Nacer en Córdoba en
Parto natural vs. cesárea Embarazo de alto riesgo
El sueño del bebé
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23 %% Dirección General: José Ignacio Moyano Dirección Periodística: Lic. Sebastián Scavolini Colaboraron en esta edición: )NRDƥM@ F·DQN Lic. Natalia V. Villalón Lic. Saal Fabiola /QNE "G@MPTH@ "@QNKHM@ +HB $CHSG !DQYDQN #Q@ /@NK@ "GH@OO@H #Q@ "K@TCH@ )TMBNR #Q )NR¤ .BGN@ ,FSDQ +HB +DSHBH@ -@U@QQN Corrección: 2HKUH@ "@UHFKH@
Queda prohibida la reproducción total o pa
'LVH°R JU ƩFR \ ZHE F@Q@FD FQ ƥBN Comunicate con nosotros: HMEN M@BDQDMBNQCNA@ BNL @Q Suscripciones: RTRBQHOBHNMDR M@BDQDMBNQCNA@ BNL @Q Redacción: QDC@BBHNM M@BDQDMBNQCNA@ BNL @Q
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z/@QSN 5@FHM@K N "DR QD@ EL EMBARAZO ES UN ESTADO FISIOLÓGICO, NATURAL, DE LA MUJER. UNA VEZ QUE OCURRE LA CONCEPCIÓN, NUESTRO CUERPO SE OCUPA DE ALBERGAR AL BEBÉ, FORMARLO Y PROTEGERLO SIN QUE MEDIEMOS RACIONALMENTE EN ESA TAREA. LA NATURALEZA HA DISEÑADO NUESTRA FISIOLOGÍA DE MANERA TAN SABIA QUE, HASTA EN LAS SITUACIONES MÁS ADVERSAS (POR EJEMPLO, EN LA DESNUTRICIÓN), PRESERVA LA ESPECIE Y EL BEBÉ SOBREVIVE A ESTA CONDICIÓN. EL PARTO ES PARTE DE ESTE PROCESO. TAMBIÉN ESTAMOS PREPARADAS, AUNQUE NO LO SEPAMOS, PARA PARIR. 3NC@ LTIDQ CD BT@KPTHDQ Q@Y@ DC@C BNMCHBH®M RNBH@K DSB ONQ DK RHLOKD GDBGN CD RDQ řGDLAQ@Ś DRS B@O@BHS@C@ O@Q@ O@QHQ $K O@QSN DR K@ BTKLHM@BH®M CD K@ RDWT@KHC@C CD K@ LTIDQ G@RS@ PTD RD HMHBHD NSQN MTDUN BHBKN @LDMNQQD@ LDMRSQT@BH®M NUTK@BH®M @BSN RDWT@K BNMBDO
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Riesgos de una cesárea $M K@ @BST@KHC@C DM K@ QFDMSHM@ G@X TM @KS¨RHLN MµLDQN CD NODQ@BHNMDR BDR QD@R X TMN RD OQDFTMS@ řz/NQ PT¤ Ś 2H R®KN RDQ¨@ MDBDR@QH@ DM LDMNR CD TM ʖ (MBKTRN K@ .QF@MHY@BH®M ,TMCH@K CD K@ 2@KTC .,2 QDBNLHDMC@ G@RS@ TM '@X GNROHS@KDR X BHTC@CDR PTD KKDF@M G@RS@ TM CD DRS@ HMSDQUDMBH®M $R HLONQS@MSD R@ADQ PTD K@ LHRL@ BNM
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PSICOPROFILAXIS
Muy pronto, algo nuevo está por nacer en Córdoba...
Lic. Natalia V. Villalón / MP 3333 Directora General Nascere
Prepararse a la maternidad
EL ESPERAR UN HIJO ES Por ello la necesidad de prepararse en la actualidad radica en, sentirse acompañados, contenidos COMENZAR A NARRAR LA DLNBHNM@KLDMSD BNM BNMBHDMBH@ X BNMƥ@MY@ HISTORIA DE UNA PERSONA, ES corporal, ello se logra teniendo en cuenta muchas U@QH@AKDR DMSQD DKK@R K@ HMCHUHCT@KHY@BH®M CD B@C@ ALISTARSE PARA DARLE LA uno de los asistentes al mismo, conocer sus BIENVENIDA QUE SE MERECE. necesidades al respecto y poderlas subsanar, tanto desde el aspecto informativo, emocional, DE LOS PAPÁS DEPENDE QUE como el físico. TENGA UN COMIENZO FELÍZ. El objetivo de la Preparación a la Maternidad es GESTAR UN HIJO ES RECORRER permitir a la futura mamá a adaptarse cómodaUN MÁGICO CAMINO QUE mente al crecimiento de su niño en el vientre tanto física como emocionalmente, estar lista para ESPERA POR SER DISFRUTADO. celebrar su llegada en compañía de sus seres queridos. Prepararse para el nacimiento y la maternidad es dar un espacio que debe ser especial, que nos permite un mayor vínculo con el bebé, estimularlo, mimarlo y mimarnos. En la actualidad, no es un mero curso de gimnasia prenatal, sino que engloba todas las posibilidades y especialidades que acompañan a los futuros padres desde la fecundación al post- parto. Los equipos (perinatológicos) que trabajamos en esto deben ser integrados por profesionales de la salud de distintas áreas que conforman un trabajo HMSDQCHRBHOKHM@QHN X DRODBH@KHY@CNR DM DK SDL@ @KFN sumamente imprescindible para colmar todas aquellas dudas que en la actualidad plantean los futuros padres, y que son fundamentales de aclarar para estar listos y suplir las demandas futuras de nuestros hijos hoy. 06
NACER EN CÓRDOBA
Existen numerosos métodos y variadas didácticas para el desarrollo del mismo, el mayor propósito que tiene, es dar a conocer y desarrollar el @OQDMCHY@ID O@TK@SHMN DM MTLDQNR@R BK@RDR CD las herramientas básicas (respiración, relajación, posturas, masajes, actividad física apropiada, HMENQL@BH®M DSB @ RDQ TSHKHY@C@R O@Q@ SQ@MRHS@Q K@ gestación, el nacimiento y permitirnos adaptarnos @ TM ATDM ONRS O@QSN TSHKHY@MCN QDBTQRNR M@STQ@les para ayudarse y ayudarlo sin técnicas estrictas que luego se olvidan; aprendiendo a escuchar y comprendiendo lo que necesita en cada momento tu propio cuerpo. Hoy día esta preparación se abre tanto para el parto natural como para la cesárea (en caso de ser HMDKTCHAKD @LANR OQNBDCHLHDMSNR C@M @ KTY @K MH¬N @MSDR CD RDQ QD@KHY@CNR DM DK BTDQON CD K@ mamá existieron los mismos cambios y el post parto de ambos necesita de medidas preventivas PTD RD FDMDQ@M X RD @OQDMCDM CDRCD DK DLA@Q@YN El primer, el segundo, el tercer hijo… cuantos sean merecen disfrutar de este espacio, las mamás nos merecemos esto! la familia de compartirlo. No solo un hombre y una mujer se convierten en padres y un niño nace; hay también familiares que BNLHDMY@M @ QDBNQQDQ MTDUNR B@LHMNR BNLN abuelos, tíos, hermanos, etc. Es abrirnos de cuerpo y mente para lograr un nacimiento distinto. Prepararse a la Maternidad es propiciar un gran QDBHAHLHDMSN AQHMC@QKD CDRCD DK BNLHDMYN K@ atención, el respeto y el amor que se merece; es cuidarlo y cuidarte.
El mejor lugar para crecer después de mamá Música - Inglés
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SALUD Lic. Fabiola Saal / MP 5338 / Inst. pre-post parto Prof. Gimnasia Carolina Chanquía Futura Mamá
Salud de la mamá y el bebé
Embarazo de alto riesgo SE CONSIDERAN EMBARAZOS Dichas alteraciones se pueden presentar antes o durante el embarazo, ya sea en la madre o en el DE ALTO RIESGO LOS QUE bebé. TENGAN LA PROBABILIDAD Existen diversos factores para que un embarazo se INCREMENTADA DE SUFRIR considere de alto riesgo. Algunos de ellos pueden DAÑO, LESIÓN O MUERTE FETAL, ser: historial familiar de serias anomalías hereditarias, por ejemplo: síndrome de Down; anemia, NEONATAL O MATERNA A neumonía, apendicitis y hepatitis; serios CONSECUENCIA DEL EVENTO problemas sociales como embarazo en la adolescencia, drogadicción, alcoholismo y tabaquismo; REPRODUCTIVO. EN OTRAS embarazos múltiples; desnutrición; diabetes; PALABRAS: ES AQUÉL EN EL QUE obesidad; enfermedades virales o venéreas; tensiones emocionales e hipertensión, es decir, LA MAMÁ O EL BEBÉ PRESEN- cual-quier alteración que pueda afectar la salud de TAN ALGUNA ALTERACIÓN QUE la madre o del bebé. PONGA EN PELIGRO SU Asimismo, la edad juega un papel fundamental. Si DESARROLLO O VIDA la mujer es demasiado joven (menor de 18 años) tiene mayores posibilidades de presentar riesgos, o bien, en el otro extremo, cuando es mayor de 40 años. En ambos casos, el bebé puede nacer antes de tiempo, presentar bajo peso, desnutrición, @RƥWH@ CDƥBHDMBH@ LDMS@K @MNL@K¨@R BNMF¤MHS@R N lesiones. Cabe mencionar que la edad óptima reproductiva de la mujer oscila entre los 20 y 35 años, durante este período las probabilidades de riesgos son menores.
Una vez detectado, ¿cómo se puede controlar? El control varía sustancialmente de un embarazo de riesgo a otro, según su tipo y grado de complicación. Sin embargo, la orientación, el apoyo y el cuidado son el fundamento para darle a toda futura madre protección y control general contra las alteraciones que se puedan presentar. De igual forma, se debe considerar que todo diagnóstico, sin excepción, debe fundarse en un buen estudio clínico, sobre el cual el médico se apoya para hacer el tratamiento adecuado, por lo que es importante que el control prenatal RD@ ODQH®CHBN @CDBT@CN X RTƥBHDMSD O@Q@ KNFQ@Q DRS@AHKHY@Q K@R CHƥBTKS@CDR GHODQtensión, cardiopatía, diabetes). Además, los instrumentos que se utilizan en la actualidad para el cuidado del ADA¤ RHFMHƥB@M TM éxito de nuestro tiempo. Hoy se puede conocer el estado del feto dentro del 08
NACER EN CÓRDOBA
útero; antes no era posible observarlo, medirlo, analizarlo, registrar sus latidos, obtener su sangre antes del nacimiento. Para ello, se han diseñado aparatos más exactos como el ultrasonido de alta resolución, el cual ayuda a obtener imágenes de gran nitidez del bebé para analizar su desarrollo o controlar su estado de salud. Asimismo, la amniocentesis es otro procedimiento muy utilizado porque se puede estudiar, mediante la sustracción del líquido amniótico, el ambiente natural donde el bebé se desarrolla durante los nueve meses. La frecuencia de los controles dependerá de la complicación del embarazo y la severidad de éste.
Estar preparados Una vez detectado un embarazo de alto riesgo, no podemos olvidar el impacto psicológico que genera en esta mamá y en toda la familia. Si consideramos que los cambios emocionales se HMSDMRHƥB@M CTQ@MSD DK DLA@Q@YN X @ UDBDR agudizan miedos, inseguridades y emociones propias de esta etapa, las mismas se experimentan con más intensidad al enfrentarse con no solo un temor fantaseado sino real, con una situación real a que temer. Esto además va a depender de la historia y de la personalidad de la mamá y de los recursos internos con los que cuenta para enfrentar esta situación, además del contexto y situación social -familiar en la que se encuentre. Si está con un embarazo controlado ambulatoriamente o si requiere hospitalización. Esto además cambia un poco el panorama. Pero lo importante en cualquiera de los casos, es tratar de tener ciertos consejos a mano para ayudarnos y ayudar a quienes estén atravesando por esta situación.
Algunos consejitos para el acompañante - Saber escuchar sus emociones y sus temores, dejar que esta mamá exteriorice sus miedos. Que pueda expresarse libremente. - Acompañarla; a veces solo la presencia del papá tiene un efecto tranquilizador. - Contenerla y darle siempre mensajes alentadores y llenos de amor hacia ella y hacia el bebé.
Consejitos para la Mamá Tratar de poder asumir el embarazo real es decir, el que se esta atravesando y dejar atrás el fantaseado, ya que las circunstancias reales necesitan una mamá capaz de afrontar con toda su energía el momento presente [ ... ]
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El sueño
Muy pronto, una nueva señal llegará a tus oídos...
del bebé EN LOS PRIMEROS TIEMPOS EL BEBÉ DUERME LA MAYOR PARTE DEL DÍA, SUS TIEMPOS DE VIGILIA SON ESCASOS Y EN GENERAL LO TRANSCURRE ADORMECIDO. POR TAL MOTIVO H. REMPLEIN DENOMINÓ A LOS DOS PRIMEROS MESES DE VIDA LA “EDAD DEL SUEÑO”. SE PUEDE HABLAR DEL SUEÑO COMO UN PROCESO MADURATIVO, PARA EL CUAL LAS RUTINAS PUEDEN SER DE GRAN AYUDA.
Primeramente los períodos de sueño se distribuyen de modo uniforme a lo largo del día y de la noche en períodos de unas tres horas, alternando con las horas de lactancia. El ciclo de sueño-vigilia, que se repite como una constante, está regido por el ciclo circadiano, que abarca 24 horas. Las áreas implicadas en el sueño se encuentran en la región anterior del hipotálamo. Existen varias hipótesis sobre la función del sueño, entre ellas consolidación de la memoria, factores ecológicos, reparación celular y desarrollo del sistema nervioso. Es necesario aclarar que el dormir no es un proceso pasivo sino un estado activo, porque además de los cambios de las funciones corporales que tienen lugar en este transcurso, hay un contacto con la madre que no tiene horarios. Posteriormente ya durante el segundo mes los períodos del sueño nocturno se van prolongando, acomodando a las horas de oscuridad y menor cantidad de estímulos externos. Se puede hablar del sueño como un proceso madurativo, para el cual las rutinas pueden ser de gran ayuda: bañarlo antes de la comida anterior a que se vaya a dormir, bajar el nivel de actividad a partir de determinado horario, y llevarlo a esa hora al lugar donde va a dormir, encender una luz tenue y que duerma en su cuna.
Los primeros sueños El recién nacido se encuentra en un estado de indefensión y desvalimiento, y es la madre quien lo comienza a sostener (a lo que Winnicott llamó holding), ya que el tiempo y el espacio son inabarcables para el bebé, dando alimento cuando se despierta cada 3 o 4 horas para comer y proporcionando los cuidados generales de bañar, limpiar y acunar al bebé. Este halding o manejo es una función de asistencia corporal que tiende al proceso de integración de la psique en el cuerpo del niño. A través del orden que implementa la madre a sus días con horarios, el bebé se constituye como ser único, diferente. Del mismo modo le habla, le canta, lo mima, lo acaricia, para volverse a dormir satisfecho y es en ese transcurrir donde es mirado por la mamá durante todo el día, que el bebé va a incorporar esas sensaciones que darán origen al aparato psíquico. De esta manera la madre o quien cumpla esa función posibilitará la presencia del “objeto transicional” como lo denominó Winnicott, llevando el pecho o su sustituto a la boca del niño, ya que el bebé por si solo nunca lo lograría; brindándole de esta manera seguridad y placer, permitiendo así crear un área intermedia entre el bebé y su entorno. Un ejemplo claro es el juguete, el osito, la manta o la sabanita que se le propor-
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El sueño del bebé
ciona al bebé en el momento en que se dispone a dormir o despertar, siendo una defensa contra la ansiedad en momentos de transición entre el sueño-vigilia y separación de los padres. Los objetos transicionales son el recorrido que hace el niño desde su unidad con la madre en algo que es un dos indiferenciable a la naciente diferenciación entre él y el mundo.
LOS BEBÉS PASAN DE LA FASE DE SUEÑO PROFUNDO A LA DE SUEÑO LIGERO VARIAS VECES A LO LARGO DEL DÍA Y LA NOCHE.
Estos fenómenos aparecen después de los 6 meses anteriores a las muestras de independencia. Y es a partir de esta edad que la vigilia se extiende por espacios mas prolongados. Si el niño duerme tranquilo es que todo marcha bien, pero siempre es bueno controlar que los labios no estén morados, la temperatura corporal, la posición en la que duerme y la respiración, frente al fantasma de la muerte blanca o muerte
súbita del lactante, considerado el trastorno del sueño más temido en esta etapa. #DRCD TM@ ODQRODBSHU@ ƥRHNK®FHB@ !Q@YDKSNM X Cramer consideran que los bebés pasan de la fase de sueño profundo a la de sueño ligero varias veces a lo largo del día y la noche. Cuando un bebé esta en sueño profundo es difícil que se despierte, pero en la fase de sueño ligero su percepción de estímulos exteriores se mantiene activa de forma que su sueño puede ser fácilmente perturbado. En el caso de los bebés prematuros, tienen poca capacidad de regular sus estados de conciencia y lloran con mayor facilidad. Si esto ocurre es mejor DRSHLTK@QKNR ONQ TM@ RNK@ U¨@ @ K@ UDY ONQ DIDLOKN mecerlos o mostrarles un objeto pero no ambas acciones al mismo tiempo.
AL NIÑO RECIÉN NACIDO SE LO ENTRETIENE CON EL ESBOZO MELÓDICO DIENTES, DANDO MÁS IMPORTANCIA AL RITMO FÍSICO Y AL BALANCEO….
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DICHO ENTRE
Estados de conciencia BNMSHMT@BH®M RD CDRBQHADM RDFµM DRSNR @TSNQDR KNR RDHR DRS@CNR CD BNMBHDMBH@ 1) El sueño profundo: DK ADA¤ OQDRDMS@ KNR NINR ƥQLDLDMSD BDQQ@CNR QDROHQ@BH®M OQNETMC@ X QDFTK@Q @TRDMBH@ CD @BSHUHC@C LNSQHY OHDK QNR@C@ X SNMN LTRBTK@Q QDK@I@CN $M DRSNR LNLDMSNR DR B@RH HM@BBDRHAKD @ KNR DRS¨LTKNR DWSDQMNR 2) El sueño activo RTD¬N ,.1 N LNUHLHDMSN NBTK@Q Q OHCN DK RTD¬N DR KHFDQN K@ QDROHQ@BH®M HQQDFTK@Q X L R Q OHC@ LTDUD KNR LHDLAQNR X DK QNRSQN EQTMBD DK BD¬N N RD RNMQ¨D 2T OHDK RD DMQNIDBD ONQ LNLDMSNR #TQ@MSD DRSD SHON CD RTD¬N DRS L R @AHDQSN @ DRS¨LTKNR CDK LTMCN 3) El estado de somnolencia: KNR O QO@CNR DRS M @AHDQSNR N RDLHBDQQ@CNR KNR NINR ONRDDM TM @RODBSN UHCQHNRN X MN RD ƥI@M DM OTMSN @KFTMN 4) El estado de alerta o despierto: DK BTDQON X DK QNRSQN DRS M QDK@SHU@LDMSD SQ@MPTHKNR ODQN KNR NINR DRS M @AHDQSNR X AQHKK@MSDR BNLN UDMS@M@R @AHDQS@R @K LTMCN DWSDQHNQ 5) El estado de alerta pero inquieto: DK ADA¤ DRS CDROHDQSN OQDRDMS@ @BSHUHC@C LNSQHY FDMDQ@KHY@C@ RT OHDK RD DMQNIDBD $RSD DRS@CN DR TM@ SQ@MRHBH®M @K KK@MSN 6) El llanto es un importante y complejo sistema de comunicación. $RSNR DRS@CNR RNM CHEDQDMSDR DM B@C@ ADA¤ X @XTC@M @ NQF@MHY@Q RTR UHUDMBH@R X BNLTMHB@QRD @EDBSHU@LDMSD LNRSQ@MCN RT MDBDRHC@C CD HMSDQ@BBH®M N CD QDOKHDFTD RNAQD R¨ LHRLN 4M@ CD K@R BNMCHBHNMDR PTD MN CDR@QQNKK@LNR @MSDR O@Q@ E@UNQDBDQ DK RTD¬N R@MN RNM K@R SQ@CHBHNM@KDR B@MBHNMDR CD BTM@ S@M OQDRDMSDR DM DRS@ DS@O@ %DCDQHBN &@QB¨@ +NQB@ RTAQ@X@ K@ @FTC@ SQHRSDY@ CD K@R B@MBHNMDR CD BTM@ PTD CD @BTDQCN @ QDFHNMDR N O@¨RDR G@BDM QDEDQDMBH@ CD K@ SDQMTQ@ X @L@AKD
RHLOKHBHC@C CD K@R LHRL@R ,@MHƥDRS@ PTD DRS@R B@MBHNMDR PTD QDODSHLNR @ SQ@U¤R CD CHEDQDMSDR FDMDQ@BHNMDR ETDQNM HMUDMS@C@R ONQ LTIDQDR ONAQDR BTXNR MH¬NR DM KTF@Q CD RDQ TM@ @KDFQ¨@ RNM LNSHUN CD SQHRSDY@ X @ KNR BT@KDR MN CDI@M CD B@MS@QKDR @ SQ@U¤R CD RT @LNQ X CDRF@MN ONQPTD DK MH¬N @µM PTDQHDMCN K@ L@CQD MN G@ KKDF@CN DM DK LNLDMSN @CDBT@CN K MH¬N QDBH¤M M@BHCN RD KN DMSQDSHDMD BNM DK DRANYN LDK®CHBN CHBGN DMSQD CHDMSDR C@MCN L R HLONQS@MBH@ @K QHSLN E¨RHBN X @K A@K@MBDN QQHA@MCN @K ƥM@K CD DRSD AQDUD QDBNQQHCN CDK RTD¬N CDK ADA¤ DM DK BT@K RD RD¬@K@M CHRSHMSNR DMENPTDR MN ONCDLNR CDI@Q CD LDMBHNM@Q PTD DR ETMC@LDMS@K DK QDRODSN BNMRHCDQ@MCN KNR QHSLNR CDK RTD¬N PTD O@TK@SHM@LDMSD @KB@MY@M TM DPTHKHAQHN BNMSQHATXDMCN @ K@ @QLNM¨@ E@LHKH@Q O@Q@ KN BT@K DR MDBDR@QHN BQD@Q TM BKHL@ @EDBSHUN X TM @LAHDMSD CD RDFTQHC@C OQNONQBHNM@MCN K@R L@XNQDR BNMCHBHNMDR ONRHAKDR O@Q@ DK RTD¬N
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BEBÉ
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Dra. Paola Chiappai Hospital Pediátrico
Sus características y particularidades
¿Qué son los angiomas? LOS ANGIOMAS SON ALTERACIONES A NIVEL VASCULAR, FORMADOS POR CÉLULAS QUE FORMAN NORMALMENTE LAS PAREDES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. SE ENCUENTRAN ESPECIALMENTE EN LA PIEL. SON EL TUMOR BENIGNO MÁS COMÚN ENTRE LOS NIÑOS. LAS LESIONES GENERALMENTE SE HACEN VISIBLES DESPUÉS DEL NACIMIENTO Y PUEDEN CRECER DURANTE ALGUNOS MESES
Eventualmente las lesiones pueden desaparecer, pero el proceso puede tardar unos 10 años. Es infrecuente que surjan complicaciones, pero en caso que así sea deben ser tratadas de forma inmediata y adecuada para evitar males mayores.
• Angiomas alrededor del ojo, puesto que pueden CHƥBTKS@Q K@ UHRH®M MNQL@K D HLODCHQ PTD RD desarrolle normalmente la vista y pérdida irreversible de visión.
La causa del angioma es desconocida. Son más comunes entre las niñas que los niños y también son más frecuentes en la raza blanca. Aparecen con mayor frecuencia entre los bebés con bajo peso o nacidos prematuramente, en hijos de madres con placenta previa o que han tenido hipertensión (eclampsia) durante el embarazo. A O@QSHQ CD @G¨ MN RD G@ HCDMSHƥB@CN BT KDR RNM KNR factores de riesgo.
• Angiomas grandes de la cara siempre suponen un problema cosmético importante. Además, algunos angiomas de la cara pueden tener otras alteraciones asociadas que conviene investigar y tratar.
Evoluciòn La evolución natural de los angiomas se presenta en tres etapas:
APARECEN CON MAYOR • Etapa proliferativa Dura de 5 a 7 meses y es en esta etapa en la cual la FRECUENCIA ENTRE LOS BEBÉS lesión puede crecer. CON BAJO PESO O NACIDOS PREMATURAMENTE, EN HIJOS • Etapa estacionaria Posteriormente a la etapa proliferativa, hay una DE MADRES CON PLACENTA etapa estacionaria entre los 7 y 14 meses de vida PREVIA O QUE HAN TENIDO del bebé, en la cual la lesión no evoluciona. HIPERTENSIÓN (ECLAMPSIA) DURANTE EL EMBARAZO.
• Etapa de involución Comienza a partir del año de edad del bebé y puede extenderse hasta los 5 ó 6 años y en esta etapa la lesión tiende a desaparecer espontáneamente.
Complicaciones Si bien son lesiones benignas, pueden presentar durante su evolución alguna complicación, entre ellas:
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• Angiomas en los labios, alrededor de la boca o en la zona del pañal, puesto que en estas localizaciones, es más fácil que se abran o ulceren.
• Angiomas ulcerados. Los angiomas que se abren o ulceran necesitan un cuidado especial de la ulcera puesto que son dolorosas y existe un mayor riesgo de dejar cicatriz. Los niños con angiomas ulcerados pueden estar irritables, rechazar @KHLDMSN N SDMDQ CHƥBTKS@CDR O@Q@ CNQLHQ +@R ulceras de los angiomas suelen tardar en cerrarse por lo que puede estar indicado realizar algún tipo de tratamiento para acelerar el proceso y evitar el riesgo de sobreinfección.
Tratamiento En líneas generales el 90% de los angiomas desaparecen sin ningún tratamiento. Muy pocos lo requieren por motivos estéticos en base a su localización (menos del 2% de los casos). En la actualidad sólo son tratados aquellos angiomas que por su localización comprometen estructuras como los ojos, nariz, conductos auditivos o los que presentan un ritmo de crecimiento muy acelerado, o están expuestos a traumatismos por su localización y como consecuencia del mismo a hemorragias recurrentes y a ulceraciones. Entre las opciones de tratamiento, se encuentran los corticoides orales, el láser (especialmente para las úlceras) y la cirugía.
CIENCIA Dra. Claudia Juncos / Dr. José Ochoa Diagnus
Pielectasia, Hidronefrosis Prenatal UNA DE LAS ANOMALÍAS MÁS FRECUENTES EN EL RIÑÓN DEL NEONATO ES LA DILATACIÓN DE LA PELVIS RENAL EN GRADO MODERADO (PIELECTASIA) O GRADO SEVERO (HIDRONEFROSIS). NO TODOS LOS CASOS DE PIELECTASIA DETECTADOS ANTES DEL PARTO SON CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVOS, CORRESPONDIENDO MUCHOS DE ELLOS A DILATACIONES TRANSITORIAS O FISIOLÓGICAS QUE OCURREN EN EL FETO DURANTE EL EMBARAZO, COMO POR EJEMPLO POR UN EXCESO DE PRODUCCIÓN DE ORINA, ASOCIADO A UN HIPOPERISTALTISMO PIELOURETERAL O UN REFLUJO TRANSITORIO FETAL.
HIDRONEFROSIS
Varios estudios han evaluado el umbral diagnóstico de la hidronefrosis fetal asociado con anomalías renales persistentes. La dilatación leve de la pelvis renal, también llamada pielectasia, es CDƥMHC@ BNLN TM CH LDSQN @MSDQN ONRSDQHNQ CD K@ pelvis (DAPP) entre 4 y 9 mm, y en la mayoría de los casos no tiene impacto en el desarrollo renal neonatal. En general, BT@MCN DK CH metro antero posterior de la pelvis es igual o mayor a 10 mm se asocia PIELACTASIA con un increLDMSN CDK QHDRFN CD @MNL@K¨@R BNMF¤MHS@R RHFMHƥcativas del riñón y el tracto urinario. Fetos con pelvis mayores de 15mm durante el tercer trimestre tienen el mayor riesgo para patología renal en el período postnatal. "T@MCN RD HCDMSHƥB@ GHCQNMDEQNRHR DM TM QH¬®M DR importante determinar la existencia y característica del riñón contralateral, si éste es de aspecto normal, la supervivencia basada en la anomalía FDMHSNTQHM@QH@ MN DRS @EDBS@C@ /NQ DK BNMSQ@QHN K@ hidronefrosis bilateral es motivo de mayor preocupación, estando indicada la meticulosa evaluación del resto del tracto genitourinario y del volumen del líquido amniótico. 2H K@ GHCQNMDEQNRHR DR CDSDBS@C@ RDQ MDBDR@QH@ K@ DU@KT@BH®M DBNFQ ƥB@ CD KNR RHFTHDMSDR O@Q LDtros: • Severidad de la hidronefrosis. • Compromiso unilateral vs bilateral. • Presencia de dilatación calicial. • Dilatación de uréter.
• Adelgazamiento del parénquima renal, lo cual indica injuria o alteración del desarrollo de la corteza renal. • Anormalidades de la vejiga, como engrosamiento de la pared o trabeculaciones. • Oligohidramnios relacionado con empeoramiento de la función renal por disminución de la producción de la orina fetal. El objetivo del manejo postnatal en niños con GHCQNMDEQNRHR @MSDM@S@K DR HCDMSHƥB@Q @PT¤KKNR BNM @MNL@K¨@R BNMF¤MHS@R RHFMHƥB@SHU@R CDK QH¬®M X CDK tracto urinario y al mismo tiempo evitar estudios innecesarios en pacientes con pielectasia clínicaLDMSD HMRHFMHƥB@MSD N ƥRHNK®FHB@ $K DRSTCHN ONRSM@S@K SHDMD BNLN ƥM@KHC@C BNMƥQL@Q K@ presencia de la dilatación, determinar su etiología, demostrar la presencia o no de un proceso NARSQTBSHUN X CDRB@QS@Q K@ OQDRDMBH@ CD 1DƦTIN Vesicoureteral. La evaluación incluye examen físico y el uso de estudios radiológicos. La DBNFQ@E¨@ QDM@K MNR ODQLHSD BNMƥQL@Q K@ ODQRHRSDMcia o no de la dilatación prenatal y la presencia de otras anomalías renales asociadas. En caso de hidronefrosis prenatales bilaterales graves o dilataciones graves en riñón único, se requiere evaluación en las primeras 24 a 48 hs de vida por K@ L@XNQ OQNA@AHKHC@C CD O@SNKNF¨@ RHFMHƥB@MSD 2H K@ CHK@S@BH®M DR KDUD DK BNMSQNK DBNFQ ƥBN CDADQ realizarse entre el 7 y 8 día de la vida. Si el control es normal, se puede repetir una ecografía a KNR LDRDR CD UHC@ +@ OQDRDMBH@ CD DW LDMDR DBNFQ ƥBNR MNQL@KDR ONRSM@S@KDR Q@Q@LDMSD coexisten con hallazgos anormales en la uretrocistografía miccional. En tales casos no se recomiendan estudios invasivos.
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