Inpharma26

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

STRUČNI ČASOPIS

BR. 26, GOD. 5, SRPANJ/KOLOVOZ 2013.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

AKTUALNO

LJETNA LJEKARNA Silybum marianum Gljivične infekcije noktiju Ljekovite biljke i tegobe probavnog sustava SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

NAJAVLJUJEMO

inPharma

ANTIOKSIDANSI 2013 program i prijavnica

Nutri-inspekcija

Dodaci prehrani s astaksantinom

Sadržaj 01 UVODNIK 02 FITOTERAPIJA TEMELJENA NA DOKAZIMA Silybum marianum (L.) Gaertn., Asteraceae 06 ZDRAVLJE IZ KOŠNICE Pčelinji proizvodi u njezi kože 08 AKTUALNO Ljetna ljekarna 14 APITERAPIJA Savjetujte pacijente što nakon uboda i opekotina 17 Vijesti o dodacima prehrani 19 FITOTERAPIJA Ljekovite biljke i tegobe probavnog sustava 22 PROBAVA Intolerancija laktoze 26 Vijesti iz kozmetologije 28 UNAPREĐENJE POSLOVANJA LJEKARNE Merchandising u ljekarni (2. dio) 30 U ŽARIŠTU Gljivične infekcije noktiju

Uvodnik Poštovane kolegice, Poštovni kolege, Stiglo nam je i dugo očekivano ljeto!!! Svi se, pa i pacijenti, nadamo kvalitetnom odmoru na željenom mjestu gdje ćemo “napuniti baterije“ za novu radnu sezonu. Bez obzira na destinaciju - more, planine, selo ili inozemst­vo - putna je ljetna ljekarna obavezna. Vi ćete, s obzirom na okolnosti, pacijentima najbolje znati preporučiti što da ponesu sa sobom. Mi vam donosimo članak koji će vam poslužiti kao podsjetnik s pregledom različitih mogućih nezgoda i komplikacija, s preporukom kako ih tretirati.

U rubrici Fitoterapija temeljena na dokazima donosimo pregled brojnih istraživanja sikavice koja, osim hepatoprotektivnog djelovanja, potvrđuju i druge mogućnosti primjene. Pišemo i o drugim ljekovitim biljkama i njihovoj primjeni kod tegoba probavnog sustava.

Donosimo program stručnog skupa inPharma ANTIOKSIDANSI 2013, koji je Hrvatska ljekarnička komora bodovala sa 1,5 bodom. Pozivamo vas da se prijavite do 20.08. i iskoristite mogućnost povoljnije kotizacije. Najavljujemo i FIP - Svjetski kongres farmacije i farmaceutskih znanosti u Dublinu, koji će se baviti pitanjem tzv. kompleksnih pacijenata. Želimo vam da se dobro odmorite i lijepo provedete na ljetnom odmoru. Do susreta na stručno-znanstvenom skupu inPharma ANTIOKSIDANSI - srdačno vas pozdravljemo,

33 NAJAVLJUJEMO Nuce International 2013 34 Program skupa inPharma ANTIOKSIDANSI 2013 35 Prijava 36 FIP KONGRES 2013.

Farmaceuti i tzv. kompleksni pacijenti 38 NUTRI-INSPEKCIJA Dodaci prehrani s astaksantinom 40 Novo u ljekarnama

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: info@inpharma.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol.

Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Printera Grupa, Zagreb 8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU:

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

www.inpharma.hr

Branimir Batinica, dipl.polit.

Martina Bedenicki, dr.med.vet.

Tajana Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

Katarina Fehir Šola, mag.pharm., mag.univ.spec. fitofarmacije i dijetoterapije Anita Galić, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu Sandra Krstev Barać, mag.nutr. dr.sc. Stribor Marković, mag.pharm.

Dubravka Popović, dr. med.

Sanja Postaj, mag.pharm.

Jelena Škala, dipl.ing. preh. tehnologije doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke ni materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa.

Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

www.inpharma.hr 1

Fitoterapija temeljena na dokazima

AUTORICA ČLANKA:Tajana

Buhač, mag.pharm., univ.mag.pharm.

centar ars pharmae

Silybum marianum (L.) Gaertn., Asteraceae U ovom članku prikazana su različita klinička ispitivanja koja su dokazivala djelotvornost sikavice kao hepatoprotektivnog i antioksidativnog sredstva, ali i drugih potencijalnih indikacija primjene

P

rirodno stanište sikavice je jugoistočno obalno područje Engleske. Međutim, ona se danas u ostatku Europe uzgaja u svrhu proizvodnje za farmaceutsku industriju. Zanimljivo je da, za razliku od Europe gdje se planski uzgaja, sikavicu nalazimo na područjima Australije, Novog Zelanda i Sjeverne Amerike u obliku invazivnog korova.

Tradicionalni ekstrakt sikavice dobiva se iz njezina sjemena, a sadrži 65-80% silimarina (flavonolignanski kompleks) te 20-35% masnih kiselina. Silimarin je kompleksna mje­ šavina polifenolnih molekula, uključujući se­ dam flavonolignana (silibin A, silibin B, izosilibin A, izosilibin B, silikristin, izosilikristin, silidianin) i jedan flavonoid (taksifolin).

U provedenim kliničkim ispitivanjima, prosječna dnevna doza primjene bila je 420-480 mg, podijeljena u 2-3 doze. Međutim, primjenjivane su i veće doze: 600 mg na dan za terapiju kod dijabetesa tipa II, ili 1.200 mg na dan kod kroničnog hepatitisa C. Fitoterapeutici sikavice danas se primarno upotrebljavaju zbog svojih hepatoprotekti­v­ nih i antioksidativnih učinaka. U ovom članku bit će prikazana različita klinička ispitivanja koja su dokazivala djelotvornost sikavice i kao hepatoprotektivnog i kao antioksidativnog sredstva, ali i kod drugih potencijalnih indikacija primjene.

Istraživanja su pokazala da silimarin zaustavlja infekciju hepatitisom C u staničnim kulturama, te da intravenozna primjena silibina, mješavina silibina A i silibina B, dovodi do redukcije virusne infekcije hepatitisom C. Također je dokazano da silimarin inhibira proizvodnju proupalnih citokina iz T stanica, odnosno da ima antivirusno, protuupalno i imunomodulatorno djelovanje u stanicama jetre i imuno stanicama.

Ispitivanje citotoksičnosti, u ovisnosti o do­ zi, pokazalo je da su sve djelatne tvari dobro podnošljive, osim silibina B koji se pokazao toksičnim u visokim dozama. Najjače antivirusno djelovanje u in vitro uvjetima pokazali su taksifolin, izosilibin A i izosilibin B, veće i od samog ekstrakta silimarina. Izostala je djelotvornost izosilikristina i silidianina.

Ispitivanje antioksidativnog djelovanja u kontekstu infekcije hepatitisom C pokazalo 2 www.inpharma.hr

je da ekstrakt silimarina, ali i pojedinačni fla­ vonolignani i flavonoid imaju antioksidativni učinak, te da zaustavljaju oksidativni stres.

Za silimarin, silibinin, silibin A i izosilibin A dokazana je najviša supresija proliferacije T stanica. Međutim, silimarin je bio najdjelotvorniji u zaustavljanju proliferacije T stanica, u odnosu na pojedinačne djelatne tvari.1 Studija u kojoj je sudjelovalo 154 sudionika ispitivala je djelotvornost silimarina na

bolesti jetre kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C, nakon neuspješnog liječenja interferonom. Sudionici su primjenjivali silimarin u dozi od 420 i 700 mg, ili placebo, tri puta na dan, tijekom 24 tjedna. Rezultati su dokazali da primjenom izrazito visokih doza silimarina, u odnosu na one koje se uobičajeno primjenjuju (do 400 mg na dan) ne postoji značajna razlika u djelotvornosti. Pokazalo se da se flavonolignani silimarina brzo metaboliziraju što dovodi do kratkog si-

stemskog djelovanja za vrijeme oralne primjene. Nije postojala značajna statistička razlika u pojavnosti nuspojava između skupina na silimarinu i na placebu. Silimarin nije pokazao bolju djelotvornost kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C koji je bezuspješno liječen standardnom terapijom interfero­ na.2 Ispitivala se i djelotvornost silimarina na bolesti “masne” jetre koje nisu izazvane pre­ komjernom konzumacijom alkohola. Sudionici su bili na strogoj dijeti tri mjeseca prije početka ispitivanja. Zatim su primjenjivali si­ limarin u kombinaciji s vitaminom E, glutationom, cisteinom i metioninom, i to dva puta na dan tijekom vremenskog perioda od šest mjeseci. Nakon završetka ispitivanja do­ šlo je do značajnog smanjenja alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze (AST) i gama glutamiltranspeptidaze, što je dokazalo opravdanost primjene silimarina u svrhu “odmaščivanja” jetre.3 Prijašnja ispitivanja dokazala su antikancerogeno i kemoprotektivno djelovanje kod animalnih modela, kod nekolicine karcinoma poput karcinoma kože, mjehura, crijeva, prostate i pluća. Rezultati su dokazali da silibin, smjesa optičkih izomera silibina A i silibina B, ima najjači antikancerogeni učinak kod karcinoma mjehura, crijeva i prostate.

Također se pokazalo i da njegova djelotvornost ovisi o kemijskoj strukturi, odnosno da se kemijskom modifikacijom može postići bolja djelotvornost.4 Studija Kauntz i sur. ispitivala je na mišjem modelu djelotvornost silibina kao kemoprotektivnog sredstva kod karcinoma crijeva. Si­li­ bin se primjenjivao u dozi od 300 mg/kg na dan. Rezultati su dokazali značajnu redukciju hiperproliferativnih kripti u crijevima u odnosu na placebo. Primjena silibina dovodi do smanjenja koncentracije antiapoptičkih proteina, te do povećanja koncentracije proapoptičkih proteina. Silibin ta­kođer sma­ njuje ekspresiju biomarkera odgovornih za upalne procese, te značajnu redukciju preneoplastičnih lezija što dokazuje opravdanost primjene kao prirodnog kemoprotektivnog sredstva za karcinom crijeva.5 Ispitivala se i djelotvornost silimarina u kombinaciji sa selenom u svrhu smanjenja markera oksidativnog stresa i ukupne kvalitete života nakon prostatektomije. Sudionici su primjenjivali 570 mg silimarina i 240 mcg se­lena na dan, tijekom vremenskog perioda od šest mjeseci. Rezultati su pokazali bolju kvalitetu života, smanjenje koncentracije LDLa i ukupnog kolesterola, te povišene serumske koncentracije selena (ispitivanja su potvrdila da manjak selena dovodi po povećane incidencije karcinoma prostate). Izostao je učinak silimarina na razinu testosterona, dok je u placebo skupini izostao bilo kakav učinak. Kombinirana terapija silimarinom i selenom uspješno zaustavlja progresiju karcinoma prostate.6 Pojedine su studije ispitivale na staničnim kulturama inhibicijski učinak silimarina na mi­ graciju stanica specifičnog metastaziranog melanoma. Za metastatski melanom danas 4 www.inpharma.hr

Osim hepatoprotektivnog učinka ispitivanja su potvrdila i druge mogućnosti primjene se sa sigurnošću zna da je povezan s aktivacijom beta-katenin signalizirajućeg puta. U toj studiji željelo se ispitati da li silimarin ut­ ječe na tu aktivaciju. Primjena silimarina do­ vodi, ovisno o dozi, do inhibicije migracije stanica te do redukcije stanične akumulacije beta-katenina. To je dokazalo važnu ulogu silimarina u degradaciji i dezaktivaciji beta-katenina. Rezultati su potvrđeni ispitivanjem učinka silimarina na stanice melanoma aktivirane beta-kateninom i dezaktivirane beta-kateninom. Silimarin inhibira migraciju stanica melanoma neposredno djelujući na signalizirajući put beta-katenina.7 Studija Murata i sur. dokazala je da primjena silimarina u in vitro uvjetima dovodi do supresije fibrilnih formacija amiloidnih beta proteina i neurotoksičnosti stanica mo­­­zga.

In vivo ispitivanja dokazala su da primjena 0,1% silimarina, dovodi u vremenskom periodu od šest mjeseci do smanjenog nakupljanja amiloidnih beta proteina i poboljšanja u ponašanju, te do smanjenja abnormalnosti. Značajno je smanjen i stupanj an­ ksioznosti. Dokazano je da unos silimarina uzrokuje smanjenje proizvodnje amiloidnih beta oligomera. Silimarin je potencijalno sred­ s­ tvo za primjenu u svrhu prevencije nastanka Alzheimerove bolesti.8 Iako se danas fitoterapeutici sikavice najčešće upotrebljavaju zbog svog hepatoprotektivnog učinka, postoji veliki broj različitih ispitivanja koja su potvrdila mogućnosti njihove primjene i kod drugih oboljenja.

Sikavica je ljekovita biljna vrsta dokazanog učinka i dokazane sigurne dugotrajne primjene, koja se koristi stoljećima. Ako govorimo o eventualnoj nedjelotvornosti fitoterapeutika sikavice u pojedinim stanjima, mo-

ramo imati na umu činjenicu da su preporučene terapijske doze sikavice u velikoj većini slučajeva puno veće od onih koje se nalaze na uputstvima o upotrebi proizvoda koji su registrirani u Republici Hrvatskoj. Pri pre­ poruci za primjenu u svrhu postizanja op­ timalnog učinka potreban je oprez u odnosu na predloženu dnevnu dozu.

Literatura: Polyak SJ, Morishima C, Lohmann V, Pal S. Identification of hepatoprotective flavonolignans from silymarin. PNAS 2010;13:5995-5999.

2 Fried MW, Navarro VJ, Afdhal N. i sur. Effect of Silymarin (Milk Thistle) on Liver Disease in Patients With Chronic Hepatitis C Unsuccessfully Treated With Interferon Therapy: A Randomized Controlled Trial. JAMA 2012;3:274-282.

3 Cacciapuoti F, Scognamiglio A, Palumbo R, Forte R. Silymarin in non alcoholic fatty liver disease.

World J Hepatol 2013;3:109-113.

4 Agarwal C, Wadhwa R, Deep G. i sur. Anti-Cancer Efficacy of Silybin Derivatives - A Structure Activity Relationship. PLOS one 2013;8:1-11.

5 Kauntz H, Bousserouel S, Gosse F, Marescaux J, Raul F. Silibinin, a natural flavonoid, modulates the early expression of chemoprevention biomarkers in a preclinical model of colon carcinogenesis. International Journal of Oncology 2012;41:849-854.

6 Vidlara A, Vostalovab J, Ulrichovab J. i sur. The safety and efficacy of a silymarin and selenium combination in men after radical prostatectomy - a six month placebo-controlled double-blind clinical trial. Biomed Pap Med 2010;3:239-244.

7 Vaid M, Prasad R, Sun Q, Katiyar S. Silymarin Targets beta-Catenin Signaling in Blocking Migration/Invasion of Human Melanoma Cells.

PLOS one 2011;7:248-255.

8 Nakaba M, Murakami K, Ozawa J. i sur. Silymarin attenuated the Amiloid beta Plaque Burden and Improved Behevioral Abnormalaties in an Alzheimer’s disease Mouse Model. Biosci.

Biotechnol. Biochem. 2010;11:2299-2306.

1

www.inpharma.hr 5

Zdravlje iz košnice

AUTORICA ČLANKA:

Jelena Škala, dipl.ing. prehrambene tehnologije PIP d.o.o.

Pčelinji proizvodi u njezi kože U suvremenom svijetu sve je snažnija želja za većim udjelom prirodnih sastojaka u kozmetičkim proizvodima, pa se ponovo otkriva i vrijednost pčelinjih proizvoda u očuvanju zdravlja i ljepote kože

D

a bi kožu održavali lijepom i zdravom važno ju je njegovati izvana, ali i iznutra, jer je zdrava koža odraz unutarnjih zbivanja. Potrebno je usvojiti zdrave životne navike i pridržavati ih se što više. Dovoljan unos vode, vitamina i minerala u organizam važni su za održavanje mlade i zdrave kože.

Pčelinji proizvodi zbog svoga prirodnog sa­stava i dokazanog biološkog djelovanja odlična su dopuna prehrani za zdravu kožu, ali mogu poslužiti i kao sredstva za njegu kože, bilo da se upotrebljavaju zasebno ili u sastavu prirodnih krema i masti.

Med Med se smatra jednim od najstarijih prirodnih proizvoda za njegu kože. Prikladan je za njegu i zaštitu svih tipova, uključujući i vrlo osjetljivu kožu. Zbog velikog udjela šećera i ostalih biološki aktivnih tvari ima antimikrobno, protuupalno i regenerativno djelovanje, pa se preporuča kod raznih ozljeda kože. Prekrivanjem ozljeda, ogrebotina ili opeklina slojem meda sprječava se onečišćenje mikroorganizmima iz okoliša, umiruju se upalni procesi i ubrzava zacjeljivanje. U kozmetici je med poznat kao prirodni humektans jer ima svojstvo privlačenja i zadržavanja vlage, pa sprječava isušivanje ko­že, prerano starenje i pojavu bora. Med štiti kožu od neželjenih djelovanja okoliša i potiče obnovu tkiva, te što je za izgled jako važno - prevenira stvaranje ožiljaka. Budući da ublažava nadraženost, prikladan je i za vrlo osjetljivu kožu kao i za njegu beba.

Matična mliječ Matična mliječ je pčelinji superkoncentrat koji koži daje mladenački izgled i sve češće se koristi u modernoj kozmetičkoj industriji. Zahvaljujući sastavu bogatom aminokiselinama, vitaminima i mi­ neralima, ma­tična mliječ potiče proizvodnju kolagena, poboljšava tonus, umanjuje bore i pigmentacijske mrlje. Ona hrani, dubinski vlaži te uravnotežuje pH vrijednost kože dajući joj elastičnost, sjaj i baršunastu mekoću (anti-aging učinak).

Zbog svoga antibakterijskog svojstva umanjuje akne, prištiće, po­sljedice ekcema i neurodermatitisa, a svojim biostimulirajućim i revitalizirajućim djelovanjem njeguje i umiruje suhu i osjetljivu kožu.

PIP PROMO

Propolis Propolis se u kozmetici primjenjuje zbog antibakterijskog, protuupalnog i regenerativnog djelovanja. Njegovo snažno protuupalno djelovanje je, osim kod akutnih i kroničnih upala, izraženo i kod upala koje nisu izazvane infekcijama, npr. opeklina od sunca, vatre, zračenja i kemijskih tvari.

Propolis djeluje umirujuće, smanjujući crvenilo i oteklinu, ublažava bol, ubrzava zacjeljivanje, potiče obnovu oštećenog tkiva te 6 www.inpharma.hr

sprječava nastanak ožiljaka.

Eksperimentalno je uspoređivan učinak liječenja rana antibiotikom i propolisom. Rezultati su pokazali da su rane obrađivane propolisom zarasle i u do 30 posto kraćem vremenu, uspoređujući s ranama koje su obrađivane antibiotikom.

Propolis izrazito povoljno utječe na bolesti kože i vlasišta, poput neurodermatitisa, alopecije, psorijaze, epidermofitoze, što se pripisuje njegovu antigljivičnom djelovanju.

Posebno je važna odgovornost proizvođača da pripremu takvih proizvoda prilagodi novijim tehnološkim postignućima, te da ista­k­ ne količinu biološki aktivnih sastavnica, u ovom slučaju flavonoida u propolisu. Također, u tehnološkim postupcima treba od­straniti alkoholnu komponentu koja je nužna u početnim fazama obrade.

To sve radi proizvođač koji primjenjuje inovativne metode i želi osigurati potpunu radost u primjeni svojih proizvoda.

Ovisno o vrsti i namjeni kozmetičkog proizvoda količina dodanih pčelinjih proizvoda se razlikuje: med:

0,5-15%

matična mliječ svježa:

0,1-1%

liofilizirana:

0,03-0,3%

propolis:

0,1-5%

pčelinji vosak:

5-10%

Pčelinji vosak Pčelinji vosak je jedan od važnijih sastojaka mnogih kozmetičkih proizvoda. Pomaže u ovlaživanju kože te joj daje puno hranjive zaštite, ima protuupalni učinak i najbolja je prirodna zaštita od utjecaja sunca, vjetra, hladnoće i drugih vremenskih čimbenika. Pčelinji vosak se dobro upija stvarajući na koži tanki zaštitni film, a ne začepljuje pore. Zaštitni film usporava proces dehidracije i starenja kože, a koža postaje meka, glatka i elastična.

Prirodni proizvodi iz pčelinje košnice umiruju i hrane kožu Pčelinji proizvodi su sastavni dio proizvoda - kozmetike s posebnom namjenom tvrtke PIP d.o.o. i to; Dermapip propolisno-biljnog ulja te Dermapip kreme i Hemopip plus masti iz linije Farmakol.

Posebno treba naglasiti sinergistički učinak djelovanja navedenih sastavnica.

Dermapip krema Farmakol Dermapip krema namijenjena je njezi i obnovi osjetljive, suhe, upaljene i oštećene kože.

Zahvaljujući prirodnim sastavnicama - medu, propolisu, matičnoj mli­ječi, ekstraktu nevena, sezamovom ulju i pantenolu - Dermapip krema hrani i dubinski vlaži kožu dajući joj elastičnost i baršunastu mekoću. Hidratantnim i zaštitnim svojstvima djeluje protuupalno, ublažava suhoću, oroštavanje, ljuštenje i svrbež kože. Savršen je izbor za ublažavanje crvenila i nadraženosti kože nakon sunčanja, depilacije ili brijanja. Preporučuje se trudnicama, bebama, djeci i odraslima, jer ne sadrži parabene, parafine, silikone, parfeme i um­ jetna bojila.

Dermapip propolisno-biljno ulje Dermapip propolisno-biljno ulje ublažava upaljenu i oš­­tećenu ko­žu.

Propolis i ekstrakt nevena svojim protuupalnim i umirujućim djelovanjem smiruju crvenilo, iritaciju i upaljenost kože te potiču zacjeljivanje oštećene kože kod lakših opekotina, ogrebotina, lišajeva, ali i kod mladenačke kože čiji je izgled narušen aknama i miteserima. Svakodnevnom njegom problematične kože Dermapip propolisno-biljnim uljem, upaljene i bolne akne se povlače, a koža dobiva zdrav izgled.

Hemopip plus mast Farmakol Hemopip plus mast ublažava nadraženost i potiče zacjeljivanje upaljene i oštećene sluznice rektuma, te ublažava neugodne simptome uzrokovane hemoroidima.

Primjenjuje se lokalno uz redovitu svakodnevnu higijenu. Hemo­ pip plus mast na bazi propolisa s dodatkom matične mliječi, ekstrakta kamilice i nevena djelovanje temelji na snažnom protuupalnom i lokalnom anestetskom djelovanju propolisa i njegovih farmakoloških djelatnih tvari - flavonoida. Flavonoidi propolisa učvršćuju stijenke krvnih žila i povećavaju njihovu elastičnost te tako spriječavaju i ublažavaju pucanje kapilara, a ujedno inhibiraju sintezu prostanglandina koji utječu na razvoj upale i boli. Matična mliječ svojim revitalizirajućim djelovanjem dodatno njeguje oštećenu sluznicu rektuma i potiče obnovu stanica oštećenog tkiva. Hemopip plus mast ne sadrži kortikosteroide i pogodna je za dugotrajnu pri­ mjenu, bez štetnih nuspojava, a posebno za trudnice i dojilje koje su, nažalost, predodređene za pojavu hemoroida.

Unatoč brojnim prednostima koje su im dokazane, pčelinji proizvodi bili su zanemarivani u proizvodnji kozmetičkih proizvoda.

Od prije nekoliko godina, čovjek postaje svjesniji prirode i sve se više okreće korištenju prirodnih sastojaka za liječenje i njegu, pa tako i pčelinji proizvodi postaju nezaobilazan sastojak svake prirodne koz­metike.

www.inpharma.hr 7

Aktualno

inPharma dossier

Ljetna ljekarna Da bi se izbjegle nepotrebne nezgode tijekom putovanja i boravka na odredištu, važno je unaprijed pripremiti potrebne lijekove i ostale korisne proizvode. Ovaj tekst poslužit će kao podsjetnik, jer ne postoji “univerzalni koferić“ koji bi odgovarao svačijim potrebama.

S

tručno osoblje u ljekarni savjetovanjem će pomoći svojim korisnicima da bi putovanje i odmor protekli bezbrižno. Važno je sve unaprijed isplanirati. Kada se to odnosi na brigu o zdravlju, pacijente valja podsjetiti na potrebne lijekove i ostale korisne proizvode koje valja ponijeti na put. Kao i u svakom drugom slučaju, važno je saznati okolnosti. Nekoliko pitanja koja svakako treba postaviti pacijentu su: • Kamo putujete na ljetovanje?

• Da li putujete u podneblje s preporučenim programom cijepljenja?

• Ima li u mjestu vašeg boravka ljekarna?

• Ima li u mjestu vašeg boravka liječnička ordinacija?

• Ima li u vašoj obitelji pacijenata koji boluju od kroničnih bolesti?

• Ima li u vašoj obitelji djece i trudnica?

• Ima li među članovima vaše obitelji alergija ili preosjetljivosti?

• Boluje li netko od akutne bolesti?

• Planirate li dulji boravak u prirodi?

• Planirate li dulji boravak na brodu?

Odredište Vrlo je važno saznati kamo putuje osoba koja priprema svoju putnu ljekarnu. Valja uzeti u obzir da je u nekim dijelovima svijeta godišnje doba potpuno drugačije od našeg. Primjerice, u Australiji su temperature u srpnju oko 10°C, u Indiji je to vrijeme monsunskih kiša, a u mediteranskim zemljama temperature tada mogu dosezati i do 45°C. Za neka je područja, s obzirom na učestalost zaraznih bolesti te na kukce i životinje koje ih prenose, obavezan program cijepljenja. Za neka odredišta koja mogu biti opasna zbog pri­ jenosa malarije, premedikacija započinje i do 30 dana prije putovanja. Prije puta dobro je potražiti savjet u Službi za epidemiologiju u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo ili Službi za epidemiologiju u Zavodu za javno zdravstvo u županiji ili Gradu Zagrebu.

Dulji boravak u prirodi, osobito ako se planira logorovanje u šatorima, boravak na brodu ili ronjenje, povećava rizik incidencija kao što su ugrizi, ozljede, opekline od sunca, uganuća, udarci i različite infekcije. U tim slučajevima vrlo je važno voditi računa o dezinfekciji vode, zaštiti od sunca, o ubodima insekata, krpelja, te o kvalitetnom čuvanju hrane da bi se spriječila trovanja i crijevne bolesti. Obavezni su pribor za zbrinjavanje rana i ozljeda kao i telefonska veza s većim mjestom, službama sigurnosti i spašavanja za hitne situacije.

Putovanje Osobe koje putuju na dulje ili kraće putovanje, a od liječnika ima­ ju propisane lijekove za kronične bolesti poput visokog tlaka, dijabetesa, astme, depresije ili alergije, trebaju provjeriti imaju li do­volj­ no lijekova za razdoblje u kojem neće biti kod kuće. Uz zdravstvenu knjižicu uputno je ponijeti i knjižicu cijepljenja za djecu, te povijest bolesti za kronične pacijente.

Trudnice trebaju s liječnikom provjeriti da li je za njih putovanje sigurno s obzirom na trenutno stanje, te da li smiju putovati avio8 www.inpharma.hr

nom. Za malu djecu najbolje je tempirati putovanje u vrijeme kada spavaju, a za samu vožnju pripremiti sve potrebno za moguću mučninu. Kiseli bomboni, lagani doručak i male količine negaziranih napitaka, najbolje vode, idealne su za sve koji putuju.

Ukoliko je netko trenutno bolestan, pod temperaturom ili sa crijevnom virozom, najbolje je - ako je moguće, odgoditi putovanje.

Potrebno je ponijeti svu aktualno propisanu terapiju, a ako se radi o antibioticima, razmisliti o nadopuni terapije probioticima ili protektivima vaginalne sluznice kod žena, da gljivične infekcije koje često znaju biti posljedica uzimanja antimikrobnih lijekova ne bi iznenadile pacijente kada već stignu na odredište.

Već i samo putovanje može biti stresno... Treba paziti da se za vrijeme ljetnih vrućina prikladno odijevamo u laganu i udobnu od­ jeću i obuću. Za dugotrajna putovanja treba osigurati dovoljno tekućine (voda, čaj ili prirodni voćni sok), a dobro će doći i mali hranjivi obrok, primjerice voćne pločice.

Kod nekih se ljudi tijekom vožnje na brodu, u avionu ili automobilu javlja “bolest vožnje“ (kinetoza) koja se očituje kao niz neugodnih simptoma: mučnina, hladan znoj i povraćanje, a može bi­ti pojačano strahom i tjeskobom. Tablete za bolesti putovanja prikladne su za odrasle koji nisu vozači i djecu od 2. godine života nadalje, a uzimaju se jedan sat prije putovanja. U preventivne svrhe mogu se pre­poručiti preparat dimenhidrinata (antihistaminik

koji ima antikolinergični učinak, deprimira CNS i ima antiemetički učinak), biljni preparat sa đumbirom ili homeopatski pripravak. Tableta dimenhidrinata uzima se pola sata prije putovanja u dozi od 50-100 mg, 2-3 puta na dan za odrasle, a za djecu odgovarajuće manje doze.

Umjesto tableta možemo preporučiti narukvicu protiv mučnine koja djeluje na principu pritiska na akupresurne točke te tako pomaže otklanjanju simptoma. Pomoći će i savjeti - ne jesti obilno prije putovanja, mirno sjediti i po mogućnosti udisati svježi zrak, ili spavati.

Zbog manjih nezgoda koje bi mogle pokvariti uživanje u odmoru dobro je preporučiti komplet osnovnih lijekova i još poneku korisnu sitnicu. Tzv. putna ljekarna trebala bi sadržavati: tablete protiv bolova i lijek za snižavanje temperature (ako se radi o djeci, prikladno je ponijeti čepiće) te toplomjer. Paracetamol, ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina obavezan su dio svake putne ljekarne, ovisno o dobi i posebnim stanjima putnika. Paracetamol je - podsjećamo - prvi lijek izbora kod grlobolje, temperature ili viroze.

Alergije

Zaštita od sunca

Alergije su najčešće bolesti putovanja. Kozmetički proizvodi u kombinaciji sa sunčevim zrakama često uzrokuju iritacije i alergije na koži. Lokalni antihistaminici preporučuju se samo kod malih po­ vršina, prilikom uboda ili ugriza, a za sve ostale osipe bolje je kožu mazati blagom, neutralnom kremom koja ima efekt hlađenja, a antialergik uzeti u obliku tableta ili sirupa za djecu. Tablete šumećeg kalcija također mogu znatno pomoći kao i sprejevi s termalnim vodama koje su bogate mineralima i pomažu kod smirivanja crvenila i svrbeža. Za djecu preporučamo gelove s kamilicom, arnikom i Burowim kompleksom, te jastučiće s tekućinom ili gelom koji se mogu izvrsno rashladiti u frižideru ili pretvoriti u zamjenu za led koji nije uvijek dostupan.

Osobe s alergijama na određene trave koje cvatu u ljetnim mjesecima mogu početi s terapijom i nekoliko dana ranije od očekivanih simptoma, te terapiju upotpuniti lokalnim lijekovima u obliku sprejeva i kapi.

Zaštita od sunca obavezna je za sve uzraste i sva odredišta. Ovisno o tipu kože, zaštitni faktori nanose se sat vremena prije izlaganja suncu. Pritom treba pripaziti da se ne zaborave namazati ruke, koljena, vrat, uši, te nos i usne, pa je dobro imati i stik sa zaštitnim faktorom. Majice i kape s tkaninom koja štiti od prekomjer­ nog izlaganja suncu također su obavezan dio ljetne opreme, osobito ako se planira dulje vrijeme boraviti na brodu ili bavljenje spo­rt­ skim aktivnostima. Svakako je dobro konzumirati više vitamina C u tabletama za zaštitu staničnog imuniteta, a kod ekstremnih, vodenih i drugih sportova imati pri ruci bombone s grožđanim šećerom za nadoknadu energije.

Koža, kosa i nokti izloženi su jačim i češćim oštećenjima nego uobičajeno, pa je dobro putnu ljekarnu obogatiti losionima i uljima za njegu i obnovu kože nakon sunčanja, instant losionima protiv prištića i pjegica na koži, kremama za depilaciju. Važno je ponijeti turpijicu za nokte, turpiju za ogrubjelu kožu, odstranjivač laka za nokte, kvalitetne balzame i maske za kosu, te silikonsko ulje za zaštitu vrhova od pucanja. Također su dobrodošle hidratantne kreme s dodacima protiv iritacija na koži.

Manje ozljede i opekline Za slučaj malih ozljeda (ogrebotina, posjekotina i opekotina) treba ponijeti antiseptik za rane (najprikladniji je onaj u spreju), paketić sterilnih gaza (komprese), par zavoja i flastera, antibiotik za lokalnu primjenu u obliku gela ili praška, a dobro će doći i mast ili gel protiv opekotina. Sredstva za zaštitu od sunca također su nezaobilazan sastojak “putne ljekarne“.

Crna mast s ihtiolom izvući će nakupljeni sekret kod zatvorenih upala, a riblja ili nevenova mast obnovit će kožu nakon opeklina od sunca, uboda ili susreta sa žarnjacima. Dobro je imati pincetu, škarice i nekoliko pari sterilnih rukavica. Set sterilnih kompresa ili vate dobro će doći kod previjanja.

Upale grla, oka i uha Upale gornjih dišnih putova, uha i oka vrlo su česte na putovanjima. Prejako ili krivo usmjeren klima uređaj, prehladno piće ili sla­ doled, propuh, ronjenje ili boravak u avionu, često završavaju tim upalama. Za korisnike kontaktnih leća mogućnosti za infekcije još su veće. Lokalna primjena antibiotika i kortikosteroida u tim je slučajevima jedina opcija ako u blizini nema liječnika ili ljekarne, pa je dobro da se jedna bočica nađe u putnoj apoteci. Sprejevi s morskom vodom ili fiziološkom otopinom pomoći će kod začeplje­nog nosa ili uha, kao i kapi 3% vodikovog peroksida kod začepljenog uha.

Pojedinci često imaju problema s ušima. Obično su to upale koje mogu biti popraćene sekrecijom iz uha, a može se javiti i bol.

Pacijente valja podsjetiti da se različite kapi za uho ne koriste u samoliječenju bez konzultacije s liječnikom. Za zaštitu od ulaska vode u ušnu šupljinu, oni koji imaju takve probleme kod plivanja trebaju koristiti posebne čepove za uši.

Za vrijeme ljetnih vrućina često se zbog propuha i klima-uređaja događa da oči pocrvene i počnu suziti. Na znakove iritacije dobro je ukapati “umjetne suze’’ koje vlaže i podmazuju oko i rješa­ vaju neugodan osjećaja “pijeska u očima’’. Treba savjetovati da se eventualni drugi problemi s očima prepuste stručnjaku, jer su ljudi skloni ukapavati bilo koje kapi za oči koje im se nađu pri ruci.

Lokalni dezinicijens za otapanje u ustima također je dobrodošao kao i kapi za nos s dekongestivom.

Povišena temperatura

Toplotni udar Ljeti, u uvjetima povišene vanjske temperature (ne samo kod iz­ laganja suncu) i visokog postotka relativne vlage, a naročito nakon dugotrajnog rada mišića, može doći do toplotnog udara. Zbog otkazivanja termoregulacijskih mehanizama tjelesna temperatura naglo raste, koža postaje suha i vruća, disanje otežano, rad srca ubrzan, a tlak pada. Javljaju se i vrtoglavica, glavobolja, mučnina i povraćanje, a moguć je i gubitak svijesti. Posebno su ugrožene sta­ rije osobe i djeca. Za prvu pomoć potrebno je bolesniku odmah snižavati tjelesnu temperaturu, hladiti kožu, dati da pije tekućinu i pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Ubodi insekata i krpelji Boravak u prirodi mogu zagorčati različiti insekti i životinje čiji ubodi i ugrizi mogu biti nezgodni, pa i opasni po život. Najčešće su to: komarci, muhe, krpelji, ose i pčele. Na mjestu uboda pojavljuju se crvenilo, oteklina, svrbež, a često i bol. Ubodi pčele i ose neugodni su zbog izazivanja alergijske reakcije, a ubodi stršljena mogu biti i opasniji. Kod uboda pčele potrebno je pincetom ukloniti žalac, a na mjesto uboda staviti hladan oblog. Vrlo je korisno imati pripremljen oblog (u obliku gela u jastučiću) koji se drži ohlađen u zamrzivaču i po potrebi stavi na mjesto uboda. Osim hlađenja, u slučaju jače reakcije, preporučuje se lokalna primjena krema ili losiona s antihistaminikom ili kortikosteroidom. Osim lokalne reakcije, s apsorpcijom otrova u organizam može doći i do povišenja tjelesne temperature i povraćanja, generalizirane urtikarije, otežanog disanja i crvenila kože, pa do najteže posljedice - anafilaktičkog šoka. U tom slučaju potrebno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć.

Boravkom u šumama i predjelima s niskim raslinjem velika je iz­ loženost kontaktu s krpeljima. Po povratku iz prirode korisno je pre­gledati tijelo i odjeću (na odjeći svijetlih boja lakše će ga se uočiti) i pažljivo pincetom ukloniti krpelja s kože. Svaki kontakt s krpeljom ne dovodi uvijek do prenosa zarazne bolesti, no moguć je prijenos mikroorganizma ako je krpelj bio zaražen. Izuzetno rijetwww.inpharma.hr 9

našim krajevima su dvije otrovne vrste: poskok i riđovka) preporučuje se kao prva pomoć u svrhu usporavanja resorpcije otrova strogo mirovanje, imobilizacija ekstremiteta, te što hitniji prijevoz u zdravstvenu ustanovu. Samopomoć aplikacijom seruma antiviperinum može izazvati neželjene nuspojave, iako je djelotvorna.

ko krpeljom se na čovjeka mogu prenjeti neke bolesti životinja (zoonoze), primjerice borelioza ili krpeljni meningoencefalitis. Ako se primijete simptomi (obično 1-2 tjedna nakon kontakta) kao što su povišena tjelesna temperatura, bol u mišićima, glavobolja, mu­č­ni­ na, povraćanje, promjene na koži, potrebno je javiti se liječniku.

Od uboda insekata zaštititi se može koliko je to moguće odjećom, a nepokrivene dijelove tijela treba premazati repelentom. Ta sredstva koja odbijaju insekte (na tržištu je velik broj prozvoda u različitim oblicima: kreme, losioni, sprejevi...) mogu zbog kemij­ s­kih sastojaka koje sadrže kod pojedinaca izazvati iritaciju kože ili očiju. Obično sadrže dietiltoluamid (DEET) u koncentracijama 1024%, a max. 30%. Dobro je preporučiti najnižu koncentraciju s obzirom na vrijeme izloženosti, pridržavati se upute na proizvodu te poštivati rok upotrebe. U pravilu se ne preporučuju dojenčadi, a obično je navedena dobna granica za djecu - 2 godine.

Sve je više proizvoda koji ne sadrže sintetska repelentna sredstva nego različita eterična ulja, obično biljaka iz porodice trava, npr. ulje citronele, zatim ulje lavande, geranije... Alternativa nanošenja repelenata na kožu su i eterična ulja u aroma-lampicama ili difuzerima. Ovisno o smještaju, preporuča se na putovanje ponijeti aparatiće s tabletama ili tekućinom koja će odbiti ulazak komaraca i drugih insekata u prostoriju, ili mirisne svijeće, ili spirale koje se mogu zapaliti na terasi. Pripravci na bazi eteričnih ulja mogu se nanositi na kožu ili odjeću za zaštitu od uboda. U posljednje su vrijeme dostupne i narukvice impregnirane tim istim ekstraktima, koje su osobito pogodne za djecu.

I u moru mogu vrebati opasnosti. Ubodi žarnjaka (meduze, vlasulje...) mogu izazvati bol i crvenilo te sekundarnu infekciju, uz jak svrbež. Najbolje je mjesto dodira isprati hladnom morskom vodom, potom alkoholom ili octom, a u slučaju jače reakcije namazati kortikosteroidnom kremom te uzeti peroralno antihistaminik. I kontakt s nekim vrstama otrovnih riba (kod nas morski pauk) može izazvati bol, oteklinu i ukočenost na mjestu uboda. Pošto je otrov termolabilan, kao prva pomoć preporučuje se, osim ukloniti bodlju, ubodeni dio tijela tijekom 30-60 minuta uroniti u što topliju vodu (50-60°C).

Ubod škorpiona i crne udovice, ugriz zmije

Probavne tegobe

Iako u našim krajevima ne prijeti velika opasnost od otrovnih životinja, ipak je moguće da se dogodi ugriz škorpiona ili pauka crne udovice. Na mjestu uboda javljaju se bol, crvenilo i oteklina, a pomoć je da se u što kraćem roku primi specifični antiserum u najbližoj zdravstvenoj ustanovi, te analgetik. U slučaju ugriza zmije (u

Dobro je osigurati se i za slučaj želučanih i probavih tegoba koje se znaju često pojaviti kada se promijeni mjesto boravka i način ishrane. Na putovanju treba voditi brigu o hrani i piću koji se konzumiraju, jer se nerijetko događa tzv. trovanje hranom s neugodnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje i proljev.

Ubod meduze, vlasulje, morskog pauka

Otekline i uganuća Te se ozljede često događaju na ljetovanju, osobito pri sportskim aktivnostima. Ako ljetujemo na moru, najbolje će pomoći ura­ njanje ozlijeđenog zgloba u morsku vodu. Osim toga, lagani steznik, elastični zavoj i antireumatska krema mogu uvelike pomoći u sprječavanju bolova i poboljšanju pokretljivosti.

EnerPlus tvoja prirodna energija

EnerPlus reintegra EnerPlus Reintegra nadopunjuje dnevne potrebe za mineralima i vitaminom C, a namjenjena je djeci i odraslima. Sadrži: magnezij, kalij, natrij, klor, vitamin C i korijen rodiole. Kalij pridonosi normalnoj funkciji mišiÊa. Magnezij pridonosi ravnoteži elektrolita, a vitamin C pridonosi normalnoj funkciji imunološkog sustava i smanjenju umora i iscrpljenosti.

10 www.inpharma.hr ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660

DISTRIBUTER ZA BIH: SANOPHARM d.o.o. ŠIROKI BRIJEG, tel. 039 708 272

Za preventivu i liječenje “putne dijareje“ preporuča se preparat probiotika, a važno je i nadoknaditi izgubljenu tekućinu. Zato je koristan sastojak putne ljekarne i rehidracijska otopina za slučaj pro­ ljeva ili povraćanja, jer dehidracija organizma uzrokuje umor, vrtoglavicu i suha usta, a ozbiljni gubitak tekućine može biti fatalan.

Za eventualne druge probavne tegobe dobro je imati antacid, tablete medicinskog ugljena i laksativ.

Medicinski ugljen uzet na vrijeme i u dovoljnim količinama može pomoći kod svih nepredviđenih situacija. Budući da se ne resorbira nego samo prolazi kroz probavni trakt upotreba mu nije ograničena, pa je uvijek bolje uzeti više nego manje. Oralna rehidracijska sol u vrećicama uvijek je dobar izbor, osobito u ljetnim mjesecima. Prašak s elektrolitima za nadoknadu izgubljenih minerala u slučaju proljeva ili povraćanja, obavezan je dio putne ljekarne.

Proljev kod djece Proljev najčešće pogađa djecu u dobi između 1-3 godine. Crijevne infekcije praćene akutnim proljevom mogu biti uzrokovane bakterijama ili virusima, a virusne su značajno češće. Virusni gastroenteritis najčešće je uzrokovan enterovirusima ili adenovirusima, a kod mlađe djece i dojenčadi i rotavirusom. Infekcije uzrokovane tim virusom čest su uzrok hospitalizacije dojenčadi, jer uzrokuju burne simptome i predstavljaju velik rizik za dehidraciju. No, bakterijske infekcije češće su u ljetnim mjesecima i na putovanjima na mjesta s nižim stupnjem higijene. Najčešći uzročnici su Salmonella, Cam­ pylobacter jejuni, Shigella i Escherichia coli.

Upravo su visoke ljetne temperature idealne za brzo razmnožavanje bakterija u hrani. Neka hrana predstavlja osobito plodno tlo za širenje crijevnih infekcija - svježi sirevi, mlijeko, sladoled, kremasti kolači, šlag, hrana koja sadrži jaja koja nisu u potpunosti termički obrađena, meso (perad, mljeveno meso, salame...) nedovo­lj­ ­no oprano voće i povrće.

Proljev može vrlo brzo dovesti do dehidracije, pogotovo kod djece koja i povraćaju. U tim je slučajevima bitna nadoknada tekućine. Prehrambeni i općenito terapijski cilj je izbjeći dehidraciju. Preporučuje se češće davanje manjih količina kako bi se osigurala adek­ vatna hidracija dok se intenzitet simptoma ne smanji.

Liječenje trovanja hranom u većini slučajeva uključuje konzumaciju laganije jednostavne hrane (dvopek, riža, kuhano povrće), uz nadoknadu izgubljene tekućine i elektrolita (voda, nezaslađeni šip­ kov čaj, nemasna juha). Treba izbjegavati tešku, masnu, slatku i prženu hranu, hranu s puno vlakana, mlijeko i mliječne proizvode, uz iznimku probiotičkih jogurta koji su neophodni za obnavljanje korisne crijevne mikroflore. Dobar izvor tekućine za stariju djecu su i bistre juhe ili bujoni, jer osiguravaju i potrebnu sol. Ako ne podnose hranu, potreban unos mogu zadovoljiti i blagi napitci i pripravci kao što su sok od jabuke, sok od mrkve, bistre juhe, izotonični napitci i rižina sluz. Djeci je poželjno davati rehidracijsku otopinu na usta. Za dojenčad se savjetuje nastavak dojenja ako dijete podnosi majčino mlijeko, a za djecu koja su na mliječnom pripravku pedijatar procjenjuje trebaju li prijeći na posebnu formulu ili se nastavlja s primjenom uobičajene.

Kako bi se osigurao adekvatan unos tekućine, poželjna su češća, ali količinski manja hranjenja. Ukoliko se simptomi ne povuku, potrebno je uvesti u prehranu oralna rehidracijska sredstva za dojenčad hranjenu bočicom, ali i za djecu koja se hrane isključivo majčinim mlijekom.

Ako je proljev ozbiljniji, traje dulje od 24h ili su se pojavili znakovi dehidracije (upale oči, nedostatak suza, suha usta i smanjeno uriniranje) potrebno je potražiti savjet liječnika. Ukoliko su prisutni mučnina i povraćanje, bit će potrebno nadomjestiti tekućinu i elektrolite infuzijom, pa se i u tom slučaju treba javiti liječniku. Liječniku se treba javiti i u slučaju da se proljev ponovno vrati i traje više od tjedan dana ili ako u stolici ima krvi ili sluzi, te ako zaražena osoba ima povišenu tjelesnu temperaturu duže od dva dana.

U slučaju crijevne infekcije dojenčadi i male djece treba konzultirati liječnika, jer ona dehidriraju značajno brže od odraslih. Dijete od šest mjeseci trebalo bi imati 5-6 mokrih pelena dnevno. Za

Kronične bolesti

12 www.inpharma.hr

Arijana Meštrović, mag.pharm., inPharma 14, Ljetna ljekarna Melita Petrović, mag. pharm., inPharma 8, Opušteno na ljetovanju doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender, inPharma 20, Proljev kod djece i kako ga liječiti

kronični pacijenti

Sterilne komprese Zavoji Antibiotski gel ili prašak Vodootporni flasteri Lokalni dezificijens Hidrokoloidne pločice Steristrip Stipsa Sterilna gaza Crna mast Riblja mast Lokalni antihistaminik Hladna krema Burrow gel Antireumatska krema Gel jastučići Eterična ulja Antialergik u tabletama ili sirupu Pinceta Škarice Sterilne rukavice Elastični zavoj Steznik Repelenti za kožu i odjeću Repelenti za prostor

Literatura:

Stalna terapija Dozirka za lijekove Dnevnici samokontrole Povijest bolesti Zdravstvena knjižica Zaštita od sunca Kontakt ljekarnika

koža, kosa, nokti

dezinfekcija, rane, ozljede, opekline, ubodi

dijete koje nema niti jednu mokru pelenu tijekom osam sati treba potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Djeca koja imaju izražen proljev i povraćanje, u pravilu trebaju i oralna rehidratacijska sredstva. Takvi pripravci osiguravaju natrij i kalij te druge elektrolite kojima se nadomješta gubitak soli, a ujedno sadrže nisku energetsku vrijednost koja potječe od ugljikohidrata. Oralne rehidracijske otopine specijalno su dizajnirane za sta­ nja kada dijete gubi vodu i elektrolite. Primjerice, sok od jabuke sadrži značajno više kalorija, ali manje elektrolita.

Zaštita od sunca Silikonsko ulje Balzami i maske Hidratacija Odstranjivač grube kože Depilacijska krema Sos krema protiv prištića Balzami i ulja nakon sunčanja Odstranjivač laka Turpijica Škarice

infekcije

Ljubiteljima prirodnog načina liječenja i prirodnih ekstrakata dobro je ponuditi set eteričnih ulja koja mogu pomoći kod različitih tegoba. Tako će ulje lavande ublažiti opeklinu ili ozljedu na koži, masaža uljem metvice smanjiti glavobolju, eukaliptus ili kajeput po­moći kod začepljenja dišnih putova, klinčić ili ruža geranija kod zaštite od uboda insekata, ulje limuna kod mučnine, a mješavina ulja na komadiću pamučne vate dezinficira svaki prostor, osvježava mi­ris odjeće za putovanje u koferu, ili jastuk i pokrivač u hotelu.

Paracetamol Ibuprofen Acetilsalicilna kiselina Kapi vodikovog peroksida Dekongestiv Lokalni antibiotik Lokalni kortikosteroid Fiziološka otopina Aktivni ugljen ORS Antiseptičke pastille Probiotici Šumeći kalcij

priroda

Aromaterapija

Dobro je podsjetiti naše pacijente - kronične bolesnike da obavezno moraju ponijeti svoju propisanu terapiju, pazeći pritom da je osiguraju u količini potrebnoj za vrijeme cijelog odmora. Prilikom putovanja avionom bolesnici koji redovito uzimaju lijekove tre­ baju ih staviti u ručnu prtljagu i imati uza se. Posebno se to odnosi na dijabetičare i bolesnike koji boluju od srčanih bolesti.

Kod pacijenata s kroničnim bolestima često se događa da, razmišljajući o odmoru, razmišljaju o periodu godine kada se od svega odmaraju. No, unatoč prividnom nedostatku stresa, kronične se bolesti ne odmaraju preko ljeta. Stoga je suradnja na terapiji kod pacijenata najčešće u krizi upravo u ljetnim mjesecima. Valja biti svjestan da je u to vrijeme vrlo česta pojačana konzumacija alkohola, kao i boravak na suncu, što uz duhanski dim može iznimno utjecati na stalnu terapiju. Vrlo su česti slučajevi kada zbog godišnjih odmora stariji članovi obitelji ostaju sami kod kuće, pa je u od­ ­sutnosti onih koji se za njih brinu dobro ponuditi slaganje tjedne terapije.

Važno je podsjetiti pacijente koji borave na suncu da su mnogi lijekovi fototoksični. Najčešće su to: antibiotici (tetraciklini, fluorokinoloni, ciprofloksacin i dr.), nesteroidni protuupalni lijekovi, retinoidi, fenotijazini (klorpromazin), amiodaron (antiartmik).

Vrlo je važno prilagoditi dozu i režim uzimanja lijekova u odnosu na svakodnevne obroke. Naime, često se u hotelima samo doručkuje ili se zbog vrućine i aktivnosti na moru preskače ručak, pa se večera obilnije, a sve to utječe na bioraspoloživost lijekova u stal­ noj terapiji naših pacijenata.

Ljetno odmaranje često je dobra prilika za uvođenje zdravih navika - tjelovježbe, odvikavanje od pušenja, zdrave prehrane, posjet liječniku specijalistu, pa ne zaboravimo iskoristiti priliku za razgovor s našim pacijentima i o tim važnim temama.

Zaštita od sunca Repelenti Dezinficijens za vodu Kronična terapija Dezinfekcija rane Opekline, ubodi Aktivni ugljen ORS Vitamin C Grožđani šećer

www.inpharma.hr 13

Apiterapija

AUTORICE ČLANKA:

APIPHARMA PROMO

DRUČJA A PI

ZNAN

OS

M

N

A

PIJE

• ako postoje reakcije na tijelu kao što su osip ili problemi s disanjem; • ako bolovi na mjestu uboda ne prolaze ni nakon nekoliko sati; • ako se oteklina, bol, crvenilo i/ili svrbež pogoršavaju nakon 24 sata.

PO

RA

T

ijekom proljetnih, ljetnih i jesenskih mjeseci više se boravi u prirodi, pa su češći i ubodi raznih insekata i opekotine žarnjaka... Insekte privlači tjelesna toplina i specifičan miris kože, a krv im može biti iz­ vor hrane. Većina insekata koji žive u našem podneblju nemaju otrov koji bi neposredno pri ubodu ugrozio ljudski život. Najčešće bodu komarci, pčele, ose, stršljeni, mravi, krpelji i paukovi.

DO

U prirodi se treba pridržavati nekih pravila i ne treba je shvaćati “zdravo za gotovo“ da se odmor ne bi pretvorio u nelagodu...

IZ

TE

Savjetujte pacijente što nakon uboda i opekotina

JA

mr.sc. Martina Bedenicki, dr.vet.med. i Dubravka Popović, dr. med.

I APIPH

AR

deno mjesto u području usta ili vrata, ili ako pčela bude progutana ili udahnuta. Tada se javlja edem larinksa, farinksa ili glotisa što može biti opasno po život. U tom slučaju od­ mah treba potražiti pomoć liječnika da ne bi došlo do gušenja. Kod preosjetljivih osoba odgovor na jedan ubod može varirati od pretjerane lokalne reakcije, pa do pravog anafilaktičkog šoka, pa je potrebno odmah potražiti pomoć liječnika.

Reakcije na ubod

Komarci

Većina uboda insekata i paukova nije opa­ sna i ne uzrokuje veće posljedice po zdravlje čovjeka. Najčešće izazivaju samo manju nadraženost i lokalnu reakciju. Na mjestu uboda uglavnom se javljaju oteklina, crvenilo, svr­ bež, osjetljivost ili slabija bol tog područja što može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Najopasnija posljedica uboda je alergijska reakcija na neki od sastojaka u slini ili na sam otrov.

Ako je reakcija na ubod barem malo jača od blage boli i otoka obavezno treba posjetiti liječnika. Kod osoba koje su preosjetljive na ubod može doći do anafilaktičkog šoka.

Znakovi anafilaktičkog šoka su: otežano disanje, gušenje, oticanje na licu (jezik, usne, po­ dručje oko očiju), crvenkast osip (urtikarija) i gubitak svijesti. U slučaju anafilaktičkog šo­ ka odmah treba pozvati hitnu medicinsku po­ moć ili zatražiti pomoć najbližeg liječnika.

Svatko bi trebao znati kako postupiti nakon uboda/ugriza insekta ili pauka da bi se ublažile ili uklonile lokalne promjene na koži. Mjesto uboda treba oprati hladnom vodom, jer led i hladan oblog mogu pomoći kod ublažavanja oteklina i bolova na koži.

Dobro je koristiti prirodne masti (mogu biti na bazi propolisa, jer je poznat kao prirodni antibiotik i ima svojstva protuupalnog djelovanja ) ili umirujuće kreme s antihistaminikom, ali uz savjet ljekarnika ili liječnika o vrsti i načinu primjene.

Liječnika treba posjetiti u slijedećim slučajevima:

Komarci su najdosadniji od svih insekata.

Srećom, u Hrvatskoj komarci ne prenose za­ razne bolesti, ali zato uznemiruju i ometaju ljude u raznim aktivnostima i odmoru. Komarci vole vlažna područja i razmnožavaju se u vodama stajaćicama. Ženke su te koje bodu, a muški komarci hrane se nektarom cvijeća. Komarci ne biraju dio tijela koji će napasti nego bodu mjesta koja su im dostupna. Privlače ih ugljični dioksid koji čovjek izdiše i tjelesni miris.

Prilikom uboda ženka komarca izlučuje sli­ nu koja sadrži protein koji sprječava zgrušavanje krvi što joj omogućuje brzo hranjenje.

Reakcija na ubod komaraca tj. na strane bjelančevine na mjestu uboda uglavnom je lokalna promjena - crvenilo kože, svrbež i ote­k­ lina, što može potrajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Na ubodnu ranu treba nanijeti umirujuću mast ili kremu, a može pomoći i stavljanje hladnih obloga. Treba iz­bje­ gavati češkanje.

14 www.inpharma.hr

Ubodi pčela, osa i stršljena Pčele, ose i stršljeni imaju žalac koji se nalazi na stražnjem dijelu tijela i služi im isključivo za obranu. Osa i stršljen nakon uboda ne ostavljaju žalac, pa mogu ubosti i nekoliko puta. Ženke stršljena imaju otrovan žalac, veći nego kod osa, pa zato njihov ubod i više boli. Svaka pčela nosi kapljicu otrova težine 0,2-0,3 mg kojeg prilikom uboda zajedno sa žalcem ostavlja u ubodnom mjestu, a pčela nakon toga umire.

Ljudi različito reagiraju na ubode pčela, osa ili stršljena. Uobičajena reakcija na jedan ubod (ako se ne radi o osobi koja se u slučaju pčelinjeg uboda hitno mora javiti liječniku) je oštra bol koja traje nekoliko minuta, a oko mjesta uboda stvara se oteklina koja crveni (po veličini crvenila može se zaključiti koliko je otrova u tkivu) iza čega slijedi intenzivan svrbež. Iz mjesta uboda treba izvaditi žalac, i to noktom uz kožu, a nikako hvatajući gornji dio žalca, jer se tako u ubodno mjesto utisne još više otrova. Kada je žalac izvađen, na ubodno mjesto treba staviti led ili hladan oblog. Svi znaci uboda povlače se za nekoliko sati.

Ubodi mogu biti vrlo opasni ako je ubo-

Kod ljudi koji su preosjetljivi na ubod komarca mogu se javiti alergijske reakcije na mjestu uboda, a očituju se kao veći otok i crvenilo, alergijski osip, urtikarija, pa sve do anafilaktičkog šoka.

Krpelji Krpelji su najaktivniji u proljeće, rano ljeto i jesen, a zadržavaju se u travi i grmlju, na vlažnijim mjestima gdje ih je najteže uočiti. Čekaju da kraj njih prođu čovjek ili životinja kako bi se prihvatili za njih i svojim oštrim rilcem sisali krv. Zato se nakon boravka u prirodi obavezno treba otuširati, presvući i provjeriti ima li krpelja na tijelu.

U slučaju da se krpelj prihvatio na kožu odmah ga treba izvuči pincetom (važno ga je izvaditi ci­jelog) tako da ga se uhvati za gornji dio što bliže glavi i povuče. Nakon toga mjesto uboda treba dezinficirati antiseptikom, a može se namazati i umirujućom ma­ sti. Ne treba se zabrinjavati ako dio krpelja ostane na koži, jer se ostali dio može uk­lo­ niti i kasnije, važno je što prije ukloni trup.

Liječniku se za savjet treba obratiti po potrebi.

Na mjestu ugriza krpelja mogu se javiti cr­ venilo, oteklina i blagi svrbež koji mogu trajati i do nekoliko dana. Mjesto uboda treba promatrati i u slučaju pojave jačeg crvenila kože i promjena od nekoliko centimetara ili više, treba otići liječniku.

Naime, krpelji u Hrvatskoj mogu na ljude prenijeti neke zarazne bolest (krpeljni meni­n­ goencefalitis, borelioza-lajmska bolest, tularemija, babezioza, erlihioza...).

Ugriz krpelja ne znači odmah pojavu bolesti, jer je tek manji broj krpelja zaražen.

Simptomi bolesti javljaju se nakon nekoliko dana do dva tjedna nakon ugriza. Npr. sim­p­ ­tom lajmske borelioze najčešće je crvenilo koje se širi u krugovima, dok u sredini rana blijedi.

Ljudima koji se mnogo kreću po šumama preporuča se preventivno cijepljenje protiv bolesti krpeljnog meningoencefalitisa. To je bolest središnjeg živčanog sustava, mozga i moždanih ovojnica čiji su simptomi povišena tje­ lesna temperatura, glavobolja, povraćanje i opća slabost.

Za prevenciju od uboda preporučuje se bi­ rati puteve koji nisu obrasli gustim grmljem i nanošenje repelenta koji su učinkoviti protiv krpelja.

Pauci Većina paukova koji žive u našoj zemlji be­ zopasna je i uglavnom neotrovna (izuzetak je crna udovica) ali njihovi ugrizi ipak mogu biti neugodni. Većina ih čovjeka ugrize u sa­ moobrani. Na mjestu ugriza javlja se lokalno crvenilo, iritacija, svrbež i lagana bol, ali taj otrov je slab i neopasan.

Da bi se ublažila nelagoda na koži dovolj-

no je na otečeno mjesto staviti oblog od hladne vode ili leda, te umirujuću mast, kremu ili gel.

Ukoliko se iz bilo kojeg razloga sumnja da se radi o ugrizu otrovnog pauka (crne udovice) a na mjestu ugriza javi se bol poput uboda igle (kasnije i vrlo jaki bolovi te grčenje mišića oko mjesta uboda, bolovi u trbuhu, otežano disanje i gutanje) - odmah treba zatražiti liječniku pomoć. Liječenje se pro­ vodi lijekovima protiv bolova i grčeva te spe­ cifičnim antiserumom.

Mravi Mravi su mirni insekti, žive u velikim zajednicama, a u blizinu ljudi najčešće ih privlači hrana. U Hrvatskoj su najčešći tzv. crveni, crni i divovski mravi.

Ugriz mrava može izazvati lokalno crvenilo na koži, otok i svrbež. Ubodeno mjesto treba isprati vodom, a na ranu nanijeti umi-

www.inpharma.hr 15

vinskim octom ili otopinom magnezijevog sulfata. Zaostale žarnice treba odstraniti nekim tvrdim predmetom, ali ih ne dirati golim rukama. Terapija uključuje lokalnu primjenu masti. Hospitalizacija je potrebna ako je zahvaćena veća površina tijela i kod vrlo izraženih simptoma.

rujuću mast ili kremu. Ponekad ljudi mogu imati jaku reakciju na ugriz mrava - velik dio tijela je natečen zbog reakcija na mravlju kiselinu, a može doći i do anafilaktičkog šoka. U tom slučaju hitno treba potražiti liječničku pomoć.

Kako se zaštititi od insekata Najbolja prevencija od insekata je izbjega­ vanje područja u kojima oni obitavaju. Ako to nije moguće, treba maksimalno zaštititi kožu - odjenuti majicu i hlače dugih rukava i nogavica, izbjegavati šarenu odjeću, naročito cvijetne uzorke, nakit i druge blještave predmete.

Ne treba bos hodati po travi, a preporučuje se pokriti glavu što će onemogućiti insektima da uđu u kosu. Na travi i grmlju ne ostavljati odjeću, a na vrata i prozore staviti zaštitne mreže.

Pripaziti da u vrtu ili kući nema vode koja stoji duže vrijeme, vrt očistiti od predmeta u kojima bi se kišnica mogla zadržavati, koristiti repelente, nabaviti električne uređaje ili svijeće koji odbijaju insekte, pokriti svu hranu i pića, a ostatke hrane i smeće držati dobro zatvorenima.

Treba izbjegavati parfeme, jake mirisne kreme, losione, sapune, a u prirodu odlaziti čisti, jer miris znoja privlači insekte. Svakako iz­ bjegavati brze pokrete (mahanje rukama) jer insekti tada postaju agresivniji...

16 www.inpharma.hr

Vlasulje

Opasnosti u moru Meduze U Jadranskom moru sve je više meduza, jer im pogoduju globalno zatopljenje i porast razine mora, a imaju malo prirodnih neprijatelja.

Klobuk meduze promjera je 12 cm i blijedožute boje koja prelazi u ružičastu, pa je ponekad teško vidljiva. Zato se prilikom plivanja može dotaknuti bilo kojim dijelom tijela. Kod dodira se odmah osjeti jaka bol. Opažaju se opekline, a mogu se pojaviti i mjehuri.

Prva pomoć - što prije izaći iz mora, a mjesto uboda isprati morskom vodom da se od­ strane preostale žarnice. Za ispiranje nikako ne koristiti slatkovodnu vodu da se zaostale žarnice ne aktiviraju. Za deaktiviranje žarnica mogu pomoći i polijevanje alkoholom,

Vlasulje se često nalaze u plićaku pričvršćene za stijenku ili pijesak, same ili u skupini. Hrane se zooplanktonom i sitnim rib­ ljim ikrama. Mogu biti različitih boja i veličina, a imaju brojne lovke oko otvora. U lovkama punim mjehurastih tvorbi nalazi se ot­ rov.

Prilikom dodira vlasulje osjeti se ubod koji ne boli ili malo boli. Nakon nekoliko minuta na koži se javljaju crvenoružičasti krugovi koji nestaju tijekom jednog dana. U težim slučajevima nastaju mjehuri, nekroze i ožiljci. Ako je zahvaćeno veće područje javljaju se bol u mišićima, povraćanje, povišena tjelesna temperatura i nesvjestica. Nakon ponovnog žarenja dolazi do alergijske reakcije.

Prva pomoć pruža se tako da se opečeno mjesto ispere morskom vodom, alkoholom ili octom, a ako je potrebna terapija ona je simptomatska.

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

dije zaključili su da ti dodaci prehrani imaju značajnu ulogu u smanjenju oštećenja mišića tijekom aerobne tjelesne aktivnosti.

Izvor: Preventive Medicine

Vitamin D snizuje krvni tlak?

155.000 ispitanika sudjelovalo je u studiji ko­ ja je ispitivala utjecaj razine vitamina D na razinu krvnog tlaka. Da bi se ustanovili uz­ rok i posljedica, primijenjena je Mendelova analiza genetičkih čimbenika putem kojih je razjašnjena povezanost između krvnog tlaka i potencijalnog deficita vitamina D. Znanstvenici su Medelovom analizom pratili varijacije polimorfizama (SNP) koji su korišteni kao markeri za status vitamina D u organizmu. Nakon analize uočena je značajna po­ vezanost - povećanjem koncentracije vitamina D u krvi od 10% došlo je do smanjenja rizika od povišenog krvnog tlaka za 8,1%.

Autori istraživanja potvrdili su potrebu za daljnjim istraživanjem, no smatraju da je ovom studijom potvrđen pozitivan utjecaj vitamina D na razinu krvnog tlaka, te da bi se kardiovaskularne bolesti mogle prevenirati uno­ som vitamina D u obliku dodataka prehrani ili obogaćivanjem hrane.

Izvor: The European Society of Human Genetics (ESHG)

Vitamini C i E sprječavaju oštećenje mišića Tijekom 4-tjedne randomizirane, dvostruko slijepe studije istraživan je utjecaj uzimanja dodataka prehrani u obliku vitamina C i vitamina E na oštećenje mišića tijekom aero­b­ nih tjelesnih aktivnosti.

Istraživanje je provedeno na 64 utrenirane sportašice koje su podijeljene u 4 skupine, a uzimale su: • vitamin C 250 mg/dan • vitamin E 400 i.j./dan • vitamin C + vitamin E • placebo.

Rezultati studije pokazali su da je u skupi­ nama koje su uzimale vitamin C i vitamine C i E došlo do smanjenja markera za oksidativni stres (oni koji utječu na oštećenje mi­ šića prilikom tjelesne aktivnosti). Autori stu-

Visoka razina željeza smanjuje rizik od Parkinsonove bolesti Uzroci Parkinsonove bolesti su i dalje nepoznati, no brojni znanstvenici smatraju da na­ staje kao posljedica genetičkih i drugih čimbenika iz okoline koji utječu na zdravlje. Au­ tori studije proveli su istraživanje o utjecaju razine željeza u krvi na učestalost Parkinsonove bolesti primjenjujući Mendelovu analizu randomiziranih studija. Studija je pratila povezanost rizika od Parkinsonove bolesti s tri polimorfizma kod dva gena: HFE i TMPRSS6, promatrajući njihove promjene.

Autori studije koristili su rezultate 3 studije koje su obuhvatile više od 121.000 ljudi iz Europe, Australije te sjeverne Amerike, istražujući genetički utjecaj na razinu željeza u krvi. Provedena je analiza kojom je ut­ vr­đeno da se rizik od Parkinsonove bolest povećava za 3% sa svakim smanjenjem razine željeza u krvi za 10 mcg/dl. Iz navedenih saznanja mogla bi se postaviti potencijalna terapija za prevenciju razvoja Parkinsonove bolesti.

Izvor: PLOS Medicin

55 godina koje su bile podijeljene u tri različite skupine. Prva skupina je 4 tjedna konzumirala kombinaciju probiotičkih kultura iz jogurta, druga je konzumirala mliječne proizvode bez probiotičkih kultura, a treća skupina nije uzimala ništa od navedenog. Kod ispitanika su se provjeravale kognitivna fu­nk­ cija i reakcije na stres putem funkcionalne magnetne rezonance (fMRI) prije i nakon za­ vršetka studije.

Uočeno je da su ispitanice koje su uzimale probiotičke kulture imale smanjenu aktivnost u pojedinim djelovima mozga, a time i umanjen doživljaj stresa u organizmu. Rezultati upućuju na to da dobro zdravlje probavnog sustava, zahvaljujući djelovanju probiotika, može smanjiti stres i negativne os­ jećaje. Autori smatraju da je potencijalno ob­ jašnjenje za taj učinak da probavni sustav ša­ lje signale u mozak potičući njegov rad, poboljšavajući kognitivne funkcije u normal­nim uvjetima te smanjujući doživljaj stres­nih situacija.

Autori studije ističu da su rad mozga i probavni sustav povezani te da međusobno dje­ luju jedan na drugoga. No, potrebna su daljnja istraživanja da bi se utvrdio točan mehanizam djelovanja.

Izvor: Gastroenterology

Resveratrol ima pozitivan utjecaj na zdravlje srca Studija je provedena na 28 pretilih osoba s prosječnim indeksom tjelesne mase 33,3kg/ m2. Istraživanje je provedeno tijekom 6 tjedana. Ispitanici su bili podijeljeni u dvije skupine - jedna je uzimala dodatke prehrani resveratrola, a druga je dobivala placebo.

Studija je pokazala da uzimanje resveratrola u obliku dodataka prehrani pridonosi zdravlju srca. Naime, uzimanjem resveratro­

Probiotici utječu na funkciju mozga?

Istraživanje je promatralo utjecaj probiotičkih bakterija unešenih putem jogurta u probavni sustav na funkcije mozga.

Studija je obuhvatila 36 žena u dobi 18www.inpharma.hr 17

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

la od 75 mg na dan došlo je do poboljšanja protoka krvi, na osnovi dilatacije krvnih žila, za 23%. Najjači utjecaj uočen je odmah nakon uzimanja do­datka, pri čemu je došlo do poboljšanog protoka krvi uzrokovanog vazodilatacijom od 35%.

Autori studije objašnjavaju da pozitivan učinak resveratrola leži u njegovim antioksidativnim i anti-fungalnim svojstvima, jer pozitivno utječe na cirkulatorni sistem ispitanika, pa se pretilim osobama može preporučiti kao potencijalna terapija za prevenciju kardiovaskularnih bolesti.

bivali kombinaciju vitamina B skupine pokazao se usporeniji napredak Alzheimerove bolesti u odnosu na ispitanike koji su dobivali placebo. Princip na kojem djeluju vitamini B skupine je snižavanje homocisteina za 29% te sprječavanje smanjenja mozga, što je sve povezano s napretkom Alzheimerove bolesti.

Autori su istaknuli da je navedena terapija prva koja ima potencijalni učinak na usporavanje napretka navedene bolesti samim time što spriječava smanjenje ključnih dijelova mozga do čak 8 puta.

Izvor: Journal of Hypertention

Izvor: The Proceedings of the National Acadamy of Sciences

ne. Tijekom navedenog perioda umrlo je 1.160 ispitanika. Rezultati su pokazali da su žene koje su uzimale kalcij u obliku dodataka prehrani (1.000 mg/d) imale manju smrt­ nost nego one koje nisu uzimale kalcij. Za muškarce nije bilo nikakve značajne povezanosti. Također, rezultati nisu pokazali nikakvu povezanost s unosom vitamina D. Autori ističu da se povećani unos kalcija povezuje s dugovječnošću žena, bez obzira da li se unosi u obliku dodataka prehrani, mliječnih ili drugih proizvoda.

Koenzim Q10 poboljšava kardiovaskularno zdravlje?

Izvor: The Endocrine Society’s Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Vitamini C i E imaju pozitivne učinke na dijabetes Studija provedena na 170 ispitanika s dijabetesom tipa 2 istraživala je utjecaj uzimanja vitamina C i E na njihovo zdravlje. Prosječna starost ispitanika bila je 53 godine.

Ispitanici su uzimali dodatke prehrani u ob­­liku vitamina C, vitamina E, njihovu kombinaciju ili su dobivali placebo tijekom tri mjeseca. Rezultati su pokazali da je kod osoba koje su uzimale dodatke prehrani došlo do značajnog smanjenja krvnog tlaka, do niže razine glukoze nakon gladovanja te razine HBA1c kao i smanjenog oksidativnog stresa u organizmu.

Autori studije zaključili su da osobe s dijabetesom tipa 2 mogu imati koristi od navedenih dodataka prehrani, jer kod njih poboljšavaju biokemijske parametre u organizmu.

Izvor: Global Journal of Health Science

Visoke doze vitamina B skupine usporavaju Alzheimerovu bolest Istraživanje je dokazalo blagotvorno djelovanje vitamina B skupine na zdravlje mozga.

Studija je provedena na 156 starijih osoba s blažim kognitivnim oštećenjima (stanje koje prethodi demenciji ili Alzheimerovoj bo­ lesti). Oni su uzimali dodatke prehrani u ob­ li­ku vitamina B, i to B6 500 mcg, B12 20 mg i folnu kiselinu, ili su dobivali placebo tijekom 2 godine. Kod 80 ispitanika koji su do18 www.inpharma.hr

Na godišnjem sastanku u Portugalu iznešeni su najnoviji rezultati istraživanja iz Danske koji upućuju na pozitivan utjecaj koenzima Q10 na kardiovaskularno zdravlje.

Naime, riječ je o randomiziranoj studiji QSYMBIO provedenoj na 420 ispitanika iz 9 zemalja. Ispitanici su uzimali koenzim Q10 u obliku dodataka prehrani, ili su dobivali placebo tijekom 24 mjeseca. Istraživanje je pro­ vođeno sve do prvog kardiovaskularnog do­ gađaja kod ispitanika, koje je uključivalo i ho­spitalizaciju.

Rezultati su pokazali da je kod osoba koje su uzimale dodatke prehrani za 50% smanjen rizik od kardiovaskularnog događaja.

14% ispitanika koji su uzimali koenzim Q10 imalo je neki tip kardiovaskularnog događa­ja tijekom trajanja studije, u odnosu na ispitanike koji su primali placebo, kod kojih je uče­ stalost bila 25%.

Autori studije zaključili su da je značajno smanjena smrtnost od kardiovaskularnih bo­ lesti kod osoba koje su uzimale koenzim Q10, no da su potrebna i daljnja istraživanja.

Izvor: Failure Association of the European Society of Cardiology

Kalcij povezan s dugovječnosti žena Znanstvenici su istraživali utjecaj dodataka prehrani u obliku kalcija na dugovječnost analizom podataka preuzetih iz studije Canadian Multicentre Osteoporosis Study (CaMos).

Tijekom studije analizirani su podaci 9.033 Kanađana u periodu od 1995.-2007. godi-

Riblje ulje pomaže protiv dijabetesa tipa 2 Unos ribljeg ulja često je povezan sa smanjenjem rizika od kroničnih bolesti. Meta­ana­ lizom 14 randomiziranih, kliničkih studija ti­ jekom kojih je 682 ispitanika konzumiralo riblje ulje, a njih 641 u kontrolnoj skupini maslinovo ulje i suncokretovo ulje, zaključeno je da je u prvoj skupini došlo do povećanja hormona adiponektina za 0,37 mcg/mL. Naime, navedeni hormon je poznat po tome što regulira metabolizam glukoze, te modulira upalne procese u organizmu. Analizom studija znanstvenici su zaključili da se konzumacijom ribljeg ulja u obliku dodataka prehrani povećava razina adiponektina u krvi, no ističu da se povećanje razlikuje od populacije do populacije. Također, brojne studije rađene na ljudima upućuju na vezu između povećane razine adiponektina i sma­ njenog rizika od dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti.

Izvor: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

Fitoterapija

AUTOR ČLANKA:

dr.sc. Stribor Marković, mag.pharm.

Ljekovite biljke i tegobe probavnog sustava Ovaj tekst je sažetak predavanja održanog na stručnom skupu tvrtke Ro.Ra. Natura: Fitoterapija u ljekarničkoj praksi­

T

radicionalna fitoterapija gotovo svih naroda svijeta veliku je pažnju posvetila up­ ravo probavnom sustavu. Prema procjenama, 50-70% svih ljekovitih biljaka u nekoj mjeri djeluje na probavni sustav. Taj postotak uključuje biljke poput npr. sljeza ili anisa koje se koriste za liječenje tegoba dišnog sustava, ali istovremeno djeluju i na pro­bav­ ni sustav. Napretkom znanosti u zadnjih desetak godina mo­žemo bolje razumijeti nevjerojatnu pažnju usmjerenu prema tom su­ stavu. Naime, probavni sustav je više od obi­č­ nog kanala koji služi za probavu i apsorp­ci­ ju hrane. To je isto­vremeno najveći imuno­ loški organ, a najveći dio tog humanog mikrobioma, ukupnog broja mikroorganizama, upravo egzistira u njemu i ima presudnu važnost za zdravlje čitavog organizma.

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji ljeko­ vitih biljaka, a najčešće se baziraju na kemizmu i djelovanju. Prema djelovanju na probavni sustav, biljke se mogu klasificirati kao u Tablici 1.

Antrakinonski laksativi Ta skupina ljekovitih biljaka popularna je stoljećima, jer vrlo djelotvorno pomažu kod problema opstipacije. Mehanizam djelovanja uključuje cijepanje antrakinonskih glikozida posredstvom crijevne flore u roku 8-15 sati nakon uzimanja preparata. Tako nastaju an­ trakinoni koji potiču peristaltiku crijeva.

Nema dvojbe da su biljke koje sadrže antrakinone poput sene, krkavine i pripravaka aloje s antrakinonskim glikozidima djelotvo­r­ n ­ e, no njihova primjena ima svoje granice.

Ne smiju se primjenjivati u slučaju upalnih bolesti crijeva, apendicitisa, ni kod stenoze crijeva.

Ne smiju se uzimati u slučaju medikacije tiazidnim diureticima, kardiotoničnim glikozidima i kinidinom, prije svega zbog mogućeg rizika hipokalijemije.

Za antrakinonske droge kaže se da su djelotvorne u akutnom stanju, no nisu prikladne za kroničnu terapiju zbog učinka navikavanja na lijek, poticanja tromosti crijeva, te povećanog rizika nastanka upalnih bolesti.

Umjesto kronične terapije drogama s antrakinonima, preporuča se zamjena takvih bi-

ljaka probioticima i drogama sa sluzima i prebioticima.

Droge sa sluzima/prebioticima Postoji velik broj biljaka koje sadrže razne tipove polisaharida i sluzi. Većina takvih ljekovitih biljaka sadrži tipove spojeva koji nisu probavljivi u ljudskom organizmu, ali ih koristi crijevna flora - djeluju kao prebiotici, te pomažu zdravlju probavnog sustava. Idealne su za dugotrajnu upotrebu kod tegoba sa zatvorom, a zbog protektivnog djelovanja na sluznicu probavnog sustava, preporučuju se i kod tegoba kao što su iritabilni kolon i gastritis.

Poznate biljke te skupine su lan, psilium, korijen vodopije i maslačka, te ekstrakt aloje bez antrakinonskih glikozida. Osim prebiotičkog djelovanja, one djeluju i kao lubri­ kanti, a katkad i kao vrlo blagi osmotski lak­ sativi. Za takve vrste droga vrlo je važno da se uzimaju s dovoljno tekućine.

Karminativne droge Karminativne droge smanjuju meteorizam višestrukim mehanizmima djelovanja. Najpoznatije su kim, komorač i anis. Iznimno pu-

no se koriste i u pedijatriji kao lijek za dječje kolike.

Te droge sadrže anetol kao dominantni spoj (anis, komorač) ili karvon (kim). Ti spojevi djeluju spazmolitično, no karvonu je dokazano i djelovanje na crijevnu floru (inhibicija rasta gljivica Candida). Konačni neto efekt je smanjenje meteorizma.

Biljke se koriste simptomatski za liječenje, a dugotrajnija kontrola postiže se kontrolom prehrane i tretmanom probioticima.

Droge koje potiču probavu Dugo su vremena droge koje potiču probavu popularizirane i kroz klasične aperitive ili amara, prije svega radi olakšavanja procesa probave. To su mahom gorke biljke powww.inpharma.hr 19

Tablica 1

Klasifikacija po načinu djelovanja na probavni sustav

klasa

glavni predstavnici

najčešća primjena

Droge sa sluzima/prebioticima

lan, psilium, vodopija, korijen maslačka, aloja

opstipacija, pretilost, iritabilni kolon, gastritis

Droge koje djeluju koleretično i regeneriraju jetru

artičoka, sikavica, korijen maslačka, boldo, korijen čička

oštećenja jetre, dislipidemije, dispepsija

Droge s taninima/oligomernim procijanidinima

list maline, kupine, dunje i oraha, podanak petoprste, kora bora i hrasta, crofelemer (Fulyzaq)

dijareja, upalne bolesti crijeva

Droge koje potiču proces probave (stomahici)

srčanik, gorki pelin, korijandar, kumin, papar

dispepsija

Antrakinonski laksativi

sena, krkavina, pripravci aloe s antrakinonom

opstipacija

Droge koje utječu na mikroorganizme/parazite

mravinac, luk, češnjak, muška paprat, mirisna loboda

infekcije/infestacije probavnog sustava

Karminativne droge

anis, komorač, kim

meteorizam

Droge s proteazama

ananas, papaja

dispepsija

Emetici

ipekakuana

trovanja hranom, bolesti dišnog sustava

put gorkog pelina i srčanika, ali su često i klasične začinske biljke poput kumina, korijandra, đumbira, papra i kurkume.

Njihov mehanizam djelovanja vjerojatno je različit, no neto učinak se iskazuje pojačanim stvaranjem probavnih enzima i olakšanjem procesa probave. Stoga se uglavnom koriste kod dispepsije.

Gorke biljke, odnosno stomahici uglavnom se ne smiju koristiti kod gastritisa i peptičkog ulkusa.

Koleretici i hepatoprotektivne biljke Koleretici i hepatoprotektivne biljke iznim­ no su korisna skupina biljaka. Mahom su to gorke biljke, jer sam gorki okus putem stimulacije živčanog sustava potiče lučenje žu­ či. Pojačano lučenje žuči djeluje preventivno na moguće stvaranje žučnih kamenaca, ali istovremeno povećava katabolizam (razgradnju) kolesterola, pa se biljke poput artičoke koriste i kod hiperkolesterolemije.

Droge s proteazama Poznate u znanosti, prehrani i medicini, dro­ ge s proteazama čine zanimljivu skupinu biljaka. Najpoznatije su ananas (sadrži en­zim bromelain) i papaja (sadrži enzim papain).

Enzimi se dobivaju iz svježih plodova, jer ih termička obrada dezaktivira. Otporni su na naše vlastite proteaze u probavnom sustavu, te pomažu kod hipofunkcije želuca i guterače.

Vrlo često ulaze u fiksne kombinacije s drogama sa sluzima poput aloje. Droge s proteazama imaju još nekoliko zanimljivih medicinskih primjena poput postoperativnog edema sinusa.

Spazmolitici Spazmolitici su uvijek popularna i vrlo raznolika skupina ljekovitih biljaka. Cilj im je olakšanje tegoba sa spazmima u probavnom sustavu.

Postoji cijeli niz biljaka takvog djelovanja, od klasične i uvijek popularne njemačke, ali i rimske kamilice, do matičnjaka, anđelike, stolisnika, mažurana i paprene metvice.

Vrlo često kod meteorizma ulaze u fiksne preparate s karminativnim drogama. Osim što djeluju spazmolitički, smiruju i cijeli organizam, pa su vrlo popularne u obliku čajeva pred spavanje, ili kao sastojak fiksnih preparata čajeva za smirenje.

20 www.inpharma.hr

Sikavica je jedna od najpoznatijih biljaka iz te skupine. Ona nije koleretik, a zbog sadržaja flavonoida silimarin kompleksa, još nepoznatim mehanizmom potiče regeneraciju jetre i sprječava njeno oštećivanje. Sikavica se koristi čak i kod dispepsija, no poznatija je njena upotreba kod hepatitisa različitih uzroka.

Protuupalne biljke Mnoge biljke djeluju protuupalno, no postoji nekoliko njih koje upravo u probavnom sustavu iskazuju protuupalno djelovanje. Po­ znat je primjer kurkume, odnosno ekstrakta kurkume, standardiziranog na kurkumin.

Preuzet iz tradicionalne indijske fitoterapije ajurvede, postaje sve zanimljiviji biljni pripravak za upalne bolesti probavnog sustava.

Drugi klasičan lijek je sladić, odnosno sla­t­ ­ki korijen koji je prema europskim smjernicama indiciran za liječenje gastritisa.

Droge s taninima i oligomernim procijanidinima Zamiljivosti skupine droga koje sadrže tanine i oligomerne procijanidine leži u njihovom dualnom svojstvu: djeluju adstringentno, te moduliraju imunološki odgovor. Ug­ lavnom se koriste za simptomatsko liječenje proljeva. To uključuje tradicionalne droge poput lista maline, kupine, oraha i dunje, ali i najmoderniji lijek crofelemer koji je 2012. godine dobio odobrenje američke FDA za liječenje kod HIV asocirane neinfektivne dijareje. Crofelemer pripada sve popularnijoj skupini oligomernih procijanidina koja po­ kazuju zanimljive metaboličke i imunomodulatorne učinke.

Droge koje djeluju na mikroorganizme i parazite Prije pojave suvremenih lijekova, te su bilj­ ke bile okosnica fitoterapije. Za parazitarne infekcije koristile su se mirisna loboda i podanak muške paprati. Zbog uske terapijske širine, te dvije biljke nisu za laičku upotrebu, a pojavom novih lijekova postale su opsolentne.

No, neke biljke poput češnjaka i dan danas su popularne i zbog učinka na metabolizam, krvožilni sustav, ali i zbog djelovanja na patogene mikroorganizme i parazite.

U doba kada raste otpornost mikroorganizama na kemoterapeutike, biljke poput mra­ vinca, timijana i klinčićevca, također doživljavaju pravu renesansu u primjeni.

www.inpharma.hr 21

Probava

AUTORICA ČLANKA:

doc.dr.sc. Darija Vranešić Bender

Intolerancija laktoze Kod osoba koje ne mogu probaviti mliječni šećer laktozu nakon konzumiranja mlijeka javljaju se probavne tegobe - podrigivanje, nadutost, osjećaj težine u želucu, proljev i mučnina. Navedeni simptomi javljaju se kao posljedica nedostatka crijevnog enzima laktaze koji je potreban za razgradnju laktoze.

U

čestalost tog poremećaja značajno se razlikuje u pojedinim dijelovima svijeta. Genetski promatrano, većina Europljana, sjevernoameričkih bijelaca, te bijelaca iz Australije i Novog Zelanda ima dovoljnu količinu laktaze, ali se ipak kod njih 5%15% pojavi deficit tog enzima. Od nedostatka laktaze pate i azijski narodi, posebno iz Japana, Kine, Koreje i Mongolije te Oceanije i pojedinih dijelova Afrike. U Europi, intolerancija laktoze pogađa od 5%–12 % bijele populacije, dok se među određenim etničkim skupinama javlja u razmjerima i do 50%–80%. Također, intolerancija laktoze je češća u Aziji, Africi, među Indijancima i stanovnicima Mediterana nego u zemljama zapadne i sjeverne Europe.

Gotovo 100% Azijata ne podnosi laktozu, a učestalost intolerancije laktoze u Skandinaviji je manja od 5%.

OKTAL PHARMA PROMO

Kako nastaje intolerancija laktoze?

Aktivnost laktaze obično se prirodno počinje smanjivati u dobi oko 2 godine, ali se simptomi intolerancije laktoze javljaju kasnije, oko šeste godine ili tek u odrasloj dobi. Ipak, veliki dio populacije ne razvija intoleranciju laktoze u odrasloj dobi, iako je učestalost tog problema u značajnom porastu, te se posljednjih godina bolje prepoznaje.

U radu objavljenom u časopisu Toxicology, skupina autora iznjela je hipotezu o potencijalnim “krivcima” za simptome koji se ra­z­ vijaju uslijed intolerancije laktoze. Prema njihovom mišljenju, sim­p­ tomi intolerancije na laktozu mogu se objasniti nastankom toksičnih metabolita bakterija probavnog sustava koji nastaju kao rezultat anaerobne probave ugljikohidrata i ostale hrane koja nije me­­­ tabolizirana u tankom crijevu. Ti toksični metaboliti uključuju alkohole, diole, primjerice butan 2,3 diol ketone, kiseline i aldehide.

Navedeni toksini utječu na rast samih bakterija te posljedično narušavaju ravnotežu crijevne mikroflore. Također, autori pretpostav­ ljaju da spomenuti toksini utječu na signalne mehanizme stanica u čitavom organizmu, što objašnjava širok spektar različitih simptoma koji prate intoleranciju na laktozu i općenito na hranu.

Nadalje, autori smatraju da bi njihova teorija mogla dati odgovor i na bolest koja je 50 godina mučila Charlesa Darwina, a za koju nikada nije uspio dobiti pravu dijagnozu, iako se savjetovao s više od 20 liječnika, među kojima je bio i njegov otac. Na osnovu simptoma koje je Darwin opisivao postavljale su se različite dijag­ noze, pri­mjerice, trovanje arsenom, Crohnova bolest, Chagasova bolest, sindrom opetovanog povraćanja, no niti jedna postavljena dijag­noza nije mogla “opravdati“ pojavu baš svih njegovih simptoma.

Prema mišljenju autora, jedini poremećaj koji obuhvaća sve Dar­ winove simptome je intolerancija laktoze i intolerancija na hranu.

U prilog njihovoj tvrdnji govori činjenica da je Darwin olakšanje os­ jetio isključivo u razdoblju kada je unosio malo, ili uopće nije unosio mlijeko. Autori naglašavaju da Darwinova priča u sebi nosi izuzetnu sličnost s velikim brojem njihovih pacijenata koji su godinama patili od sličnih simptoma, bez da im je ikada pravilno dijagnosticirana intolerancija laktoze, ili drugi oblik intolerancije na hranu.

22 www.inpharma.hr

Gdje se nalazi laktoza?

Mliječni šećer ili laktoza u najvećoj je količini prisutna u mlijeku, no ima je i u drugim mliječnim proizvodima poput sira, mliječnih deserata i jogurta. Jogurti i ostali fermentirani mliječni proizvodi sadrže najmanje laktoze, točnije ona je prisutna u tragovima, jer je tijekom fermentacije prerađuju bakterije mliječnog vrenja. Laktoza je ujedno sastojak brojnih industrijskih proizvoda, a koristi se i kao punilo kod 20% lijekova, pa je potrebno pažljivo čitati deklaracije.

Simptomatologija i dijagnostika Simptomi intolerancije laktoze – nadimanje, flatulencija, abdominalni bolovi i proljev – manifestirju se kada neprobavljena laktoza dođe u debelo crijevo. Do toga dolazi zbog nedovoljne količine enzima laktaze u crijevnom lumenu i malapsorpcije laktoze. Težina simptoma obično varira u ovisnosti o količini unesene laktoze.

Također, postoje i situacije sekundarne hipolaktazije kada se intolerancija laktoze javlja kao posljedica bolesti koje oštećuju mukozno tkivo crijeva, no takav oblik je obično privremen i reverzibilan.

Primarna hipolaktazija obično je genetički programirana i često se javlja udružena s drugim vrstama intolerancija na hranu, primjerice intolerancije na histamin, gluten, salicilate ili aditive.

Malapsorpcija ugljikohidrata poput laktoze, fruktoze i sorbitola već je dokazana kod velikog broja bolesnika koji pate od sindroma iritabilnog crijeva te se smatra da izbjegavanje navedenih šećera treba rezultirati kliničkim poboljšanjem. U jednom istraživanju uočeno je da je samo 7% pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva koji su konzumirali laktozu (18 g), fruktozu (25 g) i kombinaciju fruktoze (25 g) sa sorbitolom (5 g) bilo u mogućnosti probaviti sve navedene šećere. Prehrana koja isključuje te šećere u pravilu rezultira olakšanjem simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Intolerancija laktoze testira se izdisajnim testom koji mjeri količinu vodika u dahu. Neprobavljenu laktozu razgrađuju mikroorganizmi crijeva, a pritom nastaje vodik koji se apsorbira u crijevima i pojavljuje u krvi i dahu u povećanim koncentracijama. Intolerancija laktoze može se dokazati i testom kiselosti stolice koji se radi kod djece. Također, postoje i genetički testovi kao i mjerenje direkt­ ne aktivnosti laktaze uz pomoć biopsije tkiva tankog crijeva, no te su metode invazivne i skupe.

Razlika između alergije i intolerancije Alergijska reakcija na hranu uvelike se razlikuje od reakcije uzrokovane intolerancijom. Kod alergija se radi o interakciji određenih komponenti iz hrane (najčešće proteina) s imunološkim sustavom i javlja se jasna klinička slika. Intolerancije na hranu obično ne uk­ ljučuju toliko burne reakcije i javljaju se odgođeno, nakon nekoliko sati od ingestije. Mogu se javiti uslijed nedostatka probavnih enzima kao što je slučaj s laktozom, a postoje i intolerancije uz for­ miranje antitijela. Naime, kod alergijskih reakcija imunološki sustav proizvodi IgE antitijela, dok se kod intolerancija uz formiranje antitijela razvijaju IgA i IgG antitijela. Različiti su i dijagnostički testovi za alergije, intolerancije uslijed nedostatka probavnih enzima i intolerancije uz imunološki odgovor.

Liječenje Kao rješenje ovog problema nude se dijete bez mlijeka i mliječnih proizvoda, međutim one vrlo često sa sobom nose razne prehrambene nedostatke, poglavito nedostatak kalcija koji je obilno zastupljen u tim proizvodima. Osobe koje ne podnose mliječni šećer ne moraju se u potpunosti odricati mlijeka, budući da je danas dostupno i mlijeko bez laktoze. Istraživanja pokazuju da većina osoba s intolerancijom laktoze može podnijeti dnevni unos 12 g laktoze (što odgovara jednoj šalici mlijeka) bez pojave simptoma, ali uklopljeno u obroke i raspoređeno tijekom dana. Ipak, neke osobe ne podnose niti male količine laktoze.

Najbolje i najelegantnije rješenje za intoleranciju laktoze je nadomjesno uzimanje enzima laktaze uz obrok bogat laktozom. Tak­ ve pripravke preporučljivo je uzimati uz svaki obrok koji sadrži laktazu. O učinkovitosti tog pristupa svjedoči i činjenica da za laktazu postoji odobrena zdravstvena tvrdnja koja glasi: “enzim laktaza pospješuje probavu laktoze kod osoba koje imaju poteškoća s probavom laktoze“. Tvrdnja se može koristiti za dodatke prehrani s minimalnom dozom 4.500 FCC (Food Chemicals Codex) jedinica, uz upute da pripravak treba uzimati uz svaki obrok koji sadrži laktozu. Pripravci koji imaju dodanu vrijednost su oni koji osim laktaze sadrže i druge vrste probavnih enzima, budući da intolerancija laktoze često nije jedini problem koji muči tu populacijsku skupinu i nerijetko se javljaju poteškoće s probavom drugih vrsta šećera ili drugih sastojaka hrane.

Literatura: Hogenauer C, Hammer HF. Maldigestion and malabsorption. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 101.

Heizer WD, Southern S, McGovern S. The role of diet in symptoms of irritable bowel syndrome in adults: A narrative review. J Am Diet Assoc.

2009;109:1204-1214.

Swagerty DL Jr, Walling AD, Klein RM. Lactose intolerance. Am Fam Physician.

2002;1;65(9):1845-50.

Carter SL, Attel S. Nurse Pract. The diagnosis and management of patients with lactose-intolerance. 2013; Jul 10;38(7):23-8.

Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clin Exp Gastroenterol. 2012;5:113-21.

Lember M. Hypolactasia: a common enzyme deficiency leading to lactose malabsorption and intolerance. Pol Arch Med Wewn. 2012;122 Suppl 1:60-4.

Montalto M, Curigliano V, Santoro L, Vastola M, Cammarota G, Manna R, Gasbarrini A, Gasbarrini G. Management and treatment of lactose malabsorption. World J Gastroenterol. 2006 14;12(2):187-91. www.inpharma.hr 23

24 www.inpharma.hr

www.inpharma.hr 25

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE

PRIREDILA: Anita Gali∆, mag.pharm., univ.mag. managementa u zdravstvu

Prirodnim antioksidansima protiv raka kože Mnoge studije dokazale su poveznicu između štetnih slobodnih radikala, fotostarenja i raka kože. Zbog toga je vrlo važno otkriti sastojke s antioksidativnim učinkom koji mogu pomoći u zaštiti kože od slobodnih radikala. Pogotovo ako je riječ o prirodno izoliranim antioksidansima.

Nedavno objavljena studija ispitala je antioksidativna svojstva bisabolola, silimarina i ektoina, izoliranih iz kamilice, sikavice i halofilnih bakterija. Istraživači su pratili sposobnost navedenih sastojaka da smanje štetni utjecaj vodikovog peroksida i slobodnih radikala na modelu ljudske kože, točnije humanih fibroblasta. (Oni su sastavni dio vezivnog tkiva kože čija je atrofija indikator njenog fotostarenja.) Rezultati su pokazali da različite koncentracije tih prirodnih sastojaka imaju mogućnost prevencije štetnog djelovanja slobodnih radikala. Daljnjim istraživanjima nastojat će se dokazati u kojoj mjeri ti prirodni antioksidansi mogu pomoći u sprječavanju nastanka raka kože.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Prekancerozne lezije kože i diklofenak Diklofenak-natrij svojedobno je bio jedan od najproda­ va­nijih i najpropisivanijih nesteroidnih antireumatika. Mno­ gi pacijenti ga preferiraju kao najučinkovitiji analgetik kod raznih tegoba, od menstrualnih bolova do migrena.

Tri postotni topički oblik diklofenak-natrija (gel) još je prije deset godina dobio odobrenje američke FDA za liječenje aktiničkih keratoza, prekanceroznih lezija kože koje pridonose razvoju zloćudnih tumora kože. Pretpostavljeni me­ hanizam djelovanja je inhibicija COX-2 enzima, inhibicija an­ giogeneze i indukcija apoptoze. U 4. fazi kliničkog istraživanja postignuti su ohrabrujući rezultati u usporedbi s uvriježenim lijekovima 5-fluorouracilom i imikvimodom, čak i kod imunodeficijentnih pacijenata. Niz publiciranih kliničkih studija ide u prilog činjenici da je diklofenak-natrij u obliku 3%-tnog gela postao značajna terapijska opcija u dermatofarmaciji.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Resveratrol, kofein i crvenilo kože Mnoge topičke formulacije sve više koriste antioksida­n­ se da bi pospješile učinak na kožu i nadomjestile njezin prirodni antioksidativni kapacitet, narušen brojnim okolišnim i endogenim čimbenicima.

Tim istraživača ispitao je jedinstvenu kombinaciju sastojaka: resveratrol, polifenole zelenog čaja i kofein, da bi se vidio potencijalni učinak na smanjenje crvenila kože (eritemi, teleangiektazije). Na uzorku od 16 ispitanika već nakon 6 tjedana primjene topičkog pripravka s navedenim sastavom, uočeno je poboljšanje kliničke slike crvenila kože, i to bez popratnih neželjenih reakcija. Nastavkom primjene do 12 tjedana zabilježeno je daljnje poboljšanje, pa je zaključeno da resveratrol, polifenoli zelenog čaja i kofein u jedinstvenoj kombinaciji mogu biti od značajne pomoći u terapiji rozaceje i drugih eritematoznih promjena na koži.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Obloge s otopljenim kisikom i regeneracija kože Kisik je od presudne važnosti za cijeljenje kože. S obzirom da je njegova ograničena difuzija prisutna kroz rožnati sloj do epidermisa, tim istraživača je želio ispitati mogućnost i učinak topičkog tran­ sporta potpuno otopljenog kisika u obliku obloge (OxygeneSys™26 www.inpharma.hr

Continuous) na intaktnoj koži.

U istraživanje je bilo uključeno 50 zdravih pacijenata da bi se donijeli zaključci o djelovanju kisika na kliničke i histološke osobine kože, te ekspresiju određenih gena. Zamijećena je dobra podnošljivost takvih obloga, a integritet i izgled kože je poboljšan u usporedbi s kontrolnom skupinom. Nadalje, poboljšana je hidratacija kože na mjestu primjene kao i smanjenje koncentracije indikatora za upalni odgovor (ekspresija gena IL-6, IL-8,TNF-alfa, MMP-1, MMP-12). Zaključak je da takve obloge imaju sve prednosti primjene, bez štetnih reakcija na intaktnoj koži.

IZVOR: Journal of Cosmetic Dermatology

Miris kože u otkrivanju melanoma Najnovija istraživanja pokazuju da miris koji oslobađaju humane stanice kože može pomoći u identifikaciji melanoma, najzloćudnijeg oblika tumora kože.

Po­stojeće metode rane detekcije melanoma oslanjanju se uglavnom na vizualno promatranje kože što uvelike ovisi o individualnim vještinama kliničara prilikom pregleda.

Istraživanje se temelji na činjenici da ljudska koža proizvodi brojne lako hlapljive organske spojeve (VOC’s - volatile organic compounds) od kojih brojni imaju specifičan miris. Prema stavu istraživača, mnoge informacije mogu se prikupiti analizom takvih VOC-molek­u­ la, jer upućuju na određene bo­lesti, uključujući karcino­me, ge­netske poremećaje, virusne i bakterijske infekcije itd.

Adsorp­cijom i kromatografskom analizom takvih “mirisnih“ spo-

DONOSI portal za zanimljivosti itd...

jeva na melanomskim stanicama i normalnim stanicama kože, ut­ vrđeno je da stanice melanoma proizvode spojeve koji nisu prisutni kod normalnih melanocita.

Isti tim istraživača pokazao je kako nanotehnološki senzori mogu pouzdano razlikovati stanice melanoma od normalnih stanica kože. Neinvazivna i prijenosna analiza mirisa može biti korisna te­h­ nika u detekciji i ranoj dijagnozi melanoma što će se dodatno is­ tražiti u bliskoj budućnosti.

IZVOR: Science Daily

Ekstravagantni kozmetički sastojci Na tržištu su prisutni brojni primjeri ekscentričnih sastojaka koji koštaju poprilične svote novaca. Neke kreme u svom sastavu imaju platinu, ekstrakt pustinjskog kaktusa, minerale vulkanskog podrijetla, ikru i zlato, no za sada nema znanstvenih dokaza o njihovoj djelotvornosti, osim pozitivnih subjektivnih dojmova ispitanika. Za zlatne čestice je poznato da mogu izazvati mikromehaničko trenje, stoga se uopće ne preporučuju za osjetljvu kožu. Zato neki organski brandovi kao zamjenu koriste zlatnu varijantu mineralnog pigmenta “mica”.

Uzrok astronomskim cijenama skriva se dijelom i u malom broju proizvedenih preparata, s obzirom da ipak nemaju velik doseg na tržištu, čime se dodatno povisuje i cijena proizvodnje. Naravno da je uzrok jednom dijelu troškova i ekskluzivnost sastojka, no to nije mjerilo njegove učinkovitosti. Derivati placente, hormoni rasta i faktori rasta za sada su zabranjeni u većini svjetskih zemalja zbog zdravstvenog rizika ili nedovoljno istraženih mogućih negativnih učinaka. U trendu je polisenzorička kozmetologija koja povezuje uživanje u kozmetičkom preparatu na nekoliko razina: mirisom, taktilno i vizualno, pa ako je i “krema sa zlatom” ispunila takva očekivanja pojedinca, makar bez vidljivog učinka i svakako bez nuspojava - zašto mu uskratiti taj jedinstveni doživljaj?

IZVOR: Vita, Anita Galić

Kozmetika za produljenje preplanulosti S obzirom da su preplanulost kože i tzv. brončani ten uvjetovani promjenom pigmenta površinskih slojeva kože, prosječno trajanje preplanulosti zbog kontinuiranog prirodnog obnavljanja kože i deskvamacije (ljuštenja) stanica rožnatog sloja traje u prosjeku oko 10 dana. Postoje načini za produljenje preplanulosti tena, a jedna od najučinkovitijih metoda je da se u sastavu proizvoda nađu niske koncentracije DHA (dihidroksiacetona) koji se inače koristi za umjetno tamnjenje kože. Može ga se inkorporirati u razne sprejeve, gelove za tuširanje, raspršivače, after-sun losione, kreme itd. Sličan učinak može se postići i s prirodnim šećernim polimerima. Osobito je poznata eritruloza koja se u niskim koncentracijama koristi i za samotamnjenje, ali i za produljivanje preplanulosti.

Također, neki pe­ptidni derivati potiču pigmentaciju stanica.

Dakle, uglavnom je primjenom takvih proizvoda riječ o “ponovnom samotamnjenju”. Jedna od najučinkovitijih metoda za produljivanje preplanulosti koja se koristi u takvim kozmetičkim pripravcima je intenzivna hidratacija koja će usporiti ljuštenje kože da bi se pigment što duže zadržao. Ujedno se smanjuje dehidriranost kože nastala izlaganjem UV zračenju čime se postiže višestruki učinak takvih pripravaka. Najučinkovitiji sastojci su neka biljna ulja, glicerol, hijaluronska kiselina i neki biljni polimeri s hidratacijskim učinkom. Ono što je sigurno - niti jedan od proizvoda za produljenje preplanulosti neće ubrzati eksfolijaciju kože, jer je piling u tom slučaju kontraproduktivan i utječe na posvjetljivanje tena. Ali, eksfolijacija kože prije (sigurnog) sunčanja je jedan od najboljih pu­ teva za dužu preplanulost.

IZVOR: Vita, Anita Galić www.inpharma.hr 27

Unapređenje poslovanja ljekarne

AUTORICA ČLANKA:

Sanja Postaj, mag.pharm.

Merchandising u ljekarni (2. dio) Nakon što je u prošlom broju objašnjena važnost stvaranja prodajnog prostora u ljekarni prilagođenog očekivanjima pacijenata, te prikazan preporučeni smještaj artikala usklađen sa 3 razine komunikacije, prođimo zajedno kroz dobre i loše primjere izlaganja robe na policama. U tome će nam pomoći 10 zlatnih pravila implementacije: ne

da

1. Napravite okvir Prvi korak u pravilnom slaganju proizvoda na police je određivanje okvira – postavljanje planograma, tj. poveznice između prostora na policama i postojećeg asortimana.

To će omogućiti pravilno odrađivanje sljedećih koraka, postavljanje tri razine komunikacije prema kupcima (određivanje obitelji, brenda i namjene proizvoda).

2. Slaganje započnite s najnižom policom Za izlaganje proizvoda najprikladniji je modularni namještaj s pomičnim policama, jer omogućava raspored polica ovisno o visini proizvoda. Prvo se slaže najniži red proizvoda, zatim se iznad stavi polica, pa tako redom do vrha.

3. Ostavite 3 cm između proizvoda i police iznad Pri slaganju proizvoda imajte na umu da idealan razmak između najvišeg proizvoda u re­ du i gornje police iznosi 3 cm. Tako se najbolje iskorištava prostor kojeg u ljekarni gotovo uvijek nedostaje, a istovremeno se os­ tavlja dovoljno prozračnosti za lagano rukovanje proizvodima.

4. Ne ostavljajte bočni razmak između proizvoda

Proizvode slažite tako da se međusobno dodiruju. Time se postiže ‘’efekt mase’’ i dojam uredno popunjene police. Ako nema dovolj­no proizvoda da bi se zadovoljio taj uvjet, trebalo bi dopuniti zalihu. Druga mogućnost je dodjela manjeg broja ili manje dužine polica toj liniji proizvoda, tj. reorganizacija planograma.

28 www.inpharma.hr

5. Težite okomitoj, a ne vodoravnoj osi Kod određivanja planograma uvijek imajte na umu da ljudsko oko bolje uočava povez­ nicu između proizvoda složenih u okomicu, nego onih koji tvore duge vodoravne linije.

Kod edukativnog merchandisinga gdje je cilj objediniti brendove te detaljno istak­nuti razne namjene, to je vrlo važno.

6. Složite proizvode do ruba polica Kao i izbjegavanje razmaka između proizvoda, tako i slaganje proizvoda do ruba polica pridonosi urednosti, preglednosti i čvrstom određivanju okvira planograma. Naravno, po­ stiže se i “efekt mase’’ te ističe jačina brenda. Rub planograma mogu odrediti i razni obilježivači, tzv. stopperi.

7. Sagradite “piramidu” težite simetriji

Simetrija je ugodna ljudskom oku u svako­ dnevnom životu, pa tako i kod slaganja planograma. Uputno je proizvode jednog bren­ da podijeliti u podkategorije te svakoj dodijeliti policu. Najviši proizvod jedne podkategorije stavlja se u sredinu police, a lijevo i de­ sno od njega njemu srodni proizvodi, od većeg prema manjem.

8. Održavajte količinu od minimalno 3 ista proizvoda To pravilo je važno zbog održavanja percepcije jačine brenda. Takva polica je kupcu privlačnija, jer poručuje da su proizvodi tog brenda traženi. Također, smanjuje se mogućnost da ljekarna ostane bez proizvoda do sljedeće isporuke robe, čime bi mogla izgubiti ku­p­ca.

9. Označite police Označavanje polica i isticanje indikacija vodi kupca u njegovoj potrazi za proizvodom koji mu je potreban i znatno pridonosi pregle­d­ nosti polica i cijelog prodajnog prostora. Također, sastavni je dio edukativnog i informa­ tivn­og merchandisinga koji je u potpunosti prilagođen izlaganju robe u ljekarnama.

10. Poštujte udio u prodaji Proizvodi koji su vrlo traženi i nose veći dio prodaje svojih brandova trebaju biti izloženi nadohvat ruke i u visini očiju. Izuzetak je namještaj koji se nalazi iza recepture, kojemu pa­cijent nema pristup, jer su kod njega najvidljivije više police. Također, na niskom samostojećem namještaju, tzv. gondolama, naj­ ­istak­nutija je najviša polica. www.inpharma.hr 29

AUTORICA ČLANKA:

U žarištu

mag.pharm. Katarina Fehir Šola, mag.univ.spec. fitofarmacije i dijetoterapije

Gljivične infekcije noktiju S obzirom na uvjete okoliša i dulji životni vijek stanovništva te sve veći broj imunokompromitiranih osoba, onihomikoze će vjerojatno ostati bolest suvremene civilizacije

U

pprirodi živi velik broj različitih gljivica (više od 100.000 vrsta) a za čovjeka je patogeno njih 100. Mnoge zaraz­ ne gljivice žive u simbiozi s ljudima, ili su pri­ sutne u okolišu. Donedavno su ozbiljne površinske infekcije bile razmjerno rijetke. Gljivične infekcije bilježe općenito posljednjih godina stalni porast učestalosti. Uzrok tome je česta primjena antibiotika koji uništavaju ili smanjuju broj nepatogenih bakterijskih populacija koje se inače natječu s gljivama.

Drugi razlog je sve veći broj osoba s oslablje­ nim imunološkim odgovorom uzrokovanim sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS), odnosno djelovanjem imunosupresiva ili lijekova za kemoterapiju.

Gljivičnim infekcijama nekad su se smatrali atletsko stopalo, kandidijaza sluznice usta i kandidijaza rodnice, a danas znamo da ih ima puno više.

Gljivične infekcije nazivaju se mikoze i mogu se općenito podijeliti na površinske (koža, kosa, nokti ili sluznica) i sistemske (unutrašnji organi). Površinske gljivične infekcije mogu se razvrstati u dermatomikoze i kandidijaze.

Dermatomikoze su infekcije kože, kose i noktiju, poput raznovrsnih vrsta tinea koje najčešće uzrokuju gljivice rodova Tri­cho­phy­ ton, Micosporum i Epidermophyton. Dermatofiti podjednako napadaju i žene i muškarce.

Najčešća dermatoza je tinea pedis, tj. infekcija stopala koja se javlja kod oko 70% odrasle populacije. U narodu je poznata kao “atletsko stopalo“.

Iako gljivične infekcije noktiju nisu opasne po život, one su zbog svoje prevalencije važan javnozdravstveni problem.

Tablica 1

Onihomikoze Termin onihomikoza koristi se kao opći ter­ min za bilo koju gljivičnu infekciju noktiju.

Infekcije noktiju - tinea unguium ili onihomikoze javljaju se kod velikog broja pacijenata koji imaju tinea pedis. U više od 90% slučajeva uzročnik je Trychophyton rubrum.

Onihomikoze karakteristično počinju na slobodnom dijelu nokta i njegovim bočnim dijelovima pojavom bijelih ili žućkastih promjena koje se postupno šire prema bazi nokta.

Pregled primjene antimikotika kod površinskih infekcija gljivicama

dermatomikoza

lijek

Tinea pedis (atletsko stopalo)

Lokalni azol, oralni itrakonazol

Tinea corporis

Lokalni azol, oralni terbinafin ili itrakonazol

Tinea cruris

Lokalni azol, oralni terbinafin ili itrakonazol

Tinea capitis

Oralni itrakonazol

Tinea unguium (infekcija noktiju)

Oralni ili lokalni terbinafin

30 www.inpharma.hr

S vremenom nokat zadeblja, odiže se noktna ploča te dolazi do grudastog mrvljenja i destrukcije nokta.

Tom oboljenju pogoduju izloženost vlazi i toplini. Npr. znoj koji nastaje u zatvorenim cipelama, hodanje po kupalištima i drugim vlažnim mjestima, korištenje zajedničkih ku­ paonica.

Na rukama se, također, može razviti infekcija noktiju koja je najčešće rezultat dugotrajnog izlaganja vodi i detergentima.

Među odraslima je raširenost onihomikoza oko 2-4%. Već poslije 40-e godine nokti rastu sporije i manje su otporni na infekcije, pa su stoga i češće gljivične infekcije noktiju. Kod starijih su ljudi gljivične infekcije uobičajene.

Gljivično oboljenje noktiju mogu uzrokovati dermatofiti, gljivice i plijesni.

Onihomikoze uzrokovane gljivicama javljaju se u oko 5% slučajeva. Uglavnom završavaju kao kandidske upale prstiju (kože nokta i sami rub nokta). Nokat postaje djelomično zelenkasto-crn i deformira se. One uzrokovane plijesnima javljaju se vrlo rijetko, u tek oko 1% slučajeva. Uzročnik je ug­ lavnom Scopulariopsis brev. Klinički se teš-

Tablica 2

Prevencija gljivičnih infekcija

Antimikotici za lokalnu primjenu

Derivati imidazola i triazola

Ekonazol, klotrimazol, mikonazol, ketokonazol

Ostali antimikotici za sustavnu primjenu

Terbinafin, naftifin

ko razlikuje od onihomikoza uzrokovanih dermatofitima. A onihomikoze uzrokovane der­ matofitima, najčešće su karakterizirane pojavom dislokacije slobodnog ruba nokta, uz promjenu boje nokta (žuta boja).

Postoji cijeli niz promjena na noktima koje su vrlo nalik gljivičnoj infekciji, zbog čega je potrebna dobra dijagnostika. Dijagnoza se postavlja prema izgledu nokta i porastu uzročnika u kulturi. Temeljna laboratorijska mi­ kološka analiza uključuje nativni preparat iz mrvičastog materijala uzetog subungualno.

Materija se preparira sa 20%-tnim KOH te nakon toga mikroskopira. Ukoliko su u mikroskopskom nalazu vidljive hife i spore, radi se o gljivičnoj infekciji. Jedan dio materijala nasađuje se na specifičnu podlogu te se za 7-14 dana očitavaju nalazi. Prema izgledu kolonija gljivica određuje se njihova vrsta.

Gljivične infekcije noktiju mogu biti vrlo bolne, upravo zbog promjena koje uzrokuju (mr­v­ ljenje noktiju, odjeljivanje od baze i drugo).

Osim toga, te promjene stvaraju veći rizik za druge, ozbiljnije probleme, posebice kod osoba koje boluju od dijabetesa. Zbog problema sa cirkulacijom koji su kod njih uobičajeni, bilo kakva relativno mala ozljeda može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Liječenje Poznato je da se gljivične infekcije dugo i teško liječe, te da su česti recidivi. Liječenje oni­homikoza provodi se primjenom lokalne i si­s­temske terapije. Uz primjenu lijekova, va­ž­ no je i pridržavati se higijenskih mjera.

Lokalna terapija Pripravci za liječenje mikoza namijenjeni za lokalnu primjenu, na tržištu se nalaze u ob­ liku krema, gelova, posipa, spreja i otopina.

U lokalnoj terapiji koriste se antimikotici širokog spektra djelovanja. Lokalna terapija se primjenjuje dva puta na dan tijekom razdoblja od 2-4 tjedna, ovisno o stanju oboljenja.

Sistemska terapija Prije početka terapije potrebna je kontrola laboratorijskih nalaza krvi zbog mogućeg hepatotoksičnog učinka lijeka. Dužinu i način liječenja određenim antimikotikom propisuje terapijski protokol.

Ima izdužene listove koji podsjećaju na čempres. U drugom svjetskom ratu koristio se kao lijek protiv virusa, bakterija i gljivica. Tada po­ činje njegova intenzivna proizvodnja. Danas na tržištu ima puno kozmetičkih i higijenskih proizvoda koji u sebi sadržavaju ulje čajevca, npr. sapuni, šamponi, paste za zube, bal­ zami za usne, kreme i slično. Zbog svog antiseptičkog i protuupalnog djelovanja čest je sastojak medicinskih proizvoda za određene namjene (liječenje gljivica i sl.).

Esencijalno ulje čajevca dobiva se iz lišća destilacijom vodenom parom. Komisija Europske komisije o proizvodima za opću namjenu donijela je mišljenje o upotrebi etričnog ulja čajevca. Zaključci su da ulje treba sadržavati razne mono- i seskvi- terpene kao i aromatične komponente. Monoterpeni čine 80-90% sastava eteričnog ulja. Sastav ulja može varirati ovisno o načinu uzgoja, klimi i zemljištu na kojem je uzgojeno. Najkvalitetnijim uljem smatra se ono koje je napra­v­ ljeno iz čajevca koji je uzgojen u Australiji.

Esencijalno ulje čajevca snažno djeluje protiv patogenih gljivica, bakterija i virusa. Djeluje imunostimulirajuće, pojačava tonus mišića. Koristi se kod svih infektivnih bolesti: dišnih infekcija, urogenitalnih infekcija, gljivičnih infekcija kože, akni, općeg umora i kao preventiva oštećenja kože zbog terapije zra­ čenjem. Pravilnim korištenjem ulje je sigurno i netoksično.

Postoji mnogo studija koje su rađene na čajevcu i koje dokazuju njegovu sigurnost u primjeni te dobar učinak na liječenje infekcija. Ljudi najčešće koriste ulje čajevca za liječenje manjih rana, opeklina, akni i atletskog stopala, gljivičnih te vaginalnih gljivičnih infekcija.

Ulje čajevca može se na koži primjenjivati i nerazrijeđeno, jer vrlo rijetko izaziva alergijske reakcije. Ulje čajevca koje se nanosi na kožu može se razrijediti s maslinovim ili bademovim uljem. Nije predviđeno da se uzima na usta. Kada se koristi oralno ima toksične učinke, pa je stoga takva primjena zabranjena. Uobičajena koncentracija koja se koristi na koži je 5-10%. Za liječenje gljivičnih infekcija noktiju obično se koristi nerazrijeđeno.

Osim čajevca često se u biljnim preparatima za liječenje gljivica na noktima koriste i lavanda, klinčić i kamilica.

Tablica 3

Da bi spriječili gljivične infekcije, potrebno je provoditi dobru higijenu stopala. Nakon kupanja potrebno je noge dobro osušiti, jer vlaga pomaže razvoju gljivica. Važno je često mijenjati čarape, a da bi koža imala zraka, zatvorene cipele po mogućnosti treba zamijeniti s otvorenim.

Ako se onihomikoze nalaze na noktima ruku, potrebno je nositi rukavice da se zaštite od vlage i prevelikog izlaganja vodi. Kožu oko nokta koja je također oštećena ne smije se uklanjati, jer se tako omogućuje ula­ zak bakterija u kožu i nokte. Na bazenima i u javnim kupalištima uvijek se preporučuje hodati u natikačama.

Nakon tretiranja gljivica važno je dobro op­ rati ruke, jer se infekcija lako može proširiti s jednog nokta na drugi.

Onihomikoze mogu imati značajne nega­ tivne učinke na socijalno, emocionalno i profesionalno funkcioniranje. Oboljeli mogu do­ živjeti neugodnosti u društvenim situacijama, mogu imati strahove od prijenosa infekcije na ostale ukućane. Oboljenje može biti i zapreka za zapošljavanje te za sam posao (ako se mora dugo stajati ili tipkati).

U posljednjih deset godina došlo je do zna­ čajnog napretka u razvoju učinkovite terapije za onihomikoze. Međutim, onihomikoza će vjerojatno ostati bolest suvremene civilizacije. Uvjeti okoliša, duže trajanje životnog vijeka i sve veći broj imunokompromitiranih osoba, utječu na povećanje učestalosti tog oboljenja.

Literatura: I. Francetić i suradnici: Farmakoterapijski priručnik Artur C.Guyton, John E. Hall: Medicinska fiziologija I. Francetić, D. Vitezić: Osnove kliničke farmakologije H.P. Rang, M.M. Dale, J.M. Ritter, P.K.Moore: Farmakologija Boni E.Elewski: Onychomicosis: Pathogenesis,Diagnosis and Managment,Clin.

Microbilogy,1998 July;11(3):415-429 Prakash Gelotar, Swati Vachhani,Bhargav Patel, and Naresh Makwana:The Prevalence of Fungi in Fingernail Onychomycosis, J Clin Diagn Res. 2013 February; 7(2): 250–252. Published online 2012 December 24.

Dogra, S., Yadav, S., What’s new in nail disorders, Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2011., 77., 631. - 639.

Gupta, A. K., Uro, M., Cooper, E. A., Onychomycosis therapy: past, present and future, J Drugs Dermatol, 2010., 9., 1109. - 1113.

Antimikotici za sustavnu primjenu

Prirodna pomoć u liječenju onihomikoza

Derivati imidazola

Mikonazol, ketokonazol

Čajevac (Melaleuca alternifolia, Myrtace­ae) je mali grm ili stablo koje je samoniklo u Au­ straliji. Biljka je specifična za taj kontinent.

Derivati triazola

Flukonazol, itrakonazol, vorikonazol, posakonazol

Ostali sistemski antimikotici

Kaspofungin, anidulafungin

32 www.inpharma.hr

Najavljujemo

Nuce International 2013 Četvrto izdanje manifestacije posvećene dodacima prehrani i funkcionalnoj hrani održat će se istovremeno s Food-ing International i Chem-med - The Mediterranean Chemical Event-om

O

d 24.-26. rujna 2013. u Milanu će se, po četvrti puta, održati Nuce International - međunarodni sajam nu­tra­ce­ utika, kozmeceutika, funkcionalne hra­ne, pi­ ća i sirovina za zdravstvenu industriju. Una­ toč nepovoljnim ekonomskim prilikama u Ita­ liji i u čitavoj Europskoj uniji, čini se da sektori koji će biti predstavljeni na ovogodišnjem Nuce International-u šalju vrlo oh­ra­b­ rujuće i pozitivne signale.

Primjerice, iz istraživanja koje je proveo Os­ servatorio sui Consumi IRI - jedna od vodećih tvrtki za analizu tržišta robe široke potrošnje - vidljivo je da je u 2012. godini promet vitaminsko-mineralnim proizvodima u Italiji ostvario vrijednost od 127 milijuna eura, što u odnosu na prethodnu godinu predstavlja porast za 12,8%. Pozitivan trend potvrđen je i rezultatima istraživanja koje je za Federsalus (Associazione Nazionale Prodotti Salutistici - National Association of Health Products) provela tvrtka Nielsen. Prema tom is­ traživanju objavljenom u veljači ove godine, tržište je ostvarilo rast od 3,9% u odnosu na prethodnu godinu, s ukupno više od 140 mi­ lijuna prodanih proizvoda. I istraživanje koje je proveo Gfk Eurisko daje dodatne razloge za optimizam - pokazalo je da je čak 75% intervjuiranih, dakle troje od četvoro Talijana, izjavilo da barem jednom godišnje koristi dodatke prehrani.

Nuce International već četvrtu godinu za redom potvrđuje svoje mjesto kao važno re­ ferentno mjesto za zemlje Sredozemlja. I ove će godine manifestacija biti u potpunosti posvećena sektoru koji, prema navedenim podacima, ima vrlo velike mogućnosti daljnjeg razvoja.

Kako bi se u najvećoj mogućoj mjeri ola­k­ šalo međusobno komuniciranje i otvorile no­ ve poslovne prilike, posjetiteljima je na raspolaganju servis MyPartnering koji omogućava identifikaciju potencijalnih poslovnih partnera i organiziranje sastanaka “jedan na jedan“ tijekom trajanja sajma.

Sudionici zainteresirani za sudjelovanje, re­ gistriraju se na web stranici www.nuce.pro i popunjavaju svoj online profil podacima koji mogu biti interesantni potencijalnim budućim partnerima. Sudionici također naz­na­ čuju i vrijeme svoje prisutnosti na sajmu i moguće slobodne termine za sastanak. Na stranici (za koju će prijavljeni dobiti pristup­ ne podatke) bit će vidljivi odgovori zainteresiranih tvrtki, a nekoliko dana prije otvorenja sustav će kreirati i termine za potvrđene

polusatne sastanke. Prijavljenim sudionicima preporučuje se da svakodnevno provjeravaju svoj status da bi odgovorili na postavljene upite i zahtjeve za sastanak, te provjerili nove tvrtke i pojedince koji se u međuvremenu pridruže MyPartnering-u.

Nuce International i Food-ing International 2013 imat će i bogat konferencijski program u kojem će sudjelovati gotovo 70 pre­d­ stavnika industrije, akademske zajednice i službenih institucija.

Neka od vrlo aktualnih i zanimljivih predavanja koja će privući velik broj zainteresiranih sudionika su, primjerice, “Funkcionalna i zdrava hrana: inovacije i zahtjevi tržišta“, “Clean label: izazovi u formulaciji hrane s pri­ rodnim i inovativnim sastojcima“, “Biljne vrste u dodacima prehrani“ te “Alge kao sastojci nutraceutika“. Na programu će tako-

đer biti i seminar o dodacima prehrani, s na­ glaskom na regulativu, zdravstvene tvrdnje i klinička istraživanja.

U srijedu, 5. listopada u okviru Nuce International-a dodijeliti će se i Pharmaffairs Marketing nagrade - za najbolje oglašavanje u zdravstvenoj industriji. Nagrada je pokrenuta 2005. a dodjeljuje se u nekoliko različitih sekcija - institucionalno oglašavanje, oglašavanje u OTC kategoriji, oglašavanje u kategoriji dodataka prehrani i kozmetike, te oglašavanje u neprofitnom sektoru. Na manifestaciji će biti predstavljena izložba sa svim do sada nagrađivanim kampanjama, a pre­d­ staviti će se i knjiga Pianeta salute koja sa­ drži pregled najboljih oglašivačkih radova u području lijekova, kozmetike i zdrave hrane od kraja 1800-tih do 1960-tih.

Kao i prošle godine, u isto vrijeme i na istom mjestu održati će se i Food-ing International - međunarodni sajam posvećen sirovinama i sastojcima za sve sektore industrije hrane i pića.

Ovogodišnji novitet je istovremeno održavanje i treće manifestacije Chem-med - The Mediterranean Chemical Event-a. To je jedina manifestacija u Italiji koja predstavlja laboratorijsku opremu i instrumente namijenjene kemijskim, farmaceutskim, prehrambenim i dijagnostičkim laboratorijima kao i procesne tehnologije za kemijsku industriju.

Detaljne informacije pronađite na: www.nuce.pro

Popis nekih zanimljivih predavanja na ovogodišnjem Nuce International-u: • Food Supplements Forum • Botanicals in food supplements on the light of the new legislation • Clean label: challenge in food formulation with natural and innovative ingredients • Algae as source of nutraceuticals • Epax - Inflammation - a three step process mediated by PUFAs • Food Ingredient Solutions - The challenges of switching from artificial colours to natural colours • UNIRED - Do nutraceuticals improve quality of life? New instruments for product assesment • Gelita - Healthy aging - why collagen matters • Current situation and future developments for food supplements and food for particular nutritional uses • Merck Millipore - Purified water for nutraceutical production • Capsugel - Providing product efficiency with hard capsules www.inpharma.hr 33

Program

PROGRAM 08:00 - 09:00 09:00 - 09:15 09:15 - 09:35 09:35 - 09:55

9:55 - 10:15

10:15 - 10:25 10:25 - 10:45 10:45 - 11:05

11:05 - 11:25 11:25 - 11:45 11:45 - 12:05

12:05 - 12:20 12:20 - 13:30 13:30 - 13:50 13:50 - 14:10

14:10 - 14:30

14:30 - 14:40 14:40 - 15:00 15:00 - 15:20

15:20 - 15:40 15:40 - 16:00

16:00 - 16:10

16:10 - 16:35

16:35 - 17:00

17:00

Registracija sudionika Otvaranje skupa Vlasta Bradamante: Što kaže znanost o učinkovitosti antioksidansa?

Marica Medić Šarić: Uloga endogenih antioksidansa u sprječavanju toksičnosti ksenobiotika Donatella Verbanac: Kako odrediti antioksidativni učinak sintetskih i prirodnih spojeva?

Rasprava Pauza za kavu Željko Krznarić: Primjena antioksidansa u jedinici intenzivnog liječenja?

Milivoj Jovančević: Antioksidansi u pedijatriji Maja Ortner Hadžiabdić: Antioksidansi u mediteranskoj dijeti Arijana Meštrović: Bio Astin - snažan antioksidans u rukama ljekarnika - farmacija temeljena na dokazima Rasprava Ručak Mirna Šitum: Antioksidansi i karcinom kože Anita Galić: Topička primjena i kemopreventivni učinci antioksidansa u dermokozmetici Ines Sjerobabski Masnec: Antioksidansi u fotoprotekciji i prevenciji starenja kože Rasprava Pauza za kavu Katarina Fehir Šola: Antioksidacijski učinak flavonoida i opravdanost njihove primjene Tajana Buhač: Antioksidansi u ljekovitim biljnim vrstama Ružica Vazdar: Novosti u zakonodavstvu dodataka prehrani i kozmetike Rasprava Radionice Darija Vranešić Bender: Kako i kada primijeniti dodatke prehrani s antioksidansima?

Lea Pollak: Kako pravilno koristiti zdravstvene tvrdnje za proizvode s antioksidansima?

Zatvaranje skupa

povjerenstvo za stručno usavršavanje hrvatske ljekarničke komore pasivno sudjelovanje na skupu bodovalo je sa

1,5 boda.

prisustvovanje skupu bodovat će se i prema pravilniku hrvatske liječničke komore.

34 www.inpharma.hr

1. PODACI O SUDIONIKU

Prijava

Ime i prezime, titula: ______________________________________________________________ Naziv tvrtke/ ustanove u kojoj je zaposlen: _____________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Adresa tvrtke/ ustanove (ulica, kućni broj, poštanski broj, mjesto): ________________________ _________________________________________________________________________________ Telefon/ mobitel: _________________________________________________________________ Fax: _____________________________________________________________________________ e-mail: __________________________________________________________________________ 2. PLAĆANJE KOTIZACIJE Za uplate izvršene do 20.08.2013. kotizacija iznosi 400,00 kn (320,00 kn + PDV) Za uplate izvršene nakon 20.08.2013. kotizacija iznosi 500,00 kn (400,00 kn + PDV) Kotizaciju će uplatiti: (označiti jednu od mogućnosti) Tvrtka/ ustanova

❏

Privatna osoba

❏

3. PODACI O UPLATITELJU KOTIZACIJE OIB uplatitelja kotizacije (tvrtke / ustanove ili privatne osobe): ____________________________ Adresa uplatitelja (ulica, kućni broj, poštanski broj, mjesto): _______________________________ _________________________________________________________________________________ Kontakt osoba (ime i prezime): _____________________________________________________ Telefon/ mobitel: _________________________________________________________________ Fax: _____________________________________________________________________________ e-mail: ___________________________________________________________________________ 4. POTVRDNICA (u slučaju potrebe, odabrati jednu od mogućnosti)

Hrvatska ljekarnička komora

❏

Hrvatska liječnička komora

❏

Slanjem ovog obrasca potvrđujem da sam suglasan/na sa svim uvjetima prijave, kotizacije i sudjelovanja na stručno-znanstvenom skupu inPharma ANTIOKSIDANSI 2013. (vidi poleđinu)

Potpis:

Datum:

prijavnicu poslati na faks

HR

institut

za nutricionizam

01/38 30 789

inPharma www.inpharma.hr 35

FIP Kongres 2013.

ČLANAK PRIREDIO:

Branimir Batinica, dipl.polit.

Farmaceuti i tzv. kompleksni pacijenti Prepoznajući vrijedan utjecaj koji ljekarnici imaju na živote pojedinaca, posebice kompleksnih pacijenata, FIP je brigu o kompleksnim pacijentima stavio na vrh popisa aktivnosti u 2013.

K

ompleksnost svakodnevnog života proizlazi iz različitih čimbenika - kultura, okolina, socijalni i ekonomski status te fizička sposobnost, zajedno pridonose i otežavaju postupke kod zdravstvenih poremećaja.

Ljekarnici su svjedoci mnogih od tih složenosti i sve više moraju brinuti o onima koji se nazivaju kompleksni pacijenti.

Tko su vaši kompleksni pacijenti?

Pitanje tzv. kompleksnih pacijenata prisu­t­ no je u krugovima zdravstvenih radnika već neko vrijeme, a zbog povećanja starosne dobi stanovništva i sve veće učestalosti kroničnih bolesti, problem će i dalje rasti.

Pojam kompleksnog pacijenta teško je definirati, ali se ipak općenito smatra da se radi o osobama koje zahtijevaju dodatnu brigu i obzirnost zbog kompliciranih i opsežnih medicinskih postupaka uvjetovanih fizi­ čkim i mentalnim ograničenjima.

Trenutne statistike pokazuju da kompleksni pacijenti obuhvaćaju više od 25% pacijenata u ordinacijama opće prakse te da ispunjavaju jedan ili više od sljedećih kriterija: • višestruke, točno definirane/dijagnosticirane kronične bolesti s različitim komplikacijama • zahtjevno liječenje koje uključuje invazivne dijagnostičke i terapijske postupke • osebujnu kombinaciju otpornosti i krhkosti • neočekivane reakcije na uobičajene lijekove • dugovječnost (vođenje vrlo aktivnog života u 80.-tima i 90.-tima).

Ti pacijenti pripadaju skupini pojedinaca koja ima najviše koristi od opsežnog medicinskog znanja ljekarnika.

Naime, kao najdostupniji medicinski djelatnici, ljekarnici su u stalnom kontaktu s kompleksnim pacijen­tima. Ljekarnici su prvo mjesto u skrbi za rješavanje mnogih pitanja koja se mogu, a i ne moraju odnositi na lijekove.

36 www.inpharma.hr

Farmaceut ima vodeću ulogu u zdravstvenoj skrbi zajednice Prije par godina, u promjeni strategije koja je ljekarnike stavila na prvo mjesto zdravstvene skrbi, Odbor za specijalne ljekarničke djelatnosti u SAD dodijelio je ljekarničkoj struci za ambulantnu medicinsku skrb ulogu specijalne ljekarničke djelatnosti (prakse).

Ljekarnici potvrđeni u toj djelatnosti smatraju se “ekspertima za optimiziranje i up­rav­ ljanje medikacijama za pacijente s komple­k­ snim potrebama koji također spadaju pod ambulantnu skrb”.

To predstavlja pionirski korak za farmaceute, jer je sjedinio dva najvažnija aspekta farmaceutske prakse - znanje o lijekovima i pri­ stupačnost, te na taj način učvrstio odnos pacijent - ljekarnik koji je povijesno bio rezerviran za liječnike. Takve inicijative omogućuju učinkovito korištenje zdravstvenih us­ luga s maksimalnim mogućnostima - s farmaceutima koji se fokusiraju na pacijenta i vođenje medikacije, liječnici se mogu koncentrirati na dijagnozu i liječenje.

Vizija budućnosti za kompleksne pacijente Sa ciljem zagovaranja povećanja uloge far­ maceuta u upravljanju kompleksnim pacijentima, te pružajući opsežnu platformu za obrazovanje i razvoj znanja, Svjetski kongres farmacije i farmaceutske znanosti 2013. u Dublinu, upravo je temu kompleksnih pacijenata postavio kao prioritet u ovoj godini.

Na FIP-u će se problematika kompleksnih bolesnika propitivati s različitih stajališta: • biološkog (naglašavajući trenutni razvoj bioloških sustava) • medicinskog (demografija, genetika, pušenje, alkohol, prehrana, bolesti) • socio-ekonomskog (dostupnost sredstava,obrazovanost) i • kulturnog (uvjerenja, tradicije, religije).

Ljekarnici imaju sposobnost i mogućnost da pomognu pacijentima vodeći računa o svim tim aspektima.

Želeći pružiti sveobuhvatnu poruku, predsjedavajući pograma, prof. Geoff Tu­cker i Phil Schneider naglašavaju da kompleksni pacijenti postaju sve kompleksniji starenjem i pojavom novih bolesti koje zahtijevaju istovremeno liječenje s većim brojem lijekova. S druge strane, to stvara potrebu za pružanjem integrirane skrbi različitih medicinskih specijalnosti i učinkovitu suradnju unutar tima zdravstvenih djelatnika. Ljekarnik je važan član to­ ga tima, s važnom ulogom u razumijevanju i vođenju kompleksnih bolesnika, posebno s obzirom na odgovorno korištenje lijekova.

Razmatrajući zašto su pacijenti kompleksni, predavanja će se baviti njihovim potrebama, načinom na koji se te potrebe trenu­ tno ispunjavaju kao i budućim strategijama

za liječenje.

Pružajući znanstvene informacije temelje­ ne na dokazima i prihvaćajući suradnju u praksi, ljekarnik bi trebao imati ključnu ulogu u postupcima složene skrbi za pacijente.

Izazovi kompleksnosti pronalaženje rješenja na FIP Kongresu Imperativ je da se kompleksnost promatra također i iz perspektive pacijenta koji mo-

že, ali i ne mora, biti svjestan svoje “kompleksnosti”.

Za svakog pojedinca glavna je briga kako će njegova bolest i posljedično lijek koji uzima, utjecati na njegov svakodnevni život. Vo­ deći o tome računa, Kongres će se baviti kompleksnim pacijentima i iz perspektive bo­ lesti.

Dr. Timothy Chen, izvanredni profesor na Sveučilištu u Sydneyu, čija je specijalnost mentalno zdravlje, kaže da je poznato, primjerice, da se ljekarnici često osjećaju sigurnije i ugodnije kada rješavaju probleme koji se od­ nose na fizička stanja kao što su kardiovas­ kularne bolesti, nego kada se radi o mentalnim poremećajima.

Iako postoje različiti načini liječenja mentalnih poremećaja (npr. psihoterapija) te­ rapija lijekovima glavni je način liječenja mnogih mentalnih bolesti kao što su depresija, bipolarni poremećaj i shizofrenija. Stoga upravo ljekarnici kao stručnjaci za farmakoterapiju, moraju imati važnu ulogu i u liječenju mentalnih bolesti.

Jednako tako, postoje i mnogi drugi faktori koji liječenje pacijenata s mentalnim po­ remećajima mogu učiniti još kompleksnijim.

Primjeri pokazuju visoku stopu (procjenjuje se da se radi o čak 50%) pacijenata koji ne uzimaju propisanu terapiju antidepresiva i druge psihotropne lijekove te su opterećeni značajnim nuspojavama kao što su dijabetes, povećanje tjelesne težine i dislipidemija.

Iako postoje mnogi izazovi u liječenju men­ talnih bolesti, farmaceuti trebaju imati klju­č­ nu ulogu u pružanju učinkovite zdravstvene zaštite.

Dr. Chen će se baviti čimbenicima koji pri­ donose kompleksnosti psihičkih bolesnika i načinima na koje farmaceuti mogu takvim pacijentima pružiti najbolju potporu.

Razmatrajući temu kompleksnosti sa stajališta po život opasnih bolesti i lijekova kojima se liječe - onima u trenutnoj upotrebi i onima koji tek dolaze - profesor Ross McKinnon održat će niz predavanja u kojima će govoriti o kompleksnosti pacijenata obo­ ljelih od karcinoma.

Ključni čimbenici uzeti u obzir u takvim ra­ spravama su da karcinom ne predstavlja ne­ što različito i da je on, također, i bolest starenja. To znači da je kod mnogih pacijenata karcinom dijagnosticiran zajedno s drugim bolestima koje ga prate, uključujući i kronična stanja poput dijabetesa, kardiovaskularnih ili bolesti mišićno-koštanog sustava.

U takvim se okolnostima farmakologija suočava s mnoštvom pitanja i izazova, uključujući i one o broju neophodnih lijekova, rizicima njihovih interakcija i potrebi da se smanji njihova toksičnost.

Zajedno s tim farmakološkim izazovima, javljaju se i značajna psihosocijalna pitanja.

Tema je najizraženija kod pacijenata s uznapredovalim karcinomom kod kojih je kirurško liječenje ograničeno, a terapija lijekovima neophodno intenzivna, s visokim rizikom toksičnosti.

Nigdje ljekarnici ne komuniciraju s kompleksnim pacijentima više nego u svojim lokalnim zajednicama. K. Graf se zalaže da farmaceuti budu u središtu partnerstva kada je u pitanje zdravstvena skrb u lokalnoj zajednici, posebice kada je riječ o astmi, praćenju bolesnika, obavljanju trijaže, savjetovanja o mogućnostima liječenja i sprječavanju razvoja dodatne kompleksnosti.

Astmom je pogođeno više od 300 milijuna ljudi diljem svijeta i oni vrlo često dobivaju skrb i savjete upravo od farmaceuta.

Predavanje K. Graf bit će usredotočeno na smanjenje zdravstvenog i ekonomskog tereta astme kroz razvoj odnosa bolesnika i ljekarnika.

Navedeni primjeri samo su dio tema kojima će se Kongres baviti. Svaka od njih us­ mjerena je na to da je ljekarnik savršeno kvalificiran i na pravom mjestu da bi osigurao da kompleksni pacijenti dobiju najbolju mo­ guću skrb.

Tisuće farmaceuta iz cijelog svijeta i iz različitih znanstvenih područja i farmaceutske prakse okupit će se u Dublinu da bi stvorili pretpostavke za budućnost, u kojoj će multidisciplinarni pristupi maksimizirati zdrav­ st­vene doprinose za punu dobrobit pacijenata, unatoč širokom spektru društvenih, kulturalnih, medicinskih i bioloških različitosti.

Za više informacija o FIP Kongresu u Dub­ linu posjetite www.fip.org/dublin2013

www.inpharma.hr 37

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Sandra Krstev Barać, mag.nutr.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Dodaci prehrani s astaksantinom Donosimo pregled nekih od proizvoda s polica ljekarni u Hrvatskoj kojima je glavni sastojak astaksantin Mišljenje: Proizvod višeg cjenovnog ranga, osigurava najviše astaksantina u kategoriji.

Jedini u obliku tableta.

Almagea® Sunlove Skin+ 30 Licaps® kapsula Almagea u suradnji s Capsugel Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): ulje sjemenki boreča (Borago officinalis) 300 mg od toga GLA 51 mg, ulje sjemenki argana (Argania spinosa) 25 mg, miješani karotenoidi iz alge Haematococcus 12 mg od toga astaksantin 6 mg, vitamin E (D-alfa-tokoferol) 5,5 mg (46% RDA), lutein 1,2 mg, ulje ploda uljane palme (Elaeis guineensis) 5 mg - bogato tokotrienolima i tokoferolom 2,5 mg, koenzim Q10 (ubidekarenon) 2 mg, selen (natrijev selenat) 24,6 mcg (45% RDA) Ostali sastojci: emulgator: lecitin (E 322), želatina, pročišćena voda, bojilo: amonijačni karamel (E 150c), bojilo: titanov dioksid Napomene: Sadrži alergene iz soje i orašas­tih plodova (argan). Ne preporuča se uzimati s lijekovima, niti trudnicama i dojiljama.

Doziranje: Jedna kapsula dan, uz obrok.

Cijena po danu: 4,1 kn Mišljenje: Hrvatski proizvod pristupačne cijene i bogatog sadržaja aktivnih tvari (među ostalim i astaksantina) koje pridonose očuvanju zdravlja kože i zaštiti od djelovanja sunčevih zraka. Dolazi u obliku Licaps® kapsula koje odlikuje poboljšana apsorpcija nutrijenata i brže djelovanje.

Proizvođač:

Astaxanthin 60 kapsula Proizvođač / Uvoznik:

Isi Brands Inc. / Farmex

Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): vitamin

A (beta-karoten) 385 mcg (48% RDA), astaksantin 4 mg, lutein 40 mcg Ostali sastojci: ulje šafranike (Carthamus tinctorius), želatinska kapsula, tvar za zadržavanje vlage: glicerin, pročišćena voda, 38 www.inpharma.hr

tekući ekstrakt ružmarina Doziranje: Jedna kapsula na dan, ili drugačije po preporuci stručne osobe.

Cijena po danu: 4,2 kn Mišljenje: Proizvod standardnog sadržaja astaksantina. Zahvaljujući vitaminu A pridonosi normalnoj funkciji imunološkog sustava te održavanju zdravlja kože i vida.

30 tableta Corp. /

Nihon astaksantin (Haematococcus pluvialis, ekstrakt) 10 mg Ostali sastojci: emulgator: celuloza, želatina, stabilizator: stearinska kiselina, tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid Napomene: Trudnice i dojilje trebaju konzultirati liječnika prije upotrebe ovog proizvoda.

Doziranje: Jedna tableta na dan po potrebi uz obrok ili čašu vode.

Cijena po danu: 11,0 kn Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula):

30 kapsula Proizvođač / Uvoznik:

LifeTime Vitamins /

Farmex Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): astaksantin kompleks (sadrži astaksantin, karotenoide, lutein, beta-karoten) 2 mg Ostali sastojci: želatinska kapsula, rižino brašno, emulgator: mikrokristalinična celuloza, tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid i magnezijev stearat, biljno ulje, šećer, antioksidansi: askorbil palmitat i mješavina tokoferola, modificirani kukuruzni škrob Doziranje: Jedna kapsula na dan, ili drugačije po preporuci stručne osobe.

Cijena po danu: 3,4 kn Mišljenje: Proizvod pristupačne cijene osigurava kompleks karotenoida. Ima najniži sadržaj astaksantina u kategoriji.

Astaxanthin 10 mg Proizvođač / Uvoznik: Nutraceutical

Astaxanthin Complex

Astaval 60 kapsula Proizvođač:

Aktival

Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula): astaksantin iz mikroalge Haematococcus pluvialis 4 mg, vitamin C (L-askorbinska kiselina) 60 mg (75% RDA), vitamin E (D-alfa-tokoferol) 10 mg (83% RDA) Ostali sastojci: rafinirano suncokretovo ulje, želatina, tvar za zadržavanje vlage: glicerol, zgušnjivač: gliceril monostearat, tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid, emulgator: sojin lecitin, bo-

jilo E 172.

Napomena: Proizvođač u asortimanu ima i Astaval hidratantnu kremu koja uz astaksantin sadrži i prirodna ulja i masne kiseline iz suncokreta, kanole i shea maslaca te vitamin E. Doziranje: Jedna kapsula na dan, uz obrok.

Cijena po danu: 3,2 kn Mišljenje: Hrvatski proizvod povoljne cijene. Sadrži standardnu dozu astaksantina te je bogat vitaminom C i E.

BiAstin 60 gel kapsula Nutrex / Biovega vitamin E (D-alfa-tokoferol) 9 mg (75% RDA), prirodni astaksantin iz mikroalge Haematococcus pluvialis 4 mg, lutein 80 mcg Ostali sastojci: ulje šafranike, glicerin, voda Doziranje: Jedna kapsula na dan uz obrok ili sat vremena prije tjelovježbe.

Cijena po danu: 3,0 kn Mišljenje: Povoljan proizvod standardnog sadržaja astaksantina. Osigurava i vitamin E te značajne količine luteina - važnog predstavnika karotenoida.

Proizvođač / Uvoznik:

Sastav u dnevnoj dozi (1 kapsula):

PODSJETNIK Podsjećamo vas da na našoj web stranici u rubrici Nutri-inspekcija možete pronaći analize proizvoda koje smo objavljivali u rubrici Nutri-inspekcija u do­ sadašnjim tiskanim izdanjima inPharme. Proizvodi su dostupni na policama ljekarni u Hrvatskoj, a međusobno su uspoređeni po sastavu, količini sastojaka, doziranju i cijenama.

www.inpharma.hr 39

NOVO U LJEKARNAMA Anthelios XL suho hranjivo ulje 50+ La Roche-Posay, L’Oréal Adria, 200 ml Novitet u zaštiti tijela od sunca pruža visoku i fotostabilnu UVA/UVB zaštitu. Primjereno je za osjetljivu kožu, hrani je neprimjetnim završnim slojem dok njegova suha, ali hranjiva tekstura omogućuje osjećaj ugode.

Svim osobama s osjetljivom kožom i kožom sklonom netoleranciji na sunce pruža visoku zaštitu. Ima poboljšanu zaštitu od UVAzraka (više od europske preporuke) zahvaljujući patentiranom filtriranom sustavu Mexoplex® u kombinaciji s izvorskom termalnom vo­ dom La Roche-Posay, s umirujućim i antioksidativnim svojstvima u minimalističkoj te dermatološki te­stiranoj formuli bez parabena.

Prilagođeno je svim tipovima kože, ugodnog je mirisa i vodootporno.

Biogaia ProTectis ORS Ewopharma Probiotička oralna rehidracijska otopina s do­ datkom cinka, nov je i praktičan način za smanjenje trajanja bolesti kod dojenčadi i male djece koja boluju od akutnog proljeva uzrokovanog virusima ili bakterijama. Za razliku od uobičajenih otopina, ova oralna rehidracijska otopina sadrži jedinstvenu kom­bina­ ciju probiotika izoliranog iz majčinog mlijeka (L. reuteri) i cink. Kod proljeva i povraćanja tijelo je brzo apsorbira, pa se ponovno uspostavlja ravnoteža soli i tekućine. Dostupna je kao otopina blago mliječnog okusa. Jednostavna je za primjenu i stoga vrlo praktična za putovanja.

Ulje bršljana Kemig Uljni macerat bršljana (Hedera helix; Hedera helix oleum) u suncokretovom ulju, neutralnog mirisa. Tradicionalno se koristi za tretiranje gljivičnih infekcija kože i venskih tegoba, te protiv celulita. Prodire u kožu gdje zahvaljujući aktivnim sastojcima saponinima, ra­ zgrađuje celulit mnogo bolje od 40 www.inpharma.hr

kofeina poznatog po anticelulitnom učinku.

Također, obnavlja i regenerira kožu, osvježa­ va i tonizira. Koristi se i kod opekotina kože nastalih pretjeranim izlaganjem suncu.

Capital Soleil Nježni dječji sprej SPF 50+ Vichy, L’Oréal Adria, 200 ml Štiti osjetljivu dječju kožu od UV zraka i smanjuje opasnost od alergija na sunce. Vrlo se lako nanosi, a iznimno je vodootporan. Sustav filtera širokog spektra protiv UVA i UVB zraka sa sastojkom Mexoryl® ojačan je za djelovanje protiv dugih UVA zraka za još bolju zaštitu. Proizvod je 3 puta otporniji na vodu (Colipa metoda: otpornost na 6 kupanja od 20 minuta u usporedbi sa standardom od 2 kupanja). Hidratantna i nježna tekstura brzo se upija u kožu. Proizvod je hipoalergen, bez mirisa i parabena te je ispitan na osjetljivoj koži pod nadzorom dermatologa i pedijatara. Obogaćen je termalnom vodom Vichy koja umiruje, jača i obnavlja kožu.

Capital Soleil Suho ulje SPF 20+ i SPF 40+ Vichy, L’Oréal Adria, 200 ml Prvo Vichy ulje za zaštitu od sunca primjereno osjetljivoj koži. U ulje je dodan fotostabilni sustav filtera širokog spektra zaštite od UVA/UVB zraka na bazi Mexoryl® za borbu protiv štetnih učinaka UV zraka i zaštitu dragocjenog genetskog kapitala kože.

Preplanuli ten je lijep, a zdravlje kože očuvano. Tekuća i mirisna tekstura omogućuje jednostavno i brzo nanošenje, otporno na vo­du. Uljna tekstura koži daje satenski učinak bez bijelih tragova. Proizvod je hipoalergen, bez parabena, vo­ dootporan te ispitan pod dermatološkim nadzorom.

Isodense linija Uriage, Formasana Njega za zrelu kožu nakon 40-te. Osnažuje potporna vlakna u koži, potiče sintezu kolagena, elastina i hijaluronske kiseline, poboljšava elastičnost i povećava antioksidativni potencijal stanica. Zahvaljujući patentiranoj tehnologiji mikrodifuzije, aktivni sastojci prodiru dublje i stimuliraju usporeni metabolizam stanica. Koži će vratiti podatnost i poboljšati će elastičnost. U liniji se nalazi nov sastojak - liofilizirani dipeptid koji stimu-

lira sintezu elastina i pomaže u umrežavanju elastinskih vlakana koji koži vraća elasti­č­ nost. U liniji su krema za sve tipove kože koja djeluje protiv dubokih bora i opuštanja kože; serum koji osigurava intenzivno djelovanje, dubinsku hidrataciju, a reflektirajuće čestice zdravu blistavost tijekom dana; kre­ ma za područje oko očiju - djeluje na natečenost, tamne podočnjake i bore, dubinski hidratizira, a pigmenti mekog fokusa prikrivaju bore i borice.

Ulje baobaba Kemig Ulje se dobiva hladnim tiještenjem sjemenki ploda afričkog drveta baobab (Adansonia digitata, Baobab oleum). Svijetlo-žute je boje, slatkasto orašastog mirisa, stabilno.

Bogato vitaminima A, D, E i F (38% vitamina F). Sadrži 24-34% linolne kiseline (omega-6) i 3% alfa-linolenske kiseline (omega-3).

Djeluje protuupalno, hidratantno i regenerira epitel kože. Zbog toga se i preporučuje za tretiranje opekotina nakon sun­čanja, sun­ ča­nih pjega, a sadrže ga i kreme za sunčanje zbog UV zaštite i protuupalnog djelovanja. S obzirom da ne začepljuje pore, odličan je sastojak u formulacijama za pripravke kod ekcema, psorijaze i rozacee. Također šti­ti i hrani kosu i nokte.

Ulje sjemenki papaje Kemig Ulje sjemenki papaje (Carica papaya, Papa­ ya oleum) dobiva se ekstrakcijom sjemenki ploda papaje (poznat i pod nazivom paw paw). Ulje sjemenki papaje iznimno je bogato oleinskom kiselinom (omega-9) čiji je udio u ovom ulju jednako visok kao u maslinovom. Ulje se ističe visokom stabilnošću.

Preporučuje se kod ekcema, psorijaze i gljivica (npr. atletsko stopalo) s obzirom da ima protuupalni i analgetski učinak. To ulje, kao i maslino­vo, stvara okluzivni film na koži, te na taj način sprječava tra­nsepidermalni gu­ bitak vlage, zadržavajući je u ko­ ži. Može se koristiti u kremama za stopala i tijelo, losionima, uljnim kupkama te uljima za masažu.

www.inpharma.hr 41