漫談 遠距醫療健康服務 與 新興資通訊科技 梅 興 萬維運算實驗室 輔仁大學資訊工程系 mei@csie. fju. edu. tw 1 1 /1 3/201 2
大綱 • • • • • •
相見歡 醫療與健康 遠距醫療服務 遠距健康服務 新興資通訊技術 銀髮族與資通訊技術
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相見歡 • 講師自我介紹 • 了解學員 – 健康自評 – 電腦背景 • 電子郵件(email) • 臉書(Facebook) 3
先進國家老年人口比例預測 (包括65 歲與以上的年齡)
單位：% 國家
1995
2000
2010
2020
2030
2040
2050
日本
14.00
16.50
20.70
25.40
26.30
29.20
30.40
美國
12.60
12.40
13.00
16.30
20.00
20.80
21.20
英國
15.80
15.80
16.50
19.10
21.90
23.60
23.20
德國
15.20
15.90
18.80
20.00
24.90
28.60
29.20
法國
15.20
16.20
17.00
20.80
23.90
26.00
26.40
瑞典
17.30
16.70
18.00
21.00
22.40
23.90
23.20
挪威
15.90
15.00
15.00
18.20
20.60
22.60
21.60
來源：Japan Assistive Products Association. 2003年4月 4
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醫療與健康 •基本觀念 –疾病一定要尋求醫療專業協助 –身體健康主要還是靠自己
•現實環境 –醫療資源有限而且昂貴 –醫療健康範圍相當廣，衛生署內多單位負責
•資通訊科技 –輔助角色 6
負責任的人生 •很多疾病其實是可以控制的，在生大病以前，應該 作點準備。 •世界衛生組織在<世界健康報告>指出: “世界上有三分之一人的死亡是死於無知”
預防疾病=$1
治療疾病=$1,000 7
生活習慣的警訊 •不喝水，一天少於二杯水 •不吃疏果，一星期少於一次 •睡眠不足，工作壓力大 •大便不正常，平均二至三天一次
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健康、亞健康、疾病 • 如果健康有尺度，一至三是健康，八至十是疾病， 四至七就是亞健康 • 由亞健康到疾病，時間往往很長，短則三五年，長 則十至二十年
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健康、亞健康、疾病 •許多不舒服，如失眠、頭暈、頭痛、便秘、易怒 ，去找醫生，做了檢查，卻找不到原因。 •這種明明有不適，但沒有疾病的狀態，就是亞健 康。 •如糖尿病、心臟病、高血壓，往往是年輕的時候 ，開始損耗，到了中老年，就不得不面對眾多慢 性病。 •亞健康其實是疾病的警號，如果在亞健康狀態中 調整自己的身心。 •就可保持健康，如果不調整，就會引來疾病。 10
健康之道 - 五常法 (經常 + 正常) 常飲水
常蔬果
常喜樂 常運動
常早睡
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遠距醫療之定義 遠距醫療（Telemedicine） →藉由影像資訊(Information Technology, IT)， 電信技術(Communication Technology,CT)，交換 臨床資料及專家意見，克服空間及時間的障礙。
世界衛生組織的定義 →遠距醫療是「使用互動式視訊及資訊通訊技術， 進行包括診斷、治療及諮詢等醫療照護行為，以 及衛生教育與醫療資訊的傳遞。」 13
遠距醫療用途 隨時掌握病人健康情形 儲存電子病歷→便於比較病史及身體狀況變化 偏遠地區的病患獲得良好的醫療服務 縮短醫護人員與病患的距離 節省人力、時間及資源 偏遠地區的醫療技術與水準提升 「遠距會診」最重要的效益是掌握診治的先機， 讓病人及時接受適當治療，提高治癒率。 14
遠距病人監測系統架構
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應用於遠端照護之設備 MSN、Skype等視訊連線之網上問診 →連結醫療夥伴和專業顧問，為病人會診 <例> 綠島監獄遠距視訊醫療照片
應用於遠距醫療之設備 遠距手術 → 透過網路，將醫生的3D空間虛擬動作，傳輸至另一端 的機械手臂，使之同步動作以完成複雜的開刀手術 → 目前醫界與科學界共同努力的方向，已有初步成果。 → 展望未來，在地球上的醫生，可透過網路幫在月球上 的太空人進行開刀的同步手術。
遠距醫療的參與者
我國遠距照護發展概況 •健康照護成果 –降低住院率、急診返診率、機構院內感染率， –導向民眾正確健康知識或行為。
•相關產業帶動 –透過遠距健康照護的推動, 也帶動相關產業市場成 長， –至 99年7月產業連結數為 32 家，包括： •生活服務業者(包括：洗衣業者、送餐業者、家庭 托顧...)、 •醫療器材業者、資訊服務業、電信業者、保全業者 、交通業者、人力派遣業者...等異業結合。
遠距照護發展概況 • 9 8年起「遠距健康照護服務發展計畫」已經進入 服務全面啟動的階段，透過服務模式複製擴散的 委託辦理，包括 – – – –
北區-臺北醫學大學附設醫院、 中區-財團法人彰化基督教醫院、 南區-高雄醫學大學附設中和紀念醫院及 東區-財團法人臺灣基督教門諾會醫院四個照護團隊，
• 共計58家醫療照護機構加入服務網絡。 • 至99年底增加收案人數 2,691人, 增加服務使用 32,000 人次。
遠距照護發展概況 • 98年各團隊於照護服務創新科技應用項目，發展 因地制宜的服務型態，例如， – 臺北醫學大學附設醫院的氣喘、血友病照護及成立遠 距照護測訓中心， – 財團法人彰化基督教醫院的糖尿病照護、成立社群網 站、團購服務及利用便利商店為服務據點， – 高雄醫學大學附設中和紀念醫院的中風病患照護、心 理諮商及行動關懷訪視， – 財團法人臺灣基督教門諾會醫院提供缺乏醫療資源的 偏遠地區以及慢性肝病的遠距健康照護。
遠距醫療照護案例 • 萬芳醫院 – http://www.youtube.com/watch?v=HLHvm--lFe4
• 臺大醫院 – http://www.youtube.com/watch?v=83DsIR8S1GU
• 秀傳醫院 – http://www.youtube.com/watch?v=iM9N2H3Dx60
• 呼吸照顧與糖尿病 – http://www.youtube.com/watch?v=uMAhQF1vyEs
• 政府計畫 – 使用者付費(醫院收入成本考量) – www.youtube.com/watch?v=2jq35Vmo__M 22
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相見歡 醫療與健康 遠距醫療服務 遠距健康服務 新興資通訊技術 銀髮族與資通訊技術
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Joyful Healthy Space(JHS) 健康邦 http://jhs.weco.net • 聚康廳 Social Health Space(SHS) – http://shs.weco.net (新莊營盤社區及肌無力病友會試用中) • 好眠居Healthy Sleep Space(HSS) – http://sleep.weco.net (已完成, 國科會/校內整合計畫) • 活腦閣Brain Training Space(BTS) – http://cognition.weco.net (已完成) • 悅動園 Fitness Promotion Space(FPS) – http://fitness.weco.net (規劃開發中, 輔大校內整合計畫) – http://www.fitness.org.tw/ • 善食軒Healthy Diet Space(HDS) – http://diet.weco.net (規劃開發中, 輔大校內整合計畫) 24
個人電子健康紀錄 • 基本資料
– ID, 姓名, 緊急聯絡人 – 個人醫師, 保險, 器官捐贈
• 病史
– 過敏, 手術記錄, 病程記錄 , 重要家族病史
• 個人健康記錄 – 自測/檢測 • 身高, 體重, 體溫, 骨密度 • 脈搏/心跳, 血壓(含收縮壓、舒張壓) • 糖代謝(Glucose葡萄糖)
– 檢測
• 糖代謝(HbA1c糖化血紅素) • 肝功能(ALT(GPT), AST(GOT)) • 脂代謝(Cholesterol(膽固醇－總量), HDL-C(高密度), LDL-C(低密度)), Triglyceride(三酸甘油酯)
• 用藥記錄(含注射)
• 與 Google 行事曆 (Calendar) 混搭
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聚康廳 (SHS)
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資通訊環境與特色 健康 管理
資料整合 安全隱私 跨平台
虛擬 世界
J.H.S
混搭整合眾多服務 個人化使用介面
雲端 備份
社交 推廣
行動 應用
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第二人生 (Second Life)
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健康邦 使用者介面 Web + 行動裝置 + 社交網路 + 虛擬世界 Web： Google Calendar 等… 行動裝置：Android, iPad 社交網路：Facebook 虛擬世界：Second Life
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好眠居 (HSS)
Zeo
http://www.youtube.com/watch?v=lcCepVm1nCg
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活腦閣 (BTS)
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活腦閣 (BTS)
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活腦閣 (BTS)
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與醫學系多媒體設計工作室合 作互動呈現 : 喉骨, 三叉神經, 丘腦
http://pbl.med.fju.edu.tw/md425/3d_throat/ 34
醫療健康資訊 • 特性 – 新資訊多 (訊號 > 資料 > 資訊 > 知識 > 智慧) – 變化快 – 個人差異 • 問題 – 醫護人員沒有辦法做到一對一的衛生教育 <例> 健保洗牙和自費洗牙的不同 – 醫療健康知識(衛生教育)不足也造成了醫病關係緊 張與醫療糾紛的增加 • 如何 : 建立搜尋判斷能力 + 尋求專業意見 35
健康照護服務
人體感測器
三軸加速度
居家事件 (跌倒…)
聲波感測器
醫院
氣體感測器
… 驅動器
攝影機
警示齡
空調
實體世界
居 家 環 境 感 測 器
物聯網
人力、物力支援
鄰近義工 數位世界
實體世界 36
網路醫療健康資訊 • 醫院/安養機構/政府/名間社團/廠商/個人 • 健康九九網站 – http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.as px • 台灣e學 – http://health99.doh.gov.tw/Default.aspx • 國家網路醫院 – http://www.kingnet.com.tw/ • 由傳統媒體到網路 – 57健康同學會 : 電視/YouTube/Facebook • http://www.youtube.com/user/57healthy – 康健雜誌 : 書/網站/Facebook • http://www.commonhealth.com.tw/
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相見歡 醫療與健康 遠距醫療服務 遠距健康服務 新興資通訊技術 銀髮族與資通訊技術
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新興資通訊技術 • 雲端運算 (Cloud Computing) • 社交網路 – 臉書(Facebook)
• 行動裝置 – 手機，平板(iPad)
• 虛擬實境 (Virtual Reality) • 擴增實境 (Augmented Reality) – 眼鏡 + 手錶 – Google Glass, Sony Watch 39
雲端運算 • 尋隱者不遇 賈島 松下問童子，言師採藥去； 只在此山中，雲深不知處。 • 整合(各自表述) –軟硬體與內容整合 –電信網路與電腦網路整合 –垂直整合 –水平整合 • 海量資訊(Big Data) –資料探勘/行為預測 • 由功能/產品/系統觀念進化到服務的觀念 • 問題 –隱私 安全 (高齡者較願意犧牲部分隱私以換取安全) 40
個人資料收集(高齡長者) • 過去 – 雲端之前 (個人資料零散的分佈在不同系統內) – 回憶補足整合過去資料 ? (如 :口述歷史, Facebook Timeline)
• 現在 – 包含時空環境資訊的資料 (居家/社區/安養院) 如 : 血 壓量測(時間/地點/情境) – 學習/健康/飲食/活動歷程 : e-Portfolio
• 未來 – 建立常模 > 資料探勘(Data Mining) – 個人化預測 (Linear and/or Nonlinear Data) 41
醫療健康資訊氾濫 • 特性 – 新資訊多 (訊號 > 資料 > 資訊 > 知識 > 智慧) – 變化快,
• 問題 (如何取得可信賴的資訊 ? ) – 醫護人員沒有辦法做到一對一的衛生教育
• 關鍵 : 建立搜尋判斷能力 + 尋求專業意見 • 趨勢 : 由傳統媒體到網路 – 57健康同學會 : 電視/YouTube/Facebook • http://www.youtube.com/user/57healthy – 康健雜誌 : 紙本/網站/Facebook • http://www.commonhealth.com.tw/
• 長者 : 過去經驗的影響 + 個人差異
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行動終端裝置 • 智慧型手機 • 平板電腦 • 輸入輸出裝置 –行動掃描 –行動投影 –腦機介面 (BCI)
• 觸控 –跳脫鍵盤與滑鼠障礙 –人性化操作 –學習門檻低
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物聯網
人與人通訊 物與物通訊 人與物通訊
INTERNET
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非侵入式醫療器材 以 往 如
物聯網 心跳感測器
今 血壓感測器
眼壓感測器
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虛擬實境 與 擴增實境 • 虛擬實境 (Virtual Reality)
– http://www.youtube.com/watch?v=v-mK5oNkr-I Stanford (3:22) – http://www.youtube.com/watch?v=0oNOVGz1_DM Shopping (1:26) – http://www.youtube.com/watch?v=I7jm-AsY0lU Game (1:42)
• 擴增實境 (Augmented Reality) – 眼鏡 + 手錶 – Google Glass • http://www.youtube.com/watch?v=9c6W4CCU9M4 (2:30)
– Sony Watch • http://www.youtube.com/watch?v=KN2qoA0FfHQ (1:44)
– Pebble • http://www.kickstarter.com/projects/597507018/pebble-epaper-watch-for-iphone-and-android (2:48) 46
Facebook (臉書) • 創辦人 : 哈佛學生 Mark Zuckerberg • 2004年2月4日上線 • 主要功能 – 搜尋好友 – 塗鴉牆 – 應用程式 • 收入來自廣告和APP • 用戶免費使用 • 可建立自己的檔案頁 ( 照片和個人興趣等 ) • 可進行公開或私下留言 • 可加入不同社群 • 被媒體公認為目前世界最具創新力的公司 47
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相見歡 醫療與健康 遠距醫療服務 遠距健康服務 新興資通訊技術 銀髮族與資通訊技術
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Senior Observation • Webcam 101 for Seniors.... – http://www.youtube.com/watch?v=FcN08T g3PWw
• CNN Interview – http://www.youtube.com/watch?v=7wvvRIF OVAU&NR=1
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Facebook 使用者年齡分佈 USA
vs. Taiwan
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高齡長者使用 Facebook 開心農場 : 種菜 + 偷菜 only?
http://www.techinasia.com/the-rise-senior-citizens-on-facebook-infographic/
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高齡長者手機使用調查 • 使用手機的原因: 可以隨時找到人的安全感 • 最常用功能: 聯絡人, 行事曆, 鬧鐘 • 最不需要功能: 音樂播放, 攝影, 錄影 • 最困難的事: 學習使用, 功能頁流覽, 功能選擇 • 銀髮族友善手機(認知與記憶退化) –按鍵 : 大 + 聲音確認(機械式 > 橡膠電子式) –螢幕 : 大 + 背光消逝時間長 –型態 : 掀背式 + 天線 –大小 : 不要輕薄短小 –緊急單鍵求救
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擴視機(Video Magnifier) •攝影機抓取影像後, 圖形處理裝置會依照操作介 面的設定, 處理影像, 並把處理過後的影像放在 螢幕上顯示.
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鍵盤保護框〈洞洞板〉
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智慧型藥盒 •提醒 : 聲光, 電話/網路, … •用餐時間 •飯前2小時 •使用習慣 •正確偵測 •假警報 55
Medminder • http://www.medminder.com/ • 藥盒服務化 • US$39.99/月
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輔具 • 洗澡機 – http://www.youtube.com/watch?v=Q5wfneldZvM – http://www.youtube.com/watch?v=696DADYWag8
• 輪椅 – 升降機 http://www.youtube.com/watch?v=EbwjDHuUSsE – 爬樓梯 http://www.youtube.com/watch?v=opBHAq7S0Hw
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研發核心 (安全可靠長期可用個人化的整合) • 整合的雲端平台 • 隱私資料保護(認證授權與存取控制) • 安全可靠的混搭服務(Secure and Reliable Mashup Services) • 聚合可信賴的內容 (e-Learning2.0, Health 2.0) Trustworthy content aggregation) • 考慮使用者經驗(User Experience)個人化的響應式 設計(Responsive Web Design) 58
祝身體健康 心情愉快 梅 興 mei@csie. fju. edu. tw 聖言樓 SF625 02-29053704