靈性與健康老化 葉在庭 老人心理學 導論 第一章 什麼是老化 ( 五南出版 )
老化人口 英國現今大約一千一百萬（ 16 ％） 65 歲以上的老年人口， 在許多人口統計學的改變造成相對的下降之前，這個數字預 計到 2060 年會達到一千七百萬人（ 25 ％）。 在其他工業化國家也預計會有類似的老年人口比例的成長 （ OECD, 1988 ）。 今天大約百分之七十的西方人口預計可以活超過 65 歲，百 分之三十到四十的的人口可以活超過 80 歲。 在 2050 年之前預估一半以上的人口都可活超過 85 歲。在西 元 1900 年代裡，只有 25 ％的人口可以期待過他們的 60 歲 生日。（ Brody, 1988 ）。
老化的現象 我們不會假設現代人們壽命的延長必定是福氣 生命預期值（ life expectancy ） Wilkins 和 Adams （ 1983 ）從加拿大人的保 險統計精算表算出年長的成年人在延長的生命中有 75 ％的時間罹患一種以上的身體機能障礙而感到 不適。 73 ％的瑞典成人在他們七十幾歲接近八時歲時出 現輕微或是嚴重的身體疼痛。這樣的考慮產生了有 活力的壽命預期的概念（意即：人們預期可以多 增加的平均餘命年數是否能過著適度有活力的生 活）。
老化的現象 工業化國家的人民被預期從出生起有 10 ％的生 命受苦於身體機能障礙（世界衛生組 織， 2004 ）， 嚴重的慢性疾病（意即：雖不致立即死亡，但足 以嚴重影響生活品質）很可能在這之前已出現了 好幾年（世界衛生組織， 2004 ） 病態擴張論 (the expansion of morbidity theory ) 病態壓縮論 (the compression of morbidity theory )
老年人口的影響 潛在經濟和社會的問題。 老年人口的依親比率的簡單表示法：可領退休金年齡 的人口數除以工作年齡的人口數，大部分工業化國家的 目前老年人口的依親比是 1/5 西元 2040 年預計會提升到 1/3 以上 在英國目前是 27% ，到了西元 2050 年會提升 50% 銀髮族人口所創造出的主要、潛在的經濟財務上負擔， ：提高女性退休年齡（西元 2010 年起十年內，將把退 休年齡增加至 65 歲）。
預期壽命的差異
環境 : 羅塞托效應 (Reseto Effect ) 性別 ( 比率， 70 歲時 6:5/ 80 歲時 4:1) 運動 ( 注意混淆變項 confounding variable) 體重 生活習慣：飲食、飲酒、朋友 ( 社交生活 ) Giles (2005) 研究 例外情況：邱吉爾論證 (Winston Churchill Argument)
老化的定義
普遍性老化 (Universal ageing) 機率性老化 (Probabilistic ageing) 存活年齡 (Chronological age ) 功能年齡 (Functional age) 社會年齡 (Social age)
老人心理諮商與輔導 ( 華騰文化 ) 第一章 美國的老年人 : 心理社會的治療議題 第二章 成功的老化
心理問題 老年人口占 13% 但是使用心理健康服務卻 6 至 7% 其中有 18% 至 25% 的老年人需要心理衛生 照護來因應憂鬱症 , 焦慮症 , 身心症及對老 化的適應 21% 的自殺率 (17 位 / 天 )
專業服務 提供有實證研究證據支持的服務 Research-oriented service
優質老年生活型態 Aging well lifestyle
常見的情緒困擾 美國心理學會網站 (American Psychological Association Website) 於 2003 年所彙整之資料： 1. 65 歲至 85 歲的老年人約 5~7% ，深受失智症 (dementia) 所苦，其 85 歲以上更超過 30% 。 2. 6% 的老年人經歷長達 6 個月以上的焦慮困擾。 3. 相較於其他族群，老年人有較高的自殺率。 ( 高加索裔 男性最高 ) 4. 大於 80 歲的老年人約 50% 以上有睡眠困擾。
常見的情緒困擾 5. 65 歲以上 2~5% 的男性及 1% 的女性有酒精問題。 6. 藥物濫用 (drug abuse) 是老年人常見的困擾，且約使 用 25% 的美國藥物總量。 7. 高比例的老年人深受憂鬱症所苦，經常表現出悲傷、 無助感，並常抱怨有記憶遺忘的困擾。 8. 老年人經歷到阿茲海默症 (Alzheimer) 發作時，此疾病 會影響記憶，並導致方向感喪失。從開始發病到方向 感或記憶功能完全喪失長達 8~20 年。
不尋求協助的可能原因 對心理衛生缺乏正確辨識 否認有此困擾
介入服務
認知訓練技巧 行為矯正策略 社會環境矯正 生命回顧治療
團體運作 陪伴生命的改變 減少失能感及無助感 發展在團體中體會的感受 可以促進對失落及 改變的適應 探索促進對改變或失落適應的因應與預防策 略 駁斥刻板印象錯誤標籤及青少年常見的迷思
心理治療 Scogin 與 McElreath(1994) 發現認知治療用於憂鬱老年 人身上，效果如使用抗憂鬱劑一樣有效。 Areán 與 Mermelstein(1995) 發現認知治療能協助醫院門診病人減 輕憂鬱症狀。 Lopez 與 Mermelstein(1995) 發現，認知行為介入處遇可 以成功的治療醫院老年科住院病人的憂鬱。
心理治療 Gallagher 與 Thompson(1983) 針對認知、行為及短期領 悟取向 (brief insight-oriented) 三種介入策略進行比較， 三組總人數為 38 位 55 歲以上老年人。 [ 結果 ] 三組可以舒緩憂鬱症狀，然而認知及行為團體 在未追蹤時，皆能維持其改善效果。 在一個類似研究以 115 位 60 歲以上的老年人為受試者 ，採用三種相同的治療介入及一組等待組。 [ 結果 ] 三組治療取向皆優於控制組，皆有相當好的療 效。持續追蹤後，三種治療團體的效果可以持續維持下 去。
個案討論
第二章 成功老化 定義： 成功老化的個體能夠規劃生活，並且能從中獲得滿足。 (Ryff, 1989)
Palmore(1995) 提到一個較完整的成功老化定義，包括 生存 ( 長壽 ) 、健康 ( 沒有疾病 ) 和滿意的生活 ( 幸福感 )。 此外，一些老年病學學者也用不同的字眼，例如：對老 化的適應或調適等，來討論相似的議題。
請問成功老化的相關因素為何 ?
成功老化 成功老化的具體行為表現有： 1. 即使一天內要服三到八次的藥物，老年人仍為自己 比同儕來得健康。 2. 成功老化的老年人能夠去預先計畫、抱持著好奇， 並且保持著創意。 3. 即使超過 95 歲，他們依然能夠幽默地看待人生 4. 成功老化包括在身體方面主動和持續地活動 ( 如： 行走 ) ，以及保持以往一樣的健康。
成功老化 5. 成功老化的老年人相較於不愉快的老年人而言，會 用更祥和和靈性地看待自己的生活。 6. 成功老化包括了持續的關注、進展正向的人際關係 、對另一半、小孩和家庭生活感到滿意，並且以志 工或公民義務的方式完成社會責任。
成功老化 Valliant(2002) 發現成功老化有關的重要變項： 1. 尋找和維持關係，瞭解關係可幫助我們療愈和獲得更多 感謝、諒解和親密感。 2. 對他人感到興趣和給予關心，並能夠付出自己。 3. 保持幽默感和有歡笑和遊玩的能力。 4. 能夠結交和自己一樣歲數的朋友。 5. 渴望開放地學習新事物和觀念。 6. 瞭解和接受自己的極限，並接受他人的幫忙。 7. 瞭解過去的經驗和它對生活的影響，時時活在當下。 8. 將焦點放在對我們生活有正向影響和對我們好的 人。
成功老化 Rowe 和 Kahn(1998) 相信成功老化有三個主要的成 分 1. 具有低度風險的生病與失能的健康狀態，健康狀態 包括規律的運動、健康的飲食和規律的健康檢查。 2. 完整的心智與身體功能表現，包括老年人仍舊保持 主動地思考和刺激。 3. 主動地投入生活，並有強烈的社會支持系統。
成功老化 社會支持對於維持成功老化是非常重要的，原因有： a. 孤單是影響健康非常強力的因素。 b. 情感上、生理上和人際接觸的社會支持對健康卻有正向 的影響。 c. 社會支持可以緩和或減少因老化帶來的健康問題。 d. 社會支持可以幫助對抗生活的壓力。
成功老化 改變影響健康的壞習慣永遠不嫌晚，以下提供維持健康 的參考： 1. 運動是成功老化重要癥結。包括：有氧運動，如：行走 、跳舞、園藝、或是更花力氣的活動。 2. 節食和運動能夠幫助減輕體重，降低心血管疾病、大腸 或直腸癌發生、或糖尿病、氣喘和骨質疏鬆的影響，並 幫助增加肌肉的強度和平衡，以減少跌倒的發生 3. 體適能減少死亡的風險。有運動的老年人比少運動的老 年人減少 20% 的死亡率。
復原力 Walsh(2003) 將復原力 (resilience) 定義為能夠從破壞性 生活的挑戰中恢復和撐住的能力。包括能夠有良好的抵 抗力、克服困難、延續生命和充滿愛等能力。 表示家庭復原力的概念延伸了我們去瞭解健康的家庭在 面對不利情境時的功能。 Glick(1994) 則認為復原力是從逆境中突破和克服成功 的負面影響。研究聚焦在能夠讓人們在一個充滿挑戰的 環境中生存、甚至是茁壯的特質、因應技巧或支持。
復原力 Henry(1999) 將復原力定義為儘管處在高風險、慢性化 的壓力、延宕或嚴重的創傷中，仍然能成功適應包持正 向獲競爭力。 Abrahams(2001) 指出復原力被視為一種從逆境、一愈或 疾病中恢復的能力。 Anderson(1997) 強調個體的復原力是：儘管活在一個因 貧窮、父母有心智疾患、人際衝突、低社會地位及兒虐 和忽略等因素所導致的不利環境或生活情境中，能夠有 社交上、行為上和學術上的能表現。
因應壓力 Courbasson(2002) 把因應定義為「一個人努力去減少因焦 慮或困擾情境時的衝突」，這樣的交流歷程包括了認知和 行為。 三種的因應風格 (Stress Coping Style) (Endler, & Parker, 1999) 任務取向因應 (problem-solving coping style) ：嘗試去解決或降低 壓力情境的衝擊。 情緒取向因應 (emotional approach coping style) ：嘗試去降低壓力 所產生的情緒反應，而非解決壓力情境。 逃避取向因應 (avoidance approach coping style) ：將注意力轉移至 與壓力無關的情境以減少壓力。
任務取向的壓力風格對於處於高壓的個體，較能夠獲得比 較多的改善。
因應壓力 Miller 和 Smith(2005) 認為壓力也有幾種不同的類型， 每個壓力均有其各自的屬性、症狀、持續時間和介入方 法 慢性壓力會透過自殺、暴力、心臟病、中風，甚至是癌 的方法把我們殺死。人們最後會被消磨到一個致命的狀 況。
因應壓力 壓力的種類 ( 三種 ) ： 急性壓力 (Acute stress) 是最常見的一種壓力，當事情變糟或讓 生活變得複雜時就會出現。且有時間限制，當壓力被修正後就會 停止。
間歇性壓力 (Episodic stress) 處於一個接著一個的壓力情境之中，且有危機 傾向和顯得缺乏能力去有規劃的排列問題，或以合理的方式處理問題，會 造成危機被持續地維持下去。
慢性壓力 (Chronic stress) 是種折磨人的壓力，幾乎每天都在。藉著長 期的磨損造成我們的浩劫，會破壞我們的生體、心智和生命。它來自於 貧窮的、 功能的家庭和被不快樂的婚姻或一份令人鄙夷的工作 (Miller, Smith, 2005)
個案討論