cartilha

USO DO OCLUSOR DA COLOSTOMIA

TREINAMENTO E ANOTAÇÕES DIÁRIAS

IRAKTANIA VITORINO DINIZ MARIA JULIA GUIMARÃES O. SOARES

USO DO OCLUSOR DA COLOSTOMIA | Treinamento e Anotações Diárias

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USO DO OCLUSOR DA COLOSTOMIA TREINAMENTO E ANOTAÇÕES DIÁRIAS

IRAKTANIA VITORINO DINIZ MARIA JULIA GUIMARÃES O. SOARES

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

FICHA TÉCNICA CONTEÚDO Iraktania Vitorino Diniz Maria Julia Guimarães Oliveira Soares ILUSTRAÇÃO Iraktania Vitorino Diniz Arthur Vitorino Di Pace DESENHOS/CAPA Mitslav de Luna Nóbrega PROJETO GRÁFICO e DIAGRAMAÇÃO João Damasceno (DRT-3982/01) REVISÃO Simone Helena dos Santos Oliveira

APOIO Universidade Federal da Paraíba – UFPB Programa de Pós Graduação em Enfermagem - PPGENF Prefeitura de João Pessoa - PMJP Tecnocenter Material Médico Hospitalar Grupo de Estudo e Pesquisa no Tratamento de Feridas - GEPEFE Grupo de Estudo e Pesquisa em Doenças Crônicas - GPDOC

SUMÁRIO Apresentação..........................................................................08 Definição de estoma intestinal........................................09 Alguns problemas no estoma e na pele......................10 Tipos de Bolsas Coletoras..................................................13 Produtos para Estomias......................................................14 Sistemas de Continência....................................................16 Como utilizar o Oclusor......................................................18 Como trocar o Oclusor........................................................20 Perguntas frequentes..........................................................21 Dicas de motivação..............................................................23 Anotações importantes......................................................24 Anotações de lembretes/dúvidas...................................25 Orientações Necessárias....................................................26

1ª Etapa de uso do Oclusor......................................... 27 Diário de anotações 1ª etapa...................................... 28 2ª etapa do uso do Oclusor......................................... 32 Diário de anotações 2ª etapa...................................... 33 3ª etapa do uso do Oclusor......................................... 38 Diário de anotações 3ª etapa...................................... 39 4ª etapa do uso do Oclusor......................................... 45 Diário de anotações 4ª etapa...................................... 46 Você conseguiu.................................................................49 Você não está sozinho...................................................50 Agenda de contatos........................................................51

Apresentação

Eu sou o Rafa, uso bolsa coletora, e quero conhecer, e testar outro equipamento, pois gostaria de controlar a saída das fezes.

Eu sou a enfermeira Estomaterapeuta Irá, quero te ajudar na utilização do oclusor da colostomia

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E s t a c a rti lha tem com o obj et ivo f orn ec er informações básicas acerca de estomas intestinais e sistemas de continência, em especial o oclusor da colostomia, como como uma das estratégias de conter as fezes sem uso da bolsa coletora Essa cartilha, além de informativa, serve para o registro de dados de grande importância no período de treinamento e acompanhamento do uso do oclusor, ou seja, possibilita o seu preenchimento diariamente, fornecendo, assim, um acompanhamento personalizado.

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Definição O QUE SÃO ESTOMAS INTESTINAIS?

Imagem: Diniz, 2019

Consiste na exposição de parte do intestino através de uma abertura no abdome (barriga) para saída de fezes

Isto poderá ocorrer por diversos motivos, como: Câncer;

Doenças inflamatórias do intestino ; Traumatismo por acidentes; Entre outros motivos.

LEMBRE-SE

O estoma pode ser temporário ou definitivo

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Complicações do Estoma e da pele ao redor São eles: Estoma com prolapso - a alça do intestino se exterioriza, fica uma porção maior para fora, que ultrapassa a área plana da pele.

Retração do estoma – o estoma se desloca para dentro da cavidade abdominal.

Imagens: Diniz, 2019

Descolamento muco cutâneo - ocorre uma separação entre o estoma e a pele.

LEMBRE-SE

Quando você tem um estoma, você perde o controle de saída das fezes.

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Dermatite – a pele ao redor do estoma torna-se irritada, apresentando-se avermelhada.

Esse problema ocorre devido: à irritação da pele pelo material utilizado pela bolsa, causando alergia ao trauma decorrente da frequência da retirada da bolsa coletora ao trauma da pele devido àa forma de remover a bolsa ao contato de fezes na pele ao redor do estoma (vazamento)

Imagem: Diniz, 2019

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Para coleta de fezes existem varios tipos de bolsas coletoras Você pode escolher a que melhor atenda as suas necessidades BOLSAS COLETORAS E ACESSÓRIOS

Bolsa coletora de 1 peça para fezes, drenável e fechada.

Bolsa coletora de 2 peças, ela possui uma base onde realiza o recorte igual ao estoma que fixa a pele, e a bolsa que pode ser removida da base para limpeza.

Cinto para fixar a bolsa de estomia

Imagens gentilmente autorizadas pela: Coloplast e Hollister do Brasil

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Prevenção Existem varios produtos para tratar e prevenir problemas que ocorrem ao redor do estoma e no estoma Pó para estomia;

Tratar a dermatite úmida (pele ao redor do estoma irritada, vermelha, úmida)

Desodorante

lubrifica e minimiza o odor das fezes

Creme Barreira em creme e spray

Para proteger a pele do contato com as fezes

Placa protetora;

Proteger a pele para evitar e tratar a irritação

Anéis moldáveis

nivelar a pele e evitar vazamento

Pasta com e sem álcool

Preencher espaços, dobras, cicatrizes

Imagens gentilmente autorizadas pela: Coloplast e Hollister do Brasil

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Existem meios de conter as fezes por várias horas?

Sim, dispomos de dois sistemas de continência a irrigação e o oclusor

As pessoas com estomas intestinais perdem o controle da eliminação das fezes, por isso se faz necessário o uso da bolsa coletora.

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Sistemas de Continência

KIT DE IRRIGAÇÃO IMPORTANTE!

A irrigação da colostomia é uma lavagem intestinal através do estoma com um equipamento adequado e necessita de treinamento e orientação de um profissional qualificado.

OCLUSOR DA COLOSTOMIA

Imagens: Diniz, 2019

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O Oclusor da colostomia funciona como um tampão quando introduzido no estoma e vai obstruir a passagem das fezes. Ele poderá ser usado após a irrigação ou isoladamente.

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Atenção 1. Os sistemas de continência precisam de prescrição médica, pois existem algumas restrições de uso. De maneira geral, poderão utilizar: Pessoas com colostomias definitivas, que não irão reverter o transito normal, com o estoma localizado do lado esquerdo do abdome; Sem complicações do estoma; Com capacidade de auto cuidar-se, realizar o seu próprio cuidado Sem doenças ativas no momento 2. O oclusor controla a eliminação de fezes e gases (ruído e odor), porque possui um filtro de carvão ativado.

FILTRO DE CARVÃO

Imagem: Diniz, 2019

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Como utilizar o Oclusor?

Após remover a bolsa coletora e realizar a limpeza da pele com água e sabão comum, observar a pele e o estoma; caso esteja tudo bem, vamos prosseguir para colocar o oclusor.

Não precisa remover a película plástica que envolve a espuma, ela se desintegrará em contato com a umidade do intestino

Remova o adesivo plástico transparente que fica na base do oclusor Imagens: Diniz, 2019

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Depois, introduza o oclusor lentamente no orifício do estoma, tudo muito simples.

Imagens: Diniz, 2019

Em seguida, prossiga à introdução, até aderir o oclusor à pele, faça uma leve compressão e pronto.

Vamos aguardar o horário de trocar, seguindo o agendamento

Fique Tranquilo Quando está inserido ele irá se expandir um pouco para impedir a passagem das fezes

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Como trocar o Oclusor?

Sempre lave as mãos, antes e depois dos cuidados com o estoma, na troca da bolsa e do oclusor também!

A troca do oclusor é muito prática e simples, mas precisa de alguns cuidados: Tenha calma; Molhe a pele para remover lentamente o adesivo do oclusor; Descarte o oclusor sujo no lixeiro, nunca no vaso sanitário; Aguarde alguns minutos para saída das fezes, pode massagear um pouco o abdome para estimular a saída; As fezes podem ser eliminadas diretamente no vaso sanitário ; Recoloque o novo oclusor; Realizar as anotações no diário, horário e alguma ocorrência .

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Importante Caso ocorra expulsão do oclusor, remova-o e recoloque outro

É NECESSARIO TEMPO, DETERMINAÇÃO E DEDICAÇÃO.

Perguntas frequentes 1.Quando trocar o oclusor?

Se sentir dores, em caso de vazamento e expulsão, não ultrapassar as 12 horas diárias 2.O oclusor pode perfurar ou provocar sangramento, causar cólicas e ferir o estoma?

O oclusor é feito de um material flexível apropriado para não machucar o estoma. Em caso de sangramento e/ou cólica procure o profissional de saúde que cuida de você. O uso do oclusor não oferece riscos para sua saúde desde que,você esteja dentro das pessoas com indicação, sem complicações e com a prescrição médica.

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Perguntas Frequentes Eu posso reutilizar o mesmo oclusor?

Não, o Oclusor depois de retirado deverá ser desprezado no lixo.

Precisarei mudar minha alimentação por conta do oclusor?

Não necessariamente, mas a alimentação é um fator importante para manter as fezes mais pastosas. Evitar alimentação gordurosa prevenindo diarreias e caso haja necessidade coloque a bolsa coletora.

A pessoa com ileostomia pode usar o oclusor?

Não, apenas pessoas com colostomia definitiva, estoma localizado no lado esquerdo, com fezes pastosas a sólidas e sem doenças ativas.

Não esqueça!

Anotar em caso de vazamento e expulsão do Oclusor Em caso de cólica ou sangramento pelo estoma, comunicar ao profissional de saúde

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Dicas de Motivação

São necessários tomadas de decisões e ter atitudes para enfrentar as mudanças.

As transformações e a adaptação precisam de tempo.

Determinação e vontade são fundamentais para alcançar o que queremos.

ENFRENTE AS DIFICULDADES, BUSQUE SUPERÁ-LAS

Você é capaz!

Você é um vencedor Você é responsável pelos seus atos

Tudo dará certo!

Não deixe de sonhar!

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Anotações Importantes

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Lembretes

Dúvidas

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Orientações Necessárias Agora, a estomaterapeuta vai iniciar o treinamento e você deverá seguir as orientações.

Onde pego os oclusores e como faço?

Já conversamos sobre o oclusor da colostomia e você já está com o sua prescrição médica. Então, pegará o material no Pólo de dispensação de material e aí eu farei a primeira aplicação

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1ª ETAPA SUGESTÃO

ESTA ETAPA DURA ATÉ 5 DIAS, OU SEJA, VOCÊ DEVERÁ TROCAR O OCLUSOR DE 4 EM 4 HORAS, POR 5 DIAS

IMPORTANTE: Você esta iniciando treinamento para adaptação. Neste período, poderá ocorrer expulsão ou vazamento, mas prossiga com o treinamento.

Caso ocorra expulsão antes do horário marcado no diário, registre o ocorrido e reinicie com a colocação do oclusor e tente permanecer por mais 4 horas.

Caso o oclusor permaneça as 4 horas prescritas, retire-o e coloque outro oclusor conforme agendamento.

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Importante A noite, antes de dormir, coloque o oclusor e tente mantê-lo a noite toda. anote caso aconteça algo.

Nos primeiro 5 dias, utilizaremos uma média de 5 oclusores/dia.

EX. DE HORÁRIOS:

06h,10h,18h e 22h

(Após a colocação do último horário, o oclusor poderá permanecer até às 06h)

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Não esqueça de registrar tudo DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Anote os Acontecimentos 1ª etapa de 04 em 04 horas se for possível, lembre que o intestino precisará se reeducar, pois agora existirá um tampão ocluindo a passagem das fezes e você irá administrar estes horários para eliminá-las no momento correto.

Com o tempo e seu conhecimento sobre você mesmo, como seu intestino funcionará, ficará mais fácil e você poderá até saber os momentos ideais para trocar o oclusor ou colocar a bolsa quando achar conveniente.

DATA HORA

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O QUE ACONTECEU ?

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Anote suas queixas, problemas e dúvidas DATA HORA

LEMBRE-SE

O QUE ACONTECEU ?

Tudo que voce registrar será importante para adequarmos a melhor forma para adaptação ao uso do Oclusor USO DO OCLUSOR DA COLOSTOMIA | Treinamento e Anotações Diárias

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CHEGAMOS NA

2ª ETAPA

Agora deve-se trocar de 6 em 6 horas por 5 dias

Vamos seguir a mesma organização de antes, anotando os acontecimentos e sempre com vontade de conseguir, é preciso superar as dificuldades e prosseguir.

EX. DE HORÁRIOS:

06h,12h,18h e 24h

(o último ficará até às 06h do dia seguinte)

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Anote os Acontecimentos 2ª ETAPA:

Nesta etapa, a troca do oclusor será de 6 em 6 horas. Você utilizará em média 4 oclusores por dia.

Não se preocupe se houver a necessidade de utilizar mais um oclusor, caso tenha sido expulso.

DATA

HORA

O QUE ACONTECEU ?

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Diário de Anotações DATA

34

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Diário de Anotações DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Anote os Acontecimentos 2ª ETAPA: 06 em 06 horas se for possível, isso é o tempo máximo.

DATA HORA

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O QUE ACONTECEU ?

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Anote os Acontecimentos DATA

LEMBRE-SE

HORA

O QUE ACONTECEU ?

Tudo que você registrar será importante!

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VAMOS PARA

3ª ETAPA Agora, deve-se trocar de 8 em 8 horas por 5 dias

Algumas pessoas podem se adaptar e permanecer com o oclusor por 12 horas, outras com 8 horas ou 10 horas, este tempo varia de pessoa para pessoa.

EX. DE HORÁRIOS: 06h-14h e 22h (o último oclusor poderá ficar até às 06h do dia seguinte) Tente adequar o seu melhor horário

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Diário de Anotações 3ª ETAPA Nesta etapa da troca do oclusor de 8 em 8 horas, você utilizará em média 3 oclusores por dia.

Se vazar ou expulsar o oclusor, coloque outro.

Evite alguns alimentos que aumentem os gases do intestino como: feijão, repolho, cebola, carnes, ovos, refrigerantes.

DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Importante Caso eu tenha diarreia, o que faço?

Você precisará utilizar a bolsa coletora. Lembre que o oclusor é um tampão e não segurará fezes líquidas

Nada de desanimar, você está quase conseguindo finalizar o treinamento.

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Realize caminhadas, isso diminuirá os gases do intestino, evitando a expulsão do oclusor

Diário de Anotações DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

Algumas pessoas poderão permanecer mais tempo com o oclusor, mas nesta fase de treinamento e adaptação, procure trocá-lo nos horarios corretos e caso isso não ocorra justifique no diário.

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Diário de Anotações DATA

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HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Diário de Anotações DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Anote os Acontecimentos 3ª ETAPA: de 08 em 08 horas se for possível, isso é o tempo máximo.

DATA

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HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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CHEGAMOS NA

4ª ETAPA

AGORA DEVE-SE TROCAR O OCLUSOR

DE 12 EM 12 HORAS POR 5 DIAS, SE POSSÍVEL

Está indo tudo bem?

Se sim, vamos continuar.

Lembrando de observar sempre a pele, se estáa ficando vermelha, irritada. Não esqueça de molhar bem a pele para remover o oclusor.

EX. DE HORÁRIOS: 06h e 18h porém tente adequar o melhor horário para você USO DO OCLUSOR DA COLOSTOMIA | Treinamento e Anotações Diárias

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Diário de Anotações 4ª ETAPA

DATA

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HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Diário de Anotações 4ª ETAPA

DATA

HORA

TROCA

OBSERVAÇÃO

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Anote os Acontecimentos 4ª ETAPA: 12 em 12 horas se for possível, isso é o tempo máximo

DATA

HORA

O QUE ACONTECEU ?

Escreva aqui o que sentir vontade, qualquer acontecimento que ocorreu durante este período de treinamento, fique à vontade. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

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Você conseguiu!

Parabéns!

Finalizamos o treinamento para o uso do oclusor e agora você é capaz de prosseguir.

Lembre-se que, tudo dependerá do seu esforço e dedicação.

Siga sua vida e seja feliz.

Estarei sempre torcendo por você!

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Estou feliz por ter auxiliado e contribuído para sua adaptação e qualidade de vida.

Agora tenho opções de materiais para me ajudar na adaptação e na qualidade da minha vida, assim, posso decidir o que utilizar, quando e como.

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Você não está sozinho!

ONDE BUSCAR AJUDA Centro de Referência e Cuidado à Pessoa com Deficiência

AOEPB

Associação de Ostomizados do Estado da Paraíba

DÚVIDAS ?

Dificuldades com o Estoma e pele ao redor do Estoma?

Dispensação de materiais e atendimento por profissionais de saúde

Procurar o Centro de Reabilitação

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AGENDA DE CONTATOS NOME END. E-MAIL FONE NOME END. E-MAIL FONE NOME END. E-MAIL FONE NOME END. E-MAIL FONE NOME END. E-MAIL FONE NOME END. E-MAIL FONE

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REFERÊNCIAS BRASIL. Portaria n. 400/SAS/MS, de 16 de novembro de 2009. Estabelece Diretrizes Nacionais para a Atenção à Saúde das Pessoas Ostomizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, 08 nov. 2009. Disponível em: <http://bvsms. saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2009/prt0400_16_11_2009.html>.

Acesso em 06 jun. 2018.

CESARETTI, I.U.R.; SANTOS, V.L.C.G.; VIANA, L.A.C. Qualidade de vida de pessoas colostomizadas com e sem uso de método de controle intestinal.

Rev Bras Enferm., v. 63, n.1, p.16-21, 2010. Disponível em: <http://www.scielo. br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672010000100003>.

Acesso em: 05 de junho de 2018.

CESARETTI, I.U.R.; VIANA, L.A.C. Sistema oclusor ou oclusor intermitente da colostomia: alternativa para reabilitação da pessoa colostomizada.

Acta Paul Enferm., v.16, n. 3, p. 98-108, 2003.

DINIZ, I.V.; CAMPOS, M.G.C.A.; VASCONCELOS, J.M.B.; et al. Bolsa de Colostomia ou Sistema Oclusor: Vivência de Colostomizados. Rev. Estima, v. 11, n.2, 2013. Disponível em: < http://www.revistaestima.com.br/index. php/estima/article/view/84>. Acesso em: 06 de maio de 2018.

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