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SII es la segunda causa de absentismo laboral
El síndrome del intestino irritable tiene un impacto significativo en la economía española: es la segunda causa de absentismo laboral. Esta enfermedad no solo afecta a la calidad de vida de las personas que lo sufren sino también a la productividad del país. Solo el resfriado común produce más ausencias en el puesto de trabajo.
Un estudio de 2018 de
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The American Journal of Gastroenterology ponía de manifiesto las diferentes causas de absentismo por esta enfermedad. En primer lugar, por la gravedad de los síntomas, pero también por otros factores que suelen afectar a estos pacientes como la fatiga y problema psicológicos. Estas circunstancias no solo disminuyen la capacidad de asistencia al centro de trabajo sino que también mantiene al empleado menos activo. El impacto socioeconomómico podría ascender en Europa a 43.000 millones de euros al año.
Ante un problema de esta magnitud, el Hospital Vall d’Hebron ha puesto en marcha el estudio Discoverie. Este proyecto europeo enmarcado dentro del programa Horizonte 2020 pretende determinar “los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microEl SII tiene un impacto significativo en la economía española: es la segunda causa de absentismo laboral tras el resfriado común
El Vall d’Hebron ha comen
zado el estudio Discoverie para avanzar en el conocimiento del eje periférico microbiota-intestinocerebro
biota-intestino-cerebro”,
explicó durante su presentación el Dr. Josep Antoni Ramos-Quiroga, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador principal del grupo de Psiquiatría, Salud Mental y Adicciones del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y uno de los coordinadores del estudio junto al
Dr. Javier Santos, facultativo de la Unidad de Gastroenterología del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador principal del grupo de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del El estudio nace con un segundo objetivo: la identificación de biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes. El proyecto es de tal magnitud que cuenta con una financiación de seis millones de euros y se prolongará entre 2020 y 2024.
Más allá del
dolor abdominal recurrente, diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias, se estima que entre el 25% y el 44% también sufre trastornos mentales, como ansiedad generalizada y depresión, que son los más comunes; y entre el 14% y el 32% por comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica. VHIR.
El problema se agrava con el incremento de la incidencia. La Fundación Española de Aparato Digestivo estima que entre el 10% y el 20% de la población experimentará alguna vez en su vida los síntomas de esta patología, pero solo un 15% consulta a su médico. El infradiagnóstico, por tanto, resulta tan elevado que otras estadísticas calculan que dos de cada cinco españoles podrían sufrir este problema. Solo en Europa se estima que entre 80 y 85 millones de personas sufren síntomas relacionados con esta enfermedad.
Dolor abdominal y diarrea, dos desafíos en el abordaje del síndrome del intestino irritable
El
dolor abdominal
y la
diarrea
son dos de los principales síntomas del síndrome del intestino irritable (SII). Ante la manifestación de estas señales, tan solo el 15% de los afectados consulta con su médico, según datos que maneja la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD).
El dolor abdominal y la diarrea son trastornos que afectan de forma considerable a los pacientes con SII. De hecho, estos tienden a modificar sus hábitos de vida para amoldarse a este síndrome. Por tanto, el diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado son aspectos fundamentales para afrontar los retos del SII desde que el paciente acude a la consulta de atención primaria. Precisamente es en este nivel asistencial donde el médico de familia resulta clave para la detección precoz de esta patología.
La Organización Mundial de Gastroenterología (WGO, por sus siglas en inglés) explica en un documento con directrices sobre el SII cómo debe evaluarse al paciente con este trastorno. Señalan la importancia de considerar
no solo los síntomas primarios sino también identificar factores precipitantes y otros síntomas gastrointestinales. Además, el facultativo deberá tener en cuenta otras explicaciones para los síntomas del paciente como la diarrea por ácidos biliares. Cuando la diarrea persiste durante más de dos semanas, la WGO establece la necesidad de realizar un seguimiento médico a largo plazo.
Diarrea y dolor abdominal en el SII
Por otro lado, en pacientes con SII en los que predomina la diarrea suelen referir heces blandas, semilíquidas o acuosas. También es habitual que el enfermo presente en estos casos entre 3 y 6 deposiciones diarias, emitidas con imperiosila Asociación Española de Gastroenterotor del servicio de aparato digestivo del Centro Médico Teknon de Barcelona y el Dr. Miguel Montoro, jefe de la Unidad de ción del Hospital San Jorge de Huesca. Los pacientes con SII suelen abdominal que se alivia con la defecación y trastornos en el patrón de evacuación Ambos especialistas detallan que, con frecuencia, la urgencia por la defecación se manifiesta ya en el momento de despertarse o bien después de cada ingesta o ante situaciones de estrés. En todos estos momentos la actividad motora del colon es más intensa. Sin embargo, “es excepcional que el enfermo se despierte por la noche con necesidad de evacuar”, añaden. En cuanto al dolor abdominal, los pacientes con SII suelen presentar dolor o malestar abdominal que se alivia con la defecación y trastornos en el patrón de evacuación. Según los Dres. Mearín y Montoro, el dolor suele describirse como “retortijones” y de forma característica alivia con la deposición. Aunque su localización más frecuente es la parte baja del abdomen, también es habitual una La cepa única 35624 de Bifidobacterium
localización difusa. A su vez, estos palongum sp. longum tiene un efecto bene
cientes refieren alteraciones en el ritmo ficioso que impide la actuación de los
intestinal y/o cambios en la forma de las microorganismos patógenos sobre el
dad. Así lo destacan en un informe de
logía
(AEG) el Dr. Fermín Mearín, direcGastroenterología, Hepatología y Nutri
En la misma línea, desde la WGO insisten en que el dolor abdominal inferior es un signo importante a tener en cuenta a la hora de abordar a un paciente con posible diagnóstico de SII.
La cepa única 35624 de Bifidobacterium longum sp. longum impide la actuación de los microorganismos patógenos sobre el intestino
Tratamiento con probióticos
El alivio de síntomas del SII como el dolor abdominal y la diarrea puede lograrse con el tratamiento con probióticos. Sin embargo, no todos presentan la misma eficacia. Según indican los Dres. Montoro y Mearín en su informe, “pocos proproporcionar un alivio sintomático global, especialmente del dolor abdominal”. A destacar son los buenos resultados de eficacia obtenidos con infantis 35624. Bifidobacterium
deposiciones. intestino. De hecho, es capaz de adherirse a la pared intestinal proporcionando una capa calmante y protectora. Concretamente, se fija a las células epiteliales y al moco de la pared intestinal para fortalecer la barrera intestinal. Según los expertos de la AEG, a una dosis de 10 8 , B.
infantis
ha demostrado su superioridad frente a Lactobacilus y placebo en todos los parámetros evaluados: dolor/ disconfort abdominal; hinchazón/ distensión y dificultad para la evacuación.
Por su parte, la WGO también destaca la eficacia de la cepa 35624 de B. Infantis en el abordaje de los síntomas del SII. diaria de esta cepa probiótica ha demostrado reducir el dolor, la hinchazón y la dificultad para defecar y normalizar los hábitos de las deposiciones en los pacientes con SII, independientemente del hábito intestinal predominante.
En concreto, recuerdan que una dosis ductos han demostrado ser capaces de
Tomás Olleros, presidente de Grupo Farmasierra: “El estudio de los probióticos ha llevado a concluir que ciertas cepas tienen propiedades terapéuticas”
Ciertos probióticos han pasado de ser un complemento alimenticio a un producto sanitario. Farmasierra es una de las compañías que más esfuerzos ha realizado en su investigación. “El estudio durante años de los probióticos ha llevado a concluir que ciertas cepas tienen propiedades terapéuticas”, explica su presidente, Tomás Olleros, en esta entrevista a iSanidad.
¿Cómo influye la salud de la microbio
que se puede recomendar para una
ta en el sistema inmune? Cada vez hay más investigación, pero
La microbiota provoca que el sistema inmune reaccione produciendo sustancias antinflamatorias que contrarrestan a las propias proteínas inflamatorias que genera el sistema inmune cuando a él acceden los patógenos. Para esta respuesta inmune es fundamental la barrera intestinal, que impide esa entrada de patógenos y a la que contribuye la microbiota fijándose al epitelio rapéuticas y los estudios clí
intestinal compitiendo por tanto con los patógenos.
Tradicionalmente se han utilizado los probióticos como un complemento alimenticio, ¿qué ha aportado la investigación científica?
Los probióticos se han utilizado en la hecho en nuestra dieta moderna están perfectamente integrados. Sin embargo, el estudio durante años de los probióticos ha llevado a concluir que ciertas cepas tienen propiedades terapéuticas. Según esas propiedades terapéuticas y los estudios clínicos correspondientes se ha conseguido en algunos de los probióticos la autorización como un producto sanitario, como un producto indicación determinada.
¿conoce realmente el médico este tipo de productos?
El médico conoce realmente el beneficio de ciertos probióticos. Sin embargo, lo que requiere es la evidencia clínica, sobre la eficacia, la seguridad de los probióticos.
¿Existen resistencias dentro de la comunidad médica para su uso?
No podemos hablar de resistencias, lo que hablamos es que se requiere evidencia clínica, ensayos clínicos, la seguridad de los probióticos y las propiedades terapéuticas.
¿Cómo están cambiando los probióticos el abordaje de las patologías digestivas? ¿Pueden resultar útiles para otras enfermedades?
En alteraciones leves, sintomatologías leves en el aparato digestivo tienen mucha aplicación ciertas cepas de probióticos. Cuando ya pasamos a una enfermedad intestinal o a alteraciones graves, los probióticos pueden ayudar al tratamiento con fármacos. Pero por sí mismos, los probióticos no van a poder utilizarse solos para mejorar una determinada patología.
¿Pueden utilizarse con un fin preventivo para mantener sana nuestra microbiota?
Sí, se pueden utilizar de hecho, en situaciones de estrés, comidas copiosas, alteraciones frecuentes del aparato digestivo, con buenos resultados preventivos.
¿Qué restos plantea la fabricación de estos productos y cómo se ha adaptado Farmasierra a la fabricación de estos productos?
Estos productos hay que fabricarlos de acuerdo a las buenas prácticas de fabricación igual que si fabricamos un medicamento. Hay que tener en cuenta sin embargo, que estamos hablando de microrganismos vivos. Tienen que sobrevivir al proceso de fabricación y después de conservación del producto el tiempo que vaya a estar en el mercado. Farmasierra lo que ha venido haciendo en los últimos quince años es trabajar en la incorporación de probióticos en formas farmacéuticas. Para ello, ha diseñado zonas exclusivas para la elaboración de probióticos, ha dedicado máquinas exclusivamente para favorecer a esa producción y ha generado los métodos analíticos microbiológicos para determinar que el microrganismo sobrevive a esa fabricación.
Podemos entender que si hay que hacer un comprimido o una cápsula o un sobre de un probiótico durante el proceso de fabricación va a haber una cierta destrucción de microorganismos. Por eso es tan importante los métodos analíticos debidamente validados que demuestren que tenemos una determinada cantidad de probióa lo largo de todo el lote de fabricación. Una vez está el producto envasacrorganismos, por el cual va a ser Importantísimo en todo esto, los utenelaborado los productos con probiótimenta. Todo esto es fundamental para que una vez terminada la fabricación, se pueda certificar que no que
ticos y que además en esa cápsula, en dan restos de esos microorganismos y
ese comprimido, en ese sobre, vamos se pueda iniciar una nueva fabrica
do y está en el mercado, tiene que mantener las cualidades de conservación que se requieren para confirmar que hay un número mínimo de miefectivo ese producto.
silios de limpieza. Se tiene que limpiar la maquinaria, las zonas donde se han cos y también las medidas higiénicas que tiene que mantener el personal tanto en su limpieza como en la vestia tener una uniformidad de contenido
ción.
