InPharma br.16, STUDENI/PROSINAC 2011.

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

inPharma STRUČNI ČASOPIS

BR. 16, GOD. 3, STUDENI/PROSINAC 2011.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

IMUNITET

PRIPREMA ZA ZIMU Sluznica nosa Pelargonium sidoides Oči Prostata Bršljan Kardiovaskularno zdravlje NUTRI-INSPEKCIJA

Dodaci prehrani za

SNIŽAVANJE RAZINE ŠEĆERA U KRVI

ČASOPIS ZA STRUČNU JAVNOST

www.inpharma.com.hr 1

Sadržaj

Uvodnik

03 Imunitet

Poštovane kolegice, Poštovani kolege,

Priprema za zimu

11 Vijesti iz kozmetologije 12 Fitoterapija Pelargonium sidoides drevni lijek protiv bronhitisa

15 Sluznica nosa Nos i higijena nosa

21 Događaji i najave 22 Vijesti o dodacima prehrani 23 Aktualno EK odobrila upotrebu stevije

24 U središtu Zdravstvene tegobe očiju

32 Prostata Najčešći problem muškaraca srednje i starije dobi

36 Kardiovaskularno zdravlje Dodaci prehrani za zdravlje srca i krvožilnog sustava

41 Fitoterapijia Bršljan - ukras koji liječi

45 Nutri-inspekcija Dodaci prehrani za snižavanje razine šećera u krvi

47 Novo u ljekarnama

Na kontinentu nam zima stiže krupnim koracima, a iako je u primorju toplo i sunčano, svugdje su se počele širiti viroze i prehlade.

Stoga je tema našeg prvog članka, što i kako savjetovati pacijentima da ojačaju imunitet.

Još su tri članka u vezi sa sezonskim bolestima. Pišemo o sluznici nosa koja je prva na udaru, ne samo virusa i bakterija, nego i pregrijanih prostorija.

Zatim o biljci Pelargonia sidoides koja se pokazala učinkovita kod bronhitisa, sinusitisa, rinitisa i faringitisa, te o sastojku brojnih pro­iz­voda protiv kašlja - bršljanu.

Donosimo i najnoviju vijest iz EU - stevia je napokon odobrena za upotrebu. Kako i kada će se tome prilagoditi hrvatski propisi pročitajte u našem članku.

Nadalje, tema rubrike “U središtu“ su najčešći problemi s očima zbog kojih se pacijenti obraćaju ljekarnicima, a pišemo i o tome što im savjetovati u pojedinim slučajevima.

Bavimo se i problemima koji su posljedica povećane prostate, s obzirom da je to jedan od najčešćih problema muškaraca srednje dobi.

Zašto je prehrana ključna za održavanje zdravlja srca i krvnih žila, već je dobro poznato. U ovom broju pišemo o sastojcima koje su Europsko kardiološko društvo (ESC) i Europsko društvo za aterosklerozu (EAS) naveli kao povoljne za prevenciju i liječenje kardiovaskularnih bolesti.

S velikim veseljem pozdravljamo kolegice i kolege u Bosni i Hercegovini, jer se od ovog broja, zahvaljujući tvrtki Pharmamed, inPharma počinje distribuirati i u bosansko-hercegovačke ljekarne.

S obzirom da je ovo zadnja inPharma u 2011. u Novoj vam godini želimo puno zdravlja i sreće, te više pacijenata koji u ljekarne navraćaju po “preventivu“, a ne po “kurativu“!

Vaša,

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr, info@inpharma.com.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Printera grupa d.o.o.

8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU:

Martina Blašković, dipl.ing.

Ines Buhač, mag.pharm.

Katarina Fehir Šola, mag.pharm.

Anita Galić, mag.pharm.

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Melita Petrović, mag.pharm. dr.sc Lea Pollak, dipl.ing dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Tatjana Vucelić, mag.pharm.

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

2 www.inpharma.com.hr

Imunitet

AUTORICA ČLANKA:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Priprema za zimu Pojavom hladnijih dana dolazi do slabljenja imuniteta, brojnih prehlada i upala sinusa, pa čak i gripe. Ipak, ostalo je još nešto vremena za ojačavanje organizma u čemu će pomoći dodaci prehrani na bazi imunostimulatora.

I

sticanje zdravstvene tvrdnje na nekom do­­ datku prehrani ovisi o vrsti i količini akti­v­ ne tvari koju sadrži. No, koja je to aktivna komponenta/tvar koja može pomoći i koja je zaslužna za navode kao što su: “jača obrambene sposobnosti organizma”, “za jači organizam”, “za poboljšanje imuniteta”?

Razlikujemo čitav niz tvari koje imaju od­ re­đeni utjecaj na imunološki sustav. Nazivamo ih imunomodulatori. Ako djeluju pozitivno na imunološki sustav, tada su to imunostimulansi, a ukoliko na njega imaju potiskujući efekt – imunosupresivi. No, ovis­ no o cilju djelovanja, neki imunomodulatori mogu djelovati i kao imunostimulansi i kao imunosupresivi.

Echinacea Rudbekija ili Echinacea je biljka prekras­ nog ružičastog cvijeta. Otkriveno je da su ju sjevernoamerički Indijanci koristili kao ču­ dotvoran “lijek“. Do otkrića antibiotika zauzimala je visoko mjesto i u preventivi i u liječenju. Danas joj je primjena široko rasprostranjena u Europi i Sjevernoj Americi.

Istraživanjem upotrebe dodataka prehrani u SAD-u tijekom 2007. godine, napravljena je Top 10 lista najčešće konzumiranih proizvoda. Prema toj listi Echinacea kao dodatak prehrani za odrasle zauzima 3. mjesto. Zastupljena je s 19,8%, dok je kod dodataka prehrani za djecu ona na prvom mje­stu s 37,2%.

Razlikuje se devet vrsta Echinacea, no na tržištu su najzastupljeniji proizvodi tri glavne ljekovite vrste: • Echinacea angustifolia – uskolisna rudbe­ kija • Echinacea purpurea – crvena rudbekija • Echinacea pallida – ružičasta rudbekija.

Prilikom ekstrakcije bitno je upotrijebiti bilj­ ni organ one rudbekije koji je specifičan po ljekovitim svojstvima za tu vrstu. Na primjer: • Echinacea angustifolia - aktivne tvari se ekstrahiraju iz korijena koji sadrži alkamide. To su većinom 2-monoen izobu-

tilamidi, uz glavne komponente ehinako­ zide. Neke studije kao i njemačka Lista mo­nografije E komisije, pokazuju da ta vrsta rudbekije nije toliko djelotvorna.

No, brojni preparati je ipak sadrže, a i brojni su članci o njezinoj učinkovitosti.

• Echinacea palida - korijen te vrste Echi­ na­ceae sadrži različite vrste ketoalkena i ketopoliacetilena, zajedno s polisaharidima i glikoproteinima.

• Echinacea purpurea - u njenoj zeleni (nad­zemnom dijelu biljke) nalaze se brojne ljekovite komponente koje, također, imaju i dvije gore navedene ehinaceje, a to su esteri kafeične kiseline i glikozidi, uz ehinakozide na koje se ekstrakti standardiziraju.

U nekim dodacima prehrani nalaze se sve tri vrste Echinaceae odjednom, no većinom se proizvođači odlučuju za samo jednu vr-

www.inpharma.com.hr 3

stu. Ti proizvodi su prilično skupi s obzirom na to da se za ekstrakciju priprema svježa biljka, i to odmah nakon branja. Zbog postupka ekstrakcije u tekućim dodacima prehrani udio alkohola zna biti vrlo visok što mora biti jasno naznačeno na deklaraciji proizvoda. Osim tekućih postoje i dodaci prehrani u drugim farmaceutskim oblicima – kao suha biljka (u obliku kapsula, tableta, komprimata) ili u gelovima. U zadnje se vrijeme pojavljuju i SIPF pripravci što znači da je biljka pripremljena tako da se nakon branja smrzava u tekućem dušiku, te kao duboko zamrznuta melje. Na taj se način zadržavaju sve aktivne komponente koje bi se eventualno izgubile sušenjem.

Prilikom odabira dodataka prehrani na ba­zi Echinaceae, osim na latinsko ime biljne vrste i biljnog organa koji se koriste, potrebno je paziti na količinu i vrijeme primjene. Preporučene dnevne doze su oko 900 mg sirove monodroge Echinaceae 3 puta na dan, odnosno oko 300 mg ekstrakta (standardiziranog na 3,5-4% ehinakozida) u čvrstom obliku, ili do 2 ml u tekućem obliku naj­veće dnevne doze. Duljina primjene je stro­go ograničena na najviše 8 tjedana u kontinuitetu.

Brojna istraživanja su pokazala da Echina­ cea utječe na proizvodnju T-limfocita. Ti-

Beta-1,3 D glukan povećava imunološku aktivnost za 50-120% već tijekom prvih 72-96 sati peroralnog uzimanja me se stimulira imunološki sustav, a djelovanjem na hijaluronidazu sprječava se širenje infekcija. Nadalje, Echinacea posjeduje antibiotska, antivirusna i antimikotska svojstva zbog čega se krug poklonika te biljke sve više širi. Tome pogoduje i činjenica da nisu zabilježene nuspojave i toksični učinci, osim moguće slabe alergijske reakcije kod pojedinaca alergičnih na glavočike.

Kod osoba s autoimunim bolestima korištenje dodataka prehrani na bazi Echina­ ceae je zabranjeno kao i kod osoba koje bo­ luju od tuberkuloze, leukemije, dijabetesa, multiple skleroze, AIDS-a i reumatoidnog artritisa.

U usporedbi s placebo grupom, najučinkovitija se pokazala primjena na gornje dišne putove kod prehlade i gripe, kada je učinak brz i vrlo djelotvoran, pogotovo ako se uzmu visoke doze u roku kratkog vremena, odnosno kratka i intenzivna „terapija“.

Beta glukani U zadnje se vrijeme beta glukani sve više ističu kao jaki imunostimulatori i sve se više kombiniraju s drugim aktivnim imunomodulirajućim komponentama. Beta glu4 www.inpharma.com.hr

kan kao dugolančani polisaharid izoliran je iz stanične stijenke kvasca (Saccharomyces cerevisiae) 1968. godine. Danas se najviše dobiva upravo iz tog izvora.

Imunostimulirajuće djelovanje je dokazano samo kod molekula glu­ka­­na u kojima su molekule glu­koze vezane beta 1,3 i 1,6 vezom, što znači da su lanci glukoze vezani 1,3 vezom i imaju bočne lance na položaju 6. glukoze u lancu.

Beta-1,3 D glukani potiču stvaranje koš­ tane srži čime se povećava proizvodnja leukocita i trombocita, te aktivacija makrofaga - stanica koje izazivaju cijelu kaskadu imu­ no-odgovora u organizmu. Aktivirani makrofagi sposobni su pronaći, prepoznati i uništiti uzročnike bolesti te kontrolirati aktivnosti drugih stanica imunološkog sustava. Kada beta-1,3 D glukan dođe u kontakt s receptorom makrofaga, stanica makrofaga se doslovce “uključi” i postaje čak do 7 puta djelotvornija u prepoznavanju i uništavanju uzročnika bolesti. Beta-1,3 D glukan povećava imunološku aktivnost za 50-120% već tijekom prvih 72-96 sati peroralnog uzimanja.

Molekule s dokazanim imunostimulirajućim djelovanjem nalazimo u namirnicama

poput zobi (37-40 g/kg beta glukana), ječma (oko 33 g/kg) te u određenim vrstama medicinskih gljiva.

Medicinske gljive koriste se u tradicionalnoj kineskoj biljnoj medicini već tisućama godina. U raznim kliničkim studijama najintenzivnije se istražuju, i pokazuju obećavajuće rezultate, reishi, maitake, shiitake, cordyceps i druge.

Ganoderma lucidum - ovisno o položa­ ju i vrsti radikala, iz nje su izolirani triterpeni ganodermične kiseline, te beta-glukani iz vodenog ekstrakta. Rezultatima istraživanja pokazano je da ekstrakt Ganoderma lu­ cidum inhibira proliferaciju tumorskih stanica, te pokazuje jaka an­ tioksidativna dje­lo­ vanja.

Coriolus versicolor – izolat te medicinske gljive naziva se Polisaharid-K (PSK, Krestin ili PSP). U Japanu se nalazi na Listi lijekova od 1980. godine, budući da djeluje na smanjenje negativnog efekta kemoterapije što je dokazano brojnim kliničkim studijama na 8000 pacijenata.

Shiitake gljive – koriste se u kulinarstvu, u dodacima prehrani i kao sastojak obogaćene hrane. Ekstrakti koji se izoliraju iz njih su: lentinan i AHCC. AHCC (Active Hexose Correlate Compo­ und) je spoj bogat alfa-glukanom koji se me­­ tabolizira preko citokroma P450. Istraživa­ nje je pokazalo da AHCC može pomoći u jačanju obrambenih snaga organizma.

Drugi izolat je lentinan, beta glukan koji je vezan 1,3 i 1,6 vezama, a izoliran je 1969. godine hladnom ekstrakcijom bazidokarpa. Doze u dodacima prehrani se kreću oko 2-10 mg tjedno. Znanstvena istraživanja povezuju lentinan s imunomodulirajućim i antiinflamatornim djelovanjem, a budući da se radi i o namirnici, nisu zabilježena toksična djelovanja.

Agaricus blazei - jedina medicinska gljiva za koju je podnesen zahtjev za evaluacijom zdravstvene tvrdnje u EFSA (European Food Safety Authority). To je tvrdnja o djelovanju njenog suhog ekstrakta na jačanje imuniteta, i to 2 g na dan.

Maitake - pomaže jačanju imunološkog sustava te stvaranju mijelina koji je važan za funkcioniranje živčanog sustava. U nekim istraživanjima pokazalo se i inhibicijsko djelovanje na ciklooksigenazu. Ekstrahirana Dfrakcija iz maitake gljiva djeluje na aktivaciju imunih stanica, povećava rast endotelnog vaskularnog faktora (VEGF) koji prilikom “susreta” s makrofagima ubrzava TNF (tumor necrosis factor protein) produkciju.

Cordyceps sinensis - je gljiva parazit koja, uz ostale izolirane spojeve, sadrži ade­ nozin. Od njih je najpoznatiji kordicepin koji djeluje na ATP organizma i podiže razinu energije u cijelom organizmu.

Korištenje beta glukana,

www.inpharma.com.hr 5

osim u dodacima prehrani, sve se više širi i na obogaćivanje konvencionalne hrane.

Najraširenije je obogaćivanje kruha, s najmanje 0,75 g beta glukana po porciji (oko 160 g ili 4 šnite kruha). To je 25% od 3 g preporučenog dnevnog unosa. Nadalje, obogaćuje se i sok s ukupnim unosom od 5 g/dan. Koncentriranim izvorom beta glukana izoliranim iz kvasca, hrana se lakše obogaćuje isključivo zbog topljivosti.

Od svih predloženih tvrdnji za beta glukan, Europska komisija je konačno odobrila zdravstvenu tvrdnju potvrđenu u EFSA-i kroz Uredbu 1160/2011 od 14. studenog 2011. godine. Odobreno je navođenje tvrdnje “Be­ ta glukan iz zobi snižava/reducira kolesterol u krvi. Visoki kolesterol je faktor rizika u raz­ voju kardiovaskularnih bolesti.”

Uz taj navod, uvjet je da proizvod mora sadržavati najmanje 1 g beta glukana iz zo-

Cijepljenje u kombinaciji s propolisom pokazuje snažnije i specifičnije jačanje imunološkog sustava, osobito kod gripe i prehlade uzrokovanih virusima bi po preporučenoj porciji, dok je najbolji učinak dnevna konzumacija 3 g beta glukana iz zobi. Time je poveznica između aktivne komponente, njezine količine i utjecaja na zdravlje riješena. Neobično je to da je EFSA upravo odobrila upravo tu tvrdnju, dok je utjecaj na imunitet još na razmatranju.

Propolis i matična mliječ Propolis i matična mliječ su prirodni pčelinji proizvodi čija se upotreba sve više širi, naročito u dodacima prehrani. Često se spominju kao “lijek” 21. stoljeća, a uz to su i znanstvena istraživanja nji-

6 www.inpharma.com.hr

hovih aktivnih tvari sve opsežnija. Svake se godine otkrivaju nove pojedinosti o njihovoj učinkovitosti i djelotvornosti.

Propolis se uobičajeno konzumira preventivno kao pomoć jačanju obrambene snage organizma, jer pojačava proizvodnju specifičnih i nespecifičnih obrambenih tvari. Osim peroralne primjene, poznato je da pomaže pri upalama usne šupljine i sluznice apliciranjem spreja na bolna mjesta.

Propolis prirodno sadrži: 55% balzama i smola, 30% pčelinjeg voska, 10% eteri­č­ nih ulja, 5% peludi i 5% ostalih organskih komponenata (uključujući biološki aktivne fenole male molekulske mase). U tak­ve komponente ubrajaju se: fenolne kiseline i esteri, aromatski aldehidi i terpeni, te flavonoidi.

Zastupljenost flavonoida u propolisu varira ovisno o mjestu sakupljanja propolisa, utjecaju lokalne flore i samog okoliša kao i o sezonskim razlikama. Flavonoidi se danas sve više spominju kao pomoć pri liječenju raznih vrsta bolesti zbog dokazane sposobnosti da inhibiraju specifične enzime, stimuliraju hormone i neurotransmitere, te zbog sposobnosti “hvatanja” slobodnih radikala. Grupe flavonoida obuhvaćaju antocijanidine, izoflavone, flavone, aurone i flavonole u koje pripadaju kvercetin, galangin, kamferol, izoramnetin i miricetin.

Istraživanja su pokazala: što je veći postotak galangina – bolji je učinak na višestruko rezistentne vrste kao što su Staphilococcus aureus (MRSA) i Streptococcus aeruginoza.

Antibakterijsko djelovanje je izraženije na gram-pozitivne bakterije (Streptococcus sp., Staphylococcus sp.) nego na gram-negativne bakterije (Salmonella, Escherichia coli,

www.inpharma.com.hr 7

Proteus spp.). Također je izraženo i po­zitivno djelovanje na neke parazite koji uz­rokuju upalu crijeva.

Cijepljenje u kombinaciji s propolisom pokazuje snažnije i specifičnije jačanje imunološkog sustava, osobito kod gripe i prehlade kao virusnih oboljenja.

Propolis se najčešće preventivno primjenjuje kod akutnih stanja promuklosti, paradontoze, afti u usnoj šupljini, sprječavanja zubnog plaka i karijesa. Prema narodnoj medicini, kao “prirodni antibiotik” djeluje pro­tuupalno, potiče cirkulaci ju krvi i epite­ lizaciju lakših opeklina, površinskih oštećenja kože i herpesa. Velik broj znanstvenih studija pokazao je njegove antioksidacijske aktivnosti kao sprječavanje oksidativnog stresa, neutralizaciju slobodnih radikala i po­ jačanu aktivnost antioksidacijskih enzima.

Pažnju javnosti probudilo je istraživanje iz 2011. godine u kojemu je propolis proučavan in vivo kao imunomodulator, nadalje njegov antitumorski i antimikrobni utjecaj, djelovanje na alergiju, rinitis i astmu, te na dijabetes i crijeva.

Učinkovitu i sigurnu uporabu garantiraju jedino standardizirani ekstrakti propolisa.

Najveći problem predstavlja standardizacija propolis tinktura. Naime, ekstrakcijom u alkoholu dobiva se alkoholni ekstrakt propolisa koji je to djelotvorniji što sadrži više ekstrahiranih sastavina. Pripremaju se alkoholne i vodeno-alkoholne otopine tinkture.

Tinkture sa 60–80%-tnim etanolom sadrže više flavonoida, imaju snažnije baktericidno djelovanje i biološku aktivnost od tinktura propolisa koje sadrže više vode. Stoga su te

vrste tinktura za preporučiti. Udio alkohola koji sadrže mora se obavezno naznačiti na pakovanju proizvoda.

Osim etanolnog ekstrakta propolisa postoji i vodeni ekstrakt koji također ima pozitivne učinke, a dobiva se otapanjem u pro­pilenglikolu, te se primjenjuje kod djece. Osim tekućih oblika, sve je više propolisa u “suhom“ obliku, i to kapsuliranog ili u obliku tableta i tableta za žvakanje. Nadalje, postoje i uljne kapi propolisa, te sprejevi za usnu i nosnu šupljinu kao dio ponude u kozmetičkoj industriji.

Predložene zdravstvene tvrdnje za propolis na razmatranje u EFSI-i su:

• respiratory health (zdravlje respiratornog sustava) • antibacterial and antifungal activities (antibakterijska i antigljivična aktivnost) • throat comfort (olakšanje kod grlobolja) • gut health – zdravlje crijeva • supports imunne defences – podrška imunoobrani • maintenance of oral health – održavanje oralnog zdravlja • helps to maintain normal blood circulati­ on (pomaže u održavanju normalne cirkulacije krvi) • hepatoprotective (hepatoprotektivno).

Naše Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi na dodacima prehrani koji su u skladu s Pravilnikom o dodacima prehrani (NN 46/ 2011.) odobrava slične zdravstvene tvrd­nje.

Matična mliječ stoljećima se koristila za povećanje energije i otpornosti organizma, te za očuvanje zdravlja i vitalnosti.

Oko 2/3 svježe matične mliječi čini voda, a proteini i šećeri najveća su frakcija u njenoj suhoj tvari. Većina od oko 73,9% duši­ kovih spojeva su proteinske molekule (albumini: alfa-, beta- i ipsilon-globulini; glikoproteini, lipoproteini). Slobodne aminokiseline (ukupno njih 23) čine oko 2,3%, a peptidi oko 0,16%. S najvećim udjelima sudjeluju prolin, lizin, glutaminska kiselina, betaalanin, fenilalanin, aspartat i serin, odno­s­ no prisutne su sve aminokiseline esencijalne za čovjeka. Slobodne aminokiseline su prolin i lizin.

U sastavu sudjeluju i brojni enzimi među kojima su glukoza-oksidaza, fosfataza i kolinesteraza. U matičnoj mliječi se nalaze i brojni vitamini (B1, B2, B6, C, E, niacin, pantotenska kiselina, biotin, inozitol i folna kiselina). Najzastupljeniji su oni iz B skupine. Pantotenske kiseline ima sedamnaest puta više nego u suhoj peludi, poznatoj po bogatstvu tog vitamina. Matična mliječ u svom sastavu sadrži i neuroprijenosnike (acetilkolin i kolin), te spolne hormone (estradiol, testosteron i progesteron) kao i brojne spojeve koji pripadaju različitim ke-

8 www.inpharma.com.hr

mijskim skupinama.

Karakteristična tvar, uvijek prisutna u matičnoj mliječi, je jedinstvena nezasićena masna kiselina (E)-10-hidroksidec-2-enska kiselina (10-HDA) koje obično ima oko 1,52,0%, a detaljno je opisana još 1959. godine. Interesantno je da 10-HDA do sada nije pronađena nigdje drugdje u prirodi, ne proizvodi se sintetski, a njezina se količina smatra indikatorom autentičnosti i kakvoće matične mliječi, te je i najučinkovitiji analitički paramatar za njezinu provjeru.

Istraživanjima su potvrđena razna farmakološka djelovanja 10-HDA. Izražena antibakterijska aktivnost povezuje se s 10-hidroksidec-2-enskom kiselinom i peptidom rojalizinom. Antioksidativno svojstvo joj se pripisuje zbog poticanja proizvodnje kolagena, važnog za mladenački izgled kože, dok blagi estrogeni učinak može utjecati na mogućnost sprječavanja ili ublažavanja osteoporoze. Iako brojni „stručnjaci“ preporučuju matičnu mliječ za djelovanje na reproduktivnu sposobnost, zasada je ono potvrđeno samo pokusima na životinjama.

Najbolji i najsigurniji oblik je liofilizirana

Što je veći postotak galangina u propolisu jači je i učinak na višestruko rezistentne vrste bakterija matična mliječ koja se dobiva evaporiranjem vode iz smrznute mliječi u vakuumu.

Postupkom liofilizacije smanjuje se udio vode na oko 5% čime se dobiva stabilan proizvod koji se može koristiti i više godina nakon prikupljanja. Liofilizirana matična mliječ očuvanih svojstava i biološke aktivnosti, regenerira se dodatkom vode.

Zdravstvenim tvrdnjama na proizvodima na osnovi matične mliječi navode se brojni zdravstveni učinci, pogotovo stimulativni učinak na cijeli organizam i povećanje energije, te imunomodulatorno djelovanje kojim se povećava otpornost organizma. Trenutno je jedina zdravstvena tvrdnja na evaluaciji u EFSA-i ona povezana s antioksidativnim učinkom - “Royal jelly could promo­ te the protection of the cells against certain harmful effects provoked by free radicals.”

Ostali imunomodulatori Osim biljnih dodatka prehrani, te dodataka prehrani na bazi propolisa i matične mliječi, za jačanje imuniteta, odnosno jačanje obrambenih sposobnosti organizma na tržištu se sve češće nude i sokovi nama neuobičajenog voća. To su na prvom mjestu no­ni, plod biljke Morinda citrifolia, zatim www.inpharma.com.hr 9

açai (Euterpe Oleracea) i goji (Lycium bar­ barum).

Noni, Morinda citrifolia L. je biljka iz porodice kava, Rubiaceae. Prirodna staništa Mo­rinda citrifolie L. su jugoistočna Azija i Australija, a danas se ta vrsta uzgaja u cijelom tropskom području i široko je udomaćena.

M. citrifolia raste u sjenovitim šumama, ali i na kamenim i pjeskovitim obalama. Plo­ dove počinje dobivati nakon približno 18 mjeseci i tada joj je prinos 4-8 kilograma voća mjesečno, i to tijekom cijele godine.

Otporna je na slana staništa, sušu i oskudna tla. Biljka može narasti do visine od 9 metara i ima velike jednostavne, tamnoze-

10 www.inpharma.com.hr

lene, sjajne listove koji imaju izražene vene.

Noni cvate i donosi plodove tijekom cijele godine.

Tijekom zrenja plodovi su oštrog i neugodnog mirisa. Ovalnog su oblika, veličine 4-7 centimetara. Nezreli plodovi su zeleni, a tijekom zrenja postaju žuti do gotovo bijeli.

Sadrže velik broj koštica. Unatoč oštrom mi­ risu i gorkom okusu, u razdobljima oskudice u hrani, stanovnici jugoistočne Azije i Australije ih jedu. Mogu se konzumirati sirovi ili kuhani. Najčešće ih jedu sirove, uz dodatak soli, ili kuhaju sa začinom curry. Sjemenke su jestive nakon prženja.

Prah M. citrifolia bogat je ugljikohidratima i vlaknima. Zeleni plodovi, listovi i kori-

jen koriste se u tradicionalnoj medicini Polinezije za ublažavanje menstrualnih tegoba, probavnih smetnji, dijabetesa, oboljenja jetra i infekcija urinarnog trakta.

Budući da upotreba nonija u Europskoj uniji nije bila poznata do 1997. godine, pro­ glašen je genetski nemodificiranom novom hranom i/ili sastojkom nove hrane. Obaveza je svih subjekata koji posluju s njenim pripravcima, podnošenje zahtjeva za odobrenjem stavljanja na tržište nove hrane, prema Uredbi 258/97/EC. Brojne su tvrtke podnijele zahtjev EFSAi za ishođenjem znanstvenog mišljenja o sigurnosti upotrebe noni pirea i koncentrata, odnosno soka, kao nove hrane. Na temelju pozitivnog mišljenja koje je izdala EFSA, Europska Komisija je izdala zakonodavni okvir za svakog podnositelja zahtjeva.

Zahtjevi se odnose na noni u obliku pirea i koncentrata, odnosno soka, dok prah nonija nije odobren.

Preporučena je doza od 30-60 ml na dan za odrasle osobe, pola sata prije obroka, te 1-2 jušne žlice za djecu do 16 godina starosti. U Hrvatskoj ne postoje podaci o potrošnji.

Također, za jačanje imuniteta ne treba zanemariti vitaminsko-mineralne pripravke, naročito vitamin C, cink i selen. I probiotici koji su etablirani kao dobri promotori crijevne mikroflore, imaju također sve veću ulogu i u održanju imuniteta.

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA:

Anita Galić, mag.pharm.

B.B. kreme i u Hrvatskoj B.B. je kratica za Blemish Balm ili Beauty Balm kreme, a riječ je o svojevrsnoj azijskoj inovaciji. Premda se u medijima predstavljaju kao nešto novo i revolucionarno, na tržištu su i ranije postojali višenamjenski i multifunkcionalni kozmetički proizvodi koji su istovremeno imali nekoliko pozitivnih učinaka na kožu, od korekcije nedostataka do hidratacije i UV-zaštite. Na tom tragu su se i razvile B.B. kreme, iznimno popularne među Azijatima zbog dodatnog učinka dispig­ mentacije i djelovanja na postupalne mrlje nakon akni i prištića.

Naime, takve B.B. kreme u početku su bile kreme za umirujući tretman koji su dermatolozi i plastični kirurzi preporučali pacijentima nakon laserskih zahvata na koži kada su željeli svesti na minimum broj kozmetičkih preparata nakon takvih zahvata, ali uz zadržavanje maksimalnog kozmetičkodermatološkog benefita.

Suvremene B.B. kreme po prvi puta su stigle i na hrvatsko tržište. Karakterizira ih da su i preparativna i dekorativna kozmetika. Izvrsna su baza za make-up, a istovre­ me­no prekrivaju nedostatake poput pig­ mentacijskih mrlja, ožiljaka i sl. Ujednačavaju ten i koži daju prirodni sjaj. Također, dobro kontroliraju izlučivanje sebuma bez narušavanja hidrolipidne barijere. Vrlo lako mogu zamijeniti nekoliko preparata poput hidratantnih seruma i krema, te fotozaštitnih krema, jer uglavnom imaju SPF viši od 25. Kod fotoosjetljive kože i rizičnih pacijenata ipak se savjetuje i dodatna fotoprotekcija.

B.B. krema sigurno će biti sve više, a na ljekarnicima je da upravo takve kreme preporuče pacijentima koji ne smiju koristiti veliki broj proizvoda, te im na taj način omoguće optimalnu njegu.

Izvor: Cosmetic Surgery Times, iz hrvatskih medija

Antocijanini i protiv bora Kozmetički stručnjaci najavljuju da će snažni antioksidansi - antocijanini, koji od­ ređenom voću i povrću daju crvenu i ljubičastu boju, tijekom slijedećih godina postati hit sastojak u brojnim kozmetičkim proizvodima i dodacima prehrani (nutraceutika).

Antocijanini, posebice oni izolirani iz kupina, od ranije su poznati po svome potencijalnom benefitu kod nekih zdravstvenih indikacija poput karcinoma, a među čak 300-tinjak vrsta antocijanina istaknuli su se i oni koji imaju potencijalno blagotvorni učinak na prijevremeno starenje kože. Sna­ žni antioksidativni antocijanini mogli bi zato postati vrlo istaknuti kao kozmeceutici u

kozmetičkim preparatima namijenjenima za ublažavanje bora, posebice onih uzrokovanih preuranjenim fotostarenjem kože.

Izvor: Cosmetics Design

Kozmetika bez glutena Pacijenti koji boluju od celijakije moraju voditi računa ne samo o prehrani koja izbjegava gluten, nego i o kozmetici koju koriste. Celijakija je nepodnošljivost organizma na gluten - bjelančevinu koje ima u pšenici, raži i ječmu. Posljedica je tipična glutenska enteropatija koja kod nekih osoba izaziva teško oštećenje sluznice tankog crijeva, zbog čega je smanjena resorpcija hrane. Novije studije upućuju na činjenicu da bi takvi pacijenti morali znati više i o sastavu kozmetike koju koriste, izbjegavajući gluten kao sastojak.

Naime, istraživači američkog sveučilišta George Washington analizirali su proizvode vodećih kozmetičkih kompanija u SADu i ustanovili da samo 2 od 10 proizvoda navode potpune informacije o sastavu kozmetičkog proizvoda u odnosu na gluten, a niti jedan od njih nije bio bez glutena. Ljekarnici moraju biti upoznati s takvim informacijama o kozmetičkom proizvodu kako bi mogli savjetovati pacijenate s celijakijom.

Izvor: American College of Gastroenterology

Zabrane solarija u svijetu

kontroverze.

Solarij je u potpunosti zabranjen u Brazilu, a u Engleskoj i Walesu korištenje solarija zabranjeno je osobama mlađim od 18 g.

Slična zabrana je na snazi i u Škotskoj.

Izvor: World Health Organisation

Sastojak iz bakterija UV zaštita bez alergija?

Premda se fotozaštitne kreme sve više ko­ riste zbog osviještenosti o fotoprotektiv­nom ponašanju i borbi protiv raka kože, određen broj pacijenata ima problema s kontaktnim alergijskim reakcijama uzrokovanim kemijskim filtrima, pogotovo prilikom izlaganja suncu.

Znanstveni tim sa Sveučilišta u Gothen­ burgu prezentirao je nova otkrića koja bi po­tencijalno mogla iznjedriti rješenje za UV proizvode bez alergijske reakcije, s potpuno prirodnim porijeklom iz bakterija. UV-filter scitonemin otkriven je kod određenih bakterija (cijanobakterije) koje žive u izrazito fotoeksponiranim područjima, ali ga je moguće i laboratorijski sintetizirati. Scitonemin apsorbira UV-zračenje i na taj način štiti bakterije od fotooštećenja. To je otkriće početak razvoja sastojaka i proizvoda sa svrhom što djelotvornije fotoprotekcije, uz minimiziranje dosadašnjih fotoalergijskih re­ ak­cija.

Izvor: Science Daily

Nebrojene znanstvene studije jasno su potvrdile kauzalitet svih oblika raka kože s primjenom solarija. Svjetska zdravstvena organizacija još je 2009. objavila da su solariji kancerogeni za ljude, te ih svrstala u kategoriju najvećeg rizika od raka. Toj je odluci pridonijelo i istraživanje kojim je utvrđeno da je rizik melanoma za 75% veći kod ljudi koji su se redovito sunčali u solarijima prije svoje 30-e godine. Slijedom toga, Kalifornija je nedavno postala prva američka savezna država koja je zabranila korištenje solarija osobama mlađim od 18 godina. Zakon kojim se želi unaprijediti zdravlje Amerikanaca bit će na snazi od 1.1.2012., uz argument da se mlade treba zaštititi od smrtno opasne radijacije koja se koristi u solarijima.

Zanimljivo je da je u Kaliforniji već zabranjeno korištenje solarija djeci mlađoj od 14 g., dok su ga oni od 15-17 g. mogli koristiti isključivo uz dozvolu roditelja. Američki dermatolozi nastoje održati već izglasan zakon o 10%-tnom porezu na solarije, uz koji su bile vezane mnoge www.inpharma.com.hr 11

Fitoterapija

AUTORICA ČLANKA:

Tatjana Vucelić, mag.pharm.

Pelargonium sidoides drevni lijek protiv bronhitisa Na svjetskom su tržištu već dugi niz godina prisutni pripravci na bazi ekstrakta korijena pelargonije

P

elargonium sidoides DC (hrvat. pe­lar­ go­nija ljekovita) biljna je vrsta koja pripada porodici Geraniaceae (hrvat. ig­li­ ce), a potiče iz savana južne Afrike gdje je već stoljećima koriste afrička (Zulu) plemena kao lijek protiv kašlja, prehlade i razli­či­ tih infekcija. U tradicionalnoj južnoafričkoj me­dicini upotrebljavala se i za liječenje tu­ ber­­kuloze i drugih bolesti (diareja, disme­ no­reja, bolesti jetre).

Godine 1897. Englez Charles Henry Ste­ vens susreo se s pelargonijom u južnoj Af­ rici, koristio ju je po preporuci svojeg lije­č­ nika, te je kasnije uveo u europsku medici­ nu. Danas, koristeći prednosti moderne zna­ nosti i kliničkih istraživanja možemo bo­­lje ra­zumjeti što taj tradicionalni lijek čini tako djelotvornim.

U svijetu postoje brojni pripravci na bazi ekstrakta korijena pelargonije koji se već du­ži niz godina ko­riste kod prehlade, bronhitisa, odnosno infekcija dišnih puteva.

Ljekoviti dio biljke je korijen pelargonije (Pelargonii sidoidis radix). Ekstrakt korijena pelargonije sadrži 6 glavnih grupa spojeva:

12 www.inpharma.com.hr

• supstituirane i nesupstituirane oligo­me­-­ ri­č­ke prodelfinidine (40%) • ugljikohidrate (10-12%) • minerale (10-12%) • peptide (10-12%) • de­rivate purina (oko 2%) • vi­so­ko supstitu­i­rane benzopiranone (oko 2%).

obrane (stimulacija broja udaraca cilijarnog epitela, modulacija sinteze interferona i pro-upalnih citokina, stimulacija aktivnosti stanica prirodnih ubojica (NK stanice), stimulacija fagocita, ekspresija adhezije molekula, kemotaksija); • antimikrobno djelovanje (antibakterijsko djelovanje protiv različitih gram-po-

Klinička ispitivanja dokazala su djelotvornost kod bronhitisa, sinusitisa, rinitisa i faringitisa Farmakološka svojstva Pelargonium sidoides Tijekom in vitro ispitivanja Pelargonium si­doides zabilježena su sljedeća djelovanja ekstrakta njezinog korijena: • poticanje nespecifičnih mehanizama

zitivnih i gram-negativnih bakterija od kojih su neke uzročnici infekcija dišnog sustava; antivirusna svojstva komponenti pelargonije (polifenoli i njihovi produkti autooksidacije); poticanje / sprječavanje prianjanja streptokoka A na oljuštene / žive stanice epitela;

Novo u ljekarnama

N

• citoprotektivna svojstva (antioksidativna svojstva i protuupalna svojstva komponenti pelargonije).

Osim kod bronhitisa provedena su kli­ni­ čka ispitivanja koja pokazuju dje­lot­vornost Pelargonium sidoides i kod drugih infekcija dišnog sustava: sinusitisa, rinitisa, faringitisa (Taofikat B et al. A. Syst Rev and me­ ta-analysis 2008., Bereznoy W et al. Al­ter­ na­ti­ve Therapies 2003., Bereznoy W et al.

Phy­­­totherapie 2009., Bachert C et al. Rhi­ nology 2010.).

Dakle, možemo reći da Pelargonium si­ do­­ides (odnosno pripravci na osnovi pe­lar­ go­nije) pokazuje veliku djelotvornost kod akutnog bronhitisa, jer suzbijanjem infekcije može utjecati na prianjanje bakterija, ali i u tijelu aktivirati urođene obrambene mehanizme tako da suzbija uzročnike in­fek­cija - uglavnom viruse.

Također, može spriječiti razmnožavanje bakterija koje su već prodrle u tkiva, pa time suzbiti bakterijsku superinfekciju.

Dokazano je da aktivni sastojci pe­lar­go­

nije potiču brže treperenje epitelnih tre­pet­ ljika dišnog trakta, pa se viskozna sluz bo­ lje odvodi, čime uzročnici ostaju bez hra­nji­­ve podloge za daljnje razmnožavanje što je vr­lo važno, jer skraćuje vrijeme trajanja in­fe­kc­ i­je.

Stoga se može reći da primjena pri­pra­va­ ka na bazi Pelargonium sidoides potiče br­

Ljekoviti dio biljke je korijen pelargonije zo povlačenje simptoma kao na primjer ka­š­ lja, začepljenosti zbog obilne sluzi i iz­ne­ mog­losti, a i signifikantno skraćuje traja­nje bolesti kod bronhitisa. Pritom Pe­lar­go­­­ni­um sidoides ne zadire u metabolizam uz­ro­č­nika te zbog toga ne dovodi do rezistencija.

Pripravke na bazi pelargonije dobro po­d­ nose odrasli i djeca starija od 1 godine.

a početku sezone porasta respiratornih bolesti, Belupo je ljekarnama i pacijentima ponudio novi biljni bezreceptni lijek Alfakut - namijenjen ublažavanju simptoma bronhitisa.

Alfakut sadrži ekstrakt korijena pelargonije (Pelargonium sidoides DC., radix) za kojeg je klinički dokazano da ublažava respiratorne simptome djelujući kao “prirodni anibiotik”.

Alfakut ima antimikrobna, citoprote­k­ tivna i imunomodulatorna svojstva na vi­­ruse i bakterije, uzročnike respiratornih infekcija.

Poznato je da je velik broj akutnih re­ spiratornih infekcija, čak do 70% sluča­ jeva akutnog bronhitisa kod djece, uz­ro­ kovano virusima te za liječenje nije potreban antibiotik.

Alfakut će stoga biti dobar izbor u simptomatskoj terapiji respiratornih in­­ fekcija zbog djelovanja na viruse u smi­ slu poticanja nespecifičnih mehanizama obrane organizma i direktnog antibakterijskog djelovanja sprječavanjem prianjanja i razmnožavanja bakterija na slu­z­ nici respiratornog trakta. Alfakut po­ma­ že i boljoj drenaži viskozne sluzi koja se stvara tijekom upale bronhalnog stabla.

Alfakut je namijenjen djeci i odraslima. Uzima se kapaljkom nerazrijeđen, ili razrijeđen s malom količinom vode.

Za djecu od jedne do šest godina koristi se na preporuku i na privatni recept pedijatra, dok se za stariju djecu i odrasle može nabaviti bez recepta, u svakoj ljekarni.

B

olesti dišnog sustava danas su među vodećim bolestima od kojih obolijeva stanovništvo. Njihova sve veća učestalost povezuje se s nizom nepovoljnih čimbenika, a naročito sa sve većom izloženosti stanovništva različitim štetnim utjecajima modernog načina života.

Svjetska zdravstvena organizacija upozorava da bi kronična plućna oboljenja, kao što su kronični bronhitis ili astma, po učestalosti mogla postati treći uzrok smr­t­ ­nosti, odmah nakon bolesti srca i krvotoka te moždanih udara.

Akutni bronhitis je kratkotrajna upala sluznice traheobronhalnog stabla, odnosno dušnika i bronha, koja je obično povezana s virusnim infekcijama gornjeg dijela dišnog sustava. Samo je mali postotak akutnih bronhitisa uzrokovan nevirus­

nim uzročnicima.

Infekcija dišnih puteva nastupa prije svega tada kad se poremeti ravnoteža iz­me­ đu sveprisutnih uzročnika infekcije i pri­ rođene obrane tijela. To je slučaj primjerice tijekom hladnog i vlažnog godiš­njeg doba, kod tjelesne iscrpljenosti, u slučaju trajnoga stresa, ne­ujedna­če­ne pre­­hrane, ili u okviru kroni­č­nih bolesti. Ta­da se virusi i ba­k­terije mogu naseliti na sluz­ni­cu, u nju pro­drijeti, te izazvati upalnu reakciju, a time i infekciju.

Djeca su osobito ugrožena od infekcije, pa kod njih nije rijetkost čak i 10 do 12 infekcija godišnje. Uzrok za to je njihov još nepotpuno sazrio imunološki sustav, ali i njihovi dišni putevi koji su kraći i uži nego kod od­raslih osoba.

BELUPO PROMO

Bolesti dišnog sustava

Ovaj promotivni materijal sadrži bitne podatke o lijeku koji su istovjetni cjelokupnom odobrenom sažetku svojstava lijeka te cjelokupnoj odobrenoj uputi sukladno članku 15. Pravilnika o načinu oglašavanja o lijekovima i homeopatskim proizvodima (“Narodne Novine” broj 118/2009).

www.inpharma.com.hr 13

Sluznica nosa

AUTORICA ČLANKA:

Katarina Fehir Šola, mag.pharm.

Nos i higijena nosa Kada sluznica nosa uslijed raznih bolesti, kirurških zahvata, lijekova, ali i suhog i klimatiziranog zraka ne može održavati svoju funkciju - uzročnicima raznih bolesti olakšan je ulazak u organizam. Stoga je vrlo važno održavati higijenu nosa.

Građa Nos se sastoji od dvije simetrične šupljine koje su odijeljene nosnom pregradom. U svakoj nosnoj šupljini postoje 3 nosne školjke ispod kojih se nalaze nosni hodnici. Tak­ va građa omogućuje turbulencije, ubrzanje udahnutog zraka i njegov dolazak do najudaljenijih dijelova pluća. Udisanjem na nos možemo bolje udahnuti zrak nego disanjem na usta.2

koje su u zraku imaju veću masu i inerciju, pa ne mogu mjenjati smjer kretanja toliko brzo kao zrak. One nastavljaju istim smjerom i udaraju u prepreke gdje se hvataju na sluz, te se s pomoću trepetljika prebacuju u ždrijelo. Iz dišnog sustava odlaze

kada ih se proguta. Taj je mehanizam toliko učinkovit da niti jedna čestica veća od 4-6 mikrometara ne ulazi u pluća kroz nos.

Kondicioniranje zraka kontrolira se promjenama u protoku krvnih žila i sekreciji sluznice nosa. Čestice alergena, infektivni ili otrovni materijali filtriraju se i izbacuju djelovanjem sluznice i mukoznog prekrivača koji sluznica pro­

Uloga Nos je početak dišnog sustava. On obavlja mnogo važnih funkcija kao što su disanje, kondicioniranje i filtracija zraka, funkcija njuha i vokalna rezonancija. Odrasli ljudi svakodnevno udahnu oko 10.000–20.000 litara zraka. Zrak prolazi kroz nos koji ga na taj način čisti od čestica prašine, dima, alergena, a unutrašnja površina nosa zrak zagrijava i vlaži. Može se reći da nos služi kao mehanički filtar i da sudjeluje u kondicioniranju zraka.2 To je njegova zaštitna uloga i zato je važno da nos normalno funkcionira.

Velik broj stranih čestica dolazi u organizam kroz nos čiji je imunološki sustav vrlo razvijen. Unutar epitela nosne sluznice nalazi se veća količina sekretornog imunoglobulina (IgA) koji reagira na specifične antigene.

Udahnuti zrak saturira se vodenom parom i zagrijava na 37° C. Na taj se način stvaraju pogodni uvjeti za alveolarnu izmjenu plinova.

Dlačice na ulazu u nosnice su važne za uklanjanje velikih čestica. Zrak koji prolazi kroz nosne hodnike udara u mnoge prepreke kao što su nosne školjke i septum. Svaki put kada zrak naiđe na neku prepreku, mijenja smjer kretanja. Čestice

www.inpharma.com.hr 15

16 www.inpharma.com.hr

izvodi. Zaustavljanjem če­stica alergena, nos predstavlja imunološku zapreku.

Što nepovoljno utječe na sluznicu nosa?

Boravkom u klimatiziranom ili grijanom prostoru u kojemu je zrak suh dolazi do sušenja nosne sluznice i neugodnog peckanja u nosu. Zbog toga je potrebno redovito prozračivati i vlažiti klimatizirane i grijane prostorije.

Na stanje nosne sluznice, osim suhog zraka, mogu utjecati i neki lijekovi kao npr. nosni dekongestivi, razni kiruški zahvati nosa,

Fiziološka otopina ili morska voda Pod pojmom fiziološke otopine podrazumijevamo izotoničnu 0,9%-tnu otopinu na­ trijevog klorida. Ona ima fiziološki pH te uspostavlja fiziološku funkciju cilija nosne sluz­ nice. Kada cilije ponovno uspostave svoju funkciju, one osiguravaju odstranjivanje ne­ čistoća koje zrakom ulaze u nosni hodnik.

Fiziološka otopina nema dekongestivno djelovanje nego pomaže pri održavanju higijene nosa i čišćenju nosa od stranih čestica. Nema štetnog djelovanja, a pogodna je i za malu djecu.

Ljekovita svojstva mora, odnosno morske vode, poznata su još iz antičkih vremena.

Euripid je pisao o njezinim mogućnostima u liječenju bolesti, a Hipokrat ju je preporučivao za uporabu. Galen je prvi put opisao ljekovito djelovanje čestica soli koje sadrži morski zrak. Devetnaesto stoljeće donosi ra­zvoj talasoterapije. Početkom sedamdesetih godina prošlog stoljeća F. Herlemont predstavio je jednostavnu metodu primjene morske vode - u obliku raspršivača.

Morska voda je mineralna voda koja sadrži sve elemente iz periodičnog sustava, te elemente u tragovima - sumpor, bor, silicij, bakar, brom, stroncij i kalij. Sadrži i vitami-

Morska voda sadrži sve elemente iz periodičnog sustava, elemente u tragovima, vitamine, mineralne soli, aminokiseline, fito i zooplanktone prehlada, gripa, nosni polipi, sinusitis, vazomotorni rinitis i sl. Svi ti čimbenici utječu na sluznicu nosa, pa ona ne može održavati svoju funkciju čime je olakšan ulazak uzročnika bolesti u organizam. Stoga je vrlo važno održavati higijenu nosa.

Pod pojmom higijene nosa – podrazumijeva se održavanje nosa prohodnim, redovitim vlaženjem sluznice nosa upotrebom fiziološke otopine te, po potrebi, korištenje dekongestivnih ili kortikosteroidnih kapi kao dodatne terapije.

Za smanjenje otoka sluznice nosa koriste se nazalni sprejevi ili kapi. Nazalni dekongestivi koriste se kod prekomjernog lučenja nosnog sekreta. Pročišćuju nosnu šupljinu od već postojećeg sekreta i smanjuju upalu.

Hipertonična otopina morske vode također ima dekongestivno djelovanje, jer izvlači vodu i sekret, pa na taj način smanjuje sekreciju i otok u nosu.

Kod dojenčadi i male djece upotreba tih sredstava nije dopuštena. Kod male djece koriste se fiziološka otopina ili iscrpina korijena bijelog sljeza. Također, za liječenje se može koristiti i mast za nos. Nanosi se na unutrašnjost nosa, pa na taj način zaustavlja strane čestice i njeguje upaljenu sluznicu. Valja naglasiti da postoje masti za nos koje se smiju stavljati direkt­ no na nosnu sluznicu i one koje se smiju koristiti samo izvana kao pomoć oštećenoj koži kao posljedici čestog ispuhivanja nosa.

ne, mineralne soli te aminokiseline. Osim tih važnih sastojaka, sadrži i fitoplanktone i zooplanktone koji oslobađaju organske tvari s antibiotskim, hormonalnim i bakteriostatskim svojstvima. Morska voda kao preparat za nos je pročišćena, izotonična otopina.

Kvaliteta preparata morske vode svakako ovisi o izboru mora koje je uzeto za proiz­ vodnju preparata. Osim po tome, preparati s morskom vodom mogu se razlikovati i po različitim dodacima koji se u njih stavljaju.

Osim u obliku raspršivača, postoje i pripravci morske soli koji su namijenjeni za ispiranje nosa sustavom za ispiranje. Taj je način primjene pogodan za odrasle osobe.

Sve su to preparati koji pomažu u svakodnevnoj higijeni nosa, održa­ vaju sluznicu nosa vlažnom te iz njega uklanjaju nečištoće i alergene.

Nosna kongestija Kongestija nosa nastaje kada tkivo sluznice nosa natekne. Oteklina se stvara zbog upale krvnih žila u nosu.

Začepljenje nosa stvara neugodan osjećaj, jer je smanjen osjet mirisa, a otežano je i žvakanje. Zrak koji se tada udiše, udiše se kroz usta. Takav je zrak nepročiš­ ćen, neovlažen i neugrijan, pa predsta­v­ lja rizik za oboljenje nižih djelova dišnog puta.

Posebna važnost i briga moraju se posvetiti novorođenčadi koja ne znaju disati na usta. Nosna kongestija kod ta-

www.inpharma.com.hr 17

Preporuke Pacijentima koji po pomoć dođu u ljekarnu, treba naglasiti da je vrlo važno: • vlažiti prostorije u kojima se boravi i spava • vlažiti nos (fiziološkim otopinama) • izbjegavati moguće uzročnike kongestije (alergene, prašinu, viroze...)

• dovoljno se hidratizirati • izbjegavati prekomjernu upotrebu nosnih dekongestiva. ko male djece znatno utječe na njihov razvoj i život. Oni, također, ne mogu ispuhati nos, pa je potrebno iz nosa izvuči sluz. Danas na tržištu postoje različita pomagala od običnih aspiratora, aspiratora za usisavač, do aspiratora koje koristimo pomoću usta i slično.

Važno je da se malu djecu nakon ukapavanja fiziološke otopine okrene na trbuh kako bi došlo do istjecanja sluzi.

Za razliku od najmanje djece, kod veće djece i odraslih nosna kongestija je više smetnja i neugoda. Upravo kod njih se mogu koristiti i nosni dekongestivi.

Medicinski stručnjaci su definirali četiri glavna uzročnika opstrukcije nosa: infekcija, alergijski i nealergijski rinitis te fizičke abnormalnosti nosa.

Obična nosna kongestija prolazi sama u roku od tjedan dana.

Odrasla osoba prosječno pati od kongestije nosa, odnosno prehlade, dva do tri puta godišnje. Virusne infekcije češće se javljaju u djetinjstvu, zbog još nerazvijenog imunološkog sustava. Nakon što virus uđe u nos tijelo oslobađa histamin što dramatično povećava dotok krvi u nos i uzrokuje bubrenje tkiva u nosu. To razdražuje nosnu membranu koja postaje “zagušena“ krvlju, pa proizvodi velike količine sluzi. Dakle, nos nije začepljen zbog velike količine sluzi već 18 www.inpharma.com.hr

zbog otekline sluznice.

Tijekom virusne infekcije nos ima slabu otpornost na bakterije. Kada nosni sekret promijeni boju iz prozirne u žutu ili zelenu, to označava prisustvo bakterija. U tim slučajevima potrebno je potražiti mišljenje liječnika, jer se infekcije liječe antibioticima (sistemski ili lokalno), kortikosteroidima i simptomatskom terapijom (analgetici).

Akutna infekcija sinusa također uzrokuje nosnu kongestiju. Kronična infekcija nosa obično uzrokuje nosnu opstrukciju, dok neki ljudi razvijaju i polipoze. Infekcija sinusa zna biti vrlo bolna, pa je liječenje važno započeti na vrijeme. Cijeđenje sekreta iz sinusa može uzrokovati dodatne infekcije grla i nosa.

Deformiteti nosa i nosnog septuma također su jedan od uzroka lošeg disanja kroz nos. Čak 7% novorođenčadi pati od ozljede nosa koje im ometa disanje, a nastalo je uslijed porođaja. Osim toga, djeci mogu pri disanju smetnje raditi i veliki krajnici. Kod takvih deformiteta potrebna je kiruška intervencija.

Alergije su jedan od značajnih uzročnika kongestije nosa. Alergijske reakcije se definiraju kao pretjerani upalni odgovor tijela na neku tvar. Kod alergijskih bolesnika os­ lobađanje histamina rezultira kongestijom i proizvodnjom velike količine vodene nosne sluzi. Takve se kongestije nosa liječe antihistaminicima.

Lijekovi za liječenje bolesti nosa Lijekovi s lokalnim učinkom na sluznicu no­sa poput dekongestiva primjenjuju se pri

otežanom disanju kroz nos, najčešće uzrokovanom otečenom sluznicom. Uzroci tak­ vih promjena na sluznici su bakterijske ili virusne infekcije, alergijske promjene na sluznicama ili rinitis.

Pri alergijskom rinitisu ili raznim polipozama primjenjuju se kortikosteroidi s lokalnim djelovanjem.

Virusni rinitis prolazi spontano, a lokalna terapija dekongestivima je simptomatska.

mjena nosnih dekongestiva ne savjetuje dulje od 5 do 7 dana, a neki stručnjaci preporučuju primjenu čak ne dulje od 3 do 5 dana.

Odvikavanje traje mjesecima, najprije upo­ trebom blažih dekongestiva (npr. efedrin), a zatim ukapavanjem fiziološke otopine.1,3 Treba naglasiti da se dobar terapijski učinak na simptome kongestije nosa može postići primjenom fizioloških otopina.

Unutar epitela nosne sluznice nalazi se veća količina sekretornog imunoglobulina (IgA) koji reagira na specifične antigene Bakterijska upala se liječi lokalno i sistemskim antibioticima. Lokalna antibiotska terapija nije indicirana, jer se ne postiže ravnomjerna raspodjela antibiotika u svim dijelovima sluznice.

Nosni dekongestivi su simpatomimetici koji izazivaju konstrikciju krvnih žila natečene sluznice čime smanjuju oteklinu. Djelovanje im je ograničeno zbog “rebound fenomena“ - nakon prestanka djelovanja lijeka dolazi do sekundarne vazodilatacije i pogoršanja kongestije nosa. To je često uzrok dugotrajnog i nekontroliranog korištenja tih kapi.

Pri takvoj “produženoj“ primjeni oštećuje se cilijarni epitel nosne sluznice, pa se pri-

Nazalni dekongestivi za lokalnu primjenu registrirani u Hrvatskoj su: nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin, natrijev kromoglikat; te navedeni kortikosteroidi: beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon.

Literatura: I. Francetić i suradnici: Farmakoterapijski priručnik Artur C.Guyton, John E. Hall: Medicinska fiziologija 3 I. Francetić, D. Vitezić: Osnove kliničke farmakologije 4 H.P. Rang, M.M. Dale, J.M. Ritter, P.K. Moore : Farmakologija 1 2

www.inpharma.com.hr 19

DOGAĐAJI & NAJAVE Promocija Cattier Bebe kataloga Medis Adria nagrađuje vjerne kupce Za kupljena 2 pakovanja profesionalnog probiotika Waya IT - Medis Adria poklanja treći!

Račune skupljene u razdoblju od 1. 11.

2011. do 1. 1. 2012. s osobnim podacima (ime i prezime, adresa, grad, telefon/mobitel, e-mail) treba poslati u zatvorenoj omotnici na adresu: Medis Adria d.o.o., Buzinska cesta 58, 10010 Zagreb. Poklon pakovanje bit će dostavljeno na kućnu adresu.

Dodatak programu ESCULAP 2000 Od studenog 2011. zainteresirane ljekarne mogu koristiti novo programsko rješenje za unapređenje prodaje OTC asortimana.

Naime, tvrtka Information Systems d.o.o. koja je razvila programsko rješenje ESCULAP 2000 (koristi se u gotovo 60% ljekarni u Hrvatskoj) u suradnji s tvrtkom Pharma Meritum d.o.o. osmislila je koristan programski dodatak.

Dodatak “OTC preporuke” je alat koji po­ maže pri unapređenju prodaje, uz druge ko­ risne prednosti. ”OTC preporuke” funkcioniraju tako da se prilikom unosa artikla (lijeka) u blagajnu (ručno ili putem CEZIH-a) otvara dodatni prozor u kojemu se pojav-

U zaigranom okruženju i mirisnoj at­ mo­sferi Kemig Storea u Zagrebu predstavljena je nova interaktivna brošura Ca­t­ tier Bebe za majke, trudnice i bebe. Vodeći organski brand dječje kozmetike s BIO certifikatom u ljekarnama Cattier Bebe vjeruje da je ključ zdrave dječje kože u eko-prirodnim sastojcima i bliskom odnosu majke i bebe. To je i razlog za uvrštenje programa AEROfitnessa „& Mame & Bebe & Trudnice“ u interaktivnu brošuru. Program je prezentiran na eventu na kojemu su neodoljive bebice vježbale sa svojim majkama. Uz vježbanje i druženje s bebama, posjetitelji su isprobali Kemigove BIO proizvode, a uživali su u dekoracijama Avenue4Kids tima.

Sve majke i trudnice trebale bi dobiti ljuju preporuke koje bi OTC proizvode bilo korisno preporučiti pacijentu uz propisanu liječničku terapiju. Uz te preporuke navode se i bitne karakteristike unešenog lijeka (npr. uz Klavocin - da se radi o penicilinskom antibiotiku) te podaci o najučestalijim kontraindikacijama.

Iako su “OTC preporuke” prvenstveno os­ mišljene kao alat za poboljšanje prodaje, on će povećati i kvalitetu usluge, a time i zadovoljstvo pacijenata kojima je ponuđeno i omogućeno kvalitetnije liječenje.

Informacije: www.pharmameritum.com.

svoj primjerak nove Cattier Bebe brošure, u kojem ih očekuje kupon za besplatni probni sat za program AEROfitness-a “& Mame & Bebe & Trudnice“ i poklonproizvod.

Dani srca u ljekarnama Tvrtka Medikor organizira Dane srca u ljekarnama i drogerijama diljem Hrvatske kako bi podigla svijest o važnosti mjerenja i kontrole krvnog tlaka, ne samo kod liječnika nego i kod kuće. Tim se povodom građanima za kupnju Omron tlakomjera bes­ platno daruju adapter i toplomjer.

Akcija se organizira u svim boljim ljekarnama i u Medikor Prodavaonicama zdravlja - Praška 10 i Nova cesta 52, Zagreb. Informacije: www.medikor.hr, tel.: 0800 7477.

Predavanja tvrtke Ro.Ra.Natura Ro.Ra.Natura, zastupnik i distributer tvrt­ ke Walmark, organizirala je 15. i 16. studenog u Zagrebu i Splitu, stručna predavanja za farmaceute.

U predavanju “Inovativne tehnologije u izradi OTC proizvoda – primjer na koenzi­ mu Q10“ dr.sc. Jan Heinrich objasnio je što je i kako djeluje VesiSorb® - nova tehnologija koja se primjenjuje u proizvodnji lijekova i dodataka prehrani. To je švicarska patentirana nanotehnologija koja klinički dokazano povećava apsorpciju netop­ ljivih ili slabo topljivih sastojaka, a Walmark je koristi u proizvodnji koenzima Q10. Studija bioekvivalencije pokazala je da upravo VesiSorb® Q10 pokazuje čak 36 puta veću apsorpciju koenzima Q10 u usporedbi s uobičajenim oblicima koenzima Q10.

Upotreba te tehnologije, kao i provedena klinička studija, jamstvo su pouzdanosti i učinkovitosti VesiSorb® Q10 kapsula

koje se posebno preporučuju sportašima, srčanim bolesnicima, osobama koje uzimaju statine i onima s parodontozom.

Predavanje “Kako uravnotežiti imunosustav“ održala je Ines Buhač, mag. pharm.

Kao prirodnu pomoć za imunosustav Walmark u svom programu ima ImunEffect s visokom razinom beta 1,3/1,6 glukana, čije je djelovanje dokazano tromjesečnim istra-

živanjem kod pacijenata s recidivirajućim infekcijama u imunoalergološkoj ambulanti. Dobro poznata linija dječjih multivitamina proširena je i sa 3 nova proizvoda za jačanje obrambenih snaga organizma djece starije od 3 godine: Marsovci s ImunEffectom, Marsovci s prebioticima i Marsovci sirup.

www.inpharma.com.hr 21

VIJESTI O DODACIMA PREHRANI

Višekomponentni dodaci prehrani Otkriveno je da dodaci prehrani koji sadrže više nutrijenata pridonose oporavku, imaju protuupalno djelovanje i povećavaju tjelesnu snagu muškaraca i žena srednjih godina. Objavljeni su rezultati istraživanja provedenog na 31 muškarcu i ženi, prosječne dobi od 54 g. koji su u dva ciklusa po 28 dana (s jednim tjednom pauze između ciklusa) dobivali višekomponentne nadomjeske (20 mg vitamina B5, 6 mg vitamina B6, 0,4 mg folne kiseline, 0,25 mg vitamina B12, 500 mg taurina, 2000 mg leucina, 500 mg izoleucina, 500 mg valina, 100 mg biljke mačji nokat (Uncaria tomentosa), 100 mg kvercetina, 50 mg zelenog čaja i 25 mg ekstrakta grožđa) i placebo.

Nakon provedenog istraživanja rezultati su pokazali poboljšanje pokazatelja upale te povećanje razine energije i kod muškaraca i kod žena. Kod muškaraca je došlo i do smanjenja boli u zglobovima te im se povećala snaga, dok se kod žena smanjio stupanj anksioznosti i općenito se uravnotežilo psihičko stanje. Može se zaključiti da dodaci prehrani koji sadrže kombinaciju više različitih nutrijenata mogu očuvati psihičko zdravlje i osigurati aktivni način života osoba srednje dobi.

Izvor: Nutrition Journal

Kalcij i minerali protiv karcinoma Karcinom debelog crijeva jedan je od najčešćih karcinoma razvijenih zemalja, a kao jedan od najvažnijih čimbenika rizika smatra se prehrana zasićena mastima i siromašna vlaknima, tzv. zapadnjački način prehrane. Ta je prehrana s druge strane siromašna mineralima, pa i kalcijem. Stoga se istražuje pomaže li kalcij, u kombinaciji s ostalim važnim mineralima, u sprječavanju karcinoma debelog crijeva.

22 www.inpharma.com.hr

Već se prije došlo do spoznaja da konzumacija voća i povrća, bogatih vlaknima, kalcijem i mineralima, snižava rizik od karcinoma crijeva, no mali broj ljudi se pridržava pravila od 5 serviranja voća i povrća na dan.

Rizik smanjuju i izbjegavanje alkohola i pušenja, smanjenje unosa crvenog i obrađenog mesa (poput kobasica) te redovita tjelovježba.

Budući da je incidencija karcinoma debelog crijeva u porastu, a stopa izlječenja visoka ukoliko se otkrije u ranoj fazi bolesti, bitno je pridržavati se prehrambenih preporuka, a svako novo otkriće o prevenciji treba biti dobrodošlo.

DONOSI

Ranije je otkriveno da su okolišni i nas­ ljedni čimbenici povezani s multiplom skle­ rozom. Tako se pokazalo da neki dodaci koji sadrže šećer korigiraju genetski defekt koji inducira stanice da napadaju vlastita tkiva. Upravo se i otkriće o učinkovitosti GlcNAc temelje na njegovom povećanju ve­zanja šećera na proteine na površini T-limfocita. Time se otvaraju i mogućnosti primjene metaboličke terapije, odnosno pri­­ mjene dodataka poput GlcNAc u multiploj sklerozi, ali i drugim autoimunim bolestima, no potrebna su daljnja opsežnija is­tra­ živanja na ljudima.

Izvor: The Journal of Biological Chemistry

Izvor: University of Michigan, SAD

Folna kiselina za razvoj govora

Rizik od nedostatka vitamina D Rezultati najnovijeg istraživanja ističu da su osobe svijetle puti, osjetljive na sunce, podložnije nedostatku vitamina D, budući da ne provode dovoljno vremena potrebnog za stvaranje vitamina D u koži, na suncu. Također, skupina podložnija deficijenciji vitamina D su i bolesnici s melanomom.

Stoga se nameće zaključak da bi navedene skupine ljudi trebale dodatno uzimati vitamin D u obliku nadomjestaka.

Pritom treba napomenuti da izloženost suncu i suplementi tog vitamina nisu jedini čimbenici koji određuju razine vitamina D u tijelu. Snažan utjecaj ima i prirođena različitost ljudi u načinu kako sintetiziraju vitamin D do njegovih aktivnih oblika. Istraživanje ukazuje da je optimalna količina vitamina D u tijelu najmanje 60 nmol/L, a sve niže vrijednosti mogle bi biti povezane s povećanim rizikom od srčanih bolesti i slabijim oporavkom od karcinoma dojke.

Izvor: Cancer Causes and Control

Nade za oboljele od multiple skleroze Dodaci prehrani koji sadrže tvari slične glukozaminu sprječavaju oštećenja u multiploj sklerozi uzrokovana autoimunom reakcijom. Naime, otkriveno je da oralni Nacetilglukozamin (GlcNAc) koji je sličan, ali i učinkovitiji od glukozamina, inhibira rast i djelovanje abnormalnih T-limfocita u multiploj sklerozi, odnosno imunoloških stanica koji dovode do oštećenja živčanog tkiva.

Adekvatan unos folne kiseline u ranoj trudnoći (tijekom prvih 8 tjedana) kao i 4 tjedna prije začeć a, značajno smanjuje rizik od poteškoća u govoru kod djece do 3 g. života. Istraživanje je provedeno u Norveškoj na 19.956 dječaka i 18.998 djevojčica, a u fokusu interesa bila je razvijenost govora do 3. g. Rezultati su bili sljedeći: • kod 0,5% djece zabilježen je težak poremećaj u smislu kašnjenja razvoja govora • kod 0,9% djece čije majke nisu uzimale folnu kiselinu u 4 tjedna prije začeća i prvih 8 tjedana trudnoće, zabilježen je težak poremećaj govora • kod 0,4% djece čije su majke uzimale folnu kiselinu zabilježen je težak poremećaj govora do 3. godine života.

To otkriće ima značajan utjecaj na razumijevanje bioloških procesa koji su u pozadini poremećaja razvoja živčanog sustava, na prevenciju tih istih poremećaja i na kreiranje preporuka o uzimanju nadomjestaka folne kiseline kod žena reproduktivne dobi.

Izvor: JAMA

AKTUALNO

AUTORICA ČLANKA:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

EK odobrila upotrebu stevije

D

io industrije dugo je čekao ovaj dan – odobrenje stevije!

Nakon niza znanstvenih sastanaka, rada raznih znanstvenih skupina, zabrana, produženja, kompromisa, ipak je dogovoreno - Europska komisija izdala je Uredbu 1131/2011 za steviol glikozide.

Povijest stevije seže daleko. Prve zemlje koje su odobrile upotrebu stevije su Japan, cijela Azija, a potom i SAD. Zemlje EU nisu dale “zeleno” svjetlo, čekajući da se dovrši konačna znanstvena evaluacija. No, Francuska je 2009. samoinicijativno odlučila da će je odobriti na 2 godine. U Hrvatskoj je bila regulirana Prilogom III Lista odobrenih ljekovitih biljnih vrsta, Pravilnikom o dodacima prehrani (NN 46/2011), ali isključivo kao jedan od sastojaka u dodacima prehrani, a NE kao sladilo odnosno zaslađivač.

Nova Uredba se veže na liste aditiva koje su odobrene zakonodavnim okvirom propisanim u 1333/2008/EC. U Republici Hrvatskoj je zakonodavni okvir Pravilnik o prehrambenim aditivima (Na­rodne novine 62/2010).

Kao rezultat svega toga, potrošači diljem Europe moći će koristiti proizvode zaslađene steviol glikozidima već od 2. prosinca 2011. godine, tj. Uredba stupa na snagu 20 dana nakon objavljivanja u Službenom listu EU. U Hrvatskoj treba pričekati dok se usuglase i izglasaju promjene Pravilnika o prehrambenim aditivima. Što su uopće stevija i njezini glikozidi? Steviol glikozidi ili pročiš­ ćeni ekstrakti stevije potječu od biljke stevije - malenog grma pod­ rijetlom iz Južne Amerike. Kao član jedne od najvećih biljnih obi­ telji, Asteraceae ili glavočika, stevija pripada istoj skupini biljaka u kojoj su i kamilica, estragon, endivija i zelena salata.

Europska komisija ozakonila je upotrebu glikozida steviozida kao nekaloričnog zaslađivača na europskom tržištu s oznakom E960. U samom propisu izdana je cijela lista kategorija hrane s ograničenjima dnevnog unosa (ADI), izraženima kao steviol glikozidi i steviol ekvivalenti, te posebne iznimke korištenja.

Europska industrija i Međunarodno vijeće za steviju koje okup­ lja pripadnike industrije, pozdravilo je konačno odobrenje. Marija Terezija Scardigli, izvršna direktorica Vijeća, rekla je: “Konačna prepreka u regulatornom postupku za steviol glikozide - preispitivanje propisa od strane Europskog parlamenta i Vijeća ministara - je uklonjena.”

Vodeći svjetski stručnjaci za sigurnost hrane, uključujući Zajedničko FAO / WHO stručno povjerenstvo za prehrambene aditive (JECFA) i Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA), utvrdili su da su steviol glikozidi sigurni za upotrebu za sve populacijske skupine te da su prikladni i kao mogući zaslađivači za ljude s dijabetesom.

Carl Horn, predsjednik Međunarodnog vijeća za steviju, izjavio je: “Ovo je veliki korak naprijed glede potrošačkog prava na izbor u Europi. Steviol glikozidi dobiveni su iz prirodnih izvora, a kalorijska vrijednost im je nula. Te dvije karakteristike su ključne za potrošače koji su u potrazi za proizvodima koji će im pomoći u njihovim nastojanjima da vode zdraviji stil života i vode računa o tjelesnoj težini. U narednim tjednima i mjesecima, potrošači će moći vidjeti da se novi proizvodi zaslađeni stevijom pojavljuju na policama. To će uključivati širok spektar proizvoda, uključujući jogurte, žitarice, pića, bezalkoholna pića, bomboni, čokolade i stolna sladila.“ No, iako je euforija stevijom zahvatila industriju, trebalo bi biti oprezan s konzumacijom i dnevnom količinom tog potpuno prirodnog sladila. www.inpharma.com.hr 23

U središtu

AUTORICA ČLANKA:

Ines Buhač, mag.pharm.

Zdravstvene tegobe očiju Tegobe očiju radi kojih se pacijenti najčešće obraćaju ljekarniku za pomoć su upala površine oka koja se ne širi u dubinu, sindromi suhog oka i umornih očiju, te makularna degeneracija­

O

či su osjetilni parni organ preko čijih se receptora primaju podražaji koji omogućavaju vid. Smještene su u oč­ nim šupljinama s obje strane korijena nosa.

Vanjski dijelovi oka su gornja i donja vjeđa, a služe kao zaštita očnoj jabučici. Građeni su od kože, potkožnog tkiva, mišićnog sloja i sluznice - spojnice ili coniunctive. Vjeđe zatvaraju očni procijep od kojeg ovisi veličina oka. Treptanjem kapaka po očnoj jabučici razmazuju se suze, pa se ona stalno is­ pire i čisti. Trepavice su niz finih, zavinutih dlaka, uz čiji je rub smješten niz lojnih žljezda, koje omogućavaju stalno premazivanje.

Funkcija obrva je sprječavanje slijevanja znoja i prašine u oči. Suze (lacrimae) su zaštitna tekućina koju proizvode suzne žljezde, a imaju više funkcija - vlaže površinu bulbusa i unutarnje strane kapaka čime olakšavaju pokrete oka, ispiru svako strano tijelo koje dospije u oko i svojim sastavom djeluju antiseptički. Suze su i pokazatelj emotivnih sta­ nja. Suze se slijevaju u suzno-nosni kanal ko­ jim je povezana nosna i očna šupljina.

Glavni dio oka su očna jabučica i očni živac koji preko baze mozga odlazi u ok­ci­pi­ tal­nu regiju gdje se stvara osjet vida. Oko je organ preko kojeg primamo većinu in­for­ma­ cija o okolini u kojoj živimo. 70% osjetilnih receptora našeg tijela je u očima. Vidni centri u mozgu spajaju svjetlo i boje i omogućavaju nam da vidimo predmete. Mozak da­ je smisao svemu što vidimo. On povezuje in­ formacije koje mu daje oko i us­poređu­je ih s prethodnim iskustvima, te ih pohranjuje u pamćenje. Šarenica (iris) je prednji dio srednjeg sloja oka koji izgleda kao okrugla pločica sa šup­ ljom sredinom, zjenicom (pupilla). Svaki pojedinac ima jedinstvenu šarenicu i po njoj se može identificirati, što se danas često koristi umjesto identifikacije prstom. Zjenica sadrži pigment o čijoj količini ovisi boja očiju.

Mrežnica (retina) je unutarnja ovojnica oka koja se sastoji od samih živčanih zavr­ šetaka, odnosno receptora, tzv. štapića pomoću kojih gledamo noću i ćunjića pomoću kojih gledamo danju. Ti su receptori smje­ šteni jedan iza drugoga i izmjenjuju se ovisno o količini svjetlosti. To je razlog zašto je potrebno određeno vrijeme adaptacije na pro­mjene. Na stražnjem dijelu mrežnice nalazi se žuta pjega koja je najosjetljivija na svjetlosne zrake, i to je mjesto najoštrijeg

24 www.inpharma.com.hr

zdravstvene tegobe očiju radi kojih se pa­­ci­ jenti najčešće obraćaju ljekarniku za po­moć.

vida. Za oštrinu vida su odgovorne fotokemijske reakcije pretvorbe svjetlosne energije u nervne impulse i tu je bitna prisutnost rodopsina, čija je aktivnost ovisna o vitaminu A, pa se kod nedostatka tog vitamina pojavljuje tzv. kokošje sljepilo.

Okom razlikujemo i boje. Oko ima receptore za tri boje: crvenu, zelenu i plavu. Miješanjem podražaja koje izazivaju te tri boje dobivaju se sve ostale boje i njihove nijanse. Predmeti se pojavljuju u onoj boji koju taj predmet reflektira. Ima ljudi koji nemaju sposobnost prepoznavanja svih boja, a to je

Upala spojnice oka, konjuktivitis S obzirom na težinu može varirati od blage upale sa suzenjem, do jake upale koja uzrokuje oštećenje i odumiranje tkiva. Najčešći uzrok konjuktivitisa su razni vanjski čimbenici koji nepovoljno utječu na oko. Mogu bi­ ti fizikalni (toplina, propuh), kemijski (kiseline, lužine), bakterijski, virusni, alergijski i os­ tali.

• Virusni konjuktivitis je najčešća upala oka. Karakteristična je po crvenilu oka.

Uzročnik je virus koji se prenosi dodirom ili zrakom. Pojavljuje se naglo, unutar 23 dana (inkubacija traje 5-7 dana). Prvo za­hvaća jedno, a potom i drugo oko.

Sama upala može trajati i do 3 tjedna.

Simptomi su pečenje i žarenje, a može, ali i ne mora, biti prisutan svrbež. Oko je izrazito crveno, otečeno i često slijepljeno, naročito ujutro, zbog prisutnog krmeljenja. Rožnica je bistra, a funkcija vida je nepromijenjena. Oko ne boli. Česta je osjetljivost na svjetlo - fotofobija. Liječenje je simptomatsko.

Ta je infekcija često povezana sa simptomima prehlade i iscjetkom iz nosa. Da se smanji iritiacija oka, potreban je odlazak liječniku. U samoliječenju se mogu

Konjuktivitis može varirati od blage upale sa suzenjem do jake upale koja uzrokuje oštećenja i odumiranja tkiva sljepoća za boje ili daltonizam.

U refrakcione greške oka spadaju kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam, strabizam i slabovidnost. To i nisu prave bolesti, nego greške u pravilnom lomu svjetlosnih zraka.

Upale oka Najčešća oboljenja oka su upale, i to upala površine oka koja se ne širi u dubinu. To su

koristiti samo umjetne suze.

• Bakterijski konjuktivitis je češći kod djece i starijih, te kod ljudi koji nose kontaktne leće. Simptomi su pečenje, iritacija i „žuljanje“ oka, uz crvenilo i oteklinu spojnice oka. Izrazito je krmeljenje. Iscjedak iz oka je često žutozelen. Uzročnici su najčešće stafilokoki, pneumokoki i streptokoki. Za liječenje se lokalno koriste antibiotici (kapi i/ili masti) na prepo­ ruku i recept liječnika, ali se ne smiju ko-

ristiti predugo, jer stanje može preći u kronični konjuktivitis. Do odlaska liječniku iritiranost oka se može smanjiti pomoću umjetnih suza.

• Gonokokni konjuktivitis je akutni ko­ njuk­tivitis koji najčešće zahvaća oba oka.

Uzročnik te bolesti je bakterija gonokok.

Novorođenče se inficira prilikom prolaza kroz porođajni kanal zaražene majke. U ve­­ćini zemalja provodi se profilaksa ukapavanjem 1%-tne utopine srebrnog nitrata nakon rođenja. Odrasli se inficiraju prijenosom infekcije s urogenitalnog sustava. Bolest počinje crvenilom, zatim se javlja nateknuće vjeđa i na kraju gnojni sekret. Bolest se može zakomplicirati, pa nastaju oštećenja dubljih struktura oka.

Kod sumnje na tu infekciju, nužan je hitni odlazak liječniku.

• Alergijski konjuktivitis - uzročnik te upale je neki alergen iz okoline. Najčešći je sezonski, javlja se uvijek u isto doba godine i povezan je s razdobljem cvjetanja pojedinih biljaka. Prate ga i drugi simptomi dišnih puteva. Glavni je simptom svrbež oka. Liječi se lokalnim antihistaminicima koji brzo uklanjaju simp-

Što je dioptrija Sposobnost loma svjetlosnih zraka mjeri se u dioptrijama. Jedna dioptrija (1D) je sposobnost konveksne leće da snop paralelnih svjetlosnih zraka skupi u žarište koje je 1 m udaljeno od središta leće. Ako se leća ne može akomodirati, a fokus upadnog snopa svjetlosnih zraka pada iza žute pjege, tada je to dalekovidno oko, a kada je fo­kus ispred žute pjege, oko je kratkovidno. tome, ali im je djelovanje kratko, pa se moraju često primjenjivati.

• Kemijski konjuktivitis nastaje kao posljedica nadraživanja oka kemijskim supstancijama. Najčešći iritansi su sredstva za čišćenje, dim, smog te industrijski zagađivači. Nakon doticaja s iritansom potrebno je oko isprati većom količinom vode i obratiti se liječniku kako bi se sprječila ozbiljnija oštećenja oka.

Upala rožnice oka, keratitis Površinski keratitis zahvaća površinske slo­ ­jeve rožnice i ne ostavlja ožiljak, dok du­bo­ ki keratitis zahvaća dublje slojeve ro­ž­­ nice i obi­čno ostavlja ožiljak koji može ometati vid. Uzroci keratiti­sa mogu biti mnogobrojna sta­nja i bolesti čitavog tijela (npr. bakterije, virusi, glji­vice, neuroparalitički ke-

ratitis, ame­be...). Najčešći uzročnik bakterijskog ke­ra­ti­ti­sa je Staphyloccocus aureus, ili, kod ko­­ri­snika kontaktnih leća, Pseudo­ monas aeru­gi­nosa. Obično nastaju kao komplikacija ko­­­njuktivitisa. Najčešči uzročnik vi­ rus­nog ke­­ratitisa je Herpes simplex. Simptomi su u po­četku bolesti slični konjunktivitisu: osjetljivost oka na svjetlo (fotofobija), crvenilo spojnice i osjećaj nelagode oka da bi kasnije, i u težim slučajevima, napredovali do jake boli, nastanka gnoja i gubitka vida. Liječenje ovisi o uzročniku.

Upala vjeđa, blefaritis Zbog pojačane sklonosti lučenju masti iz žlijezdi u vjeđama koje začepe izlazne kanaliće - upale se rubovi vjeđa. Često dolazi do sekundarne infekcije bakterijama ili do pojave ječmenca. Simptomi su pečenje i žarenje rubova vjeđa, i to na oba oka. Prateći simptom je osjećaj umora, a naročito težine u očima. Rubovi vjeđa su blago natečeni i mogu biti crveni. Cijelo je oko iziritirano, pa je često ujutro, nakon buđenja, prisutno crvenilo oka. Da bi se smanjile smetnje i učestalost upalnih procesa, potrebno je svakodnevno čišćenje posebnim, za to namijenjenim, otopinama. Kod pogoršanja nužno je lokalno primijeniti antibiotike i/ili kortikosteroide koje na recept propisuje oftalmolog, i to ne dulje od 7 dana. Nikako se ne preporučuju vazokonstri­k­to­r­­ ne kapi, jer mogu uzrokovati atrofiju sluznice oka.

www.inpharma.com.hr 25

biti oprezan s obzirom da simpatomimetski dekongestanti mogu podići tlak, utjecati na metabolizam UH i na funkciju štitnjače.

Kapi za ovlaživanje, tzv. umjetne suze - na tržištu ih je veliki broj, a razlikuju se po sastavu. Suze se sastoje od vodene i masne faze, a samo oftalmolog može ustanoviti koja komponenta nedostaje, te na osnovu toga preporučiti odgovarajuće umjetne suze. Simptomi se ublažavaju trenutno nakon primjene. Ako su problemi prisutni dulje od tjedan dana, ili se tijekom tog perioda značajno ne poboljšavaju, nužno je obratiti se liječniku. Postoje kapi posebno namijenjene za osjetljive oči. Ne sadrže konzervanse, a pakirane su u monodozama.

Makularna degeneracija Makularna degeneracija je kronična bolest oka kod koje dolazi do istrošenosti onog dijela oka koje je odgovorno za ošJečmenac, hordeolum Ječmenac je gnojna upala lojnih i znojnih žlijezda (vanjski ječmenac) ili Meibomovih žlijezda (unutarnji ječmenac) smještenih na rubu i unutrašnjosti vjeđa. Iako su osobito česti u dojenčadi mogu se pojaviti kod svih dobnih skupina. Prvi simptom ječmenca je mala, žućkasta mrlja u središtu kvržice koja se razvija kako gnoj ekspandira. Kod vanjskog ječmenca vidimo upaljeni čvorić sa žućkastim vrhom okruženim bolnim crvenim otokom, dok kod unutarnjeg prevla­ da­va lokalizirana upala vjeđe. Otok može zahvatiti i cijelu vjeđu! Pojavu ječmenca može potaknuti slaba ishrana, nedostatak sna, nedostatak higijene ili trljanje očiju. Dijeljenje kućnih ogrtača ili ručnika za lice treba biti ograničeno kako bi se izbjeglo širenje zaraze. Ječmenac može trajati od 7-10 dana bez liječenja, ili svega 2-4 dana ako se liječi ispravno. Prvo se primjenjuju hladni oblozi četiri do šest puta na dan, u trajanja od otprilike 15 minuta dok bol ne splasne. Nakon što očni kapak više nije bolan, topli oblozi mogu poboljšati drenažu i ubrzati proces sušenja. Tijekom početnih oteklina ne primjenjuju se topli oblozi, jer će povećati oticanje. Ječmenac se ne smije istiskivati. Često se koristi eritromicinska mast koja može pripomoći prevenciji sekundarnih infekcija. Slabo se apsorbira kada se koristi lokalno i obično zahtijeva oralnu uporabu kako bi se postigla terapijska doza za suzbijanje infekcije unutar ječmenca. Topičke antibiotske masti ili kombinacija antibiotičkih/steroidnih masti mogu se primjenjivati samo uz preporuku liječnika.

Sindrom suhog oka, keratoconjuctivitis sicca Kada oko ne stvara dovoljno suza, ili se one brzo isparavaju, oko je suho. Javlja se često kod starijih osoba, u hladnije doba godine, ali i kao nuspojava nekih lijekova.

Smetnje se pojavljuju na oba oka, do njih dolazi postupno i izraženije su navečer. Povremeno se pojavljuje i mutan vid. Suho se oko ne može liječiti, ali se nastoje smanjiti 26 www.inpharma.com.hr

Ispravno korištenje hladnih i toplih obloga može skratiti trajanje ječmenca na svega 2-4 dana subjektivne tegobe, te spriječiti moguće infekcije. Najčešće se koriste umjetne suze, jer vlaže površinu oka. Ukapavaju se često, svakih 30 minuta. Od pomoći je i masaža vjeđa nekoliko puta na dan toplim oblozima, jer stimulira lučenje masnog dijela suza.

Sindrom umornih očiju Vrlo česta pojava našeg doba, koja je uzrokovana načinom života. Uzročnici su onečišćenja kojima smo izloženi, ili još češ­ će dugi, neprekidni rad za računalom, dugotrajno naprezanje očiju (vožnja autom, čitanje, cjelodnevni rad...). Pojavljuje se crvenilo, iritacija, moguća je bol, suzenje oka ili suhoća. Koriste se vazokonstriktori (nafazolin) i umjetne suze.

Nafazolin je dekongestant i vazokonstri­k­ ­­tor koji steže dilatirane krvne žile u oku, koje uzrokuju crvenilo. Djeluje brzo i produženo kod topičke primjene, pa brzo uklanja simptome. Zbog mogućeg rebound efekta (hiperemije) i upale spojnice, ne preporuča se dugotrajna i prečesta uporaba. Te kapi su kontraindicirane kod glaukoma, a treba

Oprez!

Kada je nužno pacijenta hitno uputiti liječniku: • kada upala traje dulje od 3 dana • kada je upala posljedica ozljede oka • kada su prisutni i opći simptomi (po­­­vi­ šena temperatura, opća slabost i sl.)

• kada je bol izrazito jaka • kada je prisutno značajno smanjenje oštrine vida

trinu vida. Uzrok joj je starenje, pa se i pojavljuje nakon 50-e godine života. Zahvaća 30 milijuna ljudi u svijetu i najčešći je uzrok sljepoće.

Makularna degeneracija razvija se postup­ no. Prvo se javlja potreba za jačim svjetlom kod čitanja, dolazi do smetnji s prilagodljivošću, a zatim do zamućenja vida i teškoća u raspoznavanju lica i boja. Do promjena može doći samo na jednom oku, a poteškoće nastupaju kada promjene zahvate oba oka. Neke osobe mogu imati čak i vidne halucinacije (neobične šare, životinje ili ljude).

Postoje dva oblika makularne degeneracije: • vlažna - zbog rasta krvnih žila i krvarenja te nakupljanja tekućine ispod makule izaziva gubitak vida; • suha - nastaje kao posljedica atrofije mrežničnog pigmentnog epitela koji dovodi do gubitka fotoreceptora u mrežnici, te smanjuje oštrinu vida. To je češći oblik i nije povezan s krvarenjem u tom dijelu oka.

Pojavu suhe makularne degeneracije značajno usporavaju visoke doze antioksidansa luteina i zeaksantina, uz kombinaciju drugih vitamina.

Prirodna sredstva za bolji vid, zaštitu oka i ublažavanje tegoba Vitamini, minerali i antioksidansi su ključni sastojci hrane koji održavaju i funkciju oka te poboljšavaju vid.

Vitamin A je neophodan za stvaranje

www.inpharma.com.hr 27

Savjeti za pacijente Postupak primjene kapi Većina lijekova namijenjenih za primjenu u oko su otopine ili suspenzije koje se primjenjuju izravno iz bočice koja je ujedno i kapaljka. Vrh kapaljke ne smije dotak­ nuti oko (može ga ozlijediti ili kontaminirati). Nakon otvaranja, kapi imaju određeni rok u kojem se smiju uporabljati.

Prije primjene kapi ili masti za oči potrebno je oprati ruke. Pritom je najpogodniji ležeći položaj ili položaj s glavom zabačenom unazad.

Ukoliko se u terapiji koristi više vrsta kapi za oči, između dva ukapavanja potrebno je napraviti razmak od najmanje 5 minuta ako nije drugačije propisano.

Treba leći na leđa, pažljivo prstom povući donji očni kapak, kapaljku namjestiti izravno, iznad oka, izbjegavati dodir vrha kapaljke s okom, pogled uperiti prema gore. Donja vjeđa se odmakne od oka pomoću smotuljka vate, pa se u srednji dio oka ukapa 1-2 kapi dok bolesnik gleda prema gore. Više kapi od toga nije potrebno, jer ne mogu stati u oko, pa se prelijevaju. vidnog pigmenta – rodopsina koji omogućuje prilagodbu jačini svjetlosti. I mali nedostaci tog vitamina odmah se očituju upravo na očima, i to kao noćno sljepilo (niktalopija).

Vitamin C - njegova je prisutnost neophodna zbog jake antioksidativne aktivnosti.

Usporava i sprječava razvoj mrene, a s bioflavonoidima djeluje sinergistički na smanjenje krhkosti kapilara. Snažan je antioksidans, pa suzbija štetno djelovanje slobodnih radikala. Sprječava i razvoj dijabetičke retinopatije. Supresijom histamina smanjuje intenzitet alergijskih reakcija koje se često odražavaju upravo na očima.

Vitamin E je izraziti antioksidans koji zaštićuje lipidne ovojnice stanica od oštećenja. Njegov se nedostatak povezuje s nastankom mrene i oštećenjima žute pjege.

Vitamini B skupine su neophodni za odvijanje svih metaboličkih reakcija, pa i za normalno funkcioniranje oka.

Cink - njegova je koncentracija u očnoj mrežnici visoka, a njegov nedostatak dovodi do degeneracije žute pjege. Dovoljna količina u tijelu sprječava stvaranje mrene.

Selen je sastojak najzastupljenijeg antioksidativnog enzima u ljudskom tijelu - glu­ tation peroksidaze, pa je njegova prisutnost u sprječavanju nastanka mrene od velike važnosti.

Nezasićene masne kiseline imaju najveću koncentraciju u mrežnici. Usporavaju nastanak i razvoj oštećenja makule, jer štite osjetljive dijelove mrežnice.

Taurin je organska kiselina koja sadrži sumpor. Djeluje kao antioksidans i značajno zaštićuje oko od oštećenja, pa je česti sastojak proizvoda za oči.

28 www.inpharma.com.hr

Nakon ukapavanja pogled uperiti prema dolje, polagano otpustiti kapak, oprezno za­tvoriti oči i lagano prstima 2-3 minute pritiskati (tapkati) unutarnji dio oka. Ne trljati oko, ne treptati. Treptanje odstranjuje suze i lijek s njima. Oči treba kapati najmanje 5-6 puta dnevno, jer ih suze ispiru, pa nakon sat-dva u oku više nema lijeka.

Kod otežanog ukapavanja može se uporabiti metoda zatvorenog oka. Legne se na leđa i zatvore oči. Propisani se broj kapi ukapa na kapak u unutrašnji kut oka. Otvaranjem očiju kapi same ulaze u oko.

Postupak primjene masti Kod istovremene primjene kapi i masti za oči potrebno je najprije koristiti kapi, a tada mast (razmak najmanje 10 minuta). Masti za oči primijenjene prije spavanja mogu uzrokovati jutarnje zamućenje vida, pa treba izbjegavati aktivnosti koje iziskuju oštar i precizan vid.

Držanjem tube tijekom nekoliko minuta u ruci, sadržaj se ugrije i time olakša istiskivanje masti.

Kod prvog otvaranja potrebno je baciti

0,5 cm masti koja može biti suha.

Leći na leđa, pažljivo ispod trepavica prstom povući donji očni kapak prema dolje i odmaknuti ga. Laganim stiskanjem tube istisnuti 0,5-1 cm masti duž unutarnjeg dijela donjeg kapka. Zatvoriti oko na 1-2 minute i oči okretati u svim smjerovima. Sterilnom kompresom ukloniti višak masti s oka ili tube.

Nakon otvaranja oka može doći do privremenog zamućenja vida, pa je u tom slučaju potrebno izbjegavati aktivnosti ko­ je iziskuju oštar i precizan vid.

Ukoliko se u terapiji koristi više vrsta masti potrebno je napraviti razmak od najmanje 10 minuta. Dovoljno je staviti malu količinu masti. Mast djeluje oko 4 sata, pa je ne treba stavljati često kao kapljice.

Najčešće se kapi daju preko dana, a mast prije spavanja.

Nakon stavljanja kapi i masti u oko potrebno je oprati ruke kako se infekcija ne bi prenijela na drugo oko ili na druge osobe.

Lutein i zeaksantin su sastavni dio makularnog pigmenta, prisutnog u žutoj pjegi Glutation je tripeptid sastavljen od tri aminokiseline. Lako se dehidrogenira i prelazi u disulfidni oblik. Ta je reakcija kao prenosnika vodika važna u oksidoredukcijskim procesima, te o njemu ovisi zdravlje svih stanica, pa i onih u očima. Zbog toga je prisutan u proizvodima namijenjenim poboljšanju stanja očiju.

Kvercetin je bioflavonoid antioksidativne aktivnosti. Inhibira oslobađanje histamina i produkciju upalnih prostanglandina, te tako smanjuje intenzitet alergijskih i upalnih reakcija. Smanjuje crvenilo i svrbež očiju.

Karotenoidi su lipofilni pigmenti u ljudskom organizmu. Organizam ih ne može stvoriti, što znači da se moraju unositi hranom ili dodacima prehrani. Dijele se u dvije skupine: 1. karotenoidi koji su provitamini vitamina A 2. karotenoidi koji nisu provitamini vitamina A – ksantofili.

Ksantofili imaju slobodne hidroksilne sku­ pine na svakom kraju molekule što im omogućava drugačija biokemijska svojstva. Ksantofili lutein i zeaksantin su sastavni dio makularnog pigmenta, prisutnog u tzv. žutoj pjegi (macula lutea) koja je od-

govorna za oštrinu vida. Koriste se kao zaštita oka od mogućih oštećenja svjetlom, i to zbog njihovih antioksidativnih sposobnosti i zbog mogućnosti filtriranja visoko energetskih valnih duljina vidljivog svjetla.

Te plave duljine stvaraju značajno veće količine slobodnih radikala, što dovodi do oštećenja osjetljivih očnih stanica.

O karotenoidima ovisi boja pojedinih namirnica, posebice voća i povrća, ovisno o apsorpciji svjetla. Zeleno lisnato povrće, posebice špinat i kelj sadrže veće količine ksantofila, ali je njihova najbolja bioraspoloživost iz jaja. Količina ksantofila u tkivu oka ovisi isključivo o njihovom unosu hranom ili pripravcima. Istraživanja su pokazala da unos luteina od 10-14 mg na dan dovodi do značajnog poboljšanja vida, posebice oštrine vida i osjetljivosti na kontraste.

Ljekovite biljke Tradicionalno se u svim kulturama koriste i ljekovite biljke. Pritom je nužan oprez, jer se oko prilikom ispiranja i primjene obloga, za što se biljke najčešće i koriste, može inficirati.

Matricaria chamomilla je sigurno najčešće upotrebljavana ljekovita biljka na našim prostorima i gotovo se uvijek prva ko-

risti kod različitih tegoba s okom. Najčešće se za tu namjenu koristi oparak - za ispiranja ili za obloge. Cvjetovi kamilice sadrže 12% eteričnog ulja koje zbog svog sadržaja alfa-bisabolola i njegovih oksida, te kamazulena djeluje protuupalno i antialergijski.

Euphrasia officinalis, Scrophulariaceae - stoljećima se koristi za ublažavanje različitih tegoba oka. Nekada se koristila kao oblog ili za ispiranje, a danas i na našem tržištu ima gotovih kapi za oko od ekstrakta te biljke. Može se koristiti u prevenciji, ali i u akutnim i kroničnim stanjima. Naročito je pogodna kod pojačane sekrecije iz oka, što je često kod alergija. Vidac utječe na elastičnost tkiva u području oka, čime poboljšava jasnoću vida, stvara zaštitni film, pa oko štiti od smoga, prašine i vjetra. Uklanja crvenilo, svrbež i smanjuje otekline.

Tamarindus indica, Fabaceae - prirodno joj je stanište tropska Afrika. Ima plodove poput mahuna i mnogi je smatraju povrćem, premda je to voćka. Koristi se kao hrana, začin (sastojak je poznatog Worcester­ shire sosa) i kao lijek. Tradicionalno se koristi za sniženje kolesterola i nivoa glukoze, kod bilijarnih teškoća, kao blagi laksativ, a koriste se i oblozi za bolne i natečene zglobove. Polisaharid ksiloglukan iz te biljke je hemiceluloza mukoadhezivnih svojstava, pa se posljednjih godina koristi u kapljicama za oči kao medij za inkorporiranje aktivnih koponenti (antibiotika, beta-adrenergičnih blokatora), jer se lijekovi bolje apsorbiraju i djeluju produženo. Ekstrakt biljke koristi se kod sindroma suhog oka zbog izuzetno dobrog prianjanja uz mucinski sloj što poboljšava stabilnost suznog filma, utječe na vis­

koznost i smanjuje oštećenja rožnice i spojnice.

Vaccinum myrtillus, Ericaceae - antoci­ ja­nozidi pojačavaju mikrocirkulaciju oka, djeluju vazoprotektivno i smanjuju edeme. Često se nalaze u sastavu proizvoda namijenjenih poboljšanju stanja oka, jer regeneriraju rodopsin i povećavaju osjetljivost na svjetlo.

Tagetes erecta, Asteraceae je vrsta krizantema čije je prirodno stanište centralna Amerika i posebice Meksiko. Kao i kod nas, njome se tradicionalno ukrašavaju grobovi. Još od prehispanskog doba koristi se kao lijek. Sadrži značajne kolčine tiofena, pa ima antibakterijsko djelovanje. Djeluje i na gram (+) i na gram (-) bakterije. Danas se puno uzgaja zbog sadržaja luteina, pa je česti sastojak proizvoda namjenjenih zdravlju oka.

Calendula officinalis, Asteraceae - lipidni ekstrakt tradicionalno se koristi kao sredstvo za cijeljenje rana, protiv upala na koži i za njegu suhe kože. Mogu se koristiti i alkoholne i vodene iscrpine, pa je često sastojak u kapima za oči. Cvjetovi nevena sadrže flavonoide, karotenoide, a eterično ulje sadrži seskviterpenske okside.

Ginkgo biloba, Ginkgoaceae je sigurno jedna od najpoznatijih i najstarijih ljekovitih biljaka. Ginkolidi djeluju sinergistički s prisutnim flavonoidima na regulaciju protoka krvi u svim tkivima, pa i u oku, učvršćuju kapilare i reguliraju njihovu permeabilnost. Tako se opskrba tkiva povećava svim potrebnim nutrijentima, što je za oko kao jedan od najosjetljivijih organa, vrlo bitno.

www.inpharma.com.hr 29

Zdrava usna šupljina

AUTORICA ČLANKA:

Zorana Strižak Habuš, mag.pharm.

Medis Adria d.o.o.

Hijaluronska kiselina sastavni dio desni Hijaluronska kiselina važan je sastojak zdravih desni i parodontnog tkiva, a po sastavu je glikozaminoglikan

N

MEDIS ADRIA PROMO

ajveće koncentracije hijaluronske kiseline nalaze se u površinskim dijelovima gingivnog epitela, gdje djeluje kao zaštita od bakterijskih enzima i drugih toksina. Znanstvenici smatraju da su primarni uzroci karijesa, gingivitisa, parodontitisa, periimplantantnih infekcija i stomatitisa metabolizam i nakupljanje bakterija na tvrdim oralnim površinama. Hijaluronska kiselina pridonosi boljoj koheziji vezivnoga tkiva te na taj način pospješuje čvrstoću i elastičnost gingive i parodontnog tkiva.

Hijaluronska kiselina u medicini se upotrebljava još od 1937. godine. Njezina upo­ ra­ba raširena je u ortopediji, dermatologiji i oftalmologiji. Hijaluronska kiselina s velikom molekulskom masom važan je sastojak neozlijeđenih, zdravih desni i usne sluz­ nice. Prirodan je, fiziološki sastav vezivnoga tkiva. Njezina uporaba posve je sigurna i prirodna, naime ne uzrokuje nuspojave ili interakcije s drugim lijekovima, zato je bez problema mogu upotrebljavati i djeca, trudnice i dijabetičari.

Hijaluronska kiselina ima važnu ulogu u očuvanju zdravih desni zato što: • djeluje protuupalno: smanjuje razdraže­ nost desni koja je posljedica fiksnih ili mobilnih proteza i zubnih aparata • djeluje antibakterijski: štiti sluznicu od infekcija i sprječava prodor mikroorganizama u dublja tkiva • djeluje regenerativno: pospješuje cijeljenje rana i obnavlja tkivo zahvaćeno gingivitisom ili parodontitisom • smanjuje krvarenje: pospješuje cijeljenje rana nakon kirurških zahvata, kao što su ekstrakcija zuba ili ugradnja implantata.

Ispitivanja su pokazala da dodavanje hijaluronske kiseline u stomatologiji znatno pridonosi sprječavanju bolesti parodontalnog tkiva.

Primjena hijaluronske kiseline u stomatologiji je mnogostruka: • pospješuje cijeljenje rana i obnovu tkiva zahvaćenog gingivitisom ili parodontitisom • u liječenju lezija gingive i oralne sluznice kod stomatitisa (afte) • smanjuje nadraženost oralne sluznice 30 www.inpharma.com.hr

racijsko polje, koje obuhvaća tvrda i meka tkiva. Želimo postići cijeljenje per primam in­ tentionem, bez upale i sekundarne infekcije, te što bržu regeneraciju tkiva.

Sprječavanje i liječenje bolesti parodontalnog tkiva hijaluronskom kiselinom Gengigel je prvo medicinsko sredstvo koje sadrži hijaluronsku kiselinu, a namijenjeno je sprječavanju i liječenju bolesti desni.

Djeluje na mjestu upale tako da ubrzava cijeljenje rana, smanjuje krvarenja i otekline te štiti sluznicu od infekcija.

Linija proizvoda Gengigel namijenjena je: • profesionalnoj uporabi u stomatologiji • kućnoj uporabi.

uzrokovanu fiksnim i mobilnim protetskim nadomjescima • pospješuje cijeljenje rana nakon kirurških zahvata • njeguje i održava zdravlje gingive nakon ugradnje dentalnih implantata • pospješuje cijeljenje rana pri gubitku mliječnih zubi • sprječava krvarenje desni (trudnice, stariji ljudi).

Pri uporabi Gengigela treba istaknuti da postiže iznimne rezultate u kirurško-implantološkom liječenju i može se nanositi neposredno na operacijsko polje. To omogućuju prikladne štrcaljke i kanile, koje ta­ kođer omogućuju neposredan pristup na područje kirurškoga zahvata. Nakon nanošenja na sluznicu operacijskoga polja utvrđen je izvrstan napredak u cijeljenju te prirodan izgled, bez upale, već jedan dan nakon operacije.

Kod implantološkog liječenja, ugradnje implantata u kost, stvara se opsežno ope-

Kućna uporaba: Gengigel značajno pridonosi sprječavanju parodontalnih bolesti i pomaže: • kod krvarećih i oteklih desni • kod nadraženih oralnih tkiva zbog zubnih proteza i aparata • kod afta.

Gengigel je dostupan u različitim oblicima koji omogućuju jednostavnu uporabu.

Za bolna i teško dostupna područja upotre­ bljava se Gengigel sprej, a kod gingivitisa i parodontitisa najprimjereniji je Gengigel gel. Ako želimo očuvati odgovarajuću ravnotežu hijaluronske kiseline u desnima i spriječiti mogućnost nastanka bolesti parodontalnoga tkiva, preporučuje se svako­ dnevna uporaba Gengigel otopine.

Gengigel baby je učinkovita pomoć kod nicanja prvih zubića.

Proizvodi Gengigel koji su namijenjeni za uporabu kod kuće dostupni su u svim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

www.inpharma.com.hr 31

Prostata

AUTORICA ČLANKA:

Melita Petrović, mag.pharm.

Najčešći problem muškaraca srednje i starije dobi Iako se često misli da je funkcija prostate vezana uz spolnu moć muškarca, njena je temeljna funkcija vezana za plodnost

S

metnje s mokrenjem često su prisutne kod oba spola i mogu biti različitih uz­ roka. No, kod muškarca su najčešće po­ vezane s promjenama na prostati.

Prostata je žlijezda veličine kestena, smještena neposredno ispod mokraćnog mjehu­ ra, iza stidne kosti, a ispred završnog dijela debelog crijeva. Kroz nju prolazi mokraćna cijev. Osnovna joj je funkcija pro­izvodnja sjemene tekućine koja štiti i pohranjuje spermije i tako im omogućuje pokretljivost i preživljavanje na njihovom putu do jajne stanice u maternici.

Dakle, temeljna je funkcija te muške spol­ ne žlijezde vezana uz plodnost, a ne uz spolnu moć muškarca kao što je često pogrešno mišljenje laika.

stanica prostata se povećava, mijenja se njena konzistencija - postaje kruta i neelastična, pa pritišće mokraćnu cijev te nastaju smetnje mokrenja.

Simptomi U samom početku bolesti najizraženiji simptom je učestalo mokrenje tijekom da­ na i noći. Mlaz urina je slab ili isprekidan, s vremenom postaje nemoguće potpuno is­ prazniti mokraćni mjehur, pa zaostali urin postaje pogodan medij za razvoj ba­kterijske upale. Javlja se bol i žarenje, može se pojaviti i krv u mokraći, kapanje urina nakon mokrenja i osjećaj da se nije do kraja izmokrilo. U težim slučajevima može nastupiti

Benignu hiperplaziju prostate karakterizira porast broja epitelnih i stromalnih stanica u periuretralnom području prostate Najčešće promjene na prostati su upala i benigna hiperplazija prostate (BHP). Obično se kod muškaraca mlađih od 35 godina rjeđe javlja akutna upala (akutni prostatitis).

Uzročnik se teško izolira, a liječi se antibiotskom terapijom. Ako se adekvatno ne liječi, prelazi u kronični prostatitis, a može uzrokovati i rak prostate.

BHP spada u najčešća oboljenja muške populacije srednje i starije životne dobi. Povećanje prostate normalan je fiziološki proces kod gotovo svakog muškarca starijeg od 45 godina. Od 50. do 60. godine incidencija je 50%, a smatra se da gotovo 90% muškaraca starijih od 80 godina ima dobroćudno povećanje prostate.

Promjena ne mora nužno uzrokovati tegobe, no ponekad i malo povećanje izaziva velike probleme. BHP karakterizira porast broja epitelnih i stromalnih stanica u peri­ ure­tralnom području prostate. Umnažanjem 32 www.inpharma.com.hr

nemogućnost mokrenja (retencija urina) što zahtijeva hitan odlazak liječniku. Ti neugo­d­ ni simptomi znatno utječu na kvalitetu života, tako da bolesnici izbjegavaju duži boravak u prostorima bez toaleta, dužu vož­ nju, a ometan im je i san.

Etiologija BHP nije do kraja razjašnjena, no smatra se da su uzrok hormonalne promjene povezane sa starenjem. Primarni stimulator rasta prostate je dihidrotestosteron (DHT) - aktivni oblik testosterona. Čimbenici rizika koji dodatno mogu potaknuti povećanje prostate su nasljeđe, alkohol, pušenje i pretilost.

Iako benigna hiperplazija prostate nije uz­ rok tumora prostate, početni simptomi mogu biti vrlo slični. Zato se muškarcima nakon 50. godine preporuča jednom godišnje pregled kod urologa. Dijagnostika uključuje fizikalni pregled da se ustanove veličina i struktura prostate, te se određuje opseg

problema pri mokrenju. Za procjenu bolesnikovih tegoba koriste se različiti upitnici, npr. IPSS (International Prostata Symptom Score), međunarodni bodovni sustav sumar­ nog ocjenjivanja kod bolesti prostate, gdje se iz odgovora pacijenta na pitanja o simptomima, klasificira težina bolesti.

Određivanje vrijednosti PSA (prostata spe­ cifični antigen, bjelančevina koju stvaraju žljezdane stanice prostate) od koristi je u ranoj dijagnostici karcinoma prostate. Pošto različita stanja i postupci mogu dovesti do otpuštanja određene količine PSA u krvni optok povećanje serumske vrijednosti PSA ne znači nužno i postojanje raka.

Jednokratno izmjerena vrijednost PSA ne­ ma veliki značaj za dijagnostiku, nego upućuje specijalista urologa da ocijeni kolika je vjerojatnost da bolesnik ima karcinom, pa se time određuju i daljnji dijagnostički postupci.

Liječenje Cilj liječenja je olakšati simptome BHP i time poboljšati kvalitetu života bolesnika, te prevenirati komplikacije smanjenjem volumena povećane prosta­ te i relaksacijom mišića.

Sabal palma se uspješno koristi za ublažavanje tegoba kod BHP I i II stupnja, no ne smanjuje hipertrofiju prostate

Farmakoterapija je unijela velike promjene u liječenje, pa se više ne operira tako često, osim kad se iscrpe sve druge metode liječenja i ako je dijagnoza karcinom.

U liječenju se primjenjuju dvije vrste lijekova. Inhibitori testorenon-5-alfa re­du­k­­­­ta­ ze (dutasterid, finasterid) djeluju blo­kadom dvaju enzima pomoću kojih iz testosterona nastaje učinkovitiji dihi­dro­­­tes­tosteron koji, pak, ima najvažniju ulogu u povećanju prostate. Ublažavaju simptome, povećavaju pro­ tok urina i hormonski re­du­ci­raju veličinu prostate. Terapija se provodi najmanje 6 mjeseci i koristi se kod umjerene do jake BHP. Blokatori alfa adrenergičnih receptora sma­ njuju tonus glatke muskulature djelovanjem na receptore u prostati, čime smanjuju opstrukciju i olakšavaju protok urina (ta­m­ sulozin i doksazosin). Za razliku od inhibitora alfa-reduktaze, alfa blokatori djeluju brzo, ali im učinak nije dugotrajan. Kombinacijom obje vrste lijekova postiže se bolji učinak.

Prirodna pomoć Često se u samoliječenju za ublažavanje smetnji mokrenja kod muškaraca koriste bez­ recepni lijekovi i dodaci prehrani.

Sabal palma - masni plod sabal palme (Serenoa re­pens) bogat je biološki aktivnim tvarima (ma­sne kiseline, biljni steroli, eterična ulja, flavonoidi, polisaharidi...), a glavno dje­lo­va­nje pripisuje se fitosterolima. Iako nema znanstvenih dokaza, na temelju dosadašnjih kliničkih ispitivanja smatra se da sastavnice ekstrakta djeluju kao inhibitori enzima 5-alfa reduktaze i tako, poput sintetskih lijekova, sprječavaju konverziju testosterona u DHT. 34 www.inpharma.com.hr

Oprez Kod izdavanja BR lijekova za prehladu i nazalnih dekongestiva pacijentima s BHP-om potreban je oprez, jer može doći do pogoršanja simptoma (dolazi do dodatnih kon­trakcija krvnih žila, pa tako i onih u prostati).

Sabal palma se uspješno koristi kod BHP I i II stupnja za ublažavanje te­goba učestalog, nepotpunog i otežanog mokrenja, te smanjenja boli pri mokrenju. No, ne smanjuje samu hipertrofiju prostate, pa je potrebno napomenuti korisnicima da obavljaju redovite liječničke kontrole.

Rijetko se mogu pojaviti nuspojave u vidu gastrointestinalnih smetnji ili konstipacije, a oprez je potreban kod pacijenata s poremećajem krvarenja i korisnicima antikoagulansa. Kod nas su kao lijek registrirana dva preparata s ekstraktom ploda sabal palme, od dva različita proizvođača, kao BR lijek u skupini G04CX (ostali lijekovi za liječenje benigne hipertrofije prostate).

Afrička šljiva - preparat sa standardiziranim ekstraktom biljke afrička šljiva (Pyge­ um africanum) također se koristi za smanjenje simptoma BHP. U nekim slučajevima može izazvati nuspojave konstipaciju ili dijareju.

Kopriva, bundeva, uljana repica - vrlo se često upotrebljavaju i dodaci prehrani s listom koprive, sjemenkama bundeve i cvje­t­ nim prahom uljane repice. Nemaju značajnih nuspojava, a iako nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti, kod nekih pacijenata dolazi do poboljšanja.

Sjemenke i ulje iz sjemenki bundeve (Cu­

curbita p.) sadrže višestruko nezasićene mas­ ­ne kiseline, fitosterole, vitamin E, cink i selen. Djelotvorni su u sprječavanju i olakšavanju tegoba kod lakših oblika oboljenja prostate, jednako kao i pripravci od korijena koprive čiji ekstrakti inhibiraju enzimsku aktivnost u prostati.

Već dugi niz godina na našem se tržištu nalazi i preparat od cvjetnog praha uljane repice koji je po tradicionalnoj kineskoj medicini glavni lijek za poboljšanje i očuvanje zdravlja cijelog urogenitalnog sustava.

Hipertrofija prostate može se usporiti i adekvatnim unosom minerala cinka, budući da cink djeluje na smanjenje hormona DHT.

Zaključak I promjene u načinu prehrane imaju važnu ulogu u kontroli tegoba. Treba izbjegavati alkohol, kavu, jake začine i sol, a u prehranu treba uvesti integralne žitarice, mahunarke, orahe, sjemenke bundeve, morske plodove, sok od rajčice (sadrži likopen)...

Unatoč učestalosti bolesti prostate, mnogi muškarci nedovoljno su informirani, a imaju i nelagodu i strah od odlaska liječniku.

S obzirom da dobroćudno povećanje prostate i zloćudni karcinom (vrlo čest u starijoj dobi) imaju slične simptome, trebalo bi ih savjetovati o potrebi godišnjeg specijalističkog pregleda u dobi nakon 50 godina. Svakako treba upozoriti da se odmah jave liječniku ako primjete alarmantne simptome izostanak urina, jaku bol prilikom mokrenja i krv u urinu.

Solgar

AUTOR ČLANKA:

Hrvoje Lisak, dr.med.

Salvus d.o.o., EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Solgar Sabal palma, opuncija i likopen kompleks Za bolju funkciju prostate i mokraćnih putova

B

cioniranje imunološkog sustava, tako što pospješuje učinkovitost T i B limfocita i time pomaže u obrani od raznih infekcija. Cink ima i povoljan utjecaj na metabolizam glukoze, lipida i proteina što je neophodno za rad stanica i organa, te doprinosi boljim kog­ nitivnim funkcijama.

enigna hiperplazija prostate (BHP) je fiziološki proces bujanja tkiva prostate koji najčešće počinje u četrdesetima, pa u pedesetima oko 50% muškaraca ima više ili manje izražene tegobe.

Normalna prostata ima volumen oko 20– 25 ccm, dok povećana može biti i preko 80 ccm. Simptomi najčešće ovise o veličini prostate, ali jednako tako i o smjeru rasta, a povećanje može biti u žljezdanom, ili pak u vezivnom tkivu što je važno zbog izbora terapije.

Dodatni učinci

Simptomi Najčešći simptomi javljaju se kao usporeno ili odgođeno mokrenje, slabi mlaz, nepotpuno pražnjenje (podražaj za mokrenjem odmah nakon mokrenja), isprekidanost (pre­ kid mlaza tijekom pražnjenja mjehura), kapanje (kapanje mokraće koje traje nekoliko sekundi pri kraju mokrenja, a znak je da detrusor više ne može zadržati jaki mlaz), no­k­ turija (potreba za mokrenjem 2 do 3 puta tijekom noći), dizurija (bol pri mokrenju), hematurija (prisutnost krvi u mokraći), retencija mokraće (zastoj mokraće), učestalije mokrenje, urgentno mokrenje (jak i iznenadan podražaj za mokrenjem), inkontinencija (nekontrolirano istjecanje mokraće).

SOLGAR PROMO

Kliničke pretrage Nakon anamneze i postavljene sumnje na povećanu prostatu, kliničke pretrage uključuju digitorektalni pregled (pregled prostate prstom kroz zadnje crijevo) koji otkriva povećanu i mekanu prostatu, mjerenje brzine protoka urina (u muškaraca s BHP ona je manja od 10 ml u sekundi), mjerenje ostatnog urina (količina urina preostalog u mjehuru nakon mokrenja), ispitivanje tlaka urina tijekom mokrenja (može se izmjeriti tlak u mjehuru kako bi se potvrdila dijagnoza ili pronašla blokada), analiza urina kako bi se provjerilo sadržava li krv, ili je prisutna infekcija (urinokultura u slučaju infekcije), cistouretrogram, pretraga krvi na antigen specifičan za prostatu (PSA), te cistoskopija endoskopsko promatranje prostate i mjehura.

Prema potvrđenoj dijagnozi, liječenje mo­

ž­ e biti konzervativno, uobičajeno se propisuju alfa blokatori i lijekovi koji sprječavaju konverziju testosterona u dihidrotestosteron, te kirurški što uključuje i rizik od nak­ nadne impotencije ili inkontinencije.

Preventivni i terapijski učinak Solgar Sabal palma, opuncija i likopen kompleks sadrži jedinstvenu kombinaciju prirodnih sastojaka, nezasićenih masnih kiselina, sterola i minerala neophodnih za oču­ vanje i unaprjeđenje zdravlja muškaraca srednje dobi.

Sabal palma ima dokazani preventivni i terapijski učinak, te zajedno s opuncijom ublažava simptome benigne hiperplazije pro­ state (BHP) - olakšava mokrenje i smanjuje volumen prostate, blokadom enzima 5-alfa reduktaze identičnim mehanizmom kao kod uobičajenih farmaceutskih lijekova za tu indikaciju, ali bez pratećih neugodnih nuspojava kao što su gubitak libida ili erektilna disfunkcija.

Likopen ima zaštitnu funkciju i smanjuje rizik od razvoja karcinoma prostate.

Također, dodatak selena, svojim sinergističkim djelovanjem doprinosi i smanjenom odlaganju kolesterola u stijenkama krvnih ži­la čime smanjuje rizik od razvoja ishemijskih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Cink, uz selen, čini osnovu za bolje funk-

Solgar Sabal palma, opuncija i likopen kompleks sadrži nutrijente koji povoljno utječu na prevenciju i poboljšanje simptoma kod zdravstvenih tegoba većine muškaraca srednje dobi, kao što su hiperkolesterolemija, slabljenje imunološkog sustava te kognitivnih funkcija.

Solgar sabal palma opuncija i likopen kompleks proizveden je prema najvišim far­ maceutskim GMP standardima i iz prirodnih sastojaka. Predstavlja idealan dodatak prehrani aktivnim, zaposlenim muškarcima, ponajprije stoga što se lijekovi propisuju isključivo nakon pojave simptoma, dakle, nakon uznapredovale kliničke slike.

Redovito uzimanje Solgar Sabal palma opuncija i likopen kompleksa prije pojave simptoma mo­že kli­ničku sliku odgoditi za nekoliko godina, te tako doprinijeti očuvanje zdravlja i dužem periodu najviše razine kvalitete života, u poslovnom i privatnom segmentu.

www.inpharma.com.hr 35

Kardiovaskularno zdravlje

AUTORICE ČLANKA:

dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Dodaci prehrani za zdravlje srca i krvožilnog sustava U podlozi kardiovaskularnih bolesti leži ateroskleroza, stanje u kojem se masnoće, kalcij i produkti stanične razgradnje talože duž stijenki arterija stvarajući aterosklerotski plak

B

nog stila i pravilnu prehranu, a od koristi mogu biti i odgovarajući dodaci prehrani.

olesti srca i krvnih žila ili kardiovas­ku­ larne bolesti predstavljaju “ubojicu broj jedan” suvremenoga čovjeka. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije od kardiovaskularnih bolesti u svijetu godišnje umre oko 17,5 milijuna ljudi, a predviđa se da će se ta brojka do 2015. povisiti na 20 milijuna. I u Hrvatskoj su bolesti srca i krvožilja na zabrinjavajućem prvom mjestu po uzroku smrtnosti.

Kardiovaskularne bolesti su skupina poremećaja na srcu i krvnim žilama, a glavne kliničke manifestacije se mogu podijeliti na one koje zahvaćaju: • srce i srčani krvožilni sustav - koronarna bolest srca • mozak i moždani krvožilni sustav - cerebrovaskularna bolest te • krvne žile koje opskrbljuju ruke i noge - bolest perifernih arterija.

Sličan patološki proces nalazi se u podlozi sva 3 stanja koja zahvaćaju srce, mozak i periferne arterije, a njihovo ishodište valja tražiti, među ostalim, i u nepravilnoj prehra­ ni. Tako u podlozi tih bolesti leži aterosklero­ za, stanje u kojem se masnoće, kalcij i produkti stanične razgradnje talože duž stijenki arterija stvarajući aterosklerotski plak. S vremenom se plak povećava, smanjuje promjer krvne žile i njezinu elastičnost. Time je ozbiljno ugrožena cirkulacija - jedan od pred­ uvjeta zdravlja. Posljedica smanjene elastičnosti može biti i puknuće krvne žile. Valja imati na umu da dislipidemija, posebice povišena koncentracija LDL kolesterola i snižena koncentracija HDL kolesterola, zajedno s povišenim krvnim tlakom znatno pridonosi ubrzanom razvoju ateroskleroze. Također, povišena razina ukupnog kolesterola u krvi prepoznata je kao čimbenik rizika za nastanak bolesti srca i krvožilja.

Ateroskleroza koronarnih krvnih žila uz­ rokuje ishemijsku bolest srca kada je srčana cirkulacija oslabljena, a srce trpi zbog stalne nedovoljne prokrvljenosti. Ukoliko je ateroskleroza praćena i trombozom, postoji velika opasnost od infarkta srčanog mišića.

Zbog aterosklerotskih promjena u vratnim krvnim žilama i mozgu, moždane stanice do­ 36 www.inpharma.com.hr

Pravilna prehrana

bivaju manje kisika i hranjivih tvari, smanjuju se mnogobrojne moždane funkcije, spoznajne sposobnosti, javljaju se problemi s koncentracijom i pamćenjem, vrtoglavica, glavobolja.

Ateroskleroza krvnih žila mozga osnovni je uzrok moždanog udara, jedne od najčeš­ ćih neuroloških bolesti suvremenog čovjeka.

Moždani udar može biti uzrokovan plakom koji začepi arteriju i onemogući protok krvi kroz nju (ishemijski moždani udar) ili pu­k­ nućem krvne žile i prodiranjem krvi u okolno tkivo (hemoragijski moždani udar). Oko 85% moždanih udara su ishemijski, a mogu biti posljedica stvaranja ugruška u oštećenoj arteriji koja mozak opskrbljuje krvlju, ili ugruška koji je nastao na drugom mjestu te je krvnom strujom doputovao i zaglavio se u moždanoj arteriji.

Oslabljenu cirkulaciju u nogama i rukama prati osjećaj hladnoće, grčevi i bolovi u nogama, najprije kod hodanja, a zatim i u mirovanju.

Neovisno o dijelu cirkulacijskog kruga ko­ ji je zahvaćen nepoželjnim promjenama, loša cirkulacija može se spriječiti ili liječiti u najranijim stadijima. U borbu protiv bolesti cirkulacije nužno je uključiti promjenu život-

Uravnotežena prehrana koja osigurava optimalne omjere hranjivih tvari, naročito masti, spada u temelje dobrog funkcioniranja organizma, a time i dobre cirkulacije.

Kako bi se smanjio rizik nastanka ili pote­n­ cirao oporavak od bolesti, treba prijeći na mediteranski model prehrane u kojoj dominiraju žitarice, mnogo voća i povrća, nezasićene masti iz maslinovog ulja i plave ribe, te niskomasni mliječni proizvodi.

Budući da je prekomjeran broj kilograma u izravnoj vezi s povećanim rizikom od bolesti srca, prvi korak je obično gubitak suvišnih kilograma uz smanjeni kalorijski unos za 300-500 kcal dnevno, te umjerenu tjelesnu aktivnost od barem 30 minuta svaki dan. Čak i skroman gubitak kilograma (5– 10% ) može rezultirati popravljanjem lipidnog profila i imati povoljan učinak na rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava kod pojedinaca s dislipidemijom.

Opće preporuke uključuju konzumiranje više manjih obroka. Unos hrane trebalo bi raspodijeliti u najmanje 3 ili, idealno, 5 ob­ roka na dan. Na taj se način izbjegava gladovanje koje obično ima za posljedicu prejedanje i unos nekvalitetne hrane.

Unos masti treba ograničiti na 30% dne­v­ ne kalorijske vrijednosti, od čega nezasićene masnoće trebaju činiti oko 25% ukupno unesenih masnoća. Mlijeko i mliječne proiz­ vode treba birati sa smanjenim udjelom ma­snoće i izbjegavati konzumiranje punomasnih sireva (45% m.m.). Prilikom konzumiranja mesa treba ukloniti sve vidljive masnoće, jer meso ionako sadrži dovoljnu količinu masnoća ugrađenih u njegovu strukturu.

Studije pokazuju da unos ribe i omega-3 masnih kiselina iz biljnih izvora mogu smanjiti rizik smrtnosti uzrokovanih koronarnom bolešću srca ili moždanog udara. Stoga je preporuka unositi barem 2 puta po 170 grama (masne) ribe na tjedan, zajedno s drugim izvorima omega-3 masnih kiselina

(orašasto voće, laneno ulje). Također, poželj­ no je ograničiti unos kolesterola na 300 mg na dan izbjegavanjem unosa plodova mora, žumanjka jajeta i iznutrica. Budući da je procesirana hrana najvažniji izvor trans masnih kiselina koje imaju nepovoljan učinak na lipidni profil seruma, potrebno je iz prehrane posve izbaciti industrijski prerađenu hranu, izuzev one u kojoj su uklonjene trans masne kiseline i koja sadrži nisku razinu zasićenih masnoća.

Dodatno, kod masnoća je potrebno razlikovati životinjske od biljnih masnoća, a hranu pripremati korištenjem biljnih ulja: maslinovog, suncokretovog, bući­nog, sezamovog, repičinog te smanjiti unos maslaca i vrhnja koji su uz bogat­stvo zasićenih masnih kiselina bogati koleste­rolom. Kao izvor kvalitetnih bjelančevina pre­poruča se pe-

lozi bolesti srca i krvožilnog sustava. U smjer­ nicama stručnjaci navode i dodatke prehrani, odnosno sastojke koji imaju povoljan uči­ nak na razinu lipida u plazmi te ih valja razmatrati kao dio strategije u prevenciji odnosno liječenju kardiovaskularnih bolesti. Na listi europskih stručnjaka našli su se biljni steroli, sojin protein, prehrambena vlakna (beta-glukan), omega-3 masne kiseline i crvena riža. Te tvari smanjuju apsorpciju kolesterola, snižavaju vrijednosti triglicerida u krvi i povišenog krvnog tlaka, te pridonose čvrstoći i elastičnosti krvnih žila.

Osim navedenih sastojaka, znanstvene su studije uputile na još neke dodatke prehrani s povoljnim učinkom na cirkulaciju i s antioksidativnim svojstvima. U tom kontekstu valja razmatrati i magnezij, ginko te koenzim Q10.

ili obogaćenom hranom.

Biljni steroli posjeduju GRAS (generally re­ cognized as safe) status, odnosno prihvaćeni su kao sigurni za ljudsku uporabu. Prema rezultatima brojnih studija, ljudi mogu tolerirati dnevni unos biljnih sterola do 25 g.

Ipak, s obzirom da oni smanjuju apsorpciju kolesterola, postoji bojazan da mogu utjecati i na apsorpciju nutrijenata topivih u mastima. Rezultati studija koje su se bavile tim pitanjem su nedosljedni, zbog čega nije naodmet, uz uzimanje proizvoda prehranu obogatiti namirnicama koje sadrže “dobre masti“.

Omega-3 masne kiseline Omega-3 masne kiseline često se zbog povoljnog djelovanja na zdravlje opisuju kao

Upotreba biljnih sterola, sojinog proteina, vlakana, omege-3 i crvene riže preporučuje se i u najnovijim smjernicama za liječenje dislipidemije­ rad, riba, divljač i krto meso te nemasni sir (npr. svježi kravlji sir).

Unos ugljkohidrata treba biti u okviru 4555% dnevnog energetskog unosa. Pre­­po­ ru­ča se unos većinom složenih ug­­­­lji­ko­hi­ dra­ta kao što su integralne žitarice, brašna, tijesta i kruha od takvih žitarica. Integralne žitarice ujedno sadrže i prehrambena vlak­ na koja pomažu smanjenju apsorpcije kolesterola oko 2–4%. Uz žitarice, i mahunarke (grah, leća, slanutak, bob...) sadrže veliku količinu vlakana. Unos jednostavnih šećera ne bi smio premašiti 10% ukupnog unosa energije.

Voće i povrće, hrana kojoj se danas pridaje velika pažnja, treba zauzimati središnje mjesto u prehrani. Preporuka je da se konzumira 7-8 serviranja voća i povrća na dan, što bi iznosilo oko 2 šalice voća i 2 šalice povrća u svježem, kuhanom, sušenom ili zamrznutom stanju.

Alkohol treba gotovo u potpunosti izbaciti, dok se za kavu preporuča umjerenost, što znači 2–3 šalice na dan. Kako se alkohol metaboličkim putevima može pretvoriti i u masnoće, treba biti na oprezu da se konzumiranjem alkohola ne poveća razina triglicerida.

Unos soli ne bi smio biti veći od 5 g na dan, a kod osoba s hipertenzijom trebao bi biti čak i manji.

Biljni steroli Osnovni biljni steroli su stigmasterol, sitosterol i kampesterol, a prirodno se nalaze u biljnim uljima te u manjim količinama u povrću, svježem voću, kestenima, žitaricama i mahunarkama. Budući da imaju sličnu kemijsku strukturu i biološku funkciju kao kolesterol, u ljudskom se organizmu natječu za iste receptore odgovorne za apsorpciju. Stoga je posljedica unosa biljnih sterola smanjena razina kolesterola u krvi, osobito LDL kolesterola. Standardna prehrana osigurava tek male količine biljnih sterola koje nisu dovoljne za ometanje apsorpcije kolesterola. Konkretno, prosječan unos biljnih sterola prehranom u mediteranskim zem­ lja­ma iznosi 500 mg na dan, dok je za us­ pješno sniženje triglicerida i LDL kolesterola za 10% po­trebno unijeti oko 2 g na dan što se može postići dodatkom prehrani i/

dragocjene masnoće, jer u prvom redu štite srce i krvne žile sniženjem razine triglicerida, modulacijom upale i antiaritmijskim dje­ lovanjem. Iako je utjecaj na razinu kolesterola skroman, omega-3 masne kiseline, posebice eikozapentaenska (EPA) i dokozahe­ ksaenska (DHA) masna kiselina, posjeduju i blago antihipertenzivno djelovanje te smanjuju brzinu nastanka aterosklerotskih plakova.

Općenito, omega-3 masne kiseline su u obliku dodataka prehrani dostupne u jednom od tri oblika: kao trigliceridi, etil esteri ili slobodne masne kiseline. Najčešće korišteni dodaci omega-3 masnih kiselina su kapsule ribljeg ulja. Kapsule bi trebale osigurati 180 mg EPA i 120 mg DHA u obliku

Dodaci prehrani Europsko kardiološko društvo (ESC) i Europsko društvo za aterosklerozu (EAS) čiju je radnu skupinu predvodio naš priznati stručnjak akademik Željko Reiner, donijelo je najnovije smjernice za tre­tiranje dislipidemije koja se nalazi u podwww.inpharma.com.hr 37

triglicerida na 1000 mg ribljeg ulja, a njihovu je učinkovitost na smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila potvrdila nadležna američka institucija za dodatke prehrani i lijekove - US Pharmacopeia.

S druge strane, omega-3 masne kiseline u obliku etil estera omogućuju unos DHA i EPA u koncentriranijim dozama. Takvi se ob­ lici omega-3 masnih kiselina upotrebljavaju u kliničkoj praksi i uz strogi nadzor liječnika.

Upotrebu etil ester formulacija ome­ga-3 ma­s­ nih kiselina dozvoljava isključivo Food and Drug Administration, pa se tako najčešće ko­riste proizvodi koji osiguravaju cca. 840 mg EPA i DHA u kapsuli od 1000 mg.

Kardiovaskularne blagodati omega-3 mas­ nih kiselina posredovane su modifikacijama u profilu lipoproteina. Studije pokazuju kako dodatak 2-3 g ribljeg ulja na dan može smanjiti razinu triglicerida za 25-30% i u osoba s normalnom razinom lipida i u osoba s hiperlipidemijom. Pri tome su najučinkovitije upravo EPA i DHA, dok alfa-linolenska kiselina (ALA) iz biljnih izvora ne pokazuje toliko povoljan učinak.

Omega-3 masne kiseline također igraju ulogu u regulaciji krvnog tlaka, a taj učinak vjerojatno je posredovan uplitanjem u ravnotežu vazokonstriktivnih prostaglandina i poticanje sinteze vazodilatatornih prostaciklina.

Antiaritmijski učinci omega-3 masnih kiselina vjerojatno su posljedica ugradnje EPA i DHA u stanične membrane što rezultira većom fluidnošću membrana u stanicama srca, odnosno prevencijom fibrilacije atrija.

Studije su pokazale da uzimanje 3 g ribljeg ulja na dan tijekom 6 tjedana smanjuje ven­ trikularnu tahikardiju i rizik od iznenadne

38 www.inpharma.com.hr

kar­dijalne smrti kod pacijenata s koronarnom bolešću arterija.

Crveni rižin kvasac Popularna crvena riža dobiva se posebnom fermentacijom riže uz pomoć gljivice Monascus purpureus, a konačan rezultat je proizvod intenzivne crvene boje i ugodnog mirisa.

Crvena riža obiluje aktivnim tvarima - mo­ ­­nakolinima koji se u stvari smatraju prirodnim statinima, što znači da inhibiraju enzim odgovoran za sintezu kolesterola (osobito HMG – CoA reduktazu odgovornog za sintezu kolesterola u jetri). Zahvaljujući tom svojstvu smatra se da crvena riža uspješno smanjuje razinu ukupnog i LDL kolesterola (za oko 20%) te triglicerida u krvi. Prema nekim saznanjima, crvena riža smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti za čak 45%.

Doze koje pokazuju povoljne učinke variraju od 1,2 do 2,4 g na dan.

Iako se smatra da je crvena riža sigurna za upotrebu, za sada nisu jasni učinci dugotrajnog uzimanja. Zbog izravnog utjecaja na jetru, ne preporučuje se osobama s kroničnim bolestima jetre.

Beta glukan Beta glukan je vrsta topivog prehrambenog vlakna čiji su najznačajniji izvori zob i ječam. Znanstvene studije kontinuirano pru­ žaju dokaze o povoljnom učinku beta glukana na razinu kolesterola u krvi, a time i na rizik od kardiovaskularnih bolesti. Stoga su FDA 1997. godine te EFSA 2010. godine odobrile zdravstvenu tvrdnju da beta glukan iz zobi smanjuje razinu kolesterola što može imati povoljan učinak na rizik od koronarne bolesti srca.

Kako bi se ispoljio pozitivan učinak, potrebno je unijeti barem 3 g beta glukana na dan. Prema studijama, toliki unos beta glukana povezuje se s 5% manjom razinom ukupnog kolesterola te 7% manjom razinom LDL kolesterola, i to i kod pojedinaca s normalnom razinom k­olesterola i kod pojedinaca s hiperkolesteremijom. Iako mehani­ zam dje­lo­va­nja nije po­ sve jasan, smatra se da beta glukan sni­ zuje razinu kolesterola tako da sprječava reapsorpciju žu­­čnih soli koje se onda iz­ lučuju fecesom, reducira glikemijski od­govor što dovodi do smanjene stimulacije inzulina i sinteze kolesterola u jetri. Također sni­zuje razine kolesterola proiz­vodnjom fermentacijskih produkata, poglavito pro­ pio­nata.

Valja naglasiti da se hrana obo­ gaćena beta glukanom dobro po­d­ ­nosi te učinkovito smanjuje razinu kolesterola u dozama od 515 g na dan.

Sojin protein Soji se pripisuju brojni povoljni učinci na zdravlje, a najbolje zvuči mogućnost da soja snižava razinu kolesterola. Američki FDA je 1999. godine potvrdio tu tvrdnju i omogućio proizvođačima navod da 25 g proteina soje na dan u kombinaciji s pravilnom prehranom s niskim udjelom kolesterola i zasićenih masti smanjuje rizik od bolesti srca.

Ipak, čini se da sojin protein ima skroman učinak na smanjenje razine LDL kolesterola.

Studije su pokazale da sojin protein smanjuje LDL kolesterol za 3-5%, a najbolji su rezultati primijećeni kod pojedinaca s hiperkolesteremijom. No, soja i proizvodi od soje su odlična alternativa životinjskim masnoćama, stoga u cijelu priču valja uračunati i smanjeni unos nepovoljnih zasićenih masnih kiselina ako se životinjski proteini u prehrani zamijene biljnima iz soje.

Magnezij Magnezij igra izuzetno važnu ulogu u me­ tabolizmu, a o tome svjedoči i činjenica da je potreban za odvijanje više od 300 enzimskih reakcija u tijelu. Potreban nam je u količini od 300-420 mg na dan, ovisno o dobu i spolu (muškarcima je potrebno više mag­ nezija nego ženama). Neki od pozitivnih uči­ naka tog minerala su normalizacija probave, otklanjanje migrena i grčeva u mišićima, poticanje razvoja mišićno-koštanog sustava, prevencija preeklampsije kod trudnica te ono što je posebice zanimljivo: prevencija srčanog i moždanog udara.

Magnezij naime, između ostalih važnih funkcija u organizmu, igra ulogu u regulaciji glukoze u krvi, krvnog tlaka te srčanog ritma. Zahvaljući tom svojstvu postoji obrnuto proporcionalna veza između unosa magnezija i metaboličkog sindroma.

Također, jedna je finska studija, provedena na 26.556 muških pušača prosječne starosti od 50-69 godina pokazala da magnezij štiti od mož danog udara. Nakon gotovo 14 godina istraživanja rezultati su pokazali za 15% manji rizik od moždanog udara kod muškaraca koji su unosili najveće količine magnezija (prosječno 589 mg na dan) u usporedbi s muškarcima koji su unosili najmanje magnezija (373 mg na dan). Znanstvenici smatraju da je za pozitivno djelovanje magnezija zaslužna njegova sposobnost da smanji visoki krvni tlak što je čimbenik rizika za moždani udar.

Ginkgo biloba Ekstrakt Ginkgo bilobae ili njegove komponente su opsežno proučavane u kontekstu učinka na kognitivne, fiziološke i psihološke posljedice neuroloških i vaskularnih stanja. Provedena istraživanja pružila su znanstvenu potvrdu opravdanosti primjene u liječenju bolesti srca te ukazala na pozitivan učinak ginka na mozak. Vrijednost ginka u njegovoj je sposobnosti da potiče cirkulaci-

ju prema mozgu i ekstremitetima. Povećanjem protoka krvi, ginko ima kao posljedicu pozitivan učinak na cjelokupni vaskularni su­stav te pomaže osigurati hranjive tvari mozgu, očima, ušima i srčanom mišiću.

Dodatno, postoje dokazi da ginko pomaže i kod bolesti perifernih arterija, smanjujući bolove u nogama.

Preporučena doza iznosi 120-240 mg na dan, podijeljenih na 2-3 uzimanja. U slučaju bolesti perifernih arterija, dnevna doza ne bi smjela premašiti 160 mg. Kako bi se ispoljili pozitivni učinci uzimanja ginka, potreban je period od 6-12 tjedana.

Ispitivanja pokazuju da je toksičnost vrlo niska te da se ekstrakt ginka vrlo dobro podnosi. Oprez je nužan kod osoba koje uzimaju antikoagulanse, osobito varfarin, jer je moguća interakcija između lijeka i ginka što povećava rizik od krvarenja. Isto vrijedi i za aspirin.

Koenzim Q10 Koenzim Q10 jedan je od osnovnih tjelesnih koenzima, a u prirodi je vrlo rasprostranjen - nalazimo ga u kvascima, bilju, životinjama i ljudima. Radi se o neesencijalnoj supstanciji sličnoj vitaminima, s karakterističnom kinonskom strukturom koja je vezana za „rep“ od deset izoprenoidnih jedinica. Upravo njegova osobita kemijska struktura omogućuje mu različita djelovanja na razini lipidnih membrana i u mitohondrijima.

Reducirani oblik ubikinona - ubikinol djeluje kao tjelesni antioksidans koji se upliće

40 www.inpharma.com.hr

u metabolizam reaktivnih kisikovih spojeva i pomaže u očuvanju vitamina E, glavnog antioksidansa staničnih membrana i drugih liposolubilnih struktura tijela. Kao koenzim, taj nutrijent sudjeluje u mitohondrijima u kompleksnom procesu transformacije hrane u ATP. Ljudsko tijelo stvara koenzim Q10, međutim, starenjem se ta sposobnost smanjuje. Tu supstanciju također unosimo i hranom, a najzastupljenija je u mesu i ribi.

Brojne su tegobe i bolesti kod kojih koenzim Q10 može biti od koristi. Međutim, najviše je istraživanja rađeno o ulozi koenzima Q10 kod prevencije i potporne terapije bolesti srca. U literaturi se spominje povoljan učinak kod povišenog krvnog tlaka, kardiomiopatija, angine pectoris te prevencije infarkta miokarda. Najznačajnije djelovanje koenzima Q10 na kardiovaskularno zdravlje temelji se na antioksidativnom učin­ ku, posebice inhibiciji oksidacije LDL-a i po-

boljšanju funkcije endotela. Također, pokazalo se da posjeduje blago antihipertenzivno djelovanje. U studijama u kojima je davan bolesnicima oboljelim od kardiovaskularnih bolesti, primjenjivan je u dozama od 60-250 mg na dan.

Vrlo je zanimljiva potencijalna uloga koenzima Q10 uz terapiju statinima. Naime, i kolesterol i koenzim Q10 nastaju u istom metaboličkom putu mevalonata koji može biti inhibiran djelovanjem statina (inhibitora HMG-CoA-reduktaze) čime neminovno dolazi i do sniženja endogene sinteze koenzima Q10. Doista, više studija pokazalo je da kod terapije statinima dolazi do sniženja razine Q10. Poznata nuspojava terapije statinima je pojava miopatija, a moguć etiološki čimbenik je upravo snižena razina Q10.

Ipak, studije o dodatnom uzimanju koenzima Q10 u svrhu otklanjanja te nuspojave kod terapije statinima, nisu pokazale suglasne rezultate. Ipak, temeljem čvrstog teorijskog uporišta uputno je uzimati dodatni koenzim Q10 kod terapije statinima. Kao dodatak prehrani preporučuje se u dozi od 30-100 mg na dan.

Literatura: Mann J., Truswell A.S. Esentials od human nutrition (2. izd.), Oxford University Press, 2002.

Swain JF, McCarron PB, Hamilton EF, Sacks FM, Appel LJ. Characteristics of the diet patterns tested in the optimal macronutrient intake trial to prevent heart disease (OmniHeart): options for a heart-healthy diet. J Am Diet Assoc 2008;108:257-265.

Poli A, Marangoni F, Paoletti R, Mannarino E, Lupattelli G, Notarbartolo A, Aureli P, Bernini F, Cicero A, Gaddi A, Catapano A, Cricelli C, Gattone M, Marrocco W, Porrini M, Stella R, Vanotti A, Volpe M, Volpe R, Cannella C, Pinto A, Del Toma E, La Vecchia C, Tavani A, Manzato E, Riccardi G, Sirtori C, Zambon A. Non-pharmacological control of plasma cholesterol levels. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2008;18: S1-S16.

Reiner Ž. et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2011; 32, 1769-1818.

Abumweis SS, Barake R, Jones PJ. Plant sterols/ stanols as cholesterol lowering agents: a metaanalysis of randomized controlled trials. Food Nutr Res 2008;52: 1811.

Dewell A, Hollenbeck PL, Hollenbeck CB. A critical evaluation of the role of soy protein and iso­ fla­vone supplementation in the control of plasma cholesterol concentrations. J Clin Endocrinol Metab 2006:91:772-780.

Vranešić DB. Omega-3 masne kiseline - svojstva i djelovanje. Medix 2011; 92/93: 162-167.

Kris-Etherton PM, Harris WS, Appel LJ. Fish Consumption, Fish Oil, Omega-3 Fatty Acids, and Cardiovascular Disease. Circulation 2002; 106: 2747-2757 Riediger ND, Othman RA, Suh M, Moghadasian MH. A systemic review of the roles of n-3 fatty acids in health and disease. J Am Diet Assoc.

2009;109(4):668-79.

Gunness P, Gidley MJ. Mechanisms underlying the cholesterol-lowering properties of soluble dietary fibre polysaccharides. Food Funct. 2010; 1(2): 149-55.

Sierpina V.S. Wollschlaeger B., Blumenthal M. Ginkgo Biloba. Amer Fam Psych 2003; 68(5): 923-926.

Pepe S, Marasco SF, Haas SJ, Sheeran FL, Krum H, Rosenfeldt FL. Coenzyme Q10 in cardiovascular disease. Mitochondrion 7S (2007) S154-S167

Fitoterapija

AUTORICA ČLANKA:

mr.sc. Jasmina Papić, dipl.ing.

Bršljan - ukras koji liječi Znanstvena istraživanja su za sada sa sigurnošću potvrdila opravdanost primjene kod upala dišnih putova praćenih kašljem, posebno kod kroničnih bolesti bronha. Odobren je kao biljni lijek i uvršten, između ostalog, u monografije Europske agencije za lijekove.

B

ršljan je vrlo rasprostranjena penjačica Europe i jugozapadne Azije. Raste u šumama, ukrašava zidine dvoraca, penje se po pročeljima kuća. Poznavale su ga razne civilizacije proteklih tisućljeća. Egipćani su ga povezivali s bogom Ozirisom, a Grci s bogom vina Dionizijem. Aleksandar Veliki bio je njime okrunjen kad se vraćao iz pohoda na Indiju.

Zbog svoje izuzetne otpornosti bio je u raznim povijesnim razdobljima simbolom plodnosti, besmrtnosti, vjernosti, braka i ženstvenosti, ali su od davnina bila poznata i njegova ljekovita svojstva.

Hipokrat i Dioskorides preporučivali su ga kao ljekovito sredstvo protiv proljeva, bolesne slezene, bolova u ušima i glavobolje.

U srednjem vijeku primjenjivao se u obliku masti kod kožnih bolesti, kurjih očiju i za liječenje rana.

Cvjetovi su se koristili kod dizenterije, a listovi za unutarnju primjenu kod bolesti slezene ili za vanjsku primjenu protiv čireva i sunčanih pjega. Od 16. stoljeća ljekovitost bršljana sve se više povezuje s njegovim izraženim učincima na dišni sustav i ublažavanje kašlja što se i danas smatra njegovom najvrjednijom farmakološkom aktivnosti.

Znanstveni dokazi njegove djelotvornosti pridonijeli su pojavi sve većeg broja prirodnih lijekova i dodataka prehrani na njegovoj osnovi. U novije vrijeme nalazimo ga i u kozmetičkim proizvodima u sastavu anticelulitnih pripravaka.

Opis Bršljan Hedera helix L. iz porodice Aralia­ ceae je drvenasta razgranjena penjačica koja se uz pomoć adventivnog (zračnog) korijenja penje do 30 m uvis, a u nedostatku potpornja puže po tlu. Ima kožaste zimzelene listove koji na jednoj biljci mogu biti u više različitih oblika.

Listovi mogu biti zeleni ili prošarani žućkastobijelim ili srebrnim šarama, spiralno su raspoređeni po stabljici koja se pomoću vriježa i zračnog korijenja penje i prihvaća za podlogu.

Cvjetovi su zelenkasto-žuti, sakupljeni u okrugli cvat. Iz cvjetova se razvijaju plavi plodovi koji su otrovni.

Kemijski sastav Ljekoviti dijelovi biljke su listovi i dijelovi­ stabljike s cvjetovima, ali se kao droga upo­ trebljavaju samo listovi (Hederae helicis fo­ lium) koji se beru u svibnju ili lipnju i nakon sušenja koriste za proizvodnju raznih pri­ pra­­vaka.

Listovi sadrže sastavnice koje pripadaju različitim skupinama spojeva. Ključna za far­makološko djelovanje je smjesa različitih triterpenskih saponina (hederosaponina) i njihovih spojeva sa šećerima (saponozida), koji kao aglikon imaju hederagenin, oleanolnu kiselinu i 2 beta-hidroksihederagenin.

Može ih biti 2,5-6%. Tri dominantna sa­po­ nina su: hederasaponin C, hederasapo­nin B i hederasaponin D (saponin K10). Po­jedini hederasaponini zastupljeni su u različitim omjerima: (C:B:D:E:F:G:H:I) oko (1000:75: 45: 10:40:15:6:5). Među ostalim saponinskim spojevima najvažniji je alfa-hederin koji iz svježeg lista vjerojatno nastaje tijekom procesa njegova sušenja zbog hidrolitičkog cijepanja jednog od lanaca šećera na C-28 (slika 1). Djelovanje saponina u najuwww.inpharma.com.hr 41

SLIKA 1

Saponozidi i njihovi aglikoni

hederasaponin C (hederakozid C)

hidroliza (glikozidaza)

hederagenin aglikon

hidroliza alfa-hederin

žoj je vezi s njihovim svojstvom topljivosti u vodi u kojoj stvaraju pjenu koja nastaje kao posljedica njihove površinske aktivnosti. U drogi se također nalaze i: • flavonoidi kao što su kvercetin i kemferol, uključujući njihove glikozide • derivati kavene kiseline i drugi fenolni spojevi • kumarinski glikozid skopolin • poliacetileni: falkarinol i dehidrofalkarinol • fitosteroli (stigmasterol, sitosterol, spinasterol, kampesterol i dr.)

• eterična ulja (0,1-0,3% u svježem listu).

Ljekovitost Primjena bršljana u pučkoj medicini vrlo je široka (unutarnja kod bolesti jetre, slezene i žuči, kod gihta i reume; vanjska kod ra­z­ ličitih upalnih bolesti kože, čireva, opekli­na, upala živaca i vena, te protiv ušiju). Iako se neprestano ispituje njegova djelotvornost u olakšavanju svih nabrojanih bolesti i tegoba, znanstvena istraživanja su za sada sa sigurnošću potvrdila opravdanost njegove pri­ mjene kod upala dišnih putova praćenih kašljem, posebno kod kroničnih bolesti bronha. Odobren je kao biljni lijek i uvršten, između ostalog, u monografije Eu­ropske agencije za lijekove (EMEA), ESCOP-e (Eu­ ropean Scientific Cooperative on Phytothe­ rapy) te Europske farmakopeje i E Monografije.

Brojni farmakološki učinci bršljana koji su potvrđeni znanstvenim ispitivanjima, laboratorijskim pokusima i kliničkim studijama, rezultat su zajedničkog djelovanja svih aktivnih tvari koje ulaze u njegov sastav. Međutim, prema dostupnim podacima, najvažniju ulogu pri tome imaju spojevi iz skupine triterpenskih saponina.

Među potvrđenim djelovanjima bršljana mo­nografije navode: 42 www.inpharma.com.hr

antagonističkom djelovanju saponina na pojedine vrste mikroorganizama. Pri tome je utvrđeno da i oni imaju baktericidni učinak na veliki broj bakterija, uključujući i neke koje se svrstava među najrezistentnije na djelovanje standardnih antibiotika (Staphylococcus aureus, Salmo­ nella para A, Shigella flexneri, Bacillus anthracis, Streptococcus mutans). Uz os­ tale spojeve, izraženu antibakterijsku aktivnost pokazao je falkarinol iz skupine poliacetilena; • antivirusno djelovanje bršljana referirano je još 1974. godine. Pri tome je pokusima in vitro utvrđeno zapaženo djelovanje triterpenskih saponina, posebno hederakozida C na redukciju virusa influence; • antifungalno djelovanje saponina ra­ z­nih biljnih vrsta ima još dužu istraži­v­a­­­­č­ ku povijest. Pri tome je poznato da različiti saponini ostvaruju učinke različi­­tih intenziteta, ovisno o vrsti gljivica na koje djeluju. Najsnažnije djelovanje među saponinima bršljana pokazali su alfa-hede-

Najvažniju ulogu u potvrđenim farmakološkim učincima bršljana imaju spojevi iz skupine triterpenskih saponina • spazmolitičku aktivnost za koju je utvrđeno da važnu ulogu imaju fenolni spojevi te hederasaponin C, alfa-hederin i hederagenin. Zbog relativno velikog udjela, saponinski spojevi ipak doprinose tom učinku više nego esteri kavene kiseline i drugi fenolni derivati; • sekretolitički učinak se javlja najvećim djelom kao posljedica površinske aktiv­ nosti saponina. Njihovim prisustvom sma­­njuje se površinska napetost bronhijalne sluzi. U obliku monomolekularnog filma šire se iz ždrijela na okolnu sluznicu respiratornog trakta i tako djeluju lokal­no na razrjeđivanje i izlučivanje gu­ste bronhijalne sluzi. Saponini također na­­­­dražuju želučanu sluznicu i putem živ­čanog refleksa izazivaju povećanu sekreciju u bronhima čime se olakšava iskašljavanje razrijeđenog bronhijalnog sekreta, pa djeluju i kao ekspektoransi.

Sekretolitičkom učinku pridonose uz saponine i fenolne sastavnice eteričnog ulja iz ekstrakta bršljana; • protuupalno djelovanje također se povezuje s aktivnostima alfa-hederina i hederasaponina C, iako u ovom slučaju, ovisno o vrsti i stupnju upalnog procesa, ponekad važniju ulogu imaju flavonski derivati; • antibakterijska aktivnost pripisuje se većem broju sastavnica bršljana. Naglasak mnogih istraživanja bio je ipak na

rin i hederasaponin C, a zapaženu antimikotičku aktivnost imaju i falkarinon i falkarinol; • antagonističko djelovanje na jednostanične organizme (protozoa) poznato je od davnine, a potvrđeno istraživanjima proteklih desetljeća. Pokusima je dokazana djelotvornost smjese saponina bršljana u uništavanju raznih jednostaničnih organizama (Fasciola hepatica, Dicrocoe­ lium lanceolatum, Leishmania infantum i L. tropica, Trypanosoma brucei i dr.); • hepatoprotektivno djelovanje još je jedno od dokazanih svojstava bršljanovog lista. Utvrđeno je, između ostalog, da alfa-hederin utječe na povećanje sadržaja glutationa (GHS) u jetri, čime pridonosi njezinoj detoksicirajućoj ulozi, posebno kod trovanja izazvanih kemijskim agensima; • antioksidativna aktivnost bršljana vrlo je važna za njegovo ukupno farmakološko djelovanje. Uz neosporan učinak flavonskih derivata, antioksidativna aktivnost usko je povezana s mehanizmom djelovanja svih saponina, među kojima najsnažnije djeluju, ponovo, alfa-hederin i hederasaponin C; • antieksudativni učinak također je posljedica djelovanja saponinskih spojeva u bršljanu.

Sve spomenute aktivnosti čine bršljan dje­

l­otvornom pomoći kod katara gornjih dišnih putova kao i kod kroničnih upalnih bron­ ­hijalnih bolesti praćenih kašljem. Njegove sastavnice razrjeđuju gustu sluz nakupljenu u bronhima i pospješuju iskašljavanje (djeluju ekspektorantno). Pored toga, djeluju spazmolitično (opuštajuće na glatke mišiće dišnih putova) čime se ublažava podražaj na kašalj. Antimikrobna i protuupalna aktivnost pridonose ukupnom učinku koji se manifestira u smanjenju upalne reakcije i olakšanju disanja.

Zbog širokog spektra dje­lovanja, bršljan se koristi i kod suhog i kod produktivnog kašlja te kod katara pušača. Najviše se ipak upotrebljava za razrjeđivanje sluzi pri upornu, suhu kašlju, hripavcu i spastičnom bron­ hitisu.

Eksperimenti kojima je uz protuupalno dokazano i analgetičko djelovanje, pridonijeli su pojašnjenju primjene bršljana u tradicionalnoj medicini u svrhu olakšavanja glavobolje, bolova u leđima ili u tretmanima upalnih procesa kao što su hemoroidi, reumatizam ili koronični giht.

Sigurnost primjene Iako sadrže značajne količine triterpenskih saponina, pripravci na osnovi suhog ekstrakta bršljana smatraju se sigurnima za primjenu. Toksičnost bršljanovih saponina ne utječe na zdravlje ljudi, jer je njihova resorpcija kod zdravih sluznica izuzetno mala tako da ne dolazi do hemolize koju inače uzrokuju saponini. Kod osjetljivih ljudi može ponekad izazvati mučninu, povraćanje i slabost. Stoga je nužno uvijek se pridržavati uputa o doziranju svakog pojedinog pripravka.

Vrste pripravaka i doziranje U ljekovitim pripravcima koriste se uglavnom standardizirani vodeno-alkoholni suhi ekstrakti lista bršljana (tablica br.1).

Ekstrakt se primjenjuje uglavnom peroralno, i to u nekoliko farmaceutskih obli-

44 www.inpharma.com.hr

Tablica 1

Ekstrakti suhog lista bršljana (EMEA)

Vrsta ekstrakta

Ekstrakcijsko sredstvo

suhi ekstrakt (4-8:1)

etanol 30% m/m

suhi ekstrakt (5-7,5:1)

etanol 30% m/m

suhi ekstrakt (5-8:1)

etanol 30% m/m

suhi ekstrakt (6-7:1)

etanol 40% m/m

suhi ekstrakt (3-6:1)

etanol 60% m/m

gusti ekstrakt (2,2-2,9:1)

etanol 50% v/v: propilenglikol (98:2)

tekući ekstrakt (1:1)

etanol 70% v/v

ka: najčešće u obliku bezalkoholnog sirupa ili akoholnih kapi, film tableta, kapsula, šumećih tableta. Svi ti oblici piju se s vodom u svrhu olakšavanja raznih tegoba dišnog sustava. Koriste se za: • olakšavanje kašlja koji se javlja kao posljedica jakog akutnog katara respiratornog trakta, odnosno kod prehlada praćenih kašljem, • simptomatsko liječenje akutnih i kroničnih upalnih bolesti bronha.

Trajanje terapije je individualno, ali se preporučuje konzultiranje s liječnikom, uko­ liko se simptomi ne povuku u periodu od nekoliko dana (oko tjedna).

Očekivani učinak postiže se pravilnim doziranjem aktivnih tvari, što je moguće postići samo primjenom pripravaka sa standardiziranim ekstraktom poznatog i stalnog sastava. Količina suhog ekstrakta u takvim pripravcima prosječno iznosi 25 mg po tableti ili 700 mg na 100 ml sirupa. Preporučene dnevne doze ovise o indikacijama za primjenu, dobi bolesnika i vrsti pripravka.

Primjena bršljana u kozmetici Ekstarkt bršljana sve se više koristi i u kozmetici. Farmakološke aktivnosti njegovih sastavnica na nekoliko načina pridonose njegovoj djelotvornosti u borbi protiv celulita: • saponini, kao prirodni surfaktanti, poboljšavaju limfnu drenažu i pomažu u

otapanju lipida, čime ubrzavaju izlučivanje štetnih tvari i nakupljene vode iz stanica; • hederagenin djeluje inhibitorno na enzime hijaluronidazu i esterazu čime se povećava sinteza hijaluronske kiseline i elastina u međustaničnom prostoru i poboljšava čvrstoća potkožnog tkiva; • aktivni saponini također štite krvne žile i smanjuju njihovu permeabilnost.

Ektrakt bršljana koristi se u anticelulitnim pripravcima i zbog svog adstringentnog i protuupalnog učinka.

Literatura: Grdinić v., Kremer D. Ljekovito bilje i ljekovite droge: farmakoterapijski, botanički i farmaceutski podaci, Hrvatska ljekarnička komora, 2009, 327328. Toplak Galle, K. Hrvatsko ljekovito bilje. Mozaik knjiga, Zagreb,2001,172-173.

Schafner W., Häfelfinger B., Beat E. Ljekovito bilje – kompendij, Leo-commerce, Rijeka, 1999, 132-133.

Bršljanov list, Hrvatska farmakopeja, HFD, Zagreb, 2007, 282.

Community herbal monograph on Hedera helix L., folium, European Medicines Agency, HMPC, 31 March 2011.

Hederae folium (Ivy leaf). Ph. Eur. monograph European Pharmacopoeia 01, 2008, 2148 corr.5.6 Hederae helicis folium (Ivy leaf). ESCOP Monographs, Second Edition, 2003, 242-247.

Gepdiremen A., Mshvildadze V., Süleyman H., Elias R. Acute anti-inflammatory activity of four saponins isolated from ivy: alpha-hederin, hederasaponin-C, hederacolchiside-E and hederacolchi­ side-F in carrageenan-induced rat paw edema, Phytomedicine, 12, 6-7, 2005, 440-444.

Facino RM, Carini M, Stefani R, Aldini G, Saibene L. Anti-elastase and anti-hyaluronidase activities of saponins and sapogenins from Hedera helix, Aesculus hippocastanum, and Ruscus aculeatus: factors contributing to their efficacy in the treatment of venous insufficiency. Arch Pharm (Weinheim), 328, 10, 1995, 720-724.

Gülçin I, Mshvildadze V, Gepdiremen A, Elias R. Antioxidant activity of saponins isolated from ivy: alpha-hederin, hederasaponin-C, hederacolchiside-E and hederacolchiside-F. Planta Med, 70, 6, 2004, 561-563.

Mandade R. J., Choudhuri A., Mashirkar V., Sakarkar D. Analgesic and A nti-inflammatory activities of Hedera, Pharmacie Globale (IJCP), 4, 07, 2010, dostupno online na: http://www.pharmacie-globale.info http://ec.europa.eu/consumers/cosmetics/cosing/index.cfm?fuseaction=search.details&id=34230

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Martina Blašković, dipl.ing.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Dodaci prehrani za snižavanje razine šećera u krvi Donosimo izbor nekih od proizvoda za snižavanje razine šećera u krvi prisutnih na policama hrvatskih ljekarni

Antidijabetis 80 kapsula Fero – Leko Sastav u 1 KAPSULI: biljni ekstrakt Antidijabetis čaja: 20% (100 mg) [Urticae herbae extractum (ekstrakt zeleni koprive 30%), Cichorii radicis extractum (ekstrakt korijena vodopije 20%), Cynare folii extractum (ekstrakt listova artičoke 25%), Centaurii herbae extractum (ekstrakt zeleni kičice 15%), Melissae folii extractum (ekstrakt lista matičnjaka 10%)], inulin 79,8% (399 mg), arapska guma 0,2% (10 mg) DOZIRANJE: Tri do 4 kapsule na dan, prije jela. Kod dijabetesa tipa 1 uzima se 1-2 kapsule na dan, uz inzulin.

CIJENA PO DANU: 6,24 kn do 8,32 kn MIŠLJENJE: Proizvod se sastoji od mješavine ekstrakata biljaka prisutnih u istoimenom čaju. Namijenjen je smanjenju šećera u krvi i poboljšanju narušenog metabolizma.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

flavonoida) 350 mg, ekstrakt kore i srži drveta sandalovca (Pterocarpus marsupium) 200 mg, ekstrakt lista srebrne svilenice (Gymnema sylvestre, osigurava 150 mg (75%) gimnemskih kiselina) 200 mg, list nopala (Opuntia strepthacantha) 100 mg, ekstrakt sjemena grčke piskavice (Trigone­ lla foenum-Graecum, 4:1) 100 mg, ekst­ rakt ploda gorke dinje (Momordica chara­n­ tia) 100 mg, list borovice (Vaccinium spp.)

100 mg, N-acetil karnitin 10 mg, va­nadil sulfat 10 mg, alfa lipoična kiselina 200 mg OSTALI SASTOJCi: celuloza, magnezijev karbonat, maltodekstrin, magnezijev stearat, stearinska kiselina, silicijev dioksid NAPOMENA: Trudnice i dojilje prije upotrebe trebaju konzultirati liječnika.

DOZIRANJE: Uzimaju se 2 tablete na dan uz obrok.

CIJENA PO DANU: 7,02 kn MIŠLJENJE: Proizvod s najvećim brojem biljnih aktivnih sastojaka uz dodatak kroma i alfa lipoične kiseline u značajnim koncentracijama.

Chromium Picolinate 200 kapsula Twinlab / Agram 89 Sastav u 1 KAPSULI: krom (iz krom pikolinata) 200 mcg OSTALI SASTOJCi: prah rajčice, celuloza, želatina, pročišćena voda, magnezijev stearat, MCT DOZIRANJE: Jedna kapsula na dan, ili drugačije po preporuci stručne osobe.

CIJENA PO DANU: 0,98 kn MIŠLJENJE: Proizvod niskog cjenovnog razreda formuliran kao monopreparat s terapijskom dozom kroma.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Blood Sugar Defense 60 tableta PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Nutraceutical / Nihon Sastav u 1 TABLETI: vitamin B6 (piridoksal5-fosfat) 5 mg, cink (aminokiselinski kelat cinka) 15 mg, krom (GTF krom polinikotinat) 200 mcg, ekstrakt kore cimeta (Cin­na­ momum cassia, osigurava 28 mg (8%)

Cinnamon Extract 80 tableta Natrol / Vital trgovina ekstrakt cimeta (Cinna­ momum ramulus) 500 mg OSTALI SASTOJCi: dibazični kalcijev fosfat, celuloza, celulozna guma, silicijev dioksid, magnezijev stearat, metilceluloza, stearinska kiselina, glicerin, karanuba vosak DOZIRANJE: Dvije tablete jedan put na dan, uz obrok.

CIJENA PO DANU: 2,24 kn MIŠLJENJE: Cjenovno pristupačan proizvod, osigurava visoku dnevnu dozu ekstrakta cimeta kao potporu metabolizmu glukoze.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 1 TABLETI:

Charantea 90 tableta PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

national Products

Dalasa / Vitality Inter-

Sastav u 1 TABLETI: prah ploda gorke dinje (Momordica charantia) 625 mg, cimet siromašan kumarinom (Cinnamomum aroma­ ticum) 250 mg, vitamin B1 1 mg, krom 10 mcg, selen 15 mcg, cink 2,5 mg OSTALI SASTOJCi: punilo: sorbit, krumpirov škrob, celuloza, guma arabika; cinkov citrat; vitamin B1 (tiamin-hidroklorid), natrijev selenat, kromov (III) klorid; emulgator: mono- i digliceridi masnih kiselina (E 471), tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: mag­ www.inpharma.com.hr 45

nezijev stearat; tvar za poliranje: šelak NAPOMENA: Proizvod ne zamjenjuje terapiju za dijabetes koju je odredio liječnik.

DOZIRANJE: Najviše 4 tablete na dan, najbolje ujutro i navečer nakon jela s puno tekućine.

CIJENA PO DANU: 3,93 kn do 7,87 kn MIŠLJENJE: Mješavina biljnih vrsta – gorka dinja i cimet, vitamina B1 i minerala značajnih za regulaciju šećera u krvi. Proizvod srednjeg cjenovnog razreda, osigurava visoku koncentraciju aktivnih tvari u maksimalnoj preporučenoj dnevnoj dozi.

OSTASLI SASTOJCI: mikrokristalinična celuloza, želatina, tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid; bojila: E 171, E 104, E 122.

DOZIRANJE: Jedna kapsula dva puta na dan.

CIJENA PO DANU: 5,73 kn MIŠLJENJE: Preparat je mješavina pet biljnih vrsta u različitim koncentracijama koje potpomažu regulaciju šećera u krvi.

Doppelherz vitamini za dijabetičare 30 tableta PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Oktal Pharma

Diabetil 30 kapsula Belupo suhi vodeni ekstrakt kore ci­­meta (Cinnamomi cassiae corticis aqu­ osum siccum) 120 mg, omjer droga : ekstrakt = 10:1, krom u obliku krom (III) klorid heksahidrata 39 mcg OSTALI SASTOJCi: celuloza, mikrokristalična; talk; silicijev dioksid, koloidni, bezvodni; mag­ne­zi­­­­jev stearat; crveni željezov oksid; titanijev di­oksid; želatina DOZIRANJE: Odrasle osobe uzimaju 1 kapsulu, tri puta na dan poslije obroka.

CIJENA PO DANU: 4,98 kn MIŠLJENJE: Kao aktivna supstanca u preparatu korišten je ekstrakt kore cimeta uz doda­tak kroma. Primjenjuje se kao pomoć pri re­gu­laciji šećera u krvi kod blago i umjereno po­­­višene razine šećera u krvi te u osoba sa šećernom bolešću tipa 2.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 1 KAPSULI:

Diabetes formula: cimet i alfa lipoična kiselina 60 tableta Solgar / Salvus ekstrakt kore ci­meta (Cinnamomum cassia) 350 mg, alfa li­po­ič­ na kiselina 150 mg OSTALI SASTOJCi: mikrokristalinična celuloza, kar­­boksi metil ce­­luloza, emulgator: mag­ nezijev stearat bilj­nog porijekla, silicijev dioksid, hidroksipropil metil celuloza, biljni glicerin NAPOMENA: Trudnice i dojilje trebaju konzultirati liječnika prije upotrebe.

DOZIRANJE: Uzima se 1 do 3 tablete na dan uz obrok ili po preporuci liječnika.

CIJENA PO DANU: 4,15 do 12,47 kn MIŠLJENJE: Preparat sadrži dvije aktivne tvari koje su­­djeluju u regulaciji razine glukoze u kr­­vi. Naj­ve­ća dnevna doza osigurava visoku koncentraciju ekstrakta kore cimeta.

Pro­iz­vod ne sadrži šećere, soli ni škrob, a pri­kla­dan je i za vegane.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 1 tableti:

Diabetik Balans 60 kapsula Aktival suhi ekstrakt: mahune graha bez sjemenki (Phaseolus vulgaris) 160 mg, list i stabljika borovnice (Vaccini­ um myrtillus) 150 mg, list i stabljika ptičjeg dvornika (Polygonum aviculare) 110 mg, list i stabljika potočnog blaženka (Geum ri­ vale) 40 mg, list i stabljika steže (Potentilla anserina) 40 mg PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 1 KAPSULI:

46 www.inpharma.com.hr

Dialevel

Queisser Pharma /

Sastav u 1 TABLETI: biotin 150 mcg, vitamin B1 2 mg, vitamin B2 1,6 mg, vitamin B6 3 mg, vi­tamin B12 9 mcg, vitamin C 200 mg, vita­min E 42 mg, folna kiselina 450 mcg, niacin 18 mg, pantotenat 6 mg, magnezij 200 mg, krom 60 mcg, selen 30 mcg, cink 5 mg OSTALI SASTOJCi: magnezijev oksid, askorbinska kiselina, koncentrat vitamina E, tvari za povećanje volumena: celuloza, rižin škrob, biljne masti (krute); cinkov glukonat, silicijev dioksid, tvar za povećanje volumena: hidroksipropil metil celuloza; nikotinamid, sta­bilizator: arapska guma; magnezijev stearat; cijankobalamin, kalcijev pantote­ nat, tvar za poliranje: šelak; piridoksin hi­­ droklorid, bojilo: titanov dioksid; tiamin nitrat, tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: talk, maslinovo ulje; riboflavin, emulgator: polisorbat 80; pteroilmonoglutaminska ki­selina, kromov (III) klorid, bojilo: željezni oksid; D-biotin, natrijev selenat, sladilo: kalcijev ciklamat NAPOMENA: Jedna tableta sadrži 0,01 BJ (krušnih jedinica).

DOZIRANJE: Svaki dan nakon obroka uzeti 1 cijelu tabletu s dovoljno tekućine. Tableta se prema potrebi može prepoloviti.

CIJENA PO DANU: 1,66 kn MIŠLJENJE: Nadoknada vitamina i minerala za dijabetičare sa značajnim udjelom kroma.

30 tableta PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

tura

Walmark / Ro.Ra.Na-

Sastav u 1 TABLETI: alfa lipoična kiselina 200 mg, ekstrakt kore cimeta (Cinnamomum cassia) 55,6 mg, krom 0,06 mg OSTALI SASTOJCi: tvar za zaslađivanje: glicerol, zgušnjivač: hidroksipropil metil celuloza, emulgatori: mikrokristalinična celuloza, magnezijev stearat, bojila: kalcijev karbonat, željezni oksid, titanijev dioksid, zgušnjivač: karboksi metil celuloza, stabilizator: stearična kiselina, tvari za sprečavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid, talk NAPOMENA: Nije prikladno za djecu, trudnice i dojilje. Može izazvati spuštanje razine glukoze u krvi, pa se preporuča konzultacija s liječnikom i povremeno mjerenje glukoze u krvi, naročito u početku uzimanja.

DOZIRANJE: Jedna do dvije tablete na dan.

CIJENA PO DANU: 2,42 kn do 4,84 kn MIŠLJENJE: Kombinacija cimeta, alfa lipoične kiseline i kroma, aktivnih sastojaka za regulaciju razine šećera u krvi. Proizvod pristupačnog cjenovnog razreda s relativno malom dnevnom dozom ekstrakta cimeta.

Gymnema Sylvestre 90 kapsula Natrol / Vital trgovina ekstrakt lista srebrne svilenice (Gymnema silvestre) 5:1, 300 mg, pululan prah 150 mg OSTALI SASTOJCi: celuloza, želatina, magnezijev stearat DOZIRANJE: Jedna kapsula dva puta na dan, s vodom, najbolje 15 minuta prije jela.

CIJENA PO DANU: 4,4 kn MIŠLJENJE: Preparat na bazi srebrne svilenice, biljke koja smanjuje apsorpciju šećera iz hrane. Preporučena dnevna doza osigurava značajnu koncentraciju aktivne tvari.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 1 TABLETI:

NOVO U LJEKARNAMA nusitisa, te kod otežanog iskašljavanja.

Učin­kovitost mu je klinički dokazana. Na tržištu u Europi je već 40 godina, a na njemačkom tržištu je broj 1.

Alphanova bébé Alphanova sante, Info puls Organski certificirana i dermatološki ispitana kozmetika s aktivnim supstancijama biljnih šećera badema, kamilice, lopoča, sapu­ ni­ke, ljiljana, pamuka... Namijenjena je os­ jetljivoj koži beba. Sadrži Alphaprotect kom­ ponentu koja djeluje kao prirodan probiotik i stvara fiziološki štit na površini kože čime pruža zaštitu od negativnih utjecaja iz okoliša. Linija uključuje: proizvode za kupanje i njegu nakon kupanja; njegu za pelensku re­giju i liniju za kožu podložnu dermatitisu.

Proizvodi imaju Ecocert certifikat koji jamči vrhunsku kvalitetu sastojaka organskog pod­ rijetla i finalnog proizvoda, te pakiranje u reciklirajuću ambalažu. Proizvodi nisu testirani na životinjama, niti sadrže sastojke životinjskog podrijetla.

Bio-Kult Oktal pharma, 60 kapsula Probiotički pripravak nove generacije koji sa­drži čak 14 različitih probiotičkih sojeva, i to u iznimno visokoj koncentraciji. Raznoliki sojevi djeluju u skladnoj sinergiji, pa su mogućnosti održavanja zdravlja probavnog i imunološkog sustava veće. Preporuča se kao pomoć kod raznih probavnih smetnji, osobama sa sindromom iritabilnog crijeva i upalnim bolestima crijeva; uz antibiotike, jer uspostavlja ravnotežu zdrave mikroflore u crijevima; kod intolerancije na laktozu; pomaže kod probavnih tegoba na putovanjima; pruža pomoć u ob­ rani od sveprisutnih klica i pomaže u održanju zdravlja imunološkog sustava.

nezij, kalij) te apigenina koji reguliraju kapilarnu cirkulaciju krvi i potiču hranjenje - štiti i od privremenog ispadanja kose uzrokovanog stresom, trudnoćom ili poremećajima metabolizma.

Bio matična mliječ forte Ortis, Encian, 250 ml Mješavina 100% prirodnih nutrijenata s vitaminima, mineralima i oligo-elementima ko­ ­ji jačaju imunitet i podižu koncentraciju.

Osim matične mliječi, sadrži i sirup tapioke, koncentrirani sok jabuke, sirup agave i med akacije. Dokazano sadrži 10–HDA nezasićenu masnu kiselinu tipičnu za matičnu mliječ koja pokazuje jaka antibakterijska, an­tikancerogena i imunomodulacijska svojstva. Kod početne doze preporučuje se 25 ml/dan (to je 2000 mg čiste matične mliječi). Kod održavanja preporučuje se 12,5 ml (to je 1000 mg čiste matične mliječi). Djeca od 3-6 g. uzimaju 3 ml/dan, a od 6-12 godina 6 ml/dan. Proizvod je prvi iz Ortisan linije, na tržištima EU već 50 godina.

Kvalitetu jamči i BIO certifikat.

Pohl Boskamp, Medis Adria, 20 pastila Medicinski proizvod pomaže zaštititi nadražene sluznice usta i ždrijela kod začepljenog nosa, izloženosti suhom zraku, preopterećenosti glasnica i pušenja. Hidrogelni kompleks s hijaluronskom kiselinom učinkovito štiti nadraženu sluznicu, jer se dugotrajno zadržava na njenoj membrani.

Na tržištu od siječnja 2012.

GeloSitin Pohl Boskamp, Medis Adria, sprej 15 ml Medicinski proizvod sa sezamovim, narančinim i limunovim uljem za njegu i vlaženje suhe ili oštećene sluznice nosa. Štiti, njeguje i vlaži sluznicu kod izloženosti suhom zraku (klimatizacija, grijanje) ili kod dugotrajne primjene različitih kapi za nos (npr. dekongestiva). Sluznicu vlaži 9 puta duže od vodene oto­ pine. Na tržištu od siječnja 2012.

Herbifit

Complete Revitalens MPDS

Pharmamed, Kemig, sirupi

Abbott Medical Optics, Oktalpharma

Linija se sastoji od četiri sirupa. Sirup island­ skog lišaja sadrži u vodi topljive polisaharide, lihensku kiselinu i gorke tvari, a ima namjenu protiv nadražajnog kašlja. Sirup trpuca i Sirup bijelog sljeza pomoću biljnih sluzi oblažu sluznicu grla i ždrijela te tako pomažu smanjenju nadražaja na kašalj. Sirup od jaglaca ima namjenu za iskašljavanje.

Bioxsine

Otopina nove generacije za njegu mekih kontaktnih leća. Nova otopina je višenamjenska i ima izuzetne moći čišćenja zahvaljujući dvostrukom sustavu de­ ­z­infekcije koji je posebno učinkovit protiv cista Acan­ thamoebe.

Pakiranja od 360 ml i 120 ml. Oba pakiranja sadrže sprem­nik za leće.

Biota Laboratories, Farmex, serum 24x6 ml i šamponi 300 ml

GeloMyrtol forte

Kozmetika s posebnom namjenom za smanjenje ispadanja kose i poticanje njenog rasta kod svih vrsta alopecija. Osnovna aktivna komponenta linije je Biocomplex B11 koji sadrži flavonoide, nezasićene masne kiseline, betasitosterole i cink čime se smanjuje gubitak kose kod androgene alopecije. No, zbog sadržaja vitamina (A, B1, B2, B5, B9) i minerala (cink, željezo, kalcij, mag­

GeloRevoice

Pohl Boskamp, Medis Adria, 20 kaps.

OTC lijek sa 300 mg standardiziranog mirtola. Preporučuje se kod akutnog i kroni­č­ nog sinusitisa i bronhitisa. Uspješno ub­la­­­ ža­va simpt­ome kod prvih znakova pre­­­hla­­de, za­če­pljenog nosa, pritiska u glavi zbog si-

Hederin Pharmamed, Kemig, sirup i tablete Dijetetski proizvodi za umirivanje kaš­lja i olakšano iskašljavanje. Djeluju lokalno, bez djelovanja na centar za kašalj u mozgu.

Djelovanje se temelji na činjenici da nakon www.inpharma.com.hr 47

NOVO U LJEKARNAMA­ kontakta s gastričnom sluznicom izazivaju refleksnu stimulaciju produkcije trahealnog mukusa. Zbog toga se gusta i ljepljiva sluz, koja je nadraživala sluz­ nicu i uzrokovala kašalj, značajno razrjeđuje čime se olakšava njezino iskašljavanje. Istovremenom relaksacijom muskulature bronha ka­ šalj se blago umiruje.

Kerium DS La Roche Posay, L’Oréal Adria, šampon i krema S obzirom na činjenicu da su istraživanja pokazala da sve više ljudi koji pate od tvrdokorne prhuti žali i na crvenilo i perutanje kože oko nosa, obrva i uz rub vlasišta. La Roche Posay za potpunu rutinu njege nudi DS Intenzivni šampon protiv tvrdokorne peruti vlasišta i DS kremu za lice. DS Intenzivni šampon namijenjen je tvrdokornoj prhuti koja se ponavlja, a praćena je intenzivnim svrbežom. Sadrži Glycacil koji uklanja svrbež. Za 4 tjedna vlasište se trajno normalizira, a rezultati su vidljivi i 6 tjedana nakon tretmana. DS krema za lice sadrži “termalni dermobiotik“, poseban aktivni sastojak koji djeluje na crvene nakupine koje se ljušte.

Sprječava vraćanje simptoma, umiruje, neutralizira i jača prirodnu obranu kože. Ispitana je pod dermatološkim nadzorom.

Za još bolju učinkovitost i trajnost rezultata, Kerium DS Potpuna rutina njege dostupna je i kao paket s oba proizvoda (DS Krema i DS Intenzivni šampon protiv prhuti) po 20% nižoj cijeni nego pri kupnji oba proizvoda odvojeno.

Kerium La Roche Posay, L’Oréal Adria, šamponi Šamponi koji nude rješenja za oba tipa prhuti. Patentirani aktivni sastojak LHA™ omogućava ciljano mikroljuštenje u korijenu, pa vidljivo uklanja prhut i vraća fiziološku ravnotežu vlasišta. Učinkovitost je klinički dokazana. Obe formulacije sprječavaju ponovno pojavljivanje prhuti. Mogu se koristiti svakodnevno. Gel šam­pon je namijenjen masnoj prhuti koja se zbog prekomjernog lučenja sebuma lijepi za vlasište, a praćena je masnom kosom. Pomoću cink–PCA kompleksa smanjuje se pre48 www.inpharma.com.hr

komjerno izlučivanje sebuma. Kremni šampon je namijenjen osobama sa suhom prhuti, a zahvaljujući kompleksu glicerola i aminokiselina, djeluje protiv isušivanja vlasišta.

Marsovci s ImunEffectom Walmark, Ro.Ra.Natura, 30 i 100 tbl., sirup Patentirani kompleks beta glukana, vitamina C, cinka i bioflavonoida, okusa naranče, pomaže jačanju obrambenih snaga organizma i štiti od bolesti. Kliničkom studijom dokazano je da smanjuje broj bolesnih dana, trajanje bolesti te individualne parametre težine bolesti. Djelatni sastojci su iz prirodnih izvora, zbog čega se lakše apsorbiraju i bolje iskorištavaju u organizmu. Pozitivno utječe na obrambeni sustav, štiti od prehlade, bakterijskih i virusnih oboljenja, pomaže osigurati zdrav razvoj kosti, zubi, kose i kože, pomaže održavanju dobrog zdravstvenog stanja, pozitivno utječe na memorijske sposobnosti, te potiče ape­ tit.

Medifit Pharmamed, Kemig, sirupi U liniji su dva sirupa. Sirup s medom zahvaljujući sadržaju saponina jaglaca razrjeđuje bronhijalnu sluz, te ima namjenu - za iskašljavanje. Istovremeno tinktura timijana ub­ lažava nelagodne kontrakcije glatkih mišića dišnih puteva. Sirup pro­ tiv kašlja osim meda sadrži i biljne sluzi koje ob­lažu sluznicu grla i ždrijela te na taj način ublažavaju snažni suhi kašalj.

Mobil rapid Encian, 30 kapsula Standardizirani dodatak prehrani biljnog sa­ stava dokazano smanjuje bolove u zglobovima nakon redovite primjene od 7 dana.

Sadrži patentirani biljni ekstrakt mangostina MangoSelect® standardiziran na 10% alfa-mangostina koji dokazano smanjuje upalne procese povezane s bolovima u zglobovima i tetiva­ma. Alfa-mangostini dje­luju na inhibiciju enzima ciklooksigenaze - 2 (COX 2) odgovorne za stva­ra­ nje proupalnih faktora pro­staglandina 2 (PGE 2) koji uzrokuju upalne re-

akcije i bolove. Primjenjuje se kod bolova u zglobovima i tetivama, kod reume, artroze, te kod bolova uslijed istegnuća. Može se nastaviti uzimati i nakon 7 dana.

Neofen Belupo, sirup Neofen sirup brzo i učinkovito ublažava bolove u uhu, zubobolju, glavobolju ili druge vrste blagih do srednje jakih bolova različitog porijekla kod djece starije od tri mjeseca. Djelatna tvar sirupa je ibuprofen, pa se može preporučiti i za snižavanje vrlo visoke temperature. Ugodnog je okusa marakuje i naranče, bez dodanog šećera, boja i alkohola te stoga prihvatljiv najmlađima.

Izdaje se bez recepta.

Noni nitro Dietpharm, tinktura 60 ml Visoko koncentirana tinktura nonija preporučuje se za održavanje vitalnosti i općeg zdravlja organizma. Noni je bogat nitratima i nitritima koji u prisutnosti želučane kiseline prelaze u dušikov oksid. Taj spoj ima brojne pozitivne fiziološke učinke na organizam – poboljšava protok krvi i opskrbu tkiva kisikom te ublažava bol nastalu zbog ishemije tkiva. Također poboljšava koncentraciju i pamćenje, snažan je antioksidans, osnažuje imunitet i ubrzava cijeljenje rana.

Sensodyne Repair & Protect GSK, Filip trade Nova zubna pasta jedinstvene formulacije s klinički dokazanom Novamin® tehnologijom koja uključuje bioaktivni materijal jednak onome koji se koristi u istraživanju napredne regeneracije kostiju. Kada se zubna caklina potroši ili kada su desni povučene, ili u slučaju oba problema istovremeno, dentin postaje izložen vanjskim utjecajima.

Tako nastaju osjetljiva mjesta na zubu koja uzrokuju bolove. U dodiru sa slinom Novamin® formula ispušta kalcij i fosfat koji su prirodni sastojci zubi. Ioni tih elemenata formiraju zaštitni mineralni sloj kojim se štite osjetljivi dijelovi zubi.

www.inpharma.com.hr 49