inPharma br.12, OŽUJAK/TRAVANJ 2011. by InPharma

DODACI PREHRANI • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRU»NI »ASOPIS

BR. 12, GOD. 2, OÆUJAK/TRAVANJ 2011.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

VITAMINI U DJE»JOJ DOBI Mrπavljenje Fitosteroli Omega-3 Umor

NUTRI INSPEKCIJA: Dodaci prehrani za kosu, koæu i nokte

»ASOPIS ZA STRU»NU JAVNOST

www.inpharma.com.hr 1

Uvodnik Poπtovane Ëitateljice, Poπtovani Ëitatelji, Kada primite ovaj broj inPharme kalendarski Êemo veÊ biti u proljeÊu. Nadam se i s puno viπe sunca nego sada... Iako mu se svi vesele, ono Ëesto sa sobom donosi tzv. proljetni umor. Kako i Ëime se oduprijeti piπemo u ovom broju inPharme. Bavimo se joπ jednom temom koja, iako pacijente okupira tijekom Ëitave godine, ipak u proljeÊe doæivljava svoj vrhunac mrπavljenjem. Na sreÊu, dovoljno je vremena do ljeta za hvatanje u koπtac s tim problemom. Na samom poËetku Ëasopisa donosimo najnovije znanstvene spoznaje o omega-3 masnim kiselinama. Analiziramo utjecaj fitosterola na kolesterol, piπemo o vitaminima i mineralima u djeËjoj dobi, te posebno obraujemo temu slabokrvnosti. Nastavljamo i seriju tekstova o dijabetesu, pa u ovom broju piπemo o bolestima oËiju koje muËe oboljele od dijabetesa. Donosimo i zanimljiv Ëlanak o suvremenom ureenju ljekarni i, kao i uvijek, bavimo se koæom, i to ovaj put onom hiperiritabilnom. Najavljujemo brojne dogaaje i kratko prenosimo πto se dogaalo u protekla dva mjeseca. Uz ostale stalne rubrike, do novog broja,

SADRÆAJ U SREDI©TU

Omega-3 masne kiseline mehanizmi djelovanja i uËinci na zdravlje

AKTUALNO

Sindrom proljetnog umora

PREGLED

Fitosteroli i njihova uloga u borbi protiv kolesterola

IZ LJEKARNI»KE PRAKSE

Slabokrvnost ili anemija

DJECA

Vitamini u djeËjoj dobi

Vijesti o dodacima prehrani

TJELESNA TEÆINA

Mrπavljenje i uloga metabolizma

KOZMETOLOGIJA

Hiperiritabilna ili osjetljiva koæa

SUVREMENO URE–ENJE LJEKARNI

Prednosti koncepta otvorene ljekarne

srdaËno Vas pozdravljam, DIJABETES

mr.sc Lea Pollak, urednica

Oboljenja oËiju osoba s dijabetesom - πto treba znati

STRUKOVNI GODI©NJI SKUPOVI

Vitafoods Europe & Finished Products EXPO

NUTRI-INSPEKCIJA

inPharma STRU»NI »ASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

IzdavaË: Kreativna kancelarija d.o.o., BartoliÊi 19, Zagreb Redakcija i marketing: BartoliÊi 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr, info@inpharma.com.hr Glavna urednica: Izvrπni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

Koæa, kosa, nokti

Dogaaji i najave

Novo u ljekarnama

mr.sc. Lea Pollak Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof. Kreativna kancelarija d.o.o. Kerschoffset ZAGREB d.o.o. 6.100 primjeraka

STRU»NI SURADNICI U OVOM BROJU:

Bojana BakiÊ, dipl.ing. Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing Anita GaliÊ, mag.pharm. Sandra Hrg, dipl.ing. Arijana MeπtroviÊ, mag.pharm.

Robert Nagusch, dipl.ing. mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing. Melita PetroviÊ, mag.pharm. mr.sc Lea Pollak, dipl.ing. dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender, dipl.ing.

IzdavaË i redakcija ne preuzimaju odgovornost za miπljenja i podatke koje autori iznose u Ëasopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadræaja bez prethodne suglasnosti IzdavaËa.

2 www.inpharma.com.hr

www.inpharma.com.hr

U SREDI©TU AUTORICA »LANKA:

dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender, dipl.ing.

Omega-3 masne kiseline mehanizmi djelovanja i uËinci na zdravlje Organizam moæe imati koristi od omega-3 samo ako one zaista zavrπe u tkivima, πto ovisi o unosu omega-6 i bioraspoloæivosti prehrambenih izvora mega-3 masne kiseline Ëesto se opisuju kao dragocjene masnoÊe zbog povoljnog djelovanja na zdravlje, a u prvom redu πtite srce i krvne æile sniæenjem razine triglicerida, modulacijom upale i antiaritmijskim djelovanjem. Glavni prehrambeni izvori omega-3 masnih kiselina su plava riba (sardina, skuπa, tuna, inÊuni) te riba iz hladnih mora (haringa, losos), alge, zooplankton i plodovi mora te sjemenke i oraπasti plodovi. Dodaci prehrani koji sadræe proËiπÊeno i koncentrirano riblje ulje vrijedan su izvor omega-3 masnih kiselina u prehrani suvremenog Ëovjeka. Interes za potencijalne zdravstvene blagodati ribljeg ulja pojavio se 50tih godina proπlog stoljeÊa. Rane studije uputile su na blago-

tvorno djelovanje ulja bakalara na atopijski ekcem, hiperkolesterolemiju i artritis. Jedna od najranijih spoznaja vezana za riblje ulje i omega-3 masne kiseline odnosila se na vrlo nisku incidenciju bolesti srca kod grenlandskih Eskima, unatoË visokom unosu masti. Tijekom desetljeÊa koja su uslijedila rastao je broj spoznaja o mehanizmima djelovanja omega-3 masnih kiselina, a posljediËno i njihova popularnost u struËnim krugovima i opÊoj populaciji. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeÊa kontinuirano raste interes za omega-3 masne kiseline i njihovu ulogu u zdravlju i bolesti. Mnoge kliniËke i epidemioloπke studije uputile su na pozitivne uloge omega-3 masnih kiselina u razvoju djeteta, pre-

venciji i terapiji malignih i kardiovaskularnih bolesti, i u novije vrijeme, kod raznih mentalnih bolesti ukljuËujuÊi depresiju, demenciju te ADHD. Te masne kiseline poznate su po svojim pleiotropnim uËincima, ukljuËujuÊi protuupalno djelovanje, sprjeËavanje agregacije krvnih ploËica, blagi antihipertenzivni uËinak i utjecaj na sniæenje razine triglicerida. Ti blagotvorni uËinci posredovani su razliËitim mehanizmima, ukljuËujuÊi promjene sastava i funkcije staniËne membrane, ekspresiju gena te sintezu eikozanoida. Brojna struËna udruæenja i relevantne institucije preporuËuju poveÊan unos omega 3-masnih kiselina za sve populacije. Stoga funkcionalna hrana, obogaÊena tim dragocjenim masnoÊama biljeæi znaËajan porast, a dodaci prehrani na bazi omega-3 masnih kiselina

Omega-3 Sniæava trigliceride, modulira upale, ima antiaritmijsko djelovanje...

www.inpharma.com.hr 3

sve su traæeniji u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama. »esto se spominje kako je nedostatak omega-3 masnih kiselina “skorbut naπega vremena”, jer se tijekom posljednjih 150 godina, konzumacija tih kiselina smanjila za 80%, a unos omega-6 masnih kiselina poveÊao se za nekoliko stotina posto. Jedna od najizazovnijih prehrambenih mjera koja moæe imati znaËajan utjecaj na zdravlje populacije, odnosi se na poveÊan unos omega-3 masnih kiselina poput alfa-linolenske kiseline (ALA), eikozapentaenske kiseline (EPA) i dokozaheksaenske kiseline (DHA).

ju kako je bolji biomarker za koronarnu bolest srca i rizik od iznenadne kardijalne smrti od razine kolesterola. Osobe s omega-3 indeksom manjim od 4 za 10% su ugroæenije od onih s indeksom veÊim od 8. Na nedavno odræanom skupu znanstvenici su zakljuËili kako je vrlo izvjesno da se unosom 1000 mg EPA+DHA postiæe adekvatno zasiÊenje u tkivima, odnosno omega-3 indeks 11, vrijednost koja je zabiljeæena kod Japanaca - koji imaju najviπe vrijednosti tog biomarkera.

Mehanizmi djelovanja

Iako se omega-3 masne kiseline Ëesto percipiraju kao univerzalno prirodno sredstvo za prevenciju i potpornu terapiju kardiovaskularnih bolesti, njihovo je primarno djelovanje usmjereno na sniæenje razine triglicerida u serumu. Utjecaj na razinu kolesterola je skroman, a omega-3 masne kiseline, posebice eikozapentaenska (EPA) i dokozaheksaenska (DHA) masna kiselina imaju i blago antihipertenzivno i antiaritmijsko djelovanje, te smanjuju brzinu nastanka aterosklerotskih plakova. Prije nekoliko godina objavljena je opseæna meta-analiza koja je razmatrala studije u trajanju viπe od jedne godine, a uputila je na korist uzimanja omega-3 masnih kiselina u svrhu primarne i sekundarne prevencije kardiovaskularnih bolesti. Takoer, pokazala je i utjecaj na smanjenje mortaliteta, infarkta miokarda i iznenadne kardijalne smrti. Iz te opseæne studije te brojnih drugih istraæivanja, proizaπle su smjernice vodeÊih struËnih druπtava koje upuÊuju na dodatno uzimanje koncentriranih izvora EPA i DHA u svrhu oËuvanja zdravlja srca i krvnih æila. Kardiovaskularne blagodati omega-3 masnih kiselina posredovane su modifikacijama u profilu lipoproteina. Studije pokazuju kako dodatak 4 grama EPA na dan moæe smanjiti razinu triglicerida za 23% kod osoba s blagom hiperlipidemijom. VeÊ dodatak 1g DHA na dan samostalno ili u kombinaciji s EPA rezultira kod osoba s hipertrigliceridemijom sliËnim smanjenjem triglicerida u plazmi (22%). Upala se danas smatra glavnim Ëimbenikom koji pridonosi mehanizmima u podlozi ateroskleroze, a terapije omega-3 masnim kiselinama povezuju se sa smanjenjem razine TNF-alfa i interleukina 1 beta u plazmi, πto upuÊuje na protuupalno djelovanje. Omega-3 masne kiseline takoer igraju ulogu u regulaciji krvnog tlaka, a taj uËinak vjerojatno je posredovan uplitanjem u ravnoteæu vazokonstriktivnih prostaglandina i poticanje sinteze vazodilatatornih prostaciklina. U tom smislu DHA se pokazala uËinkovitijom od EPA. Studija Morija i suradnika uputila je na znaËajno sniæenje sis-

Predloæeni mehanizam zdravstvenih uËinaka omega-3 masnih kiselina vezan je za njihovu ugradnju u membranske fosfolipide. To rezultira poveÊanom sintezom eikozanoida serije 3, prostaglandina I3, tromboksana A3 i leukotriena B5 putem djelovanja ciklooksinegaza i lipooksigenaza. Eikozanoidi koji nastaju od omega-6 i omega-3 masnih kiselina bitni su za regulaciju upalnog odgovora, agregaciju krvnih ploËica te regulaciju vazokonstrikcije, odnosno dilatacije. DugolanËane omega-3 i omega-6 masne kiseline natjeËu se za iste enzime ciklooksigenaza i lipooksigenaza (slika 1), te je stoga za ishod tih metaboliËkih puteva kljuËan Ëimbenik omjer omega-3 i omega6 masnih kiselina u prehrani. Smatra se da taj omjer ne bi trebao biti veÊi od 5:1 u korist omega-6, a poznato je da u suvremenoj prehrani “zapadnjaËki” orijentiranih kultura taj omjer doseæe i 12:1. Metabolizmom omega-6 masnih kiselina nastaju snaæni upalni i proagregacijski eikozanoidi, dok omega-3 masne kiseline imaju upravo suprotno, protuupalno djelovanje.

Omega-3 indeks Na kongresu o omega-3 masnim kiselinama odræanom ove godine u Belgiji, vodeÊi struËnjaci s tog podruËja sloæili su se u tezi: tissue is the issue, ili u slobodnom prijevodu: “bit je u tkivima”. Naime, organizam moæe profitirati od unosa omega-3 masnih kiselina samo ako one doista zavrπe u tkivima, a to ovisi i o unosu omega-6 masnih kiselina te o bioraspoloæivosti prehrambenih izvora omega-3 masnih kiselina. O toj problematici govori i pojam “omega-3 indeks” koji je u znanstvenu terminologiju uveden prije nekoliko godina, a predstavlja sadræaj EPA+DHA u eritrocitima, izraæen kao postotak ukupnih masnih kiselina. Tvorci tog parametra tvrde da je to odliËan pokazatelj sadræaja omega-3 masnih kiselina u tkivima i takoer smatra4 www.inpharma.com.hr

Omega-3 masne kiseline i kardiovaskularno zdravlje

toliËkog i dijastoliËkog krvnog tlaka kod pretilih osoba koje su uzimale 4 g proËiπÊene DHA. Anti-aritmijski uËinci omega-3 masnih kiselina joπ su jedno podruËje interesa. Takav njihov uËinak vjerojatno je posljedica ugradnje EPA i DHA u staniËne membrane πto rezultira veÊom fluidnoπÊu membrana u stanicama srca, odnosno prevencijom fibrilacije atrija. Studije su pokazale da uzimanje 3 g ribljeg ulja na dan kroz 6 tjedana smanjuje ventrikularnu tahikardiju i rizik od iznenadne kardijalne smrti kod pacijenata s koronarnom boleπÊu arterija.

Omega-3 masne kiseline u razvoju dojenËadi Tijekom treÊeg tromjeseËja trudnoÊe pribliæno 50-60 mg DHA na dan prenosi se iz majËinih zaliha kroz placentu do fetusa. DHA je posebno visokokoncentrirana u mozgu i membranama retine, posebice u fotoreceptorima, pa se zato smatra da igra kritiËnu ulogu u razvoju vida i kognitivne funkcije. PrimijeÊena je pozitivna korelacija izmeu sadræaja DHA u crvenim krvim stanicama i oπtrine vida kao i drugih indeksa razvoja mozga dojenËadi. Smjernice za prehranu trudnica stoga preporuËuju dodatan unos omega-3 masnih kiselina, a najËeπÊe se kao preporuËena doza navodi 300 mg EPA+DHA. DHA je esencijalna za rast i funkcionalni razvoj mozga novoroenËadi, a potrebna je i za odræavanje normale funkcije mozga odraslih. Smanjenje razine DHA u mozgu povezano je sa slabljenjem kognitivnih funkcija uslijed starenja kao i s poËetkom razvoja Alzheimerove bolesti. S druge strane, poviπen unos DHA prehranom moæe rezultirati poboljπanjem sposobnosti uËenja s obzirom da je deficit esencijalnih masnih kiselina povezan s poteπkoÊama u uËenju.

Omega-3 indeks Predstavlja sadræaj EPA + DHA u eritrocitima

Utjecaj na mentalno zdravlje i raspoloæenje Pregled do sada odabranih provedenih studija, objavljen 2007. godine u Ëasopisu Journal of Clinical Psychiatry iznjedrio je vrlo optimistiËne rezultate o utjecaju uzimanja dodatnih omega-3 masnih kiselina na simptome depresije. Pregled je obuhvatio deset dvostruko slijepih, placebo kontroliranih studija koje su pratile utjecaj suplementacije omega-3 masnih kiselina na simptome bolesnika koji boluju od poremeÊaja ponaπanja. ProuËavanjem rezultata 10 spomenutih studija (n=329), istraæivaËi su zakljuËili da omega-3 masne kiseline imaju znaËajno antidepresivno djelovanje. Suplementacija omega-3 masnim kiselinama znaËajno je popravila simptome bolesnika s jasno definiranom depresijom i simptome pacijenata s bipolarnim poremeÊajima. Zanimljive rezultate iznosi studija objavljena u Ëasopisu Neuroscience Letters. U studiji je sudjelovalo 55 zdravih odraslih ispitanika koji su dva puta ispunili 24-satne dnevnike unosa hrane. S obzirom na unos EPA i DHA, ispitanici su podijeljeni u tri skupine: nizak unos (0-20 mg/dan; n=16), srednji unos (25-70 mg/dan; n=21) i visok unos EPA i DHA (80-1600 mg/dan; n=18). Magnetska rezonancija glava ispitanika otkrila je pozitivnu vezu izmeu poveÊanog unosa tih dviju masnih kiselina i volumena sive tvari u podruËju anteriornog cingularnog korteksa, desnog hipokampusa i desne amigdale. BuduÊi da su navedena podruËja odgovorna za raspoloæenje, znanstvenici smatraju da poveÊan unos EPA i DHA ima pozitivan uËinak na raspoloæenje, ali i pamÊenje.

Ostali povoljni uËinci Prehrambene masti igraju ulogu u etiologiji malignih bolesti te se sve viπe istraæuje utjecaj omega-3 masnih kiselina na karcinogenezu. Takoer, smjernice za lijeËenje tumorske kaheksije propisuju dodatan unos omega-3 masnih kiselina (2,2 g/dan) u kombinaciji s enteralnom prehranom i megestrol acetatom, jer postoje dokazi da

www.inpharma.com.hr 5

Prikaz metabolizma esencijalnih masnih kiselina omega-3 i omega-6 masne kiseline natjeËu se za iste enzime

SLIKA 1

Omega-6

Enzim

Linolna kiselina (C 18:2)

Omega-3

Alfa-linolenska kiselina ∆ 6-desaturaza

Gama-linolenska kiselina (C 18:3)

C 18:4

Elongaza Dihomogamalinolenska kiselina (C 20:3)

C 20:4 ∆ 5-desaturaza

Arahidonska kiselina (C 20:4)

Eikozapentaenska kiselina (C 20:5) Elongaza

C 22:4

C 22:5 ∆ 4-desaturaza

C 22:4

Dokozaheksaenska kiselina (C 22:6)

Naoko male strukturne razlike dviju obitelji nezasiÊenih masnih kiselina uzrokuju razliËito ponaπanje u organizmu. Dok nusprodukti razgradnje omega-6 kiselina uzrokuju upalne procese, rast stanica tumora i zgruπavanje krvi, omega-3 kiseline djeluju upravo suprotno. Iako naπ organizam treba i omega-3 i omega-6 kiseline za normalno funkcioniranje, postaje sve jasnije da je omjer unosa ovih dviju obitelji nezasiÊenih masnih kiselina veoma vaæan. takav pristup zaustavlja gubitak tjelesne mase uzrokovane malignom boleπÊu. Nadalje, postoje brojni radovi koji upuÊuju na korist omega-3 masnih kiselina na imunoloπki sustav, reproduktivno zdravlje, koæu te kod potporne terapije reumatoidnog artritisa.

Vrste pripravaka i nove formulacije Træiπte omega-3 masnih kiselina posljednjih godina biljeæi znaËajan rast te se razvijaju nove i bolje formulacije, sa sve veÊim koncentracijama EPA i DHA. Ujedno raste potraænja za uljima visoke raspoloæivosti, a sve veÊu paænju privlaËi ulje krila. Kril je sitni morski raËiÊ, najveÊe relativne biomase od svih postojeÊih mnogostaniËnih organizama, koji veÊinom sluæi kao hrana ribama, pticama i posebice kitovima, a obi6 www.inpharma.com.hr

tava u vrlo hladnim vodama Atlantika. Preæivljavanje u tako hladnom okruæenju duguju visokom udjelu dugolanËanih, viπestruko nezasiÊenih masnih kiselina, ukljuËujuÊi EPA i DHA koje su u njihovim staniËnim membranama vezane za fosfolipide. Studije provedene na ljudima i æivotinjama pokazale su da omega-3 masne kiseline, vezane za fosfolipide, poput onih u ulju krila, imaju znaËajno bolju apsorpciju i viπi stupanj ugradnje u ciljana tkiva od metilnih i etilnih estera, ili triglicerida omega-3 masnih kiselina. Ujedno je ulje krila prirodno bogato brojnim antioksidansima. Do nedavno je træiπte omega-3 masnih kiselina velikim dijelom bilo rezervirano za dodatke prehrani, a pojavom jednog receptnog lijeka s 1000 mg visokokoncentriranog i proËiπÊenog ribljeg ulja stvari su se promijenile. VeÊina randomiziranih kliniË-

kih studija provedena je upravo sa supstancijom sadræanom u spomenutom lijeku koji je indiciran kao sekundarna prevencija nakon preboljelog infarkta, a predstavlja etilne estere omega-3 masnih kiselina, koji osiguravaju visoku koncentraciju slobodnih omega-3 masnih kiselina u krvi. Ipak, formulacija u istom obliku dostupna je i u nekim vrstama dodataka prehrani. Osnovni izazov pri kreiranju suvremenih proizvoda s omega-3 masnim kiselinama je dobiti πto proËiπÊeniju i πto koncentriraniju supstanciju visoke uËinkovitosti, koja istovremeno nema ni miris ni okus koji podsjeÊaju na ribu. Stoga se danas proizvode suvremeni pripravci, posebice oni namijenjeni djeci, i to s voÊnim okusima, u tekuÊem obliku ili kao bomboni za ævakanje. Takoer, kao izvor omega-3 masnih kiselina posebno su zanimljive alge, a takve supstancije prikladne su i za vegetarijance. No tu priËa o omegama ne prestaje, jer Êe zasigurno u skoroj buduÊnosti “isplivati” joπ spoznaja o tim dragocjenim masnoÊama. LITERATURA: Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ. Fish Consumption, Fish Oil, Omega-3 Fatty Acids, and Cardiovascular Disease. Circulation 2002; 106: 2747-2757. Sadovsky R, Collins N, Tighe AP, Safeer RS, Morris CM, Bruuton SA. Dispelling the Myths About Omega-3 Fatty Acids. Postgraduate medicine 2008; 120(2):92. Christensen JH, Korup E, Aaroe J, et al. Fish consumption, n-3 fatty acids in cell membranes, and heart rate variability in survivors of myocardial infarction with left ventricular dysfunction. Am J Cardiol. 1997;79: 1670-1673. Riediger ND, Othman RA, Suh M, Moghadasian MH. A systemic review of the roles of n-3 fatty acids in health and disease. J Am Diet Assoc. 2009;109(4):668-79. Bourre JM. Dietary omega-3 fatty acids for women. Biomed Pharmacother. 2007;61(2-3):10512. Mori TA, Bao DQ, Burke V, Puddey IB, Beilin LJ. Docosahexaenoic acid but not eicosapentaenoic acid lowers ambulatory blood pressure and heart rate in humans. Hypertension. 1999;34:253-260. Metcalf RG, Sanders P, James MJ, Cleland LG, Young GD. Effect of dietary n-3 polyunsaturated fatty acids on the inducibility of ventricular tachycardia in patients with ischemic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2008;101:758-761. Harris WS. The omega-3 index: clinical utility for therapeutic intervention.Curr Cardiol Rep. 2010;12(6):503-8. Lin P.Y., Su K.P. A meta-analytic review of doubleblind, placebo-controlled trials of antidepressant efficacy of omega-3 fatty acids. J Clin Psychiatry. 2007;68(7):1056-61. Conklin, S.M., Gianaros, P.J., Brown, S.M., Yao, J.K., Hariri, A.R., Manuck, S.B., Muldoon, M.F. Long - chain omega -3 fatty acid intake is associated positively with corticolimbic gray matter volume in healthy adults. Neuroscience Letters 2007; 209-212.

Neuroprotektivni uËinci Omega - 3 masnih kiselina DHA Riblje ulje za djecu • Molekularno proËiπÊena Omega-3 • Super Omega 3-6-9 • Red Omega mega-3 masne kiseline su

OdugolanËane viπestruko nezasiÊene esencijalne masne kiseline. Glavni predstavnici su ALA (alfa-linolenska masna kiselina), DHA (dokosaheksaenska masna kiselina) i EPA (eikosapentaenska masna kiselina). Osnovna omega-3 masna kiselina je ALA koja je prekursor za sintezu DHA i EPA. Meutim sinteza DHA i EPA iz ALA masne kiseline je Ëesto ograniËena i neefikasna (tek 8% uspjeπnosti), pogotovo kod novoroenËadi, djece te starije populacije. DHA i EPA masne kiseline moæemo naÊi u ribljem ulju, pogotovo riba sjevernih mora (losos, tuna, atlantska ploËa) dok se ALA nalazi u oraπastim plodovima i biljnim uljima (kanola, sojino ulje, laneno ulje, repiËino ulje).

NUTRIGRUPA PROMO

Utjecaj na mozak i kongnitivne sposobnosti Gotovo 2/3 mozga Ëine masne kiseline. Meu tim kiselinama dominiraju DHA i arahidonska kiselina. DHA Ëini i moædane ovojnice koje su bitne za prijenos æivËanih impulsa. Sinapse u mozgu povezuju neurone i obavljaju bitnu funkciju: uËenje i pamÊenje se odvija u sinapsama. Kako uËimo i stjeËemo nova znanja i iskustva, naπ mozak reorganizira puteve æivËanih stanica u mozgu. Upravo plastiËnost mozga dozvoljava mozgu da nadomjesti oπteÊenja koja su nastala zbog ozljeda ili bolesti, odnosno da se njima prilagodi. Omega-3 masne kiseline poveÊavaju plastiËnost mozga te su stoga one bitne za normalnu funkciju mozga, a ponajviπe se to odnosi na DHA. Studije na æivotinjama pokazuju da omega-3 masne kiseline djeluju neuroprotektivno tijekom razvoja i starenja. Adekvatan unos DHA je kljuËan i za zdravo odvijanje trudnoÊe kao i pravilan razvoj kako fetusa tako i novoroenËeta. Upravo zato su zdravstvene institucije oformile preporuke prema kojima trudnice i dojilje trebaju unositi minimalno 2,6 g omega-3 masnih kiselina i 100-300 mg DHA dnevno da zadovolje potrebe fetusa odnosno dojenËeta. Studije na æivotinjama pokazuju da smanjen

unos ALA kiseline tijekom gestacijskog perioda rezultira smanjenom koncentracijom DHA u mozgu mladunca πto je dalje povezano sa smanjenim kognitivnim sposobnostima i problemima u ponaπanju. Djeca s poveÊanom razinom omega-3 masnih kiselina su redovito pokazivala bolje rezultate u πkoli (Ëitanje, spelovanje, verbalno izraæavanje) te imala manje problema s ponaπanjem, dok se manjak povezuje s poremeÊajima paænje i hiperaktivnog ponaπanja (ADHD) te disleksije i dispraksije. Manjak DHA se povezuje sa slabijim razvojem vida i mozga nakon roenja, makularnom degeneracijom i ostalim neurodegenerativnim bolestima. Iz DHA se sintetizira dokosanoid nazvan “neuroprotektin” D1 (NPD1). D1 se sintetizira u mozgu kao odgovor na oksidativni stres prilikom ishemijsko-reperfuzijskih (I/R) ozljeda, a glavna uloga mu je odræati homeostazu. NPD1 je prva obrana kada se javljaju nepravilnosti u funkciji mozga.

Depresija Depresivna stanja su Ëesto povezana s promjenama u koncentraciji neurotransmitera, pogotovo serotonina i dopamina. Omega-3 masne kiseline mogu utjecati na depresiju radi njihovog efekta na prohodnost membrana i odgovora na upalne procese. Pokazano je da su majke koje su unosile manje omega-3 masnih kiselina ËeπÊe imale problema s postnatalnom depresijom. SliËno je bilo i s majkama Ëije je mlijeko sadræavalo manje DHA. Nekoliko studija je pokazalo da su osobe koje su uz antidepresive uzimale omega-3 masne kiseline imale bolji napredak nego one koje su samo koristile antidepresive.

Alzheimer Studije na æivotinjama jasno pokazuju da uzimanje DHA moæe poveÊati koncentraciju DHA u mo-

zgu te tako utjecati na moædane funkcije. Ovo nam pruæa moguÊnost upotrebe DHA kao pomoÊno sredstvo u lijeËenju Alzheimerove i Parkinsonove bolesti. VeÊina objavljenih epidemioloπkih studija pokazuje pozitivnu povezanost izmeu konzumacije veÊih koliËina DHA i smanjenog rizika od pojave Alzheimerove bolesti kasnije u æivotu.

ADHD Djeca kojima je dijagnosticiran ADHD Ëesto imaju niske razine esencijalnih masnih kiselina (ukljuËujuÊi EPA i DHA). U kliniËkoj studiji na 100 djeËaka, oni s niæom razinom omega-3 masnih kiselina su imali viπe poteπkoÊa s uËenjem i ponaπanjem (problemi sa spavanjem, napadaji bijesa) od djeËaka s normalnom razinom omega-3 masnih kiselina.

Stres Postoji i studija koja daje naznake da omega-3 masne kiseline djeluju kao adaptogeni, tj. pomaæu ljudima da se bolje prilagode te smanje agresivne reakcije u stresnim situacijama.

REFERENCE 1

Gómez-Pinilla et al. Brain foods: the effects of nutrients on brain function. Nature Reviews Neuroscience, 2008; 9 (7): 568 DOI: 10.1038/nrn2421

Usha Ramakrishnan, Beth Imhoff-Kunsch, and Ann M DiGirolamo. Role of docosahexaenoic acid in maternal and child mental health. Am J Clin Nutr 2009.

Bradbury J, Myers SP, Oliver C et al. An adaptogenic role for omega-3 fatty acids in stress; a randomised placebo controlled double blind intervention study (pilot)ISRCTN22569553. Nutr J. 2004 Nov 28;3:20.

Calon F, Cole G. Neuroprotective action of omega-3 polyunsaturated fatty acids against neurodegenerative diseases: evidence from animal studies. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2007 NovDec;77(5-6):287-93. 5

Bazan G., Nicolas. Cellular and molecular events mediated by docosahexaenoic acid-derived neuroprotectin D1 signaling in photoreceptor cell survival and brain protection. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2009;81(2-3):205-211.

Bourre, J.-M. Dietary omega-3 fatty acids and psychiatry: mood, behaviour, stress, depression, dementia and aging.

tel. 01 / 364 44 46 • www.nutrigrupa.com • info@nutrigrupa.com

AKTUALNO AUTORICA »LANKA:

Bojana BakiÊ, dipl.ing.

Sindrom proljetnog umora Uzroci, mehanizmi djelovanja, posljedice te naËini prevencije i lijeËenja prirodnim proizvodima eÊ je Hipokrat bio svjestan Ëinjenice da vanjski utjecaji kao πto su hrana, staniπte, stil æivota i klimatske prilike nepovratno utjeËu na funkcioniranje ljudskog organizma. Disfunkcija organizma moæe utjecati na pojavu razliËitih sindroma Ëiji je stvarni uzrok djelomiËno ili potpuno nepoznat. Ljudi se danas sve ËeπÊe tuæe na niz tegoba koje su povezane sa smjenom godiπnjih doba (ljeto-jesen, zima-proljeÊe). NajËeπÊe su u pitanju simptomi Ëiji se uzrok ne moæe utvrditi dijagnostiËkim pretragama glavobolje, nesanica, pospanost, razdraælji-

Proljetni umor »esto je praÊen razdraæljivoπÊu i srdæbom

8 www.inpharma.com.hr

vost, nedostatak energije, umor, promjene raspoloæenja, pad koncentracije, bolovi... Epidemioloπke studije ukazuju da izraæenije simptome imaju kroniËni bolesnici, djeca, æene i starije osobe. (Postoje razilaæenja u miπljenju kada su djeca u pitanju, jer ona u veÊini sluËajeva nisu u moguÊnosti verbalizirati svoje tegobe.) Sezonski poremeÊaj raspoloæenja intenzivnije se poËeo prouËavati 80-ih godina proπlog stoljeÊa. UoËena je pojava niza nespecifiËnih simptoma (pospanost, bezvoljnost, promjene raspoloæenja..) kod zdravih ljudi koji su kroz zim-

ski perid bili dugo izloæeni nedostatku svjetla (kratki dnevni ciklus). SliËni simptomi bi se javljali u periodima smjene godiπnjih doba ili kod naglih promjena atmosferskih utjecaja. Ublaæili bi se, ili potpuno nestajali, stabilizacijom vremenskih prilika i duljim izlaganjem sunËevoj svjetlosti (pogotovo ujutro). U studiji provedenoj na Islandu zabiljeæena je zanemariva prevelancija tog sindro-

NOVA

ENERGIJA

Nutri-Nano™ CoQ-10 koenzim Q10 iznimne bioraspoloæivosti proizveden nano-tehnologijom Zbog poveÊane potrebe za stvaranjem staniËne energije (ATP) veliku korist od dodatnog uzimanja koenzima Q10 imaju sportaπi. Naime, koenzim Q10 od iznimne je vaænosti za nastanak energije u stanicama. KoristeÊi patentiranu, zaπtiÊenu Nutri-Nano™ tehnologiju, Solgar je osigurao znaËajno poveÊanje bioraspoloæivosti, apsorpcije i uËinkovitosti koenzima Q10. Korisnici Solgar NutriNano™ CoQ-10 kapsula dobivaju koenzim Q10 najveÊe i najbræe moguÊe bioraspoloæivosti, jer dokazano ima: • 3 puta veÊu bioraspoloæivost od koenzima Q10 u prahu i • 2 puta veÊu bioraspoloæivost od koenzima Q10 u uljnoj bazi.

UVOZNIK I DISTRIBUTER: SALVUS d.o.o. | BESPLATNI INFO TELEFON: 0800 1947 |

www.solgar.hr

ma. Povezuje se s prehrambenim navikama te populacije - prehranom koja obiluje ribom bogatom vitaminom D i omega-3 masnim kiselinama.

Uzroci i mehanizmi prilagodbe Nakon zimskog razdoblja niskih temperatura i kratkog dnevnog ciklusa kada se vrijeme najËeπÊe provodi u pregrijanim zatvorenim prostorima, slijedi proljeÊe. Karakteriziraju ga nestabilno vrijeme, poviπene temperature, prodor ciklonalne fronte, promjene tlaka zraka i duæi dani. Uza sve to, sve su veÊe i ËeπÊe klimatske promjene, pa se moæe reÊi da smo, uz postojeÊi stil æivota, konstantno izloæeni stresnim parametrima atmosferskih utjecaja. A, evolucijski gledano, opstanak odreenog organizma ovisi o njegovoj moguÊnost prilagodbe novonastalim situacijama i uvjetima okoline.

Temperatura Pri promjeni temperature okoline organizam mora prilagoditi homeostazu svoje vlastite termoregulacije podraæaju iz okoline. Mehanizme hlaenja (evaporacija, kondukcija, konvekcija i radijacija) mora uskladiti s mehanizmom proizvodnje topline (metabolizmom unutraπnjih organa) i stilom æivota. U proljeÊe se tijelo aklimatizira na uvjete poviπene vanjske temperature i mijenja smjer termoregulacije iz zagrijavanja (zimi) u rashlaivanje (proljeÊe). Rashlaujemo se isijavanjem topline, prenoπenjem topline na molekularnoj i organskoj razini, strujanjem zraka iz okoline i evaporacijom vode kroz koæu i respiratorni sustav. Osim poviπene temperature, na rashlaivanje organizma utjeËu koliËina vlage u

zraku i stanje organizma. Produkt evaporacije kroz koæu je znoj. Da u razdoblju visokih temperatura ne bi gubili prevelike koliËine minerala, njegov se sastav mijenja kroz period aklimatizacije pod utjecajem hormona nadbubreæne ælijezde - aldosterona. Znanstvena su istraæivanja pokazala kako se koliËine natrija, kalcija, magnezija i bakra u znoju mijenjaju kroz period prilagodbe (uz aktivnost). KoliËina cinka i æeljeza konstantna je prije i tijekom inklimatizacije, pri izlaganju ekstremno visokim temperaturama. Proces aklimatizacije kod zdravih osoba moæe trajati od nekoliko dana do tri tjedna, ovisno o mjestu i stilu æivota, starosti, tjelesnoj konstituciji i zdravstvenom stanju.

Svjetlost Osim temperaturnim promjenama organizam se postepeno izlaæe i sve veÊoj koliËini dnevne svjetlosti (dani postaju duæi). Dnevna i sezonska regulacija izmjene dana i noÊi povezana je s izluËivanjem hormona melatonina. Njegov kronobiotiËki efekt direktno djeluje na elektriËnu i metaboliËku aktivnost srediπnjeg æivËanog sustava, snizujuÊi tlak i temperaturu tijela. Melatonin (N-acetil-5-metoksitriptamin) se nalazi u jednostaniËnim organizmima, biljkama i æivotinjama. U ljudskom organizmu se sintetizira u koπtanoj sræi, koæi, limfocitima, trombocitima, gastrointestinalnom traktu i mreænici oka. Tu je njegova funkcija parakrina ili autokrina, dok je biosinteza u epifizi uvelike povezana s izmjenama svjetla i tame. Sve je viπe znanstvenih dokaza koja potvruju da simptomi umora, pospanosti i bezvoljnosti nestaju ili se ublaæuju izlaganjem organizma (specifiËno oka) svjetlu. Osim fotostimulirajuÊeg uËinka, svjetlo stimulira biosintezu vitamina D. Novije znan-

stvene studije usmjerene su i na povezivanje depresije i niske razine 25-hidroksi vitamina D. S time u vezi signifikantna su istraæivanja provedena u nekoliko europskih gradova kod zdrave starije muπke populacije.

Melatonin, triptofan, serotonin Prekursor melatonina je triptofan, a meuprodukt je serotonin. Da li Êe se u epifizi iz serotonina biosintetizirati melatonin regulirano je fotoreceptorima u mreænici i neuro-hormonskim sustavom preko hipotalamusa (kada je oko izloæeno svjetlu biosinteza se inhibira). Koncentracija izluËenog melatonina je genetski uvjetovana, a u dnevnom ritmu je najviπa izmeu 2-4 sata ujutro. Tijekom æivota zdravih osoba koliËina izluËenog melatonima se mijenja, a najviπa je u pubertetu. Kod starijih osoba je smanjena (πto se povezuje sa skraÊenim ritmom spavanja i problemima sa spavanjem). Zabiljeæeno je da kod djece i adolescenata tjelesna konstitucija (udio masnog tkiva) znaËajno utjeËe na izluËivanje melatonina i njegovo pojaËano stvaranje. Kod pretile djece moæe utjecati na kasniji ulazak u pubertet. Osim regulacije cirkadijalnog sata melatonin utjeËe i na regulaciju tlaka, funkciju mreænice, regulaciju izluËivanja bikarbonata u probavnom traktu, protektivno djeluje na kosti i djeluje antioksidativno. Znanstvenici su sve viπe zaokupljeni i njegovim imunomodulirajuÊim uËinkom (potiËe i proizvodnju inflamatornih citokina (IL-1,IL-6...) koji induciraju spavanje. ProuËavaju ga i u patogenezi odreenih autoimunih bolesti. Sezonske varijacije u koliËini tzv. hormona sreÊe - serotonina (5-hidroksitriptamina) u hipotalamusu osoba post mortem pokazale su najniæe vrijednosti tijekom zime (prosinac i sijeËanj), a najviπe tijekom proljeÊa (travanj i svibanj). Koncentracija slobodnog triptofana u plazmi bila je najviπa takoer u proljeÊe, a najniæa u rano ljeto i tijekom zime. U drugom istraæivanju su koncentracija ukupnog i slobodnog triptofana takoer najviπe u travnju i svibnju, a najniæe u kasno ljeto i

Simptomi umora Mogu se ublaæiti izlaganjem svjetlu

10 www.inpharma.com.hr

ranu jesen, neovisno o koliËini aminokiseline uneπene hranom.

Stres Jedna od hipotetskih teorija povezuje disfunkciju neuro-endokrinog sustava (hipotalamus-epifiza-nadbubreæna ælijezda) koji se aktivira u stresnim situacijama. Stresu smo izloæeni tijekom cijele godine. Naπ organizam joπ uvijek reagira po evolucijskim principima stvarnog stresa (izloæenosti fiziËkoj opasnosti). Lokomotorni i osjetilni sustavi se maksimalno stimuliraju, a periferna cirkulacija, probavni, imunoloπki i reproduktivni sustavi maksimalno inhibiraju kako bi sam organizam pravovremeno reagirao (bjegom, obranom). Danas stres ne ukljuËuje fiziËko-mehaniËki odgovor da bi se zatvorio prirodni ciklus reakcije. UËestala izloæenost stresu uzrokuje pojaËanu stimulaciju neuro-endokrinog sustava (organizam joπ nije prilagoen sistemu “pamÊenja stresa” u kojem bi uËestali stres utjecao na smanjeni podraæaj i smanjeno luËenje hormona). Suprimirani sustavi tijekom vremena pokazuju znakove disfunkcije (npr. imunoloπki sustav smanjeno proizvodi specifiËna protutijela i prirodne stanice ubojice (NK stanice), pa se javljaju simptomi umora, iscrpljenosti i razdraæljivosti. Studija koja se bavila prouËavanjem poremeÊaja ponaπanja tijekom Ëitave godine

zabiljeæila je promjene u parametrima koncentracije interleukina 6 (IL-6), adenokortikotropnog hormona (ACTH), kortizola i metabolita katekolamina. Osim kortizola Ëija je koncentracija stalna, ostali parametri se mijenjaju tijekom godine. Uz krvne testove ispitanici su odgovarali i na upitnik o promjenama ponaπanja. Zabiljeæena je visoka stopa razdraæljivosti i srdæbe u periodu proljeÊa. Istraæivanje koje je objavljeno ove godine ne povezuje promjene u endokrinom i imunoloπkom sustavu tijekom aklimatizacije pasivnim zagrijavanjem, ali su promjene ponaπanja potvrene. Potrebna su daljnja istraæivanja.

jekom jutra. FiziËka aktivnost se preporuËuje barem 45 minuta na dan, najbolje na otvorenom. Vaæno je i redovito se odmarati (pasivno - leæanjem, Ëitanjem, sjedenjem ili aktivno - druæenjem, aktivnostima koje relaksiraju), a spavati minimalno 7-8 sati na dan. Na poËinak treba nastojati iÊi uvijek u isto vrijeme. Dnevni unos hrane valja rasporediti u viπe manjih obroka, toËnije u 5 obroka s meusobnim razmakom od 2-3 sata. Prehrana mora biti raznovrsna i izbalansirana. Ako prehrana zbog zimskog perioda, ili nekog reæima prehrane, ili infektivne bolesti oskudijeva nutrijentima, treba posebno voditi raËuna o nekim makro- i mikronutrijentima.

Ublaæavanje simptoma Kako se organizam prilagoava sezonskim klimatskim promjenama? I zaπto sve veÊi broj ljudi pati od sindroma proljetnog umora? Pitanja ostaju otvorena. Prilagodbu mogu olakπati razni postupci, pravilna prehrana i pomagaËi iz prirode. PreporuËuje se jutarnje tuπiranje naizmjenice hladnom i toplom vodom. Organizam treba pravilno i dovoljno hidratizirati (oko 1-1,5 ml/kcal na dan). KoliËina potrebne vode ovisi o njezinoj koliËini u dnevnoj prehrani, intezitetu aktivnosti, vlazi i temperaturi zraka. Svakodnevno se treba izlagati sunËevim zrakama minimalno 30-40 min., najbolje ti-

Makronutrijenti Kod nekih osoba zna se pojaviti izraæena potreba za slatkim koja svoje korijene ima u niskoj razini serotonina. Zato su vaæni ugljikohidrati - cjelovite æitarice i preraevine od cjelovitih æitarica. U biosintezi serotonina, niacina, dopamina i dr. sudjeluju aminokiseline - tirozin (neesencijalna) i triptofan (esencijalna). Ima ih i u biljnim namirnicama (npr. bademi, zob...) i æivotinjskim namirnicama (riba, piletina...). Tirozin ima i ulogu neurotransmitera. Strukturne i funkcionalne jedinice neuroloπkog sustava su omega-3 masne kiseline.

EnerPlus

TVOJA PRIRODNA ENERGIJA

Pronalaæenje psihofiziËke ravnoteæe u poslu, sportu i uËenju od velikog je znaËenja za organizam. EnerPlus je prirodna pomoÊ organizmu u svladavanju umora i brzom vraÊanju izgubljene energije. Ener Plus Reintegra nadopunjuje dnevne potrebe za mineralima i vitaminom C. Namjenjena je djeci i odraslima, a koristi se kod dijareje, povraÊanja, sunËanice, miπiÊnog umora i u svim situacijama gdje je potrebna brza nadoknada tekuÊine, minerala i jaËanja imuniteta. Ener Plus Adulti i Noni namjenjeni su odraslima, a pomaæu u svladavanju stresnih situacija, pronalaæenju psihofiziËke koncentracije i pamÊenja. Sadræe: med, papa reale, ginko, ginseng i noni sok. Ener Plus Fitness namjenjen je sportaπima i rekreativcima za brzo vraÊanje energije. Ener Plus Junior namjenjen je djeci u svim fazama odrastanja, a djeluje protiv umora, loπe koncentracije i pomanjkanja apetita. Sadræi: med, matiËnjak, plod crnog ribiza, echinaceu i maltodekstrin.

Potraæite u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama! www.inpharma.com.hr www.inpharma.com.hr ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660

11 11

Mikronutrijenti Tiamin (B1) sudjeluje u prijenosu æivËanih impulsa i opskrbi organizma energijom. OmoguÊava da mozak dobije potrebnu energiju metabolizmom glukoze, uklanja malaksalost, umor, iritabilnost i anksioznost. Djeluje protektivno na nadbubreænu ælijezdu, jer sniæava stresom induciranu reakciju kortizola. Riboflavin (B2) osim vaæne uloge u metabolizmu masti, proteina i ugljikohidrata sudjeluje u pravilnom funkcioniranju respiratornog sustava, metaboliËkom putu folne kiseline i vitamina B6. Niacin sudjeluje u viπe od 200 biokemijskih (oksido-redukcijskih) reakcija na staniËnoj razini. Kofaktor je u sintezi neurotransmitera serotonina i hormona norepinefrina. Poboljπava kvalitetu sna. Piridoksal 5-fosfat je aktivni oblik vitamina B6 koji je kofaktor u rekcijama sinteza niza vaænih neurotransmitera serotonina, dopamina i gama aminomaslaËne kiseline (GABA - neurotransmiter povezan s periodima relaksacije, sudjeluje u hormonskoj modulaciji i sintezi hema). Kobalamin (B12) - metilkobalamin sudjeluje u regulaciji bioloπkog sata pojaËavajuÊi osjetljivost na svjetlo. SkraÊuje duljinu spavanja, ali je kvaliteta sna bolja i jutarnjim buenjem osoba se osjeÊa odmorno i osvjeæeno. ZnaËajna je i njegova uloga u sintezi S-adenosilmetionina (SAM-a) koji je donor metilne skupine i esencijalan za viπe od 100 transmetilnih reakcija koje ukljuËuju amino kiseline, nukleotide, neurotransmitere i fosfolipide. Folna kiselina, tj. folat igra vaænu ulogu u regeneriranju tetrahidrobiopterina podloænog oksidaciji. To je kofaktor u sintezi monoaminih neurotransmitera serotonina, dopamina, epinefrina i norepinefrina. Uz B12 sudjeluje u sintezi SAM-a. Askorbinska kiselina ima antioksidativni uËinak na tetrahidrobiopterin (BH4) koenzim u metaboliËkom putu sinteze tirozina, 5-hiroksitriptofana i 3,4-dihidroksifenilalanina. Uz folnu kiselinu kofaktor je hidroksilaze koja prevodi triptofan u 5-hidroksitriptofan, fenilalanin u tirozin i tirozin u 3,4-dihidroksifenilalanine DOPA (prekursor dopamina). Vitamin E kao antioksidans omoguÊava pravilno funkcioniranje na staniËnom nivou - sprjeËava oksidaciju nezasiÊenih masnih kiselina u fosfolipidima, te inhibira razgradnju vitamina C i A. Vaæna je i opskrba pojedinim mineralima. Æeljezo je, osim opskrbe stanica kisikom, kofaktor u sintezi niacina, serotonina, norepinefrina. Cink je kofaktor u viπe od 200 razliËitih enzima. Magnezij sudjeluje u viπe od 300 metaboliËkih puteva. Kalcij indirekto utjeËe na sintezu serotonina. Krom regulira inzulinsko djelovanje, a 12 www.inpharma.com.hr

poveÊano luËenje inzulina moæe utjecati na supresiju πtitnjaËe. Mangan stabilizira πeÊer u krvi, suzbija promjene raspoloæenja, sudjeluje u sintezi aminokiselina i regulira funkcije vitamina C i B kompleksa. Bakar sudjeluje u metabolizmu biogenihamina i sintezi mijelina. Koreanski ili kineski ginseng, Panax ginseng primjenjuje se od davnina, a danas je poznat po antioksidativnom, adaptogenom, kardiotoniËnom, protuupalnom, imunomodulirajuÊem i stimulativnom djelovanju. Razlikuju se bijeli i crveni korijen (najjaËi stimulator od svih adaptogena). Sibirski ginseng, Eleutherococcus senticosus ima adaptogena, antioksidativna, blago protuupalna i imunostimulirajuÊa svojstva. Moæe se koristiti svakodnevno, jer viπe tonificira nego stimulira. Indijski ginseng, Withania somnifera djeluje adaptogeno, protuupalno, antispazmolitiËko, blago umirujuÊe, astrigentno i imunomodulirajuÊe, a stimulira i rad πtitnjaËe. Planinska ruæa, Rhodiola rosea - postoji viπe od 20 vrsta te biljke, ali je po sastavu aktivnih tvari najkompletnija Sibirska planinska ruæa. U bivπem Sovjetsom savezu je dugo Ëuvana kao vojna tajna, jer je svojevrstan eliksir. Raspadom SSSR-a ostatak svijeta upoznao se s tom biljkom. Ima kardiotoniËka i imunotoniËka svojstva, te stimulira srediπnji æivËani sustav. PotiËe pamÊenje i koncentraciju, a pripisuju joj se i antioksidativna, antidepresivna, protuupalna, adaptogena i kardioprotektivna svojstva.

ZakljuËak Simptomi proljetnog umora su jasni, ali potpuni mehanizam njihovog uzroka joπ uvijek nije. Neki se ljudi bræe aklimatiziraju, a neki sporije. Sindrom proljetnog umora ne smije se zamijeniti s moguÊim poremeÊajima i kroniËnim smetnjama prisutnima duæe razdoblje tijekom godine.

LITERATURA: Rosenthal, NE; Sack, DA; Gillin, JC; Lewy, AJ; Goodwin, FK; Davenport, Y; Mueller, PS; Newsome, DA; Wehr, TA. (1984). Seasonal Affective Disorder: A Description of the Syndrome and Preliminary Findings with Light Therapy. Archives of General Psychiatry, 41(1): 72-80. Lam, RW; Levitt AJ, Levitan RD, Enns MW, Morehouse R, Michalak EE, Tam EM (2006). “The Can-SAD Study: a randomized controlled trial of the effectiveness of light therapy and fluoxetine in patients with winter seasonal affective disorder”. American Journal of Psychiatry 163 (5): 805-812. Lurie, Stephen J.; et al. (November 2006). “Seasonal Affective Disorder”. American Family Physician 74 (9): 1521-4. Magnusson, Andres; Axelsson, Johann; Karlsson, Mikael M.; Oskarsson, Högni (February 2000). “Lack of Seasonal Mood Change in the Icelandic Population: Results of a Cross-Sectional Study”. Am J Psychiatry 157 (2): 234-8. Yuri Milaneschi, Michelle Shardell, Anna Maria

Corsi, Rosamaria Vazzana, Stefania Bandinelli, Jack M. Guralnik, and Luigi Ferrucci Serum 25Hydroxyvitamin D and Depressive Symptoms in Older Women and Men’ J. Clin. Endocrinol. Metab., Jul 2010; 95: 3225 - 3233. Dominika Kanikowska, Maki Sato, Junichi Sugenoya, Satoshi Iwase, Yuuki Shimizu, Naoki Nishimura and Yoko Inukai”No effects of acclimation to heat on immune and hormonal responses to passive heating in healthy volunteers International Journal of Biometeorology (11 January 2011), pp. 1-6. Carrillo-Vico A, Calvo JR, Abreu P, Lardone PJ, Garcia-Maurino S, Reiter RJ & Guerrero JM (2004) Evidence of melatonin synthesis by human lymphocytes and its physiological significance: possible role as intracrine, autocrine, and /or paracrine substance. FASEB J 18, 537-539. Maestroni GJM, Cardinali DP, Esquifino AI & Pandi-Perumal SR (2004) Does melatonin play a disease-promoting role in rheumatoid arthritis? J Neuroimmunol 158, 106-111. Dawson D & Armstrong SM (1996) Chronobiotics - drugs that shift rhythms. Pharmacol Ther 69, 15-36. Arendt J, Bojkowski C, Folkard S, Franey C, Marks V, Minors D, Waterhouse J, Wever RA, Wildgruber C & Wright J (1985) Some effects of melatonin and the control of its secretion in humans. Ciba Found Symp 117, 266-283. Fideleff HL, Boquete H, Fideleff G, Albornoz L, Pérez Lloret S, Suarez M, Esquifino AI, Honfi M & Cardinali DP (2006) Gender-related differences in urinary 6-sulfatoxymelatonin levels in obese pubertal individuals. J Pineal Res 40, 214218. Claustrat B, Brun J & Chazot G (2005) The basic physiology and pathophysiology of melatonin. Sleep Med Rev 9, 11-24. Pandi-Perumal, S. R., Srinivasan, et al.Melatonin: Nature’s most versatile biological signal? FEBS Journal, Vol. 273, No. 13. (July 2006), pp. 2813-2838. Chinever, Troy D.; Kenefick, Robert W.; Cheuvron, Samuel N.; Lukaski, Henry C.; Sawka, Michael N.1Effect of Heat Acclimation on Sweat Minerals Medicine & Science in Sports & Exercise May 2008 : Volume 40 : Issue 5 , pp 886-891 RW Lam and RD Levitan Pathophysiology of seasonal affective disorder: a reviewJ Psychiatry Neurosci. 2000 November; 25(5): 469-480. Nakai K, Urushihara M, Kubota Y, Kosaka H. Ascorbate enhances iNOS activity by increasing tetrahydrobiopterin in RAW 264.7 cells. Free Radic Biol Med 2003;35:929-937. Uchiyama M, Mayer G, Okawa M, Meier-Ewert K. Effects of vitamin B12 on human circadian body temperature rhythm. Neurosci Lett 1995;192:1-4. Ohta T, Ando K, Iwata T, et al. Treatment of persistent sleep-wake schedule disorders in adolescents with methylcobalamin (vitamin B12). Sleep 1991;14:414-418. Heller R, Unbehaun A, Schellenberg B, et al. Lascorbic acid potentiates endothelial nitric oxide synthesis via a chemical stabilization of tetrahydrobiopterin. J Biol Chem 2001;276:40-47. Lindsay Allen, Andrew Prentice Encyclopedia of Human Nutrition (Second Edition) 2005 Elsevier Ltd Arthur J. Vander, James Sherman , Dorothy S. Luciano, Eric P. Widmaier, Hershel Raff, Hershal Strang Human Physiology: The Mechanisms of Body Function 2003 Spasov AA, Wikman GK, Mandrikov VB, et al. A double-blind, placebo-controlled pilot study of the stimulating and adaptogenic effect of Rhodiola rosea SHR-5 extract on the fatigue of students caused by stress during an examination period with a repeated low-dose regimen. Phytomedicine 2000;7:85-89.

MatiËna mlijeË saveznik svih generacija Ëele radilice hrane se medom - hranom koja je bogata ugljikohidratima i koja im daje energiju za aktivnost i marljivi rad, a hrana za maticu koja ima reproduktivnu ulogu, iznimnu snagu i izdræljivost te sposobnost voenja zajednice je - matiËna mlijeË, bogata aminokiselinama, esencijalnim masnim kiselinama, vitaminima - posebno A, D, E i K te acetilkolinom. MatiËna mlijeË u tradicionalnoj medicini upotrebljava se za jaËanje otpornosti i izdræljivosti organizma, kao kontinuirana potpora zdravlju te kao dodatak u stresnim periodima, u doba prehlada i kod jaËih fiziËkih i mentalnih napora. ProljeÊe je doba kada se budimo iz uspavanosti i kreÊemo u akciju, a organizam je potrebno napuniti novom, svjeæom energijom. Proizvodi Nodijal, Jal Fos i Aktiner u svojoj bazi sadræe matiËnu mlijeË, a uz dodatak ljekovitog bilja i vitamina slijede potrebe razliËitih generacija u jaËanju otpornosti i vitalnosti organizma.

NOVA DIET PROMO

Aktiner

Jal Fos

Nodijal

Aktiner je dodatak prehrani namijenjen potrebama odraslih osoba da bi s viπe entuzijazma i zdravlja prolazili kroz stresne periode. Aktiner uz matiËnu mlijeË sadræi mjeπavinu ljekovitih biljaka guarane, sjemenki sibirskog i koreanskog ginsenga, vitamine B skupine, te jake antioksidanse: vitamine C i E. MatiËna mlijeË bogata bioloπki aktivnim tvarima utjeËe na jaËanje vitalnosti organizma, a njen sadræaj acetilkolina pomaæe boljem pamÊenju i koncentraciju. Ginseng s visokim sadræajem saponina odgovoran je za poveÊanje otpornosti organizma posebno u situacijama poveÊane izloæenosti stresu. Poznat je utjecaj guarane u energetskom metabolizmu i mrπavljenju. Sadræi kofein koji djeluje kao blagi stimulans Ëime potiËe budnost te jaËa mentalne sposobnosti.

U mladenaËkoj dobi dok je tijelo joπ u razvoju, a zahtjevi okoline se poveÊavaju, veÊe su i nutritivne i energetske potrebe organizma. MatiËna mlijeË sadræi sve nutrijente potrebne za æivot, a lecitin koji je prirodan izvor kolina, inozitola i vitamina B skupine dodatno djeluje na poveÊane mentalne i fiziËke zahtjeve mladih osoba. Jal Fos sadræi i vitamine B skupine bitne za djelovanje metabolizma, folnu kiselinu potrebnu u doba razvoja i vitamin C za jaku antioksidativnu zaπtitu. Sinergijom sastojaka Jal Fos utjeËe na otpornost organizma, poboljπanje pamÊenja i koncentracije te na nadoknadu vitamina i minerala koji Ëesto manjkaju u mladenaËkoj prehrani.

DjeËji organizam u doba rasta i razvoja posebno je izloæen i zahtjeva kvalitetnu nutritivnu potporu kroz visokovrijednu prehranu i pravilnu suplementaciju organizma. Nodijal se primjenjuje za prevenciju i za bræe prevladavanje Ëestih prehlada i pada imuniteta u djeËjoj dobi. Kombinacija matiËne mlijeËi s propolisom koji ima antiviralna, baktericidna i fungicidna svojstva, echinaceom koja u kratkom roku snaæno poveÊava proizvodnju T-limfocita - stanica imuniteta i dodatak ploda antilske treπnje, bogatog prirodnog izvora C vitamina, utjeËu na jaËanje imuniteta organizma. Nodijal je proizvod naËinjen tako da se koristi 2 tjedna u kontinuitetu, πto je dovoljno da potakne organizam na jaËanje imuniteta.

Sva tri proizvoda sadræe matiËnu mlijeË u visoko oËuvanom obliku koja se u kombinaciji s ekstraktima ljekovitih biljaka i dodatkom vitamina nalazi otopljena u ampulama, πto dodatno pospjeπuje apsorpciju aktivnih tvari i predstavlja inovativnu formulaciju. Pakiranja su praktiËna i pogodna za upotrebu u svim dnevnim okolnostima. Proizvodi Aktiner i Jal Fos sadræe 1000 mg matiËne mlijeËi πto je dvostruko viπe od uobiËajenih pakiranja i πto pogoduje jaËem djelovanju preparata. Sva tri proizvoda koncipirana su tako da zadovoljavaju potrebe specifiËne skupine kojoj su namijenjeni, te da se jednim proizvodom namire potrebe za najvaænijim nutrijentima baπ tog æivotnog ciklusa.

Dignus grupa d.o.o., Zdihovska 4, 10020 Zagreb • tel.: +385 (1) 5587 863 • e-mail. info@novadiet.eu.com www.novadiet.eu.com www.inpharma.com.hr 13

PREGLED AUTORICA »LANKA:

mr. sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing.

Fitosteroli i njihova uloga u borbi protiv kolesterola Zanimanje za fitosterole izuzetno je veliko zbog rezultata brojnih studija kojima je dokazana njihova djelotvornost u pogledu poboljπanja profila serumskih lipida kod ljudi i æivotinja, a time i smanjenje rizika od nastanka kardiovaskularnih bolesti itosteroli je zajedniËki naziv za skupinu bioloπki aktivnih steroidnih alkohola biljnog porijekla. Po svojoj strukturi i funkciji sliËni su kolesterolu, a poznati su oko 80 godina. Nalaze se veÊinom u biljnim uljima, oraπastim plodovima i mahunarkama. Najvaæniji meu viπe od 40 poznatih biljnih sterola su: beta-sitosterol kojeg u prirodi ima najviπe te kampesterol i stigmasterol. Zanimanje za tu skupinu spojeva izuzetno je veliko, a razlog za to su rezultati brojnih studija kojima su dokazani njihova djelotvornost u pogledu poboljπanja profila serumskih lipida kod ljudi i æivotinja, a time i smanjenje rizika od nastanka kardiovaskularnih bolesti. Izuzetna aktivnost fitosterola pridonijela je i proizvodnji sve veÊeg broja pripravaka iz skupine dodataka prehrani koji ih sadræe u razliËitim koncentracijama.

Kemijska graa i funkcija u organizmu Steroli su policikliËki alkoholi Ëija se jezgra sastoji od tri πesteroËlana i jednog peteroËlanog prstena, a dio su velike skupine triterpena. »esto su esterificirani masnim kiselinama na 3. OH skupini. Takvi esteri se nalaze u staniËnim membranama u kojima imaju sliËnu ulogu kao kolesterol u æivotinjskim stanicama. Steroli su opÊenito vrlo vaæni za normalnu funkciju svih æivih organizama. Njihov glavni predstavnik kod ljudi i æivotinja je kolesterol. U biljnom svijetu su znatno brojniji, a objedinjeni su pod zajedniËkim imenom “fitosteroli”. Dijele se u dvije skupine: • sterole, koji imaju dvostruku vezu u sterolnom prstenu (slika 1) • stanole (hidrogenizirani oblik sterola) koji ne sadræe dvostruku vezu u sterolnom prstenu (slika 2) 14 www.inpharma.com.hr

U ljudskoj prehrani znatno su zastupljeniji steroli, meu kojima dominiraju sitosterol i kampesterol, dok stanoli sudjeluju u ukupnom unosu fitosterola tek s oko 10%.1 Ljudski organizam ne moæe sintetizirati fitosterole, pa se u njega mogu unijeti samo hranom. Za razliku od fitosterola, kolesterol koji je prisutan u organizmu nije iskljuËivo posljedica unosa hrane. On moæe biti i produkt endogene sinteze iz acetil-koenzima A. ©toviπe, on ne mora nuæno niti biti sastojak hrane, jer ga tijelo moæe sintetizirati u dovoljnim koliËinama.

Izvori fitosterola Gotovo sve namirnice biljnog porijekla sadræe fitosterole u vrlo malim koliËinama, a njihov najbogatiji prirodni izvor su2: • biljna ulja (riæine mekinje, pπeniËne klice, kukuruz, lan, soja, suncokret, maslina, sezam, kokos, palma) • oraπasto voÊe (indijski oraπËiÊ, badem, orah-pekan, pistacija, orah) • mahunarke (graπak, grah, bob) • voÊe (naranËa, banana, jabuka, treπnja, breskva, kruπka) • povrÊe (cikla, kelj pupËar, brokula, cvjetaËa, luk, mrkva, kupus, slatki krumpir) • ljekovite biljke (sabal palma, sikavica, ginseng).

Maslinovo ulje Dobar izvor fitosterola

SLIKA 1

Steroli. Kolesterol i biljni steroli: sitosterol i kampesterol

HO kolesterol

Vaæne sirovine za dobivanje fitosterola koji se koriste kao dodaci prehrani, razne su vrste ËetinjaËa.

Svojstva i djelovanje fitosterola NajznaËajnije svojstvo fitosterola je njihov uËinak na smanjenje apsorpcije endogenog i egzogenog kolesterola u organizmu. Prema rezultatima brojnih istraæivanja, njihovim dostatnim unosom moguÊe je znaËajno reducirati apsorpciju kolesterola iz hrane u tankom crijevu. Kolesterol je esencijalni metabolit, prisutan u svakoj æivoj stanici ljudi i æivotinja. Prijeko je potreban tijelu za mnoge vitalne funkcije kao πto su rad mozga i æivËanog sustava. Sastavni je dio staniËnih membrana, a sluæi i kao prekursor vaænijih spojeva u organizmu (æuËne soli, spolni hormoni, steroidi, vitamin D). Nastaje u jetri i prisutan je iskljuËivo u hrani æivotinjskog porijekla. Iako neophodan za æivot, kolesterol je u svakodnevnom æivotu poznatiji kao jedan od najriziËnijih Ëimbenika za nastanak ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti. Problem nastaje kada se poremeti njegov metabolizam, odnosno kada se u organizmu nakupi toliko kolesterola da ga lipoproteini velike gustoÊe (HDL) koji njegov suviπak skupljaju na sebe, viπe ne mogu prihvatiti. Rezultat takvog disbalansa je nagomilavanje LDL kolesterola (lipoproteini male gustoÊe) na unutarnjim stijenkama arterija i stvaranje zadebljanja (aterosklerotSLIKA 1

HO sitosterol

skog plaka) koja uzrokuju aterosklerozu i razvoj krvoæilnih poremeÊaja i bolesti. Stoga se kao vaæan dijagnostiËki parametar u procjeni rizika za nastanak tih oboljenja odreuju razine ukupnog, LDL i HDL kolesterola. Rezultati kliniËkih studija pokazali su da je veÊ 10%-tnim smanjenjem

LDL kolesterola uslijed konvencionalne medikacije ili intervencija u prehrambenim navikama moguÊe smanjiti rizik od nastanka kardiovaskularnih oboljenja za Ëak 20%.3 Na toj Ëinjenici temelji se primjena fitosterola koji imaju kljuËnu ulogu upravo u preveniranju i popravljanju disbalansa

Biljni stanoli: sitostanol i kampestanol

sitostanol

16 www.inpharma.com.hr

kampestanol

kampesterol

metabolizma kolesterola i smanjenju njegove razine u krvi. Djelovanje biljnih sterola i stanola na smanjenje razine kolesterola posljedica je biokemijskih reakcija u kojima njihove molekule zauzimaju mjesto kolesterola u micelama i tako smanjuju njegovu apsorpciju iz hrane u tankom crijevu. Kolesterol se stoga viπe izluËuje stolicom, a manje apsorbira kroz crijevnu stijenku u krv. Fitosteroli takoer potiËu nastanak LDL-receptora na jetrenim stanicama, zbog Ëega se viπe LDLkolesterola uklanja iz krvi, pa se i njegova koncentracija u krvi snizuje. Pokusi na æivotinjama su pokazali i da fitosteroli takoer usporavaju nastanak aterosklerotiËnih nakupina.4 Obimne kliniËke studije potvrdile su da konzumiranje hrane obogaÊene biljnim sterolima i stanolima moæe utjecati na smanjenje koncentracija LDL kolesterola.5 Istraæivanjima je dokazano smanjenje apsorpcije kolesterola za 30-40%6,7 kod osoba koje su uzimale 1,5-1,8 g fitosterola na dan. Redukciju od oko 60% izazvale su koliËine od 2,2 g biljnih stanola na dan.8 Smanjena apsorpcija kolesterola povezana je s poveÊanjem njegove sinteze, pa je utvreno da poveÊani unos fitosterola kod ljudi podrazumijeva i poveÊanje sinteze endogenog kolesterola.6 Meutim, usprkos pojaËanoj sintezi kolesterola, uzrokovanoj poveÊanim unosom fitosterola, konaËni rezultat je smanjenje LDL kolesterola u serumu. Meta-analizama koje su obuhvaÊale velik broj sluËajno odabranih pokusa s ispitanicima koji su konzumirali hranu obogaÊenu fitosterolima, utvreno je da prosjeËne vrijednosti smanjenja LDL-kolesterola, nakon unoπenja 2 g fitosterola na dan iznose oko 10%.9 Doze veÊe od 2,0 g/d nisu bitno poveÊale uËinak smanjenja kolesterola. Usporednim ispitivanjima djelotvornosti biljnih sterola i biljnih stanola utvreno je da su im uËinci u pogledu redukcije kolesterola sliËni.10-12 Iako nisu poznati uËinci dugotrajnog konzumiranja hrane obogaÊene fitosterolima na kardiovaskularne bolesti, rezultati dosadaπnjih istraæivanja upuÊuju na njezino po-

ZA ZA©TITU SRCA I KRVNIH ÆILA Phytosterol Complex 1000 mg Kompleks fitosterola iz soje Phytosterol Complex 1000 mg sadræi Ëetiri najvaænija sterola porijeklom iz biljaka - betasitosterol, stigmasterol, kampesterol i brasikasterol koji sinergijskim djelovanjem uËinkovito doprinose boljoj regulaciji masnoÊa u krvi, pa time mogu smanjiti rizik za nastanak kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. Fitosteroli su biljni steroli koji svojom kemijskom strukturom i metaboliËkom aktivnoπÊu sliËe kolesterolu. Upravo se na toj sliËnosti u grai molekula temelji njihov mehanizam djelovanja pri regulaciji metabolizma masti u organizmu. Fitosteroli se s kolesterolom natjeËu za prijenosno mjesto na receptorima u crijevu te tako sprjeËavaju vezanje i, posljediËno, apsorpciju kolesterola. Takoer, zbog manje koncentracije kolesterola u cirkulaciji, u tkivima dolazi do pojaËane ekspresije LDL receptora πto dodatno smanjuje koncentraciju LDL u krvotoku i njegovo πtetno odlaganje u krvnim æilama. Osim povoljnog djelovanja na metabolizam masti, manje poznati uËinci povezuju fitosterole i sa sprjeËavanjem razvoja benigne hiperplazije prostate, te apoptozom u sluËajevima maligne alteraciji u tkivima prostate, dojke i kolona.

UVOZNIK I DISTRIBUTER: SALVUS d.o.o. | BESPLATNI INFO TELEFON: 0800 1947 |

www.solgar.hr

zitivno djelovanje. Stoga se za smanjenje LDL kolesterola preporuËa uvoenje fitosterola u obliku sterolnih ili stanolnih estera u svakodnevnu prehranu. Pri tome se predlaæe koliËina od oko 2g na dan.13 Za postizanje æeljenog uspjeha nuæno je uvesti i ostale elemente zdrave prehrane kao πto su: maksimalno smanjenje unosa zasiÊenih masnoÊa, obilno konzumiranje voÊa, povrÊa, cjelovitih æitarica i hrane bogate vlaknima. U veÊini opisanih studija o utjecaju hrane obogaÊene fitosterolima na smanjenje LDL kolesterola, nisu uzeti u obzir fitosteroli koji se prirodno nalaze u hrani koju ispitanici konzumiraju. Broj istraæivanja koja procjenjuju uËinak biljnih sterola i stanola iz svakodnevne prehrane na metabolizam kolesterola, za sada je vrlo malen. Procjenjuje se da dnevni unos fitosterola uobiËajenom hranom iznosi u razliËitim populacijama oko 150-450 mg na dan.14 Rezultati skromnog broja istraæivanja upuÊuju na to da i te relativno male koliËine fitosterola utjeËu na smanjenje apsorpcije kolesterola.15

Fitosteroli u prevenciji benigne hiperplazije prostate i karcinoma Iz manjeg broja pokusa na æivotinjama i objavljenih podataka moæe se pretpostaviti da bi veÊe doze fitosterola, posebno sitosterola, mogle inhibirati rast karcinoma dojke i prostate.16-18 Nuæno je provesti temeljitija istraæivanja, kako bi se sa sigurnoπÊu utvrdilo da li se radi o djelovanju fitosterola ili nekih drugih sastavnica hrane. Istraæivanja djelotvornosti fitosterola na ublaæavanje tegoba benigne hiperplazije prostate, potvrdila su uËinak ekstrakta beta-sitosterola na poboljπanje nekih njezinih simptoma.

PreporuËeni dnevni unos fitosterola Prema dosadaπnjim istraæivanjima, djelatna koliËina fitosterola koja moæe sniziti ukupni kolesterol do oko 15%, a LDL-kolesterol do oko 10% je 2 do 2,5 grama na dan.4 Stoga se dnevni unos od oko 2 g ukupnih fitosterola na dan preporuËa kao pomoÊ u sluËajevima poviπenih koncentracija kolesterola u krvi i smanjenja rizika od kardiovaskularnih bolesti. Prednost fitosterola pri tome je da ne izazivaju neæeljene nuspojave, a nema niti interakcija s lijekovima. Fitosteroli se u biljkama ne nalaze u velikim koliËinama (tablica 1), pa je njihov ukupan unos uobiËajenim naËinom prehrane nedostatan za znaËajnije farmakoloπke uËinke. Stoga se pojedine namirnice obogaÊuju dodatkom estera sterola i stanola.

18 www.inpharma.com.hr

TABLICA 1

Koncentracije fitosterola u pojedinim kategorijama hrane

HRANA

ULJA Riæine mekinje Kukuruz PπeniËne klice Lanene sjemenke Soja Kikiriki Masline Kokos Palma POVR∆E Brokula Cikla Prokulice CvjetaËa Luk Mrkva Kupus

UKUPNI FITOSTEROLI (mg/100g)

1055 952 553 338 221 206 176 91 49

49 25 24 18 15 12 11

Preciznije doziranje unosa potrebne koliËine fitosterola postiæe se primjenom dodataka prehrani na kojima je toËno navedena njihova koliËina te su preporuËeni naËin i uËestalost primjene. Dodaci prehrani sadræe uglavnom estere sterola i stanola, a prosjeËne koliËine (izraæenih sterola) najËeπÊe iznose 500-1000 mg po kapsuli ili tableti (ili drugoj dozi) uz preporuku dnevnog unosa koji odgovara vrijednosti od oko 2 grama.

LITERATURA: 1 Ostlund R.,E., Jr. Phytosterols in human nutrition. Annu Rev Nutr, 22, 2002, 533-549. 2 Piironen V., Toivo J., Puupponen-Pimia R. et al. Plant sterols in vegetables, fruits and berries. J.Sci.Food Agric., 83, 330-337. 3 National Cholesterol Education Program. Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). National Heart Lung and Blood Institute, National Institutes of Health. 2002. Available at: http://www.nhlbi. nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3_rpt.htm. 4 Reiner Æ. Uloga prehrane u prevenciji i terapiji kardiovaskularnih bolesti. Medicus, 17, 1 2008, 93-103. 5 Ostlund R.,E., Jr. Phytosterols and cholesterol metabolism. Curr Opin Lipidol, 15, 1, 2004, 37-41. 6 Jones P., J., Raeini-Sarjaz M., Ntanios F.,Y., Vanstone C.,A., Feng J.,Y., Parsons W.,E. Modulation of plasma lipid levels and cholesterol kinetics by phytosterol versus phytostanol esters. J Lipid Res.41, 5, 2000, 697-705. 7 Normen L., Dutta P., Lia A., Andersson H. Soy sterol esters and beta-sitostanol ester as inhibitors of cholesterol absorption in human small bowel. Am J Clin Nutr., 71, 4, 2000, 908-913. 8 Richelle M., Enslen M., Hager C., et al. Both free and esterified plant sterols reduce cholesterol absorption and the bioavailability of beta-carotene and alpha-tocopherol in normocholesterolemic humans. Am J Clin Nutr., 80, 1, 2004, 171177. 9 Katan M.,B., Grundy S.,M., Jones P., Law M., Miettinen T., Paoletti R. Efficacy and safety of plant stanols and sterols in the management of blood cholesterol levels. Mayo Clin Proc., 78, 8, 2003, 965-978.

HRANA

VO∆E Malina NaranËa Banana Jabuka Breskva Kruπka

UKUPNI FITOSTEROLI (mg/100g)

27 24 16 12 10 8

ORA©ASTO VO∆E Indijski oraπËiÊ Badem Pistacija Orah

158 143 108 108

MAHUNARKE Graπak Grah Bob

135 127 124

Hallikainen M.,A., Sarkkinen E.,S., Gylling H., Erkkila A.,T., Uusitupa M.,I. Comparison of the effects of plant sterol ester and plant stanol ester-enriched margarines in lowering serum cholesterol concentrations in hypercholesterolaemic subjects on a low-fat diet. Eur J Clin Nutr.,54, 9, 2000, 715-725. Vanstone C.,A., Raeini-Sarjaz M., Parsons W.,E., Jones P.,J. Unesterified plant sterols and stanols lower LDL-cholesterol concentrations equivalently in hypercholesterolemic persons. Am J Clin Nutr.,76, 6, 2002, 1272-1278. Weststrate J.,A, Meijer G.,W. Plant sterol-enriched margarines and reduction of plasma totaland LDL-cholesterol concentrations in normocholesterolaemic and mildly hypercholesterolaemic subjects. Eur J Clin Nutr.,52, 5, 1998, 334-343. Grundy S.,M. Stanol Esters as a Component of Maximal Dietary Therapy in the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Report. Am J Cardiol.,96, 1, 2005, 47-50. Ostlund R.,E., Jr., Racette S.,B., Stenson W.,F. Effects of trace components of dietary fat on cholesterol metabolism: phytosterols, oxysterols, and squalene. Nutr Rev., 60, 11, 2002, 349359. Andersson S.,W, Skinner J., Ellegard L. et al. Intake of dietary plant sterols is inversely related to serum cholesterol concentration in men and women in the EPIC Norfolk population: a crosssectional study. Eur J Clin Nutr. 58, 10, 2004, 1378-1385. Ju Y.,H., Clausen L., Allred K.,F., Almada A.,L., Helferich W.,G. beta-Sitosterol, beta-Sitosterol Glucoside, and a Mixture of beta-Sitosterol and beta-Sitosterol Glucoside Modulate the Growth of Estrogen-Responsive Breast Cancer Cells In Vitro and in Ovariectomized Athymic Mice. J Nutr.,134, 5, 2004, 1145-1151. Awad A., B, Fink C.,S., Williams H., Kim U. In vitro and in vivo (SCID mice) effects of phytosterols on the growth and dissemination of human prostate cancer PC-3 cells. Eur J Cancer Prev.,10, 6, 2001, 507-513. Awad A.,B., Downie A., Fink C.,S., Kim U. Dietary phytosterol inhibits the growth and metastasis of MDA-MB-231 human breast cancer cells grown in SCID mice. Anticancer Res.,20, 2A, 2000, 821-824.

IZ LJEKARNI»KE PRAKSE AUTORICA »LANKA:

Melita PetroviÊ, mag.pharm.

Slabokrvnost ili anemija Posljedice slabokrvnosti su slabija fiziËka sposobnost, smanjena otpornost prema bolestima, sporiji rast, smanjena moguÊnost koncentracije i pamÊenja, zbog Ëega je slabokrvnost vaæno na vrijeme dijagnosticirati i lijeËiti labokrvnost je uobiËajeni naziv za anemiju - pojavu smanjenog broja eritrocita i smanjene koliËine hemoglobina u eritrocitima. Anemija sama po sebi nije bolest, veÊ stanje koje pokazuje da neπto s organizmom nije u redu. Eritrociti - crvene krvne stanice najbrojnije su stanice u krvi. Ispunjene su hemoglobinom koji se sastoji od bjelanËevine globina i æeljeza, a Ëija je glavna funkcija prijenos kisika u tkiva i organe. Nedostatak kisika u tkivima uzrokuje razliËita stanja koja prepoznajemo kao simptome anemije umor, glavobolja, pospanost, nedostatak koncentracije, osjeÊaj nedostatka zraka, a javljaju se i tipiËni znakovi: bljedoÊa koæe, hladni udovi, tahikardija, πum srca...

Vrste anemija Anemije se mogu podjeliti prema veliËini crvenih krvnih stanica te prema koncentraciji hemoglobina u eritrocitu. Prema razlogu nastanka, anemije se dijele na hemolitiËku - koja nastaje zbog pojaËane razgradnje eritrocita, na onu koja je nastala uslijed gubitka krvi, i onu nastalu kao posljedicu poremeÊene tj. oslabljene funkcije koπtane sræi. MegaloblastiËna anemija nastaje zbog manjka folne kiseline ili cijanokobalamina (vitamina B12) do kojega moæe doÊi zbog nedovoljnog unosa hranom (vegetarijanska prehrana), ili zbog promjena æeluËane sluznice i posljediËno do nedovoljne apsorpcije vitamina B12. Od brojnih oblika anemije najËeπÊa je ona uzrokovana manjkom æeljeza u organizmu - sideropeniËna anemija. Kod sumnje na anemiju vaæno je otkriti uzrok i tip anemije kako bi se odabrao primjeren naËin lijeËenja.

Postavljanje dijagnoze Dijagnoza se postavlja na temelju kompletne krvne slike i dodatnim laboratorijskim pretragama na koje Êe pacijenta, za kojeg se na osnovu kliniËke slike sumnja na anemiju, uputiti lijeËnik. U sluËaju anemije pokazat Êe se smanjeni ukupni broj eritro20 www.inpharma.com.hr

cita u cirkulaciji (hematokrit) te smanjena koliËina hemoglobina i srednji volumen eritrocita. Za razlikovanje vrste anemije bit Êe potrebne i dodatne laboratorijske pretrage: koncentracija æeljeza, transferina-TIBC, UIBC koji upuÊuju na kapacitet vezanja æeljeza, te feritina kao pokazatelja skladiπtenja æeljeza u organizmu. Za sideropeniËnu anemiju karakteristiËno je nisko æeljezo u serumu, nizak feritin te visoki TIBC i UIBC. Kod anemije uzrokovane kroniËnom boleπÊu æeljezo u krvi je nisko, TIBC i UIBC su niski, a feritin je visok. U sideropeniËnoj anemiji kod muπkaraca obavezno se radi pretraga probavnog i mokraÊnog sustava, a kod æena uz to i ginekoloπki pregled. Simptomi anemije ovise o dobi bolesnika, opÊem stanju i brzini nastanka. Skupine koje su najviπe izloæene riziku od nastanka anemije su mala djeca (do 3 godine), trudnice, stariji bolesnici, naroËito ako boluju od neke kro-

niËne bolesti, te bolesnici operiranog æeluca i alkoholiËari.

SideropeniËna anemija SideropeniËna anemija nastaje kao posljedica manjka æeljeza u organizmu i najËeπÊa je vrsta anemije. Koji su uzroci gubitka ili manjka æeljeza u organizmu? To su prije svega krvarenja, nedovoljno æeljeza u prehrani (vegetarijanci, alkoholiËari), poveÊane potrebe (u trudnoÊi, tijekom rasta) ili smanjena apsorpcija (zbog gastrektomije, resekcije duodenuma ili malapsorpcije). Anemija nastala zbog krvarenja moæe biti uzrokovana akutnim krvare-

njem, npr. kao posljedica ozljede s brzim i velikim gubitkom krvi ili kao posljedica produæenog, umjerenog krvarenja, najËeπÊe pri kroniËnim bolestima u probavnom traktu ili ginekoloπkim i uroloπkim bolestima. Kod æena generativne dobi Ëesto se javlja uslijed znaËajnijeg gubitka krvi menstruacijom, te kod trudnica i dojilja zbog poveÊane potrebe za æeljezom. Anemija ima i dijagnostiËku vaænost, jer moæe upuÊivati na dugotrajno nevidljivo krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, koje moæe biti znak i maligne bolesti. Ukoliko lijeËnik posumnja u kroniËno krvarenje, potrebno je otkriti uzrok, a kako je ono najËeπÊe u probavnom trak-

tu, svakako bi trebalo uËiniti endoskopski pregled æeluca i debelog crijeva.

Metabolizam æeljeza Æeljezo je jedan od najvaænijih elemenata ljudskog organizma. Ukupna koliËina u tijelu zdravog Ëovjeka (od oko 70 kg) iznosi 4,5 g, od toga je 60% u hemoglobinu, 7-9% u mioglobinu, a osim toga je i sastavni dio vaænih enzima (citokromi, peroksidaze). Apsorpcija æeljeza se odvija u tankom crijevu, ali je najznaËajnija u duodenumu. Svakodnevno se apsorbira samo 510% æeljeza unesenog hranom, a resorpcija se uveÊava u sluËaju poveÊane potrebe organizma. U hrani æivotinjskog porijekla æeljezo je vezano na proteine i apsorbira se razmjerno dobro (20%), a u hrani biljnog porijekla nalazi se kao sol organskih kiselina i apsorbira se samo oko 10%. Apsorpcija se moæe pojaËati u sluËaju nedostatka æeljeza, smanjenog unosa hranom, u trudnoÊi i djeËjoj dobi. Vaæan faktor za apsorpciju je bioraspoloæivost æeljeza pri Ëemu velik utjecaj

imaju sastojci hrane (æivotinjski proteini). NajveÊi dio æeljeza u hrani nalazi se u trovaljanom oksidiranom obliku, no dvovaljani reducirani oblik mnogo se bræe i bolje apsorbira. Velik utjecaj na apsorpciju æeljeza ima askorbinska kiselina zbog sposobnosti reduciranja Fe(III) u dvovaljano Fe(II). Na apsorpciju utjeËe i popunjenost rezervi æeljeza u organizmu. BjelanËevina transferin u plazmi glavni je prijenosnik æeljeza u organizmu; u koπtanoj sræi nastaje hemoglobin; a dio se u tkivima pohranjuje kao feritin. U poËetku sideropeniËne anemije organizam iz vlastitih rezervi nadoknauje manjak æeljeza - æeljezo u serumu je joπ uvijek normalno, feritin je sniæen, a transferin poveÊan.

LijeËenje Uravnoteæenom prehranom unosi se dnevno 10-30 mg æeljeza. Prirodni izvori su meso (jetra, perad, riba), jaja, mahunarke, zeleno lisnato povrÊe. Æeljezo iz mesa i ribe puno se bolje iskoriπtava od æeljeza iz drugih izvora, a dnevni obroci trebaju sadræavati dovoljne koliËine svjeæeg voÊa i povrÊa zbog sadræaja C vitamina koji pospjeπuje njegovu apsorpciju. Kofein, teobromin i tanin oteæavaju apsorpciju æeljeza, pa kavu, kakao, Ëaj i kolu treba izbjegavati 1-2 sata prije i poslije obroka. Gubitak æeljeza ne moæe se naæalost nadoknaditi prehranom, pa

Samo oko 10% æeljeza Apsorbira se iz voÊa i povrÊa

je u svrhu prevencije i terapije anemije kod veÊine bolesnika potreban dodatni unos peroralnim preparatima æeljeza. Intramuskularna primjena æeljeza napuπtena je zbog brojnih nuspojava i dvojbene resorpcije, a parenteralna primjena (i.v. pripravci) rijetko se koristi, i to samo u sluËaju bolesti æeluca i tankog crijeva kada je onemoguÊena peroralna terapija. Kako bi se osigurala neometana apsorpcija preparata za peroralnu primjenu, uputno je æeljezo davati prije obroka, a uobiËajena doza je 150-200 mg na dan. Kod uzimanja preparata æeljeza mogu se pojaviti i neæeljeni uËinci kao πto su muËnina, proljev, zatvor, ili bol u æelucu, pa treba smanjiti dozu ili promijeniti lijek. Crna boja stolice moæe se javiti kod uzimanja veÊih doza, no ta nuspojava nije πtetna. Primjena preparata æeljeza inhibira apsorpciju nekih lijekova (tetraciklin, sulfonamid i trimetoprim), pa se istodobna primjena ne preporuËuje. Osim konzumacije kave i Ëaja, apsorpciju æeljeza inhibiraju i antacidi i IPP. Nakon 3-4 tjedna peroralne terapije moæe se oËekivati pozitivan uËinak, tj. normalizacija vrijednosti hemoglobina, no preporuËa se nastavak terapije tijekom slijedeÊih 1-3 mjeseca kako bi se popunile rezerve æeljeza u organizmu. Terapija megaloblastiËnih anemija provodi se davanjem preparata folne kiseline peroralno te vitamina B12 jednom mjeseËno, i.m. ili i.v. primjenom doæivotno. Pripravci æeljeza mogu biti u obliku tableta ili otopina. U ATK skupini B 03 A postoje peroralni preparati dvovalentnog æeljeza: Fe(II) fumarat i Fe(II) sulfat, te trovalentnog: Fe(III) proteinsukcinilat i dekstriferon, koji u jednoj dozi sadræe 50 do 100 mg æeljeza. To su lijekovi koji se propisuju na lijeËniËki recept. Na træiπtu ima i preparata - dodataka prehrani koji obiËno sadræe niæe doze æeljeza (npr. u obliku glukonata) uz dodatak vitamina C i folne kiseline, ili u sklopu multivitaminsko-mineralnih pripravaka kao sirupi ili tonici namijenjeni djeci ili trudnicama. Postoji i preparat koji sadræi C vitamin, folnu kiselinu, E vitamin, cink, bakar i hidroliziranu hrskavicu morske ribe, ali ne i æeljezo, no olakπava fizioloπke funkcije njegove apsorpcije iz hrane bogate æeljezom. Ljekarnik moæe pomoÊi savjetom o zdravoj prehrani, o ispravnoj primjeni propisanih lijekova ili preporukom nekog od bezrecepnih prizvoda, no bolesnika svakako treba uputiti da napravi pretrage koje Êe potvrditi dijagnozu anemije i utvrditi njen uzrok. To moæe biti vrijedan podatak u otkrivanju eventualnih teæih bolesti kod kojih je anemija samo upozoravajuÊi signal.

www.inpharma.com.hr 21

Autor Ëlanka: Hrvoje Lisak, dr.med. Salvus d.o.o. EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Kangavites sigurnost i kvaliteta za zdrav razvoj djeteta Multivitamini, multiminerali, bioflavonoidi i lecitin obogaÊeni visokovrijednim dodacima voÊa i povrÊa a pravilan rast i razvoj djeca veÊ od najranije dobi trebaju adekvatan unos neophodnih nutritivnih elemenata. Prije svega to se odnosi na vitamine, minerale, masne kiseline, te ostale, ponajprije esencijalne sastojke, koji sudjeluju u metaboliËkim procesima u organizmu. Postoje vrlo jasni razlozi koji upuÊuju na opravdanost ukljuËivanja dodataka prehrani u svakodnevni reæim djeËje prehrane. S jedne strane, probavni sustav koji se tek razvija, nije u stanju u potpunosti apsorbirati sve potrebne nutrijente unesene hranom, a s druge strane i sam unos zna biti nedostatan s obzirom da djeca Ëesto odbijaju hranu koja im ne odgovara okusom, mirisom ili izgledom, neovisno o tome koliko je bogata sastojcima vaænim za pravilan rast i razvoj. Za razliku od odraslih kod kojih je zdravstveni status u veÊoj ili manjoj mjeri naruπen nekim kroniËnim promjenama, pa je primjena dodataka prehrani indicirana za vraÊanja fizioloπkog stanja na razini stanica i organa, kada govorimo o dodacima prehrani kod djece najËeπÊe mislimo na aktivnosti koje spadaju u kontekst preventive i oËuvanja zdravlja. Suplementacija vitaminom D od najranije dobi primjer je uËinkovitog djelovanja dodataka prehrani u sprjeËavanju bolesti koje se mogu razviti kasnije u djetinjstvu. Osim probavnog sustava i svi ostali organski sustavi kod djece vulnerabilni su na djelovanje πtetnih noksi, kao i na deficite izazvane neadekvatnim prehrambenim navikama. Imunoloπki sustav pod posebnim je optereÊenjem s obzirom da je πirenje zaraznih bolesti znatno olakπano bliskim kontaktom za vrijeme igre i druæenja. Lokomotorni sustav prolazi kroz znaËajne fiziËke promjene. Kosti i zglobovi se izduæuju i πire da bi zajedno sa snaæenjem miπiÊnog i æivËanog sustava mogli pratiti porast tjelesne mase i osigurati prostornu orijentaciju i koordinaciju. Kognitivne su, funkcije, uz koncentraciju i stabilizaciju raspoloæenja, iznimno vaæne u πkolskoj dobi, tije-

SOLGAR PROMO

22 www.inpharma.com.hr

kom uËenja. Suplementacija dodacima prehrani stoga pomaæe u rastu i razvoju djeteta, jer osigurava dovoljne koliËine nutritivnih elemenata za ukljuËivanje u fizioloπke metaboliËke procese. Meutim, potrebno je voditi raËuna o kvaliteti dodataka prehrani, kao i o njihovu doziranju. Solgar Kangavites, kao i svi ostali Solgar proizvodi, predstavlja sam vrh nutricionistiËke znanosti, a odlikuje se inovativnim sastavom, besprijekornim odabirom sirovina i na kraju - najviπim GMP standardom proizvodnje. Sve navedeno nuæno je kada se radi o proizvodima koji su namijenjeni djeci. Multivitaminska formula Solgar Kangavites namijenjena je djeci za nadoknadu dnevnih potreba vitamina i minerala. Meu ostalim, formula sadræi esencijalne minerale selen i mangan neophodne za sintezu moÊnih antioksidansa poput superoksid dismutaze (SOD) i glutation peroksidaze, Ëime doprinose zaπtiti staniËnih membrana i unutarstaniËnih struktura (DNA) od oπteÊenja uslijed djelovanja agresivnih i destruktivnih Ëimbenika - slobodnih radikala. Selen se nalazi u visoko bioraspoloæivom obliku selen-metionina, πto za razliku od drugih anorganskih oblika selena omoguÊuje bolju ugradnju u metaboliËke procese, prije svega pri stimulaciji imunoloπkog

sustava (timusa) i poveÊanju aktivnosti leukocita, detoksikaciji teπkih metala, te ostalih mutagenih i kancerogenih faktora. Selen-metionin smanjuje oksidaciju LDL-a (glavni Ëimbenik za razvoj ateroskleroze), smanjuje agregaciju trombocita i doprinosi boljem omjeru HDL/LDL. Mangan, uz dobro poznate minerale kao πto su kalcij, magnezij, cink i bakar, zajedno s vitaminom D, takoer ima vaænu ulogu u zaπtiti vezivnog tkiva lokomotornog sustava, te za ËvrstoÊu kostiju. Lecitin i kolin doprinose poboljπanju kognitivnih funkcija i stabilizaciji raspoloæenja, a vitamini B kompleksa i posebice pantotenska kiselina upotpunjuju potrebe za elementima koji se koriste za produkciju energije (ATP-a), metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina, te sintezu neurotransmitera acetilkolina, hormona, hemoglobina i ostalih aktivnih spojeva. Prirodni beta-karoten pospjeπuje zaπtitu epitelnih stanica i mukoznih membrana respiratornog sustava, dok su vitamini C (sa citrus bioflavonoidima) i E ukljuËeni u antioksidativnu zaπtitu, sintezu kolagena i stimulaciju imunoloπkog sustava. Prah voÊa i povrÊa (mrkva, cikla, jagoda, jabuka, brokula, marelica, πipak) dodatno obogaÊuje Solgar Kangavites najvrjednijim ekstraktima iz prirode. Solgar Kangavites ne sadræi mlijeËne sastojke, te je formuliran bez upotrebe konzervansa, umjetnih aroma ili boja.

DJECA AUTORICA »LANKA:

Arijana MeπtroviÊ, mag.pharm.

Vitamini u djeËjoj dobi Svakodnevna raznovrsna prehrana, dovoljan unos svjeæeg voÊa i povrÊa, napitci od mlijeka i æitarica zasigurno su dobar temelj brige o rastu i razvoju djece, no da li je to dovoljno? sigurati pravilan unos nutrijenata potrebnih za rast i razvoj te optimalni status imunoloπkog sustava u djeËjoj dobi, jedna je od najvaænijih zadaÊa roditelja. PoznavajuÊi moderne metode obraivanja tla koje osiromaπuju sastav namirnica, nedostatke termiËke obrade i zamrzavanja, te konzerviranja hrane, nepouzdane izvore trgovaËkih putova kojima voÊe i povrÊe dolazi na naπe trænice, ne moæemo biti sigurni πto zapravo djeËji organizam prima u pripremljenim obrocima kod kuÊe, u vrtiÊima i πkolama.1 Kada roditelji primijete da dijete slabo dobiva na teæini, ima Ëeste infekcije, blijedu boju koæe ili je umorno i neraspoloæeno, Ëesto u ljekarnama traæe savjet o vitaminskim nadomjescima te ih zanima πto suvremena farmacija nudi kao pomoÊ. Ljekarnici su istovremeno preplavljeni vrlo bogatom ponudom vitaminsko-mineralnih pripravaka za djecu, razliËitog sastava, arome i oblika, te su takoer u dilemi kome i kada preporuËiti neki proizvod. ProizvoaËi se pak nastoje prilagoditi najnovijim saznanjima o prehrambenim potrebama najmlaih i slijediti trendove koji koriste nove izvore bjelanËevina, s obzirom na poveÊanu uËestalost alergija.2 U mlijeËne formule najËeπÊe su dodani probiotici, osobito vaæni ako majka nije dojila novoroenËe, a u posljednjih nekoliko godina probiotici obogaÊuju i multivitaminske pripravke za djecu. Probiotici pomaæu oËuvanju i obnovi zdrave crijevne mikroflore πto je vaæno za imunitet i pravilnu resorpciju hrane u crijevima. U prve dvije godine æivota, dijete istraæuje svijet oko sebe, te se funkcije mozga, osobito one odgovorne za kognitivne procese intenzivno razvijaju. Istovremeno, to je doba kada se s kontroliranog unosa djeËje hrane prelazi na hranu koju jedu odrasli, a dijete veÊ bira i

jasno pokazuje koja mu se hrana svia, a koju odbija. U odbijenu hranu vrlo Ëesto pripada upravo hrana bogata nezasiÊenim mastima. Takve namirnice sadræe alfalinolnu i linolnu kiselinu koje su prekursori u sintezi omega masnih kiselina, neophodnih za razvoj moædanih funkcija. BuduÊi da djeca u toj dobi rijetko konzumiraju oraπaste plodove i ribu koje su bogati izvor omega kiselina, vaæno je unos osigurati preko kvalitetnog nadomjeska prehrani. Kada dijete navrπi tri godine, veÊ je usvojilo neke prehrambene navike, te je vaæno osigurati mu dovoljan unos vitamina, ali i mineralnih soli, koji imaju vaænu ulogu u obrani organizma od razliËitih infekcija. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporuËuje suplementaciju mineralima, osobito naglaπavajuÊi ulogu cinka i æeljeza. U najranijoj dobi dijete Ëesto pokazuje i intoleranciju na neke ugljikohidrate i bjelanËevine, osobito laktozu i gluten, pa u njegovoj prehra-

ni vrlo Ëesto reduciramo unos mlijeka, jaja i drugih vaænih namirnica. Na taj naËin u organizam se ne unose dovoljne koliËine kalcija koji je neophodan za razvoj lokomotornog sustava. Za takvu djecu nuæno je preporuËiti pripravak s dovoljnom koliËinom kalcija da bi unos bio adekvatan. Veliki broj pripravaka danas sadræi znatne koliËine elementarnog kalcija, a dostupni su u obliku sirupa, πumeÊih tableta i komprimata za ævakanje, pa ih djeca dosta dobro prihvaÊaju. BuduÊi da 99% kalcija u organizmu nalazimo u kostima, njegov nedostatak dovodi do rahitisa, osteomalacije, osteopenije i osteoporoze.3 Kada se govori o unosu fluora, neki se struËnjaci zalaæu za njegov unos, jer inhibira proizvodnju mlijeËne kiseline odgovorne za nastanak karijesne lezije, dok drugi upozoravaju na njegovu toksiËnost (nalazi se i u insekticidima).4 Kod djece do πest godina ne bi trebalo paralelno provoditi viπe metoda fluoridacije, niti davati preparate s visokom koncentracijom fluora. Ako u djeËjem organizmu nedostaje æeljeza, usporava se proizvodnja hemoglobina, no koncentracija mu ipak ostaje stabilna. Anemija Êe nastupiti kad zbog nedovoljne produkcije hemoglobina pada njegova koncentracija. Na nedostatak æeljeza kod djece posumnjat Êemo kada primijetimo umor i bezvoljnost, oslabljen apetit, smanjene fiziËke i radne moguÊnosti te smanjenu otpornost organizma. U takvim situacijama

Nadopuna vitamina i minerala Ovisi i o prehrambenim navikama djeteta

www.inpharma.com.hr 23

koje treba potvrditi kontrolom krvne slike, najËeπÊe nije dovoljno korigirati prehranu, veÊ je potrebno posegnuti za preparatima æeljeza u tabletama ili sirupu. Terapija je Ëesto dugotrajna, jer je, nakon πto se nadomjesti deficit æeljeza u krvi, potrebno ponovno popuniti zalihe u organizmu. Vitamin C, poznato je, poboljπava njegovu apsorpciju, pa se preporuËuje preparate sa æeljezom uzeti sa svjeæe iscijeenim voÊnim sokom limuna ili naranËe. Kod djece postoji problem uzimanja æeljeza radi potencijalne opasnosti od obojenja zubi, pa se u sirupima s multivitaminskim sastavom æeljezo nerijetko izostavlja. Smatra se da je unos æeljeza opravdan tek kod dokazanog deficita, a bolji rezultati postiæu se primjenom monopreparata. Suplementacija vitaminom D u prevenciji rahitisa veÊ je uvrijeæeni dio protokola njege dojenËeta. Vitamin D potrebno je dodavati svakodnevno, bez obzira hrane li se na prsima ili mlijeËnim formulama. Posebnu pozornost potrebno je usmjeriti na djecu koja æive u nepovoljnim socijalnim uvjetima. RiziËna su i djeca s nekim bolestima u kojima treba obratiti paænju na veÊe potrebe vitamina kao πto su malapsorpcijske bolesti, kroniËne bolesti jetre i bubrega te djeca koja se lijeËe antiepilepticima. U situacijama kada nismo sigurni da Êe dojenËe dobivati kontinuirano vitamin D, moæe se dati per os.5 Prevencija rahitisa samo je jedan od razloga za suplementaciju vitaminom D. Vaæno je ne zaboraviti i djelovanje vitamina D na crijeva, kosti i bubrege, pa danas u praksi prevladava, u skladu sa smjernicama6, kontinuirana profilaksa. Vitamin A je esencijalan za funkcioniranje imunoloπkog sistema te zdravog rasta i razvoja djeteta. Visoke doze vitamina A trebalo bi izbjegavati tijekom trudnoÊe zbog teoretskog rizika od teratogenosti.7 Globalno se procjenjuje da 140-250 milijuna djece u dobi ispod 5 godina imaju deficit vitamina A.8 Ta su djeca izloæena dramatiËno poveÊanom riziku od smrti, sljepoÊe, te pate od kroniËne dijareje. U tijeku su akcije koje se poduzimaju na globalnoj razini da se taj deficit πto prije otkloni.9 Vitamin C ima nezaobilaznu ulogu u oËuvanju zdravlja, pa na træiπtu postoji u velikom broju oblika i kombinacija s drugim vitaminima, Ëak i s lijekovima. Dobro su poznati antioksidativni uËinci vitamina C, kao i njegova uloga u sprjeËavanju ateroskleroze i promjena na krvnim æilama odraslih. Manje je poznato, a vaæno je za djecu πkolske dobi, i da uzimanjem neadekvatno pripremljene ili industrijski obrae24 www.inpharma.com.hr

ne, konzervirane hrane, u æelucu i crijevima nastaju opasni toksiËni spojevi, tzv. nitrozamini. Upravo unosom vitamina C moæe se sprijeËiti njihovo razorno djelovanje. Vitamine B skupine ili vitamine B kompleksa Ëini kombinacija od ukupno 8 vitamina: B1 - tiamin, B2 - riboflavin, B3 - niacin, B5 - pantotenska kiselina, B6 - piridoksin, B9 - folna kiselina, B12 - cijanokobalamin te biotin ili vitamin H. Te vitamine ubrajamo u esencijalne nutrijente odgovorne za: razgradnju ugljikohidrata do glukoze, pri Ëemu se oslobaa energija, razgradnju masti i proteina, obnovu jetrenog tkiva te funkciju sluznice cijelog probavnog sustava i zdravu funkciju koæe, kose, æivËanog sustava, te vidnog procesa. Oni Ëesto u metaboliËkim procesima igraju ulogu koenzima, pa ih zovemo i pokretaËima metabolizma. Neki od njih odgovorni su za pravilnu izgradnju crvenih krvnih stanica, roænice oka, te hormona i neurotransmitera. Jedan od najpoznatijih predstavnika iz skupine B vitamina svakako je folna kiselina (vitamin B9). Znamo da folna kiselina igra vaænu ulogu u sintezi DNK te u rastu i diobi stanica. Kod nje je specifiËno da su joj zalihe u organizmu relativno male, a dnevne potrebe za njom velike, pa osobito kod djece koja nisu na majËinom mlijeku treba

paziti na adekvatan unos, poËevπi od prvog tjedna æivota. PojaËani unos vitamina B skupine savjetujemo djeci koja imaju izraæene dermatoloπke poteπkoÊe, osobito seboroiËni dermatitis koji je vrlo Ëest u dojenaËkoj i djeËjoj dobi, te kod nekih oblika anemije.

RazliËiti oblici Doze preporuËene odraslima vrijede i za djecu koja imaju teæinu iznad 45 kg. Za djecu ispod te teæine doza se odreuje tako da djeca od 32-45 kg trebaju unositi dvije treÊine doze za odrasle, a djeca koja imaju teæinu ispod 32 kg i starija su od 6 godina, unose polovinu doze za odrasle. Za djecu ispod 6 godina doza se raËuna upotrebom internacionalnih formula prilagoenih metaboliËkim procesima u djece.10 Kada govorimo o ljekovitim oblicima, za sasvim malu djecu najprikladniji su tekuÊi pripravci. Sirupi koji se uzimaju na æliËicu ili putem πprice najËeπÊe imaju okuse πumskog voÊa, maline ili naranËe, karamele ili Ëokolade. U neπto kasnijoj dobi prikladni su i oblici za ævakanje koji mogu biti tvrdi komprimati i mekani æele ili gumeni bomboni. Mekani oblici, zbog potrebe dodatka veÊe koliËine pomoÊnih tvari, najËeπÊe imaju manje koliËine vitamina, pa su pogodni za djecu koja su sklona uzimati viπe bombona i teπko se zaustave na jednoj dozi. U suprotnom sluËaju, ako dijete teπko ili jedva proguta slatku tableticu s vitaminima, preporuËa se upotreba komprimata koji imaju veÊe doze, pa je idealno doziranje jednom na dan. Ostali oblici djeËjih vitamina rjee su u upotrebi, a mogu biti brzo ili ultra-brzo topljivi varijeteti. NajËeπÊe su to πumeÊe tablete ili tanki listiÊi koji se tope pod jezikom. Ti oblici su uglavnom sastavljeni od jednog vitamina, rjee kao multi-komponentni proizvod. Neki proizvoaËi potrudili su se proizvesti ljekovite oblike u tekuÊem obliku koji se doziraju na kapaljku, bez dodanih aroma πeÊera i okusa, pa se vrlo lako mogu umijeπati u sokove, mlijeko, pudinge ili jogurte koje djeca rado konzumiraju. Najradije koriπtene su slatke lizalice umotane u πarene papire, a ako je dijete vegetarijanac, dostupne su i veganske formule koje se mogu naruËiti u nekim zemljama i putem interneta.

Kvaliteta Kvaliteta proizvoda za djecu zahtijeva postizanje najviπih standarda. Nedavna istraæivanja u Velikoj Britaniji pokazala su da neki proizvodi sadræe tako male koliËine vitamina da nisu niπta “zdraviji” od slatkiπa.11 Ponekad vitaminski dodatci izgledaju kao slatkiπi, imaju okus kao slatkiπi, a ponekad i jesu samo slatkiπi! U nekim priprav-

cima uistinu je bilo prisutno svih 12 esencijalnih vitamina, no nisu svi ni pribliæno dosegli prag preporuËenog unosa (17%83%). Niske doze najËeπÊe su se odnosile na koliËine omega kiselina i kalcija.

ZakljuËak Kao zakljuËak nameÊe se Ëinjenica da kod preporuke vitaminsko mineralnog dodatka u djeËjoj dobi ne treba olako posezati za popularnim gotovim formulacijama, sve dok se ne utvrde prave potrebe i dok ne postavimo prava pitanja koja Êe omoguÊiti sakupljanje vrijednih informacija. Dob, spol, tjelesna teæina, prehrambene navike, alergije, kroniËne ili metaboliËke bolesti, intolerancija na hranu, podneblje, vrijeme provedeno na otvorenom, konzumacija mlijeka, mesa, ribe, voÊa i povrÊa, samo su neki od parametara koji nam mogu pomoÊi u pravom odabiru. Vaæno je ne zaboraviti na brojne interakcije vitamina, a osobito minerala s lijekovima koje dijete moæda prima u stalnoj ili trenutnoj terapiji, kao i na sastav majËinog mlijeka ili zamjenske hrane, unos vitaminskih napitaka i sokova, te aktivnosti i dnevni ritam djeteta kojem preporuËamo vitaminske pripravke. Upotreba imunostimulatora poput ehinaceje, te pËelinjih proizvoda poput propolisa i cvjetnog praha moæe izazvati brojne neæeljene reakcije i njihovu je primjenu vaæno imati pod kontrolom. Strukturirani razgovor s roditeljima, kontrola krvne slike i dogovor s pedijatrom i nutricionistom trebali bi biti nezaobilazan dio ljekarniËke skrbi u brizi za naπe najmlae. LITERATURA: 1 AntoniÊ DegaË M., KaiÊ Rak A., PetroviÊ Z., Stanje uhranjenosti i prehrambene navike πkolske djece u Hrvatskoj 2 DuplanÊiÊ-©imunjak R., Vitamini u djeËjoj dobi, 2009. 3 GrguriÊ J., Vitamini i minerali u djeËjoj dobi, 2009. 4 LuliÊ DukiÊ O., Zavod za pedodonciju Stomatoloπkog fakulteta SveuËiliπta u Zagrebu 5 Ianelli V., Before you buy a childrens vitamins, About.com guide, 2010. 6 GrguriÊ J., Smjernice sa struËno-znanstvenog sastanka pedijatara Hrvatske u ©ibeniku, 1982. godine. 7 Helen Keller International and WHO. Integrating vitamin A with immunization: An information and training package (CD-ROM) 2000. 8 Ching P, Birmingham M, et al. Childhood mortality impact and costs of integrating vitamin A supplementation into immunization campaigns. American Journal of Public Health, 2000, 90(10):1526-1529. 9 WHO/UNICEF/IVACG. Vitamin A supplements: a guide to their use in the treatment and prevention of vitamin A deficiency and xerophthalmia (2nd edition.) Geneva: World Health Organization; 1997. 10 Prescriptions for Nutritional Healing, James Balch 11 Neil K. Study conducted by researchers from the Center for Nutritional Education, 2009.

Piknogenol i Q10 mogu biti od koristi pacijentima sa srËanim zastojem Prema rezultatima slijepe opservacijske studije koja je trajala 12 tjedana te ukljuËila 53 pacijenta u stabilnom stanju nakon srËanog zastoja, znaËajan nepredak u lijeËenju bolesti postignut je kod pacijenata koji su uzimali piknogenol i koenzim Q10. Pri tome, 75% pacijenata je u svrhu terapije uzimalo 3 i viπe propisanih lijekova. Kod pacijenata koji su uzimali piknogenol i koenzim Q10 utvreni su sniæenje sistoliËkog i dijastoliËkog krvnog tlaka, smanjenje ritma srca i frekvencije disanja te poveÊanje srËanog protoka krvi. Takoer, kod skupine koja je primala piknogenol i koenzim Q10, u odnosu na kontrolnu grupu, poveÊala se “udaljenost” prohodana na pokretnoj traci, te se smanjio distalni edem. Autori studije zakljuËili su da piknogenol i koenzim Q10 mogu predstavljati znaËajan izbor terapije srËanog zastoja, koja, zbog dobre podnoπljivosti ima minimalne nuspojave.

Pregled najnovijih vijesti o dodacima prehrani donosi Vam portal Vitamini.hr iste stanice izloæili i resveratrolu, zabiljeæili su 16 do 36% smanjenje luËenja citokina. Smatra se kako je upravo resveratrol zasluæan za fenomen zvan francuski paradoks. Tom se frazom opisuje smanjena uËestalost kardiovaskularnih bolesti i pretilosti kod Francuza, unatoË tome πto prekomjerno uæivaju u masnoj hrani i vinu. Izvor: International Journal of Obesity

Mala bioaktivna komponenta porijeklom iz crnog vina zvana resveratrol koja posjeduje snaæno antioksidativno i antifungalno djelovanje, u novoj je studiji pokazala kako ostvaruje pozitivan uËinak i na metabolizam pretilih osoba. S pretiloπÊu se povezuje upalno stanje koje karakteriziraju cirkulirajuÊa abnormalna razina Ëimbenika koji promoviraju upalu i njihova poviπena proizvodnja, posebice molekula adipocitokina. Smatra se da sve to sudjeluje u razvoju metaboliËkog sindroma. Kada su znanstvenici tretirali ljudske stanice masnog tkiva adipocitokinima, primjetili su pojaËanu proizvodnju proupalnih Ëimbenika, no kada su istovremeno

Izvor: The Journal of Urology

Acai za zdrav mozak

Izvor: Panminerva Medica

Resveratrolom protiv opasnosti iz masnog tkiva

Autori su zakljuËili da uzimanje omega3 masnih kiselina (EPA i DHA) u obliku dodatka prehrani znaËajno smanjuje urinarno luËenje oksalata te rizik od kristalizacije kalcij oksalata.

Status vitamina D utjeËe na vaskularnu kalcifikaciju Rezultati studije u kojoj je sudjelovalo 210 pacijenata s kroniËnom bolesti bubrega uputili su na postojanje obrnuto proporcionalne veze izmeu statusa vitamina D u serumu te vaskularne kalcifikacije. Kod 57,1% pacijenata uoËena je vaskularna kalcifikacija, dok je kalcifikacija aorte uoËena kod njih 53,7%. Pri tome je 53,7% pacijenata imalo nedovoljne razine vitamina D u serumu (15-30 ng/mL), dok je kod njih 27,8% uoËen deficit (manje od 15ng/mL) vitamina D u serumu. Autori studije zakljuËili su da, kod pacijenata s kroniËnom bolesti bubrega, postoji negativna veza izmeu statusa vitamina D te vaskularne kalcifikacije.

Ekstrakti acaia, jagoda i kupina mogu poboljπati funkciju neurona te potencijalno zaπtititi mozak koji stari. Mehanizam prirodne zaπtite mozga naziva se autofagija, a ukljuËuje kontroliranu degradaciju stanica te recikliranje toksiËnih proteina. Taj mehanizam starenjem slabi, no istraæivaËi sa SveuËiliπta Tufts vjeruju da ekstrakti crvenog bobiËastog voÊa mogu produljiti autofagiju te posljediËno pridonijeti zdravlju mozga. Ispitivano je protuupalno djelovanje ekstrakta acaia na glavne obrambene stanice mozga - mikroglije - glodavaca. Rezultati su pokazali da ekstrahirana frakcija pulpe acaia pruæa zaπtitu od otpuπtanja protuupalnih tvari, ukljuËujuÊi COX2 i TNF-alfa. IstraæivaËi naglaπavaju da takvi rezultati koji pokazuju sposobnost acaia da se suprostavi upalnim i oksidativnim mediatorima starenja na staniËnoj razini, upuÊuju na blagotvorno djelovanja acaia na produljenje zdravlja mozga tijekom starenja. Izvor: Society of Neuroscience annual meeting in San Diego

Izvor: Nephrology Dialysis Transplantation

Omege mogu smanjiti stvaranje kamenaca Rezultati kontrolirane studije u kojoj je sudjelovalo 15 osoba upuÊuju da bi dugotrajno uzimanje EPA (eikozapentaenska) i DHA (dokozaheksaenska kiselina) u obliku dodatka prehrani, moglo smanjiti nastanak kalcij oksalata - kamenaca. Nakon kontrolne faze u kojoj su tijekom 5 dana konzumirali standardnu prehranu, sudionici su tijekom narednih 30 dana konzumirali æeljenu prehranu, no uz unos dodataka prehrani EPA (900mg) te DHA (600 mg). Na kraju studije uoËeno je da je taloæenje kalcij oksalata, zahvaljujuÊi znaËajnom smanjenju urinarnog luËenja oksalata, smanjeno za 23%. 26 www.inpharma.com.hr

»eπnjakom protiv poviπenog krvnog tlaka Prema studiji objavljenoj u znanstvenom Ëasopisu Maturitas, Ëeπnjak bi mogao biti korisna zamjena za lijekove koji lijeËe hipertenziju, odnosno poviπeni krvni tlak. VeÊ je ranije dokazano da Ëeπnjak u obliku dodatka prehrani snizuje razinu kolesterola te smanjuje visoki krvni tlak kod osoba s nelijeËenom hipertenzijom. Australski lijeËnici

su postavili studiju u kojoj je 50 pacijenata s dijagnosticiranom hipertenzijom tijekom 12 tjedana primalo Ëeπnjak u obliku dodatka prehrani, bez obzira πto su uzimali lijekove za hipertenziju. UoËili su da je sistoliËki tlak niæi za 10 mmHg kod pacijenata koji su uzimali kapsule Ëeπnjaka u odnosu na one kojima je davan placebo. Izvor: Nephrology Dialysis Transplantation

Q10 zajedno s mediteranskom prehranom blagotvoran je za starije U randomiziranoj crossover studiji 20 je subjekata nasumiËno odabrano kako bi 4 tjedna bili na jednom od tri prehrambena reæima: mediteranskoj prehrani uz dodatak koenzima Q10, mediteranskoj prehrani ili prehrani bogatoj zasiÊenim masnoÊama. Pokazano je da je mediteranska prehrana dopunjena koenzimom Q10 poluËila najbolje rezultate uz razliËita blagotvorna djelovanja. U odnosu na prehranu bogatu zasiÊenim masnoÊama, rezultirala je smanjenom postprandijalnom aktivnoπÊu glutation peroksidaze te manjim sniæenjem ukupne razine nitrita. Mediteranska i mediteranska prehrana obogaÊena koenzimom Q10, u odnosu na prehranu bogatu zasiÊenim masnoÊama, povezane su sa znaËajnijim postprandijalnim poboljπanjem ishemijske reaktivne hiperemije, niæom postprandijalnom lipid peroksidazom, niæom oksidacijom LDL-a i niæom razinom nitrozamina u plazmi. Nadalje, u odnosu na mediteransku prehranu, mediteranska prehrana obogaÊena koenzimom Q10 rezultirala je niæim postprandijalnim smanjenjem ukupnih nitrita te znaËajnim smanjenjem razine proteinskih karbonila kao i razine superoksid dismutaze, CAT-a te aktivnosti GPx. Autori su zakljuËili da mediteranska prehrana reducira postprandijalni oksidativni stres, smanjujuÊi procese staniËne oksidacije i poveÊavajuÊi djelovanje antioksidativnih sustava kod starijih osoba, a dodatak koenzima Q10 dalje potpomaæe tu redoks ravnoteæu. Izvor: Age (Dordr)

TJELESNA TEÆINA AUTORICA »LANKA:

Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing

Mrπavljenje i uloga metabolizma Viπak kilograma poveÊava rizik za bolesti srca, moædani udar i odreene vrsta karcinoma. Smanjenje pretilosti moæe dovesti do smanjenja tih rizika, meutim vrlo je vaæno mrπavljenje provoditi uz promjene prehrambenih navika i smanjenje energetskog unosa. rekomjerna tjelesna teæina i pretilost utjeËu na viπe od 66% odrasle populacije, a problem pretilosti svakim je danom sve veÊi. Najnovije istraæivanje pokazuje da veÊ nekoliko kilograma viπka donosi rizike za brojne bolesti! Smanjenje pretilosti moæe dovesti do smanjenja mnogih zdravstvenih problema od rizika za bolesti srca, moædanog udara i odreenih vrsta karcinoma. ©to je uopÊe pretilost? Pretilost je metaboliËki poremeÊaj, baπ kao i dijabetes ili poviπeni kolesterol, a definira se kao stanje prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u organizmu. Indeks tjelesne mase (ITM) najprihvaÊeniji je naËin odreivanja prekomjerne teæine i pretilosti. Dobiva se dijeljenjem tjelesne teæine osobe izraæene u kilogramima s kvadratom visine izraæene u metrima. Osobe Ëije su ITM vrijednosti od 20-25 imaju normalnu tjelesnu teæinu, oni Ëiji je ITM od 25-30 imaju prekomjernu tjelesnu teæinu, oni s ITM od 30-35 smatraju se pretilima, a osobe Ëiji je ITM preko 40 smatraju se ekstremno pretilim. Ukoliko je koliËina adipoznog ili masnog tkiva 20% viπa u odnosu na optimalnu koliËinu, osoba se takoer smatra pretilom. Procjenjuje se da je u svijetu pretilo 300 milijuna ljudi s indeksom tjelesne mase veÊim od 30 ITM. Mjerenjem debljine koænog nabora odreuje se postotak masti u tijelu. To se mjerenje provodi pomoÊu kalipera, i to na nekoliko mjesta na tijelu. Postotak tjelesne masti veÊi od 25% kod muπkaraca i veÊi od 30% kod æena, upuÊuje na pretilost.

Metabolizam Prije poËetka redukcijske dijete i gubljenja kilograma bilo bi dobro upoznati se s metabolizmom. RijeË metabolizam dolazi iz grËkog jezika i u prijevodu znaËi promjena ili transformacija. Metabolizam predstavlja skup svih biokemijskih, fizioloπkih i neuroendokrinih mehanizama u naπem organizmu. 28 www.inpharma.com.hr

Razlikuju se: anabolizam - reakcije koje u organizmu rezultiraju rastom, diferencijacijom stanica i stvaranjem tkiva i organa, kao i uveÊanjem tjelesne mase i katabolizam - suprotno tome, procesi razgradnje u organizmu, s ciljem osiguranja dovoljne koliËine energije. Kada se odnos anabolizma i katabolizma u odrasloj dobi promijeni, odnosno kada on nije u ravnoteæi, dolazi do debljanja ili mrπavljenja. Jasno su definirane kalorije tj. potreban unos energije za odræavanje vitalnih æivotnih funkcija - bazalnog metabolizma. To je naziv za koliËinu energije potrebne za odræavanje osnovnih æivotnih funkcija, a koji je s godinama sve manji. Ljudi s brzim metabolizmom mogu si dozvoliti viπe kalorija od kojih se neÊe udebljati, za razliku od ljudi sa sporijim metabolizmom. Bræi metabolizam znaËi da viπe kalorija izgara u kraÊem vremenskom roku. Za muπkarce prosjeËne visine i teæine, bazalni metabolizam iznosi oko 1500 kcal, a za æene prosjeËna vrijednost bazalnog metabolizma iznosi 1200 kcal. Oni koji imaju viπe miπiÊa u svojoj tjelesnoj grai, imaju i “bræi” metabolizam, s obzirom da miπiÊi troπe viπe energije za svoje odræavanje u odnosu na masnoÊe. Brzi metabolizam je kljuËan za sagorijevanje masnoÊa i kontroliranje tjelesne teæine. Svakog desetljeÊa ljudskog æivota metabolizam se usporava za 1%, a nakon 40. godine taj se postotak penje na 5%. Zato bi trebalo raditi ono πto ide u korist ubrzanja metabolizma i sprjeËavanje njegova usporavanja.

Prehrana Smanjivanje unosa kalorija je πok za organizam. Tijelo se priprema za najgore, usporava metabolizam i pazi na potroπnju masnog tkiva. Da bi se postiglo pravilno mrπav-

ljenje, unos masti i/ili ugljikohidrata treba smanjiti do te mjere da se ostvari energetski deficit od 500-1000 kcal u odnosu na procijenjenu cjelodnevnu energetsku potroπnju. Ne treba gubiti viπe od pola do jednog kilograma tjedno. Redukcijske dijete mogu biti opasne za organizam, a oduzimanje nekih od osnovnih nutrijetnata nije nimalo bezazlena stvar. Npr. dijetom u kojoj se ne konzumiraju ugljikohidrati radi nekoliko kilograma koje Êe se moæda izgubiti, organizam se dovodi u stanje zakiseljenosti (acidoze) uz pojaËano stvaranje keto-spojeva. Keto-spojevi su u prekomjernim koliËinama opasni za strukturne dijelove stanica (naroËito mozga). U tu skupinu spojeva spada i aceton koji se u takvim uvjetima stvara u organizmu, a poznat je kao vrlo uËinkovito organsko otapalo. Ako se u krvi njegova koncentracija poveÊa, aceton nanosi πtetu osjetljivim lipidnim strukturama na membrani stanica. Kao πto nije dobro iz prehrane izbaciti ugljikohidrate, ne smiju se u potpunosti iskljuËiti ni masti, niti proteini. Najbolja je ona dijeta koja osigurava unos svih nutritijenata u odgovarajuÊim omjerima, ali s manjim brojem ukupnih kalorija. Ukoliko se æeli smrπaviti u tijelu bi se trebalo reducirati samo masno, a nipoπto ne i nemasno tkivo (proteinsko tkivo; miπiÊi i unutarnji organi). No, iako bi bilo idealno u potpunosti saËuvati nemasno tkivo, pri svakoj dijeti dolazi do odreenog gubitka mase miπiÊnog i organskog tkiva. Gubitak nemasnog tkiva naËelno je izraæeniji kod dijeta s izrazito smanjenim unosom kalorija. Tijekom redukcijske dijete, uz neophodnu koliËinu vitamina, minerala i vode potrebnih organizmu tijekom dana, preporuËeni omjer ugljikohidrata, masti i proteina iznosi: 10-15% masti, 30-35% ugljikohidrata i 55-60% proteina. Prehrana treba sadræavati obilne koliËine proteina, krtog mesa, bjelanËevina, nemasnih mlijeËnih proizvoda i πto viπe mahunarki.

Svakako treba izbjegavati rafinirano braπno, proizvode poput bijeloga kruha i bijele riæe. Valja jesti manje masnu hranu, hranu visoke nutritivne gustoÊe, perad (bez koæice), ribu i niskomasne mlijeËne proizvode. Naime, masti su koncentrirani izvor energije, pa je uputno ograniËiti unos namirnica koje ih sadræe u visokom udjelu

pripadaju u nisku GI hranu, one s GI od 50-75 u umjerenu GI skupinu, a one od 75-100 pripadaju u hranu visokog glikemijskog indeksa. Upravo je glikemijski indeks razlog zaπto se od namirnica istih kalorijskih vrijednosti deblja, ili ne deblja. VeÊinu tekuÊine bi se trebalo dobivati iz obiËne vode. Ljudi se Ëesto nesvjesno dovode do dehidracije koju tada zamijene za glad, pa umjesto da piju - jedu. Europske smjernice, malo viπe od ameriËkih, preporuËuju 1,7 litre vode na dan za muπkarce i 1,4 litre za æene. Dovoljno tekuÊine moæe pomoÊi u poboljπanju koncentracije i u smanjenju stresa. Litra vode na dan povezuje se i s boljom tjelesnom teæinom i

skidanjem masnih naslaga, za razliku od konzumiranja iste koliËine neke druge tekuÊine. Tako npr. ako se umjesto sokova pije voda, u godini dana moæe se izgubiti 45 kilograma! Ne postoje namirnice od kojih se mrπavi, ali postoje namirnice koje pomaæu u “izgaranju” veÊeg broja kalorija, te namirnice koje sadræe specifiËne tvari koje uvjetuju bræu pojavu osjeÊaja sitosti, zbog Ëega se jede manje. One pomaæu u razgradnji, asimilaciji i uËinkovitoj eliminaciji masti.

Probava Za dobar metabolizam masti vaæno je, uz hormonsku ravnoteæu, imati i zdravu jetru koja masti moæe iskoristiti za dobivanje enregije. Kada je jetra slabo djelotvorna, dolazi do neadekvatne sinteze ili luËenja æuËi, mast se ne moæe dovoljno “rasprπiti”, pa je i djelovanje lipaze manje efikasno. Kao posljedica toga moæe doÊi do akumulacije

(ulja, maslac, margarin, majoneza, mesne preraevine, itd.) kao i naËine pripreme hrane kod kojih je udio masnoÊa visok (præena hrana). Hrana primjerena dijeti priprema se kuhanjem, kuhanjem na pari, ili peËenjem u posudama koje osiguravaju minimalno dodavanje masnoÊe. Da bi se sprijeËilo usporavanje metabolizma i postigli bolji rezultati u gubitku kilograma, svakako bi trebalo izbjegavati: alkohol, velike obroke, sjedalaËki stil æivota, preskakanje obroka i slatku hranu. Pri odabiru namirnica treba voditi raËuna o tome kakve metaboliËke posljedice one izazivaju. Treba birati “dobre” ugljikohidrate i “dobre” masnoÊe, jer tada metabolizam usmjerava energiju iz obroka u potroπnju, a ne u stvaranje zaliha. KljuË za razumijevanje tih metaboliËkih procesa leæi u glikemijskom indeksu.

Glikemijski indeks Glikemijski indeks (GI) je sustav rangiranja hrane prema njenom utjecaju na razinu glukoze (πeÊera) u krvi, pa tako GI pokazuje hoÊe li odreena hrana podiÊi razinu πeÊera dramatiËno, umjereno ili lagano. Namirnice koja imaju glikemijski indeks u rasponu 1-50

Zdravo mrπavljenje Treba smanjiti masno, ali ne i nemasno tkivo

masti u potkoænom tkivu. Naime, nakoh πto je hrana proπla kroz æeludac, u tankom crijevu æuË pomaæe u emulgiranju kapljica masti u sitne Ëestice. Tamo je na nju djelovala æeluËana ili kloridna kiselina. Na tako sitne kapljice masti u tankom crijevu djelotvornije moæe djelovati lipaza koju luËe stanice guπteraËe s vanjskim (egzokrinim) djelovanjem. Djelotvornost lipaze, enzima koji razgrauje masti (trigliceride) na sastavne dijelove i na taj naËin pomaæe njihovom metabolizmu, uvelike ovisi o tome kako je æuË uspjela rasprπiti velike masne kapi u malene dostupne kapljice. Namirnice koje mogu biti od velike pomoÊi pri mrπavljenju su: mrkva (svjeæa ili u obliku soka), radiË, maslaËak i cikorija (sadræe bioflavonoide - gorke tvari koje stimuliraju sve sustave za izluËivanje i detoksikaciju), jagoda (Ëisti organizam djelujuÊi na jetru i bubrege, dobra za zdravlje koæe), patlian (stimulira stvaranje æuËi), πljiva (svjeæa i zrela, a ne suπena), rotkvice (svjeæe ili u obliku soka), zaËini (crvena paprika, muπkatni oraπÊiÊ, cimet, umbir, senf i ruæmarin) te Ëaj i kava (dvije πalice na dan) koji kofeinom i taninom (Ëaj) djeluju na razgradnju rezervnih tvari i na stimulaciju lipolize.

Normalna tjelesna teæina ITM = 20-25

Hrana namijenjena smanjenju tjelesne mase i regulativa RH Zamjenski obroci koji se nude na naπem træiπtu mogu biti dobra pomoÊ za gubitak nekoliko kilograma i kontrolu tjelesne teæine. Vaæno je samo da ih se koristi prema naËinu primjene i, naravno, da budu zdravstveno ispravni. Hrana namijenjena smanjenju tjelesne mase je hrana posebnog sastava koja, upotrebom sukladno uputama proizvoaËa, u cijelosti ili djelomiËno zamjenjuje dnevni unos hrane. Hrana namijenjena smanjenju tjelesne mase dijeli se u dvije kategorije: a) hrana koja je namijenjena kao zamjena za ukupan dnevni unos hrane, b) hrana koja je namijenjena kao zamjena za jedan ili viπe obroka dnevnog unosa hrane. Uvjeti da bi se proizvod uopÊe mogao kategorizirat u jednu od tih grupa su: 1. energija za ukupan dnevni unos hrane ne smije biti manja od 3.360 kJ (800 kcal), niti veÊa od 5.040 kJ (1200 kcal). 2. energija koju osigurava po obroku ne smije biti manja od 840 kJ (200 kcal) niti veÊa od 1.680kJ (400 kcal).

Vjeæbanje Umjerenom tjelesnom aktivnoπÊu potpomaæe se gubitak kilograma, jer se tako poveÊava potroπnja energije. Dolazi do gubitka suviπne masti koja se u obliku adipoznog tkiva nakuplja u tijelu, a pritom ne dolazi do gubitka miπiÊne mase, buduÊi da je ona aktivna i tonizirana. Bez prakticiranja redovite tjelesne aktivnosti prilikom mrπavljenja (moæe se raditi samo o brzom hodanju), uz rezerve ugljikohidrata i masti, gube se i proteini skeletne muskulature. Kao rezultat takvog gubitka na teæini dolazi do opuπtanja miπiÊa πto djeluje neestetski. Novija istraæivanja pokazuju da se metaboliËki utjecaji vjeæbanja razlikuju kod muπkaraca i æena. Vjeæbanjem se u tijelu mijenjaju i razine hormona vezanih za apetit kao πto su acilirani grelin koji pojaËava æelju za hranom, te inzulin i leptin koji imaju utjecaj na naËin kojim tijelo sagorijeva kalorije. Za razliku od muπkaraca kod kojih se vjeæbanjem smanjuje apetit, tj. æelja za hranom, kod æena je situacija drugaËija. Kada æene sagorijevaju viπe kalorija nego πto ih unesu, poveÊava se razina aciliranog grelina u krvi, smanjuje se koncentracija inzulina, a tijelo “traæi” da se nadoknade kalorije koje su se vjeæbanjem izgubile. 30 www.inpharma.com.hr

Stres Zaπto stres deblja? Tijekom stresne situacije u krv se ispuπtaju velike koliËine kortizola. On stvara inzulinsku rezistenciju koja uzrokuje debljanje, jer se πeÊer i ugljikohidrati iz hrane ne sagorijevaju nego se spremaju u masne stanice. Posljedica toga je taloæenje sala u podruËju struka i bokova. U takvoj situaciji ne pomaæe samo izbacivanje πeÊera i nezdravih ugljikohidrata iz prehrane. Najvaænije je smanjiti stres koji izaziva viπak kortizola i uzrokuje inzulinsku rezistenciju.

Spavanje Ako se æeli smrπaviti, treba voditi raËuna i o tome koliko se spava. Naime, premalo sna poveÊava proizvodnju hormona grelina, a veÊe razine tog hormona smanjuje potroπnju energije, poveÊavaju osjeÊaj gladi, pa time i unos hrane.

Nazivi pod kojima se takva vrsta hrane moæe oznaËavati su: ‘zamjena za cjelodnevnu prehranu pri redukcijskoj dijeti’ ili ‘zamjena za jedan ili viπe obroka pri redukcijskoj dijeti’. Naravno, osim zamjenskih obroka, na træiπtu se nudi veliki izbor dodataka prehrani u Ëijem sastavu se nalaze tvari koje u veÊoj ili manjoj mjeri mogu olakπati mrπavljenje. LITERATURA: Krause’s Food, Nutrition & Diet Therapy, 10th edition, by Mahan and Escott-Stump Applied and Preventive Psychology, Volume 3, Issue 4, Autumn 1994, Pages 209-215, John P. Foreyt, G. Ken Goodrick Journal of Clinical Lipidology, Volume 4, Issue 6, November-December 2010, Pages 508-514, Westly A. Bailey, Eric C. Westman, Megan L. Marquart, John R. Guyton Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, Volume 18, Issue 6, December 2004, Pages 1031-1047, D. Lee Wilkinson, L. McCargar Encyclopedia of Food Sciences and Nutrition, 2003, Pages 5291-5296 E. Rasio

Drena diet vreÊice Dijetetski proizvod namijenjen ËiπÊenju organizma, djeluje kao diuretik i digestiv, poboljπavajuÊi funkciju bubrega, jetre i probavnog sustava. Sadræi artiËoku, kukuruz, kilavicu, preslicu, piriku puzavu, borovicu, origano, kamilicu, korijandar, gorku naranËu, slatki korijen, siriπtar æuti i limun.

C, E, i polisaharid fukoidin. Primjenjuje se kao pomoÊ pri dijetama za mrπavljenje, kod opstipacije i hipotiroidizma. Laminaria algae je bogati izvor vitamina, minerala, elemenata u tragovima, posebno vitamina E, K i B12, te joda. Sadræi i polisaharide, alginate, fukoidin i laminarin koji su sposobni upiti veliku koliËinu vode, pa daje osjeÊaj sitosti i djeluje blago laksativno.

Line Sbelt Bars ploËice

Light Nova Milkshakes

NOVA DIET PROMO

Dodatak prehrani sadræi ekstrakte morskih algi s aromom limuna. Pomaæe pri mrπavljenju istovremeno osiguravajuÊi neophodne mikronutrijente koji su Ëesto deficitarni tijekom dijeta. Alginati sadræani u algama Fucus vesiculosis i Laminaria algae imaju sposobnost upijanja velike koliËine vode, pa daju osjeÊaj sitosti i djeluju blago laksativno. Fucus vesiculosus, smea morska alga, ima visok udio joda. Sadræi manitol, jod u signifikantnim koliËinama, vitamine A, B,

Pomaæe u mrπavljenju kao: • zamjena za obrok tijekom razdoblja mrπavljenja zbog povoljnog omjera makronutrijenata i nadoknade vitamina i minerala.

Pomaæe u mrπavljenju jer: • ima blagi laksativni uËinak i smanjuje apsorpciju masti u probavnom sustavu • stimulira rad πtitne ælijezde • moæe posluæiti kao vitaminsko - mineralni dodatak.

Pomaæe u mrπavljenju jer: • ubrzava metabolizam • detoksicira • poboljπava funkcije bubrega, jetre i probavnog sustava • ubrzava praænjenje crijeva.

Alga Slin ampule

Êu kostiju) te 27% RDA æeljeza.

Pakiranje za 6 nadomjesnih obroka za niskokaloriËne dijete za kontrolu tjelesne mase, u tri okusa (vanilija, Ëokolada i capuccino) smanjenog sadræaja masnoÊe. Idealan obrok za osobe koje æive dinamiËnim naËinom æivota. Osigurava potrebu za proteinima, ugljikohidratima i mastima, dostatnih da zamijene jedan obrok od 205 kalorija. Najviπe je ugljikohidrata, jer su glavni izvori energije. Uz njih, u omjeru 2:1 sadræe i visokokvalitetne proteine za obnovu tkiva. ObogaÊeni su vitaminima i mineralima, posebno D, E, B2 te fosforom, kalcijem i æeljezom. Jedna doza Light Nova shake-a sadræi 1,5 µg vitamina D, 3 mg vitamina E, 44% RDA vitamina B2, 63% RDA fosfora i 56% RDA kalcija (njihov meusoban omjer je kljuËan za uspjeπnu apsorpciju, a time i povoljno djelovanje na Ëvrsto-

Na raspolaganju su u Ëetiri okusa. Dvije ploËice koriste se kao zamjena za cjeloviti obrok, a jedna ploËica namijenjena je utaæivanju gladi u meuobrocima. Kvalitetni sastojci osiguravaju energiju, a obogaÊeni su vitaminima i mineralima. Osiguravaju proteine, ugljikohidrate i masti u povoljnim omjerima. Kalorijska vrijednost ploËice je od 140-190 kcal, pa kao zamjenski obrok pruæa dovoljno energije. ObogaÊene su inulinom Ëime pospjeπuju probavu i opÊe stanje organizma. Sadræe i brojne vitamine (A, D, E, C, B kompleks) i minerale (kalcij, fosfor, kalij, æeljezo, cink, bakar, jod, selen, natrij, magnezij, mangan) koje treba nadoknaditi u vrijeme mrπavljenja ili kod veÊih fiziËkih napora. PloËica s okusom πumskog voÊa sadræi l-karnitin, pa se preporuËuje konzumiranje prije treninga, za snagu i dodatno sagorijevanje masti. PloËica s okusom Ëokolade sadræi CLA - konjugiranu linolensku kiselinu. Pomaæe pri mrπavljenju kao: • zamjena za obrok, jer osigurava energiju izmeu glavnih obroka te na taj naËin sprjeËava osjeÊaj gladi; • pospjeπuje razgradnju masti zahvaljujuÊi sadræaju l-karnitina.

Dignus grupa d.o.o., Zdihovska 4, 10020 Zagreb • tel.: +385 (1) 5587 863 • e-mail. info@novadiet.eu.com www.novadiet.eu.com www.inpharma.com.hr 31

KOZMETOLOGIJA AUTORICA »LANKA:

Anita GaliÊ mag.pharm.

Hiperiritabilna ili osjetljiva koæa Jesu li Vaπi pacijenti ikada primijetili kako im se lice intenzivno zarumeni nakon tjelesne aktivnosti, ili ih pomalo pecka i æari nakon πto su nanijeli najnoviju kremu na koju su potroπili “malo bogatstvo”? roblem pretjerane osjetljivosti koæe postao je sastavni dio suvremenog æivota kao posljedica njegove dinamike i sve prisutnijeg stresa. Gotovo 2/3 populacije barem jednom u æivotu susrelo se s prolaznim crvenilom, peckanjem ili subjektivnom neugodom æarenja i topline koæe lica. Takve nuspojave vrlo su Ëesto uzrokovane upotrebom neprikladnih kozmetiËkih proizvoda koji potiËu hiperreaktivnost koæe, osobito na licu, i to zbog ËeπÊeg kontakta s dekorativnom i preparativnom kozmetikom (dermatolozi i ljekarnici nazivaju ga tzv. status cosmeticus). Sve kozmetiËke tvrtke moraju testirati svoje proizvode u pogledu sigurnosti primjene i dermatoloπke tolerancije (test iritabilnosti), pa vrlo Ëesto na svojim deklaracijama navode da je proizvod hipoalergen. UnatoË tome, zamijeÊene su nuspojave i senzibilizacije vezane uz primjenu takve kozmetike. Posljedica je da Êe se ubuduÊe takvi proizvodi deklariranti kao oni koji kod veÊine ispitanika nisu izazvali alergijsku reakciju i sl. Zanimljivo je da Ëak 78% pacijenata odustaje od daljnjeg koriπtenja nekog kozmetiËkog proizvoda ili branda upravo zbog reakcije preosjetljivosti koæe. Pojam osjetljive koæe je priliËno opπiran, te ponekad niti sami struËnjaci ne mogu odmah prepoznati pravi uzrok nastanka simptoma poput crvenila, ljuπtenja koæe, svrbeæa, osjeÊaja zatezanja itd. OpÊenito se osjetljivom koæom smatra svaka dermatoloπka manifestacija hiperreaktivnosti na Ëimbenike iz okoline. Pacijenti s takvom koæom najËeπÊe se æale na kozmetiËke preparate, sapune, preparate za zaπtitu od sunca (sunscreens), a da uopÊe nije rijeË o klasiËnoj alergijskoj reakciji (kontaktne alergije, fotoalergije...). Prema mjestu pojave simptoma osjetljivosti koæe na prvom mjestu uvjerljivo je koæa lica (70%), slijede ruke (58%), vlasiπte (36%) i stopala (34%). Simptomatika osjetljive koæe takoer se u ljetnim danima javlja znatno ËeπÊe nego tijekom zime, a i æene su sklonije peckanju i iritacijama, πto se

Klasifikacija

32 www.inpharma.com.hr

Klasifikacija osjetljive koæe ima nekoliko interpretacija u struËnoj literaturi. Jedna od novijih je ona dr. Baumanna, koja osjetljivu koæu svrstava u 4 skupine/tipa: • tip 1 (priπtiÊi i komedoni) • tip 2 (intenzivno crvenilo i trajni eritemi) • tip 3 (peckanje, æarenje i svrbeæ) • tip 4 (naruπena barijera koæe, kontaktni ili iritacijski dermatitis).

dovodi u vezu s ËeπÊim koriπtenjem veÊeg broja kozmetiËkih proizvoda i hormonalnim fluktuacijama koje uzrokuju dermatoloπke upale. Vrlo je bitno svakom pacijentu pristupiti individualno i precizno razmotriti njegov naËin æivota, a osobito primjenu kozmetike. Pacijenti s osjetljivom koæom mogu lako uÊi u zaËarani krug problema uslijed stresa i psiholoπkog nezadovoljstva zbog upala i iritacija koæe koji su, pak, dodatni okidaË za pogorπanje simptoma. DapaËe, prvi korak koji se u praksi savjetuje prilikom pojave neugodnih simptoma i osjeÊaja zatezanja i peckanja na koæi je prestanak koriπtenja svih kozmetiËkih proizvoda i postupno uvoenje jednog po jednog u svakodnevni reæim, sve dok se ne otkrije eventualni uzroËnik problema. Primjerice, πamponi za kosu vrlo Ëesto sadræe u sebi natrijev lauril sulfat, sastojak koji je zasluæan za “bogato” pjenjenje, no upravo je taj sastojak jedan od ËeπÊih iritansa za iznimno osjetljivu koæu, πto pacijenti uglavnom ne znaju. Dermatoloπki podnoπljivi πamponi, bez natrijevog lauril sulfata, stoga se i znatno manje pjene, ali pomaæu oporavku iritirane koæe.

Takva klasifikacija je zanimljiva i korisna, jer pacijent moæe primjerice istovremeno imati akne, ali i razviti peckanje i svrbeæ nakon primjene odreenog kozmetiËkog preparata, πto svakako suæava odabir idealnog tretmana za akne (kojim se trebaju izbjeÊi svi aktualni “agresivni” eksfolijensi i antibakterijski sastojci). Naime, sve se ËeπÊe u ljekarnama pojavljuju pacijenti koji imaju problema s aknama, no i osjetljivu koæu, πto im predstavlja veliki estetski i psiholoπki problem. KozmetiËke kompanije kao rjeπenje za problematiËnu koæu najËeπÊe nude kombinacije aktivnih sastojaka poput voÊnih (AHA) kiselina (glikolna, mlijeËna...) ili retinoida koji imaju izvrsno eksfolirajuÊe djelovanje i pospjeπuju ljuπtenje i obnavljanje koæe. Problem je πto preËesta primjena takvih sastojaka, ili njihova prevelika koncentracija u preparatima koji su van nadzora ljekarnika ili dermatologa, moæe dodatno iritirati koæu, potaknuti njezino ljuskanje i uzrokovati eriteme, te senzibilizirati akneiËnu koæu. Pacijenti s osjetljivom koæom i postupalnim oæiljcima od akni ili postupalnim hiperpigmentacijama imaju problema, jer ne smiju koristiti agresivne AHA. No, dobra vijest je da se na træiπtu pojavila alternativa u obliku PHA. Kao zamjena za AHA (alfa hidroksi kiseline) - polihidroksi kiseline (PHA) imaju gotovo jednake uËinke, a znatno manje nuspojava, te su pogodne za hiperreaktivnu koæu. Najpoznatije su laktobionska kiselina i glukonolakton. I rozaceja je sama po sebi teπko izljeËivi

www.inpharma.com.hr 33

Savjeti za pacijente s osjetljivom koæom • Svedite broj kozmetiËkih preparata na minimum. • Pripravci moraju biti dobro zaπtiÊeni da bi se sprjeËila oksidacija i nastanak iritabilnih nusprodukata (bolja je tuba, nego lonËiÊ). • Izbjegavajte otapala, hlapive podloge, vazodilatacijske sastojke i senzoriËke stimulatore u kremama (pogotovo intenzivne sintetske mirise ili snaæno djelujuÊa eteriËna ulja). • Izbjegavajte kemijske filtre u pripravcima za zaπtitu od sunca - koristite samo mineralnu zaπtitu. • Odaberite iskljuËivo kozmetiku s oznakom “za osjetljivu koæu” ili “hipoalergeno”. • Odaberite kozmetiku koja u sebi sadræi zob, beta glukan, omega 3/6/9 masne kiseline, alantoin, bisabolol, aloe veru, bakar - cink kreme za intenzivnije dermatoze, polifenole zelenog Ëaja, Centellu asiaticu itd. • KoliËina preparata koju koristite nikad ne bi trebala biti veÊa od zrna graπka. • Izbjegavajte kozmetiku s mirisom/parfemima, sapune, πampone s natrijevim lauril sulfatom, AHA kiselinama, retinoidima, odreenim biljnim sastojcima i eteriËnim uljima koji senzibiliziraju dermatoloπki problem koji se kontinuirano mora dræati pod kontrolom struËnjaka, a pogaa gotovo 40% populacije nakon 40. godine. Æene u razdoblju perimenopauze i menopauze zbog Ëestih valunga (flushinga) znatno su sklonije rozaceji, ali i senzibilizaciji koæe, πto im oteæava primjenu bilo kojeg kozmetiËkog preparata. Uzmimo za primjer samosvjesnu æenu od 45 godina, osjetljive koæe i vidljivih kapilara. Ona za sebe æeli luksuznu i kvalitetnu kozmetiËku liniju (serum, kreme, pilinzi...) koja Êe uËinkovito umanjiti vidljivost bora te potaknuti hidrataciju i obnavljanje koæe. Naæalost, svaki Êe struËnjak takvoj pacijentici savjetovati da izbjegava primjenu viπe od ukupno 3 proizvoda, jer kod nje vrijedi pravilo “manje je viπe”. Osim toga, ona mora izbjegavati veÊinu danaπnjih anti-aging preparata koji u sebi imaju retinoide (osim ako nije mikrokapsuliran i postupno se otpuπta), glikolnu kiselinu i srodne AHA, agresivnije depigmentirajuÊe agense za posvjetljivanje tamnih mrlja na koæi, Ëisti vitamin C, itd. Takva osoba zahtijeva profesionalne konzultacije i pomno odabrani preparat. I okoliπ u kojem æivimo ponekad predstavlja pravi izazov za osjetljivu koæu; hladnoÊa, sunce, vjetar, zagaenja, teπki metali, neprikladna prehrana (zaËinjena hrana, 34 www.inpharma.com.hr

koæu (pitajte ljekarnika ili dermatologa). • Izbjegavajte eksfolijaciju s kemijskim pilinzima (AHA, TCA, salicilna u viπim postotcima, retinoidi) ili grubim zrncima (oπtri rubovi mogu dodatno oπtetiti kapilare). • Izbjegavajte tuπiranje i ËiπÊenje koæe s preagresivnim surfaktantima (sastojci za uklanjanje neËistoÊa). • Izbjegavajte pretjerano vruÊu i pretjerano hladnu vodu, kao i pretople prostorije (izazivaju πirenje kapilara). • Nemojte koæu pretjerano trljati ruËnikom, moæete samo pogorπati probleme. • Odmah prestanite s primjenom preparata ukoliko stvara neugodu, pecka, ili se koæa od njega zacrveni. • Pokuπajte s primjenom blagih maski koje ne zateæu lice, nego umiruju (koloidna zob). • Pokuπajte voditi dnevnik u kojem biljeæite “okidaËe” koji vam pogorπavaju stanje (konzumacija alkohola, kave, zaËinjene hrane...). Nastojte ih izbjegavati, a dnevnik Êe vam pomoÊi pri posjetu dermatologu. • Ukoliko vam se stanje ne poboljπava, svakako posjetite dermatologa.

alkohol, jaki zaËini) vrlo Ëesto senzibiliziraju koæu ili dodatno pogorπavaju stanja osjetljive koæe. Stres se moæe manifestirati na razliËite naËine, poput pogorπavanja rozaceje i psorijaze, pojaËanog nastanka cistiËnih akni, drastiËnog opadanja vlasi, nastanka ili pogorπanja dermatitisa itd. Takoer je zamijeÊeno da stres pogorπava seboroiËki dermatitis, ali i oslabljuje integritet hidrolipidne barijere koæe πto olakπava ulazak mnogih πtetnih bakterija, iritansa i alergena u koæu. Time nastaje zaËarani krug problema koji dodatno izazivaju psiholoπko nezadovoljstvo i frustracije. Osim toga, pacijenti koji su pod stresom vrlo Ëesto zanemaruju svoje uobiËajene (i korisne) reæime njege, bez motivacije i pozitivne energije, ili pak u æelji da preko noÊi promijene stanje koæe ili vlasiπta, ili stvore trenutaËnu ugodu - dodatno pogorπavaju situaciju agresivnim tretmanima ili aktivnostima (piling, istiskivanje, trljanje, Ëeπanje itd.). Korisno je pacijentima postaviti pitanje, jesu li trenutaËno izloæeni nekoj stresnoj situaciji. Tada Êe biti puno jednostavnije objasniti da je “koæa ogledalo zdravlja” i da reagira na negativne podraæaje iz okoline, te je korisnije “umiriti” koæu, nego je dodatno opteretiti agresivnim tretmanima (kod akni pogotovo!). Idealan kozmetiËki preparat je onaj koji

osjetljivoj koæi istovremeno pruæa tretman i zaπtitu. Takve proizvode struËnjaci svrstavaju u rastuÊu kategoriju neurokozmetike. Ona umiruje, relaksira, regenerira i vraÊa koæu u stanje ravnoteæe (homeostaze). Takvi preparati najËeπÊe sadræe umirujuÊe sastojke poput beta glukana iz zobi (osobito za dojenaËki dermatitis), omega masne kiseline (3/6/9) za obnavljanje naruπene hidrolipidne barijere kod osjetljive koæe, alantoin, bisabolol, aloesin iz aloe vere i sl. Pravo otkriÊe u ljekarniËkoj domeni je primjena maski i kupki od koloidne zobi (po USP farmakopeji). RijeË je o vrlo jednostavnom tretmanu, uËinkovitom za sve oblike osjetljive koæe, od atopijskog dermatitisa do akni! PriËa o teπkim metalima (olovo, nikal, krom, kadmij...) u posljednje vrijeme zauzima sve viπe redaka u novinskim stupcima zbog nedavnih istraæivanja i sumnji da Ëak i poneki luksuzni kozmetiËki make-up brandovi sadræe tragove olova... Teπki metali, osim πto su generalno πtetni (sistemski) mogu vrlo Ëesto izazvati hipersenzitivnost koæe, osobito ako se nalaze u sjenilima, rumenilima, ruæevima ili podlogama, koji se nanose na veÊe povrπine koæe. Pacijentice koje za sebe æele kozmetiku s kredibilitetom zdravstvenog struËnjaka, odabrat Êe dekorativnu kozmetiku koja je ispitana i na najmanju prisutnost teπkih metala, te izbjeÊi eventualnu moguÊnost poveÊane osjetljivosti koæe. Najbolja je opcija upotreba mineralne kozmetike koja ne sadræi sintetske pigmente, bojila, mirise i konzervanse. Kada je rijeË o prirodnoj kozmetici, treba biti oprezan i koristiti samo onu koja ne koristi konzervanse, sintetska bojila i mirise, te fitoekstrakte i eteriËna ulja koja nisu senzibilizirajuÊa. Danas se u ljekarnama mogu pronaÊi pouzdani organski brandovi koji imaju BIO certifikat i sigurni su i za najosjetljivije tipove koæe. UV zaπtita se pogotovo savjetuje kod osjetljive koæe, no paradoks je da veÊina pripravaka za zaπtitu od sunca sadræi kemijske filtre koji mogu izazvati senzibilizaciju koæe. Prema novim dermatoloπkim standardima, osjetljivoj koæi se preporuËuju iskljuËivo mineralni filtri poput cinkovog oksida i titanovog dioksida. Tu informaciju valja imati na umu u nadolazeÊim sunËanijim danima! LITERATURA: 1 Draelos ZD. Facial hygiene and comprehensive management of rosacea. Cutis. 2004; 73(3):183-7. 2 Draelos ZD. Sensitive skin: perceptions, evaluation, and treatment. Am J Contact Dermat. 1997; 8(2):67-78. 3 Baumann L. Understanding and treating various skin types: the Baumann Skin Type Indicator. Dermatol Clin. 2008; 26(3):359-73. 4 Farage MA, Maibach HI. Sensitive skin: closing in on a physiological cause. Contact Dermatitis. 2010; 62(3):137-49

SUVREMENO URE–ENJE LJEKARNI AUTOR »LANKA: Robert Nagusch, dipl.ing.

Prednosti koncepta otvorene ljekarne Suvremena ljekarna prisiljena je izboriti se meu sve jaËom konkurencijom za svoje mjesto primjenom dobro osmiπljenog koncepta otvorene ljekarne, funkcionalnim izlaganjem robe i efikasnim sustavima za smjeπtaj zaliha odinama su pacijenti u ljekarnama kupovali πiroki asortiman robe, naroËito kozmetiku, program za bebe i sredstva za odræavanje higijene. No, agresivna konkurencija koja je stigla sa supermarketima i drogerijama, u posljednjem je desetljeÊu izmjenila navike kupaca u tom segmentu. Najprije je gotovo nestala navika nabavke pasti za zube i πampona u ljekarnama, zatim je pala prodaja proizvoda za bebe te prodaja suplemenata i vitamina. Mnogi lanci drogerija otvaraju u okviru svo-

jih prodajnih objekata male ljekarne u kojima se prodaju lijekovi. Takav razvoj træiπta nije naklonjen tradicionalnim ljekarnama.

Tradicionalni zatvoreni tip ljekarne Koncept otvorene ljekarne kod nas joπ uvijek nije masovno zaæivio. Tradicionalni zatvoreni koncept ljekarne predstavljen je na slici 1. Prednji dio ljekarne, oficina, koristi samo treÊinu ukupne povrπine ljekarne. Ostatak prostora koristi se kao skladiπni prostor. Takav tip ljekarne ima brojne nedostatke. Prije svega, izloæeno je vrlo malo robe. VeÊina proizvoda nalazi se izloæena zatvorena u vitrinama. To su uglavnom kozmetiËki proizvodi. Dentalni program i oprema za bebe slabo su ili nikako prisutni i nisu dostupni pacijetima. Preglednost je nedovoljna, zbog Ëega je pacijentu oteæan iz-

bor. Suplementi i vitamini izloæeni su na staklenoj barijeri i sprjeËavaju pogled na police iza recepture pulta. Lijekovi su smjeπteni po policama i zauzimaju veliki prostor. Mnoπtvo razliËitih reklamnih polica i postera Ëine da takva ljekarna djeluje nesreeno, nespretno i kaotiËno. Slabo i neodgovarajuÊe osvjetljenje, pretrpane vitrine i police daju dojam nepregledno izloæene robe. Nema jasnog i unaprijed pripremljenog naËina prezentacije robe i proizvoda. Drugi ne manje znaËajan problem zatvorenog koncepta ljekarne je neefikasno i nefunkcionalno skladiπtenje lijekova i robe. Lijekovi rasporeeni po policama zauzimaju veliki prostor i predstavljaju problem za brzo i efikasno snalaæenje farmaceuta u ljekarni. Takvo nefunkcionalno skladiπte je nepregledno i za sagledavanje potreba za dopunom i nabavkom lijekova, te pri njihovu smjeπtaju i popisu skladiπta.

LadiËar Profesionalni sustav ladica za lijekove (slika 4)

www.inpharma.com.hr 35

Slika 1 Tradicionalni zatvoreni tip ljekarne

Otvoreni tip ljekarne Svi navedeni nedostaci zatvorenog tipa ljekarne mogu se rijeπiti primjenom suvremenih rjeπenja u opremanju interijera ljekarne. Pri razradi koncepta otvorene ljekarne potrebno je pridræavati se odreenih pravila: • Ulazna vrata postaviti tako da se pacijenti kreÊu kroz prostor po cijeloj oficini. • Maksimizirati police koje se nalaze duæ zidova kako bi se izloæilo πto viπe robe. • OmoguÊiti mjesto gdje pacijenti koji Ëekaju na lijek mogu sjesti. • OmoguÊiti izlaganje robe u blisterima i kutijama, a i izlaganje obuÊe. • Potaknuti impulzivnu kupovinu u onim djelovima ljekarne u kojima je najveÊi protok pacijenata. Ta pravila omoguÊuju ljekarni otvorenog tipa maksimalan protok pacijenata, unaprijeen sustav izlaganja proizvoda, poveÊavaju sigurnost pacijenta, sprjeËavaju krae, a ljekarnu Ëine ugodnom za pacijente i

Slika 2 Koncept otvorene ljekarne

36 www.inpharma.com.hr

Slika 3 Modularne multifunkcionalne police

ljekarnike. Primjer koncepta otvorene ljekarne prikazan je na slici 2. Oficina je znaËajno poveÊana i obuhvaÊa dvije treÊine ukupne povrπine ljekarne. Skladiπni prostor je znatno manji, ali je bolje organiziran. Prostor koji je dobiven u oficini u potpunosti je iskoriπten. Duæ zidova su postavljeni sustavi modularnih multi-funkcionalnih polica koje se mogu podeπavati, a stoje na panelima s tankim prorezima i velikim reklamnim prostorom. Na taj je naËin postor za robu koja je izloæena pacijentima viπestruko poveÊan. NaËinom otvaranja ulaznih vrata formiran je prirodni put kroz ljekarnu tako da se pacijenti upoznaju s asortimanom na unaprijed pripremljen i definiran naËin. Svi su proizvodi dobro osvijetljeni i pregledno sortirani radi πto bræeg i lakπeg upoznavanja, te bræe kupnje. Takoer, svi skupi proizvodi nalaze se na policama blizu recepture, tj. zaposlenika, te je tako poveÊana sigurnost izloæene robe. Tome pomaæe i elektronski sustav za zaπtitu artikala od krae, s antenom na ulazu u ljekarnu. Sve police su modularne i multi-funkcionalne i omoguÊavaju prilagoavanje izlaganja raznih tipova robe za dugi niz godina. Primjer takve police je na slici 3. One nude moguÊnost izlaganja robe na policama i u blisterima, te izlaganje obuÊe i protetiËkih sredstava i pomagala.

Ovalna receptura Olakπava cirkulaciju pacijenata

U centru oficine je gondola koja omoguÊava da se na njoj izloæi proizvod na akciji ili u promociji, jer smjeπtajem privlaËi paænju pacijenta i potiËe impulzivnu kupovinu. Ovisno o potrebi, gondola moæe biti s internim osvjetljenjem ili opremljena policama pod nagibom. Pored ulaznih vrata nalazi se kutak za obuÊu. Tu je i mjesto za sjedenje pacijenata koji Ëekaju. Multi-funkcionalna polica je u ovom sluËaju prilagoena za izlaganje obuÊe, preparata za njegu nogu i specijalnih ortopedskih Ëarapa i zavoja. Receptura je ovalna kako bi omoguÊila lakπu cirkulaciju pacijenata i Ëinila prostor otvorenim i dinamiËnim. Po potrebi moæe sadræavati cijelu ili parcijalnu staklenu barijeru. Pripremljena je za rad dvije osobe, a iza recepture se nalazi retro-pult. Skladiπni prostor je znatno manji nego u sluËaju zatvorene ljekarne. Da bi se πto efikasnije i funkcionalnije smjestili lijekovi, koriπteni su ladiËari - profesionalni sustav ladica za ljekarne. Na ulazu u skladiπte s obje strane postavljena su u tunelskoj konfiguraciji dva zidna ladiËara s po dvije kolone korisne dubine od 90 cm. Receptura i retro pult su opremljeni sa 8 kolona ladica za pulteve. Na taj je naËin formiran skladiπni sustav za smjeπtaj lijekova koji omoguÊava bræi, efikasniji i pregledniji pristup lijekovima. On ima 10% veÊi kapacitet nego skladiπni prostor u predstavlje-

nom konceptu zatvorene ljekarne, i to kapaciteta od 4,5 m3 umjesto 32 m2 polica za smjeπtaj lijekova. Brojni pribor, pregradice i oznake olakπavaju grupiranje, slaganje i manipulaciju lijekovima. Na slici 4 nalazi se ladiËar - profesionalni sustav ladica za smjeπtaj lijekova.

ZakljuËak U usporedbi s tradicionalnim zatvorenim tipom ljekarne, koncept otvorene ljekarne predstavlja veliki korak u unapreenju odnosa pacijent - ljekarnik. Kao dio zdravstvenog sustava, koncept otvorene ljekarne svojom velikom i dobro osvijetljenom oficinom pruæa osjeÊaj povjerenja, ugode i dobrodoπlice. Proizvodi i preparati dostup-

ni su pacijentu da se s njima lakπe upozna i jednostavnije ih odabere. Naglasak u konceptu otvorene ljekarne je na potrebi da se suvremena ljekarna nosi s izazovima brojne konkurencije, primjenom metoda funkcionalnog izlaganja robe i efikasnim sustavima za smjeπtaj zaliha. Suvremena ljekarna predstavlja mjesto na koje pacijent dolazi ne samo kada je bolestan veÊ i s ciljem da unaprijedi svoje zdravlje.

www.inpharma.com.hr 37

DIJABETES AUTOR »LANKA:

Paul Chous,

Ëlanak preuzet iz Diabetes Voice, prosinac 2009., Vol. 54, Specijalno izdanje, International Diabetes Federation

Oboljenja oËiju osoba s dijabetesom πto treba znati Dobra je vijest da se veÊina sluËajeva teπkog gubitka vida uslijed dijabetesa moæe prevenirati; loπa je da deseci tisuÊa ljudi svake godine gube vid zbog dijabetesa, unatoË svemu πto znamo o prevenciji i lijeËenju apravo, dijabetes je u Ëitavu svijetu vodeÊi uzrok gubitka vida. U usporedbi s opÊom populacijom, osobe s dijabetesom imaju 25 puta poveÊani rizik od sljepoÊe. DijabetiËna retinopatija - oπteÊenje sluznice membrane osjetljive na svjetlo, koja oblaæe unutraπnjost crnog zida oËiju - predstavlja najËeπÊi uzrok nove sljepoÊe kod odraslog zaposlenog stanovniπta industrijaliziranih nacija. U ovom izvjeπÊu, Paul Chous preporuËuje strategije za postizanje najmanjeg moguÊeg rizika od oπteÊenja oËiju uzrokovanog dijabetesom - πto takoer moæe pomoÊi da se sprijeËe druge komplikacije dijabetesa. Pravi utjecaj dijabetesa na vid vjerojatno je znaËajno veÊi nego πto se dosada mislilo, jer dijabetes uzrokuje niz razliËitih oboljenja oËiju koja nisu retinopatija, a od kojih nekoliko moæe uzrokovati teπki poremeÊaj vida. ©toviπe, statistike zanemaruju gubitak vida koji je manje teæak od “legalne sljepoÊe” (naπiroko definiran kao vid loπiji od 20/200, uz koriπtenje propisanih leÊa, ili teæak gubitak perifernog vida do unutar 20º srediπnjeg vida) - gubitak vida koji, unatoË svemu, znatno remeti kvalitetu æivota mnogo tisuÊa ljudi koji æive s dijabetesom. Niæe su navedene neke preporuke za smanjivanje rizika dijabetiËkog obo-

ljenja oËiju na najmanju moguÊu mjeru. Vaæno je da se tim strategijama ide u smjeru prevencije svih dijabetiËkih komplikacija - πto uopÊe ne iznenauje, buduÊi da problemi oËiju uzrokovani dijabetesom tako Ëesto idu rukom pod ruku sa æivËanim, bubreænim i kardiovaskularnim oboljenjima.

HbA1c od pribliæno 6,0% smanjuje opasnost od razvoja ozbiljnih komplikacija zbog dijabetesa. Razine glukoze u krvi treba odræavati po moguÊnosti normalnima. Hiperglikemija oπteÊuje najmanje, najkrhkije krvne æile posvuda u tijelu, a oËi imaju mnogo malih krvnih æilica. Diabetes Complications and Control Trial (DCCT - Ispitivanje dijabetiËkih komplikacija i kontrolni pokus ) te UK Prospective Diabetes Study (UKPDS - Prospektivno ispitivanje dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu) pokazala su da svako 10% smanjenje prosjeËnih razina glukoze u krvi

- kao πto odraæava glukozilirani hemoglobin (HbA1c) - smanjuje rizik od razvoja dijabetiËke retinopatije za otprilike 60%, te za 43% rizik od pogorπanja prethodne dijabetiËke retinopatije. To npr. znaËi da se izgledi za razvoj svake retinopatije dramatiËno smanjuju ako se razine HbA1c od tipiËno 7,0% (πto odgovara prosjeËnom πeÊeru u krvi od 9,4 mmol/l ili 170 mg/dl) snizi na 6,3% (πto odgovara prosjeËnom πeÊeru u krvi od 8,2 mmol/l ili 145 mg/dl); ili, ako je veÊ postojao odreeni stupanj retinopatije, znatno su smanjeni izgledi za pogorπanje. Ako se postignuti rezultati HbA1c mogu odræati oko ili ispod 6,0%, izrazito Êe se smanjiti πanse za razvoj teπkih oËnih komplikacija uslijed dijabetesa. U vrijeme kada se kod ljudi razviju simptomi dijabetiËnog oboljenja oka, Ëesto su se veÊ pojavila ireverzibilna oπteÊenja. Naravno da se izrazita korist od stroge kontrole πeÊera u krvi mora izbalansirati u odnosu na rizike ozbiljne hipoglikemije. Najbolji se rezultati postiæu u u prisnom savjetovanju s timom za skrb o dijabetesu, uz paæljivu brigu o prehrani (posebno kontrola obroka), fiziËku aktivnost, medikaciju, te redovito mjerenje razina πeÊera u krvi. Ispitivanje DCCT otkrilo je i da visoki unos masnih kiselina (posebice zasiÊenih masti) i puπenje cigareta svaki za sebe poveÊavaju rizik od retinopatije, dok po-

Dijabetes Moæe uzrokovati teπke poremeÊaje vida

38 www.inpharma.com.hr

veÊani unos prehrambenih vlakana taj rizik smanjuje. Drugo isptivanje pokazalo je da visoke razine luteina i likopena (nalaze se u tamnozelenom lisnatom povrÊu i rajËicama) takoer znaËajno snizuju vjerojatnost razvoja retinopatije.1 »ini se da upotreba inzulina kratkoroËno poveÊava rizik od retinopatije, ali to pobijaju dugoroËne koristi dobivene poboljπanom kontrolom glukoze. Prehranom, redovitim fiziËkim aktivnostima i medikacijom treba odræavati dobro kontrolirani krvni tlak. Ispitivanje UKPDS pokazalo je da kontrola hipertenzije kod osoba s dijabetesom tipa 2 snizuje rizik od retinopatije i smanjuje napredovanje retinopatije u veÊem opsegu nego πto se to postiæe strogom kontrolom πeÊera u krvi. Sniæenje krvnog tlaka za 10/5 (npr. od 150/90 na 140/85) smanjuje rizik od teπkog gubitka vida za otprilike 50% (osim toga, isto sniæenje krvnog tlaka smanjuje rizik od udara za 44%, a prerane smrti za 32%).2 Poviπeni krvni tlak poveÊava dotok krvi u oko, ubrzavajuÊi razvoj dijabetiËke retinopatije. On takoer poveÊava turbulencije krvne struje prema retini i vidnom æivcu, πto predstavlja faktor poveÊanja rizika od abnormalnog zgruπavanja krvi (kao πto se to dogaa kod ishemijske optiËke neuropatije i vaskularne retinalne okluzije).

Novi dokazni materijal upuÊuje na dva uobiËajeno koriπtena lijeka za krvni tlak enalapril i losartan. Svaki od njih znaËajno smanjuje rizik od pogorπanja dijabetesa, neovisno o njihovoj sposobnosti sniæenja krvnog tlaka.3 Te lijekove treba smatrati lijeËenjem prvog izbora kod osoba s hipertenzijom i retinopatijom. VeÊina struËnjaka preporuËuje da osobe s dijabetesom odr-

Poviπeni krvni tlak poveÊava dotok krvi u oko, ubrzavajuÊi dijabetiËku retinopatiju æavaju svoj krvni tlak ispod 130/80. Apneja pri spavanju takoer poveÊava krvni tlak kao i rizik od nekoliko teπkih oboljenja oËiju, ukljuËujuÊi dijabetiËku retinopatiju, glaukom i prednju optiËku ishemijsku neuropatiju.4 Sve osobe s dijabetesom i poveÊanim opsegom vrata ili sa sklonoπÊu hrkanju trebalo bi podvrgnuti strogom ispitivanju u pogledu tog uobiËajenog stanja. Potrebno je poboljπati profil masnoÊa u krvi pomoÊu prehrane, redovite fiziËke aktivnosti i medikacije. DijabetiËka retinopatija je Ëesto ozbiljnija kod ljudi s nenormalnim razinama mas-

noÊa u krvi (posebno poviπenog LDL kolesterola i triglicerida); rizik od ishemijske oËne neuropatije, retinalne vaskularne okluzije i sive mrene kod tih je osoba takoer viπi. Smanjeno unoπenje zasiÊenih masti te trans- ili hidrogeniziranih masnoÊa, a poveÊano konzumiranje “dobrih” masnoÊa (omega-9 i omega-3 masne kiseline iz oraha makadamije, lanenog sjemena, riba hladnih mora i ribljeg ulja) te poveÊan unos prehrambenih vlakana (balastnih tvari) Ëini se da poboljπava masnoÊe u krvi jednako kao i fiziËka aktivnost - poput svakodnevnog hodanja u trajanju od 30 do 60 minuta. Svake bi godine optometriËar ili oftalmolog koji ima znanje o dijabetesu ili iskustvo s dijabetesom trebao pregledati dilatirano oko. Procjenjuje se da Ëak do 50% ljudi s dijabetesom koji æive u razvijenim zemljama propuπtaju napraviti godiπnji pregled oËiju u dilataciji. To je tragiËno, jer se veÊina sluËajeva ozbiljnog gubitka vida uslijed dijabetesa moæe prevenirati uz raniju dijagnozu i pravovremeno lijeËenje. Na primjer, pokazano je da laserska terapija u teπkim sluËajevima dijabetiËke retinopatije s ugroæenim vidom smanjuje rizik od ozbiljnog gubitka vida do otprilike 75%,5,6 te da se gubitak vida uslijed glaukoma moæe u velikoj

www.inpharma.com.hr 39

mjeri prevenirati medikacijom, laserskim lijeËenjem i/ili kirurπki. Na nesreÊu, u vrijeme kada se kod ljudi razviju simptomi dijabetiËkog oboljenja oËiju, Ëesto je veÊ doπlo do njihovog ireverzibilnog oπteÊenja, a prognoza za uspjeπno lijeËenje je loπa. Upravo je to razlog zaπto je odluËujuÊe da osobe s dijabetesom redovito provode pretrage oËiju. Podsjetimo da dobar vid ne znaËi da ne postoji dijabetiËko oboljenje oËiju. Mnogi ljudi s dijabetiËkom retinopatijom i glaukomom, dvije potencijalno osljepljujuÊe bolesti oËiju, imaju 20/20 ili bolji vid i potpuno su bez simptoma u vrijeme kada im se postavlja dijagnoza. Ako pacijent ima dijabetes i Ëeka na simptome oboljenja oËiju, vrlo je moguÊe da bude prekasno. Obratno pokazuje analiza provedena od US Centers for Disease Control da bi veÊina osoba s dijabetesom i oπteÊenim vidom, i ona s oboljenjem i bez oboljenja oËiju, mogla postiÊi gotovo normalni vid kada bi im iskusan oËni lijeËnik precizno korigirao propisane naoËale ili kontaktne leÊe.7 Treba odabrati zdravstvene struËnjake koji su obrazovani, efikasno komuniciraju i predani su. Znanje je moÊ, a osobama s dijabetesom potreban je zdravstveni tim koji posjeduje i znanje i moÊ. »lanovi tima za dijabetes trebali bi objaπnjavati svoje nalaze i preporuke razumljivim jezikom te ohrabrivati ljude da postavljaju pitanja i aktivno sudjeluju u postupcima upravljanja njihovim dijabetesom. Osobe s dijabetesom takoer moraju nastojati steÊi znanje o svome stanju. To Êe im dati pravo da donose odluke na osnovi zdravstvenog obrazovanja, da postavljaju bolja pitanja i dobiju bolju skrb. Dijagnoze i lijeËenja koja daje specijalist Ëesto utjeËu na lijeËenja i preporuke koje su ponudili drugi. Ljudi s dijabetesom trebali bi uporno traæiti da njihov oËni lijeËnik pravovremeno poπalje izvjeπÊa drugim lijeËnicima i zdravstvenim savjetnicima te od njih zatraæiti da poπalju izvjeπÊa oËnim lijeËnicima.

SprijeËiti i zaπtititi Moæda je najuËinkovitiji naËin da se sprijeËe komplikacije dijabetesa, ukljuËujuÊi sljepoÊu, da se kao prvo sprijeËi sam dijabetes. Inovatorski Program za sprjeËavanje dijabetesa (Diabetes Prevention Program) pokazao je da jednostavna πetnja od

Redovita kontrola oËiju OdluËujuÊa je za osobe s dijabetesom

40 www.inpharma.com.hr

OËna oboljenja povezana s dijabetesom • DijabetiËka retinopatija - nastaje kada sitne kapilare unutar retine (mreænice) osjetljive na svjetlo budu oπteÊene i izboËuju se prema van (mikroaneurizme). S vremenom, te krhke krvne æilice mogu zapoËeti propuπtati krv i tekuÊinu. Rana faza oπteÊenja retine ne utjeËe tipiËno na vid, te je poznata kao neproliferativna retinopatija. Kako stanje napreduje, otok tekuÊine moæe kompromitirati vid (dijabetiËki makularni edem) te moæe doÊi do stvaranja nenormalnih, novih krvnih æila, krvi, i proizvesti fibro-vaskularno oæiljno tkivo koje odvaja retinu (proliferativna retinopatija), πto, ako se odmah ne lijeËi, vodi do sljepoÊe. • Katarakta (siva mrena) - zamuÊenje unutarnjih leÊa oka πto rezultira gubitkom vida. To je mnogo uobiËajenije i javlja se ranije u æivotu kod osoba s dijabetesom nego kod ljudi bez dijabetesa. 30 minuta svaki dan, 5 dana u tjednu, smanjuje dijagnozu dijabetesa tipa 2 kod riziËnih osoba za pribliæno 60%.8 A, za one koji su veÊ dijagnosticirani, rizik od ozbiljnih komplikacija oka moæe se smanjiti za Ëak 95% ako svi zajedno, oboljeli, zdravstveni skrbnici i kreatori politike, surauju kako bi se obrazovali, motivirali i podræali te kako bi se poduzela svaka moguÊa akcija u borbi protiv plime dijabetesa.

• Glaukom - oπteÊenje oËnog æivca povezano s poveÊanim unutarnjim oËnim tlakom, dovodi do stalnog gubitka vida s malo ili bez simptoma, sve do kasne faze oboljenja. • Prednja ishemijska optiËka neuropatija - nagli prekid snabdijevanja krvlju oËnog æivca s rezultatom ozbiljnog gubitka vida (analogno udaru oËnog æivca). • Keratopatija - kroniËno oπteÊenje roænice koje uzrokuje nadraæenost, crvenilo, suhoÊu oka, refleksno suzenje oËiju i, ponekad, oπteÊenje vida. • Paraliza oËnog miπiÊa - gubitak snabdjevenosti krvlju æivaca odgovornih za kontrolu koordiniranih pokreta oba oka, s rezultatom dvoslika. • Retinalna vaskularna okluzija - iznenadna blokada arterija ili vena koje opsluæuju retinu (mreænicu), πto ponekad rezultira ozbiljnim gubitkom vida.

LITERATURA: 1 Brazionis L, Rowley K,Itsiopoulos C, O Dea K. Plasmacarotenoids and diabetic retinopathy. Br J Nutr. 2009; 101: 270-7 2 UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. Br Med J 1998; 703-13. 3 Mauer M, Zinman B, Gardiner R, et al. Renal and retinal effects of enanapril and losartan in type 1 diabetes. N Engl J Med 2009; 361: 40-51. 4 Shiba T, Shato Y, Takahashi M. Relationship between diabetic retinophaty and sleep-disordered breathing. Am J Ophthalmol 2009; 147:101721. 5 Photocoagulation for diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study research group. Arch Opthalmol 1985; 103: 1796806. 6 Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy. Clinical application of Diabetic Retinopathy Study (DRS) findings, DRS Report Number 8. The Diabetic Retinopathy Study Research Group. Ophthalmology 1981; 88: 583-600. 7 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Correctable visual impairment among persons with diabetes - United States, 1999-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55: 1169-72 8 The Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifgestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393-403.

STRUKOVNI GODI©NJI SKUPOVI

Vitafoods Europe & Finished Products EXPO Ove godine u Æenevi od 10. do 12. svibnja oËekuje se veÊa posjeÊenost nego ikada ao vodeÊi globalni dogaaj Vitafoods Europe na jedno mjesto dovodi struËnjake iz proizvodnje, distribucije, maloprodaje, uvoza i izvoza, iz podruËja istraæivanja i proizvodnje zdrave hrane, funkcionalnih namirnica i napitaka, dodataka prehrani, proizvoda u kuÊanstvu, prirodnih i biljnih proizvoda, farmaceutske i biotehnoloπke industrije. Posjetitelji takoer mogu sudjelovati u raznim edukacijskim programima da bi bili u toku s najnovijim proizvodima, istraæivanjima, zakonskim regulativama i sl. Vrijednost globalnog svjetskog træiπte nutraceutika procijenjena je na 117 milijardi eura. Zbog rastuÊih troπkova zdravstvene skrbi, mnogi potroπaËi okreÊu se traæenju zdravijih æivotnih stilova, a porast znanstvenih potvrda uËinkovitosti funkcionalne hrane i dodataka prehrani rezultira daljnjim rastom vrijednosti tog træiπta. Stoga ne Ëudi πto Vitafoods Europe and Finished Products Expo - dva najvaænija strukovna godiπnja dogaanja u Europi - rastu iz godine u godinu. A, trend rasta nastaviti Êe se i u 2011., s viπe izlagaËa i posjetitelja nego ikada ranije. VeÊ pet mjeseci prije otvaranja 95% izlagaËkih πtandova Vitafoods Europe bilo je prodano, a svoj dolazak potvrdili su najvaæniji svjetski brandovi. SliËno je i s Finished Products Expo - lanjski show takoer je bio najuspjeπniji u povijesti, s rekordnim brojem izlagaËa i s viπe od 2500 posjetitelja. Izloæba Êe ove godine okupiti viπe od 500 izlagaËa na Vitafoods Europe i viπe od 100 izlagaËa na Finished Products Expo. Svoje proizvode i usluge predstaviti Êe proizvoaËi dodataka prehrani, funkcionalne hrane i piÊa te proizvoaËi sirovina, te vodeÊi laboratoriji, industrijske udruge i izdavaËke kuÊe. U Ëemu je tajna uspjeha? Chris Lee, direktor eventa, odgovara: “Svake se godine trudimo predstaviti nove, kreativne i inovativne ideje kako bismo premaπili proπlogodiπnji show. Od privlaËenja potpuno novih izlagaËa koji mogu ponuditi neπto posve novo do organiziranja razliËitih savjetovanja i predavanja koja mogu pomoÊi sudionicima industrije, naπ je cilj uvijek dati neπto posebno i neπto drugaËije πto Êe premaπiti sva oËekivanja.”

inPharma Viπe od izloæbe Inovacije su centralni sadræaj tematske cjeline New Products Zone. Tvrtke koje su u proteklih 12 mjeseci træiπtu ponudile inovativne i napredne formulacije tu Êe izloæiti svoje najuspjeπnije proizvode. To je podruËje uvijek iznimno dobro posjeÊeno, a moæe posluæiti kao dobar vodiË te pomoÊi u odluci koje πtandove treba prve posjetiti. VitaTrend je zajedniËka inicijativa Innova Market Insights i Vitafoods Europe koja Êe predstaviti najvaænije trendove u podruËju nutraceutike i funkcionalnih namirnica, te predstaviti trendove na podruËju nutricionizma, zdravlja i wellnessa. EAS Advisory Sessions posjetiteljima na raspolaganje nudi struËnjake iz EAS-a (European Advisory Service) koji Êe odgovarati na pitanja o utjecaju zakonske regulative na formulaciju proizvoda, na zdravstvene tvrdnje i deklariranje proizvoda. Na Supplier seminars posjetitelji mogu besplatno prisustvovati edukacijskim seminarima o razliËitim aktualnim temama. PredavaËi su ujedno i izlagaËi na ovogodiπnjem Vitafoodsu, a na seminarima Êe detaljnije predstaviti svoje nove proizvode, studije i rezultate razvoja. Vitafoods Europe Conference ima meunarodno priznatu reputaciju kao visoko kvalitetna platforma koja obrauje interesantne teme i donosi rasprave o “vruÊim” pitanjima. Vitafoods Europe Discussion Forum izlagaËima i posjetiteljima nudi moguÊnost

Medijski pokrovitelj Vitafoods Europe

sudjelovanja u radu panela struËnjaka iz podruËja regulative i marketinga. Posjetitelji mogu aktivno sudjelovati postavljajuÊi pitanja koja su im interesantna u svakodnevnom poslovanju. Kako se oËekuje iznimno velik broj zainteresiranih, pitanja se mogu postaviti i unaprijed na e-mail: forum@eas. eu. PodruËje International Pavilions ove godine posebno predstavlja Francusku, Belgiju, Irsku, Kinu, Indiju, Koreju i SAD. ZahvaljujuÊi partnerstvu NBT magazina i Vitafoods Europe ove Êe se godine po prvi puta dodijeliti nagrade NBT Awards za izvrsnost u podruËjima istraæivanja i razvoja, marketinga i tehnologije u podruËjima sirovina i gotovih proizvoda. Odræat Êe se i okrugli stol koji Êe okupiti predstavnike vodeÊih svjetskih tvrtki koji Êe iznositi svoja iskustva o prevladavanju razliËitih barijera koje tvrtkama mogu stajati na putu oËekivanog træiπnog uspjeha prilikom lansiranja novih proizvoda. U Testing Bar@FPE posjetitelji Êe moÊi kuπati funkcionalnu hranu i napitke te se upoznati s proizvodima nastalim u posljednjih 12 mjeseci.

www.inpharma.com.hr 41

NUTRI-INSPEKCIJA

Koæa, kosa, nokti

Biokap Donna

stearat, arome; bojila: E 104, E 132

60 kapsula

DOZIRANJE:

PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Bios Line S.p.A. /

Telura L-cistin 100 mg, L-metionin 25 mg, vitamin C 30 mg, PABA 20 mg, vitamin E 4,5 mg, cink 3,3 mg, beta-karoten 2,6 mg, bakar 600 mcg, folna kiselina 100 mcg, biotin 75 mcg, selen 20 mcg, vitamin B12 0,5 mcg, proso (Panicum miliaceum) 150 mg, poljska preslica (Equisetum arvense) 20 mg, soja (Glycine max) 10 mg, anelika (Angelica spp.) 5 mg

SASTAV U 1 KAPSULI:

dvije tablete na dan progutati s Ëaπom vode za vrijeme jela, odjednom ili u dva puta, tijekom tri mjeseca. Tablete se mogu prepoloviti radi lakπeg gutanja.

CIJENA PO DANU:

6,63 kn

MI©LJENJE: Proizvod za jaËanje kose i noktiju, obogaÊen algom spirulinom.

OSTALI SASTOJCI: sojino ulje, jestiva æelatina, glicerol, mono i digliceridi masnih kiselina, maltodekstrin, kvasac u prahu; boja: æeljezni oksid NAPOMENA:

Moæe sadræavati pπeniËni

gluten. 2 kapsule na dan s malo vode, najbolje iza jela.

DOZIRANJE:

CIJENA PO DANU:

5,12 kn

Formulacija nutrijenata i ljekovitog bilja namijenjena zdravlju kose koja zbog udjela ekstrakata ljekovitog bilja utjeËe na hormonsku ravnoteæu i moæe biti od koristi kod pojaËanog ispadanja kose. MI©LJENJE:

Ecophane 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Laboratoires Biorga

/ Formasana hidrolizirani proteini pπenice i sezama 600 mg, cistin 46 mg, metionin 59 mg, alga spirulina 6,5 mg, pantotenska kiselina (kalcijev D-pantotenat) 3 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 1 mg, biotin (D-biotin) 0,075 mg, niacin (nikotinamid) 9 mg, cink (kao cinkov citrat) 7,5 mg

SASTAV U 1 TABLETI:

OSTALI SASTOJCI: maltodekstrin, magnezijev citrat, kalcijev fosfat, magnezijev 42 www.inpharma.com.hr

60 kapsula Arkopharma, Laboratoires Pharmaceutiques / Formasana

PROIZVO–A»/UVOZNIK:

vitamin B5 (kalcijev Dpantotenat) 9 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 1 mg, vitamin B9 (folna kiselina) 100 mcg, vitamin D3 (kolekalciferol) 2,5 mcg, vitamin B8 (D-biotin) 225 mcg, cink (kao cinkov oksid) 7,5 mg, L-cistin 150 mg, L-metionin 50 mg

SASTAV U 1 KAPSULI:

OSTALI SASTOJCI: celuloza, sredstvo protiv zgrudnjavanja: magnezijev stearat; kapsula biljnog porijekla: hidroksipropil metil celuloza; bojila: E 171 (titanov dioksid), E 172 (æeljezni oksid)

uzeti dvije kapsule ujutro tijekom 2 do 4 mjeseca.

DOZIRANJE:

4,2 kn

60 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Aktival

SASTAV U 1 KAPSULI: provitamin A 1,03 mg, vitamin C (L-askorbinska kiselina) 19,8 mg, vitamin E (DL-alfa-tokoferil acetat) 3,3 mg, vitamin B1 (tiamin mononitrat) 0,46 mg, vitamin B2 (riboflavin) 0,53 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 66 mcg, folna kiselina 66 mcg, vitamin B12 (cijanokobalamin) 0,3 mcg, pantotenska kiselina (kalcijev-D-pantotenat) 2,01 mg, biotin (D-biotin) 50 mcg, niacin (nikotinamid) 5,94 mg, DL-metionin 50 mg, L-cistein 20 mg, cink (cinkov oksid) 21 mg, æeljezo (æeljezov (II) sulfat-heptahidrat) 5 mg, bakar (bakrov (II) sulfat-pentahidrat) 345 mcg, mangan (manganov (II) kloridtetrahidrat) 1,06 mg, selen (natrijev selenat) 46 mcg, jod (kalijev jodid) 46 mcg OSTALI SASTOJCI: maltodekstrin, æelatina; tvar za sprjeËavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat; bojila: E171, E104, E122

Forcapil

CIJENA PO DANU:

Formula za kosu, koæu i nokte

DOZIRANJE:

1 kapsula na dan

CIJENA PO DANU:

2,3 kn

Innéov za kvalitetniju kosu 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Innéov France /

Innéov Adria cink 7,5 mg, taurin 75 mg, katehin 70 mg

SASTAV U 1 TABLETI:

OSTALI SASTOJCI: zguπnjivaËi: kalcijevi fosfati, celuloza, umreæena Na-karboksimetil celuloza, magnezijeva sol masnih kiselina; ekstrakt zelenog Ëaja (Camellia sinensis), ekstrakt sjemenki groæa (Vitis vinifera), taurin, cinkov glukonat, tvari za poliranje: hidroksipropilmetil celu-

NUTRI -I VITAM NSPEKCIJA I

NOTEK E

Za inPharmu nutri-inspekciju obavila: Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. | Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

loza, hidroksipropil celuloza, talk; tvar za sprjeËavanje zgruπnjavanja: silicijev dioksid; bojila: E171, E101, E133

Merz Spezial

Ne uzimati na prazan æeludac. Ne uzimati u isto vrijeme s drugim proizvodima koji sadræe zeleni Ëaj.

PROIZVO–A»/UVOZNIK:

NAPOMENA:

DOZIRANJE:

1 tableta 2 puta na dan, uz

obrok. CIJENA PO DANU:

5,98 kn

60 draæeja

stearat biljnog porijekla, æelatina; bojila: titanov dioksid i æeljezni oksid æuti DOZIRANJE:

Merz Pharmaceuticals / Oktal Pharma

SASTAV U 1 DRAÆEJI: vitamin C 60 mg, vitamin B3 15 mg, vitamin E 6,7 mg, vitamin B6 1,6 mg, vitamin B2 1,3 mg, vitamin A 400 mcg, vitamin B1 11 mcg, vitamin B12 2 mg, folna kiselina 200 mcg, biotin 30 mcg, pantotenska kiselina 3,6 mg, æeljezo 2,5 mg, cink 2,5 mg, proteini soje u prahu 25 mg

1 kapsula na dan

CIJENA PO DANU:

2,66 kn

Dodatak prehrani hrvatskog proizvoaËa, sadræi veliki broj komponenti i veliku koliËinu aktivne tvari.

MI©LJENJE:

OSTALI SASTOJCI: punila i tvari za oblaganje: saharoza, gumi arabika, talk, laktoza, mikrokristaliniËna celuloza, bijeli prah soje, πelak, karnauba vosak, pËelinji vosak, glukozni sirup, silicijev dioksid, polisorbat 80; emulgator: polivinilpirolidon; bojila: E172, E132, E171 NAPOMENA:

Sadræi soju i mlijeko.

1 do 2 draæeje na dan nakon jela, progutati s malo vode.

DOZIRANJE:

Innéov za zdravo vlasiπte 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

CIJENA PO DANU:

1,55 kn

Innéov France /

Innéov Adria vitamin B8 (D-biotin) 30 mcg, Lactobacillus paracasei ST11 109 cfu SASTAV U 1 KAPSULI:

OSTALI SASTOJCI: kukuruzni πkrob, tvar za poliranje: hidroksipropilmetil celuloza; kultura mlijeËnog vrenja: Lactobacillus paracasei ST11; tvari za sprjeËavanje zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina, silicijev dioksid; bojilo: E 171; laktoza (mlijeËni πeÊer), D- biotin (vitamin B8)

Nutrival plus 30 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Fidifarm

5,35 kn

L-cistin 150 mg, inozitol 150 mg, medicinski kvasac 30 mg, pantotenska kiselina (kalcij pantotenat) 20 mg, vitamin B3 (nikotinamid) 19 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 5,4 mg, æeljezo (æeljezo kelat) 4 mg, cink (cink kelat) 4 mg, vitamin B1 (tiamin nitrat) 3,4 mg, vitamin B2 (riboflavin) 3,4 mg, bakar (bakar kelat) 1 mg, folat (folna kiselina) 400 mcg, biotin (D-biotin) 300 mcg, vitamin B12 (cijanokobalmin) 1,2 mcg

Dodatak prehrani za zdravo vlasiπte s probiotikom. Koristi se kao nadopuna tretmanima protiv prhuti.

poveÊivaË volumena: kukuruzni πkrob; tvar za sprjeËavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid i magnezijev

uzima se 1 kapsula na dan, tijekom obroka. PreporuËuje se uzimati najmanje 2 mjeseca.

DOZIRANJE:

SASTAV U 1 KAPSULI:

OSTALI SASTOJCI:

Phytophanere 120 kapsula Ales groupe, Laboratoires Phytosolba / Formasana

PROIZVO–A»/UVOZNIK:

vitamin C 12,5 mg, vitamin E 5 mg, vitamin B2 0,8 mg, vitamin B6 1 mg, biotin 75 mcg, pantotenska kiselina 3 mg, gama-orizanol 2,5 mg, gama-linolenska kiselina 6,75 mg, EPA 1,125 mg, DHA 0,75 mg

SASTAV U 1 KAPSULI:

OSTALI SASTOJCI: æelatinozni omot kapsule ribljeg porijekla, ulje mrkve; kapsula: glicerin, ekstrakt acerole, ulje boraæine, hidrogenirano sojino ulje, riblje ulje, tokoferil acetat, riæino ulje, kvasac (gluten), kalcij pantotenat, sojin lecitin, piridoksin hidroklorid, orizanol, riboflavin, biotin; bojila: E171, E172, aroma æitarica (gluten)

dvije kapsule na dan popiti s Ëaπom vode, preporuËa se ujutro.

DOZIRANJE:

CIJENA PO DANU:

6,4 kn

www.inpharma.com.hr 43

NUTRI-INSPEKCIJA

Koæa, kosa, nokti

Skin formula 60 mekih kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Twinlab / Agram 89

vitamin A (iz ulja jetre bakalara i 80% kao beta-karoten) 3125 IU, vitamin C (iz askorbinske kis. i askorbil palmitata) 30,2 mg, vitamin D (iz ulja jetre bakalara) 65 IU, vitamin E (d-alfa tokoferol) 50 IU, tiamin 1 mg, riboflavin 1 mg, niacin 10 mg, vitamin B 62,5 mg, biotin 50 mcg, pantotenska kiselina 5 mg, cink 5 mg, selen 12,5 mcg, ulje jetre bakalara 260 mg, lecitin 250 mg, ulje sjemena lana organskog porijekla 250 mg, ulje sjemena crnog ribizla 50 mg, mijeπani tokoferoli 0,7 mg, askorbil palmitat 0,5 mg

SASTAV U 1 MEKOJ KAPSULI:

æelatina, lecitin soje, glicerin, pËelinji vosak, proËiπÊena voda, rogaË, ulje soje, dikalcijev fosfat, hidrogenizirano biljno ulje

porijekla, celulozna guma, hidroksipropilmetil celuloza, biljni glicerin uzimaju se 2 tablete na dan uz obrok ili prema preporuci lijeËnika.

DOZIRANJE:

CIJENA PO DANU:

4,65 kn

OSTALI SASTOJCI:

uzimaju se 1 do 2 kapsule na dan uz obrok, ili prema preporuci struËne osobe.

DOZIRANJE:

CIJENA PO DANU:

3,07 kn

Skin, Nails and Hair 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Solgar Vitamin and

Herb / Salvus MSM (metilsulfonilmetan) 500 mg, prah crvene alge (L. corallioides) 75 mg, vitamin C (askorbinska kiselina) 60 mg, L-lizin (L-lizin hidroklorid) 25 mg, L-prolin 25 mg, cink (citrat) 7,5 mg, bakar (glicinat) 1 mg

SASTAV U 1 TABLETI:

OSTALI SASTOJCI: punilo: mikrokristaliniËna celuloza; tvari protiv zgrudnjavanja: silicijev dioksid, stearinska kiselina biljnog porijekla, magnezijev stearat biljnog 44 www.inpharma.com.hr

Super Silica Plus 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Nutraceutical Corp.,

Kal / Nihon koloidno hidrofilni silicij dioksid 20 mg, nadzemni dio preslice (Equisetum arvense) - osigurava 60 mg (10%) silicij dioksida 600 mg, MSM (metilsulfonimetan) 200 mg, ActisSorb® baza (BioPerine® [ekst. crnog papra], ekst. korijena umbira, ekst. lista ruæmarina, ekstr. korijena kurkume, ekstr. paprike) 10 mg

SASTAV U 1 BRZO TOPLJIVOJ TABLETI:

OSTALI SASTOJCI: celuloza, maltodekstrin, stearinska kiselina NAPOMENA: Ovaj proizvod ne smiju koristiti trudnice i dojilje, te srËani i bubreæni bolesnici.

uzima se 1 tableta do 2 puta na dan, po potrebi uz obrok.

DOZIRANJE:

CIJENA PO DANU:

2,52 kn

Proizvod za poboljπanje opÊeg stanja organizma u obliku topljive tablete.

MI©LJENJE:

Vitamini za kosu 60 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:

Natural Wealth /

Milsing SASTAV U 1 TABLETI: niacin (niacinamid) 18 mg, vitamin B6 (piridoksin hidroklorid) 2 mg, folna kiselina 200 mg, vitamin B12 (cijanokobalamin) 1 mg, biotin (d-biotin) 15 mg, pantotenska kiselina (d-kalcijev pantotenat) 6 mg, æeljezo (æeljezov sulfat) 14 mg, jod (iz kelpa) 100 mg, magnezij (magnezijev oksid) 100 mg, cink (cinkov glukonat) 15 mg, selen (natrijev selenat) 10 mg, bakar (bakrov glukonat) 1,4 mg, mangan (manganov glukonat) 4 mg, izolat sojinih proteina 100 mg OSTALI SASTOJCI: stabilizatori: mikrokristaliniËna celuloza, umreæena natrijeva karboksimetil celuloza, celulozna ovojnica; uËvrπËivaË: dikalcijev fosfat; tvari za sprjeËavanje zgrudnjavanja: stearinska kiselina biljnog podrijetla, silicijev dioksid, magnezijev stearat biljnog podrijetla DOZIRANJE:

jedna tableta na dan, nakon

jela. CIJENA PO DANU:

1,7 kn

Dogaaji, najave... Euromelanoma Day u Hrvatskoj - 12. IV. 2011. K

limatske promjene i promjene u stilu æivota utjeËu na sve ËeπÊu pojavnost razliËitih zloÊudnih tumora koæe, a osobito malignog melanoma. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije 2-3 milijuna ljudi godiπnje oboli od nekog oblika zloÊudnog tumora koæe, od Ëega Ëak 160.000 od najzloÊudnijeg meu njima - malignog melanoma. Prema podacima Registra za rak RH od 1968.-1995. uËestalost malignog melanoma poveÊala se za 309, a smrtnost od melanoma za 310%. Godiπnje se u Hrvatskoj dijagnosticira oko 500 novooboljelih. Od melanoma najËeπÊe obolijevaju osobe izmeu 40 i 60 godina starosti, iako se biljeæi porast oboljelih i u djeËjoj i adolescentskoj dobi. Glavni riziËni Ëimbenik u razvoju svih zloÊudnih tumora koæe, pa i melanoma je izloæenost UV zrakama. Osobit rizik imaju osobe koje su u djetinjstvu imale opekotine od sunca te one koje povremeno intenzivno borave na suncu ili se izlaæu umjetnim izvorima UV zraËenja. Naime, koæa ima gotovo neizbrisivo pamÊenje izloæenosti UV zraËenju, a oπteÊenja stanica nagomilana kroz godine ne mogu se viπe popraviti. U osobito riziËnoj skupini su osobe izrazito svijetle puti, svijetlih oËiju i svijetle kose, one koje u obiteljskoj povijesti imaju melanom ili drugi zloÊudni tumor koæe, te sve osobe koje imaju posebnu vrstu atipiËnih, displastiËnih madeæa. Posebno zabrinjava da se melanom naj-

ËeπÊe otkrije tek u uznapredovaloj fazi kada su izgledi za izljeËenje manji, pa je poticanje edukacije o toj bolesti u opÊoj populaciji od iznimnog znaËaja. Hrvatsko dermatoveneroloπko druπtvo Hrvatskog lijeËniËkog zbora, Povjerenstvo za dermatologiju i venerologiju MZSS RH (u okviru predloæenog “Nacionalnog programa ranog otkrivanja melanoma i ostalih malignih tumora koæe”) i Referentni centar za melanom MZSS RH, 12. travnja 2011. ponovo organiziraju javno-preventivnu akciju ranog otkrivanja melanoma i drugih zloÊudnih tumora koæe. Slogan ovogodiπnjeg projekta je “S.O.S.”- Spasite vaπu koæu Od Sunca. Akcija Êe se odvijati pod pokroviteljstvom i uz potporu MZSS RH te Europske akademije za dermatologiju i venerologiju (EADV) koja od 2000. organizira Europski dan borbe protiv melanoma (Euromelanoma Day) u veÊini europskih zemalja. Glavna aktivnost projekta je tzv. Dan otvorenih vrata u dermatoloπkim ordinacijama, kada se omoguÊuje besplatan dermatoloπki pregled koæe. Rezultati pregleda pratit Êe se uz pomoÊ upitnika, kojeg je razvila EADV, a koriste ga i ostale europske dræave koje su dio tog projekta. Nakon zavrπene akcije prezentirat Êe se sluæbeni rezultati dobiveni analizom ispunjenih upitnika. Projekt je medicinski, humanitarni i savjetodavni, a tri su mu glavna cilja: prevencija, obrazovanje i informiranje. Temeljni cilj

je rano otkrivanje melanoma πto omoguÊuje uspjeπno lijeËenje i visoku stopu preæivljavanja. Cilj projekta je osvjeπÊivanje πire javnosti o opasnostima nepromiπljenog ponaπanja na suncu, o πtetnim posljedicama UV-zraka na zdravlje, o pravilnim naËinima zaπtite od UV zraka te o vaænosti samopregleda madeæa. Besplatni preventivni pregledi odræavati Êe se u petak 12. travnja od 8 do 16 sati. Zainteresirani graani mogu se prijaviti na pregled, u periodu od 30.03.-08.04., putem besplatnog telefona 0800 8501, radnim danom od 8:00-16:00 sati. Za provoenje i informiranje o Projektu odgovorna je prof.dr.sc. Mirna ©itum, predsjednica HDVD-a HLZ-a. Informacije o Projektu nalaze se na: www.euromelanoma.org, a detaljne informacije o provoenju u Hrvatskoj na: www.melanoma-day.com/hr.

1. Hrvatska Skinpedija - www.laroche-posay.com.hr

veljaËi ove godine La Roche-Posay objavio je 1. Hrvatsku Skinpediju internetski portal linije La Roche-Posay koju preporuËuje viπe od 25.000 dermatologa. Portal nudi informacije o razliËitim tipovima koæe, struËne savjete za pravilnu njegu te brojna svjedoËanstva. Uz viπe od 30 godina iskustva na podruËju istraæivanja i 25 registriranih patenata, La Roche-Posay postao je vodeÊi Ëimbenik u razvoju proizvoda formuliranih za osjetljivu koæu, koji jamËe najveÊu optimalnu toleranciju i sigurnost.

Srce marke jedinstvena je termalna voda, prisutna u svim proizvodima. La Roche-Posay surauje s dermatolozima diljem svijeta kako bi razvili proizvode za njegu lica i tijela, koji Êe najbolje odgovarati potrebama i zahtjevima svake koæe. Skinpedija La Roche-Posay je internetski priruËnik s detaljnim informacijama o koæi. Posebna je pozornost posveÊena osjetljivoj koæi. Korisnicima Êe pomoÊi razni savjeti o njezi osjetljive koæe, koæe sklone nepravilnostima i netoleranciji na sunce, o nje-

zi masne, suhe ili koæe sklone crvenilu; savjeti o πminkanju te savjeti za uËinkovitiju svakodnevnu njegu.

www.inpharma.com.hr 45

Dogaaji, najave... Aktival i Naturex zajedniËka struËna predavanja

ktival d.o.o. u suradnji s Naturex SA iz Francuske odræat Êe struËna predavanja u Zagrebu - 12. travnja, u Hotelu Dubrovnik u 19:00 sati i u Splitu - 13. travnja, u Hotelu Atrium u 19:00 sati. Teme predavanja su: • Djelovanje ekstrakta groæa (Vitis vinifera L.) iz regije Bordeaux, Francuska • UËinak ginsenozida iz ameriËkog ginsenga (Panax quinquefolius L.) na poboljπanje kognitivnih sposobnosti • Fitoestrogenska aktivnost hmelja (Humulus lupulus L.) i menopauzalne promjene.

PredavaË je Benjamin Voiry, MSc, NAT life™ iz Naturexa. Osiguran je simultani prijevod, a predavanja Êe biti bodovana prema Pravilniku za struËno usavrπavanje Hrvatske ljekarniËke komore.

Njega u paketu

ichy u oæujku donosi posebno iznenaenje: prilikom kupnje hidratantne kreme protiv nepravilnosti Normaderm Triactiv od 50 ml, po preporuËenoj maloprodajnoj cijeni od 112,23 kn, kupcu daruje gel Normaderm za ËiπÊenje koæe od 100 ml. Naime, problematiËnoj koæi treba svakodnevna rutina koja Êe otkloniti sva iznenaenja na koæi, a Laboratoriji Vichy preporuËuju recept za zdravu koæu bez nepravilnosti - liniju Normaderm. Akcija vrijedi do prodaje zaliha u odabranim ljekarnama.

46 www.inpharma.com.hr

Promocija djeËje BIO linije Cattier Bébé

ve veljaËe, jedna subotnja zagrebaËka “πpica”, na eventu “©pica uz Bébé”, okupila je mnoπtvo majki s djecom u Ljekarni Farmacia u JuriπiÊevoj ulici. Uz savjet dermatologa, zainteresirani su mogli isprobati 100% BIO proizvode za njegu i higijenu djeËje koæe iz linije Cattier Bébé. Promociju su podræale i poznate hrvatske majke iznimne prirodne ljepote i neodoljivog πarma - Sanja Doleæal i Bojana GreguriÊ VejzoviÊ. I one prate trend njege koriπtenjem 100% prirodnih sastojaka s BIO certifikatom i potpisom etiËkog poslovanja, bez parabena, GMO sirovina i drugih sumnjivih ili πtetnih sastojaka. Najprodavanija francuska djeËja BIO kozmetika Cattier Bébé dostupna je i kod nas, po pristupaËnim cijenama.

175. gerontoloπka tribina

roπli je mjesec u Centru za gerontologiju ZJZ “Dr A.©tampar” odræana tribina s glavnom temom - Kardio-metaboliËki sindrom u starijoj dobi (CMXS). Prof.dr.sc. Zijad DurakoviÊ objasnio je da je to jedna od najËeπÊih i najznaËajnijih kroniËnih bolesti kod starijih bolesnika. Radi se o skupini bolesnih stanja koja ukljuËuju - inzulinsku rezistenciju, tj. netoleranciju ugljikohidrata, ili tip 2B πeÊerne bolesti, abdominalnu pretilost, hiperlipoproteinemiju (hipertrigliceridemiju, sniæenu serumsku koncentraciju HDL kolesterola i visoku koncentraciju LDL kolesterola) te arterijsku hipertenziju. »imbenik razvoja CMXS i njegovih posljedica su i bioloπka, a ne kronoloπka dob, debljina, πeÊerna bolest i sliËne bolesti, npr. sindrom policistiËnih jajnika. ZakljuËeno je da je potrebno sustavno pratiti i prouËavati specifiËne gerontoloπke pokazatelje prevalencije CMXS, udio pojedinih komponenti CXMS u razvoju i ukupnoj prevalenciji kao i bolesti kod gerijatrijskih bolesnika.

BioBran postao ImunoBran

rirodni dodatak prehrani BioBran promijenio je ime u ImunoBran. Sve je drugo ostalo isto - proizvod se preporuËa za jaËanje imuniteta, kao pomoÊ kod lijeËenja tumora, karcinoma i infekcija, jer u nekoliko tjedana pomaæe organizmu da dosegne Ëak 90% imuniteta. Stimulira rad NK stanica za 300%, a T i B stanica i do 250%. Takoer smanjuje, ublaæava ili potpuno uklanja uËinke kemoterapije te time poboljπava kvalitetu æivota pacijenata. Na temelju brojnih znanstvenih istraæivanja odobrile su ga ameriËke i europske struËne institucije.

ABC Dophilus Solgar, Salvus, 49,6 g praha Dodatak prehrani za djecu pomaæe prirodnim crijevnim bakterijskim kolonijama u sazrijevanju imunoloπkog sustava. Sudjeluje u odræavanju funkcije crijevne sluznice, u modulaciji upalne reakcije, obrani od alergena i prevenciji adhezije patogenih mikroorganizama. B. Lactis sudjeluje u sintezi razliËitih organskih kiselina koje osiguravaju uredan crijevni milje, u stvaranju vitamina B skupine, te formiranju fecesa. B. Infantis pridonosi poveÊanju tjelesne teæine djece i sniæava PH u crijevima. S. Thermophilus je prijelazna, nerezidentna bakterija koja proizvodi mlijeËnu kiselinu fermentacijom ingestiranih ugljikohidrata te tako sniæava kiselost u crijevu. Takoer, stvara enzim laktazu koji olakπava probavljanje mlijeka, jednog od glavnih prehrambenih sastojaka u djeËjoj dobi.

Advanced Multi-Billion Dophilus Solgar, Salvus, 60 kapsula Kombinacija razliËitih kultura koje pomaæu u odræavanju funkcije crijevne sluznice, modulaciji upalne reakcije, obrani od alergena i prevenciji adhezije patogenih mikroorganizama. L. Acidophilus pridonosi boljoj probavi laktoze i supresiji rasta Candide a. B. lactis sudjeluje u sintezi razliËitih organskih kiselina koje osiguravaju uredan crijevni milje, u stvaranju vitamina B skupine, te formiranju fecesa. L. paracasei je uËinkovita u prevenciji i lijeËenju dijareje. L. rhamnosus djeluje na intoleranciju laktoze, proljeve, alimentarne alergije, konstipaciju, te kod nuspojava uzrokovanih zraËenjem gastrointestinalnog sustava. Kapsule otporne na kiselinu osiguravaju stabilnost probiotika sve do mjesta djelovanja u crijevima.

Aroma-Perfection® Nuxe, Sabex, Losion za ËiπÊenje Losion sadræi 97% sastojaka prirodnog podrijetla. Djeluje antibakterijski i protuupalno, smanjuje luËenje sebuma, suæava pore i osigurava dugotrajan mat izgled. Sadræi cink udruæen s L-Pyrrolidone Carboxylic Acid koji uravnoteæuje luËenje sebuma, salicilnu kiselinu implementiranu u polisaharid bagrema koji smanjuju moguÊnost iritacije kiseline u gornjim slojevima epiderme, osiguravaju postupno oslobaanje aktivnih sastojaka za njeæan i du-

NOVO U LJEKARNAMA gotrajan piling, te omoguÊavaju djelovanje u skladu s pH koæe. UËinci na smanjenje nepravilnosti, ËiπÊenje pora i poboljπavanje teksture koæe su kliniËki dokazani.

Aroma-Perfection® Nuxe, Sabex, Termoaktivna maska Termoaktivna maska s uËinkom pilinga i ËiπÊenja koæe djeluje u tri koraka: zagrijavanjem otvara pore i dubinski ih Ëisti, njeænim pilingom odstranjuje neËistoÊe i poboljπava teksturu koæe, te upija suviπan sebum i matira. Sadræi termoaktivni mineralni puder koji ima visoku sposobnost apsorpcije vode. U dodiru s vodom uzrokuje egzotermalnu reakciju koja se dogaa postepeno, pa otvara pore i omoguÊuje dubinsko ËiπÊenje koæe. Puder oraha odstranjuje odumrle stanice i poboljπava teksturu koæe, puder bijele gline dubinski Ëisti i omekπava koæu, upija neËistoÊe i suviπan sebum, a riæin puder osigurava vidljivo matiranje koæe.

Astaval Aktival, 60 kapsula Dodatak prehrani koji sadræi astaksantin iz mikroalge Haematococcus Pluvialis i prirodne oblike vitamina C i E. PreporuËuje se kao snaæan antioksidans (500x jaËi od vitamina E i 10x jaËi od beta-karotena) primarno kod izlaganja suncu, kao zaπtita od UV zraka, kod alergija na sunce, kod osjetljive koæe sklone sunËevim opeklinama, za ljepotu koæe (smanjuje bore, poboljπava prokrvljenost, poveÊava elastiËnost i vlaænost koæe, a preplanulost se trajnije zadræava) te u obrani organizma. Izuzetno je snaænog antioksidacijskog djelovanja, jer sadræi visoke doze svih sastojaka, pa pomaæe i kod poveÊane izloæenosti utjecaju πtetnih radikala (dim cigarete, smog, nepravilna prehrana i sl.), kod upalnih stanja (posebice tegoba uzrokovanih Helicobacter pylori), a povoljno djeluje i na zdravlje oka.

Babysanft HiPP, Vivera, ulje za njegu 200 ml Prirodno, visokovrijedno bademovo ulje za njegu, ËiπÊenje i masaæu. Trajno πtiti njeænu

djeËju koæu od isuπivanja i zadræava njenu mekoÊu i elastiËnost. Ne sadræi mirisne tvari ni eteriËna ulja koji bi mogli izazvati alergije. Ne sadræi bojila, konzervanse, emulgatore niti paraben. Prikladno je i za njegu tijekom i nakon trudnoÊe. Razvijeno je u suradnji s primaljama i pedijatrima te je kliniËki - dermatoloπki testirano.

Cu-Zn+ Uriage, Formasana, krema, gel, sprej Linija je namijenjena svim dobnim skupinama za lice, tijelo i pelensko podruËje. ZahvaljujuÊi aktivnim sastojcima TLR2-regulirajuÊeg kompleksa, bakrovog i cinkovog glukonata upotpunjenih termalnom vodom i drugim sastojcima, djelovanje je trenutno, a osjeÊaj olakπanja dugotrajan. Krema je hipoalergena i nekomedogena, bez mirisa i konzervansa, a namijenjena je iritiranim suhim podruËjima (perioralni i perinazalni dermatitis, pelenski osip, koæa sklona atopiji). Nemasne je i nevidljive teksture, a djelovanje je kliniËki dokazano. Gel za pranje pruæa iritiranoj koæi visoki stupanj higijene bez dodatnog isuπivanja, a sprej, iako je dio baby linije, mogu koristiti i odrasli. Izmeu ostalog sadræi i smektit koji upija suviπnu vlagu, Ëesto prisutnu kod pelenskog osipa.

Diurerbe forte ESI, Pharmatheka C., sirup 500 ml Dodatak prehrani koji pomaæe u poticanju izluËivanja tekuÊina iz organizma. Sadræi ekstrakte pomno odabranog ljekovitog bilja: ekstrakt ploda kleke (Juniperus communis), ekstrakt lista zelenog Ëaja (Cammelia sinensis), ekstrakt zeleni zlatnice (Solidago virgaurea), ekstrakt lista breze (Betula pendula) standardiziran na 2,5% hiperozida, suhi ekstrakt zeleni runjike (Hieracium pilosella) standardiziran na 1% viteksina, suhi ekstrakt lista ortosifona (Ortosiphon stamineus) standardiziran na 0,25% sinesetina, ekstrakt korijena pirike (Agropyrum repens), suhi ekstrakt zeleni preslice (Equisetum arvense) standardiziran na 2% silicijevog dioksida, te soli kalija i magnezija. Prikladan je kod poviπenog krvnog tlaka, zadræavanja tekuÊine kao posljedice uzimanja peroralnih kontraceptiva, ili hormonske terapije, te kao dodatak intenzivnim anticewww.inpharma.com.hr 47

lulitnim tretmanima. Na træiπtu se nalaze i Diurerbe forte tablete.

Dr. Hauschka Biovega, regenerativna linija Dnevna krema za podruËje oko oËiju i dnevna krema za vrat i dekolte najnoviji su preparati iz kolekcije za zrelu koæu. Oba preparata potiËu vlastite funkcije koæe i njezin regenerativni proces. Sadræe Ëak devet biljnih ulja. Ulje sjemenki boraæine bogato GLA, ulje makadamija oraπËiÊa koje daje intenzivnu njegu i zaπtitu, ulje hidratizirajuÊih sjemenki dunje i ekstrakt listova breze reguliraju vlaænost koæe, a crvena djetelina bogata izoflavonima sprjeËava njezino prijevremeno starenje. Sadræe i ekstrakt acerole bogat vitaminom C, ulje pasjeg trna bogato vitaminima A i E, pa djeluje kao antioksidans te preslicu koja uËvrπÊuje vezivno tkivo vrata i dekoltea. Kreme se brzo upijaju.

Koenzim Q10 120 Aktival, 30 mekih æelatinskih kapsula Dodatak prehrani sadræi visoku dozu koenzima u uljnoj kapsula πto u kombinaciji s vitaminom E jamËi bolju apsorpciju. Pomaæe zdravlju srca, pa se preporuËuje uz konvencionalnu terapiju kod kardiovaskularnih bolesti - kod poviπenih kolesterola i triglicerida, akutnog infarkta miokarda, angine pektoris, poviπenog krvnog tlaka, srËanih aritmija i sl.

Linija za oblikovanje muπkog tijela Somatoline, Manetti-Roberts, Bolton C., krema 150 ml i kremasti gel 200 ml Linija za preoblikovanje muπkog tijela registrirana je kao kozmetika s posebnom namjenom. Razvijena je za razgraivanje masnih naslaga tipiËnih za muπkarce na podruËju trbuha, abdomena i “jastuËiÊa na struku”. Krema sadræi MenReduxcomplex na osnovi ekstrakta zelene kave, kaobromina i krio-termiËkih kozmetiËkih sastojaka. Smanjuje obujam za 2 cm u 4 tjed48 www.inpharma.com.hr

NOVO U LJEKARNAMA na. Nanosi se jednom na dan, prije spavanja, a djeluje tijekom sna. Kremasti gel sadræi MenDefinition-complex s kofeinom i karnitinom. Lako se upija, smanjuje lokalizirane masne naslage, uËvrπÊuje podruËje trbuha i pomaæe naglasiti trbuπne miπiÊe.

Menoval Aktival, 30 kapsula Dodatak prehrani koji ima fitoestrogensko djelovanje zahvaljujuÊi patentiranom sastojku iz cvjetova hmelja (Lifenol®, zaπtitni znak Naturex-a, djelovanje dokazano kliniËkim studijama), pa ublaæava tegobe menopauze. ZnaËajno smanjuje navale vruÊine (prema kliniËkim istraæivanjima za 4x), noÊno znojenje (prema istraæivanjima za 2x), nesanicu, nervozu, promjene raspoloæenja, zadræavanje vode i osjetljivost dojki. Takvo je djelovanje rezultat izuzetne estrogenske aktivnosti hmelja i konopljike te blago sedativnog djelovanja matiËnjaka.

Nodijal Nova diet, Dignus grupa, 14 ampula Dodatak prehrani namijenjen oËuvanju i poboljπanju zdravlja djece - jaËa obrambene sposobnosti organizma, smanjuje uËestalost prehlada kod djece, potiËe apetit i bræi oporavak nakon bolesti te nadoknauje mikronutrijente pri poveÊanim potrebama ili kod nedovoljnog unosa putem prehrane. Sadræi liofiliziranu matiËnu mlijeË s bioloπki aktivnim tvarima, vitaminima B skupine i mineralima, koja ima baktericidna svojstva; suhi ekstrakt propolis uËinkovit u jaËanju timusa i posljediËno jaËanju obrambenih sposobnosti organizma; list uskolisne rudbekije koja stimulira aktivnost krvnih stanica odgovornih za borbu protiv svih vrsta infekcija; plod antilske treπnje najbogatiji izvor vitamina C. Antioksidativnu zaπtitu pruæaju vitamin E i beta-karoten, a kompleks vitamina B osigurava stvaranje energije i potiËe normalan rast i razvoj.

Phytoapaisant Phyto, Formasana, sprej 50 ml Blagi tretman koji vlasiπtu vraÊa ravnoteæu,

pruæa trenutaËni osjeÊaj smirenja nadraæenosti i peckanja, a istovremeno uravnoteæuje mikrofloru vlasiπta. Sadræi ekstrakt prkosa, prirodnog umirujuÊeg aktivnog sastojka koji smanjuje upale i ekstrakt zobi koji ima zaπtitna i hidratantna svojstva, te je bogat esencijalnim aminokiselinama. Pomaæe kod obnove zaπtitne barijere vlasiπta. Pruæa dugotrajni osjeÊaj ugode visokom koncentracijom ekstrakta anelike i osvjeæavajuÊim esencijalnim uljima mentola i eukaliptusa. TrenutaËno se upija i suπi. Nanosi se na vlaæno vlasiπte i ne ispire se. Nemasne je i neljepljive teksture.

Skeyndor Farmex, anticelulitna krema 150 ml Kozmetika s posebnom namjenom za uklanjanje tvrdokornog celulita i preoblikovanje figure. Sadræi ekstrakte iz biljaka Suaeda maritima i Glaucium flavum, algu Euglena gracilis, kofein i karnitin. ZahvaljujuÊi betainu i fibrolitiËkom agensu iz biljnih ekstrakata, postiæe efekt kao ultrazvuËna kavitacija, bez πtetnih nuspojava. Intenzivno aktivira lipolizu i potiËe prirodnu eliminaciju viπka masti iz tijela te tako uËinkovito smanjuje opseg tretiranog podruËja. UËinkovitost i mehanizam djelovanja potvreni su kliniËkom studijom in vivo i in vitro.

Skin Doctors Vein Away Plus® Farma Care, Orbico, krema 100 ml Linija dermo kozmetike sadræi sastojke koji kliniËki dokazano poboljπavaju izgled koæe, neovisno o njenom tipu. OmoguÊuje brzo i uËinkovito uklanjanje znakova umora, podoËnjaka, nateËenosti, bora, raspucanih kapilara i uraslih dlaËica, a koæi daju blistav i svjeæ izgled. Krema za smanjenje kapilarnih oπteÊenja na nogama u 6 tjedana znaËajno smanjuje vidljivost raspucanih kapilara i paukovih vena. PojaËava mikrocirkulaciju, jaËa stijenke krvnih æila te poboljπava teksturu koæe na nogama. Glavni sastojci su: Phytotonin kompleks iz koncentrata arnike, Ëempresa i salomonovog peËata, retinol; C vitamin; aloe vera te ulje lavande i nevena. Namijenjena je æenama koje imaju vidljive, proπirene i ispucane kapilare granolikog ili linijskog oblika.