Załącznik nr 1
KARTA ZGŁOSZENIA UCZESTNIKA II WOJEWÓDZKIEGO KONKURSU HISTORYCZNO-LITERACKIEGO „BY CZAS NIE ZAĆMIŁ I NIEPAMIĘĆ”. W POSZUKIWANIU PRAWDY O KATYNIU I SMOLEŃSKU
1. Imię i nazwisko ucznia ………………………………………………………………………………………………… 2. Data i miejsce urodzenia ucznia ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………….…………………………………………………… 3. Nazwa i adres szkoły ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 4. Klasa (profil, specjalność) ………………………………………………………………………………………………… 5. Telefon i mail szkoły ………………………………………………………………………………………………… 6. Nazwa i adres podmiotu zgłaszającego ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 7. Dane kontaktowe (adres pocztowy, mail, telefon) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… 8. Imię i nazwisko osoby przygotowującej ucznia do konkursu (dane kontaktowe - adres pocztowy , mail, telefon) ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………