InPharma br.5 by InPharma

DODACI PREHRANI • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRU»NI »ASOPIS

BR. 5, GOD. 1, SIJE»ANJ/VELJA»A 2010.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

OPSTIPACIJA

PRIRODNI LAKSATIVI Pelud Æeljezo GMO Osteoartritis Atopijski dermatitis NUTRI-INSPEKCIJA: DODACI PREHRANI ZA SMANJENJE KOLESTEROLA

»ASOPIS ZA STRU»NU JAVNOST

• 8500 posjetitelja

• 250 delegata na konferencijama

• na tisuÊe novih proizvoda i inovacija

• 30 besplatnih seminara

• 500 tvrtki izlagaËa

• 1 nezaobilazni event struke

Registrirajte se online za besplatni ulaz!

18. - 20. svibnja 2010. GENEVA PALEXPO, Æeneva, ©vicarska

inPharma 1

Sadræaj TEMA BROJA

Opstipacija ili zatvor OPSTIPACIJA

Prirodni laksativi

Uvodnik 2 5

MINERALI

Æeljezo - dobri stari mineralni dodatak

ATOPIJSKI DERMATITIS

LjekarniËka perspektiva u suvremenoj terapiji

Aktualnosti iz svijeta

APITERAPIJA

Genetski modificirani organizmi

Pelud kompletna hrana

ZAKONODAVSTVO

Pravilnik o hrani za dojenËad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi æitarica za dojenËad i malu 16 djecu (NN 74/2008) PREHRANA BOLESNIKA

Enteralna prehrana

OSTEOARTRITIS

Zaπtita zglobnih struktura

Vijesti o dodacima prehrani

POD POVE∆ALOM

ALKOHOLNI DEZINFICIJENSI

Antibakterijski gelovi gelovi za suho pranje ruku

NUTRI-INSPEKCIJA

Kolesterol pod kontrolom

Novo u ljekarnama

Dogaaji, najave

Poπtovane kolegice, Poπtovani kolege, Proπli su blagdani i praznici i polako smo se vratili svakodnevici. S obzirom na to, u ovom se broju bavimo probavom koja Ëesto “nastrada” nakon blagdana, te zglobovima koji se viπe optereÊuju zimi i na zimskim sportovima. Atopijski dermatitis takoer je aktualan u ovim hladnim mjesecima kada se viπe boravi u prostorijama s toplim i suhim zrakom. PodsjeÊamo na vaænost æeljeza, razjaπnjavamo detalje iz Pravilnika o djeËjoj hrani, otvaramo pitanje genetiËkog inæenjerstva i piπemo o enteralnoj prehrani. Da li je pelud kompletna hrana i zaπto je to tako, te da li su svi antibakterijski gelovi jednako uËinkoviti, teme su kojima se takoer bavimo. Nutri-inspekcija se ovom prilikom osvrÊe na dodatke prehrani namijenjene sniæavanju kolesterola. Nadalje, uz vijesti iz svijeta, tu su i najave dogaaja u Hrvatskoj i novosti u ljekarnama. I za kraj, dvije informacije koje nas doista vesele - inPharma je postala medijski pokrovitelj Vitafoodsa - najveÊeg eventa industrije dodataka prehrani, funkcionalne hrane i piÊa u Europi. Takoer, aktiviran je naπ portal www.inpharma.com.hr. Putem linka na naπoj web stranici moæete se prijaviti i za besplatni ulaz na Vitafoods!

Lea Pollak

inPharma

www.inpharma.com.hr

STRU»NI »ASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

IzdavaË: Kreativna kancelarija d.o.o. BartoliÊi 19 Zagreb Redakcija i marketing: BartoliÊi 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681 faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr info@inpharma.com.hr

StruËni suradnici u ovom broju: Ines BuhaË, mr.pharm. Anita BujaniÊ, mr.pharm. Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing. Sandra Krstev BaraÊ, dipl.ing. prof.dr.sc. Æeljko KrznariÊ mr.sc. Jasminka PapiÊ mr.sc. Lea Pollak mr.sc. Ivona VidiÊ ©trac dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender Maja Zoltner, mr.pharm. dr.sc. Jelena Æafran Novak

Glavna urednica: mr.sc. Lea Pollak Izvrπni direktor: Branimir Batinica Lektura: Ingeborg Paljan, prof. Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o. Tisak: Vjesnik Naklada: 6.100 primjeraka

IzdavaË i redakcija ne preuzimaju odgovornost za miπljenja i podatke koje autori iznose u Ëasopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadræaja bez prethodne suglasnosti IzdavaËa.

2 inPharma »LANAK DONOSI

PLIVAzdravlje.hr Autori Ëlanka: prof.dr.sc. Neven LjubiËiÊ, dr.med., specijalist internist-gastroenterolog Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, KB “Sestre milosrdnice”, Zagreb

i mr.sc. Marko NikoliÊ, dr.med., specijalist internist-gastroenterolog Zavod za gastroenterologiju i hepatologiju, KB “Sestre milosrdnice”, Zagreb

Opstipacija ili zatvor Od opstipacije u neko doba æivota pati cijela populacija, a u prolongiranom tijeku i trajanju oko treÊine populacije pstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog praænjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra oteæano praænjenje oskudne, tvrde stolice, najËeπÊe manje od tri puta tjedno u periodu duæem od 12 tjedana.

Normalna stolica Stolica mora biti formirana, dnevne koliËine 120-140 grama. U sluËaju da je prolaz crijevnog sadræaja usporen, dolazi do apsorpcije vode od strane sluznice crijeva uz pojavu “tvre” stolice. Ritam normalnog praænjenja varira od 2-3 stolice na dan do 1 stolice u tri dana. Vrlo vaæan Ëimbenik zdravlja je uredna dinamika praænjenja crijeva. Po iskoriπtavanju hranjivih sastojaka hrane, neiskoriπtene otpadne tvari dospijevaju u debelo crijevo, odakle se za 18-24 h izluËuju iz organizma. Ako u tom vremenu ne doe do njihove eliminacije iz organizma poËinju se nagomilavati uz razvijanje raznih simptoma poput nadutosti, nelagode ili primjerice oslabljenog apetita.

Definicija Opstipacija ili zatvor predstavlja izostanak spontanog praænjenja crijeva, dok se konstipacijom smatra oteæano praænjenje oskudne, tvrde stolice, najËeπÊe manje od tri puta tjedno u periodu duæem od 12 tjedana, odnosno preciznije prema dijagnostiËkim kriterijima navedenim dalje u tekstu. Terminoloπki se u naπoj sredini mnogo ËeπÊe upotrebljava pojam opstipacija, dok se u anglosaksonskim zemljama ËeπÊe rabi termin konstipacija.

Opstipacija Posljedica modernog naËina æivota

4 inPharma

Kriteriji za funkcijsku konstipaciju U posljednjih 12 tjedana u proteklih godinu dana, 2 ili viπe simptoma: • naprezanje prilikom praænjenja stolice u viπe od Ëetvrtine defekacija, • tvrda stolica ili stolica u kuglicama u barem Ëetvrtini defekacija, • osjeÊaj nepotpunog praænjenja u barem Ëetvrtini defekacija, • osjeÊaj anorektalne opstrukcije u barem Ëetvrtini defekacija, • manualna evakuacija prilikom barem Ëetvrtine defekacija, • stolica manje od 3 puta na tjedan, • nema vodenastih stolica, te nedostatka kriterija za sindrom iritabilnog crijeva.

Epidemiologija Opstipacija je pojedinaËno najËeπÊi od simptoma probavnog sustava, koji moæe biti prolazan (fizioloπki ili stresogeni) fenomen, ali i posljedica brojnih bolesti ili stanja koje pogaaju Ëovjeka moderne civilizacije. Od opstipacije u neko doba æivota pati cijela populacija, a u prolongiranom tijeku i trajanju nje oko treÊina. Kulturoloπki gledano, javlja se kao dug modernom urbanom æivotu, nepravilnoj i neredovitoj prehrani, preskakanju obroka, nemoguÊnosti pravovremenog tempiranja stolice prema nagonu, mirovanju i “sjedilaËkom” naËinu æivota u profesionalnoj i privatnoj sferi. Prolazna opstipacija uobiËajena je prilikom dugotrajnih putovanja, izloæenosti stresu, novoj okolini (interijer, eksterijer, atmosferske i socijalne prilike) ili drugim intenzivnijim poremetnjama dnevnog ritma æivota. NajveÊi dio osoba koje pogaa uglavnom ne posjeti lijeËnika, no prema jed-

nom izvjeπÊu iz SAD-a godiπnje se zbog opstipacije obavi 2,5 milijuna konzultacija lijeËnika, te potroπi gotovo milijarda dolara za laksative. Iz socioloπko-kulturoloπke perspektive bitan su Ëimbenik ljudska vjerovanja te spoznaje o “pravilnom radu” ljudskih tjelesnih funkcija. Vaæno je ovdje napomenuti znaËaj kulture, druπtva, pojedinca, ali i medicinskog osoblja. Primjerice, ljudi vjeruju ili smatraju da moraju svakodnevno imati stolicu, πtoviπe u odreeno vrijeme te odreenog volumena i konzistencije. Medicinski gledano ne postoji definiran broj stolica koje osoba mora imati. Studija na zdravim Britancima pokazala je da 99% populacije ima izmeu 3 stolice dnevno i 3 stolice tjedno. Broj stolica ovisi o mnogo Ëimbenika, ponajviπe o vrsti i koliËini hrane koju jedemo, unosu tekuÊine, kretanju, koriπtenju lijekova.

Etiologija i patofiziologija

æena i raste s dobi. »eπÊa je u osoba niæeg socioekonomskog statusa, sklonih depresiji, psihofiziËki zlostavljanih. Glavni uzroci zatvora: • metaboliËke bolesti (hipotireoza, hiperkalcemija, πeÊerna bolest), • kolagenoze (sklerodermija), • nasljedne muskularne bolesti (nasljedna visceralna miopatija), • poremeÊaji debelog crijeva (inertno debelo crijevo), • crijevne neuroloπke bolesti (Hirschprungova bolest, kroniËna intestinalna pseudoopstrukcija), • necrijevne neuroloπke bolesti (Parkinsonova bolest, ozljeda lene moædine, multipla skleroza), • anorektalni poremeÊaji (analne strikture, rektokele), • lijekovi (opijati, antacidi (kalcijski i aluminijski), antikolinergici, antiepileptici, antidepresivi, antiparkinsonici, diuretici, æeljezo, antihipertenzivi (Ca-blokatori, beta-blokatori).

Konstipacija koja je u pravilu duljeg trajanja (>3 tjedna) moæe biti simptom neke druge sistemske neuromuskularne, odnosno metaboliËke bolesti. Ukupna pojavnost u populaciji varira od 2-28%, ËeπÊa je kod

Otegotna okolnost “SjedilaËki” naËin æivota

inPharma

OD SADA I NA INTERNETU

www.inpharma.com.hr

inPharma 5

Autorica Ëlanka: Ines BuhaË, mr.pharm.

OPSTIPACIJA

Prirodni laksativi Æivimo u vremenu u kojem su probavne tegobe jedan od najveÊih problema i sigurno jedan od najËeπÊih razloga dolaska u ljekarnu. Uzroci su naËin æivota, neodgovarajuÊa prehrana, nedovoljan unos tekuÊine, nedovoljno kretanja, ali i emocionalne tegobe. eÊ je 4 tisuÊljeÊa dobro poznato da zdravlje poËinje u crijevima. Zastojem fekalne mase moæe doÊi do autointoksikacije, jer se u crijevu zadræavaju toksiËni, razgradni produkti hrane, a neki od njih postaju i kancerogeni. Javljaju se prvi problemi: smanjuje se energija, dolazi do pojave kratkog daha koji joπ viπe umanjuje energiju, teπkoÊe u razmiπljanju, obloæen jezik, stvaraju se divertikli... »est uzrok opstipacije je naËin æivota - neodgovarajuÊa prehrana, nedovoljan unos tekuÊine, nedovoljno kretanja, ali i emocionalne i psiholoπke tegobe. Prvo πto Ëinimo u tim sluËajevima je uzimanje laksativa. Meutim, vrlo je vaæan pravilan odabir, jer neodgovarajuÊi pripravak ili lijek moæe rezultirati s joπ viπe problema i potpunim prestankom prirodnog nagona za praænjenjem crijeva. Priroda nudi veliki broj moguÊnosti. Prema mehanizmu djelovanja, prirodne laksative moæemo podijeliti u nekoliko skupina: 1. Kontaktni laksativi 2. Stimulatori miπiÊa tankog i debelog crijeva 3. MehaniËki laksativi 4. Osmotski laksativi 5. Emolijentni laksativi 6. Probiotici i prebiotici

Smokva (Ficus carica) Laksativno djelovanje poznato joπ u starom Egiptu

Kontaktni laksativi Kontaktni laksativi snaæno i uËinkovito izazivaju peristaltiku, ali mogu izazvati grËeve. Moæe se pojaviti i ovisnost, pa je potreban oprez. Izazivaju hiperemiju male zdjelice, pa se ne preporuËuju trudnicama, za vrijeme menstruacije i kod upala zdjeliËnih organa. Antraksionske droge djeluju na glatke miπiÊe crijeva stimulirajuÊi njihovu pokretljivost, a praænjenje crijeva nastupa 8-12 sati nakon primjene. Ljekovite biljke sadræe antracenske derivate u slobodnom obliku i kao glikozide u kojima se aglikonski dio veæe s glukozom i/ili ramnozom. Temeljno tijelo aglukona je antrakinon. Pojavljuju se u oksidiranom i reduciranom obliku. Antrakinoni su oksidirani derivati antracena, dok su antroni i antranoli reducirani oblici. Takoer postoje i dimerne strukture u kojima su spojene dvije iste ili razliËite antronske molekule. Redukcijski ob-

lici su drastiËni laksativi, a oksidirani, blagi purgativi. BotaniËka rasprostranjenost je ograniËena na vrste porodica: Liliaceae, Polygonaceae, Rhamnaceae i Caesalpiniaceae. Osnovna struktura je 9,10-antrakinon, a meusobno se razlikuju prema stupnju oksidacije i prema supstituentima na C-9, 10. Hidroksilirani su u poloæaju C-1 i C-8, a u poloæaju C-3 i C-6 mogu biti supstituirani (metil, hidroksimetil, karboksil). BuduÊi da su reducirani oblici nestabilni, u slobodnom obliku postoje samo antrakinoni. I jedni i drugi su glikozidno vezani. Od πeÊera prisutna je glukoza i/ili ramnoza, te rijetko apioza. Aglukoni su karakteristiËni za pojedinu biljnu vrstu. Svaka biljka sadræi smjesu od viπe antrakinona koji pokazuju sinergistiËki efekt. Mogu se koristiti samo kraÊe vrijeme. Dugotrajna upotreba moæe izazvati hipokalijemiju koja moæe izazvati kardioloπke i neuromuskularne disfunkcije, posebice uz istovremenu primjenu kardiotoniËnih gliko-

zida, diuretika i kortikosteroida. Moæe doÊi i do hematurije i albuminurije. Kontraindicirana je upotreba u trudnoÊi, kod djece, kod opstrukcije probavnog trakta, atonije, upalnih bolesti crijeva, te u stanjima poremeÊaja ravnoteæe elektrolita. Interakcije se mogu javiti s drugim lijekovima antiaritmicima, diureticima (tiazidski), adrenokortikoidima, Liquiritiae radixom. Nuspojave se javljaju kao bol u probavnom traktu i obojeni urin (ovisno o pH), a predoziranje kao dijareja i poremetnja u ravnoteæi elektrolita. Aloja Oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph. Helv.VII, Ph.Eur. najËeπÊe se dobiva iz vrsta Aloe barbadensis, Aloe ferox i Aloaceae. Droga mora sadræavati najmanje 18% hidroksiantracenskih glikozida. Aktivne komponente su aloin A i B (13-27%) i aloinozidi A i B. Sadræi i aloeresine, aloe emodin, kromonglukozil, gorke glikozide. Smatra se najjaËim biljnim antrakinonskim laksansom koji je u upotrebi viπe od 3000 godina. Doziranje: 10-30 mg hidroksiantracenskih glikozida jedanput na dan. Krkavina Rhamnus frangula, Rhamnacea je oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph.Helv.VII, Ph. Eur. Droga mora sadræavati najmanje 7% glukofrangulina. Aktivne komponente su glukofrangulin A i B, frangulin A, B, C, kao i manje koliËine drugih antrakinonskih glikozida, diantrona i aglikona. Sadræi i manje koliËine trijeslovina i peptidnih alkaloida. Doziranje: odrasli i djeca nakon 10 godina starosti uzimaju 20-30 mg glukofrangulina na dan. I kod dugotrajne primjene ne nadraæuje sluznicu crijeva, ne utjeËe na izluËivanje crijevne sluzi i ne izaziva proπirenje krvnih æila debelog crijeva.

Ricinusovo ulje Djeluje brzo, za 2-4 sata

ma djeluje kao stomahik, a u veÊim dozama je laksativ. Kod prekoraËenja doze moæe izazvati vrlo bolnu peristaltiku.

Rabarbara (Rheum palmatum) PrekoraËenje doze izaziva vrlo bolnu peristaltiku

Sveta kora Cascara sagrada, Rhamnus purshianus, Rhamnaceae je oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph.Helv.VI, Ph.Eur. Naziv Cascara sagrada potjeËe od πpanjolskog jezika i znaËi sveta kora. Droga mora sadræavati najmanje 8% hidroksiantracenskih glikozida, od Ëega ne manje od 60% kaskaroida. Aktivne komponente su kaskaroidi A, B, C, D, E, F, koji Ëine 60-70% ukupnog hidroksiantracenskog kompleksa, a 10-30% Ëine aloin A i B, te krizaloin A i B. Ostatak od 10-20% sastoji se od O-glikozida (monoglikozidi emodina, alojeemodina i krizofanola s odgovarajuÊim aglukonima). Doziranje: 20-30 mg hidroksiantracena na dan; a kao infuz: 1,5-2 g suπene kore na 150 ml vrele vode. Rabarbara Rheum palmatum, Polygonaceae je oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph.Helv.VI i Ph.Helv.VIII, Ph.Eur. Droga mora sadræavati najmanje 2,2% hidroksiantracenskih glikozida. Aktivne komponente su antranoidi 3-12% (60-80% Ëine mono- i di-glikozidi reina, krizofanol, aloe-emodin, emodin i male koliËine odgovarajuÊih aglukona). Sadræi i manje koliËine diantronskih glikozida senozida A, B, C i D, eteriËno ulje, trijeslovine (galotanine), πkrob, kalcijev oksalat. Doziranje: ekvivalent od 15-50 mg hidroksiantracena na dan. U manjim doza-

Sena Cassia angustifolia, Caesalpinaceae je oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph.Helv. VI, Ph.Eur. Kao droga koriste se list i plod. Droga mora sadræavati najmanje 2,5% hidroksiantracenskih glikozida. Aktivne komponente su senozidi A i B koji su reindiantron diglukozidi. Sadræi joπ i aloeemodin, flavonoide, sluzi i trijeslovine. Doziranje: ekvivalent 15-30 mg hidroksiantracenskih derivata na dan. Kod prekoraËenja doze moæe izazvati vrlo bolnu peristaltiku.

Stimulatori miπiÊa tankog i debelog crijeva Stimulatori miπiÊa tankog i debelog crijeva podraæuju zavrπetke osjetilnih æivaca u sluznici i izazivaju refleksne kontrakcije muskulature. Ricinusovo ulje Ricinus communis, Euphorbiaceae oficinalno u DAB, Ph.Eur, djeluje brzo - za 2-4 sata. Doza je 15-39 grama, ne izaziva grËeve. Sadræi 45-55% ulja koje sadræi viπe od 80% glicerida ricinolne kiseline, vrlo toksiËni ricin (aglutinira krv) i oko 0,2% piridinskog alkaloida ricinina. Pri postupku hladnog preπanja ricin zaostaje u uljnoj pogaËi, pa tako dobiveno ulje nije toksiËno. Djeluje u tankom crijevu, u kojem se osapunjuje, tj. saponificira sa æuËi, a lipaza pankreasa cijepa trigliceride na ricinolnu kiselinu koja se resorbira i djeluje na peristaltiku. Koristi se kod akutnog zatvora, na prazan æeludac. Ako se dobiva uz zagrijavanje, ulje je vrlo toksiËno, a otrovne su i same sjemenke, pa treba biti oprezan. Smrtonosna doza za Ëovjeka je 0,2 g ricina, πto se nalazi u 6-10 sjemenki.

MehaniËki laksativi MehaniËki laksativi potiËu praænjenje crijeva poveÊanjem volumena fekalne mase, koja zatim pobuuje peristaltiku. Praænjenje nastupa 12-72 sata nakon primjene. To su: agar-agar, psilium, sjeme lana, pektini jabuke, πljive, smokve, karagen. Indijski trputac Plantago ovata, Plantaginaceae je oficinalna droga u DAB 10, Ph.Helv. VII, Ph. Eur. Sadræi oko 80% vlakana preteæno netopivih (odnos topivih i netopivih je 47:53) koje Ëine sluzni polisaharidi (smjesa neutralnih i kiselih hidrokoloida). Sadræi i manje koliËine proteina, ulja, sterola i trisaharid planteozu. Sluzni polisaharidi su smjeπ-

Sastav: - list sene (Sennae folium) s najmanje 2,5% hidroksiantracenskih glikozida izraæenih kao senozid B 40% i kora krkovine (Frangulae cortex) s najmanje 7,0% glukofrangulina izraæenih kao glukofrangulin A 20%. POMO∆NE TVARI - cvijet prave kamilice (Matricariae flos) 15%, list paprene metvice (Menthae pip. folium) 5%, plod kima (Carvi fructus) 5%, plod gorkog komoraËa (Foeniculi amari fructus) 5%, plod borovice (Juniperi fructus) 5%, korijen sladiÊa (Glycyrrhizae radix) 5%. DJELATNE TVARI

Farmakoterapijska skupina i djelovanje: Biljni Ëaj za ËiπÊenje iz grupe kontaktnih laksativa. Terapijske indikacije: Opstipacija Kontraindikacije: Ileus i upalni procesi u probavnom sustavu. Interakcije: Pri Ëestoj primjeni moæe uslijed gubitka kalija doÊi do pojaËanog djelovanja srËanih glikozida te utjecati i na djelovanje antiaritmika. Gubitak kalija moæe se pojaËati u kombinaciji sa tiazidnim diureticima. Posebna upozorenja: »aj ne trebaju piti djeca do 12. godine i trudnice. Lijek se ne smije koristiti dulje od 7 dana bez savjeta lijeËnika.

Planinski Ëaj REGISTRIRANI BILJNI LIJEK

Laksativno djelovanje Planinskog Ëaja postiæe se kombinacijom liπÊa sene i kore krkovine. Antrakinonski aktivni sastojci iz sene i krkovine jaËaju pokretljivost debelog crijeva i time pospjeπuju praænjenje crijevnog sadræaja. Cvijet prave kamilice, list paprene metvice, plod kima, plod gorkog komoraËa, plod borovice i korijen sladiÊa imaju spazmolitsko i karminativno djelovanje. Aktivni sastojci sa spazmolitskim i karminativnim djelovanjem zastupljeni su u koliËini potrebnoj za kompenzaciju moguÊih grËeva i nadutosti kod preosjetljivih osoba.

Uputa za uporabu: 2 kavske ælice Ëaja preliti sa πalicom kipuÊe vode. Ostaviti u zatvorenoj posudi 10 minuta, procijediti, zasladiti po æelji i toplo popiti. ©alicu (oko 2 dl) toplog Ëaja uzeti prije spavanja ili ujutro nataπte. Nuspojave: Moæe se javiti muËnina te abdominalni grËevi i boli, posebno kod osoba s iritabilnim crijevima. Antrakinonski derivati mogu promijeniti boju urina u æuto ili crveno, ovisno o pH. Dugotrajnom uporabom mogu se javiti “lijena” crijeva. O svakoj nuspojavi obavijestiti svojeg lijeËnika ili ljekarnika. Prije upotrebe paæljivo proËitajte uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama pitate svog lijeËnika ili ljekarnika.

Treπnjevka laboratorij d.o.o. • Ulica dr. Franje Tumana 35, 10437 Bestovje, Rakitje T 01 3371 466 • T i F 01 3370 560 • tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr • www.tresnjevka-laboratorij.hr

8 inPharma

teni u epidermalnim stanicama sjemene lupine. Stoga sjemenke brzo bubre i imaju visoki kapacitet vezivanja vode. Neprobavljene sjemenke dospijevaju u dublje dijelove crijeva gdje poveÊavaju volumen 10 do 15 puta. Na taj naËin poveÊava se pritisak u crijevima i pojaËava refleks za praænjenjem crijeva u stijenkama crijeva pritiskom na Plexus myentericus. KonaËno dolazi do praænjenja crijeva putem kontrakcija kruæne muskulature. Razgradni produkti polisaharida koji nastaju pod utjecajem bakterija u debelom crijevu poveÊavaju laksativni uËinak, a na sebe veæu prisutne toksine. Koristi se nakon operativnih zahvata da se uspostavi prirodno praænjenje crijeva, moæe se koristiti u trudnoÊi, a mogu ga koristiti i djeca od 6. godine. Doziranje: odrasli uzimaju 7-30 g sjemenki u 2-3 doze u tijeku dana, uz obavezno 150 ml vode na svakih 5 g. Djeca nakon 6 godina uzimaju pola doze za odrasle. Nuæan je oprez kod djece, jer primjena kod njih nije dovoljno istraæena, a zabiljeæene su i ozbiljne alergijske reakcije (koæne, poteπkoÊe u disanju, anafilaktiËki πok...). OpÊenito se smatra sigurnim, iako postoji moguÊnost opstrukcije crijeva kod nedovoljnog uzimanja tekuÊine. Takoer, dijabetiËari moraju ËeπÊe kontrolirati πeÊer zbog moguÊeg utjecaja na njegovu razinu. Interakcije nisu istraæivane, ali svi laksativi odlaæu apsorpciju lijekova, pa ih treba uzimati sat prije ili par sati poslije njih. Sjeme lana Linum usitatissimum, Linaceae je oficinalna droga u DAB 10, ÖAB, Ph.Helv.VI, Ph.Eur., a spada meu najstarije kultivirane biljke. Epidermalne stanice lupine sadræe 3-10% neprobavljive sluzi, 40% masnog ulja, bjelanËevina, cijanogenetskih glikozida, fitosterola, lignana, vitamina i minerala. Upotreba sjemenki s veÊom

aksativi se danas opÊenito previπe koriste. Jednostavnije je primijeniti neki od laksativa nego mijenjati svakodnevne navike koje uzrokuju opstipaciju. Vaæno je znati kada ne uzimati laksative: • SVAKODNEVNO - jer svakodnevno uzimanje laksativa stvara naviku, pa se crijeva viπe ne mogu prazniti prirodnim poticajem; • PREVENTIVNO - jer i preventivno uzimanje laksativa stvara naviku i uzrokuje gubitak prirodne funkcije crijeva; • ZA MR©AVLJENJE - jer primjena laksativa kao sredstava za mrπavljenje dovodi do teπkih posljedica po zdravlje organizma.

Pradomovina tamarinda je juæna Azija, a koristi se od najstarijih vremena. Ljepljive tamnosmee komuπke dolaze u trgovinu poluosuπene, bez sjemenki. Kad se namoËe u toploj vodi, dobiva se ljuta smea tekuÊina. Sastojak je zaËina karija i worcestershire umaka, a glavni je zaËin indoneæanske kuhinje. Danas se tamarind uzgaja u svim tropskim podruËjima, a koristi se u kulinarstvu i u medicinske svrhe. U Indiji je popularan kao blagi laksativ. Kao laksativ se koristi pulpa - tamarindov mezokarp. Postoji u obliku sirupa, briketa (voÊnih kocki) ili marmelada, Ëesto u kombinaciji sa senom. Mesnati dio usploa sadræi 13-15% slobodnih organskih kiselina i njihovih soli (jabuËna, vinska, limunska kiselina), pektine, πeÊere i monoterpene. Laksativni uËinak nastaje zbog organskih kiselina i pektina.

koliËinom tekuÊine dovodi do bubrenja sluzi i poveÊanja fekalne mase koja vrπi pritisak na stijenke crijeva i potiËe peristaltiku. Djelovanje nastupa nakon 18-24 sata. Istraæivanja su potvrdila da viπetjedno uzimanje dovodi do sniæenja ukupnog kolesterola. Strah od moguÊe toksiËnosti zbog prisutnih cijanogenetskih glikozida je neosnovan, jer se cijanidi vrlo sporo cijepaju u kiseloj sredini æeluca, a osloboena se cijanovodiËna kiselina u prisustvu klorovodiËne kiseline razgrauje na mravlju kiselinu i amonijev klorid.

Smokva Ficus carica, Moraceae je oficinalna droga u Ph.Helv.VII. Domovina smokve je Mala Azija, ali se mnogo uzgaja i u podruËju Sredozemlja. Kao laksativ spominje se joπ u prvim pisanim medicinskim zapisima u starom Egiptu. Koristi se kao hladni macerat (1 dio droge na 3 dijela vode), kao sirup ili u obliku briketa (voÊnih kocki). Sirupus caricae compositus, sirup izraen prema farmakopejskoj monografiji, dodaje se razliËitim galenskim pripravcima. Sadræi i do 50% invertnog πeÊera, organskih kiselina, sluznih polisaharida, pektina.

Osmotski laksativi Osmotski laksativi apsorbiraju vodu i zadræavaju je u lumenu crijeva - sok od jasena, mana, laktuloza, πljive, smokve, tamarind, glicerol. Indijska datulja Tamarindus indica, Fabaceae, Leguminisae je oficinalna droga u Ph.Helv.V, DAB 6.

Sjeme lana Bubrenjem sluzi poveÊava se volumen crijevnog sadræaja

©ljiva Prunus domestica, Rosaceae, Ëiji je plod oficinalan u farmakopejama Brazila i Portugala, u narodu je jedno od najËeπÊe koriπtenih sredstava za opstipaciju. Danas se koristi u obliku sirupa za opstipaciju kod djece. Usprkos mnogobrojnim pokuπajima identificiranja aktivnih supstancija koje bi bile odgovorne za laksativni uËinak πljive, one do danas nisu otkrivene. Pretpostavlja se da su za njeno laksativno djelovanje odgovorna vlakna kojih u πljivi ima jako puno, te magnezij i sorbitol koji πljive sadræe 15 puta viπe od veÊine drugih voÊki. Mana Fraxinus ornus, Oleaceae je oficinalna droga u DAB 6, Ph.Jug II. Mana je na zraku osuπeni sok koji curi iz zarezane kore stabla ili grane jasena. Za dobivanje droge koriste se stabla stara najmanje 8 godina. Miris mane podsjeÊa na miris meda, a zbog manitola je slatkastog okusa. Mana sadræi 40-50% manitola, te rijetke πeÊere stahioze, fruktozu, glukozu, minerale, glukozid fraksin i kumarinski glukozid koji fluorescira zeleno. Manitol se u probavnom traktu ne resorbira, dospijeva u ko-

inPharma 9

©ljiva (Prunus domestica) Sadræi 15% viπe sorbitola od drugog voÊa

Emolijentni laksativi

lon nepromijenjen i tamo se cijepa u kratkolanËane kiseline (octena, mlijeËna, maslaËana). Te kiseline osmotski veæu vodu, pa time poveÊavaju sadræaj crijeva i stimuliraju crijevnu peristaltiku. NajËeπÊe koriπteni oblik je sirup u dozi od 20-30 g za odrasle, a 2-16 g za djecu. Mana je posebno pogodna za upotrebu kod djece, jer je slatkog okusa i ne podraæuje æeludac. »esto se kombinira sa smokvinim sirupom, a ulazi i u sastav Sirupus sennae compositum i Sirupus mannae cum rheo za odrasle. Laktuloza Laktuloza je disaharid dobiven od prirodnih πeÊera fruktoze i galaktoze koje probavni enzimi ne mogu razgraditi. Zato u crijevo dolazi nepromijenjena, pa ju specifiËne bakterije razgrauju u nekoliko kratkolanËanih masnih kiselina, Ëime snizuju pH i djeluju kao osmotski laksativ.

Emolijentni laksativi olakπavaju prolaz fekalne mase kroz crijevo, jer omekπavaju feces. To su maslinovo ulje, laneno ulje, ulje slatkog badema, ulje pπeniËnih klica i parafinsko ulje koje se zbog kancerogenosti viπe ne koristi. Danas je njihova primjena napuπtena zbog mnogobrojnih nuspojava.

Probiotici i prebiotici U probavnom se traktu nalaze razliËiti rodovi i vrste bakterija. Gotovo i nema osobe koja ne zna za prisutnost “dobrih” bakterija u crijevu i njihovu vaænost za funkcioniranje crijeva. Dobre bakterije odræavaju ravnoteæu s loπim bakterijama, upravljaju izmjenom tvari koje unosimo u organizam, proizvode neke vitamine, neutraliziraju πtetne tvari, pa na taj naËin sprjeËavaju pojavu bolesti. Kad se loπe, tj. patogene bakterije veæu za stanice crijevne sluznice, zapoËinje proces upale koji omoguÊava prolaz tim bakterijama u krv i πirenje po tijelu. To je naËin kako se πiri bolest. Probiotici normaliziraju i reguliraju stolicu, pa se mogu koristiti i kod proljeva i kod zatvora. Korisni su i za zaπtitu i regeneraciju koæe i sluznica.

BUON ERBE NETTO KOLI»INA 20 VRE∆ICA OD 5,5 g

Buon Erbe - regulator probave od afriËkog trputca, mane, πljive i hibiskusa s vlaknima graπka i mlijeËnim fermentima. Dobra i pravilna prehrana kao i redovita fiziËka aktivnost vaæni su za uspostavljanje normalnih funkcija probavnog trakta. Buon Erbe je proizvod namijenjen kao pomoÊ crijevima za uspostavu normalnih fizioloπkih funkcija, a koristan je i u sluËajevima usporene probave kod neredovite i nepravilne prehrane s pomanjkanjem vlakana. AfriËki trputac i graπak pospjeπuju normalan crijevni prolaz, dok su ekstrakti mane, πljive, hibiskusa i mlijeËni fermenti poznati po svojem blagom djelovanju na crijevnu floru. Buon Erbe zbog blagog sastava mogu koristiti i djeca i trudnice.

Potraæite u ljekarnama i biljnim drogerijama! ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel 051 255 660

Probiotici se primjenjuju u preventivne svrhe ili kao adjuvantna terapija. Oni odræavaju homeostazu - ravnoteæu probavnog trakta. Na naπem se træiπtu nalaze probiotici s jednim ili s viπe razliËitih sojeva bakterija, s razliËitim brojem klica i u razliËitim oblicima (kapsule, tablete, tablete za ævakanje, prah, otopine, vaginalete...). Terapeutska vrijednost probiotika procjenjuje se prema broju æivih mikroorganizama u jedinici proizvoda. Prebiotici su neprobavljivi sastojci hrane (biljna vlakana, fruktooligosaharidi) koji stimuliraju rast i aktivnost tzv. dobrih bakterija u crijevu. Najpoznatiji prebiotik je inulin, fruktooligosaharid koji se pojavljuje u viπe od desetak tisuÊa razliËitih biljaka. U znatnoj ga koliËini sadræe cikorija, ËiËoka, artiËoka, poriluk, luk, bijeli luk i mnoge æitarice. U organizmu se samo manji dio inulina enzimatski razgradi i resorbira, a veÊi dio dolazi u debelo crijevo nerazgraen. Razgradnjom inulina pomoÊu bakterija povisuje se kiselost crijeva Ëime se smanjuje apsorpcija toksiËnih supstancija, a povisuje apsorpcija minerala (za 20% Ca, Mg i Fe). LITERATURA: European Pharmacopoeia Hrvatska farmakopeja, Zagreb, HFD 2007 ESCOP Monographs. Second Edition 2003, Thieme Medical Publishers Zdenka Kaloera, Farmakognozija II, FBF, Zagreb 2006/2007 Danica Kuπtrak: Farmakognozija-fitofarmacija, Golden marketing, Zagreb 2005 H.Wagner, M.Wiesenauer, Phytotherapie, Gustav Fischer Verlag, 2003

10 inPharma

Autorica Ëlanka: Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing.

MINERALI

Æeljezo - dobri stari mineralni dodatak Preparati æeljeza koristili su se joπ u rimsko doba, a danas je nedostatkom æeljeza zahvaÊeno oko 30% svjetske populacije. Za lijeËenje raznih oblika anemija najviπe se upotrebljava æeljezo u obliku topivih fero-soli. eljezo je jedan od najrasprostranjenijih metala u prirodi - u zemljinoj kori ima ga 4,7%. Taj mekani metal, srebrnobijele boje, najËeπÊe se nalazi u oksidnim rudama (hematitu, limonitu, magnetitu), sulfidnim rudama (piritu) i karbonatnim rudama (sideritu), a rijetko se nalazi u Ëistom agregatnom stanju1. Zdrav ljudski organizam sadræi izmeu 2,5 g (40 mg/kg æene) i 4,0 g (50 mg/kg odrasli muπkarci) æeljeza. Oko 60% æeljeza nalazi se u hemoglobinu crvenih krvnih stanica, 7-9% u mioglobinu, a 2% je sastavni dio razliËitih vaænih enzima. Hemoglobin - krvni pigment koji prenosi kisik u krvi i mioglobin su proteini specijalizirani za transport i Ëuvanje kisika. Oko 25% æeljeza u tijelu nalazi se uglavnom u jetri, slezeni i koπtanoj sræi.

Nedostatak æeljeza Nedostatkom æeljeza zahvaÊeno je oko 30% svjetske populacije, te se smatra jednim od glavnih deficijencija

TABLICA 1

UËestalost pomanjkanja æeljeza (kao % populacije) u europskim dræavama4 TRUDNICE

Danska Francuska Italija Velika Britanija

ADOLESCENTICE

DJECA

ISKORI©TENO ÆELJEZO

NEDOSTATAK ÆELJEZA - ANEMIJA

ISKORI©TENO ÆELJEZO

92%

18%

20%

54-77%

9-30%

3-15%

14-38%

12%

7-25%

25%

21%

u Europi3 (tablica 1). Æeljezo je potrebno za brojne vitalne funkcije ukljuËujuÊi rast, reprodukciju, zacjeljivanje rana i imunitet. Glavna mu je uloga prenos kisika do tkiva gdje je potreban. Æeljezo je takoer bitno za pravilno funkcioniranje brojnih enzima ukljuËenih u sintezu DNA10, stvaranje energije i zaπtitu od mikroba i slobodnih radikala. Ako je osoba opÊenito zdrava, simpto-

ISKORI©TENO ÆELJEZO

mi nedostatka æeljeza javljaju se nakon πto razina hemoglobina padne ispod 10 g/dl. PoËetni simptomi su umor, vrtoglavica, lupanje srca (tahikardija), nedostatak kisika, Ëak i kod najmanjeg napora. Ljudi koji pate od nedostatka æeljeza mogu imati kratak dah i brzo se umaraju, jer se bez dovoljno æeljeza tjelesno gorivo ne moæe pravilno sintetizirati. Takoer, osobe s nedostatkom æeljeza imaju smanjenju otpornost na infekcije, mogu im se razviti Ëirevi na rubovima usta, jeziku i u trbuhu, mogu imati osjeÊaj peckanja na jeziku i lomljivu kosu. Teπki nedostatak æeljeza rezultira anemijom - stanjem kad tijelu nedostaje æe-

Crveno meso ZnaËajan izvor æeljeza

inPharma 11

TABLICA 2

PreporuËene dnevne doze æeljeza u mg u Europi6 Belgija

ÆENE

MU©KARCI

NjemaËka, Austrija, ©vicarska

Irska

BaltiËke zemlje

Portugal

Francuska

Nizozemska

ljeza za proizvodnju hemoglobina, πto se moæe povezati i s nepovoljnim ishodom trudnoÊe, oslabljenim psihiËkim i fiziËkim moguÊnostima.

PreporuËeni unos PreporuËeni dnevni unos æeljeza je 14 mg na dan, dok je maksimalni dopuπteni unos 30 mg na dan. PreporuËene dnevne doze mogu varirati ovisno o individualnom statusu æeljeza u organizmu i o naËinu prehrane (tablica 2). PreporuËeni dnevni unos, tj. potrebne koliËine æeljeza nalaze se pojedinaËno u: • 160 g govee jetre • 300-450 g Ëajnih kolaËiÊa • 350-500 g graha • 540- 800 g jaja • 500-800 g kelja • 500-600 g govedine • 600-1000 g cipla • 1-1,5 kg kruha • 1-1,5 kg skuπe • 1-1,5 kg jagoda • 1,1-1,7 kg piletine • 1,3-1,9 kg svinjetine • 1,3-2 kg krumpira • 1,6-2,5 kg sira • 2-3 kg jabuka • 2-3 kg breskva • 4-6 kg rajËica • 4-6 kg kruπaka • 4,1-6,2 kg mrkva • 14-21 l mlijeka Æene u periodima bez krvarenja svakodnevno gube oko 1 mg æeljeza. Za vrijeme menstruacije i laktacije, gubi se dvostruko, pa i viπe æeljeza. Tijekom trudnoÊe potreba za æeljezom je takoer poveÊana, i to na 5-6 mg na dan u drugom i treÊem tromjeseËju, kako bi se zadovoljile potrebe fetusa i poveÊanog volumena krvi.2 Novija istraæivanja u Austriji, Irskoj, Nizozemskoj i Velikoj Britaniji pokazuju da je neadekvatan unos æeljeza ËeπÊe prisutan kod æena. Npr. u Velikoj Britaniji Ëak 84% æena ne dostiæe preporuËeni unos (a 93%

u dobi 25-34 godine), dok 50% konzumira manje od 10 mg na dan. Za usporedbu, samo 15% muπkaraca konzumira manje od preporuËene dnevne doze. SliËni primjeri utvreni su i u ostalim zemljama. U Nizozemskoj æene u dobi 1935 godina konzumiraju prosjeËno samo 10,5 mg æeljeza na dan, u Austriji je prosjeËan unos æeljeza kod æena samo 73% od preporuËenog unosa, a u Irskoj viπe od polovice æena u dobi 18-35 godina uzima mnogo manje doze od preporuËene.9

Izvor u hrani Æeljezo u hrani moæe biti - hem æeljezo (uglavnom iz hemoglobina i mioglobina u mesu, piletini i ribama) i ne-hem æeljezo (iz biljaka i mlijeËnih proizvoda). Æeljezo u hrani æivotinjskog porijekla javlja se vezano na proteine i dobro se apsorbira (20%), a u hrani biljnog porijekla postoji kao sol anorganske kiseline i apsorbira se dvostruko slabije (10%). Da bi se æeljezo uop-

Êe moglo apsorbirati u organizmu, ono se mora iz svog prvotnog trovalentnog oblika reducirati u dvovalentni oblik. Za razliku od hem æeljeza, apsorpciju ne-hem æeljeza inhibiraju polifenoli (u æitaricama, bilju i leguminozama), tanini (u Ëaju i kavi), kalcij i biljni proteini (u soji i ljeπnacima). Apsorpciju opÊenito pospjeπuju vitamin C (u voÊu i povrÊu) i organske kiseline.5 Æitarice, u koliËinama koje se uobiËajeno jedu za doruËak, u Francuskoj, Irskoj, ©panjolskoj i Velikoj Britaniji zadovoljavaju 15-25% RDA po obroku, dok npr. u NjemaËkoj zadovoljavaju samo 5-10% RDA. Bijelo pπeniËno braπno u Velikoj Britaniji sadræi dodano æeljezo kako bi se nadoknadilo ono koje je izgubljeno prilikom tehnoloπkog procesa. Æeljezo koje se dodaje braπnu, ukljuËujuÊi i braπno koje se koristi prilikom izrade kruha, izuzetno je vaæno kod prehrane odraslih ljudi. Æeljezo se ponekad dodaje i drugim namirnicama na bazi æitarica kao πto su kek-

12 inPharma

TABLICA 3

Izvori æeljeza u hrani5 SERVIRNA DOZA

SADRÆAJ ÆELJEZA (mg)

Biftek

100 g

Piletina, crveno meso

100 g

1,5

©koljke

6 srednjih

©kampi

8 velikih, kuhanih

Tuna, svijetla

100 g

1,5

1 srednja

2,8

Grah

100 g

LeÊa

100 g

3,5

Tofu

100 g

50 g

RajËica

Indijski oraπËiÊ

si, ali i piÊima s utvrenom niskom razinom æeljeza. Meutim, postoji niz tehniËkih problema povezanih s dodavanjem æeljeza u hranu, πto znaËi da ne moæe biti dodano u sve prehrambene kategorije.

Apsorpcija i skladiπtenje æeljeza u organizmu Apsorpcija æeljeza odvija se cijelom duæinom tankog crijeva, ali je najznaËajnija ona koja se odvija u duodenumu. Æeljezo se u stanicama crijeva veæe s proteinom apoferitinom, pa nastaje feritin. Kada su svi depoi popunjeni i sav apoferitin iskoriπten, apsorpcija prestaje. Æeljezo se skladiπti u obliku topivom u vodi tzv. feritinu, te u obliku koji je netopiv u vodi - tzv. hemosiderinu. Feritin se sastoji od kristala æeljeznog hidroksida prekrivenog ljuskom bjelanËevine apoferitina. Ukoliko postoji potreba za æeljezom, dolazi do oslobaanja iz feritina, a slobodni se apoferitin vraÊa u ciklus. Takozvani mukozni blok javlja se kada je koliËina apoferitina, a time i apsorpcija æeljeza, ograniËena. Ako su potrebe za æeljezom male, a priËuva je velika, apsorbirano æeljezo se u cijelosti pretvara u feritin i na

taj se naËin organizam πtiti od njegove prevelike apsorpcije.1 Ukoliko se æeli omoguÊiti optimalna apsorpcija æeljeza, treba izbjegavati kavu, Ëaj i druga piÊa s kofeinom, jer smanjuju njegovu apsorpciju. Pretjeran unos hrane bogate vlaknima (tj. fitati u toj hrani) takoer ograniËavaju apsorpciju æeljeza. Treba ograniËiti unos kalcija, odnosno dodatke prehrani s kalcijem treba uzeti u razmaku od nekoliko sati. Hrana koja ima mnogo oksalne kiseline smanjuje tjelesnu sposobnost apsorpcije æeljeza. Meu hranom koja izrazito smanjuje sposobnost apsorpcije æeljeza su rajËice, mineralna voda, mlijeËni proizvodi, kava i crni Ëaj.

Dodaci prehrani Preparati æeljeza koristili su se joπ u rimsko doba. Danas se za lijeËenje raznih oblika anemija najviπe upotrebljava æeljezo u obliku topivih fero-soli. Æeljezo kao dodatak prehrani Ëesto se nalazi u multivitaminskim i mineralnim dodacima prehrani, i to kao Ëisto æeljezo, u kombinaciji s vitaminom D, ili s magnezijem. Istraæivanje uËestalosti koriπtenja dodataka prehrani u NjemaËkoj pokazalo je da od 36% potroπaËa koji koriste dodatke prehrani, njih manje od 11%

Indijski oraπËiÊ »ak 3 mg æeljeza u 50 g

uzima dodatke æeljeza. Pri tome, 30% ispitanika koristi dodatke magnezija, a 24% ih uzima kalcij.7 Irsko istraæivanje naËina prehrane pokazalo je da æeljezo u obliku dodatka prehrani uzima 2,7% muπkarca i 6,1% æena. NajveÊi dnevni unos æeljeza u obliku dodatka prehrani utvren je u Velikoj Britaniji, i to 11,4 mg na dan kod æena u dobi od 35-49 godina.9

ToksiËnost æeljeza Æeljezo nema jedinstveni sistem izluËivanja, pa je moguÊa njegova akumulacija u organizmu i pojava toksiËnosti. ToksiËnost se javlja nakon uzimanja 30-60 mg/kg tjelesne teæine i javlja se u dvije faze1: 1. faza: 1-6 sati nakon uzimanja prevelike doze javljaju se vrtoglavica, dijareja, povraÊanje, bol u trbuhu, tahikardija; 2. faza: 12-48 sati nakon uzimanja prevelike doze postoji moguÊnost nastanka edema pluÊa, hipertemije, stanja πoka. Prekomjerno uzimanje æeljeza uglavnom je povezano s gastrointestinalnim nuspojavama, osobito kada se uzima na prazan æeludac. PreoptereÊenje æeljezom javlja se kao rezultat transfuzije krvi, ili odreenih krvnih poremeÊaja poput bolesti hemokromatoze. Takoer, moæe biti faktor rizika za oπteÊenje organa, kardiovaskularnih bolesti i nekih vrsta raka. LITERATURA: 1

Vitamini i minerali: Istine i predrasude, M. MediÊ-©ariÊ, I.BuhaË, V.Bradamante

Baynes RD. Iron deficiency in Brock JH Haliday JW, Pippard MJ, Powell LW, eds. Iron metabolism in health and disease. London, UK, WB, Saunders (1994) 189-225

Schuemann, K. Weiss G. In: Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe. Thieme Verlag, Stuttgart (2002)137-147

DeMaeyer E, Adiels-Tegman M.World Health Stat Q 38(1985) 302-16

Linus Pauling Institute Micronutrient Information Center

EC Scientific Committee on Food, Opinion of the Scientific Committee on Food on the revision of reference values for nutrition labelling. (2003).

Wolters M and Hahn A, Nahrstoffsupplemente aus Sicht des Konsumenten, AernahrungsUmschau 48 (2001).

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, Iron in: Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc (2001).

ERNA

Bothwel TH, Carlton RW, Cook JD, Finch CA, Iron metabolism in man. Oxford UK, Blackwell Scientific Publications (1979)

inPharma 13

Autorica Ëlanka: dr.sc. Jelena Æafran Novak, dipl.ing.

POD POVE∆ALOM

Genetski modificirani organizmi Tehnologija kojom se modificiraju organizmi poznata je i pod nazivima “moderna biotehnologija” ili “genska tehnologija”, odnosno “tehnologija rekombinantne DNA” ojam genetski modificirani organizam (GMO) odnosi se na sve organizme Ëiji je genetski materijal promijenjen na naËin koji se ne odigrava prirodno nego pomoÊu tehnika genetiËkog inæenjerstva. GMO mora biti bioloπka jedinica koja je u stanju samostalno se razmnoæavati ili prenositi genetiËki materijal. Tehnologija kojom se modificiraju organizmi je poznata i pod nazivima “moderna biotehnologija” ili “genska tehnologija”, odnosno “tehnologija rekombinantne DNA”. Na taj naËin se transfor-

miraju biljke koje se veÊinom uzgajaju kao usjevi za proizvodnju GM hrane. Komercijalni uzgoj GM biljaka zapoËeo je 1995. godine kada je odobren uzgoj sorte rajËice sa zakaπnjelim truljenjem. Od tada se raËuna da se takve kulture uzgajaju na oko 500 milijuna hektara, te da je trend poveÊanja takvog uzgoja iz godine u godinu oko 10-15%. Ukupno je na svjetskom træiπtu poznato 16 genetski modificiranih kultura u viπe od stotinu razliËitih genetiËkih dogaaja (events). To su kukuruz (62), soja (11), pamuk (22), uljana repica (12), πeÊerna repa (3), krumpir (2), karanfil (5), riæa, rajËica, pπenica, bundeva, duhan, cikorija, lan, dinja i papaja. Na gotovo svim povrπinama uzgajaju se preteæito Ëetiri poljoprivredne kulture: soja (60%), kukuruz (23%), pamuk (11%) i uljana repica (6%).

dogaaja), uljana repica (3 genet. dogaaja) i πeÊerna repica (1 genet. dogaaj). Takoer su autorizirana i 2 mikroorganizma. Na træiπtu Europske Unije autorizirano je viπe od trideset GMO-a, i sve je viπe zahtjeva za odobravanjem novih. Trenutno se razmatra pedesetak zahtjeva (novih ili onih kojima je potrebna obnova autorizacije). Kao osnovni razlog takvom pristupu, pored tradicionalnog pristupa oplemenjivanja biljaka, navodi se sve veÊa potreba prehranjivanja puËanstva ugroæenog glau zbog poveÊanog porasta ukupne globalne populacije. Poljoprivredni prinos se moæe poveÊati πirenjem

Træiπte EU Na træiπtu Europske Unije trenutno su odobrene slijedeÊe kulture: kukuruz (u 14 razliËitih genetiËkih dogaaja - events), soja (3 genet. dogaaja), karanfil (4 genet. dogaaja), pamuk (6 genet.

Uzgoj GM biljaka Godiπnje poveÊanje uzgoja za oko 10-15%

14 inPharma govi obiËno izbjegavaju. Usprkos toj Ëinjenici, prisutna je zbog konzumacije GM hrane zabrinutost oko moguÊih πtetnih utjecaja na okoliπ i bioloπku raznolikost kao i na zdravlje ljudi i æivotinja. Brojne su i rasprave oko socioekonomskih i etiËkih pitanja.

Ekoloπka prihvatljivost i regulativa

Kukuruz Jedna od 16 genetski modificiranih kultura

areala zemlje za kultivaciju, πto je nepoæeljno radi oËuvanja zemlje i prirodnih resursa, ili pak intenzivnijom proizvodnjom po jedinici veÊ postojeÊeg areala pod kultivacijom, πto je svakako jedino praktiËno rjeπenje. Raspoloæivost obradive zemlje u svijetu je 1950. g. iznosila 0,51 ha po glavi stanovnika, 1975. g. iznosila je 0,34 ha po glavi stanovnika, a prema slobodnoj procjeni 2025. g. mogla bi iznositi 0,17 ha po glavi stanovnika. Proizlazi da je tradicionalni pristup nedovoljno moÊan da nastavi poveÊavati prinose dosadaπnjom efikasnoπÊu. To dovodi do potrebe za novim pristupom, kako bi se nastavila proizvodnja hrane potrebne za svakodnevni porast globalne ljudske populacije.

GenetiËki inæenjering

na odreene insekte ili viruse i/ili tolerancija prema herbicidima. Postupak genetiËke modifikacije ne ukljuËuje obavezno inserciju DNA iz drugih organizama. Biljke i mikroorganizmi mogu biti modificirani tako da se uklone ili iskljuËe odreeni geni. Gen se moæe iskljuËiti ugradnjom nove kopije gena ili dijela gena (gene silencing), ili ugradnjom obrnute antisense kopije gena (oboje upotrijebljeno npr. u proizvodnji rajËice sa zakaπnjelim truljenjem). Sam proces uvoenja gena u nesrodne vrste i zatim moguÊnost njihovog funkcioniranja, zove se genetiËka transformacija. Jedan od najËeπÊih pristupa je putem bakterije Agrobacterium tumefaciens. GenetiËkim inæenjerstvom izrezuju se i sele isjeËci molekule DNA (geni za odreena æeljena svojstva) iz jednog organizma, bilo da se radi o biljci, æivotinji ili mikroorganizmu, u drugi organizam. Za razliku od tradicionalnih tehnika crossbreeding-a, samo se jedan ili nekoliko gena ugrauju u vrstu domaÊina, tako da se neæeljeni tra-

Slabosti tradicionalnog postupka oplemenjivanja (breeding) ne pruæaju garanciju da Êe se postiÊi odreena kombinacija gena od milijuna njih koji se stvaraju. Nepoæeljni geni mogu biti preneseni zajedno s poæeljnim, odnosno neki æeljeni se mogu izgubiti zbog nasumiËne preraspodjele gena meu roditeljima. Nasuprot tome, biotehnologija i metode genetiËkog inæenjerstva omoguÊavaju direktan prijenos jednog ili nekoliko gena, izmeu bliskih ili udaljenih organizama, πto pruæa veÊu raznolikost karakteristika, ubrzava proces i olakπava praÊenje genetiËkih promjena, a takoer i procjenu posljediËnih efekata. GenetiËka modifikacija (GM) omoguÊava make-up organizama na naËin koji prethodno nije bio moguÊ, ali ciljevi GM i konvencioPamuk nalnih tehnika selekcije su Jedna od isti. GenetiËke modifikacinajËeπÊe genetski je daju biljkama nova svojmodificiranih stva kao πto su otpornost biljaka

Prednosti uzgoja takvih usjeva mogu se oËitovati u smanjenoj upotrebi pesticida, veÊem prinosu i viπim poljoprivrednim profitima kao i poboljπanoj praksi oËuvanja kvalitete tla, te boljem iskoriπtenju prirodnih resursa. Nasuprot tome, moæe doÊi do razvoja rezistentnih sojeva insekata uslijed upotrebe usjeva otpornih na insekte, a moguÊ je i neæeljeni prelazak peludi na srodne vrste. Kako bi se izbjegli neæeljeni utjecaji uzgoja takvih GM usjeva, prije svakog odobrenja uzgoja pojedinog GMO-a, potrebno je provesti vrlo detaljnu analizu ekoloπke prihvatljivosti u okviru procjene rizika za otpuπtanje svakog novog GMO-a u okoliπ. Na globalnoj razini, procjena rizika za GMO-e zakonski je regulirana u okviru Kartagena protokola o bioloπkoj sigurnosti koji je Hrvatska ratificirala 2003. godine. U Prilogu III Protokola, okvirno su zadani koraci za provedbu postupka procjene rizika. Osnovna svrha je utvrditi i procijeniti moguÊe negativne uËinke modificiranih æivih organizama na oËuvanje i odræivu upotrebu bioloπke raznolikosti u okoliπu koji Êe vjerojatno biti primatelj, uzimajuÊi takoer u obzir opasnost po ljudsko zdravlje. Na nacionalnoj razini to podruËje je regulirano Zakonom o genetski modificiranim organizmima (NN 70/2005) i pripadajuÊim podzakonskim aktima. Nacionalno zakonodavstvo u pogledu upotrebe GMOa, prekograniËnog prijenosa, transporta, otpuπtanja u okoliπ, upotrebe u zatvorenim uvjetima, prerade kao i stavljanja na træiπte, usklaeno je sa zakonodavstvom EU. Prema Zakonu o GMO-ima pri Vladi Republike Hrvatske osnovano je VijeÊe za GMO-e i dva struËna odbora - Odbor za uvoenje GMO-a u okoliπ i Odbor za ograniËenu upotrebu GMO-a - koji imaju zadatak davati znanstvena i struËna miπljenja na temelju procjene rizika, prilikom postupka odobravanja GMOa u naπoj zemlji. Pitanje sigurnosti hrane u pogledu upotrebe GMO-a regulirano je Zakonom o hrani (NN 46/2007) s pripadajuÊim Pravilnicima.

inPharma 15

16 inPharma

Autorica Ëlanka: mr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

ZAKONODAVSTVO

Pravilnik o hrani za dojenËad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu (NN 74/2008) Navedeni Pravilnik je dio Pravilnika o hrani za posebne prehrambene potrebe (NN 78/2008), donesen u lipnju 2008. i dio je Nacionalnog programa za pridruæivenja Europskoj Uniji rana namijenjena dojenËadi i maloj djeci konaËno je usklaena s Europskim odredbama. Viπe ne pripada kategoriji “dijetetske hrane”, a i ograniËeno je navoenje zdravstvenih tvrdnji. Ukoliko ta kategorija hrane ipak ima zdravstveni uËinak, ona pripada u hranu za posebne medicinske potrebe namijenjenu dojenËadi i maloj djeci, odnosno u hranu sa zdravstvenom tvrdnjom.

Pravilnik o hrani za dojenËad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu (NN 74/2008) Pravilnik o hrani za dojenËad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu (NN 74/2008) donesen je 19. lipnja 2008. godine kao podzakonski akt Zakona o hrani (NN 46/2007), a predstavlja dio Nacionalnog programa za pridruæivanje Europskoj uniji. Uz navedeni Pravilnik najËeπÊe se primjenjuju Pravilnik o oznaËavanju, reklamiranju i prezentiranju hrane (NN 41/2008), Pravilnik o navoenju hranjivih vrijednosti hrane (NN 29/2009) i Pravilnik o prehrambenim aditivima (NN 81/2008), a svi su usklaeni s Europskim Direktivama te drugim relevantnim regulativama kojima se propisuju specifiËni zahtjevi. Hrana za dojenËad i malu djecu te preraena hrana na bazi æitarica, propisane su odreenim “krovnim” EU Direktivama. Hrana za dojenËad i malu djecu te preraena hrana na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu

Navedena hrana regulirana je Pravilnikom o hrani za dojenËad i malu djecu te preraenoj hrani na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu (NN 74/2008) i viπe ne nosi oznaku “dijetetska hrana”. Glavna podjela je na: • poËetnu i prijelaznu hranu za dojenËad i malu djecu (zamjena za majËino mlijeko), • preraenu hranu na bazi æitarica za dojenËad i malu djecu, • posebne uvjete deklariranja, upozorenja, odreene hranjive vrijednosti i koliËinu vitamina i minerala s njihovim dopuπtenim kemijskim oblicima.

TABLICA 1

U pogledu sastojaka, potpuno je regulirano o kojoj se kategoriji unutar samog Pravilnika radi, te se istiËu odreeni zahtjevi u odnosu na osnovne sastojke kao πto su: 1. energetska vrijednost; 2. bjelanËevine - ovisno da li je proizvod na bazi bjelanËevina kravljeg mlijeka ili od izolata bjelanËevina iz soje, samih ili u mjeπavini s bjelanËevinama kravljega mlijeka; 3. taurin; 4. kolin; 5. masti - zabranjuje se upotreba sezamovog ulja i ulja sjemena pamuka, a propisane su koliËine dugolanËanih

Odobrene prehrambene tvrdnje

Prehrambena tvrdnja

Uvjeti za navoenje odgovarajuÊe prehrambene tvrdnje

Samo laktoza

Laktoza je jedini prisutan ugljikohidrat.

Bez laktoze

Sadræaj laktoze nije veÊi od 2,5 mg/100 kJ (10 mg/100 kcal).

Tvrdnja o dodanim dugolanËanim viπestruko nezasiÊenim masnim kiselinama ili odgovarajuÊa prehrambena tvrdnja o dodanoj dokosaheksaenskoj kiselini

Sadræaj dokosaheksaenske kiseline nije manji od 0,2% ukupnog sadræaja masnih kiselina.

Prehrambena tvrdnja o dodatku sljedeÊih neobaveznih sastojaka: - taurin - frukto-oligosaharidi i galakto-oligosaharidi - nukleotidi

Slobodno dodani u propisanim koliËinama navedenim u Prilogu I.

inPharma 17

TABLICA 2

Dopuπtena zdravstvena tvrdnja

Zdravstvena tvrdnja

Uvjeti za navoenje odgovarajuÊe zdravstvene tvrdnje

Smanjenje rizika od alergije na bjelanËevine mlijeka. Ta zdravstvena tvrdnja moæe ukljuËivati izraze koji se odnose na smanjeni alergen ili alergen sa smanjenim svojstvima antigena.

(a) Na raspolaganju moraju biti objektivno i znanstveno provjereni podaci kao dokaz za navedena svojstva; (b) PoËetna hrana za dojenËad mora zadovoljavati odredbe iz toËke 2.2 Priloga I i koliËinu imuno reaktivnih bjelanËevina izmjerenih metodama koje su opÊe priznate kao prikladne, te treba biti manje od 1% tvari koje sadræe duπik; (c) Mora se navesti da proizvod ne smije konzumirati dojenËad alergiËna na bjelanËevine od kojih je proizvod proizveden, osim ako opÊe prihvaÊena kliniËka ispitivanja potvrde da je poËetna hrana za dojenËad prihvatljiva za viπe od 90% dojenËadi (interval pouzdanosti 95%) koja je preosjetljiva na bjelanËevine iz kojih je hidrolizat proizveden; (d) PoËetna hrana za dojenËad koja se uzima peroralno ne smije kod æivotinja prouzroËiti osjetljivost na nepromijenjene bjelanËevine od kojih je proizvedena.

viπestruko nezasiÊenih masnih kiselina, 6. fosfolipidi; 7. inozitol; 8. ugljikohidrati - mogu se upotrebljavati iskljuËivo laktoza, maltoza, saharoza, glukoza, maltodekstrin, glukozni sirup, te aktivirani i æelatinirani πkrob koji su prirodno bez glutena; 9. frukto-oligosaharidi; 10. mineralne tvari - s odreenim najmanjim i najveÊim koliËinama; 11. vitamini - takoer s odreenim najmanjim i najveÊim koliËinama, 12. nukleotidi. Sve navedeno regulirano je prilozima Pravilnika, i to pojedinaËno za poËetnu hranu (Prilog I), prijelaznu (Prilog II) i preraenu hranu na bazi æitarica (Prilog III). Samim Pravilnikom regulirani su u Prilogu IV i osnovni sastojci hrane za dojenËad i malu djecu u odnosu na tip bjelanËevina (meso, riba, perad, iznutrice...), ugljikohidrate, i to kroz vrstu obroka (sokovi i nektari na bazi voÊa i povrÊa, deserti, pudinzi...), sir,

Propisi u “krovnim” EU direktivama

soli, vitamini s najveÊim dopuπtenim koliËinama. U pogledu vitamina i minerala EFSA (European Food Safety Authority) je donijela konaËnu listu odobrenih vitaminskih i mineralnih kemijskih oblika, no oni su veÊ regulirani i tim Pravilnikom. Kroz odreeno vrijeme trebalo bi doÊi i do usklaenja s EU. Novitet u ovoj kategoriji hrane su toËno propisane prehrambene i zdravstvene tvrdnje. Pod prehrambenim tvrdnjama odobrenim na poËetnoj hrani za dojenËad podrazumijevaju se iskljuËivo tvrdnje navedene u tablici 1. Jedina dopuπtena zdravstvena tvrdnja na poËetnoj hrani za dojenËad navedena je u tablici 2.

Postupak stavljanja na træiπte Ukoliko se zdravstvene tvrdnje istiËu na poËetnoj i prijelaznoj hrani za dojenËad i malu djecu, te na preraenoj hrani na bazi æitarica takoer namijenjenoj dojenËadi i maloj djeci, proizvodi moraju proÊi postupak slanja obavijesti Ministarstvu zdravstva i socijalne

skrbi prilikom prvog stavljanja na træiπte. Reklamiranje i informiranje poËetne i prijelazne hrane je takoer novitet, s time da se ukidaju neki od pojmova kao πto su humaniziran, materniziran, prilagoen i sli.

ZakljuËak Pregledom relevantnog zakonodavstva moæe se zakljuËiti da je i ovo podruËje konaËno regulirano. Problem predstavlja odgovarajuÊe povezivanje s drugim pravilnicima, buduÊi da se mnogi od njih isprepliÊu. Takoer bi trebalo regulirati i reklamiranje i informiranje o toj kategoriji hrane, jer mnogi proizvoaËi i njihov marketing æele napisati Ëim viπe.

18 inPharma Autori Ëlanka: prof.dr.sc. Æeljko KrznariÊ i dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender Centar za kliniËku prehranu, KBC Zagreb

PREHRANA BOLESNIKA

Enteralna prehrana Spoznaja da loπ status uhranjenosti negativno utjeËe na tijek i ishod bolesti, potakla je koriπtenje sofisticiranih modaliteta hranjenja enteralne i parenteralne prehrane - koji, uz normalnu peroralnu prehranu, Ëine dio nutritivne potpore bolesnika

ravilna prehrana uvjet je opstanka æivog biÊa, odnosno preduvjet odræanja svih energijskih i metaboliËkih procesa. Svijest i znanje o vaænosti prehrane kao i procjena nutritivnog statusa organizma mogu olakπati dijagnostiku i procjenu teæine neke bolesti te omoguÊiti uspjeπnije lijeËenje. KliniËka prehrana sve je uzbudljivije i privlaËnije interdisciplinarno podruËje koje svoj uzlet doæivljava tijekom posljednja tri desetljeÊa. Tada je, naime, prepoznat problem malnutricije ili pothranjenosti na bolniËkim odjelima. Spoznaja da loπ status uhranjenosti negativno utjeËe na tijek i ishod bolesti, potakla je koriπtenje sofisticiranih modaliteta hranjenja - enteralne i parenteralne prehrane - koji, uz normalnu peroralnu prehranu, Ëine dio nutritivne potpore bolesniku. Pritom parenteralna prehrana podrazumijeva dopremanje nutrijenata direktno u krvoæilje, a pod enteralnom prehranom misli se na unos nutrijenata u probavni sustav putem sonde ili stome, te uzimanje enteralnih pripravaka na usta kao nadopuna prehrani.

©to je enteralna prehrana? Tijekom protekla dva do tri desetljeÊa, na podruËju kliniËke prehrane dogaaju se znaËajne pro-

mjene koje su dovele do razvoja i unapreenja enteralne prehrane - kako samih nutritivnih pripravaka (otopina, pripravaka), tako i svih prateÊih sustava (sonde, pumpe i ostala pomagala). Osnovni postulat kliniËke prehrane danas glasi: “ako je crijevo u funkciji, koristi ga” (“if the gut works, use it”). Odræanje integriteta sluznice tankog i debelog crijeva postaje prioritet, πto potencira pristup hranjenju bolesnika normalnom hranom uz modifikacije, ili enteralnim pripravcima kada je god to moguÊe, tj. kada nema apsolutnih kontraindikacija. I male koliËine hrane u crijevnom lumenu (100-200 ml) mogu prevenirati atrofiju crijevnih resica, te tako utjecati na smanjenje bakterijske translokacije i drugih potencijalno fatalnih komplikacija.

Kada primijeniti enteralnu prehranu? Kako bi primjena enteralne prehrane bila moguÊa, probavni sustav bolesnika mora biti u funkciji te treba imati barem 100 cm tankog crijeva. Enteralna prehrana prikladna je ne samo za pothranjene bolesnike, veÊ i za sve one koji nemaju adekvatan nutritivni unos,

pa su stoga izloæeni malnutriciji. Uvoenjem adekvatne nutritivne potpore u shemu lijeËenja najviπe Êe profitirati teπko pothranjeni bolesnici (BMI-indeks tjelesne mase <16-18), bolesnici s naglim gubitkom do 20% tjelesne mase, bolesnici s umjerenom slikom pothranjenosti i sistemskim upalnim odgovorom (primjerice recidiv Crohnove bolesti, akutni pankreatitis, upala pluÊa) te bolesnici sa slikom teπkog upalnog zbivanja (primjerice teπka sepsa). Istovremeno, znaËajan boljitak Ëini nutritivna potpora kod pothranjenih bolesnika kod kojih se planira operativni zahvat. Bolesnici koji mogu normalno jesti, ali ne jedu (zbog smanjenog apetita ili anoreksije) te bolesnici koji ne jedu iz drugih razloga (nemoguÊnost ingestije hrane, opstrukcija ili dismotilitet gornjeg probavnog sustava) moraju se razmatrati kao potencijalni kandidati za enteralnu nutritivnu intervenciju.

Karakteristike enteralnih pripravaka

Vrlo je πirok spektar pripravaka za enteralnu primjenu (viπe od 150), no osnovno je da danas komercijalni pripravci imaju brojne prednosti nad pripravcima koji se pripremaju u bolniËkim kuhinjama ili kod kuÊe, jer se kod njih ne moæe sa sigurnoπÊu odrediti vrsta niti koliËina pojedinih sastojaka. »eπÊe su izloæeni bakterijskoj kontaminaciji, ËeπÊe uzrokuju grËeve i proljeve, a ponekad ih je teπko plasirati kroz nazoenteralne sonde. Enteralni pripravci, dostupni za primjenu oralnim putem i puEnteralna tem sonde prema kemijskom prehrana sastavu dijele se na polimerne, oligomerne i elementarne Prikladna za pothranjene bolesnike pripravke. i one izloæene Polimerni pripravci nutrimalnutriciji tivno su kompletni, sadræe du-

inPharma 19 πik u obliku intaktnih proteina, ugljikohidrate u obliku polimera glukoze, a lipide kao LCT (dugolanËane trigliceride) ili LCT i MCT (srednjelanËane trigliceride). Primjenjuju se kao osnovni komercijalni, enteralni pripravak u bolnicama, ali i za kuÊnu enteralnu prehranu. Osmolarnost polimernih pripravaka je prihvatljivo niska (oko 300 mOsmol/l), a najËeπÊe su prihvatljiva okusa, pa se mogu primjenjivati i peroralno. VeÊina polimernih pripravaka ima 1 kcal/ml i koncentraciju duπika od 57 g/1000 ml, no ima i onih s veÊim unosom kcal ili duπika po jedinici volumena. Polimerne dijete imaju vrlo malo nuspojava, dobro su prihvaÊene od bolesnika, a cijena opravdava svakodnevnu upotrebu u indiciranim situacijama i kliniËkim entitetima. Oligomerni ili semielementarni pripravci sadræe proteine u hidroliziranom obliku (di- i tripeptidi, slobodne aminokiseline), ugljikohidrate u obliku parcijalno hidroliziranih maltodekstrina πkroba, jednostavnih πeÊera, polimera glukoze ili πkroba te mast u obliku LCT (dugolanËanih triglicerida) ili kombinacije LCT i MCT (dugolanËani i srednjelanËani trigliceridi). Zastupljenost masti kao izvora energije u tim se pripravcima kreÊe od 5-30% kalorija. Indicirani su kod bolesnika s alergijama na hranu, kod maldigestije, egzokrine pankreatiËne insuficijencije, sindroma kratkog crijeva i u bolesnika s crijevnim fistulama. Monomerni ili elementarni pripravci sadræe aminokiseline, monosaharide, disaharide, minimalne koliËine masti (MCT i esencijalne masne kiseline) koje su odgovorne za manje od 3% ukupnog unosa kalorija, te neznatne koliËine natrija i kalija. Teorijski za resorpciju elementarnih pripravaka nisu potrebni probavni enzimi, πto bi ih Ëinilo idealnom hranom kod teπkih malapsorpcija, sindroma kratkog crijeva, kroniËnog pankreatitisa i drugih sliËnih stanja. Izrazito loπa organoleptiËka svojstva (zbog slobodnih aminokiselina) i Ëeste nuspojave, od kojih dominira proljev zbog hiperosmolarnosti (500-900 mOsmol/), razlog su Ëestim prekidima lijeËenja i vrlo loπoj prihvatljivosti kod bolesnika (Ëak do 40% bolesnika napuπta tretman). Istodobno monomerni su pripravci znaËajno skuplji od polimernih istog kalorijskog unosa.

TABLICA 1

Osnovna razlika tih pripravaka je u veliËini, odnosno koliËini i vrsti prisutnih molekula i supstrata. Sukladno tome, pripravci koji sadræe veÊi broj molekula koje su ujedno i manje molekularne mase, imaju veÊu osmolarnost te stoga mogu prouzroËiti neæeljene nuspojave, poput osmotskih proljeva.

Specijalni pripravci Brojni polimerni pripravci prilagoeni su potrebama u posebnim patoloπkom stanjima kao πto su nasljedni metaboliËki poremeÊaji ili specifiËne bolesti koje ukljuËuju disfunkciju pojedinog organa, poput portalne encefalopatije, akutne i kroniËne bubreæne insuficijencije, kroniËne opstruktivne bolesti pluÊa, Crohnove bolesti i intolerancije glukoze. Specijalne formule klasificiraju se kao namirnice za enteralnu primjenu, te se plasiraju na træiπte bez provoenja ekstenzivnih kliniËkih testiranja koja su karakteristiËna za lijekove. Upravo zbog toga, odabiru tih pripravaka treba pristupiti paæljivo i pritom uzimati u obzir procjenu nutritivnog i zdravstvenog statusa pojedinog bolesnika.

Prehrana bolesnika

NaËin provoenja enteralne prehrane Pri zapoËinjanju enteralne prehrane bitna je procjena njena trajanja te se tako uvjetno mogu formirati dvije skupine bolesnika od kojih prva zahtijeva nutritivnu potporu u trajanju do 14 dana, a druga znatno dulju, pa Ëak i viπegodiπnju. To je vaæno radi adekvatnog i pravovremenog izbora tehnike i naËina provoenja enteralne prehrane. Prva skupina koja obuhvaÊa i veÊinu kliniËkih bolesnika, zahtijeva kraÊu nutritivnu podrπku za πto se obiËno primjenjuju sonde (nazogastriËne, nazoduodenalne i nazojejunalne). Sonde se mogu uvoditi i oralnim putem, no to se u veÊini sluËajeva zbog nepraktiËnosti izbjegava. Druga skupina koja obuhvaÊa uglavnom kroniËne, neuroloπke i onkoloπke bolesnike, zahtijeva postavljanje neke od

Sastav polimernih i oligomernih enteralnih formula POLIMERNE FORMULE

Sadræaj proteina

OLIGOMERNE FORMULE

30 - 80 g/L

20 - 50 g/L

Energetska gustoÊa

1 - 2 kcal/ml

1 - 1,7 kcal/ml

Sadræaj ugljikohidrata

90 - 200 g/L

100 - 200 g/L

Sadræaj masti

20 - 90 g/L

5 - 20 g/L

Osmolarnost

300 mOsmol/L

500 - 900 mOsmol/L

Nutrijenti se unose sondom, stomom ili nadopunom prehrani

stoma (gastrostoma, duodenostoma, jejunostoma) kirurπkim, radioloπkom ili endoskopskim putem.

Umjesto zakljuËka U nekim kliniËkim situacijama, a osobito kod bolesnika u jedinicama intenzivnog lijeËenja, nije moguÊe samo primjenom enteralne prehrane postiÊi æeljeni unos energije i svih potrebitih nutrijenata. Tada je uputno primjeniti kombinaciju enteralne i parenteralne prehrane. Ipak, Ëak i u stanjima kao πto su teπka protrahirana sepsa, politrauma ili teπki akutni pankreatitis, dio nutrijenata uputno je unijeti u organizam enteralnim putem. Samo dobro poznavanje svih moguÊnosti kliniËke prehrane omoguÊava valjan i pravodoban izbor najbolje opcije, dok dogmatskom i iskljuËivom pristupu, kao i u svim drugim podruËjima medicine, nema mjesta.

SOLGAR PROMO

20 inPharma Autor Ëlanka: Hrvoje Lisak, dr.med. Salvus d.o.o. EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Osteoartritis Za razliku od drugih glukozamina Solgarov je biljnog porijekla kao i svi drugi sastojci u proizvodu, πto ga Ëini prvim izborom za sve koji vode raËuna o svom zdravlju steoartritis, kroniËna degenerativna bolest zglobova, jedna je od najËeπÊih degenerativnih bolesti uopÊe, a istraæivanja pokazuju da preko 70% populacije starije od 60 godina pati zbog simptoma izazvanih ovim poremeÊajem koπtano-zglobnog sustava. Sama patologija bolesti vezana je za gubitak hrskavice i okoπtavanje zglobnih povrπina, πto s progresijom bolesti prerasta u smanjenu pokretljivost u zglobovima praÊenu jakom boli kao najizraæenijim simptomom. Bolest ËeπÊe pogaa æene i zahvaÊa velike zglobove: kuk, koljeno ili kraljeænicu, uz karakteristiËnu jutarnju ukoËenost. LijeËenje osteoartritisa ukljuËuje konzervativnu terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju, pa sve do ortopedskih operativnih zahvata. Osnovna premisa u lijeËenju jest da bi terapijski postupci trebali pruæati viπe koristi nego πtetnih nuspojava, πto nije uvijek sluËaj. UobiËajeno lijeËenje nesteroidnim antireumaticima (NSAIDs) Ëesto je praÊeno neæeljenim uËincima kao πto su iritacija sluznice æeluca (gastritis, ulkus), oπteÊenje bubrega i jetre, razne alergijske reakcije, Ëesta krvarenja praÊena nastankom veÊih ili manjih hematoma i, najvaænije, inhibicijom obnavljanja hrskavice πto izravno pogorπava kliniËku sliku osteoartritisa. S druge strane, operativni zahvati nose svoj specifiËni rizik, ali se prije toga moraju ispuniti kriteriji za operaciju, npr. zdravstveni status pacijenta ili tjelesna teæina (operacija nije indicirana kod pacijenata s prekomjernom tjelesnom teæinom, πto je sve veÊi zdravstveni, ali i socio-kulturni problem). Ciljevi kod lijeËenja osteoartritisa su: usporiti degenerativne procese u zglobovima, stimulirati obnovu hrskavice i nastanak hrskaviËnih struktura, te smanjiti upalni proces. Solgar Biljni glukozamin/MSM kompleks u svakoj tableti sadræi jedinstvenu kombinaciju elemenata neophodnih za suzbijanje simptoma i bolju pokretljivost zglobova. SinergistiËko djelovanje doprinosi veÊoj uËinkovitosti nego svaki element zasebno, bez rizika od nastanka neæeljenih nuspojava.

Glukozamin je vaæan sastojak mukopolisaharida koji Ëine strukturu kosti, hrskavice, koæe, noktiju, kose i ostalih tkiva. Hondrociti u zglobovima koriste glukozamin za proizvodnju glikozaminoglikana i glikoproteina koji potiËu obnavljanje zglobova. PoveÊana ËvrstoÊa hrskavice i vezivnog tkiva omoguÊuje veÊu pomiËnost u zglobovima. Takoer, u zglobovima poveÊava viskoznost sinovijalne tekuÊine te tako olakπava pokrete, smanjuje bolove i upalne procese izazvane sportskim ozljedama ili starenjem. MSM (metil-sulfonil-metan) je najbogatiji prirodni izvor sumpora. U organizmu se gotovo polovica cjelokupnog sumpora nalazi u miπiÊima, koæi i kostima. Kada kontinuirano optereÊenje miπiÊnog i koπtanog sustava uzrokuje otekline i bol uslijed oπteÊenja stanica, sumpor moæe obnoviti rastezljivost i propusnost staniËne stijenke i tako olakπati izlaz upalnih elemenata koji uzrokuju bol, npr. mlijeËne kiseline i toksina. Na taj naËin smanjuje tegobe kod artritisa i drugih oblika bolova u zglobovima. Bijela vrba i njezin aktivni sastojak salicilni glikozid izvor su salicilne kiseline koja ima protuupalno djelovanje. Analgetski uËinak bijele vrbe nastupa sporije, ali i traje dulje od uobiËajenih oblika acetilsalicilne kiseline.

Mangan pospjeπuje sintezu kolagena i mukopolisaharida, osnovnih sastojaka svih vezivnih tkiva te ima vaænu ulogu u oËuvanju cjelovitosti zglobova, ukljuËujuÊi vertebralne diskove. Tkivo zglobova izuzetno je osjetljivo na πtetno djelovanje slobodnih radikala, a mangan kao glavni sastojak snaænog antioksidansa superoksid-dezmutaze (SOD) sprjeËava tako izazvanu destrukciju. Vitamin C ima vaænu ulogu u stvaranju kolagena i doprinosi bræoj i boljoj reparaciji vezivnog tkiva. Glukozamin i MSM u proizvodu Biljni glukozamin/MSM kompleks biljnog su porijekla, pa je proizvod pogodan za vegetarijance, vegane i za osobe koje su alergiËne na πkoljkaπe. Formulirani su tako da omoguÊe maksimalnu apsorpciju i brzu ugradnju u metaboliËke procese. Niz kliniËkih studija potvrdilo je uËinkovitost glukozamina u lijeËenju osteoartritisa, πto ga Ëini optimalnim izborom u prevenciji ili pak terapiji poËetnih promjena u zglobovima. Mehanizam djelovanja dodataka prehrani, pa tako i Biljnog glukozamin/ MSM kompleksa, primarno se temelji na poticanju prirodnih metaboliËkih procesa u organizmu uz minimalni rizik od nastanka neæeljenih posljedica. Lijekovi, pak, prirodne procese najËeπÊe modificiraju prema æeljenim uËincima, uz viπe ili manje izraæene neæeljene uËinke. Djelovanje lijekova pokazuje rezultate u razmjerno kratkom vremenskom intervalu, dok je dodacima prehrani potrebno neπto viπe vremena da bi postigli fizioloπku ravnoteæu i odreeni uËinak u organizmu. Lijekovi stoga predstavljaju moguÊi izbor za kontrolu simptoma bolesti, a znaËaj dodataka prehrani leæi u prevenciji koja se temelji na provoenju zdravih æivotnih navika. Stoga Êe i Solgar Biljni glukozamin/ MSM kompleks najuËinkovitije doprinjeti ublaæavanju simptoma osteoartritisa prilikom kontinuiranog uzimanja prije, ili neposredno nakon javljanja prvih simptoma bolesti, u vremenu neophodnom za odvijanje reverzibilnih procesa u oπteÊenim zglobovima.

ZA BOLJU POKRETLJIVOST

ZGLOBOVA

BILJNI GLUKOZAMIN / MSM KOMPLEKS • Olakπava pokrete, smanjuje bolove i upalne procese izazvane sportskim ozljedama ili starenjem • PotiËe obnavljanje zglobova • OmoguÊuje veÊu pokretljivost • Smanjuje tegobe kod artritisa i drugih oblika bolova u zglobovima

Jedinstvena formulacija s glukozaminom biljnog porijekla

+ MSM + ekstrakt korijena Zingiber officinale + ekstrakt kore Salix alba + vitamin C

POGODNO ZA VEGANE I OSOBE ALERGI»NE NA ©KOLJKA©E

Proizvod ne sadræi πeÊer, sol, πkrob, kukuruz, kvasac, pπenicu, soju niti mlijeËne sastojke te je formuliran bez upotrebe umjetnih konzervansa, aroma ili boja.

+ mangan

Uvoznik i distributer: Salvus d.o.o. | besplatni info telefon: 0800 1947 | www.solgar.hr

AKTIVAL PROMO

Glukozamini nove generacije! Aktival predstavlja nove proizvode za unapreenje zdravlja zglobova Tijelo i zglobovi omoguÊuju nam da uæivamo u pokretu koji ispunjava svaki aspekt naπeg æivota. StaroπÊu, ponavljanjem pojedinih pokreta, zbog ozljeda ili bolesti dolazi do smanjenja fleksibilnosti i izdræljivosti zglobova. Rezultat je ograniËen pokret u zglobu, osjeÊaj nelagode, bol i deformacija. U novije vrijeme, znaËajnu ulogu pri zaπtiti i lijeËenju zglobova i vezivnog tkiva imaju razliËite prirodne, hranjive tvari meu kojima se, svojom djelotvornoπÊu, posebno istiËe glukozamin.

Novosti iz Aktival-a Zadovoljstvo nam je predstaviti nove proizvode za unaprjeenje zdravlja zglobova Ëije jedinstvene formule omoguÊuju bolju i veÊu iskoristivost glukozamina, glavnog prekursora za sintezu i odræavanje vezivnog tkiva. To su Glukozamin hidroklorid forte i Fleksoval forte. Ovi visokokvalitetni proizvodi u kojima se pojedini sastojci nalaze u visokim koncentracijama i jedinstvenim formulacijama, garantiraju brzo i uËinkovito djelovanje.

Prednosti hidrokloridnog oblika glukozamina Osnovna djelatna tvar Glukozamin hidroklorid forte i Fleksoval forte je glukozamin u obliku hidroklorida. Prednosti ovog oblika glukozamina u odnosu na glukozamin sulfat su viπestruke, a to prepoznaju i znanstvenici i vodeÊi proizvoaËi, ali i sami korisnici sliËnih dodataka prehrani. Neke od prednosti hidrokloridnog oblika glukozamina u odnosu na sulfatni su: • sadræi oko 20% viπe Ëistog glukozamina u ekvivalentnim dozama; • omoguÊuje 20% veÊu bioloπku aktivnost glukozamina; • zbog ËistoÊe primjenjiv je i kod osoba s poviπenim krvnim tlakom (ne sadræi NaCl); • za jednak uËinak potreban je kraÊi period primjene. Glukozamin hidroklorid forte sadræi 1500 mg glukozamin hidroklorida, a kao visokokoncentrirani izvor glukozamina koji prirodno hrani, podmazuje i smanjuje optereÊenje vezivnog tkiva, preporuËuje se kao preventivna zaπtita zglobova te kao terapija kod osteoartritisa, artroze, iπijasa i sliËnih stanja i oboljenja. Fleksoval forte sadræi 750 mg glukozamin hidroklorida, 600 mg kondroitin sulfata i 200 mg MSM-a (metil-sulfonilmetan). Tijekom posljednjeg desetljeÊa, znanstvenici su dokazali da su pojedini spojevi kliniËki djelotvorni kod obnove i prevencije novog propadanja vezivnog tkiva. Optimalna kombinacija, visoke koncentracije i sinergistiËko djelovanje takvih sastojaka Fleksoval forte-a pomaæu tijelu da izbjegne moguÊe ozljede, ubrzavaju proces zacjeljivanja kod veÊ postojeÊih ozljeda zglobova i vezivnog tkiva, te umanjuju bol i pojavu oteËenosti.

inPharma 23 Autorica Ëlanka: Maja Zoltner, mr.pharm.

OSTEOARTRITIS

Zaπtita zglobnih struktura OπteÊenja zglobnih struktura su Ëesta: dovoljno je samo krivo zakoraËiti, nespretno pasti. O zglobovima Ëesto i ne vodimo raËuna, nepotrebno ih optereÊujemo, a kad otkaæu posluπnost - onda je kasno... vatko od nas je kao dijete barem jednom gledao lutkarsku predstavu oËaran kako se drvene lutke na koncu okreÊu, pleπu, hodaju... kao da su æive. Dijelovi njihovih drvenih tijela vjeπto su spojeni u zglobovima i to ih Ëudesno oæivljava i daje im Ëaroliju pokreta. Sve kosti i naπeg, ljudskog tijela meusobno su povezane zglobovima. Bez zglobova bi bili ukoËeni kao lutke u izlogu; ne bi mogli hodati, raditi, plesati, priËati i smijati se, pa Ëak ni jesti. Ukratko: æivot ne bi bio moguÊ. ©to struËnjaci kaæu o oËuvanju zdravih zglobova i prevenciji degenerativnih promjena i oπteÊenja zglobnih struktura? Krenimo redom... U zglobovima se dodiruju krajevi kostiju koje prekriva zglobna hrskavica, a zglobnu strukturu joπ Ëine zglobna Ëahura i πupljina koja sadræi zglobnu tekuÊinu. U pomoÊne dijelove zgloba spadaju i ligamenti, masni jastuËiÊi, zglobni miπiÊi te krvne æile i æivci. VeÊina nabrojanih dijelova, po histoloπkoj definiciji, spada u vezivno tkivo.

Vezivno tkivo Naπe tijelo bi bez vezivnog tkiva bilo tek vreÊa rasutih stanica. Vezivno tkivo povezuje sva tkiva, organe, sve stanice naπeg tijela u savrπen mehanizam, daje im oblik i mehaniËku potporu. RazliËit raspored i koliËina izgradnih sastojaka omoguÊuju veliku raznolikost pojedinih oblika tog tkiva u organizmu, pa je stoga vezivno tkivo najrasprostranjenija vrsta tkiva. Tu, meu ostalim, pripadaju i hrskaviËno, koπtano i masno tkivo, a malo je poznato da se i krv sve ËeπÊe smatra specijaliziranim oblikom vezivnog tkiva. Zato funk-

cija vezivnog tkiva u naπem organizmu nipoπto nije samo strukturna i mehaniËka! Kosti i hrskavica pruæaju mehaniËku potporu i πtite stanice, tkiva i organe, masno tkivo pohranjuje tjelesne zalihe energije, krv opskrbljuje kisikom i hranom Ëitav organizam te sadræi stanice nuæne za obrambeni odgovor imunoloπkog sustava... Vezivno tkivo izgrauju stanice i meustaniËna tvar. Tri su glavna tipa stanica: fibroblasti koji preteæito izgrauju koæu, kondrociti koji su osnovne graevne stanice hrskavice i osteoblasti - graditelji kosti. U tim stanicama nastaju vezivna vlakna i proteoglikani koji se izluËuju u meustaniËni prostor gdje se udruæuju i povezuju u polimerne oblike. MeustaniËna tvar je sloæeni sustav makromolekula koji okruæuje stanice i ispunjava prostore meu njima. ZajedniËka je znaËajka svih vrsta vezivnog tkiva da u njima meustaniËne tvari ima znatno viπe od stanica, te je ona ujedno i nositelj funkcije tkiva. MeustaniËna tvar u zglobovima sastoji se od vezivnih vlakana (kolagen i elastin) i hidratantnog gela koji ispunjava prostor izmeu stanica (kondrocita) te vezivnih vlakana, meusobno ih povezujuÊi. Hidratantni gel je bezbojan, proziran i homogen, sadræi veliki udio vode i velike je viskoznosti. Taj savrπeni prirodni lubrikant izgrauju dvije vrste makromolekula: proteoglikani i strukturni glikoproteini.

Zglobovi sportaπa KroniËne ozljede su riziËni Ëimbenik osteoartritisa

24 inPharma

Proteoglikani i glikoproteini Proteoglikani i glikoproteini sloæene su molekule kompliciranog imena. Kakva je njihova uloga u grai i zaπtiti vezivnog tkiva? Da bi se jasno i pravilno objasnila njihova funkcija, potrebno je osvrnuti se na grau tih molekula. Proteoglikani su velike molekule izgraene od proteinske jezgre i dugaËkih linearnih lanaca polisaharida - glikozaminoglikana. Nadalje, glikozaminoglikani se sastoje od aminoπeÊera (glukozamina ili galaktozamina) i uronske kiseline. Ti su dugaËki sloæeni lanci zbog negativnog naboja hidroksilnih, karboksilnih i sulfatnih skupina aminoπeÊera negativno nabijeni pa privlaËe i veæu molekule vode. Jedan od najËeπÊih glikozaminoglikanskih lanaca ukljuËenih u izgradnju meustaniËnog matriksa je kondroitin sulfat (dominantni πeÊer je galaktozamin). Proteoglikani se kombiniraju u komplekse (agregate) koji imaju znaËajnu ulogu u izgradnji zglobne hrskavice. Strukturni glikoproteini su graom sliËni proteoglikanima, ali s tom razlikom πto proteini dominiraju nad ugljikohidratima.

Hrskavica - graa i funkcija

Êuju reekspanziju. Za razliku od svih drugih tkiva, zdravo hrskaviËno tkivo odraslih osoba ne sadræi æivce ni krvne æile. Izvor hranjivih tvari za zglobnu hrskavicu predstavlja sinovijalna tekuÊina koja se nalazi unutar zgloba. Ta tekuÊina sadræi znaËajne koliËine proteoglikana koji omoguÊuju lubrikaciju zgloba, umanjujuÊi trenje izmeu zglobnih povrπina. Meutim, zbog slabe krvne opskrbe, sposobnost regeneracije stanica je vrlo mala pa je zglobna hrskavica izrazito podloæna promjenama koje nastaju starenjem. Zato moæemo pretpostaviti kakve posljedice moæe imati i naoko bezazlen pad, uganuÊe ili iπËaπenje. Osjetljiva ravnoteæa izmeu oπteÊenja i regeneracije hrskavice moæe se vrlo lako poremetiti i prekomjernim optereÊenjem zgloba, πto je pravilo kod aktivnih sportaπa. Tada Ëesto dolazi do upalne reakcije koja ne mora biti vidljiva: stvara se poveÊana koliËina sinovijalne tekuÊine (koja je obiËno loπije kvalitete), a pojaËana je i aktivnost enzima koji oπteÊuju hrskavicu i sinovijalnu tekuÊinu. Upalna reakcija postaje sve izrazitija, a tijelo ne moæe proizvesti dovoljne koliËine glukozamina potrebne za obnovu hrskavice. Stvara se svojevrsni zaËarani krug koji konaËno dovodi do degenerativnih oπteÊenja zgloba, πto se odraæava na funkcionalnu sposobnost Ëitavog lokomotornog sustava...

Nakon πto smo barem malo objasnili zamrπenu biokemiju proteoglikanskih lanaca, bit Êe nam jasnija graa i funkcija hrskaviËnog tkiva. Mnogi od nas ni ne slute sloæenost funkcije hrskavice, zbog Ëega je njezina zaπtita i prevencija oπteÊenja od iznimne vaænosti. Hrskavica je graena od vezivnog tkiva: stanica (kondrocita) i mnogo proteoglikana meu kojima dominira kondroitin sulfat. Ona prekriva krajeve kostiju koji se dodiruju u zglobu te je zato svakodnevno izloæena velikom stresu i trajnom kompresivnom optereÊenju teæinom tijela. DugaËki glikozaminoglikani negativno su nabijeni i odbijaju se jedni od drugih. Na taj naËin zauzimaju veliki prostor u vezivnom tkivu i hrskavici. Upravo ta velika povrπina glikozaminoglikana u meustaniËnom prostoru omoguÊuje suprotstavljanje otporu te osigurava kompresivnu snagu zgloba. Prilikom optereÊenja zgloba hidratantni gel se komprimiOsteoartritis ra, a iz njega istiskuPoËinje veÊ u je voda. drugom ili treÊem Uklanjanjem optedesetljeÊu æivota reÊenja glikozaminoglikanski kompleksi reapsorbiraju vodu te omogu-

Osteoartritis ...ili artropatija s poremeÊajem hijaline hrskavice obiljeæena je gubitkom zglobne hrskavice i hipertrofijom kosti uz nastanak osteofita. Iza te πture struËne definicije krije se kroniËna degenerativna bolest zglobova, jedna od najËeπÊih kroniËnih bolesti i najËeπÊi zglobni poremeÊaj. Za tu se bolest u Europi uvrijeæio i naziv artroza ili osteoartroza. Iako je degenerativna bolest zglobova ËeπÊa kod æena, zahvaÊa i muπkarce i æene svih dobnih i etniËkih skupina, praktiËki na svim zemljopisnim lokacijama! Osteoartritis poËinje asimptomatski veÊ u drugom ili treÊem desetljeÊu, a prisutan je kod gotovo svih osoba oko sedamdesete godine æivota. Etiologija bolesti nije posve istraæena, ali su uoËeni odreeni riziËni Ëimbenici koji mogu utjecati na njezin nastanak i razvitak. To su: genetiËki Ëimbenici (nasljee), starija æivotna dob, loπa prehrana i debljina, akutne ili kroniËne ozljede zglobova (naroËito kod sportaπa) i dugotrajno optereÊenje zglobnih struktura. Osteoartritis se moæe podijeliti na: primarni, kojemu nije razjaπnjen postanak, a najËeπÊe zahvaÊa velike zglobove - koljeno, kukove i kraljeænicu, i sekundarni, koji se moæe povezati s nekim uzrokom, preteæito biomehaniËke naravi. ObiËno nastaje kao posljedica stanja koja mijenjaju mikrookoliπ kondrocita: kongenitalnih abnormalnosti zglobova, genetskih poremeÊaja, metaboliËkih i infektivnih bolesti, ozljeda... U podlozi degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici nalazi se gubitak proteoglikana i raspad kolagenskog skeleta meustaniËne tvari. Prvotno se pojavljuju sitne pukotine na samoj povrπini zglobne hrskavice, koje postupno postaju veÊe i dublje te zahvaÊaju sve veÊi dio hrskavice. Kod uznapredovalog procesa dolazi do stanjenja i potpunog “ogoljavanja” zglobne hrskavice, a na periferiji zgloba dolazi do bujanja nove kosti i stvaranja tzv. osteofita - koπtanih izdanaka. PoËetak bolesti je postupan, a najraniji simptomi su bol koja popuπta u mirovanju i smanjena pokretljivost zglobova. Povremeno se javlja i oteklina, posljedica

26 inPharma upale zgloba - zapravo pokuπaja organizma da odstrani oπteÊene dijelove kosti i hrskavice iz zglobnog prostora. Dijagnoza osteoartritisa, osim na osnovi uobiËajenih subjektivnih tegoba bolesnika i objektivnog kliniËkog nalaza, potvruje se radioloπkom pretragom. LijeËenje osteoartritisa ukljuËuje fizikalnu terapiju koja pomaæe u smanjenju bolova, poboljπava zglobnu pokretljivost i pomaæe u jaËanju pripadajuÊih miπiÊa. NajËeπÊe primjenjivani lijekovi su analgetici i nesteroidni antireumatici. Meutim, nema kliniËkih dokaza da dugotrajna primjena tih lijekova ima dugoroËno pozitivan uËinak na osteoartritis. Razultati lijeËenja ponekad razoËaraju i pacijenta i lijeËnika jer potpuno ozdravljenje nije moguÊe, a neæeljene nuspojave terapije su Ëeste. Naime, poznato je da dugotrajna uporaba nestereoidnih protuupalnih lijekova moæe uzrokovati ozbiljna oπteÊenja sluznice æeluca i poremeÊaje u zgruπavanju krvi.

Glukozamin sulfat i kondroitin sulfat - zaπtita zglobnih struktura Kondroitin sulfat je sloæeni ugljikohidrat bogato zastupljen u zglobnoj hrskavici. Stvaraju ga stanice hrskavice - kondrociti. Upravo taj spoj je od velikog znaËenja u oËuvanju zdravih zglobova. U zglobnoj hrskavici kondroitin ima nekoliko vaænih uloga: osigurava dotok sinovijalne tekuÊine u zglobu (a time i prehranu zglobnih struktura te zaπtitu od mehaniËkih oπteÊenja) i πtiti zdravu hrskavicu od preranog propadanja. Kondroitin sulfat sprjeËava stvaranje enzima koji oπteÊuju vezivna tkiva te neutralizira uËinak drugih enzima koji sprjeËavaju transport hranjivih tvari u hrskavicu. Starenjem se njegova prirodna sinteza, a time i koncentracija u zglobnim strukturama, znaËajno smanjuju, πto se bolno odraæava na naπu pokretljivost. Glukozamin sulfat je sloæena molekula graena od πeÊera (glukoze) i amina (na-

stalog iz aminokiseline glutamina), koja se takoer stvara u kondrocitima. Sastavni je dio veÊine proteoglikana, a kao bioloπka izgradna tvar nalazi se u brojnim tjelesnim tkivima i organima kao πto su veziva, tetive, ligamenti, zglobna tekuÊina, hrskavica, kosti, koæa, nokti, kosa, a ima ga i u arterijama, oËima i srËanim zaliscima... Osobito velike koncentracije glukozamina su u zglobnoj hrskavici, u kojoj on stimulativno djeluje na kondrocite potiËuÊi ih na proizvodnju proteoglikana te pospjeπuje stvaranje hrskavice. Podsredstvom enzima glukozamin se vrlo lako pretvara u galaktozamin koji je izgradni sastojak kondroitina. Sposobnost organizma da stvara glukozamin s godinama se smanjuje, a njegova smanjena koncentracija u zglobnoj hrskavici limitira sintezu kondroitina i ostalih glikozaminoglikana i proteoglikana. Joπ jedan zaËarani krug! Dakle: uganuÊe, iπËaπenje ili jednostavno prekomjerno optereÊenje zgloba lako mogu dovesti do oπteÊenja hrskavice i upalne reakcije. Upala uzrokuje pojaËanu sintezu enzima koji oπteÊuju hrskavicu i sinovijalnu tekuÊinu. Ako je rijeË o starijoj osobi kod koje je prirodna sinteza protektivnih elemenata - proteoglikana i glukozamina smanjena, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne...

©to su pokazala kliniËka ispitivanja? Poznati medicinski Ëasopis The Lancet objavio je rezultate kliniËke studije provedene u jednoj klinici u Belgiji. Studija je obuhvaÊala 212 pacijenata, uglavnom æena starijih od 65 godina, oboljelih od osteoartritisa. Ispitanici su podijeljeni u dvije skupine, od kojih je jedna dobivala 500 mg glukozamin sulfata tri puta na dan, a druga placebo. Kod skupine koja je dobivala glukozamin sulfat zabiljeæeno je znatno smanjenje subjektivnih tegoba: ublaæenje bolova u koπtano-zglobnom sustavu, sma-

PomoÊ za bolne zglobove MicroLactin™ - 60% efikasniji od glukozamina MicroLactin™ je dodatak prehrani s visoko koncentriranim proteinima mlijeka koji obnavljaju zaπtitne kapilarne barijere oko zglobova te sprjeËavaju ulazak viπka neutofila u zglobove MicroLactin™ kliniËki dokazano: • poboljπava zglobne funkcije u Ëak 9 od 10 ispitanika • smanjuje bolove povezane sa svakodnevnim aktivnostima • smanjuje krutost zglobova Lund Pharma d.o.o. | www.lundpharma.com | info@lundpharma.com

njenje oteklina i poveÊanje pokretljivosti zglobova. Jedan od najveÊih i najuglednijih medicinskih Ëasopisa u svijetu The Journal of the American Medical Association (JAMA) piπe o kombinaciji kondroitin sulfata i glukozamin sulfata u terapiji artroze koljena. U tom cijenjenom Ëasopisu objavljeni su rezultati 15 dvostruko slijepih, randomiziranih i placebo-kontroliranih studija, sa zakljuËkom da se istovremenom primjenom kondroitin sulfata i glukozamin sulfata postiæu znaËajni rezultati u lijeËenju degenerativnih promjena zglobova. KliniËka studija provedena na 200 ispitanika s artrozom koljena pokazala je da dnevna doza od 1500 mg glukozamin sulfata smanjuje bol u zglobovima jednako uspjeπno kao dnevna doza od 1200 mg ibuprofena, uz znatno manje nuspojava. Rezultati tog ispitivanja objavljeni su u ameriËkom medicinskom Ëasopisu The Medical Letter. Ispitivanja s radioaktivno obiljeæenim kondroitinom pokazala su da se apsorbira 70% peroralno unijete koliËine, dok koncentracija kondroitina u plazmi i sinovijalnoj tekuÊini raste nekoliko dana nakon njegove primjene. Zato su kliniËki dokazana poboljπanja kod pacijenata potrajala i nakon prestanka primjene kondroitina. Peroralna primjena glukozamin sulfata takoer je karakterizirana dobrom apsorpcijom. Dokazano je da se apsorbira Ëak 87% peroralno uzetog radioaktivno oznaËenog glukozamina, uz bioraspoloæivost od pribliæno 26%.

ZakljuËak Sva ta brojna ispitivanja pokazuju da i kondroitin i glukozamin imaju dokazano dobro djelovanje na zglobne strukture. Ako se uzimaju istovremeno u obliku koji osigurava njihov uravnoteæen omjer, pruæaju bez sumnje optimalno rjeπenje kojim se na prirodni naËin moæe saËuvati zdravlje i prevenirati propadanje zglobova.

CORAL COMPLEX

DOBITNA FORMULA ZA O»UVANJE ZDRAVLJA KOSTIJU IZVOR :

Dr. J. Chappell: “The Miracle Elements - Fossilized Stony Coral Minerals” Saltman, P.D. & Strause L.G. “The role of trace minerals in osteoporosis” Pojednostavljeni, prirodni pristup u prevenciji zdravlja kostiju ukljuËuje tri glavna podruËja: prehranu, nadopunu prehrani i tjelovjeæbu. U prevenciji i poboljπanju zdravlja kostiju izrazito je vaæan adekvatan unos kalcija. Dovoljna koliËina kalcija u ranoj odrasloj dobi od vitalnog je znaËaja za postizanje maksimalne gustoÊe kostiju. Kako starimo, naπa tijela postaju manje uËinkovita u apsorbiranju kalcija. Dobra je vijest da nikad nije prekasno za uzimanje dodataka za sprijeËavanje gubitka koπtane mase i poveÊanje njihove gustoÊe, ali kljuË za dobivanje maksimalnih zdravstvenih uËinaka za kosti nalazi se u izboru kvalitetne nadopune. Jedan od uobiËajenih mitova o dodacima kalcija je taj da tijelo treba samo kalcij za zdrave i jake kosti. Meutim, joπ 1993. godine istraæivaËi sa sveuËiliπta u San Dijegu, Kalifornija, izvijestili su da za zdravlje kostiju nije vaæan samo status kalcija, veÊ i unos vitamina D, magnezija, bakra, mangana i cinka (kao i tragovi prirodnog fluorida). Prema tom istraæivanju, objavljenom u “The Journal of the American College of Nutrition”, nekoliko je kliniËkih studija pokazalo da su za optimalan razvoj koπtane matrice i podrπku gustoÊi kostiju potrebni elementi u tragovima.

CORAL COMPLEX 3 prvi je proizvod koraljnog kalcija u kombinaciji s drugim sastojcima, u kaspulama. S obzirom da se ta kombinacija sastojaka pokazala iznimno djelotvornom, ne rade se planovi za modifikaciju formulacije. Proizvod sadræi: koraljni kalcij, 72 minerala u tragovima, vitamin D, magnezij, vitamin C, jabuËnu kiselinu i betain HCL. Koralji koji se koriste u izradi Coral Complexa 3 sakupljeni su u nedirnutoj prirodi iznad mora otoka Okinawa u Japanu. KORALJNI KALCIJ / KORALJNI MINERALI - Znanost je pokazala da se u fosiliziranom koralju nalaze, ne samo visoko vrijedni kalcij, nego i minerali koji odgovaraju naπim ukupnim potrebama. A, minerali su kljuË za brojne

aspekte optimalnog zdravlja, jer su nuæni za pravilnu funkciju aminokiselina i mnoπtva enzimskih procesa unutar i izvan naπih stanica. Koralj je u prirodnoj sinergiji s ljudskim tijelom.To se zorno moæe prikazati njegovom upotrebom u medicinskoj praksi, gdje se komadiÊi koralja koriste u koπtanim transplantatima. Tijelo ga prihvaÊa bez problema, a miπiÊi i tetive spremno urastaju u koraljnu strukturu kao da je ljudska kost. Sklonost da postanu ionski pri kontaktu s vlagom, razlog je πto se koraljni kalcij (koraljni minerali) tako lako apsorbira.Ta prirodna sposobnost ionizacije, u kombinaciji s punim spektrom i organskom formacijom, koralj Ëini jednim od najkorisnih oblika minerala. VITAMIN D (vitamin sunca) - Glavna uloga vitamina D je odræavanje ravnoteæe kalcija i fosfora u organizmu Ëime se osigurava normalna mineralizacija kostiju i zuba. Znanstvena istraæivanja pokazuju da vitamin D moæe smanjiti rizik od 17 razliËitih vrsta raka, posebno debelog crijeva, dojke, prostate, jajnika, jednjaka i bubrega.Takoer, pomaæe kod nekih autoimunih bolesti kao πto su reumatoidni artritis, multipla skleroza i Crohnova bolest. Novija istraæivanja pokazuju da je potrebno 1000 I.U. vitamina D na dan da bi se koraljni kalcij kvalitetno apsorbirao, a da unos manji od 10.000 I.U. na dan ne uzrokuje toksiËnost. MAGNEZIJ je u Coral Complex 3 dodan kao citrat i oksid, a kalcij ga treba za prirodan balans. Magnezij djeluje u viπe od 300 enzimskih sustava, vaæan je za mineralizaciju kostiju, izravno sudjeluje u stvaranju energije, koristi se u prevenciji umora sportaπa, kod celijakije, dijabetesa, poviπenog tlaka, migrene, osteoporoze, glaukoma i drugih stanja. VITAMIN C je dodan zbog sinergijskog efekta na formulu, a jabuËna kiselina i betain HCL da se kalcij ne bi nagomilavao te za njegovu lakπu probavu. CORAL COMPLEX 3 namijenjen je za prevenciju i poboljπanje koπtanozglobnih struktura, a zbog svog sastava pomaæe i kod: osteoporoze, artritisa, reumatizma, kardiovaskularnih tegoba, dijabetesa, poviπenog tlaka, depresije, problema s kosom, koæom i noktima, zatvora, nadutosti i dr.

Ekskluzivni uvoznik: LUCAS INTERTRADE d.o.o, Ilica 89, Zagreb Tel: 01/3771 378, www.lucas-int.hr

Product of the U.S.A.

28 inPharma Autorica Ëlanka: Anita BujaniÊ, mr. pharm.

ATOPIJSKI DERMATITIS

LjekarniËka perspektiva u suvremenoj terapiji Ni mehanizam, niti uzrok nastanka atopijskog dermatitisa joπ uvijek nisu u potpunosti poznati, a nema ni univerzalnog lijeka. Stoga je, za poboljπanje kvalitete æivota pacijenata, pored lijekova propisanih od stane lijeËnika, od iznimne koristi i komplementarna terapija (kozmetika, dodaci prehrani...) koja olakπava simptome te frustrirajuÊe bolesti. topijski dermatitis jedna je od najËeπÊih dermatoloπkih bolesti. Na nju u prosjeku otpada i do 20% pacijenata koji se zbog specifiËne simptomatike koja uvelike naruπava kvalitetu æivota, odluËe na posjet dermatologu. No, s navedenom problematikom sve se ËeπÊe susreÊu i ljekarnici, a otkriÊe suvremenih i uËinkovitijih lijekova sve je veÊi izazov u dermofarmaciji. Danas se termin “atopijski dermatitis” moæe Ëuti u brojnim kontekstima, a na træiπtu su dostupni mnogi pripravci za njegovo lijeËenje. RijeË je o kroniËnoj recidivirajuÊoj bolesti, koja se manifestira osjetljivom, suhom i iritiranom koæom s eritemima i osjeÊajem snaænog svrbeæa, koji se cikliËno mijenjaju kao i bolest. I sam naziv tog dermatoloπkog poremeÊaja - “a-topijski”, upuÊuje na Ëinjenicu da nema pravila na kojem Êe se mjestu na koæi bolest pojaviti. U praksi se Ëesto susreÊu i sinonimi za atopijski dermatitis kao neurodermitis ili atopijski ekcem. NajËeπÊe se pojavljuje kod male djece (Ëak 90% pacijenata simptome je imalo do pete godine æivota), ali je jednako moguÊe da se bolest pojavi i kod adolescenata i u odrasloj dobi. »ak 50% pacijenata koji su u djetinjstvu imali is-

kustvo s atopijskim dermatitisom, kasnije u odrasloj dobi obolijevaju od astme ili su skloni alergijskim rinitisima i alergijama na hranu. UnatoË iznimnom napretku dermatoloπke znanosti, joπ uvijek je nerazjaπnjeno zaπto je incidencija atopijskog dermatitisa danas Ëak i do 3-4 puta veÊa nego prije 50 godina.

Uzroci i obiljeæja Glavna obiljeæja atopijskog dermatitisa su snaæni svrbeæ (pruritus), specifiËna morfologija i distribucija na koæi (ovisno o dobi), kroniËni tijek bolesti (s recidivima) te osobna ili obiteljska povijest bolesti (astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis). Postoje neke teorije o uzrocima nastanka atopijskog dermatitisa, koje su lijeËnicima, tj. ljekarnicima vrlo bit-

Do 5. god. Simptome je imalo 90% pacijenata

inPharma 29 ne za odabir najprikladnije farmakoterapije, tj. komplementarne njege koæe. Neke od teorija ukljuËuju upalne procese, disfunkciju hidrolipidne barijere, neuralne medijatore, genetske mutacije te mikrobioloπku kolonizaciju, odnosno infekcije. Jedna od znaËajnijih jest i teorija o povezanosti atopijskog dermatitisa s disregulacijom imunoloπkog sustava. Upravo je poremeÊena barijera koæe opseæni problem koji potiËe lanËane reakcije i oslobaanje niza proupalnih citokina, inflamatornih faktora rasta i ostalih proupalnih medijatora koji seæu u dublje slojeve koæe te izazivaju karakteristiËnu preosjetljivost koæe i osjeÊaj svrbeæa. »eπanje i svrbeæ veÊ iritirane koæe kojoj je naruπena barijera izazivaju dodatne krastice i oπteÊenja, koji se lako mogu pretvoriti u sekundarnu bakterijsku (Staphylococcus sp.) ili virusnu infekciju (Herpes simplex). Sve je to zapravo zaËarani krug teπko podnoπljivih i psiholoπki frustrirajuÊih simptoma, pogotovo neugodnih maloj djeci koja imaju slabu kontrolu nagona za Ëeπanjem.

Integrirani pristup lijeËenju Svaki zdravstveni struËnjak koji se susreÊe s problemom atopijskog dermatitisa svakako treba integrirano promatrati terapijske ciljeve u lijeËenju i umanjivanju simptoma. Idealna terapija treba prije svega normalizirati barijernu funkciju koæe, umanjiti svrbeæ i iritacije, potaknuti cijeljenje koæe, regenerirati barijeru i sprijeËiti recidiv, tj. reaktivaciju bolesti. Spoj pravog lijeka, pravog kozmetiËkog proizvoda, kvalitetnog dodatka prehrani (i pravilne prehrane) te relaksacija/psiholoπka podrπka, svakako su dobitna kombinacija za lijeËenje atopijskog dermatitisa. U takvom integriranom pristupu, u bliskoj suradnji s lijeËnicima koji Êe pacijentu propisati individualnu medikaciju, potrebno je pacijente (ili roditelje djece) educirati kako i neki Ëimbenici iz okoliπa vrlo lako mogu biti “okidaË” koji Êe potaknuti simptome atopijskog dermatitisa, pogotovo kod onih koji imaju genetske predispozicije za razvoj bolesti. Stres je postao glavni krivac za mnoge bolesti suvremenog doba, pa tako i za atopijski dermatitis, iako on samo utjeËe na pogorπavanje stanja, ali ne i za njezin nastanak. “Smanjiti stres” jedan je od savjeta pacijentima, no πto s malom djecom, kojoj je svrbeæ i iritacija u tolikoj mjeri nesnoπljiva da u praksi ponekad roditelji moraju spavati pokraj djeteta dræeÊi ga za ruke s obje strane, samo kako se ne bi tijekom noÊi Ëeπalo i dodatno pogorπalo stanje koæe?! Smjernice za lijeËenje atopijskog dermatitisa obuhvaÊaju primarnu edukaciju pacijenata/roditelja o bolesti, o olakπava-

nju i lijeËenju simptoma, optimalnoj hidrataciji i regeneraciji koæe, te prevenciji sekundarnih komplikacija (vezanih uz grebanje i Ëeπanje, psiholoπki aspekt...). LijeËenje atopijskog dermatitisa uvelike ovisi o teæini stanja/progresiji bolesti, lokacijama na tijelu, dobi pacijenta, sveukupnom zdravstvenom stanju i joπ nekim dodatnim Ëimbenicima iz okoline, te o naËinu æivota. Zbog svih navedenih razloga terapija se vrlo Ëesto mora prilagoavati individualno, a zbog Ëestih recidiva stanje pacijenta se uvijek mora redovito pratiti, Ëak i onda kada se terapija pokazala relativno stabilnom.

Kortikosteroidi i lijekovi nove generacije Lijekovi koji se najËeπÊe propisuju za lijeËenje atopijskog dermatitisa su lokalni/topiËki kortikosteroidi, a vrlo Ëesto se u terapiju ukljuËuju antibiotici, antihistaminici, lokalni inhibitori kalcineurina. Ponekad se u teæim fazama razmatra i fototerapija. Od komplementarne kozmetske terapije (koja je kod te bolesti jedan od najvaænijih elemenata u odræavanju faza bez simptoma) vrlo su vaæne emolijentne kreme, pripravci za regeneraciju barijere koæe, te pomno prilagoena higijena koæe i prehrambeni reæim. Kada je rijeË o lokalnoj terapiji atopijskog dermatitisa, lokalni kortikosteroidi i dalje su zlatni standard lijeËnika. Kako bi se terapija πto bolje individualizirala, lokalni kortikosteroidi su danas dostupni u πirokom spektru jaËine djelovanja, farmaceutskih oblika i doza. No primjena kortikosteroida ima i uobiËajene i ozbiljnije nuspojave koje onemoguÊuju njihovu dugoroËniju primjenu, poput supresije hipotalamiËko-hipofizne osi i vezivne atrofije. Upotreba nije preporuËljiva kod djece, a moæe prouzroËiti i teleangiektazije i strije. OhrabrujuÊa je i vrlo pozitivna Ëinjenica da su se u svijetu pojavile nove generacije kortikosteroida poput dezonida u hidrogelirajuÊoj podlozi, koji je slabo potentan kortikosteroid, a povratne su informacije lijeËnika i pacijenata izvrsne. Mogu se lijeËiti i djeca u dobi od 3 mjeseca, a kliniËki je potvren vrlo nizak rizik od supresije sustava hipotalamus-hipofiza. Pacijenti, naravno, moraju biti pod stalnom kontrolom lijeËnika, a ljekarnici prilikom izdavanja lijekova uvijek moraju naglaπavati pravilan naËin njihove primjene u skladu s dobro poznatim smjernicama te reducirati njihovu primjenu “na svoju ruku”. Inhibitori kalcineurina su izvrsna alternativa kortikosteroidima, pogotovo za podruËja koæe sklonijima atrofiji (intertriginozna podruËja, pazusi), ali i kao terapija odræavanja, jer se mogu dugoroËno koristiti.

Zob Aktivni sastojci: beta glukan, lipidi, avenantramidi

Pokazali su se vrlo djelotvornima tamo gdje kortikosteroidi nisu imali djelovanje ili su bili “nepoæeljni”. Takvi najpoznatiji topiËki imunomodulatori su takrolimus i pimekrolimus, koji se mogu naizmjeniËno nadopunjavati s kortikosteroidima (iskljuËivo po preporuci lijeËnika!). Bez obzira na njihov bolji profil u usporedbi s kortikosteroidima, postoji svojevrsna zabrinutost i rizik oko moguÊnosti nastanka raka koæe i limfoma, povezanih s njihovim imunosupresivnim uËinkom. “Medicinski proizvodi-kreme” (tzv. device creams) razvili su se kao jedna od moguÊnosti lijeËenja atopijskog dermatitisa, pogotovo kada se radi o regeneraciji barijere koæe i umanjivanju transepidermalnog gubitka vode. Takvi pripravci ne sadræe nikakve aktivne sastojke, a njihovo se djelovanje uglavnom temelji na zaπtiti barijere koæe i poticanju njezina cijeljenja s emolijentim neutralnim podlogama (alginati, hidrokoloidi).

Kozmetika s posebnom namjenom Kozmetika s posebnom namjenom razvila se kao prihvatljiva komplementarna terapija koja produæuje latentne faze bez neugodnih simptoma. Ljekarnici danas imaju napretek kvalitetnih kozmetskih pripravaka koji mogu pozitivno djelovati ne samo na simptome, nego i na psiholoπko stanje pacijenta. U ljekarniËkoj praksi gotovo su svakodnevni upiti za kozmetiËke pripravke koji Êe umiriti koæu s atopijskim dermatitisom, olakπati pacijentu svrbeæ i obnoviti naruπeni integritet barijere. Kao πto smo veÊ naveli, etiologija atopijskog dermatitisa vrlo Ëesto obuh-

30 inPharma

PovratiÊ (Tanacetum parthenium) Kvalitetno pomoÊno sredstvo

vaÊa poremeÊaje funkcije hidrolipidne barijere i naruπava njezin integritet, a vrlo Ëesto dolazi i do poremeÊaja sinteze integralnih barijernih lipida (ceramida) πto u praksi znaËi i dodatnu “priliku” za nastanak pogorπanja stanja koæe, njenu poveÊanu osjetljivost, nastanak superinfekcija i iritacija na najmanje podraæaje koji u uobiËajenim uvjetima (oËuvana barijera) ne bi uopÊe uzrokovali probleme. Aktivni sastojci koji su najuËinkovitiji u toj namjeri, a i lijeËnici ih smatraju kvalitetnim pomoÊnim sredstvima, svakako su koloidna zobena kaπa, ceramidi, dekspantenol, omega masne kiseline, povratiÊ (Tanacetum parthenium, eng. feverfew) - bez prisutnih partenolida, sladiÊ itd. Takoer, navedeni aktivni sastojci sve se viπe percipiraju kao ravnopravni u terapiji atopijskog dermatitisa, te im se Ëak nekada daje i prioritet zbog sve viπe nuspojava povezanih s neracionalnom primjenom kortikosteroida i imunomodulirajuÊih lijekova. Osobito je zob (Avena sativa) doæivjela pravu dermofarmaceutsku “revoluciju” otkriÊem beta glukana i avenantramida koji su trenutaËno najpopularniji u svijetu kao sastavni dio kozmetske terapije za atopiËnu koæu. OpÊenito, aktivni sastojci u kozmetici s posebnom namjenom nastoje djelovati na restrukturiranje naruπene barijere koæe, te smanjiti upalni proces na koæi. Kozmetika namijenjena atopiËarima mora osiguravati snaænu zaπtitu, stvoriti pozitivnu okluziju za odumrlu, ljuskavu i upaljenu koæu, te djelovati na poviπenu hidrataciju koæe i koncentraciju prirodnih faktora vlaænosti u epidermisu. ZahvaljujuÊi tome, koæa poprima bolja biomehaniËka svojstva, poveÊava se elastiËnost stratum corneuma, reducira se rizik od nastanka kserotiËnih

pukotina i ozljeda na koæi i daljnje disrupcije barijere. OpÊenito, aktivni sastojci kozmetike s posebnom namjenom za atopiËnu koæu uglavnom sadræe tradicionalno poznate fitoekstrakte s antiinflamatornim, antiiritabilnim i regenerirajuÊim uËincima. Dekspantenol je veÊ desetljeÊima uvrijeæen u ljekarniËkoj praksi kao izvrsni ovlaæivaË koji smanjuje transepidermalni gubitak vlaænosti, reducira svrbeæ (pruritus) i eriteme, te stimulira reepitelizaciju i granulaciju. KliniËka iskustva s dekspantenolom u posljednje

BoreË »esto se koristi u lokalnim pripravcima

su vrijeme potvrdila njegova snaæna protuupalna i antipruritiËka svojstva. Koloidna zobena kaπa pravo je “blago” za koæu s atopijskim dermatitisom. Ravnopravno se stavlja u svjetske farmakopeje s obzirom na sve novije spoznaje o aktivnim sastojcima koji vrlo uËinkovito smanjuju simptome neugode i iritacija na koæi, te psiholoπki “podiæu” pacijente. RijeË je o snaænom zaπtitnom pripravku i emoijensu koji trenutaËno olakπava simptome poput svrbeæa i crvenila, ne samo kod atopije, nego i kod urtikarija, ekcema, kontaktnih alergija i ugriza insekata. Proteini i polisaharidi izolirani iz koloidne zobene kaπe (smjese) veæu se za koæu i omoguÊavaju njezinu zaπtitu od vanjskih stresora, pa Ëak djeluju poput pufera i na eventualne promjene pH koæe. Jedna je studija pokazala kako su pacijenti s povijeπÊu atopijskog dermatitisa (> 12 godina) koji su 7 dana radili 20-minutne uljne kupke sa zobenom kaπom na podruËju potkoljenica, znaËajno smanjili svrbeæ (-50%) i nelagodni osjeÊaj peckanja i iritacije (-67%). Beta glukan i lipidi iz zobi do sada su bili najpoznatiji aktivni sastojci u kozmetskom ublaæavanju atopije, no otkriÊe polifenolnih komponenata iz zobi, tzv. avenantramida, proπirilo je njihovu korist u terapiji. Izolirani iz zrna zobi, avenantramidi su kliniËki potvreno smanjili izluËivanje proinflamatornih citokina, te na taj naËin ostvarili zamjetan protuupalni uËinak kod pacijenata oboljelih od atopijskog dermatitisa. VeÊ pola sata nakon njihove primjene, zbog svojevrsnog antihistaminiËkog djelovanja, pacijent subjektivno osjeÊa olakπanje tegoba i smirivanje svrbeæa. Beta glukan djeluje i kao imunostimulator, tj. osnaæuje imunoloπki sustav koæe i podupire aktivnost Langerhansovih stanica koje sprjeËavaju nastanak sekundarnih infekcija. Svakako je za preporuËiti kozmetiku koja sadræi standardizirani ekstrakt zobi ili sintetizirani beta glukan (do 5%). Kod pacijenata koji boluju od atopijskog dermatitisa znaËajno su reducirani ceramidi, pa je relipidacija jedan od osnovnih smjerova kozmetske terapije. PrimijeÊeno je da se u atopiji Ëak sintetiziraju i abnormalni, neuobiËajeni podtipovi ceramida koji naruπavaju integritet barijere. Stoga je kozmetska suplementacija koæe ceramidima vaæan Ëimbenik u terapiji atopije, koji uz skvalene i omega masne kiseline znaËajno pomaæu u obnavljanju barijere koæe, te se smanjuje moguÊnost nastanka sekundarnih infekcija. U suvremenim lokalnim pripravcima za

NATURPRODUKT PROMO

Maslinovo ulje kao dopunska njega kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara Pomozite svojoj koæi da ponovno uspostavi prirodnu ravnoteæu Koæa je Ëovjekov najveÊi organ. Ona je omotaË koji nas πtiti od vanjskih utjecaja. Sve se viπe ljudi susreÊe s problemom suhe koæe. Simptomi su, ovisno o stupnju suhoÊe, od osjeÊaja zategnutosti, hrapavosti, peckanja pa do ljuπtenja, crvenila i napuknuÊa koæe. A sve je to Ëesto povezano sa svrbeæom. Kod osobito teπkih sluËajeva moæe nastati Ëak i neurodermitis, atopiËni ekcem. Rezultat: U svojoj se koæi viπe ne osjeÊate dobro. MI IMAMO RJE©ENJE: D'OLIVA SKIN IN BALANCE Idealan spoj protiv uzroËnika suhe koæe: maslinovo ulje & urea StruËnjaci iz laboratorija DR.THEISS primjenjuju najnovije rezultate istraæivanja na podruËju lijepe koæe uz pomoÊ Ëistog, ekstra maslinovog ulja. Maslinovo ulje sadræi visoki udio (do 80 %) nezasiÊenih masnih kiselina πto ga Ëini jednim od najzdravijih ulja. Protuupalna svojstva sadræanog oleokantala pomaæu kod zategnutosti, crvenila i svrbeæa. Oleuropein djeluje kao antioksidans i πtiti koæu od slobodnih radikala. Urea ima izvrsnu sposobnost vezivanja vode, djeluje antibakterijski, ublaæava svrbeæ i Ëini koæu Ëvrstom te smanjuje bore nastale zbog suhe koæe. D'oliva SKIN IN BALANCE ne sadræi umjetne boje kao ni parafinska i silikonska ulja. Zbog svojih prirodnih djelatnih tvari koje ublaæavaju svrbeæ, D'oliva SKIN IN BALANCE idealna je i kao dodatna njega kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara. Prikladna je i za njegu djeËje koæe. Na preporuku dermatologa. 1. STUPANJ SUHO∆E: SUHA, OSJETLJIVA KOÆA D'oliva SKIN IN BALANCE Hidratantna krema s dermatoloπkim uËinkom Za hidrataciju suhe i osjetljive koæe lica, te za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari 3% maslinova ulja i 5% uree. Aktivno πtiti od gubitka vlage, smanjuje neugodan osjeÊaj zategnutosti, smiruje crvenilo i svrbeæ.

D'oliva SKIN IN BALANCE Balzam za tijelo s dermatoloπkim uËinkom Za dnevnu njegu suhe, osjetljive i nadraæene koæe te za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 5% uree. Prikladan za njegu njeæne djeËje koæe.

2. STUPANJ SUHO∆E: IZRAZITO SUHA, NADRAÆENA I HRAPAVA KOÆA SKLONA CRVENILU I SVRBEÆU D'oliva SKIN IN BALANCE Krema za lice s dermatoloπkim uËinkom Za dnevnu njegu jako suhe, ljuskave i nadraæene koæe, te za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 5% uree.

D'oliva SKIN IN BALANCE Krema za tijelo s dermatoloπkim uËinkom Za intenzivnu hidrataciju suhe, grube, ljuskave i nadraæene koæe sklone svrbeæu i crvenilu te za dopunsku njegu kod neurodermitisa, psorijaze i suhe koæe dijabetiËara. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 10% maslinova ulja i 10% uree. Redovitom uporabom ublaæava atopijske ekceme i neurodermitis.

DOPUNSKA NJEGA D'oliva SKIN IN BALANCE Gel za tuπiranje s dermatoloπkim uËinkom Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 3% maslinova ulja i 5% uree. Za zaπtitu i njegu suhe, osjetljive i nadraæene koæe od isuπivanja i osjeÊaja zategnutosti; dopunska njega kod neurodermitisa, psorijaze i kontaktnog dermatitisa. Pogodan za njegu njeæne djeËje koæe.

D'oliva SKIN IN BALANCE Krema za ruke s dermatoloπkim uËinkom Za njegu suhe, izrazito suhe i oπteÊene koæe ruku; dopunska njega kod neurodermitisa, psorijaze i kontaktnog dermatitisa. Intenzivno regenerira grubu i suhu koæu ruku. Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari - 5% maslinova ulja i 3% uree.

Kozmetika s posebnom namjenom Ekskluzivno u Vaπoj ljekarni!

www.doliva.com.hr

32 inPharma pomoÊ oboljeloj koæi takoer se mogu naÊi i omega masne kiseline, pogotovo omega-6, tj. gama linolenska kiselina. Mnoga prirodna ulja koja sadræe omega masne kiseline sastavni su dio kozmetike namijenjene za obnavljanje barijere koæe. GLA je prisutna u suncokretu, ulju noÊurka, boraæini i ulju jojobe, a vrlo je vaæna za sintezu strukturnih lipida koæe i djeluje kao medijator u umanjivanju upalnih procesa (sinteza prostaglandina). Gliciretinska kiselina iz sladiÊa ispoljava uËinke sliËne kortizonu, djelujuÊi kao snaæan protuupalni agens, te inhibira proupalne prostaglandine i leukotriene, a pripravci sa sladiÊem su se joπ davno u svijetu kombinirali s lokalnim kortikosteroidima kod akutnog atopijskog dermatitisa.

ZakljuËak I na kraju, kako razbiti predrasude vezane za atopijski dermatitis? Naime, mnogi roditelji u pozitivnoj namjeri da pomognu svojoj djeci i sprijeËe daljnju pojavu atopijskog dermatitisa, Ëesto rade krive korake poput drastiËnih dijeta i eliminacije svih prehrambenih namirnica koje bi mogle potencirati alergiju ili biti okidaË za bolest, premda dijete na njih nije uopÊe alergiËno! Djecu se vrlo Ëesto hospitalizira

zbog malnutricije, deficita proteina, koji za razliku od same koæne bolesti mogu biti opasni po æivot. Svakako se moæe razmotriti obogaÊivanje prehrane s omega masnim kiselinama (pogotovo GLA kao dodatak prehrani), uz savjetovanje sa zdravstvenim struËnjacima oko prilagoavanja doza s obzirom na dob. Ponekad se Ëak opsesivno uklanjaju tepisi, mijenja namjeπtaj, kupuju skupi filterureaji i izbacuju kuÊni ljubimci, no niπta od toga nema velikog utjecaja na povratak simptoma. Takve situacije mogu ponekad i dodatno frustrirati pacijenta, jer pored svrbeæa i neugodnog crvenila koji ga Ëesto stavljaju u socijalnu izolaciju, promjena okoline u drastiËnoj mjeri moæe djelovati stresno. Umjerenost, obazrivost, njeænost, opuπtanje i podrπka postupci su kojima se kod atopijskog dermatitisa moraju voditi svi struËnjaci i roditelji. Savjet vodeÊih dermatologa za lijeËenje atopijskog dermatitisa je voditi raËuna o pravilnoj i redovitoj njezi i higijeni, a pogotovo suradljivost u koriπtenju lijekova koje je lijeËnik propisao. I sama terapija treba biti prigoda za opuπtanje pacijenta, a emolijetno-hidratantne kreme i uljno-mlijeËne kupke uvijek se umasiravaju vrlo njeæno, πto je vaæna prilika za psiholoπku relaksaciju i osjeÊaj kratke ugode za pacijenta usred svih frustrirajuÊih simptoma bolesti. LITERATURA

NoÊurak Bogat GLA koja djeluje kao medijator u smanjenju upalnih procesa

Wuthrich B. Clinical aspects, epidemiology, and prognosis of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 1999; 83:464470. Rudikoff D, Lebwohl M. Atopic dermatitis. Lancet. 1998;351:1715-1721. Skin&Aging Supplement: Atopic Dermatitis: Emerging Therapies New directions in managing the symptoms of this chronic condition, February 2006. Skin & Allergy News Supplement: Recent Advances in the Management of Atopic Dermatitis, 30th Annual Hawaii Dermatology Seminar, Elsevier, 2006. Skin & Allergy News Supplement: Recent Insights Into the Origin and Management of Atopic Dermatitis, Skin Disease Education Foundation’s Women & Pediatric Dermatology Seminar 2007™ and the 8th Annual Las Vegas Dermatology Seminar™, Elsevier, 2007. Skin & Allergy News Supplement: Examining Alternative Topical Therapy for Atopic Dermatitis, roundtable discussion, September 29, San Francisco, California, 2007. Hara J, Higuchi K, Okamoto R, Kawashima M, Imokawa G. High expression of sphingomyelin deacylase is an important determinant of ceramide deficiency leading to barrier disruption in atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2000;115:406-413. Harding CR. The stratum corneum: Structure and functionin health and disease. Dermatol Ther. 2004;17 (suppl 1):6-15. DiNardo A, Wertz P, Giannetti A, Seidenari S. Ceramide and cholesterol composition of the skin of patients with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1998;78:27-30.

Conti A, Rogers J, Verdejo P, Harding CR, Rawlings AV. Seasonal influences on stratum corneum ceramide 1 fatty acids and the influence of topical essential fatty acids. Int J Cosmet Sci. 1996;15:1-12. Matsumoto M, Umemoto N, Sugiura H, Uehara M. Difference in ceramide composition between “dry” and “normal” skin in patients with atopic dermatitis. Acta Derm Venereol. 1999;79:246-247. Chamlin SL, Kao J, Frieden IJ, et al. Ceramidedominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: Changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity. J Am Acad Dermatol. 2002;47:198208. Ebner F, Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol. 2002;3:427-433. Blank IH. Factors which influence the water content of the skin. J Invest Dermatol. 1952; 18:433. Dick LA. Colloidal emollient baths in pediatric dermatoses. Arch Pediatr. 1958; 75:506-508. Sompayrac LM, Ross C. Colloidal oatmeal in atopic dermatitis of the young. J Fla Med Assoc. 1959;45: 1411-1412. Dick LA. Colloidal emollient baths in geriatric dermatoses. Skin. 1962;1:89-91. Nebus J, Wallo W. Evaluating the safety and tolerance of a body wash and moisturizing regimen in patients with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007;56(2 suppl): AB71. Abstract P714. Wallo W, Nebus J, Nystrand G. Agents with adjunctive potential in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2007; 56(2 suppl):AB70. Abstract P712. Laughter D, Istvan JA, Tofte SJ, Hanifin JM. The prevalence of atopic dermatitis in Oregon schoolchildren. J Am Acad Dermatol. 2000;43:649-655. Williams H, Robertson C, Stewart A, et al. Worldwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the International Study of Asthma and Allergies in Childhood. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:125-138. Sugiura H, Umemoto N, Deguchi H, et al. Prevalence of childhood and adolescent atopic dermatitis in a Japanese population: Comparison with the disease frequency examined 20 years ago. Acta Derm Venereol. 1998;78:293294. Hanifin JM. Atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 1982;6:1-13. Spergel JM, Paller AS. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(suppl 6):S118-S127. Eberlein B, Eicke C, Reinhardt HW, Ring J. Adjuvant treatment of atopic eczema: assessment of an emollient containing N-palmitoylethanolamine (ATOPA study). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(1):73-82. Poster data presented at: Winter Clinical Dermatology Conference Hawaii; January 1620, 2009; Kohala Coast, HI. Hebert AA, Friedlander SF, Allen DB. Fluticasone Pediatrics Safety Study Group. Topical fluticasone propionate lotion does not cause HPA axis suppression. J Pediatr. 2006;149:378-382. Lebwohl M, Menter A, Weiss J, et al. Okimasu E, Moromizato Y, Watanabe S, et al. Inhibition of phospholipase A2 and platelet aggregation by glycyrrhizin, an antiinflammation drug. Acta Med Okayama 1983;37:385391. Evans, F.Q. The rational use of glycerrhetinic acid in dermatology. Br J Clin Pract 12:269-279, 1958. www.cybermed.hr

• AKTIVNI SASTOJCI: Ekstrakt sladiÊa - antiiritans, antiinflamatorik Ulje noÊurka - smiruje, bogato gama-linolenskom kiselinom Beta glucan - πtiti stanice koæe, antiiritans Shea maslac - hidratizira

NJEGA

POSEBNA NJEGA

NJEGA

LOSION

KREMA ZA DJE»JU GUZU NJEGA

NJEGA

©AMPON ZA KOÆU I KOSU

Bez cvijetnih i biljnih ekstrakata, hidrolata i bez eteriËnih ulja, pa se preporuËuju i tijekom homeopatskog lijeËenja.

ULJE ZA KOÆU

Proizvodi su neutralni, bez mirisa, proizvedeni od sastojaka koji djeluju kao antiiritansi za nadraæenu iritiranu koæu.

ULJE ZA KUPANJE

Linija za njegu koæe beba i djece s alergijama, neurodermitisom i izrazito osjetljivom i suhom koæom.

KREMA ZA LICE

LAVERA BABY & KINDER NEUTRAL

»I©∆ENJE

NJEGA

• 100% organska biljna ulja i ekstrakti • 100% prirodni mirisi i kompozicije parfema • 100% ustavna zaπtita UVOZNIK I DISTRIBUTER ZA HRVATSKU:

POSEBNA NJEGA

• 100% prirodne metode konzerviranja • 100% organski aktivni sastojci • 100% organski emulgator

NJEGA

POSEBNA NJEGA

GEL ZA TU©IRANJE I PRANJE KOSE »I©∆ENJE

PASTA ZA ZUBE

FLUID ZA LICE

KREMA ZA LICE NJEGA

INTENZIVNA KREMA ZA RUKE

• AKTIVNI SASTOJCI: ulje noÊurka, vitamini E i C

»I©∆ENJE

INTENZIVNI LOSION ZA TIJELO

Bez mirisa, bez cvijetnih i biljnih ekstrakata i bez eteriËnih ulja, pa se preporuËuje i za upotrebu kod homeopatskog lijeËenja.

LOSION ZA TIJELO

Linija za zaπtitu i njegu koæe s alergijama, neurodermitisom, izrazito osjetljivom i iritiranom koæom, pruæa njegu bez iritacija.

GEL ZA »I©∆ENJE LICA

LAVERA NEUTRAL

»I©∆ENJE

• proizvedeno prema strogim naËelima za “Certificiranu prirodnu kozmetiku” njemaËkog udruæenja BDH

Kemig d.o.o., Prigorska 7, 10360 Sesvete - Soblinec, 01 204 33 22, www.kemig.hr

34 inPharma

Kako do vitke linije? Nova studija na 35 pretilih æena u postmenopauzi, oboljelih od dijabetesa tipa 2, otkriva da suplementacija konjugiranom linolnom kiselinom i/ili uljem πafranike u koliËini od 8 g na dan kroz period od 16 tjedana znaËajno smanjuje tjelesnu masu. Konkretno, suplementacija konjugiranom linolnom kiselinom smanjila je indeks tjelesne mase i udio masnog tkiva bez utjecaja na miπiÊnu masu, dok je suplementacijom uljem πafranike smanjen udio masnog tkiva, a poveÊana miπiÊna masa. Izvor: American Journal of Clinical Nutrition

Pregled najnovijih vijesti o dodacima prehrani donosi Vam portal Vitamini.hr

mentacije djeca koja su uzimala jod pokazala su puno bolje rezultate na razliËitim testovima pamÊenja u usporedbi s placebo skupinom. Autori studije smatraju da jod ima veliku ulogu u postizanju maksimalnog intelektualnog potencijala djece. Izvor: American Journal of Clinical Nutrition

Kolagen za kolagen

Jod za bolje mentalne sposobnosti Ova studija u kojoj je sudjelovalo 184 djece s blagim deficitom joda u dobi od 10 do 13 godina otkriva blagotvorni uËinak suplementacije jodom na mentalne sposobnosti. Djeca su bila podijeljena u dvije skupine: skupina koja je uzimala jod u obliku dodataka prehrani u dozi od 150 mikrograma i placebo skupina. Nakon 28 tjedana suple-

Dobri, stari prijatelji zglobova - kondroitin i glukozamin - mogli bi kroz neko vrijeme biti potisnuti u drugi plan. Dobro poznatu spasilaËku mjeπavinu za istroπene zglobove (1500 mg glukozamina + 1200 mg kondroitin sulfata) prema najnovijoj ameriËkoj studiji mogao bi zasjeniti preparat kolagena, i to u dozi od svega 40 mg dnevno. Nepreraeni kolagen tipa II zapravo oponaπa prirodni kolagen koji se u takvom obliku inaËe nalazi u zglobovima, odnosno njihova je osnovna strukturna jedinica. Sadræava sve aminokiseline potrebne za obnovu i sintezu vezivnog tkiva u Ëitavom organizmu, a kalkulira se Ëak i s njegovim protuupalnim i anti-destruktivnim djelovanjima. Prema rezultatima studije, znanstvenici s kalifornijskog sveuËiliπta tvrde ka-

ko kod pojedinaca Ëiji su zglobovi zahvaÊeni osteoartritisom (ili drugim upalnim zglobnim oboljenjima), svakodnevna primjena kolagena II veÊ nakon 30 dana znaËajno (za 30%, odnosno viπe nego dvostruko u usporedbi s glukozaminom i kondroitinom) ublaæava simptome bolesti - ukoËenost i bolove. Izvor: International Journal of Medical Sciences

Ulje krila sve traæenije Svakodnevna upotreba ulja krila, bogatog omega-3 masnim kiselinama, fosfolipidima i antioksidansima sigurna je i uËinkovita - kaæe nova studija s Instituta Aker Biomarine. Kril je sitni morski raËiÊ, najveÊe relativne biomase od svih postojeÊih mnogostaniËnih organizama, koji veÊinom sluæi kao hrana ribama, pticama i posebice kitovima. U dozi od 2 grama na dan, konzumirali su ga pretili sudionici istraæivanja tijekom Ëetiri tjedna. Na kraju istraæivanja pokazalo se da su kod tih ispitanika bile poviπene razine poæeljnih omega masnih kiselina - eikosapentanoiËne (EPA) i dokosaheksaenoiËne (DHA), i to za otprilike 60 puta viπe nego u skupini koja je konzumirala jednake koliËine maslinovog ulja. S obzirom da su EPA i DHA dobro poznati Ëuvari kardiovaskularnog zdravlja, a sve viπe se govori o pozitivnim uËincima i na druge organske sustave, za oËekivati je da Êe kroz neko vrijeme krilovo ulje zauzeti vaæno mjesto na policama ljekarni i trgovinama zdravim proizvodima. Izvor: Nutrition Research

Za zdrave oËi - kora bora! Ekstrakt kore mediteranskog bora pokazao se odliËnim dodatkom prehrani u borbi protiv dijabetiËke retinopatije, odnosno zamuÊenja vida kao posljedice. IstraæivaËi na talijanskom SveuËiliπtu G. D’Annunzio proveli su istraæivanje na osobama oboljelim od dijabetesa s poËetnom retinopatijom, a nakon dvomjeseËne svakodnevne suplementacije sa 150 mg ekstrakta kore bora, zamijeÊeno je poveÊanje oπtrine vida. Vidna oπtrina se kod retinopatije gubi zbog oπteÊenih kapilara i poremeÊaja krvotoka u najsitnijim æilicama oka, te posljediËnog istjecanja krvi u mreænicu i njezinog oticanja. Ekstrakt borove kore otklanja te uËinke pomoÊu dva mehanizma potiËuÊi stvaranje duπikovog oksida koji

inPharma 35

πiri krvne æilice poboljπavajuÊi time protjecanje krvi i smanjujuÊi stvaranje metaloproteinaze koja uzrokuje poveÊanu propusnost krvnih æilica. Ukoliko se primijeni dovoljno rano - u poËetnoj fazi razvoja retinopatije, moæe uvelike pomoÊi pri otklanjanju neæeljenih pojava, odnosno poboljπati cirkulaciju i smanjiti edem. Izvor: Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics

Antioksidansi za dobru formu Nova studija u kojoj je sudjelovalo 26 neutreniranih mladih muπkaraca pokazuje da suplementacija antioksidansom kvercetinom (1000 mg dnevno) poboljπava sportsku izvedbu. Ispitanici su, naime, na-

Pregled najnovijih vijesti o dodacima prehrani donosi Vam portal Vitamini.hr

kon suplementacije koja je trajala 2 tjedna, pokazali puno bolje rezultate na traci za trËanje od onih koji su dobivali placebo. Dodatno, znanstvenici su povezali unos kvercetina sa skromnim poveÊanjem broja kopija DNA i RNA u miπiÊnim mitohondrijima, πto je jedan od razloga bolje sportske izvedbe nakon suplementacije. Izvor: Medicine & Science in Sports & Exercise

Vaænost vitamina D u starosti

U novoj studiji Ëija je tematika bila uzimanje dodataka kreatina, sudjelovalo je 8 ispitanika koji redovito sudjeluju na Ironman natjecanjima. Ispitanici su 5 dana prije natjecanja svakodnevno 2 puta uzimali 10 g kreatin monohidrata i 50 g maltodekstrina ili placebo (samo maltodekstrin). Rezultati su pokazali da je uzimanje kreatina u obliku dodatka prehrani odagnalo umor i oËuvalo snagu. Takoer se pokazalo da kreatin ima protektivni uËinak, jer πtiti miπiÊe od ozljede uzrokovane intenzivnim kontrakcijama.

Nova studija u kojoj je sudjelovalo 318 starijih osoba prosjeËne dobi 73,5 godina povezuje deficit vitamina D s poveÊanim rizikom od demencije, Alzheimerove bolesti i moædanog udara. Naime, analiza statusa vitamina D pokazala je veÊu stopu demencije bilo kojeg uzroka kod ispitanika Ëija je razina vitamina D bila niæa od optimalne. SliËna je veza utvrena i za rizik od Alzheimerove bolesti, ali i moædanog udara. Autori studije vjeruju da vitamin D ima protektivni uËinak na vaskularni sustav, zbog Ëega istiËu da bi osobe poznije dobi mogle profitirati uzimanjem vitamina D u obliku dodataka prehrani.

Izvor: European Journal of Applied Physiology

Izvor: Neurology

Kreatin πtiti od ozljeda

Smanjuje osjeÊaj boli u kratko vrijeme! Netto koliËina 10 vreÊica od 5,5 g

Prirodna pomoÊ kod migrena, Ëak i onih s podraæajem na povraÊanje.

Praπak se lako topi u ustima i djeluje veÊ nakon 20-30 minuta Sadræi: PovratiÊ (Tanacetum parthenium) - kontrolira otpuπtanje serotonina, supstance koja se nekontrolirano otpuπta kod napadaja glavobolje. Djeluje kao sredstvo za smirenje. Cola orah (Cola nitida) - podiæe prag osjetljivosti na vanjske podraæaje. Ima antagonistiËko djelovanje na adenoksidne receptore i ublaæava glavobolju. Konopljika (Vitex-agnus castut) - ublaæava glavobolju izazvanu hormonalnim poremeÊajima. Ima antispasmiËki uËinak. MatiËnjak (Melissa officinalis) - djeluje umirujuÊe i pomaæe kod glavobolje vezane uz nervozu. –umbir (Zingiber officinale) - pomaæe u kontroli podraæaja na povraÊanje. Ima antiupalni i analgetski uËinak i sprjeËava metabolizam arhidne kiselline. Vitamin B2 (riboflavin) - poboljπava aktivnost mitohondrija u stanici i poveÊava energetsku uËinkovitost koja je niska kod ljudi koji pate od glavobolje.

Potraæite u ljekarnama i biljnim drogerijama! ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel 051 255 660

36 inPharma

ProbioKid

Sinbiotik koji smanjuje opasnosti od pojave uobiËajenih infekcija kod djece

robioKid® je sinbiotik koji kombinira optimalnu mjeπavinu tri dobro dokumentirana probiotiËka soja - Rosell-52, Rosell-71 i Rosell-33 - s prebiotikom (FOS). Proizvod je formuliran kao podrπka zdravoj crijevnoj flori koja je bitna za oËuvanje prirodnih tjelesnih obrambenih snaga. UËinci ProbioKid®-a na uËestalost infektivnih epizoda kod djece tijekom zimskog razdoblja dokazani su rezultatima nasumiËnog, dvostruko slijepog, placebom kontroliranog ispitivanja. Ispitivanje je ukljuËivalo 135 zdrave djece πkolske dobi, koja su pretrpjela najmanje tri epizode bolesti uha-grla-nosa, te bronho-pulmonalnih ili gastriËnih poremeÊaja tijekom prethodne zime. Ispitivanjem je pokazano da tromjeseËna suplementacija ProbioKid®-om tijekom zime smanjuje opasnost od uobiËajenih infekcija kod djece. Kod 50% djece u skupini koja je primala sinbiotik nije se razvila nikakva bolest uha-grla-nosa, niti bronho-pulmonalno ili gastriËno oboljenje tijekom zime, nasuprot 32,9% djece u placebo skupini (P<0,05). To predstavlja smanjenje od 25% relativnog rizika od infektivnog oboljenja u skupini koja je uzimala ProbioKid® u usporedbi s placebo skupinom (P<0,05). Osim toga, pokazano je da je samo 25,8% djece u skupini na sinbiotiku izostalo najmanje jedan dan iz πkole, nasuprot 42,5% u placebo skupini (P<0,05). Nije bilo izvijeπteno ni o kakvim nuspojavama povezanim s lijeËenjem. Prema izjavi Isabelle Champié iz Instituta Rosell-Lallemand, “Imunoloπka podrπka predstavlja sve veÊe træiπte za primjenu probiotika, te ima sve viπe znanstvenih dokaza koji upuÊuju na njihova korisna djelovanja. Dok sve napore ulaæemo u formuliranje i znanstvenu dokumentaciju naπih proizvoda (pojedini probiotiËki sojevi koji se koriste za formuliranje ProbioKid®-a dobro su dokumentirani u pogledu njihovih uËinaka na razliËitim razinama imunoloπke reakcije, a njihova je djelotvornost potvrena razliËitim znanstvenim studijama), posvetili smo se i provoenju kliniËkih ispitivanja formulacije gotovog proizvoda, a ne samo pojedinih sojeva...” Za viπe informacija posjetite web stranicu: www.institut-rosell.com.

AKTUALNOSTI IZ

SVIJETA Fortigel

erally recognized as safe) status, odnosno prihvaÊen je kao siguran za ljudsku upotrebu, pa se moæe koristiti u proizvodnji dodataka prehrani, obogaÊene hrane i napitaka, sportskih proizvoda ili funkcionalnih namirnica. Za detaljnije informacije posjetite web stranicu www.gelita.com.

Prirodno rjeπenje protiv tegoba zglobova Aktualne moguÊnosti za lijeËenja osteoartritisa ukljuËuju olakπanje boli analgeticima ili protuupalnim lijekovima. Meutim, neka od tih sredstava nisu prikladna za stalno uzimanje zbog teπkih nuspojava. Krajnji cilj lijeËenja OA ne bi smio biti samo ublaæavanje simptoma nego bi se trebalo ciljati i na uzrok oboljenja za koje je karakteristiËno progresivno propadanje i gubitak zglobne hrskavice. Fortigel® je novi znanstveno dokazan dodatak prehrani koji suzbija progresivni gubitak tkiva hrskavice, specifiËno djeluje na metabolizam hrskavice i potiËe njen rast. Neovisna pretkliniËka i kliniËka ispitivanja potvruju pozitivni uËinak Fortigel®-a na regeneraciju zglobne hrskavice. U kliniËkim ispitivanjima koja su ukljuËivala viπe od 2000 pacijenata s osteoartritisom ili kroniËnim tegobama zglobova, zapaæena je poboljπana pokretljivost kod pacijenata koji su dobivali dnevne doze od 10 g Fortigel®-a tijekom razdoblja od najmanje tri mjeseca. Usporedivi rezultati bili su dobiveni u kliniËkom pokusu izvedenom s mladim sportaπima koji su patili od bolnih zglobova i Ëiji su zglobovi bili podvrgnuti poveÊanom mehaniËkom stresu. I u tim sluËajevima uzimanje Fortigel®-a rezultiralo je znaËajnim smanjenjem boli i poboljπanom pokretljivoπÊu. Osim dobivenog dokaza kliniËke djelotvornosti, niz uglednih meunarodnih instituta u NjemaËkoj i u SAD-u zapoËeo je sveobuhvatan program s ciljem da se dobije optimalan proizvod. Jedinstveni sastav Bioaktivnih kolagenskih peptida® u Fortigel®-u lagano se apsorbira u crijevima i prvenstveno nakuplja u tkivu hrskavice. Eksperimentalna ispitivanja pokazala su da lijeËnje Fortigel®-om dovodi do statistiËki signifikantnog i o dozi ovisnog poveÊanja sinteze kolagena i proteoglikana (90% suhe mase hrskavice) stanica hrskavice. Rezultati pokazuju da je peroralno davan Fortigel® usporio ili Ëak zaustavio degeneraciju hrskavice. U usporedbi s jednostavnim sredstvima protiv boli i drugim dodacima prehrani kao πto su glukozamin i kondroitin, Fortigel® bi se opravdano mogao nazvati “treÊa generacija sredstava za zglobove”. FDA je Fortigel®-u dodijelila GRAS (gen-

Incromega™ V3 Vegetarijanski izvor EPA-e pruæa alternativu ribljem ulju Croda Health Care razvio je Incromega™ V3 - snaæan vegetarijanski izvor omege-3 koji sadræi stearidonsku kiselinu dobivenu iz trputaste lisiËine (Echium plantagineum). To biljno ulje bogato je stearidonskom kiselinom, viπestuko nezasiÊenom masnom kiselinom koju tijelo pretvara u duæe lanËane omega-3 masne kiseline kao πto su EPA i DHA. Dobiva se rafiniranjem ulja ekstrahiranim iz sjemenki Echium plantagineuma, biljne vrste iz obitelji boraginaceje. Dokazano je da omega-3 masne kiseline imaju korisna zdravstvena djelovanja u nizu vaænih segmenata kao πto su upale, zdravlje srca, raspoloæenje, itd... EPA je esencijalna za regulaciju moædanih funkcija i igra vaænu ulogu tijekom razvoja dojenËadi, za zdravlje oËiju, kod depresije, i za poboljπanje kognitivnih funkcija - posebno kod starijih osoba. “Prehramena industrija dugo je tragala za nekom viπestrukom nezasiÊenom omega-3 masnom kiselinom biljnog porijekla. Postoji ogromna potraænja za biljnim izvorima omege-3 koja bi bila prikladna za vegetarijance i za one koji ne unose preporuËenu tjednu dozu masne ribe. Mi smo uvjereni da Incromega™ V3 moæe savrπeno opskrbiti upravo to træiπte” izjavio je David Cherry, potpredsjednik Croda Health Care-a. Croda Health Care razvio je Incromega™ V3 nakon godina predanog istraæivanja alternativnih viπestruko nezasiÊenih masnih kiselina i izvora masnih kiselina. Incromega™ V3 podvrgava se Crodinom naprednom postupku super rafiniranja (Super Refining®) koje daje ËiπÊi i stabilniji proizvod. Za detaljnije informacije posjetite web stranicu www.croda.com.

inPharma 37 Autorica Ëlanka: mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing.

APITERAPIJA

Pelud - kompletna hrana Pri procjenjivanju aktivnosti peludi kao apiterapijskog pripravka i dodatka prehrani, vaæno je voditi raËuna o Ëinjenici da se njezin sastav razlikuje ovisno o tome kojoj biljci pripada te da ne postoje opÊe vrijednosti udjela njezinih sastavnica koje bi vrijedile za sve vrste cvijeÊa vjetna pelud kod veÊine ljudi pobuuje asocijaciju na njezino Ëudotvorno djelovanje i izuzetnu nutritivnu vrijednost. O njezinoj primjeni govore brojni povijesni zapisi. Spominju je izmeu ostalih, Hipokrat i Plinije. »esto se o njoj govori kao o jedinoj kompletnoj hrani kojoj nije nuæno dodavati niπta osim vode. Stoga nije neobiËno da je zauzela vrlo visoko mjesto na ljestvici posebno cijenjenih i traæenih dodataka prehrani. Na deklaracijama takvih proizvoda navode se brojna svojstva i dragocjeni uËinci koji nerijetko opravdavaju visoku cijenu. Ponekad se zaista pretjeruje s nabrojanim djelovanjima, Ëime se kod potroπaËa pobuuju laæne nade i oËekivanja. Istraæivanja kojima se dokazuje bioloπka aktivnost peludi i njezin utjecaj na Ëovjeka, joπ uvijek nisu potvrdila vjerodostojnost svih legendi koje je prate.

Pelud Sastav ovisi o tome kojoj biljci pripada

©to je pelud? Pelud je vrlo sitni odvojivi i prijenosni biljni organ s muπkim genetskim nasljeem. Nastaje u peludnicama praπnika biljaka cvjetnica i ËetinjaËa. Oplodnja cvijeta i razvoj ploda moguÊi su tek nakon πto se pelud iz muπkog organa cvijeta (praπnika) prenese na æenski rasplodni organ (tuËak). Oblik i sastav peludnih zrnaca ovise o uvjetima njihova razvoja i naËinu prenoπenja sa cvijeta na cvijet (kukci, vjetar, voda). Svaka biljna vrsta je razvila svoja karakteristiËna peludna zrnca po kojima je moguÊe identificirati njezino prisustvo u raznim proizvodima. Poznavanje morfologije peludnih zrnaca omoguÊava takoer identifikaciju njezinog geografskog i botaniËkog porijekla. VeÊinu cvjetova drveÊa i trava opraπuje vjetar, ali biljke cvjetnice koje rastu daleko jedna od druge trebaju djelotvorniji naËin opraπivanja. U tome im pomaæu pËele i drugi kukci, koji u potrazi za cvjetnim nektarom prikupe na svojim tijelima velike koliËine peludnih zrnaca koje raznose s cvijeta na cvijet i tako omoguÊavaju njihovu oplodnju. Pelud koju nalazimo na træiπtu nije dakle izravan proizvod pËela. Nju pËele prikupljaju s cvijeÊa i unose u koπnicu. Pri procjenjivanju aktivnosti peludi kao apiterapijskog pripravka i dodatka prehrani, vaæno je voditi raËuna o Ëinjenici da se njezin sastav razlikuje ovisno o tome kojoj biljci pripada te da ne postoje opÊe vrijednosti udjela njezinih sastavnica koje bi vrijedile za sve vrste cvijeÊa. Stoga se pri opisu peludi najËeπÊe govori o mjeπavini njezinih razliËitih tipova. Pelud je u odnosu na masu i ukupan broj kalorija u pogledu udjela veÊine vrijednih sastojaka, bogatija od hrane poput govedine, peËene piletine, graha, kruha od cjelovitog zrna pπenice, jabuka, svjeæeg kupusa ili rajËice. U usporedbi s govedinom ili grahom, prosjeËna pelud sadræi nekoliko pu-

ta viπe niacina i desetak puta viπe tiamina i riboflavina. Uz sve to, preporuËene dnevne koliËine vitamina, proteina i minerala ne mogu se unijeti u organizam samo putem peludi, buduÊi da se ona konzumira u vrlo malim koliËinama. Meutim, moæe se koristiti kao znaËajan izvor esencijalnih nutrijenata kod osoba kod kojih zbog nepravilne prehrane postoji njihov kroniËni nedostatak. Pelud koju prikupljaju pËelari nije isto πto i peludna zrnca u cvijetu, a njezino skupljanje i spremanje u pËelinjoj zajednici vrlo je sloæen proces. Svaki cvijet sadræi tisuÊe peludnih zrnaca koje pËele prikupljaju i “spremaju” u specijalizirane strukture na straænjim nogama. Zrnca se pri tome dodatno natapaju nektarom koji pËele donose sa cvjetne paπe, a zatim skupljaju u peludne koπarice (corbiculae) smjeπtene na vanjskoj strani straænjih nogu. Tu se oblikuju u karakteristiËne kuglice, koje zbog nektara i meda s pËelinjih noæica, obiËno imaju slatkasti okus. Peludne koπarice sluæe osim za transport peludi i za prijenos vode i smole potrebnih pËelama za stvaranje propolisa. Radilice rijetko prikupljaju pelud i nektar s viπe vrsta cvijeÊa tijekom jedne paπe, pa stoga peludne kuglice na njihovim straænjim noæicama najËeπÊe sadræe samo jednu vrstu peludi. Kuglice imaju svojstvenu boju, koja moæe varirati od æute (najËeπÊe), preko naranËaste, crvene do tamnocrveno-ljubiËaste ili zelene. Mjeπavina djelomiËno fermentirane peludi poznate i pod nazivom “pËelinji kruh”, pohranjene u saÊu, razlikuje se po sastavu i nutritivnoj vrijednosti od peludnih zrnaca u cvijetu. Dragocjena je u prehrani pËela, jer im je, osim meda, jedina hrana i glavni izvor bjelanËevina. Stoga je i temelj rasta i reprodukcije cijele pËelinje zajednice. Da li sliËnu vaænost ima i u æivotu ljudi - joπ uvijek nije znanstveno utvreno.

38 inPharma

Fizikalna svojstva i kemijski sastav peludi

njem kruhu nego u ruËno prikupljenim peludnim zrncima. Prema nekim podacima, peroralPELUD KOJU RU»NO Peludna zrnca imaju promjer od PARAMETRI SU PRIKUPILE PRIKUPLJENA no unesena pelud moæe takoer SASTAVA PELUDI P»ELE (%) PELUD (%) 6 do 200 mcg, raznih su boja i obpruæiti odreenu zaπtitu ljudima i lika, specifiËnih za svaku vrstu cvi11 Voda (pelud suπena na zraku) 10 æivotinjama od πtetnih uËinaka ozjeta, ili barem za rod kojem cvijet 21 Proteini (sirovi) 20 raËivanja X- zrakama. pripada. VeÊina ih ima vrlo tvrdu Pokusi na æivotinjama pokazali su 3 Pepeo 4 ovojnicu koja se teπko ili nikako ne nadalje da pelud pridonosi boljem 5 Sirova mast (eterski ekstrakt) 5 probavlja. Stoga imaju veliku otporfiziËkom statusu organizma i kvaliUgljikohidrati nost i trajnost te se mogu pronaÊi tetnijem metabolizmu svih nutrije26 ReducirajuÊi πeÊeri 3 i u fosilnim ostacima starim viπe nata. Prema brojnim iskustvima, taj milijuna godina. Klijanje i ekstrak3 NereducirajuÊi πeÊeri 8 uËinak pelud ostvaruje i kod ljudi. cija supstancija koje se nalaze u 3 ©krob 8 Stoga se preporuËa njezina primjeunutraπnjosti zrnaca ipak su mona u sluËajevima u kojima su ti ne29 Ostalo 43 guÊi zbog sitnih pora koje se nadostaci i poremeÊaji izraæeni. laze na njihovoj povrπini. Pelud se danas najviπe koristi u Kemijski sastav peludi razlikuje se ovisnjihovih konzumenata, pelud ima vaænu obliku raznih dodataka prehrani koji mono o vrsti biljke, o njezinom geografskom ulogu u ostvarivanju i oËuvanju dobre figu sadræavati iskljuËivo njezine granule poloæaju i klimatskim uvjetima u kojima ziËke kondicije i izgleda, pridonosi dobroj prikupljene iz koπnice, ili samo njihov dio, raste. Razlike u koliËinama pojedinih sasprobavi, pomlaivanju, djeluje na opÊu vipomijeπan s drugim sastojcima. Za sve vrtavnica mogu biti vrlo znaËajne. U nekim talnost i vitalnost koæe, pomaæe pri reguste pripravaka zajedniËki su navodi na njivrstama trava koje se opraπuju vjetrom, laciji apetita, sadræaju hemoglobina, spolhovim deklaracijama o brojnim izvanredmogu se tako naÊi ekstremno velike kolinoj moÊi i dr. PreporuËa se i kao pomoÊ za nim uËincima na poboljπanje zdravlja i oËuËine nekih sastavnica peludi, pa tako udio olakπavanje raznih zdravstvenih problema vanje fiziËke kondicije, mladosti i ljepote. proteina moæe iznositi 7,5-40%, πeÊera kao πto su: prehlade, akne, muπka sterilTakve tvrdnje su ponekad pretjerane i po15-50%, a πkroba Ëak do 18%. U svakom nost, anemija, visoki krvni tlak, nervni i troπaËe dovode u zabludu, pozivajuÊi ih sluËaju, nuæno je voditi raËuna o razlikama hormonalni poremeÊaji. Daje se i æivotina konzumiranje pripravka koji neÊe moÊi u sastavu originalnih peludnih zrnaca i onih njama oboljelim od karcinoma za olakπaispuniti njihova oËekivanja. U svakom slukoje su pËele na svom putu od cvijeta do vanje simptoma bolesti. Ëaju, djelovanja koja su veÊ dokazana ili se koπnice obogatile i promijenile (tablica 1). DugoroËna istraæivanja farmakoloπkog zasada tek pripisuju peludi na temelju Za fizioloπko djelovanje peludi bitne su i djelovanja peludi, koja su rezultirala najbrojnih iskustava, moguÊe je ostvariti sasupstancije koje u njezinom sastavu suveÊim brojem konkretnih podataka, odmo upotrebom kvalitetne mjeπavine viπe djeluju s minimalnim udjelima, ali imaju nose se na njezino djelovanje na probleme vrsta peludi, Ëime se objedinjuju njihovi snaænu bioloπku aktivnost kao πto su: prostate i alergije. Ona su dokazala djerazliËiti sastavi. • flavonoidi: ima ih viπe od 8 vrsta (svaka lotvornost peludi u tretiranju raznih proUËinak peludi na probavu jedno je od vrsta peludi ima karakteristiËan obrazac blema prostate, od uobiËajenih infekcija i njezinih najvaænijih svojstava i osnovni flavonoida); njezinog poveÊanja do karcinoma. U te se razlog primjene za sve one koji imaju neu• karotenoidi; svrhe pelud uzima u obliku suhih granula ravnoteæenu ili deficitarnu prehranu. Pri • vitamini: C, E i B-komleks (ukljuËujuÊi koje su oblikovale pËele od peludnih zrtome valja voditi raËuna o Ëinjenici da poniacin, biotin, pantotensku kiselinu, naca prikupljenih tijekom cvjetne paπe. stoji relativno velik broj ljudi koji su alergiriboflavin i piridoksin); Zanimljivo je pri tome da su, bez obzira na Ëni na pojedine vrste cvjetne peludi. Stoga • minerali: K, Na, Ca, Mg, P, S i elementi razlike u sastavu, u sluËaju prostate, jedim konzumiranje hrane ili dodataka preu tragovima: Al, B, Cl, Cu, I, Fe, Mn, nako uËinkovite peludi prikupljene od razhrani koji je sadræe, moæe izazvati zdravNi, Si, Ti i Zn; liËitih vrsta cvijeÊa i s razliËitih geografskih stvene probleme. • terpenski spojevi; lokacija. Pelud se odnedavno dodaje i kozmetiË• slobodne aminokiseline: sve do sada Primjena peludi pri desenzibilizacijskim kim proizvodima. Njezino djelovanje i funkpoznate; tretmanima osoba koje pate od peludne cija u kozmetici na odreeni su naËin sliËni • nukleinske kiseline i nukleozidi: DNA, alergije, danas je uobiËajeni postupak. U djelovanju i funkciji matiËne mlijeËi. Neki RNA i ostalo; tim se sluËajevima pelud prikuplja izravno uËinci su, kao i kod peroralnog unosa, • enzimi: viπe od 100 vrsta; s biljaka, kako bi se πto preciznije utvrdio definirani i dokazani, dok se drugi joπ uvi• regulatori rasta: auksin, giberelini i kininjezin identitet i ËistoÊa. Ekstrakt koji se jek temelje na iskustvima i predaji. U svani te inhibitori rasta. od nje dobiva pacijentima se injektira supkom sluËaju, pelud je poput matiËne mlikutano. Peroralna uporaba peludi u olakjeËi opÊenito prihvaÊena kao prirodni πavanju alergijskih tegoba nema znanstvedodatak koji hrani i njeguje koæu, oæivFizioloπki uËinci peludi ne potvrde, iako postoje tvrdnje o njezinoj ljava i potiËe njezinu regeneraciju te i njezina upotreba djelotvornosti i nakon tog naËina primjeopÊenito ima uËinak pomlaivanja. ne. Naæalost, njezina uporaba moæe i pri Pelud se oduvijek koristila za oËuvanje Bakteriostatska aktivnost peludi joπ je topiËkoj primjeni izazvati i ozbiljne dobre psiho-fiziËke kondicije te kao lijek jedno od njezinih potvrenih svojstava. alergijske reakcije kod osjetljivih za razne zdravstvene tegobe. Brojni uËinci Taj se uËinak pripisuje djelovanju glukozaosoba. Stoga se joπ uvijek u industrijkoji joj se pripisuju joπ uvijek nisu znanoksidaze, koja u peludne granule dospijeskim razmjerima rijetko koristi. Naistveno i potvreni. Bez obzira na to, upova mijeπanjem peludi s medom koji na me, realni rizik od nastanka πtetnih potreba pripravaka koji je sadræe svakim je sebi nose pËele za vrijeme cvjetne paπe. sljedica bio bi uzrok iskljuËivanju velikog danom sve veÊa. Prema navodima deklaStoga je ta aktivnost znatno veÊa u pËelibroja potencijalnih kupaca, πto svakako racija takvih proizvoda, ali i svjedoËenjima TABLICA 1

ProsjeËan sastav suπene peludi

inPharma 39 nije zanimljivo velikim proizvoaËima. MoguÊnost nastanka alergijske reakcije moæe se izbjeÊi ili znaËajno smanjiti uporabom alkoholnog ili vodenog ekstrakta peludi. Iako se joπ uvijek ne zna dovoljno o njihovoj uËinkovitosti, primjena ekstrakata u kozmetici ima apsolutnu prednost pred uporabom Ëistih peludnih granula. Najviπe se koriste alkoholni ekstrakti. Sastav ekstrakta ovisi o koncentraciji upotrijebljenog alkohola. ©to je koncentracija viπa, ekstrakt sadræi viπe ulja, masti, prirodnih bojila, smola i u ulju topljivih vitamina. U ekstraktima prireenim s niæim koncentracijama alkohola dominiraju tanini, kiseline i πeÊeri. Za ekstrakciju se upotrebljava i propilenglikol. Takav ekstrakt sadræi najviπe u vodi topljivih sastavnica. U njega ne prelaze proteinske molekule odgovorne za alergijsko djelovanje peludi. Stoga se upravo propilenglikolni ekstrakti najviπe i upotrebljavaju pri izradi kozmetiËkih pripravaka. Iako se pelud rijetko moæe naÊi u industrijskim kozmetiËkim proizvodima, osobe koje na nju nisu alergiËne mogu same prirediti jednostavne i uËinkovite pripravke. Pri tome je vaæno da peludne granule budu dobro osuπene i usitnjene u fini prah.

»uvanje peludi Punu bioloπku aktivnost peludi moguÊe je ostvariti samo ako je saËuvana njezina puna nutritivna vrijednost i zdravstvena ispravnost. Svjeæa pelud, bogata proteinima i drugim hranjivim sastavnicama brzo gubi na svojoj kvaliteti ako se nepravilno Ëuva. Zamrzavanjem joj se stabilnost znatno poveÊava, te se kao takva moæe upotrebljavati i do godinu dana. Najsigurnije je ipak koristiti pelud suπenu pri 45ºC, koja sadræi manje od 10% vode (poæeljno je oko 5%) i koja nije izloæena djelovanju sunËevih zraka i poviπene temperature.

Takvi pripravci mogu se sa sigurnoπÊu koristiti viπe mjeseci. Trajnost se dodatno poveÊava njihovim Ëuvanjem u hladnjaku ili zamrzivaËu.

Kontrola kvalitete peludi UobiËajena provjera autentiËnosti peludi je mikroskopsko prepoznavanje njezinih zrnaca. Parametri kemijskih analiza nisu toliko specifiËni kao kod propolisa i matiËne mlijeËi. Kontrola podrazumijeva prvenstveno mikrobioloπku analizu kojom se ne smije dokazati mikrobna kontaminacija peludi. Kemijski pokazatelji kvalitete ukljuËuju analize odreivanja: • vlage (ne smije biti veÊa od 8%, odreena suπenjem u vakuumu pri temperaturi od 65ºC); • pH vrijednosti (izmeu 4 i 6); • udjela proteina (15-28% prema Kjeldahl metodi i uz faktor N x 6,25, izraæeno na suhu tvar); • ukupnih ugljikohidrata (45-55% izraæeno na suhu tvar); • mineralnog ostatka dobivenog æarenjem pri 600ºC (ne smije biti veÊi od 4% izraæeno na suhu tvar). Analize zdravstvene ispravnosti ukljuËuju i provjeru oneËiπÊenja peludi pesticidima i teπkim metalima kao i drugim moguÊim kontaminantima Ëije bi prisustvo moglo ugroziti zdravlje potroπaËa.

Peludna zrnca Raznih su boja i oblika

Mjere opreza - peludna alergija NajveÊa opasnost od pojave alergijske reakcije javlja se izravnom konzumacijom peludi. Ona se u veÊini sluËajeva moæe izbjeÊi uporabom peludi u kapsulama i filmtabletama, Ëime se sprjeËava njezin izravni dodir sa sluznicama. Organizam najËeπÊe ne pokazuje alergijsku reakciju na pelud nakon πto je dospjela u probavni sustav, iako postoje posebno osjetljive osobe koje reagiraju i na taj naËin primjene. Stoga na deklaraciji proizvoda koji je sadræe treba svakako navesti informaciju o njezinom dodatku i upozorenje o moguÊoj alergijskoj reakciji. LITERATURA: Modro, A.F., Silva, I.,C., Luz, C.,F., Message, D. Analysis of pollen load based on color, physicochemical composition and botanical source. An Acad Bras Cienc. 81(2), 2009, 281-285. Vit, P., Santiago, B. Chemical composition of fresh bee pollen collected in the Misintá páramo from the Venezuelan Andes. Arch Latinoam Nutr. 58, 4, 2008, 411-415. Krell, R. (1996) Value -added products from beekeeping. FAO Agricultural Service Bulletin , No. 124 Rome. »eksteryté, V., RaËys, J., Kaπkoniené, V., Venskutonis, P., R.. Fatty acid composition in beebread. Biologija 54, 4, 2008, 253-257. Kroyer, G., Hegedus, N. Evaluation of bioactive properties of pollen extracts as functional dietary food supplement. Innovative Food Science & Emerging Technologies, 2, 3, 2001, 171-174. Denis, L.,J. Chronic prostatitis. Acta Urol. Belg., 34, 1966, 49-55. Ask-Upmark, E. Prostatitis and its treatment. Acta Med. Scand., 181, 1967, 355-357. Wagenlehner FM, Schneider H, Ludwig M, Schnitker J, Brähler E, Weidner W. A pollen extract (Cernilton) in patients with inflammatory chronic prostatitis-chronic pelvic pain syndrome: a multicentre, randomised, prospective, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Eur Urol, 56, 3, 2009, 544-51. Vuletic, V., I. The pollen-disease (hay-fever); its diagnosis and treatment†. Acta OtoLaryngologica, 21, 2 & 3 1934 , 305 - 321. Calderon, M., A., Alves, B., Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S. Allergen injection immunotherapy for seasonal allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD001936. DOI: 10.1002/14651858.CD001936.pub2. Basim, E., Basim H., Özcan, M. Antibacterial activities of Turkish pollen and propolis extracts against plant bacterial pathogens. Journal of Food Engineering, 77, 4, 2006, 992-996. Wang, W., Hu, J., Cheng, J. Biological effect of honeybee pollen: radioprotective activity on hemotopoitic tissues of irradiated mice. J. Hangzhou Univ., 11: 1984, 231-240. »ajkovac, M. (2005) Kozmetologija, 2. izdanje. Zagreb: Naklada Slap, 86. Cousin, P.J. (2001) Natural recipes for perfect skin. London: Quadrille Publishing Ltd; 6-19. Roulston, T., H., Cane, J., H. Pollen nutritional content and digestibility for animals Plant Syst. Evol. 222, 2000, 187-209. Dietz, A. and Stevenson, H.R. The effect of longterm storage on the nutritive value of pollen for brood rearing of honeybees. Amer. Bee J. 115, 1975, 476-477, 482. Dietz, A. and Stevenson, H.R. Influence of longterm storage on the nutritional value of frozen pollen for brood rearing of honeybees. Apidologie, 11: 1980,143-151.

40 inPharma

ALKOHOLNI DEZINFICIJENSI

Antibakterijski gelovi gelovi za suho pranje ruku U svrhu preventive i zaπtite od prijenosa H1N1 virusa “svinjske gripe”, sve je viπe proizvoda koji sadræe navode “antibakterijski”, “djelotvoran protiv virusa i bakterija”, “ubija 99,9% bakterija”, itd... Da li je zaista tako? andemijom “svinjske gripe” na træiπtu se pojavljuje mnoπtvo proizvoda koji se opisuju navodom “gel za suho pranje ruku”, a sluæe kao “pomoÊ kod putovanja” ili u situacijama gdje ne postoji moguÊnost pranja ruku. Prijenosom europske legislative o biocidima 98/8/EC u hrvatsko zakonodavstvo izlaskom Ëetiri pravilnika o biocidima (NN 90/2008) otvorena je moguÊnost jasnog deklariranja proizvoda navodeÊi njihovu stvarnu djelotvornost. To su proizvodi koji imaju antimikrobno djelovanje i spadaju u grupu biocida za osobnu higijenu ljudi. ProizvoaË, odnosno pravna ili fiziËka osoba koja proizvod stavlja na træiπte duæna je provesti upis u registar biocidnog pripravka i podnijeti zahtjev za stavljanje biocidnog pri-

pravka na træiπte pri Ministarstvu zdravstva i socijalne skrbi. Meutim, postavlja se pitanje da li su svi takvi proizvodi biocidi i da li sastav i aktivne tvari podræavaju njihov biocidni uËinak? Postupak pranja ruku koristeÊi sapun i toplu vodu od davnina je poznat kao zlatno pravilo higijene, jer dobivamo “Ëiste ruke”. Meutim, upotrebom proizvoda s naglaπenim djelovanjem æelimo biti sigurni. Dvije su moguÊnosti: 1. Upotreba proizvoda koji sadræe opÊenite navode kao πto je “antibakterijski”, “antiseptiËki” ili “antimikrobni”, kod npr. losiona za pranje tijela ili tekuÊih sapuna. 2. Upotreba antibakterijskih gelova koji sadræe navode “uniπtava 99,9% mikroorganiza-

Antibakterijski gelovi U pravilu sadræe alkohol

ma”, “ubija 99,9% bakterija”, “antivirusan”, ili “protiv H1N1”. Naime, direktiva za kozmetiku 76/768/ EEC, odnosno zahtjevi za kozmetiËke proizvode u Pravilniku o zdravstvenoj ispravnosti predmeta πiroke potroπnje (NN 125/ 2009) dopuπtaju da kozmetiËki proizvodi mogu sadræavati odreene aktivne tvari u viπoj koncentraciji od one koju imaju kao konzervansi. Ako takav proizvod ima preteæito kozmetiËku funkciju (Ëisti, parfimira, zaπtiÊuje i odræava u dobru stanju) predstavlja kozmetiËki proizvod i ne podlijeæe

Primjer deklaracije biocidnog pripravka • identitet svake aktivne tvari i njezina koncentracija u metriËkim jedinicama, • klasa i urudæbeni broj odobrenja, • vrsta i oblik pripravka, • namjena za koju je biocidni pripravak odobren, • upute za uporabu i doziranje, • pojedinosti o izglednim izravnim ili neizravnim πtetnim popratnim pojavama i svim uputama za prvu pomoÊ - ako je potrebno, • ako pakiranje sadræi popratni listiÊ s uputama prije upotrebe, reËenicu “ProËitaj priloæenu uputu prije uporabe”, • upute za sigurno odlaganje biocidnoga pripravka i njegove ambalaæe, ukljuËujuÊi zabranu recikliranja ambalaæe - ako je potrebno, • broj πaræe ili oznaku serije i rok trajanja pod normalnim uvjetima skladiπtenja, • razdoblje potrebno za biocidni uËinak, • skupine korisnika na koje je biocidni pripravak ograniËen.

Primjer iz prakse

edan nedavni, vrlo grubi primjer iz prakse je pripisivanje svojstva dezinfekcije krutom sapunu gdje se navodilo da “dezinficira i trenutno uniπtava mikroorganizme”, usput navodeÊi cijeli niz uzroËnika bolesti kao πto su virus hepatitisa A, πarlah, bolesti probavnog trakta i gornjih diπnih puteva da bi konaËna poruka proizvoda bila da uporabom tog sapuna dobivate savrπeno Ëiste ruke. Takav proizvod naravno ne ispunjava zahtjeve kao kozmetiËki proizvod, a njegova biocidna djelotvornost tek se mora dokazati.

zahtjevima za biocidne pripravke. Antibakterijski gelovi u pravilu sadræe alkohol, i to etanol ili 2-propanola, a djeluju tako da dovode do denaturacije proteina. Osim alkohola mogu sadræavati i druge aktivne tvari kao πto su poliheksanid bigvanid ili kvartene amonijeve soli kao πto je benzalkonijev klorid. Kompatibilni su s koæom, a utrljavanjem u nju izazivaju manju iritaciju nego πto to izaziva pranje ruku. Na zdravoj i neoπteÊenoj koæi upotreba etanola ne izaziva akutno ili sistemsko toksiËno djelovanje, πto ide u pri-

log njegovoj primjeni na koæi. Antibakterijski gelovi u pravilu sadræe u dokumentaciji ispitanu djelotvornost, i to prema europskim i hrvatskim normama, a u okviru deklaracije imaju toËno naznaËenu aktivnu tvar i vrijeme potrebno za biocidni uËinak. Meutim, meu njima takoer ima razlike, i to u koncentraciji alkohola. Naime, prema podacima iz literature, djelotvornim protiv bakterija smatraju se samo proizvodi koji sadræe od 6090% etanola ili 2-propanola. Niæe koncentracije kao πto su proizvodi sa 45% alkohola imaju znatno niæu djelotvornost i Ëak πtoviπe mogu dovesti korisnika u zabludu. Za takav proizvod preporuËa se izrada mikrobicidne djelotvornosti kako bi se toËno odredila svojstva proizvoda i njegova stvarna ograniËena namjena, a tek se tada eventualno moæe prijaviti kao biocidni pripravak. S obzirom na veliki broj razliËitih proizvoda na træiπtu, vaæno je poznavati osnovnu problematiku o biocidima, kako bi se moglo pomoÊi korisnicima u odabiru odgovarajuÊeg proizvoda. LITERATURA: Guidance document agreed between the Commission services and the competent authorities of Member States for the biocidal products Directive 98/8/EC and for the cosmetic products

Directive 76/768/EEC; 24.05.2004. Scott A. Reynolds, Foster Levy, Elaine S.Walker (2006) Hand Sanitizer Alert; Emerging Infectious Diseases, Vol. 12, No 3. 527-528 Zakon o biocidnim pripravcima, NN 63/2007 Pravilnik o popisu aktivnih tvari u biocidnim pripravcima, NN 90/2008 Pravilnik o popisu postojeÊih aktivnih tvari koje nisu dopuπtene u biocidnim pripravcima, NN 98/2008 Pravilnik o popisu postojeÊih aktivnih tvari dopuπtenih u biocidnim pripravcima, NN 90/2008 Pravilnik o dokumentaciji za ocjenu aktivne tvari u biocidnim pripravcima, dokumentaciji, za ocjenu biocidnih pripravaka, postupcima ocjenjivanja biocidnih pripravaka i njihove uporabe te o vrstama biocidnih pripravaka s njihovima opisima i jedinstvenim naËelima za ocjenjivanje biocidnih pripravaka, NN 90/2008 Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Kvantitativni suspenzijski test za procjenu osnovne baktericidne aktivnosti kemijskih dezinficijensa i antiseptika - Metoda ispitivanja i zahtjevi (faza 1) (HRN EN 1040:2005) Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Kvantitativni suspenzijski test za procjenu osnovne fungicidne aktivnosti kemijskih dezinficijensa i antiseptika - Metoda ispitivanja i zahtjevi (faza 1) (HRN EN 1275:2005) Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Higijensko pranje ruku - Metoda testiranja i zahtjevi (faza 2, korak 2) (HRN EN 1499:1997) Kemijski dezinficijensi i antiseptici - Higijensko utrljavanje u ruke - Metoda testiranja i zahtjevi (faza 2, korak 2) (HRN EN 1500:1997) Bennasir H, Sridhar H (2009) Safety evaluation of ethanol based products and its influence on humans, Journal of Pharmacy Research 2(11), 1732-1734

42 inPharma Za inPharmu nutri-inspekciju obavile:

dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender Sandra Krstev BaraÊ, dipl.ing. Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

PREGLED KATEGORIJE PROIZVODA

NUTRI -I VITAM NSPEKCIJA I

NOTEK E

Kolesterol pod kontrolom Brojni su sastojci hrane koji imaju sposobnost smanjenja apsorpcije kolesterola i kao takvi su veÊ niz godina vrlo zanimljivi prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. Biljni steroli, crvena riæa i polikozanol, izolirani ili u kombinaciji, najznaËajniji su sastojci dodataka prehrani koji na prirodan naËin pomaæu regulirati razinu kolesterola. olesterol je kompleksna molekula, proizvod ljudskog i æivotinjskog metabolizma. Sastavni je dio staniËne membrane i steroidnih hormona, prekursor je æuËnih kiselina, neophodan za sintezu vitamina D. Tijelo bez njega ne moæe opstati, a svoje potrebe zadovoljava endogenim i egzogenim kolesterolom. Endogeni kolesterol je onaj koji stvara sam organizam, toËnije jetra, dok je egzogeni kolesterol onaj koji unosimo hranom, iskljuËivo namirnicama æivotinjskog podrijetla, jer biljke ne sadræe kolesterol. Ljudski je organizam, dakle, sposoban sintetizirati kolesterol kada mu je potreban, no s druge strane ako se unosi u prevelikim koliËinama, nije u moguÊnosti razgraditi ga i izluËiti. Drugim rijeËima, pretjeran unos kolesterola hranom optereÊuje komponente koje sudjeluju u njegovom transportu i metabolizmu te dolazi do akumuliranja kolesterola u organizmu. Na nakupljanje kolesterola osobito su osjetljive unutraπnje stijenke krvnih æila zbog Ëega je poviπena razina kolesterola u krvi prepoznata kao Ëimbenik rizika za nastanak bolesti srca i krvoæilja. Kolesterol se meu stanicama prenosi specijalnim prenosiocima koji se nazivaju lipoproteini. Nekoliko je vrsta prenosilaca kolesterola, a posebno su zanimljivi lipoproteini male gustoÊe (LDL) i lipoproteini velike gustoÊe (HDL). Razine ukupnog, tj. HDL i LDL kolesterola, te njihovi omjeri imaju izravnu implikaciju na zdravlje srca i krvoæilja. Poviπena razina ukupnog i LDL kolesterola te smanjena razina HDL kolesterola poveÊavaju rizik za razvoj bolesti srca i krvoæilja, dok s druge strane, adekvatne razine ukupnog i LDL te poveÊana razina HDL kolesterola, taj rizik smanjuju.

Borba protiv poviπenog kolesterola Promjene æivotnih, posebice prehrambenih navika Ëesto su prva terapija koja se savjetuje osobama koje imaju poviπenu razinu kolesterola u krvi. Tek nakon πto se prehranom ne uspije sniziti poviπena razina kolesterola, lijeËenje se nastavlja primjenom lijekova, najËeπÊe statina, no i tada, kako bi lijeËenje bilo uspjeπno, prehrana mora biti prilagoena. Brojni su sastojci hrane koji imaju sposobnost smanjenja apsorpcije kolesterola i kao takvi su veÊ niz godina vrlo zanimljivi prehrambenoj i farmaceutskoj industriji. RijeË je u prvom redu o biljnim sterolima i stanolima, topivim prehrambenim vlaknima, saponinima, bjelanËevinama soje, fosfolipidima i stearinskoj kiselini. Mnogi od tih sastojaka obogaÊuju prehrambene proizvode namijenjene regulaciji razine kolesterola u krvi. Farmaceutska je industrija otiπla pak i korak dalje otkrivπi vrijednost crvene riæe i polikozanola u borbi protiv poviπenog kolesterola. Upravo su biljni steroli, crvena riæa i polikozanol, bilo izolirani, bilo u kombinaciji, najznaËajniji sastojci dodataka prehrani koji na prirodan naËin pomaæu regulirati razinu kolesterola.

Biljni steroli Biljni steroli su esencijalne komponente staniËnih membrana biljaka, a posjeduju sliËnu kemijsku strukturu i bioloπku funkciju kao kolesterol. Najprisutniji steroli u biljkama su stigmasterol, sitosterol i kampesterol. Biljni steroli znanstveno dokazano snizuju razinu kolesterola u krvi, posebice LDL kolesterola. Svojstvo je to koje je poznato

veÊ desetljeÊima, ali se tek u novije vrijeme intenzivnije komercijalno koristi. StruËnjaci se slaæu da biljni steroli smanjuju razinu kolestrola ometajuÊi njegovu apsorpciju, meutim nije sasvim jasan toËan mehanizam u pozadini. Postoji nekoliko teorija od kojih je naizglednija da se biljni steroli i kolesterol zbog sliËne strukture natjeËu za iste receptore odgovorne za apsorpciju. Standardna prehrana osigurava tek male koliËine biljnih sterola, i to veÊinom uljem uljane repice, cjelovitim æitaricama, a manje sjemenkama, orasima i grahoricama. Dnevni unos sterola varira od populacije do populacije, a kreÊe se od 160 400 mg πto su koliËine koje nisu dovoljne za ometanje apsorpcije kolesterola. Zbog toga je kod kritiËne populacije za postizanje pozitivnih uËinaka na regulaciju razine kolesterola uputno posegnuti za proizvodima koji sadræe koncentriran sadræaj tih tvari. Naime, dokazano najmanja koliËina biljnih sterola potrebna za postizanje odgovarajuÊeg uËinka smanjenja kolesterola u krvi iznosi 0,8 do 1,0 gram na dan, a najbolji se rezultati postiæu redovitim unosom oko 2 grama tih tvari na dan. Prema dostupnim podacima, trajnije uzimanje biljnih sterola u spomenutoj koliËini smanjit Êe ukupni kolesterol do oko 15%, a LDL kolesterol do oko 10%. Unos veÊih doza ne rezultira dodatnim smanjenjem razina kolesterola, pa veÊe doze za maksimalno djelovanje nisu potrebne. Zanimljivo je da se ispitivanjem utjecaja sterola na smanjenje razine kolesterola u krvi doπlo do zakljuËka da osobe s graniË-

inPharma 43 nim vrijednostima za visoki kolesterol u krvi (200 - 238 mg/dl) imaju najviπe koristi od unosa biljnih sterola, te je stoga ta populacija ujedno i ciljna skupina za prehrambenu i farmaceutsku industriju. Biljni steroli posjeduju GRAS (generally recognized as safe) status, odnosno prihvaÊeni su kao sigurni za ljudsku uporabu. Prema rezultatima brojnih studija, ljudi mogu tolerirati dnevni unos biljnih sterola do 25 grama. Ipak, s obzirom da biljni steroli smanjuju apsorpciju kolesterola, postoji bojazan da mogu utjecati i na apsorpciju nutrijenata topivih u mastima. Rezultati studija koje su se bavile tim pitanjem su nedosljedni, zbog Ëega nije naodmet, uz uzimanje proizvoda obogatiti prehranu namirnicama bogatim vitaminima topivim u mastima. Sigurnost pak dodatnog unosa biljnih sterola kod trudnica, dojilja i djece, koja kolesterol trebaju za normalan razvoj, valja joπ ispitati dodatnim studijama.

Crvena riæa Crvena riæa se dobiva posebnom fermentacijom riæe uz pomoÊ gljivice Monascus purpureus, a konaËan rezultat je proizvod intenzivne crvene boje i ugodnog mirisa. 70-tih godina proteklog stoljeÊa zapoËela je era znanstvenih studija na ljudima, koje su pokazale da crvena riæa uspjeπno smanjuje razinu ukupnog i LDL kolesterola (za oko 20%) te triglicerida u krvi. Iako je pozitivan uËinak na smanjenje kolesterola

odavno poznat, tek je unatrag nekoliko godina razjaπnjen mehanizam djelovanja. Crvena riæa, naime, obiluje aktivnim tvarima - monakolinima koji se zapravo smatraju prirodnim statinima, πto znaËi da inhibiraju enzim odgovoran za sintezu kolesterola. Od svih monakolina kojih ukupno ima 9, najaktivniji je monakolin K, inhibitor HMG - CoA reduktaze, odgovorne za sintezu kolesterola u jetri. Za sada nije utvrena standardizirana doza za crvenu riæu. Ipak, doze koje su koriπtene u kliniËkim studijama na odraslima i koje su ispoljile pozitivne uËinke variraju od 1,2 do 2,4 grama dnevno. Studije na æivotinjama i ljudima nisu utvrdile toksiËnost crvene riæe. No, moguÊe su nuspojave, najËeπÊe u obliku blagih glavobolja i probavnih tegoba. Zbog izravnog utjecaja na jetru, ne preporuËuje se osobama s bolestima jetre. Takoer, nije poznato prolaze li metaboliti u majËino mlijeko, zbog Ëega trudnice i dojilje ne smiju upotrebljavati crvenu riæu. Teorijski, crvena riæa moæe poveÊati rizik od krvarenja kada se uzima s nekim lijekovima poput aspirina, antikoagulansa (varfarin) i nesteroidnih protuupalnih lijekova poput ibuprofena, zbog Ëega se osobe koje uzimaju te lijekove prije upotrebe crvene riæe moraju savjetovati sa struËnom osobom. Isto upozorenje vrijedi i za dijabetiËare koji uzimaju inzulin ili lijekove za sniæenje razine glukoze u krvi.

Razina kolesterola Izravna implikacija na zdravlje srca i krvoæilja

Crvena riæa pokazuje interakciju s hranom, pa tako postoje saznanja da sok od grejpa moæe povisiti razinu metabolita crvene riæe u krvi. BuduÊi da smanjuje produkciju koenzima Q10, pri dugotrajnoj upotrebi crvene riæe preporuËuje se dodatno uzimanje CoQ10 u obliku dodataka prehrani.

Polikozanol Polikozanol je mjeπavina dugolanËanih alifatskih alkohola od kojih najveÊi udio od oko 60% Ëini oktozanol (1-oktozanol). U znatno manjem udjelu sadræi i triakontanol, heksakozanol i dotriakontanol. Polikozanol se moæe izolirati iz voska πeÊerne trske ili pËelinjeg voska, no ti izvori variraju u sadræaju komponenti. Oktozanol i sliËne supstancije se takoer nalaze u ulju pπeniËnih klica, biljnim uljima, alfa alfa klicama i æivotinjskim proizvodima. Znanstvene studije su utvrdile pozitivan uËinak polikozanola na regulaciju i oËuvanje zdrave razine kolesterola u krvi. Takoer, postoje saznanja da polikozanol ima sposobnost inhibicije oksidacije LDL kolesterola πto posljediËno smanjuje rizik od aterogenih plakova. ToËan mehanizam djelovanja nije joπ sasvim jasan, no studije pokazuju da polikozanol inhibira stvaranje kolesterola u jetri, ali bez djelovanja na enzim HMG - CoA poput crvene riæe ili statina, veÊ inhibicijom drugih enzima. Doze polikozanola koriπtene u studijama iznosile su od 10 do 80 mg na dan. Najbolji rezultati na sniæenje kolesterola postiæu se unosom 10 do 20 mg dnevno. VeÊe doze ne ispoljuju dodatne koristi, pa stoga nisu ni potrebne. Pozitivni rezultati su vidljivi nakon prvih 6 do 8 tjedana upotrebe. Uputno je napraviti kontrolu 8 do 12 tjedana nakon poËetka uzimanja polikozanola te smanjiti dozu ako se razina kolesterola smanji ispod 150 mg/dl. Prema dosadaπnjim spoznajama, polikozanol je siguran za upotrebu. MoguÊe nuspojave ukljuËuju gubitak tjelesne mase, poliuriju i glavobolju. Vrlo rijetko javljaju se nesanica, vrtoglavica, muËnina, proljevi ili konstipacija. Polikozanol moæe pojaËati uËinak antikoagulansa poput varfarina ili heparina te dodataka prehrani poput Ëeπnjaka i ginko bilobe. Ne preporuËuje se njegovo uzimanje kod osoba koje imaju Parkinsonovu bolest, jer poveÊava nuspojave uzimanja indiciranih lijekova.

Rezultati nutri-inspekcije Donosimo pregled najznaËajnijih proizvoda za sniæenje razine kolesterola u krvi, dostupnih na naπem træiπtu.

44 inPharma

PROIZVO–A»:

Cholesterol success

Crvena riæa

Fitosterol

tablete

kapsule

Twinlab, SAD

Encian, Hrvatska

Fidifarm, Hrvatska

Sastav u 1 kapsuli: fermentirana crvena riæa (Monascus purpureus) ext. s min. 1,5% monakolina K 500 mg

Sastav u 1 kapsuli: fitosterol ester 847,45 mg, od toga slobodnih sterola 500 mg

Ostali sastojci: magnezijev stearat (biljni), kapsule od æelatine

Ostali sastojci: krumpirov πkrob, tvar za poliranje: karnauba vosak, bojilo: titanov dioksid

UVOZNIK:

Agram 89

SASTOJCI:

Sastav u 1 tableti: CardioCare (fitosteroli/fitostanoli) 450 mg Ostali sastojci: kalcij karbonat, celuloza, kalcij fosfat, natrij kroskarmeloza, kalcij silikat, silika, magnezij stearat, polietilen glikol, karagenan, voda

NAPOMENE:

»uvati izvan dohvata djece. PreporuËene dnevne doze ne smiju se prekoraËiti.

Ne preporuËa se osobama s kroniËnim oboljenjima i oπteÊenjima jetre, trudnicama i dojiljama; istovremeno koriπtenje s lijekovoma za sniæavanje kolesterola (statini i fibrati); konzumacija alkoholnih piÊa tijekom koriπtenja. DijabetiËari, osobe s poremeÊajem zgruπavanja krvi i osobe koje Ëesto uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove, trebaju potraæiti dodatan savjet ljekarnika ili lijeËnika. Ne uzimati duæe od 3 mjeseca u kontinuitetu.

Ne preporuËa se trudnicama i dojiljama te djeci do 12 godina. Osobe koje uzimaju lijekove za sniæavanje kolesterola moraju se prije upotrebe posavjetovati s lijeËnikom.

DOZIRANJE:

Uzimaju se po 2 tablete neposredno prije doruËka i 2 prije ruËka. Vidljivo je djelovanje za 30 dana, a potpuni uËinak moæe se oËekivati za 60 dana.

Dva puta na dan (ujutro i naveËer) nakon obroka popiti s vodom po jednu kapsulu.

Uzima se 2-3 puta na dan po 1 kapsula, uz obrok. PreporuËene dnevne doze ne smiju se prekoraËiti.

PAKIRANJE:

120 tableta

30 kapsula

60 kapsula

11,48 kn

2,98 kn

7,29 kn

Proizvod pomaæe pri regulaciji kolesterola, jer sadræi mjeπavinu sterola i stanola. Kako bi se postigla terapijska doza treba uzimati 4 tablete na dan, πto podiæe cijenu koriπtenja pripravka po danu.

Cjenovno pristupaËan proizvod za regulaciju masnoÊa u krvi koji preporuËenim doziranjem postiæe uËinkovitu koncentraciju aktivne tvari.

Proizvod za smanjenje razine kolesterola u krvi koji preporuËenim doziranjem postiæe terapijsku dozu dokazanu kliniËkim istraæivanjima. Sadræi fitosterole u obliku estera. Cjenovno prihvatljiviji od konkurencije.

inPharma 45

HypoCol

Kolesanol

Normolip 5

Rizolip

kapsule

ASIApharm Biotech, Singapur

Natural Wealth, SAD

ESI, Italija

Aktival, Hrvatska

Lund Pharma

Milsing

Pharmatheka consult

Sastav u 1 kapsuli: crvena riæa dobivena fermentacijom riæe uz gljivice Monascus purpureus Went. 600 mg

Sastav u 1 kapsuli: polikozanol iz riæinog voska (Oryza sp.) 10 mg Ostali sastojci: polikozanol, sojino ulje, æelatina, glicerol, emulgator: sojin lecitin, tvar za oblikovanje: pËelinji vosak

Sastav u 1 kapsuli: gama orizanol 150 mg, fitosteroli 120 mg, suhi ekstrakt fermentirane crvene riæe (Oryza sativa) 100 mg, polikozanoli 5 mg, krom pikolinat 200 mcg

Ostali sastojci: nusproizvodi fermentacije, kao πto su nezasiÊene masne kiseline, amino kiseline, razni pigmenti, πkrob

Sastav u 1 kapsuli: suhi ekstrakt fermentirane crvene riæe 500 mg, standardiziran na 1% monakolina Ostali sastojci: magnezijev stearat

Ostali sastojci: jestiva æelatina, mikrokristaliniËna celuloza, tvar za spreËavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat biljnog podrijetla, silicijev dioksid, boje: æeljezni oksid, azorubin i titanov dioksid.

Ne uzimati u trudnoÊi ili za vrijeme dojenja. Ne preporuËuje se primjena: mlaima od 20 godina; osobama s oπteÊenom funkcijom jetre; osobama koje koriste alkohol u veÊim koliËinama; osobama s ozbiljnijim zdravstvenim problemima te osobama koje koriste lijekove za kontrolu kolesterola. Ne koristiti uz grejp u bilo kojem obliku.

Proizvod nije namijenjen trudnicama i dojiljama te osobama mlaim od 18 godina. Ne preporuËuje se osobama s bolestima jetre. Kod poviπenog kolesterola u krvi preporuËuje se redovita lijeËniËka kontrola. U sluËaju preosjetljivosti prekinuti s uzimanjem i obratiti se lijeËniku. Ne koristiti ako je zaπtitna folija ispod Ëepa oπteÊena.

Ne uzimati za vrijeme trudnoÊe i dojenja. Kod uzimanja u kombinaciji s lijekovima, naroËito hipolipemicima, prethodno potraæiti savjet lijeËnika ili ljekarnika. Moæe sadræavati sojin lecitin u tragovima.

»uvati izvan dohvata male djece. Potrebno je pridræavati se preporuËenog dnevnog unosa. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteæenoj prehrani.

1-2 kapsule dva puta na dan, ujutro i naveËer, nakon jela. Ne bi trebalo uzimati viπe od 4 kapsule na dan.

Odrasli uzimaju jednu kapsulu naveËer, najbolje uz obrok. PreporuËene dnevne doze ne smiju se prekoraËiti.

Uzimati 1 kapsulu na dan, najbolje uz zadnji dnevni obrok.

Dva puta dnevno jedna do dvije kapsule.

30 kapsula

60 kapsula

17,1 kn

1,70 kn

2,06 kn

3,00 kn

Sadræi neπto veÊu koncentraciju aktivne tvari, pa je i najskuplji u kategoriji. Jedini u napomenama istiËe kako nije uputno konzumirati kapsule uz grejp zbog moguÊih interakcija.

Potpora zdravlju srca i krvnih æila. Jedinstven proizvod na træiπtu, cjenovno iznimno prihvatljiv. PreporuËenim doziranjem postiæe se terapijska doza dokazana kliniËkim istraæivanjima.

Mjeπavina razliËitih aktivnih tvari s povoljnim djelovanjem na razinu kolesterola i triglicerida u krvi. Pripravak ne sadræi visoke koncentracije aktivnih tvari, ali se raËuna na sinergijski uËinak razliËitih mehanizama djelovanja.

Standardizirani pripravak crvene riæe uobiËajene preporuËene doze, cjenovno konkurentan i prisutan na træiπtu tijekom nekoliko godina.

46 inPharma

NOVO u ljekarnama Atoderm Nutritive hranjiva krema za njegu suhe koæe lica, 40 ml Bioderma, Pharmatheka consult Atoderm Nutritive je krema za svakodnevnu njegu, zaπtitu i hidrataciju izrazito osjetljive i konstitucionalno suhe koæe lica. Suha koæa ima slabiju hidrolipidnu zaπtitnu barijeru, a krema svojim aktivnim sastojcima potiËe njeno restrukturiranje. Atoderm Nutritive krema sadræi karite maslac i ulje avokada, sastojke bogate lecitinom i vitaminima A, B i D koji hrane koæu i potiËu regeneraciju epidermisa. Vazelin i glicerin osiguravaju dobru hidrataciju. Pored uËinka na obnavljanje hidrolipidne barijere, krema ima i umirujuÊe djelovanje na osjetljivu koæu, zahvaljujuÊi antileukinu-6 dobivenom iz ekstrakta alge Laminaria ochroleuca. Prikladna je i u sluËajevima osjetljivosti na boje i parfeme, ima laganu nemasnu teksturu i odliËna je za svakodnevnu njegu suhe koæe lica.

nost. Mrkva je izvor dijetalnih vlakana, vitamina C i kalija. Iako sadræi mnogo prirodnog πeÊera, vlakna u mrkvi sprjeËavaju da taj πeÊer brzo “projuri” u krvotok i uzrokuje poveÊano luËenje inzulina. Sadræi vitamine - tiamin, niacin, vitamin B6 i folate te mineral mangan. Izvor je antioksidansa - karotenoida koji pomaæu u zaπtiti od bolesti krvoæilnog sustava, tumora, regulaciji πeÊera u krvi te poboljπanju vida. Osobito je vaæan unos vitamina A u organizam puπaËa. Mrkva sadræi i kalcij pektat koji smanjuje razinu kolesterola u krvi. Djeluje i kao diuretik, jer smanjuje zadræavanje tekuÊine i umiruje cistitis. Pomaæe i u oslobaanju sluzi iz diπnih organa kod kaπlja, bronhitisa i astme, a zbog svoje antiseptiËnosti pomaæe pri lijeËenju infekcija. Mrkva potiËe tjelesni razvoj djeteta, jaËa kosti i poveÊava otpornost prema infekcijama. PoveÊava broj crvenih krvnih stanica, suzbija anemiËnost i blagotvorno djeluje na rad jetre.

Cink kelat Solgar, Salvus, 100 tableta Solgar Cink kelat tablete dodatak su prehrani za nadoknadu cinka. Jedna tableta sadræi 22 mg cinka u keliranom obliku. Cink u organizmu sudjeluje u nizu vaænih metaboliËkih procesa. Esencijalni je koenzim u viπe od 200 enzima neophodnih za metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, pomaæe u sintezi aminokiselina, detoksifikacijskim procesima i izgradnji kostiju. Sudjeluje u izgradnji jednog od najsnaænijih antioksidansa, enzima superoksid-dizmutaze (SOD) Ëime πtiti tjelesne stanice od πtetnog djelovanja slobodnih radikala, a smatra se i glavnim nutrijentom za pravilnu funkciju imunoloπkog sustava. Cink pridonosi i smanjenju prostate kao i stvaranju te veÊoj pokretljivosti spermija kod muπkaraca.

Calcium-Sandoz 500 mg Novartis, Medis Adria, 20 πumeÊih tableta

Bifidoverus i Acidoverus na soku od eko mrkve

Vals, 200 i 500 ml ProbiotiËki terapijski pripravak Bifidoverus® sadræi probiotiËku monokulturu Bifidobacterium lactis na soku od eko mrkve, u visokoj koncentraciji na 1 ml, a probiotiËki terapijski pripravak Acidoverus® sadræi probiotiËku monokulturu Lactobacillus acidophilus na eko soku od mrkve u visokoj koncentraciji na 1 ml. SpecifiËni sastav i struktura eko soka od mrkve pokazuju visoku zdravstvenu i nutritivnu vrijed-

Ispitivanja pokazuju da se poveÊanim unosom kalcija nakon 40. godine moæe sprijeËiti ubrzani gubitak koπtane mase u starosti i smanjiti opasnost od lomova. Jedna πumeÊa tableta Calcium-Sandoz 500 mg sadræi 1132 mg kalcijevog laktoglukonata i 875 mg kalcijevog karbonata, πto iznosi 500 mg ioniziranoga kalcija. Calcium-Sandoz 500 mg osigurava organizmu nadoknadu izgubljenih i stvaranje novih zaliha kalcija. Calcium-Sandoz 500 mg preporuËuje se za prevenciju i dopunsku terapiju osteoporoze, sprjeËavanje demineralizacije kostiju, nadoknadu kalcija kod poveÊanih potreba: trudnoÊe, dojenja i u doba rasta, dodatnu terapiju kod nekih alergijskih stanja, dodatno lijeËenje osteomalacije i rahitisa, lijeËenje latentne tetanije.

Fleksoval forte Aktival, 60 tableta Fleksoval forte je dodatak prehrani koji sadræi sinergistiËku kombinaciju glukozamin hidroklorida, kondroitina i MSM-a (metilsulfonilmetan) u visokim koncentracijama. Oni uËinkovito hrane i omoguÊuju bræu regeneraciju zglobova Ëime poveÊavaju njihovu funkcionalnu sposobnost u borbi protiv kroniËnih ozljeda, smanjene fleksibilnosti zglobova i boli. Fleksoval forte preporuËuje se kod degenerativnih promjena na zglobovima, upala u zglobovima i bolnih zglobova, sportaπima, kod sportskih ozljeda, artroze i artritisa, ali i ostalih zdravstvenih stanja i oboljenja zglobova.

inPharma 47

NOVO u ljekarnama Gel za intimnu njegu

Systeme dermatologique

Melvita, Stillmark, 225 ml

Maria Galland, Biokozmetika

Melvita Gel za intimnu njegu s organskim certifikatom omoguÊuje svakodnevnu njegu, jer ne naruπava osjetljivost sluznice i ravnoteæu njene flore. Njeænog mirisa i blago pjenuπav, proizveden na biljnoj bazi, Gel objedinjuje svojstva brusnice (koja sprjeËava infekciju urinarnog trakta), hibiskusa i crnog sljeza (koji umiruju i πtite). Prisutnost mlijeËne kiseline dobivene iz πeÊera, odræava prirodnu ravnoteæu te osigurava dnevnu zaπtitu i udobnost. Gel za intimnu njegu testiran je pod ginekoloπkom kontrolom te svojom formulacijom bez sapuna i blagim pH odræava prirodnu ravnoteæu koja odgovara sluznici. Proizvod se moæe kupiti u trgovini Melvita, City center One (1.kat), Zagreb.

Ova nova dermatoloπka linija temelji svoju njegu na building-block konceptu i pravilnom koriπtenju proizvoda po koracima. KljuËni sastojak cjelokupne linije je formula ﬂ-GHFx (beta glukan, Sodium Hyaluronat i ekstrakt Faex), a svaki proizvod sadræi i dodatni, individualni sastojak kao odgovor na pojedini specifiËni problem koæe. Vrijednost pH svakog proizvoda dopuπta koæi da obnovi svoju prirodnu ravnoteæu. Linija, osim preventivne njege, pomaæe u odræavanju svih funkcija koæe, regenerira je i usklauje njezinu strukturu. Reducira pigmentacijsku neusklaenost, normalizira mrlje, umiruje iritacije, a preporuËa se i prije i nakon kirurπkog liftinga. Proizvodi ne sadræe parafin, paraben, niti umjetne boje i svi su dermatoloπki testirani. Miris je u skladu s moguÊnostima izostavljen.

Youth Glow Life time, Agram 89, 60 kapsula Youth glow je anti-aging formula s dva prirodna, vrlo snaæna antioksidansa: acetil L-karnitinom i alfa lipoiËnom kiselinom. Namijenjen je za antioksidativnu pomoÊ organizmu. Alfa-lipoiËna kiselina jaËa aktivnu samozaπtitu organizma, a osim πto ubrzava razgradnju πeÊera u tijelu te njegovo izgaranje, djeluje antioksidativno u vodenom i lipidnom mediju. Time pruæa uËinkovitu zaπtitu od procesa starenja i neurodegenerativnih promjena. Acetilirani derivat L-karnitina u CNS-u sluæi kao izvor acetilnih skupina za stvaranje acetil-kolina. Zbog svog oblika lako prelazi krvno-moædanu barijeru i Ëesto se naziva “hranom za mozak”. Ova formulacija pomaæe u odræavanju vitalnih funkcija mozga tijekom starenja, pomaæe kod gubitka pamÊenja pacijenata s Alzheimerovom bolesti, poboljπava pamÊenje i olakπava depresiju starijih osoba.

Glukozamin hidroklorid forte

Zubna pasta za izbjeljivanje

Aktival, 30 tableta

Melvita, Stillmark, 75 ml

Glukozamin hidroklorid forte je dodatak prehrani koji potiËe regeneraciju hrskavice, poveÊava fleksibilnost i izdræljivost zglobova, ubrzava zacjeljivanje te smanjuje bolove u zglobovima. PreporuËuje se kod preventivne zaπtite zglobova, za sportaπe, kod artroze, osteoartritisa, iπijasa i ostalih oboljenja i stanja zglobova. BuduÊi da je u obliku hidroklorida, taj proizvod predstavlja visokokoncentrirani izvor glukozamina sa snaænim apsorpcijskim potencijalom (sadræi oko 20% viπe glukozamina te oko 21% viπi apsorpcijski potencijal u usporedbi s glukozamin sulfatom). U jednoj tableti sadræi 1500 mg glukozamin HCl-a, πto uz maksimalnu djelotvornost olakπava primjenu.

Bogata aktivnim antibakterijskim sastojcima za proËiπÊavanje i izbjeljivanje, ova pasta sprjeËava πirenje bakterija i pomaæe u izbjeljivanju zubi. Sol iz Guerande i puder bambusa temeljito Ëiste zube, uklanjaju neËistoÊu i pojaËavaju izluËivanje sline. Soda bikarbona, bijela glina i kalcij karbonat dobro su poznati po svojim svojstvima izbjeljivanja i sprjeËavanja razvoja bakterija. Pruæaju dobru njegu usne πupljine i smanjuju oboljenja zubi. EteriËno ulje naranËe takoer pomaæe u borbi protiv bakterija te u kombinaciji s aromom organske mandarine i zvjezdastog anisa, toj pasti za zube daje vrlo ugodan okus. Proizvod se moæe kupiti u trgovini Melvita, City Center One (1. kat), Zagreb.

Reflexa Ëarape za dijabetiËare Oktal Pharma Reflexa terapeutske Ëarape za dijabetiËare sadræe posebno formuliran materijal CelliantHealth koji ima za cilj poveÊanje kisika u tijelu. Spada u skupinu poliestera. Proizvod je patentiran, razvijen je na bazi tehnologije otkrivene u Aziji. Reflexa Ëarape pomaæu ubrzavanju protoka krvi, poveÊanju razine kisika, odræavanju toplih nogu te ne stiπÊu. Reflexa Ëarape ne iritiraju prste zbog strojno πivanog πava i namijenjene su svakodnevnom noπenju. Proizvode se u crnoj i u boji koæe.

48 inPharma

Vitafoods International

DOGA–AJI, NAJAVE...

itafoods International globalna je izloæba aktualnih novosti svjetskog træiπta dodataka prehrani, funkcionalne hrane i piÊa. Svake godine u svibnju, u Æenevi se okupljaju svi iz te grane industrije - od Europe, Amerike, Japana do Novog Zelanda i Meksika. Respektabilni izlagaËi, seminari i predavanja omoguÊuju jedinstvenu poslovnu moguÊnost i onima u potrazi za sirovinama i proizvoaËima, i onima u potrazi za distributerima. S ponosom najavljuemo sudjelovanje inPharme na tom struËnom eventu. S obzirom da je inPharma medijski pokrovitelj, na portalu inPharma.com.hr moæete se prijaviti za besplatan ulaz. Najavljujemo i posebno izdanje inPharme koje Êe biti besplatno podijeljeno izlagaËima i posjetiteljima Vitafoodsa.

5. Sabor Hrvatskog druπtva farmaceutskih tehniËara

d 15.-18. travnja 2010. u kongresnoj dvorani Hotela Aurora u Malom Loπinju, odræat Êe se 5. Sabor Hrvatskog druπtva farmaceutskih tehniËara. Sabor je namijenjen farmaceutskim tehniËarima - Ëlanovima Druπtva i onima koji Êe to tek postati, kao i ostalim ljekarniËkim i zdravstvenim djelatnicima koji u radu Sabora nalaze svoj struËni i poslovni interes. Ta struËna manifestacija odræava se u godini obiljeæavanja 60 godina zavrπetka πkole prve redovne generacije farmaceutskih tehniËara. Na redovnoj izvjeπtajnoj skupπtini predstavnici Ëlanova raspravit Êe o radu u protekle dvije godine i utvrditi smjernice rada do 2012. godine te sljedeÊe redovne izborne skupπtine. Petim Saborom nastavlja se struËna edukacija. Stalni napredak i nova dostignuÊa u

zdravstvu i farmaciji nameÊu potrebu stalnog usavrπavanja i radi vlastite naobrazbe i za dobrobit bolesnika. I na ovom Saboru sudjelovat Êe vodeÊi struËnjaci iz zdravstvene struke. Na struËnom dijelu obraditi Êe se slijedeÊe teme: • U zdravlju i bolesti od puberteta do zrelosti, • Razvoj kompetencije farmaceutskih tehniËara, • Komunikacija u ljekarni s “generacijom Y”. OËekuje se i pokroviteljstvo Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Informacije: Paula BariÊ, 01/ 36 52 442 i 098/ 452 854, P.Baric@phoenix-farmacija.hr

Kroz dermatologiju do ljepote... StruËni skup “Zdravstvena

a Roche-Posay postojeÊim i buduÊim korisnicima nudi ekskluzivnu uslugu informiranja i direktnog testiranja proizvoda putem La Roche-Posay Savjetnika s uzorcima. Savjetnik je knjiæica s informacijama o svim La Roche-Posay proizvodima za njegu lica, s besplatnim uzorkom svake kreme. Tako potroπaËi mogu isprobati koja je njega zaista najprimjerenija njihovom tipu koæe. Savjetnik s uzorcima moæe se pronaÊi u svakoj ovlaπtenoj La Roche-Posay ljekarni. Termalna voda La Roche-Posay, sadræana u La Roche-Posay proizvodima, sadræi visoku koncentraciju selena i jedinstvenu kombinaciju minerala zbog kojih je veÊ stoljeÊima poznata po terapeutskom djelovanju. Smiruje, omekπava, djeluje protiv upala, slobodnih radikala i starenja koæe te lijeËi neka upalna stanja koæe. Njena je uËinkovitost dokazana u sklopu 7 in vitro i in vivo kliniËkih ispitivanja i jedina je voda s dokazanim antioksidacijskim djelovanjem. Kupnjom kreme za lice svaki Êe korisnik na poklon dobiti Lipikar mlijeko za tijelo od 125 ml.

ekologija u praksi - prehrambene i zdravstvene tvrdnje”

Zagrebu u Hotelu Aristos, od 21. 23. travnja 2010. Hrvatski zavod za javno zdravstvo i Sekcija za zdravstvenu ekologiju Hrvatskog farmaceutskog druπtva organiziraju u suradnji s Hrvatskim druπtvom za zdravstvenu ekologiju Hrvatskog lijeËniËkog zbora, a pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, 34. struËni skup s meunarodnim sudjelovanjem: “Zdravstvena ekologija u praksi prehrambene i zdravstvene tvrdnje”. StruËni skup namijenjen je: • struËnjacima i znanstvenicima koji se bave zdravstvenom ekologijom i javnim zdravstvom, • donosiocima propisa na podruËju zaπtite zdravlja od πtetnih Ëimbenika okoliπa, • struËnjacima koji se bave analitikom Ëimbenika okoliπa od utjecaja na zdravlje ljudi, • inspekcijskim sluæbama, • predstavnicima proizvoaËa, distributera i trgovaca prehrambenih i dijetetskih proizvoda, predmeta opÊe uporabe,

opreme i instrumenata u zdravstvenoj ekologiji, • predstavnicima udruga potroπaËa. Posebne teme struËnog skupa su: • povezanost prehrane i zdravlja, • edukacija potroπaËa putem oznaËavanje hrane, • prehrambeni kriteriji za obavjeπtavanje potroπaËa, • prehrambene i zdravstvene tvrdnje u hrani i/ili dodacima prehrani, • zdravstvene tvrdnje u predmetima opÊe uporabe. Osim toga, bit Êe rijeËi i o zakonodavstvu, europskim integracijama, osiguranju kvalitete, aktualnim problemima zdravstvene ekologije, novim kontaminantima, GMO-u i drugima. Informacije: mr.sc. Lea Pollak, 01/ 48 63 266, lea.pollak@hzjz.hr

inPharma 49

Jedinstvena kombinacija savjetovanja, kreative & produkcije

3u1

jaËa otpornost prema konkurenciji • nadoknauje manjak ideja • uspjeπno realizira Vaπe æelje savjetovanje u podruËju dodataka prehrani • notifikacija proizvoda • leci broπure • bilteni • oglasi • TV i radio spotovi • web dizajn • ambalaæa BartoliÊi 19, Zagreb • Tel. 01 38 30 789, 38 32 681 • kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr • www.kreativna-kancelarija.hr