11 minute read
ACTUALIDAD
Fortalecer y modernizar la atención primaria europea, clave para la viabilidad de los sistemas sanitarios
La atención primaria europea necesita modernizarse para la viabilidad de los sistemas sanitarios. Es una de las principales conclusiones del informe ‘The frontdoor of healthcare- Rethinking the Primary Care‘, elaborado por NTT DATA, que analiza las principales necesidades de transformación de la atención primaria y cómo las tecnologías pueden facilitar la modernización de los centros de salud, destacando la importancia de la analítica avanzada.
Advertisement
El informe señala que los sistemas sanitarios deben aprovechar el potencial ofrecido por la tecnología y los datos para crear una red inteligente, programable y geográficamente distribuida, con un alcance global y conectividad casi instantánea que les permita transformar la atención sanitaria en los centros de salud. Garantizar la sostenibilidad de los sistemas sanitarios en los estados del bienestar pasa por garantizar un uso eficiente de los recursos. Además, el documento indica que es importante orientarnos más hacia la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
El informe analiza las principales necesidades de transformación de la AP y cómo las tecnologías pueden facilitar la modernización de los centros de salud
Actualmente, la salud pública europea se enfrenta a diversos retos, entre ellos la mejora en la financiación y recursos de la atención primaria. En este sentido, el informe señala que la mayoría de los sistemas sanitarios europeos son muy eficientes a la hora de tratar las enfermedades. Sin embargo, aún existe camino por recorrer en cuanto a la prevención. «La medicina preventiva requiere de un buen sistema de atención primaria, y las carencias en este aspecto suponen mayor presión para el conjunto del sistema sanitario. Es fundamental que aprovechemos la oportunidad de prevenir enfermedades antes de que se agraven tanto como para requerir atención hospitalaria», detalla el estudio.
Este cambio de paradigma exige refortalecer la atención primaria como un punto de entrada clave en el sistema sanitario. «La reforma de la atención primaria se erguiría como un claro punto de inflexión en beneficio de los usuarios, redundando en un mayor bienestar social, favoreciendo la sostenibilidad del sistema y la mejoría de las perspectivas económicas a largo plazo», explica.
El documento también propone que la implementación de políticas coherentes de promoción de la salud pública podría reducir la demanda en atención primaria. Además, comenta la necesidad de definir de forma más precisa su rol dentro del sistema de salud. «En la mayoría de los países, el número de médicos de familia y especialistas en atención primaria es progresivamente insuficiente».
Datos en salud
La cantidad de datos almacenados que existen relativos a la salud es bastante alto. Así, representan el 30% del total según la Emerj, empresa de investigación de mercado de inteligencia artificial. La analítica de datos, la inteligencia artificial aprovechando el big data, permite desarrollar programas de salud orientados a incrementar la esperanza de vida con mayor calidad de vida. La mejora de la calidad de vida, en una sociedad ya de por sí envejecida, hace que se afronten nuevos retos en el sector salud. En este aspecto, el informe subraya que la atención primaria cobra especial importancia.
A pesar de la integración de los sistemas, la recogida, recopilación y análisis de datos para convertirlos en información valiosa todavía se ven mermados por barreras en los sistemas que pueden subsanarse con tecnología. Un ejemplo son los historiales médicos, que necesitan ser más exhaustivos y mucho más accesibles. Según la organización europea DigitalEurope la adopción de historias clínicas electrónicas llega solo al 3% (en Estados Unidos es un 35%).
Ana Forment (NTT DATA): "Una de las mayores lecciones aprendidas de esta crisis sanitaria es la necesidad de garantizar la sostenibilidad de los sistemas de salud fortaleciendo la AP e intensificando estrategias promoción de la salud y prevención de la enfermedad"
Por otro lado, el estudio señala que además de poner un mayor foco en atención primaria y dotarla de recursos humanos es importante hacer que el sistema sea transversal en el tipo de tratamientos, por ejemplo, incorporando programas orientados a la salud mental o programas de hábitos saludables a lo largo de la vida. El estudio remarca que otro de los elementos clave para el futuro del modelo de salud es incluir un enfoque One Health. Por otro lado, se destaca que, a medida que avanza el nivel de vacunación, las nuevas olas de Covid-19 van a tener que ser gestionadas desde la atención primaria por lo que es «esencial» fortalecerla.
«Una de las mayores lecciones aprendidas de esta crisis sanitaria es la necesidad de garantizar la sostenibilidad de los sistemas de salud fortaleciendo la atención primaria e intensificando estrategias promoción de la salud y prevención de la enfermedad», concluye Ana Forment, directora de digital health strategy and technology en NTT DATA. En este contexto, los Fondos Next Generation EU ofrecen una «oportunidad sin precedentes» para transformar los sistemas sanitarios de manera estructural, generar un modelo más fuerte, empezando por la atención primaria.
Semergen, AEC y SEMG elaboran el Manual de Patología Mamaria para Atención Primaria
La Asociación Española de Cirujanos (AEC), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) han creado un Manual de Patología Mamaria para Atención Primaria. Este documento pretende aunar la visión de la patología mamaria de las unidades de mama en los hospitales y de la Atención Primaria. logía mamaria de ambos niveles asistenciales; promover el desarrollo profesional de todos los profesionales implicados en el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama; coordinar de manera más efectiva la atención en relación con la patología mamaria en los dos niveles; y optimizar la calidad de la asistencia sanitaria a las pacientes.
En la obra se revisan 19 temas de interés divididas en 4 secciones. Todos ellos elaborados gracias a la participación de profesionales de hospitales y atención primaria. En total han participado 23 especialistas en Cirugía; 23 especialistas en Atención Primaria; 4 especialistas en Ginecología; dos profesionales de Enfermería y un especialista en Radiología.
Así, en el mundo occidental, el cáncer de mama es el más habitual entre las mujeres. Su incidencia crece cada año y se adelanta su edad de aparición. Además, la patología mamaria benigna es
muy frecuente en nuestra población. Actualmente este tipo de cáncer tiene una gran relevancia social gracias a las campañas de concienciación de la población. Esto conlleva un mayor compromiso por parte de las pacientes en la búsqueda activa de signos y síntomas de la enfermedad y en consecuencia de la demanda de asistencia sanitaria temprana ante su aparición.
Por tanto, el manual propone un cambio de roles en estos dos niveles asistenciales, en el que tanto las nuevas tecnologías de la información como la información en asistencia sanitaria ejercen un papel importante, con el fin de mejorar la accesibilidad de las pacientes al sistema sanitario, reducir los tiempos de espera en todas las fases del proceso, proporcionar un manejo integral de la patología mamaria teniendo en cuenta el aspecto psicológico y sociofamiliar, y facilitar la rehabilitación completa y la vuelta a la vida normal de las pacientes al tras el tratamiento.
En la obra han participado 46 especialistas en Cirugía y AP, 4 especialistas en Ginecología, dos profesionales de Enfermería y un especialista en Radiología
Según Rivas Fidalgo, médico de AP juega un papel fundamental en el diagnostico precoz, el seguimiento y la identificación de necesidades
Para la Coordinadora de la Sección de Mama de la AEC, Sonia Rivas Fidalgo: «El médico de AP juega un papel fundamental el diagnostico precoz, en el seguimiento, en la identificación de necesidades sociales o psicológicas, en la identificación de mujeres de alto riesgo y en la promoción de estilos de vida saludables. Todo esto implica una buena coordinación entre Atención Primaria y las Unidades de Mama de los centros hospitalarios. Por ello, es fundamental felicitar a todos los implicados por su esfuerzo en la realización de este manual».
Según la Dra. Fatima Santolaya Sardinero, del Grupo de Trabajo de Oncología de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia, SEMG: «Una de las actuaciones fundamentales de la AP es realizar un conjunto de actividades preventivas, diagnósticas, terapéuticas, de seguimiento y cuidados, destinadas al manejo integral de personas que presentan signos/síntomas clínicos o hallazgos en pruebas diagnosticas con técnica de imagen sospechosos de malignidad, o en las que se detecta incremento del riesgo para cáncer de mama; es por eso que realizar un Manual actualizado sobre la Patología Mamaria destinado al Médico de Familia supone un intento de actualizar, difundir y mejorar esas actividades, apostando por mejorar la salud de los ciudadanos, sin duda el objetivo de todos los sanitarios».
Por último, para la Coordinadora del GT de Atención a la Mujer y Secretaria del GT de Sexología de Semergen, la Dra. Ana Rosa Jurado: «Las profesionales de Atención Primaria que han participado en la elaboración de este Manual han mostrado que la prioridad es la calidad asistencial de las usuarias del SNS, en esta ocasión desde la formación, el asesoramiento y el trabajo de consenso que han hecho posible la elaboración de esta obra. Ponemos en valor del esfuerzo de las tres Sociedades y sus profesionales, en este especial momento en el que la coordinación entre niveles asistenciales puede resultar fundamental, sobre todo en patologías tan prevalentes como las mamarias».
En el periodo 2020-2021 se han dejado de realizar 98 millones de consultas no Covid en atención primaria
Los servicios de atención primaria se han visto desbordados por la pandemia. La presión asistencial ha alcanzado tal nivel que no se han podido atender cerca de 98 millones de consultas no Covid en el periodo 2020-2021. Son datos preliminares de un estudio elaborado por el Proyecto Venturi que dirige Antonio Burgueño a partir de los sistemas de información de Atención Primaria y de Lista de Espera del Ministerio de Sanidad.
En un escenario sin Covid-19 y según la evolución de las consultas en los últimos años, los médicos de familia y los pediatras de atención primaria deberían haber realizado alrededor 454 millones de actos de atención primaria en todo el territorio nacional durante los dos primeros años de pandemia. Sin embargo, se estima que estos profesionales solo han podido hacer frente a 355 millones de consultas no Covid aproximadamente.
Si a esta cifra, se suman las 125 millones de consultas realizadas por el Covid en el primer nivel asistencial, se habrían llevado a cabo alrededor de 481 millones de actos. Esta cifra significa que los médicos de familia y pediatría han atendido 27 millones de actos más de los previstos inicialmente.
La atención de estos 98 millones de actos pendientes implicaría que para la normalización los servicios de atención primaria habría que realizar en torno a 320 millones de consultas en 2022. Esta cifra supone 77 millones de consultas más que en 2020, último año que recogen las estadísticas del Ministerio de Sanidad. Aquel ejercicio se realizaron un total de 243 millones de actos de atención primaria, según los datos del Sistema de Información de Listas de Espera del Sistema Nacional de Salud.
Los datos del Proyecto Venturi, aunque preliminares, vienen a confirmar la realidad denunciada por los médicos de atención primaria en los últimos meses, especialmente tras el estallido de la variante Ómicron.
A finales de enero, el Foro de Médicos de Atención Primaria exigió una reunión con la ministra de Sanidad, Carolina Darias, para advertir del «la situación de colapso». El estallido de Ómicron y la mayor demanda de bajas laborales ha incrementado las tareas burocráticas del médico. Este problema viene a restar al profesional tiempo para atender a pacientes.
Este bloqueo podría tener un impacto grave en la salud de las personas con patologías crónicas. Diferentes especialidades han advertido incluso en estos meses de los retrasos diagnósticos que se están produciendo. Los dos últimos han sido los oncólogos y los especialistas de patología digestiva. Por un lado, la Sociedad Española de Oncología Médica cifró en torno a un 10% o un 20% el déficit de diagnósticos de neoplasias malignas. Por otro, la Asociación para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (Aehve) una caída drástica de inicio de tratamiento en hepatitis C. Los retrasos diagnósticos también podrían extenderse a otras patologías infecciosas como el VIH.
