InPharma 24

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRUČNI ČASOPIS

BR. 24, GOD. 4, OŽUJAK/TRAVANJ 2013.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

AKTUALNO

Sezonske alergije Kolagen Echinacea Zdravlje kose Prehrana i rehidracija kod proljeva Unapređenje poslovanja ljekarne

Nutri-inspekcija

Proizvodi s L-karnitinom

ČASOPIS ZA STRUČNU JAVNOST

Ključni čimbenik za bolji izgled i kvalitetniji život 07 AKTUALNO

Sadržaj

02 KOLAGEN

Dolazi vrijeme sezonskih alergija 11 MINERALI

Kalcijev citrat 12 FITOTERAPIJA TEMELJENA NA DOKAZIMA

Biljne vrste roda Echinacea 14 GUBITAK KILOGRAMA

Uloga VLCD dijete i zamjenskih obroka 16 PROBAVA

Probavni enzimi - ključ zdravijeg života 18 LJEPOTA

Zdravlje kose 22 DJEČJE ZDRAVLJE

Prehrana i rehidracija kod proljeva 26 UNAPREĐENJE POSLOVANJA LJEKARNE

Što je bolje - iza stakla ili na otvorenim policama?

28 Vijesti iz kozmetologije 30 APITERAPIJA

Hemoroidi - problem o kojemu se nerado govori 32 INKONTINENCIJA

Individualni pristup sa ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenata 35 IZVJEŠTAJ

Fitoterapija u ljekarničkoj praksi 36 Događanja i najave 40 Vijesti o dodacima prehrani 42 VITAFOODS EUROPE 2013

Inspiracija i znanje pod jednim krovom

44 NUTRI-INSPEKCIA

Dodaci prehrani s L-karnitinom 45 Kalendar inozemnih događanja 46 Novo u ljekarnama

Uvodnik Poštovane kolegice, Poštovani kolege, Iako nam je vrijeme jedan dan proljetno, drugi dan zimsko, svi smo mislima u proljeću, pa su i naše teme “proljetne“... Osim uobičajenih sezonskih alergija, više je tema, između ostalog, posvećeno ljepoti. To su članci o kolagenu, zdravlju kose i mršavljenju.

Od ovog broja otvaramo rubriku Fitoterapija temeljena na dokazima, u kojoj ovom prilikom analiziramo biljnu vrst Echinaceae. U članku Pre­hrana i rehidracija kod proljeva pročitajte što savjetovati i kako pomoći kod takvih stanja.

Zanimljivo je istraživanje provedeno kod kupaca o prodaji dermokozmetičkih proizvoda u ljekarnama, u slučaju kada se ti proizvodi nalaze “iza stakla“ i “pod ključem“ i kada su dostupni na otvorenim policama.

Uz tekstove o enzimima, hemoroidima i inkontinenciji, tu je i ovaj put vrlo bogata rubrika s izvještajima o događanjima i najavama.

Koristim priliku da vas pozovem na 2. Hrvatski kongres zdravstvene ekologije “Zdravstvena ekologija u službi zdravlja“ koji će se održati u Zagrebu od 24-26. travnja. Detalje pogledajte na www.inpharma.hr.

I na kraju, kao medijski pokrovitelji, ali i redovni posjetitelji, pozivamo vas da se informirate o Vitafoods Europe 2013. i posjetite tu iznimno zanimljivu i korisnu manifestaciju. Pravovremena online registracija donosi uštedu od 100 eura, a čitatelji inPharme mogu dobiti 10% popusta na cijenu ulaznice za Vitafoods Europe Conference.

Do slijedećeg broja, srdačan pozdrav!

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol.

Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Kerschoffset, Zagreb 8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU:

Martina Bedenicki, dr.med.vet.

Tatjana Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

Anita Galić, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu Sonja Glumbić, dipl.ing.

Sandra Hrg, dipl.ing.

Sandra Krstev Barać, mag.nutr. mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Melita Petrović, mag.pharm.

Dubravka Popović, dr.med.

Sanja Postaj, mag.pharm.

Gordana Talić, mag.pharm.

Igor Tudor, mag.pharm.

Ivanka Veselčić, dr.dent.med. doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Maja Zoltner, mag.pharm.

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

www.inpharma.hr 1

Kolagen

AUTORICA ČLANKA:

mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Ključni čimbenik za bolji izgled i kvalitetniji život Nedostatak kolagena uzrokuje, između ostalog, poremećaje koštano-mišićnog sustava, poremećaje u funkciji imuno-sustava i pojavu tjelesnih promjena povezanih sa starošću kao što su bore, celulit, suhoća kože, kosa i koža bez sjaja, te narušen oblik tijela Uvod O kolagenu se puno govori, pripisuju mu se fantastična svojstva čudotvornog sredstva za održavanje dobre kondicije i izgleda cijelog tijela, te očuvanje mladenačke kože, sve do poznih godina života. Što je od toga istina, a što tek odraz naših želja i marketinških alata, znanost još uvijek istražuje.

Govoriti o ulozi i važnosti kolagena za naš organizam znači govoriti o jednom od temeljnih tkiva - vezivnom tkivu. Ono zajedno s hrskavičnim i koštanim čini potporno tkivo, a rasprostranjeno je po cijelom tijelu. Ima niz različitih uloga: povezuje pojedine kosti u zglobove, gradi ovojnice oko organa i međusobno ih odvaja, povezuje kožu sa strukturama ispod nje, obavija mišiće i pojedine mišićne grupe, oblaže i štiti krvne žile i živce na mjestima gdje ulaze ili izlaze iz organa, pa, osim potporne, ima i nutritivnu ulogu. Posebna građa veziva osigurava i ulogu u očuvanju prirodne ot­ pornosti organizma, te regeneracijsku ulogu (sudjeluje u obnovi svih vrsta potpornog tkiva).

Vezivno tkivo izgrađeno je od vezivnih stanica i međustanične tvari koja ih okružuje, a koja se sastoji od koloidne otopine ili temeljne tvari i vezivnih vlakana među kojima su i kolagena vlakna izgrađena od kolagena.

Građa i funkcija Kolageni su skupina blisko povezanih bje­ lančevina sa strukturom trostruke proteinske uzvojnice. Pripadaju skupini glikoproteina i osnovni

2 www.inpharma.hr

su sastojak kolagenih i retikularnih vlakana u međustaničnoj tvari potpornog tkiva i bazalnih membrana. Kao gradivni materijal me­ đustanične tvari svih vrsta veziva poznati su i pod nazivom međustanični cement. Najzastupljeniji su proteini u ljudskom organizmu (čine 30-35% ukupnih bjelančevina u ti­ jelu) i predstavljaju glavnu proteinsku komponentu kože, kostiju i vezivnog tkiva. Pojavljuju se u obliku netopljivih vlakana, fibrila, mreže i ligamenata. Aminokiseline ka­rak­ teristične za kolagen su glicin, prolin, hidro­ ksiprolin i hidroksilizin.

Kolagen daje čvrstoću i stabilnost tkivu, a osnovna karakteristika njegovih vlakana je fleksibilnost. Iznimno je otporan prema opterećenjima na vlak pa se praktički ne rasteže, tako da se kod maksimalnog opterećenja produži samo 5 posto. Računa se da kolagenske niti tvore oko 80 posto vezivnog tkiva. Hidrofilne aminokiseline od kojih je gra­ ­đen kolagen odgovorne su za njegovu klju­č­ n ­ u ulogu u sprječavanju gubitka vode u tkivima.

Do sada je poznato 19 različitih vrsta kolagena od kojih su najvažnije četiri. Označa­ va­ju se rimskim brojevima, a svaka od njih ima jedinstvene funkcijske mogućnosti i tki­v­ ­no specifičnu distribuciju - kost sadrži najviše kolagena tipa I, hrskavica kolagena tipa II, a kolagen tipa III je obilan u embrionalnim tkivima. Kod odraslih ljudi uglavnom se nalazi u šupljim organima kao što su npr. kr­vne žile, maternica i gastrointestinalni trakt.

Kolagen tipa IV nalazi se u bazalnim membranama. Tipovi I, II i III predstavljaju 90% kolagena i uglavnom se javljaju u obliku fibrila, dok kolagen tipa IV oblikuje mrežu.

Ljudski organizam ima sposobnost sinteze kolagena, konsta­n­ tno potrebnog zbog ra­sta i zamjene istrošenih tkiva, za­ cjeljivanja i obnove ozli-

jeđenog tkiva. S vremenom organizam postepeno gubi kapacitet njegove obnove zbog procesa starenja, trajnih preopterećenja (vrhunski sport, fizička aktivnost) ili autoimunih bolesti. U mladosti se gubitak kolagena brzo nadomješta, ali s godinama taj gubitak postaje sve zamjetniji, pa se računa da nakon 25. godine tijelo prosječno gubi 1,5% kolagena godišnje.

Gubitak kolagena negativno se odražava na izgled i funkcije cijelog tijela te dovodi do raznih degenerativnih promjena. Njegov ne­ dostatak uzrokuje, između ostalog, poremećaje koštano-mišićnog sustava (ukočenost, artritis, mišićne ozlijede), poremećaje u fu­n­k­ ­ciji imuno-sustava i pojavu tjelesnih promje-

ma. Prema sve brojnijim napisima, kolagen je jadna od supstancija koja nam obećava upravo to, a koja se nudi i aplicira u različitim oblicima: • Dodaci prehrani s kolagenom imaju namjenu usporavanja prirodnog gubitka kolagena. Nude se u obliku tableta, kapsula ili tekućih pripravaka koji, prema navodima proizvođača, olakšavaju tegobe artritisa, pomažu pri mršavljenju, izgradnji mišića i pomlađivanju kože.

• Kozmetički pripravci s kolagenom koriste se zbog sprječavanja nastanka bora i općeg pomlađivanja kože.

• Injekcije s kolagenom uklanjaju bore na li­cu, kožu čine napetom, a usne punijim.

Nakon 25. godine života gubitak kolagena u ljudskom tijelu postaje sve zamjetniji - prosječno se gubi 1,5% kolagena godišnje na povezanih sa starošću kao što su bore, celulit, suhoća kože, kosa i koža bez sjaja te narušen oblik tijela.

Može li se nadomjestiti gubitak kolagena?

Način života, pravilna prehrana i kontinui­ rana tjelesna aktivnost mogu donekle ub­la­ žiti i usporiti gubitak kolagena i njegove po­ sljedice, međutim u suvremeno vrijeme to nije dovoljno. Snaga, zdravlje i ljepota nisu više atributi koji se očekuju i povezuju samo s mlađim ženama i muškarcima. Oni su često uvjet za uspjeh, ali sve više i naša (opravdana) želja i potreba za kvalitetnim životom i u starijoj životnoj dobi. Životni vijek sve je duži, ali blagodati tog produžetka sve starija populacija može uživati samo uz uvjet očuvanja zdravlja i osnovnih funkcija organiz-

Ključni utjecaj kolagena na zdravlje i život je neosporan, ali svi učinci koji mu se pripisuju u pripravcima koji ga sadrže još uvijek nisu znanstveno potvrđeni. Laboratorijska is­ traživanja i kliničke studije svojim rezultatima pridonose objektivnom sagledavanju svih aspekata primjene kolagena i istinitom prosuđivanju njegove stvarne djelotvornosti.

Između više vrsta ispitivanja s različitim pri­ pravcima kolagena, provedene su i histolo­ ške i biokemijske analize na pokusnim životinjama nakon peroralnog unosa hidrolizata ribljeg kolagena. Njima je potvrđen potenci­ jal tog oblika u sprječavanju gubitka ko­­la­ge­ na i njegove fragmentacije u koži. Također je dokazano da su nakon tretmana razine ko­lagena tipa I i III znatno veće u populacijama tretiranim kolagenskim hidrolizatom ne­ go u kontrolnim skupinama. Prema podacima dobivenim analizama određivanja aktiv-

www.inpharma.hr 3

nosti superoksidaza-dismutaze i udjela tiobarbiturne kiseline u koži tretiranih životinja, zaključuje se, nadalje, da unošenje hidrolizata ribljeg kolagena ublažava i oksidativni stres u starijoj koži. Iz toga proizlazi da takvi pripravci imaju zaštitni učinak u procesu sta­ renja kože, ali i drugih organa i tkiva.

Kliničkim studijama provedenim na sportašima dokazan je i pozitivan učinak hidrolizata kolagena na ublažavanje bolova u zglo­ bovima. Rezultati sugeriraju primjenu tak­vih pripravaka u svrhu očuvanja općeg zdra­vlja zglobova i mogućeg smanjenja rizika njihovog propadanja u visoko rizičnim skupinama. S pripravcima kolagena provedena su i druga istraživanja. Ispitan je njihov utjecaj na simptome fibromijalgije, oštećene kralježnice i dr. U svim ispitivanjima ključnu ulo­gu u ostvarivanju željenih učinaka imao je oblik kolagena, odnosno vrsta hidrolizata, metoda aplikacije i primijenjena doza. Pozitivni učinci potvrđeni su u većini istraživanja, ali je njihov broj još uvijek nedostatan za konačan stav znanosti o obimu i snazi djelovanja različitih oblika kolagena apliciranog u organizam različitim metodama.

Poboljšanje kvalitete života i fizičkog izgleda Degenerativne promjene kralježnice i većine zglobova izazivaju sve više i u sve ranijoj životnoj dobi različite tegobe, te smanjuju radnu sposobnost koja se može poboljšati sredstvima za oporavak istrošenog i oš­ te­ćenog vezivnog tkiva. Upravo se u tu svrhu koriste i sve popularniji dodaci prehrani na bazi hidrolizata kolagena. Sastav im je bli­zak biološkom sastavu hrskavice, tetiva i ligamenata, pa tako mogu lakše pomoći u oporavljanju zglobova, kože, kose i noktiju.

Oni su najčešće namijenjeni bržem oporavku i jačanju vezivnog tkiva, posebno nakon trauma i za vrijeme oporavka nakon operacije, a koriste se i kao sredstvo profilaktike za sprječavanje razvijanja degenerativnih pro­ cesa (reume, artritisa, gihta, osteoporoze kra­ lježnice, artroze, poremećaja funkcija gibanja). Pritom je važno da se kolagen u tak­ vim pripravcima nalazi u obliku hidrolizata, budući da ga ljudski organizam probavlja u hidroliziranom obliku, te da se uz kolagen uno­ se i druge tvari neophodne u procesu obno­ ve.

U službi ljepote Posljedica smanjene sinteze kolagena u ko­ ži (koju prati i dezorganizacija i kidanje elastičnih vlakana) je zadebljavanje tankih kolagenih fibrila zbog poprečnog vezanja i um­ režavanja. Vlakna zbog toga gube paralelnost, očvršćavaju i raspoređuju se nepravilno. Količina topljivog kolagena smanjuje se na 1% za razliku od dječje kože koja ga sadržava 10%. Kako se i u temeljnoj supstanciji u kojoj su uložena kolagena i elastična vlakna smanjuje sposobnost vezanja vode (snizuje se količina glikozaminoglikana, hi4 www.inpharma.hr

pičkim pripravcima, moguće ga je implantirati u kožu injiciranjem specijalnih proizvoda. Indikacije za taj način njegove primjene su duboke bore na čelu, oko očiju, usta, no­ sa, neravnina lica, zbog jake akne, te udubine na licu zbog bilo koje geneze. Prije primjene tih pripravaka obavezno je ispitivanje osobe na preosjetljivost. Nužan je veliki op­ rez, jer pretjerivanje ili nestručnost mogu iza­ z­vati suprotne učinke.

U novije vrijeme pojavljuju se na tržištu i dodaci prehrani na osnovi kolagena namijenjeni prvenstveno očuvanju i poboljšanju izgleda kože.

Stvarna djelotvornost kolagena u kozmetičkim pripravcima često je predmet rasprava zbog sumnje u učinak molekula koje koža ne može apsorbirati zbog njihove veličine. Stoga se vjeruje da hidrofilne aminokiseline kolagena pridonose vlaženju kože, ali da ju pritom ne opskrbljuju i dodatnim kolagenom. Izvjesniji učinak svakako se postiže već spomenutim hidrolizatima kolagena.

Pri uzimanju dodataka prehrani s kolagenom i apliciranju injekcija valja svakako voditi računa i o mogućoj alergijskoj reakciji. jaluronske kiseline i kondroitin sulfata) i zbog toga dolazi do smanjene elastičnosti kože tako da se teže izravnavaju i deformiteti, na­ staju bore, a koža se u starijoj dobi objesi kao da je odvojena od podloge.

Promjene na koži sigurno su najuočljivija, a za mnoge i “najbolnija“ posljedica tog ne­ dostatka. Stoga su upravo akcije koje se po­ duzimaju u svrhu očuvanja mladenačkog iz­ gleda praćene snažnim marketingom i s naj­ više medijske pozornosti, zbog čega su i naj­ poznatije širokoj populaciji.

Za pomoć pri ublažavanju i odgađanju pojave vidljivih znakova starenja već se duže vrijeme poseže za različitim kozmetičkim pri­ pravcima obogaćenim kolagenom. U tu svr­ hu često se primjenjuju različiti proteini animalnog porijekla koji poboljšavaju stanje ko­ že, kose i nokata. Najčešće se pri tome koriste upravo skleroproteini: kolagen, elastin i keratin.

Kolagen koji se dodaje kozmetičkim pripravcima topljivi je prirodni kolagen sastavljen od niza aminokiselina s naznačenom ko­ ličinom glicina, prolina, hidroksiprolina i hidroksilizina, a termolabilan je pri temperaturi višoj od 36˚C. Takav kolagen je prirodni sastojak vezivnog tkiva i posjeduje veliku snagu vezanja vode (15 dijelova kolagena veže 85 dijelova vode). Uz topljivi kolagen za hidrataciju kože, upotrebljava se često i dezamidokolagen (dobiva se iz netopljivog kolagena kemijskim i enzimskim postupkom) i mikrokristalični kolagen. Posebno je cijenjen prirodni kolagen dobiven iz riblje kože i sro­d­ n ­ i sericin koji se dobiva iz svile (pro­izvodi je svilena buba Bombyx mori). Hidrolizom kolagena dobivaju se proizvodi manjih molekularnih masa koji su prema brojnim istraživanjima djelotvorniji od nehidroliziranog ob­ lika.

Osim primjene kolagena u različitim to-

Literatura: Čajkovac M.: Kozmetologija, 2. izdanje, Naklada Slap, Zagreb 2005, 30-31, 59 i 87-88.

Schwartz S.,R, Park J. Ingestion of BioCell Collagen(®), a novel hydrolyzed chicken sternal cartilage extract; enhanced blood microcirculation and reduced facial aging signs. Clin Interv Aging,7, 2012,267-73.

Clark K.,L., Sebastianelli W., Flechsenhar K.,R., Aukermann D.,F., Meza F., Millard R.,L., Deitch J.,R., Sherbondy P.,S, Albert A. 24-Week study on the use of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint pain.

Curr Med Res Opin. 24, 5, 2008, 1485-96.

De Almeida Jackix E., Cúneo F., Amaya-Farfan J., de Assunção J.,V, Quintaes K.,D. A food supplement of hydrolyzed collagen improves compositional and biodynamic characteristics of vertebrae in ovariectomized rats. J Med Food, 13,6, 2010,1385-90 Yong Peng, Glattauer V., Werkmeister J., A., Ramshaw J., A.,M. Evaluationf or collagen productsf or cosmetica pplication, J. Cosmest. c i., 55, 2004, 327-341 Liang J., Pei X., Zhang Z., Wang N., Wang J., Li Y. The protective effects of long-term oral administration of marine collagen hydrolysate from chum salmon on collagen matrix homeostasis in the chronological aged skin of Sprague-Dawley male rats, J Food Sci. 75,8, 2010, H230-8.

Bruyère O., Zegels B., Leonori L., Rabenda V., Jan­ ssen A., Bourges C., Reginster J.,Y. Effect of collagen hydrolysate in articular pain: a 6-month randomized, double-blind, placebo controlled stu­ dy. Complement Ther Med, 20, 3, 2012,124-30.

Zhuang Y., Hou H., Zhao X., Zhang Z., Li B. Effects of collagen and collagen hydrolysate from jellyfish (Rhopilema esculentum) on mice skin photoaging induced by UV irradiation. J Food Sci. 74,6, 2009, H183-8.

www.inpharma.hr 5

6 www.inpharma.hr

Aktualno

AUTORICA ČLANKA:

Melita Petrović, mag.pharm.

Dolazi vrijeme sezonskih alergija...

Curenje iz nosa, svrbež i suzenje iz očiju, grebanje u grlu, suh nadražajni kašalj - tipični su simptomi peludne alergije koji bolesnicima smanjuju koncentraciju i radnu sposobnost

D

olazak proljeća većini ljudi “podiže“ raspoloženje, ali ne i onima koji pate od alergije. Za njih počinje razdoblje neugodnih simptoma - curenje iz nosa, svrbež i suzenje iz očiju, grebanje u grlu, suh nadražajni kašalj - tipični simptomi peludne alergije koji bolesnicima smanjuju koncentraciju i radnu sposobnost.

Posljednjih desetljeća alergije su u porastu. Gotovo svatko se bar jednom ili više pu­ ta tijekom života susretne s tom, ne toliko

opasnom, koliko neugodnom bolešću. Što je tome uzrok, nije lako odgovoriti, no vjerojatno je to promjena okoliša i sve veće zagađenje, velika uporaba lijekova te promjene u ishrani i načinu života.

Mehanizam nastanka alergijske reakcije Alergiju možemo definirati kao neprimjereni odgovor imunološkog sustava na razli-

čite čimbenike okoliša - alergene. Organizam se od svake tvari koju prepoznaje kao stranu i potencijalno štetnu, primjerice ba­k­ terija i virusa, štiti specifičnim obrambenim mehanizmima. Jedan od tih mehanizama je stvaranje specifičnih antitijela - antigena.

Tvari, odnosno antigeni koji izazivaju aler­ gijsku reakciju, nazivaju se alergeni. Oni će samo kod osoba s alergijskom sklonošću iza­ zvati neprimjerenu reakciju imunološkog su­ stava.

Prilikom prvog kontakta alergena i antitijela ne dolazi do alergijske reakcije, već samo do stvaranja specifičnih antitijela protiv dotičnog alergena. Taj period stvaranja preosjetljivosti naziva se senzibilizacija. Pri ponovljenom kontaktu, antitijela (imunoglobulini) prepoznaju alergen i nastoje ga izbaciti iz organizma, proizvodeći velike količine imunoglobulina E (IgE).

Molekule IgE pričvršćene su uz sta­ nice nazvane mastociti (nalaze se u tkivima: koža, sluznica nosa i bro­n­ ha...) ­­ ili bazofili (u krvi).

Mastociti s receptorom za IgE na površini i mnoštvom granula u svojoj citoplazmi pucaju i oslobađaju različite medijatore alergijskih reakcija, među kojima je najvažniji histamin.

Svojim vazodilatacijskim dje­ lovanjem histamin uzrokuje upalnu reakciju u tkivu što re­zultira neugodnim simptomima kao što su svrbež, curenje iz nosa, crvenilo, suzenje očiju, kožne reakcije itd.

Simptomi alergijske reakcije mogu biti lokalizirani na organ kroz koji je alergen ušao u organizam, primjerice kožu ili sluznicu, probavni ili dišni sustav, ili mogu biti sustavni, tj. zahvatiti cijeli organizam.

Simptomi se znatno razlikuju po intenzitetu i brzini nastanka, a mogu sezati od la­ ganih smetnji do čak po život opasnih stanja. Ako se lokalizirani i opći simptomi raz­ vijaju velikom brzinom te ugrožavaju život bolesnika, može doći do anafilaktičkog šoka. www.inpharma.hr 7

ju kapi za nos (dekongestive) što može biti štetno.

Uzroci alergijskog rinitisa su cjelogodišnji ili sezonski alergeni. Cjelogodišnji alergeni su najčešće sastojci kućne prašine, osobito grinje, dlake životinja ili plijesni. Smatra se da su grinje najčešći pojedinačni čimbenik rizika za nastanak alergije. Najradije obitavaju u madracima, tepisima i tapeciranom namještaju, a pogoduju im vlaga, toplina i neprovjetravani prostori.

Peludna groznica

Histamin je najvažniji medijator alergijskih reakcija koji svojim vazodilatacijskim djelovanjem uzrokuje upalne reakcije u tkivu Atopijske bolesti Alergijske bolesti u čijem nastanku važnu ulogu imaju IgE antitijela nazivaju se atopijske bolesti. To su uglavnom astma, alergijski rinitis i konjuktivitis, alergijske bolesti pro­ bavnog sustava i atopijski dermatitis.

Atopičarom se naziva osoba koja ima nasljeđenu sklonost stvaranju IgE antitijela, a time i povećani rizik za razvoj spomenutih bolesti. Nasljeđena sklonost alergiji ne znači da će se neka od alergijskih bolesti i razviti, jer važni su čimbenici utjecaj okoline i stil života.

Većina alergena su proteini iz unutarnjih ili vanjskih prostora koji se u organizam uno­ se disanjem, hranom ili preko kože, pa je i prvi preduvjet prevencije alergijskih bolesti izbjegavanje kontakta s poznatim alergenom...

Alergijske bolesti dišnog sustava S obzirom na uzročnike i organske sustave koje zahvaćaju, može se govoriti o kožnim alergijama, alergijama na lijekove i cjepiva, na ubode insekta, alergijama na hranu, a najčešće se javljaju alergijske bolesti dišnog sustava. Mogu se manifestirati u gor­ njim dišnim putovima (nos, sinusi) ili donjim (bronhi i pluća), a često i na obje razine.

Ta je vrsta alergije uzrokovana preosjetljivošću na neke tvari iz okoliša s kojima u dodir dolazimo putem dišnog sustava. Kontakt alergena iz okoliša sa sluznicom dišnog sustava uzrokuje kod senzibilizirane osobe tipične neugodne simptome na zahvaćenim organima. Tako nastaje alergijski rinitis i /ili konjuktivitis, a na donjim dišnim putovima astma.

Alergijski rinitis zahvaća 10-15% odraslog stanovništva, a astma 5-7%. Upalnim procesom zbog preosjetljivosti sluznice nosa na neki od alergena, ona gubi svoju os­ novnu zaštitnu funkciju i uzrokuje niz tegoba. Nos djeluje poput filtera, ovlaživača i grijača. On priprema zrak da iz vanjske atmosfere uđe u pluća vlažan, ugrijan na 37°C i očišćen od čestica većih od 5-6 mikrometara. Kada nos više ne vrši svoju zaštitnu funkciju u pluća ne dolazi kvalitetno pripremljen zrak, pa postoji opasnost od astme.

Simptomi alergijskog rinitisa slični su prehladi, no traju duže i javljaju se uvijek u isto doba godine. To su kihanje, curenje vodenastog sekreta, otok krvnih žila (kongestija) koji se osjeća kao začepljenost nosa, često i uz gubitak osjeta mirisa. Tegobe su neugodne i kod bolesnika nerijetko smanjuju radnu spo­ sobnost. Bolesnici s alergijskom hunjavicom često prekomjerno i predugo upotrebljava-

Oblik rinitisa koji se javlja samo u određeno doba godine zovemo sezonski ili intermi­ tentni alergijski rinitis, a uobičajeni termin peludna groznica objedinjuje alergijsku hunjavicu i alergijski konjuktivitis. Pojavljuje se u vrijeme kada se u zraku nalaze čestice peludi stabala, trava ili korova.

Za nastanak simptoma potrebna je određena koncentracija peludi u zraku, a što je koncentracija veća, simptomi su izraženiji.

Naj­­češće se javlja u proljeće i ljeto, a velikom oslobađanju pogoduje toplo i suho vrijeme, uz visoki tlak zraka. Najveća koncentracija peludi je ujutro, za sunčanih i vjetrovitih dana, osobito u vrijeme cvjetanja, što ovisi o klimatskom podneblju, vegetaciji određenog područja te o mikroklimatskim uvjetima. Pe­ riodi cvjetanja stabala i korova obično su kraći i intenzivniji, a kod trava dugotrajniji, uz nižu koncentraciju peludi.

Bolesnici moraju izbjegavati izloženost aler­ genu u čemu će im pomoći bioprognoza ko­ ja se već nekoliko godina redovito objavljuje u medijima. Pomoći će i peludni kalendar - obavijest o razdobljima prisutno­sti pe­ludi određenih biljaka u zraku u određenom klimatskom području. Bolesnici koji su informirani o pojavi pojedinih sezonskih alergena mo­ gu prilagoditi svoje aktivnosti tako da budu što manje u kontaktu s alergenima, čime će prevenirati pojavu simptoma te započeti od­ govarajući način liječenja.

U kontinentalnom dijelu Hrvatske, iz go-

www.inpharma.hr 9

dine u godinu povećava se broj oboljelih od alergije na pelud ambrozije. Taj javno-zdravstveni problem pokušava se riješiti edukacijom stanovništva i akcijama iskorjenjivanja te biljke.

Liječenje U liječenju alergijskog rinitisa primjenjuju se preventivne mjere i različiti terapijski postupci. Najučinkovitija preventiva je izbjegavanje alergena i poboljšanje okoliša. Terapij­ ski postupci obuhvaćaju imunoterapiju i pri­ mjenu lijekova. Specifična imunoterapija (SIT) može se primjeniti kada postoji preosjetljivost samo na određeni alergen, npr. na samo jednu vrstu peludi, ili na jedan cjelogodišnji alergen. Provodi se unošenjem alergena na koji je bolesnik preosjetljiv, ali na različit način nego kod nastanka alergijske reakcije (udisanjem). Imunoterapija hiposenzibilizacijom dugo se provodila sub­ku­tanom aplikacijom alergena, a danas se preporuča subling­ valna hiposenzibilizacija koja znatno smanjuje mogućnost potencijalnih opasnih sistemskih alergijskih reakcija. Imunoterapija nije pogodna za veći broj bolesnika, pa se u liječenju najviše koristi medikamentozna te­ rapija.

Za ublažavanje simptoma alergijskog rinitisa najčešće se upotrebljavaju lijekovi iz sku­ pina antihistaminika, kortikosteroida, de­­kon­ gestiva, kromona, antileukotrijena i antikolinergika. Kod nas nisu dostupni svi navedeni lijekovi, no postojeći izbor nudi us­pje­š­ ne terapijske mogućnosti.

Antihistaminici su najvažnija grupa lijeko­va u tom području. Antihistaminici za sustavnu primjenu djelotvorni su kod alergijskog rinitisa, osobito peludnog, a primjenjuju se i za sprječavanje urtikarije i uklanjanje njenih simptoma. Koriste se i nakon uboda insekata, te kod alergije uzrokovane lijekovima. Pojedini antihistaminici razlikuju se u du­ žini djelovanja i intenzitetu nuspojava (sedacija, pospanost). Noviji antihistaminici ima­ ju znatno manje izražene sedativne nuspojave te su pouzdani i sigurni lijekovi koji us­ pješno ublažavaju većinu alergijskih simpto­ ma u blagim oblicima bolesti. Preporuča se početak uzimanja prije nastupa tegoba. Od sustavnih antihistaminika (ATK skupina R06)

10 www.inpharma.hr

Terapija alergija svodi se na ublažavanje simptoma i preventivno na jačanje imuniteta najčešće se propisuju derivati piperazina (R06AE): cetirizin i levocetirizin, te ostali iz skupine R06AX kao što su: loratadin, feksofenadin idezloratadin.

Loratadin, triciklički antihistaminik dugotrajnog djelovanja sa selektivnom antagonističkom aktivnošću na periferne H1 rece­p­ ­tore, liječi mnogobrojne simptome alergijskog rinitisa i dermatološke oblike alergije.

U prikladnom pakovanju i jačini, preparati loratadina i feksofenadina registrirani su kao bezreceptni lijekovi što bolesnicima omogu­ ćava dostupnost i sigurnost u samoliječenju.

Za ublažavanje simptoma alergije na tržištu su dostupni i biljni preparati, primjerice onaj koji sadrži ekstrakt biljke kozlinac (As­ tragalus membranaceus) aktiviran posebnim zaštićenim postupkom. Djeluje tako što stimulira proizvodnju specifičnih plazma stanica i sintezu zaštitnog imunoglobulina IgG koji omogućuje neutralizaciju alergena.

Kako se terapija alergijske bolesti svodi na ublažavanje simptoma, dobro je preventivno djelovati na jačanje imunološkog sustava zdravom prehranom, a onima koji su sklo­ ni prirodnim metodama, mogu se preporučiti med, vitamin C, ulje crnog kima...

Intranazalni kortikosteroidi (R01AD): budezonid, flutikazon, mometazon vrlo su učinkoviti protuupalni lijekovi koji će uspješno ukloniti ili umanjiti simptome, a uz pravilnu primjenu imaju minimalnu mogućnost izazivanja štetnih posljedica. Kortikosteroidi u inhalacijskim formulacijama udišu se, pa ula­ ze samo u dišne putove, a ne i u cirkulaciju.

Zato nema opasnosti od nuspojava. Lokalni kortikosteroidi propisuju se u slučajevima kada antihistaminici ne pomažu, i to u svim oblicima bolesti osim kod povremenog blagog rinitisa. Samo iznimno, u vrlo teškim

oblicima bolesti, kortikosteroidi se kraće vrijeme daju sistemski, u obliku tableta.

Dekongestivi (R01A) - topički nosni dekongestivi su simpatomimetici koji vazokonstri­k­ cijom krvnih žila nosne sluznice smanjuju njezin otok uzrokovan alergijskom reakcijom i tako olakšavaju disanje. Obično se koriste preparati nafazolina, oksimetazolina i ksilometazolina u obliku kapi ili spreja za nos.

Djelovanje im je vremenski ograničeno, pa nakon prestanka djelovanja lijeka dolazi do sekundarne vazodilatacije i pogoršanja kongestije nosa. To često potiče korisnike na njihovu dugotrajnu i nekontroliranu primjenu što uzrokuje oštećenje cilijarnog epitela nosne sluznice. Stoga se savjetuje primjena nosnih dekongestiva najdulje 7-10 dana. Na tržištu se nalaze i kombinacije s dekspantenolom koji pomaže u zaštiti oštećene nos­ ne sluznice.

U liječenju mogu pomoći i posebne masti koje se nanose na sluznicu nosa s ciljem zaustavljanja stranih čestica i sprječavanja upale sluznice nosa.

Od nedavno na tržištu postoji prirodni pre­ parat (sadrži ekstrakt šumske ciklame) u ob­ liku nazalnog spreja. Simptome akutnog i kro­ ničnog rinosinusitisa olakšava lokalnim os­ motskim učinkom (djeluje na smanjenje oto­ ka mukozne sluznice) i refleksnim učinkom u vidu stimulacije trigeminalnih živčanih završetaka.

Da bi se postigla bolja kontrola alergijske bolesti, potrebno je izbjegavati uzročne alergene, odabrati odgovarajući najprikladniji na­ čin liječenja, te educirati bolesnika o prepoznavanju simptoma anafilaksije u težim oblicima alergija (primjerice na lijekove ili ubod insekta).

Life Time Vitamins

AUTOR ČLANKA:

Ivan Tudor, mag.pharm. farmex d.o.o.

Kalcijev citrat Citratni oblik kalcija višestruko se bolje apsorbira od karbonata, a njegova apsorpcija ne ovisi o koncentraciji želučane kiseline, pa se može uzimati i nevezano za obrok

FARMEX PROMO

K

alcij je najzastupljeniji mineral u ljudskom organizmu (ima ga više od jednog kilograma). Oko 99% ukupne ma­ se tog važnog minerala nalazi se u kostima.

Preostali dio kalcija nalazi se u mekim tkivima i izvanstaničnoj tekućini gdje igra važnu ulogu u prijenosu živčanih impulsa, otpuštanju neurotransmitera i kontrakciji mišića.

Kalcij pomaže u kontroli krvnog tlaka, regulira propusnost membrana, ravnotežu vo­ de i zgrušavanje krvi. Za pravilno funkcioniranje fizioloških funkcija iznimno je važna koncentracija izvanstaničnog kalcija. Ako dođe do pada koncentracije izvanstaničnog kal­ cija zbog manjeg unosa putem hrane, slabije apsorpcije ili povećane eliminacije, on se otpušta iz kostiju. Preveliko otpuštanje kalcija iz kostiju uzrokovano njegovim smanjenim unosom jedan je od najvažnijih faktora za smanjenje koštane mase i nastanak osteoporoze. Osteoporoza ili “tiha epidemija“ pri­ sutna je kod trećine žena nakon pedesete godine, a u posljednje vrijeme sve se češće bilježi i kod muškaraca.

Ravnoteža kalcija ovisi o fazama rasta i ra­ z­ ­voja organizma, njegovom unosu putem prehrane kao i o prisutnosti raznih bolesti.

Stanje pozitivne ravnoteže kalcija prisutno je ako je zadržavanje kalcija u organizmu veće od njegovog gubitka. Kada je gubitak kalcija kroz probavni sustav i putem mokraće veći od njegovog unosa dolazi do negativne ravnoteže. Ona se javlja u stanjima ubr­

zane koštane pregradnje koju karakterizira smanjena koncentracija estrogena, starost, ali i bolesti štitne žlijezde.

Iako se kalcij svakodnevno unosi prehranom, ponajprije mlijekom i mliječnim proiz­ vodima, sitnom ribom, sojom i sojinim pro­ izvodima, taj unos često nije dovoljan. Posebno su ugrožena djeca, mladi u pubertetu, trudnice i dojilje, sportaši te žene u menopauzi. Dnevne potrebe za kalcijem kreću se od 1.000 mg (za odrasle osobe) do 1.300 mg (preporučeni unos za rizične skupine). Preporučene količine teško je unijeti prehranom (2 dl mlijeka sadrži oko 250 mg kalcija) pa je danas potrebna nadopuna putem dodataka prehrani s kalcijem.

Apsorpcija kalcija odvija se u tankom crijevu, i to prvenstveno u dvanaesniku. Protok iona kalcija u crijevu, bubregu i kostima pod kontrolom je paratiroidnog hormona i hormonski aktivnog oblika vitamina D. Apsorpcija kalcija se progresivno smanjuje starenjem organizma. U djetinjstvu je 60%, u pubertetu varira od 25-34%, dok se starenjem godišnje smanjuje za čak 0,2%.

Različiti spojevi kalcija imaju i različitu apsorpciju. S obzirom na rezultate znanstvenih ispitivanja u posljednje vrijeme sve je zastupljeniji oblik kalcijevog citrata. Citratni se ob­ l­ik kalcija višestruko bolje apsorbira od karbonatnog oblika. Njegova apsorpcija ne ovi­ ­si o koncentraciji želučane kiseline, pa se mo­ že uzimati i nevezano za obrok. Kalcijev ci-

trat ne stvara probavne poteškoće (želučane smetnje, nadutost, konstipaciju) pa se po­ ­sebno preporučuje svima koji imaju probleme s probavom te osobama s bubrežnim ka­ ­mencima. Najbolji učinak se po­stiže ako se uzima prije spavanja u dovoljnom razmaku od obroka. U usporedbi s kalcijevim karbonatom, ap­sorpcija kalcijevog citrata manje je ovisna o prisutnosti estrogena, pa je time pogodniji za žene u menopauzi. S obzirom na voluminoznost tog organskog spoja kalcija, pripravci u tabletama, kapsulama ili komprimatima sadrže niže doze kalcija, jer ga je tehnološki nemoguće drugačije pripremiti. Najpraktičnija je primjena tekućih kom­ binacija kalcijevog citrata koja osim optimalne doze omogućava još bolju apsorpciju i djelovanje. Kako bi se kalcij optimalno apsorbirao potreban je i unos magnezija i vitamina D. Pravilnim unosom kalcija održava se njegova konstantna ravnoteža u krvi, pa je smanjena reapsorbcija kalcija iz kostiju te nastanak osteoporoze. Unos kalcija putem hrane u današnje vrijeme najčešće ne zadovoljava potrebe za tim važnim mineralom. Deficit kalcija posebno je opasan za djecu i mlade u pubertetu. Nedovoljna izgrađenost košta­ nog sustava jedan je od preduvjeta za nastanak osteoporoze u starijoj dobi. Za prevenciju nastanka osteoporoze te kao pomoć u liječenju preporučuje se nadopuna dnevnog unosa kalcija putem dodataka prehrani.

Fitoterapija temeljena na dokazima

AUTORICA ČLANKA:Tatjana

Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

centar ars pharmae

Biljne vrste roda Echinacea Ljekoviti pripravci biljnih vrsta roda Echinacea spadaju među najpopularnije i najprodavanije fitoterapeutike u svijetu

U

UEuropi se s komercijalnom uporabom započelo prije 50-ak godina kada je Gerhard Madaus proizveo Echinacin®, prvi europski proizvod koji je sadržavao biljnu vrstu E. purpurea.

Od tada se pojavljuje sve veći interes za tim biljnim vrstama, proiz­ vodi se sve više pripravaka, raste im komercijalna uporaba, te se provode i mnogobrojna klinička ispitivanja radi dokazivanja djelotvornosti.

Prirodno stanište biljke je sjeverna Amerika, pa su nativni Amerikanci prvi upotrebljavali biljne vrste roda Echinacea u medicinske svrhe. Koristili su je u liječenju blažih rana na koži, kožnih infekcija, zmijskih ugriza i različitih uboda. Pleme Cheyenne koristilo ju je kod upala grla i desni, pleme Choctaws u liječenju kašlja i dispepsije, pleme Comanche za zubobolju, a Siouxi za tegobe debelog crijeva i tonzilitis.1 Eklektici (skupina liječnika koja je svoje liječenje bazirala na fitoterapiji) pridonijeli su njezinoj popularizaciji, jer su je upotrebljavali u medicinske svrhe. Na medicinu u SAD-u utjecali su od 1830. do 1930. godine. Alopatski liječnici protivili su se uporabi biljnih vrsta roda Echinacea, ali su je postupno, s povećanjem broja kliničkih studija koje su dokazale njenu djelotvornost, uveli u svoju praksu. Provedena klinička ispitivanja primarno su dokazivala djelovanje biljnih vrsta roda Echinacea kao fitoterapeutika u liječenju prehlade i infekcije gornjih dišnih puteva, i to primijenjenih u početnim fazama oboljenja.

Ovaj će članak dati prikaz provedenih kliničkih ispitivanja koja potvrđuju opravdanost primjene biljnih vrsta roda Echinacea kao imunomodulatora. Međutim, sva provedena klinička ispitivanja nisu imala pozitivne rezultate. Tako je studija koja je provedena u svrhu objašnjenja utjecaja oralne primjene E. purpurea na fagocitoznu aktivnost i proizvodnju citokina, pokazala da pripravci E. pur­ purea u usporedbi s placebom, ne povećavaju fagocitoznu aktivnost polimorfnonuklearnih leukocita (PMNL) niti monocita u venskoj krvi. Također se pokazalo da ne utječu ni na proizvodnju TNF-alfa i inteleukina -1 beta iz monocita. U studiji je sudjelovalo 40 zdravih muških dobrovoljaca u dobi između 20 i 40 godina. Rezultati su pokazali da nema značajne promjene u verum periodu na T i B limfocite, niti na NK stanice.2 Studija u kojoj je sudjelovalo ukupno 282 potpuno zdravih dobrovoljaca u dobi od 18 do 65 godina, koji su u posljednjih godinu dana barem dva puta oboljeli od prehlade, testirala je kliničku efikasnost standardiziranog pripravka E. purpurea na smanjenje intenziteta i vremena trajanja simptoma, povezanih s gripom. Rezultati su pokazali da rana primjena E. purpurea u početnoj fazi prehlade, smanjuje intenzitet simptoma kod osoba s prehladom dobivenom prirodnim putem.3 Jedna je studija ispitivala djelovanje pripravka koji je sadržavao sasušenu mješavinu korijena E. angustifolia (50%, 123 mg), korijena E. purpurea (25%, 62 mg), te nadzemnog dijela E. purpurea (25%, 62 mg). Ukupno je sudjelovalo 148 studenata s početnom fazom prehlade. Rezultati studije nisu pokazali razliku između tera­ pijske i placebo skupine. Trajanje oboljenja za placebo grupu iz­no­ silo je 5,75 dana, a za terapijsku skupinu 6,01 dan. Rezultati nisu pokazali niti značajnu razliku u težini oboljenja i jačini simptoma.4 Ispitivanje koje je dokazivalo djelotvornost kombiniranog pripravka kod infekcija gornjeg dišnog sustava koristilo je pripravak 12 www.inpharma.hr

KanJang. On sadrži standardizirane ekstrakte E. purpurea, Adha­ toda vasica i Eleutherococcus senticosus. Ekstrakti triju biljnih vrsta pokazali su djelotvornost korišteni kao zasebna terapija ili u kombiniranim pripravcima. U studiji je sudjelovalo 90 pacijenata, a um­ jesto placebo skupine postojala je skupina koja je primjenjivala bro­m­ heksidin. Jedna je ispitivana skupina primjenjivala kombinirani pripravak koji je sadržavao ekstrakte E. purpurea i E. senticosus. Rezultati su pokazali značajno poboljšanje kod pacijenata koji su primjenjivali KanJang, u odnosu na terapiju bromheksidinom. No, nije došlo do značajnijeg poboljšanja stanja kod pacijenata koji su primjenjivali kombinirani pripravak (E.purpurea, E. sen­ticosus). Vrijeme oporavka pacijenata koji su primjenjivali i Kan­Jang i kombinirani pripravak bilo je za dva dana kraće nego kod onih koji su primjenjivali bromheksidin.5 U studiji u kojoj su sudjelovala djeca u dobi od 2-11 godina ispitivale su se djelotvornost i sigurnost primjene u liječenju infekcija gornjeg dišnog sustava. Korišten je sasušeni sok E. purpurea, dobiven iz nadzemnog dijela biljke te placebo. Pripravak je primjenjivan pri prvoj pojavi simptoma do najviše 10 dana uporabe. Rezultati su pokazali da ne postoji značajna razlika u trajanju URI infekcije kod skupina koje su primjenjivale E. purpurea ili placebo.

Rezultati su pokazali da nema niti značajne razlike u intenzitetu simptoma.6 Jedina razlika pokazala se u ispitivanju sigurnosti primjene, gdje je 7,1% djece koja su primjenjivala E. purpurea dobila osip, a u placebo skupini njih 2,7%.

Studija koja je obuhvaćala ukupno 108 sudionika u dobi od najmanje 12 godina, ispitivala je djelotvornost E. purpurea na incidenciju i jačinu oboljevanja od prehlade i respiratornih infekcija.

Tijekom 8-tjedne primjene 65% sudionika iz skupine koje je uzimala E. purpurea, barem je jedanput oboljelo od prehlade ili respiratorne infekcije, a u placebo skupini oboljelo je njih 74%. Pro­ sjek oboljevanja kod E. purpurea skupine iznosio je 0,78, a kod placebo skupine 0,93. Srednje trajanje oboljenja kod E. pur­ purea skupine iznosilo je 4,5 dana, a kod placebo skupine 6,5 dana. Nuspojave su primjećene kod 20% E. purpurea skupine te 13% placebo skupine.7 Cilj studije u kojoj je sudjelovalo 246 sudionika oboljelih od prehlade oba spola, starijih od 18 godina, bio je ispitivanje djelotvornosti liječenja prehlade s četiri različita pripravka E. purpurea. Jedan je sadržavao 6,78 mg suhog ekstrakta E. purpurea dobivenog iz 95% nadzemnog dijela te 5% korijena. Drugi je sadržavao 48,27 mg istog suhog ekstrakta. Treći je sadržavao 29,60 mg suhog ekstrakta dobivenog iz korijena, a četvrti placebo. Pripravci su uzimani nakon pojave prvih simptoma, ne dulje od 7 dana. Rezultati su pokazali veću djelotvornost kod skupine koja je primjenjivala 6,78 mg ekstrakta i skupine koje je primjenjivala 48,27 mg ekstrakta, u odnosu na skupinu koja je primjenjivala 29,60 mg ekstrakta i placebo.

Sve terapije su dobro podnešene, a niti jedna skupina koja je primjenjivala E. purpurea nije imala veću pojavu nuspojava u odnosu na placebo skupinu.8 Još je jedna studija ispitivala djelotvornost kompleksnog pripra­v­ ka u liječenju prehlade. Pripravak sadrži ekstrakte korijena Bapti­ siae tinctoriae, korijena Echinacea pallida/purpurea te nadzem­nog

dijela Thuja occidentalis. Također se ispitivala ovisnost djelotvornosti o dozi te je zbog toga pripravak korišten u dvije različite doze. Rezultati su pokazali da je došlo do značajnog smanjenja broja maramica (koji je korišten kao primarni parametar djelotvornosti) u skupini s većom koncentracijom pripravka. U skupini koja je primjenjivala višu koncentraciju pripravka, trajanje oboljenja bilo je kraće. Nije zabilježena niti jedna nuspojava, a studija je dokazala da djelotvornost doista ovisi o dozi primjene.9 Jedna je studija ispitivala djelotvornost standardiziranog pripra­v­ ­ka E. purpurea dobivenog iz nadzemnog dijela biljke u smanjenju simptoma i duljine trajanja prehlade. Sudjelovalo je ukupno 120 sudionika, a pripravak je primijenjen unutar 24 sata od prve pojave simptoma. Maksimalna duljina primjene iznosila je 14 dana. Rezultati nisu pokazali značajnu razliku u intenzitetu simptoma, niti u duljini trajanja oboljenja.10 Studija u kojoj su sudjelovala djeca u dobi između 12-60 mjeseci života, ispitivala je djelotvornost E. purpurea u liječenju ponavljajuće upale srednjeg uha. Rezultati su uspoređivani s rezultatima primjene placebo ekstrakta ili osteopatskog manipulativnog tret­ mana. Rezultati su praćeni ukupno 6 mjeseci od početka terapije.

Pokazali su da ne postoji veza između pripravaka E. purpurea i akutnih upala srednjeg uha. E. purpurea pokazala je graničnu tendenciju prema povećanju pojave akutne upale srednjeg uha u odnosu na placebo. Osteopatski manipulativni tretman nije značajno povisio rizik od oboljevanja.11 U studiji koja je ispitivala sigurnost primjene biljnih vrsta roda Echinacea kod trudnica, nije postojala statistička razlika u pogledu tijeka trudnoće, metode poroda, povećanja težine trudnica, težine novorođenčeta ili opasnosti za fetus u odnosu na placebo.12 Unazad nekoliko godina promjenili su se zbog potencijalno štetnog učinka stavovi i mišljenja o opravdanosti uporabe biljnih vrsta roda Echinacea kod djece. Međutim, dokument koji sadrži takve preporuke, a izdao ga je HMPC (Committee on Herbal Medicinal Products) temelji se u osnovi na samo jednom kliničkom ispitivanju Taylor i sur.6 EMA (European Medicines Agency) naglašava postojeće dugotrajno iskustvo u primjeni kod djece između 2 i 12 go­ dina, što potvrđuje sigurnost i djelotvornost. Rezultati studije Tay­ lor i sur. nisu pokazali značajnije razlike u ispitivanim parametrima djelotvornosti između verum i placebo skupine, te nisu potvrdili kon­ traindiciranost kod djece mlađe od 12 godina. Nije bilo nikakve zna­ čajne razlike u pojavi nuspojava između skupina, osim češćeg osipa u verum grupi. Autor studije Taylor zaključio je da je prikupljanje rezultata u pedijatrijskim istraživanjima otežano, te da se veći-

nom odnosi na zapažanja roditelja, a ne ispitanika. Također se u obzir mora uzeti i činjenica da su djeca iz placebo skupine uzimala veće količine vitaminsko-mineralnih pripravaka (utječu na imuno sustav) u odnosu na tzv. Echinacea skupinu.

U drugoj studiji Weber i sur.13 dokazali su primjenom Echinicina® značajno smanjenje ponovne infekcije kod djece. Smatra se da bi i ta studija trebala biti navedena kao referenca u uputama HMPC. Dodatni rezultati dobiveni su iz studije Gotte i Roschke 2001. koja je ispitivala djelotvornost ehinaceje kod djece s akutnim respiratornim infekcijama. Sudjelovalo je ukupno 1.327 djece starije od 2 godine, koja su u zadnjih 12 mjeseci barem dva puta oboljela od infekcije. Echinacin® sok je u prosjeku primjenjivan 11 dana.

Djeca između 2-5 godina uzimala su 2,5 ml (ekvivalent 1,25 ml is­ tješnjenog soka) tri puta na dan. Djeca između 6-12 godina uzimala su 5 ml (ekvivalent 2,5 ml istješnjenog soka) dva puta na dan, a adolescenti stariji od 12 godina 5 ml soka tri puta na dan. Rezultati su temeljeni na individualnom procjenjivanju simptoma te na procjeni tijeka bolesti u odnosu na prijašnja oboljenja. Ukupni zbroj simptoma je pao s početnih 10,7 na 1,8 na kraju ispitivanja. Ukup­ no 84,8% roditelja procjenilo je djelotvornost kao jako dobru ili dobru. Gotovo 2/3 liječnika i roditelja zaključilo je da je oboljenje trajalo značajno kraće vrijeme.

Bez obzira na to što su pripravci biljnih vrsta roda Echi­nacea među najprodavanijim i najupotrebljavanijim fitoterapeuticima u samoliječenju, ostaje još mnogo nerazjašnjenih aspekata. Nu­žno je provođenje daljnih ispitivanja u svrhu dodatnih potvrda o opravdanosti primjene s većim brojem sudionika, te radi bolje potvrde djelotvornosti. Također je nužna i bolja standardizacija pripravaka prisutnih na tržištu što bi omogućilo veću sigurnost primjene i postizanja optimalnih rezultata.

Literatura: Wishart D. Encyclopedia of the Great Plains Indians. U of Nebraska Press; 2007, str. 156 2 Schwarz E, Parlesak A, Henneicke-von Zepelin HH, Bode JC, Bode C. Effect of oral administration of freshly pressed juice of Echinacea purpurea on the number of various subpopulations of B- and T- lymphocytes in healthy volunteers: Results of a double-blind, placebo-controlled cross-over study.

Phytomedicine 2005;12:625-631.

3 Goel V, Lovlin R, Barton R. i sur. Efficacy of a standardized echinacea preparation (Echilin™) for the treatment of the common cold: a randomized double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 2004;29:75-83.

4 Barrett BP, Brown RL, Locken K, Maberry R, Bobula JA, D’Alessio D. Treatment of the Common Cold with Unrefined Echinacea: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Annals of Internal Medicine 2002;137:939-946.

5 Narimanian M, Badalyan M, Panosyan V. i sur. Randomized trial of a fixed combination (KanJang®) of herbal extracts containing Adhatoda vasica, Echinacea purpurea and Eleutherococcus senticosus in patients with upper respiratory tract infections. Phytomedicine 2005;12:539-547.

6 Taylor JA, Weber W, Standish L. i sur. Efficacy and Safety of Echinacea in Treating Upper Respiratory Tract Infections in Children: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2003;21:2824-2830.

7 Grimm W, Muller HH. A Randomized Controlled Trial of the Effect of Fluid Extract of Echinacea Purpurea on the Incidence and Severity of Colds and Respiratory Infections. American Journal of Medicine 1999;106:138-143.

8 Brinkeborn RM, Shah DV, Degenring FH. Echinaforce® and other Echinacea fresh plant preparations in the treatment of the common cold: A randomized, placebo controlled, double-blind clinical trial. Phytomedicine 1999;1:1-5.

9 Naser B, Lund B, Henneicke-von Zepelin HH, Kohler G, Lehmacher W, Scaglione F. A randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical dose-response trial of an extract of Baptisia, Echinacea and Thuja for the treatment of patients with common cold. Phytomedicine 2005;12:715-722.

10 Yale SH, Liu K. Echinacea purpurea Therapy for the Treatment of the Common Cold. Archives of Internal Medicine 2004;164:1237-1241.

11 Wahl RA, Aldous MB, Worden KA, Grant KL. Echinacea purpurea and osteopathic manipulative treatment in children with reccurent otitis media: a randomized controlled trial. Complementary and Alternative Medicine 2008;8:1-9.

12 Gallo M, Sarkar M, Au W. i sur. Pregnancy Outcome Following Gestational Exposure to Echinacea. Archive of Internal Medicine 2000;160:3141-3143.

13 Weber W, Taylor J, Stoep AV. i sur. Echinacea purpurea for Prevention of Upper Respiratory Tract Infections in Children. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. December 2005;11: 1021-1026.

1

www.inpharma.hr 13

Gubitak kilograma

AUTORICA ČLANKA:

doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender vitaminoteka d.o.o.

Uloga VLCD dijete i zamjenskih obroka Rijetke osobe koje uspiju postići i održati značajno smanjenje tjelesne mase, najčešće to uspijevaju zahvaljujući kronično niskom kalorijskom unosu i značajno povećanoj razini tjelesne aktivnosti

U

spješnost dugotrajnog, održivog gubitka kilograma ne prestaje biti zagonetka znanstvenicima i liječnicima. Trenutno ne postoji prihvaćen lijek ili terapija za pretilost i rijetko kad pretila osoba uspije postići i još teže zadržati adekvatnu tjelesnu masu kroz duže vrijeme. Iako čak 5%-tno smanjenje tjelesne mase može rezultirati značajnim smanjenjem rizika od komorbiditeta, i tako mali cilj teško se postiže u kliničkoj praksi. Oni rijetki slučajevi koji uspiju postići značajno smanjenje tjelesne mase, a potom tu masu i održati, najčešće to uspijevaju zahvaljujući kronično niskom kalorijskom unosu i značajno povećanoj razini tjelesne aktivnosti.

Prehrambeni unos smatra se jednom od najbitnijih komponenti u terapiji pretilosti. Ironično, studije po­kazuju da dvije trećine ispitanika koji pokušavaju smršavjeti ne ograničavaju unos hrane i energije, već se fokusiraju na smanjenje unosa masti, šećera, grickalica i količine hrane une­ sene u obroku. Pridržavanje propisanog plana pre­ hrane može biti izazov, pa je stoga vrlo važan individualni pristup, upotreba strukturiranih planova prehrane s točno propisanim udjelima ma­kro­ nutrijenata i energije, a ponekad uključivanje zamjenskih ob­roka ili potpuna zamjena unosa hrane posebno formuliranim pripravcima u obliku sha­ke­ ova i juha u ok­viru VLCD dijete.

Djelomična zamjena obroka može biti alternativa ili komplementarna terapijska opcija konvencionalnim hipokalorijskim di­jetama kod terapije debljine. Studije su pokazale da zamjene za obrok (u obliku pločica i tekućih zamjenskih obroka) imaju svoje značajno mjesto u terapiji debljine, jer je njihova primjena lako razumljiva pacijentima i lakše je pratiti unos energije i nutrijenata tijekom dana.

NUPO PROMO

Što je VLCD dijeta?

Vrlo niskokalorična dijeta (VLCD) podrazumijeva vrlo nizak dne­v­ ­ni unos energije koji iznosi manje od 800 kcal. Primjenjuje se uz pomoć posebno formuliranih komercijalnih tekućih pripravaka ko­ ji su nutritivno kompletni, što znači da osiguravaju sve potrebne hranjive tvari. Pritom se misli na osiguravanje dnevnih potreba ug­ ljikohidrata, masti, proteina, vlakana, vitamina i minerala. Posebna pažnja pri formuliranju takvih pripravaka posvećuje se adek­ vatnoj opskrbi esencijalnim aminokiselinama i esencijalnim mas­nim kiselinama. U praksi, VLCD dijeta provodi se uz pomoć praškastih shakeova i juha koji se razrjeđuju vodom u preporučenim omjerima, a uzimaju se u točno određenim količinama i u pravilnim vremenskim razmacima.

Kandidati za vrlo niskokaloričnu dijetu (VLCD) su pretile osobe koje imaju indeks tjelesne mase veći od 30 i nemaju kontraindikacije za provođenje VLCD dijete. Na taj način osigurava se nešto zna­čajniji tjedni gubitak suvišnih kilograma koji se kreće od 1,5 do 2,5 kg tjedno. Literaturni podaci i stav stručnih organizacija upu14 www.inpharma.hr

ćuju na to da se VLCD program prehrane provodi od 6-12 tjedana, a potom se prelazi na nešto liberalniji pristup koji osigurava do 1.200 kcal dnevno putem uobičajenih obroka koji su energetski ograničeni.

Što kaže znanost o VLCD dijeti?

Koncept Nupo dobro je dokumentiran u više od 50 kliničkih stu­ dija koje se provode posljednjih 30 godina. Kliničke studije koje se provode u novije vrijeme koriste Nupo VLCD dijetu i sustavno pokazuju povoljne rezultate. U nastavku su prikazani rezultati novijih studija o primjeni VLCD dijete.

Studija objavljena u časopisu International Jour­nal of Obesity 2005. godine proučavala je učinkovitost te utjecaj na metabolički profil i sastav tijela vrlo niskokalorijskih dijeta (VLCD) na ženama. 304 ispitanica (152 bjelkinje i 152 crnkinje) dobi 18 do 65 godina (BMI minimalno 25) započelo je strukturirani program mršavljenja, te je unosilo 500-800 kcal na dan.

Dijetni režim podrazumi­jevao je unos zamjenskih ob­ ro­ka u vidu praha. Svako pakiranje dijetalnog praha osi­ guravalo je 100 kalorija i 15 g proteina visoke biološke vrijednosti. Ispitanice su dnevno uno­ sile ili 5 pakiranja dijetalnog praha (500 kcal) ili 5 pakiranja praha u kombinaciji s definiranim obrokom koji je osiguravao dodatnih 300 kcal. Uz dijetu, ispitanice su pratile propisani režim tjelovježbe te išle na grupno bihevioralno savjetovanje. Nakon 12 tjedana VLCD dijete i programa, rezultati su pokazali gubitak tjelesne mase od 9,97% kod bjelkinja i 9,02% kod crnkinja. U obje skupine uočeno je značajno poboljšanje u razini glukoze natašte, u krvnom tlaku, ukupnoj razini kolesterola kao i LDL kolesterola te triglicerida. Ispitanicama se također značajno smanjio udio mas­ nog tkiva. Autori studije su zaključili da strukturirani programi mršavljenja mogu dovesti do značajnog gu­bitka kilograma pretilih pa­ cijenata, neovisno o rasi. Dodatno, mršavljenje je poboljšalo sve aspekte metaboličkog sindroma.

Randomizirana i kontrolirana klinička stu­dija objavljena u časopisu European Journal of Endocrinology 2009. godine proučavala je neovisni i kombinirani učinak redovite tje­lovježbe i redukcijske dijete na gubitak kilograma i distribuciju masnog tkiva. 79 pretilih muškaraca i žena (prosječni BMI 34,3 kg), tijekom 12 tjedana, pra­ tilo je jedan od 3 programa: a) samo tjelovježba bez dijetalnih og­ raničenja; b) 8 tjedana Nupo tekuće vrlo niskokalorijske dijete (VLCD) od 600 kcal, nakon koje je slijedilo 4 tjedna dijete za odr­žavanje; ili c) 8 tjedana kombinacije Nupo VLCD (800 kcal dnevno) i tjelovježbe, te 4 tjedna kombinacije dijete za održavanje i tjelovježbe.

Nakon završetka programa mag­netska rezonancija (MRI) pokazala je značajno veći gubitak visceralnog masnog tkiva (30-37%) te kilograma općenito (12,3 kg) u skupinama koje su pratile Nupo dijetu, odnosno kombinirale Nupo dijetu i tjelovježbu, nego u sku-

Koje su varijante Nupo dijete?

• Nupo dijetalna prehrana (VLCD) - Nupo dijetalni napitci i Nupo dijetalne juhe su hrana za posebne prehrambene potrebe za dijetalnu prehranu bolesnika sa srednje teškom i teškom pretilošću. Upotrebljava se kao jedini izvor hrane kod vrlo niskoenergetskih dijeta (<800 kcal), a namijenjena je osobama s indeksom tjelesne mase većim od 30 kg/m2.

Svaki Nupo dijetalni obrok je punovrijedan lagani obrok koji se sastoji od svega 115 kcal, a dnevni unos 6 porcija osigurava sve esencijalne aminokiseline i masne kiseline, vitamine, minerale i prehrambena vlakna koje tijelo treba. Nupo napitci ili juhe raznih okusa pripremaju se tako da se Nupo u prahu pomiješa s vodom (2,5-3 dl).

• Nupo zamjena obroka - Nupo shake u tetrapaku i Nupo pločice služe kao zamjena za pojedinačni obrok koji se koriste samo za zamjenu jednog do maksimalno dva glavna obroka na dan (doručak, ručak ili večera). Zamjenski obrok sadrži oko 200 kcal po obroku i odmah je spreman za konzumaciju.

• Nupo užina - Nupo snack bar su hrskave žitne pločice s voćem, kontrolirane energetske vrijednosti. Sadrže samo 99 kalorija, ali unatoč tome mogu zadovoljiti i najveće sladokusce. pini koja je isključivo vježbala (18% smanjenje visceralnog mas­ nog tkiva i 3,5 kg) i to neovisno o spolu. Ukupni kolesterol i krvni tlak se statistički značajno smanjio u sve tri skupine, no samo u skupini na Nupo dijeti odnosno kombinaciji Nupo dijete i tjelovježbe uočeno je značajno smanjenje triglicerida te razine glukoze i inzulina. Rezultati su naveli autore studije na zaključak da kombinacija dijetalnog režima i tjelovježbe daje bolje rezultate u mršavljenju i distribuciji masnog tkiva nego što to čini sama tjelovježba.

Smanjenje visceralnog masnog tkiva također se očituje pozitivnim promjenama na ukupnom masnom tkivu.

Opservacijska kohortna studija objavljena 2012. godine u časopisu American Journal of Clinical Nutrition imala je za cilj utvrditi učinkovitost i praktičnost komercijalnih vrlo niskokalorijskih dijeta (VLCD) i nisko kalorijskih dijeta (LCD). Jednogodišnji program sastojao se od inicijalne faze mršavljenja od 3 mjeseca i faze održanja od 9 mjeseci. Ispitanici su s obzirom na BMI, za mršavljenje koristili ili tekuću VLCD dijetu koja je osiguravala 500 kcal na dan (n=3.773, BMI: 34 ±5 kg/m2) ili LCD - kombinaciju tekuće dijete i hrane koja je osiguravala 1.200-1.500 kcal na dan (n=4.558, BMI: 30±4 kg/m2) ili restrikcijsku dijetu s hranom koja osigurava 1.5001.800 kcal na dan (n=676, BMI: 29±5 kg/m2). Strategija za održanje postignute tjelesne mase podrazumijevala je tjelovježbu i ka­­ lorijski restrikcijsku dijetu. Nakon godinu dana najveći gubitak kilograma uočen je u VLCD skupini koja je prosječno izgubila 11,4 ± 9,1, zatim u LCD skupini gdje je gubitak kilograma iznosio -6,8 ± 6,4, dok su najmanje smršavjeli oni na restrikcijskoj dijeti (-5,1 ± 5,9 kg). Također je primjećeno da je stopa pridržavanja programa bila najveća u VLCD skupini, a najmanja u skupini s restrikcijskom dijetom. Komercijalni programi mršavljenja osobito VLCD, zaključuju autori, učinkovit su način mršavljena kod osoba koje same plaćaju programe.

Literatura: Hong K, Li Z, Wang HJ, Elashoff R, Heber D. Analysis of weight loss outcomes using VLCD in black and white overweight and obese women with and without metabolic syndrome. Int J Obes (Lond). 2005;29(4):436-42.

Christiansen T, Paulsen SK, Bruun JM, Overgaard K, Ringgaard S, Pedersen SB, Positano V, Richelsen B. Comparable reduction of the visceral adipose tissue depot after a diet-induced weight loss with or without aerobic exercise in obese subjects: a 12-week randomized intervention study. Eur J Endocrinol.

2009;160(5):759-767.

Hemmingsson E, Johansson K, Eriksson J, Sundström J, Neovius M, Marcus C. Weight loss and dropout during a commercial weight-loss program in­cluding a very-low-calorie diet, a low-calorie diet, or restricted normal food: observational cohort study. Am J Clin Nutr. 2012;96(5):953-61. www.inpharma.hr 15

Probava

AUTORICA ČLANKA:

Ivanka Veselčić, dr.dent.med. oktal pharma d.o.o.

Probavni enzimi - ključ zdravijeg življenja Neki od vaših pacijenata najvjerojatnije su već na putu prema zdravijem životu.

Fizička aktivnost, pravilna prehrana i smanjena razina stresa poboljšavaju zdravlje.

Svaka ta stavka igra važnu ulogu, ali tu bi mogla nedostajati važna karika, a to su enzimi!

OKTAL PHARMA PROMO

E

nzimi su temelj života, katalizatori skoro svih biokemijskih reakcija u organizmu. Postoji više od 5.000 enzima kojima su dana imena, a svaki je uključen u je­d­ nu specifičnu kemijsku reakciju.

Jeste li se ikada zapitali kako je moguće da su neke osobe slabog zdravlja iako paze na prehranu i stil života? Odgovor se možda skriva u enzimskom deficitu.

Postoje tri vrste enzima. Naše tijelo priro­ d­no proizvodi dvije vrste, probavne i metaboličke enzime, što nam je i potrebno. Treću vrstu, prehrambene enzime unosimo u or­ ganizam konzumacijom sirovih namirnica.

Metabolički enzimi su najbrojniji i sudjeluju u svim tjelesnim procesima (disanje, go­ vor, kretanje, razmišljanje, ponašanje i održavanje imunološkog sustava). Svaki organ, tkivo i stanica u ljudskom organizmu ovisni su o reakcijama koje kataliziraju metabolički enzimi. Bez njih stanice ne bi mogle preživjeti, a život kao takav ne bi niti postojao.

Prehrambeni enzimi su u velikim količinama prisutni u sirovim namirnicama i započinju proces probave u ustima i želucu. En­ ­zimi u sirovoj hrani, posebice u sirovim fermentiranim namirnicama, pomažu proces probave i smanjuju potrebu tijela da proiz­ vodi probavne enzime. Potrebno je imati na umu da su enzimi iz sirove hrane dovoljni samo za probavu te određene namirnice, te se ne skladište u organizmu. Toplinskom ob­ r­ adom namirnica većina enzima biva uni­šte­ n ­ a.

Probavni enzimi omogućavaju probavu unesene hrane i prenošenje njezinih hranjivih sastojaka putem krvi do svih stanica organizma. Oni sudjeluju u svim fazama probavnog procesa. Većina probavnih enzima stvara se u gušterači i izlučuje u početni dio crijeva. Probavni enzimi uključuju proteaze za probavu proteina, lipaze za probavu masnoća i amilaze za probavu ugljikohidrata.

Ljudski organizam ne proizvodi enzim celulazu koji je potreban za razgradnju vlakana, te ga je stoga potrebno unijeti u organizam sirovim namirnicama.

Neprobavljena ili nedovoljno probavljena hrana podložna je procesima truljenja u probavnom sustavu. Na taj način se organizmu 16 www.inpharma.hr

oduzima energija i potiče razmnožavanje pa­ razita, gljivica, bakterija i drugih mikroorganizama koji uzrokuju razne bolesti i zd­ra­v­ stvene tegobe (gastritis, Chronova bolest, di­ vertikulitis...). Neadekvatna aktivnost proba­v­­ nih enzima može biti povezana i s razvojem drugih upalnih procesa u tijelu kao i s pojavom određenih tegoba (herpes, migrena, ko­žni osipi, loš zadah…).

Važnost probave Probava je složen proces koji priprema hranu za apsorpciju. Bez ispravne probave postajemo pothranjeni i u ekstremnim slučajevima dolazi do teških, po život opasnih

bolesti. Apsorpcija vitamina, minerala i esencijalnih hranjivih tvari iz namirnica koje jedemo održavaju nas zdravima.

Koliko dobro probavljamo i apsorbiramo hranu određuje u kojoj će mjeri namirnice koje unosimo u organizam pridonijeti proiz­ vodnji energije, imunološkoj funkciji i primjerenom rastu i oporavku stanica.

Enzimski potencijal Četrdesetih godina 20 stoljeća dr. Ed­ward Howell počinje s proučavanjem enzi­m­skog potencijala, a taj koncept naknadno dobiva veliku podršku. Organizam proizvodi metaboličke i probavne enzime po potrebi. Do-

Zašto su nam enzimi bitni…

• katalizatori su gotovo svih biokemijskih reakcija u našem organizmu • nužni su za razgradnju hrane

osobito preporuča osobama s kroničnim probavnim tegobama, ali i onima koje imaju zdravstvene poteškoće koje nisu direktno povezane s probavom.

• mogu spriječiti truljenje djelomično probavljenih proteina, neželjenu fermentaciju ugljikohidrata i kvarenje masti u probavnom sustavu • oni proizvedeni iz biljnih supstrata (plant based) su najučinkovitiji; postaju aktivni neposredno nakon unošenja u organizam kazano je da starenjem organizam proizvodi sve manje količine enzima. Ta ograničena mogućnost proizvodnje enzima naziva se en­ ­zimski potencijal. Dr. Ho­well formulirao je i slijedeći enzimski nutricionistički aksiom: “Du­ ­ljina života je obrnuto pro­por­cio­nalna mjeri iscrpljenosti enzimskog po­tencijala or­ga­ni­z­­ ma. Povećano uzimanje pre­hrambenih enzima promiče sma­njenje mjere iscrpljeno­sti enzimskog potencijala.” Dru­go pravilo može se izraziti na sljedeći način: “Cjelovita hrana daje zdravlje, a hrana bogata enzimima osigurava neograničenu ener­giju.“ Potencijal svakog od nas ovisan je o našem DNA tj. o nasljeđu.

Neki ljudi imaju veliki enzimski potencijal i dobrog su zdravlja unatoč načinu života.

Oni mogu jesti i piti kad žele i što žele, iz­ bjegavati vježbanje, imati stresan posao, a i dalje su dobrog zdravlja i rijetko bolesni. S druge pak strane postoje osobe koje su vrlo često bolesne unatoč tome što vode računa o svakom aspektu svog života.

Većini ljudi je potrebno 3 do 10 dana za razgradnju, apsorpciju i eliminaciju svakog pojedinog obroka. Organizam je u konstan­t­ n ­ om stanju probave što iziskuje veliku potrošnju energije na proizvodnju probavnih enzima. Preopterećenje probavnih organa do­ vodi do skraćenja životnog vijeka, bolesti te smanjene otpornosti organizma na razne ti­ pove stresa.

Da bismo sačuvali naš enzimski potencijal potrebno je smanjiti potrebu za proiz­vo­d­ njom probavnih enzima konzumiranjem sirovih namirnica, smanjenim unosom kalorija ili nadopunom enzima izvana.

Probavni enzimi kao dodaci prehrani Dodatak probavnih enzima koristi se kao pomoć pri probavi, pri čemu se povećava razina dostupne energije te se umanjuje me­ ­­taboličko opterećenje.

Postoje tri glavna izvora enzima: životinjski, biljni i mikrobni (plant based). Životinjski enzimi kao što su kimotripsin, pankreatin, pepsin i tripsin dolaze iz gu­šterače, želuca i tankog crijeva životinja.

Oni zahtijevaju alkalično okruženje kako bi postali aktivni. Najviše se koriste za potporu žlijezda te mogu pokazati i protuupalna svoj­stva.

Biljni enzimi se sastoje od bromelaina i pa­paina iz ananasa i papaje. Ti enzimi se ak­ ­­tiviraju na temperaturi većoj od normalne tjelesne temperature, zašto se i koriste prvenstveno kod upala.

Plant based enzimi Najčešći izvor plant based enzima su plijesni iz roda Aspergillus koje uzgojem na bilj­ ­nim podlogama proizvode enzime koji se po­ tom izoliraju (stoga i naziv plant based) te se kao “čisti“ enzimi koriste u dodacima pre­ hrani. Plant based enzimi pokazuju značajno veću učinkovitost u probavi hrane od životinjskih ili biljnih enzima.

Specijalist za enzime Odnedavno je u Hrvatskoj dostupna skupina proizvoda koji u sebi sadrže probavne enzime, i to one iz osnovnih skupina tj. proteaze, amilaze i lipaze, ali i ostale poput la­k­ ­taze i celulaze. Proizvodi ih američka tvrtka Enzymedica koja je specijalizirana u proiz­ vodnji različitih enzima.

U procesu proizvodnje tih proizvoda koristi se poseban patentirani Thera-blend™ pro­ces za lipaze, proteaze, amilaze i celulaze. To znači da je svaki od navedenih enzima zapravo skupina enzima koji su učinkoviti u širem rasponu pH vrijednosti, te tako bolje potpomažu razgradnju hrane nego svaki enzim pojedinačno. Pripadaju skupini plant based enzima što im osigurava dobru učinkovitost i visoku aktivnost u procesu razgra­d­ nje namirnica. Proizvodnja se obavlja pod strogim standardima dobre proizvođačke prakse, svi su proizvodi 100% vegetarijanski/veganski, ne sadrže alergene, dodatna punila ni boje, a svaka proizvedena serija prolazi višestruke kontrole kvalitete.

Digest Basic™ u sebi sadrži skupinu enzima za potporu i održavanje zdrave probave svih osnovnih skupina namirnica. Pogodan je za cijelu obitelj, kapsule su male, lagane za gutanje.

Gastro™ zbog visokih vrijednosti amilaze i alfa-galaktozidaze omogućava bolju probavu ugljikohidrata iz mahunarki, žitarica i povrća te tako sprječava nadutost nakon nji­ hove konzumacije.

Lacto™ sadrži prije svega laktazu koja ola­­k­ š­ ava probavu laktoze (koja se nalazi u većim koncentracijama u mlijeku i mliječnim pro­ izvodima) kod pojedinaca koji imaju teškoće pri njenoj probavi. Dodatno pomaže u razgradnji mliječne masti i proteina (kazeina), ali i ostalih skupina namirnica.

Digest Gold™ je pojačana formulacija pro­ bavnih enzima (sadrži više enzima veće aktivnosti u odnosu na Digest Basic™) koja se www.inpharma.hr 17

Ljepota

AUTORICA ČLANKA:

Gordana Talić, mag.pharm.

Zdravlje kose Najčešće nepravilnosti povezane s poremećajem ravnoteže vlasišta su opadanje kose, masno, suho, ili osjetljivo vlasište, te pojava masne ili suhe prhuti

K

osa je zrcalo zdravstvenog stanja organizma. Iako sagrađena od gradivnih je­ dinica koje većim dijelom čine neživu materiju, njeno stanje može štošta poručiti o pojedincu. Različite promjene unutar organizma (stres, nepravilna prehrana, prisustvo bolesti, korištenje lijekova - citostatici, kontraceptivi, kortikosteroidi, zatim trudno­ ća, starenje) ali i promjena uvjeta okoliša (za­ gađenost, klimatizirani prostori, izloženost suncu i vjetru) te različiti tretmani (mehanički, fizikalni i kemijski - četkanje, feniranje, bojanje, ondulacija) često mijenjaju nje­no sta­ nje u nepovoljnom smjeru. Kosa postaje sta­ njena, lomljiva, suha, bez sjaja. Stanje se po­ kušava “popraviti“ suplementacijom te korištenjem raznih šampona, regeneratora, ma­ ski, boja...

Građa dlake Dlaka je vrlo složene građe. Sastoji se od korijena dlake (radix pili), stabljike (scapus seu corpus pili) i vrha (apex pili). Korijen dlake ima proširenu glavicu poput lukovice (bul­bus pili) u koju je utisnuta papila. Dermalna papila je ispunjena mrežom krvnih žila kroz ko­ ju dopremljene hranjive tvari omogućava­ju stvaranje novih vlasi. Strukturalno je vrlo zna­ čajna za rast kose, jer sadržava receptore za androgene. Androgeni reguliraju rast kose i mogu izazvati progresivno smanjenje folikula vlasi i prorijeđenje kod osoba koje imaju genetsku predispoziciju za takav tip gubitka kose.

U neposrednom dodiru s papilom je matriks dlake u kojem se nalaze keratinociti ko­ ­ji se dijele i melanociti koji stvaraju melanin kose (eumelanin ili pheomelanin) i ub­riz­ga­ vaju ga u okolne kortikalne keratinocite. Sta­ nice u donjem dijelu bulbusa (matriks dlake) su žive i vrlo produktivne, a udaljeniji dijelovi keratiniziraju.

Stabljika dugih dlaka sastoji se od tri koncentrična kruga: Moždina (medulla, substantia medulla­ ris) - nalazi se u sredini i ne mora se protezati cijelom dužinom dlake, a može biti i is­ prekidana. Sastoji se od nekoliko slojeva go­ lemih slobodnih stanica koje mogu biti poligonalnog ili kuboidnog oblika. U orožnjelom dijelu nalaze se plosnate stanice bez je­z­ gara, a u međustaničnim prostorima je zrak, naročito kod starijih osoba.

U meduli se ponekad mogu naći masne 18 www.inpharma.hr

granule i pigment.

Kora (cortex pili, substantia corticalis) - oba­ vija moždinu. Sastoji se od više redova keratiniziranih izduženih stanica, a one su međusobno povezane tako da tvore čvrstu struk­ turu. Pigmentirana kosa sadržava uzdužno poredane melaninske granule unutar kortikalnih stanica koje zajedno s prisutnim zrakom daju različite nijanse kose.

Kutikula (cuticula) - sastoji se od 6-10 slo­ jeva keratiniziranih stanica koje su četvrtaste, spljoštene i poredane kao crijepovi na krovu. Slobodan dio stanica okrenut je prema vrhu dlake.

Kemijska građa Kosa je pretežno (oko 80%) građena od proteina keratina, zatim sadržava oko 17% drugih proteina, 1%lipida, oko 0,5% mineralnih supstancija i tragove nukleinskih kiselina. U građi proteina može se dokazati pri-

sustvo 18 aminokiselina.

Keratin kose nije jedinstvenog sastava i mo­ že se podijeliti u barem četiri vrste. To su keratini vanjskih i unutarnjih slojeva kutikule, zatim keratin korteksa i keratin medule. Vanj­ ski sloj kutikule (alfa-sloj) izgrađen je iz stanično-membranskog kompleksa koji se sastoji iz proteina i lipida, a ostali slojevi kutikule građeni su od proteina.

Aminokiseline u keratinu mogu biti pove­ za­ne slijedećim vezama: amidnom, disulfidnom, vodikovom, jonskom i hidrofobnom vezom. Amidna veza povezuje aminokiseline u spirale polipeptidnih lanaca koji su dugi kao vlas. To su najčvršće veze u kosi i mogu se prekinuti djelovanjem vrlo jakih kiselina i lužina te mehanički (rezanjem). Jednom prekinute, te se veze ne mogu ponovno uspostaviti.

Disulfidna veza nalazi se u cistinu. Ona po­ prečno povezuje lance keratina. Broj tih veza ovisi o vrsti kose, a što ih je više, kosa je

otpornija na kemikalije i na mehaničku ob­ radu. Dok smeđa kosa ima 4-5% sumpora, crvena kosa sadržava do 8% sumpora. Zbog toga se crvena kosa kovrča i teže se češlja.

Vodikovi mostovi povezuju amidne i karbonilne skupine u suhoj kosi. To su najslabije veze u kosi. Otvaraju se već u prisutnosti vode, a ponovno uspostavljaju sušenjem ko­ se. Jonska veza se uspostavlja između amino i karboksilnih skupina i najjača je pri pH 4, a u lužnatoj sredini se gubi, pa keratin iz­ razito bubri. Hidrofobna veza povezuje postrane lance u molekulama aminokiselina.

nost za zdravlje kose, jer kao jedan iz skupine B vitamina hrani folikul dlake. Studije na životinjama pokazuju da deficit biotina može smanjiti proliferaciju stanica folikula dlake. Utjecaj na zdravlje kose također se razmatra u okviru metabolizma masnih kiselina, kada u slučaju deficita biotina može doći do abnormalnosti što vjerojatno dovodi do gubitka kose. Biotin je molekula koja sadrži sumpor koji je u korelaciji s aminokiselinom cistinom, koja je pak strukturalno vrlo zastupljena u vlasi.

Za snažnu i zdravu kosu vrlo su važni određeni vitamini, minerali i aminokiseline

Biotin Biotin je uobičajen naziv za vitamin B7, na­ zivan još kofaktorom R ili W faktorom. Originalno je nazvan vitamin H - H dolazi od njemačke riječi Haut što znači koža. To je vitamin topiv u vodi, potreban za rast stanica, metabolizam uglikohidrata, masnih i ami­ nokiselina. Nalazi se u mnogim izvorima hra­ ne - žumanjku jajeta, mesu, grahu, ribi, no u većini namirnica nije bioraspoloživ. Sintetizira se u probavnom traktu pod utjecajem intestinalnih bakterija, a smatra se da se skla­ ­dišti na staničnoj razini u mitohondrijima. Op­ ćenito se smatra sigurnim suplemen­tom, čak kada se uzima i u dozama većim od 10 mg/ dan. Neki lijekovi, uključujući antibiotike, mo­ gu izazvati njegov deficit.

Kao nutrijent vrlo je važan za zdravlje ko­ se. U istraživanju provedenom 2000. na Har­ vardu pretpostavljena je njegova esencijal-

kose ili ondulaciju. Naime, primjena tioglikolne kisline za tzv. “hladno kovrčanje“ kose započinje u SAD za vrijeme II. svjetskog rata, a u Europi tek nakon rata. Danas se uz tioglikolnu kiselinu za izradu losiona za trajno kovrčanje upotrebljavaju i cistein te acetilcistein. Za postizanje trajnog kovrčanja ko­ se potrebno je djelovati na disulfidne veze u cistinu, jer one poprečno povezuju lance ke­ ratina. Disulfidne veze u cistinu se lome dje­ lovanjem reducensa, tvoreći dvije molekule cisteina, a naknadnom primjenom oksidan-

Cistin Cistin je neesencijalna dimerna aminokiselina koja sadrži dvije molekule cisteina ko­ je su kovalentno povezane disulfidnom vezom. Cistin je pronađen u velikim količinama u stanicama imunološkog sustava, veziv­ nim tkivima, koži, probavnim enzimima i ko­ si. Koža i kosa u svom sastavu sadrže oko 10-14% cistina, a njegova je uloga u kosi povezivanje lanaca keratina putem disulfidnih veza.

Zanimljivo je spomenuti trajno kovrčanje

sa nastaju nove disulfidne veze koje omogućavaju kosi poprimanje željenog zavojnog oblika.

Metionin Metionin je aminokiselina koja u organizmu uz cistin i cistein jedina sadrži sumpor.

Mora se unijeti putem hrane, a nalazimo je u jajima, mesu, ribi, sezamu, brazilskim oraš­ čićima. Njezin metabolit S-adenozil-me­ti­o­ nin služi u organizmu kao donor metilne skupine, a sam metionin sudjeluje kao medija-

kap prirode u vašoj kosi Bios Line je za Vas kreirao novu prirodnu liniju za njegu svih tipova kose.

Linija protiv opadanja kose sadrži: šampon protiv opadanja kose, ampule protiv opadanja kose i Biokap Donna 60 kapsula.

Linija za njegu kose sadrži: šampon i losion protiv prhuti, šampon za masnu kosu, šampon za suhu i ošteÊenu kosu, šampon za Ëesto pranje kose, hranjivi balzam za kosu i ulje za suhu kosu.

GARANCIJE: Svi proizvodi iz linije Biokap ne sadrže PEG, silikone, parabene, SLS, SLES, dermatološki su testirani, testirani su na nikal, nisu testirani na životinjama i proizvedeni su iz biljnih komponenti, Ëistih eteriËnih ulja i biljnih ekstrakata.

uvoznik

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660 DISTRIBUTER ZA BIH: SANOPHARM d.o.o. ŠIROKI BRIJEG, tel. 039 708 272

tor u biosintezi cisteina, taurina, karnitina, lecitina, fosfatidilkolina i drugih fosfolipida.

Budući da je aminokiselina metionin bogata sumporom i budući da korelira s metabolizmom cistina/cisteina putem disulfidnih veza, ona, gledajući s aspekta zdravlja kose, također omogućuje povezivanje keratinskih lanaca što rezultira jačom i čvršćom strukturom vlasi.

Željezo, bakar i cink Osim vitamina i aminokiselina za normalno odvijanje bioloških procesa važnih za sna­ž­ nu i zdravu kosu, tijelu su potrebni i minerali. Željezo je česta komponenta ciljanih do­ ­dataka prehrani, jer razne studije posljednjih 40 godina upućuju na to da je upravo njegov deficit povezan s pojačanim opadanjem kose. U studijama nije uvijek dokazana korelacija deficita željeza i opadanja ko­se, ali bez obzira na uzrok, opadanje je izraženije kod smanjene količine željeza u krvi. U Journal of the American Academy of Der­ma­ t­ ology navodi se da je u studijama u kojima je tretiran deficit željeza bez obzira na uz­ rok, pokazan direktan utjecaj na obnovu i rast vlasi, ili je barem smanjena vjerojatnost opadanja vlasi. Studija u kojoj su 22 žene s problemom alopecije dobivale 1,5 mg L-lizina (pojačava apsorpciju željeza) i 72 mg željeza tijekom 6 mjeseci, pokazala je smanjen gubitak vlasi za 39%.

Uz mnogobrojne funkcije željeza u ljudskom organizmu, jedna od najvažnijih je pri­ jenos kisika krvlju do svake stanice u tijelu, uključujući i folikule dlaka, pa se smatra da zbog tog učinka može optimizirati potencijal rasta kose.

Bakar je element u tragovima koji potpomaže proizvodnju melanina, pigmenta u ko­ si i koži. Također ima važnu ulogu u kardiovaskularnom sustavu i cirkulaciji, te u stimu­la­ ciji folikula dlake - što su važni preduvjeti za zdravi rast kose.

Cink je također element u tragovima čija je esencijalnost za ljudski organizam neupi­t­ na - oko 70% cinka nalazi se u kostima, koži te kosi. Katalizira više od stotinu različitih reakcija te pomaže jačanju imunološkog su­ stava i rezistenciju prema infekcijama. Esencijalan je za stanični rast i pomaže u održavanju normalne razine hormona u krvi, posebice testosterona, pa se s tog aspekta pro­ matra njegov učinak na metabolizam dlake.

Simptomi njegova deficita mogu biti tanka i lomljiva kosa, opadanje i pojava prhuti.

Zaključak Dolaskom toplijih dana više pažnje posvećujemo njezi tijela. Posebna pozornost us­ mjerena je na kosu koja kao ukras i odraz zdravlja te atribut seksualnosti, zahtijeva po­ sebnu pažnju. Stoga su sve učestalija pitanja upućena ljekarnicima - na koji način doći do zdravije, jače i sjajnije kose.

Imajući na umu da se radi o procesu koji zahtijeva vrijeme, prvi izbor educiranog far-

maceuta je osoban pristup. Treba spoznati koji je uzrok trenutnog stanja organizma, a time i vlasišta te stanja kose.

Ukoliko je uzrok neadekvatan unos nutrijenata, možemo preporučiti neki od dostup­ nih proizvoda za oralnu upotrebu.

Oštećena vlas se može tretirati i izvana upotrebom različitih šampona, maski, ulja, hidratantnih krema... Na tržištu postoje razni proizvodi s prirodnim dodacima - s maslacima manga, jojobom, karite maslacem, orahovo i čičkovo ulje, ulje argana, ricinusovo ulje, maske od maslinovog ulja, a u po­ sljednje vrijeme dosta je preparata koji kao djelatnu komponentu sadrže keratin. On ve­ zanjem ­­ za proteinske strukture “popravlja“ i jača krhke vlasi. Također se mogu koristiti proizvodi s ceramidima koji jačaju kutikulu vlasi što rezultira čvršćom i sjajnijom kosom.

Kao preparati izbora mogu se koristiti i tak­ vi koji u svom sastavu sadrže i silikonska ulja. Zadaća silikona je da pokrivaju vlas ta­n­ kim hidrofobnim premazom ko­ji štiti kosu od svih vanjskih utjecaja, smanjuje apsorbiranje vlage, smanjuje gubitak prirodne vlage i st­va­ ra film na kosi koji daje osjećaj zaglađenije i mekanije kose.

Litreratura: Mira Čajkovac, Kozmetologija, 31-36;272-273.

Therapeutic Research Faculty. Biotin: Full Monograph. Natural Medicines Comprehensive Database. [Online] 2010.

Gropper, Sareen S., Smith, Jack L. and Groff, James L. Advanced Nutrition and Human Metabolism. s.l.: Cengage Learning, 2008. ISBN 0495116572, 9780495116578 Lord, Richard S., Lord, Richard S. and Bralley, J. Alexander. Laboratory Evaluations for Integrative and Functional Medicine. s.l.: Metametrix Institute, 2008. ISBN 0967394945, 9780967394947 Higdon, Jane, Drake, Victoria J. and Mock, Donald.

Micronutrient Information Center: Biotin. Oregon State University: Linus Pauling Institute. [Online] August 2008.

Verret, D.J. Patient Guide to Hair Loss & Hair Restoration. s.l.: DJ Verret, 2009. ISBN 0578014920, 9780578014920.

Galbraith, H. Animal 4(9): In vitro methodology, hormonal and nutritional effects and fibre production in isolated ovine and caprine anagen hair follicles. Cambridge Journals. [Online] January 7, 2010.

Mock, Donald M. Biotin. [book auth.] Maurice Edward Shils and Moshe Shike. Modern Nutrition in Health and Disease. s.l.: Lippincott Williams & Wilkins, 2006. ISBN 0781741335, 9780781741330.

Mindell, Earl and Hopkins, Virginia. Doctor Earl Mindell’s the power of MSM. s.l.: McGrawHill Professional, 2002. ISBN 0658014609, 9780658014604.

“Cystine“. Encyclopædia Britannica. 2007.

Gortner, R. A.; W. F. Hoffman, W. F. (1941), “l-Cystine”, Org. Synth.; Coll. Vol. 1: 194 Refsum H, Ueland PM, Nygård O, Vollset SE. Homocysteine and cardiovascular disease. Annual review of medicine, 1998, 49(1), pp.31-62.

MedlinePlus Supplements; Zinc; Feb. 2011 National Institutes of Health Office of Dietary Supplements; Zinc; April 2011 University of Maryland Medical Center; Zinc; Steven D. Ehrlich; June 2009 Trost, L. B. Journal of the American Academy of Dermatology, May 2006; vol 54: pp 824-844.

Clin Exp Dermatol. 2002 Jul;27(5):396-404.Nutritional factors and hair loss.Rushton DH. Linus Pauling Micronutrient Information Center: Iron Linus Pauling Micronutrient Information Center: Copper Mineral Information Institute: The Role of Elements in Life Processes

www.inpharma.hr 21

Dječje zdravlje

AUTORICA ČLANKA:

Sandra Hrg, dipl.ing.

Prehrana i rehidracija kod proljeva Proljev može vrlo brzo narušiti stanje organizma, posebno ako se ne osiguraju dovoljne količine vode, elektrolita i hranjivih tvari

P

roljev karakteriziraju povećanje obujma, sadržaja ili učestalosti pražnjenja crijeva. Uzrok su najčešće virusi, i to rotavirus te bakterije (salmonela i kampilobakter).

Dijete barem jednom godišnje pati od tog problema. Teško je zaštiti ga od takve zaraze, naročito ako je u doticaju s drugom djecom. U većini slučajeva proljev prolazi brzo i bez posljedica. No, uvijek je potreban op­ rez, jer proljev može biti znak i neke nezarazne bolesti i stanja (intolerancija laktoze, alergije, celijakije i sl.) naročito ako potraje duže od nekoliko dana.

Nadoknada tekućine Prvi korak kod proljeva je spriječiti dehidraciju organizma, ili, ako je već nastala, pravilno ju korigirati.

Elektroliti su soli otopljene u tjelesnim tekućinama, potrebni u odgovarajućim koncentracijama za održavanje tjelesnih funkci­ ja, prijenos impulsa, rad srca, živaca i mišića.

Njihova ravoteža narušava se abnormalnim gubitkom tekućine i poremećenom apsorp­ cijom minerala što se događa kod pro­lje­va.

Posljedice mogu biti ozbiljne komplikacije i po život opasne situacije, što se posebno od­ nosi na dojenčad, djecu, starije oso­be i imu­ nokompromitirane bolesnike. Glavni elektroliti podložni gubitku su natrij i kalij, a njihov nadomjestak je neophodan da bi se održale funkcije mišića i živčanih stanica.

Osnovne su smjernice nadoknada elek­tro­ lita koji se gube stolicom te poboljšanje apsorpcije vode. Natrij je naobilniji kation iz­ vanstanične tekućine, a njegovim gubitkom smanjuje se osjećaj žeđi i inhibira se oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) što omo­gućuje pojačano izlučivanje vode. Davanje samo vode u svrhu rehidracije nije dovoljno, jer daljnji gubici stolicom utječu na razrjeđenje serumskog natrija, pa dolazi do hiponatrijemije. Do apsorpcije natrija ne do­ lazi, jer nedostaju kotransportne molekule u lumenu.

Nakon davanja rehidracijskih otopina, ra­v­ noteža elektolita može biti brzo obnovljena.

Primjena oralnih rehidracijskih rješenja na temelju saznanja da je upijanje vode u crijevima povezano s istodobnim transportom glu­koze i natrija, rezultirala je smanjenjem 22 www.inpharma.hr

stope smrtnosti od akutne crijevne infekcije diljem svijeta.

Pravovremeno postupanje i davanje oralnih rehidracijskih soli pokazalo se uspješnim na razini kućne skrbi, no ponekad je potre­b­ na intravenozna rehidracija što ovisi o tome da li je dehidracija blaga, umjerena ili teška.

Oralnu rehidraciju moguće je postići ako je dijete blago ili srednje dehidrirano, ako ne povraća te prihvaća ORS. Postupak rehidracije ovisi o dobi, tjelesnoj masi i dužini trajanja proljeva.

Gotovi pripravci oralnih rehidracijskih oto­ pina s odgovarajućom osmolalnosti i optimalnom koncentracijom glukoze i elektrolita, posebno natrija, sprječavaju daljnji poremećaj elektrolitskog i acidobaznog statusa kao i hiponatrijemiju.

Optimalna koncentracija natrija za njego­ vu apsorpciju je oko 60 mmol/L što je vrlo bitno kada je u pitanju dojenčad koja zbog funkcije bubrega u toj dobi ne podnosi viši sadržaj natrija. Također su definirani omjeri glukoze i natrija. Ako je njihov odnos veći

od 3:1 izazvat će sekreciju natrija. Kloridi su bitni za potpuni učinak kotransporta glukoze i natrija.

Slani okus klasičnih ORS pripravaka glavna je prepreka korištenju tih otopina, jer ga djeca teško toleriraju i prihvaćaju. Dodatak okusa takvim otopinama pokazao je jednaku učinkovitost i sigurnost u postizanju rehidracije.

Dodatak mrkve i rižine sluzi, npr. djelomi­č­ na su zamjena za glukozu, a osiguravaju i unos hranjivih tvari prilagođenih oštećenoj sluznici crijeva. Škrob iz mrkve i riže kao polimer glukoze pokazao je posebno korisna svojstva u vidu brže rehidracije i bržeg oporavka zbog svog niskog osmotskog učinka i postizanja boljeg transporta vode i natrija, za razliku od same glukoze kao monomera, što je potvrđeno i kliničkim studijama (Kastner U 2002, Heine W 1993). Svojstva mrkve reduciraju adhezijski kapacitet patogenih mikroorganizma u gornjem dijelu pro­bav­ nog sustava (Kastner U 2002, Guggen­bic­ hler JP 1983).

Preporučuje se dodatak citrata umjesto bi­ karbonata u oralne rehidracijske otopine, što utječe na bolji okus te smanjuje rizik od pojave nadutosti. Bikarbonat i glukoza mogu uzrokovati nestabilnost otopine zbog njihove međusobne reakcije. Koncentracija drugih kationa i aniona je također važna za potpunu učinkovitost kotransporta glukoze i na­ trija.

Dodatak probiotika (L. reuteri) u oralne re­ hidracijske otopine pomaže u bržoj obnovi crijevne bakterijske flore.

Doziranje rehidracijskih otopina mora biti usklađeno sa stupnjem dehidracije i tjelesne mase. ORS se daje između dojenja ili, kod starije djece, između obroka. Dojenčadi se davanje napitka preporučuje žličicom, a starijoj djeci u manjim gutljajima.

Radi bržeg oporavka sluznice crijeva, preporučuje se djetetu davati oralne rehidracijske otopine i nakon prestanka proljeva.

Pripremanje rehidracijskih otopina kod kuće nikako se ne preporučuje, jer može negativno djelovati na organizam djeteta zbog nekontroliranog omjera elektrolita. Davanjem koncentriranih otopina elektrolita i glukoze doći će do zasićenja, odnosno nemogućnosti daljnje apsorpcije, pojavljuje se hiperosmolalnost crijevnog sadržaja i pogoršanje stanja. U ljekarnama su dostupne bezrece­pt­ ­ ne standardizirane oralne rehidracijske oto­ pine koje su poželjne u kućnoj ljekarni, a naročito na putovanjima. Postupak nadok­ nade tekućine bitno je provesti tijekom prvih četiri do šest sati.

Dijetoterapija proljeva Rehidraciji organizma pomažemo i odgovarajućim obrocima, pa puni unos hrane mo­ ­ra biti što prije osiguran.

Posebno je osjetljiva dojenčad čije su tjelesne energetske rezerve male, a potrebe za kalorijama su povećane. Znači - vrlo je važno održavati adekvatnu uhranjenost za vrijeme trajanja proljeva. Gladovanjem crijevna sluznica podliježe atrofiji.

Promjene u tankom i debelom crijevu tijekom proljeva utječu na poremećaj fizioloških procesa probave što uzrokuje nepotpunu apsorpciju hranjivih tvari, kao i glukoze i natrija. Prva tri dana potrebno je posvetiti pažnju odgovarajućoj dijetoterapiji, što ovisi i o težini proljeva.

Kada govorimo o dojenčadi koja se hrani majčinim mlijekom, osnovna preporuka je ne prekidati dojenje. Majčino mlijeko ima ni­ žu osmolalnost od mliječnih formula i krav­ ljeg mlijeka te sadrži protutijela koja mogu ubrzati oporavak.

Dojenče koje se hrani industrijskim mlijekom treba nakon nadoknade tekućine nastaviti hraniti prema uobičajenom rasporedu. Napušta se preporuka o razrjeđivanju for­ mule, jer prema novim saznanjima to ne ut­ ječe na poboljšanje stanja.

Djetetu koje je počelo nadohranu daju se uobičajeni obroci (voditi računa o preporučenim namirnicama za dob) uz napomenu da namirnice moraju biti dobro kuhane i

pa­sirane. U svaki obrok se dodaje od 5-10 ml biljnog ulja.

Vrlo je važno spriječiti narušavanje energetskog statusa odgovarajućim energetskim unosom te pravilnim omjerom proteina, ug­ ­ljikohidrata i masti. Poremećena funkcija cri­ jeva često se manifestira malapsorpcijom što može dovesti do gubitka nutijenata, pa je imperativ spriječiti gladovanje i osigurati balansirane, ali i redovite obroke. To je ponekad vrlo teško zbog nedostatka apetita, a na­ ročito ako je prisutno i povraćanje. Preporučuje se konzumacija lako probavljih na­mir­ nica da se ne bi dodatno opteretio probavni sustav. Iz prehrane se isključuju mahunar­ ke, kupus, kelj, krastavci, poriluk, luk, pap­ rika, jer neprobavljiva vlakna dodatno potiču peristaltiku crijeva, zatim pržene namir­ nice, konzervirani proizvodi, dizana tijesta i slatkiši.

Prvi dan preporučuje se izbjegavanje većine krute hrane. Probavni sustav će najbolje podnijeti tekuću hranu što će ujedno pomoći rehidrirati organizam. Osnova su čaj i juhe s kuhanim pilećim mesom, mrkvom, ri­ žom, pšeničnom krupicom, krumpirom. Op­ ćenito, prva tri dana namirnice je najbolje pripremati kuhanjem.

Odgovarajući unos proteina hranom (0,8 g/kg TM/dan) spriječit će deficit esencijalnih aminokiselina i poremećaj proteinske ravnoteže. Preporučuju se sljedeće namirnice kao izvor proteina, ujedno oskudne mastima: bi­ jelo meso piletine i puretine, junetina, kuhano jaje, nemasna riba, posni svježi sir, jogurt.

Obroci s rižom, dvopekom, tijestom, pšeničnom krupicom, krumpirom osigurat će unos složenih ugljikohidrata. Prehrana kod proljeva isključuje voćne sokove s visokim ud­jelom saharoze kao i umjetnih sladila koja se apsorbiraju pasivnom difuzijom, zbog čega velikim dijelom dolaze u debelo crijevo gdje podliježu vrenju. Gazirani napitci pot­ puno su neprimjereni za rehidraciju zbog vi­ soke osmolarnosti. Masti u vidu sirovog bilj­ nog ulja valja dodati gotovom obroku u ma­ loj količini (jedna žličica) da bi se zadovoljile potrebe za mastima i osigurao dovoljan energetski unos.

Od povrća se prva tri dana preporučuju mrkva, blitva, špinat, krumpir, tikvice, cikla...

Voće bogato topivim vlaknom pektinom ko­ risno je u terapiji zbog njegove sposobnosti brzog upijanja vode. Naime, pektin stimulira epitelni rast i stimulira popravak oštećenih tkiva u debelom crijevu te skraćuje trajanje proljeva. Savjetuje se konzumiranje manjih količina voća više puta na dan (raspoređeno tijekom dana). Preporučuju se jabuka (kompot, pire, pečena jabuka), kompot od bre­skve i marelice. Banana je gotovo uvijek prva u izboru namirnica kod proljeva, a njeno blagotvorno djelovanje tumači se, osim sadržajem kalija, i izvorom amilaza rezis­ten­­­t­ ­nog škroba koji štiti sluznicu crijeva, jer neprobavljen podliježe bakterijskoj fermentaciji uslijed čega nastaju kratkolančane masne kiseline koje su izvor metaboličke energije za kolonocite.

Kao izvor kalija korisni su cijeđeni prirodni voćni sokovi (naranča) bez dodanog šećera, te sok od rajčice. Stanje može pogoršati voće s visokim udjelom šećera (lubenica, grožđe, ananas, smokva, šljiva). Nakon tri dana postupno se u prehranu dodaju os­ tale namirnice.

Ne preporučuje se ograničiti prehranu samo na pojedine namirnice kao što je bio slu­ čaj s popularnom BRAT dijetom (banana, riža, jabuka, dvopek) iz 1926., jer je deficitar­ na energijom, proteinima i mastima, te vitaminima i mineralima.

Fermentirani mliječni pripravci imaju terapeutsku vrijednost u liječenju proljeva. Naime, bakterijska laktaza iz jogurta kompenzira eventualno smanjenu aktivnost enzima uslijed proljeva. Mlijeko se zbog većeg sadržaja laktoze ne preporučuje tijekom akutnog proljeva, jer se neapsorbirana laktoza pod ut­ jecajem bakterija u debelom crijevu razgrađuje na mliječnu kiselinu što dodatno pogoršava stanje. Osim smanjenog sadržaja lak­ toze u jogurtu, prednost daju i denaturirani proteini što uvjetuje bolju probavljivost od mlijeka, a osim toga povećan je sadržaj folne kiseline što se pokazalo pozitivnim u sma­ njenju trajanja epizode proljeva (Dosjeux, Pochart, 1991.). Nadalje, fermentirani mliječni proizvodi zakiseljavaju crijevni sadržaj što inhibira rast patogena. Jedno istraživanje zaključilo je da je davanje jogurta djetetu odmah nakon postignute rehidracije ORSom smanjilo volumen stolica. To ide u prilog preporuci tih proizvoda (Bhana i sur. 1989.).

Pozitivne učinke pokazuju i proizvodi s do­ datkom probiotičkih kultura, a o pozitivnom utjecaju probiotika kod terapije proljeva pisalo se opširnije u jednom od prošlih brojeva.

Odgovarajuća prehrana igra važnu ulogu u terapiji proljeva, jer nedovoljan unos hrane rezultira dužim oporavkom crijevne funkcije i dužim trajanjem proljeva. Strogo ograničavanje prehrane ne koristi kod terapije proljeva, a u nekim slučajevima dokazalo se na temelju randomiziranih kliničkih pokusa da produljuje vrijeme trajanja bolesti.

Literatura: Efficacy and safety of a new apple-flavoured oral rehydration solution in children with acute gastroenteritis: a double-blind randomized controlled trial Małgorzata Piescik-Lech1, Henryk Szymanski2, Hania Szajewska Kee, J., Paulanka, B., & Purnell, L. (2004). Fluids and electrolytes with clinical applications: A programmed approach (7th ed.). Clifton Park, NY: Delmar Learning.

Oralna rehidracija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti djece; Milivoj Jovančević, Marija Hegeduš Jungvirth, Nataša Nenadić Paediatr Croat 2006;50:UDK 615.451.2; 613.287; 613.953; 641.562 Double-blind comparison of an apple pectin-chamomile extract preparation with placebo in children with diarrhea”; de la Motte S, BöseO’Reilly S, Heinisch M, Harrison F.; Arzneimittelforschung;1997 Nov;47(11):1247-9 Paediatria Croatica; Oralna rehidracijska otopina soli: suglasja i proturječnosti Broj: Vol. 50, No 2, travanj - lipanj 2006 Autori: Z. Jurčić

www.inpharma.hr 23

24 www.inpharma.hr

www.inpharma.hr 25

Unapređenje poslovanja ljekarne

AUTORICA ČLANKA:

Sanja Postaj, mag.pharm.

Što je bolje: iza stakla ili na otvorenim policama?

Rezultati istraživanja provedenog u Zagrebu pokazuju da pacijenti vrlo dobro prihvaćaju self-service model prodaje (prodaja na otvorenim policama) dermokozmetičkih proizvoda, što u konačnici omogućava porast prodaje Podaci o istraživanju: ispitivanje proveo:

Hendal d.o.o., Zagreb Elysées Consulting, Toulouse, Francuska ispitanici: 688 žena (358 žena intervjuirano je u prvom dijelu ispitivanja, 25-31. ožujka 2011., a 330 u drugom dijelu ispitivanja, 23-31. svibnja 2011.) provođenje intervjua: upitnik pri ulazu, promatranje ponašanja u ljekarni, upitnik pri izlasku mjesto ispitivanja: Ljekarna Farmacia, Opo­­rovečka 14 (Garden Mall) Analiza prodaje rađena je u odnosu na prodaju u drugih 10 Atlantic prodajnih mjesta, slične veličine i potencijala. podatke obradio:

Ž

eleći promovirati prodaju dermokozme­tičkih proizvoda na self-service način, provedeno je istraživanje o kvalitativnom i kvantitativnom utjecaju tog načina prodaje.

U prvom dijelu ispitivanja proizvodi su bili izloženi iza stakla - pod ključem, a u drugom dijelu istraživanja stakla su uklonjena, a police s Avène proizvodima su dodatno opremljene svijetlećim obi­lje­ živačima.

Razgovor s mag.pharm.

Andreom Koščec O iskustvima i dojmovima rada u ljekarni prije uk­la­ njanja stakala porazgovarali smo s mag.pharm. An­dre­ om Koščec, koja je tada bila voditeljica ljekarne u Garden Mall-u: n Koja su vaša zapažanja o tadašnjem načinu rada?

Iako su proizvodi bili zaštićeni staklom postojala je želja naših pa­ cijenata da dotaknu proizvod. Zato su nas često pitali možemo li im otvoriti staklena krila na policama. To je bilo nepraktično, posebno u slučajevima kada je veći broja pacijenata čekao u redu, jer se morala napuštati receptura. (Slika 1) n Koji je glavni razlog zbog kojeg su pacijenti željeli pristup proizvodima?

Najčešće su željeli u miru pročitati uputstva za upotrebu. Ponekad su nas i molili da ih ostavimo same dok to ne učine, a za to vrijeme smo se posvećivali drugom pacijentu. (Slika 3) n Sada ste voditeljica Ljekarne Farmacia u Ilici 11 te imate iskustvo rada na različitim lokacijama i u različitim uvjetima. Što je to što vam je najviše ostalo u sjećanju iz vremena rada u Garden Mall-u?

26 www.inpharma.hr

Situacija je tada ipak bila nešto drugačija. U ljekarni je bilo više zaposlenika, a paleta proizvoda je bila nešto manja. S proizvodima iza stakla bilo je manje krađa. Također, tada smo imali bolji uvid i kon­trolu nad stanjem lagera, neovisno o održavanju inventure.

Razgovor s mag.pharm.

Anom Gjergja Naša druga sugovornica je mag.pharm. Ana Gjergja, sadašnja voditeljica ljekarne u Garden Mall-u. n Svjedočili ste uklanjanju stakala s polica u svojoj ljekarni (slika 2). Samo je 20% ispitanica odmah uočilo promjenu. Što mislite koji je razlog tako malog početnog zamjećivanja te promjene?

Iskustvo mi govori da ovakve akcije ne dovode do trenutne proslika 1

Stanje prije

slika 2

Stanje poslije

mjene u ponašanju pacijenata, nego zahtijevaju određeno vrijeme tijekom kojeg se navike mijenjaju, a ljudi postaju svjesni nove situacije. Također, ovakva promjena je prilično diskretna. (Slika 4) n Što je na kraju u vašu ljekarnu donijela ta nova situacija?

Zadovoljstvo obje strane. S vremenom se razvilo veće povjerenje između nas i pacijenata. Ovakav model zahtijeva da dulje boravimo u oficini, a manje iza recepture, te se pri takvom kontaktu s pacijentom stvara pozitivnije komunikacijsko okruženje. Oficina ta­ slika 3

slika 4

Pitanje: Jeste li nedavno primjetili neke promjene u ovoj ljekarni?

Prvi put sam ovdje 5,5

Očekivanja od self-service modela

PITANJE: Kad kupujem dermokozmetičke proizvode...

Odgovori:

Da 20,6 Postotak onih koji se slažu

Postotak onih koji se u potpunosti slažu

Volim dobiti savjet.

88,2 81,9

98,0

Ne 73,9

97,3

Volim na miru pročitati informacije s pakiranja.

86,7 93,7 78,7

93,7

Volim imati proizvod u rukama.

67,1 68,3

83,1 86,0

Volim sama odabrati svoj proizvod.

42,0

65,5

46,6

Posebno obraćam pažnju na cijenu.

23,1 19,0

46,3 38,9

68,3 Prije promjene Poslije promjene

Vidljivo je da je i prije i nakon promjene prisutna vrlo jaka želja za dobivanjem savjeta i za mogućnošću čitanja informacija s pakiranja, dok nakon promjene raste svijest o želji za kontaktom s proizvodom i samostalnim odabirom proizvoda, a pada osjetljivost na cijene.

ko ne­rijetko postaje mje­sto svojevrsne edukacije svih prisutnih pacijenata, jer već napuštanjem recepture pridobivamo njihovu paž­ nju, a predstavljanje pojedinog proizvoda, osim onoga kome je namijenjeno, dobiva i širu publiku. n Primjećujete li promjene u načinu kupovine?

Da, ljudi sigurnije prilaze policama i sami odabiru proizvode. Na­ ši pacijenti su sigurno puno zadovoljniji ovim modelom. (Slika 5) n Mislite li da je takav model primjenjiv u svim ostalim ljekarnama?

Vjerujem da to puno ovisi o konceptu i ar­hitekturi ljekarne. Srećom, sve veće ljekarne našeg lanca organizirane su tako da pot­ puno podržavaju prodaju na otvorenim policama. Problem vidim kod ljekarni koje imaju nepregledne dijelove oficine. www.inpharma.hr 27

slika 5

Pitanje: Što mislite o self-service načinu izlaganja proizvoda? ne mijenja ništa 4,4 Prije je bilo bolje 0,0

Bolje je nego prije 95,6

n Koje ste negativne strane ovog modela uočili?

To je porast broja krađa te poneka situacija krivog odabira proiz­ voda, jer pacijent nije zatražio naš savjet. n Danas, nakon 2 godine rada u promijenjenim uvjetima, koji je vaš stav prema self-service modelu?

Potpuno pozitivan. Preporučila bih ga sva­koj ljekarni.

Kupanje bebe u prvom mjesecu života

Zaključak: Pacijenti vrlo dobro prihvaćaju self-service model prodaje. Unatoč trenutnim kupovnim navikama koje ne potiču istraživanje (najčešće direktan odlazak prema recepturi i kratko vrijeme zadržavanja u ljekarni) ovaj model ipak zadovoljava njihova očekivanja vezana uz informiranje o proizvodu - mogućnost kontakta s proizvodom i čitanje deklaracija. I ono vrlo važno, ovaj model omogućava porast prodaje dermokozmetičkih proizvoda.

TABLICA: Povećanje prodaje dermokozmetike u Ljekarni Farmacia Garden Mall u odnosu na prosječnu prodaju u 10 usporednih ljekarni, u testnom periodu: Usporedne ljekarne (10 Farmacia Farmacia ljekarni) Garden Mall

varijacija

Prodaja marki dermokozmetike obuhvaćene istraživanjem*

114

130

‘+16

Prodaja svih marki dermokozmetike

123

146

‘+23

* robne marke dermokozmetike obuhvaćene is­traživanjem: Eau Thermale Avène, A-derma, AHAVA, Bioderma, Delarom, Eucerin, Dr. Hauschka, La Roche Posay, Maria Galland, Lierac, Roc, Vichy, Nuxe.

Također, možemo zaključiti da self-service model prodaje u ljekarni zahtijeva: • reorganizaciju kretanja kupaca u oficini sa ciljem povećanja prolaza blizu mjesta organiziranog kao self-service • postavljanje lineara (obilježivača na policama) koji animiraju/ stimuliraju kupce • podršku kupcu stručnim savjetima osoblja ljekarne • preventivne mjere protiv krađe.

28 www.inpharma.hr

Mnogi pedijatri i primalje preporučuju da treba izbjegavati kupati novorođenčad tijekom prvih 6-8 tjedana nakon rođenja, tj. koristiti pripravke namijenjene kupanju beba, bez obzira na njihov sastav. Savjetuju da je dovoljno koristiti samo običnu vodu. Koža novorođenčadi je različite građe u odnosu na kožu odraslih osoba - nezrela je i nema razvijenu barijernu funkciju. To predstavlja rizik kod izloženosti štetnim čimbenicima iz okoline.

Nedavno objavljena studija stavlja takve teorije na ku­š­ nju, jer je dokazano da kupanje novorođenčadi s baby preparatima za čišćenje nije utjecalo na transepidermalni gubitak vlažnosti iz kože, u odnosu na onu novorođenčad koja se nije kupala uz takve pripravke. Istraživači su zaključili da nema straha od (u ovom slučaju proiz­ vod jedne kozmetičke tvrtke - Johnson’s Baby Top to Toe) ikakvog negativnog utjecaja i narušavanja prirodne barijere kože novorođenčeta. Također je zaključeno da je primjena takvog proizvoda u pogledu sigurnosti, jednako vrijedna primjeni obične vode.

IZVOR: Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing

Maslinovo ulje - ne kod novorođenčadi?

Prirodna, biljna ulja koriste se desetljećima kao sasta­v­ ni dio neonatalne njege kože, no nema znanstvenih dokaza koji bi potvrdili opravdanost njihove primjene kod novorođenčadi. Jedna zanimljiva studija objavljena u časopisu za pedijatrijsku dermatologiju, ispitala je učinak maslinovog i sunockretovog ulja na biofizikalne osobine kože kod odraslih dobrovoljaca sa i bez anamneze atopijskog dermatitisa.

Jedna je skupina pacijenata nanosila 6 kapi maslino-

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA: Anita Gali∆, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

vog ulja na podlakticu dva puta na dan tijekom 5 tjedana, dok je druga skupina koristila 6 kapi suncokretovog ulja dva puta na dan tijekom 4 tjedna. Učinak tretmana se procjenjivao na osnovu slijedećih parametara: integritet rožnatog sloja kože, kohezija korneocita, hidratacija, pH površine kože i eritemi. Zanimljivo je da je topička primjena maslinovog ulja uzrokovala značajno smanjenje integriteta rožnatog sloja kože i potaknula blage eriteme nakon 4 tjedna, dok je suncokretovo ulje očuvalo integritet rožnatog sloja kože bez izazivanja eritema i uz poboljšanje hidratacije kože. Istraživači su zaključili kako maslinovo ulje može potaknuti nastanak ili pogoršanje atopijskog dermatitisa kod pacijenata koji ga već imaju, značajno narušavajući barijeru kože. Zato se primjena maslinovog ulja NE preporučuje za masaže i tretman suhe kože novorođenčadi. Ovakva studija možda potakne nova istraživanja o benefitima biljnih ulja u neonatalnoj njezi.

IZVOR: Effect of Olive and Sunflower Seed Oil on the Adult Skin Barrier: Implications for Neonatal Skin Care, Pediatric Dermatology

Podnošljivost terapije liječenja akni Liječenje akni vrlo često zahtijeva kombiniranu terapiju. Danas je dostupno mnogo različitih kombinacija lijekova koji djeluju na nekoliko razina, tj. na etiopatogenetske čimbenike kod akni. Opcijama prvog izbora u liječenju facijalnih akni smatraju se topička primjena fiksne kombinacije antiobiotika klindamicina s benzoilperoksidom (BPO) ili retinoida adapalena s benzoil-peroksidom.

Nedavno objavljena studija usporedila je učinkovitost i podnošljivost liječenja sa sljedećim kombinacijama lijekova: gel koji sadrži 1% klindamicina + 5% BPO-a, naspram gela koji sadrži 0,1% adapalena + 2,5% BPO-a. Kod 48 pacijenata s aknama na licu is­ traživanjem su praćena prva 2 tjedna terapije, i to podnošljivost te­ rapije, ali i učinkovitost i subjektivna procjena te zadovoljstvo pa-

cijenata. Oba pripravka su pokazala dobru podnošljivost, bez ozbiljnih nuspojava, no gel s klindamicinom + BPO imao je značajnije manje učestale iritacije, suhoću kože i eriteme naspram adapalena + BPO. Pacijenti su pokazali najveće zadovoljstvo liječenjem gelom s klindamicinom + BPO što je vrlo korisna informacija dermatolozima i ljekarnicima za pristup pacijentima.

IZVOR: Journal of Cosmetic Dermatology

Ekstrakt luka, alantoin i heparin protiv ožiljaka Nedavno objavljena studija istraživala je učinkovitost poznatog gela koji sadrži ekstrakt luka, heparin i alantoin na smanjenje ožiljaka i poboljšanje izgleda ožiljnog tkiva. Cilj te opsežne studije bio je na gotovo 1.300 pacijenata utvrditi, ima li smisla koristiti navedeni topički gel za prevenciju nastanka ožiljaka na fiziološkoj razini. Tijekom 5 mjeseci pacijenti su se pratili zbog nekoliko parametara: veličine ožiljka, boje, konzistencije i elastičnosti ožiljka, subjektivne procjene pacijenta, te podnošljivosti tretmana. U konačnici je vrlo visoki postotak pacijenata i liječnika (gotovo 87%) procijenio tretman dobrim ili vrlo dobrim, uz jednaku podnošljivost (92%).

Znan­stveno je dokazano da gel navedenog sastava predstavlja izvrsnu opciju za prevenciju nastanka ožiljaka u njihovoj ranoj fazi formiranja, uz odličnu podnošljivost.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Omega-3 protiv raka kože i fotooštećenja Prema najnovijoj studiji britanskih istraživača riblje ulje potencijalno pomaže u zaštiti nastanka raka kože, osnažuje njen imunitet i sprječava nastanak fotooštećenja uzrokovanih pretjeranim izlaganjem UV zračenju. Redovita primjena standardizirane doze rib­ ljeg ulja (4 g) može pomoći u osnaživanju imunološkog odgovora kože prilikom izlaganja UV zračenju i smanjuje UV induciranu imu­nosupresiju za gotovo 50%, pa se preporučuju kombinacije s topičkom fotozaštitom. Omega-3 masne kiseline sadržane u rib­ ljem ulju imaju mnoge blagotvorne učinke na zdravlje, no fotoprotektivni učinak svakako ga stavlja na pijedestal dodataka prehrani, osobito zbog rastućeg problema raka kože i potrebe za dodatnom zaštitom kože od opasnih UV zraka iznutra (nutraceutika) i izvana (fotozaštitni topički pripravci).

IZVOR: The American Journal of Clinical Nutrition

Mentol u kozmetici - ne uz homeopatiju?

Sve je veći broj pacijenata koji koriste homeopatske pripravke u samoliječenju. Mnogi stručnjaci smatraju da mentol ima negativan učinak na ishod liječenja uz homeopatske pripravke, pa ga savjetuju izbjegavati tijekom homeopatskih tretmana. No, vrlo često ni zdravstveni djelatnici ni pacijenti nisu svjesni prisutnosti mentola u kozmetičkim proizvodima koje svakodnevno koriste.

Mentol je zbog svojih antivirusnih i antiinflamatornih svojstava sastavni dio mnogih pripravaka za dezinfekciju usne šupljine (porijeklom iz eteričnog ulja paprene metvice ili sintetski mentol) a nalazi se u pastama za zube kao i kozmetici s posebnom namjenom (masti ili gelovi kod dišnih tegoba ili za bolove u mišićima).

Stoga se preporučuje proučiti sastav i deklaraciju sličnih proizvoda. Osim mentola, savjetuje se neko vrijeme prije i nakon homeopatskih tretmana izbjegavati i sljedeće sastojke: kamfor, verbenu ili kamilicu (INCI): Menthol, Menta Piperita Oil, Camphor, Anthe­ mis Nobilis, Chamomilla Recutita, Ormenis Multicaulis, Lippia Ci­ triodora, Litsea Cubeba, Verbena Officinalis.

IZVOR: Science Daily www.inpharma.hr 29

Apiterapija

AUTORICE ČLANKA:

Dubravka Popović, dr. med. i Martina Bedenicki, dr. vet. med.

PO

DRUČJA A P

I

OS

M

N

A

PIJE

ZNAN

RA

DO

Pošast modernog doba, hemoroidi su sve češći problem, i to sve većem broju ljudi. Iako nisu opasni po život izazivaju smetnje, ograničavaju, opterećuju te narušavaju kvalitetu života.

IZ

TE

JA

Hemoroidi - problem o kojem se malo govori

I APIPH

AR

H

emoroidi su najčešća bolest u analnoj regiji koja čovječanst­vo muči od davnina. Svi koji su imali iskustva s hemoroidima zna­ ju da to može biti vrlo bolan, neugodan i dugotrajan problem.

S hemoroidima se barem jednom u životu susreće 50-85% ljudi. Češće zahvaća populaciju stariju od 45 godina, no to nije pravilo.

Danas sve više problema s hemoroidima imaju i mlađe osobe. Žene i muškarci jednako su skloni nastanku hemoroida. Posebno su česti kod trudnica, ali najčešće kao privremeni problem.

Što su hemoroidi?

Hemoroidi (lat. noduli haemorrhoidales) u normalnim okolnostima sudjeluju u kontroli kontinencije, naročito pri kontroli tekuće sto­ lice i vjetrova. Prekriveni su sluznicom s osjetnim tkivom koje omogućava razlikovanje formirane stolice, tekuće stolice i vjetrova. Često se opisuju kao proširene vene anusa i rektuma, a zapravo su to nabrekle krvne žile (jer krvne žile u tom području nemaju mišićnu stijenku) pa se opisuju i kao spužvasti jastučići ispunjeni krvlju.

REKTALNI KANAL NAKUPINE VENA

VANJSKI HEMOROID UNUTARNJI HEMOROID

APIPHARMA PROMO

Uzroci nastanka hemoroida Točan uzrok nastanka hemoroida nije poznat, no smatra se da više čimbenika pogoduje razvoju te bolesti: • genetska predispozicija - slabije vezivno tkivo u organizmu, pa tako i u stijenci vena • proljev i opstipacija mogu stvoriti pritisak na debelo crijevo i rektum • naprezanje pri defekaciji • nedovoljna fizička aktivnost - dugotrajno sjedenje ili stajanje • kronična stanja - oboljenja srce i jetre, sklonost proširenim venama, niski tlak • trudnoća - dokazano je da 40% žena u trudnoći ima problem s hemoroidima, a uzrok su hormonske promjene koje izazivaju pojačan protok krvi u zdjeličnim organima što dovodi do opuštanja. Pritisak stvara i fetus. Tijekom trudova stanje se može pogoršati zbog dodatnog pritiska na rektalno područje.

• starenje - učestalost pojave hemoroida povećava se s brojem godina • prehrana s premalo vlaknaste hrane • pretilost - uzrokuje povišeni tlak u trbuhu koji se prenosi na hemoridalni pleksus • fizički napor može uzrokovati stvaranje hemoroida, npr. dizanje tereta • pojačana iritacija, npr. zbog prekomjerne upotrebe laksativa.

Kakvi hemoroidi mogu biti?

Hemoroide dijelimo u tri kategorije s obzirom na smještaj i stupanj razvoja: 30 www.inpharma.hr

Unutarnji hemoroidi - razviju se unutar anusa, ne izazivaju bol jer je sluznica u tom području anusa neosjetljiva.

• stupanj I Mali početni hemoroidi koji ne ispadaju iz analnog otvora, povremeno krvare nakon stolice te izazivaju svrbež.

• stupanj II Nakon napinjanja ili nakon stolice ispadaju iz anusa, ali se spontanu povlače unutra. Kod hemoroida II stupnja javljaju se simptomi krvarenja nakon stolice, svrbež i pečenje, a čvorići se mogu napipati na anusu.

• stupanj III Hemoroidi su stalno vani jer se ne mogu vratiti u analni kanal.

Javljaju se simptomi krvarenja nakon stolice, svrbež i pečenje. U tom stupnju mogu se javiti i vanjski hemoroidi u obliku kožnih privjesaka.

• stupanj IV Stalno prolabrirani hemoroidi, ne mogu se vratiti nazad u analni kanal. Javlja se krvarenje, bol i nelagoda. Obično su popraćeni i vanjskim hemoroidima.

Vanjski hemoroidi - smješteni su uz vanjski dio anusa i prekriveni su vrlo osljetljivom kožom. Nekom od hemoroidalnih čvorića može se stvoriti ugrušak u hemoroidnim venama, pa se stvara oteklina koja dovodi do rastezanja kože oko analnog otvora što, pak, izaziva bol. Mogu se napipati kao tvrda i bolna izbočina koja može krvariti ako pukne.

Intermedijarni hemoroidi - prisutni i povećani unutarnji i vanjski tip hemoroida, bez jasnog prijelaza jednog tipa u drugi.

Simptomi Iako mnogi ljudi imaju problema s hemoroidima, nemaju svi izražene simtome. No ako su simptomi prisutni, izraženi su u nekom od navedenih oblika: Svrbež i pečenje - nastaju radi zadržavanja stolice oko anusa, te sušenja oko kože anusa. Koža u tom dijelu zadeblja jer nije dobro hidrirana što uzrokuje svrbež. Ljudi tada još više pretjeraju s higijenom i nekoliko puta na dan, i to upotrebom sapuna, što još više isušuje kožu.

Osjećaj punoće - unutrašnji hemoroidi u početku uzrokuju os­ jećaj punoće u anusu, osjećaj kao da je nešto zaostalo nakon stolice.

Bol - može biti toliko jaka da osobu onesposobi za rad. Bol nastaje jer se stvore ugrušci zbog čega se hemoroidi povećaju i stvaraju bolne otekline oko anusa. Bol dolazi i od rastezanja kože oko anusa.

Krvarenje - na početku i na kraju defekacije pojavljuje se svijetlo crveno krvarenje. Krv se nalazi na stolici, no nije pomješana s njom.

Isključivanje drugih mogućih uzroka krvarenja Pažljiv i detaljan pregled neophodan je za ispravnu dijagnozu, jer krvarenje može biti i simptom drugih bolesti gastrointestinalnog trakta. Pregled je bezbolan i traje kratko.

Najprije se obavlja vanjski pregled (inspekcija) perianalne regije, jer se tim pregledom mogu odmah uočiti vrste promjena.

Zatim slijedi digitorektalni pregled u kojem se kažiprstom pregleda završni dio debelog crijeva da bi se isključile ili potvrdile druge patološke tvorbe u toj regiji.

Kod unutarnjih hemoroida potrebno je ponekad napraviti dodat­ne pretrage, i to: • anoskopija - pregled koji vizualizira unutrašnjost rektuma i kojim se točno može odrediti gdje se nalaze povećani hemoroi-

dalni čvorovi te promjene u njima; • rektoskopija - pregled koji vizualizira rektum tj. završni dio crijeva; • kolonoskopija - pregled debelog crijeva cijelom duljinom; • irigografija - rendgensko slikanje debelog crijeva, nakon što se popije kontrast.

Terapija hemoroida U pojedinim slučajevima hemoroidi se mogu sami povući, ali u većem broju slučajeva moraju se dijagnosticirati i liječiti. Liječenje hemoroida ovisi o stupnju bolesti.

Liječenje prvog i, eventualno, drugog stupnja hemoroida provodi se konzervativnim pristupom. On se svodi na reduciranje simptoma mjerama koje uključuju: • pravilnu prehranu - voće, povrće, žitarice, hrana bogata vlaknima • povećan unos tekućine (8-10 čaša vode) • mineralnu vodu s magnezijem, kompote, negazirane sokove • izbjegavanje žestokih začina, alkohola, napora • higijenu analne regije (pranje analnog područja nakon stolice) • regulaciju stolice • mlake kupke (izbjegavati vruće, jer pogoduju širenju upale i krvarenju) • upotrebu antihemoroidalnih pripravaka (masti) s biljnim ekstraktima kamilice i propolisom, jer djeluju protuupalno i antiseptički, a nisu agresivni.

Liječenje hemoroida III i IV stupnja ponekad se može provesti kon­ zervativno, ali najčešće je potreban kirurški zahvat. Oporavak može trajati i do mjesec dana. Poslije operativnog zahvata bolesnik mo­ ra regulirati stolicu, jesti laganu hranu i po potrebi uzimati analgetike.

www.inpharma.hr 31

Inkontinencija

AUTORICA ČLANKA:

Maja Zoltner, mag.pharm.

Individualni pristup sa ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenata Inkontinencija je medicinski termin za nemogućnost kontrole ispuštanja urina i/ili stolice. Osim na zdravlje inkontinencija ima veliki utjecaj na kvalitetu života pacijenata, ali i njegovatelja, te predstavlja sve veći društveni problem.

P

acijentima i njegovateljima su potrebne informacije i savjeti stručnjaka koji im mogu pomoći u prevenciji i suzbijanju inkontinencije, te pravilna zaštita prilagođe­ na njihovim potrebama.

Pomagala se razlikuju prema vrsti, obliku, sastavu, moći upijanja te su specijalno izrađena kako bi pružila potrebnu zaštitu i zadovoljila individualne potrebe. Ne postoji je­ dinstveno pomagalo s kojim možemo riješiti probleme svih pacijenata, stoga je jako va­ žan individualni pristup uz koji se nameće i potreba postavljanja standarda u načinu oda­ bira i primjene pomagala za inkontinenciju.

Uloga farmaceuta Farmaceuti se gotovo svakodnevno susre­ ću s osobama koje pate od oslabjelog mjehura, odnosno od nekog oblika inkontine­n­ cije. Žene predstavljaju rizičniju skupinu u od­ nosu na muškarce, a razlozi tome nalaze se u različitoj anatomiji zdjeličnog dna, promjenama koje nastaju tijekom trudnoće, nakon poroda i u menopauzi. No bez obzira na to, sve je više muškaraca koji također prijavljuju poteškoće s oslabjelim mjehurom, te iako nije pravilo, rizik nastanka problema s mje­ hurom povećava se sukladno sa starenjem, bez obzira na spol.

Vjeruje se kako bi broj pogođenih mogao biti čak i veći od sugeriranih procjena, uzimajući u obzir činjenicu da je inkontinencija još uvijek tema o kojoj mnogi ljudi nerado govore.

Nerijetko je našim pacijentima nezgodno započeti razgovor o svom problemu, jer os­ jećaju nelagodu, a to ih u većini slučajeva od­ ­vraća od traženja stručne pomoći. Radi ova­k­ ve barijere mnogi ljudi ne primaju potrebnu podršku i savjete koji mogu značajno poboljšati kvalitetu njihovog života.

Uloga ljekarnika može biti značajna pri ot­ klanjanju barijera, jer su u direktnom kontaktu s pacijentima, te im otvorenim razgovorom mogu pružiti korisne savjete i načine pravilne zaštite na diskretan način.

32 www.inpharma.hr

Individualnim pristupom pacijentu možete osigurati adekvatnu pomoć Pri odabiru pomagala za inkontinenciju u obzir moramo uzeti: • stupanj inkontinencije, • pokretljivost pacijenta i • spol.

Kako bi pomogli našem pacijentu da postigne bolju kvalitetu života, razgovorom moramo ispitati njegovo stanje i saznati njegove navike i potrebe. Pomozite vašem pacijentu da se osjeća ugodno razgovarati s vama o ovoj temi te pokušajte saznati od kojeg oblika inkontinencije pati.

Priupitajte pacijente: • koje količine urina gube tijekom dana, • radi li se o samo nekoliko kapi, o manjim ili umjerenim količinama, • da li se s istjecanjem urina suočavaju povremeno ili redovito.

Ukoliko ustanovite da je riječ o laganom do umjerenom stupnju, tada znate da su pri­ kladna zaštita za njihovo stanje anatomski ulošci koji su specijalno dizajnirani za upijanje urina, a koji u sebi sadrže sustav za suzbijanje neugodnih mirisa.

Kako se pacijenti razlikuju prema spolu, tako razlikujemo i zaštitu idealnu za muške pacijente, odnosno specijalne uloške za upi­ janje urina koji su prilagođeni anatomiji mu­ škog tijela. Pacijente je svakako potrebno uputiti liječniku za pomoć, osobito kod težih stupnjeva inkontinencije.

Kod težih slučajeva, uz neizostavnu liječničku dijagnozu, potrebno je obratiti paž­nju i na: • pokretljivost pacijenta i • stupanj neovisnosti.

Ukoliko je osoba pokretna i mogla bi samostalno odlaziti na toalet, važno joj je omogućiti pomagalo koje može postavljati potpuno neovisno o njegovatelju i koje je prikladno za višekratnu upotrebu. Pomagalo koje pacijentu omogućuje samostalni od­la­ zak na toalet omogućuje mu neovisnost, kon­tinenciju i poboljšava kvalitetu života. S obzirom da je pri postavljanju i skidanju klasičnih pelena potrebna pomoć njegovatelja, pacijentima koji bi sami mogli odlaziti na to­a­ ­let treba omogućiti pomagalo koje se lako samostalno postavlja i skida poput pelena s pojasom kako bi im omogućili neovisnost.

Pojas ove pelene pokriva znatno manju površinu kože u usporedbi s klasičnim pelenama što smanjuje rizik od iritacija. Pacijentima možete preporučiti i upijajuće gaćice za jednokratnu upotrebu, koje se ob­lače i nose kao i obično donje rublje, što uz pružanje neovisnosti pacijentima omoguću­je veću udobnost, diskreciju i osjećaj slobode.

Na kraju, vaši savjeti će omogućiti bolju kvalitetu života vašim pacijentima.

www.inpharma.hr 33

Stručno znanstveni skup

Fitoterapija u ljekarničkoj praksi ORGANIZATOR: mjesto i vrijeme održavanja: Split

27. travnja 2013., Radisson Blu Resort, Put Trstenika 19

Moderator: Ines Buhač, mag.pharm.

PROGRAM Prisustvovanje Skupu bodovat će se prema Pravilniku Hrvatske ljekarničke komore. Broj sudionika je ograničen.

DODATNE INFORMACIJE: Tel: 01/ 3094-974, 3094-044 www.roronatura.hr www.specchiasol.hr www.inpharma.hr PRIJAVA ZA SUDJELOVANJE: Prijavnicu za sudjelovanje pronađite na: www.specchiasol.hr www.inpharma.hr Ispunjenu prijavnicu molimo poslati faksom na: 01/3094-050 ili na e-mail: roranatura@roranatura.hr Po primitku Vaše prijavnice, poslat ćemo Vam predračun za uplatu kotizacije.

KOTIZACIJA Cijena kotizacije iznosi 300,00 kn + PDV Kotizacija uključuje: • prisustvovanje predavanjima • bodove Hrvatske ljekarničke komore • stručne materijale • ručak i osvježenje u stankama

09.00-10.00

Registracija sudionika

10.00-10.30 Fitoterapija nije moda nego kultura dr. Bruno Brigo, spec. internist i fitoterapeut 10.30-11.00 Fitoterapeutici - djelotvorni, sigurni, kvalitetni?

Miranda Sertić, mag.pharm.

Zavod za analitiku i kontrolu lijekova Farmaceutsko biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu 11.00-11.30 Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba

živčanog i kardiovaskularnog sustava 11.30-11.40 Case study - primjeri iz prakse dr. Bruno Brigo, spec. internist i fitoterapeut PAUZA - 15 minuta 12.00-12.40 Terapija respiratornih tegoba prirodnim supstancijama 12.40-13.00 Case study - primjeri iz prakse dr.sc. Asja Smolčić-Bubalo, mag.pharm, ZU Phyto-pharma RUČAK do 14 sati 14.00-14.40 Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba probavnog sustava 14.40-15.00 Case study - primjeri iz prakse dr.sc. Stribor Marković, mag.pharm., Plantagea 15.00-15.40 Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba

uro-genitalnog trakta 15.40-15.55 Case study - primjeri iz prakse

Tajana Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm, Centar Ars Pharmae, Zagreb RASPRAVA MEDIJSKI POKROVITELJ:

inPharma

Izvještaj

AUTORICA ČLANKA:

Sonja Glumbić, dipl.ing. prehrambene tehnologije

Fitoterapija u ljekarničkoj praksi U organizaciji tvrtke Ro.Ra.Natura u Zagrebu je u veljači održan stručno znanstveni skup

B

runo Brigo, dr.med., specijalist internist i fitoterapeut održao je uvodno predavanje “Fitoterapija nije moda nego kultura”. Govorio je o svakodnevnom pora­ stu potvrda o djelotvornosti fitoterapije, re­ zultatima liječenja fitoterapeuticima koji se sve češće uspoređu­ju s onima konvencional­ ne me­dicine. Upravo zbog sinergističkog dje­ lovanja, primjenom cijele ljekovite biljne vrste, a ne pojedine izolirane aktivne komponente, postiže se povećano terapeutsko djelovanje, a smanjuje se mogućnost pojave ovi­­s­ nosti i toksičnih učinaka. No, složeno farmakološko djelovanje teže je istraživati u od­ nosu na konvencionalne lijekove. Velik broj kliničkih ispitivanja kontinuirano potvrđuje opravdanost uporabe fitokompleksa, a sta­l­ no se otkrivaju i nove terapijske indikacije pojedinih biljnih vrsta. Uz pomoć kliničkih ispitivanja danas se sa sigurnošću mo­že govoriti o pojedinim bolestima ili zdravstvenim tegobama za koje se fitoterapija po­kazala boljim izborom od primjene konvencionalne medicine. Ispituju se i moguće tok­si­č­no­ sti fitoterapeutika te moguće interakcije i nuspojave.

Dr. Brigo je održao i predavanje “Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba živčanog i ka­r­­ dio-vaskularnog sustava”. Naveo je kon­kre­­t­ ne biljne vrst koje pomažu kod određenih oboljenja, npr. kod anksioznosti - Crataegus oxycantha, Passiflora incarnata, Tilia tormen­ tosa, a kod depresije Hypericum perforatum.

Escholtzia californica ima izražen hip­notski učinak, pa se preporučuje kod nesanice s latencijom sna. Valeriana officinalis ima sedativni i antispazmoli­ti­čki učinak, poboljšava ulazak u san, te njegovu kvalitetu.

Klinička ispitivanja potvrdila su opravdanost uporabe Monascus purpureus iz crvene riže u redukciji razine kolesterola i triglicerida, a na smanjenje sinteze kolesterola utječe i Citrus bergamia. Najčešće tegobe ve­ zane uz perifernu cirkulaciju su venozna te limfatička insuficijencija. U tim se slučaje­vi­ ma lokalno mogu primjeniti Aesculus hip­ pocastanum, Ruscus aculeatus, Ruscus acu­ ­leatus, Hamamelis virginiana. Oralno se mo­ gu primjeniti Indian pennywort, Melilotus of­ficinalis za limfnu i venoznu drenažu, a za upalne procese oralno - rutin.

Miranda Sertić, mag.pharm. iz Zavoda za analitiku i kontrolu lijekova FBF-a u preda-

vanju “Fitoterapeutici - sigurni, djelotvorni, kvalitetni?” naglasila je da je fitoterapija danas znanstvena, medicinska disciplina ko­ joj su, kao i kod lijekova, na prvom mjestu sigurnost, djelotvornost i kvaliteta. Sigurnost podrazumijeva kontrolu količine teških metala, mikroorganizama, pesticida, aflatoksina i drugih štetnih tvari. Djelotvornost podrazumijeva da je za proizvod dokazana pri­ sutnost i stabilnost djelatne tvari u potrebnoj količini, te uključuje standardizaciju pripravaka. Kvaliteta se osigurava kontrolom svih dijelova uzgoja, proizvodnje i skladištenja biljke te gotovih biljnih pripravaka. Postići standardizirani učinak biljnih preparata je teško, jer ovisno o uvjetima uzgoja, obrade, proizvodnje i čuvanja - sastav i količina djelatnih tvari mogu biti različiti. I ljekovito bilje može biti toksično, izazvati nuspojave, može stupati u interakcije s hranom, dodacima prehrani, drugim biljnim i konvencionalnim lijekovima. Klinička ispitivanja se vrlo rijetko provode zbog visoke cijene. Zato su u fitoterapiji potrebni znanje, iskustvo, pridržavanje smjernica u liječenju biljem, primjena medicine i farmacije temeljene na do­ kazima, provođenje i poznavanje rezultata kliničkih ispitivanja te korištenje proizvoda provjerene kvalitete.

Dr.sc. Asja Smolčić Bubalo, mag.pharm. iz ZU Phyto-pharma održala je predavanje “Terapija respiratornih tegoba prirodnim su­p­ stancijama“. Govorila je o vrstama kašlja, njihovim uzročnicima te vrstama terapije.

Naglasila je da iz bogate riznice prirodnih lijekova za liječenje respiratornog trakta, posebnu pozornost treba obratiti na biljnu vrstu i način njene tehnološke obrade. Također je naglasila da je glavna zadaća ljekarnika u prevenciji i liječenju pacijenata da vode računa o svim analitičkim ispitivanjima kojima je cilj da korišteni pripravak zaista bu­ de lijek s očekivanim farmakološkim učinkom.

Dr.sc. Stribor Marković iz Centra Cedrus održao je predavanje “Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba probavnog sustava”. Antrakinonski laksativi pomažu kod opstipacije. Droge sa sluzima / prebioticima idealne su kod tegoba sa zatvorom, kod tegoba iritabilnog kolona i gastritisa, te protektivnog djelovanja na sluznicu probavnog sustava.

To su lan, psilium, korijen vodopije i maslač-

ka, te ekstrakta aloje bez antrakinonskih glikozida. Karminativne droge - kim, komorač i anis smanjuju meteorizam, a koriste se i u pedijatriji kao lijek za dječje kolike. Probavu potiču mahom gorke biljke poput gorkog pe­ lina i srčanika, ali i kumin, korijandar, đumbir, papar i kurkuma. Najpoznatije droge s proteazama su ananas i papaja. Spazmolitici su njemačka i rimska kamilica, matičnjak, anđelika, stolisnik, mažuran i paparena metvica. Koleretici i hepatoprotektivi su gorke biljke, a najpoznatije su artičoka i sikavica.

Iako mnoge biljke djeluju protuupalno postoji ih nekoliko koje to djelovanje iskazuju upravo u probavnom sustavu. To su kurkuma i sladić. Droge s taninima i oligomernim procijanidinima su tradicionalne droge poput lista maline, kupine, oraha i dunje, ali i najmoderniji lijek crofelemer. Droge koje djeluju na mikroorganizme i parazite su loboda, podanak muške paprati i češnjak. U doba kada raste otpornost mikroorganizama na kemoterapeutike, biljke poput mravinca, timijana i klinčićevca također doživljavaju pravu renesansu u primjeni.

Tajana Buhač, mag.pharm., univ.mag. pharm. iz Centra Ars Pharmae u predavanju “Ljekovite biljke u otklanjanju tegoba urogenitalnog trakta” kao najčešće tegobe izdvojila je one vezane uz reproduktivno razdoblje žene, uz menopauzu, infekcije urogenitalnog trakta te benignu hiperplaziju prostate. Kao pomoć kod otklanjanja simptoma PMS-a te kod dismenoreje kao najčeš­ će u primjeni navela je konopljiku, lan i GLA iz boražine ili noćurka. Za otklanjanje simptoma amenoreje najčešće se upotreb­ljavaju marulja i vrkuta. Za tegobe menopauze naj­ češće se upotrebljavaju biljne vrsta s fitoestrogenskim djelovanjem kojih je do sa­da definirano više od 200. Međutim, postoje relativno velike razlike u njihovom djelovanju - neke su primjerenije za uporabu u perimenopauzi, a neke u postmenopauzi. Naj­ upo­trebljavanija fitoestrogenska biljna vrsta je so­ja, a zatim slijede cimicifuga, crvena dje­ te­lina i hmelj. Spomenuta je i kadulja kao fitoestrogenska biljna vrsta budućnosti.

Najupotrebljavaniji fitoterapeutik za liječenje urinarnih infekcija je ekstrakt brusnice, a zatim i medvjetka. U terapiji BHP-a naj­ češće korišteni fitoterapeutici su bučine sjemenke, sabal palma i korijen koprive. www.inpharma.hr 35

­­

DOGAĐAJI & NAJAVE Avène - sterilna kozmetika

N

a stručno edukativnom skupu u organizaciji Oktal pharme domaći i strani predavači objasnili su što znači pojam reaktivne i hiperreaktivne kože te koje su njezine specifičnosti i potrebe. Da bi za najosjetljiviju kožu osigurali maksimalnu sigurnost, Avène dermatološki laboratoriji postavili su temelje novoj generaciji dermokozmetičkih proiz­ voda, otkrićem jedinstvenog procesa koji omo­ gućuje da proizvodi sadrže isključivo sastojke neophodne za kožu, bez konzervansa ili tvari koje djeluju kao konzervansi. To je Ste­ rile Cosmetics tehnologija.

Za proizvodnju i pakiranje svoje potpuno sterilne kozmetike Avène koristi proizvodnu jedinicu koju Francusko ministarstvo industrije naziva “postrojenjem budućnosti”, jer njegovi uvjeti odgovaraju uvjetima proiz­ vodnje injekcionih lijekova - oprema koja se koristi u proizvodnji je potpuno sterilna, ste­ rilizira se formula, a i pakiranje se odvija u sterilnoj jedinici. Steriliziranje formule pro­vodi se bez narušavanja njezinih organolep­tičkih i/ili drugih svojstava.

Proizvodni proces koji se koristi za proiz­ vodnju sterilne kozmetike je tehnološka revolucija u dermokozmetici, jer je jedinstven u svijetu i potpuno eliminira potrebu za kon­ zervansima. Naime, prihvaćena je činjenica da se konzervansi moraju dodavati u kozmetičke proizvode da bi se sprječila njihova kontaminacija. Sve do danas, to je i bio jedini način da se produlji životni vijek kozme­ ti­čkih proizvoda jednom kada se oni otvore.

Službeni popis EU direktive o kozmetičkim proizvodima u Dodatku VI sadrži čak 57 odo­ brenih konzervansa, uključujuci paraben, klor-

fenezin, fenoksietanol i benzoičnu kiselinu.

Međutim, postoje brojne tvari koje nisu slu­ž­ beno uključene u popis konzervansa, a koje se koriste jer djeluju kao baktericidi, pa stoga i kao konzervansi, u takozvanim proizvodima “bez konzervansa“. Primjeri su etil­hek­ silglicerin, alkohol i pentilen glikol.

Bez upotrebe konzervansa, kozmetičke pro­ izvode nakon otvaranja ne bi bilo moguće dugo držati u običnoj tubi. Nakon samo nekoliko dana, kontaminirale bi ih bakterije iz­ vana ili s korisnikovih prstiju. Sada je po pr-

Phyto & Lierac - nova generacija

U

uVelikoj dvorani Hotela Sheraton krajem veljače održano je predavanje pod nazivom “Phyto & Lierac New Generation”. Predavanje je održao međunarodni trening me­ nadžer Ales Grupe za brandove Lierac i Phy­ to Jean-Claude Barbotte-Goralski. Okupljene je upoznao s novitetima i novom seg­men­ tacijom brandova, ali i podsjetio na povijest Ales grupe i Patricka Alesa, osnivača Ales gru­ pe i branda Phyto.

Novo poglavlje brandova Lierac i Phyto znači nove smjernice na svim poljima - novu segmentaciju, nova pakiranja, novu komunikaciju, nove modele i vizuale. Također, u ponudu proizvoda na hrvatskom tržištu pridružuju se slijedeći proizvodi: Pyhto Subtil Elixir intenzivni njegujući tretman za kosu prije šamponiranja; Phytokeratine sprej s revolucionarnim sastojkom za povećanje učin36 www.inpharma.hr www.inpharma.hr 36

kovitost proizvoda s porastom topline (uređaji za oblikovanje i stiliziranje kose: sušila, uvijači, pegle…); Phytocolor trajne boje za kosu koje ne oštećuju vlas, a prekrivaju sijede; Phytogloss tonirani preljevi za kosu koji obojanoj kosi vraćaju sjaj, a istovremeno je obnavljaju; Lierac Luminiscence serum koji posvjetljuje i površinski i dubinski poboljšava ten (bit će dostupan u ožujku ili travnju 2013.); Lierac Body Slim Nuit intenzivni no­ć­ ni tretman za pre­oblikovanje tijela (bit će dostupan u ljeto 2013.).

Nastavljajući tradiciju posvećenosti bilju i potrage za što većom učinkovitošću, te raz­ vijanje aktivne fitokozmetike, Phyto i Lierac ponovo predstavljaju učinkovite proizvode, iznimnih tekstura i mirisa, u potpunosti ob­ likovane da bi zadovoljili sve potrebe žena i muškaraca.

vi put novi revolucionarni tehnološki postupak riješio problem očuvanja sterilnih formula u primarnim pakiranjima (tube za komercijalnu uporabu) bez upotrebe konzer­vansa, štiteći ih od kontaminacije izvana. Ri­ječ je o D.E.F.I. (Device for Exclusive Formula Integrity) sustavu - jedinstvenoj, patentiranoj tehničkoj inovaciji. Taj sustav zatvaranja tube omo­ gućava da proizvod ostaje sterilan tijekom cijelog perioda njegove upo­rabe.

Dermatološki laboratoriji Avène nametnuli su strog i jedinstven protokol u proizvodnji kozmetike u kojemu su učinkovitost i sigurnost zajamčene - sterilizacija tijekom proizvodnje, sterilizacija opreme za proiz­vod­nju, patentirana sterilizacija proizvoda, punjenje u sterilnim uvjetima, patentirani sustav hermetičkog zatvaranja (D.E.F.I.) koji sprječava bakterijsku kontaminaciju proiz­voda i jamči sterilnost proizvoda tijekom cijelog perioda uporabe, te vrlo strogi odabir neophodnih sastojaka.

Rezultat je jedinstvena kombinacija koja jedina može jamčiti da proizvod ostaje sterilan i zaštićen tijekom cijelog perioda uporabe te da ne sadrži parabene, konzervanse i tvari koje djeluju kao konzervansi.

Za sigurnost i zaštitu reaktivne i nadražene kože potpuno su eliminirani konzervansi i tvari koje djeluju kao konzervansi, sterilizirane su formule, D.E.F.I. sustav osigurava sterilnost proizvoda tijekom cijelog perioda njegove uporabe, aktivni sastojak Parcérine® kojeg sadrže pro­izvodi smanjuje upalnu reakciju kože i obnavlja oštećenu kožnu barijeru, a tekstura je ugodna.

­­

DOGAĐAJI & NAJAVE ŠKOLA USAVRŠAVANJA ZA FARMACEUTE u organizaciji Oktal Pharme OSIJEK, 13. travnja 2013., Hotel Waldinger, Županijska 8 RIJEKA, 20. travnja 2013., Hotel Bonavia, Dolac 4

Program 09:00 - 09:30

Prijava sudionika

09:30 - 10:00

ENZIMI - TEMELJ ZDRAVE PROBAVE Dario Mick, dr.med., spec.internist - gastroenterolog KBC Osijek i prof.dr.sc. Sandra Milić, dr.med., spec.internist - gastroenterolog, KBC Rijeka

10:00 - 10:30

BAKTERIJSKE VAGINOZE: JESU LI ANTIBIOTICI PREČESTO PRVI IZBOR? Višnja Tadić, dr.med., spec. ginekologije i opstetricije Privatna ginekološka ordinacija i Arsen Šimunović, dr.med., spec. ginekologije i opstetricije, DZ PG županije

10:30 - 11:00

KANDIDA U ORGANIZMU - SASTAVNI DIO NORMALNE MIKROFLORE, ALI I UZROČNIK INFEKCIJA Mladen Makitan, dr.med., spec.internist, Poliklinika Živa, Varaždin

11:00 - 11:30

MEDICINSKI DOKAZANI POVOLJNI UČINCI OMEGA - III MASNIH KISELINA Darko Počanić, dr.med., spec.internist i kardiolog, KB Merkur, Zagreb

11:30 - 12:00

stanka za kavu

12:00 - 12:30 DIJAGNOSTIKA I TERAPIJA SUHOG OKA

doc.dr.sc. Ivanka Petrić Vicković, dr.med., spec. oftalmolog,

KBC Sestre milosrdnice, Zagreb

12:30 - 13:00 MAGNEZIJ - VIŠE OD OBIČNOG MINERALA

prof. Ivana Čepelak, umirovljeni prof. FBF Sveučilišta u

Zagrebu i dr.sc. Ognjen Čulić, FBF Sveučilišta u Zagrebu 13:00 - 13.30

MATIČNI SOK ARONIJE, PRIRODNI IZVOR ANTIOKSIDANSA doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, Vitaminoteka Zagreb i KBC Zagreb, Centar za kliničku prehranu Zagreb

13:30 - 14:00

PRIMJENA ANTISEPTIKA U DENTALNOJ MEDICINI prof.dr.sc. Paris Simeon, dr.med.dent., spec.dentalne patologije i endodoncije, Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu

14:00

Domjenak

Zaboravljivi, ali ne i zaboravljeni kampanja ljekarničkog programa ADIVA

Z

aboravljivi, ali ne i zaboravljeni - naziv je kampanje tijekom koje su građani mogli dobiti stručne savjete i informacije za pomoć kod prepoznavanja problema s pamćenjem, te savjete za oboljele od Alzheimerove bolesti, u više od 400 ljekarni s oznakom ADIVA. Naime, više od 500 ADIVA ljekarnika je, u su­radnji s vodećim hrvatskim liječnicima, specijalistima psihijatrije, neurologije i farmakologije te Hrvatskom udrugom za Alzheimerovu bolest, prošlo kroz posebnu edukaciju. Zahvaljujući njoj, a i ranije stečenim znanjima iz vlastite, farmaceutske struke, ADIVA ljekarnici dodatno su osposobljeni za savjetovanje sta­ rijih osoba o svim pitanjima u svezi zaboravljivosti, zbunjenosti, nesigurnosti, problema ori­ jentacije, govora i pisma, obavljanja svako­ dnevnih, osnovnih aktivnosti... Jesu li te promjene posljedica korištenja određenih lijekova? Ili normalne promjene povezane sa starenjem? Ili posljedica stresnog i brzog načina života? Možda su posljedica Alzheimerove bolesti ili drugih oblika demencije od ko­jih danas, prema procjenama, boluje više od 80.000 ljudi u Hrvatskoj, a 24 milijuna u svijetu!?

Prema istraživanjima, ljekarnici mogu imati značajnu ulogu u prepoznavanju nekog ob­ lika problema pamćenja ill moguće demencije, te mogu na vrijeme savjetovati pacijenta, člana obitelji ili njegovatelja o daljnjim koracima, odlasku liječniku, pravilnoj primjeni lijekova ili promjeni životnih navika.

Program ADIVA - Savjetom do zdravlja - te­ melji se na činjenici da su ljekarnici najpristupačniji zdravstveni djelatnici koji mogu dati brz, jasan i koristan savjet ili informaciju. U suvremenim konceptima zdravstvene skrbi, posjet ljekarni i razgovor s ljekarnikom može predstavljati iznimno bitan korak ka očuvanju zdravlja, sprječavanju nastanka bolesti, is­prav­noj pri­ mjeni lijekova i smanjenju troškova liječenja.

Skup će biti vrednovan prema Pravilniku o stručnom usavršavanju magistara farmacije Hrvatske ljekarničke komore sa 1,5 boda.

Broj sudionika je ograničen, stoga molimo prijavu dolaska na telefon 01/6595 777, za Osijek do 08.04. a za Rijeku do 15.04.2013.

www.inpharma.hr 37

­­

DOGAĐAJI & NAJAVE Event - Ilica107

O

d sada je u samom centru Zagreba, u Ilici 107, uređen prostor namijenjen organizaciji raznih evenata tj. iznajmljivanju za različite potrebe: • poslovne namjene (radionice, predavanja, konferencije, sastanke...)

• druženja i rođendane • učenje (strani jezici, auto škole, instrukcije...)

• izložbe • sport (yoga, pilates...)

Cjenik

Prostor čine dvorana veličine 110m2, caf­ fe i lounge / living room, prijemna prostorija, te vanjska terasa. Opremljen je suvremenom konferencijskom opremom: LCD Epson audio projektorom, projekcijskim platnom, laptopom, školskom pločom.

Najam dvorane moguć je od ponedjeljka do subote od 09:00-22:00, a nedjeljom po dogovoru. Ujedno se nudi i mogućnost korištenja ugostiteljskih usluga, catering.

2. Hrvatski kongres zdravstvene ekologije

K

ongres s međunarodnim sudjelovanjem, pod nazivom “Zdravstvena ekologija u službi zdravlja” održat će se u Zagrebu, u Hotelu Aristos, od 24.-26. travnja 2013. Organizatori su HZJZ, Sekcija za zdravstvenu ekologiju HFD-a i Hrvatskog društva za zdrav­ stvenu ekologiju HLJZ-a. Kongres će se održati pod pokroviteljstvom Ministarstva zd­ra­v­ l­ja RH. Tematske cjeline: • Zdravstvena ekologija • Zakonodavstvo, kvaliteta i analitika na područjima hrane, dodataka prehrani, voda i predmeta opće uporabe

• Granični proizvodi između kozmetike, medicinskih proizvoda i biocida • Prehrana, fizička aktivnost i zdravlje • Inspekcija, službena kontrola i monitoring • Legislativa i politika zdravstvene zaštite od štetnih faktora okoliša • Utjecaj okoliša na zdravlje i procjena rizika od faktora okoliša • Kemijska i mikrobiološka sigurnost, toksikologija i zdravlje • Osiguranje kvalitete Detaljnije informacije: www.hzjz.hr

III. Savjetovanje farmaceuta

U

oorganizaciji Udruženja farmaceuta Varaždinsko-međimurske regije, Ud­ru­že­ nja farmaceuta Podravsko-bilogorske re­gi­ je i Hrvatskog farmaceutskog društva u Ho­ telu Spa Golfer, u Svetom Martinu na Muri, od 23.-25. svibnja 2013. održat će se III. Savjetovanje farmaceuta.

Središnja tema ovogodišnjeg savjetovanja je “Dijete kao pacijent“, a za subotu, 25. svibnja kao posebni sadržaj najavljen

38 www.inpharma.hr www.inpharma.hr 38

je Forum o zdravstvenim tvrdnjama. U pre­ liminarnom programu najavljena su pre­da­ vanja o regulativi lijekova za djecu, osobitosti primjene lijekova kod djece i izradi ma­ gistralnih lijekova za djecu.

Detaljnije informacije: www.tiptours.hr i www.hfd-fg.hr

do 16:00 sati sat vremena dva sata svaki dodatni sat

80 Kn 150 Kn 50 Kn

od 09:00-16:00

350 Kn

od 16:00 sati sat vremena dva sata svaki dodatni sat

100 Kn 200 Kn 50 Kn

od 16:00-22:00

500 Kn

školska ploča + markeri LCD projektor

30 Kn 50 Kn

Sve informacije na: 01/8893-179, 091/5730-798, event-ilica107@net.hr

Ja, Jacobus apothecarius - od štacuna do industrije Ako još niste posjetili ovu zanimljivu iz­ložbu o povijesti zagrebačkog ljekarništva u Muzej grada Zagreba, pozivamo Vas da je posjetite otvorena je do 28. travnja 2013.

www.inpharma.hr 39

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

­­­

Probiotici pomažu izgradnju kostiju Na Michigan State University provedeno je istraživanje na miševima koji su hranjeni probiotičkom bakterijom Lactobacillus reu­ teri, te je praćen učinak na kostima. Probiotici su bakterije koje su poznate po tome što smanjuju upale u gastrointestinalnom sustavu. Kod kroničnih bolesti crijeva te kod drugih bolesti zbog upale dolazi do smanjenja gustoće kosti. Autori studije tim su putem željeli utvrditi da li se probiotici mogu koristiti za povećanje gustoće kosti up­ravo u takvim slučajevima, umjesto lijekova sa širokim spektrom nuspojava.

Rezultati su pokazali da uzimanje probiotika u periodu od 4 tjedna kod muških miševa dovodi do značajnog povećanja gusto­će kostiju, dok kod ženki taj učinak nije uočen.

Autori naglašavaju da je istraživanje u ranoj fazi, no rezultat se smatra važnim za raz­ vijanje terapije osteoporoze koja se neće te­ ­meljiti na lijekovima s brojnim nuspojavama.

Izvor: Journal of Cellular Physiology

Utjecaj cinka na imunološki sustav Istraživanje provedeno u Sjedinjenim Ame­ ričkim Državama uputilo je na povezanost manjka cinka s promjenama u reakciji imunološkog sustava.

Studija je rađena u laboratoriju korištenjem ljudskih krvnih stanica i praćenjem pojavno­ sti upala u ovisnosti o manjku cinka. Ciljana populacija ispitanika bile su osobe sa sepsom te one u intenzivnim jedinicama nje­ge.

Rezultati istraživanja pokazuju da cink ima ključnu ulogu u imunološkom sustavu, jer se veže na određene proteine i zaustavlja ili potiče pojedine puteve reakcija imunološkog sustava. Nadalje, autori studije ot­krili su vezu između deficita i jakih upala kao posljedice reakcije imunološkog sustava.

Također, znanstvenici su naglasili da je po­ trebno provesti još daljnje studije koje bi po­ tvrdile koju dozu, koliko dugo te točno kojim je bolesnicima potrebno davati cink da bi se postigao ciljani učinak smanjenja upalne reakcije.

Izvor: Cell Reports

Omega-3 masne kiseline i kardiovaskularno zdravlje I University of Sydney svojom je studijom potvrdio važnost omega-3 masnih kiselina za zdravlje srca.

Istraživanje je provedeno na 56 ispitanika koji su uzimali 640 mg omega-3 masnih kiselina (520 mg DHA i 120 mg EPA) u obliku dodataka prehrani, tijekom 4 tjedna. Kod is­ 40 www.inpharma.hr 40 www.inpharma.hr

pitanika je uočeno smanjeno nakupljanje trom­bocita koji sudjeluju u stvaranju krvnih ugrušaka i glavni su uzročnici srčanog udara.

Autori studije stoga su zaključili da podupiru preporuke osobama oboljelim od kardiovaskularnih bolesti za povećanim unosom omega-3-masnih kiselina.

Izvor: Seminars in Thrombosis and Hemostasis

Lutein može poboljšati vid U Kini je na 120 osoba provedena dvostruko slijepa, randomizirana kontrolna studija na osobama koje su dvije godine ranije sudjelovale u studiji u kojoj su po 10 sati na dan vozile automobil. Ispitanici su tijekom godine dana uzimali dodatake prehrani u ob­­liku luteina. Studija je uputila na povezanost između konzumacije dodataka prehrani i poboljšanog vida. Naime, rezultati studije pokazali su da je uzimanje 20 mg luteina na dan povezano s povećanjem kontrasta i osjetljivosti na svjetlo što uvelike pomaže prilikom no­ćne vožnje. Unatoč tome što su autori studije istaknuli da nema direktnog dokaza ko­ji potvrđuje da uzimanje dodataka prehrani u obliku luteina poboljšava oštrinu vida, rezultati ipak upućuju na znatno poboljšanje vida i kvalitete vida prilikom smanjene vidljivosti.

Niske razine vitamina D povezane s rizikom od karcinoma dojke Prospektivna studija provedena na 1.200 ispitanica u Kaliforniji došla je do rezultata koji mogu pridonijeti ranijem otkrivanju kar­ cinoma dojke kod žena u predmenopauzi.

Autori studije su pokazali da su žene s nis­ kim razinima vitamina D u serumu imale 3 puta veći rizik od dijagnoze karcinoma dojki u usporedbi s ispitanicama koje su imale visoke razine vitamina D u krvi. Kritičan period za dijagnozu karcinoma dojki i povezanost s vitaminom D bio je 90 dana.

Autor studije također je naglasio da se ra­ zina od 50 ng/ml vitamina D u serumu povezuje sa 50% manjim rizikom od karcinoma dojke te ga se postiže unosom 4.000 I.J. vitamina D putem hrane ili dodataka pre­ hrani.

Rezultati istraživanja upućuju na to da je niska razina vitamina D 90 dana od dijag­ noze karcinoma dojke jedan od potencijalnih pokazatelja da je tumor u fazi rasta i širenja. No, potrebna su dodatna istraživanja da bi se utvrdila točna povezanost razine vitamina D i rizika od karcinoma dojki.

Izvor: Cancer Causes and Control

Izvor: Nutrition

Folna kiselina preventivna terapija bubrežnih bolesnika Metoda meta-analize primjenjena je na 9 randomiziranih studija koje su prikupile podatke o 8.234 ispitanika s bolestima bubrega. Ispitanici su uzimali folnu kiselinu (vitamin B9) u obliku dodataka prehrani, pa je praćen njen utjecaj na prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Navedena je povezanost praćena jer se kardiovaskularne bolesti sma­ traju glavnim uzrokom smrti kronično oboljelih bubrežnih bolesnika.

Rezultati istraživanja pokazali su da uzimanje folne kiseline u obliku dodataka prehrani smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti bubrežnih bolesnika za 10%, te da je pozitivan utjecaj uočljiviji kod osoba koje su u terminalnoj fazi bolesti bubrega i kod onih s kroničnim bolestima bubrega.

Izvor: Clinical Nutrition

Vitamini i sindrom gorućih usta (glossodynia) Istraživanje provedeno na 399 ispitanika s primarnim ili sekundarnim sindromom go­rućih usta pokazalo je da primjenom dodataka prehrani, u ovisnosti o deficitu pojedinog vitamina ili minerala, dolazi do potpunog povlačenja simptoma kod 177 ispitanika.

Rezultati su pokazali da je potrebno između 5-8 mjeseci da bi se u serumu smanjile izrazito visoke razine homocisteina, ka­ rakterističnog za navedeni sindrom kod ispitanika s istovremenim deficitima vitamina i minerala. No, da bi kod ispitanika s visokim razinama homocisteina u serumu koji istovremeno nemaju i deficit vitamina i minerala došlo do normalne razine navedene aminokiseline, potrebno je u prosjeku 10 mjeseci.

DONOSI

­­­

Autori studije zaključili su da se specifičnom primjenom dodataka prehrani, konkretno vitamina B i C, B12 i/ili folne kiseline smanjuje izrazito visoka razina homocisteina u krvi što u konačnici dovodi do smanjenja rizika od simptoma tipičnih za sindrom gorućih usta.

Izvor: Journal of Oral Pathology & Medicine

djeteline koje koristi čak 75% žena sa simptomima postmenopauze. Smatra se da navedene biljke imaju povoljan utjecaj, jer, zahvaljujući sadržaju fitoestrogena, ublažavaju navedene simptome. Također, nemaju ne­ gativan utjecaj na zdravlje ukoliko se primje­ njuju na odgovarajući način kod žena koje nemaju rizik od karcinoma dojke ili onih koje su na terapiji tamoksifenom.

Autori studije pozivaju liječnike da obavijeste svoje pacijentice o hormonskoj terapiji kao i o alternativnim terapijama koje mogu ublažiti simptome postmenopauze, a ima­ ju manje negativnih posljedica nego hormo­n­ ska terapija.

nu skupinu (zdravi ispitanici). Nakon 6 tjedana uzimanja dodataka prehrani kod ispitanika je uočena rjeđa pojava tjeskobe i depresije, uz povećanu razinu vitamina u krvi (osim vitamina E kod depresivnih ispitanika).

Istraživači su zaključili da antioksidansi u obliku dodataka prehrani mogu biti korisna pomoćna terapija osobama s tjeskobom i depresijom uzrokovanom stresom.

Izvor: Indian Journal of Psychiatry

Izvor: The Obstetrician and Gynaecologist

Utjecaj antioksidansa na pojavu tjeskobe i depresije Kalcij i vitamin D - nova strategija za mršavljenje Uzimanje vitamina D i kalcija u obliku dodataka prehrani prilikom provođenja dijete može dovesti do pojačanog gubitka masnog tkiva u odnosu na dijetu bez tih dodataka prehrani.

Istraživanje je pokazalo da ispitanici koji su prilikom provođenje dijete (-500 kcal/ dan) uzimali 125 I.J. vitamina D3 i 600 mg kalcija tijekom 12 tjedana, izgubili više masnog tkiva od ispitanika s jednakom početnom tjelesnom masom na istoj dijeti, ali koji nisu uzimali te dodatke prehrani. Rezultati su također pokazali da su ispitanici koji su uzimali dodatke prehrani u prosjeku izgubili 1 kg tjelesne mase više i 55,6% masnog tkiva više od ispitanika koji nisu unosili dodatake prehrani.

Također, važno je naglasiti da su ispitanici koji su uzimali kalcij i vitamin D3 gubili i masno tkivo u području trbuha, što je izrazito važno s obzirom da je nakupljanje trbušne masnoće rizičan čimbenik za budući nastanak kroničnih bolesti.

Istraživanje je provedeno u Indiji, na ispitanicima od 20-60 godina koji su primljeni u bolnicu zbog tjeskobe ili depresije.

Kod svih pacijenata uočena je smanjena razina vitamina A, E i C u odnosu na kontrol­

DARRER doo, Susedgradski vid. 31a, Zagreb tel: 091 573 0798 www.femisan-croatia.com www.heljdajastuk.com NAŠI PROIZVODI:

Femisan A dodatak prehrani Služi za očuvanje zdravlja i funkcija reproduktivnih organa kod žena od razdoblja puberteta do menopauze.

Izvor: Nutrition Journal

Alternativne terapije za simptome postmenopauze Menopauza je često izrazito zahtjevan pe­ riod prilikom kojega dolazi do smanjenja ra­ zine estrogena, naglih promjena raspoloženja, urogenitalnih poteškoća te brojnih drugih promjena koje se najčešće ublažavaju primjenom hormonske terapije. Ovo is­tra­ži­ vanje upozorava da terapija na biljnoj bazi također može povoljno utjecati na smanjenje simptoma postmenopauze.

Studija se bavila utjecajem terapije na biljnoj bazi preparatima poput soje i crvene 41 www.inpharma.hr 41 www.inpharma.hr

Jastuk od Heljde Jastuk od Pira Zafu jastuk za meditaciju Jastuk za hemoroide Biljni jastučić Lypocodium jastučić

www.inpharma.hr 41

Vitafoods Europe 2013.

inPharma medijski pokrovitelj

Inspiracija i znanje pod jednim krovom Vrhunska manifestacija, u potpunosti fokusirana na industriju sastojaka i sirovina za dodatke prehrani, funkcionalnu hranu i pića, Vitafoods Europe 2013. održat će se u Ženevi od 14.-16. svibnja

D

ogađaj poznat po visokoj kvaliteti i od­ l­ičnoj organizaciji, održat će se u isto vrijeme i na istom mjestu s Finished Products Eu­rope - vodećom izložbom gotovih proizvoda iz područja dodataka prehrani i funkcionalne hrane i pića. Tako će posjetiteljima biti omogućen uvid u cjelokupni ciklus inovacije proizvoda - od sirovina do proizvoda na polici.

Tijekom tri dana oko 600 izlagača svoje će proizvode predstaviti oko 12.500 posjetitelja. Među izlagačima i ove će godine biti najveći predstavnici industrije, npr. BASF, Croda, DSM, Lonza i Naturex, a pridružiti će im se i 100 tvrtki koje će izlagati po prvi put. Među tvrtkama koje će prvi puta izlagati su i Alesco, Inabata, PL Thomas, Pharma Marine i PureCircle.

Vitafoods Europe Conference Prestižna Vitafoods Europe Conference koja se održava paralelno s izložbom, bavit će se najrelevantnijim pitanjima za industriju i naglasit će ključne novosti u području zako­no­­davstva, inovacija i akademskih is­ ­tra­živanja. Ovogodišnji program temelji se na us­pješnom programu iz 2012., ali u novom formatu. Dulja predavanja omogućit će da pre­­zentacije koje pripremaju govornici iz svjet­skih sveučilišta, akademskih krugova, is­ traživačkih centara i poslovnih organizacija bu­­du opširnije. Teme koje će se predstavljati uk­­ljučuju preventivno zdravlje i imunitet, zdravlje crijeva te mozak i mentalno zdravlje. Produžit će se i vrijeme između pojedinih predavanja kako bi se sudionicima omo­ gućilo više druženja i networkinga.

Dr. Ambroise Martin, novi predsjednik EFSA panela za zdravstvene tvrdnje otvoriti će Konferenciju i službeni program te dati svoje mišljenje o tome kako regulatorni okvir oblikuje industriju i što nas očekuje u budućnosti. Ostali govornici bit će predstavnici Euromonitor International, Giract, Kemin, Leatherhead Food Research i Nutriconnect.

Osim znanstvenih i komercijalnih sadržaja na konferenciji, novi će sadržaj - Nutra Insights Hub - sadržavati prezentacije o klju­č­ nim tržišnim trendovima. Seminare će voditi stručnjaci iz industrijskih udruženja - GOED, 42 www.inpharma.hr

Euromonitor, EAS Strategic Advice, European Nutraceutical Association, Innova Market Insights, Mintel i International Probiotics As­sociation, a omogućit će sudionicima da nauče više o mogućnostima rasta i inovacijama da bi se izradile marketinške i poslovne strategije.

Poster Session ove će se godine vratiti na istaknutije mjesto, na istom katu u kojem se odvija i izložba. Istraživačko-znan­st­ve­ nim ti­movima dati će priliku da podijele svo­ je znanstvene projekte i raspravljaju o idejama, njihovim potencijalnim primjenama i ula­ ganjima.

U području Seminar Theatre posjetitelji će imati mogućnost čuti i o novo-predstavljenim proizvodima i studijama slučaja koje će predstaviti izlagači, a The New Produ­c­ts Zone, smješten u prizemlju na samom ulazu, poslužit će kao inspiracija za buduće formu­ la­­cije proizvoda.

Vraća se i Vita Trend koji će u suradnji s Innova Market Insights, pružiti interaktivni prostor u kojem će se predstaviti trendovi koji utječu na razvoj proizvoda, pokrivajući različit teme - od zdravog starenja i popularnosti proteina, do free-form tvrdnji i slat­ kih alternativa za šećer.

Uvijek popularan EAS Strategic Advice po­­sjetiteljima će ponuditi besplatne savjete iz područja zakonodavstva, u razgovorima jedan-na-jedan, krojenim prema specifičnim zahtijevima tvrtki. Posjetitelji će ovdje moći naučiti više o formulacijama proizvoda, deklariranju i zdravstvenim tvrdnjama kako bi im se pomoglo da se lakše snađu u zakonodavnom okviru.

Novost u 2013. je Innovation Tours koja se organizira u suradnji s NutriMarketingom. Posjetitelji će se moći priključiti organiziranim grupama koje će u “turama“ obilaziti jedan po jedan štand kako bi se upoznali s glavnim naglascima, mini prezentacijama i degustacijama.

U The Service Pavilion-u predstavit će se uslužne djelatnosti i dobavljači opreme. Posjetitelji će se moći upoznati s izlagačima ko­ ­­ji nude usluge savjetovanja, ugovorne pro­ iz­vodnje, pomoć u pitanjima zakono­dav­st­va i istraživanja tržišta.

U International Pavilion-u posebno će se predstaviti izlagači iz Belgije, Kine, Francuske, Koreje, Indije i SAD-a.

Istovremeno s Vitafoods Europe održavati će se i Finished Products Europe. Ove će godine ugostiti više od 175 globalnih iz­ lagača - najveći broj do sada - i predstaviti cijeli niz gotovih proizvoda spremnih za distribuciju u maloprodaji.

The Tasting Bar će, kao i uvijek, posjetiteljima dati priliku da besplatno degustiraju ne­ke od najboljih proizvoda s tržišta funkcionalne hrane i pića, te da glasujući izaberu pobjednike svake kategorije.

“Ovogodišnje izdanje obogatili smo novim sadržajem kako bismo osigurali da iz­lo­ž­ ba i konferencija i dalje ostanu najkorisnije za industriju“ - komentirao je direktor Chris Lee. “Vitafoods Europe u globalnim je razmjerima mjesto okupljanja za sve sudionike industrije i mi unaprijed izražavamo dobrodošlicu svima na još jedno uzbudljivo izdanje u 2013. godini“.

Regisitrirajte se unaprijed za ulaz na Vitafoods Europe 2013 i na Finished Products Europe na www.vitafoods.eu.com/register ili na www.finishedproductseurope.com/ register i uštedite 100 eura! Čitatelji inPharme mogu kupiti ulaznice za Vitafoods Europe Conference uz popust od 10% - prilikom registracije upišite kod VC10IN. Prijavite se na www.vitafoods. eu.com/confbook. Aktualne su cijene za “rani booking“.

Detaljnije informacije pronađite na: www.vitafoods.eu.com Da biste pratili najnovije vijesti i sudjelovali u debatama pridružite se Linkedin grupama www.vitafoods.eu.com/linkedin ili www.finishedproductseurope.com/linkedin ili pratite na twitter-u @VitafoodsEurope or @fpeurope

www.inpharma.hr 43

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Dodaci prehrani s L-karnitinom Donosimo pregled nekih od proizvoda s polica ljekarni u Hrvatskoj kojima je glavni aktivni sastojak L-karnitin. U ljekarnama ima i proizvoda u kojima je L-karnitin samo jedan u nizu sastojaka. U prodavaonicama koje nude prehranu za sportaše također postoje proizvodi s L-karnitinom, ali u inPharmi analiziramo samo proizvode koji se prodaju u ljekarnama.

Carni fuel 237 ml Proizvođač / Uvoznik:

Isi Brands / Farmex

Sastav u dnevnoj dozi (15 ml = jedna jušna žlica): L-karnitin 1.000 mg Ostali sastojci: pročišćena voda, glicerin; tvar za zaslađivanje: sorbitol; propilen glikol, konzervans: kalij sorbat, regulator kiselosti: limunska kiselina, prirodne i umjetne arome.

Napomene: Nije za mlađe od 18 godina.

Proizvođač u asortimanu ima i Acetil-L kar­nitin koji osigurava 500 mg acetil L-kar­nitina u 1 kapsuli; L-karnitin koji u jednoj kapsuli uz 250 mg L-karnitin L-tartarata osigurava i kalcij i fosfor; te Mega-L-karnitin koji u jednoj tableti osigurava 500 mg L-karnitina iz L-karnitin L-tartarata - Carnipure.

Doziranje: Jedna jušna žlica na dan, 1 sat prije ili za vrijeme tjelesne aktivnosti.

Cijena po danu: 17,00 kn Mišljenje: Proizvod višeg cjenovnog ranga i nešto nižeg sadržaja aktivne tvari u odnosu na slične proizvode. Proizvođač ima široki asortiman proizvoda s L-karnitinom.

L-carnitine 1500 mg 473 ml Proizvođač / Uvoznik: Solgar

/ Salvus

Sastav u dnevnoj dozi (30 ml = 2 jušne žlice):

L-karnitin (slobodan oblik) 3.000 mg, pantotenska kiselina (dekspantenol) 20 mg (333% RDA) 44 www.inpharma.hr

Ostali sastojci: biljni glicerin, pročišćena voda, regulator kiselosti: limunska kiselina, aroma: prirodna aroma limuna, konzervansi: kalijev sorbat, natrijev benzoat.

Napomene: Trudnice, dojilje i osobe koje uzimaju lijekove ili imaju posebna medicinska stanja, prije upotrebe ovog proizvoda moraju se posavjetovati s liječnikom. Proiz­ vođač u asortimanu ima i Acety-L-Carnitine koji u jednoj kaspuli osigurava 250 mg acetil-L-karnitina (slobodan oblik).

Doziranje: Jedna do 2 jušne žlice (15-30 ml) na dan, po mogućnosti na prazan želudac, ili po preporuci liječnika.

Cijena po danu: 8,1-16,6 kn Mišljenje: Proizvod višeg cjenovnog ranga, sadrži visoke doze L-karnitina, obogaćen je vitaminom B5.

ksipropilmetil celuloza, voda Napomene: Proizvođač u asortimanu ima Lcarnitine drink dostupan u tri voćna okusa koji po pakiranju od 500 ml osiguravaju po 1.000 mg L-karnitina, zatim Multipower body L-carnitine bar pločice s ugljikohidratima i proteinima koje su dostupne u 2 okusa i osiguravaju 200 mg L-karnitina po pločici; te L-Carnitine Liquid dostupan u 2 okusa koji u dnevnoj dozi od 25 ml osigurava 1.800 mg L-karnitina.

Doziranje: Tri kapsule na dan, prije treninga.

Cijena po danu: 8,7 kn Mišljenje: Proizvod srednjeg cjenovnog ranga i standardne doze aktivne tvari. Proiz­ vođač nudi široki spektar proizvoda s L-karnitinom i jedini na tržištu ima pločice obogaćene tom aktivnom tvari.

L-Carnitine Liquifast 342 ml Proizvođač / Uvoznik:

Nutraceutical Corp. /

Nihon Sastav u dnevnoj dozi (15 ml = 1 jušna žlica):

L-carnitine Liquid caps 500 45 kapsula Proizvođač / Uvoznik:

Atlantic Multipower /

Cedevita Sastav u dnevnoj dozi (3 kaspule):

L-karnitin

1.500 mg Ostali sastojci:

glicerol, zgušnjivač: hidro­

L-karnitin 1.000 mg, pantotenska kiselina (Ca-D-pantotenat) 15 mg (250% RDA) Ostali sastojci: voda, sladila: glicerol, ksilitol; regulator kiselosti: limunska kiselina, prirodne arome, sojin lecitin, konzervansi: kalijev sorbat, natrijev benzoat.

Napomene: Nije za osobe mlađe od 18 godina.

Doziranje: Jedna jušna žlica na dan, prije fizičke aktivnosti.

Cijena po danu: 12,7 kn Mišljenje: Proizvod višeg cjenovnog ranga i

nešto nižeg sadržaja L-karnitina, obogaćen vitaminom B5.

KALENDAR

Donosimo pregled interesantnih međunarodnih manifestacija tijekom travnja i svibnja

L-karnitin 30 kapsula Proizvođač:

Encian

Sastojci u dnevnoj dozi (4 kapsule): L-karnitin (L-karnitin-L-tartrat) 2.000 mg Ostali sastojci: laktoza, tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat, kapsule od želatine, bojilo: titanov dioksid.

Napomene: Nije za djecu. Dijabetičari, trudnice i dojilje trebaju se posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom prije uzimanja ovog pripravka.

Doziranje: Tri do 4 puta na dan po 1 kapsulu, uz jelo.

Cijena po danu: 5,1-6,8 kn Mišljenje: Hrvatski proizvod povoljne cijene i nešto veće količine aktivne tvari u odnosu na slične proizvode.

PODSJETNIK

Natural & Organic Products Europe Trade event for the natural & organic industry 7.-8. travnja 2013., London, Velika Britanija

Zahvaljujući činjenici da ima više od 600 izlagača iz cijelog svijeta, danas ima reputaciju najvećeg europskog eventa posvećenog prirodnim, organskim, fair-trade i eco-friendly proizvodima www.naturalproducts.co.uk

Pharmagora Professional trade show for pharmacists and the pharmaceutical industry 6.-8. travnja 2013., Pariz, Francuska

Najveći farmaceutski susret u Francuskoj na kojem će se posjetiteljima predstaviti oko 300 izlagača www.pharmagora.com

in-cosmetics The leading global business platform for personal care ingredients 16.-18. travnja 2013, Pariz, Francuska

Nezaobilazan godišnji event za sve uključene u R&D, for­muliranje proizvoda, znanost, distribuciju, marketing i testiranje proizvoda za osobnu njegu www.in-cosmetics.com

Cosmofarma Podsjećamo vas da na našoj web stranici u rubrici Nutri-inspekcija možete pronaći analize proizvoda koje smo objavljivali u rubrici Nutri-inspekcija u dosadašnjim tiskanim izdanjima inPharme. Proizvodi su dostupni na policama ljekarni u Hrvatskoj, a međusobno su uspoređeni po sastavu, količini sastojaka, doziranju i cijenama pregledajte podatke u nekoj od sljedećih kategorija:

Potencija Kosti Jetra Kondoitin i glukozamin Dječji imunitet Šećer u krvi Prostata Beta-glukani Fitoestrogeni Koža, kosa i nokti Spavanje Trudnice

The leading event for the pharmacy world 19.-21. travnja 2013., Bologna, Italija

Vodeći europski event posvećen ljekrništvu predstaviti će tvrtke, proizvode i usluge podijeljene u četiri sektora: Pharmaceutical/ Parapharmaceutical/Health Care, Skin Care/Cosmetics, Natural Products/Nutrition/Dieting i Services for Pharmacies www.cosmofarma.com

Vitafoods Europe 2013 The global nutraceutical event 14.-16. svibnja, Ženeva, Švicarska

Vrhunska manifestacija, u potpunosti fokusirana na industriju sastojaka i sirovina za dodatke prehrani, funkcionalnu hranu i pića www.vitafoods.eu.com

Finished Products Expo The leading dietary supplements event 14.-16. svibnja, Ženeva, Švicarska

Vodeća europska manifestacija namijenjena proizvo­đa­čima i distributerima dodataka prehrani, funkcionalne hrane i pića www.finishedproductseurope.com Detaljnije informacije o svakom od navedenih evenata pogledajte na www.inpharma.hr u rubrici Kalendar www.inpharma.hr 45

­­­

NOVO U LJEKARNAMA Anti-age krema za lice SPF 50+

Klorane Bébé

RoC , Ro.Ra.Natura, 50 ml ®

Krema koja kombinira naprednu zaštitu od sunca i anti-age tehnologiju. Snažna kombinacija UVA/UVB filtera smanjuje nastanak mrlja, neujednačen ten i pojavnost bora, te dubinski hidratizira.

Ekskluzivna tehnologija antioksidansa jača mehanizam popravka DNA da bi se za­dr­žao zdrav i mladolik iz­gled kože.

Krema intenzivno vlaži i njeguje kožu, jer je obogaćena ka­ rite maslacem i gli­cerinom, eks­ t­­raktom runolista i moćnom kombinacijom antioksidansa (fe­ verfew i vitamin E). Bez parabena. Za korištenje tijekom cijele godine, jer kao dnevna krema šti­ti, hrani i revitalizira.

trebnih za održavanje strukture i funkcije kostiju.

Vitamin D pridonosi pravilnoj apsor­pciji kalcija i fosfora te održavanju normalne koncentracije kalcija u krvi. Proizvod pomaže kod svih vrsta zglobova i svih kostiju (koljena, kukova, ruku te kralježnice). Dobrobit traje i 2-3 mjeseca nakon završene konzumacije.

Axol Procto Cream Marfarma, Medi-Lab, 40 ml

Anti Brown Spot Fluid 2 u 1 SPF 50+ RoC®, Ro.Ra.Natura, 50 ml Ultra lagani 2 u 1 fluid protiv tamnih mrlja pruža višestruku zaštita od sunca i njeguje kožu. Aktivno prevenira i korigira već postojeće hiperpigmentacijske promjene na ko­ži (tamne mrlje, pjege od sunca ili staračke pje­ ge).

Sadrži patentiranu UVA i UVB zaštitu širokog spektra, feverfew - moćni antioksidans koji obnavlja DNA stanice i aktivni derivat vitamina C iznimnog učinka na pre­ven­ ciju i eliminiranje već po­sto­je­ ćih tamnih mrlja.

Regulira stvaranje melanina koji je uz­rok za njihovo nastajanje. Lagane je teksture, ne os­ tavlja bijeli trag i ne lijepi se, može se koristiti sva­kodnevno umjesto dne­vne kreme i/ili um­ jesto seruma protiv mrlja. Ima antialergijsko djelovanje. Bez pa­ rabena i mirisa.

Potpuno prirodan medicinski proizvod za ublažavanje tegoba vezanih uz hemoroide i analne ragade, u obliku kreme s aplikatorom. Učinak ostvaruje zahvaljujući brojnim djelatnim tvarima: ekstrakt mimoze (Mimo­ sa tenuiflora) poznat je još od vremena dre­v­ nih Azteka po svojim protuupalnim i zacjeljujućim svojstvima; escin - djelatna komponenta divljeg kestena jača stijenke krvnih žila; ekstrakt sjemenki grožđa djeluje protiv oticanja; mentol pruža ugodan osjećaj hlađenja, a karite maslac podmazuje i vlaži, dodatno smirujući iritaciju i oticanje. Eterično ulje čempresa i eterično ulje biljke Citrus nobilis, uz smirujuća i obnavljajuća svojstava, kremi daju i ugodan miris. Dopuštena je primjena u trudnoći i tijekom dojenja, jer ne sadrži kortikosteroide ni lokalne anestetike.

Arthrostop® Lady Walmark, Ro.Ra.Natura, 30 tableta Dodatak prehrani namijenjen zaštiti zglobo­ va i kostiju, skrojen prema potrebama žena.

Sadrži optimalnu dnevnu dozu od 1.500 mg glukozamin sulfata, u samo tri kapsule, što je znanstveno dokazano učinkovita doza. Glukozamin sulfat pridonosi očuvanju fleksibilnosti i mobilnosti zglobova te pomaže u održavanju zdravlja vezivnog tkiva, kosti, ligamenata i tetiva.

Proizvod sadrži jedinstveni OsteoComplex koji se sastoji od kalcija i vitamina D i K, po46 www.inpharma.hr

Biolectra Magnezij Direkt Hermes, Oktal Pharma Dobro poznati dodatak prehrani sa 300 mg magnezija od sada je dostupan i u novom okusu naranče. Mikrogranule su pakirane u praktičnim vrećicama koje se uzimaju direkt­ no u usta. Za uzimanje nije potrebna voda, zbog čega je jednostavan za uzimanje bilo­ gdje. Ne sadrži šećer, pa je pogodan i za dijabetičare. Ne izaziva žgaravicu, te ga tru­d­ nice dobro podnose.

Pierre Fabre, Oktal Pharma Šampon, boca 500 ml i tuba 200 ml Hidratantno mlijeko, boca s pumpicom 500 ml Za osjetljivu bebinu kožu odabrani su najbolji prirodni sastojci. Zaštitni učinak nevena iz­nimno je jednostavan i potpuno prirodan. Šampon sadrži nježnu formulaciju koja učin­ kovito čisti kosu i vlasište, a pritom ne nadražuje oči. Pomaže pri raspetljavanju kose te je ostavlja glatkom i sjajnom. Može se ko­ ­ristiti svakodnevno. Hidratantno mlijeko umi­ruje, omekšava i štiti osjetljivu bebinu kožu (neven) te omogućuje intenzivnu hidrataciju (glicerin). Namijenjeno je za svakodnevnu upotrebu za no­vo­ rođenčad, bebe, a mogu ga koristiti i majke. Nakon čišćenja ko­ že ili kupanja mlijeko treba nanijeti na cijelo tijelo, lagano masirajući.

Klorane losion protiv ispadanja kose Pierre Fabre, Oktal Pharma, bočica s raspršivačem 125 ml Protiv reaktivnog ispadanja kose koje je nastalo uslijed stresa, umora ili nakon trudnoće i dojenja, te za jačanje umorne kose. Sadrži aktivni kinin-kofein kompleks, patentiranu inovaciju protiv ispadanja kose. Kinin ima znatno pojačanu učinkovitost udružen s kofeinom, sastojkom s dokazanim djelovanjem protiv ispadanja kose - potiče mikrocirkulaciju korijena vlasi te stimulira izmjenu tvari, čime potiče i rast kose. Ovaj revitalizirajući losion povećava kvalitetu vlasi od korijena do vrha. Lako se nanosi, ne masti se i ne lijepi kosu. Kosa se lakše sti­ lizira. Primijenjuje se 2-3 puta tjedno tijekom najmanje 6 tjedana.

Najbolji rezultati postižu se nakon 12 tjedana primjene. Jedna bočica do­voljna je za jedan potpuni tret­ man od 12 tjedana.

Mamine kapi PlanT®, Suplement, 50 ml Dodatak prehrani za pomoć pri poticanju laktacije. Inovativna kombinacija visoko ko­n­ ­centriranih tekućih ekstrakata sjemena grčke piskavice (Trigonella foenum greacum), li­ sta blaženog čkalja (Cnicus benedictus) i sje­ mena anisa (Pimpinella anisum) iz ekolo­škog uzgoja (hrvatski eko proizvod). 100% biljni

­­­

NOVO U LJEKARNAMA Avène linija za netolerantnu kožu Pierre Fabre, Oktal Pharma Linija sa sastoji od Zaštitne kreme za netolerantnu kožu, Bogate zaštitne kreme i Losiona za čišćenje netolerantne kože.

Namijenjeni su osobama s reaktivnom i hiperreaktivnom kožom. Svi sadrže novi aktivni sastojak Parcerine® koji ciljano djeluje na unutarnje mehanizme kožne netolerancije. Naime, on smanjujue reaktivnost stanica uključenih u te mehnizme te osigurava učinkovitu i dugotrajnu zaštitu. Vrlo brzo umiruje iritacije i obnavlja hidrolipidni film kože. Svi proizvodi sadrže minimalan broj sastojaka, hipoalergeni su i nekomedogeni.

Proizvodi iz ove linije su prvi sterilni proizvodi na tržištu što je omogućeno najnovijom patentiranom tehnologijom. Proizvode se i pakiraju u sterilnim uvjetima, a nakon što se proizvod otvori jedinstveni patentirani sistem (D.E.F.I. - Dispositif Exclu­ sif Formule Intacte) dozvoljava kremi da izađe, ali ne i bakterijama da uđu unutra. Taj sistem po prvi put u dermokozmetičkoj industriji zadržava kremu sterilnom u tubi, tijekom čitavog vremena korištenja.

Proizvodi ne sadrže pa­ rabene, konzervanse ni tvari koje djeluju kao konzervansi.

proizvod koji pomaže pri poticanju stva­ranja mlijeka i njegovom lakšem otpuštanju, majkama s poteškoćama u uspostavi normalne laktacije.

Specifična formulacija proizvoda omogućuje brzo djelovanje i visoku učinkovitost. Kapi se mo­ gu uzimati bez ili pomiješane s malo tekućine.

Ne sadrži alkohol, certificirani je ekolo­ški i potpuno biljni proizvod. Pogodan i za maj­ke vegane (licenca V-oznake).

Panadol Optizorb Filip trade OTC lijek za uklanjanje boli kod glavobolje, uključujući migrenu i glavobolju zbog nape­to­sti, boli u leđima, reumatske i mišićne boli, neuralgije, zubobolje i menstrualne boli. Djeluje 37% brže od standardnih tableta pa­racetamola. Također uklanja grlobolju i povišenu tjelesnu temperaturu te bolove uzrokovane prehladom i gripom. Preporučuje se i za uklanjanje boli kod blagog artritisa. Za peroralnu upotrebu.

Primum Specchiasol, Ro.Ra.Natura, alkoholni sirup, 300 ml Dodatak prehrani koji na prirodan način uklanja štetne tvari iz organizma. Sadrži isključivo priro­ dne komponente, i to: suhi ekstrakt listova brewww.inpharma.hr 47

­­­

NOVO U LJEKARNAMA ze (Betula alba), tekuće ekstrakte lista dragušca (Nasturtium officinale), korijena cikorije (Cichorium intybus), listova artičoke (Cy­ nara scolymus), listova koprive (Urtica urens), korijena čička (Artium lappa), korijena srčanika (Gentiana lutea), korijena hrena (Armo­ racia rusticana), koncentrirani sok ploda šlji­ ve (Prunus domestica), jagode (Fragaria ves­ ca) i marelice (Prunus armeniaca) te pravilno uravnotežene minerale - magnezij, kalij i cink.

Dostupni su u 3 boje - sivoj, plavoj i ljubičastoj. Također je dostupan i poseban ultrasonični difuzer za raspršivanje eteričnih ulja za prostor u kojem će boraviti beba starija od 3 mjeseca. Rad od 30 minuta dovoljan je da osvježi taj prostor.

Thermogenic Complex Scagel Cybele® Bangkok botanica, Proximum, gel 19 g Medicinski proizvod - gel protiv ožiljaka i opeklina sadrži kombinaciju derivata silikona i prirodnih biljnih ekstrakata. Klinički dokazano poboljšava proces cijeljenja ožiljaka, tako da potiče stanični rast što rezultira epitelizacijom i regeneracijom kože. Zbog blagog keratolitičkog djelovanja omekšava kožu, čini je glatkom, povećava elastičnost ožiljka povećavajući kapacitet vezanja vode u tkivu i smanjuje njegovu vidljivost.

Učinci su ome­kš­ avanje tkiva ožiljka, poticanje fiziološkog za­cjeljivanja djelovanjem na kolagena vlakna i poboljšavanjem njihovog rasporeda, smanjivanje upalnih reakcija, uklanjanje odumrlih stanice kože i smanjenje pigmentacije kože.

Može se primjeniti za njegu opeklina i oži­ ljaka nakon opeklina, post-operativnih ožiljaka, ožiljaka uzrokovanih aknama, abrazija kože, ožiljaka nastalih nezgodama, za nje­ gu kože oštećene radioterapijom ili pilingom, smanjenje hiperpigmentacije, smanjenje svr­ ­beža i njegu iznimno suhe kože.

Solgar, Salvus, 60 kapsula Dodatak prehrani s jedinstvenom sinergističkom formulacijom u kojoj su kombinirane aktivne tvari klinički dokazanog učinka za pomoć svima koji žele smršaviti. Zajedničkim djelovanjem učinkovito ubrzavaju me­ tabolizam, potiču sagorijevanje masti i potrošnju kalorija.

Proizvod sadrži 8 ključnih sastojaka termogenog djelovanja - ekstrakte zelene kave, zelenog čaja, plodova crnog papra i čili papričice, te kolin, inoziol, metionin i krom.

Upravo zbog te sveobuhvatne kombinacije aktivnih sastojaka potiče bolje iskorištavanje masti i ugljikohidrata te smanjuje njihovu apsorpciju u crijevima, smanjuje apetit i dodatno pojačava proces lipolize i termogeneze. Birani patentirani sastojci na prirodan način pomažu u smanjenju i održavanju tjelesne težine bez ikakvih popratnih nu­s­ pojava i neželjenih učinaka.

Kemig Difuzeri visoke kvalitete i tehnologije koji pod utjecajem ultrazvučnih vibracija eterična ulja koja plutaju na vodi pretvaraju u milijune mikro-čestica, kao aromatičnu maglu. Suvremenog su dizajna, rade tiho, imaju LED svjetlo. Mogu raditi neprekidno 4 sata, pa ih je jednostavno održavati. Aromadifuzija je moguća u prostoru od 40-50m3.

48 www.inpharma.hr

Ulje crnog kima Kemig, 50 kapsula Kapsule crnog kima koriste se kao jedan od najvrednijih dodataka prehrani koje nam služe kao pomoć u jačanju otpornosti organizma. Ulje crnog kima dokazano je koris­no kao pomoć u regulaciji i osnaživanju imunološkog sustava, osobito kod alergija, dok vitamin E prisutnim količinama djeluje kao snažan antioksidans čime je djelovanje kapsula upotpunjeno. Preporučuje se unos 3 kapsule na dan za odraslu osobu. To je količina dovoljna za jačanje imunološkog su­stava i prevenciju alergija.

Dnevna doza (3 kapsule) sadrži 1.500 mg ulja crnog kima i 15 mg vitamina E (125% RDA). Kao vrijedan dodatak prehrani, kapsule mogu koristiti i djeca od 3 godine starosti, i to jednu kapsulu na dan, nakon obroka.

Vitalux plus Novartis, Alcon Pharmaceuticals, 28 kapsula

Twinlab Radical Fighters Sphera difuzeri

trebno dodatno unositi putem dodataka prehrani. Naročito se preporučuje kroničnim srčanim bolesnicima, osobama izloženim stre­ su, starijim osobama, sportašima i osobama koje se neredovito i nekvalitetno hrane.

Isi Brands, Farmex, 100 kapsula Dodatak prehrani inovativne formulacije ko­ ja kombinira manje količine različitih antioksidansa iskorištavajući pritom njihovu interakciju i sinergističko djelovanje. Sadrži vi­ tamine A, C, E, B1, B2, niacin, B6, folnu kiselinu, B12, biotin, pantotensku kiselinu, cink i selen.

Uslijed smanjene konzumacije svježeg voća i povrća kontroliranog podrijetla dolazi do smanjenog unosa antioksidansa, pa ih je po­

Dodatak prehrani sadrži 10 mg luteina i omega-3 masne kiseline, a zamjenjuje Vitlux plus 6 s luteinom. Osigurava hranjive tvari i pridonosi očuvanju normalnog vida. Jedna kap­ sula sadrži 60 mg vitamina C, 20 mg vitamina E, 10 mg cinka, 250 mcg bakra, ukup­ no 0,16 g omega-3 masnih kiselina (0,030 g EPA i 0,100 g DHA), 1 mg zeaksantina i 10 mg luteina.

Preporučena doza za odrasle je 1 kapsula na dan. Omega-3 iz ribljeg ulja proizvedena je od visoko rafiniranog ribljeg ulja (EPAX - inćun, sardina i tuna). Lutein pomaže u zaštiti mrežnice oka. Omega-3 masne kiseline mogu se koristiti u svrhu zaštite od napredovanja senilne degeneracije makule.

PROPOLIS Ekstrakt ProËišÊenog Propolisa bez voska Topivog u Vodi Propolis EPID®: • ujedinjene snage propolisa, odabranog ljekovitog bilja i oligoelemenata • obrađen inovativnom tehnologijom • pročišćeni propolis standardiziran na 2,5% flavonoida • smanjen sadržaj alergena

EPID® sprejevi za usta

DUPLO PAKIRANJE

IS

+

T GRA

PRVI MEDICINSKI PROIZVOD S EPID® PROPOLISOM BARRIERA Štit između Vašeg grla i usne šupljine te svih vanjskih utjecaja (hladnog zraka, patogenih mikroorganizama, prašine...)

Specchiasol savjetovalište: Za sva pitanja obratite se tvrtki Ro.Ra.Natura na mail savjetovaliste@roranatura.hr, tel:01/ 3094 044 ili posjetite www.roranatura.hr