PROGRAMAS DE GIMNASIA TERAPÉUTICO
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B”
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente con patología de hiperlordosis de la columna vertebral
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 28 de septiembre de 2020
Población (grupo etario): adulta Género: femenino Programa: individual Paciente de sexo femenino de 28 años, trabajadora como secretaria en el Banco de Guatemala realizando 8 horas de trabajo, inicio con dolores en la parte inferior de la espalda el cual empeora con el movimiento, siente tensión y rigidez en la zona baja de la espalda y un hormigueo o entumecimiento en los pies y piernas. Tras ir a consulta con el traumatólogo y con un fisioterapeuta, Inicialmente el traumatólogo procede a realizar una anamnesis con la que se toman datos sobre las molestias referidas por la paciente, además se indaga sobre qué factores puede estar influyendo en esta alteración postural. Diagnóstico: Seguidamente el traumatólogo procede a realizar un examen físico exhaustivo en donde se valora el estado de la postura mediante pruebas de inspección, en donde la paciente es diagnosticada con hiperlodorsis. Luego de a verle realizado las pruebas se le propone a la paciente una cirugía para la hiperlordosis lumbar en donde el cirujano reparará los daños ocasionados por la alteración postural y procede a corregir la deformidad, preservando la lordosis fisiológica, mediante la inserción de implantes metálicos de tornillos y varillas en las vértebras lumbares. La cirugía queda programada para el 26 de febrero, pero será reprogramada luego que a la paciente se le dieran 4 semanas de reposo en donde no realizará ningún tipo de esfuerzo y se observaba que el dolor no era muy severo. Por lo tanto, en las próximas 5 semanas antes de la cirugía el fisioterapeuta propone un programa de gimnasia terapéutica fijando los siguientes objetivos: Objetivos a corto plazo:
Reducir el estrés y la tensión muscular. Disminuir el dolor lumbar. Corregir la postura y reducir la tensión muscular. Aumentar la flexibilidad, fuerza, movilidad, resistencia y elasticidad para lograr una figura más armónica y estabilizada. Prevenir bloqueos articulares y retracciones. Objetivos a largo plazo:
Reducción del desgate de las articulaciones. Prevenciones de lesiones como espasmos y calambres. Mejorar la postura y aproximar la columna a su eje central. Mejorar la estática corporal. Aumento de la fuerza y flexibilidad de los músculos lumbares.
Indicaciones: Disminuir el dolor lumbar. Corregir la postura y reducir la tensión muscular. fortalecer los músculos que están debilitados.
Aumentar la movilidad de la columna. Contraindicaciones:
Repeticiones excesivas. Posiciones contraindicadas. Movimientos y giros bruscos de la columna. Evitar la hiperextensión lumbar. Evitar la hiperflexión con carga.
Protocolo: 1. Fase inicial: Tiempo: 10 minutos En bipedestación: elevar los brazos hacia arriba y realizar círculos. Este debe de ser un movimiento de circunducción. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar giros de tronco de lado a lado. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: estirando los cuádriceps, realizar una flexión de rodillas hacia atrás, con las dos piernas. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar movimiento de flexión de cadera, doblando la rodilla hacia adelante, con las dos piernas. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: trotar lentamente elevando los brazos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar sentadillas, en donde vamos a trabajar los músculos del muslo, de la cadera y los glúteos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: abriendo las piernas, sin forzar la espalda, levantar el brazo y estirar sin forzar el cuello. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer una flexión (llevando los dedos hacia abajo) y extensión (llevando los dedos hacia arriba) con la mano. 10 repeticiones y 2 series.
2. Fase de desarrollo: Tiempo: 40 minutos / 13 repeticiones y 3 series Respiración abdominal-diafragmática: en posición decúbito supino Se debe flexionar las piernas. Las manos van sobre el estómago, por debajo del reborde costal y esternal. Al momento de hacer el ejercicio vamos a realizar respiraciones: inspiración ( vamos a inhalar oxígeno por la nariz hasta que se hinche el abdomen) y espiración (vamos a exhalar el aire por la boca, despacio)
Glúteos (puente): en posición decúbito supino 13 repeticiones y 3 series La cadera y las rodillas deben de estar bien flexionadas. Los brazos deben de estar a lo largo del cuerpo. Presionar los talones contra el piso y apretar los músculos abdominales. Elevar la pelvis del piso, rectificando la lordosis lumbar, tomar en cuenta que no debemos de despegar de la superficie la columna dorsal. Respiraciones: cuando se eleve la pelvis se debe de espirar, y en la posición de partida debemos de inspirar.
Flexibilización de caderas (flexión asimétrica): en posición decúbito supino 13 repeticiones y 3 series Una pierna debe de estar extendida y la otra flexionada. Se debe de tomar la rodilla flexionada con ambas manos y la vamos a llevar hacia el hombro homolateral, y la otra pierna debe de estar lo más extendida del suelo o de la colchoneta. Este ejercicio se debe de hacer de forma alternativa, intercambiando ambas piernas en el aire. Respiraciones: se debe de espirar en el momento de tomar la rodilla e inspirar al intercambiar las piernas.
Elongación vertebral: en posición cuadrupedia. 13 repeticiones y 3 series Los brazos deben de estar ligeramente inclinados hacia adelante. Los muslos deben de estar en la vertical de las caderas. Se debe de bajar progresivamente, tomar en cuenta que no se deben de mover las manos de la posición inicial, hasta sentarse en los talones. Permanecer unos segundos en esa posición. La cabeza debe de estar mirando hacia abajo. Respiraciones: se debe de espirar al sentarse sobre los talones e inspirar en la posición de partida.
Flexibilización lumbar: (gato) en posición de cuadrupedia 13 repeticiones y 3 series Los muslos deben de estar en la vertical de las caderas. Las manos deben de estar en la vertical de los hombros. Las rodillas deben de estar flexionadas y alineadas con la cadera. Al momento de bajar la cintura y a la vez que se extiende el cuello se debe de inspirar y espirar se abomba la zona lumbar a la vez que se flexiona el cuello.
KLAPP: en posición cuadrupedia 13 repeticiones y 3 series Las manos deben de estar debajo de los hombros y las rodillas bajo la cadera. Se debe de distribuir bien el peso de forma pareja y mantener firme los músculos del torso y la espalda plana. Se extiende el brazo hacia adelante, a partir del hombro. Al mismo tiempo se debe de extender la pierna hacia atrás, el cual estaremos activando los músculos de los glúteos y de la parte posterior de la pierna. Conservar el equilibrio con los músculos del abdomen apretados. Respiraciones: se debe de espirar a la vez que se eleva el miembro e inspirar en la posición de partida.
Plancha (estabilización vertebral): en posición decúbito prono 13 repeticiones y 3 series Se debe de apoyando los codos y las puntas de los pies en el suelo. Levantar la pelvis de manera que el cuerpo quede alineado. Los codos deben de estar debajo de los hombros. Contraer el abdomen al máximo sin que te impida respirar. Respiración: la respiración debe de ser controlada, lenta y profunda. Inspirar por la nariz y espirar por la boca.
Paravertebrales: en posición decúbito prono 13 repeticiones y 3 series Con la ayuda de una tolla enrollada o una almohada colocarla debajo del abdomen, al nivel de la cintura. Los brazos deben de estar a lo largo del cuerpo, con las palmas de las manos hacia arriba (realizando una rotación interna de los brazos) Se debe elevar la parte superior del tronco y la cintura escapular, además de los brazos, se debe de hacer una rotación externa. Tomar en cuenta que no se debe de levantar la cadera, ni las piernas, y no hay que forzar la columna lumbar. Volver a la posición de partida. Respiraciones: se debe de espirar al elevar el tronco e inspirar al volver a la posición de partida.
Estiramiento abdominal (la esfinge): en posición decúbito prono 13 repeticiones y 3 series Los codos y los hombros deben de estar apoyados sobre la colchoneta en un ángulo de 90°. Se debe se extender los codos para poder elevar el tronco. Respiraciones: se debe de espirar al extender los codos e inspirar cuando se esté en la posición de partida.
Cuadrado lumbar doble: en posición decúbito lateral. 13 repeticiones y 3 series Se debe de colocar con ambas piernas extendidas longitudinalmente, en prolongación con el tronco. Este ejercicio indica que al contraer el cuadrado lumbar, se produce una flexión dorsal de ambos tobillos y se llevan ambas piernas juntas. Respiraciones: se debe espirar en la contracción del cuadrado lumbar e inspirar en la posición de partida.
3. Fase final: Tiempo: 10 minutos/ 10 repeticiones y 2 series Se deben de realizar ejercicios de estiramiento, relajación y normalización del tono de toda la musculatura.
Isquiotibiales: (posición invertida): en posición decúbito supino Las piernas deben de estar extendidas verticalmente en un ángulo de 80° con el tronco. Los glúteos deben de estar pegadas a la pared. Las manos deben de estar sobre las cretas iliacas. Se despega una pierna de la pared con el pie en dorsiflexión y con extensión de rodilla. Se debe de despegar todo lo que se pueda y mantener la posición, mientras la otra pierna debe de permanecer relajada sobre la pared. Volver a posición de partida. Este ejercicio debe de ser de forma alternativa y se puede usar una banda elástica y colocarla en la parte anterior del pie, bajando las puntas de los pies hacia abajo, añadiendo tensión.
Isquiotibiales: (sentado en escuadra) 11 repeticiones y 2 series Debe de estar sentado formando en un ángulo de 90° con las piernas y el tronco. La espalda debe de estar apoyada en la pared. Una pierna debe de estar estirada y la otra debe flexionada con la planta del pie junto a la cara interna de la rodilla contraria. Se debe de llevar el tronco hacia adelante, de forma que las manos se cojan al pie de la pierna estirada y la cabeza se inclina hacia la rodilla. Mantener la posición de máximo estiramientos unos segundos. Volver a la posición de partida.
Estiramiento paravertebral: posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Una pierna debe de estar estirada. La otra pierna debe de estar flexionada, con el pie colocado en la cara externa de la rodilla contraria. El brazo contrario debe de estar con la pierna flexionada sujeta a la pierna flexionada, apoyando la palma de la mano en la colchoneta. El otro brazo se dirige hacia atrás, apoyando sobre la superficie la palma de la mano. Se debe girar los hombros en sentido contrario a la pierna flexionada, a la vez la cabeza gira a la mano que queda más posterior. Respiración: se debe espirar al girar los hombros y la cabeza e inspirar al volver a la posición de partida.
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
Relajación muscular progresiva de Jacobson: en posición de sedestación. 10 repeticiones y 2 series Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza)
Material y equipo: colchoneta, banda de resistencia, una toalla enrollada Frecuencia: 4 veces por semana (lunes, martes, jueves y viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico-casa Duración: Primera fase: 10 minutos Segunda fase: 40 minutos Tercera fase: 10 minutos Tiempo total de la sesión: 60 minutos tiempo total del programa: 5 semanas
Recomendación: seguir una dieta balanceada y tomar más de 2 litros de agua al día.
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente con patología de Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU)
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 05 de octubre de 2020
Población (grupo etario): adulta Género: femenino Programa: individual Paciente de sexo femenino de 50 años, ama de casa, se dio cuenta que inicio con una perdida involuntaria de orina, ya que repentinamente le dan deseos urgentes de orinar y a veces sin poder llegar. Antecedentes personales:
La paciente nos ha comentado que tuvo 2 embarazos naturales sin ninguna complicación. No ha tenido ninguna cirugía ginecológica. No toma ningún medicamento. No tiene ningún problema de salud. Consume una dieta balanceada.
Tras ir a consulta con un urólogo y con un fisioterapeuta, Inicialmente el urólogo procede a realizar las pruebas necesarias, con la que se toman datos sobre las molestias referidas por la paciente. Diagnóstico: Seguidamente el urólogo procede a realizar un examen de exploración física minuciosa en donde se valora el estado de la paciente mediante pruebas de inspección, en donde la paciente es diagnosticada con Incontinencia Urinaria de Urgencia (IUU), ya que el médico le comento que la incontinencia urinaria se le puedo a ver producido por la edad y por los embarazos que ella paso. Luego de a verle realizado las pruebas, el fisioterapeuta le propone a la paciente programa de gimnasia terapéutica para poder controlar la perdida de orina. Fijando los siguientes objetivos: Objetivos a corto plazo: Controlar o prevenir la incontinencia urinaria de urgencia de los músculos del suelo pélvico para un mejor control de la orina. Aumentar y fortalecer la musculatura del suelo pélvico para el eliminar dolor. Disminuir y relajar del diafragma para disminuir el exceso de presión. Objetivos a largo plazo: Aumentar un mejor sostén en los órganos pélvicos para ayudar a reducir la incontinencia y el dolor. Controlar los músculos del suelo pélvico para que la paciente pueda realizar todas sus actividades de la vida diaria. Aumentar y corregir una buena higiene postural para prevenir complicaciones en el suelo pélvico.
Indicaciones: Se debe de identificar los músculos del suelo pélvico correctos para poderse ejercitar. Es recomendable que como al ser la primera vez se haga el ejercicio en posición decúbito supino, con las rodillas flexionadas y con los pies bien apoyados al suelo. Al momento de levantar un objeto, estornudar o brincar, se deben de apretar antes los músculos de la pelvis. Se deben realizar los ejercicios con la vejiga vacía. Cuando se esté realizando el ejercicio, el cuerpo debe de estar relajado y haciendo las respiraciones de manera normal. Contraindicaciones: Evitar realizar los ejercicios de kegel mientras vas al baño, ya que se pueden ocasionar infecciones en el tracto urinario. No exagerar en realizar los ejercicios de kegel ya que se puede producir cansancio muscular y pérdida del control de la orina. Mientras se está realizando el ejercicio no se debe de aguantar la respiración. Al momento de realizar el ejercicio no se debe de apretar otros músculos al mismo tiempo.
Protocolo: 1. Fase inicial: Tiempo: 6 minutos / 2 series En bipedestación: elevar los brazos hacia arriba y realizar círculos. Este debe de ser un movimiento de circunducción. 6 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: trotar lentamente elevando los brazos. 6 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 6 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer una flexión (llevando los dedos hacia abajo) y extensión (llevando los dedos hacia arriba) con la mano. 6 repeticiones y 2 series.
2. Fase de desarrollo: Tiempo: 20 minutos / 10 repeticiones y 3 series Antes de empezar a realizar los ejercicios es muy importante localizar cuales son los músculos que se van a ejercitar.
Ejercicio de kegel: En posición de cubito supino: con las piernas flexionadas, intentando elongar la columna, la espalda y la pelvis no deben de estar arqueadas, se tiene que estar en una posición neutra. Es muy importante estar cómodo. Al momento de hacer este ejercicio tiene que cerrar y elevar los orificios perineales, como llevándolos hacia adentro y hacia arriba de su cuerpo. Se va a realizar una contracción de los esfínteres hacia adentro y hacia arriba. Durante el ejercicio se deben de realizar las respiraciones adecuadas, se inspira por la nariz y se espirar por la boca, este ejercicio se hace sin bloquear la respiración. Importante concentrarse en la uretra, vagina y ano. Se comienza a realizar la contracción del suelo pélvico, se mantiene la contracción por unos segundos ( 10 segundos) y luego se relaja por ( 10 segundos) Es importante no contraer la musculatura de la parte interna de los muslos, los glúteos y no se debe de tener ninguna tensión en los rectos abdominales.
Ejercicio de Kegel inverso: en posición decúbito supino. Con las piernas flexionadas y un poco separadas. Los brazos deben de ir a los lados. Relaja el musculo pubocoxigeno. Contrae el suelo pélvico por uno segundos, elevando la cadera así arriba y luego relaja la contracción bajando la cadera. Se inspira cuando se eleva la cadera y se espira cunado de baja la cadera.
Ejercicio de Kegel 3: en posición de sedestación Sentados en una silla con la espalda recta, las manos sobre la cadera o en los muslos y realizando las respiraciones correctamente. En este ejercicio va a ayudar a controlar los esfínteres. Se debe de contraer el suelo pélvico con la mayor intensidad que se pueda, sin llegar a sentir dolor. Se mantiene la contracción por unos segundos y los se relajan los músculos.
3. Fase final: Tiempo: 6 minutos/ 10 repeticiones y 2 series Se deben de realizar ejercicios de estiramiento, relajación y normalización del tono de toda la musculatura. En posición de sedestación, podemos estar sentados en una almohada o en un fitball, vamos a realizar una inspiración profunda. Las manos deben de ir en ambos lados de la caja torácica, en la zona de las costillas flotantes. Se va a inhalar, aguantar la respiración por 3 segundos y luego exhalar, esperar 3 segundos y luego volver a inhalar.es una respiración de 360° de todo el tórax. Este ejercicio de respiración ayuda a potenciar el suelo pélvico.
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
Relajación muscular progresiva de Jacobson: en posición de sedestación. 10 repeticiones y 2 series Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza)
Progresión: en las primeras semanas se hicieron los ejercicios con el tiempo estipulado pero gracias a los ejercicios para aumentar y fortalecer la musculatura del suelo pélvico, la paciente ha demostrado un gran avance para controlar y manejar la resistencia de la incontinencia urinaria de emergencia, por lo que se decidió que como van a avanzando las semanas se va a aumentar el tiempo y las series de los ejercicios. Material y equipo: colchoneta, almohada, silla y fitball (pelota) Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles y viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico-casa Duración: Primera fase: 6 minutos Segunda fase: 20 minutos Tercera fase: 6 minutos Tiempo total de la sesión: 32 minutos tiempo total del programa: 2 meses
Recomendación: seguir una dieta balanceada y mantenerse activa.
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente con varices en grado II
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 12 de octubre de 2020
Población (grupo etario): adulta Género: femenino Programa: individual Paciente femenina de 29 años, trabajadora como cajera en el supermercado “LA TORRE”, realizando más de 7 horas diarias de trabajo en posición de bipedestación, inició con dolor de piernas, nos comentó que le daban calambres, hormigueos, sensación de calor o picores y escozores en las piernas. Antecedentes personales:
No tiene antecedentes quirúrgicos. No toma ningún medicamento. No realiza actividades físicas. Tiene problemas hormonales. Tiene malos hábitos de dormir y comer. No es alérgica a ningún medicamento. No presenta ningún antecedente médico.
Tras ir a consulta con el médico, Inicialmente el médico procede a realizar una serie de exámenes con la que se toman datos sobre las molestias referidas por la paciente, además se indaga sobre qué factores puede estar influyendo en los síntomas descritos por la paciente. Diagnóstico: Seguidamente el médico procede a realizar un examen de exploración física minuciosa en donde se valora el estado de la paciente mediante pruebas de inspección, en donde la paciente es diagnosticada con varices en grado (II). El médico le comenta que en este nivel las venas no presentan un flujo de circulación óptimo, se dilatan y son cada vez más visibles. Luego de a verle realizado las pruebas, el fisioterapeuta le propone a la paciente programa de gimnasia terapéutica durante 2 meses para poder controlar y actuar para que las venas no se sigan dilatando y extendiéndose, pudiendo afectar a la salud de la paciente. Fijando los siguientes objetivos: Objetivos a corto plazo: Prevenir que las venas de los miembros inferiores no se sigan dilatando y extendiéndose, para poder prevenir la salud de la paciente. Aumentar el deseo de realizar actividades físicas de la paciente para llevar un mejor control en su peso corporal. Objetivos a medio plazo: Mejorar la presión en las venas de los miembros inferiores, para una mejor circulación de la sangre. Prevenir que las venas se extiendan y se dilaten, de forma que la sangre se acumula sobre todo cuando la paciente permanece en posición de bipedestación mucho tiempo.
Aumentar la actividad de los miembros inferiores, evitando las posiciones de bipedestación y sedestación por mucho tiempo. Objetivos a largo plazo: Aumentar la musculatura de los miembros inferiores, para que al momento de moverse y contraerse, ayuden al funcionamiento del bombeo de la sangre, y evitar edemas o retención de sangre. Mejorar el tono muscular y mejorar la circulación para poder reducir el peligro de formar varices o que se desarrollen más. Aumentar el bienestar del sistema circulatorio, para la prevención de accidentes cardio y cerebrovasculares. Indicaciones: Se pueden realizar cualquier ejercicio para disminuir los trastornos venenosos, que en este caso seria las varices. Realizar los ejercicios en un gimnasio terapéutico y en casa. Contraindicaciones: Si al momento de realizar el ejercicio causa mucho dolor, dejarlo de realizar. Aparición a grangena. Trombosis. No se deben realizar ejercicios bruscos en donde se puedan provocar lesiones en las válvulas venosas Protocolo: 1. Fase inicial: Tiempo: 10 minutos/ 10 repeticiones y 2 series En bipedestación: elevar los brazos hacia arriba y realizar círculos. Este debe de ser un movimiento de circunducción. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar giros de tronco de lado a lado. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: trotar lentamente elevando los brazos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar una inclinación del tronco con combinaciones de giros. Con las piernas abiertas y rectas, el tronco en relación a las piernas se debe de doblar a 90°, se realiza un extenso movimiento hacia la izquierda y derecha. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer una flexión (llevando los dedos hacia abajo) y extensión (llevando los dedos hacia arriba) con la mano. 10 repeticiones y 2 series.
En sedestación: realizar movientes de eversión e inversión del pie. 10 repeticiones y 2 series.
2. Fase de desarrollo: Tiempo: 35 minutos / 20 repeticiones y 3 series Fase de elevación: En posición decúbito supino: podemos usar una pelota o una cuña y extender las piernas, realizar movientes de flexión plantar y dorsal (hacia adelante y hacia atrás), hasta producir un tono de palidez o coloración en la piel.
Fase de declive o descenso: En posición de sedestación: con los miembros inferiores en el aire, realizar con los pies movientes de eversión e inversión, flexión, extensión y circunducción. Hasta conseguir una hiperemia reactiva.
Fase horizontal o de reposo: En posición decúbito supino: con las piernas extendidas, sin que estén elevadas, realizar movimientos de flexión plantar y dorsal.
Otros ejercicios a realizar: En posición decúbito supino: con las piernas extendidas, realizar ejercicio de separación de las piernas, en donde el movimiento de las piernas va hacer hacia arriba y hacia abajo.
En posición decúbito supino: se va a realizar movimiento de pedaleo. Con las piernas flexionadas, se debe realizar el simulacro de que se está pedaleando una bicicleta en el aire.
En posición decúbito supino: se va a realizar giros de las piernas. Con las piernas bien extendidas se debe de levantar una pierna y hacer giros en el sentido de las agujas del reloj. Este este ejercicio se debe de hacer con las dos piernas.
En posición de sedestación: sentado en la camilla o en una silla, con una correcta posición postural, se va a realizar flexiones de los pies. Se debe de hacer con los talones apoyados en el suelo, se debe de hacer flexión y extensión (levantar y bajar) de los talones.
En posición de bipedestación: se va a realizar el ejercicio de caminar en puntillas. Se debe de caminar o quedarse en el mismo lugar pero de puntillas. Este ejercicio va a ayudar para estirar los músculos de los miembros inferiores.
En posición de bipedestación: se va a hacer el ejercicio de caminar sobre los talones. Se debe de caminar o quedarse en el mismo lugar y caminar sobre los talones.
3. Fase final: Tiempo: 10 minutos/ 10 repeticiones y 2 series En bipedestación: abriendo las piernas, sin forzar la espalda, levantar el brazo y estirar sin forzar el cuello. 10 repeticiones y 2 series.
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
Relajación muscular progresiva de Jacobson: en posición de sedestación. 10 repeticiones y 2 series Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza)
Progresión: en las primeras semanas se hicieron los ejercicios con el tiempo estipulado pero gracias a los ejercicios para aumentar y fortalecer la musculatura de los miembros inferiores, la paciente ha demostrado un gran avance para la realización de los ejercicios poder controlar y actuar para que las venas no se sigan dilatando y extendiéndose, pudiendo afectar a la salud de la paciente. Como avanzan las semanas se aumentará el tiempo en los ejercicios y se incluirá bandas de resistencia y polainas. Material y equipo: colchoneta, silla y fitball (pelota) Frecuencia: 5 veces a la semana (lunes, martes, miércoles, jueves y viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico-casa Duración: Primera fase: 10 minutos Segunda fase: 35 minutos Tercera fase: 10 minutos Tiempo total de la sesión: 55 minutos tiempo total del programa: 2 meses
Recomendación: se recomienda a la paciente seguir una dieta balanceada, mantenerse activa y evitar las posiciones de bipedestación y sedestación por mucho tiempo.
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente con síndrome túnel carpiano
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 28 de septiembre de 2020
Población (grupo etario): adulta Género: femenino Programa: individual Paciente femenina de 21 años, estudiante en la universidad Mariano Gálvez, inició con dolor en la región del antebrazo y de la muñeca, la paciente comenta que le da una sensación de acorchamiento, hormigueos en los dedos pulgar, índice y medio. Y también le dan calambres y debilidad para realizar sus actividades diarias. Antecedentes personales: No tiene antecedentes quirúrgicos. No toma ningún medicamento. No realiza actividades físicas. Tiene malos hábitos de dormir y comer. No es alérgica a ningún medicamento. No presenta ningún antecedente médico. Tras ir a consulta con el traumatólogo y con un fisioterapeuta, Inicialmente el traumatólogo procede a realizar una serie de exámenes con la que se toman datos sobre las molestias referidas por la paciente, además se indaga sobre qué factores puede estar influyendo en los síntomas descritos por la paciente. Diagnóstico: Seguidamente el traumatólogo procede a realizar un examen de exploración física minuciosa en donde se valora el estado de la paciente mediante pruebas de inspección. A la paciente se le realizaron exámenes como, la prueba de Phalen, la prueba de Tinnel y una prueba de conducción nerviosa para ayudar a determinar el origen de los síntomas. El traumatólogo también indicó realizarle a la paciente un electromiograma para determinar si la musculatura inervada por el nervio comprimido podría estar afectada. Luego de a verle realizado todos las pruebas necesarias, la paciente es diagnosticada con el síndrome del túnel carpiano Luego de a verle realizado las pruebas, el fisioterapeuta le propone a la paciente programa de gimnasia terapéutica durante 2 meses, fijando los siguientes objetivos: Objetivos a corto plazo: Reducir la inflamación en la región de la muñeca para que la paciente pueda realizar sus actividades de la vida diaria. Mejorar la movilidad de los tejidos blandos, en la región de la muñeca para ayudar a curar traumatismos. Objetivos a mediano plazo: Aumentar la flexibilidad del nervio para disminuir su atrapamiento en la región de la muñeca. Restaurar y estimular la fuerza muscular, en la región de la muñeca para lograr una figura más armónica y estabilizada. Objetivos a largo plazo: Restablecer el movimiento y funcionalidad de la mano y dedos, para poder restablecer el funcionamiento normal de la mano. Aumentar la flexibilidad de los nervios del brazo para prevenir dolor en la muñeca.
Indicciones: Interrumpa o disminuya la actividad que causa los síntomas. Si no puede suspenderla, realizar pausas frecuentes para descansar y estirar o cambiar la posición de las manos. Mantener en reposo la zona afectada. Poco a poco, cuando el dolor disminuya se podrá realizar ejercicios para fortalecer toda la musculatura del brazo. Realizar baños de contraste en casa, al menos dos veces al día. Aplicar hielo o colocarse una compresa sobre la muñeca durante diez minutos, con descansos de cinco minutos. Ayudará en la desinflamación de los tejidos. Contraindicaciones: Si al momento de realizar el ejercicio causa mucho dolor, dejarlo de realizar. No se deben realizar ejercicios bruscos en donde se puedan provocar una lesión más grande. Evitar realizar movimientos y giros bruscos en la zona afectada. Protocolo: 1. Fase inicial: Tiempo: 10 minutos/ 10 repeticiones y 2 series En bipedestación: realizar sentadillas, en donde vamos a trabajar los músculos del muslo, de la cadera y los glúteos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: abriendo las piernas, sin forzar la espalda, levantar el brazo y estirar sin forzar el cuello. 10 repeticiones y 2 series.
En
bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar giros de tronco de lado a lado. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: estirando los cuádriceps, realizar una flexión de rodillas hacia atrás, con las dos piernas. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar movimiento de flexión de cadera, doblando la rodilla hacia adelante, con las dos piernas. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar una inclinación del tronco con combinaciones de giros. Con las piernas abiertas y rectas, el tronco en relación a las piernas se debe de doblar a 90°, se realiza un extenso movimiento hacia la izquierda y derecha. 10 repeticiones y 2 series.
2. Fase inicial: Tiempo: 35 minutos/ 12 repeticiones y 3 series Extensión de los dedos: en posición de sedestación. Se debe juntar todos los dedos y deben estar bien rectos. Al momento que estén todos juntos, colocar una goma elástica alrededor de los dedos. En movimientos lentos se va a separar poco a poco los dedos y luego juntarlos otra vez.
Estiramiento del flexor de la muñeca: en posición de bipedestación. El brazo debe estar bien extendido y recto. En este ejercicio se debe de agarrar los dedos con la otra mano. En un movimiento lento se debe de doblar los dedos hacia atrás (la palma debe de estar hacia fuera) debe de sentir un estiramiento en la muñeca. Mantenga esa posición por aproximadamente 10 segundos.
Estiramiento del extensor de la muñeca: en posición de bipedestación. El brazo debe estar bien extendido y recto. En este ejercicio se debe de doblar los dedos y la mano hacia abajo (la palma debe de ir hacia usted) debe de sentir un estiramiento en la muñeca. Mantenga esa posición por aproximadamente 10 segundos.
Rotación de muñecas: en posición de sedestación. En posición de bipedestación, colocar su antebrazo sobre el muslo o sobre una mesa. Con la palma de la mano viendo hacia abajo, debe de flexionar la muñeca hacia arriba y luego bajarla en movientes lentos. Luego debe de voltear el antebrazo y se repite el ejercicio con la palma hacia arriba.
Pinza con los dedos: en posición de sedestación. En posición de sedestación, colocar su antebrazo sobre el muslo o sobre una mesa. Con pelota de mano, se debe de apretar la pelota con cada dedo, uno por uno con movimientos lentos.
Agarre con los dedos: en posición de sedestación. En posición de sedestación, colocar su mano sobre una mesa. Con una pelota de mano, se debe de apretar la pelota con todos los dedos de la mano.
Encogimiento de los hombros: en posición de bipedestación. En posición de bipedestación, con una postura recta y los brazos hacia los lados. Se debe de levantar los hombros hacia los odios y se debe de mantener esa posición aproximadamente 1 segundo. Luego mueva los hombros hacia atrás, se debe de mantener esa posición aproximadamente 1 segundo. Luego relaje los hombros.
movilización neuromeningea global: en posición de bipedestación. Se debe colocar en abducción y recto, la palma debe de ver hacia adelante. Se debe de hacer una inclinación del cuello al lado contrario y flexión de muñeca. Luego se debe de hacer una inclinación del cuello al mismo lado y extensión de muñeca.
3. Fase inicial: Tiempo: 10 minutos/ 10 repeticiones y 4 series
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 4 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
En posición de sedestación, podemos estar sentados en una almohada o en un fitball, vamos a realizar una inspiración profunda. Las manos deben de ir en ambos lados de la caja torácica, en la zona de las costillas flotantes. Se va a inhalar, aguantar la respiración por 3 segundos y luego exhalar, esperar 3 segundos y luego volver a inhalar.es una respiración de 360° de todo el tórax. Este ejercicio de respiración ayuda a potenciar el suelo pélvico.
Relajación muscular progresiva de Jacobson: en posición de sedestación. 10 repeticiones y 4 series Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los
extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza) Progresión: en las primeras semanas se hicieron los ejercicios con el tiempo estipulado, pero gracias a los ejercicios para restablecer el movimiento y funcionalidad de la mano y dedos, la paciente ha demostrado un gran avance para la realización de los ejercicios para restaurar y estimular la fuerza muscular, en la región de la muñeca. Como avanzan las semanas se aumentará el tiempo en los ejercicios. Material y equipo: pelota de mano, goma elástica. Frecuencia: 5 veces por semana (lunes, martes, miércoles, jueves, viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico-casa Duración: Primera fase: 10 minutos Segunda fase: 35 minutos Tercera fase: 10 minutos Tiempo total de la sesión: 55 minutos Tiempo total del programa: 2 meses
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente geriátrico
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 02 de noviembre de 2020
Población (grupo etario): geriátrico Género: masculino Programa: individual Kevin Rolando de 65 años, ha buscado un centro de rehabilitación para poder aumentar su fuerza muscular para poder realizar todas sus actividades de la vida diaria de forma independiente. Antecedentes personales: No ha tenido ninguna cirugía. No toma ningún medicamento. No tiene ningún problema de salud. Consume una dieta balanceada. Objetivos a corto plazo: Aumentar la confianza del paciente para que pueda lograr sus actividades de la vida diaria y mejorar sus funciones cognitivas. Reducir el estrés, ansiedad y depresión para que puedan favorecer su calidad del sueño. Aumentar la movilidad articular y la fuerza muscular para mejorar sus patrones de marcha. Objetivos a medio plazo: Prevenir y reducir patologías más frecuentes como cardiovasculares y respiratorias para disminuir el riesgo de padecer las patologías. Promover el interés a realizar actividades físicas para lograr una vida más saludable. Aumentar la seguridad y la motivación para que el paciente se sienta útil y autónomo. Objetivas a largo plazo: Disminuir las molestias crónicas para lograr confianza en el paciente en sus capacidades locomotoras. Aumentar la progresión en las capacidades de fuerza, equilibrio y resistencia para un mejor autocontrol. Aumentar con todas las herramientas necesarias para que el paciente puedan ganar autoconfianza.
Indicaciones: Al momento de realizar los ejercicios no se deben realizar movientes bruscos. Cuando se esté realizando el ejercicio, el cuerpo debe de estar relajado y haciendo las respiraciones de manera normal. Realizar los ejercicios de forma seguridad y de forma correcta. El paciente debe de usar ropa holgada y cómoda, y calzado resistente y de buen calce. Si el paciente no está acostumbrado a realizar actividades físicas, se deben de empezar los ejercicios de forma despacio y los ejercicios en los cuales él se sienta cómodo. Contradicciones: Dejar de realizar los ejercicios si aparece síntomas como mareos o alguna dificultad para respirar. Dejar de realizar los ejercicios si aparece síntomas como dolor o presión en el pecho. Estar al pendiente si los pacientes están realizando posiciones contraindicadas. No exagerar en realizar los ejercicios. Mientras se está realizando el ejercicio no se debe de aguantar la respiración. Dejar de realizar los ejercicios si aparece alguna inflamación articula y algún procedimiento quirúrgico reciente. Fase inicial: Tiempo: 10 minutos En bipedestación: realizar círculos con la cadera. Este debe de ser un movimiento de circunducción de cadera. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar movientes con los hombros llevándolos hacia atrás y hacia adelante. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: trotar lentamente elevando los brazos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer una flexión (llevando los dedos hacia abajo) y extensión (llevando los dedos hacia arriba) con la mano. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer movimientos en círculo con el tobillo. 10 repeticiones y 2 series.
Fase de desarrollo: Tiempo: 40 minutos / 13 repeticiones y 3 series Hacer un precalentamiento de 5 minutos antes de cada sesión de ejercicio
Ejercicio de bíceps: en posición sedestación Sentarse en una silla, la espalda debe de estar bien apoyada sobre el respaldo de la silla. Los pies deben de estar bien apoyados sobre el suelo, separados y en paralelo a los hombros. Con la ayuda de una pesa, sostenerla a ambos lados del cuerpo, los brazos de ben de estar bien rectos y las palmas de las manos hacia adentro. Subir lentamente el brazo doblando el codo, levantando la pesa girando la palma de la mano hacia el pecho. Se debe de mantener esa posición durante 1 segundo y bajar lentamente el brazo y regresar a la posición inicial. Realizar este ejercicio con los dos brazos.
Extensión de tríceps: en posición sedestación Sentarse en una silla, la espalda debe de estar bien apoyada sobre el respaldo de la silla. Los pies deben de estar bien apoyados sobre el suelo, separados y en paralelo a los hombros. Debe de sostener la pesa en una mano y con la hacia dentro, levantar el brazo hacia arriba. Si es muy pesado con una sola mano, puede colocar la otra mano bajo su codo. Doblar el brazo levantando hasta la altura del codo, llevando el peso de la mano hacia el mismo hombro. Se debe de mantener esa posición durante 1 segundo y bajar lentamente el brazo y regresar a la posición inicial. Realizar este ejercicio con los dos brazos.
Flexión de rodilla: en posición bipedestación En bipedestación colocarse en la parte de atrás del respaldo de la silla y agarrarse para mantener el equilibrio. Debe de doblar la rodilla lentamente, levantar lo más alto posible acercándose al muslo. Debe de mantener esa posición. Realizar este ejercicio con las dos piernas.
Extensión de cadera: en posición bipedestación En bipedestación colocarse en la parte de atrás del respaldo de la silla manteniendo un poco la distancia de la silla y agarrarse para mantener el equilibrio. Poco a poco debe de ir doblando la cintura e inclinarse un poco hacia la silla. Elevar la pierna hacia atrás, realizando un extensión lentamente. Se debe de mantener esa posición y bajar lentamente la pierna y regresar a la posición inicial. Realizar este ejercicio con las dos piernas.
Flexión plantar: en posición bipedestación En bipedestación colocarse en la parte de atrás del respaldo de la silla y agarrarse para mantener el equilibrio. Los pies deben de estar un poco separados. Levantar lentamente la pierna lo más alto posible, y de puntillas separándose del suelo. La espalda durante la realización del ejercicio debe de estar recta. Debe mantener esa posición aproximadamente 3 segundos. Poco a poco debe ir bajando, hasta que sus talones toquen el suelo.
Flexión de cadera: en posición bipedestación En bipedestación colocarse en la parte de atrás del respaldo de la silla y agarrarse para mantener el equilibrio. Se debe elevar la rodilla hacia el pecho, tomar en cuenta que ni la otra rodilla, la cadera o la cintura se deben de doblar. Mantener esa posición con la espalda recta. Bajar lentamente la rodilla hasta que le pie toque el suelo. Realizar este ejercicio con las dos piernas.
Flexión de cadera: en posición bipedestación En bipedestación el paciente debe de caminar logrando mantener el equilibrio.
Fase final: Tiempo: 6 minutos/ 10 repeticiones y 2 series Se deben de realizar ejercicios de estiramiento, relajación y normalización del tono de toda la musculatura. Estiramiento de tobillos: en posición de sedestación En sedestacion en una silla con los pies deben de estar descalzos inclinándolos hacia atrás. Debe de deslizar las piernas hacia adelante extendiéndolas. Debe de doblar los dedos de los pies mientras realiza el ejercicio. Debe de doblar los tobillos de forma que se alejen
Estiramiento delos tendones del muslo: en posición de bipedestación En bipedestación colocarse atrás de la silla agarrándose del respaldo de la silla. En este ejercicio la espalda y los hombros deben de estar rectos. Flexionando la cadera debe de ir inclinando el cuerpo hacia adelante. Mantener esa posición y poco a poco regresar a la posición inicial.
Respiraciones En posición de sedestación, podemos estar sentados en una almohada o en un fitball, vamos a realizar una inspiración profunda. Las manos deben de ir en ambos lados de la caja torácica, en la zona de las costillas flotantes. Se va a inhalar, aguantar la respiración por 3 segundos y luego exhalar, esperar 3 segundos y luego volver a inhalar.es una respiración de 360° de todo el tórax. Este ejercicio de respiración ayuda a potenciar el suelo pélvico.
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
Relajación muscular progresiva de Jacobson: en posición de sedestación. 10 repeticiones y 2 series Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza)
Progresión: en las primeras semanas se hicieron los ejercicios con el tiempo estipulado pero gracias a los ejercicios para aumentar y fortalecer la musculatura del paciente para mejorar sus patrones de marcha, se ha demostrado un gran avance para controlar y manejar la resistencia de los ejercicios, por lo que se decidió que como van a avanzando las semanas se va a aumentar el tiempo y las series de los ejercicios, también se aumentará más peso y bandas elásticas. Material y equipo: silla, colchoneta, pesas Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles y viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico-casa Duración: Primera fase: 10 minutos Segunda fase: 40 minutos Tercera fase: 10 minutos Tiempo total de la sesión: 60 minutos tiempo total del programa: 2 meses
Recomendación: seguir una dieta balanceada y mantenerse activo.
Universidad Marino Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas de la Salud Escuela de Fisioterapia Segundo ciclo 2020
Programa de gimnasia terapéutica: paciente con patología de lumbalgia de la columna vertebral
Katherine Gabriela Raxón Barrientos Carné: 2003-20-1318 Sección: “B” Fecha: Guatemala, 09 de noviembre de 2020
Población (grupo etario): adulta Género: femenino Programa: individual Paciente femenina de 28 años, trabajadora en un CALLA CENTER de Guatemala realizando 8 horas de trabajo, inicio con dolores en la parte inferior de la espalda el cual empeora con el movimiento, siente tensión y rigidez en la zona baja de la espalda y un hormigueo o entumecimiento en los pies y piernas. Antecedentes personales:
No tiene antecedentes quirúrgicos. No toma ningún medicamento. No realiza actividades físicas. Tiene malos hábitos de dormir y comer. No es alérgica a ningún medicamento. No presenta ningún antecedente médico.
Tras ir a consulta con el traumatólogo y con un fisioterapeuta, Inicialmente el traumatólogo procede a realizar una anamnesis con la que se toman datos sobre las molestias referidas por la paciente, además se indaga sobre qué factores puede estar influyendo en esta alteración postural. Diagnóstico: Seguidamente el traumatólogo procede a realizar un examen físico exhaustivo en donde se valora el estado de la postura mediante pruebas de inspección, se verifica la movilidad de la columna, la amplitud articular y la fuerza muscular. El traumatólogo también indicó realizarle Rayos X para destacar cualquier lesión ósea, una tomografía computarizada para destacar lesiones o alguna enfermedad de los órganos y vísceras y por último, una resonancia magnética para poder destacar si hay lesiones discales o en otros tejidos. Luego de haber realizado todas las pruebas necesarias, la paciente es diagnosticada con lumbalgia subaguda. El fisioterapeuta le propone a la paciente programa de gimnasia terapéutica acuática durante 2 meses, fijando los siguientes objetivos: Objetivos a corto plazo: Aumentar la flexibilidad, fuerza, movilidad, resistencia y elasticidad para lograr una figura más armónica y estabilizada en la zona lumbar. Disminuir el dolor lumbar para poder reducir el estrés y la tensión muscular en la zona afectada. Corregir la postura y reducir la tensión muscular, para prevenir bloqueos articulares y retracciones en la zona lumbar. Objetivos a medio plazo: Favorecer a la respiración y a la circulación sanguínea para facilitar los movimientos a realizar y alcanzar un mayor rango en nuestra zona afectada. Reducir desgaste en las articulaciones para prevenir lesiones como espasmos y calambres en la zona lumbar.
Mejorar la postura para mejorar la estática corporal en la columna vertebral. Objetivos a largo plazo: Aumentar la fuerza y flexibilidad en los músculos lumbares para un mejor funcionamiento. Disminuir las contracturas musculares en la zona lumbar para favorecer el equilibrio y la propiocepción de nuestro paciente. Disminuir la sensación de miedo y ansiedad durante el programa para un mejor beneficio durante la realización del programa. Indicaciones: Se debe de tener cuidado con las velocidades en la realización de los movimientos. Se debe de descansar después de la rutina de ejercicio, para poder disminuir cierta fatiga muscular. Recordar que se debe tomar agua para poder estar bien hidratados. Se deben de realizar los ejercicios de manera correcta para poder disminuir el dolor lumbar y corregir la postura y reducir la tensión muscular. Se deben de fortalecer los músculos que están debilitados y aumentar la movilidad de la columna. Contraindicaciones: Si al momento de realizar el ejercicio causa mucho dolor, dejarlo de realizar. No se deben realizar ejercicios bruscos en donde se puedan provocar una lesión más grande. Evitar realizar movimientos y giros bruscos de la columna. Evitar hacer repeticiones excesivas y posiciones contraindicadas. Evitar la hiperextensión lumbar y evitar la hiperflexión con carga. Protocolo: I.
Fase inicial Tiempo: 10 minutos / 10 repeticiones y 2 series En bipedestación: elevar los brazos hacia arriba y realizar círculos. Este debe de ser un movimiento de circunducción. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: trotar lentamente elevando los brazos. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar círculos con la cadera. Este debe de ser un movimiento de circunducción de cadera. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar flexión y extensión del cuello, hacia delante y atrás, y hacia un lado y el otro. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: realizar movientes con los hombros llevándolos hacia atrás y hacia adelante. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer una flexión (llevando los dedos hacia abajo) y extensión (llevando los dedos hacia arriba) con la mano. 10 repeticiones y 2 series.
En bipedestación: hacer movimientos en círculo con el tobillo. 10 repeticiones y 2 series.
2. Fase de desarrollo: Tiempo: 30 minutos / 10 repeticiones y 3 series
Rodilla hacia el pecho: En posición de bipedestación: levantar la pierna al flexionar la rodilla. Se debe de levantar la pierna lo más alto que pueda el paciente hacia el pecho. Este ejercicio se debe de hacer con las dos piernas.
Equilibrio con una sola pierna: En posición de bipedestación: Se debe de mantener el equilibrio, flexionando la rodilla y levantando la pierna. Este ejercicio se debe de hacer con las dos piernas.
Ejercicio de abducción y aducción: En posición de bipedestación: Se debe de colocar las manos en la cadera. Se debe hacer movimientos de abducción y aducción con la pierna. La espalda debe de estar totalmente recta.
Marcha: En posición de bipedestación: En este ejercicio se debe de levantar la pierna flexionando la rodilla. Este debe de ser un movimiento continuo. La espalda debe de estar recta y el abdomen debe de estar fuerte.
Sentadillas debajo del agua: En posición de bipedestación Se debe de separar los pies a la altura de la cadera. Al flexionar las rodillas el paciente debe de colocarse de cuclillas. Se debe de inspirar cuando se realiza la sentadilla y de expira a medida que se vuelva a parar. Es muy importante que se debe de mantener la espalda recta a medida que se va parando. Durante el ejercicio, los brazos deben de ir flexionados pero cerca del cuerpo. Las palmas de las manos deben de estar hacia abajo.
Remando: En posición de sedestación. Con la ayuda de un churro flotador y una tabla, el paciente debe de colocar de forma de un caballito. El churro lo colocara entre sus piernas y la tabla la usará como remo. En este ejercicio el paciente debe de mover las piernas como si estuviera pedaleando una bicicleta. Mover los brazos con si estuviera remando con la ayuda de la tabla. El paciente debe de estar con el abdomen firme y la espalda bien recta.
Patalear: En posición de cubito prono Con la ayuda de una tabla para flotar, se debe de patalear, se puede ir alternando con las piernas individualmente o juntas. Se puede hacer el pataleo de forma de nado pecho. Si al paciente le cuesta se puede agarrar a la orilla de la piscina.
Marcha (caminar dentro del agua) En posición de bipedestación El paciente debe de caminar de forma cuidadosa. La espalda debe estar bien recta. Los brazos debe hacer el moviente normal de cuando se camina. El paciente debe de tener cuidado de cada paso que realice.
3. Fase final: Tiempo: 10 minutos / 10 repeticiones y 2 series Respiraciones fuera del agua: En posición de sedestación, podemos estar sentados en una almohada o en un fitball, vamos a realizar una inspiración profunda. Las manos deben de ir en ambos lados de la caja torácica, en la zona de las costillas flotantes. Se va a inhalar, aguantar la respiración por 3 segundos y luego exhalar, esperar 3 segundos y luego volver a inhalar.es una respiración de 360° de todo el tórax. Este ejercicio de respiración ayuda a potenciar el suelo pélvico.
Ejercicio de respiración profunda: en posición de sedestación 10 repeticiones y 2 series Se debe tomar aire por la nariz (inspirar), mantenerlo en los pulmones y finalmente soltarlo con suavidad por la boca (espirar)
Relajación muscular: en posición de sedestación. Con los ojos cerrados y una postura cómoda, se debe de mantener una respiración profunda y regular. Posteriormente se debe realizar un recorrido por el conjunto de los grupos musculares del cuerpo. La relajación muscular debe de empezar por los extremos más distales del cuerpo (los puntos más alejadas del centro del cuerpo, hasta llegar a la cabeza)
Progresión: en las primeras semanas se hicieron los ejercicios con el tiempo estipulado pero gracias a los ejercicios para aumentar y fortalecer la musculatura del paciente para mejorar y disminuir el dolor lumbar se ha demostrado un gran avance para controlar y manejar la resistencia de los ejercicios, por lo que se decidió que como van a avanzando las semanas se va a aumentar el tiempo y las series de los ejercicios, también se aumentará más peso en cada ejercicio. Material y equipo: churro flotador, tabla Frecuencia: 3 veces por semana (lunes, miércoles y viernes) Espacio en donde se realizará el tratamiento: gimnasio terapéutico Duración: Primera fase: 10 minutos Segunda fase: 30 minutos Tercera fase: 10 minutos Tiempo total de la sesión: 50 minutos Tiempo total del programa: 2 meses Recomendación: seguir una dieta balanceada y mantenerse activo.