InPharma 22

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

inPharma STRUČNI ČASOPIS

BR. 22, GOD. 4, STUDENI/prosinac 2012.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

AKTUALNO

APITERAPIJA

Nedostatak energije Opstipacija Beta-glukan Ekspektoransi nutri-inspekcija

Proizvodi za spavanje

ČASOPIS ZA STRUČNU JAVNOST

04 TEMA BROJA

Pomoć iz košnice u borbi protiv prehlade i gripe

10 EKSPEKTORANSI

Liječenje kašlja i iskašljavanje

14 AKTUALNO

Kako podići razinu energije i raspoloženja

21 NUTRIJENTI Beta-glukan

27 NAJAVLJUJEMO

Prva hrvatska konferencija o zdravstvenim tvrdnjama

30 PROBAVA Opstipacija

34 NUTRI-INSPEKCIJA Proizvodi za spavanje

36 Događaji i najave

Sadržaj

01 UVODNIK

Uvodnik Poštovane kolegice i poštovani kolege, Pri kraju još jedne godine pozivam Vas na čitanje zadnjeg ovogodišnjeg broja. S obzirom na sezonu, tema broja je apiterapija, a zbog istog ra­zloga pišemo i o ekspektoransima, beta-glukanu i prirodnoj pomoći kod winter bluesa. Bavimo se i opstipacijom, tj. prirodnom pomoći kod te neugodne tegobe. Donosimo i članak o termalnim vodama i mineralima u kozmetičkim pripravcima i u našim ljekarnama.

Sigurni smo da ćete i u drugim našim redovitim rubrikama naći zanimljivih informacija. Koristimo priliku da Vas podsjetimo i na naš portal inpharma.hr koji svakih par dana donosi nove vijesti i članke, a na kojemu od sada možete uspoređivati proizvode iz naše Nutri-inspekcije.

Posebno nam je drago da Vas možemo pozvati na Prvu hrvatsku konferenciju o zdravstvenim tvrdnjama koju, također, najavljujemo u ovom broju. Naime, ulaskom u EU Hrvatska mora svoje zakonodavstvo uskladiti s važećim propisima Europske unije. Obveza je industrije da uskladi označavanje i oglašavanje proizvoda koje stavlja na tržište s važećom regulativom.

37 Vijesti iz kozmetologije 38 KOZMETOLOGIJA Termalne vode i minerali u kozmetici

Do slijedeće godine srdačno Vas pozdravljam,

42 Vijesti o dodacima prehrani 43 Novo u ljekarnama

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Printera Grupa 8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU: mag.pharm.

Anita Galić, univ.mag. dr.sc. Arijana Meštrović, mag.pharm.

Franka Ježina, dipl.ing. mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Sandra Hrg, dipl.ing. dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Sandra Krstev Barać, mag.nutr. Gordana Talić, mag.pharm.

www.inpharma.hr

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

www.inpharma.hr 1

Apiterapija

AUTORICE ČLANKA:

IZ

PO

DRUČJA A PI

TE

OS

M

N

A

PIJE

ZNAN

RA

DO

Matična mliječ potencijal i enigma

JA

Dubravka Popović, dr. med. i Martina Bedenicki, dr. vet. med.

I APIPH

AR

Predgovor autora Autori ovog rada stručni su suradnici Apipharme koji su nakon nekoliko godina suradnje s ljekarnama i farmaceutima uvidjeli da još uvijek ima podosta nepoznanica o matičnoj mliječi i drugim pče­linjim proizvodima. Također je činjenica da na tržištu ima puno proizvoda koji u svom sastavu imaju matičnu mliječ, ali nažalost i podosta pseudoproizvoda na njezinoj bazi. To se događa jer se o matičnoj mliječi još uvijek ne zna apsolutno sve, a ne postoji ni sustavna kontrola gotovih proizvoda s matičnom mliječi što širom ot­ vara vrata raznim prevarama. Zato autorice ovog teksta predlažu da se na njega gleda dvojako: s jedne strane kao prikaz osnovnih informacija o sastavu i djelovanju matične mliječi, a s druge kao pokušaj prikaza osobina koje bi trebao imati kvalitetan proizvod s matičnom mliječi.

Uvod

APIPHARMA PROMO

Matičnu mliječ pčele proizvode desecima milijuna godina. Taj pčelinji proizvod ljudi dugo poznaju i upotrebljavaju, ali unatoč tome nisu otkrili sve njezine osobine i potencijale.

Postoje tri vrste matične mliječi (za radilice, trutove i matice), ali samo ona namijenjena maticama ima komercijalnu vrijednost.

Matična mliječ je proizvod mandibularne i hipofaringealne žlijezde mladih radilica, u dobi od 5. do 15. dana života (prva dva tjedna života). Ličinke radilica i trutova hrane se matičnom mliječi samo prvih par dana svoga razvoja, dok se ličinke matica njome hrane tijekom cijelog svog razvoja. Premda su istog genotipa (i radilice i matice razvijaju se iz oplođenih jajnih stanica) po završetku razvoja imaju različite fenotipove. Radilici za razvoj treba 21 dan i reproduktivni organi joj ostaju zakržljali, a matici za potpun razvoj treba samo 16 dana. Nakon tog perioda ona može biti teža i do 60%. Jedina razlika tijekom razvoja radilica i matica je u tome što se ličinka matice cijelo vrijeme hrani matičnom mliječi, a ličinka radilice matičnom se mliječi hrani samo prvih par dana. Činjenica da se životni vijek pojedinih članova pčelinjeg društva (matica, radilica, trut) poprilično razlikuje jedan od drugoga, vrlo je intrigantna... Dakle, radilica živi par tjedana u sezoni dok joj se ne istroše krila, a matica, naprotiv, živi par godina. U sezoni zna položiti i do 2.000 jajašaca na dan. To je izuzetno veliki napor za njen organizam, jer je dnevna masa izleženih jajašaca dva puta teža od mase tijela matice. Za tu “izdržljivost“ matica može zahvaliti jedino činjenici da je hranjena isključivo matičnom mliječi, a radilica nektarom i peludom. Podatak o znatno dužem životnom vijeku matice, tijekom kojega zadržava plodnost i vitalnost, potak­ nuo je čovjeka da i na sebi provjeri njene učinke.

Ličinke budućih matica u obilju matične mliječi

ri najveća frakcija u njenoj suhoj tvari. Većina od 73,9% dušikovih spojeva su proteinske molekule. Među tim spojevima najbrojniji su albumini, globulini (alfa, beta i gama), gliko i lipoproteini. Dosad su u sastavu utvrđene 23 aminokiseline, a među njima i sve one esencijalne za čovjeka. Slobodne aminokiseline čine oko 2,3%, a pe­p­ ­tidi oko 0,16%. Tu su i enzimi glukozidaza i fosfataza. Od šećera su prisutne fruktoza i glukoza koje čine 90% prisutnih šećera, a ostatak su saharoza, maltoza...

Važnost i osobine (E)-10-hidroksidec-2-enske kiseline (10-HDA) U lipidnoj frakciji matične mliječi nalaze se i slobodne masne kiseline, s udjelom od 80-90%. Većina tih masnih kiselina nalazi se u slobodnom stanju, što je zapravo vrlo rijetko u prirodi. Sastoje se uglavnom od osam ili deset ugljikovih (C) atoma. Supstancija koja je uvijek prisutna u matičnoj mliječi je nezasićena masna kiselina: 10-hidroksidec-2-enska kiselina. Upravo se 10-HDA pripisuju brojna biološka svojstva matične mliječi. Postojanje te kiseline zasad je dokazano samo u matičnoj mliječi. Ona se ne može proizvesti sintetskim putem, pa je nalaz 10-HDA u nekom proizvodu presudan čimbenik u utvrđivanju da li proizvod uistinu sadrži matičnu mliječi ili je patvoren.

Tekuća kromatografija je pouzdana metoda s kojom se dokazuje nazočnost 10-HDA u svježoj i u liofiliziranoj matičnoj mliječi.

Osnovni sastav matične mliječi

Sastav matične mliječi

sastojci

Matična mliječ je homogena, mliječno-bijela (sivkasta), neprozir­ na, maziva i kiselkasta tvar (ph 3,5-4,5). Ima karakterističan oštar miris po fenolu, te kiselo-slatki okus. Već dugi niz godina vrše se analize njenog kemijskog sastava, a s razvojem tehnologije otkriva se sve veći broj molekula. Različiti autori navode različite podatke, no os­novu čine voda, proteini, lipidi, saharidi, vitamini i minerali.

Voda čini oko 2/3 svježe matične mliječi, dok su proteini i šeće-

Voda

2 www.inpharma.hr

Proteini Lipidi

%

60 - 70 9 - 18 3-8

Saharidi

0,5 - 2

Minerali

0,8 - 3

Količine vitamina u matičnoj mliječi vitamin

Pantotenska kiselina

mcg/g u MM

159-265

Inozitol

80-350

Niacin

48-88

Riboflavin

5-25

Tiamin

1,44-6,70

Biotin

1,1-19,8

Folna kiselina

0,130-0,530

Koncentracija te kiseline trebala bi u nepatvorenoj matičnoj mliječi varirati od: 1,26% - 2,25% u svježoj matičnoj mliječi i 3,01% - 6,26% u liofiliziranoj matičnoj mliječi.

Dokazan sadržaj 10-HDA u matičnoj mliječi trenutno je najob­ jektivniji parametar za određivanje kvalitete matične mliječi. Ako u nekom proizvodu nema 10-HDA, ili je prisutna samo u tragovima, može se sa sigurnošću tvrditi da je proizvod djelomično ili u cijelosti patvoren, tj. da je matična mliječ zamijenjena nekom jeftinijom i nedjelotvornom supstancijom (npr. kukuruzni sirup, bjelanjak jajeta, škrob, jogurt, voda).

Osim slobodnih masnih kiselina u lipidnoj frakciji nalazi se i nešto neutralnih lipida i sterola. U matičnoj mliječi prisutne su također i mineralne soli, i to kalij, kalcij, natrij, magnezij, bakar, mangan i željezo. Prisutni su i brojni vitamini, a najzastupljeniji su oni iz skupine B-kompleksa: vitamin B-1 (tiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B3 (nikotinska kiselina ili nijacin), vitamin B5 (pantotenska kiselina), vitamin B6 (piridoksin), vitamin B7 (biotin ili vitamin H), vitamin B9 (folna kiselina), vitamin B12 (cijanokobalamin),

inozitol, lecitin (fosfatidil kolin). Prisutni su i ostali vitamini: vitamin A (retinol), vitamin C (askorbinska kiselina) i vitamin E (tokoferol).

Za matičnu mliječ od izuzetne je važnosti i prisustvo acetilkolina, koji je neurotransmiter bitan za rad moždanih stanica. U njenom sastavu nalaze se i spolni hormoni estradiol, testosteron i pro­ gesteron, kao i brojni spojevi koji pripadaju različitim kemijskim skupinama.

Liofilizacija Upoznavanjem funkcioniranja pčelinje zajednice kao nadasve homogene cjeline, spoznali smo da je matična mliječ proizvod namijenjen prvenstveno za njezine vlastite potrebe, tj. za ishranu matice i ličinki. Stoga je vrlo jasno, po samoj prirodi stvari, da nije predviđena za duže čuvanje. Svježa matična mliječ je nestabilna te lako mijenja izgled i svojstva. Postoje brojni vanjski faktori koji joj štete: toplina utječe na gubitak vlage, svjetlost pospješuje redukciju kisika te ubrzava druge kemijske reakcije, vlaga potiče razvoj plijesni, a kisik iz zraka oksidira vitamine.

Najbolji način korištenja matične mliječi je konzumacija direktno na pčelinjaku, no to je privilegija pčelara i imućnih osoba. Da bi taj blagotvorni proizvod mogli koristiti svi koji to žele, svježu matičnu mliječ potrebno je na neki od istraženih i prihvatljivih načina tehnološki obraditi i prilagoditi širem korištenju. Postoji više načina pri­ preme matične mliječi za čuvanje, ali najsigurniji je svakako liofilizacija.

Pod liofilizacijom matične mliječi podrazumijeva se postupak njezinog hlađenja u vakuumu, na temperaturi od -60°C, te evaporacija vode. Ta dva postupka omogućavaju da aktivna tvar i njezina biološka aktivnost ostanu dugo sačuvane, a ponovo se regeneriraju dodatkom vode.

Popis literature pogledajte na www.inpharma.hr u slijedećem broju: Primjena i učinci matične mliječi

www.inpharma.hr 3

Tema broja

AUTORICA ČLANKA:

mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Pomoć iz košnice u borbi protiv prehlade i gripe Košnica je najstarija i najcjelovitija prirodna ljekarna, a pčelinji proizvodi med, propolis i matična mliječ, zajedno s peludom djelotvorna su pomoć u prevenciji i olakšavanju simptoma respiratornih i crijevnih virusnih infekcija

J

esenske kiše i maglovita hladna jutra odnose sa sobom dobro raspoloženje i ljetnu vedrinu, naročito u prenapu­ če­nim gradovima. Skloniji smo za­ tvorenim prostorima i smanjenoj fizičkoj aktivnosti. Prehrana nam postaje sve oskudnija vitaminima i drugim aktivnim tvarima potrebnim za očuvanje zdravlja. Stvaraju se idealni uvjeti za “napad virusa“, a time i širenje najučestalijih zaraznih bo­ lesti u populaciji.

Virusi su uzrok prehlade, gripe, raznih grlobolja, upala sinusa i kašlja, a često izazivaju i crijevne infekcije koje se manifestiraju proljevom i povraćanjem.

Zdrav imunološki sustav uglavnom se uspijeva i sam obraniti od takvih bolesti, bez upotrebe lijekova. Ipak, postoje načini da mu tu borbu učinimo lakšom i uspješnijom, a posljedice infekcija koje ne uspije zaustaviti ub­ lažimo i spriječimo razvoj mo­ gućih komplikacija.

Priroda nam na tom planu nudi tvari različitog porijekla i bioloških aktivnosti: • tvari antivirusnog i antibakterijskog djelovanja, • tvari antioksidativnog djelovanja koje neutraliziraju slobodne radikale te sprječavaju oksidativni stres, • imunomodulatore koji podižu razinu obrambenih snaga cijelog organizma, • nutrijente kojima iz hrane ili dodataka prehrani možemo utjecati na imunološki sustav • tvari protuupalnog djelovanja, • tvari koje ostvaruju druge učinke važne za olakšavanje simptoma virusnih infekcija.

Mjesto na kojem se tvari svih spomenutih djelovanja mogu naći zajedno je - košnica, 4 www.inpharma.hr

najstarija i najcjelovitija prirodna ljekarna. Pče­ linji proizvodi: med, propolis i matična mliječ, zajedno s peludom djelotvorna su pomoć u prevenciji i olakšavanju simptoma res­ piratornih i crijevnih virusnih infekcija.

Med Med je omiljeni dodatak čaju, ali je ujedno i priznati “borac“ protiv raznih vrsta mikroorganizama. Taj slatki proizvod pčela ko­ ji nastaje iz sakupljenog peluda nije samo

gurmanska poslastica nego i prirodni pripravak različitih bioloških djelovanja. Njegova antivirusna aktivnost nije potkrijepljena značajnijim brojem istraživačkih radova, ali se u vrijeme prehlade i gripe upravo med najčešće koristi kao pre­ ventiva i sredstvo za olakšavanje neugodnih simptoma tih obo­lje­ nja. Učinci nisu uvijek senzacionalni, ali u većini slučajeva ni­su niti zanemarivi.

Jedan od osnovnih nedostataka znanstvenih istraživanja, ko­ji se može vidjeti upravo na primjeru meda, je činjenica da se znanstveno utvrđivanje uz­ro­ ­ka i mehanizama pojedinih vrsta biološkog djelovanja zas­ni­ va na praćenju mjerljivih učinaka pojedinačnih tvari na to­č­ no definirane simptome. Time se ne mogu objasniti komplek­s­ nije i suptilnije sinergističke interakcije koje se javljaju me­đu sa­ stavnicama svih vrsta prirodnog meda.

U sastavu meda dominiraju in­ vertni šećeri koji su najčešće predmet negativnih konotacija vezanih uz njegovo učestalo konzumiranje, ali su ujedno i razlog njegove lake probavljivosti i potpune iskoristivosti. Organizam ih, stoga, izravno ap­ sorbira za stvaranje tjelesne topline, rad mišića i hranu stanica. Nasuprot velikim količinama šećera, priznato biološko djelovanje imaju tvari koje u sastavu meda sudjeluju sa skromnim udjelima (ukupno oko 2%). Među njima su polifenolni spojevi, en­ zimi, vitamini, minerali, terpenski spojevi, or­ ganske kiseline, vodikov peroksid. Njihova prisutnost prvenstveno je važna za antimikrobno i antioksidativno djelovanje meda.

Antimikrobnom djelovanju meda pridonosi osmotski tlak i slaba aktivnost vode, niski pH, aktivnost glukoza oksidaze koja omogućava stvaranje vodikovog peroksida, niski udio proteina, visok omjer ugljika prema dušiku, niski redoks potencijal, viskoznost i otežano otapanje kisika, lizozim, pinocem-

www.inpharma.hr 5

brin i drugi flavonoidi, organske kiseline, ter­ penski i drugi organski spojevi.

Antioksidativni učinak ovisi o vrsti meda i u pozitivnoj je korelaciji s tamnijom bojom i većim udjelom vode. Zaštitni antioksidativni učinak ostvaruju: enzimi (glukoza oksida­ za, katalaza, peroksidaza) i neenzimske tvari (tokoferoli, fenoli flavonoli, katehini, as­kor­ binska kiselina, karotenoidi).

Za ostvarivanje najboljih učinaka, preporuča se korištenje meda otopljenog u mlakom čaju, mlijeku, sokovima i vodi ili zadržavanje manje količine pod jezikom i što polaganije otapanje u ustima. Na taj način sastavnice meda brže ulaze u organizam, os­ tvarujući pritom različite ljekovite učinke.

Propolis Način prikupljanja i uloga propolisa u higijeni košnice govore u prilog tome da su pčele još u osvit naše civilizacije otkrile i pripravile antibiotik širokog spektra djelovanja.

To empirijsko naslućivanje suvremena je znanost potvrdila brojnim istraživanjima koja su dokazala njegova dobra antibakterijska, antifugalna i antivirusna svojstva.

U sastavu propolisa prevladavaju biljne smole koje pčele radilice skupljaju s pupo-

Brojna znanstvena istraživanja potvrdila su i dokazala antibakterijska, antifungalna i antivirusna svojstva propolisa ljaka i kore crnogoričnog drveća, a zatim prerađuju pomoću enzima koji se nalaze u njihovim pljuvačnim žlijezdama. Djelomično pro­ bavljeni materijal miješa se s pčelinjim voskom i koristi u košnici za izgradnju ulaza, zatvaranje pukotina i balzamiranje velikih uljeza koje pčele ne mogu izbaciti iz košnice. U sastavu propolisa, osim smola i smolama sličnih tvari, bogatih brojnim organskim spojevima, sudjeluju i razni balzami, eterična ulja, vosak, pelud, tvari koje se zbog djelovanja sličnog djelovanju hormona nazivaju biljni hormoni, terpeni, mineralne tvari. Sastav propolisa u izravnoj je vezi s njegovim mikrobicidnim djelovanjem i drugim biološkim aktivnostima, a spektar sas­ta­vn ­ i­ ca - s biljem dostupnim pčelama za sakup­ ljanje smole.

Djelovanje propolisa na infekcije virusima prehlade i gripe Studijama provedenim širom svijeta dokazana je velika antiinfektivna aktivnost propolisa, zbog čega je i poznat kao “prirodni antibiotik“ koji pomaže kod raznih infekcija, ali pritom ne izaziva nuspojave uobičajene pri primjeni sintetskih antibiotika. Učin-

kovit u borbi protiv bakterija i gljivica, antagonistički djeluje i na viruse, što je i potvrđeno mikrobiološkim analizama i studijama na pokusnim životinjama koje su dokazale utjecaj propolisa na reprodukciju virusa. Prema dijelu istraživanja o antivirusnoj aktivno­ sti propolisa najzaslužniji su dominantni flavonoidi i derivati aromatskih kiselina, među kojima se kao ključni spojevi najčešće spominju kvercetin i kavena kiselina.

Sve veći broj autora danas, međutim, sma­ tra da su za antivirusno djelovanje propolisa jednako odgovorne glavne sastavnice kao i slabo zastupljeni spojevi, kao što su to neki esteri kavene i ferulične kiseline. Intenzitet antivirusnog djelovanja različit je za pojedine sastavnice, a ovisi i o vrsti virusa na koji djeluje. Tako je na primjer, prema nekim istraživanjima, u inhibiciji pojedinih herpes virusa, luteolin aktivniji od kvercetina, ali zna­t­ no slabiji od kavene kiseline koja, s druge strane, nije tako usješna protiv nekih tipova gripe. Uspješni u narušavanju virulentnosti virusa gripe tipa A i smanjenju vremena infekcije, pokazali su se esteri supstituirane cimetne kiseline. Pokusima in vitro odlične rezultate u tom pogledu pokazao je izopentil-ferulat.

Mehanizmi antagonističkog djelovanja izo­ liranih aktivnih sastavnica, istraživani u laboratorijskim uvjetima, često se međusobno razlikuju. Stoga je donošenje konačnog zaključka o izvoru antivirusne aktivnosti u propolisu vrlo složen proces.

Olakšavanju simptoma virusnih oboljenja pridonose i antioksidativna, imunomodulatorna i protuupalna aktivnost sastavnica pro­ ­polisa.

Veliki broj polifenolnih spojeva iz njegovog bogatog sastava odgovorno je za status propolisa kao moćnog antioksidansa i čuvara našeg organizma. Svojim djelovanjem neutralizira slobodne radikale i pojačava ak­ tivnost antioksidacijskih enzima, a stanice imunološkog sustava potiče na proizvodnju tvari s protuupalnim djelovanjem i inhibiciju sinteze tvari koje podržavaju upalne procese.

Osnovni mehanizam protuupalnog djelovanja propolisa uključuje: • inhibiciju ciklooksigenaze čime se ometa biosinteza prostaglandina, • neutralizaciju slobodnih radikala, • inhibiciju sinteze dušikovog oksida, • smanjenje koncentracije upalnih citokina • imunomodularnu akivnost.

Izraženo protuupalno djelovanje dokazano je na acacetinu.

Antivirusne doze i standardizacija propolisa Jedna od glavnih prepreka sustavnijoj primjeni propolisa kod virusnih infekcija u medicini i veterinarstvu je neujednačenost kemijskog sastava koja se javlja kao posljedica www.inpharma.hr 7

različitog geografskog i botaničkog porijekla biljaka iz kojih se proizvodi. Osiguravanje ujednačenog sastava koji jamči reprodu­ cibilnost biološkog djelovanja propolisa, na­ stoji se posljednjih godina postići standardizacijom njegovih ekstrakata. Proizvodi se pri tome najčešće standardiziraju prema koncentraciji galangina, a sve više i prema udjelima pinocembrina, kavene i kumarne kiseline.

učinkovitiji je analitički parametar za njezinu provjeru.

Od svih bioloških aktivnosti koje se prepisuju matičnoj mliječi za prevenciju virusnih infekcija i ublažavanje njihovih simptoma najvažnije su antibiotsko i antivirusno, imunomodulatorno i protuupalno djelovanje, te stimulirajući učinak na cijeli organizam.

Matična mliječ

Pelud je još jedan pčelinji proizvod prih­va­ ćen u narodnoj medicini kao “lijek protiv prehlade i gripe“. Budući da ima cijeli spektar izuzetno važnih biološki aktivnih sastavnica, njegova je primjena posebno korisna kao pomoć pri oporavku od bolesti ili općenito kod oslabljenog imuniteta. Šalica top­ log mlijeka s umiješanim peludnim zrncima, omiljen je napitak u narodnoj medicini koji se koristi u prevenciji virusnih infekcija.

Pelud je vrlo sitni odvojivi i prijenosni biljni organ s muškim genetskim nasljeđem.

Nastaje u peludnicama prašnika biljaka cv­jet­ nica i četinjača. Pri procjenjivanju njezine ak­

Matična mliječ je jedna od tri vrste mliječi koje nastaju kao proizvod lučenja posebnih žlijezda mladih pčela radilica starih tek 5-15 dana. Njome one hrane maticu i ličinke. U prilog njezinom izuzetnom biološkom djelovanju govori i činjenica da se matice, koje mogu nastati iz svih ženskih jajašaca, razvijaju ipak samo iz onih ličinki koje se hrane matičnom mliječi.

Osnovu sastava svježe matične mliječi čine voda, proteini, šećeri, lipidi i mineralne so­ li. Najveća frakcija u njezinoj suhoj tvari su

Pelud

Indikator autentičnosti i kakvoće matične mliječi je jedinstvena i dominantna nezasićena masna kiselina (E)-10-hidroksidec-2-enska kiselina (10-HDA) proteini i šećeri, a od šest dominantnih proteina četiri spadaju u skupinu glikoproteina.

Slobodnih aminokiselina ima oko 2,3%, a peptida 0,16%. Identificirano je ukupno 29 aminokiselina i njihovih derivata, među kojima su najznačajnije asparaginska i glutaminska kiselina. Prisutne su i sve aminokiseline esencijalne za čovjeka. U sastavu sudjeluju i brojni enzimi među kojima su glukoza-oksidaza, fosfataza i kolinestaraza. U lipidnoj frakciji matične mliječi dominiraju masne kiseline s udjelom od 80-90%. Većina ih se nalazi u slobodnom stanju. Njihova neobična struktura rijetko se nalazi u prirodi. Najčešće su to mono- i dihidroksi kiseline s osam i deset C-atoma karakteristično raspoređenih u molekuli. Hidroksi kiseline sa 10 C-atoma zastupljene su s najvećim udjelom. Pored slobodnih masnih kiselina, lipidna frakcija matične mliječi sadrži još i nešto neutralnih lipida, sterole (uključujući kolesterol). Pored minerala i brojnih drugih aktivnih tvari, matična mliječ sadrži i vitamine (B1, B2, B6, C, E, niacin, pantotensku kiselinu, biotin, inozitol i folnu kiselinu). Najzastupljeniji su oni iz skupine B vitamina.

Karakteristična suptancija uvijek prisutna u matičnoj mliječi je jedinstvena i dominantna nezasićena masna kiselina, (E)-10-hidro­ ksidec-2-enska kiselina (10-HDA), koje obi­č­ no ima oko 1,5-2,0%. Budući da ta kiselina do sada nije pronađena nigdje drugdje u prirodi, a također se ne proizvodi niti sintetski, njezina se količina smatra indikatorom autentičnosti i kakvoće matične mliječi i naj­ 8 www.inpharma.hr

tivnosti kao apiterapijskog pripravka i dodatka prehrani, važno je voditi računa o činjenici da se njezin sastav razlikuje ovisno o tome kojoj biljci pripada. Ne postoje opće vrijednosti udjela njezinih sastavnica koje bi vrijedile za sve vrste cvijeća. Stoga se pri opisu peludi najčešće govori o mješavini njezinih različitih tipova.

Pelud koju prikupljaju pčelari nije isto što i peludna zrnca u cvijetu, a njezino skupljanje i spremanje u pčelinjoj zajednici vrlo je složen proces u kojem se peludna zrnca dodatno natapaju nektarom koji pčele donose s cvjetne paše, a zatim skupljaju u peludne košarice (corbiculae) smještene na vanjskoj strani stražnjih nogu. Tu se oblikuju u karakteristične kuglice slatkastog okusa, koje su po svom sastavu koncentrati fitokemikalija i nutrijenata, bogati karotenoidima flavonoidima i fitosterolima. Vrlo značajan udio polifenolnih tvari (8,2 mg/g) odgovoran je za snažno antioksidativno djelovanje peludi, koje je još izraženije u njezinom ekstraktu. Pri tome najjači antioksidativni učinak ostvaruje alkoholni ekstrakt koji ujedno sadrži i najviše polifenolnih derivata.

Bakteriostatska aktivnost peludi još je je­d­ no od njezinih potvrđenih svojstava. Taj se učinak pripisuje djelovanju glukoza-oksidaze, koja u peludne granule dospijeva miješanjem peludi s medom koji na sebi nose pčele za vrijeme cvjetne paše.

Iako primjena peludi zbog mogućih alergijskih reakcija predstavlja određeni zdravstveni rizik, izvanredan sadržaj polifenolnih

derivata u njezinom sastavu i značajan kapacitet neutralizacije slobodnih radikala, uz ostale biološke aktivnosti drugih sastavnica, potvrđuju njezin pozitivan učinak na zdravlje i čine je korisnom preventivom u borbi protiv nadolazećih virusnih bolesti.

Literatura: Krell, R. (1996) Value -added products from beekeeping. FAO Agricultural Service Bulletin , No. 124 Rome.

Shimizu T., Hino A., Tsutsumi A., Park Y.K., Watanabe W., Kurokawa M. Anti-influenza virus activity of propolis in vitro and its efficacy against influenza infection in mice. Antivir Chem Chemother. 19, 1, 2008, 7-13.

Lotfy M. Biological Activity of Bee Propolis in Health and Disease. Asian Pac J Cancer Prev, 7, 2006, 22-31.

Lercker, G., Caboni, M.F., Vecchi, M.A., Sabatini, A.G. and Nanetti, A. Caratterizzazione dei principali costituenti della gelatina reale.

Apicoltura, 8, 1992, 11-21.

Lercker, G., Capella, P., Conte, L.S., Ruinji, F. and Giordani, G. Components of royal jelly. I. Identification of organic acids. Lipids. 16, 1981, 912-919.

Kroyer G.,, Hegedus N. Evaluation of bioactive properties of pollen extracts as functional dietary food supplement, Innovative Food Science & Emerging Technologies, 2, 3, 2001, 171-174

Apiterapija

AUTORICA ČLANKA:

Jelena Škala, dipl.ing. prehrambene tehnologije, PIP d.o.o.

Mednopropolisni sirupi U suradnji s Farmaceutsko-biokemijskim fakultetom tvrtka PIP d.o.o. standardizirala je koncentraciju ukupnih flavonida iz propolisa u mednopropolisnim sirupima, zbog čega su ti sirupi jedinstveni na hrvatskom tržištu

PIP PROMO

A

piterapija se od davnine upotrebljava u svrhu prevencije i liječenja bolesti, a posljednjih godina i suvremena me­ ­dicina pridaje joj sve veću pozornost, i to s razlogom. U ljekarnama se proizvodi iz programa apiterapije pojavljuju u različitim far­ maceutskim oblicima, kao što su medne mje­ ­šavine, tinkture, pastile, kapsule, kreme, masti i sirupi.

Sirup je farmaceutski oblik koji se najčeš­ će primjenjuje kod raznih vrsta kašlja, ali i za jačanje otpornosti organizma i regulaciju probave. Zbog jednostavnosti primjene preporučuje se djeci, ali i starijim osobama te osobama s teškoćama pri gutanju. U zad­ nje vrijeme na tržištu su sve češće prisutni medni sirupi koji umjesto šećerne baze u svom sastavu sadrže nutritivno vrijednu namirnicu - med.

Med poboljšava resorpciju i iskorištavanje djelatnih tvari iz sirupa, ali i drugih djelatnih tvari iz hrane i dodataka prehrani unesenih u ljudski organizam. Ako je njegov udio u sirupu minimalno 80%, med služi i kao prirodni konzervans, pa se tako izbjegava uporaba umjetnih konzervansa poput kalijeva sorbata. Sorta meda koja se izabire za pro­ izvodnju mednih sirupa ovisi o poznatim spoz­ najama o pojedinim sortama.

Dodavanjem propolisa u medne sirupe do­ ­datno se pospješuje učinak sirupa na organizam. Proizvodnja mednopropolisnih sirupa tehnološki je vrlo zahtjevna i moguća je jedino uz upotrebu vodene otopine pro­ polisa. Pouzdano je, ali nedovoljno poznato, da se alkoholna (etilna) otopina propolisa nikako ne može umiješati, homogenizirati u mednom sirupu.

Tvrtka PIP d.o.o. razvila je tehnologiju iz­ rade vodene otopine propolisa koju je patentirala i uspješno primijenila u proizvodnji mednopropolisnih sirupa Imunalpip plus, La­ ­ringopip plus i Bronhopip plus iz linije Farmakol. Biološki učinci propolisa kao što su antibakterijsko, antivirusno, antioksidativno i protuupalno djelovanje ovise o prisutnosti flavonoida, djelatnih tvari propolisa, a iz­ra­ža­ vaju se njihovom ukupnom koncentracijom.

U suradnji s Farmaceutsko-biokemijskim fa­kultetom tvrtka PIP d.o.o. standardizirala je koncentraciju ukupnih flavonida iz propo­ lisa u mednopropolisnim sirupima, zbog čega su ti sirupi jedinstveni na hrvatskom tržištu. Standardizacijom ukupnih flavonoida u proizvodima s propolisom napravili smo va­ žan korak u izgradnji sustava kontrole, a sve u cilju ujednačavanja kvalitete proizvoda iz programa apiterapije i zaštite potrošača.

mjeni kod oslabljenog organizma, stresa te povećanih fizičkih i psihičkih napora.

Mednopropolisni sirupi u borbi protiv kašlja Poznato je da med ima izrazito antimikrobno, antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Često se i sam med, posebno kaduljin, koristi za smirenje kašlja. Mednopropolisni sirupi Laringopip plus i Bronhopip plus u svom sastavu sadrže 85% kaduljinog meda koji ima ulogu i prirodnog konzervansa, te bezalkoholne ekstrakte ljekovitog bilja, ovisno o namjeni sirupa. Laringopip plus

Mednopropolisni sirup za jačanje imunološkog sustava Mednopropolisni sirup Imunalpip plus na­mijenjen je jačanju imunološkog sustava i povećanju snage i vitalnosti organizma, a preventivno se preporučuje kod akutnih sta­ nja virusnih i bakterijskih infekcija, prehlada i alergija. Uz med i propolis, u svom sastavu sadrži matičnu mliječ i bezalkoholni ekstrakt rudbekije (Echinacea). Matična mli­ječ stimu­ lira anaerobne procese u organizmu i tako podiže razinu energije. Imunostimulatori u mliječi snažno potiču stvaranje protutijela i leukocita te na taj način matična mliječ jača imunološki sustav i povećava otpornost na infekcije. Najpoznatija i jedna od naj­is­pi­ti­va­ nijih biljnih imunostimulatora je rudbekija (Echinacea). Echinacea jača imu­nolo­ški sustav, pa se preporučuje u preventivnoj pri-

mednopropolisni sirup s bezalkoholnim ekstraktima bršljana, trputca i anisa ublažava suhi, nadražajni kašalj, ali i razrjeđuje bronhijalnu sluz čime olakšava iskašljavanje kod produktivnog kašlja. Bronhopip plus mednopropolisni sirup preporučuje se za ublažavanje upala gornjih i donjih dišnih putova te za smirenje podražaja na kašalj.

Svi navedeni proizvodi su okusima naranče i mentola prilagođeni najmlađima, a mogu ih koristiti djeca s već napunjenih godinu dana. Mednopropolisni sirupi tvrtke PIP d.o.o. mogu se nabaviti u ljekarnama širom Hrvatske.

S današnjim znanjem i tehnološkim mogućnostima neodgovorno je prema samom sebi koristiti šećerne sirupe s konzervansima, etilnim alkoholom i skromnim dodacima, dok na raspolaganju imamo potencijal mednopropolis­ nih sirupa bez konzervansa, bez etilnog alkohola, sirupe oplemenjene i dru­gim pčelinjim proizvodima, te ekstraktima ljekovitog bilja. Za kvalitetnu informaciju dovoljno je samo proučiti sas­tav. www.inpharma.hr 9

Ekspektoransi

AUTORICA ČLANKA:

dr.sc. Arijana Meštrović, mag.pharm.

Liječenje kašlja i iskašljavanje Iz svoje ljekarničke prakse uvijek pamtim jedno zimsko jutro i dječačića od 3 godine koji s majkom ulazi u ljekarnu i na moj pozdrav i upit kako mogu pomoći i u čemu je problem, on važno odgovara: “Uopće kašljem.“ Koliko u ljekarničkoj skrbi trebamo znanja i vještina da našeg pacijenta usmjerimo na liječenje kašlja na pravi način?

Š

to to znači “kašljem”? Kašalj je simptom stanja koji tek trebamo otkriti da bismo pacijenta usmjerili i pravilno liječili. Kašalj kao posljedica infekcije dišnih putova uvijek podrazumijeva da se upala proširila na donje dišne putove (bronhi, pluća). U tom je slučaju vrlo važna kontrola i pregled kod liječnika, koji uključuje slušanje stetoskopom i provjeravanje koliko je infekcija uznapredovala. Latentne upale pluća, TBC, katari bronha i početak astme vrlo se često manifestiraju upravo kašljanjem i stoga taj simptom nipošto ne treba zanemariti kao neki jednostavni slučaj.

Kašalj je prirodni obrambeni mehanizam ko­ji dišne putove oslobađa nakup­ ljene slu­zi i ostalih štetnih tvari koje podražuju sluz­nicu. Budući da je kašalj za­ štitni refleks, on svojim mehanizmom želi osloboditi dišne putove od stranih čestica i drugih produkata upale. Zato ga ne treba nužno suzbijati nego ponekad ubrzati njegov tijek, omekšavajući bronhalnu i trahealnu sluz, te na taj način olakšati te­gobe.

Kašalj se manifestira naglim iz­ bacivanjem zraka iz pluća, s ciljem izbacivanja nakupljenog sa­ držaja iz dišnih putova. Često je popraćen i zvučnim fenomenom, što je zapravo rezultat skup­ ljanja prsne šupljine. Centar za kašalj, smješten u mozgu, po­dra­žu­je se živcima čiji su završetci smješteni od­ mah ispod površine dišnih putova. Živce mo­gu podražiti različiti virusi, pra­ šina, grinje, pe­lud te ostali alerge­ni.

Prvo pitanje koje treba uputiti pacijentu koji se žali na kašljanje glasi: koliko du­­go kašlje?

Traje li kašalj dulje od 7 dana, potrebno je bez odgađanja po­sjetiti liječnika.

Kašalj koji traje dulje od tri 10 www.inpharma.hr

dana zasigurno je ostavio po­slje­dice na sluznici gornjih dišnih pu­ tova, te je za očekivati da je ona oštećena, suha i osjetljiva na podražaje. Neka istraživanja pokazuju da refleks kašlja potiče udarac struje zraka na sluznicu larinksa jačinom koja odgovara udarcu au­ tomobila u kameni zid pri brzini vožnje od 300 km/h. Pri tome se svakako događaju oštećenja koja uzrokuju češći podražaj na kašalj, čime se začarani krug nastavlja, a liječenje je otežano i dugotrajno.

U literaturi nalazimo različite klasifikacije i opisane razne vrste kašlja. Najčešće govorimo o sljedećim vrstama: Laringelarni kašalj - grleni kašalj koji se javlja na mahove, u napadima. Zaglušujuć je, jer bolesnik često pri iskašljaju ne­ma vremena za udah. Javlja se nakon podražaja osjetljive i isušene sluznice u grlu.

Trahealni kašalj - karakterizira ga specifičan zvuk ko­ji se u medicinskom kolokvijalnom žargonu naziva “lavež“. Često su prisutni i jaki bolovi u prsnoj kosti, najčešće kao posljedica upale dušnika (traheje). Takav je kašalj najčešće u početku suh, a potom slijedi iskašljavanje popraćeno izlučivanjem sekreta.

Astmatski kašalj - najčešće prisutan kod akutnih ili kroničnih opstruk­ tivnih bolesti pluća. Manifestira se dubokim udahom nakon čega se u plućima osjeti otežan probojan izdah, a ka­rakteristično po­ činje snažnim nadražajem.

Bronhijalni kašalj - ima svoj kontinuitet, bez karakteristično na­ glih na­padaja. U početku je suh, a potom slijedi iskašljaj koji, ukoliko je prisutna infekcija, može imati žućkasto - zelenu boju.

Pušački kašalj - budući da plinovi, katran i ostale štetne tvari iz cigareta uništavaju stanice dišnih pu­tova, lučenje sluzi često može biti onemogućeno. Stoga se u terapiji te vrste kašlja ne preporučuju sredstva za smirivanje kašlja da bi se, ipak, omogućilo izbacivanje sluzi. Budući da refleks kašlja nakon nekog

vremena više ne može izbaciti nagomilanu sluz, po­­s­to­ji opasnost da bena, ječmena, kukuruzna), med, nešto slanija hrana radi smanjeona postane plodno tlo za razmno­žavanje bak­­­te­rija i super-infekcije. nja otoka sluznice, te aromatični začini poput hrena, đumbira, biKašalj kod srčanih bolesti - pri naporu ili pak vodoravnom pojelog papra i komorača, koji pomažu širenju dišnih putova i dubljem ložaju tijela javljaju se uspuhanost i refleks kašlja, uz pjenušav i vodisanju. denast iskašljaj. Prilikom kašljanja u plućima je prisutan i osjećaj Napitci i hrana ne bi smjeli biti prevrući ili prehladni da se podrapucketanja i glasnog zvuka. žaj na sluznici ne bi pojačavao. Žvakaće gume i tvrdi bomboni poNeproduktivni kašalj - javlja se kod upale ždrijela i gornjih diš­ željni su, jer potiču salivaciju, dok se zrnati keksi, kolači sa šećenih putova, te nema izbacivanja sluzi. Bronhijalna sluz je tekućina rom u prahu i sladoledi ne preporučuju osobama koje suho kašlju. koju luče stanice dišnih putova. Sluz se najčešće Produktivni kašalj podrazumijeva da je kašalj stvara iz vanstanične tekućine, odumrlih stanica popraćen izbacivanjem sluzi koja može biti različisluznice dišnog sustava, te ostataka uništenih mite boje i konzistencije (rijetka, bijela sluz ili žitka, kroorganizama i njihovih izlučevina. žuta sluz). Karakteristika produktivnog kašlja je U svakoj fazi i kod svake vrste kašlja osnovno je vlažni zvuk koji nastaje zbog sekreta u bronhima i pravilo pokušati spriječiti dodatni nadražaj i kašljatraheji. Budući da se sekret kod prehlade i baktenje kako bi se spriječilo daljnje oštećenje. U tu svrrijske infekcije stvara postupno, kažemo da “kašalj hu preporučamo redovito ovlaživanje sluznice mla­ sazrijeva“. To je slučaj kod bronhitisa, pneumonikim čajem ili vodom, te sljedeće ljekovite pripravja, upala pluća, katara bronha, te plućnog edema. ke: Kod nekih upala dolazi do pretjeranog lučenja • sljezovu sluz u sirupu ili maceratu sluzi što izaziva otežano disanje. Iako se refleksom • pastile sa sluzima islandskog ili šumskog lišaja kašlja dišni putovi oslobađaju, ponekad je ta sluz • med i bombone od meda toliko žilava da se ne može razgraditi, pa se kori• karamelizirani šećer u pastilama ili bombonima ste ekspektoransi.

• eterično ulje lavande i kamilice Najčešće biljne • masti za prsa s ekstraktom metvice i četinjača droge u terapiji kašlja: Ekspektoransi • sintetske antitusike • Sljez • inhalacije fiziološkom otopinom ili ovlaživanje Lijekovi koji potiču i ublažavaju uklanjanje bron• Trputac zraka hijalne sluzi iz dišnih putova zovu se ekspektoran• Jaglac • čajeve od trputca, sljeza ili kadulje si. Oni se dijele na tri glavne grupe: • Islandski lišaj • pastile s likviricijom.

• Sekretolitici - pojačavaju bronhijalnu sekreciju • Bršljan te razmekšavaju i otapaju bronhijalnu sluz • Majčina dušica U prostorijama u kojima centralno ili drugo gri(ipekakuana, ekstrakti bršljana, sladića, američke janje upuhivanjem vrućeg zraka isušuje prostor, za senege, jaglaca, eterična ulja timijana, eukaliptusprječavanje nadražaja na kašalj iznimno je važno ovlaživanje zrasa, metvice, anisa, bora i terpentinsko ulje) ka. Potrebno je redovito provjetravati prostorije, a previše topao ili • Mukolitici - smanjuju viskoznost sluzi (bromheksin, acetilcistepreviše hladan zrak, te pušenje treba izbjegavati. Primjenjujemo li in, karbocistein) aroma-terapijske mirisne lampe ili inhalacije, valja pripaziti da ete• Sekretomotorici - potiču uklanjanje sluzi (eterična ulja). rična ulja budu visoke čistoće, poznatog sastava i ispravnog roka valjanosti, te da količina primijenjenog ulja bude adekvatna veličiPrirodni ekspektoransi ni prostora u kojem se primjenjuje. Pravilno je u volumen vode koji odgovara dječjoj kupci staviti najviše 4 kapi ulja, za odrasle 8 kaPrirodni ekspektoransi su tradicionalni pripravci ljekovitog bilja. pi, a za aroma lampe 6-8 kapi za veće prostorije. Ne preporučuju Razlikujemo dvije vrste takvih biljaka: se citrusi, menta i teške cvjetne note, dok su poželjan izbor lavan• one koje sadrže saponine koji podražuju bronhijalne žlijezde da, kamilica, čajevac, kajeput, ružmarin, bor, tamjan, kadulja, bona pojačanu sekreciju, tj. omekšavaju sluz. Najviše ih ima u siljak, kim, komorač i crni papar. podzemnim dijelovima biljaka, plodovima i sjemenkama: Od prehrambenih namirnica preporučuju se juhe, tople kaše (zokorijen sapunike, korijen bijele sapunjače, korijen jaglaca,

Za djecu i odrasle kod kašlja i grlobolje Sirup islandskog lišaja

www.tresnjevka-laboratorij.hr

KI S T A V HR IZVODI PRO

Trešnjevački bombon

Trešnjevka laboratorija

S islandskim lišajem

• registrirani biljni lijek za ublažavanje kašlja i lakše iskašljava­nje • razrjeđuje sluz, dezinficira i djeluje antimikrobno

• jedinstvena karamela za ublažavanje nadražaja na kašalj i kod grlobolje • bez šećera, prikladan i za dijabetičare

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama pitajte svog liječnika ili ljekarnika.

Trešnjevka laboratorij d.o.o. • Ulica dr. Franje Tuđmana 35, 10437 Bestovje, Rakitje • T 01 3371 466 • T i F 01 3370 560 • tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr

korijen američke senege, korijen sladića; • one koje sadrže eterična ulja koja se nalaze u svim organima biljke i nastaju kao konačni produkt metabolizma, npr. eterično ulje anisa, komorača, eukaliptusa, majčine dušice, bora, smreke, timijana.

Bršljan (Hedera helix L.) pripada porodici Araliaceae. Ta penjačica odlikuje se kožas­tim zimzelenim listovima koji na jednoj biljci mogu biti u više različitih oblika. Listovi mogu biti zeleni ili prošarani kremasto-bijelim ili srebrnastim šarama. Spiralno su raspoređeni po stabljici koja se pomoću zračnog korijenja i vriježa penje i prihvaća za podlogu. Cvate bijelo-zelenim, polu-kuglastim cvatom.

Plod su tamnoplave bobice. Lišće bršljana sadrži ljekovite saponine, ali i glikozid hederin kojem se pripisuje otrovan učinak. Najotrovniji dio biljke su plodovi. Saponini iz lišća, u obliku farmaceutskog pripravka, djeluju na dišni sustav na slijedeća tri načina: • iskašljavanje - otapaju gustu sluz nakupljenu u bronhima; • ublažavanje kašlja - otopljena sluz može se uklanjati trepetljikama, čime se olakšava kašalj i smanjuje potreba za kašljanjem; • spazmolitičko djelovanje - smanjivanjem potrebe za kašljanjem opuštaju se mišići bronha i smanjuje grčeviti kašalj.

Pokazalo se da saponini djeluju i protiv bakterija i protiv virusa.

Kad ga se rabi protiv astme, bršljan olakšava disanje i pomaže u suzbijanju napadaja kašlja. Povoljno može djelovati i njegov pos­ pješujući učinak na iskašljavanje.

Jaglac (Primula vulgaris) je biljna vrsta iz roda Primula. Raširena je u zapadnoj i južnoj Europi. To je zeljasta, jednogodišnja biljka, niskog rasta. Naraste od 10-30 cm u visinu, s baznom rozetom listova. Listovi su dugi 5-25 cm, a široki 2-6 cm, s neregularno nazubljenim rubom i obično veoma krat­kom lisnom drškom. Cvjetovi su široki 2-4 cm u promjeru, pojedinačno raspoređeni na duguljastoj peteljci, svijetložuti, bijeli, rijetko crveni ili ružičasti. Korijen se vadi u doba cvjetanja. Sakupljaju se i cvjetovi. Sadrže flavonoide i manje saponozide. Kao droge ulaze u sastav tzv. plućnih čajeva.

Sladić (Glycyrhisae radix) porodica Fabacea. Sadrži saponine (gli­ ­­ci­rizin), flavonoide, fitosterine, kumarine. Djeluje sekretolitično i ekspektorantno (razrjeđuje sekret i olakšava iskašljavanje), protu­ upalno i spazmolitički. Olakšava tegobe dišnih putova, kašalj, promuklost. Koristi se i za cijeljenje sluznice želuca i crijeva (ulkusni profilaktik).

Acetil-cistein (ACC) Acetil-cistein smanjuje viskoznost bronhalnog sekreta, olakšava iskašljavanje, ublažava otežano disanje i smanjuje jačinu kašlja. Može se upotrebljavati kod akutnih i kroničnih bolesti pluća i bronhija koje prati povećano izlučivanje guste sluzi u dišnim organima, a iskašljavanje je otežano. Kod kroničnih bolesti pluća i bronhija najprije povećava količinu sluzi, a zatim koči njezin nastanak.

Pri primjeni lijeka posebnu pažnju treba obratiti pacijentima koji imaju astmu. Ako se pojavi otežano disanje zbog grča bronhija (bronhospazam), liječenje treba odmah zaustaviti. Važno je provjeriti da li pacijent ima aktivni peptički ulkus, te da li je pacijent stariji bolesnik sa zatajenjem disanja i oslabljenim refleksom kašlja.

Ta­da treba voditi računa o tome da lijek može izazvati prekomjerno izlučivanje bronhalne sluzi i pogoršanje bolesti. Ako se pacijent is­todo­b­no liječi i amfotericinom, tetraciklinima, eritromicinom ili am­ ­picilinom, između primje­ne acetilcisteina i navedenih lijekova moraju proći najmanje dva sata.

Doziranje acetil-cisteina treba biti vrlo precizno: • Odrasli i djeca starija od 14 godina uzmaju tri puta na dan po jednu vrećicu granula od 200 mg acetil-cisteina. Na dan smiju uzeti najviše tri vrećice granula.

• Djeca od 6 do 14 godina trebaju popiti dva puta na dan po jednu vrećicu granula od 200 mg acetil-cisteina. Na dan smiju dobiti najviše dvije vrećice granulata.

• Djeca od 2 do 6 godina uzimaju dva do tri puta na dan po jednu vrećicu granula od 100 mg acetil-cisteina. Na dan smiju dobiti najviše tri vrećice granula.

12 www.inpharma.hr

• Djeca mlađa od 2 godine smiju dobiti dva do tri puta na dan po 50 mg acetil-cisteina pod liječničkim nadzorom. Na dan im se smije dati najviše 150 mg acetil-cisteina.

Vrlo velike doze mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev, kašalj, grč bronhija (bronhospazam) i iscjedak iz nosa. Nuspojave koje se češće mogu pojaviti kod primjene acetil-cisteina su proba­v­ ­ne smetnje (mučnina, povraćanje, žgaravica, bolovi u trbuhu, proljev), upala usne sluznice, suha usta, pospanost, ošamućenost i po­ višena tjelesna temperatura. Mogu se također pojaviti reakcije pre­ osjetljivosti, umor, glavobolja, šum u ušima, kašalj, iscjedak iz nosa i ljepljiva koža. Rijetko se mogu javiti grč bronhija (bronhospazam), povećana frekvencija srca (tahikardija) i promjene krvnog tla­ka.

Bromheksin Bromheksin razrjeđuje sluz. Gusta, žilava sluz se oslobađa i može se mnogo lakše iskašljati. Općenito se preporučuje da se otopina prije inhalacije zagrije na tjelesnu temperaturu. Savjetuje se da bolesnici s bronhalnom astmom započnu s inhalacijskim liječenjem nakon uzimanja uobičajene bronhospazmolitičke terapije.

Otopina za inhalaciju Odrasli: 4 ml 2 puta na dan Djeca starija od 12 god.: 2 ml 2 puta na dan Djeca 6-12 god.: 1 ml 2 puta na dan Djeca 2-6 god.: 10 kapi 2 puta na dan Djeca mlađa od 2 god.: 5 kapi 2 puta na dan Otopinu treba u respiratoru razrijediti s fiziološkom otopinom u omjeru 1:1. Treba ju inhalirati odmah nakon miješanja kako bi se izbjeglo taloženje. Kombinirana oralna i inhalacijska primjena pos­ pješuje terapijski učinak, a naročito je pogodna na početku liječenja kada se puni terapijski učinak mora postići brzo.

Otopina bromheksina počinje djelovati otprilike nakon pet sati.

Kad se dišni putovi pročiste oslobađanjem sluzi, kašalj će se smanjiti i disanje olakšati. Proći će nekoliko dana da bi se postigao optimalan učinak. Zato se uzimanje otopine ne smije prebrzo prekinuti.

Otopina bromheksina može uzrokovati sljedeće nuspojave: znoje-

nje, vrtoglavicu, dijareju, mučninu, povraćanje i ostale blage gastrointestinalne tegobe. Nuspojave kod uzimanja su rijetke i blage naravi. U iznimnim slučajevima može doći do znojenja, vrtoglavice, proljeva, mučnine, povraćanja i ostalih blagih želučanih i crijevnih tegoba. Ponekad se može pojaviti prolazan porast serumskih transaminaza. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije kao što su kožni osip, urtikarija (koprivnjača), otok očnih kapaka, usana, jezika i genitalija (angioedem), ozbiljne reakcije preosjetljivosti (anafilaksija) i otežano disanje kao posljedica sužavanja dišnih puteva (bronhospazam).

Antitusici Antitusici su lijekovi koji ublažavaju i blokiraju refleks kašlja. Koriste se kada je kašalj neproduktivan, tj. suh i izaziva nepotre­bnu iritaciju sluznice.

Butamirat Butamirat je neopioidni antitusik koji umiruje kašalj djelujući na centar za kašalj u središnjem živčanom sustavu. Osim što koči refleks kašlja, butamirat djeluje umjereno spazmolitički na mišiće bronha. Butamirat se brzo i dobro apsorbira nakon oralne primjene. U plazmi se metabolizira hidrolizom u dva metabolita, 2-fenilbutiričnu kiselinu i dietilaminoetoksietanol, od kojih oba ima­ju antitusivni učinak.

Općenito se dobro podnosi te su nuspojave poput osipa, mučnine, proljeva ili vrtoglavice veoma rijetke. Nuspojave obično nestaju tijekom liječenja te je rijetko potrebno smanjiti dozu. U slučaju reakcije preosjetljivosti ili nadražaja probavnog sustava, uzimanje lijeka valja prekinuti. Predoziranje može uzrokovati pospanost, povraćanje, ataksiju, bol u trbuhu, proljev, ekscitaciju i blago sniženje krvnog tlaka. U slučaju predoziranja, potrebno je isprati želudac te primijeniti aktivni ug­ljen i laksative.

Prirodni antitusici Sljez - najčešće ga nalazimo u obliku sirupa ili čaja u listićima.

Bijeli i crni sljez potječu iz Azije i južne Europe. Od bijelog se koristi korijen, dok se od crnog koriste listovi i cvjetovi. Svi ti dijelovi sadržavaju velike količine sluzi, a macerat koji sadržava sluzi naziva se mucilaginozum. Macerat ima i protuupalno djelovanje, jer ublažava upalu dišnih putova. Ima ga i u obliku pastila i bombona za ublažavanje suhog kašlja kod upale grla te za smirivanje suhog nadražajnog kašlja kod prehlada.

Uskolisni trputac (bokvica, hajdučica) - trajna zeljasta, vrlo če­ sta livadska biljka. Pojavljuje se na svim livadama, uz rubove putova, u jarcima i na vlažnim plodnim tlima. Ljekovito mu je svoj­ stvo zaustavljanje krvarenja iz manjih rana, te antibiotsko djelovanje. Trputac je odličan prirodni lijek kod kašlja, hripavca, plućne astme, tuberkuloze pluća. U obliku sirupa trputac se preporučuje onima koji boluju od plućnih bolesti, te osobama koji teško dišu, kašljucaju i u prsima imaju prekomjeran sluzavi sekret.

Stolisnik ili hajdučka trava je uspravna biljka visine do 80 cm.

Ubrajamo ga među najstarije poznate ljekovite biljke. Temeljni ak­ ­tivni sastojci su eterično ulje, flavonoidi, trijeslovine, salicilna kiselina, glikoproteini, asparagin, steroli i kumarin. Stolisnik djeluje slično kao kamilica: koleretički, baktericidno, spazmolitički, kao adstrigens.

Zaključak Uz tako veliku paletu ljekovitih pripravaka - a spomenuli smo samo najčešće primjenjivane - vrlo je važno postaviti dovoljno pitanja kako bi preporuka za našeg pacijenta bila sigurna, učinkovita i procijenjena na temelju medicine temeljene na dokazima.

Preporučivati pacijentima pripravke preko telefona, nuditi im da sami odaberu proizvod po ključu - izaberite onaj koji vam je prije bio učinkovit ili dobar - zasigurno ne pripada u proces odgovornog liječenja pacijenata. Više podataka može se pronaći u smjernicama za liječenje kašlja, koje su kod nas rijetko ili nikako u upotrebi. www.inpharma.hr 13

Aktualno

AUTORICA ČLANKA:

Gordana Talić, mag.pharm.

Kako podići razinu energije i raspoloženja Pad tjelesne energije može biti simptom prekomjerne količine stresa, različitih patoloških procesa u organizmu, nuspojava uzimanja različitih lijekova, ali često je i posljedica deficita određenih nutrijenata

V

remenske promjene u prirodi utječu i na čovjekov organizam u cjelini, jer je on u velikoj mjeri o njoj i ovisan. Kraći dani, a s njima i manja izloženost svjetlu mijenjaju naš bioritam, i to je zapravo normalna reakcija na nadolazeće zimske dane.

Gledano sa strane nekih neurotransmitora, ravnoteža se npr. pomiče u korist melatonina nasuprot serotoninu. Kada tome pridodamo i režim prehrane (hrana bogata šećerima i jednostavnim ugljikohidratima) te smanjenu tjelesnu aktivnost, dolazi do promjene bioloških procesa u organizmu zbog čega se osjećamo tromiji, umorniji, bezvoljniji i imamo potrebu za većom količinom sna.

U nekim zemljama, npr. Kanadi, Aljasci i zemljama Skandinavije, javlja se poremećaj koji se naziva sezonski afektivni poremećaj (SAD), a karakterizira ga izraženiji poreme-

14 www.inpharma.hr

ćaj ponašanja. Neke pojedince jednostavno zahvati faza takozvanog winter bluesa.

Pad tjelesne energije može biti simptom prekomjerne količine stresa, različitih patoloških procesa u organizmu, nuspojava uzimanja različitih lijekova, ali često je i posljedica deficita određenih nutrijenata. Ukoliko se radi o potonjem, postoji široka paleta proizvoda uz koje se, bez velikih oscilacija, ali uz predloženu promjenu režima prehrane te usvajanje zdravih životnih navika poput fizičke aktivnosti, mogu dočekati proljetni da­ ni. Deficit se uglavnom odnosi na vitamine B skupine, C i D, zatim na omega-3 masne kiseline, minerale cink, selen i magnezij. Ra­ spoloženje i razina tjelesne energije mogu se podići i suplementacijom s “pomagačima” - aminokiselinama, koenzimom Q10, NADH, matičnom mliječi te bilj­ nim ekstraktima koji djeluju antidepresivno i podižu vitalnost. U tekstu će biti razmotrene neke od na­ vedenih mogućnosti.

Utjecaj prehrane Hranom se uvelike može utjecati na ras­ položenje - fascinira činjenica da samo prisustvo hrane u kućanstvu djeluje pozitivno na našu psihu. Izbor namirnica svodi se na one čijom konzumacijom povećavamo koncentraciju serotonina i dopamina u organizmu: to su složeni ugljikohidrati, namirnice bogate vitaminima B skupine i omega-3 mas­ nim kiselinama.

Hrana na bazi složenih ugljikohidrata bogata je triptofanom - aminokiselinom koja sudjeluje kao prekursor u izgradnji serotonina, neurotransmitera koji utječe na raspo­ loženje, regulaciju sna i apetit. Neke od namirnica bogate triptofanom su kruh od integralnih žitarica, krumpir, tjestenina, žitarice i smeđa riža. U našoj prehrani važna je

još jedna aminokiselina - tirozin iz koje se u tijelu sintetiziraju dopamin i norepinefrin čiji disbalans također može izazvati promjene u ponašanju. Bogati izvori te komponente su mliječni proizvodi, meso peradi, banane, bademi, sezam, bundevine sjemenke i avokado. Namirnice bogate vitaminom B6 su riba, perad, zeleno lisnato povrće i cjelovite žitarice, a potrebno je konzumirati i dostatnu količinu folne kiseline čiji je deficit često pronađen kod depresivnih osoba. Folnom kiselinom najbogatiji su lisnato zeleno povrće i grahorice. Omega-3 masnim kiselinama obiluje riba (tuna, losos, skuša). U njima se uz vitamine B skupine može pronaći i selen čiji je nedostatak također povezan s raz­ vojem depresije. Ne smijemo zaboraviti niti na unos većine ostalih vitamina B skupine: B1, B2, B12 te niacina.

Omega-3 masne kiseline i vitamini Omega-3 - njihov učinak, promatran u svjetlu neurološkog sustava, otkriva njihovu ulogu kao komponente koja utječe na ponašanje pojedinca, npr. u razvoju depresivnih poremećaja, ADHD...

EPA (eikozapentaenska) je nezasićena du­ golančana masna kiselina čiji je najveći postotak nađen u ribljem ulju. Fiziološki gledano služi kao prekursor još jednoj nezasićenoj masnoj kiselini - DHA (dokozaheksaenska) koja u velikoj količini sudjeluje u izgrad-

nji mozga i retine. Njihov prekursor je ALA (alfa-linolenska kiselina).

Razne studije polazile su od činjenice da se promjena ponašanja pokusnih životinja uz­ rokovana deficitom omega-3 temelji na njihovom djelovanju na dopaminergički i serotonergički sustav, koje utječe na koncentraciju, motivaciju i emocije. U tim studijama pokazano je nekoliko utjecaja na neurotransmisiju (npr. količina dopamina i serotonina u vezikulima) te na funkciju mozga (npr. modifikacija receptorskih mjesta u od­ ređenim dijelovima mozga). Iako rezultate do­ bivene na pokusnim životinjama treba kroz patofiziologiju čovjeka gledati s oprezom, po­ stoji pretpostavka o snažnoj vezi omega-3 masnih kiselina, neurotransmisije i bihevioralnih promjena.

U širem kontekstu, utjecaj omega-3 može se primijeniti i na različite psihijatrijske poremećeje, u prvom redu depresivne. Zanim­

ljivo je reći da važniju, superiorniju ulogu za održavanje mentalnog zdravlja ima EPA, a ne DHA, tim više što je DHA esencijalna komponenta u građi živčanog sustava, dok EPA nije. EPA može naprotiv na mnogo načina utjecati na brojne funkcije mozga. Preteća je eikosanoidima koji djeluju kao sig­ nalne molekule u upalnim procesima, tj. dobiveni iz EPA-e pokazuju protuupalno djelovanje što bi se moglo gledati kao indirektni učinak u tretiranju depresivnih stanja. Iako je mehanizam djelovanja zasad nerazjašnjen, studije pokazuju bolji učinak EPA-e od DHAe u liječenju psihijatrijskih poremećaja odraslih osoba. Doze EPA od 1 g/dan pokazale su napredak u tretiranju poremećaja raspoloženja/anksioznosti i kontrole impulsa, dok su se doze 2-4 g/dan kod zdravih pojedinaca pokazale manje značajnima. Doze veće od 3 g/dan trebale bi se suplementirati uz liječničku kontrolu.

Vitamin D - je skupina komponenata ko­ je po svojoj steroidnoj strukturi zapravo pripadaju hormonima, ali iz povijesnih razloga govorimo o vitaminu. Kada govorimo o vitaminu D mislimo uglavnom na vitamine D3 (kolekalciferol) i D2 (ergokalciferol). Vitamin D stvara se u organizmu pod utjecajem sun­ čevog svjetla, ili ga unosimo hranom - D2 iz biljaka, a D3 hranom životinjskog podrijetla.

Neke od njegovih uloga su prevencija osteoporoze i pozitivan učinak na imunološki sustav. U posljednje vrijeme istražuje se njegov utjecaj na kognitivne funkcije i mental-

EnerPlus TVOJA PRIRODNA ENERGIJA ®

Pronalaæenje psihofiziËke ravnoteæe u poslu, sportu i uËenju od velikog je znaËenja za organizam.

EnerPlus je prirodna pomoÊ organizmu u svladavanju umora i brzom vraÊanju izgubljene energije. vEner Plus Reintegra nadopunjuje dnevne potrebe za mineralima i vitaminom C. Namjenjena je djeci i odra­slima, a koristi se kod dijareje, povraÊanja, sunËanice, miπiÊnog umora i u svim situacijama gdje je potrebna brza nadoknada tekuÊine, minerala i jaËanja imuniteta.

Ener Plus Adulti i Noni namjenjeni su odraslima, a pomaæu u svladavanju stresnih situacija, pronalaæenju psihofiziËke koncentracije i pamÊenja. Sadræe: med, matiËnu mlijeË, ginko, ginseng i noni sok.

Ener Plus Fitness namjenjen je sportaπima i rekreativcima za brzo vraÊanje energije.

Ener Plus Junior namjenjen je djeci u svim fazama odrastanja, a djeluje protiv umora, loπe koncentracije i pomanjkanja apetita. Sadræi: med, matiËnu mlijeË, plod crnog ribiza, echinaceu i maltodekstrin.

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660 www.inpharma.hr DISTRIBUTER ZA BIH: SANOPHARM d.o.o. ŠIROKI BRIJEG, tel. 039 708 272

15

no zdravlje, jer su kod osoba s različitim poremećajima raspoloženja nađene niske serumske koncentracije.

Uočeno je nekoliko mehanizama djelovanja koji bi mogli biti poveznica između deficita vitamina D i razvoja depresivnih poremećaja. Uloga kalcitriola ili 1,25-dihidroksikolekalciferola, biološki aktivnog oblika vitamina D, potvrđena je pronalaskom receptora vitamina D u različitim dijelovima mozga. Jedan od tih dijelova mozga je amigdala, centar limbičkog sustava koji regulira naše ponašanje i emocije.

Također je pronađeno da vitamin D pokazuje neuroprotektivni uči­nak putem nekoliko mehanizama. Stimulira otpuštanje neurotropina te štiti mozak antioksidativnim i protuupalnim učinkom, pobolj­šavajući njegove metaboličke i kardiovaskularne funkcije. Velik dio studija rađen je na starijoj populaciji, jer je deficit vitamina D kod nje naj-

u tri ob­lika: L-fenilalanin (prirodni oblik), D-fe­ ­nilalanin (sintetski oblik) ili kao njihova racemična smjesa. U tijelu L-fenilalanin prelazi metaboličkim procesima pomoću fenil­ alanin hidroksilaze u aminokiselinu L-tirozin.

L-tirozin je neesencijalna aminokiselina koja u tijelu također sudjeluje u izgradnji proteina, ali i neurotransmitera dopamina, epinefrina (adrenalina) i norepinefrina (no­r­ad­ re­­nalina). Metabolički put se odvija tako da iz L-tirozina djelovanjem tirozin hidroksilaze na­staje L-DOPA koja je pak prekursor za nastanak dopamina iz kojeg se dalje sintetiziraju kateholamini.

Suplementi DL-fenilalanina koriste se u SAD-u u tretiranju boli i depresije, a u Hrvatskoj takvi monokomponentni suplementi ni­ su regulatorno dozvoljeni. Brojna istraživanja na tu temu u SAD-u rađena su 70-ih i 80-ih godina prošlog stoljeća, ali je potrebno provesti još daljnja istraživanja da bi se

U posljednje vrijeme sve se više istražuje utjecaj vitamina D na kognitivne funkcije i mentalno zdravlje čovjeka veći. Pokazalo se da utječe na raspoloženje i kognitivne funkcije mehanizmom djelovanja koji nije do kraja razjašnjen.

Vitamin C - u zimskim je mjesecima potreba za njim vrlo naglašena. Fizički simptomi deficita su, osim krvarenja desni, umor, kožne promjene, oticanje donjih ekstremiteta i promjene raspoloženja.

Uz svoje antioksidativno, imunomodelira­ juće djelovanje, antitumorski učinak i antiaterosklerotski učinak, sudjeluje u sintezi kolagena, karnitina, kateholamina kao kofaktor enzima dopamin beta-hidroksilaze koji konvertira dopamin u norepinefrin.

Osim što djeluje kao antioksidans na stanice mozga i neurološka tkiva, značajan je u procesima neurotransmisije. Tako npr. ut­ ječe na otpuštanje katekolamina i acetil­ko­ li­na u sinaptičkim pukotinama u mozgu.

Sma­tra se da u mozgu sudjeluje kao neuromodulator u glutaminergičkim, dopaminer­ gi­čkim, kolinergičkim i GABA-ergičkim procesima transmisije, mada mehanizmi djelovanja nisu u potpunosti razjašnjeni. Npr. u studiji na zamorcima izražen deficit askorbata uzrokovao je smanjenu koncentraciju dopamina i norepinefrina u mozgu. Dodavanjem male količine askorbata tijekom 8 tjedana, ta se koncentracija postupno povećavala.

Aminokiseline L-fenilalanin i L-tirozin - fenilalanin sudjeluje u izgradnji proteina, a pripada skupini esencijalnih aminokiselina. Pojavljuje se 16 www.inpharma.hr

dokazao antidepresivni učinak tih aminokiselina.

Antidepresivno djelovanje pojedinačnih su­ ­­­plemenata fenilalanina i tirozina temelji se na pretpostavci da utječu na koncentraciju dopamina i norepinefrina čija je ravnoteža poremećena u depresivnim stanjima organizma. Brojne studije su npr. pokazale da se L-tirozin kao suplement pokazao korisnim u stanjima stresa, prehlade, umora koji izazivaju otežane životne okolnosti (smrt, raz­ vod, dogotrajni rad), ali da nema značajan utjecaj na raspoloženje i kognitivne funkcije u normalnim okolnostima.

Triptofan i 5-hidroksi-triptofan - triptofan također pripada skupini esencijalnih ami­no­ki­selina. U metabolizmu sudjeluje u iz­ gradnji proteina, ali i kao prekursor neurotransmitera serotonina i melatonina. Također je prekursor u sintezi niacina te biljnog hormona auksina.

U tijelu, u dvama metaboličkim putevima nastaju serotonin i niacin. Posredstvom trip­ tofan hidroksilaze nastaje 5-hidroksi-triptofan iz kojeg dalje nastaje serotonin koji se može konvertirati u melatonin. Djelovanje suplemenata triptofana u svrhu tretiranja uglavnom depresivnih stanja temelji se upra­ vo na tom metaboličkom putu.

Svojedobno, točnije 1989. godine, s tržišta SAD-a povučeni su proizvodi triptofana zbog razvoja eozinofilija-mijalgija sindroma i zabilježenih smrtnih slučajeva, mada se sma­ tra da je samo triptofan jednog proizvođača, dobiven genetskim inžinjeringom, izaz­ vao letalne ishode. Proizvodi su ponovo pu-

šteni u prodaju 2002. godine. Na tržištu SAD se nalaze i pojedinačni suplementi 5-hidro­ ksi triptofana. Oba oblika te aminokiseline zakonski nisu dozvoljeni kao monosuplementi u Republici Hrvatskoj.

Sve navedene aminokiseline mogu se ipak nalaziti u sastavu kao neke od komponenti OTC preparata i dodataka prehrani različitih namjena, npr. za povećanje mentalnih sposobnosti...

Prirodni antidepresivi Gospina trava - (Hypericum perforatum), u narodu zvana i kantarion, je biljka čiji se standardizirani ekstrakt koristi kao prirodna alternativa za tretiranje blagih do umjerenih oblika depresije. Smatra se da je za djelovanje odgovoran hipericin, koji je u eks­ t­raktu standardiziran u postotku do 0,3. U Njemačkoj se npr. koristi kao lijek u tretiranju blažih oblika depresije, pogotovo kod dje­ ce i adolescenata, dok je za primjenu npr. u Irskoj, potreban liječnički recept. U Hrvatskoj gospina trava ne može biti sastojak dodataka prehrani.

Mehanizam djelovanja je nerazjašnjen.

Smatra se da smanjuje reapsorpciju serotonina, djelujući na isti način kao i antidepresivi - neselektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Kao glavni akter antidepresivnog djelovanja, uz hipericin smatra se i hiperforin, mada ekstrakt sadrži i biološki aktivne flavonoide i tanine koji također vjerojatno pridonose željenom učinku.

Od važnih interakcija važno je naglasiti da inteferira s benzodiazepinima, opioidnim analgeticima, CNS stimulansima, imunosupresivima, lijekovima za liječenje HIV-a, lijekovima za kardiovaskularni sustav, kontraceptivima. Kod istovremene primjene s antidepresivima može doći do razvoja serotoninskog sindroma i rijetko psihoze, a može reducirati i razinu levotiroksina, pa je potreban oprez kod danas učestalih oboljenja štit­ njače.

Iako se stoljećima u Europi koristila za tre­ tiranje mentalnih poremećaja, u obzir je po­ trebno uzeti i znanstvene činjenice, jer su mnogobrojne studije rezultirale različitim po­ dacima. Opsežna reevaluacija internacional­ nih studija, uglavnom zemalja njemačkog go­

vornog područja, napravljena je 2009. godine. U njoj je pokazan značajan učinak kod blage do umjerene depresije, za razliku od placebo skupina. Studije u SAD-u nisu, pak, dale pozitivne rezultate.

Biljke revitalizirajućeg i/ili antidepresivnog djelovanja Ginseng - pod tim nazivom obično govorimo o tri biljke: azijskom ginsengu (Pa­ nax ginseng), američkom ginsengu (Panax quinquefolius L.) i njima sličnom sibirskom ginsengu (Eleutherococcus senticosus). Pod­ rijetlo tih biljaka je istočna Azija i sjeverna Amerika. U ljudskoj prehrani koriste se du-

lje od 5.000 godina, pritom mislimo uglavnom na Kinu gdje se koristio kao panacea.

Otuda vjerojatno i potječe latinski naziv roda - Panax.

Djelatne komponente kineskog i američkog ginsenga su saponini - ginsenozidi čiji je omjer različit ovisno o vrsti, a djelatne komponente sibirskog ginsenga su eleuterozidi.

Brojni su učinci tog čovjekolikog korijena na ljudski organizam: poboljšava opće stanje organizma podižući tjelesnu i mentalnu energiju i raspoloženje, djeluje antistresno i preventivno na mnoge bolesti, te pojačava spolnu želju. Zanimljivo je reći da je korišten u liječenju ozračenih bolesnika nakon černobilske katastrofe, a u vijetnamskom ratu pripadnici Vijetkonga koristili su ga za liječenje ranjenika.

Ginseng ulazi u interakciju s antidepresivima (moguća je pojava manije) i varfarinom, pa je u tim slučajevima potreban oprez.

Maka (Lepidium meyenii) - poznata je i kao Lepidium peruvianum. Potječe iz Perua gdje raste na visinama iznad 3.500 metara.

Neki je nazivaju južnoameričkim ginsengom, a za njezina energizirajuća svojstva znale su i stare Inke. U upotrebi je više od 2.000 godina. Ekstrakt korijena make sadrži šećere i proteine, vlakna i masti, te željezo, jod, kalcij, kalij, bakar, cink...

Randomizirana klinička ispitivanja pokazala su povoljan učinak na stvaranje energije i

podizanje raspoloženja kojim se povećava i seksualna želja. Također je utvrđeno da poboljšava produkciju sperme, pokretljivost sper­ mija te volumen ejakulata. U suplementaciji se stoga koristi za povećanje snage i izdrž­ ljivosti, poboljšanje imuniteta i za podizanje raspoloženja, budući da je utvrđen i njen antidepresivni učinak. Na tržištu se uglavnom spominje u kontekstu poboljšavanja sek­ ­sualnih funkcija.

Rhodiola rosea - je planinska biljka koja raste širom svijeta (Sibir, Arktik, Alpe, Pirine­ ji, Skandinavija...) na nadmorskoj visini većoj od 2.000 metara. Koristi se tradicionalno u kineskoj medicini, a u Rusiji i Skandinaviji je stoljećima korištena kao pomoć u hladnim klimatskim područjima i u prevladavanju stresa. Neki je nazivaju “novim ginsengom”.

Ekstrakt korijena te biljke potencijalno mo­ že djelovati kao adaptogen u ublažavanju fi­ zičkog i mentalnog stresa te poboljšanju ra­ s­položenja zbog svoga antidepresivnog dje­ lovanja. Pilot studije na ljudima pokazale su da poboljšava fizičke i mentalne sposobnosti, te smanjuje razinu umora. Smatra se da se jedan od učinaka temelji na promjeni koncentracije dopamina i serotonina inhibicijom monoamin oksidaze.

Ulazi u interakciju s benzodiazepinima i an­ tidepresivima, a ekstrakti na tržištu su standardizirani na količinu salidrosida i/ili rosavina. www.inpharma.hr 17

Epimedium - predstavlja skupni naziv za oko 60-tak biljaka porijeklom iz Kine, od kojih je na našem tržištu prisutna Epimedium sagittatum. Ekstrakt te biljke poboljšava cirkulaciju, smanjuje umor i podiže razinu energije, što se uglavnom odnosi na poboljšavanje seksualne funkcije. Djelatne kom­ponente u biljci su flavonoidi, od kojih je naj­značajniji ikarin kojemu se pripisuju glavna djelovanja.

Danas je kod upotrebe te biljke naglasak na erektilnoj disfunkciji, ali su is­tra­živani i njeno neuroprotektivno, antioksidativno i antidepresivno djelovanje.

Matična mliječ Matična mliječ je jedinstvena tvorevina pčela koja služi kao tvar kojom će se iz ličinke izdiferencirati matica, a ne pčela radilica, te za daljnju prehranu matice. Evidentno je da prehrana utječe na karakteristike matice koja je 40% duža, 60% teža i živi od 20-40 puta dulje. Taj se utjecaj na vitalnost i dugovječnost promatra i u odnosu na ljudski or-

Matična mliječ sadrži vitamine, minerale, acetilkolin, aminokiseline, enzime te nezasićenu masnu kliselinu 10-HDA ganizam. Po izgledu je homogena, neprozirna, gusta supstancija bijele do blijedožuć­ kaste boje, a po sastavu je kombinacija vode, bjelančevina, šećera, masti, vitamina A,D,C,E, posebice B5 i B6 te minerala. Oko 3% sadržaja još nije idenificirano. Prirodan je izvor acetilkolina, u njoj se nalazi 18 aminokiselina i jedna vrsta nezasićene masne kiseline koju ne nalazimo nigdje drugdje u prirodi (10-hidroksi-decenionska kiselina).

Matična mliječ već se tisućama godina u orijentalnim kulturama cijeni kao jedinstveni prirodni izvor za očuvanje mladosti i energije. Tradicionalna iskustva pčelara govore da ublažava uznemirenost i nesanicu, podiže raspoloženje, povećava tjelesnu izdržljivost i pamćenje, te jača imunološki sustav.

Uz ta svojstva koja su i znanstveno potkrijepljena, djeluje i na hormonalnu ravnotežu organizma, smanjuje kolesterol, sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka, djeluje antioksidativ­ no, antibiotski i antivirusno...

Literatura: “American Journal of Clinical Nutrition;” Serotonin and Central Nervous System Fatigue; J.M. Davis, N.L. Alderson and R.S. Welsh; August 2000 “Journal of Clinical Psychiatry;” Omega-3 Fatty Acids in Major Depressive Disorder; M.P. Freeman; 2009 “Journal of Clinical Psychiatry;” Folate in Depression; M. Fava and D. Mischoulon; 2009 A. Schek (2003) Influence of nutrition on depression and stress tolerance. Ernahrungs-Umschau 50: 164-+.

18 www.inpharma.hr

J. Worobey, B. J. Tepper, R. B. Kanarek (2006) Nutrition and Behavior: A Multidisciplinary Approach. CABI Publishing.

Z. Wu, C. M. Schimmele (2005) Food insufficiency and depression. Sociological Perspectives 48: 481-504.

National Institutes of Mental Health: Depression Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2006 Oct-Nov;75(4-5):259-69. Epub 2006 Sep 11.

Omega-3 fatty acids and monoamine neurotransmission.Chalon S. n-3 Fatty acids and mood: the devil is in the detail, Richardson AJ, Br J Nutr. 2008 Feb;99(2):221223. Epub 2007 Oct 8.

Vitamin C in human health and disease is still a mystery? An overview,Nutrition Journal 2003, 2:7 doi:10.1186/1475-2891-2-7 Free Radic Biol Med. 2011 Sep 1;51(5):1000-13.

Epub 2011 May 25.; Vitamins C and E: beneficial effects from a mechanistic perspective.

Ganji et al.International Archives of Medicine 2010, 3:29,Serum vitamin D concentrations are related to depression in young adult US population: the Third National Health and Nutrition Examination Survey American Journal of Geriatric Psychiatry: December 2006 - Volume 14 - Issue 12 - pp 1032-1040, Vitamin D deficiency is associated with low mood and worse cognitive performance in older adults.

Russell AL, McCarty MF. DL-phenylalanine markedly potentiates opiate analgesia - an example of nutrient/pharmaceutical up-regulation of the endogenous analgesia system. Med Hypotheses.

2000;55(4):283-8.

Birkmayer W, Riederer P, Linauer W, Knoll J. L-deprenyl plus L-phenylalanine in the treatment of depression. J Neural Transm 1984;59:81-7.

Bornstein RA, Baker GB, Carroll A, et al. Plasma amino acids in attention deficit disorder.

Psychiatry Res 1990;33:301-6.

Fernstrom JD (1983). “Role of precursor availability in control of monoamine biosynthesis in brain”.

Physiol. Rev. 63 (2): 484-546.

Schaechter JD, Wurtman RJ (1990). “Serotonin release varies withain tryptophan levels”. Brain Res. 532 (1-2): 203-10.

Thomson J, Rankin H, Ashcroft GW, Yates CM, McQueen JK, Cummings SW (1982). “The treatment of depression in general practice: a comparison of L-tryptophan, amitriptyline, and a combination of L-tryptophan and amitriptyline with placebo”. Psychological Medicine 12 (4): 741-51.

Levitan RD, Shen JH, Jindal R, Driver HS, Kennedy SH, Shapiro CM (2000). “Preliminary randomized double-blind placebo-controlled trial of tryptophan combined with fluoxetine to treat major depressive disorder: antidepressant and hypnotic effects”. Journal of psychiatry & neuroscience: JPN 25 (4): 337-46.

Slutsker L, Hoesly FC, Miller L, Williams LP, Watson JC, Fleming DW (1990). “Eosinophilia-myalgia syndrome associated with exposure to tryptophan from a single manufacturer”. JAMA 264 (2): 213-7.

Clauson KA, Santamarina ML, Rutledge JC. Clinically relevant safety issues associated with St. John’s wort product labels. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2008;8:42.

Hypericum Depression Trial Study Group. Effect of Hypericum perforatum (St. John’s wort) in major depressive disorder: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2002;287(14):1807-1814.

Chinese Medical Herbology and Pharmacology, by John K. Chen, Tina T. Chen Izzo A.A. Ernst E. (2001). “Interactions Between Herbal Medicines and Prescribed Drugs: A Systematic Review”. Drugs (Adis International) 61 (15): 2163-2175.

Gonzales G.,F., Gonzales C., Gonzales-Castañeda C. Lepidium meyenii (Maca): a plant from the highlands of Peru-from tradition to science.

Forsch Komplementmed, 16, 6, 2009, 373-80.

Darbinyan V, Kteyan A, Panossian A, et al. Rhodiola rosea in stress induced fatigue - a double blind cross-over study of a standardized extract SHR-5 with a repeated low-dose regimen on the mental performance of healthy physicians during night duty. Phytomedicine. 2000;7:365-371.

De Bock K, Eijnde BO, Ramaekers M, et al. Acute Rhodiola rosea intake can improve endurance exercise performance. Int J Sport Nutr Exerc Metab . 2004;14:298-307.

Makarova MN, Pozharitskaya ON, Shikov AN, Tesakova SV, Makarov VG, Tikhonov VP (December 2007). “Effect of lipid-based suspension of Epimedium koreanum Nakai extract on sexual behavior in rats”. J Ethnopharmacol 114 (3): 412-6.

Pan Y, Kong L, Xia X, Zhang W, Xia Z, Jiang F (December 2005). “Antidepressant-like effect of icariin and its possible mechanism in mice”. Pharmacol. Biochem. Behav. 82 (4): 686-94.

J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2001 Dec;47(6):394401.Antifatigue effect of fresh royal jelly in mice.

Kamakura M, Mitani N, Fukuda T, Fukushima M. Graham, J. (ed.) (1992) The Hive and the Honey Bee (Revised Edition). Dadant & Sons.

Nakamura, T. (1986) Quality standards of royal jelly for medical use. proceedings of the XXXth International Congress of Apiculture, Nagoya, 1985 Apimondia (1986) 462-464.

Rembold, H. (1965) Biological active sustance in royal jelly. Vitamins and hormones 23:359-382.

Hattori N, Nomoto H, Fukumitsu H, Mishima S, Furukawa S. [Royal jelly and its unique fatty acid, 10-hydroxy-trans-2-decenoic acid, promote neurogenesis by neural stem/progenitor cells in vitro.] Biomed Res. 2007 Oct;28(5):261-6.

www.inpharma.hr 19

Imunoglukan P4H

®

Infekcije dišnog sustava kod djece i nove spoznaje o imunomodulatornom učinku Imunoglukana P4H®

N

MEDIS ADRIA PROMO

ajčešće infekcije djece u vrtiću i školi su virusne infekcije dišnog sustava, posebno u jesensko i zimsko doba. Dijete će teško izbjeći infekciju, a u što lakšem oporavku najviše mu mogu pomoći roditelji nakon savjeta farmaceuta. Prvenstveno su jako važni odmor i dovoljan unos tekućine. Medis Adria u svom asortimanu visokokvalitetnih proizvoda ima i dodatak pre­ hrani Imunoglukan P4H® koji tijelu pomaže da samo lakše pobijedi infekciju.

Imunoglukan P4H® dokazao se tijekom posljednjih godina kao pomoć u jačanju prirodne tjelesne otpornosti i savladavanju viroza. Djeci s čestim infekcijama dišnog sustava preporučuju ga i pedijatri. Imunoglukan P4H® najučinkovitije djeluje ako se uzima odmah kod prvih znakova infekcije (šmrcanje, bolno grlo) ili lošeg općeg stanja. Potpuno je siguran i može se uzimati i prilikom liječenja antibiotikom.

Imunoglukan P4H® jedini je dodatak prehrani kod kojeg je učinkovitost kod infekcija dišnog sustava dokazana kliničkim ispitivanjima.

Na kongresu EAACI (European Academy of Allergy and Clini­ cal Immunology Congress 2012) u Ženevi predstavljeni su odlični rezultati novog ispitivanja Imunoglukan P4H® kod djece. To je u svijetu prvo dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje kod djece s čestim infekcijama dišnog sustava čiji je cilj bio pratiti promjene imunoloških parametara tijekom terapije betaglukanom.

Rezultati ispitivanja potvrdili su sigurnost i učinkovitost Imuno­glukana P4H® tijekom 6-mjesečne neprekidne primjene kod dje­ce s čestim infekcijama dišnog sustava, te imunosupresivni učinak kod djece s alergijama.

Imunoglukan P4H® ima inovativan prirodni sastav. Sadrži bioaktivni polisaharid imunoglukan (beta-1,3/1,6- D glukan) koji aktivira djelovanje imunoloških stanica, te vitamin C i mineral cink koji štite stanice od oksidativnog stresa i podupiru djelovanje imu­ nološkog sustava.

Imunoglukan P4H® primjeren je za dugotrajnu uporabu za od­ rasle i djecu od navršene 1. godine.

20 www.inpharma.hr

Nutrijenti

AUTORICA ČLANKA:

Franka Ježina, dipl.ing.

Beta-glukan Zahvaljujući brojnim znanstvenim istraživanjima kojima je dokazan njihov pozitivan učinak na zdravlje, beta-glukani se sve više koriste kao dodaci prehrani i kao sastavnica u obogaćenoj hrani

P

ovećan interes za beta-glukan u poslje­d­ ­nja dva desetljeća posljedica je nje­go­ vih funkcionalnih i bioaktivnih svojstava. Od svih ostalih vlakana, pozitivan zdrav­ stveni učinak beta-glukana najopsežnije je dokumentiran, a upotreba zdravstvenih tvr­d­ ­nji koje se odnose na hranu koja ih sadrži je dozvoljena u zemljama Europske unije, Kanadi i Sjedinjenim američkim državama. Osim toga, nije prijavljen štetan učinak prehrane bogate beta-glukanom iz zobenog ili ječmenog brašna kao ni iz njihovih ekstrakata.

Definicija Glukani su polimeri glukoze, a, ovisno o vrsti glikozidne veze kojom se molekule glukoze međusobno povezuju, razlikujemo alfa- i beta-glukane. Beta-glukani su heterogena skupina neškrobnih polisaharida ko­ji se sastoje od monomera D-glukoze vezanih beta-glikozidnim vezama i to beta-(1,3), be­ta-(1,4) ili beta-(1,6) vezom.

Beta-veze među molekulama glukoze čine beta-glukan neprobavljivim, odnosno ne­os­ ­jetljivim na djelovanje enzima ljudskog probavnog trakta. S druge strane, beta-glukani su visoko fermentabilni u debelom crijevu.

Njegova struktura ovisi o porijeklu, a može biti linearna ili razgranata. Gljive sadrže razgranate beta-glukane u čijem su linearnom lancu molekule glukoze vezane beta-(1-3) vezom, a na mjestima grananja beta-(1-6) vezom, tvoreći kratke bočne lance za razliku od kvasaca čiji su bočni lanci duži.

Bakterija Alcaligenes faecalis sadrži naj­jed­ no­stavniji glukan nerazgranate, linearne struk­ture u kojem su molekule glukoze međusobno povezane beta-(1,3) glikozidnom vezom. Beta-glukani porijeklom iz ječma i zobi također su linearni, a molekule glukoze su međusobno vezane beta-(1,3; 1,4) glikozidnom vezom (Slika 1).

SLIKA 1

Kemijska struktura beta-glukana

beta-(1,3-1,4)-d-glukan CH2OH HO O O

CH2OH O

OH

HO O

O

OH CH OH 2

CH2OH HO HO

OH O

O

O

CH2OH HO O O

OH

OH

HO

beta-(1,3-1,6)-d-glukan CH2OH HO HO CH2OH HO O

O

CH2OH HO HO

O

OH OHO O

CH OH OHO 2 O

CH2

CH2OH HO HO CH2OH HO O

O

OH

O CH2 O

CH2 O

CH2OH OHO O OH CH2OH HO HO

O

OH OHO

OH OHO

CH2OH HO HO

OH

OH

OH

O

CH2OH O HO O

OHO

OH

OH

glukani variraju i u učestalosti grananja, u duljini bočnog lanca, stupnju grananja, molekularnoj masi (od 102 do 106 daltona), na­ boju polimera, i/ili konformaciji (nasumi­č­na zavojnica ili trostruka odnosno jednostruka zavojnica) i topljivosti. Svi ti faktori utječu

O

O

O

OH O HO O OH

O OH OHO OH

CH2

O

O

OH

O CH2 O

CH2OH O HO O OH

O

O

OH

na njihovu biološku aktivnost, pa ih znanstvenici trebaju uzeti u obzir kod utvrđivanja njihovog fiziološkog učinka na zdravlje.

Najaktivniji oblik beta-glukana sadrži beta-(1-3)(1-6) veze, a nalazimo ga primjerice u shiitake gljivi. Biološki aktivni beta-glukani obično imaju veliku molekularnu masu. S druge strane, beta-glukani nis­ke molekularne mase (ma­nje od 5.000-10.000 Da) su generalno neaktivni, iako neki po-

Aktivnost Osim razlika u vrsti glikozidne veze i postojanju bočnih lanaca, tj. grananju, betawww.inpharma.hr 21

22 www.inpharma.hr

kazuju biološku ak­tivnost u in vivo uvjetima.

Također, razgranati beta-glukani pokazuju veću aktivnost u odnosu na nerazgranate.

Optimalna učestalost grananja je od 0,2 (1 bočni lanac na svakih 5 monomernih jedinica osnovnog lanca) do 0,33.

Zahvaljujući svojoj molekularnoj strukturi, beta-glukani su topljivi i stvaraju viskoz­ ne otopine. Viskoznost ovisi o molekularnoj masi i prisutnosti beta-(1,3) veza. U pravilu, veća molekularna masa rezultira stvaranjem otopine većeg viskoziteta. Redukcija molekularne mase kiselinskom ili enzimatskom hidrolizom do koje može doći i tijekom obrade hrane, može značajno smanjiti viskoznost. Također, topljivost je to veća što je stupanj polimerizacije manji, a stupanj grananja veći. Fiziološki učinak beta-glukana posljedica je upravo njegove topljivosti, odnosno sposobnosti da formira gel i na taj način uspori gastično pražnjenje, prolazak crijevnog sadržaja kroz probavni trakt te ap­sorpciju glukoze. S druge strane omogućava vezanje minerala, lipida i žučnih kiselina, povećavajući ekskreciju svakog od njih što dovodi do smanjenja serumskog kolesterola. Stoga se prehrana bogata beta-glukanima dovodi u vezu sa smanjenjem inzulinske rezistencije, dislipidemije, hipertenzije i pretilosti.

Također, postoje dokazi o utjecaju betaglukana na sitost, a time i regulaciju apetita. Jedno istraživanje pokazalo je da su sudionci koji su prije ručka pojeli hranu koja je sadržavala ječam bili znatno manje gladni u odnosu na one koji su, prije ručka, jeli hranu na bazi pšenice i riže. Više je mehanizama koji mogu objasniti učinak beta-glukana na sitost, pri čemu je utjecaj kratkolančanih masnih kiselina posebno istražen i do­ ­kazan u brojnim istraživanjima. Naime, beta-glukan se djelovanjem bakterija u debelom crijevu fermentira, pri čemu nastaju krat­ ­kolančane masne kiseline koje se smatraju signalnim molekulama energetske homeostaze. Djeluju tako da utječu na otpuštanje hormona koji reguliraju apetit i to na PYY, GLP-1 i grelin.

Uzimajući u obzir rezultate brojnih studija može se reći da se regulatorni učinak beta-glukana na apetit postiže kod svakodnev­ nog unosa od 4-6 g. Međutim, prije donošenja čvrstih zaključaka, potrebno je provesti još niz istraživanja o utjecaju doze, oblika, molekularne težine kao i vrste hrane nositelja beta-glukana na sitost, a time i nje­ gov utjecaj na regulaciju tjelesne mase.

Imunomodulirajuća svojstva beta-glukana Istraživanja o utjecaju beta-glukana na imu­ ­­ nološki sustav započela su još davnih 1960ih i 1970-ih godina, i to na području Europe i Amerike, s jedne strane, i Japana s druge. Predmet istraživanja u Europi i Americi bila je mješavina polisaharida izolirana iz sta­ nične stijenke kvasca - Saccharomyces cere­ visiae, za koju je ustanovljeno da ima sna-

Sadržaj beta-glukana u žitaricama (u g/100g suhe tvari)

tablica 1

ječam zob sirak raž kukuruz heljda obična pšenica durum pšenica riža

2 - 20 3-8 1,1 - 6,2 1,3 - 2,7 0,8 - 1,7 0,3 - 1,2 0,5 - 1,0 0,5 - 0,6 0,13

žan stimulacijski učinak na makrofage, kao i otpuštanje citokina iz stanica neutrofila. Ka­s­ ­nije je utvrđeno da su upravo beta-glukani odgovorni za takvo imunostimulirajuće djelovanje istraživane mješavine polisaharida.

U Japanu je potvrđen imunomodulatorni učinak beta-glukana, ali podrijetlom iz drugog izvora, i to gljiva. Danas mnogobrojne studije potvrđuju njegovu antikancerogenu aktivnost kod nekih tumora (dojke, pluća i gastrointestinalnog trakta). Beta-glukani sti­ muliraju i hematopoezu nakon kemoterapije i terapije zračenjem. Za razliku od većine drugih prirodnih proizvoda zadržavaju svoju biološku aktivnost i u pročišćenom (izoliranom) obliku. Topljivi beta-glukani pokazali su se jačim imunostimulatorima od netopljivih.

Sam mehanizam djelovanja betaglu­kana nije u potpunosti razjašnjen.

Ciljne stanice beta-glukana su makrofagi i dendritičke sta­nice, iako djeluju i na aktivaciju drugih stanica imunološkog su­stava: neutrofile, B stanice, T stanice i tzv. stanice ubojice.

S obzirom na svoju veliku molekularnu masu molekule beta-glukana ne mogu penetrirati kroz staničnu me­m­

branu ciljne stanice nego se vezuju na receptore na njenoj površini. Njihovim vezanjem na receptorsko mjesto (prvenstveno CR3 receptora i dektina-1) dolazi do aktivacije same ciljne stanice koja se manifestira nizom različitih procesa poput fagocitoze i proizvodnje citokina, indirektno aktivirajući druge stanice imu­nološkog sustava.

Treba naglasiti da do aktivacije dolazi ukoliko se na dektin-1 veže beta-glukan koji po­ sjeduje beta-(1,3)(1,6) veze. Vezanjem, primjerice, beta-(1,4) glukana ne dolazi do aktivacije ciljanih stanica. Također, neke studije ukazuju na mogući sinergistički imuno­ stimulatorni učinak beta-glukana i drugih bioaktivnih spojeva, poput vitamina C i resveratrola.

Izvori Beta-glukani su ugljikohidrati prirodno pri­ sutni u žitaricama, i to prvenstveno u ječmu i zobi. Osim u žitaricama, nalaze se i u nekim vrstama algi, bakterija, kvasaca i gljiva poput reishi, shiitake i maitake. Me­đutim, zahvaljujući brojnim znanstvenim is­traživa­ njima kojima je dokazan njihov pozitivan učinak na zdravlje, beta-glukanima se u sve većoj mjeri obogaćuje i ostala hrana koja ih

www.inpharma.hr 23

prirodno ne sadrži.

Također, beta-glukani se sve više koriste i u obliku dodataka prehrani, prvenstveno zbog svog imu­n­modulatornog, antikancerogenog i antiinfektivnog djelovanja, te kao prehrambeni adi­tivi zbog svoje antioksidativne aktivnosti.

Beta-glukani su koncentrirani u vanjskom omotaču zrna žitarice (mekinje ili posije) i to u njegovom aleuronskom i subaleuronskom sloju koji obavija endosperm. Sadržaj beta-glukana u žitaricama varira ovisno o okolišnim uvijetima za vrijeme razvoja endosperma. Taj proces regulira enzim (1,3; 1,4)-beta-glukan endohidrolaza (također po­­z­ ­nat i kao 1,3-1,4-beta glukanaza) koji omogućava degradaciju stanične stijenke endo­ sperma za vrijeme klijanja.

Među žitaricama, najveću količinu betaglukana sadrži ječam, i to čak 2-20 g (od toga 65% čini frakcija topljiva u vodi) te zob, 3-8 g (od toga 82% čini frakcija topljiva u vodi). Ostale vrste žitarica sadrže ga u

smrznutih muffina od zobenih mekinja.

Međutim, ostaje nejasno utječu li navedene fizikalno-kemijske promjene uzrokovane obradom hrane značajno na utvrđene pozitivne zdravstvene učinke.

Zdravstvene tvrdnje

Iako djeluju na aktivaciju svih stanica imunološklog sustava, ciljne stanice beta-glukana su makrofagi i dendritičke stanice mnogo manjoj količini, primjerice riža koja sadrži najmanju količinu beta-glukana, i to svega 0,13 g (Tablica 1).

Hrana obogaćena beta-glukanima Kao posljedica nedovoljnog unosa vlakana, sve je veći trend obogaćivanja hrane raz­ ličitim vrstama vlakana, uključujući i betaglukanima. Beta-glukan se vrlo često dodaje hrani kao funkcionalna komponenta, zahvaljujući svom izuzetno korisnom učinku na zdravlje. To potvrđuju i zdravstvene tvrdnje koje se smiju navoditi na hrani kojoj je dodan, ali pod strogo definiranim uvjetima.

Osim što povećava prehrambenu vrijednost hrane kojoj je dodan, beta-glukan može poboljšati i njena senzorička svojstva. Nji­ ma se obogaćuje čitav niz namirnica poput žitarica, kruha, tjestenina i drugih pekarskih proizvoda. S druge strane obogaćivanje jogurta ili sira beta-glukanima rezultira narušavanjem njihovih senzoričkih svojstava, una­ toč tome što poboljšavaju druga reološka svojstva.

Beta-glukani su od posebnog značaja u proizvodnji niskomasnih mesnih proizvoda.

Naime, zbog svoje sposobnosti da oponašaju masnoće, mogu se koristiti kao zamjena za mast, ali je prethodno potrebno provesti studije o njihovom utjecaju na senzoričke i reološke osobine mesnih proizvoda kojima su dodani.

24 www.inpharma.hr

Utjecaj obrade hrane na biološku aktivnost beta-glukana Tijekom obrade hrane mijenjaju se fizikal­ ne, kemijske i fiziološke karakteristike vlakana. Nekoliko tehnika obrade hrane, uključujući kuhanje, smrzavanje i skladištenje utječe na fizikalno-kemijska svojstva betaglukana. Tijekom obrade može doći do pro­ mjena u molekularnoj masi, a time i topljivosti što rezultira promjenom fiziološke aktivnosti beta-glukana. Tako je, primjerice, mo­lekularna masa beta-glukana u prerađenoj hrani koja sadrži zob manja u odnosu na neprerađenu hranu.

Također, iako je topljivost beta-glukana na početku obrade hrane povećana (jer opada stupanj polimerizacije) ona se u konačnici smanjuje, jer dolazi do stvaranja netopljivih agregata beta-glukana.

Tijekom obrade proizvoda poput zobene kaše dolazi do gotovo neznatnih promjena u molekularnoj masi beta-glukana.

S druge strane, studije su pokazale da u proizvodima koji su sastavljeni od više vrsta žitarica dolazi do smanjenja molekularne ma­ se što se pripisuje djelovanju enzima betaglukanaze, porijeklom iz pšeničnog brašna koje se koristilo u proizvodnji ispitivanih pro­ izvoda.

Smrzavanje također utječe na topljivost be­ ta-glukana. Tako je u jednoj studiji topljivost bila značajno smanjena kod uskladištenih

Europska komisije je 2012. godine odobrila dvije zdravstvene tvrdnje koje se smiju navoditi na hrani, a odnose se na pozitivan zdravstveni učinak beta-glukana.

Zdravstve­na tvrdnja “Beta-glukani pridonose održavanju normalne razine kolestero­ la u krvi“ - smije se nalaziti na hrani koja sadrži najmanje 1 g beta-glukana podrijetlom iz zobi, zobenih mekinja, ječma, ječmenih mekinja ili mješavine navedenih izvora, po porciji.

Također, uz zdravstvenu tvrdnju treba stajati napomena da se blagotvorni učinak postiže kod dnevnog unosa 3 g beta-glukana iz navedenih izvora.

Zdravstvena tvrdnja “Konzumacija betaglu­kana iz zobi ili ječma kao dio obroka pridonosi smanjenju porasta glukoze u krvi na­ ­kon obroka“ smije se nalaziti na hrani koja sadrži najmanje 4 g beta-glukana iz navedenih izvora na svakih 30 g probavljivih ug­ ljikohidrata obroka. Također, uz zdrav­stve­nu tvrdnju treba stajati napomena da se blagotvorni učinak postiže konzumiranjem betaglukana iz zobi i ječma kao sastavnog dijela obroka.

Literatura: El Khoury D, Cuda C, Luhovyy BL, Anderson GH. (2012) Beta Glucan: Health Benefits in Obesity and Metabolic Syndrome. Journal of Nutrition and Metabolism. Article ID 851362, 28 pages, doi:10.1155/2012/851362 Vetvicka V. (2011) Glucan-immunostimulant, adjuvant, potential drug. World J Clin Oncol.

2(2), 115-119.

Driscoll M, Hansen R, Ding C, Cramer DE, Yan J. (2009) Therapeutic potential of various β-glucan sources in conjunction with anti-tumor monoclonal antibody in cancer therapy. Cancer Biology & Therapy 8:3, 218-225.

Akramienė D, Kondrotas A, Didžiapetrienė J, Kėvelaitis E. (2007) Effects of ß-glucans on the immune system. Medicina (Kaunas.) 43(8), 597-606.

Sook Kim H, Tae Hong J, Kim Y, Han SB. (2011) Stimulatory effect of beta-glucans on immune cells. Immune Network, 11, 191-195.

Kofuji K, Aoki A, Tsubaki K, Konishi M, Isobe T, Murata Y. (2012) Antioxidant activity of ß-glucan. ISRN Pharmaceuticals, Article ID 125864, 5 pages, doi: 10.5402/2012/125864 Commission regulation (EU) No 432/2012 of 16 May 2012 establishing a list of permitted health claims made on foods, other than those referring to the reduction of disease risk and to children’s development and health. Official Journal of the European Union. http://eurlex.europa.eu/ LexUriServ/LexUriServ. do?uri=OJ:L:2012:136:0001: 0040:en:PDF

Solgar

AUTOR ČLANKA:

Hrvoje Lisak, dr.med.

Salvus d.o.o., EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Imunitet Mehanizam djelovanja imunomodulatora je različit, a svi potiču nespecifičnu i specifičnu imunost te tako povećavaju otpornost organizma i njegovu učinkovitost u obrani od stranih ili štetnih čimbenika

D

olaskom hladnijeg vremena sve se češ­ će javljaju simptomi prehlade i drugih oblika blažih infekcija, najčešće gornjeg dijela respiratornog sustava. Iako zapravo nema direktne veze između temperature okoline i razvoja zaraznih bolesti, posredno pothlađivanje organizma dovodi do slabljenja imunološkog odgovora na razne mikroorganizme iz okoline, tj. različite uzročnike upalnih promjena u dišnom, ali i u ostalim organskim sustavima, što dovodi do razvoja bolesti i pratećih simptoma. U prilog širenju respiratornih uzročnika govori i činjenica da se, za hladnijeg vremena, glavnina aktivnosti odvija u zatvorenim prostorima, gdje fizička blizina velikog broja ljudi olakšava prijenos dovoljne količine uzročnika bolesti.

Međutim, odgovor organizma na štetno djelovanje virusa, bakterija, gljivica ili parazita može individualno varirati, od onih koji niti ne primijete simptome bolesti, do onih koji moraju zatražiti liječničku pomoć. Glavni razlog različitog intenziteta simptoma leži u sposobnosti imunološkog sustava da brzo i učinkovito, ukloni ili ograniči, uzročnike i/ili druge destruktivne čimbenike.

SOLGAR PROMO

Imunološki sustav Organi odgovorni za produkciju i aktivaciju stanica imunološkog sustava su koštana srž, timus i ostala limfatična tkiva, ali i niz nutritivnih i esencijalnih elemenata kao što su vitamini, minerali ili fitonutrijenti. Na aktivnost imunološkog sustava moguće je ut­ jecati tzv. imunomodulatorima. Imunomodulatori su tvari koje svojim mehanizmom djelovanja potiču nespecifičnu i specifičnu imunost te tako povećavaju otpornost organizma i njegovu učinkovitost u obrani od stranih ili štetnih čimbenika. Među najpoz­ natije imunostimulatore ubrajamo vitamine C i A, minerale cink i selen, antioksidanse (koenzim Q10) i beta-karoten. Posljednja is­ traživanja pokazala su i iznimno povoljan imunomodulatorni učinak beta 1,3 glukana.

Mehanizam djelovanja tih imunostimulatora je različit, a uključuje direktna antivirusna svojstva (cink), stimulaciju T i B limfocita, aktivaciju leukocita, te produkciju interferona i specifičnih protutijela (vitamin C), dok se mahanizam djelovanja beta 1,3 glukana temelji na aktivaciji makrofaga prve li-

Dodaci prehrani

nije imunološke obrane organizma u borbi protiv mikroorganizama i drugih štetnih tva­ ­ri.

Makrofagi imaju sposobnost prepoznava­ nja i eliminacije stranih, ili tijelu nepotrebnih stanica, a beta 1,3 glukan, aktivacijom makrofaga, pridonosi boljem i bržem imunološkom odgovoru te pokazuje snažno an­­tifungicidno djelovanje i sinergistički učinak s antibioticima i lijekovima za snižavanje kolesterola. Uz povećanje učinkovitosti imunološkog sustava, beta 1,3 glukan utječe i na povećanje broja obrambenih stanica, jer dodatno potiče stvaranje koštane srži.

Osim zaštitnog djelovanja protiv vanjskih uzročnika, imunološki sustav štiti organizam od oštećenih i/ili promijenjenih vlastitih stanica (tumorskih stanica). Beta 1,3 glukan po­kazuje snažna antioksidativna svojstva, jer djeluje kao hvatač slobodnih radikala ko­ ji čuva stanice od oksidacijskih oštećenja, jednog od glavnih uzroka za nastanak tumorskih stanica. Brojna znanstvena is­tra­ži­ vanja pokazala su učinkovitost visokih doza beta 1,3 glukana kao dodatne prirodne pomoći u prevenciji i liječenju malignih obo­lje­ nja.

Potrebno je istaknuti da i kvaliteta samog proizvoda, pri čemu se misli na veličinu (nanotehnologija) ili kemijski oblik (kelat, karbonat, citrat...) supstancije, te prisutna one­ ­čišćenja, uvelike utječe na apsorpciju i mogućnost stimulacije imunološkog sustava.

Solgar - vodeći svjetski proizvođač visoko­ kvalitetnih dodataka prehrani, u svojoj ponudi ima niz proizvoda za bolju funkciju imunološkog sustava. Između ostalih to je Hy Bio, jedan od najpotentnijih oblika vitamina C s bioflavonoidima, koji se odlikuje dodatkom šipka i rutina. Zatim, Prirodni beta-karoten, što je posebno važno za pušače, jer je sintetski beta-karoten povezan s povećanim rizikom od nastanka karcinoma pluća. Nutri-Nano CoQ-10 jedini je proiz­ vod na tržištu s koenzimom proizveden nanotehnologijom, što mu omogućuje zna­t­ no veću i bržu bioraspoloživost.

Solgar Beta 1,3 glukan preporučuje se za jačanje imuniteta kod infektivnih bolesti uzrokovanih virusima, bakterijama, gljivicama i parazitima, kroničnih upala te hematoloških i autoimunih bolesti. Koristan je tijekom postoperativnog oporavka, za brže zacjeljivanje rana i kod izloženosti različitim vrstama zračenja. Solgar Beta 1,3 glukan ne sadrži umjetne boje, arome, konzervanse, umjetna sladila, ni mliječne sastojke, pa ga mogu uzimati i vegani.

Kvaliteta bez kompromisa Vrhunsku kvalitetu Solgar dodataka prehrani jamče farmaceutski standardi čistoće proizvoda, ali i, za razliku od ostalih proizvođača dodataka prehrani, farmaceutski standardi proizvodnje. Ti standardi između os­ talog uključuju kontinuiranu kontrolu zraka, vode i proizvodnih supstancija, te proiz­ vodne procese u zasebnim, međusobno od­ ­vojenim prostorijama da bi se osigurala apsolutna čistoća svakog Solgar proizvoda.

Na kraju, pakiranjem u prepoznatljive staklene i zatamnjene bočice zaokružuje se pro­ izvodni proces i krajnjem korisniku osigurava kvaliteta bez kompromisa.

www.solgar.hr www.inpharma.hr 25

26 www.inpharma.hr

Prva hrvatska

konferencija o zdravstvenim tvrdnjama Hrvatska na pragu EU Zagreb, Hotel Westin, petak 01. veljače 2013.

Predavanja

primjeri iz prakse

radionice

Ulaskom Republike Hrvatske u EU zakonodavstvo Hrvatske usklađuje se s važećim propisima Europske unije. Obveza industrije je uskladiti označavanje i oglašavanje proizvoda koje stavlja na tržište s važećom regulativom. Kako na deklaraciji pravilno istaknuti zdravstvene tvrdnje i ujedno ponuditi potrošaču dovoljno iscrpnu informaciju, kako se uskladiti na najlakši i najsigurniji način, što je novo u EU i još mnogo toga, saznajte na specijaliziranoj konferenciji u organizaciji Instituta za nutricionizam. Konferencija je namijenjena profesionalcima u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji zaduženim za registraciju, razvoj i marketing, te marketinškim stručnjacima.

Odabrani predavači i teme: Patrick Coppens, eas, belgija Zdravstvene tvrdnje: europska legislativa u praksi Ružica Vazdar, dipl.ing., ministarstvo zdravlja rh Što se očekuje nakon ulaska u EU s obzirom na neodobrene tvrdnje i on hold tvrdnje Jelena Meštrić, dipl.ing., ministarstvo poljoprivrede rh Novosti iz područja označavanja vezane za novi Zakon o informiranju potrošača Lea Pollak, dipl.ing., hrvatski zavod za javno zdravstvo Novosti iz područja aktivnih tvari, količina i analiza koje se odnose na odobrene zdravstvene tvrdnje na hrani i dodacima prehrani dr.sc.

doc.dr.sc. Darija vitaminoteka organizator

Vranešić Bender, hrvatski institut za nutricionizam, kbc zagreb,

Odobrene zdravstvene tvrdnje i primjeri iz prakse Ivana Radić Čavlina, dr.med., hrvatska udruga proizvođača bezreceptnih proizvoda Udruživanjem do lakšeg ostvarenja zajedničkih interesa

HR

institut

za nutricionizam

partneri

inPharma Prijave i informacije:

Organizacijski odbor: doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, predsjednica Instituta za nutricionizam dr.sc. Lea Pollak, druga dopredsjednica Instituta za nutricionizam Ružica Vazdar, dipl.ing., Ministarstvo zdravlja RH Jelena Meštrić, dipl.ing., Ministarstvo poljoprivrede RH Kotizacija: Rana prijava (do 01.01.2013.) - 1.000,00 kn + PDV Kasna prijava (od 01.01.2013. do 20.01.2013.) - 1.300,00 + PDV

www.inpharma.hr // www.vitamini.hr T 01 3700 005 F 01 3740 608 E info@vitamini.hr

28 www.inpharma.hr

www.inpharma.hr 29

Probava

AUTORICA ČLANKA:

Sandra Hrg, dipl.ing.

Opstipacija Ako sama dijetoterapija nema učinka, nastavlja se s prilagođenom prehranom uz dodatak prirodnih laksativa kojih na tržištu ima u obliku praha, sirupa, tableta, kapsula, čajeva i voćnih kocki

N

eredovito i nepotpuno pražnjenje crijeva posljedica je užurbanog stila života zbog čega često preskačemo obroke, nedovoljno žvačemo hranu, premalo se krećemo, a najčešće ne uzimamo dovoljno tekućine i hrane koja obiluje korisnim vlak­ nima. Dinamika pražnjenja crijeva često je na­­rušena i zbog uzimanja lijekova protiv bolova, antacida, antihistaminika, antidepresiva ili zbog prisutnosti bolesti bubrega, šećerne bolesti, poremećaja rada štitne žlijezde... Kroničan zatvor može u konačnici dovesti do pojave analnih fistula, divertikula i hemoroida.

Da bi se probava normalizirala, potrebna je prije svega korekcija u prehrani, s naglas­ kom na uravnoteženost. To znači isključivanje obrađene hrane (suhomesnati proizvodi i sl.), smanjenje unosa rafiniranih ugljikohidrata, mesa, a povećanje unosa integralnih žitarica, voća i povrća koji obiluju vlaknima, te fermentiranih mliječnih proizvoda, uz naglasak na redovitim obrocima koji također utječu na pokretljivost crijeva.

Cilj dijete je ubrzati prolaz kroz crijeva uz pomoć hrane bogate vlaknima, ali one koja neće izazvati abnormalnu fermentaciju. Organizmu je potrebno oko 25 g vlakana na dan što se može osigurati planiranjem prehrane, pa tako već unosom jedne kruške do­ bivamo oko 5 do 6 grama vlakna. Mahunarke je poželjno pasirati. Voće (jabuke, naranče, cvjetača, maline, kupine, jagode) je izvor polisaharida pektina koji formiranjem gela prekriva crijevnu sluznicu vežući žučnu kiselinu. Saznanja govore da kod opstipacije pomaže i med bagrema. Adekvatan unos tekućine povećava obujam fekalne mase i olakšava njeno izbacivanje.

Kratkotrajna prilagodba prehrane nije dovoljna za postizanje rezultata. Za uspostavljanje odgovarajuće probave potrebno je du­ goročno provoditi promjene u načinu pripreme hrane i odabiru namirnica.

Lan Uvođenje lana u svakodnevnu prehranu izuzetno je korisno kod opstipacije, jer on sa­drži nekoliko vrsta vlakana. Savjetuje se uzimanje mljevenih sjemenki lana s većom količinom vode uz svaki obrok. Bubrenjem neprobavljenih sluzi potiče se peristaltika crijeva povećanjem volumena fecesa. Sjemenke lana potrebno je samljeti, jer inače ne30 www.inpharma.hr

probavljene izlaze iz organizma. Pšenične me­kinje u količini od 20 g/dan također pokazuju dobre rezultate.

Šljiva Da šljiva blagotvorno djeluje na peristaltiku crijeva, govori i stara pučka medicina. Na tržištu se nalazi kao koncentrirani sok često u kombinaciji sa smokvom, sokom jasena ili suhim ekstraktom tamarinda. Taj proizvod preporučuje se i djeci od 3 godine starosti u količini od oko 30 ml/dan, jer nema nuspojava i ne stvara naviku. Povoljni učinak suhih šljiva pripisuje se visokom udjelu netopljivih vlakana (6 g/100 g voća) i šećera sorbitola (15 g/100 g voća) koji kao osmotski laksativ apsorbira vodu i zadržava je u lumenu crijeva čineći stolicu mekom, te polifenola (184

mg/100 g voća), neoklorogenske i klorogenske kiselina (klasificiraju se kao fenoli). Nadalje, šljiva je bogata magnezijem, čemu također možemo pripisati njen laksativni učinak. Za poboljšanje peristaltike i spontano pražnjenje crijeva pomaže svakodnevna kon­ zumacija 50 g suhih šljiva tijekom 3 tjedna.

Psyllium, indijski trputac Dijetalna vlakna dostupna su i u obliku do­ dataka prehrani. Naročito se preporučuju ka­ da svakodnevnom prehranom ne unosimo dovoljno vlakana putem povrća i voća. Zbog neškodljivosti čest su odabir kao pomoć kod opstipacije uz korekcije u prehrani. Psilium pripada skupini mehaničkih laksativa.

Psyllium je topivo vlakno koje se koristi kao blagi laksativ u slučajevima kroničnog zatvo­

ra, za čišćenje nakon kirurških zahvata (hemoroidi), za lakše čišćenje u trudnoći i laktaciji. Dobiva se iz biljke Plantago ovata (indijski trputac) koja raste diljem svijeta, a najčeš­ će u Indiji. Biljka proizvodi gelom obloženo sjeme iz kojeg se ljuštenjem dobiva psyllium (ljuskice sjemenki). Sjemenke su pune polisaharidnih sluzi, pa u dodiru s vodom bujaju i povećavaju volumen crijevnog sadržaja te na taj način stimuliraju rad crijeva. Posebno je važno uz psyllium uzimati veće količine vode (150 ml vode na svakih 5 g proizvoda). Uzimanje dodatka psylliuma preporuču­ je se odvojiti od uzimanja drugih lijekova ba­ rem 4 sata zbog opasnosti od smanjene apsorpcije lijeka. Terapeutsko djelovanje kod op­ stipacije pokazala je količina od 15-30 g/dan.

No, ne preporučuje se uzimanje dulje od tje­ dan dana (a u trudnoći je svakako potreban savjet s liječnikom).

Probavni enzimi Dodatke prehrani koji sadrže kompleks bilj­nih enzima korisno je preporučiti ako uz zatvor postoji i osjećaj nadutosti koji može biti posljedica slabije enzimske aktivnosti.

Nai­me, probavni enzimi (amilaze, lipaze, pro­ te­aze) ključni su u metabolizmu ugljikohidrata, masti i proteina, te su odgovorni za potpunu probavu, a i apsorpciju hranjivih tvari.

Proteolitički enzimi bromelain (izoliran iz ananasa) i papain (dobiven iz ploda i lista papaje) pomažu razgradnju proteina.1 Dosadašnja is­ kustva govore da djeluju sinergijski, a ujedno se i najčešće koriste. Zbog utjecaja na zgrušavanje krvi ta vrsta pripravka ne pre­po­ru­ču­ je se osobama koje koriste antikoagulanse.

Netolerancija pojedinih namirnica također može biti posljedica opstipacije. Najčešće je to zbog nedostatka laktaze mlijeko (cijepa mliječni šećer laktozu na glukozu i galaktozu). Amilaze, amiloglukozidaze te celulaze također sudjeluju u procesima probave ug­ ljikohidrata. Sve te enzime, uključujući lipaze (zaslužne za probavu masnoća) možemo

Namirnice s obzirom na učinak u probavi namirnice s laksativnim učinkom: šljive, grožđe, jabuke, datulje, avokado, smokve, soja, grah, cikorija, bademi, orasi, endivija, peršin, mekinje, artičoke, zob, raž, kvinoja, neljuštena riža, fermentirani mliječni prozvodi naći zajedno u farmaceutskim pripravcima, a korisno ih je uzimati uz obroke, uz napomenu da je dodatke koji sadrže bromelain i papain naročito korisno uzimati kada obrok obiluje proteinima (mesni obrok).

Magnezij kao pomoć kod opstipacije Poznata je važnost magnezija za pravilan mišićni rad, a otuda slijedi i izravna povezanost magnezija s probavom, jer za probavni sustav možemo reći da je zapravo dugačak mišić. Jedan od pokazatelja utjecaja nedostatka magnezija na peristaltiku crijeva je studija iz 2006. godine (3.000 sudionika) koja je uputila na povezanost nedovoljnog uno­sa mag­nezija i namirnica bogatih vodom s opstipacijom.2

Namirnice čiji unos treba smanjiti: čokolada, mlijeko, banana, bijeli kruh, čajevi bogati taninom, masno meso i meso iz salamura, masni trajni sirevi, pića s ledom

Laksativno djelovanje magnezija očituje se putem dva mehanizma. Magnezij privlači vo­ du, a ta povećana količina vode u debelom crijevu omekšava stolicu i čini ju voluminoz­ nijom, dok ujedno opušta mišiće u crijevima što pomaže eliminaciji zatvora.

Kod preporuke magnezija treba biti oprezan kod bolesti bubrega. Magnezij može također ometati i učinkovitost nekih lijekova (npr. diuretika, nekih antibiotika). Od uzimanja magnezija kao do­datka potrebno je vrijeme od 2-4 sata da izazove pokretljivost crijeva, a u nekim slučajevima potreban je i duži period.

Također se preporučuju mineralne vode s dodatkom magnezija.

Prirodni laksativi često u svom sastavu sadrže ekstrakte odabranog ljekovitog bilja, koji su upraksi pokazali dobre rezultate.

Planinski Ëaj registirani biljni lijek

Laksativno djelovanje Planinskog Ëaja postiæe se kombinacijom liπÊa sene i kore krkovine. Antrakinonski aktivni sastojci iz sene i krkovine jaËaju pokretljivost debelog crijeva i time pospjeπuju praænjenje cri­ jevnog sadræaja. Cvijet prave kamilice, list paprene metvice, plod kima, plod gorkog komoraËa, plod borovice i korijen sladiÊa imaju spazmolitsko i kar­minativno djelovanje. Aktivni sastojci sa spa­z­ molitskim i karminativnim djelovanjem zastup­ lje­ni su u koliËini potrebnoj za kompenzaciju moguÊih grËeva i nadutosti kod preosjetljivih osoba.

Prije upotrebe paæljivo proËitajte uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama pitate svog lijeËnika ili ljekarnika.

Trešnjevka laboratorij d.o.o. • Ulica dr. Franje Tumana 35, 10437 Bestovje, Rakitje • T 01 3371 466 • T iwww.inpharma.hr F 01 3370 560 31 tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr • www.tresnjevka-laboratorij.hr

Aloja

Sena, Cassia angustifolia Listovi i plodovi sene su među najčešće ko­ rištenim biljkama kod problema opstipacije.

Sena je biljka čije aktivne tvari djeluju na sluz­ nicu crijeva stimulirajući kontrakcije i pokrete. Skupina aktivnih tvari koje se aktiviraju u debelom crijevu su senzoidi. Sena je kontakt­ ni laksativ koji je FDA odobrila kao bez­re­ ceptno sredstvo. Da se ne izazove vrlo jaka peristaltika koja je često i vrlo bolna, moraju se poštovati upute i ne smije se prekoračiti dnevna doza. Preparati sene ne preporučuju se u slučaju bolova u trbuhu, upalnih stanja (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis) te u trudnoći.

Na tržištu se sena nalazi u obliku čaja ili ta­ bleta, često u kombinaciji s drugim biljkama (artičokom, komoračem). Namijenjena je za kratkotrajno korištenje (do tjedan dana) jer može izazvati ovisnost. Stolica se obično jav­ lja 6-12 sati nakon uzimanja, pa se preporučuje uzimanje navečer kako bi laksativni uči­ ­nak nastupio ujutro. Dužim uzimanjem sene postoji opasnost od poremećaja ravno­teže elektrolita što može imati za posljedicu bolesti srca, slabost mišića, oštećenje jetre i sl.

Istovremeno korištenje diuretika i preparata sene može uzrokovati dehidraciju.3

Cascara sagrada Ta se biljka zove i “sveta kora“, a kao prirodni laksativ koristi se stoljećima. Za laksativno djelovanje odgovorni su glikozidi koji potiču peristaltiku inhibicijom apsorpcije vode i elektrolita u debelom crijevu što povećava volumen crijevnog sadržaja, te emodin koji stimulira rad glatkih mišića u debelom crijevu.

Ne preporučuje se primjena dulja od dva tjedna, jer postoji opasnost od oštećenja crijeva te narušavanja njihove prirodne funkcije. Kao i kod većine laksativa, potreban je oprez u kombinaciji s ostalim lijekovima čiju ap­sorpciju može znatno umanjiti. Ta vrsta pripravka ne preporučuje se ukoliko u anam­ nezi postoje neki gastrointestinalni problemi, rektalna krvarenja, ako pacijent boluje od upalnih crijevnih bolesti ili ima problema s bubrezima. Cascara sagradu ne smiju koristiti ni trudnice i dojilje, jer se aktivni sastojci mogu prenijeti na dijete. Zabilježene su i alergijske reakcije kao osip, stezanje u prsima i otečenost usta.5 32 www.inpharma.hr

Aloja se odlikuje širokom lepezom koris­ nih sastojaka lignina, polisaharida, enzima, biljnih sterola vitamina i minerala...

Od 500 vrsta biljke samo se nekoliko njih tradicionalno koristi u ljekovite svrhe, a za njih je dostupna i klinički dokumentirana učinkovitost. Za laksativno djelovanje zas­lu­ž­ ni su spojevi pod nazivom antrakinon glikozidi (barbaloin i aloin) jer stimuliraju rad crijevnih mišića i potiču peristaltiku. Korist se može pripisati i sadržaju enzima iz grupe proteaza, amilaza, lipaza i celulaza. Primjenjuje se kada se želi postići lagano pražnjenje crijeva.

Ne preporučuje se duže korištenje zbog opasnosti od narušavanja prirodne funkcije kolona, te mogućih želučanih tegoba. U trudnoći se ne prepisuje kao dodatak prehrani kao ni djeci ispod 12 godina starosti. Neka ispitivanja pokazala su da aloja može sniziti razinu šećera u krvi, pa je potreban oprez kod dijabetičara. Također je potreban oprez kod bolesti bubrega, upalnih bolesti crijeva i hemoroida.

Probiotici i prebiotici Probiotici su se pokazali korisnim u olakšavanju problema s opstipacijom, jer je nepravilno pražnjenje crijeva često posljedica narušene crijevne mikroflore. Postavljena je hipoteza temeljena na studijama da mješavina bifiobakterija i laktobacila proizvodnjom mliječne i octene kiseline rezultira smanjenom pH u crijevu. To utječe na pojačanu po­ kretljivost crijeva, a posljedično se smanjuje tranzitno vrijeme u crijevima opstipiranog bo­ ­lesnika.

Osnovne prehrambene smjernice • povećati unos tekućine (voda, gusti sokovi, voćni sokovi) • povećati unos namirnica bogatih vlaknima • ravnomjerno rasporediti obroke (minimalno 5 obroka na dan) • uskladiti omjer ugljikohidrata, masti i proteina u ukupnom energetskom unosu

Probiotički soj L. reuteri imao je pozitivne rezultate kod dojenčadi s kroničnom funkcionalnom opstipacijom. Soj je primijenjen (u dozi 108 CFU/dan/8 tjedana) 30 minuta nakon hranjenja kod dojenčadi sa zatvorom.

Autori su zaključili da je dojenčad imala veći broj stolica u intervalu od 2, 4 i 8 tjedana tijekom primanja probiotika, za razliku od pla­cebo grupe, ali nije bilo značajnih razlika u konzistenciji stolice.7 Prebiotici, FOS (fruktooligosaharidi) i galakto-oligosaharidi, laktuloza i inulin (artičoku često nalazimo u sastavu preparata zbog sadržaja inulina) djeluju kao supstrati za bak­ terije mliječne kiseline. Upravo su simbiotici, kombinacija fruktooligosaharida (FOS) i pro­biotičkih sojeva L. paracasei, L. rhamno­­ sus, L. acidophilus i B. lactis imali vrlo dobre rezultate. Studija je provedena na 100 žena s opstipacijom, podijeljenih u dvije skupine.

Druga skupina primala je placebo (maltodekstrin). Rezultati su nakon 30 dana pokazali poboljšanje u grupi koja je primala simbiotike u smislu povećanja broja stolica i njene konzistencije, dok u placebo skupini nije bilo poboljšanja.6 Preparat laktuloze, disaharid koji se često koristi kao laksativ, pokazao je u tri placebom kontolirana ispitivanja, u dozi od 15-30 ml dva puta na dan, učinkovitost u povećanju frekvencije stolice.4

Zaključak Dodaci prehrani za regulaciju probave ne smiju biti zamjena za uravnoteženu prehranu. Često se pacijenti oslanjanju na pripravke, pa treba upozoriti na važnost pravilne prehrane, jer jedino unosom raznolikih namirnica iz svih skupina osiguravamo organizmu tvari koje nadopunjuju jedna drugu i blagotvorno djeluju na organizam. Naglasak u prehrani kod opstipacije mora biti na povećanom unosu vlakana putem voća i povrća. Biljni pripravci mogu biti korisna pomoć zbog mehanizma i brzine djelovanja, ali isto tako predugim korištenjem mogu biti i potencijalno opasni zbog mogućih štetnih posljedica.

Literatura Taussig S. J., Batkin S. Bromelain, the enzyme complex of pineapple (Ananas comosus) and its clinical application. An update, Journal of Ethnopharmacology, 22, 2, 1988, 191-203.

2 Eur J Clin Nutr. 2007 May;61(5):616-22. Epub 2006 Dec 6.

3 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/ natural/652.html 4 P. Bass, S. Dennis, The laxative effects of lactulose in normal and constipated patients J Clin Gastroenterol, 3 (1981), pp. 23-28 5 Mahady, Gail B. (2005). “Cascara Sagrada (Rhamnus purshiana)”. In Coates, Paul M..

Encyclopedia of Dietary Supplements. CRC Press. p. 89. ISBN 9780824755041. http://books. google.com/books?id=Sfmc-fRCj10C&pg=PA89.

6 Clinical Nutrition; “Effect of symbiotic in constipated adult woman“ D.L. Waitzberg, L.C. Logullo...

7 Journal of Pediatrics; L. reuteri i Infants with Functional Chronic Constipation 1

www.inpharma.hr 33

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Proizvodi za spavanje Donosimo pregled nekih od proizvoda za spavanje prisutnih na policama ljekarni u Hrvatskoj. Većina navedenih proizvoda su dodaci prehrani, a posljednja dva - Cirkulin Valerijana i Persen forte - registrirana su kao bezreceptni lijekovi.

Belmiran® San 20 filmom obloženih tableta PROIZVOĐAČ:

Belupo

SASTAV U 1 TABLETI (DNEVNA DOZA): suhi ekstrakt odoljenova korijena (Valeriana officinalis L.) 150 mg, suhi ekstrakt pasiflorine zeleni (Pa­s­ siflora incarnata L.) 80 mg, suhi ekstrakt češera hmelja (Humulus lupulus L.) 30 mg OSTALI SASTOJCI: tvari za povećanje volumena: mikrokristalična celuloza i kalcijev hidrogenfosfat dihidrat; karmelozanatrij, umrežena; natrijev laurilsulfat; kalijev poliakrilin; magnezijev stearat; tvar za sprječavanje zgrudnjavanja silicijev dioksid, talk; hipromeloza; poliakrilat 30 postotna raspršina; makrogol 6000; bojila E171 i E132.

DOZIRANJE: Jedna tableta pola do jedan sat prije spavanja. U slučaju potrebe može se već ranije tijekom večeri dodatno uzeti još jedna tableta.

Cijena po danu: 2,1 kn MIŠLJENJE: Hrvatski proizvod pristupačne cijene koji sadrži kombinaciju tri biljke sedativnog djelovanja. Olakšava uspavljivanje.

Biorelax 30 i 60 kapsula Aktival SASTAV U 3 KAPSULE: suhi ekstrakt korijena odoljena (Valeriana officinalis) 375 mg, suhi ekstrakt lista matičnjaka (Melissa offici­ nalis) 270 mg, suhi ekstrakt cvijeta hmelja (Humulus lupulus) 105 mg OSTALI SASTOJCI: maltodekstrin, želatina, bojila: E171, E104, E122.

NAPOMENE: Proizvod je dostupan u pakiranju od 30 i 60 kapsula. Bojila E122 i E104 PROIZVOĐAČ:

34 www.inpharma.hr

sadržana u kapsuli mogu utjecati na aktivnost i pažnju djece.

DOZIRANJE: Kod nesanice 1-2 kapsule prije spavanja, a kod stresa i napetosti 1 kapsula jednom do tri puta na dan.

CIJENA PO DANU: 1,2 -2,4 kn (pakiranje 60 kapsula) odnosno 1,5-3,0 kn (pakiranje 30 kapsula).

MIŠLJENJE: Hrvatski proizvod pristupačne cijene koji zahvaljujući kombinaciji sedativnih biljaka pomaže kod stanja nesanice, ali i stresa, napetosti i uznemirenosti.

Bonisan 30 kapsula Fidifarm SASTAV U 2 KAPSULE: suhi ekstrakt korijena odoljena (Valeriana officinalis) s najmanje 0,15% valeranske kiseline 200 mg, suhi ekstrakt cvjetova hmelja (Humulus lupulus) 100 mg, eterično ulje citronele (Cymbopo­ gon winterianus) 10 mg OSTALI SASTOJCI: ulje soje; želatina; ulje soje, djelomično očvrsnuto; tvari za zadržavanje vlage: glicerol i sorbitol; tvar za poliranje: pčelinji vosak, žuti; emulgator: sojin lecitin; bojila: željezni oksid, crveni, žuti i crni.

NAPOMENA: Proizvod sadrži soju. Prije upotre­ be ovog proizvoda trudnice i dojilje trebaju se posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.

DOZIRANJE: Kod nesanice, pola sata prije spavanja uzimaju se 1-2 kapsule. Kod nemira, tjeskobe i razdražljivosti uzima se 1 kapsula 2-3 puta na dan.

CIJENA PO DANU: 1,7-3,4 kn MIŠLJENJE: Uz dvije biljke sedativnog djelovanja sadrži i eterično ulje citronele koji sinergijski pospješuju uvođenje u san. Pristupačna cijena.

bilja: matičnjak list (Melissa officinalis, foli­ um) 50%, odoljen korijen (Valeriana offici­ nalis, radix) 30%, glog list i cvijet (Cratae­ gus monogyna, folium cum flore) 20% OSTALI SASTOJCI: 70 vol% etilni alkohol.

NAPOMENA: Proizvođač u asortimanu ima i Valerin kapi namijenjene opuštanju.

DOZIRANJE: Tri puta na dan popiti po 30 kapi s malo vode.

CIJENA PO DANU: 3,6 kn MIŠLJENJE: Hrvatski proizvod koji sadrži etanolnu iscrpinu tri biljke sa sedativnim svojstvima. Pristupačna cijena.

PROIZVOĐAČ:

Eusan 30 ml kapi Suban SASTAV U 100 ml: etanolna iscrpina ljekovitog PROIZVOĐAČ:

Melatonin San 60 tableta PROIZVOĐAČ / UVOZNIK: Natural Wealth / Milsing SASTAV U 1 TABLETI (DNEVNA DOZA): melatonin (n-acetil-5-metoksitriptamin) 1 mg OSTALI SASTOJCI: dikalcijev fosfat, mikrokristalinična celuloza (učvršćivači), umrežena natrijeva karboksimetil celuloza (stabilizator), biljni magnezijev stearat (tvar za sprječavanje zgrudnjavanja).

NAPOMENE: Nije namijenjeno trudnicama i dojiljama te osobama mlađim od 18 godina. Ukoliko pacijent uzima lijekove treba se posavjetovati s liječnikom prije uzimanja ovog proizvoda. U slučaju preosjetljivosti na bilo koji sastojak potrebno je prekinuti uzimanje. Za vrijeme uzimanja ovog proizvoda ne smije se upravljati vozilom ni konzumirati alkohol.

DOZIRANJE: Jedna tableta na dan, prije spava­nja.

0,9 kn Proizvod niske cijene. Jedini u kategoriji koji sadrži melatonin koji pridonosi skraćivanju vremena potrebnog za padanje u san.

CIJENA PO DANU: MIŠLJENJE:

Pasiflora SIPF 100 ml integralne otopine PROIZVOĐAČ / UVOZNIK:

Laboratoire Synergia /

Studio Aromedica SASTOJCI U DNEVNOJ DOZI (10 ml): hidroalkoholna otopina pasiflore (Pasiflora incarna­ ta), dnevna doza odgovara min. 2,2 g svježe biljke OSTALI SASTOJCI: alkohol 30 tež/tež%, stabilizator: guar guma NAPOMENE: Prije uporabe obavezno promućkati. Ne kombinirati s lijekovima anksioliticima (benzodiazepini i sl.).

DOZIRANJE: Dva puta dnevno popiti 5 ml smjese (korištenjem odmjernog čepa) otopljene u čaši vode.

CIJENA PO DANU: 14 kn MIŠLJENJE: Proizvod višeg cjenovnog ranga dostupan kao integralna otopina. Pasiflora ima umirujuće, sedativno i spazmolitičko djelovanje. Indicirana je kod nesanice, napetosti, tjeskobe i stresa.

Relaxerbe® 30 kapsula PROIZVOĐAČ / UVOZNIK:

ESI / Pharmatheka

Consult magnezij (kao magnezijev oksid) 100 mg (26,7% RDA), L-teanin, aminokiselina iz listova zelenog čaja (Camellia sinensis) 100 mg, suhi ekstrakt lista matičnjaka (Melissa offici­ nalis) standardiziran na minimalno 7% hidroksicinamske kiseline 100 mg (od toga hidroksicinaminska kiselina 7,0 mg), suhi ekstrakt kore magnolije (Magnolia offi­ cinalis) standardiziran na najmanje 2% honokiola 100 mg (od toga honokiol 2,0 mg), suhi ekstrakt cvata hmelja (Humulus lupulus) standardiziran na 0,1% flavonoida 60 mg (od toga flavonoidi 0,06 mg), suhi ekstrakt cvijeta lavande (Lavandula officinalis) u omjeru D/E 4:1 40 mg OSTALI SASTOJCI: prehrambena želatina; emulgator: mikrokristalinična celuloza; tvaSASTOJCI U 2 KAPSULE (DNEVNA DOZA):

ri za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat i silicijev dioksid; bojilo: bakreni kompleksi klorofilina.

NAPOMENA: Proizvođač u asortimanu ima i Relaxerbe kapi bez alkohola koje pomažu ublažavanju stresa. Nije namijenjeno djeci mlađoj od 12 godina, trudnicama i dojiljama. Kod uzimanja u kombinaciji s lijekovima (naročito anksioliticima ili antidepresivima) prethodno treba potražiti savjet liječnika ili ljekarnika.

DOZIRANJE: Dvije kapsule na dan: jedna ujutro, druga u rano poslijepodne.

CIJENA PO DANU: 3,3 kn MIŠLJENJE: Proizvod pristupačne cijene, a bogatog sadržaja biljaka s opuštajućim učinkom. Također sadrži i “antistresni“ magnezij te L-teanin iz zelenog čaja s antioksidativnim učinkom.

2% ružmarinske kiseline 20 mg OSTALI SASTOJCI: mikrokristalinična celuloza, silicij dioksid, magnezij stearat, želatina, titan dioksid, E 172.

NAPOMENA: Ne preporuča se trudnicama, do­jiljama i djeci mlađoj od 12 godina starosti.

DOZIRANJE: Kod nesanice uzeti 1-2 kapsule, jedan sat prije spavanja. Kod nemira, napetosti, razdražljivosti ili stresa preporučuje se uzeti po 1 kapsulu 1-3 puta na dan.

CIJENA PO DANU: 1,4-2,8 kn MIŠLJENJE: Proizvod standardnog sadržaja biljaka sa sedativnim djelovanjem. Poma­že kod nesanice te osjećaja nemira i napetosti.

Wuling 18 kapsula

Sereno 20 dražeja PROIZVOĐAČ / UVOZNIK:

Specchiasol / Ro.Ra.

Natura SASTAV U 2 DRAŽEJE (DNEVNA DOZA): suhi eks­t­rakt kore magnolije (Magnolia officinalis) 2% onokiola 500 mg, magnezij 91,4 mg, vitamin B6 3 mg OSTALI SASTOJCI: mikrokristalinična celuloza, vlakna limuna, moni i diacigliceridi, arome, silicijev dioksid.

NAPOMENA: Proizvođač u asortimanu ima i Sereno baby sirup namijenjen ublažavanju nemira u djece predškolske i školske dobi, te Sereno complex sirup za relaksaciju odraslih i djece nakon 6. godine.

DOZIRANJE: Dva puta po 1 dražeja na dan prije glavnih obroka, tijekom mjesec dana. Po potrebi kuru ponoviti 2-3 puta godišnje.

CIJENA PO DANU: 8,5 kn MIŠLJENJE: Proizvod višeg cjenovnog ranga.

Rijetki proizvod na tržištu koji sadrži ekstrakt magnolije u kombinaciji s “antistres­ nim“ mikronutrijentima: magnezijem i vitaminom B6.

PROIZVOĐAČ / UVOZNIK: Zhejiang Jolly Pharmaceutical / Multipharm SASTAV U JEDNOJ KAPSULI: Xylaria nigripes, micelij 330 mg OSTALI SASTOJCI: želatina; bojila: titanov dioksid, brilliant blue, tartazine DOZIRANJE: Dvije kapsule pola sata prije spavanja.

CIJENA PO DANU: 4,8 kn MIŠLJENJE: Jedini proizvod u kategoriji koji sadrži micelij gljivice za koju se pokazalo da uravnotežuje razinu hormona i povećava sintezu melatonina.

Cirkulin Valerijana 20 obloženih tableta PROIZVOĐAČ / UVOZNIK:

Roha Arzneimittel /

Oktal Pharma

Valeral 30 kapsula Jadran galenski laboratorij suhi ekstrakt odoljena s 0,8% valerenske kiseline 100 mg, suhi ekstrakt hmelja s 0,1% flavonoida 50 mg, suhi ekstrakt matičnjaka s Proizvođač:

SASTAV U 1 KAPSULI (DNEVNA DOZA):

SASTAV U 1 TABLETI: 160 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Valeriana officinalis L., ra­ dix (odoljenov korijen) (4-6:1), ekstrakcijsko otapalo: voda i 40 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Humulus lupulus L., flos (cvijet uzgojenog hmelja) (3-6:1), ekstrakcijsko otapalo: voda OSTALI SASTOJCI: saharoza; talk; maltodekstrin; celuloza, mikrokristalična; laktoza, bezvodna; kalcijev karbonat; makrogol 6000; pročišćena voda; stearatna kiselina; arapska gu­ma, osušena raspršivanjem; glukoza, tekuća, suha raspršina; silicijev dioksid, koloidni, bezvodni; silicijev dioksid, www.inpharma.hr 35

­­­­­

metilirani; metakrilatna kiselina/etilakrilat kopolimer 1:1, 30 postotna raspršina; boja azorubin, aluminijeva sol (E122); titanijev dioksid (E171); magnezijev stearat; montanski glikolni vosak; polisorbat 20; polisorbat 80.

NAPOMENA: Uporaba ovog lijeka nije preporučena adolescentima i djeci mlađoj od 12 g. te trudnicama i dojiljama zbog pomanjkanja prikladnih podataka. Azorubin boja (E 122) može prouzročiti reakcije preosjetljivosti. Ovaj lijek sadrži saharozu i laktozu.

U slučaju da pacijent ima bolest nepodnošenja nekih šećera, prije uzimanja ovog lijeka treba se posavjetovati sa svojim liječnikom.

DOZIRANJE: Za pomoć kod nesanice uzimaju se 2 tablete 1 sat prije odlaska na spavanje; za ublažavanje blagih simptoma stresa uzimaju se 2 tablete, 3 puta na dan.

CIJENA PO DANU: 4,1-12,3 kn MIŠLJENJE: Bezreceptni lijek koji sadrži kombinaciju dviju biljaka sa sedativnim djelovanjem. Pristupačna cijena.

Persen® Forte 20 kapsula Lek / Lek Zagreb 87,5 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Valeriana officinalis L., ra­ dix (odoljenov korijen) (4-7:1) što odgovara 0,5-0,875 mg valerenskih kiselina; ekstrakcijsko otapalo: etanol 70% v/v; 17,5 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Melissa officinalis L., folium (matičnjakov list) (36:1) što odgovara 1,0-2,0 mg ružmarinske kiseline; ekstrakcijsko otapalo: etanol 50% v/v.; 17,5 mg ekstrakta (kao suhi ekstrakt) iz Mentha piperita L., folium (list paprene PROIZVOĐAČ / UVOZNIK: SASTAV U 1 KAPSULI:

metvice) (3-6:1) što odgovara 0,2-0,375 mg ružmarinske kiseline; ekstrakcijsko otapalo: etanol 40% v/v OSTALI SASTOJCI: sadržaj kapsule: magnezijev oksid, magnezijev stearat, laktoza hidrat, talk, silicijev dioksid, koloidni, bezvodni.

Kap­sula: želatina, titanijev dioksid (E171), željezov oksid crveni (E172), željezov oksid žuti (E172).

NAPOMENE: Ne smije se uzimati kod preosjetljivi na odoljen (valerijana), matičnjak (melisa), paprenu metvicu (menta) ili na druge sastojke lijeka. Kapsule su namijenjene samo odraslima i djeci starijoj od 12 godina. Za djecu od 3-12 g. preporučuju se Persen tablete.

DOZIRANJE: Kod nesanice se uzimaju 2 kapsule 1 sat prije odlaska na spavanje. Kod psihičke napetosti, nemira i razdražljivosti uzimaju se 2 kapsule dva puta na dan.

Cijena po danu: 4,9 kn MIŠLJENJE: Bezreceptni lijek pristupačne cijene. Sadrži kombinaciju biljaka koje olakšavaju uspavljivanje.

DOGAĐAJI & NAJAVE Ljekarnici imaju sve značajniju ulogu u suvremenom zdravstvenom sustavu

U

uZagrebu, u hotelu Esplanade, 8. studenoga 2012., održan je stručni Okrugli stol “Doprinos ljekarnika suvremenoj zdravstvenoj skrbi“. Na njemu su sudjelovali poznati hrvatski liječnici, ljekarnici i drugi zdravstveni djelatnici.

Tijekom Okruglog stola, a na osnovu rezultata istraživanja provedenog putem programa ljekarničkog savjetovanja ADIVA, is­ taknuto je da uloga ljekarnika u suvremenom zdravstvenom sustavu postaje sve zna­ čajnija za učinkovitiju i bržu zdravstvenu skrb o svakom hrvatskom građaninu. Između os­ talog, sudionici su iznijeli sljedeće zaključke: • Ljekarnici su najdostupniji zdravstveni radnici koji brinu prije svega za sigurnost liječenja lijekovima, ali imaju i značajnu ulogu u liječenju tegoba, savjetovanju o načinima kontrole bolesti te ulogu u zdravstvenoj edukaciji stanovništva.

• Ljekarnici su educirani zdravstveni stručnjaci koji savjetovanjem pacijenata mogu spriječiti nepotrebne odlaske liječniku ili prepoznati alarmantne simptome bolesti i na vrijeme uputiti pacijenta k liječniku. Takvom aktivnom ulogom ljekarnika povećava se sigurnost

36 www.inpharma.hr

zdravstvene zaštite bolesnika, znatno se štedi vrijeme liječnika te ukupno smanjuju izdaci za zdravstvo.

• Suradnjom ljekarnika i liječnika ponajviše u kontroli terapije lijekovima, utjecajem na bolju suradnju pacijenata i na ustrajnost u liječenju, postižu se bolji ishodi liječenja i sprječavaju komplikacije bolesti.

• Zdravstvenim podučavanjem stanovništva o pravilnoj prehrani, tjelovježbi ili promjeni načina života ljekarnici mogu pridonijeti očuvanju zdravlja ili boljoj kontroli bolesti.

Spomenuto istraživanje o ulozi ljekarnika u suvremenoj zdravstvenoj skrbi provedeno je na 15.000 pacijenata programom ljekarničkog savjetovanja ADIVA, koji se već tri godine provodi u više od 450 ljekarni diljem Hrvatske.

Dijelovi zaključaka s Okruglog stola mogu se iščitati i u Nacionalnoj strategiji razvoja zdravstva 2012.-2020., nedavno podržanoj u Hrvatskom saboru. Strategija je u velikoj mjeri usklađena sa strategijom zdravlja regionalnog Europskog ureda Svjetske zdrav­ stvene organizacije (WHO) pod nazivom

Health 2020. U njoj se jasno upozorava na nužnost suradnje svih zdravstvenih stručnjaka za dobrobit pacijenata i podizanje kvalitete zdravstvene usluge. S druge strane, kao veliku kočnicu razvoja ističe nepotrebne komplikacije i troškove koji ne pogađaju samo sustav, nego i njegove korisnike, tj. pacijente.

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA: Anita Gali∆, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

Atopijski dermatitis povezan sa stresom

Melazma i silimarin

Liječnici su često povezivali pogoršanje atopijskog dermatitisa s izloženošću stresom, a nedavno objavljena studija danskog istraživačkog tima to je i potvrdila. Naime, proučavali su povezanost izlaganja stresu s pojavom simptoma astme, atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa i korištenja lijekova za astmu i bronhitis. U studiji je bilo obuhvaćeno čak 9.785 ispitanika koji su praćeni po kriteriju prve hospitalizacije zbog astme. Nakon 10 godina ispunjavali su upitnike o intenzitetu stresa i frekvenciji izlaganja stresu, uz evidentiranje lijekova za astmu i bronhitis, te pojavu simptoma atopijskog dermatitisa, astme i alergijskog rinitisa. Utvrđena je sna­ž­ na korelacija između pojave simptoma atopijskog dermatitisa i izloženosti stresu. Zaključeno je da stres utječe na nekoliko fizioloških puteva koji imaju utjecaja na etiopatogenezu astme i drugih atopijskih bolesti. Stoga zdravstveni djelatnici ponekad mogu pravovremenim savjetom o izbjegavanju stresnih situacija kod pacijenata utjecati na poboljšanje simptoma atopijskog dermatitisa.

Melazma je stečena hiperpigmentacija kože karakterizirana simetričnim smeđe-sivim mrljama na fotoeksponiranim dijelovima lica.

Silimarin se posljednjih nekoliko godina smatra snažnim preventivnim čimbenikom u fotokarcinogenezi, uz značajnu prevenciju sinteze melanina u koži. U nedavno objavljenoj dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, pratila se učinkovitost topičke primjene kreme sa silimarinom na animalnim modelima (zečevi) i na 96 pacijenata. Svakodnevno se topički nanosio pripravak sa silimarinom 30 dana prije izlaganja UV-zračenju, a potom su se pratile veličine hiperpigmentiranih lezija, indeks intenziteta melazme, te su se radile kliničke procjene. Zapažena je značajna redukcija melazme u skupinama koje su bile tretirane silimarinom u usporedbi s netretiranim skupinama, bez ikakvih zabilježenih nuspojava te 100%-tno zadovoljstvo pacijenata u subjektivnoj procjeni.

Si­limarin je pokazao iznimni potencijal u liječenju melazmi, kao i u prevenciji fotooštećenja kože.

Izvor: Allergy

Izvor: BMC Dermatology

Ekstrakt soje i fotostarenje kože

Učinkovitost i senzorička svojstva šampona protiv prhuti

Ekstrakt zrna soje dobro je poznat sastojak u kozmetičkoj i farmaceutskoj industriji. Još ranije je utvrđeno da ima blagotvorni učinak na kožu, jer poboljšava izgled hiperpigmentirane ili preuranjeno ostarjele kože. Kada je riječ o anti-age tretmanima, retinoidi su najpoznatiji sastojak u suvremenoj korektivnoj dermatologiji, no nji­ hov nedostatak je velika sklonost izazivanju iritacija kože i njezine fotoosjetljivosti. Stoga se njihova svakodnevna uporaba nikako ne preporučuje. U nedavno objavljenoj studiji uspoređivao se ekst­rakt zrna soje s retinoidima, te učinak soje kao anti-age sastojka kod fotoostarjele kože. Zanimljivi rezultati pokazali su da je ekstrakt so­ je utjecao na metaloproteinaze matriksa kod humanih fibroblasta u podjednakoj mjeri kao i retinoidi. Također je utvrđeno da tret­ man humanih keratinocita s ekstraktom soje prije izlaganja UVzračenju smanjuje nastanak mutacija na DNA (nastanak pirimidindimera). Važan zaključak je i činjenica da je ekstrakt soje utjecao na gene povezane s receptorima za retinoičnu kiselinu, te je potvrdio snažan fotozaštitni učinak što ga čini idealnom zamjenom za dne­vne tretmane prilikom izlaganja suncu.

Izvor: International Journal of Cosmetic Science

Hidratacija kože i ožiljci

Prhut i intenzivno ljuskanje vlasišta vrlo su česti problem današnjice. Gotovo polovica populacije u pubertetu barem je jednom bila izložena nastanku prhuti. Prisutnost ljuskica (masnih ili suhih) na vlasištu, a ponekad i svrbež, danas se većinom nastoje tretirati pripravcima koji sadrže cinkov pirition ili oktopiroks kao fungistaticima. Koliko god djelotvorni bili, oni ponekad imaju senzorička svoj­ stva koja utječu na lošiju adherenciju u primjeni terapije, pa pacijenti, samo zbog nelagode u primjeni, posežu za uobičajenim šam­ ponima bez ikakvog terapijskog učinka. To ponovno pogoršava si­ tu­­aciju na vlasištu. U is­traživanju koje je imalo za svrhu proučiti važnost senzoričkih svojstava šampona protiv prhuti, istraživački tim je koristio kombinaciju aktivnih sastojaka (cinkov pirition i klim­ bazol) sa silikonima. Kliničkom procjenom je utvrđeno da je kombinacija aktivnih sastojaka bila vrlo djelotvorna na inhibiciju rasta gljive M. furfur, uz istovremeno poboljšanje senzoričkih svojstava šampona i njege kose. Takav multifunkcionalni pri­stup je budućnost suvremene dermokozmetike koja će kombinirati aktivne tret­ mane s polisenzotičkom kozmetologijom.

Izvor: International Journal of Cosmetic Science

Za vidljive ožiljke dobro je poznato da imaju disfunkcionalan rožnati sloj kože (stratum corneum) koji uzrokuje povećani transepidermalni gubitak vode i utječe na integritet hidrolipidne barijere kože. Odavno se zna da je okluzivna terapija jedna od učinkovitijih metoda koja potiče obnavljanje kože i smanjuje vidljivost ožiljaka.

Nedavno je objavljena studija koja je evaluirala izravne učinke hidratacije na keratinocite i fibroblaste kako bi se smanjili hipertrofični ožiljci. Potvrđeno je da okluzivna terapija može regulirati epidermalne citokine i stvaranje faktora rasta što rezultira promjenama u profibrotskim i antifibrotskim čimbenicima. Jednostavnije rečeno, zaključeno je da hidratantni pripravci mogu poboljšati izgled i strukturu ožiljaka, a s obzirom na strije i njihovo ožiljkasto tkivo, postoji potencijal da se istim principom smanji i njihova vidljivost.

Hidratacija se smatra ključnim korakom u smanjenju kliničkih znakova ožiljkastog tkiva. Stoga je korneoterapija (površinski tret­ mani prikladnim hidratantnim i emolijentnim pripravcima) jedan od perspektivnijih smjerova u liječenju kožnih problema kao što su strije i ožiljci.

Izvor: International Journal of Cosmetic Science www.inpharma.hr 37

Kozmetologija

AUTORICA ČLANKA:

Anita Galić, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

Termalne vode i minerali u kozmetici Zbog svog sastava bogatog mineralima i elementima u tragovima, termalne se vode u dermatološkoj primjeni smatraju sigurnom, učinkovitom i ugodnom metodom za poboljšanje neugodnih dermatoloških bolesti. Ne postoje neželjene reakcije niti nuspojave, a rizik po opće zdravlje pacijenta je zanemariv.

K

orištenje vode je toliko vezano uz čovjekov život da ponekad zaboravljamo na njenu važnost. Voda čini do 60% tjelesne mase odrasle osobe, a svako­dnev­ no je kroz kožu gubimo minimalno 300-400 mL. Vodom do zdravlja (Sanus per aquam) uz­ ­rečica je kojom su tijekom povijesti nastajale brojne spa oaze diljem raznih regija. I zaista, voda se oduvijek smatrala izvorom života, zdravlja i blagostanja. Još u doba anti­ ke termalne kupke smatrale su se središtem važnih zbivanja i mjestom za obnavljanje izgubljene snage i zdravlja, a neki stručnjaci ih smatraju i najstarijim lječilištima ljudske povijesti. Babilonski liječnici prakticirali su to­ plo-hladne kupke, Homer je u svojim djelima opisao liječenje nekih bolesti pomoću vodenih kupki, a sam je Galen kod određenih oboljenja preporučivao hladne kupke.

Osim primjene kod brojnih reumatskih te­ goba, osnaživanja imunološkog sustava i po­ moći kod niza drugih tegoba, posljednjih je nekoliko desetljeća obilježeno naglim raz­ vojem istraživanja i primjene vode (hidroterapija) u dermatologiji, pogotovo kada je riječ o termalnim i nekim vrstama mineralnih voda.

Ljekovite mineralne vode obuhvaćaju pod­ zemne vode koje, zahvaljujući općoj mineralizaciji, ionskom sastavu i sadržaju nekih plinova, uz prisutnost terapijski aktivnih kom­ ponenata (mineralnih i organskih), alkalnosti ili kiselosti, te povišenoj temperaturi, imaju blagotvorna fiziološka svojstva na ljudski organizam. U liječenju se takve “ljekovite“ mineralne vode koriste peroralno ili topički (kupke, lokalni pripravci i sl.). Dakle, hidroterapija je terapeutska primjena vode u svrhu liječenja ili pomoći pri liječenju, a danas su njezin najpoznatiji i najsnažniji segment upravo termalne vode.

Mineralne vode mogu se podijeliti u nekoliko kategorija s obzirom na svoja fizikalno-kemijska svojstva (temperatura, moleku­ lar­na koncentracija, kemijski sastav, mehanizam terapeutskog djelovanja). Tako razli38 www.inpharma.hr

ku čistoću na samom izvoru. Današnji najpoznatiji spa centri i termalna lječilišta nastala su na samim izvorima takvih termalnih voda.

Postoji mnogo načina primjene termalnih voda, uključujući parne kupke, tople i hladne kupke, obloge, komprese, parcijalna ili ge­ neralizirana uranjanja i mnoge druge tehnike. U medicinskom kontekstu, hidroterapija termalnim vodama postala je iznimno zanimljiva zbog blagotvornih učinaka kao što su: poboljšanje cirkulacije u organizmu, pozitivan utjecaj na elastičnost i čvrstoću vezivnog tkiva, poboljšanje kod dermatoloških bo­lesti, ublažavanje bolova koštano-mišićnog sustava, protuupalno i antiiritabilno dje-

Najpoznatiji i najvažniji segment terepeutske primjene vode je upravo upotreba termalnih voda kujemo sumporne, bikarbonatne, sulfatne, karbonatne, arsenatne, feruginozne i dr. vo­ de. Nadalje, one mogu biti hipotonične, izo­ tonične ili hipertonične otopine, a s obzirom na temperaturu mogu biti hladne (<20˚C), hipotermalne (20-30˚C), termalne (30-40˚C) ili hipertermalne (>40˚C).

Termalne vode Termalne izvorske vode nalaze se duboko ispod tla, u specifičnim geološkim uvjetima.

Imaju definirane fizikalno-kemijske osobine i specifičan sastav bogat mineralima, elementima u tragovima i još nekim sastojcima, uz temperaturu od 35-42˚C (visokotermalne vo­ de dosežu temperature iznad 42˚C). Za termalne vode kakve su posljednjih nekoliko godina zastupljene u ljekarnama u iznimno velikom broju, karakteristično je i da se broj­ nim istraživanjima potvrđuje njihov farmakološki učinak, uz fascinantnu bakteriološ-

lovanje, ublažavanje muskularnih spazama, stimulacija eliminacije toksina iz organizma, osnaživanje imunološkog sustava i dr.

Termalne vode i minerali u dermatologiji i kozmetologiji Balneoterapija obuhvaća primjenu termal­ ne mineralne vode, a primjenjuje se u kupkama i bazenima. Već godinama predmet je istraživanja vodećih svjetskih dermatoloških centara, jer je zapaženo da takav oblik terapije vrlo značajno smanjuje simptome i pogoršanje niza dermatoloških bolesti. Danas su najpoznatiji svjetski centri balneoterapije u Izraelu (Mrtvo more), Turskoj (Kangal), na Islandu (Plava laguna), te u Francuskoj, gdje se intenzivno popularizirala primjena termalnih voda ne samo u lječilištima nego i u obliku gotovih pripravaka kakve danas imamo na ljekarničkim policama.

Zbog svog sastava bogatog mineralima i

elementima u tragovima, termalne se vode u dermatološkoj primjeni smatraju sigurnom, učinkovitom i ugodnom metodom za poboljšanje neugodnih dermatoloških bolesti.

Ne postoje neželjene reakcije niti nuspojave vezane uz primjenu termalnih voda u dermatologiji, a rizik po opće zdravlje pacijenta je zanemariv. Kada je riječ o koncentriranim kupkama, eventualno ih je potrebno malo razrijediti s vodom kako ne bi došlo do blage iritacije kože i kako bi se regulirala temperatura. To je redovita praksa u termalnim lječilištima.

Hidroterapija (balneotera­pi­ ­ja) pokazala se posebno ko­ ris­nom kod ublažavanja progresivnih dermatoza, redukcija edema i eksudata, kao po­ moć kod atopijskog dermatitisa, psorijaze, opeklina, pruritusa, seboroičkog dermatitisa i ihtioza. Također se u praksi može naći primjena termalnih voda u liječenju vitiliga, akni, alopecije, kontaktnog i alergijskog dermatitisa, lichen planusa, raznih dermatomikoza, keratoza, rozaceje, sklerodermije, urtikarija, kroničnih rana i dr.

Smatra se da je za terapeutski učinak termalnih voda odgovorna interakcija minerala i elemenata u tragovima sa strukturnim elementima kože.

Premda točni mehanizmi djelovanja termalnih voda nisu u potpunosti razjašnjeni, sigurno je da su u postizanje učinka uključeni kemijski, termalni, mehanički i imunomodulatorni mehanizmi. U pogledu primje­ ne termalnih voda u kozmetologiji upotrebom gotovih pripravaka, najvažniji su kemij­ ski i imunomodulatorni učinci, dok su termalni i mehanički efekti bitni za tretmane u lječilištima.

Kemijski sastav varira od jedne termalne vode do druge, te još uvijek nema konsenzusa oko toga zašto je neka termalna voda bolja ili djelotvornija od druge. Svaka od njih ima svoj specifični sastav, te se za pozitivne dermatološke učinke kod jednih ističe prisu­t­ nost manjih koncentracija selena, kod drugih omjer iona kalcija i magnezija 2:1, a neke termalne vode navode izotoničnost i naj­ višu koncentraciju minerala, ili pak sinergizam 15 minerala i antioksidansa. Važno je naglasiti da čak trećina svih poznatih enzima u ljudskom organizmu zahtijeva prisustvo metalnih iona da im se ne naruši katalitička aktivnost (metaloenzimi), a mnogi se od njih nalaze u termalnim vodama (selen, magnezij, kalcij, željezo, kalij, natrij, cink, ba­ kar…). Sumpor je iznimno važan element u balneoterapiji, no komercijalne termalne vode nisu toliko bogate sumporom, premda se sumporne termalne vode smatraju naj­ vrednijima u liječenju akni, gljivičnih i bak­ terijskih infekcija kože, ulceracija i sl.

U Tablici 1 navodimo topičke učinke najvažnijih kemijskih elemenata (u obliku iona) u kontekstu termalnih www.inpharma.hr 39

voda koje su dostupne na hrvatskom tržištu kao gotovi pripravci (raspršivači ili lokalni pri­ pravci s termalnim vodama).

Bakar je vrlo važan zbog uključenosti u proces sinteze kolagena i u pigmentaciju ko­ že, jer je sastavni dio lizil-oksidaze za umrežavanje kolagena i tirozinaze u melanogenezi. O bakru ovisna lizil-oksidaza (LO) je en­ zim koji je značajan u biogenezi vezivnog tkiva, povezuje ekstracelularne proteine, ko­ lagen i elastin, te pomaže u sintezi kolagena i regeneraciji kože, a time i u reduciranju bora. Stoga, topička primjena sve popularnijih peptidnih kompleksa bakra povećava stvaranje prokolagena i i smanjuje znakove starenja.

Cink je dominantni kofaktor mnogih enzima u organizmu, pa tako i onih koji su va­ž­ ni za zdravlje i strukturu kože, pogotovo u njezinom cijeljenju. Čak se u posljednje vrijeme smatra i netradicionalnim antioksidan­ som.

Cink je u određenim oblicima (cinkov ok­ sid) već tradicionalni OTC pripravak u derma­ tologiji. Visoka koncentracija cinka (i niska konc. kalcija) je zaslužna za stimulaciju raz­ voja keratinocita, a njegovo prisustvo u topičkim pripravcima koristi se kao pomoć kod raznih ekcema, svrbeža, crvenila i dr.

Kalcij je jedan od ključnih čimbenika epitelizacije i regulacije procesa nastanka korneocita iz bazalnih keratinocita. Vrlo je važan za barijeru kože i njezino cijeljenje, a u kombinaciji s magnezijem u odgovarajućem omjeru pozitivno utječe na barijernu homeo­ stazu kože.

Magnezij se pokazao kao jedan od važnih čimbenika u kontroli procesa stanične pro­liferacije, djelujući preko cAMP-a, što je vrlo važno u etiopatogenezi psorijaze. Pokazalo se da neka tkiva koja sadrže magnezij imaju manju sklonost razvoju tumora. U dermatologiji je vrlo važan odnos kalcija i magnezija, jer je magnezij u kompeticiji s kalcijem odgovoran za vazodilataciju i sni-

žavanje krvnog tlaka, a to je bitno kod edema i crvenila kože.

Selen je element prisutan u tragovima, a u visokim dozama je toksičan i inhibira sintezu DNA i stanični rast, no male koncentracije kakve su prisutne u nekim termalnim vodama, djeluju upravo suprotno - potiču sintezu DNA i stanični rast. Osim toga, djeluje antioksidativno i protuupalno, te štiti od fotooštećenja uzrokovanih UVA/UVB zrakama.

Dokazano je da apsorpcija minerala i elemenata u tragovima iz termalnih voda ima blagotvorni učinak na imunologiju kože. Je­ dan od predloženih mehanizama djelovanja je posredovanje preko T-limfocita, Langerhansovih stanica, te smanjeno otpuštanje ne­ kih proupalnih medijatora (citokina) u ko­ži nakon kontakta s termalnom vodom. Neke termalne vode imaju sposobnost smanjenja upalnih reakcija kože redukcijom degranulacije bazofila u koži, pogotovo kod atopijskog dermatitisa.

Najčešća primjena termalnih voda u dermatologiji i kozmetologiji Osim spomenutih mehanizama djelovanja kojima termalne vode mogu biti korisne za primjenu u dermatologiji, vrlo je važno naglasiti da voda općenito ima izrazito važnu ulogu u metabolizmu i homeostazi kože.

Stoga svako odstupanje u sadržaju vode može imati velik utjecaj na pogoršanje mnogih dermatoza. Bazalni slojevi epidermisa sadrže i do 60% vode, dok površinski, rožnati sloj u najboljim slučajevima sadrži 15% vode. Kod raznih dermatoloških bolesti, uklju­ ču­­jući atopijski dermatitis, ihtiozu i psorijazu, zamjetan je veliki gubitak vode iz dub­ ljih slojeva (povećanje transepidermalnog gubitka vode). Kada koža, uz istovremeni gubitak vode, izgubi mogućnost da samostalno sintetizira integralne barijerne lipide (atopija, ihtioza…) simptomi se značajno pogor-

Priča o Mrtvom moru

N

ajpoznatija priča o primjeni minerala i balneoterapije vezana je uz Mrtvo more u Izraelu. Na toj lokaciji provode se i mnoga istraživanja u svrhu liječenja raznih bolesti i dermatoloških stanja. Mrtvo more smje­ šteno je 400 m ispod razine mora i njegova regija se smatra najnižim naseljenim podru­č­ jem, uz jezero najvećeg saliniteta na svijetu.

Upravo je zbog specifičnog mineralnog sastava, uz ostale prirodne čimbenike (fototerapija - UV zračenje), Mrtvo more poznato po balneoterapiji kod raznih dermatoloških i reumatoloških bolesti. U brojnoj znanstvenoj literaturi zabilježeni su veliki uspjesi u liječenju kroničnih i težih oblika psorijaze, vitiliga, atopijskog dermatitisa i dr.

Mrtvo more u svome sastavu sadrži soli u prosjeku do 320g/L, uglavnom kalijevog, mag­­nezijevog, kalcijevog i natrijevog klorida, te neke njihove bromide, što čini 98%

40 www.inpharma.hr

ukupnih soli u suhoj masi.

Uspoređujući sastav Mrtvog mora sa sastavom oceana, ono je bogatije po udjelu kal­ cija, magnezija, kalija i bromida, a ima niže koncentracije natrija, sulfata i karbonata.

Ono što je jako zanimljivo je činjenica da je ukupna koncentracija soli i minerala čak 33%, za razliku od 3% u oceanima.

Dokazano je kako tretmani (kupanje) u Mr­ ­t­vom moru imaju blagotvorni učinak kod raz­ nih dermatoza, jer je utvrđena penetracija minerala iz hipertonične otopine Mrtvog mo­ ra u kožu. (Uz minerale prisutne u vodi, kao terapeutski značajno smatra se i blato iz Mrtvog mora koje se može naći u mnogim gotovim kozmetičkim proizvodima, zbog vi­ sokog sadržaja minerala te sposobnosti da potakne mikrocirkulaciju i dubinski čisti kožu od odumrlih rožnatih stanica).

Smatra se da prisustvo bromida u Mr-

tvom moru također pridonosi učinku terapije zbog njihovog sedativnog učinka, posebice kod dermatoloških bolesti koje su povezane s psihoneuroimunološkim čimbenicima, ili se pogoršavaju uslijed intenzivnog stresa. Na Mrtvom moru su se pojavila brojna lječilišta i dermatološki istraživački centri koji su se posebno fokusirali na liječenje psorijaze i vitiliga. Zanimljivo je da neka lječilišta i med-spa centri na Mrtvom moru naglašavaju ulogu sumpora u vodi, koji u oksidiranom obliku prodire u kožu izazivajući vazodilataciju (poticanje mikrocirkulacije), blagi analgetski učinak na receptore za bol i inhibira pretjerani imunološki odgovor.

Terapeutska strategija usmjerena je na svakodnevno izlaganje kože Mrtvom moru i sun­ čevim zrakama, a dodatno se terapija nadopunjuje lokalnim pripravcima na bazi minerala iz Mrtvog mora.

Tablica 1

Sastav termalnih izvorskih voda u gotovim proizvodima (u hrvatskim ljekarnama)

Sastav minerala na 1L vode pH

AVENE

LA ROCHE POSSAY

URIAGE

VICHY

7,5

7,0

6,77-7,0

7,0

Al

/

/

12 mcg

/

Br-

0,3 mg

/

/

/

Ca

42,7 mg

140 mg

600 mg

150,6 mg

Cl-

5,4 mg

/

3500 mg

357 mg

/

5 mcg

75 mcg

/

0,1 mg

/

/

8,8 mg

3+

2+

Cu

2+

FFe2+

<0,005 mg

/

15 mcg

1 mg

222,6 mg

396 mg

390 mg

4776,3 mg

K+

0,8 mg

/

45,5 mg

99,6 mg

Li+

<0,1 mg

/

2 mg

/

2+

21,2 mg

/

125 mg

12,3 mg

Mn2+

<0,002 mg

/

154 mcg

/

HCO3-

Mg Na

4,8 mg

/

2360 mg

1860 mg

NO2-

<0,01 mg

/

/

/

NO3

-

1,4 mg

/

/

/

PO43-

0,3 mg

/

/

/

+

/

60 mcg

/

/

14 mg

30 mg

42 mg

/

SO4

13,1 mg

/

2862 mg

/

Sr2+

0,1 mg

/

/

/

/

22 mcg

160 mcg

/

Se

2+

SiO322-

Zn

2+

šavaju i povećava se rizik od sekundarnih in­ ­fekcija.

Prikladna hidratacija kože s termalnom vodom i hidratantno-emolijentni pripravci na bazi termalnih voda značajno poboljšavaju zdravlje i izgled kože. Smanjuje se propus­ nost epidermisa, osnažuje barijera kože, uz istovremene protuupalne, antipruritske učinke i smanjenje crvenila.

Osjećaj subjektivne ugode i hlađenja prilikom raspršivanja termalnih voda također ima pozitivan učinak na psihofizičko stanje pacijenta, jer je potvrđeno da termalne vode potiču otpuštanje beta-endorfina kao en­ dogenih opioida koji imaju antistresni i relaksirajući učinak.

Atopijski dermatitis može imati oscilacije u fazama, no kada je u pitanju vrlo suha i nelagodna faza, topička primjena termalnih voda može značajno olakšati nelagodne simptome, svrbež i crvenilo, jer se poboljšava hidratacija barijere i štiti od vanjskih agresivnih čimbenika. Pacijenti koji imaju zna­ čajno narušenu hidrolipidnu barijeru skloni su sekundarnim infekcijama S. aureusom. Stoga je kontinuirana hidratacija mineralnim sastojcima, uz prikladno nanošenje humektansa i emolijensa odmah na vlažnu kožu, metoda koja može ubrzati cijeljenje kože i regeneraciju barijere.

Pruritus ili svrbež može se olakšati primjenom termalnih voda i pripravaka na bazi termalne vode, i to zbog kontinuirane rehidracije i imunomodulatornog djelovanja na ci-

Seboroični dermatitis zahtijeva olakšavanje upalnih promjena, smanjenje kolonizacije patogenih bakterija na površini kože kao i optimizaciju kožne barijere koja se ljuska. Hipertonične otopine termalnih voda mo­gu biti iznimno korisne, jer će olakšati uklanjanje suvišnih odumrlih stanica i spriječiti razvoj prisutnih patogena.

Ihtioza može biti vrlo nelagodna za pacijente, te je potreban režim koji će konstantno osigurati rehidrataciju i relipidaciju kože. To se vrlo lako postiže topičkim pripravcima baziranim na termalnim vodama kao i stalnim raspršivanjem termalnih voda prije sa­ me lokalne terapije da bi se zadržala vlažnost u površinskim slojevima kože.

Opekline i ubrzavanje cijeljenja kože - kao što je već spomenuto - dugi su se niz godina liječili i balneoterapijom, jer termalne vo­ de zahvaljujući sadržaju bakra i cinka te još nekih elemenata, potiču obnavljanje veziv-

Smatra se da je za terapeutski učinak termalnih voda odgovorna interakcija minerala i elemenata u tragovima sa strukturnim elementima kože tokine i ostale proupalne medijatore koji su­ djeluju u izazivanju lokalne upalne reakcije koja rezultira neugodnim svrbežom. Ujedno nije naodmet uvažiti i antiseptički učinak nekih minerala prisutnih u termalnim vodama.

Rozaceja i simptomi rozaceje mogu se ub­ lažiti primjenom termalnih voda zbog posredovanja u vazodilataciji i imunomodulatornim mehanizmima kao i u ublažavanju edematoznih promjena na koži.

nog tkiva, uz istovremenu hidrataciju i smanjenje transepidermalnog gubitka vode što je kod opeklina vrlo važno. Iz istog razloga termalne vode danas se sve više preporučuju i u posttretmanskoj kozmetici ili nakon ag­ resivnijih dermatoloških zahvata (laseri, IPL, pilinzi, dermoabrazije, fototerapija), jer smanjuju iritacije, peckanje, svrbež, ljuštenje i cr­venilo. Svjetsko dermokozmetičko tržište nudi nekoliko komercijalnih pripravaka čija se filozofija i sastav baziraju na termalnim izvorskim vodama. Svaki od tih pripravaka ima specifičan sastav.

S obzirom na sve značajnije spoznaje o kliničkoj primjeni termalnih voda, posebice na području dermatologije, uvjereni smo da će termalne vode još snažnije i znanstveno pouzdanije biti povezane sa suvremenom me­dicinom i farmacijom.

www.inpharma.hr 41

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

­­­

Rajčicama protiv moždanog udara Istraživači su otkrili da osobe s najvišim koncentracijama likopena u krvi imaju 55% manji rizik od moždanog udara u usporedbi s onima s najmanjim koncentracijama.

U studiji je sudjelovao 1.031 Finac u dobi između 46 i 65 godina kojima je koncentracija likopena u krvi mjerena na početku studije, a potom periodički tijekom 12 godina.

U razdoblju trajanja studije, 67 muškaraca pretrpjelo je moždani udar. Rezultati su pokazali da je među 258 muškaraca s najnižom razinom likopena, njih 25 pretrpjelo moždani udar, dok je među njih 259 s najvišom razinom likopena moždani udar pretrpjelo njih 11.

Veza između unosa likopena i rizika za mo­ž­ dani udar bila je još jača kada su se znanstvenici fokusirali samo na ishemijski udar (udar usljed krvnog ugruška). Muškarci s najvišom razinom likopena u krvi imali su za 59% manji rizik od ishemijskog moždanog udara u odnosu na one s najnižom razinom tog antioksidansa.

Izvor: Neurology

Resveratrol produljuje životni vijek Prethodno provođene znanstvene studije s resveratrolom pokazale su da unos te tvari produljuje život raznih organizama - od jednostaničnih kvasaca do vinskih mušica te miševa. S obzirom da su pčele društvene životinje poput čovjeka, znanstveni tim sa Sveučilišta u Arizoni, Norveškog sveučilišta te Medicinskog fakulteta na Harvardu, odlučio je testirati utjecaj te komponente na pčele. Serijom istraživanja znanstvenici su testirali utjecaj resveratrola na životni vijek, sposobnost učenja te percepciju hrane kod pčela.

Njihovo istraživanje potvrdilo je da taj sastojak ne samo produljuje životni vijek pčela za 33-38%, već također mijenja i njihove odluke o hrani na način da djeluje kao okidač za umjerenost pri hranjenju. S obzirom da ono što jedemo snažno pridonosi našem fizičkom zdravlju, istraživači su promatrali osjetljivost pčela na šećer i njihovu volju da ga konzumiraju. Pritom su uočili da pčele koje su dobivale resveratrol nisu bile u toli42 www.inpharma.hr 42 www.inpharma.hr

koj mjeri zainteresirane za otopinu šećera ukoliko ona uistinu nije bila visoko koncentrirana. Pčele su doslovno promijenile percepciju o hrani.

U finalnoj studiji, istraživači su mjerili koliko hrane pčele konzumiraju ako im se os­ tavi mogućnost da konzumiraju onoliko šećera koliko žele.

Iznenađujuće je da su pčele koje su dobivale resveratrol smanjile unos hrane.

Izvor: Aging

Antioksidansi mogu ublažiti simptome artritisa Randomizirani, dvostruko-slijepi, placebom kontrolirani pokus u kojemu su sudjelovale 32 osobe sa simptomatskim osteoartritisom koljena otkrio je da se simptomi poboljšavaju uzimanjem dodataka prehrani s glukozaminom.

Sudionicima studije davano je 16 tjedana 1.200 mg/dan glukozamina kombiniranog s kondroitin sulfatom, metilsulfonilmetanom, ekstraktima lišća guave i vitaminom D, ili placebo. Klinička slika praćena je na početku 4., 8., 12. i 16. tjedna. Rezultati su pokazali poboljšanje simptoma boli kod testirane skupine, no ne i kod placebo skupine. Također, za razliku od placebo skupine, kod testirane skupine uočeno je smanjenje degradacije hrskavičnog kolagena tipa II te hijaluronskog sinovitisa.

Rezultati upućuju na to da dodaci prehra­ ni na bazi glukozamina mogu imati blagotvorno djelovanje na bol i ostale simptome povezane s osteoartritisom koljena.

Izvor: Exp Ther Med

Otkrivena važnost unosa kolina u trudnoći Jednako kao što se ženama koje žele zatru­d­ njeti te trudnicama u ranim mjesecima trud­ noće preporuča unos folne kiseline, novo istraživanje nagovješta da bi se slične preporuke mogle uskoro davati i za kolin.

Naime, konzumacija većih količina kolina - nutrijenta prisutnog u jajima i mesu - tijekom trudnoće može smanjiti osjetljivost potomaka na bolesti povezane sa stresom, te kronična stanja poput hipertenzije kasnije u životu. Istraživači su pronašli da povećan unos kolina prehranom može promijeniti epigenetičke markere u fetusu. Vrlo je značajno da ti markeri na koje djeluje kolin

reguliraju osovinu hipotalamus-hipofiza-nad­ bubrežna žlijezda (HPA osovina) koja kontrolira doslovno sve hormonske aktivnosti u organizmu, uključujući stvaranje kortizola koji, između ostaloga, predstavlja odgovor na stres, te regulira metabolizam.

Više kolina u majčinoj prehrani vodi k većoj stabilnosti HPA osovine te posljedično manjoj koncentraciji kortizola u fetusu. Pret­ hodna istraživanja pokazala su da rana izloženost kortizolu, koja se javlja najčešće kao posljedica majčine anksioznosti ili depresije, može povećati rizik novorođenčeta za raz­ voj metaboličkih bolesti ili bolesti povezanih sa stresom kasnije u životu.

Izvor: The FASEB Journal

Ulje sezama i rižinih mekinja snižava krvni tlak i kolesterol Prema istraživanju predstavljenom na znanstvenom skupu American Heart Associati­ on, osobe koje pri kuhanju koriste ulje sezama i rižinih mekinja mogu imati koristi od značajnog sniženja krvnoga tlaka i razine kolesterola. Istraživači su pronašli da kuhanje na kombinaciji dva spomenuta ulja ima učinak gotovo jednak onomu koji polučuju lijekovi protiv hipertenzije. Unos kombinacije ulja prehranom, uz terapiju propisanim lijekovima, daje još impresivnije rezultate.

U studiji provedenoj u New Delhiju, koja je trajala 60 dana, 300 ljudi s umjereno povišenim krvnim tlakom podijeljeno je u tri skupine. Prva skupina liječena je uobičajenim lijekovima, druga je svaki dan uz obroke unosila otprilike 30-ak grama kombinacije ulja sezama i rižinih mekinja, a treća je skupina dobivala i lijekove i kombinaciju ulja.

Rezultati su pokazali da je osobama koje su primale lijekove, sistolički krvni tlak nakon terapije pao za 16 mmHg, osobama koje su unosile samo kombinaciju ulja sistolički tlak pao je za 14 mmHg, a osobama iz skupine koja je primala i lijekove i kombinaciju ulja sistolički krvni tlak pao je za 36 mmHg. Dijastolički krvni tlak u prvoj skupini pao je za 12 mmHg, u drugoj skupini za 11 mmHg, a u trećoj skupini za 24 mmHg. Razina LDL kolesterola i HDL kolestrola ni­ je se mijenjala u prvoj skupini, u drugoj je razina LDL-a pala za 26%, a razina HDL-a porasla za 9,5%, dok je u trećoj skupini razina LDL-a pala za 27%, dok je za razina HDL-a porasla za 10,9%.

Izvor: American Heart Association

­­­

NOVO U LJEKARNAMA Lipikar Baume AP La Roche-Posay, L’Oreal Adria

Anti age Priroda i zdravlje, 30 kapsula Dodatak prehrani iz linije proizvoda Zona zdravlja (Healthy zone) sadrži vitamine C i E te cink, važne antioksidanse koji održavaju mladenački izgled, usporavaju starenje stanica, te sprječavaju pretjerano starenje kože. Sadrži i biljne ekstrakte zelenog čaja, grož­đa, rajčice (likopen), zelene pšenice koja povoljno djeluje na kožu, kosu i nokte, te kompleks vitamina B također nužan za kožu, kosu i nokte. Također pridonosi pozitivnom učinku na imunitet i zdravlje obrambe­ nog mehanizma. Uzima se 1 kapsula na dan.

tem pridonose eliminaciji mnogih ginekolo­š­ k­ih tegoba kod žena, od neredovitih i bolnih ciklusa, hormonalnog disbalansa do pro­ blema s jajnicima i maternicom.

Apiol iz sjemena peršina stimulira mikrocirkulaciju u području jajnika što povoljno ut­ ječe na njihovu funkciju i hormonalnu ravnotežu. Zbog povoljnog djelovanja na ovulaciju i stabilizaciju hormonalnog statusa kapi su odlična priprema za trudnoću.

Femisan B biljne kapi pridonose zdravlju žena srednje životne dobi, jer smanjuju tegobe tipične za menopauzu.

Nefrovit Herbasvet, Darrer

Thermoscan 4520 IRT ®

Braun, Orbico Nova limitirana edicija Happy Baby koja uz vrhunski ušni toplomjer za bebe i odrasle, po promotivnoj cijeni poklanja i plišanu ig­ra­č­ ku poznatog proizvođača. Toplomjer profesionalno mjeri temperaturu zahvaljujući Gui­ dance® i ExactTemp® tehnologiji, memo­ri­ra osam mjerenja, a jednostavan je za primjenu i kod novorođenčadi.

Cerin

Udruženo djelovanje različitih aktivnih tvari u kapima pridonosi očuvanju normalnog fun­kcioniranja organa urinarnog trakta.

Zbog učinka flavonoida, saponina i eteričnih ulja dolazi do izrazitog diuretičkog djelovanja, te uravnoteženja i preraspodjele te­ kućine u čitavom organizmu. Zbog povećanog protoka tekućine kapi djeluju kod infekcija mokraćnog sustava. Bolji protok tekućina kroz organizam, također, osigurava bolju razmjenu tvari, eliminiranje mokra­ć­ne kiseline te drugih toksina i štetnih metabolita.

Farmicom, Marti Farm, 30 kapsula Kapsule sadrže prirodni proteinski kompleks s laktoferinom koji djeluje na kožu trostrukim učinkom: antibakterijski - smanjuje rast i razmnožavanje bakterija koje uzrokuju pri­ štiće i problematičnu kožu; antiupalno - sma­ njuje i ublažava crvenilo koje prati nastanak prištića i problematične kože; antioksidativno - pridonosi bržem obnavljanju oštećenih dijelova kože. Kozmetička linija Cerin pruža njegu za akne i problematičnu kožu, a sadrži gel za čiš­ćenje s eteričnim uljem čajevca; njegujući kremasti gel s laktoferinom i alantoinom, te gel za sušenje prištića s vitaminom B3 i timijanom.

Femisan A, Femisan B Herbasvet, Darrer Femisan A biljne kapi sadrže sve ključne biljke bitne za optimalno funkcioniranje ženskih reproduktivnih organa. Prirodnim pu-

Balzam za tijelo koji koži vraća lipide te djeluje protiv iritacije i svrbeži. Trenutno umiruje kožu. Nemastan je, ne lijepi se, brzo i lako se upija u kožu, pa omogućava brzo od­ jevanje. Potrebno je samo jedno nanošenje na dan. Čak i najsušoj koži vraća lipide u rekordnom vremenu. Sadrži visoku koncentraciju aktivnih sastojaka: niacinamida - koji sprječava začarani krug svrbeža i shea mas­ lac - dermatološki aktivni sastojak koji vraća osjećaj ugode na koži. Balzam za tijelo je dio linije proizvoda pojačane učinkovitosti za poboljšanje stanja kože osoba sklonih atopiji. U njoj su i Sydnet kremni gel za pranje i ulje za pranje tijela. Linija je namijenjena pranju i njezi tijela beba, djece i odraslih, za sve tipove vrlo suhe kože.

Lip-structure® Filorga, Formasana, 2x5 ml Tretman za usnice i područje oko usana nadahnut estetskom medicinom. Aplikator ima dvije formule za dva specifična područja - na području oko usana zaglađuje i popunjava bore zahvaljujući pig­men­ti­ma mekog fokusa, a formula za usne njeguje i zaglađuje kožu us­nica. Na područje oko usana nanosi se nakon dnevne njege, a na us­ne prema potrebi. Sadrži aktivne sastojke koji stimuliraju sintezu hijalu­ronske kiseline.

Rizolip plus Aktival, 60 kapsula

Gelée royale svježa matična mliječ Medex, Orbico, 30 g Dodatak prehrani, prirodna 100% čista svje­ ža matična mliječ, dobivena specifičnom me­ todom koja čuva njene visokovrijedne sas­ tojke. Standardizirana je na 10 HDA što je ključno mjerilo kvalitete i učinkovitosti.

Pomaže u bržem oporavku i jačanju nakon bolesti, operacija i kemoterapije, jača otpornost organizma, pozitivno utječe na hormo­ nalnu ravnotežu. Namijenjena je rekonvalescentima, pacijentima s oslabljenim imunološkim sustavom, starijima, sportašima, a primjerena je i za dijabetičare. Poboljšava opće stanje i kondiciju, a usporava pro­cese sta­ renja. Uzima se natašte pod jezik, i to 1 žličica (1g) na dan.

Dodatak prehrani koji smanjuje razinu kolesterola i triglicerida u krvi, uz blagotvoran učinak na zdravlje jetre. Kao aktivnu tvar sa­ drži monakolin K koji u dnevnoj dozi od 10 mg inhibira HMG-CoA-reduktazu, a time i sintezu kolesterola. Sikavica pomaže kod različitih simptoma toksičnog oštećenja jetre, u liječenju virusnog hepatitisa, ciroze jetre izazvane alkoholom i dr. kemikalijama, upal­ nih stanja i povećanja koncentracije en­zima jetre kao posljedice žučnih bolesti. Koenzim Q10 ima važnu ulogu u proizvodnji stanične energije i važan je antioksidans.

Jedna kapsula sadrži: suhi ekstrakt crvene riže dobivene fermentacijom riže kvascem Monascus purpureus standar­ diziran na 1% monakolina K 500 mg, eks­trakt sjemena sikavice (Si­ly­bum marianum) s www.inpharma.hr 43

­­­

NOVO U LJEKARNAMA min. 80% silimarina 100 mg, koenzim Q10 30 mg. Uzimaju se 2 kapsule na dan nakon zadnjeg obroka.

Urifar® Farmicom, Marti Farm, 14 vrećica Proizvod sadrži prirodni sastojak D-manozu koji je odgovoran za iznimno brzo djelovanje. Nakon uzimanja, već za 30-60 min. nalazi se u mjehuru. Bakterije E. coli vežu se na D-manozu i tako se izlučuju urinom. Osim toga sadrži i ekstrakt nara. Njegovi polifenoli imaju antibiotski učinak. Namijenjen je svima koji imaju problem s upalama mjehura i ponavljajućim infekcijama. Ne može raz­ viti rezistenciju, a može se koristiti i uz drugu terapiju. Preporuča se kao dodatak uz antibiotsku terapiju, kod povremenih upala donjeg urinarnog trakta, kao pomoć pri sprječavanju ponavljajućih upala te infekcija uzrokovanih spolnim odnosom. Smi­ju ga uzimati i djeca starija od 3 g. Dostupan je u obliku vrećica sa zrncima za pripremu napitka ugodnog okusa.

Sensitive edition make-up La Roche-Posay, L’Oreal Adria Kao poklon za nadolazeće blagdane pripremljena je ekskluzivna ponuda - ukras­ na poklon kutija koja sadrži Toleraine tekući puder, Respectissime densifieur maskaru, Fiziološku micelarnu otopinu, Respectissime liner za oči i Silicium lak za no­k­ te (liner i lak nisu dostupni u maloprodaji). Kutija je dostupna u dvije boje - crnoj i sivoj, a razlikuju se po nijansi tekućeg ko­ rektivnog pudera. U sivoj kutiji nalazi se Toleriane Teint 11 za svijetliji ten, a u cr­noj Toleriane Teint 13 za tamniji ten. Oba pudera prekrivaju sve nepravilnosti i ujednačavaju izgled. Emulzija je nemasna, obogaćena je termalnom vodom, sa 25% pig­ menata i zaštitnim faktorom SPF 25. Tekstura je nježna i lagana. Respectissime den-

stina. Arganov protein (s Ecocert certifikatom) djeluje protiv bora, s učinkom zatezanja. Hijaluronska ki­selina (male mo­le­kularne težine) popunjava kožu, a pigmenti mekog fokusa imaju efekt zaglađivanja.

sifieur maskara povećava volumen i gustoću trepavica. One su gušće, uvinute i odvojene jedna od druge.

Ekskluzivna pakiranja pod nazivom Be-Youtiful dostupna su u ljekarnama po promotivnoj cijeni od 280,10 Kn, a akcija traje do isteka zaliha. cinije, maslačka i zelenog čaja koji osiguravaju gotovo sve životno neophodne sastojke koji nedostaju svakodnevnoj prehrani. Za dugoročno i sigurno mršavljenje, uz zadrža­va­ nje tijela zdravim. Uzima se 1 kapsula na dan.

Vinexpert učvršćujući serum Caudalie, Formasana, 30 ml Koncentrat protiv gravitacije, nekomedogen, osvježavajući fluid bez ulja. 95% sastojaka prirodnog je porijekla. Koncentracija resveratrololeila (titriran na 1.500 ppm) djeluje na gustoću i čvrstoću kože (jagodice, konture lica, vrat i dekol­ te). Peptidi stimuliraju sintezu ela-

Vita & Slim Priroda i zdravlje, 30 kapsula Dodatak prehrani iz linije proizvoda Zona zdravlja (Healthy zone) za postizanje optimalne tjelesne težine. Sadrži biopterin - pročišćeni ekstrakt biljke crnog papra koji ubrzava metabolizam i pomaže smanjenju tjelesne težine, te biljne ekstrakte spiruline, gar-

Whey to go Solgar, Salvus Dodatak prehrani za sportaše koji sadrži mikro-filtrirane izolate, mikrofiltrirani koncentrat i hidrolizirani koncentrat proteina sirutke, L-glutamin i slobodne BCAA (razgranate aminokiseline leucin, valin i izoleucin). Lglutamin i aminokiseline razgranatih lanaca imaju ključnu ulogu u izgradnji i oporavku mišića. Proizvod je lako probavljiv, ima nizak sadržaj masnoća i kalcija. Dostupan je u 3 okusa - čokolada, vanilija i jagoda. Upotreba je jednostavna: jedna servirna doza praha doda se u vodu, mlijeko, sok ili se pomiješa sa svježim voćem.

www.inpharma.hr aktualni članci, novosti, analize proizvoda, najave i događaji iz područja dodataka prehrani i kozmetologije 44 www.inpharma.hr