園藝療癒於銀髮族之照護 學習單 園藝療癒於銀髮族之照護 i

園藝療癒於銀髮族之照護-訪視紀錄表-I 班級:

學號:

姓名:

組別:

服務對象 姓名:

性別:

年齡:

來自於(縣/市): 服務對象興趣與專長:

過去從事的工作:

最喜歡的電視節目:

平常休閒活動(如:運動、下棋):

是否曾經種過果(樹)或花(卉): 有哪些果(樹)或花(卉):

□ 是

□ 否

最喜歡的果(樹)或花(卉):

如果在醫院陽台做一個花園，最喜歡看到的果樹會花會有哪些?

今天受訪者心情(請以文字及圖形表示):

備註:

日期: