Jaarverslag HPRN 2014 by Kees Schreuders

2014

Zeeuws Hand & Pols Centrum Hand & Pols Centrum Dordrecht Hand & Pols Centrum Gouda Hand & Pols Centrum Den Haag

HAND EN POLS RE VALIDATIE NEDERL AND

Kwaliteitsjaarverslag

Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN) De handen polscentra van Hand en Pols Revalidatie Nederland zijn erkende centra voor hand en polsrevalidatie waar geen operaties worden uitgevoerd maar waar de nabehandeling in een revalidatiesetting plaatsvindt. Revalidatie artsen, plastisch chirurgen, reumatologen, psychologen en fysio- en ergotherapeuten gespecialiseerd in handen polsrevalidatie zetten zich, vanuit hun expertise en passie, volledig in voor de revalidatie van patiënten met handen polsaandoeningen en werken nauw samen met traumachirurgen, orthopeden en bedrijfsartsen.

Zeeuws Hand & Pols Centrum www.zhpc.nl

Hand & Pols Centrum Dordrecht www.hpc-d.nl

Hand & Pols Centrum Gouda www.hpc-g.nl

Hand & Pols Centrum Den Haag www.hpc-dh.nl

Hand en Pols Revalidatie Nederland www.hprn.info

inhoudsopgave

VOORWOORD

ONZE MISSIE, AMBITIE EN UITGANGSPUNTEN 6

3 ORGANISATIE

3.1 juridische structuur 3.2 organisatiestructuur 3.3 overleg en besluitvorming

8 8 10

HPRN HAND & POLSCENTRA

4.1 zorgaanbod 4.2 patiëntenpopulatie 4.3 HPRN centra

12 14 18

KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEEM

5.1 certificering 5.2 patiëntenzorg 5.3 procesprestaties 5.4 verantwoordelijkheden en inzet 5.5 systematische evaluatie

24 25 26 26 27

INNOVATIE

7 EVALUATIE KWALITEITSBELEID 2014 7.1 algemeen

30 30 31 32 32 34 34 36 36 41 44 47

7.2 kwaliteitsmanagement 7.3 ICT 7.4 medisch beleid 7.5 bereikbaarheid 7.6 hygiëne en veiligheid 7.7 administratie 7.8 patiënten 7.9 medewerkers 7.10 wetenschappelijk onderzoek 7.11 samenwerking

KWALITEITSDOELSTELLINGEN 2015 en verder 52

INTERVIEWS • Stefanie Janse over kwaliteit en richtlijnontwikkeling

• Diana Hansen over groei en ontwikkeling

• Aafke Goos over haar onderzoek naar de behandeling

van CMC I artrose

1 voorwoord

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

In dit kwaliteitsjaarverslag blikken we onder meer terug op 2014. Ook dit jaar hebben we met zijn allen hard gewerkt hebben aan de verdere professionalisering van onze organisatie en bedrijfsvoering. Al onze vestigingen vertrekken vanuit dezelfde missie, visie en uitgangspunten als het Zeeuws Hand & Pols Centrum; het eerste multidisciplinaire revalidatiecentrum in Nederland dat als zelfstandig behandelcentrum is opgezet en zich concentreert op patiënten met handen polsproblemen. We zijn trots dat we een netwerk hebben opgebouwd van handen polscentra waarvoor de beste specialisten en therapeuten in de handen pols revalidatie in Nederland werkzaam (willen) zijn.

Per 1 juni 2015 vallen de navolgende centra onder de vlag van HPRN: • Zeeuws Hand & Pols Centrum (Goes) • HPC Dordrecht • HPC Gouda • HPC Den Haag Met genoegen biedt de directie het jaarverslag over 2014 aan, waarin wij u informeren over onze doelstellingen, ontwikkelingen, resultaten en een vooruitblik geven op 2015.

Directie HPRN: Dhr. T. Schreuders algemeen directeur

Dhr. H.P. van Not medisch directeur

2 onze missie, ambitie en uitgangspunten

Visie De handen polscentra die bij Hand en Pols Revalidatie Nederland zijn aan gesloten, zijn erkend als Instelling voor Medisch-Specialistische Zorg. Zij concentreren zich specifiek op patiënten met handen polsproblemen van complexe aard. Door de kennis over handen polsproblematiek te concentreren en de aanpak multidisciplinair in te richten kan op hoog kwalitatief niveau diagnostiek en behandeling plaatsvinden in een patiëntvriendelijke omgeving.

Wij zijn gespecialiseerde behandelen kenniscentra voor handen

Missie Hand en Pols Revalidatie Nederland

polsrevalidatie met de focus op kwaliteit en innovatie.

legt de focus van de zorg volledig op de patiënt met handen polsproblematiek. Dankzij de kleinschaligheid van de organisatie en de focus op het specifieke expertisegebied zorgen wij ervoor dat de patiënt zo snel en zo goed mogelijk geholpen wordt. Revalidatieartsen, plastisch chirurgen, reumatologen, psychologen en fysio- en ergotherapeuten gespecialiseerd in handen polsrevalidatie zetten zich, vanuit hun expertise en passie, volledig in voor de revalidatie van patiënten met handen polsaan doeningen en werken nauw samen met traumachirurgen, orthopeden en bedrijfsartsen.

Ambitie Hand en Pols Revalidatie Nederland is een netwerk gericht op samenwerking en kennisdeling. Het is de ambitie van onze centra om kennis te delen en gezamenlijk data te verzamelen door nauwe samenwerking binnen ons netwerk van multidisciplinaire handen polsrevalidatiecentra. Dankzij de nauwe samenwerking tussen onze centra groeien onze mogelijk heden om ons continu te verbeteren door het delen van kennis en het bench marken van de resultaten van onze centra. We willen de kleinschaligheid en de uitgangspunten die ten grondslag liggen aan ons businessmodel behouden. We streven naar landelijke samenwerking met algemene revalidatiecentra.

Uitgangspunten • Focus op de patiënt • Kleinschaligheid • Delen van kennis • Continue verbeteren Wij willen voor onze stakeholders, waaronder patiënten, medewerkers en zorgverzekeraars, een aantrekkelijke partner zijn. Dit willen wij mogelijk maken door onze unieke propositie, ons meerjarenperspectief en onze uitstekende prestaties die we, via ons meetsysteem APTA, steeds beter inzichtelijk kunnen maken.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN) Samenwerking binnen HPRN maakt dat de bij dit netwerk aangesloten centra zich sterk maken voor bewaking en borging van kwaliteit. Samenwerking biedt belangrijke voordelen: • Uitwisselen van informatie over kwaliteit • Het delen van kennis • Scholingen en trainingen ‘in company’ organiseren • Specialisatie binnen de handen polsklinieken waardoor er onderlinge verwijsrelaties ontstaan • Verbeteringen doorvoeren op basis van dataverzameling (meten is weten) • Het doen van wetenschappelijk onderzoek en publicaties • Samenwerken met de industrie

3 organisatie

3.1 Hand & Pols Revalidatie Nederland

Hand en Pols Revalidatie Nederland Onder de besloten vennootschap Hand en Pols Revalidatie Nederland vallen diverse handen polscentra die elk vanuit een verschillende locatie actief zijn. Hand en Pols Revalidatie Nederland voldoet aan de eisen opgenomen in de Zorgbrede Governance Code, een samenbundeling van moderne, algemene en breed gedragen opvattingen in de zorg over goed bestuur, toezicht en verantwoording.

3.2 Organisatiestructuur Aansturing en verantwoordelijkheid in 2014 Verantwoordelijkheden: Bestuur Het bestuur is verantwoordelijk voor het financieel gezond houden van de organisatie en de besluitvorming op grote lijnen.

Managementteam Ton Schreuders is vanuit de directie eindverantwoordelijke voor het kwaliteitsmanagementsysteem van HPRN. Het managementteam op locatie bestaat uit de directie en de voor de vestiging verantwoordelijk manager/coĂśrdinator.

Kwaliteitsfunctionaris De kwaliteitsfunctionaris op de vestiging ondersteunt het managementteam op het gebied van kwaliteitszorg, waarbij gebruik wordt gemaakt van de inzet en expertise van Care Associates Nederland.

Aansturing patiĂŤntenzorg De vestigingsmanager stuurt op locatie de handtherapeuten aan alsmede het secretariaat.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Medische verantwoordelijkheid De specialisten zijn medisch eindverantwoordelijk voor de geleverde zorg. Het team van specialisten en therapeuten zijn operationeel verantwoordelijk voor de zorgverlening aan patiĂŤnten. Elke medewerker is verantwoordelijk voor het naleven van het kwaliteitsbeleid, de protocollen en richtlijnen die zijn opgesteld.

Aanpassingen 2015 Een aantal handtherapeuten van HPRN gaan in 2015 van start met de opleiding tot Physician Assistant. Na afronding zullen zij als Physician Assistant (PA) worden ingezet op de verschillende vestigingen

bestuur

directie

kwaliteitsfunctionaris

manager

secretarieel/ baliemedewerkster externe samenwerking

patiĂŤntenzorg

traumachirurg

plastisch chirurg

handtherapeut/ fysiotherapeut

orthopeed

revalidatiearts

handtherapeut/ ergotherapeut

bedrijfsarts

reumatoloog

neuroloog

psycholoog

organogram HPRN

3.3 Overlegvormen en besluitv orming Met het oog op een goede afstemming zijn er binnen HPRN in 2014 verschillende overlegvormen.

MT overleg Het managementteam heeft wekelijks overleg over beleidsmatige aspecten en de dagelijkse gang van zaken.

Organisatorisch overleg Met alle medewerkers op de vestiging is er wekelijks een overleg. Op de agenda staan onder ander de volgende zaken: Verbetersuggesties patiënten, klachten, MIP meldingen, intervisie over diagnostiek, casuïstiek en weten regelgeving en interne organisatie. Elk kwartaal: Terugkoppeling complicatieregistraties, uitkomst evaluaties en de vakantieplanning.

Kwaliteitsoverleg Elke maand is er een kwaliteitsoverleg met het verantwoordelijk directielid, de manager, de HPRN-kwaliteitsadviseur en de kwaliteitsfunctionaris op de vestiging. Op de agenda staan status handboek, meldingen en verbeteracties kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem.

Intervisie behandelaars Elk kwartaal wordt er een Journal Club bijeenkomst georganiseerd. Per bijeenkomst presenteren de specialisten en handtherapeuten aan elkaar interessant nieuws en wetenswaardigheden uit literatuur en onderzoek en wordt beoordeeld of de verworven inzichten consequenties hebben voor de huidige behandelrichtlijnen. Wanneer medewerkers in de gelegenheid zijn gesteld een cursus of symposium te bezoeken worden zij geacht het geleerde terug te koppelen aan de andere medewerkers tijdens één van de overlegvormen. Kennisdeling staat hierbij voorop.

Management review Jaarlijks komen de directie, de manager, de HPRN-kwaliteitsadviseur en de kwaliteitsfunctionaris bijeen voor de zogenaamde directiebeoordeling (management review). Daarbij wordt op HPRN- en vestigingsniveau teruggekeken op het achterliggend jaar en besluiten genomen over de verdere ontwikkeling van het kwaliteitsmanagementsysteem.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

STEFANIE JANSE (handtherapeut en kwaliteitsfunctionaris) OVER KWALITEIT EN RICHTLIJNONTWIKKELING WAT IS JE ROL BINNEN ZHPC? Samen met Ton Schreuders, HP van Not, Hanneke Dommisse, Gilbert Westdorp, Bieke Wauters, Marjan van Wensen en Eefje Veenker hebben wij in 2010, na een voorbereiding van bijna een jaar, het Zeeuws Hand en Pols Centrum opgericht. We hebben het ZHPC opgericht vanuit liefde voor ons werk en de ambitie onze patiënten de beste mogelijke revalidatie behandeling te bieden. Doordat we met zijn allen nauw betrokken zijn geweest bij de oprich ting voelt het ZHPC als een op maat gemaakt pak. In 2010 startte ik als senior handtherapeut. Naast mijn werk als handtherapeut hield ik mij sinds 2006 ook bezig met richtlijnontwikke ling, onderzoek naar de resultaten van de diverse behandelingen en kwaliteit. In 2011 is dit vormgegeven in de functie van kwaliteitsfunctionaris. Tot mijn takenpakket behoren onder andere het uitvoeren van interne audits, het toezien op handhaving van het beleid ten aan zien van behandelrichtlijnen, het actualiseren van het kwaliteitshandboek en de analyse van de complicatieregistratie. Inmiddels zijn we sterk gegroeid: Het ZHPC is groter geworden en daarnaast zijn er drie nieuwe vestigingen bijgekomen, allemaal onderdeel van HPRN. Door de uitbreiding hebben we het achterliggend jaar een herverdeling gemaakt in kwaliteitstaken: “Ik zie het als mijn taak en

Rob Schieman (organisatieadviseur/coach Care Associates Nederland) richt zich op de orga

verantwoordelijkheid om in de

nisatie en de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem HPRN breed en ik op de

drukte van alledag de kwaliteit

vakinhoudelijke aspecten ervan en de implementatie binnen het ZHPC.

van ons handelen te bewaken en waar mogelijk te verbeteren.”

WAT DOET HPRN/ZHPC AAN PROTOCOLONTWIKKELING? WAT LEVERT DAT OP? Ik spreek liever over richtlijnontwikkeling dan over protocolontwikkeling. Als ik het over een protocol heb denk ik aan een beschreven handelswijze waar niet van mag worden afge weken. We spreken bijvoorbeeld over een meetprotocol; belangrijk, want als iedereen op zijn eigen manier zou meten dan zijn de metingen niet onderling vergelijkbaar. Van behan delrichtlijnen mag, mits goed gemotiveerd, worden afgeweken zodat de individuele patiënt de behandeling krijgt die hij nodig heeft. We baseren onze richtlijnen op literatuuronderzoek en de resultaten van onze eigen behandelingen. Op dit moment wordt er hard gewerkt aan richtlijnen voor de behandeling van fracturen en wordt de laatste hand gelegd aan nieuwe richtlijnen voor morbus de Quervain, CRPS en oedeem. Dit jaar zijn er nieuwe richtlijnen geschreven voor de behandeling na een proximale rij carpectomie, een tenolyse en een DRUstabilisatie.

WAT IS DE ROL VAN HET ZHPC IN DE KETEN-KENNISDELING? Het ZHPC organiseert twee maal per jaar een bijeenkomst voor het eerstelijnsnetwerk. Bij deze bijeenkomsten worden vakinhoudelijke onderwerpen gepresenteerd en kunnen casussen worden ingebracht. Daarnaast streven we ernaar één keer per twee jaar een symposium te organiseren. Op 2 juni 2015 hebben we een symposium georganiseerd ter nagedachtenis aan onze collega en vriendin Hanneke Dommisse. Gastspreker was Donald Sammut. Hij hield twee inspirerende presentaties over de anatomie en biomechanica van de hand en over peestrans posities bij zenuwletsel. Daarnaast sprak Ton Schreuders over het quadrigafenomeen en Eefje Veenker over nieuwe ideeën bij Quervain. Het streven is om in 2016 of 2017 een symposium voor de huisartsen te organiseren. We streven ernaar om een regionaal en landelijk kennis centrum te zijn. Onze inzet: Vermenigvuldig kennis door te delen! 11

4 HPRN hand & polscentra

Dit hoofdstuk beschrijft kort het zorgaanbod, de patiëntenpopulatie en de inrichting van de centra.

4.1 Zorgaanbod HPRN Revalidatie-genees-

Diagnostiek

kunde

• Multidisciplinair handenspreekuur met plastisch chirurg, reumatoloog, revalidatiearts, fysiotherapeut en ergotherapeut • (Para)medisch onderzoek • Aanvraag aanvullend onderzoek • Expertises/AMA evaluatie • Second opinions • Arbeidsevaluatie

Medische behandeling

• Behandeling door plastisch chirurg • Behandeling door reumatoloog • Behandeling door revalidatiearts

Psychologische behandeling

• Behandeling door psycholoog voor kortdurende trajecten • Analyse door psycholoog en verwijzing naar elders bij langdurige trajecten en behandeling van kinderen.

Paramedische

• Spalktherapie

handtherapie

• Oefentherapie (individueel en in groepsverband) • Ergonomische evaluaties en hulpmiddeladviezen • Trainen onder begeleiding • Orthese spreekuur • Fysische technieken

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

De navolgende handen polsklachten worden onder meer behandeld: • Artrose • Reumatoïde artritis • Ziekte van Dupuytren • Pols- en vingerfracturen • Peesletsel • Zenuwletsel of –compressie • Bandletsel • Overbelasting • Hypermobiliteit • Aangeboren aandoeningen

Onderwijs

Training en

• Training en begeleiding net-

begeleiding

werk van eerste- en tweede-

netwerk

lijns fysiotherapeuten, huisartsen en bedrijfsartsen

Wetenschappelijk onderzoek

Onderzoek

• Ontwikkelen behandelricht lijnen • Evaluatie uitkomsten

4.2 Patiëntenpopulatie

4.2.1 Verdeling van patiënten over aandoeningen in 2014 (%) Goes

Dordrecht

Gouda

• artrose (o.a. CMC duimbasis)

23,6

21,3

10,9

• traumas hand (o.a. luxaties

20,2

14,1

33,6

• Dupuytren

8,2

9,6

2,6

• pols (luxaties en

3,3

2,3

6,1

5,8

9,3

6,6

11,0

10,5

7,9

• polsfractuur

4,6

1,0

7,0

• nerologisch (plexus, CVA)

0,3

1,1

0,4

• zenuw entrapments (o.a. CTS)

4,7

3,3

1,3

• artroplastiek (pols, vingers)

6,6

0,3

0,0

• reumatoïde artritis

3,6

2,9

2,2

• anders

8,2

24,3

21,4

totaal

100

soort aandoening:

en fracturen)

posttraumatisch) • peesletsel (flexor en extensorpees) • peesontstekingen (Quervain en trigger finger)

4.2.2 Verdeling van nieuwe en uitbehandelde patiënten Goes

Dordrecht

Gouda

Den Haag

aantal patiënten • nieuw

1582

1557

311

1112

• uitbehandeld

1769

1913

200

528

Uitbehandeld 2014: aantal van subtrajectnummer prestatiecode DBC • 14D776 (startjaar

Goes

Dordrecht

Gouda

Den Haag

tot 9 uur

403

526

tot 4 uur

430

434

458

4-9 uur

489

476

102

9 -58 uur

442

475

1769

1913

200

528

subtraject 2013) • 14E489 (startjaar subtraject 2014) • 14E490 (startjaar subtraject 2014) • 14D785 (startjaar subtraject 2014) eindtotaal

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

diagnose aandoeningen 2014 (in %)

Den Haag 15,9

25,4 30

6,4

1,9

10,1

Goes

11,8 10

2,7

Dordrecht Gouda

0,8 5,6

Den Haag

2503

4410

1733

patiĂŤntenstroom HPRN 2013 en 2014

anders

4562

reuma

2013

artroplastiek

2014

zenuw

totaal

neurologisch

totaal

polsfractuur

100

peesontsteking

pees

pols

14,9

Dupuytren

4,5

traumas

artose

0,1

patiĂŤntenstroom HPRN 2014, naar locatie 528

Den Haag

1112

4562

totaal 2014

200

Gouda

4410

311

1913

Dordrecht

1557

2503

totaal 2013

1000 nieuw

1769

Goes

1733

2000

3000

uitbehandeld

4000

5000

1582

500 uitbehandeld

1000

1500

2000

nieuw

4.2.3 Verwijzingen: aangemelde patiĂŤnten in 2014 2014 aantal verwijzingen

Goes

Dordrecht

Gouda

Den Haag

plastisch chirurg

701

1413

780

huisarts

610

reumatoloog

115

(trauma)chirurg

neuroloog

revalidatie arts

orthopeed

bedrijfsarts

onbekend

overige

1582

1557

311

1112

naar verwijzer:

totaal

Het grootste deel van de verwijzingen is afkomstig van plastisch chirurgen en huisartsen. In Dordrecht is een aanzienlijk deel van de verwijzingen afkomstig van de plastisch chirurgen. In Goes is dit meer evenredig verdeeld over huisartsen en plastisch chirurgen.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

neuroloog (29) revalidatie arts (28) onbekend/overig (15)

verdeling verwijzingen HPRN 2014 totalen HPRN

HPRN

2014

2013

2960

1468

805

541

265

291

169

4562

2443

orthopeed (169) reumatioloog (265) (trauma)chirurg (291)

huisarts (805)

plastisch chirurg (2960)

top 4 verwijzers HPRN 2013 vs 2014 (trauma) chirurg reumatoloog huisarts

HPRN 2013

plastisch chirurg

HPRN 2014

500

1000

1500

2000

2500

3000

4.3 HPRN centra Zeeuws Hand & Pols Centrum Het ZHPC is opgericht in 2010 door drs. Hans Pieter van Not, plastisch chirurg, dr. Ton Schreuders, handtherapeut/wetenschapper en 6 gespecialiseerde handtherapeuten. Voor het ZHPC (vestiging Goes) zijn thans 16 medewerkers actief.

Ketenzorg Het ZHPC werkt nauw samen met de ziekenhuizen, revalidatiecentra en huisartsen uit de regio. ZHPC heeft afspraken en contracten met ketenpartners omtrent de beschikbaarheid en consultfunctie van disciplines die relevant zijn voor de revalidatiezorg en de inbreng van revalidatiedeskundigheid waar nodig. Ketenpartners van het ZHPC zijn onder meer ADRZ Spoedeisende Hulp, ErasmusMC en het regionetwerk eerstelijnspraktijk.

Spoedeisende Hulp ADRZ De Spoedeisende Hulp van ADRZ draagt zorg voor inschakelen van de dienstdoende plastisch chirurg buiten openingstijden van het ZHPC. Hierover zijn met ADRZ afspraken gemaakt.

ErasmusMC Prof. dr. Henk Stam is hoogleraar en afdelingshoofd van de afdeling Revalidatiegeneeskunde & Fysiotherapie van ErasmusMC. De afspraken met prof. Stam zijn vastgelegd in een overeenkomst.

Regionetwerk eerstelijnspraktijken Met het regionetwerk eerstelijnspraktijken zijn afspraken gemaakt over het verwijzen en overnemen van patiĂŤnten alsmede het beschikbaar stellen van expertise door het ZHPC. Twee maal per jaar wordt er door het ZHPC een scholingsbijeenkomst georganiseerd. Daarnaast hebben de leden van het perifeer netwerk toegang tot de behandelrichtlijnen en meetprotocollen van het ZHPC. Het ZHPC bevindt zich vlakbij het centrum van Goes. Onder het gebouw is een parkeergarage. Bezoekers die gebruik maken van de parkeergarage ontvangen een uitrijkaart. Het ZHPC is goed bereikbaar met het openbaar vervoer. Trein en busstation liggen op loopafstand.

ZHPC Piet Heinstraat 35 4461 GL Goes t: (0113) 237 627 www.zhpc.nl

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

De balie, wacht- en behandelruimtes van het ZHPC zijn gevestigd op de begane grond van het gebouw en goed toegankelijk voor rolstoelgebruikers. De behandelruimtes van het ZHPC zijn opgezet volgens het model van het Erasmus MC: er is één grote behandelzaal met zes behandeltafels. Door het open karakter is er gemakkelijker overleg tussen behandelaars en is er ook interactie mogelijk tussen patiënten. Daarnaast zijn er twee kleinere behandelkamers. Uit oogpunt van privacy en persoonlijke voorkeur krijgt de patiënt zelf de keuze of hij/zij liever in een aparte behandelkamer behandeld wil worden, of juist in de grote behandelzaal. Tenslotte is er een aparte spreekkamer in het centrum voor intakegesprekken en het doen van eerste onderzoeken.

Hand & Pols Centrum Dordrecht In januari 2013 werd het Hand & Pols Centrum Dordrecht (HPCD) opgericht naar voorbeeld van het Zeeuws Hand & Pols Centrum te Goes. In 2014 zijn er niet alleen patiënten behandeld in het HPCD. Er is intensief gewerkt aan de ontwikkeling van nieuwe behandelrichtlijnen en de scholing van medewerkers en ketenpartners. Daarnaast is er een verdere aanzet gegeven tot de oprichting van een perifeer netwerk. Aan het eind van 2014 werkten bij het HPCD in totaal 16 personen: 1 revalidatie arts, 1 psycholoog, 11 therapeuten en 3 secretarieel medewerkers.

Het HPCD werkt nauw samen met de plastisch chirurgen uit het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Ook is er sprake van een eerstelijnsnetwerk in de regio. Indien van toepassing worden patiënten naar leden van dit netwerk verwezen zodat de zorg gewaarborgd is. Alle therapeuten werkzaam in het HPCD zijn gespecialiseerd in handen polsrevalidatie. HPCD bevindt zich vlakbij het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Het Hand & Pols Centrum Dordrecht is goed bereikbaar met het openbaar vervoer. Voor patiënten zijn 7 parkeerplaatsen bij het HPCD beschikbaar.

HPCD Amnesty Internationalweg 5 3318 AZ Dordrecht t: (078) 302 00 19 www.hpc-d.nl De wachtruimte, balie en twee spreekkamers en de ADL-trainingsruimte van het HPCD zijn gevestigd op de begane grond van het gebouw. Op de entre sol is één grote behandelruimte met 6 behandeltafels. Daarnaast zijn er op deze verdieping spreekkamers voor intakegesprekken en het doen van eerste onderzoeken.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Hand & Pols Centrum Gouda Hand & Pols Centrum Gouda (HPCG) is opgericht op 10 september 2013. Aan het HPCG zijn verschillende specialisten verbonden die ervaring hebben met patiĂŤnten met handproblemen. In het hand & polsrevalidatiecentrum werken fysiotherapeuten en ergotherapeuten gespecialiseerd in handtherapie nauw samen met Sophia Revalidatie en de revalidatiearts en de plastisch chirurgen uit het Groene Hart Ziekenhuis. Voor het hand & polscentrum zijn thans 8 medewerkers actief: 6 handtherapeuten, 1 revalidatiearts en 1 psycholoog. Hand & Pols Centrum Gouda zit sinds 2014 in een nieuw pand dichtbij het Groene Hart Ziekenhuis.

HPCG Buchnerweg 1 2803 GR, Gouda t: (0182) 749 016 www.hpc-g.nl

Hand & Pols Centrum Den Haag Op 17 april 2015 opende het Hand & Pols Centrum Den Haag officieel haar deuren. Voorafgaand aan de opening organiseerde het centrum een mini sym posium. Voor het hand & polscentrum zijn thans 13 personen actief: 9 handtherapeuten, 2 revalidatieartsen, 1 psycholoog, en 1 secretaresse.

Samenwerking Het HPC-DH beoogt de zorgketen van handrevalidatie zodanig te organiseren dat de patiënt de beste zorg op de juiste tijd ontvangt, essentieel om blijvende invaliditeit en ziekteverzuim door handen polsproblemen te voorkomen. Om deze ketenzorg te kunnen bieden, werken binnen het hand & polscentrum fysio-/ergo- en/of handtherapeuten, een revalidatiearts en een psycholoog nauw samen met specialisten uit het nabijgelegen Bronovo ziekenhuis Het HPC-DH bevindt zich vlakbij het Bronovo ziekenhuis. Het hand & pols centrum is goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer.

HPCDH HPC-DH Bronovolaan 50 2597 AZ Den Haag t: (070) 206 01 88 www.hpc-dh.nl

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

5 kwaliteitsmanagementsysteem

5.1 Certificering Een belangrijke inspanning die op kwaliteitsgebied is geleverd in 2014 is de verdere ontwikkeling en implementatie van het bestaande kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem. Het kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem van de bij HPRN aangesloten klinieken is gebaseerd op het HKZ certificatieschema Medisch Specialistische Revalidatiezorg. Het Zeeuws Hand & Pols Centrum te Goes is sinds 2013 volgens dit schema gecertificeerd. DNV Business Assurance draagt zorg voor de jaarlijkse externe certificatie-audits. De reikwijdte van het HKZ certificaat: revalidatie en expertisecentrum voor verworven en aangeboren handen polsaandoeningen.

Kwaliteitshandboek HPRN Het kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem van HPRN is vastgelegd in een digitaal kwaliteitshandboek en beschikbaar voor de medewerkers op alle aangesloten vestigingen. In dit handboek zijn alle afspraken en werkwijzen m.b.t. de zorgverlening, van aanmelding tot en met ontslag patiënt, opgenomen. Verder zijn alle aan de patiëntenzorg gerelateerde ondersteunende processen vastgelegd. Tenslotte zijn het kwaliteitsbeleid, de doelstellingen en de afspraken m.b.t. de bedrijfsvoering en interne organisatie opgenomen in het handboek. Het handboek heeft betrekking op alle vestigingen van HPRN.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

5.2 Patiëntenzorg De patiëntenzorg van verwijzer tot ontslag patiënt is hieronder schematisch weergegeven:

verwijzers

verwijzing

1 aanmelding

afspraak

2 intake/triage

behandelplan

3 behandeling

eindevaluatie

4 ontslag

organiseren bijeenkomsten

organiseren trainingen meten tevredenheid verwijzers

verwijzers: • huisarts • plastisch chirurg • revalidatiearts • reumatoloog • orthopeed • bedrijfsarts/arboarts • traumachirurg • neuroloog

1.1 registratie aanmelding

1.2 bepalen urgentie + instructie tbv inplannen

1.3 registratie aanmelding in administratie, Digipractise en APTA

2.1 consult/spreekuur/ paramedische intake

3.1 behandeling binnen HPC

2.2 diagnostiek/onderzoek/ aanvraag aanvullend onderzoek

plastisch/handchirurg revalidatiearts reumatoloog fysiotherapeut ergotherapeut psycholoog instrumentmaker

2.3 op-/bijstellen behandelplan

1.4 archiveren aanmelding

3.2 behandeling elders onder regie ZHPC

4.1 ontslag en/of verwijzing patiënt

4.2 meten outcome

4.3 meten tevredenheid patiënt 4.4 verslaggeving t.b.v. verwijzer

3.3 consult/spreekuur

1.5 inplannen patiënt en wachtlijst

Management van verwachtingen Veel aandacht wordt binnen HPRN besteed aan “management van verwachtingen”. Met de patiënt wordt besproken wat zijn verwachtingen zijn en of deze verwachting ook realistisch zijn. Op basis van de in APTA Connect gedocumenteerde ervaringen en resultaten kunnen de handtherapeuten aangeven wat “de gemiddelde patiënt” aan functie en pijn kan verwachten en wat de prognose zal zijn. Thans wordt er binnen HPRN gewerkt aan de implementatie van PROMs; gevalideerde, eenvoudige vragenlijsten voor patiënten, gerelateerd naar aandoening, die inzicht geven in de medische effectiviteit van de door een zorg aanbieder geleverde zorg. Centraal staat de patiëntenperceptie van de gerealiseerde zorguitkomst.

5.3 Procesprestaties Ten behoeve van de aansturing van de patiĂŤntenzorg binnen onze handen polscentra zijn meetbare procesindicatoren vastgesteld en opgenomen in een dashboard. De procesindicatoren geven een indicatie van de doeltreffendheid van het proces gegeven de norm. Het management stuurt op basis van deze indicatoren waar nodig bij. Ter illustratie: Indicatoren proces Aanmelding. Indicatoren: P01 = Tijd tussen ontvangst verwijzing en versturen bevestigingsbrief. P02 = Percentage correcte indicatiestelling (spoed/niet spoed)

procesindicatoren

PI01

aanmelding

indicator

bron

prestatie

norm

Tijd tussen ontvangst

APTA - patiĂŤntendash-

90% binnen < 1 dag

90 % binnen < 1 dag

verwijzing en verstu-

board administratieve

(steekproef)

95% binnen < 2 dagen

ren bevestigingsbrief

checklist

100% binnen < 7 dagen

aan patiĂŤnt. PI02

Percentage cor-

Complicatieregistratie

100%

recte indicatiestelling (spoed/niet spoed) .

5.4 Verantwoordelijkheden en inzet Verantwoordelijkheden Taken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden en vereiste competenties zijn vastgelegd in functieomschrijvingen.

Voorbehouden handelingen Voorbehouden handelingen zijn benoemd en vastgelegd in protocollen (hechtingen verwijderen, verwijderen zuigdrainage en klaarmaken en toediening injectie).

Kwalificaties en inzet naar behandeling De vereiste kwalificaties van handtherapeuten zijn per behandeling vastgelegd. Binnen HPRN wordt onderscheid gemaakt naar beginnend, ervaren en zeer ervaren handtherapeuten.

Professioneel handelen Toetsing van de kwaliteit van het professioneel handelen, inclusief gedrag en bejegening, vindt systematisch plaats en wordt besproken tijdens de jaarlijkse POPgesprekken. 26

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

5.5 Systematische evaluatie APTA Connect De HPRN hand & polscentra werken met een gedigitaliseerd meetsysteem op maat waarin de handen polsfunctie van patiënten systematisch wordt vastgelegd. De meetresultaten uit dit meetexpertsysteem, genaamd APTA Connect, worden onder andere gebruikt voor het evalueren van de doeltreffendheid van de behandeling van de individuele patiënt en voor wetenschappelijk onderzoek. APTA Connect biedt de verschillende vestigingen van HPRN daarnaast de mogelijkheid hun eigen resultaten te benchmarken met data van andere (internationale) handen polscentra. .

Resultaten behandelingen Kwaliteit inzichtelijk maken is een belangrijk doel voor HPRN vanuit haar rol van kennis- en expertisecentrum. Zowel pre- als postoperatief worden meetgegevens verzameld op de drie niveaus van de ICF: functie, activiteiten en participatie (stoornis, beperkingen en handicap), waarbij de trends in wetenschappelijk onderzoek op de voet worden gevolgd.

1 Op functieniveau

• pijn (NRS)

Vastgelegde meetprotocollen zijn

• mobiliteit

er voor o.a. de volgende behandel

• spierkracht (dynamometrie),

richtlijnen:

• sensibiliteit

• Brunelli plastiek

• koude intolerantie

• LCTH-fusie

• zwelling

• Lunatum prothese • CMC I/MCP/PIP prothese

2 Op activiteitenniveau

• functionele testen (o.a. SODA, nine hole peg test)

3 Op participatieniveau

• Polsprothese • Proximale rij carpectomie • Silastic Rod

Patient Rated Outcome Measures

• Trapezium resectie

(PROMs)

• Chirurgische behandeling bij M.

• Vragenlijsten (o.a. DASH, PRWHE, tevredenheid, werkhervatting) • Interview (PSFS, COPM)

Dupuytren • Ulnakop prothese • Extensorpees letsel • Flexorpees letsel

6 innovatie

6.1 Innovatie In 2011 bereikte het ZHPC in de nationale MKB Innovatie Top 100 de eerste plaats in de sector medische zorg. Verder won het in 2011 de Zeeuwse Innovatieprijs en werd het in 2012 uitgeroepen tot ‘Zorgonderneming van het jaar 2012’. In 2013 en 2014 is het vernieuwend concept ook toegepast in Dordrecht en Gouda. In 2015 is daar Den Haag bijgekomen. Afhankelijk van de vraag en de behoefte worden ook op andere locaties nieuwe vestigingen geopend. HPRN heeft de gemiddelde behandeltijd van patiënten met handen polsproblemen fors teruggebracht door inzet van het vernieuwend concept en de coachende aanpak in plaats van de meer conventionele ‘hands on’ benadering.1 Afgezet tegen de gemiddelde behandeltijd voor vergelijkbare aandoeningen in algemene revalidatiecentra heeft HPRN sinds de oprichting van het ZHPC de behandeltijd aanzienlijk weten te reduceren. De gemiddelde behandeltijd binnen HPRN is kort: • 1 Gemiddelde behandeltijd in het ZHPC (Goes) bedraagt 4.24 uur. • 2 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-D (Dordrecht) bedraagt 4.15 uur. • 3 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-G (Gouda) bedraagt 4.16 uur. HPRN bewijst dat de medisch specialistische revalidatiezorg doelmatig kan worden ingericht en uitgevoerd. De door HPRN geleverde prestatie levert de maatschappij een aanzienlijke kostenbesparing op!

Inzicht door meting en analyse In Dordrecht worden door de plastisch chirurgen verschillende chirurgische technieken gebruikt voor behandeling van duimbasis artrose. Er zijn verschillen te zien in de relatie met tevredenheid en pijn waarbij in deze groep de Weilby operaties de beste resultaten laten zien.

Behandeling duimbasis-artrose Resultaten van 87 patiënten die geopereerd zijn in het Albert Schweitzer ziekenhuis te Dordrecht voor de aandoening duimbasis artrose en behandeld zijn in het Hand & Pols Centrum Dordrecht. Statistisch significante en klinisch relevante afname van gemiddelde pijn: 3,5 punt op schaal 0-10.

Resultaten duimbasis operaties (n=87) Pijn postop

Pincetgreep

Tevredenheid

(VAS 0-10 cm)

Kracht operatief

(0=helemaal niet-

ADL (0-10)

4= helemaal wel) Pre-op 5,3 Post-op 1,8 (= 3,5 reductie)

5,4 kg

3,7

8,7

(3+4=93%)

(87%)

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Resultaten operaties - duimbasis artrose (n=87) Patiënten na 1 jaar ingreep

Gemiddelde pijn na 1 jaar (0-10 cm)

• Trapezectomie + Weilby

0,9 cm

• Trapezectomie

2,8 cm

• Pyrodisk

2,6 cm

Significante relatie (correlatie coëfficiënt) • Leeftijd en pijn na 1 jaar na operatie (p<0,01) • Leeftijd en tevredenheid na 1 jaar (p<0,05) • Type operatie en de pijn na 1 jaar (p<0,05)

Physiotherapy After Volar Plating of Wrist Fractures Is Effective Using a Home Exercise

Program. Gert D. Krischak, MD, Anna Krasteva, MD, Florian Schneider, Daniel Gulkin, Florian Gebhard, MD, Michael Kramer, MD Arch phys med rehabil vol 90, april 2009.

7 evaluatie kwaliteitsbeeld 2013

De kwaliteitsdoelstellingen en -activiteiten van HPRN voor 2013 worden in dit hoofdstuk geëvalueerd. Bij de evaluatie is een onderscheid gemaakt tussen de verschillende aandachtsgebieden die voor HPRN centraal staan in het kwaliteitsbeleid.

7.1 Algemeen 1 Het aanbieden van een preventief programma

Goes

2015

voor werkgerelateerde handen polsproblematiek in 2015 Realisatie: Deze doelstelling is niet behaald. Het ZHPC ziet het nog altijd als haar verantwoordelijkheid om een dergelijk programma te ontwikkelen maar er is besloten dat wetenschappelijk onderzoek de



komende twee jaar prioriteit heeft. 2 Het realiseren van de mogelijkheid van exper-

Goes

2014

tise in afstemming met arbodiensten en verzekeringsartsen. Realisatie: De mogelijkheid van expertises in het ZHPC is aanwezig. Afstemming met arbodiensten en verzekeringsartsen heeft nog niet plaatsgevonden. 3 Ketenzorg optimaliseren, waaronder zieken-

Goes

huis en perifeer netwerk.

Dordrecht

Realisatie: Goes: In Goes hebben er in 2014 door omstandigheden geen activiteiten plaatsgevonden rondom het perifeer netwerk. In 2015 is er inmiddels één bijeenkomst georganiseerd voor het netwerk, is er een symposium georganiseerd waarvoor ook de netwerkleden zijn uitgenodigd en zal er in het najaar nog een bijeenkomst worden georganiseerd. Daarnaast is er een overleg geweest met de maatschap plastische chirurgie om de samenwerking te verbeteren en zal er ook een overleg worden gepland met de traumatologen. Dordrecht: In 2014 is hard gewerkt aan de oprichting van een perifeer netwerk. Daarnaast is er ook veel tijd geïnvesteerd in de samenwerking met het ziekenhuis.

2014

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

7.2 Kwaliteitsmanagement 4 Certificatie volgens HKZ schema Medisch Spe-

Goes

2014 -

cialistische Revalidatiezorg voor alle bij HPRN

Dordrecht

2015

aangesloten centra. Realisatie: Het digitale handboek van ZHPC is gecertificeerd volgens het HKZ schema Medisch Specialistische Revalidatiezorg. Ook alle processen en werkafspraken relevant en specifiek voor de

端

vestiging Dordrecht zijn in dit handboek opgenomen. 5 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-

HPRN

2014

baar kwaliteitshandboek Realisatie: Er is inmiddels een HPRN handboek uitgewerkt dat van toe足 passing is op alle vestigingen van HPRN. Dit handboek is opvraagbaar voor alle medewerkers van HPRN. Dit via een link

端

naar de webserver 6 Het verder ontwikkelen van het bestaande

HPRN

kwaliteitsmanagementsysteem op alle vestigin-

2014 2015

gen. Realisatie: Ook op de andere vestigingen is een begin gemaakt met de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem. Naar schatting zijn 90 % van alle in het handboek opgenomen procedures, instructies en formulieren van toepassing op alle vesti-

端

gingen. Vestiging specifieke zaken worden beschreven in het handboek. Voor de vestiging Dordrecht is dit reeds het geval.

7.3 ICT 7 Het uitbreiden, vertalen en verder benutten

HPRN

2014

van de mogelijkheden van APTA Connect ten behoeve van continu verbeteren, bedrijfsvoering en patiëntenzorg. Realisatie: Met behulp van onze ICT leverancier zijn diverse tools ontwikkeld die gekoppeld zijn met APTA Connect. Dit met het oog op vereenvoudigde registratie en analyse en het minimaliseren van

foutieve of ontbrekende registraties.

7.4 Medisch beleid 8 Verbeteren van de huidige dienstverlening aan

HPRN

2014

patiënten op het gebied van complexere spalkvoorzieningen. Realisatie: De spreekuren met de orthopedisch instrumentmaker zijn gecontinueerd waardoor er een goede afstemming kan plaats vinden. Sinds 2013 wordt er één keer per 6 weken een spalken spreekuur georganiseerd waar de orthopedisch instrumentmaker en handtherapeut samen patiënten zien die een meer complexe spalkvoorziening nodig hebben. Zo worden elkaars kennis

en inzicht beter benut. Verder hebben we drukhandschoenen in consignatie. Dit betekent dat deze handschoenen direct kunnen worden verstrekt ten behoeve van behandeling van oedeem. . 9 Realiseren dat iedere patiënt die door een

HPRN

2014

huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts wordt verwezen binnen twee weken door een arts wordt gezien. Realisatie: Goes: De spreekuurtijd met dokter Lijftogt, plastisch chirurg, is uitgebreid tot één dag per week. Alle patiënten door een huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts verwezen naar het ZHPC worden gezien op dit spreekuur. Naast dit spreekuur zijn er ook groot handenspreekuren. Daarnaast zijn er spreekuren met andere plastisch chirurgen, reumatoloog en revalidatiearts

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

10 Er zijn behandelrichtlijnen voor de in de hand

HPRN

2014

& polscentra aanwezige diagnosegroepen en deze richtlijnen worden jaarlijks geëvalueerd en aangepast. Realisatie: Goes: Er zijn nieuwe behandelrichtlijnen ontwikkeld waaronder de richtlijnen voor nabehandeling na een polsprothese, na een operatieve ingreep bij m. Dupuytren en na een ganglionexcisie. In 2014 is er een extra bijeenkomst georgani-

seerd waarbij Eefje Veenker de nieuwste inzichten omtrent de conservatieve behandeling van M. Quervain heeft gepresenteerd. Vervolgens werden de verschillende chirurgische behandeltechnieken van CMC I artrose van de plastisch chirurgen Loonen en Van Not besproken en presenteerde Aafke Goos de uitkomsten van de CMC I pyrocarbon prothese. Dordrecht: De werkwijze rondom de trapezectomie is aangepast in verband met de pijnklachten bij nabehandeling met een thermoplastische brace. Er wordt nu in samenwerking met de gipskamer een afneembare softcast brace aangemeten. Geïnventariseerd is voor welke verwijsdiagnoses aanvullende richtlijnen nodig zijn. In 2015 worden deze richtlijnen toegevoegd. Complicaties en incidenten worden wekelijks besproken in het vakinhoudelijk en

organisatorisch overleg. Gouda: Samenwerking met Sophia revalidatie is aangegaan. Ook is eind 2014 een verhuizing geweest naar de Buchnerweg 1 te Gouda waar het hand & pols centrum nu in hetzelfde pand zit als het Sophia revalidatie. Verschillende overleggen zijn geweest met plastische chirurgie, orthopedie en traumachirurgen over richt lijnen en individuele patiënten. 11 Besluitneming t.a.v. classificatiesysteem:

HPRN

2014

ICD-9 of ICD-10 Realisatie: Vanaf 1 juli 2015 is overgegaan op ICD 10.

ü 33

12 Alle complicaties en incidenten worden gere-

HPRN

2014

gistreerd en er wordt beoordelen of deze complicaties voorkomen kunnen worden door aanpassing van werkwijzen binnen HPRN. Realisatie: De complicaties worden geregistreerd in APTA. Deze complicaties worden één keer per kwartaal uitgebreid besproken op het kwaliteitsoverleg en vervolgens teruggekoppeld aan alle behandelaars op het team. Indien nodig worden maatregelen

getroffen.

7.5 Bereikbaarheid 13 Handhaven richtlijn dat 99% van patiënten

HPRN

2014

met een acute zorgvraag (gediagnosticeerd door verwijzer) binnen 24 uur wordt geholpen. Realisatie:

Deze doelstelling is behaald.

Dordrecht: In 2014 zijn 6 parkeerplaatsen voor medewerkers gehuurd in de parkeergarage naast het HPCD zodat de 7 parkeerplaatsen bij het HPCD voor patiënten beschikbaar zijn.

7.6 Hygiëne en patiëntveiligheid 14 Er is beleid vastgesteld ten aanzien van MRSA,

HPRN

2014

kruisinfecties en PEP-protocol. Realisatie:

Beleid m.b.t. MRSA is opgenomen in het handboek 15 Er is een protocol omtrent veiligheid van

ZHPC

2014

medewerkers aan de hand van protocollen en richtlijnen van het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis. Realisatie: Gewerkt wordt volgens de wip richtlijnen.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Ten aanzien van de waarborging van hygiëne en veiligheid zijn de navolgende activiteiten in 2014 verricht: Goes: De afspraken met betrekking tot waarborgen hygiëne vormen een terugkerend onderwerp op de agenda. Patiënten feedback en eigen ervaringen hebben geleid tot enkele aanpassingen van de werkwijze m.b.t. wondzorg. Het aantal infecties is klein en is na een duidelijke daling in 2013 nu stabiel gebleven. Dordrecht: Aanschaf van uniforme jasjes die op de vestiging in Dordrecht door de handtherapeuten worden gedragen over de eigen kleding. Dordrecht/Gouda: Alle voorschriften uit de hygiëne richtlijn, waaronder de persoonlijke regels ten aanzien van verzorging, zijn doorgenomen met de medewerkers in Dordrecht en Gouda en geïmplementeerd.

Meldingen Incidenten Patiënten Incidentmeldingen worden goed bijgehouden. Er is een open cultuur binnen HPRN gericht op verbetering en innovatie. Goes: Incidenten 2014: 25, waarvan: • 4 keer te laat verwezen; • 6 keer geen operatieverslag, een onvolledig verslag of onjuiste behandel instructies op het operatieverslag. De resultaten van de periodieke analyse van meldingen worden teruggekoppeld aan de medewerkers en de verwijzers. Overige incidenten lopen uiteen en geven weliswaar aanleiding tot terugkoppeling aan betrokken personen maar niet tot aanpassing van het beleid in het algemeen. Dordrecht: Incidenten 2014: 13, waarvan: • 4 keer geen operatieverslag aanwezig; • 6 keer nadelige stand van hand in gips; • 1 keer onvolledige diagnose (ECR synovitis bleek samen met Slackwrist te bestaan); • 1 keer gemiste fractuur.

7.7 Administratie 16 Het is mogelijk om te factureren vanuit APTA

HPRN

2014

Connect waardoor we niet langer afhankelijk zijn van een factoringmaatschappij Realisatie: Factureren vanuit APTA Connect is mogelijk. Doordat de eisen van zorgverzekeraars regelmatig wijzigingen blijft aandacht hiervoor noodzakelijk. .

HPRN: Het aantal fte’s secretariële ondersteuning is uitgebreid en er is een onderscheid en takenverdeling gemaakt tussen financiële- en de meer direct patiëntgebonden taken. Het aantal FTE’s is op dit moment voldoende om de taken naar tevredenheid uit te voeren. Verder zijn de mogelijkheden van de dossiervoering in APTA uitgebreid waardoor o.a. verslaglegging vanuit APTA is vergemakkelijkt.

7.8 Patiënten 17 Afname van patiënttevredenheidsvragen-

HPRN

2014

lijsten bij ten minste 70% van de patiënten. Verhogen response onder meer door middel van het treffen van een voorziening daartoe in de wachtruimte. Realisatie: Goes: In 2014 hebben in het ZHPC 404 cliënten het patiënttevredenheidsformulier ingevuld. Meting tevredenheid vindt plaats via Internet (Google docs). De response is nog te laag. De target van 70% response is niet gehaald. Er is wel een duidelijke toename van het aantal ingevulde evaluaties (86 in 2011, 96 in 2012 en 241 in 2013). De plaatsing van een kiosk in de wachtruimte, waar patiënten in alle rust een evaluatie kunnen achterlaten via de PC, heeft hier een bijdrage aan geleverd.



K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

18 Ten minste 80% van de patiënten waardeert

HPRN

2014

HPRN centra in het patiënttevredenheidsonderzoek met een 8 of hoger. Gemiddeld scoort elk HPRN centra tenminste een 8,0 (baseline). Realisatie: Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-

heid gemeten a.d.h.v. een enquête. Score Goes: 8,5 Score Dordrecht: 8,6 19 Tenminste 90% van de patiënten beveelt

HPRN

2014

HPRN aan bij anderen. Realisatie: Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-

heid gemeten a.d.h.v. een enquête. Score Goes: 96 % Score Dordrecht: 99 % 20 Er is een duidelijke klachtenprocedure en

HPRN

2014

patiënten zijn op de hoogte van deze procedure. Realisatie: Er is een klachtenprocedure welke ook is opgenomen op de website. Wanneer patiënten hun onvrede uiten aan medewerkers over (een deel van) de behandeling of de organisatie worden zij gewezen op de klachtenprocedure. Mondelinge en

schriftelijke klachten worden besproken tijdens het wekelijks overleg.

Resultaten patiënttevredenheidsonderzoeken 2014 Onderzoeken patiënttevredenheid Binnen de zorgverlening van HPRN staat de patiënt centraal. Onze centra zijn hier volledig op toegerust. Daarnaast zorgt HPRN ervoor dat zij zoveel mogelijk voldoet aan de verwachtingen van haar patiënten. Om dit te meten wordt binnen HPRN systematisch patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd.2

Het patiënttevredenheidsonderzoek van HPRN is gebaseerd op het basisontwerp van de CQI Vragen-

lijst Volwassenen ‘Ervaringen met de revalidatiezorg’ bestemd voor patiënten van 16 jaar en ouder die gebruik maken (of hebben gemaakt) van zorg van een revalidatiecentrum. Deze specifieke vragenlijst is ontwikkeld door het NIVEL, in samenwerking met LSR, NPCF, Revalidatie Nederland en de zorgverzekeraars verenigd in Stichting Miletus.

De vragenlijst bevat 28 concrete vragen op de navolgende aspecten: 1. Algemeen 2. Gebouw 3. Informatie 4. Afspraken maken en veranderen 5. Behandelplan en revalidatiebehandeling 6. Eerste gesprek met de arts 7. Omgaan met andere behandelaars 8. Resultaat behandeling 9. Algemeen oordeel Resultaten Periode : 2014 Vestigingen : Goes, Dordrecht ZHPC (Goes)

2011

2012

2013

2014

Gemiddelde waardering patiënten

8,1

8,5

Percentage patiënten dat een cijfer 8 of

80%

77%

88%

97%

91%

92%

96%

2011

2012

2013

2014

Gemiddelde waardering patiënten

8,5

8,6

Percentage patiënten dat een cijfer 8 of

86%

92%

98%

99%

hoger geeft Percentage patiënten dat aanbeveelt aan anderen HPCD (Dordrecht)

hoger geeft Percentage patiënten dat aanbeveelt aan anderen De resultaten laten zien dat de patiënten tevreden zij over de geleverde zorg op de verschillende vestigingen. Voorgenomen maatregelen n.a.v. de feedback van patiënten uit de enquêtes en op de werkplek:

Goes: • Meer behandelruimten creëren bij het ZHPC; • Beter uitleg geven aan patiënt over eigen risico zorgverzekering; • Toevoegen van heldere instructiefilmpjes op de websites van HPRN (informeren patiënt).

Dordrecht: • Aandacht voor minder wisselingen van therapeuten • Meer ruimte voor bezoekers van het HPCD (realiseren parkeerplaatsen voor personeel elders).

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Statistieken en grafieken resultaten onderzoek 2014 De resultaten van het patiĂŤnttevredenheidsonderzoek over 2014 worden hierna schematisch weergegeven voor de vestigingen Dordrecht (HPCD) en Goes (ZHPC). Gouda is buiten beschouwing gelaten.

Vond u uw behandelaar deskundig? (in %) 89

altijd

meestal

soms

nooit

weet ik niet (meer)

20 HPCD

100

ZHPC

Voldeed de behandeling (tot nu toe) aan uw verwachtingen? 62

ja, volledig 52

grootste deel wel

grootste deel niet

nee, geheel niet

HPCD

ZHPC

Welk cijfer geeft u het ZHPC/HPCD? vijf

0 2

zes

1 1

zeven

7 7

acht

35 42

negen

37 32

tien

20 16

10 HPCD

ZHPC

Zou u dit revalidatiecentrum bij andere revalidatiepatiĂŤnten aanbevelen? 79

beslist wel

waarschijnlijk wel

waarschijnlijk niet

beslist niet

HPCD

ZHPC

Werkten uw behandelaars op een goede manier samen? 60

altijd

meestal

soms

nooit

n.v.t.

HPCD

ZHPC

Namen uw behandelaars u serieus?

altijd 93

meestal

soms

nooit

20 HPCD

40 ZHPC

100

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

7.9 Medewerkers Activiteiten op het gebied van opleiding en scholing in 2014 Scholing medewerkers en ketenpartners De medewerkers van het HPRN volgden in 2014 scholing volgens een vooraf vastgesteld scholingsplan: Congressen en symposia werden bezocht en diverse handen polscursussen werden gevolgd. Daarnaast werden handtherapeuten in de gelegenheid gesteld operaties bij te wonen en vond er een kruisbestuiving plaats over uiteenlopende vakinhoudelijke onderwerpen tijdens de vakinhoudelijke overleggen en de Journal Clubs. Voor de ketenpartners werden op de diverse vestigingen verschillende bijeenkomsten verzorgd. vestiging

Opleiding, scholing, stageplaatsen, beursbezoek

Goes

Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd: • NGHT-symposium voor- en najaar (5 medewerkers) • Esser Course Erasmus MC (3 medewerkers) • EFSHT Parijs (3 medewerkers) • Beeldvormende technieken Erasmus MC (1 medewerkers) • Anatomie snijzaal Erasmus MC (3 medewerkers) • Graded activity (1 medewerker) • cognitieve gedragsrevalidatie ( 2 medewerkers) • CRPS (2 medewerkers)

Dordrecht

Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd: • Neopreen handspalken • Statisch spalken • Dynamisch spalken • Workshop Elastisch tapen bij Handproblemen • Esser Course Erasmus MC • POHT • Voor- en najaarssymposium NGHT

Gouda

Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd:

• Mobilisation of the Nervous System NPI • Handtherapie modules ErasmusMC 3 en 4 • Anatomiespecial van de hand 2014 ErasmusMC • Clinic ulnaire polspijn HCU • NGHT symposium voorjaar

Realisatie doelstellingen 21 HPRN is en blijft een aantrekkelijke werkge-

HPRN

ver voor medewerkers

2014 e.v.

Realisatie: Uit de individuele pop gesprekken blijkt dat de medewerkers HPRN zien als een aantrekkelijke werkgever. . 22 Secretariële medewerkers zijn geschoold op

HPRN

het gebied van terminologie en ziektebeelden.

2014

Realisatie: De secretariële medewerkers blijken zich de terminologie en ziektebeelden in de dagelijkse praktijk zeer goed eigen te hebben gemaakt waardoor er geen behoefte is aan externe

scholing. 23 Alle handtherapeuten hebben de Praktijk

HPRN

Opleiding Handtherapie aan het ErasmusMC of

2014 e.v.

een vergelijkbare opleiding gevolgd. Realisatie: HPRN stelt groot belang in professionele kwaliteit van de medewerkers. HPRN heeft binnen het aannamebeleid het streven dat (nieuwe) handtherapeuten naast hun BIG registratie een certificaat van de Praktijk Opleiding Handtherapie (ErasmusMC) hebben. Alle fysio- en ergotherapeuten werkzaam in onze handen polscentra worden gestimuleerd om deze opleiding te volgen en met goed gevolg af te ronden. Praktijkopleiding Handtherapie: Het Erasmus MC is al jarenlang een (inter-)nationaal erkend centrum voor handchirurgie. Omdat operatie en nabehandeling hand in hand gaan, is ook de handtherapie in Rotterdam sterk ontwikkeld. Handchirurgie en handtherapie vereisen een specialistische aanpak en derhalve ook een opleiding op hoog niveau. De Praktijkopleiding Handtherapie is bedoeld voor fysio- en ergotherapeuten die reeds ervaring hebben met handtherapie en zich verder willen verdiepen in de verschillende aspecten van chirurgie en therapie. Prof. dr. H.J. Stam en dr. A.R. (Ton). Schreuders zijn vanuit het ErasmusMC verbonden aan het organiserend comité van de Praktijkopleiding Handtherapie. Enkele therapeuten werkzaam bij het HPRN zijn als docent aan de Praktijkopleiding verbonden.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

DIANA HANSEN (handtherapeut) OVER GROEI EN ONTWIKKELING WELKE ONTWIKKELING HEB JIJ EN HET HPCD DOORGEMAAKT? Het HPCD heeft een groot aantal patiënten dat zij ieder jaar behandeld op verwijzing van de plastisch chirurgen van het Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ). Het afgelopen jaar zijn daar meer patiënten bijgekomen die door huisartsen, traumatologen en orthopedisch chirurgen zijn doorverwezen. In het HPCD werken inmiddels een tiental handtherapeuten die ieder enthousiast en gedreven patiën ten met handen polsproblemen behandelen. Zelf heb ik het afgelopen jaar de Praktijk Opleiding Hand Therapie gehaald. Ook heb ik veel kennis opgedaan tijdens de journal clubs, congressen, cursussen en natuurlijk in de praktijk. Het HPRN zorgt er op deze manier voor dat alle therapeuten goed geschoold zijn en op de hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen in ons vakgebied. Tijdens een journal club, die 1x per maand gehouden wordt, worden artikelen uit wetenschappelijke tijdschriften besproken. Verder is het de plek waar presentaties over uiteenlopende onderwerpen gegeven worden door diverse sprekers. Dit kunnen collega’s maar bijvoorbeeld ook chirurgen zijn. Op deze manier ontstaat er een mooie kennisover “We houden elkaar scherp door

dracht. Ik ben zelf ook in de gelegenheid geweest diverse presentaties te houden.

het uitwisselen van kennis,

Het is de ideale weg om met collega’s allerlei onderwerpen op het gebied van

ervaringen en inzichten, onder

hand en pols uit te diepen.

meer tijdens onze maandelijkse journal-clubs.”

WAAR BEN JE TROTS OP? Ik ben trots op de gedreven en betrokken manier van handelen van alle mede werkers van het HPCD. Vanaf het moment van ontvangst bij de receptie, tot en met het afronden van de behandeling. Zo streven we naar een optimaal resultaat voor de patiënt. Bij een afwijkend behandelverloop is er de mogelijkheid dit (naast de gebruikelijke wegen voor overleg met de behandelend chirurg of revalidatiearts) tijdens een mini-handen spreekuur te doen. Deze worden regelmatig ingepland in het ASZ en hierbij wordt de patiënt door de therapeut en chirurg samen gezien.

WELKE BIJDRAGE HEB JE GELEVERD AAN DE VERDERE ONTWIKKELING VAN HET HPCD? Het is erg leuk om vanaf het begin van het groot handenspreekuur (HSU) in mei 2013 bij de opzet betrokken te zijn geweest. Het HSU wordt ongeveer 1 keer per maand gehouden. Hierbij zijn de physician assistant, 4 plastisch chirurgen en indien nodig, de reumatoloog van het ASZ samen met onze revalidatiearts en 2 handtherapeuten aanwezig. Indien er patiënten zijn met een probleem waarbij een multidisciplinaire blik nodig is wordt er tijdens het HSU door allen gekeken hoe de patiënt zo goed mogelijk behandeld kan worden. Dit multidisciplinaire spreek uur werd eerst in het ASZ gehouden. De opzet van het HSU is in de loop van de tijd steeds iets aangepast en verbeterd. De laatste keer vond het plaats in het HPCD. Dit heeft als voordeel dat de patiënt uit de ziekenhuissfeer is en zich in de rustige omgeving van het HPCD meer op zijn gemak voelt.

7.10 Wetenschappelijk onderzoek HPRN onderhoudt nauwe contacten met wetenschappelijke centra. Prof. dr. Henk Stam en dr. Ton Schreuders zijn verbonden aan het ErasmusMC, afdeling revalidatiegeneeskunde. Handtherapeut Paul de Buck is als praktijkassistent verbonden aan de universiteit Gent, vakgroep Revalidatiewetenschappen en kinesitherapie. De directie stimuleert de medewerkers van HPRN om deel te nemen aan wetenschappelijk onderzoek.

Werken volgens evidence based richtlijnen De behandelaars dienen de behandelingen uit te voeren volgens de behandelrichtlijnen. Ook het eerstelijns perifeer netwerk dat onder regie van HPRN zorg verleent aan patiënten, dient zich te houden aan deze richtlijnen. De richtlijnen zijn geen wettelijke voorschriften. Het zijn op ‘evidence’ gebaseerde inzichten en aanbevelingen. Zorgverleners moeten daaraan voldoen om kwalitatief goede zorg te verlenen. Aangezien deze aanbevelingen hoofdzakelijk gebaseerd zijn op de ‘gemiddelde patiënt’, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele autonomie zo nodig afwijken van de richtlijn. Afwijken van richtlijnen is, als de situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Wanneer van de richtlijn wordt afgeweken, dient dit beargumenteerd en gedocumenteerd te worden. Het werken volgens richtlijnen en de verdere ontwikkeling ervan past binnen de rol van kenniscentrum. Op de websites van onze handen polscentra zijn de meest actuele richtlijnen beschikbaar gemaakt voor professionals in het veld.

De volgende activiteiten zijn verricht in 2014:

Onderzoek locatie

onderzoek

door:

Goes

In het ZHPC zijn de resultaten van de CMC

Aafke Goos

I prothese en de nabehandeling geëvalueerd en gepresenteerd op het EFSHTcongres in Parijs Dor

In het HPCD zijn in samenwerking met de

Ton Schreuders

drecht

plastisch chirurgen een twaalftal nieuwe

Thieu Berkhout

behandelrichtlijnen uitgewerkt. Daarbij zijn ook afspraken gemaakt over het vastleggen van meetgegevens.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Presentaties, colleges, voordrachten, symposia en bijeen足komsten: datum

bijeenkomst

door:

April

Bijeenkomst voor huisartsen chirurgie en

HP van Not en

2014

handtherapie bij artrose

Stefanie Janse

April

Verzorgen les op POHT en basisscholing

Stefanie Janse

2014

handtherapie : Reuma en artroplastieken

Juni

Resultaten CMC I prothese op EFSHT in

2014

Parijs

Juni

Verzorgen les op POHT en basisscholing

2014

handtherapie : Behandeling m. Quervain

Aafke Goos Eefje Veenker

Realisatie doelstellingen 24 Het realiseren van wetenschappelijk onder-

HPRN

2014 2015

zoek, met als doel inzicht in de effectiviteit van behandeling te verkrijgen en deze kennis te delen, voor de volgende 3 diagnosegroepen: CMC1 artrose (conservatief en chirurgisch), M. Dupuytren en Peesletsel. Realisatie: Inmiddels is het onderzoek voor CMC1 artrose uitgevoerd. 25 Publicatie resultaten + presentatie op een

HPRN

2014

internationaal congres in 2015. Realisatie: De resultaten van het onderzoek naar CMC1 artrose zijn tijdens het EFSHT congres (juni 2014) gepresenteerd door Aafke Goos, werkzaam als handtherapeut bij het ZHPC.

端

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

7.11 Samenwerking Organisatie spreekuren De navolgende spreekuren zijn er in 2014 georganiseerd: locatie

spreekuren

Goes

Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen en reumatologen van het ADRZ, in de vorm van multidisciplinaire spreekuren. Er is een wederzijdse verwijsrelatie en er is wanneer nodig altijd gelegenheid tot telefonisch overleg of een intercollegiaal consult.

Dor

Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen van het Albert

drecht

Schweitzer ziekenhuis, onder andere in de vorm van multidisciplinaire spreekuren waarbij een plastisch chirurg, revalidatiearts, reumatoloog en handtherapeut aanwezig zijn.

Gouda

Nauwe samenwerking vond plaats met specialisten van de afdelingen Plastische chirurgie en Orthopedie van het Groene Hart Ziekenhuis.

Netwerk HPRN ‘Hands Across Borders’ HPRN is nauw betrokken bij het initiatief ‘Hands Across Borders’ (www.hands acrossborders.nl). Uit het oogpunt van maatschappelijke verantwoordelijkheid vindt HPRN het belangrijk om een bijdrage te kunnen leveren aan de handzorg in ontwikkelingslanden. Ton Schreuders is penningmeester van ‘Hands Across Borders’.

HAB Nepal project November 2014: In november 2014 zijn er vijf therapeuten van Hands Across Borders naar Nepal gegaan. Dit keer waren er drie nieuwe therapeuten: Tanja Bakker en Guusje Besteman van het Westfriesgasthuis (Hoorn) en Gertie Berghuis uit Bernhoven (Oss-Uden). Ton Schreuders (ErasmusMC, HPRN) en Wim Brandsma waren ook van de partij samen met plastisch/hand chirurg Dr. Wim Theuvenet (Gelre Apeldoorn).

Workshops Tijdens de zesdaagse workshops Surgical/Therapy van Dr. Indra Napit Anandaban werden verschillende handaandoeningen besproken zoals lepra, maar ook letsels waaronder peesletsels en breuken. In de ochtend kwamen de chirurgen en therapeuten bijeen voor de lezingen, in de middag gingen de chirurgen opereren en hadden de therapeuten hun handtherapiesessies. Chirurgen en therapeuten uit Nepal, India, Bangladesh en Myanmar waren aanwezig.

Meelopen Tanja, Guusje en Gertie hebben de eerste week meegelopen bij Green Pastures. In de tweede week zijn zij naar het ziekenhuis in Katmandu gegaan, het Cleft en Burn Center van het Kirtipur Hospital. Hier hebben zij onder andere met de plastisch

Kind in Kathmandu ziekenhuis Bacc창 lief hoe ongelukkig bleef je hangen aan electriek in huis aan het spelen bij al die losse eindjes energie schoot door je arm en spatte af op je hoofd, handloos armpje en schrijnende wonden huilen bleek gezichtje van de pijn liggend in een bed naast andere zwaar gewonde onbekende mensen Nepal denk aan uw draden, leg ze net zo met zorg als uw bundels van de gewassen op het veld geen kind geen mens mag zo kleven aan het magnetisch veld van electriek huid wordt gerepareerd huid is leven - Gertie Berghuis -

HANDS

across

BORDERS

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

chirurgen meegelopen op de afdeling en de IC. Hier werden samen met de therapeuten een aantal patiënten gezien en besproken. Ook zijn gesprekken gevoerd met de directeur/plastisch chirurg dr. Shankar Rai.

Voordrachten Ton Schreuders heeft nog een voordracht gegeven in Dulikhel tijdens het NEPTACON: het 7e Nepalese Fysiotherapiecongres over de behandeling van de stijve hand. Hier waren meer dan 300 therapeuten aanwezig. Het NEPTACON duurde een aantal dagen met workshops en lezingen van sprekers uit verschillende landen. NB: In 2014 is er in het ZHPC voor 382 euro aan koffiegeld opgehaald voor HAB.

Perifeer netwerk Een netwerk van fysiotherapeuten en ergotherapeuten uit de periferie is actief met het doel patiënten met handen polsproblematiek de mogelijkheid te bieden dicht bij huis behandeld te kunnen worden door getrainde therapeuten.

HPRN biedt de netwerkleden: • organisatie scholing (minimaal 2x per jaar, aanwezigheid vereist). • mogelijkheid tot overleg over en indien nodig diagnostiek bij hun patiënten met handen polsproblematiek. • toegang tot behandelrichtlijnen en andere inhoudelijk zaken. • vermelding op website van de desbetreffende HPRN handen polscentra. • uitnodigingen voor activiteiten.

HPRN verwacht van de netwerkleden: • aanwezigheid bij de door het HPRN georganiseerde scholing. • dat zij hun handen polspatiënten nabehandelen volgens de richtlijnen zoals die op de websites van HPRN staan; indien wordt afgeweken van de richtlijnen dient men te motiveren waarom. • dat zij hun handen polspatiënten meten volgens de meetprotocollen. • dat zij actief communiceren en bij twijfel contact zoeken met de behandelaars van HPRN.

Goes: Door diverse omstandigheden hebben de scholingsactiviteiten rondom het perifeer netwerk in 2014 stilgelegen. Dit is in 2015 inmiddels weer enthousiast opgepakt in de vorm van een bijeenkomst over oedeem en een lustrumsymposium waarvoor de leden van het netwerk waren uitgenodigd.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

26 HPRN heeft inzicht in de tevredenheid van

HPRN

2014

haar verwijzers. Realisatie: ZHPC heeft een enquête ontwikkeld welke vanaf 2015 één maal per jaar wordt verstuurd naar alle verwijzers.. 27 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-

HPRN

ü 2014

baar kwaliteitshandboek. Realisatie: Er is een HPRN breed toepasbaar kwaliteitshandboek uitgewerkt. Deze is beschikbaar via de server voor alle medewerkers. 28 Het ZHPC speelt een actieve rol in het over-

HPRN

dragen van haar ZHPC cultuur en procedures naar

ü 2014 e.v.

het Hand & Pols Centrum Dordrecht en de overige klinieken aangesloten bij HPRN. Realisatie: Rob Schieman, Gilbert Westdorp en Ton Schreuders spelen een actieve rol in het overdragen van de cultuur en procedures. De handtherapeuten Eefje Veenker en Ciska van Boven, werkzaam bij het ZHPC, hebben presentaties verzorgd op andere

vestigingen. Ook op deze wijze wordt kennis gedeeld op HPRN niveau. 29 In 2015 zullen twee PA worden opgeleid.

2015 e.v.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

AAFKE GOOS (handtherapeut en docent) OVER HAAR ONDERZOEK NAAR CMC1 KUN JE IETS VERTELLEN OVER HET ONDERZOEK DAT JE HEBT VERRICHT? In januari 2014 werd tijdens een vakinhoudelijk overleg gevraagd of iemand zin had om het operatieve CMC I onderzoek op zich te nemen. Het kriebelde meteen en ik gaf aan dat ik er wel zin in had. En van het een kwam het ander… Het doel van het onderzoek was om de resultaten van hemi-artroplastiek van het CMC I gewricht van de duim met een pyrocarbon prothese te evalueren. Met extra aandacht voor veranderingen in pijn, mobiliteit, en kracht in het eerste jaar na de operatie. Zo gezegd zo gedaan... Resultaten werden door mij verzameld en data werd verwerkt. Al snel kwam de vraag om met de resultaten van het onderzoek iets te gaan doen op het EFSHT Congres in Parijs. In juni 2014 was het dan zo ver en mocht ik de resultaten presenteren.

RESULTATEN EN CONCLUSIE ONDERZOEK: “Onderzoek leidt tot een beter begrip van het verloop van het revalidatieproces en een effectievere behandeling.”

De resultaten laten een inconsequent verloop zien in pijn, kracht en bewegelijk heid: • De pijn in de duim verminderde door de behandeling aanzienlijk, met een gemiddelde van 3.6 punten op de VAS schaal. Een interessant gegeven was dat er tussen 3 en 6 maanden post operatief geen veranderingen waren in pijn en dat meerdere patiënten na 3 maanden nog steeds forse pijn ervaarden (gemid delde 4.3 op de VAS schaal); • De kracht in de pincetgreep verminderde direct post operatief van 6.0 naar 4.5 kg om dan op een jaar post operatief op dezelfde waarde te eindigen als voor de operatie (6.0 kg); • Bewegelijkheid – palmair abductie van de duim verbeterde van 41.1° pre operatief naar 43.2° op 3 maanden na de operatie. Daarna zakte deze waarde weer naar 42.3° op 6 maanden na de operatie. Om op een jaar na de operatie te eindigen op de waarde pre operatief.

WAT KUNNEN WE MET DE RESULTATEN? Door het onderzoek zijn we onder meer te weten gekomen dat het post opera tief kennen van het verloop van de resultaten van de handfunctie heel waardevol is tijdens het voorbereiden van de patiënt op de operatie.

HOE KIJK JE TERUG OP JE PRESENTATIE IN PARIJS? Het was echt een fantastische en onvergetelijke ervaring om deze resultaten te mogen presenteren in Parijs. Een gevoel en een ervaring welke me altijd zal bij blijven, een mooie kans die ik met beide handen gegrepen heb! Dit is ook wat me zo aanspreekt aan werken binnen het ZHPC. De mogelijkheden die je krijgt om je zelf te ontplooien, de steun, het vertrouwen en de eindeloze collegialiteit/vriend schap zijn eigenschappen die de 2 uur per dag in de auto (België - Nederland) dubbel en dik waard maken! 51

8 kwaliteitsdoelstellingen en speerpunten 2015 en verder

Algemeen Vestigingen

• HPRN handen polscentra in 2015 op meerdere locaties (waaronder Goes, Dordrecht, Den Haag, Gouda, Amsterdam).

Benchmarking

• Met alle in APTA Connect verzamelde data kunnen we steeds beter benchmarken. We willen onder meer nagaan welke behandeling het meest effectief is.

Uitbreiden wetenschappelijk onderzoek

• Uitbreiden wetenschappelijk onderzoek en studie outcome (PROMs)

PROMs Patiënt Reported Outcome Measures (PROMs) zijn vragenlijsten waarin patiënten zelf kunnen aangeven hoe zij hun klachten ervaren. Dit voorafgaand, tijdens en na afloop van hun behandeling. Het zijn relatief korte en eenvoudige vragenlijsten die digitaal afgenomen en verwerkt kunnen worden. Het inzetten van PROMs bevordert het inzicht dat we hebben in de effectiviteit van onze behandelingen.

Wat beogen we ermee? 1 Onze PROMs geven een goede indicatie van de kwaliteit van leven en de geleverde zorg. Gemeten wordt het effect van de behandeling vanuit het perspectief van patiënt. Het draait om het meten en verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en de kwaliteit van zorg. 2 Vergroten inzicht in patiëntervaringen. Een beter inzicht leidt tot betere voorlichting over de effecten van de behandeling en het eventueel tussentijds aanpassen of stoppen van het behandeltraject. 3 Benchmarking prestaties. Binnen HPRN kunnen we met behulp van PROMs de geleverde prestaties van vestigingen, afdelingen en/ of behandelaars met elkaar vergelijken. Best practices kunnen vervolgens worden uitgewisseld. Dit levert enkel winnaars op! 4 Compliance. Het perspectief van de patiënt is een belangrijk onderdeel van de kwaliteit van de zorg. Zorgverzekeraars analyseren patiëntervaringen bij het inkopen op kwaliteit. Wij maken graag aantoonbaar dat we de beste zorg leveren op ons expertisegebied.

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

Certificering kwaliteitsmanagementsysteem

• Certificatie kwaliteitsmanagementsysteem op HPRN niveau, van toepassing op alle vestigingen.

Certificatie volgens HKZ schema Medisch Specialistische Revalidatiezorg en/of ZKN keurmerk Uitbreiding expertise HPRN Kennisdeling

• Expertise voor letselschade met AMA 5th ed. methode. • .Organiseren netwerkbijeenkomsten voor eerstelijnspraktijken op de diverse vestigingen. • Voorlichten en trainen van verwijzers.

Speerpunten beleid 2015 en verder De navolgende speerpunten voor 2015-2016 zijn in gezamenlijkheid geformuleerd.

Speerpunt 1 Inzicht in de resultaten van de behandelingen door systematische analyse van de data vanuit APTA. Behandelrichtlijnen evalueren aan de hand van deze resultaten vanuit de ogen van de behandelaar en zonodig aanpassen. Focus 2015-2016 op de navolgende behandelingen: 1 Cmc1 2 Dupuytren 3 Quervain

Speerpunt 2 Inzicht in de resultaten van de behandelingen vanuit de ogen van de patiĂŤnt door deze te betrekken bij de beoordeling van de resultaten van de behandeling (PROMS vragenlijsten) en de monitoring en evaluatie ervan (PDCA). Focus 2015-2016 1 Ontwikkelen business case 2 Ontwikkelen PROMS 3 Vastleggen PROMs in systeem

Speerpunt 3 Aandacht voor teamontwikkeling HPRN. Gebruik maken van elkaars kennis en expertise binnen een productieve, veilige werkomgeving. Het beste halen uit de medewerkers en het team. Vakinhoudelijke kwaliteit verder vergroten. Belangrijk daarbij zijn voorts scholing medewerkers, datamanagement en protocolontwikkeling (meetprotocollen en behandelrichtlijnen). Focus 2015-2016 1 Informatievoorziening verbeteren (nieuwsbrief, bijeenkomsten) 2 Uitwerken plan voor verdere teamontwikkeling 3 Uitwerken plan voor protocolontwikkeling 4 Implementatie plannen

K WA L I T EI T SJ A A RV ER SL AG 2014: H A N D EN P O L S R E VA L I DAT I E N ED ERL A N D

HAND EN POLS RE VALIDATIE NEDERL AND

‘The hand is an emblem of strength, skill, sexuality and sensibiltity. When it is damaged, it becomes a symbol of vulnerability of the whole person.’ [Paul W. Brand,1914-2003]

Hand en Pols Revalidatie Nederland www.hprn.info