inPharma br.8, SRPANJ/KOLOVOZ 2010. by InPharma

DODACI PREHRANI • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRU»NI »ASOPIS

BR. 8, GOD. 2, SRPANJ/KOLOVOZ 2010.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

FITOTERAPIJA

ALOE VERA Kalcij Nesanica Crvena riæa Karotenoidi Hidratacija koæe

»ASOPIS ZA STRU»NU JAVNOST

NUTRI-INSPEKCIJA: Dodaci prehrani za ublaæavanje poremeÊaja venske cirkulacije

inPharma 1

Sadræaj

Uvodnik

LJEKARNI»KA PRAKSA

Opuπteno na ljetovanju

POD POVE∆ALOM

Nesanica

FITOTERAPIJA

Aloja u hrani i kozmetici

AKTUALNO

Crvena riæa u dodacima prehrani

U SREDI©TU ZANIMANJA

Koriπtenje probiotika u djeËjoj dobi

UV ZRA»ENJE

Izlaganje suncu kod razliËitih stanja i koænih oboljenja

KALCIJ

Najzastupljeniji mineral u ljudskom tijelu

AKTUALNOSTI IZ SVIJETA

Nuce International 2010

KAROTENOIDI

Pozitivan utjecaj na izgled i strukturu koæe

NUTRI-INSPEKCIJA

Dodaci prehrani za ublaæavanje poremeÊaja venske cirkulacije

Dogaaji, najave

Vijesti o dodacima prehrani

Poπtovane kolegice, Poπtovani kolege, VeÊina “kontinentalaca” u ovo je vrijeme veÊ naveliko u pripremama ili se veÊ nalaze na zasluæenom ljetnom odmoru; neki su se vjerojatno veÊ i vratili s njega, dok istovremeno kolegice i kolege na obali i otocima, imaju pune ruke posla s turistima. Iako veÊinom svi koristimo godiπnje odmore i slobodne dane tijekom ljeta, ipak nam je veÊina ljetnih dana radna... U skladu s time u ovom broju inPharme piπemo o temama koje Vam mogu pomoÊi u savjetovanju pacijenata kod tipiËnih ljetnih nezgoda i bolesti. Broj otvaramo temom moguÊih nezgoda i problema na ljetovanju i tijekom putovanja. Bavimo se kalcijem, s posebnim naglaskom na njegovo pozitivno djelovanje u prevenciji i lijeËenju, ljeti Ëestih alergijskih reakcija. Donosimo joπ jedan tekst o sunËanju i UV zraËenju, ali ovaj put s osvrtom na pojedina stanja i koæna oboljenja. Piπemo o biljnim proizvodima koji pomaæu kod ljeti tako Ëeste nesanice, o vrlo interesantnoj biljci Aloe vera, o karotenoidima - astaksantinu, likopenu i beta-karotenu te njihovu utjecaju na zdravlje i ljepotu koæe. Koæi u ovo ljetno doba posveÊujemo mnogo paænje, pa tako donosimo i tekst o njenoj optimalnoj hidrataciji, kojim savjetujemo kako pomoÊi pacijentu u odabiru idealnog proizvoda. U stranom smo tisku odabrali Ëlanak o probioticima kod djece, a s obzirom na sve viπe proizvoda s crvenom riæom na naπem træiπtu ovaj put obraujemo i tu temu. Uz novosti u ljekarnama, zanimljiva dogaanja, vijesti iz svijeta dodataka prehrani, naπa je Nutri-inspekcija provjerila nekoliko dodataka prehrani za pomoÊ kod problema s venskom cirkulacijom. Nadamo se da Êe Vam Ëlanci pomoÊi u svakodnevnom radu s pacijentima. Do sljedeÊeg broja ostanite nam zdravi!

mr.sc Lea Pollak, urednica

inPharma

HIDRATACIJA KOÆE

Kako pomoÊi pacijentu u odabiru idealnog hidratantnog preparata

Novo u ljekarnama

STRU»NI »ASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

IzdavaË: Kreativna kancelarija d.o.o., BartoliÊi 19, Zagreb Redakcija i marketing: BartoliÊi 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr, info@inpharma.com.hr Glavna urednica: Izvrπni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

mr.sc. Lea Pollak Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof. Kreativna kancelarija d.o.o. Vjesnik 6.100 primjeraka

STRU»NI SURADNICI U OVOM BROJU:

Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. Ines BuhaË, mag.pharm. Anita GaliÊ, mag. pharm. Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing. Sandra Krstev BaraÊ, dipl.ing. mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing.

www.inpharma.com.hr

Melita PetroviÊ, mag.pharm. mr.sc. Lea Pollak, dipl.ing. Antica Soldo BeliÊ, dr.med., spec. dermatolog dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender Maja Zoltner, mag.pharm.

IzdavaË i redakcija ne preuzimaju odgovornost za miπljenja i podatke koje autori iznose u Ëasopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadræaja bez prethodne suglasnosti IzdavaËa.

2 inPharma Autorica Ëlanka: Melita PetroviÊ, mag.pharm.

LJEKARNI»KA PRAKSA

Opuπteno na ljetovanju Da bi se izbjegle nepotrebne nezgode tijekom putovanja i boravka na odrediπtu vaæno je pripremiti potrebne lijekove i ostale korisne proizvode skoro Êemo uæivati u blagodatima ljeta, na zasluæenom godiπnjem odmoru. Da bi se izbjegle nepotrebne nezgode tijekom putovanja i boravka na odrediπtu, vaæno je dobro se pripremiti i sve unaprijed isplanirati. Kada se to odnosi na brigu o zdravlju, valja se podsjetiti na

potrebne lijekove i ostale korisne proizvode koje valja ponijeti na put. StruËno osoblje u ljekarni savjetovanjem moæe pomoÊi svojim pacijentima da putovanje i odmor proteknu bezbriæno.

Putovanje... VeÊ i samo putovanje moæe biti stresno... Treba paziti da se za vrijeme ljetnih vruÊina prikladno odijevamo u laganu i

Bezbriæno ljetovanje UkljuËuje i brigu o “putnoj ljekarni”

udobnu odjeÊu i obuÊu. Za dugotrajna putovanja treba osigurati dovoljno tekuÊine (voda, Ëaj ili prirodni voÊni sok), a dobro Êe doÊi i mali hranjivi obrok, primjerice voÊne ploËice. Nekim se ljudima tijekom voænje na brodu, u avionu ili automobilu javlja “bolest voænje” (kinetoza) koja se oËituje kao niz neugodnih simptoma; muËnina, hladan znoj i povraÊanje, a moæe biti pojaËano stra-

inPharma 3 hom i tjeskobom. U preventivne svrhe mogu se preporuËiti preparat dimenhidrinata (antihistaminik koji ima antikolinergiËni uËinak, deprimira CNS i ima antiemetiËki uËinak), biljni preparat sa umbirom ili homeopatski pripravak. Tableta dimenhidrinata uzima se pola sata prije putovanja, u dozi od 50-100 mg, 2-3 puta na dan za odrasle, a za djecu odgovarajuÊe manje doze. Umjesto tableta moæemo preporuËiti narukvicu protiv muËnine koja djeluje na principu pritiska na akupresurne toËke te tako pomaæe otklanjanju simptoma. PomoÊi Êe i savjeti - ne jesti obilno prije putovanja, mirno sjediti i po moguÊnosti udisati svjeæi zrak, ili spavati.

Poviπena temperatura, probavne tegobe Zbog manjih nezgoda koje bi mogle pokvariti uæivanje u odmoru dobro je preporuËiti komplet osnovnih lijekova i joπ poneku korisnu sitnicu. Tzv. “putna ljekarna” trebala bi sadræavati: tablete protiv bolova i lijek za sniæavanje temperature (ako se radi o djeci, tada je prikladno ponijeti ËepiÊe) te toplomjer. Dobro je osigurati se i za sluËaj æeluËanih i probavnih tegoba koje se znaju Ëesto pojaviti kada se promijeni mjesto boravka i naËin ishrane. Na putovanju treba voditi brigu o

druge probavne tegobe dobro je imati antacid, tablete medicinskog ugljena i laksativ.

Manje ozljede Za sluËaj malih ozljeda (ogrebotina, posjekotina i opekotina) treba ponijeti antiseptik za rane (najprikladniji je onaj u spreju), paketiÊ sterilnih gaza (komprese), par zavoja i flastera, a dobro Êe doÊi i mast ili gel protiv opekotina. Sredstva za zaπtitu od sunca takoer su nezaobilazan sastojak “putne ljekarne‘’.

Problemi s oËima hrani i piÊu koji se konzumiraju, jer se nerijetko dogaa tzv. trovanje hranom s neugodnim simptomima kao πto su muËnina, povraÊanje i proljev. Za preventivu i lijeËenje “putne dijareje” preporuËa se preparat probiotika, a vaæno je i nadoknaditi izgubljenu tekuÊinu. Zato je koristan sastojak putne ljekarne i rehidracijska otopina za sluËaj proljeva ili povraÊanja, jer dehidracija organizma uzrokuje umor, vrtoglavicu i suha usta, a ozbiljni gubitak tekuÊine moæe zavrπiti fatalno. Antibiotik (obiËno ciprofloksacin ili loperamid) Êe biti potreban u teæim sluËajevima kada treba potraæiti i lijeËniËku pomoÊ. Za eventualne

Za vrijeme ljetnih vruÊina Ëesto se zbog propuha i klima ureaja dogaa da oËi pocrvene i poËnu suziti. Na znakove iritacije dobro je ukapati ‘’umjetne suze’’ koje vlaæe i podmazuju oko te rjeπavaju neugodnog osjeÊaja ‘’pijeska u oËima’’. Treba savjetovati da se eventualni drugi problemi s oËima prepuste struËnjaku, jer su ljudi skloni ukapavati bilo koje kapi za oËi koje im se nau pri ruci.

Upala i bolovi u uπima Pojedinci Ëesto imaju problema s uπima. ObiËno su to upale koje mogu biti popraÊene sekrecijom iz uha, a moæe se javiti i bol. Pacijente valja podsjetiti da se razliËi-

EnerPlus TVOJA PRIRODNA ENERGIJA

EnerPlus REINTEGRA EnerPlus Reintegra nadopunjuje dnevne potrebe za mineralima i vitaminom C. Namijenjena je djeci i odraslima, a koristi se kod dijareje, sunËanice, miπiÊnog umora i u svim situacijama gdje je potrebna brza nadoknada tekuÊine, minerala i jaËanja imuniteta.

Potraæite u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama! ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel 051 255 660

4 inPharma te kapi za uho ne koriste u samolijeËenju bez konzultacije s lijeËnikom. Za zaπtitu od ulaska vode u uπnu πupljinu, oni koji imaju takvih problema kod plivanja, trebaju koristiti posebne Ëepove za uπi.

KroniËne bolesti Dobro je podsjetiti naπe pacijente - kroniËne bolesnike da obavezno sa sobom moraju ponijeti svoju propisanu terapiju, pazeÊi pri tom da je osiguraju u koliËini potrebnoj za vrijeme cijelog odmora. Prilikom putovanja avionom bolesnici koji redovito uzimaju lijekove trebaju ih staviti u ruËnu prtljagu i imati uza se. Posebno se to odnosi na dijabetiËare i bolesnike od srËanih bolesti.

Ubodi insekata i krpelji Boravak u prirodi mogu zagorËati razliËiti insekti i æivotinje Ëiji ubodi i ugrizi mogu biti nezgodni, pa i po æivot opasni. NajËeπÊe su to komarci, muhe, krpelji, ose i pËele. Na mjestu uboda pojavljuju se crvenilo, oteklina, svrbeæ, a Ëesto i bol. Ubodi pËele i ose neugodni su zbog izazivanja alergijske reakcije, a ubodi strπljena mogu biti i opasniji. Kod uboda pËele potrebno je pincetom ukloniti æalac, a na mjesto uboda staviti hladan oblog. Vrlo je korisno imati pripremljen oblog (u obliku gela u jastuËiÊu) koji se dræi ohlaen u zamrzivaËu i po potrebi stavi na mjesto uboda. Osim hlaenja, u sluËaju jaËe reakcije, preporuËuje se lokalna primjena krema ili losiona s antihistaminikom ili kortikosteroidom. Osim lokalne reakcije, s apsorpcijom otrova u organizam moæe doÊi i do poviπenja tjelesne temperature i povraÊanja, generalizirane urtikarije, oteæanog disanja i crvenila koæe, te

Zaπtita od sunca Nezaobilazan svakodnevni postupak

do najteæe posljedice - anafilaktiËkog πoka. U tom sluËaju potrebno je zatraæiti hitnu medicinsku pomoÊ. Boravkom u πumama i predjelima s niskim raslinjem velika je izloæenost kontaktu s krpeljima. Po povratku iz prirode korisno je pregledati tijelo i odjeÊu (na odjeÊi svijetlih boja lakπe Êe ga se uoËiti) i paæljivo pincetom ukloniti krpelja s koæe. Svaki kontakt s krpeljom ne dovodi uvijek do prijenosa zarazne bolesti, no moguÊ je prijenos mikroorganizma ako je krpelj bio zaraæen. Izuzetno rijetko krpeljom se na Ëovjeka mogu prenijeti neke bolesti æivotinja (zoonoze), primjerice borelioza ili krpeljni meningoencefalitis. Ako se primijete simptomi (obiËno 1-2 tjedna nakon kontakta) kao πto su poviπena tjelesna temperatura, bol u miπiÊima, glavobolja, muËnina, povraÊanje, promjene na koæi, potrebno se javiti lijeËniku. Od uboda insekata zaπtititi se moæe koliko je to moguÊe odjeÊom, a nepokrivene dijelove tijela treba premazati repelentom. Ta sredstva koja odbijaju insekte (na træiπtu je velik broj prozvoda u razliËitim oblicima: kao kreme, losioni, sprejevi...) zbog kemijskih sastojaka koje sadræe mogu kod pojedinaca izazvati iritaciju koæe ili oËiju. ObiËno sadræe dietiltoluamid (DEET) u koncentracijama 10-24%, a max. 30%. Dobro je preporuËiti najniæu koncentraciju s obzirom na vrijeme izloæenosti, pridræavati se upute na prozvodu te poπtovati rok upotrebe. U pravilu se ne preporuËuju dojenËadi, a obiËno je navedena dobna granica za djecu - 2 godine. Sve je viπe proizvoda koji ne sadræe sintetska repelentna sredstva nego razliËita eteriËna ulja, obiËno biljaka iz porodice trava, npr. ulje citronele, zatim ulje lavande,

Toplotni udar Posebno su ugroæene starije osobe i djeca geranije... Alternativa nanoπenja repelenata na koæu su i eteriËna ulja u aromalampicama ili difuzerima.

Ubod πkorpiona i crne udovice, ugriz zmije Iako u naπim krajevima ne prijeti velika opasnost od otrovnih æivotinja, ipak je moguÊe je da se dogodi ugriz πkorpiona ili pauka crne udovice. Na mjestu uboda javljaju se bol, crvenilo i oteklina, a pomoÊ je da se u πto kraÊem roku primi specifiËni antiserum u najbliæoj zdravstvenoj ustanovi, te analgetik. U sluËaju ugriza zmije (u naπim krajevima su dvije otrovne vrste: poskok i riovka) kao prva pomoÊ u svrhu usporavanja resorpcije otrova, preporuËuje se strogo mirovanje, imobilizacija ekstremiteta, te πto hitniji prijevoz u zdravstvenu ustanovu. SamopomoÊ aplikacijom seruma antiviperinum, iako je djelotvorna moæe izazvati neæeljene nuspojave.

Ubod morskog pauka, vlasulje i meduze I u moru mogu vrebati opasnosti. Ubodi æarnjaka (meduze, vlasulje...) mogu izazvati bol i crvenilo te sekundarnu infekciju, uz jak svrbeæ. Najbolje je mjesto dodira isprati hladnom morskom vodom, potom alkoholom ili octom, a u sluËaju jaËe reakcije namazati kortikosteroidnom kremom

inPharma 5 te uzeti peroralno antihistaminik. I kontakt s nekim vrstama otrovnih riba (kod nas morski pauk) moæe izazvati bol, oteklinu i ukoËenost na mjestu uboda. Poπto je otrov termolabilan, kao prva pomoÊ preporuËuje se, osim ukloniti bodlju, ubodeni dio tijela uroniti u πto topliju vodu (5060°C) tijekom 30-60 minuta.

Toplotni udar Ljeti, u uvjetima poviπene vanjske temperature (ne samo kod izlaganja suncu) i visokog postotka relativne vlage, a naroËito nakon dugotrajnog rada miπiÊa, moæe doÊi do toplotnog udara. Zbog otkazivanja termoregulacijskih mehanizama tjelesna temperatura naglo raste, koæa postaje suha i vruÊa, disanje oteæano, rad srca ubrzan, a tlak pada. Javljaju se i vrtoglavica, glavobolja, muËnina i povraÊanje, a moguÊ je i gubitak svijesti. Posebno su ugroæene starije osobe i djeca. Za prvu pomoÊ potrebno je bolesniku odmah sniæavati tjelesnu temperaturu, hladiti koæu,

dati da pije tekuÊinu i pozvati hitnu medicinsku pomoÊ.

Putovanje u egzotiËne zemlje I odlazak na daleka putovanja povezan je s odreenim zdravstvenim rizicima. Potrebno se unaprijed informirati o moguÊim rizicima i eventualnom poduzimanju potrebnih preventivnih mjera (Sluæba za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo). Za put u neke riziËne krajeve potrebno je provesti cijepljenje, a ako je potrebna zaπtita od malarije, provesti Êe se kemoprofilaksa antimalaricima prema upuPovrπinske ti lijeËnika.

ozljede

»este prikom boravka na otvorenom

Prvo πto rana treba...

Tyrosur

Ozljede najËeπÊe ne moæemo predvidjeti, ali na njih, na æalost, uvijek moæemo raËunati.

Tyrosur® gel predstavlja jedinstven oblik lokalnog antibiotika na naπem træiπtu upravo stoga πto je jedini u obliku gela. Vodenasta podloga gela ugodno hladi mjesto ozljede i ne peËe, πto su karakteristike vaæne i odraslima, a naroËito su bitne djeci. OpÊenite karakteristike gela da je bezbojan i da ne masti odjeÊu odnose se i na Tyrosur®. Tyrosur® gel namijenjen je za sve manje povrπinske ozljede koæe: ogrebotine, posjekotine, rane inficirane nakon uboda insekata. Primjeniti se takoer moæe i na vlasiπtu i na licu, te za zanoktice. Tyrosur® se moæe koristiti od najranije dobi, a malo praktiËno pakiranje predstavlja idealan oblik za ljetnu putnu ljekarnu. Ovaj promotivni materijal sadræi bitne podatke o lijeku koji su istovjetni cjelokupnom odobrenom saæetku opisa svojstava lijeka te cjelokupnoj odobrenoj uputi sukladno Ëlanku 15. Pravilnika o naËinu oglaπavanja lijekova i homeopatskih proizvoda (NN broj 118/09). Samo za zdravstvene djelatnike. Terapijske indikacije: LijeËenje manjih, povrπinskih, umjereno vlaænih rana. Doziranje i naËin davanja: Za lokalnu primjenu. Tyrosur® gel trebalo bi nanositi dva ili tri puta dnevno u koliËini dovoljnoj da prekrije ozlijeene dijelove koæe. Manje rane ili upale koæe na nepokrivenim dijelovima tijela obiËno ne treba pokrivati zavojem. Za veÊe ozljede ili otvorene rane preporuËuje se zaπtitni zavoj koji treba promijeniti nakon jednog ili dva dana, ili prema preporuci lijeËnika. Trajanje lijeËenja ovisi o kliniËkom odgovoru. U sluËaju da nakon tjedan dana nema poboljπanja, treba ponovo procijeniti lijeËenje. Ako je moguÊe, treba provjeriti patogene.

Kontraindikacije: Poznata preosjetljivost na bilo koji sastojak lijeka. Nije pogodan za intranazalnu upotrebu; izvjeπtaji upuÊuju na moguÊnost oπteÊenja osjeta njuha. Posebna upozorenja i posebne mjere opreza pri uporabi: Valja biti oprezan pri nanoπenju u blizini oËiju jer to moæe izazvati osjeÊaj peckanja. Tyrosur® gel sadræi propilenglikol koji moæe izazvati iritaciju koæe. Nuspojave: PoremeÊaji koæe i potkoænog tkiva: U vrlo rijetkim sluËajevima (<1/10000) mogu se pojaviti reakcije osjetljivosti, primjerice peckanje koæe. NaËin izdavanja: Bez recepta, samo u ljekarni. Naziv i adresa nositelja odobrenja za stavljanje u promet: SALVEO d.o.o., Zavrtnica 17, 10000 Zagreb, Republika Hrvatska Broj i datum rjeπenja o odobrenju za stavljanje lijeka u promet u Republici Hrvatskoj: UP/I-530-09/07-01/268 od 18. studenog 2008.

6 inPharma Autorica Ëlanka: Ines BuhaË, mag.pharm.

POD POVE∆ALOM

Nesanica NajËeπÊi poremeÊaj spavanja definira se kao izostanak sna, ali i nedostatno spavanje uzrokovano nemirom uz Ëesta buenja pavanje je jedna od osnovnih potreba organizma, vaæna kao hrana i disanje. To je sloæeno stanje u kojemu se organizam odmara, opuπta i oporavlja od aktivnosti. Tijekom spavanja iskljuËuju se osjetila i ne registriraju vanjske podraæaje. Moædane se funkcije smanjuju, miπiÊi se opuπtaju, a probava se aktivira. Spavanje uobiËajeno traje 7-8 sati, ali njegovo trajanje ovisi i o starosti osobe i o godiπnjem dobu. Djeca spavaju duæe od starijih, a tijekom zime ljudi spavaju 40 minuta dulje nego ljeti. Tijekom spavanja pojavljuju se razliËite faze koje se izmjenjuju. MiπiËni tonus je za vrijeme sna smanjen, frekvencije srca i disanja su nepravilne, mogu se pojaviti nepravilni miπiËni trzaji. Mozak ne spava i moæe biti jednako aktivan kao u budnom stanju, ali osoba koja spava nije svjesna svoje okoline, nije budna. ©to se tiËe duljine spavanja, nema pravila. Svaki organizam ima drugaËiju potrebu za snom, netko 4, a netko i osam sati. Tijekom æivota potreba za snom se mijenja, pa se u starosti obiËno manje spava. Smatra se da Ëovjek provede treÊinu svog æivota u snu. Istraæivanja su pokazala da su ljudi koji imaju potrebu za manje sna zdraviji, da imaju viπu razinu energije, pa su aktivniji, ali i agresivniji.

Razlikuju se dva tipa spavanja: NREM (non-rapid eye movement) je razdoblje bez snova, u tijeku kojeg je moædana aktivnost karakterizirana sporim valovima visoke napetosti. To razdoblje Ëini 80% ukupnog spavanja. REM (rapid eye movement) spavanje praÊeno je brzim valovima niske napetosti uz promjene aktivnosti autonomnog æivËanog sustava (srËana frekvencija, disanje). To je razdoblje udruæeno sa snivanjem, nevoljnim trzajima miπiÊa vilice i brzim pokretima oËiju. Pojavljuje se tri do Ëetiri puta tijekom noÊi u razmacima od 80 do 120 minuta, a Ëini oko 20% spavanja. Za novoroenËad je karakteristiËno da su NREM i REM faze podjednake i da se u dobi od nekih 8 mjeseci NREM faza produljuje i Ëini 2/3 spavanja. Djeca se najËeπÊe bude u REM fazi, i zato ih je od velike vaænosti tijekom prvih 6 mjeseci æivota nauËiti na odreeni ritam spavanja. Zaπto uopÊe spavamo? UnatoË brojnim istraæivanjima i napretku medicine, joπ uvijek ne znamo toËnu funkciju sna. Postoje, naravno, razliËita razmiπljanja i razliËiti pristupi. Jedno je da je spavanje pasivni proces koji se pojavljuje zbog zamora æivËanog sustava, a drugo je da se radi o aktivnom procesu u ko-

jem centri u mozgu πalju signale sa svrhom inhibicije aktivnosti, πto dovodi do sna. Nesanica je po definiciji izostanak sna, ali moæe oznaËavati i nedostatno spavanje uzrokovano nemirom, uz Ëesta buenja. Lista potencijalnih uzroËnika je ogromna: briga, strah, neizvjesnost, fiziËki ili ËeπÊe psihiËki umor, pretjerana hladnoÊa ili toplina, razliËite psihoze i neuroze, ali uzroËnici mogu biti i neke bolesti i neki lijekovi. Nesanica nije opasna po æivot, ali ljudi koji ne spavaju su umorni, cijeli dan pospani, razdraæljivi, ne mogu se koncentrirati i nisu u moguÊnosti obavljati svoje svakodnevne zadatke. Nesanica je najËeπÊi poremeÊaj spavanja koji onemoguÊava normalno radno i socijalno funkcioniranje, odnosno umanjuje kvalitetu æivota. Od kratkotrajne prolazne nesanice obolijeva 30% ljudi, ali ta nesanica ne izaziva trajne posljedice. Od kroniËne nesanice pati oko 20% ljudi, a ËeπÊe se pojavljuje u starijoj dobi. Svatko se u æivotu sigurno susretne s kratkotrajnom nesanicom. Pojavljuje se

Estrogen i progesteron Viπak ili manjak mogu izazvati nesanicu

inPharma 7 zbog promjena u okolini, novog radnog mjesta, problema na poslu ili u obitelji, straha zbog ispita, iπËekivanja nekog dogaaja, promjene vremenske zone... KroniËna nesanica koja vremenski moæe trajati dugo, uzrokovana je uvijek ozbiljnim problemima, gubitkom posla, smrÊu u obitelji, rastavom... PoremeÊaji sna javljaju se i kod rada u smjenama te burnog æivota. U dobi od 18 mjeseci pa do 6. godine Ëeste su pojave noÊnih mora koje su uzrokovane svakodnevnim dogaanjima. Neispavana djeca su nervozna, imaju poremeÊaje paænje, smanjene su im kognitivne sposobnosti, pa se ËeπÊe i ozljeuju.

Vrste nesanice Nesanicu je zbog njene subjektivne prirode ponekad teπko dijagnosticirati. Obrasci spavanja su vrlo razliËiti za svakog pojedinca. Nesanice se dijele prema trajanju i prema uzroku. 1. S obzirom na trajanje razlikuju se: Prolazna nesanica - traje od jedne do nekoliko noÊi. NajËeπÊa je od svih vrsta nesanice i uzrokovana je dogaanjima u æivotu pojedinca. Kratkotrajna nesanica - traje od nekoliko dana do 3 tjedna. NajËeπÊe je uzrokovana stresom: gubitkom posla, promjenom radnog mjesta, smrÊu bliske osobe, rastavom... Dugotrajna nesanica - traje mjesecima, pa i godinama. Uzrok su obiËno dugotrajni zdravstveni, a vrlo Ëesto i psihiËki problemi. 2. S obzirom na uzrok razlikuju se: Psihofizioloπka nesanica - uzrok joj je oËekivanje da se ne moæe zaspati. PoËetak je uvijek neki stresni dogaaj koji izazove kratkotrajnu nesanicu, a nakon toga se pojavljuje kroniËna, jer se silom nastoji vratiti u prethodno stanje. Tu su primarne teπkoÊa usnivanja i Ëesta buenja. Od koristi je izbjegavanje πtetnih podraæaja prije spavanja (gledanje TV-a, dugotrajni optereÊujuÊi razgovori, konzumiranje kofeinskih ili alkoholnih napitaka i sl.). Vanjska nesanica - uzrok je neki vanjski Ëimbenik (oËekivanje nekog dogaaja kao vjenËanja ili ispita, let avionom, putovanje...). Problem nastaje prilikom usnivanja i preranog buenja, a san moæe biti isprekidan. Ne preporuËuju se tuπiranje neposredno prije odlaska na spavanje, neredovito odlaæenje u krevet, vjeæbanje prije spavanja. Potrebno je stvoriti mirnu, opuπtajuÊu atmosferu, bez buke i jakog svjetla u prostoru u kojem se spava. Visinska nesanica - uobiËajena je kod

Lupuli glandulae Ljekovite ælijezde nalaze se u Ëeπeru

boravka na veÊim visinama. Do nje dolazi zbog smanjene koncentracije kisika, pa je oteæano disanje koje za posljedicu ima isprekidano spavanje. Sekundarna nesanica - pojavljuje se kao posljedica raznih tjelesnih bolesti (bol, svrbeæ, temperatura, poremeÊaji disanja, poremeÊaji u radu srca, mokrenje noÊu, kaπalj...) ili psihijatrijskih poremeÊaja. Moæe biti i posljedica upotrebe lijekova, alkohola ili droga. LijeËi se, naravno, primarni poremeÊaj koji je i doveo do nesanice.

Nesanica kod æena Muπkarci i æene se razlikuju i kada je rijeË o spavanju. Tome su uzrok hormoni. Æene pred menstruaciju spavaju nemirnije i ËeπÊe se bude. U perimenopauzi, a posebice u menopauzi, imaju problema sa spavanjem zbog smanjene razine estrogena. Brzo zaspu, ali se veÊ nakon nekoliko sati bude oznojene i vrlo nemirne. Upravo je manjak estrogena uzrok pojavi simptoma kao πto su unutraπnji nemir, nesanica i pojaËano znojenje. SljedeÊi uzrok nesanice kod æena je depresija. Zbog manjka progesterona u drugoj polovini æivota, mnogo æena pati od depresije praÊene nesanicom. A kako je u trudnoÊi? Zbog poveÊane razine progesterona, trudnice na poËetku trudnoÊe imaju poveÊanu potrebu za snom. U drugoj treÊini trudnoÊe smanjuje se duæina dubokog sna i dolazi do ËeπÊeg buenja tijekom noÊi. Nesanica pred kraj trudnoÊe uzrokovana je Ëestom pojavom grËeva u listovima, bolovima u kriæima i/ili zbog sve ËeπÊih i jaËih pokreta bebe.

Kako izbjeÊi nesanicu? Postoji niz vrlo korisnih mjera za izbjegavanje nesanice. U nefarmakoloπke mjere ubraja se edukacija o higijenskim mjerama za nesanicu. Prostorija u kojoj se spava mora biti povoljne temperature i mirna.

PreporuËuje se naveËer ne jesti teπku hranu i uopÊe ne pretrpavati æeludac, jer to sigurno onemoguÊava i oteæava usnivanje. Svakako treba izbjegavati popodnevna drijemanja ili drijemanja pred televizorom. Korisno je iÊi na poËinak uvijek u isto vrijeme, kako bi se tijelo naviklo na odreeni ritam. Pacijenti Ëesto sami uzimaju lijekove protiv nesanice ili ih zahtijevaju od svojih lijeËnika, pa nerijetko dolazi i do zloupotrebe. Razvija se ovisnost, a problemi s nesanicom se poveÊavaju. Dugotrajno uzimanje anksiolitika, antidepresiva i sedativa razvija toleranciju i izaziva nesanicu. Lijekovi za nesanicu trebali bi se uzimati u najmanjoj moguÊoj dozi i u najkraÊem trajanju, te svakako pod kontrolom lijeËnika. Za kratkotrajnu nesanicu od koristi Êe biti lijekovi i dodaci prehrani koje nudi priroda, i to u obliku tople πalice Ëaja ili tableta. KroniËna nesanica zahtijeva drugaËiji pristup kod kojega se prvo mora utvrditi uzrok.

Prirodna pomoÊ kod nesanice Humulus lupulus, Cannabaceae, hmelj Hmelj je trajnica, penjaËica koja doseæe visinu i do 6 metara. Hrapave je, Ëekinjasto dlakave stabljike, a listovi su æljezdavo dlakavi, s gornje strane tamni, a s donje svijetli. Cvjetovi su jednospolni. U Ëeπeru na plodnim ljuskama nalaze se ælijezde lupuli glandulae koje se sabiru kao ljekovite. Hmelj se Ëesto uzgaja radi proizvodnje piva. Rasprostranjen je po cijeloj Europi, srednjoj Aziji i Turskoj. U srednjem vijeku se nije koristio kao ljekovita biljka, veÊ iskljuËivo u proizvodnji piva. Danas se koristi zbog svog: • sedativnog djelovanja Tradicionalno se koristi kao anksiolitik i sedativ, ali kod problema s nesanicom i kao hipnotik. Takvo djelovanje se pripisuje sadræaju eteriËnog ulja s mircenom, kariofilenom, linalolom, farneze-

8 inPharma

Kumarin Odgovoran za umirujuÊe djelovanje lavande

Med

ed je droga zooloπkog porijekla, nastala radom pËela radilica. Sadræi niz za organizam vaænih, esencijalnih supstancija, te triptofan, πto je razlog zaπto je koristan kod nesanice. ©alica Ëaja (matiËnjaka, rodiole, zelenog Ëaja, lavande...) zaslaena medom, najjednostavnije je i izuzetno korisno sredstvo protiv nesanice.

Dodatna pomoÊ nom. Sadræi i valerijansku kiselinu. Njegovo sedirajuÊe djelovanje nije objaπnjeno, a pripisuje se 2-metil-3-butene-2-olu (dimetivinil karbinolu); • hormonskog djelovanja Sadræi 8-prenilnaringenin koji je fitoestrogen, s izrazitim afinitetom prema estrogenskim receptorima; • djelovanja na probavni sustav Kao stomahik, za pojaËavanje æeluËane sekrecije, poboljπanje apetita i kod bolesti jetre. Sadræi 3-7% gorkih kiselina humulonske i lupulonske skupine koje pokazuju i antibiotsko djelovanje. Lavandula angustifolia, Latifolia, Lamiaceae, uskolisna i πirokolisna lavanda To je polugrm ili grm s kratkom, razgranatom stabljikom i dugim pustenim listovima. Mirisni cvjetovi su dvospolni, s dvostrukim cvijeÊem. Rasprostranjena je u Europi i puno se uzgaja. Destilacijom cvjetova dobiva se eteriËno ulje. EteriËno ulje uskolisne lavande sadræi linalol, linalil acetat, lavandulil acetat i kumarine. Prisutnost kumarina vrlo je vaæna jer o njima ovisi umirujuÊe djelovanje te vrste lavande. Kod nas, na Hvaru, rastu lavandini koji sadræe znaËajne koliËine kamfora te se njihova eteriËna ulja ne smiju koristiti peroralno. Da bi se osigurao miran san, na Hvaru se lavanda od davnina stavljala u jastuke. Danas se za istu svrhu koristi eteriËno ulje lavande u spreju. Passiflora incarnata, Passifloraceae, pasiflora, Kristova kruna To je vrtna ljekovita biljka porijeklom iz Perua i Brazila, odakle je prenesena u Europu u 17. stoljeÊu. Zbog neobiËnog izgleda cvijeta ta se zeljasta puzavica Ëesto sadi i uzgaja kao ukrasna biljka. Cvijet se sastoji od pet peludnica koje predstavljaju pet Kristovih rana; tro-

djelni tuËak predstavlja tri Ëavla, a niti oko praπnika predstavljaju Isusovu krunu. Aktivne tvari u biljci su fenolne kiseline, flavonoidi (apigenin, vitexin), kumarini, eteriËno ulje i indolni alkoloidi koji djeluju sinergistiËki. Djeluje umirujuÊe na æivËani sustav i posebice se koristi kod tegoba vezanih uz nesanicu. Za razliku od nekih drugih ljekovitih biljaka (npr. odoljena) djelovanje joj je produljeno. Koristi se kao pomoÊno sredstvo kod odvikavanja od benzodiazepina. Ima i spazmolitiËko djelovanje. Scutellaria lateriflora, Lamiaceae Prirodno staniπte te kod nas nepoznate biljke, srodnika metvice, vlaæne su πume SAD-a. Na tom se podruËju koristi kao lijek od 17. stoljeÊa, i to kao tonik, posebice za æene, te kao trankvilizator, Ëesto u kombinaciji s odoljenom. Istraæivanja su potvrdila njezino sedativno djelovanje koje se pripisuje prisutnim flavonima. Flavonoidi baikalin, dihidrobaikalin i krisin odgovorni su za njeno protuupalno i analgetsko djelovanje.

Kalcij - snaæno djeluje na æivËani sustav i luËenje æivËanih prijenosnika u sinapsama. Njegov nedostatak izaziva nemir i slabost πto dovodi do nesanice. Koriste se doze od 500-1500 mg, ovisno o dobi, ali i kemizmu. Magnezij - sudjeluje u nizu reakcija o kojima ovisi ravnoteæa naπeg organizma, te sam proces spavanja. Vaæan je za neuromuskularni prijenos podraæaja, sudjeluje u stvaranju energije i u transportu glukoze u stanice. Njegov nedostatak relativno je Ëest zbog loπih prehrambenih navika - puno rafinirane hrane i tzv. soft drinks. Nedostatak magnezija izaziva emotivnu preosjetljivost, nervozu, uznemirenost... Koriste se doze od 250-500 mg. Uzimanje kalcija i magnezija u dozi 500/250 mg, 45 minuta prije spavanja smatra se odliËnim trankvilizatorom. Vitamin B6 - vaæan je faktor u sintezi proteina. Sudjeluje u pretvorbi triptofana do 5-hidroksitriptamina i prevoenju triptofana u niacin. Esencijalan je u sintezi GABA-e. Za preveniranje nesanice koriste se doze od 50-100 mg. Inozitol - izomer je glukoze, a premda nije vitamin, tradicionalno se svrstava u skupinu vitamina B. Istraæivanja su pokazala da produljuje REM fazu spavanja. Koristi se u dozi od 100 mg. Krom - je mineral koji sudjeluje u aktivaciji inzulina, pa je koristan kod nesanice uzrokovane inzulinskom rezistencijom i padom razine glukoze. Koriste se doze od 250500 mcg. Fosfatidilserin - je fosfolipid koji utjeËe na nivo kortizona, Ëime ublaæava loπe uËinke stresa i uklanja nesanicu. SprjeËava prerani gubitak pamÊenja i smanjenje mentalnih funkcija. Pasiflora Koriste se doze od 300 mg. Sadræi fenolne kiseline, flavonoide, kumarine, eteriËno ulje, indolne alkaloide

inPharma 9 Autorica Ëlanka: mr.sc. Jasminka PapiÊ, dipl.ing.

FITOTERAPIJA

Aloja u hrani i kozmetici Izmeu 200-tinjak vrsta aloje samo se neke odlikuju ljekovitim djelovanjem kstrakti dobiveni iz liπÊa raznih vrsta aloje, upotrebljavali su se kroz Ëitavu povijest u lijeËenju povreda i probavnih smetnji. U novije vrijeme upotrebljavaju se za proizvodnju velikog broja komercijalnih proizvoda. Aloe vera je tako postala dodatak koji se moæe naÊi u πamponima, kremama i drugim kozmetiËkim proizvodima, ali i u hrani i raznim biljnim dodacima prehrani. Osim toga, na træiπtu su svima dostupni i Ëisti Aloe vera sok i Aloe vera gel za eksternu i internu upotrebu.1 Pradomovina aloje je, prema pronaenim povijesnim izvorima i miπljenju botaniËara, polupustinjsko podruËje Afrike odakle se proπirila po cijelom Sredozemlju i Indiji. Njezinu djelotvornost opisivale su tisuÊljeÊima brojne civilizacije. Recepture za spravljanje ljekovitih pripravaka pronaene su na glinenim ploËicama drevnih Sumerana iz 2200. g. p. K. i egipatskom papirusu napisanom izmeu 1535. i 1550. g. p. K. Legende je spominju kao jednu od najvaænijih biljaka zasluænih za ljepotu i neiscrpnu energiju slavne Kleopatre. Spominje se i meu ljekovitim pripravcima antiËke GrËke i Rima. Upotreba aloje u Kini prvi put je opisana u 6. stoljeÊu, a Ëesto se spominje i u arapskim zapisima. U Ameriku su je donijeli πpanjolski konkvistadori i misionari u 16. stoljeÊu. Danas raste u mnogim toplim krajevima svijeta, a najpoznatije i najveÊe plantaæe nalaze se u dolini Rio Grande u Teksasu te u Kaliforniji i Floridi.1-3 Izmeu 200-tinjak vrsta aloje, samo se neke odlikuju ljekovitim djelovanjem, a meu njima su najpoznatije: Aloe vera (L.) Burm. (sin. Aloe barbadensis Mill.) iz porodice Asphodelaceae (Liliaceae) - ljiljani i Aloe ferox Miller iz iste porodice. Aloja je rozetasta dvogodiπnja biljka, bez debla. Mesnati, debeli listovi dugaËki su 40-50 cm. Rubovi su im bodljikavi, tako da aloja svojim izgledom podsjeÊa na kaktuse. Cvjetovi su æuto-naranËasti, visoki 60-90 cm, a rastu u obliku grozdova.1-3 Iz sukulentnih listova aloje dobivaju se dva proizvoda, potpuno razliËita po svom kemijskom sastavu i farmakoloπkom djelovanju. U posebnim stanicama smjeπtenim ispod tanke epiderme nalazi se æuti, vrlo

gorki sok (latex) koji se skuplja nakon zarezivanja lista. Iz njega se suπenjem dobiva “aloe droga”. Parenhimsko tkivo iz srediπnjeg dijela lista sadræi prozirno-zelenkasti hidrokoloid poznat pod nazivom alojin gel. Ponekad se ekstrakt proizvodi kao homogenizirani pripravak cijelog lista, koji sadræi sastavnice i soka i gela te objedinjuje njihove bioloπke uËinke. Alojin gel se najËeπÊe upotrebljava u kozmetici za njegu koæe i zacjeljivanje rana, dok se u farmaciji i prehrani viπe upotrebljava osuπeni ekstrakt soka listova aloje. Alojin sok sadræi do 30% antrakinona. Najpoznatiji meu njima su dva diastereoizomera koja se u biljci nalaze u glikozidnom obliku: aloin A i aloin B (barbaloin i iso-barbaloin). Njihov udio u osuπenom soku iznosi 10-30%, a ovisi o vrsti biljke u kojoj se nalazi. Aloin Ëesto dobiva naziv prema vrsti aloje iz koje potjeËe (kap-aloin, barb-aloin, natal-aloin).1-5 Glikozidno je vezan i emodin, dok se antrakinoni poput aloe-emodina, antranola i krizofanske kiseline nalaze u aglikonskom obliku. Meu vaænim sastavnicama soka aloje navode se i aloesin i aloeresin A te brojne

Alojin gel NajËeπÊe se upotrebljava u kozmetici za zacjeljivanje rana i njegu koæe

druge sastavnice kao πto su: alkaloidi, saponini masne kiseline, glikoproteini, terpenoidi, enzimi, smole, eteriËna ulja i dr. Alojin gel sadræi: mono- i polisaharide kao najvaænije i najzastupljenije sastavnice te brojne druge bioloπki aktivne tvari meu kojima: tanine, sterole, enzime (ukljuËujuÊi ciklooksigenazu, amilazu, lipazu, alkalnu fosfatazu, karboksipeptidazu, proteaze), aminokiseline, saponine, salicilnu kiselinu, arahidonsku kiselinu, lipide, vitamine, minerale.1-5

10 inPharma

Bioloπka aktivnost sastavnica aloje Ljekovito djelovanje aloje u medicini i farmaciji Ëesto se pripisuje njezinom soku. Pri tome se navodi aloin kao jedna od najvaænijih sastavnica za ostvarivanje farmakoloπkih uËinaka.1,3 Kruti, tamnosmei, gorki sok snaæan je purgativ koji djeluje brzo, prvenstveno u debelom crijevu. Antrakinonski spojevi koji u njemu dominiraju, sadræe antracensku jezgru koja u debelom crijevu prelazi u antrone odgovorne za laksativno djelovanje. Ti spojevi nadraæuju sluznicu i pri tome induciraju sekreciju elektrolita i vode iz debelog crijeva, zbog Ëega se u njima mijenja pritisak i poveÊava volumen te stimulira peristaltika. Primjena gorkog soka aloje moæe zbog toga u roku od nekoliko sati izazvati jake grËeve i iritaciju crijeva. Kao posljedica prekoraËenja doze mogu se pojaviti abdominalni bolovi, hemoragiËna dijareja, hemoragiËni gastritis, a ponekad i nefritis. Zbog toga su posebne mjere opreza nuæne kod peroralne primjene preparata koji sadræe sok aloje kod osoba koje imaju ulkus ili druge zdravstvene probleme s crijevima, ali i kod osoba koje boluju od hemoroida.1,4,5 Neki podaci govore i o moguÊem emenagognom i abortivnom djelovanju alojinog soka.6 Prije upotrebe preparata na bazi aloje svakako se s lijeËnikom moraju posavjetovati osobe koje imaju bilo kakve poremeÊaje u probavnom sustavu, trudnice i dojilje te roditelji dojenËadi i male djece. Sok aloje moæe biti kontraindiciran kod uzimanja nekih lijekova. Zbog svog laksativnog djelovanja on ubrzava prolazak digitalis glikozida kroz crijeva, a time oteæava njihovu resorpciju i rad srca. Zbog istog uËinka moæe biti oteæana resorpcija drugih lijekova koji stoga ne mogu postiÊi oËekivano djelovanje. Prebrzo praænjenje crijeva smanjuje i apsorpciju vitamina K i antikoagulansa. Nasuprot agresivnog djelovanja soka, alojin gel posjeduje umirujuÊe i zacjeljujuÊe uËinke. Iako se gelu u posljednje vrijeme pripisuju brojna farmakoloπka djelovanja, tek za nekoliko od njih postoji i stvarna znanstvena potvrda. Brojni radovi ipak sve viπe upuÊuju na moguÊnost πiroke primjene gela u olakπavanju razliËitih zdravstvenih tegoba. Dokazane uËinke pokazuju karboksipeptidaza i salicilati iz gela, koji mogu inhibirati bradikinin Ëime se smanjuje upalna reakcija i bol koja je prati.7,8 Prisutni magnezijev laktat moæe inhibirati histamin i time ublaæiti svrbeæ.9 Smanjenje topiËkih upalnih procesa pripisuje se djelovanju kromon-C-glikozida.10 Aloja gel moæe, takoer, inhibirati sin-

tezu vazokonstriktora tromboksana a2 i na taj naËin pojaËati mikrocirkulaciju, Ëime se ubrzava zacjeljivanje rana.11 Prema nekim istraæivanjima aloja moæe znaËajno ublaæiti i simptome psorijaze.12 Sve veÊi broj radova navodi i imunoreaktivne i imunomodulatorne aktivnosti razliËitih Aloe vrsta. Utvreno je da lektini izolirani iz alojinog gela pokazuju snaænu hemato ili hemoglutinirajuÊu i mitogenetsku aktivnost.13,14 Brojna istraæivanja govore i o njegovim mnogim drugim farmakoloπkim djelovanjima. Meutim, znanstvenici koji danas potvruju ljekovito djelovanje alojinog gela u svjeæem obliku pokazuju odreenu sumnju u djelotvornost tzv. “stabiliziranog gela” (gela nakon prerade), dok proizvoaËi tvrde da je i taj problem u cijelosti rijeπen.1 Meu uËincima koji se joπ pripisuju alojinom gelu svakako su kardioprotektivno i antikancerogeno djelovanje.15-17 Alojin gel je uglavnom siguran za primjenu, iako su i u njegovom sluËaju zabiljeæene rijetke kontraindikacije. Peroralna primjena moæe pojaËati djelovanje hipoglikemika kao i lokalni uËinak kortikosteroida na koæi, pa te Ëinjenice valja uzeti u obzir kod uzimanja takvih lijekova.18,19

Aloja u hrani Ekstrakt aloje dodaje se hrani kao aroma i to u prvom redu alkoholnim i bezalkoholnim piÊima i bombonima kojima daje potrebnu gorku notu. Pri tome primarnu ulogu ima gorki sok aloje Ëija organoleptiËka svojstva upotpunjuju aromatiËni profil hrane kojoj se dodaje. Podaci govore o prosjeËno najveÊim koliËinama eks-

trakta od oko 0,025% u alkoholnim i bezalkoholnim piÊima i 0,05% u bombonima. Pri tome se dodaju vrlo razrijeeni ekstrakti, buduÊi da u standardnom obliku (kruti i tekuÊi) sadræe preveliku koliËinu aktivnih antrakinonskih glikozida koji bi mogli ugroziti sigurno konzumiranje takve hrane.1,20 Aloja se osim za aromatiziranje sve viπe dodaje hrani zbog svog farmakoloπkog djelovanja. Pri tome se primarno koristi njezin gel, koji postaje sve uËestaliji sastojak tzv. “prirodnih dodataka prehrani”. Njegova primjena preporuËa se u svrhu opÊeg poboljπanja imuniteta, za ublaæavanje upalnih procesa kod ulceroznog kolitisa te za olakπavanje mnogih drugih zdravstvenih tegoba. Najpopularniji takav proizvod je svakako Ëisti “Aloe vera gel” koji se kao takav i prodaje ili se u razliËitim koliËinama dodaje bezalkoholnim piÊima sa svrhom njihovog obogaÊivanja. Proizvod poznat pod nazivom “Aloe juice” najËeπÊe je proizveden razrjeivanjem alojinog gela vodom i mijeπanjem s limunskom kiselinom i konzervansima. Ponekad se toj smjesi dodaju i voÊni sokovi ili biljni ekstrakti. Ti proizvodi su usprkos tvrdnji na deklaraciji da se radi o “Ëistom” Aloe vera gelu vrlo rijetko zaista “Ëisti”. Umjesto toga gel u njihovom sastavu sudjeluje tek s manjim udjelom. Najpopularniji proizvodi alojinog gela su oni uguπÊeni 10x, 20x i 40x. Iako su ti tekuÊi koncentrati pripremljeni iz izvornog materijala, njihova je kakvoÊa takoer upitna, buduÊi da se sa svakim stupnjem uguπÊivanja poveÊava i stupanj razgradnje dragocjenih sastavnica gela, πto je moguÊe pratiti i po smanjenju njihovog viskoziteta. »isti Aloe vera gel, uguπÊen 200x, koji je osuπen i pripremljen kao kruti pripravak, vrlo Ëesto sadræi znaËajan udio nekog nosaËa kao πto su npr. razne biljne gume (guar, karuba i sl.), laktoza, manitol, hidrolizirani πkrob i drugo.1,2 U svrhu zaπtite potroπaËa od brojnih proizvoda koji svojom deklaracijom daju laænu informaciju o dodanoj aloji, bilo u pogledu njezine izvornosti ili koliËine, ali i zbog zaπtite ugleda proizvoda koji zaista sadræe izvorne alojine sastojke u koliËinama koje su i deklarirane, poËetkom 80-ih stvoren je “The International Aloe Science Council Certification Program Certificate”. Proizvodi koji dobiju ovaj certifikat imaju na deklaraciji logo (slika br.1) koji jamËi: • istinitost deklaracije, • istinitost navedenog udjela aloje, odnosno njezinih ekstrakata, • kakvoÊu aloje sukladno standardima IASC, • odgovarajuÊe podrijetlo aloje.

RO.RA. NATURA PROMO

VERATTIVA

Aloe vera i probiotici u sluæbi njege koæe K

ozmetiËka linija Verattiva napredno je rjeπenje tvrtke Specchiasol za posebnu njegu lica i tijela. Formulirana je koriπtenjem Ëistog Aloe vera gela iz organskog uzgoja, probiotiËkih kultura i obogaÊena visokokvalitetnim prirodnim uljima. Novo sinergistiËko djelovanje kompleksa HidrAloe + ProBiofaktor: • HidrAloe - kompleks Ëistog Aloe vera gela iz organskog uzgoja, vitamina C, vitamina E, pantenola i mikropeptida iz pπenice. • ProBiofaktor - kompleks probiotiËkih bakterija, prebiotiËkih vlakana i niacina (vitamin B3).

HidrAloe kompleks Aloe vera gel nosi titulu najboljeg prirodnog ovlaæivaËa. Prodire do najdubljeg dermalnog sloja, omekπava i pomlauje koæu jer poveÊava stvaranje fibroblasta (osam puta bræe nego πto je to uobiËajeno) i kolagena, te na taj naËin usporava stvaranje bora i ubrzava zacjeljivanje rana. Izvanredan je za suhu, osjetljivu i oπteÊenu koæu; otklanja i ublaæava staraËke pjege. U ovom kompleksu prisutni su i: • Vitamin C, izuzetno uËinkovit antioksidans koji πtiti koæu od fotooπteÊenja, odnosno neutralizira πtetno djelovanje slobodnih radikala. • Vitamin E obnavlja oπteÊenu koæu, Ëini je mekom, glatkom i hidratiziranom. • Pantenol djeluje regenerativno na koæu, odræava njezinu prirodnu vlaænost, mekoÊu i elastiËnost. • Mikropeptidi iz pπenice su vrlo male molekule i stoga imaju sposobnost prodiranja u unutraπnjost koæe gdje reguliraju vlagu i presvlaËe je tankim zaπtitnim filmom koji sprjeËava gubitak vlage.

ProBiofaktor ProbiotiËke kulture se u kozmetiËkim pripravcima koriste za zaπtitu epiderme, stabilizaciju imuniteta koæe i zaπtitu od djelovanja vanjskih faktora. Smanjuju nadraæaj koæe, obnavljaju je, poveÊavaju njenu otpornost na razliËite faktore stresa, djeluju na bolje i bræe zacjeljenje koæe te, zahvaljujuÊi bakteriocinu kojeg same proizvode, djeluju poput prirodnog antibiotika. Koriste se za pripravu kozmetiËkih preparata za razliËite tipove koæe sa ciljem regeneracije, stabilizacije imuniteta koæe, smanjivanje nadraæenosti, zaπtitu od oπteÊenja, posebno fotooπteÊenja. ProbiotiËke kulture njeguju koæu jer same proizvode vitamine B skupine. ZahvaljujuÊi mlijeËnoj kiselini koju probiotiËke kulture stvaraju tijekom rasta i fermentacije, koæi daju vlaænost. MlijeËna kiselina se zbog male molekularne mase lako upija u koæu. Probiotici djeluju preventivno na nastajanje bora, izjednaËuju boju tena i izbjeljuju tamne mrlje. U ovom kompleksu nalaze se i prebiotiËka vlakna koja su pravi selektivni supstrat za dobar rast probiotika, te niacin (vitamin B3) koji odræava zdravlje i zaglauje koæu. Visokokvalitetna prirodna ulja sadræana u Verattiva liniji zbog povoljnog djelovanja na zdravlje koæe su palmino ulje, jojobino ulje, karite maslac, ulje avokada i kokosovo ulje. Bitno je spomenuti da kozmetiËka linija Verattiva ne sadræi parabene, alkohol, GMO niti natrijev lauril sulfat. Verattiva kozmetiËku liniju Ëine proizvodi za njegu lica, njegu tijela i proizvodi za zaπtitu od sunca prilagoeni svim tipovima koæe.

inPharma 11

12 inPharma

Slika 1 Logo “The International Aloe Science Council Certification Program”

Aloe vera Sadræi 7 esencijalnih i 11 neesencijalnih kiselina

Aloe vera u kozmetiËkim pripravcima i u kozmetici s posebnom namjenom U kozmetiËkim pripravcima s biljnim dodacima, alojin gel je vrlo Ëest sastojak. Djelotvornost tih vrlo cijenjenih proizvoda izravno ovisi o ËistoÊi gela, naËinu njegove proizvodnje i konzerviranju. Primjena aloje u kozmetici vrlo je πiroka. Koristi se u izradi razliËitih losiona za njegu tijela i ruku, hidratantnih krema, gelova za njegu usana, preparata za ËiπÊenje lica i cijele koæe, preparata za sunËanje, dekorativne kozmetike, preparata za njegu kose, za brijanje i dr. Zbog ljekovitih svojstava sve se viπe primjenjuje i u dermatoloπke svrhe kao npr. kod herpesa, rozaceje, psorijaze, ekcema i dr.21 Kozmetoloπka (dermatoloπka) svojstva aloje rezultat su biokemijskih interakcija njezinih sastavnica s brojnim molekulama koje se nalaze u koæi. UËinci koji se pri tome ostvaruju osiguravaju kozmetiËkim pripravcima brojna djelovanja, te se spominje da aloja: • koæu Ëini gipkom, mekom, elastiËnom, • koæi daje vlagu, • sudjeluje u obnavljanju stanica/pomlaivanju, • zateæe (ravna) koæu, • odræava dobru cirkulaciju vlage, • poboljπava iskoriπtavanje hranjivih tvari i uklanja toksine iz stanica koæe, • poboljπava krvotok, • Ëisti i dezodorira, • djeluje adstringirajuÊe, • pomaæe pri crvenilu i nadraæenosti koæe te aknama, • πtiti od sunËanih opeklina, • opÊenito πtiti koæu, • pomaæe pri masaæi i njezi koæe, • jaËa i njeguje vlasiπte, • πtiti i njeguje kosu, • sprjeËava pucanje i razdvajanje kose.

Osim toga, aloja se smatra jednom od najboljih ljekovitih tvari pri penetraciji u tkivo πto ju Ëini korisnom u tretiranju oπteÊene, povrijeene koæe, a πto se ne moæe lako rijeπiti uobiËajenim topiËkim pripravcima.21 RazliËite skupine bioloπki aktivnih tvari odgovorne su za pojedina farmakoloπka djelovanja aloje. Mukopolisaharidi se danas smatraju kljuËnim spojevima u sastavu alojinog gela, koji osiguravaju koæi vlagu, smanjuju inflamatorne procese, imaju antibakterijsko i antivirusno djelovanje, te su djelotvoran intracelularni antioksidans i hvataË slobodnih radikala. Osim dugolanËanih molekula polisaharida, vaænu ulogu u hidrataciji koæe ima i u aloji sadræan lignin koji omoguÊava prijenos hranjivih tvari i vlage kroz svih sedam slojeva koæe.21-22 Brojni vitamini i minerali iz alojinog gela opskrbljuju koæu hranjivim vitalnim tvarima.1,21 Proteini i njihove aminokiseline dodatno hrane koæu. Aloe vera sadræi sedam od ukupno osam esencijalnih aminokiselina i jedanaest od ukupno Ëetrnaest neesencijalnih aminokiselina.22,23 Saponini sadræani u aloji odgovorni su za svojstvo ËiπÊenja i antiseptiËko djelovanje.22

KozmetiËki pripravci s alojom mogu se proizvoditi od raznih oblika aloje. Ako su pripremljeni od praha ili njezinog koncentrata, u pravilu sadræe mali postotak aloje, za razliku od gel-oblika. Naime, samo pripravci proizvedeni s Aloe vera gelom dobivenim odgovarajuÊim postupkom iz svjeæih listova biljke i kasnijom pravilnom obradom osiguravaju vrlo visok udjel sastavnica aloje u pripravku. Pri kupnji kozmetiËkih pripravaka na osnovi aloje (ili s alojom), njezin se udjel moæe prepoznati u okviru sastava prema mjestu na kojem je naveden. Naime, temeljem propisa o naËinu deklariranja kozmetiËkih pripravaka prema EU direktivi, a i prema vaæeÊem Pravilniku u RH, koji obuhvaÊa i kozmetiËke pripravke i kozmetiku s posebnom namjenom, sastojci se deklariraju prema opadajuÊoj koliËini, πto znaËi da se kod pripravaka kod kojih je naglaπen visok udjel aloje, ona mora nalaziti u samom vrhu popisa sastojaka.23-24

Metode za dokazivanje aloje Dodatak aloje nekoj namirnici moæe se sa sigurnoπÊu dokazati samo ukoliko ona sadræi njezin sok. Dokazivanje dodatka alojinog gela predstavlja, meutim, veliki analitiËki problem i najËeπÊe nije moguÊe pouzdano potvrditi njegovo prisustvo u hrani ili kozmetiËkim proizvodima. UobiËajena analiza u kontroli proizvoda na osnovi aloje je dokazivanje i odreivanje aloina. Glavni razlog tome je zakonsko ograniËenje njegove koliËine u hrani, koja je do prije dvije godine, sukladno preporukama Europske zajednice i Povjerenstva Codex Alimentarius, bila propisana zakonskim aktima pojedinih zemalja. Akt koji u Hrvatskoj definira te granice je Pravilnik o aromama, a najveÊa dopuπtena koliËina aloina za namirnice iznosi 0,1 mg/kg, odnosno 50 mg/L za alkoholna piÊa.25-27 Meu brojnim metodama za odreivanje aloina najviπe se koriste HPLC tehnika (slika br. 2), a ponekad i tehnika kromatografije na tankom sloju (slika br. 3). Odabir metode nije jedini problem u odreivanju aloina. Utvreno je, naime, da se on u alkoholnim i vodenim otopinama, Slika 2 Kromatogram aloina dobiven HPLC analizom pripravka s alojom

inPharma 13

14 inPharma Slika 3 Kromatogram aloina dobiven TLC analizom pripravaka s alojom

ovisno o temperaturi i pH, relativno brzo razgrauje. Viπa temperatura i pH veÊi od 7 pogoduju bræoj razgradnji. Zbog toga je aloin Ëesto nemoguÊe uopÊe i dokazati u piÊima, za razliku od suhih proizvoda gdje ga se redovito nalazi u razliËitim koncentracijama. Usporedbom uzoraka sa standardom koji osim aloina sadræi i druge sastojke soka aloe, moæe se u njemu dokazati dodatak soka aloe, ali Ëesto ne i prisustvo farmakoloπki aktivnog aloina. Zbog toga neki autori preporuËuju upornija istraæivanja na tom podruËju i eventualnu analitiËku zamjenu aloina nekim od stabilnijih metabolita kao πto su npr. aloeresin A i/ili aloesin, Ëija je fizioloπka aktivnost takoer dokazana.28,29 Najnovijom EU Uredbom zabranjuje se, kao i do sada, njegovo dodavanje kao Ëiste supstancije, pa se u hrani moæe naÊi samo kao prirodni sastojak dodane aloje. Meutim, ne postavljaju se ograniËenja dopuπtenih koliËina koje se pri tome mogu naÊi u takvoj hrani.30 Novi Pravilnik o aromama koji je pred objavom, usklaen je u tom pogledu s EU Uredbom.

LITERATURA: 1

Leung,A.Y.; Foster,S.,Consultants, Encyclopedia of Common Natural Ingridients Used in Food; Drugs and Cosmetics, Second Edition, A. Wiley - Interscience Publication, John Wiley Sons, INC., New York, USA, (1996) 25 - 28. Manfred Pahlow: Velika knjiga ljekovitog bilja. Cankarjeva zaloæba, Ljubljana - Zagreb (1989) 336 - 337. Schafner W., Häfelfinger Barbara, Beat E., Ljekovito bilje - kompendij, Leo-commerce, Rijeka, (1999) 26-27. Gunnar Samuelsson: Drug of Nutritional Origin. A Textbox of Pharmacognosy. Swedish Pharmaceutical Press, Stockholm (1991) 118 119. Robbers, J., E., Speedie, M., K., Tyler, V., E.: Pharmacognosy and Pharmacobiotechnology. Ed. Williams & Wilkins, Baltimor, (1996) 53-54. Encyclopedia of Alternative Medicine, Volume 1”; Jacqueline L. Longe; 2005 Klein A.,D., Penneys N.,S. Aloe vera, J Am Acad Dermatol Volume 18, 4, 19887,14-720. Rocío Bautista-Pérez, David Segura-Cobos and Beatriz Vázquez-Cruz. In vitro antibradykinin activity of Aloe barbadensis gel Journal of Ethnopharmacology, 93, 1, 2004, 89-92 9 Atherton P. Aloe Vera Revisited, British Journal of Phytotherapy, 4,4, 1997.

Aloja U kozmetiËkim pripravcima osigurava brojna djelovanja

Hutter J.,A., Salman M., Stavinoha W.,B., Satsangi N., Williams R.,F., Streeper R.,T., Weintraub S.,T. Antiinflammatory C-glucosyl chromone from Aloe barbadensis, J. Nat Prod. 59, 5, 1996, 541-3. 11 Davis R.,H. et al. Anti-inflammatory and wound healing of growth substance in Aloe vera. Journal of the American Pediatric Medical Association, 84,1994,77-81. 12 Holt A.,H., Ahmad S.,A., Ahmad S.,H., Afzal M. Management of psoriasis with Aloe vera extract in a hydrophilic cream: a placebo-controlled, double-blind study. Trop Med Int Health, 1, 4, 1996, 505-9. 13 Suzuki I., Saito H., Inoue S., Migita S., Takahashi T. Purification and Characterization of Two Lectins from Aloe arborescens Mill. J. Biochem, 85, 1, 1979, 163-171. 14 Winters W.,D. Immunoreactive lectins in Leaf Gel from Aloe barbadensis Miller. Phytotherapy Research, 7, 1993, 523-525. 15 He Q., Eshun K., Aloe vera: a valuable ingredient for the food, pharmaceutical and cosmetic industries-a review, Critical reviews in food science and nutrition 44, 2, 2004, 91-6. 16 Lee J., K. et al., Acemannan purified from Aloe vera induces phenotypic and functional maturation of immature dendritic cells, International Immunopharmacology 1, 7, 2001,1275-1284. 17 Reynolds T., Dweck A., C. Aloe vera leaf gel: a review update, Journal of Ethnopharmacology 68, 1-3, 1999, 3-37. 18 Rajasekaran S, Sivagnanam K, Ravi K, Subramanian S. Hypoglycemic effect of Aloe vera gel on streptozotocin-induced diabetes in experimental rats. J. Med Food. 7, 1, 2004, 61-6. 19 Yagi A., Hegazy S., mal Kabbash A., Wahab E.,A. Possible Hypoglycemic Effect of Aloe vera L. High Molecular Weight Fractions on Type 2 Diabetic Papients, Saudi Pharmaceutical Journal, 17, 3 2009. Food Flavorings. 2nd Ed., P.R. Ashurst and Associates (eds). Blackie Academic and Professional, Chapman and Hall, London, 1995. 20 Esser M., Von Hartz S.. Aloe Vera Rückbesinnung und natürliche Wirkstoffe, Kosmetik International, Baden-Baden, 1/91 21 podatak s interneta na adresi : http://www.thefreelibrary.com/Using+Aloe+Vera+in+Skin+Care +Products-a01073999588 J. Grünwald, C. Jänicke: Zelena ljekarna, Mozaik knjiga, Zagreb, (2006) 100, 207, 398,. 22 podatak s interneta na adresi : http://www.internethealthlibrary.com/PlantRemedies/AloeVera.htm 23 Council Directive on the approximation of the laws of the Member States relating to cosmetic products (76/768/EEC) 24 Pravilnik o zdravstvenoj ispravnosti predmeta πiroke potroπnje (NN 125/09). 25 Codex Alimentarius General Requirements, vol.1A, Second Edition (Revised). Codex Alimentarius Commission; FAO of UN, WHO, Rome, (1995) 128. 26 Council Directive of June 1988, Official Journal of the European Communities, No. I 104, 15. 7. (1988) 61-67. 27 Pravilnik o aromama (NN 53/08). 28 Zonta, F. et al.: High-Performance Liquid Chromatographic Profiles of Aloe Constituents and Determination of Aloin in Beverages, With Reference to the EEC Regulation for Flavouring Substances. Journal of Chromatography A. (1995) 718: 99 - 106. 29 Fontana, G., Speranza, G.,Manitto, P.:Chemical Studies on Aloe, True Metabolites and Process Products. International Symposium on Flavours and sensory related aspects, Cernobbio, Italy, 6 -7 March 1997, p. 155 - 169. 30 Regulation (EC) No 1334/2008 of the European Parliament and of the Council, L 354/34, 31.12.2008. 10

inPharma 15

LUND PHARMA PROMO

16 inPharma

Prva i jedina crvena riæa na hrvatskom træiπtu provjereno bez citrinina HYPOCOL - dodatak prehrani uËinkovito i dokazano neπkodljivo sniæava kolesterol olesti srca i krvnih æila postaju sve veÊi problem suvremenog druπtva. Najteæe i najpoznatije posljedice kardiovaskularnih bolesti su srËani i moædani udar. Ateroskoleroza kao najvaæniji Ëimbenik u razvoju tih bolesti razvija se tiho, polagano, godinama bez znakova prisutnosti. Izravni utjecaj na zdravlje srca i krvnih æila imaju koliËina ukupnog kolesterola u serumu, LDL i HDL kolesterola te triglicerida. Kod poviπenih vrijednosti tih Ëimbenika, uz prirodnu, zdravu prehranu i zdrav naËin æivota, pomaæe i HYPOCOL - visokokvalitetna riæa, fermentirana gljivicama Monascus purpureus Went u standardiziranom, patentiranom, zaπtiÊenom postupku. HYPOCOL kapsule rezultat su spoznaja tradicionalne kineske medicine, ukomponirane u dostignuÊa moderne biotehnologije i farmakologije. HYPOCOL kapsule sadræe 600 mg fermentirane riæe poznate pod nazivom HONG QU koja se u Kini koristi viπe od 1000 godina. Tradicionalnim, ali znanstveno usavrπenim postupkom fermentacije kvalitetne riæe gljivicama roda MONASCUS PURPUREUS WENT dobiva se proizvod standardizirane kakvoÊe, koji uz brojne pigmente i nezasiÊene masne kiseline, sadræi normirani sadræaj monakolina 0,5%. Najzastupljeniji je monakolin K poznat kao MEVINOLIN ili LOVASTATIN. Kroz opseæna kliniËka ispitivanja u Kini i SAD-u, u trajanju od 6-8 tjedana, pokazalo se smanjenje ukupnog kolesterola za 11-32%, LDL kolesterola za 12-22%, tri-

glicerida za do 23% te poveÊanje koncentracije HDL kolesterola za 14%. Oslo studija s HypoCol kapsulama koja je trajala 16 tjedana pokazala je uËinke sniæavanja kolesterola, i to u koliËini koja odgovara uporabi 20 mg LOVASTATINA ili 40 mg FLUVASTATINA. Pribliæno isti podaci pokazali su se i u Hrvatskoj na rezultatima skupine od 43 osobe, tijekom 6 tjedana. Do sliËnih rezultata se dolazi i u svakodnevnom kontaktu s pacijentima. Vrlo je vaæan i podatak da HypoCol ne sadræi niti jednu πtetnu komponentu. Naime, u istraæivanju u kojemu se HypoCol usporeivao s ostalim proizvodima sa crvenom riæom dostupnim na svjetskom træiπtu, a koje je proveo dr. David Heber profesor na UCLA sveuËiliπtu u SAD-u, usporedni testovi pokazali su superiornost HypoCola u kvaliteti, naroËito s obzirom na nepostojanje CITRININA kod njega. Naime, citrinin je nefrotoksiËan, embricidan te fetotoksiËan mikotoksin, pa je dobro znati da ga nema u odreenom proizvodu. Na svjetskom træiπtu ima preko 20 vrsta proizvoda sa crvenom riæom. Upravo zato treba voditi raËuna o marki proizvoda koja pak treba garantirati koncentraciju aktivnog sastojka, postupak fermentacije (HypoCol ima zaπtiÊen patentom 60460222 USA), GMP certifikat (jer jamËi kvalitetu) i znanstvene argumente uz profesionalnu podrπku. HypoCol ima to sve te jamËi za dokazanu ËistoÊu, sljedivost sirovina i neπkodljivost prilikom dugotrajnog koriπte-

Contents of Mevinolin and Citrinin in chinese red yeast rice products RYR Supplements A. Cholesterex B. Cholestene C. Cholactive D. Sholester -Reg E. Beyond Cholesterol F. Hongqu G. Cholesterol Power H. RYR I. Cholestin /HypoCol

Monacolin K (mg/capsule) 1.35 2.87 1.80 3.37 0.15 2.86 2.51 1.56 2.46 Yield

Monacolin L (mg/capsule) < 0.006 < 0.006 < 0.006 < 0.006 0.02 < 0.005 < 0.007 < 0.006 0.015

Citrinin (µg/capsule) 4.87 2.22 6.06 3.23 ND 11.82 0.47 64.7 ND Mycotoxin

nja. U mnogobrojnim kliniËkim ispitivanjima i studijama nisu zabiljeæena oπteÊenja funkcija jetre, niti oπteÊenja miπiÊa (RABDOMIOLIZA). Djelovanje HypoCola provjereno je i kod osoba sa πeÊernom boleπÊu, masnom jetrom, poviπenim tlakom te kod bubreænih bolesnika. Takoer, HypoCol uz svoju osnovnu funkciju sniæavanja kolesterola bez izazivanja nuspojave (za razliku od sintetskh statina), smanjuje i upalne reakcije na stjenkama krvnih æila, ima antioksidativne i antitrombolitiËke uËinke. U usporedbi s isprobanim statinima, dokazano je da 2,4 grama HypoCol-a na dan djeluje na smanjenje lipida kao 10 mg SIMVASTATINA, ili 20 mg LOVASTATINA, ili 20 mg PRAVASTATINA, ili 40 mg FLUVASTATINA. S obzirom da nam je svima cilj pomoÊ pacijentima u odabiru zdravog, neπkodljivog, a uz to uËinkovitog proizvoda, mi u Lund Pharmi svakom pojedinom proizvodu ili sirovini iz naπeg portfelja prilazimo s apsolutnom profesionalnoπÊu i savjeπÊu. Ne æelimo niπta prepustiti sluËaju, πto znaËi da svi proizvodi moraju uz uËinkovitost posjedovati i viπegodiπnju kliniËku provjeru samog proizvoda ili njegove aktivne supstance. Ne vjerujemo uopÊenim podacima, nego samo nepristranom dokazu nepostojanja bilo koje πtetne komponente na odreenom proizvodu. U prilog sigurnosti, kvaliteti i dokazanoj uËinkovitosti bilo kojeg proizvoda ili sirovine iz naπe ponude govore i neovisne medijske, internetske stranice, forumi i blogovi, na kojima struËne osobe ili pacijenti mogu provjeriti iskustva drugih te na taj naËin sami stvoriti predodæbu o proizvodu. UËinkovitost proizvoda je bitna, ali ne pod svaku cijenu. Naime, vrlo je znaËajna neπkodljivost uzimanja proizvoda kroz duæi period te kroz kliniËka istraæivanja dokazana kompatibilnost i snoπljivost s lijekovima koje pacijenti uzimaju zbog drugih bolesti i tegoba.

Ref. David Heber (UCLA) et al. Journal of Alternative and Complementary Medicine 2001; 7 (2): 133-139

inPharma 17 Autorica Ëlanka: mr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

AKTUALNO

Crvena riæa u dodacima prehrani Sintezu kolesterola inhibiraju monakolini dobiveni ekstrakcijom fermentirane obiËne riæe uz pomoÊ posebne vrste kvasca obzirom na danaπnji tempo æivota i sve nezdraviju i neredovitiju prehranu, svjedoci smo epidemije pretilosti koja sve viπe zahvaÊa cijeli svijet. Ona je posljedica nezdravog naËina æivota koji je sve viπe sjedilaËki te neredovite i “brze” prehrane. Sama po sebi, pretilost uzrokuje brojna oboljenja, od kojih je najizraæeniji visoki kolesterol koji izravno ugroæava krvoæilni sustav. Mnogi smatraju da visoki kolesterol ne mora biti vezan samo za prehranu i genetsko nasljee, nego da je i posljedica stresa. Naæalost, bez obzira da li se radilo o jednom ili o sva tri uzroka, kolesterol je sve ËeπÊe na ljestvici najraπirenijih bolesti. Osim koriπtenja lijekova za smanjenje kolesterola, velik broj pacijenata koristi i dodatke prehrani. U tom sluËaju pokazalo se idealnim koriπtenje dodataka prehrani na bazi crvene riæe, i to zbog zajedniËkih kemijskih i farmakoloπkih djelovanja komponenata lijeka i dodatka prehrani. Brojni su dodaci prehrani na bazi crvene riæe, koji nose zdravstvenu tvrdnju “za sniæenje kolesterola u krvi” i sliËne, a odobreni su od Ministarstava zdravstva zahvaljujuÊi znanstvenim i/ili kliniËkim studijama koje posjeduju.

NaËin djelovanja Crvena riæa dobiva se fermentacijom obiËne riæe, Oryza sativa, zahvaljujuÊi posebnoj vrsti kvasca Monascus purpureus. Produkt ekstrakcije su metaboliti monakolini, tvari koje inhibiraju sintezu kolesterola. Jedna vrsta monakolina, monakolin-K, inhibitor je HMG-CoA reduktaze (enzima koji sudjeluje u sintezi kolesterola u jetri) te je poznat u industriji lijekova kao mevi-

Crvena riæa Sve je popularnija u industriji lijekova i dodataka prehrani

nolin ili lovastatin. Koriπtenje crvene riæe prvi je put dokumentirano joπ 800. godine u Kini za vrijeme Tang dinastije, a detaljno je opisano u kineskoj farmakopeji. Prema tim zapisima, crvena riæa se preporuËivala za probavne i crijevne probleme, te za cirkulaciju krvi. Koristio se prah crvene riæe, znan kao Zhi Tai, te alkoholni ekstrakt - Xue Zhi Kang. I danas se crvena riæa tradicionalno koristi u kineskoj prehrani kao dodatak jelima, napitcima, kozmetiËkim preparatima, ali i kao prirodni konzervans, zaËin i sirovina za riæino vino.

Istraæivanja Brojna znanstvena istraæivanja vezana su za crvenu riæu, i to ne samo kao konaËnu sirovinu, nego i za njen utjecaj i djelo-

18 inPharma

nje alkohola i drugih lijekova Kolesterol koji negativno utjeËu na jetru, inhibotora citokroma Crvena riæa P450, antikoagulansa, andokazano smanjuje tiinflamatornih lijekova, te koliËinu ukupnog i lijekova za sniæenje krvnog LDL kolesterola tlaka i bolesti πtitnjaËe. Interakcije s dodacima prehrani takoer su poznate, tako da se ne preporuËa istovremeno s crvenom riæom konzumirati sok grejpa, koenzim Q10, astaksantin i cink, te biljne dodatke prehrani na bazi ginka, Ëeπnjaka i sabal palme. BuduÊi da su navedene interakcije rezultat studija s previsokim koliËinama crvene riæe, preporuka je pridræavati se preporuËenih doza, i to kroz odreeni vremenski period (obiËno 3-6 mjeseci). vanje tijekom fermentacijskih aktivnosti. Pokazao se znaËajan utjecaj monakolina na sniæenje kolesterola. NajsliËniji komponenti lijeka lovastatina je po kemijskoj i farmakoloπkoj aktivnosti monakolin-K. Kao i lijekovi, djelovanje i utjecaj monakolina-K povezani su s inhibicijom HMG-CoA reduktaze, te s normalizacijom razine ukupnih kolesterola, LDL kolesterola i triglicerida. OpÊenito, najbolje je dokazano djelovanje crvene riæe kod smanjivanja razina ukupnog kolesterola, triglicerida i LDL kolesterola, te poviπenja HDL kolesterola. Kontroliranim ispitivanjima pokazalo se vrlo dobro djelovanje u obliku 22% smanjenja koncentracije ukupnog kolesterola, LDL kolesterola za 28%, triglicerida za 32%, dok je koncentracija HDL kolesterola porasla za 20%, i to nakon samo 8 tjedana konzumiranja. Brojne znanstvene studije provedene na æivotinjama i ljudima pokazale su djelovanje crvene riæe na zdravstvena stanja (tablica 1).

Sigurnost upotrebe Alergoloπke nuspojave nisu poznate, no prijavljene su blage glavobolje i probavni problemi. Upotreba crvene riæe nije dopuπtena kod osoba s oboljenjem jetre, kod trudnica i dojilja, te osoba s poremeÊajem krvarenja. Nekim istraæivanjima se pokuπalo dokazati da se, ukoliko doe do nastajanja metabolita Monascus-a zvanog CITRININ, mogu javiti ozbiljna oπteÊenja jetre. Zbog toga, brojne farmaceutske kompanije provode prilikom proizvodnje dodataka prehrani na bazi crvene riæe dodatne analize polazne sirovine na citrinin.

Interakcije BuduÊi da dodaci prehrani pripadaju legislativi hrane, nema dovoljno studija koje pokazuju djelovanje odnosno interakcije s lijekovima. No, zbog poznatog djelovanja monakolina, buduÊi da lijek lovastatin sadræi iste komponente, interakcije se ipak povezuju. Stoga se preporuËuje izbjegava-

LITERATURA: Heber D, Lembertas A, Lu QY, et al. An analysis of nine proprietary Chinese red yeast rice dietary supplements: implications of variability in chemical profile and contents. J Altern Complement Med 2001;7(2):133-139. Huang CF, Li TC, Lin CC, et al. Efficacy of Monascus purpureus Went rice on lowering lipid ratios in hypercholesterolemic patients. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007 Jun;14(3):438-40. Liu BH, Wu TS, Su MC, et al. Evaluation of citrinin occurrence and cytotoxicity in Monascus fermentation products. J Agric Food Chem 2005;53(1):170-175. Man RY, Lynn EG, Cheung F, et al. Cholestin inhibits cholesterol synthesis and secretion in hepatic cells (HepG2). Mol Cell Biochem 2002;233(1-2):153-158. Wei W, Li C, Wang Y, et al. Hypolipidemic and anti-atherogenic effects of long-term Cholestin (Monascus purpureus-fermented rice, red yeast rice) in cholesterol fed rabbits. J Nutr Biochem 2003;14(6):314-318. Yang HT, Lin SH, Huang SY, et al. Acute administration of red yeast rice (Monascus purpureus) depletes tissue coenzyme Q(10) levels in ICR mice. Br J Nutr 2005;93(1):131-135.

Doziranje Upotreba crvene riæe kao dodatka prehrani za pomoÊ u sniæavanju kolesterola joπ uvijek je predmet interesa i dio brojnih studija. Upravo zato je preporuka da mlai od 18 godina ne koriste tu vrstu proizvoda. Za odrasle osobe preporuËuje se 1200 mg koncentriranog praha crvene riæe, i to Ëak dva puta na dan. Te koliËine ne odgovaraju uobiËajenim koliËinama dodataka prehrani, pa stoga treba biti oprezan i pridræavati se preporuËenih dnevnih doza svakog pojedinog proizvoda. Iako mnogi farmaceuti i struËnjaci iz podruËja dodataka prehrani smatraju da su navedene koliËine visoke, moæemo ih usporediti s prosjeËnom potroπnjom u Kini od 14-55 grama na dan!!!

TABLICA 1

Neka djelovanja crvene riæe na zdravstvena stanja, dokazana znanstvenim studijama

ZDRAVSTVENO STANJE I UTJECAJ

VISOKI KOLESTEROL Joπ od 1970. godine brojne studije provedene na ljudima dokazuju da konzumacijom crvene riæe dolazi do smanjenja ukupnog kolesterola u krvi, LDL-a i nivoa triglicerida. No, problematiËne su studije u kojima su se koristili proizvodi na bazi crvene riæe, a koji nisu mogli biti standardizirani. SR»ANO-KRVOÆILNI SUSTAV Nekim studijama pokazalo se pozitivno djelovanje konzumacije crvene riæe na srËano-krvoæilni sustav i bolju cirkulaciju. No, kako su te studije bile preliminarne, daljnja su istraæivanja nuæna. DIJABETES PoËetne studije pokazuju moguÊe djelovanje na dijabetes. Meutim, takoer su potrebna daljnja istraæivanja. *Razredi: A: ∆vrsti znanstveni dokazi; C: Nedostatni znanstveni dokazi

RAZRED

AKTIVAL PROMO

Rizolip®

Crvena riæa P

oviπeni lipidi u krvi zabrinjavajuÊi su problem danaπnjice. Dobro je poznato koliko su dislipidemija, a posebice hipekolesterolemija riziËni za nastanak ateroskleroze, a time i bolesti srca i krvnih æila. S obzirom da broj oboljelih progresivno raste, razumljivo je da prirodni proizvodi kao pomoÊ kod ovakvih stanja privlaËe sve veÊu paænju. Meu njima vodeÊu ulogu igra crvena riæa.

Rizolip® iz Aktival-a proizvod je nastao fermentacijom riæe uz pomoÊ kvasaca Monascus purpureus, poznat i kao “crvena riæa”. Crvena riæa tradicionalno se veÊ stoljeÊima koristi u Kini i diljem Azije i kao hrana i kao biljni lijek. Prve zabiljeæbe o koriπtenju crvene riæe kao lijeka seæu iz vremena dinastije Tang kada je bio koriπten kao pripravak za poboljπanje cirkulacije, ublaæavanje probavnih poteπkoÊa i za bolje funkcioniranje slezene. U posljednjih nekoliko stoljeÊa, crvena riæa je postala popularna u pripravi jela kao prirodno bojilo i poboljπivaË okusa (vino, meso i mesne preraevine (pekinπka patka), sir, ukiseljeno povrÊe te naravno, riæa). Vrlo Ëesto se koristi i kao konzervans. U novije vrijeme, sve vaæniju primjenu nalazi u zapadnom druπtvu kao dodatak prehrani koji pomaæe pri smanjenju serumskog kolesterola i triglicerida u krvi, a tome u prilog govori i sve veÊi broj kliniËkih i znanstvenih studija. UËinak i djelotvornost crvene riæe kao dodatka prehrani primarno se pripisuje prirodnim inhibitorima hidroksimetilglutarilCoA reduktaze (enzimi koji kontroliraju sintezu kolesterola u jetri), odnosno spojevima poznatim pod nazivom monakolini, Ëije djelovanje rezultira smanjenom sintezom kolesterola u krvi. Od 15-ak vrsta monakolina, u crvenoj riæi dominira monakolin K, takoer poznat pod nazivom mevinolin ili lovastatin. Ta supstanca kljuËna je za djelotvornost crvene riæe u smislu smanjenja ukupnog kolesterola, “loπeg” LDL kolesterola i triglicerida u krvi, no koliËine tog spoja u finalnom proizvodu relativno su male u usporedbi sa sintetski sliËnim molekulama, statinima. Stoga se smatra da ova molekula nije jedina zasluæna za djelotvornost crvene riæe kao dodatka prehrani. Naime, fermentacijskim procesom nastaju brojni spojevi kao πto su ostale vrste monakolina, biljni steroli, nezasiÊene masne kiseline, probavni enzimi, vitamini B skupine (posebice niacin), ali i ostali koji takoer doprinose uËinku i djelotvornosti proizvoda. Iskustvo i tradicija proizvodnje crvene riæe kao dodatka prehrani rezultirali su razvijanjem sojeva kvasca Monascus purpureus sa odlikama visoke sigurnosti i kvalitete krajnjeg proizvoda. Dodatno, stroge i stalne kontrole, kako procesa proizvodnje, tako i konaËnog proizvoda, osiguravaju da je Rizolip® proizvod izuzetno visoke kvalitete, bez potencijalnih toksina (citrinina) i standardiziran na sadræaj monakolina K. Rizolip® sadræi 500 mg suhog ekstrakta riæe fermentirane kvascem Monascus purpureus koji je standardiziran na 1% monakolina K. Primjenjuje se dva puta na dan 1 do 2 kapsule, a pakiranje sadræi 60 kapsula. Dostupan je u ljekarnama.

20 inPharma Sonia Radice: L’uso di probiotici in eta pediatrica, str. 42 Farmacia News, br. 10, studeni 2009., 18. godiπte TECHNICHE NUOVE SRL, MILANO, ITALIJA

U SREDI©TU ZANIMANJA

Koriπtenje probiotika u djeËjoj dobi Zanimanje znanstvene zajednice za probiotike u posljednjih je nekoliko godina poraslo zbog njihovih sposobnosti da smanje ozbiljnost, sprijeËe komplikacije ili umanje simptome sindroma dijareje kod djece. Ovaj se Ëlanak bavi ispitivanjima najraπirenijih mikroorganizama, njihovih mehanizama djelovanja i uËinkovitih doza. rihvaÊena definicija probiotika je ona kojom se probiotici klasificiraju kao “æivi mikroorganizmi koji, primijenjeni u adekvatnim koliËinama, pruæaju zdravstvenu korist osobi koja ih uzima putem hrane ili kao dodatak prehrani”. Da bi ih se moglo smatrati probioticima, jasno je objaπnjeno da mikroorganizmi moraju zadovoljavati sljedeÊe uvjete: • moraju biti sigurni za koriπtenje kod ljudi; • moraju biti aktivni na crijevnoj razini u dovoljnoj koliËini kojom bi se mogli opravdati eventualni korisni uËinci promatrani u okviru studija uËinkovitosti; • moraju biti otporni, te se moraju moÊi razmnoæavati u ljudskim crijevima; • moraju biti u stanju pruæiti dokazanu fizioloπku korist.

Probioticima su za njihovu proliferaciju TABLICA 1

nuæni prebiotici. To su neæive dijetetske tvari koje u crijeva stiæu neizmijenjene te stvaraju podlogu za rast i aktivnost dobrih bakterija, uzrokujuÊi promjene u crijevnoj mikroflori.

KliniËki podaci Prebiotici se opÊenito sastoje od polisaharida i oligosaharida neprobavljivih za ljudski organizam. Stoga probavni enzimi na njih ne djeluju, a tanko ih crijevo ne moæe asimilirati, nego djeluju kao hrana za crijevnu mikrofloru. To je potkrijepljeno miπljenjem da su prebiotici “neæive neprobavljive tvari koje sluæe kao hrana crijevima, a ukoliko se uzimaju u primjerenim koliËinama, koriste zdravlju osobe koja ih uzima tako da selektivno pospjeπuju rast i/ili aktivnost jedne ili

viπe bakterija veÊ prisutnih u crijevnom traktu ili onih uzetih zajedno s prebiotikom”. Probiotici se koriste kod raznih patologija i tegoba, kao na primjer kod gastroenteritisa, akutnog i kroniËnog proljeva, proljeva koji su posljedica uzimanja antibiotika, kod alergije, kolitisa uzrokovanog bakterijom Clostridium difficile, zubnog karijesa, crijevne upale kod djece s cistiËnom fibrozom, infekcija respiratornog trakta kod djece, nazalne kolonizacije patogena, sindroma prenadraæenog crijeva, Chronove bolesti i ulceroznog kolitisa. KliniËki podaci koji preporuËuju koriπtenje probiotika u navedenim patologijama temelje se na medicinskoj praksi te na rezultatima kliniËkih studija. Takve su studije joπ uvelike ograniËene, iako su u neprestanom razvoju.

Patogeni koji su najËeπÊi uzrok dizenterije kod djece i kliniËka manifestacija

PATOGENETSKI MEHANIZAM

LOKALIZACIJA

INFEKTIVNI AGENS

KLINI»KA MANIFESTACIJA

Izravni citopatski uËinak

Proksimalni dio tankog crijeva

Rotavirus, enteriËni adenovirus, EPEC, Giardia, Norwalk virus

Obilna vodenasta dijareja, povraÊanje, srednje ozbiljna dehidracija, problemi apsorpcije laktoze. Nedostatak hematohezije. »esto ozbiljan tijek bolesti.

Proizvodnja enterotoksina

Tanko crijevo

EaggEC, Vibrio cholerae, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii, Cryptosporidium

Vodenasta dijareja. Nedostatak hematohezije.

Invazivnost

Distalni ileum i kolon

Salmonela, πigela, Campylobacter jejuni, EIEC, ameba

Dizenterija, bolovi u trbuhu, temperatura, hematohezija s leukocitima u fekalijama. Dehidracija promjenjivog stupnja.

CitotoksiËan

Kolon

Clostridium difficile, πigela, EHEC

Dizenterija, bolovi u trbuhu, temperatura, hematohezija. Oblici EHEC i πigele mogu biti popraÊeni hemolitiËko uremiËkim sindromom EPEC.

EPEC: enteropatogena Escherichia coli, EaggEC: enteroagregativna Escherichia coli; EIEC: enteroinvazivna Escherichia coli; EHEC: enterohemoragiËna Escherichia coli

inPharma 21

TABLICA 2

Probiotici preporuËeni u raznim oblicima dizenterije kod djece

STANJE

PROBIOTICI

U»INKOVITOST

Prevencija dizenterije u bolnicama i zdravstvenim ustanovama za maloljetnike

Bifidobacterium lactis, Streptococcus thermophilus i Lactobacillus GG

Dizenterija uzrokovana antibioticima

Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii

+++

Dizenterija na bakterijskoj/virusnoj osnovi

Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii i Lactobacillus acidophilus LB

+++

Trajna dizenterija

Lactobacillus GG

Najraπireniji patogeni u gastroenteritisu Zanimanje znanstvene zajednice za probiotike u posljednjih je nekoliko godina poraslo zbog njihovih sposobnosti da smanje ozbiljnosti, sprijeËe komplikacije ili umanje simptome dijareje kod djece. Navedeni sindromi mogu biti akutni i kroniËni; meusobno se razlikuju iskljuËivo u trajanju koje je kod kroniËnih Ëesto dulje od 14 dana, dok su patogeni mehanizmi

Probiotici UËinkoviti u smanjenju ali i sprjeËavanju raznih bolesti

jednaki za oba. U veÊini sluËajeva oba sindroma su dobroÊudne vrste te nije potreban invazivni pristup. Procjenjuje se da se godiπnje u svijetu javlja oko jedna milijarda sluËajeva gastroenteritisa, ËeπÊe u nerazvijenim zemljama, kod djece mlae od 5 godina. U tablici 1 navedeni su patogeni koji su najËeπÊi uzrok gastroenteritisa u djeËjoj dobi. Naravno, epidemiologija, trajanje i uËestalost dizenterije u odnosu na dob djeteta mogu otkriti uzrok i ozbiljnost bolesti. Meu svim patogenima navedenim u toj tablici, Campylobacter jejuni je u zapadnom svijetu najveÊi uzroËnik akutnog proljeva u djeËjoj dobi. Taj mikroorganizam djeluje tako da proizvodi tvari toksiËne za crijeva (enterotoksin) koja uzrokuju bacilarnu dizenteriju. Campylobacter jejuni moæe napasti sluznicu distalnog ileuma i kolona.

KliniËka uËinkovitost Sposobnost da se kod djece sprijeËe razni oblici dizenterije, procijenjena je u raznim studijama na mikroorganizmima kao πto su: Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus acidophilus LB, Lactobacillus bulgaricus, Bifidibacterium bifidum, Bifidobactetium breve, Streptococcus termophilus, Enterococcus, Escherichia Coli Nissle i Saccharomyces boulardii. Meu svim mikroorganizmima Lactobacillus GG i Saccharomyces boulardii su se pokazali najuËinkovitijima - oni mogu na znaËajan naËin sprijeËiti dizenteriju uzrokovanu antibioticima, posebno nakon uzimanja amoksicilina - klavulanske kiseline i eritromicina. Iste skupine mikroorganizama pokazale su uËinkovitost u smanjenju akutne i kroniËne dizenterije (od 27,9% do 39,5% sluËaja). U tablici 2 navedeni su mikroorganizmi koji su u okviru pedijatrijske kliniËke prakse u veÊini sluËajeva pokazali uËinkovitost.

Doza i mehanizam djelovanja ©to se tiËe doziranja, za ostvarenje privremene kolonizacije preporuËuje se na temelju novije literature kao dovoljna koliËina od 109 æivih

22 inPharma

TABLICA 3

Mehanizmi djelovanja

ANTIMIKROBNA AKTIVNOST

POVE∆ANJE FUNKCIJA BARIJERA

IMUNOMODULACIJA

Smanjenje luminalnog pH; sekrecija antimikrobnih peptida; sprjeËavanje πirenje bakterija; blokiranje spajanje patogena na epitelne stanice

PoveÊanje stvaranja sluzi; odræavanje cjelovitosti barijere

UËinak na epitelne stanice; uËinak na dendritiËne stanice; uËinak na monocite i makrofage; uËinak na limfocite (B limfocite, NK stanice, T stanice)

stanica za odraslu osobu na dan. Navedena koliËina mora biti prisutna u svakodnevno doziranom obroku hrane/dozi dodatka prehrani. RazliËite dnevne doze mogu se prihvatiti ukoliko su odobrene specifiËnim studijama”. Posljednjih godina pomno su prouËavani mehanizmi putem kojih probiotiËki mikroorganizmi ostvaruju svoj uËinak, posebice jer su pokazali uËinkovitost u sprjeËavanju ili smanjenju simptoma raznih bolesti. Probiotici mogu djelovati u domaÊinu

Kako odabrati probiotike?

aæno je da probiotici prijeu gastrointestinalnu barijeru te da æivi i aktivni stignu u crijeva. Ako se probiotik mora uzimati tijekom antibiotske terapije, vaæno je da mikroorganizam bude nesenzibilan na antibiotik kako bi mogao djelovati terapijski na crijevnoj razini. Uvjeti za Ëuvanje se razlikuju: neki se moraju Ëuvati u hladnjaku, neki se mogu uzimati u toplim napitcima, a dojenËadi se moæe dati u boËici. Ukoliko se daje maloj djeci, potrebno je imati na umu da se proizvod bez okusa moæe djetetu lakπe dati u jelima i piÊima, kako ga ne bi odbilo.

na razne naËine (tablica 3). Na primjer, neki mikroorganizmi mogu utjecati na crijevni lumen, dok drugi mogu utjecati na funkciju mukozne i epitelne barijere, te modulirati imunoloπki sustav. Europsko druπtvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, zajedno s drugim meunarodnim institucijama, objavilo je da se: “Probiotici koriπteni u kliniËkim ispitivanjima mogu smatrati sigurnima. Ipak je potreban neprestan nadzor zbog moguÊe prisutnosti nepovoljnih uËinaka kao πto su infekcije kod riziËne populacije”. »ini se da korisni uËinci probiotika rjeπavaju potencijalnu opasnost od sepse, iako u tom smislu postoje razne studije sluËajeva koje su izazvale veliko zanimanje u znanstvenom svijetu. Stoga se zbog Ëinjenice da je zabiljeæen mali broj nepovoljnih uËinaka, savjetuje prodaja i koriπtenje probiotika bez zloupotrebe, samo u sluËaju stvarne potrebe. LITERATURA: Guandalini S., Probiotics for children with diarrea. An update. Journal of clinical Gastroenterology, 42, 53-57, 2008. Hart A.L. et al, Mechanisms of Action of Probiotics: Recent Advances. Inflammation Bowel Diseases, 15, 300-310, 2009. Alam S. et al, Antibiotic Associated Diarrhea in Children, Indian Pediatrics, 46, 491-496, 2009.

inPharma NA INTERNETU

www.inpharma.com.hr

inPharma 23

Probiotici i prebiotici astrointestinalni sustav Ëovjeka je specifiËan ekosustav u kojem u savrπenoj prirodnoj ravnoteæi obitava viπe od 400 razliËitih do sada izoliranih i opisanih mikrobnih vrsta u koncentraciji viπoj od 1014 organizama (©uπkoviÊ i Kos, 2000.). Funkcija crijevne mikrobne populacije u gastrointestinalnom sustavu je viπeznaËna, ali zaπtita organizma smatra se njezinom najznaËajnijom funkcijom (Vaughan i sur., 2000., Falagas i sur., 2008.). Sedamdesetih godina proπlog stoljeÊa znanstvena su istraæivanja pruæila dovoljno Ëvrstih dokaza da je upravo ravnoteæa izmeu razliËitih mikrobnih vrsta u crijevnoj populaciji preduvjet oËuvanja ljudskog zdravlja. Zbog sve veÊeg oneËiπÊenja okoliπa, upotrebe kemijskih dodataka u hrani te naËina lijeËenja antibioticima i zraËenjem, moæe doÊi do poremeÊaja u ravnoteæi crijevne populacije. Probiotici su jedna ili viπe kultura æivih stanica mikroorganizama koje, primijenjene u ljudi ili æivotinja, djeluju korisno na domaÊina, poboljπavajuÊi mu svojstva autohtone mikroflore (Havenaar i Huis in't Veld, 1992.; ©uπkoviÊ, 1996.). ProbiotiËki sojevi uglavnom pripadaju rodovima Lactobacillus i Bifidobacterium, koji su dio prirodne mikroflore u ljudskom probavnom sustavu. Radi poveÊanja broja korisnih bakterija u probavnom sustavu uvode se prebiotici - selektivni izvori ugljika i energije koji korisnim (probiotiËkim) bakterijama osiguravaju kompetitivnu prednost pred drugim bakterijama u ovom ekosustavu. BuduÊi da ljudsko crijevo sadræi visoku koncentraciju bakterija, pretpostavlja se, da se izvor ugljika i energija potrebna za odræavanje tako velike bakterijske biomase moæe dobiti iz ugljikohidrata u izluËevinama ‘domaÊina’ ili iz ugljikohidrata koji nisu probavljivi u tankom crijevu - prebiotika. Dodatno svojstvo prebiotika je da pospjeπuju peristaltiku crijeva i skraÊuju vrijeme prolaska hrane kroz probavni kanal. Jednostavnije, prebiotici sluæe kao hrana (ili supstrat) probioticima. Na taj naËin djeluju povoljno na intestinalno zdravlje. Osiguranje fermentabilnih (iskoristivih) supstrata za bakterije u debelom crijevu je prvi zahtjev za prebiotike tj. da budu zanemarivo malo razgraeni (ili nerazgraeni) tijekom prolaska kroz tanko crijevo. Kada prebiotiËki supstrat dospije u debelo crijevo, moæe selektivno poticati rast, odnosno stimulirati metaboliËku aktivnost

korisnih bakterija, pa tako uniπtavati sve bakterije koje negativno utjeËu na zdravlje. Kroz ovu izmjenu sastava gastrointestinalne mikroflore i njezinog metabolizma, prebiotici zapravo mogu inducirati sustavne uËinke korisne za zdravlje (slika 1). Takoer se smatra, da prebiotik moæe smanjiti broj putrefaktivnih i potencijalno patogenih organizama kao πto su bakterije iz roda Clostridium i iz porodice Enterobacteriaceae (rodovi Escherichia, Enterobacter, Shigella i Salmonella). Prebiotici mogu biti biljnog (FOS - inulin i oligofruktoza) i æivotinjskog porijekla (GOS). Galaktooligosaharidi - GOS su neprobavljivi ugljikohidrati graeni od molekula galaktoze i glukoze, a dobiveni enzimskim reakcijama iz mlijeËnog πeÊera laktoze. U probavnom sustavu stimuliraju rast “dobrih” bakterija koje imaju pozitivan uËinak na zdravlje. Prirodan su sastojak majËinog

mlijeka, a u novije vrijeme se koriste u proizvodnji dojenaËkih formula. VodeÊi svjetski znanstvenici klasificiraju GOS kao “prave” prebiotike. LITERATURA: AKIN, M. B., AKIN, M. S., KIRMACI, Z. (2007): Effects of inulin and sugar levels on the viability of yogurt and probiotic bacteria and the physical and sensory characteristics in probiotic icecream, Food Chemistry, 104, 93-99. HAVENAAR, R., HUIS IN'T VELD, J. H. J. (1992): Probiotics: A General View. U: The Lactic Acid Bacteria in health and Disease, Vol. 1, B. J. W. Wood (ured.), Chapman and Hall, London, str. 209-221. MALLON P, McKAY D, KIRK S, GARDINER K. Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005573. ©U©KOVI∆, J. (1996): Rast i probiotiËko djelovanje odabranih bakterija mlijeËne kiseline, Disertacija, Prehrambeno-biotehnoloπki fakultet SveuËiliπta u Zagrebu.

inPharma 25 Autorica Ëlanka: Antica Soldo BeliÊ, dr.med., spec. dermatolog

UV ZRA»ENJE

Izlaganje suncu kod razliËitih stanja i bolesti koæe Pojedina zdravstvena stanja i bolesti zahtijevaju razliËiti pristup tijekom izlaganja i prilikom zaπtite od sunca ez sunca æivot na zemlji bio bi nemoguÊ. SunËeve zrake djeluju na naπ sveukupni æivot, sunce je izvor svjetlosti, topline, pa time i æivota. SunËeve zrake vaæne su i za mentalno zdravlje, jer djeluju antidepresivno, a i za energiju i miπiÊnu snagu, dok umjerena sunËeva svjetlost poboljπava imunitet i potiËe metabolizam. Posebno je potrebno istaknuti uËinak sunËevih zraka na koæu koja je i najveÊi organ naπeg tijela, a zbog neposredne izloæenosti njihovu djelovanju i uËinci su na njoj najveÊi i najvidljiviji. Tako su oni • bilo πtetni: akutni ili kroniËni - kumulativni, • bilo uËinkoviti kod nekih koænih oboljenja.

Negativni uËinci sunca na koæu mogu biti akutni i dugotrajni (kumulativni). KliniËki akutni utjecaji oËituju se kao opekotine od sunca i alergijske reakcije. Akutni utjecaji djelovanja sunca na koæu mogu biti ‘opekotine’ koje se uobiËajeno javljaju nakon jednokratnog prekomjernog izlaganja suncu, a oËituju se upalnom reakcijom normalne zdrave koæe, i to izrazitim crvenilom (eritemom) na osunËanim povrπinama (kod osoba koje su bile direktno izloæene djelovanje sunca), a u teæim sluËajevima se javljaju i edemi, mjehuri te osjeÊaj peËenja na koæi. Akutne promjene koje nastaju nakon izlaganja suncu, uz istodobno djelovanje neke fotosenzibilizirajuÊe tvari nazivaju se fototoksiËne i/ili fotoalergijske dermatoze. Fotosenzitivnost ili fotoosjetljivost je abnormalni odgovor na uobiËajenu izloæenost sunËevu svjetlu. FototoksiËne dermatoze nastaju nakon izravnog meudjelovanja neke tvari primijenjene lokalno, tj. direktno na koæu, ili supstancije unesene peroralno i UV zraka. Posljedica je to djelovanja nekog kemijskog spoja unesenog u organizam ili nanesnog na koæu, koji poveÊava uËinak svje-

tla, dok u normalnim okolnostima ti isti spojevi bez djelovanja sunËevih zraka ne bi izazvali nikakve reakcije. Simptomi su isti kao i kod prekomjernog izlaganja suncu bez djelovanja fotosenzibilizatora - to su crvenilo, edemi, mjehuri, te posljediËno ljuπtenje i hiperpigmantacije, to jest tamne mrlje na mjestima gdje su bili izraæeni mjehuri. Simptomi se pojavljuju unutar par minuta do nekoliko sati nakon izlaganja sunËevu svjetlu. NajËeπÊe fotosenzibilizirajuÊe tvari nanesene na koæu su: akridinske boje, furokumarini, eozin, klorpromazin, psoraleni, katrani te razne supstancije u toaletnim vodama, parfemima, sapunima, losionima nakon brijanja itd, a od lijekova koji se sistemski primjenjuju, to su u prvom redu sulfonamidi, tetraciklini, nesteroidne antireumatici, analgetici itd. »esto se za ljetnih mjeseci, nakon kontakta koæe s travama, moæe pojaviti dermatoza koja se uobiËajeno naziva phytophotodermatitis. Furokumarini iz trave, uz djelovanje UVA zraka izazivaju akutnu upalu koæe koja se manifestira crvenilom, mjehuriÊima te, subjektivno, uobiËajeno osjeÊajem peËenja i svrbeæom. Opisane promjene pojavljuju se iskljuËivo na mjestima dodira s travom - obiËno su to potkoljenice i podlaktice.

Fotoalergijske dermatoze Uz sve gore navedeno, ukoliko u samoj reakciji uËestvuju i imunoloπki mehanizmi, tada govorimo o fotoalergijskim dermatozama koje su neπto rjee od fototoksiËnih. To znaËi da su za njihovo pojavljivanje, uz gore navedeno, bitni i imunoloπki Ëimbenici. Nakon ap-

Opekotine NajËeπÊi negativni utjecaj sunca

26 inPharma liciranja ili uzimanja potencijalnog alergena (fotosenzibilizatora) te kod ponovljenog izlaganja koæe suncu, on se aktivira, i to uobiËajeno nakon 24 do 48 sati. Promjene se manifestiraju kao i kod fototoksiËnih dermatoza na fotoeksponiranim podruËjima. KliniËka slika moæe u cijelosti izgledati kao kontaktni alergijski dermatitis, ili se moæe manifestirati kao polimorfna svjetlosna rekcija, i to u vidu eritema, edema, papula, vezikula, plakova, i sve to uz izrazit svrbeæ i nelgodan osjeÊaj peËenja koæe na tim mjestima. Potrebno je samo napomenuti da se kod sistemskog uzimanja fotosenzibilizatora promjene manifestiraju po cijelom tijelu. Solarna urtikarija manifestira se akutnom urtikarijskom reakcijom koja se pojavljuje ubrzo nakon izlaganja sunËevoj svjetlosti. Promjene se javljaju na svim dijelovima trupa i ekstremiteta. ToËan mehanizam nastanka nije poznat, ali pretpostavlja se da se u koæi pod utjecajem sunca oslobaaju alergeni koji nakon toga pokreÊu alergijsku reakciju ranog tipa, pa se promjene na koæi pojavljuju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta nakon izlaganja suncu, povlaËe se za par sati, a u pravilu uvijek najkasnije nakon 24 sata. Bolest recidivira godinama. Poznato je da kod niza koænih oboljenja sunce moæe biti provocirajuÊi Ëimbenik recidiva ili pogorπati trenutno stanje oboljelog... Uslijed imunosupresije dolazi do ËeπÊe pojave herpes simpleksa te do izrazitog pogorπanja buloznih dermatoza, lupus erythematosusa, seboroiËnog dermatitisa, lichena i joπ nekih. Stoga se kod bolesnika koji boluju od spomenutih oboljenja ne savjetuje nikakvo izlaganje sunËevu svjetlu, niti prirodnom UV zraËenju, niti umjetnim izvorima (solarij). Dermatolozi tim bolesnicima (svim osim moæda bolesnicima s herpes simpleksom) u pravilu savjetuju izbjegavati izlaganje UV zraËenju, pa se ne preporuËuje niti uz fotoprotekciju, jer dolazi do egzacerbacije osnovne bolesti. Terapija se kod svih gore opisanih stanja sastoji od obloga, najbolje od fizioloπke otopine te kortikosteroidnih krema tijekom par dana, dok se ne sanira akutna faza oboljenja, zatim od neutralnih sredstava za njegu koæe kojih ima vrlo veliki broj, i to raznovrsnih tekstura, a odabiru se prema tipu koæe i trenutnom stanju oboljenja πto pridonosi daljnjem smirivanju koænih promjena te smanjenju osjeÊaja peËenja, æarenja i svrbeæa. Kod jaËih rekacija (mjehuri, ljuπtenje) uz kontrolu lijeËnika savjetuje se i primjena antihistaminika, bilo peroralno ili parenteralno, te rjee i kortikosteroida, zbog njihovog poznatog antialergijskog i protu-

upalnog djelovanja. Prevencija se sastoji od izbjegavanja sunca od 10 do 16 sati, te primjene fotoprotektivnih sredstava koja se odabiru prema tipu koæe, uz izbjegavanje primjene svih sredstava koja mogu izazvati fotosenzibilizaciju.

KroniËni (kumulativni) uËinci sunca na koæu UVB i UVA zrake odgovorne su za gore opisana akutna stanja, ali isto su tako dugoroËno znaËajne za prerano starenje koæe kao i za nastanak nekih koænih tumora. Kumulativni uËinci oËituju se u prvom redu kao uËestalo spominjano foto-starenje (foto-aging) te kao poveÊana incidencija malignih koænih oboljenja koja se dovode u izravnu vezu s UV zraËenjem.

Foto-starenje (foto-aging) UVA zrake stimuliraju pigmentaciju i tamnjenje koæe, ali i prodiru duboko u koæu te uzrokuju oπteÊenje elastiËnih i kolagenih vlakana, πto rezultira foto-starenjem. Fotostarenje (foto-aging) oznaËava ‘prerano’ starenje, ubrzano starenje koæe koja je bila izloæena dugotrajnim uËincima UV zraka. ©tetni uËinci sunca na koæu mogu se najbolje uoËiti ako usporedimo koæu pazuha i npr. koæu πaka, lica, dekoltea i/ili vrata. Fotostarenje je jaËe izraæeno kod osoba svijetlije puti, tipa koæe I i II, dok se kod tamnijih ljudi slabije oËitava. Fotostarenje treba razlikovati od ‘normalnog’ starenja koje je uobiËajeno za odreenu æivotnu dob. NajuoËljiviji su uËinci UVA zraka na koæi osoba koje su zbog svog zvanja vezane na dugotrajni boravak na suncu, kao npr. zemljoradnici, mornari itd. Otuda i naziv za tako oπteÊenu koæu - ‘koæa mornara i zemljoradnika’, a oËituje se dubokim borama na fotoeksponiranim mjestima kao πto su lice, vrat, predio zatiljka i dekoltea, te πaka i podlaktica. Keratinociti, melanociti i fibroblasti oπteÊeni su djelovanjem UV zraka. OπteÊeni keratinociti dovode do pojave aktiniËkih keratoza, πto se manifestira nepravilnim smeim pjegama. Osim keratinocita, oπteÊeni su i dermalni fibroblasti, pa kombinirano oπteÊenje kolagenih i elastiËnih vlakana, uz ostala oπteÊenja koæe i potkoænog tkiva, rezultiraju dubokim borama i izgledom koæe kao kod ‘mornara i zemljoradnika’, te razvojem solarne elastoze. Promjene na koæi posljedica su uËestalih djelovanja UVA i UVB zraka πto dovodi do oπteÊenja staniËnog DNA, a koæa stoga ostaje isuπena, naborana, nejednolike pigmentacije (‘staraËke pjege’), prerano ostarjela - tzv. ‘koæa mornara i zemljoradnika’.

Rak koæe i sunce Dugotrajna izloæenost UV zrakama smatra se glavnim Ëimbenikom u nastajanju karcinoma koæe kao i malignog melanoma. Viπe od 90% svih koænih tumora nastaje na mjestima na kojima je koæa izloæena direktnom djelovanju UV zraka, a to su tzv. fotoeksponirana mjesta (lice, vrat, predio dekoltea, πake). Mnoge epidemioloπke studije u raznim krajevima svijeta dokazuju nepobitnu povezanost djelovanja UV zraka i koænih tumora. NajËeπÊi i ‘najbezopasniji’ meu njima je bazaliom ili bazocelularni karcinom. ‘Najbezopasniji’ stoga πto bazaliom u pravilu nikada ne metastazira, veÊ se promjena s vremenom poveÊava - πiri se u dubinu i po povrπini. Manifestira se najËeπÊe u obliku kraste, obrubljene perlastim rubom, koja perzistira, ili u obliku polukuglaste sjajne izrasline, Ëesto proæete sitnim kapilarama. NajËeπÊa lokalizacija je gornja polovica lica. U predjelima s velikim brojem sunËanih dana uËestalost je kod bijelog stanovniπtva velika. Tako je npr. uËestalost u Europi 40-80/10.000 stanovnika, u Juænoj Americi 300/10.000, dok u Australiji iznosi 1.600/10.000 stanovnika. U SAD-u se svake godine registrira viπe od 500.000 bazalioma. Terapija je uobiËajeno kirurπka. Drugi koæni karcinom po uËestalosti je planocelularni karcinom koji, za razliku od bazalioma, moæe metastazirati u regionalne limfne Ëvorove. UobiËajena lokalizacija je donja polovica lica, usnice. Terapija je takoer iskljuËivo kirurπka. NajzloËudniji meu koænim tumorima je svakako maligni melanom. Zabiljeæena je i veÊa incidencija malignog melanoma zadnjih desetljeÊa, πto se takoer dovodi u neposrednu vezu s izlaganjem UV zrakama. Maligni melanom se razvija iz melanocita (pigmentnih stanica koæe), a za njegov nastanak smatra se najodgovornijim prekomjerno izlaganje suncu ili umjetnim izvorima (solarij). Meutim, potrebno je naglasiti da je on ËeπÊi kod osoba svijetle puti i svijetlih oËiju, te kod osoba koje imaju brojne madeæe na koæi kao i pozitivnu obiteljsku anmnezu. O malignom melanomu mnogo se piπe, govori i upozorava - prevencija je neobiËno vaæna i o njoj ovisi prognoza oboljenja. Melanom se najËeπÊe manifestira u obliku tamne, nepravilne mrlje na koæi, nejednako obojene, promjera veÊeg od 5 mm. Neophodna je kontrola svih pigmentnih mrlja (nevusa) te preventivno odstranjivanje tzv. displastiËnih nevusa. Po procjeni dermatologa to su one koje je bolje preventivno odstraniti zbog opasnosti od moguÊeg razvoja melanoma tijekom æivota, ili zbog uËestalog izlaganja UV zrakama ili zbog lokalizacije same promjene -

inPharma 27 npr. zbog trenja. Ishod lijeËenja ovisi o stadiju melanoma, a izljeËenje je praktiËki 100%-tno kod melanom in situ (najraniji stadij). Stoga je potrebno uvijek i iznova naglaπavati da je vaæna fotoprotekcija osobito kod osoba svijetle puti, kod osoba s veÊim brojem madeæa, kod djece - zbog kumulativnog uËinka UV zraka, kao i kod osoba koje su u bliæoj obitelji imale oboljele od malignog melanoma.

Poæelji uËinci sunca kod nekih dermatoza Sunce i psorijaza Psorijaza je kroniËna, recidivirajuÊa dermatoza koja se pojavljuje uobiËajeno s eritematoznim plakovima na vanjskim stranama velikih zglobova, te zahvaÊa vlasiπte i nokte. Od psorijaze boluje 1-5% puËanstva, a Ëak 6-8% svih bolesnika na dermatoloπkim klinikama i ambulantama su bolesnici od psorijaze. Etiologija bolesti nije do kraja razjaπnjena, ali je evidentirano da u ljetnim mjesecima dolazi do remisije oboljenja. Tako se uz brojna sredstva za lokalnu terapiju psorijaze te peroralnu i parenteralnu terapiju, ravnopravno primjenjuje i izlaganje sunËevom svjetlu - prirodna terapija i/ili umjetnim izvorima UV zraka - tzv. fototerapija. Bolesnici odlaze na mnoge klinike koje su specijalizirane za lijeËenje psorijaze prirodnim sunËevim zrakama πto se, uz kupanje u morskoj vodi, pokazalo izuzetno uspjeπnim. Kod nas je bilo poznato ljeËiliπte za psorijazu u Velom Loπinju, a meu najpoznatijima je ljeËiliπte na Mrtvom moru u Izraelu, gdje se, uz vrlo koncentriranu slanu vodu (28%) te sunËevo svjetlo, postiæu izvrsni rezultati u lijeËenju psorijaze. Morska voda pridonosi ËiπÊenju ljuskica i njihovom odstranjivanju, a sunce sveukupnoj regresiji simptoma. Bolesnici iz Europskih zemalja, naravno koji si to mogu priuπtiti, provode 4-6 tjedana na Mrtvom moru, gdje postiæu izvrsne terapijske rezultate i dugotrajnu remisiju. Brojna nedavna kliniËka ispitivanja dokazala su uËinkovitost UVA i UVB zraka u lijeËenju te koæne bolesti. Sunce i akne Jedna od najËeπÊih dermatoza adolescentske dobi su svakako acne vulgaris. Rijetko koja osoba u pubertetu proe bez barem nekoliko ‘priπtiÊa’ po licu, ramenima i/ili leima. Intenzitet oboljenja je razliËit i ovisi o mnogim Ëimbenicima - nasljeu, hormonalnom statusu itd. KliniËka slika varira od nekoliko sitnih priπtiÊa do opseænih papulo-pustula. Terapija ovisi o stupnju oboljenja. Kod blaæih oblika dostatna je lokalna, dok se teæi oblici (meu ostalim i da bi se prevenirali oæilj-

ci) lijeËe uz lokalnu primjenu, i sistemskim lijekovima, πto je iskljuËivo u domeni dermatologa. Zanimljive su studije u kojima ispitanici navode da im je do poboljπanja bolesti doπlo u ljetnim mjesecima, i to otprilike kod njih 60%, dok 20% ne vidi znaËajnije promjene, a 20% navodi pogorπanje. Sunce i atopijski dermatitis Atopijski ekcem te neurodermitis uobiËajeni su nazivi za tu ne baπ rijetku dermatozu. Bolest je kroniËnog tijeka s uËestalim recidivima. UËestalost atopijskog dermatitisa raste zadnjih godina, prevalencija varira od 1-30% kako je zabiljeæeno u nedavnim meunarodnim studijama. To je kroniËna dermatoza, vrlo Ëesto praÊena izrazitim svrbeæom. Mnogi Ëimbenici su odgovorni za nastanak atopijskog dermatitisa poremeÊaj staniËnog imuniteta, neurovegetativni dizbalans, iritacija koæe, razni alergeni itd. Osim uobiËajene terapije - kortikosteroidnih krema i masti, te antihistaminika parenteralno i peroralno u fazi izbijanja simptoma, uoËeno je da se simptomi ublaæavaju ili Ëak i iπËezavaju i uz terapiju neutralnim kremama i losionima ukoliko bolesnik boravi u planinama, a joπ bolje i bræe prilikom boravka na moru. Iako rezultati lijeËenja prirodnim sunËevim zrakama ili umjetnim UV lampama nisu tako uvjerljivi kao πto su kod psorijaze, ipak su znaËajni i donose bolesnicima znatno smirivanje tegoba te povlaËenje koænih simptoma. Svakako se i kod tih bolesnika preporuËa pod nadzorom dermatologa terapija UV zrakama, bilo prirodnim - sunËeva svjetlost, bilo umjetnim - solarij.

• nanijeti zaπtitnu kremu i kada se dijete igra u sjeni, i to zbog reflektiranja UV zraka; • zaπtititi oËi kvalitetnim sunËanim naoËalama; • nakon sunËanja paæljivo istuπirati dijete da se odstrani sva preostala krema s koæe, a nakon toga nanijeti neutralnu vlaænu kremu za njegu djeËje koæe.

ZakljuËno Moæe se, kao i uostalom za mnogo toga, reÊi da sunce ima mnogo i dobrih i loπih strana. Svakako se nikada dovoljno ne naglaπava da se sunce mora izbjegavati u razdoblju od 10 do 16 sati, te da je potrebna dobra i dostatna UVB i UVA zaπtita. Posebno je potrebno zaπtiti djecu, a za oboljenja kod kojih se smatra da je izlaganje suncu uËinkovito, potreban je savjet s lijeËnikom te se uz oprez i paæljivo izlaganje postiæu i najbolji rezultati, uz maksimalno smanjeni rizik od πtetnog djelovanja sunËanih zraka. LITERATURA: Wolff K, Johnson RA, Suuromond D(2005). Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. McGraw-Hill. 229-265. Braun-Falco et al.( 2000) Dermatology. Springer 538-546. Hunter J. et l. Clinical Dermatology, (2002) Blackwell Publishing, 48-62. Mallory SB (1990) Sunburn and sun reactions. ADOLESC.MED. 1: 375-384. Schaffetter-Kochanek K (1997) Photoaging of the conective tissue of skin: its perevention and therapy. Adv Pharmacol. 38:639-655. Goldberg LH (1996) Basal cell carcinoma. Lancet 347:663-667

Sunce i djeca Djeca se Ëesto igraju na otvorenim prostorima tijekom cijele godine, a ne samo u ljetnim mjesecima. Tako je ukupna koliËina UV zraka kojima su izloæena tijekom godine znatno veÊa nego kod odrasle populacije. Nikada ne smijemo zaboraviti da se izlaganje UV zraËenju kumulira. Dokazano je da se 50 do 80% UV zraËenja, koje se kumulira tijekom æivota, ostvari do 18. godine, a dobrom zaπtitom koæe u djeËjoj dobi moæe se za Ëak 80% smanjiti rizik od nastajanja koænih tumora u kasnijoj æivotnoj dobi. Stoga treba posebnu pozornost obratiti na zaπtitu djece: • djecu do 6 mjeseci nikako ne treba izlagati suncu, a od 6 mjeseci do godinu dana nikada dijete ne treba direktno izloæiti djelovanju sunËanih zraka; • za stariju djecu je obavezna fotoprotekcija, a nikada se ne bi smjela izlagati suncu od 10 do 16 sati;

SunËanje Svakako treba izbjegavati period od 10 do 16 sati

CAL-MAG ZINC LIQUID PAKIRANJE: 0,5 L (32 DANA) - MPC 90 KN 1 L (64 DANA) - MPC 160 KN VO∆NI OKUS

• 600 mg kalcij citrata • 600 IU vitamina D3 • 300 mg magnezij citrata • 7,5 mg cinka • 300 mg fosfora • 50 mg kalija

Idealna kombinacija tekuÊeg kalcij citrata, minerala i vitamina D3, namijenjena je svim osobama za prevenciju osteoporoze i alergija, trudnicama, sportaπima i svima za optimalan, maksimalno iskoristiv unos kalcija i vitamina D. GENERALNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER NUTRIX D.O.O. ZAGREB 01/6523-213, www.nutrix.hr

inPharma 29 Autorica Ëlanka: Maja Zoltner, mag.pharm.

KALCIJ

Najzastupljeniji mineral u ljudskom tijelu Osim uloge u izgradnji kostiju, znanstveno je dokazana i njegova uloga u prevenciji i olakπanju simptoma alergijskih reakcija inerali su svakako “najËudniji” sastojci naπeg organizma. Te anorganske tvari nisu niti æivotinjskog niti biljnog porijekla i nalaze se u zraku, vodi ili tlu. Minerali su u naπem tijelu vrlo slabo zastupljeni, saËinjavajuÊi samo 4% njegova sastava, ali u Ëitavom organizmu imaju izvanredno vaænu i mnogostruku ulogu. Nisu niπta manje vaæni od vitamina, a njihov nedostatak moæe proizvesti mnoge poremeÊaje. Tijelo ih ne moæe samo proizvoditi, pa ih u dovoljnoj koliËini moramo unositi u organizam prehranom ili dodacima prehrani.

Mlijeko i mlijeËni proizvodi Najbolji izvor kalcija

Kalcij je mineral o kojem se najviπe govori i ujedno je najzastupljeniji makromineral u ljudskom tijelu. Tijelo odraslog Ëovjeka sadræi 1,5-2% kalcija (oko 1-1,5 kilograma), od Ëega se 99% nalazi u kostima i zubima, a 1% u izvanstaniËnim prostorima i mekom tkivu - krvi, limfi i tjelesnim tekuÊinama. Kalcij ima temeljnu ulogu u cijelom nizu mehanizama u naπem organizmu. Vaæan je za sve bioloπke sustave. UnutarstaniË-

ni kalcij djeluje kao “prenosilac poruka” i omoguÊuje stanicama odgovarajuÊi odgovor na hormone i neurotransmitere. Pokretanje kalcija iz unutarstaniËnih organela (mitohondriji, endoplazmatski retikulum) u citosol izaziva kontrakciju, sekreciju i diferencijaciju stanice. Zato je taj vaæni mineral prijeko potreban za propusnost staniËnih membrana, zgruπavanje krvi, prijenos poruka izmeu æivaca, kontrakciju miπiÊa, aktiviranje nekih enzima... Takoer, s natrijem, kalijem i magnezijem regulira krvni tlak, otkucaje srca i ravnoteæu vode u tijelu. Ipak, najpoznatija je izgradna uloga kalcija kao vaænog dijela koπtanog i zubnog tkiva. Kad se spomene kost, obiËno pomislimo na bijelu, suhu, beæivotnu i krtu tvar i malo je poznato da oko 700 mg kalcija svakodnevno izlazi iz kosti i ulazi u njih.

30 inPharma Za razliku od kalcija u kostima, kalcij u zubima se ne obnavlja, pa se zubi ne lijeËe i ne obnavljaju sami od sebe. Naπe kosti su æivo tkivo u kojem se cijeli æivot odvijaju procesi pregradnje: izgradnje i razgradnje. U tim sloæenim procesima sudjeluju dvije vrste stanica: osteoblasti koji izgrauju kost i osteoklasti koji ju razgrauju. Pregradnja kosti se odvija cijeli æivot i u naπem organizmu nemamo niti jednu kost stariju od 10 godina. Nakon 40-e godine æivota kod ljudi oba spola dolazi do smanjenja koπtane mase, ali zbog neposredne povezanosti hormona estrogena i gubitka kalcija, ta je pojava ËeπÊa kod æena. Tada govorimo o osteoporozi - “tihoj epidemiji” - bolesti od koje boluje gotovo treÊina æenske populacije starije od 50 godina. Osteoporoza je naziv za gubljenje koπtane mase i nastanak krhkih i lomljivih kostiju. Kada postoji samo gubitak kalcija, govorimo o osteomalaciji (omekπanju kostiju). Osteoporoza je mnogo sloæeniji poremeÊaj i karakterizira je gubitak oba matriksa kostiju (mineralnog i nemineralnog) tj. ukljuËuje gubitak i proteinskog nosaËa i minerala (uz kalcij, ukljuËeno je joπ barem desetak minerala). To je kompleksna bolest koja ovisi o hormonalnim, prehrambenim i okoliπnim faktorima kao i o stilu æivota. Nedovoljan unos kalcija i drugih vitamina i minerala, zbog neuravnoteæene prehrane, bitan je element rizika za nastanak osteoporoze.

dlaku, razliËitu hranu... Za nastanak alergije vaæna je nasljedna sklonost, ali je odluËujuÊi faktor izloæenost alergenima. Suvremena medicina kao da ne moæe uhvatiti korak sa sve brojnijim alergijama. Od njih danas boluju milijuni ljudi, otprilike 15-30% svjetskog stanovniπtva, a brojke rastu zabrinjavajuÊom brzinom. LijeËenje ovisi o simptomima i intenzitetu alergijske bolesti. Antihistaminici u velikom broju sluËajeva vrlo brzo smiruju alergiju, a poæeljno je i uzimanje kalcija kao potporne terapije. Naime, smatra se da kalcij svojim pozitivnim ionima stabilizira propusnost staniËne membrane i na taj naËin sniæava razinu histamina te smanjuje propusnost stijenki krvnih æila, Ëime utjeËe na smanjenje otoka i drugih simptoma alergije. Osobito je koristan kod alergije na sunce (fotosenzitivnost). Ako je alergijska reakcija akutna i teπka, kalcij se daje u intravenoznim injekcijama, a najËeπÊe se uzima peroralno u obliku tableta ili eferveta u smislu prevencije. Za dobru iskoristivost svih potrebnih nutrijenata najvaænije je pitanje apsorpcije. Prvi uvjet za pravilnu apsorpciju je zdrav,

Alergije Poznata je i znanstveno dokazana uloga kalcija u prevenciji i olakπanju simptoma alergijskih reakcija. Alergija je reakcija naπeg imunoloπkog sustava kada dolazi do preosjetljivosti organizma na tvari koje su inaËe same po sebi neπkodljive (alergeni) a koje organizam kod ponovnog kontakta prepoznaje kao “strane”, tj “πtetne”. Naπe obrambene snage (imunoglobulini) prepoznaju alergen i nastoje ga izbaciti iz organizma. Slijedom reakcija, iz specifiËnih stanica (mastociti i bazofili) oslobaa se histamin koji izaziva poveÊanu propusnost krvnih i limfnih æila te iz njih izlazi tekuÊina i izaziva oticanje sluznica, pojaËano luËenje sluzi, a u bronhima stezanje miπiÊa bronha, πto oteæava prolazak zraka. Posljedice: svima poznati simptomi - otok tkiva, crvenilo, svrbeæ, bol, kihanje ili kaπljanje. Gotovo da nema Ëovjeka koji nije alergiËan na neπto iz svoje okoline: kuÊnu praπinu, trave, korov, pelud, æivotinjsku

Apsorpcija kalcija RazliËita je u razliËitim periodima æivota

normalan probavni trakt. Apsorpcija kalcija se odvija u crijevima. Aktivni transport (uz pomoÊ vitamina D i kalbindina - proteina koji veæe kalcij) se uglavnom odvija u dvanaesniku i proksimalnom jejunumu tankog crijeva.

Apsorpcija Na taj naËin se apsorbira najveÊa koliËina kalcija. Oko 4% kalcija iz hrane apsorbira se u debelom crijevu. Taj je udio veÊi kod osoba koje zbog bilo kojeg razloga imaju smanjenu apsorpciju u tankom crijevu. Takoer, debelo crijevo ima vaænu ulogu u apsorpciji kalcija u stanjima njegovog nedovoljnog unosa hranom. Naime, korisne bakterije u debelom crijevu mogu razgraditi inaËe netopive spojeve kalcija s uronskom kiselinom i biljnim vlaknima. Malo je poznato da fitinska i oksalna kiselina koje su prirodni sastojci nekih biljaka (πpinat, grah, krumpir) veæu kalcij na sebe, smanjujuÊi njegovu apsorpciju. Fitinska kiselina prisutna je i u integralnim æitaricama, sjemenkama, oraπastom voÊu i soji, πto ruπi mit o tim namirnicama kao kvalitetnom izvoru kalcija. Takoer, premalo ili previπe magnezija i fosfora u prehrani remeti apsorpciju kalcija (gazirani napitci). Uzimanje kalcija sa æe-

inPharma 31 ljezom remeti apsorpciju oba minerala (zajedno stvaraju velike i teπko topive kelatne spojeve). Kontinuiran unos kalcija iz hrane, uz dovoljnu koliËinu vitamina D, osnovni je preduvjet za dostatnu koliËinu kalcija u organizmu. PoveÊan unos tog minerala putem prehrane ne moæe πtetiti, jer se njegov viπak ne apsorbira u organizam nego se izluËuje putem stolice. Najbolji izvori kalcija su mlijeko, mlijeËni proizvodi i plava riba. Iskoristivost kalcija ovisi o vrsti hrane koja se unosi, koliËini kalcija u namirnicama, funkciji probavnog trakta i sposobnosti izluËivanja kalcija mokraÊom. Za unos kalcija neophodni su i parathormon i vitamin D. Sve te karike meusobno su isprepletene kompliciranim mehanizmima koji osiguravaju homeostazu kalcija. Dob je takoer vaæna karika o kojoj ovisi sposobnost organizma za unos kalcija. Tako kod male djece apsorpcija moæe biti i viπe od 60%, nakon puberteta dolazi do pada sposobnosti apsorpcije za 1520%, a dodatno se smanjuje nakon 35-e godine æivota. Za vrijeme trudnoÊe sposobnost apsorpcije kalcija se poveÊava. Adekvatan unos kalcija je zbog toga najvaæniji u djetinjstvu i adolescenciji, a istraæivanja pokazuju da je taj unos Ëesto nedovoljan. Stoga glavni cilj lijeËnika i nutricionista treba biti postizanje unosa potrebne koliËine kalcija kod adolescentica, putem hrane ili dodataka prehrani. Iako poveÊani unos kalcija putem dodataka prehrani kod æena u postmenopauzi ima vrlo mali utjecaj na usporavanje smanjenja gustoÊe koπtane mase, treba ustrajati na adekvatnom unosu, jer i mala korist moæe biti vaæna. ProsjeËna dnevna potreba za kalcijem odrasle osobe je 1000-1500 mg. Poznata je Ëinjenica da je lanac toliko Ëvrst koliko je Ëvrsta njegova najslabija karika. To posebno vrijedi za funkcioniranje naπeg organizma. Ako u njemu neka tvar nedostaje ili je nema u dovoljnoj koliËini, to Êe djelovati na Ëitavo naπe stanje - tjelesno, psihiËko i emotivno. Kalcij je mineral neophodan od najranijeg djetinjstva do kraja æivota i vrlo vaæna karika u savrπenom lancu ljudskog organizma.

AKTUALNOSTI IZ

SVIJETA Milano, 26.-28. listopada 2010.

Nuce International 2010 Prvi mediteranski B2B meunarodni sajam posveÊen industriji zdravlja - dodacima prehrani, dijetetskim proizvodima, kozmeceuticima, funkcionalnoj hrani i piÊima i prirodnim proizvodima Detaljnije informacije o Nuce International 2010 potraæite na www.nuce.pro

natoË svjetskoj ekonomskoj krizi, træiπte proizvoda namijenjenih oËuvanju zdravlja i ljepote, i ove je godine bilo “zdravo”, pokazivalo trendove rasta i bilo interesantno za nova ulaganja. Svjetsko træiπte nutraceutika (eng. nutraceutics) raslo je viπe od 30%. Prema CORDIS-u (Informacijski servis Europske komisije za znanstveno istraæivanje i razvoj), svjetsko træiπte gotovo da je doseglo vrijednost od 50 milijardi eura. AC Nielsen procjenjuje da je 2008. godine talijanska industrija nutraceutika i dodataka prehrani imala promet od 1,4 milijarde eura, πto je 11% viπe nego u 2007. Od 26.-28. listopada Nuce International 2010 postati Êe pozornica na kojoj Êe se okupiti svi sudionici træiπta - proizvoaËi, distributeri i trgovci, ali i sve ostale tvrtke koje se bave proizvodnjom sastojaka i sirovina te uslugama u podruËju dodataka prehrani, dijetetskih sredstava, kozmetike, funkcionalne hrane i piÊa, prirodnih i wellbeing proizvoda. Prema podacima istraæivaËke kuÊe AC Nielsen, træiπni uspjeh ove vrste proizvoda temelji se na dva osnovna razloga - s jedne strane, radi se o poveÊanju potroπaËke svijesti o ulogama prevencije i wellbeing-a, a s druge strane o sve veÊoj dostupnosti proizvoda u ljekarnama i na drugim prodajnim mjestima. Istraæivanje AC Nielsena pokazalo je da 1 od 3 ispitanika kupuje i koristi dodatke prehrani, da od 100 ispitanika njih 18 dodatke prehrani koristi stalno, tj. tijekom viπe godina, a da Ëak 62 od 100 ispitanika

dodatke prehrani koristi duæe od protekle dvije godine... Marco Pinetti, direktor Artenergy Publishing-a, tvrtke organizatora, objaπnjava da su se za pokretanje ove velike manifestacije odluËili upravo na temelju tih i sliËnih podataka. Njihova je æelja da Italija i Mediteran dobiju svoju manifestaciju na najviπoj struËnoj i znanstvenoj razini i da ona postane tradicionalno okupljanje svih ljudi u struci. Projekt Nuce International ima meunarodni karakter i ukljuËuje sve glavne sudionike industrije, predstavnike znanstvene zajednice, dræavnih institucija i medija. U sklopu Nuce International-a organizirati Êe se i znanstveno savjetovanje u kojem Êe sudjelovati najveÊi autoriteti iz podruËja proizvodnje, istraæivanja i razvoja te relevantnih institucija, πto Êe omoguÊiti bogat konferencijski program. Upravo je konferencijski program (koji Êe se odræavati 25. listopada) glavni popratni dogaaj ovogodiπnje manifestacije, a donijeti Êe pregled tema vezanih uz inovacije, istraæivanja i razvoja træiπta. Kako bi se zadovoljila oËekivanja i najzahtjevnijih posjetitelja, Nuce International 2010. predstavlja i izuzetni servis pod nazivom Partnering. Radi se o jedinstvenom svjetskom software-u koji, na temelju izraæenih interesa, “spaja” najprikladnije potencijalne partnere i preporuËuje zainteresiranim sudionicima tvrtke kojima trebaju ponuditi svoje proizvode i usluge, joint venture ulaganja, nove tehnologije, poslove istraæivanja, usluge konzaltinga i sliËno.

SOLGAR PROMO

32 inPharma Autor Ëlanka: Hrvoje Lisak, dr.med. Salvus d.o.o. EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Kalcij Solgar u svojoj paleti ima nekoliko proizvoda s kalcijem, razliËitih s obzirom na oblik, dozu i kombinacije s drugim sastojcima alcij, kao i ostali minerali, spada u skupinu esencijalnih elemenata neophodnih za niz metaboliËkih procesa u organizmu. Iako ga se najËeπÊe povezuje s izgradnjom kostiju i zubi, kalcij ima znaËajnu ulogu u oËuvanju ionske ravnoteæe na staniËnoj membrani, sudjeluje u sloæenim procesima zgruπavanja krvi, miπiÊnim kontrakcijama, te provoenju impulsa u æivËanom sustavu. Oko 99% kalcija nalazi se u kostima, dok preostalih 1% sudjeluje u ostalim kemijskim procesima u organizmu. Kalcij se unosi hranom, ali se u svrhu oËuvanja potrebne ravnoteæe u tjelesnim tekuÊinama, prema potrebi, mobilizira iz kosti. Ravnoteæa kalcija regulira se putem tiroidnog i paratiroidnog hormona. Taj mehanizam odgovoran je za nastanak osteopenije i osteoporoze, dok je kod æena u menopauzi u cijeli patofizioloπki mehanizam ukljuËen i estrogen, koji preko transformirajuÊeg faktora rasta tip b, utjeËe na aktivaciju osteoklasta. ProsjeËna odrasla osoba dnevno metabolizira oko 400-500 mg kalcija πto, uz smanjeni unos i smanjenu apsorpciju u crijevima, dovodi do negativne bilance te se manjak nadoknauje iz kosti. Dodaci prehrani omoguÊavaju dnevnu nadoknadu kalcija, te na taj naËin sprjeËavaju i usporavaju nastanak neæeljenih deficita, te posljediËnih poremeÊaja kao πto su parestezija, tetanija, spazam miπiÊa, de-

presija, psihoza, intestinalni grËevi i sl. Kalcij povoljno djeluje i u stanjima ostalih miπiÊnih spazama, nevoljnih kontrakcija, hipertenzije, preeklampsije, poviπenih vrijednosti olova u organizmu, mrπavljenju, te pomaæe i kod alergijskih reakcija, ponajprije kod alergija na sunce i kod odreenih alimentarnih alergijskih reakcija. Zajedno s vitaminom C i bioflavonoidima uËinkovito inhibira djelovanje histamina, glavnog medijatora u alergijskim reakcijama. Unos prevelikih koliËina kalcija moæe dovesti do hiperkalcemije, oπteÊenja bubreæne funkcije, spazma glatkih miπiÊa i taloæenja kalcija u meka tkiva. Iako su preporuËene dnevne doze izmeu 500-1.000 mg sve se ËeπÊe, u laboratorijskim nalazima, kod pacijenata pojavljuju izraæene hiperkalciurije, zbog Ëega su se i globalne smjernice promijenile te se dnevne preporuËene doze kod zdravih pojedinaca kreÊu do 500 mg. Kod izrazitih deficita i jasnih dijagnoza, u terapijske svrhe nadoknada moæe biti i do 2.000 mg/dan. Pritom treba naglasiti da apsorpcija kalcija ovisi s jedne strane o nutritivnom obliku kalcija, a s druge strane o samoj dozi. Naime, kalcij najËeπÊe nalazimo u obliku karbonata ili citrata. Citratni oblik ima znatno bolju apsorpciju, pa 500 mg predstavlja optimalnu apsorpcijsku dozu. Stoga se kod osoba koje uzimaju 1.000 mg kalcija na dan preporuËuje uzimanje po 500 mg u dvije odvojene doze tijekom dana. Osim spomenutog, raz-

ni Ëimbenici utjeËu na apsorpciju i ekskreciju kalcija iz organizma. Prije svega to je vitamin D koji pospjeπuje apsorpciju kalcija u crijevima. Zato su dodaci prehrani koji sadræe kombinaciju ovih komplementarnih nutrijenata opravdani i poæeljni. Solgar u svojoj paleti ima kalcij za ævakanje (u obliku karbonata) dobrog okusa koji je idealan za osobe koje imaju poteπkoÊe s gutanjem, te kalcij citrat s dodatkom vitamina D u obliku tableta za osobe koje æele poboljπati apsorpciju te iskoristivost oba elementa. Takoer, kombinacija koja uz kalcij sadræi minerale magnezij i cink, zaokruæuje ponudu minerala koji zajedno sudjeluju u svim vaænim vitalnim procesima. Naime, magnezij se u organizmu nalazi u kostima (60%) i serumu, a sudjeluje u nizu enzimatskih procesa (Krebsov ciklus, sinteza proteina i nukleinskih kiselina). Sudjeluje i u stvaranju energije (ATP), transportu glukoze u stanice i neuromuskularnom prijenosu podraæaja. Vaæan je i u procesu zgruπavanja krvi te za relaksacijsku fazu miπiÊne aktivnosti. Cink je ukljuËen u metabolizam proteina, masti, ugljikohidrata, sintezu proteina, aminokiselina i metabolizam kostiju. Esencijalni je mineralni sastojak u moÊnom antioksidansu superoksid dezmutazi (SOD) te povoljno utjeËe na imunoloπki sustav. Takoer, doprinosi boljim kognitivnim funkcijama, uËenju i koncentraciji te doprinosi stabilizaciji raspoloæenja.

UVIJEK JE VRIJEME

ZA SOLGAR

Kompleks za æene Snaæna biljna formulacija za pomoÊ kod simptoma menopauze

Skin, Nails & Hair Za zdravlje ljepotu i snagu koæe, noktiju i kose... jer prava ljepota dolazi iznutra

Prenatal Paæljivo odabrani i uravnoteæeni nutrijenti neophodni mami i bebi prije i tijekom trudnoÊe te za vrijeme dojenja

Uvoznik i distributer: Salvus d.o.o. | besplatni info telefon: 0800 1947 | www.solgar.hr

34 inPharma Autorica Ëlanka: Adrijana ∆osiÊ, dipl.ing.

KAROTENOIDI

Pozitivan utjecaj na izgled i strukturu koæe Rezultati najnovijih studija podræavaju ranije kliniËke i znanstvene studije u kojima je dokazano da karotenoidi pozitivno utjeËu na izgled i strukturu koæe. S obzirom na rezultate, Ëini se da Êe se nastaviti trend poveÊanja ponude dodataka prehrani s tim antioksidansima. esumnjivo je da je sunËevo zraËenje odgovorno za induciranje razliËitih oblika oπteÊenja koæe, pri Ëemu se najveÊa oπteÊenja dogaaju kod UV zraËenja izmeu 290-400 nm. Zaπtititi koæu onoliko koliko je potrebno i nije tako jednostavno. Dva su aspekta tog problema; prvi je taj da proizvodi za zaπtitu od sunËevog zraËenja s UVA i UVB filterima ne mogu potpuno zaπtititi koæu, pa dio UV zraËenja prodire u koæu te potiËe stvaranje slobodnih radikala koji dovode do oksidacijskog oπteÊenja lipida, proteina i DNA. Upravo ta oπteÊenja dovode do preranog starenja, pa i do raka koæe. Drugi aspekt je taj da se ti proizvodi koriste uglavnom tijekom ljetnih mjeseci, iako bi ih trebalo koristiti tijekom cijele godine. Naime, veÊina ljudi nije svjesna Ëinjenice da su izloæeni πtetnom sunËevom zraËenju Ëak i za vrijeme voænje automobilom zimskog sunËanog dana.

Zaπto karotenoidi? Karotenoidi su pigmenti koji veÊini hrane koju jedemo daju boju: boja rajËice potjeËe od likopena, boja kukuruza od zeaksantina, mrkve od beta-karotena... Uglavnom, karotenoidi su podijeljeni u dvije skupine - karotene koji su vjerojatno poznatiji, jer je meu njima beta-karoten, ali i likopen, alfa-karoten itd. i drugu skupinu - ksantofile Ëiji je najpoznatiji predstavnik astaksantin. Obje skupine su sliËne, ali se razlikuju po krajevima svojih molekula, s obzirom da ksantofili na kraju imaju hi-

Slika 1 Likopen

Rakovi OdliËan izvor astaksantina

droksilnu O i OH skupinu. Ta mala razlika daje velike razlike u funkcionalnim moguÊnostima tih skupina. Obrana koæe od UV zraËenja sigurno treba, prema svim dosadaπnjim istraæivanjima, ukljuËivati beta-karoten, likopen i astaksantin. Oni neutraliziraju πtetna UV zraËenja na povrπini koæe, te sprjeËavaju oπteÊenja i smrt stanica. KombinirajuÊi beta-karoten s ostalim karotenoidima kao πto su lutein, zeksantin ili likopen, pozitivno se utjeËe na gustoÊu koæe, njenu debljinu, glatkoÊu, elastiËnost i otpornost na razliËita oπteÊenja. ©toviπe, kliniËki je dokazano da uzimanje karotenoida istovremeno s drugim antioksidansima moæe postiÊi smanjenje opeklina uzrokovanih izlaganjem suncu kao i poboljπanje samog izgleda i teksture koæe. Danas se radi na tome da se u dodacima prehrani, u jednom proizvodu, nae πto viπe komponenti koje djeluju sinergistiËki. Karotenoidi su izuzetno vaæni antioksi-

dansi, pa se preporuËuje da se svakodnevno jede 5-9 servirnih jedinica voÊa i povrÊa kako bi se hranom unijela dovoljna koliËina. Pohranjuju se u razliËitim dijelovima organizma, ukljuËujuÊi nadbubreænu ælijezdu, reproduktivni sustav, guπteraËu i slezenu, koæu te mreænicu oka. Djeluju tako da pomaæu u sprjeËavanju aktivacije enzima koji se aktiviraju UV zraËenjem. Aktivacijom tih enzima uniπtava se kolagen, glavna komponenta koæe, πto pridonosi bræem starenju koæe i drugim problemima.

Likopen Kada se spominju antioksidansi iz skupine karotenoida, obiËno se misli na betakaroten, iako postoje i drugi jaki karotenoidi. Likopen je crveni karotenoid koji se nalazi u raznom voÊu i povrÊu, a najviπe u rajËicama. Studija raena na Harvard School of Public Health utvrdila je da su muπkarci koji su jeli viπe od 10 porcija proizvoda od rajËice na tjedan smanjili rizik za rak prostate za 45%, a oni koji su konzumirali 4-7 porcija 20%. Na University of Illinois, usporedbom æena s najviπom razinom likopena i onih s najniæom pokazalo se da æene s visokom razinom likopena imaju pet puta manju vjerojatnost da Êe dobiti rak vrata maternice. U odreenim sluËajevima kuhanje moæe poboljπati dostupnost karotenoida u hrani. Na primjer, dostupnost likopena iz rajËice poveÊava se kada je hrana obraena na visokim temperaturama, pa tijelo lakπe

inPharma 35

Slika 2 Beta-karoten

Slika 3 Astaksantin

apsorbira likopen u pasteriziranom soku od rajËice u limenci nego iz svjeæe rajËice. Osim toga, kratka i lagana obrada mrkve ili πpinata poboljπava sposobnost tijela da iz njih apsorbira karotenoide.

crijevima. Neke studije pokazale su da πtakori apsorbiraju 10x viπe prirodnog betakarotena od sintetskog. PreporuËena dnevna doza beta-karotena je 6 mg/dan, dok je maksimalni dnevi unos do 18 mg/dan.

Beta-karoten Meutim, vaæno je napomenuti da u veÊini sluËajeva dugotrajno kuhanje povrÊa smanjuje dostupnost karotenoida promjenom njihova oblika iz prirodnog transoblika u cis-konfiguracije. Na primjer, svjeæa mrkva sadræi 100% trans-beta-karotena, dok konzervirana mrkva sadræi samo 73% trans-beta-karotena. Mnoga hrana u sebi sadræi beta-karoten. Izvrsni izvori su πpinat i kelj, zatim tamnozeleno lisnato povrÊe, brokula, mrkva, papaja, kao i æuto i naranËasto voÊe. UnatoË tome, u ljudskoj prehrani zastupljeno je tek 25-39% preporuËenih doza koje bi utjecale na prevenciju razliËitih bolesti. Svakako treba napomenuti da prema istraæivanju provedenom 1990. u Finskoj, beta-karoten moæe biti πtetan kod puπaËa, jer kod njih poveÊava rizik od raka pluÊa. Cis- i trans- oblici beta-karotena su dvije kemijski i fizioloπki, potpuno razliËite strukture. One se ponaπaju drugaËije prilikom kristalizacije ili prilikom otapanja. Takoer, ponaπaju se drugaËije tokom apsorpcije u

Astaksantin Prema najnovijim istraæivanjima, astaksantin ima viπestruko snaænije antioksidativno djelovanje od beta-karotena i likopena. Svi dokazi upuÊuju na to da je upravo on najjaËi iz grupe jakih karotenoidnih antioksidansa. Prema obavljenim istraæivanjima, astaksantin pokazuje specifiËno antioksidativno djelovanje 4 puta jaËe od

luteina, 10 puta jaËe od beta-karotena i Ëak 500 puta jaËe od E vitamina. Zbog svoje specifiËne strukture astaksantin moæe djelovati i u masnoj i u vodenoj okolini πto bitno jaËa njegovu antioksidativnu snagu. Zbog dulje strukture od beta-karotena, ne samo da stabilizira slobodne radikale veÊ ih i vezuje uz sebe. Moæe ga se naÊi u biljkama i æivotinjama diljem svijeta. Najviπe je rasprostranjen u algama i fitoplanktonima, ali ga se takoer u odreenoj koliËini moæe naÊi u gljivama i bakterijama. NajveÊa koncentracija astaksantina je u lososu, zatim jastogu, πkampima i drugim rakovima kojima, izmeu ostalog, daje i lijepu crvenkastu boju. U lososu se astaksantin nalazi u miπiÊima πto se povezuje s njegovom velikom izdræljivoπÊu. S obzirom da je prehranom teπko unijeti odgovarajuÊu koliËinu, potrebno je uzimati dodatke prehrani koji osiguravaju djelotvornu dozu proËiπÊenih i prirodnih oblika astaksantina.

Umjesto zakljuËka Mnogobrojne znanstvene i druge studije pokazale su da upravo prehrana u kojoj je u znatnoj mjeri zastupljena hrana bogata karotenoidima smanjuje rizik od razliËitih oblika raka. Postoji Ëak oko 700 karotenoida o kojima se vrlo malo zna. Gotovo su sva istraæivanja koncentrirana na beta-karoten, lutein, likopen, zeaksantin, a u zadnje vrijeme sve viπe i na astaksantin. Vrlo je vjerojatno da su i neki drugi karotenoidi jednako dobri za ljudsko zdravlje, kao πto su to primjerice beta-karoten, likopen ili astaksantin. LITERATURA:

Likopen Dostupnost je veÊa kada je rajËica obraena termiËki

Agarwal S, Rao AV. Carotenoids and chronic diseases. Drug Metabol Drug Interact 2000;17(14):189-210 2000. PMID:15130. Delgado-Vargas F, Jimenez AR, Paredes-Lopez O. Natural pigments: carotenoids, anthocyanins, and betalains— characteristics, biosynthesis, processing, and stability. Crit Rev Food Sci Nutr 2000 May;40(3):173-289 2000. PMID:15150. Groff JL, Gropper SS, Hunt SM. Advanced Nutrition and Human Metabolism. West Publishing Company, New York, 1995 1995. Krinsky NI. Carotenoids as antioxidants. Nutrition 2001 Oct;17(10):815-7 2001. PMID:15110. Pizzorno J, Murray M. The Textbook of Natural Medicine. The Textbook of Natural Medicine 1998. Young AJ, Lowe GM. Antioxidant and prooxidant properties of carotenoids. Arch Biochem Biophys 2001 Jan 1;385(1):20-7 2001. PMID:15120. U. Heinrich, Amer. Soc. Nutri. Sci 132, 399-403 (2002) D.Djerassi, Inside Cosemeceuticals (www.insidecosmeceuticals.com/articles 2009/09)

36 inPharma Za inPharmu nutri-inspekciju obavile:

dr.sc. Darija VraneπiÊ Bender Martina BlaπkoviÊ, dipl.ing. Sandra Krstev BaraÊ, dipl.ing. Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

PREGLED KATEGORIJE PROIZVODA

NUTRI -I VITAM NSPEKCIJA I

NOTEK E

Dodaci prehrani za ublaæavanje poremeÊaja venske cirkulacije NajËeπÊe koriπtene biljne vrste su divlji kesten, veprina, ginko biloba i vinova loza rema saznanjima svaki peti Ëovjek boluje od poremeÊaja venske cirkulacije, pri Ëemu su ËeπÊe pogoene æene nego muπkaraci, a broj oboljelih poveÊava se s dobi. Miπljenje da su poremeÊaji venske cirkulacije bolest samo nekih profesija (npr. konobara ili radnika u uredu) veÊ je odavno odbaËeno, a danas je poznato da uz genetsku predispoziciju neki Ëimbenici poput poveÊane tjelesne mase, nedovoljnog kretanja, radnih uvjeta (dugotrajno stajanje ili sjedenje), trudnoÊe i uzimanja peroralnih kontraceptiva potenciraju nastanak poremeÊaja. Prema medicinskoj definiciji, vene su krvne æile koje krv punu otpadnih proizvoda metabolizma i ugljiËnog dioksida sakupljaju iz najudaljenijih dijelova naπeg tijela i vraÊaju prema srcu. Time je kretanje krvi u venama suprotno djelovanju sile teæe, a samo vraÊanje krvi ovisi o sloæenom mehanizmu, tzv. miπiÊno-venskoj pumpi. Naime, stijenka vena je graena preteæno od vezivnog tkiva i vrlo tankog miπiÊnog sloja, pa samo pasivno sudjeluje u venskoj cirkulaciji. Stoga je venska cirkulacija ovisna o kontrakcijama okolnih miπiÊa koji tjeraju krv prema srcu te zalistaka (tzv. valvula) smjeπtenih na unutarnjoj stijenci veÊih vena koje poput ventila omoguÊuju jednosmjerno gibanje krvi prema srcu.

Venska cirkulacija Ovisna je o kontrakcijama okolnih miπiÊa

Tijekom æivota, kod genetski predisponiranih pojedinaca, dolazi do slabljenja venskih zalistaka, krv zaostaje u donjim dijelovima tijela i postupno se javlja varikozitet, odnosno proπirenje vena. U tom je trenutku kljuËno reagirati i krenuti s preventivnom terapijom u vidu pravilne prehrane, kontrole tjelesne mase, izbjegavanja visokih temperatura, redovite tjelesne aktivnosti i uzimanja odgovarajuÊih dodataka prehrani, jer inaËe, s vremenom, slijedi cijeli niz komplikacija, poremeÊaja poput krvarenja iz proπirenih vena, razvoja povrπinskog tromboflebitisa, potencijalno fatalne tromboze dubokih vena nogu te formiranje otvorene rane - venskog ulkusa, na oboljeloj nozi. Time poremeÊaji venske cirkulacije gube predznak estetskog problema, kako se najËeπÊe doæivljavaju, i prelaze u domenu ozbiljnog zdravstvenog poremeÊaja.

Rano prepoznavanje BuduÊi da je probleme venske cirkulacije nemoguÊe izlijeËiti, veÊ samo sprijeËiti daljne πirenje i oπteÊenja, od velike je vaænosti pravovremeno prepoznati poteπkoÊe i usvojiti djelotvorne mjere kako bi se otklonio rizik od komplikacija. Prvi znaci poremeÊaja oËituju se kao bol i teæina u potkoljenicama, brzo umaranje, osjeÊaj peckanja, otekline u predjelu gleænjeva, grËevi u nogama prilikom spavanja ili dugotrajno nepromijenjenog poloæaja. Ti su simptomi veÊ znak za uzbunu, jer kako bolest odmiËe i postaje kroniËna i simptomi poprimaju ozbiljniji karakter: koæa na kritiËnim mjestima postaje sve tamnija, javlja se svrab i otok te slijedi pojava rana ili grizlica. Najbolji i najpouzdaniji oblik lijeËenja pro-

inPharma 37 πirenih vena i bolesti venskog sustava nudi kirurgija. Ipak, pravovremeno uzimanje odgovarajuÊih dodataka prehrani moæe uvelike olakπati tegobe i sprijeËiti daljnju progresiju bolesti.

Dodaci prehrani za ublaæavanje poremeÊaja venske cirkulacije Za ublaæavanje tegoba venske cirkulacije manjeg intenziteta, træiπte nudi u najveÊoj mjeri proizvode na bazi ljekovitog bilja. U tu su svrhu najveÊu primjenu pronaπli ekstrakti divljeg kestena (Aesculus hippocastanum), veprine (Ruscus aculeatus), ginko bilobe, kostrike (Brachypodium pinnatum), lista vinove loze (Vitis vinifera). Ekstrakt suhog ploda divljeg kestena najËeπÊe je koriπten pripravak u svrhu ublaæavanja tegoba venske cirkulacije. Naime, biljka je u sluæbenoj kliniËkoj fitoterapiji odobrena za lijeËenje kroniËne venske insuficijencije, tegoba s proπirenim venama te subjektivnih simptoma teπkih i oteËenih nogu. Europske regulatorne agencije, poput ESCOP-a, odobrile su u tu svrhu upotrebu kestena na temelju kliniËkih studija u kojima je dokazano povoljno djelovanje njegova ekstrakta kod takvih tegoba. Plod divljeg kestena obiluje aktivnim tva-

Divlji kesten KliniËki provjerena djelotvornost

rima od kojih osobito valja izdvojiti escin (smjesa triterpenskih saponina) kojemu se pripisuju vazotoniËna i antiedematozna svojstva. Escin ima takoer sposobnost jaËanja stijenki vena te protuupalna svojstva zbog Ëega daje vrlo dobre rezultate kod simptoma venske insuficijencije. Pri odabiru proizvoda koji sadræe ekstrakt divljeg kestena, najbolje rezultate daju oni koji su standardizirani na 16-20% escina. Bez obzira na standardizaciju ekstrakta, minimalnom se smatra doza od 60 mg, a optimalnom od 100-150 mg escina na dan. U preporuËenim dozama, esktrakt divljeg kestena je vrlo siguran za upotrebu, a jedino se, iako nema joπ jednoznaËnog zakljuËka, zahti-

jeva oprez kod osoba koje uzimaju antikoagulantne lijekove. Zbog nedovoljno istraæivanja, trudnice i dojilje ne bi smjele koristiti pripravke koje sadræe divlji kesten. Suhi estrakt korijena veprine sadræi smjesu steroidnih saponina osobito ruskogenina za koji su istraæivanja na æivotinjama i ljudima pokazala da poveÊava tonus vena, dovodi do njihove kontrakcije te djeluje protuupalno. Zbog toga umanjuje tegobe povezane s proπirenim venama, ali i hemoroidima. Korijen veprine je najËeπÊe dostupan u obliku ekstrakata standardiziranih upravo na ruskogenin, a smatra se da je njegova optimalna dnevna doza 7 do 11 mg. Nema podataka o eventualnim nuspojavama ili toksiËnosti korijena veprine, ali postoji upozorenje da osobe s hipertenzijom trebaju izbjegavati proizvode koji sadræe ovu tvar. Suhi ekstrakt listova ginko bilobe sadræi brojne aktivne tvari od kojih se osobito istiËu flavonoidi, ginkolidi i bilobalidi. Te aktivne tvari smanjuju lomljivost kapilarnih stijenki i pucanje kapilara te poveÊavaju protok krvi kroz kapilare. NajveÊa vrijednost ginka leæi upravo u njegovoj sposobnosti poticanja cirkulacije prema mozgu i ekstremiteta. VeÊina ekstrakata ginka je standardizirana na sadræaj od 22-26% ginkgo flavono-glikozi-

38 inPharma da. ToksiËnost ekstrakta ginka je vrlo niska, a nuspojave poput blagih probavnih smetnji, glavobolja ili alergijskih koænih reakcija su vrlo rijetke. Ipak, oprez je nuæan kod osoba koje uzimaju antikoagulanse, osobito varfarin, jer je moguÊa interakcija izmeu lijeka i ginka πto poveÊava rizik od krvarenja. Isto vrijedi i za acetilsalicilnu kiselinu.

U svrhu poboljπanja uËinkovitosti ublaæavanja tegoba s venskom cirkulacijom proizvodi Ëesto sadræe i druge djelatne tvari, bilo da su prirodno sadræane u temeljnim sirovinama bilo da su dodane. U tom smislu, najËeπÊe se koriste bioflavonoidi, osobito rutin te neki mikronutrijenti, osobito vitamin C.

Bioflavonoidi su antioksidansi za koje se pokazalo da smanjuju rizik od kroniËnih promjena na krvnim æilama, pa tako i venama, na naËin da sprjeËavaju prianjanje leukocita i makrofaga na unutraπnju stijenku vena Ëime se olakπava protok krvi prema srcu. Bioflavonoidi takoer pomaæu u oËuvanju funkcije venskih zalistaka.

Venex

Erbaven Retard

tablete

kapsule

Natural Wealth, SAD

ESI, Italija

Milsing

Pharmatheka Consult

Standardizirani ekstrakt sjemena divljeg kestena (Aesculus hippocastanum, semen) sa 20% escina 300 mg Ostali sastojci: uËvrπËivaË: dikalcijev fosfat, tvari za sprjeËavanje zgrudnjavanja: stearinska kiselina biljnog podrijetla, silicijev dioksid, magnezijev stearat biljnog podrijetla, stabilizatori: mikrokristaliniËna celuloza, hidroksipropilmetil celuloza (natrijeva karboksimetil celuloza, glicerin, natrijev citrat dihidrat)

Suhi ekstrakt divljeg kestena (Aesculus hipocastanum) standardiziran na 3-4% escina 60 mg, vitamin C 60 mg, suhi ekstrakt lista centele (Centella asiatica) standardiziran na 2% azijatikozida 40 mg, suhi ekstrakt lista vinove loze (Vitis vinifera) standardiziran na 5% polifenola 40 mg, suhi ekstrakt korijena veprine (Ruscus aculeatus) standardiziran na 5% ruskogenina 30 mg, suhi ekstrakt ploda borovnice (Vaccinium myrtillus) standardiziran na 15% antocijanozida 30 mg Ostali sastojci: hidroksipropilmetil-celuloza, kapsula od jestive æelatine, mikrokristaliËna celuloza, kalcijev fosfat, punila: magnezijev stearat biljnog podrijetla i silicijev dioksid, prirodno bojilo: klorofil

NAPOMENE:

Proizvod nije namijenjen trudnicama i dojiljama te osobama mlaim od 18 godina. Osobama s oπteÊenjem jetre ili bubrega te osobama koje uzimaju antikoagulantnu terapiju preporuËa se konzultacija s lijeËnikom prije uzimanja ovog proizvoda. Ne koristiti ako je zaπtitna folija ispod Ëepa oπteÊena. U sluËaju preosjetljivosti prekinuti s uzimanjem.

»uvati dalje od dohvata male djece. PreporuËene dnevne doze ne smiju se prekoraËiti. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteæenoj prehrani. Nije namijenjeno djeci, trudnicama i dojiljama.

DOZIRANJE:

Jedna tableta na dan, najbolje uz obrok.

Uzimati 1 kapsulu na dan, nakon doruËka.

PAKIRANJE:

30 tableta

30 kapsula (svaka kapsula sadræi 4 male tabletice, s razliËitim vremenskim otpuπtanjem)

2,03 kn

1,68 kn

Proizvod za pomoÊ pri regulaciji venske cirkulacije s najveÊom koncentracijom glavne aktivne tvari.

Cjenovno najpristupaËniji proizvod, sadræi najveÊi broj razliËitih aktivnih tvari. Za umorne noge i oteæanu cirkulaciju.

PROIZVO–A»: UVOZNIK: SASTAV U 1 KAPSULI/TABLETI:

inPharma 39 Dodatno, djeluju protuupalno πtiteÊi krvne æile od negativnih promjena. Meu bioflavonoidima se osobito istiËe rutin (ili rutinozid, kako se ponekad naziva) koji se prirodno nalazi u brojnim biljkama, voÊu i povrÊu. Najbogatiji izvor rutina je heljda, a nalazimo ga joπ i u citrusima, crnom Ëaju, kori jabuka, marelicama, tre-

πnjama. Rutin posjeduje snaæna antioksidativna i protuupalna svojstva. Studije pokazuju da rutin potiËe vensku cirkulaciju pa mu se tako pripisuje preventivno svojstvo na smanjenje rizika od proπirenih vena. Osobito je uËinkovit u jaËanju kapilara. Rutin pojaËava djelovanje vitamina C koji ima vaænu ulogu u uËvrπÊivanju stijen-

ki krvnih æila, te na taj naËin moæe biti od koristi u ublaæavanju poremeÊaja venske cirkulacije. Donosimo pregled dijela proizvoda za ublaæavanje poremeÊaja venske cirkulacije dostupnih na naπem træiπtu.

Venal

Veneton

kapsule

Jadran Galenski Laboratorij, Hrvatska

Fidifarm, Hrvatska

Suhi ekstrakt divljeg kestena (Aesculus hippocastanum L.) sa 20% escina 100 mg, suhi ekstrakt ginka (Ginkgo bilobae) sa 24% ginkoflavonglikozida i 6% terpenlaktona 15 mg, rutin 10 mg Ostali sastojci: mikrokristaliËna celuloza, silicijev dioksid, magnezijev stearat, talk, æelatina, titanijev dioksid (E171), crveni æeljezo oksid (E172)

Ekstrakt ploda divljeg kestena (Aesculus hyppocastanum) sa 16% escina 130 mg, rutozid 10 mg Ostali sastojci: ulje soje; æelatina; tvari za zadræavanje vlage: glicerol i sorbitol; tvar za poliranje: æuti vosak; emulgator: sojin lecitin, bojila: karmin, titanov dioksid i æeljezni oksid, crni i crveni

NAPOMENE:

Trudnice i dojilje trebaju se posavjetovati s lijeËnikom prije uzimanja proizvoda. Ne preporuËuje se uzimanje ako se koriste lijekovi protiv zgruπavanja krvi. Proizvod ne smiju uzimati osobe preosjetljive na bilo koji njegov sastojak.

Sadræi soju. Ne preporuËuje se trudnicama i dojiljama.

DOZIRANJE:

PreporuËuje se uzimanje 1-2 kapsule na dan ili prema preporuci lijeËnika.

Uzimaju se 2 kapsule ujutro i 1 kapsula naveËer, uz obrok.

PAKIRANJE:

30 kapsula

1,77 kn

5,39 kn

Hrvatski proizvod za poticanje venske cirkulacije koji uz glavnu aktivnu tvar, ekstrakt divljeg kestena, sadræi i ekstrakt ginka.

Proizvod za ublaæavanje bolova i grËeva u nogama koji ako se uzima sukladno uputama, svakodnevno osigurava visoku dozu aktivne tvari.

PROIZVO–A»: UVOZNIK: SASTAV U 1 KAPSULI/TABLETI:

40 inPharma

DOGA–AJI, NAJAVE...

AESGP - 46. meunarodna godiπnja konferencija Europskog udruæenja industrije lijekova za samolijeËenje

od visokim pokroviteljstvom predsjednika RH, prof.dr.sc. Ive JosipoviÊa, u Dubrovniku je poËetkom ljeta odræana 46. meunarodna godiπnja konferencija Europskog udruæenja industrije lijekova za samolijeËenja (AESGP) pod krovnom temom - Povezivanje sa samolijeËenjem buduÊnost samolijeËenja u novoj Europi. Taj je skup, na inicijativu Belupa kao svog dugogodiπnjeg Ëlana, privukao rekordan broj od Ëak 400 sudionika - uglavnom predstavnika vodeÊih farmaceutskih tvrtki te predstavnika legislativnih tijela iz Hrvatske i svijeta. Na skupu je pitanje samolijeËenja sagledano iz viπe perspektiva, te se uz definiranje trenutnog stanja pokuπalo dati odgovor u kojem se smjeru samolijeËenje razvija. Træiπte OTC proizvoda danas u svijetu vrijedi 68 milijardi eura te i dalje nastavlja trend rasta. Iako Zapadna Europa i Sjeverna Amerika i dalje ostaju najjaËe regije s

træiπnim udjelima od 24,4%, odnosno 20,8%, najveÊi rast pokazuju jugoistoËna Azija i Kina, centralna i istoËna Europa te zemlje juæne Amerike. Ukupno gledano, zemlje u razvoju imaju 31,8% udjela svjetskog OTC træiπta, a rastu Ëak 63,3%. Pet kljuËnih kategorija OTC proizvoda u Europi je i dalje nepromijenjeno, a sve one i dalje pokazuju trend rasta. Na prvom mjestu to je kategorija proizvoda za prehladu i kaπalj, slijede analgetici, proizvodi za probavni sustav, vitamini i minerali te kategorija proizvoda za koæu. Poslovanje na europskom OTC træiπtu donosi i neke nove trendove - nove kanale distribucije, internet ljekarne, mail i online narudæbe. VodeÊi europski distributeri stvaraju svoje lance ljekarni, a u taj segment ulaze i velike retail skupine. I u pogledu marketinga OTC lijekova, dogodile su se velike promjene. Svijet digitalnih medija otvorio je sasvim novi i velikim dijelom neis-

traæeni niz moguÊnosti komunikacije s potroπaËima, odnosno pacijentima. Upravo razumijevanje iznimne veliËine tog potencijala, imperativ je za uspostavljanje uspjeπnog odnosa farmaceutske industrije i potroπaËa na podruËju odgovornog samolijeËnja. Iz perspektive zakonodavstva i regulative, i dalje postoji mnogo otvorenih i nerijeπenih pitanja, no poduzimaju se koraci koji bi trebali pomoÊi switching proizvoda te putem centralizirane procedure olakπati pristup træiπtima. No, ne smije se zaboraviti da je unatoË centraliziranoj proceduri, EU i dalje vrlo heterogeno træiπte s brojnim razlikama koje su specifiËne za svaku pojedinu zemlju. I sama Isabelle Moulon, direktorica odjela medicinskih informacija EMA, naglasila je da je podruËje bezreceptnih lijekova izazov za EMA-u. ZahvaljujuÊi trendu promocije samolijeËenja, uloga ljekarnika kao i uloga lijeËnika opÊe medicine u skorije bi vrijeme takoer mogle doæivjeti znaËajne promjene. Naime, informirajuÊi i educirajuÊi pacijente o naËinima i moguÊnostima samolijeËenja jednostavnijih zdravstvenih tegoba, uloga lijeËnika opÊe medicine mogla bi se pomaknuti prema razvoju novih kompetencija te lijeËenju sloæenijih i zahtjevnijih bolesti. Predsjednik Farmaceutskog udruæenja Europe (PGEU) naglasio je, vezano na tu temu, da je farmaceutska struka trenutno u procesu redefinicije uloge farmaceuta kao pruæatelja zdravstvenih usluga, te da je ljekarna moæda viπe nego ikad prije mjesto od povjerenja, dostupne zdravstvene skrbi i savjeta za pacijente.

Osnovana Hrvatska udruga proizvoaËa bezreceptnih proizvoda

Zagrebu je u lipnju 2010. osnovana Hrvatska udruga proizvoaËa bezreceptnih (tzv. OTC) proizvoda (HUPBR). Udrugu Ëine devetnaest vodeÊih proizvoaËa, zastupnika i distributera bezreceptnih proizvoda u Hrvatskoj (Alkaloid, Bayer, Belupo, Boehringer Ingelheim, CSC Pharmaceuticals Handels, Fidifarm, Filip Trade, GlaxoSmithKline, Jadran Galenski Laboratorij, Medis Adria, Milsing, Naturprodukt, Oktalpharma, Pharmaswiss, Pliva, Salveo, Sandoz, Stada Hemofarm i Treπnjevka Laboratorij). HUPBR nastoji predstaviti Ëlanove Udruge i njihove zajedniËke ciljeve, uzimajuÊi u obzir javno-zdravstveni interes. SamolijeËenje je vaæna sastavnica zdravstvenih sustava u suvremenim razvijenim zemljama, koja podrazumijeva i viπu razinu znanja o zdravlju i bolesti.

Misija HUPBR-a je osigurati i stvoriti povoljnu, pozitivnu politiËku i socijalnu klimu za razvoj træiπta proizvoda za samolijeËenje i prevenciju, u Ëijem Êe srediπtu biti svaki graanin koji Êe se moÊi odgovorno brinuti za vlastito zdravlje. HUPBR Êe svojim djelovanjem poticati dostupnost kvalitetnih, sigurnih i uËinkovitih proizvoda za samolijeËenje i prevenciju. Osnovni su ciljevi Udruge usmjereni na stvaranje pozitivnog okruæenja u podruËju samolijeËenja koriπtenjem bezreceptnih proizvoda. Kreiranje transparentnog regulatornog okvira u cilju odgovorne edukacije pacijenata kao i jasne distinkcije izmeu bezreceptnih lijekova i dodataka prehrani pridonijet Êe uspjeπnosti brige za vlastito zdravlje, tj. preventivi i lijeËenju. Udruga Êe nastojati upoznati πiru jav-

nost o tome koliko je bitno da savjete o samolijeËenju i OTC proizvodima zatraæe u ljekarnama. Ljekarnik ima kljuËnu ulogu u informiranju pacijenata, te svojim struËnim savjetima pridonosi sigurnoj upotrebi OTC proizvoda i od velike je vaænosti u promicanju samolijeËenja i prevencije. Osim dostupnih Ëlanaka, Ëasopisa i specijaliziranih portala koji obrauju teme vezane uz oËuvanje zdravlja, trajno Êe isticati vaænost ljekarnika koji je svakodnevno u prilici dati informacije, savjetovati korisnike o upotrebi lijekova, njihovom meudjelovanju te eventualnim opasnostima. HUPBR Êe u svojim aktivnostima nastojati istaknuti vaænost brige za vlastito zdravlje, promovirajuÊi odgovorno samolijeËenje i prevenciju kao vaæan dio javno-zdravstvenog sustava.

inPharma 41

Pregled najnovijih vijesti o dodacima prehrani donosi Vam portal Vitamini.hr

prehrani, uz promjene æivotnih navika, poboljπava lipidni profil i osjetljivost na inzulin kod pacijenata s hipertenzijom viπe nego sama promjena æivotnih navika.

OËni dvojac Nedavno ameriËko istraæivanje pokazalo je kako su dva oËna "superheroja" lutein i vitamin A - joπ moÊniji ukoliko ih se uzima u kombinaciji. Istraæivanje provedeno tijekom 4 godine na 225 nepuπaËa u dobi od 18 do 60 godina pokazalo je kako svakodnevna primjena 12 mg luteina i 15 IU vitamina A Ëuva periferni vid, odnosno odlaæe pojavu simptoma pigmentoznog retinitisa. Pigmentozni retinitis je skupina uroenih poremeÊaja koji pogaaju mreænicu, uzrokujuÊi degeneraciju fotoreceptora (stanica koje registriraju svjetlosne zrake i definiraju sliku), a uzrokuju oπteÊenje vida s uËestaloπÊu od otprilike 1:4000. Ukoliko se pak ta kombinacija dodataka prehrani uzima od 40-e godine æivota, simptomi bolesti mogu se odgoditi i za 10 godina, pa tako gubitak perifernog vida - umjesto s 51 godinom, nastupa tek u dobi od 61 godine. Izvor: Archives of Ophthalmology, Vol 128

Izvor: Medical Science Monitor

Likopen pruæa zaπtitu od astme Istraæivanje koje je provedeno na miπevima, zabiljeæilo je nekoliko pozitivnih uËinaka uzimanja likopena - karotenoida iz rajËice u obliku dodatka prehrani. Pokazalo se da likopen smanjuje broj eozinofila u bronhima i alveolama, zatim broj stanica mukusa u diπnim putevima te smanjuje otpuπtanje specifiËnih citokina koji su pokazatelji upalnog stanja. Studija je provedena na æivotinjskom modelu, a uspjela je pokazati kako primjena likopena, u dozi koja iznosi oko 50 mg za ljude, smanjuje alergijsku upalu u pluÊima, ali i sistemsku upalu koja se javlja u cijelom organizmu.

la poteπkoÊa s hiperaktivnoπÊu i nedostatkom paænje. Kako bi se ta psihipatoloπka zbivanja prevenirala, izrazito je vaæno uzimanje folne kiseline u ranoj trudnoÊi, izmeu 3. i 4. gestacijskog tjedna. Izvor: Journal of Child Psychology & Psychiatry, Volume 51

Krom pikolinat za memoriju Znanstvenici sa SveuËiliπta u Cincinnatiju otkrili su da svakodnevno uzimanje krom pikolinata u obliku dodatka prehrani moæe poboljπati memoriju kod starijih osoba. U studiji je sudjelovalo 26 ispitanika treÊe dobi koji su podijeljeni u dvije skupine. Prva je skupina dobivala 1 mg krom pikolinata na dan, dok je druga skupina dobivala placebo. Nakon 12 tjedana, na ispitanicima su provedena memorijska testiranja. Kod ispitanika koji su dobivali krom pikolinat, zabiljeæena je bolja sposobnost uËenja, prisjeÊanja i raspoznavanja u usporedbi s ispitanicima koji su dobivali placebo. Krom je esencijalni mineral u tragovima koji se u malim koliËinama prirodno pojavljuje u odreenim namirnicama kao πto su pivski kvasac, nemasno meso, sir i cjelovite æitarice. Smatra se da ga ljudsko tijelo loπe apsorbira, a poznato je da ima vaænu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina. Izvor: Nutritional Neuroscience

Izvor: The Journal of Nutritional Biochemistry

Magnezij u obliku dodatka prehrani za osobe s hipertenzijom U kontroliranoj studiji u kojoj je sudjelovalo viπe od 48 pacijenata s dijagnosticiranom blagom hipertenzijom bez komplikacija pokazalo se da uzimanje magnezija u obliku dodatka prehrani povoljno djeluje na zdravlje pacijenata. Tijekom perioda od 12 tjedana, ispitanici su se pridræavali preporuËenih æivotnih navika i uzimali 600 mg magnezija na dan. Rezultati su otkrili da se pacijentima poveÊala osjetljivost na inzulin, a smanjila razina ukupnog i LDL kolesterola te triglicerida u krvi. S druge strane, pacijentima se poveÊala razina “dobrog” HDL kolesterola. Autori studije su zakljuËili kako peroralna primjena magnezija u obliku dodatka

Omega-glukozaminski sinergizam Neurofolati Sve je viπe dokaza koji idu u prilog miπljenju da je pravovremeno uzimanje folne kiseline u obliku dodatka prehrani vaæno za mlade (potencijalne) majke. Osim πto prevenira nastanak defekta neuralne cijevi (od kojih je najpoznatiji spina bifida), folati utjeËu i na psiholoπku domenu razvoja srediπnjeg æivËanog sustava. Naime, novo englesko istraæivanje SveuËiliπta u Southamptonu i Londonskog SveuËiliπnog Instituta za istraæivanje zdravlja djece otkrilo je kako su djeca majki s niæom razinom folata u veÊem opsegu ima-

VeÊ dugi niz godina vodeÊi preparat koji se koristi u svrhu poboljπanja funkcije zglobova te smanjenja bolova, ukoËenosti i ostalih simptoma artritisa - glukozamin, pokazao se funkcionalnijim ako se unosi zajedno s omega-3 masnim kiselinama. Kombinacija 1500 mg glukozamin sulfata sa 200 mg omega-3 masnih kiselina (dobivenih iz 444 mg ribljeg ulja) pokazala se puno moÊnijom od samog glukozamina pri otklanjanju smetnji kod osteoartritisa. Omega-komponenta pritom ostvaruje protuupalno djelovanje, dok glukozamin sulfat pomaæe ponovnu izgradnju oπteÊenih hrskaviËnih struktura. Izvor: NutraIngredients.com, April 2010

42 inPharma Autorica Ëlanka: Anita GaliÊ, mag.pharm.

HIDRATACIJA KOÆE

Kako pomoÊi pacijentu u odabiru idealnog hidratantnog preparata Voda je esencijalna za sve bioloπke procese u organizmu, pa tako i za najveÊi ljudski organ - koæu oznato je kako Ëovjek moæe dugo izdræati bez hrane, no bez vode Êe funkcionirati vrlo kratko. Voda je esencijalna za sve bioloπke procese u organizmu, pa tako i za najveÊi ljudski organ - koæu! Kada je organizam u stanju ozbiljne dehidracije, vidljive su i dermatoloπke promjene. Nasuprot tome, dehidrirana koæa nije uvijek znak dehidracije organizma. Koliko je hidratacija koæe indikativna za ljudsko zdravlje svjedoËi Ëinjenica da lijeËnici ispitivanjem turgora koæe (staniËni tlak, napetost stanica koæe) i njezine elastiËnosti na potezanje, mogu otprilike utvrditi stanje pacijenta koji je hospitaliziran zbog dehidracije; smanjeni turgor koæe moæe znaËiti umjerenu do ozbiljnu dehidraciju uslijed dijareje, povraÊanja itd. Kako bi svi enzimatski i ostali biokemijski procesi koæe funkcionirali pravilno i koordinirano, u skladu s homeostazom koæe, potrebna je dostatna koliËina vode da bi se stanice koæe obnavljale svakih 28 dana i kako bi se stare, odumrle, nefunkcionalne stanice ljuπtile. Teπko je pretpostaviti kolika je optimalna koliËina vode potrebna koæi da bi ona bila hidratizirana, no vrijednosti se kreÊu otprilike oko 70-80% (keratinociti bazalnog sloja epidermisa) do povrπinskih, odumrlih stanica roænatog sloja sa svega 15-20% sadræaja vode. Upravo je sadræaj vode u keratinoznim slojevima koæe odgovoran za blistav i puten izgled koæe (koji se Ëesto u svakodnevnom govoru usporeuje s koæom “kao u bebe”). Kada je sadræaj vlaænosti u koæi normalan, tj. optimalan, koæa je mekana, glatka, putena i prirodnog sjaja, dok je dehidracija koæe prvi znak pojave bora. Takoer se kod dehidrirane i suhe koæe, odumrle stanice znatno teæe samostalno ljuπte s njezine povrπine, nakupljajuÊi se. Takve akumi-

rane roænate tvorevine stvaraju vidljive ljuskice na koæi kod teæih oblika dehidracije i suhoÊe. Na svakodnevnoj fizioloπkoj razini koæe dolazi do kontinuiranog transporta vode od dubljih slojeva koæe prema povrπinskim slojevima, do konaËnog isparavanja prema povrπini (tzv. transepidermalni gubitak vlaænosti ili eng. TEWL). Pored takvog fizioloπkog gubitka vode iz slojeva koæe, dodatna dehidracija moæe biti uzrokovana kronoloπkim starenjem, te izlaganjem πtetnim Ëimbenicima iz okoline. Meu najπtetnije Ëimbenike koji uzrokuju dehidraciju koæe (osim ostalih πtetnih nuspojava) jest UV zraËenje, a potom i izlaganje vjetru, klimi, centralnom grijanju, solarijima. Svakodnevno izlaganje koæe brojnim kemikalijama, deterentima, kozmetiËkim sredstvima za pranje i ËiπÊenje potiËu dehidraciju koæe zbog eliminacije integralnih lipida njene hidrolipidne barijere, koji inaËe sprjeËavaju gubitak vlaænosti. I neki lijekovi i patoloπka stanja mogu potaknuti dehidraciju koæe. OËito je da potreba za hidratacijom moæe znaËiti puno viπe od banalne potrebe za hidratantnom kremom. No “borba” protiv prave dehidracije koæe daleko je od potrebe uzimanja jedne ili 8 Ëaπa vode; kako se klima u cijelom svijetu znaËajno mijenja (globalno zatopljenje) i æivi se u potpuno drugaËijim æivotnim uvjetima (klima, ventilirani prostori, centralna grijanja itd.), jedini pristup optimalnoj hidrataciji koæe jest redovita njega kozmetiËkim pripravcima koji Êe osnaæiti barijeru koæe i kontinuirano je rehidrirati. Ljetni period izvrstan je da se, brinuÊi se za hidrataciju koæe, brinemo i za njezino cjelokupno zdravlje.

Vjerujem da je upravo “hidratacija” jedan od najËeπÊih pojmova koje susreÊemo u ljekarniËkoj kozmetologiji i kozmetiËkom marketingu opÊenito. Stoga meu mnogobrojnim preparatima predstavlja izazov pronaÊi idealni individualni hidratantni preparat za naπe pacijente. Premda je u povijesti zabiljeæeno mnoπtvo pripravaka koji su imali kozmetsku namjenu hidratacije koæe, precizan mehanizam kojim odreene kombinacije sastojaka kao πto su voda, biljni ekstrakti, med itd. imaju povoljan dermatoloπki uËinak, uopÊe nije bio poznat. »ak se i danas u mnogim medijima za πiroke mase navode “bakini recepti” za koæu kojoj nedostaje vlaænosti (kao npr. utrljavanje bobica groæa u koæu), no desetljeÊima ranije nije bilo poznato koliko je hidratacija vaæna za zdravlje koæe. Danas je voda glavni sastojak veÊine kozmetiËkih proizvoda, a hidratacija je kljuËan korak u svakom kozmetiËkom reæimu. No, joπ uvijek postoje brojne predrasude o ulozi vode u dermatoloπkoj homeostazi. Tijekom 1950-ih znanstvenik Irwin H. Blank uputio je na vaænost sadræaja vode za roænati sloj koæe, a hidratacija je prepoznata kao primarna funkcija njege koæe, nakon Ëega je uslijedio niz novih znanstvenih studija i spoznaja o tom podruËju. U praksi se vrlo Ëesto grijeπi prilikom izjednaËavanja pojmova suhe i dehidrirane koæe; suha koæa (kseroza) je posljedica nedostatka integralnih barijernih lipida koæe, dok dehidrirana koæa podrazumijeva nedostatak dovoljne koliËine vlaænosti u koæi. Ipak, takva stanja koæe se najËeπÊe pojavljuju u realnosti sinergistiËki - nedostatak barijernih lipida koæe ubrzava smanjenje vlaænosti koæe, odnosno koæa je vrlo Ëesto i suha i dehidrirana.

inPharma 43 Meu zdravstvenim struËnjacima postoji nesluæbena definicija “hidratantnog kozmetiËkog sredstva” (eng. moisturizer) kao topiËkog pripravka koji je namijenjen ublaæavanju simptoma suhe, dehidrirane koæe, a najËeπÊe sadræi oba tipa kozmetiËkih sastojaka za hidrataciju koæe - i humektanse i okluzive, uz Ëest dodatak emolijensa. Prve hidratantne kreme bile su prvenstveno formulirane s lipidima, uz pretpostavku kako masni sastojci i ulja Ëine koæu mekanom i putenom, no nakon Blankovih objava, hidratacija koæe postala je temeljni koncept njege koæe.

Mehanizmi djelovanja hidratantnih sastojaka Dehidrirana koæa moæe se tretirati na dva naËina: poveÊavajuÊi koliËinu hidratacije stratum corneuma (roænatog sloja epidermisa) pomoÊu okluzivnih i humektantnih sastojaka ili omekπavajuÊi i zaglaujuÊi povrπinu koæe pomoÊu emolijentnih sastojaka. Neπto preciznija podjela hidratantnih sastojaka prema mehanizmu djelovanja svrstava ih u nekoliko skupina. NajËeπÊi su okluzivni sastojci koji sprjeËavaju “isparavanje” ili TEWL. Osnaæivanje hidrolipidne barijere jedna je od vrlo popularnih metoda. Osigurava koæi masne kiseline, ceramide, linolnu kiselinu, kolesterol ili sastojke koji reguliraju koncentracijski gradijent kalcija. Suvremeni mehanizmi djelovanja hidratantnih sastojaka su poveÊavanje kapaciteta koæe za zadræavanje vode, posredovanje prirodnih faktora vlaænosti koæe (NMF) i sveprisutnijih sastojaka kao πto je hijaluronska kiselina. Mehanizam djelovanja hidratacije koæe koji je trenutaËno najaktualniji je poveÊavanje sposobnosti epidermisa da apsorbira odreene hidratantne sastojke (voda, glicerol) putem posebnih kanala - akvaporina. Premda nije dokazano da upotreba hidratantnih sastojaka u kozmetiËkim pripravcima moæe popraviti nastala fotooπteÊenja ili reducirati posljedice fotostarenja koæe, uËinci hidratantnih preparata znaËajni su zbog nekoliko razloga: preveniraju moguÊa oπteÊenja koæe uzrokovana njezinom suhoÊom i ozbiljnom dehidracijom, pruæaju zaπtitu koæi kada je hidrolipidna barijera intaktna (od mikroorganizama, Ëestica praπine, smoga i sliËnih noksi),

te znaËajno poboljπavaju izgled koæe i subjektivni osjeÊaj kod pacijenata. Vjerujem da imate svakodnevno sluËajeve pacijenata kojima “hidratantna krema nije nikada dovoljno hidratantna, odmah se upije i æele πto duæe zadræati takav osjeÊaj dostatne hidratacije na koæi”...

Hidratantni sastojci Meu kozmetiËkim hidratantnim sastojcima najpopularniji su oni koji spadaju u prirodne fak-

UËinak hidratacije Bolji kada se krema nanosi na vlaænu koæu

tore vlaænosti (Natural Moisturising Factors, NMF) ili ekvivalente hidrolipidne barijere prisutne u koæi, a mogu se inkorporirati u suvremene formulacije. To su aminokiseline, ceramidi, hijaluronska kiselina, glicerol, skvaleni, kolesterol, fosfolipidi, esencijalne masne kiseline, trigliceridi, glikosfingolipidi, urea, linolna kiselina, glikozaminoglikani (dekstran sulfat, kitozan, glukozamin), glicerin, natrijev pi-

44 inPharma rolidonkarboksilat i dr. Humektansi su vodotopivi sastojci s iznimno visokim kapacitetom apsorpcije vode iz atmosfere (ukoliko je atmsoferska vlaænost viπa od 80%) i prileæeÊeg epidermisa. Tijekom perioda niske vlaænosti bolje funkcioniraju u kombinaciji s okluzivnim sastojcima, koji sprjeËavaju “isparavanje” vlaænosti iz dubljih slojeva koæe. Humektansi uzrokuju “nabreklost” stanica koæe uslijed apsorpcije vode, πto se vizualno odraæava kao mekana i putena, hidratizirana koæa, uz manju vidljivost povrπinskih bora. NajËeπÊi humektansi u suvremenim kozmetiËkim hidratantnim sredstvima su glicerin, sorbitol, natrijev hijaluronat, urea, propilen glikol, polisaharidne molekule i alfa-hidroksi kiseline (AHA) pogotovo mlijeËna (i njezine soli - laktati) te glikolna kiselina koje viπe spadaju u aktivnije kozmetiËke komponente. Okluzivni sastojci prekrivaju povrπinski sloj koæe (roænati sloj) kako bi smanjili transepidermalni gubitak vlaænosti iz dubljih slojeva koæe, odnosno dermalnih struktura. ObiËno je rijeË o supstancijama masnijeg karaktera s moguÊnoπÊu solubilizacije masti i ulja, pa su stoga u kozmetologiji iznimno popularni veÊ desetljeÊima. Zapravo spadaju u jednu od najtradicionalnijih skupina sastojaka u magistralnom ljekarniπtvu, pogotovo vazelin, koji primjerice 170 puta snaænije sprjeËava gubitak vlaænosti koæe od maslinovog ulja! Osim πto su izvrsni za sprjeËavanje gubitka vlaænosti koæe, imaju i djelomiËno emolijentni karakter, pa su stoga idealan odabir kod pacijenata s izraæenom suhoÊom i dehidracijom koæe. U periodima kada se od dermokozmetiËkog sastojka traæi i polisenzoriËka domena (ugodna tekstura, nemasni osjeÊaj), pogotovo tijekom ljeta, ti su sastojci relativno zahtjevniji od humektansa i kozmetski su manje prihvatljivi. Osim vazelina, u okluzivne sastojke ubrajamo parafin, skvalene, silikonske sastojke (dimetikon, simetikon), razna ulja (ulja masline, suncokreta, jojobe, noÊurka, boraæine, ljeπnjaka, ulje sjemenki groæa, sezama itd.), mineralna ulja, te tradicionalno poznate lanolin, pËelinji vosak, cacao oleum i propilen glikol. U novije vrijeme govori se kako je shea butter (ili karite maslac) nova alternativa za vazelin i “teπke podloge” kao πto je lanolin, a pored izvrsnog djelovanja na hidrataciju koæe ima i antioksidativni i antiinflamatorni uËinak, uz prirodno integrirani SPF faktor (nerafinirani shea maslac). Polimeri kao πto su alginati idealni su za primjenu kod koæe nakon abrazija, kemijskih pilinga i ostalih dermatoloπkih tretmana ili sitnih povrπinskih zahvata na

koæi, jer dobro upijaju eksudate i pospjeπuju cijeljenje koæe, uz paralelni hidratantni uËinak. Emolijensi se u kozmetiËke pripravke dodaju radi pospjeπivanja osjeÊaja ugodne mekoÊe i zaglaivanja koæe, popunjavajuÊi prostore izmeu korneocita u fazama ljuπtenja, poveÊavajuÊi njihovu koheziju i zaglaujuÊi uvrnute rubove suhih, dehidriranih stanica. Na taj se naËin svjetlost bolje reflektira od povrπine koæe, Ëime ten djeluje blistavije i zdravije, uz manje reljefne grubosti povrπine koæe. Tu spadaju veÊ spomenuti okluzivni sastojci s emolijentim uËinkom kao πto su vazelin, lanolin ili mineralna ulja, cacao oleum ili shea butter. Suvremene hidratantne kozmetiËke komponente obuhvaÊaju iz dana u dan sve veÊi broj supstancija na træiπtu. I u ljekarnama se moæemo uvjeriti kako su noviji hidratantni preparati na policama znatno inventivniji od onih prije nekoliko godina. Suvremena kozmetiËka i farmaceutska znanost omoguÊili su da se o hidrataciji govori i na razini novootkrivenih dermalnih struktura kao πto su akvaporini ili ionski kanali za Ca/K. U tu skupinu ubrajamo veÊ spomenute AHA (zbog dermalne stimulacije na sintezu NMF i hijaluronske kiseline), peptide bakra, polipeptidne sastojke, kolagen i elastin (koji djeluju povrπinski zbog visoke Mr), koenzim Q10 i antioksidanse poput vitamina C i E, te polifenola zelenog groæa, koji potiËu odræavanje razine glikozaminoglikana u koæi dijelom zaduæenih za njezinu hidrataciju. Prirodni sastojci s hidratantnim uËinkom, koji su na pijedestalu suvremene kozmetiËke znanosti su veÊ spomenuti shea butter i ekstrakt koloidne zobi. Taj dragocjeni sastojak koloidne zobi (Avena sativa) na

dobrom je putu da postane dermatoloπka panaceja, jer se iz dana u dan proπiruje spektar njegovih indikacija. ZahvaljujuÊi sastavu bogatom beta-glukanom, lipidima i proteinima te avenantramidima, ekstrakt koloidne zobi (iskljuËivo farmakopejski!), idealan je za pacijente sklone naruπenom integritetu hidrolipidne barijere (atopiËari, psorijatiËari, razne dermatoze), dakle iznimnoj suhoÊi i dehidraciji koæe, uz pruritus i ljuskanje.

Kakve hidratantne preparate savjetovati pacijentima? Hidratantni pripravci mogu biti kreme, losioni, gelovi, maske, te koncentrirani serumi (uglavnom s aktivnim kozmetiËkim komponentama ili fragmentiranom hijaluronskom kiselinom). Takoer mogu biti namijenjeni za njegu koæe lica, ruku, stopala ili tijela, a prema stupnju suhoÊe i izloæenosti vanjskim Ëimbenicima sadræavat Êe i razliËit udio hidratantnih podskupina sastojaka (humektansi, emolijensi, okluzivi i sl.). Hidratantni preparati nisu svakome potrebni, pogotovo ne pacijentima koji imaju iznimno masnu koæu, jer je njihova hidrolipidna barijera dostatna za usporavanje pojaËanog gubitka vlaænosti. Za razliku od njih, trudnice ili starije osobe kao i oni pacijenti koji su Ëesto izloæeni specifiËnim okoliπnim uvjetima (sportaπi, planinari, poljoprivrednici i sl.)

inPharma 45 moraju i viπestruko nanositi hidratantne preparate ili osnaæiti uËinak hidratacije i sprjeËavanja dehidracije koæe, Ëak i pomoÊu hidratantnih koncentriranih seruma. Pacijentima sa suhom koæom neÊe biti dovoljan hidratantni preparat koji sadræi iskljuËivo humektanse, nego su njima potrebni i okluzivni i emolijentni sastojci. Pacijenti s masnom koæom, ili veÊom tendencijom prema masnoj koæi, nemaju potrebu za klasiËnom hidratantnom kremom (osim u posebnim sluËajevima, npr. kada se izlaæu hladnom vjetru). Pacijenti s aknama trebaju osobito izbjegavati one hidratantne kreme koje u sebi imaju okluzivne ili emolijentne sastojke. Normalni tipovi koæe trebaju koristiti one hidratantne preparate koji sadræe iskljuËivo humektanse, sliËno kao i mjeπoviti tipovi koæe (koji trebaju izbjegavati okluzivne ili emolijentne sastojke na masnijim zonama). Takoer je vaæno znati savjetovati pacijentima da, bez obzira πto u mladosti nisu koristili hidratantne kreme, svakako u zrelijoj dobi moraju inkorporirati hidratantne sastojke u svoj svakodnevni reæim njege koæe. Tijekom hladnih perioda (tijekom zime, kada se temperature spuste ispod niπtice) svakako valja izbjegavati preparate s visokim udjelom vode, pogotovo odmah prije izlaska na hladni zimski zrak, jer moæe doÊi do kristalizacije vode πto moæe djelovati πtetno na povrπinsku mikrovaskulaturu koæe i potaknuti crvenilo i iritaci-

je. Jednako tako, u iznimno toplim uvjetima i klimama s niskim stupnjem, vlaænosti treba izbjegavati hidratantne sastojke koji “navlaËe” vodu (humektanse kao πto je hijaluronska kiselina), jer u suprotnom moæe doÊi do potencirane, dodatne dehidracije koæe zbog pojaËane apsorpcije vlaænosti iz dubljih slojeva koæe. Svakako prouËite, jesu li u takvoj kremi inkorporirani okluzivi (πto je svakako preporuËljivo). Savjet koji “zlata vrijedi” svakom pacijentu: hidratantni preparati nanose se na koæu joπ dok je koæa blago vlaæna (dakle ne nakon temeljitog suπenja ruËnikom), jer Êe na taj naËin hidratantni sastojci “zakljuËati” molekule vode u koæi i hidratantni uËinak bit Êe joπ bolji. To se pogotovo savjetuje onim pacijentima koji imaju tegobe s intenzivnim pruritusom koæe tijela samo nakon tuπiranja.

Hidratacija iznutra? Osvrnimo se na predrasudu da Êemo ispijanjem velikih koliËina vode imati blistavi ten. Naæalost, puno je bitnije koliko Êemo od tako unesene koliËine vode zadræati u stanicama naπe koæe! Mnogi se znanstvenici joπ uvijek pokuπavaju konsenzusom dogovoriti oko zakljuËka. No, svi upuÊuju na konzumaciju hrane bogate antioksidansima koji Êe oËuvati stabilnost membranskih lipidnih sustava (od slobodnih radikala), kako bi staniËni turgor bio i zadræan. Dakle, treba nastojati da se osnaæi integritet staniËnih membrana, jer samo pu-

tem hrane dobivamo oko 20% dnevnih potreba za vodom. Ukoliko je rijeË o zdravim namirnicama bogatim antioksidansima, postigli smo dvostruki dobitak za zdravlje cijelog organizma i koæe. U namirnice koje su dijelom korisne za hidrataciju koæe ubrajaju se i omega masne kiseline (3-6-9) u pravilnim omjerima, ulje sjemenki lana, boraæine i noÊurka, zeleni Ëaj, nezaslaeni sokovi sa πipkom, borovnicama i malinama. DapaËe, u jednoj provedenoj studiji s kontrolnom skupinom postignuta je 25% veÊa hidratacija koæe nakon πto su pacijenti uzimali dodatak prehrani koji je sadræavao biljne ceramide, aminokiseline, glukozamin morskog podrijetla, te esencijalne masne kiseline i antioksidanse, uz preporuku da se najbolji uËinak hidratacije koæe postiæe kombinacijom peroralne i topiËke primjene. I na kraju, vaæno je znati koji lijekovi djeluju na pospjeπivanje dehidracije i suhoÊe koæe: najËeπÊe su zabiljeæene nuspojave suhe koæe kod hipolipemika, lijekova za sniæavanje kolesterola, diuretika, nekih antihistaminika, retinoida (peroralnih i lokalnih), kortikosteroida i dr. Takoer je ËeπÊa dehidracija i suhoÊa koæe kod bolesti kao πto su dijabetes, hipotiroidizam, psorijaza, atopijski dermatitis, malnutricija i dr. Hidratacija je poËetni, ali i kljuËni korak u brizi za zdravlje i izgled koæe, no puno je bitnije uoËiti veliku poveznicu izmeu hidratiziranosti koæe i zdravstvenog stanja cijelog organizma. U ovim toplim ljetnim danima, nadam se da Êete svojim pacijentima savjetovati da hidratantnim kozmetiËkim pripravkom naprave mali korak za svoju koæu, a promjenom naËina æivota i usvajanjem zdravih savjeta svoga ljekarnika, veliki korak za svoje zdrave dane! LITERATURA:

Hidratacija koæe Temeljni koncept njege koæe

Primavera G, Berardesca E, Clinical and instrumental evaluation of a food supplement in improving skin hydration, International Journal of Cosmetic Science, 27- 4, 199204. (2005) Young JH. The medical messiahs: a social history of health quackery in twentiethcentury America, 2004. Baumann L, Cosmetic Dermatology 2nd edition, McGraw Hill, 2009. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003281.htm Shai A, Maibach H.I., Baran R., Handbook of Cosmetic Skin Care 2nd edition, Informa Healthcare, 2009. Kasting, G.B. and Barai, N.D. Equilibrium water sorption in human stratum corneum. J. Pharm. Sci., 92, 145-154 (2003). Edwards, C. and Marks, R. Evaluation of biomechanicalproperties of human skin. Clin. Dermatol. 13, 375-380 (1995).

46 inPharma

inPharma 47

NOVO u ljekarnama Anthelios Mlijeko i sprej za tijelo SPF 50+ La Roche-Posay UËinkovitost, ugoda i jednostavnost uvjeti su koji osiguravaju pravilnu i redovitu upotrebu proizvoda za zaπtitu od sunca. La Roche-Posay razvija proizvode za razliËite tipove koæe, za sve uvjete izlaganja suncu i za cijelu obitelj. Anthelios mlijeko za tijelo sadræi filtre Mexoryl® SX i XL za komplementarnu apsorpciju UVB i UVA zraka. Spoj tih filtara jamËi UVA ULTRA zaπtitu koæe tijekom izlaganja suncu te πtiti i od nevidljivih oπteÊenja stanica koja uzrokuju UVA zrake. Mlijeko je barπunaste hidratantne teksture, ne ostavlja bijeli trag ni mastan film na koæi. Sadræi termalnu vodu La RochePosay, prirodno bogatu selenom koji jaËa obranu koæe od slobodnih radikala. Anthelios sprej za tijelo sa zaπtitnim faktorom 50 sada je u joπ veÊem, praktiËnijem i isplativijem pakiranju. Ugodne je, iznimno tekuÊe i svjeæe teksture za viπekratno nanoπenje. Ne sadræi mirise ni parabene, vodootporan je, a tolerancija mu je ispitana na osjetljivoj koæi.

Aromalgic ulje Pronarom International, Kemig Aromalgic je novi proizvod iz Pranaromovog laboratorija zdravlja i ljepote, a rijeË je o aromatiËnom ulju za masaæu sa 100% organskim kemotipiziranim eteriËnim i biljnim uljima. Sadræi biljna ulja sezama i arnike te eteriËna ulja limuna, euka-

liptusa, bosiljka, ruæmarina, lovora i ylang ylanga. Ulje se koristi za lokalnu masaæu kod boli i napetosti, umornih miπiÊa, optereÊenosti i bolnog osjeÊaja nakon fiziËkih napora, te za uËinkovito zagrijavanje miπiÊa prije sportskih aktivnosti. To organsko certificirano masaæno ulje pomaæe i u odræavanju i poboljπanju pokretljivosti zglobova.

Hemopip plus mast PIP, 25 g Hemopip plus je mast s matiËnom mlijeËi i propolisom koja sadræi 2,5 mg/g flavonoida. Ublaæava nadraæenost i potiËe zacjeljivanje upaljene i oπteÊene sluznice rektuma. MatiËna mlijeË potiËe regeneraciju tkiva, a time i bræe zacjeljivanje oπteÊene sluznice. Propolis ima protuupalno i lokalno anestetsko djelovanje (flavonoidi propolisa sprjeËavaju sintezu prostaglandina koji utjeËu na razvoj upale i boli), a ekstrakti kamilice i nevena djeluju umirujuÊe πto dodatno ublaæava neugodne simptome uzrokovane hemoroidima (bol, peËenje, svrbeæ). Hemopip plus pripada skupini proizvoda kozmetike s posebnom namjenom.

Cicabio losion i krema Bioderma, Pharmatheka Consult Linija proizvoda iz asortimana Bioderme temelji se na novom konceptu u njezi oπteÊene i nadraæene koæe koja, zahvaljujuÊi optimalnoj kombinaciji sastojaka, djeluje u svim fazama procesa zacjeljivanja i obnavljanja njenih stanica. ZahvaljujuÊi patentiranom sastojku Antalgicinu®, proizvodi Cicabio odmah ublaæavaju lokalni osjeÊaj boli i umanjuju pruritus. Osim toga djeluju antibakterijski i adstringentno, zahvaljujuÊi bakru i aktivnim sastojcima iz sjemenki groæa. Azijatikozidi iz ekstrakta gotu-kole potiËu sintezu elastina i kolagena, a cink djeluje umirujuÊe i protuupalno. Cicabio losion je isuπujuÊa i regenerativna emulzija koja dodatno sadræi talk i silicijev dioksid, a posebno je prikladna za koæu s vlaænim promjenama. Moæe se koristiti kod pelenskog osipa koji vlaæi, za njegu, ublaæavanje pruritusa i isuπivanje kod vodenih kozica, te kod svih vrsta oπteÊenja kod kojih je potrebno koæu zaπtititi od razvoja mikroorganizama i poboljπati zacjeljivanje. Cicabio krema namijenjena je njezi oπteÊene koæe, a naroËito je prikladna nakon manjih dermatoloπkih ili kirurπkih zahvata. Proizvodi su namijenjeni za dojenËad, djecu i odrasle. Cicabio losion i krema svrstani su u skupinu kozmetike s posebnom namjenom.

Huile Prodigieuse® ulja Nuxe, Sabex, 50 i 100 ml Viπenamjensko suho ulje koje hrani, obnavlja i njeguje koæu lica, tijela i kosu. Huile Prodigieuse® OR dodatno sadræi zlatne Ëestice dajuÊi im diskretan zlatni sjaj. U klasiËnoj ili zlatnoj verziji, ulja sadræe 30%tnu koncentraciju plemenitih biljnih ulja. Ulje makadamije jaËa prirodnu barijeru koæe i tako utjeËe na njezinu hidrataciju, πtiti je, omekπava, hrani i Ëini glatkom. Ulje ljeπnjaka bogato je prirodnim fosfolipidima i antioksidativnim vitaminom E. Ulje boreËa poznato je po svom djelovanju protiv bora, a utjeËe i na smanjenje gubitka vode iz koæe jaËanjem meustaniËnog “cementa”. Ulje slatkog badema omekπava i hrani suhu koæu, Ëini je podatnom i smiruje svrbeæ. Ulje kamelije smiruje, hrani, πtiti i omekπava koæu te je Ëini gipkom. Ulje gospine trave ima smirujuÊe, omekπavajuÊe i stimulativno svojstvo te potiËe obnovu koæe. Ulja su bez konzervansa i bez silikona, uz dodatak biljnih estera. Sadræe 98,8% sastojaka prirodnog podrijetla u Huile Prodigieuse® i 95,9% sastojaka prirodnog podrijetla u Huile Prodigieuse® OR.

48 inPharma

NOVO u ljekarnama Hydra + RoC, Ro.Ra. Natura Inovativna linija proizvoda kombinacija je hidratizirajuÊeg agensa Hydrovance (hidroksietil urea), hranjivih sastojaka i izabranih vitamina. ZahvaljujuÊi tom sastavu proizvodi imaju trostruko djelovanje: dubinski vlaæe koæu i u njoj poveÊavaju zalihu vode, πto pruæa trajnu hidrataciju Ëak i ako se preskoËi jedna aplikacija; obnavljaju rezervu hranjivih tvari koje kontinuirano revitaliziraju i vlaæe koæu tijekom dana; jaËaju fizioloπku (hidrolipidnu) barijeru koæe kako bi se kroz nju sprijeËio gubitak vode. Proizvodi Hydra +, uz hidroksi etil ureu koja privlaËi i zadræava vodu, sadræe i druge blagotvorne sastojke. Jedan od njih je karite maslac, bogat nezasiÊenim masnim kiselinama, fitosterolima i vitaminima, zbog Ëega je idealan za njegu suhe i dehidrirane koæe. Suncokretovo ulje pomaæe obnovi hidrolipidnog sloja, a ulje marule bogato je proteinima, antioksidansima i vitaminom C koji jaËa ËvrstoÊu koæe i πtiti je od starenja. Sadræi i vitamin E koji djeluje kao “ËistaË” slobodnih radikala i daje koæi mekoÊu. Pantenol (provitamin B5) πtiti koæu od isuπivanja i potiËe njenu regeneraciju, a bisabolol djeluje umirujuÊe. Neizostavan dio ove linije je kompleks Sepitronic M3 s bakrom, magnezijem i cinkom, koji oæivljava metabolizam stanica koæe, dajuÊi joj svjeæinu i vitalnost.

odræanju prirodnog zaπtitnog hidrolipidnog filma koæe, butilen glikol kao humektans alantoin (aktivator rasta stanica) koji ubrzano obnavlja stanice epitela koæe i potiËe regeneraciju. Za oËuvanje elastiËnosti koæe i oæivljavanje metabolizma njenih stanica, zasluæan je kompleks minerala bakra, magnezija i cinka, koji ujedno imaju i antibakterijski uËinak. Pantenol omekπava i vlaæi koæu, istovremeno je πtiteÊi od isuπivanja. Ostavlja koæu potpuno Ëistom, mekanom i glatkom.

Repel Moustic Organic losion Cattier Paris, Kemig Organski bio-repelent u potpunosti je formuliran s prirodnim i organskim sastojcima. UËinkovitost njegovih sastojaka viπestruko je potvrena na austrijskom Institutu za entomologiju u BeËu. ©titi od komaraca, obada i krpelja, a uËinkovit je 25 sati nakon nanoπenja, ovisno o stupnju vlaænosti. Djelotvoran je u razliËitim klimatskim uvjetima i otporan na intenzivno znojenje i visoki stupanj vlaænosti u zraku. Namijenjen je cijeloj obitelji, ne predstavlja rizik od iritacije Ëak i za najosjetljiviju djeËju koæu, a moæe se koristiti kod djece nakon 1. godine æivota. Losion je potrebno rasprπiti na koæu najmanje svaka 4 sata, a u periodima intenzivne klimatske vlaænosti ili uslijed znaËajnijeg znojenja, postupak treba ponoviti svaka 2 sata.

Njeæna micelarna otopina

Twinlab B 50

RoC, Ro.Ra. Natura

Twinlab, Agram 89, 50 kapsula

Njeæna micelarna otopina je formulacija optimalne tolerancije, koja njeæno i uËinkovito Ëisti i osvjeæava osjetljivu koæu lica i njeæno podruËje oko oËiju. Sadræi blage emolijente koji pogoduju

Twinlab B 50 je novi dodatak prehrani za sportaπe koji sadræi sve vitamine B kompleksa. Ti su vitamini esencijalni za sve metaboliËke funkcije, proizvodnju energije, zdravlje æivËanog sustava i sinte-

zu eritrocita. Njihov nedostatak uvelike utjeËe na pravilan rad organizma. Fizioloπka funkcija svih vitamina B kompleksa je usko povezana, pa nedostatak jednog od njih moæe dovesti do poremeÊaja u funkcioniranju drugog. Zbog toga se uzimanje B vitamina preporuËuje u sveobuhvatnom kompleksu. Uzima se jedna kapsula na dan, uz obrok.

Zelena glina prah, paste za zube, kozmetika Cattier Paris, Kemig Zelena glina bogata je mineralnim solima i prirodnim oligoelementima, te je zbog toga iznimno aktivna i uËinkovita kao prirodni agens. Zbog toga je postala popularna πirom svijeta kao potpuno prirodna alternativa u pastama za zube, πamponima, kremama, maskama, ili pak relaksirajuÊim kupkama. Zelene je boje zbog udjela dvovalentnog æeljeza, za razliku od crvenih glina koje sadræe trovalentno æeljezo. Cattierova zelena glina postoji u nekoliko oblika, superfine u ventiliranom prahu, te kao gotov proizvodi. TopiËka primjena zelene gline u obliku maski idealna je kod masne koæe s viπkom sebuma, za revitalizaciju koæe, ima antiseptiËka svojstva te osigurava koæi i organizmu esencijalne minerale i mikroelemente. Olakπava bolove u zglobovima (kupke, maske), pomaæe u ublaæavanju muskularne boli, kod apscesa, nadimanja i sliËnih gastrointestinalnih tegoba. Paste za zube Dentargile sadræe zelenu glinu i eteriËna ulja, pa su iznimno popularne kod pacijenata koji pored ËiπÊenja usne πupljine i zubi, æele prirodnu alternativu za njegu desni i pomoÊ kod raznih orodentalnih tegoba.