Bem Estar News 04 by Instituto Bem Estar

revista

Bem-Estar News Dores que não devem ser menosprezadas Saiba quando pedir ajuda

Esgotamento Profissional

Quando o trabalho se torna doença

Suor excessivo

Pode e deve ser tratado

Dor de cabeça não é normal Hérnia de disco

bem_estar_04.indd 1

Interdição Judicial

Causas, sintomas e novos tratamentos

Deficiência auditiva

24/04/13 10:21

Dor de cabeça não é normal

O Instituto Bem-Estar é uma clínica médica especializada na saúde integral de seus pacientes (Física e Mental). Acreditamos que nosso trabalho não é tratar doenças, mas cuidar de pessoas oferecendo-lhes o que há de mais moderno e atualizado em diagnóstico e tratamento. Nossa equipe é formada por médicos que se atualizam continuamente e trabalham de forma integrada na busca de soluções para o complexo problema que é a saúde humana, juntando seus esforços à eficiência e conforto de nossas unidades.

CORPO CLÍNICO

Enxaqueca é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Apesar disso, metade das pessoas que sofrem com a doença não estão sob cuidados médicos. Dra. Tatiane Martins de Barros Mestre em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), com pós-graduação latto senso em Neurologia pela Universidade Santo Amaro (Unisa), atua como diretora clínica do Instituto Bem-Estar.

Clinica geral Dr. Silvio Villa Real Endocrinologia Dr. Roberto Tomimura Fisiatria Dr. Paulo Potiguara Novazzi Pinto Dr. Roberto Del Valhe Abi Rached

Apesar de ser um importante mecanismo de alerta, preferimos pensar que vão passar e não procuramos um médico. Isso pode ser perigoso. Dr. Paulo Potiguara Novazzi Pinto Médico pela Faculdade de Medicina do ABC, especialista em Clínica Médica e Medicina Física e Reabilitação, com superespecialização em Terapia da Dor na Santa Casa de São Paulo.

O que fazer quando um parente não responde pelo seus atos

Interdição: Entenda o que é, quando pode ser realizada e os benefícios para a pessoa e para a sociedade. Dr. Daniel Martins de Barros Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, especialista em Psiquiatria pelo

Alergologia Dra. Ana Paula Matos de Rosis Cardiologia Dr. Edinaldo Jorge Malheiros

Dores não devem ser menosprezadas

Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pesquisador na área da Saúde Mental.

Suplemento alimentar no combate à doença de Alzheimer

Mistura de nutrientes auxilia na melhora memória de pacientes com Alzheimer. Dificuldades alimentares provocadas pela doença de Alzheimer, se não identificadas e tratadas, agravam o quadro da doença e afetam a qualidade de vida. Dra. Evelyn Esteves de Oliveira e Silva Dias Médica pela Faculdade Ciências Médicas de Santos, com pós-graduação latto senso em Neurologia pela Universidade Santo Amaro (Unisa)

Tratamento cirurgico da hérnia de disco lombar

A dor na coluna pode curar-se sozinha. Mas a hérnia de disco é um problema maior. Conheça as técnicas cirúrgicas que diminuem o sofrimento dos pacientes Dr. João Luiz Parra Marinello Especialista em Neurocirurgia pela Escola Paulista de Medicina (EPM-UNIFESP). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Neurocirurgião do Instituto Bem Estar de Osasco.

Geriatria Dra. Mariana Lamussi de Andrade Neurocirugia Dr. João Luiz Parra Marinello Dr. Rogério Luiz Aires Lima Neurologia Dra. Evelyn Esteves O. S. Dias Dr. Marcos Kenji Hatakeyama Dra. Tatiane Martins de Barros Otorrinolaringologia Dr. João Ricardo Parrela Bastos Pediatria Dr. Maurício Almoster Psiquiatria Dr. Alexandre Seco Dra. Andréa Mazzoleni Dr. Daniel Martins de Barros Dr. Geraldo Teles Machado Netto Dr. Guilherme Funke do Amaral Dr. Guilherme Mattar Dr. Mario de Abreu Gonçalves Dr. Rafael Brandes Lourenço Reumatologia Dr. Iuri Lutzoff Bevilacqua Urologia Dr. Jean Adonis Ikonomidis

Instituto Bem-Estar

Rua Doutor Carlos de Moraes Barros, 450 06023-000 - Osasco/SP contato@institutobemestar.com.br

02 bem_estar_04.indd 2

Dr. Rogério Luiz Aires Lima Membro Titular da North American Spine Society(NASS), Academia Brasileira de Neurocirurgia e Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Especialista no Tratamento Cirúrgico da Dor pela Universidade de Londres

Quando o trabalho se transforma em doença

Exaustão emocional, sensação de perda de energia, de fracasso profissional e de esgotamento. Estes são alguns sintomas de pessoas que sofrem da síndrome de Burnout. Conheça a doença e os tratamentos disponíveis. Dr. Alexandre Médico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, especialista em Psiquiatria pelo Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pesquisador na área da Saúde Mental.

Eles não ouvem mais como antes

Levantamento feito pelo IBGE aponta que a deficiência auditiva já atinge 9,8 milhões de brasileiros. Dr. João Ricardo Parrela Bastos Médico pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, especialista em Otorrinolaringologia pela mesma universidade.

Defenda-se da Alergia

Mais de 50 milhões de brasileiros sofrem deste mal que se agrava no inverno. Mas é possível derrota-la. Dra. Ana Paula Matos de Rosis Médica pela Universidade de Taubaté (UNITAU), especialista em Alergia e Imunologia Clínica pela Universidade de São Paulo (UNIFESP), e Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI)

Prêmios Dr. Daniel Martins de Barros Urodinâmica Dr. Jean Ikonomidis

Suor excessivo pode e deve ser tratado

Seja de origem orgânica ou psicológica, o suor excessivo é mais comum do que se pensa e gera constrangimentos pessoais e profissionais. Dr. Marcos Kenji Médico neurologista latto senso em Neurologia pela Universidade Santo Amaro (Unisa),

APOIO

3184-0082

www.institutobemestar.com.br

Designer Gráfico Wesley Costa O conteúdo desta revista é um serviço de informação e não pode substituir uma consulta médica. Em caso de problemas de saúde, procure um médico.

24/04/13 10:21

Fisiatria - Dores não devem ser menosprezadas

Dores não devem ser menosprezadas Apesar de ser um importante mecanismo de alerta, preferimos pensar que vão passar e não procuramos um médico. Isso pode ser perigoso.

nunca ir embora, fique atento: certos tumores no pescoço também incomodam e podem ser confundidos, pelos leigos, como simples infecções.

Dr. Paulo Potiguara Novazzi Fisiatra

ense bem, você já se automedicou quando sentiu dor? É comum acreditar que a dor vai passar e que um simples analgésico é suficiente para que tudo volte ao normal, buscando um médico apenas quando a dor está insuportável. A dor é um mecanismo importante para nosso corpo. Ela nos avisa quando algo está errado. Conhecer a origem da dor, principalmente quando se trata de uma dor nunca sentida antes, é fundamental para viver sem ela. Dor nas costas A região da coluna é o centro de equilíbrio do nosso corpo, a dor nesta região gera incômodo e pode até incapacitar. A má postura e o esforço físico podem machucar a coluna lombar. Normalmente é causada pelo desgaste físico e pelo sedentarismo. A dor nas costas impacta a qualidade de vida e pode ser um sinal de algo mais sério como um câncer no pâncreas também. Se a dor perdura por mais de dois dias, é importante visitar um médico. Dor no corpo Quando tudo dói e não existe uma causa aparente é possível que o problema seja de origem emocional. É comum doenças como a depressão ou a ansiedade, desencadearem problemas físicos. Nestes casos, um psiquiatra pode ter a solução. Dor de cabeça Dores de cabeça são terríveis e podem até incapacitar a pessoa para realizar atividades pessoais e profissionais. Essa dor no crânio faz qualquer um estremecer ou gemer só de se lembrar dela. Mais comuns em mulheres, dores de cabeça dizem muito sobre uma pessoa. Podem indicar que você está fazendo algo que não é bom para a saúde do seu corpo ou que um problema mais sério pode ter se desenvolvido, como os tumores. Dor de garganta A dor de garganta não é uma doença em si. Ela é apenas o sintoma de uma doença, que pode ser uma amigdalite, uma faringite ou até algo mais grave. Se não for tratada, a amigdalite bacteriana, por exemplo, pode exigir até cirurgia. Banalizar a dor de garganta pode ser perigoso. Se ela parece

Dor no peito É importante não desconsiderar uma dor no peito. Mundialmente, o infarto agudo do miocárdio figura como uma das principais causas de morte. A incidência em homens abaixo de 40 anos é maior que entre as mulheres. É importante destacar que nem todas as dores no peito são um infarto. A origem pode estar no sistema cardiovascular (infarto), digestivo (refluxo, gases, gastrite ou úlcera), respiratório (embolia pulmonar), muscular ou até psicológico/psiquiátrico (transtorno de ansiedade ou síndrome do pânico). Dor nas pernas As famosas ‘dores nas pernas’ podem ter várias origens, entre elas as ortopédicas, circulatórias, reumatológicas, neurológicas e dermatológicas. Normalmente, a dor é atribuída ao que ele vê (varizes), desconsiderando o que não se vê como os nervos, articulações, músculos e ossos. Uma artrose, por exemplo, provoca fortes dores nos pés e nos joelhos. Se não for tratada, piora até um ponto quase sem retorno. Na dúvida, procure um médico. É melhor viver sem dor.

DOR: UM MAL A SER VENCIDO

64%

30%

50%

Analgésicos

Das pessoas que sentem dor tomam analgésicos antes de procurar um médico

População mundial Da população mundial sentem dor

Incapacitadas

Das pessoas que sofrem de dor crônica ficam parcial ou totalmente incapacitadas

03 bem_estar_04.indd 3

24/04/13 10:21

Psiquiatria - O que fazer quando um parente não responde por seus atos

O que fazer quando um parente

não responde por seus atos

Interdição: Entenda o que é, quando pode ser realizada e os benefícios para a pessoa e para a sociedade. do jogo em pais e mães de família, essas pessoas podem passar por um processo chamado de interdição.

Dr. Daniel Martins de Barros Psiquiatra

odo cidadão tem direitos e deveres na nossa sociedade, diz logo de cara o código civil brasileiro. Existem muitas coisas que nos obrigam a fazer para um convívio saudável com nossos vizinhos, mas ao mesmo tempo temos a liberdade de realizar uma porção de coisas da forma como bem entendermos: vender, comprar, casar, separar, adotar filhos e por aí afora. Mas existem pessoas que, por conta de problemas afetando sua capacidade racional, já não conseguem gerenciar adequadamente suas próprias vidas – não administram suas finanças, negligenciam sua saúde e em casos graves nem mesmo cuidam da higiene pessoal. A lei sabe disso, e tais pessoas, ao contrário da maioria de nós, não podem exercer pessoalmente seus direitos, nem respondem diretamente por seus deveres – para isso existe a figura do curador, uma pessoa que fica responsável perante e justiça por essa pessoa. Muitas vezes as pessoas percebem quando um familiar não está mais em seu estado normal. Seja por conta de uma demência num idoso, ou por causa do uso incontrolável de drogas no mais jovem, e até mesmo pelo vício

Para tanto, um advogado precisa levar ao juiz uma petição, na qual ele explica porque a família acha que algum dos membros não mais responde por seus atos. Nesse documento podem já ser anexados atestados médicos ou receitas de remédio, por exemplo. Se nunca foi feito tratamento, a família pode contratar um psiquiatra para elaborar um parecer explicando a situação ao juiz. Este, diante de alegação tão grave, pede uma audiência para conhecer pessoalmente quem está sob tal processo, e se não tem certeza se o sujeito está ou não plenamente lúcido, pede uma perícia médica. A perícia é nada mais do que um exame, feito por um psiquiatra de confiança do juiz, que irá produzir um laudo explicando o que viu, o que concluiu e recomendando ou não a interdição. Esta pode ser total ou parcial, quando a pessoa perde apenas alguns direitos, dependendo de seu quadro clínico; além disso, pode ser definitiva ou temporária, se houver tratamento eficaz para a doença em questão. As famílias podem nesse momento também contratar um psiquiatra para acompanhar os trabalhos do perito e posteriormente examinar e criticar o laudo oficial, quando necessário. Esse psiquiatra de confiança da família é chamado de assistente técnico, e muitas vezes é uma figura importante para a tranquilidade dos envolvidos. Esse é sempre um processo desgastante, pois ninguém quer perder a própria autonomia. Mas quando bem conduzido, é algo que só vem a proteger a pessoa, pois sua autonomia já fora roubada antes por uma doença, sem chance de defesa.

04 bem_estar_04.indd 4

24/04/13 10:21

Neurologia - Composto nutricional no combate a doença de Alzheimer

Composto nutricional no combate

à doença de Alzheimer

Mistura de nutrientes auxilia na melhora da memória de pacientes com mal de Alzheimer. Dificuldades alimentares provocadas pela doença, se não identificadas e tratadas, agravam o quadro e afetam a qualidade de vida.

Dra. Evelyn Esteves O. e Silva Dias Neurologista

om o aumento da expectativa de vida, o número de idosos no mundo tem crescido e transformado os hábitos de nossa sociedade. Infelizmente alguns destes indivíduos não chegam saudáveis nessa fase da vida. Diversas doenças acometem os idosos, principalmente as doenças motoras e as doenças neurológicas, como o Alzheimer. Estima-se que no Brasil existam pelo menos um milhão de portadores do mal de Alzheimer, doença que acomete pessoas de 60 a 90 anos e é caracterizada por um declínio cognitivo geral. Além de prejudicar a memória, com o tempo, o problema afeta a linguagem, o aprendizado e até as funções motoras. O início da doença pode estar relacionado com alguns mecanismos do nosso organismo, como a genética, a diminuição do metabolismo cerebral e a grande presença de radicais livres. As principais características da doença de Alzheimer são: Esquecimento, falhas de memória recente (é comum o idoso lembrar-se somente da vida passada), desorientação de espaço e temporal perdendo a orientação de local e hora, apatia- muitas vezes confundida com depressão, dificuldade de reconhecimento de familiares, amigos, falta de apetite e/ou não alimentação, dentre outros.

Podemos relacionar as seguintes ações: • Fracionar as refeições, em pequenas porções e várias vezes ao dia; • Adequar as preparações para a idade e situação do idoso, utilizando preparações pastosas e sucos de frutas contribuindo com o aumento da densidade calórica; * Evitar extremos de temperaturas como muito quente e/ou muito frio; * Não alimentar o indivíduo deitado; Além desses cuidados o médico pode indicar um suplemento alimentar. Isso ocorre porque a falta de nutrientes no organismo dificulta a produção de novas conexões entre o cérebro e as células do corpo. Os pacientes com doença da memória gradualmente perdem essas conexões, conhecidas como sinapses, levando a perda de memória e outra deficiência cognitiva. Um dos produtos que podem ser utilizados é o Souvenaid® da Danone®. Pesquisadores do Massachusetts Institute of Technology, nos Estados Unidos, descobriram que este coquetel de nutrientes pode melhorar a memória em pacientes com doença de Alzheimer precoce por meio do estimulo ao crescimento de novas sinapses. Cabe ressaltar que a alimentação desses indivíduos requer cuidados específicos. Portanto deve-se procurar orientação de um médico, que irá avaliar e orientar de acordo com cada caso.

Em 2050, os casos da doença de Alzheimer devem aumentar em até 4X

10 sinais de Alzheimer

Perda de Memória

Problemas de linguagem

Desafios no planejamento ou resolver problemas

Trocar o lugar das coisas

A alimentação é fundamental para garantir o bem estar do paciente. Em razão da falta de apetite ocorre a diminuição do peso corporal contribuindo com o avanço da doença rapidamente.

Dificuldade em executar tarefas familiares

Discernimento fraco ou diminuído

Portanto, são necessários ajustes e adaptações na alimentação desses indivíduos para que se possa contribuir com a melhora dos hábitos alimentares.

Perda da noção de tempo e desorientação

Afastamento do trabalho e da vida social

Dificuldade em perceber imagens visuais e relações espaciais

10 e personalidade

Alterações de humor

05 bem_estar_04.indd 5

24/04/13 10:21

Neurologia - Dor de cabeça não é normal

Dor de cabeça não é normal Enxaqueca é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo. Apesar disso, metade das pessoas que sofrem com a doença não estão sob cuidados médicos.

Dra. Tatiane Martins de Barros Neurologista

or de cabeça ou cefaleia está entre os problemas de saúde mais comuns. Segundo pesquisas recentes, 40% da população mundial sente pelo menos uma dor aguda ao ano. Viver com enxaqueca pode ser um desafio difícil. O impacto na qualidade de vida é tão grande que em muitos casos incapacita o paciente e traz prejuízos sociais e financeiros. É uma causa importante de falta ou baixo rendimento no trabalho, de dificuldade para dormir, falta de energia e depressão. Apesar do impacto que a doença pode causar ainda é uma justificativa não plenamente aceita na sociedade. Para conter a dor, o paciente faz uso excessivo de remédios que com o tempo se tornam cada vez menos efetivos. Infelizmente, em vez de amenizar a dor, como esperado, quando consumidos em excesso podem agravar o problema tornando a enxaqueca uma doença crônica. As mulheres sofrem mais de dor de cabeça do que os homens. A Organização Mundial de Saúde sugere que para cada 3 mulheres, 1 homem sofra da doença. O problema pode se iniciar na infância ou na adolescência, mas na verdade pode acometer qualquer pessoa em qualquer idade.

mentação da cabeça, dura de 12 a 72 horas e normalmente não melhora com analgésicos comuns, levando muitas vezes a pessoa ao Pronto Socorro. É comum a ocorrência da dor ao acordar pela manhã. Cefaleia tensional - É caracterizada por dor leve a moderada, geralmente em peso, que acomete a toda a cabeça e sem outros sintomas como náuseas, vômitos, etc. Apesar de ser muito comum, a dor de cabeça não pode ser considerada normal. As causas não são conhecidas, mas nas pessoas susceptíveis as crises podem ser desencadeadas por: • Falta ou excesso de sono • Jejum prolongado • Consumo de álcool e certos alimentos como: queijo, chocolate e embutidos. Outros problemas de saúde e principalmente em momentos de tensão, já que 90% dos casos esporádicos resultam de estresse.

Existem vários tipos de dor de cabeça ou cefaleia sendo a enxaqueca e a cefaleia tensional as mais comuns:

O diagnóstico da dor de cabeça é puramente clínico. Exames complementares são utilizados apenas para a exclusão de causas mais graves. É necessário levar em consideração as características da dor, que pode ser latejante, em pressão ou em pontada, sua intensidade, a área afetada, frequência e duração.

Enxaqueca - É caracterizada por dor unilateral, latejante, intensa, acompanhada de náuseas e/ou vômitos, foto e fonofobia (sensibilidade à luz e ao barulho), piora com a movi-

Tratamento Não existe cura para a cefaleia, mas isso não significa que não haja tratamento. Assim como existem diferentes tipos de enxa-

06 bem_estar_04.indd 6

24/04/13 10:21

Neurologia - Dor de cabeça não é normal

queca, existem diferentes tipos de tratamentos disponíveis. O tratamento tem como objetivo diminuir a frequência, a intensidade e a duração das crises, melhorando assim a qualidade de vida. É dividido em duas partes:

O Botox ® (toxina botulínica tipo A) recebeu a aprovação do FDA para tratamento da enxaqueca crônica em outubro de 2010, conforme matéria publicada no New York Times. A toxina é injetada na cabeça e na nuca para tratamento da dor de cabeça enxaquecosa.

• Tratamento da crise propriamente dita - onde é instituída a medicação específica para o tratamento da dor. • Tratamento profilático ou preventivo onde a medicação deve ser tomada diariamente e tem como objetivo prevenir as crises.

O tratamento deve ser realizado somente em casos crônicos, ou seja, em pessoas que sofrem de dores frequentes na cabeça ao menos em 14 dias, durante três meses.

Há várias classes de medicamentos que podem ser usadas, mas antes de indicá-las é indispensável o médico fazer o diagnóstico correto.

Duração do Efeito Mesmo oferecendo efeito temporário, de quatro a seis meses, como ocorre nos tratamentos estéticos, as injeções se mostram vantajosas no tratamento da enxaqueca ao oferecerem bem menos efeitos colaterais do que os remédios.

A frequência das crises é o parâmetro médico para indicação do melhor tratamento. Quatro por mês é o limite máximo para iniciar a prevenção. Crises com um intervalo maior, mas muito intensas, também exigem cuidados.

Tratamento com Botox® para dor de cabeça ajuda pacientes com enxaqueca crônica. A toxina botulínica é uma substância secretada pelas bactérias Clostridium botulinum e Clostridium parabotulinum que age na junção neuromuscular, impedindo a transmissão do impulso nervoso ao músculo e consequentemente a contração muscular. O tratamento é conhecido popularmente como Botox®, que na verdade é a marca da toxina botulínica do tipo A do laboratório Allergan® (Único laboratório autorizado pela ANVISA para o tratamento da cefaleia crônica).

A maioria dos pacientes que utilizam Botox para Enxaqueca relatam melhora dos sintomas num período de quatro a seis meses. Alívio dos Sintomas A grande maioria dos pacientes nos relata uma melhora dos sintomas entre o sétimo e décimo-quarto dia após a aplicação de Botox para enxaqueca. Como o Botox melhora a Enxaqueca? O mecanismo de ação que explica como o Botox melhora enxaqueca ainda é desconhecido. Pode ser que ele relaxe sinais de dor. Um artigo da Clínica Mayo afirma que o Botox pode causar mudanças no sistema nervoso que podem modificar a tendência a desenvolver enxaqueca.

DOR DE CABEÇA TUDO O QUE VOCÊ PRECISA SABER

91%

Das pessoas que sofrem de dor de cabeça, não conseguem trabalhar normalmente durante uma crise.

70%

Da população tem um histórico de dor de cabeça na familia

10%

Da população infantil com idade escolar sofre de dor de cabeça

mais de

O uso excessivo de analgésicos ( mais que duas vezes por semana ) pode causar “cefaleia-rebote” e transformar uma dor episódica em crônica

3x mais comuns em mulheres do que em homens

Sintomas mais comuns 85% Dor latejante 80% Sensibilidade a luz 76% Sensibilidade ao som 73% Nauseas 59% Dor lateral 44% Visão turva 36% Aura 29% Vomitos 07

bem_estar_04.indd 7

24/04/13 10:21

Neurocirurgia - Tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar

Tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar

A dor na coluna pode curar-se sozinha. Mas a hérnia de disco é um problema maior. Conheça as técnicas cirúrgicas que diminuem o sofrimento dos pacientes

Dr. João Luiz Parra Marinello Neurocirurgião

dor lombar constitui uma das principais queixas em unidades de pronto atendimento, sendo considerada a principal causa de incapacidade funcional para o trabalho em pacientes com idade inferior a 50 anos. Dentre as principais causas de dor lombar, a hérnia de disco lombar é a de maior importância.

Técnicas Cirúrgicas

Microdiscectomia lombar minimamente invasiva Técnica tradicionalmente empregada em pacientes jovens com comprometimento de apenas um disco lombar. Apresenta melhor resultado quando há volumosa herniação discal extrusa, com significativa compressão nervosa. Por meio de uma pequena incisão na região lombar(cerca de 2,5 cm) e com auxílio de microscópio cirúrgico, faz-se a remoção completa do disco lombar herniado. O procedimento é pouco invasivo, a dor no pós-operatório é mínima e a alta hospitalar é precoce. Discectomia lombar com artrodese da coluna lombar Indicada quando há o comprometimento discal em múltiplos níveis lombares, quando há necessidade da retirada da articulação facetaria lombar para remoção adequada da hérnia discal e quando há compressão neural mista, como por exemplo na associação da hérnia discal com a estenose de canal lombar ou com as listeses (escorregamento entre as vertebras) degenerativas. Tem como objetivo a estabilização da região comprometida, ao mesmo tempo que garante proteção ao tecido neural adjacente. Tratamento eletro-térmico dos discos dos intervertebrais (IDET). Indicado para pacientes com dor axial (dor lombar sem irradiação para perna), sem déficits motores ou ainda naqueles pacientes com indicação do tratamento cirúrgico , descrito anteriormente, porém com contra-indicação clínica para realização do procedimento (por exemplo doenças cardiovasculares em estágio avançado ou diabetes não controlado). O procedimento é realizado com anestesia local, com introdução do eletrodo pela pele até chegar ao disco vertebral doente. Este eletrodo quando estimulado promove a destruição das fibras nervosas que são responsáveis pelos estímulos dolorosos da herniação discal. Trata-se de procedimento de baixo risco de complicação e com menor tempo de internação hospitalar.

A hérnia de disco surge em razão de pequenos traumas na coluna que lesam as estruturas do disco intervertebral, ou pode acontecer como consequência de um trauma severo na coluna. Ela ocorre quando o núcleo do disco intervertebral migra de seu local, no centro do disco, para a periferia, em direção ao canal medular ou nos espaços por onde saem as raízes nervosas, levando à compressão das raízes. Vários fatores também podem contribuir para a doença como: o sedentarismo, a genética, a obesidade e envelhecimento. Acredita-se que 15% da população mundial tenham algum tipo de protusão ou herniação discal. Ou seja, aproximadamente 800 milhões de pessoas no mundo são portadoras de algum tipo de alteração anatômica na coluna vertebral. Tratamento Apenas 10% dos casos de hérnia de disco são cirúrgicos, estando particularmente indicados em situações específicas como: quando o tratamento não obteve resultado, a dor do paciente é insuportável, há comprometimento dos membros ou compressão da cauda equina (feixe de nervos que se estendem além da medula). Nestes casos, devido ao desenvolvimento tecnológico, foram criadas as técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, já aplicadas nos centros mais avançados do mundo. Elas não são indicadas em todos os casos, isso porque não existe um, mas vários tipos de hérnias. Quando aplicável, os procedimentos minimamente invasivos são feitos por meio de pequenos cortes (incisões) nas costas, que permitem a entrada de uma cânula. O instrumento vai ao ponto permitindo a retirada da hérnia. Todo o procedimento é monitorado. Isso é possível porque a cânula introduzida acopla uma microcâmera, como nas videolaparoscopias. O sucesso no tratamento cirúrgico das hérnias discais lombares está diretamente associado à indicação adequada do tratamento. Independentemente do tipo de procedimento adotado, este sempre deve ser estudado caso a caso, levando-se em conta aspectos clínicos, neurológicos e radiológicos, garantindo, deste modo, um resultado pós-operatório satisfatório. O neurocirurgião é o profissional responsável pela avaliação e o diagnóstico dos pacientes.

08 bem_estar_04.indd 8

24/04/13 10:21

Psiquiatria - Quando o trabalho se transforma em doença

Quando o trabalho se

transforma em doença Exaustão emocional, sensação de perda de energia, de fracasso profissional e de esgotamento. Estes são alguns sintomas de pessoas que sofrem da síndrome de Burnout. Conheça a doença e os tratamentos disponíveis. O problema envolve características do ambiente de trabalho e do indivíduo, sendo que este muitas vezes apresenta características de maior necessidade de reconhecimento e autoafirmação, além de maior competitividade. Funções que exigem longos turnos de trabalho com pouco descanso, situações em que as cobranças por metas e outros resultados são inaceitáveis ou ambientes em que os gestores são pessoas insensíveis, resultam num maior risco à saúde dos profissionais.

Dr. Alexandre Seco Psiquiatra

No início do quadro, o indivíduo atua com dedicação intensiva ao trabalho até mesmo com descaso com as outras necessidades de vida, como o lazer e o convívio familiar, já que essas esferas vitais passam a ter menor importância em relação à vida profissional. Com o tempo, o indivíduo vai se isolando, tornando-se mais irritável e agressivo, passando a apresentar ansiedade, vazio interior, indiferença, desesperança, alterações do sono, perda de concentração e outros sintomas que irão variar de pessoa para pessoa.

Nesse contexto, os ambientes de trabalho se transformaram em locais muitas vezes hostis, competitivos e ameaçadores, levando as pessoas a diferentes estados patológicos.

O resultado é um quadro muitas vezes grave, com repercussões clínicas e psíquicas importantes, que vão demandar tratamento psiquiátrico e psicológico de longa duração, além de muitas vezes resultar em incapacidade laborativa. Para evitarmos que esse problema chegue até nós, precisamos enxergar o trabalho como um dos aspectos da nossa existência, dando a ele a correta importância dentro do nosso dia a dia, jamais negligenciando o lazer, a saúde, a família e a nossa qualidade de vida.

Dentre os problemas de saúde relacionados ao trabalho, destacamos a Síndrome de Burnout, chamada também de Síndrome de Esgotamento Profissional, que traz um forte impacto negativo à saúde das pessoas, à produtividade das empresas e aos gastos com a saúde pública.

O Burnout em números

30%

94%

Dos trabalhadores brasileiros sofrem de burnout

Acreditam ser imcapacitados para trabalhar

4,5% De prejuizo no PIB nacional

Frenético

Reconheça cada tipo

senso comum que vivemos dias difíceis no mundo atual. Nos últimos 50 anos, a vida se transformou radicalmente exigindo cada vez mais das pessoas um número crescente de compromissos, desafios e exigências. Hoje tudo é mais rápido, as distâncias se encurtaram ou desapareceram e o volume de informações com que temos que lidar diariamente cresceu e continua crescendo vertiginosamente.

Você está exausto porque sacrifica a saúde e a vida pessoal pelo trabalho.

Subdesafiado

Você está entediado, indiferente e não cresce mais profissionalmente.

Desgastado

Tem pouco controle de seu sucesso, ou seus esforços passam despercebidos.

09 bem_estar_04.indd 9

24/04/13 10:21

Otorrinolaringologia - Eles não ouvem mais com antes

Eles não ouvem mais como antes Levantamento feito pelo IBGE aponta que a deficiência auditiva já atinge 9,8 milhões de brasileiros.

Dr. João R. P. Bastos Otorrinolaringologista

Também vale a pena pesar na balança os benefícios que o uso dos aparelhos auditivos proporcionam aos pacientes. “Poder voltar a ouvir não tem preço, pois a perda pode trazer vários problemas, tanto auditivos quanto emocionais, já que além de diminuir a capacidade da audição, isola o indivíduo de situações rotineiras e, principalmente, do convívio familiar e social”, explica Caroline Nunes, fonoaudióloga da unidade de Osasco da Audibel®. Vencer o preconceito, se conscientizar sobre a importância dos cuidados com a saúde auditiva, buscar informação e procurar um médico otorrinolaringologista (médico especialista em ouvidos, nariz e garganta) para saber se há necessidade de usar o aparelho auditivo são os primeiros passos para evitar que o problema avance. “O correto diagnóstico indicará o uso do melhor aparelho para cada paciente. Para que isso aconteça é necessário passar por exames audiométricos que possam determinar o grau e tipo de perda auditiva. A partir destes dados e das caraterísticas individuais da pessoa é que será feita a escolha da melhor tecnologia a ser utilizada” diz Caroline.

Mitos e verdades sobre perda auditiva Apenas idosos perdem a audição no decorrer da vida Mito - A perda da audição na terceira idade, chamada cientificamente de pres-

Censo de 2010 divulgado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) no ano passado, chamam atenção para uma preocupante realidade que, apesar de enfrentada por muitos, continua sendo discutida por poucos. A recente pesquisa realizada em todo o Brasil avaliou indivíduos com problemas permanentes de audição e levantou dados alarmantes. Segundo o relatório, mais de 9 milhões de pessoas declararam ter algum tipo de deficiência auditiva. Deste total, 347 mil brasileiros afirmaram não conseguir ouvir de modo algum, quase 1,8 milhão disseram ter grande dificuldade e 7,5 milhões relataram alguma limitação.

biacusia, é muito comum, pois o sistema auditivo tem sua função alterada com

Já segundo a Sociedade Brasileira de Otologia (SOB), cerca de 20% da população tem zumbido, sintoma que indica o início da perda auditiva. Deste total, apenas 15% se sentem incomodados com o barulho e procuram ajuda médica. Os números descortinam um País distante de uma audição plena e a inegável necessidade de tratamentos e aparelhos auditivos tecnológicos, capazes de levar qualidade sonora a quem possui algum tipo de limitação auditiva e, geralmente, precisa driblar uma barreira até a conquista de uma vida cheia de sons: o preconceito.

riores ao limite máximo de 85 dB, determinado pela Organização Mundial da

o processo de envelhecimento. No entanto, não existe faixa etária para se ter um problema auditivo, já que existem diversas causas para o desenvolvimento do problema. A perda auditiva é reversível Mito - Quando é diagnosticado que o paciente comprometeu as estruturas internas do ouvido, o quadro é irreversível. Pessoas que trabalham com sons intensos, como motorista de ônibus, djs e operários, precisam usar protetor auricular Verdade - O protetor auricular é um recurso para evitar a perda auditiva, por isso deve ser usado pelas pessoas que estão expostas a sons intensos supeSaúde (OMS) para evitar que a audição seja comprometida. Já existem aparelhos auditivos com tecnologia Bluetooth Verdade - Já estão disponíveis no mercado brasileiro aparelhos auditivos com tecnologia Bluetooth, que permitem ao usuário atender o telefone celular sem precisar tê-lo na mão, escutar música do equipamento portátil direto no aparelho, assim também como o áudio da televisão.

No dia-a-dia percebemos que ainda é grande a desinformação sobre o tema, assim como uma consequente recusa em relação ao tratamento. Muitas pessoas desconhecem a evolução tecnológica que vem criando uma série de aparelhos auditivos mais discretos, responsáveis por devolver ao paciente um dos seus mais importantes sentidos. Por isso, seguem não encarando com bons olhos o uso dos equipamentos retroauriculares (aqueles colocados na parte externa do ouvido), por achá-los grandes, barulhentos e sinônimos de constrangimento. Outro fator importante é o custo, muitas vezes, também considerado um empecilho. No entanto, é preciso entender que existem vários fabricantes no mercado com diferenciais importantes fruto de pesquisa e recursos tecnológicos.

10 bem_estar_04.indd 10

24/04/13 10:21

Alergologia - Defenda-se da alergia

Premios Defenda-se da Premios

alergia O Mais de 50 milhões de brasileiros sofrem deste mal que se agrava no inverno. Mas é possível derrota-la.

Ana Paula M.de Rosis Alergologista

intomas do dia a dia como tosse, espirros, coceira nos olhos e nariz, pele ressecada, falta de ar, podem identificar algumas doenças alérgicas, como a rinite alérgica, asma e dermatite atópica. Pode atingir desde os bebês, crianças, adultos e até os idosos. Muitas pessoas têm alteração na alimentação por não sentir o gosto ou cheiro dos alimentos; no humor, no sono e na concentração devido a sonolência, irritabilidade, cansaço, dificuldade para realizar tarefas e exercícios físicos, e não sabem que o motivo pode ser uma doença alérgica. Como fatores desencadeantes podemos ter alimentos, poeira doméstica, pólens, pêlos de animais, fungos, poluição, baratas, odores, exposição ao cigarro, mudanças bruscas de temperatura e umidade do ar. Avaliar a frequencia dos sintomas é importante para a escolha do melhor tratamento porque as doenças alérgicas podem estar associadas, como por exemplo, ter rinite e asma, ou conjuntivite alérgica e dermatite atópica. O diagnóstico de muitos fatores desencadeantes pode ser feito com Prick Test, mais conhecido como “teste alérgico”, que é um exame simples, rápido, feito no momento da consulta e o resultado é imediato. Dessa forma é possível introduzir um tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida, que depende do controle de todos os sintomas, além de saber os cuidados no dia a dia com os hábitos e controle do ambiente.

psiquiatra Dr. Daniel Martins de Barros, sócio do Instituto Bem Estar está entre os médicos mais admirados do Brasil na terceira edição de ANÁLISE SAÚDE, o mais completo levantamento feito no Brasil a respeito dos médicos e hospitais mais admirados do país. O anuário traz o perfil de 100 hospitais e 2 mil médicos que atuam em 50 especialidades e em mais de 80 cidades brasileiras. Em um país com cerca de 400 mil médicos é um feito impressionante fazer parte desse seleto grupo. O anuário revela profissionais que se destacam por critérios muito objetivos de trabalho e dedicação. A experiência e a atuação acadêmica foram critérios decisivos de escolha. Sabe-se que nada supera a relação de confiança que se estabelece entre médicos e pacientes e o prêmio é um reconhecimento a esse trabalho.

Urodinamica Urodinâmica

médico responsável pela área de urologia do Instituto Bem Estar, o Dr. Jean Ikonomids, realiza o exame de Urodinâmica que avalia a pressão da bexiga para diagnosticar casos de incontinência urinária crônica. O exame mede a velocidade do fluxo urinário, para determinar se está obstruído e se os músculos da bexiga conseguem contrair com força suficiente pra expulsar a urina. A incontinência urinária não acomete apenas idosos, mas é também um problema encontrado em jovens (homens e mulheres) de mulheres jovens. Como no início, os sinais são sutis e consistem em “pequenos deslizes na hora de tossir ou fazer um pouco de força”, muitas pessoas não associam o problema com a doença. Mas é justamente nessa fase que os tratamentos são simples e eficazes e podem evitar que o problema evolua, comprometendo a qualidade de vida. Realizar o exame urológico é fundamental para o diagnóstico, uma vez que quanto mais cedo o problema for diagnosticado, mais simples será o tratamento. Aprenda a se prevenir!

03 11 bem_estar_04.indd 11

24/04/13 10:22

Neurologia - Suor ecessivo pode e deve ser tratado

Suor excessivo pode

e deve ser tratado Seja de origem orgânica ou psicológica, o suor excessivo é mais comum do que se pensa e gera constrangimentos pessoais e profissionais.

Tratamento A hiperidrose tem tratamento e não deve ser considerada normal. Diversas opções estão disponíveis entre elas encontramos os antidepressivos e ansiolíticos, a psicoterapia e a cirurgia.

Dr. Marcos Kenji Neurologista

ocê sabe o que é hiperidrose? O nome pode parecer complicado, mas certamente você já se deparou com alguém com esse problema. Hiperidrose nada mais é que suar em grande quantidade e acima do necessário, causando prejuízo e desconforto ao paciente. É uma reação desproporcional à temperatura do meio ambiente, uma vez que a pessoa pode suar mesmo em temperaturas mais baixas.

Outra opção que vem sendo utilizada com bastante sucesso é a toxina botulínica (mais conhecida como Botox). Neste tratamento, as glândulas sudoríparas são paralisadas por meio da injeção da toxina nos locais necessários apresentando duração por tempo variável entre 6 a 10 meses. Assim, o primeiro passo é buscar o apoio de um médico neurologista para identificar qual o melhor tratamento para cada caso.

Para que serve o suor? Para controlar a temperatura corporal, nosso organismo dispõem de glândulas de suor. Nos dias quentes, as glândulas aumentam a produção de suor mantendo a temperatura dentro dos limites pré-estabelecidos. A presença do suor, como visto anteriormente, é importante para nosso corpo, embora seja incômodo muitas vezes. Entretanto, algumas pessoas transpiram muito acima da média geral. Estima-se que 6 a 10 pessoas de cada mil, apresentem o problema. Impactos da Hiperidrose A hiperidrose não significa uma ameaça à integridade física, mas pode causar consideráveis transtornos à vida do portador. Os locais mais visíveis do problema são as axilas, o rosto e as mãos. O constrangimento gerado pela hiperidrose dificulta a manutenção de relacionamentos normais. É difícil definir se o excesso de suor é que inibe os relacionamentos, ou se é a inibição própria da pessoa que desencadeia as reações de suor excessivo. De toda a maneira, estabelece-se um círculo vicioso: quanto mais suor, mais tensão, e quanto mais tensão, mais suor.

12 bem_estar_04.indd 12

24/04/13 10:22