ใช้กญั ชาทางการแพทย์อย่างไร ..ได้ประโยชน์สูงสุ ด ศ.นพ.ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา Neurology Division. Department of Medicine KCMH Chulalongkorn University TRC-EID Health Science Center
FB ธีระวัฒน์ เหมะจุฑา ไทยรั ฐ สุขภาพหรรษา
1. ระบบกัญชามีในตัวเราอยู่แล้ ว
ALSO IN KIDNEY INTERNATIONAL STROKE JOURNAL
2. การให้ จากภายนอกคือการกระตุ้นร่ างกายให้ สร้ างกัญชาตามธรรมชาติ.
eg AEA 2-AE
การออกฤทธิ> ไม่ ได้ ถกู กําหนดจากการจับกับ ตัวรั บ เท่ านันG แต่ เป็ นการเลือกทีMจะทํางานตามต้ องการ
การจับตัวรั บคู่
3. ไม่ เอาเดีย) ว ๆ. และต้ องทราบส่ วนและกระบวนการทีน) ํามาใช้ และวิธีสกัด
cannabinoids T และคณะ เฮฮา C และคณะ ไม่ เฮฮา
Noncannabinoids ไม่ T ไม่ C
Terpenoids flavonoids ทังA หมดมีประโยชน์ ไม่ เอาตัวเดีIยว ๆ
ถูกความร้ อน Terpenoids Flavonoids หายหมด ยกเว้ นสกัดด้ วย CO2
หรื อ บีบเย็น และต้ องไม่ ทาํ การ แยกออกเป็ น เดี;ยว ๆ อีก
กัญชาเหมือนกัน สกัดต่างกัน
• RSO, DEO, BHO • หลักการ ใช้ ตวั ทําละลายมาแช่ ดงึ สารสําคัญของกัญชาออกมา แล้ วทําให้ ตวั ทํา ละลาย • ระเหยออกไป โดยการนําไปต้ ม • ข้ อควรระวัง • ตัวทําละลายเป็ นสารไวไฟ จะได้ นําD มันกัญชาเข้ มข้ นเวลาใช้ นํามาเจือจางกับนําD มัน มะพร้ าว • RSO ใช้ เอทิลแอลกอฮอล์ เป็ นตัวทําละลาย • DEO ใช้ แนฟธา เป็ นตัวทําละลาย • BHO ใช้ บวิ เทน เป็ นตัวทําละลาย • VHO ใช้ เครืL อง CO2 • PTO ใช้ เครืL องบีบเย็นกับเมล็ดพืชทีLให้ นําD มัน • WWQO ใช้ วธิ ีต้มกับนําD มันมะพร้ าว • *** สูตรอาจารย์ หมอเดชา ทีLผ่านการรั บรองใช้ สูตรนีคD ่ ะ (เหมือนการทอดขมินD ทอด ไพล • เพืLอให้ ได้ นําD มันขมินD นําD มันไพล) • *** ผู้ป่วย ST,TTT คน ของ อาจารย์ หมอเดชา • ใช้ สูตร DEO ในการรั กษาทีLผ่านมา แต่ สูตรไม่ ผ่านเพราะเกรงว่ าถ้ าปนเปื D อนจะเกิด อันตราย • การศึกษาของกรมการแพทย์ แผนไทย กระทรวงสาธารณสุข ในผู้ป่วย [\,TTT ราย ใน รพ ชุมชน ]] แห่ ง ยืนยันความปลอดภัย และมีคุณภาพชีวติ ทีLดขี นึ D
DTAM สู ตรนํา' มันกัญชาของ อาจารย์ เดชา ทีเ8 ป็ นสู ตรตํารับของกรมการแพทย์ แผนไทย กระทรวงสาธารณสุ ข: ทีม8 า ความเป็ นมา • ตํารั บยานํา) มันเดชา จะได้ รับการรั บรองหรื อไม่ เกี9ยวข้ องกับงานวิจยั เรื9 องวิธีการสกัดนํา) มันกัญชา โดยใช้ สารสกัดชนิดต่ าง ๆ เพราะหนึ9งในคําถามของผู้ทรงคุณวุฒใิ นคณะกรรมการพิจารณา รั บรองตํารั บยากัญชาของหมอพืน) บ้ าน กรมการแพทย์ แผนไทย คือคําถามว่ า "การสกัดนํา) มัน กัญชาสูตรอาจารย์ เดชาจะได้ สารมากน้ อยและเพียงใดสําหรั บการรั กษาโรค ?" • แม้ จะกังขากับตรรกคําถามดังกล่ าว เนื9องจากกระบวนการปรุ งยาของหมอพืน) บ้ านไม่ ได้ เน้ นที9 ความเข้ มข้ นของสารใดสารหนึ9งดังเช่ นการผลิตยาแผนปั จจุบนั แต่ เน้ นการรั กษาแบบองค์ รวม และให้ ความสําคัญกับผลของการรั กษาเป็ นสําคัญ
ไบโอไทยพบข้ อมูลที9น่าสนใจดังนี ) • การสกัดนํา) มันกัญชาโดยใช้ naptha ซึ9งเป็ นวิธีการที9อาจารย์ เดชาใช้ สกัดและผลิตเป็ นนํา) มันเด ชานัน) ให้ สารกลุ่มแคนาบินอยด์ โดยเฉพาะ THC สูงสุด แต่ ในสารกลุ่ม terpenes ไม่ มากนัก เมื9อเปรี ยบเทียบกับวิธีการสกัดอื9น เช่ น ใช้ ปิโตรเลียมอีเธอร์ เอทานอล และนํา) มันมะกอก • อย่ างไรก็ตามวิธีการสกัดโดยใช้ naptha นัน) กรมการแพทย์ แผนไทย เห็นว่ าเป็ นวิธีการสกัด สมัยใหม่ แนวโน้ มการรั บรองตํารั บยาที9ใช้ กระบวนการสกัดนีอ) าจเป็ นไปได้ ยาก • การผลิตยาโดยกระบวนการสกัดนีจ) งึ ต้ องรอผ่ านโครงการวิจยั ร่ วมกับมหาวิทยาลัย ซึ9งขณะนีย) ังไม่ ผ่ านกระบวนการพิจารณา
• ข้ อมูลที9น่าสนใจจากงานวิจยั ของ Luigi L Romano, Arno Hazekamp จากภาควิชาเภสัช ศาสตร์ University of Siena อิตาลี และ สถาบันชีววิทยา, Leiden University เนเธอร์ แลนด์ พบว่ าการสกัดโดยใช้ นํา) มันมะกอก แม้ ให้ THC น้ อยกว่ า naptha แต่ กม็ ากกว่ า วิธีการสกัดอื9น เช่ น เอทานอล เป็ นต้ น แต่ ท9 สี าํ คัญคือให้ สารกลุ่ม terpenes สูงสุด • เพื9อให้ ผ้ ูป่วยที9รอนํา) มันเดชาได้ รับยาเร็วขึน) อาจารย์ เดชาจึงได้ เสนอตํารั บนํา) มันเดชาซึ9งสกัดด้ วย นํา) มันมะพร้ าว(สกัดเย็น)ซึ9งเป็ นอีกวิธีการหนึ9งที9อาจารย์ เดชาใช้ เพื9อเสนอให้ กรมการแพทย์ แผน ไทยฯรั บรอง • แม้ จะไม่ มีงานวิจยั เรื9 องการใช้ นํา) มันมะพร้ าวในงานวิจยั ของ Romano & Hazekamp แต่ หากเปรี ยบเทียบกับการใช้ นํา) มันมะกอกแล้ ว ในแวดวงการผลิตยาจากกัญชาเห็นว่ านํา) มัน มะพร้ าวมีคุณสมบัตดิ กี ว่ านํา) มันมะกอกมาก และอาจดีท9 สี ุดในการสกัดนํา) มันจากกัญชา เพราะ ประการแรก นํา) มันมะพร้ าวมีปริมาณไขมันอิ9มตัวสูง ซึ9งสามารถสกัดสารกลุ่มแคนาบินอยด์ ได้ ดีกว่ ามาก หากเทียบกับนํา) มันมะกอก (นํา) มันมะกอกมีไขมันอิ9นตัวประมาณ 20% แต่ นํา) มัน มะพร้ าวมี 80%) และประการที9สอง นํา) มันมะพร้ าวสกัดเย็นซึ9งเป็ นส่ วนผสมสําคัญ ยังมีคุณสมบัติ อื9นๆที9ดตี ่ อร่ างกายด้ วย
• Cannabis Oil: chemical evaluation of an upcoming cannabis-based medicine , Cannabinoids 2013;1(1):1-11 • © International Association for Cannabinoid Medicines ; Luigi L Romano, Arno Hazekamp
• Department of Pharmacy, University of Siena, Italy • Plant Metabolomics group, Institute of Biology, Leiden University, The Netherlands • ที#มา:เพจ ไบโอไท
ไม่เอาเดี3ยว ๆ ……..เพราะธรรมชาติให้มาใช้มากกว่านั>น
สําหรั บราก ลําต้ น ใบ ดอก เมล็ด ใช้ ในการสกัดแบบบีบเย็น ส่ วน สูตรอืIน นิยมใช้ ช่อดอกแห้ ง อย่ างเดียว
รากมาเป็ นยา (ในรากไม่ มสี าร THC จะมีแต่ สารจําพวก CBD และสารออกฤทธิ<ต่าง ๆ) • รากกัญชา ไม่ ใช่ แค่ มีสารที9มี คุณสมบัตแิ ก้ ปวดข้ อ หรื อใช้ บําบัดอาการบางอย่ างเท่ านัน) • แต่ ล่าสุด พบ สารต้ านมะเร็งจากรากของกัญชา • กัญชา ไม่ ใช่ แค่ ใบหรื อดอก ที9ใช้ ทาํ ยา • ความจริง คนไทยทราบมาก่ อน นานแล้ ว แต่ ต้ องรอ “ฝรั9 งว่ าดี” ก่ อน • เช่ นเดียวกับใบอ่ อน แก่ ต้ น ดอก
การเตรียมกัญชาทีด8 ี คือ การ ทําให้ แห้ ง โดยไม่ ผ่านความร้ อน แห้ งแต่ ยังสีเขียว พอบีบสกัดเย็น ออกมาจะได้ เทอร์ ปีน มีกลิ9นหอม ค่ ะ
สกัดบีบเย็น กัญชากับขี / ม้ อน /รําข้ าว จะได้ ผลต่ างกัน ตัวอย่ างขีม/ ้ อน 1 cap = 500mg/0.5cc
500 mg=8 หยด
THC 1 capsule = 0.03 mg. ใช้ วันละ 2 caps THC 5.78 CBD 2.03 W/W
U แคปซูล เบอร์ W ขนาด XWW มิลลิกรั ม = Z หยด
ถ้ าสกัดด้ วยวิธีต่างกัน (ข้ อมูลวิธีการสกัดจาก @ Chinto farm ) ก็จะให้ ปริมาณ สารสํ าคัญต่ างกัน การเติมนําG มันต่ างชนิดกัน เช่ น นําG มันมะกอก นําG มันมะพร้ าว นําG มันงา นําG มันงาขีมG ้ อน นําG มันเมล็ดเจีย ฯลฯ ต่ างกัน ก็จะดึงปริมาณสารสําคัญได้ ต่างกัน การบีบร่ วมกับหนอนไหม สามารถดึงค่ า CBD ได้ สูงถึง ST เมืMอเติมสมุนไพรบางชนิดลงไปเพิMม จากการใช้ นําG มันต่ าง ๆ แล้ ว ก็สามารถทําให้ ปริมาณสาระสําคัญสูงขึนG อีกได้ • บีบกัญชาผสมรําข้ าวไรซ์ เบอรี บีบหนอนไหม แทน นํา9 มันตับปลา มะพร้ าว งาดํา ข้ อมูลดังกล่ าวข้ างต้ น ทีมได้ ทดลองกันแล้ วพบว่ า มีความเป็ นไปได้ ทกุ ข้ อ ผลแลบ เราไม่ มีทกุ ข้ อ มีบางข้ อ เนืHองจากปั ญหา เรืH องงบประมาณ ตรวจ K ครั ง9 KL ตัว ค่ าใช้ จ่ายตัวละ O,LLL บาท ค่ ะ. รวม OL,LLL บาท
เมตตา การุณย์ •คํานวณจาก COA •เมตตา= THC/CBD=3.5mg/0.25mg 27 drop/ml •การุ ณย์ =CBD/THC=0.48mg/0.27mg • 20 drop/ml • หมายเหตุ:THC ในการุ ณย์ 5.78 % • ไม่ ถงึ ?% คือยอมรั บได้
ยื/นคําขอ. 2554 การใช้ งานของ phytocannabinoids
ทัง: ในรู ปแบบที/ถกู แยก เดี/ยว หรื อในรู ปแบบของสสาร ยาที/มาจากพืช มะเร็ง ต่ อมลูกหมาก เต้ า นม ลําไส้ ใหญ่
วันยืIนคําขอ 3 มิย 2552 การใช้ cannabinoids หนึIงชนิดหรื อมากกว่ า โดยเฉพาะ THC และ/หรื อ CBD โดยผสมรวมกับ ชนิด non-cannabinoids เนือA งอกในสมอง Glioma GBM
4. Hi So grade ของนอก หรื อ ของใน •ของนอกไม่ เอา
5. ของใน.........ชุมชน traditional/community vs HISO
6. ยาสกัดชุมชน ถึงไม่ ร้ ู ความเข้ มข้ น .............ก็ไม่ เป็ นไร…………………..เป็ นหยดอาจมากไป ………….ปลายไม้ จมิ 9 ฟั นดีกว่ า
กัญชาไมโครโด๊ ส..หลักปฏิบัตทิ สี7 ํ าคัญ ไทยรัฐ หมอดื=อ 21 กค 62
7. ใช้ เป็ นสบู่. สี ผงึF ยาหม่ อง.ใบทําเป็ นนําF ชา
8. รู ปแบบต่ าง ๆ………………เพียงถามรายละเอียด
9. ข้ อห้ ามใช้ ……กลายเป็ นข้ อให้ ใช้
Cannabinoids and liver disease รายงานจาก ม แสตนฟอร์ ด บราวน์ สหรัฐ
ต้ องการดูว่าใช้ ในคนโรคตับปลอดภัย? ประโยชน์ ?
รายงานในวารสาร เนเจอร์ CBD มีผลลดไขมันพอกตับ ปรั บลดการอักเสบ
ลดการทีI ตับถูกทําลาย
CBD in fulminant hepatic failure/steatosis • CBD improved brain and liver function in a fulminant hepatic failure-induced model of hepatic encephalopathy in mice • decreased hepatic ischemia-reperfusion induced injury both in mice and rats, •
attenuated alcohol-binge-induced injury in mice and hepatotoxicity of cadmium and cocaine.
• proposed attenuation of the pro-inflammatory response and signaling (e.g. neutrophil infiltration, TNF-α, macrophage inflammatory protein-1α/2, cyclooxygenase 2, nuclear factor kappa B (NF-κB), oxidative/nitrative stress, stress signaling (p38MAPK and JNK) and cell death (apoptotic/necrotic), as well as promotion of autophagy. •
CBD also attenuated bacterial endotoxin-triggered NF-κB activation and TNFα production in isolated Kupffer cells
• attenuated the intracellular adhesion molecule 1 expression in TNF-α stimulated primary human liver sinusoidal endothelial cells, and attachment of human neutrophils to the activated endothelium • the effects of CBD on lipid levels using in vitro and in vivo models of hepatosteatosis. Using nuclear magnetic resonance-based metabolomics they demonstrated that CBD directly reduced lipid accumulation in vitro in hepatocytes and adipocytes and induced post-translational changes in CREB, PRAS40, AMPKa2 and several STATs indicating increased lipid metabolism. • They also demonstrated that CBD increased lipid mobilization and inhibited development of hepatosteatosis in zebrafish and obese mouse models.
CBD. ใช้ ในคนไข้ ตบั วาย. มีอาการทางสมอง
ichthyosis อาจารย์ พรเทพ ส่ งมา กัญชาบีบเย็น
สะเก็ดเงินและ ข้ ออักเสบ กัญชาบีบเย็นเจือจาง 29/12/62
1/1/63
25/10/63 บีบเย็น colchicine
25/10/63 บีบเย็น colchicine
Progressive supranuclear palsy from severe spasticity/ bedbound
Stiff man syndrome Anti GAD CSF Pre ยาพ่น 2X2 cannabis microdose เคยได้ iv MP 2 ครั.งไม่ ดขี นึ. มีตดิ เชื.อแทรกซ้ อน. 14/7/62
4/8/62. หลังใช้ ยาพ่ น 2 เช้ า. 2 ก่ อนนอน
2/10/62
Pro-resolving anti-inflammation mediators good sleep promoting glimphatic system with less amyloid burden
Neurodegenerative disease = abnormal proteostasis = neuroproteinopthy = misfolded protein disease = neuroinflammation
• ผู้ป่วยเป็ นสมองเสืHอม อัลไซเมอร์ มาหลายปี ทํา MRI PET scan • ใช้ ยาแผนปั จจุบนั ซึHงเป็ นยากระตุ้นให้ กระฉับกระเฉงแต่ ไม่ ได้ รักษาโรคและเร่ งการทํางานของสมองซึHงมีความ ผิดปกติอยู่แล้ ว ให้ พยามทํางานหนักขึน9 ไปอีก แทนทีHจะเป็ นการใช้ พลังงานอย่ างมัธยัสถ์ ประหยัดและสมเหตุสมผล • ยาแผนปั จจุบนั คือยากลุ่มเพิHมสารacetylcholine ในสมอง ยาทีHพยายามชะลอโรค ต้ านglutamate ยา ควบคุมอาการทางอารมณ์ ทางจิต • ผู้ป่วยหยุดยาดังกล่ าว • ผู้ป่วยได้ รับเป็ นนํา7 สกัดกัญชาโดยได้ เล่ าให้ ฟังดังต่ อไปนี:7 น้ องเขาให้ มาเป็ นดอก ต้ มทานเอาก่ อนครั บ อาทิตย์ หน้ าจะสกัดเย็นทันครั บ • วันแรก: เมืMอวานทานไป NO ml. อาการทีMดขี นึ 7 คือติดกระดุมเองได้ ครั บ จากทีMไม่ ได้ มาเป็ นเดือนครั บ • วันทีMN: เช้ านี 7 ทานอีก QOO ml. อารมณ์ ดี ไม่ ตพ ี ่ อแล้ วครั บ ทดสอบบวกเลขยังไม่ ได้ ครั บ แต่ การพูดจายับยัง7 ชัMงใจ และไม่ ด่าว่ าคนอืMนเลยครั บ คุณพ่ อว่ าเป็ นสารมหัศจรรย์ ครั บ ขอบคุณคุณหมอและ ชายนิรนามด้ วยครั บ • คุณแม่ สามารถใส่ เสือ7 ผ้ าได้ เองแล้ วครั บ หลังจากไม่ สามารถใส่ ได้ มา Q เดือนแล้ วครั บ คุณพ่ อดีใจมากครั บ ขอบคุณหมอมากครั บ
3 เดือน จากติดต่ อสื8 อสารไม่ ได้ ช่ วยตัวเองไม่ ได้ กระสั บกระส่ าย ฉุนเฉียว VDO ได้ รับอนุญาติเผยแพร่
24 พค. 2562 ฉลองวันเกิด
สมองเสื8 อมอัลไซเมอร์ อาการดีขนึF เรื8 อย ๆ จนถึงเดือนที8 9 (11/8/62) • เริ$มรั กษา พฤศจิกายน 1234 • วันทีH KK สิงหาคม Z[\Z • ขอบคุณ คุณหมอมากครั บ หลังจากวันนัน9 ทีHไปพบ คุณหมอก็สังเกตและเคร่ งครั ดวิธีและปริมาณการ หยด อาการคุณแม่ กเ็ สถียรขึน9 มากเลยครั บ ไม่ หงุดหงิด ไม่ เหวีHยง และยังสืHอสารได้ ดขี นึ 9 ด้ วยครั บ • หมายเหตุ ผมใช้ ค่ ูกับ องุ่นเข้ มข้ นด้ วยครั บ • วันแม่ คุณแม่ ดขี นึ 9 โดยลําดับครั บสามารถทักทายคน รู้ จกั ไม่ เจอมาประมาณ 2 ปี และย้ อนความได้ อย่ าง แม่ นยําครั บ • อารมณ์ ดเี สถียรขึน9 มากครั บ • ขอบคุณหมอครั บ
ปั จจุบนั 2563
Parkinson’s disease • เหลือเชื$อคืนนีไ? ด้ ไปพบผู้ป่วยพาร์ กนิ สันส์ ซ$ งึ ใช้ ยามโหฬารและในที$สุดลูกชายก็ได้ ยากัญชาจาก สหรั ฐใช้ สองหยดเช้ าสองหยดเย็นโดยที$ใช้ ยาปั จจุบนั น้ อยมาก เหลือแค่ madopar 1/4 และ ^/_ เม็ด 1 เวลา • นั$งอยู่ด้วยกัน ` ชั$วโมงคอยสังเกตุอาการตัง? แต่ 3 โมงเย็นจนกระทั$งถึง 1^.dd น. แทบไม่ มีใครดูออกว่ าเป็ นพาร์ กนิ สันส์ การเคลื$อนไหวการทรงตัวการเดินและไม่ มีการสั$นไม่ มีอาการโยก ลดยาปั จจุบนั ไปได้ ทงั ? หมดเหลือที$กล่ าวข้ างต้ น คนไข้ อาการเสถียรตลอดเวลาหกเดือนที$ผ่านมา ราคาค่ ายาที$สามารถประหยัดได้ อยู่ประมาณ 1d,ddd ถึง ^d,ddd บาท เกรงว่ าแพทย์ แผนปั จจุบนั ต้ องใจกว้ าง กัญชาทางการแพทย์ มีประโยชน์ แน่
โรคพาร์ กนิ สันเป็ นมาหลายปี ได้ ยาทุกชนิด ขนาดสูง มีอาการฝื ดแข็ง สลับเคลืIอนไหวผิดปกติ หยุดยาพาร์ กนิ สันให้ เหลือน้ อยทีIสุด มือA ละ ¼ หรื อ ½ เม็ด วันละ 4 ครั งA และเริIมนําA มันกัญชา ไมโครโดส
Evidence of neurogenesis neuroplasticity and neurorepair in animals
ภาพช่วงแรกที่ศิริราช ประมาณต้น พค. 62 ครับ ครอบครั วอนุญาติ เผยแพร่
12/8/62. ให้ เลขเด็ด
อาการ 14/4/62. เริ8มกัญชา 22/6 รู้ ตวั 16/ 7 ขยับแขน ขา 19/7
Post infectious Encephalitis aberrant Adaptive immune Response Bias towards M1 Macrophage response
18/1/61
27/3/61
28/2/62
28/2/62
28/6/62
กัญชาแบบเมา (โดยไม่ ต้องเมา)และแบบไม่เมา ช่ วยให้ ความดันลดได้ • และเป็ นที*มาที*ต้องมีความระมัดระวังเมื*อใช้ ร่วมกับยาแผนปั จจุบนั อื*น ๆ โดยเฉพาะกัญชาที*ใช้ นันF เป็ นชนิดที*มีสารออกฤทธิKแบบไม่ เมาเป็ นส่ วนใหญ่ ท* ี เรี ยกว่ า CBD หรื อแบบที*มาจากกันชงนั*นเอง • CBD สามารถเพิ*มขนาดยาหลากหลายได้ ตงั F แต่ ยาลดความดัน ยาเบาหวาน ยาลด ไขมัน ยานอนหลับ ยารั กษาโรคจิต ยารั กษาโรคซึมเศร้ า ยาปฏิชีวนะ ยารั กษาโรค เอดส์ ยาแก้ แพ้ เป็ นต้ นจนเมื*อเกิดผลแทรกซ้ อนจะอธิบายจากการที*ยาปั จจุบนั ออกฤทธิKมากเกินไป • ดังนันF เมื*อใช้ ไป ไม่ ว่ากัญชาที*ใช้ จะมีสารออกฤทธิKเมามากหรื อแบบไม่ เมาก็ตาม ต้ องค่ อยๆ ปรั บยาต่ าง ๆที*ใช้ ในปั จจุบนั ทีละน้ อยตามไปด้ วย ตามความเหมาะสม
ในเรื8 องของเบาหวาน กัญชาทําให้ ระดับนําF ตาลลดได้ โดยไม่ ต้องเมา •
ตําราส่ วนมากจะพูดถึงกัญชาที$ทาํ ให้ เมาจะทําให้ เบาหวานควบคุมยากขึน? และกันชง ที$ไม่ เมาทํา ให้ นํา? ตาลลดลง
• การใช้ ปริมาณน้ อยที0สุดแม้ ว่าจะเป็ นตัวออกฤทธิ?แบบที0ทาํ ให้ เมาได้ กต็ าม กลับทําให้ ระดับนําF ตาลลดลงได้ • และนี$คือกลไกของการออกฤทธิjท$ ี ไม่ ได้ ขนึ ? อยู่กับตัวจับตัวรั บกัญชาอย่ างเดียว โดยที$ทราบกันมา ประมาณ 1_ ปี ที$แล้ ว แต่ เป็ นเรื$ องของการที$กัญชาทีไ( ด้ จากภายนอกไปกระตุ้นการสร้ างกัญชา ธรรมชาติในร่ างกาย เฉพาะกิจ และทํางานตามสั(งในช่ วงระยะเวลาทีต( ้ องการในการปรั บความ ผิดปกติในร่ างกาย • (On demand. Time specific. System selection) • กัญชาในร่ างกายเหล่ านี ? แม้ ว่าจะสามารถจับกับตัวรั บได้ แทบทุกตัวเหมือนกันหมดแต่ จะเลือกที$ จะทํางานในส่ วนที$จะต้ องทํา เท่ านัน? (Functional selectivity ) ไม่ ว่าจะใช้ inverse agonism. Receptor bias. Heterodimerization ต่ าง ๆนาๆ ก็ตาม
“เมา” กัญชา
CARDIOVASCULAR
• ปฏิกริ ิยาเมาของกัญชาต่ อระบบความดันมีสามเฟส หรื อระยะ (Triple phase cannabis response- Bezold Jarisch reaction) • ระยะแรกมีความดันตํAาและชีพจรตํAาทังF นีอF าจจะอธิบายจากตัวรั บสองตัวด้ วยกัน (Phase I hypotension/bradycardia. Trvpv1 HT3receptor) • ระยะทีAสองมีความดันขึนF และชีพจรเร็วขึนF อาจจะอธิบายจากตัวรั บตัวเดิมด้ วยซําF (Phase II hypertension/Tachycardia. Trypv1) • ระยะทีAสามเป็ นความดันตํAาและชีพจรเร็วขึนF (Phase III hypotension/tachycardia) • โดยทีAความแปรปรวนของความดันและชีพจรช้ าเร็วต่ าง ๆนีถF ้ าในคนทีAมีโรคของเส้ น เลือดหัวใจมีการเต้ นของหัวใจผิดจังหวะหรื อมีโรคของเส้ นเลือดสมองปกติ จะเกิดมี อาการรุ นแรงขึนF ได้ ทนั ที • และเป็ นเรืA องสําคัญทีAต้องไม่ ใช้ ในขนาดมาก ซึง/ สุ่มเสี/ยงทําให้ มีอาการเมาและความ แปรปรวนดังกล่ าว
“เมา” กัญชา
แบบไม่ มเี ฮฮานํา-ตามด้ วย cvs / แบบสนุก-ตามด้ วยหดหู่ ไม่ มี cvs • อาการเมาที/เกิดขึน: อาจเกิดขึน: ทันทีโดยไม่ มีอาการสนุกเฮฮานํามาก่ อน แต่ เป็ นเรื* องของความดันตกเวียนหัวคลืน* ไส้ อาเจียน และการเห็นภาพขนาด แปรเปลีย* นไป หรื อจะเรี ยกว่าเป็ น Alice in wonderland และมีอาการทรง ตัวไม่ปกติ • โดยเป็ น misperception ของการมองเห็น ต้ องไม่สรุปว่าลักษณะดังกล่าวเห็น ภาพหลอนซึง* เกิดจากอาการทางจิต • ในบางรายที/มีอาการสนุกเฮฮา ในระยะต่ อมา ถึงแม้ ไม่ มีความผิดปกติ ทางด้ านระบบความดันหรื อหัวใจหรื อความผิดปกติในด้ านการทรงตัว การ มองเห็นภาพ กลับตามด้ วยภาวะหดหู่ซมึ เศร้ าอย่ างรุ นแรงได้
Option กรณี มะเร็งที,ไม่ มี ทางเลือก จะมีวธิ ีใช้ แบบ “แมคโครโด๊ ส” เดือนแรก เพิ,มทุก 4 วัน 1-1-1 2-2-2 4-4-4 8-8-8 16-16-16 20-20-20
ต่ ออีก 2 เดือน
Vets in Thailand Know well how to use cannabis to relieve and to treat various conditions from skin diseases to cancers such as kidney Bladder and mast cell tumor
ต้ องการคําอธิบาย?
ต้ องการ. คําอธิบาย?
กลไก กัญชาสร้ างจากในร่ างกาย nature 2007 อาการ Motor/non-motor 2019
10. ถามว่ าจะใช้ ได้ ในโรคอะไร? • ถ้ ามัวแต่ ถามว่ าจะใช้ ได้ ในโรคอะไร ? เพียงถามตัวเองว่ าที$เจ็บป่ วยขณะนีไ? ด้ ประโยชน์ เต็มที$หรื อไม่ จากการรั กษาด้ วยแผนปั จจุบนั
• สามารถบรรเทาอาการเต็มที0ได้ หรื อไม่ จากการรั กษาด้ วยแผนปั จจุบนั และนี$คือที$มาของการใช้ กัญชาทางการแพทย์ • ไม่ ต้องรู้ วทิ ยาศาสตร์ ขัน? พืน? ฐาน แต่ ร้ ู ว่าพ่ อแม่ ของตัวเองเจ็บป่ วย ลูกตัวเองกําลังจะตาย ต้ นเอง กําลังจะเสียชีวติ • เท่ านัน? ก็เพียงพอแล้ วสําหรั บการใช้ กัญชา • กรุ ณาอย่ าถาม กรุ ณาอย่ าอ้ างว่ ายังไม่ มีรายงานในวารสาร • ลองไปดูคนไทยที$เจ็บป่ วยและมีคุณภาพชีวติ ที$ดขี นึ ? จากกัญชา ....เท่ านัน? ก็พอ
PARADIGM SHIFT?
• 2014 AND AFTER • BUT HERE IN THAILAND?
ราคาจําหน่ าย x 3-5
ราคาจําหน่ าย x 3-5