ألزهايمر

Page 1


‫ألزهايمر‬ ‫وأنواع أخرى‬ ‫من الخرف‬

‫الدكتورة نوري غراهام‬ ‫الدكتور جيم�س وارنر‬ ‫ترجمة‪ :‬مارك عبود‬


‫الثقافة‬ ‫العلمية‬ ‫للجميع‬

‫كتاب‬ ‫‪94‬‬

‫املجلة العربية‪1434 ،‬هـ‬ ‫فهر�سة مكتبة امللك فهد الوطنية �أثناء الن�شر‬ ‫غراهام‪ ،‬نوري ‪ -‬وارنر‪ ،‬جيم�س‬ ‫�ألزهامير و�أنواع اخرى من اخلرف‪ / .‬نوري غراهام‪ ،‬جيم�س وارنر؛ مارك عبود؛ الريا�ض‪1434 ،‬هـ‬ ‫‪� 168‬ص ؛ ‪� 19 * 11٫5‬سم‬ ‫ردمك ‪978-603-8086-78-0 :‬‬ ‫‪� -1‬ألزهامير (مر�ض) �أ‪ .‬العنوان ب‪ .‬عبود‪ ،‬مارك (مرتجم)‬ ‫‪1434 / 1517‬‬ ‫ديوي ‪616،830‬‬ ‫رقم الإيداع ‪1434 / 1517 :‬‬ ‫ردمك ‪978-603-8086-78-0 :‬‬

‫تنبيه‬

‫ال ي�ش ّكل هذا الكتاب بدي ًال عن الم�شورة الطبيّة ال�شخ�صية‪ ،‬بل يمكن اعتباره مكم ًال لها للمري�ض الذي‬ ‫يرغب في فهم المزيد عن حالته‪ .‬قبل البدء ب�أي نوع من العالجات‪ ،‬يجب دائم ًا ا�ست�شارة الطبيب‬ ‫المخت�ص‪ .‬وهنا تجدر الإ�شارة‪ ،‬على �سبيل المثال ال الح�صر‪� ،‬إلى �أن العلوم الطبيّة في تقدّم م�ستمر‬ ‫و�سريع‪ ،‬و�أن بع�ض المعلومات حول الأدوية والعالجات المذكورة في هذا الكتيّب‪ ،‬قد ت�صبح قديمة قريب ًا‪.‬‬

‫الطبعة الأوىل ‪1434‬هـ ‪2013 -‬م‬

‫جميع حقوق الطبع محفوظة‪ ،‬غير م�سموح بطبع �أي جزء من �أجزاء هذا الكتاب‪� ،‬أو‬ ‫اختزانه في �أي نظام الختزان المعلومات وا�سترجاعها‪� ،‬أو نقله على �أي هيئة �أو ب�أي و�سيلة‪،‬‬ ‫�سواء كانت �إلكترونية �أو �شرائط ممغنطة �أو ميكانيكية‪� ،‬أو ا�ستن�ساخ ًا‪� ،‬أو ت�سجي ًال‪� ،‬أو‬ ‫غيرها �إال في حاالت االقتبا�س المحدودة بغر�ض الدرا�سة مع وجوب ذكر الم�صدر‪.‬‬

‫رئي�س التحرير‪ :‬د‪ .‬عثمان ال�صيني‬ ‫ملرا�سلة املجلة على الإنرتنت‪:‬‬

‫‪www.arabicmagazine.com‬‬

‫‪info@arabicmagazine.com‬‬

‫الريا�ض‪ :‬طريق �صالح الدين الأيوبي (ال�ستني) ‪� -‬شارع املنفلوطي‬ ‫تليفون‪ 966-1- 4778990 :‬فاك�س‪� ،966-1- 4766464 :‬ص‪.‬ب‪ 5973 :‬الريا�ض ‪11432‬‬ ‫هذا الكتاب من �إ�صدار‪Family Doctor Publications Limited :‬‬ ‫‪Copyrights ©2013 - All rights reserved.‬‬

‫‪Understanding Alzheimer’s Disease & Other Dementias‬‬ ‫‪was originally published in English in 2010. This translation is‬‬ ‫‪published by arrangment with Family Doctors Publication Limited.‬‬


‫عن الكات َبين‬ ‫الدكتورة نوري غراهام‪ :‬حا�صلة على بكالوريو�س‬ ‫في الطب‪ ،‬بكالوريو�س في الطب والجراحة‪ ،‬تخرجت‬ ‫من الكلية الملكية للأطباء النف�سيين وحا�صلة على‬ ‫الدرجة الفخرية‪ ،‬وهي ا�ست�شاري الطب النف�سي لأمرا�ض‬ ‫ال�شيخوخة بم�ست�شفى ‪ Royal Free‬حيث كانت م�س�ؤولة لعدد‬ ‫من ال�سنوات عن الخدمة متعددة التخ�ص�صات الموجهة‬ ‫نحو المجتمع‪ ،‬وهي م�ؤ�س�سة خا�صة بدعم كبار ال�سن الذين يعانون من مر�ض‬ ‫عقلي‪ .‬فقد كانت رئي�سة مجل�س �إدارة م�ؤ�س�سة �ألزهايمر البريطانية في الفترة‬ ‫بين ‪ 1987‬و‪ ،1994‬وكانت �أي�ض ًا رئي�سة مجل�س �إدارة المنظمة الدولية لداء‬ ‫�ألزهايمر‪ ،‬وهي تعتبر المنظمة الأم لغيرها من المنظمات الداعمة لمر�ضى‬ ‫�ألزهايمر على م�ستوى العالم‪ ،‬وكان ذلك في الفترة بين عام ‪� 1996‬إلى عام‬ ‫‪ . 2002‬وهي الآن نائبة رئي�س جمعية �ألزهايمر‪ ،‬ونائبة رئي�س المنظمة الدولية‬ ‫لداء �ألزهايمر‪ .‬وفي عام ‪ 1996‬تم مكاف�أتها بمنحها الدكتوراه الفخرية على‬ ‫�أعمالها الخدمية من الجامعة المفتوحة‪.‬‬ ‫الدكتور جيم�س وارنر‪ :‬حا�صل على بكالوريو�س‬ ‫في العلوم‪ ،‬بكالوريو�س في الجراحة‪ ،‬بكالوريو�س في‬ ‫الطب‪ ،‬وع�ضو في الكلية الملكية للأطباء النف�سيين‪ .‬هو‬ ‫ا�ست�شاري الطب النف�سي لأمرا�ض ال�شيخوخة بم�ست�شفى‬ ‫�سانت ت�شارلز الموجودة في لندن والقارئ الفخري في‬ ‫الطب النف�سي لكلية �إمبريال بلندن‪ .‬وهو يعمل في فريق‬ ‫لدعم تقييم المنظمات المجتمعية وتوفير العالج لكبار ال�سن الذين يعانون‬ ‫من الأمرا�ض العقلية والخرف‪ .‬وتت�ضمن اهتمامات د‪ .‬وارنر التدري�س والبحث‬ ‫العلمي‪ .‬فقد كتب �أكثر من خم�سين ورقة عمل علمية‪ ،‬وله العديد من الم�ؤلفات‪.‬‬ ‫وهو ع�ضو في ق�سم الطب النف�سي لكبار ال�سن التابع للجمعية الدولية للطب‬ ‫النف�سي و�أحد �أمناء الجمعية الخيرية لدعم م�صابي الخرف بالمملكة المتحدة‪.‬‬


‫خبرات المريض‬ ‫ت�شا َرك المعرفة والخبرة ب�ش�أن ال�صحة المعت ّلة‬

‫يتمتع كثير من الأ�شخا�ص الذين عانوا من م�شكلة �صحية مع ّينة‬ ‫بحكمة �أكبر نتيجة ذلك‪.‬‬ ‫ونحن نجعل من موقعنا الإلكتروني (‪،)www.familydoctor.co.uk‬‬ ‫م�صدر ًا يمكن لمن يرغبون في معرفة المزيد عن مر�ض ما �أو‬ ‫حالة ما‪ ،‬اللجوء �إليه لال�ستفادة من خبرات من يعانون من هذه‬ ‫الم�شاكل‪.‬‬ ‫و�إن كنت قد عانيت من تجربة �صح ّية يمكن �أن تعود بالفائدة‬ ‫على من يعانون من الحالة نف�سها‪ ،‬ندعوك �إلى الم�شاركة في‬ ‫�صفحتنا عبر النقر على تبويب «خبرة المري�ض» في الموقع‬ ‫‪( www.familydoctor.co.uk‬انظر في الأ�سفل)‪.‬‬ ‫ •�ستكون معلوماتك في �صفحة «خبرة المري�ض» مجهولة الهو ّية‬ ‫بالكامل‪ ،‬ولن يكون هناك �أي رابط يدل عليك‪ ،‬كما لن نطلب �أي‬ ‫معلومات �شخ�صية عنك‪.‬‬ ‫ •لن تكون �صفحة «خبرة المري�ض» منتدى �أو مح ًال للنقا�ش‪ ،‬فال‬ ‫فر�صة للآخرين لأن يدلوا بتعليقاتهم �إن بالإيجاب �أو بال�سلب‬ ‫على ما كتبت‪.‬‬ ‫‪Click here‬‬


‫المحتويات‬ ‫مقدمة‪1.............................................................‬‬ ‫ما هو الخرف؟‪6....................................................‬‬ ‫�أعرا�ض الخرف ‪33.................................................‬‬ ‫عالج الخرف‪50....................................................‬‬ ‫الح�صول على الم�ساعدة ‪66........................................‬‬

‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون‬ ‫برعايتهم‪78........................................................‬‬ ‫التوقعات الم�ستقبلية‪94 ..................................................‬‬ ‫�أ�سئلة و�إجابات‪102............................................... .‬‬ ‫كيف يعمل دماغك؟‪114......................................... ..‬‬ ‫الفهر�س‪127 ...................................................... .‬‬ ‫�صفحاتك‪137......................................................‬‬



‫مقدمة‬

‫من ي�ستهدف هذا الكتاب؟‬

‫ •هل تعتقد �أن ذاكرتك ت�ضعف؟‬ ‫ •هل ينتهج والدك‪/‬والدتك �سلوك ًا غريب الأطوار؟‬ ‫ •هل هذا هو مر�ض �ألزهايمر؟‬ ‫ •هل مر�ض �ألزهايمر هو نف�سه مر�ض الخرف؟‬ ‫�إذا كانت هذه هي �أنواع الأ�سئلة التي ت�س�ألها نف�سك‪� ،‬إذ ًا فهذا‬ ‫الكتاب هو لك‪ .‬فالخرف هو مر�ض ي�صيب الدماغ‪ .‬و�سوف نقوم �أو ًال‬ ‫بتعريف الخرف قبل البدء في عر�ض الأعرا�ض‪ .‬و�سوف ي�ساعدك‬ ‫هذا الف�صل على تقرير �إذا كان �أحد �أفراد عائلتك �أو �أحد �أ�صدقائك‬ ‫يعاني من الخرف �أم ال‪.‬‬ ‫وبعد ذلك �سوف نناق�ش العالج وكيفية الح�صول على الم�ساعدة‪،‬‬ ‫ويعقب ذلك القيام ب�إ�سداء الن�صائح المتعلقة بالكيفية التي نحقق‬ ‫بها �أف�ضل حياة �إذا اكت�شفت �أنك‪� ،‬أو �أحد المقربين منك‪ ،‬م�صاب‬ ‫بالخرف‪ .‬يلي ذلك مراعاة كيف يمكن للتطورات الم�ستقبلية �أن تغير‬ ‫�آفاق الأ�شخا�ص الم�صابين بمر�ض الخرف‪ ،‬و�سوف نقوم بعر�ض‬ ‫بع�ض الأ�سئلة ال�شائعة و�إعطاء الإجابات عنها‪ .‬و�أخير ًا �سوف ن�شرح‬ ‫الكيفية التي يعمل بها الدماغ‪.‬‬ ‫‪1‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تعتبر بع�ض �أجزاء هذا الف�صل تقنية‪ ،‬لذلك يمكنك �أن‬ ‫تتجاوزها‪ .‬فثمة الكثير من الخرافات والمعلومات المغلوطة عن‬ ‫مر�ض الخرف‪ .‬ي�ستهدف هذا الكتاب �أي �شخ�ص يعاني من هذا‬ ‫المر�ض‪� ،‬أو يعاني قلق ًا من احتمال �إ�صابة �أحد �أفراد عائلته �أو �أحد‬ ‫�أ�صدقائه به‪ .‬وي�ستهدف هذا الكتاب �أي�ض ًا الأ�شخا�ص الذين يعملون‬ ‫�أو يعي�شون مع �شخ�ص م�صاب بهذا المر�ض‪ .‬ون�أمل �أنه مع قراءة هذا‬ ‫الكتاب �سي�صبح لديك فهم و�إدراك �أف�ضل لأ�سباب المر�ض وكيف‬ ‫يمكن ت�شخي�صه وعالجه‪.‬‬

‫ما هو الخرف؟‬

‫الخرف هو م�صطلح ي�ستخدم لو�صف �أي حالة تتعر�ض لها‬ ‫مجموعة متنوعة من وظائف الدماغ المختلفة مثل الذاكرة‪ ،‬التفكير‪،‬‬ ‫الإدراك‪ ،‬اللغة‪ ،‬التخطيط‪ ،‬وال�شخ�صية �إلى التدمير مع مرور الوقت‪.‬‬ ‫وال يعتبر مر�ض الخرف جزء ًا من ال�شيخوخة الطبيعية‪ .‬فكل �شخ�ص‬ ‫يعاني المزيد من الن�سيان كلما تقدم في ال�سن‪ ،‬ولكن هذا ال يعني‬ ‫�أنه م�صاب بالخرف‪ .‬ويعتبر النوع الأكثر �شيوع ًا للخرف هو مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪� ،‬إ�ضافة �إلى �أنواع �أخرى عديدة‪.‬‬

‫من الذي يُ�صاب بالخرف؟‬

‫يعتبر هذا المر�ض �شائعاً‪ .‬وت�شير التقديرات �إلى �أن ما يقرب‬ ‫من ثالث �أرباع مليون �شخ�ص يعانون من هذا المر�ض في المملكة‬ ‫المتحدة‪ ،‬والرقم مر�شح للزيادة‪ .‬وكلما تقدم النا�س في ال�سن‪ ،‬ازداد‬ ‫خطر �إ�صابتهم بالمر�ض‪ .‬وت�شير التقديرات �إلى �أن حوالى واحد من كل‬ ‫�ستة �أ�شخا�ص ممن يتجاوز عمرهم الثمانون �سنة يعانون من �أحد �أنواع‬ ‫الخرف‪ .‬ويمكن لمر�ض الخرف �أن ي�صيب �أي �شخ�ص‪ .‬فقد �أ�صاب‬ ‫�شخ�صيات بارزة مثل رونالد ريغان‪ ،‬وهارولد ويل�سون‪ ،‬مارغريت‬ ‫تات�شر‪ ،‬و�إيري�س برات�شت والكثير من ال�شخ�صيات الأخرى المعروفة‬ ‫في جميع مناحي الحياة‪ .‬وهذا المر�ض هو م�شكلة عالمية‪ ،‬فهو يحدث‬ ‫في جميع الفئات العرقية وال�شرائح االجتماعية‪ .‬وال �أحد بمن�أى عنه‪.‬‬ ‫‪2‬‬


‫مقدمة‬

‫من المهم التعرف �إلى الوقت الذي يمكن �أن ي�صاب به �شخ�ص‬ ‫ما بمر�ض الخرف‪ .‬ويعتبر الت�شخي�ص ال�سريع والدقيق مهماً‪� ،‬إذ ال‬ ‫يزال ب�إمكان النا�س التخطيط لحياتهم‪ ،‬ويمكن �أن يكون لهم ر�أي‬ ‫في العالج‪ .‬ويعتبر �إجراء الت�شخي�ص من الأمور التي ت�ساعد على‬ ‫التو�صل �إلى ال�سبب الذي يجعل �أداء �شخ�ص ما لي�س جيد ًا كالمعتاد‪،‬‬ ‫وي�ضمن ح�صول مثل ه�ؤالء الأ�شخا�ص على الم�ساعدة ال�ضرورية‪.‬‬ ‫ويكون هذا الت�شخي�ص مدعاة لالطمئنان في حال تم �إبالغك بعدم‬ ‫�إ�صابتك بمر�ض الخرف‪.‬‬

‫حقائق و�أرقام حول الخرف‬

‫يعتبر مر�ض الخرف من الأمرا�ض ال�شائعة‪ ،‬ويعاني حوالى �شخ�ص‬ ‫واحد من كل ‪� 90‬شخ�ص في المملكة المتحدة من مر�ض الخرف‪.‬‬ ‫وقد �أ�شارت التقديرات في عام ‪� ،2008‬إلى �إ�صابة ‪700٫000‬‬ ‫�شخ�ص بالمملكة المتحدة بمر�ض الخرف‪ ،‬و�أن هذا الرقم �سيرتفع‬ ‫لي�صل �إلى مليون �شخ�ص بحلول عام ‪ .2025‬ويعتبر مر�ض الخرف‬ ‫نادر ًا بالن�سبة الذين تقل �أعمارهم عن ‪ ،65‬ولكنه يمكن �أن يحدث‬ ‫�إلى الأ�شخا�ص لمن هم في الثالثينيات من �أعمارهم‪ .‬ويعاني حوالى‬ ‫�شخ�ص واحد من بين ‪� 20‬شخ�ص ممن تتجاوز �أعمارهم ‪ 65‬من‬ ‫مر�ض الخرف‪ ،‬وهذا الرقم مر�شح لالزدياد لي�صل �إلى حوالى‬ ‫�شخ�ص واحد من كل ‪� 6‬أ�شخا�ص ممن تتجاوز �أعمارهم الثمانين‬ ‫�سنة‪ .‬و�أ�صبح مر�ض الخرف �أكثر �شيوع ًا ب�سبب عامل الخطورة‬ ‫الكبير للمر�ض‪ ،‬والذي يتمثل في تقدم ال�سن‪ ،‬ولأن النا�س �أ�صبحوا‬ ‫يعي�شون حياة �أطول‪ .‬ويعي�ش حوالى ثلثي الأ�شخا�ص الم�صابين‬ ‫بمر�ض الخرف في منازلهم‪ .‬ويعي�ش حوالى ثالث �أرباع الأ�شخا�ص‬ ‫الم�صابين بالخرف في دور الرعاية‪ .‬وغالب ًا ما يعي�ش الأ�شخا�ص‬ ‫الذين يتطور لديهم مر�ض الخرف لعدة �سنوات بهذه الحالة‬ ‫المر�ضية‪ .‬وال يعد �شائع ًا �أن يعي�ش �شخ�ص ما بعد ت�شخي�ص هذا‬ ‫المر�ض لمدة تزيد عن �سبع �إلى ع�شر �سنوات‪ ،‬ثم يموت ب�سبب �آخر‪.‬‬ ‫تقريب ًا كل �شخ�ص م�صاب بالخرف تزداد حالته �سوء ًا بمرور الوقت‪,‬‬ ‫‪3‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫و�سيحتاج الكثير من ه�ؤالء في النهاية �إلى من يقوم برعايتهم‪ ،‬لأنهم‬ ‫ال ي�ستطيعون العي�ش ب�أمان بمفردهم‪.‬‬ ‫ويعتب���ر احتم���ال الح�ص���ول عل���ى ت�شخي����ص ي�شير �إل���ى الإ�صابة‬ ‫بالمر����ض مخيف���اً‪ .‬ويمك���ن لح���االت مر�ضي���ة �أخ���رى (مث���ل مر�ض‬ ‫باركن�سون) �أن تت�شابه مع مر�ض الخرف‪.‬‬ ‫يمكن ت�شخي�ص مر�ض الخرف فقط بعد تقييم الطبيب الدقيق‪.‬‬ ‫وكان في ال�سنوات الخم�س ع�شر الأخيرة‪ ،‬ثمة قدر كبير من الأبحاث‬ ‫حول عالجات الخرف والعقاقير المتوفرة في ذلك الوقت لعالج‬ ‫فقدان الذاكرة وم�شكالت التفكير‪ .‬كما يوجد �أي�ض ًا الكثير من‬ ‫التقدم ب�ش�أن فهم الكيفية التي يمكن �أن ي�صاب �شخ�ص ما بالخرف‪،‬‬ ‫والكيفية التي يقدم بها الدعم لعائالت الم�صابين ومن يقومون‬ ‫برعايتهم‪ .‬فنحن ن�ستعر�ض في هذا الكتاب الكيفية التي يتم بها‬ ‫ت�شخي�ص المر�ض وعالجه‪ .‬ومن المهم تذكر �أنه لم يتم ا�ستعرا�ض‬ ‫جميع الخدمات والت�سهيالت المتاحة في جميع المناطق في هذا‬ ‫الكتاب‪.‬‬

‫العي�ش بمر�ض الخرف‬

‫يمكن للأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف �أن يعي�شوا حياة جيدة �إذا‬ ‫توفرت لهم الم�ساعدة‪ ،‬وجميع الدعم‪ ،‬والرعاية الجيدة‪ .‬وال يتعلق‬ ‫الخرف فقط بفقدان الذاكرة‪ ،‬ولكن يمكن �أن تحدث الكثير من‬ ‫الم�شكالت الأخرى �أثناء فترة المر�ض وهي القلق‪ ،‬االكتئاب‪ ،‬ال�شرود‪،‬‬ ‫�سل�س البول‪ ،‬والعدوانية‪ .‬ويمكن �أن ن�ساعد في التغلب على هذا‪ .‬وقد‬ ‫ت�ضمن هذا الكتاب ن�صائح عملية ت�ساعد على التعامل مع الم�شاكل‬ ‫يوم ًا بيوم‪ ،‬والتي يمكن �أن تحدث �أثناء مر�ض الخرف‪ .‬وقد تم من‬ ‫خالل هذا الكتاب تناول �أمثلة لتو�ضيح الم�شكالت وال�صعوبات‪ .‬وعلى‬ ‫الرغم من ا�ستناد هذه الأمثلة �إلى مر�ضى حقيقيين‪� ،‬إال �أننا قمنا‬ ‫بتغيير التفا�صيل ل�ضمان عدم ك�شف هويتهم‪.‬‬ ‫‪4‬‬


‫مقدمة‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ الم�صطلح «خرف» ي�ستخدم لو�صف الأعرا�ض التي تحدث‬ ‫عندما ي�صاب الدماغ ب�أمرا�ض وحاالت مر�ضية محددة‬ ‫ الخرف لي�س جزء ًا من ال�شيخوخة الطبيعية‬ ‫ الخ���رف مر�ض �شائ���ع‪ ،‬وي�صي���ب حوال���ى ‪� 700٫000‬شخ�ص‬ ‫بالمملكة المتحدة‬

‫‪5‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫درا�سة حالة – ماري‬

‫ماري‪ ،‬هي عاملة م�صنع في �سن التقاعد‪ ،‬ويبلغ عمرها ‪ 79‬عام ًا‬ ‫وتعي�ش بمفردها بعد وفاة زوجها منذ ثالثة �أعوام‪ .‬وقد �أ�صبحت‬ ‫ماري في قلق متزايد �إزاء ذاكرتها‪ .‬وحديثاً‪ ،‬ذهبت ماري للت�سوق‬ ‫وتركت عربة الت�سوق في المكتبة التي دخلتها من �أجل �أن تعيد‬ ‫كتاباً‪ .‬وفي منا�سبة �أخرى ن�ست رقمها ال�سري عندما كانت تقب�ض‬ ‫معا�شها من مكتب البريد‪ .‬قامت ماري بزيارة الطبيب لأنها اعتقدت‬ ‫�أنها تعاني من مر�ض �ألزهايمر متطور‪ .‬وا�ستمع د‪ .‬توما�س ل�شكواها‬ ‫جيد ًا وطلب منها �إجراء بع�ض الفحو�صات‪ .‬وات�ضح من نتيجة هذه‬ ‫الفحو�صات �أنها ال تعاني من مر�ض �ألزهايمر‪ .‬وقال لها د‪ .‬توما�س‬ ‫�أننا «كلما تقدمنا في العمر‪ ،‬ت�سوء بالفعل ذاكرتنا»‪ .‬ولكن م�شكلة‬ ‫وحيدة مع الذاكرة التعني �أن �شخ�ص ًا ما يعاني من مر�ض �ألزهايمر‬ ‫متطور‪� ،‬أو �أي نوع �آخر من الخرف‪.‬‬ ‫ي�شرح هذا الف�صل ما هو المق�صود بالخرف‪ ،‬وي�ضع �أطر ًا للأنواع‬ ‫ال�شائعة له‪ ،‬كما ي�شرح الحاالت المر�ضية التي تحاكيها‪.‬‬ ‫‪6‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫تعريف الخرف‬

‫الخرف م�صطلح يطلق على حاالت مر�ضية متعددة ومختلفة‬ ‫ت�صيب الدماغ‪ .‬تمام ًا مثل كلمة «التهاب المفا�صل» فهي ت�شير �إلى‬ ‫العديد من الأ�سباب المختلفة التي ت�سبب �آالم المفا�صل‪ ،‬فتوجد‬ ‫�أنواع مختلفة ومتعددة من الخرف‪ ،‬تت�سم ب�أعرا�ض مختلفة‪ .‬وتت�سم‬ ‫معظم �أنواع الخرف ب�أعرا�ض مت�شابهة تت�ضمن التالي‪:‬‬ ‫ •فقدان الذاكرة‬ ‫ •م�شاكل تتعلق بالتفكير والتخطيط‬ ‫ •الف�شل في التعرف �إلى النا�س والأ�شياء‬ ‫ •تغير في ال�شخ�صية‬ ‫لدى �أدمغتنا (�إذا كنا نفكر في العمل الذي تقوم به) العديد من‬ ‫الوظائف المختلفة‪ .‬فمث ًال �إعداد فنجان من ال�شاي يمكن �أن يبدو‬ ‫عم ًال �سهالً‪ ،‬ولكن في الحقيقة هذا العمل نوع ما معقد ويَمدنا ب�أمثلة‬ ‫لوظائف الدماغ العديدة والمتنوعة‪.‬‬ ‫‪ .1‬‬

‫نحن نتخيل فنجان ال�شاي (تفكير مجرد) ثم نقرر �إعداد فنجان ًا‬ ‫من ال�شاي (الحافز)‪.‬‬

‫‪ .2‬‬

‫يمكن �أن ن�س�أل من يمكن �أن يحت�سي ال�شاي معنا �إذا كان يوجد‬ ‫من يرغب في تناول فنجان �شاي (اللغة)‪.‬‬

‫‪ .3‬‬

‫نخطط لعمل ال�شاي مع الت�أكد من �سير الأمور في مجراها‬ ‫ال�صحيح‪ ،‬بو�ضع ال�شاي في الماء قبل غليه (وظيفة تنفيذية)‪.‬‬

‫‪ .4‬‬

‫نحن نتذكر المكان المخزن به ال�شاي‪ ،‬ال�سكر والحليب‬

‫‪ .5‬‬

‫ن�ضع الغالية على الموقد ون�ضع فيها المكونات (وظيفة‬ ‫ميكانيكية)‬

‫‪ .6‬‬

‫ن�ستمع �إلى �صوت الغالية (الإن�صات)‪ ،‬للت�أكد من �أنه لم ين�شغل‬ ‫‪7‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ذهننا بمهام �أخرى (االنتباه والتركيز)‪.‬‬ ‫‪ .7‬‬

‫نقوم ب�صب (التن�سيق )الكمية المنا�سبة من الماء على ال�شاي‬ ‫(الإرادة)‪.‬‬

‫‪ .8‬‬

‫ويمكن حينها �أن ن�ضيف الحليب وال�سكر �إلى الفنجان بالقدر‬ ‫المنا�سب (التخطيط)‪.‬‬

‫‪ .9‬ننتظر حتى يبرد (الإرادة)‪ ،‬وبعد ذلك ن�ستمتع باحت�ساء ال�شاي‬ ‫(التذوق)‪.‬‬ ‫‪.10‬طوال هذه العملية قمنا بالتحدث والت�صرف ب�سلوك م�شابه لما‬ ‫نحن معتادون عليه (ال�شخ�صية)‪.‬‬ ‫اقترف معظم النا�س الذين يقومون بقراءة هذا الكتاب في وقت‬ ‫ما �أو �آخر خط�أ �أثناء �إعداد ال�شاي‪ .‬على �سبيل المثال‪ ،‬و�ضع �أكيا�س‬ ‫ال�شاي في البراد والحليب بالدوالب بد ًال من العك�س‪ ،‬و الدخول �إلى‬ ‫الحجرة المجاورة ل�س�ؤال �شخ�ص ما عن ما �إذا كان لديه الرغبة‬ ‫في احت�ساء فنجان �شاي‪ ،‬ثم لم نلبث �أن نن�سى تمام ًا ال�سبب الذي‬ ‫دخلنا من �أجله �إلى الحجرة‪� ،‬أو نقوم بعمل فنجان من ال�شاي ونن�سى‬ ‫احت�سائه‪ .‬ولكن هذا ال يعني �أننا نعاني من الخرف‪ .‬فعندما يعاني‬ ‫�شخ�ص ما من الخرف‪ ،‬ت�سير عاد ًة العديد من وظائف الدماغ‬ ‫المختلفة التي تلوح في الأفق على نحو خاطئ‪ ،‬ولي�س من مجرد خط أ�‬ ‫واحد يمكن له �أن يتكرر بمرور الوقت‪.‬‬ ‫وبالتالي يمكن تعريف الخرف كالتالي‪:‬‬ ‫هو الم�شكالت المتكررة المتقدمة التي تمثل �أكثر من جانب‬ ‫من وظائف الدماغ (على �سبيل المثال اللغة‪ ،‬التخطيط‪ ،‬الحافز‪،‬‬ ‫الذاكرة �أو ال�شخ�صية)‪.‬‬

‫‪8‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫ويُعرّف الت�صنيف الدولي لأمرا�ض الخرف الخرف كالتالي‪:‬‬ ‫وجود �أي من الأعرا�ض التالية في �شخ�ص ما لمدة ال تقل عن �ستة‬ ‫�أ�شهر‪ ،‬وال يكون هذا ال�شخ�ص يعاني �ضعف ًا في الوعي‪:‬‬ ‫ •تدهور الذاكرة‬ ‫ •تدهور في �أي من القدرات الإدراكية مثل الإرادة‪ ،‬التفكير‪،‬‬ ‫التخطيط‬ ‫ •تدهور في التحكم العاطفي (على �سبيل المثال‪� ،‬سرعة االنفعال)‬ ‫�أو الحافز‬

‫�أعرا�ض الخرف‬

‫في العديد من �أنواع الخرف‪ ،‬تمثل الم�شكالت المتعلقة بالذاكرة‬ ‫والتفكير الأعرا�ض الأولية‪ .‬ويكون فقدان الذاكرة عاد ًة للأ�شياء‬ ‫الحديثة‪ .‬بمعنى �أن يكون لدى ال�شخ�ص قدرة على ا�ستعادة ذاكرته‬ ‫ب�ش�أن �أ�شياء لها عالقة ب�سنوات م�ضت‪ ،‬في حين ال ي�ستطيع تذكر‬ ‫�أ�شياء حدثت منذ �ساعات قليلة �أو �أيام �سابقة‪ .‬وال بد من التفرقة بين‬ ‫الخرف والأ�سباب الحادة لالرتباك والت�شو�ش (البدء المفاجئ)‪� .‬إذ‬ ‫يعاني ال�شخ�ص من الخرف لمدة تتجاوز الأ�شهر وال�سنوات‪ ،‬في حين‬ ‫�إذا �أ�صبح �شخ�ص ما م�شو�ش ًا لعدد من ال�ساعات والأيام‪ ،‬فهذا ال‬ ‫يكون في الكثير من الأحيان خرفاً‪ .‬ويكون االرتباك الحاد عاد ًة نتيجة‬ ‫�أ�سباب ع�ضوية مثل‪:‬‬ ‫ •العدوى (على �سبيل المثال‪ :‬عدوى ال�صدر �أو البول)‬ ‫ •رد فعل على الأدوية‬ ‫ •�سكتة دماغية‬ ‫ •�أ�سباب ع�ضوية �أخرى‬ ‫‪9‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تعتبر معاناة ال�شخ�ص من الخرف عامل خطورة ب�سبب احتمال‬ ‫تزايد حالة حدة الت�شو�ش واالرتباك‪ ،‬ولكن في كل حالة‪� ،‬إذا �أ�صيب‬ ‫�شخ�ص ما فج�أة بالت�شو�ش �أو �أ�صبح �أكثر ت�شو�شاً‪ ،‬فيجب عليه �أو‬ ‫عليها ا�ست�شارة الطبيب لمحاولة معرفة ال�سبب وراء الت�شو�ش الحاد‪.‬‬ ‫ويمكن للأ�شخا�ص الذين يعانون من الخرف �أن ي�صبحوا �أكثر ت�شو�ش ًا‬ ‫‪�،‬إذا وجدوا تغير ًا في الروتين اليومي‪ ،‬مثل الخروج يوم العطلة �أو‬ ‫الذهاب �إلى الم�ست�شفى‪.‬‬

‫�أنواع الخرف‬

‫ثمة عدد كبير من �أنواع و�أ�سباب الخرف المختلفة‪ ،‬لكن �أغلبية‬ ‫النا�س يعانون �أحد الأنواع الأربعة التالية‪:‬‬ ‫‪ .1‬مر�ض �ألزهايمر‬ ‫‪ .2‬الخرف الوعائي‬ ‫‪ .3‬الخرف الم�صحوب ب�أج�سام ليوي‬ ‫‪ .4‬الخرف الجبهي �أو ال�صدغي‬ ‫و�سوف نركز على هذه الأنواع الأربعة‪ .‬فك ًال من مر�ض �ألزهايمر‬ ‫والخرف الوعائي هما �سبب حوالى ‪ 90‬بالمائة من حاالت الخرف‪.‬‬ ‫ويمكن للأطباء اال�ستعانة بعدد من الفحو�صات التي من �ش�أنها‬ ‫�أن تفح�ص وظائف الدماغ‪ ،‬مثل (اختبارات الوظائف الإدراكية)‬ ‫والأ�شعة على الدماغ وغيرها من الفحو�صات المتخ�ص�صة في تحديد‬ ‫نوع الخرف‪ .‬ومع ذلك ف�إن ال�سبيل الوحيد للت�أكد من نوع الخرف هو‬ ‫عمل خزعة بالدماغ �أو المخ ( ويتم ب�أخذ قطعة �صغيرة من ن�سيج‬ ‫المخ وفح�صها تحت المجهر)‪ .‬وهذا �إجراء نادر الحدوث‪.‬‬

‫مر�ض �ألزهايمر‬ ‫درا�سة حالة – جوردن‬

‫هو �شخ�ص كان يبلغ من العمر ‪ 74‬عام ًا عندما الحظت زوجته‬

‫‪10‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫لأول مرة �أن �شيئ ًا ما ال ي�سير على ما يرام‪ .‬وبالعودة �إلى الوراء‪،‬‬ ‫الحظت ليز �أن زوجها لم يعد يعتني بعمله جيداً‪ .‬فقد كان ب�ستاني ًا‬ ‫نبيه ًا وفطناً‪ ،‬وغالب ًا ما يفوز بالجوائز ب�سبب �أنواع الخ�ضروات التي‬ ‫يزرعها‪ .‬ومع ذلك قام جوردن حديث ًا باقتراف العديد من الأخطاء‪:‬‬ ‫مثل زرع البذور في التوقيت الخط�أ‪ ،‬و�أن ين�سى مث ًال ري نباتاته بالماء‬ ‫�أو �أن يترك الح�شائ�ش تخرج عن نطاق �سيطرته‪ .‬وعلق الجيران على‬ ‫�أن ما يقوم به من عمل يت�سم بالفو�ضى‪ .‬في البداية ظنت ليز �أن‬ ‫زوجها مل فقط من العمل كب�ستاني‪ ،‬ولكن لم يلبث �أن حدثت �أمور‬ ‫�أخرى‪ .‬ففي يوم كان يقود جوردن عائد ًا من المتجر ف�إذا به فج�أ ًة‬ ‫ي�أخذ االتجاه الخط�أ‪ ،‬وي�سير في طريق �أحادي االتجاه‪ .‬وبعد �أ�سابيع‬ ‫قليلة وقع جوردن‪ ،‬وما كان معه من بيان من البنك‪ ،‬في م�ستنقع موحل‬ ‫ولم يلبث �أن �أ�صابته حالة من الغ�ضب العارم – وهو �سلوك نادر ًا‬ ‫ما ينتهجه‪ .‬حاولت ليز الذهاب بزوجها لزيارة الطبيب‪ ،‬ولكنه كان‬ ‫م�صمم ًا على عدم وجود �شيء يدعو �إلى القلق‪ .‬وفي النهاية ات�صلت‬ ‫ليز بالطبيب‪ ،‬ويدعى د‪.‬بلنت‪ ،‬ولكنه �أخبرها �أن هذا يحتمل �أن يكون‬ ‫ب�سبب ال�سن الكبير ون�صحها بعدم القلق‪ .‬وفي العام التالي ازداد‬ ‫الأمر �سوءاً‪ .‬ف�أ�صبح جوردن ال يعتني بمالب�سه‪ ،‬وفي بع�ض الأحيان‬ ‫يرتدي المالب�س نف�سها حتى تذكره ليز ب�أنه عليه �أن يغير مالب�سه‪.‬‬ ‫وبد أ� في تكرار المحادثات وغالب ًا ما ي�س�أل زوجته ليز ال�س�ؤال نف�سه‬ ‫مرات متعددة‪ .‬وتوقف جوردن عن العمل‪ ،‬وكان يجل�س العديد من‬ ‫ال�ساعات لينجز �أ�شياء ب�سيطة‪� .‬ألحت ليز على زوجها ليذهب �إلى‬ ‫الطبيب‪ .‬وفي هذه المرة ذهبت معه وا�ستمع الطبيب بدقة �إلى تاريخ‬ ‫الم�شكالت التي يواجهها جوردن‪ ،‬و�أحاله �إلى الخدمة المحلية لتقييم‬ ‫الذاكرة‪ .‬وبعد زيارة اال�ست�شاري لليز وجوردن بالمنزل و�إجراء بع�ض‬ ‫الفحو�صات‪� ،‬شَ خ�ص اال�ست�شاري حالة جوردن ب�أنه يعاني من مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪.‬‬ ‫يعتبر مر�ض �ألزهايمر من �أكثر �أ�شكال الخرف �شيوعاً‪ ،‬فحوالى‬ ‫ثلثي الم�صابين بالخرف يعانون من مر�ض �ألزهايمر‪ .‬وتم اكت�شاف‬ ‫‪11‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫هذا المر�ض لأول مرة منذ ‪ 100‬عام بوا�سطة الطبيب الألماني‬ ‫�ألو�سيو�س �أل�سَ هَميْر الذي �أ�صدر تقرير ًا عن هذه الحالة المر�ضية‬ ‫ل�سيدة في الخم�سينيات من عمرها‪ .‬و�أظهر ت�شخي�صه مجموعة من‬ ‫الأعرا�ض التي يمكن لها �أن تتطور في ما يتعلق بهذه الحالة‪.‬‬ ‫�أحد �أوائل �أعرا�ض هذا المر�ض ل�سيدة تبلغ من العمر ‪ 51‬عام ًا‬ ‫كانت الغيرة ال�شديدة تجاه زوجها‪ .‬ف�سرعان ما �أظهرت هذه ال�سيدة‬ ‫حدة �سريعة في �ضعف الذاكرة‪ ،‬فهي لم تكن ت�ستطيع �أن تجد طريقها‬ ‫�إلى البيت‪ ،‬وكانت ت�ستمر في التحرك جيئة وذهاباً‪ ،‬وكانت تختبئ ‪،‬‬ ‫�أو �أحيان ًا كانت تظن �أن النا�س بالخارج يريدون قتلها‪ ،‬ومن ثم كانت‬ ‫تبد أ� في ال�صراخ ب�صوت مرتفع‪ .‬ومن وقت �إلى �آخر كانت تهذي‬ ‫تماماً‪ ،‬فكانت ت�سحب �أغطيتها ومالءاتها وتتحرك بها �إلى الأمام‬ ‫و�إلى الخلف‪ ،‬وهي تنادي على زوجها وابنتها‪ ،‬وكانت تبدو وك�أنها‬ ‫تعاني من هلو�سة �سمعية‪ .‬وكانت غالب ًا ما ت�صرخ ل�ساعات و�ساعات‬ ‫ب�صوت مرعب‪.‬‬

‫‪12‬‬

‫ر�سم لألو�سيو�س �ألت�س َه ْي َمر عام ‪1864‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫عادة ما يبد�أ مر�ض �ألزهايمر ب�أعرا�ض ب�سيطة‪ .‬وتكون الأعرا�ض‬ ‫الأولية غالب ًا فقدان ب�سيط للذاكرة ي�صعب التمييز بينه وبين‬ ‫الن�سيان الطبيعي الناجم عن التقدم في ال�سن‪ .‬وقد يوجد ارتباك‬ ‫ب�سيط (على �سبيل المثال‪ ،‬ما يحدث مع �سداد الفواتير) وم�شاكل‬ ‫في ا�ستخدام اللغة في فترة مبكرة من المر�ض‪ .‬وعادة ما يبد أ� مر�ض‬ ‫�ألزهايمر في الظهور ببطء وب�أعرا�ض طفيفة جداً‪ ،‬فمن النادر �أن‬ ‫تجد �شخ�ص ًا ما وقد يقوم بتحديد تاريخ محدد لبدء المر�ض‪ ،‬قد‬ ‫يعاني �شخ�ص ما لمدة عام �أو عامين من هذه الحالة المر�ضية قبل‬ ‫�أن يتم ت�شخي�ص الحالة‪ .‬ويميل مر�ض �ألزهايمر �إلى التقدم ببطء‪.‬‬ ‫ومع ازدياد المر�ض �سوءاً‪ ،‬قد يعاني الم�صابون من مجموعة مختلفة‬ ‫من الأعرا�ض (انظر ال�صفحة ‪ ،)33‬ويمكن �أن ي�صبحوا في نهاية‬ ‫المطاف غير قادرين على �أداء �أب�سط المهام‪ ،‬ومن ثم يحتاجون �إلى‬ ‫الم�ساعدة على مدار اليوم‪.‬‬

‫ماذا يحدث للدماغ حين الإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر؟‬

‫يعرف العلماء في الوقت الحالي الكثير عمّا يحدث لأدمغة‬ ‫الأ�شخا�ص الذين يعانون من مر�ض �ألزهايمر‪ .‬فالدماغ يتكوّن من‬ ‫ماليين الخاليا الع�صبية (من بين �أ�شياء �أخرى) التي من �ش�أنها �أن‬ ‫تعطينا القدرة على التفكير والتذكر‪.‬‬ ‫�أما في الدماغ الم�صاب بمر�ض �ألزهايمر يحدث تراكم غير‬ ‫طبيعي لبروتين يطلق عليه «�أميلويد» (لأ�سباب لي�ست مفهومة‬ ‫بالكامل)‪ .‬ويمكن ر�ؤية كمية من بروتين �أميلويد مجهري ًا تحت‬ ‫الطبقات الخارجية للدماغ في �صورة تجمعات يطلق عليها «لويحات»‪.‬‬ ‫يُعتقد �أن هذه اللويحات تعرقل الأن�شطة الالزمة ال�ستمرار حياة‬ ‫الخاليا الع�صبية‪ .‬وتحتوي هذه الخاليا الع�صبية على بروتين يطلق‬ ‫عليه «تاو»‪ ،‬يعد م�س�ؤو ًال عن الحفاظ على �شكل الخلية الع�صبية‪.‬‬ ‫وب�إ�صابة الخاليا الع�صبية يبد�أ تكون �شكل غير طبيعي «لبروتين‬ ‫تاو»‪ .‬وهذا التغير في �شكل هذا البروتين �سوف ينتج عنه تغير في‬ ‫هيكل الخاليا‪.‬‬ ‫‪13‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ن�سيج دماغ تحت المجهر‬

‫ن�سيج دماغ م�صاب بمر�ض �ألزهايمر يبدو فيه ت�شابكات الألياف الع�صبية‬ ‫واللويحات‪.‬‬ ‫لويحات ن�شوية‬ ‫ت�شاب���كات �ألياف‬ ‫ع�صبية‬

‫تموت بع�ض الخاليا وتنهار خاليا �أخرى‪ ،‬مكونة تجمعات ت�سمى‬ ‫ت�شابكات �ألياف ع�صبية‪ .‬ويمكن ر�ؤية لويحات البروتين الن�شوي‬ ‫والت�شابكات تحت المجهر وتعتبر عالمات مميزة لمر�ض �ألزهايمر‪.‬‬ ‫وت�ضمر �أجزاء محددة في الدماغ‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الف�ص ال�صدغي‬ ‫(وهو جزء من المخ تتخزن به الذاكرة) نتيجة موت الخاليا‬ ‫الع�صبية‪ .‬ويمكن ر�ؤية هذا ال�ضمور من خالل فح�ص للمخ بوا�سطة‬ ‫الأ�شعة فوق ال�ضوئية‪ ،‬ويمكن لهذا �أن ي�ساعد الطبيب في ت�شخي�ص‬ ‫المر�ض‪ .‬وتت�صل الخاليا الع�صبية ببع�ضها با�ستخدام المواد‬ ‫الكيميائية التي يطلق عليها المو�صالت الع�صبية الكيميائية‪ .‬ويوجد‬ ‫في مر�ض �ألزهايمر عدد �أقل من بع�ض المو�صالت الع�صبية‪ .‬وتهدف‬ ‫بع�ض العالجات الأخرى لمر�ض �ألزهايمر �إلى زيادة م�ستويات المواد‬ ‫الكيميائية (انظر عالج الخرف‪� ،‬صفحة ‪.)50‬‬

‫ما الذي ي�سبب مر�ض �ألزهايمر؟‬

‫يُعرف القليل عن ما يثير هذه التغيرات الكيميائية التي ت�ؤدي‬ ‫�إلى تطور مر�ض �ألزهايمر لدى البع�ض‪ .‬ويمكن لمر�ض �ألزهايمر‬ ‫�أن ينت�شر بين العائالت‪ ،‬ولكن دائم ًا ما يحدث هذا تقريب ًا فقط في‬ ‫الحاالت النادرة عندما ي�صيب المر�ض �صغار ال�سن‪.‬‬ ‫‪14‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫عملية حدوث مر�ض �ألزهايمر‬

‫‪.1‬الدماغ العادي‪ :‬تقوم الخاليا الع�صبية الموجودة داخل الدماغ بنقل‬ ‫الر�سائل الكهربائية �إلى �أجزاء �أخرى من الج�سم با�ستخدام المواد الكيميائية‬ ‫التي يطلق عليها المو�صالت الع�صبية‪.‬‬ ‫بث ر�سالة طبيعي‬

‫خلية ع�صبية‬

‫المحور الع�صبي‬

‫‪.2‬الدماغ الذي يعاني من مر�ض �ألزهايمر‬ ‫يحدث تلف بمناطق ن�سيج الدماغ ب�سبب مر�ض �ألزهايمر يعرقل االت�صال بين‬ ‫الخاليا الع�صبية‪ ،‬م�سبب ًا �أعرا�ض المر�ض‪.‬‬ ‫ر�سائل معتر�ضة‬

‫�ضمور الدماغ ب�سب موت الخاليا‬ ‫‪15‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ال�سمات الرئي�سية لمر�ض �ألزهايمر‬ ‫ •�أكثر �أنواع الخرف �شيوع ًا‬ ‫ •�شائع قلي ًال لدى الن�ساء �أكثر من الرجال‬ ‫ •ي�صيب حوالى ‪ 26‬مليون �شخ�ص حول العالم‬ ‫ •�أكثر من ‪ 90‬بالمئة من الم�صابين بمر�ض �ألزهايمر تتجاوز‬ ‫�أعمارهم ‪� 70‬سنة‬ ‫ •يبد أ� المر�ض ببطء متزامن ًا مع �أعرا�ض طفيفة‬ ‫ •تقدم حثيث‪ ،‬غالب ًا على مر العديد من ال�سنوات‬ ‫ •يعي�ش الم�صابون غالب ًا ع�شر �سنوات‪� ،‬أو �أكثر‪ ،‬بعد ت�شخي�ص‬ ‫الإ�صابة‬

‫عوامل الخطورة للإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر‬

‫عوامل الخطورة هي �سمات �أ�سا�سية تزيد من احتمال �إ�صابة‬ ‫�شخ�ص ما بالخرف‪ .‬ويعد التقدم في ال�سن هو العامل الأهم‬ ‫للإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر‪ .‬فكلما تجاوز عمر المرء الـ ‪� 70‬سنة‪،‬‬ ‫ازدادت خطورة �إ�صابته بهذا المر�ض‪.‬‬ ‫ومن عوامل الخطورة الأخرى‪ ،‬هي كون المرء �أنثى‪� ،‬أو تعر�ضه‬ ‫لر�ضو�ض متكررة في الر�أ�س كما يح�صل مع المالكمين‪� ،‬أو �إن كان‬ ‫يعاني من ارتفاع �ضغط الدم‪� ،‬أو كان زائد الوزن‪� ،‬أو كان ال يمار�س‬ ‫الريا�ضة‪ .‬هذه جميع ًا تزيد من احتمال الإ�صابة بالمر�ض‪.‬‬ ‫كما يمكن تناول كميات �صغيرة من الم�شروبات الممنوعة‬ ‫بانتظام �أن يقلّل من الخطورة‪ ،‬ولكن الإ�سراف في تناولها قد يزيد‬ ‫من خطر الإ�صابة‪.‬‬ ‫‪16‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫العوامل التي قد تزيد من خطر الإ�صابة بمر�ض‬ ‫�ألزهايمر‬ ‫ •التقدم في ال�سن‬ ‫ •كونك �أنثى‬ ‫ •المورثات (العوامل الوراثية)‬ ‫ •�إ�صابات الر�أ�س‬ ‫ •قلة التعليم‬ ‫ •�ضغط الدم المرتفع‬ ‫ •الكولي�سترول المرتفع‬ ‫ •ال�سكري‬ ‫ •ال�سمنة‬

‫تاريخ العائلة في ما يتعلق بمر�ض �ألزهايمر‬

‫يتطور لدى عدد قليل جد ًا من النا�س مر�ض �ألزهايمر في مرحلة‬ ‫الكهولة‪ .‬ويمكن �أن يتطور هذا المر�ض في حاالت «بداية ال�شباب»‬ ‫ب�سبب خلل جيني قد ينتقل من جيل �إلى الجيل الذي يليه‪ .‬فالمورثات‬ ‫�أو الجينات التي تتكون من الحم�ض النووي الريبي المعروف بـ ‪،DNA‬‬ ‫تكون مخزنة في ال�صبغيات �أو الكروموزومات‪ ،‬الموجودة في كل‬ ‫خلية بالج�سم‪ .‬تقوم الجينات بنقل المعلومات (على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫�صفات مثل الجلد ولون العين) من جيل �إلى الذي يليه‪ .‬ويوجد لدى‬ ‫كل �شخ�ص زوجان من المورثات لكل خا�صية �أو �صفة‪ .‬وتتطور بع�ض‬ ‫المورثات ب�شكل غير طبيعي‪ ،‬ويطلق عليها «الطفرات»‪ ،‬ويمكن لمثل‬ ‫هذه الطفرات الجينية نقل الأمرا�ض‪.‬‬ ‫توجد الطفرات الجينية على العديد من ال�صبغيات (ال�صبغيات‬ ‫‪ 14 ،1‬و‪ )21‬التي تنقل مر�ض �ألزهايمر‪ .‬و�إذا كان لدى �شخ�ص‬ ‫�إحدى هذه الطفرات الجينية‪ ،‬ف�سوف تنتقل في المتو�سط‪� ،‬إلى‬ ‫ن�صف �أوالده‪.‬‬ ‫‪17‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫يكون �أي �شخ�ص يرث مثل هذه الطفرات الجينية‪ ،‬في الكثير‬ ‫من الأحيان‪� ،‬أكثر عر�ضة للإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر‪ ،‬وكثير ًا ما‬ ‫يحدث هذا في الأربعينيات �أو الخم�سينيات من العمر‪ .‬ومع ذلك‬ ‫ف�إن هذا نادر الحدوث‪ ،‬وت�شير التقديرات �إلى �أن مر�ض �ألزهايمر‬ ‫الناجم عن هذه الطفرات الجينية هو �أقل من حالة واحدة في كل‬ ‫‪ 1000‬حالة‪ .‬و�إذا كان لدى العائلة تاريخ قوي من مر�ض �ألزهايمر‬ ‫يبد�أ مع الأ�شخا�ص قبل بلوغ ال�ستين‪ ،‬ف�سيقوم الأطباء حينها ب�إجراء‬ ‫فحو�صات لمعرفة �إذا كان �أفراد العائلة الأ�صحاء يحملون جين �أو‬ ‫مورثة مر�ض �ألزهايمر �أم ال‪.‬‬ ‫وال يوجد لدى الغالبية العظمى من الم�صابين بمر�ض �ألزهايمر‬ ‫هذا النوع الذي ينتقل من جيل �إلى �آخر ب�سبب مورثة (جينة) واحدة‪.‬‬ ‫�أما في ما يتعلق بال�شكل «غير الوراثي» للمر�ض‪ ،‬ال يزال خطر‬ ‫�إ�صابة �أقارب ذوي �صلة قريبة جد ًا �أعلى منه ل�شخ�ص في �سن‬ ‫م�شابهة ولكن ال يوجد في تاريخ عائلته مر�ض �ألزهايمر‪ .‬على �سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬يتمتع �شخ�ص ال يوجد هذا المر�ض في تاريخ عائلته باحتمال‬ ‫واحد من ‪ 50‬احتمال للإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر في ال�سبعينيات من‬ ‫عمره‪/‬عمرها‪ .‬يمكن لهذه الخطورة �أن تزداد �إلى حوالى واحد من‬ ‫ع�شرين لدى �شخ�ص لديه قريب من الدرجة الأولى يعاني من مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪ .‬وتكون ن�سبة الخطورة عالية عندما ي�صاب فردين من‬ ‫عائلتين تجمع بينهما قرابة كبيرة‪.‬‬

‫الخرف الوعائي‬ ‫درا�سة حالة‪ -‬فرانك‬

‫�أنا ا�سمي فرانك‪� .‬أبلع من العمر ‪ 69‬عام ًا وكنت �أعمل لعدة‬ ‫�سنوات ك�سائق �أجرة‪ .‬في البداية الحظت وجود خط�أ ما عندما بد�أت‬ ‫المغامرة ب�سلوك الطريق الخط أ� في القيادة في حين كان معروف ًا‬ ‫عني معرفتي الجيدة لل�شوارع وبالتالي �أقلقني هذا‪ .‬وبعد ذلك في‬ ‫يوم ما �شعرت بالدوار قلي ًال ووجدت �صعوبة في الكالم وت�سل�سل‬ ‫الأفكار‪ .‬فقد ا�ستغرق هذا الأمر فقط ‪ 20‬دقيقة �أو ما يقرب من‬ ‫هذا‪ ،‬ولكني �شعرت بال�ضيق فذهبت لزيارة الطبيب العام‪ .‬ومع مرور‬ ‫‪18‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫الوقت �أ�صبحت ذاكرتي �سيئة نوع ًا ما‪.‬‬ ‫�أ�شار الطبيب العام علي بزيارة متخ�ص�ص �سريعاً‪ .‬وبعد قيام‬ ‫المتخ�ص�ص ب�إجراء بع�ض الفحو�صات �أخبرني ب�أن �أ�شعة الدماغ‬ ‫تظهر �أنه يوجد ق�صور في الدم الذي ي�صل �إلى المخ‪ ،‬ونتيجة هذا‬ ‫تعر�ضت لنوبات كثيرة من ال�سكتات الدماغية ق�صيرة الأمد التي‬ ‫يطلق عليها «االحت�شاء الدماغي»‪ ،‬ولم �أكن �أدرك هذا‪ .‬وقام �أي�ض ًا‬ ‫ب�إجراء اختبارات على الذاكرة وقال �أنني في المراحل المبكرة من‬ ‫الخرف الوعائي‪ .‬و�أنني �أعاني �أي�ض ًا من كولي�سترول مرتفع و�ضغط‬ ‫دم مرتفع‪ .‬ف�أنا �أداوم على تناول الأ�سبرين ل�ضبط �ضغط الدم‪ .‬وال‬ ‫�أ�شعر ب�أن حالتي �سيئة للغاية‪ ،‬ولكني ا�ضطررت �إلى التخلي عن العمل‪.‬‬ ‫ويعتبر النوع الثاني الأكثر �شيوع ًا للخرف هو الخرف الوعائي‪.‬‬ ‫ويعاني حوالى �شخ�ص واحد من بين �أربعة هذه الحالة من الخرف‪،‬‬ ‫فهي �إما حالة م�ستقلة بذاتها �أو مترافقة مع مر�ض �ألزهايمر (و�أحيان ًا‬ ‫يطلق عليه الخرف المختلط)‪.‬‬ ‫ويعرف الخرف الوعائي �أحيان ًا بالخرف االحت�شائي المتعدد �أو‬ ‫التدهور الإدراكي الوعائي و ي�شير حدوث هذا النوع �إلى �أن ال�سبب‬ ‫هو �أن الدم الذي ي�صل �إلى المخ لي�س بال�صورة التي ينبغي �أن يكون‬ ‫عليها �أو �أن ال�سبب هو �إعاقة و�صول الدم �إلى المخ‪ .‬فالمخ يحتاج‬ ‫�إلى كمية كبيرة من الدم لحمل الأوك�سيجين �إلى الخاليا الع�صبية‪،‬‬ ‫وي�صله هو حوالى خم�س كمية الدم التي يقوم ب�ضخها �إلى باقي‬ ‫الج�سم‪ .‬ويتم �ضخ الدم من القلب بوا�سطة ال�شرايين‪ .‬ونظر ًا �إلى‬ ‫وجود هذه ال�شرايين بعمق في الدماغ فهي تنق�سم �إلى عدد كبير من‬ ‫الأوعية الأ�صغر‪ ،‬والتي يطلق عليها «ال�شُ ريْنات»‪ .‬ويقوم كل �شرين‬ ‫بتغذية ق�سم �صغير من المخ‪ .‬وفي الطبيعي يكون جدار ال�شريان‬ ‫وال�شرين �أمل�س ولكن يمكن �أن ي�صير الجدار ثخن ًا ب�سبب الروا�سب‬ ‫الدهنية التي يطلق عليها «عَ ِ�صيدة»‪ .‬وعندما يحدث هذا ي�ضيق‬ ‫ال�شريان وي�صبح جدار ال�شريان خ�شناً‪ .‬وبالتالي يمر دم �أقل في‬ ‫ال�شريان ال�ضيق‪ ،‬ويمكن �أن يتفرع �سطح الجدار مكون ًا تخثر ًا من‬ ‫الدم‪ ،‬وقد ين�سد ال�شريان تماماً‪ .‬و�إذا حدث هذا في المخ ف�سينتج‬ ‫عنه �سكتة دماغية �أو احت�شاء دماغي‪.‬‬ ‫‪19‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫عملية تكون الع�صيدة‬

‫تتكون الع�صيدة بتر�سب الروا�سب الدهنية داخل جدران الأوعية الدموية‪.‬‬ ‫ويمكن �أن تنمو هذه الروا�سب �إلى حد ي�صل �إلى �إعاقة هذه الروا�سب تدفق‬ ‫الدم‪.‬‬ ‫وعاء دموي‬

‫الروا�سب الدهنية‬

‫�إعاقة تدفق‬ ‫الدم‬

‫ال ينتج �أحيان ًا عن الإعاقة ق�صيرة الأمد للدم الذي ي�صل �إلى‬ ‫منطقة الدماغ ت�أثير دائم‪ .‬ويعرف هذا «بالنوبة الإقفارية العابرة»‪.‬‬ ‫بينما تت�سبب ال�سكتة الدماغية في تلف دائم‪.‬‬ ‫�إذا كان االن�سداد �أو ال�صمة التي تنتج عنه �سكتة دماغية في‬ ‫�شريان �صغير �أو �شرين‪ ،‬فيحتمل �أن تكون نوبة ال�سكتة الدماغية‬ ‫�صغيرة �أو ق�صيرة الأمد وتت�سم ب�أعرا�ض طفيفة‪ ،‬ولكن االن�سداد �أو‬ ‫ال�صمة الحادثة في �شريان كبير يمكن �أن ت�سبب موت منطقة كبيرة‬ ‫من المخ ويمكن �أن ينجم عنها الموت �أو �أعرا�ض ج�سيمة مثل ال�شلل‪،‬‬ ‫فقدان القدرة على الكالم �أو العمى‪.‬‬ ‫ويمكن لمر�ض الخرف الوعائي �أن يزداد �إما ب�سبب نق�ص الدم‬ ‫الوا�صل �إلى المخ ب�سبب �ضيق ال�شراييين الناجم عن تكون «الع�صيدة»‪،‬‬ ‫�أو ب�سبب �سكتة دماغية �أو �سل�سلة من ال�سكتات الدماغية‪ .‬وغالب ًا‬ ‫ما يكون لدى النا�س تاريخ من النوبة الإقفارية العابرة �أو عدد من‬ ‫ال�سكتات الدماغية ال�صغيرة قبل �أن ي�صابوا بمر�ض الخرف الوعائي‪.‬‬ ‫‪20‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫ال�سكتة الدماغية‬

‫ال�سبب الأكثر �شيوع ًا لل�سكتة الدماغية هو تخثر الدم – عندما ين�سد الوعاء‬ ‫الدموي الذي يمد الدماغ بالمواد المغذية الحيوية مكون ًا تخثر ًا �أو ِخثار ًا‪.‬‬ ‫منطقة من الدماغ محرومة من الدم‬

‫روا�سب دهنية تعيق ال�شريان‬

‫الدماغ‬ ‫خثرة الدم‬

‫وعاء دموي‬

‫الدم غير قادر على‬ ‫تخطي الخثرة‬

‫الدم القادم من القلب‬

‫ويمكن �أن يبد أ� مر�ض الخرف الوعائي في التطور فج�أة‪ ،‬بعك�س مر�ض‬ ‫�ألزهايمر ويمكن �أي�ض ًا �أن ت�سوء �أعرا�ض هذا المر�ض في �أطواره (والتي‬ ‫يطلق عليها تقدم ذو خطوة حكيمة)‪ ،‬بد ًال من التقدم �أو التطور التدريجي‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يكون لدى �أ�شخا�ص يعانون من هذا النوع من الخرف‪ ،‬خ�صو�ص ًا‬ ‫في المراحل المبكرة للمر�ض فترات زمنية متقطعة (والتي يمكن �أن تكون‬ ‫ق�صيرة �أو طويلة) يكونون بها �أكثر ات�ساق ًا مع المر�ض‪.‬‬

‫ال�سمات الأ�سا�سية للخرف الوعائي‬ ‫ •ثاني �أكثر �أنواع الخرف �شيوع ًا‬ ‫ •�شائع الحدوث في الرجال �أكثر من الن�ساء‬ ‫ •يحدث ب�سبب نق�ص الدم الذي ي�صل �إلى الدماغ‬ ‫ •غالب ًا ما يبد�أ فج�أ ًة ويزداد �سوء ًا في خطوات تالية‬ ‫‪21‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�أعرا�ض الخرف الوعائي‬

‫تتنوع �أعرا�ض الخرف الوعائي اعتماد ًا على نوع الأجزاء‬ ‫الم�صابة في الدماغ ب�سبب نق�ص الإمداد بالدم‪ .‬ويمكن لأ�شعة‬ ‫الدماغ �أن تظهر �أجزاء المخ الم�صابة‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما ت�صاب الذاكرة واللغة في فترة مبكرة من المر�ض‪،‬‬ ‫ويمكن �أن تحدث ا�ضطرابات في ال�شخ�صية في فترة مبكرة من‬ ‫هذا المر�ض (على �سبيل المثال‪ ،‬يكون لدى الأ�شخا�ص الم�صابين‬ ‫ا�ضطراب في الكالم)‪ .‬وعادة ما يكون الم�صابون �أكثر وعي ًا عندما‬ ‫ي�صابون بالخرف الوعائي مقارنة ب�إ�صابتهم بمر�ض �ألزهايمر‪.‬‬

‫تتمثل عوامل خطورة الخرف الوعائي في التالي‬ ‫ •المدخنون‬ ‫ •الم�صابون بمر�ض ال�سكري‬ ‫ •�ضغط الدم المرتفع‬ ‫ •ال�سمنة‬

‫الخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي‬ ‫درا�سة حالة – روي‬

‫يبلغ روي من العمر ‪ 75‬عاماً‪ ،‬ويعي�ش بمفرده‪ .‬وقد بد�أ يواجه‬ ‫�صعوبات منذ حوالى ثالثة �أعوام‪ .‬في البداية كان العر�ض الأول‬ ‫هو م�شاهدة �أ�شياء‪ ،‬يدرك بعد ثوانٍ قليلة �أنه ال وجود لها‪ .‬فكثير ًا‬ ‫ما كان يقول �أنه يرى قطة جال�سة على كر�سي في حجرة المعي�شة‪،‬‬ ‫وعندما ينظر مرة �أخرى يجدها اختفت‪.‬‬ ‫وقبل هذا ب�ستة �أ�شهر‪� ،‬شعر روي برع�شة في يده الي�سرى وكان‬ ‫يعاني من م�شكالت في الم�شي‪ .‬وقام الطبيب بت�شخي�ص حالته في‬ ‫مراحلها الأولى ب�أنه يعاني من مر�ض باركن�سون‪ .‬وعندما قامت‬ ‫ابنة روي بزيارته لمدة �أ�سبوع‪� ،‬شعرت بالقلق‪ .‬فقد اكت�شفت �أن‬ ‫‪22‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫والدها ي�ستيقظ بالليل‪ ،‬وي�ستمر بالتحديق في الباب الأمامي‪.‬‬ ‫وعندما حاولت التحدث معه بدا غير واعٍ لوجودها‪ ،‬ولم ي�ستطع‬ ‫تذكر �أي �شيء في اليوم التالي‪ .‬والحظت �أن والدها يبدو م�شو�ش ًا‬ ‫في بع�ض الأوقات‪ ،‬ولكنه يبدو تقريب ًا طبيعي ًا بعدها بب�ضع �ساعات‪.‬‬ ‫ومع �إلحاح ابنته ذهب روي �إلى الطبيب الذي �شخ�ص حالته ب�أنه‬ ‫يعاني من خرف م�صحوب ب�أج�سام لوي‪.‬‬ ‫ت�شير التقديرات �إلى �أن الخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي‬ ‫ي�صيب تقريب ًا حالة واحدة من كل ‪ 20‬حالة‪ .‬ويختلف هذا المر�ض‬ ‫نوع ًا ما عن مر�ض �ألزهايمر ومر�ض الخرف الوعائي‪ .‬ويعاني‬ ‫الم�صابون بخرف م�صحوب ب�أج�سام لوي في الفترة المبكرة‬ ‫من المر�ض عاد ًة من �أعرا�ض ت�شبه �أعرا�ض مر�ض باركن�سون‬ ‫(الرع�شة‪ ،‬وخ�صو�ص ًا في اليدين‪ ،‬التيب�س وقلة الحركة)‪ .‬يعاني‬ ‫ه�ؤالء �أي�ض ًا من الهلو�سة‪ ،‬ور�ؤية �أ�شياء ال وجود لها (مثل النا�س �أو‬ ‫الحيوانات)‪.‬‬

‫ال�سمات الرئي�سية للخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي‬ ‫ •هو ثالث �أنواع الخرف‪ ،‬وهو الأكثر �شيوع ًا في المملكة‬ ‫المتحدة‬ ‫ •�أكثر �شيوع ًا في الرجال‬ ‫ •يكون لدى الم�صابين ت�شو�ش و�شرود ذهني – يكون غالب ًا‬ ‫م�صحوب ًا بنوبات يبدون فيها تقريب ًا طبيعيين (على الأقل‬ ‫في المرحلة المبكرة من المر�ض)‬ ‫ •تت�ضمن ال�سمات الرئي�سية �أعرا�ض مر�ض باركن�سون‬ ‫والهلو�سة الب�صرية‬ ‫ •خطر ال�سقوط وبطء الحركة‬ ‫‪23‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�أج�سام لوي‬

‫يظهر الفح�ص المجهري لدماغ م�صاب بخرف م�صحوب ب�أج�سام لوي فقد‬ ‫الخاليا ووجود هياكل بروتينية يطلق عليها �أج�سام لوي في بع�ض الخاليا‬ ‫الع�صبية الناجية‪.‬‬ ‫مقطع لخلية ع�صبية تحت المجهر‬ ‫خلية ع�صبية‬ ‫المخيخ‬

‫الحبل ال�شوكي‬

‫المخ‬

‫جذع الدماغ‬ ‫ج�سم لوي‬

‫�صورة مجهرية �إلكترونية لج�سم لوي‬

‫تت�شابه �أعرا�ض الخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي مع �أعرا�ض‬ ‫مر�ض �ألزهايمر مثل م�شاكل التفكير والذاكرة‪ ،‬ولكنها يمكن �أن تتنوع‬ ‫من �ساعة �إلى �أخرى‪ .‬فالأ�شخا�ص الم�صابون بالخرف الم�صحوب‬ ‫ب�أج�سام لوي عر�ضة لل�سقوط والمعاناة من ا�ضطرابات في النوم‬ ‫حيث يكثرون من التحرك الليلي وهم يحلمون‪.‬‬ ‫�أما الأ�شخا�ص الذين يعانون من مر�ض باركن�سون فيبدون ك�أنهم‬ ‫�أكثر عر�ضة للإ�صابة بالخرف الذي ي�شبه الخرف الم�صحوب‬ ‫ب�أج�سام لوي‪.‬‬ ‫‪24‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫ويعتبر التقدم في العمر من القوا�سم الم�شتركة مع �أنواع �أخرى‬ ‫من الخرف‪ ،‬فهو عامل خطورة قد ي�ؤدي �إلى الإ�صابة بخرف م�صحوب‬ ‫ب�أج�سام لوي‪ .‬وتوجد عوامل خطورة �أخرى تت�ضمن الذكورية وتاريخ‬ ‫�سابق للعائلة مع المر�ض‪.‬‬ ‫ويُعرف القليل عن الأ�سباب الم�ؤدية �إلى خرف م�صحوب ب�أج�سام‬ ‫لوي‪ .‬و�إذا نظر العلماء �إلى �أدمغة الم�صابين بخرف م�صحوب‬ ‫ب�أج�سام لوي ف�سوف يعثرون على كتل بروتينية مجهرية في الخاليا‬ ‫الع�صبية الموجودة في المخ‪ ،‬يطلق عليها �أج�سام لوي‪ .‬وتعرقل هذه‬ ‫الروا�سب البروتينية الوظيفة الطبيعية للخاليا الع�صبية‪.‬‬

‫الخرف الجبهي – ال�صدغي‬ ‫درا�سة حالة – �آدم‬

‫يبلغ �آدم ‪ 56‬عاماً‪ .‬وهو مطلق ويعي�ش بمفرده‪ .‬وكان مدير ًا ناجح ًا‬ ‫في �شركة �إعالنات‪ .‬ومنذ �أربعة �أعوام الحظ زمال�ؤه في العمل �أنه‬ ‫يت�صرف بغرابة ب�شكل متزايد كما �أ�صبح لديه جر�أة في اتخاذ‬ ‫قرارات العمل‪ .‬و�أُعجب بع�ض الزبائن بمقترحاته الجريئة‪ ،‬ما جعل‬ ‫زمال�ؤه ال يقلقون كثيراً‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن �آدم الذي كان دائم ًا ما يفتخر‬ ‫بنف�سه ب�سبب ان�ضباطه‪ ،‬بد�أت تفوته االجتماعات وي�أتي �إلى العمل‬ ‫مت�أخراً‪ .‬وقد تغير �سلوكه فبد أ� يقول تعليقات غير الئقة للنا�س ويكثر‬ ‫من ال�شتم‪ ،‬وكالهما من الأ�شياء التي اليت�سم بها �سلوك �آدم‪ .‬وعندما‬ ‫بد�أ �آدم يقول تعليقات جن�سية غير الئقة �أمام زميالته‪ ،‬ا�ستنكر بع�ض‬ ‫الأ�صدقاء �سلوكه واعتبروه ب�سبب «�سن الإيا�س للذكور‪ ».‬و�أ�صبح �أحد‬ ‫�أ�صدقائه �شديد القلق فزاره في منزله واكت�شف �أنه يعي�ش في فو�ضى‪،‬‬ ‫حيث تتراكم �أكيا�س القمامة و�صناديق تخ�ص �أ�شياء ا�شتراها ولكنه‬ ‫لم يفتحها بعد‪ .‬وبدا �آدم غير مت�ضايق من كل هذا وبدا في ذهول‬ ‫تام عندما �أعرب له �صديقه عن قلقه‪ .‬وفي النهاية �أقنعه �أ�صدقا�ؤه‬ ‫بالذهاب �إلى الطبيب‪ .‬و�أظهرت الفحو�صات �أن �آدم يعاني من �أحد‬ ‫�أنواع الخرف‪ ،‬وهو المعروف بالخرف الجبهي – ال�صدغي‪.‬‬ ‫‪25‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ويعاني تقريب ًا حالة واحدة من ‪ 50‬حالة من الخرف من مر�ض‬ ‫الخرف الجبهي‪ .‬ويتميز الم�صابون بالخرف الجبهي ب�صغر �سنهم‬ ‫عن �أولئك الذين يعانون من �أنواع �أخرى من الخرف‪ .‬ومن بين‬ ‫كل �أنواع الخرف يعتبر الخرف الجبهي �أكثر الأنواع �صعوبة في‬ ‫اكت�شافه‪ ،‬ذلك �أنه ي�صيب عادة �أ�شخا�ص ًا في الخم�سينيات من‬ ‫�أعمارهم‪ ،‬ويندر ا�شتباه الإ�صابة بمر�ض الخرف‪.‬‬ ‫وتكون المنطقة الرئي�سية الم�صابة في المخ هي الف�ص‬ ‫الجبهي‪ ،‬حيث ينجم عنها تغيرات في ال�شخ�صية و�سلوك غريب‬ ‫على نحو متزايد �أو �سلوك ال ي�سمح بانتهاجه‪ .‬ويعاني الم�صابون‬ ‫من هذا النوع من الخرف من �صعوبات في التركيز‪ ،‬والرغبة في‬ ‫اال�ستحواذ كما �أنهم ي�صبحون عدوانيين‪ .‬و�أحيان ًا يكون لدى ه�ؤالء‬ ‫�صعوبة في العثور على الكلمات المنا�سبة‪ ،‬وي�صير كالمهم متكرر ًا‬ ‫�أو لي�س له مغزى‪.‬‬ ‫وت�صاب مناطق المخ الرئي�سية المعنية بالذاكرة في فترة‬ ‫مت�أخرة من هذا المر�ض ولذلك يمكن �أن تبدو الذاكرة طبيعية في‬ ‫البداية‪ .‬وتكون �أعرا�ض الخرف الجبهي خفية في البداية‪ ،‬ويمكن‬ ‫�أن تتطور بعد مرور فترة طويلة من الزمن‪ .‬ويمكن �أن تندرج �أعرا�ض‬ ‫هذا المر�ض تحت كلمة «�سن الإيا�س» �أو «�أزمة منت�صف العمر»‪.‬‬ ‫ويتم ت�شخي�ص الخرف الجبهي عاد ًة بعد �إجراء فح�ص للدماغ‬ ‫بوا�سطة الأ�شعة فوق ال�صوتية على المخ‪ ،‬والتي يمكن �أن تظهر‬ ‫�ضمور ًا طفيف ًا في الف�ص الجبهي‪ ،‬في حين تبدو �أجزاء �أخرى‬ ‫من المخ طبيعية‪ .‬وتظهر اختبارات القدرات الإدراكية م�شاكل‬ ‫تخ�ص�صية تتعلق بمهام تعتمد على الف�ص الجبهي مثل التركيز‬ ‫�أو رد الفعل وت�صل هذه الم�شكالت �إلى تغيير �أنماط المعلومات‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يكون الخرف الجبهي ب�سبب العامل الوراثي الجيني‬ ‫– ذلك �أن لدى حوالى ن�صف الم�صابين تاريخ عائلة يتعلق بهذا‬ ‫المر�ض‪ .‬ومن غير المعلوم الأ�سباب التي ت�ؤدي �إلى الإ�صابة بنوع‬ ‫الخرف غير الوراثي‪.‬‬ ‫‪26‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫الخرف ذو ال�صلة بالم�شروبات الممنوعة‬

‫يعتقد �أن احت�ساء كميات �صغيرة من الم�شروبات الممنوعة‪ ،‬على‬ ‫�سبيل المثال وحدة واحدة (مقيا�س الحانة) في اليوم‪ ،‬يقلل من خطر‬ ‫الإ�صابة بالخرف‪ .‬في حين �أن احت�ساء كميات كبيرة منها يمكن �أن‬ ‫يزيد من فر�ص الإ�صابة بالخرف‪.‬‬ ‫وتوجد حالة خا�صة لها عالقة باحت�ساء كميات كبيرة من‬ ‫الم�شروبات الممنوعة لفترات طويلة‪ ،‬وهي حالة «متالزمة‬ ‫كور�ساكوف»‪ .‬وتظهر عاد ًة متالزمة كور�ساكوف فج�أة‪ ،‬ويحدث هذا‬ ‫غالب ًا بعد فترة من االرتباك والت�شو�ش الحاد‪ .‬ويكون الأفراد غير‬ ‫قادرين على تكوين ذكريات جديدة‪ ،‬على الرغم من �أن ذكريات‬ ‫الأحداث النا�شئة قبل المر�ض يمكن ا�ستعادتها وتذكرها‪.‬‬ ‫والنتيجة هي تعطيل لفقدان الذاكرة‪ ،‬ولكن �أعرا�ض هذه الحالة‬ ‫المر�ضية لي�ست م�صحوبة ب�أعرا�ض الخرف الأخرى (على �سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬اللغة وم�شاكل التفكير �أو تغيرات ال�شخ�صية) الم�شروحة في‬ ‫هذا الكتاب‪ .‬ويُعتقد �أن الإ�صابة بمتالزمة كور�ساكوف هي نتيجة نق�ص‬ ‫فيتامين يعرف بـ «الثيامين»‪ .‬حيث يتلف جزء محدد ًا جد ًا في المخ‬ ‫(يطلق عليه الأج�سام الحَ لمية) في حين تبدو الأجزاء الأخرى من المخ‬ ‫ب�أنها غير م�صابة حين �إجراء فح�ص بوا�سطة الأ�شعة فوق ال�صوتية‪.‬‬ ‫وبالإ�ضافة �إلى متالزمة كور�ساكوف‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي تناول‬ ‫كميات كبيرة من الم�شروبات الممنوعة �إلى الت�سبب في خرف يت�سم‬ ‫ب�أعرا�ض ت�شبه �أعرا�ض مر�ض �ألزهايمر‪ .‬وت�شير التقديرات �أن‬ ‫حوالى ‪ % 10‬من حاالت الخرف لها عالقة بهذه الم�شروبات‪.‬‬

‫�أنواع نادرة من الخرف‬

‫يوجد عدد كبير من الأنواع النادرة من الخرف‪ ،‬وقد تم‬ ‫ا�ستعرا�ض بع�ضها �أدناه‪.‬‬

‫خرف مر�ض باركن�سون‬

‫ي�شبه هذا المر�ض الخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي‪ ،‬ولكن‬ ‫الخرف ي�أتي بعد �سنوات طويلة من الإ�صابة بمر�ض باركن�سون‪.‬‬ ‫‪27‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ويميل الم�صابون بمر�ض باركن�سون �إلى �أن يكون لديهم م�شاكل‬ ‫�أقل مع الذاكرة‪ ،‬ويكون لديهم المباالة و�صعوبات �أكثر مع التخطيط‬ ‫مقارنة ب�شخ�ص �آخر يعاني من مر�ض �ألزهايمر (انظر كتاب طبيب‬ ‫العائلة فهم مر�ض باركن�سون)‪.‬‬

‫مر�ض هينتغتون‬

‫يحدث هذا المر�ض نتيجة خلل وراثي يبد أ� عاد ًة في الفترة‬ ‫العمرية بين ‪ 30‬و‪� 50‬سنة‪ .‬وتتطور لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون هذه‬ ‫الحالة م�شاكل حادة تتعلق بالحركة ويكون لديهم م�شكلة في التحكم‬ ‫في �أطرافهم‪ .‬وتعد م�شاعر القلق والإحباط من الأمور ال�شائعة في‬ ‫هذا المر�ض‪ .‬في حين �أن الخرف يكون عاد ًة م�صحوب ًا ب�أعرا�ض‬ ‫تتعلق بالف�ص الجبهي (م�شاكل مع التخطيط والتفكير وتغيرات في‬ ‫ال�شخ�صية)‪ ،‬وال�سيما م�شاكل الذاكرة‪.‬‬

‫مر�ض كرويتزفيلد جاكوب‬

‫هناك �أنواع متعددة فرعية لهذا المر�ض النادر‪ ،‬والذي ي�صيب‬ ‫حوالى ‪� 50‬شخ�ص كل عام في المملكة المتحدة‪ .‬وعموم ًا يحدث‬ ‫هذا النمط من مر�ض كرويتزفيلد جاكوب في الأ�شخا�ص الم�سنين‪.‬‬ ‫ويكون �سبب هذا المر�ض بروتين يطلق عليه «البريون»‪ ،‬ويحتاج‬ ‫هذا المر�ض بعد الإ�صابة بالعدوى لحقب كثيرة كي يتطور‪ .‬ولم يتم‬ ‫معرفة عوامل الخطورة لهذه الحالة بالكامل‪ ،‬ولكن جزء ًا �صغير ًا من‬ ‫هذه الحاالت يبدو �أنه �شائع في العائالت‪ .‬ويتطور الخرف ب�صورة‬ ‫متالحقة‪ ،‬م�صحوب ًا غالب ًا ب�أعرا�ض مثل العمى و�صعوبات �شديدة‬ ‫تتعلق بالحركة‪ .‬وتحدث الوفاة عاد ًة في غ�ضون عام من تطور الحالة‪.‬‬ ‫ويعد مت َغيَّر مر�ض كرويتزفيلد غير مر�ض كروتيزفيلد المعروف‪،‬‬ ‫فالأول يحدث عاد ًة مع الأ�شخا�ص الأ�صغر �سناً‪ ،‬والذين تتراوح‬ ‫�أعمارهم بين الـ ‪ 20‬والـ‪� 30‬سنة‪ .‬ويمكن �أن يرتبط هذا النوع بمر�ض‬ ‫«اعتالل الدماغ الإ�سفنجي» (�أو ما يطلق عليه مر�ض جنون البقر)‬ ‫وحدثت �أغلبية هذه الحاالت في المملكة المتحدة‪ .‬ويعاني النا�س من‬ ‫تزايد الإحباط �أوالقلق ومن م�شكالت تتعلق بالإح�سا�س وبالألم قبل‬ ‫‪28‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫�أن تظهر عليهم عالمات الخرف‪.‬‬

‫فيرو�س نق�ص المناعة الب�شرية (‪ )HIV‬وعالقته بالخرف‬

‫تتطور حالة حوالى ‪ 10‬في المئة ممن يعانون من مر�ض الإيدز في‬ ‫النهاية في�صابون بالخرف‪ ،‬وغالب ًا يكون هذا في مرحلة مت�أخرة من‬ ‫المر�ض‪ .‬ومن ال�سمات الرئي�سية لهذا المر�ض هي �ضعف القدرات‬ ‫العقلية والذاكرة ال�سيئة‪ .‬ويعتبر حدوث هذا في الوقت الحالي مع‬ ‫ا�ستخدام العالجات الم�ضادة للفيرو�سات نادراً‪.‬‬

‫ال�شلل التدريجي فوق النووي‬

‫في هذه الحالة‪ ،‬تتلف الخاليا الع�صبية التي تتحكم في الحركة‬ ‫والتوازن‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى فقد التوازن وتداخل الكالم‪ ،‬ويكون الم�صاب‬ ‫عر�ضة لل�سقوط‪ .‬ويمكن �أن يحدث �أي�ض ًا تغيرات في �شخ�صية‪.‬‬ ‫ويحدث الخرف غالب ًا بعد تطور هذه الأعرا�ض‪.‬‬

‫حاالت مر�ضية ت�شبه الخرف‬ ‫درا�سة حالة – �آن‬

‫تبلغ �آن من العمر ‪ 74‬عاماً‪ ،‬وتوفي زوجها العام الما�ضي ومنذ‬ ‫ذلك الوقت �أ�صبحت تعاني من المزيد والمزيد من الن�سيان‪.‬‬ ‫وا�ضطرت �إلى التوقف عن لعب الورق في نادي البريدج المحلي‬ ‫لأنها لم ت�ستطع التركيز في اللعبة‪ .‬ون�سيت �أنه �أ�سند �إليها تنظيم‬ ‫تقديم ال�شاي في اجتماع الم�ؤ�س�سة الن�سائية المحلية ‪ -‬وكان هذا‬ ‫خط�أ في غاية الإحراج‪ .‬ومنذ ذلك الوقت ازدادت حالتها �سوءاً‪ .‬فقد‬ ‫فقدت الكثير من طاقتها الحركية و�أ�صبحت �أمور �صغيرة مثل تعليق‬ ‫الغ�سيل‪ ،‬من الأمور التي ي�صعب عليها �أدا�ؤها‪ .‬وفي النهاية ق�ضت‬ ‫المزيد والمزيد من الوقت جال�سة بالمنزل ال تفعل �شيئاً‪ .‬فلم تكن‬ ‫ت�ستطيع تذكر الجزء الذي كانت تقر�أه من كتاب ما‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى‬ ‫�أنها فقدت ال�شعور بالمتعة عند م�شاهدة التلفاز‪ .‬وعندما اقترح‬ ‫طبيبها �أنها تعاني من االكتئاب لم توافقه الر�أي‪ ،‬ولم ت�شعر حينها‬ ‫بالحزن �أو بالرغبة في البكاء‪.‬‬ ‫‪29‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫وكانت �آن قلقة من احتمال �إ�صابتها بمر�ض �ألزهايمر‪� ،‬إذ ر�أت‬ ‫�صديقة لها م�صابة بهذا المر�ض قبل ب�ضع �سنوات‪ .‬وعلى الرغم‬ ‫من ذلك فبعد نظام من العالج المقاوم للإحباط‪ ،‬عادت م�ستويات‬ ‫الطاقة والتركيز �إلى حالتها الطبيعية وبد�أت ذاكرتها تتح�سن‪ .‬وبعد‬ ‫ثالثة �شهور عادت مرة �أخرى للعب الورق وتنظيم �إعداد ال�شاي في‬ ‫الم�ؤ�س�سة الن�سائية‪.‬‬ ‫توجد الكثير من الحاالت التي ت�سبب فقدان ًا بطيئ ًا للذاكرة‬ ‫وت�شو�شاً‪� ،‬شبيهة ب�أعرا�ض الخرف‪ .‬وبع�ض هذه الحاالت المر�ضية‬ ‫يمكن عالجها‪ .‬وهذه هي �أحد الأ�سباب التي تجعل من المهم‬ ‫للأ�شخا�ص الذين يعانون من �أعرا�ض مثل فقد الذاكرة �أو تغير‬ ‫ال�شخ�صية �أن يذهبوا �إلى الطبيب لإجراء فح�ص �شامل‪.‬‬

‫حاالت يمكن �أن تحاكي الخرف‬

‫ •الإحباط‬ ‫ •ك�سل الغدة الدرقية (هي غدة موجودة في الرقبة تنظم‬ ‫الأي�ض)‬ ‫ •مر�ض باركن�سون‬ ‫ •حالة الت�شو�ش �أو االرتباك الحادة (هذيان)‬ ‫ •نق�ص بع�ض الفيتامينات (على �سبيل المثال‪ ،‬فيتامين ب‪)12‬‬ ‫ •بع�ض العدوى (على �سبيل المثال‪ ،‬مر�ض الزهري)‬ ‫ •نادر الحدوث‪ ،‬ورم المخ الذي يمكن �أن ي�شبه الخرف‬

‫االكتئاب‬

‫ي�صيب االكتئاب واحد من كل ثالثة �أ�شخا�ص في مرحلة ما من‬ ‫حياتهم‪ .‬وعلى وجه الخ�صو�ص في مرحلة متقدمة من العمر‪� ،‬إذ‬ ‫يمكن �أن ت�شخ�ص الحالة خط أً� ب�أنها خرف ب�سبب ت�شابه الكثير من‬ ‫الأعرا�ض‪.‬‬ ‫‪30‬‬


‫ما هو الخرف؟‬

‫ويمكن �أن ي�شكو الأ�شخا�ص الذين يعانون من االكتئاب من �أنهم‬ ‫مغتمون �أو محبطون‪ ،‬ويمكن لهذا �أن يقلل من الطاقة �أو �أن يفقد‬ ‫ال�شعور بالمتعة‪ .‬وغالب ًا ال يوجد ما ي�شعرهم بالتفا�ؤل‪.‬‬ ‫وتت�ضمن الأعرا�ض الأخرى ا�ضطراب النوم (وخا�صة التحرك‬ ‫الليلي)‪ ،‬فقدان ال�شهية‪� ،‬ضعف التركيز و�ضعف الذاكرة‪ .‬وتع ّد هذه‬ ‫�أعرا�ض ًا �شائعة للخرف‪ .‬وي�ضاف �إلى الم�ضاعفات �إ�صابة الكثير‬ ‫ممن يعانون من الخرف باالكتئاب – بمعنى �أن الكثير‪� ،‬أي �إن حوالى‬ ‫ن�صف الم�صابين بالخرف يمكن �أن ي�صابوا باالكتئاب‪ .‬وتت�ضمن‬ ‫الأمور التي يمكن �أن ت�شير �إلى االكتئاب بعك�س الخرف التالي‪:‬‬ ‫ •يكون ال�شعور الأ�سو أ� في ال�صباح (ويمكن �أن تتخذ قاعدة وهي �أن‬ ‫الم�صابين بالخرف يميلون �إلى �أن يكونوا �أكثر تفا ؤ� ًال بال�صباح)‬ ‫ •ال�شعور بالذنب‪ ،‬وعدم القيمة �أو الرغبة في االنتحار‬ ‫ •المزاج ال�سيء‪ ،‬والذي ي�ستمر لأ�سابيع‬

‫ك�سل الغدة الدرقية‬

‫يطلق عليه �أي�ض ًا ق�صور الغدة الدرقية‪ ،‬ويبد أ� هذا الق�صور‬ ‫تدريجي ًا وي�صعب ر�صده‪ .‬وي�شعر النا�س الذين يعانون من هذه الحالة‬ ‫بالبرد طوال الوقت‪ ،‬ويمكن �أن ي�صير جلدهم خ�شن ًا وجافاً‪ ،‬وي�شعرون‬ ‫في العموم بالإرهاق وبطء التفكير‪ .‬ولت�أكيد الت�شخي�ص القيام ال بد‬ ‫من �إجراء اختبار دم‪.‬‬

‫مر�ض باركن�سون‬

‫هذا المر�ض هو خلل �شائع في كبار ال�سن �أو الم�سنين‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫يالحظ �أن الم�صابين بمر�ض باركن�سون يعانون من رجفان �أو رعا�ش‬ ‫(وهو يبد�أ غالب ًا في يد واحدة)‪ ،‬ويمكن مالحظته ب�صورة �أكبر عند‬ ‫اال�سترخاء‪ ،‬ومن تيب�س في الذراعين وال�ساقين‪ .‬ويُظهر الأ�شخا�ص‬ ‫الم�صابون بمر�ض باركن�سون تعبيرات وجه �أقل من الطبيعي‪ ،‬ويمكن‬ ‫�أن يعانوا من م�شكالت في الم�شي‪.‬‬ ‫‪31‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الهذيان‪/‬حالة ت�شو�ش حادة‬

‫يمكن �أن ي�صاب الأ�شخا�ص �أحيان ًا باالرتباك �أو الت�شو�ش لعدد‬ ‫من ال�ساعات �أو الأيام‪ .‬ولكن هذا لي�س خرفاً‪ ،‬ولكن �شيئ ًا يُطلق عليه‬ ‫الأطباء هذياناً‪� ،‬أو حالة ت�شو�ش حادة‪ .‬و�أحد �أهم االختالفات هي ان‬ ‫�أعرا�ض الهذيان تبد أ� �سريعاً‪ .‬وي�شعر الم�صابون بالهذيان بالنعا�س‬ ‫والرغبة في النوم‪ .‬وغالب ًا ما تحدث تقلبات مزاجية متالحقة‪ ،‬على‬ ‫�سبيل المثال‪ ،‬فيمكن �أن يبدوا هادئين لمدة دقيقة‪ ،‬ثم ال يلبثون �أن‬ ‫يتحولوا �إلى حالة من الكرب‪ ،‬الهياج �أو العدوانية‪ .‬وغالب ًا ما يُهلو�سون‬ ‫(ر�ؤية �أ�شياء ال وجود لها)‪ .‬ويكون ال�سلوك �أكثر ا�ضطراب ًا بالليل‪ .‬توجد‬ ‫العديد من الأ�شياء التي يمكن �أن ت�سبب الهذيان‪ ،‬الأكثر �شيوع ًا عدوى‬ ‫ال�صدر �أو البول‪ ،‬ال�سكري‪ ،‬الأدوية‪ ،‬تناول الم�شروبات الممنوعة �أو‬ ‫ال�سكتة الدماغية‪� .‬إذا تطور لدى �شخ�ص ما ت�شو�ش �أو ارتباك حاد‪،‬‬ ‫فيلزمه زيارة طبيب �أو ي�ؤخذ �إلى الم�ست�شفى كحالة طارئة‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ الخرف هو مر�ض طبيعي وال تت�سبب به ال�شيخوخة الطبيعية‬ ‫ النوع الأكثر �شيوع ًا للخرف هو مر�ض �ألزهايمر‪ ،‬على الرغم‬ ‫من وجود �أ�سباب �أخرى كثيرة‬ ‫ الكثير من الحاالت ت�شبه الخرف‪ ،‬و�أي �شخ�ص ي�صاب‬ ‫ب�أعرا�ض االرتباك ينبغي عليه زيارة الطبيب‬

‫‪32‬‬


‫أعراض‬ ‫الخرف‬

‫كيف يبد أ� الخرف‬

‫كثير ًا ما تبد�أ �أعرا�ض الخرف �سريعاً؛ فعندما يعود الم�صابون‬ ‫بالخرف هم وعائالتهم بذاكرتهم �إلى الوراء ليحاولوا معرفة متى‬ ‫بد�أت الأعرا�ض الأولية‪ ،‬ف�سي�صعب عليهم تحديد التاريخ‪.‬‬ ‫�أحيان ًا يلحظ النا�س لأول مرة وجود م�شكلة عندما يغير ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب حياته الروتينية‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬عندما يذهبون في عطلة‬ ‫�أو يمر�ضون‪ .‬كما يمكن �أن تك�شف وفاة �شريك الحياة وجود الخرف في‬ ‫�شريك الحياة الآخر‪ .‬غير �أن فقدان الأعزاء ال ي�سبب الخرف‪ ،‬ولكن‬ ‫يمكن �أن يك�شفه لأن ال�شخ�ص الذي توفي كان م�ساند ًا له‪.‬‬ ‫وفي المملكة المتحدة يُعتقد �أن الخرف ي�صيب تقريب ًا حالة‬ ‫واحدة من بين ثالثة حاالت‪ ،‬وذلك بالن�سبة للذين فح�صهم الطبيب‬ ‫و�شخّ �صهم بطريقة �سليمة‪ .‬ومن ه�ؤالء الذين يذهبون بالفعل‬ ‫�إلى الطبيب‪ ،‬ي�ستغرق الأمر غالب ًا من �سنة �إلى �سنتين بين بداية‬ ‫الأعرا�ض والذهاب للطببيب‪.‬‬ ‫هذه فترة طويلة‪ ،‬وتكون ن�صيحتنا‪� ،‬إذا ا�شتبهت �أن هذا ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب هو �أنت‪� ،‬أو �شخ�ص مقرب منك‪ ،‬م�صاب بالخرف‪ ،‬فيجب‬ ‫عليك طلب الم�شورة الطبية عاج ًال بد ًال من طلبها الحقاً‪.‬‬ ‫‪33‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ون�ستبعد بالت�شخي�ص الدقيق للخرف احتمال �إعطاء العالج لحالة‬ ‫مختلفة مثل االكتئاب الذي ي�شبه الخرف‪ .‬كما �أن هذا الت�شخي�ص‬ ‫الدقيق يمكن الم�صابين بالخرف والقائمين على رعايتهم من‬ ‫التخطيط والإعداد الأف�ضل للم�ستقبل‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬القيام‬ ‫بتفوي�ض �أحد بالكامل‪ .‬ويتيح الت�شخي�ص الدقيق العالج في مرحلة‬ ‫مبكرة من المر�ض‪.‬‬

‫تقدم مر�ض الخرف‬

‫�إن مر�ض الخرف عاد ًة مر�ض متطور‪ .‬فهو ي�صيب الأ�شخا�ص‬ ‫بطرق مختلفة‪ .‬ذلك �أن الأعرا�ض والطريقة التي يتطور بها تعك�س‬ ‫ال�شخ�صية‪� ،‬أ�سلوب الحياة‪ ،‬طبيعة العالقات الإن�سانية‪ ،‬وال�صحة‬ ‫العقلية والبدنية‪.‬‬ ‫تتنوع الأعرا�ض الخا�صة ب�أنواع الخرف المختلفة ولكن توجد‬ ‫بينهما بع�ض �أوجه ال�شبه الكبيرة‪ .‬والأكثر �شيوع ًا هو فقدان الذاكرة‬ ‫وفقدان القدرات العملية الأمر الذي ي�ؤدي �إلى فقد اال�ستقاللية‬ ‫والت�أثير العالقات االجتماعية‪ .‬ويتنوع نظام عالج المر�ض كثيراً‪.‬‬ ‫فيمكن للم�صابين �أن يعي�شوا بهذا المر�ض لأكثر من ‪ 20‬عاماً‪،‬‬ ‫ولكن يمكن �أن تكون المدة �أقل من هذا بكثير‪ .‬وفي النهاية يموت‬ ‫الم�صابون بالخرف ب�سبب حالة مر�ضية �أخرى مثل النوبة القلبية‬ ‫�أو العدوى‪ ،‬والتي يمكن �أن اليكون لها في الكثير من الأحيان �صلة‬ ‫بمر�ض الخرف‪.‬‬ ‫في �أثناء ال�سنوات الأخيرة‪� ،‬أدت الرعاية الأف�ضل والفهم الجيد‬ ‫للمر�ض �إلى توقعات �أف�ضل للحياة‪ ،‬وحياة جيدة للم�صابين بالخرف‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من تقدم الخرف بمعدالت مختلفة‪ ،‬نجد �أنه من المفيد‬ ‫ا�ستعرا�ض �أعرا�ض تقدمه في مرحلة مبكرة‪ .‬وهذا دليل �صعب‪� .‬إذ‬ ‫ال يوجد لدى �أي �شخ�ص قائمة بجميع الأعرا�ض‪ ،‬ولكن هذه القائمة‬ ‫�سوف ت�ساعد الم�صابين بالخرف والقائمين بالرعاية على تفهم‬ ‫ما هم مقدمون عليه في الم�ستقبل‪ ،‬كما ت�ساعدهم على التخطيط‬ ‫للم�ستقبل‪.‬‬ ‫‪34‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫مرحلة مبكرة‬ ‫درا�سة حالة – ريت�شارد‬

‫عندما عاد ك ًال من ريت�شارد وبيف بذاكرتهما �إلى الوراء‪ ،‬اكت�شفا‬ ‫وجود الكثير من الألغاز ل�سنوات‪ .‬فقد تال�شى حبه للب�ستنة؛ وكان‬ ‫يبدو في بع�ض الأحيان غام�ض ًا بع�ض ال�شيء‪ ،‬فقد توقف عن لعبة‬ ‫الكلمات المتقاطعة‪ .‬و�أول �شيء تمت مالحظته هو �أن رت�شارد كان‬ ‫�أقل قدرة على تحمل �إجراء حوارات هاتفية‪ .‬لقد كان طبيعي ًا عندما‬ ‫كان يقوم بنف�سه ب�إجراء مكالمة هاتفية‪ ،‬ولكنه كان ي�صاب باالرتباك‬ ‫والت�شو�ش �إذا ات�صل به �أحد هاتفياً‪.‬‬

‫تكون بداية ظهور �أعرا�ض الخرف عاد ًة تدريجية‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ي�صعب معرفة الوقت الحقيقي لبداية ظهور المر�ض‪ .‬فكثير ًا ما‬ ‫يتم �إغفال مرحلة البداية هذه وعندما يُطلب من النا�س الرجوع‬ ‫بذاكرتهم �إلى الوراء �إلى الوقت الذي يدركون فيه حدوث هذه‬ ‫الأعرا�ض الغريبة‪ ،‬يرون �أنه لم يتم �إدراك خطورة هذه الأعرا�ض‬ ‫�أو �أنه تم التجاوز عنها باعتبار �أنها جزء من ال�شيخوخة الطبيعية‪.‬‬ ‫لقد كانت �صدمة‪ .‬فعند الرجوع بالذاكرة �إلى الوراء‪� ،‬أرى �أنه كان‬ ‫يت�صرف بغرابة‪ ،‬ولكن لم يقُدني �شيء �إلى الت�صديق ب�أنه كان يعاني‬ ‫من مر�ض �ألزهايمر‪.‬‬ ‫ال�شخ�ص في المرحلة الأولى من المر�ض‪:‬‬ ‫ •ي�صبح كثير الن�سيان‪ ،‬وخ�صو�ص ًا الأمور التي حدثت للتو‬ ‫ •يفقد الإح�سا�س بالزمن‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى تفويت المواعيد �أو عدم‬ ‫دفع الفواتير‬ ‫ •يظهر عليه فقدان االهتمام والتركيز ال�ضعيف‬ ‫‪35‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ •يفقد الحافز‬ ‫لقد كان يفخر بحديقته‪ .‬وقبل حوالى عام �أو ما يقرب من ذلك‬ ‫تحولت الحديقة �إلى برّية‪.‬‬ ‫ •ي�صبح �أكثر انطوائية‬ ‫ •يعاني م�شكالت مع اللغة م�صحوبة ب�صعوبة في �إيجاد الكلمات‬ ‫المنا�سبة‬ ‫ •يظهر �سلوك ًا غريب ًا‬ ‫لقد كان ملعب الغولف هو المكان الذي ظهرت فيه لأول مرة‬ ‫بع�ض عالمات المر�ض‪ .‬فقد بد أ� يتجاوز قواعد اللعبة‪ .‬وتجنب‬ ‫الأ�صدقاء اللعب معه‪.‬‬ ‫ •يكون لديه �صعوبة في �إتخاذ القرارات‬ ‫ •ي�صبح �أقل ارتباط ًا بالعائلة‪/‬ال�صحبة‪.‬‬ ‫لقد تغير‪ ،‬ولم يعد ال�شخ�صية التي كان عليها‪ .‬فقد كان قليل‬ ‫الحديث وقليل الفرح‪ .‬في البداية اعتقدت �أنه محبط‪.‬‬ ‫ •يكون مختلف ًا عن من هم في �سنه‬ ‫ •يظهر تقلبات مزاجية ويكون مكتئب ًا �أو �سريع االنفعال‬ ‫قبل الت�شخي�ص كان عندي ا�ستف�سارات تتعلق بم�شكالت الن�سيان‪،‬‬ ‫االكتئاب والالمباالة‪ .‬في البداية لم �أثق بزوجتي لأني بد�أت �أفكر �أن‬ ‫كل هذا ذنبي‪ ،‬و�أن علي تقبل الظروف‪.‬‬

‫المرحلة الو�سطى‬

‫هذا هو الوقت الذي ي�صبح فيه من الوا�ضح �أن ال�شخ�ص يعاني من‬ ‫الخرف و�أن الخرف ي�ؤثر يومي ًا في الم�ستوى الوظيفي وفي القدرات‪.‬‬ ‫وهذا قد يرجح غالب ًا تغيرات في ال�سلوك تتمثل في الإحباط وقلة‬ ‫التفاهم بين ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف والقائم على رعايته‪.‬‬ ‫قد يكون ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف في هذه المرحلة على‬ ‫‪36‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫النحو التالي‪:‬‬ ‫ •ي�صبح كثير الن�سيان – فيمكن �أن ين�سى �أ�سماء �أفراد العائلة‬ ‫والأ�صدقاء المقربين والأحداث الأخيرة‪ ،‬ما قد يزيد دائم ًا من‬ ‫الأ�سئلة المتكررة‬ ‫ •الهيمان على الوجه خارج المنزل و�ض ّل الطريق‬ ‫ •لي�س قادر ًا على التفرقة بين النهار والليل ولديه �صعوبة في النوم‬ ‫ •لديه �صعوبات في فهم ما يقال‬ ‫ •لديه �صعوبة متزايدة في الحديث‬ ‫ •لديها م�شكالت في �أداء المهام المنزلية مثل التنظيف والطبخ‬ ‫ •يحتاج �إلى الم�ساعدة عند ارتداء المالب�س‪ ،‬االغت�سال‪ ،‬ويحتاج‬ ‫�إلى من يذكره بالذهاب �إلى دورة المياه‬ ‫ •عدواني ًا‬ ‫ •يعاني من الهلو�سة‬

‫المرحلة المت�أخرة‬

‫يكون هذا عندما يعاني ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف من م�شكالت‬ ‫خطيرة تتعلق بالذاكرة وي�صبح معتمد ًا بالكامل على الآخرين للقيام‬ ‫برعايته بدنياً‪ ،‬فيمكن �أن يكون لدى الم�صابين بالخرف‪:‬‬ ‫ •�صعوبة في التوا�صل‬ ‫ •�إدراك �ضعيف لأفراد العائلة والأ�صدقاء‬ ‫ •ال ي�ستطيعون فهم الذي يقال لهم �أو الذي يحدث حولهم‬ ‫ •يحتاجون �إلى الم�ساعدة �أثناء تناول الطعام‬ ‫ •يعانون من م�شكالت في الم�شي‬ ‫‪37‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ •يعانون من م�شكالت في البلع‬ ‫ •يكونون قابعين في الفرا�ش �أو جال�سين على الكر�سي‪.‬‬ ‫يمكن لهذه المرحلة �أن ت�ستمر لأ�شهر �أو ل�سنوات‪ ،‬فهذا يتوقف‬ ‫على ال�صحة البدنية لل�شخ�ص‪ ،‬وعلى جودة الرعاية التي يتلقاها‪.‬‬ ‫ويمكن �أن تحدث الوفاة ب�سبب العدوى‪ ،‬ال�سكتات الدماغية �أو‬ ‫النوبات القلبية‪.‬‬

‫المرحلة الأخيرة‬

‫بحلول هذه المرحلة �سيكون ال�شخ�ص غير قادر على الحديث �أو‬ ‫التحرك ب�صورة �سليمة‪ ،‬و�سيحتاج المري�ض �إلى رعاية تامة ت�شمل‬ ‫الم�ساعدة على تناول الطعام وال�شراب‪.‬‬ ‫غالب ًا يعاني الم�صاب في المرحلة الأخيرة من المر�ض من‬ ‫�صعوبة في البلع‪ .‬وحتى في المرحلة الأخيرة يكون لدى ال�شخ�ص‬ ‫�إدراك ًا لما يدور حوله ولمن حوله من النا�س‪ .‬ومن غير المعروف ما‬ ‫الذي يمكن �أن يفهمه ال�شخ�ص الم�صاب في هذه المرحلة‪.‬‬ ‫وعلى الأرجح �أن ي�شعر الم�صاب بالألم (على �سبيل المثال‪� ،‬ألم‬ ‫الأ�سنان �أو الإم�ساك)و�سي�شعر بعدم الراحة عند الجوع �أو العط�ش‪.‬‬ ‫وفي الما�ضي كان يقوم بع�ض الأطباء بعالج من يعانون الخرف‬ ‫بطريقة مختلفة وذلك فقط لأنهم م�صابون بالخرف‪ .‬هذا غير الئق‪،‬‬ ‫لأن الأ�شخا�ص الم�صابون بالخرف يجب �أن يكون لديهم الحقوق‬ ‫نف�سها في ما يتعلق بالعالج ورعاية المتخ�ص�ص مثلهم مثل �أي‬ ‫�شخ�ص عادي‪.‬‬ ‫من المهم الت�أقلم مع فكرة الموت ب�سبب الخرف وو�ضع خطط‬ ‫لهذا الموت‪ .‬ف�إذا كنت تعاني من الخرف‪ ،‬فمن المفيد مناق�شة �أنواع‬ ‫العالجات التي تحب‪ ،‬والتي ال تحب‪� ،‬أن تخ�ضع لها‪ ،‬عندما ت�صل �إلى‬ ‫المرحلة الأخيرة من المر�ض‪.‬‬ ‫وغالب ًا ما يكون مفيد ًا �أن تدون �أفكارك و�أمنياتك التي ترغب في‬ ‫تحقيقها‪ ،‬على �سبيل المثال اتخاذ قرار م�سبق‪ .‬و�إنه �أي�ض ًا من المفيد‬ ‫‪38‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫�أن تقوم بتعيين وكيل عنك يقوم ب�أعمال الرعاية والذي �سيكون قادر ًا‬ ‫على اتخاذ القرارات بالنيابة عنك في حال كنت غير قادر على ذلك‪.‬‬ ‫ومن القرارات التي �سترغب في اتخاذها هي قرارات في ما �إذا كنت‬ ‫ترغب في الموت في المنزل �أم في الم�ست�شفى ومن القرارات �أي�ض ًا‬ ‫هل ترغب في �أن يجرى لك �إنعا�ش للقلب �إذا توقف قلبك �أم ال‪.‬‬ ‫وعندما تقوم بتدوين قرار م�سبق وكتابته‪ ،‬يكون على الأطباء‬ ‫اتباع رغباتك �إذا رف�ضت العالج‪ ،‬ولكنك ال ت�ستطيع �إجبارهم على‬ ‫عالجك �إذا كان هذا ي�سير �ضد حكمهم المهني على الحالة‪ .‬على‬ ‫�سبيل المثال‪ ،‬يمكن �أن تقول �أنك ال ترغب في الم�ضادات الحيوية‬ ‫�إذا �أ�صبت بعدوى ال�صدر‪ ،‬ولكنك الت�ستطيع �أن تطلب من الأطباء �أن‬ ‫يعجلوا وفاتك باعطائك المورفين‪.‬‬

‫ت�شخي�ص الخرف‬

‫يعد التعرف �إلى �أعرا�ض الخرف هو الخطوة الأولى تجاه التو�صل‬ ‫�إلى ت�شخي�ص الحالة والح�صول على م�ساعدة‪ .‬و�إذا كنت �أنت �أو �أحد‬ ‫�أقربائك قلق ًا من كونك مكتئب ًا �أو كثير الن�سيان �أو يظهر عليك �أي‬ ‫من العالمات ال�سابقة المذكورة �أعاله فيكون الذهاب �إلى الطبيب‬ ‫العام هي خطوتك الأولى‪ .‬ويعد الت�شخي�ص الدقيق والمبكر للمر�ض‬ ‫مفيد ًا لعدة �أ�سباب‪:‬‬ ‫ •�إنه يعطينا تف�سير ًا للأعرا�ض وال�سلوكيات الغريبة التي تظهر‬ ‫على المري�ض وي�ساعد الم�صابين بالخرف والقائمين على‬ ‫رعايتهم �أن يكونوا �أكثر ا�ستعداد ًا للتعامل مع المر�ض ومعرفتهم‬ ‫بالذي ي�ستوجب عليهم توقعه بمرور الوقت‪.‬‬ ‫«�إنه من الجيد معرفة ما هو المر�ض الذي �أعانيه‪ ،‬على الرغم‬ ‫من �أني ال �أ�ستطيع دائم ًا فهمه‪ .‬ال�شعور الأف�ضل هو �إح�سا�سك‬ ‫بالأمان والحب و�أن يكون لديك �أ�صدقاء‪ .‬من ف�ضلكم ال تتركوني‬ ‫بمفردي»‪.‬‬ ‫‪39‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫قام الت�شخي�ص بتف�سير العديد من مخاوفي وقلقي لعدم معرفتي‬ ‫بما يجري‪ .‬هذا الأمر �ساعدني على �إعطاء والدتي قدر ًا �أكبر‬ ‫من الرعاية‪.‬‬ ‫ •�إن الت�شخي�ص المبكر ي�سمح �أي�ض ًا بفهم الذي يجري معهم‬ ‫ويعطيهم قدر ًا من التحكم في حياتهم‪ .‬على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫فيمكنهم اتخاذ القرار ب�ش�أن عالج بعينه‪ ،‬كتابة و�صية‪ ،‬الذهاب‬ ‫في عطلة‪ ،‬زيارة الأقارب الذين يقطنون في �أماكن بعيدة‪ ،‬وعمل‬ ‫توكيالت لمن يقوم بالرعاية المالية واالجتماعية‪.‬‬ ‫ •يمكن �أن ت�ساعد خدمات الدعم المنا�سبة والم�ساعدات المالية‬ ‫النا�س في التخطيط للم�ستقبل‪:‬‬ ‫وي�ساعد الت�شخي�ص ك ًال منا(�أنا و�أمي) في و�ضع خطط تتعلق‬ ‫بكيفية رعايتها‪ .‬وهذا الأمر هي�أني لأكون وكي ًال �أف�ضل عنها في‬ ‫حال كانت هي غير قادرة على اتخاذ قراراتها‪.‬‬ ‫ •وي�ضمن الت�شخي�ص الدقيق والمبكر التعامل ال�سليم مع‬ ‫الم�شكالت الأخرى التي ت�ؤدي �إلى فقدان الذاكرة واالكتئاب‪.‬‬ ‫ •لي�س من الممكن الآن بالن�سبة �إلى عدد كبير من الم�صابين‬ ‫بالخرف التنب�ؤ بالأدوية التي يكون من �ش�أنها �إبطاء عملية تقدم‬ ‫المر�ض‪ .‬ومن الوا�ضح �أنه �إذا لم يتم ت�شخي�ص المر�ض‪ ،‬فلن‬ ‫يكون ممكن ًا �إعطاء العالج المنا�سب‪.‬‬

‫كيف يتم ت�شخي�ص المر�ض‬

‫ال يوجد اختبار ب�سيط ي�ساعد في ت�شخي�ص المر�ض‪ .‬ويتم �إجراء‬ ‫الت�شخي�ص بالح�صول على �شرح دقيق من الم�صاب بالمر�ض‪ ،‬يمكن‬ ‫الح�صول على هذا ال�شرح من �صديق مقرب �أو قريب‪.‬‬

‫ر�ؤية الطبيب‬

‫�إن الخطوة الأولى للح�صول على ت�شخي�ص هي ر�ؤية طبيب‪،‬‬ ‫وهذا غالب ًا ما يتطلب قدر ًا من ال�شجاعة‪ .‬وغالب ًا ال يرى الم�صابون‬ ‫‪40‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫بالخرف �أنهم يعانون من �أي م�شكلة‪ ،‬لذلك يكون �أحيان ًا من المفيد‬ ‫مرافقتهم �أثناء الذهاب �إلى الطبيب‪ .‬و�إذا ا�ستدعت حالة �شخ�ص‬ ‫ما ر�ؤية الطبيب‪ ،‬ولكنه يرف�ض‪ ،‬فيجب عليك الحديث مبا�شرة مع‬ ‫الطبيب العام بالنيابة عنه‪ .‬وغالب ًا ما �سي�س�أل الطبيب العام عن‬ ‫�أمور تتعلق بالذاكرة وال�صعوبات التي يواجهها المري�ض في �أداء‬ ‫المهام اليومية‪ .‬فيمكن �أن يقوم الطبيب العام بتنظيم �إجراء بع�ض‬ ‫الفحو�صات بنف�سه‪ ،‬ولكن يمكن ت�سريع مثل هذه الأمور بالتوجه �إلى‬ ‫متخ�ص�ص‪.‬‬

‫الإحالة �إلى متخ�ص�ص‬

‫�سيكون هذا المتخ�ص�ص عادةً‪:‬‬ ‫ •طبيب نف�سي لكبار ال�سن (هو طبيب متخ�ص�ص في اال�ضطرابات‬ ‫العقلية الخا�صة بكبار ال�سن)‪.‬‬ ‫ •طبيب الأمرا�ض الع�صبية (هو طبيب متخ�ص�ص في الأمرا�ض‬ ‫التي لها عالقة بالجهاز الع�صبي)‪.‬‬

‫يكون من المفيد اللجوء �إلى الت�شخي�ص الدقيق والمبكر للمر�ض‪.‬‬ ‫الخطوة الأولى للح�صول على ت�شخي�ص للحالة المر�ضية هي الذهاب لزيارة الطبيب‪.‬‬ ‫‪41‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ •متخ�ص�ص ب�أمرا�ض ال�شيخوخة (هو طبيب متخ�ص�ص في‬ ‫الأمرا�ض التي ت�صيب الم�سنين)‪.‬‬ ‫ولكن الطبيب الذي �سيتم �إحالة المر�ضى �إليه يتم اختياره بنا ًء‬ ‫على عمر المر�ضى‪ ،‬وعلى الأعرا�ض التي يعانون منها وعلى نوع‬ ‫الخدمات المتوفرة لرعايتهم‪ .‬من المفيد �أحيان ًا ر�ؤية �أكثر من طبيب‬ ‫متخ�ص�ص‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬يمكن �أن ي�ستعين طبيب الأمرا�ض‬ ‫الع�صبية بطبيب نف�سي لكبار ال�سن لي�س�أله عن ر�أيه في ما يتعلق‬ ‫بوجود �أعرا�ض لالكتئاب‪.‬‬ ‫وي�ستطيع الطبيب المتخ�ص�ص ر�ؤية المري�ض في العيادة �أو في‬ ‫الم�ست�شفى �أو يذهب لر�ؤيته بالمنزل‪ .‬والأطباء النف�سيين الذين‬ ‫يعالجون كبار ال�سن‪ ،‬يذهبون غالب ًا لر�ؤيتهم في المنزل‪ ،‬ولكن هذا‬ ‫الأمر ال يكون عاد ًة مالئم ًا للمري�ض‪ ،‬ولكنه �أي�ض ًا ي�سمح للطبيب‬ ‫بتقييم جو المنزل ويقي�س الكيفية التي يتعامل بها ال�شخ�ص في‬ ‫المنزل‪.‬‬ ‫وعلى الرغم من ذلك �سيكون الطبيب دائم ًا في حاجة �إلى �أن‬ ‫ي�س�أل �شخ�ص ًا �آخر (عادة �صديق مقرب �أو قريب) عن و�صفهم‬ ‫للحالة‪ ،‬ويمكن �أن يحتاج الطبيب �إلى الحديث مع �شخ�ص ًا على‬ ‫انفراد حتي ي�ستطيع التكلم بال قيود‪.‬‬ ‫وع��ن��دم��ا ت��ذه��ب ل��زي��ارة ال��ط��ب��ي��ب‪ ،‬ف��م��ن المفيد ع��م��ل قائمة‬ ‫بالمالحظات التي ت�شغلك‪ ،‬الأع��را���ض التي الحظتها ومتى ب��د�أت‬ ‫تحدث‪.‬ويمكن �أن ي�ستغرق تقييم الحالة المر�ضية يوم ًا واحداً‪ ،‬ويمكن‬ ‫�أن يتم �إنجازه خالل ب�ضعة �أ�سابيع‪.‬‬ ‫�سيقوم الطبيب باال�ستف�سار عن الأمور التالية‪:‬‬ ‫ •الأعرا�ض‪ ،‬خ�صو�ص ًا عن المرة الأولى التي لوحظت بها هذه‬ ‫الأعرا�ض وكيف تقدمت وتطورت‪.‬‬ ‫‪42‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫ •الكيفية التي ت�ؤثر بها هذه الأعرا�ض في الحياة وفي القيام‬ ‫بالمهام اليومية‬ ‫ •تاريخ ال�شخ�ص القديم مت�ضمن ًا التاريخ الطبي والأدوية‬ ‫ •و�صف ل�شخ�صية ال�شخ�ص ال�سابقة‬ ‫ •تاريخ العائلة‬ ‫ •�آراء المري�ض في ما يتعلق بالأعرا�ض‬ ‫يجب على الطبيب �أن يكون �صورة عن ال�شخ�ص‪ ،‬تعرف بق�صة‬ ‫الحياة‪ ،‬بحيث ي�ستطيع ر�ؤية الم�شكالت وال�صعوبات في �إطار الفرد‪.‬‬ ‫وال بد �أن يت�ضمن التقييم الفح�ص البدني للتحقق من �أن القلب‬ ‫والرئتين يعمالن بطريقة �سليمة‪ ،‬وللتحقق من وجود عالمات لمر�ض‬ ‫ع�صبي مثل مر�ض باركن�سون �أو ال�سكتة الدماغية من عدمه‪ ،‬ولتقدير‬ ‫خطورة كثرة ال�سقوط‪ .‬والبد �أن يتحقق التقييم النف�سي من وجود‬ ‫�أعرا�ض االكتئاب‪ ،‬الغ�ضب والذهان (على �سبيل المثال‪ ،‬الهلو�سة)‪.‬‬

‫اختبارات الذاكرة (القدرات الإدراكية)‬

‫من ال�شائع �إجراء اختبار ذاكرة ب�سيط‪ .‬وهو �أكثر االختبارات‬ ‫�شيوعاً‪ ،‬ويطلق عليه «اختبار الحالة الذهنية الم�صغرة»‪ ،‬ولكنه يتم‬ ‫با�ستخدام اختبارات �أخرى متعددة‪ .‬وت�ستغرق معظم االختبارات‬ ‫حوالى ع�شر دقائق‪ .‬ويقوم الطبيب بطرح مجموعة من الأ�سئلة‬ ‫تت�ضمن ال�س�ؤال عن تاريخ اليوم ومكان وجود ال�شخ�ص حالياً‪ ،‬ويجري‬ ‫اختبار ًا للإدراك‪ ،‬والتركيز والذاكرة‪ .‬ويمكن �أن يطلب الطبيب من‬ ‫ال�شخ�ص تكرار عبارة‪ ،‬ن�سخ ر�سم وكتابة جملة‪.‬‬ ‫ويمكن للطبيب �أن يقوم ب�إجراء اختبارات �أخرى مثل ت�سمية‬ ‫الحيوانات �أو تخمين ارتفاعات الأ�شياء‪ .‬ويهدف الطبيب في الكثير‬ ‫من الحاالت �إلى �إجراء اختبار �أكثر تعمق ًا للذاكرة والتفكير (طب‬ ‫المخ والأع�صاب)‪ ،‬والذي يتم �إجرا�ؤه عاد ًة بوا�سطة طبيب نف�سي‬ ‫(طبيب متخ�ص�ص في العمليات العقلية مثل الذاكرة)‪ .‬يمكن �أن‬ ‫ت�ستغرق هذه االختبارات �ساعة وتعطي ملف ًا مف�ص ًال عن التغييرات‬ ‫‪43‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الحادثة في وظائف المخ وت�ساعد في تحديد الأجزاء الم�صابة فيه‬ ‫(على �سبيل المثال‪ ،‬الف�ص الجبهي) لدى الفرد‪ .‬ويمكن �أن ت�شير‬ ‫هذه االختبارات �أي�ض ًا �إلى احتمالية وجود انخفا�ض في القدرات‬ ‫الإدراكية المتوقعة للفرد من عدمه‪.‬‬

‫المعالج المهني‬

‫ويوجد �شخ�ص �آخر يدخل �ضمن من يقومون بالتقييم‪ ،‬وهو‬ ‫المعالج المهني الذي يمكن �أن يجري تقييم ًا في المنزل �أو في‬ ‫مكان متخ�ص�ص مثل الم�ست�شفى‪ .‬ويمكن �أن ي�ساعد هذا في تقييم‬ ‫المهارات والأن�شطة اليومية والمجاالت التي يحتاج فيها ال�شخ�ص‬ ‫�إلى الم�ساعدة والتكيف‪ .‬كما يمكن �أن ي�ساعد االختبار في تقييم‬ ‫البيئة وتحديد التغيرات والآليات التي يمكن �أن ت�ساعد في الحفاظ‬ ‫على اال�ستقاللية وتقلل من المخاطر‪.‬‬ ‫ويجب على من يقوم بالتقييم �أن يتحقق ما �إذا كانت توجد‬ ‫مخاطر �أم ال (على �سبيل المثال‪ ،‬ال�سقوط من على ال�ساللم �أو �ضل‬ ‫الطريق) وما �إذا كان ال�شخ�ص يح�صل على الطعام الكافي وي�ستطيع‬ ‫�إعداد الوجبات‪ .‬ويمكن �أن يك�شف النظر في ثالجة �شخ�ص م�صاب‬ ‫بالخرف الكثير‪.‬‬

‫االخت�صا�صي االجتماعي‬

‫ويمكن �أن يدخل هذا ال�شخ�ص �ضمن من يقومون بالتقييم‪.‬‬ ‫فيمكن له�ؤالء �أن ي�ساعدوا في تحديد الم�ساعدة العملية التي‬ ‫يحتاج �إليها ال�شخ�ص‪ ،‬ويعمل على اتخاذ التدابير من �أجل توفير‬ ‫هذه الم�ساعدة وتقديم الم�شورة والمعلومات التي من �ش�أنها �أن تفي‬ ‫بهذه االحتياجات‪ .‬ويكون الم�صابون عر�ضة لمخاطر تتعلق بالأمور‬ ‫المالية‪ ،‬فربما تحتاج �أموالهم �إلى ال�صون‪ ،‬بوا�سطة م�ؤتمنين �أو‬ ‫محكمة حماية‪ ،‬وهو �أمر �آخر يمكن �أن ي�ساعد به االخت�صا�صي‬ ‫االجتماعي‪.‬‬ ‫‪44‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫فحو�صات �أخرى‬

‫يخ�ضع كثير ممن ي�شتبه في �إ�صابتهم بالخرف لفحو�صات �أخرى‬ ‫يتم ترتيب �إجرائها بوا�سطة اخت�صا�صي‪ .‬وتت�ضمن الفحو�صات‬ ‫التالي‪:‬‬ ‫ •ت�صوير مقطعي محو�سب للدماغ بوا�سطة الأ�شعة فوق ال�صوتية‪.‬‬ ‫ •الت�صوير بالرنين المغناطي�سي‪.‬‬ ‫ •الت�صوير المقطعي بالإ�صدار البوزيتروني‪.‬‬

‫ت�صوير بالرنين المغناطي�سي‬

‫ي�ستخدم الت�صوير بالرنين المغناطي�سي مغناطي�سات قوية جد ًا‪ّ ،‬‬ ‫ل�صف ال ّذرات‬ ‫الموجودة في الجزء الذي يتم فح�صه من الج�سم‪ .‬وتقوم نب�ضات الموجات‬ ‫الراديوية بتفتيت هذا اال�صطفاف‪ ،‬ما يت�سبب بانبعاث �إ�شارات من ال ّذرات‪.‬‬ ‫مف�صلة للأن�سجة وللأع�ضاء‪.‬‬ ‫ويمكن قيا�س هذه الإ�شارات وبناء �صورة ّ‬ ‫ما�سح الرنين المغناطي�سي‬ ‫المغناطي�سات‬ ‫المري�ض‬ ‫مثال عن مخرج‬ ‫للت�صوير بالرنين‬ ‫المغناطي�سي‬

‫‪45‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الت�صوير المقطعي المحو�سب (‪)CT‬‬

‫ُيطلق الت�صوير المقطعي المحو�سب �أ�شعة �سينية عبر الدماغ من زوايا مختلفة‪.‬‬ ‫ويتم التقاط الأ�شعة ال�سينية بوا�سطة �أجهزة ا�ستقبال‪ ،‬ويتم تحليل المعلومات‬ ‫بوا�سطة كومبيوتر ل�صنع �صورة للدماغ‪.‬‬ ‫م�صدر الأ�شعة ال�سينية‬ ‫�ضوء الأ�شعة ال�سينية‬ ‫المري�ض‬ ‫مثال عن مخرج‬ ‫الت�صوير المقطعي‬ ‫المحو�سب‬

‫ِمك�شاف الأ�شعة ال�سينية‬

‫تمدنا هذه الفحو�صات ب�صور تف�صيلية للدفاع‪ ،‬ويمكن �أن تظهر‬ ‫�أماكن ال�ضمور �أو التلف بالمخ مثل تلك التي تحدث ب�سبب ال�سكتة‬ ‫الدماغية‪ .‬وتت�ضمن كافة الفحو�صات اال�ستلقاء على عربة �صغيرة‬ ‫واالنتقال �إلى الجلو�س على حامل متحرك �صغير داخل الما�سح‬ ‫ال�ضوئي‪.‬‬ ‫ي�ستخدم جهاز الت�صوير بالرنين المغناطي�سي نب�ض ًا مغناطي�سي ًا‬ ‫قوي ًا لت�صوير بنية المخ‪ ،‬ويمكن �أن ينتج �صور ًا تف�صيلية‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫ي�ستغرق هذا الفح�ص حوالى ن�صف �ساعة‪ ،‬لذلك فمن المهم �أن‬ ‫يكون ال�شخ�ص م�ستلقي ًا على ظهره و�ساكناً‪ ،‬و�سي�شعر ال�شخ�ص عند‬ ‫بداية الفح�ص بال�ضو�ضاء وباالختناق‪.‬‬ ‫ي�ستخدم جهاز الت�صوير المقطعي المحو�سب كميات �صغيرة‬ ‫‪46‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫الت�صوير المقطعي بالإ�صدار البروتيزوني‬

‫يتم �إدخال هذه النويدات الم�شعة �إلى داخل الج�سم‪ ،‬والتي تتلقاها الخاليا‬ ‫الع�صبية في الدماغ‪ .‬ويمكن للت�صوير المقطعي بالإ�صدار البروتيزوني ك�شف‬ ‫االنبعاثات ‪ -‬و�صنع �صورة ‪ -‬با�ستخدام الكومبيوتر‪ ،‬لعمل الدماغ‪.‬‬ ‫الكاميرا‬ ‫المري�ض‬ ‫�سرير قابل‬ ‫للتعديل‬

‫من الأ�شعة ال�سينية لت�صوير الدماغ‪ .‬وعلى الرغم من �أن هذه‬ ‫ال�صور ال تكون مف�صلة مثل تلك التي يتم الح�صول عليها من جهاز‬ ‫الت�صوير بالرنين المغناطي�سي‪ ،‬ولكن مع ذلك ال زالت هذه ال�صور‬ ‫�ضرورية ومفيدة‪ .‬وفي ما يتعلق بجهاز الت�صوير المقطعي بالإ�صدار‬ ‫البروتيزوني ف�إن هذا يت�ضمن حقن كمية �صغيرة من مادة م�شعة في‬ ‫الوريد‪ ،‬وذلك للح�صول على �صورة تو�ضح الكيفية التي يعمل بها‬ ‫الدماغ‪.‬‬ ‫تحتاج نتائج هذا الفح�ص �إلى عدة �أ�سابيع حتى تظهر‪ .‬و�سوف‬ ‫يقوم الطبيب بطلب عدد من فحو�صات الدم للتحقق من الأنيميا‪،‬‬ ‫االلتهاب‪ ،‬ن�سب الفيتامين‪ ،‬كفاءة الغدة النخامية‪ ،‬ووظائف الكلية‬ ‫والكبد‪ .‬ونح�صل على هذه النتائج عادة بعد �أيام قليلة‪ .‬وثمة اختبارات‬ ‫‪47‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الت�صوير الدماغي الكهربائي‬

‫بتثبيت عدة �أقطاب كهربائية �صغيرة على فروة ر�أ�س المري�ض‪ ،‬ويمكن للطبيب‬ ‫ا�ستخدام جهاز الت�صوير الدماغي الكهربائي لر�صد ن�شاط الدماغ‪ .‬وتظهر‬ ‫الإ�شارات الكهربائية الخا�صة بمخ المري�ض على ال�شا�شة‪.‬‬ ‫�أقطاب كهربائية‬ ‫الموجات الدماغية تُعر�ض على ال�شا�شة مثبتة على فروة‬ ‫الر�أ�س‬

‫�أخرى تت�ضمن التخطيط الدماغي الكهربائي الذي يت�ضمن ارتداء ما‬ ‫ي�شبه قبعة ال�سباحة يخرج منها العديد من الأ�سالك‪ .‬وت�ساعد هذه‬ ‫الإ�شارات الكهربائية على التمييز بين الأنواع المختلفة من الخرف‪،‬‬ ‫ولكن هذا ال يحدث كثيراً‪.‬‬

‫مناق�شة نتائج االختبارات‬

‫عند االنتهاء من االختبارات ينبغي على الطبيب الجلو�س‬ ‫واال�ستعداد لمناق�شة ت�شخي�ص الحالة المر�ضية مع المري�ض‪ .‬قد‬ ‫يكون من المفيد �أن ت�صطحب معك �صديق ًا �أو �أحد �أقربائك‪ .‬وينبغي‬ ‫�أن ي�س�أل الطبيب عن رغبة المري�ض في معرفة الت�شخي�ص من‬ ‫‪48‬‬


‫�أعرا�ض الخرف‬

‫عدمه‪ ،‬ف�إذا كان يرغب في ذلك‪ ،‬فال بد من �شرح المو�ضوع بب�ساطة‬ ‫وو�ضوح‪ .‬وتكون هذه فر�صة جيدة لمناق�شة العالج‪ ،‬ونوع الم�ساعدة‬ ‫المطلوبة‪ ،‬وما هو الدعم العملي والعاطفي والمالي المتوفر‪ .‬ويكون‬ ‫من المفيد �أي�ض ًا مناق�شة خطط �أخرى مثل تحديد وكالء الرعاية‬ ‫وكتابة قرارات م�سبقة‪.‬‬ ‫من ال�صعب عادة القيام بكل �شيء دفعة واحدة‪ ،‬لذا من‬ ‫الم�ستح�سن الح�صول على موعد �آخر مع اال�ست�شاري �أو الطبيب‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ الح�صول على ت�شخي�ص للمر�ض هي الخطوة الأولى لتلقي‬ ‫الم�ساعدة والدعم‬ ‫ على كل م�صاب بالخرف �أن يحظى بفر�صة �سماع ت�شخي�ص‬ ‫المر�ض‬ ‫ البد �أن يت�ضمن التقييم فح�ص العوامل البدنية‪ ،‬النف�سية‬ ‫واالجتماعية‬ ‫ حوالى ثلثي الم�صابين بالخرف في المملكة المتحدة ال يتم‬ ‫تقييمهم بطريقة �سليمة �أو ال يح�صلون على ت�شخي�ص‬

‫‪49‬‬


‫عالج الخرف‬

‫هل يمكن معالجة الخرف؟‬

‫من المهم الت�أكيد �أن الركيزة الأ�سا�سية للرعاية ال تقوم فقط‬ ‫على العالج بالأدوية‪ .‬ف�إمداد الم�صاب بالخرف والقائمين على‬ ‫رعايته وعائلته بالدعم العملي والعاطفي‪ ،‬والت�أييد والمعلومات هو‬ ‫جزء كبير من العالج‪.‬‬ ‫كثير ًا ما يعتقد �أن الخرف ال يمكن عالجه‪� .‬صحيح �أنه ال يمكن‬ ‫ال�شفاء منه‪ ،‬ولكن توجد �أمور كثيرة يمكن عملها للم�ساعدة‪ .‬هذا ما‬ ‫�سنركز عليه في هذا الف�صل وفي الف�صل الذي يليه‪.‬‬

‫درا�سة حالة – جوي�س‬

‫ا�سمي جوي�س‪ ،‬و�أ�صبحت �أعاني منذ ثالث �سنوات من الن�سيان‬ ‫المتزايد‪ .‬في البداية‪ ،‬نحيت هذا جانب ًا اعتقاد ًا مني �أن هذا الأمر‬ ‫ب�سبب ال�سن‪ ،‬ولكن عندما بد�أت �أفقد القدرة على التوا�صل �أثناء‬ ‫الحوارات وبد�أت �أ�ضل الطريق �أثناء عودتي بعد القيام بالت�سوق‪،‬‬ ‫تحدثت �إلى زوجي �إيريك وقررنا الح�صول على م�ساعدة‪ .‬فذهبنا‬ ‫�إلى الطبيب العام الذي قام ب�إحالتنا �إلى الم�ست�شفى‪.‬‬ ‫‪50‬‬


‫عالج الخرف‬

‫وبعد �أن �أكدت الفحو�صات �أنني ربما �أعاني من مر�ض �ألزهايمر‪،‬‬ ‫بد أ� اال�ست�شاري ب�إعطائي دواء مقاوم ًا لألزهايمر‪ .‬وبعد ثالث �شهور‬ ‫من تناول الدواء‪� ،‬شعرت بثقة �أكبر �أثناءالحديث مع زوجي و�أ�صبح‬ ‫ب�إمكاني الذهاب للت�سوق بمفردي‪.‬‬ ‫ي�شرح هذا الف�صل العالجات المتوفرة لعالج الخرف‪ ،‬والتي‬ ‫تت�ضمن عالجات للذاكرة وال�سلوك الغريب‪.‬‬

‫الوقاية من الخرف‬

‫لم يتم �إجراء كثير من البحوث حول الأمور التي يجب علينا‬ ‫القيام بها للوقاية من الإ�صابة بالخرف‪ .‬فثمة خ�صائ�ص ترتبط‬ ‫بالخطورة المتزايدة من الإ�صابة بالخرف‪.‬‬ ‫هذه الخ�صائ�ص تت�ضمن التالي‪:‬‬ ‫ •التقدم في ال�سن‬ ‫ •تاريخ عائلة لمر�ض الخرف‬ ‫ •�إ�صابة بالر�أ�س‬ ‫ •االكتئاب‬ ‫ •احت�ساء الم�شروبات الممنوعة بكميات كبيرة‬ ‫كما قد تزيد العوامل التي قد ت�ؤدي �إلى مر�ض القلب مثل �ضغط‬ ‫الدم المرتفع‪ ،‬ال�سكري‪ ،‬التدخين‪ ،‬الوزن الزائد وعدم ممار�سة‬ ‫التمارين الريا�ضية‪ ،‬من خطر الإ�صابة بالخرف‪.‬‬ ‫وفي ما عدا التقدم في ال�سن وتاريخ العائلة الم�سبق‪ ،‬ال يوجد‬ ‫ثمة ارتباط قوي لأيٍّ من عوامل الخطورة هذه بالخرف‪ ،‬ويختلف‬ ‫العلماء كثير ًا في ما بينهم ب�ش�أن ما هية هذه العوامل المهمة‪.‬‬ ‫يقترح بع�ض العلماء �أن تناول الأ�سبرين‪� ،‬أو المواد الم�ضادة‬ ‫للأك�سدة مثل فيتامين ‪� E‬أو الأدوية التي تعمل على خف�ض‬ ‫‪51‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الكولي�سترول‪ ،‬والتي يطلق عليها ال�ستاتين يمكن �أن تقلل من احتمال‬ ‫الإ�صابة بالخرف‪ ،‬ولكن هذا يحتاج �إلى مزيد من التحقق‪.‬‬ ‫ولكن يبدو �أي�ض ًا �أن الأ�شخا�ص الذين يحافظون على عقولهم‬ ‫ن�شطة يمكن �أن يكونوا �أقل عر�ضة للإ�صابة بالخرف‪ .‬كما ت�ساهم‬ ‫القراءة واال�شتراك في هواية مثل لعبة البريدج �أو ال�شطرنج �أو حل‬ ‫الكلمات المتقاطعة في الحد من خطر الإ�صابة‪.‬‬ ‫ربما تكون الن�صيحة الأف�ضل كالتالي‪:‬‬ ‫ •ممار�سة التمارين الريا�ضية بانتظام‬ ‫ •تدريب المخ بانتظام‬ ‫ •الحفاظ على نظام غذائي �صحي‬ ‫ •تفادي تناول الم�شروبات الممنوعة‬ ‫ •عدم التدخين‬ ‫ •القيام بعمل فحو�صات دورية لإق�صاء مر�ض ال�سكري و�ضغط‬ ‫الدم المرتفع‬

‫عالج الخرف‬

‫ثمة مجموعتان من �أعرا�ض الخرف التي قد تحتاج �إلى‬ ‫االعالج‪ .‬المجموعة الأولى هي عالج �أعرا�ض القدرات الإدراكية‬ ‫(فقدان الذاكرة‪ ،‬م�شاكل تتعلق بالتفكير والت�شو�ش)‪ .‬والمجموعة‬ ‫الثانية هي عالج �أعرا�ض �سلوكية و�أعرا�ض نف�سية للخرف مثل‬ ‫االكتئاب‪ ،‬القلق‪ ،‬الهلو�سة وال�سلوك االنفعالي �أو العدواني‪ ،‬والذي‬ ‫يميل �إلى الحدوث الحق ًا في هذه الحالة المر�ضية‪ .‬وتوجد ادعاءات‬ ‫متكررة وكثيرة مبالغ فيها تتعلق بالعالجات الجديدة يرد ن�شرها‬ ‫في ال�صحافة‪ ،‬وهذا يرفع من �سقف التوقعات‪ ،‬ولكن نادر ًا ما يفي‬ ‫بالوعود‪.‬‬ ‫‪52‬‬


‫عالج الخرف‬

‫عالج فقدان الذاكرة وغيرها من الأعرا�ض الإدراكية‬

‫�إلى ما قبل ‪ 15‬عام ًا لم يكن يوجد تقريب ًا �أي عالج مفيد بالأدوية‬ ‫للأعرا�ض الإدراكية للخرف‪ .‬ولكن الركيزة الأ�سا�سية التي تقوم‬ ‫عليها عالجات فقدان الذاكرة في ما يتعلق بمر�ض �ألزهايمر هي‬ ‫مجموعة من العقاقير يطلق عليها «مثبطات �إنزيم الكولين�ستراز»‪.‬‬ ‫ويوجد حالي ًا ثالثة �أنواع من العقاقير في هذا الت�صنيف‪:‬‬ ‫‪1 .1‬دونيبيزيل (�آري�سيبت)‬ ‫‪2 .2‬ريفا�ستيغامين (�إك�سيلون)‬ ‫‪3 .3‬غاالنتامين (ريمينيل)‬ ‫جميع هذه العقاقير تعمل بزيادة م�ستويات المو�صالت الكيميائية‬ ‫في المخ‪ ،‬والتي يطلق عليها «الأ�سيتيل كولين»‪� .‬إذ تهدف النظرية‬ ‫�إلى �أنه بعد زيادة هذه المو�صالت الكيميائية في الخاليا الع�صبية‬ ‫للدماغ‪ ،‬والتي لها عالقة بالذاكرة فمن المفتر�ض �أن تكون هذه‬ ‫الخاليا الع�صبية قادرة على التوا�صل في ما بينها ب�صورة �أف�ضل‪.‬‬ ‫ي�شعر بع�ض الأ�شخا�ص بتح�سن ملحوظ في الذاكرة والتفكير‬ ‫بعد تناول مثل هذه العقاقير‪ ،‬في حين كانت هذه الأدوية عديمة‬ ‫الجدوى لآخرين‪.‬‬ ‫وللأ�سف ال يمكن التنب ؤ� بما هو نافع وغير نافع من العقاقير‪،‬‬ ‫لأن الطريقة الوحيدة لقول ذلك هي تجربة العقاقير‪ .‬وتوجد حاجة‬ ‫لتناول هذه الأدوية يومي ًا لعدد من الأ�سابيع قبل �أن تت�ضح �آثار هذه‬ ‫الأدوية على ال�شخ�ص المري�ض‪ .‬و�سيكون على الطبيب فح�ص بع�ض‬ ‫الأمور ‪ ،‬والتي تت�ضمن عمل �صورة بيانية كهربائية لعمل القلب‪ ،‬قبل‬ ‫البدء في تعاطي �أي من هذه العقاقير‪.‬‬ ‫وتتميز هذه العقاقير ببع�ض الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من‬ ‫اعتقاد الكثيرون ب�أنه من ال�سهل تناول مثل هذه العقاقير و�أن لي�س‬ ‫لها �أية �آثار جانبية‪ .‬وتتمثل الآثار الجانبية الرئي�سية في �شعور الأفراد‬ ‫بالغثيان و�آالم المعدة والإ�سهال‪ .‬وتتح�سن هذه الآثار الجانبية لدى‬ ‫العديدين في غ�ضون ب�ضعة �أيام‪.‬‬ ‫‪53‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫كيف تعمل مثبطات �إنزيم الكولين�ستراز‬

‫تعمل مثبطات �إنزيم الكولين�ستراز على وقف ن�شاط الإنزيم في المخ الذي‬ ‫يدمر المو�صالت الع�صبية الكيميائية المعروفة بالأ�سيتيل كولين‪.‬‬

‫‪ .1‬نقل الر�سالة‪:‬‬ ‫تنقل الر�سالة عبر المحور الع�صبي �إلى عقدة الت�شابكات الع�صبية‬ ‫تعبر المو�صالت الع�صبية نقطة الت�شابك‪ ،‬الع�صبي يتم تفعيل‬ ‫الخاليا الم�ستقبلة‬ ‫الر�سالة‬ ‫يتم تو�صيل‬ ‫عقدة الت�شابك الع�صبي‬ ‫مو�صالت ع�صبية‬ ‫المحور الع�صبي‬

‫حوي�صالت‬ ‫نقطة الت�شابك الع�صبي‬

‫�إعادة امت�صا�ص المزيد من‬ ‫الأ�سيتيل كولين‬ ‫‪ .3‬عند ا�ستخدام مثبطات الكولين�ستراز‬ ‫يعمل مثبط الإنزيم على تثبيط �إنزيم الكولين�ستراز‬ ‫ويمنعه من تدمير الأ�سيتيل كولين‪ ،‬كما �أنه يعمل‬ ‫على زيادة ك ًال من م�ستوى ومدة عمل المو�صالت‬ ‫الكيميائية الع�صبية المعروفة بالأ�سيتيل كولين‪.‬‬

‫�إنزيم الكولين�ستراز‬

‫‪54‬‬

‫�إعادة امت�صا�ص الأ�سيتيل كولن‬ ‫‪ .2‬بعد نقل الر�سالة‬ ‫�إما تم �إعادة امت�صا�ص الأ�سيتيل‬ ‫كولين في عقد الت�شابكات الع�صبية‬ ‫�أو تم تدميرها بوا�سطة �إنزيم‬ ‫الكولين�ستراز الموجود في الت�شابكات‪.‬‬


‫عالج الخرف‬

‫�صورة بيانية كهربائية لعمل القلب‬

‫قد يرغب طبيبك في فح�ص قلبك قبل بدء في تناولك �أي �أدوية‪.‬‬ ‫�شا�شة جهاز الت�صوير البياني‬ ‫الكهربائي لعمل القلب‬

‫الأقطاب‬ ‫الكهربائية‬

‫�أ�صدر المعهد الوطني لالمتياز ال�صحي وال�سريري مجموعة‬ ‫من الإر�شادات تتعلق بكيفية ا�ستخدام العقاقير المقاومة للخرف‬ ‫(انظر الجدول �صفحة ‪ .)56‬وتقدم التغيرات الأخيرة في الم�شورة‬ ‫الطبية مزيد ًا من المرونة في كيفية ا�ستخدام هذه العقاقير‪ .‬وال‬ ‫تحول العقاقير الحالية المقاومة للخرف من تقدم المر�ض‪ ،‬وال‬ ‫تجعل المر�ضى �أ�صحاء ب�شكل كامل‪ .‬ولكن بالن�سبة �إلى �شخ�ص‬ ‫ي�ستجيب للعالج‪ ،‬ف�إن الفارق يكمن في قدرته على �إعداد وجبة �أو‬ ‫تذكر دفع الفواتير وعدم القدرة على �أداء مثل هذه المهام الب�سيطة‪.‬‬ ‫ب�أ�سلوب �آخر �سيتمتع ه�ؤالء الأ�شخا�ص‪ ،‬با�ستعمالهم هذه العقاقير‬ ‫البقاء لمدة �أطول با�ستقالليتهم وعدم اعتمادهم على الآخرين‪.‬‬ ‫‪55‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ار�شادات المعهد الوطني لالمتياز ال�صحي وال�سريري للعالج من الخرف‬ ‫يجب �أن يتوفر في المر�ضى الذين يتناولون العقاقير‬ ‫المقاومة للخرف التالي‪:‬‬ ‫ •يعانون من مر�ض �ألزهايمر فقط‬ ‫ •يكون لديهم ت�شخي�ص وو�صفة طبية من متخ�ص�ص‬ ‫ •قد تم �إ�سداء الم�شورة الطبية لهم بتناول مثبطات‬ ‫الكولين�ستراز‪ ،‬وذلك منذ بداية الطور الأول �إلى المتو�سط‬ ‫من المر�ض‬ ‫ •تم �إ�سداء الن�صيحة لهم بتناول دواء ميمانتين �إذا كانوا يعانون‬ ‫من مر�ض �ألزهايمر في مرحلته الو�سطى‪ ،‬وكانوا ال ي�ستطيعون‬ ‫تناول مثبطات الإنزيم �أو كانوا يعانون من خرف حاد‬ ‫ •البد من �إعادة النظر في العالج بانتظام واال�ستمرار في‬ ‫تناول الدواء في حال كان له ت�أثير �إيجابي‬ ‫بعد تناول الأقرا�ص لمدة تتراوح بين ثالث و�ستة �أ�شهر‪ ،‬يجب‬ ‫على الطبيب التحقق من جدوى هذه الأدوية‪ .‬وي�ستفيد ما بين �شخ�ص‬ ‫من كل ثالثة �أ�شخا�ص و�شخ�ص من كل �أربعة �أ�شخا�ص ممن يتناولون‬ ‫هذه الأدوية‪ ،‬و�سي�ستفيدون بموا�صلة تناولها‪.‬‬ ‫وي�صعب اتخاذ قرار ب�ش�أن جدوى تناول دواء بعينه‪ ،‬و�سيحتاج‬ ‫الطبيب �إلى اال�ستماع �إلى وجهات نظر المري�ض و�أفراد العائلة‬ ‫بخ�صو�ص الدواء‪ .‬وثمة العديد من الأدوية التي اقتُرح ا�ستخدامها‬ ‫في عالج الأعرا�ض الإدراكية للخرف‪ ،‬ولكن القليل منها ثبتت‬ ‫فائدته‪ .‬وتت�ضمن الأدوية التي يمكن تكون ذات فائدة ‪ ،‬التالي‪:‬‬

‫‪56‬‬


‫عالج الخرف‬

‫ميماتين‬

‫يعمل هذا العقار على نوع �آخر من المواد الكيميائية لها عالقة‬ ‫بالذاكرة والمعروفة بـ (‪ .)NMDA‬وي�ستخدم هذا العقار �أحيان ًا في‬ ‫عالج الخرف المعتدل‪� ،‬إذ يعمل على تح�سين القدرة على �أداء المهام‬ ‫اليومية عندما ال ي�ستطيع المري�ض تحمل عقار مثبطات الإنزيم‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يو�صف هذا الدواء في المراحل الأخيرة من المر�ض‪.‬‬

‫الأ�سبرين‬

‫تم اقتراح ا�ستخدام الأ�سبرين وغيره من الأدوية غير‬ ‫كاف‬ ‫الأ�ستيرويدية الم�ضادة لاللتهابات‪ ،‬ولكن ال يوجد بحث علمي ٍ‬ ‫للتيقن مما �إذا كان مجدياً‪.‬‬

‫ال�ستاتينات‬

‫هي مجموعة من العقاقير الم�ستخدمة في عالج الكولي�سترول‬ ‫المرتفع‪ ،‬ويمكن �أن ت�ساعد في الوقاية من الخرف‪ ،‬ولكنه من غير‬ ‫المعلوم مدى قدرتها على تح�سين �أعرا�ض الخرف التي بد�أت بالفعل‪.‬‬

‫جينكو بيلوبا‬

‫هو م�ستخل�ص نبات وا�سع اال�ستخدام وكان هدف العديد من‬ ‫التجارب الطبية‪ .‬وللأ�سف يبدو �أن له ت�أثير متوا�ضع في عالج‬ ‫الخرف‪.‬‬

‫العالج من الأعرا�ض ال�سلوكية‬ ‫درا�سة حالة – ريت�شارد‬

‫عا�ش ريت�شارد مع �صديقه �أندرو في الدور التحتاني‪ .‬ومنذ‬ ‫�أعوام يعاني ريت�شارد من الإ�صابة بالخرف‪ .‬ال ي�ستطيع الآن التحكم‬ ‫في القليل من الأ�شياء‪ ،‬فقد �أ�صبح يعاني من �سل�س البول‪ ،‬ويكون في‬ ‫معظم فترات الظهيرة في حالة هياج‪ ،‬محاو ًال الخروج من �شقته‬ ‫وي�صرخ منادي ًا ب�أنه يريد الذهاب �إلى البيت!‬ ‫لم يكن يدرك �أن ال�شقة هي منزله‪ .‬وكان �أندرو حري�ص ًا على‬

‫‪4‬‬

‫‪57‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�إبقاء ريت�شارد بالمنزل‪ ،‬ولكن غالب ًا ما يكون ذلك �صعباً‪ .‬فقامت‬ ‫الم�ست�شفى ب�إر�سال ممر�ضة ذات �صلة بالتخ�ص�صات االجتماعية‬ ‫ومتخ�ص�صة بمر�ض الخرف‪ .‬فقد قامت ب�إعطاء �أندرو الم�شورة‬ ‫الطبية بالكيفية التي يتم التعامل بها مع ريت�شارد عند عدم قدرته‬ ‫على التحكم في البول‪ ،‬ويت�ضمن ذلك مرافقته �إلى الحمام بانتظام‬ ‫وا�ستخدام فوط مخ�ص�صة لهذا الغر�ض‪.‬‬ ‫واقترحت الممر�ضة �أي�ضاً‪� ،‬أنه بد ًال من محاولة �إبقاء ريت�شارد‬ ‫في البيت في الظهيرة‪ ،‬وبمجرد �أن ي�صبح في حالة من الهياج‪ ،‬يجب‬ ‫على �أندرو �أن ي�أخذه للتم�شية‪ .‬وعندما يفعل ذلك‪ ،‬يكون ريت�شارد �أكثر‬ ‫ا�ستقرار ًا في الم�ساء‪.‬‬ ‫عندما قام الطبيب الألماني �ألو�سيو�س الت�سهيمر ب�شرح مر�ض‬ ‫�ألزهايمر لأول مرة‪ ،‬فقد كتب �أن بع�ض الأعرا�ض ال�صعبة ال عالقة‬ ‫لها بالذاكرة‪ ،‬ولكن لها عالقة بالتغيرات في ال�سلوك والمزاج‪ .‬يعاني‬ ‫جميع الم�صابين بالخرف تقريب ًا من تغيرات في ال�سلوك والمزاج‪.‬‬ ‫ويظهر هذا بالجدول �أعاله‪ .‬يمكن �أن ت�سبب الكثير من هذه الأعرا�ض‬ ‫�ضائقة �شديدة للم�صابين بالخرف وللقائمين على رعايتهم‪ .‬بع�ض‬ ‫هذه التغيرات‪ ،‬مثل االكتئاب‪ ،‬يمكن �أن تجعل م�شكالت الذاكرة‬ ‫�أ�سو�أ‪ ،‬كما يمكن �أن تقلل من القدرة على �أداء المهام اليومية‪.‬‬ ‫في بع�ض الأحيان تكون العلة البدنية‪ ،‬مثل عدوى البول �أو‬ ‫الإم�ساك‪ ،‬هي �أحد �أعرا�ض الخرف‪ .‬و�أي �شخ�ص تظهر عليه �أي‬ ‫من هذه الأعرا�ض يجب �أن يفح�صه طبيب ال�ستبعاد ال�سبب البدني‪.‬‬ ‫وبمجرد ا�ستبعاد ال�سبب البدني‪ ،‬يعتمد العالج على العر�ض‪.‬‬

‫‪58‬‬


‫عالج الخرف‬

‫التغيرات في ال�سلوك �أو المزاج ال�شائعة في مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‬

‫كثير ال�شيوع‬

‫�شائع‬

‫�أقل �شيوعاً‬

‫ال مباالة‬

‫هياج‬

‫بكاء‬

‫العدوان اللفظي والبدني‬

‫ال�سلوك‬ ‫الفا�ضح‬

‫ال�سلوكيات (الت�صرفات‬ ‫المتكررة)‬

‫الذهول والأرق‬ ‫�إلى‬

‫ال�سعي‬ ‫الم�شكالت‬ ‫م�شكالت بالنوم‬ ‫االكتئاب‬ ‫القلق‬ ‫الأ�سئلة المتكررة‬

‫ال�صراخ‬

‫الأوهام‬

‫افتعال الم�شكالت الهلو�سة (ر�ؤية و�سماع‬ ‫الجن�سية �أ�شياء ال وجود لها)‬

‫من المفيد ر�ؤية هذه الأعرا�ض في �إطار �شخ�صية ال�شخ�ص‬ ‫وما�ضيه والبيئة الحالية المحيطة به‪ .‬ومن �أجل تفعيل هذا تكون‬ ‫«ق�صة الحياة» مفيدة‪� ،‬إذ تكوّن �صورة عن ال�شخ�ص‪ ،‬عن خلفيات‬ ‫حياته‪ ،‬التعليم‪ ،‬الهوايات الوظيفة‪ ،‬العالقات االجتماعية وخ�صائ�ص‬ ‫ال�شخ�صية‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يكون لق�صة الحياة هذه دور مفيد �إذا تطلب الأمر‬ ‫دخول ال�شخ�ص �إلى دار للرعاية‪ ،‬في�ستطيع الطاقم القائم على‬ ‫رعايته التفاهم ب�صورة �أف�ضل مع ال�شخ�ص‪ .‬وكثير ًا ما �سيكون‬ ‫الطاقم «ق�صة حياة» بم�ساعدة ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬ ‫وبم�ساعدة �أحد �أ�صدقائه و�أقربائه‪ .‬ويمكن �أن ي�أخذ هذا �شكل �ألبوم‬ ‫بال�صور الفوتوغرافية‪.‬‬ ‫‪59‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫درا�سة حالة ‪� -‬ألي�س‬

‫كانت المو�سيقى هي حب �ألي�س الأول والكبير‪ .‬فقد ا�شتركت‬ ‫في العديد من الكوراالت منذ �أن كانت في الثامنة من عمرها‪ .‬وقد‬ ‫كانت عازفة بيانو بارعة وكانت تعزف �أي�ض ًا على الفلوت‪ .‬وقد عملت‬ ‫كمتطوعة لتدري�س المو�سيقى لعدد من ال�سنوات في ال�سجن المحلي‪.‬‬ ‫وتمتلك �ألي�س مجموعة كبيرة من �أ�سطوانات المو�سيقى الكال�سيكية‪.‬‬ ‫تعاني �ألي�س من �ألزهايمر منذ ‪� 8‬أعوام‪ ،‬وقد انتقلت حديث ًا �إلى‬ ‫دار للرعاية‪ .‬وعلى الرغم من زيارتها للدار قبل االنتقال �إليه‪ ،‬وبدا �أنه‬ ‫�أعجبها‪ ،‬ولكنها بد�أت ت�شعر بالقلق‪ ،‬االكتئاب واالنفعال‪ .‬كانت تذرع‬ ‫الممرات وت�صرخ �أحيان ًا �إذا ما �أُجل�ست �أمام التلفاز‪ .‬كان الطاقم‬ ‫الموجود بالدار على دراية بق�صة حياتها واعتقدوا �أنها مكتئبة لأنها‬ ‫حُ رمت من المو�سيقى التي تحبها‪ .‬جاء حفيدها لينقذها‪ ،‬فقام‬ ‫ب�شراء م�شغل الـ �أم بي ‪ 3‬وقام بت�شغيل العديد من مو�سيقاها عليه‪.‬‬ ‫وت�ستمع �ألي�س الآن �إلى المو�سيقى وتبدو �أكثر �سرور ًا وابتهاجاً‪.‬‬ ‫�إذا كان االكتئاب حاداً‪ ،‬فال بد �أن يتم عالجه من خالل �أقرا�ص‬ ‫مقاومة لالكتئاب لأن االكتئاب قد يجعل �أعرا�ض الخرف �أكثر �سوءاُ‪.‬‬ ‫وبالن�سبة للعديد من الأعرا�ض الأخرى يجب �أن يبد أ� العالج من دون‬ ‫ا�ستخدام العقاقير‪ .‬وال بد �أن يتم اتخاذ القرار ب�ش�أن طريقة العالج‬ ‫بعد تحليل دقيق للأعرا�ض‪.‬‬

‫الهياج والأرق‬

‫يمكن �أن تكون هذه التحركات الع�شوائية المتكررة وذرع الممرات‬ ‫نتيجة الألم �أو ال�شعور بعدم الراحة �أو دلي ًال على ال�شعور بالملل‪،‬‬ ‫ولكن غالب ًا ما يحدث من دون تف�سير‪ .‬وتوجد بع�ض الأعرا�ض التي‬ ‫تعد من �أكثر الأعرا�ض �إيالم ًا للقائم بالرعاية‪ ،‬ولكن �أحيان ًا التبدو‬ ‫م�ؤلمة لل�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪.‬‬ ‫�إذا لم يكن الأمر �شديداً‪ ،‬فالأف�ضل تحمل الأرق‪ .‬ومع ذلك قد‬ ‫ي�ساعد �أحيان ًا تغيير الحياة الروتينية (كما في مثال ريت�شارد‪،‬‬ ‫�صفحة ‪� )57‬أمر ي�ساعد في التقليل من هذه الم�شكلة‪.‬‬ ‫‪60‬‬


‫عالج الخرف‬

‫كان يتم عالج هذه الم�شكالت في الما�ضي با�ستخدام المهدئات‪،‬‬ ‫ولكن تم اكت�شاف �ضرر هذه العقاقير على الم�صابين بالخرف‬ ‫(فيمكن �أن ت�سبب كثرة ال�سقوط‪� ،‬سكتة دماغية �أو التخدير المفرط)‬ ‫ويجب �أن ت�ستخدم هذه العقاقير في المواقف الخطيرة‪ ،‬كما يجب �أن‬ ‫ي�صفها الطبيب‪.‬‬ ‫يمكن �أن ي�ساعد تحليل ال�سلوكيات لمعرفة الأ�سباب والعواقب في‬ ‫معرفة الحل المنا�سب‪ ،‬كما هو ظاهر في الحالة التالية‪.‬‬

‫درا�سة حالة – جيم�س‬

‫كان جيم�س رج ًال كبير الحجم – طوله �أكثر من ‪� 6‬أقدام‪.‬‬ ‫وكان جيم�س يمثل �شخ�صية الفتة في دار الم�سنين‪ .‬وكان يعاني من‬ ‫الخرف الوعائي الذي �أثر في طريقته في الكالم‪ ،‬وكانت �إحدى �أكبر‬ ‫م�شكالته اكت�شافه �صعوبة جعل كالمه مفهوم ًا للآخرين‪.‬‬ ‫و�أ�صبح جيم�س بعد ب�ضعة �أ�سابيع عدوانياً‪ ،‬فيعتدي بال�ضرب على‬ ‫من يقوم برعايته �أو ي�ضرب نزالء �آخرين‪ .‬وو�صل الطاقم الذي يرعاه‬ ‫في الدار �إلى �أق�صى درجات التحمل‪ ،‬وكانوا يرغبون في نقله �إلى‬ ‫الم�ست�شفى‪ .‬ومن تحليل هذه ال�سلوكيات العدوانية وُجد �أن مثل هذه‬ ‫ال�سلوكيات تحدث في �أوقات تناول الوجبات‪ .‬فقد الحظت الممر�ضة‬ ‫�أنه وقت تقديم الطعام يكون جيم�س �أكثر هياج ًا و�أحيان ًا عدوانياً‪،‬‬ ‫وكلما احتاج �أن ينتظر جيم�س المزيد من الوقت حتى يتم تقديم‬ ‫الطعام‪ ،‬ازدادت الحالة �سوءاً‪.‬‬ ‫وكان يبدو جيم�س �أنه اليزال لديه ال�شعور بالجوع حتى بعد‬ ‫الإنتهاء من الوجبة (لقد كان يح�صل على نف�س الكميات من الأكل‬ ‫التي يح�صل عليها الآخرون)‪ .‬فقرر الطاقم تقديم الطعام لجيم�س‬ ‫�أو ًال و�إعطائه المزيد من الم�ساعدة‪ ،‬وكان هذا مثل الحلم‪ .‬فقد‬ ‫تراجعت حدة العدوانية و�أ�صبح قادر ًا على اال�ستمرار في حياته بدار‬ ‫الم�سنين‪.‬‬ ‫‪61‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫م�شكالت الأكل‬

‫يمر الأ�شخا�ص الذين يعانون من الخرف بتغيرات تتعلق بتذوق‬ ‫الأ�شياء‪ ،‬والطعام وال�شهية‪ .‬ويفقد الكثير من النا�س الوزن بمجرد‬ ‫�أن ي�صابون بالخرف‪ ،‬على الرغم من ا�ستمتاعهم بتذوق الأطعمة‬ ‫الحلوة‪ .‬والطريقة الأف�ضل والأكثر مرونة في تقديم الطعام – والتي‬ ‫يمكن �أن تكون مفيدة‪ ،‬هي تقديم الطعام كلما �أمكن في وجبات‬ ‫بحجم الإ�صبع �أو في وجبات �صغيرة‪ ،‬وتغيير النظام الغذائي لينا�سب‬ ‫الفرد‪.‬‬

‫م�شكالت النوم‬

‫من ال�صعوبات ال�شائعة عدم القدرة على النوم بالليل‪ ،‬فيمكن‬ ‫�أن ي�ستيقظ النا�س في �ساعات مبكرة من الليل‪ ،‬ويعتقدون �أنها بداية‬ ‫يوم جديد‪ ،‬وربما يرتدون مالب�سهم ويحاولون الذهاب �إلى العمل‪.‬‬ ‫ويزداد الأمر �سوء ًا في ما يتعلق بم�شكالت النوم �أثناء النهار وهو ما‬ ‫يعرف بفترة القيلولة وعند عدم ممار�سة التمارين الريا�ضية‪ .‬فينبغي‬ ‫�أن تكون الخطوة الأولى هي ممار�سة التمارين الريا�ضية وا�ستن�شاق‬ ‫الهواء المنع�ش يومي ًا ب�صورة روتينية‪ ،‬وتجنب النوم بالقيلولة وتجنب‬ ‫تناول الوجبات الثقيلة �أو الم�شروبات المحفزة مثل القهوة قبل النوم‪.‬‬ ‫ويمكن �أن ي�ساعد ا�ستخدام ال�ستائر ال�سميكة في توقف ال�شخ�ص عن‬ ‫اال�ستيقاظ في �ساعات مبكرة من الليل‪ ،‬ووجود منبه بجانب الفرا�ش‬ ‫يذكرهم ب�أن الوقت ما زال ليالً‪.‬‬

‫القلق واالكتئاب‬

‫غالب ًا ما ي�صاب المرء باالثنين معاً‪ ،‬وهما من الأمور ال�شائعة‬ ‫في مر�ض الخرف‪� .‬إذ تت�شابه �أعرا�ض االكتئاب مع كثير من �أعرا�ض‬ ‫الخرف مثل الن�سيان‪ ،‬التركيز ال�ضعيف ونق�ص الحافز بل وما هو �أ�سو أ�‬ ‫من ذلك‪� .‬إذا وجد �شخ�ص ما يعاني من الخرف وا�شتبه في معاناته‬ ‫من االكتئاب فال بد من �أخذه لزيارة الطبيب لأنه �سيحتاج �إلى تناول‬ ‫م�ضادات االكتئاب (الأقرا�ص التي ت�ساعد في مقاومة االكتئاب)‪.‬‬ ‫‪62‬‬


‫عالج الخرف‬

‫البكاء‬

‫يمكن �أن يحدث عر�ض البكاء حتى ولو لم يب ُد ال�شخ�ص مكتئباً‪.‬‬ ‫وينتقل الأفراد �أحيان ًا من كونهم �سعداء �إلى حالة من البكاء‪ ،‬ثم‬ ‫ي�صبحون �سعداء مرة �أخرى مثل ال�ضغط على زر �أو مفتاح التبديل‪.‬‬ ‫ويطلق على هذا «عدم اال�ستقرار العاطفي»‪ .‬وغالب ًا ما يبدو هذا‬ ‫الأمر مزعج ًا للناظرين‪ ،‬ولكن ال يبدو �أنه ي�ضايق ال�شخ�ص الذي‬ ‫يعاني منه‪ .‬وفي بع�ض الأحيان يمكن �أن ت�ساعد الم�ضادات الحيوية‬ ‫المقاومة لالكتئاب في هذه الحالة‪.‬‬

‫ال�سلوك الفا�ضح‬

‫هو فقدان التحكم المعتاد في اندفاعاتنا‪ .‬على �سبيل المثال‪� ،‬إذا‬ ‫ر�أينا �شخ�ص ًا جذاباً‪ ،‬فيمكن �أن يكون لدينا الرغبة في تقبيله‪ ،‬ولكننا‬ ‫نوقف �أنف�سنا عن فعل هذا‪ .‬فيمكن �أن يكون ال�سلوك الفا�ضح هو �أحد‬ ‫الأعرا�ض التي ي�صعب التعامل معها‪ .‬فيمكن �أن يقول النا�س �أ�شياء‬ ‫قاتلة �أو جارحة �أو يت�صرفون بطريقة غير الئقة ‪ -‬على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫التبول في الأماكن العامة‪� ،‬أو القيام ب�إيحاءات جن�سية لأفراد العائلة‬ ‫�أو للأ�صدقاء �أو للمارة‪ .‬فمن ال�صعب التعامل مع مثل هذه المواقف‬ ‫�أمام �أفراد العائلة‪ ،‬ويمكن �أن يحتاج هذا الأمر �إلى ا�ست�شارة طبيب‪.‬‬ ‫و�أحياناً‪ ،‬في الحاالت ال�شديدة‪ ،‬يمكن ا�ستخدام المهدئات للتقليل‬ ‫من هذه ال�سلوكيات غير الالئقة‪.‬‬

‫الم�شكالت الجن�سية‬

‫الم�شكالت الجن�سية‪ ،‬مثل الإفراط في المطالبات بالممار�سة‬ ‫الجن�سية‪ ،‬اال�ستمناء في الأماكن العامة‪ ،‬لم�س الأع�ضاء التنا�سلية‬ ‫�أو طلب الممار�سات الجن�سية من الغرباء‪ ،‬كل هذا يمكن �أن يكون‬ ‫محرج ًا ومزعج ًا ل�شريك الحياة والقائمين على الرعاية‪ .‬ولكن ال بد‬ ‫من التذكر دائم ًا �أن مثل هذه ال�سلوكيات ترجع �إلى المر�ض‪ ،‬ولي�س‬ ‫�إلى طبيعة ال�شخ�ص‪ .‬ويمكن �أن يت�ساوى هذا ال�شعور مع �شعور عدم‬ ‫الرغبة في ممار�سة الجن�س و�شعور �شريك الحياة برف�ض الطرف‬ ‫‪63‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الآخر له‪� .‬إذا حدثت �أي من هذه الم�شكالت‪ ،‬يكون من المفيد‬ ‫التحدث عن هذه الأمور مع ممر�ضة متخ�ص�صة �أو طبيب يمكنه‬ ‫غالب ًا تقديم م�شورات بهذا ال�ش�أن‪ .‬و�أحيان ًا يتم ا�ستخدام عقاقير‬ ‫تعمل على تقليل الدافع الجن�سي‪.‬‬ ‫ويت�ساوى ما �سبق مع ال�شعور بالإحباط (ل�شريك الحياة) في‬ ‫حال فقدان الدافع الجن�سي الذي من الممكن �أن ي�صاحب الخرف‪.‬‬ ‫وتتفاوت الرغبة الجن�سية بمرور الوقت‪ ،‬ولكن يمكن �أن يحدث‬ ‫الفقدان الم�ستمر للرغبة الجن�سية‪ .‬ويكون من المفيد اال�ستعانة‬ ‫بالو�سائل المختلفة لإحياء رغبة �شريك الحياة في الجن�س‪.‬‬

‫التوهم والهلو�سة‬

‫التوهّ م (اعتقاد المرء بوجود �شخ�ص ما ي�سرق �أ�شياء �أو يحاول‬ ‫�إيذائه �أو �إيذائها) والهلو�سة (ر�ؤية �أو �سماع �أ�شياء ال وجود لها)‬ ‫غالب ًا ما يُلم�سان لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون من الخرف‪ .‬و�إذا لم‬ ‫ي�سبب هذا الإزعاج وال�ضيق‪ ،‬فالأف�ضل هو تركهم بمفردهم‪ .‬ولكن‬ ‫ثمة مجموعة من العقاقير يطلق عليها م�ضادات الذهان (ت�ستخدم‬ ‫في عالج انف�صام ال�شخ�صية)‪ ،‬والتي يمكن �أن ت�ساعد في تقليل‬ ‫الأعرا�ض‪ ،‬والتي ينبغي �أن ي�صفها فقط الطبيب الذي يتابع ال�شخ�ص‬ ‫بانتظام‪.‬‬

‫تغير �أ�شكال الأعرا�ض‬

‫تتغير الأعرا�ض ال�سلوكية والنف�سية في الكثير من الأحيان في‬ ‫النوع ودرجة الحدة �أي ًا كان �سبب الخرف‪ ،‬وذلك بتقدم مر�ض‬ ‫الخرف‪ .‬ولهذا ال�سبب يجب على الأفراد مراجعة الطبيب في ما‬ ‫يتلقونه من عالج بانتظام‪.‬‬

‫‪64‬‬


‫عالج الخرف‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ الحفاظ على �صحة الج�سم ون�شاط العقل يمكن �أن ي�ساعد في‬ ‫الوقاية من الخرف‬ ‫ فقدان الذاكرة وغيرها من القدرات الإدراكية يمكن �أن يتم‬ ‫تداركه بالعالج با�ستخدام عقاقير م�ضادات الخرف‪ ،‬والتي‬ ‫يطلق عليها مثبطات الكولين�ستراز‬ ‫ يمكن م�شاهدة �أعرا�ض الخرف في �إطار «ق�صة الحياة» –‬ ‫ويتم �إعطاء المهدئات فقط عندما يكون هذا هو المالذ‬ ‫الأخير‬

‫‪65‬‬


‫الحصول‬ ‫على المساعدة‬ ‫كيف تح�صل على الم�ساعدة ‪ -‬من يدفع؟‬

‫تتوفر الم�ساعدة في العديد من الم�صادر‪ ،‬ويمكن �أن تكون‬ ‫�أ�سماء كل المهنيين المدرجة �أدناه مفيدة‪ .‬ويحق لأي �شخ�ص يعاني‬ ‫من الخرف �أو من يقوم بالرعاية �أن يقدر الإحتياجات‪ ،‬والتي يتولى‬ ‫تنفيذها ب�شكل طبيعي اخت�صا�صي اجتماعي �أو معالج مهني في ق�سم‬ ‫الخدمات االجتماعية المحلية‪.‬‬ ‫و�سوف يقوم عامل بعينه‪ ،‬وعادة يكون االخت�صا�صي االجتماعي‬ ‫بو�ضع خطة رعاية ويقوم بمناق�شة االحتياجات معك ويطلعك على‬ ‫الم�ساعدة المتاحة محلياً‪.‬‬ ‫ويمكن �أن تت�ضمن �أنواع الم�ساعدة المتوفرة الرعاية بالمنزل‬ ‫(الم�ساعدة في الت�سوق و�أعمال التنظيف)‪ ،‬الم�ساعدة ال�شخ�صية‬ ‫(الغ�سل وارتداء المالب�س)‪ ،‬اعداد الوجبات‪ ،‬الرعاية المطلوبة في‬ ‫�أثناء النهار والراحة‪ .‬وهذا يعني عاد ًة الفح�ص للت�أكد من احتياجك‬ ‫للم�ساعدة‪ ،‬الأمر الذي قد ين�ش�أ عنه �أن تقوم بالدفع مقابل تلقي هذه‬ ‫الم�ساعدة �أو �أن ت�ساهم في تحمل تكلفة هذه الخدمة‪.‬‬ ‫�إنهم ي�ستخدمون معايير لمعرفة من ي�ستحق الح�صول على‬ ‫الم�ساعدة والتي يطلق عليها «الفر�ص العادلة للح�صول على‬ ‫الخدمات»‪ .‬وتوجد لتحديد هذه المعايير �أربع م�ستويات لالحتياج‪:‬‬ ‫منخف�ض‪ ،‬متو�سط‪� ،‬شديد ومزمن‪ .‬ت�ساهم بع�ض الجهات في تكلفة‬ ‫الم�ساعدة فقط في الحاالت التي تم الحكم عليها �أنها �شديدة �أو‬ ‫‪66‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫مزمنة‪ .‬وربما يحتاج (ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف) �إلى الدفع مقابل‬ ‫الح�صول على الم�ساعدة �أو الم�ساهمة في تحمل تكلفة الم�ساعدة‪،‬‬ ‫فهذا يتوقف على م�ستوى الرعاية المطلوبة ودرجتها‪ .‬وت�ستعين‬ ‫ال�سلطات المحلية على نحو متزايد بما يطلق عليه «الميزانية‬ ‫ال�شخ�صية»‪ .‬وهذا نوع من تخ�صي�ص الأموال التي يتم دفعها‬ ‫ل�شخ�ص ما‪ ،‬وبالتالي ي�ستطيعون اتخاذ التدابير الالزمة للح�صول‬ ‫على الم�ساعدة التي يحتاجون �إليها لأنف�سهم (ويكون هذا بم�ساعدة‬ ‫العائلة �إذا تطلب الأمر ذلك)‪ .‬وتعطي «الميزانية ال�شخ�صية» مرونة‬ ‫�أكبر وقدرة �أف�ضل على التحكم‪ ،‬ولكن اتخاذ التدابير والإ�شراف على‬ ‫الرعاية قد يكون مجهداً‪.‬‬ ‫و�إذا طُ لب منك الدفع مقابل تلقي الم�ساعدة و�أنت ت�شعر بعدم‬ ‫العدل في اتخاذ مثل هذا القرار �أو �أنك ال ت�ستطيع تحمل النفقات‬ ‫مقابل الح�صول على م�ساعدة‪ ،‬فيمكنك مراجعة هذا القرار مع‬ ‫الجهات والجمعيات المعنية في هذا ال�ش�أن‪.‬‬

‫�أنواع الم�ساعدة‬

‫�سيحتاج كل من يعاني من الخرف ومن يقوم على الم�صابين‬ ‫بهذا �إلى الم�ساعدة‪ .‬وغالب ًا ما تكون �أنواع الم�ساعدة الالزمة هي‪:‬‬ ‫ •المعلومات‬ ‫ •الم�ساعدة العملية‬ ‫ •الم�ساعدة الطبية‬ ‫ •الدعم ال�شخ�صي‬ ‫يتنوع الدعم والخدمات التي تقدم للأ�شخا�ص الذين يعانون من‬ ‫الخرف على نطاق وا�سع في جميع �أنحاء البالد – فتكون في بع�ض‬ ‫المناطق جيدة جداً‪ ،‬وفي مناطق �أخرى يمكن �أن تكون محدودة‪.‬‬ ‫وت�ؤكد اال�ستراتيجية الوطنية للتعامل مع الخرف في �إنجلترا‬ ‫و�سيا�سات �أخرى م�شابهة في بلدان �أخرى �أن الخدمات الجيدة‬ ‫متاحة على نطاق وا�سع‪.‬‬ ‫‪67‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫معلومات‬

‫�سوف يتم االحتياج �إلى المعلومات في جميع مراحل المر�ض‪،‬‬ ‫و�سنحتاج �إلى المعلومات لمعرفة المكان الذي يتم من خالله‬ ‫الح�صول على الم�ساعدة‪ .‬ويمكن الح�صول على معظم المعلومات‬ ‫مجاناً‪ ،‬ولكنك ربما تحتاج �إلى �شراء كتاب �أو كتابين‪ .‬ويتغير نوع‬ ‫المعلومات المطلوبة بمرور الوقت‪.‬‬ ‫وتتوفر العديد من المزايا المادية للأ�شخا�ص الذين يعانون من‬ ‫الخرف‪ ،‬ولمن يقوم برعايتهم‪ ،‬وتوفر الم�شورة حول هذين‪� ،‬إ�ضافة‬ ‫�إلى تقديم الم�شورة في ما يتعلق باتخاذ التدابير الالزمة لكتابة‬ ‫الو�صية �أو القيام بعمل تفوي�ض �أو توكيل ر�سمي كامل ل�شخ�ص ما‪ ،‬كل‬ ‫هذه �أمور تتعلق بالمعلومات التي �سوف تحتاج �إليها‪.‬‬ ‫ثمة عدد كبير من الم�صادر الم�ساعدة‪ .‬فالطبيب العام المحلي‬ ‫هو �شخ�ص جيد يمكنك التوجه �إليه لأنه يعلم المكان الذي تتوفر‬ ‫فيه هذه الخدمات ونوع الخدمات المحلية المتاحة‪ .‬لدى الكثير‬ ‫من الأحياء المحلية فرق دعم الم�صابين بالخرف‪ .‬توفر جمعية‬ ‫�ألزهايمر قدر ًا كبير ًا من المعلومات المكتوبة جيداً‪ ،‬والتي ي�سهل‬ ‫فهمها‪ .‬ولدى الكثير من المناطق فرق دعم تابعة لجمعية �ألزهايمر‪.‬‬ ‫وتوجد منظمات �أخرى تطوعية يمكن �أن توفر الم�ساعدة‪ ،‬على‬ ‫�سبيل المثال مجموعة بيك لدعم المر�ض وجمعية �أج�سام لوي‪ ،‬كما‬ ‫توفر ممر�ضات �أدمرال‪ ،‬وهن تابعات لمقدمي الخدمات ال�صحية‬ ‫المحلية‪ ،‬الالتي جرى تدريبهن على يد جمعية خيرية يطلق عليها‬ ‫ا�سم «الخرف بريطانيا»‪ ،‬وتقوم بتقديم الدعم العملي والقانوني لمن‬ ‫يقوم برعاية الم�صابين بالخرف‪.‬‬ ‫يوجد في الوقت الحالي العديد من الكتب التي توفر المعلومات‬ ‫الالزمة للأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف ومن يقومون على رعايتهم‪.‬‬

‫الم�ساعدة العملية‬

‫�ستتغير الحاجة �إلى الم�ساعدة في المنزل والتكيف مع المنزل‬ ‫بمرور الوقت‪ .‬ولهذا ال�سبب ثمة �ضرورة لإجراء تقييم االحتياجات‬ ‫للقائمين على الرعاية و�أن يتولى االخت�صا�صي االجتماعي م�س�ؤولية‬ ‫�ضمان تلبية االحتياجات وتقييمها من �آن �إلى �آخر‪.‬‬ ‫‪68‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫وتت�ضمن الم�ساعدات في المنزل التالي‪:‬‬ ‫ •الم�ساعدة في المنزل في �أداء المهام المنزلية‪ ،‬الت�سوق وتقديم‬ ‫الطعام على عربات �صغيرة‪.‬‬ ‫ •تقديم م�ساعدات �آمنة‪ ،‬والم�ساعدة وفق �آليات معينة مثل‬ ‫الم�ساعدة في ق�ضاء الحاجة‪ ،‬غ�سيل المالب�س‪ ،‬تقديم الم�شورة‬ ‫ب�ش�أن الحركة والتعامل‪ ،‬ارتداء مالب�س خا�صة‪.‬‬ ‫ •ت�أمين المنزل‪ :‬تطور حديث يعرف بالتكنولوجيا الم�ساعدة‬ ‫يمكن �أن توفر م�ساعدات مبتكرة ت�ساعد في جعل المنزل �أكثر‬ ‫�أماناً‪ ،‬ومثل هذه الآليات تت�ضمن �أجهزة �إنذار تعمل عند محاولة‬ ‫فتح الباب‪ ،‬و�أجهزة ا�ست�شعار ت�صدر �صوت تنبيه في حال تُرك‬ ‫ال�صنبور �أو الغاز مفتوحاً‪.‬‬ ‫ •الم�ساعدة في اال�ستحمام‪ ،‬اال�ستيقاظ في ال�صباح‪ ،‬ارتداء‬ ‫المالب�س والذهاب �إلى الفرا�ش بالليل‪.‬‬

‫الم�ساعدة الطبية‬

‫تعد زيارة الطبيب المنتظمة لكل من الم�صاب بالخرف والقائم‬ ‫على رعايته‪ ،‬ولكن ك ًال بمفرده‪ ،‬من الأمور المهمة‪.‬‬ ‫يحتاج ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف �إلى‪:‬‬ ‫ •فح�ص الطبيب المنتظم له �أو لها بانتظام‪ ،‬والوقت المثالي هو‬ ‫كل ‪� 6‬أ�شهر‬ ‫ •المطالبة بعالج الم�شكالت ال�صحية الأخرى مثل االكتئاب �أو‬ ‫العدوى التي يمكن �أن تحدث‬ ‫ •الم�شورة ال�صحية العامة التي تتعلق بالنظام الغذائي ال�صحي‬ ‫و�أداء التمارين الريا�ضية‬ ‫ •الم�شورة ب�ش�أن التغيرات ال�سلوكية للقائم بالرعاية ليكون قادر ًا‬ ‫على الفهم والإدارة‬ ‫ •الرعاية المنتظمة للقدم‪� ،‬إجراء فحو�صات الختبار الر�ؤية‬ ‫وال�سمع‪ ،‬وزيارة طبيب الأ�سنان‬ ‫ويحتاج القائم بالرعاية �أن تهتم �أو يهتم هو �أي�ض ًا ب�صحته‪.‬‬ ‫‪69‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫فعندما يتمتع ال�شخ�ص القائم بالرعاية ب�صحة جيدة‪ ،‬مبت�سم ًا‬ ‫ف�سي�ؤدي هذا �إلى كثير من التغيرات في ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪.‬‬

‫الدعم ال�شخ�صي‬

‫توجد طرق متعددة يمكن �أن يح�صل ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬ ‫والقائم بالرعاية من خاللها على الدعم ال�شخ�صي‪ .‬في�ستطيع‬ ‫االخت�صا�صي االجتماعي الم�س�ؤول عن متابعة تقييم االحتياجات‬ ‫الم�شار �إليها �أعاله �أن يتخذ التدابير التالية‪.‬‬

‫�أخذ ق�سط من الراحة‪�/‬أو ا�ستراحة‬

‫يمكن �أن ي�ؤدي االعتناء ب�شخ�ص ما م�صاب بالخرف بالإ�ضافة‬ ‫�إلى العناية بالنف�س على حد �سواء �إلى اال�ستنزاف العاطفي‪.‬‬ ‫بمعنى �أن الكفاح من �أجل �أن يدير القائم بالرعاية الأمر بمفرده‬ ‫قد ي�ؤدي �إلى نتائج عك�سية يمكن �أن تجعل حياة الم�صاب بالخرف‬ ‫�أكثر �صعوبة‪ .‬فمن المهم �أن يكون لدى كل من ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف والقائم على رعايته وقت ًا يق�ضيه ك ًال منهما بعيد ًا عن‬ ‫الآخر‪ .‬لذلك ال بد من وجود فترات راحة لالثنين مع ًا ف�سي�ستفيد‬ ‫القائم بالرعاية من فترة اال�ستراحة في التوا�صل االجتماعي مع‬ ‫�أ�صدقائه‪ ،‬وفي ممار�سة االهتمامات �أو فقط المكوث في المنزل‬ ‫من دون الحاجة �إلى الإ�شراف على ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪.‬‬ ‫و�سي�ستفيد ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف من فترة الراحة من خالل‬ ‫قدرته على التوا�صل االجتماعي مع �أ�صدقائه والم�شاركة في �أن�شطة‬ ‫�أخرى‪ .‬ويمكن �أن ت�أخذ فترة اال�ستراحة �أ�شكا ًال مختلفة‪ .‬يمكن �أن‬ ‫يح�ضر ال�شح�ص الم�صاب بالخرف يوم ًا في مركز ت�أهيل ويمكن �أن‬ ‫يتاح ذلك ليوم �أو عدة �أيام �إذا كان هذا متوافر ًا محلي ًا �أو هو ‪/‬هي‬ ‫يرغب في ذلك‪ .‬ويمكن ل�شخ�ص ما �أن ي�أتي �إلى المنزل ليكون برفقة‬ ‫ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪ ،‬بينما يخرج القائم بالرعاية للح�صول‬ ‫على ا�ستراحة الظهيرة �أو الم�ساء‪.‬‬ ‫ويمكن �أن توفر الخدمات االجتماعية المزيد من فترات الراحة‬ ‫(والتي تكون عاد ًة �أ�سبوع ًا �أو �أكثر) في ما يخ�ص الرعاية بالمنزل‪.‬‬ ‫‪70‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫الحديث �إلى �شخ�ص ما‬

‫ا�ستعر�ض الم�صاب بالخرف والقائم بالرعاية على حد �سواء‬ ‫ميزات التحدث �إلى �أ�شخا�ص �آخرون يعانون من م�شكالت م�شابهة‪.‬‬ ‫فمجموعات الدعم موجودة في جميع �أنحاء البالد‪ ،‬هي تلتقي بانتظام‪.‬‬ ‫ويمكن الح�صول على ما هو متاح محلي ًا من االخت�صا�صي االجتماعي‬ ‫�أو بالتوا�صل مع «جمعية �ألزهايمر» �أو «ال�شيخوخة بريطانيا»‪.‬‬

‫دور الرعاية والرعاية التمري�ضية الدائمة‬

‫�سوف ي�أتي وقت يكون فيه رعاية ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬ ‫بالمنزل �أمر ًا �صعب ًا �أو غير ممكن‪ .‬وهذا �سيحتاج �إلى نقا�ش مع‬ ‫ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪ ،‬القائم بالرعاية‪ ،‬الطبيب العام �أو‬ ‫طبيب الم�ست�شفى المتخ�ص�ص واالخت�صا�صي االجتماعي‪ .‬ويمكن‬ ‫�أن تبرز هذه الم�شكلة �إذا كان ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف يعي�ش‬ ‫بمفرده و�أ�صبح خطر ًا على نف�سه‪� ،‬إذ من النادر توفير الرعاية على‬ ‫مدى الأربع وع�شرين �ساعة ل�شخ�ص يعي�ش بمفرده في المنزل �إال في‬ ‫حال القدرة على تحمل التكلفة الباهظة لهذه الرعاية‪.‬‬ ‫ويمكن �أن تبرز الم�شكلة �إذا كان ال�شخ�ص القائم بالرعاية يرافق‬ ‫�شخ�ص ًا م�صاب ًا بالخرف يعاني من �ضعف بدني �أو عقلي‪ ،‬وال يمكن‬ ‫�أن يتكيف مع الم�ساعدة اليومية �أو فترة اال�ستراحة‪ .‬وتوجد ثالثة‬ ‫�أنواع من الرعاية‪ :‬رعاية �إيوائية (مثل الم�أوى) وتتوفر بها الرعاية‬ ‫لمدة ‪� 24‬ساعة‪ ،‬دور الرعاية ودار الم�سنين‪ .‬و�سيقوم االخت�صا�صي‬ ‫االجتماعي بتقييم ال�شخ�ص للح�صول على التمويل في حال كانت ثمة‬ ‫حاجة للإقامة الدائمة بدور الرعاية وقد ا�ستنفدت جميع محاوالت‬ ‫الرعاية بالمنزل‪.‬‬

‫من ي�ستطيع الم�ساعدة؟‬ ‫الخدمات ال�صحية واالجتماعية‬

‫ين�سق ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪ ،‬القائم بالرعاية واالخت�صا�صي‬ ‫االجتماعي مع الطبيب العام الرعاية في فترة المر�ض‪ .‬و�سيكون‬ ‫الطبيب العام هو ال�شخ�ص الرئي�سي الذي يعتني ب�صحة ال�شخ�ص‬ ‫‪71‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الذي يعاني من الخرف والقائم بالرعاية‪ .‬و�سيحيل الطبيب العام دائم ًا‬ ‫ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف ومن يقوم على رعايته �إلى متخ�ص�ص من‬ ‫�أجل الح�صول على ت�شخي�ص دقيق وم�شورة طبية يتم تلقيها من خالل‬ ‫عالج وادارة جيدة للمر�ض‪ .‬وتعد هذه الخدمة مجانية‪.‬‬ ‫يمكن �أن يكون المتخ�ص�ص‪:‬‬ ‫ •طبيب نف�سي لكبار ال�سن (وهو طبيب نف�سي متخ�ص�ص في عالج‬ ‫اال�ضطرابات العقلية التي ت�صيب الم�سنين)‬ ‫ •طبيب �أع�صاب (هو طبيب متخ�ص�ص في عالج �أمرا�ض الجهاز‬ ‫الع�صبي)‬ ‫ •طبيب نف�سي لأمرا�ض ال�شيخوخة (هو متخ�ص�ص في عالج‬ ‫الأمرا�ض الطبية التي ت�صيب الم�سنين)‬ ‫والمتخ�ص�ص الذي �سيتم �إحالة �شخ�ص ما �إليه يتوقف على‪:‬‬ ‫ •�أعمار الأ�شخا�ص‬ ‫ •الأعرا�ض التي يعانون منها‬ ‫ •نوع الخدمات المتاحة محلي ًا‬ ‫يكون �أحيان ًا من ال�ضروري ل�شخ�ص ما �أن يرى �أكثر من‬ ‫متخ�ص�ص‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬فيمكن �أن ي�س�أل طبيب الأع�صاب‬ ‫الطبيب النف�سي للم�سنين عن ر�أيه في ما يخ�ص وجود �أعرا�ض‬ ‫لالكتئاب‪.‬‬ ‫�إذا كان المتخ�ص�ص جزء ًا من فريق ال�صحة النف�سية في‬ ‫المجتمع‪ ،‬والذي غالب ًا ما ي�ضم االخت�صا�صيين االجتماعيين‪ ،‬علماء‬ ‫النف�س‪ ،‬المعالجين المهنيين‪ ،‬والممر�ضين المتخ�ص�صين‪ .‬وبتقدم‬ ‫هذا المر�ض‪ ،‬يتم توفير الدعم والم�شورة الطبية بوا�سطة فرد �أو �أكثر‬ ‫من فريق العمل‪.‬‬ ‫يمكن �أن يحيل الطبيب العام ال�شخ�ص �إلى الخدمات االجتماعية‬ ‫من �أجل الم�ساعدة في مهام مثل اال�ستحمام وارتداء المالب�س‪،‬‬ ‫‪72‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫و�إلى طبيب �أمرا�ض الأقدام واخت�صا�صي في عالج �أمرا�ض الأقدام‬ ‫للرعاية بالقدم �إلى ا�ست�شاري‪.‬‬ ‫يمكن �أن يقدم المعالج المهني الم�شورة في ما يخ�ص طرق‬ ‫م�ساعدة �شخ�ص ما في الحفاظ على مهاراته وا�ستقالليته لأطول‬ ‫فترة ممكنة‪.‬‬ ‫يكون دور االخت�صا�صي االجتماعي تنظيم فترات ا�ستراحة لمن‬ ‫يقومون بمهام الرعاية وللمر�ضى‪ .‬ويمكن توفير هذه الخدمة بوا�سطة‬ ‫عدد من الوكاالت المختلفة – التطوعية‪ ،‬خا�صة �أو حكومية ‪ -‬ويمكن‬ ‫�أن يتم الدفع مقابل تلقي هذه الخدمة‪.‬‬ ‫و�سيناق�ش االخت�صا�صي االجتماعي مع ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف ماهو المفيد لحالته ومع مرور الوقت يمكن �أن تتغير هذه‬ ‫االحتياجات‪.‬‬ ‫ويوجد عدد من الإمكانات التي تتنا�سب مع االحتياجات الخا�صة‬ ‫بال�شخ�ص الم�صاب بالخرف وتلك الخا�صة بالقائم بالرعاية‪ ،‬والتي‬ ‫تتغير بمرور الوقت وح�سب المتاح محلياً‪ ،‬ويمكن �أن يتطلب الأمر‬ ‫الدفع مقابل تلقي هذه الخدمة‪ .‬وهي‪:‬‬ ‫ •جلي�سات بالمنزل تتيح للقائم بالرعاية الخروج لعدد قليل من‬ ‫ال�ساعات للح�صول على فترة راحة في الم�ساء‘ وفي العطلة‪.‬‬ ‫ •قائمون بالرعاية ومتطوعون مدفوعو الأجر للخروج مع �شخ�ص‬ ‫م�صاب بالخرف‪.‬‬ ‫ •العناية اليومية‪ ،‬ويتم تنظيمها بوا�سطة الخدمات االجتماعية �أو‬ ‫المنظمات التطوعية مثل جمعية �ألزهايمر �أو ال�شيخوخة بريطانيا‬ ‫ويعتمد هذا على ما هو متاح محلياً‪ .‬ويجب �أن يكون ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب بالخرف م�سموح ًا له بالخروج لعدد متفق عليه من‬ ‫�أيام الأ�سبوع‪ .‬ويتم تدبير و�سيلة الموا�صالت الم�ستخدمة عاد ًة‬ ‫بوا�سطة الوكالة التي تدير هذا المركز اليومي‪.‬‬ ‫‪73‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫المهنيون العاملون في مجال الرعاية‬ ‫تم ا�ستعرا�ض المهنيين المتعددين الذين يمكنهم �أن ي�ساعدوا في رعاية‬ ‫الأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف �أدناه‪ .‬ومثل الكثير من النا�س فهم يعملون‬ ‫الآن في فرق‪ ،‬والأدوارالموجودة بالجدول لي�ست م�ستوفاه ب�صورة قاطعة‪.‬‬

‫المهني‬

‫الدور‬

‫الطبيب العام‬

‫الإحالة للت�شخي�ص والرعاية الطبية‬

‫الطبيب النف�سي‬

‫الت�شخي�ص‪ ،‬بدء العالج ور�صد ت�أثير العالج‬

‫طبيب الأع�صاب‬

‫الت�شخي�ص‪� ،‬أنواع نادرة من الخرف‬

‫تح�سين الأداء الوظيفي‪ ،‬جعل البيئة �آمنة‪،‬‬ ‫المعالج المهني‬ ‫تقييم التكنولوجيا الم�ساعدة‬ ‫ممر�ضة للخدمات مراقبة تقدم المر�ض وت�أثير العالج‪ ،‬تقديم‬ ‫الم�شورة‬ ‫االجتماعية‬ ‫ممر�ضة �أدميرال تقديم الم�شورة والدعم للقائمين بالرعاية‬ ‫اخت�صا�صي اجتماعي تنظيم الميزات‪ ،‬الرعاية بالمنزل‪ ،‬فترة‬ ‫اال�ستراحة‪ ،‬توفير جلي�سات بالمنزل‪ ،‬الدعم‬ ‫طبيب علم نف�س متخ�ص�ص في اختبارات الذاكرة‪ ،‬تحليل‬ ‫ال�سلوكيات‪.‬‬ ‫اخت�صا�صي تخاطب تح�سين التوا�صل‪ ،‬وتح�سن م�شكالت البلع‪.‬‬

‫‪74‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫ •الإقامة في دور الرعاية لفترة م�ؤقتة مثل ق�ضاء عطلة الأ�سبوع‬ ‫�أو عدد من الأ�سابيع ليتيح للقائم بالرعاية الخروج في العطلة‬ ‫�أو فقط اال�ستمتاع بوقته في منزله‪ .‬ويمكن توفير هذا بوا�سطة‬ ‫الخدمات االجتماعية �أو بوا�سطة القطاع الخا�ص �أو القطاع‬ ‫التطوعي‪ ،‬فهذ يتوقف على ما هو متاح محلياً‪.‬‬ ‫ •الإقامة الدائمة في دور الرعاية ودار الم�سنين‪ :‬يمكن تدبير‬ ‫هذا بم�ساعدة االخت�صا�صي االجتماعي �إذا تم ا�ستيفاء معايير‬ ‫الح�صول على خدمة الإقامة بدور الرعاية‪ .‬ويُن�صح بر�ؤية عدد‬ ‫من دور الرعاية‪ .‬و�سيكون االختيار على �أ�سا�س تقييم ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب بالخرف وعلى �أ�سا�س ما يتنا�سب مع احتياجاته‪.‬‬

‫جمعية �ألزهايمر‬ ‫)‪(ww.alzheimers.org.uk‬‬

‫تكر�س هذه المنظمة مجهوداتها لدعم الأ�شخا�ص الم�صابين‬ ‫ب�أي من �أنواع الخرف ودعم عائالتهم وتقوم بتوفير‪:‬‬ ‫ •المعلومات المتعلقة ب�أنواع الخرف‬ ‫ •الم�ساعدة العملية والعاطفية مثل فرق دعم وخطوط للم�ساعدة‬ ‫ •الم�شورة القانونية والمالية‬ ‫ •تدريب القائمين بالرعاية‬ ‫ •خدمات مثل فترة اال�ستراحة‬ ‫ويمكن الدخول على ال�شبكة العنكبوتية والولوج �إلى الموقع‬ ‫التالي‪ www.alzheimer.org.uk :‬وهي �إحدى الو�سائل ال�سهلة‬ ‫للح�صول على المعلومات‪ .‬ومع ذلك �إذا كان لدى ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف �أو القائم بالرعاية �س�ؤال عاجل‪ ،‬فيُن�صح ب�شدة االت�صال‬ ‫هاتفي ًا بـخط الم�ساعدة الخا�ص بالجمعية على الرقم التالي‪:‬‬ ‫‪.0845 300 0336‬‬ ‫‪75‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ويمكن من خالل هذا الموقع الدخول على ال�صفحة الر�سمية‬ ‫لجمعية �ألزهايمر‪ .‬ويكون هذا متاح ًا على ‪ 7/24‬ويُ�سمح بطرح‬ ‫اال�سئلة‪ ،‬والرد على اال�ستف�سارات من خالل �آخرين والم�شاركة في‬ ‫النقا�ش‪.‬‬

‫‪76‬‬


‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ الأ�شخا�ص الم�صابون بالخرف ومن يقومون على رعايتهم‬ ‫�سيحتاجون �إلى المعلومات‪ ،‬الم�ساعدة العملية‪ ،‬الرعاية‬ ‫الطبية والدعم ال�شخ�صي وين�صح بعدم تحمل القائم بالرعاية‬ ‫هذه الأعباء وحده‬ ‫ كل �شخ�ص يقوم بالرعاية له الحق في الح�صول على تقدير‬ ‫لالحتياجات المجانية من ق�سم الخدمات االجتماعية‬ ‫المحلية‪ ،‬والتي يجب �أن يطلبها‪.‬‬ ‫ ا�ستعن بجمعية �ألزهايمر للح�صول على الم�ساعدة‬

‫‪77‬‬


‫العيش مع الخرف‪:‬‬ ‫نصائح للمصابين بالخرف‬ ‫ولمن يقومون برعايتهم‬

‫ن�صائح للم�صاب بالخرف‬

‫على مدى الع�شر �سنوات الأخيرة تم ت�شخي�ص مر�ض الخرف‬ ‫لدى الكثير من النا�س في مرحلة مبكرة من المر�ض‪ .‬وهذا يعني‬ ‫�أنه كان من الممكن التحدث �إلى الم�صابين في المراحل المبكرة‬ ‫للمر�ضى والتعلم منهم الكيفية التي يبدو عليها ال�شخ�ص في هذه‬ ‫المرحلة‪ .‬فحتى وقت لي�س ببعيد كان يُعتقد �أنه من غير الممكن �أن‬ ‫ي�ساهم الم�صابون بالخرف في تفهم المحنة التي يعانون منها‪ .‬و�أما‬ ‫الآن فقد تعلمنا قدر ًا كبير ًا من ردود الفعل العاطفية التي خا�ضوها‬ ‫في تجربتهم مع المر�ض‪.‬‬ ‫قد يكونون غا�ضبين‪« :‬لماذا �أنا؟» ويمكن �أن يكونوا خائفين‪:‬‬ ‫«كيف �أ�ستطيع �أن �أتعامل مع المر�ضى؟» ويمكن �أن ي�شعروا بالحزن‬ ‫والي�أ�س‪« :‬ما هو الهدف من اال�ستمرار في الحياة؟» ويمكن �أن ي�شعروا‬ ‫بالوحدة‪.‬‬ ‫‪78‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫ن�صائح عامة‬

‫هذه بع�ض الن�صائح للم�صابين بالخرف من �أ�شخا�ص هم‬ ‫�أنف�سهم م�صابون بالخرف‪� :‬إذا لم تعد ذاكرتك جيدة كما كانت‬ ‫ف�ستجد �أنه من المفيد‪:‬‬ ‫ •اال�ستعانة بمفكرة‬

‫ •تعليق لوح �أبي�ض في المطبخ تذكر فيه جدولك الأ�سبوعي‬ ‫والتذكير بالأ�شياء التي تحتاج �إلى فعلها‪.‬‬ ‫ •�ضع مل�صقات على الأبواب وعلى الأدراج لتذكرك بالمكان الذي‬ ‫و�ضعت به الأ�شياء‬ ‫ •الإبقاء على قائمة بها �أرقام الهواتف و�أ�سماء �أ�صحابها بالقرب‬ ‫من الهاتف‬ ‫ •الح�صول على جريدة يومية يومياً‪ ،‬فقراءة الجريدة �سوف‬ ‫ي�ساعد في جعل دماغك ن�شط ًا و�ستذكرك بتاريخ اليوم‬ ‫ •�ضع الأ�شياء مثل المفاتيح دائم ًا في المكان نف�سه لزيادة احتمال‬ ‫العثور عليها كلما بحثت عنها‬

‫ •�أخبر عائلتك �أنك ال تمانع في �أن يذكروك ب�أ�شياء تحتاج �إلى‬ ‫معرفتها‬ ‫حاول الحفاظ على ابت�سامتك وال ت�صاب باالكتئاب‪ .‬تحدث �إلى‬ ‫عائلتك و�أ�صدقائك‪ .‬وال تخف من طلب الدعم‪ .‬كن ن�شيط ًا بقدر‬ ‫الإمكان‪ .‬ووا�صل اهتماماتك وتوا�صل مع �أ�صدقائك‪ .‬ان�ضم �إلى‬ ‫مجموعة ت�ضم �أ�شخا�ص ًا يعانون من الخرف‪ ،‬والتي �ست�ساعدك جمعية‬ ‫�ألزهايمر في العثور عليها‪ .‬كما �أن م�شاطرتك م�شاعرك و�أفكارك مع‬ ‫�أ�شخا�ص �آخرين يعانون من الخرف يمكن �أن يكون داعماً‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫تحب م�ساعدة جمعية �ألزهايمر في ن�شاطاتها‪.‬‬ ‫‪79‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫في العمل‬

‫�إذا تم ت�شخي�ص المر�ض ب�أنه خرف‪ ،‬و�أنت مازلت تمار�س‬ ‫عملك‪� ،‬إال �إذا كنت تعمل لح�سابك الخا�ص‪ ،‬فمن المحتمل �أن ت�شعر‬ ‫�أنه ينبغي عليك ترك العمل‪ .‬ولكن من الممكن �أن ترى �أنت �أو رب‬ ‫العمل �أنه من المعقول �أن ت�ستمر في العمل‪ .‬وقد تتفاج�أ عندما‬ ‫تدرك �أن النا�س يراعون عندما يعلمون بما تعانيه في فترة مبكرة‬ ‫من المر�ض‪.‬‬ ‫وقد يكون من الممكن حينها �أن تعمل لعدد �ساعات �أقل �أو �أن‬ ‫تعمل نف�س عدد ال�ساعات‪ ،‬ولكن في مجال �آخر‪ .‬وينبغي �أن ت�ضمن‬ ‫�أن من حولك من النا�س �سيخبرونك بالفعل في حال عدم قدرتك‬ ‫على التعامل والتكيف‪ ،‬و�ستحتاج �أنت �أي�ض ًا �إلى ال�شعور ب�أنك قادر‬ ‫على طلب الدعم عندما تحتاج �إليه‪.‬‬ ‫في الوقت الذي تتوقف فيه عن العمل‪ ،‬ت�أكد من �أنك �أحرزت حقوق‬ ‫المعا�ش كاملةً‪ ،‬واح�صل على م�شورة حول جميع الفوائد التي هي من‬ ‫حقك‪ ،‬بينما ما زلت قادر ًا على فهم الآخرين‪� .‬إذا كان لدى �صاحب‬ ‫العمل ق�سم يتعلق بالموارد الب�شرية‪ ،‬ف�ستجد من ي�ساعدك‪ .‬و�إذا لم‬ ‫يكن الحال كذلك‪ ،‬فحاول التوا�صل مع مكتب م�شورة المواطن‪.‬‬ ‫ت�أكد من �إجرائك تفوي�ض ًا كام ًال ل�شخ�ص ليتعامل مع كل ما‬ ‫يخ�صك في حال لم تعد قادر ًا على تحمل م�س�ؤولية نف�سك (انظر‬ ‫�أدناه)‪ .‬وعندما تتوقف عن العمل‪ ،‬ت�أكد من �أنك ت�ستطيع �أن تجد ما‬ ‫ي�شغلك‪ .‬فان�شغالك واهتمامك ب�شيء ما يعتبر من الأمور المهمة‪.‬‬

‫القيادة‬

‫يمكن �أن ت�ؤثر الإ�صابة بالخرف في قدرة ال�شخ�ص على القيادة‬ ‫ب�أمان‪ .‬فهم ي�شعرون �أنه يمكنهم القيادة في الطرق الم�ألوفة من‬ ‫دون وقوع حوادث طرق‪ .‬ولكن الم�شكلة هي �أنه‪ ،‬عندما ين�ش�أ خطر‪،‬‬ ‫ال يكون ال�شخ�ص قادر ًا على الت�صرف ب�سرعة �أي �شخ�ص �آخر غير‬ ‫م�صاب بالخرف‪ .‬ولكن هذا ال يعني حظر ًا تلقائي ًا لقيادة ال�سيارة في‬ ‫‪80‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫حال تم ت�شخي�ص المر�ض ب�أنه خرف‪ .‬فال بد �أن يخبر ال�شخ�ص في‬ ‫هذه الحالة الجهة المخت�صة و�شركة الت�أمين عندما يتم ت�شخي�صه‬ ‫ب�أنه يعاني من الخرف‪.‬‬ ‫وين�صح ال�شخ�ص بعدم القيادة وينتظر القرار الذي �ستتخذه‬ ‫الجهة المعنية‪ .‬ويمكن �أن يطلب هذه الجهة تقرير ًا طبي ًا من‬ ‫الطبيب‪ ،‬ويمكن �أن تقرر ال�سماح للم�صاب باال�ستمرار في القيادة‪،‬‬ ‫�أو يُعر�ض عليه القيام ب�إجراء اختبار قيادة �آخر‪ .‬و�أحيان ًا تلغي‬ ‫الجهة المخت�صة رخ�صة القيادة‪ .‬ولي�س م�سموح ًا لك الح�صول على‬ ‫رخ�صة قيادة مركبات كبيرة �أو الح�صول على رخ�صة قيادة مركبات‬ ‫نقل عام في حال �إ�صابتك بالخرف‪� .‬إنه من المهم �أن تكون �صريح ًا‬ ‫و�أمين ًا مع الجهة المخت�صة بمنح رخ�ص القيادة و�شركة الت�أمين‪.‬‬ ‫ويعد ا�ستخدام و�سائل النقل العام �أو �سيارات الأجرة �أو الم�شي هي‬ ‫خيارات �أكثر �أماناً‪.‬‬ ‫يحمل كل �شخ�ص على عاتقه م�س�ؤولية تجنب �إلحاق ال�ضرر‪ ،‬لي�س‬ ‫بنف�سه فقط‪ ،‬ولكن بالآخرين �أي�ضاً‪ .‬وتتدهور القدرة على القيادة‬ ‫عاد ًة في ال�سبعينيات والثمانينيات من العمر‪ ،‬ولكن هذا التدهور‬ ‫يحدث �أكثر في الأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف‪ ،‬لذلك فن�صيحتنا‬ ‫التوقف عن القيادة بمجرد ح�صولك على ت�شخي�ص ي�ؤكد �إ�صابتك‬ ‫بالخرف‪.‬‬

‫ال�ش�ؤون المالية‬ ‫الن�صيحة العامة‬

‫ربما تحتاج �إلى ا�ست�شارة محامٍ في ما يتعلق ببع�ض الأ�شياء‬ ‫المذكورة �أعاله‪ .‬فمث ًال دفع الفواتير يكون بب�ساطة من خالل البنك‪.‬‬ ‫و�إما فتح ح�ساب م�شترك مع �شريك الحياة يجعل �إدارة الأموال‬ ‫يوم بيوم �أ�سهل‪ .‬وت�أكد من ح�صولك على كافة الميزات التي يحق‬ ‫لك الح�صول عليها‪ .‬و�ستكون قادر ًا على الح�صول على المعلومات‬ ‫المتعلقة بذلك من خالل خط الم�ساعدة لجمعية �ألزهايمر‪.‬‬ ‫‪81‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫كتابة و�صية‬

‫معظم الأ�شخا�ص في المملكة المتحدة لي�س لديهم و�صية‪ .‬ويمكن‬ ‫�أن يت�سبب الموت من دون كتابة و�صية بم�شاكل للعائلة‪ .‬كما يمكن‬ ‫�أن ي�ؤدي �إلى ترك الأ�صول �إلى الأ�شخا�ص الخط�أ‪ .‬وعادة ما تكون‬ ‫الو�صية وا�ضحة و�صريحة‪.‬‬ ‫وفي حال تم ت�شخي�صك بالإ�صالة بالخرف‪ ،‬فمن الأف�ضل‬ ‫ا�ست�شارة محامٍ ب�ش�أن تحرير و�صيته‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمن الممكن‬ ‫لم�صاب بالخرف �أن يحرر و�صيته يُعمل بها ب�شر �أنه يتمتع بـ«القدرة‬ ‫الو�صائية»‪ .‬وهذا يعني �أن الم�صاب يدرك الغاية من الو�صية‪ ،‬ولديه‬ ‫القدرة على ت�سمية الأ�شخا�ص الذين لهم حق بممتلكاته‪ ،‬ويعلم‬ ‫(تقريباً) القيمة المالية لهذه الممتلكات‪.‬‬

‫اتخاذ القرارات‬

‫مع تقدم الخرف يكون الم�صابون �أقل قدرة على اتخاذ القرارات‬ ‫ب�أنف�سهم‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يمكن في المراحل المبكرة من المر�ض‪ ،‬لكثير‬ ‫من الم�صابين اتخاذ القرارات والت�أثير في حياتهم والعناية بهم في‬ ‫وقت الحق‪.‬‬ ‫لتكون قادر ًا على اتخاذ القرارات الخا�صة بالرعاية‪ ،‬ال بد �أن‬ ‫يكون لديك «القدرة»‪ .‬وهذا يعني �أنه يمكنك فهم المعلومات الخا�صة‬ ‫باتخاذ قرار ب�ش�أن مو�ضوع بعينه واالحتفاظ به (على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫نظام العالج �أو االنتقال �إلى دار للرعاية) والبدائل المختلفة للتعامل‬ ‫مع هذا الأمر‪ .‬و�إذا لم يكن لديك القدرة‪� ،‬سي�ضطر من يقوم‬ ‫برعايتك �إلى اتخاذ القرار بالنيابة عنك (الأطباء‪ ،‬الممر�ضات‪،‬‬ ‫االخت�صا�صيون االجتماعيون‪ ،‬وغير ه�ؤالء)‪.‬‬ ‫ولهذا ال�سبب يعد من المهم اتخاذ قرار م�سبق والقيام بعمل‬ ‫تفوي�ض كامل ل�شخ�ص ما يكون قادر ًا على اتخاذ القرار في الوقت‬ ‫الذي تكون فيه غير قادر على فعل ذلك‪ .‬والتفوي�ض الكامل ل�شخ�ص‬ ‫ما (انظر �صفحة ‪ )84‬يمكن �أن يكتمل فقط �إذا كان لدى ال�شخ�ص‬ ‫القدرة على فعل ذلك‪.‬‬ ‫‪82‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫هذه هي الطريقة الأف�ضل ل�ضمان اتخاذ القرارات‪ ،‬وال�سماح‬ ‫ل�شخ�ص تثق به لالعتناء ب�ش�ؤونك المالية �أو الإ�شراف على رعايتك‬ ‫ال�شخ�صية واالجتماعية عندما يحين الوقت الذي ال تكون فيه قادر ًا‬ ‫على القيام بذلك بنف�سك‪ .‬و�إذا لم تقم بتعيين �شخ�ص تفو�ض �إليه‬ ‫�ش�ؤونك كامل ًة (انظر �صفحة ‪ ،)84‬ف�سيتم حينها ا�ست�شارة �أحد‬ ‫�أقربائك ب�ش�أن القرارات الرئي�سية الخا�صة برعايتك (على �سبيل‬ ‫المثال‪� ،‬إر�سالك �إلى دار الم�سنين)‪.‬‬ ‫�إذا لم يوجد �شخ�ص ي�ستطيع فعل هذا بالنيابة عنك‪ ،‬ف�سينظم‬ ‫لك االخت�صا�صي االجتماعي الم�س�ؤول عنك الح�صول على خدمات‬ ‫محامٍ م�ستقل للعناية ب�أ�صحاب الم�شكالت العقلية‪.‬‬ ‫تتم اال�ستعانة بمثل ه�ؤالء المحامين عند الرغبة في اتخاذ قرار‬ ‫مهم‪ ،‬مثل االنتقال �إلى دور الرعاية‪ ،‬فمثل هذا القرار يحتاج �إلى من‬ ‫يتخذه بالنيابة عنك‪.‬‬ ‫هذا النوع من المحامين هو محامٍ م�ستقل تلقى تدريب ًا كام ًال‬ ‫في كيفية التعامل مع مثل هذه الق�ضايا بالإ�ضافة �إلى ما يتمتع به‬ ‫من خلفية عن هذه الأمور نتيجة تجربة ذات �صلة‪ .‬ويتمثل دور هذا‬ ‫المحامي في دعم وعر�ض احتياجات ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬ ‫و�أن يبذل جهده ل�ضمان اتخاذ القرار ال�صحيح‪.‬‬

‫القرارات الم�سبقة الخا�صة بالعالج‬

‫ت�سمح لك القرارات الم�سبقة بتحديد �أنواع العالج التي ترغب‬ ‫في تلقيها‪ .‬كما �أنها ت�سمح لك بالإعراب عن وجهات نظرك في‬ ‫ق�ضايا بعينها مثل قد�سية الحياة‪.‬‬ ‫ولكن هذه القرارات الم�سبقة ال تت�ضمن اجبار الطبيب على‬ ‫�إعطائك عالج ًا بعينه‪ ،‬ولكنها يمكن �أن تر�شد �إلى �أنواع العالج التي‬ ‫ترغب في تلقيها �أو تجنبها‪.‬‬ ‫ويمكن الح�صول على نموذج مقترح التخاذ قرار م�سبق من‬ ‫جمعية �ألزهايمر‪ .‬ومن المهم �إعطاء ن�سخة منه للطبيب العام‪،‬‬ ‫للعائلة‪ ،‬وللأ�صدقاء �أو لأقرب الأقرباء‪.‬‬ ‫‪83‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫توكيل دائم‬

‫ثمة نوعان من التوكيالت الدائمة‬ ‫‪ .1‬مالية‬ ‫‪ .2‬تتعلق بالرعاية االجتماعية‬ ‫ويمكن �شرح ك ًال منهما على حِ ده‪ .‬وعلى الرغم من توفر نماذج‬ ‫خا�صة بالتفوي�ض على ال�شبكة العنكبوتية �أو مكتب الحار�س العام‪� ،‬إال‬ ‫�أنها معقدة نوع ًا ما‪ .‬وربما تحتاج �إلى اال�ستعانة بمحامٍ ‪ ،‬وهو يجعل‬ ‫الأمر �أكثر تكلفة‪ .‬ويمكن �أن ي�ساعدك في ايجاد المحامي المنا�سب‬ ‫لك‪.‬‬

‫تفوي�ض مالي كامل‬

‫يعطي هذا النوع من التفوي�ض ال�سلطة لل�شخ�ص الذي تختاره‬ ‫ليقوم ب�إدارة �ش�ؤونك المالية مثل كتابة ال�شيكات وعمل ا�ستثمارات‪،‬‬ ‫�إلى ما غير ذلك‪.‬‬

‫تفوي�ض الرعاية االجتماعية الكاملة‬

‫يعطي هذا النوع من التفوي�ض ال�سلطة لل�شخ�ص الذي تختاره‬ ‫ليتخذ القرارات المتعلقة بالرعاية الطبية واالجتماعية بالنيابة عنك‪.‬‬ ‫ويمكن تعيين نف�س ال�شخ�ص ليقوم بالمهام المالية واالجتماعية‪.‬‬ ‫ويمكن �أي�ض ًا �أن تقوم بتعيين �أكثر من �شخ�ص لتفوي�ضهم في ال�ش�ؤون‬ ‫المالية والرعاية االجتماعية وقد يختلف من فو�ضتهم بال�ش�ؤون‬ ‫المالية عن �أولئك في الرعاية االجتماعية‪ ،‬وعندما تقوم بملء‬ ‫ا�ستمارة التفوي�ض التي تريدها‪ ،‬ت�ستطيع �أن تدلي بما تريد ب�ش�أن‬ ‫ما تريده �أن يحدث �أو �أن ال يحدث معك‪ .‬وعندما تنتهي من كتابة‬ ‫ا�ستمارة التفوي�ض الكامل الذي تريده‪ ،‬ال بد �أن يقوم بالتوقيع �شخ�ص‬ ‫م�ستقل (قد يكون �شخ�ص ًا تعرفه �أو �أحد المهنيين مثل الطبيب)‪،‬‬ ‫وهذا يعني �أن لديك «القدرة» و�أنك قمت بملء هذه اال�ستمارة طوعاً‪.‬‬ ‫‪84‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫ن�صائح للقائم بالرعاية‬

‫ال�سيدة (�أ)التي تقوم على رعاية زوجها تقول‪:‬‬ ‫منذ عدة �سنوات ظهرت على زوجي �أعرا�ض مر�ض الخرف‪.‬‬ ‫وكانت �أكبر �صعوبة واجهتني هي �إقناع الأطباء باال�ستماع �إلي –‬ ‫لأنه كان يجيد التمثيل وكان ممتاز ًا في الت�ستر‪.‬‬ ‫والآن �أعرف �أن نوع الحياة التي �أعي�شها مهمة‪ ،‬و�أنها ترتبط‬ ‫ب�شكل مبا�شر بزوجي‪ .‬فعندما �أكون مجهدة‪ ،‬محبطة‪ ،‬م�ستنزفة‬ ‫عاطفياً‪ ،‬و�أكبح انفعاالتي وال �أكون قادرة على الرد بالطريقة‬ ‫المعتادة بال�سباب واالتهامات الباطلة‪� ،‬أجد �أنه من ال�صعب �أن‬ ‫�أكون �صبورة‪ ،‬مت�سامحة ومتفهمة‪.‬‬ ‫و�أنا �أعلم �أني محظوظة لأن زوجي يق�ضي فترة اال�ستراحة كل‬ ‫�ستة �أ�سابيع لمدة �أ�سبوعين �أو �أ�سبوعين في �أحد دور الرعاية‪ ،‬فهذا‬ ‫يعطيني الفر�صة للنوم‪ ،‬واال�سترخاء وعمل �أ�شياء لم �أكن قادرة على‬ ‫عملها ب�سبب حالة زوجي ال�صحية‪.‬‬ ‫لقد تغير زوجي من �شخ�ص يتمتع بالقدرة والثقة بالنف�س‬ ‫ومنفتح على الآخرين �إلى �شخ�ص ع�صبي‪ ،‬خائف‪ ،‬هائج لم يعد‬ ‫يقر�أ �أو ي�ستمتع بم�شاهدة التلفاز‪ .‬ولهذا يمكن �أن تكون حياة من‬ ‫يقوم بالرعاية مجهدة‪.‬‬ ‫لدى يتميز الم�صابون بالخرف ب�صعوبة في �أداء الأن�شطة اليومية‬ ‫من دون الح�صول على الدعم ممّن يقوم برعايتهم‪ .‬وتبدو الحياة‬ ‫وك�أنها ت�سير ببطء‪ ،‬لأن كل �شيء ي�ستغرق مزيد ًا من الوقت‪ .‬وقد ال‬ ‫يحتاج الأ�شخا�ص الم�صابون بالخرف �إلى الم�ساعدة في ما يتعلق‬ ‫بالأمور ال�شخ�صية‪ ،‬وقد ي�صعب عليهم تف�سير ال�سبب‪ .‬وقد ي�صدر‬ ‫عنهم �سلوكيات محرجة تجعل القائم بالرعاية خج ًال من دعوة‬ ‫�أ�صدقائه �إلى زيارته بالمنزل‪� ،‬أو خج ًال من الخروج مع �شخ�ص ما‪.‬‬ ‫وهذا يعني �أن القائم بالرعاية قد يعاني من خطر العزلة والوحدة‪.‬‬ ‫يمكن �أن يعاني الم�صاب بالخرف من قلة النوم‪ ،‬ويختلط عليه‬ ‫‪85‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ال�شعور بين النهار والليل‪ ،‬ما يجعل القائمين بالرعاية �أكثر �إجهاداً‪.‬‬ ‫وقد ي�صير القائم بالرعاية �شديد الحزن ب�سبب فقده �أو فقدها‬ ‫�شخ�ص ًا كانت تعرفه‪ .‬وقد تجعله هذه الم�شاعر مكتئباً‪ ،‬وغا�ضباً‪،‬‬ ‫وكثير االنفعال‪ ،‬ويتعجل في ردود �أفعاله ويت�صرف بعدوانية تجاه‬ ‫ال�شخ�ص الذي يعي�ش معه �أو الذي يقوم برعايته‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يجعل هذا القائمين بالرعاية ي�شعرون بالذنب‪ ،‬بل‬ ‫و�أكثر من هذا فهم ي�شعرون �أنهم ال ي�ستطيعون التعامل مع هذا‬ ‫الأمر ويرغبون في �إر�سال ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف �إلى �أحد‬ ‫دور الرعاية‪ .‬ويمكن �أن يقلق القائمون بالرعاية من الآثار المالية‬ ‫المترتبة على رعاية �شخ�ص يعاني من مر�ض مزمن‪.‬‬ ‫قد تنتاب القائم بالرعاية هذه الم�شاعر بدرجة �أقل �أو �أكبر‪،‬‬ ‫ولكن يمكن التقليل من هذه الم�شاعر بتقديم الم�شورة المنا�سبة‪،‬‬ ‫والدعم والمعلومات‪ .‬ويعتبر العي�ش مع �شخ�ص م�صاب بالخرف‬ ‫�أو القيام برعايته من التحديات التي يواجهها ال�شخ�ص القائم‬ ‫بالرعاية‪.‬‬ ‫وهذه بع�ض الإر�شادات والن�صائح العامة للقائمين بالرعاية‪،‬‬ ‫والتي �صدرت عن �أ�شخا�ص �آخرين مروا بنف�س التجربة‪ ،‬وجدوا من‬ ‫المفيد ذكرها‪.‬‬

‫ن�صائح في كيفية التعامل مع الذهاب �إلى المرحا�ض‬ ‫و�سل�س البول‬

‫قد يفقد ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف القدرة على �إدراك الوقت‬ ‫الذي ينبغي عليه فيه الذهاب �إلى المرحا�ض‪� ،‬أو المكان الذي يوجد‬ ‫فيه‪� ،‬أو الذي عليه فعله عندما يكون في المرحا�ض‪ ،‬وما يلي هو‬ ‫مجموعة من المقترحات التي ر�أى القائمون بالرعاية �أن من المفيد‬ ‫ذكرها‪:‬‬ ‫ •تذكير ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف بالذهاب �إلى المرحا�ض في‬ ‫‪86‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫�أوقات منتظمة‪ ،‬ودائم ًا قبل الذهاب �إلى الفرا�ش �أو الخروج من‬ ‫البيت‬ ‫ •ت�أكد �أنه ي�سهل العثور على المرحا�ض و�أنه م�ضاء ب�شكل جيد‪،‬‬ ‫ودافئ‪ ،‬و�أن تُبقي الباب مفتوح ًا‬ ‫ •ت�أكد �أنه ي�سهل عليه خلع مالب�سه‬ ‫ •قلّل من تناوله الم�شروبات قبل الذهاب �إلى الفرا�ش �أو قبل‬ ‫الخروج من المنزل‬ ‫ •وفر له �شيئ ًا ي�ستطيع �أن يق�ضي فيه حاجته بجانب الفرا�ش‬ ‫ •اطلب الم�شورة من الطبيب العام الذي �سيتيح لك التوا�صل‬ ‫مع ا�ست�شاري بارع‪ ،‬قد يفيدك في �أمور تتعلق با�ستخدام الفوط‬ ‫والأغطية المقاومة للماء‪ ،‬والتي يتم و�ضعها على الكر�سي والفرا�ش‬

‫ن�صائح في كيفية التعامل مع االغت�سال واال�ستحمام‬

‫قد ين�سى ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف �أن يغت�سل‪ ،‬وقد ال يدرك‬ ‫الحاجة �إلى القيام بذلك‪� .‬إليك بع�ض الن�صائح‪:‬‬ ‫ •حاول �إن�شاء روتين يومي والمحافظة عليه‬ ‫ •اجعل الأمر يت�سم بالمتعة‬ ‫ •عامل ال�شخ�ص باحترام‬ ‫ •فكر في الأمان‬ ‫ •�إذا كانت هذه الم�شكلة م�ستمرة‪ ،‬اطلب من الطبيب العام �أن‬ ‫يحيلك �إلى من ي�ساعدك من خدمة تمري�ض الحي‪.‬‬

‫افهم الذي يحدث لل�شخ�ص الذي تقوم برعايته‬

‫ •ي�صعب على الأ�شخا�ص الذين يعانون من فقدان الذاكرة فهم ما‬ ‫يدور حولهم‪� ،‬أو �أين هم �أو من يكون برفقتهم‪.‬‬ ‫ •يمكن �أن يكون لديهم �صعوبات في التعبير عن �أنف�سهم �أو فهم‬ ‫يقال لهم‪.‬‬ ‫‪87‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ •قد يكونون محبطين لعدم قدرتهم على القيام ب�أداء المهام‬ ‫اليومية ب�أنف�سهم‪.‬‬ ‫ •قد يختلف �سلوكهم من يوم �إلى �آخر‪ ،‬و�أحيان ًا يتفاوت ال�سلوك‬ ‫�أثناء اليوم‪ .‬وهذه هي طبيعة المر�ض‪.‬‬ ‫من المهم �أن ي�ستوعب القائم بالرعاية‪ ،‬ويحاول دائم ًا �أن يتذكر‬ ‫�أن مثل هذه الم�شاكل هي جزء من المر�ض الذي ي�صيب الدماغ‪،‬‬ ‫ولي�ست خط أ� ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪ .‬فحاول قدر الم�ستطاع‬ ‫التعرف �إلى مر�ض الخرف‪ .‬ف�ستتيح لك هذه المعرفة ال�شخ�صية‬ ‫القدرة على �إدراك ال�سبب الذي يجعل المري�ض ينتهج مثل هذا‬ ‫ال�سلوك‪ ،‬في حين يكون ذلك من غير الممكن �أو على الأقل ي�صعب‬ ‫على المهنيين تف�سيره‪.‬‬

‫حافظ على �سريان الأمور في مجراها الطبيعي‬

‫حاول قدر الم�ستطاع �أن تجعل الحياة ت�ستمر بالكيفية التي كانت‬ ‫عليها في ال�سابق‪ .‬و من المفيد �أن يكون لديك نظام روتيني‪ ،‬ولكن‬ ‫�أنت في حاجة �أي�ض ًا �إلى التمتع ب�شيء من المرونة‪ .‬ا�ستمرا في‬ ‫القيام بجميع الأ�شياء التي كنتما ت�ستمعان ب�أدائها مع ًا وا�ستمرا في‬ ‫زيارة العائلة والأ�صدقاء‪ .‬وحاول �أن ت�ست�شير �شخ�ص ًا ما في جميع‬ ‫قراراتك‪� ،‬صغيرة كانت �أو كبيرة‪ ،‬وفي جميع الأوقات‪ .‬و�سيحافظ‬ ‫هذا قدر الم�ستطاع على معنوياتك‪.‬‬

‫الإبقاء على ا�ستقاللية ال�شخ�ص‬

‫من المهم للأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف �أن ي�ستمروا قدر‬ ‫الم�ستطاع في �أداء المهام التي يتمتعون بالقدرة على �أدائها‬ ‫بمفردهم‪ .‬وقد ي�ستغرق �أداء هذه المهام مزيد ًا من الوقت‪ ،‬وقد‬ ‫يتطلب الأمر �أحيان ًا دفع ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف للقيام ب�شيء‬ ‫ما‪ .‬وكثير ًا ما ي�ساعد ت�سهيل المهام‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬و�ضع‬ ‫المالب�س على الفرا�ش بالطريقة التي ت�ساعد ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف على تذكر الأ�سلوب الذي يتم به ترتيب المالب�س‪ .‬وتحفظ‬ ‫‪88‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫هذه الطريقة لل�شخ�ص الم�صاب م�شاعره وكرامته‪.‬‬ ‫عليك ت�شجيع القيام بالأن�شطة التي كان يداوم ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف على �أدائها‪ ،‬ولكن تذكر �أنه مع تقدم المر�ض �ستتغير مثل‬ ‫هذه االهتمامات‪ ،‬و�ستحتاج �إلى مالحظة ذلك قي فترة مبكرة حتى‬ ‫ال ت�صاب بالإحباط‪.‬‬

‫تجنب المواجهة‬

‫حاول تجنب الجدال‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬عندما ال يوجد �سبب‬ ‫لتغيير المالب�س �أو لال�ستحمام �أو عند اتهامك‪� ،‬أو اتهام �شخ�ص �آخر‬ ‫ب�أخذ �أمواله عندما ال ي�ستطيع العثور عليها‪ .‬حاول �أن تبتعد قلي ًال �أو‬ ‫فكر في �إلهائه‪.‬‬

‫تجنب الأزمات‬

‫عندما تخطط للخروج‪ ،‬حاول منحه وقت ًا كافي ًا حتى ال يكون‬ ‫هناك عجلة‪ .‬تذكر �أن الذهاب �إلى الأماكن غير الم�ألوفة ور�ؤية‬ ‫الأ�شخا�ص الغرباء ي�صيبه بالإرباك‪.‬‬ ‫ا�ستعد لمثل هذه المواقف بالحديث والمرور على الأ�شياء عدة‬ ‫مرات �سلفاً‪ .‬حاول توقع المحتمل حدوثه من ما مررت به �سابق ًا من‬ ‫تجارب‪ .‬ف�أنت الخبير لأنك تعلم ال�شخ�ص الذي تقوم برعايته �أكثر‬ ‫من �أي �شخ�ص �آخر‪.‬‬

‫حاول ال�ضحك‬

‫الحياة لي�ست �سهلة‪ ،‬ولكن كلما كنت �أكثر ا�سترخاءً‪ ،‬كان ذلك‬ ‫�أف�ضل‪� .‬إذا كنت ت�ستطيع ال�ضحك مع ال�شخ�ص الذي تقوم برعايته‬ ‫�سيكون من الأ�سهل عليكما التعامل مع الأمر‪ .‬ويمكن لكثير من العناق‬ ‫�أن يكون مطمئناً‪،‬بالطبع‪ ،‬ب�شرط �أن يكون مقبو ًال من ال�شخ�ص الذي‬ ‫تقوم برعايته‪.‬‬

‫‪89‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تاكد من �أن بيتك �آمناً قدر الم�ستطاع‬

‫يكون ال�شخ�ص المرتبك بب�ساطة �أكثر عر�ضة للحوادث لأنه ال‬ ‫ينتبه بما فيه الكفاية بالتركيز على الم�شاكل التي تواجهه‪ .‬فحاول‬ ‫�ضمان عدم وجود ح�صير �أو �سجاد حر �أو �سائب حول ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب بالخرف‪ ،‬وت�أكد من وجود درابزين لالتكاء عليه عند �صعود‬ ‫الدرج �أو ما�شابه في الحمام‪ .‬وت�أكد من �أن النعال مريحة ومنا�سبة‬ ‫لتجنب كثرة ال�سقوط‪ .‬ويحتاج القائم بالرعاية �إلى غلق الغاز في كل‬ ‫مرة يخرج فيها‪ ،‬ويترك ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف بمفرده‪ .‬وال‬ ‫تترك حوله �أعواد الثقاب‪.‬‬

‫ال�صحة العامة‬

‫يعتبر �أداء التمارين الريا�ضية بانتظام مثل الم�شي اليومي‬ ‫والنظام الغذائي ال�صحي من الأمور ال�ضرورية‪ .‬فكلما كان ال�شخ�ص‬ ‫كثير الحركة ومعافى بدني ًا وكثير االبت�سام كان الأمر �أ�سهل عليه‬ ‫وعليك (القائم بالرعاية)‪ .‬واعتنِ عناية خا�صة بالعقاقير التي عليه‬ ‫تناولها‪ ،‬وا�شرف على تناول هذه العقاقير‪ ،‬وحاول معرفة �سبب تناول‬ ‫كل عقار‪ .‬ا�ستف�سر من الطبيب �إذا لم تكن مت�أكد ًا من �أي دواء �أو‬ ‫�إذا �شعرت �أن تناول الدواء لي�س له �أي ت�أثير في ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف‪ .‬وا�ستف�سر عن �إمكانية توقف تعاطي �أي من هذه الأدوية‬ ‫– لأنه كلما قل تناول الأدوية كان �أف�ضل‪ .‬كما ت�أكد من قيام‬ ‫ال�شخ�ص الذي تقوم برعايته بعمل فحو�صات دورية للر�ؤية‪ ،‬ال�سمع‪،‬‬ ‫القدم والأ�سنان‪.‬‬

‫اجعل �أوقات الوجبات �سعيدة‬

‫ن�ستمتع جميع ًا بتناول الطعام وال�شراب‪ .‬فحاول �أن ت�شرك‬ ‫ال�شخ�ص الذي تعي�ش معه في �إعداد الوجبات‪ ،‬ثم امنحه الوقت‬ ‫الكافي الذي يقوم فيه بتناول الوجبة حتى ي�ستمتع بها‪ ،‬ويكون ذلك‬ ‫م�صحوب ًا بكوب من الع�صير‪� ،‬إذا كان هذا ما كنتما ت�ستمتعان به دوم ًا‬ ‫في ال�سابق‪.‬‬ ‫‪90‬‬


‫العي�ش مع الخرف‪ :‬ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم‬

‫فتذكُر �إعداد �أنواع الأطعمة التي اعتاد ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف على تناولها يمكن �أن يكون مفيد ًا في �إ�ضفاء قدر من المتعة‬ ‫على الوجبة‪.‬‬ ‫من المهم محاولة ت�شجيع ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف على �أن‬ ‫يكون م�ستق ًال قدر الم�ستطاع‪ ،‬وعندما يكون لدى ال�شخ�ص م�شكالت‬ ‫في التعامل مع �أدوات الطعام‪ ،‬ينبغي عليك توفير �أطعمة له يمكن‬ ‫تناولها باليد‪.‬‬

‫التوا�صل مع ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬

‫حاول جذب انتباه ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف قبل التحدث �إليه‪،‬‬ ‫وتذكر �أنه يجب عليك التحدث ببطء‪ ،‬وبو�ضوح والنظر في عينيه‬ ‫�أثناء الكالم‪ .‬واحر�ص على الإن�صات والمالحظة‪ .‬وكن م�ستعد ًا‬ ‫لتكرار الكالم عدة مرات‪.‬‬ ‫تذكر �أن لغة الج�سد تعك�س م�شاعرك‪ ،‬وهو ما �سيتلقاه ال�شخ�ص‬ ‫الذي تقوم على رعايته‪.‬‬

‫�إخبار الأوالد والأحفاد عن ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬

‫من المهم �أن يعرف الأوالد والأحفاد معلومات عن ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب بالخرف‪ ،‬ويتعلموا تقبل �أن هذه هي طبيعة المر�ض‪،‬‬ ‫وي�ستمروا في توفير قدر كبير من ال�سعادة لل�شخ�ص الم�صاب‪.‬‬ ‫و�إذا كان الأطفال يذهبون �إلى المدر�سة‪� ،‬سي�ستطيعون التحدث �إلى‬ ‫ال�شخ�ص الم�صاب عن �أ�ساتذتهم وعن �أ�صدقائهم‪ ،‬وهذا يعني‪،‬‬ ‫�أنهم على �سبيل المثال‪ ،‬لن ي�شعروا بالحرج عند دعوة �أ�صدقائهم‬ ‫لزيارتهم بالمنزل‪.‬‬

‫م�ساعدات تن�شيط الذاكرة‬

‫من المفيد تدوين الأ�شياء المهمة‪ ،‬على �سبيل المثال و�ضع الخطط‬ ‫اليومية على روزنامة �أو على لوحة وو�ضعها في مكان يكثر ا�ستخدامه‪.‬‬ ‫تكون هذه الطريقة مفيدة لأ�شياء تتعلق بالخطط اليومية‪� ،‬أو تذكر‬ ‫‪91‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�أ�سماء �أ�شخا�ص يحتمل �أن تزورهم‪ .‬من المفيد �أي�ض ًا تدوين �أرقام‬ ‫هواتف الأ�شخا�ص الذين تتوا�صل معهم مع �أ�سمائهم بانتظام‪ ،‬وو�ضع‬ ‫هذه القائمة بالقرب من الهاتف‪ .‬بالإ�ضافة �إلى‪:‬‬ ‫ •الح�صول على �ساعة ذات �أرقام وا�ضحة‬ ‫ •مل�صقات على الأبواب‬ ‫ •االحتفاظ ب�صور لأفراد العائلة‬ ‫ •عندما ي�أتي زائرون �أو �أفراد العائلة للزيارة‪ ،‬عليك كرر �أ�سمائهم‬ ‫وهويتهم لل�شخ�ص الم�صاب بالخرف‬

‫التوا�صل مع الطبيب‬

‫�إن وجود عالقة جيدة وايجابية مع الطبيب و�أع�ضاء فريق ال�صحة‬ ‫العقلية‪ ،‬يمكن �أن يحدث الكثير من االختالف في الو�سيلة التي �سيتم‬ ‫بها دعمك ودعم من تقوم برعايته‪ .‬وهذا يعني بذل �أق�صى جهدك‬ ‫لتحقيق هذا‪ .‬ويعتبر الذهاب �إلى الطبيب في �أوقات منتظمة من‬ ‫الأمور المهمة‪ .‬لذلك يكون من الأف�ضل تحديد موعد الزيارة القادمة‬ ‫للطبيب بعد كل زيارة‪ .‬ومن المفيد �أي�ض ًا �أن ت�أتي في كل مرة ومعك‬ ‫قائمة بالمالحظات التي قمت بتدوينها‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬ال�صحة‬ ‫العامة للمري�ض‪ ،‬تغيرات في �أعرا�ض و�سلوكيات ال�شخ�ص الذي‬ ‫تتولى رعايته‪ ،‬الآثار الجانبية للأدوية‪ ،‬ما يتعلق ب�صحتك (انظر‬ ‫�أدناه) والم�ساعدة المطلوبة‪ .‬وعندما تقوم بزيارة الطبيب‪ ،‬ال تتردد‬ ‫في �إخباره عن �أي �شيء لم تفهمه‪� ،‬أو �أي �شيء ترغب في �أن يكرره‬ ‫الطبيب مرة �أخرى‪َ .‬دوّن ما قاله الطبيب لك‪ ،‬ويمكن �أن تزوره بعد‬ ‫ذلك‪.‬‬

‫االعتناء ب�صحتك البدنية والعقلية‬

‫من المهم جد ًا �أن تهتم ب�صحتك تمام ًا كما تهتم ب�صحة ال�شخ�ص‬ ‫الذي تقوم برعايته‪ .‬فمن ال�سهل جد ًا �إهمال نظامك الغذائي و�إهمال‬ ‫‪92‬‬


‫ن�صائح للأ�شخا�ص الذين يعانون من الخرف ومن يقوم على رعايتهم‬

‫�أداء التمارين الريا�ضية عندما تكون من�شغ ًال �أو مجهداً‪ .‬كما من‬ ‫ال�سهل �أي�ض ًا تجاهل م�شكالتك ال�صحية وعدم توفير الوقت للذهاب‬ ‫�إلى الطبيب‪(.‬انظر الح�صول على الم�ساعدة‪� ،‬صفحة ‪.)66‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ �إذا كنت تعاني من الخرف‪ ،‬حاول اال�ستعانة ب�أنواع م�ساعدات‬ ‫الذاكرة المختلفة؛ ن�أمل ايجاد ما ينا�سبك من هذه الم�ساعدات‬ ‫التي من �ش�أنها مكافحة ت�أثيرات المر�ض‬ ‫ �إذا كنت تعتني ب�شخ�ص ما يعاني من الخرف‪ ،‬ت�أكد من‬ ‫اهتمامك بمتابعة حالتك ال�صحية واحتياجاتك‬ ‫ توجد العديد من م�صادر الم�ساعدة والدعم المتاحة –‬ ‫ا�ستعن بها‬

‫‪93‬‬


‫التوقعات المستقبلية‬

‫تزداد معدالت الإ�صابة بالخرف‪ .‬فيوجد حالي ًا حوالى ‪700.000‬‬

‫�شخ�ص في المملكة المتحدة م�صاب بالخرف‪ ،‬وهذا العدد �سيزيد‬ ‫لي�صل �إلى حوالى مليون �شخ�ص بحلول عام ‪.2025‬‬ ‫وال�سبب الرئي�سي لهذه الزيادة هو �أن النا�س �أ�صبحت �أعمارهم‬ ‫�أطول‪ ،‬و�أن الأ�شخا�ص الذين ولدوا في �أعوام طفرة الوالدة بد�أوا‬ ‫ي�صلون �إلى �سن تكون فيه الإ�صابة بالخرف محتملة‪.‬‬ ‫وت�شير التقديرات �إلى �أنه بحلول عام ‪� 2008‬ست�صل تكلفة رعاية‬ ‫الخرف في المملكة المتحدة �إلى ‪ 17‬مليار جنيه ا�سترليني‪ .‬والق�سم‬ ‫الأكبرمن هذا المبلغ المالي كان تكلفة الرعاية والإقامة غير مدفوعة‬ ‫الأجر‪ .‬وعلى الرغم من كل هذا فقد تم �إجراء بحث �صغير ن�سبي ًا‬ ‫عن الخرف‪ .‬فيُنفق حوالى ‪ 300‬دوالر �أمريكي على البحث العلمي‬ ‫الخا�ص بال�شخ�ص الم�صاب بال�سرطان مقارنة بحوالى ‪ 11‬دوالر ًا‬ ‫�أمريكي ًا على البحث الخا�ص بال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪.‬‬

‫ت�شخي�ص �أف�ضل‬

‫ال يذهب جزء كبير من النا�س الذين يعانون من الخرف في مرحلة‬ ‫مبكرة لزيارة الطبيب‪� ،‬إال بعد �أن يعاني ه�ؤالء لمدة �سنوات ولي�س �أ�شهر‬ ‫من هذه الحالة المر�ضية ‪ .‬وال يتلقى كثير منهم عالج ًا على الإطالق‪.‬‬ ‫هذه الحالة بحاجة �إلى �أن تتغير في الم�ستقبل‪ .‬ولن يحدث هذا‬ ‫التغيير �إال في حال وجود زيادة في وعي النا�س والتقليل من ال�شعور‬ ‫‪94‬‬


‫التوقعات الم�ستقبلية‬

‫بالخجل من النف�س في حال كانت نتيجة الت�شخي�ص �إيجابية‪.‬‬ ‫تعتمد قدرة الأطباء لتقييم الذين يعانون من عالمات مبكرة‬ ‫للخرف‪ ،‬على �إجراء ت�شخي�ص دقيق على التاريخ الطبي لل�شخ�ص‪،‬‬ ‫وللعائلة �أو للأ�صدقاء‪.‬‬ ‫يمكن �أن ي�ساعد فح�ص بوا�سطة الأ�شعة فوق ال�صوتية للدماغ‪،‬‬ ‫واختبارات الذاكرة واختبارات �أخرى على الت�شخي�ص‪ ،‬ولكن ال‬ ‫يوجد اختبار خا�ص بالخرف‪ .‬ومن الم�ستحيل في المراحل المبكرة‬ ‫من الخرف‪ ،‬الجزم ب�أن �شخ�ص ًا ما يعاني من الخرف‪� ،‬أو �أنه يعاني‬ ‫فقط من م�شكالت في الذاكرة‪ ،‬وهي نعاني منها جميع ًا في مرحلة‬ ‫متقدمة من العمر‪.‬‬ ‫من المهم تطوير المزيد من االختبارات الدقيقة‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إذا‬ ‫كان بمقدور هذه االختبارات ت�شخي�ص المر�ض في فترة مبكرة‪.‬‬ ‫ويعني المزيد من االختبارات الدقيقة‪ ،‬وكذلك الت�شخي�ص المبكر‪،‬‬ ‫تلقي العالجات على نحو �سريع‪ ،‬ويكون لدى ال�شخ�ص وقت �أكبر‬ ‫لتح�سين‪ ،‬نوعية الحياة التي يعي�شها‪.‬‬ ‫يعاني بع�ض النا�س من الخرف القابل للعالج‪ ،‬والذي يرجع �إلى‬ ‫حالة مر�ضية قابلة للعالج مثل ك�سل الغدة الدرقية �أو نق�ص في �أحد‬ ‫�أنواع الفيتامينات‪ .‬وعلى الرغم من ندرة حدوث هذا ن�سبياً‪� ،‬إال �أنه‬ ‫ينبغي على الأطباء التعرف �إلى الخرف القابل للعالج الذي ين� أش�‬ ‫نتيجة �سبب يمكن عالجه‪.‬‬ ‫وفي الوقت الحالي ال يتلقى حوالى ثلثي الأ�شخا�ص الم�صابين‬ ‫بالخرف العالج المنا�سب‪ .‬كما ينبغي �أن يعاين الطبيب جميع الذين‬ ‫يعانون من م�شكالت في الذاكرة‪� ،‬أو التفكير للتحقق من قابلية‬ ‫ال�سبب للعالج‪.‬‬ ‫وفي الوقت الحالي يمكن �أن يخبر الأطباء ب�شكل موثوق به‬ ‫ال�شخ�ص الم�صاب بنوع الخرف الذي يعانيه (على �سبيل المثال‪،‬‬ ‫الخرف الوعائي �أو مر�ض �ألزهايمر) ويعتمد هذا الت�شخي�ص ب�شكل‬ ‫رئي�سي على تاريخ العائلة الطبي �أو ال�شخ�ص وعلى الفح�ص بوا�سطة‬ ‫‪95‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الأ�شعة فوق ال�صوتية للدماغ‪ .‬ومن المهم تحري الدقة في ت�شخي�ص‬ ‫نوع الخرف الذي يعانيه ال�شخ�ص حتى يعطى العالج المنا�سب‪.‬‬ ‫ثمة تطورات جديدة وواعدة للم�ساعدة في ت�شخي�ص الخرف‪.‬‬ ‫ويبحث الأطباء الآن االعتماد على اختبارات الدم �أو اختبارات‬ ‫ال�سائل المحيط بالعمود الفقري في ت�شخي�ص مر�ض �ألزهايمر‪.‬‬ ‫وقد تم تطوير العديد من تقنيات الفح�ص بالأ�شعة فوق ال�صوتية‪،‬‬ ‫ومنها ما يت�ضمن حقن مادة كيميائية وترتبط ببروتين �أميلويد (تتخزن‬ ‫هذه المادة الكيميائية في الدماغ في مر�ض �ألزهايمر) وتظهر في‬ ‫�أ�شعة الفح�ص المعروفة بالت�صوير المقطعي بالإ�صدار البوزيتروني‪.‬‬

‫م�ستويات �أف�ضل للرعاية‬

‫يتم االعتناء بمعظم الم�صابين بالخرف في المنزل‪ ،‬ويقيم حوالى‬ ‫ثلث الم�صابين في دور للرعاية‪ .‬و�أما �إذا كان ه�ؤالء يعي�شون بالمنزل‪،‬‬ ‫ف�سوف تعتمد جودة الرعاية التي يتلقونه‪ ،‬على مجموعة من العوامل‪،‬‬ ‫وهي �إن كان لدى من يقومون بالرعاية معلومات جيدة ب�ش�أن الحالة‬ ‫المر�ضية ونظام العالج‪ ،‬و�ستعتمد �أي�ض ًا على قدر الم�ساعدة والدعم‬ ‫الذي يتلقاه ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف من �أفراد العائلة‪ ،‬والمهنيين‬ ‫وال�سلطات المحلية‪.‬‬ ‫في الوقت الحالي‪ ،‬تتعدد �أ�شكال الم�ساعدة والدعم التي تقدمها‬ ‫الخدمات المحلية‪ .‬وكثير ًا ما يعاني القائمون بالرعاية من نق�ص �شديد‬ ‫في المعلومات الخا�صة بالمر�ض‪ ،‬وهذا يحتاج �إلى التغير‪ ،‬بحيث ي�ستطيع‬ ‫جميع القائمين بالرعاية بطريقة �سهلة الح�صول على المعلومات التي‬ ‫يحتاجون �إليها من الم�صادر التي قمنا بالفعل بتحديدها‪.‬‬ ‫و�سيحتاج الكثير من النا�س في النهاية �إلى الرعاية بوا�سطة دور‬ ‫الرعاية‪ .‬ومرة �أخرى تتنوع حالي ًا مدى جودة الرعاية التي تقدمها دور‬ ‫الرعاية‪ ،‬وهي في بع�ض المناطق م�شينة من المهم تدريب الأ�شخا�ص‬ ‫الذين يقومون برعاية الم�صابين بالخرف‪ ،‬ومثل هذه الرعاية لها‬ ‫كاف‪ ،‬ويكون لها م�سار‬ ‫قيمتها في المجتمع ويجب �أن تكاف�أ على نحو ٍ‬ ‫وظيفي‪.‬‬ ‫‪96‬‬


‫التوقعات الم�ستقبلية‬

‫ثمة حاجة ما�سة �إلى زيادة توقعات م�ستويات الرعاية والدعم‬ ‫للأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف في المنازل ودور الرعاية‪.‬‬ ‫و�ستت�ضمن ا�ستراتيجية الخرف الوطنية البريطانية �أن�شئت‬ ‫في عام ‪ 2009‬م�ستويات �أف�ضل للرعاية‪ .‬وتت�ألف المو�ضوعات‬ ‫الرئي�سية لهذه اال�ستراتيجية من‪:‬‬

‫ •زيادة وعي الأفراد والمهنيين‬ ‫ •الت�شخي�ص والتدخل العالجي المبكر‬ ‫ •تح�سين نوع الرعاية المقدمة‬ ‫و�ستبذل مجهودات �أكبر في الم�ستقبل لجعل الم�صابين‬ ‫بالخرف طرف ًا في اتخاذ القرارات المتعلقة بالرعاية �أكثر مما‬ ‫كان في ال�سابق‪ .‬وكان يفتر�ض حتى وقت قريب جد ًا �أنه من غير‬ ‫المهم محاولة معرفة ما يريده الم�صابون بالخرف‪ ،‬لذلك لم‬ ‫يكن الأطباء والمهنيون يكلفون �أنف�سهم م�شقة �س�ؤال ال�شخ�ص‬ ‫الم�صاب بالخرف عن ذلك‪.‬‬ ‫ونجد بوا�سطة الت�شخي�ص المبكر للمر�ض �أن بمقدور كثير من‬ ‫الم�صابين بالخرف الم�شاركة في اتخاذ القرار‪ .‬وفي الحقيقة‬ ‫يُلزم قانون القدرة الذهنية الذي �سُ نّ في عام ‪ 2007‬القائمين‬ ‫بالرعاية والمهنيين ا�ست�شارة الأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف قبل‬ ‫اتخاذ قرارات المجموعة من المواقف‪.‬‬

‫الأدوية و�سبل العالج‬

‫حتى الآن‪ ،‬لم يُنظر �إلى مر�ض الخرف ب�أنه من �أولويات البحث‬ ‫العلمي‪ ،‬ولكن هذا يتغير‪ .‬ونظر ًا �إلى �أن العلماء لم يعملوا على‬ ‫معرفة �أ�سباب �أنواع الخرف المختلفة فنجد �أنه من ال�صعب معرفة‬ ‫نوع العالج المنا�سب‪.‬‬ ‫�شاف مثل‬ ‫ين�شر يومي ًا في ال�صحافة ق�ص�ص ًا عن وجود دواء ٍ‬ ‫ال�سحر‪ .‬وتعتبر مثل هذه الق�ص�ص نوع ًا من الت�ضليل‪ .‬وعلى الرغم‬ ‫‪97‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫من �أنه تم التحقق من العديد من العالجات‪� ،‬إال �أنها تهدف �إلى‬ ‫التقليل من حدة �أعرا�ض الخرف‪ ،‬ولي�س �أكثر من هذا‪.‬‬ ‫فنحن مازلنا بعيدين كثير ًا عن الو�صول �إلى العالج ال�شافي‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬فقد تم تطوير بع�ض العالجات الجديدة الواعدة‪.‬‬ ‫وتت�ضمن العالجات ا�ستخدام العقاقير لتح�سين الذاكرة ولإبطاء‬ ‫عملية تقدم مر�ض الخرف‪.‬‬ ‫ويركز معظم البحث العلمي الحالي على مر�ض �ألزهايمر‪.‬‬ ‫وكلما ازداد فهم العلماء لمر�ض �ألزهايمر‪ ،‬طور العلماء من‬ ‫العقاقير التي ي�ستخدمونها‪ ،‬ما من �ش�أنه الت�صدي لمر�ض‬ ‫�ألزهايمر في مراحله المختلفة‪ .‬فبع�ض هذه العقاقير يقت�صر على‬ ‫�إبطاء تقدم المر�ض‪ .‬وفي الوقت الحالي يتم التحقق والتثبت من‬ ‫�أكثر من ‪ 40‬عقاراً‪.‬‬

‫العقاقير الم�ضادة للأميلويد‬

‫تم تطوير بع�ض العقاقير التي تح ّد من م�ستويات بروتين‬ ‫«الأميلويد» (هو بروتين يتر�سب في �أدمغة الم�صابين بمر�ض‬ ‫�ألزهايمر) �أو تقلّل من تكوّن بروتين الأميلويد‪ .‬كما يبحث العلماء‬ ‫�أي�ض ًا في �إمكانية تطعيم الأ�شخا�ص �ضد الأميلويد‪.‬‬

‫عالجات التاو‬

‫يتعر�ض مركب «تاو» الذي ي�ساعد على الحفاظ على �شكل خاليا‬ ‫الدماغ �إلى خلل لدى الم�صابين بمر�ض �ألزهايمر‪ .‬ويكون نتيجة‬ ‫هذا الخلل تغير �شكل خاليا الدماغ وموتها‪ ،‬الأمر الذي يترتب عليه‬ ‫تكون ت�شابكات يطلق عليها «لويحات»‪ .‬ويعتبر موت خاليا الدماغ‬ ‫هو الم�س�ؤول عن ظهور �أعرا�ض الخرف‪ .‬وتب�شر العقاقير التي تعمل‬ ‫على تقليل النوع الذي ينتابه الخلل من «بروتين تاو» بعالج واعد‬ ‫لمر�ض �ألزهايمر‪.‬‬ ‫‪98‬‬


‫التوقعات الم�ستقبلية‬

‫عامل نمو الع�صب‬

‫ثمة مدخل �آخر للعالج هو زيادة م�ستويات عامل نمو الع�صب‬ ‫الكيميائي‪ .‬ويوجد هذا في جميع الأدمغة وي�ساعد في الحفاظ على‬ ‫�صحة الخاليا الع�صبية‪ .‬وقد تمت درا�سة العديد من العقاقير التي‬ ‫ت�ستخدم في زيادة م�ستويات عامل نمو الع�صب (والتي تت�ضمن‬ ‫ال�ستاتينات‪ ،‬والتي ت�ستخدم في عالج الكولي�سترول المرتفع)‪.‬‬ ‫ويُجرى البحث العلمي على العديد من المركبات الأخرى مثل‬ ‫�أوميغا – ‪( 3‬الموجودة في زيوت الأ�سماك) والكثير من العقاقير‬ ‫الأخرى‪.‬‬

‫عملية تطور العقار‬

‫يبدو الم�شهد في الوقت الحالي محبط ًا ب�سبب ر�ؤية العديد من‬ ‫الأدوية التي يُعمل على تطويرها‪ ،‬في حين يوجد القليل من الأدوية‬ ‫المتاحة التي ي�صفها الطبيب‪ .‬وهذا يرجع �إلى �أن العقاقير تحتاج‬ ‫�إلى �سنوات عديدة من الخ�ضوع للدرا�سة وللبحث للت�أكد من �أنها‬ ‫فعالة و�آمنة‪ .‬لذلك يجب �أن تمر العقاقير بمراحل متعددة من التطور‬ ‫(الأطوار‪ ،2 ،1‬و‪ )3‬قبل طرحها في الأ�سواق‪� .‬إذ يتم الترخي�ص‬ ‫لأقل من واحد في الع�شرين من العقاقير‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فيبدو �أنه مع‬ ‫ا�ستمرار البحث العلمي‪� ،‬سيتوفر كثير من العالجات الفاعلة‪.‬‬

‫عالج م�شكالت ال�سلوك‬

‫ال تقل عالجات الذاكرة �أهمية عن عالجات م�شكالت ال�سلوك‬ ‫النا�شئة عن هذه الحالة المر�ضية‪ ،‬لأن م�شكالت ال�سلوك هي من �أكثر‬ ‫الم�شكالت تعقيد ًا لل�شخ�ص الم�صاب بالخرف وللقائم برعايته‪.‬‬ ‫كان يُعتمد ب�شكل كبير في الما�ضي على �إدارة هذه الم�شكالت‪.‬‬ ‫ولكن ثمة حاجة ما�سة في الم�ستقبل �إلى فهم �أكبر لطبيعة الم�شكلة‬ ‫في �ضوء �شخ�صية الفرد وق�صة حياته‪.‬‬ ‫‪99‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تطور الأدوية الجديدة‬ ‫الطور الأول‬ ‫يتم اختيار عدد قليل من المتطوعين الأ�صحاء الذين تتراوح �أعدادهم بين‬ ‫‪ 10‬و‪� 12‬شخ�ص ًا لإخ�ضاعهم لأول مجموعة من التجارب‪ .‬هذه التجارب‬ ‫واالختبارات تعمل على معرفة ما �إذا كان الدواء �آمن �أم ال‪.‬‬ ‫الطور الثاني‬ ‫يتم �إجراء التجارب لمعرفة ت�أثير الدواء الجديد على المر�ضى الذين يعانون الحالة‬ ‫المر�ضية �أو المر�ض الذي تم اختراع الدواء من �أجله‪ .‬حيث يتم اختيار عدد من‬ ‫المر�ضى تتراوح �أعدادهم تقريب ًا بين الـ ‪ 100‬والـ ‪ 200‬مري�ض ويخ�ضعون للمراقبة‬ ‫لر�صد الآثار الجانبية للدواء ور�صد درجة ت�أثيرها �إن كانت طفيفة �أم حادة‪.‬‬ ‫الطور الثالث‬ ‫يتم اختيار �أكبر عدد من المر�ضى (تتراوح �أعدادهم بين‬ ‫مري�ض) ليتناولوا الدواء لمدة �ستة �أ�شهر تحت الإ�شراف الطبي‪ .‬ويتم تنفيذ‬ ‫تجارب المرحلة الثالثة عاد ًة في الم�ست�شفى �أو في العيادة‪ ،‬ويمكن �أن يكون‬ ‫المر�ضى من مدن مختلفة‪.‬‬

‫‪ 1000‬و‪3000‬‬

‫و�إذا كانت النتائج مر�ضية‪ ،‬يتم تقديم الدواء لل�سلطات الم�س�ؤولة للح�صول‬ ‫على ترخي�ص للدواء‪ ،‬وتقوم ال�سلطات المعنية باتخاذ القرار �سواء بمنح‬ ‫يخ�ص �أو عدم منح الترخي�ص للدواء‪.‬‬ ‫الطور الرابع‬ ‫حتى بعد �صدور التراخي�ص ب�ش�أن الأدوية الجديدة‪ ،‬يتم اال�ستمرار في‬ ‫اختبار الأدوية وي�ساعد الآالف من المر�ضى في ا�ستمرار البحث العلمي وفي‬ ‫معاونة الأطباء‪ .‬وينتظر الأطباء ر�ؤية ت�أثير هذه الأدوية على الحياة الواقعية‪،‬‬ ‫عندما يكون المري�ض في المنزل �أو في العمل‪ .‬ف�إذا كان للدواء �أثر جانبي‬ ‫نادر الحدوث‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬ف�إن هذا الأثر الجانبي �سي�صيب حوالى‬ ‫�شخ�ص واحد من كل ‪� 50٫000‬شخ�ص ممن يتناولون هذا الدواء‪ ،‬وبالتالي‬ ‫فلي�س من المرجح �أن يتم اكت�شاف هذه الآثار الجانبية �إال بعد �أن تكون هذه‬ ‫الأدوية الجديدة متوفرة‪ ،‬ويمكن للطبيب �أن ي�صفها لمر�ضاه‪.‬‬

‫‪100‬‬


‫التوقعات الم�ستقبلية‬

‫نحتاج �إلى المزيد من التدريب والبحث العلمي في التعامل مع‬ ‫مر�ض الخرف‪ ،‬ومن دون التطرق �إلى العقاقير ذات الآثار الجانبية‬ ‫غير المرحب بها‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬قد ت�ساعد اال�ستعانة بق�ص�ص‬ ‫الحياة والتركيز الأكبر على ال�سلوكيات فتناول على الح ّد من‬ ‫االعتماد على العقاقير‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫في الم�ستقبل‪:‬‬ ‫ �ستزداد �أعداد الم�صابين بالخرف‬ ‫ يمكن �أن يزيد وعي �أكبر للحالة المر�ضية والتقليل من‬ ‫ال�شعور بالخجل من هذا المر�ض من فر�ص الت�شخي�ص‬ ‫المبكر للمر�ض‬ ‫ ينبغي ا�ست�شارة الم�صابين بالخرف في القرارات التي تخ�ص‬ ‫الرعاية‬ ‫ على الرغم من عدم وجود توقعات فورية بال�شفاء التام‪� ،‬إال‬ ‫�أنه يجري تطوير تقنيات جديدة للت�شخي�ص واختراع وتطوير‬ ‫عالجات جديدة‬ ‫ �سيتطلب الأمر العديد من ال�سنوات ل�ضمان �أن العقار الجديد‬ ‫�آمن قبل �أن ي�صبح متاح ًا على نطاق وا�سع‬

‫‪101‬‬


‫أسئلة‬ ‫وإجابات‬

‫ما هو الخرف؟‬

‫ت�ستخدم كلمة الخرف كم�صطلح عام ل�شرح عدد كبير من‬ ‫ا�ضطرابات الدماغ التي ت�ؤدي �إلى تدهور متقدم في وظائف المخ‪،‬‬ ‫مثل الذاكرة‪ ،‬التفكير‪ ،‬اللغة وال�شخ�صية‪.‬‬

‫هل يختلف مر�ض �ألزهايمر عن الخرف؟‬

‫ال‪ ،‬ال يختلف مر�ض �ألزهايمر عن الخرف‪ .‬ف�إن مر�ض �ألزهايمر‬ ‫هو خرف‪ .‬وهو �أكثر �أنواع الخرف �شيوعاً‪ .‬فثمة كثير من �أنواع‬ ‫الخرف الأقل �شيوعاً‪.‬‬

‫كيف يتم ت�شخي�ص الخرف؟‬

‫ال يوجد اختبار خا�ص لت�شخي�ص الخرف مبا�شرةً‪ .‬فيتم �إجراء‬ ‫الت�شخي�ص عاد ًة بوا�سطة الطبيب العام �أو المتخ�ص�ص (طبيب‬ ‫نف�سي �أو طبيب الأمرا�ض الع�صبية) الذي يقوم بالت�شخي�ص بوا�سطة‬ ‫ما يح�صل عليه من معلومات عن تاريخ العائلة الطبي �أو عن �أعرا�ض‬ ‫المر�ض من كل من ال�شخ�ص �صاحب الم�شكلة‪� ،‬أحد �أفراد العائلة‬ ‫المقربين ومن �صديق مقرب‪ .‬ويمكن التو�صل �إلى ت�شخي�ص المر�ض‬ ‫ب�إجراء اختبارات الدم‪ ،‬واختبارات الذاكرة‪ ،‬الفح�ص بوا�سطة‬ ‫الأ�شعة فوق ال�صوتية للدماغ‪.‬‬ ‫‪102‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫هل يمكن �إخ�ضاعي لالختبار للتحقق من �إ�صابتي‬ ‫بالخرف؟‬

‫يتم الت�شخي�ص بالو�سائل التي تم �شرحها في الإجابة عن ال�س�ؤال‬ ‫ال�سابق‪� .‬إذا كنت قلق ًا من احتمال �إ�صابتك بالخرف‪ ،‬عليك زيارة‬ ‫الطبيب لتناق�شه في مخاوفك‪.‬‬

‫ما الذي ي�سبب الخرف؟‬

‫يعتبر ال�سبب الرئي�سي وراء الإ�صابة بالخرف هو تلف الخاليا‬ ‫الع�صبية الموجودة بالمخ‪ .‬وتتوقف التغيرات النا�شئة في المخ على‬ ‫نوع الخرف‪ ،‬و�أكثر الأنواع �شيوع ًا هو مر�ض �ألزهايمر‪ ،‬والثاني‪،‬‬ ‫والأقل �شيوع ًا هو الخرف الوعائي‪.‬‬ ‫�إحدى �سمات مر�ض �ألزهايمر هي وجود �أ�شياء غير طبيعية بالمخ‬ ‫يطلق عليها ت�شابكات ع�صبية ولويحات‪ .‬و�أما في الخرف الوعائي‬ ‫فيكون المر�ض في الأوعية الدموية‪ ،‬ويرجع وجود �أن�سجة ميتة بالمخ‬ ‫�إلى حدوث �سكتات دماغية ق�صيرة الأمد‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬يعاني تقريب ًا‬ ‫جميع الم�صابين ب�ألزهايمر من قدر من مر�ض الأوعية الدموية‪.‬‬ ‫وال�س�ؤال هو لماذا يتطور المر�ض لدى البع�ض‪ ،‬وال يتطور لدى البع�ض‬ ‫الآخر؟‬ ‫ويكون للعامل الوراثي للفرد دور في جعل تطور مر�ض �ألزهايمر‬ ‫�ضعيفاً‪ ،‬ولكن ثمة قليل من الأ�شخا�ص الذين يكون العامل الوراثي هو‬ ‫ال�سبب الرئي�سي لإ�صابتهم بهذه الحالة المر�ضية‪.‬‬ ‫وثمة �أ�سباب بيئية و�أ�سباب لها عالقة بنمط الحياة هي التي‬ ‫ت�ؤدي �إلى الإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر‪.‬‬

‫كيف لي �أن �أعرف �إذا كنت �أ�صابُ بالخرف؟‬

‫لقد �أ�صبح من ال�شائع اعتقاد بع�ض الأ�شخا�ص ب�أنهم يعانون‬ ‫من الخرف عندما اليتذكرون بع�ض الأمور‪ .‬وذلك يرجع �إلى ازدياد‬ ‫الوعي ب�ش�أن مر�ض الخرف‪ ،‬ما الذي جعل النا�س تكثر من الحديث‬ ‫عنه والقلق ب�ش�أنه‪ .‬حتى �أنك ت�سمع �أحيان ًا �أن النا�س يقولون على �سبيل‬ ‫‪103‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫المزاح �أن ه�ؤالء ال بد و�أن �أ�صابهم �ألزهايمر‪ ،‬عندما ال يتذكرون ا�سم‬ ‫�شخ�ص ما‪� ،‬أو رقم الهاتف‪� ،‬أو ا�سم فيلم قاموا بم�شاهدته حديثاً‪.‬‬ ‫وفي بع�ض الحاالت عندما يعاني ال�شخ�ص من مر�ض �ألزهايمر‬ ‫ف�إن �أول ما يخطر في باله هو االن�شغال بم�شاكل الذاكرة‪ ،‬ولكن عاد ًة‬ ‫يكون �أول الذين يالحظون ذلك هم من حوله من النا�س‪ .‬و�إذا كنت‬ ‫تعتقد �أنك ربما تكون عر�ضة لذلك‪ ،‬ينبغي عليك تهيئة نف�سك ل�س�ؤال‬ ‫من القريبين منك‪� ،‬أو من يعملون معك‪� ،‬إذا كانوا قد الحظوا �أنك‬ ‫تعاني من م�شكلة تتعلق بالذاكرة‪ ،‬ومتى الحظوا ذلك‪ ،‬و�أن عليهم‬ ‫�إخبارك بمجرد مالحظة ذلك‪.‬‬

‫هل �س�أ�صاب بالخرف؟‬

‫نعلم �أن فر�صة الإ�صابة بالخرف تتزايد مع تقدم العمر‪ ،‬على‬ ‫الرغم من عدم معرفتنا ال�سبب وراء ذلك‪ .‬ف�إذا كان يوجد �أفراد من‬ ‫عائلتك م�صابين ب�سبب كبر �سنهم‪ ،‬ف�إن احتمال �إ�صابتك بالمر�ض‬ ‫يزداد �إذا طال عمرك حتى �أ�صبحت من الم�سنين‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬ف�إن‬ ‫احتمال موتك من �أمر مختلف تمام ًا هو �أي�ض ًا �أكثر احتماالً‪.‬‬

‫ما الذي يمكنني فعله �إذا كنت م�صاباً بالخرف؟‬

‫ان�ضم �إلى جمعية �ألزهايمر‪ .‬واعثر على �أ�شخا�ص �آخرين‬ ‫م�صابين بالخرف يمكنك الحديث معهم‪ .‬ال تخف من �إخبار‬ ‫القريبين منك �أنك م�صاب بالخرف‪ .‬وحاول جاهد ًا قدر الم�ستطاع‬ ‫�أن تمار�س حياتك ب�شكل طبيعي (للح�صول على ن�صائح �أكثر‪ ،‬انظر‬ ‫العي�ش مع الخرف‪� ،‬صفحة ‪.)78‬‬

‫كيف يمكن الوقاية من الخرف؟‬

‫لدى الكثير من الأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف �آثار لتغيرات في‬ ‫الأوعية الدموية‪ .‬فتخثر الأوعية الدموية الم�ؤدية �إلى القلب يزيد من‬ ‫معدل الإ�صابة بالأزمات القلبية‪.‬‬ ‫‪104‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫يمكن �أن ي�ؤدي تخثر الأوعية الدموية الم�ؤدية �إلى الدماغ �إلى‬ ‫ال�سكتات الدماغية‪ .‬ويمكن �أن ت�ؤدي ال�سكتات الدماغية طويلة الأمد‬ ‫�أو المتعددة �إلى الإ�صابة بالخرف‪ .‬و�إن �شيء يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬ ‫التقليل من تكون التخثرات الدموية‪ ،‬ف�سيقلّل بالت�أكيد من خطورة‬ ‫الإ�صابة بالأزمات القلبية وال�سكتات الدماغية‪ .‬ولذلك فما هو جيد‬ ‫للقلب جيد للدماغ‪ .‬نحن نو�صي بالتالي‪:‬‬ ‫ •نظام غذائي �صحي – دهون م�شبّعة منخف�ضة‬ ‫ •عدم التدخين‬ ‫ •تفادي تناول الم�شروبات الممنوعة‬ ‫ •الممار�سة المنتظمة للتمارين الريا�ضية البدنية والعقلية‬ ‫ •عدم الو�صول �إلى الوزن الزائد‬ ‫ •�ضبط ال�سكر في الدم �إذا كنت تعاني من مر�ض ال�سكري‬ ‫ •�ضبط �ضغط الدم المرتفع‬ ‫ •جد ما ي�شغل عقلك‬ ‫ال يوجد ما ي�ضمن �أنك لن ت�صاب بالخرف �إذا انتبهت لجميع‬ ‫هذه العوامل‪ ،‬ولكنها في جميع الأحوال مفيدة لك‪.‬‬

‫لقد تم �إخباري �أني م�صاب بالخرف‪ .‬هل يوجد عالج‬ ‫�شاف؟‬ ‫ٍ‬

‫�شاف‪ .‬ولكنك �إذا كنت‬ ‫ال‪ ،‬ال يوجد في الوقت الراهن عالج ٍ‬ ‫محظوظ بما فيه الكفاية ف�سوف ت�ستجيب للعالج بوا�سطة العقار ثم‬ ‫�ستبدو وك�أنك �شفيت لفترة من الزمن‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬فمثل هذه العقاقير‬ ‫ال ت�ؤثر في المر�ض‪ ،‬وبالتالي �ستعود �أعرا�ضه عاج ًال �أم �آجالً‪ .‬و�إذا لم‬ ‫تعد الأعرا�ض‪ ،‬فهذا يعني �أنه لم يتم �إخبارك بالت�شخي�ص ال�صحيح‬ ‫في المرة الأولى‪.‬‬

‫‪105‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫هل ثمة عقاقير تحول دون الإ�صابة بالخرف �إلى الأ�سو�أ؟‬

‫نعم‪ ،‬توجد عقاقير ت�ساعد بع�ض الم�صابين بالخرف على �أداء‬ ‫�أف�ضل للمهام اليومية‪ .‬ولكن هذه العقاقير ال ت�ؤثر �إيجاب ًا في جميع‬ ‫من يتناولونها‪ .‬ول�سنا قادرين حتى الآن على التنب ؤ� بالعقار الذي‬ ‫�سيتم اال�ستجابة له‪.‬‬ ‫و�إذا ا�ستجاب ال�شخ�ص للعالج‪ ،‬ف�سيكون ت�أثير العقار ق�صير‬ ‫الأمد‪ .‬وتختلف هذه اال�ستجابة من �شخ�ص �إلى �آخر‪ .‬و�أما في‬ ‫الأ�شخا�ص الذين ا�ستجابوا للعالج‪ ،‬ي�صبح من الوا�ضح تمام ًا في‬ ‫مرحلة ما �أن هذا المر�ض �آخذ في التدهور‪ ،‬وعند الو�صول �إلى‬ ‫هذه المرحلة الفا�صلة ال يبقى �سوى مراحل قليلة ال�ستكمال هذا‬ ‫التدهور‪.‬‬

‫لقد تم ت�شخي�صي ب�أني م�صاب بالخرف‪ .‬هل �أ�ستطيع‬ ‫القيادة؟‬

‫يمكنك ذلك‪ ،‬ولكن �ستحتاج �أنت �أو �أحد �أفراد عائلتك (�أو‬ ‫�أحيان ًا طبيبك) �إلى �إعالم الجهة المخت�صة بمنح رخ�ص القيادة‬ ‫بنتيجة الت�شخي�ص وانتظار ما يتخذونه من قرار في هذا ال�صدد‪.‬‬ ‫و�ستحتاج هذه الجهة �إلى تقرير طبي ي�ساعدها على اتخاذ القرار‬ ‫الخا�ص بتجديد رخ�صة القيادة لمدة عام �أو ب�إلغائها‪ .‬و�أحيان ًا‬ ‫يمكن �أن يعر�ضوا عليك القيام ب�إجراء اختبار قيادة جديد ليعيدوا‬ ‫تقييم قدرتك على القيادة‪ .‬و�سوف يتم ن�صيحتك ب�أنه يجب عليك‬ ‫البدء في التكيف مع فكرة �أنه من الممكن �أن ال ي�سمح لك بالقيادة‬ ‫لمزيد من الوقت‪ ،‬و�أنه عليك البدء في ا�ستخدام و�سائل النقل العام‬ ‫و�سيارات الأجرة‪� ،‬أو �أن ت�سمح لأ�شخا�ص �آخرين �أن يقوموا بالقيادة‬ ‫بالنيابة عنك‪.‬‬

‫�أين يمكنني الح�صول على معلومات �أكثر حول الخرف؟‬ ‫�أف�ضل م�صدر للح�صول على المعلومات هو جمعية �ألزهايمر‪.‬‬

‫‪106‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫وينبغي على الطبيب العام والمتخ�ص�ص الذي يقوم ب�شكل‬ ‫روتيني بت�شخي�ص المر�ض �أن يقوم ب�إعطائك عنوان‪ ،‬ورقم هاتف‬ ‫والموقع الإلكتروني لهذه الجمعية‪ .‬وتتوفر المعلومات على الموقع‬ ‫الإلكتروني للجمعية وهي مكتوبة ب�شكل وا�ضح‪ ،‬كما يوجد خط‬ ‫للم�ساعدة‪ ،‬وهو متاح لأي �شخ�ص‪.‬‬

‫هل ثمة تجارب تجرى على عقاقير يمكنني الم�شاركة‬ ‫بها؟‬

‫يجب عليك �س�ؤال الطبيب العام �أو المتخ�ص�ص في هذا ال�صدد‪.‬‬ ‫ومثل هذا الأمر يمكن �أن ت�ساعدك فيه جمعية �ألزهايمر‪.‬‬

‫�أنا �أقوم برعاية زوجي الذي يعاني من الخرف‪ .‬من الذي‬ ‫يمكنني التوا�صل معه عندما �أ�صاب بالي�أ�س؟‬

‫ن�أمل �أن تح�صلي على الدعم الكافي الذي ي�ضمن عدم و�صولك‬ ‫نهائي ًا �إلى مرحلة الي�أ�س‪ .‬ومع ذلك ف�ستمرين في بع�ض الأوقات بهذا‬ ‫ال�شعور‪ .‬ف�أنت في حاجة �إلى الح�صول على قائمة من الأ�شخا�ص‬ ‫الذين يمكنك �أن تت�صلي بهم هاتفياً‪ .‬هذه القائمة تت�ضمن التالي‪:‬‬ ‫ •الطبيب العام‬ ‫ •ال�شخ�ص الذي تابعت الحالة المر�ضية معه في فريق ال�صحة‬ ‫النف�سية المجتمعية‬ ‫ •�صديق من مجموعة الدعم‬ ‫ •االخت�صا�صي االجتماعي‪� ،‬إذا كنت تتلقى الم�ساعدة من‬ ‫الخدمات االجتماعية‬ ‫ •خط الم�ساعدة الخا�ص جمعية �ألزهايمر �أو الخرف بريطانيا‬ ‫ • �صفحة التوا�صل على الموقع الإلكتروني‬ ‫ •ا�سم �أحد الجيران �أو الأ�صدقاء‬

‫‪107‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تظهر على والدتي عالمات مقلقة من فقدان للذاكرة‪،‬‬ ‫ولكنها ترف�ض الذهاب �إلى الطبيب‪ ،‬وتنكر �أنها تعاني‬ ‫من م�شكلة‪ .‬ما الذي علي فعله؟‬

‫حاول الح�صول على ميعاد تذهب فيه بنف�سك �إلى الطبيب‬ ‫العام وتقوم ب�إخباره عن ما ي�شغلك‪ .‬و�سين�صت �إليك الطبيب العام‬ ‫الجيد جيد ًا و�سيو�صيك ب�أن تخبر والدتك ب�أنك ذهبت لزيارة‬ ‫الطبيب العام‪ ،‬و�أنه يرغب في المجيء ليقوم بقيا�س �ضغطك‬ ‫و�إجراء بع�ض الفحو�صات الروتينية‪ .‬ومن المهم �أن ترتب �أن تكون‬ ‫حا�ضر ًا �أثناء زيارة الطبيب العام‪.‬‬

‫يعاني والدي من الخرف‪ .‬وتكافح والدتي من �أجل �أي‬ ‫�شيء ترغب في فعله‪ .‬وهما ال يرغبان �إطالقاً في �أي‬ ‫م�ساعدة خارجية‪ .‬ما الذي علي فعله؟‬ ‫حاول �إقناع والدتك بالحديث مع الخدمات االجتماعية‪ .‬و�إذا‬ ‫لم ترغب في ذلك بالإ�ضافة �إلى وجود م�شكلة تخ�ص المال‪،‬‬ ‫فيمكنك �أن ت�ساعدهما في تحمل التكلفة‪ .‬ف�ستحتاج �إلى �شخ�ص‬ ‫يعتني بوالديك في �أداء المهام اليومية مثل النظافة ال�شخ�صية‬ ‫مثل االغت�سال‪� ،‬أعمال التنظيف والقيام بالت�سوق‪ .‬وحاول �أن تكون‬ ‫موجود ًا في الأوقات الأولى من مجيء ال�شخ�ص للم�ساعدة‪.‬‬

‫كيف يمكنني اختيار دار الرعاية المنا�سبة لأمي التي‬ ‫تعاني من الخرف؟‬

‫�سوف ترغب في الحديث عن هذا مع االخت�صا�صي االجتماعي‬ ‫الذي يمكن �أن يقترح عليك �أ�سماء بع�ض دور الرعاية‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يوفر لك خط الم�ساعدة الخا�ص جمعية �ألزهايمر‬ ‫�أو �سكن الم�سنين قائمة ب�أ�سماء دور الرعاية‪ .‬ومع ذلك فمثل هذه‬ ‫القوائم �ستمدك فقط ب�أ�سماء دور الرعاية‪ .‬و�إذا �أمكنك الدخول‬ ‫‪108‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫�إلى ال�شبكة العنكبوتية (فيمكنك ذلك في مكتبة عامة) فيمكنك‬ ‫البحث عن دور الرعاية والبحث عن �أحدث تقرير هيئة جودة‬ ‫الرعاية و�إذا لم ت�ستطع الدخول �إلى الموقع الإلكتروني يمكنك‬ ‫االت�صال بخط الم�ساعدة المخ�ص�ص للعمالء الخا�ص بهيئة جودة‬ ‫الرعاية وا�ستف�سر عن تفا�صيل تقارير دور الرعاية الأخيرة‪ .‬ويلي‬ ‫ذلك زيارتك لبع�ض هذه الدور التي وقع اختيارك عليها لتقوم بطرح‬ ‫الأ�سئلة التي ت�شغلك‪ .‬ولدى جمعية �ألزهايمر ن�شرة خا�صة بالأ�سئلة‬ ‫التي قد ترغب في طرحها على الم�س�ؤولين عن دور الرعاية عندما‬ ‫تقوم بزيارتهم لتفقد المكان‪ .‬ومن المفيد �أن تنظم يوم ًا تتيح فيه‬ ‫لوالدتك ق�ضاء يوم �أو حتى فترة ا�ستراحة في �أحد دور الرعاية‬ ‫لترى مدى تكيفها مع المكان الجديد‪ .‬وقد ت�ستغرق هذه العملية‬ ‫مدة طويلة‪ ،‬ولكنها ت�ستحق العناء‪.‬‬

‫تحتاج والدتي التي تعاني من الخرف �إلى االلتحاق بدار‬ ‫رعاية‪ .‬من الذي يتحمل تكاليف هذه الإقامة؟‬

‫يوجد ثالث �أنواع رئي�سية من �أماكن تقديم الرعاية‪:‬‬ ‫‪ .1‬م�ساكن الإيواء (المالجئ)‬ ‫‪ .2‬دور الرعاية‬ ‫‪ .3‬دور الم�سنين‬ ‫ال تحتاج دور الرعاية �إلى �أن يت�ضمن الطاقم القائم بالرعاية‬ ‫ممر�ضات‪ .‬في حين �أن على دور الم�سنين تعيين ممر�ضات وه�ؤالء‬ ‫الممر�ضات يتوفرن على مدار ‪� 24‬ساعة‪ .‬وتعود ملكية معظم دور‬ ‫الرعاية �إلى القطاع الخا�ص‪ ،‬وبع�ضها تابع لجمعيات خيرية م�سجلة‪،‬‬ ‫والقليل منها تابع لل�سلطات المحلية �أو هيئة ال�صحة الوطنية‪.‬‬ ‫�ستحتاج والدتك �إلى �إجراء تقييم متعدد التخ�ص�صات لتقييم‬ ‫قدر الرعاية التي تحتاج �إليها‪ ،‬والتي �ستقوم الخدمات االجتماعية‬ ‫بتنفيذها‪ .‬وهذا التقييم يت�ضمن فح�ص ال�صحة البدنية‪ ،‬والعقلية‬ ‫‪109‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫واالحتياجات االجتماعية والم�صادر المالية‪.‬‬

‫ال تحتاج �إلى الرعاية التمري�ضية‬

‫وهذا يعني �أنك تحتاج �إلى البحث عن دور للرعاية‪ .‬و�سيتوقف‬ ‫المبلغ المالي الخا�ص بالإقامة بدور الرعاية على تقييم ال�سلطات‬ ‫المحلية لم�صادر المال الخا�صة بوالدتك‪.‬‬ ‫�إذا كان م�صدر المال الوحيد الذي لديها هو مبلغ المعا�ش‪,‬‬ ‫فهنا يكون على ال�سلطات المحلية تعوي�ض الفارق‪ .‬و�إذا كان لديها‬ ‫مدخرات تتجاوز مبلغ ًا محدد ًا (المبلغ ‪ 23٫250‬دوالر �أمريكي‬ ‫لعام ‪ ،2011‬ولكن قيمة المبلغ المالي تتغير با�ستمرار) فهذا يعني‬ ‫اال�ستعانة بهذه المدخرات في تحمل تكلفة الرعاية‪.‬‬ ‫عندما تنخف�ض قيمة المدخرات عن المبلغ المالي المحدد‪،‬‬ ‫�سيحق لوالدتك �أن تخ�ضع لتقييم مالي من قبل الخدمات االجتماعية‬ ‫لتحديد المقدار الذي يمكن �أن ت�ساهم به في تحمل تكلفة الرعاية‪.‬‬ ‫و�إذا كانت تمتلك والدتك عقار ف�سيتم �إ�ضافة قيمة هذا العقار �إلى‬ ‫الم�صادر المالية التي �ستدخل �ضمن التقييم المالي‪.‬‬

‫تحتاج �إلى رعاية تمري�ضية‬

‫�إذا تم تقييم حالتها المر�ضية ب�أنها تحتاج �إلى رعاية تمري�ضية‪،‬‬ ‫فهذا يعني �أنها �ستحتاج �إلى تقيييم �آخر بوا�سطة ا�ستراتيجية‬ ‫ال�صحة الوطنية في ما يخ�ص االحتياجات التمري�ضية الم�سجلة‪.‬‬ ‫و�إذا تم الت�أكيد على احتياجها �إلى رعاية تمري�ضية فهذا يعني‬ ‫قيام ا�سترايجية ال�صحة الوطنية بدفع مبلغ مالي ي�ساهم في تكلفة‬ ‫خدمة الرعاية بالإ�ضافة �إلى المال الذي �ستدفعه هي‪ ،‬وما �ستدفعه‬ ‫ال�سلطات المحلية‪.‬‬ ‫في بع�ض الحاالت ال�شديدة والمعقدة تقوم ا�ستراتيجية ال�صحة‬ ‫الوطنية بتحمل كافة النفقات‪ .‬و�سيكون هذا �أمر ًا جدير ًا بالتقدير‬ ‫واالحترام‪ ،‬خ�صو�ص ًا �إن كانت احتياجات والدتك تتطلب الرعاية‬ ‫التمري�ضية الم�ستمرة والإ�شراف الطبي المنتظم في م�ست�شفى‬ ‫‪110‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫تخ�ص�صي لأنها تعاني من �ضعف عقلي حاد‪� ،‬أو لأنها تنتهج‬ ‫با�ستمرار �سلوكيات غريبة‪.‬‬

‫ب�صفتي قائماً على رعاية والدتي الم�صابة بالخرف‪ .‬هل‬ ‫يحق لها �أو لي �أي ميزات؟‬

‫يحق لوالدتك التوجه �إلى الـ ‪� Attendance Allowance‬أو‬ ‫‪ Disability Living Allowance‬لي�ساعدوها في تكلفة خدمة الرعاية‪.‬‬ ‫وتعتبر الـ ‪ Attendance Allowance‬مخ�ص�صة للأ�شخا�ص الذين‬ ‫تتجاوز �أعمارهم ‪� 65‬سنة‪ ،‬فيما الـ ‪Disability Living Allowance‬‬ ‫مخ�ص�صة للأ�شخا�ص الذين تقل �أعمارهم عن ‪� 65‬سنة‪ .‬وال تتوقف‬ ‫هذه الميزات على قيمة الدخل �أو قيمة المدخرات‪ ،‬كما �أنه ال يتم‬ ‫دفع ال�ضرائب مقابل تلقي هذه الميزات‪ .‬وب�صفتك قائم ًا بالرعاية‬ ‫يحق لك التوجه �إلى الـ ‪ carer’s allowance‬حيث �سيقومون بالدفع‬ ‫لك �إذا كنت تقوم بالرعاية مدة تزيد عن ‪� 35‬ساعة في الأ�سبوع‪.‬‬ ‫ومع ذلك‪ ،‬قد ي�ؤثر هذا في الميزات الأخرى التي تتلقاها �أنت‬ ‫�أو والدتك‪ ،‬لذلك يجب عليك التحقق من ذلك‪ .‬ومن المهم طلب‬ ‫الن�صيحة بخ�صو�ص هذا ال�ش�أن من االخت�صا�صي االجتماعي‪،‬‬ ‫جمعية �ألزهايمر �أو مكتب م�شورة المواطنين المحلي‪ .‬وتتوفر �أي�ض ًا‬ ‫ميزات خا�صة ب�إجراء مكالمات هاتفية مجانية‪ ،‬يطلق عليها خط‬ ‫اال�ستف�سار للأ�شخا�ص الم�صابين بالخرف ويمكن �أن يكون من هذه‬ ‫الميزات الح�صول على �إعفاء �أو تخفي�ض لتكاليف خدمة الرعاية‬ ‫المقدمة من الـ ‪.Council tax‬‬

‫يعاني والدي من الخرف ويت�صرف في �أمواله بطريقة‬ ‫خاطئة‪ .‬ما الذي ينبغي علي فعله حيال ذلك؟‬ ‫�إذا لم تقم حتى الآن ب�أخذ �أي �إجراء‪ ،‬ف�ستكون الخطوة المهمة‬ ‫التي ينبغي على والدك �أخذها هي القيام بعمل تفوي�ض كامل‪ ،‬ولكي‬ ‫يتم عمل هذا التفوي�ض ال بد �أن تكون لديه «القدرة» (انظر الف�صل‬ ‫‪111‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫ال�سابق‪� ،‬صفحة ‪.)84‬‬ ‫ويمكن لل�شخ�ص الذي تم تفوي�ضه �أن يهتم بكل ما يخ�ص‬ ‫�ش�ؤونه المالية عندما ال يكون قادر ًا على ذلك‪ .‬وهنا تكون م�س�ؤولية‬ ‫ال�شخ�ص الذي تم تفوي�ضه اتخاذ القرار الخا�ص في الوقت الذي‬ ‫�أ�صبح فيه الوالد غير قادر على �إدارة �ش�ؤونه المالية‪ .‬و�إذا انتابته‬ ‫�أي �شكوك ب�ش�أن الوالد‪ ،‬فيجب عليه اللجوء �إلى الم�شورة الطبية‪.‬‬ ‫ويمكنك الح�صول على �أ�شكال مختلفة ال�ستمارات التفوي�ض مجان ًا‬ ‫من الحار�س العام �أو من الموقع الإلكتروني التالي ‪direct.gov.‬‬ ‫‪ .uk‬هذه اال�ستمارات معقدة نوع ًا ما‪ ،‬وقد تحتاج �إلى الم�ساعدة‬ ‫في ملئها‪ .‬فقد تجد �أنه من المفيد ا�ست�شارة محامٍ في هذا ال�صدد‪.‬‬ ‫وتتخ�ص�ص منظمة المحامين للم�سنين في م�ساعدة النا�س بكافة‬ ‫ال�سبل الم�شروعة‪ ،‬وتت�ضمن الم�ساعدة في عمل التفوي�ض الكامل‪.‬‬ ‫ويمكن �أن يكون هذا مكلف ًا من الناحية المادية‪ ،‬ولكنه قد يتكلف‬ ‫�أكثر �إذا لم تفعل هذا بطريقة �صحيحة‪ .‬ال بد من �أن تح�صل على‬ ‫ا�ستمارة التفوي�ض الكامل مكتوبة قبل �أن ي�صبح ال�شخ�ص الم�صاب‬ ‫بالخرف غير قادر على فعل هذا‪ .‬و�أنت تحتاج �إلى �شخ�ص م�ستقل‬ ‫يقوم بتوقيع اال�ستمارة‪ .‬ويمكن �أن يكون هذا ال�شخ�ص الم�ستقل هو‬ ‫�شخ�ص تعرفه منذ �سنوات �أو �شخ�ص مهني مثل الطبيب‪ .‬و�إذا كان‬ ‫لدى الطبيب �أي �شك بخ�صو�ص قدرة والدك‪ ،‬فيجب عليك �أن تطلب‬ ‫من طبيبه �أو من الطبيب النف�سي �أن يقوم ب�إجراء تقييم للقدرة‪.‬‬ ‫والقدرة في هذه الحالة تعني �أن والدك ال يزال قادر ًا على فهم ما‬ ‫تت�ضمنه هذه اال�ستمارة‪ ،‬و�أنه ي�ستطيع اختيار ال�شح�ص الذي يثق‬ ‫بقدرته على االهتمام ب�ش�ؤونه المالية‪ .‬ويوجد عدد من الإجراءات‬ ‫العملية الأخرى التي يمكن �أن تتخذها في حال وافق والدك على‬ ‫هذا‪ ،‬ومنها عمل الترتيبات الالزمة مع البنك لكي ي�سمح لوالدك‬ ‫ب�سحب مبالغ مالية �صغيرة فقط والقيام بتنظيم دفع الفواتير‬ ‫مبا�شرة عن طريق البنك و�إبالغ المحالت التي يعتاد الت�سوق منها‬ ‫عن الم�شكلة التي يعانيها‪.‬‬

‫‪112‬‬


‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫وبهذا ت�ستطيع الحفاظ على والدك معتمد ًا على نف�سه قدر‬ ‫الم�ستطاع من دون اقتراف �أخطاء قد تكلف الكثير‪.‬‬

‫�أنا قلق لأن جارة �أمي ت�أخذ مبالغ مالية منها بانتظام‪.‬‬ ‫ووالدتي تعاني حالياً من �إرتباك و�شرود �شديدين‪ .‬ماذا‬ ‫يمكنني �أن �أفعل؟‬

‫بالإ�ضافة �إلى رغبتك في حماية �أموال والدتك كما هو مذكور‬ ‫بال�س�ؤال ف�إن هذا يعد نوع ًا من ا�ستغالل المال‪ .‬ولدى الخدمات‬ ‫االجتماعية المحلية مهمة القيام بالتحقيق في هذا الأمر با�ستخدام‬ ‫�إجراء يطلق عليه الت�أمين‪ .‬ويمكن �أن تر�سل تحذير ًا �إلى االخت�صا�صي‬ ‫االجتماعي الذي يبا�شر حالة والدتك �أو �إلى فريق العمل في الخدمات‬ ‫االجتماعية المحلية‪.‬‬

‫لقد �أخبرني الطبيب �أن زوجتي تعاني من مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪ .‬و�أخبرني �أنه �شرح لها عن المر�ض الذي تعاني‬ ‫منه‪ ،‬الم�شكلة التي تعانيها ولكنه لم يقل لها ا�سم المر�ض‬ ‫�صراحةً‪ .‬ما الذي ينبغي علي �إخبارها به؟‬

‫من خبرتنا بمثل هذه الحاالت يكون من المفيد �أن يعرف‬ ‫ال�شخ�ص �أنه يعاني من �شكل من �أ�شكال الخرف يطلق عليه مر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪ .‬يمكنك �أن تخبرها بنف�سك �أو تطلب من الطبيب فعل‬ ‫ذلك‪� .‬إذا كنت �ستخبرها بنف�سك ف�أنت في حاجة �إلى �أن تقول لها �أن‬ ‫هذا المر�ض ال يتطور �سريعاً‪ ،‬و�أنها قد تحتاج بمرور الوقت �إلى من‬ ‫ي�ساعدها في �أداء مهامها اليومية‪ ،‬و�أنك و�آخرون �ستكونون بجانبها‬ ‫لم�ساعدتها ودعمها‪ .‬وما ينتابك من �شعور بال�ضيق ب�سبب �إخبارك‬ ‫لزوجتك بحقيقة ما تعانيه �سوف يقل لأنها في الواقع �ستن�سى مع‬ ‫مرور الوقت ما قمت ب�إخبارها به‪.‬‬

‫‪113‬‬


‫كيف يعمل‬ ‫دماغك؟‬

‫الإدراكي والال�إدراكي‬

‫يعتبر الدماغ �إلى حد بعيد �أكثر �أع�ضاء الج�سم تعقيد ًا وتطوراً‪.‬‬ ‫فهو ي�ساعدنا على التفكير‪ ،‬التذكر‪ ،‬الحركة‪ ،‬التحدث‪ ،‬تف�سير ما‬ ‫نراه‪� ،‬إ�صدار الأ�صوات و�سماعها‪ ،‬التذوق‪،‬اللم�س واتخاذ القرارات‪.‬‬ ‫ويطلق على جميع هذه العمليات الإدراكية‪ ،‬وبمعنى �آخر الأ�شياء‬ ‫التي نفعلها ونحن نعيها‪ .‬ويقوم الدماغ �أي�ض ًا ب�أداء الكثير من‬ ‫المهام الال�إدراكية التي ال نعيها‪ .‬على �سبيل المثال‪ ،‬ف�إن الدماغ‬ ‫يتحكم في �أنظمة الج�سم الحيوية مثل التنف�س‪ ،‬والقلب‪ ،‬و�ضغط‬ ‫الدم‪ .‬كما �أنه يفرز �أي�ض ًا هرمونات متعددة تنظم الأي�ض و�أنظمة‬ ‫�أخرى بالج�سم‪.‬‬

‫ت�شريح الدماغ‬

‫يزن الدماغ ال�شخ�ص البالغ ال�صحيح حوالى ‪ 1.3‬كيلوغرام ًا‬ ‫ويعتقد �أنه يحتوي على حوالى ‪ 100‬مليار خلية ع�صبية التي يطلق‬ ‫عليها الع�صبونات‪ .‬وعند الو�صول �إلى �سن المراهقة‪ ،‬ال يقوم‬ ‫الدماغ بتكوين �أي ع�صبونات �أو خاليا ع�صبية جديدة‪.‬‬ ‫‪114‬‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫الجهاز الع�صبي المركزي‬

‫يكون ك ًال من الدماغ والحبل ال�شوكي الجهاز الع�صبي المركزي‪ .‬يقوم الدماغ‬ ‫ب�أداء العديد من الوظائف المعقدة‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬فهو م�صدر الإدراك‪،‬‬ ‫وم�صدر الذكاء والإبداع‪ .‬ويقوم �أي�ض ًا بر�صد ومراقبة والتحكم بوا�سطة الجهاز‬ ‫الع�صبي المحيطي في معظم عمليات الج�سم – بدء ًا من العمليات التلقائية‬ ‫مثل التنف�س‪� ،‬إلى الأن�شطة الطوعية المعقدة مثل ركوب الدراجة‪.‬‬ ‫الدماغ‬ ‫جذع الدماغ‬ ‫الحبل ال�شوكي‬

‫الأع�صاب‬ ‫الوربية‬

‫ع�صب فخذي‬ ‫ع�صب وركي‬

‫ع�صب ظنبوبي‬

‫‪115‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫يتوقف �شكل الخاليا الع�صبية وحجمها على الدور الذي تقوم‬ ‫به كل خلية ع�صبية‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬تختلف الخاليا الع�صبية‬ ‫الم�س�ؤولة عن الحركة كثير ًا عن تلك الم�س�ؤولة عن تف�سير الر�ؤية‪.‬‬ ‫ت�سمح الخاليا الع�صبية للر�سائل باالنتقال بين �أجزاء الدماغ‬ ‫المختلفة وبين �أجزاء الج�سم الأخرى بوا�سطة نب�ضات كهربية‬ ‫�صغيرة‪ .‬فهي لي�ست مجرد كتلة كبيرة من الع�صبونات �أو الخاليا‬ ‫الع�صبية‪ ،‬حيث تتوا�صل المناطق المختلفة مع بع�ضها عن طريق‬ ‫«حزمة» من الخاليا الع�صبية يطلق عليها «�سبل»‪ .‬والنتيجة هي‬ ‫�شبكة من االت�صاالت المنظمة‪.‬‬

‫انتقال الع�صب‬

‫تت�صل الخاليا الع�صبية �أو الع�صبونات ببع�ضها بوا�سطة مناطق‬ ‫�صغيرة يطلق عليها «م�شابك»‪ ،‬وهي توجد بين الخاليا الع�صبية‪.‬‬ ‫وتحتوي الع�صبونات على ما يتراوح بين ‪ 1٫000‬و‪ 10٫000‬م�شبك‪،‬‬ ‫وهي تت�صل ببع�ضها ب�إطالق مواد كيميائية يطلق عليها المو�صالت‬ ‫الع�صبية (ف�أنت قادر على ا�ستيعاب ما تقر�أه في هذا الكتاب‪ ،‬وذلك‬ ‫�أن الخاليا الع�صبية ت�صدر الر�سائل وتطلقها بوا�سطة المو�صالت‬ ‫الع�صبية)‪ .‬وعندما تنتقل الدفعات الكهربائية عبر الع�صبون‪ ،‬يتم‬ ‫تن�شيط الع�صبونات لتطلق كميات �صغيرة من المو�صالت الع�صبية‪.‬‬ ‫توجد العديد من المو�صالت الع�صبية التي لها العديد من الوظائف‪.‬‬ ‫على �سبيل المثال‪ ،‬فبع�ض هذه المو�صالت الع�صبية تقوم بتن�شيط‬ ‫الخلية الع�صبية التالية في الذقن‪ ،‬في حين تقوم مو�صالت ع�صبية‬ ‫�أخرى بتثبيطها‪� .‬أي ًا كانت الوظيفة‪ ،‬فلجميع الع�صبونات �شكل‬ ‫مت�شابه‪.‬والنواة هي مركز الع�صبون‪ .‬ويتكون الع�صبون من مجموعة‬ ‫متعددة من «التغ�صنات» �أو الت�شعبات ال�صغيرة التي ت�ؤدي �إلى النواة‪.‬‬ ‫وتعمل هذه التغ�صنات على نقل الدفعات الع�صبية �إلى المركز‪� ،‬أي‬ ‫�إلى النواة‪ .‬ويطلق على التغ�صن الوحيد «المحوار»‪ ،‬وهو الذي ينقل‬ ‫الدفعات الع�صبية بعيد ًا عن النواة‪.‬‬ ‫‪116‬‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫كيف تنقل الخاليا الع�صبية الإ�شارات الكهربية؟‬

‫بالأ�سا�س‪ ،‬ي�شبه المخ حزمة من �أ�سالك الهاتف تقوم بنقل الر�سائل النا�شئة‬ ‫وتلقيها داخل المخ من و�إلى �أجزاء �أخرى من الج�سم‪ .‬بع�ض هذه الر�سائل يتم‬ ‫�إر�سالها بوا�سطة الدفعات الكهربية‪ ،‬بينما يعتمد البع�ض على انطالق ونقل‬ ‫المو�صالت الع�صبية الكيميائية‪.‬‬ ‫خلية ع�صبية ‪1‬‬

‫تغ�صن �أو ت�شعب‬ ‫محوار‬ ‫ر�سالة‬ ‫جزيئات المو�صالت‬ ‫الع�صبية‬ ‫انتقال الر�سالة‬ ‫تعبر جزيئات المو�صالت‬ ‫الع�صبية ال َف ْلح الم�شبكي‬ ‫وتلت�صق بم�ستقبالت‬ ‫المو�صالت الع�صبية‬ ‫وبذلك تمر الر�سالة‪.‬‬ ‫الخلية الع�صبية ‪2‬‬

‫الدماغ‬

‫عقدة م�شبكات‬ ‫حوي�صالت‬ ‫فلح م�شبكي‬ ‫م�ستقبالت المو�صالت الع�صبية‬

‫المخيخ‬ ‫جذع المخ‬ ‫الحبل ال�شوكي‬ ‫‪117‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫وليبقى �شخ�ص ما متمتع ًا ب�صحة جيدة‪ ،‬يحتاج المخ �إلى الكثير‬ ‫من الأوك�سيجين والغلوكوز‪ ،‬اللذين توفرهما الأوعية الدموية الكبيرة‬ ‫(ال�شرايين ال�سباتية وال�شرايين الفقرية)‪ .‬فيمر حوالى لتر من الدم‬ ‫(حوالى خم�س ما يخرج من القلب) عبر المخ كل دقيقة‪ .‬ويمكن �أن‬ ‫ي�ؤدي �أي وقف للإمداد بالدم �إلى تلف الخلية الع�صبية‪.‬‬

‫وظائف �أجزاء مختلفة من المخ‬

‫ينق�سم المخ �إلى ق�سمين رئي�سيين‪ :‬ال�سطح الخارجي ويطلق عليه‬ ‫الق�شرة المخية(والذي يعتقد �أنها م�س�ؤولة عن العمليات الإدراكية)‬ ‫والجزء الداخلي الذي يطلق عليه النخاع‪ .‬ويوجد داخل المخ في العمق‬ ‫مناطق يطلق عليها المخ الأو�سط وجذع المخ‪ .‬وتدمج هذه المناطق‬ ‫الدفعات الكهربية من �أجزاء مختلفة من المخ والمعلومات القادمة‬

‫�إمداد المخ بالدم‬

‫يتم �إمداد المخ بالدم من الجزء الأمامي للرقبة والعمود الفقري‪ .‬وتتجمع‬ ‫ال�شرايين مع بع�ضها في �صورة دائرة ت�ساعد في الحفاظ على الإمداد الكافي‬ ‫للدم في حال حدث ان�سداد ب�أحد ال�شرايين‪.‬‬

‫ال�شريان ال�سباتي‬ ‫الداخلي –‬ ‫يمد المخ‬ ‫ال�شريان‬ ‫الفقري‬ ‫العمود‬ ‫الفقري‬ ‫‪118‬‬

‫ال�شريان ال�سباتي‬ ‫الخارجي – يمد‬ ‫الفروة التلفيفية‬

‫ال�شريان ال�سباتي‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫من باقي �أجزاء الج�سم وتقوم بالتحكم في العمليات الإدراكية مثل‬ ‫�ضغط الدم ومعدل �ضربات القلب‪ .‬ويقع المخيخ بالقرب من الجزء‬ ‫الخلفي من المخ‪ ،‬وي�ساعد على التحكم في الحركة‪.‬‬

‫الق�شرة المخية‬

‫وهذه الق�شرة توجد على �سطح المخ وتنق�سم �إلى عدة �أق�سام‬ ‫يطلق عليها ف�صو�ص‪ ،‬وهي تخت�ص بوظائف مختلفة‪ .‬ونظر ًا �إلى ما‬ ‫تقوم به هذه الف�صو�ص من دور في تب�سيط الوظائف التي يقوم بها‬ ‫المخ‪ ،‬ف�إننا نجد �أنه من المفيد معرفة �أهمية هذه الف�صو�ص في‬ ‫العمليات المختلفة للمخ‪.‬‬

‫الدماغ الب�شري‬

‫الدماغ الب�شري مغ ّلف في الجمجمة العظمية ويتوا�صل مع باقي الج�سم عبر‬ ‫الأع�صاب القحفية (التي تمر عبر فتحات في الجمجمة) والأع�صاب ال�شوكية‬ ‫(التي تمر في الحبل ال�شوكي عبر فجوات �صغيرة بين عظام العمود الفقري)‪،‬‬ ‫ويتحكم بالذراعين والجذع والرجلين‪.‬‬ ‫الق�شرة المخية‬ ‫الجمجمة‬ ‫المخ الأو�سط‬

‫المخيخ‬ ‫جذع المخ‬ ‫الحبل ال�شوكي‬ ‫‪119‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الف�صو�ص الجبهية‬

‫ويعتبر الف�ص الجبهي هو �أكبر الف�صو�ص ويوجد في مقدمة كل‬ ‫من ن�صفي كرة المخ) ويقوم بالعديد من الوظائف تت�ضمن التفكير‬ ‫المجرد‪ ،‬التخطيط واتخاذ القرارات‪ .‬ويعتقد �أن هذه هي المنطقة‬ ‫التي تتحكم في ال�سلوكيات والدوافع‪ ،‬وبع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون‬ ‫من تلف في الف�ص الجبهي يمكن �أن ينتهجوا �سلوك ًا فا�ضح ًا ويقومون‬ ‫بفعل �أ�شياء غريبة ومحرجة‪ .‬في حين قد يعاني �آخرون من �أنهم بال‬ ‫حافز وعندهم المباالة‪ .‬ويتم التحكم في الحركات الإرادية بوا�سطة‬ ‫الجزء الخلفي من الف�ص الجبهي‪.‬‬

‫الف�ص الجداري‬

‫ويوجد خلف الف�ص الجبهي الف�ص الجداري‪ .‬ويتخ�ص�ص في‬ ‫عمليات التمييز الح�سي وال�سمعي‪ ،‬ويجمع المعلومات من �أنظمة‬ ‫ح�سية �أخرى (مثل الر�ؤية) لي�ساعدنا على دمج مختلف الأحا�سي�س‪.‬‬ ‫وي�ؤدي التلف النا�شيء في الف�ص الجداري �إلى عدم قدرة ال�شخ�ص‬ ‫على تمييز المعلومات الح�سية المختلفة‪.‬‬

‫الف�ص ال�صدغي‬

‫وهو مد�سو�س تحت الف�ص الجبهي والف�ص الجداري ويعتقد‬ ‫�أنه الم�س�ؤول الرئي�سي عن الذاكرة‪ ،‬ولكنه له عالقة �أي�ض ًا با�ستقبال‬ ‫المعلومات ال�سمعية واللغوية وفهمها‪ .‬ويعاني الأ�شخا�ص الم�صابون‬ ‫بتلف في الف�ص ال�صدغي من م�شكالت في تذكر الأ�شياء‪ .‬كما يوجد‬ ‫جزء من الف�ص ال�صدغي يطلق عليه قرن �آمون‪ ،‬وهو يعتبر الم�س�ؤول‬ ‫الرئي�سي عن الذاكرة‪ ،‬وهو �أول ما ي�صاب بمر�ض �ألزهايمر‪.‬‬

‫الف�ص القذالي‬

‫يوجد الف�ص القذالي في الجزء الخلفي من المخ ويعتبر الجزء‬ ‫الرئي�سي في المخ الم�س�ؤول عن تمييز الر�ؤية‪.‬‬

‫الذاكرة‬ ‫‪120‬‬

‫الذاكرة هي عملية ت�سجيل وتخزين المعلومات الجديدة‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫بنية المخ‬

‫يتكون المخ من ن�صفين كرويين‪ :‬الأيمن والأي�سر‪ .‬ويت�ألف كل ن�صف كروي من‬ ‫�أربعة ف�صو�ص‪ .‬وكل واحد من الف�صو�ص الأربعة من كل ن�صف كرة مخية له‬ ‫وظائفه العقلية والبدنية‪ .‬ويمكن �أن يتم �إعاقة القيام بهذه الوظائف في حال‬ ‫حدوث تلف بالمخ‪.‬‬ ‫جانبية‬ ‫ؤية‬ ‫�‬ ‫ر‬ ‫تتكون الطبقة‬ ‫الخارجية من‬ ‫يخت�ص الف�ص‬ ‫ن�صف الكرة‬ ‫بتمييز‬ ‫الجداري‬ ‫المخية من‬ ‫الح�سية‬ ‫العمليات‬ ‫�أج�سام الخاليا‬ ‫الع�صبية �أو‬ ‫الع�صبونات‬ ‫يخت�ص الف�ص الجبهي‬ ‫بالعمليات الإدراكية‬ ‫مثل التفكير والحركة‬

‫يخت�ص الف�ص‬ ‫القذالي بالر�ؤية‬ ‫يتحكم المخيخ في‬ ‫الحركة‪ ،‬التوازن‬

‫جذع المخ يربط بين يخت�ص الف�ص‬ ‫المخ والحبل ال�شوكي‪ .‬ال�صدغي بالعمليات‬ ‫التمييزية الح�سية مثل‬ ‫ال�شم والتذوق وم�س�ؤول‬ ‫�أي�ض ًا عن الذاكرة‬

‫ر�ؤية من �أعلى‬

‫ن�صف الكرة الأيمن‬ ‫الف�ص‬ ‫الجداري‬

‫الف�ص‬ ‫الجبهي‬

‫ن�صف الكرة الأي�سر‬ ‫‪121‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫وا�سترجاعها عند الحاجة �إليها‪ .‬وا�ستقرت �آراء العلماء ب�أن ثمة‬ ‫نوعين من الذاكرة‪ :‬ذاكرة ق�صيرة الأمد وذاكرة طويلة الأمد‪.‬‬

‫الذاكرة ق�صيرة الأمد‬

‫هي التي تبقي على قدر �صغير من المعلومات لمدة ت�صل �إلى ‪30‬‬

‫ثانية‪ .‬على �سبيل المثال‪ ،‬غالب ًا ما يمكننا تذكر رقم هاتف جديد �أو‬ ‫رقم �سيارة لمدة تكفي لنقوم بتدوينه‪ ،‬ولكن �إذا حدث �شيء �آخر في‬ ‫هذا الوقت نن�سى المعلومة �سريعاً‪.‬‬

‫الذاكرة طويلة الأمد‬

‫يمكن �أن تنتقل الذاكرة من كونها ق�صيرة الأمد �إلى كونها طويلة‬ ‫الأمد‪ .‬وذلك عندما نكرر الواقعة مرة بعد مرة �أو لأن الذاكرة تكون‬ ‫مرتبطة بعاطفة قوية‪ .‬على �سبيل المثال‪ ،‬يمكن لكثيرين ا�سترجاع‬ ‫�أحداث مروا بها كانت قد �أ�صابتهم بالحزن والخوف‪ .‬ويطلق على هذا‬ ‫النوع من الذاكرة «الذاكرة ال�سريعة»‪ .‬ويمكن �أن يتم ت�صنيف الذاكرة‬ ‫على �أ�سا�س المعلومات المخزنة‪ .‬وال تحتاج الذاكرة الإجرائية �إلى‬ ‫مجهود �إدراكي ال�سترجاعها‪ .‬فهي دائم ًا ما ت�شير �إلى ما نقوم به من‬ ‫�أ�شياء روتينية‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬ال يحتاج �سائق �سيارة لديه خبرة‬ ‫في قيادة ال�سيارات �أن ي�س�أل نف�سه عن الكيفية التي يقود بها ال�سيارة‪.‬‬ ‫في حين تحتاج الذاكرة التقريرية �إلى المجهود الإدراكي – �إذا‬ ‫كنت تقود �سيارة لزيارة �صديق فعليك تذكر عنوان هذا ال�صديق‪.‬‬ ‫و�أحيان ًا يتم تق�سيم الذاكرة التقريرية �إلى الذاكرة الداللية والذاكرة‬ ‫العر�ضية‪ .‬وت�شير الذاكرة الداللية �إلى الحقائق العامة‪ ،‬غير المرتبطة‬ ‫بوقت �أو مكان �أو ن�ص محدد‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬تذكر �أن �شخ�ص ًا ما‬ ‫هو �صديقك يمكن �أن يكون ذاكرة داللية‪ ،‬ولكن ا�سترجاع مالب�سات‬ ‫الموقف الخا�ص ب�آخر مرة ر�أيته فيها‪ ،‬بمعنى �أن قمت بزيارته على‬ ‫‪122‬‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫البحر وكان يوم �سبت‪ ،‬في وقت الظهيرة حا ّراً‪ ،‬وكان الجو حاراً‪ ،‬وكل‬ ‫هذا كان ال�صيف الما�ضي‪ ،‬فجميع هذه الأ�شياء ت�شير �إلى الذاكرة‬ ‫العر�ضية‪.‬‬

‫ت�أثير الخرف على بنية المخ ووظيفته‬

‫من �أكثر العالمات المميزة لمعظم �أنواع الخرف هي �ضمور‬ ‫المخ‪ .‬ويرجع ذلك �إلى موت بع�ض الخاليا الع�صبية وتلفها‪ .‬وفي‬ ‫معظم �أنواع الخرف‪ ،‬تقل كمية بع�ض المواد الكيميائية في المخ‪ ،‬ما‬ ‫ي�ؤدي �إلى م�شاكل تتعلق ب�إت�صال الخاليا الع�صبية ببع�ضها‪.‬‬ ‫ويترتب على الربط بين فقدان الخاليا الع�صبية وفقدان بع�ض‬ ‫المواد الكيميائية �أعرا�ض مثل فقدان الذاكرة‪ ،‬التغير في ال�شخ�صية‪،‬‬ ‫و�صعوبات في التفكير والتخطيط واللغة‪ .‬وعلى الرغم من تغير هذه‬ ‫الأعرا�ض من �شخ�ص �إلى �آخر‪� ،‬إال �أن معظم الم�صابين بالخرف‬ ‫�سيعانون �أو ًال من م�شكالت تخ�ص الذاكرة‪.‬‬ ‫و�ستقل القدرة على تخزين الذكريات الجديدة‪ ،‬وكثير ًا ما‬ ‫ت�ضعف في البداية‪ .‬ففي الكثير من الأحيان‪� ،‬أول ما ين�ساه الذين‬ ‫يعانون من مر�ض الخرف الذكريات الحديثة‪ .‬ويمكن �أن تبقى‬ ‫الذكريات الخا�صة بالطفولة‪.‬‬

‫‪123‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مخ �شخ�ص يعاني من مر�ض �ألزهايمر‬

‫يوجد �أمامنا الآن ر�سم على الكمبيوتر ل�شريحة عمودية من مخ �شخ�ص م�صاب‬ ‫ب�ألزهايمر (جهة الي�سار) ويتم مقارنتها بر�سم لمخ �شخ�ص عادي ال يعاني‬ ‫من الخرف (جهة اليمين)‪ .‬نالحظ �ضمور مخ ال�شخ�ص الم�صاب بمر�ض‬ ‫�ألزهايمر‪ ،‬وذلك يرجع �إلى تلف الخاليا الع�صبية وموتها‪ .‬ونالحظ تكون‬ ‫الخيوط المت�شابكة البروتينية (الت�شابك الليفي الع�صبي) داخل الخاليا‬ ‫الع�صبية ويتطور لدى المري�ض تك ّون بروتين بيتا �أميلويد‪.‬‬ ‫مخ �شخ�ص عادي ال يعاني من الخرف‬ ‫مخ �شخ�ص م�صاب ب�ألزهايمر ‬

‫‪124‬‬


‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬ ‫ يعتبر الدماغ ع�ضو معقد ويحتوي على �شبكة منظمة من ‪100‬‬

‫مليار خلية ع�صبية‬ ‫ تت�صل الخاليا الع�صبية ببع�ضها با�ستخدام المواد الكيميائية‬ ‫التي يطلق عليها المو�صالت الع�صبية‪.‬‬ ‫ يعاني الم�صابون بالخرف من نق�ص الخاليا الع�صبية‬ ‫والمو�صالت الع�صبية‬

‫‪125‬‬



‫الفهرس‬ ‫مقدمة‬

‫‪1.................................................................‬‬ ‫من ي�ستهدف هذا الكتاب؟ ‪1.................................................‬‬ ‫ما هو الخرف؟‪2.............................................................‬‬ ‫من الذي ُي�صاب بالخرف؟‪2.................................................‬‬ ‫حقائق و�أرقام حول الخرف ‪3................................................‬‬ ‫العي�ش بمر�ض الخرف‪4......................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪5...........................................................‬‬

‫ما هو الخرف؟‬

‫‪6.....................................................‬‬ ‫تعريف الخرف ‪7.............................................................‬‬

‫�أعرا�ض الخرف‬

‫‪9.....................................................‬‬ ‫�أنواع الخرف ‪10.............................................................‬‬ ‫مر�ض �ألزهايمر ‪10.....................................................‬‬ ‫درا�سة حالة – جوردن‪10..........................................‬‬ ‫ماذا يحدث للدماغ حين الإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر؟‪13............‬‬ ‫ما الذي ي�سبب مر�ض �ألزهايمر؟ ‪14...............................‬‬ ‫عوامل الخطورة للإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر‪16.....................‬‬ ‫تاريخ العائلة في ما يتعلق بمر�ض �ألزهايمر‪17.....................‬‬ ‫‪127‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬ ‫الخرف الوعائي ‪18.....................................................‬‬ ‫�أعرا�ض الخرف الوعائي‪22........................................‬‬ ‫الخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي ‪22....................................‬‬ ‫درا�سة حالة – روي ‪22.............................................‬‬ ‫الخرف الجبهي – ال�صدغي ‪25........................................‬‬ ‫درا�سة حالة – �آدم‪25..............................................‬‬ ‫الخرف ذو ال�صلة بالم�شروبات الممنوعة‪27............................‬‬ ‫�أنواع نادرة من الخرف ‪27..............................................‬‬ ‫خرف مر�ض باركن�سون ‪27.........................................‬‬ ‫مر�ض هينتغتون‪28.................................................‬‬ ‫مر�ض كرويتزفيلد جاكوب ‪28......................................‬‬ ‫فيرو�س نق�ص المناعة الب�شرية (‪ )HIV‬وعالقته بالخرف‪29......‬‬ ‫ال�شلل التدريجي فوق النووي ‪29....................................‬‬ ‫حاالت مر�ضية ت�شبه الخرف ‪29........................................‬‬ ‫درا�سة حالة – �آن‪29...............................................‬‬ ‫االكتئاب‪30.........................................................‬‬ ‫ك�سل الغدة الدرقية ‪31.............................................‬‬ ‫مر�ض باركن�سون ‪31................................................‬‬ ‫الهذيان‪/‬حالة ت�شو�ش حادة‪32.....................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪32.........................................................‬‬

‫�أعرا�ض الخرف‬

‫‪33...................................................‬‬ ‫كيف يبد�أ الخرف ‪33........................................................‬‬ ‫تقدم مر�ض الخرف‪34......................................................‬‬ ‫مرحلة مبكرة‪35.............................................................‬‬ ‫درا�سة حالة – ريت�شارد ‪35.............................................‬‬ ‫المرحلة الو�سطى‪36....................................................‬‬ ‫المرحلة المت�أخرة ‪37...................................................‬‬ ‫‪128‬‬


‫الفهر�س‬ ‫المرحلة الأخيرة‪38.....................................................‬‬ ‫ت�شخي�ص الخرف‪39.........................................................‬‬ ‫كيف يتم ت�شخي�ص المر�ض‪40..........................................‬‬ ‫ر�ؤية الطبيب ‪40....................................................‬‬ ‫الإحالة �إلى متخ�ص�ص‪41..........................................‬‬ ‫اختبارات الذاكرة (القدرات الإدراكية) ‪43...................‬‬ ‫المعالج المهني‪44.............................................‬‬ ‫االخت�صا�صي االجتماعي ‪44...................................‬‬ ‫فحو�صات �أخرى ‪45................................................‬‬ ‫مناق�شة نتائج االختبارات ‪48.......................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪49.........................................................‬‬

‫عالج الخرف‬

‫‪50......................................................‬‬ ‫هل يمكن معالجة الخرف؟‪50...............................................‬‬ ‫الوقاية من الخرف‪51.......................................................‬‬ ‫عالج الخرف‪52.............................................................‬‬ ‫عالج فقدان الذاكرة وغيرها من الأعرا�ض الإدراكية ‪53...............‬‬ ‫ميماتين‪57.........................................................‬‬ ‫الأ�سبرين ‪57.......................................................‬‬ ‫ال�ستاتينات‪57......................................................‬‬ ‫جينكو بيلوبا‪57.....................................................‬‬ ‫العالج من الأعرا�ض ال�سلوكية‪57.......................................‬‬ ‫درا�سة حالة – ريت�شارد‪57.........................................‬‬ ‫درا�سة حالة ‪� -‬ألي�س‪60.............................................‬‬ ‫الهياج والأرق ‪60...................................................‬‬ ‫درا�سة حالة – جيم�س ‪61..........................................‬‬ ‫م�شكالت الأكل‪61..................................................‬‬ ‫م�شكالت النوم‪62..................................................‬‬ ‫‪129‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬ ‫القلق والإكتئاب ‪62.................................................‬‬ ‫البكاء ‪63...........................................................‬‬ ‫ال�سلوك الفا�ضح ‪63................................................‬‬ ‫الم�شكالت الجن�سية‪63.............................................‬‬ ‫التوهم والهلو�سة ‪64................................................‬‬ ‫تغير �أ�شكال الأعرا�ض ‪64....................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪65.........................................................‬‬

‫الح�صول على الم�ساعدة‬

‫‪66.....................................‬‬ ‫كيف تح�صل على الم�ساعدة ‪ -‬من يدفع؟ ‪66................................‬‬ ‫�أنواع الم�ساعدة ‪67..........................................................‬‬ ‫المعلومات‪68............................................................‬‬ ‫الم�ساعدة العملية‪68....................................................‬‬ ‫الم�ساعدة الطبية ‪69....................................................‬‬ ‫الدعم ال�شخ�صي‪70.........................................................‬‬ ‫�أخذ ق�سط من الراحة‪�/‬أو ا�ستراحة ‪70.............................‬‬ ‫الحديث �إلى �شخ�ص ما ‪71.........................................‬‬ ‫دور الرعاية والرعاية التمري�ضية الدائمة‪71.......................‬‬ ‫من ي�ستطيع الم�ساعدة؟‪71..................................................‬‬ ‫الخدمات ال�صحية واالجتماعية ‪71.....................................‬‬ ‫جمعية �ألزهايمر‪75.....................................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪77.........................................................‬‬

‫العي�ش مع الخرف‬

‫ن�صائح للم�صابين بالخرف ولمن يقومون برعايتهم ‪78.....................‬‬ ‫ن�صائح للم�صاب بالخرف‪78................................................‬‬ ‫ن�صائح عامة ‪79........................................................‬‬ ‫في العمل ‪80............................................................‬‬ ‫‪130‬‬


‫الفهر�س‬ ‫القيادة‪80...............................................................‬‬ ‫ال�ش�ؤون المالية ‪81......................................................‬‬ ‫الن�صيحة العامة ‪81................................................‬‬ ‫كتابة و�صية ‪82.....................................................‬‬ ‫اتخاذ القرارات‪82.................................................‬‬ ‫القرارات الم�سبقة الخا�صة بالعالج ‪83.................................‬‬ ‫توكيل دائم‪84......................................................‬‬ ‫تفوي�ض مالي كامل ‪84..............................................‬‬ ‫تفوي�ض الرعاية االجتماعية الكاملة‪84.............................‬‬ ‫ن�صائح للقائم بالرعاية ‪85..................................................‬‬ ‫ن�صائح في كيفية التعامل مع الذهاب �إلى المرحا�ض و�سل�س البول ‪86..‬‬ ‫ن�صائح في كيفية التعامل مع االغت�سال واال�ستحمام‪87.................‬‬ ‫افهم الذي يحدث لل�شخ�ص الذي تقوم برعايته ‪87.....................‬‬ ‫حافظ على �سريان الأمور في مجراها الطبيعي‪88......................‬‬ ‫الإبقاء على ا�ستقاللية ال�شخ�ص‪88.....................................‬‬ ‫تجنب المواجهة ‪89.....................................................‬‬ ‫تجنب الأزمات‪89.......................................................‬‬ ‫حاول ال�ضحك‪89.......................................................‬‬ ‫ت�أكد من �أن بيتك �آمن ًا قدر الم�ستطاع‪90................................‬‬ ‫ال�صحة العامة‪90.......................................................‬‬ ‫اجعل �أوقات الوجبات �سعيدة ‪90........................................‬‬ ‫التوا�صل مع ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف‪91............................‬‬ ‫�إخبار الأوالد والأحفاد عن ال�شخ�ص الم�صاب بالخرف ‪91.............‬‬ ‫م�ساعدات تن�شيط الذاكرة ‪91..........................................‬‬ ‫التوا�صل مع الطبيب ‪92.................................................‬‬ ‫االعتناء ب�صحتك البدنية والعقلية‪92...................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪93.........................................................‬‬ ‫‪131‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫التوقعات الم�ستقبلية‬

‫‪94..........................................‬‬ ‫ت�شخي�ص �أف�ضل ‪94..........................................................‬‬ ‫م�ستويات �أف�ضل للرعاية‪96..................................................‬‬ ‫الأدوية و�سبل العالج‪97......................................................‬‬ ‫العقاقير الم�ضادة للأميلويد‪98.........................................‬‬ ‫عالجات التاو‪98........................................................‬‬ ‫عامل نمو الع�صب ‪99...................................................‬‬ ‫عملية تطور العقار‪99...................................................‬‬ ‫عالج م�شكالت ال�سلوك‪99..............................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪101.......................................................‬‬

‫�أ�سئلة و�إجابات‬

‫‪102..................................................‬‬ ‫ما هو الخرف؟ ‪102....................................................‬‬ ‫هل يختلف مر�ض �ألزهايمر عن الخرف؟‪102..........................‬‬ ‫كيف يتم ت�شخي�ص الخرف؟‪102.......................................‬‬ ‫هل يمكن �إخ�ضاعي لالختبار للتحقق من �إ�صابتي بالخرف؟ ‪103......‬‬ ‫ما الذي ي�سبب الخرف؟‪103...........................................‬‬ ‫أ�صاب بالخرف؟ ‪103......................‬‬ ‫كيف لي �أن �أعرف �إذا كنت � ُ‬ ‫هل �س�أ�صاب بالخرف؟ ‪104............................................‬‬ ‫ما الذي يمكنني فعله �إذا كنت م�صاب ًا بالخرف؟ ‪104..................‬‬ ‫كيف يمكن الوقاية من الخرف؟ ‪104...................................‬‬ ‫�شاف؟ ‪105.....‬‬ ‫لقد تم �إخباري �أني م�صاب بالخرف‪ .‬هل يوجد عالج ٍ‬ ‫هل ثمة عقاقير تحول دون الإ�صابة بالخرف �إلى الأ�سو�أ؟‪106..........‬‬ ‫لقد تم ت�شخي�صي ب�أني م�صاب بالخرف‪ .‬هل �أ�ستطيع القيادة؟ ‪106...‬‬ ‫�أين يمكنني الح�صول على معلومات �أكثر حول الخرف؟‪106...........‬‬ ‫هل ثمة تجارب تجرى على عقاقير يمكنني الم�شاركة بها؟ ‪107........‬‬

‫�أنا �أقوم برعاية زوجي الذي يعاني من الخرف‪ .‬من الذي يمكنني التوا�صل‬ ‫‪132‬‬


‫الفهر�س‬ ‫معه عندما �أ�صاب بالي�أ�س؟‪107........................................‬‬

‫تظهر على والدتي عالمات مقلقة من فقدان للذاكرة‪ ،‬ولكنها ترف�ض الذهاب‬ ‫�إلى الطبيب‪ ،‬وتنكر �أنها تعاني من م�شكلة‪ .‬ما الذي علي فعله؟ ‪108..........‬‬ ‫يعاني والدي من الخرف‪ .‬وتكافح والدتي من �أجل �أي �شيء ترغب في فعله‪ .‬وهما‬ ‫ال يرغبان � ً‬ ‫إطالقا في �أي م�ساعدة خارجية‪ .‬ما الذي علي فعله؟‪108..........‬‬ ‫كيف يمكنني اختيار دار الرعاية المنا�سبة لأمي التي تعاني من الخرف؟‪108....‬‬ ‫تحتاج والدتي التي تعاني من الخرف �إلى االلتحاق بدار رعاية‪ .‬من الذي‬ ‫يتحمل تكاليف هذه الإقامة؟‪109.......................................‬‬ ‫ال تحتاج �إلى الرعاية التمري�ضية ‪110..................................‬‬ ‫تحتاج �إلى رعاية تمري�ضية ‪110........................................‬‬ ‫ب�صفتي قائم ًا على رعاية والدتي الم�صابة بالخرف‪ .‬هل يحق لها �أو لي‬ ‫�أي ميزات؟ ‪111........................................................‬‬ ‫يعاني والدي من الخرف ويت�صرف في �أمواله بطريقة خاطئة‪ .‬ما الذي‬ ‫ينبغي علي فعله حيال ذلك؟ ‪111.......................................‬‬ ‫�أنا قلق لأن جارة �أمي ت�أخذ مبالغ مالية منها بانتظام‪ .‬ووالدتي تعاني‬ ‫حالي ًا من ارتباك و�شرود �شديدين‪ .‬ماذا يمكنني �أن �أفعل؟ ‪113........‬‬ ‫لقد �أخبرني الطبيب �أن زوجتي تعاني من مر�ض �ألزهايمر‪ .‬و�أخبرني �أنه‬ ‫�شرح لها عن المر�ض الذي تعاني منه‪ ،‬الم�شكلة التي تعانيها ولكنه لم يقل‬ ‫لها ا�سم المر�ض �صراح ًة‪ .‬ما الذي ينبغي علي �إخبارها به؟ ‪113.......‬‬

‫كيف يعمل دماغك؟‬

‫‪114..........................................‬‬ ‫الإدراكي والال�إدراكي ‪114..................................................‬‬ ‫ت�شريح الدماغ‪114..........................................................‬‬ ‫انتقال الع�صب‪116.....................................................‬‬ ‫وظائف �أجزاء مختلفة من المخ ‪118........................................‬‬ ‫الق�شرة المخية ‪119....................................................‬‬ ‫الف�صو�ص الجبهية‪119............................................‬‬ ‫الف�ص الجداري‪120...............................................‬‬ ‫‪133‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬ ‫الف�ص ال�صدغي ‪120..............................................‬‬ ‫الف�ص القذالي‪120................................................‬‬ ‫الذاكرة‪120.................................................................‬‬ ‫الذاكرة ق�صيرة الأمد ‪122.............................................‬‬ ‫الذاكرة طويلة الأمد‪122...............................................‬‬ ‫ت�أثير الخرف على بنية المخ ووظيفته ‪123..................................‬‬ ‫النقاط الأ�سا�سية‪125.......................................................‬‬

‫الفهر�س‬

‫‪127...........................................................‬‬

‫فهر�س الجداول والر�سوم التو�ضيحية‬ ‫ن�سيج دماغ تحت المجهر‪14.................................................‬‬ ‫عملية حدوث مر�ض �ألزهايمر‪15............................................‬‬ ‫ال�سمات الرئي�سية لمر�ض �ألزهايمر ‪16......................................‬‬ ‫العوامل التي قد تزيد من خطر الإ�صابة بمر�ض �ألزهايمر ‪17...............‬‬ ‫درا�سة حالة‪ -‬فرانك ‪18.....................................................‬‬ ‫عملية تكون الع�صيدة‪20.....................................................‬‬ ‫ال�سكتة الدماغية ‪21.........................................................‬‬ ‫ال�سمات الأ�سا�سية للخرف الوعائي‪21.......................................‬‬ ‫تتمثل عوامل خطورة الخرف الوعائي في التالي‪22..........................‬‬ ‫ال�سمات الرئي�سية للخرف الم�صحوب ب�أج�سام لوي ‪23......................‬‬ ‫�أج�سام لوي‪24...............................................................‬‬ ‫حاالت يمكن �أن تحاكي الخرف ‪30..........................................‬‬ ‫ت�صوير بالرنين المغناطي�سي‪45.............................................‬‬ ‫الت�صوير المقطعي المحو�سب (‪46.................................... )CT‬‬ ‫الت�صوير المقطعي بالإ�صدار البروتيزوني‪47................................‬‬ ‫‪134‬‬


‫الفهر�س‬ ‫الت�صوير الدماغي الكهربائي ‪48............................................‬‬ ‫كيف تعمل مثبطات �إنزيم الكولين�ستراز‪54..................................‬‬ ‫�صورة بيانية كهربائية لعمل القلب‪55........................................‬‬ ‫ار�شادات المعهد الوطني لالمتياز ال�صحي وال�سريري للعالج من الخرف ‪56...‬‬ ‫التغيرات في ال�سلوك �أو المزاج ال�شائعة في مر�ض �ألزهايمر‪59.............‬‬ ‫المهنيون العاملون في مجال الرعاية‪74.....................................‬‬ ‫تطور الأدوية الجديدة‪100..................................................‬‬ ‫الجهاز الع�صبي المركزي‪115..............................................‬‬ ‫كيف تنقل الخاليا الع�صبية الإ�شارات الكهربية؟ ‪117......................‬‬ ‫�إمداد المخ بالدم‪118.......................................................‬‬ ‫بنية المخ‪121...............................................................‬‬ ‫مخ �شخ�ص يعاني من مر�ض �ألزهايمر ‪124.................................‬‬

‫‪135‬‬



‫صفحاتك‬

‫هذا الكتاب يحتوي ال�صفحات التالية لأنها قد ت�ساعدك على‬ ‫�إدارة مر�ضك �أو حالتك وعالجها‪.‬‬ ‫وقد يكون مفيد ًا‪ ،‬قبل �أخذ موعد عند الطبيب‪ ،‬كتابة الئحة‬ ‫ق�صيرة من الأ�سئلة المتعلقة ب�أمور تريد فهمها لتت�أكد من �أنك لن‬ ‫تن�سى �شيئ ًا‪.‬‬ ‫يمكن �أن ال تكون بع�ض ال�صفحات مرتبطة بحالتك‪.‬‬ ‫و�شكر ًا لكم‪.‬‬

‫‪137‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪138‬‬


‫�صفحاتك‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫الوظيفة‪ :‬‬ ‫مكان العمل‪ :‬‬ ‫ ‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫‪139‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬ ‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪140‬‬

‫ال�شهر ال�سنة‬

‫العمر حينها‬


‫�صفحاتك‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬ ‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬ ‫الم�شكلة‬

‫ال�شهر ال�سنة‬

‫العمر حينها‬

‫‪141‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪142‬‬


‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪143‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪144‬‬


‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬ ‫اال�سم ‪:‬‬ ‫المكان‪ :‬‬ ‫التاريخ‪ :‬‬ ‫الوقت‪ :‬‬ ‫الهاتف‪ :‬‬

‫‪145‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪146‬‬


‫�صفحاتك‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫ا�سم الدواء‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪147‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪148‬‬


‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪149‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪150‬‬


‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫الدواء‪/‬العالج‪ :‬‬ ‫الغاية‪ :‬‬ ‫الوقت والجرعة‪ :‬‬ ‫تاريخ البدء‪ :‬‬ ‫تاريخ االنتهاء‪ :‬‬ ‫‪151‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪152‬‬


‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪153‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪154‬‬


‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬ ‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫‪155‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪156‬‬


‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪157‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪158‬‬


‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪159‬‬


‫�ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪160‬‬


‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬ ‫ ‬

‫‪161‬‬


‫كتب طبيب العائلة‬ ‫معلومات وخيارات و�صحة �أف�ضل‬ ‫الكتب المتوفرة من هذه ال�سل�سلة‪:‬‬ ‫التوحد‪ ،‬فرط الحركة‪ ،‬خلل القراءة • �أم���را����ض ال��ع��ي��ون‪ ،‬ال��م��ي��اه البي�ضاء‬ ‫• ّ‬ ‫والزَّرق‬ ‫والأداء‬ ‫• الغذاء والتغذية‬ ‫• الكحول وم�شاكل ال�شرب‬ ‫• ق�صور القلب‬ ‫• الح�سا�سية‬ ‫• ج���راح���ة ال��ت��ه��اب مف�صلي ال���ورك‬ ‫• �ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬ ‫وال ّركبة‬ ‫• الذبحة ال�صدرية والنوبات القلبية‬ ‫• ع�سر اله�ضم والقرحة‬ ‫• القلق ونوبات الذعر‬ ‫• متالزمة القولون الع�صبي‬ ‫• داء المفا�صل والروماتيزم‬ ‫• �سن الي�أ�س والعالج الهرموني البديل‬ ‫• الربو‬ ‫• ال�����ص��داع الن�صفي و�أن����واع ال�صداع‬ ‫• �آالم الظهر‬ ‫الأخرى‬ ‫• �ضغط الدّم‬ ‫• ه�شا�شة العظام‬ ‫• الأمعاء‬ ‫• مر�ض باركن�سون‬ ‫• �سرطان الثدي‬ ‫• الحمل‬ ‫• �سلوك الأطفال‬ ‫• ا�ضطرابات البرو�ستاتا‬ ‫• �أمرا�ض الأطفال‬ ‫• ال�ضغط النف�سي‬ ‫• الكول�ستيرول‬ ‫• ال�سكتة الدماغية‬ ‫• داء االن�سداد الرئوي المزمن‬ ‫• الأمرا�ض الن�سائية‪ ،‬داء المبي�ضات‬ ‫• االكتئاب‬ ‫والتهابات المثانة‬ ‫• مر�ض ال�سكري‬ ‫• ا�ضطرابات الغدة الدرقية‬ ‫• الإكزيما‬ ‫• دوالي ال�ساقين‬ ‫ال�صرع‬ ‫• داء ّ‬

‫�أكثر من خم�سة ماليين ن�سخة �أجنبية مباعة في بريطانيا!‬



Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.