InPharma br.17

DODACI PREHRANI • OTC • DIJETETSKI PROIZVODI • KOZMETIKA S POSEBNOM NAMJENOM

inPharma STRUČNI ČASOPIS

BR. 17, GOD. 3, SIJEČANJ/VELJAČA 2012.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

PROBAVA

DISPEPSIJA Magnezij Vitamin D Svrbež vlasišta Gripa i prehlada Trputac, jaglac i islandski lišaj Probiotici uz terapiju antibiotika

NUTRI-INSPEKCIJA

Dodaci prehrani za jačanje imuniteta djece

ČASOPIS ZA STRUČNU JAVNOST

Pravi izbor za pravog muškarca

Užitak u svakoj životnoj dobi

100% prirodno i dostupno bez liječničkog recepta

Priroda uvijek daje najbolje i najzdravije rješenje što su pokazali brojni primjeri u kojima dobro balansirani prirodni sastojci iz biljaka pomažu u rješa­ vanju različitih tegoba, često bolje od sličnih sintetič­ kih pripravaka.

Zbog sve stresnijeg načina života mnogi muškarci, od mladih do gospode treće dobi, povremeno ili češće imaju problema s potencijom i kontrolom duljine spol­ nog čina. Neki, pak, jednostavno žele dulje uživati u in­ timnim odnosima.

Zbog svog prirodnog djelovanja ViaNatur nema ne­ gativnih učinaka, ne povisuje krvni tlak, pomaže kod problema s prostatom i podiže samopouzdanje, omo­ gućava i povećava potenciju, te omogućava dugotraj­ nije intimne odnose s intenzivnijim i kontroliranim vr­ hun­ci­ma, a sve to na potpuno prirodni način i bez lije­č­ ni­čkog re­ce­pta.

Za najefikasniji učinak najbolje je uzeti 1 kapsulu ViaNatur na prazan želudac, 30 minuta do sat vreme­ na prije željenog spolnog odnosa. Učinak jed­ne kapsu­

• ekstrakt zelenog epimediuma (Epimedium bre­vi­cor­num) s aktivnim sastojkom icaritin čija su afrodizijačka svojstva već odavno otkrili i dokazali Kinezi;

le traje i do 72 sata.

ViaNatur uspješno djeluje protuupalno i prokrvljuje prostatu, čime ubrzava njen oporavak. Kod pro­blema s prostatom preporuča se uzimanje jedne kapsule Via­ Natura svaki treći dan u razdoblju od 4 tjedna. U doživ­ ljavanju erotskih vrhunaca potreban je stimulans (ma­ ženje, ljubljenje, misao...), pa se na taj način kontroli­ ra učestalost i jačina erotskih učinaka i nema bo­jazni od pretjeranih djelovanja.

ViaNatur smiju koristititi muškarci od 18 godina, pa sve do gospode ozbiljnijih go­dina koji imaju bilo kakve probleme s potencijom ili samo žele imati kvalitetnije intimne odnose.

Savršeni je proizvod i kod uklanjanja problema pre­ uranjene ejakula­cije, a bez problema ga mogu koristi­ ti i mladi muškarci. ViaNatur omogućuje višestruko do­ življavanje vrhunaca i brži oporavak tijela između njih, pa ih mogu upotrebljavati i muškarci koji samo žele poboljšati kvalitetu i učestalost intimnih odnosa, s fan­ tastičnim rezultatima.

• ekstrakt sušenog ploda tribulusa (Tribulus terrestris) - zbog afrodizijačkog svojstva također se već dugo koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini; • ekstrakt korijena, lista i stabljike ginsenga (Panax ginseng) - afrodizijačka svojstva i učin­­ kovitost kod liječenja seksualne disfunkcije; • ekstrakt korijena crvene rodiole (Rhodiola rosea) - učinkovita kod jačanja vitalnosti i fizičke, pa time i seksualne aktivnosti; • ekstrakt ploda kineske kustovnice (Lycium chinese) ljekovito djelovanja spominje se već 2000 g. Vrlo je bogat vitaminima i mineralima, osobito A, C i E te drugim bioaktivnim spojevi­ ma, a dobar je izvor i esencijalnih masnih ki­ selina. Tradicionalno se koristi u kineskoj me­ dicini kao lijek kod impotencije i neplodnosti, te protiv starenja organizma; • ekstrakt sušene kore kineskog cimetovca (Cinnamomum cassia) uzrokuje pojačanu prokrvljenost i stimulira cirkulaciju.

ViaNatur možete naručiti na www.vianatur.hr. To je i službena web stranica tvrtke/distributera Veneo d.o.o.

Kontakt broj: 091/519-0818

Sadržaj

Uvodnik

02 Probiotici

Poštovane kolegice i poštovani kolege,

Probiotici uz terapiju antibiotika Evo nas u prvom ovogodišnjem broju, a blag­ dansko ozračje kao da je bilo prije nekoliko mje­ seci... svi smo u “punom sastavu i punom pogonu” na svojim radnim mjestima.

10 Probava Kako spriječiti i liječiti dispepsiju

17 Vijesti iz kozmetologije 20 Ljekarnička praksa Što savjetovati pacijentu kod gripe i prehlade

25 Fitoterapija Trputac, jaglac i islandski lišaj

29 Događaji i najave 30 Vijesti o dodacima prehrani 32 Minerali

I u ovom broju trudimo se donijeti aktualne, zanimljive i korisne članke koji će vam pomoći u svakodnevnom radu. Tegobe kojima se bavimo su dispepsija, prehlada i gripa, iritirano i svrbljivo valsište, a pišemo i o probioticima u terapiji antibioticima, magneziju, vitaminu D, jaglacu, trputcu i islandskom lišaju.

U prošlom smo vas broju obavijestili da je inPharmi povećana naklada, jer se počela distribuirati i u ljekarne u Bosni i Hercegovini, a ovaj put imamo još jednu novost - od sada inPharmu možete čitati i na svojim iPhone uređajima. Aplikaciju ćete moći besplatno preuzeti u App Storeu za desetak dana, a u pripremi je i verzija za Android.

Magnezij

Nadamo se da ćemo vam na ovaj način biti još dostupniji i korisniji!

35 Vitamini

Do slijedećeg tiskanog ili digitalnog broja, srdačan pozdrav,

Vitamin D - istine i zablude

Lea Pollak

39 Dermatologija Kako riješiti problem iritacije i svrbeži vlasišta

43 Nutri-inspekcija Dodaci prehrani za jačanje imuniteta djece

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

47 Novo u ljekarnama

inPharma STRUČNI ČASOPIS • BESPLATNI PRIMJERAK

Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681, faks. 01 38 30 789 e-mail: kreativna.kancelarija@zg.t-com.hr, info@inpharma.com.hr Glavna urednica: Izvršni direktor: Lektura: Dizajn i priprema za tisak: Tisak: Naklada:

dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Branimir Batinica Ingeborg Paljan, prof.

Kreativna kancelarija d.o.o.

Kerschoffset Zagreb d.o.o.

8.000 primjeraka

STRUČNI SURADNICI U OVOM BROJU:

Martina Blašković, dipl.ing. mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Anita Galić, mag.pharm. Melita Petrović, mag.pharm.

Sandra Hrg, dipl.ing. Gordana Talić, mag.pharm.

Arijana Meštrović, mag.pharm. dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

www.inpharma.com.hr

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu, kao ni za podatke koje su tvrtke dostavile za objavu u rubrici “Novo u ljekarnama”. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

www.inpharma.com.hr 1

Probiotici

AUTORICA ČLANKA:

Sandra Hrg, dipl.ing.

Probiotici uz terapiju antibiotika Interes za probiotike praćen je brojnim ispitivanjima koja su pokazala njihov pozitivan učinak na zdravlje. U ovom članku biti će govora o pozitivnom djelovanju probiotika na organizam kod terapije antibioticima.

B

akterije koje prirodno nastanjuju sluz­ nice ljudskog probavnog trakta čine crijevnu mikrofloru koja ima značajan ut­ jecaj na zdravlje. Starenje, neuravnotežena prehrana, povišena tjelesna temperatura, po­ većana izloženost lijekovima, posebno antibioticima, konzervansima koji se unose hranom... umanjuju optimalne uvjete za odr­ža­ vanje ravnoteže, pogoduju porastu pa­to­ge­ ne bakterijske populacije i stvaranju disbioze uslijed porasta pH gastro­­intestinalnog tra­k­ta.1 Peroralnom primjenom probiotika, pojedinačnih ili mješovitih kultura živih bakterija u dostatnoj količini, mijenja se sastav i me­ ­tabolička aktivnost mikroflore probavnog su­stava, sprječava se razvoj patogenih mikroorganizama kompeticijom za hranjive tvari, kompeticijom za iste receptore na površini stanica izlučivanjem antimikrobnih spojeva.

Veliki broj istraživanja usmjeren je na primjenu odgovarajućih sojeva i njihovih koncentracija, a u tom smislu razvijene su i smjernice kojima bi trebalo biti definirano što se očekuje od pojedinog probiotičkog proizvoda. Učinak probiotika ovisi, između ostalog, i o sposobnosti kolonizacije crijeva što obično zahtijeva prisutnost receptora na staničnim stijenkama bakterija, koje omo­ gućuju prianjanje na crijevni epitel. Većina sojeva nema takav receptor, a određeni sojevi su otporniji na želučane kiseline od drugih.2 Mnogi su sojevi pokazali mogućnost inhibicije rasta i metaboličke aktivnosti kao i prianjanje enteropatogenih bakterija na crijevne stanice. Proizvodnjom antibiotskih su­p­ ­stanci koje uključuju bakteriocine i raz­ ličite kiseline, probiotici imaju direktan učinak na patogene mikro­orga­­ni­z­ me.

Kontroliranim stu­di­jama utvrđuje se učinkovitost svakog po­jedinog soja i njegova primjena u klini­čkim situacijama.

2 www.inpharma.com.hr

S obzirom da se mikroflora crijeva obnavlja te se može sama oporaviti, probiotičke pripravke nije potrebno uzimati kontinurano nego povremeno, a iz niza studija vidljivo je da su uz antibiotike, zbog njihovog du­ goročno štetnog učinka na crijevu floru, probiotici svakako preporučljivi.

Antibiotici su neophodni u liječenju infek-

cija bakterijske etiologije, no pojava i primjena širokog spektra antibiotika mijenja gustoću i mikrobiološku raznolikost crijevne flore i smanjuje proizvodnju antimikrobnih tvari u crijevu, pa organizam postaje os­jet­ ljiv na nekontrolirani rast patogenih bakterija.

Antibiotici onemogućavaju preži­v­lja­va­nje štetnih sojeva bakterija koje uzrokuju in­fek­ cije, ali njihova moć u borbi protiv infekcija čini ih nekritičnim prema svim bakterijama, pa primjena često dovodi do promjena u sa­ stavu bakterijske populacije crijevne mikroflore, proširenja i kolonizacije ma­nje poželjnih vrsta nakon primjene lijeka.

Ti učinci ukazuju na bioregulatorni kapacitet antibiotika na bakterijsku populaciju, osobito probavnog sustava. Opseg učinaka uzrokovanih antimikrobnim lijekovima raz­ likuju se ovisno o grupi lijeka zbog varijacija u farmakokinetici, aktivnostima lijeka u probavnom traktu te dozi i trajanju liječenja.3 U mnogim slučajevima smetnje su samo privremene, no izloženost antibioticima u ranom razdoblju života povećava vjerojatnost trajnog utjecaja na sastav crijevne mikroflore.

Slijedom takvih rezultata provedene su stu­ dije iz kojih se zaključuje da terapija probioticima uz ili nakon primjene antibiotika pokazuje kliničku i mikrobiološku djelotvornost pojedinačnih ili mješovitih kultura živih mikroorganizama.

Pokazalo se da nakon peroralne i intravenske primjene antibiotika dolazi do promjena vrsta i broja bakterija u stolici. Većina, osobito broj bakterijskih rodova Bifido­ bacterium, Streptococcus i Lactobacillus je bila u padu, a Klebsiella u porastu. Povećano množenje kvasaca zabilježeno je kod svih antibiotika.

Dva tjedna nakon terapije probioticima nije došlo do zadovoljavajućeg opo­ravka crijevne flore, što je dokaz da je potreban duži vremenski period za uspostavljanje narušene ravnoteže među bakterijama u crijevu.4

www.inpharma.com.hr 3

Većina dokaza podupire tezu da su probiotički sojevi korisni u sprječavanju proljeva i vaginalnih infekcija koji su posljedica an­ tibiotske terapije. Mišljenje je da probiotici zamjenjuju mikrobnu populaciju uništenu dje­ lovanjem antibiotika.

Probiotici mogu djelovati prema nekoliko mehanizama uključujući redukciju gubitka elektrolita što djeluje na fiziološke procese u crijevu, inhibicijom toksina C. difficile, rasta kvasaca te ostalih oportunističkih patogena.5 Izlučivanje antimikrobnih tvari, uključujući organske kiseline, dobro je argumentiran atribut probiotičkih bakterija.

Mliječna kiselina, vodikov peroksid i bakteriocini u izravnom kontaktu s patogenim mikroorganizmom imaju negativan učinak na njegov rast, prianjanje i stvaranje biofilma.

Probiotici dokazano skraćuju vrijeme trajanja proljeva kao posljedice terapije antibiotikom, kod djece i odraslih Prevencija diareje uzrokovane antibiotskom terapijom Antibiotici mogu uzrokovati proljev izravno, promjenom sastava crijevne flore ili porastom patogenih bak­terija. Drugi štetni uči­ ­­nak je povećanje broja bakterija otpornih na antibiotike. Promje­na broja i vrste crijevne flore smanjuje sposobnost fermentacije ug­ lji­kohidrata i metabolizam žučnih kiselina te smanjuje stvaranje i apsorpciju kratko­lan­ča­ nih masnih kiselina (SCFA) što posljedično dovodi do pojave osmotskog proljeva. Smanjena razina autohtonih bakterijs­kih vrsta ometa njihovu sposobnost inhibicije štetnih vrsta (C. difficile).6 Dosadašnjim ispitivanjima došlo se do saznanja da probiotici pomažu skratiti vrijeme trajana proljeva kao posljedice terapije antibiotikom kod djece i odraslih.

U ispitivanju provedenom na odraslim ho­­s­ pitaliziranim bolesnicima liječenim antibioticima ispitivan je utjecaj L. reuteri u preve­n­ ­ciji diareje povezane s antibioticima. Je­dn ­a skupina dobivala je L. reuteri Protectis dva puta na dan u koncentraciji 1x108 cfu tijekom 4 tjedna, a druga placebo. Kod 92% pacijenata iz prve skupine značajno je smanjena pojavnost dijareje za razliku od pacijenata koji su primali placebo.20 U drugoj su studiji ispitivane reakcije Lac­ tobacillus reuteri Protectis na specifične antibiotike. Utvrđeno je da je otporan na slijedeće antibiotike: amoksicilin, augmentin (amo­ksiklav), dikloksacilin, fenoksimetilpenicilin, doksiciklin, tetraciklin, fusidinsku kiselinu, ciprofloksacin i metronidazol.21 Ispitano je i preventivno te terapijsko djelovanje bakterija mliječne kiseline, posebno Lactobacillus i Bifidobacterium vrsta i probiotičkih kvasaca (Saccharomyces boulardii) 4 www.inpharma.com.hr

na nekoliko vrsta proljeva uzrokovanih upo­ rabom antibiotika. Utjecaj je ocijenjen na manjem broju (n<100) randomiziranih, kon­­tro­ liranih kliničkih studija. Potrebno je još ispitivanja kako bi bilo dovoljno preporuka za kliničku uporabu probiotika u liječenju proljeva.7 Praćenjem izloženosti antibioticima u ranom postnatalnom razdoblju na razvoj crijevne mikroflore došlo se do zaključka da je smanjena kolonizacija koliformnih bakterija, Bacteroides i Bifidobacterium vrste, a po­ rast bakterija roda Klebsiella, Citribacter i En­ ­terobacter. Ukazalo se da izloženost antibioticima na početku života uvelike utječe na razvoj neonatalne crijevne flore.8 Epidemiološke studije na dojenčadi i djeci sugeriraju povezanost faktora rizika u razvoju budućih alergijskih i autoimunih bolesti i utjecaja djelovanja antibiotika na floru.24 Rezultati jedne studije pokazali su pozitivan učinak Lactobacillus GG u koncentraciji 1x1010- 2x1010 na smanjenje učestalosti proljeva kod djece između 6 mjeseci i 10 godina koja su primala oralne antibiotike.

Praćenjem učestalosti gastrointestinalnih simptoma i frekvencija stolica zaključilo se da je u grupi koja je primala Lactobacillus GG došlo do značajnog smanjenja učestalosti stolica i povećanja konzistencije stolice tijekom antiobiotske terapije deseti dan, u usporedbi s placebo grupom.9 Mehanizam djelovanja Lactobacillus GG može se objasniti na više načina: blagotvorno djeluje na crijevnu imunost, povećava broj stanica koje luče imunoglobuline u crijevima, te potiče lokalno oslobađanje interferona.

Pozitivan rezultat pokazalo je i kliničko ispitivanje na dojenčadi u dobi od 6-36 mjeseci starosti, gdje se tretmanom mliječnom

formulom s dodatkom probiotika smanjila učestalost proljeva povezanog s antibioticima. Formula je sadržavala kombinaciju sojeva Bi­fidobacterium lactis (107 cfu) i Strep­to­ co­ccus thermophilus (106 cfu) koju je dojenčad dobivala istodobno s početkom primanja antibiotika u trajanju od 15 dana. Druga skupina dojenčadi dobivala je klasičnu mli­ ječnu formulu. Praćene su frekvencija i konzistencija stolica u trajanju od 30 dana. Kraj studije potvrdio je manju učestalost proljeva kod djece koja su primala suplementiranu formulu (16%) za razliku od dojenčadi koja nisu primala dnevnu dozu probiotika (31%).10 Jogurt obogaćen kombinacijom tri soja L. acidophilus, L. bulgaricus i S. thermophilus, primjenjen dva puta na dan tijekom 8 dana, kod 202 hospitalizirana bolesnika smanjio je učestalost proljeva povezanog s antibiotikom za gotovo 50%, a kod pacijenata u kontrolnoj skupini kod kojih se razvio proljev smanjeno je njegovo vrijeme trajanja.4 Još jedna posljedica antibiotske terapije koja dovodi do pojave proljeva je rast patogenih mikroorganizama. Clostridium diffici­ le vodeći je uzrok bolničkih crijevnih infekcija, a manifestira se kao jednostavan proljev ili kao nespecifičan kolitis. Broj recidiva je mnogo veći nego što se prije mislilo. Koriš­ tenje kvasca Saccharomyces boulardii predstavlja inovativni pristup u liječenju i reduciranju posljedica antibiotskog liječenja, a da se pritom ne inhibira djelovanje antibiotika.

Kvasac brzo kolonizira crijeva, a pritom ne mijenja normalnu crijevu floru. Pokazao je stabilnost i učinkovitost u sprječavanju proljeva povezanog s antibiotskom terapijom ko­ja se primjenjuje za liječenje Clostridium difficile.

Dvostruko slijepom, randomiziranom, pla­

www.inpharma.com.hr 5

cebo kontroliranom studijom određena je učinkovitost kombinacije Saccharomyces bo­ ulardii s antibioticima kod infekcije C. diffi­ cile.

Bolesnici su dobili standardni antibiotik i S. boulardii (2x1010 cfu/dan) ili placebo kroz 4 tjedna. Tretman je počeo trećeg dana liječenja antibioticima. Bolesnici u kontrolnoj skupini imali su značajno manji relativni rizik od recidiva u usporedbi s placebom i terapijom antibiotikom. Kombinacija an­tibio­ti­ ka i S. boulardii pokazala se učinkovitom i sigurnom kod pacijenata s rekurent­nim infekcijama C. dificille, ali nije bilo učinkovitosti kod pacijenata s početnim epizodama.

Iako mehanizam S. boulardii nije u potpunosti razjašnjen, nedavna studija ob­jašnjava da proizvodi proteaze koje uništavaju receptor za toksin C. difficile.11

Učinak antibiotika na mikrofloru kod liječenja Helicobacter pylori Proučavani su kratkoročni i dugoročni učinci terapije antibiotikom kod liječenja H. py­ lori na autohtonu mikrofloru u grlu i donjem dijelu crijeva. Uzorci su prikupljeni tijekom četiri godine i praćani su analizom 16S rRNA gena Bacteroidetes, Enterobacteriaceae i Firmicutes. Mikrobna populacija neliječene kontrolne skupine bila je relativno stabilna tijekom vremena, ali dramatične promjene zabilježene su tjedan dana nakon liječenja antibioticima sa smanjenjem bakterijske raznolikosti kod svih liječenih ispitanika na oba mjesta.13 Antibiotici su u liječenju infekcije Helico­ bacter pylori, glavnog uzročnika kroničnog gastritisa, peptičkog ulkusa te faktora rizika za maligne bolesti želuca, pokazali 90%-­tnu učinkovitost.

Međutim, kod liječenja H. pylori antibioti­ cima, česte su gastrointestinalne nuspojave koje uključuju pojavu proljeva, mučnina, po­ vraćanja, nadutosti i bolova u trbuhu. Te su manifestacije povezane s kvantitativnim i kvalitativnim promjenama u crijevnoj mikroflori.

Dosadašnja istraživanja pokazala su da probiotici mogu umanjiti učinak nuspojava tijekom terapije H. pylori te inhibirati naseljavanje patogenih bakterija.14 Terapija probioticima (Lactobacillus rham­ nosus GG, rhamnosus L LC705, Bifidobac­ terium breve Bb99) tijekom liječenja H. py­ lori antibioticima i tri tjedna nakon toga, po­ kazala je da nema značajne razlike u pojedinim simptomima između skupine koja je

6 www.inpharma.com.hr

Kombinacije i doze probiotika koje su pokazale učinkovitost kod diareje povezane s terapijom antibioticima:12 • Lactobacillus reuteri 2x108 cfu/dan tijekom 4 tjedna; • S. boulardii 4×109 do 2×1010 cfu/dan tijekom 1-4 tjedna; • Lactobacillus rhamnosus GG 6×109 do 4x1010 cfu/dan tijekom 1-2 tjedna; • L. acidophilus i L. bulgaricus 2×109 cfu/dan tijekom 5-10 dana; • L. acidophilus i Bifidobacterium longum 5×109 cfu/dan tijekom 7 dana; • L. acidophilus i B. lactis 1×1011 cfu/dan tijekom 21 dana. dobivala probiotike i one koja nije. Među­ tim, “probiotik skupina“ pokazala je značajno manje izražene simptome povezane s liječenjem.15 Tu se posebno možemo osvrnuti na L. re­ uteri, soj koji je opsežno proučavan, te se široko koristi u farmaceutskoj i prehrambenoj industriji. Klinička ispitivanja potvrdila su njegovu sigurnost kod djece i odraslih. Njegova visoka otpornost na želučanu kiselinu omogućuje duže preživljavanje u tom mediju, za razliku od ostalih bakterijskih vrsta.

Lactobacillus reuteri je heterofermentativ­ na bakterija koja se nalazi u probavnom sustavu ljudi. Kolonizira cijeli gastrointestinalni trakt, a podaci iz literature govore da je L. reuteri ATCC 55730 snažan inhibitor rasta H. pylori kod djece. Proizvodi antimikrobnu tvar reuterin, a slijedom dosadašnjih studija utvrđen je njen blagotvoran učinak u prevenciji i liječenju nekoliko crijevnih stanja. Tako se može izdvojiti njen dokazani pozitivan učinak na prevenciju, odnosno izo­ stanak nuspojava koje su povezane s korištenjem antibiotika za vrijeme trajanja i nakon završene terapije u svrhu liječenja infekcije H. pylori.

U studiji koja je provedena u Italiji (De­ partment of Paediatric Gastroenterology of the University of Bari) testirana je hipoteza da će L. reuteri smanjiti stopu nuspojava od uporabe antibiotika tijekom liječenja H. py­ lori kod djece i sukladno tome povećati kva­ litetu terapije. Proučavani su slijedeći simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, na­ dutost i konzistencija stolice.

Najbolje rezultate L. reuteri pokazao je na smanjenje epigastrične boli, poremećaj pražnjenja crijeva (posebno pojavu dijareje), po­ vraćanje i zadah iz usta kao poljedice antibiotske terapije.22

Gljivične infekcije rodnice kao posljedica terapije antibiotikom Liječenjem jedne vrste infekcije, antibiotici često uzrokuju drugu, na primjer nakna­ dno pretjerano množenje gljivica Candida al­ bicans. Dolazi i do razvoja ostalih gljivičnih infekcija, jer su eukariotske stanice otporne na djelovanje antibiotika. Uporaba probiotika potkrijepljena je s više znanstvenih dowww.inpharma.com.hr 7

kaza u korist kombinacije antibiotik/probiotik u sprječavanju gljivičnih infekcija.16 Terapija antibioticima često ima negativan utjecaj na autohtonu mikrofloru rodnice.

Bakterije koje koloniziraju rodnicu su pretežno roda Lactobacillus, a zdrava vaginalna mikroflora pomaže u prevenciji bakterijskih vaginoza i gljivičnih infekcija održavanjem kiselog pH koji je nepovoljan za rast patogena. Pozitivni rezultati studija upućuju na to da je probiotički koncept opcija za održavanje i zaštitu ravnoteže vaginalne flore, te se sigurnim smatra svakodnevno korištenje probiotika uz terapiju antibiotika.

nje odnosa između crijevne flore, fiziologije i probavnog ekosustava.

Literatura:

Probiotički koncept je opcija za zaštitu i održavanje ravnoteže vaginalne flore To bi moglo potencijalno smanjiti rizik od razvoja bakterijske vaginoze kao posljedice uporabe antibiotika.

Ispitivanja usmjerena na istovremenu terapiju antibiotika i probiotika u svrhu inhibicije razmnožavanja gljivica (Candida albicans) u rodnici pokazala su se pozitivnim.

Liječenje infekcije dišnih puteva antibiotikom uz istovremenu terapiju mješavinom probiotika (109 sušene Lactobacillus rhamnosus GR-1 i L. fermentum RC-14) izostale su vaginalne infekcije kao i pojava proljeva tijekom liječenja i 20 dana nakon završene terapije.17 Stvarni mehanizmi djelovanja probiotika u rodnici nisu utvrđeni. Proizvodnja mliječne kiseline, bakteriocina i vodikovog peroksida, čini se, ima važnu ulogu u uspostavljanju ravnoteže. Jedna od pretpostavki je da Lactobacillus rhamnosus GR-1 može generirati oksidativni stres koji onemogućava raz­ množavanje Candide albicans i spriječiti for­ miranje biofilma.5

Potpora antimokrobnom liječenju infekcije mokraćnog sustava Peroralna primjena antibiotika za liječenje infekcija mokraćnog sustava može uz­ro­ko­ vati poremećaje ekološke ravnoteže cri­jev­ ne flore, s naknadnim bujanjem rezistent­ nih sojeva.

U Ambulanti za urogenitalne infekcije Klinike za infektivne bolesti “Dr. Fran Mihaljević“ provedeno je ispitivanje djelotvornosti primjene probiotika, kombinacije sojeva Lac­­tobacillus acidophilus, Lacobacillus rha­ mnosus i bifidobakterija u visokim terapijskim koncentracijama (≥10¹¹/ml živih bakterija) na 117 bolesnica u dobi od 18-65 go­ dina, s dijagnozom rekurentnog cistitisa. Bolesnice su kroz sedam dana liječene adek­ vatnom antimikrobnom terapijom, a zatim su podijeljene u dvije skupine. U jednoj je odmah po prestanku antimikrobne terapije 8 www.inpharma.com.hr

Saavedra JM. Probiotics plus antibiotics: regulating our bacterial environment. J Ped 1999; 135:535-7.

2 Dunne C, O’Mahony L, Murphy L, et al. In vitro selection criteria for probiotic bacteria of human origin: correlation with in vivo findings. Am J Clin Nutr.2001; 73(suppl):386S - 392S 3 Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2000) 46, suppl. S1 , 41–48 4 Use of Probiotics in the Management of Antibiotic-associated Diarrhea William R. Hamilton, PharmD; Alekha K. Dash, RPh, PhD; Jennifer M. S. Meyer, PharmD Candidate & Sara J. Spicka, PharmD Candidate 5 Probiotics to Prevent the Need For, and Augment the Use Of, Antibiotics; Can J Infect Dis Med Microbiol. 2006 Sep-Oct; 17(5): 291–295 6 Gibson RG (2004). “Fibre and effects on probiotics (the prebiotic concept)”. Clinical Nutrition Supplements 1 (2): 25–31. doi:10.1016/ j.clnu.2004.09.005 7 The journal of nutrition Nutr. 137:803S-811S, March 2007 Probiotics and Prebiotics: Effects on Diarrhea 8 Influence of antibiotic exposure in the early post­ natal period on the development of intestinal microbiota 9 J. Pediatr. 1999 Nov;135(5):564-8.

10 Journal of Clinical Gastroenterology, Volume 39, Issue 5, May 2005, Pages 385-389 11 A Randomized Placebo-Controlled Trial of Saccharomyces boulardii in Combination With Standard Antibiotics for Clostridium difficile Disease L. V. McFarland, C. M. Surawicz, R. N. Green­ berg, R. Fekety, G. W. Elmer, K. A. Moyer, S. A. Melcher, K. E. Bowen, J. L. Cox, Z. Noorani, G. Harrington, M. Rubin, D. Greenwald 12 Williams NT. Probiotics. Am J Health-Syst Pharm.

2010;67:449-458.

13 Jakobsson, H.E. et al. 2010. Short-Term Antibiotic Treatment Has Differing Long-Term Impacts on the Human Throat and Gut Microbiome.

PLOS 5(3): e9836.

14 Kabir AM, et al. Prevention of Helicobacter pylori infection by lactobacilli in a gnotobiotic murine model. Gut 1997 Jul;41:49-55.

15 Myllyluoma E, Veijola L, Ahlroos T, et al. Probiotic supplementation improves tolerance to Helicoba­c­ ter pylori eradication therapy - A placebo-controlled, double-blind randomized pilot study. Ali­­­ment Pharmacol Ther 2005;21:1263-72. [PubMed] 16 Charteris WP, et al. Antibiotic susceptibility of potentially probiotic Lactobacillus species. J Food Prot 1998;61:1636-43.

17 Nutraceuticals and Food Vol.8 No.2, 2003.6, page(s): 113-218 Effect of Lactobacilli Oral Supplement on the Vaginal Microflora of Antibiotic Treated Patients : Randomized, Placebo Controlled Study 18 Infektološki glasnik ISSN 1331-2820 str.21-25.

14 De Simone C. Vesely R, Bianchi SB, Jirillo E. The role of probiotics in modulation of the immune system in man and in animals. Int J Immunother 1993;9:23-8.

19 “The Journal of Pediatrics”; Probiotics in the Prevention of Antibiotic-associated Diarrhea in Children: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials; Hania Szajewska; 2006 20 Cimperman L et al. J Parental Enteral Nutr 33(2): 229 (2009).

21 Jacobson et al. Appl Environ Microbiol 1999;65:4949-4956.

22 Lionetti E et al. (2006) Lactobacillus reuteri therapy to reduce side-effects during anti-Helicobacter pylori treatment in children: a randomized placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 24:1461-1468.

1

(poslije koje su bolesnice bile klinički i bakteriološki izliječene) primjenjena mješovita kultura probiotika peroralno. Dobivale su je kontinuirano tijekom najmanje tri mjeseca, uz istodobnu 7-dnevnu vaginalnu primjenu vaginaleta s probioticima. Do kontrole 3 mjeseca nakon završene sedmodnevne antimikrobne terapije, u skupini od ukupno 56 žena koje su primale profilaksu probiotikom, rekurentne epizode cistitisa imale su njih 3 (5,4%), a u skupini od ukupno 61 žene koje nisu primale profilaksu broj rekukentnih epizoda bio je 11 (18,3%). Tri mjeseca nakon završene 7-dne­­vne antimikrobne terapije, uropatogene bakterije češće su dokazane u rodnici žena koje nisu primale profilaksu probiotikom (88%) nego u žena koje su primale probiotike (34%).18 Posljednjih nekoliko studija dokazalo je povećanje sposobnosti funkcije antibiotika u kombinaciji s probiotičkim bakterijama Lac­ tobacillus GR-1 i Lactobacillus RC-14 kod liječenja bakterijske vaginoze. To povećanje učinkovitosti antibiotika ispitano je in vitro, a doza amoksicilina koja je bila potrebna za liječenje uropatogene E. coli bila je prepolovljena uz istovremenu terapiju Lactobacil­ lus GR-1.15

Zaključak Raznolikost i ravnoteža bakterija u probavnom traktu od neprocjenjive je vrijednosti za zdravlje. Tijekom antibiotske terapije probiotici su svakako korisni za uspostavljanje narušene ravnoteže crijevne mikroflore.

Poželjno ih je koristiti zajedno, ali ne u isto doba dana. Da bi probiotici bili učinkovitiji korisno ih je uzeti s razmakom od najmanje dva sata nakon svake doze antibiotika, s hladnom vo­dom.19 Svaki probiotički soj ima svoja jedinstvena biološka svojstva, a da bi se do kraja raz­ jasnile optimalne doze i trajanje terapije probioticima potrebno je još bolje razumijeva-

PROBIOTICI

ZA DJECU I ODRASLE ABC Dophilus Prah za regulaciju crijevne mikroflore dojenËadi starije od 6 mjeseci i male djece. Sadræi probiotiËke kulture B. lactis, BB-12; S. thermophilus, TH-4; B. infantis, BB-02.

• bez mlijeËnih sastojaka • ne sadræi πeÊer, sol, πkrob, pπenicu, soju, gluten • formulirano bez upotrebe umjetnih konzervansa, aroma ili boja • pogodno za vegane

Advanced Multi-Billion Dophilus Kapsule za regulaciju crijevne mi­kro­flo­re, otporne na kiselinu, osiguravaju stabilnost probiotika sve do mjesta dje­lovanja u crije­ vi­ma. Sadræi probiotiËke kulture L. acidophilus, LA-5®; B. lactis, BB-12®; L. paracasei, L. Casei 431®; L. rhamnosus GG, LGG®.

• bez mlijeËnih sastojaka • bez πeÊera, soli i πkroba • ne sadræi kvasac, pπenicu, soju, gluten • formulirano bez upotrebe umjetnih konzervansa, aroma ili boja • pogodno za vegane www.inpharma.com.hr 9

Probava

AUTORICA ČLANKA:

dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Kako spriječiti i liječiti dispepsiju Procjenjuje se da nešto više od trećine populacije prilikom probave hrane pati od tegoba lokaliziranih u gornjem dijelu probavnog sustava

D

ispepsija ili tegobe prilikom probave hrane, lokalizirane u gornjem dijelu probavnog sustava, iznimno su česte u općoj populaciji. Procjenjuje se da nešto više od trećine populacije pati od takvih pro­ bavnih tegoba. Pritom se kod oko 50% dispeptičnih bolesnika nalazi oštećenje gornjeg dijela gastrointestinalnog sustava, najčešće erozivni gastritis ili peptički ulkus želuca i/ili dvanaesnika, dok se kod preostalih bolesnika ne nalazi endoskopskih promjena.

Što je dispepsija?

Dispepsija označava postprandijalnu nelagodu ili bol lokaliziranu u gornjem dijelu abdomena. Najčešće se radi o funkcionalnom poremećaju gornjeg dijela probavnog sustava, koji se očituje sljedećim simptomima: • bol, pečenje, osjećaj nelagode i mučnine u želucu • osjećaj pritiska i nadutosti • osjećaj zapunjenosti, sitosti već i nakon malih količina hrane, gubitak apetita • podrigivanje i pojačano ispuštanje plinova (zbog pretjeranog gutanja zraka - aerofagija) • vraćanje želučanog sadržaja u jednjak (tzv. refluks) • mučnina (s ili bez povraćanja).

Kod mlađih ljudi do 45 godina života nije nužno žurno provođenje dijagnostičkih po­ stupaka. Kod starijih od 45 godina ili onih kod kojih se prezentiraju alarmantni simptomi (gubitak težine, krvarenje, slabokrvnost, otežano gutanje) važno je provesti detaljan dijagnostički postupak kako bi se razjasnili uzroci i isključile organske bolesti (ulkus, refluks, karcinom, hijatalna hernija, upalna bo­ lest crijeva, žučni kamenci) te postavila dijag­ noza funkcionalne dispepsije.

Nakon detaljne anamneze, fizikalnog pre­ gleda i analize prijašnje medicinske dokumentacije, za­počinje se s daljnjom dijagnostičkom obradom - laboratorijska pretraga krvi, pregled stolice, ultrazvučni pregled ab­ ­domena, endoskopski pregled jednjaka, že­ luca i crijeva (pogotovo kod bolesnika s te10 www.inpharma.com.hr

gobama koje dugo traju ili se naglo pogoršavaju), ren­t­genska snimka abdomena, testovi za otkrivanje infekcije bakterijom Heli­ cobacter py­lori.

Ukoliko su rezultati navede­nih pretraga ne­gativni, postavlja se dijagno­za funkcijske dispepsije.

Funkcijska dispepsija označava nelago­ du ili bol nakon obroka lokaliziranu u gornjem dijelu abdomena. Pojam dispepsija se obično proširuje na simptome poput boli i nelagode u žličici, osjećaja rane sitosti, ponekad žgaravice, mučnine i štucavice. Dispepsija je najčešće funkcionalni poremećaj

gornjeg dijela probavnog sustava, što znači da je poremećena funkcija probavnih organa (točnije, poremećaj u funkciji mišićno-živ­ čanog dijela probavnih organa), ali bez oš­ te­ćenja koje bi bilo vidljivo tijekom endoskopskog pregleda ili analizom tkivnog uzor­ ka.

Najčešće se javlja u srednjoj životnoj dobi (prosječna dob je 55 godina) i pogađa podjednako oba spola, s nešto većom učestalošću kod muškaraca.

Gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB, patološko je stanje čijem nastanku pret­hodi vraćanje želučanog sadržaja u jed-

njak, usta i dišne putove. Žgaravica, podrigivanje, nadutost, mučnina te bol u prsištu uz povremeno vraćanje želučanog sadržaja u usnu šupljinu samo su neki od simptoma koji nastaju u sklopu te bolesti.

Čimbenici rizika Poznato je nekoliko čimbenika rizika za po­javu dispepsije, a to su: • Pušenje • Pretjerana i dugotrajna konzumacija alkoholnih pića • Prekomjerna konzumacija kave (više od 6 šalica na dan) • Neadekvatna prehrana (hrana bogata mastima, začinjena hrana, gladovanje i neredovita prehrana) • Prekomjerna tjelesna masa • Izloženost akutnom i kroničnom stresu • Anksioznost, depresija i psihološki pro­ blemi • Upotreba određenih lijekova (nesteroidni antireumatici, antibiotici, estrogeni) • Prisutnost nekih drugih bolesti (dijabetes, bolesti štitnjače i bubrega, oslabljena srčana funkcija, plućna tuberkuloza, maligne bolesti) • Infekcija s Helicobacter pylori (tada se najčešće ne radi o funkcionalnoj dispepsiji, već su u podlozi tegoba ulkus, gastritis ili karcinom).

Prehrana za ublažavanje dispepsije Prehrambene navike i odabir hrane mogu igrati značajnu ulogu u pojavi, terapiji i prevenciji brojnih gastrointestinalnih smetnji. U velikom broju slučajeva, pravilna prehrana pomaže uspostavljanju bolje probave, a time i kvalitete života jer smanjuje bol i nelagodu, te nerijetko utječe na smanjenje troškova vezanih uz bolesti gastrointe-

ra te pčelinji proizvodi i ljekovito bilje.

Prekomjerna konzumacija šećera predstavlja čimbenik rizika za pojavu ulkusne bolesti. Šećer uzrokuje pojačano lučenje želučane kiseline što može isprovocirati simptome bolesti. Povećan unos soli također je povezan s povećanim rizikom peptičkog ulkusa.

Napitci koji sadrže kofein (kava, čaj, kola) pa i kava bez kofeina mogu potaknuti lučenje želučane kiseline, no u umjerenim se ko­li­či­na­ ma mogu konzumirati - najbolje nakon jela.

Oko 50% dispeptičnih bolesnika ima oštećenja gornjeg dijela gastrointestinalnog sustava stinalnog sustava.

Kod liječenja dispepsije vrlo je važno promijeniti štetne životne i prehrambene navike, te kontrolirati i liječiti ostale prisutne bo­ lesti. Savjetuje se prestanak pušenja, sma­ njenje prekomjerne tjelesne mase i dnevnog unosa hrane s naglaskom na konzumaciju nemasne i ne suviše začinjene hrane te raspodjelu dnevnog unosa u više manjih obroka. Preporučljivo je kao izvor masnoća koristiti maslinovo ulje te redovito konzumirati fermentirane mliječne proizvode (jogurt, aci­ dofil, kefir). Od pomoći mogu biti i aloe ve-

Poznato je da određena hrana i navike smanjuju pritisak u donjem ezofagealnom sfink­ teru te stoga pogoduju refluksu. Stoga treba izbjegavati: prženu i masnu hranu, čo­ koladu, pepermint, češnjak, luk i pušenje.

Također, neke namirnice mogu iritirati ili oš­ te­titi jednjak, pa i njih treba izbjegavati. To su: citrusi i sokovi od citrusa, proizvodi od rajčice, crvena paprika, čili i papar.

Osobe koje pate od GERB-a ne bi smjele lijegati nakon obroka, posebice ako je ob­ rok bio obilan i bogat mastima i proteinima. Obilni obroci bogati mastima i proteini-

www.inpharma.com.hr 11

ma stimuliraju obilno lučenje želučanih sekreta i usporavaju pražnjenje želuca. Stoga se tim bolesnicima savjetuje umjereno konzumiranje mesa, mliječnih proizvoda i jaja 3 sata prije lijeganja.

Znanstvenim studijama utvrđena je povezanost unosa linolne kiseline i sposobnost ci­jeljenja mukozne sluznice želuca i duodenuma te smanjene učestalosti pojave ulkusa. Linolna kiselina glavni je izvor arahidonske kiseline, prekursora prostaglandina koji imaju citoprotektivno djelovanje u duodenu­ mu. Budući da su najbolji prehrambeni iz­vo­ ri linolne kiseline povrće, sjemenke i ulja od sjemenki, a posebice laneno sjeme, korisno je te namirnice uvrstiti u prehranu.

Omega-3 masne kiseline također su pokazale zaštitno djelovanje, pa stoga u prehrani tih bolesnika treba biti obilno zastup­ ljena riba, posebice riba iz sjevernih mora, poput bakalara, lososa, tune i sabljarke.

Prekomjerna konzumacija kave i pušenje samo su neki od čimbenika rizika za razvoj dispepsije Fermentirani mliječni proizvodi sadrže pro­ biotike koji uspostavljaju ravnotežu u crijevnom sustavu i štite od štetnih bakterija i drugih patogenih mikroorganizama. Lacto­ bacillus acidophilus i druge vrste probiotika u in vitro studijama pokazale su baktericidno i bakteriostatsko djelovanje na Helicobac­ ter pylori. Probiotički proizvodi korisni su i zbog toga što smanjuju štetne popratne po­ jave lijekova koji se koriste za eradikaciju H. pylori, primjerice proljeva izazvanih antibioticima.

Vrlo je važno smanjiti i razinu stresa te prakticirati redovite tehnike relaksacije poput jo­ ge, vježbi istezanja ili meditacije.

OTC pripravci i lijekovi za liječenje dipepsije Funkcijska dispepsija i gastroezofagealna refluksna bolest jednjaka najčešći su razlog za početak samoliječenja u gastroenterolo­š­ kim indikacijama. Značajnu korist za pojedinca, ali i za sustav zdrastvene skrbi u cjelini može polučiti liječničko i farmaceutsko poštivanje indikacija za primjenu lijekova i bez­receptnih pripravaka u samoliječenju.

Na raspolaganju su antacidi, antagonisti H2 receptora i inhibitori protonske pumpe (posljednje dvije skupine u peroralnom i parenteralnom obliku).

Antacidi su lijekovi koji neutraliziranjem že­ lučane kiseline brzo i učinkovito dovode do smanjenja tegoba. Koriste se za prevenciju i olakšanje boli kod gastritisa, peptičkog ulkusa, dispepsije i refluksne bolesti. Obično se uzimaju između jela ili prije spavanja kada se i očekuje pojava boli u želucu.

12 www.inpharma.com.hr

Pripadnici skupine antacida su magnezijeve, natrijeve, kalcijeve i aluminijeve soli kar­ bonata, silikata ili hidroksidi. Kod nekih pripravaka antacidi se kombiniraju sa simetikonom ili alginatima što uzrokuje stvaranje pjenastih gelova koji apsorbiraju višak plinova i sprječavaju vraćanje želučanog sadržaja u jednjak.

Mehanizam djelovanja antacida nije samo puferski, nego imaju i zaštitna, citoprotektivna svojstva, a govori se i o mogućim utjecajima na angiogenezu te time o cijeljenju oštećenja sluznice i stijenke želuca i dvanaesnika.

Velika prednost antacida je brzina djelovanja, a mana kratko trajanje djelovanja i samim tim potreba za čestim uzimanjem. Nu­s­ ­pojave ovise o tome jesu li antacidi spojevi aluminija, magnezija ili kalcija. Aluminij uz­ ro­kuje opstipaciju (zatvor), moguću ne­fro­ toksičnost kod oštećenja bubrega, te dugoročno moguću pojavu osteoporoze. Spojevi magnezija mogu uzrokovati proljev.

Antagonisti histaminskih 2 receptora (cimetidin, ranitidin, famotidin, nizatidin) su li­jekovi koji su u dobroj mjeri učinkoviti u liječenju duodenalnih ulkusa, a manje su dje­ lotvorni u liječenju želučanih ulkusa i GERBa. Osnovna su terapija u dispeptičnim tegobama, a jako dobri rezultati postižu se u uk­ la­njanju epizoda žgaravice koje nisu dio sin­ droma GERB-a.

U liječenju epizoda noćnih žgaravica, kao posljedice hipersekrecije želučane kiseline i pada vrijednosti pH (posljedica dinamike protonskih pumpi), danas se uz drugu dozu PPI preparata prije večernjeg obroka u bolesnika s GERB-om predlaže i primjena H2 blo-

katora u kasnim noćnim sa­tima.

Nuspojave tih lijekova pojavljuju se kod manje od 4% bolesnika, a kreću se od poremećaja središnjeg živčanog sustava (som­ nolencija, glavobolja, vrtoglavica, konfuzija, slabost i umor, agitacije i halucinacije), kožnog osipa, opstipacije i proljeva, pa do jetrenih oštećenja te promjena srčanog rit­ ma.

Inhibitori protonske pumpe - IPP (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol, lanzo­ prazol) su moćni inhibitori sekrecije želučane kiseline i predstavljaju lijekove izbora u liječenju ulkusne bolesti, ali i GERB-a te nekih drugih entiteta s povećanom sekrecijom že­lučane kiseline.

Kao čvrste indikacije za primjenu antisekretorne terapije navode se bolesti sa sniže­ nom sekrecijom želučane kiseline (kronični atrofični gastritis, kronični aktivni superficijalni gastritis, želučani vrijed i karcinom želuca). Antisekretorni lijekovi ujedno imaju spe­ cifično mjesto kao dio eradikacijske terapije za infekciju H. pylori.

IPP ireverzibilno inhibiraju enzimski sustav u membrani parijetalne stanice želučane sluznice što dovodi do gotovo potpunog prestanka lučenja želučane kiseline. Lučenje želučane kiseline vraća se na normalne vrijednosti 3 do 4 dana nakon prestanka primjene.

Ta skupina lijekova ima zabilježene nuspojave, a opisuju se glavobolja, svrbež, kožni osip, konstipacija i

opstipacija, proljev, nadutost, mučnina i po­ vraćanje, bol u trbuhu, povišenje jetrenih en­ zima, kao i mialgije, atralgije i depresija.

Biljni pripravci za dispepsiju U narodnoj medicini posebno mjesto zauzima primjena ljekovitog bilja u liječenju tegoba u gornjem dijelu probavnog sustava. Najčešće se primjenjuju čajevi od sljeza ili lana, kamilice, komorača, iđirota, stolisnika i metvice, kao i pelina, kičice ili maslačka.

U situacijama teže eradikacije H. pylori koriste se ljekovite biljke poput kadulje, gospine trave, majčine dušice, lavande, anisa i pelina, jer te biljke svojim eteričnim uljima djeluju baktericidno na H. pylori.

Na hrvatskom tržištu već je više godina dostupan biljni lijek koji predstavlja kombinaciju ekstrakata devet ljekovitih biljaka za liječenje funkcionalnih i motilitetom uvjetovanih gastrointestinalnih smetnji. Primjerice, primjenjuje se za liječenje funkcionalne dispepsije i sindroma nadraženog crijeva, uključujući gastrointestinalne grčeve, kao i za suportivno simptomatsko liječenje gastri­ti­ s­a. Primjenjuje se u obliku kapi više puta na dan, a sadrži ekstrakte biljaka gorka og­nji­ ca, korijen anđelike, cvijet kamilice, plod kima, plod sikavice, list matičnjaka, list pa­pre­ ne metvice, zelen rosopasa i korijen sladića.

Dodaci prehrani u primjeni kod dispepsije Probiotici i infekcija Helicobacter py­ lori - budući da standardna terapija infekcije bakterijom H. pylori podrazumijeva kombinaciju 2 antibiotika te antisekretorni lijek, logično je da probiotici mogu biti od pomoći u terapiji. Tako se pokazalo da nekoliko

www.inpharma.com.hr 13

14 www.inpharma.com.hr

www.inpharma.com.hr 15

jaka hrane koju unosimo uobičajenom prehranom. Takve pripravke uputno je uzimati uz obroke, posebice uz obilne, teške obroke kada se očekuje zahtjevniji proces probave. Također, dostupni su i enzimi iz papaje (papain) i ananasa (bromelain) koji poglavito potpomažu probavu proteina, a koriste se i u procesima proizvodnje i pripreme hrane, primjerice u svrhu omekšavanja mesa.

Takvi pripravci obično su formulirani kao tablete za žvakanje i primjenjuju se uz obrok bogat proteinima.

Betain hidroklorid kod smanjenog lu­ čenja želučane kiseline - u većem broju slu­ čajeva tegobe dispepsije nastaju zbog pojačanog lučenja želučane kiseline. Međutim, moguća je i suprotna situacija kada je lučenje želučane kiseline smanjeno. U tim slučajevima od pomoći može biti dodatak prehrani betain hidroklorid (betain HCl) kiseli

Kapsaicin djeluje antiseptički, a u probavnom sustavu sprječava razvoj bakterija truljenja te poboljšava probavu draženjem sluzokože sojeva lactobacilla i bifidobacteria, kao i spo­ re Bacillus clausii, pomažu u smanjenju nus­ pojava terapije antibioticima.

Sam učinak probiotika na eradikaciju bak­ terije H. pylori još je uvijek upitan. Meta ana­ liza 14 randomiziranih studija upućuje na to da uzimanje probiotika uz terapiju antibioticima povećava uspješnost eradikacije H. py­ ­lori. Također, nedavno objavljenja studija u časopisu Journal of Food Science pokazuje da sojevi Lactobacillus probiotka inhibiraju aktivnost i kolonizaciju H. pylori, smanjujući rizik od razvoja infekcije. Dodatno, postoje saznanja da probiotici zajedno s protu­ upalnim fitokemikalijama iz zelenog čaja, cr­ nog vina, klica brokula i češnjaka smanjuju rizik od karcinoma želuca uzrokovanog infekcijom H. pylori. Unatoč tome, nema dovoljno dokaza koji bi pokazali da probiotik sam, bez antibiotika, iskorjenjuje bakteriju ka­da je infekcija već nastala.

Gastroprotektivni učinak kapsaicina kapsaicin je specifična tvar i sastavni dio plo­ dova roda Capsicum kojemu pripada pa­pri­ ka, a daje ljutinu plodovima. Prema količini kapsaicina koja je obrnuto proporcionalna veličini ploda, provedena je klasifikacija na slatke i ljute sorte paprike. Kapsaicin ima ljekovito djelovanje, jer djeluje antiseptički, a u probavnom sustavu sprječava razvoj ba­k­te­ rija truljenja i poboljšava probavu hrane draženjem sluzokože crijeva.

Iako je uvriježen stav da ljute papričice ili čili nisu preporučljive kod dispepsije, istraživanja pokazuju drugačije. Aktivna tvar iz lju­ tih papričica - kapsaicin - ima zaštitno djelovanje na sluznicu želuca. Čini se da kapsaicin ne stimulira nego inhibira lučenje želučane kiseline te potiče dotok krvi u mukozno tkivo želuca. Ipak, čini se da akutno iz­ laganje većim koncentracijama kapsaicina i 16 www.inpharma.com.hr

čilija može pogoršati abdominalnu bol i os­ jećaj pečenja kod dispeptičnih bolesnika. S druge strane, kronični unos prirodnog čilija smanjuje tegobe gastritisa i refluksne bolesti, a slično pokazuju i epidemiološke studije, budući da je učestalost ulkusa želuca zna­ čajno niža u populacijama koje konzumiraju veće količine čilija.

Mješavine probavnih enzima - u situacijama teže probavljivosti i izraženih tegoba dispepsije logično je pomisliti kako bi do­ datak probavnih enzima mogao ublažiti tegobe. Stoga se danas na tržištu mogu pronaći mješavine probavnih enzima koje sadrže proteaze, amilaze, lipaze, celulaze, pektinaze, glukoamilaze, laktaze, invertaze, da­ kle sve enzime potrebne za probavu sasto-

oblik betaina, tvari slične vitaminima koja se nalazi u žitaricama. U pripravcima se često nalazi u kombinaciji s pepsinom, enzimom potrebnim za probavu proteina.

Smanjeno lučenje želučane kiseline (hipo­ klorhidrija ili aklorhidrija) najčešće se javlja u starijoj dobi, a simptomi su vrlo slični pojačanom lučenju kiseline poput pečenja, loše probave, refluksa, nadimanja i umora na­ kon jela. U kombinaciji s hipoklorhidrijom če­sto se javlja i kandidijaza, pa je stoga pravilno postavljanje dijagnoze od velikog značaja za pacijenta.

Literatura: Fabijanić D, Slavicek K, Kardum D, Banić M, Sutlić Z, Anić B, Rudez I, Bonacin D, Karlica D, Simunić M.Frequency and characteristics of dyspepsia in coronary artery disease patients. Lijec Vjesn.

2010 Jul-Aug;132(7-8):222-7.

Krznarić Ž, Makar- Aušperger K, Ljubas- Kelečić D. Lijekovi u ručnoj prodaji u gastroenterologiji.

Pharmaca, 2009, 1-2: 25-33.

Z. Krznaric, D. Ljubas Kelecic, N. Rustemovic, D. Vranesic Bender, R. Ostojic, P. Markos, C. Sc­ar­­ pignato Pharmaceutical principles of acid inhibitors: unmet needs Dig Dis. 2011;29(5):469-75.

Tong JL, Ran ZH, Shen J, Zhang CX, Xiao SD. Metaanalysis: the effect of supplementation with probiotics on eradication rates and adverse events during Helicobacter pylori eradication the­rapy.

Aliment Pharmacol Ther 2007;25:155-68.

Nista EC, Candelli M, Cremonini F, et al. Bacillus clausii therapy to reduce sideeffects of anti-Helicobacter pylori treatment: randomized, doubleblind, placebo controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2004;20:1181-8.

Satyanarayana MN. Capsaicin and gastric ulcers.

Crit Rev Food Sci Nutr. 2006;46(4):275-328.

VIJESTI IZ KOZMETOLOGIJE PRIREDILA:

Anita Galić, mag.pharm.

EK o zabrani parabena Europska Komisija krenula je vrlo aktivno u rješavanje pitanja parabena u kozmetici, na­kon što su neke pojedinačne zemlje poput Danske i Francuske već samostalno započele vlastite projekte. Danska je zabranila parabene u dječjoj kozmetici (za mlađe od 3 godine), a u ljeto 2011. i Francuska je predložila zabranu 3 skupine kemikalija sa sumnjom na uzrokovanje hormonalnog dis­ balansa.

EK je u svojem prijedlogu zabrane, zbog nedostatnih znanstvenih informacija o njihovoj sigurnosti za krajnjeg potrošača, obu­ hvatila primjenu 5 vrsta parabena u kozmetici: izopropil-, izobutil-, fenil- i benzil-estere 4-hidroksibenzoatne kiseline kao i njihove soli. Novi bi prijedlog trebao smanjiti i ukupno dozvoljenu koncentraciju propil-pa­ rabena i butil-parabena na 0,19% (individu­ alno ili u kombinaciji) u kozmetičkim proiz­ vodima. Takvi potezi svakako su indikator sve veće zabrinutosti regulatornih tijela za sigurnost potrošača.

IZVOR: Cosmetics Business

Kreatin smanjuje bore Nedavno objavljena studija dokazala je ka­ k­ o bi kreatin mogao vrlo skoro i opravdano postati omiljeni sastojak dermokozmetike namijenjene prevenciji i sprječavanju pre­ura­nje­ nog starenja kože. U kontroliranoj stu­­diji 43 su osobe primjenjivale kremu za lice koja je sadržavala kombinaciju kreatina, ekstrakt guarane i glicerol, nakon čega su se mjerili specifični facijalni topometrijski parametri.

Osim toga, zasebno se mjerio i učinak kreatina na ekspresiju gena dermalnog kolagena i sintezu prokolagena na kulturi fibroblasta, kao i penetracija kreatina do stanica dermisa. Konačni rezultati dobiveni nakon 6 tjedana primjene formulacije s kreatinom potvrdili su da ona statistički značajno pomaže u smanjenju ovješenosti kože na po­dručju donje čeljusti usporedno sa stanjem na početku studije. Zamijećena je i statistički značajna redukcija bora na području oko očiju (tzv. vranine noge). Takvi rezultati doprinose sve češćoj primjeni kreatina u suvre­ menoj kozmetici s anti-age učinkom.

IZVOR: Journal of Cosmetic Dermatology

Stroža regulativa za alergene u kozmetici Kako bi se spriječile alergije uzrokovane kozmetičkim proizvodima i smanjila njihova incidencija, donedavno je europska regulativa zahtijevala navođenje 26 vjerojatnih po­ tencijalnih alergena na deklaraciji proizvoda. Priličan broj njih bio je sastavni dio mno­

gih mirisnih mješavina, parfema i sl. Kako je utvrđeno da neki sastojci koji se koriste u kozmetičkoj industriji, posebice u parfumerijskom segmentu, mogu potak­nu­ti nastanak dermatitisa i raznih ekcema, tj. imunološku reakciju pri svakom kontaktu, uz značajan negativan učinak na kvalitetu života, potrošačima je olakšana detekcija takvih sa­ stojaka na samoj deklaraciji. Međutim, Europsko znanstveno vijeće za sigurnost po­ tro­šača (European Scientific Com­­mittee on Consumer Safety, SCCS) utjecalo je na vrlo vjerojatno strože i dodatne restrikcije kojima će se broj potencijalnih alergenih sastojaka koji se moraju navesti proširiti čak i do 82! Među njima su neki od često korištenih sastojaka poput ylang ylanga ili jasmina. Bil­j­ ni ekstra­k­ti sandalovine, Peru balzam i mno­ ga eterična ulja također će se razmotriti u novom, strožem konte­k­stu, a neki sastojci poput atranola i kloroatranola iz hrastove mahovine (mnogi parfemi i losioni nakon bri­janja) će se u potpunosti zabraniti.

IZVOR: European Scientific Committee on Consumer Safety

Ginko - od nutraceutike do kozmetike Ginkgo biloba jedan je od tzv. evidencebased sastojaka kada je u pitanju problem cir­kulatornih poremećaja. Međutim, taj biljni sa­stojak nedavno je bio u središtu pažnje istraživanja zbog svog dermatološkog učinka i potencijalnih anti-aging svojstava. Flavonoidi i terpenoidi (ginkolidi) iz ginka djeluju između ostalog i kao antioksidansi, čime neutraliziraju štetne slobodne radikale i uma­njuju posljedice oštećenja kože nastalih njezinim starenjem. Ginkolidi dodatno poboljšavaju mikrocirkulaciju i preveniraju kapilarnu fragilnost kože, što ga čini idealnim za kozmetičku primjenu. Dokazano je i da optimizira sekreciju lojnih žlijezda, aktivira stanični metabolizam kože i potiče sintezu kolagena i ekstracelularnog fibronektina, što u konačnici pozitivno djeluje na zdraviji i pomlađeni izgled kože.

Studi­je objavljene tijekom posljednjih 20 godina uspješno pot­krepljuju antiinflamator­ na, an­tioksidativna i fotoprotektivna svoj­st­ va ginka. Među istaknutijima je istraživanje brazilskih znanstvenika o tome kako to­pička primjena for­mu­la­cije s ginkom prije UVA/UVB zra­čenja smanjuje nastanak fotooštećenih stanica i eri­teme.

Nesumnjivo je da će ginko postati jedan od češće primjenjivanih kozmeceutika koji će se i dalje istraživa-

ti kako bi se nadopunile postojeće spoznaje.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

Topički gel Botulinum toksina Injektivna primjena Botulinum toksina za umanjivanje posljedica starenja kože i smanjenja vidljivosti bora, posebice onih dinamičkih (mimičkih) u kozmetičkoj dermatologiji već je duži niz godina priznata metoda u liječničkim ordinacijama. S obzirom da je sama metoda primjene tog registriranog lijeka u obliku injekcije poprilično nelagodna za pacijente (bol, modrice, ptoza kapaka, averzija od igala...) već se duže vrijeme evaluira mogućnost topičke primjene. Nedavno je publicirano istraživanje liječničkog tima koje opisuje uspješne rezultate nakon topičkog gela Botulinum toksina na lateralne bore (oko očiju). Utvrđeno je da je čak 88,9% sudionika, prema procjeni ispitivača, postiglo klinički značajno poboljšanje nakon 4 tjedna primjene. Zabilježene nuspojave su manje ozbiljne, te se zaključuje da je takav topički gel siguran i dobro podnošljiv tret­ man u reduciranju lateralnih bora na podru­č­ ju oko očiju. Budućnost će sigurno iznjedriti registraciju takvog lijeka diljem svijeta.

IZVOR: Journal of Drugs in Dermatology

www.inpharma.com.hr 17

18 www.inpharma.com.hr

www.inpharma.com.hr 19

Ljekarnička praksa

AUTORICA ČLANKA:

Melita Petrović, mag.pharm.

Što savjetovati pacijentu kod gripe i prehlade Dolaskom zime u ljekarnama redovito poraste potražnja za preparatima kojima se nastoje ublažiti uobičajene tegobe prehlade: hunjavica, začepljenost nosa, kašalj, grlobolja, povišena temperatura, malaksalost...

U

pala gornjih dišnih putova - bolest ko­ju nazivamo prehladom, zapravo je sku­pina lakših tegoba kojima su uz­ro­ ­ci različiti, mnogobrojni virusi. Za razliku od tog akutnog, blažeg oboljenja, gripa je upala respiratornog sustava čiji je uzročnik virus gripe, a simptomi su znatno izraženiji.

Gripa Gripa se očituju naglim početkom s povišenom temperaturom od 39-40°C, zimicom, bolovima u mišićima i zglobovima, glavobo­ ljom, a često i promuklošću te suhim kaš­ljem.

Ponekad je praćena i upalom spojnice oka (konjuktivitisom). Za starije i kronične boles­ nike gripa može biti teška, pa i pogibeljna bolest zbog mogućih raznovrsnih komplika­ ci­ja, i to najčešće u samom dišnom sustavu (upala uha, sinusa, te pneumonija), iako mo-

20 www.inpharma.com.hr

gu biti zahvaćeni i drugi organski sustavi.

Posljednjih desetak godina postoje i specifični antivirusni lijekovi (oseltamivir i zanamivir) koji djeluju kao inhibitori neuraminidaze, enzima na površini virusa. Blokirajući taj enzim sprječavaju dalje širenje virusa, a liječenje se mora započeti unutar 48 sati od nastupa bolesti.

dina, bolesnicima s kroničnim bolestima plu­ ća, srca, bubrega, jetre i s metaboličkim bolestima (dijabetes...).

Prehlada Hladno vrijeme, kada se više vremena pro­ vodi u zatvorenom prostoru povećava mo-

Simptomi prehlade javljaju se jedan do dva dana nakon izloženosti virusu Zbog niza ograničenja (izdaju se samo na recept, propisuju se uz op­rez, postoji mogućnost nuspojava, s terapijom se mora započeti što prije...) antivirusni lijekovi nisu kod nas ušli u široku uporabu. Većina pripadnika zdravstvene struke smatra da je aktivna imunizacija, odnosno cijepljenje, jedini učin­ ­koviti postupak u sp­rje­čavanju epidemije in­ fluence.

Cijepljenje se preporuča osobito ugroženim skupinama - osobama starijim od 65 go­

gućnost širenja virusa. Simptome prehlade uzrokuju mnogobrojni virusi, njih više od 200 vrsta. Šire se kapljičnim putem, direkt­nim do­ dirom ili inficiranim predmetima. Stoga nije suvišno pacijente podsjetiti na neke uobičajene preventivne mjere. To su prije svega iz­ bjegavanje bliskog kontakta s već prehlađenom osobom, zatim korištenje papirnatih ma­ ramica pri kihanju i kašljanju, te često pra-

www.inpharma.com.hr 21

nje ruku. Korisni su i tjelovježba, udisanje sa­ mo na nos (u nosu se zrak zagrije i pročisti), zdrava prehrana (voće i povrće) i dovoljno te­kućine.

Simptomi prehlade javljaju se 1 do 2 dana nakon izloženosti virusu. Puno su blaži nego kod gripe, traju nekoliko dana, no neugodni su i otežavaju svakodnevne radne ak­ ­tivnosti. Očituju se kao curenje iz nosa ili pak začepljenost nosa, kihanje, kašalj, grlobolja, a mogu se javiti i glavobolja te lagano povišena temperatura. Uz mirovanje i ublažavanje simptoma većina će se bolesnika oporaviti u nekoliko dana (do jednog tjedna) i neće trebati pomoć liječnika.

No, prehlada kadkad može dovesti do sekundarnih bakterijskih infekcija srednjeg uha, sinusa ili pneumonije, pa je potrebno pacijentu savjetovati da se u slučaju pogoršanja simptoma - visoke temperature, jakog kaš­

nih preparata pod različitim zaštićenim ime­ni­ ma).

Začepljen nos Jedan od najizraženijih simptoma prehlade je začepljen nos. Ta neugoda nastaje zbog otečene nosne sluznice koja sprječava prolaz zraka, što je način kojim se organizam brani od napada virusa prehlade. Do otežanog disanja dolazi i zbog suhog zraka koji je vrlo čest u zimskim mjesecima, osobito u prostorijama s centralnim grijanjem i klimatizacijom.

Isušena nosna sluznica podložnija je upalama, pa je važno njeno stalno vlaženje, naj­ bolje s preparatima na bazi izotonizirane i sterilizirane morske vode. Koristan je i gel za nos na bazi morske vode.

Odnedavno se na policama naših ljekarni

Temperatura je prvi, nespecifični odgovor organzima koji ujedno mobilizira i njegovu obranu lja, boli u području sinusa - koji bi mogli upućivati na komplikaciju ili ozbiljniju bolest, javi liječniku.

Za olakšavanje simptoma prehlade, uz mi­ ­rovanje, tople napitke i C vitamin, na tržištu se nudi obilje OTC preparata. Uglavnom su to analgoantipiretici, nazalni dekongestivi, preparati za liječenje grlobolje i kašlja. Najčešći su oni koji sadrže paracetamol ili acetilsalicilnu kiselinu i vitamin C, a također i kombinacije kojima je dodan dekongestiv i/ ili antihistaminik. Neki preparati sadrže dekongestiv pseudoefedrin ili fenilefrin za sma­ ­njenje otekline nosne sluznice, čime poboljšavaju i prohodnost nosa.

Iako su to bezreceptni lijekovi, potrebno je upozoriti korisnike na oprez kod bolesti jetre i bubrega, dijabetesa, glaukoma, benig­ ne hipertrofije prostate i povećanog krvnog tlaka, a ne smiju ih uzimati pacijenti koji bo­ luju od aktivnog kroničnog hepatitisa, teške koronarne bolesti srca, teške hipertenzije, trudnice i dojilje te djeca mlađa od 12 godina. Za hipertoničare su manje opasni preparati koji sadrže antihistaminik (feniramin ili klorfenamin).

Pri odabiru preparata važno je upozoriti i na doziranje te duljinu trajanja liječenja (u pravilu ne dulje od 7 dana). Neki kombinirani preparati sadrže i kofein kao blagi stimulans, ili terpen hidrat za iskašljavanje. Ka­ ko bismo odabrali najprikladniji lijek s obzirom na intenzitet simptoma, dob, opće stanje organizma, te eventualno postojanje ne­ ke druge bolesti, potrebno je s pacijentom porazgovarati i tek tada preporučiti odgovarajući proizvod. Na taj način spriječiti ćemo nuspojave i nepotrebno, a štetno dupliciranje terapije (postoji puno istovrsnih ili sli­č­ 22 www.inpharma.com.hr

nalazi i biljni lijek koji sadrži pročišćenu mješavinu eteričnih ulja, standardizirani mirtol.

Djelotvornost standardiziranog mirtola kod ublažavanja simptoma prehlade, začep­lje­no­ ­sti i zadebljale sluznice nosa, otežanog disanja i iskašljavanja te smanjenja pritiska u sinusima dokumentirana je znanstvenim stu­ dijama.

Začepljenost nosa može se olakšati nazal­ nim dekongestivima. Kod nas su kao BR lijekovi registrirani simpatomimetici nafazolin, oksimetazolin i ksilometazolin u različitim koncentracijama, namijenjeni djeci i od­ raslima, i to u obliku kapi ili sprejeva za nos.

Korisnike valja uputiti u ispravnu uporabu.

Kapi se koriste tako da se prvo ispuše nos, a zatim se ukapavaju u ležećem položaju, sa zabačenom glavom. Primjena spreja za nos je jednostavnija, jer se uštrcava u stojećem položaju. Svakako treba upozoriti na ograničenu uporabu, i to u trajanju od 5 do 7 dana.

Povišena tjelesna temperatura Najčešća posljedica akutne infekcije dišnih organa je po­ višena tjelesna temperatura.

Ona predstavlja prvi, ne­ specifični odgovor organizma koji ujedno mobilizira i njegovu obranu. Zbog toga i ne valja odmah uzeti antipiretik, nego tek kad temperatura prijeđe 38°C. Malo povišenu, neopas­ nu temperaturu ne treba snižavati, jer se organizam

na taj način bori protiv bolesti, pa snižavanjem laganog febriliteta samo usporavamo ozdravljenje.

Na febrilitet su posebno osjetljiva djeca kod koje treba reagirati na vrijeme i s prikladnom dozom lijeka. Obično je to paracetamol u sirupu ili čepićima. Važno je paziti da se ne prijeđe maksimalno dozvoljena doza.

Ne treba zaboraviti ni ostale nefarmakološke metode kao što su hladni oblozi i kupke, te posebno - dovoljan unos tekućine.

Grlobolja Kao posljedica oslabljena imuniteta i virusne ili bakterijske upale sluznice ždrijela, javlja se i grlobolja. Praćena je neugodnim peckanjem, crvenilom i bolovima pri gutanju, a nerijetko i promjenama na glasnicama, uz promuklost, sve do gubitka glasa.

Kod grlobolje se preporuča konzumiranje toplih napitaka i korištenje antiseptika u ob­ liku pastila, otopina za grgljanje ili spreja ko­ ji djeluju antimikrobno. Često su u sastav dodani mentol i eterična ulja.

Velik je izbor preparata registriranih kao BR lijekovi ili dodaci prehrani (s ekstraktima islandskog lišaja, kadulje, s propolisom...) kao pomoć kod bolnog gutanja. Na tržištu ima i pastila s dodatkom lokalnog anestetika.

U slučaju da grlobolja traje duže od 7 dana, te ako su limfni čvorovi povećani i bolni, može se posumnjati na bakterijsku upalu, pa je pacijenta potrebno uputiti liječniku radi eventualne antibiotske terapije.

www.inpharma.com.hr 23

Homeopatsko liječenje prehlade Terapijom uobičajenim lijekovima za prehladu i gripu uklanjamo simptome. Liječenje može biti uspješno, no kadkad se mogu pojaviti i neželjene nuspojave, a često i recidiv bolesti. Homeopatski pristup liječenju te­ žište stavlja na jačanje obrambenih snaga vlastitog organizma da se sam izliječi.

Poticanjem organizma na aktivnu obranu postižu se kraće trajanje bolesti i blaži simptomi u akutnim stanjima, te jačanje imuniteta i sprječavanje recidiva kod kroničnih oboljenja. Za one koji preferiraju homeopatski pristup liječenju, za prehladu na raspolaganju imaju homeopatske pripravke u granulama koji se mogu uzimati već kod prvih simptoma i sljedećih 7-10 dana. Kod kroničnih tegoba preporuča se dulje uzimanje radi jačanja imuniteta i sprječavanje recidiva.

To su uglavnom kombinirani pripravci za ciljano liječenje prehlade, upale sinusa, kašlja, povišene temperature, upale grla... koji se za samoliječenje mogu kupiti bez recepta. Liječenje pojedinim homeopatskim sredstvima tre­balo bi se provoditi pod nadzorom stručnjaka - homeopata, a za optimalne rezultate savjetuje se individualni pristup.

Zaključak Iako je prehlada lakša i neopasna zdravstvena tegoba, ipak treba obratiti pažnju na djecu i starije osobe kod kojih češće dolazi do komplikacija. Za virusne infekcije nema specifičnog lijeka, iako postoje mnogobrojni preparati za pomoć kod prehlade.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, liječe se simptomi i primjenjuju opće higijenske mjere. Iako je to uglavnom poznato, boles­ nike treba stalno ispočetka upozoravati da je pogrešno običnu prehladu samoinicijativno liječiti antibioticima, jer oni ne djeluju na viruse.

I dalje vrijede stari savjeti - piti puno tekućine i održavati dovoljnu vlažnost prostorije u kojoj se boravi, jer se tako najjednostavnije sprječava isušivanje sluznica.

Treba jesti laganu hranu, odmarati se, a kao preventivu jačati imunitet. I još jedan praktičan savjet - ako je više ukućana bolesno, neka svatko koristi svoje kapi za nos.

24 www.inpharma.com.hr

Fitoterapija

AUTORICA ČLANKA:

mr.sc. Jasminka Papić, dipl.ing.

Trputac, jaglac i islandski lišaj Kako među brojnim ljekovitim pripravcima izabrati pravi za ublažavanje neugodnih posljedica oboljenja dišnog sustava? Izbor ovisi o simptomima, a najvjerojatnije će “pasti” na jednu od ovih biljaka...

Z

ima je doba kada haraju razna virusna oboljenja dišnog sustava praćena grloboljom i različitim vrstama kašlja. Često se postavlja pitanje kako među brojnim ljekovitim pripravcima izabrati onaj pravi i ublažiti neugodne posljedice bolesti? Izbor svakako ovisi o simptomima koji se manifestiraju, ali će vjerojatno “pasti“ na jednu od ponuđene tri biljke koje različito startaju k ostvarenju istog cilja.

Trputac Još od pretpovijesnog razdoblja različite Plantago vrste koriste se u ljekovite svrhe.

Najpoznatiji je upravo uskolisni trputac koji se još u staroj kineskoj medicini koristio kao djelotvoran lijek. Grčki liječnik Dioskorides opisao ga je kao vrlo cijenjenu biljku koja pomaže u liječenju raznih tegoba, rimski je prirodoslovac Plinije posebno isticao njegova adstringentna svojstva, a srednjevjekovni liječnici su ga preporučivali za čak 24 različite bolesti. Njegova popularnost očuvala se i do danas, pa se upotrebljava u narodnoj medicini za spravljanje različitih ljekovitih pri­ pravaka, a u farmaciji za proizvodnju sirupa (i drugih farmaceutskih oblika) protiv kašlja.

U posljednje vrijeme nalazimo ga i kao sastojak proizvoda iz skupine dodataka prehrani i dijetetskih proizvoda.

Opis Plantago lanceolata L. iz porodice Planta­ ginaceae je zeljasta trajnica visine 5-50 cm sa svim listovima sakupljenim u prizemnoj rozeti. Listovi su uski, dugi i šiljasti, na kratkim stabljikama. Cvjetne stabljike su duže od listova, a završavaju karakterističnim kuglastim ili valjkastim cvjetnim klasom bjelkaste boje.

Trputac je samonikla biljka Europe, zapa­d­ ne Azije i sjeverne Afrike, ali je nalazimo i u drugim dijelovima svijeta. Raste kao korov na poljima djeteline, u vrtovima na ugarima, uz ceste, na livadama i pašnjacima, od nizinskih do brdskih krajeva.

U ljekovite svrhe upotrebljavaju se svježi ili osušeni listovi (Plantaginis lanceolatae fo­ lium) ili cijeli nadzemni dio biljke (Plantagi­ nis lanceolatae herba).

Kemijski sastav Glavne aktivne tvari u listovima su trijes­ lovine, sluzi (polisaharidi), glikozidi iridoida (biciklički terpeni) među kojima su najzas­ tupljeniji aukubin, katalpol i asperulozid. Sa­ drži i fenilkarbonske kiseline (klorogenska), flavonide (apigenin, luteolin), trijeslovine, sa­ ponine, silicijevu kiselinu i mnogo mi­neralnih tvari. Značajnu ulogu u farmakološkoj aktivnosti ima i verbaskozid, kafeoil-feniletanoidni glikozid.

Svojstva i djelovanje Primjena trputca u narodnoj medicini oduvijek je bila vrlo široka. Iznutra se upotrebljavao kod bolesti dišnih putova, upala mjehura, bolesti debelog crijeva, mokrenja u krevet, jetrenih bolesti, želučanih grčeva, proljeva i kao diuretik. Izvana se primjenjivao za liječenje rana, kod furunkula, upala spojnica oka i za zaustavljanje krvarenja.

Danas se droga dobivena od listova najviše koristi kod upala sluznice ždrijela i usne šupljine te protiv kašlja (akutni i kronični bronhitis i kronična opstruktivna plućna bolest). Upotrebljava se i u liječenju čira na želucu te kao antibakterijsko sredstvo kod upa­ le crijeva.

Za vanjsku primjenu preporuča se pri upal-

nim promjenama kože i sluznice, za liječenje rana koje teško zacjeljuju i kod hemoroida.

Bakteriostatsko i baktericidno djelovanje trputca najviše se povezuje s aukubinom ko­ ji djeluje protiv različitih bakterija (Sta­phy­ lococcus aureus), a ujedno štiti i tkivo jetre.

Značajni udjeli iridoida važni su i za imunomodularno djelovanje koje se također pripisuje ekstraktima trputca. Prisutne sluzi dodatno štite sluznicu dišnog sustava.

Protuupalni i spazmolitički učinak posljedica su djelovanja flavonoida i verbaskozida. Specifične protuupalne učinke ostvaruje flavonoid luteolin koji aktivira antioksidativne enzime. Spazmolitička aktivnost luteolina i verbaskozida dokazana je i pokusima na zamorcima. Tom je prilikom utvrđeno da upravo te dvije supstancije inhibiraju kontrakcije ciljano izazvane pomoću acetilkolina. Aukubin i katalpol nisu u tom eksperimentu pokazali nikakvu aktivnost.

Sluzi kao biološki aktivne tvari djeluju antiflogistično, pa se biljke koje ih sadrže primjenjuju iznutra i izvana. Kod uskolisnog tr­putca te sastavnice pridonose njegovom umirujućem djelovanju, pa se stoga i upotrebljava za ublažavanje simptoma upala u usnoj šupljini, grlu i traheobronhijalnoj sluz­ nici.

Antibakterijska aktivnost posljedica je dje­ lovanja aukubigenina, aglikona iridoida koji nastaje enzimskom hidrolizom tijekom procesa sušenja lista pri sobnoj temperaturi. Budući da se zagrijavanjem ti hidrolitički en­zi­ mi dezaktiviraju, pretpostavlja se da je kaša od usitnjenog lišća djelotvornija u tret­ma­ni­ ma rana, nego infuz ili dekokt.

Antioksidativno djelovanje i suzbijanje djelovanja slobodnih radikala uskolisnog trputca posljedica su djelovanja luteolina i verbaskozida.

Adstringentni učinak povezuje se s prisustvom trijeslovina, zbog čega se trputac u narodnoj medicini upotrebljava kod dijareje i hemoroida.

Pripravci i doziranje Trputac se najčešće koristi za liječenje i ub­ ­lažavanje suhog kašlja koji nastaje kao posljedica infekcija i iritacija u dišnim putoviwww.inpharma.com.hr 25

ma, i to u obliku čajeva, tableta i sirupa.

Najčešće se koristi sirup koji je posebno omi­ ljen kod djece.

Preporučena dnevna doza je 3-6 g droge (tri puta na dan) ili odgovarajuća količina nekog od galenskih oblika. Za djecu od 1 do 4 godine preporuča se 1-2 g na dan, za djecu od 4-10 godina 2-4 g na dan, a za djecu stariju od 10 godina primjenjuju se iste doze kao za odrasle.

Trputac i pripravci na njegovoj osnovi sigurni su za primjenu, ali se ne preporučuju astmatičarima u vrijeme astmatičnih napada.

Jaglac Latinski naziv jaglaca Primula veris potječe od latinskih riječi primus (prvi) i ver, veris (proljeće). Ime kazuje da je biljka jedan od prvih vjesnika proljeća. Zbog toga su mu se u povijesti često pripisivala magična djelovanja. Tako se vjerovalo da može vezivati energiju Sunca i tjerati demone te pozitivno ut­ jecati na čovjekovo zdravlje. Prema dostup­ nim povijesnim dokumentima njegova ljekovita svojstva, za razliku od trputca, nisu bila poznata u antičko doba. Prvi pronađeni zapisi potječu iz 15. stoljeća. U njima se jaglac spominje kao Herba paralisis, jer se najviše koristio kao pomoć kod paraliza koje su nastajale kao posljedica moždane kapi. U nordijskoj mitologiji spominje se kao cvi­jet nimfa i patuljaka, a u sredozemnim knjigama o ljekovitom bilju prvenstveno kao sredstvo protiv gihta, ali i kao tonik za srce i liječenje rana. Kneipp ga je cijenio kao vrlo dobar lijek kod reumatskih tegoba i tegoba respiratornih organa.

Opis Primula veris L. iz porodice Primulaceae je samonikla trajnica. U hrvatskom jeziku postoji nekoliko uobičajenih naziva za tu biljku. Najčešći su jaglac i jagorčevina, a radi lakšeg razlikovanja od drugih vrsta iz roda Primula koje se također nazivaju jaglac, koriste se i imena kao obični jaglac, proljetni

jaglac, medicinski jaglac ili engleski jaglac.

Primula veris L. ima kratki podanak i rozetu prizemnih listova, iz čijeg središta izbija više kratkih, 10 do 20 cm visokih cvjetnih stapki na čijim se krajevima nalazi po 5 do 12 žutih cvjetova, složenih u štitasti cvat.

Cvjetovi su smješteni u zelenoj duguljastoj čaški. Listovi su duguljasto jajasti, lagano se suzuju u peteljku, blago su nazubljenog ruba, bjelkasto vunasti na naličju.

Jaglac je rasprostranjen po najvećem dijelu Europe, a proširio se i po zapadnoj Aziji, Sibiru i Kavkazu. Raste u svijetlim listopa­d­ nim šumama, među grmljem, na livadama i šumskim čistinama. U Hrvatskoj raste na sunčanim livadama i grmovitim rubovima, prvenstveno u brdskim i gorskim područjima.

Kemijski sastav Kao biljna droga koriste se osušeni podanak s vlaknastim korijenom (Radix Primulae) i osušeni cvjetovi (Flores Primulae) koji sadrže brojne biološki aktivne sastavnice.

Najvažniji za farmakološku aktivnost su glikozidni oblici triterpenskih saponina, pri­ mula kiselina A i protoprimulagenin A, te njihovi derivati kojih u podanku i korijenu ima oko 5-15%. Udio im varira ovisno o iz­ voru droge. Korijen sadrži i estere fenilglikozida primulaverin i primverin iz kojih, pri razgradnji s enzimom primverazom, nastaju esteri metoksisalicilne kiseline koji drogi daju karakterističan miris.

U cvjetovima su značajnije zastupljeni flavonoidi i eterično ulje, dok saponina ima vrlo malo. U laticama ih gotovo i nema, a male količine (oko 2%) nalaze se u cvjetnoj ča­ ški i u listovima. Stoga cvjetove treba brati zajedno s čaškom.

Svojstva i djelovanje Ljekoviti pripravci jaglaca imaju raznovrsnu primjenu. U narodnoj medicini se koriste i korijen i cvijet, i to kod akutnih upala dišnog sustava i kroničnog bronhitisa, kod reumatskih mišićnih tegoba, neuralgičnih i

26 www.inpharma.com.hr

ostalih glavobolja, dismenoreje, zubobolje, opće slabosti, gihta, tjeskobe, nesanice, kro­ ničnog zatvora. Jaglac se već stoljećima koristi i u kozmetici, i to kao sredstvo za bjelju i mekšu kožu.

Spektar primjene u službenoj medicini i fa­rmaciji je, ipak, znatno uži, pa se pripravci jaglaca najviše primjenjuju za olakšavanje iskašljavanja i razrijeđenje sekreta kod katara gornjih dišnih putova. Čaj od jaglaca koristi se i zbog svojstva poticanja izlučivanja tekućine iz organizma (saponini i flavonoidi).

Najvažniju ulogu u ekspektorirajućem dje­ ­lovanju jaglaca imaju saponini, koji se zbog svoje površinske aktivnosti u obliku monomolekularnog filma šire iz ždrijela na okolnu sluznicu respiratornog trakta i tako djeluju lokalno na razrjeđivanje i izlučivanje gu­ ste bronhijalne sluzi. Djelovanjem saponina jaglaca ujedno se pojačava pokretljivost cilijarnih resica bronhijalnog epitela čime se po­ tiče uklanjanje sluzi. Stoga se pripravci jaglaca primjenjuju kao sekretomotorički i sekretolitički ekspektoransi pri bronhitisu, kašlju i prehladi za lakše iskašljavanje obilne sluzi iz respiratornog sustava.

Gotovi pripravci jaglaca gotovo se uvijek spravljaju u kombinaciji s drugim ljekovitim biljkama. Jaglac se pri tome najčešće miješa s timijanom i majčinom dušicom, zatim korijenom sljeza, korijenom sladića, plodovima anisa. Većina kliničkih studija djelotvornosti jaglaca odnosi se, također, na opise djelotvornosti kombinacije korijena jaglaca i maj­ ­čine dušice ili timijana.

Pripravci i doziranje Korijen i cvijet jaglaca koriste se u obliku čajeva ili gotovih ljekovitih pripravaka koji su dostupni najčešće u obliku sirupa.

Kao dnevna doza preporučuje se 1 g korijena ili 3 g cvjetova jaglaca, odnosno odgovarajuća doza gotovog pripravka. Za djecu mlađu od 10 godina primjenjuje se polovica doze za odrasle.

Pripravci jaglaca su u propisanim dozama sigurni za primjenu. Kod osjetljivih osoba mogu zbog iritacije sluznice izazvati želučane tegobe i mučninu, posebno pri nepropis­ noj primjeni. Cvjetovi mogu kod nekih osoba izazvati pojavu alergije.

Islandski lišaj Islandski lišaj nije cijenjen samo zbog svoje farmakološke aktivnosti. U nordijskim zem­ ljama koristio se i kao hrana za ljude i životinje. Pripremao se kao povrće, mljeo u bra­š­ no i upotrebljavao za pečenje kruha.

Od njega su se pripremali žele i pasta, pa čak i čokolada. Njegova ljekovita svojstva pr­vi su prepoznali Islanđani. Preporučivali su ga za plućna oboljenja. Koristio se u ob­ liku tonika kod tuberkuloze i protiv proljeva. Za vanjsku primjenu koristio se kod rana koje teško zacjeljuju. Iako ga službena medicina nije uvijek visoko rangirala, danas je cijenjen kao pomoć kod kašlja i preopterećenih glasnica.

Opis Islandski lišaj, Cetraria islandica (L.) Ach. iz porodice Parmeliaceae nije raščlanjen na korijen, stabljiku i listove, jer pripada u posebnu skupinu biljnih organizama. To je ra­ zgranati lišaj visine do 10 cm koji raste na tlu poput malog grma ili se penje po podlozi. Njegovo tijelo je posvuda iste građe i naziva se steljka. Steljka je slična listu, a s kratkim se končastim organima učvršćuje na po­ vršinu zemlje.

Ogranci steljke su s gornje strane glatki, maslinastozeleni do smećkastomaslinasti, sa sitnim jamicama, a s donje svijetlozeleni do svijetlosivi. Na krajevima og­ranaka steljke na­ laze se plodišta. Za razliku od drugih lišajeva raste na tlu.

Ime biljke navodi na pogrešno mišljenje da ona raste samo na Islandu. To geografsko obilježje dobila je samo radi toga što je na Islandu, gdje lišaj također raste, prvi puta primijenjena kao ljekovita biljka. Lišaj uspijeva gotovo na cijeloj sjevernoj zemljinoj po­ lutki.

U nas je rijedak i ne smije se brati, a raste u višim brdskim i planinskim područjima gdje se, u mnoštvu, često javlja u svijetlim i smre­ kovim šumama te na visinskim pašnjacima među kamenjem, naročito na otvorenim područjima koja su često pod utjecajem vjetra.

Kemijski sastav Droga islandskog lišaja sastoji se od osušene steljke vrste Cetraria islandica (L.) Ach.,

vitamina B kompleksa i provitamina A. Među mineralima je najzanimljiviji jod za koji se pretpostavlja da je između svih kopnenih biljaka najzastupljeniji upravo u ovom lišaju.

a kao glavne djelatne tvari sadrži sluzi (polisaharide) i gorke tvari.

Polisaharidi lihenin i izolihenin topljivi su u vodi, a u sastavu lišaja sudjeluju s udjelom od oko 50%. Lihenin građom sliči celulozi i topljiv je u vrućoj vodi, a hlađenjem daje ga­ lertu. Izolihenin je sličan škrobu i topljiv je isključivo u hladnoj vodi.

Aromatske lišajne kiseline gorka okusa (cetrarna i protocetrarna) i alifatske lišajne kiseline (protolihestearinska i usninska) vrlo su važne sastavnice lišaja zbog njihova antibiotičkog djelovanja.

Droga sadrži i druge tvari poput pektina,

Svojstva i djelovanje U narodnoj medicini islandski lišaj se koristio kod plućnih bolesti, kroničnih bolesti želuca, bubrega i mjehura, kao sredstvo za kašalj, sredstvo za pojačano izlučivanje mlijeka i sredstvo za jačanje. Za vanjsku primjenu koristio se kod rana koje teško zacjeljuju.

U farmaciji se danas primjenjuje kod upala sluznice u ustima i ždrijelu, te kod nadražujućeg kašlja koji se javlja kao njihova posljedica. Primjenjuje se i zbog umirujućeg i antimikrobnog djelovanja te poticanja izlučivanja želučanog soka, a preporuča se i kod pomanjkanja teka.

Ljekovitost islandskog lišaja rezultat je farmakološke aktivnosti sluzi i gorkih tvari. Sluzi imaju blagi antiflogistični učinak na sluz­ nice u ustima, ždrijelu i probavnim organima. Ublažavaju kašalj i olakšavaju sim­p­tome upale želuca i crijeva.

Gorke tvari po­jačavaju apetit, potiču metabolizam i okrepljuju tijelo. Lišajne kiseline djeluju antibiotički kod unutarnje i vanjske primjene.

Pripravci islandskog lišaja primjenjuju se kod svih vrsta prehlada, kod suhih nadražujućih upala usne šupljine i ždrijela, kod bro­n­ halnog katara, kašlja, hripavca, prehlade s prekomjernom sluzi, kod svih oboljenja plu-

Treπnjevka laboratorij d.o.o. | Ul. dr. F. Tumana 35, Rakitje, 10437 Bestovje T. 01 3371 466 | T. i F. 01 3370 560 | e-mail: tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr Ovaj promotivni materijal sadræi bitne podatke o lijeku koji su istovjetni cjelokupnom odobrenom saæetku svojstava lijeka te cjelokupnoj uputi sukladno Ëlanku 15. Pravilnika o oglaπavanju o lijekovima i homeopatskim proizvodima (“Narodne novine” broj 118/2009). Samo za zdravstvene radnike.

www.inpharma.com.hr 27

ća kao i kod slabih pluća te sklonosti prehladama pri najneznatnijim vremenskim pro­ mjenama ili promjenama mjesta s drugom klimom. Koriste se i kod upala sluznica probavnog sustava, kao sredstvo za jačanje organizma nakon iscrpljujućih bolesti i sredstvo za poboljšanje teka i probave.

Droga se uspješno primjenjuje i u veterini kod slabog apetita, crijevnih bolesti, kolika, kašlja i plućnih bolesti domaćih životinja.

Pripravci i doziranje Islandski lišaj se primjenjuje u obliku čaja pripremljenog od suhe droge ili nekog od gotovih farmaceutskih pripravaka.

Za spravljanje čaja potrebno je 1,5-2,5 g

Aromatske i alifatske lišajne kiseline imaju antibiotičko djelovanje droge preliti jednom šalicom vrele vode i pustiti da odstoji ili hladno macerirati. Za puni učinak potrebno je popiti tri šalice tako pripremljenog čaja na dan, ili uzeti odgovarajuću količinu gotovog pripravka.

Zbog mogućnosti nadražaja želuca i crijeva, ne preporuča se dugotrajna i obilna uporaba lišaja.

Literatura Grdinić V., Kremer D. Ljekovito bilje i ljekovite dro­ ge: farmakoterapijski, botanički i farmaceutski podaci, Hrvatska ljekarnička komora, 2009, 327-328.

Toplak Galle, K. Hrvatsko ljekovito bilje. Mozaik knjiga, Zagreb, 2001,172-173.

Schafner W., Häfelfinger B., Beat E. Ljekovito bilje - kompendij, Leo-commerce, Rijeka, 1999, 132-133.

Seelinger G, Merfort I, Schempp CM. Anti-oxidant, anti-inflammatory and anti-allergic activities of luteolin., Planta Medica, 14, 2008,1667-77.

Fleer H, Verspohl EJ. Antispasmodic activity of an extract from Plantago lanceolatae and some isolated compounds. Phytomedicine, 14, 2007, 409-415 Community herbal monograph on Plantago lanceolata L., folium, European Medicines Agency, EMA/HMPC/437858/2010 Community herbal monograph on Primula veris L. and Primula elatior (L.) Hill, flos L., folium, European Medicines Agency, EMA/ HMPC/64684/2007.

Siems K, Jaensch M, Jakupovic J. Structures of the two saponins isolated from commercially available root extract of Primula sp., Planta Med. 64, 3, 1998, 272-4.

Morozowska Wesołowska M. In Vitro Clonal Propagation of Primula veris l. and Preliminary Phytochemical Analysis, Acta Biologica Cracoviensia Series Botanica, 46, 2004, 169-175 Cetraria islandica (L.) Ach (Iceland Moss). ESCOP Monographs, Second Edition, 2003, 286-288.

Ingolfsdottir K, Jurcic K, Fischer B, Wagner H. Immunologically active polysaccharide from Cetraria islandica, Planta Med. 60, 6, 1994, 527-31

28 www.inpharma.com.hr

DOGAĐAJI & NAJAVE Prva škola atopije u Hrvatskoj

K

linika za kožne i spolne bolesti Kliničkog bolničkog centra ‘’Sestre Milosrdnice’’ or­ ganizirala je prvu Školu atopije u Hrvatskoj. Škola je namijenjena djeci koja boluju od atopijskog dermatitisa i njihovim roditeljima.

Cilj je edukacija roditelja i bolesnika o pravilnom načinu liječenja i njegovanja kože kod te dugotrajne i neugodne bolesti.

Inicijatorica i glavna pokretačica škole je prim.dr.sc. Lena Kotrulja, spec. dermatovenerologije i uži specijalist dječje dermatologije, koja se već niz godina bavi problematikom dječje dermatologije. Organizaciju je podržala tvrtka Formasana - zastupnik dermokozmetičke linije Mustela, namijenjene njezi osjetljive kože djece i trudnica. Škola se sastoji od teorijskog dijela tijekom kojeg se održavaju predavanja doktorice Kotrulje i psihologinje Natalije Šitum, te radionica koje vode medicinske sestre Lidija Dilenardo i Ines Birkić Belanović.

Od 15. 2. i na iPhoneu

I Predavanja i radionice su izuzetno koris­ ne za sve sudionike, pa se pozivaju svi koji pate od te bolesti da se pridruže na jednom od slijedećih druženja.

Zainteresirani se trebaju unaprijed najaviti sestri Lidiji na 01/3787-418, od 9-14 h svaki radni dan osim srijede.

nPharma aplikacija za pametne telefone omogućuje korisnicima či­­tanje stručnog časopisa inPharma na mobilnim uređajima.

Od ovog broja, tvrtka Kreativna kancelarija, izdavač inPharme, svojim čitateljima nudi korisnu aplikaciju za iPhone. Aplikacija korisnicima omogućuje da u svakom trenutku prolistaju najnoviji broj, a s vremenom i druga izdanja inPhar­ me.

Aplikacija je za korisnike potpuno be­­s­ platna. Svi zainteresirani, pa i zainteresirani pacijenti moći će ju besplatno preuzeti od 15. veljače u App Storeu. U pripremi je i verzija za Android uređaje.

S tržišta se povlači Arkoroyal probiotik

Š

esnaestog siječnja o.g. Formasana je od francuskog proizvođača dodataka prehrani - Arkopharme, čiji je zastupnik i distributer u RH, dobila zahtjev da s tržišta povuče proizvod Arkoroyal probiotik s matičnom mliječi za djecu, br. serije: ADP048, s rokom valjanosti do rujna 2013.

Proizvod je registriran u RH, a na hrvatskom tržištu se nalazi od listopada 2011.

Kao razlog povlačenja proizvođač navodi pritužbe kupaca u Francuskoj koji su uočili da se poklopac spremnika unutar bočice, a u kojem se nalaze probiotici i matična mliječ, odlomio i ispao u tekućinu, zbog čega postoji rizik da ga dijete proguta.

Zbog navedenog razloga tvrtka Formasana je zaustavila prodaju i distribuciju navedene serije proizvoda, te poziva sve svoje kupce da zaustave prodaju tog proizvoda prema krajnjem korisniku, a već kupljene proiz­

vode vrate putem dostave tvrtke Oktal Pharma, ili izravno Formasaninom komercijalnom suradniku.

Javnost je o tome obaviještena u dnevnim novinama i na Formasaninoj Facebook stranici. Svima koji su kupili ovaj proizvod, uz predočanje računa, biti će omogućen po­ vrat novca.

Dodatne informacije na: 01/6392-821, jbaj­kovic@formasana.com ili jsafic@formasana.com.

IV. Sabor HDFT-a

O

d 19. do 21. travnja u Bolu, u hotelu Elaphus, održat će se Sabor Hrvatskog dru­štva farmaceutskih tehničara s međuna­ rodnim sudjelovanjem, a pod pokro­vi­telj­­ st­vom Ministarstva zdravstva i socijalne skr­bi.

Uz redovitu izbornu skupštinu Društva i stručni skup na temu “Odgovornost i zadaća farmaceutskog tehničara u susretu s trudnicama“, u planu su brojna stručna i edukativno promidžbena predavanja i radionice te neizostavna svečana večera i fakultativni izlet.

Sabor je namijenjen farmaceutskim tehni­

čarima članovima Društva i onima koji će to tek postati kao i ostalim ljekarničkim i zdravstvenim djelatnicima koji u radu Sabora nalaze svoj stručni i poslovni interes.

Svi sudionici bit će smješteni u sobama Hotela Elaphusa i Hotelu Borak te apart­ manima Borak. Rok za prijavu promidž­ benog nastupa je 15. veljače, a zadnji rok prijave i uplate za sudionike je 2. ožujka.

Dodatne obavijesti: Paula Barić, 01/ 3652-442 i 099/393-1948, P.Baric@ pho­enix-farmacija.hr i www.hdft.hr www.inpharma.com.hr 29

VIJESTI O DODACIMA PREHRANI Bolja koncentracija i raspoloženje Novo istraživanje australskih znanstvenika otkriva da svakodnevna primjena nadomjestaka vitamina i minerala, s dodatkom biljnih sastojaka, povećava koncentraciju i raspoloženje. Istraživanje u trajanju od 8 tjedana provedeno je na 50 muškaraca u dobi od 50 do 69 godina. Kod ispitanika je nakon primjene zabilježeno smanjenje depresije, anksioznosti i stresa.

Ista skupina znanstvenika i u prijašnjem je istraživanju dokazala učinkovitost svako­ dnevne primjene multivitamina i minerala u obliku dodataka prehrani u poboljšanju pamćenja kod žena starije dobi.

Izvor: Human Psychopharmacology: Clinical and Experimental

Zeaksantin za dobar vid Otkriveno je da zeaksantin poboljšava noćni vid i vidno razabiranje sitnih detalja kod starijih osoba. Istraživanje je provedeno na 60 ratnih veterana s početnim stadijem senilne makularne degeneracije, bolesti retine koja uzrokuje gubitak centralnog vida i glavni je uzrok sljepoće starijih osoba.

Ispitanici uključeni u ispitivanje dobivali su po 8 mg/dan zeaksantina, 9 mg/dan luteina (ili njihova kombinacija), u periodu od 12 mjeseci.

Nakon završetka istraživanja došlo je do poboljšanja vida svih ispitanika. Zeaksantin je poboljšao fovealne vizualne parametre, dok je lutein poboljšao parametre povezane s noćnim vidom.

razinu anksioznosti, u usporedbi s ispitanici­ ma na placebu. Omega-3 masne kiseline ut­ jecale su i na 14%-tno sniženje vrijednosti interleukina 6 (proinflamantornog citoki­na).

Usprkos tome što je stanje upale prirodni imunološki odgovor koji omogućuje tijelu oporavak, može također biti i dio bolesti, od srčanih i artritisa do karcinoma. Budući da rezultati naznačuju da omega-3 masne kiseline smanjuju upalu i anksioznost, predlaže se povećani unos omega-3, prvenstveno putem prehrane - konzumiranjem više ri­be.

Izvor: Brain, Behavior and Immunity

Vitamin D za dulji život Novo istraživanje iz Njemačke sugerira da povećanje razine vitamina D u tijelu, izlaganjem sunčevoj svjetlosti ili uzimanjem nadomjestaka, može pomoći u smanjenju rizika za preranu smrt. Naime, dokazano je da osobe koje imaju niže razine vitamina D u serumu (u obliku 25 (OH) vitamina D) imaju i za 29% veći rizik od smrti. Otkriveno je da povećanjem razine od prosjeka (27,5 nmol/L) za 12,5, 25, i 50 nmol 25(OH)D koncentracije u serumu /L, dolazi do smanjenja rizika od smrti za 14, 23 i 31%. Istovremeno, nije zabilježeno daljnje smanjenje rizika od smrti do povećanja razine vitamina D u serumu od 87,5 nmol/L. Može se pretpostaviti da bi optimalna razina 25(OH) D trebala iznositi 75-87,5 nmol/L. Da bi se to i postiglo, treba puno boraviti na suncu što pokreće sintezu vitamina D, ili uzimati nadomjeske tog važnog vitamina, najbolje u obliku kapi. Što se tiče vitamina D u hrani, treba napomenuti da je pronađen samo u vrlo malom broju namirnica, poput lososa ili gljiva.

Izvor: American Journal of Clinical Nutrition

kularnih poremećaja kod bubrežnih boles­ nika na hemodijalizi. Dvostrukoslijepo, ran­ domizirano, placebom kontrolirano istraživanje, u trajanju od 8 tjedana, provedeno je na 63 pacijenta na hemodijalizi, s terminalnim stadijem bolesti bubrega. Ispitanici su bili podijeljeni u dvije grupe: placebo grupu i grupu koja je dobivala 600 mg ALA, a znanstvenici su pratili vrijednosti nekoliko pokazatelja upale (na početku te nakon 8 tjedana): visoko osjetljivi C-reaktivni protein (hsCRP), malondialdehid, ukupni antioksidativni status, ukupni kolesterol, trigliceride i LDL kolesterol.

Rezultati su pokazali da je uzimanje nadomjestaka alfa lipoične kiseline bilo povezano sa značajnim smanjenjem vrijednosti pokazatelja upale, što nameće zaključak da bi takvi preparati mogli smanjivati rizik od kardiovaskularnih bolesti kod bolesnika na hemodijalizi.

Izvor: Journal of Renal Nutrition

Kalcij fosfat i probiotici za niži kolesterol Kombinacijom nadomjestaka kalcij fosfata i bakterije Lactobacillus paracasei (LPC37) može se pojačati kolonizacija probiotičkih bakterija u crijevu te još više potaknuti smanjenje razina ukupnog i LDL kolesterola u krvi. Istraživanje je uključivalo 34 muškaraca i žena, podijeljenih u dvije skupine: jedna je dobivala 1012 cfu (colony forming units) L. paracasei na dan, tijekom 4 tjedna, dok je druga grupa dodatno dobivala i pentakal­ cij-hidroksi-trifosfat.

Rezultati su pokazali da je kombinacija probiotika i kalcij fosfata bila učinkovitija u sniženju ukupnog i LDL kolesterola od samog probiotika ili placeba.

Moguća su dva objašnjenja zapaženog učinka: ili LPC37 i kalcij fosfat djeluju sinergistički, ili je učinak kombinacije probiotik + kalcij na sniženje vrijednosti kolesterola zapravo posljedica djelovanja kalcij fosfata na crijevo, odnosno povećanja kolonizacije L. paracasei u ljudskom crijevu.

Izvor: Journal of Optometry

Izvor: Clinical Nutrition

Omega-3 i anksioznost

Probiotici u službi zdravlja

Omega-3 masne kiseline iz ribljeg ulja po­ kazuju pozitivni učinak na anksioznost i upalu. Istraživanje je provedeno na 68 studenata, od kojih je pola dobivalo nadomjestke s omega-3 masnim kiselinama, dok su ostali ispitanici dobivali placebo. Uzeti su uzorci krvi ispitanika, a putem upitnika je ispitivana količina stresa kojoj su izloženi, razina de­ presije i anksioznosti kao i njihove prehrambene navike. Rezultati su pokazali da su oni koji su uzimali omega-3 imali za 20% nižu 30 www.inpharma.com.hr

ALA kod bubrežnih bolesnika U nedavno objavljenom istraživanju otkriveno je da alfa lipoična kiselina (ALA) značajno smanjuje pokazatelje upale koji predstavljaju čimbenik rizika za razvoj kardiovas­

Meta-analizama koje su se bavile istraživanjem učinka probiotika na prevenciju proljeva izazvanog antibioticima ili povezanog s Clostridium difficile, zamijećeno je značajno smanjenje incidencije proljeva, i to čak 60%. Zato bi sve predisponirane osobe one koje uzimaju antibiotike, starije osobe, nedavno hospitalizirane, one s niskim vrijednostima albumina i imunosuprimirane osobe - trebale preventivno uzimati probiotike.

Provedena su i istraživanja o učinkovitosti

DONOSI

probiotika na sindrom iritabilnog crijeva, u vidu smanjenja abdominalne boli i nadutosti, no rezultati nisu bili u potpunosti jasni.

Neravnoteža crijevnih bakterija mogla bi biti jedno od objašnjenja povećane incidencije širokog spektra upalnih poremećaja, uključujući ulcerozni kolitis, pa se nameće zaključak da bi utjecanjem na ravnotežu loših i korisnih bakterija u crijevu možda mogli potaknuti imunološki odgovor koji bi smanjio upalu.

Nadalje, istraživanjem utjecaja probiotika na simptome psorijaze, ulceroznog kolitisa i sindroma kroničnog umora dobiveni su slje­ deći rezultati: kod osoba koje su dobivale probiotike značajno su se povećale plazma­t­ ske vrijednosti protuupalnog citokina IL-10 kod bolesnika s psorijazom i zdravih dobrovoljaca, dok su se kod svih bolesnika značajno snizile vrijednosti proupalnih citokina TNF alfa, IL-6, kao i C-reaktivnog proteina.

Sve spomenuto potvrđuje korisne učinke probiotika i daje inspiraciju za istraživanja njihove primjene u novim indikacijama.

Izvor: American College of Gastroenterology’s (ACG)

Folna kiselina i problemi u ponašanju Poznato je da je folna kiselina u trudnoći važna u sprječavanju oštećenja neuralne cijevi (mozga i leđne moždine) kod novorođenčadi, no znanstvenici su htjeli potvrditi da uzimanje folne kiseline tijekom trudnoće utječe i na kasniji razvoj djeteta, odnosno na njegovo ponašanje i emocionalni raz­ voj. Trenutno važeće preporuke potiču uzimanje folne kiseline u obliku dodatka prehrani prije začeća kao i u prva tri mjeseca trudnoće. Otkriveno je da je manjak folne kiseline u ranoj trudnoći povezan s većim rizikom od razvoja emocionalnih problema i problema u ponašanju kod djece do 18. mjeseca života.

Izvor: 11th European Nutrition Conference, Madrid

www.inpharma.com.hr 31

Minerali

AUTORICA ČLANKA:

Gordana Talić, mag.pharm.

Magnezij Mnogo je članaka i znanstvenih radova o brojnim ulogama magnezija u ljudskom tijelu, a stalno se dolazi i do novih saznanja. Ovaj članak je pokušaj sistematiziranja pregršta činjenica o tom važnom i tržišno eksponiranom mineralu.

M

agnezij je 1808. otkrio sir Hum­p­h­ rey Davy, a ime je dobio po grčkom gradu Magnesia gdje su otkri­ve­ne velike količine magnezijevog karbonata. To je metal koji pripada skupini zemnoalkalijskih metala, zajedno s berilijem, kalcijem, stroncijem, barijem i radijem. Redni (atomski) broj mu je 12, a njegova atomska masa iznosi 24.3050. Srebrnastog je sjaja, srednje tvrdoće, postojan je na sobnoj temperaturi, topiv u kiselinama. Koristi se kao redu­k­ tivno sredstvo zbog velikog afiniteta pre­ma kisiku.

Vrlo je rasprostranjen u prirodi. Njegov ma­seni udio u Zemljinoj kori je 2,1%. Poja­v­ ljuje se samo u spojevima od kojih su najvažniji dolomit (CaCO3*MgCO3), mag­nezit (MgCO3), karnalit (MgCl2*KCl*6H2O), zatim brucit (Mg(OH)2) i kizerit (MgSO4* H2O), te epsomit (MgSO4*7H2O) poznat još i kao go­r­ ­ka sol. Kao elementarna tvar, mag­nezij se uglavnom dobiva elektrolizom bez­vod­nog magnezij-klorida.

Velike količine ma­g­nezija u obliku Mg2+ iona nalaze se i u morskoj vodi.

Najbogatiji izvori magnezija u hrani su ze­ ­­leno lisnato povrće, kava, čaj, kakao, soja i sojino brašno, bademi, kvasac, kikiriki i cjelovite žitarice.

Magnezij je vrlo zastupljen i u ljudskom ti­jelu. U njemu ima ukupno oko 25 grama magnezija što ga svrstava na četvrto mjesto po zastupljenosti. Od toga je više od 60% pohranjeno u kostima, oko 27% nalazimo u mišićima, 6 do 7% u drugim stanicama ti­ jela, a manje od 1% čini ekstracelularni ma­g­ nezij.

Apsorpcija i eliminacija Magnezij se apsorbira u tankom crijevu, i to u distalnom jejunumu i ileumu. Dva su mehanizma koja omogućuju unos u tijelo: aktivni prijenos nosačima karakterističan za unos manjih količina magnezija i difuzija kod većih količina unešenog nutrijenta. Od ukup­ nog magnezija unešenog peroralno, ap­­sor­ bira se 40-60%, a zanimljivo je opaziti da je apsorpcija veća što je količina unešenog mag­ nezija manja. Na primjer pri uno­­su 36 mg magnezija apsorbira se 65%, a pri unosu od 973 g samo 11%.

Na smanjenu apsorpciju magnezija utje32 www.inpharma.com.hr

ču fitati, vlakna, masnoće, oksalna kiselina, kalij, željezo, fosfor, mangan i alkohol. Apsorpciju magnezija povećavaju vitamin D i laktoza.

U vitaminskim pripravcima magnezija na tržištu, magnezij se pojavljuje u različitim ob­ licima. Organski oblici magnezija kao što su npr. magnezijev citrat, magnezijev aspartat i magnezijev fumarat puno se bolje apsorbiraju u tijelu nego anorganski oblici kao što su magnezijev oksid i magnezijev hidro­­ k­sid.

Ti se anorganski oblici magnezija zato ko­ ­riste u liječenju kao laksativi, ali je moguće kemijskim procesima povećati njihovu bioraspoloživost u skladu s organskim solima magnezija.

Iz tijela se magnezij uglavnom izlučuje uri­ ­nom, a manje količine stolicom.

Uloga i mehanizmi djelovanja Najistaknutije uloge magnezija u ljudskom tijelu su sudjelovanje u mišićnoj kontrakciji, prijenos živčanih impulsa, mineralizacija ko­ stiju te stvaranje i prijenos energije. Zatim, sudjelovanje u različitim enzimatskim sus­ta­ vima (Krebsov ciklus, sinteza proteina, masti, metabolizam glukoze); regulacija izlučivanja PTH (paratireoidnog hormona) o čemu ovisi metabolizam kalcija u tijelu; sinteza DNA i RNA; te koagulacija krvi.

Da bi kontrakcija skeletnih mišića mogla otpočeti, potrebno je povezivanje miozinskih i aktinskih niti inhibicijom troponina, a da bi se to dogodilo, potreban je kalcij koji se veže za troponin C. Budući da se magnezij također natječe u vezanju za molekulu troponina s kalcijem, on može inhibirati taj mehanizam kontrakcije.

Kod kontrakcije glatkih mišića, kalcij uz­ ro­kuje otpuštanje acetil-kolina te započinjanje procesa, dok magnezij djeluje inhibicijski što je možda značajno napomenuti u liječenju astme i hipertenzije. Magnezij sprje­ ­čava i nakupljanje kalcija u mekim tkivima, npr. bubrezima ili krvnim žilama čime smanjuje mogućnost razvoja bubrežnih kamenaca i ateroskleroze. U procesima koagulacije krvi kalcij i magnezij su antagonisti, tj. magnezij inhibira proces.

Osim korelacije s kalcijem, magnezij se na­ lazi i u korelaciji s kalijem.

U nedostatku magnezija razvija se hipokalijemija, naime, Na-K ATP-aza koja određuje prijenos kalija i natrija ovisna je o mag­ neziju, te pri njegovom manjku dolazi do gubitka kalija u stanici i nakupljanja natrija što se očituje poremećajem električne aktivnosti, npr. srčanog mišića. Najčešći oblici aritmija u hipomagnezemiji i time hipokali-

Jedna od najranijih primjena magnezija bila je indukcija u san jemiji su izvanredne ventrikularne kontrakcije, ventrikularna tahikardija i fibrilacija.

Nedostatak magnezija očituje se i povećanom živčanom podražljivošću.

Injektiranjem tog minerala liječnici su uočili njegov relaksirajući učinak na živčana vlak­ na. Naime, jedna od njegovih najranijih primjena bila je indukcija u san. Zanimljivo je reći da i životinje u stanju hibernacije ima­ju vrlo veliku količinu magnezija u tijelu.

Poznato je da je polovina ukupne količine magnezija smještena u kostima, i to veći dio (70%) u kristalnoj strukturi povezan s kalcijem i fosforom, a manji dio (30%) u amorf­ noj formi na površini kosti. Taj mag­nezij predstavlja izmjenjivi magnezij koji omo­gu­ ću­je održavanje njegove serumske razine.

Magnezij i ostali minerali su i aktivatori enzima od kojih se neki nalaze uglavnom u kosti, npr. alkalna fosfataza i pirofosfataza.

U molekuli ATP-a magnezij se veže za fosfat dajući kompleksu stabilnost i pomažući u nje­ govu prijenosu i pretvorbi u staničnim procesima stvaranja energije.

Interakcije • Cink, ovisno o dozi, djeluje sinergistički i antagonistički. Doze veće od 25 mg sma­­njuju apsorpciju, a manje doze je povećavaju.

• Željezo smanjuje apsorpciju.

• Kalcij i fosfor smanjuju apsorpciju.

• Vitamin B6 povisuje bioraspoloživost magnezija.

• Upotreba tiazidskih diuretika može dovesti do hipomagneziemije, dok upotreba diuretika koji štede kalij može dovesti do hipermagneziemije.

• Primjena magnezija kod bolesnika koji koriste glikozide digitalisa može dovesti do smanjenja koncentracije glikozida u plazmi.

• Interferira s neomicinom, cikloserinom, eritromicinom, sulfonamidima, tetraciklinima, penicilinima, florokinolonima, bifosfonatima, klorpromazinom.

Stoga, ukoliko se magnezij dodatno kon­ zu­mira, preporuča se uzimati ga odvojeno od lijeka, s razmakom od barem 2 sata. Također se preporuča izbjegavati uzimanje s os­ta­lim mineralima, osim ako nisu kemijski sta­bilizirani tako da međusobno ne interferiraju.

Deficit Nedostatak magnezija ili poremećaj u ho­ meostazi magnezija nastaje zbog neurednog načina života (stres, alkohol), unošenjem pre­rađene hrane osiromašene mag­nezijem, te zbog prisutnosti nekih bolesti u organizmu. To su bolesti probavnog sustava, stanja koja su popraćena povećanim iz­lučivanjem mag­nezija bubrezima te endokrine i metaboličke bolesti.

Bolesti probavnog sustava s povraćanjem, proljevom, crijevnim ili žučnim fistulama do­ ­vode do gubitka magnezija. Što se funkcije bubrega tiče, oni reguliraju količinu magnezija u tijelu, a reapsorpcija kroz bubreg razmjerna je protoku krvi kroz bubreg i izlučivanju natrija i kalcija. Tako se povećano izlučivanje pojavljuje prilikom davanja dugotrajnih infuzija, zbog os­

motičke diureze prilikom glikozurije u dijabetesu, u hiperkalcemiji, metaboličkoj acidozi, kroničnoj bubrežnoj bolesti i pri uzimanju određenih lijekova što je prethodno navedeno.

Endokrine i metaboličke bolesti kod kojih manjka magnezij su dijabetes, nedostatak fosfata, primarna hiperparatireoza, hipoparatireoza, primarni aldosteronizam i sind­rom “gladnih kostiju“.

Disbalans serumskog magnezija povlači i disbalans kalcija, kalija i kalcitriola. Kako su koncentracije PTH koji regulira homeostazu kalcija varijabilne, uglavnom kao posljedica deficita magnezija javlja se njegov manjak što rezultira niskom koncentracijom kalcija u serumu. Koncentracija kalcitriola, pak, ovi­ si o PTH čiji deficit kroz različite mehanizme dovodi do resorpcije kosti.

Simptomi deficita uključuju tremor, slabost mišića, razdražljivost, nervozu, depresiju, halucinacije, teško gutanje, mučninu, po­vraćanje. Može doći i do pojačanog zg­ru­ ­šavanja krvi, srčanih artimija zbog neuromuskularne hiperpodražljivosti, osteoporoze.

Toksičnost Unos magnezija iz prehrambenih izvora te­ško može izazvati toksične učinke. Uzimanje preparata magnezija radi laksativnog učinka, npr. MgSO4 može dovesti do proljeva i dehidracije bez drugih štetnih nuspojava.

Rizična skupina su jedino osobe s oslab­ ljenom renalnom funkcijom kod kojih dnev-

Zbog osiromašenja tla mineralnim tvarima i smanjenja nutritivnih vrijednosti namirnica te voća i povrća javlja se deficit magnezija, vrlo važnog minerala u ljudskoj prehrani. Stoga ga je potrebno nadomjestiti, a odličan je izbor Sallant Magnezij klorid, derivat morske soli i potpuno prirodan proizvod. Sadrži više od 95% magnezijevog klorida i jako je važan za zdravlje mozga i živčanog sustava. Pomaže uspostaviti mineralnu ravnotežu kod artroze te sprečava za­ mor mišića i njihovo grčenje. Povoljno djeluje i na pravilan rad srca, smanjenje kolesterola, poboljšava probavu, daje energiju te ublažava posljedice stresa.

Magnezij klorid se može konzumirati u obliku rasola, kao prirodni izvor mag­ne­ zija. Potrebno je otopiti 30g ma­gn ­ ezij klorida u 1 litri vode te svakodnevno pi­ti 1 dcl, a može se upotrijebiti i u sla­nim kupkama (200-250 g) protiv osjeća­ja umora i težine u nogama.

Uvoznik i distributer: Biovega d.o.o. tel. 01 2498 620 • prodaja@biovega.hr • www.biovega.hr

34 www.inpharma.com.hr

ni unos ne bi smio biti veći od 350 mg, i to pod liječničkom kontrolom.

Početni simptomi trovanja magnezijem uključuju proljev, mučninu, povraćanje, hipotenziju, bradikardiju i, ukoliko se na vrijeme ne smanji razina u tijelu, može doći do poremećaja disanja, kome i zatajenja rada srca. Potrebe za unosom magnezija variraju o dobi, zdravstvenom stanju organizma i posebnim potrebama organizma, pa je preporučena europska vrijednost 375 mg/dan.

Primjena u prevenciji i liječenju bolesti Upotreba magnezija kao dodatka prehrani mijenja se i nadopunjuje s novim saznanjima o njegovim ulogama u tijelu. Trenutno se na našem tržištu uglavnom preporučuje kod mišićnih spazama trudnica i sportaša, starijoj populaciji, osobama koje ga nedovoljno unose prehranom, kod dismenoreje, zatim za bolju funkciju srčanog mišića, kao “anti-stresni“ mineral jer sudjeluje u ra­z­ nim metaboličkim procesima stvaranja energije, te kod migrene.

Medicinska upotreba magnezija odnosi se uglavnom na njegov laksativni učinak ko­ji u preparatima antacida poništava opstipirajuće djelovanje drugog minerala. Na primjer kombinacije Mg(OH)2 i MgSO4 sa solima aluminija i kalcija. Izrazit laksativni učinak gorke soli koristi se za pripremu organizma prije različitih dijagnostičkih pretraga probavnog sustava. U bolničkom je liječenju primjena magnezija različito indicirana. MgSO4 se i.v. ili i.m. koristi kod hipomagneziemije, kod jakih proljeva, stome i fistula probavnog trakta, brze ventrikulske tahikardije, te u liječenju eklampsije i preek­lam­p­sije.

Nova znanstvena istraživanja upućuju i na moguću upotrebu u prevenciji i liječenju bo­lesti s kojima ga prije nismo povezivali, pa se tako razmatra u prevenciji i liječenju: • astme - inhibira kontrakciju glatke mišićne muskulature što dovodi do bolje plućne ventilacije u blagoj i srednje teškoj astmi; • mineralizacije kostiju - jer uzimanje tijekom adolescencije, ključnog razdoblja za formiranje kostiju povećava gustoću kostiju i smanjuje rizik od osteoporoze; • hipertenzije i prevencije moždanog uda­ ra - jer ima sposobnost da smanji visoki krvni tlak; • dijabetesa - jer vjerojatno sudjeluje u re­ gulaciji metabolizma glukoze, no me­ha­ nizam djelovanja nije sa sigurnošću utvrđen; • bubrežnih kamenaca - čini se da sprječava stvaranje kalcijevog oksalata i kalcijevog fosfata, dvaju tvari odgovornih za nastanak bubrežnih kamenaca; • metaboličkog sindroma - suplementacija magnezijem smanjuje mogućnost njegovog nastanka; • moguće je razmotriti i njegovu primjenu u poboljšavanju pamćenja, jer dovodeći do promjena u sinapsama pojačava pri­ jenos signala neuronima.

Vitamini

AUTORICA ČLANKA:

Arijana Meštrović, mag.pharm.

Vitamin D - istine i zablude Prema nekim klasifikacijama vitamin D se smatra hormonom, budući da ga proizvodi koža pod utjecajem ultra ljubičastog zračenja, i to preko prekursora 7-dehidrokolesterola i ergosterola

T

ijelo sintetizira vitamin D kada je koža neposredno izložena suncu, pa većina ljudi na taj način stvara značajne količine tog vitamina. No, zbog sve rjeđih prilika urbanog čovjeka da boravi na otvorenom, u prirodi, kao i zbog sve veće primjene zaštitnih filtera i pokrivala za zaštitu od sunca, taj se prirodan način sve manje iskorištava.

Suplementacija vitaminom D stoga je logičan izbor u mnogim slučajevima, osobito kad se radi o pacijentima s kroničnim bolestima, djeci u razvoju, sportašima, ili za prevenciju.

U dodacima prehrani vitamin D nalazimo u dva oblika: D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol).

Vitamin D se prirodno nalazi u nekim namirnicama, a u današnje se vrijeme zajedno s drugim vitaminima i mineralima, posebice kalcijem, magnezijem i vitaminom B sve češće dodaje u gotove prehrambene proizvode. Prirodnim izvorima vi­ tamina D smatraju se sirevi, maslac, vrhnje, masna riba (osobito losos) i školjke, a najčešće se dodaje u sojino i kravlje mlijeko, margarin, žitarice za doručak i biljna ulja za pripremanje hrane.

Prema nekim klasifikacijama, vitamin D smatra se hormonom, budući da ga proizvodi koža pod utjecajem ul­tra ljubičastog zračenja, i to preko prekursora 7-dehidrokolesterola i ergosterola. Vitamin D povećava preko receptora apsorpciju kalcija, što se suprotstavlja djelovanju paratireoidnog hormona.

• Većina ljudi ima potrebu za dodatnim unosom vitamina D • RDA za vitamin D ovisi o godinama, spolu i stanju organizma, osobito o trudnoći • Odrasle osobe, starije od 50 godina, ima­ju povećanu potrebu za unosom vitamina D. Zbog čestog predoziranja i toksičnosti vitamina D, važno je voditi računa o gornjim granicama sigurnosti njegova unosa. Za dje­ cu do 12 mjeseci života ona iznosi 1.0001.500 IU/dan, za djecu od 1-8 godina 2.500 -3.000 IU/dan, a za djecu stariju od 9 godina, odrasle, trudnice i dojilje gornja granica je 4.000 IU/dan.

Preporuke za unos Izlažemo li se suncu 10-15 minuta na dan, svaki drugi ili treći dan, bez kemijske ili fizičke zaštite, i to na način da sunce obasjava lice, ruke, leđa ili noge, to će biti dovoljno za produkciju vitamina D za svako­ dnevne potrebe. Sunčanje kroz staklo prozora ili vrata, oblačno vrijeme, sjena ili tamnija put kože značajno smanjuju pozitivan utjecaj sunčevih zraka na proizvodnju vitamina D. Preporuke dnevnog unosa (The Recom­ mended Dietary Allowance - RDA) za vitamin D donose slijedeće smjernice:

Moguće nuspojave Zbog metaboličke povezanosti vitamina D i kalcija, pri unosu vitamina D potrebno je imati na umu da njegov povećani unos može uzrokovati povećanu apsorpciju kalcija u intestinumu, čime se razine kalcija u krvi mogu značajno povećati. To povećanje može dovesti do: • odlaganja kalcija u mekim tkivima, posebice srcu i plućima • konfuzije u ponašanju

• oštećenja bubrega • stvaranja ili povećavanja bubrežnih kamenaca • mučnine, vrtoglavice, gubika apetita • slabosti i gubitka kilograma • konstipacije.

Rezultati nekih istraživanja Kalcij i fosfati esencijalni su za normalnu izgradnju kostiju što je osobito važno u djetinjstvu, u fazi rasta i razvoja. Stoga nedostatni unos kalcija uzrokuje kod djece rahitis, a kod odraslih osteoporozu.

Pregled kliničkih istraživanja vezanih za unos vitamina D i prevenciju te utjecaj na različite bolesti daju sliku vrlo učinkovitog i potencijalno zanimljivog suplementa u kom­ plementarnoj medicini. Epidemiološke studije rađene su u SAD na velikoj populaciji pacijenata, kao i mnogobrojna testiranja na životinjama.

Većina tih istraživanja podržava teoriju da je unos vitamina D kao i kalcija, ključan u redukciji nekih tumorskih bolesti kao što su primjerice karcinom debelog crijeva i želuca, te da taj učinak raste s količinom unesenog vitamina D, osobito putem mlijeka obogaćenog tim vitaminom.

Kolorektalni karcinom je česta tumorska bolest, a primjerice u Koreji je četvrti po redu uzrok smrtnosti. Incidencija i smrtnost od te indikacije varira ovisno o faktorima rizika, godinama, genetskoj predispoziciji, pre­ hram­benim navikama te fiziološkim aktivnostima. Danas se zna da je unos vitamina D koji značajno podiže nivo u plazmi 25(OH)D(3) odgovoran za smanjenu incidenciju ko­lorektalnog tumora time što se modificira angiogeneza karcinoma, pojačava apo­p­to­za stanica kao i zaustavlja ili usporava diferencijacija te proliferacija tumorwww.inpharma.com.hr 35

SUNCE NA DLANU

Solgar Vitamin D3 Prirodni vitamin D3 Vitamin D je neophodan za ravnotežu kalcija i fosfata u organizmu te za rast i mineralizaciju kostiju i zubi. PotiËe resorpciju kalcija u bubrezima i kostima, apsorpciju kalcija i fosfora u crijevima te mobilizaciju kalcija i fosfora iz kostiju. Izravno utjeËe na razinu kalcija u kostima i krvi, te se može upotrijebiti tamo gdje je u deficitu.

Nedostatak vitamina D može dovesti do neodgovarajuÊe ugradnje kalcija u kosti što za posljedicu ima razvoj osteopenije i na kraju osteoporoze, posebno kod žena.

Stoga je iznimno važan u djeËjoj dobi, a zajedno s kalcijem u prevenciji i lijeËenju osteoporoze kod žena starije dobi.

Vitamin D ima povoljan uËinak na imunološki sustav.

BO»ICA SA 100 KAPSULA N E S A D R Ž I : šeÊer, sol, škrob, kukuruz, kvasac, pšenicu, soju niti mlijeËne sastojke.

Formuliran je bez upotrebe umjetnih konzervansa, aroma ili boja.

skog tkiva.

Mnoga istraživanja proučavaju kompleksnu uzročno-posljedičnu vezu između unosa mlijeka i dijetetskih proizvoda s vitaminom D te zdravlja kostiju, s posebnim osvrtom na osteoporozu. U tom području dostupno je mnogo literature. Osteoporoza se može definirati kao bolest koju karakteriziraju niska težina kostiju i mikroarhitekturna oštećenja koštanog tkiva koja dovode do povećane fragilnosti kostiju te posljedično do povećane incidencije lomova kostiju. Iako osteoporozu determinira uglavnom genetska predispozicija, golemi utjecaj na koštanu masu imaju navike iz doba djetinjstva i adolescencije. Ovamo se ubrajaju nutricija, posebice unos kalcija i proteina, endokrini status, fizička aktivnost, te iz­ lo­ženost različitim faktorima rizika.

Uloga unosa i apsorpcije kalcija u organimelanoma. Uzimajući u obzir dobne skupine, obilježja rase i tipova kože te geografsko porijeklo, konačni je zaključak da nad rizikom od melanoma prevladava prednost izlaganja suncu zbog stvaranja vitamina D. Taj podatak ključan je za razumijevanje prevencije mnogih bolesti, uvažavajući preporuke za zdravo i sigurno sunčanje.

Nedostatak vitamina D vrlo je vjerojatno zam smatra se ključnom za postizanje opti- nemolekularni učinci na mišićno tkivo. Na povezan i s astmom. U toj korelaciji premalne gustoće i težine kostiju. Najveća ko- kliničkoj razini ima dokaza da suplementasudnu ulogu igraju potencijalno zaštitni me­ ličina kalcija unosi se mlijekom koje je vrlo cija vitaminom D dovodi do bolje učinkovi­hanizmi kao što su antiviralni efekti i snačesto obogaćeno vitaminom D, natrijem, ka­ tosti mišićnog tkiva, a osobito je vidljiv utježan odgovor organizma na terapiju steroilijem, magnezijem i drugim makro i mikro caj na prevenciju fraktura mišića, naročito u dima. Većina studija koje ispituju taj odnos nutrijentima. Kliničke studije podržavaju ko­ starijoj dobi. Također, vidljivo je da se sposamo su opservacijske, pa se iz njih ne mo­risne učinke mlijeka, a bioaktivne kom­po­ sobnost kontrakcije mišića mijenja s razigu iščitati jasne smjernice o preporuci vitanente iz mlijeka opisuju kao tvari koje mo- nom 25-hidroksivitamina D u serumu. mina D kod pacijenata s astmom, osobito gu igrati ključne uloge u procesima metaPosljednjih je godina prepoznata povezaako se radi o djeci, trudnicama ili etničkim bolizma kostiju, što je pokazano u in vivo i nost s količinama vitamina D, i to ne samo manjinama. Odgovore na ta pitanja vjeroin vitro pokusima s kolostrum acido- protei­ u procjeni faktora rizika u mišićno-koštajatno će dati kliničke studije u području prenima i proteinima iz mlijeka. Stoga unos kal­ nom sustavu, već i mogućnost njegova ut­ vencije i tretmana astme. cija i vitamina D u djetinjstvu presudno utje- je­caja na razvoj autoimunih bolesti. To je Imuno-modularna uloga vitamina D vidče na gustoću kostiju, dok se kod starijih o- svojstvo povezano s višestrukim imunosuljiva je i prema kliničkoj slici kod pacijenata soba unos kalcija i vitamina D treba pažljivo presivnim učincima vitamina D. Vitamin D s psorijazom, što je dokazano pokusima u provjeravati. ima pleiotropni učinak što se odražava na ši­ kojima su sudjelovali pacijenti s kroničnom U dječjoj dobi više od 30% djece kod ko- roku prisutnost receptora za vitamin D (VDR) Polak-psorijazom. Značajni je postotak pajih je unos vitamina D insuficijentan, poka- u cijelom tijelu. Zbog toga je moguća njecijenata s psorijazom koji su imali dokazani zuju znakove supkliničkog rahitisa, a deficit gova uloga u imunopatološkim procesima. nedostatak vitamina D, osobito u zimskom vitamina D kod 44% djece pronađen je u Ti receptori nisu pronađeni samo u tkivima periodu (čak 81%). proljeće. Veću insuficijenciju pokazuju re- koja primarno sudjeluju u homeostazi kalciPredmenstrualni sindrom se definira zultati kod djece čije majke ih isključivo do- ja, već u čitavom nizu stanica koje su dio kao umjereno prisutan skup psiholoških i fije u odnosu na onu djecu koja uz majčino imunološkog sustava organizma kao što su: zioloških simptoma koji se javlja kod žena mlijeko primaju i zamjenske obroke. mononukleotidi, stanice dendrita, stanice an­ za vrijeme luteinske faze ciklusa, te se rješaKontroverze vezane uz pravilan unos vita­ tigena, aktivirani B limfociti i T stanice. va pojavom menstrualnog krvarenja. On pomina D i kalcija uglavnom se odnose na ekPretražimo li literaturu medicinskih baza gađa otprilike 20-32% žena u premenopau­ straskeletne učinke kao što su kardiovas­ tekstova od 1981. do 2011. vezano za izla­ zi. Svega 3-8% žena ima taj poremećaj iz­ kularne komplikacije, no nikada nije do- ganje kože suncu, naići ćemo na zanimljiražen tako jako da im uzrokuje određeno kazana uzročno-posljedična veza. Nedosta- ve podatke. Mnoge studije govore o utjecadisfunkcionalno ponašanje. Etiologija se ob­ tak vitamina D povezan je i s incidencijom ju solarija, sunčanja, UV zračenja i vitamina ­­jašnjava pojačanom osjetljivošću na normal­ brojnih bolesti, uključujući gripu. Iako još ni­ D na relativni rizik od malignog raka kože, ne razine estrogena i progesterona, te poje pronađen pravi uzrok, na tom većanog aldosterona i plazma se području rade brojna istražirenin aktiviteta, te neuravnoteTablica 1 Propisane količine vitamina D prema vanja. ženih razina neurotransmitera, Vitamin D ima značajan utje- Pravilniku o dodacima prehrani RH (NN 46/2011) osobito serotonina. Pri upotrecaj na zdravu funkciju mišića. bi nadomjestaka kalcija, vitamiDNEVNI UNOS (mcg) NAJVEĆI DOPUŠTENI PREPORUČENI Istražuju se dokazi o postojanju na B6 i vitamina D te se tegobe specifičnog receptora za vitamin Vitamin D (kolekalciferol)* 10 5 prema subjektivnoj procjeni pa­ D koji se nalazi u mišićnom tkicijentica znatno smanjuju, pa * Aktivnost vitamina D izražava se kao kolekalciferol, a 1 mcg kolekarciferola = 40 IU vitamina D vu, kao i njegovi molekularni i one primjećuju zna­čajno ura­v­

Zbog sve veće primjene UV filtera prilikom boravka na suncu, tijelo sintetizira manje vitamina D

www.inpharma.com.hr 37

noteženje ponašanja u tom periodu ciklusa.

Uloga Vitamina D u trudnoći također je važna. Osim njegove uloge u izgradnji kostiju govori se i o incidencijama pre-eklam­ psije u slučaju njegova nedostatka. Također je moguća povezanost s nedostatkom vitamina D u majčinom mlijeku i učestalih ast­ matskih napada u dojenčeta.

Vitamin D i lijekovi Interakcije između lijekova i vitamina D nisu izazvale previše pozornosti posljednjih godina. No, s obzirom na pojavu sve većeg broja lijekova to područje sve više dobiva na značenju. Veliki broj lijekova mogao bi ulaziti u interakcije s vitaminom D, i to putem aktivacije PXR receptora tako da se zbog ut­ jecaja na CYP24 ekspresiju smanjuje razina vitamina D. PXR ligande u svojoj strukturi ima alkohol, ali i različiti lijekovi kao što su antiepileptici, rifampicin, te ritonavir i saquinavir. Osim toga, suplementacija vitaminom D može ometati redoviti metabolizam lijekova kao što su statini, citostatici i bifosfonati.

Literatura: Escott-Stump S, ed. Nutrition and Diagnosis-Related Care . 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott, Williams & Wilkins; 2008.

Sarubin Fragaakis A, Thomson C. The Health Pro­

fessional’s Guide to Popular Dietary Supplements.

3rd ed. Chicago, IL: American Dietetic Association; 2007.

Institute of Medicine, Food and Nutrition Board.

Dietary Reference Intakes: Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. National Academy Press, Washington, DC, 2010.

Division of Community Health and Humanities, Faculty of Medicine, Memorial University of Newfoundland, St. John’s, NL. Calcium and vitamin D and risk of colorectal cancer: results from a large population-based case-control study in Newfoundland and Labrador and Ontario. 2011.

Invited review: Dairy intake and bone health: A viewpoint from the state of the art. Caroli A, Poli A, Ricotta D, Banfi G, Cocchi D., Dipartimento di Scienze Biomediche e Biotecnologie, Università degli Studi di Brescia, Viale Europa 11, Brescia, 25123 Italy 2010.

Vitamin D supplementation did not prevent influenza-like illness as diagnosed retrospectively by questionnaires in subjects participating in randomized clinical trials, Jorde R, Witham M, Janssens W, Rolighed L, Borchhardt K, Boer IH, Grimnes G, Hutchinson MS. Endocrinology Research Group, Institute of Clinical Medicine, University of Tromsø, and Medical Clinic, University Hospital of North Norway, Tromsø Norway. 2011.

Clinical characteristics and prevalence of vitamin D insufficiency in children less than two years of age. Yoon JH, Park CS, Seo JY, Choi YS, Ahn YM. 2011. Department of Pediatrics, Eulji General Hospital, Eulji University School of Medicine, Seoul, Korea. 2010.

Relevance of vitamin D in muscle health. BischoffFerrari HA. Centre on Aging and Mobility, University of Zurich and City Hospital Waid, Gloriastrasse 25, 8091, Zurich, Switzerland, 2011.

Vitamin D and its emerging role in immunopathology. 2011. Haroon M, Fitzgerald O. Department

of Rheumatology, Bone and Joint Unit, St. Vin­­ cent’s University Hospital, Dublin, Ireland, 2011.

Vitamin D, sun, sunbeds and health. Moan J, Baturaite Z, Juzeniene A, Porojnicu AC. 1Department of Radiation Biology, Institute for Cancer Research, 2011. The Norwegian Radium Hospital, Oslo University Hospital, Ullernchausseen 70, Montebello N-0310 Oslo, Norway.2011.

Vitamin D and Asthma.Paul G, Brehm J, Alcorn JF, Holguin F, Aujla S, Celedón JC.Pediatric Pulmonary Medicine, Allergy and Immunology, Children’s Hospital of Pittsburgh, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania, United States.2011.

Vitamin D status in patients with chronic plaque psoriasis. Gisondi P, Rossini M, Di Cesare A, Idolazzi L, Farina S, Beltrami G, Peris K, Girolomoni G. From the Department of Medicine, Section of Dermatology and Venereology Section of Rheumatology III Division of Geriatrics, University of Verona, Verona, Italy Department of Dermatology and Internal Medicine and Public Health, University of L’Aquila, L’Aquila, Italy.2011.

Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Biggs WS, Demuth RH. American Academy of Family Physicians, Leawood, KS, USA. 2011.

Vitamin D and drugs. Gröber U, Holick MF, Kisters K. Akademie für Mikronährstoffmedizin, Zweigertstr. 55, 45130 Essen. 2011.

Inadequate vitamin D status in pregnancy: evidence for supplementation. Finer S, Khan KS, Hitman GA, Griffiths C, Martineau A, Meads C. Blizard Institute, Barts and the London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London. UK. 2011.

Planinski Ëaj Maslina Ëaj Biljni Ëaj za ËiπÊenje iz grupe kontaktnih laksativa

Za pomoÊ pri regulaciji razine kolesterola i masnoÊa u krvi

Svilenica Ëaj Lucerna Ëaj

Sena i krkovina jaËaju pokretljivost debelog crijeva i pospjeπuju praænjenje crijeva.

Cvijet kamilice, list paprene metvice, plodovi kima, gorkog komoraËa i borovice, te korijen sladiÊa djeluju spazmolitski i karminativno, bez grËeva i nadutosti.

List masline koristi se za sniæenje kolesterola i masnoÊa u krvi. Taj je uËinak upotpunjen dodatkom artiËoke koja, osim sniæavanja razine kolesterola, sprjeËava i njegovu biosintezu.

Korijen zeËjeg trna potiËe izluËivanje vode iz tijela i na taj naËin rastereÊuje srce te snizuje krvni tlak. Stolisnik ima blagi umirujuÊi uËinak.

Aktivne tvari iz srebrne svilenice inhibiraju osjet okusa na sve molekule πeÊera iz hrane i apsorpciju πeÊera u crijevu. Pospjeπenje funkcije pankreasa i eliminacija otrova postiæu se sjemenkama piskavice i komuπkama graha.

Borovnica povoljno djeluje na metaboliËke procese kod oboljelih od πeÊerne bolesti.

Za pomoÊ pri regulaciji razine πeÊera u krvi

Za poboljπanje cirkulacije i pomoÊ pri regulaciji krvnog tlaka Aktivne komponente iz Ëajne mjeπavine Ëine æile elastiËnima i smanjuju njihovu propusnost. PoveÊavaju snagu srËanog miπiÊa, poboljπavaju prokrvljenost, snizuju krvni tlak i poviπene vrijednosti masnoÊa u krvi, te smanjuju lupanje srca.

Treπnjevka laboratorij d.o.o. | Ul. dr. F. Tumana 35, Rakitje, 10437 Bestovje T. 01 3371 466 | T. i F. 01 3370 560 | e-mail: tresnjevka-laboratorij@zg.t-com.hr Ovaj promotivni materijal sadræi bitne podatke o lijeku koji su istovjetni cjelokupnom odobrenom saæetku svojstava lijeka te cjelokupnoj uputi sukladno Ëlanku 15. Pravilnika o oglaπavanju o lijekovima i homeopatskim proizvodima (“Narodne novine” broj 118/2009). Samo za zdravstvene radnike.

38 www.inpharma.com.hr

Dermatologija

AUTORICA ČLANKA:

Anita Galić, mag.pharm.

Kako riješiti problem iritacije i svrbeži vlasišta Većina pacijenata koja u ljekarnu dolazi radi pripravaka za kosu i vlasište ima, osim alopecije, i svrbež vlasišta - problem koji im značajno narušava kvalitetu života

P

remda je za kožu odavno poznato da je ogledalo našeg zdravlja, kosa i vlasište sve više postaju pokazatelji i načina života i unutarnjeg stanja organizma. Kosa je u mnogim drevnim kulturama bila simbol bogatstva i moći, a biblijska priča o Samsonu i njegovoj snazi zahvaljujući bujnoj kosi govori o važnosti zdrave, dugačke i njegovane kose.

Danas se u kozmetičkoj medicini i farmaceutsko-kozmetičkoj industriji najviše radi na pronalasku učinkovitih tretmana koji bi potaknuli rast kose, jer je alopecija postala značajni psihofizički problem suvremenog pacijenta. Međutim, osim alopecije, većina pacijenata koja dolazi u ljekarnu radi pripravaka za kosu i vlasište ima problem koji im značajno narušava kvalitetu života - svrbež vlasišta. Djeca, žene i muškarci, baš nitko nije imun na nelagodni svrbež koji je često estetski nevidljiv, ali predstavlja iznimnu psihofizičku nelagodu u svojim fazama egzacerbacije. Javlja se čak i kod onih koji se iznimno njeguju i kupuju najskuplje preparate za njegu kose i vlasišta.

Svrbež vlasišta (pruritus vlasišta, tricho­ dynia, scalp dysesthesia) je upalna ili infektivna reakcija kože vlasišta uz sami korijen dlake. Vrlo je čest problem današnjice, posebice među odraslim osobama. Svrbež vlasišta može, ali i ne mora biti povezan s vidljivim osipom ili mikrolezijama kože vlasišta.

U nekim slučajevima, svrbež može neočekivano započeti i trajati vrlo kratko i uz blaže simptome kao posljedica blaže alergijske reakcije ili preosjetljivosti na novi preparat za njegu kose ili tretman vlasišta.

Premda je moguć u svakoj dobi, intenzivni pruritus vlasišta predomi­ nantan je kod žena od 35.-70. godina života. Ponekad se pacijenti žale ne samo na svrbež vlasišta, nego i na specifičan osjećaj žarenja. Nažalost, mnogi pacijenti koji imaju dijagnozu psorijaze vrlo se često suočavaju i sa svrbežom vlasišta koji je in­ tenzivan i du-

gotrajan, a ponekad i toliko snažan da pacijenti često u dlanovima nalaze mnoštvo is­ palih vlasi. Dužina simptoma može varirati od par tjedana do nekoliko godina, a vrlo često se simptomi pogoršavaju u periodima velikog fizičkog ili psihičkog stresa.

Koža vlasišta ima jedinstvenu neuralnu strukturu te sadrži gusto inervirane dlačne folikule i bogatu dermalnu vaskulaturu, pa je stoga izazov otkriti patofiziološki mehanizam nastanka svrbeža, posebice jer se često javlja bez ikakvog vidljivog znaka ili lezije. Vlasište je područje na tijelu čija površina kože više nego na os­ta­lim njenim di­jelovima (lice) iznimno obiluje mje­šavinom li-

pida kao što su skvaleni, voštani esteri, es­ teri kolesterola, trigliceridi i slobodni koles­ terol. Nažalost, koliko god imali izvrstan protektivni učinak u smislu hidrolipidne barijere, mogu ipak inducirati svrbež prilikom raz­ gradnje do slobodnih masnih kiselina iritabilnih svojstava. Osim toga, već je duže vremena poznato kako i mikroorganizmi Ma­­la­ ssezia sp., Stapylococcus aureus i Propion­ bacterium sp. mogu imati utjecaja na svr­bež vlasišta, a vrlo su često prisutni u drugim dermatološkim bolestima, posebice Malassezia kod seboroičnog dermatitisa.

Mnogi se stručnjaci slažu da pozadina svrbeža vlasišta ima dermatolo­ški, sistemski, neurološki i psihogeni karakter.

www.inpharma.com.hr 39

kose često imaju i simptome poput svrbeža vlasišta i boli. Zanimljivo je da svega 10 minuta češanja vlasišta tijekom 6 dana može u potpunosti uništiti kutikulu vlasi na tom području, te dodatno potaknuti oštećenje i opadanje kose.

Prilikom intervencije zdravstvenog stručnjaka uvijek je potrebno uzeti detaljnu anamnezu i detaljno pregledati vlasište kako bi se isključili neki klinički znakovi i moguće bolesti. U samom odsustvu jasnog dijagnostičkog objašnjenja, uzimaju se u obzir i psihosomatski razlozi (depresija i sl.).

Svrbež vlasišta može biti jedini simptom, ali se može javljati i u komorbiditetu s vidljivim crvenilom i osipom na području vlasišta i zatiljnog dijela vrata. Vrlo često se intenzivnim svrbežom i češanjem kompromitira zaštitna hidrolipidna barijera kože vlasišta i stvaraju se mikrolezije kroz koje vrlo lako dolazi do sekundarne bakterijske ili gljivične infekcije.

Mogući uzročnici svrbeži vlasišta • Acnae keloidalis nuchae (vrsta folikulitisa tipična za afroameričku populaciju) • Acnae necrotica • Alergijski kontaktni dermatitis ili iritabilni kontaktni dermatitis (npr. boje za kosu) • Dermatitis herpetiformis • Prhut ili tjemenica (seboroični dermatitis) • Ekcemi (atopijski dermatitis) • Folikulitis (infekcija dlačnog folikula) • Gljivične infekcije (Tinea capitis i dr.) ili bakterijske infekcije vlasišta, Pediculosis • Gnjide i uši

Mehanizmi i uzroci svrbeži vlasišta Mehanizam nastanka svrbeža vlasišta ug­ l­avnom se ne razlikuje od mehanizma pruritusa na koži, te je posredovan mnogim biokemijskim molekulama poput histamina, bradikinina, prostaglandina i raznih neurotransmitera. Sama patogeneza vlasišta s os­ jećajem peckanja i žarenja još je uvijek nepoznanica, a moguće ju je povezati s ekspresijom tvari P. Vrlo često takva disestezija vlasišta prati ranu androgenetsku alopeciju.

Ozbiljnost simptoma i trajanje svrbeža vla­ sišta uvelike ovise o stvarnom uzročniku simp­ t­oma. Najčešći uzročnik svrbeža vlasišta je pojava prhuti ili seboroični dermatitis, za koji se vjeruje da je uzrokovan sinergizmom razmnožavanja kvasaca i masne kože. Sasvim je sigurno da mnogi čimbenici iz okoline poput stresnog načina života, kozmetičkih pro­ izvoda za kosu i vlasište, ali i endogeni čimbenici kao što su akne i hormonalne oscilacije, mogu povećati rizik od nastanka seboroičnog dermatitisa.

Neki uzročnici svrbeža vlasišta poput seboroičkog dermatitisa (prhut) mogu biti relativno blaže dermatološke bolesti ili mogu biti vrlo ozbiljni, kao kod infekcija, parazitnih infestacija, autoimunih poremećaja (lupus, hipotireoza) ili alergijskih bolesti. O tak­ vim stanjima ljekarnik i liječnik moraju biti na vrijeme obaviješteni, jer se iza naizgled vrlo nelagodnog, ali banalnog simptoma mo­ že skrivati vrlo ozbiljna bolest.

Stanja i bolesti koje se čak i ne smatraju

Najčešći uzročnik svrbeži vlasišta je prhut ili seboroični dermatitis pruritskim dermatozama (poput pityriasis ca­ pitis, psorijaze i androgenetske alopecije) povremeno su praćeni vrlo intenzivnim svrbežom vlasišta.

Psorijaza je kronična inflamatorna bolest koju karakterizira poremećaj imunološkog sustava. Još je uvijek nepoznatog uzroka, a ima vrlo velik utjecaj na kvalitetu života pacijenata. Uz nju se posebice veže intenzivni pruritus vlasišta.

Ukoliko je psorijazom zahvaćeno samo vlasište, teže je diferencirati psorijazu od seboroičnog dermatitisa, a mnogi autori smatraju da su te dvije bolesti usko povezane.

Zanimljivo je da je i sam naziv “psorijaza“ nastao od grčke riječi psora što znači “svrbiti“.

Atopijski dermatitis koji se manifestira na vlasištu klinički je u tolikoj mjeri vidljiv kao ljuskanje i dermatitis sa svrbežom vlasišta, da je zamjetno očito opadanje vlasi i njihov lom od trljanja i grebanja.

Pacijenti s androgenetskom alopecijom po­ ­nekad osim akutnog pogoršanja i opadanja

Razna nedermatološka stanja u kojima se vrlo često pojavljuje svrbež vlasišta: • Hladnoća i slaba podnošljivost hladnog vremena • Smanjeni apetit • Depresija i umor • Izloženost stresu, anksioznost, napadaji panike • Simptomi slični gripi (umor, groznica, glavobolje, bol…)

• Bol i ukočenost zglobova • Smanjena koncentracija i problemi s pamćenjem • Crvenilo, pojačana eksudacija i svrbež očiju • Pojačani iscjedak iz nosa • Neobjašnjivi gubitak težine ili debljanje.

40 www.inpharma.com.hr

• Hipotireoidizam • Neuropatski svrbež i dijabetičke neuropatije • Sistemski lupus • Psorijaza • Stres, tjeskoba • Razni neurološki poremećaji • Status cosmeticus • Opekline od sunca, fotosenzitivnost vlasišta.

Komplikacije U nekim slučajevima svrbež vlasišta može dovesti do mnogih ozbiljnijih komplikacija, posebice ako je riječ o intenzivnom češanju i grebanju koje može kompromitirati hidrolipidnu barijeru i stvoriti ogrebotine na koži, kroz koje je omogućena sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija. Neke od mogućih neželjenih komplikacija su celulitis (infekcija okolnog tkiva bakterijske ili gljivične etiopatogeneze), pojava parcijalne alopecije i vidljivi gubitak vlasi, te otvorene lezije (koje stvaraju začarani krug infekcija). Takve komplikacije se najbolje sprječavaju pra­vo­ vre­menim liječenjem i tretmanom svrbeži vlasišta, uz prikladnu komplementarnu njegu kozmetičkim preparatima prilagođenima osjetljivom vlasištu.

Intenzivno češanje i grebanje uslijed svrbeža vlasišta može značajno oštetiti korijen vlasi i uzrokovati trajno ožiljkovanje vlasišta.

Farmakološki pristup Prije samog tretmana uvijek je potrebno detaljno pregledati vlasište radi eventualnih gnjida ili ušiju. Tretman i liječenje svrbeža vla­si­ šta uglavnom podrazumijevaju primjenu simp­ t­omatskih antialergijskih lijekova (pe­r­o­ralni ili

Dermatološki simptomi koji se često pojavljuju uz svrbež vlasišta: • Nastanak mjehurića • Peckanje i iritacija kože • Vidljive lezije ili napukline na koži • Gubitak kose i pojava parcijalne alopecije • Svrbež laktova i koljena • Bol i nelagoda • Crvenilo na koži

• Iritacija i upalne promjene • Ljuskanje i pojačana kseroza kože • Diskoloracije na koži • Sorusi ili mikrolezije nastale češanjem i grebanjem • Sitne bijele naslage uz korijen kose ili paraziti (gnjide, uši).

lokalni antihistaminici) i topičkih kor­ti­ko­ste­ roida, ili pripravaka koji sadrže mentol, ureu ili polidokanol. Nokti se uvijek moraju skraćivati na primjerenu dužinu, a kod male dje­ ce je posebno korisno primjenjivati pamučne rukavice.

Svrbež obično uspješno reagira na šampone s naftalenom (tzv. coal tar šamponi), no ponekad je potrebno upotrijebiti i kortikosteroidne losione za vlasište.

Ukoliko je riječ o psihosomatski uvjetovanom pruritusu (depresija, anksioznost) potrebno je eventualno uvesti i sedative, anksiolitike ili antidepresive. Bilo je nekih pokušaja da se u terapiju uvede topički kapsaicin u svrhu smanjenja osjećaja boli, no bez us­ pjeha.

U slučajevima gdje je svrbež popraćen an­ ­drogenetskom alopecijom, potrebno je liječenje s finasteridom (muškarci) ili oralnim an­tiandrogenima (npr. ciproteron-acetat kod že­na) što rezultira smanjenjem disestezije.

No­vije generacije antiepileptika kojima se pro­širuju indikacije kod neuropatskih boli, poput gabapentina, sve se više uzimaju u obzir kod ozbiljnijih slučajeva. Budućnost će po-

BioKap šampon protiv prhuti s brezom i agavom 200 ml SpecifiËna formula s dermo-pro­Ëiš­Êa­ va­juÊim svojstvom koje sprjeËava nastajanje prhuti, uvažavajuÊi prirodnu fiziologiju kože vlasišta. Sadrži ekstrakt breze koji pospješuje uklanjanje prhuti i normalizaciju stvaranja mas­no­­Êe na koži vlasišta; ekstrakt elikriza i eteriËnih ulja ružmarina i Ëajevca koji imaju pro­ ËišÊavajuÊi uËinak na nivou žlijezdi.

Men­tol osvježava i Ëisti kožu vlasišta uklanjajuÊi neugodan osjeÊaj svrbeža.

Ekstrakti kaktusa, ribiza i agave imaju antioksidativni i normalizirajuÊi uËinak na iz­lu­Ëivanje masnoÊe na koži vlasišta.

Kosa postaje ži­v­lja, sjajnija i s više volumena. Ribiz, ružmarin i Ëajevac su iz biološkog uzgoja. Šam­pon ne sadrži PEG, silikone, parabene, ni SLS. Dermatološki je testiran i testiran je na nikal. Proizveden je iz biljnih komponenti, Ëistih eteriËnih ulja i biljnih ekstrakata.

kazati koliko je obećavajuće primjenjivati an­ tagoniste tvari P u slučajevima intenzivne di­ sestezije vlasišta.

Kozmetički / komplementarni pristup S dermatološkog aspekta potrebno je iz­ bjegavati sve tretmane i preparate koji bi mogli potencijalno iritirati vlasište, od manipulacija visokim temperaturama (izravno sušilom blizu vlasišta, peglanje kose) do primjene boja za kosu i metoda posvjetljivanja (tzv. “blajhanje“) kao i kozmetičkih preparata ko­ ji izazivaju tzv. status cosmeticus. Uvi­jek treba krenuti od evaluacije svih proizvoda za kosu koji se u tom trenutku koriste.

Jedan od vrlo čestih uzročnika svrbeža vla­ sišta je reakcija preosjetljivosti na preparate za kosu i vlasište kao što su boje za kosu i druge kemikalije koje imaju agresivnije djelovanje na strukturu vlasi, ali i mnogobrojni šamponi, regeneratori, sredstva za stiliziranje kose itd.

Kemikalije koje služe za ravnanje kose su dobro poznati kutani iritansi koji agresivno djeluju na osjetljivo vlasište. Iz tog se razloga vrlo često znaju primjenjivati vazelinski slojevi kao baza uz rub vlasišta, no uvijek je potrebno savjetovati da se takvi postupci rade isključivo pod nadzorom treniranih i is­ kusnih, profesionalnih frizera.

Današnja tehnologija izrade boja za kosu i preparata za trajno oblikovanje napredovala je u tolikoj mjeri da postoje oni koji ima­ ju čak BIO certifikat, s isključivo biljnim sastojcima, bez sadržaja vodikovog peroksida, rezorcinola, para-fenilendiamina, toluen-di­

BioKap losion protiv prhuti i masne kose s ekstrakom kaktusa, agave i mentola 50 ml ZahvaljujuÊi ekstraktima kaktusa, agave i ËiËka, te mentolu i eteriËnim uljima smilja, ružmarina i Ëa­jev­ca, sprjeËava stvaranje prhuti i normalizira pretjerano luËenje žlijezda lojnica. Losion ima os­vje­žavajuÊe i regenerativno djelovanje na kožu vlasišta. Regulacija izluËivanja masnoÊe preventivno po­maže protiv opadanja kose koja najËešÊe opada upravo zbog pretjeranog rada žlijezda lojnica. »iËak, ružmarin i Ëajevac su iz biološkog uzgoja. Losion ne sadrži PEG, silikone, ni parabene. Dermatološki je testiran i testiran je na nikal.

ZASTUPNIK I DISTRIBUTER: TELURA d.o.o. RIJEKA, tel. 051 255 660 DISTRIBUTER ZA BIH: SANOPHARM d.o.o. ŠIROKI BRIJEG, tel. 039 708 272 www.inpharma.com.hr 41

amina, amonijaka, tioglikolata, formaldehida i drugih supstancija koje su se prije nalazile u takvim pripravcima. Šamponi su predviđeni za kratkotrajni kontakt s vlasištem i višestruko ispiranje vodom, pa se od njih ne očekuju prevelike neželjene reakcije. Međutim, svakodnevica u ljekarnama je pokazala da ima sve više pacijenata koji imaju problema s preagresivnim šam­ ponima, posebice onima koji sadrže natrijev-lauril sulfat kao snažni surfaktant koji ponekad izaziva i akne na leđima. Isti sastojak se apsolutno izbjegava u organskoj i bio kozmetici.

Otežavajuća okolnost je činjenica da se mnogim pacijentima koji imaju svrbež vlasišta zbog seboroičnog dermatitisa propisuju šamponi s klimbazolom, ketokonazolom, pi­ rokton-olaminom, salicilnom kiselinom, koloidnim sumporom, selenovim disulfidom, cinkovim piritionom i dr. koji znaju u trenut-

Pacijentima savjetujte blage šampone i regeneratore koji sadrže protuupalne sastojke ku primjene dodatno nadražiti kompromitirano i osjetljivo vlasište.

Nove smjernice u dermatofarmakologiji zahtijevaju kombinaciju farmakološkog liječenja uz što blaže protuupalne šampone bez kontaktno-iritabilnog rizika. Kozmetičke opcije koje se mogu savjetovati uključuju vrlo blage šampone i regeneratore koji po mogućnosti sadrže snažne protuupalne sastojke poput bisabolola, ekstrakta peonije ili lavande, dekspantenola, beta glukana i avenantramida iz zobi, oleo-kalcerozni linimentum ili omega masne kiseline.

Jedan od najpraktičnijih tretmana za svakog pacijenta je izrada pakunga (mlaka voda, koloidna zob USP i ulje noćurka) koje se drži 10 minuta pod prozirnom plastičnom

42 www.inpharma.com.hr

folijom i nježno ispire blagim šamponom bez natrijevog lauril sulfata, te eventualno nanese regenerator na bazi shea maslaca.

Ukoliko su pacijenti skloni metodama aro­ materapije (premda su eterična ulja najčešći alergeni!) u literaturi dr. Baudouxa nalazi se formulacija na temelju ulja nevena i protu­ upalnih eteričnih ulja: 2 kapi egipatskog geranija + 3 kapi prave lavande + 1 kap rimske kamilice + 1 kap palmarose + 3 kapi ulja nevena (macerat).

Ta se kombinacija nanosi 3-6 puta na područje sa svrbežom vlasišta ili dijela kože. Bi­ li zagovornici alternativnog pristupa ili ne, važno je znati kakve su terapijske opcije dostupne.

Svakako ne treba isključivati ni peroralnu

primjenu gama-linolenske kiseline (GLA) uz preporučene dnevne doze kakve se savjetuju kod raznih oblika pruritusa.

Nove terapeutske ciljne razine Dermatofarmakologija se dinamično raz­ vija na području lijekova i tretmana za svrbež vlasišta, posebice kada je riječ o atopijskom ili psorijatičnom pruritusu. Samo neki od novijih molekularnih razina na koje se na­ stoji djelovati suvremenim farmakološkim op­ ­cijama su kanabinoidni, histaminski i neurokininski receptori, kao i PAR-2 receptori i endogene proteaze.

Svrbež vlasišta za mnoge je pacijente nelagodni simptom, te može značajno narušiti kvalitetu života ukoliko se pravovremeno ne pristupi liječenju i komplementarnom tret­manu pomoću medicinske kozmetike.

Literatura: Blume-Peytavi U, Tosti A, Whiting DA, Trüeb RM, Hair Growth and Disorders. Springer. 2008.

Bin Saif G, Ericson ME, Yosipovitch G. The Itchy Scalp- scratching for an explanation. Exp Dermatol. Accepted Article doi: 10.1111/j.1600-06252011.01389.x Draelos ZD. Hair care- An Illustrated Dermatological Handbook. Taylor & Francis. 2005.

Baudoux D. Aromatherapy- Healing with essential oils. Douce Alternative. Amyris.2007.

De Groot AD, weyland JW, Nater JP. Unwanted effects of cosmetics and drugs used in dermatology. Elsevier. 1994.

Robbins CR. Chemical and Physical Behaviour of Human Hair 4th edition. Springer. 2002.

Jonathan NG, Chong A, Foley PA. The itchy scalp.

Medicine Today. 2008; 9(7): 42-50.

Bernhard JD. The itchy scalp and other pruritic curiosities. Semin Dermatol. 1995; 14:326-9.

Nutri-inspekcija

ZA INPHARMU NUTRI-INSPEKCIJU OBAVILA:

Martina Blašković, dipl.ing.

Vitaminoteka Zagreb - konzalting u nutricionizmu

Dodaci prehrani za jačanje imuniteta djece Donosimo izbor nekih proizvoda za jačanje imuniteta djece prisutnih na policama hrvatskih ljekarni

Aktiv Immun sirup 200 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Dr. Theiss Naturwaren

/ Naturprodukt Sastav u 15 ml (1 žl.): ekstrakt bušina 100 mg (od toga polifenoli 65 mg), med 83 mg, vitamin C 66 mg, cink 10,5 mg OSTALI SASTOJCi: voda, sirup invertnog še­ ćera, maltodekstrin, konzervans: kalijev sorbat; zgušnjivač: ksantan guma; aroma naranče; regulator kiselosti: limunska kiselina NAPOMENE: Ne koristiti za vrijeme trudnoće i dojenja. Nije primjereno za djecu mlađu od 3 godine. Nije primjereno za osobe alergične na pelud/propolis.

DOZIRANJE: Jednom na dan popiti 15 ml sirupa (1 jušna žl.). Za bolje djelovanje neko vrijeme zadržati u ustima.

CIJENA PO DANU: 3,25 kn MIŠLJENJE: Sirup s ekstraktom bušina, medom, vitaminom C i cinkom, namijenjen jačanju otpornosti organizma.

Echinaid kapi 50 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Esi / Pharmatheka

Consult suhi ekstrakt crvene rudbekije (Echinacea purpurea) u omjeru D/E 4:1 68,2 mg OSTALI SASTOJCI: glicerin, pročišćena voda, aroma šumskog voća, konzervans: kalijev sorbat NAPOMENA: Uzimati najdulje dva tjedna. Trud­ nice i dojilje prije primjene trebaju potražiti savjet liječnika ili ljekarnika. Prekomjerno uzimanje može imati laksativni učinak.

DOZIRANJE: Djeca od 3-12 g. uzimaju 15 Sastav u 0,6 ml (15 kapi):

kapi 1-2 puta na dan. Adolescenti i odrasli 20 kapi, 2-3 puta na dan. Prije upotrebe protresti. Mogu se uzimati čiste ili razrijeđene u vodi, voćnom soku ili čaju. Uzimati tijekom 2 tjedna, a zatim napraviti stanku od 2 tjedna.

CIJENA PO DANU: 0,46 do 1,84 kn MIŠLJENJE: Suhi ekstrakt ehinacee u obliku kapi, za poticanje prirodne otpornosti organizma djece nakon 3. godine.

500 mg, propolis EPID 300 mg (sadrži 9 mg polifenola), vitamin C iz acerole (Malpighia punicifolia) 62,5 mg, ehinacea (Ehinacea angustifolia) 0,4 mg, limun (Citrus limon) e.o. 6 mg OSTALI SASTOJCI: šećer iz šećerne trske, demineralizirana voda, aroma višnje, emulgatori: sukroesteri, lecitin soje DOZIRANJE: Djeca težine do 10 kg uzimaju 1 čajnu žl. (5 ml) na dan, a djeca od 10-20 kg 2 čajne žl. (10 ml) na dan.

CIJENA PO DANU: 0,46 do 1,84 kn MIŠLJENJE: Aromatični sirup bez alkohola i konzervansa, na bazi pročišćenog propolisa uz dodatak meda, vitamina C iz acerole i ehinacee. Preporuča se djeci za povećanje otpornosti organizma i ublažavanje simptoma prehlade dišnih puteva.

Ehinacea kapi 29,6 ml Child life / Farmex Sastav U 0,5 ml (10 kapi): uskolisna ehinacea (Echinacea angustifolia) 15 mg, crvena ehinacea (Echinacea purpurea) 15 mg OSTALI SASTOJCI: deionizirana voda, glicerin, fruktoza, prirodno ulje naranče DOZIRANJE: Djeca do 1 g. starosti: 5 kapi 3 puta na dan. Djeca od 1-12 g. 10 kapi 3 puta na dan.

CIJENA PO DANU: 4,6 do 9,23 kn MIŠLJENJE: Ehinacea u kapima s okusom naranče za jačanje imuniteta djece.

PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Epid Flu Junior sirup 100 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Specchiasol / Ro.Ra.

Natura SAStAV U 10 ml (2 ČAJNE ŽL.):

med eukaliptusa

Immun 44 sirup 300 ml Vis Vitalis / Grünenthal Cistus-Plantovir 35 mg (standardiziran na ukupne polifenole 22,8 mg), vitamin A 1,6 mg, vitamin B1 1,6 mg, vitamin B2 1,8 mg, niacin 20 mg, vitamin B5 8 mg, vitamin B6 1 mg, biotin 30 mcg, folna kiselina 600 mcg, vitamin B1 23 mcg, vitamin C 180 mg, vitamin D 320 mcg, vitamin E 20 mg, vitamin K 40 mcg, krom 160 mcg, jod 240 mcg, mangan 3 mg, molibden 150 mcg, selen 90 mcg, cink 10 mg, beta-karoten 2 mg PROIZVOĐAČ/UVOZNIK: Sastav u 20 ml:

www.inpharma.com.hr 43

Nutri-inspekcija OSTALI SASTOJCi: voda, saharoza, koncentrat naranče, maltodekstrin, aroma, tvar za zgrudnjavanje: ksantan; konzervans: kalijev sorbat; punilo: arapska guma; konzervans: natrijev benzoat, kukuruzni škrob DOZIRANJE: Za prevenciju: djeca od 1-4 g.: 1 puta na dan ¼ mjerice (oko 5 ml), a djeca starija od 4 g. i odrasli: 1 puta na dan ½ mjerice (oko 10 ml). Za pojačanu zaštitu organizma: djeca od 1-4 g.: 1 puta na dan ½ mjerice (oko 10 ml), a djeca starija od 4 g. i odrasli: 1 puta na dan 1 mjerica (oko 20 ml).

CIJENA PO DANU: 2,77 do 11,1 kn MIŠLJENJE: Proizvod sadrži patentirani biljni ekstrakt crvenog bušina, uz dodatak vit­a­ mina i minerala.

Imunilflor Junior sirup 200 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Esi / Pharmatheka

Consult Sastav u 15 ml (3 ČAJNE žl.): kestenov med 525 mg, koncentrirani sok ploda borovnice (Vaccinum myrtillus) 300 mg, suhi ekstrakt zeleni crvene rudbekije (Echinacea purpurea) 60 mg (s najmanje 4% ukup­nih polifenola 2,4 mg), tekući ekstrakt ploda antilske trešnje (Malphigia glabra) 50 mg, suhi ekstrakt korijena crvene rudbekije (Echinacea purpurea) 30 mg (s najmanje 2% cikorijske kiseline 0,6 mg), suhi ekstrakt korijena uskolisne rudbekije (Echinacea angustifolia) 15 mg (s najmanje 4% ehinakozida 0,6 mg), tindalizirane mliječno-kisele bakterije 1 milijarda (L. ca­ sei 40%, L. acidophilus 30%, L. plantarum 20%, Streptococcus termophilus 10%) OSTALI SASTOJCi: fruktoza, pročišćena voda, sredstvo za zakiseljavanje: limunska kiselina; konzervans: kalijev sorbat; prirodna aroma: višnja maraska (amarena) DOZIRANJE: Djeca od 2-8 g.: 5 ml sirupa 1-2 puta na dan. Djeca iznad 8. g.: 5 ml sirupa 2-3 puta na dan.

NAPOMENE: Ne preporuča se u slučaju auto­ imunih bolesti, niti uz imunosupresivnu terapiju. Primjena najdulje 6 tjedana. Nije namijenjeno uzimanju za vrijeme trudnoće. Kod djece mlađe od 2 g. prethodno potražiti savjet liječnika ili ljekarnika.

CIJENA PO DANU: 1,4 do 4,23 kn MIŠLJENJE: Mješavina meda, ehinacee, borovnice i trešnje obogaćena probiotičkim bakterijama.

44 www.inpharma.com.hr

ili navečer prije spavanja.

CIJENA PO DANU: 0,66 kn / 5 kg tjelesne težine MIŠLJENJE: Dodatak prehrani s beta-glukanom za jačanje obrambene sposobnosti organizma, dozira se individualno ovisno o tjelesnoj masi.

Imunalpip Plus sirup 150 ml PIP bagremov med 17,09 g, glicerinski ekstrakt biljke rudbekije (Echina­ cea angustifolia) 0,4 g, glicerinski ekstrakt biljke bosiljka (Ocimum basilicum) 0,4 g, glicerinski ekstrakt listova ružmarina (Rosmarinus officinalis) 0,4 g, glicerinski ekstrakt cvjetova brokule (Brassica olera­ cea) 0,22 g, matična mliječ 0,2 g, vodena otopina ekstrakta propolisa (min. 0,7% suhe tvari) s najmanje 18 mg flavonoida OSTALI SASTOJCi: demineralizirana voda, aroma naranče.

NAPOMENA: Ne preporuča se osobama alergičnim na propolis i matičnu mliječ. Prije upotrebe protresti!

DOZIRANJE: Djeca od 1-6 g. jednu čajnu žl. sirupa 2-3 puta na dan. Djeca od 6-12 g. jednu žl. sirupa 2-3 puta na dan. Djeca starija od 12 g. i odrasli 1 žlicu sirupa 3-4 puta na dan. Sirup otopiti u ustima ili popiti u odgovarajućem napitku.

CIJENA PO DANU: 5,1 do 20,4 kn MIŠLJENJE: Medno propolisni sirup obogaćen biljnim ekstraktima ehinacee, bosiljka, ružmarina i brokule, s dodatkom matične mliječi.

PROIZVOĐAČ:

Sastav u 15 ml:

Imunosal Junior sirup 150 ml Magdis beta-(1,3/1,6)-D-glukan 20 mg, cink 2 mg, vitamin E 6 mg, vitamin C 40 mg, vitamin B1 0,55 mg, vitamin B2 0,7 mg, vitamin B6 0,7 mg, folna kiselina 100 mcg, vitamin B12 1,25 mcg, pantotenska kiselina 3 mg, biotin 25 mcg, niacin 8 mg OSTALI SASTOJCi: pročišćena voda, fruktoza, aroma: maltodekstrin; zgušnjivač: celulozna guma; konzervans: natrijev benzoat, kalcijev D-pantotenat, pteroilmonoglutaminska kiselina DOZIRANJE: Djeca od 1-6 g. 5 ml (1 mala žl.) na dan, školska djeca od 6 i više godina 10 ml (2 male žl.) na dan.

CIJENA PO DANU: 2,3 do 4,6 kn MIŠLJENJE: Vitaminsko mineralni dodatak prehrani s beta-glukanom za jačanje imuniteta djece.

PROIZVOĐAČ:

Sastav u 5 ml (1 žl.):

Imunoglukan P4H sirup 120 ml Medis / Medis Adria Sastav u 1 ml: beta-(1,3/1,6)-D-glukan 10 mg, vitamin C (kalcijev askorbat) 10 mg OSTALI SASTOJCi: fruktoza, regulator kiselosti: limunska kiselina; konzervans: benzojeva kiselina NAPOMENA: Ne preporučuje se bolesnicima s transplatiranim organima i bolesnicima koji su na terapiji imunosupresivima. Trudnice i dojilje mogu ga uzimati samo po preporuci liječnika ili ljekarnika.

DOZIRANJE: Jedan ml sirupa/5 kg tjelesne težine, jedanput na dan, najmanje 2-4 tjedna. Uzima se na prazan želudac ujutro PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Marsovci sirup 150 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Walmark / Ro.Ra.

Natura Sastav u 5 ml: beta-glukan 10 mg, bioflavonoidi (kompleks) 30 mg, vitamin C 25 mg, cink 4 mg, vitamin A 120 mcg, vitamin B1 0,5 mg, vitamin B2 0,8 mg, vitamin B3 9 mg, vitamin B5 3 mg, vitamin B6 0,7 mg, vitamin B12 0,7 mcg, vitamin D3 1,5 mcg, vitamin E 5 mg, biotin 20 mcg, folna kiselina 50 mcg, jod 70 mcg, para-aminobenzojeva kiselina, ekstrakt šipka 5 mg, lizin 10 mg

Nutri-inspekcija OSTALI SASTOJCI: invertni sirup, pročišćena voda, aroma naranče, regulator kiselosti: limunska kiselina; emulgator: polisorbat 80; zgušnjivač: natrijeva karboksimetil celuloza DOZIRANJE: Djeca od 3-14 g. 5 ml (1 čajna žl.) sirupa na dan. Djeca od 14. g. starosti i odrasli mogu uzimati i do 10 ml na dan.

CIJENA PO DANU: 2,14 do 4,28 kn MIŠLJENJE: Sirup okusa naranče sadrži mješavinu aktivnih sastojaka (beta-glukan, bioflavonoidi, ekstrakt šipka, vitamini i minerali) za pravilan rast, razvoj i poticanje imuniteta djece.

NAPOMENA: Djeca osjetljiva na pčelinje pro­ iz­vode ne smiju koristiti proizvod.

DOZIRANJE: Proizvod se preporučuje djeci starijoj od 1 g. jednom na dan, na slijedeći način: za djecu do 10 kg tjelesne mase 1-2 do vrha napunjene žličice, za djecu od 10-20 kg 2-4 do vrha napunjene žličice, za djecu do 20-30 kg 4-6 do vrha napunjene žličice. Prah umiješati u gustu ili kašastu hranu (med, jogurt, kašice i sl.).

CIJENA PO DANU: 2,74 do 16,44 kn MIŠLJENJE: Proizvod u obliku praha za jačanje imuniteta djece, sadrži propolis i pčelinju pelud.

Marsovci s ImunEffectom 30 tableta PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Walmark / Ro.Ra.

Natura beta-glukan 30 mg, bioflavonoidi 50 mg, vitamin C 80 mg, cink 5 mg, vitamin A 0,8 mg, vitamin B1 1,1 mg, vitamin B2 1,4 mg, vitamin B3 16 mg, vitamin B5 6 mg, vitamin B6 1,4 mg, vitamin B12 2,5 mcg, vitamin D3 5 mcg, vitamin E 12 mg, biotin 50 mcg, folna kiselina 200 mcg, jod 150 mcg, ekstrakt šipka 10 mg, L-lizin 20 mg OSTALI SASTOJCI: aroma naranče, vanilin, regulator kiselosti: jabučna kiselina; emulgator: magnezijev stearat; sladila: sorbitol, ksilitol, aspartam, neohisperidin, acesulfam; bojila: beta-karoten, cochineal, karmin; tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: stearinska kiselina DOZIRANJE: Jednom na dan jednu tabletu otopiti u ustima.

CIJENA PO DANU: 1,97 kn MIŠLJENJE: Tablete za žvakanje s okusom naranče za jačanje obrambenih snaga organizma i održavanje zdravlja djece.

Sastav u 1 TABLETI:

Nativni Propolis Junior prah 20 g Hedera propolis 125 mg, pčelinja pelud 875 mg PROIZVOĐAČ:

Sastav u 1 g PRAHA:

Propolaid Balsamico sirup 200 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

Esi / Pharmatheka

Propolis 150 Baby kapi 20 ml PROIZVOĐAČ:

PIP

flavonoidi nativnog pročišćenog propolisa standardiziranog na flavonoide 0,3 g OSTALI SASTOJCI: propilenglikol NAPOMENA: Ne smiju koristiti osobe alergične na propolis.

DOZIRANJE: Djeci od 2-6 g. na žličicu meda nakapati 5-6 kapi, 3 puta na dan. Otopiti u ustima. Djeca iznad 6 g. i odrasli uzimaju 10-15 kapi 6 puta na dan. Otopiti u ustima ili popiti u odgovarajućem napitku.

CIJENA PO DANU: 1,86 do 11,16 kn MIŠLJENJE: Nativni pročišćeni propolis bez alkohola za zaštitu organizma djece.

Sastav u 0,5 ml (10 kapi):

Consult Sastav u 10 ml (2 žl.): kestenov med 85%, tekući ekstrakt propolisa 80 mg, tekući ekstrakt korijena sljeza (Althea officinalis) 50 mg, tekući ekstrakt cvata lipe (Tilia corda­ ta) 50 mg, tekući ekstrakt latica crvenog maka (Papaver rhoeas) 30 mg, tekući ekstrakt cvijeta divizme (Verbascum thapsus) 25 mg, tekući ekstrakt korijena uskolisne rudbekije (Echinacea angustifolia) 20 mg, tekući ekstrakt cvijeta smilja (Helycrisum italicum) 20 mg, eterično ulje izdanka planinskog bora (Pinus mugo) 10 mg, eterično ulje timijana (Thymus vulgaris) 3,5 mg, eterično ulje sjemena komorača (Foenicu­ lum vulgare) 1,5 mg OSTALI SASTOJCi: pročišćena voda, glicerin, konzervans: kalijev sorbat NAPOMENA: Prekomjerno uzimanje može imati blago laksativni učinak. Proizvod nije namijenjen trudnicama i djeci mlađoj od 3 godine.

DOZIRANJE: Uzimati 1 žlicu sirupa ujutro i 1 žlicu navečer. Sirup se može uzimati sam ili razblažen u čaju, vodi ili voćnom soku.

CIJENA PO DANU: 7,5 kn MIŠLJENJE: Sirup na bazi meda s propolisom, ehinaceom i ljekovitim biljem, namijenjen jačanju imuniteta djece starije od 3 g.

Proizvođač u asortimanu ima još 2 proiz­ voda za poticanje imuniteta na bazi propolisa: PropolBaby koji uz propolis sadrži med, tekući ekstrakt ehinacee, cvijeta smilja i acerole, te Propolaid kapi s ekstraktom propolisa i ehinacee. Oba su namijenjena jačanju imuniteta djece od 2. godine života.

Sambucol sirup 120 ml PROIZVOĐAČ/UVOZNIK:

PharmaCare Europe /

Orbico Sastav u 5 ml: iscrpina ploda bazge (Sambu­ cus nigra L.) 0,95 g, vitamin C 32,5 mg OSTALI SASTOJCi: glukozni sirup, pročišćena voda, regulator kiselosti: limunska kiselina; konzervans: kalijev sorbat NAPOMENA: U slučaju povišene tjelesne temperature, groznice ili drugih dužih oboljenja, obavezno se savjetovati s liječnikom.

DOZIRANJE: Od 1-6 g. 5 ml (1 čajna žl.), od 7-12 g. 10 ml (2 čajne žl.). Tijekom zimskih mjeseci: od 1-6 g. 5-10 ml (1-2 čajne žl.) 2 puta na dan, a od 7-12 g.

10-15 ml (2-3 čajne žl.) 2 puta na dan.

CIJENA PO DANU: 3,75 do 11,25 kn MIŠLJENJE: Sirup s tekućom iscrpinom ploda bazge i vitaminom C za jačanje obrambene snage organizma djece od 1-12 godina.

www.inpharma.com.hr 45

Predstavljamo

Natural Products Expo West 8.-11. ožujka 2012., Anaheim, Kalifornija, SAD Sredinom ožujka u američkom Anaheimu održat će se najveća svjetska sajamska manifestacija prirodne i organske hrane, dodataka prehrani, ljepote i života u skladu s prirodom

P

rvi Natural Products Expo West održan je davne 1981. godine. Posjetilo ga je oko 3.000 posjetitelja, uglavnom Amerikanaca. Trideset godina kasnije, posljednje izdanje iz 2011. godine privuklo je više od 58.000 posjetitelja. Broj tvrtki koje su izlagale svoje proizvode porastao je na 1.863, a bile su iz 99 zemalja svijeta.

Tijekom proteklih 30 godina Natural Products Expo West postao je vodeći globalni događaj u industriji.

Ove će godine na popisu izlagača biti gotovo 3.000 tvrtki iz cijelog svijeta, u kategorijama prirodne i organske hrane, dodataka prehrani, zdravlja i ljepote, života u skladu s prirodom te proizvoda za kućne ljubimce.

Natural Product Expo West pravo je mjesto za upoznavanje sa smjernicama za raz­ voj novih proizvoda i za upoznavanje s gotovim novim proizvodima već prisutnim na svjetskom tržištu. Posjetitelji će dobiti uvid u trenutno stanje tržišta i informirati se o naj­novijim trendovima koji dolaze iz Sjedinjenih Američkih Država i iz drugih dijelova svijeta.

Tko bi trebao doći? Svi oni koji svojim potrošačima žele ponuditi nove proizvode, pronaći proizvode za distribuciju, povezati se s novim dobavljačima, “umrežiti“ se s kolega­

ma, a prisustvovanjem na seminarima i ra­ dionicama proširiti svoja znanja.

Expo West Business Program Osim na besplatnim seminarima i predavanjima koje će organizirati tvrtke izlagači predstavljajući svoje proizode, posjetitelji mogu sudjelovati i u Expo West Business Programu. EWBP je namijenjen onima koji tek žele ući u područje industrije proizvoda za zdravlje – novim proizvođačima, međunarodnim tvrtkama koje žele svoje proizvode plasirati na tržište SAD-a i proizvođačima koji su zainteresirani za razvoj ili plasiranje vlastitog branda ili proizvoda. Program je ot­vo­

ren za tvrtke i pojedince, a donosi interesantne teme – od brandinga i marketinga do upoznavanja s novim industrijskim trendovima i kanalima distribucije.

Nutracon Nutracon je posebna manifestacija pos­ve­ ćena sastojcima i tehnološkim inovacijama, a osnovni joj je cilj predstavljanje novih supstancija kao temelj razvoja novih proizvoda iz područja dodataka prehrani, funkcionalne hrane i pića te nutrikozmetike na znanstveno potvrđenim osnovama.

Nutracon omogućuje uvid u trenutne dosege i moguće primjene rezultata znanstvenih istraživanja, što posjetiteljima daje mogućnost formuliranja proizvoda koji će imati komparativnu prednost u odnosu na proizvode konkurencije.

NutrAwards U sklopu Nutracona već se deset godina dodjeljuju i NutrAward - nagrade tvrtkama za najbolji novi sastojak (Best New Ingredi­ ent) i najbolji novi proizvod (Best New Finis­ hed Product). Cilj obiju nagrada je poticanje inovativnosti i isticanje onih tvrtki koje ulažu u provođenje znanstvenih studija kojima dokazuju učinkovitost svojih sastojaka, proizvoda i tehnologija.

Detaljnije informacije na www.expowest. com.

46 www.inpharma.com.hr

NOVO U LJEKARNAMA B-kompleks Direkt Encian, 20 vrećica Encian B-kompleks Direkt sadrži vitamine B1, B2, B6, B5, folnu kiselinu, te vitamin B12 u količini od 200% dnevno preporučenih količina. Ta je količina dostatna za dopunu prehrane u zdravstvenim stanjima kada je povećana potreba za vitaminima B-kompleksa, a to su umor i slabost organizma, gubitak apetita, slaba otpornost organizma, raz­ dražljivost, povećani psihički napori i stres, nesanica, pojačane fizičke aktivnosti, upale živaca, promjene na koži, noktima i kosi, slabokrvnost.

Sadržaj se uspe u usta i proguta. Ugodnog je okusa i idealan za putovanja, sportske aktivnosti, te za sve ljude u pokretu.

Euten krema, 50 g Bioeliksir Europa Kozmetika s posebnom namjenom pomaže u rješavanju ekcema (neurodermitisa, atopijskog dermatitisa), raznih oblika dermatitisa, te psorijaze. Djelotvorno uklanja osjećaj svrbeža, crvenilo i ljuštenja kože u samo nekoliko sati nakon prvog tretmana, s dugotrajnim poboljšanjem po završetku terapije. Sadrži ekstrakte gaveza, stolisnika, kadulje i mente, zbog čega ima izuzetno svojstvo regeneracije kože te protuupalno, antiseptičko i fungicidno dje­lovanje. Ne sadrži ko­r­ ­tikoste­ro­id ­ e. Budući da sadrži sa­mo biljne sastojke, nema og­ra­ni­če­ nja u dužini primjene ni kod odraslih niti kod djece.

Feropip sirup Farmakol, PIP Medni sirup obogaćen željezom u obliku že­ljezo fumarata, koji se u organizmu lako apsorbira, dobro podnosi i ne izaziva probavne smetnje. Sadrži i vitamin C te med medljikovac izrazito bogat mineralima koji povećavaju apsorpciju i iskoristivost željeza u organizmu, te ekstrakte koprive i peršina.

Preporuča se kod nedostatka željeza uz­ rokovanog kroničnim bo­lestima i infekcijama, kod povećanih potreba organizma za željezom (trudnice, do­jilje, djeca u rastu i

razvoju, športaši, dobrovoljni davatelji krvi) i kod nedovoljnog unosa željeza u organizam (vegetarijanci). Povoljno djeluje na poboljšanje općeg stanja organizma, jer otklanja umor i razdražljivost, a poboljšava i apetit. Zbog svog je prirodnog sastava, bez alkohola i konzervansa, izrazito pogodan za djecu već od 1. godine života.

Hederin tablete Pharmamed, Kemig Dodatak prehrani s namjenom za umirenje kašlja i olakšano iskašljavanje. Istovremenom relaksacijom muskulature bronha kašalj se blago smiruje. Djelovanje je lokalno.

List bršljana (Hederae folii) sadrži 4-5% triterpenskih saponina, od kojih hederakozid C i alfa-hederin pomažu iskašljavanju i relaksaciji muskulature bronha. On spada u skupinu refleksnih biljnih ekspektoransa.

Djelovanje mu se temelji na činjenici da nakon kontakta s gastričnom sluznicom izaziva refleksnu stimulaciju produkcije trahealnog mukusa. Zbog toga se gusta i ljepljiva sluz koja draži sluznicu i uzrokuje kašalj značajno razrjeđuje, čime se olakšava njezino iskašljavanje. Svaka tableta sadrži 17 mg ekstrakta listova bršljana (Hederae folii ex­ tractum siccum) i 15 mg listova bršljana u prahu (Hederae folii pul­vis).

Linimentum mliječna krema Cattier Bébé, Kemig Univerzalna mliječna krema koju preporučuju francuska rodilišta, primalje i pedijatri.

U osnovnom obliku sastoji se od miksture 50% hidrolata limete i 50% organskog kokosovog ulja. Ima izvrsna hidratacijska i emo­ lijentna svojstva, umiruje kožu, djeluje antiseptički te pomaže u sprječavanju nastanka pelenskog osipa. Nanesena na vlasište u deb­ ljem sloju, ublažava ljuskavost tjemena malih beba.

Linija obuhvaća proizvode za neškodljivu nje­gu, jer sadrže potpuno prirodne sastojke, neke i iz organskog uzgoja, ne sadrže GMO ni sastojke porijeklom iz petrokemijske industrije (parafine, silikone), glikolne etere, aluminijeve soli, sintetske parfeme ni umjetne boje, kao ni konzervanse (parabena i fenoksietanola) niti sastojke animalnog porijekla.

Lipikar Xerand La Roche-Posay, L’Oréal Adria Krema za njegu kože ruku sadrži hidratantne i hranjive sastojke koji dokazano njeguju, obnavljaju i štite kožu u ekstremnim vremenskim uvjetima. To je najnoviji proizvod u potpunoj liniji za pranje i njegu tijela suhe i vrlo suhe kože tijela beba, djece i odraslih.

Jedinstvena formulacija obogaćena je lipidima iz karite maslaca.

Trenutačno i dubinski obnavlja suhu kožu te joj vraća osjećaj ugode i elastičnosti bez masnog traga. Niacinamid čuva zaštitni sloj kože i umiruje osjećaj zatezanja. Klini­ čki dokazana visoka tolerancija ne ozljeđuje osjetljivu suhu kožu i ponovno us­po­ sta­vlja normalnu vlažnost ko­ že.

Magnezij Direkt - citrat Encian, 20 vrećica Encian Magnezij Direkt - citrat sadrži mag­ nezij u najboljem obliku - magnezijevom citratu čime je omogućena njegova najbolja biološka iskoristivost. Magnezij održava tonus mišića i živaca te pomaže u njihovu opu­­štanju.

Pomaže u održavanju zdravlja sr­­ca, omogućava neometanu cirkulaciju i opuštene arterije.

Djeluje i kao čuvar živčanih stanica, osigu­ ravajući njihovo opuštanje. Održava zdra­v­ lje kostiju, njihovu stru­k­ turu i jačinu. U obliku vrećica za direktnu primjenu, ugodnog je okusa i ide­alan za pu­ tovanja, sportske ak­tiv­ nosti, te za sve ljude u pokretu.

Micelarna voda, 250 i 400 ml Gatineau, Formasana Micelarna voda za čišćenje koja uklanja šminku. Namijenjena je ženama koje žele brzo, 3-u-1 čišćenje (nadomješta sredstvo za skidanje šminke s očiju i usana, čistač za lice i tonik). Čisti i uklanja šminku, te os­ vježava i tonira kožu. Univerzalni proizvod koji se ne mora ispirati, pogodan za sve tipove kože.

Ne sadrži parabene, silikone, boje ni mirise. www.inpharma.com.hr 47

NOVO U LJEKARNAMA­

Nutric krema i stick La Roche-Posay, L’Oréal Adria Njega koja preoblikuje suhu kožu i ponovno izgrađuje njenu zaštitnu barijeru. Iznimno nježna krema sadrži kompleks od 11 bioloških lipida. Hranjiva i lagana, udvostručuje strukturu lipida gornjih slojeva kože, a rezultat je optimalna moć upijanja bez masnih tragova na koži. Hrapavost se smanjuje u trenu, a površina kože postaje glatka. Biolipidi prodiru u različite slojeve epidermisa i ublažavaju osjećaj zatezanja te pomažu u jačanju prirodne zaštitne barijere. Voda je zadržana u epidermisu, a rezultat je meka i hidrirana koža. Nakon mjesec dana smanjuje osjećaj zatezanja, pomanjkanje elastičnosti i hrapavost kože. Dostup­ ne su dvije teksture s različitom koncentracijom biolipida - 2,5%-tna koncentracija za umjereno suhu kožu i 5%-tna za izrazito suhu kožu. Stick za njegu i zaštitu suhih usana sadrži sastojke koji obnavljaju zaštitni sloj usana i zadržavaju vodu.

Organic Chlorella Green Foods, Biovega Dodatak prehrani sadrži algu poznatu po izbalansiranoj kombinaciji proteina, aminokiselina, klorofila, karotenoida, vitamina i minerala. Preporuča se za detoksikaciju, jer iz organizma uklanja masnoće, teške metale, dioksin i dr. štetne tvari. Čak 20% Chlorelle čini tvrda celulozna stijenka koju probavni enzimi ne mogu razgraditi, pa se ona veže za teške metale, toksine i ostale sintetske tvari i izbacuje ih iz organizma. Dobar je izbor i kod nagomilanih kilograma. Odlično djeluje i na peristaltiku crijeva te potiče čiš­ ćenje organizma, a istovremeno osigurava većinu hranjivih tvari. Pomaže smanjiti apetit, a bogata je i proteinima koji su izvor energije. Rasporedom svakodnevne doze u nekoliko manjih doza moguće je održati normalnu razinu šećera u krvi. Rezultat redovite konzumacije je normalizacija apetita, brža probava, ravniji trbuh i gubitak viška kilograma.

Prodigieuse® Nuit krema Nuxe, Sabex international Noćna obnavljajuća njega kombinacija je biljaka s antioksidativnim moćima: drago48 www.inpharma.com.hr

cjenog “vječnog cvijeta“, plavog zvjezdana, ekstrakta kakaa te bijelog boba. Oni pojačano djeluju na obnavljanje kože. Proteini bijelog boba, izolirani iz sjemenki cvijeta na nježan način potiču obnavljanje stanica, za razliku od AHA kiselina koje mogu iritirati kožu. Za dubinsku hidrataciju tu je biljni glicerin dobiven iz šećerne repe, kokosovog ulja, ulja suncokreta i uljane repice, koji zadržava vodu u koži i na taj način sprječava dehidraciju. Krema popravlja oš­ tećenja nastala danju djelovanjem oksidativnog stresa, pa su konture lica ujutro glatke, a koža je sjajna i obno­v­ ljena. Sadrži čak 90,2% sastojaka prirodnog podrijetla.

Rêve de Miel® stick Nuxe, Sabex international To je novi, praktičniji oblik već poznatog balzama za usne u lončiću. Bogat uljima suncokreta, makadamije i slatkog badema, intenzivno obnavlja lipide u koži. Med bagrema dubinski obnavlja, a vitamin E djeluje kao štit od štetnih vanjskih ut­ jecaja.

Shea maslac, arganovo ulje te ekstrakt ječma umiruju kožu usana i štite od iritacija. Hidratizira i štiti ispucale i dehidrirane usne, pa one postaju meke i nježne.

Sadrži 90, 9% prirodnih sastojaka.

Rosélaine stick 1,6 g Uriage, Formasana Stick za kožu sklonu crvenilu, posebno formuliran kako bi lokalno neutralizirao nesavršenosti. Njegova zelena boja poništava cr­venilo na licu i ujednačava ten. Može se koristiti za prikrivanje crvenila uzrokovanog rozaceom, vidljivih kapilara, ili za crvenilo nastalo laserskim tretmanima. Hipoalergen i nekomedogen, ne sadrži konzervanse ni mirise. Ugodne teksture, lako se nanosi, praktično je pakiran te povoljan cijenom. Sadrži vosak iz latica ruže Damaska, ekstrakt lista vinove loze i zeleni pigment koji neutralizira crvenu boju.

Soliven, 30 kapsula Bios Line, Telura Dodatak prehrani za umorne noge koje su sklone oticanju, nakupljanju tekućine, te za noge s izraženim venama i kapilarama. Sa-

drži prirodne biljne ekstrakte veprine, kore divljeg kestena, zlatnice i sjemenke grožđa s preko 95% proantocijanidina (OPC-a) i tresveratrola, supstancija prirodno prisutnih u grožđu. Idealan su odabir, jer štite stanice od preranog starenja, djeluju protiv oticanju nogu, jačaju stijenke vena i pospiješuju limfodrenažu i drenažu. Preporučuje se uzimanje 1-2 kapsule na dan.

Verattiva krema protiv bora Ro.Ra. Natura, 50 ml Intenzivna krema za specifične probleme zrele kože s jakim anti-age učinkom. Sadrži HidroAloe kompleks (čisti Aloe vera gel iz organskog uzgoja, vitamini C i E, pantenol i hidrolat soje); Probiofaktor (kompleks živih probiotičkih bakterija i prebiotičkih vlakana), kompleks ceramida (kožu čini čvršćom i elastičnom); DMAE (za trenutačni učinak zatezanja lica); matične stanice švicarske jabuke (djeluje na smanjenje dubokih bora i potiču obnavljanje kože); visoko kvalitetna prirodna ulja (avokado, babasu, ulje boreča, jojoba i karite). Ne sadrži parabene, alkohol, GMO, petrolate, sls (natrijev lauril sulfat), ni sles. Dermatološki je testirana. Ne sadrži alergene ni gluten.

Vitarojal® ampule Apipharma, 150 ml Dodatak prehrani koji u jednoj ampuli sadrži čak 1000 mg matične mliječi. Ona djeluje kao prirodni biostimulator i antioksidans, jer na prirodan način jača otpornost organizma. Također obnavlja energetske zalihe, normalizira metabolizam, obnavlja i regenerira stanice u organizmu, usporava starenje, podiže opću vitalnost i psihofizičku snagu organizma.

Preporučuju se za prirodno jačanje i osnaživanje organizma posebno u periodu oporavka nakon teških bolesti, zbog obnavljanja i regeneriranja stanica organizma te za podizanje općeg stanja organizma u slučajevima kada klasična medicinska terapija više nema učinka. Poboljšava koncentraciju i učenje, a u starijoj do­ bi fizičku pokretljivost, intelektualnu snagu i spolnu želju.

www.inpharma.com.hr 49

inPharma na iPhoneu

Od 15. veljače besplatno čitajte inPharmu i na svom mobilnom uređaju.