e m b a r a z o ,
b e b é s
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Año 1 - Nº 4 May / Jun 2010
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Encontranos en
Embarazo múltiple
Causas y síntomas del parto prematuro Sexualidad de la pareja durante el embarazo
sumario 4 EMBARAZO
Por un parto respetado
Entre el 16 y el 23 de mayo transcurrió la “semana mundial por un parto respetado”. El lema de este año en Argentina es: “Contacto inmediato y continuo. La clave de un buen comienzo”.
TAPA EDICIÓN Nº 4 Modelos: Sofía y Facundo Producción: Nacer en Córdoba Fotografía y retoque digital: Román Prado www.romanprado.com.ar Peinado: Peluquitas Vestuario: Jaff Kids
6 SEXUALIDAD
14 PSICOPROFILAXIS
Prepararse para el parto
Existen diferentes técnicas y opciones para encontrar exactamente lo que buscamos a la hora de prepararnos para un momento tan especial. Te presentamos un esquema con los distintos abordajes posibles. 16 PAPÁS
Embarazo y sexualidad
El papá durante el embarazo
Un abordaje sintético sobre la compatibilidad entre embarazo y gestación. La mujer embarazada sigue siendo sexuada, y la función materna puede compatibilizarse armónicamente con los demás roles ejercidos por las mujeres en la sociedad actual.
Los tiempos han cambiado y actualmente los papás se involucran cada vez más en el proceso de embarazo de su pareja. Y también con el recién nacido, relación que comienza en el momento del parto.
8 BEBÉS
18 NUTRICIÓN
El parto prematuro
Embarazo y nutrición
El parto prematuro es simplemente el que se produce "antes de tiempo". Siempre se ha dicho que la mejor incubadora es el útero materno, por eso cuanto más tiempo pueda permanecer el bebé en el útero, mejor pronóstico tendrá el bebé.
Es muy importante para la mamá y para el bebé, que la ganancia de peso durante los 9 meses sea la correcta y de esta manera incorporar los nutrientes necesarios para ambos.
10 NOTA CENTRAL
El embarazo múltiple
Actualmente la aparición de embarazos múltiples es cada vez mayor. En esta nota te contamos todo acerca de la concepción de un embarazo múltiple, sus riesgos y características.
staff
EDITORIAL
Dirección General: José Ignacio Moyano Dirección Periodística: Lic. Sebastián Scavolini Colaboraron en esta edición: Josefina Agüero Lic. María González Grané Lic. Eugenia Campos Dra. Viviana González Mariela Vivas Lic. Leticia Navarro Lic. María Macarena Toral Corrección: Silvia Caviglia Diseño gráfico y web: garage gráfico Comunicate con nosotros: info@nacerencordoba.com.ar Suscripciones: suscripciones@nacerencordoba.com.ar Redacción: redaccion@nacerencordoba.com.ar Publicidad: ventas@nacerencordoba.com.ar 155947358 - 156289560 Impresión: Alsapema Servicios Gráficos
Nacer en Córdoba es una publicación independiente editada en la ciudad de Córdoba, bimensual y de distribución gratuita. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista. La editorial no se hace responsable del contenido de los anuncios publicitarios de esta edición. Tirada: 5000 ejemplares. Derechos de la propiedad intelectual en trámite.
Gracias a la vida... Porque hace casi más de un año nos embarcamos en esta soñada aventura editorial. Y desde entoces, poco a poco, nos fuimos adentrando en este maravilloso mundo de los más pequeños, los recién nacidos. Distintos rumbos, situaciones y experiencias fueron marcando nuestros caminos, llenos de alegrías y también algunas tristezas. Momentos lindos, momentos difíciles. Muchas veces esas mismas dificultades fueron las que, lejos de derribarnos, nos hicieron sacar fuerzas desde lo más profundo para aprender a sobrellevarlas y seguir mirando hacia adelante. Y en medio de todo esto, hoy la vida nos sorprende gratamente. De la misma manera que a millones de personas todos los días. Pero esta vez a nosotros. El regalo más hermoso que uno pueda recibir. Ese que nos llena de ilusión, de alegría y de esperanza. Ese regalo que hace salir lo mejor de uno hacia afuera. Y que nos hace esforzar por ser mejores personas. Es el regalo de la vida. Esa vida tan chiquita que día a día crece y se va desarrollando, y nos convierte en personas nuevas, nos transforma en padres. Muy próximos a la celebración del día del padre, no sólo queremos saludar a todos los papás, sino también compartir con todos ustedes, la inmensa alegría que nos envuelve desde el momento mismo que nos enteramos que, en tan sólo unos meses, nuestros bebés verán la luz del mundo. Queremos aprovechar este espacio, para decirle a nuestros hijos que los amamos y los estamos esperando. Y ojalá aprendamos ser buenos padres. Y queremos también agradecer a nuestras esposas que las amamos y nos han permitido convertirnos en padres. Por todo esto, gracias a la vida, que nos ha dado tanto...
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EMBARAZO
Por un parto respetado y un nacimiento placentero Contacto inmediato entre la mamá y su bebé
Entre el 16 y el 23 de mayo transcurrió la “semana mundial por un parto respetado” y es probable que hayas escuchado ecos de esta campaña. Si es tu primer embarazo seguramente no conocías de esta campaña que se viene realizando desde el año 2004 en nuestro país y en muchos otros también. En ese año, se sancionó la Ley Nacional 25.929 de derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento, llamada "de Parto Humanizado".
Josefina Agüero, Doula, instructora en psicoprofilaxis obstétrica, Morada Materna.
La ley, que incorpora el parto humanizado al Programa Médico Obligatorio, rige los partos realizados en el ámbito público y en el privado de la atención de la salud en Argentina, incluyendo las obras sociales y las entidades de medicina prepaga. La misma establece que toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene derecho a ser informada, a optar libremente sobre las intervenciones médicas, a ser tratada con respeto, de modo personalizado y que se garantice su intimidad, a ser protagonista de su propio parto, a que su atención sea respetuosa de los tiempos biológicos y psicológicos evitando prácticas invasivas, a estar acompañada por una persona de su confianza y elección, a tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, entre otros. Nacimiento placentero Desde el momento en que salió la ley, significa que algo no estaba funcionando bien. Y que su resolución fue necesaria. Pero esto no significa que la ley se esté respetando y, por eso, el motivo de esta campaña. Para que todas las mujeres la conozcamos, nos informemos, nos concienticemos y hagamos uso de nuestros derechos. El lema de este año en Argentina es: “Contacto inmediato y continuo. La clave de un buen comienzo”. O también podés escucharla como: "Nacimiento Traumático, como evitarlo. Nacimiento Placentero, como lograrlo". Este año se quiere hacer hincapié en el momento de encuentro de la mamá y el bebé. En la mayoría de hospitales o clínicas (públicas o privadas) en el instante de nacido se lo lleva al bebé para hacerle controles, medidas, peso y limpieza, dejando a la mamá sola sin siquiera haber visto su hijo y permaneciéndo separados por un par de horas. Lo que se busca hoy en día es que primero se le entregue el bebé a la mamá, que estén juntos, piel a piel, conociéndose, mientras el cordón deja de latir y es cortado. Incluso los controles médicos, pueden realizarse con el bebé encima de su mamá. No hay necesidad de separación si el bebé presenta los signos vitales más importantes sanos. Psicológicamente hablando, todos los cambios en la vida de una persona son mejores y más sanos si son paulatinos. Los cambios bruscos suelen dejar huellas y traumas emocionales. Si un bebé y una mamá permanecieron unidos durante nueve meses, se espera que en el momento del nacimiento sigan unidos por un tiempo, que el cambio de ser uno a ser dos, sea sereno, cálido y suave. Además de los aspectos psicológicos, también está comprobado que la liberación de hormonas por el contacto inmediato favorece la lactancia, evita hemorragias, ayuda a contraer el útero para que vuelva a su estado natural, y en el bebé, favorece a la regulación de la temperatura, a la respiración y a la adaptación al medio terrestre, entre otros tantos aspectos importantes. Es por ello que se hace muy importante difundir esta información, concientizar tanto a futuras mamás como a los profesionales de la salud que se especializan en el área, para que la nueva vida nazca en un ambiente de respeto, calidez y amor que sembrarán las semillas para una humanidad menos violenta. Interiorízate buscando más información en www.relacahupan.org y todos los sitios (links) que ésta misma recomienda.
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SEXUALIDAD
Embarazo y sexualidad
¿Cómo transcurre la sexualidad de la pareja durante el embarazo? Históricamente se ha identificado a la mujer embarazada como asexuada, preocupada y ocupada solo de la espera de su hijo. Acá un primer mito que derribar: la mujer embarazada sigue siendo sexuada, y la función materna puede compatibilizarse armónicamente con los demás roles ejercidos por las mujeres en la sociedad actual. El embarazo abre la posibilidad de experimentar nuevas sensaciones, nuevos caminos y una nueva forma de comunicación en la pareja a nivel sexual. Es pertinente aclarar que la sexualidad no se basa solo en la genitalidad, sino que existen tantas formas de manifestaciones sexuales como parejas. Valen acá mimos, caricias, miradas, palabras, presencia. Hablamos por ello de la psicosexualidad, para dar una idea de ser humano integrado. La sexualidad es un modo de relacionarse con la vida, de estar conectado con los sentidos, de acompañar las distintas etapas del ciclo vital. Alude fundamentalmente al modo de conectarse con el placer, en relación con el propio cuerpo y con el cuerpo de los demás. Lo más importante es reconocer como se siente cada uno al respecto. Poder hablar y expresar todo lo que perturbe o pueda generar temor, y consultar con personas idóneas para brindar tranquilidad. Un diálogo abierto y sincero será de gran ayuda.
Proponemos el abordaje sintético de un tema que en muchas ocasiones representa uno de los motivos mas frecuentes en la consulta, tanto obstétrica como psicológica: la compatibilidad entre embarazo y gestación. El embarazo es parte de la sexualidad del ser humano pero ¿por qué en ciertos casos la sexualidad está como invisibilizada durante la gestación ? Esto se debe en parte a los mitos y creencias que se han formulado en torno a la sexualidad en el embarazo.
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La respuesta sexual en cada trimestre En el primer trimestre la mujer suele experimentar una disminución de su deseo sexual debido a los síntomas típicos de esta etapa (nauseas, vómitos, mareos, etc.). Además de los profundos cambios emocionales que suceden, tanto en la mujer como en su compañero. Puede aparecer acá un miedo frecuente: “dañar al bebé”. El profesional que realiza el seguimiento del embarazo podrá responder a todas las dudas. En el segundo trimestre en general hay un aumento del deseo sexual, han desaparecido la mayoría de los síntomas físicos, hay mayor confianza y tranquilidad y un aumento de la irrigación a la zona genital, lo que produce una respuesta sexual más intensa. Mientras que en el tercer trimestre puede ocurrir que se vea nuevamente una disminución del deseo sexual. Debido a la incomodidad por el crecimiento del útero lo que en algunas ocasiones se transforma en una barrera física por lo que es recomendable buscar nuevas posiciones. La madre muchas veces se desvela en la noche buscando una posición cómoda, los movimientos fetales se intensifican y aumenta también la necesidad imperiosa de orinar, debido a esto no es raro que se sienta más irritable. Nuevamente algunos hombres sienten el temor de dañar al bebé (es bueno que sepan que el bebé se encuentra protegido por el saco amniótico y la existencia del tapón mucoso, que se encuentra a la entrada del cervix creando una barrera). Todo esto constituye una generalidad, y no tiene porque ocurrirle a todas las parejas, siempre debe hacerse una evaluación caso por caso, y visitar al profesional en busca de ayuda e información. No obstante, suele suceder que la actividad en general mejore debido a que: • No existe temor al embarazo por lo que se da una sexualidad más espontánea. • Aumenta la irrigación a la zona genital, hay aumento de la lubricación vaginal. • La relaxina (hormona que incide en la flexibilización de las articulaciones y que ayuda al trabajo de parto), contribuye en lo sexual al descontraer la pelvis. • El aumento del tamaño de las mamas es fuente de excitación para muchas parejas. • Algunos hombres sienten incrementado su deseo sexual, despertando en la pareja sentimientos muy profundos. Por último es muy importante mencionar que las relaciones sexuales deben limitarse: • En el primer trimestre si la mujer ha presentado abortos espontáneos o amenaza de abortos • Cuando se produzca una hemorragia inexplicada. • Cuando hay rotura prematura de membranas. • Cuando hay placenta previa • Cuando hay dilatación cervical • Si la pareja tiene una enfermedad de transmisión sexual. • Si la mujer presenta embarazos múltiples y existe riesgo de parto prematuro. Como se advierte este tema es muy complejo, y trasciende la posibilidad de abordarlo acá en toda su complejidad. Debe quedar claro que lo esencial es que cada miembro de la pareja se adentre y pueda ver qué es lo que realmente quiere, desea y necesita. En el respeto y la comunicación abierta está la clave, un buen punto de partida.
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BEBÉS
El nacimiento antes de tiempo
Causas y síntomas del parto prematuro
El parto prematuro es simplemente el que se produce "antes de tiempo". Ese tiempo son las 37 semanas de gestación. Siempre se ha dicho que la mejor incubadora es el útero materno; por eso cuanto más tiempo pueda permanecer el bebé en el útero, mejor pronóstico tendrá. La mejor terapia para el parto prematuro es prevenirlo.
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La recepción del prematuro en lo posible debe realizarla un médico neonatólogo, capacitado para las maniobras de reanimación del bebé y el parto debe ser lo menos traumático posible. En los casos de presentación de nalgas es menos traumática una cesárea que un parto vaginal. Muchas veces es imposible llegar a saber exactamente cuál es el motivo para que se desencadene el parto prematuramente o se produzca una rotura prematura de bolsa, pero sí se conocen algunas causas que pueden predisponer al parto prematuro que pueden evitarse. A continuación hablaremos de cada una de ellas:
• Factores uterinos Las causas propiamente uterinas pueden ser miomas uterinos, cuello uterino incompetente, mala implantación de la placenta, malformaciones del útero y útero bicorne también pueden ser factores importantes. • Factores emocionales También la ansiedad y la tensión materna pueden predisponer un parto prematuro. • Edad materna La edad materna tiene relación, por debajo de los 16 años o por encima de los 35 años hay una mayor incidencia de partos prematuros.
• Enfermedades maternas Las enfermedades de origen materno son las más frecuentes y se pueden citar infecciones de las vías urinarias, enfermedades renales, cardíacas, diabetes, anemias severas y alteraciones tiroideas no tratadas.
• Factores fetales Las causas fetales pueden corresponder a embarazos múltiples, malformaciones cardíacas, cromosómicas, infecciones intrauterinas como la provocada por citomegalovirus o rubéola.
• Enfermedades propias del embarazo La preeclampsia o una diabetes asociada al embarazo (diabetes gestacional), pueden llevar a que el parto deba ser provocado en forma prematura, para mejorar el pronóstico de la mamá y del bebé, que de permanecer dentro del útero, corre riesgos mayores que la misma prematurez.
• Factores sociales También por factores sociales aumenta la aparición del parto prematuro, bajo nivel socio-económico, malnutrición materna, exceso de actividad física, son algunos de estos factores.
Encontrá Nacer en Córdoba en
• Hábitos tóxicos maternos Los hábitos tóxicos maternos también aumentan los riesgos, como el tabaquismo, alcoholismo y el uso de drogas que se asocian a prematurez y también con bebés de peso inferior al adecuado (retraso en el crecimiento intrauterino). Existen tres grupos de mujeres que corren un riesgo mayor de tener un parto prematuro y dar a luz a un bebé prematuro: -Mujeres que ya han tenido un parto prematuro o un bebé prematuro. -Mujeres que esperan mellizos, trillizos o más bebés. -Mujeres con anomalías en el útero o el cuello del útero. ¿Cómo se puede prevenir el parto prematuro? La oportunidad de aplicar un tratamiento prenatal en el parto prematuro es la premisa fundamental. El tratamiento consiste en: La uteroinhibición: frenar las contracciones uterinas que desencadenarán el parto. Inducción de la madurez pulmonar fetal: para evitar problemas respiratorios graves en el bebé. Reposo absoluto Control de la patología asociada Si es imposible detener el parto, es de suma importancia que la atención del mismo se
realice en un centro médico con la complejidad necesaria para la solución de cualquiera de las complicaciones más frecuentes del bebé prematuro. Síntomas • Presión sobre el pubis y el periné • Dolor en la zona lumbar, especialmente si no lo has tenido • Puntadas o sensación de vacío en la zona vaginal profunda • Aumento de las secreciones vaginales • Flujo vaginal amarronado o levemente sanguinoliento • Rotura de la bolsa de aguas • Spotting o hemorragia vaginal No te preocupes si sientes estos síntomas ya que algunos pueden confundirse con los síntomas normales del embarazo, como la presión sobre el pubis, el dolor en la zona lumbar y las contracciones, que pueden corresponder a las contracciones de Braxton Hicks. Pero ante la sospecha de que algo anda mal no dudes en contactar inmediatamente al médico. Ciertas condiciones médicas durante el embarazo también pueden aumentar la probabilidad de que una mujer tenga un parto prematuro. Entre las condiciones se encuentra: las infecciones vaginales (incluyendo infecciones del tracto urinario, transmitidas sexualmente y posiblemente otras infecciones), diabetes, alta presión arterial, trastornos de coagulación
(trombofilia), sangrado vaginal, ciertos defectos de nacimiento en el bebé, estar embarazada con un sólo bebé después de una fertilización in vitro, obesidad, y períodos cortos entre embarazos (menos de 6 a 9 meses entre el nacimiento y el comienzo de otro embarazo). Alimento materno La alimentación ideal del bebé prematuro es la leche de su madre. La leche que produce la madre de un bebé prematuro es el mejor alimento para su hijo. Aunque el embarazo no haya llegado a término, la leche tiene unas características que se adaptan a las necesidades especiales del bebé. De hecho el calostro, que tiene muchas proteínas y anticuerpos, es muy necesario para el bebé prematuro. A medida que pasan los días, la composición de la leche sigue cambiando adaptándose al bebé. Sin embargo, se supone que en algunos casos el bebé puede necesitar más cantidad de proteínas porque su crecimiento está muy acelerado. Para ello se puede enriquecer la leche materna con suplementos (proteínas, minerales y vitaminas). Más información sobre parto prematuro en www.apaprem.org.ar Asociacion Argentina de Padres de Niños Prematuros Asesoramiento: Dra Viviana González (Obstetra, Sanatorio Francés)
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NOTA CENTRAL
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Más de un bebé en la panza de Mamá
El embarazo múltiple y su tratamiento FOTOS: ROMÁN PRADO
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En el género humano, lo normal es concebir los hijos de a uno, un embarazo de más de un embrión se lo considera fuera de lo habitual y está encuadrado dentro de los embarazos de alto riesgo, por que se apartan de lo normal. Esto no significa que tenga que complicarse siempre, pero tienen mayor frecuencia de asociarse a algunas enfermedades del embarazo. Actualmente la aparición de embarazos múltiples es cada vez mayor.
Existen factores hereditarios que predisponen el embarazo múltiple, que se transmiten sólo por vía materna, o sea que solamente los antecedentes de embarazos múltiples de la mujer son los que cuentan. Se ha demostrado que cuando la mujer se embaraza por primera vez después de los 30 años tiene mayores posibilidades de embarazos múltiples y se desconoce por cuál mecanismo se produce. Quedar embarazada luego de la toma de fármacos inductores de la ovulación, aumenta los riesgos de embarazo múltiple. También quedar embarazada en el mes siguiente a la suspensión de pastillas anticonceptivas anovulatorias aumenta los riesgos de embarazo múltiple. Se describen 2 mecanismos a través de los cuales se produce . El primero resulta de la división de un huevo en 2 o más huevos idénticos (monocigóticos) y el segundo cuando 2 ó más óvulos son fecundados por 2 ó más espermatozoides creando huevos diferentes
(multicigóticos). La frecuencia de aparición es de 70% para los multicigóticos y 30% para los monocigóticos. Cuando se acerca la fecha de nacimiento es muy común que la mamá se pregunte cuál será la vía del mismo. Esto dependerá de la evolución de todo tu embarazo, y de la posición en la que se encuentran tus bebés en el momento que se desencadene el trabajo de parto. Hay mayor frecuencia de partos mediante operación cesárea que en los embarazos únicos. La causa más frecuente es que uno o los dos bebés se ubiquen en posición podálica (de cola). Existe consenso internacional que el parto en presentación podálica es de mayor riesgo por traumatismos obstétricos para los bebés que nacen en esta posición. En los partos normales el mecanismo es idéntico al del embarazo único. Por lo general son bebés de tamaño menor, por lo que el parto en sí es mucho más sencillo, y el segundo nace a los pocos minutos del primero.
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El diagnóstico
Sofía y Facundo,
contado por sus papis Si bien los antecedentes familiares no lo marcaban, Mariela con tan sólo 8 semanas de gestación conoció la noticia de su embarazo múltiple. Tal como ella y su marido lo definen, “no lo esperábamos para nada”, comentan. Pero no demoran en afirmar: “es una posibilidad única e incomparable a cualquier otra situación en la vida”. Orgullosos de la familia que han formado, Ítalo y Mariela recuerdan minuciosamente cada detalle del em-barazo y de los 13 meses de vida de sus mellizos. Cada situación, cada momento, cada idea es pensada en función de dos personitas tan iguales pero a la vez distintas que marcan la maravillosa relación: nenavarón. “Sofía es mas sensible que él, Facundo siempre quiere el juguete que tiene ella. Y cuando se enferman, habitualmente lo hacen los dos juntos. Conocer a cada uno con sus reacciones, sus llantos, sus sonrisas y verlos interactuar es realmente enriquecedor para nosotros como padres”, cuenta Mariela. No sólo la mamá duplica su atención en los niños si no que el papá juega un rol muy importante en cada momento. Es quién debe contener “al otro”, cuando mamá se ocupa de uno. “Para el padre también es más complicado, es como que debo ser madre también. Con un solo bebé la mamá se puede arreglar sola pero con dos todas las situaciones demandan la ayuda mía permanentemente. Darles la mamadera, cambiarlos, bañarlos, etc. Yo me levanto cada tres horas a la par de ella”, dice Ítalo. El embarazo múltiple genera reacomodamientos a nivel general en una familia que habitualmente espera la llegada de un bebé. La demanda se duplica y la atención también. Pero la posibilidad de disfrutar de un embarazo y un nacimiento múltiple genera en el seno familiar una “situación de vida irrepetible”.
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En general se diagnostica porque el tamaño del útero es mucho mayor en los embarazos múltiples, y a veces la embarazada presenta muchos más síntomas de los habituales (especialmente náuseas y/o vómitos). Esto último se comprende sabiendo que dos placentas forman muchas mas hormonas que una, y los síntomas se deben a las hormonas placentarias. Actualmente se realizan ecografías desde embarazos muy tempranos, motivo por el cual el diagnóstico es muy precoz. Es muy raro escuchar que los padres se enteran del embarazo gemelar en el momento del nacimiento. ¿Cuáles pueden ser las complicaciones? La más frecuente es el parto prematuro. Normalmente la duración de un embarazo único es en promedio de 40 semanas, en los casos de embarazos dobles la duración promedio es de 37 semanas. No existen estadísticas comprobables en los casos de más de dos bebés.
Además del parto prematuro mayores riesgos de preeclampsia o
hay
hipertensión inducida por el embarazo, que se presenta con una frecuencia del doble comparado con los embarazos únicos. También aparece más precozmente y a veces es más difícil de controlar mediante los medicamentos que se usan habitualmente. El bajo peso al momento de nacer es otra de las complicaciones más comunes de los embarazos múltiples. Aproximadamente el 50% de los embarazos dobles presentan esta complicación. El bajo peso tiene su explicación, ya que deben compartir el flujo de alimentos que reciben del útero materno. Sin embargo tienen la característica que después del nacimiento aumentan de peso mucho más rápido que los recién nacidos que nacen con pesos acordes a su edad gestacional. Disminuir los riesgos Lo fundamental es el diagnóstico precoz de un embarazo múltiple. De ahí en adelante tu médico se encargará de asesorarte respecto de los beneficios de una dieta adecuada, una vida sin excesos de actividad física y conocer cuáles son los síntomas y signos que preceden a las complicaciones posibles. Es fundamental que no te obsesiones con las complicaciones, piensa siempre que la mayoría de los gemelares nacen vigorosos y muy saludables.
¿Cuál es el tratamiento para las complicaciones? Depende mucho de cuáles sean, pero la más frecuente, que es la amenaza de parto prematuro, muchas veces requiere de interacción para realizar medicación endovenosa, otras veces es suficiente con medicamentos por vía oral que inhiben las contracciones, asociado con reposo en cama. En muchos casos se administra medicación que acelera la maduración de los pulmones de los bebés en forma preventiva por si llegasen a nacer prematuramente. La medicación más usada en estos casos son los corticoides por vía
intramuscular. Con respecto a crecimiento de los bebés, el tratamiento se basa en reposo, que aumenta el flujo de sangre placentario. En estos casos el control de crecimiento debe realizarse con ecografías seriadas. En los pocos casos que uno de los bebés sufra de un grave trastorno en el crecimiento, a veces es necesario el adelantamiento del parto para que no tenga secuelas por desnutrición. En estos casos el bebé con crecimiento normal nacerá prematuramente por causa de su hermano gemelo.
La Fundación Multifamilias La misión de la Fundación es prever y promover la salud y calidad de vida durante el embarazo, parto y crianza de niños múltiples (mellizos, trillizos y más). Para ello, lleva a cabo diversas acciones entre las que se encuentran las charlas orientativas a embarazadas múltiples. Si bien estos encuentros se desarrollan en Buenos Aires, la Fundación cuenta en su sitio web con un importante abanico de posibilidades de participación donde las familias múltiples pueden encontrarse: Encuentros anuales organizados para que las familias múltiples puedan conocerse y disfrutar de un día lleno de múltiples emociones. -Participación en numerosas Ferias en todo el país: Expo de la Futura mamá y el Bebé y Expo Kids, Expo Ahora Mamá, Feria de los Chicos. -Donaciones: recibe donaciones de pañales, cochecitos dobles y triples, butacas para autos, sillitas de comer y huevitos que distribuye entre las familias múltiples argentinas que lo necesiten.
Lactancia En el caso de embarazos múltiples, es muy importante la ayuda externa para las tareas de la casa, para evitar llegar al agotamiento que conlleva la atención continua de dos bebés recién nacidos. Está demostrado que se necesitan 30 hs. diarias para cuidar y alimentar a dos bebés, y el día sólo tiene 24 hs!!! De modo que en los primeros tiempos tendrás que delegar en otra persona los quehaceres del hogar y avocarte de lleno a tus bebés. Al principio será mucho más simple que amamantes de a uno a la vez, ya que tendrás la inexperiencia de una madre de más de un bebé y los temores lógicos que esta situación trae aparejada. Con el tiempo te darás cuenta que lo harás mucho más rápido amamantándolos simultáneamente y verás que los días volverán a tener 24 hs...
-Préstamos: Multifamilias cuenta con una “flota” de 20 cochecitos dobles y uno triple que presta por un año a las familias que no pueden solventar ese gasto. -Foro: Para suscribirse hay que enviar un mail vacío a multifamilias-subscribe@yahoogroups.com -Bolsa de trabajo: cuenta con un espacio para establecer un nexo entre las personas que se dedican al cuidado de niños múltiples y las familias. -Servicio de compra y venta de artículos usados, específicos para una familia múltiple. La fundación en la web: www.multifamilias.org.ar
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PSICOPROFILAXIS
Trascendiendo las técnicas...
La magia de la preparación para el parto No todas las futuras mamás tienen la posibilidad y el conocimiento para elegir, y es por ello que es importante referirnos a las diferentes técnicas y opciones para encontrar exactamente lo que buscamos a la hora de prepararnos para el parto. Esto nos permitirá disfrutar y esperar lo que es posible recibir de cada uno de estos abordajes. Aquí les presentamos un esquema donde sintetizamos algunos de ellos: Abordaje
¿Qué técnica se utiliza?
¿Cuánto tiempo es aconsejable?
¿Quién lo dicta?
¿Qué puedo esperar?
¿Dónde se realiza?
Sugerencias
Gimnasia preparto Gimnasia específica A partir del 3º mes Profesores de para embarazadas. de gestación. educación física, lic. kinesiólogía y fisioterapeutas.
Un adecuado entrenamiento En gimnasios o físico de los grupos musculares consultorios o comprometidos en el parto y en domicilios. del cuerpo en general.
Es útil para quienes buscan un estado físico óptimo en la gestación y en el parto.
Natación para embarazadas
Práctica libre y/o A partir del 3º mes Profesores de educación física ejercicios de de gestación y preparación para el hasta el 8º mes. especializados. parto acuáticos.
El placer de la ingravidez en el En natatorios agua y un buen entrenamiento cubiertos. físico y respiratorio. Disipación del stress.
Es importante incluir ejercicios en el medio terrestre.
Yoga preparto
Técnicas y asanas En cualquier yogas para momento del gestantes. Ejercicios embarazo. de relajación y de respiración.
Elementos y recursos En centros de importantes de concentración y yoga o en de rélax. Entrenamiento gimnasios. respiratorio.
Es una excelente técnica para complementar a otras actividades siempre.
Curso de pre parto Técnicas de psicoprofilaxis. Gimnasia, respiración, información.
Son cursos de aprox. una hora de duración a partir del 6º mes no superando las 16 sesiones.
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Lic. en kinesiología Recursos informativos, y fisioterapia / Lic. respiratorios y físicos. en psicología o ambos en equipo.
En clínicas, Es el abordaje mínimo consultorios o para la mujer actual. centros independientes.
De estas actividades es importante conocer la capacitación profesional y específica de quién brinda estas prácticas. Ahora les propondremos una síntesis de lo que ofrece una preparación integral para la maternidad, hoy en córdoba y en otras provincias. Abordaje
¿Qué técnica se utiliza?
¿Cuánto tiempo es aconsejable?
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¿Qué puedo esperar?
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Sugerencias
PREPARACION INTEGRAL PARA LA MATERNIDAD
Cada centro debe poseer su método particular de preparación con su perfil definido. Las técnicas incluyen: fuerte soporte emocional, técnicas dinámicas de información, gimnasia específica, yoga y técnicas de vinculación con el bebé en el útero.
Puede ser cursado a partir del 3º mes de gestación y su finalización se prevé al nacimiento del bebé.
Debe ser dictado por un equipo especializado, con identidad propia y objetivos multidisciplinarios.
La preparación integral ofrece un acompañamiento para el proceso de la gestación, un espacio de reflexión, creación de recursos corporales, alentar una mirada despierta y una actitud consciente reconociendo y adueñándose del propio cuerpo, reforzando el espacio de la pareja en ésta experiencia trascendental donde se construye la maternidad y la paternidad.
Se realiza por lo general en centros independientes dedicados exclusivamente a la gestación y a la maternidad.
En este método se revisan las variables del proceso: concepcióngestación-parto-puerperio, se trabaja con ellas, se las comprende desde lo biopsicosocial y espiritual, ofreciendo un espacio de crecimiento integral para los seres humanos que transcurren por ella. Es un abordaje profundo.
Aquí en este enfoque se pueden trascender las técnicas, para encontrar la esencia de un método o un sistema que nos invite a vivir la magia de la preparación para la maternidad… Leticia Navarro, Lic. en Psicología, Espec. en maternidad, AMAR NACER 14
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PAPÁS
La mamá lo debe incluir en el proceso
La participación del papá durante el embarazo y el crecimiento del niño La implicación del padre le da la oportunidad de vivir experiencias emocionales muy intensas, que ponen al descubierto sus sentimientos más tiernos. Esto, a su vez, le hace más sensible y comprensivo con los demás y le enriquece como persona. A la madre le beneficia, porque contar con un compañero responsable y consciente de su rol la tranquiliza, le hace sentirse respaldada y comprendida y le proporciona más tiempo para cuidarse y para cuidar su relación de pareja, que desde la llegada del niño ha podido quedar relegada a un segundo plano. Y para el niño que su padre ejerza como tal le reporta un desarrollo más armónico y equilibrado en todos los sentidos. El padre pasa a lo largo del embarazo de su pareja por distintas etapas emocionales, al igual que ella. Las oscilaciones en el estado de ánimo no son exclusivas de la mujer. El hombre puede tener en ocasiones sentimientos de preocupación y ansiedad hacia la salud de su pareja. Y los cambios físicos de la mujer embarazada provocan en él un sentimiento de ternura que le hace actuar de forma protectora. También puede sentir incertidumbre sobre si el bebé nacerá sano, o si será capaz de afrontar correctamente esta nueva responsabilidad de ser padre. Se trata de situaciones pasajeras que se solucionan hablando con la pareja o con otros padres.
Los padres de hoy ya no son como los de antes. Cada día son más los comprometidos e involucrados en el cuidado y en la crianza de sus hijos, que intentan pasar la mayor parte de su tiempo libre con ellos, ya sea compartiendo sus juegos, llevándoles al pediatra, bañándoles o dándoles de comer. Este cambio de actitud de la figura paterna (que antes era distante y autoritaria) repercute positivamente en cada miembro de la familia.
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Un lugar importante Incluir al padre en los nueve meses de embarazo, valorar su lugar respecto al bebé, pensar en un nuevo equilibrio de la pareja y dejarle el tiempo de aprender su papel de padre; son etapas fundamentales para la futura relación entre el padre y su hijo. Es preferible que el padre asista al parto de su hijo. Sin embargo culparlo por negarse a asistir no sólo no sirve de nada sino que provocaría sin duda un malestar, un bloqueo, un resentimiento que puede ser nefasto para la relación familiar. Además se trata de respetar la libertad de cada uno, no entrar en una postura social de tipo “eso se hace o eso no se hace…” La presencia paterna en el nacimiento del bebé tiene que partir de una iniciativa voluntaria, bien pensada, aceptada y deseada. Debe ser el resultado de una reflexión madura. Se trata de vivir plenamente el momento mágico del nacimiento. De dar a luz “juntos”.
RECORDAR DICEN, ES VOLVER A PASAR POR EL CORAZÓN. Gracias a la memoria y a los otros recordamos aquellas cosas que juntos pasamos: El primer libro de cuento, Abrazos interminables de manos gigantes y gruesas, La primer piedra lanzada El barrilete reconstruido y remontado al viento, Las manos en los bolsillos cuando hace frío, Los mates compartidos, Los domingos de asadito y fútbol, y tardes de sol y mandarina, la sopita de verduras, imperdible en invierno, los retos infaltables por no dormir la siesta, las visitas en auto a lo de los abuelos, el amor y respeto hacia los más ancianos, la vocación de educar y continuar aprendiendo, la sabiduría de ser crítico en un mundo enlatado y superficial, un consejo llenito de palabras esperanzadoras, el amor hacia la pachamama y todo lo que nos brinda, la búsqueda de nuevos y alternativos caminos, aunque estén nuestras piernas cansadas y el pensamiento embobado, las velitas sopladas y años transcurridos, las sonrisas y gestos sin esperar nada a cambio, la virtud y voluntad de madrugar para emprender el día de trabajo, tener en cada rincón el tesoro de la amistad, el sabor del buen vino. Agradezco a la memoria y a la vida por tenerte VIEJO QUERIDO!!!
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NUTRICIÓN
Una etapa para dedicarnos a nosotras…
¿Es importante tener un plan nutricional personalizado durante el embarazo? Para ejemplificar, en el primer trimestre la mujer embarazada promedio, sólo debe aumentar a su dieta habitual unas 150 calorías diarias, y a partir del segundo y tercer trimestre deberá sumar 300 calorías a las habituales. De esta manera, en una dieta normocalórica de 1400 cal, durante el embarazo será de 1550 en el primer trimestre y de 1700 hasta el final del embarazo. Para lograr consumir las calorías correspondientes durantes todos los estadíos del embarazo, es importante consultar con profesionales idóneos en el tema como licenciados en nutrición que le brindarán las herramientas necesarias para llevar a cabo un embarazo saludable y así evitar cualquier complicación relacionada con la excesiva ganancia de peso o el déficit de éste.
Para introducirnos en el tema, debemos tener muy claro que estar embarazada no significa que tenemos libertad para comer por 2, como muchas de nosotras piensa. Es muy importante que la ganancia de peso durante los 9 meses sea la correcta y de esta manera incorporar los nutrientes necesarios para el desarrollo del bebé y para las reservas de la mamá.
María Macarena Toral Licenciada en Nutrición
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¿Cuáles son las pautas alimentarias a seguir durante el embarazo? Lo importante al momento de comer es que se cubran con los alimentos ingeridos, las necesidades nutricionales, siguiendo las pautas que se describen en las Guías Alimentarias para la Población Argentina, de donde se desglosan las siguientes: • Comer con moderación e incluir alimentos variados en cada comida. • Consumir todos los días leche, yogures o quesos. Es necesario en todas las edades. • Comer diariamente frutas y verduras de todo tipo y color. • Comer una amplia variedad de carnes rojas y blancas retirando la grasa visible. • Preparar las comidas con aceite preferentemente crudo y evitar la grasa para cocinar. • Disminuir el consumo de azúcar y sal. • Consumir variedad de panes, cereales, pastas, harinas, féculas y legumbres. • Tomar abundante cantidad de agua potable durante todo el día. De estas pautas, las más importantes en esta etapa de la vida son las que enuncian el consumo de lácteos, carnes, verduras y frutas de todo tipo. De esta manera, se está realizando un adecuado aporte de calcio, hierro, fibras, vitaminas y minerales. ¿Cuál sería la correcta ganancia de peso al finalizar el embarazo? Esto es muy relativo, lo fundamental es tomar como punto de partida el peso de inicio de la madre, para saber si hablamos de una mamá con exceso de peso o con déficit. Según el índice de masa corporal (relación entre el peso y la altura) al inicio del embarazo, podemos conocer la correcta ganancia de peso: • Mujeres con un IMC < 19,8 deben ganar 12,5 – 18 kg • Mujeres con un IMC 19,8 – 26 deben ganar entre 11,5 y 16 kg • Mujeres con sobrepeso IMC 26 – 29 deben ganar de 7 – 11,5 kg • Mujeres obesas con IMC > 29 deben ganar 7 kg Lo importante del correcto aumento de peso consiste en la prevención de problemas renales, pulmonares, cardíacos, preeclampsia (hipertensión) o diabetes en las mamás, como así también evitar bebés prematuros o de bajo peso al nacer. Algunos consejos útiles cuando se presentan náuseas, vómitos y otras molestias Comer alimentos como galletas de agua, tostadas al levantarse o al momento de presentarse las náuseas. Evitar beber abundante líquido por la mañana o al momento de presentarse las náuseas. Comer porciones pequeñas y con más frecuencia. Cada 3 horas es óptimo. Disminuir los alimentos ricos en grasas, fritos o dulces. Otra de las molestias comunes durante el embarazo es el estreñimiento. En estos casos la sugerencia válida, consiste en aumentar el consumo de productos ricos en fibra como el salvado de avena, cereales integrales, vegetales crudos, frutas con piel o compotas de ciruelas y el consumo de agua o jugos de frutas naturales. En el caso de presentarse acidez, no es aconsejable usar ropa ajustada, cenar pocas horas antes de irse a dormir. Sí es aconsejable comer pequeñas raciones y más veces al día, comer alimentos bajos en grasa, evitar abundante líquido con las comidas. A modo de conclusión, no debemos perder de vista que el correcto aumento de peso durante todo el embarazo nos ayudará a prevenir complicaciones asociadas como la diabetes gestacional, anemias, preclampsia, etc. Y que para logar esto debemos saber cómo alimentarnos no sólo en cantidad sino en calidad, así lograremos un embarazo saludable.
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