DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM
STRU»NI »ASOPIS
BR. 14, GOD. 3, KOLOVOZ/RUJAN 2011.
ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK
NO∆URAK, BORAÆINA I LAN:
BILJKE SNAÆNOG DJELOVANJA Oralno zdravlje dijabetiËara Kalcij i vitamin D Resveratrol Ljetna ljekarna Intimna higijena
NUTRI INSPEKCIJA: Dodaci prehrani s beta-glukanima
»ASOPIS ZA STRU»NU JAVNOST
2 www.inpharma.com.hr
Poπtovane kolegice i kolege,
AKTUALNO
Ljetna ljekarna Iako je ljeto i svima nam je u prvom planu odlazak na zasluæeni godiπnji odmor, naπe ljekarne uobiËajeno rade i na raspolaganju su stalnim pacijentima i velikom broju turista. Mnogi od njih zatraæit Êe Vaπ savjet kako bi se πto bolje pripremili za putovanje te sprjeËili ili rijeπili uobiËajene ljetne neugodnosti, Ëeste na putovanjima. Zato u ovom broju donosimo Ëlanak iz ljekarniËke prakse s osnovnim pitanjima koja treba postaviti onima koji na odmor tek kreÊu, te savjetima kakvu brigu treba posvetiti kroniËnim bolesnicima, bez obzira da li ostaju u mjestu stanovanja ili se “sele” u toplije krajeve. NoÊurak, boraæina i lan - biljke koje Ëesto susreÊemo u svojoj okolini, iznimno su vrijedne zbog visokog udjela æivotno vaænih masnih kiselina. Predmet su intenzivnih znanstvenih istraæivanja i Ëest sastojak mnogih proizvoda na policama naπih ljekarni, pa donosimo detaljan prikaz svake od njih. Donosimo i Ëlanak o intimnoj higijeni i prevenciji nastanka vaginalnih infekcija - vrlo Ëestih i neugodnih tegoba koje, u razliËitim æivotnim razdobljima, pogaaju gotovo sve æene. Piπemo i o vaænosti kalcija i vitamina D u prevenciji osteoporoze, bavimo se resveratrolom i “francuskim paradoksom”, a svima koji se Ëesto susreÊu s dijabetiËarima u svakodnevnom radu, od koristi Êe biti Ëlanak o njihovom oralnom zdravlju. Razmiπljate li tijekom ljeta o ureenju svoje ljekarne, svakako proËitajte Ëlanak o sustavima elektronske zaπtite od krae koji Vas mogu osloboditi svakodnevnih briga. Uz naπe standardne rubrike Nutri-inspekcija, Novo u ljekarnama i Vijesti o dodacima prehrani, po prvi Vam puta donosimo i Vijesti iz kozmetologije. Vjerujemo da Êe Vam sadræaj i ovog broja biti zanimljiv i koristan. Uz æelje za ugodan godiπnji odmor, srdaËno Vas pozdravljam!
DIJABETES
Oralno zdravlje dijabetiËara: o Ëemu bismo trebali brinuti? Vijesti o dodacima prehrani INTIMNA HIGIJENA
Preventiva nastanku vaginalnih infekcija NUTRIJENTI
Resveratrol FITOTERAPIJA
Sadræaj
Uvodnik 2
7
10
13
19
Tri skromne biljke snaænog djelovanja: noÊurak, boraæina i lan
21
SUVREMENA LJEKARNA
ElektroniËka zaπtita od krae
27
NUTRI-INSPEKCIJA
Dodaci prehrani s beta-glukanima
32
KOSTI
Vaænost kalcija i vitamina D u prevenciji osteoporoze
34
Vijesti iz kozmetologije
38
Novo u ljekarnama
39
dr.sc. Lea Pollak, urednica
inPharma STRU»NI »ASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK
IzdavaË: Kreativna kancelarija d.o.o., BartoliÊi 19, Zagreb Redakcija i marketing: BartoliÊi 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr, info@inpharma.com.hr Glavna urednica: Izvrπni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:
dr.sc. Lea Pollak Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof. Kreativna kancelarija d.o.o. Printera grupa d.o.o. 6.100 primjeraka
STRU»NI SURADNICI U OVOM BROJU:
Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing. Anita GaliÊ, mag.pharm. Melita PetroviÊ, mag.pharm. Sandra Hrg, dipl.ing. dr.sc Lea Pollak, dipl.ing. Arijana MeπtroviÊ, mag.pharm. Maja Zoltner, mag. pharm. Robert Nagusch, dipl.ing. IzdavaË i redakcija ne preuzimaju odgovornost za miπljenja i podatke koje autori iznose u Ëasopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadræaja bez prethodne suglasnosti IzdavaËa.
www.inpharma.com.hr www.inpharma.com.hr 1
Aktualno
AUTORICA »LANKA:
Arijana MeπtroviÊ, mag.pharm.
Ljetna ljekarna U popis obaveznih radnji prije odlaska na ljetovanje svakako spada posjet ljekarni. Naπi klijenti vrlo Ëesto veÊ s vrata ljekarne uz osmjeh objavljuju: “Idemo na godiπnji odmor. ©to nam sve treba?”
O
vaj tekst posluæit Êe nam kao podsjetnik, jer znamo da ne postoji “univerzalni koferiÊ” koji bi odgovarao svaËijim potrebama. Kao i u svakom drugom sluËaju, vaæno je saznati okolnosti. Nekoliko pitanja koja svakako treba postaviti pacijentu navedena su u tablici 1.
Odrediπte Vrlo je vaæno saznati kamo putuje osoba koja priprema svoju putnu ljekarnu. Valja uzeti u obzir da je u nekim dijelovima svijeta godiπnje doba potpuno drugaËije od naπeg. Primjerice, u Australiji su temperature u srpnju oko 10ºC, u Indiji je vrijeme monsunskih kiπa, a u mediteranskim zemljama temperature mogu dosezati i do 45ºC. Za neka podruËja je, s obzirom na uËestalost zaraznih bolesti te kukce i æivotinje koje ih prenose, obavezan program cijepljenja. Za neka odrediπta koja mogu biti opasna zbog prijenosa malarije premedikacija zapoËinje i do 30 dana prije putovanja. Prije puta dobro je potraæiti savjet u Sluæbi za epidemiologiju u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo ili Sluæbi za epidemiologiju u Zavodu za javno zdravstvo u Vaπoj æupaniji ili Gradu Zagrebu. Ukoliko je u mjestu boravka dostupna ljekarna, popis za putovanje bit Êe znatno kraÊi. No, svejedno valja provjeriti radno vrijeme ljekarne za vrijeme radnih i neradnih dana, blagdana i praznika, kao i moguÊnosti nabavke lijekova, osobito ako se putuje na otoke.
Putnici Osobe koje putuju na dulje ili kraÊe putovanje, a od lijeËnika imaju propisane lijekove za kroniËne bolesti poput visokog tlaka, dijabetesa, astme, depresije ili alergije trebaju provjeriti, imaju li dovoljno lijekova za razdoblje u kojem neÊe biti kod kuÊe. Uputno je ponijeti zdravstvenu knjiæicu, knjiæicu cijepljenja za djecu, te povijesti bolesti za kroniËne pacijente. Trudnice trebaju s lijeËnikom provjeriti
TABLICA 1
Pitanja prije putovanja
1
Kamo putujete na ljetovanje? Da li putujete u podneblje s preporuËenim programom cijepljenja?
2
Postoji li u mjestu vaπeg boravka ljekarna? Postoji li u mjestu vaπeg boravka lijeËniËka ordinacija?
3
Ima li u vaπoj obitelji pacijenata koji boluju od kroniËnih bolesti? Ima li u vaπoj obitelji djece i trudnica?
4
Ima li meu Ëlanovima vaπe obitelji alergija ili preosjetljivosti? Ima li trenutnih akutnih bolesti?
5
Planirate li dulji boravak u prirodi? Planirate li dulji boravak na brodu?
da li je za njih putovanje sigurno s obzirom na trenutno stanje, te da li smiju putovati avionom. Za malu djecu najbolje je tempirati putovanje u vrijeme kada spavaju, a za samu voænju pripremiti sve potrebno za eventualne muËnine. Kiseli bomboni, lagani doruËak i male koliËine negaziranih napitaka, najbolje vode, idealni su za sve koji putuju. Tablete za bolesti putovanja prikladne su za odrasle koji nisu vozaËi i djecu od 2. godine æivota, a uzimaju se jedan sat prije putovanja. Ukoliko je netko trenutno bolestan, pod temperaturom ili s crijevnom virozom, najbolje je - ako je moguÊe, odgoditi putovanje. Potrebno je ponijeti svu aktualno propisanu terapiju, a ako se radi o antibioticima, razmisliti o nadopuni terapije probioticima ili protektivima vaginalne sluznice kod æena, da gljiviËne infekcije koje Ëesto znaju biti posljedica uzimanja antimikrobnih lijekova ne bi iznenadile pacijente kada veÊ stignu na odrediπte.
Priroda Dulji boravak u prirodi, osobito ako se planira logorovanje u πatorima, boravak na brodu ili ronjenje, poveÊava rizik incidencija kao πto su ugrizi, ozljede, opekline od
sunca, uganuÊa, udarci i razliËite infekcije. U tim sluËajevima vrlo je vaæno misliti na dezinfekciju vode, zaπtitu od sunca, uboda insekata, krpelja, te kvalitetno Ëuvanje hrane da bi se sprjeËila trovanja i crijevne bolesti. Obavezni su pribor za zbrinjavanje rana i ozljeda, kao i telefonska veza s veÊim mjestom, sluæbama sigurnosti i spaπavanja za hitne situacije.
Alergije Alergije su najËeπÊe bolesti putovanja. KozmetiËki proizvodi u kombinaciji sa sunËevim zrakama Ëesto uzrokuju iritacije i alergije na koæi. Lokalni antihistaminici preporuËuju se samo kod malih povrπina, prilikom uboda ili ugriza, a za sve ostale osipe bolje je koæu mazati blagom, neutralnom kremom koja ima efekt hlaenja, a antialergik uzeti u obliku tableta ili sirupa za djecu. Tablete πumeÊeg kalcija takoer mogu znatno pomoÊi kao i sprejevi s termalnim vodama koje su bogate mineralima i pomaæu kod smirivanja crvenila i svrbeæa. Za djecu preporuËamo gelove s kamilicom, arnikom i Burowim kompleksom, te jastuËiÊe s tekuÊinom ili gelom, koji se mogu izvrsno rashladiti u friæideru ili pretvoriti u zamjenu za led koji nije uvijek dostupan. Osobe s alergijama na odreene trave koje cvatu u ljetnim mjesecima mogu poËeti s terapijom i nekoliko dana ranije od oËekivanih simptoma, te terapiju upotpuniti lokalnim lijekovima u obliku sprejeva i kapi.
www.inpharma.com.hr 3
Ozljede i opekline Sterilna gaza, lokalni dezinficijens koji ne peËe i ne ostavlja trag na koæi, antibiotik za lokalnu primjenu u obliku gela ili praπka, zavoj, ljepljiva traka i samoljepivi, vodootporni flasteri u raznim dimenzijama mogu zbrinuti gotovo svaku ozljedu. Dobro je imati i stipse u stiku za sprjeËavanje krvarenja, steristrip - sterilne trakice za lijepljenje direktno na ranu ili porezotinu, kao i ljepljive hidrokoloidne obloge za zacjeljivanje oæiljaka i ranica, osobito posjekotina. Crna mast s ihtiolom izvuÊi Êe nakupljeni sekret kod zatvorenih upala, a riblja ili nevenova mast obnovit Êe koæu nakon opeklina od sunca, uboda ili susreta sa æarnjacima. Dobro je imati pincetu, πkarice i nekoliko pari sterilnih rukavica. Set sterilnih kompresa ili vate dobro Êe doÊi kod previjanja.
Upale grla, oka i uha Upale gornjih diπnih putova, uha i oka vrlo su Ëeste na putovanjima. Prejako ili krivo usmjeren klima ureaj, prehladno piÊe ili sladoled, propuh, ronjenje ili boravak u avionu, Ëesto zavrπavaju tim upalama. Za korisnike kontaktnih leÊa moguÊnosti za infekcije su joπ veÊe. Lokalna primjena antibiotika i kortikosteroida u tim je sluËajevima jedina opcija, ako u blizini nema lijeËnika ili ljekarne, pa je dobro da se jedna boËica nae u putnoj apoteci. Sprejevi s morskom vodom ili fizioloπkom otopinom pomoÊi Êe kod zaËepljenog nosa ili uha, kao i kapi 3%-tnog vodikovog peroksida kod zaËepljenog uha. Roniocima savjetujemo preventivnu zaπtitu kapljicama maslinovog ulja i potpuni oporavak prije sljedeÊeg zarona. Paracetamol, ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina obavezan su dio svake putne ljekarne, ovisno o dobi i posebnim stanjima putnika. Paracetamol je - podsjeÊamo - prvi lijek izbora kod grlobolje, temperature ili viroze. Lokalni dezinficijens za otapanje u ustima je takoer dobrodoπao kao i kapi za nos s dekongestivom.
Trovanja hranom i crijevne viroze Kod tih je situacija najefikasniji medicinski ugljen u tabletama, prahu ili granulama, koji uzet na
4 www.inpharma.com.hr
“
vrijeme i u dovoljnim koliËinama, moæe pomoÊi kod svih nepredvienih situacija. BuduÊi da se ne resorbira, veÊ samo prolazi kroz probavni trakt, upotreba mu nije ograniËena, pa je uvijek bolje uzeti viπe nego manje. Oralna rehidracijska sol u vreÊicama uvijek je dobar izbor, osobito u ljetnim mjesecima, kao i tonici s ekstraktima gor-
lje vrijeme boraviti na brodu ili bavljenje sportskim aktivnostima. Svakako je dobro konzumirati viπe vitamina C u tabletama, za zaπtitu staniËnog imuniteta, a kod ekstremnih, vodenih i drugih sportova imati pri ruci bombone s groæanim πeÊerom za nadoknadu energije.
Ne zaboravite podsjetiti pacijenta da na put obavezno ponese telefonski broj svog ljekarnika. kih trava za opuπtanje grËeva i bolova u crijevima. Praπak s elektrolitima za nadoknadu izgubljenih minerala u sluËaju proljeva ili povraÊanja, obavezan je dio putne ljekarne.
Zaπtita od sunca Zaπtita od sunca je obavezna za sve uzraste i sva odrediπta. Ovisno o tipu koæe, zaπtitni faktori od 5-50 nanose se sat vremena prije izlaganja suncu. Pri tome treba pripaziti da se ne zaborave namazati ruke, koljena, vrat, uπi, te nos i usne, pa je dobro imati i stik sa zaπtitnim faktorom. Majice i kape s tkaninom koja πtiti od prekomjernog izlaganja suncu takoer su obavezan dio ljetne opreme, osobito ako se planira du-
Zaπtita od uboda insekata Ovisno o smjeπtaju preporuËa se na putovanje ponijeti aparatiÊe s tabletama ili tekuÊinom koja Êe odbiti ulazak komaraca i drugih insekata u prostoriju, ili mirisne svijeÊe, ili spirale koje se mogu zapaliti na terasi. Dobro je imati i tekuÊine u obliku sprejeva ili kreme za zaπtitu od uboda, najsigurnije na bazi eteriËnog ulja limunËice, ruæe geranije ili mente. Ti se pripravci mogu nanositi na koæu ili odjeÊu za zaπtitu od uboda. U posljednje su vrijeme dostupne i narukvice impregnirane tim istim ekstraktima, koje su osobito pogodne za djecu.
Otekline i uganuÊa Te se ozljede Ëesto dogaaju na ljetovanju, osobito pri sportskim aktivnostima. Ako ljetujemo na moru, najbolje Êe pomoÊi uranjanje ozlijeenog zgloba u morsku vodu. Osim toga, lagani steznik, elastiËni zavoj i antireumatska krema mogu uvelike pomoÊi u sprjeËavanju bolova i poboljπanju pokretljivosti.
Aromaterapija Ljubiteljima prirodnog naËina lijeËenja i prirodnih ekstrakata dobro je ponuditi set eteriËnih ulja koja mogu pomoÊi kod razliËiti tegoba. Tako Êe ulje lavande ublaæiti opeklinu ili ozljedu na koæi, masaæa uljem metvice smanjiti glavobolju, eukaliptus ili kajeput pomoÊi Êe kod zaËepljenja diπnih putova, klinËiÊ ili ruæa geranija kod zaπtite od uboda insekata, ulje limuna kod muËnine, a mjeπavina ulja na komadiÊu pamuËne vate dezinficira svaki prostor, osvjeæava miris odjeÊe za putovanje u koferu, ili jastuk i pokrivaË u hotelu.
Njega koæe, kose i noktiju Koæa, kosa i nokti izloæeni su jaËim i ËeπÊim oπteÊenjima nego uobiËajeno, pa je dobro putnu ljekarnu obogatiti losionima i uljima za njegu i obnovu koæe nakon sunËanja, instant losionima protiv priπtiÊa i pjegica na koæi, kremama za depilaciju.
Kod pacijenata s kroniËnim bolestima Ëesto se dogaa da, razmiπljajuÊi o odmoru, razmiπljaju o periodu godine kada se od svega odmaraju. No, unatoË prividnom nedostatku stresa, kroniËne se bolesti ne odmaraju preko ljeta. Stoga je suradnja na terapiji kod pacijenata najËeπÊe u krizi upravo u ljetnim mjesecima. Valja biti svjestan da je u to vrijeme vrlo Ëesta pojaËana konzumacija alkohola, kao i boravak na suncu, πto uz duhanski dim moæe iznimno utjecati na stalnu terapiju. Vrlo su Ëesti i sluËajevi kada zbog godiπnjih odmora kod kuÊe stariji Ëlanovi obitelji
Vrlo je vaæno prilagoditi dozu i reæim uzimanja lijekova u odnosu na svakodnevne obroke. Vrlo je Ëesto sluËaj da se u hotelima samo doruËkuje ili da se zbog vruÊine i aktivnosti na moru preskaËe ruËak, pa se veËera obilnije, a to sve utjeËe na bioraspoloæivost lijekova u stalnoj terapiji naπih pacijenata. Ljetno odmaranje Ëesto je dobra prilika za uvoenje zdravih navika - tjelovjeæbe, odvikavanje od puπenja, zdrave prehrane, posjet lijeËniku specijalisti, pa ne zaboravimo iskoristiti priliku za razgovor s naπim pacijentima i o tim vaænim temama.
6 www.inpharma.com.hr
• • • • • • •
stalna terapija dozirka za lijekove dnevnici samokontrole povijest bolesti zdravstvena knjiæica zaπtita od sunca kontakt ljekarnika
• • • • • • • • • • •
zaπtita od sunca silikonsko ulje balzami i maske hidratacija odstranjivaË grube koæe depilacijska krema sos krema protiv priπtiÊa balzami i ulja nakon sunËanja odstranjivaË laka turpijica πkarice
infekcije
sterilne komprese zavoji antibiotski gel ili praπak vodootporni flasteri lokalni dezinficijens hidrokoloidne ploËice steristrip stipsa sterilna gaza crna mast riblja mast lokalni antihistaminik hladna krema Melem Burow gel antireumatska krema gel jastuËiÊi eteriËna ulja antialergik u tabletama ili sirupu pinceta πkarice sterilne rukavice elastiËni zavoj antireumatska krema steznik repelenti za prostor repelenti za koæu i odjeÊu
• • • • • • • • • • • • •
paracetamol ibuprofen acetilsalicilna kiselina kapi vodikovog peroksida dekongestivi lokalni antibiotik lokalni kortikosteroid fizioloπka otopina aktivni ugljen ORS antiseptiËke pastile probiotici πumeÊi kalcij
priroda
Pregled sadræaja putne ljekarne
kroniËni pacijenti
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
KroniËne bolesti
koæa, kosa, nokti
dezinfekcija, rane, ozljezde, opekline, ubodi
TABLICA 2
Vaæno je ponijeti turpijicu za nokte, turpiju za ogrubjelu koæu, odstranjivaË laka za nokte, kvalitetne balzame i maske za kosu, te silikonsko ulje za zaπtitu vrhova od pucanja. Takoer su dobrodoπle hidratantne kreme s dodacima protiv iritacija na koæi.
ostaju sami, pa je u odsutnosti onih koji se za njih brinu dobro ponuditi slaganje tjedne terapije. Vaæno je podsjetiti pacijente koji borave na suncu da su mnogi lijekovi fototoksiËni. NajËeπÊe su to: • Antibiotici (tetraciklini, fluorokinoloni, ciprofloksacin i dr.) • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) • Retinoidi (lijekovi koji se propisuju za lijeËenje teæih oblika akni, psorijaze i nekih T-staniËnih limfoma u koæi) • Fenotijazini (klorpromazin - lijek za psihijatrijske poremeÊaje, Ëiji metaboliti imaju fototoksiËna svojstva) • Amiodaron (antiaritmik koji dovodi do sivkaste pigmentacije osunËane koæe)
• • • • • • • • • •
repelenti zaπtita od sunca dezinficijens za vodu kroniËna terapija dezinfekcija rane opekline, ubodi aktivni ugljen ORS vitamin C groæani πeÊer
AUTORI »LANKA:
Dijabetes
Francesco D’Aiuto i Massimo Massi-Benedetti, Ëlanak preuzet iz Diabetes Voice, June 2008, Volume 53, Issue 2
Oralno zdravlje dijabetiËara: o Ëemu bismo trebali brinuti? Autori razmatraju reciproËni odnos izmeu dijabetesa i oralnog zdravlja te preporuËuju pojaËano uzajamno djelovanje zubnih i medicinskih zdravstvenih djelatnika u zbrinjavanju dijabetesa
D
ijabetes moæe dovesti do vaænih promjena u ustima. Oralne infekcije mogu pak sa svoje strane nepovoljno utjecati na kontrolu metabolizma i tako djelovati na kvalitetu æivota osoba s dijabetesom. Meutim, niz godina su lijeËnici, usredotoËeni na druge komplikacije dijabetesa zapostavljali brigu o ustima. Posebno znaËenje za zubare i struËnjake za higijenu zubi je utjecaj dijabetesa na oboljenja tkiva desni i zubi - najËeπÊi uzrok gubitka zubi kod osoba s dijabetesom. Gubitak zubi i svi problemi povezani s noπenjem proteza Ëesto vode do πtetnih posljedica, ukljuËujuÊi prehrambene nedostatke, psihosocijalne probleme i, konaËno, do pogorπanja njihova zdravstvenog stanja i kvalitete æivota. Niz mehanizama moæe biti odgovorno za poveÊanje broja oralnih patologija kod ljudi s dijabetesom. Oni se ne razlikuju od onih koji potjeËu od dobro poznatih komplikacija dijabetesa, kao πto su hiperglikemija i mikrovaskularna oboljenja.
glukoze oko desni, te bakterije zapravo imaju viπe izgleda da preæive i oπtete caklinu zubi. Popratno smanjena proizvodnja sline (suha usta) takoer olakπava nakupljanje zubnog plaka i smanjuju oralnu obranu od bakterija. Suha usta Do kserostomije ili suhih usta dolazi kada je smanjena proizvodnja sline. Osobe s tim stanjem Ëesto imaju znatne probleme s
promjenom okusa, ili kod jela, govora, gutanja ili noπenja proteza. Suha usta su Ëesto povezana s iritacijama i boli πto se moæe pretvoriti u sindrom “peËenja ustiju” posebno kod ljudi koji nose proteze. Ta disfunkcija ælijezda slinovnica vjerojatno je izazvana promijenjenim metaboliËkim stanjem koje se javlja kod ljudi s dijabetesom i neuroloπkim komplikacijama njihova sustava. Osim toga, osobe s dijabetesom Ëesto uzimaju lijekove koji mogu znaËajno smanjiti proizvodnju sline. Suha usta takoer podrazumijevaju smanjenje antimikrobne aktivnosti sline, stvarajuÊi pogodnu okolinu za vrste gljivica koje se πire i izazivaju infekcije. Na nesreÊu, postoje samo palijativna lijeËenja kserostomije, a i ta se uglavnom zasnivaju na sredstvima zamjene za slinu i medikamentoznim stimulansima.
Oralna oboljenja Zubni karijes Osobe s dijabetesom imaju poveÊan rizik od propadanja zubi (karijes) - demineralizacije Ëvrste strukture zuba (zubna caklina, dentin) zbog bakterijske (streptococci) infekcije. To bi mogla biti neposredna posljedica hiperglikemije. Kada postoje viπe razine
www.inpharma.com.hr 7
GljiviËne infekcije Afte (upala usne sluznice) je infekcija uobiËajenom gljivicom, Candidom albicans, koja je prisutna u ustima gotovo polovice opÊe populacije. Meutim, infekcija kandidom prevladava meu osobama s dijabetesom. Vjeruje se da se to dogaa zbog disfunkcije njihove sline i promijenjene imunoobrane - posebno ako nose zubalo. Puπenje takoer poveÊava vjerojatnost nastanka problema s gljiviËnim infekcijama. Znakovi upale usne sluznice obuhvaÊaju bijele povrπine i bolnu osjetljivost te otjecanje jezika i mukoznih membrana, kao i nelagodu. LijeËenje ukljuËuje upotrebu lokalnih ili sistemskih antifungalnih agensa.
“
Lichen planus Oralni lichen planus je upalno oralno oboljenje koje se Ëesto susreÊe kod osoba s
Gingivitis Gingivitis je blagi i reverzibilni oblik upale. Uzrokuje ga nakupljanje zubnog plaka na zubima, a izgleda da se ËeπÊe javlja meu osobama s dijabetesom. Meutim, stupanj kontrole πeÊera u krvi odreuje jaËinu te povezanosti. Na primjer, samo osobe kod kojih πeÊer u krvi nije adekvantno doveden pod kontrolu imaju znaËajno veÊe probleme s gingivitisom u usporedbi s dobro kontroliranim dijabetesom ili osobama bez te bolesti. Periodontitis Postoje Ëvrsti dokazi da kod osoba s dijabetesom postoji dva do tri puta veÊa vjerojatnost postojanja destruktivnijih oblika periodontitisa nego kod osoba bez dijabetesa. Prije jednog desetljeÊa periodontitis je bio prikazan kao Ëesta komplikacija dijabetesa.
Osobe s dijabetesom imaju poveÊani rizik od propadanja zubi - vjerojatno kao neposredna posljedica hiperglikemije. dijabetesom. Karakteriziraju ga neobiËne bijele strije, papule ili plakovi, ponekad s iritacijom i erozijama mukoznih membrana. ©toviπe, erozivni oblik lichen planusa moæe poveÊati rizik od razvoja raka ustiju. Uzroci tog poremeÊaja nisu poznati, a njegovo lijeËenje obiËno ukljuËuje upotrebu steroidnih lijekova.
Oboljenja desni Dijabetes je priznati faktor rizika za upalna oboljenja desni (gingivitis i periodontitis). Smatra se da hiperglikemija kod osoba s dijabetesom interferira s normalnim procesima zacjeljivanja rana desni. Mikrovaskularne promjene poput onih koje mogu oπtetiti retinu i koæu ljudi s dijabetesom takoer se mogu javiti u tkivu desni (periodontalno). Akumulacija ekstremnih krajnjih proizvoda glikacije (AGE = advanced glycation end products) u kapilarama desni rezultira zadebljanjem krvnih æila te smanjenom opskrbom krvlju i kisikom. To je popraÊeno poremeÊajem funkcioniranja obrambenih stanica krvi. To pak Ëesto rezultira pretjeranim odgovorom organizma na lokalnu infekciju, uz pojaËane upalne procese u desnima. Pritom vaænu ulogu moæe igrati uobiËajena nasljedna sklonost obim stanjima (dijabetesu i periodontalnom oboljenju). 8 www.inpharma.com.hr
Periodontitis je bakterijski izazvana upala desni koja za posljedicu ima gubitak periodontalnog i koπtanog tkiva. Napredovanje i teæina periodontitisa veÊi su kod osoba kod kojih dijabetes nije pod optimalnom metaboliËkom kontrolom. ©toviπe, osobe s dijabetesom koje imaju periodontitis teæe postiæu dobru kontrolu πeÊera u krvi πto moæe dovesti do neosjetljivosti na inzulin i do kroniËne upale. Upaljena povrπina desni djeluje kao podruËje gdje upalne molekule i bakterijski toksini ulaze u krv (npr. nakon Ëetkanja zubi ili ævakanja). To objaπnjava tjelesnu reakciju
na periodontitis, ukljuËujuÊi sistemsku upalu i neosjetljivost prema inzulinu. Periodontitis je takoer povezan s poveÊanim rizikom od drugih dijabetiËkih komplikacija kao πto su oboljenje bubrega i makrovaskularna oboljenja. LijeËenje periodontitisa sastoji se od osobnog i profesionalnog ËiπÊenja zubi radi smanjenja bakterija i upale. Postoje neki pokazatelji koji daju naslutiti da bi uspjeπno lijeËenje periodontitisa moglo poboljπati kontrolu πeÊera u krvi kod osoba s dijabetesom, πto upuÊuje na izrazitu potrebu da se poboljπa oralno zdravlje. Meutim, potrebna su velika kontrolirana intervencijska ispitivanja da bi se potvrdili ti preliminarni nalazi.
Udruæena nastojanja Svjetska dentalna federacija (FDI) i Meunarodna dijabetiËka federacija (IDF) zauzimaju se za zajedniËke napore da se podigne svjesnost o tim uvelike zapostavljenim problemima. Prva inicijativa bila je zajedniËka organizacija simpozija Oralno zdravlje i dijabetes u listopadu 2007. za vrijeme FDI godiπnjeg Svjetskog dentalnog kongresa u Dubaiu. Glavni cilj tog simpozija bio je da se poveÊa svjesnost meu zdravstvenim djelatnicima i kod opÊe javnosti o oralnim komplikacijama dijabetesa i o njihovom dvostranom odnosu. Na tom je skupu bio sastavljen dokument Poziv na djelovanje, za sve relevantne sudionike, koji je preporuËio da se razviju prikladni programi o vezama izmeu dijabetesa i skrbi za oralno zdravlje. Sudionici su se jednoglasno sloæili da se kljuË za promicanje zdravlja i prevenciju oboljenja, koja se na mahove javljaju kod osoba s dijabetesom, nalazi u uskoj suradnji izmeu stomatologa, lijeËnika, s njima povezanih struËnjaka i onih koji kreiraju odgovarajuÊu strategiju. Drugi je sastanak bio odræan u Kuvajtu u oæujku 2008., a tamo su bile predloæene sljedeÊe specifiËne akcije: • formalno ukljuËiti prevenciju oralnih oboljenja i promicanje oralnog zdravlja kao dio edukacije i skrbi o dijabetesu, • prepoznati da postoji poveÊani rizik za periodontalno oboljenje kod osoba s dijabetesom kako bi se poveÊala svjesnost meu zdravstvenim djelatnicima, osobama s dijabetesom i kreatorima odgovarajuÊe politike, • inicirati i podræati istraæivanje koje vodi do strategija, • lijeËiti na temelju dokaza, kako bi se poboljπalo oralno zdravlje te opÊenito zdravlje i dobro stanje osoba s dijabetesom, • promicati i uvesti rutinske kontrole oralne πupljine kod osoba s dijabetesom u zubnim ordinacijama kod populacije
TABLICA 1
UobiËajeni znakovi oralnih oboljenja kod pacijenata s dijabetesom KSEROSTOMIJA • ljepljiva, suha usta • suhe usne • osjeÊaj peËenja u ustima • kruti jezik • ranice u ustima ili infekcija PERIODONTALNO OBOLJENJE (desni) • crvene, oteËene ili krvareÊe desni • desni koje se odvajaju od zubi • stalni loπ zadah ili loπ okus • apscesi (gnoj) izmeu desni • gubitak zubi ili promjena zagriza ili poloæaja zubi INFEKCIJA KANDIDOM (afte) • bijele mrlje • crvenilo ili bolna osjetljivost, osjeÊaj bolnog peËenja • ulceracije • promjena okusa
visokog rizika, • pojaËano se usredotoËiti na profesionalno obrazovanje za pred- i postdiplomske studente u struci zdravstvene skrbi za dijabetiËare. Obje organizacije shvaÊaju potrebu da nastave s bliskom suradnjom kako bi izradile zajedniËke strateπke iskaze i praktiËne smjernice te u tom kontekstu provele i odreene akcije. Uska povezanost izmeu oralnog i sistemskog zdravlja kod ljudi s dijabetesom upuÊuje na potrebu za poveÊanom kontrolom i medicinskom skrbi zdravstvenih djelatnika koji su ukljuËeni u lijeËenje dijabetesa.
Literatura: Grossi SG. Treatment of periodontal disease and control of diabetes: an assessment of the evidence and need for future research. Ann Periodontol 2001; 6: 138-45. Harris MI, Robbins DC. Prevalence of adult-onset IDDM in the US population. Diabetes Care 1994; 17: 1337-40. Janket SJ, Wightman A, Baird AE, et al. Does periodontal treatment improve glycemic control in diabetic patients? A meta-analysis of intervention studies. J Dent Res 2005; 84: 1154-9. Lalla E, Lamster IB, Drury S, et al. Hyperglycemia, glycoxidation and receptor for advanced glycation endproducts: potential mechanisms underlying diabetic complications, including diabetesassociated periodontitis. Periodontol 2000; 23: 50-62. LLoe H, Periodontal disease. The sixth complications of diabetes mellitus. Diabetes Care 1993; 16: 329-34. Rayfield EJ, Ault MJ, Keusch GT, et al. Infection and diabetes: the case for glucose control. Am J Med; 1982; 72: 439-50. Saremi A, Nelson RG, Tulloch-Reid M, et al. Periodontal disease and mortality in type 2 diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 27-32. Taylor GW, Burt BA, Becker MP, et al. Severe periodontitis and risk for poor glycemic control in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Periodontol 1996; 67: 1085-93.
VIJESTI O DODACIMA PREHRANI Autori studije izjavili su da terapija kombinacijom mikronutrijenata nije bila superiorna terapiji iskljuËivo cinkom πto potvruje kliniËki znaËaj cinka kod djece s dijarejom. Izvor: J Pediatr, 2011 May 16
Nakon 10 dana, u skupini ispitanika koja je uzimala L-karnitin, znaËajno se smanjila razina inzulina u krvi. Znanstvenici smatraju da je uz reæim prehrane smanjene kalorijske vrijednosti uzimanje L-karnitina korisna dodatna terapija koja moæe pomoÊi poboljπati stanje kod poremeÊaja otpornosti na inzulin. Izvor: Journal of Parenteral and Enteral Nutrition.
Vitamin E i selen πtite jetru
Probiotici i smanjenje simptoma prehlade Aktivni biciklisti koji svakodnevno uzimaju probiotike u obliku dodataka prehrani mogu smanjiti simptome infekcije gornjih diπnih puteva za oko 50%, navodi se u studiji objavljenoj u Ëasopisu Nutrition Journal. S druge strane, aktivne biciklistkinje nisu imale sliËno iskustvo, dapaËe, kod njih je unos probiotika bio povezan s poveÊanjem simptoma. U studiji je sudjelovalo 64 biciklista i 35 biciklistkinja srednje dobi od 35 godina, koji su nasumice odabrani kako bi dobivali probiotik u obliku dodataka prehrani ili placebo, svaki dan, tijekom 11 tjedana. Na kraju studije, kod sportaπa je uoËen znaËajan porast broja bakterija vrste Lactobacillus, u odnosu na sportaπice. Takoer, kod sportaπa je uoËeno znaËajno smanjenje simptoma respiratornih bolesti, ukljuËujuÊi trajanje i jaËinu simptoma, dok kod sportaπica sliËno djelovanje probiotika nije uoËeno. Izvor: Nutrition Journal
Koenzim Q10 smanjuje oksidativni stres poslije tjelovjeæbe U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, unakrsnoj studiji koja je ukljuËila 15 zdravih muπkaraca, terapija koenzimom Q10 (100 mg/d) povezana je s djelomiËnom prevencijom poveÊanja peroksidacije lipida koja je posljedica kratkotrajnih, ponavljajuÊih supramaksimalnih vjeæbi. Razina malonaldehida u vrijeme mirovanja, neposredno nakon, te 60 min. nakon vjeæbanja smanjena je u sluËaju kada su sudionici uzimali koenzim Q10. Autori tvrde: “...peroksidacija lipida te antioksidativna obrana pojaËavaju se nakon ponavljanih kratkotrajnih supramaksimalnih vjeæbi, a unos koenzima Q10 to djelomiËno sprjeËava.” Izvor: J Sports Med Phys Fitness, 2011 June; 51(2): 305-12.
Cink moæe biti od koristi djeci koja imaju dijareju U randomiziranoj dvostruko slijepoj, placebo kontroliranoj studiji u koju su ukljuËena djeca u dobi izmeu 6 i 24 mjeseca, s dijarejom i umjerenom dehidracijom, terapija cinkom pokazala se djelotvornom u smanjenju trajanja i volumena dijareje te u smanjenju potrebe za unosom rehidracijske otopine. 10 www.inpharma.com.hr
L-karnitin smanjuje πeÊer u krvi Osim πto je koristan u mrπavljenju, novo istraæivanje pokazuje da L-karnitin moæe pomoÊi i u kontroli πeÊera u krvi. U istraæivanju je sudjelovalo 16 ispitanika s dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2 ili s poremeÊajem poviπene glukoze nataπte, koji su bili podijeljeni u dvije skupine. Prva skupina se pridræavala samo hipokalorijske dijete, dok je druga uz dijetu uzimala 2 g L-karnitina na dan.
Nova studija na æivotinjama donosi dobre vijesti za zdravlje jetre. Znanstvenici su, naime, na muπkim πtakorima koji su bili podijeljeni u 8 skupina (10 πtakora po skupini) utvrdili protektivni uËinak terapije vitaminom E i selenom na jetru, izloæenu oksidativnom stresu. Doza koja se pokazala blagotvornom iznosila je 100 mg vitamina E/kg tjelesne mase te 0,1 mg selena/kg tjelesne mase. »ini se da ti snaæni antioksidansi uspjeπno neutraliziraju πtetu uzrokovanu oksidativnim stresom, istiËu autori studije te nadodaju vaænost provoenja daljnjih istraæivanja. Izvor: J Toxicol Sci, 2011; 36(3): 285-96.
Vitamin E pomaæe kod masne jetre djece Specijalni oblik vitamina E moæe poboljπati ishod bolesti masne jetre kod djece, navodi se u studiji objavljenoj u Ëasopisu Journal of the American Medical Association. Masna jetra kod djece poveÊava rizik za razvoj bolesti srca kao i ciroze jetre. VeÊina djece s masnom jetrom je pretila i ima inzulinsku rezistenciju, a stanje ËeπÊe zahvaÊa djeËake nego djevojËice. Biopsijom jetre, istraæivaËi su utvrdili da nakon 96 tjedana terapije vitaminom E, 58% djece viπe nema masnu jetru, u odnosu na 41% djece koja nisu primala vitamin E nego samo metformin (lijek protiv dijabetesa) te u odnosu na 28% djece koja su primala placebo. Vitamin E se pokazao boljim od placeba, jer je znaËajno smanjio progresiju odumiranja stanica jetre. Izvor: Journal of the American Medical Association
Urinal i Urinal Activ za odræavanje zdravlja urinarnog trakta
donosi Vam portal Vitamini.hr
Aktivni sastojak u oba proizvoda je koncentrirani ekstrakt ameriËke brusnice URINAL kapsule sadræe patentirani aktivni sastojak NutriCran™ i koncentrirani osuπeni sok brusnice (Vaccinium macrocarpon) koji garantira uËinkovite koliËine fenola, antocijanida i proantocijanida, najmoÊnijih tvari u suzbijanju bakterije Escherichiae Coli, glavnog uzroËnika urinarnih infekcija. • 200 g aktivnog sastojka brusnice NutriCran™ odgovara Ëak 5000 mg svjeæih plodova brusnice, a standardizirano je na 2 mg proantocijanidina u jednoj kapsuli • sprjeËava prianjanje πtetnih bakterija, posebice Escherichie Coli na stijenke urinarnog trakta • uËinkovit proizvod za tretman ponavljajuÊih urinoinfekcija • preporuËa se za svakodnevnu upotrebu, jer je na prirodnoj osnovi i potpuno siguran • mogu ga koristiti trudnice i mlade djevojke.
Krom i glikemijska kontrola U placebom kontroliranoj, jednostruko slijepoj, prospektivnoj studiji koja je ukljuËila 40 osoba s dijagnosticiranim dijabetesom tipa 2, svakodnevna terapija kromom tijekom 3 mjeseca rezultirala je smanjenjem razine glukoze tijekom gladovanja (sa 197,65 na 103,68 mg/dL) te poboljπanjem HbA(1)c (sa 9,51 na 6,86) πto upuÊuje na bolju glikemijsku kontrolu. Dodatno, uoËeno je poboljπanje razine ukupnog kolesterola (sa 199 na 189 mg/dL), triglicerida (sa 144,94 na 126,01) te LDL kolesterola (sa 119,19 na 99,58). Izvor: J Trace Elem Med Biol, 2011 May 11
URINAL ACTIV kapsule sadræe patentirani aktivni sastojak HiPAC™ i visoko koncentrirani ekstrakt brusnice (Vaccinium macrocarpon) koji garantira uËinkovite koliËine proantocijanida, najmoÊnije tvari u suzbijanju bakterije Escherichiae Coli, glavnog uzroËnika urinarnih infekcija. • Dnevna doza (2 kapsule) sadræi 900 g aktivnog sastojka brusnice Hi-PAC™, standardizirano na 36 mg proantocijanidina, πto odgovara Ëak 144.000 mg svjeæih plodova brusnice • sprjeËava prianjanje πtetnih bakterija, posebice Escherichie Coli na stijenke urinarnog trakta • pomaæe u oËuvanju zdravlja urinarnog sustava • omoguÊuje brzo ispiranje bakterija kod iznenadne infekcije urinarnog trakta • preporuËa se kod akutnih urinarnih problema • mogu ga uzimati trudnice i dojilje.
Svakodnevna terapija prebiotiËkim vlaknima moæe ojaËati imunoloπki sustav i zdravlje probavnog sustava tijekom razdoblja izrazitog stresa, navodi nova studija objavljena u Ëasopisu American Journal of Clinical Nutrition. U studiji je sudjelovalo 427 studenata koji su nasumice podijeljeni kako bi primali 0 g ili 2,5 g ili 5 g prebiotiËkih vlakana 4 tjedna prije, tijekom i nakon zavrπnih ispita. Rezultati su pokazali da je kod 419 studenata unos prebiotiËkih vlakana rezultirao znaËajnim smanjenjem gastrointestinalnih simptoma poput proljeva, zatvora, loπe probave i boli u trbuhu. Takoer je uoËeno da je trajanje simptoma gripe i prehlade kod studenata koji su primali 5 mg prebiotiËkih vlakana skraÊeno za 40%. To se, meutim, odnosilo iskljuËivo na studente s normalnom tjelesnom masom, a ne i na one s prekomjernom. Izvor: American Journal of Clinical Nutrition.
RO.RA.NATURA PROMO
Prebiotici za zdravlje u stresnom razdoblju
Walmark je renomirana, svjetski poznata tvrtka koja je zasjela na sam vrh farmaceutske proizvodnje, proizvodnje fitopripravaka, dodataka prehrani i medicinske kozmetike, rame uz rame s drugim priznatim tvrtkama. Svoj je uspjeh izgradila na inovativnom, znanstvenom i visokokvalitetnom pristupu proizvodima i uslugama, znanstvenim studijama za svaki proizvod, certifikatima, registracijom i dozvolama Agencije za lijekove, HACCP-sustavom, Sustavom upravljanja kontrole i osiguranja kvalitete, pod sloganom - NA©E AKTIVNOSTI SU USMJERENE NA VAS! Distributer za RH: Ro.Ra.Natura d.o.o., Ulica grada Vukovara 14, Zagreb, info@roranatura.hr
12 www.inpharma.com.hr
Intimna higijena
AUTORICA »LANKA:
Melita PetroviÊ, mag.pharm.
Preventiva nastanku vaginalnih infekcija StatistiËki podaci pokazuju da prirodnu zaπtitu, tj. uravnoteæenu vaginalnu floru, ima samo 30-40% æena
O
intimnoj higijeni nerado se govori, iako je izuzetno vaæna za psiho-fiziËko zdravlje æene. Naime, veliki broj æena pati od tegoba vaginalnih infekcija, a samo manji broj zbog toga odlazi ginekologu. Gotovo sve æene prije ili kasnije imaju problema s upalom rodnice, a u 20% sluËajeva to uzrokuje i upalu mokraÊnog mjehura. Uzrok velike uËestalosti upale u urogenitalnom podruËju proizlazi iz æenske anatomije (ulaz u rodnicu je blizu otvora debelog crijeva i uπÊa mokraÊne cijevi), pa je velika moguÊnost da se rodnica oneËisti bakterijama. U crijevu se prirodno nalaze mnoge bakterije koje same po sebi ne uzrokuju bolest, ali kad dou u druge organe mogu uzrokovati akutnu ili kroniËnu upalu: u rodnici - vaginitis, a u mokraÊnoj cijevi - cistitis. Samo prisustvo bakterija ne mora uzrokovati nikakve smetnje (tzv. asimptomatska bakteriurija), no moæe biti potencijalni uzrok infekciji. Osim blizine zavrπnog debelog crijeva i mokraÊne cijevi, uzrok moæe biti i spolni partner. Mnogobrojne spolnoprenosive infekcije (trihomonas, klamidija, mikoplazma, HPV...) kod muπkarca mogu biti bez simptoma, no oni su prenosnici bolesti æenama.
Prirodna obrana Rodnicu prekriva sloj sluznice koja je zbog svoje grae osjetljiva i podloæna vanjskim utjecajima i razvoju infekcije. Postoji meutim obrambeni mehanizam koji sprjeËava naseljavanje πtetnih mikroorganizama. Doderleinovi bacili stalni su stanovnici rodnice u razdoblju spolne zrelosti æene. Iz glikogena deskvamiranih stanica sluznice oni stvaraju mlijeËnu kiselinu (zato se nazivaju laktobacili) koja odræava kiselost (pH vrijednost oko 4,1), Ëime se πtiti prodor patogenih bakterija kojima ne pogoduje kisela sredina. Vaginalna mikroflora i u zdravim okolnostima nije uvijek istog sastava, no najveÊim dijelom prevladavaju laktobacili. Kad je naruπena ravnoteæa te mikroflore gubi se njena funkcija prirodne barijere i dolazi do porasta pH vrijednosti πto rezultira proliferacijom patogenih bakterija koje dospijevaju iz crijeva. StatistiËki podaci pokazuju da takvu prirodnu zaπtitu, tj. uravnoteæenu vaginalnu floru, ima samo 30-40% æena.
Ravnoteæa vaginalne mikroflore PoremeÊaj vaginalne flore, a time i bakterijska vaginoza, moæe se dogoditi u bilo kojem æivotnom razdoblju, no najËeπÊe se javwww.inpharma.com.hr 13
“
lja u reproduktivnom razdoblju æene. Izraæeni simptomi Ëesto su posljedica hormonalnih promjena tijekom menstrualnog ciklusa, uzimanja kontraceptiva, zatim u trudnoÊi, postmenopauzi, kao i kod nekih bolesti, primjerice dijabetesa, ili se pak javljaju kao nuspojava lijeËenja kortikosteroidima. I stanja kao πto su npr. pad imunog sustava, fiziËki ili psihiËki stres te neodgovarajuÊe odræavanje intimne higijene mogu naruπiti prirodnu kiselost u rodnici. Upotrebom alkalnih sapuna poveÊava se pH, stvara se nepovoljna klima za laktobacile, a patogenim organizmima slobodan put za rast i razmnoæavanje.
Pravilna intimna higijena najvaænija je za prevenciju infekcija rodnice. Bakterijska vaginoza kao sindrom poremeÊaja vaginalne flore moæe biti asimptomatska, ili pak praÊena neugodnim simptomima kao πto su svrbeæ, peckanje i pojaËani iscjedak Ëesto neugodnog mirisa.
NajËeπÊe infekcije Simptomi infekcija u rodnici mogu biti sliËni, ali su uzroËnici razliËiti. Uglavnom su to bakterije ili gljivice, te virusne ili parazitarne infekcije poput trihomonijaze, herpesne ili klamidijske infekcije. NajËeπÊi uzroËnik bakterijske vaginoze je Gardnerella vaginalis. Prisutnost te bakterije omoguÊava razvoj i drugih anaerobnih bakterija te gljivica, u prvom redu Candide albicans πto dodatno pogorπava situaciju. Dijagnoza se postavlja na temelju ginekoloπkog pregleda i mikroskopskog pregleda vaginalnog sekreta, a terapija se odreuje prema uzroËniku. Za bakterijske infekcije to je klindamicin ili metronidazol; kod infekcije Trichomonasom metronidazol vaginalno i peroralno (lijeËe se oba partnera), a kod gljivica antimikotik vaginalno, ponekad i peroralno. U terapiji vaginalnih infekcija uz ciljanu terapiju antibiotikom ili antimikotikom, potrebno je davati i preparat za uspostavu prirodnog pH (3,8-4,5). Bakterijsku vaginozu svakako je potrebno lijeËiti, jer se tako sprjeËava prodor bakterija u gornje dijelove spolnog sustava (maternica, jajovod, jajnici) gdje mogu izazvati opasne upalne promjene. No, unatoË lijeËenju, infekcije se vrlo Ëesto vraÊaju, zbog Ëega je veoma vaæno djelovati preventivno. Kako gotovo sve tegobe nastaju zbog poremeÊaja vaginalne flore, najvaæniju ulogu u sprjeËavanju infekcija ima odræavanje blago kisele vrijednosti pH (4-4,5 ) u vaginalnoj sluznici. Da bi se to postiglo, vaæan je odabir sredstava za higijenu. UobiËajeno pranje ujutro i naveËer preporuËa se s preparatima koji ne sadræe mirise niti konzervanse, najbolje onima u obliku tekuÊeg sapuna s dozatorom koji onemoguÊava zagaenje klicama, s pH 3,84,5. Preparati s kiselijim pH (oko 3) mogu se koristiti samo kraÊe vrijeme u sluËaju bakterijske ili gljiviËne infekcije. PreËesto pranje moæe biti kontraproduktivno, a unutarnje ispiranje irigatorom nije preporuËljivo, osim po savjetu ginekologa. Od ostalih mjera preporuËa se izbjegavanje sintetiËkog rublja, naroËito kod bavljenja sportom, jer pojaËano znojenje, tj. vlaga poveÊava rizik od nastanka mikoza. Higijenske uloπke treba redovito mijenjati, a po noÊi ne koristiti tampone. 14 www.inpharma.com.hr
Probiotici za obnavljanje vaginalne flore U danaπnje vrijeme sve je jasnija spoznaja o utjecaju probiotika na zdravlje. Vaæno je znati da svi probiotici nisu isti, jer postoji velik broj razliËitih sojeva. Viπegodiπnjim znanstvenim istraæivanjima provedenim na velikom broju æena, dokazano je da odreeni sojevi laktobacila u peroralnoj primjeni imaju povoljan uËinak na vaginalnu floru æene. Naime, oni pospjeπuju bræu uspostavu normalne mikroflore i odræavaju to normalno stanje, Ëime se smanjuje moguÊnost ponavljajuÊih infekcija. NajuËinkovitijim se pokazala kombinacija dviju vrsta laktobacila, i to L. rhamnosus GR-1 i L. reuteri RC-14. U svrhu prevencije preparat treba uzimati peroralno jednom na dan tijekom 4 tjedna, a kod jaËih tegoba kod veÊ prisutne infekcije dodatno se, tijekom jednog tjedna, koriste i vaginalne kapsule.
Ostali preparati Na farmaceutskom træiπtu postoji veÊi broj preparata za intimnu njegu razliËitih sastava, namijenjenih preven-
ciji i lijeËenju vaginalih upala i smirivanju simptoma (svrbeæ, peckanje, iscjedak...). Djelovanje im se bazira uglavnom na poveÊanju kiselosti rodnice i poticanju umnoæavanja laktobacila. Kao bezreceptni lijek registriran je preparat u obliku vaginaleta koji sadræi mlijeËnu kiselinu i Na laktat, koji regulira sadræaj mlijeËne kiseline u rodnici tijekom kroniËnog ili recidivirajuÊeg vaginitisa, lakπih i srednje teπkih oblika. Linija proizvoda s ekstraktom jedne vrste biljke aloe svoje djelovanje zasniva na fiziËkom sprjeËavanju prianjanja mikroorganizama na sluznicu i prebioticima kao hranjivim komponentama koje podræavaju rast laktobacila. U novije vrijeme na træiπtu se nalaze i lokalni pripravci na bazi ulja Ëajevca koji sluæe za svakodnevnu njegu i imaju antiseptiËko, antimikrobno i imunostimulirajuÊe djelovanje. Vaginalete s hijaluronskom kiselinom i nekoliko vrsta biljnih sastojaka (crni sljez, kamilica, Ëajevac...) olakπavaju simptome kod atrofiËnog vaginitisa u menopauzi, a one s dodatkom vitamina C zakiseljuju rodnicu i tako pomaæu rast laktobacila.
www.inpharma.com.hr 15
Gel za svakodnevnu njegu s klimbazolom, klorheksidinom, mlijeËnom kiselinom i pantenolom ima trostruko djelovanje protugljiviËno, protubakterijsko i regenerativno.
Antibiotici Mnoge æene tijekom i nakon terapije antibioticima πirokog spektra imaju pojaËan iscjedak, peckanje ili svrbeæ u genitalnoj regiji. Uzrok tome je neselektivno djelovanje antibiotika koji, osim πto uniπtava uzroËnika bolesti, djeluje i na zaπtitne mikroorganizme, pa tako otvara put lokalnim gljiviËnim ili bakterijskim upalama rodnice. U svrhu smanjivanja te nuspojave antibiotika preporuËuje se tijekom antibiotske terapije preventivno uzimati i probiotik. Novije smjernice preporuËuju probiotik uvesti u terapiju istovre-
Aromaterapija
U
novije se vrijeme u tretiranju vaginalnih infekcija, i to najËeπÊe infekcija HPV-om, primjenjuje i lokalno lijeËenje fitoaromaterapija. Takav se pristup temelji na primjeni eteriËnih ulja i ljekovitog bilja s izrazitim antivirusnim djelovanjem. Sastojci eteriËnih ulja poput monoterpenskih alkohola i fenola sinergistiËki djeluju protiv mnogih vrsta virusa, pa tako i HPV-a, ali takoer i patogenih bakterija i gljivica. Genitalni HPV globalno je najËeπÊa spolno prenosiva infekcija. UËestalost u dobnoj skupini od 18-25 godina veÊa je od 50%, no kod samo 4% æena razviti Êe se komplikacije, npr. nastanak bradavica, a moæe uzrokovati i karcinom. Otkriveno je viπe od 100 vrsta HPV-a, humanog papiloma virusa. Neki tipovi povezani su s benignim promjenama koæe i sluznice, a neki visokoriziËni tipovi s abnormalnim promjenama epitela grliÊa maternice. NajveÊi broj infekcija nastaje tijekom adolescentnog razdoblja, pa su stoga edukacija i odgovorno spolno ponaπanje od kljuËne vaænosti. HPV proizvodi proteine koji sprjeËavaju imunoloπki sustav da djeluje protiv virusa i promijenjenih stanica vrata maternice koje mogu prouzroËiti karcinom. Tako nastaje cervikalna intraepitelna neoplazija - CIN. Ovisno o stupnju promjene, CIN se klasificira u stupnjeve od 1-3. Kod pravovremenog dijagnosticiranja, CIN I i II mogu se vratiti u normalno stanje, zbog Ëega su veoma vaæni redoviti preventivni ginekoloπki pregledi i edukacija æena. Mikrobioloπkim pregledom stanica u vaginalnom brisu (PAPA-test), zajedno s drugim dijagnostiËkim postupcima, s velikom se toËnoπÊu moæe odrediti dijagnoza. Aromaterapijski tretman provodi se u viπe ciklusa, ovisno o CIN nalazu te stanju imunoloπkog sustava. Primjenjuju se vaginalete s eteriËnim uljima, najËeπÊe uljem kamforovca (Cinnamomum camphora, naziva se i ravensara), Ëajevca (Malaleuca a.), te Eucalyptus polybractea i Salvia oficinalis (neurotoksiËni su, pa se ne smiju koristiti kod trudnica). EteriËno ulje cimeta takoer pokazuje antivirusno djelovanje te imunostimulirajuÊe djelovanje na imunoglobulin A koji πtiti sluznicu. Uz etriËna ulja koriste se i bazna ulja, npr. kantariona i ulje tamanu (kalofil), i to zbog protuupalnog i zacjeljujuÊeg svojstva te djelovanja na bakterije i gljivice, πto je vaæno radi sprjeËavanja sekundarnih infekcija. Primjena kemotipiziranih eteriËnih ulja u tretmanu vaginalnih infekcija potjeËe iz francuske πkole aromaterapije, koja preporuËuje uporabu botaniËki i kemijski definiranih ulja u peroralnim, rektalnim i vaginalnim oblicima. Dosadaπnji su rezultati dobri, terapija se dobro podnosi i ne pokazuju se πtetne nuspojave. Neki ginekolozi i kod nas upuÊuju pacijentice na koriπtenje provjerenih pripravaka spravljenih od eteriËnih ulja.
16 www.inpharma.com.hr
“
meno s antibiotikom. PreporuËuje se uzimati 2x1 za vrijeme antibiotske terapije, i joπ najmanje 2-6 tjedana 1x1 kako bi se vaginalna flora stabilizirala.
Infekcije u trudnoÊi mogu izazvati ozbiljne posljedice. TrudnoÊa Vaginalnim infekcijama posebno su podloæne æene u trudnoÊi. ObiËno se obraÊaju lijeËniku kada postoje simptomi (crvenilo, otok, bol, iscjedak, poviπena temperatura...). Meutim, mnoge infekcije koje se javljaju tijekom trudnoÊe u poËetku su bez simptoma, a posljedice mogu biti ozbiljne. UzroËnici iz rodnice mogu doÊi do vrata maternice, u maternicu, jajovode i jajnike gdje mogu uzrokovati ozbiljne upale. Upala u poËetku trudnoÊe moæe izazvati i spontani pobaËaj, a u kasnijoj trudnoÊi preuranjeni poroaj ili infekciju novoroenËeta. Stoga je tijekom trudnoÊe posebno vaæno odræavanje intimne higijene.
www.inpharma.com.hr 17
Solgar
AUTOR »LANKA:
Hrvoje Lisak, dr.med. Salvus d.o.o., EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR
Resveratrol - eliksir mladosti Sudjeluje u raznim unutarstaniËnim procesima odgovornim za antioksidativnu zaπtitu, stvaranje energije u mitohondrijima, vaskularni tonus, supresiju onkogena, pridonosi oËuvanju genske stabilnosti, obnavljanju DNA i apoptozi Ëime direktno utjeËe na dugovjeËnost lest. Istraæivanja su pokazala da resveratrol moæe smanjiti posljedice oksidativnog stresa i upale stimulacijom luËenja protuupalnih citokina, te tako smanjiti rizik za nastanak ili pogorπanje kliniËke slike bolesti. Antioksidativni uËinak oËituje se u zaπtiti integriteta staniËne membrane, Ëime se osigurava pravilno funkcioniranje staniËnih struktura, dok se inhibicijom cikoooksigenaze smanjuju upalne reakcije u organizmu.
R
esveratrol je polifenol porijeklom iz biljaka, od kojih je najpoznatiji izvor koæica crnog groæa. Biljke ga stvaraju kada su izloæene mehaniËkom ili UV oπteÊenju, te prilikom obrane od nametnika (gljiva). Sudjeluje u raznim unutarstaniËnim procesima odgovornim za antioksidativnu zaπtitu, stvaranje energije u mitohondrijima, vaskularni tonus, supresiju onkogena, te pridonosi oËuvanju genske stabilnosti, obnavljanju DNA i apoptozi, Ëime pak direktno utjeËe na usporavanje starenja i dugovjeËnost.
ZakljuËak
Francuski paradoks Zadnjih 20-ak godina umjerena konzumacija crnog vina povezuje se sa smanjenim rizikom za razvoj kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti, te smanjenim rizikom za nastanak karcinoma. Kardiovaskularni benefiti joπ su poznati kao “francuski paradoks” - koji govori o relativno maloj incidenciji ishemijskih bolesti srca unatoË konzumaciji hrane koja sadræi visoki udio kolesterola. Mehanizam djelovanja temelji se na sprjeËavanju agregacije trombocita, vazodilataciji, te inhibiciji oksidacije LDL kolesterola, glavnog riziËnog Ëimbenika za razvoj ateroskleroze i posljediËno infarkta miokarda. Nedavne su studije pokazale da aktivacijom gena “dugovjeËnosti” SirT1, resveratrol moæe produæiti æivotni vijek eukariotskih gljivica.
SOLGAR PROMO
Mehanizam djelovanja Resveratrol spada u skupinu polifenola nazvanu viniferini, te pokazuje niz korisnih zdravstvenih uËinaka koji se na biokemijskoj razini oËituju kao smanjenje agregacije trombocita ili protuupalni uËinak. Nedavne studije pokazale su doprinos resveratrola poboljπanju simptoma i kliniËke slike raznih degenerativnih bolesti, dok meu najvaænije zdravstvene koristi spada inhibicija apoptoze Ëime se sprjeËava nastanak ishemijske bolesti srca, ateroskleroze, ventrikularne aritmije ili moædane ishemije. Brzo se metabolizira i apsorbira, a naj18 www.inpharma.com.hr
veÊa koncentracije u plazmi postiæe se 3060 minuta nakon konzumacije. Resveratrol se dobro podnosi i osim prolaznih gastrointestinalnih tegoba u vidu proljeva, druge nuspojave nisu primijeÊene. Do danas najznaËajniji identificirani gen dugovjeËnosti SirT1, otkriven joπ prije 40 godina, dovodi se u vezu s hipokalorijskom dijetom i mrπavljenjem. Reseveratrol oponaπa uËinak restrikcije kalorija u eukariotskih gljivica, te dovodi do aktivacije gena SIR2, analognog gena SirT1 kod ljudi, πto za rezultat ima produljenje æivotnog vijeka do 40%. Mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjaπnjen, ali dosadaπnja istraæivanja upuÊuju na Ëinjenicu da hipokalorijska dijeta i resveratrol dovode do pojaËane osjetljivosti stanica na djelovanje inzulina, πto posljediËno, negativnom povratnom spregom, smanjuje razinu glukoze i inzulina u organizmu; te aktivaciju faktora za popravak DNA Ëime se sprjeËava programirana smrt stanice. Oksidativni stres i kroniËna upala podloga su za razvoj niza razliËitih bolesti, kao πto su ranije spomenute kardiovaskularne bolesti, ali jednako tako i inzulinska rezistencija, autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, ili Alzheimerova bo-
Resveratrol se preporuËuje osobama kod kojih postoji rizik za razvoj kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti, neurodegenerativnih poremeÊaja, inzulinske rezistencije, autiomunih ili kroniËnih upalnih procesa, kao i osobama bez posebno istaknutih rizika s ciljem postizanja i oËuvanja fizioloπkih unutarstaniËnih metaboliËkih reakcija, zatim sporijeg starenja i promociju dugovjeËnosti.
Nutrijenti
AUTORICA »LANKA:
Maja Zoltner, mag.pharm.
Francuski paradoks i dobrobiti resveratrola Znanstvenici se tek posljednih dvadesetak godina ozbiljno bave ljekovitim djelovanjem vina za πto je najzasluæniji fenomen - “francuski paradoks”
V
eliki mislioci i pjesnici kroz povijest cijenili su dobro vino - od trubadura Wolframa von Eschenbacha koji je pjevao o ljubavi, do tvorca “Fausta”, Goethea. »ak je i Shakespeare pisao pohvale plemenitom soku vinove loze: “Vino Ëini mozak misaonim, brzim, stvaralaËkim, punim æivahnih, vatrenih i ugodnih misli”. Joπ je 400 godina pr.K. grËki lijeËnik Hipokrat, otac suvremene medicine, koristio vino kao sredstvo za jaËanje, ublaæavao njime bolove kod iπijasa te lijeËio rane i crijevne bolesti. Sveti Pavao pisao je Timoteju: “Ne pij samo vodu, potrebno ti je malo vina zbog tvoga æeluca i zbog toga πto si Ëesto bolestan!”. Sve do 19. stoljeÊa postojala je prava znanost o ljekovitosti vina. Dobar izbor vina u podrumu bio je vaæniji od ormariÊa s lijekovima - u proπlosti su lijeËnici lijeËili vinom baπ kao danas injekcijama i tabletama.
Prehrambene navike Francuza U danaπnjem suvremenom vremenu znanstvenici su se tek posljednih dvadesetak godina prihvatili posla i ljekovitom djelovanju vina obratili zasluæenu paænju. Naj-
zasluæniji za to je “francuski paradoks”, fenomen nazvan po zemlji Ëije navike i njihove posljedice naizgled neobjaπnjivo odudaraju od uvrijeæenih znanstvenih spoznaja. Naime, u preventivi kardiovaskularnih bolesti Ëini se da veÊina Francuza Ëini gotovo sve pogreπno. Jedu puno masnih jela (paπtete, gusja jetra, maslac, fermentirani sirevi i vrhnje), ne paze na dovoljno balastnih tvari (jedu samo bijeli kruh), premalo se kreÊu i puno puπe. Ipak, usprkos nezdravu naËinu æivota, Francuzi imaju najzdravije srce u Europi i rjee oboljevaju od raka debelog crijeva od, primjerice, Amerikanaca koji vole salate i vitamine, fanatiËno vjeæbaju i paze na zdravlje... No, Francuzi jednu stvar sigurno Ëine dobro: piju vino uz svako jelo! Francuska je zemlja s najveÊom potroπnjom vina u Europi. Potroπnja vina po stanovniku tri je puta veÊa nego kod Nijemaca - godiπnje se popije 64,5 litara po stanovniku, a u NjemaËkoj 22 litre. Znanstvenici danas smatraju da je upravo svakodnevna
konzumacija vina zasluæna πto je u Francuskoj, u odnosu prema drugim narodima, broj srËanih bolesti, bolesti krvotoka i broj oboljelih od raka ispod prosjeka. U prilog tome ide i podatak da i unutar same Francuske postoje oscilacije u statistici. Tako Burgundija koja je poznati vinogorski kraj, ima joπ niæu stopu mortaliteta od srËanih bolesti. Nema viπe dileme: vino nas Ëuva, ali, naravno, kada se pije u umjerenim koliËinama (2 do 3 dcl), jer pretjerana konzumacija alkohola poveÊava rizik od visokog krvnog tlaka, visokih razina triglicerida, oπteÊenja jetre, pretilosti, odreenih vrsta karcinoma i vodi u psihiËku i fiziËku ovisnost. Postoji i znanstveno dokazano rjeπenje “francuskog paradoksa”. Sve je poËelo 1990. godine kada je ameriËki novinar Edward Dolnick prvi javno prezentirao ideje prof. dr. Jacquesa Richarda u jednom magazinu o zdravlju. »lanak je pobudio veliko zanimanje - u njemu je prvi put objaπnjena mediteranska prehrana koja πtiti zdravlje, ali i vaæna uloga crnog vina koje se u Francuskoj tradicionalno pije uz ruËak. Redali su se struËni seminari, znanstveni radovi i meunaro-
www.inpharma.com.hr 19
“
dne konferencije... Kao najvjerojatnije objaπnjenje “francuskog fenomena” izdvojen je do tada slabo poznat sastojak koæice zrna crnog groæa - resveratrol. Resveratrol je po suhoparnoj kemijskoj definiciji stilbenoid (3,5,4 - trihidroksi trans- stilben), jedan od prirodnih fenola, lipofilna molekula prisutna u trans- i ciskonfiguraciji. Prvi ga spominje japanski znanstvenik M. Takoaka joπ 1939. godine. On je izolirao resveratrol iz ljekovite, ali vrlo otrovne bijele Ëemerike (Veratrum album). Meutim, to je otkriÊe viπe od pola stoljeÊa bilo zanemareno, gotovo neza-
spojevi razgrauju enzime koji metabolizacijom odreenih spojeva u organizmu stvaraju kancerogene. Time omoguÊuju izluËivanje iz organizma potencijalno toksiËnih i kancerogenih elemenata prije uËinjene πtete. Resveratrol takoer sprjeËava πirenje tumora na zdravo tkivo tako πto onemoguÊava rast tumorskog tkiva sprjeËavanjem procesa angiogeneze (razvijanje novih krvnih æila za potrebe rasta tumora). Posebno se pokazao korisnim kod odreenih vrsta tumorskih stanica (rak dojke, prostate, æeluca, jetre, crijeva, guπteraËe i πtitnjaËe). U prosincu 2007. godine istraæiva-
Francuzi imaju najzdravije srce u Europi i rjee od drugih obolijevaju od raka debelog crijeva... paæeno. U prirodi nekoliko vrsta biljaka sintetizira resveratrol kao sredstvo obrane od bakterija, gljivica ili nekih drugih patogena. Najviπe ga stvara vinova loza, i to kao zaπtitu od plijesni. PrimijeÊeno je da se reservatrol u veÊim koliËinama stvara ako je godina vlaæna, pa viπe plijesni napada groæe. Ostale namirnice koje sadræe resveratrol su kikiriki, borovnice i brusnice.
Zanstvena istraæivanja Prva znanstvena istraæivanja tog vaænog polifenola poËela su 1997. godine i od tada su napravljene brojne studije na crvima, vinskim muπicama, ribama, miπevima i πtakorima, dok su kliniËka ispitivanja (na ljudima) joπ uvijek malobrojna. In vitro ispitivanja pokazuju smanjenje oksidacije lipoproteina niske gustoÊe (LDL-a, “loπeg” kolesterola) i neutralizaciju slobodnih radikala, dok istraæivanja na miπevima dokazuju da resveratrol kao snaæni antioksidans moæe pomoÊi u zaπtiti od gojaznosti i dijabetesa - oboljenja koja su jaki faktori rizika za bolesti srca. Daljnje studije povezuju resveratrol sa smanjenjem aktivnosti inflamatornih enzima (ateroskleroza je u novije vrijeme prepoznata kao upalni proces) i smanjenjem zgruπavanja krvi (takoer vaænog riziËnog faktora za bolesti krvoæilnog sustava). Znanstvenik Scott Snyder s Columbia University u New Yorku smatra da je otkriÊem resveratrola doslovno otkriven kovËeg s prirodnim blagom. On je sa svojim timom, prouËavajuÊi sintezu resveratrola, stvorio nekoliko desetaka polifenola koji nalikuju, ali se suptilno razlikuju od resveratrola, a zajedno imaju zanimljivo djelovanje na stanice raka. Naime, resveratrol i njemu sliËni 20 www.inpharma.com.hr
nje prof. Rahmana na SveuËiliπtu Rochester pokazalo je da resveratrol povisuje unutarstaniËne razine glutationa u stanicama pluÊa, πto ga Ëini izvrsnim saveznikom i zaπtitnikom svih puπaËa kao i onih koji veÊ imaju neko oπteÊenje pluÊa ili tumor. Meutim, svi ti obeÊavajuÊi rezultati dobiveni su in vitro istraæivanjima i studijama na æivotinjama, ali ne i na ljudima. Osim toga, da bi dobili istu dozu resveratrola koja se koristila u tim pretkliniËkim studijama, osoba bi morala ispiti oko 500 l crnog vina na dan. Ispitivanja na ljudima dokazala su da je apsorpcija peroralno uzetog resveratrola u ljudskom tijelu jako dobra, ali je njegova bio-
raspoloæivost zbog brzog metaboliziranja i eliminacije relativno niska. NajveÊa koncentracija resveratrola u plazmi izmjerena je veÊ 30 minuta poslije uzimanja, nakon Ëega koncentracija djelatne tvari poËinje padati, da bi nakon Ëetiri sata bila potpuno izluËena iz organizma. Osim toga, apsorpcijom resveratrol prelazi u manje aktivan cisoblik.
Bioraspoloæivost Interesantno je da bioraspoloæivost tog fenola ovisi o tome da li je uzet iz crnog vina ili voÊnog soka. Pogaate - “najisplativiji” izvor resveratrola je crno vino, a pri tom nije vaæno, uzima li se uz obrok ili na prazan æeludac. Crno vino sadræi viπe resveratrola u odnosu na bijelo, jer su tijekom fermentacije (vrenja moπta) ljuske bobica dulje vrijeme namoËene u moπtu, zbog Ëega se resveratrol “otapa” iz koæice zrna u kojoj je najveÊi “spremnik” tog vrijednog sastojka. Osim toga, u crnom vinu se nalaze joπ dvije skupine zdravih biljnih flavonoida: kvercetini i antocijanidi. Iako izvor vrijednih nutrijenata, konzumacija vina se ne smije shvaÊati olako. Kod osoba koje boluju od Ëira na æelucu ili dvanaesniku postoji opasnost da se pod utjecajem vinske kiseline bolest pogorπa. Kod upale guπteraËe ili jetre vino je potpuno zabranjeno. Osobama koje boluju od hemoroida crno vino moæe pod odreenim uvjetima pogorπati tegobe, jer πiri krvne æile. Trudnice se takoer trebaju odreÊi pijenja alkohola. Sveti Augustin piπe: “Vino je Ëovjeku potrebno u mnogim sluËajevima. Ono jaËa oslabljeni æeludac, snaæi i lijeËi tjelesne i duπevne boli, rastjeruje neraspoloæenje i tugu, okrjepljuje umornu duπu, donosi radost i meu prijateljima potiËe volju za razgovorom”. Suvremena medicina nam omoguÊava da sve blagodati zdravih i vrijednih sastojaka vina koristimo kroz razliËite suplemente u obliku tableta ili kapsula. Moæda je to, ipak, sigurniji naËin...
Fitoterapija
AUTORICA »LANKA:
mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing.
Tri skromne biljke snaænog djelovanja: noÊurak, boraæina i lan Gotovo identiËne vrste masnih kiselina nalaze se u masnim uljima sjemenki svih triju biljaka, ali se znaËajno razlikuju njihovi omjeri
N
ezasiÊene masne kiseline potrebne su organizmu za izgradnju staniËnih membrana i mijelinskih ovojnica æivaca. One su prekursori tkivnih medijatora, vaænih za imunoloπke reakcije organizma, nastanak upalnih procesa, zgruπavanje krvi i mnoge druge procese. Njihov nedostatak u prehrani dovodi do promjena koje uzrokuju razliËita upalna stanja i poremeÊaje u normalnoj funkciji organizma, a mogu utjecati na nastanak nekih koænih, neuroloπkih, psihiËkih i drugih bolesti. Razumljivo je stoga da su upravo omega-3 i omega-6 masne kiseline, kao najvaænije meu njima, stalna tema kliniËke medicine i nutricionista. Kao sinonim za dobro zdravlje, posebno za regulaciju kolesterola i triglicerida, najËeπÊe se spominju omega-3 masne kiseline
kojih uobiËajenom prehranom dobivamo manje (uglavnom nedovoljno) od omega-6 masnih kiselina. Sinergijski zaπtitni uËinak nezasiÊenih masnih kiselina kljuËan je za normalno funkcioniranje organizma, a moæe se postiÊi samo uz odgovarajuÊi odnos omega-3 i omega-6 masnih kiselina u organizmu. Prema tom kljuËu omega-3 masne kiseline trebale bi Ëiniti jednu Ëetvrtinu u odnosu na omega-6. Danaπnji naËin prehrane, naæalost, podrazumijeva unos veÊe koliËine omega-6 masnih kiselina od preporuËenih, Ëime se izravno ugroæava zdravlje. Primjena dodataka prehrani s biljnim uljima koja sadræe te dragocjene masne kiseline jedan je od naËina kako je, uz adekvatnu prehranu, moguÊe poboljπati taj nesrazmjer i poboljπati vlastiti zdravstveni status. Meu biljnim vrstama Ëije sjemenke sadræe ulja bogata nezasiÊenim masnim kiselinama, posebno se istiËu tri skromne biljke koje nam rastu nadohvat ruke: noÊurak, boraæina i lan. Uz nekoliko specifiËnosti i meusobnih
razlika u sastavu, zajedniËko im je upravo bogatstvo udjela æivotno vaænih masnih kiselina. Gotovo identiËne vrste masnih kiselina nalaze se u masnim uljima sjemenki svih triju biljaka, ali se znaËajno razlikuju njihovi omjeri. Glavne masne kiseline, prisutne u masnim uljima tih biljaka, su: Oleinska kiselina - mononezasiÊena omega-9 masna kiselina. Kao veÊina mononezasiÊenih masnih kiselina, ima svojstvo sniæavanja LDL i poveÊanja HDL kolesterola, za razliku od polinezasiÊenih masnih kiselina koje utjeËu na sniæenje obiju vrsta kolesterola. Djeluje hipotenzivno, a pomaæe i u prevenciji moædanog udara. Prema podacima National Center for Biotechnology Information, moæe usporiti napredovanje adrenoleukodistrofije. Linolna kiselina (LA) - esencijalna, polinezasiÊena omega-6 masna kiselina koja sudjeluje u sintezi arahidonske kiseline, a time i nekih prostaglandina. Sadræe je lipidi staniËnih membrana.
www.inpharma.com.hr 21
NoÊurak
Manjak LA i drugih omega-6 masnih kiselina u prehrani uzrokuje suhu kosu i njezin gubitak te teπko zacjeljivanje rana. Njezin dodatak moæe pomoÊi u prevenciji i lijeËenju nekih bolesti. PoveÊani unos LA pomaæe u lijeËenju atopijskog ekcema i smanjenju komplikacija kod dijabetesa. Prema nekim istraæivanjima dodatak LA ima pozitivan uËinak na rast beba s cistiËnom fibrozom. Koristi se i u njezi koæe. Gama-linolenska kiselina (GLA) omega-6 masna kiselina od koje se u organizmu stvaraju protuupalni prostaglandini, tvari sliËne hormonima. Iako se ne ubraja u esencijalne masne kiseline, organizam ih Ëesto zbog nedostatne uËinkovitosti enzima delta-6-desaturaze ne moæe sintetizirati konverzijom iz linolenske kiseline, pa ju je potrebno unositi hranom. Pored toga, kod nekih stanja kao πto su starost, alkoholizam, gladovanje, atopijski ekcem, maligna oboljenja, dijabetes, kardio-vaskularna oboljenja, poviπen nivo kolesterola, virusne infekcije ili PMS, dolazi do poremeÊaja postojeÊeg enzimskog sustava odgovornog za stvaranje prostaglandina. U takvim sluËajevima dodatni unos GLA omoguÊava ponovno uspostavljanje njegove ravnoteæe. Na taj naËin sprjeËavaju se upalni procesi u organizmu. Danas se opÊenito vjeruje da hranom ne uspijevamo unijeti dovoljno supstrata za stvaranje protuupalnih prostaglandina, zbog Ëega je odnos protuupalnih i proupalnih medijatora Ëesto naruπen, a time su i stvoreni uvjeti za mnoge bolesti i neæeljene promjene u organizmu. GLA ima izraæen protuupalni uËinak i utjeËe na razne funkcije organizma: inhibira agregaciju trombocita, utjeËe na smanjenje krvnog tlaka, poboljπava pokretljivost crvenih krvnih stanica kod multiple skleroze. PreporuËa se kod dijabetiËke neuropatije, reumatoidnog artritisa, autoimunih bolesti, ekcema, alergija, poremeÊaja paænje i hiperaktivnosti, karcinoma dojke, poviπenog tlaka, tegoba menopauze i PMS-a te osteoporoze. Prema nekim istraæivanjima, GLA se pokazala i kao koristan dodatak u lijeËenju 22 www.inpharma.com.hr
HIV infekcija i nekih karcinoma. Pretjerani unos GLA moæe kod nekih osoba izazvati i neæeljene uËinke kao πto su: glavobolja, bolovi u trbuhu, muËnina i rijetka stolica. Ne smiju je koristiti epileptiËari i trudnice. Kod primjene valja takoer voditi raËuna o moguÊim interakcijama s drugim lijekovima, pa je prije primjene GLA ili ulja koja je sadræe svakako nuæno konzultirati se s lijeËnikom, uz lijekove za razrjeivanje krvi, ceftazidim, kemoterapeutike, ciklosporin, fenotiazine. Osim πto je prekursor protuupalnih prostaglandina, GLA je i prekursor arahidonske kiseline iz koje nastaju proupalni prostaglandini. Stoga se za postizanje najboljeg protuupalnog uËinka preporuËuje istovremeno uzimanje omega-3 masnih kiselina. Alfa-linolenska kiselina (ALA) - esencijalna omega-3 masna kiselina i polazna tvar u sintezi dugolanËanih, joπ nezasiÊenijih omega-3 masnih kiselina, eikozapentaenske (EPA) i dokozaheksaenske (DHA), neophodnih za razne funkcije organizma. Brojne studije su dokazale njezinu protuupalnu aktivnost i ulogu u prevenciji kroniËnih bolesti. Primjena ALA i ulja koja je sadræe preporuËa se u prevenciji i lijeËenju srËanih oboljenja, kao dodatak terapiji za smanjenje razine kolesterola, sniæavanje tlaka kod hipertenzije, ublaæavanje simptoma artritisa i astme. Korisnom se pokazala i u prevenciji raka dojke, ublaæavanju simptoma Chronove bolesti i ulceroznog kolitisa, smanjenju rizika od pojave depresije, ublaæavanju menstrualnih bolova, poboljπanju kognitivnih sposobnosti te kao pomoÊ u olakπavanju brojnih drugih zdravstvenih tegoba. Mjere opreza nuæne su kod osoba kod kojih je dijagnosticirana makularna degeneracija, koje boluju od dijabetesa i shizofrenije, ili se nalaze pred operativnim zahvatom. Bez lijeËniËkog nadzora ne smije se uzimati istodobno s lijekovima koji razrjeuju krv, kao πto su varfarin, acetil-salicilna kiselina i drugi.
NoÊurak, Oenothera biennis L. (pupoljka) je dvogodiπnja biljka iz porodice Oenotheraceae. PotjeËe iz Juæne Amerike odakle se proπirila u Sjevernu Ameriku. U Europu je prenesen u 17. stoljeÊu, a danas je rasprostranjen gotovo posvuda po svijetu. Biljka doseæe i do visine od dva metra, a svojim je æutim cvjetovima ugodna mirisa lijep ukras prirodnih vrtova. Svoje ime duguje noÊnoj cvatnji koja je posljedica poveÊanog turgora u lapovima i laticama. Ima dugu tradiciju πiroke primjene u narodnoj medicini. Sjeverno-ameriËki Indijanci koristili su liπÊe, korijen i sjemenke noÊurka i kao hranu, a infuziju cijele biljke kao adstringens, sedativ i spazmolitik kod astmatiËnog kaπlja i gastrointestinalnih tegoba te kao pomoÊ pri zacjeljivanju rana i za ublaæavanje koænih tegoba. Vjerovali su takoer da korijen utrljan u miπiÊe daje atletsku snagu. PoËetkom 20. stoljeÊa noÊurak je postao i predmetom intenzivnih znanstvenih istraæivanja. SLIKA 1
ProsjeËni udjeli masnih kiselina u ulju noÊurka
LA oleinska kiselina GLA zasiÊene MK
S farmakoloπkog glediπta najvredniji dio biljke su sjemenke s oko 14% masnog ulja, koje se koristi kao biljna droga, Oneotherae biennis oleum. U njegovom sastavu dominiraju dragocjene nezasiÊene masne kiseline: LA (50-70%) i GLA (7-10%) uz manje koliËine oleinske kiseline. S niæim udjelima sudjeluju i zasiÊene masne kiseline: palmitinska i stearinska (slika 1). Ulje sadræi i fosfolipide i sterole. Za bioloπku aktivnost ulja najodgovornija je GLA, koja kao prekursor prostaglandina pomaæe u reguliranju metaboliËkih funkcija. Razni dodaci prehrani i kozmetiËki pripravci sadræe ulje noÊurka, a najËeπÊe se primjenjuje u terapiji koænih bolesti za olakπavanje tegoba kod neurodermitisa (atopijskog ekcema) i sliËnih koænih promjena. Jedno je od najdjelotvornijih sredstava za
PRIRODNA POMO∆ ZA UBLAÆAVANJE PMS-a
Evening primrose oil 500 mg Solgar noÊurak bogat je izvor GLA koja spada u kategoriju omega-6 masnih kiselina. Kao prekursor prostaglandina serije 1, omega-6 masne kiseline imaju vaænu ulogu u smanjenju upalnih procesa u organizmu. Prostaglandini nastali iz tih masnih kiselina su tvari sliËne hormonima koje utjeËu na niz fizioloπkih funkcija ukljuËujuÊi luËenje hormona i aktivnost æivËanog sustava, primarno vezanih za ublaæabanje simptoma PMS-a. NoÊurak, stoga, moæe uËinkovito pomoÊi u smanjenju glavobolje, depresije, napetosti, bolnih grudi i bolnih menstruacija, te u sluËajevima cista na jajnicima, dojkama, ili kod endometrioze. Zbog povoljnog stimulirajuÊeg djelovanja na æivËani sustav preporuËuje se dijabetiËarima za prevenciju dijabetiËke neuropatije. Oprez je potreban kod osoba oboljelih od epilepsije. NoÊurak, takoer, pospjeπuje cijeljenje rana i izgled koæe.
UVOZNIK I DISTRIBUTER: SALVUS d.o.o. | BESPLATNI INFO TELEFON: 0800 1947 |
www.solgar.hr
ublaæavanje simptoma psorijaze. Sve viπe se upotrebljava kao pomoÊ za sniæavanje kolesterola, a uspjeπno se primjenjuje za ublaæavanje predmenstrualnog sindroma i olakπavanje tegoba menopauze (smanjuje uËestalost noÊnih znojenja, navala vruÊine i hladnoÊe). Pomaæe kod reumatoidnog artritisa i kroniËnih upalnih procesa. Smanjuje rizik od nastanka tromboze kod srËanih bolesnika, pa se koristi u prevenciji srËanih bolesti i moædanog udara. Korisna je pomoÊ kod raznih neuroloπkih poremeÊaja i obnove jetre kod alkoholiËara i nakon raznih trovanja. U posljednje vrijeme ulje noÊurka sve ËeπÊe zamjenjuje hormonsku terapiju kod pacijentica s mastalgijom, buduÊi da je, prema nekim istraæivanjima, utvreno da æene koje pate od periodiËne boli u grudima imaju niske razine GLA. Ulje noÊurka omiljen je dodatak i raznim kozmetiËkim proizvodima za njegu suhe i ispucale koæe, proizvodima protiv bora i pripravcima iz skupine kozmetike s posebnom namjenom. Doziranje Kako se farmakoloπka aktivnost ulja noÊurka najviπe povezuje s djelovanjem GLA, to se i terapija propisuje uglavnom na temelju njezinog udjela u ulju. Djelatnima su se pokazale doze od 320-480 mg GLA (4 g ulja noÊurka sadræi pribliæno 300-360 g GLA) na dan. Potrebne koliËine noÊurka prvenstveno ovise o vrsti tretirane tegobe. Kod koænih oboljenja najbolji se uËinci postiæu istodobnom topiËkom i sistemskom (kao dodaci prehrani) primjenom. Kod atopijskog ekcema djeci se daje 2-4 g, a odraslima 6-8 g ulja noÊurka na dan. Kod mastalgije se preporuËaju doze od 3-6 g na dan. VeÊe doze mogu poveÊati osjetljivost grudi i izazvati muËninu, povraÊanje i dijareje. Mjere opreza Kod primjene ulja noÊurka valja voditi raËuna o kontraindikacijama i moguÊim interakcijama s drugim lijekovima, pa je kod nekih osoba svakako nuæna prethodna konzultacija s lijeËnikom.
Boraæina Boraæina, Borago officinalis L. (ljekoviti oπtrolistac, boreË) iz porodice Boraginaceae je jednogodiπnja zeljasta biljka s uspravnom, razgranatom i krupnom stabljikom visokom 15-70 cm. Stabljike i listovi prekriveni su bjelkastim Ëetinjastim dlaËicama. Cvjetovi su nebeski plave, rjee bijele boje i oblika petolatiËnih zvijezda. Porijeklom je iz Sirije, a u Europu su je donijeli Arapi u srednjem vijeku. Danas je nalazimo na podruËju Francuske, Pirinejskog, Apeninskog i Balkanskog poluotoka te Cipra, Sirije, Irana i Libije. Raste na zapuπtenim povrπina24 www.inpharma.com.hr
SLIKA 2
ProsjeËni udjeli masnih kiselina u ulju boraæine
LA oleinska kiselina ALA GLA zasiÊene MK
ma, ali se uzgaja i u vrtovima diljem svijeta. U povijesnim tekstovima piπe se o boraæini kao o biljci koja ima sposobnost da razveseli ljude, umiri srce, otjera melankoliju i vrati hrabrost. U kulinarstvu se koriste cvjetovi i listovi. Cvjetovi se mogu suπiti, zamrznuti ili kandirati. Kandirani cvjetovi koriste se kao ukras na kolaËima, a svjeæi se mogu upotrijebiti za ukraπavanje sladoleda i hladnih ljetnih varenaca. Mladi, sitno narezani list osvjeæavajuÊi je dodatak salatama, jogurtu, mekom siru, ukiseljenom povrÊu i sendviËima. Boraæina je vrlo cijenjena u narodnoj medicini. Ljekovito djelovanje ima cijela cvatuÊa biljka (osim korijena), ali se danas njezina najvrijednija farmakoloπka aktivnost povezuje s djelovanjem masnog ulja koje se dobiva tijeπtenjem osuπenih sjemenki. U ulju, s oko 40%, dominira LA, ali se visokim udjelom posebno istiËe GLA (oko 23%).
Bioloπkoj aktivnosti pridonosi i oleinska kiselina koje ima oko 20%. ALA sudjeluje u sastavu s oko 0,3%, dok zasiÊenih masnih kiselina (palmitinska i manje stearinska) sadræi oko 14% (slika 2). Ulje boraæine ima zbog visokog udjela GLA dokazano protuupalno djelovanje, pa se preporuËa za ublaæavanje bolova i nateËenosti zglobova kod artritisa, u tretmanima gingivitisa i raznih koænih problema (atopijski dermatitis) te kao pomoÊ u lijeËenju upale pluÊa i diπnih putova. Primjenjuje se i za olakπavanje tegoba menopauze. Oleinska kiselina iz ulja pridonosi njegovom utjecaju na sniæavanje razine kolesterola u krvi. Preliminarni rezultati istraæivanja govore u prilog imunosupresivnom djelovanju GLA i moguÊnosti primjene ulja boraæine u svrhu ublaæavanja simptoma astme. Pretpostavlja se takoer da ono moæe ostvariti i neke pozitivne uËinke kod bolesnika s cistiËnom fibrozom. PreporuËene doze ulja boraæine najËeπÊe se kreÊu u rasponu od 3,7-5,0 g na dan. Kao i kod primjene ulja noÊurka, prije uzimanja ulja boraæine, potrebno je provjeriti njegove moguÊe interakcije s drugim lijekovima i moguÊu kontraindiciranost kod pojedinih stanja i bolesti.
Lan Lan, Linum usitatissimum L. je jednogodiπnja biljka iz porodice Linaceae. Visoka je 20-150 cm. Stabljika je gusto prekrivena uskim, sivozelenim listovima. Azurno plavi do bjelkasti cvjetovi nalaze se u grozdovima na vrhu stabljike. Zreli plod ima izgled okruglastog tobolca sa 8-10 smeih ili zlatnoæutih plosnatih sjemenki. Rasprostranjen je diljem Europe, od ravniËarskih do alpskih podruËja, a raste gotovo po cijelom svijetu. Porijeklo lana nije sasvim jasno. Poznato je samo da pripada najstarijim kultiviranim biljkama i da se uzgaja joπ od kamenog doba, pa se stoga danas rijetko pronalazi kao samonikla biljka. Stari EgipÊani su od njegovih vlakana izraivali platno za odjeÊu i uvijanje mumija, a sjemenke su, izmeu ostalog, koristili za put u carstvo mrtvih, o Ëemu svjedoËe i njihovi ostaci u egipatskim piramidama. Lan je opisan i u antiËkim dokumentima kao i tekstovima ostalih povijesnih razdoblja. Djelatne tvari Kao droga koriste se laneno sjeme (Lini semen) i laneno ulje (Lini oleum). Bogat sastav sjemenki obuhvaÊa supstancije iz nekoliko bioloπki aktivnih skupina: masno ulje (30-40%), bjelanËevine (20%), sluzi (3-6%), fosfatide (0,8% lecitina), brojne biljne fitosterole (sitosterol, dihidrositosterol, kampesterol i stigmasterol), lignin i razne enzime te cijanogeni glikozid linustatin
koji se pod utjecajem enzima razgrauje na cijanovodiËnu kiselinu i aceton (ne dolazi do trovanja, jer kiseli æeluËani sok dezaktivira enzim linazu). Pri uporabi lanenog sjemena vaæno je voditi raËuna da ono bude potpuno zrelo i suho, jer samo takvo sadræi dovoljno sluzi koje osiguravaju njegovo ljekovito djelovanje. Danas je, naime, poznato da se najvaæniji farmakoloπki uËinci lanenog sjemena povezuju upravo sa sinergistiËkim djelovanjem prisutnih sluzi i ulja. Meutim, sve je viπe podataka i o povoljnom djelovanju ostalih sastavnica, kao na primjer lignana kod kojeg je in vitro pokusima utvrena antioksidativna aktivnost i moguÊe djelovanje na estrogenske receptore, πto moæe kao posljedicu imati i odreeni uËinak kod lijeËenja karcinoma dojke.
SLIKA 3
ProsjeËni udjeli masnih kiselina u lanenom ulju
Sva tri navedena ulja valja Ëuvati na hladnom i tamnom mjestu, jer su zbog visokih udjela nezasiÊene masne kiseline lako podloæna oksidaciji. Dodatakom E vitamina ta se moguÊnost znatno smanjuje. oleinska kiselina
Literatura:
LA
Leung,A.Y.; Foster,S.,Consultants,; (1996) Encyclopedia of Common Natural Ingridients Used in Food; Drugs and Cosmetics, Second Edition, A. Wiley - Interscience Publication, John Wiley Sons, INC., New York, USA, 293-294. GrdiniÊ V., Kremer D. Ljekovito bilje i ljekovite droge: farmakoterapijski, botaniËki i farmaceutski podaci, Hrvatska ljekarniËka komora, 2009. W. Schafner, Barbara Häfelfinger, Beat Ernst, 1999. Ljekovito bilje - kompendij, Leo-commerce, Rijeka Pahlow, M. Velika knjiga ljekovitog bilja. Cankarjeva zaloæba, Ljubljana; Zagreb (1989). Toplak Galle, K. Hrvatsko ljekovito bilje. Mozaik knjiga, Zagreb, (2001). Adrenoleukodystrophy: oleic acid lowers fibroblast saturated C22-26 fatty acids”. National Center for Biotechnology Information. 1986-03-03. Van Egmond A.,W, Kosorok M.,R., Koscik,R, Laxova,A., Farrell P.M. Effect of linoleic acid intake on growth of infants with cystic fibrosis. The American journal of clinical nutrition 63,5, 1996, 746-52. Horrobin D.F. Fatty acid metabolism in health and disease: the role of delta-6-desaturase. Am. J. Clin. Nutr. 57 (5 Suppl), 1993,732S-736S. Burdge G.C. Metabolism of alpha-linolenic acid in humans. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 75,3, 2006,161-8. Lovell C.R., Burton J.L, Horrobin D.F. Treatment of atopic eczema with evening primrose oil. Lancet 1, 8.214, 1981, 278. Chenoy R., Hussain S., Tayob Y., O’Brien P.M., Moss M.Y., Morse P.F. Effect of oral gamolenic acid from evening primrose oil on menopausal flushing, BMJ. 19, 308,6927, 1994, 501-3. Kollias J, Macmillan R.D., Sibbering D.M., et al. Effect of evening primrose oil on clinically diagnosed fibroadenomas. Breast. 9, 2000, 35-36. Budeiri D, Li Wan Po A., Dornan J.C. Is evening primrose oil of value in the treatment of premenstrual syndrome? Control Clin Trials, 17, 1996, 60-8. Takwale A., Tan E., Agarwal S., Barclay G., Ahmed I., Hotchkiss K., Thompson J.R., Chapman T., Berth-Jones J. Efficacy and tolerability of borage oil in adults and children with atopic eczema: randomised, double blind, placebo controlled, parallel group trial. British Medical Journal, 327,7428, 2003, 1385. Ziboh V.A., Naguwa S., Vang K., Wineinger J., Morrissey B.M., Watnik M., Gershwin M.E. Suppression of leukotriene B4 generation by exvivo neutrophils isolated from asthma patients on dietary supplementation with gammalinolenic acid-containing borage oil: possible implication in asthma. Clinical and Developmental Immunology 11, 1, 2004, 13-21. Cunnane S. C., Ganguli S., Menard C., Liede A., Mazen C., Hamadeh J., Zhen-Yu Chen, Wolever T.M. S., Jenkins D.J.A High alpha-linolenic acid flaxseed (Linum usitatissimum):some nutritional properties in humans, British Journal of Nutrition, 69, 1993, 443-453.
ALA zasiÊena MK
Laneno sjeme Laneno sjeme upotrebljava se u medicini zaista svestrano. Najpoznatije je kao sredstvo za ËiπÊenje kod kroniËnog crijevnog zatvora, zbog laksativnog djelovanja i sprjeËavanja nastanka sluzi. Pri tome nije agresivno, a duæa primjena ne nadraæuje crijeva i ne uzrokuje πtetne posljedice. ©toviπe, lanenim sjemenkama moguÊe je naviknuti crijeva na toËnost, dok se ne poËnu prazniti sama bez ikakve pomoÊi. Razlog za to je svojstvo sjemena da nabubri Ëime poveÊava obujam crijeva, raπiri ga i pospjeπuje peristaltiku. Kao sredstvo za ËiπÊenje upotrebljava se mljeveno laneno sjeme koje se prethodno ne namaËe u vodi, jer mora nabubriti u crijevima. Prema istraæivanjima Department of Nutritional Sciences, Faculty of Medicine, University of Toronto, unos lanenog sjemena s visokim udjelom alfa-linolenske kiseline smanjuje ukupni serumski kolesterol za 9%, a LDL kolesterol za 18%. Bolja bioloπka raspoloæivost je postignuta s mljevenim lanenim sjemenom nego s uljem koje je sadræavalo jednaku koliËinu ALA. Ispitivanjem je takoer utvreno da je doza do 50 g lanenog sjemena s visokim udjelom ALA dopadljiva s kulinarskog glediπta, a nutritivno vrlo korisna zbog svojstva poveÊanja razine omega-3 masnih kiselina u plazmi i eritrocitima kao i zbog smanjenja postprandijalne hiperglikemije. Uz to je sigurna za primjenu. »aj od lanenog sjemena koristi se kao sredstvo za grgljanje kod upala u ustima, ædrijelu, desnima te protiv promuklosti i kod upale æeluËane sluznice (sluz potpuno prekriva iritiranu i nadraæenu sluznicu). VreÊice s lanenim sjemenom primjenjuju se za ublaæavanje bolova (vruÊa vreÊica - protiv zubobolje, iπijasa, reume, neuralgija lica, bolova u trbuhu i dr.). Oblozi od lanene kaπe djeluju blago protuupalno, ublaæavaju bolove i omekπavaju potkoæne Ëireve. 26 www.inpharma.com.hr
Laneno ulje - obiËno se preporuËa konzumacija 5 ml (jedne æliËice) ulja na dan. Pri konzumiranju lanenog sjemena i ulja treba uzeti u obzir i moguÊnost pogorπanja resorpcije nekih lijekova. Oprez je nuæan i kod osoba s bolestima prostate i makularne degeneracije oka, te kod redovitog lijeËenja aspirinom i ciklosporinima.
Laneno ulje O lanenom se ulju u posljednje vrijeme mnogo govori kao o najbogatijem izvoru ALA, namirnici visoke nutritivne vrijednosti, pogodnoj za pripremu vrijednih i izbalansiranih obroka i ljekovitih pripravaka. Njegova bioloπka aktivnost usko je povezana sa sastavom u kojem dominiraju viπestruko nezasiÊene masne kiseline. Ovisno o izvoru, ulje sadræi mjeπavinu glicerida s visokim postotkom ALA (40-60%), neπto manje LA (16-25%) i oleinske (14-16%) te 10-15% zasiÊene palmitinske kiseline (slika 3). Laneno ulje proizvedeno iz kultura umjerenih klimatskih uvjeta sadræi viπe nezasiÊenih masnih kiselina od ulja iz toplijih krajeva. KljuËna za njegovo ljekovito djelovanje svakako je ALA Ëija bioloπka aktivnost utjeËe na brojne uËinke lanenog ulja, od kojih su neki i znanstveno potvreni. Neke od objavljenih studija dokazuju ulogu lanenog ulja u sniæavanju kolesterola, a time i smanjenju rizika od nastanka bolesti srca. Navodi se takoer da inhibiranjem upalnih reakcija koje uzrokuju nastanak arterijskog plaka i nepovoljno utjeËu na cirkulaciju, moæe pomoÊi u prvenciji poviπenog tlaka. Primjena lanenog ulja preporuËa se i kao pomoÊ kod opstipacije, hemoroida, divertikularne bolesti, æuËnih kamenaca, artritisa, menstrualnih bolova, tegoba menopauze, fibrocistiËnih grudi i endometrioze. Kombinirana topiËka i sistemska primjena lanenog ulja uobiËajena je kod pojave akni, ekcema, psorijaze, rozaceja i opeklina nastalih pretjeranim izlaganjem suncu. Doziranje Laneno sjeme - za laksativni uËinak uzima se 10 g (1 velika ælica) nerazdrobljenog ili “razbijenog” lanenog sjemena, s najmanje 1 Ëaπom tekuÊine, 2-3 puta na dan. Za vanjsku primjenu uzima se 30-50 g braπna lanenog sjemena kao mokra ili vruÊa kataplazma, ili kompresa.
AUTOR »LANKA:
Suvremena ljekarna
Robert Nagusch, dipl.ing.
ElektroniËka zaπtita od krae Osnovni principi i tipovi elektroniËke zaπtite i moguÊnosti njihove primjene
U
doba ekonomske krize kada su profiti smanjeni zbog manje kupovne moÊi pacijenata, gubitak uslijed krae predstavlja dodatni veliki problem. Rjeπenje mogu biti sustavi za elektroniËku zaπtitu od krae, jer πtite izloæene proizvode i odvraÊaju potencijalne lopove. ElektroniËka zaπtita od krae je veÊ dugo prisutna u mnogim segmentima maloprodaje, ali tek pojavom koncepta otvorene ljekarne u kojoj pacijent moæe slobodno upoznati asortiman proizvoda, elektroniËka zaπtita od
krae nalazi svoje mjesto i u ljekarnama. U osnovi se svi elektroniËki sustavi za zaπtitu od krae sastoje od naljepnica (eng. tag), antenske barijere, upravljaËke kutije (elektronika sustava) i ureaja za skidanje ili dezaktiviranje tagova. Tagovi (oznake) mogu biti uniπtive i neuniπtive. Uniπtivi tagovi (soft tag) su uglavnom naljepnice, a neuniπtivi tagovi (hard tag) su preteæno zaπtitni privjesci. Iako takav sustav ne eliminira krau u potpunosti, moæe je smanjiti i do 60%. Prema nekim proraËunima, buduÊi da uporabom takvog sustava osoblje
ima viπe vremena za pacijente, sustav Êe se isplatiti u roku od jedne i pol do dvije godine. Opisani sustav je uz video nadzor najvaænija tehnologija u zaπtiti kriminala u trgovinama, a ima dvije osnovne namjene - funkciju odvraÊanja (prevencija) i funkciju pronalaæenja (detekcija).
ElektroniËki sustavi za zaπtitu Prvi elektroniËki sustavi za zaπtitu od krae pojavili su se poËetkom devedesetih godina proπlog stoljeÊa. Najprije se pojavio elektro-magnetski (magnetno-harmonijski) sustav koji se danas zadræao samo u bibliotekama i knjiæarama. Ti sustavi rade na
www.inpharma.com.hr 27
elektriËne energije, niska cijena tagova). Trenutno na svjetskom træiπtu prevladava taj tip elektroniËkog sustava za zaπtitu od krae.
SLIKA 1
Zaπtitni tagovi (a), antenske barijere (b), deaktivatori i magnetni skidaËi tagova (c)
principu detekcije prisustva i apsorpcije harmonijskih frekvencija u magnetnom polju antena, u frekventnom opsegu od 10Hz do 1000Hz zbog prisustva EM taga. Karakterizira ga moguÊnost lakog aktiviranja i dezaktiviranja tagova, πto je veoma znaËajno za biblioteke, odnosno knjiæare.
SLIKA 2
Elektro-magnetski soft tag
Drugi tip elektroniËkog sustava za zaπtitu od krae je akusto-magnetski sustav. Naπao je primjenu u raznim segmentima maloprodaje, od supermarketa, trgovina tekstilom i sportske opreme, do parfumerija. Akusto-magnetski sustavi rade na principu detekcije harmonika od 58kHz u magnetnom polju izmeu antena, koji nastaju zbog rezonantnih vibracija metalnih feromagnetnih traka u AM tagovima. Obiljeæavaju ih dobre performanse, ali i visoka cijena sustava, odræavanja i eksploatacije (velika potroπnja elektriËne energije, fazna sinkronizacija, visoka cijena tagova).
SLIKA 3
SLIKA 4
RF soft tag
ElektroniËki sustavi RF tehnologije za zaπtitu od krae veÊ sada mogu raditi kao sastavni dio RFID (radio-frekventna indentifikacija) sustava za inventuru i nadziranje o tipu i koliËini robe koja je prodana, kao i o robi koja je ukradena. Predvia se da Êe RFID sustavi za zaπtitu od krae postati dominantni u sljedeÊih 5 godina.
Povremeni i profesionalni lopovi ElektroniËki sustavi za zaπtitu od krae veoma su efikasna zaπtita od povremenih lopova. To su pojedinci koji kradu, jer im se ukazala prilika. Oni uglavnom nisu upoznati s naËinom rada i tipom sustava za zaπtitu od krae, pa bivaju uhvaÊeni ili odvraÊeni od ideje da ukradu neki proizvod. Profesionalni lopovi su dobro upoznati i opremljeni specijaliziranim alatima za dezaktivaciju ili uklanjanje tagova s robe. I oni bivaju uhvaÊeni, jer se roba Ëesto obiljeæava s viπe tagova, tako da im neki od njih promaknu. Posebno je sigurna roba koja je tagirana (oznaËena) joπ kod proizvoaËa ili distributera. Vaæno je primijetiti da elektroniËki sustavi za zaπtitu od krae veÊ svojim prisustvom odvraÊaju i smanjuju krae i gubitak za minimalno 60%, iako nisu u potpunosti zamjena za obazrivost i paænju osoblja koje treba sprijeËiti krau.
Akusto-magnetski soft tag
Laæni alarmi
TreÊi tip elektroniËkog sustava za zaπtitu od krae je radiofrekventni RF sistem. Naπao je primjenu u svim segmentima maloprodaje zbog svoje prilagodljivosti i niske cijene. Radiofrekventni sustavi rade na principu detekcije oscilatornog kruga (tag predstavlja LC oscilatorni krug) u frekventnom opsegu oko uËestalosti od 8,2MHz. Radiofrekventni sustavi su odliËnih performansi, jednostavni za instalaciju, veoma niske cijene odræavanja i eksploatacije (troπe malo
NajveÊi problem u radu s elektroniËkim sustavima su laæni alarmi. Laæni alarm se aktivira ako osoba prolazi pored antenskih barijera, pa sustav pogreπno detektira prisustvo taga. »esto kao posljedica nastaju neugodne situacije kada je netko laæno detektiran. Veoma Ëesto se kod akusto-magnetskih AM sustava dezaktivirani tag moæe u nekim okolnostima ponovo aktivirati, kao πto postoji moguÊnost da radiofrekventi RF sustavi budu aktivirani kolutom kabla ili æice.
28 www.inpharma.com.hr
Uklanjanje tagova i dezaktivacija Da bi se uklonili tagovi postoje specijalni magnetni kljuËevi kojima se skidaju zaπtitni privjesci (hard tag) ili se uniπtavaju soft tagovi (naljepnice) koriπtenjem dezaktivatora. Kod RF sustava deaktivator trajno uniπtava kondenzator u LC krugu RF naljepnice tako da se ona viπe nikada ne moæe ponovo aktivirati. Kod AM sustava, pod djelovanjem jakog magnetnog polja dezaktivator sljepljuje metalne feromagnetske trakice u tagu, tako da one ne mogu oscilirati. Problem nastaje kada se uslijed vibracija ili nedovoljne energije magnetnog polja trakice ponovo oslobode i naljepnica ponovno postaje aktivna. Zbog jakog magnetnog polja dezaktivatora kod AM sustava na blagajniËkom pultu, postoji moguÊnost oπteÊenja magnetnog zapisa na kreditnim karticama πto ponekad moæe biti problem u procesu naplate, dok kod dezaktivatora RF tehnologije nema takvih problema.
Ometanje rada eletroniËke zaπtite od krae Da bi onemoguÊili rad elektroniËkih sustava za zaπtitu od krae, mnogi lopovi koriste ometanje. Izrada ometaËa nije jednostavna, naroËito za RF sustave koji rade na viπim frekvencijama nego AM sustavi. No,
suvremeni sustavi za zaπtitu od krae opremljeni su naprednom elektronikom koja moæe prepoznati ometanje i neutralizirati utjecaj ometanja. Drugi naËin ometanja rada elektroniËke zaπtite je omatanje u foliju. Mnogi lopovi za spremanje ukradene robe koriste torbe presvuËene alu-folijom, ili pak umataju tagove u alu-foliju. Taj tip ometanja rada efikasan je ako ne postoji metal detekcija kao sastavni dio sustava za zaπtitu od krae. Najnoviji sistemi za zaπtitu od krae, objedinjeni s detekcijom tagova, detektiraju prisustvo velike koliËine metala (folije) i time spreËavaju taj vid krae (dojavom na pager).
“
Utjecaj sustava za zaπtitu na zdravlje ljudi ElektroniËki sustavi za zaπtitu od krae su predajno-prijemni ureaji koji emitiraju elektromagnetne valove u okolinu, te tako utjeËu na rad elektronskih sklopova. Elektro-magnetni EM sistemi utjeËu na rad CRT monitora i televizora. Takoer, pri dezaktivaciji i aktivaciji tagova, emitiraju jaka magentna polja. Akusto-magnetni AM sustavi koriste znatno manje energije nego EM sustavi, ali emitiraju impulse s frekvencijom od 100 Hz. Radio-frekventni RF sustavi najmanje zraËe, jer su niske snage u MHz frekventnom podruËju. Ti se RF sustavi lako omataju kako bi se smanjio njihov utjecaj na okolinu. Tokom 2007. godine objavljena je studija klinike Mayo (Rochester, Minnesota, SAD) u kojoj je opisan utjecaj EM i AM sustava za zaπtitu od krae na probleme u radu pacemakera i izazivanje defibrilaktiËkog πoka kod pacijenata.
tagovi (za maskare, ruæeve i sl.). Potrebno je tagirati (oznaËiti) samo onu robu koja je dostupna kupcu, a nije potrebno tagiranje lijekova i drugog medicinskog materijala koji je dostupan samo farmaceutu. Tagovi se na robu nanose prije izlaganja. Zaπtitni privjesci (hard tagovi) s iglicom ili sajlicom mogu se koristiti neograniËeni broj puta, dok se zaπtitne naljepnice (soft tagovi) koriste samo jednom. Pri zaπtiti robe koja moæe biti izvaena iz originalnog pakiranja koriste se “saferi”. To su plastiËne prozirne kutije koje sprjeËavaju kupca da otpakira robu u prostoru, a s robe se skidaju specijaliziranim magnetnim kljuËem na blagajni. Kao i zaπtini privjesci, “saferi” se koriste neograniËen broj puta. Svaki od ulaza u objekt πtiti se s anten-
ElektroniËki sustavi za zaπtitu veÊ svojim prisustvom odvraÊaju od krae. Nabava i koriπtenje sustava za zaπtitu od krae Da bi pomogli u izboru i implementaciji elektroniËkog sustava za zaπtitu od krae, vaæno je ustanoviti koji tip robe je potrebno zaπtititi, zatim broj i πirinu ulaza koji se πtite, te, ukoliko veÊ postoji sustav za zaπtitu - da li zadovoljava svoju funkciju. Ako je potrebno zaπtiti otvoreni tip ljekarne, vaæno je identificirati tipove robe koja se πtiti. Sva roba koja se nalazi na blisterima πtiti se soft tag naljepnicama (RF ili AM). Sva roba koja ima tekstil ili nije pogodna za soft tag naljepnice, πtiti se zaπtitnim privjescima s iglicom ili sajlicom. Za tagiranje kozmetike postoje specijalizirani
skom barijerom. Tip antena na barijeri zavisi od πirine prolaza. Za manje πirine moæe se koristiti mono antena (πirine do 1 m), a za veÊe prolaze postavlja se viπe antena πto zavisi od konfiguracije ulaza. Vaæno je napomenuti da elektroniËki sustavi za zaπtitu od krae mogu koristiti kao prostor za integraciju reklamnih plakata i brojaËa kupaca, a, ovisno o razini elektronike, i prikupljati podatke brojaËa kupaca, tj. pratiti funkcionalnost sustava preko interneta. Na taj naËin dobivaju se informacije od velikog znaËaja, naroËito za lance ljekarni, a mogu biti korisne svim vlasnicima i drugim osobama zaduæenim za ljekarne.
www.inpharma.com.hr 29
Nutri-inspekcija Vitaminoteke
ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:
Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu
Beta-glukani Donosimo izbor dodataka prehrani s beta-glukanima prisutnih na policama hrvatskih ljekarni 11,67 kn MI©LJENJE: Proizvod za jaËanje imuniteta, prihvatljivog cjenovnog ranga. Visoka koncentracija beta-glukana, bez navedenog izvora. CIJENA PO DANU:
ka apetita, æutila koæe te muËnine i bolova u trbuhu, treba prestati s uzimanjem proizvoda i obratiti se lijeËniku. DOZIRANJE: Jedna do 3 kapsule na dan. CIJENA PO DANU:
12,88 kn
Hrvatski proizvod visoke koncentracije aktivne tvari, srednjeg cjenovnog ranga.
MI©LJENJE:
Beta Glucan 60 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Solaray / Nihon
vitamin C (kalcij L-askorbat) 370 mg, kalcij (kalcij askorbat) 43 mg, beta-1,3/1,6 glukan (iz kvasca Saccharomyces cerevisiae) 10 mg
SASTAV U 1 KAPSULI:
riæno braπno, æelatina (kapsule), magnezijev stearat OSTALI SASTOJCI:
Trudnice i dojilje trebaju konzultirati lijeËnika prije upotrebe ovog proizvoda.
NAPOMENA:
Uzima se 1 kapsula na dan, na prazan æeludac, a po potrebi uz obrok.
DOZIRANJE:
CIJENA PO DANU:
4,08 kn
Dodatak prehrani namijenjen poboljπanju opÊeg stanja organizma. Uz beta-glukan, proizvod sadræi kalcij i visoki udio vitamina C.
MI©LJENJE:
Beta Glucan 1,3/1,6 60 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:
EuroVita Group /
EuroVita Zagreb beta-glukan 500 mg æelatina, talk, tvar za sprjeËavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat, bojilo: titanov dioksid DOZIRANJE: Dva puta 1 kapsula na dan, oko 30 minuta prije obroka. SASTAV U 1 KAPSULI: OSTALI SASTOJCI:
32 www.inpharma.com.hr
Beta Glukan 60 kapsula Aktival SASTAV U 1 KAPSULI: beta-1,3 D glukan (izoliran iz kvasca Saccharomyces cerevisiae) 250 mg OSTALI SASTOJCI: maltodekstrin, magnezijev stearat, talk, æelatina DOZIRANJE: Jedna do 2 kapsule na dan. CIJENA PO DANU: 8,57 kn MI©LJENJE: Proizvod hrvatskog proizvoaËa s navedenim izvorom aktivne tvari. Proizvod je dostupan i u manjem pakiranju od 30 kapsula. PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Beta-1,3-D Glucan 60 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Transfer Point /
Bonimed beta-1,3 D glukan kompleks (izoliran iz stijenke kvasca Saccharomyces cerevisiae) 100 mg OSTALI SASTOJCI: Pullalan kapsule (biljnog porijekla), mikrokristaliniËna celuloza DOZIRANJE: Dvije kapsule na dan, na prazan æeludac, 30 minuta prije jela. CIJENA PO DANU: 8,58 kn MI©LJENJE: Dodatak prehrani za jaËanje otpornosti organizma, navedenog izvora aktivne tvari. SASTAV U 1 KAPSULI:
Beta Glukan Forte 90 kapsula Aktival SASTAV U 1 KAPSULI: beta-1,3 D glukan (izoliran iz kvasca Saccharomyces cerevisiae) 500 mg OSTALI SASTOJCI: maltodekstrin, magnezijev stearat, talk, æelatina NAPOMENA: U sluËaju pojave umora, gubitPROIZVO–A»/UVOZNIK:
Beta-1,3-D Glucan 60 kapsula PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Transfer Point /
Bonimed SASTAV U 1 KAPSULI:
beta-1,3 D glukan kom-
pleks (izoliran iz stijenke kvasca Saccharomyces cerevisiae) 500 mg OSTALI SASTOJCI: Pullalan kapsule (biljnog porijekla), mikrokristaliniËna celuloza DOZIRANJE: Dvije kapsule na dan, na prazan æeludac, 30 minuta prije jela. CIJENA PO DANU: 23,25 kn MI©LJENJE: Dodatak prehrani za jaËanje otpornosti organizma viπeg cjenovnog razreda. Sadræi visok udio aktivne tvari, a dostupan je i u manjem pakiranju od 30 kapsula.
tvari za sprjeËavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid, talk, zguπnjivaËi: karboksimetilceluloza, hidroksipropilceluloza, hidroksipropilmetilceluloza, srednje lanËani trigliceridi NAPOMENA: DOZIRANJE:
»uvati od dohvata male djece.
Dvije tablete na dan
CIJENA PO DANU:
5,04 kn (2 tablete)
Proizvod namijenjen jaËanju obrambenih snaga organizma. Aktivan sastojak beta-glukan obogaÊen je vitaminom C, bioflavonoidima i cinkom, a proizvod je cjenovno pristupaËan.
MI©LJENJE:
posavjetovati s lijeËnikom prije uzimanja ovog proizvoda. Jedna kapsula na dan s vodom, najbolje pola sata prije jela. Doza se po potrebi moæe poveÊati do 3 kapsule na dan.
DOZIRANJE:
CIJENA PO DANU:
8,95 kn
Pripravak visoke koncentracije patentiranog beta-glukana, dobar omjer koliËine aktivne tvari i cijene proizvoda.
MI©LJENJE:
Imunoglukan Imunodyn
30 kapsula
Beta 1,3 glukani
30 kapsula
60 tableta
PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Medis / Medis Adria SASTAV U 1 KAPSULI: beta-(1,3/1,6) D glukan 100 mg, vitamin C (kalcijev askorbat) 60 mg, cink (cinkov citrat) 5 mg OSTALI SASTOJCI: mikrokristaliniËna celuloza, magnezijev stearat, æelatina, boje E172, E132 i E171 NAPOMENA: Ne preporuËuje se bolesnicima s transplatiranim organima i bolesnicima koji su na terapiji imunosupresivima. Trudnice i dojilje mogu uzimati Imunoglukan samo po preporuci lijeËnika ili ljekarnika. Ne preporuËuju se djeci mlaoj od 3 g. DOZIRANJE: Jedna do 3 kapsule jednom na dan, najmanje 2-4 tjedna. Uzima se na prazan æeludac ujutro ili naveËer prije spavanja. CIJENA PO DANU: 12,13 kn MI©LJENJE: Dodatak prehrani koji pomaæe obrambenu sposobnost organizma, obogaÊen vitaminom C i cinkom.
Solgar / Salvus SASTAV U 1 TABLETI: beta-1,3 glukani (iz staniËne stijenke prirodnog kvasca) 200 mg OSTALI SASTOJCI: punilo: mikrokristaliniËna celuloza, hidroksipropil celuloza; karboksimetil celuloza, sredstva protiv zgrudnjavanja: stearinska kiselina biljnog porijekla, silicijev dioksid, magnezijev stearat, hidroksipropil metil celuloza; bojila: titanov dioksid, karamel sulfitno amonijaËni; biljni glicerin NAPOMENA: Pogodno za vegane. DOZIRANJE: Jedna do 3 tablete na dan uz obrok ili po preporuci lijeËnika. CIJENA PO DANU: 7,32 kn MI©LJENJE: Proizvod sadræi aktivnu tvar izoliranu iz prirodnog izvora, pogodan za vegane. PROIZVO–A»/UVOZNIK:
ImunEffect 30 tableta PROIZVO–A»/UVOZNIK:
PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Immicare AB / Milsing
Wellmune WGP beta 1,3/1,6 glukopolisaharid (85%, prirodno dobiven iz pekarskog kvasca, Saccharomyces cerevisiae) 250 mg
SASTAV U 1 KAPSULI:
æelatina, inulin, uËvrπËivaË: trikalcijev fosfat, tvar za sprjeËavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat
OSTALI SASTOJCI:
Trudnice i dojilje trebaju se posavjetovati s lijeËnikom prije uzimanja ovog proizvoda.
NAPOMENA:
Odrasli i djeca iznad 7 g. uzimaju 1 kapsulu na dan s vodom, najbolje pola sata prije jela. Doza se po potrebi moæe poveÊati do 6 kapsula na dan.
DOZIRANJE:
CIJENA PO DANU:
5,7 kn
Proizvod namijenjen jaËanju obrambenih snaga organizma. Sadræi patentirani beta-glukan poznatog izvora u standardiziranoj koncentraciji.
MI©LJENJE:
Imunodyn Forte 30 kapsula
Wallmark /
Ro.Ra.Natura beta-glukan 200 mg, vitamin C 50 mg, bioflavonoidi 25 mg, cink 7,5 mg SASTAV U 1 TABLETI:
OSTALI SASTOJCI: tvar za zaslaivanje: glicerol, bojila: titanov dioksid, æeljezo oksid, karminska kiselina, ekstrak biljke πafranika (Chartamus tinctorius), emulgatori: mikrokristaliniËna celuloza, magnezijev stearat,
PROIZVO–A»/UVOZNIK:
Immicare AB / Milsing
Wellmune WGP beta 1,3/1,6 glukopolisaharid (85%, prirodno dobiven iz pekarskog kvasca, Saccharomyces cerevisiae) 500 mg
SASTAV U 1 KAPSULI:
æelatina, inulin, uËvrπËivaË: trikalcijev fosfat, tvar za sprjeËavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat
OSTALI SASTOJCI:
NAPOMENA:
Trudnice i dojilje trebaju se www.inpharma.com.hr 33
Kosti
AUTORICA »LANKA:
Sandra Hrg, dipl.ing.
Vaænost kalcija i vitamina D u prevenciji osteoporoze
“
Kod ljudi koji ne uzimaju dovoljno kalcija, kosti uzimaju kalcij iz spongioze i kompakte. »im se unos kalcija poveÊa, viπak se taloæi u kostima.
Z
drav koπtani sustav prije svega omoguÊuje kretanje tijela, a kosti su mehaniËka potpora koja mu daju oblik. Koπtano tkivo saËinjeno je od proteinske potporne tvari, kolagena i kalcija. Sastoji se od vanjskog dijela (kompakta) i unutarnjeg spuævastog dijela (spongioza) koje je “skladiπte” kalcija u tijelu. Spongioza je opskrbljena krvlju i metaboliËki je aktivna. GustoÊa kosti mjera je njihove snage, a kada su kosti pune minerala, snaga i gustoÊa su im veÊe. Joπ od najranijeg djetinjstva bitno je voditi raËuna o pravilnom razvoju kostiju, jer je to organ koji se tijekom æivota mijenja i preoblikuje. Vrπna koπtana masa postiæe se oko 25. godine æivota kada kosti akumuliraju kalcij. »vrstoÊa koπtane mase koja se dostigne u mladosti, osim o hormonima (parathormon, kalcitonin, estrogen i testosteron), uvelike ovisi o unosu kalcija i vitamina D. VeÊ nakon 30-e godine razgradnja dostiæe izgradnju, a postupni gubitak koπtane mase dogaa se nakon 40-e godine æivota. Æene u menopauzi Ëine posebno riziËnu skupinu, jer se tada gustoÊa koπtanog tkiva drastiËno smanjuje zato πto jajnici prestaju stvarati estrogen koji je vrlo bitan za zadræavanje kalcija u kostima.
Osteoporoza Osteoporoza je bolest smanjene koπtane mase i propadanja koπtanog tkiva, s posljediËnim poveÊanjem rizika od prijeloma.1 Prate ju bol u leima, pojava grbe na leima (kifoza), gubitak na visini, prijelomi i deformacije kostiju. Razlikuju se dva tipa osteoporoze. Prvi je onaj u kojem se koπtana masa, osobito spongioza, brzo gubi pa dolazi do naglih prijeloma kosti. Naziva se i postmenopauzalna osteoporoza. Kod drugog tipa (senilna ili staraËka osteoporoza) dolazi do polaganog gubitka koπtane mase, i to podjednako kompakte i spongioze. Kod ljudi koji ne uzimaju dovoljno kalcija, kosti uzimaju kalcij iz spon34 www.inpharma.com.hr
gioze i kompakte, a Ëim se unos kalcija poveÊa, viπak se taloæi u kostima.2 Osteoporoza zahvaÊa 8-10% populacije, od Ëega je 90% æena i samo 7% muπkaraca. U Hrvatskoj, viπe od 250.000 æena æivotne dobi od 55-80 godina ima osteoporozu. Predvianja su da Êe u svijetu broj prijeloma zbog osteoporoze u slijedeÊih 20 godina znatno porasti.
osoba s osteoporozom i kod onih sa smanjenim unosom kalcija i vitamina D.7 Pacijentice kojima je propisana nadomjesna hormonska terapija moraju unositi i dovoljno kalcija, a kod æena koje ne uzimaju nadomjestak estrogena unos kalcija mora biti i veÊi. Kalcij ima blagotvoran uËinak na gustoÊu kostiju, ali moæe biti manje uËinkovit u sprjeËavanju gubitka koπtane mase
Mlijeko i mlijeËni proizvodi imaju vaæno mjesto u prehrani svih dobnih skupina. »imbenici rizika za razvoj osteoporoze na koje se moæe utjecati su: dugotrajno nizak unos kalcija, vitamina D i bjelanËevina, puπenje i prekomjerno konzumiranje alkohola i kave, BMI<19, nedostatak estrogena, nedostatna tjelesna aktivnost. Postoje i rizici na koje se ne moæe utjecati - genetika, æenski spol, visoka dob i rasa. Uz genske, mehaniËke i endokrine faktore, osteoporoza je u najuæoj vezi s unosom kalcija u ljudski organizam. U proteklih 25 godina bilo je mnogo istraæivanja koja povezuju kalcij sa statusom koπtane mase. Sve metaboliËke i fizioloπke studije pokazale su da viπi unos kalcija pridonosi smanjenju koπtane razgradnje, te da dostatan unos kalcija tijekom rasta usporava gubitak koπtane mase i smanjuje rizik od osteoporoze. Nakon 40-e godine kalcijem bogate kosti poËinju ga postupno gubiti. Smanjuje se proizvodnja estrogena u menopauzi πto utjeËe na gubitak kalcija iz kosti, koji je poveÊan u prvih pet godina nakon poËetka menopauze. VeÊina autora smatra korisnim dodavanje kalcija putem dodataka prehrani æenama nakon menopauze i starijim muπkim osobama, ali uz dodatak vitamina D. Prema studijama, suplementacija kalcija s vitaminom D uËinkovita je kod
kod æena koje su uπle u razdoblje menopauze. Zato je toliko bitan preporuËeni unos tog minerala u djetinjstvu i mladosti. Cilj lijeËenja osteoporoze je usporiti razgradnju kostiju te poveÊati koπtanu gustoÊu i njenu kvalitetu. Suplementacija kalcijem reducira razgradnju kostiju, uz poveÊanje snage koπtane strukture, no samo dodaci kalcija neÊe popraviti veÊ uËinjenu πtetu. U klasiËnoj terapiji lijeËenja nadomjestkom estrogena kalcij udvostruËuje, ili Ëak utrostruËuje uËinak estrogena.4 To znaËi da hormonska terapija pruæa poticaj za izgradnju kostiju, ali ona ne moæe osigurati i materijal za kost Ëiji izvor moraju biti hrana ili dodaci prehrani.
Unos i apsorpcija kalcija Adekvatan unos kalcija najvaæniji je u dobi intenzivnog rasta, od 11-14 godina. Tada je potreba za kalcijem 1200 mg na dan. Trudnicama i dojiljama kalcij je potreban da bi oËuvale vlastitu koπtanu gustoÊu, i to 1000-1500 mg/dan, jer su dodatne koliËine potrebne za razvoj fetusa i u fazi dojenja. Æenama nakon 50-e godine æivota preporuËuje se oko 1200 mg/dan, a osobama koje pate od osteoporoze neki autori preporuËuju i 1500 mg kalcija/dan,
uz uvjet da se u anamnezi ne biljeæe pojave bubreænih kamenaca. Takoer im se preporuËa i 400-800 IU vitamina D/dan. Odrasli zdravi ljudi trebaju od 800-1000 mg kalcija/dan. Kod starijih ljudi gubitak kalcija nije viπe tako intenzivan, ali problem je moguÊa slabija resorpcija kalcija zbog uËestalog manjka vitamina D (manje borave na suncu, a i unos hrane je opÊenito manji). TreÊina kalcija unesenog putem hrane apsorbira se u tankom crijevu aktivnim transportom i pasivnom difuzijom. KoliËina kalcija u tijelu je oko 1 kg, a 99% te koliËine nalazi se u kostima. Hipokalcijemija nastupa kada se vrijednost izvanstaniËnog kalcija spusti ispod 1,5 mmol/L, a uzrokuje ju nedostatan unos kalcija hranom, smanjena apsorpcija, nedostatak vitamina D, poremeÊaj funkcije doπtitne ælijezde (luËi paratiroidni hormon). Ovisno o opsegu fiziËke aktivnosti, ali i drugih prehrambenih sastojaka kao πto je natrij, apsorbirani se kalcijevi ioni izluËuju preko bubrega urinom, jedan dio zajedno s neapsorbiranim kalcijem putem fecesa, a neπto manje kroz koæu, nokte i znoj. Kada razina kalcija u serumu poËinje padati pokreÊe se lanac dogaaja poËevπi s poveÊanim izluËivanjem paratiroidnog hormona (PTH) koji povlaËi kalcij iz kostiju kako bi nadomjestio pad serumskog kalcija. Rezultati jedne studije provedene u Hrvatskoj, kojoj je cilj bio utvrditi prosjeËni unos
kalcija putem prehrane kod æena prosjeËne dobi od 76 godina, pokazali su da je 67,4% ispitanica svakodnevno hranom unosilo 800 mg kalcija, a 14% ispitanica je unosilo 1200 mg i viπe kalcija iz hrane na dan. Mlijeko je bio glavni izvor kalcija, a prosjeËni unos kalcija u toj studiji bio je veÊi od prosjeËnog unosa kalcija utvrenog u drugim studijama.3 Prehrana, dakle, ima vaænu ulogu u zaπtiti od osteoporoze i direktno je ukljuËena u razvoj i odræavanje koπtane mase te odr-
æavanje mase mekih tkiva.2 Uravnoteæenom prehranom svakodnevno se unosi oko 800 mg kalcija.
Mlijeko i mlijeËni proizvodi Poznato je da su mlijeko i mlijeËni proizvodi najbogatiji izvor kalcija zbog njegova sadræaja i bioraspoloæivosti u toj skupini proizvoda. Udio masti u mlijeku i mlijeËnim proizvodima nema utjecaj na sadræaj kalcija, pa se preporuËuje uzimati proizvode s niæim udjelom mlijeËne masti (zbog ukupnog energetskog unosa), a u svrhu unosa adekvatne koliËine kalcija. U 200 ml mlijeka ili jogurta ima oko 240 mg kalcija. Od te koliËine apsorbira se oko treÊina. No mlijeko i mlijeËni proizvodi sadræe i
www.inpharma.com.hr 35
ostale nutrijente i bioaktivne komponente bitne za koordinaciju hormona i enzima koji sudjeluju u regulaciji i metabolizmu kostiju. To su proteini koji poveÊavaju razinu IGF-1 u krvi, Ëime se poveÊavaju koπtana masa i obujam kosti. To su nadalje minerali (fosfor, magnezij, kalij) koji djeluju na razinu paratiroidnog hormona, vitamina D i kalcitonina, te kao kofaktori za enzime i hormone, zatim vitamin D i K, laktoza (poveÊava apsorpciju kalcija), lipidi (vaæni za stabilnost staniËne membrane), aminokiseline sa sumporom, te laktoferin, bioaktivna tvar koja poveÊava aktivnost osteoblasta.4 Kalkwarf i sur. (National Health and Nutrition Examination Survey III, 2003.) pokazali su da su æene koje su redovito konzumirale mlijeËne proizvode u preporuËenim koliËinama tijekom djetinjstva imale manje fraktura kostiju, prije i nakon puberteta. ©est nasumiËnih ispitivanja odraslih i djece koji su koristili mlijeËne proizvode kao glavni izvor kalcija, pokazale su znaËajne efekte koji su bili jednako pozitivni kao i nakon suplementacije kalcijem. To je joπ jedan od dokaza da mlijeko i mlijeËni proizvodi podupiru razvoj i odræavanje kostiju.1 Izvori kalcija su uz mlijeko i mlijeËne proizvode πpinat, soja, zob, brokula, bademi, naranËe, suhe πljive, sezam, orasi, zeleno lisnato povrÊe, sitna riba koja se jede s kostima, npr. srdela i konzervirani losos.
Previsoki unos kalcija Nedavne studije objavljene u Ëasopisu British Medical Journal upuÊuju na umjeren unos kalcija, jer “viπe nije i bolje”. Pre-
36 www.inpharma.com.hr
visok unos kalcija kao dodatka prehrani povezuje se s nastankom kardiovaskularnih bolesti, vaskularne kalcifikacije i bubreænih kamenaca. Ukupni unos kalcija prema studijama ne bi trebao biti veÊi od 1200 mg/dan. Pod pretpostavkom da Êe mnoge æene unijeti oko 700 mg kalcija putem prehrane, zahtjevi za dodatnim unosom ne bi trebali biti viπe od 500-600 mg/dan. Nasuprot tome, dogaa se da neke osobe uzimaju i do 1200 mg kalcija samo putem suplementacije, pa postoji rizik od previsokog ukupnog unosa kalcija.5
Iskoristivost kalcija iz dodataka prehrani Kalcij primijenjen u dodacima prehrani dolazi u viπe oblika. Kalcij iz kalcijeva citrata pokazao je najbolju apsorpciju iz crijeva, lako je topiv i zahtijeva manje æeluËane kiseline, pa se preporuËuje osobama sa smanjenim izluËivanjem kiseline. Ima bolju iskoristivost od kalcij karbonata koji se slabije resorbira i moæe izazvati nadutost. S obzirom da zahtijeva viπe æeluËane kiseline za apsorpciju, dobro ga je uzeti nakon obroka. Lakπu topljivost i apsorpciju imaju i kalcij laktat i kalcij glukonat, ali sadræe manje kalcija u jednoj tableti, pa ih je potrebno uzeti viπe puta na dan. Kalcij fosfat osim kalcija sadræi i fosfor, Ëesto se koristi za obogaÊivanje namirnica i priliËno se dobro
apsorbira. Neki dodaci sadræe kalcij iz prirodnog izvora - ljuπture kamenica, meutim, tu postoji moguÊnost oneÊiπÊenja teπkim metalima. Neke komponente koje se prirodno nalaze u biljnoj hrani kao πto su oksalna (πpinat, slatki krumpir, grah) i fitinska kiselina (pπeniËne mekinje, oraπasti plodovi) mogu vezati kalcij i umanjiti njegovu apsorpciju. Mjera u kojoj ti spojevi utjeËu na apsorpciju kalcija varira. Pokazalo se npr. da kombinacija πpinata i mlijeka u istom obroku umanjuje apsorbciju kalcija iz mlijeka. No, za osobe koje jedu raznoliku hranu te interakcije su gotovo zanemarive.6 Previsok unos natrija i proteina takoer umanjuje apsorpciju kalcija. Unos proteina ne smije
“
biti ni previsok ni prenizak. Naime, premalo proteina u prehrani ometa crijevnu apsorpciju kalcija, a visokoproteinska dijeta dovodi do njegovog gubitka mokraÊom, zajedno s viπkom proteina. Gazirana piÊa u prevelikim koliËinama mogu naruπiti preporuËeni omjer kalcija i fosfora (1:1), pa ih je potrebno izbjegavati (Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, 1997). Umjerena konzumacija kave i Ëaja ne pred-
ol) poveÊava aktivnu fazu apsorpcije kalcija. Glavni Ëimbenici stroge kontrole koncentracije kalcija su vitamin D3, paratireoidni hormon i kalcitonin. Vitamin D ima vaænu ulogu u odræavanju adekvatne razine serumskog kalcija i fosfora. PotiËe njihovu apsorpciju iz probavnog trakta, a ukoliko je crijevna apsorpcija kalcija nedovoljna, vitamin D poveÊava mobilizaciju kalcija i fosfata iz kostiju i smanju-
Vitamin D ima vaænu ulogu u odræavanju adekvatne razlike serumskog kalcija i fosfora. stavlja problem, jer se unosom jedne πalice kave gubi samo 2-3 mg kalcija. Konzumacija alkohola moæe utjecati na status kalcija, jer inhibira djelovanje enzima u jetri, koji pomaæe pretvorbi vitamina D u njegov aktivni oblik.7
Vitamin D Za potporu koπtanom sustavu, dodaci kalcija sadræe i vitamin D. UnatoË manjim svakodnevnim potrebama organizma za vitaminom D (10 µg) njegov je nedostatak Ëest. Pojedine namirnice su izvor vitamina D u prehrani, no kljuËni izvor tog vitamina u organizmu je izlaganje sunËevim zrakama. Naime, veliki dio populacije pati od nedostatka vitamina D upravo tijekom zimskih mjeseci, a i vrlo malo namirnica prirodno sadræi vitamin D. Masne ribe poput lososa, skuπe i srdele bogate su vitaminom D3. Æumanjak je takoer bogat vitaminom D, no vrijednosti su dosta promjenjive. Njima se obogaÊuju neke namirnice kao πto su mlijeko, sok od naranËe, kruh i æitarice. Dva glava prekursora vitamina D su D3 (kolekalciferol) i D2 (ergokalciferol). Vitamin D3 se stvara kada je 7-dihidrokolesterol u koæi izloæen ultraljubiËastim B zrakama. U toplinski ovisnom procesu, provitamin D3 se odmah konvertira u vitamin D. Oba prekursora vitamina D, D3 koji proizlazi iz izloæenosti suncu i D2 iz prehrane, pretvaraju se u 25-hidroksivitamin D [25 (OH) D] (kalcidiol) kada uu u jetru. Kalcidiol je glavni oblik vitamina D i koristi se za odreivanje njegovog statusa. Da bi postao bioloπki aktivan, potreban je dodatni proces hidroksilacije u bubrezima Ëime se stvara 1,25dihidroksi vitamin D [1,25 (OH) 2D] (kalcitriol).8 Vitamin D u obliku kalcitriola primjenjuje se u terapiji osteoporoze. Aktivni oblik vitamina D, 1,25 kolekalciferol (kalcitri-
je njihovo izluËivanje bubrezima. Bez vitamina D, iz hrane se apsorbira samo 1015% kalcija i oko 60% fosfora. Iz toga proizlazi vaænost vitamina D u oblikovanju i odræavanju jakih kostiju. Starije osobe predstavljaju riziËnu skupinu za deficit vitamina D zbog smanjene koliËine 7-dihidrokolesterola u koæi, koji je prekursor za sintezu vitamina D pod utjecajem UVB zraka. Smanjena je i proizvodnja 1,25-dihidroksivitamina D u bubregu, te opÊenito unos hrane.9 UËinkovitost vitamina D u prevenciji prijeloma pokazale su brojne studije. Ispitivanja u kojima se koristilo 700-800 IU/dan vitamina D peroralno, sa ili bez suplementacije kalcijem, pokazala su znaËajno (26%) smanjen rizik od frakture kuka u odnosu na placebo ili dodatak samo kalcija.10 Novije studije upuÊuju na to da tjelesna aktivnost veÊ od djetinjstva ima pozitivan uËinak na razvoj kosti i izgradnju koπtane TABLICA 1:
Kalcij u namirnicama i piÊu Antoinette KaiÊ-Rak, Katica AntoniÊ, 1990.
NAMIRNICE I PI∆E
KALCIJ mg/100 g
Srdela, konz. u ulju Badem Ljeπnjak Sladoled, mlijeËni Crveni radiÊ InÊun ©pinat Jogurt Kelj Blitva Svjeæi kravlji sir Zobene pahuljice CvjetaËa NaranËa Brokula
460 250 200 150 150 147 125 121 75 67 61 54 44 41 28
mase zbog veÊe pohrane kalcija. Osim πto utjeËe na koordinaciju i spretnost, jaËa miπiÊnu snagu te tako sprjeËava padove i prijelome. NaroËito su pogodne anaerobne vjeæbe koje se izvode stojeÊi, jer tako kosti dræe ukupnu masu tijela.
ZakljuËak Na kraju moæemo zakljuËiti da je osteoporoza metaboliËka bolest, vrlo Ëesto povezana s neuravnoteæenom prehranom i nedovoljnim unosom namirnica bogatih kalcijem u mladosti, a s obzirom da nema lijeka, prevencija je neophodna. Zato je nuæna edukacija roditelja, jer su bitna karika u stvaranju dobrih prehrambenih navika. Da bi se poboljπao unos kalcija, korisno je u meuobroke uvrstiti voÊni jogurt, sladoled (mlijeËni), puding, sir, bademe (oko 6 na dan). No, ako se u organizam i unosi dovoljno kalcija, ali bez fiziËkog napora za kosti i miπiÊe, tj. bez fiziËke akivnosti - nije napravljena korist za koπtani sustav. Kod lijeËenja osteoporoze, uz najËeπÊe propisanu hormonsku terapiju, vaæno je prekinuti loπe navike (puπenje, prekomjerno konzumiranje gaziranih napitaka, alkohola i kave, previsok unos soli...) i svakako unositi potrebne koliËine kalcija i vitamina D.
Literatura: Heaney RP (2000)."Calcium, dairy products and osteoporosis". J Am Coll Nutr 19 (2 Suppl): 83S99S. PMID 10759135. http://www.jacn.org/cgi/pmidlookup?view=long &pmid=10759135 2 Dijetoterapija, Roko ÆivkoviÊ; Medicinska naklada Zagreb 2002. 3 http://bib.irb.hr GrËeviÊ –ana: Procjena unosa kalcija u æena starije æivotne dobi validiranim upitnikom 4 Women's Health Initiative Calcium/Vitamin D Supplementation Study. Available at: http:// www.nhlbi.nih.gov/whi/cad.htm Accessed June 15, 2011 5 Nieves JW, Komar L, Cosman F, Lindsay R: Calcium potentiates the effect of estrogen and calcitonin on bone mass: review and analysis. Am J Clin Nutr 67: 18-24, 1998 6 Weaver CM, Heaney RP. Isotopic exchange of ingested calcium between labeled sources: evidence that ingested calcium does not form a common absorptive pool. Calcif Tissue Int 1991;49: 244-7. [PubMed abstract] 7 U.S. Department of Agriculture. Results from the United States Department of Agriculture's 199496 Continuing Survey of Food Intakes by Individuals/Diet and Health Knowledge Survey, 199496. 8 Holick MF: The use and interpretation of assays for vitamin D and its metabolites. J Nutr 1990, 120(Suppl):1464-1469. PubMed Abstract | Publisher Full Text 9 Holick MF: The role of vitamin D for bone health and fracture prevention. Curr Osteoporos Rep 2006, 4:96-102. PubMed Abstract | Publisher Full Text 10 Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B: Fracture prevention with vitamin D supplementation: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2005, 293:2257-2264. PubMed Abstract | Publisher Full Text 1
www.inpharma.com.hr 37
VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA:
Anita GaliÊ, mag.pharm.
Opekline od sunca pomaæu u otkrivanju lijeka za kroniËnu bol Londonski su znanstvenici pronaπli novu molekulu koja regulira osjetljivost na bol uslijed UV-induciranih iritacija i tzv. sunËanih opeklina, a za koju smatraju da Êe im pomoÊi u otkrivanju novog lijeka za lijeËenje boli kod bolesti poput artritisa. Ustanovilo se da je proteinska molekula CXCL5 odgovorna za “regrutiranje” imunoloπkih stanica prilikom opeklina od sunca, izazivajuÊi nelagodu i bol, ali je isto tako vaæna i u drugim upalnim procesima praÊenim osjeÊajem boli, posebice kod artritisa. Na æivotinjskim su modelima, antitijela koja su neutralizirala CXCL5, znaËajno reducirala bolne simptome uzrokovane UVB zraËenjem koæe. Znanstvenicima predstoji razvoj humanih analoga antitijela za kliniËka istraæivanja novog lijeka (CXCL5 antitijela) koji bi imao moguÊe dugoroËno djelovanje na smanjenje kroniËne boli. Izvor: CXCL5 Mediates UVB Irradiation-Induced Pain. Sci Transl Med.
Potencijal prebiotika i probiotika za zdravlje koæe VodeÊi konzultanti kozmetiËke znanosti predviaju da Êe u kozmetiËkoj industriji u nadolazeÊim sezonama zablistati sastojci poput “dobrih” bakterija i neprobavljivih vlakana koja im sluæe za prehranu. Probio-
tici i prebiotici, nakon velikog uspjeha u dodacima prehrani, postat Êe pravi hit u kozmetici namijenjenoj odræavanju lijepe i zdrave koæe, bræem cijeljenju koæe, ali i u prevenciji nekih dermatoloπkih stanja, poput akni. U kozmetiËkom smislu termin probiotika odnosi se na mikrofloru koja pridonosi optimiziranju, odræavanju i obnavljanju prirodne flore koæe. Njih je do sada bilo teπko formulirati u stabilne i dugotrajne topiËke pripravke zbog neprikladnih uvjeta za njihovu kolonizaciju na povrπini koæe, za razliku od peroralne ili vaginalne primjene. Prebiotici u kozmetici su, poput glukomanan-hidrolizata, neprobavljivi sastojci s dobrim fizioloπkim uËinkom na rast i aktivnost “poæeljnih” bakterija koæne mikroflore. Izvor: Skin Care Ingredients
Novi kriteriji za kozmetiËke proizvode za UV-zaπtitu AmeriËka Agencija za hranu i lijekove (FDA) objavila je da svi proizvodi za zaπtitu od sunca moraju biti testirani i deklarirani u skladu s njihovim novim pravilnikom kako bi potroπaËi jasno razumjeli fotoprotektivne mjere radi smanjenja rizika od raka koæe i preuranjenog fotostarenja. KozmetiËka industrija pozdravila je te kriterije koji dozvoljavaju da jedino proizvodi koji prou testove za UVA i UVB zaπtitu prema FDA-u mogu nositi oznaku “πirokospektralna zaπtita”. Prema novom pravilniku o oznaËavanju takvih proizvoda, jedino se za πirokospektralna UV-zaπtitna sredstva sa SPF-om 15 ili viπe, uz redovitu primjenu i ograniËeno izlaganje UV-zraËenju, moæe navesti da se u kombinaciji s drugim fotoprotektivnim mjerama moæe sprjeËiti nastanak opeklina od sunca, smanjiti rizik od raka koæe i preuranjenog starenja koæe. Za ostale proizvode Ëiji je SPF faktor manji od 15, bez obzira imaju li UVA i UVB zaπtitu (πirokospektralni), ne moæe se navesti da πtite od rizika raka koæe i fotostarenja. Izvor: FDA
I Francuska zabranjuje parabene? Nakon Danaca koji su zabranili parabene u kozmetici za djecu mlau od 3 godine, i Francusko nacionalno vijeÊe donijelo je prijedlog zabrane za 3 skupine kemikalija - ftalate, parabene i alkilfenole - Ëesto primjenjivane u kozmetici, za koje se smatra da izazivaju poremeÊaje endokrinoloπkog sustava. S obzirom na sve viπe negativnih povratnih informacija od javnih insti38 www.inpharma.com.hr
tucija i udruæenja potroπaËa, koje se veæu uz te sastojke, vodeÊi francuski politiËari i znanstvenici uvjereni su u izglasavanje zakona koji bi uskoro zabranio njihovu primjenu u kozmetiËkim proizvodima. Izvor: French National Assembly
Bræe starenje koæe u velikom gradu? Odavno je poznato kako na starenje koæe utjeËe niz Ëimbenika, od unutarnjih do vanjskih, meu kojima se istiËe UV-zraËenje, ali se pojavljuju i novi prijeteÊi stresori iz okoline, tipiËni za velike urbane sredine. Na jednom dermatoloπkom kongresu prikazano je istraæivanje koje je potvrdilo negativan utjecaj kroniËnog izlaganja automobilskim ispuπnim plinovima na starenje koæe. Tako su i nanoËestice prisutne u ispuπnim plinovima automobila u velikim gradovima sluæbeno stavljene na listu neæeljenih faktora koji djeluju na bræi nastanak bora i hiperpigmentacija koæe. Na træiπtu se pojavila nekolicina pripravaka koja ima sastojke za neutralizaciju πtetnih uËinaka takvih nanoËestica, no tek Êe vrijeme pokazati njihovu znanstvenu utemeljenost. Izvor: World Congress of Dermatology
Anticelulitna krema i promjena prehrane rjeπenje za celulit? Premda postoje mnoge nedoumice o djelotvornosti odreenih anticelulitnih krema, pozitivni rezultati vodeÊih istraæivaËkih kozmetiËkih laboratorija ohrabruju sve one koji se æele rijeπiti “naranËine kore”. Najnovija objavljena studija istraæivala je koliki utjecaj na smanjenje celulita ima kombinirana primjena najnovijeg anticelulitnog topiËkog pripravka sa 5%-tnim kofeinom, uz promjenu prehrambenog reæima (bez kalorijske restrikcije). Nakon jednomjeseËne primjene i kontrolne usporedbe na istom ispitaniku (pripravak na lijevo bedro - desno bedro kao kontrola bez kreme), objektivnom provjerom je ustanovljeno da je podruËje tretirano anticelulitnom kremom imalo znaËajno bolje rezultate. Poboljπanje teksture koæe i smanjenje celulita je bilo vidljivo na tretiranoj strani, πto je potvrdilo uËinak anticelulitne kreme u kombinaciji s individualnom prilagodbom prehrane u suradnji s kliniËkim nutricionistom. Izvor: Benefit of a topical slimming cream in conjunction with dietary advice. Int J Cos Sci.
NOVO U LJEKARNAMA Anti-ageing mist
Écran Prodigieux®
Filorga, Formasana, 100 ml
Nuxe, Sabex
Prva anti-age voda za lice protiv starenja, epidermi nadoknauje vodu i istovremeno revitalizira koæu. Djeluje i stimulirajuÊe te protektivno, zahvaljujuÊi - NCTF® kompleksu (55 aktivnih tvari - vitamina, aminokiselina, koenzima, nukleinskih baza, minerala i antioksidansa, koji stimuliraju koæu i pojaËavaju sintezu kolagena) i prirodnim aktivnim aromama sa svojstvima antihijaluronidaze (sprjeËava razgradnju hijaluronske kiseline), antielastaze (sprjeËava razgradnju elastina) i antioksidansa. Sadræi i kronosfere sa svojstvom kontroliranog oslobaanja hijaluronske kiseline. Rezultat njege je hidratizirana koæa, s jaËim tonusom i sjajem.
Emulzija za zaπtitu koæe od sunca sa SPF 30 omoguÊava visoku zaπtitu koæe. Kombinacijom kemijskih i mineralnih sunblock filtera djeluje na zaπtitu od UVA i UVB zraËenja. Polifenoli afriËkog kakaa djeluju kao snaæan antioksidans, odgaaju proces starenja stanica epiderme i πtite koæu od staniËnih oπteÊenja DNK. Ekstrakt jasmina bogat je flavonolima koji stimuliraju prirodni obrambeni mehanizam koæe, pa ju πtite od staniËnog oπteÊenja uzrokovanog UV radijacijom. Vitamin E stimulira zaπtitu integriteta stanica koæe. Emulzija je nemasna, ne lijepi se i ne ostavlja tragove na koæi, a moæe se koristiti samostalno ili preko dnevne kreme. PreporuËa se za zaπtitu koæe od sunca tijekom cijele godine.
Beyond CoQ10 Nature's Plus, Medikor, 30 mekih kapsula Formulacija aktivnog oblika koencima Q10 - ubikinola s kofaktorima za maksimalnu apsorpciju i uËinkovito metaboliËko iskoriπtenje u tijelu. Uz 200 mg CoQ10 sadræi i selen, karnitin te alfa lipoiËnu kiselinu. PreporuËuje se za srce uz terapiju statinima, jer smanjuju razine CoQ10 u tijelu, starijim osobama, jer proizvodnja koencima opada s godinama, dok poveÊane potrebe imaju i sportaπi. PreporuËuje se i svima s manjkom staniËne energije zbog manjka ili usporene sinteze Q10.
Calmobrul SVR, Formasana, gel 75 ml UmirujuÊa krema u tubi sadræi vektor prolin aiz biljnog kompleksa, ekstrakt lopoËa, vitamin B5, vitamin E i alantoin. PreporuËuje se kao dermatoloπka njega kod sunËevih opeklina i raznih iritacija (ubodi insekata, alergijske reakcije...). Izuzetno je lagana, osvjeæavajuÊa i hranjiva, ugodnog mirisa, pruæa dugotrajnu zaπtitu.
Florame Roller Ball Florame, Kemig, boËica 5 ml “Prva pomoÊ” u obliku roll-ona, kod manjih svakodnevnih tegoba. Sadræi dragocjenu prirodnu kombinaciju organskih eteriËnih i biljnih ulja koja se pomoÊu preciznog aplikatora nanose na podruËja s tegobama poput modrica, crvenila, uboda insekata i sl. Iznimno su praktiËni, jednostavni i diskretni.
uËikovito uklanja gljiviËne i bakterijske infekcije te stvara i obnavlja zdravu vaginalnu floru. Hidratantni gel uklanja simptome vaginalne suhoÊe stvarajuÊi i odræavajuÊi optimalnu vlaænost intimnog podruËja. Proizvodi su porijeklom iz ©vicarske, proizvedeni po najviπim zdravstvenim standardima. Sigurni su i za koriπtenje za vrijeme trudnoÊe i dojenja. Gelovi, brza pomoÊ za intimno zdravlje uËinkovito su rjeπenje za samopomoÊ kod gljiviËnijh i bakterijskih infekcija intimnog podruËja, te problema suhoÊe intimnog podruËja. Hidratantni gel se nudi u pakiranju sa 6 ili 12 aplikatora, a Gel na bazi mljeËne kiseline sa 6 aplikatora.
ImunEffect Walmark, Ro.Ra. Natura, 30 tableta Kombinacija Ëetiri djelatna sastojka: betaglukana, vitamina C, cinka i bioflavonoida jedinstveno je i uËinkovito rjeπenje za jaËanje obrambenih snaga organizma i zaπtitu od bolesti. Djelatni sastojci potjeËu iz prirodnih izvora zahvaljujuÊi Ëemu se lakπe apsorbiraju i bolje iskoriπtavaju u organizmu. Proizvod organizam opskrbljuje elementima vaænim za zaπtitu od prehlade i gripe, pomaæe oporavak iscrpljenog organizma za vrijeme bolesti, te pridonosi odræavanju dobrog zdravstvenog stanja.
GYN-8
Redasan®
Uriage, Formasana, gel 100 ml
Apipharma, medni sirup 100 ml
UmirujuÊi gel u tubi s Uriage termalnom vodom, glyco-gyn kompleksom i pirokton olaminom, uËinkovito smanjuje iritacije i svrbeæ intimnog podruËja. SprjeËava iritacije prouzroËene poliferacijom mikroorganizma. PreporuËuje se kratkotrajna upotreba (7-10 dana) u kombinaciji s antimikotiËkim tretmanima. Proizvod je bez sapuna i parabena.
Dodatak prehrani, prirodna kombinacija pËelinjih proizvoda meda i bezalkoholnog ekstrakta propolisa te koncentriranog soka cikle koja objedinjuje njihova ljekovita svojstva. PreporuËa se za poboljπanje otpornosti i jaËanje opÊeg stanja organizma, kod kroniËnog umora, slabokrvnosti i iscrpljenosti djece i odraslih, kod oporavka nakon teπkih bolesti te za poboljπanje otpornosti i jaËanje opÊeg stanja organizma. Proizvod sadræi samo prirodno prisutne πeÊere iz sastojaka, bez dodanog πeÊera.
Gynofit Terra Lab, gelovi Vaginalni gel s mlijeËnom kiselinom brzo i
www.inpharma.com.hr 39
NOVO U LJEKARNAMA Royalseng
Soleil Prodigieux®
PIP
Nuxe, Sabex, krema, emulzija, losion
Spoj prirodnih komponenata stimulativno djeluje na srediπnji æivËani sustav, posebno na moædanu aktivnost, poboljπava pamÊenje i koncentraciju te podiæe raspoloæenje. Djelatni sastojci - matiËna mlijeË i ginseng daju energiju, potiËu tjelesnu i mentalnu vitalnost, te omoguÊuju bræi oporavak organizma od iscrpljenosti. Posebno se preporuËuje osobama izloæenima stresu, kod umnih, emotivnih i fiziËkih napora - poslovnim ljudima, acima, studentima, te osobama iscrpljenim boleπÊu. PreporuËuje se i starijim osobama, jer otklanja poremeÊaje protoka krvi, osobito u mozgu, rukama i nogama. Pripravak je prikladan i za dijabetiËare.
Linija za samotamnjenje lica i tijela u novoj, poboljπanoj formulaciji, omoguÊava postizanje preplanulog tena bez πtetnih posljedica od UV zraËenja. Krema za samotamnjenje lica ima anti-age efekt, a Losion za samotamnjenje koæe sadræi jedinstveni Nuxelle® kompleks za joπ bræe postizanje prirodno preplanulog izgleda, dok kompleks Filaggryl®, deriviran iz sjemenki biljke bambara, pruæa veÊi intenzitet preplanulosti. Mikrobiseri s korektivnim, reflektirajuÊim efektom trenutno osvjetljavaju i proljepπavaju koæu. Frangipani cvjetovi, bogati πeÊerima, koæi pruæaju potrebnu vlagu, ËineÊi je satensko mekom i hidratiziranom. Tijelo je intenzivnije, ravnomjernije i trajnije preplanulo, osvijetljeno i hidratizirano. Emulzija
za samotamnjenje koæe sadræi sve sastojke kao i losion, uz jedinstven dodatak - ekstrakt cvijeta jasmina. Bogat je flavonolima, stimulira prirodni obrambeni mehanizam koæe, πtiti ju od staniËnih oπteÊenja uzrokovanih UV zraËenjem, te blokira i neutralizira slobodne radikale u koæi. Uz preplanuli izgled tena, koæa je i zaπtiÊena od vidljivih znakova preuranjenog starenja.
Zelena glina Cattier, Kemig Prirodne gline iz minerala zemljine unutraπnjosti imaju viπestruka djelovanja. S kozmetiËkog glediπta glina je jedna od nekoliko prirodnih sirovina koja posjeduje emulgirajuÊe djelovanje tj. ima svojstvo istovremeno apsorbirati vodu ili biljne vodene ekstrakte, ulja i biljne maslace.
La Roche-Posay
PREPORUKE ZA HIDRATACIJU TIJEKOM LJETA Pravilna njega lica i tijela tijekom ljeta posebno je vaæna, jer koæa gubi vlaænost viπe nego inaËe
Z
a svakodnevnu njegu osjetljive koæe traæi se jednostavno rjeπenje - hidratantna njega koja poπtuje njenu osjetljivost i umiruje osjeÊaj nelagode.
Njega tijela Lipikar Lait s termalnom vodom La Roche-Posay Svakodnevna njega za suhu koæu koju preporuËuju i dermatolozi. Zbog jedinstvene formule obogaÊene lipidima iz karite maslaca Lipikar Lait trenutaËno i dubinski obnavlja suhu koæu tijela te joj vraÊa osjeÊaj iznimne ugode i elastiËnost, bez masnog traga. Niacinamid Ëuva zaπtitni sloj koæe i umiruje osjeÊaj zatezanja. KliniËki dokazana visoka tolerancija ne ozljeuje osjetljivu suhu koæu i ponovno uspostavlja njenu normalnu vlaænost.
Njega lica Hydreane s termalnom vodom La-Roche-Posay Svakodnevna hidratantna njega za osjetljivu koæu, vlaæi i smanjuje osjetljivost koæe. Sadræi hidrolipide koji se prirodno integriraju u epidermis, a njihova jedinstvena svojstva omoguÊuju koæi da upija i otpuπta vodu. KliniËka istraæivanja dokazala su da
40 www.inpharma.com.hr
smanjuje osjetljivost koæe (zatezanje, crvenilo, πkakljanje, peckanje, svrbeæ) za 73% u 4 tjedna. KliniËka studija provedena je na 53 osobe s osjetljivom koæom, uz 2 aplikacije na dan s Hydreane Riche proizvodom. Hydreane njega dostupna je u dvije teksture - bogata za suhu i vrlo suhu koæu i lagana za normalnu i mjeπovitu koæu.
Umirivanje lica i tijela Termalna voda La Roche-Poseay Jedina termalna voda prirodno bogata selenom koji odræava prirodnu ravnoteæu ljudskog tijela, πtiti stanice od oksidacijskog stresa, sprjeËava prerano starenje koæe te pomaæe u lijeËenju brojnih bolesti koæe (atopijski dermatitis, ekcemi, psorijaza, oæiljci i opekline) idealna je dopuna svakodnevnoj rutini. Nudi viπestruke moguÊnosti uporabe za ËiπÊenje i njegu svih, pa i najosjetljivijih tipova koæe: ublaæava i umiruje crvenilo i svrbeæ, ubrzava zacjelivanje, umiruje nakon depilacije, brijanja i nakon kozmetiËkih zahvata, zaokruæuje rutinu ËiπÊenja, osvjeæava. PreporuËuje se i pri mijenjanju pelena kod beba.
www.laroche-posay.com.hr.
www.inpharma.com.hr 3
Prirodno, Organsko, Zdravo Naπa misija - pruæiti vrijednost i usluge koje potiËu ljude da vode zdraviji i ispunjeniji æivot. NOW® Foods s ponosom posjeduje GMP Certifikat joπ od 2000. godine. GMP Certifikat dodjeljuje Natural Product Association, Nacionalna udruga za nutricionizam i hranu, najveÊe udruæenje u SAD-u za kontrolu trgovine dodacima prehrani. Osim osiguranja GMP certifikata, u NOW® Foods-u se provodi i HACCP kontrola.
tel. 01 / 364 44 46 • www.nutrigrupa.com • info@nutrigrupa.com