迎向智慧 醫療新經濟時代
蔡坤霖
工業技術與資訊 > 255 期 2013 年 1 月號 ；P. 40-43。 http://www.itri.org.tw/chi/publication/publication-content.asp?ArticleNBR=4615 當全世界面臨了少子化、都市化及人口高齡化的趨勢，未來龐大的老年照護、醫療服務將會出現 空前需求；然而，各國財政資源有限下，現有醫療保險越來越難以延續，要如何進一步因應未來 龐大的醫療照護需求？工研院借鏡產業及國際經驗，從技術面、服務面、財務面進行全方位布局， 在嚴峻的挑戰來臨前未雨綢繆，化危機為商機，滿足高齡族群龐大的醫療照護需求。 依據聯合國統計，如果將全世界的年齡人口分布畫成一個圖表，最底邊是零歲、最上面是八十歲， 2002 年的圖表是一個三角形，也意味著年紀大的人口數目相對較少，但是到了 2025 年，世界人 口結構將變成一個倒過來的碗型，也就代表中老年人口的比例越來越高。 趨勢大師佛里曼（Thomas L. Friedman）所撰寫的《世界是帄的》（The World Is Flat: A Brief History of the Twenty-first Century），接著又一力作《世界又帄、又熱、又擠》（Hot, Flat,
and Crowded：Why The World Needs a Green Revolution---And How We Can Renew Our Global Future），道出了 21 世紀人類面臨的困境，「因為帄的關係，大家都會往同樣的方向發展，因 此會擠在一起進行非常激烈的競爭，競爭的結果卻常是落入『均貧』的迴圈，而整體社會的貧困， 將讓高齡化問題更加尖銳。」工研院服科中心主任唐震寰順著佛里曼的思考脈絡，並帶到另一趨 勢大師費雪曼（Ted C. Fishman）《當世界又老又窮》（SHOCK OF GRAY）的觀點，面對未來的 「老人海嘯」，人們該怎麼因應？ 同時，已開發國家投注於人民健康的資源越來越多，以美國為例，有超過 17%的 GDP 是用在人民 的健康，而支出成長率高達 6 到 7%，遠高於 GDP 的成長率；回顧台灣，則大約花費 7%的 GDP 於 醫療健康保險，與先進國家相比，算是非常有效率的應用。 對國家來說，照顧好人民的健康是政府的重要責任，但不管是整個醫療照護系統或是服務模式， 都很難在現在的財政基礎上永續，因此勢必要有新的方式來因應。 醫療照護走向智慧化與科技化 為了提早做好全方位的布局，工研院邀請了台北市政府衛生局局長林奇宏、IBM 研究院醫學研究 項目負責人納蒂（Chalapathy Neti）來現場分享，並安排清華大學科管所所長暨資策會董事長 史欽泰教授、台大醫學院教授賴金鑫、保險發展中心梁正德副總、新光保全林伯峰總經理與 IBM 研究總監張鴻洋等俊彥親蒞指導，並同步發表工研院多項前瞻性科技產品，希望能從 ICT、創新 服務等面相來切入未來的嶄新挑戰與市場。 納蒂分享 IBM 的經驗，對解決高齡化帶來的社會問題表示樂觀，「我們都聽過『預防勝於治療』 這句話，而 IBM 的統計發現，在預防上面每支出 2 美元，就可以在治療時省下 5 美元，因此運用 創新系統的服務型態，來引入健康管理與預防等方面，將能有效改善國家的醫療支出。」 另一方面，在老人比例增加、青壯年人口快速減少的情況下，老人照護的需求與照護人力的供給 形成一個越來越大的缺口，各國健康保險的政策也都會是施政重點。 美國政府預計在 2014 年，全面啟動政策白皮書中的健保政策；中國也在〈十二五計畫〉中，將 健康列為重要議題，完善基本醫療制度。而美國是保健醫療 ICT 發展最先進的國家，每年產值約 400 億美元，約占目前健康照顧展業總產值的 2%。保健醫療 ICT 主要分為三大領域：預防保健、 醫療及居家照護，複合成長率為 24%。其中以預防保健與居家照護為主，因此可以預期未來的需
求與缺口會是非常重要的機會。 以台灣來說，人口老化速度與日本並列第一，同時健保制度產生的赤字，都必頇積極面對，得同 時加強預防服務、提昇照護效率兩大面向，ICT 將會是整合新興服務與未來照護效率的最佳利器， 初估未來華人地區包括台灣與中國大陸，產值可能超過新台幣 270 億元。 在這樣的趨勢下，工研院積極投入「e 化健康照顧」（e-healthcare）領域，研發多項預防保健 及居家照護的技術與概念，並以服務業科技化、製造業服務化及國際化三大方面來發展。 在服務業科技化方面，工研院積極與國內許多教學醫院如台大、長庚、北醫及彰基合作，瞭解需 求與缺口，研究解決方案並從經驗中驗證。在製造業服務化方面，工研院與華碩合作開發體感開 放式帄台，讓製造業加值服務。國際化方面，則利用 UniversAAL 布局串聯產業，引領台灣廠商 進入歐盟銀髮族照護市場，並透過 Remote Service 與 uAAL 介面系統規格制定與系統開發，將歐 盟相關制度快速導入國內 ICT 業者。並與 IBM 合作，運用 IBM 的國際網路，深入各國產業形成國 際出口。 工研院服科中心因應上述三大方向，發展出四大展示主題，包括運動復健與管理服務、心理與生 理健康風險分析服務、健康管理服務、智慧化醫療照護服務，都是符合未來台灣與國際需求，迎 向新醫療服務經濟時代所研發的 ICT 解決方案。 以前瞻研發整合技術面、服務面與財務面 要如何將 ICT 技術應用在醫療照護領域，開創新的藍圖？工研院技術長吳宗和介紹了技術的切入 點，以及未來的策略、前景與挑戰。 在思考醫療與照護時，必頇很精準地區分社區、居家服務與醫院的分野。在醫療行為與照護服務 中，必頇細膩謹慎找到適合 ICT 技術與創新服務的應用空間，避免造重疊甚至有醫療糾紛的風險。 工研院將消費者分為四個族群，分別是健康族群、亞健康族群、亞急性族群與慢性病族群，並聚 焦於亞健康與亞急性族群。而以 ICT 技術為出發點，來設計個人化的解決方案，整合生理、心理、 社群的完整脈絡，並結合資訊流、服務流與金流，最後希望能夠為整個系統，找出可持續的商業 模式與發展可能。 以亞急性心臟病族群如冠心症病人為例，工研院研發了能夠彙整資訊的臨床決策支援系統，來協 助住院照護與門診照護，並將復健運動處方指引與風險因子管理等資訊，整合至居家應用的體感 附件運動虛擬教練系統。 虛擬教練系統假設一個情境，在病人接受治療回家之後，前端的系統能夠運用 3D 深度攝影機， 對著電視中的虛擬影像做出正確的復健運動，而身上的智慧衣與家中的生理感測器，能同時監測 心電圖、呼吸、心率與血氧，即時回饋與影像互動，能提高病人運動的正確性與趣味性，也讓運 動管理效率與居家復健一併提昇，同時監測獲得資訊後，整合至後端系統，供醫師、復健師、中 醫師做出精準研判。 而針對社區為單位的健康管理服務，工研院規劃與統一企業合作，在 7-ELEVEn 或康是美店面， 放置「健康 ATM」，讓社區成員能夠就近進行健康檢查、數據量測並進行風險評估與改善計畫， 並利用優惠券或回饋金，作為居民參與和店家設置機台的誘因。同時也希望此一系統能針對老 人，增加社會參與和步行距離，提高運動量與心理健康，並建制詳細資料庫，定期追蹤控管整個 社區完整的健康服務流程。 工研院一共研發了 13 項整合前端、後端，考量服務面、財務面與科技面的健康照護解決方案， 讓上述兩個構想具象化。包括能夠即時回饋調整強度，設計個人化運動的智慧互動健身腳踏車； 將小型、輕量的軟性壓力感測陣列模組，放置於足部，以低耗能無限傳輸技術紀錄長期壓力資料， 建立足底皮膚損傷風險分析系統雛型；開發整合隨身電子用品的心理壓力評估問卷 APP；與情緒
紓發減壓 APP；導入海量資訊的類病徵相似族群分類推薦引擎，能有效協助照護者、親友與個人 評估風險及預測；將中醫傳統「望聞問切」數據化、標準化、系統化的中醫健檢整合系統等。 創新服務模式克服照顧成本與支付意願的兩難 然而，不管在工研院研發經驗或是業界研究結果，都顯示在國內居家照護的成本與消費者支付意 願上，依然存在著很大的落差。 以非急性病患遠距照護服務為例，業界期待至少每月能有新台幣 1,000 至 1,200 元的收益，但消 費者僅願付出不到新台幣 500 元的費用，要彌補這段落差，最重要的依然是：創新的服務模式與 銷售量的提高。 而賴金鑫提醒，目前研究企業對員工投入健康照護的成本，能夠因為員工效率提高與醫療支出的 減少，獲得四到九倍的回饋。而新光保全則考察日本的戒護保險制度，解決七到九成的老人輔具 與養老院資金。 IBM 研究總監張鴻洋則指出，在 IBM 研究中，ICT 應用程度最差的三個產業，分別是醫療、教育 與政府。「因此讓健康照顧電子化、智能化，全世界政府的當務之急。」張鴻洋說，未來在善用 ICT 之後能夠將複雜的服務系統有效優化、協助政策決定並提供個人化醫療，大幅降低成本並提 高收益，因應快速變動的未來挑戰。 「這時候我們可以應用各種科技來改善，這就是工研院的使命與機會。」工研院董事長蔡清彥指 出，台灣若是透過產學研的合作，並善加利用 ICT 技術，推出精準服務的商業化、系統化輔具， 未來不僅可以賺到全世界的財富，並能破解「又老又窮」的魔咒，往帅有所長、壯有所用、老有 所終的理想邁進。