CirugĂa
Quimioterapia
Radioterapia
Riesgo beneficio Opción de manejo Disfagia aspirativa
Riesgos
fatiga muscular
diabéticos
Dolor
Radioterapia
gasto energético
microcirugía
Riesgo beneficio
Manejo terapéutico
Estabilidad en condición clínica
Duración según:
Beneficio real
Fatiga
Estado pulmonar
Efectos de quimio y radio Respiratorio, deglutorio, fonatorio
Edema, fibrosis, trismus, odinofagia y xerostom铆a (93%) Debilidad general, la mucositis, la deshidrataci贸n influyen en losaspectos funcionales.
Es común una actividad supraglótica compensatoria Rigidez de la mucosa
Hipervascularización
Inflamación crónica de los pliegues vestibulares y la musculatura adyacente PV y glotis incompetente sin elasticidad
Hidratación (agua y la inhalación de solución salina) Reducción del esfuerzo vocal Estiramiento del cuello
Durante y después radio y quimio
Manipulación de la laringe y cuello
Vibraciones ejercicio, se no hay tensión Ejercicios de resonancia
TUMORES FRECUENTES
Carcinoma epidermoide 90-95% Adenocarcinomas Gl.salivares menores 5%
Mucoepidermoide / adenocĂstico Sarcomas
Otros
Melanomas
Tu metastĂĄticos
Cordectomia;
Laringectomia frontolateral;
Laringectomia frontal;
Hemilaringectomia; Cirugias de laringe Laringectomia horizontal supra-gl贸tica; Laringectomia subtotal con cricohiodopexia; Laringectomia neartotal; Laringectomia total ou faringolaringectomia
Boca Orofaringe
Laringe Hipofaringe
Tire贸ide
Par贸tida Submandibular
SIGNOS: . Un nódulo en el cuello · Un alargamiento de laringe · Aumento del volumen del cuello · Disfonía · Disfagia · Odinofagia · Disnea
Localizaci贸n del tumor primario T:
Compromiso de Ganglios linfรกticos
Propagaci贸n a otros sitios - Met谩stasis
NUEVAS PERSPECTIVAS Preservación de los órganos Cirurgia endoscópica – Laser
Cirurgia robótica
VALVULA UNIDIRECCIONAL PASO AIRE PULMONES Fonatorias
FARINGE
BOCA
Las cรกnulas
Los pacientes adultos, pediátricos y neonatales traqueostomizados, despiertos y alertas (dependientes o no de un ventilador) deben considerarse como candidatos para la válvula siempre que no presenten contraindicaciones. Durante la espiración, el paso del aire debe ser suficiente alrededor de la cánula de traqueostomía y a través de la vía aérea superior.
El diseño con cierre positivo “a prueba de fugas” restaura un sistema respiratorio cerrado • Mejora la producción de habla • Mejora la deglución y puede reducir la aspiración • Facilita el manejo de las secreciones • Facilita la desconexión del respirador • Acelera la decanulación • Mejora el olfato • Ayuda a mejorar la higiene • Puede utilizarse con ventilador
• Dependencia de un ventilador • Cuadriplejía • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Estenosis leve de la tráquea o la laringe • Parálisis bilateral de las cuerdas vocales sin obstrucción significativa de la vía aérea • Tumores laríngeos no obstructivos (puede incluir pacientes que conservan la función de las cuerdas vocales tras la resección quirúrgica del tumor).
• Pacientes con apnea del sueño a quienes se les ha practicado una traqueostomía como alternativa al taponamiento durante la vigilia • Pacientes que, por razones emotivas o físicas, no pueden tolerar el taponamiento traqueal • Enfermedad neuromuscular • Traumatismos de la cabeza • Traqueomalacia
SI SE HA CAMBIADO LA CÁNULA DE TRAQUEOSTOMÍA, PUEDE QUE HAYA QUE APLAZAR LA IMPLANTACIÓN DE LA VÁLVULA ENTRE 48 Y 72 HORAS, YA QUE ESTE PROCEDIMIENTO PUEDE HABER INDUCIDO LA HINCHAZÓN TRAQUEAL O UN BRONCOESPASMO.
Botón de traqueostoma Barton-Mayo* El botón de traqueostoma Barton-Mayo (Clínica Mayo) ha sido diseñado para proporcionar una retención hermética de la válvula de traqueostomía para pacientes de laringectomía total y casi total.
PARA PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA QUE NO DEPENDEN DE UN VENTILADOR, LA VÁLVULA PUEDE IMPLANTARSE ENTRE 48 Y 72 HORAS DESPUÉS DE PRACTICADA LA TRAQUEOSTOMÍA, SIEMPRE Y CUANDO HAYA DISMINUIDO EL EDEMA TRAQUEAL Y LAS SECRECIONES SECUNDARIAS AL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
Fuga a través de la prótesis Granulación fístula Proliferación de cándida Hemorragia Cicatrización fistula
Infección - Edema Ingestión de prótesis Aspiración de prótesis Protrusión – extrusión prótesis Daños tisulares
OPTIVOX
NEWVOX
SERVIVOX
T TONE
SOLATON WHISPER
DRENAJE LINFATICO
PARALISIS OTROS MANEJOS
CICATRICES HIPERTROFICAS
http://fonoactiva.org Fga. Nidia Patricia Cede帽o O Cel. 3173000248 kattie456@yahoo.com
Centro de Degluci贸n, Habla y Voz Tel. (57) 63214302 Pereira - Risaralda