Modelos de Formularios de Seguridad

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XXX

[Nombre del Grupo/ Delegación Distrital]

X

14

XX

XX

0

0

XX

XX XX

XX

Azul

Buenos Aires Colón 718

Colegio Inmaculada Concepción de Azul

(0249) 15-4521997

Azul, Partido de Azul

Hospital Municipal Dr. Ángel Pintos

Amado Diab 270 Belgrano esq. Las Flores

(02281) 43-4164

Policía Bonaerense Comisaría Primera

(02281) 43-1743

(0249) 15-4521997

18

08

2012

XXhs.

19

08

2012

XXhs.

Información Adjunta

Mezzanotte, Martín Felipe 28.454.123

(0249) 15-4521997

Insignia de Madera

I.M. Bellido, Juan Pablo (0249) 15-4641130

XX/08/2012

14 Bs. As. Centro director@zona14.com.ar

XX/08/2012


Foro Nacional de Jóvenes Con Formato Zonal 2012 Juventud - Zona 14 Información de Traslados [Completar con la descripción del itinerario de viaje y medio/s de transporte]

Lista de Acampantes Miembros Beneficiarios Nº

Nombre Completo

DNI

Fecha de Nacimiento

Rama

1

PUMPIDO, Nery

39962496

02/11/1996

Rama Caminantes

2

CUCIUFFO, José Luis

38831505

22/10/1995

Rama Caminantes

3

BROWN, José Luis

37029723

03/07/1996

Rama Caminantes

4

RUGGERI, Oscar

37809422

09/10/1995

Rama Caminantes

5

GIUSTI, Ricardo

38020201

26/06/1996

Rama Caminantes

6

ENRIQUE, Héctor

37099352

17/05/1995

Rama Caminantes

7

BATISTA, Sergio

36455594

09/09/1993

Rama Rover

8

OLARTICOECHEA, Julio

35029766

24/09/1993

Rama Rover

9

BURRUCHAGA, Jorge

35882747

09/01/1992

Rama Rover

10

MARADONA, Diego

35882722

05/01/1992

Rama Rover

11

VALDANO, Jorge

35775151

02/10/1992

Rama Rover

DNI

Fecha de Nacimiento

Observaciones Responsable de la Delegación

Equipo Dirigencial Nº

Nombre Completo

1

I.M. BILARDO, Carlos Salvador

28454123

23/11/1980

2

I.M. MENOTTI, César Luis

27197531

27/05/1979

3

I.M. BASILE, Alfredo

16219976

28/12/1962

Total de Acampantes: XX


[Nombre del Grupo/ Delegación Distrital]

XXX

X

14

contacto@xxxxxx.com.ar Actividad Propuesta

Foro Nacional de Jóvenes con Formato Zonal

Unidad/es que participarán de la Actividad

Caminantes y Rovers

Detalle de la Actividad

La actividad es un Foro de Jóvenes. Se desarrollará en modalidad “Acantonamiento” en instalaciones adecuadas para ello. La mayoría de las actividades son de interiores y habrá algunos juegos sencillos en el patio exterior del lugar. No se desarrollarán actividades especiales que requieran equipamiento de seguridad específico.

Objetivo/s de la realización de la Actividad

Promover un espacio-tiempo para:  Fomentar la genuina participación de los jóvenes, aprendiendo habilidades y conocimientos necesarios para contribuir eficazmente en los procesos de toma de decisiones de nuestra Institución.  Contribuir al desarrollo individual y comunitario, por medio de actividades que ofrezcan oportunidades para el encuentro de ideas, alentando el debate sano, fraterno y respetuoso.  Aportar la mirada de los jóvenes a los órganos formales de toma de decisiones de Scouts de Argentina. I.M. Martín Felipe Mezzanotte (Asistente Zonal de juventud) I.M. Juan Pablo Bellido (Director de Zona)

Responsable de la Actividad Cantidad de Beneficiarios Cantidad de Beneficiarios con experiencia en esta actividad

XX XX

Cantidad de Dirigentes Cantidad de Dirigentes con experiencia en esta actividad

XX XX

Fecha y lugar donde realizó actividad similar por última vez

En la Parroquia Nuestra Señora del Carmen de la ciudad de Azul (Leyría 1191). Domingo 29 de agosto de 2010.

¿Cuenta con los elementos de seguridad para esta actividad? ¿Cuáles son? (Detalle)

Sí. El lugar de la actividad es un colegio que cuenta con instalaciones seguras y en excelentes condiciones edilicias. Además, el equipo organizador contará con un Botiquín completo y recursos para dar adecuada respuesta a emergencias médicas.

¿Realizó alguna práctica con toda la unidad para esta actividad? ¿Dónde y cuándo?

No aplicable a esta actividad.

Firma del Responsable de la Actividad

Firma del Jefe de Grupo o Jefe de Campo

Comentarios de la Autoridad de Supervisión

En caso de NO autorizar, indicar los fundamentos


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