Inpharma 25

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRUČNI ČASOPIS

BR. 25, GOD. 5, SVIBANJ/LIPANJ 2013.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

NAJAVLJUJEMO

inPharma Antioksidansi 2013 ZNANSTVENO-STRUČNI SKUP ZAGREB, 13. RUJNA 2013.

Korak dalje u fotoprotekciji...

Crni kim Dojenje Dossier: vene Nutri-inspekcija

Dodaci prehrani s ginsengom

ČASOPIS ZA STRUČNU JAVNOST

Sadržaj 03 U ŽARIŠTU Korak dalje u fotoprotekciji...

08 RAZGOVOR S POVODOM Euromelanoma dan 12 TRI PITANJA Zaštita od sunca 14 Najčešće predrasude o sunčanju 15 NAJAVLJUJEMO Stručno-znanstveni skup inPharma antioksidansi 2013 16 UNAPREĐENJE POSLOVANJA LJEKARNE Merchandising u ljekarni (1. dio) 18 Vijesti iz kozmetologije 22 DOJENJE Majčino mlijeko - prva hrana za dojenče

Uvodnik Dok ovo pišem, prije odlaska u Sveti Martin na Muri na 3. Savjetovanje farmaceuta, naglo je zahladilo. Pritom je naša glavna tema u ovom broju, a i želja u ovom trenutku - sunča­nje...

Svi jedva čekamo toplije dane i odlazak na godišnji odmor. No, budući da smo zdravstveni radnici, moramo voditi računa i o svim rizicima koje sunce nosi te o tome na vrijeme upozoriti naše pacijente. Zato smo razgovarali s prim.dr.sc. Mirnom Šitum o dosadašnjim saznanjima o raku kože i melanomima u Hrvatskoj.

Zastrašujuća je činjenica da dijete koje je do svoje 12. godine imalo samo jednu opekotinu od sunca praćenu pojavom mjehura - ima 1.000 puta veći rizik nego drugi od nastanka melanoma! Informirajte se o najnovijim spoznajama i savjetima o zaštiti, novostima na tržištu i prenesite to svojim pacijentima.

Svakako pročitajte i priloge o dokazima na temelju kojih se za crni kim kaže da je panaceja, o prehrani i suplementaciji dojilja, dossier o venama... U izvještaju s Vitafoods-a pogledajte što vam poznate tvrtke, izlagači iz regije, kažu o toj manifestaciji.

I za kraj, ali ne najmanje važno, pročitajte prvi poziv na stručnoznan­stveni skup inPharma ANTIOKSIDANSI 2013. Prošlogodišnji skup o probioticima polučio je odličan uspjeh, pa vas pozivamo da se na vrijeme informirate i rezervirate svoje mjesto.

24 ALERGIJE Aqua Maris Ektoin ®

27 FITOTERAPIJA TEMELJENA NA DOKAZIMA Nigella Sativa L., Ranunculaceae 29 Predstavljamo Licaps - inovativna i originalna kapsula za superiorni učinak ®

30 Vijesti o dodacima prehrani 32 PROBAVA Enzimski deficit 34 SUPERFOODS Superhrana za super-modernu prehranu 36 APITERAPIJA Propolis - prirodni lijek za cijelu godinu 39 CIRKULACIJA Proširene vene 42 INKONTINENCIJA Pelene s rastezljivim pojasom 44 NUTRI-INSPEKCIJA Dodaci prehrani s ginsengom 46 IZVJEŠTAJ Vitafoods Europe 2013.

48 Novo u ljekarnama

www.inpharma.hr

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol.

Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Printera Grupa, Zagreb 8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU:

Branimir Batinica, dipl.polit.

Martina Bedenicki, dr.med.vet.

Tatjana Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

Anita Galić, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Ivanka Marić, mag.pharm.

Dubravka Popović, dr.med.

Sanja Postaj, mag.pharm.

Gordana Talić, mag.pharm.

Ivanka Veselčić, dr.dent.med. doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

www.inpharma.hr 1

2 www.inpharma.hr

U žarištu

AUTORICA ČLANKA:

Anita Galić, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

Korak dalje u fotoprotekciji...

Ultraljubičasto zračenje (ili popularno UV-zrake) već je desetljećima klasificirano kao jedan od humanih kancerogenih čimbenika, te predstavlja primarni etiološki faktor u poticanju nastanka i razvoju većine tumora kože od kojih je najzloćudniji maligni melanom

U

natoč iznimnim naporima zdravstvenih stručnjaka u edukaciji zajednice o štetnosti izlaganja UV-zračenju i o va­ž­ nosti fotoprotekcije, većina pacijenata s ko­­ jima se susrećemo u svakodnevnoj ljekarni­č­ koj praksi još uvijek se ponaša “kampanjski“.

Od sunca se štite svega nekoliko tjedana u ljetnim danima, uglavnom prilikom odlaska na more.

Skup mjera zaštite od sunca naziva se fotoprotekcijom, a sve češće se upućuje na tzv. fotoprotektivno ponašanje. Ono je od nuž-

ne važnosti za prevenciju zloćudnog raka ko­ ž­ e koji je, prema dostupnim podacima, čak u 80% slučajeva uzrokovan pretjeranim iz­ laganjem UV-zračenju. Šitum i sur. u svojem radu iz 2010. navode detaljan postupnik za smanjenje rizika od zloćudnih tumora kože, koji obuhvaća iz­ bjegavanje izlaganja suncu, osobito između 10 i 16 sati, nošenje fotoprotektivne odjeće, kapa, šešira i naočala, te primjenu fotoprotektivnih sredstava.

Fotoprotektivna sredstva danas obuhvaća­ ju ne samo topičke, nego i peroralne (sistemske) pripravke.

rat može nositi oznaku water-resistant (znači da je vodootporan 40 minuta - potrebno ga je nanositi nakon svakog kupanja i sportske aktivnosti) ili waterproof (otporan na vodu djelovanje se zadržava 80 minuta nakon izlaska iz vode).

Proizvodi s oz­na­kom sunscreen sadrže

Topička fotoprotekcija Topička fotoprotektivna sredstva sa­ državaju aktivne fizikalne sastojke (anorganske filtere) koji štetno djelovanje UV-zraka sprječavaju refleksijom i raspršivanjem i/ili kemijske filtere (organske tvari) koji apsorbiraju UV-zrake i djelomično ih filtriraju. Noviji fotoprotektivni pripravci sadrže i tzv. fotobiološke filtere, poput ekstrakta paprati kalaguale ili Polypodium leucotomosa.

Stupanj zaštite od UV-zračenja oz­ načava se sa SPF (Sun Protection Factor). Prepa-

www.inpharma.hr 3

samo kemijske filtere, dok proizvodi s oznakom sunblock sadrže fizikalne filtere.

Meta-analiza 11 studija koje su proučava­le povezanost melanoma s primjenom topičke fotozaštite pokazala je da su takvi pacijenti imali blagu zaštitu, no analiza recentnijih studija i novijih, suvremenih fotozaštitnih pripravaka (širokospektralni; UVA i UVB) poka­ zala je da takvi pripravci imaju preventivni i zaštitni učinak na razvoj melanoma.

Idealan topički fotozaštitni pripravak trebao bi štititi kožu i od UVA i od UVB zraka,

djelovati antioksidativno na nastanak štetnih slobodnih radikala, te eventualno sadržavati aktivne sastojke ili tzv. repair enzime koji će stimulirati obnavljanje fotooštećenja na DNA. Vrlo je važno da topička fotozašti­t­ na sredstva budu fotostabilna i sigurna za zdra­vlje korisnika (npr. nanočestice su pod budnim okom stručne javnosti).

tina, vitamina B-kompleksa, selena i cinka, svakako mogu pridonijeti fotozaštitnom ka­ pacitetu or­ganizma.

Sastojci novijeg datuma za koje se smatra da mogu pridonijeti UV-zaštiti (sis­te­mska fotoprotekcija) su Polypodium le­ucotomos, zeleni čaj, piknogenol, kofein, genistein i omega-3 masne kiseline.

Peroralna fotoprotekcija

Antioksidansi i fitoekstrakti u fotoprotekciji

Na tržištu se pojavilo nekoliko različitih sa­ s­ tojaka koji se primjenjuju kao peroralni pri­ pravci (dodaci prehrani) te im se pripisuje učinak sistemske fotoprotekcije. Mehanizam

Topički fotoprotektivni pripravci posljednjih su se godina više nego ikada usmjerili na dodatne prednosti za krajnje korisnike,

Prema dostupnim podacima čak 80 posto zloćudnog raka kože uzrokovano je pretjeranim izlaganjem UV-zračenju djelovanja takvih sastojaka sprječava nastanak fotooštećenja kože na molekularnoj razini. U najvećoj mjeri zastupljeni su dodaci prehrani koji sadrže sastojke s antioksidativnim učinkom da bi osigurali dodatnu zaštitu organizmu prilikom izlaganja UV-zračenju, uslijed kojeg dolazi do narušavanja endogenog antioksidativnog sustava. Time se smanjuje i obrambena sposobnost organizma protiv djelovanja šte­t­ nih slobodnih radikala induciranih UVzračenjem.

Pravilno dozirane kombinacije određenih antioksidansa, poput beta-karotena, as­ta­k­santina, likopena, zeaksan-

4 www.inpharma.hr

te osim klasičnih UV-filtara sadrže i sastojke poput vitamina, antioksidansa i fitoekstrakata koji pomažu u sprječavanju fotooštećenja. Neki od takvih sastojaka se također mogu koristiti i peroralno kao sistemska fotoprotekcija (dodaci prehrani). Odavno je poznato da određene vrsta voća i povrća mogu osnažiti imunološki obrambeni sustav, uk­ ­ljučujući i onaj u koži (Langerhansove stanice i dr.) i to zbog visokog udjela bioaktivnih spojeva kao što su flavonoidi, polifenoli ili karotenoidi koji prirodno štite biljke od solarnih oštećenja.

Na molekularnoj razini do­ kazano je da stanice uslijed izlaganja UV-zračenju stvaraju slobodne radikale koje u

normalnim, nepatološkim fiziološkim uvjetima iz organizma uklanjaju enzimatski i neenzimatski antioksidansi. No, u prirodno os­ tarjeloj i fotoostarjeloj koži nedostatna je količina antioksidativnih spojeva. Zbog nefun­k­ cionalnog sustava za eliminaciju slobodnih radikala, stvoreni slobodni radikali oštećuju stanice, proteine i DNA, čime se potiče nastanak tumora kože.

Antioksidansi se kao kozmeceutici sve če­­š­ će pojavljuju u fotoprotektivnim pripravcima zbog svog zaštitnog učinka na kožu, za-

to jer se vežu na slobodne radikale i reaktivne prooksidacijske molekule (tzv. ROS-mo­ leku­le), a također podupiru i sustav za obnavljanje kože (skin repair system). S obzirom na princip djelovanja UV-filtara kao i njihovu potencijalnu iritabilnost, neupitna je prednost antioksidansa koji se prirodno nalaze u organizmu (vitamini E, C) te djeluju zaštitno na razini stanice, a ne na površini kože. Većina suvremenih pripravaka za zaštitu od sunca u svrhu bolje učinkovitosti kom­bi­ni­ ra antioksidanse s UV-filtrima/blokatorima.

U suvremenim fotoprotektivnim pripravcima danas se najčešće mogu naći sastojci s takvom dodanom vrijednošću, od kojih su najpoznatiji vitamin C i derivati, vitamin E, zeleni čaj s epigalokatehin-galatom, resveratrol, antocijanidini iz šipka, likopen, polifenoli iz kakaovca, Polypodium leucotomos, beta-karoten, lutein, astaksantin, zeaksantin, piknogenol, sena, pamuk, čileanska ma­ lina, čileanski lješnjak, buriti, te mnogi drugi... Mnogi od njih imaju vrlo zanimljive priče o tome kako su dospjeli u kozmetičke proizvode ili dodatke prehrani namijenjene za fotoprotekciju.

Naime, znanstvenicima je bila fascinant­ na tajna biljaka koje su imale sposobnost preživljavanja u pustinjama i ostalim ekstrem­ nim uvjetima kao što su iznimno slana jezera, uz intenzivno UV zračenje. Detaljnim is­ traživanjem otkriveno je da takve biljke u sebi imaju jedinstvene obrambene mehani­z­ me, te da tijekom izlaganja nepovoljnim uv­ jetima sintetiziraju posebne vrste proteina ko­ ji im služe za “preživljavanje“. Takve je ob­ rambene komplekse kozmetička industrija uspjela izolirati i ugraditi u iznimno učinkovite formulacije za borbu protiv fotostarenja kože.

Danas je u fotoprotektivnim pripravcima osobito popularna primjena ekstrakta lista jedne vrste sene (Cassia alata) bogate flavonoidima i taninima, koja djeluje na posljedice mikro-starenja kože, “spašava“ DNA u stanicama kože i izbjegava “programiranu

Prirodna linija za sunËanje Sunce može oštetiti kožu napadajući elastin i kolagen te tako uzrokovati prerano starenje kože. Zbog toga je Nature’s u svoju liniju za sunčanje ugradio specijalne mikro-filtere koji su inkapsulirani da bi vremenski produžili zaštitu kože. Osim toga sadrži i biljni melanin iz sjemenki suncokreta koji potencira aktivnost melanina prirodno sadržanog u našoj koži. Formula je dodatno obogaćena jednostaničnom bio-aktivnom vodom slatke naranče iz biološkog uzgoja, koja ima zaštitni i hidratantni učinak na kožu koja je pod utjecajem sunca, vjetra i soli.

Linija za sunčanje Nature’s formulirana je za sve koji žele prirodnu zaštitu, intenzivno tamnjenje kože bez oštećenja i ugodan boravak na suncu. Kreme za sunčanje mogu se koristiti i u solariju.

Poštujući okoliš i Vašu kožu svi proizvodi imaju slijedeće garancije: Bez parabena, bez parafina, bez mineralnih ulja, bez bojila, bez GMO, bez SLS i SLES, bez DEA, Nickel testirano, dermatološki testirano i nije testirano na životinjama.

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660

DISTRIBUTER ZA BIH: SANOPHARM d.o.o. ŠIROKI BRIJEG, tel. 039 708 272

sastojak

istraživanja

Beta-karoten

Uz kontrolirani režim doziranja, peroralna suplementacija beta-karotenom osigurava djelomičnu zaštitu od UV-induciranih oštećenja kože.

Likopen (karotenoid)

Na uzorku zdravih dobrovoljaca zamijećeno je statistički značajno smanjenje osjetljivosti kože uslijed UV-induciranog eritema nakon 10-12 tjedana peroralne primjene.

Vitamini C i E (kombinacija)

Peroralna kombinacija vitamina s antioksidativnim učinkom (C, E) imala je značajnije fotoprotektivne učinke u usporedbi s njihovom sistemskom monoterapijom.

Beta-karoten Likopen Vitamini C i E Proantocijanidini iz grožđa

Antioksidativna kombinacija koja sadrži fiziološke razine navedenih lipofilnih i hidrofilnih spojeva je u kliničkom, randomiziranom, dvostruko-slijepom istraživanju dokazano smanjila nastanak UVB-induciranih eritema. Smanjena je i UV-inducirana ekspresija matriksnih metaloproteinaza MMP-1 i MMP-9.

Polypodium leucotomos

Biljni ekstrakt bogat polifenolima u nekoliko je različitih kliničkih studija dokazao fotoprotektivna svojstva: od redukcije eritema, do inhibicije nastanka timin-dimera i smanjenja deplecije Langerhansovih stanica, inhibicije izomerizacije trans-urokanske kiseline i dr.

Polifenoli zelenog čaja, (GTPPs -Green tea polyphenols)

Glavni fotoprotektivni polifenolni sastojak iz zelenog čaja je epigalokatehin-galat. U kliničkom, dvostruko slijepom istraživanju peroralnom primjenom zelenog čaja dokazano su se i statistički značajno smanjili UV-inducirani eritemi nakon 6 i 12 tjedana, u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Lactobacillus johnsonii

U kliničkom istraživanja na uzorku od 54 zdrava dobrovoljca, peroralna primjena probiotske bakterije ubrzala je obnavljanje homeostaze kože nakon UV-inducirane imunosupresije.

Omega-3 polinezasićene masne kiseline

U kliničkom istraživanju pokazano je da peroralna suplementacija omega-3 masnim kiselinama smanjuje UVB-inducirane opekline i upalne procesa, kao i UVA-inducirane promjene u koži.

smrt“ već oštećenih stanica. Sve su popularniji i kozmetički pripravci koji sadrže ekstrakt pamuka (Gossypium hirsutum) jer naj­ novija istraživanja pokazuju da se njihovom primjenom smanjuje nastanak UV-uzrokovanih mutacija na DNA, te se brže “iz­ rezuju“ oštećeni dijelovi iz staničnih struktura kože. Kozmetičku industriju oduše­ vi­la je i mala jednostanična mikroalga Dunaliella salina koja je pod normalnim uvjetima svjetlosti, temperature ili saliniteta zelene boje, no ka­­da je “napadne“ UV-zračenje, ili kakav drugi izvanredni “stres“ iz okoliša (pH, vlažnost, iznimno visok salinitet) ona se štiti stvarajući deseterostruku količinu beta-karotena, od čega njezina prirodna sredina pocrveni. Dunaliella alga 6 www.inpharma.hr

korisna je ne samo u kozmetičkim preparatima kao zaštita DNA stanica kože i sprječavanje nastanka preuranjenih bora, nego se i njezin prirodno izolirani beta-karoten u obliku kapsula koristi za pripremu kože na ljetno sunčanje i sprječavanje fotoalergijskih ko­ž­ ­nih reakcija.

Zaključak I u budućnosti će fotozaštitni topički pripravci biti prihvatljivi i popularni oblik fotozaštitnog ponašanja. Kako se otkrivaju nove suvremene formulacije, uz sofisticiranu te­h­ nologiju oblikovanja pripravaka, trebat će se procjenjivati i njihov sigurnosni profil kao što je to slučaj s nanočesticama. UV-filtri se sve više kombiniraju s bioaktivnim sastojcima koji djeluju na slobodne radikale, sprječavaju mutacije na DNA molekulama ili pak popravljaju već nastala oštećenja, a mnogi od tih bioaktivnih sastojaka mogu se koristiti i peroralno i topički.

Osim preporuke topičke i sistemske fotoprotekcije, na zdravstvenoj je zajednici da promovira i ostale oblike fotoprotektivnog ponašanja, uključujući redovite samopregle­ de madeža i odlaske kod dermatovenerologa kako bi se incidencija tumora kože uzrokovanih UV-zračenjem u budućnosti značajno smanjila.

Literatura: Šitum M, Kolić M. Postupnik za fotozaštitu u prevenciji zloćudnih tumora kože. 2010. 16(87): 200-02.

Gilaberte Y, Gonzales S. Update on Photoprotection. Actas Dermosifiliogr. 2010;101(8):659-672.

Köpcke W, Krutmann J. Protection from Sunburn with beta-Carotene - A Meta-analysis. Photochemistry and Photobiology. 2008; 84(2):284-288.

Stahl W, Heinrich U, Aust O, et al. Lycopene-rich products and dietary photoprotection. Photochem Photobiol Sci 2006;5:238-42.

Eberlein-Konig B, Ring J. Relevance of vitamins C and E in cutaneous photoprotection. J Cosmet Derm 2005;4:4-9 Greul AK, Grundmann JU, Heinrich F, et al.

Photoprotection of UV-irradiated human skin: an antioxidative combination of vitamins E and C, carotenoids, selenium and proanthocyanidins.

Skin Pharmacol Appl Skin Physiol 2002;15:307-15.

González S, Fernández-Lorente M, GilaberteCalzada Y. The latest on skin photoprotection. Clin Dermatol. 2008; 26:614-626.

Heinrich U, Moore CE, De Spirt S, Tronnier H, Stahl W. Green Tea Polyphenols Provide Photoprotection, Increase Microcirculation, and Modulate Skin Properties of Women. J. Nutr. 2011; 141(6):1202-1208.

Peguet-Navarro J, Dezutter-Dambuyant C, Buetler T, Leclaire J, Smola H, Blum S, Bastien P, Breton L, Gueniche A. Supplementation with oral probiotic bacteria protects human cutaneous immune homeostasis after UV exposure-double blind, randomized, placebo controlled clinical trial. Eur J Dermatol. 2008; 18(5):504-11.

Rhodes LE, O’Farrell S, JacksonMJ, et al. Dietary fish-oil supplementation in humans reduces UVB-erythemal sensitivity but increases epidermal lipid peroxidation. J Invest Dermatol.

1994; 103:151-4.

Zaštita kože prirodnim sastojcima iznutra P

retjerano izlaganje kože suncu potiče stvaranje štetnih slobodnih radikala. Oni vidljivo oštećuju tkivo kože što se manifestira pojavom bora, tamnih mrlja i opeklina od sunca. Brojne studije upućuju na nutrijente koji mogu biti od velikog značaja u zaštiti kože od oštećenja. Štoviše, pravovaljanim uzimanjem tih nutrijenata pu­ tem dodataka prehrani kožu možemo pripremiti za izlaganje suncu, umanjiti oštećenja i pojavu alergija na sunce, te dulje zadržati preplanuli ten. U tom se smislu ističu karotenoidi, ali i neki drugi sastojci, koji igraju važnu ulogu u zaštiti tkiva od oštećenja uzrokovanih UV zračenjem.

Tvari koje štite kožu Kao zaštitnici kože široj su javnosti najpoznatiji upravo karotenoidi, i to ponajviše beta-karoten. No, saznanja novijeg datuma pokazuju da astaksantin - crveni pigment koji daje boju lososu i većini ljuskara, posjeduje znatno snažnije djelovanje od beta-karotena. Snažno antioksidativno djelovanje astaksantina dokazano je brojnim studijama te je ključno za njegov zaštitni učinak od UV-fotooksidacije. Povoljan učinak astaksantina očituje se i smanjenjem ne­ gativnog djelovanja UV-zraka na imunološku funkciju kože, što tom pigmentu daje i učinak protiv alergijskih reakcija na koži.

Među karotenoidima se u posljednje vrijeme kao zaštitnik kože osobito ističe lutein, zaslužan za žutu boju različitog voća i povrća.

Dostatnim unosom, lutein se koncentrira u koži gdje ispoljava brojne pozitivne učinke. Pokazalo se, naime, da, osim što neutralizira negativni utjecaj slobodnih radikala, on kožu štiti i od opeklina uz­ rokovanih izlaganjem suncu.

Za očuvanje zdravlja kože i zaštitu od djelovanja sunčevih zraka iznimnu ulogu imaju nezasićene masne kiseline. Među tim sastojcima, koji imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere i ublažavanju nadražaja kože, osobito se ističu ulja sjemenki boreča, argana i plod uljane palme. Ta su ulja i prirodno bogata vitaminom E koji pridonosi zaštiti stanica od oksidativnog stresa prilikom intenzivnog izlaganju suncu. Kada se unosi dovoljno vitamina E, on putuje do membrane kožnih stanica i ondje očituje svoje zaštitno dje­ lovanje. Među mikronutrijentima, zaštitnicima kože, treba izdvojiti i selen, esencijalni element s brojnim važnim zadaćama. Uz zaštitu stanica od oksidativnog stresa, selen pridonosi održanju zdra­ ve kose i noktiju.

Koenzim Q10 jedan je od osnovnih tjelesnih koenzima, a među brojnim zadaćama koje ima u organizmu, sudjeluje u procesu proizvodnje energije koja pokreće tijelo. Kod većine osoba starijih od 30 godina, razina koenzima Q10 u koži je snižena, što rezultira smanjenom sintezom kolagena, elastina i drugih važnih molekula za kožu.

Sinergija je ključ zaštite Danas znamo da blagotvorne tvari treba uzimati u kombinaciji, a ne pojedinačno, jer djeluju u sinergiji, međusobno se nadopunjujući i pojačavajući djelovanje. Osim potrebne ravnoteže, primje­ rice među antioksidansima, ključ učinkovite zaštite kože je i prisutnost ostalih nutrijenata, konkretno vitamina i minerala s antioksidativnim djelovanjem poput vitamina E i selena. Zato su pripravci koji pružaju formulacije s raznovrsnim karotenoidima, vitaminima i mineralima odličan izbor za zaštitu kože od sunčevog zračenja.

www.inpharma.hr 7

Razgovor s povodom

Razgovor vodio:

Branimir Batinica, dipl.polit.

Euromelanoma dan Povodom ovogodišnjeg Euromelanoma dana razgovarali smo s prof.dr.sc. Mirnom Šitum, primarijus, dr.med., predstojnicom Klinike za kožne i spolne bolesti KB Sestre milosrdnice, predsjednicom Hrvatskog dermatovenerološkog društva HLJZ-a i voditeljicom Referentnog centra za melanom MZ

P

rof. Šitum odgovorna je za provođenje i informiranje o projektu EMD (Euromelanoma Day).

n Molim Vas da nam predstavite projekt Euromelanoma dan.

Kada se Hrvatska uključila u njega? Kakvi su podaci o lanjskom projektu - broj uključenih ordinacija, pacijenata, broj novootkrivenih melanoma?

Već desetak godina u europskim zemljama zaživio je u okviru Europske akademije za dermatovenerologiju Euromelanoma dan, odnosno organizacija koja pokušava u većini zemalja Europe uvesti taj jedan dan kojim pokazujemo brigu za građane u zemlji u kojoj živimo, a ujedno i pregledamo određeni broj građana s ciljem otkrivanja zloćudnih bolesti kože. Naravno, najviše nas zanimaju melanom i njegove preteče. Pritom moramo priznati da je nađen i određen broj karcinoma. Dapače, veći broj od melanoma, ali to je bilo i za očekivati. Također, želimo upozoriti građane na rizične čimbenike za nastanak melanoma, pokušavamo ih upozoriti i osvijestiti o potrebi zaštite od sunca. Tako se uoči Euromelanoma dana i na sam taj dan odvija niz aktivnosti.

Uoči tog dana većinom se svi trude kroz promidžbene, medijski praćene sadržaje najaviti samu akciju koja, ipak, nije najvažniji dio kampanje.

Imamo problem, jer se pacijenti tuže da ne mogu svi doći na pregled. Pa, naravno da ne mogu - 50-ak do 80-ak dermatologa u Hrvatskoj ne može pregledati 4 milijuna ljudi! Trudimo se koliko možemo. Naš telefon za besplatne preglede zagušen je od prve sekunde kad ga otvorimo, osobito u Zagrebačkoj županiji. Onda nezadovoljnici zovu Ministarstvo da se potuže kako je telefon stalno zauzet, kako se nitko ne javlja, kako je sve obmana i sl...

Moram priznati i da smo skučeni s financijskim sredstvima i da sve ovo ne bi mogli organizirati bez naših partnera, pa evo i vas.

Sve što radimo u ovoj kampanji odrađujemo tako da svatko dobije neku zadaću koju obavlja dragovoljno, i sve to bez ikakvih financijskih konotacija. Među troškovima je i besplatan broj telefona, sa samo jednom telefonskom linijom, zapravo dva telefona i dvije osobe koje naručuju pacijente.

Akciju u Hrvatskoj od prvog dana podupiru Ministarstvo zdravlja RH i Ministarstvo zaštite okoliša RH, što je sukladno i svim njihovim ciljevima, a u organizaciji je Hrvatskog dermatovenerološkog društva Hrvatskog lječničkog zbora i Referentnog centra za me­ ­lanom Ministarstva zdravlja. To su dvije čelne institucije koje pokreću i provode projekt.

U Hrvatskoj već desetak godina imamo tzv. Dane otvorenih vrata za prevenciju tumora kože koji se ne odvijaju samo uz organizaciju Euromelanoma dana, već one traju kroz niz različitih akcija i sadržaja tijekom nekoliko proljetnih i ljetnih mjeseci. Konkretno, ove je godine pod pokroviteljstvom grada Zagreba, gradonačelnika, Ureda za zdravstvo i Ureda za obrazovanje već održana edukacija zdravstvenih djelatnica u vrtićima. Pokušavamo školovati edukatore i zaštititi djecu od najmlađe životne dobi. Potom je slijedio Euromelanoma dan, a zatim, također uz naše partnere, organiziramo preglede na velikim plažama u Hrvatskoj - u Puli, Crikvenici, Opatiji, Rijeci, na Bundeku, Jarunu, Kopakabani u Osijeku, pa se spuštamo u Zadar, Šibenik, Split i Dubrovnik. Tijekom cijelog ljeta 8 www.inpharma.hr

bavimo se time, a povremeno na godišnjoj razini odlazimo i u staračke domove gdje, također, pregledavamo pučanstvo. Dakle, to je niz akcija otvorenih vrata, a jedna od njih je Euromelanoma dan kojim smo se pridružili velikoj europskoj obitelji na istom projektu.

Ako zaokružimo rezultate s prošlom godinom - možemo reći da smo u dosadašnjim akcijama pregledali oko 6.200 pacijenata. Su­ spektnih, tj. mogućih melanoma bilo je 155, otprilike 2,5% od ukupno pregledanih, a imali smo 280 karcinoma kože... Što se tiče karcinoma kože, to je očekivani broj. Karcinom kože, osobito bazocelularni, jedan je od najčešćih tumora kod ljudi. Smatra se da svaki 10. čovjek tijekom života ima jedan bazaliom. To nas nije iznenadilo, ali broj mogućih melanoma je bio, moram priznati, zapanjujući. Inače, što se tiče incidencije melanoma u Hrvatskoj, mo­ gu govoriti o zaokruženim statističkim podacima sa 2010. godinom, koji govore o 555 otkrivenih slučajeva. Svake godine broj oboljelih raste za otprilike 3-5%. n Kakvi su podaci o melanomu u Hrvatskoj?

U zadnjih 20 godina kod muškaraca je broj porastao za 149%, a kod žena za 130%. To su brojevi koje objavljuje Registar za rak i dostupni su na njihovim internet stranicama. Kod žena je učestalost pojave melanoma otprilike 11,4 žene na 100.000 stanovnika i 13,8 muškaraca na 100.000 stanovnika. Prosječno je to u Hrvatskoj 12,6 osoba koje obole od melanoma. n Da li je to u skladu s pokazateljima iz drugih zemalja?

U Europi, najveći broj oboljelih od melanoma imaju skandinavske zemlje i Švicarska, a veći broj oboljelih od karcinoma kože imaju mediteranske zemlje. To je zato što karcinom kože nastaje nakon kumulativnog dugogodišnjeg izlaganja UV zračenju. Kod nas mnogo ljudi živi u priobalju i na otocima, a s druge strane, puno se bave ratarstvom, ribarstvom, profesijama koje su vezane za cjeloživotno izlaganje suncu. Stanovništvo koje živi u području visoke insolacije sklonije je karcinomu...

A zašto obolijevaju svjetloputi ljudi na sjeveru Europe, kod nas u sjeverozapadnoj Hrvatskoj? To je uglavnom populacija svijetle kože i svijetlih očiju koja je unaprijed genetski rizičnija za razvoj melanoma. Kod njih se radi o intermitentnom zračenju, a ne o kontinuiranom, kumulativnom. Intermitentno znači da su tri tjedna godišnje na moru, ili tjedan dana na skijanju u planinama. U bogatijim zemljama stanovnici si mogu više puta godišnje priuštiti upravo to intermitentno izlaganje suncu i zato su oni najugroženiji. Naravno da su statistike najdominantnije u području Australije i Novog Zelanda. Naime, 80-ih godina tamo je bila fatalna ozonska rupa koja je propuštala veliku količinu kancerogenih UVB i UVA zraka i tada je nastao nagli porast oboljelih od melanoma. Bilo je, otprilike, 60 oboljelih na 100.000 stanovnika.

Gdje su tu razlike? Mi nemamo tako puno melanoma. Melanom je zastupljen otprike sa 3-5% među svim tumorima u pučanstvu u Hrvatskoj, ali je kod nas, nažalost, još uvijek situacija (zadnjih 10 obrađenih godina) takva da je stopa smrtnosti u petogodišnjem razdoblju od otkrivanja bolesti - 50% kod žena i 45% kod muškaraca. Zašto? Zato što se kasno otkrije, zato što ljudi nisu osviješteni o potrebi redovitih kontrola kod rizičnih madeža ili skupina, zato što promjene koje se zapaze na koži, a ne bole i ne svrbe ne upozoravaju da treba ići liječniku, pa se naprosto ignoriraju. Mi živimo u području velikih predrasuda - madeže se ne dira, jer “susjed je dirao, pa je umro“, “tko ima puno madeža taj se sretan rodio“... Svakodnevno se, pa i kod intelektualaca, borimo s tak­vim predrasudama.

Ljudi neće shvatiti da je uklanjanje rizičnog madeža prevencija nastanka melanoma. Ne razumiju da je to što je susjed operirao, pa umro, već bio melanom, a ne madež. Cijelo vrijeme o tome govorimo. S druge strane, još uvijek se jako izlažemo UV zračenju bez zaštite i naprosto ne uspijevamo osvijestiti ljude da namazati se maslinovim uljem nije dovoljno da se zaštite od sunca. n Koji su najrizičniji obrasci ponašanja koji pridonose pobolu od raka kože?

Na genetiku se ne može utjecati i znanstveno su dokazane mutacije određenih gena kod više članova iste obitelji koji su oboljeli od melanoma. Određene genetske pogreške su dokazane i kod osoba koje imaju i po više primarnih melanoma. No, onaj dio na koji možemo utjecati je upravo taj kancerogeni utjecaj ultraljubičastog zračenja. Za UVB zrake se odavno zna da imaju visok kancerogeni potencijal i da se stanice kože pod njihovim dugotrajnim ili/i eks­ cesnim djelovanjem ne mogu regenerirati već započinju svoju ma­ lignu pretvorbu. Dokazano je da samo jedna opekotina od sunca praćena pojavom mjehura do 12. godine života, 1000 puta povećava rizik od nastanka melanoma tijekom života! Stoga je rana zaštita djece najvažnija kao zalog za njihovo zdravlje kroz život. S druge strane, genetskom konstitucijom nasljeđuje se tip kože koji je rizičan ili manje rizičan. Ako imate više rizičan tip, onda osviještenost o lošem utjecaju sunca mora biti veća nego kod osoba koje su tamnopute, tamnokose i tamnooke.

Treće, spominjala sam UVB zrake koje su direktno kancerogene.

Za UVA, koje također dopiru do zemljine površine, smatralo se da imaju samo utjecaj na fotostarenje kože. Zato gospođe koje su puno u solarijima, ili se puno izlažu suncu, izgledaju uvijek par godina starije, jer UVA djeluje na strukturu kože, kolagen, elastična vlakna... No, ustanovilo se da i te zrake dugoročno postaju kancerogene. Dakle, kada imate sinergistički učinak jednih i drugih, tada imate poticaj na kancerogenezu. Četvrto, trebalo bi osvijestiti činjenicu da je izlaganje umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja iznimno štetno. Ljudi smatraju da solariji nisu tako štetni ako imaju samo UVA zračenje... Onog trenutka kad ste preplanuli, vi ste već potaknuli proces kancerogeneze u svojoj koži. Tzv. zdrava preplanulost je pojam koji u ozbiljnoj dermatologiji ne postoji. Ako to opetujete i ponavljate mjesecima, a neki imaju naviku ići jednom tjedno tijekom cijele godine i tako godinama... imate to što imate.

Djecu do treće godine života ne treba ni iznositi na direktno sunce. Toliko koliko su u šetnji gradom, u parku, oni dobivaju dovoljno sunca da bi potakli sintezu vitamina D. Ta opsesija da djeca tre-

Uživajte na suncu sa sigurnom medicinskom zaštitom.

Djelotvorno. Dokazano.

Zaštitite kožu lica od preranog starenja i pojave neujednaËene pig­ mentacije uzrokovane djelovanjem sunËevih zraka. Eucerin® pro­ izvodi za zaštitu od sunca s UVA/UVB sustavom filtra osiguravaju zaštitu od sunËevih opeklina, stvaranja bora i gubitka elasticiteta kože te ujedno i od starenja kože uslijed djelovanja sunca. Proi­ zvodi imaju izvrsne njegujuÊe osobine koje koži pružaju mekoÊu i podatnost.

Eucerin® zaštita od sunca s prirodnim licochalconom A, i uz doda­ tak gliciretiniËne kiseline u matirajuÊim fluidima i kremama za za­ štitu lica od sunca, pouzdano štite od ošteÊenja uvjetovanih djelo­ vanjem sunca - takoer i u dublje položenim slojevima kože.

MatirajuÊi fluid za lice za zaštitu od sunca SPF 30 i SPF 50+, 50ml za normalnu i mješovitu kožu štiti od nastanka pigmentacijskih mrlja lagano tonirana krema s teksturom bez ulja pruža ujednaËen prirodno preplanuli ten bez mirisa nije komedogena zaštita stanica s vitaminom E

Kreme za lice za zaštitu od sunca SPF 30 i SPF 50+, 50ml za zaštitu od sunca suhe kože lica štite od nastanka pigmentacijskih mrlja podnošljivost na koži dokazana je kliniË­kim istraživanjima - i kod neurodermitisa zaštita stanica s vitaminom E vodootporne bez mirisa

Tonirana krema za lice za zaštitu od sunca SPF 50+, 50ml za normalnu i mješovitu kožu štiti od nastanka pigmentacijskih mrlja brzo se upija, nemasne teksture licu daje mat ton bez mirisa zaštita stanica s vitaminom E Više informacija potražite na www.eucerin.hr

Eucerin Hrvatska

10 www.inpharma.hr

baju sunce... da trebaju, svi ga trebamo za život, ne možemo bez sunca, ali je pitanje primjerenog odnosa i iskorištavanje njegovih dobrih osobina za naše zdravlje.

Pojam zaštite od sunca je pojam tzv. ukupnog fotoprotektivnog ponašanja. Nije to samo mazanje kremom i ništa više. Bilo bi dobro ne izlaziti na direktno sunce u razdoblju najjače insolacije koja se artikulira kroz UV indeks (između 10 h i 16 h). Bilo bi dobro sjediti pod nekim suncobranom, stablom, tendom, nositi kapu, even­ tualno fotozaštitnu odjeću. Takva odjeća ima u tkanju vlakna s fotozaštitnim elementima koji se izražavaju kao UPF. To je također jako dobra zaštita. Osim toga, kolege oftalmolozi danas, zbog ma­ ­kularne degeneracije koju izaziva UV zračenje, inzistiraju na no­ šenju sunčanih naočala s provjerenim UV filterom. To je ono što možemo učiniti za svoje zdravlje što se tiče kože, prevencije razvoja malignih bolesti i zaštitu vida.

Kroz mukotrpne akcije koje provodimo i u ko­ jima govorimo o potrebi zaštite, mada se čini da se naši građani još uvijek ponašaju neprimjereno kada su na suncu i da još uvijek dolaze na preglede prekasno, ipak bilježimo zna­ čajan pomak na bolje. Naime, ako govorimo o prognozi melanoma uvijek je radimo na temelju njegove debljine mjerene mikroskopom; debljina do 1 mm daje jako dobru petogodišnju prognozu - izlječenje je gotovo 95% (vjerojatnost da neće u petogodišnjem razdoblju razviti metastaze). Ako je iznad 1 mm već se smanjuje vjerojatnost dobre prognoze. Prije dva desetljeća prosje­čna debljina melanoma u Hrvatskoj bila je 3,8 mm. Nakon navedenih akcija, danas je prosječna debljina prosječno 2,2 mm. Daleko smo od prognostički po­voljne debljine od 1 mm, ali idemo naprijed ma­lim koracima. U Australiji npr. ima jako puno melanoma, ali su gotovo svi dijagnosticirani do 1 mm.

Mi nemamo dovoljno kadrovskih ni prostornih potencijala koji mogu obuhvatiti sada već dobar dio osviještene hrvatske javnosti u onom trenutku kad bi to pacijenti htjeli. Radimo s puno entuzijazma i ljubavi. Nema nas puno u dermatološkoj onkologiji - tek nekoliko specijalista u Hrvatskoj, međutim, tako puno radimo na tome da većina kolega dermatologa, osobito među mladima, provodi tu specifičnu edukaciju. Ja sam sigurna da sve kolege dermatolozi mogu razlikovati nešto što je dobro i nešto što nije dobro među tumorima na koži. Dakle, dostupno je nas 200-220 za preglede, ali s obzirom na kampanje koje radimo, sve se to čini malo za broj ljudi koji njima potaknemo. n Kakva je danas osviještenost o štetnosti UV zračenja i nu­ž­ nosti uporabe zaštitnih sredstava? Kako se najbolje zaštititi od štetnog UV zračenja? Koliko je važna i kakva bi trebala biti suradnja dermatovenerologa s ostalim zdravstvenim djelatnicima u sprječavanju raka kože?

Suradnja je izvrsna, primjerice s ginekolozima. Npr. kod žena ko­ je su imale melanom prije trudnoće ili imaju mnogobrojne atipične madeže, češće se taj melanom u trudnoći ponovo uznemiri, ili se madeži pretvore u melanom. Kod tih žena su rizik i kontracepcija te nadoknada hormona u klimakteriju. Kolege ginekolozi znaju naše stavove, pa čim vide pacijenticu s takvom dijagnozom i problemom, šalju ju u Referentni centar po savjet.

Isto je i s kirurzima. Mi ne stignemo sami operirati sve madeže koje bi preventivno operirali, ili pak prave zloćudne tumore kože, pa šaljemo pacijente na kirurgiju ili u otorinolaringološke ambulante. S obzirom da je kolega kirurga značajno veći broj, kraće je vrijeme čekanja na operativne zahvate. Većina kolega ne postavlja pitanja oko naše indikacije nego obave operativni zahvat. Odlična je suradnja i s plastičnim kirurzima - ponekad naši pacijenti dođu iz dermato-onkološke ambulante sa sumnjom ili s preporukom da se ukloni neki atipični madež. Kolege su svi dovoljno educirani i osviješteni, mnogi od njih znaju diferentnu dijagnostiku i imamo odličnu suradnju.

Unutar Referentnog centra djeluje jedan veliki tim. Kad prihva-

timo pacijenta s mogućim melanomom, sve se oko njega obavlja u timu. Dok ima melanom na koži, vodimo ga u dermatološkoj kli­ nici koja predvodi Referentni centar, a ako je potrebna šira operacija, ako je potrebna evakuacija limfnih čvorova, onda to obavlja naš kolega s plastične kirurgije. Ako je u pitanju metastaza na plućima - torakalni kirurg, na jetri abdominalni kirurg... ako je potrebna dodatna terapija kao što je kemoterapija, imunoterapija ili zračenje - naša onkologija, ako je tumor na vratu ili glavi - otorina, ako je u oku - oftalmologija... dakle, cjelovita ekipa. Ekipa iz Zavoda za patologiju koja se bavi diferentnom dijagnostikom melanoma i, naravno, radiologija koja nas prati u dijagnostici i gdje postoji tim radiologa obučen za dijagnostiku metastaza melano­ ma, koja je do­sta specifična u odnosu na druge tumore.

To je krasan tim koji odli­čno funkcionira, a sve vodimo mi s dermatologije - pacijent je uvijek zaprim­ ljen kod nas, sve potrebne pretrage obavlja kon­ zilijarno i k nama se vraća na kontrole. n Farmaceuti u ljekarnama svakodne­vno su u kontaktu s velikim brojem pacijenata koji im se obraćaju s molbom za savjet. Što konkretno farmaceut može učiniti, tj. kako farmaceuti mogu pridonijeti boljoj prosvijećenosti i prevenciji? Što biste poručili ostalim zdravstvenim djelatnicima, poglavito ljekarnicima, kada je riječ o fotozaštiti i raku kože?

Prvo, ako vide da pacijent traži pomoć zato što je dobio opekotine od sunca, naravno ako ne treba dermatologa, farmaceut će najbolje znati savjetovati kako da pacijent ublaži te poteškoće. Ali apsolutno porazgovarajte s pacijentom da se to više ne smije ponoviti, da ulazi u rizik od nastanka melanoma. Druga stvar ako traži savjet o fotozaštiti - bilo bi dobro pitati pacijenta o tipu kože koji ima. Masnu ili suhu kožu? Odmah vidite da li je svijetao ili taman. Ljudi bi se često savjetovali o faktoru zaštite od sunca prikladnom za njegov tip kože - koliko visoki faktor zaštite mora biti... Dakle, uvijek za početak kod tamnijih osoba potreban je fak­ ­tor 30+, a kasnije se može i smanjiti. Kod djece do 10.-12. godine, bez obzira jesu li svijetla ili tamna, uvijek 50+, kao i kod posve svjetloputih. S obzirom da se u ljekarnama prodaje dermokozmetika, među tim kvalitetnim proizvodima ima i onih koji se mogu preporučiti bolesnicima koji imaju jako osjetljivu kožu, onima koji su skloni alergijama, ili koji imaju akne kao reakciju na loš odabir kozmetike sa SPF-om.

Dermokozmetička industrija nudi niz izvrsnih fotozaštitnih sredstava prilagođenih za određene tipove kože, za određenu problematiku na koži, za sve diferentne situacije, pa i u dekorativnom smislu. Ako npr. dođe netko svijetao, pa još ima neku smeđu fleku na licu, neku promjenu na licu - danas postoje mineralni fotozaštitni faktori u sticku koji se mogu preporučiti samo za to jedno područje... Tu je velika uloga farmaceuta da ponudi odgovarajuće sredstvo - da li će to biti krema, mineralni ili kemijski oblik... n Zaključak: rak kože i melanom mogu se spriječiti, a mogu se i liječiti.

Moramo gledati afirmativno - organ kojim se bavimo je vidljiv, uočljiv. Baš smo ove godine tiskali male razglednice u kojima se pokazuje kako čovjek može samog sebe pregledati. A i ono pitanje frizerki “Recite, imam li u kosi kakav madež?“ je vrlo važno, to je jedino što si ne možete sami pogledati. Sve drugo možete sami vidjeti, sve što je drugačije od bilo čega što imate na koži - tamnije, sivo, plavo, crno, tamno smeđe, neobičnog, asimetričnog oblika - odmah treba pokazati liječniku obiteljske medicine. Ranica ili krastica koja ne cijeli dugo, ili zacijeli pa se vrati... neko crvenilo kože sa sitnim ljuskicama, a imate puno godina, na fotoeksponiranom je području kože... sigurno je nekakva prekanceroza.

Dakle, nešto novo što ste zapazili, drugačije od svega drugoga što vidite na sebi - to je to zbog čega trebate ići liječniku. A tada, ako ste odmah došli, nemate brige za prognozu niti za svoj život.

Tada je to izlječivo, kao i svaki tumor koji se na vrijeme otkrije. www.inpharma.hr 11

3 pitanja

Zaštita od sunca

1

1

2

2

3

3

Koji biste trend u foto­protekciji istaknuli kao najzanimljiviji?

U trendu su proizvodi inovativnog sastava koji u sebi objedinjuju vrlo visoku, učinkovitu i sigurnu zaštitu od sunca širokog spektra djelovanja, posebno prilagođenu dobnim skupinama, tipovima i stanjima kože. Takvi proizvodi su hipoalergeni, nekomedogeni, vrlo vodootporni i visoke kozmetičke kvalitete, a ne sadrže tvari koje djeluju kao potencijalni iritansi. Prisutnost sastojaka prirodnog porijekla, poput termalne vode, koji pridonose zaštiti i bržem oporavku kože tijekom i nakon izlaganja suncu, velika su prednost.

Koja je posebnost Vaših fotoprotektivnih proizvoda?

Avène proizvodi za zaštitu od sunca SPF 50+ jedini u Hrvatskoj imaju preporuku stručnjaka iz međunarodne organizacije Skin Cancer Foundation koja je posvećena isključivo borbi protiv malignog oboljenja kože. Naime, vrlo su učinkoviti u za­­štiti od UV-zračenja i sigurni za primjenu kod djece i odras­lih. Avène proizvodi osiguravaju trostruku zaštitu od sunca: 1. pose­bno formulirani kompleks zaštitnih filtera; 2. pretokoferil; 3. Avène termalna voda; a mogu ih koristiti i osobe s netolerantnom i kožom sklonom alergijama.

Koju ključnu poruku želite prenijeti zdravstvenim djelatnicima, kada je riječ o fotoprotekciji?

Zahvaljujući neumornom zalaganju liječnika, ljekarnika i me­ dija, u posljednjih dvadesetak godina postignut je značajan pomak u podizanju svijesti o štetnosti sunčevog zračenja. No, vrlo visoka potreba za kontinuiranim educiranjem šire javnosti o štetnosti sunčevog zračenja kao i pravilnim načinima zaštite i dalje postoji, jer prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sve je veći broj mladih i djece koji obolijevaju od neke vrste zloćudnog tumora kože. Dokazano je da odgovorno ponašanje na suncu i pravilna zaštita od UV-zraka od najranije dobi na najmanju moguću mjeru svodi opasnost od pojave zloćudnih promjena na koži.

12 www.inpharma.hr

Koji biste trend u foto­protekciji istaknuli kao najzanimljiviji?

Danas se pred proizvode koji se koriste u fotoprotekciji sta­ vljaju novi izazovi i zahtjevi. Od njih se očekuje puno više od same zaštite. Sunce je danas štetnije, izlaganjem dolazi do potencijalno velikog broja oštećenja kože, poput preranog starenja i pretjeranog isušivanja. Izlaganjem suncu uz dodatni utjecaj vjetra i soli u koži se stvaraju slobodni radikali, pa je od velikog zna­čaja prisutnost antioksidativnih djelatnih tvari u proizvodima za zaštitu od sunca. Današnji trend u fotoprotekciji su kompleksni proiz­ vodi koji djeluju na sve segmente zaštite kože i njezina zdravlja.

Koja je posebnost Vaših fotoprotektivnih proizvoda?

Posebnost Nature’s linije za sunčanje je njezin sastav iznim­ no bogat različitim djelatnim tvarima prirodnog podrije­tla.

Tu se nalaze mikroinkapsulirani filteri koji sprječavaju ulazak sunčevog zračenja u kožu, a na taj se način smanjuje rizik od alergija, te produljuje vrijeme zaštite od sunca. U proizvodima se nalazi i biljni melanin. Prisustvo rižina ulja i mlijeka marelice koje je bogato beta-karotenom, osigurava izraženo antioksidativno djelovanje. Hijaluronska kiselina održava optimalan stupanj hi­dratacije.

U proizvodima se nalazi i karite maslac koji dodatno omekšava i regenerira kožu, te je štiti od štetnih učinaka.

Koju ključnu poruku želite prenijeti zdravstvenim djelatnicima, kada je riječ o fotoprotekciji?

Prateći najnovije trendove u fotoprotekciji treba preporučiti primjenu proizvoda koji će djelotvorno štititi od sunca, što mu je i primarna uloga, ali i štititi od štetnih učinaka - slobodnih radikala, dehidracije, poremećaja u lipidnom statusu kože. Proizvodi iz linije Nature’s mogu se preporučiti svima, svim dobnim skupinama, uz sigurnost djelotvornosti. Proizvodi ne sadrže paraben, parafin, mineralna ulja, bojila, ni GMO. Svi su dermatološki testirani, a nisu testirani na životinjama. Primjenom proizvoda iz Nature’s linije za sunčanje pacijentima omogućujete maksimalnu zaštitu, sigurnost primjene, djelotvornost i bezbrižno uživanje u ljetnim radostima za cijelu obitelj.

U našim ljekarnama nudi se velik izbor proizvoda namijenjenih zaštiti od sunca.

Pitali smo zastupnike nekih brandova koje su novosti i posebnosti njihovih linija proizvoda.

1

1

2

2

3

3

Koji biste trend u foto­protekciji istaknuli kao najzanimljiviji?

Danas kupcima više nije dovoljan samo visoki zaštitni faktor nego od zaštite od sunca žele nešto više. Proizvode biraju prema tipu kože (normalna, mješovita, sklona aknama...). Bitne su im lagane teksture koje se brzo upijaju. U zaštiti lica od sunca postale su jako popularne tonirane kreme koje štite kožu i ujednačavaju ten.

Koja je posebnost Vaših fotoprotektivnih proizvoda?

Eucerin® prozvodi pružaju trodimenzionalnu zaštitu od sunca. Osim visokih zaštitnih faktora pružaju i treću dimenziju zaštite biljnim sastojkom Lichochalconom A, snažnim antioksidansom koji štiti stanice kože od štetnog sunčevog zračenja i prevenira prerano starenje kože. Učinkovitost Eucerin® proizvoda za zaštitu od sunca klinički je dokazana čak i na osjetljivoj koži.

Koju ključnu poruku želite prenijeti zdravstvenim djelatnicima, kada je riječ o fotoprotekciji?

Zaštitu od sunca treba nanijeti pola sata prije samog izlaganja suncu te ju redovito obnavljati svaka 2 sata, a posebice nakon kupanja. Isto tako, svakako treba izbjegavati sunce u doba dana kada je zračenje najštetnije - između 11:00 i 16:00 sati. Pravilan odabir proizvoda za zaštitu od sunca izrazito je važan. Potrebno je birati proizvode prema tipu, odnosno potrebama kože, s visokim zaštitnim faktorom te klinički dokazane učinkovitosti.

Koji biste trend u foto­protekciji istaknuli kao najzanimljiviji?

Lavera je prvi proizvođač na svijetu 100% prirodne zaštite od sunca na mineralnoj bazi i 100% bez sintetskih filtera. Lavera Sun Sensitiv preparati djeluju odmah po nanošenju na kožu protiv UVA, UVB i UVC zraka, bez potrebe za čekanjem pola sata prije izlaska na sunce. Sveobuhvatna linija Sun Sensitive poštuje mnogobrojne zahtjeve Europske komisije i krajnjih korisnika, a prema svim strogim zahtjevima pogodna je za odrasle, djecu i bebe koji pate od alergija.

Koja je posebnost Vaših fotoprotektivnih proizvoda?

Aktivna zaštita od sunca i fotooštećenja stanica kože temelji se na 100% prirodnoj mineralnoj zaštiti od sunca, sa cinkovim oksidom i titanovim dioksidom. Svi preparati iz Sun Sensitiv linije namijenjeni su i osjetljivoj, reaktivnoj i alergijama sklonoj koži. Inovativne formulacije rezultat su 16-godišnjeg iskustva u fotozaštiti. One štite stanice kože zahvaljujući posebnom sastojku izoliranom iz kvasca: beta-glukanu, koji osnažuje imunološki sustav kože što ga čini idealnim za cijelu obitelj.

Koju ključnu poruku želite prenijeti zdravstvenim djelatnicima, kada je riječ o fotoprotekciji?

Potpuna zaštita od sunca nije postignuta niti ako je na proizvodu naznačen visok SPF faktor. Oznaka SPF govori o zaštiti kože samo od UVB zraka, a ne i od UVA zraka koje dugoročno mogu uzrokovati rak kože i znatno su opasnije. Mnogo je proizvoda koji imaju visoki SPF faktor, pa i više od 50, ali nemaju UVA zaštitu. Prema preporukama Europske komisije, maksimalna zaštita je ona koja sadrži UVA i UVB filtre, i to obvezno u omjeru 1:3.

www.inpharma.hr 13

Najčešće predrasude Neke od najčešćih zabluda o fotoprotekciji, istaknutih na press konferenciji povodom Euromelanoma dana u Zagrebu NETOČNO

TOČNO

Preplanula koža je zdrava i štiti od negativnog utjecaja sunca.

Preplanula koža već je oštećena! Svako izlaganje oštećuje kožu.

Oblačno nebo štiti od negativnog utjecaja sunca.

Oblaci propuštaju više od 80% UV zračenja!

Ne može se pocrniti ako nije vruće ili ne osjećamo toplinu.

UV zrake se ne mogu osjetiti.

U vodi ne prijete opekline.

Voda samo minimalno smanuje UV zračenje.

Zaštitna krema je dovoljna zaštita od sunca. Namazanoj osobi ne prijeti nikakva opasnost od opeklina.

Uz kremu treba biti u sjeni, sa šeširom i naočalama, pa čak i uz UV zaštitnu odjeću.

Osim toga, tijekom lipnja, srpnja i kolovoza obavezno treba iz­bjegavati boravak na otvorenom od 11-16 sati.

Na suncu treba biti što više da bi tijelo proizvelo dovoljnu količinu vitamina D.

Dovoljnu količinu vitamina D koža apsorbira preko lica i ruku u 20 min. šetnje parkom.

Kada pocrne i svijetlopute osobe mogu se mazati sredstvima sa SPF faktorom manjim od 30+.

Svijetlopute osobe nikada ne bi trebale koristiti sredstva za zaštitu s faktorom nižim od 30+, a djeca sa 50+.

Dovoljno je da na sredstvu piše UVB zaštita.

Zaštita mora sadržavati i UVA i UVB filtre, u omjeru 1:3, SPF faktor bi trebao biti 30 ili više, a sredstvo bi trebalo biti i vodootporno.

Zaštitne kreme treba mazati samo za vrijeme sunčanja.

Od proljeća, ovisno o jačini UV zračenja, svakodnevno treba mazati izložene dijelove (lice, usnice, ruke).

Dovoljan je tanki sloj sredstva za zaštitu.

Istraživanja su pokazala da većina ljudi nanosi premalu količinu zaštitnog sredstva.

Za lice je potrebna količina koja stane u 1 malu žličicu, a za tijelo u 2 velike žlice.

Dovoljno je namazati se jednom na dan.

Sredstva za zaštitu od sunca treba mazati svaka 2 sata, jer se skidaju vodom, pijeskom, ručnikom, znojenjem...

Sredstva sa zaštitnim faktorom su toksična.

Za te tvrdnje za sada nema dokaza, a osim toga njihova dobrobit nadmašuje štetu.

Viši faktor znači da mogu dulje boraviti na suncu.

Faktor je mjera za fototipove.

Tzv. sun block sredstva blokiraju štetno zračenje.

Niti jedno sredstvo ne može blokirati UV zrake.

14 www.inpharma.hr

HR

institut

za nutricionizam

inPharma

Unapređenje poslovanja ljekarne

AUTORICA ČLANKA:

Sanja Postaj, mag.pharm.

Merchandising u ljekarni (1. dio) Znate li da postoji strategija unapređenja prodaje koja koristi spoznaje o ponašanju kupaca, a primjenjena u ljekarni može je učiniti mjestom koje će ispuniti sva očekivanja pacijenata?

U suradnji s Slika 1

Očekivani smjer kretanja pacijenta; “vruće“ i “hladne“ zone

Z

a takvu korisnu strategiju koristi se naziv merchandising. To je pojam koji obuhvaća tehnike smještaja i izlaganja proizvoda na prodajnom mjestu, a temelji se na: • analizi ponašanja potrošača na prodajnom mjestu, s ciljem povećanja prodaje • profitabilnosti prodajnog mjesta koja se kontrolira stalnom prilagodbom ponude proizvoda, sukladno potrebama tržišta i prikladnim izlaganjem proizvoda.

VRUĆA ZONA HLADNA ZONA

Dakle, merchandising su postupci koje provodimo na mjestu prodaje kako bi kod potrošača postigli najveću razinu prepoznatljivosti, prihvaćenosti i dostupnosti proizvoda.

Za razliku od nekih “glamuroznijih“ dijelova marketinga, kao što su dizajn proizvoda i oglašavanje, merchandising se provodi “na

Slika 2

Izlaganje proizvoda suprotno očekivanjima pacijenta

16 www.inpharma.hr

terenu’’ i vrlo je dinamičan. Važan je zato što je prisutan u trenutku kad kupac donosi odluku o kupnji i može ga usmjeriti s jednog brenda na drugi. Zato čini važan dio prodajne i marketinške strategije.

Da bi ispravno primjenili tehnike izlaganja u ljekarni, vrlo je važno znati kako se pacijenti kreću u prodajnom prostoru ljekarne, te na osnovu toga utvrditi “vruće, srednje i hladne“ zone tog prostora.

Oko 70% pacijenata nakon ulaska u ljekarnu krenut će ravno prema recepturi. Zato je, za početak, najvažnije recepturu postaviti u dijelu ljekarne najudaljenijem od ulaznih vrata. Tako se potiče prolaz pacijenata kroz cijeli prostor što otvara mogućnost impulz­iv­noj, tj. neplaniranoj kupnji.

Dobro je znati da će većina ljudi nakon ulaska u ljekarnu krenuti desno, jer smo većinom dešnjaci. Zato taj prostor smatramo “vrućom“ zonom, pa je u tom dijelu dobro izložiti proizvode koji pozivaju na impulsnu kupnju, a na suprotnom dijelu specifične

Slika 3

Smještaj skupina artikala koji poštuje merchandising pravila primjenjiva u ljekarni

Specijalizirani program • nutriterapija • aromaterapija • veterinarski pripravci • ortopedija • kontaktologija • pripravci za mršavljenje

NJEGA - LJEPOTA • njega lica • njega tijela • njega kože muškaraca

POTREPŠTINE • prva pomoć • pedikura • intimna njega • majčinstvo • njega novorođenčeta • dječje bočice • dječja hrana

pro­iz­vode (or­topedija, aromaterapija, dječji pro­gram...). Naime, po neke proizvode se u ljekarnu dolazi ciljano. Dobar primjer za to je dječji program koji neće biti zanimljiv oso­ bama bez djece. Zato ga nije uputno izlaga­ ti u “vrućim“ zonama, jer neće uroditi ne­ planiranom kupnjom.

Da bi povećali “prosječnu košaricu’’ i broj ulazaka pažnju moramo usmjeriti na paciSlika 4

HIGIJENA • kose • usne šupljine • tijela

jenta, a ljekarnu organizirati poštujući očekivano ponašanje pacijenta u ljekarni, a to je slijedeće: 1) Pacijent ulazi u ljekarnu • Hod mu je brz • Ima manje od 3 sekunde za čitanje natpisa • Traži recepturu

• Pažnju mu privlači komunikacija iznad polica - općeniti dojam prodajnog mjesta 2) Na putu je do recepture • Dobro je postaviti prepreke (niski namještaj - tzv. gondole, stalke, stupove...) jer usporavaju hod • Dolazi na manje od 3 metra udaljenosti od polica

Preporučeni smještaj artikala u ljekarni - u praksi

U stražnjem dijelu ljekarne nalaze se lijekovi i dodaci prehrani. Više od polovice pacijenata ulazi u ljekarnu zbog proizvoda za samoliječenje (oko 44%) i lijekova koji se izdaju na recept (oko 12%).

U hladnoj zoni izloženi su proizvodi koji rezultiraju planiranom kupnjom, kao što su proizvodi za njegu majke i djeteta, dječja hrana i slično. U istom dijelu, ali bliže recepturi su proizvodi iz skupina za koje se ljekarna specijalizirala, tj. oni za koje postoji pojačana potražnja na određenoj lokaciji, ovisno o populaciji, npr. aromaterapija, ortopedska pomagala i slično.

Područje najčešćeg kretanja pacijenata na putu do recepure, tzv. ‘’vruća zona’’, idealna je za izlaganje dermokozmetičkih proizvoda. Dodatno, smještaj proizvoda na otvorenim policama, potiče duže zadržavanje pacijenata u ljekarni, koje inače iznosi u prosjeku 3,5 minute.

‘’Vruće mjesto’’ - niski namještaj, tzv. gondola. Prednji dio ili glava gondole učinkovito privlači pažnju pacijenta i odlična je za izlaganje atraktivnih sezonskih i promo proizvoda, a najbolji učinak se postiže ‘’efektom mase’’.

Proizvodi za higijenu lica i tijela.

Izlaganje proizvoda prilagođeno očekivanjima pacijenta.

Snimljeno u Ljekarni Vaše zdravlje, Rudeška cesta 93. www.inpharma.hr 17

• Pažnju mu privlači polica uređena po planogramu (dijagram koji pokazuje kako i gdje bi na policama trebali biti izloženi proizvodi, s ciljem povećanja kupnje) s “efektom mase’’, te usklađenost obilježivača s oznakama kategorije ili podkategorije brenda

SLIKA 5

1

Zaključimo: Usmjerite pacijenta u njegovom odabiru!

Primjer provedbe tri razine komunikacije u kategoriji dermokozmetike

OBITELJ - kategorija ljepote primarna komunikacija

2

BRAND - Avene, A-derma... sekundarna komunikacija

3

3) Zaustavlja se ispred police brenda • Udaljen je manje od 1 m od proizvoda • Pita se: Koji proizvod trebam?

Koju ću korist imati od tog proizvoda?

Trebam li ga zaista?

Kolika mu je cijena?

NAMJENA - tip kože, vrsta problema tercijarna komunikacija

Botulinum toxinum za razna dermatološka oboljenja Premda je registriran za korekciju bora (osim primjene u neurologiji i oftalmologiji) Botulinum toxinum tipa A (registriran kao Botox™ tvrke Allergan) može biti učinkovita terapija kod kroničnih upalnih oboljenja kože, predstavljeno je na godišnjem kongresu Ame­ričke akademije za dermatologiju.

Predavači su pojasnili da kortikosteroidi, topički i peroralno, imaju dokazani učinak u liječenju upalnih stanja kože, no dermatolozi uvijek traže alternative radi smanjenja nuspojava kortikosteroida (stanjivanje kože, hipopigmentacije, angiogeneza).

Malo je poznato o interakcijama krvnih žila i živaca u koži, no novija istraživanja fokusirana su na proučavanje djelovanja Botulinum toxinuma tipa A na upalne dermatoze zbog takve interakcije. Primjerice, injekcije Botulinum toxinum-a su poboljšale kliničku sliku psorijaze na animalnim modelima, pretpostavlja se da bi Botox™ mogao pomoći kod ekcematoznih svrbeža, kod poticanja cijeljenja rana nakon opeklina, kod Raynaudove bolesti ili sklerodermije.

Već se duže vremena pokušava formulirati Botulinum toxinum u topičkom obliku, da bi takav gel pomogao u liječenju upalnih promjena na živčanim vlaknima, čak i kod nazalnih alergija. Preda18 www.inpharma.hr

vači vjeruju da su nove terapijske indikacije i novi terapijski oblici Botulinum toxinum-a mogući u ne tako dalekoj budućnosti.

IZVOR: AAD-75th Annual Meeting

Bromelain u kozmetici Bromelain je enzim koji se izolira iz ananasa i koji je u posljednje vrijeme zbog nekoliko izvrsnih učinaka sve popularniji sastojak ko­zm ­ etičkih proizvoda i nutrikozmetike. Premda nema mnogo istraživanja o tome pomaže li bromelain u smanjenju tjelesne težine, koristi se u pripravcima za mršavljenje zbog navodne sposobnosti da potiče razgradnju masnoće. Također, bromelain se intenzivno koristio kod pripravaka za pospješivanje cijeljenja rana uslijed debridementa, procesa kojim se uklanja oštećeno tkivo radi ubrzavanja zarastanja rane.

Danas se bromelain sve više koristi kao snažni eksfolijator kože radi uklanjanja odumrlih rožnatih stanica. Može ga se pronaći i u pripravcima za izbjeljivanje zubi (praškasti oblik koji se aktivira u kontaktu s vodom). S obzirom na svoja protuupalna svojstva, bromelain se koristi i u pripravcima za smanjenje upala te redukciju oticanja i edema.

Zbog redukcije hematoma i edema sve se više koristi u estet-

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA: Anita Gali∆, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

skoj medicini u obliku dodatka prehrani kao pomoć nakon primjene Botulinum toksina ili filera (punjača).

IZVOR: Cosmetic News

Terapija vitiliga i sijedih vlasi Iznenadni gubitak pigmenta kože ili kose može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenata. Sijede vlasi su uobičajeni vidljivi znak prirodnog starenja zbog kojeg kozmetička industrija ima pune ruke posla oko formulacija raznih boja za kosu. Vitiligo je, pak, dermatološka bolest koja još uvijek nema pravo terapijsko rješenje, uz vrlo varijabilne ishode liječenja.

Nedavno objavljen rad europskih istraživača upućuje na mogućnost otkrića lijeka za vitiligo i sijede vlasi.

Kosa sijedi zbog oksidativnog stresa uslijed akumulacije vodikovog peroksida u folikulima vlasi, zbog čega dlaka “blijedi“ iznutra.

Istraživači su otkrili da topička primjena spoja - modificirane pseudokatalaze (PC-KUS) uz aktivaciju UVB lampom, može pomoći u sprječavanju sijeđenja vlasi, ali i kod vitiliga, te izazvati repigmentaciju. Vjeruje se da će se u skoroj budućnosti ti rezultati iskoristiti za kreiranje topičkog pripravka za repigmentaciju kože i kose.

IZVOR: FASEB Journal

Kozmeceuticima protiv raka kože Kozmeceutici su već nekoliko godina poznati kao svojevrsni hibrid između kozmetičkih sastojaka i lijeka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, incidencija nemelanomskih i melanomskih tumora kože značajno je porasla posljednjih nekoliko godina. Velika pažnja us­mje­ rena je na one kozmece-

utike koji se mogu preporučiti pacijentima oboljelim od raka kože da bi se spriječila pojavnost novih lezija.

Prema podacima temeljenim na znanstvenim dokazima, kozme­ ce­utici koji su od velikog značaja, a imaju terapijski i preventivni potencijal su: kofein, niacinamid, resveratrol, kurkumin, polifenoli zelenog čaja (epigalokatehini), vitamin C, T4 endonukleaza V, te još neki.

Potrebne su nove studije da bi se u budućnosti mogla promicati primjena tih fotoprotektivnih kozmeceutika.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Utjecaj starenja na barijeru kože Među najvažnije funkcije kože spada zaštita od transepidermalnog gubitka vode (TEWL) te sprječavanje prodiranja mikroorganizama i raznih tvari u organizam. Oštećena koža ili dermatološko oboljenje često karakterizira narušena hidrolipidna barijera. Premda se već duže vremena smatra da starenje utječe na barijeru kože, dosad nije bilo provedeno istraživanje koje bi proučavalo takve promjene. Stoga je tim njemačkih istraživača objavio rezultate ut­ jecaja starenja kože na njezinu barijernu funkciju, transepidermalni gubitak vode, hidrataciju rožnatog sloja, sadržaj sebuma i pH vrijednost.

Na uzorku od 150 žena (od 18-80 godina) pratili su se navedeni parametri na obrazima, vratu, dekolteu, dorzumu dlana i unutrašnjoj strani podlaktice.

TEWL i hidratacija rožnatog sloja pokazali su vrlo slabu korelaciju s dobi ispitanika tijekom koje se produkcija sebuma značajno smanjivala. Najniža razina lipida s površine kože zamijećena je kod ispitanika starijih od 70 godina. Najviši pH kože zabilježen je kod ispitanika u dobi od 50-60 godina, a najstariji ispitanici imali su najniži pH. Najviši TEWL i najmanja hidratacija rožnatog sloja zabilježeni su na dorzumu dlanova.

U konačnici su rezultati pokazali da su samo neki parametri vezani uz barijeru kože podložni utjecaju starenja. Dok se tijekom životne dobi značajno smanjuje proizvodnja sebuma, a pH na površini kože značajno povećava kod žena u menopauzi, transepidermalni gubitak vode i hidratacija rožnatog sloja, ipak, pokazuju vrlo male promjene tijekom starenja.

IZVOR: International Journal of Cosmetic Science

www.inpharma.hr 19

Dojenje

AUTORICA ČLANKA:

Gordana Talić, mag.pharm.

Majčino mlijeko prva hrana za dojenče Dojenje je prva spona koja osigurava energiju za tjelesne procese rasta i razvoja malog bića, te za uspostavljanje emocionalne povezanosti majke i djeteta

B

iti dojilja izazovan je zadatak za svaku majku. Dojenče treba ojačati i pripremiti ga za razne životne zadatke. To se u prvom redu odnosi na što kvalitetniji rast i razvoj, ali jednako tako i na postavljanje te­ melja za psihološki razvoj dje­teta.

Majčino mlijeko Majčino mlijeko sadrži sve nutrijente koji su dojenčetu dovoljni u prvih šest mjeseci ži­ ­vota. Uključuje masti, ugljikohidrate, proteine, vitamine, minerale i vodu, lako je pro­ ba­v­ljivo i iskoristivo. Također sadrži bioaktiv­ ne komponente koje jačaju nezreo imunološki sustav djeteta štiteći ga od infekcija, te komponente koje pomažu probavi i podrža­ vaju apsorpciju nutrijenata.

Udio masti u 100 ml mlijeka je oko 3,5 g što osigurava polovinu energije koja se dobiva dojenjem. Te masti sačinjavanju višestruko nezasićene masne kiseline - dokosaheksaenska (DHA) i arahidonska (ARA) - koje se ne nalaze u mlijeku životinjskog podrijetla, a važne su za neurološki razvoj djeteta. Zato se dodaju u razne dojenačke formule (mada vjerojatno nisu jednake iskoristivosti kao one iz majčinog mlijeka).

Od ugljikohidrata u majčinom je mlijeku najzastupljenija disaharid-laktoza koja se na­ lazi u količini od 7 g u 100 ml mlijeka. To je više nego u ostalim vrstama mlijeka i predstavlja vrijedan izvor energije. Druga vrsta ug­ ljikohidrata su oligosaharidi ili dugolančani ugljikohidrati koji imaju važnu ulogu u zaštiti organizma od infekcija. Što se tiče proteina, majčino mlijeko je kvalitativno i kvantitativno drugačije u odnosu na mlijeko životinjskog podrijetla, te sadrži aminokiseline u određenom odnosu koje ga čine prikladnijim za dijete. Količina proteina iznosi 0,9 g na 100 ml mlijeka što je manje nego u mlijeku životinjskog podrijetla, a i udio kazeina je smanjen i drugačije je molekularne strukture. Puno veća količina proteina u mlijeku životinjskog podrijetla može preopteretiti nezrele bubrege djeteta. Također, kra­v­ lje mlijeko sadrži beta-laktoglobulin koji se ne nalazi u dojiljinom mlijeku, a na koji dojenče može razviti netoleranciju.

Majčino mlijeko sadrži dovoljne količine vi22 www.inpharma.hr

tamina za potrebe dojenčeta, osim ako maj­ ka i sama nema deficit određenih vitamina.

Izuzetak je vitamin D, pa je stoga potrebno dijete izlagati sunčevoj svjetlosti ili koristiti nadopunu prehrani. Od minerala su željezo i cink u majčinom mlijeku prisutni u relativno malim koncentracijama, ali je njihova bio­ raspoloživost i apsorpcija visoka. Ukoliko je status željeza kod trudnice adekvatan, novorođenče će biti rođeno sa zalihom koja zadovoljava njegove potrebe. Samo novorođenčad s niskom porođajnom težinom, nedonoščad i djeca anemičnih majki zahtijeva­ju suplementaciju prije 6. mjeseca života.

Od ostalih komponenti majčino mlijeko je bogato anti-infektivnim faktorima: imunoglobulinima, makrofagima, limfocitima, lizozimom i laktoferinom, oligosaharidima te bioaktivnim komponentama ko­ je olak­šavaju razgradnju masti te stimuliraju sazrijevanje probavnog sustava.

Preporuka Svjetske zd­ra­v­ ­stvene organizacije u po-

gledu dojenja je prehrana dojenčeta isključivo majčinim mlijekom do 6. mjeseca života, a do 2. godine života, pa čak i kasnije, uz dojenje postepeno uvođenje ostalih namirnica i tekućina. American Academy of Pediatrics preporučuje iste smjernice, ali uz preporuku dojenja do prve godine života.

Prehrana dojilje Da bi majka zadovoljila svoje potrebe i po­ trebe dojenčeta za energijom u periodu laktacije, potre­b­ no je voditi računa o raznovrsnoj prehrani i o adekvatnom

unosu tekućine. Osim o prehrani, dojenje ovi­ si i o konstituciji dojilje, hormonalnom djelovanju u njenom tijelu, o tehnikama dojenja te o dobi i njenom zdravlju. Što se tiče prehrane tijekom laktacije potrebno je povećati unos hrane za 10% ukoliko osoba nije fizički aktivna, ili 20% ukoliko je srednje do vrlo aktivna. Kvantitativno i kvalitativno siromašna hrana rezultirat će smanjenom energijom i oslabljenim dojenjem. U praksi, za vrijeme laktacije, energe­t­­ ski je unos povećan za oko 500 kcal, što je dostatno za produkciju oko 750 ml mlijeka za novorođenče.

Neki su nutrijenti deponirani u zalihama tijekom trudnoće, dok je neke potrebno uni­ jeti prehranom.

Načelno, preporuča se jesti 5 obroka na dan u vidu raznovrsne prehrane, bez izbacivanja određenih namirnica da bi unos ugljikohidrata, bjelančevina i masti bio optimalan. U svakodnevici dolazi do ograničavanja unosa određe­nih namirnica zbog ustaljenog mišljenja da neki nutrijenti preko majčinog mlijeka imaju nepovoljan učinak na dijete, ili zbog želje majke da dijetom regulira tjelesnu težinu. Međutim, svaki organizam re­ a­gi­ra različito, pa ako dođe do primjetne ra­ ­zlike u ponašanju djeteta, preporuča se vođenje dnevnika prehrane. Ako se obrazac ponašanja djeteta ponavlja nakon uzimanja od­re­đene namirnice, treba je izbaciti iz prehrane.

Nepovoljan učinak uglavnom se odnosi na osjetljivost dojenčeta na namirnice koje mu izazivaju probavne tegobe - grčeve i nadutost. To su najčešće: kupus, kelj, prokulice, brokula, karfiol, raštika, grah, leća, kesteni i mlijeko. Pretjerana količina agruma može izazvati crvenilo kože, vjerojatno alergijske etiologije, a povećan unos namirnica s kofeinom, teinom (kava, crni i zeleni čaj) i teobrominom (kakao, čokolada) može izaz­va­ ­ti nemir i razdražljivost beba.

Također je potrebno pripaziti na termičku obradu određene hrane da ne bi došlo do trovanja, te izbjegavati začinjenu, brzu i prerađenu hranu, jednostavne šećere i zasićene masti, te namirnice za koje je poznato da kod dojilja ili drugih članova obitelji, izazivaju alergijsku reakciju.

Vrlo je važno tijekom dojenja osigurati i do­ voljan unos tekućine da bi se omogućila dovoljna produkcija mlijeka i spriječila dehidra­ cija. Najčešće se savjetuje hidracija po osjećaju žeđi, ili unos 2-3 litre tekućine na dan.

Na prvom se mjestu preporučuje voda, zatim prirodni voćni sokovi, blagi čajevi, juhe.

Velika količina kravljeg mlijeka se ne pre­­­po­ ručuje, jer kravlje mlijeko pripada skupini ja­ kih alergena i sadrži bjelančevine koje pro­ laskom kroz majčino mlijeko mogu kod dojenčeta izazvati intoleranciju koja se očituje u vidu grčeva i nadimanja.

Povoljna kombinacija su biljni čajevi koji sadrže kamilicu, koprivu, komorač, kim, anis i melisu, jer se njima povećava produkcija mli­ jeka, smanjuju se grčevi, oslobađaju plinovi iz debelog crijeva, te se postiže umirujući učinak na majku i na dojenče.

Dodaci prehrani za dojilje U okviru suplementacije dojilja uobičajeno je uzimanje vitaminsko-mineralnih proiz­ voda da bi se upotpunio njihov unos. No, majka koja se kvalitetno hrani osigurat će potrebne količine vitamina i minerala za sebe i za dijete.

Uspoređujući potrebe organizma žene tijekom laktacije i potrebe za vrijeme trudnoće, većina vitamina i minerala potrebna je u većoj količini tijekom laktacije, osim par izu­ zetaka.

Iznimka je npr. željezo, za kojim je potreba u periodu laktacije manja nego u trudnoći zdrave žene. Majčino mlijeko nema ve­ lik sadržaj željeza i ne ovisi o statusu željeza u tijelu majke niti o suplementaciji koju ona eventualno uzima. Također, u odnosu na tru­d­ nice, za dojilje je smanjen potreban udio fo­l­­ ne kiseline, a preporučeni unos kalcija jednak je za žene koje nisu trudne ili koje doje (oko 1.000-1.300 mg/dan). Količina kalcija u mlijeku nije refleksija suplementacije.

Ade­kvatna količina u mlijeku održava se zbog fizioloških procesa demineralizacije ko­ ­stiju u tijelu dojilje, koji se ne mogu spriječiti prehranom ili suplementacijom. Studije pokazuju da se po završetku peroida laktacije mineralni status kostiju vraća na uobičajene vrijednosti.

Posebnu pozornost potrebno je obratiti na vitamine B12 i D, jer je njihova količina u tijelu djeteta ovisna o unosu putem majčinog mlijeka ili o suplementaciji. Deficit vitamina B12 u tijelu majke može dovesti do neuroloških oštećenja novorođenčeta, a javlja se uglavnom kod vegana (jer se vitamin B12 nalazi samo u hrani životinjskog podrijetla) te kod osoba oboljelih od perniciozne anemije. Vitamin D, pak, koji se u majčinom mli­ jeku stvara putem sunčeve svjetlosti, unosi hranom ili suplementacijom, ipak je često de­ ficitaran kod većine žena, a njegova je ko­ ličina u mlijeku dojilja niska. Da bi se izbjegao deficit i kao posljedica rahitis novorođe­n­ čadi, American Academy of Pediatrics preporučuje suplementaciju djeteta vitaminom D u iznosu od 400 I.U. na dan.

U suplementaciju dojilje preporuča se uk­ ljučiti i omega-3 masne kiseline, posebice uko­liko njihov unos nije zadovoljen prehranom. Jedna od njih - DHA (dokosaheksaenska) po­sebno je bitna za razvoj retine i mozga, gdje se kumulira u zadnjem periodu gestacije i u ranom postnatalnom periodu. Za­ ­to je za pre­t­postaviti da unos i status tog nutrijenta indirektno utječu i na npr. razvoj ner­vnog sustava djeteta.

Još par savjeta...

• ne savjetuje se pokretanje dijetalnog režima prehrane, jer dodatno dolazi do iscrpljivanja majke, a u mlijeko mogu prijeći tvari dobivene otapanjem masnih naslaga; • pušenje nije kontraidikacija za prestanak dojenja, no ipak se preporuča smanjenje broja cigareta i, naravno, prestanak pu­šenja, te izbjegavanje boravka u

zadimljenim prostorima i pasivno pušenje djeteta; • alkohol je potrebno izbjegavati jer se koncentrira u majčinom mlijeku, a njegova primjena može smanjiti produkciju mlijeka. Ako se ipak konzumira u manjoj količini, dojenje je potrebno izbjegavati tijekom slijedeća dva sata.

Literatura: World Health Organization: Infant and young child feeding: Model Chapter for textbooks for medical students and allied health professionals;2009:3-4, 9-10, 77 Kramer MS, Kakuma R. The optimal duration of exclusive breastfeeding:a systematic rewiew, Geneva, World Health Organization, 2001 WHO. Infant feeding: the physiological basis Bul­­ letin of the World Health Organization,1989,67( Suppl.):1-107.

Lawrence RA and Lawrence RM. Breastfeeding: a guide for the medical profession. 6th Edition.

London,Mosby, 2005.

Schanler R (Guest ed). Preface. The Pediatric Clinics of North America, 2001, 48(1):xix-xx.

Riordan J. The biological specificity of breast milk.

In: Breastfeeding and human lactation. Boston, USA, Jones and Bartlett, 2004.

Butte N, Lopez-Alarcon MG, Garza C. Nutrient adequacy of exclusive breastfeeding for the term infant during the first six months of life. Geneva, World Health Organization, 2002.

Cernadas JMC, Carroli G, Lardizábal J. Effect of timing of cord clamping on neonatal venous hematocrit values and clinical outcome at term: a randomized, controlled trial: In reply. Pediatrics, 2006, 118:1318-1319.

Chaparro CM et al. Effect of timing of umbilical cord clamping on iron status in Mexican infants: a randomised controlled trial. Lancet, 2006, 367: 1997-2004.

Hanson LA. Immunobiology of human milk: how breastfeeding protects babies. Texas, USA, Pharmasoft Publishing, 2004.

WHO, UNFPA, UNICEF, World Bank. Integrated Management of Pregnancy and Childbirth: pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice, 2nd ed.

Geneva, World Health Organization, 2006.

Allen LH. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: an overview. Am J Clin Nutr.

2005;81(5):1206S-1212S. Picciano MF, McDonald SS. Lactation. In: Shils ME, Shike M, Ross AC, Caballero B, Cousins RJ, eds.

Modern nutrition in health and disease. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006:784-796.

Food and Nutrition Board, Institute of Medicine. Dietary reference intakes for adequacy: calcium and vitamin D. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington, D.C.: The National Academies Press; 2010:291-340.

Dror DK, Allen LH. Effect of vitamin B12 deficiency on neurodevelopment in infants: current knowledge and possible mechanisms. Nutr Rev. 2008;66(5):250-255.

Allen LH. Impact of vitamin B-12 deficiency during lactation on maternal and infant health. Adv Exp Med Biol. 2002;503:57-67.

Taylor SN, Wagner CL, Hollis BW. Vitamin D sup­ plementation during lactation to support infant and mother. J Am Coll Nutr. 2008;27(6):690701.

Wagner CL, Greer FR. Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008;122(5):1142-1152.

Am J Clin Nutr. 2006 Jun;83(6 Suppl):1452S1457S. Effects of n-3 fatty acids during pregnancy and lactation. Jensen CL.

www.inpharma.hr 23

AQUA MARIS® Ektoin

Inovacija u području prevencije i terapije alergija Revolucionarno rješenje iz 100% prirodne linije Aqua Maris® kombinira iscjeljujuća svojstva mora s inovativnom supstancijom ektoin, pružajući zaštitu od neugodnih alergena i iritansa

U

čestalost alergijskog rinitisa kontinuirano raste, posebno u razvijenim zapadnim zemljama. Karakterizira ga ki­ hanje, svrbež i curenje nosa, a često se manifestira samo kao začepljen nos i otežano disanje bez drugih simptoma, pa se često ni ne povezuje s alergijom. Osim toga, alergijske se reakcije počinju javljati sve ranije u životu, pa je važno zaštititi i naše najmlađe.

Jeste li znali da svaka četvrta osoba pati od nekog oblika alergije?

Aqua Maris® Ektoin sprej za nos na siguran i učinkovit način ublažava simptome aler­gijskog rinitisa i podupire proces regeneracije nosne sluznice. To je 100% prirodan proizvod, klinički dokazane učinkovitosti, bez konzervansa, pa je prikladan i za djecu i za najosjetljivije pacijente.

Aqua Maris® Ektoin odsad je vaš vjerni sa­veznik u borbi protiv alergija!

Moguće ga je koristiti u svrhu terapije i prevencije, a s obzirom na jačinu simptoma, preporuča se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa standardnom antialergijs­kom terapijom.

Što je ektoin i kako djeluje na nosnoj sluznici?

JGL PROMO

Ektoin je 100% prirodan sastojak koji se dobiva iz ekstremofila. Ektremofili su mikro­or­ ganizmi koji mogu preživjeti u ekstremno nepovoljnim uvjetima okoline (npr. iznimno vi­ soka ili niska temperatura, tlak, visoka kon­ centracija soli, UV-radijacija...). Kako bi se zaštitili od tih štetnih vanjskih učinaka, ekstremofili sintetiziraju ektoin. Ektoin na jednak način može zaštititi ljudske stanice od nepovoljnih vanjskih utjecaja, poput alerge­ na i iritansa.

Ektoin štiti i stabilizira membrane stvarajući na nosnoj sluznici zaštitni film patentiranog naziva Ectoin®-Hydro-Complex koji

24 www.inpharma.hr

sprječava doticaj alergena i iritansa sa stanicama, te tako ublažava alergijsku reakciju.

Alergeni i iritansi ne mogu se približiti nos­ noj sluznici te se lakše odstranjuju ispuhivanjem nosa.

Nadalje, blago hipertonična oto­pina djeluje kao prirodan dekongestiv, a soli iz mora djeluju trofički na sluznicu.

Djelotvornost ektoina dokazana je u brojnim pretkliničkim i kliničkim studijama, a kao i ostali proizvodi iz Aqua Maris® linije ni ovaj inovativni sprej ne sadrži aditive i konzervan­se što omogućuje njegu i zaštitu epitela nosne sluznice.

Uzimajući u obzir sigurnost, učinkovitost, jedostavnost primjene i činjenicu da se radi o potpuno prirodnom proizvodu, Aqua Ma­ ­ris® Ektoin predstavlja novi pristup u rinolo­ š­koj prevenciji i terapiji.

Zaštitite se od neugodnih alergena i iritansa uz Aqua Maris® Ektoin i dišite punim plućima!

Aqua Maris® Ektoin dostupan je bez recepta u ljekarnama diljem Hrvatske.

Aqua Maris® Aqua Maris® je međunarodni brend tržištu predstavljen u drugoj polovici 1999. godine. Danas je prisutan u više od 32 zemlje na tri kontinenta, te drži više od 5% svjetskog tržišta proizvoda u segmentu slanih otopina za higijenu nosa.

Brend počiva na temeljima stručnih znanja iz područja farmacije kojima liječnici, ljekarnici i korisnici mogu vjerovati.

Ljekovita svojstva preparata Aqua Maris® zasnivaju se na uporabi prirodnih osobina morske vode Jadrana, jednog od najčišćih mora Europe.

Bogatstvo soli i mikroelemenata sadržanih u moru, u koncentracijama koje su prirodno uravnotežene i slične sastavu tjeles­ nih tekućina, iskazuje se antiseptičkim i regenerativnim djelovanjem na sluznicu gornjih dišnih puteva. Sastav morske vode vrlo je složen; istraživanja su otkrila oko 80 različitih mikroelemenata u moru, pa ga je nemoguće oponašati na umjetan način.

Budući da se proizvodi Aqua Maris® unose u ljudsko tijelo, a to se odnosi i na dojenčad i djecu, ključni su čistoća i blagost proiz­ voda. Naši proizvodi, koji se temelje na pročišćenoj morskoj vodi iz Jadrana, ne sadrže konzervanse i aditive, a proizvode se sukla­d­ no farmaceutskim standardima ste­rilnosti, u skladu s najboljom europskom praksom.

www.inpharma.hr 25

Fitoterapija temeljena na dokazima

Tatjana Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

AUTORICA ČLANKA:

centar ars pharmae

Nigella Sativa L., Ranunculaceae Crni kim je ljekovita biljna vrsta koja se zaista može primijeniti za veliki broj indikacija. Potvrda djelotvornosti crnog kima nalazi se u stoljetnoj tradicionalnoj upotrebi, ali i u pozitivnim rezultatima kliničkih ispitivanja.

C

rni kim (Nigella sativa) je ljekovita bilj­ na vrsta koja se stoljećima koristi u me­ ­dicinske svrhe. Podrijetlo vrste je jugoistočna Azija, ali crni kim koristio se i u an­tičkom Egiptu, Grčkoj, Srednjem Istoku i Af­rici. Ime na latinskom znači panaceja - svelijek, arapski Habbah Sawda ili Ha­b­bat el Ba­ r­ aka - sjeme blagoslova. Islamski prorok Mu­ ­hamed u svojoj je knjizi Hadith napisao da crni kim liječi sve osim smrti. Najčešće se sjeme crnog kima koristi kao začin, ili ulje u medicinske svrhe. Sjeme crnog kima je bogato polifenolima i tokoferolima. Sadrži 3638% čvrstog ulja, 0,4-2,5% hlapljivog ulja, proteine, alkaloide, saponine. Crni kim je u svome sastavu bogat i masnim kiselinama (li­ noleična, oleinska, palmitinska, stearinska).

Glavna farmakološki djelatna tvar je timokinon sa svojim derivatima ditimokinonom, timohidrokinonom i timolom.1 Iako se crni kim primjenjuje u medicinske svrhe još od doba nastanka ajurvedske me­ dicine i kineske tradicionalne medicine, tek su se prije 2-3 desetljeća počela provoditi različita ispitivanja u svrhu potvrde njegove djelotvornosti. Danas postoje klinički dokazi o djelotvornosti zaštite od ateroskleroze (snižavanje LDL-a, povećanje HDL-a; Dahri i sur. 2005., Nader i sur. 2010.) o zaštitnoj ulozi u dijabetesu (smanjuje morfološke promjene i zaštićuje beta stanice gušterače; Kan­ ter i sur. 2009.) ima pozitivan učinak na rad jetrenih enzima (Pari i sur. 2009.) zaštitno djelovanje na stanice bubrega u zaštiti od slobodnih radikala (Bay­rak i sur. 2008., Uz i sur. 2008., Rakheb i sur. 2009.) protuupalno i antioksidativno dje­lovanje. U ovom će članku biti prikazani samo neki od navedenih kliničkih dokaza.

Studija Kapoor i sur. naglasila je mogućnost uspješne primjene crnog kima u gastroenterologiji. Naime, dokazali su njegovu djelotvornost u olakšavanju štetnih učinaka reperfuzijske ozljede jetre. Pokazalo se da dolazi i do smanjenja oštećenja DNA, te se na taj način prevenira karcinogeneza tkiva crijeva. Njegovom je primjenom potvrđeno smanjenje jetrenih metastaza tumora poput ma­ stocitoma. Od drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, crni kim može se primijeniti i

kod dijabetičara i kod pacijenata s definiranom intolerancijom glukoze. Djeluje tako da povećava sekreciju inzulina izazvanu glukozom, uz sposobnost smanjenja apsorpcije glukoze iz intestinalne mukoze. Moguća je i adjuvantna primjena za smanjenje negativnih nuspojava pri primjenih pojedinih terapija za liječenje Chro­nove bolesti (npr. ciklosporin) zbog iz­ra­že­nog antioksidativnog djelovanja.2 Ispitivanja su dokazivala i antimikrobni uči­

nak crnog kima. Upotrebljeno je hlapljivo ulje sjemena dobiveno destilacijom čvrstog ulja u alkoholnoj otopini koja se za tu indikaciju pokazala djelotvornom. Dokazana je visoka djelotvornost ulja protiv gram pozitivnih bakterija: Escherichia coli, Salmo­nella typhi, Pseudomonas aeruginosa, Baci­ll­us subtilis, Sta­ phylococcus aureus, Mi­cro­co­ccus lysodeikticus, Sarcina lutea, ali i kod gljivičnih infekcija s Candidom albicans. Za razliku od ulja, alkoholna otopina se pokazala djelotvornom www.inpharma.hr 27

kod infekcija sa S. aureus, M. lysodeikticus, S. lutea, C. albicans.3 Kako je već spomenuto, crni kim ima iz­ raženo antimikrobno djelovanje na gram po­ zitivne bakterije. U današnje je doba sve veći broj oboljenja koja se povezuju s Helicobacter pylori, poput kronično aktivnog gastritisa, čira na želucu, karcinoma želuca. Klasična antibiotska terapija često dovodi do recidiva tako da se istraživala i djelotvornost crnog kima kao potencijalne terapije kod in­ fekcija s H. pylori. Sudionici su bili po­dije­lje­ ni u četiri skupine. Prva je primala trostruku terapiju (klaritromicin, amoksicilin, omeprazol). Druga skupina primala je 1.000 mg ekstrakta crnog kima i 40 mg omeprazola.

Treća skupina dobivala je 2.000 mg ekstra­k­ ­­ta crnog kima i 40 mg omeprazola, četvrta skupina 3.000 mg ekstrakta crnog kima i 40 mg omeprazola. Ispitivanje je trajalo ukup­no četiri tjedna. Negativni antigen test na H. pylori koji je proveden četiri tjedna nakon za­vršene terapije, služio je kao potvrda eradikacije. Eradikacija H. pylori bila je 82.6, 47.6, 66.7, i 47.8% za trostruku terapiju, odnosno sa 1 g, 2 g i 3 g crnog kima. Stupanj eradikacije sa 2.000 mg crnog kima i trostrukom terapijom nije bio statistički značajan, dok je kod drugih skupina s crnim kimom bio značajno manji u odnosu na skupinu s trostrukom terapijom.4 Povećana koncentracija cirkulirajućeg testosterona jedan je od potencijalnih uzročnika nastanka pretilosti kod muškaraca. Kliničke su studije ispitivale sposobnost crnog kima da smanji koncentraciju cirkulirajućeg testosterona, ali i njegov potencijalni učinak na metaboličke poremećaje pretilih muškaraca. U jednoj od takvih studija sudjelovali su pretili muškarci, svi u dobi 30-45 godina.

Podijeljeni su u 2 skupine: terapijsku i place­ bo. Primjenjivali su (terapijska skupina) 750 mg ekstrakta crnog kima, 2 puta na dan. Ispitivanje je trajalo ukupno 3 mjeseca. Rezultati su pokazali pozitivan učinak na smanjenje tjelesne težine, obima struka i sistoličkog krv­nog tlaka. Blago pozitivni rezultati pokazali su se kod dijastoličkog krvnog tlaka, triglicerida i HDL kolesterola. U potpunosti je izo­stao učinak na cirkulirajući testosteron. Primjena crnog kima tijekom 3 mjeseca pokazala se sigurnom, nije dovela do štetnih učinaka niti do nastanka nuspojava.5 Studije su dokazale da timokinon ima antiproliferativni učinak kod ljudske mijeloblastične leukemije. Ispitivanja kod melanoma su dokazala da timokinon inducira apoptozu stanica karcinoma. Crni kim slično djeluje i kod karcinoma dojke - dovodi do apoptoze stanica, ali i do dezaktivacije MCF-7 stanica dojke. U te svrhe djelotvornim su se pokazali i vodeni i alkoholni ekstrakti. Pozitivnim se pokazala i primjena kod karcinoma gušterače zbog indukcije apoptoze, izraženog protuupalnog djelovanja i spo­sobnosti inhibicije proliferacije stanica karcinoma. Go­ tovo identični rezultati dobiveni su i kod karcinoma pluća, kože, bubrega i prostate. Iako do sada nije sa sigurnošću definiran mehanizam antikancerogenog djelovanja, sma­ 28 www.inpharma.hr

diuretsko djelovanje tako što povećava urinarnu ekskreciju Na+, K+, Cl- i ureje. Uz to povisuje glomerularnu filtraciju te tako također djeluje diuretski.8 Zbog svog izraženog protuupalnog djelovanja, crni kim se često ispituje kod upalnih oboljenja poput reumatoidnog artritisa. U is­pitivanju su sudjelovale isključivo žene s di­jagnosticiranim reumatoidnim artritisom. Pri­­mjenjivale su mjesec dana kontinuirano po 2 tablete placeba na dan, a zatim, idućih mjesec dana, 500 mg ulja crnog kima, 2 puta na dan. Rezultati ispitivanja pokazali su puno bolji ishod nakon primjene ulja crnog kima u odnosu na početak ispitivanja ili početnih mjesec dana kada su sudionice primjenjivale placebo. Također, doš-

Glavna farmakološka djelatna tvar crnog kima je timokinon sa svojim derivatima ditimokinonom, timohidrokinonom i timolom tra se da crni kim ispoljava takvo djelovanje zbog sposobnosti timokinona da inducira apo­ ptotičku smrt stanica tkiva karcinoma povećanjem ekspresije apoptotičkih gena i smanjenjem ekspresije antiapoptotičkih gena.6 Studija Najmi i sur. upotrebljavala je ulje crnog kima kao adjuvantnu terapiju kod inzulinske rezistencije. Sudionici su bili podjeljeni u dvije skupine. Prva skupina je primjenjivala atorvastatin 10 mg 1x na dan, metformin 500 mg 2x na dan i 2,5 ml ulja crnog kima 2x na dan, tijekom 6 tjedana. Druga skupina je primjenjivala samo atorvastatin i metformin, u istim dozama, tijekom is­ tog vremenskog perioda. Dobiveni re­zultati bili su značajno bolji u skupini koja je primjenjivala i ulje crnog kima. Mjereni su ukup­ ni kolesterol, LDL kolesterol i razina glukoze natašte. Pozitivni rezultati su dokazali op­ ravdanost upotrebe kod dijabetičara, ali i kod dislipidnih pacijenata.7 Koja je uloga crnog kima kod oksidativnog stresa i hipertenzije? Ispitivanja su pokazala da je oksidativni stres jedan od potencijalnih uzročnika nastanka hipertenzije.

Naime, neravnoteža između antioksidativnog obrambenog sustava i proizvodnje slobodnih radikala vodi do disfunkcije endotela. Do­ kazano je da crni kim ima sposobnost povišenja aktivnosti antioksidativnih enzima superoksiddizmutaze (SOD), katalaze (CAT) i glutationperoksidaze (GPx). U istraživanjima je djelovanjem crnog kima na serotoninske i muskarinske receptore dokazan i pozitivan učinak na srčani puls. Za timol iz crnog kima dokazano je snižavanje krvnog tlaka dje­ lovanjem na Ca kanale. Timol inhibira otpu­ štanje Ca2+, smanjuje osjet­ljivost kontraktilnog sustava na Ca2+ i/ili blokira ulaz Ca2+ kroz membranu stanica. Crni kim ima izraženo i

lo je do zna­­čajnog smanjenja natečenosti zglobova i jutarnje ukočenosti. Aktivnost bolesti je smanjenja u prosjeku za 42%.9 Za crni kim sa sigurnošću možemo reći da je panaceja.

Literatura: Ali BH, Blunden G. Pharmacological and toxicological properties of Nigella sativa. Phyotherapy Research 2003;17:299-305.

2 Kapoor S. Emerging clinical and therapeutic applications of Nigella sativa in gastroenterology.

World Journal of Gatroenterology 2009;15:21702171.

3 Toama M, El-Alfy T, El-Fatatry A. Antimicrobial Acitivity of the Volatile Oil of Nigella sativa Linneaus Seeds. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1974;2:225-226.

4 Salem EM i sur. Comparative study of Nigella sativa and triple therapy in eredication of Helicobacter pylori. Saudi Journal of Gatroenterology 2010;16:207-14.

5 Datau EA i sur. Efficacy of Nigella sativa on Serum Free Testosterone and Metabolic Disturbances in Central Obese Male. Indonesian Journal of Internal Medicine 2010;3:32-36.

6 Khan A, Chen HC, Mousumi T, Zhang DZ. Anticancer Activities of Nigell sativa (Black Cumin).

African Journal of Traditional and Complementary Alternative Medicine 2011;8:226-232.

7 Najmi A, Nasiruddin M, Ali Khan R, Haque S. Effect of Nigella sativa oil on various clinical and biochemial parameters of insulin resistance syndrome. International Journal of Diabetes in Developing Countries 2008;28:11-14.

8 Leong XF, Mohd Rais M, Jaarin K. Nigella sativa and Its Protective Role in Oxidative Stress and Hypertension. Evidence Based Complementary and Alternative Medicine Journal 2013;9: 120-125.

9 Gheita TA, Kenawy SA. Effectiveness of Nigella sativa oil in the management of rheumatoid arthritis patiens: a placebo controlled study.

Phytotherapy Research 2012;26:1246-8.

1

Predstavljamo

Licaps : inovativna i originalna kapsula za superiorni učinak G ®

lobalni lider u proizvodnji inovativnih dozirnih rješenja, tvrtka Capsugel, proizvođač je originalnih kapsula zaštićenog imena Licaps®. Kapsule se proiz­ vode u uvjetima dobre farmaceutske prakse (GMP), a timovi stručnjaka kontinuirano rade na razvoju i istraživanju dozirnih oblika, tehnologije kapsuliranja tekućih medija i primjeni u industriji dodataka prehrani. Na globalnom tržištu Capsugelov Licaps® je jedinstven i inova­tivan, jamstvo je sigurnosti i superiornosti najrazličitijih formulacija i ljekovitih oblika.

šivače čime se smanjuje rizik od migracije sastojaka, te omogućuje manja propusnost kisika kao i bolja otpornost na toplinu i vlagu. Zbog toga ovojnica kapsule Licaps® ima veću gustoću od ovojnice mekih želatinskih kapsula. Gušća ovojnica bolje štiti sastojke od vanjskih utjecaja i smanjuje difuziju sastojaka kroz stijenku kapsule. Kisik i voda ne mogu prodrijeti u kapsulu, a isto tako ni aktivni sastojci ne mogu difundirati van kroz stijenku kapsule te tako doći u kontakt s kisikom i vodom. Stoga je Licaps® posebno pogodan za higroskopna punjenja. Želatinska kapsula također sadrži neutra­l­ nu ovojnicu koja štiti od otpuštanja neprivlačanih okusa i mirisa sastojaka kao što su gorki peptidi ili riblje ulje.

Što je Licaps®?

Licaps® kapsulu lako je prepoznati po tekućem punjenju i karakterističnom logotipu.

Lagana kapsula koja ne sadrži štetne tvari, pouzdano štiti vrijedan tekući sadržaj. Osobitost te kapsule je sadržaj aktivnih sastojaka u tekućem obliku, čime se osigurava brža i učinkovitija apsorpcija visokovrijednih aktivnih tvari, dokazana znanstvenim istraživanjima. Licaps® kapsule ne sadrže otapala, konzervanse, gluten, šećer, škrob, ni plastifikatore te imaju Kosher i Halal certifikate. Razlike u razgradnji i apsorpciji Licaps®-a i konvencionalnih proizvoda prikazane su na Slici 1.

CAPSUGEL PROMO

Specifičnosti tehnološkog procesa Inovativna Licaps® Fusion tehnologija pru­ ža mogućnost proizvodnje raznovrsnih inovativnih kapsula koje omogućuju oralnu pri­ mjenu aktivnih tvari u tekućem mediju. Ta tehnologija idealna je za poboljšanje apsorpcije lijekova i tvari slabo topivih u vodi i izvrsna je alternativa uobičajenim načinima pro­ izvodnje lijekova.

Capsugelova ekskluzivna Fusion tehnologija zatvaranja osigurava sigurno zatvaranje i maksimalno čuva sastojke od istjecanja.

• Licaps® se zatvaraju na način da se onemogućuje prodor kisika i vode radi zaštite sastojaka.

• Kapsula je duža u usporedbi s drugim kapsulama, te je stoga područje zatvaranja otprilike 8 puta veće od onog kod normalne želatinske kapsule.

• Kapsule se zatvaraju u struji dušika čime se izbjegava oksidacija sastojaka i povećava vijek trajanja proizvoda.

• Zatvaranje se vrši uz lagano zagrijavanje kako bi želatinska kapsula ostala netak­ nuta, a sastojci se ne bi pregrijali. Drugačiji postupak zatvaranja želatinskih kapsula podrazumijeva korištenje otopljene želatine čime mogu nastati rupice u kapsuli te se sastojci mogu pregrijati.

Kako Licaps® štiti aktivne tvari?

Licaps® kapsule štite aktivne sastojke od kisika i vanjskih utjecaja čime se smanjuju oksidacija, razgradnja, hidroliza i popratne negativne reakcije sastojaka. Konačan proizvod nemoguće je otvoriti bez vidljivih tragova čime se sprječava manipulacija. Na taj je način potrošač zaštićen i siguran da se radi o svježem, čistom i sigurnom proizvodu.

Licaps® u svojoj ovojnici ne sadrži omek-

likvidne kapsule

Aktivne tvari u otopini

Istraživanje provedeno među potrošačima na glavnim europskim tržištima pokazalo je da četiri od pet konzumenata doživljava Licaps® kapsule kao zanimljiv dozirni ob­lik, a 67% konzumenata želi kupiti Licaps®.1 Konzumenti opisuju Licaps® kao kapsule sa sljedećim osobitostima: • lako se gutaju i probavljaju • vizulano su privlačne • nemaju mirisa • moderne su, blage za želudac i brzo djeluju • povećavaju bioraspoloživost određenih aktivnih tvari u dodacima prehrani • maskiraju okus i miris • štite i čuvaju integritet i svježinu proizvoda.

Literatura: 1

OTC Innovative dosage forms - Survey by LH2 in 2009 - Analysis done on women consuming VMS products (France, Italy and UK)

Granule

tablete

Sitne čestice

Aktivne tvari u otopini Apsorpcija u želucu ili crijevima

Apsorpcija u želucu ili crijevima

Slika 1

Kako pacijenti/konzumenti ocjenjuju Licaps®?

Raspad

Deagregacija

Otapanje

Razgradnja i apsorpcija Licaps®-a u usporedbi s tabletama www.inpharma.hr 29

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

Probiotici smanjuju učestalost alergija kod dojenčadi

Pozitivan utjecaj ribljeg ulja na imunološki sustav Istraživanje rađeno na miševima bavilo se učinkom ribljeg ulja bogatog omega-3 masnim kiselinama na imunološki sustav. Kontrolna skupina miševa tijekom 5 tjedana uzi­mala je hranu bez dodataka prehrani, dok je druga skupina miševa dobivala prehranu s dodatkom dokosaheksaenske kiseline (DHA, omega-3 masna kiselina).

Prehrana bogata DHA masnim kiselinama potiče proizvodnju B-stanica imunološkog sustava, čime utječe na imunološki odgovor i sprječava djelovanje patogena u organizmu. Rezultati pomažu u otkrivanju mehani­z­ ma djelovanja DHA masnih kiselina, te upućuju na to da ne djeluju nužno i samo kao sveopći supresori imunološkog sustava, smanjujući upalne procese.

Izvor: Journal of Leukocyte Biology

Željezo i PMS University of Massachusetts Amherst School of Public Health i Health Sciences and Har­vard proveli su istraživanje na 3.000 žena, u kojemu su pratili povezanost unosa minerala i učestalost predmenstrualnog sin­ droma. Podaci su preuzeti iz studije Nurses’ Health Study II. Ispitanice su ispunile upitnik o učestalosti konzumacije hrane u 3 navrata, a praćene su tijekom razdoblja od 10 godina.

Rezultati studije pokazali su da žene koje imaju povećani unos non-hem željeza (20 mg/željeza/d) najviše prisutnog u namirnicama biljnog porijekla, imaju 30-40% manju učestalost predmenstrualnog sindroma u odnosu na žene čiji je unos non-hem željeza bio manji. Rezultati su protumačeni činjenicom da je željezo važno za proizvodnju serotonina, neurotransmitera u mozgu koji regulira promjene raspoloženja.

Autori ističu da su potrebna dodatna is­ traživanja kako bi se u potpunosti utvrdio utjecaj razine minerala u organizmu na uče­ stalost PMS-a.

Izvor: Journal of Epidemiology www.inpharma.hr 30 30 www.inpharma.hr

Istraživanje provedeno u Švedskoj u kojem je sudjelovalo 61 dijete sastojalo se od uzimanja krvi prilikom rođenja, te sa 6, 12 i 24 mjeseca njihova života, tijekom kojih su ispitanici uzimali probiotike (Lactobacillus re­u­ teri).

Tijekom studije uočeni su brojni utjecaji na medijatore upalnih procesa u organizmu, i to prvenstveno na IL-10 te na Th-2 stanice imu­ nološkog sustava.

Znanstvenici su zaključili da se uzimanjem dodataka prehrani u obliku Lactobacillus re­ uteri od 36. tjedna rođenja do prve godine života, značajno smanjuje učestalost ekcema te odgovora na alergene prisutne u hrani i okolini djeteta.

Izvor: Clinical & Experimental Allergy

Vitamin D, zdravlje kosti i umor mišića Istraživanje provedeno na Newcastle University pokazalo je da je vitamin D ključan za normalno funkcioniranje mišića i za podizanje energije. Ispitivanje je provedeno na 12 ispitanika s deficitom vitamina D. Primje­ njena je neinvazivna magnetska rezonancija kako bi se izmjerio odgovor na tjelesnu aktivnost.

Rezultati su pokazali da ispitanici s prisutnim umorom u mišićima, nakon uzimanja dodataka prehrani u obliku vitamina D, nisu više imali simptome umora, te da se poboljšala funkcija njihovih mišića. Također, ustanovljena je direktna povezanost s mitohondrijima koji su ključni u procesu stvaranja energije u stanicama. Naime, nakon uzi­ manja vitamina D tijekom 10-12 tjedana, brzina stvaranja fosfokreatina (izvor energije u stanici) u mitohondrijima bila je znatno veća nego kod osoba s niskim razinama vitamina D u organizmu.

Također, brojna istraživanja su potvrdila ključnu ulogu vitamina D u zdravlju kosti.

Izvor: Society for Endocrinology

Omega-3 i karcinom dojki Karcinom dojke je najučestaliji karcinom kod žena te drugi po redu uzročnik smrti od karcinoma kod žena. To je istraživanje utvrdilo da je unos omega-3 masnih kiselina isključivi uzrok smanjenog rasta tumorskih stanica u dojkama.

Naime, autori studije promatrali su razvoj tumorskih stanica kod genetski modificiranih miševa, te su pratili utjecaj omega-3 masnih kiselina u prevenciji razvoja tumorskih stanica. Kod miševa koji su kontinuirano i dugoročno dobivali omega-3 masne kiseline, broj tumorskih stanica bio je manji

za 1/3 u odnosu na miševe koji nisu dobivali jednaku količinu omega-3 masnih kiselina tijekom životnog vijeka. Osim toga, veličina tumora je također bila manja, i to za 30%.

Saznanje da cjeloživotni unos omega-3 masnih kiselina pomaže u sprječavanju razvoja karcinoma dojke i pridonosi prevenciji, temelj je za stvaranje smjernica za terapiju oboljelih od navedene bolesti.

Izvor: Journal of Nutritional Biochemistry

B vitamini sprječavaju upalne reakcije u organizmu Randomizirana studija provedena na 100 pretilih ispitanika koji boluju od dijabetesa istraživala je utjecaj unosa vitamina B skupine u obliku dodataka prehrani na povećanje antioksidativnog kapaciteta te smanjenje upalne reakcije u organizmu.

Ispitanici su uzimali vitamine B skupine (1,67 mg folne kiseline, 1,67 mg vitamina B2, 20 mg vitamina B6, 0,134 mg vitamina B12), antioksidanse (221 mg alfa-tokoferola i 167 mg vitamina C) ili su dobivali placebo, u razdoblju od 90 dana.

Rezultati su pokazali da uzimanje vitamina B kompleksa u obliku dodataka prehrani može povećati antioksidativni kapacitet, pri čemu dolazi do smanjenog oksidativnog oštećenja u organizmu što može dovesti do protuupalnih reakcija kod pretilih osoba oboljelih od dijabetesa.

Izvor: Nutrition & Metabolism

Zeleni čaj i Alzheimerova bolest Znanstvenici s University of Michigan us­ta­ novili su utjecaj sastavne komponente zelenog čaja na specifične proteine u mozgu.

Naime, nakupljanje proteina amiloida pove­ zu­je se s rizikom od Alzheimerove bolesti i neurodegenerativnih bolesti.

Autori studije potvrdili su da (-)-epigalokatehin-3-galat (EGCG) iz zelenog čaja sprječava nakupljanje i stvaranje navedenih proteina. Pozitivan utjecaj na zdravlje i sprječavanje tih bolesti pripisuje se upravo antioksidativnim svojstvima tog spoja. Primijenjen

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

nama, i to DHA, ima puno jači ut­jecaj na or­ ganizam u odnosu na ostale masne kiseline.

Istraživanja provedena na miševima pokazala su da DHA snizuje krvni tlak za razliku od ostalih omega-3. Ta je spoznaja bitna za proizvodnju dodataka prehrani koji bi morali sadržavati ključne sastojke s dokazanim antihipertenzivnim djelovanjem.

je multidisciplinarni pristup da bi se sa svih aspekata sagledao učinak EGCG-a na raz­ voj neurodegenerativnih bolesti.

Izvor: Proceedings of the National Academy of Sciences

Utjecaj umjetnih sladila i šećera na jetru Istraživanje je proučavalo utjecaj umjetnih sladila koje stvarno konzumiramo prilikom svakodnevnog unosa hrane, te način na koji ona utječu na ljudsko zdravlje.

U studiji je sudjelovalo 64 ispitanika koji su konzumirali niskomasno mlijeko zaslađe­ no s glukozno-fruktoznim šećerom ili saharozom tijekom 10 tjedana. Rezultati su pokazali da nakon 10 tjedana konzumacije um­ jetnih sladila ili šećera nije došlo do promjene u količinama masnog tkiva jetre niti do promjene u količini mišićnog tkiva ispitanika. Time se potvrdilo da umjetna sladila nemaju negativan utjecaj na organizam ako se konzumiraju u preporučenim količinama.

To je prva studija provedena u stvarnim uv­ jetima života, a upućuje na to da unos umjetnih sladila, ako se konzumiraju preporuče-

Izvor: Proceedings of the National Academy of Sciences

ne količine, ne potiče bolesti jetre ni dijabetesa kako se dosad smatralo.

Izvor: Journal of Applied Physiology, Nutrition and Metabolism

Omega-3 utječu na krvi tlak Istraživanje se bavilo analizom utjecaja omega-3 masnih kiselina na biokemijske parametre organizma, uključujući mehanizam dje­ lo­va­nja na krvni tlak.

Autori studije objasnili su da je “SLO1“ membranski kanal (kalij) ključan za djelovanje omega-3 masnih kiselina, te da djeluje poput specifičnih receptora koji se otvaraju pri dodiru s omega-3. Znanstvenici su uočili da signalni put s omega-3 masnim kiseli-

Koenzim Q10 za dijabetičku neuropatiju Randomizirana kontrolna studija provedena na 56 miševa s dijabetesom tip 1 i na 20 zdravih miševa, uputila je na protuupalno djelovanje koenzima Q10. Naime, navedeni koenzim smanjio je upalu perifernog i centralnog živčanog sustava, a dugoročna konzumacija sprječava razvoj neurološke boli.

Autori su istaknuli da koenzim Q10 može imati zaštitni utjecaj inhibirajući oksidativni stres u organizmu te smanjujući pojavu upala. Također, predstavlja niskorizičnu terapiju s visokom uspješnosti u prevenciji ili liječenju dijabetičke neuropatije.

Izvor: Anesthesiology

www.inpharma.hr 31

Probava

AUTORICA ČLANKA:

Ivanka Veselčić, dr.dent.med. oktal pharma d.o.o.

Enzimski deficiti Javljaju li vam se osobe koje imaju simptome nadutosti, vjetrova ili proljeva nakon konzumacije neke određene vrste namirnica?

OKTAL PHARMA PROMO

U

zrok navedenih simptoma može biti ma­njak enzima koji pomažu u razgradnji hrane unesene u organizam. Mnogo ljudi ima enzimske deficite što im onemogućava da na odgovarajući način probave pojedine namirnice ili skupine namirnica.

Najrašireniji enzimski deficit je intolerancija na laktozu, od koje pati velik broj ljudi.

Bez kontrole, enzimski deficiti sprječavaju potpunu probavu određenih spojeva u na­ mirnicama, te mogu dovesti do simptoma prehrambene intolerancije. Zbog specifičnosti samih enzima, potrebno ih je imati više različitih vrsta da bi se probava svih spojeva iz namirnica odvijala nesmetano.

Nedostatak probavnih enzima u organizmu može biti povezan i s različitim bolestima probavnog sustava kao što su npr. malapsorpcija i maldigestija, egzokrina insuficijencija pankreasa, celijakija, sindrom kratkog crijeva (kao posljedica opsežnih resekcija crijeva).

Osim toga, suvremen način života sa sobom nosi i neke negativne trendove kao što je konzumacija pretežno termički obrađenih namirnica. Takve namirnice u sebi više ne sadrže dovoljne količine enzima za probavu, pa se zato energija organizma troši na proizvodnju probavnih enzima da bi hrana mogla biti iskorištena na najbolji mogući na­ čin.

bno je voditi računa o nekoliko važnih komponenti o kojima ovisi učinkovitost samog pripravka.

Rješenje postoji

Učinkovitost enzima

Konzumiranje sirovih namirnica može dje­ lomično rasteretiti probavni sustav i omogu­ ćiti bolje iskorištavanje hrane za životne procese.

Jedno od mogućih rješenja je i uzimanje dodataka prehrani koji u sebi sadrže različite probavne enzime.

Enzimi u dodacima prehrani mogu biti životinjskog, biljnog i mikrobnog (plant based) porijekla.

Najčešći izvor plant based enzima su plijesni iz roda Aspergillus. Uzgojem u laboratoriju na biljnim podlogama oni stvaraju en­ zime koji se potom izoliraju i kao takvi koriste u dodacima prehrani. Plant based enzimi pokazuju značajno veću učinkovitost u probavi hrane od životinjskih ili biljnih enzima (približno 1 jedinica mikrobnog enzima iznosi 10-100 aktivnih jedinica glandularnih ili biljnih enzima, ovisno o vrsti hrane na kojoj se testira).

Kod odabira enzimskog pripravka potre­

Učinkovitost enzima ovisi o aktivnosti enzima, pH vrijednosti i višestrukim sojevima.

32 www.inpharma.hr

Aktivnost enzima Aktivne jedinice otkrivaju koliko je enzim ak­ tivan ili potentan. To je mjera koja opisuje koliki je potencijal enzima da razgradi razne namirnice kao što su proteini, masti ili ugljikohidrati.

Kada se radi o enzimima, va­žna je upravo njihova aktivnost, a ne težina (mg) kao što je to npr. kod vitamina i minerala. Miligrami ne opisuju stvarnu potent­nost proiz­ voda.

Standardne mjerne jedinice za plant based enzime prihvaćene od američke Agencije za hranu i lijekove (FDA - The Food and Drug Administration) predstavlja sustav Food Chemical Codes - FCC. Primjerice, aktivnost amilaze prikazala bi se kao DU (Dextrinizing Units), a proteaze kao HUT (Hemoglobin Units in a Tyrosine Base).

pH vrijednost Svi enzimi imaju optimalan pH raspon i temperaturu u kojima funkcioniraju. Plant based enzimi mogu djelovati u pH vrijednosti od 3 do 9. To znači da mogu biti učinkoviti kroz cijeli probavni sustav.

Višestruki sojevi Kombinacija enzima unutar kategorija (kao što su višestruke proteaze, lipaze, amilaze i celulaze) probaviti će više proteina, masnoće, ugljikohidrata i vlakana. Višestruke enzimske mješavine su potentnije nego jedno­ stavni sojevi budući da će dulje funkcionirati u tijelu, te naposljetku i razgraditi više veza. Kombiniranje unutar kategorija također osigurava najveću razinu razgradnje različitih namirnica. Primjerice - ne mogu sve proteaze probaviti sve proteine. Što je više proteaza u mješavini to će bolje probaviti i razne vrste proteina.

Da bi enzimi pružili potrebne prednosti ti­jekom probavnog procesa trebalo bi ih uzi­ m ­ ati na početku obroka, jer se na taj način osigurava njihova najveća učinkovitost pri probavljanju hrane. Iako se dodatni enzimi mo­ gu unijeti i na kraju obroka, pretpostavlja se da će razina učinkovitosti biti drugačija.

www.inpharma.hr 33

Superfoods

AUTORICA ČLANKA:

doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Superhrana za super-modernu prehranu Tijekom posljednjih nekoliko godina sve se češće susrećemo s egzotičnim namirnicama o kojima se govori u superlativima, a nose popularni naziv “superhrana“

R

adi se o pojmu koji nije znanstveno pri­ znat, čak štoviše, EU je zabranila korištenje takvog naziva u komercijalne svr­ he još 2007. godine, osim ako za određenu namirnicu postoje istraživanja i odobrene zdravstvene tvrdnje koje propisuju mjeroda­v­na ti­ jela. Ipak, hrana koju znanstveni izvori propagiraju kao namirnice s posebno blagotvornim svojstvima obično doista sadrži vrlo visoke koncentracije tvari s blagotvornim učin­ cima na zdravlje. Čak stotinu namirnica izdvojeno je kao superhrana zbog posebno visokog udjela određenih vitamina, minerala i fitonutrijenata. Kao super­hrana često se ističu najrazličitije namirnice poput soje, crne riže, algi, kokosovog ulja ili ulja konop­ lje, chia sjemenki, matičnog soka, sušenih bobica i praha aronije, ali i nama svakidašnjih namirnica - brokule, prokulica, lososa i tamne čokolade. Neke vrste superhrane mo­ žemo kupiti na tržnicama, neke možemo sami uzgojiti, a neke nam dolaze zapakirane ili prerađene iz daleka. Tako su primjerice vrlo popularni dodaci superhrane u prahu koji se mogu dodavati uobičajenoj prehrani, a i nama su dostupni - açai u prahu, guarana, maca, zrna kakaovca, spirulina i re­ishi u prahu, te razne druge namirnice i prirodni dodaci prehrani koje do nedavno nismo ni poznavali. U superhranu spadaju i mladi ječam i pšenica koje možemo uzgojiti ili kupiti sušene u prahu, ili pak klice koje su nam također dostupne gotove, ili ih možemo uz­gojiti u klijalištu.

U nastavku upoznajte neke do sada manje poznate dodatke i hranu sa superiornim nutritivnim sastavom.

nas se zna da sadrži značajne količine proteina, masti, vlakana i minerala, uključujući željezo koje značajno pridonosi njenoj nutritivnoj vrijednosti. Maca sadrži i glukozinolate, komponente snažnog mirisa koje su za­ služne za izrazit miris i okus biljaka iz porodice gorušica. Preliminarne studije pokazale su da maca može pojačati libido zdravih muškaraca. Također, studije provedene na ži­ votinjama pokazale su da ekstrakt mace može poboljšati plodnost. Os­tale studije podupiru tezu da može ublažiti negativne simptome stresa.

Oko stotinu namirnica izdvojeno je kao superhrana

BIOVEGA PROMO

Maca Maca je krstašica koja se koristi kao hrana i lijek u Andama, a to je ujedno i jedino prirodno stanište te biljke. Četiri kultivara bilj­ ke maca su crvena, crna, ružičasta i krem, a niti jedan kultivar nema dokazano superiorno djelovanje u odnosu na ostale. Inke i os­ tali domoroci peruanskih Andi hranili su se korijenom biljke maca više od 2.000 godina. Jeo se pečen, sušen, miješan s mlijekom, ili kao sastavni dio brojnih drugih jela. Tradicionalno se vjerovalo da maca jača snagu, izdržljivost, libido i poboljšava plodnost. Da34 www.inpharma.hr

mirnica koja je svoj put pronašla i do naših trgovina. Moderni američki prehrambeni i zdravstveni “gurui“ predviđaju chia sjemenkama svijetlu budućnost i široku primjenu u raznim hranjivim napitcima i jelima, te primjenu kao dodatak prehrani.

Kultivirali su je još drevni Azteci, a riječ chia potječe iz starog indijanskog jezika i u izravnom prijevodu znači “uljnat”. Kao što joj i samo ime nagoviješta, chia je bogat izvor ma­sti, i to onih nezasićenih. Sadrži omega-3 ma­sne kiseline, i osigurava 25-30% ulja koje se može ekstrahirati, uglavnom alfa-linolenske masne kiseline (ALA) koja je preteča dugolančanih višestruko nezasićenih omega-3 masnih kiselina. Zbog specifične opne, rizik od užegnuća dragocjenih masti je zna­t­ n ­ o ma­nji nego kod drugih sjemenki. Također, dobar je izvor antioksidansa, prehrambenih vlakana i aminokiselina. Izvanredan profil antioksidansa čine fitokemikalije poput klorogene kiseline, kavene kiseline te flavonoida miricetina, kvercetina i kampferola. Ne

Chia Chia sjemenke zapravo su sjemenke biljke Salvia hispanica koja potječe iz središnjeg i južnog Meksika i Gvatemale. I danas se koristi na spomenutim područjima. Sjemenke se melju ili koriste cijele za pripremu hranjivih napitaka i služe kao vrlo zanimljiva na-

sadrže gluten i vrlo su siromašne natrijem.

Stavite li jednu žlicu chia sjemenki u čašu vode, nakon pola sata dočekat će vas sas­ vim drugačija konzistencija tekućine - smje­ sa se pretvara u gotovo čvrstu želatinu. Svoj­ stvo formiranja gela osim u kuhinji, pogodno je i za tijelo, jer se u probavnom sustavu tako usporava razgradnja ugljikohidrata i na­ ­ le oscilacije šećera u krvi, što te sjemenke g čini posebno korisnim za dijabetičare. I prva suvremena znanstvena istraživanja o chia sjemenkama koja je 1990-ih godina provodio dr. Vladimir Vukas u Americi bavila su se njihovim utjecajem na zdravstveni status dijabetičara oboljelih od dijabetesa tip II. Ta rana istraživanja pokazala su da primjena u dozi od 25-50 g na dan, kada se primjenjuje svakodnevno tijekom 12 tjedana, snižava krvni tlak i upalne parametre kod dijabetičara.

Ulje konoplje Sve veći broj netradicionalnih biljnih ulja privlači pozornost potrošača, uključujući i ulje konoplje. Konoplja i marihuana su različiti ob­lici iste biljke Cannabis sativa, ali imaju različit sadržaj kanabinoidnih spojeva. Ulje ko­ ­no­p­lje ima povoljan nutritivni sastav, a od­ re­đena istraživanja pokazala su da blagotvorno djeluje na zdravlje. No, neupitno je da u svojem sastavu ulje konoplje sadrži omega-6 masne kiseline, i to gama-linolensku (GLA) i linolnu masnu kiselinu, a bogato je omega-3 masnim kiselinama, i to alfa-linolenskom. Omjer omega-6 i ome­ga-3 ma­snih kiselina u ulju konoplje iznosi 3:1.

zila rastu već tisućama godina, a na Zapadu su otkrivene tek nedavno, nakon čega je od­ mah uočena njihova izuzetna nutritivna vrijednost. Açai bobicama pripisuje se iz­van­ redno djelovanje na ljudsko zdravlje, ponajviše zahvaljujući vrlo visokom sadržaju antioksidansa. Sadržaj masnih kiselina sličan je onom u maslinovom ulju, te prevladava je­ d­nostruko nezasićena oleinska kiselina. U plodu açaia nađeno je 19 različitih aminokiselina, uključujući i esencijalne, te značajne količine minerala (Ca, Fe, Mg, P i Zn) i vitamina (E, A, B1, B2, B3, C). Prva istraživanja provedena prije 10-ak godina, potvrdila su prisustvo antioksidansa u açai bobicama, dok su novije studije pokazale da ih ljudsko tijelo vrlo uspješno apsorbira. U nedavno provedenom brazilskom istraživanju taj svestra­ ni plod uspješno je korišten pri regulaciji razine kolesterola.

Hrana iz grupe Superfoods sadrži visoke koncentracije tvari s blagotvornim učincima na zdravlje Kakao

Açai Açai bobice (Euterpe oleracea) potječu iz Amazone, izgledom podsjećaju na bobice crnog grožđa, a njihov okus može se usporediti s kombinacijom vina i čokolade. Male ljubičaste bobice u kišnim prašumama Bra-

pivih spojeva koji pridonose našem doživljaju kakaoa. Poznato je i da sadrži kofein te teobromin (metabolit kofeina), kemijski sro­ dne spojeve. Kofein je snažna psihoaktivna supstancija kojom su znatno bogatiji kava i

Čokolada, proizvod od biljke kakaovac, če­ sto se ističe kao namirnica s blagotvornim učincima na zdravlje, a pritom se posebno ističu vrste s visokim udjelom kakaoa. Te vrste čokolade bogate su antioksidansima te raznovrsnim ljekovitim supstancijama i tvarima arome te pridonose povoljnim učincima na zdravlje. Stoga su pripravci na bazi kakaovca koncentriran izvor tih blagotvornih tvari, a danas su nam dostupni i kakao zrna, kakao prah i kakao maslac. Istraživanjima je identificirano čak 600 različitih hla-

čaj, za razliku od teobromina koji je najzastupljeniji upravo u čokoladi. Teobromin je ujedno nositelj gorkog okusa. Između brojnih blagotvornih učinaka kakaovca, znanstveno je najpotkrijepljeniji učinak na oču­ va­nje elastičnosti krvnih žila, a to je ujedno i zdravstvena tvrdnja koja bi trebala biti odobrena za jednu čokoladu bogatu flavanolima koji su prirodno prisutni u kakaovcu.

Kada je riječ o “čokoladnim mastima“ ili točnije kakao maslacu, dobra je vijest da sadrži relativno povoljan profil masnih kiselina. Naime, trećinu masti čini oleinska kiselina koju nalazimo i u maslinovom ulju, a kojoj se pripisuju brojni povoljni učinci. Poznato je da sadrži i om­ ­ražene zasićene masti, međutim, valja imati na umu da prevladava zasićena stearinska masna ki­ selina koja najmanje pridonosi porastu razine kolesterola.

Supervoće Supervoće je velika kategorija egzotičnog i nama manje egzoti­č­ nog voća posebno bo­gatog an­­ti­ oksidansima. U tu se veliku skupinu ubrajaju egzotične voćke kao što su goji, noni, mangosteen, açai, aronija, acerola, ali i tamno bobičasto voće i nama dobro znani nar.

Ipak, po popularnosti u posljednje vrijeme prednjače açai, goji i aronija.

Potražite u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama www.inpharma.hr 35

Apiterapija

AUTORICE ČLANKA:

PO

DRUČJA A P

I

OS

M

N

A

PIJE

ZNAN

RA

DO

Čovjek od davnina koristi razne tvari iz prirode, a za zdravlje naročito koristi prirodni pčelinji proizvod - propolis. Propolis (pčelinja smola) je savršeni proizvod koji hrani i liječi ljudsko tijelo, i to tijekom cijele godine.

IZ

TE

Propolis - prirodni lijek za cijelu godinu

JA

mr.sc. Martina Bedenicki, dr.vet.med. i Dubravka Popović, dr. med.

I APIPH

AR

U

pprijevodu s grčkog jezika riječ propolis znači obrana grada ili predgrad (pro=pred i polis=grad). Propolis pčelama služi kao građevni materijal za zatvaranje pukotina i rupa u košnici, a štiti ih od vlage, vjetra i kukaca.

To je ljepljiva smolasta tvar koja nastaje od čestica aromatične smole koje pčele medarice (Apis mellifera L.) sakupljaju s pupova biljaka i drveća, te je miješaju s enzimom svojih mandibularnih žlje­zda (beta glukozidaza) i česticama voska.

Od jedne pčelinje zajednice na godinu se sakupi od 150-400 grama propolisa.

Kemijski sastav

APIPHARMA PROMO

Propolis je aromatičnog mirisa, a njegova boja varira od smeđe, žute, tamno-zelene, pa čak, ali veoma rijetko, i crne. Njegov sastav je specifičan, jer ovisi o načinu sakup­ ljanja, klimi, sezoni (vremenu sakupljanja) i podneblju, pa ga je zato teško standardizirati.

Kemijski sastav propolisa je složen, a sadrži oko 200 različitih sastojaka. To su: 55% aromatične smole i balzami, 30% vosak, 10% esencijalna ulja i aromatske kiseline, 5% pe­ lud, zatim aminokiseline, visok sadržaj sedam vitamina (B1, B2, B6, pantotenska i nikotinska kiselina, vitamin C i vitamin E) i minerali (natrij, kalij, kalcij, magnezij, željezo, bakar, cink, selen, stroncij i dr.)

Farmakološki su u propolisu najvažniji flavonoidi (flavoni, flavonoli i flavanoni). Flavonoidi su pigmenti prisutni u cvijeću, voću, povrću i kori drveta, a njihova uloga je zaštita bilja od patogenih čimbenika iz okoline, jer imaju antioksidativno djelovanje. Naj­ poznatiji flavonoidi nađeni u propolisu su ga­ langin, kvercitin, krizin, pinocembrin, pinobaksin i dr.

Svojstva i ljekovito djelovanje U medicinskim obredima propolis su koristili još stari Egipćani, Arapi, Grci i Rimljani. Dakle, znatno prije nego što su znanst­ve­ no potvrđena njegova ljekovita svojstva.

36 www.inpharma.hr

Slika 1

Sirovi propolis

Danas, zbog svojih fizikalnih, kemijskih i bioloških svojstava, propolis se primjenjuje kod mnogih bolesti.

Svojstva: • antibakterijsko - djeluje na mnoge patogene bakterije, a naročito na gram pozitivne bakterije, npr. Staphylococcus, Streptococcus, ali i na gram negativne bakterije, npr. Salmonella, E.coli; • antivirusno - sprječava razmnožavanje nekih virusa uzročnika bolesti kod ljudi, npr. herpes virus tip 1 ili virus gripe; • antifungalno - djeluje na mnoge vrste gljivica koje uzrokuju promjene na koži i kosi; • antiparazitno - sprječava rast i razvoj parazita, npr. Trichomonas vaginalis, uzročnika upale spolnih organa žene i mokraćovoda muškaraca; • antiseptičko - dezinficirajuće; • lokalno anestetsko - smanjuje bol; • antiflamatorno - protuupalno djelovanje kod akutnih i kroničnih upala te upala koje nisu izazvane infekcijama (opekotine od vatre, sunca);

• antioksidativno - štiti od djelovanja slobodnih radikala koji se danas smatraju uzročnicima mnogih teških bolesti (Parkinsonove i Alzheimerove bolesti); • antitutumorsko - istraživanja potvrđuju da sprječava nastajanje karcinoma, zaustavlja rast tumora i sprječava metastaziranje; • jačanje imunološkog sustava - jača obrambeni sustav organizma tako da potiče imunološke stanice na proizvodnju tvari koje organizam štite od infekcije.

Kao što je navedeno, djelovanje i učinci propolisa širokog su spektra, a sva ta svojstva propolisu daju osobinu prirodnog antibiotika.

U medicini se propolis koristi kao pomoćno sredstvo, a ne kao primarna terapija, te ne može zamjeniti konvencionalnu terapiju.

Praktična primjena propolisa Propolis se najčešća primjenjuje kod ub­ lažavanja respiratornih problema gornjih di­š­ nih puteva (tonzilitis, faringitis, rinitis) jer je

organa žena i mokraćovoda muškaraca, kod genitalnog herpesa, pa i neplodnosti.

Propolis može biti i od velike pomoći pri terapiji boli, s obzirom da su mu pripisana neka osobita svojstava, a bol je jedan od pet osnovnih znakova upale.

Farmaceutski oblici Proizvodi koji sadrže propolis na tržištu se mogu naći kao čisti propolis, ili u kombinaciji s različitim ljekovitim biljem, u različitim farmaceutskim oblicima: • kapi (alkoholne i bezalkoholne) • sprejevi za usnu i nosnu šupljinu • kapsule • pastile • masti i kreme • mednopropolisni sirupi.

po svom sastavu prirodni antibiotik, te ima antibakterijski i antivirusni učinak. Sinergistički djeluje s nekim antibioticima tako da pojačava njihov bakteriostatski učinak.

Pomaže kod infekcija probavnog trakta i anemija. Naime, nije toksičan, ne izaziva razvoj otpornosti i ne oštećuje crijevnu floru.

Koristi se u stomatologiji, jer smanjuje broj bakterija u usnoj šupljini, pomaže u održavanju higijene usne šupljine, smiruje upalu desni, liječi paradontozu, afte i sve vrste oš­ tećenja sluznice usne šupljine. Propolis pove-

ćava čvrstoću zubne cakline, pomaže u sprje­ čavanju nastanka karijesa i stvaranja zubnog plaka.

S obzirom da je ljekovit kod različitih kožnih oboljenja (čirevi, akne, lezije, manje rane i ozljede, pelinski osip, gljivične infekcije) te kod uboda insekata i opeklina (izazvane vatrom, suncem, zračenjem) koristi se i u der­ matologiji. Značajno se primjenjuje i u kozmetici, jer utječe na brzu regeneraciju tkiva.

U ginekologiji pomaže kod kronične, miješane bakterijsko-gljivične infekcije spolnih

Propolis se može koristiti i u prirodnom, sirovom obliku.

Mjere opreza Propolis može izazvati alergijske reakcije.

Osobe alergične na dru­ge pčelinje proizvode sklonije su pojavi alergije na njega. Učestalost alergijskih reakcija na propolis je ma­ la, a iznosi 1,2-6,55%.

Propolis rijetko uzrokuje nuspojave, a naj­ češća od njih je kontaktni dermatitis u obliku osipa na koži.

www.inpharma.hr 37

Solgar

AUTOR ČLANKA:

Hrvoje Lisak, dr.med.

Salvus d.o.o. EKSKLUZIVNI ZASTUPNIK I DISTRIBUTER TVRTKE SOLGAR

Vene i venska cirkulacija Rezultati studija ukazuju na snaæna anti-aterogena svojstva citrus bioflavonoida, uz hepatoprotektivni učinak (nema elevacije jetrenih enzima). Bioflavonoidi se, stoga, opravdano svrstavaju u skupinu najaktivnijih djelatnih tvari sa ciljanim učinkom na zaπtitu krvnih æila.

T

eleangiektazije, edem potkoljenice, os­ j­ećaj težine u nogama, bol i grčevi neki su od najranijih simptoma poremećaja u venskoj cirkulaciji. Procjenjuje se da 25-50% odrasle populacije ima varikozne ve­ ne koje se kod žena javljaju češće nego kod muškaraca, a simptomi i klinička slika izraženiji su ljeti zbog dilatacije izazvane visokim temperaturama.

Posebno rizične skupine za razvoj kronične venske insuficijencije su zanimanja u kojima prevladava dugotrajno stajanje ili sjedenje, kao što su magistre u ljekarnama, kirurzi, konobari, frizeri, žene koje su nedavno rodile ili starije osobe. Inkompetencija valvularnog sustava čini osnovu patogenetskog i patofiziološkog mehanizma za nasta­ nak venske insuficijencije, a proces progresije bolesti zahvaća superficijalne, perforantne i vene profunde te se manifestira kao poremećaj mikrocirkulacije i makrocirkulacije.

Upalna interakcija leukocita i endotela slu­ ži kao mehanizam okidanja za popuštanje zalistaka, refluks i razvoj varikoznih vena, sve do ulkusa potkoljenica (ulcus cruris hypostasicum). Bolja i ranija dijagnostika te učinkovitije metode liječenja koje uključuju neinvazivne i invazivne metode, doprinijeli su tren­ du smanjenja učestalosti venskih ulkusa, a dodaci prehrani, ponajprije proizvodi na ba­ zi bioflavonoida, omogućuju odlične rezultate u slučaju preventivnog uzimanja ili kod pojave prvih simptoma bolesti.

Flavonoidi su biološki aktivni polifenoli ko­ je nalazimo u biljkama. Studije su pokazale da imaju zaštitnu ulogu te da redovito kori-

štenje proizvoda bogatih ovim učinkovitim biljnim pigmentima (bioflavonoidima) smanjuje rizik za razvoj kroničnih promjena na krvnim žilama, npr. ateroskleroze ili kronične venske insuficijencije.

Mehanizam djelovanja bioflavonoida Mehanizam djelovanja bioflavonoida, white cell trapping theory, temelji se na inhibiciji ekspresije adhezijskih molekula na leuko­ citima i endotelu krvnih žila (ICAM-1, VCAM-1, L-selectin, E-selectin, VLA-4, CD11b, CD18).

Rezultat ovakve inhibicije jest smanjeno prianjanje leukocita i makrofaga na unutrašnju stjenku vena (endotel) čime se omogućuje fiziološki protok deoksigenirane krvi. Istim

mehanizmom smanjuje se adhezija i migracija leukocita i makrofaga na venskim zaliscima, zbog čega je njihova fiziološka funkcija maksimalno očuvana.

Osim navedenog, bioflavonoidi iskazuju i protuupalno djelovanje, čime sprječavaju de­ strukciju venskih zalistaka i perifernih kapilara, te posljedično refluks i nastanak perikapilarne fibroze. Povišena razina lipida u krvi dodatno doprinosi povećanju rizika za na­ stanak opstrukcije venske cirkulacije, što za posljedicu može imati razvoj značajnih ok­lu­ zija, pa sve do tromboze. Tromboza pak, mo­že dovesti do izrazitih varikoziteta distal­ no od mjesta začepljenja, a nastanak akutnih stanja poput plućne embolije često rezultira i smrtnim ishodom. Rezultati studija, usporedbom bioflavonoida i lovastatina, uka­ zuju na snažna anti-aterogena svojstva citrus bioflavonoida, uz hepatoprotektivni uči­ nak (nema elevacije jetrenih enzima) koji je pak izostao u skupini koja je uzimala lovastatin. Bioflavonoidi se, stoga, opravdano svrs­tavaju u skupinu najaktivnijih djelatnih tvari sa ciljanim učinkom na zaštitu krvnih žila.

Solgar Hy-Bio Solgar Hy-Bio u sebi sadrži kompleks citrus bioflavonoida (hesperidin, rutin, kverce­ tin, narangin), vitamin C i ekstrakt šipka, a idealan omjer vitamina C i biflavonoida 1:1, omogućuje njihovu potpunu iskoristivost. Vi­ tamin C od iznimne je važnosti za stvaranje vezivnog tkiva, ponajprije kolagena, čime pri­-­ donosi elastičnosti arterija i smanjenoj permeabilnosti venskog sustava. Citrus bioflavonoidi povećavaju intracelularnu koncentraciju vitamina C te tako sinergističkim djelovanjem dodatno povećavaju povoljan učinak na krvne žile.

SOLGAR PROMO

Preporuka

38 www.inpharma.hr

Solgar Hy-Bio preporuča se osobama koje anamnestički navode obiteljsku sklonost razvoju kronične venske insuficijencije, rade na poslovima na kojima postoji povećan rizik za razvoj venskih poremećaja te svim oso­ bama kod kojih postoje više ili manje klinički izražene promjene na arterijama, kapilarama, ili pak venskoj cirkulaciji.

Cirkulacija

inPharma dossier

Proširene vene Proširene vene su oboljenje nogu kojim je zahvaćeno oko četvrtine čovječanstva. Kao pomoć najčešće se koriste kreme i gelovi, ali peroralni oblici uzimani dovoljno dugo, daju dugotrajnija rješenja.

U

ljudskom tijelu postoje tri vrste vena: površinske koje se nalaze neposredno ispod kože, duboke - između mišića i perforatne koje spajaju površinske i duboke vene. Stijenke vena su tanke, imaju značajno manje mišićnih vlakana i manje su ela­s­ tične od arterijskih, jer u njima nema visokog tlaka. Glavne vene imaju zaliske koji propuštaju krv prema srcu, a sprječavaju suprotan tok. Kada stojimo, krv u venama mora svladati silu teže kako bi došla do srca. Kada se relaksiraju, valvule se zatvaraju i sprječavaju vraćanje krvi prema natrag.

Kod oštećenja vena smjer se mijenja u smjeru sile teže. Kod prisutne tromboze vena, cirkulacija je blokirana. Porast unutarnjeg tla­ ka u venama slabi njihove stijenke, a oslabljeni zalisci više ne uspijevaju obavljati svoju funkciju. Krv se sve češće vraća natrag, vena se širi, grči, proširuje, produljuje, savija, pojavljuju se čvorovi.

Tegobe bolesnika s proširenim venama Simptomi venske insuficijencije u početku su blagi, pa se pacijenti obraćaju liječniku tek u poodmaklom stadiju. Bolest počinje osjećajem težine, umorom, bolovima uzduž vena, trncima, otek­ nu­ćem gornjeg dijela stopala i gležnja potkraj dana, ili za vrijeme povišenih temperatura (ljeto). Mogu se pojaviti plavkaste ili crne mrlje, ili male plave vene, tzv. varikozne vene koje mnoge žene do­ življavaju kao kozmetički, a ne zdravstveni problem. Kako bolest napreduje, koža postaje smeđa, pojavljuje se hiperpigmentirani dermatitis koji u sljedećoj fazi dovodi do varikoznih ulkusa - otvorenih rana. Ako stanje postane kronično, govorimo o kroničnoj venskoj bolesti, s različitim komplikacijama.

Prema raznim statistikama, proširene vene na donjim ekstremitetima (varikoziteti) pojavljuju se kod 20-50% populacije. To se od­ nosi na proširene manje vene (teleangiektazije i venektazije, bez subjektivnih i/ili objektivnih poteškoća), na značajno izražene varikozitete uz promjene na koži potkoljenica (hiperpigmentacije, edemi, eritemi, liposkleroze, ekcematoidne promjene) sve do ulkusa.

Značajnije izražene varikozitete praćene subjektivnim tegobama ima 5-10% stanovništva. Samo 1-3% bolesnika s insuficijencijom venske cirkulacije razvija rane na potkoljenicama, i to uobičajeno u donjoj trećini potkoljenica i oko skočnih zglobova. To je uvijek popraćeno i upalnim promjenama kože s edemima potkoljenica i subjektivno većim ili manjim bolovima, uz svrbež i pečenje.

Najozbiljnija komplikacija je stvaranje krvnog ugruška - tromboze, koja dovodi do upale - tromboflebitisa. Tromboza dubokih vena može izazvati plućnu emboliju i smrt. Venska gangrena po-

sljedica je neliječene tromboze u dubokim venama. Jedna od mogućih komplikacija je i prsnuće, odnosno ruptura koja dovodi do krvarenja. Rupture manjih, površinskih vena izazivaju lokalna krvarenja koja u kasnijoj fazi dovode do atrofije kože, zastoja limfe u tom području i do otvaranja venskih ulkusa koji teško zarastaju.

Etiologija Mnogo čimbenika uzrokuje pojavljivanje proširenih vena, a kod pojedinca u daljnjem tijeku i vensku insuficijenciju. Čimbenici rizika mogu biti genetski, hormonski, dob, spol, višestruke trudnoće, životne navike, dugo stajanje ili sjedenje, visoka tjelesna težina, du­ gotrajno izlaganje povišenoj temperaturi, podizanje teških tereta, spuštena stopala ili neka druga koštano-mišićna oboljenja, visoke potpetice koje remete statiku, dugotrajno sjedenje s prekriženim nogama...

Rezultati nekih studija pokazuju da čak svaki drugi čovjek iznad 50. godine ima proširene vene, a svaki šesti subjektivne i objektivne tegobe vezane uz varikozitete. Venozni ulkusi kao posljedica varikoziteta su rijetki prije 60. dok je zabilježena njihova učestalost od 7% kod osoba nakon 70. godine života, i to dva puta češće kod žena nego kod muška­ ra­ca. Žene imaju varikozitete i venektazije čak 4 puta češće od muškaraca. Pritom određenu ulogu imaju i višestruke trudnoće, hormonska nadomjesna terapija ili peroralna kontracepcija, izlaganje suncu, solarij i sauna koji dovode do vazodilatacije i usporavanja protoka krvi kroz vene, te dodatnog

www.inpharma.hr 39

opterećenja venskih zalistaka i same stijenke vena. Ono što se ne može izbjeći je nasljeđena sistemska slabost vezivnog tkiva. Prema nekim izvještajima, vjerojatno je da će djeca dobiti varikozitete u čak 89% slučajeva ako su oba roditelja imala proširene površne vene, a u 47% ako ih je imao samo jedan od roditelja.

ventne ablacije magistralnih površinskih vena, ili nakon strippinga magistralnih vena.

Venocuff II - rekonstrukcija insuficijentnog zaliska koja se iz­vo­ di umetanjem silikonskog umetka u područje prepone. Na taj se način vena može sačuvati.

Dijagnostika

Samopomoć i preventiva

Važno je naglasiti da subjektivne tegobe često ne prate kliničku sliku. U nekim slučajevima tegobe nisu ni izražene, a prisutni mogu biti varikoziteti koji godinama perzistiraju. S obzirom da se varikoziteti i komplikacije koje nastaju kao njihova posljedica bitno razlikuju u intenzitetu, tegobe se klasificiralo po jedinstvenom ob­rascu. Uvedena je i uobičajeno se koristi internacionalna klasifikacije (CEAP) koja se bazira na kliničkim znacima, etiološkim, anatomskim i patofiziološkim čimbenicima.

Da bi se postavila pravilna dijagnoza, odnosno stupnjevalo oboljenje prema CEAP klasifikaciji, potrebno je konzultirati liječnika koji će obaviti pregled. Za dijagnostiku se koristi color doppler arterija i vena. Ako je potrebno, radi se i flebografija, CT flebografija, magnetska rezonancija i scintigrafija.

Osim sklerozacije ili operativnih metoda, u obzir dolazi i peroralna terapija tzv. vazoaktivnim lijekovima. Oni se primjenjuju najčeš­ će u ljetnim mjesecima da bi se ublažile subjektivne tegobe nastale uslijed venske insuficijencije. Vazoaktivni lijekovi su heterogena skupina raznih biljnih derivata ili sintetskih lijekova koji, između ostalog, imaju izvjestan učinak na simptome povezane s kro­ničnom venskom insuficijencijom, u prvom redu na edeme i osjećaj “bolnih i teških“ nogu. Također se preporučuju i razni lokalni pripravci u ob­ liku gelova ili krema. Gel je većini bolesnika ugodniji za primjenu, jer izaziva osjećaj hlađenja. No, ne preporučuje se za dužu terapiju kod starijih osoba, jer s vremenom isušuje kožu koja je u starijoj životnoj dobi ionako već suha.

Kao i kod većine oboljenja, tako su i kod varikoziteta neobično važni prevencija, edukacija bolesnika i samopomoć. Važno je utjecati na bolesnika da u najvećoj mogućoj mjeri pomogne sam sebi. Preporučuju se: redovito vježbanje (posebno vožnja biciklom i plivanje); smanjenje prekomjerne tjelesne težine; što češća šetnja po par minuta; nastojati podići noge tijekom odmora, iznad razine srca, barem po pola sata na dan; izbjegavati alkohol (jer dovodi do vazodilatacije); uravnoteženo se hraniti (posebno smanjiti unos ma­sti i šećera); nošenje kompresijskih čarapa; naizmjenične hladno-tople kupke; lokalni proizvodi; flebotropni lijekovi...

Kompresivne čarape su elastične čarape koje stežu vene i sprječavaju otjecanje krvi u obratnom smjeru. Primjenjuju se kod blažih oblika venske insuficijencije, a zamjenjuju zaliske koji su izgubili svoju funkciju, stimulirajući mišićnu kontrakciju. Stupanj kompresije bira se prema stupnju oštećenja vena. Kompresivne čarape usporavaju napredovanje bolesti i dobra su profilaksa, čak i duboke venske tromboze. U trudnoći su obavezne kod već izraženih varikoziteta, uz pozitivnu obiteljsku anamnezu. No, proširene vene ko­­je se razvijaju tijekom trudnoće, u većini se slučajeva povlače bez liječenja u roku od 3 do 12 mjeseci nakon poroda.

Liječenje Kirurški zahvat (stripping) - primjenjuje se na velikim venama koje se uklanjaju kroz brojne male rezove, uz podvezivanje glavnog venskog stabla u preponi. Izvodi se pod općom anestezijom i zahtjeva boravak u bolnici. Stopa recidiva je visoka, oko 60% tijekom 10 godina.

Sklerozacija - najčešće se koristi iz estetskih razloga, kod manjih vena i tzv. mrežastih vena. U venu se ubrizgava tekuće sklerozatno sredstvo i tada se primjenjuje jaka kompresija. Uspješnost postupka zahtjeva višekratno ponavljanje. Ta se tehnika ne može primijeniti kod svakog pacijenta.

Endovenozne tehnike liječenja - u zadnjih deset godina raz­ vijene su manje invazivne tehnike liječenja kojima se oštećenja vena zatvaraju iznutra, pa se tako izbjegava invazivno operativno vađenje vene iz tijela. Među endovenoznim tehnikama najviše se koriste laserski tretman i radiofrekventna ablacija. To su dvije vrlo sli­ č­ne tehnike koje se baziraju na zagrijavanju stijenke i zatvaranju vene iznutra, pomoću katetera koji se pod kontrolom ultrazvuka ug­rađuje u oštećenu venu. Tako zatvorenu venu organizam razgradi, pa ju se ne mora kirurški izvaditi. Izvodi se u lokalnoj anesteziji uz vrlo brz, praktično trenutačan oporavak i odlazak kući.

Stopa uspjeha kod lasera je 94-97%, a kod radiofrekvencije 8596%.

Fleboktokija - mali zahvat koji se primjenjuje da bi se odstranile potkožne postranične varikozne (vrećaste) vene. Najčešće se primjenjuje nakon endovenozne laserske terapije, nakon radiofrek­ Tablica 1

Varikoziteti s obzirom na veličinu i lokaciju

Teleangiektazije

širine 1 mm

Venuleektazije

širine 2-3 mm

Retikularne vene

širine 3-4 mm

Vrećaste vene

širine veće od 4 mm

Transfacijalni varikoziteti

nastaju zbog slabosti perforantnih vena

Intrafascijalni varikoziteti

nastaju zbog slabosti dubinskih vena

40 www.inpharma.hr

Prirodna pomoć Kokotac, Melilotus officinalis - droga sadrži eterično ulje sa slobodnim kumarinom, dihidrokumarin melilotin (0,2%) i melilotnu kiselinu (ester kumarinske kiseline) te flavonoide, trijeslovine, kolin i smole. Djeluje antiflogistički, sprječava nastanak edema i potiče cirkulaciju krvi i limfe. Primjenjuje se u pripravcima za olakšavanje tegoba koje su posljedica slabog rada vena kao što su noćni grčevi u listovima, otežale noge, svrbež i otekline nogu. Koristi se i kao pomoć pri liječenju upala krvnih žila, nakon tromboze, kod hemoroida i zastoja limfe.

Veprina, Ruscus aculeatus - bodljikava veprina ima svojstva i dje­ ­lovanje slično sjemenkama divljeg kestena. Za farmakološku aktivnost najvažniji su: smjesa steroidnih saponina (4-6%): ruscin, ruskogenin (oko 0,12%), ruskozid, neoruskogenin i flavonoidi. Sastavnice bodljikave veprine sinergistički djeluju na tonus venoznih žila, poboljšavaju vensku cirkulaciju i limfni tok, te smanjuju oštećenja kapilara i nastajanje edema. Njezini pripravci se primjenjuju kod bolesti krvnih žila s tegobama kao što su bol, osjećaj težine, noćni grčevi u listovima, svrbež i otekline, te u slučaju hemoroida.

Primjenjuje se peroralno i lokalno.

Hamamelis, Hammamelis virginiana - suhi ekstrakt lista iznim­ no je bogat trijeslovinama i flavonoidima, a sadrži i organske kise-

line i eterična ulja. Zahvaljujući svom sastavu, ima dobro protuupalno, analgetsko, adstringentno i flebotoničko djelovanje, pa se stoga preporučuje u svim poremećajima venske cirkulacije (proširene vene, hemoroidi, upale vena i sl.). Zbog sadržanih trijeslovina odavna se koristio za zaustavljanje krvarenja i kao adstrigens.

Gotu kola, Centella asiatica - pripisuju joj se brojna djelovanja (antistresno, antianksiozno, antioksidacijsko, diuretičko, imunomodulatorno) i brojni učinci (potiče regeneraciju kože i zacjeljivanje rana, osigurava bolji metabolizam, revitalizira živce, poboljšava ok­ sigenaciju tkiva i organa). Kliničkim studijama dokazano je svojst­ vo poticanja protoka krvi, poboljšanje cirkulacija krvi u mozgu i u nogama, te nedvojbena djelotvornost pri kroničnoj slabosti vena.

Specifičan sastav gotu kole važan je za ostvarivanje venotoničnog učinka zbog kojeg se koristi u pripravcima za olakšavanje tegoba vaskularnog sustava. Ukupna triterpenska frakcija ekstrakta smanjuje sadržaj uronske kiseline i koncentraciju beta-glukuronidaze, beta N-acetilglukozaminidaze i arilsulfataze u vezivnom tki­vu i sta­ ničnoj stijenci krvnih žila, čime neposredno utječe na sprje­čavanje procesa nastanka venskih varikoziteta, odnosno na smanjenje tegoba kod varikoza koje već postoje. U terapijske svrhe upotrebljava se ekstrakt gotu kole koji je standardiziran na udio aziatikozida (10%).

Vinova loza, Vitis vinifera - list vinove loze sadrži veliki broj biološki aktivnih tvari. Njegovi pozitivni učinci povezuju se s bioaktivnim polifenolnim spojevima (fenolne kiseline i njihovi derivati, antocijani, flavan-3-oli, tanini (proantocijanidini) koji pojačavaju to­ nus vena i kapilara, jačaju njihove stijenke i reguliraju permeabilnost. Imaju izraženo antioksidativno djelovanje. Prema francuskoj farmakopeji, suhi list mora sadržavati najmanje 4% ukupnih polifenola i 0,2% antocijanina. Preporučena doza ovisi o koncentraciji polifenolnih spojeva u ekstraktu.

Divlji kesten, Aesculus hippocastanum - zbog svog snažnog an­ tiedematoznog i venotonizirajućeg djelovanja jedna je od najčeš­ će korištenih biljaka za olakšavanje tegoba izazvanih poremećajima venske cirkulacije. Kod problema s venama pomaže kod kronične venske insuficijencije, odnosno otežalih nogu, svrbeža kože iznad proširenih vena, osjećaja napetosti u nogama, te kod bolova i upala proširenih vena. Aktivne tvari divljeg kestena pomažu i kod smanjenja filtracije bjelančevina, elektrolita i vode u izvanžilne prostore, te djeluje i kao diuretik. Takvo antiedemično djelovanje temelji se na sporom razlaganju kortikoidnih hor­mona.

Plodovi divljeg kestena sadrže 3-6% escina sačinjenog od smjese triterpenskih saponina. I u smeđoj ovojnici ploda nalaze se također smjese tritepenskih saponina koji se nazivaju hipokastanozidi. Kao rezervne tvari u plodu nalaze se šećer, oko 35% škroba, oko 4-6% ulja koja se koriste za izradu sapuna, tanini, flavonski i kumarinski derivati kao i vitamin B1, C i K. Listovi i kora sadrže flavonske glikozide, naročito kvercetin, izokvercetin i kemferol. U njima se nalazi i oko 9% kumarinskih glikozida u obliku eskulina, skopolina i fraksina.

Kao lijek se koriste sjemenke koje sadrže escin. Osim toga sadrže i flavonoide, kumarine, sterole, masno ulje, vitamine i minerale. Escin djeluje antieksudativno i antiedematozno, povećava otpornost - fragilnost kapilara. Pojačava i opći metabolizam vena, osobito terminalnih žilica čiju prokrvljenost značajno povećava. Povisuje viskozitet i koloidno-osmotski tlak, te antitrombotsku aktivnost. Budući da escin, za razliku od drugih saponina, nema hemolitičko djelovanje, može se koristiti i peroralno. Dokazana su njegova pozitivna djelovanja i pomoć u terapiji vena i kapilara donjih ekstremiteta. Naime, escin ima izraženo djelovanje na stijenke kapilara: normalizira vaskularnu permeabilnost, pojačava otpornost kapilara i reducira istjecanje tekućine kroz njihove stijenke. Djeluje i na smanjenje broja i promjera intracelularnih pora koje omogućavaju prolaz vode i u njoj otopljenih tvari kroz me­mbranu. Brojnim in vitro i in vivo pokusima dokazana mu je i protuupalna aktivnost u početnoj fazi eksudativne inflamacije, te učinak povećanja tonusa vena. Dakle, smanjuje oštećenja kapilara, jača njihove stijenke i štiti od edema. Istraživanja su također pokazala da smanjuje nastanak i utjecaj enzima koji razlažu unutarnje stijenke kapilara, i to već nakon jedan do dva tjedna primjene.

Tablica 2

CEAP klasifikacija

C0 - nema vidljivih niti palpabilnh znakova proširenih vena ili teleangiektazija - potpuno zdrave noge C1 - vidljive su teleangiektazije (sitne kapilare promjera do 1 mm i venule promjera do 2 mm) ili retikularne vene (promjera do 4 mm) bez subjektivnih tegoba C2 - varikozne vene (promjer veći od 4 mm) sa subjektivnim tegobama ili bez njih C3 - edemi uz određene tegobe, “teške noge“, grčevi, bolovi u potkoljenicama C4 - promjene na koži kao posljedica proširenih vene: hiperpigmentacije, ekcematoidne promjene, lipodermatoskleroza, uz izraženije tegobe koje su gore navedene C5 - kožne promjene kao što je opisano pod C4, uz venski ulkus koji pokazuje sklonost epitelizaciji C6 - kožne promjene opisane u C4 i C5, s prisutnim ulceracijama Pozitivni terapijski rezultati mogu se očekivati samo od proizvoda pouzdanog sastava i poznate koncentracije escina. Stoga je najsigurnije uzimati one sa standardiziranim udjelom escina, a to je obično oko 20%. Pripravci u obliku gelova obično sadrže oko 1% escina. Lokalna se primjena preporučuje u prevenciji venske insuficijencije, kod oteklina zbog povreda i za uklanjanje modrica.

Bioflavonoidi - to su supstancije protuupalnog i izraženog antioksidativnog djelovanja. Za sada je pouzdano dokazano da neki od njih mogu pozitivno utjecati na oštećenu funkciju kapilara i vena. Zbog tog su se svojstva flavonoidi naranče i rutin u starijoj literaturi ponekad ubrajali u tzv. vitamin P (permeabilnost). Bioflavono­ i­di su predmet intenzivnih istraživanja i kliničkih studija u kojima se navodi mogućnost njihovog antitrombotičkog svojstva, koris­nog u liječenju flebitisa i drugih poremećaja zgrušavanja. Iz te skupine spojeva danas se u terapiji proširenih vena i hemoroida najviše upotrebljavaju rutin (rutozid) i hesperidin. Rutin sadrže heljda (Fagopyrum esculentum Moench), rutvica (Ruta graveolens L.), cvijet crne bazge (Sambucus nigra L.) i neke druge biljke. Heljda je najznačajniji izvor za dobivanje rutina koji se koristi sam ili u kombinaciji s drugim tvarima kao dodatak prehrani. On pospješuje uč­vrš­ći­va­ nje stijenki kapilara i vena, povećanje njihove elastičnosti te sprječava i ublažava stvaranje popucalih kapilara na koži listova i bedara.

Hesperidin se nalazi u bijelom (albedo) sloju usplođa citrusa. U komercijalne svrhe najviše se ekstrahira iz nezrelih plodova posebne vrste malene naranče koja se uzgaja u Španjolskoj, Sjevernoj Africi i Kini. Iz hesperidina se dobiva i njegov djelomice hidrogenirani sintetski derivat diosmin koji se u lijekovima i ljekovitim pripravcima koristi u skupini vazoprotektora i ima znanstveno uteme­ ljen mehanizam djelovanja. Diosmin pojačava tonus i smanjuje širinu vena, slabost venskih stijenki, te sprječava ili ublažava napredovanje kroničnih venskih bolesti. Potiče limfnu drenažu i smanjuje propusnost i lomljivost kapilara, pritom ih štiteći od oštećenja.

U komercijalnim pripravcima diosmin uvijek sadržava 10% raznih drugih bioflavonoida, ponajviše hesperidina, a nikada ne postoji kao kemijski potpuno čista supstancija.

Uz dobru prevenciju, edukaciju bolesnika i samopomoć mogu se postići dobri rezultati u liječenju kronične venske insuficijencije, bolest se može zadržati pod kontrolom te dugo očuvati radna sposobnost i odgovarajuća kvaliteta pacijentovog života.

Literatura: I. Buhač, mag.pharm.: Vene i venska cirkulacija, inPharma 7, 2010. mr.sc. L. Pollak, dipl.ing: Divlji kesten, inPharma 7, 2010. mr.sc. J. Papić, dipl.ing.: Biljke kao pomoć kod poremećaja venske cirkulacije, inPharma 13, 2011.

A. Soldo Belić, dr.med., spec.dermatolog: Tegobe bolesnika s proširenim venama, inPharma 19, 2012. www.inpharma.hr 41

Inkontinencija

AUTORica ČLANKA:

Ivanka Marić, mag.pharm.

Pelena s rastezljivim pojasom Proizvod s pojasom poboljšava kvalitetu života pacijenata s teškom inkontinencijom i olakšava posao njegovateljima

P

acijentima koji pate od inkontinencije važno je osigurati primjerenu zaštitu. Poznato je da do inkontinentnog stanja mogu dovesti različiti uzroci. Osim po stupnju i vrsti inkontinencije, pacijenti se razlikuju i po svom spolu te po pokretljivosti.

Ne postoji jedinstveni proizvod koji može pomoći svim pacijentima. Zato je kod oda­ bi­ra zaštitnog pomagala pri inkontinenciji iz­razito važan individualni pristup pacijentu.

Kako sačuvati kožu pacijenta?

Pacijenti koji pate od teške inkontinencije uglavnom moraju nositi pomagalo tijekom cijelog dana. Zamislite samo kakav je to os­ jećaj - nositi na svojoj koži neudoban materijal tijekom cijelog dana, čak i noću.

Vjerojatno ste se već susretali s inkontinentnim pacijentima ili njihovim njegovateljima koji su vas tražili savjete o tome kako da zaštite kožu ispod pelene. Kako možemo pomoći pacijentu i smanjiti pojavu “uparavanja“ kože, pojačano znojenje i stvaranje kožnih iritacija?

Kvalitetno zaštitno pomagalo koje je napravljeno od prozračnog materijala i koje pokriva manju površinu kože, može pozitivno utjecati na kožu pacijenta. Kada je riječ o zaštiti za tešku inkontinenciju, pelena s pojasom koja je potpuno prozračna može biti adekvatan izbor. Pojas se namješta oko struka, pa se na njega pričvrsti zaštitni dio pelene.

Na taj nači velik dio kože bedara ostaje nepokriven, a koža pacijenta prirodno diše.

Zahvaljujući potpuno prozračnom materijalu koža je manje podložna znojenju i stvaranju kožnih iritacija.

Pacijentima su uz sigurnost, važni i udobnost te jednostavnost primjene proizvoda Naši pacijenti koji pate od teške inkontinencije mogu biti različito građeni. Pretili pacijenti često vas mogu tražiti savjet o tome kako da poboljšaju udobnost. Odabirom udo­b­ nije pelene koja ne steže kožu i prilagođava se različitim oblicima i pokretima tijela, možemo pomoći našim pacijentima da se osjećaju bolje.

Pelena s pojasom je prikladna za pacijente različitih građa, jer se elastični pojas oblikuje prema obujmu tijela čije pokrete prati 42 www.inpharma.hr

tijekom nošenja. Na taj način, ova pelena povećava udobnost.

A, što kada pacijent želi povećati neovis­ nost od svog njegovatelja? Jako je pozitivna si­tuacija kada pojedini pacijenti pelenu s pojasom mogu postaviti potpuno samostalno.

Dakle, pacijent kojem to motoričke funkcije dozvoljavaju, može vrlo jednostavno namjestiti pojas oko struka, provući zaštitni dio pelene između nogu i pričvrstiti ga uz pojas.

Osim toga, ta pelena ima i čičak samoljepive trake koje služe za pričvršćivanje, a napravljene su tako da omogućuju jednosta­ vno otvaranje i ponovno pričvršćivanje pelene, i to više puta tijekom nošenja. To znači da ukoliko pacijent stigne do toaleta, može otvoriti pelenu, obaviti potrebno i ponovo ju pričvrstiti.

Na taj način pacijent je puno slobodniji i manje ovisan o njegovatelju.

Jednostavnost primjene ovakve pelene po­ moći će i vašim pacijentima u invalidskim kolicima, jer zahvaljujući rastezljivom pojasu, pa­cijent ne mora izlaziti iz kolica da bi namjestio pelenu.

Pelena s pojasom – olakšanje i za njegovatelje Mnogi inkontinentni pacijenti ovisni su o pomoći druge osobe. Ponekad o njima brine član obitelj ili profesionalni njegovatelj.

Briga o inkontinentnim pacijentima može biti vrlo zahtjevan posao. Već samo mijenjanje pelena nepokretnim pacijentima može biti veliko opterećenje za leđa njegovatelja.

Rastezljivi pojas pojednostavljuje proces mi­ jenjanja pelena, a njegovatelj se znatno manje fizički napreže. Njegovatelj jednostavno može namjestiti pojas oko struka pacijenta i pričvrstiti pelenu. Potrebno je puno manje ok­retati ležećeg pacijenta što čini veliku razliku i čuva zdravlje njegovateljevih leđa.

Odabirom adekvatne zaštite možemo pomoći pacijentu da poboljša kvalitetu života, ali i njegovatelju u njezi inkontinentnog pacijenta. Pelena s pojasom koja je napravljena od potpuno prozračnog materijala pruža veću udobnost i pokriva manju površinu kože koja pritom prirodno diše, tako da predstavlja idealnu zaštitu pacijenata s teškom in­ kontinencijom, osobito u ljetnim mjesecima.

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Dodaci prehrani s ginsengom Donosimo pregled nekih od proizvoda s polica ljekarni u Hrvatskoj kojima je glavni sastojak ginseng

EnerPlus Adulti 12 ampula po 10 ml

10 ampula po 10 ml Proizvođač / Uvoznik:

Nova Diet / Dignus

grupa Sastav u dnevnoj dozi (1 ampula): svježa matična mliječ 1.000 mg, ekstrakt ploda guarane (Paullinia cupana) 200 mg, ekstrakt sjemenki sibirskog ginsenga (Eleutherococcus senticosus) 200 mg, prah sjemenki ginsenga (Panax ginseng) 120 mg, vitamin C (kao L-askorbinska kiselina) 20 mg (25% RDA), vitamin E (DL-alfa tokoferol acetat) 5 mg -TE (41,6 %RDA), vitamin B6 (piridoksin) 1 mg (71,5% RDA), vitamin B1 (tiamin hidroklorid) 0,6 mg (54,5% RDA), vitamin B2 (riboflavin) 0,5 mg (28,5% RDA), vitamin B12 (kao cijanokobalamin) 0,5 mcg (20% RDA) Ostali sastojci: voda, fruktoza, kalcijev glukonat, aroma, magnezijev glukonat, regulator kiselosti: limunska kiselina, rutin, konzervansi: natrijev benzoat i kalijev sorbat.

Napomene: Budući da se radi o prirodnim sastojcima mogu se javiti male promjene u boji koje ne utječe na kvalitetu proizvoda.

Doziranje: Jedna ampula ujutro, prije doručka, sama ili razrijeđena u vodi ili soku.

Prije upotrebe dobro promućkati.

Cijena po danu: 13,7 kn Mišljenje: Proizvod višeg cjenovnog ranga u obliku ampula, sadrži dvije vrste ginsenga, guaranu i matičnu mliječ. Također osigurava vitamine B skupine (B1, B2, B6 i B12) potrebne za dobivanje energije iz hrane, te vitamine E i C koji pridonose zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

44 www.inpharma.hr

Bios Line / Telura sok ploda ribiza (Ribes nigrum) 2.360 mg, cvjetni med 1.000 mg, fruktolizat crnog ribiza 500 mg, liofilizirana matična mliječ 100 mg, korijen ginsenga (Panax ginseng) 100 mg, korijen sibirskog ginsenga (Eleutherococcus senticosus) 100 mg, list mate (Ilex paraguariensis) 100 mg, list ginka (Ginkgo biloba) 40 mg Ostali sastojci: fruktozni sirup, maltodekstrin, konzervans: kalijev sorbat Napomene: S obzirom da sadrži ginko prije upotrebe treba konzultirati liječnika ako se uzimaju lijekovi protiv koagulacije krvi, ili lijekovi protiv ugrušaka. Ne koristiti za vrijeme trudnoće i dojenja.

Doziranje: Jedna ampula na dan, ujutro prije jela, samostalno ili razrijeđena s čašom vode.

Cijena po danu: 11,04 kn Mišljenje: Proizvod srednjeg cjenovnog ranga dostupan u ampulama. Uz 2 vrste gin­ senga sadrži list biljke mate i list ginkga, te cvjetni med i matičnu mliječ.

Proizvođač / Uvoznik:

Aktiner

Sastav u dnevnoj dozi (jednA AMPULA):

coccus senticosus, sadrži 0.8% eleuterozida E i B) 50 mg, alfa-lipoična kiselina 30 mg, koenzim Q10 (ubikvinon) 30 mg, vitamin B3 (nikotinamid) 12,5 mg (78% RDA), vitamin B12 (cijanokobalamin) 50 mcg (2.000% RDA) Ostali sastojci: punilo: mikrokristalinična celuloza, hidroksipropilmetil celuloza; tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat biljnog porijekla; antioksidans: PhytO2x® - mješavina beta karotena i askorbinske kiseline Napomene: Trudnice, dojilje i osobe koje uzimaju lijekove ili imaju posebna medicinska stanja, prije upotrebe ovog proizvoda moraju se posavjetovati s liječnikom.

Doziranje: Jedna kapsula na dan, po mogućnosti uz obrok, ili drugačije po preporuci liječnika.

Cijena po danu: 5,98 kn Mišljenje: Proizvod povoljne cijene sadrži 3 vrste standardiziranih ekstrakata ginsenga.

Također, uz alfa lipoičnu kiselinu i koenzim Q10, sadrži i vitamine B3 i B12 potrebne za dobivanje energije iz hrane.

Force G Power Max

Energy Modulators

10 ampula po 10 ml

50 kapsula

Proizvođač / Uvoznik: Laboratoires Pasquier R.N. za Laboratories Nutrisante / Oktal pharma Sastav u dnevnoj dozi (1 ampula): L-arginin 430 mg, taurin 200 mg, guarana ekstrakt (sadrži 20 mg kofeina) 200 mg, acerola ekstrakt 180 mg, vitamin C 180 mg (225% RDA), ginseng ekstrakt (sadrži 20 mg ginsenoida) 80 mg, đumbir ekstrakt (sadrži 2 mg gingerola) 50 mg Ostali sastojci: saharoza, voda

Solgar / Salvus Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): kreatin monohidrat 125 mg, standardizirani ekstrakt korijena korejskog ginsenga u prahu (Panax Ginseng, sadrži 8% ginsenozida) 50 mg, standardizirani ekstrakt korijena američkog ginsenga u prahu (Panax Quinquefolius, sadrži 10% ginsenozida) 50 mg, standardizirani ekstrakt korijena sibirskog ginsenga u prahu (EleuteroProizvođač / Uvoznik:

Doziranje: Uzimaju se 1 do 2 kapsule na dan. Najbolje je popiti ujutro, odnosno u prvoj polovici dana.

Cijena po danu: 1,66-3,32 kn Mišljenje: Najpovoljniji proizvod u kategoriji. Uz dvije vrste standardiziranog ginsenga sadrži i ekstrakt guarane i kole.

Jedna kapsula na dan.

4,8 kn Mišljenje: Hrvatski proizvod povoljne cijene.

Sadrži Cereboost™ - Naturexov patentirani ekstrakt američkog ginsenga.

Doziranje:

Napomene: Proizvod je namijenjen isključivo za odrasle osobe. Ne smije se primijeniti kod djece i maloljetnika.

Doziranje: Jednu ampulu na dan, prije fizičkog/psihičkog napora ili privremenog umora, razrijediti u čaši vode ili voćnog soka. U slučaju potrebe produljiti uzimanje do 10 dana.

Cijena po danu: 9,98 kn Mišljenje: Proizvod srednjeg cjenovnog ranga, sadrži 6 sastojaka (među ostalima i ginseng) za koje se smatra da prirodno stimuliraju organizam. Obogaćen je i vitaminom C.

GinsengPlus 30 kapsula Proizvođač / Uvoznik:

ESI / Pharmatheka

Consult Sastav u dnevnoj dozi (2 kapsule): L-karnitin u obliku fumarata 360 mg (odgovara količini od 200 mg L-karnitina), vitamin C (L-askorbinska kiselina) 180 mg (225% RDA), kreatin 100 mg, suhi ekstrakt ploda guarane (Paullinia cupana) standardiziran na 10% kofeina 50 mg (od toga kofein 5 mg), suhi ekstrakt korijena korejskog ginsenga (Panax ginseng) standardiziran na 12% ginsenozida 40 mg (od toga ginsenozidi 4,8 mg), suhi ekstrakt kole (Cola nitida) standardiziran na 10% kofeina 40 mg (od toga kofein 4 mg), vitamin E 10 mg (83% RDA), suhi ekstrakt korijena sibirskog ginsenga (Eleuterococcus senticosus) standardiziran na 5% saponina 10 mg (od toga saponini 0,5 mg) Ostali sastojci: nosač: hidroksipropilmetilceluloza; ovojnica kapsule: prehrambena želatina, magnezijev stearat biljnog podrijetla, silicijev dioksid; bojilo: klorofilin.

Napomene: Nije namijenjeno djeci mlađoj od 12 godina, trudnicama, dojiljama i bubrežnim bolesnicima. Ne smije se uzimati zajedno s kavom, čajem ili pićima koja sadrže kofein.

Cijena po danu:

Ginseng PowerMax 4x 50 kapsula Proizvođač / Zastupnik: Nutraceutical

/ Nihon ginseng crveni kineski (Panax ginseng) korijen (osigurava 3,5 mg (1%) ginsenozida) 350 mg, ginseng korejski (Panax ginseng) ekstrakt korijena (osigurava 17,5 mg (5%) ginsenozida) 350 mg, sibirski ginseng (Eleutherococcus senticosus) ekstrakt korijena (osigurava 750 mcg (0,5%) eleuterozida E) 150 mg, ginseng američki (Panax quinquefolius) korijen 150 mg Ostali sastojci: želatinska kapsula, emulgator magnezijev stearat, NutraFlorac FOS (fruktooligosaharidi), punilo: maltodekstrin.

Napomene: Ne koristiti kod hipertenzije.

Proizvođač u asortimanu ima i Ginseng PowerMax 4x Liquid - tekuću mješavinu 4 vrste ginsenga i Ginseng PowerMax 6x koji uz 4 vrste ginsenga sadrži i peruvijansku maku (Lepidium spp.) te crvenu rodiolu (Rhodiola rosea).

Doziranje: Dvije kapsule na dan, po potrebi, uz obrok.

Cijena po danu: 6,4 kn Mišljenje: Povoljan proizvod s najvećim ukupnim sadržajem ginsenga u kategoriji.

Sadrži 4 vrste ginsenga.

Sastav u dnevnoj dozi (2 kapsule):

Memoseng 30 kapsula Proizvođač:

Aktival

Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): Cereboost™, suhi ekstrakt korijena američkog ginsenga (Panax quinquefolius) sa specifičnim i standardiziranim sadržajem ginsenozida (10-12%) 200 mg Ostali sastojci: maltodekstrin, želatina, tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: talk, magnezijev stearat i silicijev dioksid; bojila: E171, E104, E122.

Napomene: Bojila E104 i E122 sadržana u kapsuli mogu utjecati na aktivnost i paž-­ nju djece.

Vitaseng 30 film tableta Proizvođač:

Belupo

standardizirani suhi ekstrakt korijena ginsenga (Panax ginseng C.A. Meyer) s najmanje 8% (16 mg) ginsenozida 200 mg Ostali sastojci: povečivaći volumena: kalcijev hidrogenfosfat dihidrat i mikrokristalinična celuloza; glukoza, tekuća, suha raspršina, talk: karmeloza natrij, umrežena; magnezijev stearat; povečivać volumena: laktoza hidrat; tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid; hipromeloza; makrogol 4.000; bojilo E172.

Napomene: Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama. Ne preporučuje se uzimati istovremeno s jakim čajevima, kavom ili napitcima koji sadrže veće količine kofeina.

Izbjegavati uzimanje tijekom akutnih bolesti, groznice i bolesti praćenih povišenom tjelesnom temperaturom. Izbjegavati uzimanje tijekom liječenja hormonima, ili kod poremećaja menstrualnog ciklusa. Ne preporučuje se uzimati neposredno prije spavanja.

Doziranje: Jedna tableta ujutro i 1 tableta za vrijeme ručka, s dovoljno tekućine. Uzimati kontinuirano 8-12 tjedana, a zatim napraviti pauzu 2-3 tjedna.

Cijena po danu: 4,7 kn Mišljenje: Hrvatski proizvod povoljne cijene i standardne doze standardiziranog ekstrakta korijena ginsenga.

Sastojci u dnevnoj dozi (2 tablete):

www.inpharma.hr 45

Izvještaj

autor članka:

Branimir Batinica, dipl.polit.

Vitafoods Europe 2013 Ženeva 14.-16. svibnja Kao i svake godine do sada i ovogodišnji Vitafoods Europe obilježio je velik broj poslovnih kontakata i novih proizvoda

V

itafoods Europe je event u svijetu prepoznat kao onaj koji je najviše od svih posvećen sirovinama i sastojcima za nutraceutike, dodatke prehrani i industriju funkcionalne hrane i pi-

ća.

Vitafoods Europe 2013 uspješno je završen. Ove godine organizatori su ga prozvali “najposlovnijim“ do sada. Posjetilo ga je 12.422 poslovnih i profesionalnih posjetitelja, izlagalo je 700 izlagača i sudjelovalo je 250 delegata, a Finished Products Europe ove je godine imao više od 120 izlagača.

Organizatori su se zahvalili sudionicima i pohvalili se kako je i ovaj put zaključeno puno poslovnih dogovora i predstavljeno puno noviteta. Na tržište se sprema mnogo proizvoda koji nude rješenja za cijeli spektar zdravstvenih problema - imunitet, kardi­o­vas­ ku­lar­nu funkcionalnost, tjelesnu težinu, osteoartritis, probavu, ko­ gnitivne funkcije i još mnogo toga.

I ove je godine bilo mnogo poslovnih posjetitelja iz Hrvatske, a neke tvrtke iz regije sudjelovale su i kao izlagači. Razgovarali smo s nekima od njih.

proizvode za ginekologe. Neki, pak, traže samo proizvode za grlo i kašalj... Naša je prednost u tome što proizvoda poput naših zapravo nema, jer se u našem slučaju radi o proizvodima koji su temeljeni na farmaceutskoj proizvodnji. Posjedujemo sve certifikate, a ističem GMP za dodatke prehrani i za kozmetiku s posebnom namjenom. Ovih dana očekujemo i finalnu potvrdu GMP-a za medicinske proizvode.“

Medex Razgovarali smo s g. Samom Korenom, direktorom izvoza.

“Naš ovogodišnji nastup je sedmi po redu što dovoljno govori o važnosti Vitafoods-a kao vodećeg sajma te vrste. Moram priznati da imam dojam da je posjetitelja nešto manje nego ranijih godina.

Apipharma Razgovarali smo s g. Andrijom Lalićem, članom Uprave.

“Ovdje smo kao izlagači treću godinu za redom. Kao i uvijek, ima jako puno upita za naš program, iako mi se čini da je ove godine broj prijavljenih posjetitelja nešto manji. Unatoč tome, ovdje se mora biti prisutan, jer se radi o najvećem sajmu takve vrste čak u svjetskim razmjerima.

Najveći interes za naše proizvode pokazuju posjetitelji izvan zemalja EU. Apipharma trenutno izvozi u 11 zemalja - osim u regiji, naši su proizvodi prisutni u Rumunjskoj, Turskoj, Azerbejdžanu, Hong Kongu, Kuvajtu, Saudijskoj Arabiji i Iranu. Finaliziramo pregovore s Grčkom, Bu­garskom, Poljskom i Estonijom... a neki od partnera če­kaju 01. srpnja i ulazak Hr­vatske u Europsku uniju da krenu s uvozom naših proizvoda.

Interesi su različiti - neki partneri zainteresirani su za cijelu proiz­ vodnu paletu, a drugi, primjerice kolege iz Poljske, posebno traže

46 www.inpharma.hr

Što se Medexa tiče, sa svojim proizvodima prisutni smo na 27 trži­šta - osim zemalja s područja bivše Jugoslavije, izvozimo u Austriju, Azerbejdžan, Bugarsku, Francusku, Iran, Njemačku, Nizozemsku, Poljsku, Katar, Rusiju, Španjolsku, Tursku, Ukrajinu, Veliku Britaniju, Južnu Koreju... Na nekim od tih tržišta prisutni su proizvodi naše robne marke - Medex, a za klijente na nekim tržištima proizvodimo i kao ugovorni proizvođač za njihove robne marke (private label). U sljedećem periodu plan nam je da se fokusiramo na zemlje Bliskog Istoka i Rusije. Ovdje, na Vitafoods-u, bilo je dosta upita zainteresiranih tvrtki iz Poljske, Češke, Baltičkih zemalja, te iz Francuske i Italije.

Ove se godine jako puno razgovara o novostima u zakonodavstvu - osim Uredbe EU kao krovnog zakona, svaka zemlja ima svoje iznimke, pa su i procedure uvođenja proizvoda na tržište različite. Ambalaža se definitivno mora prilagođavati svakom tržištu, primjerice Austrija i Njemačka primjenjuju svoja nacionalna zakonodavstva, pa se u te dvije zemlje i ambalaža za isti proizvod jako razlikuje.“ Predstavljamo vam i dva proizvođača sirovina, te dvije tvrtke koje su na Vitafoods-u predstavile gotove proizvode.

Jedan od stalnih izlagača Chr. Hansen ove je godine predstavio nove probiotičke kapi za dojenčad i malu djecu. Direktorica mar-

ketinga Charlotte Beyerholm tom je prilikom izjavila: “Proizvod sadrži probiotički soj BB-12® u kombinaciji sa sun­co­kre­ tovim uljem. To je praktično, sigurno i učinkovito rješenje za majke koje žele najbolje za svoju djecu. Važno je istaknuti da naše probiotičke kapi ne sadrže silicij dioksid (SiO2) koji je prisutan u drugim sličnim proizvodima dostupnim na tržištu, a njegova upotreba u hrani za dojenčad nije dozvoljena. Njegovom ne-upotrebom olakšana je i notifikacija gotovih proizvoda u nekim europskim zemljama.“ Novi proizvod bio je i tema održanog predavanja u sklopu Seminar Theatre. Stručnjaci Chr. Han­sena govorili su o inovativnoj formulaciji i dokumentiranom učinku BB-12®.

Svjetski lider DSM predstavio je nekoliko noviteta. Jedan od njih je OatWell® - beta-glukani dobivenih iz zobi. Imaju klinički dokazane zdravstvene učinke na smanjenje kolesterola, kontrolu glukoze u krvi i općenito gastro-intestinalni sustav što je potvrđeno i odobrenim zdravstvenim tvrdnjama Europske komisije. Europskim je proizvođačima po prvi put predstavljen i DSM-ov zeaksantin pod zaštićenim imenom Optisharp®. Zdravstveni stručnjaci potvrdili su pozitivan učinak koji zeaksantin ima na zdravlje očiju, a više znanstvenih studija dokazale su antioksidativni učinak zeaksantina u području mrežnice i leće.

“Ponosni smo na proširenje našeg portfelja ovim dvjema sirovinama“, rekao je Will Black, potpredsjednik DSM-a zadužen za globalni marketing. “OatWell® i Optisharp® su sastojci sa znanstveno dokazanim učincima, komplementarni s našom dosadašnjom ponudom koja sada nudi veći izbor i nove formulacije proizvođačima hrane, pića i dodataka prehrani“.

Jedna od inovativnijih tvrtki koja je predstavila gotove proizvode na Finished Products Expo, bila je Fertin Pharma. Zbog sve većih zahtijeva za novim oblicima dodataka prehrani, u Fertin Pharmi su razvili žvakaće gume koje aktivne sastojke omogućuju korisnicima na učinkovit i user friendly način. Zainteresiranim distributerima predstavljene su: žvakaće gume za pomoć pri mršavljenu koje sadrže ekstrakt zelene kave (Svetol®), ekstrakt zelenog čaja, L-karnitin, krom, tiamin i biotin; formula za imunitet koja sadrži ehinaceju i vitamin C; multivitaminska žvakaća guma sa 50% RDA svih glavnih vitamina osim vitamina B2. Za distribuciju su spremne i “anti-stres“ žvakaće gume, gume za zdravlje srca, očiju, kostiju i za zaštitu stanica.

Tvrtka Anlit Advanced Nutrition iz Izraela predstavila je Yomi magnezij - novi, inovativni prirodni dodatak prehrani s mag­ nezijem namijenjen djeci od 5-14 godina. Nedostatak mag­ nezija moguć je kod sve djece, ali je, prema navodima Europske agencije za sigurnost hrane (EFSA), češći kod djece koja pate od ADHD-a. EFSA je utvrdila da postoji uzročno-posljedična veza između unosa mag­nezija i njegovog doprinosa normalnim psihološkim funkcijama. Yomi magnezij ne sadrži gluten ni šećer, a dostupan je u obliku medvjedića ili kocke. Anlit Advanced Nutrition proizvod nudi tržištu pod vlastitom robnom markom Yumi, ili ga kao ugo­vorni proizvođač proizvodi za druge robne marke. Sljedeća dva proizvoda za djecu bit će namijenjena pomoći kod infekcija urinarnog trakta te smanjenju simptoma i skraćivanju trajanja učestalih prehlada i gripe. www.inpharma.hr 47

NOVO U LJEKARNAMA konjugirane linolne kiseline u preporučenoj dnevnoj dozi, što učinkovito pridonosi smanjenju tjelesne te održanju mišićne mase.

Također, ima snažna antioksidativna i protuupalna svojstva.

Arga Oro Solare linija za sunčanje Bios Line, Telura, SPF6, SPF15 i SPF30 Linija proizvoda formulirana na osnovi ulja argana, poznatog kao pustinjsko zlato ili ulje berbera, koje ima blagotvorna svojstva za njegu lica i tijela. Za tu liniju odabiru se samo najbolji plodovi da bi se dobilo ulje visoke kvalitete i čistoće (99,35%). Svježa i lagana ulja u spreju, s efektom brzog upijanja štite kožu od izlaganja suncu i dubinski je hrane bez zamašćivanja. Bogata su hidra­ tantnim, hranjivim i antioksidativnim svojstvima, uljem mrkve i specijalnom mješavinom olelil tirozina i ulja luffa koji pojačavaju i intenziviraju tamnjenje kože. Bez parabena, parafina, mineralnih ulja, bojila, GMO-a, SLS-a i SLES-a, bez alkohola i DEA, testirano na nikal i dermatološki testirano. Linija nije testirana na životinjama, vodootporna je i sadrži UVA i UVB filtere.

Magnezij 365 Fortissimum Biolectra, Oktal pharma Prvi i jedini magnezij u Hrvatskoj koji ima status OTC lijeka. Ugodnog okusa limuna, bez taloga, ne sadrži šećer, pa je pogodan i za dijabetičare. Manjak magnezija u organizmu najčešće se povezuje s grčevima u nogama (pogotovo noćnim), ali to nije jedini simptom. Simptomi manjka magnezija također mogu biti nervoza, migrena, umor, pomanj­ka­nje kon­cen­tra­ci­je, arit­ mija, pote­ško­će po­ vezane s krvnim žilama ili sklo­nost hi­ perten­ziji.

CLA Be Fit 1500 Solgar, Salvus Konjugirana linolna kiselina (CLA) je jedna od intenzivno istraživanih supstancija za gubitak i održavanje tjelesne te­­žine. Neophodna je za transport prehrambenih masti, njihovo sagorijevanje i iskorištavanje kao izvora energije. Ovaj proiz­vod osigurava čak 3.000 mg 48 www.inpharma.hr

Eucerin® Even Brighter

(3 odabrana soja). Sadrži: Lactobacillus aci­ dophilus LA3, Bifidobacterium animalis sub­ sp. lactis BLC1, Bacillus coagulans BC513, kra­tke lance fruktooligosaharida, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, svježu matičnu mliječ i mr­k­ vu. Uzimaju se 1-3 ka­psule na dan, po mogućnosti ujutro, pri­je doručka ili između ob­ roka.

Beiersdorf Hrvatska Nova linija proizvoda sastoji se od Dnevne njege za smanjenje pigmentacijskih mrlja SPF 30+, Noćne njege za smanjenje pigmentacijskih mrlja i Koncentrata u 6 ampula po 5 ml. Djeluje na problem hiperpigmentacije, štiti i njeguje kožu te ujednačava ten. Aktivni sastojak linije butil-rezorcinol vrlo je djelotvoran na mjestu gdje nastaje melanin i gdje se razvija hiperpigmentacija, pa je učin­ kovit u smanjenju hiperpigmentacije. Proiz­ vodi sadrže i gliciretiničnu kiselinu - prirodni antioksidans koji se dobiva iz slatkog korijena biljke Glycyrhiza glabra - stimulira ob­­­novu oštećenih stanica kože nastalih us­ lijed UV zračenja. Kliničke i dermatološke stu­ dije pokazale su da se prvi pomaci k ujednačenijem tenu i sjajnijoj koži vide već nakon 4 tjedna svakodnevne uporabe, te su pokazale dobru podnošljivost na koži.

No Colest

FerPlus

Cvjetni ekstrakti pasiflore, anchusa i maka štite i popravljaju oštećenu mitohondrijalnu DNA. Latice nevena, sjemenke araukarije, prirodna hijaluronska kiselina te listovi đumbira smanjuju i zaglađuju bore te koži vraćaju punoću. Korijen biljke maca, stanice kakaa i listovi masline vraćaju mladenački sjaj, a korektivni pigmenti naglašavaju prirodnu ljepotu tena. Žene s normalnom i mješovitom kožom mogu ga upotrebljavati samostalno, ujutro i/ili navečer, a one sa suhom i vrlo suhom kožom ispod uobičajene kreme. Testovi provedeni pod dermatološkim nadzorom dokazali su da u kombinaciji s drugim anti-age proizvodom osigurava 2 puta veću učinkovitost u vraćanju mladenačkog izgleda kože.

Bios Line, Telura, 60 kapsula Dodatak prehrani koji pomaže kod nedos­ tatka ili povećane potrebe za željezom. Tipični slučajevi su: trudnoća, dojenje, neura­v­ notežena ishrana, jake menstruacije, opći umor i smanjena mogućnost proizvodnje željeza. Sadrži željezni fumarat, tj. željezo u organskom obliku koje se lakše apsorbira i smanjuje intoleranciju želuca. Uz to sadrži i vitamin C koji jamči veću bioraspoloživot željeza i povećava njegovu ap­sorpciju, melasu - prirodan izvor šećera, vitamine B sku­ ­pine te minerale kalij, kalcij, bakar i magnezij koji pomažu kod umora izazvanog anemijom. Preporučuju se 2 kap­ sule na dan, ujutro ili uz jelo.

Ferzym plus Specchiasol, Ro.Ra.Natura, 30 kapsula Probiotici nove generacije - simbiotički age­n­ si u kapsulama sa 7 milijardi živih bakterija

Specchiasol, Ro.Ra.Natura, 20 perli Cjelovito, prirodno i učinkovito rješenje problema povišenog kolesterola i triglicerida u samo jednoj kapsuli na dan. U dnevnoj dozi (1 perla) sadrži: fermentiranu crvenu rižu (334 mg) standardiziranu na 10 mg monakolina K, biljno ulje morskih mikroalgi (45 mg) standardizirano na 16 mg DHA, koncentrirani sok ber­ga­mot naranče (42 mg) standardiziran na 25 mg polifenola i 5 mg koenzima Q10.

Nuxellence® Jeunesse Nuxe, Sabex

Orgona superfood Biovega Linija supernamirnica od vrhunskih sirovina iz organskog uzgoja, bez konzervansa, pojačivača okusa ili GMO-a. U njoj se nalazi 13 proizvoda. Za bolje raspoloženje tu su

NOVO U LJEKARNAMA kovito prekriva postojeće crvenilo lica, ujednačuje boju tena, hidratizira i hrani kožu, umiruje nadražaj i štiti od štetnog djelovanja sunčevog zračenja. Koristi se kao dnevna krema za njegu i zaštitu kože, a nanosi se na prethodno očišćenu kožu lica.

kakao prah, kako zrno i kakao maslac bogati magnezijem. Prah konoplje obiluje željezom i proteinima, a guarana prah povećava razinu energije, tjelesnu izdržljivost i pamćenje. Maca prah će potražiti osobe koje pate od kroničnog umora, PMS-a ili imaju tegobe menopauze, jer je izvrstan izvor kalija, željeza te vitamina B skupine. Açai prah jača imunološki sustav, a chia sjemenke obi­ luju stabilnim omega-3 masnim kiselinama te olakšavaju gubitak tjelesne težine. Linija sadrži još 3 supernamirnice - prah rogača ko­ji pomaže kod dijareje i probavnih problema, te dva popularna začina kurkumu i cimet.

Selen Lifetime, Farmex, 90 kapsula Dodatak prehrani u obliku L-selenometionina. Selen je snažan stanični antioksidans.

Niska razina najčešća je kod osoba s povećanim oksidativnim stresom (pušači, rekonvalescenti, sportaši, alkoholičari) osoba koje uzimaju oralne kontraceptive i osoba sa sindromom malapsorpcije. Selen štiti LDL kolesterol od oksidacije te sprječava nastanak ateroskleroze. Smanjuje mogućnost zgru­ šavanja krvi te nastanak srčanog i moždanog udara. Nedostatak je povezan sa smanjenom koncentracijom i ak­ tivnošću imunoloških stanica. Vrlo je bitan kao pomoć kod muške neplodnosti. Dugotrajni deficit može povećati učestalost raka, bolesti srca, teškoće s imunitetom i razna upalna stanja, osobito ona koje zahvaćaju kožu.

Sensibio AR BB SPF 30, tonirana krema Bioderma, Pharmatheka Consult, 40 ml Nova krema za njegu kože sklone pojavi crvenila i vidljivih kapilara. Izaziva osjećaj ugode, smanjuje peckanje i zatezanje te vraća koži prirodnu vlažnost.

Udovoljit će svim potrebama kože sklone crvenilu: umanjuje nastanak novog crvenila, učin-

Sensibio H2O AR, micelarna otopina Bioderma, Pharmatheka Consult, 250 ml Blaga otopina za svakodnevno čišćenje lica i uklanjanje šminke. Prilagođena je osjetljivoj koži lica, sklonoj preosjetljivosti i pojavi crvenila. Otopina sadrži micele estera mas­ nih kiselina koje na sebe vežu i odlično uk­ lanjaju nečistoće, bez agresivnog djelovanja i uz očuvanje prirodne hidrolipidne barijere kože. Otopina ne nadražuje sluznicu oka. Za­ hvaljujući ekstraktima krastavca i aloe vere ima blagi umirujući učinak na preosjetljivu kožu. Koristi se za čišćenje ko­že lica i uklanjanje šminke s područja očiju. Nakon primje­ne lice nije potrebno ispirati vodom.

Sensinol šampon za vlasište koje svrbi Ducray, Pierre Fabre, Oktal pharma, 200 ml Zahvaljujući polidokanolu, učinkovitom antipruritiku te blagoj bazi za pranje ublažava subjektivne, nevidljive promjene vlasišta: svr­ bež, peckanje, zategnutost, žarenje i bol koje izazvaju svakodnevni agresori (zagađenje, stres, neprikladni i/ili pregrubi šamponi i tretmani kose) te štiti fiziološko stanje vlasišta. Primjenom ovog šampona vlasište ponovo uspostavlja prirodnu ravnotežu. Pre­ po­ru­ča se upotreba 2x tjedno, a terapija traje 6 tjedana, ili češće u slučaju potrebe.

Svrbež umiruje već nakon pr­vog korištenja, a nakon tjedan dana intenzitet svrbeža bit će upola manji. Učinak umirenja traje i 2 tjedna nakon završetka tret­ma­na.

Vrlo dobro se podnosi, jer ne sadrži mirise, konzervanse, bo­ je ni alkohol. Hipoalergen je, biorazgradiv te ima odlične ko­z­ metičke kva­litete. Pakiranje je opremljeno pumpicom za lakše doziranje.

Sunlove Skin+ Almagea, 30 kapsula Nova generacija dodataka prehrani za cjelovitu zaštitu kože prije sunčanja. Sadrži ino-

vativnu formulaciju ulja sjemenki boreča i ar­ gana, ulja ploda uljane palme prirodno bogatih vitaminom E, vitamin E, esencijalne ma­ sne kiseline te lutein, koenzim Q10 i selen.

Sinergijski učinak aktivnih tvari kožu priprema za izlaganje suncu, štiti je od pretjerane proizvodnje slobodnih radikala i odgovoran je za zdrav izgled kože. Zahvaljujući inovativnoj Licaps® tehnologiji koja sas­toj­ke štiti od kisika i vanjskih utjecaja, organizam lakše apsorbira i iskorištava sadržaj kapsule.

Ulje čileanskog lješnjaka Kemig, 100 ml Ulje se dobiva hladnim tiještenjem plodova lješnjaka, te filtracijom. Zbog visokog sadržaja oleinske kiseline, pogodno je za sve tipove kože. Sadrži mnoge vitamine, minerale, lipide, sterole i antioksidanse. Vrlo brzo se upija, te hrani i omekšava kožu. Bogato je vitaminom A koji potiče regeneraciju stanica, te vitaminom E koji djeluje kao antioksidans. Ulje ima prirodnu UVA i UVB zaštitu. Brzo prodire u kožu ostavljajući je mekanom i obnovljenom, pa se može naći u brojnim preparatima za njegu (anti-age, njega usana, kose, zaštita od sunca, preparati nakon brijanja, dječja njega...).

Ulje čileanske maline Kemig, 100 ml Ulje se dobiva hladnim tiještenjem sjemenki ploda maline koje sadrže 17-18% ulja, te filtracijom. Ima iznimna hidratantna i emolijentna svojstva, uz izuzetno visoki sadržaj alfa- i gama-tokoferola (vitamin E). Sadrži visoke koncentracije omega-3 i omega-6 masnih kiselina. Ima iznimno protuupalno djelovanje, te UVA i UVB zaštitu zbog čega je poželjan prilikom izlaganja suncu, posebice zbog istovremene antioksidativne zaštite. To je ulje iznim­ no stabilno, pa se dodaje u razne formulacije (kreme, balzami, zaštita od sunca i dr.).

www.inpharma.hr 49