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Jornal da Bairrada 16 | outubro | 2014
especial
B ruxismo na infância: como diagnosticar, tratar e prevenir O que é o bruxismo? O bruxismo é caracterizado como o hábito voluntário ou involuntário de apertar ou ranger os dentes durante o período diurno ou noturno (sono). O bruxismo diurno é caracterizado por uma atividade semivoluntária da mandíbula, de apertar os dentes enquanto o indivíduo se encontra acordado, já o bruxismo noturno é uma atividade inconsciente de ranger ou apertar os dentes, com produção de sons, na fase do sono do indivíduo. O bruxismo pode ocorrer em qualquer fase da vida (infância, adolescência, idade adulta e terceira idade). O bruxismo do sono é mais comum na infância e apresenta alguma tendência em persistir na idade adulta, sendo cada vez menor a sua prevalência com o avançar da idade. Na literatura está descrito que a prevalência do bruxismo do sono em crianças varia entre os 7% e os 88%.
Quais são as suas causas? É de origem multifatorial, ou seja, pode ser causado por vários fatores: origem local, sistémica, psicológica, hereditária
ou pode estar ainda relacionado com distúrbios do sono. O stress emocional e psicológico é talvez um dos mais importantes no desenvolvimento do bruxismo na infância (discussões das crianças com os pais e colegas de escola, épocas de avaliações escolares, prática de desportos de competição, excesso de atividades extra curriculares,…). Nalguns casos o incorreto alinhamento dentário é por si só um fator de desencadeamento, principalmente na fase de dentição mista (passagem da dentição de leite para a dentição definitiva). Outros fatores são, por exemplo, a reação a uma dor de dentes ou ouvidos que provoca tensão na criança. Crianças com outro tipo de doenças associadas, como a epilepsia, a apneia do sono, a hiperatividade, a paralisia cerebral estão mais predispostas a desenvolver o bruxismo.
Quais são as suas
consequências? Na maior parte das crianças que desenvolvem o bruxismo são observados desgaste no esmalte dos dentes, fraturas, lesões na língua e bochechas, hipertrofia muscular, sensibilidade térmica, dores faciais, dores de ouvidos (zumbidos), dores de cabeça, dores ao nível da articulação temporomandibular (ATM) e alterações na musculatura do pescoço que podem causar um desequilíbrio de toda a postura corporal da criança. É importante referir que muitas crianças onde Médicos Dentistas observam o bruxismo (através da observação clínica) passam despercebidas, sem qualquer tipo de sintomatologia.
Como é feito o seu diagnóstico? Na maioria das vezes as crianças não tem noção que rangem ou apertam os dentes, sendo normalmente os pais ou irmãos a identificar o
problema. Os sinais e sintomas que podem ser observados são: • ruídos quando a criança se encontra a dormir; • queixas de dores nos maxilares pela manhã; • dores durante a mastigação. Uma observação feita pelo Médico Dentista poderá ajudar a determinar se a causa é anatómica (dentes desalinhados) ou psicológica (stress), de forma a chegar a um plano de tratamento eficaz. É importante ter em atenção que o bruxismo deve ser abordado por uma equipa multidisciplinar, sendo fundamental a intervenção de vários profissionais (Médico Dentista, Pediatra, Psicólogo, Fisioterapeuta,…).
Qual é o seu tratamento? Em crianças com bruxismo o plano de tratamento passa por reduzir a tensão física, psicológica e muscular, dimi-
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nuir os sintomas (quando estão presentes) e minimizar interferências oclusais (quando estas existem). É importante que crianças com este tipo de hábito façam um sono correto. A associação da observação dos pais e visitas regulares ao Médico Dentista podem ajudar a manter o problema controlado. Nos casos extremos em que o apertar ou ranger dos dentes estejam associados a sintomatologia dolorosa podem ser confecionados aparelhos de proteção que a criança utiliza durante a noite (goteiras). As goteiras, nesta fase de mudança da dentição, não devem ser rígidas e, por isso, devem ser adaptadas pelo Médico Dentista em intervalos curtos de tempo de modo a evitar atrasos e alterações na erupção, permitindo que esta ocorra de forma natural e normal.
É possível a sua prevenção? De que forma?
A prevenção da maioria dos episódios de bruxismo passa por diminuir os níveis de stress e ansiedade da criança antes de dormir, evitando o uso de aparelhos eletrónicos com emissão de luz, optando por ler um livro, ouvir música calma num volume apropriado ou até tomar um banho quente. O consumo de alimentos estimulantes como o café, refrigerantes e chocolate deve ser evitado e controlado. Em casos onde não se consiga diminuir o stress e a ansiedade, recomenda-se a consulta de um Médico Dentista ou Pediatra, de forma a realizar uma avaliação mais aprofundada e um tratamento mais específico e adequado. O hábito do bruxismo na infância geralmente cessa na adolescência. A maioria das crianças pára de ranger e apertar os dentes quando a dentição decídua (dentes de leite) é substituída pela dentição definitiva. No entanto, algumas crianças continuam a ranger os dentes na adolescência, e se a causa for o stress, o ranger irá continuar até que a tensão seja aliviada. Marta Gaio Médica Dentista