الصداع

‫كتب طبيب العائلة‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫‪Migraine & Other Headaches‬‬

‫‪Family Doctor Books‬‬

‫«�أقدّر و�أعلم �أنّ المر�ضى يقدّرون �أي�ض ًا المعلومات الج ّيدة والموثوقة‪ .‬وتو ّفر كتب طبيب العائلة‬ ‫ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية هذا النوع من المعلومات التي ال ب ّد من قراءتها»‪.‬‬ ‫ال�صحة‪.‬‬ ‫الدكتور ديفيد كولين‪-‬ثوم؛ مدير الرعاية ال�صح ّية الأول ّية‪ ،‬ق�سم‬ ‫ّ‬

‫مثالي للمر�ضى‪ .‬فهي تت�ض ّمن معلومات وا�ضحة‬ ‫«تم ّثل �سل�سلة كتب طبيب العائلة م�صدر معلومات ّ‬ ‫الحالي في مجال‬ ‫الذهبي‬ ‫وموجزة وحديثة ومن�صو�صة من قبل الخبراء الرائدين‪� ،‬إنها المعيار‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫توفير المعلومات للمر�ضى‪ .‬وقد د�أبت على ن�صح مر�ضاي بقراءتها منذ �سنوات»‪.‬‬ ‫الدكتور مارك بورتر؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‪.‬‬ ‫ال�صحة �أو المر�ض‬ ‫«يلج�أ الكثير من المر�ضى �إلى الإنترنت بهدف الح�صول على المعلومات عن‬ ‫ّ‬ ‫ وهذا �أمر خطير جد ًا‪� .‬أنا �أن�صح ه�ؤالء الأ�شخا�ص بقراءة كتب طبيب العائلة ال�صادرة عن‬‫الرابطة الطب ّية البريطان ّية لأ ّنها بمثابة الم�صدر الأول للمعلومات‪� .‬إ ّنها �سل�سلة ممتازة»!‬ ‫الدكتور كري�س �ستيل؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‬

‫الخ�صائ�ص التي تتم ّيز بها كتب طبيب العائلة‪:‬‬

‫• مكتوبة من قبل ا�ست�شار ّيين رائدين في مجاالت االخت�صا�ص‬ ‫• من�شورة بالتعاون مع الرابطة الطب ّية البريطان ّية‬ ‫ب�شكل منتظم‬ ‫• خا�ضعة للتحديث والمراجعة من قبل الأط ّباء ٍ‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫«�إن المر�ضى الذين يعانون من م�شاكل طب ّية وال ي�ستطيعون اتّخاذ القرارات العالج ّية الفور ّية‬ ‫بحاج ٍة �إلى معلومات موجزة وموثوقة‪ .‬ولهذه الغاية‪ ،‬ما عليهم �سوى االطالع على كتب طبيب‬ ‫العائلة ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية؛ �إنني �أن�صح بقراءتها»‪.‬‬ ‫الدكتورة هيالري جونز؛ طبيبة عامة‪ ،‬مذيعة‪ ،‬وكاتبة‪.‬‬

‫الصداع‬

‫النصفي وأنواع‬ ‫الصداع األخرى‬ ‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬ ‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬

‫كتاب‬ ‫الثقافة العلمية للجميع‬

‫‪103‬‬

‫الصداع النصفي‬ ‫وأنواع الصداع‬ ‫األخرى‬ ‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬ ‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬

‫الثقافة‬ ‫العلمية‬ ‫للجميع‬

‫كتاب‬ ‫‪103‬‬

‫املجلة العربية‪1434 ،‬هـ‬ ‫فهر�سة مكتبة امللك فهد الوطنية �أثناء الن�شر‬ ‫ماكغريغور‪� ،‬آن‬ ‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‪� / .‬آن ماكغريغور؛ مارك عبود ‪ -‬الريا�ض‪1434 ،‬هـ‬ ‫‪� 192‬ص ؛ ‪� 19 * 11٫5‬سم‬ ‫ردمك ‪978-603-8086-74-2 :‬‬ ‫‪ -1‬ال�صداع �أ‪ .‬العنوان‬ ‫ديوي ‪616،8491‬‬

‫ب‪ .‬عبود‪ ،‬مارك (مرتجم)‬ ‫‪1434 / 1512‬‬

‫رقم الإيداع‪1434 / 1512 :‬‬ ‫ردمك‪978-603-8086-74-2 :‬‬

‫تنبيه‬

‫ال ي�ش ّكل هذا الكتاب بدي ًال عن الم�شورة الطبيّة ال�شخ�صية‪ ،‬بل يمكن اعتباره مكم ًال لها للمري�ض الذي‬ ‫يرغب في فهم المزيد عن حالته‪ .‬قبل البدء ب�أي نوع من العالجات‪ ،‬يجب دائم ًا ا�ست�شارة الطبيب‬ ‫المخت�ص‪ .‬وهنا تجدر الإ�شارة‪ ،‬على �سبيل المثال ال الح�صر‪� ،‬إلى �أن العلوم الطبيّة في تقدّم م�ستمر‬ ‫و�سريع‪ ،‬و�أن بع�ض المعلومات حول الأدوية والعالجات المذكورة في هذا الكتيّب‪ ،‬قد ت�صبح قديمة قريب ًا‪.‬‬

‫الطبعة الأوىل ‪1434‬هـ ‪2013 -‬م‬

‫جميع حقوق الطبع محفوظة‪ ،‬غير م�سموح بطبع �أي جزء من �أجزاء هذا الكتاب‪� ،‬أو‬ ‫اختزانه في �أي نظام الختزان المعلومات وا�سترجاعها‪� ،‬أو نقله على �أي هيئة �أو ب�أي و�سيلة‪،‬‬ ‫�سواء كانت �إلكترونية �أو �شرائط ممغنطة �أو ميكانيكية‪� ،‬أو ا�ستن�ساخ ًا‪� ،‬أو ت�سجي ًال‪� ،‬أو‬ ‫غيرها �إال في حاالت االقتبا�س المحدودة بغر�ض الدرا�سة مع وجوب ذكر الم�صدر‪.‬‬

‫رئي�س التحرير‪ :‬د‪ .‬عثمان ال�صيني‬ ‫ملرا�سلة املجلة على الإنرتنت‪:‬‬

‫‪www.arabicmagazine.com‬‬

‫‪info@arabicmagazine.com‬‬

‫الريا�ض‪ :‬طريق �صالح الدين الأيوبي (ال�ستني) ‪� -‬شارع املنفلوطي‬ ‫تليفون‪ 966-1- 4778990 :‬فاك�س‪� ،966-1- 4766464 :‬ص‪.‬ب‪ 5973 :‬الريا�ض ‪11432‬‬ ‫هذا الكتاب من �إ�صدار‪Family Doctor Publications Limited :‬‬ ‫‪Copyrights ©2013 - All rights reserved.‬‬

‫‪Understanding Migraine was originally published‬‬ ‫‪in English in 2010. This translation is published by‬‬ ‫‪arrangment with Family Doctors Publication Limited.‬‬

‫حول الكاتبة‬

‫الدكتورة �آن ماكغريغور هي مديرة‬ ‫الأبحاث الإكلينيكية في عيادة مدينة لندن‬ ‫أي�ضا من كبار‬ ‫لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وهي � ً‬ ‫المحا�ضرين الحا�صلين على الدكتوراه‬ ‫الفخرية في الأبحاث الإكلينيكية بمركز‬ ‫�أبحاث العلوم الع�صبية في معهد الخاليا‪،‬‬ ‫والعلوم الجزيئية في جامعة كوين ماري‬ ‫أي�ضا اخت�صا�صي م�ساعد في‬ ‫بلندن‪ ،‬وهي � ً‬ ‫م�ست�شفى �سانت بارثولوميو بلندن‪.‬‬

‫خبرات المريض‬ ‫ت�شا َرك المعرفة والخبرة ب�ش�أن ال�صحة المعت ّلة‬

‫يتمتع كثير من الأ�شخا�ص الذين عانوا من م�شكلة �صحية معيّنة‬ ‫بحكمة �أكبر نتيجة ذلك‪.‬‬ ‫ونحن نجعل من موقعنا الإلكتروني (‪،)www.familydoctor.co.uk‬‬ ‫م�صدر ًا يمكن لمن يرغبون في معرفة المزيد عن مر�ض ما �أو‬ ‫حالة ما‪ ،‬اللجوء �إليه لال�ستفادة من خبرات من يعانون من هذه‬ ‫الم�شاكل‪.‬‬ ‫و�إن كنت قد عانيت من تجربة �صحيّة يمكن �أن تعود بالفائدة‬ ‫على من يعانون من الحالة نف�سها‪ ،‬ندعوك �إلى الم�شاركة في‬ ‫�صفحتنا عبر النقر على تبويب «خبرة المري�ض» في الموقع‬ ‫‪( www.familydoctor.co.uk‬انظر في الأ�سفل)‪.‬‬ ‫ •�ستكون معلوماتك في �صفحة «خبرة المري�ض» مجهولة الهويّة‬ ‫بالكامل‪ ،‬ولن يكون هناك �أي رابط يدل عليك‪ ،‬كما لن نطلب �أي‬ ‫معلومات �شخ�صية عنك‪.‬‬ ‫ •لن تكون �صفحة «خبرة المري�ض» منتدى �أو مح ًال للنقا�ش‪ ،‬فال‬ ‫فر�صة للآخرين لأن يدلوا بتعليقاتهم �إن بالإيجاب �أو بال�سلب‬ ‫على ما كتبت‪.‬‬ ‫‪Click here‬‬

‫المحتويات‬ ‫‪1............................................................‬‬

‫مقدمة‬ ‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي ‪7............................‬‬ ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي؟ ‪30.....................................‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية ‪46...............‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب ‪62...................‬‬ ‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي العالجات التكميلية‪80..............‬‬ ‫ال�صداع عند الن�ساء‪94.............................................‬‬ ‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‪111............................‬‬ ‫ال�صداع عند الأطفال ‪115..........................................‬‬ ‫ال�صداع عند كبار ال�سن ‪124.......................................‬‬ ‫ال�صداع اليومي المزمن ‪129.......................................‬‬ ‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن ‪136.......‬‬ ‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع ‪145.........................................‬‬ ‫�أ�سئلة و�أجوبة ‪153..................................................‬‬ ‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي ‪160.......‬‬ ‫الفهر�س ‪164.......................................................‬‬ ‫�صفحاتك‪174.......................................................‬‬

‫مقدمة‬ ‫ما هو ال�صداع؟‬

‫يزعم �أقل من ‪ %2‬من النا�س �أنهم لم يتعر�ضوا قط لل�صداع‪.‬‬ ‫وبالن�سبة �إلى معظم الباقين من النا�س‪ ،‬فمن ح�سن حظهم �أنهم ال‬ ‫ي�صابون بال�صداع كثيراً‪ .‬وعاد ًة ما يكون �سبب ال�صداع وا�ضحاً‪� :‬إما‬ ‫نتيجة تناول كمية كبيرة من الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬و�إما �ألم عميق‬ ‫في العين ب�سبب التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬أو �ألم �شديد في الخد ب�سبب‬ ‫التهابات الأ�سنان‪.‬‬ ‫وقد ال يكون لأنواع ال�صداع الأخرى �سبب وا�ضح‪ ،‬و�إذا كان‬ ‫ال�صداع �شديد ًا ومتكرراً‪ ،‬فقد ي�سبب قدر ًا كبير ًا من القلق والتوتر‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن الأطباء ي�صنفون ال�صداع الن�صفي وال�صداع‬ ‫العنقودي (انظر ال�صفحات ‪ )5-4‬ب�أنها حاالت حميدة (غير‬ ‫خطيرة)‪� ،‬إال �أنه من الممكن �أن تكون تلك الأنواع من ال�صداع خطيرة‬ ‫للغاية على الم�صاب‪ ،‬وقد ال يتمكن من ممار�سة حياة طبيعية ب�سبب‬ ‫نوبات ال�صداع‪ .‬ولي�ست نوبات ال�صداع وحدها هي التي ت�ؤدي �إلى‬ ‫�إعاقة الحياة‪ ،‬ولكن يُخ�شى �أن ت�ؤثر النوبة القادمة في قدرة ال�شخ�ص‬ ‫على عي�ش حياة طبيعية‪.‬‬

‫ماذا �ستجد في هذا الكتاب؟‬

‫يهدف هذا الكتاب‪� ،‬إلى م�ساعدة �أي �شخ�ص يعاني من ال�صداع‬ ‫على �إيجاد �سبل للحد من وتيرة نوبات ال�صداع و�شدّتها‪ ،‬و�أي�ض ًا على‬ ‫عي�ش حياة �أف�ضل‪ .‬ولذلك‪� ،‬إذا كنت ممن ي�صابون بال�صداع‪ ،‬ف�إن‬ ‫هذا الكتاب �سي�ساعدك على فهم الأ�سباب التي ت�ؤدي �إليه‪ ،‬وكيف‬ ‫يمكن مكافحته بنجاحٍ �أكبر‪.‬‬ ‫‪1‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الجهاز الع�صبي المركزي‬

‫يتكون الجهاز الع�صبي المركزي من‪ :‬المخ والنخاع ال�شوكي‪ .‬وي�ؤدي‬ ‫المخ وظائف معقدة كثيرة؛ على �سبيل المثال‪ ،‬المخ هو م�صدر الذكاء‪،‬‬ ‫والوعي‪ ،‬والإبداع‪ .‬ويقوم المخ �أي�ض ًا‪ ،‬بوا�سطة الجهاز الع�صبي المحيطي‪،‬‬ ‫بر�صد معظم عمليات الج�سم و�ضبطها ‪ -‬بدء ًا من الأن�شطة التلقائية‪ ،‬مثل‬ ‫التنف�س‪ ،‬وحتى الأن�شطة الإرادية المعقدة‪ ،‬مثل ركوب الدراجة‪.‬‬ ‫المخ‬ ‫جذع الدماغ‬ ‫النخاع ال�شوكي‬

‫الأع�صاب الوربية‬ ‫الع�صب الفخذي‬ ‫الع�صب الوركي‬

‫الع�صب الظنبوبي‬

‫‪2‬‬

‫مقدمة‬

‫يحتوي الكتاب على بع�ض الف�صول التي تخ�ص �أ�سباب ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬وكيفية التعامل معه‪ ،‬ف�ض ًال عن الأنواع الأخرى من ال�صداع‪،‬‬ ‫مثل ال�صداع اليومي المزمن‪ .‬وتهتم الف�صول المتعلقة بال�صداع في‬ ‫الأطفال والن�ساء والم�سنين‪ ،‬ب�إلقاء ال�ضوء على الأ�سباب ال�شائعة له‬ ‫في هذه المجموعات المحددة من الأ�شخا�ص‪ ،‬وتقديم بع�ض التدابير‬ ‫الممكنة للم�ساعدة الذاتية للتخفيف من الأعرا�ض‪.‬‬ ‫وال يهدف هذا الكتاب �إلى م�ساعدتك على ت�شخي�ص �سبب‬ ‫ال�صداع بنف�سك‪� ،‬إذ ال يمكن للمعلومات الواردة في هذا الكتاب �أن‬ ‫تحل محل م�شورة الطبيب المخت�ص‪ ،‬والذي �سيكون قادر ًا على ت�أكيد‬ ‫الت�شخي�ص الم�شتبه‪ ،‬وتقديم الم�شورة المنا�سبة لكل حالة على حدة‪.‬‬ ‫وبكل ت�أكيد‪� ،‬إذا كانت طبيعة ال�صداع غام�ضة‪� ،‬أو �إذا �أ�صبحت‬ ‫نوبات ال�صداع �أكثر تواتر ًا �أو �شدة‪� ،‬أو �إذا كانت تتغير ب�أي �شكل من‬ ‫الأ�شكال‪ ،‬فيجب عليك طلب الم�شورة الطبية فوراً‪ .‬ونادر ًا ما يكون‬ ‫ال�صداع ال�شديد ناتج ًا عن �أي مر�ض خبيث �أو �شديد‪ ،‬مثل وجود‬ ‫ورم في المخ‪� ،‬أو ال�سكتة الدماغية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب �أن يتم الت�أكد‬ ‫من عدم وجود هذه الأ�سباب قبل ت�أكيد الت�شخي�ص المرجح‪ ،‬مثل‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫التعرف �إلى ال�صداع‬

‫يتميز كل �صداع بنمط خا�ص من الأعرا�ض‪ .‬ويُظهر الجدول‬ ‫الموجود في ال�صفحتين التاليتين النمط المعتاد من �أعرا�ض بع�ض‬ ‫الأنواع الأكثر �شيوع ًا من ال�صداع‪ .‬ونظر ًا �إلى عدم وجود اختبارات‬ ‫ت�شخي�صية لمعظم الأنواع ال�شائعة من ال�صداع‪ ،‬ف�إن اال�ستماع �إلى‬ ‫الق�صة التي يرويها المري�ض تكون عادة الطريقة الوحيدة التي يمكن‬ ‫�أن تجعل الطبيب قادر ًا على ت�شخي�ص نوع ال�صداع‪ .‬و�سيتم مناق�شة‬ ‫�أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬بمزيد من التف�صيل‬ ‫في الف�صول الالحقة‪.‬‬ ‫‪3‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫خ�صائ�ص الأنواع الأكثر �شيوعاً من ال�صداع‬

‫‪4‬‬

‫الخا�صية‬

‫ال�صداع الن�صفي‬

‫�صداع تقل�ص الع�ضالت‬

‫�سن بداية ظهور نوبات‬ ‫ال�صداع‬

‫الأطفال ‪ /‬المراهقين ‪/‬‬ ‫الع�شرينيات‬

‫�أي �سن ولكن نادر ًا ما يحدث‬ ‫عند الأطفال‬

‫معدل تكرار حدوث ال�صداع‬

‫ع َر�ضي ‪:‬متو�سط​​مرة �أو‬ ‫مرتين من النوبات في ال�شهر‪،‬‬ ‫ولكنه متغير ج ّد ًا‬

‫ع َر�ضي �أو يومي‬

‫مدة نوبات ال�صداع‬

‫جزء من يوم واحد وقد ت�صل‬ ‫�إلى ثالثة �أيام‬

‫�ساعات �إلى �أ�سابيع‬

‫الأعرا�ض الرئي�سية‬

‫غالب ًا ما يكون من جانب واحد‬ ‫ حاد‬‫‪ -‬ناب�ض‬

‫‪ -‬مو�ضعي‬

‫الأعرا�ض المرتبطة‬

‫ غثيان‬‫ قيء‬‫ رهاب ال�ضوء (النفور من‬‫ال�ضوء ال�ساطع)‬ ‫‪ -‬توعك عام (�شعور بالتعب)‬

‫ح�سا�سية ع�ضالت العنق ‪/‬‬ ‫الكتف‬

‫الحالة المزاجية �أثناء‬ ‫ال�صداع‬

‫عاد ًة ما تكون طبيعية‪ ،‬ولكن‬ ‫يمكن �أن يكون ال�صداع‬ ‫مرتبط ًا باالكتئاب‬

‫طبيعي‬

‫ال�صحة العامة‬

‫جيدة‬

‫جيدة‬

‫عدد مرات تناول الدواء لعالج‬ ‫الأعرا�ض‬

‫عر�ضي‬

‫عر�ضي‬

‫مفعول الأدوية‬

‫عاد ًة ما ي�ؤدي العالج‬ ‫ال�صحيح �إلى الراحة‬

‫عاد ًة ما تحدث اال�ستجابة في‬ ‫غ�ضون ‪ 30 - 20‬دقيقة‬

‫‪ -‬ح�سا�س �ضد اللم�س‬

‫مقدمة‬

‫�صداع الإجهاد ‪ /‬االكتئاب‬

‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫ال�صداع العنقودي (نادر)‬

‫�أي عمر‬

‫الثالثينيات ‪ /‬الأربعينيات‬

‫الثالثينيات‬

‫عاد ًة ما يحدث يوم ّي ًا‬

‫يومي ًا‬

‫عر�ضي ‪:‬متو�سط​​مرة �أو‬ ‫مرتين من نوبات ال�صداع‬ ‫في اليوم الواحد لمدة �ستة‬ ‫�أ�سابيع‬

‫م�ستمر‬

‫م�ستمر‬

‫من ن�صف �ساعة �إلى �ساعتين‬

‫�ضغط في جميع الأنحاء‬ ‫عُ �صابة حول الر�أ�س‬ ‫ثِقل على الر�أ�س‬

‫ في جميع الأنحاء‬‫ منت�شر ولكن لي�س �شديد ًا‬‫ قد تحدث بع�ض النوبات‬‫الإ�ضافية من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‬

‫ من جانب واحد‪ ،‬حيث‬‫يتمركز حول عين واحدة‬

‫معتدل‬

‫معتدل ما لم توجد �إحدى‬ ‫النوبات الإ�ضافية من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‬

‫ الجانب المت�ضرر‪ :‬ماء‬‫العين وماء الأنف‬ ‫ الجانب المت�ضرر‪ :‬احمرار‬‫العين‬

‫مكتئب‬

‫غير حاد ‪« /‬مكبوت»‬

‫طبيعي‬

‫توعك عام (�شعور بالتعب)‬

‫توعك عام (�شعور بالتعب)‬

‫طبيعي ولكن كثير ًا ما يدخن‬

‫ب�شكل متكرر‪ ،‬وغالب ًا يوم ّي ًا‬

‫ال �شيء �أو يومي ًا‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬ ‫�إذا كان مرتبط ًا بالإفراط في‬ ‫ا�ستعمال الأدوية الحادة‬

‫ع َر�ضي‬

‫الحد الأدنى من اال�ستجابة‬

‫الحد الأدنى من اال�ستجابة‬

‫عاد ًة ما ي�ؤدي العالج‬ ‫ال�صحيح �إلى الراحة‬

‫مزمن‪ :‬متو�سط​​مرة �أو مرتين‬ ‫من نوبات ال�صداع في اليوم‬ ‫الواحد‬

‫‪5‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪6‬‬

‫ نادر ًا ما يكون ال�صداع ال�شديد نتيجة �أي مر�ض خبيث �أو‬ ‫�شديد‬ ‫ لكل نوع من �أنواع ال�صداع نمط خا�ص به من الأعرا�ض‬

‫األنواع المختلفة من‬ ‫الصداع النصفي‬ ‫ما هو ال�صداع الن�صفي؟‬

‫ي�ستمد «ال�صداع الن�صفي» ا�سمه من كلمة ‪ ،hemicrania‬والتي‬ ‫تعني‪�« :‬صداع في جانب واحد»‪ ،‬على الرغم من �أنه يمكن تعميمها‬ ‫على ال�صداع الن�صفي‪ .‬وغالب ًا ما يو�صف ال�صداع الن�صفي ب�أنه �ألم‬ ‫ناب�ض يزداد �سوء ًا عند حدوث ن�شاط بدني‪ .‬وعلى الرغم من �أن الألم‬ ‫قد يكون �شديداً‪� ،‬إال �أن ال�صداع الن�صفي ال يهدد الحياة في حد ذاته‪،‬‬ ‫مع �أن حدوث نوبات �شديدة منه غالب ًا ما تُعطي هذا ال�شعور‪.‬‬

‫ما هي الأعرا�ض؟‬

‫ومع ذلك‪ ،‬يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداع‪ ،‬ولي�س‬ ‫بال�ضرورة �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الرئي�سي‪ .‬فبع�ض نوبات‬ ‫ال�صداع ي�سبقها حدوث ا�ضطرابات ب�صرية‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض‬ ‫الطبيعية الأخرى‪ ،‬الغثيان‪ ،‬والقيء‪ ،‬والح�سا�سية لل�ضوء‪ ،‬وال�ضو�ضاء‪،‬‬ ‫والرائحة‪ .‬وقد ال يتحمل معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫الن�صفي مجرد التفكير في المواد الغذائية‪ ،‬في حين يجد �آخرون‬ ‫�أن تناول الطعام يجعل ال�شعور بالغثيان �أقل حِ دة‪ .‬وي�شبه ال�صداع‬ ‫الن�صفي انقطاع التيار الكهربائي‪ .‬ف�أثناء حدوث ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫قد يبدو جميع الج�سم ك�أنه توقف عن العمل لفتر ٍة من الوقت‪ ،‬وترغب‬ ‫في االختفاء حتى تنتهى النوبة‪.‬‬ ‫‪7‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫هل تعاني من ال�صداع الن�صفي؟‬ ‫ا�س�أل نف�سك الأ�سئلة التالية ‪ -‬وحاول �أن تكون �صادق ًا معها قدر‬ ‫الإمكان‪:‬‬ ‫ •هل تعاني من �صداع ي�ستمر لفترة تتراوح ما بين �أربع �ساعات‬ ‫و ‪� 72‬ساعة؟‬ ‫ •هل يكون الألم عادة في جانب واحد و ‪� /‬أو يكون ناب�ضاً؟‬ ‫ •هل ت�شعر بالغثيان �أو التقي�ؤ �أثناء ال�صداع؟‬ ‫ •هل تنزعج من ال�ضوء �أو ال�ضو�ضاء عندما تعاني من ال�صداع؟‬ ‫ •هل تجد �صعوبة في التركيز عندما تعاني من ال�صداع‪ ،‬وهل‬ ‫ت�ضطر �أحيان ًا �إلى التوقف والجلو�س �أو اال�ستلقاء؟‬ ‫ •هل تكون �صحتك العامة جيدة في الفترة ما بين نوبات ال�صداع؟‬ ‫�إذا كانت الإجابة «نعم» عن معظم هذه الأ�سئلة‪ ،‬فربما تعاني من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫عاد ًة ما يكون الخمول (نق�ص الطاقة) من الأعرا�ض ال�شائعة‪،‬‬ ‫وقد يحتاج كل عمل �إلى �ضعف الوقت الذي يحتاج �إليه في الو�ضع‬ ‫الطبيعي‪ ،‬ومن الممكن �أن ي�صبح الم�صاب غير قادر على �أداء العمل‬ ‫على الإطالق‪ .‬وقد تتوقف المعدة عن العمل ب�شكلٍ طبيعي‪ ،‬ما يجعل‬ ‫من ال�صعب امت�صا�ص الأدوية في مجرى الدم‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا ت�أخر‬ ‫العالج‪.‬‬ ‫وقد ي�ضطر الكثير من الم�صابين �إلى اال�ستلقاء �ساكنين في‬ ‫غرفة هادئة مظلمة حتى تنتهى نوبة ال�صداع‪ .‬و�إذا لم ينجح الدواء‬ ‫في ال�سيطرة على نوبة ال�صداع‪ ،‬فقد تجد �أن الأعرا�ض تتح�سن بعد‬ ‫نيل ق�سط من النوم‪ .‬وتجد مجموعة �أخرى من الم�صابين �أن التقي�ؤ‬ ‫ي�ساعد على تخفيف الأعرا�ض‪ .‬وي�ستمر ال�صداع الن�صفي لفترة‬ ‫تتراوح من �أربع �ساعات �إلى ثالثة �أيام‪ ،‬وال يعاني ال�شخ�ص من �أي‬ ‫�أعرا�ض بين نوبات ال�صداع‪.‬‬ ‫‪8‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫من الذي ُي�صاب بال�صداع الن�صفي؟‬

‫طبق ًا للتقديرات المحافظة‪ ،‬ي�صيب ال�صداع الن�صفي نحو‬ ‫– ‪ %12‬من النا�س في وقت ما من حياتهم‪ .‬وفي المملكة المتحدة‪،‬‬ ‫قد ترتفع الن�سبة �إلى �أكثر من �ستة ماليين �شخ�ص‪ .‬وي�صعب �إعطاء‬ ‫رقم دقيق لأن بع�ض الأ�شخا�ص قد ال يعانون �سوى من ثالث �أو �أربع‬ ‫نوبات من هذا ال�صداع في العمر‪ ،‬وبالتالي ال يتم ت�صنيفهم �ضمن‬ ‫مر�ضى ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫‪10‬‬

‫الجن�س‬

‫ي�شيع ال�صداع الن�صفي بين الن�ساء �أكثر من الرجال بن�سبة‬ ‫ثالثة �إلى واحد‪ .‬وتعتبر التغيرات الهرمونية لدى الن�ساء هي ال�سبب‬ ‫الوا�ضح لهذا الفرق بين الجن�سين‪ ،‬وهو ما يف�سر حقيقة �أن ال�صداع‬ ‫الن�صفي يوجد ب�شكل مت�سا ٍو في البنين والبنات حتى �سن البلوغ‪ .‬وفي‬ ‫�أحد اال�ستطالعات الكبيرة‪ ،‬وجد الباحثون �أن ن�سبة ‪ %8‬من الرجال‬ ‫و ‪ %25‬من الن�ساء‪ ،‬عانوا من ال�صداع الذي يحمل بع�ض خ�صائ�ص‬ ‫ال�صداع الن�صفي في وقت ما من حياتهم‪.‬‬

‫العُمر‬

‫عاد ًة ما تكون �أول نوبة من ال�صداع قبل �سن الأربعين‪ ،‬وعلى‬ ‫الأقل لدى ‪ %90‬من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وبالن�سبة �إلى معظم الم�صابين‪ ،‬يبد�أ ال�صداع الن�صفي في �سن‬ ‫المراهقة‪� ،‬أو في �أوائل الع�شرينيات‪ ،‬على الرغم من �أنه يتم‬ ‫ت�شخي�صه عند الأطفال ال�صغار‪ ،‬بل وحتى في الر�ضع �أي�ضاً‪ .‬ومن‬ ‫النادر �أن ي�صاب �أي �شخ�ص فوق �سن الخم�سين ب�أول نوبة من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن‬ ‫�سنوات من الراحة‪ .‬على الرغم‬ ‫ٍ‬ ‫يعود في هذا الوقت من العمر بعد‬ ‫من �أن ال�صداع الن�صفي يبد�أ عندما يكون الم�صاب �صغير ًا في‬ ‫ال�سن‪� ،‬إال �أنه غالب ًا ما ال ي�سبب �أي م�شكلة حتى المراحل الالحقة‬ ‫من العمر‪ ،‬عندما ت�صبح النوبات �أكثر تكراراً‪ .‬وت�شير الدرا�سات �إلى‬ ‫�أن الن�ساء هن الأكثر عُ ر�ضة لم�شاكل ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬ ‫‪9‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫في الثالثينيات والأربعينيات من العمر‪ .‬وبالن�سبة �إلى الرجال‪ ،‬يكون‬ ‫نمط ال�صداع الن�صفي بمعدل ثابت تقريب ًا طوال حياتهم‪ .‬وعاد ًة ما‬ ‫يتح�سن في منت�صف العمر لكال الجن�سين‪ ،‬على الرغم من ا�ستمرار‬ ‫حدوث نوبات من ال�صداع لدى عدد قليل من الم�صابين مع الأ�سف‪.‬‬

‫ما هي الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي؟‬

‫يختلف النوعان الأكثر حدوث ًا من ال�صداع الن�صفي فقط في حالة‬ ‫وجود �أو عدم وجود «الهالة الب�صرية ‪ – aura‬ن�سيم بارد‪� ،‬أو �ضوء‬ ‫�ساطع»‪ .‬و«الهالة الب�صرية« هي مجموعة من الأعرا�ض الع�صبية‬ ‫التي ت�سبق ال�صداع‪ ،‬وغالب ًا ما تكون �أعرا�ض ًا ب�صرية (انظر �أدناه)‪.‬‬ ‫وي�صاب حوالى ‪ %80 - 70‬من الأ�شخا�ص الذين يعانون من‬ ‫ال�صداع الن�صفي بنوبات ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‬ ‫(المعروف �سابق ًا با�سم ال�صداع الن�صفي ال�شائع)‪ .‬بينما ي�صاب‬ ‫حوالى ‪ %10‬من ه�ؤالء بنوبات ال�صداع الن�صفي الذي ت�سبقه الهالة‬ ‫الب�صرية (المعروف �سابق ًا با�سم ال�صداع الن�صفي الكال�سيكي)‪.‬‬ ‫ويحدث كال النوعين من النوبات عند ن�سبة تتراوح ما بين ‪%20 – 15‬‬ ‫من الم�صابين‪ .‬وفي �أقل من ‪ %1‬من الحاالت‪ ،‬من الممكن �أن تحدث‬ ‫الهالة الب�صرية وحدها من دون الإ�صابة بال�صداع‪ .‬وتعتبر الأنواع‬ ‫الأخرى من ال�صداع الن�صفي نادرة للغاية (راجع �صفحة ‪.) 19‬‬

‫المراحل الخم�س من ال�صداع الن�صفي‬

‫يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداع‪ ،‬فقد ت�شعر ك�أن‬ ‫الج�سم �أ�صيب بانقطاع التيار الكهربائي ‪ -‬التوقف التام لفترة من‬ ‫الوقت‪ .‬ولذلك ت�شعر بالرغبة في االختفاء حتى تنتهي نوبة ال�صداع‪.‬‬ ‫و�أثناء هذه النوبة‪ ،‬قد تواجه الح�سا�سية الزائدة تجاه ال�ضو�ضاء‪،‬‬ ‫وال�ضوء‪ ،‬والرائحة‪ ،‬وربما تفقد الرغبة في تناول الطعام‪ .‬كما قد‬ ‫تعاني من الغثيان‪� ،‬أو التقي�ؤ‪ ،‬وربما تعاني من عدم القدرة على‬ ‫التركيز‪� ،‬إذ ت�شعر ب�أنك على غير ما يرام ب�شكلٍ عام‪ .‬وقد تت�سبب هذه‬ ‫الأعرا�ض الأخرى في الإزعاج �أكثر من ال�صداع في حد ذاته‪ .‬وفي‬ ‫الواقع‪ ،‬يمكن تق�سيم ال�صداع الن�صفي �إلى خم�س مراحل مختلفة‪:‬‬ ‫‪10‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.5‬‬

‫‪1‬الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‬ ‫‪2‬الهالة الب�صرية (الن�سمة)‬ ‫‪3‬ال�صداع‬ ‫‪4‬اال�سترخاء‬ ‫‪5‬ال�شفاء‬

‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‬

‫تظهر هذه الأعرا�ض التحذيرية عند ثلثي الأ�شخا�ص الذين‬ ‫يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من �أن الم�صاب قد ال‬ ‫يدرك ماهية هذه الأعرا�ض حتى يتعوّد عليها ويعرف ما الذي يبحث‬ ‫عنه‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض حدوث بع�ض التغييرات الطفيفة ج ّد ًا في‬ ‫المزاج �أو ال�سلوك‪ ،‬والتي قد تكون وا�ضحة للأ�صدقاء والعائلة �أكثر‬ ‫منك �أنت‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض‪:‬‬ ‫ •تقلبات المزاج‪ :‬التهيج‪ ،‬وال�شعور بزيادة �أو انخفا�ض االنفعال‪.‬‬ ‫ •التغيرات ال�سلوكية‪ :‬الن�شاط المفرط‪ ،‬الو�سوا�س‪ ،‬الت�صرفات‬ ‫الحمقاء‪ ،‬الخمول ال�شديد‪.‬‬ ‫ •الأعرا�ض الع�صبية‪ :‬التعب �أو التثا�ؤب‪� ،‬صعوبة في العثور على الكلمات‬ ‫المنا�سبة‪ ،‬كراهية ال�ضوء وال�صوت‪� ،‬صعوبة في تركيز العين‪.‬‬ ‫ •الأعرا�ض الع�ضلية‪ :‬الأوجاع والآالم العامة‪.‬‬ ‫ •�أعرا�ض الأمعاء‪ :‬الغثيان‪ ،‬والرغبة في تناول بع�ض الأطعمة‬ ‫(الأطعمة ال�سكرية في معظم الأحيان)‪ ،‬وعدم الرغبة في تناول‬ ‫الطعام (فقدان ال�شهية)‪ ،‬والإم�ساك �أو الإ�سهال‪.‬‬ ‫ •التغيرات في توازن ال�سوائل‪ :‬العط�ش‪ ،‬والرغبة في �شرب المزيد‬ ‫من المياه في معظم الأحيان‪� ،‬أو احتبا�س ال�سوائل‪.‬‬ ‫وتُعتبر هذه الأعرا�ض في بع�ض الأحيان م�سببات حدوث نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬على �سبيل المثال‪� ،‬إذا كان ال�شخ�ص متلهف ًا لتناول‬ ‫ال�شوكوالتة‪ ،‬و�أكلها‪ ،‬ثم ا�ستيقظ في �صباح اليوم التالي وهو يعاني من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فال يعني ذلك بال�ضرورة �أن ال�شوكوالتة هي التي‬ ‫ت�سببت في حدوث ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المحتمل ج ّد ًا �أن التلهف‬ ‫على تناول ال�شوكوالتة كان عر�ض ًا من �أعرا�ض �إحدى نوبات ال�صداع‬ ‫‪11‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫التي بد�أت بالفعل‪ .‬وعاد ًة ما تبد�أ الأعرا�ض التحذيرية ب�شكلٍ خفيف‬ ‫على مدى فتر ٍة ت�صل �إلى ‪� 24‬ساعة قبل �أن يبد�أ ال�صداع‪.‬‬

‫الهالة الب�صرية‬

‫‪Aura‬‬

‫يوجد اعتقاد خاطىء لدى الكثير من النا�س‪ ،‬بما في ذلك بع�ض‬ ‫الأطباء‪� ،‬أنه ال يمكن ت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي ما لم تحدث‬ ‫النّ�سمة‪� ،‬إذ يقترن حوالى ‪ %30 – 20‬فقط من جميع نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي بحدوث الهالة الب�صرية‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى المر�ضى‬ ‫الذين يعانون من نوبات ال�صداع المقترن بحدوث الهالة الب�صرية‪،‬‬ ‫توجد �أي�ض ًا مجموعة �أخرى من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫الن�صفي غير المقترن بالهالة الب�صرية‪.‬‬ ‫َ�ض النظر عما �إذا كانت �أو لم تكن‬ ‫تت�شابه �أنواع ال�صداع‪ِ ،‬بغ ّ‬ ‫م�سبوقة بحدوث الهالة الب�صرية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يعلم الكثير من‬ ‫المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع �أن عدم حدوث الهالة الب�صرية‬ ‫قبل ال�صداع الذي ي�صيبهم‪ ،‬ال يعني �أنه لي�س �صداع ًا ن�صف ّياً‪.‬‬ ‫يمكن �أن ت�ؤثر الهالة الب�صرية على الر�ؤية‪ ،‬وب�شكل �أقل �شيوعاً‪،‬‬ ‫على الإح�سا�س �أو الكالم‪ .‬وفي حالة وجود العديد من �أعرا�ض الهالة‬ ‫الب�صرية‪ ،‬ف�إنها عاد ًة ما تتبع بع�ضها البع�ض ب�شكلٍ متوالٍ ‪ .‬وقد توجد‬ ‫فترة فا�صلة ت�صل �إلى �ساعة واحدة بين نهاية الهالة الب�صرية وبداية‬ ‫ال�صداع‪ .‬ويقول معظم الم�صابين �أنهم ي�شعرون «بالت�شتت‪/‬الدوار» بع�ض‬ ‫ال�شيء �أثناء هذه الفترة الزمنية الفا�صلة بين الهالة الب�صرية وال�صداع‪.‬‬ ‫وتعتبر اال�ضطرابات الب�صرية هي �أعرا�ض الهالة الب�صرية‬ ‫الأكثر �شيوعاً‪ ،‬ويمكن �أن ت�أخذ �أ�شكا ًال عديدة‪ ،‬وفي ما يلي و�صف ًا‬ ‫نموذجي ًا لما يحدث‪:‬‬ ‫«‪ ...‬خطوط متعرجة �ساطعة‪ ،‬و�أفقد جزء ًا من ر�ؤيتي في هذا‬ ‫الوقت‪ ،‬وبعد ذلك �أ�شعر ب�ألم في الر�أ�س‪ .‬وي�ستمر الألم لفترة تتراوح‬ ‫من ‪� 20‬إلى ‪ 45‬دقيقة‪ .‬ثم تعود ر�ؤيتي �إلى و�ضعها الطبيعي في الوقت‬ ‫نف�سه الذي يبد�أ فيه �ألم الر�أ�س»‪.‬‬ ‫‪12‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫الأعرا�ض الب�صرية الأخرى‬

‫وت�شمل هذه الأعرا�ض‪:‬‬ ‫ •المناطق العمياء ‪ -‬عدم ر�ؤية جزء من حرف في �إحدى‬ ‫ال�صفحات‪� ،‬إذ يبدو ك�أنه خط�أ مطبعي‪� ،‬أو عدم ر�ؤية ذقن‬ ‫�شخ�ص ما‪� ،‬أو اختفاء ن�صف مجال الر�ؤية – وي�صل الأمر �إلى‬ ‫ذروته عند ر�ؤية بع�ض الخطوط الناب�ضة حول الأج�سام‪.‬‬ ‫ •ال�شعور وك�أن الم�شهد تتم ر�ؤيته بوا�سطة مر�آة متك�سّ رة‪.‬‬

‫يبين هذا الر�سم التو�ضيحي تف�سير ما يراه مر�ضى ال�صداع الن�صفي في‬ ‫مرحلة الهالة الب�صرية من نوبة ال�صداع الن�صفي‪ .‬وتحدث مرحلة الهالة‬ ‫الب�صرية قبل بداية ال�صداع‪.‬‬

‫ •�صعوبة في التركيز‪ ،‬حيث يبدو الأمر ك�أن ال�شخ�ص يرى ما هو‬ ‫�أ�سفل الج�سم الذي ينظر �إليه فعالً‪.‬‬ ‫ •الأ�ضواء الالمعة ‪ /‬الوام�ضة‪.‬‬ ‫ويُطلق على الخطوط المتعرجة التي وُ�صفت في التف�سير الأول‬ ‫‪13‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�سم الأطياف الح�صنية (وذلك لأنها ت�شبه �شكل قلعة من الع�صور‬ ‫الو�سطى)‪ ،‬وعاد ًة ما تبد�أ في �شكل نقطة �صغيرة في مجال الر�ؤية‪،‬‬ ‫ثم يزيد الأمر تدريج ّي ًا حتي ي�صبح الج�سم محاط ًا بحافة المعة من‬ ‫الخطوط المتعرجة‪ ،‬ويترك ذلك بقعة �صغيرة غير مرئية في �أعقابه‪،‬‬ ‫والتي تعرف با�سم (العتمة الوام�ضة)‪.‬‬ ‫عاد ًة ما ت�ستغرق مرحلة الهالة الب�صرية فترة تتراوح من ‪� 5‬إلى‬ ‫‪ 60‬دقيقة من البداية �إلى النهاية‪ .‬وت�صيب الأعرا�ض كلتا العينين‪،‬‬ ‫على الرغم من �أنها قد تبدو في كثير من الأحيان وك�أنها ت�ؤثر في‬ ‫عين واحدة فقط‪ .‬و�إذا قمت ب�إغالق �أو تغطية العين التي يبدو �أنها‬ ‫م�صابة‪ ،‬ف�ستالحظ �أن الأعرا�ض موجودة في العين الأخرى �أي�ضاً‪.‬‬ ‫وتعتبر ا�ضطرابات الأحا�سي�س الأخرى �أقل �شيوعاً‪ .‬وعاد ًة ما‬ ‫تكون هذه اال�ضطرابات م�صحوبة بحدوث بع�ض الأعرا�ض الب�صرية‪،‬‬ ‫ونادر ًا ما تكون الأعرا�ض الوحيدة للهالة‪ .‬وت�شمل ا�ضطرابات‬ ‫الأحا�سي�س الأخرى ال�شعور بوخز ي�شبه وخز الدبابي�س والإبر‪ ،‬والذي‬ ‫يبد�أ في �أ�صابع �إحدى اليدين‪ ،‬ثم ينت�شر في الذراع �إلى �أن ي�صيب‬ ‫جانب ًا واحد ًا من الوجه �أو الل�سان‪ .‬ومن غير الم�ألوف �أن ي�صل ت�أثير‬ ‫هذه الأعرا�ض �إلى ال�ساقين‪.‬‬ ‫ومن الممكن �أن يبد�أ عُ �سر الكالم‪ ،‬والذي يعني ال�صعوبة في‬ ‫العثور على الكلمات ال�صحيحة‪ ،‬ك�أحد �أعرا�ض الهالة الب�صرية‪،‬‬ ‫ولكنه يمكن �أن يحدث في �أي مرحلة من مراحل ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وي�صف �أحد الم�صابين بعُ�سر الكالم ب�أنه «فقدان ذاكرة الكلمات‪،‬‬ ‫وعدم القدرة على تركيب الجمل‪� ،‬أو التمييز بين الحروف والأرقام»‪.‬‬

‫ال�صداع‬

‫يمكن �أن ت�ستمر هذه المرحلة لفترة زمنية ت�صل �إلى ثالثة �أيام‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يكون ال�صداع من جانب واحد‪ ،‬كما �أنه يكون ناب�ضاً‪،‬‬ ‫ولكنه يمكن �أي�ض ًا �أن ي�صيب كال الجانبين من الر�أ�س‪ .‬وفي حالة‬ ‫حدوث الهالة الب�صرية‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع في نف�س جانب‬ ‫الهالة الب�صرية �أو الجانب المعاك�س لها‪ .‬وتزيد الحركة من �سوء‬

‫‪14‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫حالة ال�صداع‪ .‬ف�إذا كان ال�صداع �شديداً‪ ،‬فقد يحتاج الم�صاب �إلى‬ ‫اال�ستلقاء �أو الجلو�س‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فال�صداع عَ رَ�ض واحد فقط من‬ ‫�أعرا�ض هذه المرحلة من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وي�صف �أحد الم�صابين‬ ‫ذلك على النحو التالي‪:‬‬ ‫«ي�ستمر �ألم الر�أ�س حوالى ‪� 18‬ساعة‪ ،‬وتحدث بع�ض النب�ضات‬ ‫في ر�أ�سي وك�أن مثقاب ًا يحفر في ر�أ�سي‪ .‬وفي بع�ض الأحيان تزداد قوة‬ ‫النب�ضات لدرجة �أنني �أ�شعر بالخوف من �أن ر�أ�سي �سوف تنفجر‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أنني �أعرف �أن ذلك ال يمكن �أن يحدث‪ .‬وت�صبح ع�ضالت‬ ‫الرقبة والكتف ح�سا�سة للغاية‪ ،‬لدرجة �أنني ال �أ�ستطيع تحمل تم�شيط‬ ‫�شعري‪ ،‬كما ت�صبح عيني ح�سا�سة لل�ضوء حتى الأ�ضواء الطبيعية‪،‬‬ ‫و�أ�شعر بالغثيان‪ ،‬على الرغم من �أن ال�شعور بالغثيان ال يكون بنف�س‬ ‫الدرجة التي اعتدت �أن �أكون عليها في الما�ضي‪ .‬وعاد ًة ما ينتابني‬ ‫�شعور بالبرد ال�شديد في بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬ثم يتغير هذا ال�شعور‬ ‫وقت الحق‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬ ‫لي�صبح �إح�سا�س ًا بالحر ال�شديد في ٍ‬ ‫ت�صيبني �أي�ض ًا حالة من الع�صبية واالكتئاب»‪.‬‬ ‫ومن الأعرا�ض الأكثر �شيوع ًا في هذه المرحلة‪ :‬ال�صداع والغثيان‬ ‫والتقي�ؤ‪ ،‬والح�سا�سية تجاه ال�صوت وال�ضوء والرائحة‪ .‬وعلى الرغم‬ ‫من �أن بع�ض الم�صابين يقولون �أن مجرد التفكير في تناول �أي طعام‬ ‫يجعلهم ي�شعرون بالغثيان بدرجة �أكبر‪� ،‬إال �أنه توجد مجموعة �أخرى‬ ‫من الم�صابين الذين يجدون �أن تناول الطعام مفي ٌد للغاية‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬ ‫الن�شويات‪ ،‬مثل الخبز والمعكرونة‪.‬‬ ‫و�أحيان ًا تكون الأعرا�ض التي ت�صاحب ال�صداع �أكثر �إزعاج ًا و�ألم ًا‬ ‫من ال�صداع في حد ذاته‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬ي�صف �أحد المر�ضى‬ ‫�شعوره قائالً‪�« :‬إن الت�شو�ش واالرتباك التام – هو الجزء الأكثر �ألم ًا‬ ‫في نوبات ال�صداع الن�صفي التي �أعاني منها»‪ .‬وبالن�سبة �إلى �آخرين‪،‬‬ ‫يعتبر الغثيان والتقي�ؤ الم�ستمر والمتكرر هما �أ�سو�أ ميزات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪.‬‬ ‫‪15‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مرحلة انتهاء نوبة ال�صداع‬

‫ثمة تفاوت كبير في طريقة زوال نوبة ال�صداع‪ .‬فعلى �سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬قد تالحظ �أنك �إذا تمكنت من ال�سيطرة على الأعرا�ض‬ ‫بحيث ي�سهل عليك الح�صول على ق�سط من النوم‪ ،‬ف�إنك �ست�ستيقظ‬ ‫ب�شعور �أف�ضل بكثير‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يتمتّع بهذه الخا�صية الداعمة للنوم‬ ‫كل م�صاب‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يجد الأطفال �أنهم ي�شعرون بالتح�سن بعد الغثيان‪،‬‬ ‫وفي معظم الأحيان تكون النتائج رائعة ب�شكلٍ ملحوظ‪ .‬وبالن�سبة‬ ‫�إلى مجموعة �أخرى من الم�صابين‪ ،‬غالب ًا ما تتح�سن نوبات‬ ‫ال�صداع بتناول الدواء الفعال‪ .‬ويقول عدد قليل منهم �أنه ال توجد‬ ‫�أي جدوى مع نوبات ال�صداع‪ ،‬و�أن عليهم االنتظار حتى تنتهي من‬ ‫تلقاء نف�سها‪.‬‬

‫ال�شفاء ‪ /‬التعافي‬

‫بعد انتهاء نوبة ال�صداع‪ ،‬قد ي�شعر المري�ض بالإنهاك‪ ،‬وال�شحوب‬ ‫لمدة ‪� 24‬ساعة �أو نحو ذلك‪ .‬وي�صف بع�ض الم�صابين ب�أنهم ي�شعرون‬ ‫ك�أنه «تم ع�صرهم في مجفّفة �أ�سطوانيّة»‪ ،‬بينما ي�شعر الآخرون‬ ‫بحال ٍة من الن�شاط والحما�س البالغ‪.‬‬

‫ما بين نوبات ال�صداع الن�صفي‬

‫�إذا كان الم�صاب يعاني من ال�صداع الن�صفي فقط‪ ،‬ف�إن الإجابة‬ ‫النموذجية على �س�ؤال «ما هو �شعورك بين نوبات ال�صداع؟» تكون‬ ‫«بخير»‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا ا�ستمرت الأعرا�ض بين نوبات ال�صداع‪� ،‬أو �إذا‬ ‫كان الم�صاب يعاني من م�شكالت �صحية �أخرى‪ ،‬فمن المهم التحدث‬ ‫مع الطبيب حتى يتمكن من التو�صل �إلى �أ�سباب تلك الم�شكالت‪.‬‬

‫وتيرة نوبات ال�صداع‬

‫يت�سم ال�صداع الن�صفي ب�أنه لي�س حالة مرَ�ضية ثابتة‪� ،‬إذ يمكن‬ ‫�أن تختلف وتيرة النوبات اختالف ًا كبير ًا بالن�سبة �إلى ال�شخ�ص نف�سه‬

‫‪16‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫مع مرور الوقت‪ .‬وقد يعاني ال�شخ�ص من نوبات ال�صداع التي ت�أتي‬ ‫مر ًة �أو مرتين في ال�شهر من خالل نوبة �صداعٍ �سيئة‪ ،‬في حين �أن‬ ‫عدد ًا قلي ًال من النا�س مع الأ�سف قد يتعر�ض لموجة من نوبات‬ ‫ال�صداع الأ�سبوعيّة‪ .‬ويمكن �أن يتبَع ذلك وجود فترة فا�صلة ت�صل‬ ‫لعدة �أ�شهر‪ ،‬بل ربما �سنوات من دون �أي نوبة �صداع‪ ،‬من دون �سبب‬ ‫وا�ضح في �أغلب الأحيان‪.‬‬ ‫ومن �أهم النقاط التي تجب مالحظتها‪� ،‬أن ال�صداع الن�صفي‬ ‫الحقيقي ال يحدث يوم ّياً‪ .‬ولكن يبدو �أنه بعد نوبة من ال�صداع‬ ‫الن�صفي الكاملة‪ ،‬توجد فترة زمنية ت�صل لب�ضعة �أيام‪ ،‬ال يمكن للمرء‬ ‫�أثناءها �أن يثير‪ ،‬مهما فعل‪ ،‬نوبة جديدة من ال�صداع‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫يمكن �أن ي�صاب �أي�ض ًا من يعانون من ال�صداع الن�صفي ب�أنواعٍ �أخرى‬ ‫من ال�صداع‪ ،‬والتي يحدث بع�ضها يوم ّياً‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن هذه الأعرا�ض اليومية عاد ًة ما تكون غير‬ ‫حادة‪� ،‬إال �أن ال�صداع الن�صفي غالب ًا ما يزيد من �شدة الألم‪ ،‬ما‬ ‫يجعل من ال�صعب على الم�صاب التكيّف مع الو�ضع‪.‬‬

‫كيف يتغير ال�صداع الن�صفي مع مرور الوقت؟‬

‫عاد ًة ما يعاني الأطفال من نوبات ق�صيرة وحادة‪ ،‬وغالب ًا ما‬ ‫ت�ستمر ل�ساعات قليلة فقط‪ .‬ومع التقدم في ال�سن‪ ،‬ت�ستمر نوبات‬ ‫لفترات �أطول‪ ،‬ولكنها ت�صبح �أقل حدة‪ .‬و�أما لدى الكبار‪،‬‬ ‫ٍ‬ ‫ال�صداع‬ ‫فتختلف وتيرة النوبات اختالف ًا كبير ًا مع مرور الوقت‪� ،‬إذ يعي�ش‬ ‫الكثير من الأ�شخا�ص فترات من الراحة يمكن �أن ت�ستمر لعدة‬ ‫�سنوات‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الأوقات الأخرى التي ت�شهد زياد ًة كبير ًة‬ ‫في حدة نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وال يقت�صر التغير الذي يحدث مع مرور الوقت على حدة �أو مدة‬ ‫نوبات ال�صداع فقط‪� ،‬إذ يمكن �أن تتغير الأعرا�ض �أي�ضاً‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫يتغير الو�ضع من المعاناة من نوبات ال�صداع الن�صفي الم�صحوبة‬ ‫بحدوث الهالة الب�صرية �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي من دون‬ ‫الهالة الب�صرية‪ ،‬والعك�س �صحيح‪ .‬وغالب ًا ما تكون الهالة الب�صرية‬ ‫‪17‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وا�ضحة في مرحلة الطفولة‪ ،‬ولكنها قد تختفي ل�سنوات طويلة‪ ،‬ثم‬ ‫تعاود الظهور في المراحل المت�أخرة من الحياة‪ ،‬ولكنها تكون غير‬ ‫م�صحوبة بال�صداع‪.‬‬ ‫وتحدث بع�ض الآثار المتغيرة للغاية على ال�صداع الن�صفي ب�سبب‬ ‫التغيرات الهرمونية‪ ،‬مثل تلك التي تحدث في فترة الحمل‪� ،‬أو عند‬ ‫ا�ستخدام و�سائل منع الحمل عن طريق الفم‪� ،‬أو العالج بالهرمونات‬ ‫البديلة ‪ .‬وبالن�سبة �إلى بع�ض الأ�شخا�ص‪ ،‬غالب ًا ما تكون هذه الآثار‬ ‫مفيدة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن تتحول نوبات ال�صداع الن�صفي من دون‬ ‫الهالة الب�صرية لدى �آخرين �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي الم�سبوقة‬ ‫بحدوث الهالة الب�صرية‪ ،‬وقد تزداد حِ دة النوبات وت�صبح �أكثر �سوءاً‪.‬‬ ‫وعندما تعود م�ستويات الهرمونات �إلى طبيعتها بعد فترة الحمل‪،‬‬ ‫�أو عند التوقف عن تناول حبوب منع الحمل‪� ،‬أو العالج بالهرمونات‬ ‫البديلة‪ ،‬فغالب ًا ما يعود ال�صداع الن�صفي مر ًة �أخرى �إلى النوع‬ ‫ال�سابق‪ ،‬على الرغم من �أن حدة النوبات قد تبقى �أكثر �شدة‪.‬‬

‫المخاوف‬

‫يمكن �أن تكون نوبة ال�صداع الن�صفي مخيفة للغاية‪ .‬وبالتالي‪،‬‬ ‫�إذا واجه الم�صاب بع�ض اال�ضطرابات الب�صرية‪ ،‬ف�إنه قد يكون‬ ‫خائف ًا من فقدان الر�ؤية ب�شكلٍ دائم‪.‬‬ ‫وثمة مخاوف لدى الكثير من الم�صابين من �أن يكون ال�صداع‬ ‫الن�صفي عرَ�ض ًا من �أعرا�ض ال�سكتة الدماغية‪� ،‬أو ب�سبب وجود ورم‬ ‫في المخ‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬يندر وجود هذه الأ�سباب المثيرة للقلق‪.‬‬ ‫فعاد ًة ما يكون الم�صاب على دراية بالأعرا�ض الأخرى‪ ،‬مثل عدم‬ ‫اال�ستقرار‪� ،‬أو حدوث �ضعف في �أحد الأطراف بد ًال من ال�صداع‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي يمكن �أن تكون‬ ‫مزعجة للغاية‪� ،‬إال �أنها لي�ست مهددة للحياة‪ ،‬وعاد ًة ما يعود الج�سم‬ ‫�إلى و�ضعه الطبيعي في الفترات التي تف�صل بين كل نوبة و�أخرى‪.‬‬ ‫وفي الفترات الفا�صلة بين النوبات‪ ،‬يعود ال�شعور الطبيعي �إلى معظم‬ ‫الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وين�سون جميع‬ ‫‪18‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫الظروف ال�سيئة التي تعر�ضوا لها �أثناء ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وي�ستمر‬ ‫ذلك حتى تبد�أ نوبة �أخرى من ال�صداع‪ .‬و�أما بالن�سبة �إلى مجموعة‬ ‫�أخرى من الم�صابين‪ ،‬قد ي�ؤدي الخوف من حدوث النوبة التالية �إلى‬ ‫حدوث عزلة اجتماعية‪� ،‬أو على الأقل �إلى عدم القدرة على العمل‪.‬‬

‫�أنواع �أخرى من ال�صداع الن�صفي‬ ‫هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع‬

‫�إذا كنت تعاني من نوبات ال�صداع الن�صفي الم�صحوب بحدوث‬ ‫ل�سنوات عديدة‪ ،‬فقد تجد �أن ال�صداع ي�صبح �أقل‬ ‫ٍ‬ ‫الهالة الب�صرية‬ ‫حد ًة مع مرور الوقت‪ ،‬وربما تجد �أنه لم يعد يحدث على الإطالق‪.‬‬ ‫وت�سمى هذه النوبات «هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع»‪.‬‬ ‫ومن النادر �أن تحدث النوبات دائم ًا من دون �صداع‪ .‬ف�إذا كنت فوق‬ ‫�سن الخم�سين ولم تعانِ قط من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنك تعاني‬ ‫من الهالة الب�صرية للمرة الأولى‪ ،‬فعليك ا�ست�شارة الطبيب‪ .‬ويجب‬ ‫الت�أكد من عدم وجود الأ�سباب الطبية الأخرى التي ت�ؤدي �إلى �أي‬ ‫�أعرا�ض م�شابِهة‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي الذي ي�ستمر �أكثر من ‪� 72‬ساعة‬

‫ي�ستخدم هذا الم�صطلح للداللة على نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫التي قد ت�ستمر لفتر ٍة �أطول من الفترة المتعارف عليها (‪� 72‬ساعة)‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع نتيجة تقل�ص الع�ضالت‬ ‫(راجع �صفحة ‪ ،) 130‬والذي ينتج عن الألم والح�سا�سية في ع�ضالت‬ ‫العنق والكتف‪ ،‬التي ي�سببها ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ويمكن التعرف �إلى هذه الحالة عندما تختفي الأعرا�ض المعتادة‪،‬‬ ‫والمتمثلة في الغثيان‪ ،‬والح�سا�سية لل�ضوء بعد ب�ضعة �أيام‪ ،‬ولكن‬ ‫مع ا�ستمرار ال�صداع‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي ا�ستخدام العقاقير الم�ضادة‬ ‫لاللتهابات‪ ،‬مثل الأ�سبرين‪� ،‬أو الإيبوبروفين �إلى تخفيف الأعرا�ض‪،‬‬ ‫ولكن في حالة ا�ستمرار الأعرا�ض فال ب ّد من زيارة الطبيب‪.‬‬ ‫‪19‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويجد عدد قليل من الم�صابين الذين يتناولون �أدوية معينة‪ ،‬مثل‬ ‫«تريبتان» (راجع �صفحة ‪� ،)67‬أنه يتم عالج ال�صداع الن�صفي على نح ٍو‬ ‫فعالٍ في اليوم الأول‪ ،‬ولكن نوبة ال�صداع تعود مُجدد ًا في اليوم التالي‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يكون ا�ستخدام جرعة ثانية من التريبتان فعا ًال للغاية‪،‬‬ ‫على الرغم من �أن النمط نف�سه يمكن �أن يحدث لعدة �أيام‪ .‬ويعتبر‬ ‫ذلك �أكثر �شيوع ًا عند الأ�شخا�ص الذين ت�ستمر لديهم نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي عاد ًة لمدة يومين �أو ثالثة‪ ،‬وي�شيع ذلك ب�شكلٍ �أكبر عند‬ ‫الن�ساء الالتي يُ�صبن ب�إحدى نوبات ال�صداع في وقت الحي�ض‪.‬‬

‫�أنواع نادرة من ال�صداع الن�صفي‬

‫توجد مجموعة من الأنواع الأخرى التي تعتبر من �أ�شكال ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬ولكن ربط بع�ضها بال�صداع الن�صفي ال يزال مثار جدل‪،‬‬ ‫كما �أن جميعها نادر للغاية‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬غالب ًا ما يتم‬ ‫ا�ستخدام الم�صطلحات بطريق ٍة غير �صحيحة‪ ،‬ولذلك فمن المهم‬ ‫�أن يتم ت�أكيد الت�شخي�ص من قِبل الطبيب �أو االخت�صا�صي‪ .‬وت�شمل‬ ‫الأنواع النادرة من ال�صداع الن�صفي ما يلي‪ :‬ال�صداع الن�صفي‬ ‫القاعدي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي الفالجي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي ال�شالّ‬ ‫للعين‪ ،‬ال�صداع الن�صفي ال�شبكي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل‬ ‫الب�ؤري‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي القاعدي‬

‫يتم التحكم في �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي القاعدي‪ ،‬بوا�سطة‬ ‫جزء من المخ يطلق عليه ا�سم «جذع الدماغ»‪ .‬وت�شمل هذه الأعرا�ض‪،‬‬ ‫�صعوبة في التعبير عن الكلمات‪ ،‬والدوار‪ ،‬طنين في الأذنين‪ ،‬الر�ؤية‬ ‫المزدوجة‪ ،‬والتداعي ‪ /‬عدم الثبات‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �أعرا�ض الهالة‬ ‫الب�صرية ال�شائعة‪ .‬وقد ت�ؤدي النوبات ال�شديدة �إلى الإغماء‪ ،‬وربما‬ ‫�إلى فقدان الوعي المفاجئ‪ ،‬والتي يمكن �أن تكون مخيفة ج ّداً‪.‬‬ ‫وت�ستمر هذه الأعرا�ض لمدة ت�صل �إلى ‪ 60‬دقيقة‪ ،‬وعاد ًة ما يتبعها‬ ‫حدوث ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن تحدث �أعرا�ض‬ ‫م�شابهة عندما ي�ؤدي القلق‪� ،‬أو الخوف من نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫‪20‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫�إلى التنف�س المفرط‪ ،‬والذي يطلق عليه ا�سم « فرط التنف�س»‪ .‬ويمكن‬ ‫عالج هذه الأعرا�ض‪ ،‬بال�شهيق والزفير داخل كي�س من الورق‪ ،‬ما‬ ‫يعيد التوازن بين الأوك�سيجين وثاني �أك�سيد الكربون في الج�سم‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي الفالجي (الم�صحوب ب�شلل ن�صفي)‬

‫في هذا النوع من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬يرتبط حدوث نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي الم�سبوقة بالهالة الب�صرية‪ ،‬بحدوث �ضعف‪� ،‬أو‬ ‫�شلل في جانب واحد من الج�سم‪ ،‬وعاد ًة ما ي�ؤثر في الذراع وال�ساق‪.‬‬ ‫وي�ستمر ذلك طوال فترة ال�صداع‪ ،‬وقد ي�ستمر �أحيان ًا لعدة �أيام‪ ،‬وال‬ ‫يزول �إال بعد �أن يخف ال�صداع‪ .‬وفي نوبات ال�صداع الالحقة‪ ،‬قد‬ ‫ي�صاب الجانب الآخر من الج�سم‪ .‬وفي حالة وجود تاريخ عائلي من‬ ‫النوبات المماثلة‪ ،‬يطلق على ذلك ا�سم «ال�صداع الن�صفي الفالجي‬ ‫العائلي»‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي ّ‬ ‫ال�شال للعين‬

‫تعتبر هذه الحالة نادر ًة للغاية‪ .‬ويرتبط ال�صداع بحدوث �شلل في‬ ‫جانب واحد‪� ،‬إذ ي�صيب واحد ًا �أو �أكثر من الأع�صاب التي تتحكم في‬ ‫ع�ضالت العين الم�س�ؤولة عن حركة العين‪ .‬وعلى الرغم من �ضرورة‬ ‫فح�ص هذه الأعرا�ض‪� ،‬إال �أنه ال يتم اكت�شاف ال�سبب الكامن وراءها‬ ‫�إذا كانت ناتجة عن ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ي�صيب ال�شلل جانب ًا‬ ‫واحد ًا في �إحدى النوبات‪ ،‬ثم ي�صيب الجانب الآخر في نوب ٍة �أخرى‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما تحدث النوبات ب�شكلٍ ناد ٍر جداً‪� ،‬إذ تف�صل عدة �أ�شهر بين‬ ‫كل نوبة والتي تليها‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي ال�شبكي (الذي ي�ؤثر في �شبكية العين)‬

‫ت�ؤدي هذه النوبات �إلى مجموعة من المناطق العمياء (راجع‬ ‫�صفحة ‪ )13‬التي ت�صيب الر�ؤية في عين واحدة فقط‪ ،‬والتي ترتبط‬ ‫بحدوث ال�صداع‪ .‬و�إذا تم فح�ص العين بمنظار العين (�أداة لفح�ص‬ ‫العين)‪ ،‬تُظهر النتائج �أن العين طبيعية في الفترات الفا�صلة بين‬ ‫النوبات‪ ،‬و�أثناء حدوث النوبات كذلك‪.‬‬ ‫‪21‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫االحت�شاء ال�شقيقي ‪ /‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل الب�ؤري‬

‫يُعرَف االحت�شاء ب�أنه موت الأن�سجة نتيجة عدم كفاية �إمدادات‬ ‫الدم‪ .‬وتم الإبالغ من قِبل الم�صابين عن الأعرا�ض التي تحدث بعد‬ ‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬والتي تتدرج من النقاط الغير المرئية الدائمة‬ ‫في عين واحدة‪ ،‬وحتى ال�سكتة الدماغية الكاملة (انظر » المخاوف«‪،‬‬ ‫�صفحة ‪ ،)18‬ولكن هذه الأعرا�ض نادر ٌة للغاية‪.‬‬ ‫ومن ال�صعب �إثبات وجود �صلة مبا�شرة‪ ،‬لأن الأ�سباب الأخرى لهذه‬ ‫الأعرا�ض يمكن �أن تترافق مع ال�صداع الن�صفي‪ .‬وال يتم التفكير في‬ ‫ت�شخي�ص االحت�شاء الناتج عن ال�صداع الن�صفي �إال �إذا حدث االحت�شاء‬ ‫وقت �آخر‪.‬‬ ‫في الفترة الطبيعية لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولي�س في �أي ٍ‬

‫ماذا يحدث للدماغ والج�سم �أثناء ال�صداع الن�صفي؟‬ ‫لماذا ي�صاب بع�ض النا�س بال�صداع الن�صفي وال ي�صاب به‬ ‫�آخرون؟‬

‫يُعتقد �أن الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي المتكرر‬ ‫تكون �أدمغتهم م�صابة بما يُ�سمى «فرط اال�ستثارة»‪ ،‬ما يعني �أنهم‬ ‫�أكثر ح�سا�سية للمحفزات التي ال ت�ؤثر في ال�شخ�ص الذي ال يتعر�ض‬ ‫لل�صداع الن�صفي‪ .‬وربما يعود جزء كبير من هذه الح�سا�سية �إلى‬ ‫الناحية الوراثية‪� ،‬إذ ت�ؤثر في الحد الأدنى المطلوب لحدوث النوبات‪.‬‬

‫ماذا يحدث في الدماغ �أثناء ال�صداع الن�صفي؟‬

‫على مدى قرونٍ ‪ ،‬كان يعتقد �أن �سبب الهالة الب�صرية التي ت�صاحب‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬هو انقبا�ض الأوعية الدموية في ذلك الجزء من المخ‬ ‫في الجزء الخلفي من الر�أ�س والم�س�ؤول عن معالجة الر�ؤية‪ ،‬والمعروف‬ ‫با�سم الق�شرة المخية الب�صرية‪ .‬وكان يُعتقد �أن ال�صداع ينجم عن تورم‬ ‫الحق للأوعية الدموية في المخ‪.‬‬ ‫وفي الآونة الأخيرة‪� ،‬أ�صبحت الأحداث الكامنة مفهمومة ب�شكلٍ‬ ‫�أف�ضل‪ .‬ويُعتقد حالي ًا �أن التغيرات التي تحدث في الأوعية الدموية‪ ،‬هي‬ ‫تغيرات ثانوية قيا�س ًا بالتغيرات الأكثر �أهمية التي تحدث في كيمياء المخ‪.‬‬ ‫‪22‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫المناطق المختلفة من المخ لها وظائف محددة‬

‫كان ُيعتقد �أن �سبب الهالة الب�صرية التي ت�صاحب ال�صداع الن�صفي هو‬ ‫انقبا�ض الأوعية الدموية في ذلك الجزء من المخ الموجود في الجزء‬ ‫الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬والمعروف با�سم الق�شرة المخية الب�صرية‪.‬‬

‫ق�شرة الترابط الب�صري‬ ‫ ت�شكل ال�صور بعد‬‫�أن يتم تحليل البيانات‬ ‫الب�صرية‬

‫الق�شرة الح�سية الأولية‬ ‫ تتلقى المعلومات عن‬‫الأحا�سي�س التي توجد في‬ ‫الجلد والع�ضالت والمفا�صل‬ ‫والأع�ضاء‬

‫ق�شرة الترابط‬ ‫الح�سي – تقوم‬ ‫بتحليل المعلومات‬ ‫عن الأحا�سي�س‬

‫الق�شرة �أمام الحركية ‪-‬‬ ‫تن�سق الحركات المعقدة‬ ‫مثل العزف على �آلة‬ ‫مو�سيقية‬

‫الق�شرة الحركية ‪ -‬تر�سل‬ ‫�إ�شارات �إلى الع�ضالت‬ ‫للقيام بالحركات الإرادية‬ ‫‪ /‬الطوعية‬

‫الق�شرة الب�صرية‬ ‫الأولية ‪ -‬ت�ستقبل‬ ‫النب�ضات الع�صبية‬ ‫من العين‬

‫منطقة فيرنيك –‬ ‫م�س�ؤولة عن تف�سير‬ ‫اللغة المكتوبة‬ ‫والمنطوقة‬

‫ق�شرة الترابط ال�سمعي‬ ‫– تقوم بتحليل وتف�سير‬ ‫البيانات ال�صوتية‬

‫الق�شرة ال�سمعية‬ ‫الأولية ‪ -‬تميز‬ ‫خ�صائ�ص معينة من‬ ‫ال�صوت‬

‫ق�شرة الف�ص‬ ‫الجبهي – تتعامل‬ ‫مع ال�سلوك‬ ‫وال�شخ�صية‬

‫منطقة بروكا‬ ‫– م�س�ؤولة عن‬ ‫تكوين الكالم‬

‫‪23‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫توجد مادة كيميائية يتم �إفرازها داخل المخ تُ�سمى ال�سيروتونين‪،‬‬ ‫والذي يُعرف �أي�ض ًا با�سمه الكيميائي ‪ 5 -‬هيدروك�سي تريبتامين �أو‬ ‫‪ ،5HT‬ويُعتقد �أنه ي�ؤدي دور ًا رئي�سي ًا في عملية ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ‬ ‫�إن له ت�أثير قوي في حجم الأوعية الدموية‪ ،‬كما يمار�س ال�سيروتونين‬ ‫دور ًا في تجلط الدم �إذ يت�سبب في الت�صاق ال�صفائح الدموية‬ ‫(�شظايا خاليا الدم) ببع�ضها‪.‬‬ ‫ويتركز ‪ %90‬من ال�سيروتونين في القناة اله�ضمية‪� ،‬إذ ي�ساعد‬ ‫على �ضبط �إفراز ال�سوائل اله�ضمية‪ ،‬والحركات الع�ضلية للأمعاء‪.‬‬ ‫ويوجد ما بين ‪ %8 - 2‬من ال�سيروتونين في المخ‪.‬‬

‫الأعرا�ض الأولية‬

‫يبدو �أن المثيرات مثل الإجهاد‪ ،‬والأ�ضواء ال�ساطعة‪ ،‬والحي�ض‪،‬‬ ‫والجفاف �أو غيرها من العوامل‪ ،‬تعمل على تن�شيط مراكز محددة في‬ ‫جذع الدماغ‪ ،‬وهي المنطقة التي توجد في قاعدة المخ‪ ،‬على مقرب ٍة‬ ‫من النخاع ال�شوكي‪.‬‬ ‫وت�ؤدي المثيرات �إلى ارتفاع ن�سبة المواد الكيميائية الموجودة في‬ ‫المخ مثل ال�سيروتونين‪ ،‬ما ي�ؤدي �أي�ض ًا �إلى تعطيل الوظيفة الطبيعية‬ ‫لمنطقة ما تحت المهاد (منطقة التحكم بالهرمونات)‪ .‬ومن‬ ‫المرجح �أن يكون هذا الجزء من المخ هو الم�س�ؤول عن العالمات‬ ‫الأولية �أو التحذيرية‪ ،‬و�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل تغيرات‬ ‫المزاج‪ ،‬والرغبة ال�شديدة في تناول طعام معين‪ ،‬والنعا�س‪ ،‬والعط�ش‬ ‫والتثا�ؤب‪ .‬وقد ت�ستمر هذه العالمات والأعرا�ض لعدة �ساعات‪ ،‬وقد‬ ‫تمتد �إلى يوم �أو �أكثر‪ ،‬قبل �أن يبد�أ �ألم ال�صداع‪.‬‬

‫هالة ال�صداع الن�صفي‬

‫يُعتقد �أن انقبا�ض الأوعية الدموية في المخ ي�ؤدي �إلى المزيد من‬ ‫التغيرات في ن�شاط المخ‪ ،‬والذي يُعرَف با�سم االن�ضغاط اللحائي‬

‫‪24‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫المنت�شر‪ ،‬وهو عبارة عن موجة من الن�شاط الكهربائي التي تتحرك‬ ‫على �سطح المخ بمعدل حوالى ثالثة مليمترات في الدقيقة الواحدة‪،‬‬ ‫وهو ما ي�شبه المعدل الذي يتطور به حدوث الهالة الب�صرية‪ .‬ومن‬ ‫هنا يُعتقد �أن االن�ضغاط اللحائي المنت�شر له عالقة بحدوث هالة‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي‬

‫يُعتقد �أن ال�صداع الن�صفي ينجم عن انتفاخ في الأوعية الدموية‬ ‫على ال�سطح الخارجي من المخ‪ ،‬والتي ت�سمى ال�شرايين ال�سحائية‪،‬‬ ‫حيث تطلق الأوعية الدموية المنتفخة بع�ض المواد الم�سببة‬ ‫لاللتهابات والمعروفة با�سم نيوروببتيدات‪ ،‬والتي تعمل على تهيج‬ ‫الأع�صاب المحيطة بها‪ .‬وي�ؤدي ذلك �إلى تن�شيط الأع�صاب التي‬ ‫تر�سل بدورها �إ�شارات الألم �إلى عقدة الع�صب ثالثي التوائم‪ ،‬والتي‬ ‫تقع مبا�شر ًة فوق �سقف الفم‪.‬‬ ‫تحتوي عقدة الع�صب ثالثي التوائم على كتلة كثيفة من الخاليا‬ ‫الع�صبية من الع�صب ثالثي التوائم‪ .‬وتتلقى هذه العقدة �إ�شارات‬ ‫حول الأو�ضاع داخل الجمجمة‪ ،‬ثم تقوم بتو�صيل المحفزات الح�سية‬ ‫من الأ�سنان‪ ،‬والوجه‪ ،‬والل�سان �إلى المخ‪.‬‬ ‫عندما يتم تن�شيط الع�صب ثالثي التوائم‪ ،‬ف�إنه ينقل �أي�ض ًا‬ ‫نب�ضات الألم �إلى النواة الذنبية العُقدية في جذع الدماغ‪ ،‬والتي تنقل‬ ‫نب�ضات الألم على مراحل �إلى المهاد‪.‬‬ ‫يعتبر المهاد الذي يوجد في عمق جذع الدماغ‪ ،‬محطة توجيه‬ ‫للنب�ضات الح�سية الواردة من الب�صر‪ ،‬والذوق‪ ،‬وال�صوت‪ ،‬واللم�س‪.‬‬ ‫تتم معالجة المنبهات الح�سية الواردة من �أجل �إنتاج ردود الفعل‬ ‫البدنية والعاطفية المنا�سبة‪ .‬وتمر المعلومات من المهاد حتى ت�صل‬ ‫�إلى ق�شرة الدماغ التي تقع في الجزء الخارجي من المخ‪ ،‬والتي تُحَ ول‬ ‫الر�سائل �إلى الإح�سا�س بالألم‪.‬‬ ‫‪25‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫قد ت�ؤدي التغيرات في تدفق الدم داخل المخ �إلى حدوث ال�صداع‬ ‫الن�صفي‬

‫ال يزال ثمة جدل حول ال�سبب الدقيق لنوبات ال�صداع الن�صفي و�آثارها‬ ‫على الدماغ‪ .‬و�أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬تنقب�ض (ت�ضيق) ال�شرايين الموجودة‬ ‫في الر�أ�س �أو ًال‪ ،‬ثم تتمدد (تتو�سع)‪ ،‬ما يت�سبب في ا�ضطراب تدفق الدم‬ ‫�إلى المخ‪.‬‬ ‫طبيعي‬ ‫الحجم الطبيعي‬ ‫وعاء دموي‬ ‫للأوعية الدموية‬ ‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬ ‫انقبا�ض (�ضيق) الأوعية‬ ‫الدموية‪ ،‬وتقييد تدفق الدم‬

‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬ ‫تمدد (تو�سع) الأوعية الدموية‪ ،‬وزيادة تدفق الدم‬ ‫‪26‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫كيف تقوم الخاليا الع�صبية بنقل الر�سائل؟‬

‫ي�شبه المخ حزمة من �أ�سالك الهاتف التي تقوم ب�إر�سال وا�ستقبال الر�سائل‬ ‫داخل المخ‪ ،‬ومن الأجزاء الأخرى من الج�سم و�إليها‪ .‬ويتم �إر�سال بع�ض‬ ‫الر�سائل بوا�سطة النب�ضات الكهربائية‪ ،‬بينما يعتمد البع�ض الآخر على‬ ‫�إفراز‪ ،‬ونقل مواد كيميائية معينة‪ ،‬ت�سمى المو�صالت الع�صبية‪.‬‬ ‫بعد نقل الر�سالة‬ ‫يتم �إعادة امت�صا�ص بع�ض المو�صالت الع�صبية‪ ،‬وتقوم الإنزيمات‬ ‫بتحليل الجزيئات الع�صبية المتبقية‪.‬‬ ‫النيرون (الخلية الع�صبية)‬ ‫نقل الر�سالة‬ ‫(الخلية الع�صبية التي تعالج‬ ‫عبر‬ ‫الع�صبية‬ ‫الجزيئات‬ ‫تمر‬ ‫النب�ضات الع�صبية)‬ ‫ال َفلح الم�شبكي‪ ،‬ثم تتعلق‬ ‫بمواقع اال�ستقبال‪ ،‬وبالتالي‬ ‫امت�صا�ص المو�صالت‬ ‫يتم تمرير الر�سالة‪.‬‬ ‫الع�صبية انهيار المو�صالت‬ ‫الع�صبية الإنزيم‬ ‫جزيئات المو�صالت‬ ‫الع�صبية‬ ‫الفلح الم�شبكي‬ ‫(الم�سافة بين‬ ‫خليتين ع�صبيتين)‬ ‫مواقع الم�ستقبالت‬

‫الألياف الع�صبية‬

‫المخ‬ ‫المخيخ‬ ‫جذع الدماغ‬ ‫الحبل ال�شوكي‬ ‫‪27‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويُعتقد �أن م�سارات الألم ت�ساهم في زيادة حدة �آالم ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض الم�صاحبة التي ت�ضم الغثيان‪،‬‬ ‫والح�سا�سية لل�ضوء‪ ،‬وال�صوت‪ .‬وفي النهاية‪ ،‬تعود المواد الكيميائية‬ ‫في المخ‪ ،‬والأوعية الدموية‪� ،‬إلى طبيعتها‪ ،‬وتنتهي نوبة ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪.‬‬

‫دور ال�سيروتونين في ال�صداع الن�صفي‬

‫�أظهرت الدرا�سات �أنه يمكن ا�ستثارة نوبات ال�صداع بوا�سطة‬ ‫حقنة من الريزيربين‪ ،‬وهو �أحد العقاقير التي ت�ؤدي �إلى �إطالق‬ ‫ال�سيروتونين من مخازن الج�سم‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫فقط عند الأفراد الذين يعانون من الح�سا�سية‪ .‬ويوجد دليل �آخر على‬ ‫�أن ال�سيروتونين له عالقة بحدوث ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وهو �أن حقن‬ ‫الوريد بمادة ال�سيروتونين نف�سها‪ ،‬والذي يتم �أثناء نوبة ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى تخفيف الأعرا�ض‪ ،‬على الرغم من �أن‬ ‫الآلية الدقيقة لهذا العمل ال تزال غير وا�ضحة‪ .‬ومع الأ�سف‪ ،‬ال يتم‬ ‫ا�ستخدامه كعالج ب�شكلٍ كبير ب�سبب الآثار الجانبية‪ ،‬مثل الغثيان‪،‬‬ ‫و�ضيق التنف�س‪ ،‬وانقبا�ض الأوعية الدموية‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى الوخز‪،‬‬ ‫وال�ضعف‪ ،‬والتنميل‪.‬‬ ‫و�أظهرت الأبحاث الأخيرة‪� ،‬أن ا�ستهداف العقاقير للت�أثير في‬ ‫وظائف محددة لمادة ال�سيروتونين ـ ـ يمكن �أن يفيد في عالج �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ومن دون حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية‪.‬‬ ‫ويمكن الح�صول على هذه الأدوية المعروفة با�سم «تريبتان» بو�صفة‬ ‫طبية (راجع �صفحة‪.) 67‬‬ ‫وتت�ضمن المواد الكيميائية الأخرى التي توجد في المخ‪ ،‬والتي‬ ‫ت�شارك في عملية ال�صداع الن�صفي ـ الببتيد (المرتبط بجين‬ ‫الكال�سيتونين)‪ ،‬والجلوتامات‪ .‬ويجري حالي ًا اختبار العقاقير التي‬ ‫تعمل على المواد الكيميائية في التجارب الإكلينيكية لمعرفة ما �إذا‬ ‫كانت فعال ًة في عالج ال�صداع الن�صفي �أم ال‪.‬‬ ‫‪28‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ يعتبر ال�صداع الن�صفي �أكثر من مجرد �صداعٍ �شديد‪ ،‬ولي�س‬ ‫بال�ضرورة �أن يكون ال�صداع هو العرَ�ض الرئي�سي‬ ‫ ال�صداع الن�صفي ي�صيب الن�ساء �أكثر من الرجال‪ ،‬وربما يكون‬ ‫ب�سبب االختالفات الهرمونية‬ ‫ يعاني معظم الم�صابين من ال�صداع الن�صفي من دون الهالة‬ ‫الب�صرية‪ ،‬ويعاني البع�ض من ال�صداع الن�صفي الذي ت�سبقه‬ ‫الهالة الب�صرية‪ ،‬وتعاني مجموعة �أخرى من كال النوعين‬ ‫ قد ت�شمل الهالة الب�صرية بع�ض اال�ضطرابات في الإح�سا�س‪،‬‬ ‫والر�ؤية‪ ،‬والكالم‬ ‫ يمكن تق�سيم ال�صداع الن�صفي �إلى خم�س مراحل مختلفة‪:‬‬ ‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية)‪ ،‬الهالة الب�صرية‪،‬‬ ‫ال�صداع‪ ،‬اال�سترخاء ‪ /‬الخمول‪ ،‬ال�شفاء ‪ /‬التعافي‬ ‫ يبدو �أن ال�صداع الن�صفي يحدث ب�سبب بع�ض التغيرات‬ ‫في المواد الكيميائية الموجودة بالمخ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا مادة‬ ‫ال�سيروتونين‬

‫‪29‬‬

‫مثيرات الصداع النصفي‬ ‫عديدة ومتنوعة‬

‫ال يوجد مثير واحد لنوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬فقد �أظهرت �إحدى‬ ‫الدرا�سات التي �أُجريت في عيادة ال�صداع الن�صفي بمدينة لندن‪� ،‬أن‬ ‫‪ %79‬من المر�ضى الذين تم �س�ؤالهم كانوا على علمٍ بالعوامل التي‬ ‫ت�سبب ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكان �أكثرها �شيوع ًا الإجهاد‪ ،‬والهرمونات‪،‬‬ ‫والتعب‪ ،‬وعدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ .‬و�أ�شار معظم المر�ضى‬ ‫�إلى �أنه من ال�ضروري �أن تعمل عوامل عديدة مع ًا لكي تحدث نوبة‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫« َع َت َبة» ال�صداع الن�صفي‬

‫يتم تحديد «عتبة» ال�صداع الن�صفي من قِبل التركيبة الجينية‬ ‫لكل �شخ�ص‪ .‬وقد ترتفع �أي�ض ًا هذه العتبة �أو تنخف�ض نتيجة العوامل‬ ‫الخارجية‪ ،‬ف�ض ًال عن التغيرات الداخلية التي تحدث في المخ‪ .‬وقد‬ ‫تحْ دث بع�ض المثيرات المختلفة على مدى فتر ٍة من الزمن‪ .‬و�إذا‬ ‫تجمع عدد كبير من المثيرات الداخلية والبيئية المختلفة بما يتخطى‬ ‫العتبة الحالية‪ ،‬تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫‪30‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫وهذا ما يف�سر عدم �إ�صابة ال�شخ�ص دائم ًا بنوبة ال�صداع‬ ‫الن�صفي في حاالت مماثلة ‪ -‬فربما تتغير العتبة‪� ،‬أو يتغير عدد‬ ‫المثيرات‪� ،‬أو تختلف �أهمية المثيرات‪ .‬وبنا ًء على ذلك‪ ،‬ف�إن عدم‬ ‫تناول �إحدى الوجبات‪� ،‬أو وجود بع�ض المثيرات الأقل و�ضوحاً‪ ،‬مثل‬ ‫�ضوء ال�شم�س المتقطع‪� ،‬أو قلة النوم‪ ،‬ال ي�ؤدي دائم ًا �إلى حدوث نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا تم الجمع بين �أيٍّ من هذه العوامل‪،‬‬ ‫�أو اجتمعت كلها في فترة مليئة بالتوتر في العمل‪� ،‬أو في فترة التغيرات‬ ‫الهرمونية‪ ،‬فقد تحدث نوبة ال�صداع‪.‬‬

‫النمط المعتاد لنوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫لمر�ضى ال�صداع الن�صفي «عتبة» يحدّدها تكوينهم الوراثي (عوامل‬ ‫داخلية)‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ترتفع هذه العتبة‪� ،‬أو تنخف�ض ب�سبب العوامل‬ ‫الخارجية مثل التوتر‪ .‬و�إذا زاد عدد المثيرات الداخلية والخارجية‪ ،‬بما يكفي‬ ‫لعبور العتبة‪ ،‬تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫الهالة الب�صرية (�إن وجدت)‬

‫نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫المرحلة الأولية (الأعرا�ض‬ ‫الأولية التحذيرية)‬

‫العتبة‬ ‫الحالية‬ ‫نهاية نوبة ال�صداع‬

‫الإجهاد‬

‫الهالة الب�صرية (�إن وجدت)‬

‫مرحلة ما بعد‬ ‫ال�صداع (ال�شفاء‬ ‫‪ /‬التعافي)‬

‫تتغير العتبة وفق ًا للعوامل‬ ‫الداخلية والخارجية‬

‫الإجهاد‬ ‫فترة الحي�ض‬ ‫عدم تناول �إحدى الوجبات‬ ‫قلة النوم‬ ‫الإفراط في بذل الجهد‬

‫الوقت‬

‫العوامل‬ ‫المحفزة‬ ‫‪31‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫قد تعمل الأدوية التي يتم تناولها يوم ّي ًا لمنع ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫برفع عتبتك‪ ،‬وبالتالي يكون من ال�ضروري وجود مثيرات �أكثر قبل‬ ‫بدء نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي عديدة ومتنوعة‪ ،‬ولكنها نف�س المثيرات‬ ‫التي ت�سبب ال�صداع «الطبيعي» عند الأ�شخا�ص الذين ال يعانون من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن تكون هذه المثيرات هي‬ ‫نف�سها للجميع‪ ،‬كما ال ينبغي �أن تكون ذاتها لنوبات مختلفة ت�صيب‬ ‫ال�شخ�ص ذاته‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬تعتبر بع�ض المثيرات �أكثر �أهمية من غيرها‪ .‬ويعتبر‬ ‫الم�سبب الأكثر �شيوعاً‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عند الأطفال‪ ،‬هو الجوع‪� ،‬أو تناول‬ ‫القليل من الطعام‪ .‬وعند المر�أة‪ ،‬يمكن �أن ت�ؤدي التقلبات الهرمونية‬ ‫الم�صاحبة للدورة ال�شهرية �إلى �إثارة �إحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الحاالت‪ ،‬قد ي�صعب التمييز بين المثيرات والأعرا�ض‬ ‫الأولية (التحذيرية)‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪� ،‬إذا كنت تعاني من الح�سا�سية‬ ‫لل�ضوء قبل �ساعات من بدء ال�صداع‪ ،‬ف�إنك �ستكون �أكثر �إدراكا ل�ضوء‬ ‫ال�شم�س المتقطع عبر الأ�شجار �أثناء القيادة‪ .‬وبالمثل‪ ،‬ف�إن الرغبة‬ ‫ال�شديدة في تناول الكربوهيدرات قد ت�ؤدي �إلى �إثارة الرغبة في تناول‬ ‫ال�شوكوالتة‪ ،‬وهو ما يتم تف�سيره ب�شكلٍ خاطى ٍء ب�أنه �سبب ال�صداع‪ .‬في‬ ‫كلتا الحالتين‪ ،‬يجب عليك �أن تنظر �إلى هذه الأعرا�ض ب�أنها تحذير‬ ‫من نوبة �صداع قادمة‪ .‬وينبغي �أن تدفعك هذه الأعرا�ض للتحرك من‬ ‫�أجل منع النوبة التي تعقبها‪� ،‬إما بالعالج المبكر متى ما كان ذلك‬ ‫منا�سباً‪� ،‬أو عاد ًة بالتعامل مع �أي م�سبب يتم تحديده‪.‬‬

‫نق�ص الطعام‬

‫غالب ًا ما ي�ؤدي ت�أخير‪� ،‬أو عدم تناول �إحدى وجبات الطعام �إلى‬ ‫حدوث انخفا�ض طفيف في ن�سبة ال�سكر في الدم‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى حدوث‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويعتبر ذلك في العادة هو الم�سبب الأكثر �أهمية‬

‫‪32‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫عند الأطفال‪ ،‬خ�صو�ص ًا عندما يمر الأطفال بفترة ت�شهد طفرة في‬ ‫النمو‪� ،‬أو في حالة م�شاركة الأطفال في �أي عملية �شاقة‪ .‬وهذا ما يف�سر‬ ‫�سبب عودة العديد من الأطفال �إلى منازلهم قادمين من المدر�سة‬ ‫وهم م�صابون ب�صداعٍ �شديد‪ ،‬وال�سبب في معظم الأحيان هو �أنهم لم‬ ‫يتناولوا ما يكفي من الغذاء للحفاظ على م�ستوى ال�سكر في الدم‪.‬‬ ‫وقد يكون نق�ص الطعام �أي�ض ًا من �أهم مثيرات ال�صداع الن�صفي‬ ‫عند البالغين‪ ،‬فقد ي�ؤدي عاد ًة فقدان وجبة الإفطار �إلى حدوث نوبة‬ ‫وقت مت�أخرٍ من ال�صباح‪ ،‬في حين ي�ؤدي عدم تناول وجبة‬ ‫ال�صداع في ٍ‬ ‫الغداء �إلى حدوث نوبة ال�صداع في وقت مت�أخر بعد الظهر‪ .‬و�إذا كانت‬ ‫النوبات موجودة عند اال�ستيقاظ‪ ،‬ف�إنه من المفيد �إعادة التفكير في‬ ‫الوقت الذي تم فيه تناول الوجبة الم�سائية ‪ -‬والذي قد يكون مبكر ًا‬ ‫ج ّداً‪ .‬وقد يكون تناول طبق من الحبوب‪� ،‬أو البقوليات ك�آخر �شيء في‬ ‫الليل‪ ،‬هو كل ما يحتاج �إليه المرء لعالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وكثير ًا ما يجد المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬ ‫�أنهم بحاجة �إلى تناول بع�ض الوجبات الخفيفة ب�شكلٍ متكر ٍر كل �أربع‬ ‫�ساعات �أو �أكثر لتجنب التقلبات في م�ستوى ال�سكر بالدم‪ ،‬والتي قد‬ ‫تكون بمثابة المثير‪� ،‬أو الم�سبب لل�صداع‪ .‬ومن الجيد �أن يتم تناول‬ ‫الوجبات الخفيفة ال�سكرية وال�شوكوالتة‪ ،‬ولكن من الأف�ضل �أن يتناولها‬ ‫ال�شخ�ص في نهاية وجبة الطعام ولي�س بدي ًال منها‪.‬‬ ‫ويعتبر الجفاف من الأ�سباب ال�شائعة لحدوث ال�صداع‪ ،‬كما‬ ‫يعتبر �أي�ض ًا من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪ .‬و�أظهرت درا�سة حديثة‬ ‫عن زيادة كمية ال�سوائل يوم ّي ًا بما ال يقل عن لتر واحد في اليوم ـ �أن‬ ‫زيادة كمية المياه ت�ؤدي �إلى خف�ض العدد الإجمالي ل�ساعات ال�صداع‪،‬‬ ‫وكذلك �إلى خف�ض �شدة نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫الح�سا�سية الغذائية‬

‫غالب ًا ما تعتبر الح�سا�سية ‪ -‬وعاد ًة فيما يتعلق ببع�ض الأطعمة ‪-‬‬ ‫بمثابة �أحد �أهم المثيرات لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها ال تزال مثار جدل‬ ‫حد كبير‪ .‬وقد ت�ؤدي العديد من الأطعمة �إلى ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫�إلى ٍ ّ‬ ‫‪33‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫والتي تتراوح من الجبن‪ ،‬وال�شوكوالتة‪ ،‬والفواكه الحم�ضية‪ ،‬والأطعمة‬ ‫الرّنجة)‪ ،‬وحتى المواد الغذائية ال�صينية‪.‬‬ ‫المحفوظة في الخل (مثل ِ‬ ‫وعلى الرغم من �أنه ال يوجد �أي �شك في �أن بع�ض الأطعمة يمكن‬ ‫�أن ي�ؤدي �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي عند الأ�شخا�ص الأكثر عُ ر�ضة‬ ‫لهذه النوبات‪� ،‬إال �أنه في معظم تلك الحاالت تكون العالقة بين تناول‬ ‫الغذاء الم�شتبه فيه وبداية نوبة ال�صداع الن�صفي ـ وا�ضحة للغاية‪،‬‬ ‫لدرجة �أن ال�شخ�ص يدرك ب�سرعة �أن عليه تجنب هذا الطعام‪.‬‬ ‫وتعتبر الم�شروبات الممنوعة هي المثير الأكثر �شيوع ًا لل�صداع‬ ‫الن�صفي �إذ �أنواع معينة من هذه الم�شروبات تحتوي على مواد‬ ‫كيميائية تُ�سمى (الأنواع المجان�سة للكحوليات)‪ ،‬والتي يمكنها �أن‬ ‫ت�ؤثر ب�شكلٍ مبا�شرٍ في الأوعية الدموية‪� ،‬أو تحفز �إطالق بع�ض المواد‬ ‫الكيميائية الأخرى التي يُعتقد �أنها ت�ساهم في حدوث ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وعاد ًة ما يكون لدى ال�شخ�ص الذي يعاني من ال�صداع‬ ‫الن�صفي ح�سا�سية لمكونات معينة في الم�شروبات الممنوعة‪ .‬وتحتوي‬ ‫�أنواع معينة من من هذه الم�شروبات على كمية كبيرة من هذه المواد‬ ‫الكيميائية القوية‪ ،‬وبالتالي فهي تجعل ال�شخ�ص �أكثر عر�ض ًة للتعر�ض‬ ‫لنوبة ال�صداع‪ ،‬من الم�شروبات النقية مثل الفودكا‪ .‬وال يعتبر هذا‬ ‫النوع من اال�ستجابة �أحد تفاعالت الح�سا�سية الحقيقية‪.‬‬

‫المحفزات التي يمكن �أن ُتعجِّ ل في حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‬

‫يبين هذا المخطط المثيرات الأكثر �شيوع ًا لل�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ولي�س بال�ضرورة �أن تنطبق جميع المثيرات على كل نوبة‪ ،‬ولكن‬ ‫عاد ًة ما ي�ساهم �أكثر من عامل‪.‬‬

‫المحفزات الغذائية‬

‫ •عدم تناول بع�ض الوجبات‬ ‫ •الت�أخر في تناول بع�ض الوجبات‬ ‫ •الكمية غير الكافية من الطعام‬

‫‪34‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫المحفزات التي يمكن �أن ُتعجِّ ل من حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‬ ‫(تابع)‬ ‫ •نق�ص الكافيين‬ ‫ •الجفاف (نق�ص الماء)‬ ‫ •نادر ًا ما يكون الم�سبب هو بع�ض الأطعمة المعينة‪ ،‬ولكن ذلك‬ ‫�سيكون وا�ضحاً‪( ،‬انظر «الح�سا�سية الغذائية» �صفحة ‪)33‬‬

‫المثيرات البيئية‬

‫ •الأ�ضواء ال�ساطعة‪� ،‬أو المتذبذبة‬ ‫ •الإفراط في بذل الجهد ‪ /‬التمارين‬ ‫ •ال�سفر‬ ‫ •تغيرات الطق�س‬ ‫ •الروائح القوية‬

‫التغيرات الهرمونية لدى الن�ساء‬

‫ •الحي�ض‬ ‫ •و�سائل منع الحمل عن طريق الفم‬ ‫ •الحمل (قد ي�ؤدي �إلى زيادة حدة �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬ ‫عاد ًة ما يتح�سن الو�ضع في الثلث الثاني والثالث من الحمل)‬ ‫ •�سن الي�أ�س‬ ‫ •العالج بالهرمونات البديلة‬

‫المر�ض‬

‫على �سبيل المثال‪ ،‬العدوى الفيرو�سية مثل نزالت البرد‪� ،‬أو‬ ‫الإنفلونزا‬

‫النوم‬

‫ •�إطالة النوم – اال�ستلقاء‬ ‫ •قلة النوم‬

‫المثيرات العاطفية‬

‫على �سبيل المثال‪ ،‬الجدال‪ ،‬والإثارة‪ ،‬والإجهاد‬

‫�آالم الر�أ�س والعنق‬

‫ •العيون‪ ،‬والجيوب الأنفية‪ ،‬والرقبة‪ ،‬و�آالم الأ�سنان‪� ،‬أو الفك‬ ‫‪35‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تحدث تفاعالت الح�سا�سية الحقيقية‪ ،‬عندما يت�سبب �أحد‬ ‫الم�ست�ضدات (المادة التي ت�سبب الح�سا�سية‪ ،‬وهي في هذه الحالة‬ ‫الطعام الم�شتبه به) في �إفراز �أج�سام م�ضادة معينة‪ ،‬والتي يمكن‬ ‫قيا�سها في مجرى الدم‪ .‬وعلى الرغم من الأبحاث المكثفة‪ ،‬لم يتم‬ ‫تحديد تفاعل محدد بين الأج�سام الم�ضادة والم�ست�ضدات لدى‬ ‫المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي ب�سبب تناول الأطعمة‬ ‫الم�سببة لل�صداع‪ ،‬ولذلك يف�ضل ا�ستخدام م�صطلح «الح�سا�سية‬ ‫الغذائية»‪� ،‬أو «عدم تحمل الطعام»‪.‬‬ ‫ومن غير المرجح �أن يكون اختبار الح�سا�سية جدير ًا باالهتمام‬ ‫بالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي �إال عند عدد قليل ج ّد ًا من الحاالت‪.‬‬ ‫ومع الأ�سف‪ ،‬قدم العديد من الممار�سين غير الم�ؤهلين مجموعة من‬ ‫االختبارات غير العلمية‪ .‬وقد �أدى ذلك �إلى اتباع العديد من المر�ضى‬ ‫الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي �أنظمة غذائية �صارمة‪ ،‬قد ت�ؤدي‬ ‫في حد ذاتها �إلى حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ب�سبب نق�ص‬ ‫التغذية‪� ،‬إذا ا�ستمرت لفترات طويلة من الزمن‪.‬‬ ‫وقد اخ َتبَرت مجموعات بحثية عديدة بعناي ٍة بع�ض الأنظمة‬ ‫الغذائية اال�ستبعادية التي تعتمد على ا�ستبعاد جميع الأطعمة من‬ ‫النظام الغذائي با�ستثناء بع�ض الأطعمة الب�سيطة‪ ،‬ومن ثم يتم‬ ‫�إدخال الأطعمة الأخرى تدريج ّي ًا واحد ًا تلو الآخر‪ .‬ولقد ح�صل بع�ض‬ ‫الم�صابين على نتائج جيدة للغاية ب�سبب اتباع هذه الأنظمة الغذائية‪،‬‬ ‫ولكنها كانت مُقيِدة ج ّداً‪ ،‬ما دفع الكثير من ه�ؤالء الم�صابين �إلى‬ ‫التخلي عنها‪ .‬وفي �إحدى الدرا�سات‪ ،‬ظهر �أن حوالى ‪ %40‬من‬ ‫المر�ضى قد ان�سحبوا في الأ�سابيع ال�ست الأولى‪ ،‬وبحلول نهاية‬ ‫الدرا�سة‪ ،‬وجد ‪ %10‬فقط �أن �أعرا�ض المر�ض لديهم قد تح�سنت‪.‬‬ ‫ومهما كانت العالقة بين الغذاء وال�صداع الن�صفي‪ ،‬نجد �أن الكثير‬ ‫من المر�ضى يتجنبون الأطعمة الم�شتبه بها ب�شكلٍ �صارم‪ ،‬من دون �أن‬ ‫يكت�شفوا �أو ًال �إمكانية م�ساهمة هذه الأطعمة في حدوث ال�صداع �أم ال‪.‬‬ ‫و�إذا كنت تعتقد �أن بع�ض الأطعمة ت�سبب نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إنه يجب‬ ‫‪36‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫التخل�ص من هذه المواد الغذائية والإلقاء بها خارج النظام الغذائي‬ ‫لعدة �أ�سابيع‪ .‬كما ينبغي االحتفاظ بدفتر يوميات لمعرفة �أي تغيير‬ ‫في نوبات ال�صداع‪ .‬و�إذا لم يحدث �أي تغيير‪ ،‬يمكنك �إعادة الطعام‬ ‫الذي ا�ستبعدته وتجنب �أي طعام �آخر م�شتبه به‪ .‬وال ينبغي �أن يتم‬ ‫اتباع الأنظمة الغذائية القائمة على ا�ستبعاد الأطعمة ب�شكلٍ �صارمٍ �إال‬ ‫تحت �إ�شراف الطبيب‪� ،‬أو اخت�صا�صي التغذية‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يعيق التحكم الغذائي الحياة االجتماعية‪� ،‬إذ ي�صعب‬ ‫جد ًا تجنب مو�سية من حلوى ال�شوكوالتة‪� ،‬أو الأجبان الفرن�سية التي‬ ‫يتم تقديمها مع الع�صير اللذيذ في حفالت الع�شاء‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى‬ ‫ذلك‪ ،‬قد ي�ؤدي الخوف من �آثار الطعام في حد ذاته كافي ًا �إلى تعر�ض‬ ‫ال�شخ�ص لنوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وي�ستطيع العديد من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬ ‫�أن ي�سيطروا على نوبات ال�صداع‪ ،‬بتجنب محدود لبع�ض المواد‬ ‫الغذائية‪ ،‬وتناول الطعام بانتظام‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تحديد وتجنب‬ ‫م�سببات ال�صداع غير الغذائية‪ .‬و�إذا كانت هذه التدابير لي�ست‬ ‫فعالة‪ ،‬فقد يجدي التما�س الم�شورة من �أحد اخت�صا�صيي الح�سا�سية‬ ‫الم�ؤهلين‪ .‬ويمكنك �أن تطلب من طبيبك �إحالتك �إلى �أحدهم‪.‬‬

‫التمرينات الريا�ضية‬

‫�إذا كنت ال تتمتع باللياقة البدنيّة‪ ،‬فمن المرجح �أن ت�ؤدي التمارين‬ ‫ال�شاقة �إلى حدوث ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�ض ًال عن �آالم الع�ضالت‬ ‫و�أوجاعها‪ ،‬مما يجعل الكثير من النا�س يتجنبون ممار�سة التمارين‬ ‫الريا�ضية‪ ،‬في حين �أن ممار�سة هذه التمارين بانتظامٍ يمكن �أن‬ ‫ت�ساعد على منع نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ويتمتع الأ�شخا�ص الالئقون بدن ّي ًا بتوازنٍ �أف�ضل في ن�سبة ال�سكر‬ ‫بالدم‪ ،‬كما يتمتعون بالتنف�س ب�صور ٍة �أف�ضل‪ ،‬ويحظون ب�سيطر ٍة‬ ‫�أف�ضل على الألم بالمقارنة مع الأ�شخا�ص غير الالئقين بدن ّي ًا ‪ -‬حيث‬ ‫تحفّز التمارين الج�سم على �إفراز بع�ض المواد الكيميائية الطبيعية‬ ‫الم�سيطرة على الألم تُ�سمى الإندورفين والإنكيفالين‪ ،‬والتي تعمل على‬ ‫‪37‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الح ّد من االكتئاب‪ ،‬وتعزيز ال�شعور العام بال�صحة والعافية وال�سعادة‪.‬‬ ‫ويجب عليك �أن تبد�أ برنامج ًا جديد ًا لممار�سة التمارين بلُطف‪،‬‬ ‫بحيث ي�سير نظام البرنامج تدريجي ًا على مدى عدة �أ�سابيع‪ .‬ومن‬ ‫المهم‪ ،‬الحفاظ على ممار�سة التمارين الريا�ضية بانتظامٍ في �أوقاتها‬ ‫المحددة‪ .‬وتعتبر الأوقات المتكررة الق�صيرة �أكثر فائد ًة من الأوقات‬ ‫الطويلة المتباعدة – وفي بع�ض الأحيان ت�ؤدي ممار�سة التمارين في‬ ‫�أوقات طويلة متباعدة �إلى ال�ضرر �أكثر من النفع‪.‬‬ ‫ويجب عليك �أن تدرك �أن ممار�سة التمارين يمكن �أن تفيد في‬ ‫تغيير م�ستويات ال�سوائل‪ ،‬وم�ستويات ال�سكر في الدم‪ ،‬بينما قد يكون‬ ‫الجفاف‪ ،‬وانخفا�ض ال�سكر في الدم من المثيرات القوية لنوبات‬ ‫خا�ص لآثار‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويبدو �أن الأطفال يتعر�ضون ب�شكلٍ ٍّ‬ ‫ممار�سة التمارين الريا�ضية‪� ،‬إذ �إنهم قد ي�صابون بال�صداع الن�صفي‬ ‫بعد الم�شاركة في مباراة �صعبة في كرة القدم‪ .‬وفي معظم الحاالت‪،‬‬ ‫يمكن �أن ي�ؤدي �شرب الكثير من ال�سوائل‪ ،‬وامت�صا�ص �أقرا�ص‬ ‫الغلوكوز قبل ممار�سة التمارين و�أثنائها ـ �إلى الوقاية من نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ال�صداع الن�صفي بعد تلقي‬ ‫�ضربة على الر�أ�س �أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ .‬وينبغي �أن يقوم الطبيب‬ ‫بالتحقق من ذلك‪ ،‬لأنه في حاالت قليلة يمكن �أن ت�شتبه �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع الن�صفي ب�أعرا�ض �أي �إ�صابة في الدماغ‪.‬‬

‫المثيرات الهرمونية‬

‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن لل�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬ذَ كر �أكثر من ‪ %50‬من الن�ساء �أنهنَّ كنَّ �أكثر عُ ر�ضة‬ ‫لنوبات ال�صداع الن�صفي في الأوقات القريبة من فترة حي�ضهنَّ ‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن معظم الن�ساء يعانين من نوبات ال�صداع في �أوقات‬ ‫�أخرى �أي�ض ًا من الدورة ال�شهرية‪� ،‬إال �أن ن�سب ًة مئوي ًة �صغيرة فقط‬ ‫هي التي تعاني من النوبات التي ترتبط ح�صري ًا بالدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫وعادةً‪ ،‬يمكن ال�سيطرة على مثل هذه النوبات باتباع اال�ستراتيجيات‬ ‫المعيارية للتعامل مع ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �أن ي�ستفيد عدد قليل‬ ‫‪38‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫من الن�ساء الالتي يعانين من المثيرات الهرمونية الوا�ضحة لل�صداع‬ ‫الن�صفي من التدخل الجراحي المحدود‪ ،‬كما هو مو�ضح في ف�صل‬ ‫»ال�صداع عند الن�ساء» (راجع �صفحة ‪.) 94‬‬ ‫ويمكن �أن ت�ؤدي التغيرات الهرمونية الأخرى (مثل ا�ستخدام‬ ‫و�سائل منع الحمل الهرمونية)‪� ،‬إلى زيادة حدة ال�صداع الن�صفي‬ ‫عند بع�ض الن�ساء‪ ،‬وتح�سنه عند البع�ض الآخر‪ .‬وعاد ًة ما ترتبط‬ ‫ال�سنوات التي ت�سبق �سن الي�أ�س بزيادة حدة ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫وخا�ص ًة ال�صداع الن�صفي الحي�ضي‪ .‬ويمكن ال�سيطرة على التقلبات‬ ‫الهرمونية الم�صاحبة لتدهور ال�صداع الن�صفي في هذا الوقت‪،‬‬ ‫با�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة‪ ،‬والتي يمكن اقتراحها على‬ ‫�أي حال عند وجود الأعرا�ض الأخرى ل�سن الي�أ�س‪ ،‬مثل االحمرار‬ ‫(الهبات ال�ساخنة)‪ ،‬والتعرُّق الليلي‪.‬‬

‫المر�ض‬

‫يعاني معظم النا�س من ال�صداع عند الإ�صابة بالزكام‪� ،‬أو‬ ‫العدوى الفيرو�سية‪ ،‬ولكن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن يحدث �أي�ض ًا في‬ ‫هذه الفترة‪ .‬ويوجد �شك في �سبب ال�صداع‪ ،‬هل هو المر�ض في حد‬ ‫ذاته‪� ،‬أم �أن التعر�ض للمر�ض ي�ؤدي �إلى انخفا�ض الحد الأق�صى لنوبة‬ ‫ال�صداع‪ ،‬بحيث يكفي وجود عدد قليل من المثيرات‪ ،‬لكي تحدث نوبة‬ ‫ال�صداع‪.‬‬ ‫و�إذا كنت تعاني من الزكام‪ ،‬فينبغي عليك �أن ت�شتري �أدوية‬ ‫ال�صداع الن�صفي مع �أدوية الزكام‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يجب عليك �أن تحر�ص‬ ‫على عدم تناول جرعات تزيد عن الجرعة المو�صى بها من م�سكن‬ ‫الألم الذي تتناوله‪ ،‬وتذكَّر �أن معظم �أدوية الزكام تحتوي �أي�ض ًا على‬ ‫م�سكنات للألم‪.‬‬

‫النوم‬

‫ما زالت العالقة الفعلية بين ال�صداع الن�صفي والنوم غير مفهومة‬ ‫ب�شكلٍ جيد‪ .‬وغالب ًا ما يوجد ال�صداع الن�صفي عند اال�ستيقاظ‪ .‬ومن‬ ‫المُ�سلَّم به �أن قلة النوم تعتبر من مثيرات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وعلى‬ ‫‪39‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫العك�س‪ ،‬قد ي�ؤدي النوم �أثناء نوبة ال�صداع �إلى تخفيف الأعرا�ض‪.‬‬ ‫وقد تكون العوامل الأخرى مهمة �أي�ضاً‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬يمكن‬ ‫�أن تنتج قلة النوم ب�سبب القلق‪� ،‬أو االكتئاب‪� ،‬أو االحمرار (الهبات‬ ‫ال�ساخنة) في فترة الطمث‪� ،‬أو ت�أخر وقت النوم نتيجة الأحداث‬ ‫االجتماعية‪� ،‬أو العمل‪� ،‬أو الدرا�سة‪ .‬ويمكن لأي عامل من هذه العوامل‬ ‫�أن يكون �سبب ًا في حدوث ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫والحظ كثيرون �أن النوم‪ ،‬ولو لمدة ن�صف �ساعة فقط �أكثر من‬ ‫المعتاد‪� ،‬أو اال�ستلقاء على الفرا�ش في غفوة‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون ذلك �أحد �أ�سباب ال�صداع الن�صفي‬ ‫المرتبط بعطلة نهاية الأ�سبوع‪.‬‬ ‫ومن الوا�ضح �أنه �إذا كنت تعاني من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فينبغي‬ ‫ثابت من النوم‪ ،‬والذهاب �إلى‬ ‫نمط ٍ‬ ‫عليك محاولة االلتزام بوجود ٍ‬ ‫أوقات منتظمة‪ .‬ويجب على‬ ‫الفرا�ش ليالً‪ ،‬واال�ستيقاظ �صباح ًا في � ٍ‬ ‫العاملين الذين يعملون بنظام المناوبات �أن يحاولوا تجنب التغييرات‬ ‫المتكررة في �أوقات العمل‪ ،‬متى ما كان ذلك ممكناً‪.‬‬

‫الإجهاد‬

‫يمار�س القلق واالنفعال دور ًا مه ّم ًا في ال�صداع عموم ًا وال�صداع‬ ‫الن�صفي خ�صو�صاً‪ .‬وقد وجد معظم المر�ضى الذين يعانون من‬ ‫ال�صداع الن�صفي �أنهم يتكيفون مع الإجهاد من دون �أي نوبات‬ ‫لل�صداع الن�صفي في ذلك الوقت‪ ،‬ولكنهم يعانون من نوبات ال�صداع‬ ‫عند اال�سترخاء‪ .‬ونادر ًا ما يحدث الإجهاد من دون ت�أثير قوي‬ ‫لمثيرات الأخرى لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ما ي�ؤدي في كثيرٍ من الأحيان �إلى‬ ‫عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ ،‬وقلة النوم‪ ،‬وزيادة التوترالع�ضلي‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن الإجهاد ال مفر منه في معظم الأحيان‪� ،‬إال �أن من‬ ‫المهم �أن يحاول ال�شخ�ص الحد من �آثار المثيرات الأخرى بتناول‬ ‫الطعام بانتظامٍ ‪ ،‬والح�صول على ق�سط وافر من النوم‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫ي�ساعد ذلك �أي�ض ًا على عالج التوتر ب�شكلٍ �أكثر كفاء ًة وفاعلية‪.‬‬ ‫‪40‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫الآالم الع�ضلية الهيكلية‬

‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن لل�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬كانت �آالم الرقبة من الأعرا�ض الأولية (التحذيرية)‬ ‫ال�شائعة‪ ،‬وذلك طبق ًا لما جاء على ل�سان عددٍ من المر�ضى تراوح ما‬ ‫بين ن�صف �إلى ثلثي المر�ضى‪ .‬وت�ستمر الأعرا�ض الع�ضلية الهيكلية‬ ‫خالل مرحلة ال�صداع‪ ،‬ولكنها غالب ًا ما تتح�سن بعد خمود نوبة‬ ‫ال�صداع‪ .‬وكانت �إحدى ال�سيدات تَعرف �أن نوبة ال�صداع �ستنتهي بعد‬ ‫وقت ق�صيرٍ من تح�سن �آالم الرقبة‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫وعاد ًة ما ت�صيب �آالم الرقبة الجزء الخلفي من الرقبة‪ ،‬في‬ ‫نف�س الجانب الذي يحدث به ال�صداع في منطقة الع�ضالت القذالية‬ ‫الجبهية الكبيرة‪ ،‬والتي تمتد من الجزء الخلفي من الر�أ�س �إلى‬ ‫الجبهة‪ .‬ويمكن �أن ي�صيب الألم �أي�ض ًا كلاّ ً من جانبي الرقبة‪ ،‬كما‬ ‫ينت�شر في بع�ض الأحيان وي�صل �إلى الكتفين‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ت�ؤدي �آالم الظهر‪ ،‬و �آالم العنق �أي�ض ًا �إلى نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬وال �سيما �إذا كانت ناجمة عن �إ�صاب ٍة معينة‪ .‬ومن الممكن‬ ‫�أن ينتج ال�صداع ولو من ال�شد الع�ضلي الب�سيط الناتج عن الو�ضع‬ ‫ال�سيء للج�سم‪� ،‬أو الجلو�س �أمام جهاز الكمبيوتر‪� ،‬أو قيادة ال�سيارة‪.‬‬ ‫وتحتاج مثل هذه الأ�سباب البدنية �إلى معالجات بدنية‪ ،‬على الرغم‬ ‫من �أن الأمر قد ي�ستغرق عدة �أ�شهر قبل �أن ت�شعر ب�أي فائدة في تقليل‬ ‫حدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي الإفراط في تقويم العظام‪� ،‬أو‬ ‫العالج الطبيعي �إلى بدء نوبات ال�صداع‪ .‬وعلى غرار التمارين‪ ،‬تعتبر‬ ‫البداية الخفيفة هي مفتاح الفائدة طويلة الأجل‪.‬‬

‫االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‬

‫�إذا الحظت «نقرات» الفك عند تناول الطعام‪� ،‬أو حتى عند‬ ‫�إغالق الفم‪� ،‬أو �أنك ت�ستيقظ في معظم الأحيان م�صاب ًا بال�صداع‬ ‫الن�صفي بعد �ضغطك على �أ�سنانك �أثناء النوم‪ ،‬فقد تفيدك زيارة‬ ‫طبيب الأ�سنان في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ يمكن لطبيب‬ ‫‪41‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الأ�سنان �أن ي�ضبط �ضغطة الفكين با�ستخدام جهاز يو�ضع في الفم‬ ‫�أثناء النوم‪ .‬وقد يكون االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‪،‬‬ ‫والذي يعني ال�شعور ب�ألم و�ضعف في مفا�صل الفك‪ ،‬مرتبط ًا بوجود‬ ‫توتر في الع�ضالت التي تتحكم بالفك‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى‬ ‫ال�صداع الذي غالب ًا ما يحدث يومياً‪ ،‬ولكنه في بع�ض الأحيان ي�ؤدي‬ ‫كذلك �إلى ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد الحظَ ت فتاة �صغيرة كانت تعاني‬ ‫من ال�صداع اليومي‪ ،‬ومفا�صل الفك ال�ضعيفة �أن جميع الأعرا�ض‬ ‫اختفت عندما توقفتْ عن م�ضغ العلكة (اللبان)!‬

‫ال�سفر‬

‫كم عدد المرات التي وجدت فيها �أن ال�سفر الطويل بال�سيارة‬ ‫�أو الطائرة ي�ؤدي �إلى ال�صداع الن�صفي؟ يرتبط ال�سفر بالعديد‬ ‫من م�سببات ال�صداع الن�صفي المحتملة‪ :‬قلة النوم ب�سبب الإعداد‬ ‫للرحلة‪ ،‬والرحلة في حد ذاتها‪ ،‬والإجهاد‪ ،‬والت�أخر في تناول بع�ض‬ ‫الوجبات �أو عدم تناولها‪ ،‬وكذلك الأ�صوات العالية‪ .‬و�إذا كنت م�سافر ًا‬ ‫على متن طائرة‪ ،‬ف�إنه توجد بع�ض المثيرات الإ�ضافية التي ت�شمل‬ ‫الجفاف‪ ،‬و�ضيق المقاعد‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �ضيق م�ساحة التحرك‪.‬‬ ‫وحتى الآن لم يتم الت�أكد مما �إذا كان اختالف ال�ضغط الم�صاحب‬ ‫لحركة الطائرات من م�سببات ال�صداع الن�صفي �أم ال‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في‬ ‫ظل وجود كبائن بها تح�سينات لل�ضغط في طائرات الركاب الحديثة‪.‬‬

‫الطق�س‬

‫على مدى قرونٍ عديدة‪ ،‬ارتبطت الرياح المو�سمية الجافة‬ ‫ال�ساخنة في جميع �أنحاء العالم بحدوث ال�صداع والتهيج العام‪ ،‬مثل‬ ‫رياح فوهن ال�سويدية الجافة‪ ،‬والرياح الخم�سينية في حو�ض البحر‬ ‫الأبي�ض المتو�سط‪ ،‬ورياح �شينوك الكندية‪ .‬وفي �أجزاء �أخرى من‬ ‫العالم‪.‬و يُذكر �أن التغيرات الأقل و�ضوح ًا في ال�ضغط الجوي تعتبر‬ ‫من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على الرغم من ت�ضارب البيانات في‬ ‫هذا ال�ش�أن‪.‬‬ ‫‪42‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫وعلى الرغم من �أن الدرا�سة التي �أجريت في لندن لم تجد �أدلة‬ ‫على وجود ت�أثير للطق�س في الت�سبّب بال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أن ثمة‬ ‫درا�سة �أُجريت في ا�سكتلندا ت�شير نتائجها �إلى �أن ارتفاع ال�ضغط‬ ‫الجوي يرتبط كثير ًا بحدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫�صداع العطلة الأ�سبوعية‬

‫غالب ًا ما يقول الأ�شخا�ص الذين يزاولون �أعمالهم من يوم االثنين‬ ‫�إلى يوم الجمعة �أن احتمال التعر�ض لل�صداع الن�صفي يكون �أكبر في‬ ‫عطلة نهاية الأ�سبوع‪ .‬ومن المرجح �أن هذا النمط من ال�صداع ينجم‬ ‫عن تراكم تدريجي لم�سببات ال�صداع �أثناء الأ�سبوع‪ ،‬والتي تبلغ‬ ‫ذروتها بوابل �إ�ضافي من المثيرات في نهاية الأ�سبوع‪.‬‬ ‫على �سبيل المثال‪ ،‬قد ت�شعر باال�سترخاء بعد �أ�سبوع من القيام‬ ‫بعمل مُجهِ د‪ ،‬وبالتالي تذهب �إلى الفرا�ش في وقت مت�أخر ليلة الجمعة‬ ‫بعد الخروج في الم�ساء‪ ،‬ثم تنام �صبيحة يوم ال�سبت‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬ ‫تغير �أنماط تناول الطعام‪ ،‬وفي معظم الأحيان تتناول وجبة الإفطار‬ ‫وقت مت�أخر‪ .‬ومن ثم فلي�س من الغريب �أن ي�ؤدي ذلك �إلى حدوث‬ ‫في ٍ‬ ‫�إحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ومن �ضمن المثيرات �أي�ض ًا نق�ص ن�سبة الكافيين‪ ،‬وذلك بعد‬ ‫انخفا�ض كمية الكافيين في عطلة نهاية الأ�سبوع مقارنة بما يتناوله‬ ‫المرء في �أ�سبوع العمل‪ .‬ويقوم معظم العمال قليلي الحركة بممار�سة‬ ‫ن�شاط بدني‪� ،‬أو جهد غير معتاد في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬قد تت�ضمن‬ ‫الأعمال المنزلية‪ ،‬و�أعمال الحدائق‪ ،‬والأعمال اليدوية‪.‬‬

‫الكومبيوتر‬

‫كثير ًا ما تعتبر �أجهزة الكمبيوتر من م�سببات ال�صداع‪ .‬وعاد ًة‬ ‫ما يقال �أن ال�شا�شة الوام�ضة هي ال�سبب‪ .‬ولكن في الواقع‪ ،‬يرتبط‬ ‫ال�سبب بكيفية الجلو�س والعمل �أمام جهاز الكمبيوتر‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى‬ ‫زيادة توتر ع�ضالت الر�أ�س والعنق‪ ،‬ف�إن العمل على الكمبيوتر لفترات‬ ‫طويلة ي�ؤدي �إلى انخفا�ض معدل طرف العين كما ي�ؤدي �إلى جفاف‬ ‫‪43‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫والتهاب العين‪.‬‬ ‫و�إذا كنت تعاني من ال�صداع‪� ،‬أو ال�صداع الن�صفي بعد العمل �أمام‬ ‫جهاز الكمبيوتر لفترات طويلة من الوقت‪ ،‬ف�إنه يمكنك �أن ت�ضبط‬ ‫منبه ًا �صوت ّي ًا كل ن�صف �ساعة لتذكيرك ب�أن ت�أخذ ا�ستراح ًة ق�صيرة‪.‬‬ ‫وينبغي �أن تنظر �إلى �أي �شيء بعيد في المكان بقدر ما ت�ستطيع‪ ،‬كما‬ ‫ينبغي �أن ت�سمح للعين بالطرف عدة مرات‪ ،‬وحاول �أن تقوم ببع�ض‬ ‫التمارين الب�سيطة وال�سريعة لإطالة العنق وع�ضالت الكتف‪ .‬ومن‬ ‫الممكن �أن ت�شعر بقد ٍر كبيرٍ من الراحة بتحريك رقبتك بلُطف من‬ ‫الجانب �إلى الخلف‪ ،‬ثم �إلى الجانب ثم �إلى الأمام‪� ،‬أو القيام ب�إطالة‬ ‫الذراعين �إلى الجانبين‪ ،‬ثم �إلى �أعلى‪.‬‬

‫�أ�سباب �أخرى‬

‫يوجد العديد من العوامل الأخرى التي تثير نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وت�شمل تلك العوامل �ضوء ال�شم�س ال�ساطع‪ ،‬والروائح‬ ‫القوية‪ ،‬والغرف المليئة بالدخان‪ ،‬والجفاف‪ ،‬والذهاب �إلى ال�سينما‪،‬‬ ‫والأ�صوات العالية‪.‬‬

‫‪44‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫�شخ�ص �إلى �آخر‪ .‬ولي�س‬ ‫ٍ‬ ‫ تختلف مثيرات ال�صداع الن�صفي من‬ ‫بال�ضرورة �أن ت�ؤدي المثيرات نف�سها �إلى النوبات المختلفة‬ ‫لل�صداع عند ال�شخ�ص نف�سه‬ ‫ قد يعمل �أكثر من مثير لكي تبد�أ نوبة ال�صداع الن�صفي‬ ‫ تعتبر بع�ض مثيرات ال�صداع الن�صفي �أكثر �أهمية من غيرها‬ ‫ ت�شمل مثيرات ال�صداع الن�صفي الهامة نق�ص الغذاء‪،‬‬ ‫والتقلبات الهرمونية لدى الن�ساء‪ ،‬وزيادة �أو قلة النوم‪،‬‬ ‫والمر�ض‪ ،‬و�آالم الظهر والرقبة‬

‫‪45‬‬

‫التعايش مع الصداع‬ ‫النصفي‪ :‬المساعدة‬ ‫الذاتية‬ ‫التقليل من حدة الت�أثير‬

‫ال يوجد عالج معروف لل�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكنك‬ ‫�أن تفعل الكثير من �أجل تخفيف ت�أثير ال�صداع الن�صفي بتحديد‬ ‫مثيرات معينة واجتنابها‪ ،‬وبا�ستخدام بع�ض العالجات والأدوية‬ ‫الفعالة عند ال�ضرورة‪ .‬ويمكن �أن تكون العالجات عرَ�ضية (للتخفيف‬ ‫من �أعرا�ض نوبة ال�صداع الن�صفي)‪� ،‬أو وقائية (لمنع حدوث نوبة‬ ‫ال�صداع الن�صفي)‪ .‬ويمكنك بذلك االنتقال من و�ضعٍ خارجٍ عن‬ ‫نطاق ال�سيطرة �إلى و�ضعٍ تحت ال�سيطرة‪.‬‬ ‫ويمكن ا�ستخدام كلاّ ً من العالجات التي ال تعتمد على الأدوية‪،‬‬ ‫الأدوية لمعالجة نوبات ال�صداع الن�صفي والوقاية منها‪ .‬وفي معظم‬ ‫الحاالت‪ ،‬ت�ؤدي التدابير الوقائية �إلى تقليل حِ دة النوبات فقط‪ ،‬ولي�س‬ ‫الق�ضاء عليها تماماً‪.‬‬

‫�أين يمكن الح�صول على معلومات حول ال�صداع الن�صفي؟‬

‫‪46‬‬

‫يوجد في المملكة المتحدة نوعان من الم�ؤ�س�سات الخيرية‬ ‫التي �أن�شئت لم�ساعدة الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ :‬جمعية‬ ‫»‪ ، »Migraine Action‬وجمعية «‪.»Migraine Trust‬‬ ‫�أما على ال�صعيد الدولي‪ ،‬فيوجد االتحاد الدولي لأمرا�ض‬ ‫ال�صداع‪ ،‬وهو عبارة عن جمعية تعاونية عالمية ت�ضم �أكثر من‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫‪ 40‬منظمة وطنية في جميع �أنحاء العالم‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى الهدف‬ ‫الرئي�سي الذي يتمثل في تخفيف معاناة النا�س من ال�صداع‪ ،‬يمار�س‬ ‫هذا االتحاد العالمي ال�ضغط على الحكومات‪ ،‬ويعمل على زيادة‬ ‫الوعي بمر�ض ال�صداع باعتباره �أحد اهتمامات ال�صحة العامة‪.‬‬

‫العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬

‫غني عن القول �أنه‪ ،‬عندما ت�صاب ب�إحدى نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬فاليعني ذلك �أن قدرتك على فعل الأ�شياء �ستكون محدودة‬ ‫للغاية‪ .‬وقد ال ي�سبب ذلك �أي م�شكلة �إذا كانت نوبات ال�صداع نادرة‪،‬‬ ‫ولكن عندما تبد�أ النوبات بالحدوث بانتظامٍ ‪ ،‬ف�إنها �ست�ؤثر �سلب ًا في‬ ‫التعليم‪ ،‬والأ�سرة‪ ،‬والعمل‪ ،‬والأن�شطة االجتماعية كافة‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى عواقب وخيمة مثل فقدان الترقية �أو‬ ‫حتى البطالة‪ .‬بالإ�ضافة �إلى �أنه يُ�ضفي قدر ًا كبير ًا من التوتر على‬ ‫العالقات االجتماعية‪ .‬ويعوَّق بع�ض النا�س ب�صور ٍة كبير ٍة ج ّد ًا ب�سبب‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وذلك لمعاناتهم الدائمة من خ�شية حدوث النوبة‬ ‫التالية – وبالتالي يجدون �صعوب ًة في العمل ب�شكلٍ طبيعي‪ ،‬حتى في‬ ‫الأوقات التي ال يعانون فيها من نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ولي�س من ال�سهل دائم ًا التعرف �إلى هذه الم�شكالت‪ .‬وتعتبر‬ ‫ا�ستبيانات تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي (راجع ال�صفحة‬ ‫التالية)‪ ،‬و ا�ستبيانات التقييم ال�شخ�صي �أدوات مفيدة جداً‪ ،‬ويمكن‬ ‫�أن ت�ساعد جميع المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في‬ ‫معرفة مدى ت�أثير ال�صداع الن�صفي على الحياة‪ .‬ويمكن تحميل‬ ‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي من الإنترنت على‬ ‫هذا الرابط‬ ‫‪(www.headacheexpert.co.uk/migrainedisability-‬‬

‫)‪assessment-questionnaire.html‬‬

‫ويمكنك �أن ت�أخذ النتائج �إلى الطبيب لم�ساعدته في فهم‬ ‫م�شكلتك‪ .‬وبهذه الطريقة‪ ،‬يمكنكما العمل مع ًا لإيجاد عالجٍ فعالٍ‬ ‫لحالتك‪.‬‬

‫‪47‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬ ‫التعليمات‬

‫الرجاء الإجابة عن الأ�سئلة التالية حول جميع حاالت ال�صداع‬ ‫التي �أُ�صبت بها على مدى الأ�شهر الثالثة الما�ضية‪ .‬واكتب �إجابتك‬ ‫في المربع الموجود بجانب كل �س�ؤال‪ .‬واكتب ‪� 0‬إذا كنت لم تفعل‬ ‫هذا الن�شاط في الأ�شهر الثالثة الأخيرة‪.‬‬ ‫‪ -1‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة تغيبت عن العمل‪� ،‬أو‬ ‫المدر�سة ب�سبب ال�صداع الذي �أ�صابك؟ ‪.........................‬‬ ‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬ ‫‪ - 2‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة كانت �إنتاجيتك في العمل‪،‬‬ ‫�أو المدر�سة منخف�ضة بمقدار الن�صف �أو �أكثر ب�سبب ال�صداع الذي‬ ‫كنت تعاني منه (ال تذكر الأيام التي تم احت�سابها في ال�س�ؤال رقم‬ ‫‪ ،1‬والتي تخ�ص الغياب عن العمل �أو المدر�سة)؟ ‪..............‬‬ ‫يوم‬ ‫‪.......................................................‬‬ ‫‪ -3‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة لم تقم بالأعمال‬ ‫المنزلية ب�سبب ال�صداع الذي كنت تعاني منه؟‪..................‬‬ ‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬ ‫‪ -4‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة كانت �إنتاجيتك في الأعمال‬ ‫المنزلية منخف�ضة بن�سبة الن�صف �أو �أكثر ب�سبب ال�صداع الذي‬ ‫�أ�صابك (ال تذكر الأيام التي تم احت�سابها في ال�س�ؤال رقم ‪ 3‬الذي‬ ‫يخ�ص الأيام التي لم تقم فيها بالأعمال المنزلية)؟‪..............‬‬ ‫يوم‬ ‫‪.......................................................‬‬ ‫‪ -5‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الأخيرة لم ت�ستطع فيها ممار�سة‬ ‫الأن�شطة الأ�سرية‪� ،‬أو االجتماعية‪� ،‬أو الترفيهية ب�سبب ال�صداع‬ ‫الذي كنت تعاني منه؟‪.............................................‬‬ ‫يوم‬ ‫‪......................................................‬‬ ‫يوم‬ ‫نتيجة اال�ستبيان ‪....................................‬‬ ‫‪48‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي(تابع)‬ ‫�أ‪ -‬كم يوم ًا في الأ�شهر الثالثة الما�ضية عانيت فيها من ال�صداع؟‬ ‫(�إذا كان ال�صداع م�ستم ّر ًا لأكثر من يوم واحد‪ ،‬فاح�سب كل يوم على‬ ‫يوم‬ ‫حدة)‪...................................................‬‬ ‫ب‪ -‬با�ستخدام مقيا�س من ‪ ، 10-0‬في المتو�سط ​​�إلى �أي مدى كان‬ ‫ال�صداع م�ؤلماً؟ (حيث = ‪ 0‬لم �أ�شعر ب�أي �ألم‪ ،‬و ‪ =10‬كان الألم‬ ‫يوم‬ ‫�شديد ًا لأق�صى درجة ممكنة)‪...........................‬‬ ‫©البحوث الطبية المبتكرة ‪1997‬‬ ‫تم تطوير هذا اال�ستبيان لم�ساعدتك وم�ساعدة الآخرين على‬ ‫معرفة المدى الذي �أثر فيك ال�صداع الن�صفي في الأ�شهر القليلة‬ ‫الما�ضية‪� .‬أكمل الأ�سئلة �أ‪ ،‬ب �أوالً‪.‬‬ ‫في ما يخ�ص ال�س�ؤالين ‪ 1‬و ‪ ،2‬يعني العمل �أو المدر�سة‪ :‬العمل‬ ‫ب�أجر‪� ،‬أو التعليم في الكلية �أو المدر�سة �إذا كنت طالباً‪.‬‬ ‫بالن�سبة �إلى ال�س�ؤالين ‪ 3‬و‪ ،4‬ت�شمل الأن�شطة المنزلية الأيام التي‬ ‫فُقدت من قِبل الأ�شخا�ص الذين يعملون في العناية المنزلية بدوامٍ‬ ‫كامل‪� ،‬أو الأيام التي فُقدت في العمل‪ /‬المدر�سة للأ�شخا�ص الذين‬ ‫يعملون ب�أجر‪ .‬وال ينبغي �أن ي�شمل ذلك الأيام التي تم احت�سابها في‬ ‫ال�س�ؤالين ‪ 1‬و‪. 2‬‬ ‫بالن�سبة �إلى ال�س�ؤال رقم ‪ ،5‬يتم احت�ساب جميع الأيام الإ�ضافية‬ ‫المفقودة من جميع الأن�شطة الأخرى‪.‬‬ ‫اجمع �أرقام الأ�سئلة من ‪ ،5-1‬واكتبها في خانة درجة اال�ستبيان‪.‬‬ ‫�إذا كانت الدرجة �أكثر من ‪ ،10‬فمن الم�ستح�سن �أن تطلب الم�شورة‬ ‫الطبية‪ .‬ولكن‪ ،‬بغ�ض النظر عن درجة اال�ستبيان ‪ ،‬يجب مراجعة‬ ‫الطبيب �إذا كان لديك �أي مخاوف ب�ش�أن ال�صداع الذي تعاني منه‪.‬‬ ‫وال يُ�ستخدم ال�س�ؤالين �أ و ب لح�ساب درجة اال�ستبيان‪ ،‬ولكنهما‬ ‫يقدمان معلومات �إ�ضافية قد يجدها الأطباء مفيدة في اتخاذ‬ ‫القرارات ب�ش�أن عالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫‪49‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ما الذي يمكن �أن تفعله لم�ساعدة نف�سك؟‬

‫ثمة �أمور كثيرة يمكنك القيام بها لعالج ال�صداع الن�صفي‬ ‫من دون الحاجة �إلى زيارة الطبيب‪ ،‬ب�شرط �أن تكون مت�أكد ًا من‬ ‫الت�شخي�ص‪ .‬كما يمكن لل�صيدالني تقديم الن�صح �إليك حول �أف�ضل‬ ‫الأدوية التي يجب تناولها‪ ،‬ومتى يجب طلب الم�شورة الطبية‪ .‬وتوجد‬ ‫�أي�ض ًا بع�ض الإجراءات الب�سيطة التي يمكن �أن تجعل الأدوية �أكثر‬ ‫فعالية‪ ،‬وت�ساعد على الوقاية من حدوث نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫عالج نوبات ال�صداع بالأدوية‬ ‫تناول الأدوية في وقت مبكر ‪...‬‬

‫ينبغي دائم ًا �أن تحمل معك ما ال يقل عن جرعة واحدة من دوائك‬ ‫المف�ضل‪ ،‬بحيث يمكنك تناوله متى ما �شعرت �أنك �ستتعر�ض لنوبة‬ ‫وقت مبكر‪� ،‬إذ من المرجح‬ ‫�صداع‪ .‬ومن المهم �أن تتناول الدواء في ٍ‬ ‫�أن يكون فعا ًال �إذا تم تناوله مبكراً‪ .‬واعلم �أن المعدة تكون �أقل ن�شاط ًا‬ ‫في �أثناء ال�صداع الن�صفي‪ ،‬مما يعني �أنها تكون �أقل قدرة على‬ ‫امت�صا�ص الأدوية التي ت�ؤخذ عن طريق الفم‪ .‬والم�شكلة هي معرفة‬ ‫ما �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من �صداع ن�صفي يحتاج �إلى العالج‪� ،‬أم‬ ‫�أنه يعاني من �صداع ينتهي من تلقاء نف�سه‪ .‬ويجد بع�ض النا�س �أنهم‬ ‫�إذا قاموا بهز الر�أ�س‪� ،‬أو بو�ضعه بين الركبتين عندما يبد�أ ال�صداع‪،‬‬ ‫فذلك يمكنهم من معرفة �أنهم �سي�صابون بال�صداع الن�صفي‪ ،‬لأنهم‬ ‫بنب�ض داخل الر�أ�س‪ .‬وال يحدث ذلك �إذا كان ما يعانون منه‬ ‫ي�شعرون ٍ‬ ‫«مجرد �صداع»‪.‬‬

‫‪ ...‬ولكن لي�س غالب ًا‬

‫‪50‬‬

‫يمكن �أن تكون الأدوية فعالة جد ًا في ال�سيطرة على �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ب�شرط �أن يتم تناولها ب�شكلٍ �صحيح‪ ،‬ولي�س‬ ‫بالإفراط في تناولها‪ .‬ومن المهم �أال تتناول عالج الأعرا�ض كثيراً‪،‬‬ ‫لأنك �إذا فعلت ذلك في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬قد ت�صاب بمتاعب‬ ‫كثيرة في نهاية المطاف‪.‬‬ ‫ويحدث ذلك لأن الج�سم يبد�أ في التعود على العالج وي�صبح �أقل‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫قدرة في ال�سيطرة على الألم ب�شكلٍ فعال‪ .‬وبناء على ذلك‪� ،‬سيعاني‬ ‫ال�شخ�ص من ال�صداع حين ا�ستيقاظه من النوم في معظم �أيام‬ ‫الأ�سبوع‪ ،‬ولن ي�ستجيب ال�صداع للعالج ب�شكلٍ جيد‪.‬‬ ‫ولتجنب حدوث ذلك‪ ،‬يجب �أال تتناول �أدوية لعالج �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع بانتظام لأكثر من يومين �أو ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ .‬ولن‬ ‫تحدث �أي م�شكلة �إذا تناولت كمية �صغيرة‪� ،‬أو الجرعة المو�صى بها‬ ‫كاملة في تلك الأيام ‪ -‬المهم هو �أن تمر فترة زمنية ال تقل عن �أربعة‬ ‫�أيام متتالية من دون تناول �أي دواء‪.‬‬ ‫و�إذا وجدت �أنك بحاجة �إلى تناول الأدوية بمعدل �أكبر من‬ ‫ذلك‪ ،‬حتى لو كان مجرد جرعة �أو جرعتين في اليوم‪ ،‬فيجب عليك‬ ‫�أن تح�صل على م�شورة الطبيب‪� ،‬إذ �إن تناول الأدوية التي تعالج‬ ‫الأعرا�ض في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬يجعل من ال�صعب على �أي دواء‬ ‫�آخر �أن يعمل بفاعلية – تتوقف ا�ستجابة ال�صداع للأدوية ب�سبب نمو‬ ‫«ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للدواء» (انظر «ال�صداع‬ ‫اليومي المزمن« ‪� ،‬صفحة ‪.) 129‬‬ ‫ويختلف ذلك عن الحالة التي ي�صف فيها الطبيب �أدوية وقائية‬ ‫محددة لكي يتناولها الم�صاب كل يوم‪� ،‬إذ تعمل مثل هذه الأدوية‬ ‫بطريقة مختلفة تمام ًا عن الأدوية التي تعالج الأعرا�ض‪ ،‬وذلك بمنع‬ ‫حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي من الأ�سا�س‪.‬‬

‫ما هو العالج الذي يجب تناوله؟‬

‫تُ�سمى الأدوية التي تُ�ستخدم لعالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‬ ‫�أدوية الأعرا�ض‪� ،‬أو الأدوية الحادة‪ .‬وت�شمل �أدوية الأعرا�ض الم�سكنات‬ ‫التي يتم �شرا�ؤها من ال�صيدلية �أو ال�سوبر ماركت‪ ،‬ف�ض ًال عن الأدوية‬ ‫التي تم تطويرها خ�صي�ص ًا لل�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل �أدوية »التريبتان«‪،‬‬ ‫التي يمكن الح�صول عليها بو�صفة طبية (راجع �صفحة ‪.) 67‬‬ ‫تحتوي معظم الم�سكنات على الأ�سبرين‪ ،‬والبارا�سيتامول �أو‬ ‫الإيبوبروفين‪ .‬وبالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تعمل المنتجات‬ ‫القابلة للذوبان‪� ،‬أو المنتجات الفوارة ب�شكلٍ �أ�سرع و�أكثر فعالية من‬ ‫الأقرا�ص العادية‪ .‬وقد ثبت في التجارب الإكلينيكية �أن م�ستح�ضرات‬

‫‪51‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫بم�صها‬ ‫الأ�سبرين القابلة للذوبان في الفم ‪ ،‬والتي تدخل �إلى الج�سم ّ‬ ‫�أو م�ضغها‪ ،‬تتميز بفعاليّة �أكبر‪ ،‬كما �أنها �أكثر مالءمة‪ ،‬لأنها تذوب في‬ ‫الفم من دون الحاجة �إلى تناول الماء‪.‬‬

‫ت�صنيفات الأدوية‬

‫‪52‬‬

‫يتم التحكم في بيع وتوريد الأدوية (في المملكة المتحدة مثالً)‬ ‫بموجب قانون الأدوية لعام ‪ ،1968‬و�إر�شادات االتحاد الأوروبي‪.‬‬ ‫و�أما الهيئة المكلفة ب�إدارة قوانين ورموز الأدوية هي وكالة مراقبة‬ ‫الأدوية‪.‬‬ ‫وتُ�صنف المنتجات التي تندرج تحت ا�سم «الأدوية» وفق ًا لحالة‬ ‫المكونات الن�شطة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الأمور الأخرى‪:‬‬ ‫ •الأدوية المتاحة من دون و�صفة طبية‪ :‬مجموعة كبيرة من‬ ‫الأدوية الب�سيطة التي يمكن �شرا�ؤها من �أي �سوبر ماركت‪� ،‬أو‬ ‫�أي متجر عام‪.‬‬ ‫ •�أدوية تباع في ال�صيدلية فقط‪ :‬بع�ض الأدوية التي يمكن‬ ‫�شرا�ؤها من ال�صيدليات المرخ�صة فقط‪.‬‬ ‫ •الأدوية المتاحة بو�صفة طبية فقط‪ :‬مجموعة �أخرى من الأدوية‬ ‫التي تتميز بمفعول قوي للغاية‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض الآثار‬ ‫الجانبية الخطيرة‪ ،‬وال يمكن الح�صول عليها �إال بو�صفة طبية‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الأحيان يتم الجمع بين هذه الأدوية و�أحد الم�سكنات‬ ‫القوية مثل الكوديين (م�ستح�ضر �أفيوني معتدل) لجعلها �أكثر قوة‪،‬‬ ‫وقد يتم الجمع بينها وبين �أحد م�ضادات الهي�ستامين التي ت�ساعد‬ ‫على الحد من الغثيان‪� ،‬أو التخفيف من توتر الع�ضالت‪ .‬وقد تم‬ ‫خا�ص لعالج نوبات ال�صداع‬ ‫ت�صميم بع�ض هذه التركيبات ب�شكلٍ ٍّ‬ ‫الن�صفي‪ .‬ويمكن للم�صاب طلب الن�صيحة من ال�صيدالني ب�ش�أن هذه‬ ‫الأدوية وكيفية تناولها ب�أمان‪ .‬وال يوجد فارق كبير بين هذه الأدوية‪،‬‬ ‫ولذلك يتوقف اختيار الم�صاب للدواء عادة على تف�ضيله ال�شخ�صي‪.‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫وين�صح بع�ض الأطباء بعدم ا�ستخدام الكوديين لأنه ي�ؤدي �إلى‬ ‫«توقف» المعدة عن العمل لفترة طويلة‪ ،‬كما ي�ؤدي �إلى زيادة حدة‬ ‫حاالت الغثيان‪ ،‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي �إلى الإدمان عليه‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫�إذا كنت تتناول الكوديين من حينٍ �إلى �آخر‪ ،‬وتجد �أنه �أكثر فعالية من‬ ‫الم�سكنات الب�سيطة‪ ،‬فال يوجد �أي �ضرر من اال�ستمرار في ا�ستخدامه‪.‬‬ ‫وللح�صول على �أكبر قدر من الت�أثير‪ ،‬يجب �أن تتناول الأقرا�ص في‬ ‫وقت مبكرٍ من نوبة ال�صداع بقدر الم�ستطاع‪ ،‬على الرغم من �أنه ال‬ ‫ٍ‬ ‫ينبغي �أبدا تناول جرعات �أكثر من الحد الأق�صى المو�صى به من دون‬ ‫ا�ست�شارة طبية‪� .‬أما �إذا كانت الأقرا�ص غير فعالة �أو كنت بحاجة �إلى‬ ‫جرعات �أكثر من الجرعة المو�صى بها‪ ،‬فيجب عليك مراجعة الطبيب‪.‬‬ ‫ويُعد دومبيريدون (المعروف �أي�ض ًا با�سم موتيليوم) عقار ًا قو ّي ًا‬ ‫للوقاية من الغثيان‪� ،‬إذ يعزز حركة الأمعاء‪ ،‬وي�ؤدي �إلى تح�سين‬ ‫امت�صا�ص الدواء‪ .‬و�إذا تم تناول جرعة ت�ساوي ‪ 20‬ملغرام من‬ ‫دومبيريدون مع م�سكن للألم‪ ،‬فمن الممكن عالج ك ًال من ال�صداع‬ ‫والغثيان الم�صاحب له‪ .‬ويو�صى بهذا العالج لل�صداع الن�صفي فقط‪،‬‬ ‫وال يتم الح�صول عليه �إال بو�صفة طبية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �شراء الدواء‬ ‫الذي ال ي�ستلزم الو�صفة الطبية (موتيليوم ‪ )10‬من ال�صيدليات‬ ‫لعالج الغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬و�أي�ض ًا لعالج ع�سر اله�ضم الناتج عن �ضعف‬ ‫حركة الأمعاء‪.‬‬ ‫ويمكن �أن تكون الأدوية الأخرى الم�ضادة للغثيان مفيدة للغاية‪،‬‬ ‫ولكن ال تتمتّع بالقدرة على تعزيز حركة الأمعاء‪ .‬وقد تم اختبار‬ ‫عقار بروكلوربيرازين(�ستيميتيل) في التجارب الإكلينيكية في عالج‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �شراء التركيبة التي تذوب في الفم‪( ،‬والتي‬ ‫ت�سمى بوكا�ستم �إم) من ال�صيدليات من دون و�صفة طبية‪.‬‬ ‫ويوجد دواء يُ�سمى �سوماتريبتان‪ ،‬وهو دواء تم �إعداده خ�صي�ص ًا‬ ‫لعالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ويُعد هذا الدواء من الأدوية‬ ‫التي تندرج تحت فئة العقاقير التي تُعرف با�سم تريبتان‪ .‬ولم يكن‬ ‫هذا الدواء متوفر ًا في الما�ضي من دون و�صفة طبية‪ ،‬ولكنه �أمكن‬ ‫حديث ًا الح�صول عليه من ال�صيدالني من دون و�صفة طبية‪ .‬و�إذا كان‬ ‫‪53‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عمرك يتراوح ما بين ‪ 18‬عام ًا و ‪ 65‬عاماً‪ ،‬وتعاني من نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي المتكررة‪ ،‬وال تجد م�سكنات ب�سيطة فعالة‪ ،‬فيمكنك �أن‬ ‫تطلب الم�شورة من ال�صيدالني ب�ش�أن تناول دواء �سوماتريبتان‪.‬‬ ‫ويجب عليك �أن تملأ ا�ستبيان ًا ق�صير ًا حتى يت�سنى لل�صيدالني �أن‬ ‫يت�أكد من �أن �سوماتريبتان هو الدواء المنا�سب لك‪ .‬ويجب ملء هذا‬ ‫اال�ستبيان عند �شراء �سوماتريبتان للمرة الأولى فقط‪.‬‬

‫جعل الأدوية �أكثر فعالية‬

‫حاول �أن ت�أكل �شيئ ًا �إذا ا�ستطعت‪ ،‬ويف�ضل �أن يكون ذلك بعد‬ ‫تناول الدواء‪� ،‬إذ يمكن �أن ي�ؤدي الغذاء اللطيف‪ ،‬مثل الخبز المحم�ص‬ ‫الجاف �أو الب�سكويت‪� ،‬إلى تخفيف الغثيان �أحياناً‪ .‬و�إذا كنت تعاني‬ ‫من التقي�ؤ‪ ،‬ف�إن الألم �سيكون �إذا �أكلت �شيئ ًا �أقل بكثير‪ ،‬من التقي�ؤ‬ ‫ُف�ضل بع�ض الأ�شخا�ص �أكل �شيء حلو‪ ،‬في حين‬ ‫على معد ٍة فارغة‪ .‬وي ِّ‬ ‫يف�ضل البع�ض الآخر تناول م�شروب غازي‪� ،‬أو ع�صير الليمون‪� ،‬أو‬ ‫كوب من ال�شاي مع ال�سكر‪ .‬من الناحية المثالية‪ ،‬يجب �أن ي�ست�سلم‬ ‫الم�صاب لنوبة ال�صداع‪ ،‬ويحاول �أن يخلد للراحة‪ .‬ويعتبر النوم هو‬ ‫الو�سيلة الطبيعية التي ت�ساعد الم�صاب على التعافي وال�شفاء – �إذ‬ ‫�إن مجاهدة ال�صداع الن�صفي عاد ًة ما ت�ؤدي فقط �إلى ا�ستمرار نوبة‬ ‫ال�صداع لفتر ٍة �أطول‪ .‬ومن الوا�ضح �أن لي�س بمقدور جميع الم�صابين‬ ‫التوقف عن العمل والذهاب �إلى الفرا�ش‪ ،‬ولكن يجب على الأقل �أن‬ ‫يحاول ال�شخ�ص التعاطي مع الأمور بهدو ٍء �أكثر‪ .‬ومن الأف�ضل القيام‬ ‫بالمهام الروتينية بد ًال من الأعمال التي تتطلب التركيز‪.‬‬ ‫وينبغي �أن يحاول الم�صاب و�ضع و�سادة دافئة‪� ،‬أو كي�س من الثلج‬ ‫على الجزء الخلفي من رقبته‪� ،‬أو على المكان الأكثر �إيالم ًا ‪ -‬ولكن‬ ‫يجب �أال يترك الو�سادة �أو الثلج لفترة طويلة جداً‪ .‬وقد وجد بع�ض‬ ‫الم�صابين �أن اال�ستماع �إلى �شريط مو�سيقى يبعث على اال�سترخاء‪،‬‬ ‫�أو ال�ضغط على نقاط الألم عن طريق الوخز بالإبر يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬ ‫نتائج جيدة‪ .‬ومن الممكن �أن يغطي الم�صاب عينيه بقناع للعين ‪-‬‬ ‫ويمكن �شراء القناع من �إحدى ال�صيدليات‪.‬‬ ‫على الرغم من �أن معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫‪54‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫الن�صفي يف�ضلون اال�ستلقاء على ال�سرير‪� ،‬إال �أن عدد ًا قلي ًال منهم يجد‬ ‫راحة �أكبر في الجلو�س م�ستند ًا على كر�سي‪ .‬ويتعين على الم�صاب �أن‬ ‫يفعل ما ي�ؤدي �إلى تقليل الألم‪.‬‬

‫احتفظ بدفتر يوميات لنوبات ال�صداع‬

‫يعتمد التحكم في ال�صداع الن�صفي على معرفة كل �شيء عن‬ ‫�أنماط نوبات ال�صداع‪ ،‬ولذلك يجب عليك االحتفاظ ب�سجل للأوقات‬ ‫التي تحدث فيها هذه النوبات‪ .‬وينبغي عليك �أن ت�سجل كل ما يحدث‬ ‫في دفتر‪� ،‬أو ت�ستخدم مفكرة خا�صة بال�صداع الن�صفي‪ ،‬يمكن �أن تقوم‬ ‫بتحميلها من الموقع الإلكتروني ‪، www.migraineclinic.org.uk.‬‬ ‫ويجب �أن تدوّن المعلومات التالية‪:‬‬ ‫ •تاريخ وقوع نوبة ال�صداع‬ ‫ •الوقت الذي بد�أت فيه نوبة ال�صداع‬ ‫ •الأعرا�ض‪ ،‬بما في ذلك �أعرا�ض الهالة الب�صرية‪� ،‬إذا وُجدت‬ ‫ •الأدوية التي تناولتها‪ ،‬ويت�ضمن ذلك الجرعة والوقت الذي تناولتها فيه‬ ‫ •وقت انتهاء نوبة ال�صداع‬ ‫ •ما هي العالمات التحذيرية‬ ‫وتحدث العالمات التحذيرية قبل ال�صداع بعدة �ساعات‪ ،‬و�أحيان ًا‬ ‫�أثناء فترة الم�ساء‪� ،‬أو قبل نوبة ال�صداع بيوم (انظر «الأنواع المختلفة‬ ‫من ال�صداع الن�صفي»‪� ،‬صفحة ‪ .)7‬ويمكن �أن توجد بع�ض التغيرات‬ ‫الطفيفة في المزاج‪� ،‬أو ال�سلوك قبل نوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬سواء‬ ‫�أكان ذلك مع �أو من دون الهالة الب�صرية‪.‬‬ ‫وقد ال تالحظ هذه الأعرا�ض حتى تلفت انتباهك‪ ،‬وغالب ًا ما‬ ‫تكون �أكثر و�ضوح ًا للأ�صدقاء والأقارب منك‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض‬ ‫الأولية ال�شائعة ثقل الحركة‪ ،‬والتثا�ؤب‪ ،‬وال�شعور بالتعب‪ ،‬و�سرعة‬ ‫االنفعال‪ .‬ومن الأعرا�ض الأخرى ت�صلب الرقبة‪ ،‬وال�شعور بالعط�ش‪،‬‬ ‫والح�سا�سية من ال�ضوء وال�صوت‪.‬‬ ‫وقد يكون �إدراك هذه الأعرا�ض الأولية ذا فائد ٍة كبيرة للغاية؛ لأن‬ ‫تجنب العوامل الم�سببة المعروفة في ذلك الوقت قد يكون �ضرور ّي ًا‬ ‫لوقف تطور نوبة ال�صداع‪.‬‬

‫‪55‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫احتفظ بمفكرة لمثيرات ال�صداع‬

‫‪56‬‬

‫يمكن �أن ت�ساعد مفكرة مثيرات ال�صداع في ك�شف �سبب حدوث‬ ‫هذه النوبات‪ .‬وقد نوق�شت النوبات بمزيدٍ من التف�صيل تحت عنوان‬ ‫«مثيرات ال�صداع الن�صفي» (�صفحة ‪.) 30‬‬ ‫وعندما تكون على علمٍ بالتراكم المحتمل للمثيرات‪ ،‬فيمكنك‬ ‫�أن تحتاط للتقليل منها‪ .‬يعلم القليل من الم�صابين على الأقل بع�ض‬ ‫المثيرات الخا�صة بهم‪ ،‬بينما يلتب�س الأمر عند بع�ض الم�صابين‬ ‫عندما ي�ؤدي �أحد المثيرات المحتملة في بع�ض الأحيان �إلى نوبة‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ولكنه ال يكون له نف�س الت�أثير في كل مرة‪ .‬ذلك �أن‬ ‫المثيرات تعمل عاد ًة ب�شكلٍ جماعي‪ ،‬وت�ستمر في الت�صاعد حتى ت�صل‬ ‫�إلى العتبة‪ ،‬وبالتالي ت�ؤدي �إلى بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬ولذلك ف�إن ه�ؤالء‬ ‫الم�صابين بحاجة للبحث عن المثيرات الأخرى‪.‬‬ ‫وبد ًال من محاولة الإجابة عن �س�ؤال «ما هي العوامل التي ت�سبب‬ ‫نوبة ال�صداع؟»‪ ،‬فثمة �س�ؤال �أكثر فائدة وهو «كم عدد المثيرات‬ ‫المطلوبة لبدء نوبة ال�صداع؟»‪ .‬وقد ي�شتمل حتى برنامج حياتك‬ ‫اليومي المعتاد على بع�ض العوامل التي ت�سبب ال�صداع‪ ،‬والتي ال تكون‬ ‫على علمٍ بها؛ ذلك �أنك ما زلت دون الحد الأدنى المطلوب لبداية‬ ‫نوبة ال�صداع حتى تظهر مجموعة �إ�ضافية �أخرى من المثيرات‪ .‬ومن‬ ‫المهم �أن تحتفظ ب�سجل للمثيرات المحتملة كل يوم؛ �إذ من غير‬ ‫المرجح �أن تتذكرها ب�شكل وا�ضح عند حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ولكي يكون لديك مفكرة بتلك المثيرات‪ ،‬يجب عليك �أن ت�شتري‬ ‫مفكرة �صغيرة‪ ،‬و�أن تقوم بت�سجيل برنامج حياتك اليومي العادي‪،‬‬ ‫بما في ذلك تناول وجبات الطعام‪ ،‬وال�سفر‪ ،‬والعمل‪ ،‬والأن�شطة‬ ‫الترفيهية‪ ،‬وقم في كل م�ساء‪ ،‬بت�سجيل �أي اختالفات في روتينك‬ ‫اليومي المعتاد‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ينبغي �أن تقوم بمراجعة قائمة‬ ‫المثيرات المعتادة لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وت�سجيل �أي حدث في ذلك‬ ‫اليوم‪ .‬ويجب �أن ت�شمل المفكرة �أي تغيرات في المزاج �أو ال�سلوك‬ ‫المعتاد‪ ،‬لأن هذه التغيرات قد تكون �أعرا�ض �أولية (تحذيرية)‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يتم الخلط بين بع�ض الأعرا�ض‪ ،‬وال �سيَّما الرغبة ال�شديدة‬ ‫في تناول الطعام وال�شوكوالتة ‪،‬وبين مثيرات ال�صداع‪.‬‬ ‫�إذا كنت تتناول �أي دواء ب�شكلٍ منتظم‪ ،‬بما في ذلك الفيتامينات‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫�أو المعادن �أو غيرهما من المكمالت �أو العالجات التكميلية‪ ،‬فينبغي‬ ‫�أن ت�سجل كل ذلك في المفكرة‪ .‬وبالمثل‪ ،‬على الن�ساء �أن ي�سجلن كل‬ ‫ما يحدث �أثناء الدورة ال�شهرية‪� ،‬إ�ضافة �إلى �أي �أعرا�ض قد تحدث‬ ‫قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض التي تحدث عند تناول حبوب‬ ‫منع الحمل‪� ،‬أو العالج بالهرمونات البديلة‪.‬‬

‫تحديد المثيرات وعالجها‬

‫يجب �أن ت�ستمر في تدوين يوميات مثيرات ال�صداع حتى تمر بما ال‬ ‫يقل عن خم�س نوبات من ال�صداع‪ .‬وبعد ذلك قارن بين المعلومات التي‬ ‫دوّنتها في كل مرة لمعرفة ما �إذا كانت اليوميات تحتوي على �أي تراكم‬ ‫للمثيرات يتزامن مع هذه النوبات �أم ال‪ .‬وبالعودة �إلى نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫هل توجد �أي عالمات �أولية �أو تحذيرية؟‬ ‫كما يجب درا�سة قائمة المثيرات التي تم تحديدها وتق�سيمها �إلى‬ ‫مجموعتين ‪ -‬المثيرات التي يمكنك معالجتها (على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪ ،‬والجفاف)‪ ،‬وتلك المثيرات التي‬ ‫تعتبر خارج نطاق �سيطرة المرء (على �سبيل المثال‪ ،‬الدورة ال�شهرية‪،‬‬ ‫ال�سفر)‪ .‬وينبغي �أن تحاول �أو ًال �أن تتعامل مع المثيرات التي يمكنك‬ ‫التحكم فيها‪ .‬كما يجب �إزالة المثيرات المحتملة‪ ،‬بحيث يتم التخل�ص‬ ‫من مثير واحد في كل مرة؛ لأنك �إذا حاولت �أن تتعامل معها جميع ًا مر ًة‬ ‫واحدة‪ ،‬ف�إنك لن تعرف ما هي المثيرات الأكثر �أهمية‪ .‬وبعد ذلك حاول‬ ‫�أن تقوم بالتعوي�ض ‪ -‬ف�إذا كنت تعي�ش فتر ًة من الإجهاد ال�شديد‪ ،‬يجب‬ ‫عليك �أن تحر�ص على تناول الطعام بانتظامٍ ‪ ،‬و�إيجاد �سبل اال�سترخاء‬ ‫قبل �أن تذهب للنوم‪.‬‬ ‫�أما �إذا كانت نوبات ال�صداع تبد�أ بانتظامٍ في وقت مت�أخر من‬ ‫ال�صباح‪� ،‬أو في وقت مت�أخر بعد الظهر‪ ،‬فيجب عليك �أن تعيد النظر‬ ‫في �أوقات تناولك وجبات الطعام‪ .‬فقد يكون تناول وجبة خفيفة في‬ ‫منت�صف ال�صباح‪� ،‬أو بعد الظهيرة هو المطلوب لمنع نوبات ال�صداع‪.‬‬ ‫وقت مبكر‪ ،‬وعقب ذلك حدثت نوبة‬ ‫وبالمثل‪� ،‬إذا تناولت وجبة الع�شاء في ٍ‬ ‫ال�صداع‪ ،‬فينبغي عليك �أن تتناول وجبة خفيفة قبل �أن تخلد �إلى النوم‪.‬‬ ‫و�إذا كنت تعتقد �أن �أغذية معينة هي التي ت�ؤدي �إلى بدء نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫فيجب عليك �أن تلغيها من نظامك الغذائي‪ ،‬بحيث يتم التخل�ص من‬ ‫طعام واحدٍ في كل مرة‪ ،‬وبحيث ي�ستمر ذلك لب�ضعة �أ�سابيع قبل �إعادتها‬ ‫مر ًة �أخرى �إلى نظامك الغذائي‪ .‬وينبغي عليك القيام بذلك مع الطعام‬ ‫نف�سه �أكثر من مرة‪ ،‬وذلك بهدف التحقق والت�أكد‪.‬‬

‫‪57‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مثال على مفكرة ال�صداع الن�صفي‬ ‫ال�شهر ‪. .............................................‬‬ ‫اال�سم ‪ ..............................................‬‬

‫اليوم‬

‫يوم الأ�سبوع‬

‫وقت بداية ال�صداع‬

‫هل تعاني من نوبات‬ ‫�صداع ‪� /‬صداع ن�صفي؟‬

‫ال�سنة ‪.......................................‬‬ ‫تاريخ الميالد ‪..............................‬‬ ‫ال�شدة خفيف‪/‬متو�سط‪/‬‬ ‫�شديد‬

‫هل ت�شعر بالغثيان؟‬ ‫نعم‪/‬ال‬

‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪17‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪23‬‬ ‫‪24‬‬ ‫‪25‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪27‬‬ ‫‪28‬‬ ‫‪29‬‬ ‫‪30‬‬ ‫‪31‬‬

‫يُرجى االحتفاظ ب�أية مالحظات �أخرى ذات �صلة بالمو�ضوع في ورقة منف�صلة‪.‬‬ ‫‪58‬‬

‫التقي�ؤ‬ ‫نعم‪/‬ال‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬ ‫الأدوية الأخرى‪ :‬الأدوية الوقائية اليومية اال�سم‪ .....................................‬الجرعة ‪..................‬‬ ‫الأدوية الهرمونية‪ :‬اال�سم ‪......................................................................................... :‬‬ ‫الأدوية التي يتم تناولها (يرجى ا�ستخدام ورقة �إ�ضافية �إذا لزم الأمر)‬ ‫ا�سم الدواء‬

‫وقت تناول الدواء‬

‫اجلرعة‬

‫الأدوية الهرمونية فرتة‬ ‫التي مت تناولها احلي�ض‬ ‫نعم ‪ /‬ال‬ ‫نعم ‪ /‬ال‬

‫‪59‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مثال على مفكرة المثيرات‬ ‫قد ي�ساعد المثال التالي في �صياغة المفكرة التي تخ�ص العوامل‬ ‫الم�سببة لل�صداع‪:‬‬

‫يوم االثنين‬

‫ال تغييرات في الروتين المعتاد‬

‫يوم الثالثاء‬

‫فاتتني ح�صة الريا�ضة ‪ -‬م�شغول ج ّد ًا في العمل‬

‫يوم الأربعاء‬

‫قمت بالقيادة لم�سافة ‪ 65‬مي ًال لزيارة �أحد العمالء‪ .‬رحلة حارة ج ّد ًا‬ ‫عُ دت في وقت مت�أخر ج ّداً‪ ،‬ولذلك ت�أخرت عن تناول الع�شاء لمدة‬ ‫�ساعتين عن الوقت المعتاد‬

‫يوم الخمي�س‬

‫ا�ستيقظت في وقت مت�أخر‪ ،‬ولذلك لم �أتناول وجبة الفطور‬ ‫يوم حافل في العمل – عدم ح�ضور ح�صة الريا�ضة مر ًة �أخرى‬ ‫النوم في وقت مبكر‬

‫يوم الجمعة‬

‫العمل على ما يرام‪ ،‬الروتين المعتاد‬ ‫ذهبت �إلى ال�سينما في الم�ساء‬ ‫تناولت وجبة ليلية في وقت مت�أخر‬ ‫�أويت �إلى الفرا�ش في وقت مت�أخر‬

‫يوم ال�سبت‬

‫النوم لمدة �ساعة ون�صف �إ�ضافية‬ ‫عدم تناول وجبة الفطور‬ ‫الت�سوق‬ ‫و�إذا كنت تعتقد �أن المثيرات تت�ضمن عدد ًا كبير ًا من الأطعمة‪،‬‬ ‫فينبغي عليك �أن تتحدث �إلى طبيبك‪ ،‬ذلك �أنك قد تواجه خطر �سوء‬ ‫التغذية ب�سبب عدم �شمل عدد كبير من الأطعمة في نظامك الغذائي‪.‬‬ ‫يجب �أن يتم �إلغاء الأطعمة من النظام الغذائي ب�إ�شراف مهني‪.‬‬ ‫‪60‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬

‫ يمكن ا�ستخدام كلاّ ً من العالجات التي تعتمد على الأدوية‪،‬‬ ‫والعالجات التي ال تعتمد على الأدوية للوقاية من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‬ ‫ يوجد العديد من تدابير الم�ساعدة الذاتية لعالج ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ,‬والتي ال تتطلب زيارة الطبيب‬ ‫ ت�سمى العقاقير التي تعالج نوبات ال�صداع الن�صفي «العالجات‬ ‫ال َعرَ�ضية» �أو «العالجات الحادة»‪ ،‬وت�شمل الم�سكنات والأدوية‬ ‫التي توقف الغثيان‬ ‫ ال يمكن الح�صول على العقاقير الم�ستخدمة لمنع وقوع نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي (الأدوية الوقائية) �إال بو�صفة طبية‪ ،‬و�سيتم‬ ‫مناق�شتها في الف�صل التالي‬ ‫ ينبغي �أن يقوم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬ ‫بتحديد المثيرات‪ ،‬و�إجراء التغييرات متى ما كان ذلك ممكن ًا‬ ‫(مثل تجنب عدم تناول وجبات الطعام)‬ ‫ ينبغي على المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي �أن‬ ‫يحتفظوا بمفكرة لنوبات ال�صداع الن�صفي (انظر ال�صفحات‬ ‫‪)59-58‬‬

‫‪61‬‬

‫التعايش مع الصداع‬ ‫النصفي‪ :‬زيارة الطبيب‬ ‫متى يجب التما�س الم�شورة الطبية؟‬

‫�إذا كنت ت�شعر ب�أنك ت�ستطيع ال�سيطرة على ال�صداع الن�صفي‬ ‫الذي تعاني منه بنف�سك‪ ،‬فمن الوا�ضح �أنك ال تحتاج �إلى زيارة‬ ‫الطبيب‪ .‬ولكن �إذا وجدت �أن الأدوية التي تح�صل عليها من ال�صيدلية‬ ‫لي�ست فعالة بما فيه الكفاية‪� ،‬أو �إذا كان لديك �أي �شك حول �سبب‬ ‫ال�صداع �أو طبيعته‪� ،‬أو �إذا حدث �أي تغير في نمط ال�صداع‪ ،‬فيجب �أن‬ ‫تزور الطبيب للت�أكد من ت�شخي�ص حالتك‪.‬‬ ‫ثمة �أنواع قليلة جد ًا من ال�صداع يكون �سببها �شيء خطير‪ ،‬ولكنها‬ ‫قد تكون في بع�ض الأحيان ناتجة عن م�شكلة طبية‪ .‬وبالتالي‪ ،‬ال تعتقد‬ ‫�أنك ت�ضيع وقت طبيبك‪ ،‬فمن الأف�ضل �أن تطمئن بد ًال من ا�ستمرار‬ ‫قلقك ب�أنك تعاني من �شيءٍ خطير‪.‬‬

‫ما هي المعلومات التي يجب �إعطا�ؤها لطبيبك؟‬

‫ينبغي �أن ت�أخذ معك المذكرات اليومية لمثيرات نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫بالإ�ضافة �إلى ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي‬ ‫(راجع �صفحة ‪ .)49 - 47‬كما يجب �أن ت�أخذ معك قائمة بالأدوية‬ ‫المختلفة التي تناولتها بالفعل‪ ،‬وكيفية تناولها‪ ،‬وت�أثيرها‪.‬‬

‫‪62‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫قم بتدوين الوقت الذي بد�أ فيه ال�صداع لأول مرة‪ ،‬وكيف تغير‬ ‫على مر ال�سنين‪� ،‬إذ �سي�ستفيد الطبيب من هذه المعلومات لتقييم‬ ‫الم�شكلة ب�سرع ٍة �أكبر‪ ،‬كما �أنها �ست�سهّل التو�صل �إلى عالجات‬ ‫مخ�ص�صة لحاجاتك الفردية‪.‬‬ ‫ونظر ًا �إلى عدم وجود اختبارات لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�إن الطبيب‬ ‫ال يمكنه �أن يعرف ما �إذا كان العالج الذي و�صفه في �أول مرة �سيكون‬ ‫هو الأكثر فعالية‪ ،‬ولذلك يجب �أن تكون م�ستع ّد ًا للقيام بزيارات‬ ‫متعدّدة‪ .‬وال يوجد عالج لل�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن العالج الفعال هو‬ ‫الذي �سي�ساعدك في ا�ستعادة ال�سيطرة على نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫زيارة االخت�صا�صي‬

‫�إذا كانت النوبات ال تتبع النمط المعتاد من ال�صداع الن�صفي �أو‬ ‫�أنواع ال�صداع الأ�سا�سية الأخرى‪ ،‬فمن المحتمل �أن طبيبك �سيحيلك‬ ‫�إلى �أحد الأطباء المخت�صين‪ .‬وقد يكون هذا الطبيب متخ�ص�ص ًا‬ ‫في حاالت ال�صداع‪ ،‬وقد يكون �أحد �أطباء الأع�صاب (متخ�ص�ص‬ ‫في الجهاز الع�صبي)‪ .‬وتهدف بع�ض العيادات �إلى م�ساعدة الذين‬ ‫يعانون من ال�صداع الن�صفي على فهم حالتهم و�إيجاد �سبل لمعالجة‬ ‫الأ�سباب‪ ،‬ولي�س فقط معالجة الأعرا�ض‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن ت�ؤجل‬ ‫الذهاب �إلى االخت�صا�صي حتى ت�صبح النوبات حاد ًة �أو متكررة‪.‬‬

‫ما هو العالج الذي يمكن �أن ي�صفه طبيبك العام؟‬

‫يمكن �أن يقدم لك طبيبك الم�شورة ب�ش�أن الأدوية التي يمكن‬ ‫و�صفها لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وحتى لو لم ت�سفر زيارتك ال�سابقة‬ ‫له عن �أي نجاح يذكر‪ ،‬ف�إن الأمر ي�ستحق الذهاب مر ًة �أخرى‪ ،‬لأنك‬ ‫قد تحتاج �إلى تجربة �أكثر من نوع من العالج �إلى �أن تجد الدواء‬ ‫الذي ينا�سبك‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يتم تطوير عالجات جديدة‬ ‫طوال الوقت‪.‬‬ ‫‪63‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ويمكن �أن ي�صف الطبيب نوعين من الأدوية‪:‬‬ ‫‪� .1‬أدوية لعالج نوبة ال�صداع (عالج الأعرا�ض‪� ،‬أو العالج الحاد)‪.‬‬ ‫‪� .2‬أدوية لمنع نوبة ال�صداع (العالج الوقائي)‪.‬‬ ‫وال ت�ستغرب �إذا و�صف لك الطبيب بع�ض الأدوية التي يمكن‬ ‫�شرا�ؤها من ال�صيدليات‪ .‬فمن المحتمل �أنك ال تكون تناولتها في‬ ‫الوقت المنا�سب �أو بالجرعة المنا�سبة‪ ،‬ويمكن �أن ي�ؤدي �إجراء بع�ض‬ ‫التغييرات الب�سيطة �إلى كون تلك الأدوية نف�سها �أكثر فعالية‪.‬‬

‫�أدوية عالج نوبات ال�صداع ‪ -‬العالج الحاد‬

‫ثمة العديد من العالجات المختلفة المتاحة‪ .‬ويمكن �أن يقوم‬ ‫الطبيب بتقديم الم�شورة ب�ش�أن الأدوية التي من المرجح �أن ت�ساعدك‬ ‫ب�شكلٍ �أف�ضل‪ .‬وقد تجد �أنك ت�ستفيد عند تناول مجموعة من الأدوية‬ ‫المختلفة‪ ،‬وفق ًا ل�شدّة نوبة ال�صداع في الوقت الذي يتم فيه العالج‪.‬‬ ‫فعلى �سبيل المثال‪� ،‬إذا ا�ستيقظت في منت�صف نوبة �شديدة‪ ،‬فمن‬ ‫الأف�ضل �أن تتناول دوا ًء مخ�ص�ص ًا لل�صداع الن�صفي‪ ،‬مثل التريبتان‬ ‫(انظر �أدناه �إذا كان طبيبك العام قد و�صف لك هذا النوع من‬ ‫الأدوية)‪ .‬ومع ذلك‪� ،‬إذا �شعرت ب�أن نوبة ال�صداع المقبلة �ستحدث‬ ‫�أثناء النهار‪ ،‬فقد يكفيك �أن تتناول بع�ض الم�سكنات الب�سيطة من‬ ‫البداية‪ .‬و�أما �إذا لم ت�ؤثر تلك الم�سكنات في غ�ضون �ساعة‪ ،‬فعاد ًة ما‬ ‫يجب �أن تتناول �أدوية معيّنة من دون �أي ت�أخير‪ .‬ويمكن �أن يقدم لك‬ ‫طبيبك بع�ض ن�صائح الأمان ب�ش�أن تناول الأدوية المركَّبة‪.‬‬

‫�أدوية الو�صفات الطبية‬

‫�إذا لم تكن الم�سكنات الب�سيطة فعالة‪ ،‬فقد ي�صف لك‬ ‫طبيبك العام �أحد الأدوية الم�ضادة للغثيان‪ ،‬مثل دومبيريدون �أو‬ ‫ميتوكلوبراميد لكي ت�ساعد على ا�ستيعاب الم�سكنات المعتادة في‬ ‫مجرى الدم ب�شكلٍ �أكثر فعالية‪ .‬ويمكن الح�صول على هذه الأدوية‬ ‫بو�صفة طبية‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى البارا�سيتامول‪� ،‬أو الأ�سبرين في قر�ص‬ ‫واحد لل�شعور بالراحة (ميجراماك�س‪ ،‬باراماك�س)‪.‬‬ ‫تو�صف العديد من الم�سكنات التي يتم الح�صول عليها بو�صفة‬ ‫َ‬ ‫‪64‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫طبية فقط لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عندما يعاني ال�شخ�ص‬ ‫من �ألم في ع�ضالت الكتف �أو العنق �أثناء نوبة ال�صداع‪ .‬وت�سمى هذه‬ ‫الأدوية بالم�سكنات غير ال�ستيرويدية الم�ضادة لاللتهابات‪ ،‬وت�شمل‬ ‫ديكلوفيناك‪ ،‬نابروك�سين‪ ،‬وحام�ض التولفيناميك‪ .‬ويمكن الح�صول‬ ‫على بع�ض هذه الأدوية في �شكل تحميالت‪ ،‬وهي مفيدة خ�صو�ص ًا في‬ ‫حاالت التقي�ؤ التي تجعل ال�شخ�ص غير قاد ٍر على تناول الأقرا�ص‪.‬‬ ‫وتوجد �أي�ض ًا بع�ض الأدوية المخ�ص�صة لعالج ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وال تعمل هذه الأدوية كم�سكنات‪� ،‬إذ تهدف �إلى الحد من �آالم ال�صداع‬ ‫الن�صفي بت�ضييق الأوعية الدموية المنتفخة‪ ،‬وعك�س التغيرات‬ ‫الكيميائية التي تحدث في المخ �أثناء ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وقد تم ا�ستخدام �أحد هذه الأدوية‪ ،‬والذي يُ�سمى الإرغوتامين‪،‬‬ ‫لأكثر من ‪ 70‬عاماً‪ .‬وتنتمي الأدوية الأخرى �إلى فئة جديدة من‬ ‫الأدوية‪ ،‬ت�سمى �أدوية التريبتان (راجع �صفحة ‪ ،)67‬وهي متوفرة‬ ‫منذ �أوائل الت�سعينيات‪ .‬ويمكن �أن تكون �أدوية الإرغوتامين و�أدوية‬ ‫التريبتان فعالة ج ّد ًا في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها عاد ًة ما‬ ‫تكون غير �ضرورية لجميع النوبات‪ .‬و�إذا كنت في حاجة �إلى تناول‬ ‫الإرغوتامين �أو التريبتان لعالج نوبات ال�صداع ال�شديدة‪ ،‬فيجب‬ ‫عليك تناولها في �أقرب وقت ممكن من بداية نوبة ال�صداع‪ ،‬بعد‬ ‫انتظار �ساعة واحدة فقط من �إخفاق الأدوية الأخرى في عالج‬ ‫ال�صداع‪ .‬وال يُن�صح با�ستخدام هذه الأدوية في حاالت الحمل �أو‬ ‫الر�ضاعة الطبيعية (انظر �صفحة ‪.)105‬‬

‫�إرغوتامين‬

‫عاد ًة ما يو�صف الإرغوتامين حالي ًا (�أقرا�ص مركبة مثل‬ ‫كافرجوت‪ ،‬ميجريل) عندما ال تكون الم�سكنات الب�سيطة �أو �أدوية‬ ‫التريبتان فعالة‪ .‬وتتوفر هذه الأدوية في �شكل �أقرا�ص (بع�ضها يذوب‬ ‫تحت الل�سان)‪ ،‬كما تتوفر في �شكل تحميالت‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي تناول‬ ‫الإرغوتامين �إلى زيادة حدة الغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا كانت‬ ‫الجرعة مرتفعة جداً‪.‬‬ ‫‪65‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ا�ستخدام التحميالت‬

‫يمكن الح�صول على بع�ض الأدوية في �شكل تحميالت‪ ،‬وهي مفيدة خ�صو�ص ًا‬ ‫في حاالت التقي�ؤ التي تجعل ال�شخ�ص غير قادر على تناول الأقرا�ص‪ .‬و�إذا‬ ‫كنت تعاني من �أي �آثار جانبية لهذه الأدوية‪ ،‬فينبغي �أن تحاول تخفي�ض‬ ‫الجرعة �إلى الن�صف‪.‬‬ ‫لكي تخف�ض جرعة‬ ‫التحميالت �إلى الن�صف‪،‬‬ ‫اقطع التحميالت بعناية‬ ‫عند المحور الطويل‬ ‫با�ستخدام �سكين �ساخن‪.‬‬ ‫�سكين �ساخن‬ ‫التحميلة‬ ‫الموقع‬ ‫الأوعية الدموية‬ ‫فتحة ال�شرج‬ ‫التحميلة في‬ ‫مكانها‬

‫يتم امت�صا�ص‬ ‫الدواء في مجرى‬ ‫الدم من خالل‬ ‫جدران الم�ستقيم‬ ‫(فتحة ال�شرج)‬

‫ويمكن التخل�ص من ذلك بتناول �أحد العقاقير الم�ضادة للغثيان‪،‬‬ ‫والتقي�ؤ‪ ،‬في نف�س الوقت الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪ .‬ويعتبر‬ ‫الدوَار‪ ،‬والت�شنجات الع�ضلية من الآثار الجانبية المعتادة‪ .‬و�إذا‬ ‫واجهت �أي عَ رَ�ض من هذه الأعرا�ض‪ ،‬فينبغي عليك �أن تتناول جرع ًة‬ ‫�أقل‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬ن�صف قر�ص‪� ،‬أو ن�صف تحميلة‪ .‬ولكي تخف�ض‬ ‫‪66‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫جرعة التحميالت �إلى الن�صف‪ ،‬اقطع التحميلة بعناية عند المحور‬ ‫الطويل با�ستخدام �سكينٍ �ساخن‪.‬‬ ‫وللح�صول على الفائدة الق�صوى من الإرغوتامين‪ ،‬يجب تناوله‬ ‫حينما يبد�أ ال�صداع الن�صفي‪ .‬وينبغي ا�ستخدام التحميالت‪ ،‬لأن‬ ‫الدواء يتم امت�صا�صه ب�شكلٍ �أف�ضل عندما يُعطى بهذه الطريقة‪.‬‬ ‫ويجب �أال تتجاوز الجرعة المو�صى بها‪ ،‬وذلك حتى ال تتعر�ض‬ ‫لخطر الت�سمم الأرجوني (حالة ت�سبب الغرغرينا في �أ�صابع اليدين‬ ‫والقدمين‪ ،‬كما ت�سبب الإ�سهال والتقي�ؤ)‪ ،‬وحتى ال تتعر�ض لحاالت‬ ‫ال�صداع التي ي�سببها الإرغوتامين‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول الإرغوتامين‬ ‫�إذا كان الم�صاب يعاني من ارتفاع �ضغط الدم غير المن�ضبط �أو‬ ‫مر�ض القلب الإقفاري‪ ،‬مثل الذبحة ال�صدرية‪� ،‬أو الأزمة القلبية‪،‬‬ ‫لأنه يمكن �أن ي�ؤدي �إلى زيادة حدة الحالة‪ .‬كما يجب عدم تناول‬ ‫الإرغوتامين �إذا كان الم�صاب يتناول �أدوية حا�صرات بيتا‪.‬‬ ‫وتفيد التقارير �أن ثنائي هيدرو�أرغوتامين يتميز بنف�س القدر‬ ‫من الفعالية الموجودة في الإرغوتامين‪ ،‬مع انخفا�ض ن�سبة تكرار‬ ‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي (�إذ ت�صبح نوبات ال�صداع �أق�صر)‪.‬‬ ‫والميزة الرئي�سية لتف�ضيل ثنائي هيدرو�أرغوتامين عن الإرغوتامين‬ ‫هو �أنه ي�ؤدي �إلى �آثار جانبية مماثلة‪ ،‬ولكنها قليلة‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أنه قد ا�ستُخدِ م ل�سنوات طويلة في دول عديدة‬ ‫من العالم‪� ،‬إال �أنه ال يتوفر حالي ًا في المملكة المتحدة؛ فقد ا�ستبدل‬ ‫بم�ستح�ضر رذاذ الأنف ميجرانال ‪ .‬وكما هو الحال مع الإرغوتامين‪،‬‬ ‫يجب عدم ا�ستخدام ثنائي هيدرو�أرغوتامين �إذا كان الم�صاب يعاني‬ ‫من ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو مر�ض القلب الإقفاري‪ ،‬كما يجب عدم تناوله‬ ‫�إذا كان الم�صاب يتناول �أدوية حا�صرات بيتا لعالج ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫�أو ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو الذبحة ال�صدرية‪� ،‬أو القلق‪.‬‬

‫�أدوية التريبتان‬

‫توجد �سبعة �أدوية للتريبتان‪ ،‬ويتوفر منها حالي ًا �ست هي‪:‬‬ ‫�ألموتريبتان (�ألموجران)‪� ،‬إليتريبتان (ريلباك�س)‪ ،‬فروفاتريبتان‬ ‫(ميجارد)‪ ،‬ناراتريبتان (ناراميج)‪ ،‬ريزاتريبتان (ماك�سالت)‪،‬‬ ‫�سوماتريبتان (�إيميجران)‪ ،‬زولميتريبتان (زوميج)‪ .‬وتعمل هذه الأدوية‬ ‫‪67‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫على �أجزاء معينة من المخ‪ ،‬وهي الأجزاء التي ت�ستجيب لل�سيروتونين‪.‬‬ ‫وتت�ضمن �إحدى الطرق التي يتم بها عالج ال�صداع الن�صفي بوا�سطة‬ ‫�أدوية التريبتان‪� ،‬أنها تعمل على انقبا�ض الأوعية الدموية التي تتورّم‬ ‫�أثناء نوبة ال�صداع فقط‪ ،‬على عك�س الإرغوتامين‪ ،‬الذي ي�ؤدي �إلى‬ ‫انقبا�ض الأوعية الدموية في جميع �أنحاء الج�سم‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن الدرا�سات ت�شير �إلى �أن �أدوية التريبتان تكون‬ ‫فعالة عند تناولها في �أي مرحلة من مراحل ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أنه‬ ‫من المرجح �أنها تكون �أكثر فعالية �إذا تناولها الم�صاب بمجرد �أن يبد�أ‬ ‫ال�صداع‪ .‬ويبدو �أنه ال توجد فائدة تُذكر من تناول �أدوية التريبتان في‬ ‫بداية الهالة الب�صرية ‪ -‬من الأف�ضل �أن ينتظر الم�صاب وال يتناول‬ ‫�أدوية التريبتان �إال عندما يبد�أ ال�صداع‪.‬‬

‫الآثار الجانبية المحتملة‬

‫ت�شمل الآثار الجانبية المعتادة الغثيان‪ ،‬والدوار‪ ،‬والتعب وال�شعور‬ ‫بالثقل في �أي جزء من �أجزاء الج�سم‪ .‬وعاد ًة ما تكون هذه الأعرا�ض‬ ‫ق�صيرة الأمد‪ .‬ويمكن �أن ي�شعر المري�ض �أي�ض ًا بال�ضيق وال ِثّقل في‬ ‫ال�صدر‪ .‬وب�سبب هذه الأعرا�ض قد ي�صبح الم�صاب قلق ًا ب�ش�أن ت�أثير‬ ‫�أدوية التريبتان على القلب‪ .‬وتخ�ضع هذه الأعرا�ض «ال�صدرية» لبحث‬ ‫مكثف من �أجل تحديد �أ�سبابها‪ ،‬وفي معظم الحاالت ال يوجد �أي دليل‬ ‫ي�شير �إلى �أن هذه الأعرا�ض تن�ش�أ ب�سبب القلب عند الأ�شخا�ص الأ�صحاء‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬يجب االهتمام بهذه الأعرا�ض «ال�صدرية» �إذا‪:‬‬ ‫ •كنت ت�شعر ب�ألم‪ ،‬ولي�س مجرد �ضغط‪ ،‬والذي ي�صيب منطقة‬ ‫ال�صدر �أو الذراع‬ ‫ •كانت الأعرا�ض تدوم لفترة �أطول من ‪ 60‬دقيقة‬ ‫ •بد�أت الأعرا�ض تظهر في النوبات الأخيرة من ال�صداع‪ ،‬ولم‬ ‫تكن تعاني من هذه الأعرا�ض عند ا�ستخدام الأدوية في المرات‬ ‫القليلة الأولى‬ ‫ويعتبر تكرار ال�صداع هو الم�شكلة الأكثر �صعوبة‪� ،‬إذ يتم عالج‬ ‫وقت‬ ‫نوبة ال�صداع الن�صفي ب�شكلٍ فعال‪ ،‬ولكن الأعرا�ض تعود في ٍ‬ ‫الحقٍ في اليوم نف�سه‪� ،‬أو في �صباح اليوم التالي‪ .‬وعاد ًة ما يمكن‬ ‫‪68‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫عالج ذلك بتناول جرعة ثانية من التريبتان‪ ،‬على الرغم من �أن نوبة‬ ‫ال�صداع يمكن �أن تحدث �أحيان ًا ب�شكلٍ متكرر على مدى عدة �أيام‪،‬‬ ‫وخ�صو�ص ًا في حاالت ال�صداع الن�صفي التي تحدث �أثناء الدورة‬ ‫ال�شهرية‪ .‬ومن الوا�ضح �أن المواظبة على تناول جرعات متكررة من‬ ‫التريبتان لعدة �أيام قد ال يكون منا�سباً‪ ،‬وفي مثل هذه الحاالت‪ ،‬قد‬ ‫يكون من الأف�ضل ا�ستخدام مجموعة �أخرى من الأدوية الحادة‪.‬‬

‫من هم الأ�شخا�ص الذين يجب عليهم عدم تناول �أدوية التريبتان؟‬

‫على الرغم من �أن �أدوية التريبتان �آمنة وفعالة ج ّد ًا عند مر�ضى‬ ‫ال�صداع الن�صفي الأ�صحاء‪� ،‬إال �أن بع�ض الأ�شخا�ص ينبغي عليهم‬ ‫تجنب تناول تلك الأدوية‪ .‬وينطبق ذلك على الم�صابين بمر�ض‬ ‫القلب الإقفاري �أو �ضغط الدم غير المن�ضبط (ارتفاع �ضغط الدم)‪.‬‬ ‫وبالتالي �إذا كنت عُ ر�ضة لأي خطر محتمل من م�شكالت القلب (على‬ ‫�سبيل المثال‪� ،‬إ�صابة �أحد �أقارب الأ�سرة المقربين بجلطة �أو �أزمة‬ ‫قلبية في �سنٍ مبكرة)‪� ،‬أو �إذا كنت مدخناً‪� ،‬أو م�صاب ًا بداء ال�سكري‪،‬‬ ‫فمن ال�ضروري �أن يفح�صك الطبيب بعناية قبل تناول �أدوية‬ ‫التريبتان‪ .‬ويجب عليك �أن تحر�ص دائم ًا �أن يعرف الطبيب الأدوية‬ ‫التي تتناولها حالي ًا قبل �أن تبد�أ في تناول �أدوية جديدة‪.‬‬

‫الأنواع المختلفة من �أدوية التريبتان‬ ‫�سوماتريبتان‬

‫كان �سوماتريبتان (�إيميجران) هو �أول �أدوية التريبتان التي‬ ‫�صنّعت‪ ،‬ويتوفر في �شكل �أقرا�ص نمطية‪ ،‬و�أقرا�ص فوارة تذوب‬ ‫ب�سرعة‪ ،‬وبخاخ الأنف‪ ،‬والحقن الذاتي‪ .‬ويجب �أال يتم ا�ستخدام جرعة‬ ‫ثانية �إال �إذا كان ال�صداع الن�صفي قد ا�ستجاب للجرعة الأولى‪ ،‬ولكن‬ ‫الأعرا�ض قد عادت‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول �سوماتريبتان في الوقت‬ ‫نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪،‬‬ ‫�أو مع بع�ض الأدوية الم�ضادة لالكتئاب والمعروفة با�سم مثبطات‬ ‫�إنزيم �أوك�سيداز �أحادي الأمين‪ .‬ويجب تجنب تناول �سوماتريبتان �إذا‬ ‫كنت تعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد الحيوي �سيلفونامايد‪� ،‬أو �إذا‬ ‫‪69‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫كنت تتناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪.‬‬

‫�ألموتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على دواء �ألموتريبتان (�ألموجران) في �شكل‬ ‫�أقرا�ص‪ .‬ويتميز �ألموتريبتان ب�أنه دواء قوي‪ ،‬ومتعدد اال�ستعماالت‪،‬‬ ‫كما �أنه ال يقل فاعلية في عالج ال�صداع الن�صفي عن �سوماتريبتان‪،‬‬ ‫بالإ�ضافة �إلى �أن الدرا�سات ت�شير �إلى عدم وجود �أي �آثار جانبية عند‬ ‫الأ�شخا�ص الذين يتناولون �ألموتريبتان‪ ،‬بالمقارنة مع الأ�شخا�ص‬ ‫الذين ي�ستخدمون العالجات الوهمية (دواء وهمي)‪ .‬وينبغي على‬ ‫الم�صاب �أال يتناول �ألموتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتناول فيه‬ ‫الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪ .‬و�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يتفاعل‬ ‫�ألموتريبتان مع الليثيوم؛ وهو دواء ي�ستخدم في بع�ض الأحيان لعالج‬ ‫ال�صداع العنقودي‪ ،‬وعاد ًة ما يُ�ستخدم ب�صورة �أكبر لعالج اال�ضطراب‬ ‫المزاجي ثنائي القطب (الهو�س واالكتئاب)‪ .‬ويجب تجنب تناول‬ ‫�سوماتريبتان �إذا كنت تعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد �سيلفونامايد‪،‬‬ ‫�أو �إذا كنت تتناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪.‬‬

‫�إليتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على �إليتريبتان (ريلباك�س) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬ ‫وت�شير التجارب الإكلينيكية �إلى �أنه يعمل على نح ٍو �أ�سرع من‬ ‫�سوماتريبتان‪ ،‬وربما يكون �أكثر فعالية‪ ،‬على الرغم من وجود‬ ‫احتمال مماثل لوجود الآثار الجانبية نف�سها‪ .‬وال ينبغي �أن يتم تناول‬ ‫�إليتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين ثنائي‬ ‫هيدرو�أرغوتامين‪� ،‬أو من قِبل �شخ�ص يتناول جرعات من م�ضادات‬ ‫حيوية معينة (�إريثرومي�سين‪ ،‬كالريثرومي�سين)‪� ،‬أو م�ضادات‬ ‫الفطريات (الكيتوكونازول‪ ،‬الإيتراكونازول)‪� ،‬أو �أدوية مكافحة‬ ‫فيرو�س نق�ص المناعة الب�شرية (ريتونافير‪� ،‬إندينافير‪ ،‬نيلفينافير)‪.‬‬

‫فروفاتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على فروفاتريبتان (ميجارد) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬ ‫وقد ي�ؤدي �إلى تقليل عودة نوبات ال�صداع الن�صفي ب�صورة تميزه عن‬ ‫‪70‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫العديد من �أدوية التريبتان الأخرى‪ ،‬وت�شير التقارير �إلى �أنه ي�ؤدي �إلى‬ ‫عدد قليل من الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من �أنه ي�ستغرق وقت ًا �أطول‬ ‫حتى ي�صبح فعّاالً‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول فروفاتريبتان في الوقت نف�سه‬ ‫يمكن �إعطاء �أدوية تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي بعدة طرق‬

‫توجد �أنواع مختلفة عديدة من الأدوية الحادة (�أدوية الأعرا�ض)‪،‬‬ ‫ويمكن الح�صول عليها ب�سهولة‪ .‬ويتم تناول كل دواء بطريق ٍة خا�صة‪ .‬وقد‬ ‫ب�شكل �أف�ضل من بقية الطرق‪.‬‬ ‫تجد �أن �إحدى الطرق تنا�سبك ٍ‬ ‫بخاخ الأنف‬

‫�أقرا�ص قابلة للذوبان في الفم‬

‫الأقرا�ص‬

‫الحقن الذاتي‬

‫التحميلة‬

‫‪71‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين‪� ،‬أو ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات‬ ‫ال�سيروتونين)‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪ .‬وال يُن�صح به بوجه عام‬ ‫للأ�شخا�ص الذين يتناولون مثبطات �أوك�سيداز �أحادي الأمين‪.‬‬

‫ناراتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على ناراتريبتان (ناراميج) في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬ ‫ويت�سم هذا الدواء ب�أنه �أبط�أ في العمل من �سوماتريبتان‪ ،‬ولكنه يتميز‬ ‫ب�أن �آثاره الجانبية �أقل بكثير‪ .‬وينبغي تجنب تناول ناراتريبتان �إذا كان‬ ‫ال�شخ�ص يعاني من الح�سا�سية من الم�ضاد الحيوي �سيلفونامايد‪� ،‬أو‬ ‫في حالة تناول ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪ .‬وينبغي‬ ‫�أال يتم تناول ناراتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول دواء‬ ‫الإرغوتامين‪� ،‬أو �أدوية التريبتان الأخرى‪.‬‬

‫ريزاتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على ريزاتريبتان (ماك�سالت) في �شكل �أقرا�ص‪،‬‬ ‫�أو رقائق بنكهة النعناع قابلة للذوبان في الفم‪ .‬وتعتبر الرقائق مفيدة‬ ‫عندما تكون المياه غير متوفرة لتناول الأقرا�ص‪ .‬ويجب عليك �أال‬ ‫ت�ستخدم جرعة ثانية �إال �إذا كنت تعاني من عودة �أعرا�ض ال�صداع‬ ‫الن�صفي بعد اال�ستجابة للدواء في المرة الأولى من تناوله‪ .‬و�إذا‬ ‫كنت تتناول دواء بروبرانولول وهو �أحد حا�صرات بيتا‪ ،‬ف�سي�صف‬ ‫لك الطبيب جرعة �أقل من ريزاتريبتان‪ .‬وينبغي �أال يتناول الم�صاب‬ ‫دواء ريزاتريبتان في الوقت نف�سه الذي يتناول فيه الإرغوتامين‪،‬‬ ‫�أو ميثي�سرجيد (�أحد م�ضادات ال�سيروتونين)‪� ،‬أو �أدوية التريبتان‬ ‫الأخرى‪ ،‬كما ينبغي تجنب ريزاتريبتان في حالة تناول مثبطات‬ ‫�أوك�سيداز �أحادي الأمين‪.‬‬

‫زولميتريبتان‬

‫يمكن الح�صول على زولميتريبتان (زوميج) حالي ًا في �شكل‬ ‫�أقرا�ص عاديّة‪� ،‬أو �أقرا�ص بنكهة البرتقال قابلة للذوبان في الفم‪� ،‬أو‬ ‫بخاخ الأنف‪ .‬ويعتبر ال�شكالن الأخيران هما الأف�ضل‪ ،‬لأن الم�صاب‬ ‫ال يحتاج �إلى الماء لكي يتناولهما‪ .‬ويتميز زولميتريبتان عن غيره من‬ ‫�أدوية التريبتان الأخرى‪ ،‬ب�أن الم�صاب يمكنه �أن يتناول جرعة ثانية‬

‫‪72‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫�إذا كانت الجرعة الأولى غير فعالة‪ .‬وينبغي �أال يتم تناول زولميتريبتان‬ ‫في الوقت نف�سه الذي يتم فيه تناول الإرغوتامين �أو �أدوية التريبتان‬ ‫الأخرى‪ .‬ويجب ا�ستخدام جرعة �أقل في حالة تناول مثبطات �أوك�سيداز‬ ‫�أحادي الأمين للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو االكتئاب‪ .‬وينبغي‬ ‫تجنب دواء زولميتريبتان �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من بع�ض الم�شكالت‬ ‫في دقّات القلب‪ ،‬مثل متالزمة وولف باركن�سون وايت‪.‬‬

‫�أدوية الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‬

‫قد تحتاج �إلى تناول بع�ض الأدوية الوقائية كل يوم �إذا كنت تعاني‬ ‫كاف بتناول‬ ‫من نوبات ال�صداع التي ال يمكن ال�سيطرة عليها بقد ٍر ٍ‬ ‫الأدوية التي تعالج الأعرا�ض‪ .‬والهدف من الأدوية الوقائية‪ ،‬هو‬ ‫م�ساعدة المري�ض على الخروج من دوامة نوبات ال�صداع المتكررة‪،‬‬ ‫�أو الح ّد منها نهائ ّياً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال يوجد دوا ٌء وقائيٌّ فعال بن�سبة‬ ‫(‪� ,)%100‬إذ ت�ؤدي معظم الأدوية الوقائية �إلى الحد من �شدة نوبات‬ ‫ال�صداع �أو جعلها �أق�صر و�أقل حِ دة‪ ،‬ولذلك �ستظل بحاجة �إلى تناول‬ ‫الأدوية الحادة لعالج �أعرا�ض نوبات ال�صداع المفاجئة‪.‬‬

‫�إلى متى يجب �أن تتناول الأدوية الوقائية؟‬

‫على الرغم من �أن عدد ًا قلي ًال من المر�ضى يحتاج �إلى تناول‬ ‫الأدوية الوقائية على المدى الطويل‪� ،‬إال �أن معظم ه�ؤالء المر�ضى‬ ‫ال يحتاجون �إلى تناول الأدوية الوقائية �سوى لفتر ٍة تتراوح من ثالثة‬ ‫�إلى �ستة �أ�شهر‪ .‬وين�صح معظم الأطباء ب�أن تبد�أ بجرع ٍة منخف�ضة‬ ‫للتقليل من الآثار الجانبية المحتملة‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تعتبر الجرعات‬ ‫المنخف�ضة غير فعالة لجميع الم�صابين‪ .‬ولذلك ينبغي �أال يتم الحكم‬ ‫على الأدوية الوقائية ب�أنها غير فعالة حتى يتناول المري�ض الجرعة‬ ‫الكافية التي يحددها الطبيب‪ ،‬لمدة زمنية كافية �أي�ضاً‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما يكون الحد الأدنى هو �أ�سبوعان لأعلى جرعة ال تُحدِ ث �آثار ًا‬ ‫جانبي ًة مزعجة‪ .‬وعلى الرغم من �أنه من المعتاد‪� ،‬أن ي�صف الطبيب‬ ‫دوا ًء واحد ًا فقط من الأدوية الوقائية‪� ،‬إال �أنه قد يكون من ال�ضروري‬ ‫تناول المري�ض نوعين من هذه الأدوية‪ .‬وتعتبر �أدوية بروبرانولول‬ ‫و�أميتريبتيلين هي الأمثلة النموذجية للأدوية الوقائية‪ ،‬التي يتم الجمع‬ ‫بينها في بع�ض الأحيان لتحقيق �أكبر ت�أثير‪.‬‬ ‫‪73‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ومن المهم للغاية �أن تحر�ص على تناول هذه الأدوية يوم ّي ًا ب�شكلٍ‬ ‫�صحيح‪ .‬و�إذا كان من المفتر�ض �أن تتناول دوا ًء معين ًا ثالث مرات في‬ ‫اليوم‪ ،‬وتجد �أنك كثير ًا ما تن�سى تناوله في موعده المحدد‪ ،‬فينبغي‬ ‫�أن ت�س�أل طبيبك عما �إذا كان يوجد دواء م�شابه يمكنك �أن تتناوله‬ ‫مر ًة واحد ًة فقط‪� ،‬أو مرتين في اليوم‪ .‬وينبغي �أن تت�أكد من تناول‬ ‫الأدوية في الوقت نف�سه كل يوم لكي ت�ضمن بقاء م�ستويات الأدوية‬ ‫ثابتة في مجرى الدم‪.‬‬ ‫ومن المثير للده�شة عدد المر�ضى الذين يقولون �أن الدواء ي�صبح‬ ‫غير فعال عندما ال يتناولونه ب�شكلٍ �صحيح! وقد يكون الت�شخي�ص‬ ‫الخاطئ هو االحتمال الآخر – �إذ �إن عدم ا�ستجابة الج�سم لأحد‬ ‫الأدوية الوقائية تعتبر م�شكلة �شائعة لدى المر�ضى الذين يعانون من‬ ‫ال�صداع الناتج عن الإفراط في ا�ستخدام الدواء‪ ،‬والذي يحدث عند‬ ‫الإفراط في ا�ستخدام �أدوي ٍة لعالج �أعرا�ض نوبات ال�صداع‪.‬‬ ‫وعند الرغبة في التوقف عن تناول الدواء الوقائي‪ ،‬فمن المفيد‬ ‫تقليل الجرعة تدريج ّي ًا على مدى ب�ضعة �أ�سابيع‪� ،‬إذ يمكن �أن ي�ساعد‬ ‫ذلك على الحد من تجدد نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫الأنواع المختلفة من الأدوية الوقائية‬ ‫حا�صرات بيتا‬

‫تعتبر حا�صرات بيتا (على �سبيل المثال‪ ،‬ميتوبرولول‪ ،‬نادولول‪،‬‬ ‫بروبرانولول‪ ،‬تيمولول) مفيدة �إذا كان الإجهاد هو �أحد مثيرات‬ ‫ال�صداع‪� ،‬أو �إذا كان المري�ض يعاني من ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ولكن‬ ‫ال ينبغي �أن ت�ستخدم حا�صرات بيتا مع الإرغوتامين‪ .‬وت�شمل الآثار‬ ‫الجانبية انخفا�ض القدرة على ممار�سة التمارين‪ ،‬وزيادة في الوزن‪،‬‬ ‫والتعب (الإرهاق)‪ ،‬وا�ضطرابات في النوم‪ ،‬وبرودة الأطراف (مثل‬ ‫اليدين �أو القدمين)‪ .‬وينبغي �أن يتجنب المري�ض تناول حا�صرات‬ ‫بيتا �إذا كان يعاني من مر�ض ال�سكري �أو الربو‪.‬‬ ‫‪74‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب‬

‫تعتبر العقاقير الم�ضادة لالكتئاب (على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫خا�ص �إذا كان المري�ض يعاني من‬ ‫ٍّ‬ ‫�أميتريبتيلين) مفيدة ب�شكلٍ‬ ‫ا�ضطرابات النوم‪� ،‬أو في حالة حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي عند‬ ‫اال�ستيقاظ في ال�صباح‪ ،‬وعاد ًة ما ي�صف الطبيب جرعة منخف�ضة‬ ‫من الدواء لكي يتناولها المري�ض �أثناء الليل‪.‬‬ ‫وقد ت�شمل الآثار الجانبية جفاف الفم‪ ،‬وعدم و�ضوح الر�ؤية‪،‬‬ ‫والإم�ساك‪ ،‬والنُّعا�س‪ .‬وعاد ًة ما تكون هذه الآثار �أكثر و�ضوح ًا في‬ ‫الأ�سبوعين الأولين‪ ،‬ولكنها تزول عندما يبد�أ مفعول الدواء‪.‬‬

‫الأدوية الوقائية الم�ستخدمة في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫ثمة عدد كبير من الأدوية المختلفة التي يمكن ا�ستخدامها للوقاية من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وقد ي�ؤدي كل دواء �إلى مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة‪ ،‬والتي يكون‬ ‫بع�ضها خفيف ًا‪ ،‬بينما يكون بع�ضها الآخر �أكثر �شدة‪ ،‬وهو ما �سيناق�شه معك طبيبك‪.‬‬ ‫�أق�صى جرعة يوم ّي ًا‬ ‫جرعة البداية‬ ‫الدواء‬ ‫�أحد حا�صرات بيتا‪،‬‬ ‫على �سبيل المثال‬ ‫بروبرانولول‬

‫‪ 10‬ملغ‬ ‫مرتين يوم ّي ًا‬

‫‪ 10‬ملغ‬ ‫�أميتريبتيلين *‬ ‫(�أحد م�ضادات االكتئاب) �أثناء الليل‬ ‫فالبروات ال�صوديوم* ‪ 200‬ملغ‬ ‫مرتين يوم ّياً‬ ‫(م�ضاد لل�صرع)‬ ‫‪ 25‬ملغ‬ ‫توبيراميت‬ ‫�أثناء الليل‬ ‫(م�ضاد لل�صرع)‬

‫‪ 240‬ملغ في ثالث جرعات مق�سمة‬ ‫(طويل المفعول‪ ،‬مرة واحدة يومي ًّا)‬ ‫‪ 150‬ملغ‬ ‫�أثناء الليل‬ ‫‪ 1000‬ملغ‬ ‫مرتين يوم ّياً‬ ‫‪ 50‬ملغ‬ ‫مرتين في اليوم‬

‫*�أدوية غير مرخ�صة لعالج ال�صداع الن�صفي في المملكة المتحدة‪ ،‬ولكن الطبيب‬ ‫قد يرغب في �أن ي�صف هذه الأدوية‪ .‬ويعني عدم وجود الترخي�ص �أن اال�ستخدام‬ ‫الأ�سا�سي لهذه الأدوية يهدف لعالج حالة مختلفة‪ .‬وقد تم الت�أكد من فاعلية جميع‬ ‫هذه الأدوية المذكورة في التجارب الإكلينيكية‪.‬‬ ‫‪75‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ولهذه الأ�سباب‪ ،‬من ال�ضروري �أن يحافظ المري�ض على العالج‬ ‫لمدة ثالثة �أ�سابيع على الأقل قبل تقييم الآثار الجانبية والنتائج‪.‬‬ ‫وينبغي �أال يتناول المري�ض العقاقير الم�ضادة لالكتئاب �إذا كان‬ ‫يعاني من م�شكلة في القلب‪� ،‬أو من ال�صرع‪� ،‬أو من مر�ض الزَّرق‬ ‫(زيادة �ضغط ال�سائل داخل العين)‪.‬‬

‫بيزوتيفين‬

‫يُ�ستخدم دواء بيزوتيفين خ�صي�صاً‪ ،‬من �أجل الوقاية من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وعلى الرغم من �أنه غالب ًا ما يو�صف في الممار�سة العامة‪� ،‬إال‬ ‫�أنه ال يوجد �سوى القليل ج ّد ًا من المعلومات التي ت�ؤكد فاعليته‪ .‬ويمكن‬ ‫�أن ي�ؤدي بيزوتيفين �إلى زيادة ال�شهية‪ ،‬ولذلك يجب على المري�ض �أن‬ ‫يراقب نظامه الغذائي للت�أكد من ازدياد وزنه‪.‬‬ ‫ويعتبر التخدير (ال�شعور بالنعا�س) من الم�شكالت ال�شائعة‬ ‫الأخرى التي ي�سببها بيزوتيفين‪ ،‬والتي يواجهها المري�ض عاد ًة عند‬ ‫تناول الدواء ليالً‪ .‬ولهذه الأ�سباب‪ ،‬نادر ًا ما يو�صي المخت�صين‬ ‫با�ستخدام بيزوتيفين للوقاية من ال�صداع الن�صفي لدى البالغين‪.‬‬

‫م�ضادات ال�صرع‬

‫�أُجريت بع�ض الدرا�سات على ا�ستخدام م�ضادات ال�صرع في‬ ‫عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وب�سبب نجاحها في عالج كلتا الحالتين‪،‬‬ ‫ُعدّالت الع�صبية» بد ًال من‬ ‫فثمة توجّ ه �إلى ت�سمية هذه الأدوية بـ «الم ِ‬ ‫«م�ضادات ال�صرع»‪ .‬وت�أتي فالبروات ال�صوديوم ك�أحد هذه الأدوية‬ ‫التي تم ا�ستخدامها لعدة �سنوات من �أجل الوقاية من نوبات ال�صرع‪،‬‬ ‫وقد تبين �أي�ض ًا �أنها فعالة ج ّد ًا في الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫الن�صفي يتحملون الدواء من دون �أي م�ضاعفات تقريباً‪� ،‬إال �أنه‬ ‫من الممكن �أن ي�ؤدي في بع�ض الأحيان �إلى الغثيان‪ ،‬وا�ضطرابات‬ ‫المعدة‪ ،‬وفقدان ال�شعر‪ ،‬والرعا�ش (الهز)‪ ،‬وبع�ض الكدمات‪ .‬ويجب‬ ‫�أال يتناولها ال�شخ�ص الذي يعاني من �أي �أمرا�ض في الكبد‪ .‬ولذلك‬ ‫يجب �أن يتم �إجراء اختبارات وظائف الكبد قبل بدء العالج‪.‬‬ ‫وينبغي �أال يتم تناول فالبروات ال�صوديوم في حاالت الحمل‪� ،‬أو عدم‬ ‫‪76‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫ا�ستخدام و�سائل كافية لمنع الحمل‪ ،‬لأن ا�ستخدامه في فترة الحمل ي�ؤدي‬ ‫�إلى حدوث بع�ض الت�شوهات الأكيدة في الجنين‪ .‬وعلى الرغم من �أن دواء‬ ‫فالبروات ال�صوديوم غير مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي في المملكة‬ ‫المتحدة‪� ،‬إال �أنه يو�صف على نطاقٍ وا�س ٍع من قِبل االخت�صا�صيين‪ ،‬وهو‬ ‫مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي في الواليات المتحدة‪.‬‬ ‫وفي الآونة الأخيرة تم ترخي�ص دواء توبيراميت ال�ستخدامه‬ ‫في الوقاية من ال�صداع الن�صفي بعد �إجراء مجموعة من التجارب‬ ‫الإكلينيكية وا�سعة النطاق‪ .‬وت�ؤكد هذه التجارب فعاليته في عالج‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما يتم البدء با�ستخدام جرعات قليلة‪ ،‬ثم تُزاد تدريج ّي ًا‬ ‫على مدى عدة �أ�سابيع حتى يتم الو�صول �إلى الجرعة الق�صوى‬ ‫الفعالة‪ .‬وتحدث في العادة بع�ض الآثار الجانبية مثل ال�شعور بوخز‬ ‫في الأ�صابع‪ ،‬والتعب �أو الإرهاق‪ ،‬وفقدان الوزن‪ ،‬والغثيان‪ ،‬وفقدان‬ ‫ال�شهية‪ ،‬ولكن هذه الأعرا�ض عاد ًة ما تختفي مع ا�ستمرار العالج‪.‬‬ ‫وقد تبين �أن توبيراميت ال يتفاعل مع و�سائل منع الحمل الهرمونية‬ ‫عند ا�ستخدام الجرعات المعتادة للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أن بع�ض الأطباء قد يو�صي با�ستخدام و�سائل �إ�ضافية‬ ‫لمنع الحمل في حالة ا�ستخدام هذه الطريقة‪ .‬ويوجد خطر متزايد‬ ‫يتمثل في نمو ح�صى الكلى �أثناء فترة العالج با�ستخدام توبيراميت‪،‬‬ ‫ويمكن تقلي�ص الح�صى ب�شرب الكثير من ال�سوائل‪.‬‬ ‫ُعدّالت‪/‬المُغيِرات الع�صبية»‬ ‫ويعتبر جابابنتين �أحدث «الم ِ‬ ‫الم�ستخدمة من قِبل المتخ�ص�صين للوقاية من ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫و�إن كان غير مرخ�ص لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وت�شمل الآثار‬ ‫الجانبية ال�شائعة الدوار‪ ،‬والإرهاق‪ ،‬كما يمكن �أن ازدياد الوزن من‬ ‫الآثار الجانبية المُم ِيِزة لهذا الدواء‪.‬‬

‫الأدوي���ة الأخرى الم�ستخدمة لمنع ح���دوث نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‬

‫قد يكون دواء ميثي�سرجيد (دي�سيريل) هو الأكثر فعالية من بين‬ ‫�أدوية ال�صداع الن�صفي الوقائية المتاحة‪ ،‬ولكنه غالب ًا ما يُ�ستخدم‬ ‫فقط في عالج المر�ضى الذين يعانون من النوبات ال�شديدة التي ال‬ ‫‪77‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫‪78‬‬

‫ت�ستجيب للأدوية الأخرى‪ ،‬وذلك �أن ا�ستخدامه يمكن �أن ي�ؤدي في‬ ‫حاالت نادرة ج ّد ًا �إلى زيادة خطر الإ�صابة ببع�ض الندبات في الجزء‬ ‫الخلفي من البطن (تليّف خلف ال�صفاق)‪ ،‬وحول �صمامات القلب‬ ‫وفي الرئتين‪ .‬ومن غير المحتمل �أن يحدث ذلك �إذا توقف المري�ض‬ ‫عن تناول ميثي�سرجيد لمدة ال تقل عن �شهر بعد كل �ستة �أ�شهر من‬ ‫وقت مبكر‪ ،‬ف�إن الن�سيج‬ ‫اال�ستخدام‪ .‬و�إذا تم التعرف �إلى الندبات في ٍ‬ ‫الندبي يعود �إلى طبيعته في معظم الأحيان‪.‬‬ ‫وت�شمل الآثار الجانبية التي تنتج عن ا�ستخدام ميثي�سرجيد –‬ ‫الغثيان‪ ،‬وع�سر اله�ضم‪ ،‬وت�شنجات ال�ساق‪ ،‬والدوار‪ ،‬والنعا�س‪.‬‬ ‫وينبغي �أال ي�ستخدم المري�ض دواء ميثي�سرجيد �إذا كان يعاني‬ ‫من �أمرا�ض الأوعية الدموية الطرفية (التي ت�ؤثر في تدفق الدم‬ ‫�إلى الأطراف)‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم ال�شديد‪� ،‬أو �أمرا�ض القلب‪،‬‬ ‫�أو �أمرا�ض الكبد‪� ،‬أو �ضعف وظائف الكلى‪ .‬ويجب تجنب تناول‬ ‫الإرغوتامين �أو ثنائي هيدرو�أرغوتامين لعالج الأعرا�ض‪ ،‬في الوقت‬ ‫نف�سه الذي يتم فيه تناول ميثي�سرجيد‪.‬‬ ‫وتحظى م�ضادات قنوات الكال�سيوم‪ ،‬مثل فيراباميل‪ ،‬ب�شعبية‬ ‫كبيرة في بع�ض البلدان‪ ،‬ولكن لم يتم الترخي�ص با�ستخدامها في‬ ‫عالج ال�صداع الن�صفي بالمملكة المتحدة‪.‬‬ ‫ويوجد دواء يُ�سمى الكلونيدين (ديك�ساريت)‪ ،‬وهو دواء قديم‬ ‫ي�ستخدم لعالج ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬و�أظهر هذا الدواء فاعلية محدودة‬ ‫في مجال الوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون الكلونيدين مفيد ًا في‬ ‫عالج ال�صداع الن�صفي عند الن�ساء بعد انقطاع الطمث‪ ،‬و�أي�ض ًا في عالج‬ ‫الهبات ال�ساخنة‪ ،‬في حالة عدم رغبتهن في تناول العالج بالهرمونات‬ ‫البديلة‪ .‬وينبغي �أال تتناول الن�ساء الالتي لديهن تاريخ من االكتئاب‬ ‫ال�شديد الكلونيدين‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�ؤدي �إلى زيادة حدة هذه الحالة‪.‬‬ ‫ويُ�ستخدم �سيبروهيبتادين (بيرياكتين) في بع�ض الأحيان‪ ،‬في‬ ‫عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وهو �أحد م�ضادات الهي�ستامين‪ ،‬والذي‬ ‫يحتوي على بع�ض الخ�صائ�ص الم�ضادة لل�سيروتونين‪ .‬ومن �آثاره‬ ‫الجانبية‪ ،‬النعا�س‪ ،‬وزيادة الوزن‪ ،‬وجفاف الفم‪ ،‬والدوار‪.‬‬ ‫وقد �أظهرت التجارب وجود بع�ض الأدوية الأخرى التي يمكن‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫اال�ستفادة منها‪ ،‬وت�شمل لي�سينوبريل‪ ،‬كاندي�سارتان‪ .‬وتُ�ستخدم هذه‬ ‫الأدوية �أ�سا�س ًا في عالج ارتفاع �ضغط الدم‪ .‬ومن ال�ضروري‪ ،‬القيام‬ ‫بالمزيد من البحث حتى يمكن و�صفها لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أنها قد تكون خيار ًا مفيداً‪� ،‬إذا كنت بحاجة �إلى تناول‬ ‫عالج ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ف�ض ًال عن ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من النتائج الأولية الواعدة‪ ،‬ال توجد �سوى �أدلة قليلة‬ ‫ج ّد ًا لإثبات �أن حقن البوتولينوم توك�سين (البوتوك�س) مفيدة‪ ،‬كعالج‬ ‫طويل المدى لل�صداع الن�صفي‪ .‬ويُعرف البوتولينوم توك�سين‪ ،‬ب�أنه‬ ‫�أحد ال�سموم التي ت�سبب الت�سمم الغذائي‪ .‬ويتم ا�ستخدام البوتولينوم‬ ‫توك�سين في عمليات التجميل‪ ،‬وخ�صو�ص ًا تمهيد تجاعيد الوجه‪ ،‬عن‬ ‫طريق ال�شلل الم�ؤقت للع�ضالت التي توجد تحت الجلد‪.‬‬ ‫ولم يت�ضح حتى الآن‪ ،‬كيف يعمل توك�سين البوتولينوم على الوقاية‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويجب �أن يتم حقنه كل ثالثة �أ�شهر‪ ،‬وعاد ًة ما‬ ‫يحدث ذلك في مواقع حقن متعددة‪ ،‬بحيث يكون في الأماكن التي‬ ‫يحدث بها ال�صداع في معظم الأحيان‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ تجب مراجعة الطبيب‪� ،‬إذا كانت الأدوية التي يتم الح�صول‬ ‫عليها من دون و�صفة طبية لي�ست فعالة‪� ،‬أو �إذا لم يتم ت�شخي�ص‬ ‫ال�صداع من قِبل الطبيب‪� ،‬أو �إذا تغير نمط ال�صداع لديك‬ ‫ قد يحيلك طبيبك �إلى اخت�صا�صي‪ ،‬مثل طبيب �أع�صاب‬ ‫(اخت�صا�صي الجهاز الع�صبي)‬ ‫ يوجد العديد من الأدوية المختلفة المتاحة بو�صفة طبية‪،‬‬ ‫والتي يمكن تناولها �أثناء نوبة ال�صداع لمكافحة �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع الن�صفي (العالج الحاد‪� ،‬أو عالج الأعرا�ض)‬ ‫ تُقلل العالجات الوقائية من تردد نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫ويجب تناولها بانتظامٍ كل يوم‪ ،‬وعاد ًة ما ي�ستمر تناولها لمد ٍة‬ ‫تتراوح من ثالثة �إلى �ستة �أ�شهر‬ ‫‪79‬‬

‫التعايش مع الصداع‬ ‫النصفي‪ :‬العالجات‬ ‫التكميل ّية‬ ‫العالج التكميلي‬

‫لقد جرَّب ما يقرب من (‪ )%70‬من الم�صابين بال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬العالجات» البديلة» �أو العالجات التكميلية‪ .‬وي�ساعد الكثير‬ ‫من هذه العالجات على الحد من �آثار مثيرات ال�صداع‪ ،‬وخ�صو�ص ًا‬ ‫�آالم الرقبة والظهر‪ ،‬كما يمكنها �أن ت�سيطر على ال�صداع الن�صفي‬ ‫ب�شكلٍ فعال‪ ،‬مع الدواء �أو من دونه‪.‬‬

‫العالج الطبيعي‬

‫عاد ًة ما يعمل اخت�صا�صيو العالج الطبيعي ب�شكلٍ طبيعي مع‬ ‫مهنة الطب‪ .‬علم ًا �أن اخت�صا�صيي العالج الطبيعي يح�صلون على‬ ‫ما ال يقل عن ثالث �أو �أربع �سنوات من التدريب‪ .‬ويتم ت�أهيل بع�ضهم‬ ‫بعالج الوخز بالإبر‪ ،‬والعالج الكهربائي‪ ،‬والعالج اليدوي‪ ،‬بالإ�ضافة‬ ‫�إلى تقديم الم�شورة‪ ،‬والتدريب المواكب لنمط الحياة‪.‬‬

‫‪80‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫العالجات غير الدوائية لل�صداع الن�صفي‬

‫ •العالج الطبيعي‬ ‫ •تقويم العظام‪ ،‬والعالج بتقويم العمود الفقري‬ ‫ •الوخز بالإبر‬ ‫ •المعالجة المثلية‬ ‫ •اليوغا‬ ‫ •التدليك‪ ،‬والعالج بالروائح‬ ‫ •تقديم اال�ست�شارة‪ ،‬والعالج النف�سي‬ ‫ •تقنية �ألك�سندر‬ ‫ •االرتجاع البيولوجي واال�سترخاء‬ ‫ •العالج بالأع�شاب والفيتامينات‬

‫من الممكن اال�ستفادة من اخت�صا�صيي العالج الطبيعي‪ ،‬واخت�صا�صيي تقويم‬ ‫العمود الفقري ومجبري العظام‪ ،‬في عالج م�شكالت الظهر والرقبة‪ ،‬وبالتالي‬ ‫تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي عند بع�ض الم�صابين‪.‬‬ ‫‪81‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تقويم العظام والعالج بتقويم العمود الفقري‬

‫يعالج مجبرو العظام واخت�صا�صيو تقويم العمود الفقري‪،‬‬ ‫الم�شاكل التي تتعلق بالعظام‪ ،‬بالمعالجة البارعة باليد‪ .‬ويح�صل‬ ‫مجبرو العظام واخت�صا�صيو تقويم العمود الفقري الم�سجلين‪ ،‬على‬ ‫دورة تدريبية ت�ستمر لعدة �سنوات‪ ،‬كما يتميزون ب�أنهم من المهنيين‬ ‫ال َمهَرة‪ .‬ويتعامل ه�ؤالء في الأغلب مع ا�ضطرابات العمود الفقري‪،‬‬ ‫والرقبة‪ ،‬والع�ضالت المرتبطة بها‪ .‬ويجب توخي الحذر‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬ ‫مع كبار ال�سن‪ ،‬عند العالج اليدوي لع�ضالت الرقبة والعمود الفقري‪،‬‬ ‫وتجب مناق�شة هذا الأمر مع �أطبائهم قبل البدء في مثل هذا العالج‪.‬‬

‫الوخز بالإبر‬

‫بد�أ العالج بالوخز بالإبر منذ �آالف ال�سنين‪ ،‬من قِبل الأطباء‬ ‫ال�صينيين‪ ،‬وي�شتمل على �إدخال �إبر رقيقة ج ّد ًا �إلى مواقع محددة‬ ‫في الجلد‪ ،‬والع�ضالت الكامنة تحته‪ .‬وفي جميع الأمرا�ض‪ ،‬تظهر‬ ‫بع�ض النقاط الح�سا�سة على �سطح الج�سم‪ ،‬والتي تختفي عندما يتم‬ ‫ال�شفاء من المر�ض‪ ،‬ويُطلق على ذلك ا�سم نقاط الوخز بالإبر‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن هذه النقاط يمكن �أن تكون م�ؤلم ًة ب�شكلٍ‬ ‫عفوي‪ ،‬وعاد ًة ما تكون تلك النقاط ح�سا�سة فقط عند ال�ضغط عليها‪.‬‬ ‫وتوجد مجموعة �أخرى من نقاط الوخز بالإبر المعروفة وهي لي�ست‬ ‫ح�سا�سة‪ ،‬ولكن يتم تحديدها فقط من قِبل �أحد الأطباء ذوي الخبرة‪.‬‬ ‫ويتم اختراق الجلد الموجود فوق نقاط الوخز بالإبر بوا�سطة �إبرة‬ ‫رفيعة ج ّداً‪ ،‬والتي يتم االحتفاظ بها في مكانها‪ ،‬لب�ضع دقائق قبل �أن‬ ‫يتم �سحبها‪.‬‬ ‫وال يعرف �أحد بال�ضبط كيفية عمل الوخز بالإبر في الوقاية من‬ ‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن بع�ض الذين يعانون من هذا المر�ض‬ ‫يجدونها مفيد ًة للغاية‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ي�ؤدي ال�ضغط على النقاط‬ ‫الح�سا�سة �أثناء نوبة ال�صداع (ال�ضغط بالإبر) �إلى ال�شعور بالراحة‪.‬‬ ‫ويمكنك �أن تجد نقاط العالج باالبر بال�ضغط بلطف على الع�ضالت‬ ‫الموجودة في ال�صدغ‪� ،‬أو �أ�سفل الجزء الخلفي من العنق والكتف‪.‬‬ ‫‪82‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫وعندما ت�شعر بنقطة ح�سا�سة �أو م�ؤلمة عند ال�ضغط‪ ،‬ا�ضغط بلطف‪.‬‬ ‫وعند بدء العالج بالوخز بالإبر �أو ال�ضغط بالإبر‪ ،‬يو�صى عادة‬ ‫ب�أن يح�صل المري�ض على جل�سة واحدة �أو جل�ستين في الأ�سبوع‪ ،‬في‬ ‫الأ�سابيع القليلة الأولى‪ ،‬ثم يتم التخفي�ض تدريج ّي ًا للحفاظ على‬ ‫الت�أثير‪.‬‬

‫ال يعرف �أحد بال�ضبط كيفية عمل الوخز بالإبر في الوقاية من نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬ولكن بع�ض الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي يجدونها مفيد ًة للغاية‪.‬‬

‫المعالجة المثلية‬

‫يعتمد مبد�أ المعالجة المثلية على عالج «المثل بالمثل»‪ .‬وعاد ًة‬ ‫ما ي�صف الأطباء للمر�ضى جرعات قليلة ج ّد ًا من المواد التي يمكن‬ ‫�أن تحاكي �أعرا�ض المر�ض‪� ،‬أو الحالة الطبية‪ .‬وتختلف المواد التي‬ ‫ي�صفها الطبيب بح�سب الأعرا�ض التي تخ�ص كل فرد‪ ،‬ولذلك قد‬ ‫تُعطى عالجات مختلفة ل�شخ�صين يعانيان من م�شاكل مماثلة‪.‬‬ ‫وينبغي �أن يتم تناول الأدوية المثلية فقط بنا ًء على ن�صيح ٍة من‬ ‫طبيب م�ؤهل‪ .‬ويوجد في المملكة المتحدة العديد من الم�ست�شفيات‬ ‫المثلية‪ ،‬حيث يتم التعامل مع المر�ضى من قِبل الأطباء الذين تدربوا‬ ‫على الوخز بالإبر‪ ،‬والمعالجة المثلية‪ ،‬وغيرهما من العالجات‬ ‫التكميلية‪.‬‬ ‫‪83‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫يجد بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أن جل�سات اليوغا‬ ‫المنتظمة ت�ساعد على تخفيف �أعرا�ض ال�صداع‪.‬‬

‫‪84‬‬

‫يمكن �أن يكون الم�ساج �أو التدليك مفيد ًا للغاية‪ ،‬في تخفيف حدة التوتر في‬ ‫الع�ضالت‪ ،‬وال�شعور باال�سترخاء‪.‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫اليوغا‬

‫تعمل اليوغا على �إطالة الع�ضالت‪ ،‬والتخفيف من الإجهاد‪ ،‬كما‬ ‫ت�ساعد على التنف�س‪ ،‬والتخفيف من حدة التوتر‪ .‬وقد �صرح بع�ض‬ ‫مر�ضى ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أن اليوغا مفيد ٌة للغاية في تخفيف‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن الح�صول على درو�س في اليوغا‪ ،‬في‬ ‫العديد من النوادي ال�صحية‪ ،‬ومراكز اللياقة البدنية‪ ،‬كما يمكنك‬ ‫�شراء كتب علِّم نف�سك‪ ،‬وكذلك �أقرا�ص الفيديو الرقمية‪.‬‬

‫التدليك (الم�ساج) وطب الروائح‬

‫يمكن �أن يكون التدليك مفيد ًا للغاية في تخفيف حدة التوتر في‬ ‫الع�ضالت‪ ،‬وتحقيق اال�سترخاء‪ .‬و�إذا تم �إجراء التدليك بانتظامٍ ‪ ،‬ف�إنه‬ ‫يمكن �أن ي�ساعد على تخفيف ال�صداع الناجم عن الإجهاد والتوتر‪.‬‬ ‫جنب مع‬ ‫يجد بع�ض النا�س �أن ا�ستخدام التدليك جنب ًا �إلى ٍ‬ ‫الزيوت المعطّ رة (العالج بالروائح)‪ ،‬يكون مفيد ًا ب�شكلٍ خا�ص؛ لأن‬ ‫الزيوت المعطّ رة يمكن �أن تخفف من بع�ض الم�شاكل المحددة‪ ،‬بما‬ ‫في ذلك قلة النوم‪� ،‬أو �ألم الجيوب الأنفية‪ .‬وقد �أظهرت الدرا�سات‬ ‫�أن ا�ستخدام زيوت النعناع‪� ،‬أو زيوت الكافور‪ ،‬ي�ؤدي �إلى نتائج جيدة‪.‬‬

‫يجمع العالج بالروائح بين التدليك والزيوت المعطّ رة‪ ،‬ويمكنه �أن يخفّف من‬ ‫م�شاكل معينة‪.‬‬ ‫‪85‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تقديم اال�ست�شارة والعالج النف�سي‬

‫يعاني الجميع من بع�ض الم�شاكل في الحياة‪ ،‬ولكن لي�س كل‬ ‫�شخ�ص قادر ًا على التعامل معها‪ .‬ويمكن �أن ي�ساهم تقديم اال�ست�شارة‬ ‫�أو العالج النف�سي‪ ،‬في تحديد ال�ضغوط‪ ،‬و�إيجاد �سبل التعامل معها‪.‬‬ ‫ونظر ًا �إلى �أن التوتر والقلق يمكن �أن ي�ؤديا �إلى نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬قد يجد بع�ض المر�ضى هذا النوع من العالج مفيد ًا للغاية‪.‬‬

‫تقنية �ألك�سندر‬

‫تم و�ضع هذه التقنية من قِبل ف‪ .‬م ‪�.‬ألك�سندر في الع�شرينيات‪،‬‬ ‫ويرى �ألك�سندر �أن الو�ضع ال�سيئ قد ي�ؤدي �إلى الألم والمر�ض‪.‬‬ ‫وين�صب التركيز في هذه التقنية على نبذ العادات ال�سيئة في‬ ‫الحركة‪ ،‬وعلى ت�صحيح العالقة بين الر�أ�س والرقبة‪ ،‬وبقية الج�سم‪.‬‬ ‫وقد يكون هذا العالج مفيد ًا للغاية في عالج الأ�شخا�ص الذين يعانون‬ ‫من ال�صداع المقترن بحدوث تيب�س‪ ،‬و�ضعف في ع�ضالت الرقبة‪.‬‬

‫�سيو�ضح الممار�س في تقنية �ألك�سندر كيفية ت�صحيح العالقة بين الر�أ�س‬ ‫والرقبة‪ ،‬وبقية الج�سم‪.‬‬ ‫‪86‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫االرتجاع البيولوجي (التغذية الحيوية الرجعية) واال�سترخاء‬

‫االرتجاع البيولوجي‪ ،‬هو �شكل من �أ�شكال اال�سترخاء الذي‬ ‫وقت مبكر‬ ‫تتعلم بوا�سطته التعرف �إلى الأعرا�ض التي تحدث في ٍ‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكيفية ا�ستجابة الج�سم لتلك الأعرا�ض‪،‬‬ ‫حتى تتمكن من وقف نوبة ال�صداع في مراحلها المبكرة ج ّداً‪ .‬ولكي‬ ‫ت�ستخدم االرتجاع البيولوجي‪ ،‬تحتاج �إلى التدريب على ر�صد التغيرات‬ ‫التي تحدث في بع�ض الوظائف المحددة بالج�سم‪ ،‬مثل درجة حرارة‬ ‫الج�سم‪� ،‬أو معدل دقّات القلب‪� ،‬أو توتر الع�ضالت‪ .‬وبمجرد �أن يكتمل‬ ‫التدريب‪ ،‬ي�صبح المري�ض قادر ًا على التعرف �إلى �إ�شارات الج�سم‪.‬‬ ‫وي�ستطيع المري�ض بالو�صول �إلى حال ٍة من اال�سترخاء‪� ،‬أن يمنع‬ ‫حدوث توتر الع�ضالت الذي يت�سبب في نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫العالج بالأع�شاب والمكمالت الغذائية من الفيتامينات‬

‫�إذا كنت ترغب في �أن تتناول‪� ،‬أو كنت تتناول بالفعل‪� ،‬أحد‬ ‫م�ستح�ضرات الأع�شاب لعالج ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو لعالج �أي حال ٍة‬ ‫�أخرى تم ت�شخي�صها‪ ،‬ف�إنه يجب عليك �أن تطلب الم�شورة من طبيب‬ ‫م�ؤهل‪ .‬وعلى الرغم من �أن الم�ستح�ضرات الع�شبية يمكن �أن تكون‬ ‫فعال ًة للغاية‪� ،‬إال �أنه من المهم تذَ كّر �أن كلمة �أع�شاب‪ ،‬ال تعني �أنها‬ ‫«غير �ضارة»‪� ،‬إذ يوجد العديد من النباتات �شديدة ال�سمية‪ .‬ون�أمل‬ ‫�أن تت�ضمن القوانين الجديدة و�ضع المعلومات المنا�سبة التي تتعلق‬ ‫بالتعبئة والتغليف على المنتجات الع�شبية‪ ،‬بحيث يمكن ا�ستخدامها‬ ‫ب�أمان‪ ،‬ومن دون �أي مخاوف‪ .‬وحتى عندما تتوفر مثل هذه المعلومات‪،‬‬ ‫فمن الأف�ضل دائم ًا �أن ن�أخذ جانب الحَ يطة‪ ،‬وتوخي الحذر‪.‬‬

‫اليان�سون‬

‫وت�شير الدرا�سات �إلى �أن ع�شب اليان�سون يمكن �أن ي�ساهم في‬ ‫الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وتنتمي هذه الع�شبة �إلى عائلة‬ ‫الأُقحوان‪ .‬وتعمل هذه الع�شبة بنف�س القدر من الفاعلية عند تناوله‬ ‫في �شكل �أوراق طازجة‪� ،‬أو في �شكل �أقرا�ص‪.‬‬ ‫‪87‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫تجنب تفاعالت الأدوية‬ ‫يجب عليك �أن تخبر الطبيب �أو ال�صيدالني قبل تناول �أي م�ستح�ضرات‬ ‫ع�شبية‪ ،‬للت�أكد من �أن الم�ستح�ضر منا�سب لك‪ ،‬ولكيال تحدث �أي �آثار‬ ‫غير مرغوب فيها‪.‬‬ ‫و�إذا كنت تتناول �أي م�ستح�ضرات ع�شبية‪ ،‬فيجب عليك �أن تخبر‬ ‫الطبيب �أو ال�صيدالني قبل تناول �أي �أدوية و�صفها لك الطبيب �أو‬ ‫ال�صيدالني‪ ،‬وذلك ل�ضمان عدم وجود �أي تفاعالت غير مرغوب فيها‪.‬‬

‫وعاد ًة ما يكفي تناول جرعة يومية ت�صل �إلى �أربعة �أوراق‪� ،‬أو من‬ ‫‪�200‬إلى ‪ 250‬ملليغرام‪ ،‬ولكن قد ال تظهر �أي فائدة ملحوظة في‬ ‫الأ�سابيع ال�ستة الأولى‪ .‬وقد يواجه المري�ض بع�ض الآثار الجانبية‪ ،‬بما‬ ‫في ذلك قُرحة الفم و�آالم المعدة‪ ،‬وفي بع�ض الأحيان تورم ال�شفاه‪.‬‬ ‫وينبغي �أال تتناول الن�ساء الحوامل �أو الالتي يقمن بالإر�ضاع الطبيعي‬ ‫اليان�سون‪ .‬ونظر ًا �إلى �أن لليان�سون ت�أثيرات مماثلة للأ�سبرين‪ ،‬ف�إنه ال‬ ‫ينبغي �أن يُ�ستخدم لهذا الغر�ض في حالة تناول �أدوية �أخرى بانتظامٍ ‪،‬‬ ‫مثل تناول الأ�سبرين �أو الوارفارين يوم ّياً‪.‬‬

‫الجنكه بيلوبا‬

‫ي�ستخدم هذا الدواء ال�صيني القديم في عالج �أعرا�ض �سن‬ ‫الي�أ�س‪ ،‬وفقدان الذاكرة‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬والجرعة الفعالة هي‬ ‫ما بين ‪ 240 -120‬ملليغرام يوم ّياً‪.‬‬ ‫وت�شير التقارير �إلى وجود بع�ض الآثار الجانبية التي ت�شمل‬ ‫الدوار‪ ،‬والغثيان‪ ،‬والتقي�ؤ‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬والتي عاد ًة ما تزول عند‬ ‫ا�ستخدام الجرعات المنخف�ضة‪ .‬وينبغي �أال يتم ا�ستخدام الجنكه‬ ‫بيلوبا في الحمل‪� ،‬أو في فترة التخطيط للحمل‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬ ‫تتفاعل الجنكه بيلوبا �سلب ًا مع الوارفارين الذي يو�صف لتخفيف الدم‬ ‫ومنع تجلطه‪.‬‬

‫عُ�شبة ‪ /‬نبتة �سانت جون‬

‫ع�شبة �سانت جون هي �أحد الأع�شاب المعروفة بت�أثيرها في‬

‫‪88‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫م�ستويات مادة ال�سيروتونين الكيميائية في المخ‪ .‬وت�ستخدم هذه‬ ‫المادة الكيميائية في العديد من الحاالت‪ ،‬بما في ذلك االكتئاب‪،‬‬ ‫والقلق‪ ،‬وال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وقد �أكدت التجارب الإكلينيكية الأخيرة المنظمة �أن لنبتة �سانت‬ ‫جون نف�س القدر من الفاعلية التي توفرها الأدوية التقليدية في عالج‬ ‫حاالت االكتئاب الخفيفة والمتو�سطة‪ ،‬كما �أن لها فائدة �إ�ضافية تتمثل‬ ‫في قلة الآثار الجانبية‪ .‬وتتراوح الجرعات الم�ستخدمة من ‪� 300‬إلى‬ ‫‪1050‬ملليغرام يوم ّياً‪ ،‬وا�ستخدمت �أحدث درا�سة ‪ 350‬ملليغرام‬ ‫ثالث مرات يوم ّياً‪ .‬وقد �أدت هذه النتائج �إلى �أن �أ�صبحت نبتة �سانت‬ ‫جون العالج ال�شعبي لعالج االكتئاب‪ .‬وقد تجاوزت مبيعات نبتة‬ ‫�سانت جون م�ضادات االكتئاب التقليدية‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في �ألمانيا‪.‬‬ ‫ومن الناحية التاريخية‪ ،‬يُ�ستخدم �أي�ض ًا هذا الم�ستح�ضر في‬ ‫عالج �أنواع مختلفة من الأمرا�ض النف�سية والآالم الع�صبية‪ .‬وت�شتهر‬ ‫ع�شبة �سانت جون �أي�ض ًا باحتوائها على بع�ض الخ�صائ�ص التي‬ ‫ت�ساعد على التئام الجروح‪ .‬ويقول الكثير من المر�ضى الذين يعانون‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أنهم ي�شعرون بتح�سن كبير عند تناول نبتة‬ ‫�سانت جون‪.‬‬ ‫وقد �أثبتت الدرا�سات �أن لهذا العقار �آثار جانبية قليلة عند معظم‬ ‫الأ�شخا�ص الأ�صحاء‪ .‬وتوجد بع�ض التقارير القليلة التي ت�شير �إلى �أنه‬ ‫ي�ؤدي �إلى زيادة الح�سا�سية من �ضوء ال�شم�س‪ ،‬ولكن هذا الأثر غير‬ ‫�شائع‪ ،‬وعاد ًة ما يحدث عند ا�ستخدام جرعات �أعلى من الجرعات‬ ‫المو�صى بها‪ .‬وتوجد �أي�ض ًا معلومات ت�شير �إلى �أن نبتة �سانت جون‬ ‫يمكن �أن تثير الرحم‪ ،‬ولذلك ال يُن�صح با�ستخدامها �أثناء فترة‬ ‫الحمل‪.‬‬ ‫وعلى �سبيل التحذير‪ ،‬يمكن �أن تتفاعل نبتة �سانت جون مع الأدوية‬ ‫الم�ستخدمة لعالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬ففي عام ‪� ،2004‬أ�صدرت لجنة‬ ‫�سالمة الأدوية (التي تُعرف الآن با�سم الهيئة التنظيمية للأدوية‬ ‫ومنتجات الرعاية ال�صحية) بيان ًا تن�صح فيه بالتوقف عن تناول نبتة‬ ‫‪89‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�سانت جون بالن�سبة للأ�شخا�ص الذين يتناولون �أدوية التريبتان‪� ،‬أو‬ ‫نوع ًا معين ًا من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ي�سمى مثبطات امت�صا�ص‬ ‫مادة ال�سيروتونين االنتقائية‪( ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬بروزاك)‪ ،‬والتي‬ ‫تُ�ستخدم في بع�ض الأحيان في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وذلك‬ ‫�أن الجمع بين تلك الأدوية ونبتة �سانت جون قد يزيد من م�ستوى‬ ‫ال�سيروتونين في الج�سم‪ ،‬ويزيد من احتمال حدوث المزيد من‬ ‫الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من �أن المعلومات ب�ش�أن ذلك محدود ٌة‬ ‫للغاية‪ .‬وتو�صي الهيئة التنظيمية للأدوية ومنتجات الرعاية ال�صحية‬ ‫بالتوقف عن تناول نبتة �سانت جون‪ ،‬واال�ستمرار في تناول �أدوية‬ ‫التريبتان‪ ،‬على النحو الذي و�صفه الطبيب‪ ،‬ويجب ذكر ذلك للطبيب‬ ‫في الزيارة الروتينية المقبلة‪ .‬و�إذا كنت ترغب في اال�ستمرار في‬ ‫تناول نبتة �سانت جون‪ ،‬فيجب عليك تحديد موعد مع الطبيب في‬ ‫وقت مبكرٍ ‪ ،‬للنقا�ش ب�ش�أن الدواء الذي و�صفه لك‪ .‬ويجب �أال تتوقف‬ ‫عن تناول الدواء المو�صوف لك‪ ،‬من دون م�شورة الطبيب‪.‬‬

‫فيتامين ‪( B2‬ريبوفالفين)‬

‫�أثبتت التجارب الإكلينيكية المنظمة �أن الجرعات العالية من‬ ‫ريبوفالفين (فيتامين ‪ ) B2‬بمقدار ‪ 400‬ملليغرام يوم ّي ًا (ما ال يقل‬ ‫عن ‪� 250‬ضعف الكمية المو�صى بها يوم ّياً) تكون فعالة في الوقاية‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وفي هذه التجارب‪ ،‬و�صلت الآثار الجانبية‬ ‫�إلى الحد الأدنى‪ ،‬با�ستثناء مري�ض واحد فقط‪ ،‬ترك الدرا�سة ب�سبب‬ ‫الإ�سهال المرتبط بتناول الريبوفالفين‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬لم يتم الت�أكد‬ ‫من ال�سالمة على المدى الطويل عند تناول جرعات مرتفعة من‬ ‫ريبوفالفين‪ ،‬ويجب عليك �أال تتناول هذه الجرعات من دون ا�ست�شارة‬ ‫الطبيب‪.‬‬

‫الماغني�سيوم‬

‫الحظت درا�سات عديدة �أن لدى المر�ضى الذين يعانون من‬ ‫ال�صداع الن�صفي م�ستويات منخف�ضة من الماغني�سيوم في الج�سم‪،‬‬ ‫‪90‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫وخ�صو�ص ًا الن�ساء الالتي يعانين من �أعرا�ض ما قبل الدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫كما �أ�شارت الدرا�سات �إلى �أن زيادة م�ستويات الماغني�سيوم في‬ ‫الج�سم بوا�سطة المكمالت الغذائية‪ ،‬قد ت�ساعد في عالج �أعرا�ض‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ا�ستُخدم في �إحدى الدرا�سات‪ 600 ،‬ملليغرام‬ ‫من ثنائي �سترات الماغني�سيوم يوم ّياً‪ ،‬وكانت النتائج طيبة والآثار‬ ‫الجانبية �أقل‪ .‬وينبغي تجنب كبريتات الماغني�سيوم‪ ،‬وهيدروك�سيد‬ ‫الماغني�سيوم‪ ،‬وم�ستح�ضرات �أك�سيد الماغني�سيوم ب�سبب ت�أثيرها‬ ‫المُليِّن‪.‬‬

‫نبات الأرام‬

‫نبتة الأرام �شجيرة توجد في جميع �أنحاء �أوروبا‪ .‬ويعتقد‬ ‫الأطباء �أن العن�صر الن�شط فيها هو البيتازين‪ ،‬وهو �أحد �إ�سترات‬ ‫ال�سي�سكويتيربين الذي يحتوي على بع�ض الخ�صائ�ص الم�ضادة‬ ‫لاللتهابات‪ ،‬والم�ضادة للح�سا�سية‪ ،‬وكذلك بع�ض الخ�صائ�ص التي‬ ‫ت�ساعد على ارتخاء الع�ضالت‪.‬‬ ‫ومن خالل �إجراء درا�سات عديدة للمقارنة بين ا�ستخدام نبتة‬ ‫الأرام يوم ّياً‪ ،‬وا�ستخدام الكب�سوالت الوهمية‪ ،‬تبين حدوث انخفا�ض‬ ‫في حدة ال�صداع الن�صفي بن�سبة ت�صل �إلى (‪ )%45‬من الم�صابين‪،‬‬ ‫بالمقارنة مع ن�سبة ( ‪ )%15‬فقط من الذين تناولوا الدواء الوهمي‪.‬‬ ‫وتحتوي هذه النبتة على قلويدات البيروليزيدين‪ ،‬والتي ترتبط‬ ‫بالت�سمم الكبدي‪ ،‬على الرغم من �إزالة القلويدات من معظم‬ ‫المكمالت الغذائية في المملكة المتحدة‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬ال يزال يوجد قلق ب�ش�أن الت�أكد من �إزالة القلويدات‬ ‫كلها‪ .‬ومخاطر التعر�ض لم�ستويات منخف�ضة من هذه القلويدات غير‬ ‫معروفة‪ ،‬و�أما الجرعة المو�صى بها فهي ‪ 25‬ملليغرام ًا مرتين يوم ّياً‪.‬‬

‫الإنزيم الم�ساعد‬

‫‪Q10‬‬

‫الإنزيم الم�ساعد هو عبارة عن مادة الزمة لتح�سين عمل �إنزيم‬ ‫معين‪ ،‬حيث يعمل على ت�سريع معدل التفاعالت الكيميائية التي تحدث‬ ‫‪91‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫في الج�سم‪ .‬ويتكون مركب الإنزيم الم�ساعد ‪ Q10‬ب�شكلٍ طبيعي في‬ ‫الج�سم‪ ،‬ومن خالل الدرا�سات المقارنة‪ ،‬تبين �أن ا�ستخدام الدواء‬ ‫الوهمي من الإنزيم الم�ساعد ‪ Q10‬قد �أدى �إلى انخفا�ض كبير في‬ ‫حدة ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ولم ت�شر التقارير �إلى وجود �أي �آثار جانبية خطيرة‪ ،‬على الرغم‬ ‫من �أن بع�ض الم�صابين يعانون من قليل من الأرق‪ ،‬وارتفاع م�ستويات‬ ‫�إنزيمات الكبد‪ ،‬والطفح الجلدي‪ ،‬والغثيان‪ ،‬و�آالم في الجزء‬ ‫العلوي من البطن‪ .‬وتوجد مجموعة �أخرى من الآثار الجانبية التي‬ ‫ت�شمل الدوخة‪ ،‬وح�سا�سية العين من ال�ضوء‪ ،‬والتهيج‪ ،‬والحمو�ضة‪،‬‬ ‫وال�صداع‪ ،‬والتعب‪.‬‬ ‫وربما ت�ؤدي بع�ض الأدوية‪ ،‬مثل تلك التي ت�ستخدم لخف�ض‬ ‫الكولي�سترول �أو م�ستوى ال�سكر في الدم‪� ،‬إلى الحد من الآثار التي‬ ‫ي�سببها الإنزيم الم�ساعد ‪ . Q10‬وقد ي�ؤدي هذا الإنزيم �أي�ض ًا �إلى‬ ‫تغيير ا�ستجابة الج�سم للإن�سولين والوارفارين‪ .‬وتتراوح الجرعات‬ ‫المو�صى بها ما بين ‪� 150‬إلى ‪ 300‬ملليغرام يوم ّياً‪.‬‬

‫العالجات الأخرى‬

‫يمكن �أن ي�ساعد �أي �شكل من �أ�شكال الزنجبيل‪ ،‬والنعناع‪ ،‬على‬ ‫الحد من ال�شعور بالغثيان المرتبط بال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما يمكن‬ ‫�أن ي�ساعد على اله�ضم‪ .‬وثمة عالج �آخر مهدئ‪ ،‬يتمثل في و�ضع زيت‬ ‫الالفندر على ال�صدغ‪ ،‬ثم تدليكه برفق‪.‬‬

‫‪92‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميل ّية‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬

‫ يجرب العديد من المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬العالجات التكميلية (العالجات البديلة) لتخفيف‬ ‫�أعرا�ض ال�صداع‬ ‫ ت�شمل العالجات ال�شائعة‪ ،‬تقويم العظام‪ ،‬والعالج بتقويم‬ ‫العمود الفقري‪ ،‬والوخز بالإبر‪ ،‬والعالج المثلي‪ ،‬واليوغا‪،‬‬ ‫والتدليك‪ ،‬والعالج بالروائح‪ ،‬وتقنية �ألك�سندر‬ ‫ يعتبر اليان�سون �أحد الأدوية الع�شبية‪� ،‬إذ يُ�ستخدم لعالج‬ ‫ال�صداع الن�صفي في كثير من الأحيان‪ ،‬وتوجد عُ �شبة �أخرى‬ ‫مفيدة هي نبتة �سانت جون‬

‫‪93‬‬

‫الصداع عند النساء‬ ‫هل تعتبر حاالت ال�صداع �أكثر �شيوعاً بين الن�ساء؟‬

‫من الحقائق الم�ؤ�سفة في الحياة �أن معظم حاالت ال�صداع‬ ‫ت�شيع بين الن�ساء �أكثر من الرجال‪ ،‬على الرغم من �أن هذا‬ ‫االختالف بين الجن�سين ال يظهر ب�صور ٍة وا�ضح ٍة �إال عند �سنوات‬ ‫الإنجاب‪ .‬ومن الوا�ضح �أن ال�سبب في ذلك‪ ،‬هو �أن الهرمونات‬ ‫الجن�سية الأنثوية تمار�س دور ًا ها ّماً‪ ،‬على الرغم من �أنها لي�ست‬ ‫العامل الوحيد‪ .‬ويجب على كل �سيدة �أن تقر�أ �أي�ض ًا الف�صل‬ ‫التالي‪ ،‬الذي يتناول ال�صداع عند الكبار من كال الجن�سين‪.‬‬

‫ت�أثير الهرمونات على ال�صداع‬

‫لقد بحث عدد قليل من الدرا�سات في ت�أثير الهرمونات‬ ‫على �أنواع ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬ ‫التجارب التي �أجريت على الن�ساء في عيادة مدينة لندن‬ ‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬أو�ضحت �أن الن�ساء �أكثر عُ ر�ض ًة لأنواع‬ ‫ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في الفترة التي ت�سبق‬ ‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬حتى في حالة المعاناة من ال�صداع الن�صفي‬ ‫�أي�ضاً‪ .‬وتعتبر حاالت ال�صداع �أي�ض ًا من الأعرا�ض المعتادة في‬ ‫متالزمة ما قبل الدورة ال�شهرية (انظر ال�صفحة التالية)‪،‬‬ ‫وانقطاع الطمث (�صفحة ‪.)108‬‬ ‫وقد الحظ بع�ض الن�ساء �أن حاالت ال�صداع تتزايد عندما يبد�أ‬ ‫‪94‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫تناول حبوب منع الحمل عن طريق الفم‪ .‬وعادًة ما تختفي هذه‬ ‫الحاالت من ال�صداع بعد ب�ضعة �أ�شهر‪ ،‬ولكن �أحيان ًا يكون من‬ ‫ال�ضروري �أن يتم التغيير �إلى نوع مختلف من حبوب منع الحمل‪.‬‬ ‫وب�صرف النظر عن هذه الحاالت المحددة‪ ،‬ف�إن التغيرات الهرمونية‬ ‫لي�س لها �أثر يذكر على �أنواع ال�صداع الأخرى غير ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي والتغيرات الهرمونية‬

‫�أظهرت البحوث في ال�سويد �أن كال الجن�سين يتعر�ضان ب�شكلٍ‬ ‫مت�سا ٍو للإ�صابة بال�صداع الن�صفي حتى �سن الحادية ع�شرة‪،‬‬ ‫وبعد ذلك الوقت ت�صبح الفتيات �أكثر عُ ر�ض ًة من الفتيان‪.‬‬ ‫وبمجرد �أن ت�صاب المر�أة بال�صداع الن�صفي لأول مرة‪ ،‬فمن‬ ‫المرجح �أن ت�ستمر معاناتها من نوبات ال�صداع في بقية �سنواتها‬ ‫الإنجابية‪ .‬وفي الوقت الذي بلغ فيه الأطفال �سن الثالثين في‬ ‫الدرا�سة ال�سويدية الأ�صلية‪ ،‬ا�ستمرت نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫عند ( ‪ )%70‬من الن�ساء‪ ،‬في مقابل (‪ )%48‬فقط من الرجال‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما ت�صبح نوبات ال�صداع �أقل تواتر ًا في كال الجن�سين بعد‬ ‫بلوغ �سن الخام�سة والخم�سين‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بفترة الحي�ض (الدورة ال�شهرية)‬

‫في �إحدى الدرا�سات التي �أجريت في عيادة مدينة لندن‬ ‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬شعر نحو (‪ )%50‬من الن�ساء �أن نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي كانت ترتبط بالدورة ال�شهرية‪ .‬وذكر نحو‬ ‫(‪ )%15‬من الن�ساء الالتي �سُ ئلن‪� ،‬أنهن تعر�ضن للنوبة الأولى‬ ‫من ال�صداع الن�صفي في نف�س العام الذي بد�أت فيه �أول دورة‬ ‫�شهرية‪ .‬وغالب ًا ما تكون نوبات ال�صداع الأولى غير منتظمة؛‬ ‫حيث تحدث في �أي وقت من الدورة ال�شهرية‪ ،‬ولكن بحلول‬ ‫الوقت الذي يتراوح فيه عمر المر�أة من منت�صف �إلى �أواخر‬ ‫الثالثينيات‪ ،‬ف�إنها قد تالحظ �أن نوبات ال�صداع �أ�صبحت تتبع‬ ‫نمط ًا �شهر ّياً‪ .‬وفي بع�ض الأحيان ال يت�ضح هذا النمط �إال عند‬ ‫‪95‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عودة الدورة ال�شهرية بعد والدة طفل‪.‬‬ ‫وفي نف�س الدرا�سة‪ ،‬وجدنا �أن �أقل من (‪ )%10‬من الن�ساء‬ ‫كن يتعر�ضن لنوبات منتظمة من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬في غ�ضون‬ ‫اليومين ال�سابقين لبداية الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخالل الأيام القليلة‬ ‫الأولى من النزيف‪ ،‬وال تحدث �أي نوبات لل�صداع في �أي وقت‬ ‫�آخر من ال�شهر‪ .‬ويتزامن ذلك مع تلك المرحلة من الدورة‬ ‫ال�شهرية التي تنخف�ض عندها تركيزات هرمونات الإ�ستروجين‪،‬‬ ‫والبروج�سترون �إلى �أدنى م�ستوياتها‪ .‬ونتيج ًة لهذا البحث‪� ،‬سُ مي‬ ‫ال�صداع الن�صفي الذي يحدث في اليومين ال�سابقين لبداية‬ ‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخالل الأيام القليلة الأولى من النزيف‪ ،‬با�سم‬ ‫«ال�صداع الن�صفي المرتبط بالدورة ال�شهرية»‪.‬‬ ‫وكانت مجموعة كبيرة من الن�ساء‪ ،‬ت�صل ن�سبتها �إلى‬ ‫(‪ ،)%35‬تعاني بانتظامٍ من نوبات ال�صداع الن�صفي المرتبط‬ ‫بالطمث‪ ،‬ولكنها كانت ت�صاب �أي�ض ًا بنوبات �صداع �أخرى في‬ ‫وقت من ال�شهر‪ .‬وبالتالي �أطلقنا على ذلك ا�سم «ال�صداع‬ ‫�أي ٍ‬ ‫الن�صفي المرتبط بالطمث»‪.‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي والدورة ال�شهرية‬

‫�أظهر البحث �أن ال�صداع الن�صفي يحدث في �أغلب الأحيان قبل بدء الحي�ض‬ ‫بيوم �أو يومين‪� ،‬أو في الأيام القليلة الأولى من الدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫الحي�ض ‪ /‬الطمث‬ ‫الدورة ال�شهرية‬ ‫يحدث ال�صداع‬ ‫الن�صفي المرتبط‬ ‫بالطمث خالل هذه‬ ‫الفترة‬ ‫الإبا�ضة‬ ‫‪96‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫ومن المهم ج ّد ًا �أن يتم التمييز بين هاتين المجموعتين‪ ،‬لأنه‬ ‫على الرغم من �أن العوامل الهرمونية ت�ؤدي دور ًا كبيراً‪� ،‬إال �أن الن�ساء‬ ‫الالتي يعانين من «ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث» قد يتعر�ضن‬ ‫�أي�ض ًا للمثيرات غير الهرمونية‪.‬‬ ‫وتوجد عالقة بين ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬والتقلبات‬ ‫المرتبطة بم�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬والتي تحدث ب�شكلٍ‬ ‫طبيعي �أثناء الدورة ال�شهرية‪ .‬وال توجد حاجة للقيام ب�أي اختبارات‬ ‫للت�أكد من م�ستويات الهرمونات عند ه�ؤالء الن�سوة‪ ،‬لأنه ال يوجد �أي‬ ‫�شىء غير طبيعي‪ ،‬ولكن يبدو فقط �أن ه�ؤالء الن�سوة ي�صبحن �أكثر‬ ‫ح�سا�سي ًة للتقلبات الهرمونية العادية‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬فلي�ست الهرمونات هي العوامل الوحيدة الم�س�ؤولة‪.‬‬ ‫فعلى الرغم من �أن مكمالت هرمون الإ�ستروجين يمكن �أن تحول‬ ‫دون انخفا�ضه‪� ،‬إال �أن الدرا�سات ت�شير �إلى �أن هذا العالج غير فعالٍ‬ ‫لدى كل امر�أة تعاني من ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ .‬كما‬ ‫�أن م�ستويات المواد الكيميائية الأخرى يمكن �أن تتغير طوال الدورة‬ ‫ال�شهرية‪ ،‬مثل مادة البرو�ستاجالندين التي يفرزها الج�سم قبل‬ ‫و�أثناء فترة الطمث‪.‬‬ ‫التقلبات التي تحدث في م�ستويات هرمون الإ�ستروجين‬

‫توجد عالقة بين ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬والتقلبات المرتبطة‬ ‫ب�شكل طبيعي �أثناء الدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫بم�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬والتي تحدث ٍ‬ ‫الطمث‬ ‫الإبا�ضة‬

‫الأيام‬

‫الإ�ستروجين‬ ‫البروج�سترون‬ ‫هرمون النخامية‬ ‫للج َريب‬ ‫الهرمون المنبه ُ‬

‫‪97‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وقد تكون هذه المواد الكيميائية الأخرى �أحد المثيرات‬ ‫الهامة‪ ،‬خ�صو�ص ًا بالن�سبة �إلى الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬في اليوم الأول �أو الثاني من النزيف‪ .‬ويمكن �أن تكون‬ ‫المثيرات الأخرى غير الهرمونية هام ًة �أي�ض ًا في حالة ال�صداع‬ ‫الن�صفي المرتبط بالطمث‪ .‬وت�شير الدرا�سات �إلى �أن تغير م�ستويات‬ ‫الهرمونات‪ ،‬ي�ؤثر في الح�سا�سية لم�سببات ال�صداع الن�صفي الأخرى‪.‬‬ ‫فعلى �سبيل المثال‪ ،‬غالب ًا ما يكون الن�ساء �أكثر عُ ر�ض ًة لآثار تناول‬ ‫الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬وعدم تناول بع�ض الوجبات في الفترة التي‬ ‫ت�سبق الدورة ال�شهرية‪.‬‬

‫الم�ساعدة الذاتية‬

‫في حال ال�شك في وجود عالقة بين الدورة ال�شهرية ونوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ف�إن �أول �شيء يجب فعله هو ت�سجيل كل ما يحدث‬ ‫في المفكرة اليوميّة (انظر ال�صفحات ‪ ،) 60-56‬حيث ي�ساعد ذلك‬ ‫على بناء العالقة الدقيقة بين توقيت نوبات ال�صداع‪ ،‬والمراحل‬ ‫المختلفة من الدورة ال�شهرية‪ .‬وينبغي ت�سجيل �أي �أعرا�ض قد‬ ‫تحدث قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬مثل الرغبة في تناول الأطعمة الحلوة‪،‬‬ ‫و�ضعف الثدي وغيرها‪ ،‬ف�ض ًال عن الت�سجيل الدقيق لنوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬والدورة ال�شهرية‪ .‬وينبغي في كل نوبة ت�سجيل الوقت الذي‬ ‫بد�أت فيه النوبة‪ ،‬وكم من الوقت ا�ستغرقت‪ ،‬والأعرا�ض التي تم‬ ‫التعر�ض لها‪ .‬ويجب �أي�ض ًا ت�سجيل ا�سم العالج الذي تم تناوله‪ ،‬وما‬ ‫هو الوقت الذي �أُخذ فيه العالج‪ ،‬و�إلى �أي مدى كان فعاالً‪ .‬وينبغي‬ ‫�أي�ض ًا �أن تذكر المري�ضة �إذا كانت الدورة ال�شهرية م�ؤلمة ب�شكلٍ‬ ‫غير معتاد‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يجب �أن تقوم المري�ضة بتدوين‬ ‫�أي م�سببات غير هرمونية يمكن �أن تكون م�س�ؤولة عن ال�صداع‪ ،‬على‬ ‫النحو الوارد في «مثيرات ال�صداع الن�صفي» (�صفحة ‪.) 30‬‬ ‫وبعد ب�ضعة �أ�شهر‪ ،‬تنظر المري�ضة �إلى ما قامت بت�سجيله‪،‬‬ ‫وتحاول معرفة ما �إذا كان من الممكن اكت�شاف �أي �أنماط‪ .‬وينبغي‬ ‫�أن تلقي نظرة خا�ص ًة على مثيرات ال�صداع الن�صفي غير الهرمونية‪،‬‬ ‫ذلك �أن تجنب هذه المثيرات في فترة ما قبل الطمث قد يكون كافي ًا‬ ‫‪98‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫للوقاية من النوبة التي يبدو �أنها مرتبطة بالهرمونات‪ .‬فعلى �سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬يجب الحر�ص على عدم الو�صول �إلى حالة الإرهاق‪ ،‬و�إذا لزم‬ ‫الأمر‪ ،‬التوقف عن تناول الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬وتناول القليل من‬ ‫الطعام‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة متكررة للحفاظ على م�ستوى ال�سكر‬ ‫في الدم‪ ،‬ذلك �أن عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪� ،‬أو البقاء وقت ًا‬ ‫طوي ًال من دون طعام‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى نوبات ال�صداع‪ .‬ول�سوء‬ ‫الحظ‪ ،‬لم يتم التو�صل �سوى لبع�ض العالجات الفعالة القليلة‪،‬‬ ‫المخ�ص�صة لعالج ال�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‪ ،‬على الرغم‬ ‫من �أن فيتامين ‪ B6‬يو�صف في كثير من الأحيان‪ .‬وي�ستح�سن طلب‬ ‫الم�شورة من ال�صيدالني �أو الطبيب قبل تناول فيتامين ‪ B6‬بجرعات‬ ‫عالية‪ ،‬نظر ًا �إلى احتمال تعر�ض بع�ض المر�ضى للإ�صابة ببع�ض‬ ‫الآثار الجانبية ال�سامة‪.‬‬ ‫وتوجد مجموعة �أخرى من الأدوية التي يمكن الح�صول عليها من‬ ‫دون و�صفة طبية‪ ،‬وت�شمل هذه الأدوية زيت زهرة الربيع الم�سائية‪،‬‬ ‫والذي يتميز بفاعليته في عالج �ضعف الثدي في فترة ما قبل‬ ‫الحي�ض‪ ،‬عند تناوله بجرعات ت�صل �إلى ‪ 1.5‬غرام مرتين يوم ّياً‪،‬‬ ‫وكذلك مكمالت الماغني�سيوم الغذائية المفيدة في عالج �أعرا�ض‬ ‫ما قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬والتي تت�ضمن ال�صداع‪ ،‬وال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫ما الذي يمكن �أن يفعله الطبيب للم�ساعدة؟‬

‫تجب مراجعة الطبيب للح�صول على الم�شورة �إذا كانت الأعرا�ض‬ ‫�شديدة‪� ،‬أو �إذا لم تتغير نوبات ال�صداع بعد تجربة العالج الذاتي‬ ‫لب�ضعة �أ�شهر‪ .‬ويت�ساءل العديد من الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬ ‫الن�صفي الهرموني‪ ،‬لماذا ال يُجري الأطباء �أي اختبارات‪ ،‬والجواب‬ ‫بب�ساط ٍة هو �أنه ال توجد �أي اختبارات متاحة حالي ًا يمكنها �أن توجّ ه‬ ‫الطبيب �إلى �سبب الم�شكلة‪ ،‬ذلك �أن جميع االختبارات التي تهدف‬ ‫�إلى قيا�س م�ستويات الهرمونات عاد ًة ما ت�ؤدي �إلى نتائج طبيعية‪ .‬وقد‬ ‫ف�شلت الدرا�سات المعنية بقيا�س م�ستويات الهرمونات في تحديد �أي‬ ‫اختالفات بين الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي الناجم عن‬ ‫التغيرات الهرمونية‪ ،‬والن�ساء الالتي ال يعانين من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫‪99‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وينطبق الو�ضع نف�سه على جميع العوامل التي ت�سبب ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬حيث يبدو �أنه توجد ح�سا�سية زائدة للأحداث الطبيعية‪،‬‬ ‫مثل التقلبات الطبيعية في الهرمونات الأنثوية‪ ،‬وفقدان بع�ض وجبات‬ ‫الطعام‪ ،‬و�ضوء ال�شم�س ال�ساطع‪ .‬ويعني ذلك �أن العالج يعتبر م�س�ألة‬ ‫حد ما‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن المرجح �أن تكون‬ ‫تخ�ضع للتجربة والخط�أ �إلى ٍ ّ‬ ‫بع�ض الأدوية المحددة �أكثر فاعلية من غيرها‪ ،‬اعتماد ًا على �أي‬ ‫مرحلة من الدورة ال�شهرية تحدث بها نوبات ال�صداع‪ .‬وقد يترافق‬ ‫ال�صداع الن�صفي مع متالزمة ما قبل الحي�ض‪ ،‬وهي حالة �شائعة ت�شعر‬ ‫فيها المر�أة بالإرهاق‪ ،‬والتهيج‪ ،‬و�ضعف الثدي‪ ،‬وزيادة الوزن‪ ،‬ب�سبب‬ ‫احتبا�س ال�سوائل في الأيام القليلة التي ت�سبق الحي�ض‪ .‬وقد ي�ستجيب‬ ‫ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل الدورة ال�شهرية للأدوية غير‬ ‫الهرمونية المتاحة بو�صفة طبية مثل فلوك�ستين (بروزاك)‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫ت�ؤدي العالجات الهرمونية‪ ،‬مثل حبوب منع الحمل عن طريق الفم‪� ،‬أو‬ ‫و�سائل منع الحمل عن طريق الحقن (ديبو بروفيرا)‪� ،‬إلى «�إيقاف»‬ ‫دورة الطمث الطبيعية‪ ،‬ذلك �أن ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل‬ ‫الدورة ال�شهرية قد يكون ب�سبب االنخفا�ض الطبيعي في هرمون‬ ‫الإ�ستروجين‪ ،‬وهو ما يحدث في هذا الوقت من الدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫وبد ًال من ذلك‪ ،‬يمكن الوقاية من نوبات ال�صداع بزيادة ن�سبة‬ ‫هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬بتناول ‪1.5‬ملليغرام من جيل ‪ /‬هالم‬ ‫�إ�ستراديول يوم ّياً‪� ،‬أو ‪100‬ميكروغرام من ال�صقات �إ�ستراديول‪،‬‬ ‫بحيث يتم تغييرها كل ثالثة �أيام ون�صف‪ ،‬والتي تُ�ستخدم قبل بدء‬ ‫الدورة ال�شهرية بثالثة �أيام‪ ،‬ولمدة �سبعة �أيام متوا�صلة‪ .‬وهذا‬ ‫العالج لي�س له �أي ت�أثير على الخ�صوبة‪ ،‬لأنه يرفع م�ستويات هرمون‬ ‫الإ�ستروجين فقط في الوقت الذي ينخف�ض فيه ب�شكلٍ طبيعي‪ .‬وال‬ ‫يوجد �أي دليل على �أنه �سيكون له ت�أثير �سلبي على الحمل‪ ،‬على الرغم‬ ‫من �أنه ال يُن�صح �أن ت�ستخدمه الن�ساء الالتي يحاولن الإنجاب‪.‬‬ ‫ويختلف ا�ستخدام مكمالت الإ�ستروجين بهذه الطريقة‪ ،‬عن العالج‬ ‫بالهرمونات البديلة (انظر �صفحة ‪ ،)109‬والذي يتم به ا�ستبدال‬ ‫هرمون الإ�ستروجين في جميع مراحل الدورة ال�شهرية‪ .‬و�إ�ضافة �إلى‬ ‫ذلك‪ ،‬ال داعي ال�ستخدام الهرمونات الأخرى مثل البروج�سترون‬

‫‪100‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫رفع ن�سبة هرمون الإ�ستروجين با�ستخدام الال�صقة الجلدية‬

‫يمكن منع ال�صداع الن�صفي الذي يحدث قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬والذي ي�سبب‬ ‫انخفا�ض ًا طبيع ّي ًا في ن�سبة هرمون الإ�ستروجين بوا�سطة رفع ن�سبة هرمون‬ ‫الإ�ستروجين‪ .‬ويمكن بب�ساطة �أن يتم امت�صا�ص هرمون الإ�ستروجين الزائد‬ ‫داخل الج�سم‪ ،‬بوا�سطة الال�صقات العالجية الجلدية‪.‬‬ ‫يتم امت�صا�ص الإ�ستروجين‬ ‫عبر الجلد الموجود تحت‬ ‫الال�صقة‪� ،‬إلى الأوعية الدموية‬

‫الجلد‬ ‫هرمون‬ ‫الإ�ستروجين‬ ‫الأوعية‬ ‫الدموية‬

‫الال�صقة‬ ‫الجلدية‬ ‫التي تحتوي‬ ‫على هرمون‬ ‫الإ�ستروجين‬

‫الذي ي�ستخدم في العالج بالهرمونات البديلة لحماية بطانة الرحم‬ ‫من ال�سماكة المفرطة‪ ،‬كا�ستجاب ٍة لهرمون الإ�ستروجين‪ .‬وعادة يفرز‬ ‫ج�سم المر�أة التي ت�ستمر دورتها ال�شهرية ب�شكلٍ منتظم‪ ،‬تُنتج هرمون‬ ‫البروج�سترون الطبيعي الذي يوفر الحماية الطبيعية للرحم‪.‬‬ ‫وبالن�سبة �إلى ال�صداع الن�صفي الذي يحدث فقط �أثناء فترة‬ ‫الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخا�ص ًة �إذا كانت الدورة ال�شهرية م�ؤلمة �أو‬ ‫كثيفة‪ ،‬قد يكون من المفيد تجربة �أحد الأدوية التي تمنع �إطالق‬ ‫البرو�ستاجالندين‪ .‬ويعتبر الدواء الأكثر ا�ستخدام ًا من �أجل هذا‬ ‫الت�أثير هو حم�ض الميفيناميك‪ ،‬والذي يمكن الح�صول عليه من‬ ‫خالل و�صفة طبية‪ .‬وينبغي �أن تتناول المر�أة هذا الدواء ثالث‪� ،‬أو‬ ‫�أربع مرات يوم ّي ًا من بداية الدورة ال�شهرية‪ ،‬ولمد ٍة ت�صل �إلى �سبعة‬ ‫�أيام‪ .‬ومما يميز هذا الدواء �أنه يمكن �أن ت�ستخدمه الن�ساء الالتي‬ ‫‪101‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫يعانين من عدم انتظام الدورة ال�شهرية‪.‬‬ ‫ويوجد جهاز يعمل داخل الرحم‪ ،‬يطلَق عليه ا�سم «اللولب النحا�سي‬ ‫لمنع الحمل»‪ ،‬وهو جهاز لمنع الحمل‪ ،‬يتم و�ضعه داخل الرحم‪ ،‬حيث‬ ‫يُطلِق كميات مو�ضعية �صغيرة من البروج�سترون‪ ،‬تعمل على الوقاية‬ ‫من �سماكة بطانة الرحم‪ ،‬كا�ستجاب ٍة لهرمون الإ�ستروجين‪.‬‬ ‫ويعني ذلك �أن ا�ستخدام اللولب النحا�سي لمنع الحمل يجعل الدورة‬ ‫ال�شهرية �أقل كثاف ًة و�أقل �إيالماً‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى ت�أثيره المانع للحمل‪.‬‬ ‫ومن المثير لالهتمام مالحظة‪� ،‬أن العديد من الن�ساء الالتي ي�ستخدمن‬ ‫اللولب النحا�سي لمنع الحمل يقولون �أي�ض ًا �أنه يحدث تح�سن كبير في‬ ‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪ ،‬الذي كان مرتبط ًا في ما قبل بفترة الحي�ض‪.‬‬

‫ماذا لو لم ينفع الدواء؟‬

‫�إذا ا�ستمرت نوبات ال�صداع بعد تجربة تناول دواء معين لمدة‬ ‫ثالث دورات‪ ،‬فال تفقد الأمل‪ .‬ونظر ًا �إلى �أن الطبيب ال ي�ستطيع‬ ‫�إجراء �أي اختبارات لتحديد �سبب ال�صداع الن�صفي المرتبط‬ ‫بالهرمونات‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن يُجرب �أنواع ًا مختلفة من الأدوية‬ ‫لعالج مختلف الآليات الممكنة‪ .‬وبالتالي‪� ،‬إذا كان �أحد الأدوية غير‬ ‫مُجدٍ ‪ ،‬فيجب العودة �إلى الطبيب من �أجل تجربة دواءٍ �آخر‪ .‬وتوجد‬ ‫العديد من الأدوية الأخرى التي يمكن �أن ت�ؤثر على الدورة الهرمونية‪،‬‬ ‫بما في ذلك الأدوية التي ت�ؤدي �إلى انقطاع الطمث – من خالل‬ ‫�إيقاف الدورة الهرمونية في المخ‪ .‬ومع الأ�سف‪ ،‬تُ�ستخدم هذه الأدوية‬ ‫على نطاقٍ محدود‪ ،‬ب�سبب الآثار الجانبية التي تن�ش�أ عنها‪ ،‬وعاد ًة ما‬ ‫تو�صف فقط من قِبل �أطباء الأمرا�ض الن�سائية‪.‬‬

‫و�سائل منع الحمل‬ ‫و�سائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب‪ ،‬والال�صقات‪ ،‬والحلقات)‬

‫يعتبر ال�صداع من الآثار الجانبية ال�شائعة عند بدء تناول و�سائل‬ ‫منع الحمل‪ ،‬عن طريق الفم لأول مرة‪ ،‬ولكنه غالب ًا ما يتح�سن بحلول‬ ‫الدورة ال�ساد�سة من حبوب منع الحمل‪ .‬ويرتبط ال�صداع بالجرعة‬ ‫ونوع الهرمونات‪ ،‬وت�ؤكد الدرا�سات �أن حدة حدوث ال�صداع تقل ب�شكلٍ‬ ‫‪102‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬ ‫(‪20‬‬

‫ملحوظ بالن�سبة �إلى المر�ضى الذين ي�ستخدمون �أقل جرعة‬ ‫ميكروغرام من هرمون الإ�ستروجين)‪ ،‬والتي تحتوي على مركبات‬ ‫البروج�سترون الحديثة «الجيل الثالث»‪.‬‬ ‫وت�شمل �أحدث و�سائل منع الحمل الال�صقات التي يتم تغييرها‬ ‫�أ�سبوع ّياً‪ ،‬والحلقات المهبلية‪ .‬وتعمل هذه الو�سائل بالطريقة نف�سها‬ ‫التي تعمل بها «حبوب منع الحمل»‪ ،‬وهي منع الهرمونات الطبيعية من‬ ‫المبي�ضين‪ ،‬ومنع الإفراز ال�شهري للبوي�ضة‪.‬‬ ‫وكثير ًا ما يالحظ الن�ساء الالتي يعانين من نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي قبل �أن يبد�أن في تناول و�سائل منع الحمل الهرمونية‪� ،‬أن‬ ‫ال�صداع الن�صفي يحدث �أثناء الفترة الخالية من الهرمونات‪� ،‬أي‬ ‫في الوقت الذي تنخف�ض فيه م�ستويات الهرمونات تمهيد ًا لفترة‬ ‫االن�سحاب‪ .‬و�إذا كان ذلك �سبب ًا في حدوث �أي م�شكلة‪ ،‬فمن الممكن‬ ‫مناق�شة �سبل الحد من احتماالت حدوث نوبات ال�صداع في هذا‬ ‫الوقت‪ ،‬مع الطبيب الذي و�صف و�سائل منع الحمل‪.‬‬ ‫وقد يكون من المفيد تناول مكمالت هرمون الإ�ستروجين الطبيعي‬ ‫في الفترة الفا�صلة الخالية من الهرمونات‪� ،‬سواء �أكان ذلك في �صورة‬ ‫جيل‪ /‬هالم �أو �أقرا�ص‪� ،‬أو ال�صقات‪ .‬و�سي�ستمر نزيف االن�سحاب‪،‬‬ ‫ولكن من دون ال�صداع المرافق له‪ .‬ويمكن �أي�ض ًا �أن ت�ستخدم المري�ضة‬ ‫الحبوب والال�صقات والحلقات مع ًا في دورتين �أو ثالثة‪ ،‬بحيث ال يكون‬ ‫لديها �سوى �أربعة �أو خم�سة فترات خالية من الهرمونات في ال�سنة‪،‬‬ ‫بد ًال من ثالث ع�شرة فترة فا�صلة‪.‬‬ ‫وي�ستخدم عدد قليل من الن�ساء و�سائل منع الحمل الهرمونية‬ ‫ب�شكلٍ م�ستمر‪ ،‬ومن دون �أي فترة للراحة‪ .‬ويختفي ال�صداع الن�صفي‬ ‫عند ه�ؤالء الن�ساء في معظم الأحيان‪ ،‬ولكن لأنه ال يوجد �أي نزيف‬ ‫لالن�سحاب‪ ،‬فمن الممكن �أن يحدث نزيف مفاجئ يكون �سبب ًا في‬ ‫حدوث م�شكل ٍة كبيرة‪ .‬وعاد ًة ما يكون ذلك �أكثر �إزعاج ًا في الأ�شهر‬ ‫الأولى‪ ،‬ثم ي�ستقر مع اال�ستخدام الم�ستمر للأدوية‪ ،‬لدرجة �أن العديد‬ ‫من الن�ساء ال ي�صبح لديهن �أي نزيف على الإطالق‪ .‬وال يوجد �سوى‬ ‫القليل من الأدلة التي تربط بين الفوا�صل ال�شهرية من هرمونات منع‬ ‫‪103‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الحمل و�أي فوائد �صحية �أخرى �أثناء اال�ستخدام الم�ستمر‪ ،‬في حين‬ ‫يبدو �أنه يوجد ارتباط وا�ضح بين الفوائد المترتبة على انخفا�ض‬ ‫م�شاكل الدورة ال�شهرية‪ ،‬وزيادة الفاعلية �ضد الحمل‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وحبوب منع الحمل‪ ،‬وخطر الإ�صابة‬ ‫بال�سكتة الدماغية‬

‫تعتبر حبوب منع الحمل �آمن ًة للغاية بالن�سبة �إلى معظم الن�ساء‬ ‫الالتي يتناولنها‪ ،‬بما في ذلك �أولئك الن�ساء الالتي يعانين من‬ ‫ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‪ .‬ولكن الحبوب غير �آمنة‬ ‫للن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن بالهالة الب�صرية‪،‬‬ ‫وذلك للأ�سباب التي �ستتم مناق�شتها �أدناه‪ .‬وتوفر حبوب منع الحمل‬ ‫�أي�ض ًا العديد من المزايا الإ�ضافية‪ ،‬مثل الحد من م�شكالت الطمث‪،‬‬ ‫ومتالزمة ما قبل الحي�ض‪ ،‬والحد من المخاطر ال�شاملة لل�سرطان‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من هذا ال�سجل الم�ؤكد لل�سالمة والأمان‪� ،‬إال �أن ثمة‬ ‫عدد قليل من الن�ساء الالتي يتعر�ضن للمخاطر ب�سبب تناول حبوب‬ ‫منع الحمل‪� ،‬أكثر مما ي�ستفدن منها‪ .‬وه�ؤالء هم الن�ساء الالتي يعانين‬ ‫من ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو الالتي يدخنّ ب�شكلٍ مفرط‪ .‬ويرجع ال�سبب‬ ‫في ذلك �إلى �أن ه�ؤالء الن�ساء يتعر�ضن بالفعل �إلى زيادة مخاطر‬ ‫الإ�صابة بال�سكتة الدماغية‪ ،‬بالمقارنة مع الن�ساء الأ�صحاء‪ ،‬وتزداد‬ ‫هذه المخاطر عند تناول حبوب منع الحمل‪.‬‬ ‫وفي الآونة الأخيرة‪ ،‬وُجد ارتباط بين ال�صداع الن�صفي المقترن‬ ‫بالهالة الب�صرية‪ ،‬وزيادة خطر ال�سكتة الدماغية لدى الفتيات‬ ‫�صغيرات ال�سن‪ ،‬على الرغم من �أن هذا االحتمال �ضئي ٌل للغاية‪،‬‬ ‫من حيث الأرقام الحقيقية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ت�شير الدرا�سات �إلى �أن هذا‬ ‫الخطر يزيد بمعدل خم�سة �أ�ضعاف عندما يقوم الن�ساء الالتي‬ ‫يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن بالهالة الب�صرية بتناول حبوب‬ ‫منع الحمل ال ُم َركَّبة‪ ،‬بالمقارنة مع م�ستخدمات حبوب منع الحمل من‬ ‫الن�ساء الالتي ال تعاني من ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ونتيجة هذه المخاطر‪ ،‬ترى بع�ض ال�سلطات �أنه ال ينبغي �إعطاء‬ ‫حبوب منع الحمل للن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي‬ ‫‪104‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫المقترن بالهالة الب�صرية‪ ،‬وال �سيما بعد وجود العديد من الطرق‬ ‫البديلة حالي ًا لمنع الحمل‪ ،‬والعديد منها �أكثر فاعلية من حبوب منع‬ ‫الحمل (انظر �أدناه)‪ ،‬با�ستثناء حبوب منع الحمل العادية التي تحتوي‬ ‫على البروج�سترون فقط لدى الن�ساء دون �سن ‪ 35‬عاماً‪ .‬وبالمثل‪� ،‬إذا‬ ‫�أدى تناول حبوب منع الحمل �إلى ظهور الهالة الب�صرية عند المر�أة‬ ‫التي كانت تعاني �سابق ًا من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن من دون الهالة‬ ‫الب�صرية‪ ،‬فينبغي عليها �أن تتوقف على الفور عن تناول حبوب منع‬ ‫الحمل‪ ،‬و�أن تطلب الم�شورة الطبية‪ ،‬وال �سيما �أنها قد تحتاج �أي�ض ًا‬ ‫�إلى و�سائل منع الحمل في حاالت الطوارئ‪� ،‬إذا كانت قد مار�ست‬ ‫الجن�س من دون وقاية‪.‬‬

‫الو�سائل الأخرى لمنع الحمل‬

‫ال ت�ؤدي و�سائل منع الحمل التي تحتوي على البروج�سترون فقط‪،‬‬ ‫�إلى زيادة خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية‪ ،‬وتمثل بدي ًال �آمن ًا للن�ساء‬ ‫الالتي يعانين من �أي نوع من �أنواع ال�صداع الن�صفي‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫ت�ؤدي تلك الو�سائل �إلى �آثار متباينة على ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكن‬ ‫الدالئل ت�شير �إلى �أنه �إذا �أدت الو�سيلة �إلى توقف الإبا�ضة والدورة‬ ‫ال�شهرية‪ ،‬ف�إنه عاد ًة ما يحدث تح�سن لل�صداع الن�صفي‪ .‬وقد تالحظ‬ ‫المر�أة التي ت�ستخدم �أجهزة النحا�س داخل الرحم‪� ،‬أنها �أكثر عر�ض ًة‬ ‫للإ�صابة بال�صداع الن�صفي �أثناء الدورة ال�شهرية‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا‬ ‫�أ�صبح الطمث �أكثر كثافة‪ .‬وقد تختار التحوّل �إلى ا�ستخدام و�سيلة‬ ‫�أخرى لمنع الحمل‪.‬‬

‫الحمل والر�ضاعة الطبيعية‬

‫ت�شير الدرا�سات �إلى �أن ما بين (‪ )%70 – 60‬من الن�ساء الالتي‬ ‫يعانين من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ي�شعرن بتح�سنٍ ملحوظ في حِ دة نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي �أثناء الجزء الأخير من الحمل‪ ،‬على الرغم من‬ ‫�أن حدة النوبة قد تكون �أ�سو�أ في الأ�شهر القليلة الأولى‪ .‬ويُعتقد �أن‬ ‫ال�سبب في التح�سن في فترة الحمل الم�ستقرة‪ ،‬هو �أن م�ستويات‬ ‫هرمون الإ�ستروجين ت�صبح �أكثر ثباتاً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن المرجح �أن‬ ‫تكون الآلية الفعلية لي�ست ب�سيطة‪� ،‬إذ يوجد العديد من التغيرات‬ ‫‪105‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الفيزيائية‪ ،‬والكيميائية‪ ،‬والحيوية‪ ،‬والعاطفية في فترة الحمل‪ ،‬والتي‬ ‫يمكن �أن ت�ؤدي �إلى التح�سن‪ ،‬بما في ذلك زيادة �إنتاج الم�سكنات‬ ‫الطبيعية للج�سم‪ ،‬وا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬وتغير توازن ال�سكر في‬ ‫الدم‪ .‬ومن المرجح بالن�سبة �إلى الن�ساء الالتي يعانين من نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬من دون الهالة الب�صرية قبل الحمل ‪ -‬وال �سيما‬ ‫�إذا وجد ارتباط بين ال�صداع الن�صفي وفترة الطمث ‪� -‬أن يالحظن‬ ‫وجود فترة راحة من ال�صداع الن�صفي في فترة الحمل‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما ي�ستمر هذا الو�ضع �أثناء الر�ضاعة الطبيعية حتى تعود‬ ‫فترات الطمث‪ ،‬على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي الذي يرتبط‬ ‫بحدوث انخفا�ض مفاجئ في هرمون الإ�ستروجين بعد الوالدة‬ ‫مبا�شرةً‪ ،‬لي�س مُ�ستبعداً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فلي�س بال�ضرورة �أن ت�شعر كل‬ ‫امر�أة تعاني ال�صداع الن�صفي من دون الهالة الب�صرية‪� ،‬أن نوبات‬ ‫ال�صداع تتح�سن في فترة الحمل؛ حيث ت�ستمر نوبات ال�صداع طوال‬ ‫الوقت‪ ،‬عند حوالى ‪ %16‬من ال�سيدات‪.‬‬ ‫وعلى النقي�ض من ال�صداع الن�صفي غير الم�صحوب بالهالة‬ ‫الب�صرية‪ ،‬تعتبر الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع الن�صفي المقترن‬ ‫بالهالة الب�صرية �أكثر عُ ر�ض ًة ال�ستمرار نوبات ال�صداع �أثناء فترة‬ ‫الحمل‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪� ،‬إذا بد�أ ال�صداع الن�صفي لأول مرة في‬ ‫فترة الحمل‪ ،‬فمن المرجح �أن يكون مقترن ًا بالهالة الب�صرية‪.‬‬ ‫وال يوجد �أي دليل على �أن ال�صداع الن�صفي‪� ،‬سواء مع �أو من دون‬ ‫الهالة الب�صرية‪ ،‬له �أي ت�أثير في نتيجة الحمل‪� ،‬أو في نمو الطفل‪.‬‬ ‫ويف�ضل العديد من الن�ساء الحوامل ا�ستخدام الو�سائل غير الدوائية في‬ ‫فترة الحمل‪ ،‬وخ�صو�ص ًا بعد الت�أكد من �أن ال�صداع الن�صفي �سيتح�سّ ن‬ ‫على الأرجح‪ .‬ويمكن �أن ت�ؤدي �أعرا�ض الحمل في �سن مبكر ٍة �إلى زيادة‬ ‫حدة نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد ي�ؤدي غثيان الحمل‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا‬ ‫كان �شديداً‪� ،‬إلى تقليل الغذاء وال�سوائل في ج�سم المر�أة‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬ ‫الجفاف‪ ،‬وانخفا�ض ال�سكر في الدم‪ .‬ولذلك ينبغي �أن تحاول المر�أة‬ ‫تناول القليل من الطعام‪ ،‬كما ينبغي �أن تتناول بع�ض الوجبات الخفيفة‬ ‫من الكربوهيدرات ب�شكلٍ متكرر‪ ،‬و�أن ت�شرب الكثير من ال�سوائل خالل‬ ‫‪106‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫فترة الحمل‪ .‬وتعتبر الراحة الكافية مهم ًة للغاية‪ ،‬في عالج الإرهاق‪.‬‬ ‫وت�شمل التدابير الوقائية الأخرى التي يمكن �أن تجربها المر�أة ب�أمان‬ ‫ـ الوخز بالإبر‪ ،‬واالرتجاع البيولوجي‪ ،‬وتقنيات اليوغا‪ ،‬والتدليك‬ ‫واال�سترخاء (راجع �صفحة ‪ .) 85‬وقد تم اختبار �سالمة بع�ض الأدوية‬ ‫القليلة في فترة الحمل‪ ،‬و�أثناء الر�ضاعة الطبيعية ب�سبب المخاوف‬ ‫الوا�ضحة‪ .‬ويعني نق�ص المعلومات‪� ،‬أن ال�شركات الم�صنعة ال تن�صح‬ ‫عموم ًا با�ستخدام �أي دواء في فترة الحمل‪ ،‬على الرغم من �أن ذلك‬ ‫ال يعني عدم �إمكانية ا�ستخدامها‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال ينبغي التفكير في‬ ‫الأدوية‪� ،‬إال �إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة‪ ،‬وهو ما ي�صعب‬ ‫تقييمه حالي ًا ب�سبب نق�ص المعلومات‪.‬‬ ‫ويوجد عدد كبير من الأدوية التي تمثل خطور ًة بالغ ًة على الجنين‬ ‫في الأ�شهر الثالثة الأولى من الحمل‪ ،‬وغالب ًا قبل �أن تعلم المر�أة ب�أنها‬ ‫حامل‪ .‬و�إذا كان من ال�ضروري‪ ،‬تناول �أدوية لعالج ال�صداع الن�صفي‬ ‫في فترة الحمل‪ ،‬فيمكن تناول البارا�سيتامول‪ ،‬باعتباره دوا ًء �آمن ًا‬ ‫طوال فترة الحمل والر�ضاعة‪ .‬وال يُن�صح بتناول الأ�سبرين لتخفيف‬ ‫الألم في فترة الحمل‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�سبب بع�ض الم�شكالت التي‬ ‫ت�ؤدي �إلى النزيف‪ ،‬وبالتالي يجب �أال يتم تناول الأ�سبرين من دون‬ ‫م�شورة القابلة �أو الطبيب‪.‬‬ ‫ُن�صح با�ستخدام الأدوية غير ال�ستيرويدية الم�ضادة‬ ‫وال ي َ‬ ‫لاللتهابات مثل �إيبوبروفين‪ ،‬ديكلوفيناك‪ ،‬نابروك�سين في ال�شهر‬ ‫الثالث من الحمل‪ .‬وقد تم ا�ستخدام بروكلوربيرازين لعدة �سنوات من‬ ‫�أجل عالج الغثيان المتعلق بالحمل‪ .‬وي�ستخدم �أي�ض ًا ميتوكلوبراميد‪،‬‬ ‫دومبيريدون على نطاقٍ وا�سعٍ في فترة الحمل‪ ،‬كم�ستح�ضرات مركبة‪،‬‬ ‫من �أجل عالج الغثيان والألم بتح�سين امت�صا�ص م�سكنات الألم‪ ،‬ولكن‬ ‫ال ينبغي �أن يُ�ستخدَ م ميتوكلوبراميد في فترة الر�ضاعة الطبيعية‪.‬‬ ‫وال يوجد �سوى القليل من المعلومات‪ ،‬حول �سالمة تريبتان �أثناء‬ ‫فترة الحمل‪ ،‬وينبغي �أال يُ�ستخدَ م �إال بنا ًء على ن�صيحة محددة من‬ ‫الطبيب‪ .‬وي�شير ترخي�ص �سوماتريبتان‪� ،‬إلى �أن المري�ضة يجب‬ ‫�أن تف�صل بما ال يقل عن اثنتي ع�شرة �ساعة بين عالج ال�صداع‬ ‫‪107‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الن�صفي‪ ،‬والر�ضاعة الطبيعية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن الأكاديمية الأمريكية‬ ‫لطب الأطفال‪ ،‬ترى �أنه ال توجد حاجة �إلى �أي ت�أخير‪ ،‬ويمكن �أن‬ ‫ت�ستمر الر�ضاعة الطبيعية من دون انقطاع في فترة العالج با�ستخدم‬ ‫�سوماتريبتان‪ .‬و�أما بالن�سبة �إلى جميع �أدوية التريبتان الأخرى‬ ‫(�ألموتريبتان‪� ،‬إليتريبتان‪ ،‬فروفاتريبتان‪ ،‬ناراتريبتان‪ ،‬ريزاتريبتان‪،‬‬ ‫زولميتريبتان) فال ب ّد من تجنب الر�ضاعة الطبيعية لمدة �أربع‬ ‫وع�شرين �ساعة بعد تناول �آخر جرعة‪.‬‬ ‫وفي حالة نوبات ال�صداع ال�شديدة‪ ،‬يقوم الطبيب بفح�ص‬ ‫المري�ضة للتحقق من �أنها ال تعاني من الجفاف‪ ،‬ويمكن �أن ي�صف‬ ‫دواء كلوربرومازين لعالج الحاالت الطارئة‪ .‬وفي حالة ا�ستمرار‬ ‫النوبات المتكررة من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬والتي تبرر العالج الوقائي‬ ‫يوم ّياً‪ ،‬يمكن تناول جرعات قليلة من بروبرانولول �أو �أميتريبتيلين‪،‬‬ ‫ك�أف�ضل �أدوية �آمنة للن�ساء الحوامل والمر�ضعات‪.‬‬

‫انقطاع الطمث‬

‫في ال�سنوات التي ت�سبق انتهاء الدورة ال�شهرية عند المر�أة‪ ،‬تقل‬ ‫الكمية التي ينتجها المبي�ضان من هرمون الإ�ستروجين‪ .‬و�أثناء هذا‬ ‫الوقت من الخلل الهرموني‪ ،‬فلي�س من الم�ستغرب �أن ت�صبح نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي �أكثر تواتر ًا و�شدة‪.‬‬ ‫وت�شير الدرا�سات القليلة التي �أجريت‪� ،‬إلى �أن انقطاع الطمث‬ ‫يزيد ال�صداع الن�صفي عند ما ي�صل �إلى (‪ )%45‬من الن�ساء‪ ،‬بينما‬ ‫ال يالحظ عند ما يقرب من (‪ )%45 – 30‬من الن�ساء �أي تغيير‪،‬‬ ‫وي�شعر نحو (‪ )%15‬من الن�ساء ببع�ض التح�سن‪ .‬ولي�س بال�ضرورة �أن‬ ‫تكون زيادة حاالت ال�صداع‪ ،‬التي تحدث في الفترة التي ت�سبق �سن‬ ‫الي�أ�س ناجمة مبا�شر ًة عن طريق الهرمونات‪� ،‬إذ تعتبر المعاناة من‬ ‫التعرق الليلي المتكرر‪ ،‬وعدم القدرة على النوم‪ ،‬والإرهاق ال�شديد‬ ‫عند الن�ساء‪ ،‬من م�سببات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫وبالن�سبة �إلى معظم الن�ساء‪ ،‬غالب ًا ما ي�ستقر ال�صداع الن�صفي‬ ‫بعد انقطاع الطمث‪ .‬وربما يكون ال�سبب في ذلك‪ ،‬هو توقف التقلبات‬ ‫الهرمونية‪� ،‬إذ ينخف�ض م�ستوى هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬وي�صبح �أكثر‬

‫‪108‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬

‫ا�ستقراراً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ت�ستمر مجموعة قليلة من الن�ساء في المعاناة من‬ ‫نوبات ال�صداع الن�صفي‪ ،‬التي تحدث ب�شكلٍ منتظمٍ بعد انقطاع الطمث‪.‬‬

‫ا�ستئ�صال الرحم‬

‫ال يوجد �أي دليل ي�شير �إلى �أن عملية ا�ستئ�صال الرحم لها �أي‬ ‫فائدة في عالج ال�صداع الن�صفي‪� ,‬إذ تحدث الدورة ال�شهرية العادية‬ ‫نتيجة التفاعل بين �أجهزة عديدة مختلفة في ج�سم المر�أة‪ ،‬وت�شمل هذه‬ ‫الأجهزة الأع�ضاء الموجودة في المخ‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى المبي�ضين‪.‬‬ ‫وال ت�ؤدي عملية �إزالة الرحم وحدها �إلى �أي ت�أثير يُذكر على‬ ‫التقلبات الهرمونية التي تحدث �أثناء الدورة ال�شهرية‪ ،‬على الرغم‬ ‫من توقف الطمث‪ .‬وقد ت�ؤدي �إزالة المبي�ض �إلى الت�أثير في م�ستويات‬ ‫�إفراز هرمون الإ�ستروجين‪ ،‬ولكن ال توجد �أي درا�سة ب�ش�أن ت�أثير‬ ‫العالج ببدائل الإ�ستروجين على ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن‬ ‫المرجح �أن يكون العالج ببدائل الإ�ستروجين من العوامل الم�ساعدة‬ ‫على ال�سيطرة على الأعرا�ض‪ ،‬عند الن�ساء الالتي يعانين من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬والالتي قمن با�ستئ�صال �أرحامهن‪.‬‬

‫العالج بالهرمونات البديلة‬

‫يعمل العالج بالهرمونات البديلة با�ستبدال الإ�ستروجين‪ ،‬الذي‬ ‫تتوقف المباي�ض عن �إنتاجه بعد انقطاع الطمث‪ .‬ويُ�ستخدم العالج‬ ‫بالهرمونات البديلة لعالج الهبات ال�ساخنة‪ ،‬والتعرق الليلي‪،‬‬ ‫وغيرهما من �أعرا�ض انقطاع الطمث‪ ،‬بما في ذلك ال�صداع‪،‬‬ ‫والأعرا�ض الناجمة عن الفقدان المفاجئ لهرمون الإ�ستروجين‪.‬‬ ‫ويمكن الح�صول على فوائد �أخرى عند ا�ستخدام العالج بالهرمونات‬ ‫البديلة لعدة �سنوات‪ ،‬مثل الحد من خطر ه�شا�شة العظام‪ ،‬وك�سور‬ ‫العظام‪.‬‬ ‫وتعتبر الن�ساء الالتي تبد�أن العالج بالهرمونات البديلة في‬ ‫مراحل مت�أخرة من حياتهن‪� ،‬أكثر عُ ر�ض ًة لخطر الإ�صابة ب�أمرا�ض‬ ‫القلب‪ ،‬وال�سكتة الدماغية‪ ،‬والجلطة الوريدية‪ .‬وين�صح معظم‬ ‫الأطباء‪ ،‬ب�أن يبد�أ العالج بالهرمونات البديلة في الفترة التي ت�سبق‬ ‫‪109‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫انقطاع الطمث‪ ،‬و�أال يتم ا�ستخدامه �سوى لب�ضع �سنوات فقط‪ ،‬وعند‬ ‫ا�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة بهذه الطريقة‪ ،‬يمكن �أن تكون‬ ‫الفوائد المتوقعة �أكبر من المخاطر المحتملة‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬

‫‪110‬‬

‫ يالحظ بع�ض الن�ساء �أن حاالت ال�صداع‪� ،‬أو نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬ت�سوء في الأوقات القريبة من الدورة ال�شهرية‪ ،‬وقد‬ ‫ترتبط بمتالزمة ما قبل الحي�ض‬ ‫ ال توجد اختبارات محددة لل�صداع الن�صفي المرتبط بالطمث‬ ‫ من الممكن �أن ت�ؤدي العالجات الهرمونية‪ ،‬مثل حبوب منع‬ ‫الحمل المُركَّبة عن طريق الفم‪� ،‬إلى تح�سن ال�صداع الن�صفي‬ ‫عند بع�ض الن�ساء‪ ،‬ولكنها في حاالت �أخرى يمكن �أن ت�ؤدي‬ ‫�إلى زيادة حدة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وقد ت�ؤدي �إلى ظهور الهالة‬ ‫الب�صرية‪ ،‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ينبغي التفكير في و�سيلة بديلة من‬ ‫و�سائل منع الحمل‬ ‫ اكت�شف العديد من الن�ساء‪� ،‬أن نوبات ال�صداع الن�صفي ت�صبح‬ ‫�أكثر تواتر ًا وحِ د ًة في ال�سنوات التي ت�سبق انقطاع الطمث‪،‬‬ ‫وبعد ذلك تنخف�ض حدة نوبات ال�صداع بعد انقطاع الطمث‬ ‫ �إذا تم ا�ستخدام العالج بالهرمونات البديلة بالجرعات‬ ‫ال�صحيحة‪ ،‬وبالطريقة ال�صحيحة‪ ،‬ف�إنها يمكن �أن ت�ساعد‬ ‫كثير ًا في عالج ال�صداع الن�صفي الذي ي�صيب المر�أة قبل‬ ‫انقطاع الطمث‬

‫الصداع عند البالغين من‬ ‫الجنسين‬ ‫ال�صداع م�شكلة يعاني منها الجن�سين‬

‫ت�ؤكد جميع الدرا�سات الوبائية‪� ،‬أن حاالت ال�صداع‪ ،‬ونوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي التي تحدث ب�سبب التوتر‪� ،‬أكثر �شيوع ًا عند الن�ساء‪.‬‬ ‫و�أظهرت الدرا�سات التي �أُجريت في الدنمارك‪� ،‬أن ال�صداع الناتج‬ ‫عن التوتر ي�صيب ن�سبة ‪ %86‬من الن�ساء‪ ،‬و‪ %63‬من الرجال كل‬ ‫عام‪ ،‬بينما ي�صيب ال�صداع الن�صفي الناتج عن التوتر‪ %16‬من‬ ‫الن�ساء‪ ،‬و ‪%5‬من الرجال كل عام‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يعاني الرجال �أي�ض ًا‬ ‫من ال�صداع‪ ،‬وال يح�صلون على االهتمام والعالج الذي يحتاجون‬ ‫�إليه‪ ،‬تمام ًا مثل العديد من الن�ساء‪ .‬وربما يظهر ذلك ب�شكلٍ �أكبر‬ ‫عند الرجال‪ ،‬لأن معظمهم يظنون خط�أ ب�أن ال�صداع «�أمر خيالي»‪.‬‬ ‫ومن ح�سن الحظ �أن هذه الفكرة �آخذة في التغير‪� ،‬إذ �أ�صبح من‬ ‫الم�سَ لم به �أن الكثير من حاالت ال�صداع يحدث ب�سبب تغيرات معينة‬ ‫في كيمياء الدماغ‪ .‬و�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬فقد تم التو�صل �إلى �أدوية‬ ‫مخ�ص�صة لل�صداع‪� ،‬أدت �إلى تغيير حياة العديد من الم�صابين‬ ‫بال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫‪111‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مرحلة البلوغ‬

‫يبدو �أن الأطفال من الذكور يعانون ب�شكلٍ خا�ص من ال�صداع‬ ‫الن�صفي في فترة النمو ال�سريع في مرحلة البلوغ‪ .‬ويالحظ الآباء‬ ‫وك�أنهم �سي�ستمرون �إلى الأبد في �شراء �أحجام �أكبر من المالب�س �أو‬ ‫الأحذية‪ .‬وقد يكون اتباع نظام غذائي جيد‪ ،‬وتناول وجبات منتظمة‪،‬‬ ‫هو كل ما هو مطلوب في هذه المرحلة من العمر لمنع حدوث نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي في معظم الأحيان‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تناول الأدوية‬ ‫التي تهدف �إلى ال�سيطرة على �أعرا�ض ال�صداع‪.‬‬

‫ممار�سة الريا�ضة‬

‫تعتبر الريا�ضة �أي�ض ًا من المثيرات ال�شائعة لل�صداع عند‬ ‫المراهقين وحتى الكبار‪ ،‬وخ�صو�ص ًا ممار�سة الريا�ضة البدنية‬ ‫المتوا�صلة‪ ،‬مثل الريا�ضات التناف�سية‪ .‬وفي كثير من الأحيان‪،‬‬ ‫يمكن الوقاية من ال�صداع الن�صفي ب�شرب الكثير من ال�سوائل‬ ‫لتجنب الجفاف‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة‪� ،‬أو الحلويات التي تحتوي‬ ‫على الغلوكوز للحفاظ على م�ستويات الطاقة‪ .‬ومن الممكن �أن ت�ؤدي‬ ‫ال�ضربات الب�سيطة في الر�أ�س �أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬مثل �ضرب‬ ‫كرة القدم بالر�أ�س‪� ،‬أو �أي �ضربة على الوجه �أثناء ممار�سة لعبة‬ ‫الركبي‪� ،‬إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بهالة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ولكنها عاد ًة‬ ‫ما تكون �آنية وال تُتبع دائم ًا بال�صداع‪ .‬وعلى الرغم من �أن مثل هذه‬ ‫النوبات عاد ًة ما قد تُن�سب �إلى ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إال �أنه من الأف�ضل‬ ‫�أن يتم التحقق من قِبل الطبيب‪ ،‬ب�أنه ال توجد �أي �أ�سباب �أخرى كامنة‬ ‫وراء حدوث ال�صداع‪.‬‬

‫العمل‬

‫يمكن �أن ي�ؤدي العمل وبيئة العمل‪� ،‬إلى نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫وكذلك �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في بيئات العمل ال�سيئة‬ ‫التي ت�ؤدي �إلى الإجهاد الع�ضلي‪ ،‬والإ�ضاءة ال�سيئة‪ ،‬والتهوية غير‬ ‫الكافية‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤثر ذلك في العمل‪� ،‬إذ �إن‬ ‫‪112‬‬

‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‬

‫ال�صداع الن�صفي قد يكون �سبب ًا كبير ًا في انخفا�ض الإنتاجية‪ ،‬وترك‬ ‫العمل ب�سبب المر�ض‪ .‬وقد يكون �ضغط الوقت‪ ،‬وكذلك ال�ضغوط‬ ‫الأخرى المرتبطة بالعمل‪ ،‬من المثيرات الهامة التي تت�أثر �أي�ض ًا‬ ‫بنوبات ال�صداع الن�صفي المتكررة‪ .‬وتقوم بع�ض المنظمات بتوظيف‬ ‫اخت�صا�صيي ال�صحة المهنية الذين ينبغي �أن يكونوا �أول من يتم‬ ‫االت�صال بهم‪� ،‬إذ يمكنهم في معظم الأحيان �أن ي�ساعدوا في معالجة‬ ‫العديد من الأ�سباب‪ .‬و�إذا كان �صاحب العمل ال يوفر الم�شورة ب�ش�أن‬ ‫ال�صحة المهنية‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن تتحدث �إلى طبيبك‪.‬‬

‫الأ�سباب الأخرى‬

‫من الممكن �أن تحدث حاالت ال�صداع �أو نوبات ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫وكذلك الأنواع الأخرى من ال�صداع – ب�سبب �إدمان الم�شروبات‬ ‫الممنوعة‪ ،‬وتعاطي المواد الممنوعة‪ ،‬واالكتئاب‪ ،‬والنزاعات الزوجيّة‬ ‫لدى الجن�سين‪ .‬وفي هذه الحاالت‪ ،‬لن يتم عالج ال�صداع �إال ب�إيجاد‬ ‫حل لل�سبب الأ�سا�سي لل�صداع‪.‬‬ ‫ٍّ‬

‫ال�صداع �أكثر �شيوعاً في الرجال‬

‫توجد �أنواع قليلة من ال�صداع ت�صيب الرجال �أكثر من الن�ساء‪،‬‬ ‫على �سبيل المثال‪ ،‬ال�صداع المرتبط بالجن�س‪ ،‬والذي ي�شيع �أي�ض ًا‬ ‫ب�صورة كبيرة عند �أولئك الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫وارتفاع �ضغط الدم (انظر «الأ�سباب الأخرى لل�صداع» �صفحة‬ ‫‪ .)145‬ويعتبر ال�صداع العنقودي نوع ًا نادر ًا من ال�صداع الذي عاد ًة‬ ‫ما ي�صيب الرجال (انظر «ال�صداع العنقودي‪ ،‬ال�صداع الن�صفي‬ ‫االنتيابي المزمن‪� ،‬صفحة ‪.)136‬‬

‫‪113‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫‪114‬‬

‫ تعتبر حاالت ال�صداع ونوبات ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أقل �شيوع ًا‬ ‫في الرجال عن الن�ساء‬ ‫ قد يتعر�ض الأطفال من الذكور �إلى ال�صداع‪� ،‬أثناء فترة النمو‬ ‫في مرحلة البلوغ‬ ‫ في كثير من الأحيان‪ ،‬يمكن منع ال�صداع الن�صفي المرتبط‬ ‫بالريا�ضة ب�شرب الكثير من ال�سوائل‪ ،‬وتناول وجبات خفيفة‬ ‫منتظمة للح�صول على الطاقة‬ ‫ من الممكن �أن تحدث نوبات ال�صداع‪� ،‬إذا كان ال�شخ�ص تحت‬ ‫�ضغط في العمل‪� ،‬أو ب�سبب بيئات عمل �سيئ ٍة للغاية‬

‫الصداع عند األطفال‬ ‫ينت�شر ال�صداع بين ال�شباب‪� ،‬إذ ي�صيب ما ي�صل �إلى ‪ %60‬من‬ ‫الأطفال والمراهقين‪ .‬ونادر ًا ما يكون ال�صداع مدعا ًة للقلق‪� ،‬إذ �إن‬ ‫مثيرات ال�صداع تكون وا�ضحة‪ ،‬مثل عدم تناول بع�ض وجبات الطعام‪،‬‬ ‫والجفاف‪ ،‬والإرهاق‪ ،‬و�سرعة اال�ستثارة‪ .‬كما �أن اال�ستجابة تكون �سريع ًة‬ ‫عند تجنب المثيرات‪� ،‬أو معالجة ال�سبب الكامن وراء ال�صداع‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي عند ال�شباب‬

‫غالب ًا ما يقل حدوث حاالت ال�صداع الن�صفي بين الأطفال‪� ،‬إذ‬ ‫�إن ن�سبة حدوث حاالت ال�صداع ال تمثل �سوى من ‪ ،%10 – 5‬مع‬ ‫االنت�شار المتزايد لدى الفتيات بعد البلوغ‪ .‬ومن المهم تحديد حاالت‬ ‫ال�صداع الن�صفي لدى الأطفال‪ ،‬وذلك للأ�سباب التالية‪:‬‬ ‫ •يمكن �أن يكون ال�صداع الن�صفي �سبب ًا ها ّم ًا في �ضياع الوقت‬ ‫في المدر�سة‪ ،‬كما يمكن �أن ي�ؤدي �إلى �آثار �سلبية وا�ضحة على‬ ‫التعليم‪ ،‬والتح�صيل العلمي على المدى الطويل‪.‬‬ ‫ •يمكن عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما يمكن الوقاية منه‪.‬‬ ‫وقت‬ ‫ •ا�ستخدام �أ�ساليب مع الأطفال الذين يتلقون التعليم في ٍ‬ ‫مبكر‪ ،‬تفيد في �إدارة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وي�ستمرون في ا�ستخدام‬ ‫هذه الأ�ساليب بفعاليّة عندما يكبرون‪.‬‬

‫هل هذا هو ال�صداع الن�صفي؟‬

‫�إذا حدثت نوبات متكررة من ال�صداع والغثيان والتقي�ؤ‪ ،‬وكانت‬ ‫الفترة الفا�صلة بين النوبات خالية تمام ًا من الأعرا�ض‪ ،‬فقد يكون‬ ‫ذلك هو ال�صداع الن�صفي‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد يبدو بع�ض‬ ‫الأطفال في حالة �شاحبة‪ ،‬وقد يظهر التثا�ؤب عند بع�ضهم قبل �أن‬ ‫يبد�أ ال�صداع بب�ضع �ساعات‪ ،‬وقد يعاني البع�ض الآخر من فرط‬ ‫‪115‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الطاقة‪ .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يعاني الأطفال من الهالة الب�صرية‬ ‫قبل ال�صداع‪ ،‬والتي غالب ًا ما يتمكن الأطفال من ر�سمها ب�صور ٍة‬ ‫�أف�ضل من و�صفها‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي التقي�ؤ �أو النوم‪� ،‬إلى انتهاء نوبة‬ ‫ال�صداع ‪ ،‬وغالب ًا ما يحدث ذلك ب�سرع ٍة مذهلة‪.‬‬ ‫حد كبير مع‬ ‫وعلى الرغم من �أن هذه الأعرا�ض مت�شابهة الى ٍ ّ‬ ‫�أعرا�ض ال�صداع الن�صفي عند الكبار‪� ،‬إال �أنه توجد اختالفات هامة‪:‬‬ ‫ •تكون النوبات �أق�صر عند الأطفال‪� ،‬إذ ت�ستمر في بع�ض الأحيان‬ ‫لأقل من �ساعة‪.‬‬ ‫ •عاد ًة ما يكون ال�صداع في جميع �أنحاء ر�أ�س الطفل‪ ،‬ولي�س من‬ ‫جانب واحد‪.‬‬ ‫ •قد يكون ال�صداع مجرد عرَ�ض من الأعرا�ض الطفيفة‪.‬‬ ‫ •يعتبر الغثيان والتقي�ؤ و�آالم البطن‪ ،‬هي الأعرا�ض الأكثر و�ضوحاً‪.‬‬ ‫ومن الممكن �أن تكون المفكرات اليومية مفيد ًة للغاية في‬ ‫الت�أكد من نمط نوبات ال�صداع‪ ،‬وفي م�ساعدة الأطفال على تحديد‬ ‫العالمات التحذيرية الأولية‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن‬

‫ي�صف الأطفال ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن ب�أنه «�صداع‬ ‫في البطن‪ ،‬وذلك �أن ال�صداع في معظم الأحيان يكون خفيف ًا �أو‬ ‫غير موجود‪ .‬و�إذا لم يُالحَ ظ انتظام نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إن ال�صداع‬ ‫الن�صفي المرتبط بالبطن غالب ًا ما يتم ت�شخي�صه ب�شكلٍ خاطئ‬ ‫ب�أنه التهاب في المعدة والأمعاء‪ ،‬وبالتالي ف�إن الطفل ال يح�صل على‬ ‫العالج الفعّال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يكون الألم الذي يحدث في البطن‪ ،‬هو‬ ‫عر�ض من �أعرا�ض العديد من الحاالت الطبية الأخرى التي ت�صيب‬ ‫الأطفال‪ ،‬بما في ذلك متالزمة القولون الع�صبي‪� ،‬أو �أمرا�ض الجهاز‬ ‫اله�ضمي‪ .‬ولذلك‪ ،‬ينبغي �أن يتم فح�ص �أي طفل يعاني من �ألم متكرر‬ ‫في البطن من قِبل الطبيب‪ ،‬ال�ستبعاد جميع الأ�سباب الأخرى قبل‬ ‫ت�شخي�ص الأعرا�ض ب�أنها �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫متالزمة التقي�ؤ الدوري‬

‫قد يكون التقي�ؤ الدوري �أحد العوامل المتغيرة في حاالت ال�صداع‬

‫‪116‬‬

‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫الن�صفي المرتبط بالبطن‪ .‬ونظر ًا �إلى احتمال �أن يعاني الطفل من‬ ‫الجفاف ال�شديد ب�سبب النوبات المتكررة من التقي�ؤ الم�ستمر‪ ،‬فقد‬ ‫يكون من ال�ضروري في بع�ض الأحيان �إدخاله الم�ست�شفى ال�ستعادة‬ ‫ال�سوائل‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬توجد بع�ض الأدوية الفعالة الم�ضادة‬ ‫للغثيان‪ ،‬والتي يمكنها �أن ت�ؤدي في معظم الأحيان �إلى التقليل من‬ ‫حدة نوبات التقي�ؤ‪.‬‬

‫الأ�سباب المحتملة‬

‫مثلما يحدث عند البالغين‪ ،‬قد يحدث ال�صداع الن�صفي عند‬ ‫الأطفال ب�سبب مجموعة من العوامل‪ ،‬ولي�س لمجرد عامل واحد‪،‬‬ ‫وينطبق ذلك على نف�س �أنواع المثيرات التي توجد لدى البالغين‬ ‫(انظر «مثيرات ال�صداع الن�صفي«‪� ،‬صفحة ‪ .)30‬وغالب ًا ما يكون‬ ‫الأطفال �أنف�سهم على دراية بمثيرات ال�صداع‪ .‬وعاد ًة ما ت�شمل تلك‬ ‫المثيرات قلة النوم‪ ،‬وممار�سة الريا�ضة‪ ،‬وت�أخر �أو فقدان بع�ض‬ ‫وجبات الطعام‪ ،‬والمخاوف من المنزل �أو المدر�سة‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫تكون النزاعات الأبوية‪� ،‬أو الترهيب من المثيرات المهمة لل�صداع‬ ‫عند الأطفال‪ ،‬والتي يمكن تجاهلها بكل �سهولة‪ .‬وكما هو الحال عند‬ ‫الكبار‪ ،‬يمكن �أن تكون المفكرات اليوميّة مفيدة ج ّد ًا في تحديد‬ ‫كيفية تراكم المثيرات مع مرور الوقت‪ .‬ويمكن �أن يتعلم الأطفال‬ ‫�أي�ض ًا ما هي المواقف التي من المرجح �أن ت�ستثير نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫مما يمكّنهم من عالج هذه النوبات في وقت مبكر‪.‬‬ ‫وربما يكون نق�ص التغذية �سبب ًا رئي�سي ًا لل�صداع عند الأطفال‪،‬‬ ‫وخ�صو�ص ًا �أثناء فترة النمو في �سن المراهقة‪ .‬ويجب على الوالدين‬ ‫�أن يبذال ق�صارى جهدهما من �أجل �إمداد �أطفالهما بوجبة الإفطار‬ ‫ال�سليم‪ ،‬ويجب �أن يحر�صا على ح�صول الأطفال على الوجبات الكافية‪،‬‬ ‫والوجبات الخفيفة في �أثناء اليوم الدرا�سي‪ .‬وغالب ًا ما يكون الإم�ساك‬ ‫من المثيرات غير الملحوظة لل�صداع‪� ،‬إذ �إن بع�ض الآباء والأمهات هم‬ ‫الذين يدركون عادات حركة الأمعاء عند الأطفال‪ .‬وعاد ًة ما يمكن‬ ‫معالجة الإم�ساك بزيادة كمية الألياف الغذائية في النظام الغذائي‬ ‫للطفل‪ ،‬وكذلك زيادة ال�سوائل في الج�سم‪ ،‬على الرغم من �أنه قد يكون‬ ‫‪117‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫من ال�ضروري في بع�ض الأحيان تناول �أحد الملينات الب�سيطة‪.‬‬ ‫قد تكون الح�سا�سية الغذائية �أو عدم تحمل الطعام‪ ،‬من مثيرات‬ ‫ال�صداع عند عدد قليل من الأطفال‪� ،‬إذ ثبت وجود عالقة محددة‬ ‫ومتكررة بين تناول بع�ض الأطعمة وظهور ال�صداع الن�صفي‪ .‬وفي هذه‬ ‫الحاالت‪ ،‬قد يكون من المفيد �إحالة الطفل �إلى اخت�صا�صي‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬ ‫فلي�س من ال�ضروري الحد من تناول الأطفال للمواد الغذائية‪ ،‬وحتى‬ ‫ال�شوكوالتة! وفي معظم الأحيان‪ ،‬ي�أكل الأطفال ال�شوكوالتة‪ ،‬ما يجعلهم‬ ‫ي�شعرون بامتالء المعدة‪ ،‬وي�ؤثر ذلك على تناول وجبة الطعام المنا�سبة‪.‬‬ ‫ويعتبر المثير الحقيقي هو عدم تناول بع�ض الوجبات‪ ،‬تغيير الروتين‪،‬‬ ‫ولي�س ال�شوكوالتة‪ .‬وتعتبر الريا�ضة من المثيرات ال�شائعة لل�صداع لدى‬ ‫الأطفال‪ .‬وقد يكون من المفيد �أن يتناول الطفل بع�ض �أقرا�ص الغلوكوز‬ ‫قبل ممار�سة الريا�ضة و�أثنائها‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى تناول وجبة خفيفة بعد‬ ‫ن�صف الوقت‪ ،‬مع تناول الكثير من ال�سوائل لمنع الجفاف‪ .‬وكما هو‬ ‫الحال عند الكبار‪ ،‬يمكن �أن تكون ال�ضربات الب�سيطة في الر�أ�س �أي�ض ًا‬ ‫من م�سببات نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬وقد يكون ال�سفر من مثيرات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما �أنه يثير ال�شعور بالغثيان‪ .‬وقد يكون من المفيد‬ ‫في معظم الأحيان تناول بع�ض الوجبات الخفيفة ال�صغيرة المتكررة‪،‬‬ ‫والجلو�س بجوار نافذة مفتوحة‪ ،‬والتوقف على فترات منتظمة‪.‬‬

‫‪118‬‬

‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫عالج الأعرا�ض‬

‫كاف عند‬ ‫غالب ًا ما يكون التعامل مع ال�صداع الن�صفي غير ٍ‬ ‫الأطفال‪ ،‬على الرغم من �أن العديد منهم ي�أوون �إلى ال�سرير �أثناء‬ ‫نوبة ال�صداع‪� ،‬أو عند �إ�صابتهم بنوبة قا�سية من ال�صداع‪ ،‬لدرجة �أنها‬ ‫تجعلهم يبكون من �شدة الألم‪.‬‬ ‫ومن الممكن ال�سيطرة على �أعرا�ض ال�صداع المتو�سطة‪،‬‬ ‫بالعالجات غير الدوائية الب�سيطة‪ ،‬مثل الراحة في غرفة هادئة‬ ‫ومظلمة‪� ،‬أو ا�ستخدام الكمّادات ال�ساخنة �أو الباردة‪� ،‬أيهما يف�ضل‬ ‫الطفل لتخفيف الألم‪ ،‬والتدليك اللطيف‪ .‬وغالب ًا ما يرغب معظم‬ ‫الأطفال في اال�ستلقاء �أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬ويجب ت�شجيعهم على‬ ‫النوم‪ ،‬لأن ذلك يمكن �أن يعجل من �شفائهم‪.‬‬ ‫ويجب �أن تكون الأدوية التي يتناولها الطفل لعالج ال�صداع �أدوية‬ ‫ب�سيطة‪ .‬وقد يكون كل المطلوب هو تناول بع�ض الم�سكنات التي‬ ‫وقت مبكرٍ من نوبة‬ ‫يمكن الح�صول عليها من دون و�صفة طبية‪ ،‬في ٍ‬ ‫ال�صداع‪ .‬ومن المهم ا�ستخدام الم�سكنات الم�ص�صمة خ�صي�ص ًا‬ ‫للفئة العمرية للطفل‪ ،‬ويمكن �إعطاء الدواء في �شكل �شراب للأطفال‬ ‫ال�صغار‪ .‬وقد تكون الم�سكّنات القابلة للذوبان‪� ،‬أو الم�سكنات الفوارة‬ ‫التي يمكن �إذابتها في �أحد الم�شروبات الغازية‪� ،‬أكثر قبو ًال و�أكثر‬ ‫فاعلية بالن�سبة �إلى الأطفال الأكبر �س ّن ًا والمراهقين‪ .‬وينبغي تناول‬ ‫وقت مبكر من نوبة ال�صداع‪.‬‬ ‫العالج بجرعات كافية‪ ،‬في ٍ‬ ‫وغالب ًا ما يُعتبر البارا�سيتامول هو الدواء المف�ضل لل�صغار؛ لأنه‬ ‫ك�شراب حتى بالن�سبة �إلى الأطفال ال�صغار ج ّداً‪� ،‬إ�ضافة‬ ‫ٍ‬ ‫يمكن تناوله‬ ‫�إلى �أنه متوفر �أي�ض ًا في �شكل تحميالت‪ .‬ويوجد بديل �أكثر فاعلية‬ ‫لل�صغار‪ ،‬هو �إيبوبروفين‪ .‬وال يُن�صح بتناول الأ�سبرين للأطفال الذين‬ ‫تقل �أعمارهم عن ‪ 16‬عام ًا في المملكة المتحدة‪� ،‬إذ ثبت �أن ا�ستخدامه‬ ‫لدى الأطفال مرتبط بحدوث ا�ضطرابات نادرة في الكبد والدماغ‪،‬‬ ‫وهي ما يطلق عليها متالزمة راي‪ .‬ويوجد دواء يُ�سمى ميجراليف في‬ ‫�شكل �أقرا�ص‪ ،‬يمكن الح�صول عليه من دون و�صفة طبية‪ ،‬وي�ستخدم‬ ‫للأطفال الذين تزيد �أعمارهم عن ع�شر �سنوات‪ .‬ويتميز هذا الدواء‪،‬‬ ‫‪119‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ب�أنه يجمع بين البارا�سيتامول والكوديين والبوكليزين‪ ،‬والتي تعتبر‬ ‫مفيد ًة للغاية في عالج الغثيان‪ .‬ويجب تجنب �إعطاء الأدوية التي‬ ‫تحتوي على مادة الكافيين للأطفال‪.‬‬ ‫و�إذا كانت الم�سكنات غير كافية لل�سيطرة على الأعرا�ض‪،‬‬ ‫ف�إنه توجد مجموعة �أخرى من الأدوية التي يمكن الح�صول عليها‬ ‫بو�صفة طبية‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬قد ي�صف الطبيب مزيج ًا من الم�سكن‬ ‫والدومبيريدون من �أجل تح�سين امت�صا�ص م�سكنات الألم‪ ،‬وكذلك‬ ‫للوقاية من �أي غثيان‪.‬‬ ‫وقد �أثبتت بع�ض الدرا�سات فاعلية �أدوية التريبتان لدى الأطفال‪،‬‬ ‫ولكن ال ين�صح بتناول معظم �أدوية التريبتان من قبل المر�ضى الذين‬ ‫تقل �أعمارهم عن ثمانية ع�شر عاماً‪ ،‬مع وجود ا�ستثناء واحد فقط‪،‬‬ ‫هو دواء �سوماتريبتان في �شكل رذاذ الأنف‪ ،‬والذي يمكن �أن يُعطى‬ ‫للمراهقين الذين تزيد �أعمارهم عن اثني ع�شر عاماً‪.‬‬

‫الوقاية من نوبات ال�صداع‬

‫يعتبر تحديد العوامل المثيرة لل�صداع ومعالجتها‪ ،‬هو الدعامة‬ ‫الأ�سا�سية لعالج ال�صداع الن�صفي لدى الأطفال‪ .‬كما تتميز العالجات‬ ‫غير الدوائية‪ ،‬مثل االرتجاع البيولوجي وتقنيات اال�سترخاء‪ ،‬ب�أنها‬ ‫فعالة للغاية (انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ ،‬العالجات‬ ‫التكميلية» �صفحة ‪ .)80‬ونادر ًا ما يلزم �إعطاء الأدوية الوقائية‬ ‫للأطفال ب�شكل يومي‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬قد يكون من ال�ضروري اتباع دورة‬ ‫عالجية ق�صيرة‪ ،‬وذلك عندما تكون نوبات ال�صداع مزعجة للغاية‪،‬‬ ‫وال �سيما عند ف�شل �أدوية الأعرا�ض في ال�سيطرة على ال�صداع‪.‬‬ ‫ويعتبر بروبرانولول‪ ،‬وبيزوتيفين هما �أكثر الأدوية الوقائية التي‬ ‫تو�صف عاد ًة للأطفال‪ ،‬وعاد ًة ما يُف�ضل ا�ستخدام بيزوتيفين‪ ،‬كما‬ ‫يُ�ستخدم �سيبروهيبتادين وي�ؤدي �إلى نتائج جيدة‪.‬‬

‫ال�صداع في المدر�سة‬

‫من المهم دائم ًا �أن تكون المدر�سة على علم ب�أن الطفل يعاني من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إن كان من الممكن �أن يتعر�ض الطفل‬ ‫لنوبة من ال�صداع في المدر�سة‪.‬‬ ‫‪120‬‬

‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫ومن المفيد تزويد الموظفين بتعليمات محددة مكتوبة‪ ،‬للتعامل‬ ‫مع ال�صداع الن�صفي عند الطفل‪ ،‬مع الت�شديد على �ضرورة العالج‬ ‫المبكر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تختلف المدار�س ب�ش�أن قواعد التعامل مع ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪� ،‬إذ نجد �أنه في بع�ض المدار�س قد يتفق المدر�سين و‪� /‬أو‬ ‫الممر�ضات على �إعطاء بع�ض الأدوية‪ ،‬بينما في حاالت �أخرى‪ ،‬تت�صل‬ ‫المدر�سة هاتف ّي ًا بمن يقوم على رعاية الطفل لأخذ الطفل‪� ،‬إذا تعر�ض‬ ‫لإحدى نوبات ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ي�شعر الكثير من الآباء والأطفال كذلك بالقلق ال�شديد من �أن‬ ‫نوبات ال�صداع الن�صفي قد ت�ؤثر �سلب ًا على االمتحانات الهامة‪.‬‬ ‫ولح�سن الحظ‪ ،‬عاد ًة ما يحدث ال�صداع الن�صفي بعد الإجهاد‪ ،‬ولي�س‬ ‫�أثناء الإجهاد‪ .‬ويعني ذلك‪� ،‬أنه على الرغم من �أن ال�صداع الن�صفي‬ ‫قد يعطل الدرا�سة من �أجل اال�ستعداد لالمتحان‪� ،‬إال �أن الطفل ال‬ ‫يت�أثر عاد ًة �أثناء اليوم‪.‬‬ ‫و�إذا كان ال�صداع الن�صفي المتكرر ي�ؤثر في مراجعة الطفل‪� ،‬أو‬ ‫�إذا كان من المنتظر �إجراء مجموعة من االمتحانات الطويلة على‬ ‫مدار عدة �أيام متتالية‪ ،‬فينبغي تجنب المثيرات المحتملة الأخرى‪،‬‬ ‫بتناول الطعام بانتظام‪ ،‬والح�صول على النوم الكافي‪ ،‬والح�صول‬ ‫على ا�ستراحات ق�صيرة منتظمة‪ ،‬وتن�شق الهواء النقي‪ ،‬وممار�سة‬ ‫الريا�ضة‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬يمكن �أن ي�صف الطبيب لفترة ق�صيرة‬ ‫تناول �أحد حا�صرات بيتا مثل بروبرانولول للم�ساعدة على الوقاية من‬ ‫كاف‬ ‫بوقت ٍ‬ ‫نوبات ال�صداع‪ .‬وينبغي اختبار �أي �أدوية قبل �أي امتحان ٍ‬ ‫للت�أكد من �أن الآثار الجانبية ال ت�ؤثر في �أداء الطفل‪.‬‬

‫هل �ستختفي نوبات ال�صداع؟‬

‫مع مرور الوقت‪ ،‬غالب ًا ما يتخل�ص الأوالد من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أن فترة النمو في مرحلة البلوغ‪ ،‬يمكن �أن تكون وقت ًا ع�صيباً‪.‬‬ ‫ول�سوء الحظ‪ ،‬تميل نوبات ال�صداع �إلى االزدياد عند الن�ساء‪� ،‬إذ ي�شير‬ ‫العديد من الن�ساء �إلى ازدياد حدة ال�صداع الن�صفي في ال�سنوات التي‬ ‫ت�سبق انقطاع الطمث‪ .‬ولح�سن الحظ‪ ،‬عاد ًة ما يجد كال الجن�سين‪� ،‬أن‬ ‫ال�صداع الن�صفي يختفي في المراحل المت�أخرة من الحياة‪.‬‬ ‫‪121‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫هل هو �أمر �أكثر خطورة؟‬

‫يعاني بع�ض الأطفال من ا�ضطرابات كامنة وراء ال�صداع‬ ‫المتكرر‪ ،‬ولكن �إذا كان يوجد �أي �سبب للقلق‪ ،‬يجب عليك االت�صال‬ ‫بالطبيب‪ .‬وفي ما يلي �سرد لل�سمات الخا�صة التي ت�ستدعي اال�ست�شارة‬ ‫الطبية‪:‬‬ ‫ •االزدياد غير المبرر في حدة نوبات ال�صداع �أو مدّتها‪.‬‬ ‫ •الف�شل في المدر�سة‪.‬‬ ‫ •بع�ض التغيرات في ال�شخ�صية‪.‬‬ ‫ •الف�شل في تحقيق الأهداف التنموية العادية‪.‬‬ ‫ •الحُ مى‪.‬‬ ‫ •الأعرا�ض الم�ستمرة �أو التدريجية‪.‬‬ ‫ •الأعرا�ض الجديدة‪.‬‬

‫عندما تف�شل العالجات‬

‫عندما يتعر�ض الأطفال لنوبات متكررة من ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو‬ ‫الأنواع الأخرى من ال�صداع التي ي�صعب التحكم فيها بوا�سطة هذه‬ ‫اال�ستراتيجيات الب�سيطة للتعامل مع ال�صداع‪ ،‬فمن المهم �أن يتم‬ ‫النظر �إلى الأ�سباب الأخرى‪.‬‬ ‫وغالب ًا ال يتم تحديداالكتئاب لدى الأطفال‪ ،‬وعندما ال يمكن‬ ‫التو�صل �إلى �أي �سبب مادي للأعرا�ض‪ ،‬ينبغي و�ضع االكتئاب في‬ ‫االعتبار عندما يفقد الطفل �شيئ ًا من وزنه‪� ،‬أو ي�صبح منعزالً‪� ،‬أو‬ ‫يعاني من ا�ضطرابات �أثناء النوم‪ .‬وقد يكون الترهيب في المدر�سة‪،‬‬ ‫�أو اال�ضطرابات العاطفية من العوامل الأ�سا�سية المثيرة لل�صداع‪،‬‬ ‫والتي تحتاج �إلى المعالجة‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يُ�صاب الأطفال �أي�ض ًا ب�صداع فرط الدواء الذي يحدث‬ ‫ب�سبب اال�ستخدام المفرط لأدوية الأعرا�ض‪ ،‬حتى البارا�سيتامول‬ ‫(انظر «ال�صداع اليومي المزمن»‪� ،‬صفحة ‪ .)129‬ولتجنب ذلك‪ ،‬ال‬ ‫ينبغي �أن ت�ؤخَ ذ �أدوية الأعرا�ض بانتظام لأكثر من يومين �أو ثالثة‬ ‫�أيام في الأ�سبوع‪ .‬و�إذا حدثت هذه الم�شكلة‪ ،‬ف�إن ال�صداع يتح�سن‬ ‫عادة بمجرد التوقف عن تناول جميع �أدوية الأعرا�ض‪.‬‬

‫‪122‬‬

‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ غالب ًا ما تكون نوبات ال�صداع الن�صفي عند الأطفال �أق�صر‬ ‫من نوبات ال�صداع الن�صفي لدى البالغين‪ ،‬وغالب ًا ما تكون‬ ‫الأعرا�ض المرتبطة بالبطن‪ ،‬مثل الغثيان والتقي�ؤ‪� ،‬أكثر‬ ‫و�ضوح ًا من ال�صداع‬ ‫ من الممكن �أن يكون نق�ص التغذية‪ ،‬هو ال�سبب الرئي�سي وراء‬ ‫ال�صداع الن�صفي عند الأطفال‪ .‬وتوجد �أ�سباب �أخرى محتملة‪،‬‬ ‫وت�شمل الريا�ضة المكثفة‪ ،‬والإثارة‪ ،‬واال�ضطرابات العاطفية‪،‬‬ ‫ونادر ًا ما يكون �سبب ال�صداع هو عدم تحمل الطعام‪� ،‬أو‬ ‫الح�سا�سية الغذائية‬ ‫ يعتبر �إيبوبروفين هو الدواء المف�ضل لعالج نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي عند الأطفال‬ ‫ يجب على الوالدين �إبالغ المدر�سة �أن الطفل يتعر�ض لنوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‬

‫‪123‬‬

‫الصداع عند كبار السن‬ ‫�أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‬

‫ثمة العديد من الأ�سباب التي يُن�سب �إليها حدوث حاالت ال�صداع‬ ‫عند الم�سنين‪ ،‬بما في ذلك ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وال�صداع المرتبط‬ ‫بالتوتر‪ ،‬وال�صداع اليومي المزمن (انظر الف�صل التالي)‪ .‬و�سنناق�ش‬ ‫�أدناه �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬الأكثر ارتباط ًا بالم�سنين‪.‬‬ ‫و�إذا كان ال�سبب غير وا�ضح‪ ،‬وكان ال�صداع ال ي�ستجيب ب�سرعة‬ ‫للعالج‪ ،‬فال بد من مناق�شة الأ�سباب المحتملة مع الطبيب‪ ،‬حيث‬ ‫ي�ستطيع الطبيب �أن يوفر لك العالج المنا�سب‪� ،‬أو يحيلك لإجراء‬ ‫المزيد من االختبارات‪� ،‬أو يحيلك �إلى العالج على يد متخ�ص�ص‪،‬‬ ‫بح�سب ال�ضرورة‪.‬‬

‫�أ�سباب مختلفة‬ ‫�أورام الدماغ‬

‫من غير الم�ألوف �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الأول‪� ،‬أو الوحيد‪،‬‬ ‫في حالة وجود ورم في الدماغ‪ .‬وفي كثير من الأحيان‪ ،‬يحدث �ضعف‬ ‫�شديد‪ ،‬وفقدان للب�صر‪� ،‬أو بع�ض النوبات‪ ،‬وتزداد تلك الأعرا�ض‬ ‫تدريج ّي ًا مع نمو مثل هذا الورم‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪� ،‬إذا كنت فوق �سن الخم�سين وتعاني من �صداع غير‬ ‫عادي لم تعانِ من قبل‪ ،‬ال �سيما �إذا كان م�صحوب ًا ب�ضعف‪� ،‬أو ببع�ض‬ ‫الأحا�سي�س المزعجة في الذراع �أو ال�ساق‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن ت�ست�شير‬ ‫الطبيب‪.‬‬

‫‪124‬‬

‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‬

‫في ف�صل ال�شتاء‪ ،‬غالب ًا ما ي�ستخدم الم�سنّون �سخانات الغاز‪،‬‬ ‫والتي قد يكون بها خلل‪ ،‬حيث يتم االحتراق فيها بطريقة فعّالة‪ ،‬ما‬ ‫ي�ؤدي �إلى انبعاث �أول �أك�سيد الكربون‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى‬ ‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‪ ،‬والذي غالب ًا ما يكون هو ال�سبب الحقيقي‬ ‫لل�شعور بالإرهاق والتعب‪ ،‬وال�صداع الناب�ض‪ ،‬والدوخة‪ ،‬والغثيان‪.‬‬ ‫و�إذا كان ثمة عيب في موقد التدفئة (�سواء الذي يعمل بالغاز �أو‬ ‫غيره)‪ ،‬ف�إن لون اللّهب يكون عادة �أ�صفر ولي�س �أزرق‪ ،‬كما �أنه يت�سبّب‬ ‫بتلوّث المكان بالدخان الأ�سود‪ .‬لذا عليك �أن ت�سارع بتغيير جهاز‬ ‫التدفئة لديك �إن اعتقدت �أن به خلل ما‪.‬‬

‫م�شاكل الأ�سنان‬

‫يمكن �أن تكون �أطقم الأ�سنان ال�صناعية الرديئة �أو �سيئة التركيب‪،‬‬ ‫من م�سببات ال�شعور ب�آالم الوجه ال�شديدة‪ ،‬و�أي�ض ًا من مثيرات نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن الممكن �أن ي�ؤدي النقر‪� ،‬أو قفل مفا�صل الفك‬ ‫�إلى توتر الع�ضالت التي تُ�ستخدم للم�ضغ‪ ،‬وتناول الطعام‪ ،‬وقد ت�ؤدي‬ ‫�أي�ض ًا �إلى ال�شعور ب�ألم في ال�صدغ‪ .‬و�إذا كنت تعتقد �أنك تعاني من‬ ‫هذه الم�شكلة‪ ،‬فينبغي عليك �أن تراجع طبيب الأ�سنان الذي قد يو�صي‬ ‫ببع�ض التمارين الب�سيطة التي ت�ساعد على ا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬كما‬ ‫يمكن �أن تخفف من الآالم‪ .‬وقد يكون من المفيد �أي�ض ًا �أن تتناول �أحد‬ ‫الأدوية مثل �أميتريبتيلين‪ .‬وفي بع�ض الأحيان‪ ،‬قد يكون من ال�ضروري‬ ‫�إحالتك �إلى جراح تقويم الأ�سنان‪ ،‬من �أجل �ضبط ع�ضة الأ�سنان‪.‬‬

‫االكتئاب‬

‫يمكن �أن ينتج االكتئاب من قلة النوم‪ ،‬و�سوء التغذية‪ ،‬وقد ي�ؤدي‬ ‫�إلى ال�صداع‪ .‬وقد ي�صعب عالجه لدى الم�سنين ذلك �أن العديد من‬ ‫كبار ال�سن يعي�شون وحدهم من دون �أي دعم اجتماعي يُذكر للتغلب‬ ‫على الوحدة‪ .‬وعلى الرغم من و�صف الأطباء للأدوية الم�ضادة‬ ‫لالكتئاب في كثير من الأحيان‪� ،‬إال �أنه ينبغي ا�ستخدام م�ضادات‬ ‫االكتئاب بعناي ٍة �شديدة ذلك �أن الآثار الجانبية تنت�شر ب�شكلٍ كبير‬ ‫بين كبار ال�سن‪.‬‬ ‫‪125‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الآثار الجانبية للأدوية الأخرى‬

‫يمكن �أن يكون ال�صداع هو �أحد الآثار الجانبية الناتجة عن تناول‬ ‫بع�ض الأدوية بهدف عالج م�شاكل �صحية �أخرى‪ ،‬وغالب ًا ما يكون ذلك‬ ‫�سبب ًا غير ملحوظ من �أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‪ .‬وت�شمل الأدوية‬ ‫التي يمكن �أن ت�ؤدي �إلى ال�صداع‪ ،‬تلك الأدوية الم�ستخدمة لعالج‬ ‫�أمرا�ض القلب‪ ،‬مثل نيفيديبين‪ ،‬ثالثي نترات الجلي�سيريل‪ ،‬وثنائي‬ ‫�إيزو�سوربيد الجلي�سيريل‪ .‬ويمكن �أن ت�ؤدي بع�ض الأدوية الم�ستخدمة‬ ‫لعالج ارتفاع �ضغط الدم �إلى زيادة حدة حاالت ال�صداع‪ ،‬ولكن‬ ‫الأدوية الأخرى‪ ،‬مثل حا�صرات بيتا‪ ،‬فيمكنها �أن تعالج ارتفاع �ضغط‬ ‫الدم‪ ،‬وحاالت ال�صداع معاً‪ .‬و�إذا كنت تتناول �أدوية مختلفة لعالج‬ ‫بع�ض الم�شاكل الطبية غير ال�صداع‪ ،‬فيجب �أن تتناق�ش مع الطبيب �أو‬ ‫ال�صيدالني‪ ،‬للت�أكد من �أنها لي�ست من الأ�سباب المحتملة لل�صداع‪.‬‬

‫ال�سكتات الدماغية الب�سيطة‬

‫مع تقدم المرء في ال�سن‪ ،‬تُ�سد �شرايينه‪ ،‬فت�ضيق �أوعيته الدموية‬ ‫لديه ويقل تدفق الدم فيها‪ ،‬وهذا ما يعرف بت�صلب ال�شرايين‪ ،‬وي�ؤدي‬ ‫�إلى زيادة خطر الإ�صابة بال�سكتات الدماغية‪ ،‬والأزمات القلبية‪ .‬وفي‬ ‫بع�ض الأحيان‪ ،‬يمكن �أن يحدث ت�شابه بين �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫و�أعرا�ض ال�سكتات ال�صغيرة (مثل اال�ضطرابات الب�صرية)‪ ،‬وهو ما‬ ‫يُعرف بـ «النوبات الإقفارية العابرة»‪ .‬وال ينطبق ذلك على مر�ضى‬ ‫ال�صداع الن�صفي الذين يتعر�ضون لنف�س نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫طوال حياتهم‪ ،‬ولكنه قد يكون مه ّم ًا بالن�سبة للمر�ضى الذين يعانون‬ ‫من ال�صداع الن�صفي للمرة الأولى في المراحل المت�أخرة من الحياة‪.‬‬ ‫وينبغي على �أي �شخ�ص يعاني من �أي م�شاكل في الر�ؤية لأول مرة‪� ،‬أن‬ ‫ي�ست�شير الطبيب من دون ت�أخير‪.‬‬

‫التهاب ال�شريان ال�صدغي‬

‫يعتبر التهاب ال�شريان ال�صدغي �أمر ًا نادر الحدوث عند ال�شباب‪،‬‬ ‫�إذ ي�صيب عاد ًة من هم فوق �سن الخم�سين‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الن�ساء‪ .‬وما‬ ‫زال �سبب التهاب ال�شريان ال�صدغي غير معروف حتى الآن‪ .‬وفي‬

‫‪126‬‬

‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫هذه الحالة يحدث التهاب وانتفاخ لل�شرايين الموجودة في ال�صدغ‪،‬‬ ‫وفي بع�ض الأماكن الأخرى‪ ،‬كما ي�شعر ال�شخ�ص ب�ألم في ال�شرايين‬ ‫الموجودة تحت الجلد في منطقة ال�صدغ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا عند لم�سها‪.‬‬ ‫وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يحدث احمرار للجلد الموجود فوق ال�شريان‪.‬‬ ‫وقد يكون ال�صداع �أي�ض ًا من �أعرا�ض التهاب ال�شريان ال�صدغي‪ ،‬وقد‬ ‫يكون الألم على �أحد �أو كال الجانبين‪ ،‬بينما يكون الألم �أ�سو�أ فوق‬ ‫الأوعية الدموية المت�ضررة من ذلك‪ .‬و�أحيان ًا ي�ؤدي الم�ضغ �إلى �ألم‬ ‫في ع�ضالت الفك‪.‬‬ ‫ومن الممكن �أن ي�صيب اال�ضطراب الأوعية الدموية الأخرى‬ ‫داخل الر�أ�س‪ ،‬بما في ذلك ال�شريان ال�صدغي الذي يمد العين‪،‬‬ ‫و�إذا حدث ذلك‪ ،‬فقد ي�ؤدي �إلى العمى‪ .‬ف�إذا كنت تعتقد �أنك‬ ‫م�صاب بالتهاب ال�شريان ال�صدغي‪ ،‬فعليك الم�سارعة للح�صول على‬ ‫وقت مبكر للوقاية من العمى‪.‬‬ ‫الن�صيحة الطبية كحالة طارئة في ٍ‬ ‫كما يمكن �أن يجري الطبيب فح�ص دم ب�سيط من �أجل ت�أكيد‬ ‫الت�شخي�ص‪ ،‬على الرغم من �أنه من ال�ضروري في بع�ض الأحيان �أخذ‬ ‫عينة �صغيرة من الأوعية الدموية المت�ضررة‪ .‬وت�ؤدي ال�ستيرويدات‬ ‫�إلى تخفيف الألم ب�سرعة ومنع الإ�صابة بالعمى‪ ،‬ولكن العالج يجب‬ ‫�أن ي�ستمر لفترة طويلة‪.‬‬

‫�ألم الع�صب ثالثي التوائم‬

‫يعتبر �ألم الع�صب ثالثي التوائم �أكثر �شيوع ًا في الم�سنين‪ ،‬وغالب ًا ما‬ ‫ي�صيب الن�ساء بن�سبة �أكثر قلي ًال من الرجال‪ .‬ويقت�صر الألم على ع�صب‬ ‫موجود في الوجه ي�سبب ت�شنجات مفاجئة و�آالم حادة‪ ،‬تدوم لب�ضع ثوانٍ‬ ‫فقط‪ ،‬وغالب ًا ما يو�صف هذا الألم ب�أنه ي�شبه ال�صدمة الكهربائية‪.‬‬ ‫ويحدث الألم في �شكل نوبات يومية لعدة �أ�سابيع �أو عدة �أ�شهر‪.‬‬ ‫وت�شمل مثيرات هذا الألم الم�ضغ‪ ،‬وتنظيف الأ�سنان‪ ،‬والحالقة‪،‬‬ ‫وتعر�ض الوجه للهواء البارد‪ .‬وعاد ًة ما يتم عالج الألم بتناول‬ ‫دواء كاربامازيبين‪ .‬ويوجد عدد قليل من الم�صابين الذين ت�ستمر‬ ‫معاناتهم من الآالم المتوا�صلة‪ ،‬وربما يحتاجون �إلى العالج الجراحي‪.‬‬ ‫‪127‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪128‬‬

‫ قد يكون لل�صداع لدى كبار ال�سن �سبب كامن‪ ،‬ويحتاج ذلك‬ ‫�إلى العالج بوا�سطة �أحد المتخ�ص�صين‬ ‫ من غير الم�ألوف �أن يكون ال�صداع هو ال َعرَ�ض الأول‪� ،‬أو الوحيد‬ ‫في حالة وجود ورم في المخ‬ ‫ يمكن �أن تكون م�شاكل الأ�سنان من م�سببات �آالم الوجه‬ ‫ال�شديدة‪ ،‬و�أي�ض ًا من م�سببات ال�صداع الن�صفي‬ ‫ قد يكون ال�صداع هو �أحد الآثار الجانبية للأدوية التي يتم‬ ‫الح�صول عليها بو�صفة طبية‪ ،‬مثل بع�ض �أدوية القلب‬ ‫ يمكن �أن يكون �ألم الع�صب ثالثي التوائم من مثيرات ال�صداع‪،‬‬ ‫وقت مبكر قبل‬ ‫ويحتاج هذا الألم �إلى ت�شخي�صه وعالجه في ٍ‬ ‫�أن ي�سبب العمى‬

‫الصداع اليومي المزمن‬ ‫ما هو نوع ال�صداع ؟‬

‫تعتبر الأ�سباب الأكثر �شيوع ًا لل�صداع اليومي هي تلك الناجمة عن‬ ‫تقل�ص الع�ضالت‪� ،‬أو الأ�سباب المت�صلة بالإجهاد �أو التوتر‪ ،‬و�سنتناول‬ ‫�أدناه و�صف ًا لكال النوعين‪ .‬وال يحدث ال�صداع الن�صفي ب�صورة يومية‪،‬‬ ‫ولكن قد يعاني المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع اليومي من نوبات‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ما قد ي�ؤدي �إلى بع�ض االلتبا�س حول الت�شخي�ص‪ .‬وفي حالة‬ ‫وجود عدة �أنواع من ال�صداع‪ ،‬فمن المهم ج ّد ًا �أن يتم ت�شخي�ص كل‬ ‫نوع منها على حِ دة‪.‬‬

‫عالج �سبب ال�صداع‬

‫من المهم �أن تقوم بعالج �سبب ال�صداع اليومي قبل معالجة‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬لأنه ي�ساعد في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي‬ ‫في كثير من الأحيان‪ ،‬من دون مزيد من التدخل‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي‬ ‫الإفراط في ا�ستخدام �أدوية الأعرا�ض �إلى ال�صداع اليومي‪ ،‬ما ي�ؤدي‬ ‫في معظم الأحيان �إلى عدم ا�ستجابة ال�صداع لجميع ا�ستراتيجيات‬ ‫العالج الأخرى‪ .‬وقد يكون ال�صداع اليومي عر�ض ًا من �أعرا�ض �أحد‬ ‫الأمرا�ض الكامنة‪ ،‬مثل التهاب ال�شريان ال�صدغي (راجع �صفحة‬ ‫‪� ،)126‬أو �أي عدوى مزمنة‪ ،‬مثل التهاب الجيوب الأنفية (انظر‬ ‫�صفحة ‪ .)148‬و�إذا ما عولج المر�ض الأ�سا�سي‪ ،‬ف�إن ال�صداع غالب ًا‬ ‫ما يزول‪ .‬وفي بع�ض الأحيان ال يوجد �سبب وا�ضح لل�صداع اليومي‪،‬‬ ‫وغالب ًا ما تكون اال�ستجابة �ضعيفة لأي دواء يتناوله الم�صاب‪ ،‬ولكن‬ ‫بمجرد �أن يتم ا�ستبعاد الأ�سباب الأ�سا�سية الخطيرة‪ ،‬قد ي�ساعدك‬ ‫ذلك على التخل�ص من الألم‪.‬‬ ‫‪129‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ال�صداع المرتبط بتقل�ص الع�ضالت‬

‫يعاني معظم النا�س من �آالم الع�ضالت التي تحدث بعد التمرين‬ ‫الم�ؤلم غير المعتاد‪ .‬وقد ت�صبح الع�ضالت م�ؤلمة وح�سا�سة عند‬ ‫اللم�س‪ ،‬وقد يفيد �أحيان ًا التدليك اللطيف �أو اال�ستلقاء في حمام‬ ‫�ساخن‪ .‬وكذلك الأمر بالن�سبة �إلى ع�ضالت الر�أ�س‪ ،‬فالألم غالب ًا ما‬ ‫يكون مو�ضع ّي ًا �إذ يمكن �أن ت�شير �إلى موقع الألم‪ ،‬على عك�س الألم‬ ‫العام في �صداع «التوتر» انظر �أدناه‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ين�ش�أ الألم من مكان بعيد قلي ًال عن المكان الذي ي�شعر‬ ‫فيه الم�صاب بالألم الفعلي في الر�أ�س‪ ،‬فقد ين�ش�أ الألم الموجود في‬ ‫ال�صدغ من مفا�صل الفك‪ ،‬ويمكن �أي�ض ًا �أن تكون �آالم الع�ضالت‪،‬‬ ‫والعنق‪ ،‬والكتف‪ ،‬من مثيرات ال�صداع‪ .‬وعلى الرغم من �أن الم�سكنات‬ ‫قد توفر راح ًة م�ؤقتة لمدة تتراوح من ‪� 30‬إلى ‪ 45‬دقيقة‪� ،‬إال �أنها‬ ‫تعالج الأعرا�ض فقط‪ ،‬وال تعالج مثير ال�صداع‪.‬‬ ‫توجه الإدارة الفعالة �إلى عالج ومنع الم�شكلة البدنية‬ ‫وينبغي �أن ِّ‬ ‫الم�سببة لل�صداع‪ ،‬با�ستخدام بع�ض العالجات‪ ،‬مثل ممار�سة‬ ‫الريا�ضة‪ ،‬والتدليك‪ ،‬والعالج الطبيعي‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬وغالب ًا ما يكون‬ ‫من ال�سهل للغاية عالج الأ�سباب الوا�ضحة‪ ،‬مثل و�ضع الهاتف على‬ ‫لفترات طويلة في العمل‪� ،‬أو الجلو�س �أمام جهاز الكمبيوتر‬ ‫ٍ‬ ‫الكتف‬ ‫على ارتفاع خاطئ‪( .‬وللح�صول على المزيد من التفا�صيل‪ ،‬انظر‬ ‫«الأ�سباب الأخرى لل�صداع«‪� ،‬صفحة ‪.)145‬‬

‫�صداع التوتر المرتبط بالإجهاد‬

‫ربما يت�سبب ال�ضغط النف�سي‪� ،‬أو القلق في �إ�صابة الع�ضالت‬ ‫الموجودة في فروة الر�أ�س والرقبة بالتوتر‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى ال�صداع‪،‬‬ ‫وغالب ًا ما ي�صف المر�ضى الذين يعانون من هذا النوع من ال�صداع‬ ‫المرتبط بالتوتر‪ ،‬بمثابة «ع�صابة حول الر�أ�س»‪� ،‬أو » ِثقَل ي�ضغط �أعلى‬ ‫الر�أ�س»‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يكون الألم في جميع �أنحاء الر�أ�س‪ ،‬كما يكون م�ستم ّر ًا‬ ‫معظم �أوقات اليوم‪ ،‬وي�شتد وي�ضعف طوال اليوم‪ .‬وقد ي�ؤثر الألم ب�شكلٍ‬ ‫‪130‬‬

‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫�سلبي على النوم‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا كان ال�شخ�ص يعاني من االكتئاب‪� ،‬أو‬ ‫القلق‪ .‬وعاد ًة ال ي�ؤدي ا�ستخدام الم�سكنات �إلى �أي �أثر يُذكر‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أنها قد تزيل الألم لمدة �ساعتين‪� ،‬أو �أكثر‪ .‬و�إذا �أردت‬ ‫�أن تتعامل مع ال�صداع بفعالية‪ ،‬فمن ال�ضروري �أن يتم عالج ال�سبب‬ ‫الكامن وراءه‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬التعامل مع االكتئاب‪ ،‬والتعامل مع‬ ‫الإجهاد‪ ،‬وما �إلى ذلك‪( ،‬انظر فهم ال�ضغط النف�سي‪ ،‬فهم االكتئاب –‬ ‫من كتب �سل�سلة طبيب العائلة)‪ .‬و�إذا لزم الأمر‪ ،‬قد يكون من المفيد‬ ‫�أن تتناول �أحد م�ضادات االكتئاب‪ ،‬مثل �أميتريبتيلين‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا‬ ‫كنت تعاني من بع�ض اال�ضطرابات �أثناء النوم‪.‬‬

‫ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية‬

‫يتميز اال�ستخدام المحدود لأدوية الأعرا�ض‪ ،‬مثل الم�سكنات‪� ،‬أو‬ ‫�أدوية التريبتان‪� ،‬أو الإرغوتامين‪ ،‬ب�أنه �آمن وفعال‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن‬ ‫�أن ي�ؤدي كثرة ا�ستخدام هذه الأدوية لعالج ال�صداع �إلى ت�أثير عك�سي‪.‬‬ ‫كما يمكن �أن ي�ؤدي تناول الم�سكنات بانتظام‪� ،‬إلى ا�ستمرار دورة‬ ‫الألم بد ًال من تخفيفها‪ ،‬وربما ي�ؤدي �إلى حدوث ال�صداع في معظم‬ ‫�أيام الأ�سبوع‪ ،‬و�أحيان ًا يكون ذلك يومياً‪ ،‬وغالب ًا ما يكون م�صحوب ًا‬ ‫بازدياد نوبات ال�صداع الن�صفي �أي�ضاً‪.‬‬

‫ما هي الأعرا�ض؟‬

‫عموماً‪ ،‬من الممكن �أن تكون قد تعر�ضت لنوبات متكررة من‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وتمكنت من ال�سيطرة عليها بتناول الم�سكنات‬ ‫الب�سيطة‪� ،‬أو بتناول �أدوية مخ�ص�صة لعالج �أعرا�ض ال�صداع‬ ‫أ�سباب مختلفة‪ ،‬قد يزيد ا�ستخدام الأدوية لدرجة التعود‬ ‫الن�صفي‪ .‬ول ٍ‬ ‫مرات في اليوم‪.‬‬ ‫على تناولها في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬و�أحيان ًا عدة ٍ‬ ‫وقد يكون ذلك ب�سبب وجود �صداع �إ�ضافي‪ ،‬ربما يكون نتيجة‬ ‫ال�ضغط‪� ،‬أو �آالم الع�ضالت‪� ،‬أو ب�سبب خروج ال�صداع الن�صفي عن‬ ‫ال�سيطرة‪�،‬أدى �إلى ا�ستخدام العالج الوقائي‪ .‬وتزداد تدريج ّي ًا حدة‬ ‫حدوث �أعرا�ض ال�صداع‪� ،‬إلى �أن ي�صاب ال�شخ�ص بال�صداع معظم‬ ‫�أيام الأ�سبوع‪.‬‬ ‫‪131‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ال�صداع الناجم عن التوتر الع�ضلي في الر�أ�س‬

‫يمكن �أن يكون التوتر الذي يحدث في ع�ضالت الر�أ�س‪ ،‬والعنق‪ ،‬والكتفين‬ ‫من مثيرات ال�صداع‪ .‬وفي معظم الأحيان‪ ،‬يمكن �أن ين�ش�أ �سبب الألم في‬ ‫مكان بعيد قلي ًال عن المكان الذي ي�ست�شعر فيه الم�صاب الألم الموجود‬ ‫في الر�أ�س‪ .‬ويهدف العالج الفعال �إلى عالج الم�شكلة البدنية الم�سببة‬ ‫لل�صداع‪ ،‬ولي�س �إلى مجرد تخفيف الأعرا�ض‪.‬‬

‫الع�ضالت الجبهية‬ ‫الع�ضلة الدويرية‬ ‫للمقلة‬ ‫الع�ضالت‬ ‫الأنفية‬ ‫الع�ضالت‬ ‫الوجنية‬ ‫الع�ضالت‬ ‫ال�ضحكية‬ ‫ع�ضالت‬ ‫ال�شفاه‪،‬‬ ‫والفم‬

‫الع�ضالت ال�صدغية‬

‫الع�ضالت‬ ‫القذالية‬ ‫ع�ضلة‬ ‫الق�صية‬ ‫الترقوية‬ ‫الخ�شائية‬ ‫الع�ضلة �شبه‬ ‫المنحرفة‬ ‫الع�ضالت‬ ‫الجلدية العنقية‬

‫‪132‬‬

‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫عاد ًة ما يكون ال�صداع اليومي في �أ�سو�إ حاالته عند اال�ستيقاظ‪،‬‬ ‫وربما يكون ال�سبب في ذلك هو �أن م�ستويات الم�سكنات في الدم تكون‬ ‫في �أدنى م�ستوياتها في هذا الوقت من اليوم‪ .‬وعاد ًة ما يكون الألم‬ ‫خفيف ًا وثابتاً‪ ،‬ولكنه يمكن �أن يتغير على مدار اليوم‪ .‬وي�ؤدي ا�ستخدام‬ ‫الم�سكنات �أو �أدوية ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إلى �إزالة الألم ب�شكلٍ م�ؤقت‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من عدم وجود ت�أثير للعالج‪� ،‬إال �أنك قد تعاني من‬ ‫ازدياد نوبات ال�صداع الن�صفي �إذا لم تتناول العالج‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬ ‫اال�ستمرار في اال�ستخدام المفرط للدواء‪ .‬وت�شمل الأعرا�ض الأخرى‬ ‫التعب ‪/‬الإرهاق‪ ،‬والغثيان‪ ،‬والتهيج‪ ،‬وفقدان الذاكرة‪ ،‬و�صعوبة النوم‪.‬‬

‫كيف يحدث ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية؟‬

‫قد ي�صيب ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية‬ ‫الم�ضادة لل�صداع �أي مري�ض يتناول �أدوية �أعرا�ض ال�صداع بانتظامٍ‬ ‫لأكثر من ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ ،‬ولمدة ثالثة �أ�شهر �أو �أكثر‪ .‬وال‬ ‫يهم هنا كمية الأدوية التي يتناولها الم�صاب‪ ،‬ف�إذا كان المري�ض‬ ‫ي�ستخدم بانتظامٍ جرعة كاملة من الم�سكنات لأقل من يومين في‬ ‫الأ�سبوع‪ ،‬فمن غير المرجح �أن يُ�صاب بال�صداع اليومي‪ ،‬ولكن �إذا‬ ‫كان المري�ض ال يتناول �سوى نوعين من الم�سكنات‪ ،‬في معظم �أيام‬ ‫الأ�سبوع‪ ،‬فقد يت�سبب ذلك بجعل حدة ال�صداع �أ�سو�أ بكثير‪.‬‬ ‫وما زالت الآلية الدقيقة لهذا النوع من ال�صداع غير معروفة حتى‬ ‫الآن‪ ،‬ولكن يُعتقَد �أنه يكمن با�ضطراب �أنظمة الألم المركزية‪ .‬ومن‬ ‫المثير لالهتمام �أن هذه المتالزمة‪ ،‬ت�صيب الأ�شخا�ص الذين هم‬ ‫�أكثر عُ ر�ض ًة لل�صداع فقط‪ ،‬ولكنها ال ت�صيب غالب ًا المر�ضى الذين‬ ‫يتناولون الم�سكنات يوم ّي ًا لأ�سباب �أخرى غير ال�صداع‪ ،‬مثل التهاب‬ ‫المفا�صل‪� ،‬أو �آالم الظهر‪.‬‬

‫‪133‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫كيف يتم عالج ال�صداع؟‬

‫يت�سم ال�صداع ب�أنه يقاوم معظم الأدوية‪ ،‬وعالجه الوحيد الفعال‬ ‫هو التوقف عن تناول الأدوية‪� ،‬إما ب�شكلٍ فوري‪� ،‬أو بالحد تدريج ّي ًا‬ ‫من كمية الأدوية‪ ،‬على مدى عدة �أ�سابيع‪ .‬وقد تظهر بع�ض الأعرا�ض‬ ‫نتيجة الإقالع عن الأدوية‪ ،‬وت�شمل ال�صداع ال�شديد‪ ،‬والغثيان‪،‬‬ ‫والتقي�ؤ‪ ،‬والقلق‪ ،‬والأرق‪ .‬ومن الممكن �أن ت�ستمر تلك الأعرا�ض لمدة‬ ‫‪� 48‬ساعة‪ ،‬وقد ت�ستمر لمد ٍة ت�صل �إلى �أ�سبوعين‪.‬‬ ‫وت�شير الدرا�سات الإكلينيكية �إلى حدوث تح�سن ملحوظ‪ ،‬عند ما‬ ‫ي�صل �إلى‪ %60‬من الم�صابين الذين يقلعون عن تناول تلك الأدوية‪،‬‬ ‫على الرغم من �أن التح�سن قد ي�ستغرق فتر ًة ت�صل �إلى ثالثة �أ�شهر‪،‬‬ ‫قبل �أن يحدث تح�سن كامل‪ .‬ويمكن �أن ي�صف الطبيب بع�ض الأدوية‪،‬‬ ‫مثل �أميتريبتيلين‪ ،‬ونابروك�سين للم�ساعدة في عملية الإقالع عن‬ ‫الأدوية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬غالب ًا ما تكون هذه الأدوية غير فعالة �إال �إذا تم‬ ‫التوقف عن تناول جميع �أدوية ال�صداع الأخرى‪ .‬وحتى �إذا ا�ستمر‬ ‫ال�صداع لمدة ثالثة �أ�شهر بعد التوقف عن تناول الأدوية‪ ،‬ف�إن �سبب‬ ‫ال�صداع ي�صبح عادة وا�ضحاً‪ ،‬وبالتالي ي�صبح �أكثر ا�ستجاب ًة للعالج‪.‬‬

‫‪134‬‬

‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬

‫ غالب ًا ما يكون ال�سبب وراء حدوث ال�صداع اليومي المزمن‬ ‫هو تقل�ص الع�ضالت‪ ،‬وقد يكون ال�صداع مرتبط ًا بالتوتر‬ ‫والإجهاد‪ /‬ال�ضغط النف�سي‬ ‫ قد يحدث ال�صداع اليومي نتيجة وجود مثير بدني كامن‪ ،‬مثل‬ ‫التهاب الجيوب الأنفية‬ ‫ يمكن �أن يكون تناول الم�سكنات بانتظامٍ �أي�ضاً‪ ،‬لمدة تزيد‬ ‫عن ثالثة �أيام في الأ�سبوع‪ ،‬ولمدة ثالثة �أ�شهر �أو �أكثر‪ ،‬من‬ ‫الأ�سباب الم�ؤدية لل�صداع اليومي‬

‫‪135‬‬

‫الصداع العنقودي‬ ‫والصداع النصفي‬ ‫االنتيابي المزمن‬ ‫ما هذه الأنواع من ال�صداع؟‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن هما‬ ‫نوعان من ال�صداع‪ ،‬مرتبطتان ببع�ضهما‪ ،‬ولكنهما مختلفان تمام ًا‬ ‫عن ال�صداع الن�صفي (الذي �سبق تناوله)‪ .‬وتتميز نوبات هذين‬ ‫النوعين من ال�صداع‪ ،‬ب�أنهما ق�صيرا الأمد بالمقارنة مع نوبات‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬كما �أنهما يتبعان نمط ًا نموذجي ًا من الأعرا�ض‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن الأعرا�ض محددة‪ ،‬لدرجة �أن الت�شخي�ص‬ ‫يكون وا�ضح ًا بمجرد التعرف �إلى الحالة‪� ،‬إال �أن ندرة حدوث هذين‬ ‫النوعين ي�ؤدي �إلى ت�شخي�صهما ب�شكلٍ خاطئ ب�أنهما �صداع ن�صفي‪،‬‬ ‫�أو �أي نوع �آخر من ال�صداع‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �إذا كان الم�صاب يعاني �أي�ض ًا‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪ .‬وغالب ًا ما ال ينال معظم الذين يعانون من‬ ‫هذين النوعين من ال�صداع على العالج ال�صحيح لعدة �سنوات‪ .‬وعلى‬ ‫الرغم من �أنه نادر ًا ما يمكن تحديد �أحد الأ�سباب البدنية الكامنة‬ ‫وراء هذين النوعين‪ ،‬وعلى الرغم من �أنه لي�س من ال�ضروري �إجراء‬ ‫�أي اختبارات معينة لت�أكيد الت�شخي�ص‪� ،‬إال �أن بع�ض الحاالت قد تكون‬ ‫نتيجة �أ�سباب �أخرى‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الحاالت التي تكون �أعرا�ضها هي‬ ‫الأعرا�ض المعتادة‪.‬‬ ‫‪136‬‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫ال�صداع العنقودي‬

‫يت�سم ال�صداع العنقودي ب�أنه �صداع م�ؤلم ال يطاق‪ .‬وي�صيب‬ ‫حوالى �شخ�ص واحد من بين كل ‪� 1000‬شخ�ص‪ ،‬وينت�شر بين الرجال‬ ‫�أكثر من الن�ساء بن�سبة خم�سة �أ�ضعاف‪.‬‬ ‫وعلى مر القرون �أُطلق على هذا النوع من ال�صداع �أ�سماء مختلفة‬ ‫كثيرة‪ ،‬منها الألم الع�صبي ال�شقيقي‪ ،‬و�صداع هورتون‪ ،‬و�صداع‬ ‫الهي�ستامين‪ .‬ويت�سم هذا النمط من ال�صداع‪ ،‬ب�أنه نمطي للغاية‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يبد�أ ال�صداع العنقودي في الظهور في �أواخر‬ ‫الع�شرينيات‪� ،‬أو �أوائل الثالثينيات من العمر‪ .‬ويبدو �أنه يوجد ارتباط‬ ‫ما بين ال�صداع والتدخين‪ ،‬لأن العديد من الم�صابين هم من‬ ‫المدخنين ب�شراهة‪� ،‬سواء في الوقت الحا�ضر �أو في الما�ضي‪ .‬وفي‬ ‫معظم الأحيان‪ ،‬يَذكر الم�صابون الذين لم يدخنوا قط �أن �أبويهم‬ ‫كانا يدخنان ب�شراهة‪ .‬ول�سوء الحظ‪ ،‬ال ي�ؤدي التوقف عن التدخين‬ ‫�إلى �إحداث فارق يُذكَر بالن�سبة �إلى الأعرا�ض‪.‬‬ ‫ال�صداع العنقودي‬

‫ال�صداع العنقودي �صداع م�ؤلم ال يطاق‪ .‬وهو ي�صيب الرجال �أكثر من الن�ساء بن�سبة‬ ‫خم�سة �أ�ضعاف‪ .‬ويحدث ال�صداع دائم ًا في نف�س الجانب في كل مرة‪ ،‬ويتركز عادة‬ ‫فوق عين واحدة‪.‬‬ ‫ال يت�أثر‬ ‫ي�صيب‬ ‫الجانب الآخر‬ ‫ال�صداع جانباً‬ ‫من الر�أ�س‬ ‫واحد ًا من‬ ‫الر�أ�س‬ ‫تن�سد فتحة‬ ‫الأنف في‬ ‫الجانب الم�صاب‬ ‫بال�صداع وقد‬ ‫ي�سيل منها‬ ‫المخاط‬

‫تدمع العين‬ ‫وتبدو محتقنة‬ ‫بالدم‬

‫‪137‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وكما يوحي اال�سم‪ ،‬ت�أتي هذه النوبات في �صورة عناقيد‪ ،‬وعاد ًة‬ ‫ما ت�ستمر لعدة �أ�سابيع‪ ،‬وت�أتي بمعدل مرة �أو مرتين في ال�سنة‪ ،‬في‬ ‫الوقت نف�سه من العام‪ .‬ويوجد عدد قليل من الم�صابين الذين يعانون‬ ‫تعاف قليل ج ّد ًا من النوبات‪.‬‬ ‫من ال�صداع العنقودي المزمن‪ ،‬مع ٍ‬ ‫وخالل الفترة العنقودية‪ ،‬يعاني الم�صابون في المتو�سط ​​ من‬ ‫نوبة واحدة �إلى ثالث نوبات في اليوم‪ ،‬في �شكل �ألم �شديدٍ للغاية من‬ ‫جانب واحد‪،‬و لمد ٍة تتراوح من ‪ 20‬دقيقة �إلى �ساعتين‪� ،‬أو ربما ثالث‬ ‫ٍ‬ ‫�ساعات‪ .‬وغالب ًا ما ت�ؤدي نوبات ال�صداع �إلى ا�ستيقاظ الم�صاب من‬ ‫وقت مماثل كل ليلة‪ .‬ويت�سارع الألم لي�صل �إلى ذروته في‬ ‫نومه في ٍ‬ ‫غ�ضون ب�ضع دقائق من بدايته‪.‬‬ ‫ودائم ًا ما يحدث ال�صداع في نف�س الجانب في كل عنقود‪،‬‬ ‫وعاد ًة ما يتركز فوق عينٍ واحدة‪ ،‬وتدمع العين‪ ،‬كما تبدو ك�أنها‬ ‫محتقنة بالدم‪ .‬وقد ي�شعر الم�صاب بان�سداد فتحة الأنف في الجانب‬ ‫الم�صاب‪ ،‬وربما ي�سيل منه المخاط‪ .‬وال يت�أثر الجانب الآخر من‬ ‫الر�أ�س على الإطالق‪.‬‬ ‫وعلى عك�س ال�صداع الن�صفي الذي تزداد حدته مع الحركة‪،‬‬ ‫يتحرك الذين يعانون من ال�صداع العنقودي في معظم الأحيان جيئة‬ ‫وذهاباً‪ ،‬وهم مم�سكون بر�ؤو�سهم ويهزونها �إلى الأمام والخلف‪ .‬وقد‬ ‫ي�ضغطون ب�شدة على المنطقة الم�ؤلمة‪� ،‬أو يقومون بحكها بقو ٍة كبيرة‬ ‫قد ت�ؤدي �إلى النزيف‪ .‬وغالب ًا ما يذهب الكثير من الم�صابين �إلى‬ ‫النافذة‪ ،‬وقد يخرجون لتن�شق الهواء النقي‪ .‬ويت�سم الألم الم�صاحب‬ ‫لل�صداع العنقودي‪ ،‬ب�أنه �شديد ومكثف للغاية‪ ،‬لدرجة �أن بع�ض‬ ‫الم�صابين ي�صبحون عدوانيين �أثناء نوبة ال�صداع‪ ،‬وقد يلج�أون �إلى‬ ‫�ضرب ر�ؤو�سهم مرار ًا وتكراراً‪ .‬ويقول الأ�شخا�ص الذين تعر�ضوا‬ ‫لحاالت مر�ضية م�ؤلمة �أخرى مثل ح�صى الكلى‪� ،‬إن �آالم ال�صداع‬ ‫العنقودي �أ�سو�أ بكثير من �آالم تلك الحاالت‪ .‬وقد تهد�أ الأعرا�ض‬ ‫ب�سرعة‪ ،‬لكن الم�صاب قد ي�شعر بين نوبات ال�صداع وك�أن المنطقة‬ ‫التي تحيط بالعين الم�صابة قد تعر�ضت لبع�ض «الكدمات»‪.‬‬ ‫‪138‬‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫وقد ي�ؤدي تناول الم�شروبات الممنوعة �إلى ا�ستثارة نوبات‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ولكن ذلك يحدث فقط �أثناء فترة العنقود‪ .‬وقد ا�ستخدمت‬ ‫المادة الكحولية مع بع�ض المواد الأخرى التي تعمل على تو�سيع‬ ‫الأوعية الدموية‪ ،‬مثل ثالثي نترات الجلي�سيريل‪ ،‬والهي�ستامين‪ ،‬في‬ ‫مجال البحوث‪ ،‬ال�ستثارة نوبات ال�صداع‪ .‬ولم يتم تحديد �أي مثيرات‬ ‫�أخرى‪ ،‬كما �أن تجنب مثيرات ال�صداع الن�صفي ال �أهميّة له‪ ،‬على‬ ‫الرغم من �أن بع�ض الم�صابين �أ�شاروا �إلى وجود عالق ٍة في �أوقات‬ ‫�ضغط نف�سي معيّنة‪.‬‬

‫ما الذي ي�سبب ال�صداع العنقودي؟‬

‫على الرغم من الأبحاث الطبية المكثفة‪� ،‬إال �أن ال�سبب ال يزال‬ ‫بعيد المنال‪ .‬ويتركز معظم االهتمام على �أوقات نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫والتي يبدو �أنها مرتبطة بموعد يومي‪ .‬وي�شير الكثير من الم�صابين‪،‬‬ ‫�إلى �أنه من المرجح �أن التعر�ض للعناقيد يبد�أ في الربيع والخريف‪.‬‬ ‫وقد �سلّطت الأبحاث الحديثة ال�ضوء على بع�ض التغيرات التي‬ ‫تحدث في ذلك الجزء من الدماغ‪ ،‬والذي يُطلق عليه ا�سم «النظم‬ ‫اليوماوية (ال�ساعة البيولوجيّة)»‪.‬‬

‫هل �سي�ستمر ال�صداع العنقودي �إلى الأبد؟‬

‫من ح�سن الحظ يتح�سّ ن ال�صداع العنقودي‪ ،‬وخ�صو�ص ًا لدى‬ ‫الم�صابين المزمنين به‪ ،‬في مراحل مت�أخرة من العمر (بعد �سن‬ ‫الخم�سين)‪.‬‬

‫عالج ال�صداع العنقودي‬

‫ب�صرف النظر عن االمتناع عن تناول الم�شروبات الممنوعة �أثناء‬ ‫النوبات العنقودية للوقاية من نوبات ال�صداع‪ ،‬ف�إن العالج الرئي�سي‬ ‫لهذا النوع من ال�صداع يت�ضمن تناول الأدوية‪ .‬وقد تكون الأدوية‬ ‫خا�ص ًة بالأعرا�ض‪� ،‬إذ تهدف �إلى معالجة الأعرا�ض عندما تبد�أ‪ .‬وقد‬ ‫يتم ا�ستخدام العالج الوقائي‪ ،‬والذي ي�شمل تناول الأدوية الوقائية‬ ‫كل يوم‪ ،‬محاولة للوقاية من حدوث نوبات هذا النوع من ال�صداع‪.‬‬ ‫‪139‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وينبغي على معظم الذين يعانون منه �أن يتناولوا كال النوعين من‬ ‫الأدوية الحادة والوقائية لل�سيطرة على نوباته‪ ،‬ذلك �أن الأدوية‬ ‫الوقائية نادر ًا ما تكون فعالة تماماً‪.‬‬

‫العالج (العر�ضي) الوجيز‬

‫بالن�سبة �إلى كثيرين يعانون من ال�صداع العنقودي‪ ،‬يعتبر‬ ‫ا�ستن�شاق الأوك�سيجين بن�سبة (‪ )%100‬بوا�سطة قناع الوجه‪� ،‬آمن ًا‬ ‫وفعاالً‪ .‬وينبغي �أن يتم ا�ستن�شاق الأوك�سيجين لمد ٍة تتراوح من ‪� 10‬إلى‬ ‫‪ 20‬دقيقة في ال�ساعة‪� ،‬أي بمعدل �سبعة لترات في الدقيقة‪ ،‬في حين‬ ‫يكون الم�صاب في و�ضعية الجلو�س‪ ،‬مع الميالن �إلى الأمام‪.‬‬ ‫منذ الأول من �شباط‪/‬فبراير ‪ ، 2006‬تم تفعيل قوانين جديدة‬ ‫لتو�صيل الأوك�سيجين �إلى المنازل‪ .‬وفيما كان الم�صابون يح�صلون‬ ‫في ال�سابق على الأوك�سيجين من ال�صيدليات بو�صفة طبيّة من‬ ‫الطبيب العام‪ ،‬بات على الطبيب العام �إر�سال طلب لتو�صيل‬ ‫الأوك�سيجين للمنزل �إلى مورد الأوك�سيجين الذي ح�صل على العقد‬ ‫عن كل منطق ٍة بعينها‪ .‬وبعد ذلك يقوم المورد بت�سليم �أ�سطوانات‬ ‫الأوك�سيجين مبا�شر ًة �إلى منزل ال�شخ�ص الم�صاب‪.‬‬ ‫وت�أتي جميع الأ�سطوانات كاملة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى المنظم الخا�ص‬ ‫بها الذي يعمل بمعدل ‪ 15‬لتر ًا في الدقيقة‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬ ‫يوفر مورد الأوك�سيجين �أي�ض ًا الأقنعة التي تمنع �إعادة التنف�س‪ .‬ويمكن‬ ‫الح�صول �أي�ض ًا على �أ�سطوانات ثابتة ب�سعة ‪ 1360‬لتراً‪ ،‬و�أ�سطوانات‬ ‫متنقلة ب�سعة ‪ 460‬لتراً‪ ،‬من �أجل اال�ستخدام المتنقل‪.‬‬ ‫وقد ي�صف الطبيب‪� ،‬أخذ الم�صاب حقنة مقدارها �ستة‬ ‫ملليغرامات من دواء �سوماتريبتان‪� ،‬إذ يتم حقنها تحت الجلد‪،‬‬ ‫والتي يمكن ا�ستخدامها عندما تبد�أ العناقيد‪ ،‬وتعتبر هذه الحقن‬ ‫كحد‬ ‫مفيد ًة لمد ٍة ال تتجاوز ع�شر دقائق‪ .‬ويو�صى ب�إعطاء حقنتين ٍ ّ‬ ‫�أق�صى في غ�ضون ‪� 24‬ساعة‪ .‬وبالن�سبة �إلى الآثار الجانبية وموانع‬ ‫اال�ستعمال‪ ،‬فهي نف�سها التي تم ذكرها بالن�سبة لل�صداع الن�صفي‬ ‫(انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ ،‬زيارة الطبيب«‪� ،‬صفحة ‪.) 62‬‬ ‫‪140‬‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫العالج الوقائي‬

‫يمكن �أن ي�ؤدي تناول الأدوية يوم ّي ًا �إلى خف�ض حدة نوبات‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ما يجعلها �أكثر ا�ستجاب ًة لأدوية الأعرا�ض‪ .‬وعلى ما يبدو‪،‬‬ ‫وقت مبكرٍ‬ ‫ت�صبح الأدوية الوقائية �أكثر فاعلية �إذا تم تناولها في ٍ‬ ‫من الفترة العنقودية‪ .‬و�إذا �شعر الم�صاب �أن تلك الأدوية ال تعمل‬ ‫ب�شكلٍ جيد‪ ،‬فقد يعني ذلك �أن الجرعة غير كافية‪� ،‬أو �أن الم�صاب‬ ‫في حاجة �إلى تناول دواءٍ مختلف‪.‬‬ ‫ويجب �أن ي�ستمر العالج طوال المدة المعتادة للعناقيد‪ ،‬ثم يتم‬ ‫تخفي�ض الجرعة تدريج ّي ًا في فتر ٍة تتراوح من �أ�سبوع �إلى �أ�سبوعين‪.‬‬ ‫وفي حالة ا�ستمرار نوبات ال�صداع‪ ،‬ينبغي على الم�صاب �أن يزيد‬ ‫الجرعة‪ ،‬حتى تتم ال�سيطرة على ال�صداع‪ ،‬ثم يقلل الجرعة تدريج ّي ًا‬ ‫كل �أ�سبوعين‪ ،‬حتى ينتهي ال�صداع العنقودي تماماً‪.‬‬ ‫ومن ال�شائع �أن يتم الدمج بين الأدوية بهدف تعزيز الفاعلية‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما تكون حا�صرات قنوات الكال�سيوم‪ ،‬مثل فيراباميل‪ ،‬هي �أول‬ ‫الأدوية التي يتمّ تجربتها‪ .‬وينبغي �أن تكون جرعة البداية منخف�ضة‪،‬‬ ‫ثم تُزاد في فتر ٍة تتراوح من �سبعة �إلى ع�شرة �أيام‪ .‬ويحتاج عدد قليل‬ ‫من الم�صابين �إلى تناول الجرعات ب�إ�شراف طبي دقيق‪ .‬ويعتبر‬ ‫الإم�ساك هو �أكثر الآثار الجانبية �شيوع ًا لهذا الدواء‪ ،‬ولكن من‬ ‫الممكن �أي�ض ًا �أن تحدث بع�ض الآثار الجانبية الأخرى‪ ،‬مثل الدوار‪،‬‬ ‫والإعياء‪ ،‬والغثيان‪.‬‬ ‫ويمكن ا�ستخدام دواء الإرغوتامين يوم ّي ًا طوال فترة ال�صداع‬ ‫العنقودي ال َعرَ�ضي‪ .‬وينبغي �أال يُ�ستخدم الإرغوتامين بانتظامٍ في‬ ‫عالج ال�صداع العنقودي المزمن‪ ،‬لأنه يمكن �أن ي�سبب بع�ض الم�شاكل‬ ‫على المدى البعيد‪� ،‬إذ قد ي�ؤدي �إلى تقليل و�صول الدم للأوعية الدموية‬ ‫ال�صغيرة‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الأوعية التي توجد في �أ�صابع اليدين‪ ،‬و�أ�صابع‬ ‫القدمين‪ .‬ويتم تناول هذا الدواء في �شكل تحميالت قبل بداية نوبة‬ ‫ال�صداع المنتظرة بفتر ٍة تتراوح من �ساعة �إلى �أربع �ساعات‪ ،‬على‬ ‫�سبيل المثال‪ ،‬في النوبات الليلية التي تحدث في وقت النوم‪ .‬وينبغي‬ ‫�أن ت�ستمر هذه اال�ستراتيجية في الفترة المتوقعة للنوبة العنقودية‬ ‫‪141‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫فقط‪ ،‬ويجب �أال تزيد المدة عن �ستة‪� ،‬أو ثمانية �أ�سابيع‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يتناول الم�صاب �أدوية الكورتيكو�سترويدات‪ ،‬مثل‬ ‫البريدنيزولون‪ ،‬عن طريق الفم‪� ،‬إذ تكون تلك الأدوية فعال ًة للغاية‬ ‫وقت مبكر‪.‬‬ ‫في الوقاية من هذا ال�صداع‪� ،‬إذا تم تناولها في ٍ‬ ‫ويمكن �أن يتناول الم�صاب دواء ميثي�سرجيد عن طريق الفم‪،‬‬ ‫باعتباره �أحد �أكثر الأدوية الوقائية فاعلية‪ .‬وعلى الرغم من �أن‬ ‫اال�ستخدام طويل الأمد قد ي�ؤدي �إلى ظهور ن�سيج ندبي في الجزء‬ ‫الخلفي من البطن‪ ،‬والذي يمكن �أن ي�ؤثر �سلب ًا في الجهاز البولي‪.‬‬ ‫ال�صفاق»‪ ،‬ولكنه من‬ ‫وتُعرَف هذه الم�ضاعفات با�سم «تليُّف خلف ِّ‬ ‫النادر حدوثه‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا توقف الم�صاب عن تناول الدواء لمدة‬ ‫�شهر‪ ،‬كل �ستة �أ�شهر من اال�ستخدام‪ .‬وتوجد بع�ض الآثار الجانبية‬ ‫ال�شائعة‪ ،‬والتي ت�شمل الإ�سهال‪ ،‬والغثيان‪ ،‬وت�شنجات الع�ضالت‪،‬‬ ‫ولكن من غير المرجح �أن تحدث تلك الآثار الجانبية في حال زيادة‬ ‫الجرعة تدريجياً‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يُ�ستخدم «الليثيوم» في عالج ال�صداع العنقودي المزمن‪.‬‬ ‫ومن ال�ضروري‪� ،‬أن يقوم الم�صاب ب�إجراء اختبارات الدم المعتادة‪،‬‬ ‫للت�أكد من وجود م�ستويات كافية من الليثيوم في مجرى الدم‪.‬‬ ‫وتوجد بع�ض الآثار الجانبية التي ت�شمل الغثيان الخفيف‪،‬‬ ‫وال�ضعف‪ ،‬والعط�ش‪ ،‬والتي عاد ًة ما تزول مع اال�ستخدام المتوا�صل‪.‬‬ ‫وينبغي عدم تناول الأدوية المدرة للبول مع الليثيوم‪ ،‬لأنها يمكن �أن‬ ‫تزيد من م�ستويات الليثيوم في مجرى الدم‪ ،‬ما قد ي�ؤدي �إلى �أن‬ ‫ت�صبح الجرعات �سامة‪.‬‬ ‫ويو�صى با�ستخدام دواء بيزوتيفين‪ ،‬وفالبروات ال�صوديوم‪ ،‬من‬ ‫قِبل بع�ض الهيئات‪ ،‬ولكن ال يوجد �سوى �أدلة محدودة فقط‪ ،‬على مدى‬ ‫فاعلية تلك الأدوية في عالج ال�صداع العنقودي‪.‬‬

‫الجراحة‬

‫تم تجربة العديد من اال�ستراتيجيات الجراحية‪ ،‬بما في ذلك حقن‬ ‫ال�ستيرويد في الع�صب القذالي في الجزء الخلفي من الر�أ�س في الجانب‬ ‫‪142‬‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫الم�صاب‪ ،‬ولكن ذلك عاد ًة ما يمنح الم�صاب فترة راح ٍة ق�صيرة‪.‬‬ ‫و�إذا كانت الأعرا�ض مقاومة تمام ًا لجميع العالجات الأخرى‪،‬‬ ‫فقد يكون من ال�ضروري �إجراء عملية جراحية في عقدة الع�صب‬ ‫ثالثي التوائم‪ ،‬و�إن كان ذلك ال يخلو من المخاطر (�إذ قد ي�ؤثر‬ ‫بالإح�سا�س في الوجه والفم )‪ ،‬وال يمكن �ضمان فعّالية هذه الجراحة‪.‬‬

‫ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫يعتبر ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن حال ًة نادرة الحدوث‬ ‫�أي�ضاً‪ .‬وعلى عك�س ال�صداع العنقودي‪ ،‬ف�إن هذا النوع من ال�صداع‬ ‫ي�شيع بين الن�ساء �أكثر من الرجال بن�سبة ال�ضعفين �أو ثالث �أ�ضعاف‪،‬‬ ‫وعاد ًة ما يبد�أ في �أوائل الثالثينيات من العمر‪ .‬وغالب ًا ما تتبع نوبات‬ ‫ال�صداع نمطا معتاداً‪ ،‬يتمثل في نوبات ق�صيرة م�صحوبة ب�ألم �شديد‬ ‫في جانب واحد‪ ،‬وعاد ًة ما ت�ستمر لدقائق معدودة‪ .‬ويتراوح عدد‬ ‫النوبات ما بين خم�س �إلى �أربعين نوبة يوم ّياً‪.‬‬ ‫وعلى خالف ال�صداع العنقودي‪ ،‬ف�إن المر�ضى الذين يعانون‬ ‫من ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‪ ،‬يف�ضلون الجلو�س بهدوء‪،‬‬ ‫�أو يلف نف�سه في �شكل طابة في ال�سرير �أثناء نوبات ال�صداع‪ .‬وقد‬ ‫الحظ معظم المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي االنتيابي‬ ‫المزمن‪� ،‬أن العين في الجانب الم�صاب غالب ًا ما تدمع‪ ،‬كما ت�صاب‬ ‫باالحمرار‪.‬‬ ‫وما زال �سبب ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن غير معروف‬ ‫حتى الآن‪ ،‬ولكن هذا النوع من ال�صداع الن�صفي ي�ستجيب في كل‬ ‫الحاالت تقريب ًا لأحد الأدوية الم�ضادة لاللتهابات كعالجٍ وقائي‪.‬‬ ‫وت�شمل مثيرات ال�صداع االنحناء‪ ،‬وتحول الر�أ�س‪ ،‬والتغيرات‬ ‫الهرمونية‪ ،‬مثل تلك التي تحدث �أثناء الحي�ض‪.‬‬ ‫وكما هو الحال في ال�صداع العنقودي‪ ،‬يُ�ستخدم �أي�ض ًا دواء‬ ‫فيراباميل‪� ،‬إذ �إن له العديد من الآثار المفيدة‪ .‬وال ت�ؤثر الأدوية في‬ ‫نزعة الحالة للتقلب‪ .‬وقد يحتاج عدد قليل من الم�صابين �إلى العالج‬ ‫المتوا�صل مدى الحياة‪ ،‬ولكن غالب ًا ما يحظى معظمهم بفترات من‬ ‫ل�سنوات عديدة‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫الراحة‪ ،‬يمكن �أن ت�ستمر‬ ‫‪143‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫‪144‬‬

‫ ي�أتي ال�صداع العنقودي في �شكل نوبات ت�ستغرق عدة �أ�سابيع‪،‬‬ ‫وعاد ًة ما تحدث نوبات ال�صداع مرة �أو مرتين في ال�سنة‬ ‫ يمكن ا�ستخدام العالج الفعال‪� ،‬أو العالج ال َعرَ�ضي لعالج‬ ‫ال�صداع العنقودي‪ ،‬بينما قد ت�ساعد الأدوية الوقائية في منع‬ ‫حدوث نوبات ال�صداع‬ ‫ ي�سبب ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن نوبات ق�صيرة‬ ‫م�صحوبة ب�ألم حاد في جانب واحد من الر�أ�س‪ ،‬وعاد ًة ما‬ ‫ت�ستمر تلك النوبات لب�ضع دقائق فقط‪ ،‬ويتراوح عدد النوبات‬ ‫ما بين خم�س �إلى �أربعين نوبة في اليوم الواحد‪ ،‬ويمكن الوقاية‬ ‫من هذه النوبات بتناول الأدوية الوقائية‬

‫أسباب أخرى للصداع‬ ‫�أنواع �أخرى من ال�صداع‬

‫تم و�صف �أنواع ال�صداع الأكثر �شيوع ًا ‪ -‬ال�صداع الناتج عن‬ ‫وقت �سابق‬ ‫انقبا�ض الع�ضالت وال�صداع الناتج عن التوتر‪ -‬في ٍ‬ ‫(راجع �صفحة ‪ ،)130‬ولكن هذا الف�صل ي�صف اثني ع�شر �سبب ًا �أو‬ ‫�أكثر من �أ�سباب ال�صداع الأخرى‪ ،‬وكيفية التعامل معها‪.‬‬

‫حاالت ال�صداع التوتري المرتبطة بالإجهاد‬

‫تحدث هذه الحاالت من ال�صداع والتي تبدو كعُ�صابة �أو حزام‬ ‫حول الر�أ�س‪ ،‬نتيجة زيادة التوتر في ع�ضالت فروة الر�أ�س‪ ،‬والعنق‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما تحدث تلك الحاالت في �أوقات عدم اال�ستقرار العاطفي‪،‬‬ ‫مثل البكاء‪ ،‬وعاد ًة ما تكون ق�صيرة الأمد‪� ،‬إذ تنتهي بمجرد زوال‬ ‫الم�سبب من دون الحاجة �إلى تناول الأدوية‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن �أن‬ ‫ت�ؤدي الفترات الطويلة من التوتر‪� ،‬أو االكتئاب �إلى حاالت ال�صداع‬ ‫اليومي‪ ،‬والتي غالب ًا ما تتطلب تدخ ًال جراح ّي ًا محدود ًا (انظر‬ ‫«ال�صداع اليومي المزمن«‪� ،‬صفحة ‪.)129‬‬

‫�إ�صابات الر�أ�س‬

‫ي�شتكي العديد من الأ�شخا�ص من �أنهم يعانون من ال�صداع بعد‬ ‫تعر�ضهم لأي �إ�صابة في الر�أ�س‪ ،‬حتى و�إن كانت الإ�صابة خفيفة ن�سب ّي ًا‬ ‫ولم ت�ؤ ِد �إلى فقدان الوعي‪ .‬وعاد ًة ما يختفي ال�صداع بعد ب�ضع �ساعات �أو‬ ‫�أيام‪ .‬ومهما كانت الإ�صابة خفيفة‪ ،‬فمن المهم �أن ت�ستريح في ال�سرير‪،‬‬ ‫ويف�ضل �أن يكون ذلك في و�ضع اال�ستلقاء‪ ،‬حتى ينتهي ال�صداع‪ .‬ويمكن‬ ‫�أن تتناول بع�ض الم�سكنات الب�سيطة مثل الأ�سبرين �أو البارا�سيتامول‪.‬‬ ‫و�إذا كانت الإ�صابة �أكثر �شدة‪ ،‬لدرجة �أن المري�ض فقد الوعي‬ ‫حتى ولو لفترة ق�صيرة‪ ،‬فيجب عليه �أن يقوم با�ست�شارة الطبيب‪.‬‬ ‫‪145‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫وقد يكون من ال�ضروري �أن يظل المري�ض في الم�ست�شفى �إلى اليوم‬ ‫التالي‪� ،‬إذ يحدث في بع�ض الأحيان نزيف داخل الر�أ�س‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى‬ ‫حدوث تجلّط دموي‪ .‬وعاد ًة ما ي�ؤدي ذلك �إلى �أعرا�ض �أخرى‪ ،‬مثل‬ ‫تباط�ؤ النب�ض‪� ،‬أو النعا�س‪� ،‬أو فقدان الوعي‪ .‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ال بد‬ ‫من اجراء الجراحة لإزالة التجلّط الدموي‪.‬‬

‫ال�صداع الناتج عن الريا�ضة البدنية‬

‫يمكن �أن تكون الريا�ضة البدنية �أي�ض ًا من مثيرات ال�صداع‪ ،‬وال‬ ‫�سيما في حالة التمرينات الريا�ضية المكثفة‪ ،‬والمتوا�صلة‪ .‬وتعتبر‬ ‫�أب�سط ا�ستراتيجية للوقاية من ذلك‪ ،‬هي الحفاظ على م�ستويات‬ ‫ال�سكر في الدم‪ ،‬بتناول الحلويات الغنية بالغلوكوز‪ ،‬و�شرب الكثير‬ ‫من ال�سوائل لتجنب الجفاف‪ ،‬وممار�سة التمرينات الريا�ضية ب�شكلٍ‬ ‫تدريجي‪ ،‬كلما كان ذلك ممكناً‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ت�ؤدي ال�ضربات الطفيفة في الر�أ�س‪ ،‬والتي تحدث‬ ‫�أثناء ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬مثل �ضرب كرة القدم بالر�أ�س‪� ،‬أو �أي �ضربة‬ ‫على الر�أ�س �أثناء ممار�سة لعبة الركبي‪� ،‬إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بهالة‬ ‫ال�صداع الن�صفي الآنية‪ ،‬والتي ال تُتبع دائم ًا بال�صداع‪ .‬وعلى الرغم‬ ‫من وجوب طلب الم�شورة الطبية‪� ،‬إال �أنه تبين �أن هذه النوبات من‬ ‫ال�صداع عاد ًة ما تكون حميدة‪.‬‬

‫�صداع العطلة الأ�سبوعية‬

‫بغ�ض النظر عما تفعله في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬ف�إنك قد تالحظ‬ ‫�أنك ت�صاب ب�صداعٍ عام �إذا نمت في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ .‬وقد يكون‬ ‫هذا ال�صداع ب�سبب كثرة النوم‪ ،‬ولكنه يمكن �أي�ض ًا �أن يكون نتيجة‬ ‫ت�أخر وجبة الفطور‪� ،‬أو نتيجة نق�ص ن�سبة الكافيين في الدم‪ .‬وتزيد‬ ‫�أي�ض ًا احتماالت حدوث ال�صداع الن�صفي في عطلة نهاية الأ�سبوع‪،‬‬ ‫وال �سيما �إذا كنت ممن يعملون بنظام �أ�سبوع العمل العادي‪ ،‬بدء ًا من‬ ‫يوم االثنين �إلى يوم الجمعة‪ .‬ومن المرجح �أن هذا النوع من ال�صداع‬ ‫ين�ش�أ ب�سبب مجموع ٍة من المثيرات التي تتراكم في �أثناء �أ�سبوع‬ ‫العمل‪ ،‬مثل الإجهاد‪ ،‬وقلة النوم‪ ،‬والت�أخر في تناول بع�ض الوجبات‬ ‫‪146‬‬

‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫الغذائية‪ .‬وتزداد حدة ذلك بعد �إ�ضافة مثيرات عطلة نهاية الأ�سبوع‪،‬‬ ‫والتي ت�شمل اال�سترخاء بعد �أ�سبوع مُجهِ د‪ ،‬واال�ستغراق في النوم‪،‬‬ ‫وت�أخير تناول وجبة الإفطار‪ .‬وقد يكون من المفيد االحتفاظ بمفكرة‬ ‫يوميّة عن مثيرات ال�صداع (انظر «التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪،‬‬ ‫الم�ساعدة الذاتية«‪� ،‬صفحة ‪ ،)42‬ولكنك قد تحتاج �إلى اتباع روتين‬ ‫�أكثر �صرام ًة في عطلة نهاية الأ�سبوع‪ ،‬بحيث تكون �أوقات اال�ستيقاظ‬ ‫من النوم‪ ،‬وتناول وجبة الإفطار قريب ًة من الأوقات المعتادة‪.‬‬

‫ال�صداع �أثناء ممار�سة الجن�س‬

‫يُ�صاب الرجال بال�صداع المرتبط بالن�شاط الجن�سي �أكثر من‬ ‫الن�ساء‪ ،‬ويعتبر �أكثر �شيوع ًا عند المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم‪ .‬ويوجد �أي�ض ًا بين هذا النوع من‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ال�صداع الناتج عن ممار�سة الريا�ضة‪.‬‬ ‫ومن �أكثر الأعرا�ض �شيوعاً‪ ،‬ال�شعور ب�صداع خفيف في الجزء‬ ‫الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬والذي تزيد حدته تدريج ّي ًا مع زيادة الإثارة‬ ‫الجن�سية‪ .‬ويُعتقَد �أنه يوجد ارتباط بين هذا ال�صداع‪ ،‬والتقل�ص‬ ‫المفرط الذي يحدث في ع�ضالت الر�أ�س والرقبة‪.‬‬ ‫ويمكن الوقاية من ال�صداع عن طريق ا�سترخاء الع�ضالت‪ ،‬ولكن‬ ‫�إذا لم يكن ذلك فعاالً‪ ،‬يمكن �أن ي�صف الطبيب �أحد الأدوية الم�ضادة‬ ‫لاللتهاب (مثل نابروك�سين)‪� ،‬أو �أحد حا�صرات بيتا (بروبرانولول)‪.‬‬ ‫ويعاني بع�ض الأ�شخا�ص من �صداع مفاجئ �شديد للغاية‪ ،‬ي�شبه الرعد‬ ‫عند هزة الجماع‪ ،‬يُطلق عليه «�صداع الزمزمة» وعاد ًة ما ي�ستمر لمد ٍة‬ ‫تتراوح من ‪� 20‬إلى ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من �أن ال�صداع الجن�سي نادر ًا ما ينتج عن �أي �سبب‬ ‫بدني خطير‪� ،‬إال �أنه يمكن �أن ي�ؤدي في بع�ض الأحيان �إلى حدوث‬ ‫نزيف في الدماغ‪ .‬ولذلك‪ ،‬يجب على الم�صاب �أن يطلب الم�شورة‬ ‫الطبية �إذا تعر�ض لهذا ال�صداع‪ ،‬ذلك �أنه قد يكون من ال�ضروري‬ ‫�إجراء بع�ض االختبارات من �أجل ا�ستبعاد هذا االحتمال‪.‬‬ ‫‪147‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�إجهاد العين‬

‫قد يكون �ضعف العين‪� ،‬أو �أي خلل في ع�ضالت العين‪� ،‬أو �أي �أخطاء‬ ‫في قوة تركيز العين‪ ،‬من محفزات ال�صداع في بع�ض الأحيان‪ .‬وكلما‬ ‫ازداد �إجهاد العين‪ ،‬ازداد تطور ال�صداع وازدادت حدته‪ ،‬ما ي�ؤدي‬ ‫�إلى عدم الراحة‪ ،‬وال�شعور بثِقل حول العين‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ي�ؤدي ارتداء النظارات �أو العد�سات الال�صقة �إلى‬ ‫عالج الم�شكلة الأ�سا�سية في كثيرٍ من الأحيان‪ ،‬وبالتالي �إلى تح�سن‬ ‫هذا النوع من ال�صداع‪ ،‬ولذلك ينبغي على الم�صاب �أن يقوم ب�إجراء‬ ‫بع�ض االختبارات على العين‪.‬‬

‫التهاب الجيوب الأنفية‬

‫يعتبر التهاب الجيوب الأنفية ب�شكلٍ عام عدوى ق�صيرة الأمد‪،‬‬ ‫وغالب ًا ما ي�ؤدي �إلى الحمى العامة‪ ،‬وال�صداع‪ ،‬وبع�ض الآالم المو�ضعية‬ ‫في الجيوب الأنفية الم�صابة‪ .‬وعاد ًة ما ي�صبح الألم �أ�سو�أ عند حدوث‬ ‫الحركات المفاجئة والم�ؤلمة‪� ،‬أو عند االنحناء‪ .‬وقد ت�صاب المنطقة‬ ‫التي تعلو الجيوب الأنفية الم�صابة بال�ضعف والح�سا�سية‪ ،‬وقد يحدث‬ ‫�أحيان ًا تورم طفيف في الجِ فن ال�سفلي‪.‬‬ ‫التهاب الجيوب الأنفية‬

‫الجيوب الأنفية هي عدة تجاويف مليئة بالهواء موجودة في عظام الجمجمة حول‬ ‫العينين‪ ،‬والخدين‪ ،‬والأنف‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬إلى ال�شعور بالألم‬ ‫في الجيوب الأنفية الم�صابة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �إ�صابة ال�شخ�ص بالحُ مى‪ ،‬وال�صداع‪.‬‬ ‫الجيوب الأنفية الجبهية‬ ‫الجيوب الأنفية الغربالية‬

‫الجيوب الأنفية للفك العلوي‬ ‫‪148‬‬

‫الجيوب‬ ‫الأنفية‬ ‫الوتدية‬

‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫ومن الممكن �أن ي�ؤدي ا�ستمرار العدوى �إلى ال�شعور بعدم االرتياح‪،‬‬ ‫واالنزعاج في الجبين‪ ،‬وبين العينين‪ ،‬وفي جميع �أنحاء الأنف‪ ،‬ما قد‬ ‫ي�ؤدي �إلى التهاب الجيوب الأنفية المزمن‪ .‬وعاد ًة ما يتم عالج التهاب‬ ‫الجيوب الأنفية بالم�ضادات الحيوية‪ ،‬والأدوية الم�ضادة لالحتقان‪.‬‬

‫م�شكالت الأ�سنان‬

‫يمكن �أن يكون ال�صداع �أحد الأعرا�ض الناتجة عن وجود عدوى‬ ‫�أو التهاب في الفم‪ ،‬والذي قد ي�ؤدي �إلى حمى منخف�ضة الدرجة‪.‬‬ ‫ومن الممكن �أي�ض ًا �أن يحدث ال�صداع ب�سبب النقر على الفك‪� ،‬أو‬ ‫�إطباق الأ�سنان‪ ،‬وعاد ًة ما يكون ذلك مرتبط ًا ب�ضعف مف�صل الفك‪،‬‬ ‫والع�ضالت الم�صابة‪ .‬وينبغي �أن يزور الم�صاب طبيب الأ�سنان من‬ ‫�أجل التحقق من هذه الم�شكلة‪ .‬وقد تحتاج �إلى ا�ستخدام واقٍ للفم‪� ،‬أو‬ ‫قد تحال �إلى �أحد �أطباء تقويم الأ�سنان من �أجل الح�صول على عالجٍ‬ ‫�أكثر تخ�ص�صاً‪ .‬ويمكن �أن ت�ساعد تمارين اال�سترخاء على التخل�ص‬ ‫من ال�صداع الناتج عن �صرير الأ�سنان‪� ،‬أو �إطباق الأ�سنان‪ ،‬وغالب ًا ما‬ ‫ت�صبح هذه الم�شكالت �أكثر �سوء ًا في حاالت الإجهاد‪ .‬ويمكن �أن ي�ؤدي‬ ‫م�ضغ العلكة �أي�ض ًا �إلى ال�صداع‪ ،‬وهو �سبب من ال�سهل التغلب عليه!‬

‫داء الفقار الرقبية‬

‫داء الفقار الرقبية هو حالة من التدهور ت�صيب عظام الرقبة‪،‬‬ ‫وربما ي�سبب ذلك نوع ًا من ال�ضغط على الحبل ال�شوكي‪ .‬ويعاني‬ ‫معظم النا�س فوق �سن الأربعين من نوع ما من داء الفقار الرقبي‪،‬‬ ‫ويمكن ر�ؤية هذه التغييرات من خالل �أ�شعة �إك�س‪ .‬وال ي�سبب هذا‬ ‫الداء �أي �أعرا�ض عند معظم النا�س‪ ،‬ولكن في بع�ض الأحيان قد ت�ؤدي‬ ‫التغيرات التي تحدث في الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي‪،‬‬ ‫�إلى ال�شعور ب�ألمٍ يبد�أ في الجزء الخلفي من الرقبة‪ ،‬ويمتد �إلى الجزء‬ ‫الخلفي من الر�أ�س‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬تعتبر �آالم الع�ضالت الناجمة عن‬ ‫ع�ضالت العنق والكتف‪ ،‬هي ال�سبب الأكثر �شيوع ًا لل�صداع‪ ،‬بن�سب ٍة‬ ‫�أكبر من م�شكالت العمود الفقري‪.‬‬

‫�إ�صابات الرقبة‬

‫ويُطلَق على �إ�صابة الرقبة الأكثر �شيوع ًا ا�سم «م�صع الرقبة»‪،‬‬ ‫والتي تحدث في العادة ب�سبب حوادث ال�سيارات‪ .‬وفي هذا النوع من‬ ‫الحوادث‪ ،‬يحدث تمدد �شديد للرقبة �إلى الخلف‪ ،‬ثم انثناء �شديد‬ ‫‪149‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫ب�ضعف في ع�ضالت الرقبة بعد وقوع‬ ‫ٍ‬ ‫�إلى الأمام‪ .‬وقد ي�شعر الم�صاب‬ ‫بوقت ق�صير‪ ،‬ولكن ذلك ي�ؤدي في ما بعد �إلى �آالمٍ عام ٍة في‬ ‫الحادث ٍ‬ ‫الرقبة والر�أ�س‪ ،‬والتي تزداد �سوء ًا عند تحرك الرقبة‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما تختفي هذه الآالم في غ�ضون ب�ضعة �أ�سابيع‪ ،‬ولكنها قد‬ ‫تظل م�ستمرة في بع�ض الأحيان‪ ،‬حيث تتطور لت�صبح «متالزمة م�صع‬ ‫الرقبة»‪ .‬وي�شعر الم�صاب ب�صداع عام مزعج عند اال�ستيقاظ‪ ،‬يزداد‬ ‫حدة ال�صداع بفعل المجهود البدني �أو الذهني‪ .‬وعلى الرغم من‬ ‫�أن بع�ض حركات العنق قد ت�ؤدي �إلى زيادة حدة الألم‪� ،‬إال �أن بع�ض‬ ‫الحركات ت�ؤدي �إلى تخفيف الألم‪ .‬وي�شعر بع�ض الم�صابين بالدوار‬ ‫وال�ضجيج في �أذنيهم‪ ،‬وعدم الراحة في الحلق‪ ،‬و�ضعف الذاكرة‬ ‫والتركيز‪ ،‬والإعياء‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما يتم العالج بالراحة‪ ،‬وتناول الم�سكنات‪ ،‬وطوق للرقبة‪،‬‬ ‫والعالج الطبيعي‪ .‬ويرتدي الكثير من الم�صابين طوق الرقبة لفترة‬ ‫طويلة ج ّداً‪ ،‬ما قد يمنع ع�ضالت الرقبة من ا�ستعادة قوتها‪ ،‬وهو �أمر‬ ‫بالغ الأهمية لح�صول ال�شفاء التام‪.‬‬ ‫كيف يحدث م�صع الرقبة؟‬

‫يعتبر ال�سبب الأكثر �شيوع ًا للإ�صابة بم�صع الرقبة‪ ،‬هو حوادث ال�سيارات‪.‬‬ ‫اندفاع الر�أ�س �إلى الخلف‬ ‫يحدث ت�سارع مفاجئ‬ ‫عندما تُ�صدم ال�سيارة من‬ ‫الخلف‬

‫اندفاع الر�أ�س �إلى الأمام‬ ‫يحدث تباط�ؤ مفاجئ‬ ‫عندما تُ�صدم ال�سيارة‬ ‫من الأمام‬

‫الفقرة العنقية‬ ‫في العمود‬ ‫الفقري‬

‫الأربطة العنقية في‬ ‫العمود الفقري‬ ‫تمدد �شديد في الأربطة العنقية بالعمود الفقري‬ ‫‪150‬‬

‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫ارتفاع �ضغط الدم‬

‫من ال�شائع �أن يرتفع �ضغط الدم مع التقدم في العمر‪ ،‬وال يوجد‬ ‫عاد ًة �سبب محدد لذلك‪ .‬وفي معظم الحاالت‪ ،‬ال ي�ؤدي االرتفاع‬ ‫الخفيف في �ضغط الدم �إلى الإ�صابة بال�صداع‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن‬ ‫�أن ي�ؤدي ارتفاع �ضغط الدم ال�شديد �إلى ال�صداع‪ ،‬والذي غالب ًا ما‬ ‫يتح�سن عندما ينخف�ض �ضغط الدم‪.‬‬ ‫و�إذا كان ال�صداع ناتج ًا عن ارتفاع �ضغط الدم‪ ،‬ف�إنك �ست�شعر‬ ‫بالألم عاد ًة في الجزء الخلفي من الر�أ�س‪ ،‬وقد يكون ال�صداع‬ ‫موجود ًا عند اال�ستيقاظ‪ ،‬وغالب ًا ما يكون ناب�ض ًا بطبيعته‪ .‬ويمكنك �أن‬ ‫تقوم بقيا�س �ضغط الدم في المنزل بنف�سك‪ ،‬على الرغم من �أن ذلك‬ ‫ينبغي �أن يتم بالت�شاور مع الطبيب‪ ،‬والذي يمكنه �أن ي�صف الأدوية‬ ‫المنا�سبة لخف�ض �ضغط الدم‪� ،‬إذا كان ذلك �ضرور ّياً‪.‬‬

‫�أورام الدماغ‬

‫نادر ًا ما يكون ال�صداع هو �أول الأعرا�ض التي تدل على وجود‬ ‫ورم في الدماغ‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬عاد ًة ما تتطور �أعرا�ض ورم‬ ‫الدماغ تدريج ّياً‪ ،‬كما �أنها ت�صبح �أ�سو�أ ب�شكلٍ تدريجي‪ ،‬على عك�س‬ ‫الطبيعة ال َعرَ�ضية في ال�صداع الن�صفي‪� ،‬إذ �إن الفترات التي تف�صل‬ ‫بين نوبات ال�صداع عاد ًة ما تكون خالية تمام ًا من الأعرا�ض‪.‬‬ ‫و�إذا حدث �أي تغيير مفاجئ في نمط �أو مدة نوبات ال�صداع‬ ‫المعتادة‪� ،‬أو �إذا ظهرت �أي �أعرا�ض جديدة لنوبات ال�صداع‪ ،‬فمن‬ ‫ال�ضروري �أن تقوم بزيارة الطبيب‪.‬‬

‫‪151‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ ‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫ ‬

‫ ‬

‫‪152‬‬

‫ يمكن �أن ينتج ال�صداع ب�سبب وجود ت�صلب �أو �ألم في الع�ضالت‪،‬‬ ‫وال �سيما في فروة الر�أ�س‪ ،‬والفك‪ ،‬والرقبة‪ ،‬والكتفين‪ ،‬والجزء‬ ‫العلوي من الظهر‬ ‫ قد يكون ال�صداع ناتج ًا عن الإجهاد‬ ‫ قد يحدث ال�صداع �أحيان ًا ب�سبب التعر�ض للإ�صابة �أثناء‬ ‫ممار�سة الريا�ضة‪� ،‬أو ب�سبب التعر�ض لإ�صاب ٍة في الر�أ�س‬ ‫ يعاني بع�ض الأ�شخا�ص من التعر�ض لل�صداع في عطلة نهاية‬ ‫الأ�سبوع‪ ،‬وربما يكون ذلك نتيج ًة حدوث تغيير في الروتين‬ ‫اليومي‬ ‫ قد يحدث ال�صداع �أي�ض ًا ب�سبب م�شكالت العين‪� ،‬أو م�شكالت‬ ‫الأ�سنان‪� ،‬أو التهاب الجيوب الأنفية‪� ،‬أو م�شكالت العمود‬ ‫الفقري‪� ،‬أو ارتفاع �ضغط الدم‬ ‫ نادر ًا ما يكون ال�صداع م�ؤ�شر ًا �إلى وجود ورم في الدماغ‬

‫أسئلة وأجوبة‬ ‫هل ي�سبب ال�صداع الن�صفي �أي �ضرر على المدى الطويل؟‬

‫ال يوجد �أي دليل ي�شير �إلى �أن النوبات المتكررة من ال�صداع‬ ‫الن�صفي ت�سبب �أي �ضر ٍر دائمٍ في الدماغ‪ .‬وعاد ًة ما يكون مر�ضى‬ ‫ال�صداع الن�صفي على ما يرام بين نوبات ال�صداع‪ ،‬ما لم يعانوا من‬ ‫م�شكالت طبية‪� ،‬أو نف�سية �أخرى‪ .‬ويقول بع�ض الأطباء �إن ال�صداع‬ ‫الن�صفي قد يكون وقائ ّي ًا �إذ يدفع ال�شخ�ص �إلى التخل�ص من تراكم‬ ‫المثيرات التي يمكن �أن ي�ؤدي وجودها �إلى �إلحاق ال�ضرر بال�صحة‪.‬‬

‫هل �صحيح �أن المر�ضى الذين يعانون من ال�صداع الن�صفي‬ ‫هم الأكثر عُر�ض ًة للإ�صابة بال�سكتة الدماغية؟‬

‫ت�شير �أغلبيّة الدرا�سات �إلى �أنه من الأرجح �أن تحدث ال�سكتة‬ ‫الدماغية عند مر�ضى ال�صداع الن�صفي من ال�شباب‪ ،‬ولكن ن�سبة‬ ‫الخطر �ضئيلة للغاية‪� ،‬إذ ت�صيب �أقل من �ست ن�ساء من بين كل‬ ‫‪100٫000‬امر�أة ممن هن في �سن الع�شرين‪ .‬وت�شير الدرا�سات التي‬ ‫تبحث في ال�صلة بين ال�صداع الن�صفي وال�سكتة الدماغية‪� ،‬إلى �أن‬ ‫ال�سكتة الدماغية تعتبر نادر ًة للغاية في الفئة العمرية التي تعاني من‬ ‫معظم حاالت ال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬قد يزداد خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية بن�سب ٍة‬ ‫قليلة‪ ،‬ب�سبب بع�ض عوامل الخطر مثل التدخين‪ ،‬وال �سيما عند‬ ‫‪153‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫الن�ساء الالتي يتناولن �أي�ض ًا حبوب منع الحمل المركبة عن طريق‬ ‫الفم‪ .‬ويعتبر خطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية نتيجة التدخين‪� ،‬أكبر‬ ‫بكثيرٍ من الخطر الناتج عن ال�صداع الن�صفي‪.‬‬

‫لماذا ال ير�سلني الطبيب للقيام ب�إجراء اختبارات‬ ‫لت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي؟‬

‫ال توجد �أي اختبارات يمكن بوا�سطتها ت�أكيد وجود ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وعاد ًة ما يتم ت�شخي�ص ال�صداع الن�صفي بو�صف المري�ض‬ ‫لنوبات ال�صداع‪ .‬و�إذا كانت نوبات ال�صداع هي النوبات المعتادة‬ ‫�أو النمطية لل�صداع الن�صفي‪ ،‬وكانت نتيجة الفح�ص طبيعية‪ ،‬ف�إن‬ ‫المري�ض لن يحتاج �إلى �إجراء �أي فحو�صات �إ�ضافية‪.‬‬

‫�أريد �أن �أمار�س التمارين الريا�ضية‪ ،‬ولكن في كل مرة �أبد�أ‬ ‫فيها برنامج ممار�سة الريا�ضة‪� ،‬أ�ستيقظ في اليوم التالي‬ ‫م�صاباً بال�صداع الن�صفي‪ ،‬فماذا يمكنني �أن �أفعل؟‬

‫ت�شير الدرا�سات �إلى �أن الأ�شخا�ص الالئقين بدن ّياً‪ ،‬والمواظبين‬ ‫على ممار�سة الريا�ضة‪ ،‬هم الأقل عُ ر�ض ًة للإ�صابة بم�شكالت ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬وت�ؤدي ممار�سة الريا�ضة بانتظام �إلى فوائد عديدة للج�سم‬ ‫والعقل‪ .‬ول�سوء الحظ‪ ،‬من الممكن �أن ت�ؤدي ممار�سة التمارين‬ ‫الريا�ضية‪� ،‬إلى جعل الأمور �أكثر �سوء ًا قبل �أن تبد�أ في التح�سن‪.‬‬ ‫وقد ت�ؤدي التمارين المجهدة وغير المنتظمة �إلى ت�صلب و�ألم في‬ ‫الع�ضالت‪ ،‬وقد ي�ؤدي ذلك بدوره �إلى نوبات ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومع‬ ‫ذلك‪ ،‬ال يعتبر هذا �سبب ًا لتجنب ممار�سة الريا�ضة‪.‬‬ ‫من الممكن �أن يقي ال�شخ�ص نف�سه من الألم‪ ،‬بممار�سة الريا�ضة‬ ‫بانتظامٍ ‪ ،‬وبالكثافة المنا�سبة لم�ستوى اللياقة عند البدء‪ .‬ويمكن‬ ‫�أن ت�ؤدي تمارين �إطالة الع�ضالت في بداية ونهاية التدريب �إلى‬ ‫تخفيف توتر الع�ضالت‪ ،‬كما يمكن الح�صول على نف�س النتيجة في‬ ‫حمام �ساخن �أو حمام بخار‪ .‬وقد يكون من المفيد �أي�ض ًا ا�ستخدام‬ ‫الكريمات الحرارية العميقة‪� ،‬أو الال�صقات الحرارية‪.‬‬ ‫‪154‬‬

‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫ويبد�أ الكثير من الأ�شخا�ص في ممار�سة التمرينات الريا�ضية‬ ‫في نف�س الوقت الذي يقومون فيه باتباع نظامٍ غذائي جديد‪ ،‬ويمكن‬ ‫�أن يكون ذلك بمثابة مثير �إ�ضافي لل�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المهم �أن‬ ‫ي�أكل الإن�سان ب�شكلٍ معقول‪ ،‬و�أال يخل بالنظام الغذائي‪.‬‬

‫�أ�سافر كثيراً للعمل‪ ،‬ولكني �أجد �أن الرحالت الطويلة‬ ‫بالطائرة ت�ؤدي حتماً �إلى �إ�صابتي بال�صداع الن�صفي‪ ،‬فماذا‬ ‫يمكنني �أن �أفعل؟‬

‫يعتبر ال�سفر من �أكثر مثيرات ال�صداع الن�صفي �شيوعاً‪ ،‬وذلك‬ ‫لعدة �أ�سباب‪� ،‬أوالً‪ :‬يوجد قدر من ال�ضغط والإجهاد ناتج عن‬ ‫التح�ضير للرحلة‪ ،‬وتنظيف المكتب في العمل‪ ،‬وترتيب المنزل‪،‬‬ ‫وتح�ضير الحقائب‪ ،‬وما �إلى ذلك‪ .‬ثانياً‪ :‬يتعر�ض ال�شخ�ص �أي�ض ًا �إلى‬ ‫�ضغط ال�سفر‪ ،‬وحمل الحقائب الثقيلة‪ ،‬وعدم تناول بع�ض وجبات‬ ‫الطعام‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى قلة النوم‪ ،‬و�إرهاق ال�سفر‪ ،‬وتغيرات المناخ‬ ‫المختلفة‪� ...‬إلخ‪.‬‬ ‫ويرتبط ال�سفر بوجود متاعب محددة‪ ،‬منها انخفا�ض ن�سبة‬ ‫الأوك�سيجين في الغالف الجوي‪ ،‬والجفاف‪ ،‬وعدم انتظام تناول‬ ‫الطعام‪ ،‬والجلو�س في مقعد �ضيق لعدة �ساعات‪ .‬وقد يكون التخطيط‬ ‫الم�سبق لل�سفر من الأمور المفيدة‪ ،‬مثل �أخذ بع�ض الوجبات الخفيفة‬ ‫من الطعام‪ ،‬وتجنب تناول الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬و�شرب الكثير من‬ ‫ال�سوائل‪� ،‬إ�ضافة �إلى التجول في الطائرة بانتظام‪.‬‬

‫�أُعاني من نوبتين �أو ثالثة نوبات من ال�صداع الن�صفي‬ ‫كل �أ�سبوع‪ ،‬فهل يمكن �أن �أكون ممن يعانون من «ال�صداع‬ ‫الن�صفي العنقودي»؟‬

‫على الرغم من �أن م�صطلح «ال�صداع الن�صفي العنقودي»‬ ‫يُ�ستخدَ م في بع�ض الأحيان‪� ،‬إال �أنه غير وا�ضح‪ ،‬لأنه يخلط بين‬ ‫حالتين منف�صلتين تماماً‪ ،‬هما «ال�صداع الن�صفي» و«ال�صداع‬ ‫العنقودي»‪ .‬ويُعرَف ال�صداع الن�صفي ب�أنه �صداع عَ رَ�ضي يحدث في‬ ‫‪155‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�شكل نوبات‪ ،‬وعاد ًة ما تكون الفترات الفا�صلة بين النوبات خالية‬ ‫تمام ًا من الأعرا�ض‪ .‬وت�ستمر الأعرا�ض لمد ٍة تتراوح من يومٍ واحد‬ ‫�إلى ثالثة �أيام‪ .‬وغالب ًا ما تختلف حدة نوبات ال�صداع‪ ،‬ولكن قد يكون‬ ‫المتو�سط نوبة واحدة كل �أ�سبوعين �إلى ثمانية �أ�سابيع‪� .‬أما بالن�سبة‬ ‫لل�صداع العنقودي فهو نادر ج ّد ًا ومختلف ج ّداً‪� ،‬إذ تحدث نوبات‬ ‫ال�صداع يوم ّياً‪ ،‬وغالب ًا ما تكون �أثناء الليل‪ ،‬وت�ستمر لعدة �أ�سابيع‪.‬‬ ‫وتتراوح مدة ا�ستمرار نوبة ال�صداع بين �ساعة و�ساعتين‪ ،‬ويحدث‬ ‫ال�صداع دائم ًا على نف�س الجانب من الر�أ�س‪.‬‬ ‫ومن المهم للغاية‪� ،‬أن يتم التمييز بين ال�صداع الن�صفي وال�صداع‬ ‫العنقودي‪ ،‬لأن عالج كل حالة يختلف تمام ًا عن الحالة الأخرى‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يوجد �صداع �إ�ضافي جديد لدى الأ�شخا�ص الذين يقولون‬ ‫�أنهم يعانون من عدة نوبات من «ال�صداع الن�صفي» كل �أ�سبوع‪ ،‬ف�ض ًال‬ ‫عن ال�صداع الن�صفي المعتاد‪ .‬وفي مثل هذه الحاالت‪ ،‬يجب �أن يتم‬ ‫ت�شخي�ص �أنواع ال�صداع المختلفة ب�شكلٍ �صحيح‪ ،‬بحيث يمكن �إعطاء‬ ‫العالج الفعال الذي يتنا�سب مع هذا النوع‪.‬‬

‫�أتناول �أدوية التريبتان منذ عدة �سنوات وهي فعالة ج ّداً‪،‬‬ ‫ولكن الن�شرة التي ت�أتي مع الأقرا�ص تقول �إنه ينبغي �أال‬ ‫يتم تناول �أدوية التريبتان �إذا تجاوز عمر المري�ض خم�س ًة‬ ‫و�ستين عاماً‪ .‬هل يجب علي �أن �أتوقف عن تناول تلك‬ ‫الأدوية؟‬ ‫ي�ؤدي تناول �أدوية التريبتان �إلى انقبا�ض الأوعية الدموية في‬ ‫الر�أ�س‪ ،‬والتي ت�صبح مت�سع ًة �أثناء نوبة ال�صداع الن�صفي‪ ،‬ومن هنا‬ ‫ي�أتي ت�أثير �أدوية التريبتان‪� ،‬إال �أنه من دواعي القلق‪� ،‬أن الأوعية‬ ‫الدموية المري�ضة مثل تلك التي توجد في القلب‪ ،‬يمكن �أي�ض ًا �أن‬ ‫تت�أثر‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ال تحدث هذه الم�شكلة بالن�سبة �إلى ال�شباب‬ ‫الأ�صحاء‪� ،‬أو الريا�ضيين‪.‬‬ ‫ومما يدعو �إلى القلق‪� ،‬أنه مع التقدم في العمر‪ ،‬تُ�سد �شرايينهم‪،‬‬ ‫وهو ما يُعرف با�سم ت�صلب ال�شرايين‪ ،‬والذي يزيد من خطر الإ�صابة‬

‫‪156‬‬

‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫ب�أمرا�ض القلب وال�سكتة الدماغية‪ ،‬ب�سبب �ضيق الأوعية الدموية‪،‬‬ ‫وينبغي تجنب الأدوية التي ت�ؤدي �إلى مزيد من ال�ضيق في الأوعية‬ ‫الدموية‪.‬‬ ‫ومن الوا�ضح �أن بع�ض الأ�شخا�ص �أكثر عُ ر�ض ًة لخطر ت�صلب‬ ‫ال�شرايين من غيرهم‪ ،‬ولكنه لي�س من ال�سهل دائم ًا تحديد ه�ؤالء‬ ‫الأ�شخا�ص الذين يمكن �أن ي�صابوا بت�صلب ال�شرايين‪ .‬ولذلك‪،‬‬ ‫يو�صى ب�شكلٍ عام بعدم تناول كبار ال�سن �أدوية التريبتان‪.‬‬

‫ال �أفهم لماذا يقول طبيبي �أنني ال ينبغي �أن �أتناول‬ ‫الم�سكنات كل يوم‪ ،‬ويقول لي �إن من �ش�أنها �أن ت�سبب ليَ‬ ‫ال�صداع‪ ،‬ثم ي�صف لي دوا ًء مختلفاً كي �أتناوله يوم ّياً؟‬

‫ينبغي �أال يتناول المري�ض �أدوية عالج الأعرا�ض ب�شكلٍ متكرر‪،‬‬ ‫ومن الأف�ضل �أال تزيد مدة تناولها عن يومين �أو ثالثة �أيامٍ في الأ�سبوع‪،‬‬ ‫في حالة عالج �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي‪� ،‬أو ال�صداع النمطي‪ .‬ومن‬ ‫المُ�سلَّم به حالياً‪� ،‬أنه �إذا تناول المري�ض �أدوية عالج الأعرا�ض مثل‬ ‫م�سكنات الألم‪� ،‬أو �أدوية التريبتان في معظم �أيام الأ�سبوع‪ ،‬ف�إنه‬ ‫من الممكن �أن ي�ؤدي ذلك �إلى الإ�صابة بال�صداع اليومي‪ ،‬والذي ال‬ ‫يتح�سن �إال عند التوقف عن تناول تلك الأدوية‪.‬‬ ‫و�إذا كان المري�ض يعاني من �صداع متكرر‪ ،‬ف�إنه �سيتم �إعطا�ؤه‬ ‫نوع ًا مختلف ًا من الأدوية؛ لكي يتناولها كل يوم من �أجل الوقاية من‬ ‫نوبات ال�صداع‪ ،‬ولي�س عالجها‪ .‬وتعمل هذه الأدوية بطريق ٍة مختلفة‪،‬‬ ‫بهدف الوقاية من حدوث نوبات ال�صداع‪.‬‬

‫كنت متعوداً على �أن ت�صيبني نوبة ال�صداع الن�صفي مر ًة كل‬ ‫�شهرين‪ ،‬ولكن في العام الما�ضي �أ�صبحت نوبات ال�صداع‬ ‫�أكثر تكراراً‪ .‬والآن �أ�صبحت �أعاني من نوبات ال�صداع كل‬ ‫يوم‪ ،‬ولم تُجدِ كل الأدوية التي �أتناولها‪ ،‬فهل يوجد �أي دوا ٍء‬ ‫�أقوى يمكن �أن �أتناوله؟‬ ‫يختلف ال�صداع اليومي تمام ًا عن ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وينبغي‬

‫‪157‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�أال يتم العالج على هذا النحو‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ال ي�ؤدي تناول‬ ‫الأدوية التي تعالج الأعرا�ض �إلى عالج ال�صداع‪ ،‬بل ربما تجعل‬ ‫الحالة �أ�سو�أ‪ .‬ولذا فمن غير المنا�سب البحث عن دواءٍ �أقوى‪.‬‬ ‫وبمجرد ا�ستبعاد الأ�سباب الخطيرة لل�صداع‪ ،‬يجب التوقف عن‬ ‫تناول الم�سكنات يوم ّياً‪ .‬وقد ي�ؤدي ذلك في حد ذاته �إلى تح�سن‬ ‫ال�صداع‪ .‬وبعد ذلك يمكن ت�شخي�ص �أي نوع من �أنواع ال�صداع‬ ‫المتبقية‪ ،‬ومن ثَم يمكن عالجها ب�شكلٍ �صحيح‪.‬‬

‫�إلى متى يجب عليّ االلتزام بتناول الأقرا�ص يوم ّياً للوقاية‬ ‫من ال�صداع الن�صفي؟ هل �س�أكون م�ضطراً �إلى تناول تلك‬ ‫الأدوية طيلة حياتي؟‬

‫يتم تناول معظم الأدوية الوقائية لل�صداع الن�صفي لب�ضعة �أ�شهر‬ ‫فقط من �أجل �إيقاف �سل�سلة النوبات المتكررة‪ .‬وعلى الرغم من‬ ‫ذلك‪ ،‬عاد ًة ما تكون هذه الأدوية كافية في حال ما �إذا عادت نوبات‬ ‫ال�صداع نتيجة تقليل الجرعة‪ ،‬وقد يكون من ال�ضروري العودة �إلى‬ ‫الجرعة الأ�صلية لب�ضعة �أ�شهر �أخرى‪.‬‬ ‫و�إذا تناول المري�ض هذه الأدوية لفتر ٍة طويلة ج ّداً‪ ،‬يمكن �أن‬ ‫تظهر بع�ض الآثار الجانبية‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى خلق م�شكالت �إ�ضافية‪ .‬وقد‬ ‫يكون ذلك هو ال�سبب في الربط بين وقف تناول الأدوية الوقائية‪،‬‬ ‫وال�شعور بالتح�سن! ومع ذلك‪ ،‬قد يحتاج المري�ض �إلى تكرار الدورات‬ ‫العالجية للأدوية الوقائية‪� ،‬إذا �أ�صبحت النوبات �أكثر تواتراً‪.‬‬

‫ال �أعاني من االكتئاب‪ ،‬ولكن طبيبي و�صف لي �أحد الأدوية‬ ‫الم�ضادة لالكتئاب لعالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬فلماذا؟‬

‫بع�ض العقاقير الم�ستخدمة في عالج ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تقت�صر‬ ‫فقط على عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬وي�شيع ا�ستخدام م�ضادات‬ ‫االكتئاب‪ ،‬وخ�صو�ص ًا �أميتريبتيلين‪ ،‬للوقاية من نوبات ال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ .‬ويرجع ال�سبب في ذلك‪� ،‬إلى �أن لتلك الأدوية ت�أثير في‬ ‫مادة ال�سيروتونين‪ ،‬وهي مادة كيميائية موجودة في المخ‪ ،‬لها عالقة‬ ‫‪158‬‬

‫�أ�سئلة و�أجوبة‬

‫بحاالت ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وكذلك بحاالت االكتئاب‪ .‬ولذلك‪ ،‬حتى لو‬ ‫لم تكن مكتئباً‪ ،‬يمكن لهذه الأدوية �أن تكون فعال ًة للغاية‪.‬‬

‫�ضغط دمي طبيعي‪ ،‬ولكن طبيبي و�صف لي نف�س الدواء‬ ‫الذي تتناوله والدتي لعالج �ضغط الدم المرتفع‪ ،‬فلماذا؟‬

‫�أظهرت البحوث والدرا�سات العديدة‪� ،‬أن بع�ض الأدوية‬ ‫الم�ستخدمة لعالج ارتفاع �ضغط الدم تكون �أي�ض ًا فعال ًة للغاية في‬ ‫الوقاية من ال�صداع الن�صفي‪ .‬ولم يُعرَف حتى الآن �سبب فاعلية هذه‬ ‫الأدوية في عالج ال�صداع الن�صفي‪ .‬ومن المُرجَّ ح �أن تلك الأدوية‬ ‫لي�س لها �أي ت�أثير على �ضغط الدم؛ وذلك �أن الجرعات الم�ستخدمة‬ ‫في ال�صداع الن�صفي �أقل بكثير من تلك الالزمة لعالج ارتفاع �ضغط‬ ‫الدم‪.‬‬

‫هل يوجد �سبب وراثي لل�صداع الن�صفي؟‬

‫يعتقد معظم المتخ�ص�صين �أن ال�صداع الن�صفي يمكن �أن‬ ‫ي�ستمر في الأُ�سَ ر‪ ،‬وعاد ًة ما ينتقل من الأم �إلى ابنتها‪ .‬وقد حاول‬ ‫الباحثون‪ ،‬البحث عن عالقة وراثية بدرا�سة التوائم المتماثلة‪� ،‬إذ‬ ‫توجد لديهم نف�س الجينات بال�ضبط‪ .‬و�إذا كانت الجينات الموروثة‬ ‫هي ال�سبب الوحيد لل�صداع الن�صفي عند التوائم المتماثلة‪ ،‬ف�إن‬ ‫ذلك يعني �إما �أن يكون ك ٌّل منهما م�صاب ًا بال�صداع الن�صفي‪ ،‬و�إما �أن‬ ‫م�صاب بال�صداع الن�صفي‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫يكون ك ٌّل منهما غير‬ ‫وت�شير الدرا�سات �إلى �أن ذلك لي�س هو الحال دائماً‪� ،‬إذ يعتقد‬ ‫الباحثون �أن العوامل البيئية ت�ؤدي �أي�ض ًا دور ًا ها ّماً‪ ،‬مثل كيفية‬ ‫ا�ستجابة ال�شخ�ص لمثيرات ال�صداع المحتملة‪ .‬ويعتبر ال�صداع‬ ‫الن�صفي حال ًة �شائع ًة للغاية‪ ،‬لدرجة �أنه من المرجح ج ّد ًا �أن يكون‬ ‫ع�ضو واحد في الأ�سرة على الأقل م�صاب ًا بال�صداع الن�صفي‪ ،‬من‬ ‫دون وجود �سبب وراثي‪.‬‬ ‫‪159‬‬

‫كيف تساعد طبيب‬ ‫العيادة في تحديد‬ ‫العالج المناسب للصداع‬ ‫النصفي‬ ‫قبل �أن ت�صل �إلى الطبيب‬

‫من المفيد للغاية‪� ،‬أن تقوم بت�سجيل بع�ض المالحظات‪ .‬وينبغي‬ ‫�أن تقوم بت�سجيل كل ما يتعلق بال�صداع في مفكرة يوميّة لعدة �أ�سابيع‪،‬‬ ‫بحيث تحتوي اليوميات على الوقت الذي يبد�أ فيه ال�صداع‪ ،‬والمدة‬ ‫التي ت�ستغرقها نوبة ال�صداع‪ ،‬وكذلك الأعرا�ض الأخرى‪ ،‬وتواريخ‬ ‫فترات الطمث (بالن�سبة �إلى الن�ساء) في حالة ارتباطها بحاالت‬ ‫ال�صداع‪ .‬ويمكنك تحميل مفكرات لال�ستخدام ال�شخ�صي من موقع‬ ‫‪www.migraineclinic.org.uk‬‬

‫التاريخ الطبي‬

‫�سيحتاج الطبيب في البداية �إلى تحديد نوع ال�صداع الذي‬ ‫يعاني منه المري�ض‪ .‬ولكي ي�ستطيع �أن يجيب عن ذلك‪� ،‬سيحتاج �إلى‬ ‫معرفة كم كان تقريب ًا عمر المري�ض عندما �أ�صيب بنوبات ال�صداع‬

‫‪160‬‬

‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي‬

‫لأول مرة‪ ،‬وعدد المرات التي �أ�صيب فيها بنوبات ال�صداع‪ ،‬وكم من‬ ‫الوقت ت�ستمر النوبات‪ ،‬وما هي �أعرا�ض ال�صداع التي يعاني منها‬ ‫المري�ض‪ .‬وتعتبر هذه المعلومات مفيد ًة ج ّد ًا للطبيب في تحديد نوع‬ ‫ال�صداع الذي يعاني منه المري�ض‪ .‬ومن المهم للغاية‪� ،‬أن تكون هذه‬ ‫المعلومات متوفرة لدى المري�ض‪ ،‬لأنه ال توجد اختبارات محددة‬ ‫لل�صداع الن�صفي‪� ،‬أو معظم �أنواع ال�صداع الأخرى‪ ،‬ولذلك ي�ستند‬ ‫الت�شخي�ص �أ�سا�س ًا �إلى الو�صف الخا�ص بالمري�ض‪.‬‬ ‫و�إذا قرر الطبيب �أن ال�شخ�ص قد يكون م�صاب ًا بال�صداع‬ ‫الن�صفي‪ ،‬ف�إنه �سيبحث عن �أف�ضل الطرق التي ت�ساعد في عالج‬ ‫ال�صداع‪ .‬و�سيطلب الطبيب من الم�صاب �أ�سماء الأدوية التي‬ ‫قام بتجربتها بالفعل‪ ،‬ولذلك فمن الأف�ضل �أن يكون الم�صاب قد‬ ‫قام بتدوينها‪ ،‬و�إال ف�إنه حتم ًا �سيكون قد ن�سي �شيئاً! وينبغي �أن‬ ‫يقوم الم�صاب بتدوين جميع المالحظات التي تخ�ص التغيرات‬ ‫التي حدثت في نمط حياته‪ ،‬وما �إذا كانت تلك التغيرات مفيدةً‪،‬‬ ‫بالإ�ضافة �إلى المعلومات التي تخ�ص الإجهاد‪ ،‬والنوم‪ ،‬وغيرها من‬ ‫العوامل المثيرة لل�صداع‪ ،‬وكذلك الأقرا�ص‪ ،‬والتحميالت‪ ،‬و�أجهزة‬ ‫اال�ستن�شاق �أو الحقن‪� ،‬إ�ضافة �إلى المعلومات التي تخ�ص الأطباء‪،‬‬ ‫واخت�صا�صيي العالج الطبيعي‪ ،‬واخت�صا�صيي تقويم العمود الفقري‪،‬‬ ‫واخت�صا�صيي تقويم العظام‪ ،‬والمعالجين بالأع�شاب‪ ،‬واخت�صا�صيي‬ ‫المعالجة المثلية‪ ،‬و�أخ�صائيي التنويم المغناطي�سي‪ ،‬وهكذا �إلى �أن‬ ‫تنتهي القائمة!‬ ‫و�سي�س�أل الطبيب �أي�ضاً‪ ،‬عن الحالة ال�صحية العامة‪ ،‬وكذلك عن‬ ‫الأمرا�ض ال�سابقة‪.‬‬

‫العالج واال�ست�شارة الطبية‬

‫�إذا كنت تعاني من ال�صداع الن�صفي فقط‪ ،‬ف�إن ذلك �سيكون‬ ‫وا�ضح ًا في هذه المرحلة من الم�شاورات‪� ،‬أما �إذا كان لديك �أكثر‬ ‫من نوع من �أنواع ال�صداع‪� ،‬أو �إذا كان و�صف ال�صداع ال ي�شير �إلى‬ ‫ُف�صلة‬ ‫�أي ت�شخي�ص فوري‪ ،‬فقد تحتاج �إلى االحتفاظ بمفكرة يومية م َّ‬ ‫‪161‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫عن الأعرا�ض لعدة �أ�سابيع قبل موعد المتابعة مع الطبيب‪� ،‬إذ من‬ ‫المفتر�ض �أن ي�ساعد ذلك الطبيب على �إجراء الت�شخي�ص الدقيق‪.‬‬ ‫وحتى الآن ال يوجد عالج لل�صداع الن�صفي! وهي حقيقة قا�سية‬ ‫ال يمكن �إنكارها‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬من ح�سن الحظ �أنه يوجد الكثير مما‬ ‫يمكن القيام به لتح�سين الأعرا�ض‪ ،‬بالحد من عدد نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫والتو�صل �إلى �أدوي ٍة �أكثر فاعلية‪ .‬وتعتمد كيفية التعامل مع ال�صداع‬ ‫الن�صفي على االحتياجات الخا�صة بكل م�صاب‪ ،‬ولكن ب�شكلٍ عام‪،‬‬ ‫تعتبر الخطوة الأولى نحو الحد من عدد نوبات ال�صداع الن�صفي هي‬ ‫تحديد العوامل المثيرة لل�صداع‪.‬‬ ‫و�إذا لم ت�ؤ ِد هذه التدابير الب�سيطة �إلى �أي تح�سن‪ ،‬ف�إن الطبيب‬ ‫�سيناق�ش مع المري�ض خيار تناول الأدوية الوقائية يوم ّياً‪ .‬و�سيتم‬ ‫الت�شاور �أي�ض ًا ب�ش�أن تناول الأدوية التي تعالج نوبات ال�صداع الحالية‪.‬‬ ‫وفي نهاية اال�ست�شارة الطبية‪� ،‬سيكتب طبيب العيادة خطاب ًا �إلى‬ ‫ملخ�ص‬ ‫ٍ‬ ‫الطبيب العام الذي �أحال المري�ض‪ ،‬و�سيحتوي الخطاب على‬ ‫عن الحالة‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى بع�ض المقترحات التي تتعلق بطبيعة‬ ‫العالج‪ ،‬وكيفية التعامل مع الحالة‪.‬‬ ‫وعاد ًة ما يطلب الطبيب من المري�ض �أن يعود �إلى زيارته في‬ ‫غ�ضون ثالثة �أ�شهر‪ ،‬ولكن ذلك يعتمد على حدة نوبات ال�صداع‪،‬‬ ‫والحالة الفردية الخا�صة بكل مري�ض‪.‬‬

‫زيارات المتابعة‬

‫لي�س من الممكن دائم ًا �إجراء الت�شخي�ص �أثناء الزيارة الأولى‪.‬‬ ‫ولكن يمكن للطبيب بعد �سل�سلة من الزيارات‪ ،‬وبم�ساعدة بطاقة‬ ‫المفكرة اليوميّة‪� ،‬أن يقدم المزيد من الم�شورة الطبية‪ ،‬و�أن يغير‬ ‫العالج �إذا لزم الأمر‪ .‬وبد ًال من ذلك‪� ،‬إذا لم يكن ال�شخ�ص يعاني‬ ‫من ال�صداع الن�صفي‪ ،‬تتم �إحالته �إلى �أحد المراكز التي تتعامل مع‬ ‫هذا النوع من ال�صداع‪.‬‬ ‫بعد عدد من الزيارات‪ ،‬وبعد �أن ي�سير كل �شىء ب�شكلٍ جيد‪،‬‬ ‫ي�شعر العديد من المر�ضى بعدم الرغبة في العودة �إلى العيادة‪ ،‬لأنهم‬ ‫‪162‬‬

‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع الن�صفي‬

‫ي�شعرون بقد ٍر كبيرٍ من التح�سن‪ .‬علم ًا �أنه من الممكن �إحالتهم مر ًة‬ ‫�أخرى �إذا ما دعت الحاجة‪ ،‬وي�أمُل المر�ضى والأطباء �أال يحدث ذلك‪.‬‬

‫�أفكارك‬

‫دائم ًا ما يكون الأطباء في العيادة �أو الم�ست�شفى مهتمين ب�سماع‬ ‫�أي مخاوف قد تكون لديك‪ ،‬حول ال�صداع الذي تعاني منه‪ .‬ولذلك‪،‬‬ ‫ال ت�شعر بالحرج من �أن تذكر ذلك‪ ،‬لأن �أي كلمة تقولها الآن يمكن �أن‬ ‫تغنينا عن الكثير من القلق بعد ذلك‪ .‬وبالإ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يمكن �أن‬ ‫تكون �أي �أفكار لديك من العوامل الم�ساعدة في البحث العلمي‪ ،‬كما‬ ‫يمكن �أن ت�ساعد على فهم حاالت ال�صداع ب�شكلٍ �أف�ضل‪.‬‬

‫المن�شورات والأبحاث الطبية‬

‫يُجري الطاقم الطبي في العيادة �أو الم�ست�شفي العديد من‬ ‫الم�شاريع البحثية‪ ،‬ويتم ن�شر النتائج واال�ستنتاجات في ال�صحافة‬ ‫الطبية‪ .‬وقد قَيمت �إحدى اللجان الأخالقية الم�ستقلة جميع التجارب‬ ‫الإكلينيكية قبل �أن تبد�أ‪ .‬وال يتم �إدخال �أي مري�ض في التجارب �إال‬ ‫بعد بعد الح�صول على موافقة كتابية كامل ٍة من المري�ض‪ ،‬وبعد �أن‬ ‫يكون على علمٍ تام بجميع الأن�شطة التي �ستت�ضمنها م�شاركته في‬ ‫التجربة‪.‬‬ ‫ويتمتع ه�ؤالء المر�ضى �أي�ض ًا بكامل الحرية في االن�سحاب من‬ ‫التجربة في �أي وقت‪ .‬وال ت�ؤثر الم�شاركة في الم�شاريع البحثية على‬ ‫الرعاية الطبية الروتينية‪ ،‬على الرغم من �أنها قد تُ�سهِّل في كثيرٍ من‬ ‫الأحيان الح�صول المبكر على الأدوية الجديدة‪.‬‬

‫‪163‬‬

‫الفهرس‬ ‫مقدمة‬

‫‪1..................................................................‬‬ ‫ما هو ال�صداع؟ ‪1............................................................‬‬ ‫ماذا �ستجد في هذا الكتاب؟ ‪1...............................................‬‬ ‫التعرف �إلى ال�صداع ‪3..............................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪6...........................................................‬‬

‫الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي‬

‫‪7..................‬‬ ‫ما هو ال�صداع الن�صفي؟‪7...................................................‬‬ ‫ما هي الأعرا�ض؟ ‪7..........................................................‬‬ ‫من الذي ُي�صاب بال�صداع الن�صفي؟‪9.......................................‬‬ ‫الجن�س‪9............................................................‬‬ ‫ال ُعمر‪9..............................................................‬‬ ‫ما هي الأنواع المختلفة من ال�صداع الن�صفي؟‪10...........................‬‬ ‫المراحل الخم�س من ال�صداع الن�صفي ‪10..................................‬‬ ‫الأعرا�ض الأولية (العالمات التحذيرية) ‪11.......................‬‬ ‫الهالة الب�صرية ‪12......................................... Aura‬‬ ‫الأعرا�ض الب�صرية الأخرى‪13............................‬‬ ‫ال�صداع ‪14........................................................‬‬ ‫مرحلة انتهاء نوبة ال�صداع‪16......................................‬‬ ‫‪164‬‬

‫الفهر�س‬ ‫ال�شفاء ‪ /‬التعافي ‪16...............................................‬‬ ‫ما بين نوبات ال�صداع الن�صفي ‪16..........................................‬‬ ‫وتيرة نوبات ال�صداع ‪16.....................................................‬‬ ‫كيف يتغير ال�صداع الن�صفي مع مرور الوقت؟ ‪17...........................‬‬ ‫المخاوف‪18.................................................................‬‬ ‫�أنواع �أخرى من ال�صداع الن�صفي ‪19........................................‬‬ ‫هالة ال�صداع الن�صفي من دون ال�صداع ‪19........................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي الذي ي�ستمر �أكثر من ‪� 72‬ساعة ‪19............‬‬ ‫�أنواع نادرة من ال�صداع الن�صفي ‪20...............................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي القاعدي ‪20............................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي الفالجي (الم�صحوب ب�شلل ن�صفي)‪21...‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي ّ‬ ‫ال�شال للعين‪21.........................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي ال�شبكي (الذي ي�ؤثر في �شبكية العين)‪21. .‬‬ ‫االحت�شاء ال�شقيقي ‪ /‬ال�صداع الن�صفي الم�سبب للخلل الب�ؤري ‪22...‬‬ ‫ماذا يحدث للدماغ والج�سم �أثناء ال�صداع الن�صفي؟ ‪22....................‬‬ ‫لماذا ي�صاب بع�ض النا�س بال�صداع الن�صفي وال ي�صاب به �آخرون؟‪22. ...‬‬ ‫ماذا يحدث في الدماغ �أثناء ال�صداع الن�صفي؟ ‪22................‬‬ ‫الأعرا�ض الأولية ‪24................................................‬‬ ‫هالة ال�صداع الن�صفي‪24..........................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي ‪25...............................................‬‬ ‫دور ال�سيروتونين في ال�صداع الن�صفي‪28..........................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪29.........................................................‬‬

‫مثيرات ال�صداع الن�صفي‬

‫‪30....................................‬‬ ‫عديدة ومتنوعة‪30...........................................................‬‬ ‫«ع َت َبة» ال�صداع الن�صفي ‪30.................................................‬‬ ‫َ‬ ‫مثيرات ال�صداع الن�صفي ‪32................................................‬‬ ‫نق�ص الطعام ‪32...................................................‬‬ ‫‪165‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬ ‫الح�سا�سية الغذائية ‪33.............................................‬‬ ‫التمرينات الريا�ضية ‪37............................................‬‬ ‫المثيرات الهرمونية‪38.............................................‬‬ ‫المر�ض ‪39.........................................................‬‬ ‫النوم‪39............................................................‬‬ ‫الإجهاد ‪40.........................................................‬‬ ‫الآالم الع�ضلية الهيكلية ‪41.........................................‬‬ ‫االختالل الوظيفي للمف�صل الفكي ال�صدغي‪41....................‬‬ ‫ال�سفر‪42...........................................................‬‬ ‫الطق�س ‪42.........................................................‬‬ ‫�صداع العطلة الأ�سبوعية ‪43........................................‬‬ ‫الكمبيوتر ‪43.......................................................‬‬ ‫�أ�سباب �أخرى ‪44...................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪45.........................................................‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬الم�ساعدة الذاتية‬

‫‪46.....‬‬ ‫التقليل من حدة الت�أثير‪46..................................................‬‬ ‫�أين يمكن الح�صول على معلومات حول ال�صداع الن�صفي؟ ‪46..............‬‬ ‫العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي ‪47......................................‬‬ ‫ما الذي يمكن �أن تفعله لم�ساعدة نف�سك؟‪50................................‬‬ ‫عالج نوبات ال�صداع بالأدوية ‪50...................................‬‬ ‫تناول الأدوية في وقت مبكر ‪50...........................‬‬ ‫‪ ...‬ولكن لي�س غالب ًا ‪50....................................‬‬ ‫ما هو العالج الذي يجب تناوله؟‪51................................‬‬ ‫ت�صنيفات الأدوية ‪52........................................................‬‬ ‫جعل الأدوية �أكثر فعالية ‪54...............................‬‬ ‫احتفظ بدفتر يوميات لنوبات ال�صداع‪55.................‬‬ ‫احتفظ بمفكرة لمثيرات ال�صداع‪56......................‬‬ ‫‪166‬‬

‫الفهر�س‬ ‫تحديد المثيرات وعالجها‪57.............................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪61.........................................................‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬زيارة الطبيب‬

‫‪62...........‬‬ ‫متى يجب التما�س الم�شورة الطبية؟‪62......................................‬‬ ‫ما هي المعلومات التي يجب �إعطا�ؤها لطبيبك؟‪62..........................‬‬ ‫زيارة االخت�صا�صي‪63.......................................................‬‬ ‫ما هو العالج الذي يمكن �أن ي�صفه طبيبك العام؟ ‪63.......................‬‬ ‫�أدوية عالج نوبات ال�صداع ‪ -‬العالج الحاد‪64...............................‬‬ ‫�أدوية الو�صفات الطبية‪64..........................................‬‬ ‫�إرغوتامين‪65.............................................‬‬ ‫�أدوية التريبتان ‪67........................................‬‬ ‫الآثار الجانبية المحتملة‪68......................‬‬

‫من هم الأ�شخا�ص الذين يجب عليهم عدم تناول‬ ‫�أدوية التريبتان؟‪69..............................‬‬ ‫الأنواع المختلفة من �أدوية التريبتان‪69...................‬‬ ‫�سوماتريبتان ‪69.................................‬‬ ‫�ألموتريبتان‪70...................................‬‬ ‫�إليتريبتان ‪70....................................‬‬ ‫فروفاتريبتان‪70.................................‬‬ ‫ناراتريبتان‪72...................................‬‬ ‫ريزاتريبتان ‪72..................................‬‬ ‫زولميتريبتان ‪72.................................‬‬ ‫�أدوية الوقاية من نوبات ال�صداع الن�صفي‪73................................‬‬ ‫�إلى متى يجب �أن تتناول الأدوية الوقائية؟ ‪73......................‬‬ ‫الأنواع المختلفة من الأدوية الوقائية‪74............................‬‬ ‫حا�صرات بيتا‪74..........................................‬‬ ‫العقاقير الم�ضادة لالكتئاب ‪75...........................‬‬ ‫‪167‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬ ‫بيزوتيفين ‪76.............................................‬‬ ‫م�ضادات ال�صرع ‪76......................................‬‬ ‫الأدوية الأخرى الم�ستخدمة لمنع حدوث نوبات ال�صداع الن�صفي‪77. ..‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪79.........................................................‬‬

‫التعاي�ش مع ال�صداع الن�صفي‪ :‬العالجات التكميليّة‬

‫‪80.....‬‬ ‫العالج التكميلي ‪80..........................................................‬‬ ‫العالج الطبيعي ‪80..........................................................‬‬ ‫تقويم العظام والعالج بتقويم العمود الفقري ‪82............................‬‬ ‫الوخز بالإبر‪82..............................................................‬‬ ‫المعالجة المثلية‪83..........................................................‬‬ ‫اليوغا ‪85....................................................................‬‬ ‫التدليك (الم�ساج) وطب الروائح ‪85........................................‬‬ ‫تقديم اال�ست�شارة والعالج النف�سي ‪86.......................................‬‬ ‫تقنية �ألك�سندر‪86............................................................‬‬ ‫االرتجاع البيولوجي (التغذية الحيوية الرجعية) واال�سترخاء ‪87............‬‬ ‫العالج بالأع�شاب والمكمالت الغذائية من الفيتامينات ‪87..................‬‬ ‫اليان�سون‪87........................................................‬‬ ‫الجنكه بيلوبا‪88....................................................‬‬ ‫عُ �شبة ‪ /‬نبتة �سانت جون ‪88........................................‬‬ ‫فيتامين ‪( B2‬ريبوفالفين) ‪90....................................‬‬ ‫الماغني�سيوم‪90....................................................‬‬ ‫نبات الأرام ‪91.....................................................‬‬ ‫الإنزيم الم�ساعد ‪91........................................ Q10‬‬ ‫العالجات الأخرى ‪92..............................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪93.........................................................‬‬

‫ال�صداع عند الن�ساء‬ ‫‪168‬‬

‫‪94.................................................‬‬

‫الفهر�س‬ ‫هل تعتبر حاالت ال�صداع �أكثر �شيوع ًا بين الن�ساء؟‪94.......................‬‬ ‫ت�أثير الهرمونات على ال�صداع‪94............................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي والتغيرات الهرمونية‪95...................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بفترة الحي�ض (الدورة ال�شهرية) ‪95...........‬‬ ‫الم�ساعدة الذاتية‪98........................................................‬‬ ‫ما الذي يمكن �أن يفعله الطبيب للم�ساعدة؟‪99..............................‬‬ ‫ماذا لو لم ينفع الدواء؟ ‪102................................................‬‬ ‫و�سائل منع الحمل ‪102......................................................‬‬ ‫و�سائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب‪ ،‬والال�صقات‪ ،‬والحلقات) ‪102. ....‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي‪ ،‬وحبوب منع الحمل‪ ،‬وخطر الإ�صابة بال�سكتة الدماغية ‪104. ...‬‬ ‫الو�سائل الأخرى لمنع الحمل‪105..................................‬‬ ‫الحمل والر�ضاعة الطبيعية‪105.............................................‬‬ ‫انقطاع الطمث ‪108.........................................................‬‬ ‫ا�ستئ�صال الرحم‪109..............................................‬‬ ‫العالج بالهرمونات البديلة‪109....................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪110.......................................................‬‬

‫ال�صداع عند البالغين من الجن�سين‬

‫‪111.........................‬‬ ‫ال�صداع م�شكلة يعاني منها الجن�سين ‪111..................................‬‬ ‫مرحلة البلوغ ‪112...........................................................‬‬ ‫ممار�سة الريا�ضة‪112.......................................................‬‬ ‫العمل ‪112..................................................................‬‬ ‫الأ�سباب الأخرى ‪113.......................................................‬‬ ‫ال�صداع �أكثر �شيوع ًا في الرجال‪113........................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪114.......................................................‬‬

‫ال�صداع عند الأطفال‬

‫‪115............................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي عند ال�شباب ‪115.........................................‬‬ ‫‪169‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬ ‫هل هذا هو ال�صداع الن�صفي؟ ‪115.........................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي المرتبط بالبطن ‪116...........................‬‬ ‫متالزمة التقي�ؤ الدوري‪116........................................‬‬ ‫الأ�سباب المحتملة‪117......................................................‬‬ ‫عالج الأعرا�ض‪119.........................................................‬‬ ‫الوقاية من نوبات ال�صداع‪120..............................................‬‬ ‫ال�صداع في المدر�سة‪120...................................................‬‬ ‫هل �ستختفي نوبات ال�صداع؟‪121...........................................‬‬ ‫هل هو �أمر �أكثر خطورة؟‪122...............................................‬‬ ‫عندما تف�شل العالجات‪122.................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪123.......................................................‬‬

‫ال�صداع عند كبار ال�سن‬

‫‪124..........................................‬‬ ‫�أ�سباب ال�صداع عند الم�سنين‪124..........................................‬‬ ‫�أ�سباب مختلفة ‪124.........................................................‬‬ ‫�أورام الدماغ ‪124..................................................‬‬ ‫ت�سمم �أول �أك�سيد الكربون‪125.....................................‬‬ ‫م�شاكل الأ�سنان ‪125...............................................‬‬ ‫االكتئاب‪125.......................................................‬‬ ‫الآثار الجانبية للأدوية الأخرى ‪126...............................‬‬ ‫ال�سكتات الدماغية الب�سيطة ‪126..................................‬‬ ‫التهاب ال�شريان ال�صدغي ‪126....................................‬‬ ‫�ألم الع�صب ثالثي التوائم‪127.....................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪128.......................................................‬‬

‫ال�صداع اليومي المزمن‬

‫‪129........................................‬‬ ‫ما هو نوع ال�صداع ؟‪129....................................................‬‬ ‫عالج �سبب ال�صداع‪129....................................................‬‬ ‫‪170‬‬

‫الفهر�س‬ ‫ال�صداع المرتبط بتقل�ص الع�ضالت ‪130..........................‬‬ ‫�صداع التوتر المرتبط بالإجهاد‪130...............................‬‬ ‫ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية ‪131..............‬‬ ‫ما هي الأعرا�ض؟‪131....................................‬‬ ‫كيف يحدث ال�صداع الناتج عن اال�ستخدام المفرط للأدوية؟‪133. ...‬‬ ‫كيف يتم عالج ال�صداع؟ ‪134............................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪135.......................................................‬‬

‫ال�صداع العنقودي وال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن‬

‫‪136......‬‬ ‫ما هذه الأنواع من ال�صداع؟ ‪136...........................................‬‬ ‫ال�صداع العنقودي‪137......................................................‬‬ ‫ما الذي ي�سبب ال�صداع العنقودي؟ ‪139...........................‬‬ ‫هل �سي�ستمر ال�صداع العنقودي �إلى الأبد؟‪139....................‬‬ ‫عالج ال�صداع العنقودي ‪139......................................‬‬ ‫العالج (العر�ضي) الوجيز‪140...........................‬‬ ‫العالج الوقائي‪141.......................................‬‬ ‫الجراحة ‪142.....................................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي االنتيابي المزمن ‪143....................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪144.......................................................‬‬

‫�أ�سباب �أخرى لل�صداع‬

‫‪145..............................................‬‬ ‫�أنواع �أخرى من ال�صداع‪145................................................‬‬ ‫حاالت ال�صداع التوتري المرتبطة بالإجهاد‪145............................‬‬ ‫�إ�صابات الر�أ�س ‪145...............................................‬‬ ‫ال�صداع الناتج عن الريا�ضة البدنية ‪146.........................‬‬ ‫�صداع العطلة الأ�سبوعية ‪146......................................‬‬ ‫ال�صداع �أثناء ممار�سة الجن�س ‪147...............................‬‬ ‫�إجهاد العين ‪148..................................................‬‬ ‫‪171‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬ ‫التهاب الجيوب الأنفية‪148........................................‬‬ ‫م�شكالت الأ�سنان ‪149.............................................‬‬ ‫داء الفقار الرقبية ‪149............................................‬‬ ‫�إ�صابات الرقبة‪149................................................‬‬ ‫ارتفاع �ضغط الدم ‪151............................................‬‬ ‫�أورام الدماغ ‪151..................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪152.......................................................‬‬

‫�أ�سئلة و�أجوبة‬ ‫كيف ت�ساعد طبيب العيادة في تحديد العالج المنا�سب لل�صداع‬ ‫الن�صفي ‪160.....................................................................‬‬ ‫‪153........................................................‬‬

‫قبل �أن ت�صل �إلى الطبيب ‪160.....................................‬‬ ‫التاريخ الطبي ‪160................................................‬‬ ‫العالج واال�ست�شارة الطبية ‪161.............................................‬‬ ‫زيارات المتابعة ‪164........................................................‬‬ ‫�أفكارك ‪162................................................................‬‬ ‫المن�شورات والأبحاث الطبية‪163 ..........................................‬‬

‫الفهر�س‬

‫‪164..............................................................‬‬

‫�صفحاتك‬

‫‪174............................................................‬‬

‫فهر�س الجداول والر�سوم التو�ضيحية‬

‫الجهاز الع�صبي المركزي‪2..................................................‬‬ ‫خ�صائ�ص الأنواع الأكثر �شيوع ًا من ال�صداع ‪5...............................‬‬ ‫هل تعاني من ال�صداع الن�صفي؟‪8...........................................‬‬ ‫المناطق المختلفة من المخ لها وظائف محددة ‪23..........................‬‬ ‫‪172‬‬

‫الفهر�س‬ ‫قد ت�ؤدي التغيرات في تدفق الدم داخل المخ �إلى حدوث ال�صداع الن�صفي‪26. ...‬‬ ‫كيف تقوم الخاليا الع�صبية بنقل الر�سائل؟‪27..............................‬‬ ‫النمط المعتاد لنوبة ال�صداع الن�صفي ‪31...................................‬‬ ‫عجل في حدوث نوبة ال�صداع الن�صفي‪34........‬‬ ‫المحفزات التي يمكن �أن ُت ِّ‬ ‫ا�ستبيان تقييم العجز الناتج عن ال�صداع الن�صفي ‪48......................‬‬ ‫مثال على مفكرة المثيرات ‪60...............................................‬‬ ‫ا�ستخدام التحميالت‪66.....................................................‬‬ ‫يمكن �إعطاء �أدوية تخفيف �أعرا�ض ال�صداع الن�صفي بعدة طرق ‪71........‬‬ ‫الأدوية الوقائية الم�ستخدمة في عالج نوبات ال�صداع الن�صفي ‪75..........‬‬ ‫العالجات غير الدوائية لل�صداع الن�صفي‪81................................‬‬ ‫ال�صداع الن�صفي والدورة ال�شهرية‪96.......................................‬‬ ‫التقلبات التي تحدث في م�ستويات هرمون الإ�ستروجين‪97..................‬‬ ‫رفع ن�سبة هرمون الإ�ستروجين با�ستخدام الال�صقة الجلدية ‪101...........‬‬ ‫ال�صداع الناجم عن التوتر الع�ضلي في الر�أ�س ‪132.........................‬‬ ‫ال�صداع العنقودي‪137......................................................‬‬ ‫التهاب الجيوب الأنفية ‪148.................................................‬‬ ‫كيف يحدث م�صع الرقبة؟ ‪150.............................................‬‬

‫‪173‬‬

‫صفحاتك‬

‫هذا الكتاب يحتوي ال�صفحات التالية لأنها قد ت�ساعدك على‬ ‫�إدارة مر�ضك �أو حالتك وعالجها‪.‬‬ ‫وقد يكون مفيداً‪ ،‬قبل �أخذ موعد عند الطبيب‪ ،‬كتابة الئحة‬ ‫ق�صيرة من الأ�سئلة المتعلقة ب�أمور تريد فهمها لتت�أكد من �أنك لن‬ ‫تن�سى �شيئاً‪.‬‬ ‫يمكن �أن ال تكون بع�ض ال�صفحات مرتبطة بحالتك‪.‬‬ ‫و�شكر ًا لكم‪.‬‬

‫‪174‬‬

‫�صفحاتك‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪175‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫م�شاكل �صحيّة ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬ ‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪176‬‬

‫ال�شهر ال�سنة‬

‫العمر حينها‬

‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪177‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪178‬‬

‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪179‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪180‬‬

‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طبيّة‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪181‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طبيّة‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪182‬‬

‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذكّر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪183‬‬

‫ال�صداع الن�صفي و�أنواع ال�صداع الأخرى‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪184‬‬

‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪185‬‬

‫كتب طبيب العائلة‬ ‫معلومات وخيارات و�صحة �أف�ضل‬ ‫الكتب المتوفرة من هذه ال�سل�سلة‪:‬‬ ‫• التوحّ د‪ ،‬فرط الحركة‪ ،‬خلل القراءة • �أم���را����ض ال��ع��ي��ون‪ ،‬ال��م��ي��اه البي�ضاء‬ ‫والزَّرق‬ ‫والأداء‬ ‫• الغذاء والتغذية‬ ‫• الكحول وم�شاكل ال�شرب‬ ‫• ق�صور القلب‬ ‫• الح�سا�سية‬ ‫• ج���راح���ة ال��ت��ه��اب مف�صلي ال���ورك‬ ‫• �ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬ ‫والرّكبة‬ ‫• الذبحة ال�صدرية والنوبات القلبية‬ ‫• ع�سر اله�ضم والقرحة‬ ‫• القلق ونوبات الذعر‬ ‫• متالزمة القولون الع�صبي‬ ‫• داء المفا�صل والروماتيزم‬ ‫• �سن الي�أ�س والعالج الهرموني البديل‬ ‫• الربو‬ ‫• ال�����ص��داع الن�صفي و�أن����واع ال�صداع‬ ‫• �آالم الظهر‬ ‫الأخرى‬ ‫• �ضغط الدّم‬ ‫• ه�شا�شة العظام‬ ‫• الأمعاء‬ ‫• مر�ض باركن�سون‬ ‫• �سرطان الثدي‬ ‫• الحمل‬ ‫• �سلوك الأطفال‬ ‫• ا�ضطرابات البرو�ستاتا‬ ‫• �أمرا�ض الأطفال‬ ‫• ال�ضغط النف�سي‬ ‫• الكول�ستيرول‬ ‫• ال�سكتة الدماغية‬ ‫• داء االن�سداد الرئوي المزمن‬ ‫• الأمرا�ض الن�سائية‪ ،‬داء المبي�ضات‬ ‫• االكتئاب‬ ‫والتهابات المثانة‬ ‫• مر�ض ال�سكري‬ ‫• ا�ضطرابات الغدة الدرقية‬ ‫• الإكزيما‬ ‫• دوالي ال�ساقين‬ ‫ال�صرع‬ ‫• داء ّ‬

‫�أكثر من خم�سة ماليين ن�سخة �أجنبية مباعة في بريطانيا!‬

‫كتب طبيب العائلة‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫‪Migraine & Other Headaches‬‬

‫‪Family Doctor Books‬‬

‫«�أقدّر و�أعلم �أنّ المر�ضى يقدّرون �أي�ض ًا المعلومات الج ّيدة والموثوقة‪ .‬وتو ّفر كتب طبيب العائلة‬ ‫ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية هذا النوع من المعلومات التي ال ب ّد من قراءتها»‪.‬‬ ‫ال�صحة‪.‬‬ ‫الدكتور ديفيد كولين‪-‬ثوم؛ مدير الرعاية ال�صح ّية الأول ّية‪ ،‬ق�سم‬ ‫ّ‬

‫مثالي للمر�ضى‪ .‬فهي تت�ض ّمن معلومات وا�ضحة‬ ‫«تم ّثل �سل�سلة كتب طبيب العائلة م�صدر معلومات ّ‬ ‫الحالي في مجال‬ ‫الذهبي‬ ‫وموجزة وحديثة ومن�صو�صة من قبل الخبراء الرائدين‪� ،‬إنها المعيار‬ ‫ّ‬ ‫ّ‬ ‫توفير المعلومات للمر�ضى‪ .‬وقد د�أبت على ن�صح مر�ضاي بقراءتها منذ �سنوات»‪.‬‬ ‫الدكتور مارك بورتر؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‪.‬‬ ‫ال�صحة �أو المر�ض‬ ‫«يلج�أ الكثير من المر�ضى �إلى الإنترنت بهدف الح�صول على المعلومات عن‬ ‫ّ‬ ‫ وهذا �أمر خطير جد ًا‪� .‬أنا �أن�صح ه�ؤالء الأ�شخا�ص بقراءة كتب طبيب العائلة ال�صادرة عن‬‫الرابطة الطب ّية البريطان ّية لأ ّنها بمثابة الم�صدر الأول للمعلومات‪� .‬إ ّنها �سل�سلة ممتازة»!‬ ‫الدكتور كري�س �ستيل؛ طبيب عام‪ ،‬مذيع‪ ،‬وكاتب‬

‫الخ�صائ�ص التي تتم ّيز بها كتب طبيب العائلة‪:‬‬

‫• مكتوبة من قبل ا�ست�شار ّيين رائدين في مجاالت االخت�صا�ص‬ ‫• من�شورة بالتعاون مع الرابطة الطب ّية البريطان ّية‬ ‫ب�شكل منتظم‬ ‫• خا�ضعة للتحديث والمراجعة من قبل الأط ّباء ٍ‬

‫الصداع النصفي وأنواع الصداع األخرى‬

‫«�إن المر�ضى الذين يعانون من م�شاكل طب ّية وال ي�ستطيعون اتّخاذ القرارات العالج ّية الفور ّية‬ ‫بحاج ٍة �إلى معلومات موجزة وموثوقة‪ .‬ولهذه الغاية‪ ،‬ما عليهم �سوى االطالع على كتب طبيب‬ ‫العائلة ال�صادرة عن الرابطة الطب ّية البريطان ّية؛ �إنني �أن�صح بقراءتها»‪.‬‬ ‫الدكتورة هيالري جونز؛ طبيبة عامة‪ ،‬مذيعة‪ ،‬وكاتبة‪.‬‬

‫الصداع‬

‫النصفي وأنواع‬ ‫الصداع األخرى‬ ‫الدكتورة �آن ماكغريغور‬ ‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬

‫كتاب‬ ‫الثقافة العلمية للجميع‬

‫‪103‬‬