MUSICOTERAPIA Y DISFEMIA by Patricia Cedeño

Agradecimientos A mi mamá por su amor y dedicación. Por haber hecho de mí, lo que hoy soy. Te quiero...

Contenido PRESENTACION ASPECTOS NEUROLOGICOS EN LA INTERVENCION DEFINICIÓN DE TARTAMUDEZ ASPECTOS QUE INFLUYEN TECNICA VALSALVA TERAPIA DE JAKUBOVICZ (1997) ALGUNAS CONSIDERACIONES DE TOMATIS TERAPIA AUDITIVA PARA LA INTERVENCION (Fga. Nidia Patricia Cedeño O.) PROGRAMACIÓN DE SESIONES PARA ADULTOS (Ejemplos)

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Musicoterapia y Tartamudez PRESENTACION Para una perspectiva estructuralista, el lenguaje puede ser visto como un sistema de códigos – símbolos-, teniendo en el habla su expresión oral, que evoca en los hablantes de la lengua, la cosa significada. Da al lenguaje el correcto uso de la sintaxis, la semántica y al habla la correcta producción fonológica y articulatoria los significados de acuerdo a un hegemónico. Otra forma de entender el lenguaje es no ver solamente la dimensión de un código sino como un producto histórico social, construido a lo largo de la historia de la humanidad y al mismo tiempo constructora del hombre y de esa humanidad.

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Musicoterapia y Tartamudez Desde ese punto de vista es preciso entender al lenguaje en su dimensión ideológica y por eso mismo su capacidad de vincular a los individuos dentro de una ideología como vehículo, de este modo constitutita tanto objetiva como subjetivamente de la realidad inherente que nos concierne. El lenguaje es así un elemento mediador entre el hombre y el mundo, que contiene los significados socialmente construidos y como vehículo de los sentidos. Por ello se encuentra que cuando se altera el lenguaje se ven alteradas hasta las condiciones. Los invito a abrir la mente a las nuevas teorías tanto de descripción de la patología, como de intervención, dándoles la bienvenida a continuar con la lectura de esta Guía para la Intervención dentro del proceso de Comunicación.

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Musicoterapia y Tartamudez ASPECTOS NEUROLOGICOS EN LA INTERVENCION DE LA DISFEMIA/TARTAMUDEZ Los estudios dicen que 1 de cada 100 personas tartamudea, y que los hombres en proporción de 4:1 tienen tartamudez. Así mismo, que la tartamudez comienza entre los 3 y 6 años. La mayoría de las personas que intervienen la tartamudez se han apegado a la idea de que la tartamudez es un desorden emocional o psicológico o ambiental adquirido. El paradigma se fue resquebrajando en la medida que se probó que el origen de la tartamudez no radica sólo en estos aspectos. Para muchos pacientes esto fue causa de problemas que no permitían que las respuestas a los tratamientos fueran constantes y transferidas al lenguaje espontáneo en las diferentes situaciones de la vida. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Poco a poco se ha descubierto que los tan llamados desórdenes emocionales, tenían sus bases en ciertas alteraciones del cerebro. Entre estos se encuentran: Las epilepsias, el desorden de Tourette, la dislexia, la depresión, desorden del pánico, el déficit de atención con hiperactividad, desórdenes obsesivos compulsivos, y otros. Se han realizado estudios sobre el cerebro y los expertos han concluido los aspectos neurológicos que le pueden influenciar. Es más , algunos neurólogos y especialistas en psicología han descubierto que otros profesionales dejaron volar su imaginación y que, más que estudiar el origen de la tartamudez, concluyeron de supuestos comportamentales el inicio de la misma. Y es más muchos de los actuales autores, se basan en aquellos que dejaron volar su imaginación en las experiencias psicológicas o ambientales.

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Musicoterapia y Tartamudez Hoy en día es claro que muchas de las condiciones psicológicas y desórdenes psiquiátricos tienen sus orígenes en aspectos genéticos, del cerebro y su adecuado funcionamiento. Un estudio de Pincus demostró que individuos violentos los comportamientos tenían sus orígenes en: Abuso infantil (El abuso infantil se puede asociar a debilidad o disminución del tamaño del hipocampo por falta de estímulo). Disfunciones o alteraciones funcionales del lóbulo frontal y paranoia (alteración de origen biológico) Es cierto que algunas partes de nuestro cerebro son como una pizarra en blanco, pero es también cierto, como se dice en la teoría de los metalenguajes, que hay aspectos con los que se viene programado, de ahí que haya familias de tartamudos. Al nacer tenemos nuestra pizarra con las bases delimitadas de dónde, cuando y como escribirle y es mas algunas hasta con que tipo de letra escribirles. Así como también es cierto que Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez estos lenguajes para que se puedan desarrollar deben contar con un ambiente positivo en los cuales se les pueda sacar el máximo de provecho y de evolución. Tenemos en nuestro cuerpo aspectos que vienen ontogenéticamente sembrados en nuestro engranaje inicial. Así tenemos en nuestro organismo procesos que son involuntarios, automáticos, como el sistema límbico. Este es el que controla los niveles de activación y excitación y es según los autores uno de los que controla los patrones neurológicos dentro del tartamudeo. Que las partes de nuestro cerbero vengan programadas no determina todo lo que seremos, pues mucho tiene que ver con aspectos como que el desarrollo siga su proceso bajo óptimas condiciones en las cuales no solo se Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez desarrolle nuestro potencial básico, sino también que lo mejoremos (es parte de la evolución del hombre). Esto significa que podemos cambiar o modificar algunas de nuestras características innatas, se sabe que con esfuerzo y constancia se pueden lograr dichos cambios.

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Musicoterapia y Tartamudez DEFINICIÓN DE TARTAMUDEZ La tartamudez es una dificultad que provoca una alteración funcional y dinámica de la fluidez. Su origen es complejo, pero recientes investigaciones afirman que es probable un factor genético y que su manifestación hereditaria confirma su base biológica, íntimamente relacionada a un compromiso cognitivo, lingüístico, emocional y del sistema motor del habla. Por evolución nuestros cerebros tienen áreas especializadas en el lenguaje, Broca (44,45) o Wernicke (41, 42), que son las encargadas de enviar las señales para nuestros procesos articulatorios y de emisión del habla. Si la tartamudez es una alteración en la elaboración del lenguaje hablado, y el

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Musicoterapia y Tartamudez cerebro no es el sitio que coordina esta función, no sería lo más lógico analizarlo para encontrar respuesta a la tartamudez?.

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Musicoterapia y Tartamudez Recientes estudios han demostrado que existe cierta disfunción en las áreas relacionadas con el lenguaje en las personas con tartamudez. Ya que el habla se produce por señales electroquímicas que salen de nuestro cerebro y que los músculos tienen la función de cumplir lo que esas señales electroquímicas dicen. Según el modelo de Webster, al que se refiere Beatriz Biain de Touzet Echeverría, los mecanismos neurales del habla y del lenguaje en las personas disfluentes son bilaterales y no unilaterales en el H.C.I. Como resultado de esto, hay un doble comando que enerva la musculatura del mismo. A veces, estos comandos no pueden sincronizarse unos con otros y como consecuencia de esta asimetría, los patrones de coordinación secuencial de Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez la musculatura del habla se interrumpen repentinamente y el resultado son los bloqueos, las prolongaciones, las repeticiones, etc. La mayor activación del H.C.D. durante el habla y la fragilidad del H.C.I. para sostener el control en el sistema motor del habla, en presencia de un área motora suplementaria en el H.C.D., determinaría la severidad de la dificultad. A mayor severidad, más dificultad en suprimir o reprimir la manifestación clásica de la tartamudez. Si esto ocurre, las consecuencias serán largos silencios tensos, “sin manifestación exterior”, o la “tartamudez oculta”, donde “la disrupción se traslada a lo cognitivo, lo lingüístico y lo emocional”.

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Musicoterapia y Tartamudez ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA TARTAMUDEZ 1. Bloqueo neurológico del discurso. Esta es causada por un defecto innato en el cerebro que se manifiesta como desorden en la producción (motor eferente) del discurso. Las señales de salida del área motora del cerebro dicen a músculos articuladores cómo moverse para crear un discurso. Este efecto está siendo bloqueado o mezclado en cierta forma. Las palabras deben salir del cerebro antes de que puedan salir de la boca. Éste es probablemente el defecto primario que causa el tardamudeo. Los estudios recientes indican que el bloqueo neurológico, puede ser debido a un defecto fundamental en la organización del cerebro. Es decir, en vez de producirse el discurso en las áreas de un hemisferio del cerebro que es Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez dominante (generalmente el hemisferio izquierdo) se produce en forma simultánea en el hemisferio no dominante (generalmente el derecho) Esto podía causar un atascamiento dando por resultado los bloqueos característicos del habla vistos en la tatamudez. La razón del bloqueo y la lucha de la musculatura orofacial al hablar se traduce en el esfuerzo de los músculos del órgano fonoarticulador que están recibiendo señales de movimiento mezcladas, y enviadas desde los dos lados motores del cerebro. Luego, el problema está en el cerebro, no en las piezas externas. 2. Activación de la excitación. Esto una respuesta fisiológica involuntaria iniciada por el reconocimiento que se tiene del habla. Esto aparece agravar o accionar el bloqueo neurológico del discurso. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Éste es el componente responsable tanto de la confusión como del tardamudeo. La activación de la excitación en tartamudos puede resultar de un defecto en el sistema límbico del cerebro (según estudios del Dr. Gerald Maguire estudia). El sistema límbico modula lo que llama el Dr. Maguire nuestro nivel de la "ansiedad interna," que es análogo al término "activación de la excitación." Maguire explica que esta ansiedad "interna" no es igual que la ansiedad causada por tensiones externas de un discurso importante. Nuestros niveles internos de la ansiedad no están bajo control voluntario y podemos incluso no estar enterados de ellos. Los estudios sugieren que el sistema límbico desempeñe un papel en la iniciación motora del discurso junto con el área motora suplementaria. Esto Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez indicaría un acoplamiento entre el sistema límbico del cerebro y las áreas motoras del habla en el cerebro. El sistema límbico es un área inhibitoria, y allí existe una relación inversa. Cuanto menos activo sea el sistema límbico, más alto es el nivel interno de la ansiedad. Cuanto más activo el sistema límbico, más bajo es el nivel interno de la ansiedad. Durante el discurso fluído (ej.,lectura del estribillo), de una disfluencia, el sistema límbico es más activo, que indica una ansiedad interna más baja. Durante la disfluencia, el sistema límbico es menos activo, que indica una ansiedad interna más alta. El sistema límbico modula tres funciones importantes: Información interoceptiva, exteroceptiva, y la salida motriz del cerebro. Es pues un sistema integrador que le permite al individuo actuar ante los cambios del Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez entorno, interno o externo, superponiéndose a las respuestas motrices, sensoriales y homeostáticas, es esencial en la inhibición de posibles respuestas prepotentes antes las exigencias del medio externo e interno. He ahí la relación ante la situación del disfémico. Este sistema cumple otra serie de funciones que van a estar relacionadas de una u otra forma con las alteraciones y reacciones dentro del proceso de tartamudez, estas son: 1. 2. 3. 4. 5.

Regulación del comportamiento emocional Control del comportamiento sexual Regulación del comportamiento alimenticio Regulación del comportamiento de vigilia Participación en los comportamientos de defensa del individuo y la especie

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Musicoterapia y Tartamudez 6. Control de actividades interoceptivas o viscerales 7. Memoria Así mismo, tiene algunos neurotransmisores responsables de actividades específicas tales como: 1. Colinérgicos: Encargados de la inhibición y excitación de la conducta 2. Noradrenérgicos: Excitación, conductas de recompensa y regulación de la conducta alimenticia 3. Dopaminérgicos: regulan la actividad motora y relacionados con los mecanismos de recompensa 4. Serotoninérgicos: inhibición de la conducta y regulación de aspectos del ritmo, sueño y vigilia. 5. Endorfinérgicos: Conducta placentera, mecanismos de recompensa e inhibición al dolor. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez El conocimiento de la presencia otra persona puede aumentar automática e involuntariamente el nivel de la ansiedad interna (activación de la excitación). Este nivel más alto de la ansiedad interna (o de la activación de la excitación), cuando se transmite a las áreas de la corteza, agrava o acciona de alguna manera el componente neurológico del bloqueo de la tartamudez. TECNICA VALSALVA EN LA INTERVENCIÓN DE LA TARTAMUDEZ El propósito de una maniobra de Valsalva es aumentar la presión de aire en los pulmones, para ayudar a una persona a ejercer esfuerzos físicos Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

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Musicoterapia y Tartamudez a ayudar a nuestro cuerpo a realizar los esfuerzos físico (durante el parto, colocación de sondas, etc). Así es como funciona: Los músculos abdominales aprietan para arriba, exprimiendo los intestinos y los órganos en la cavidad abdominal, de modo que presionen hacia arriba contra el diafragma. Esto hace el diafragma ampliarse hacia arriba, comprimiendo la cavidad de pecho. Ciertos músculos del pecho también aprietan para la cavidad toraxica abajo, y esto comprime la cavidad de pecho aún más.

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Musicoterapia y Tartamudez Mientras tanto, la laringe neurológicamente se programa para cerrarse firmemente alrededor de la vía aérea superior para mantener el aire en los pulmones y que no se escape. Cuanto más oprimen los músculos abdominales, cuanto mayor llega a ser la presión de aire en los pulmones, la laringe se cierra más firmemente. Este se conoce como cierre forzoso. La otra función de la laringe, que es la fonación. Esto ocurre cuando los dobleces vocales en la laringe se traen suavemente juntos a través de la vía aérea para hacer el sonido de nuestra voz. Pero cuando la laringe realiza el cierre forzoso durante una maniobra de Valsalva, se comporta muy diferentemente.

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Musicoterapia y Tartamudez El interior entero de la laringe se cierra firmemente, como un puño, para bloquear el aire totalmente. Como vimos en nuestro ejercicio, los labios y la lengua pueden también hacer este trabajo. Si por una cierta razón sus labios o lengua están bloqueando la vía aérea cuando usted comienza una maniobra de Valsalva, serán tomados para continuar el cierre. Presionarán automáticamente más difícilmente y guardarán más difícilmente el aire de escaparse. Cómo trabajar la tartamudez y la maniobra de Valsalva? Paso 1: La anticipación de la dificultad. Se comienza creando una expectativa o una sensación que el discurso será complicado, o que las palabras particulares serán difíciles de pronunciar. Esta actitud se puede

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Musicoterapia y Tartamudez basar en cualquier número de factores, dependiendo del individuo y de las circunstancias. Paso 2: El Impulso de intentar lo difícil. Porque se cuenta con dificultad en el discurso, se puede entonces sentir que el esfuerzo adicional será necesario superar los obstáculos. Por lo que, inconscientemente se trata las palabras como si fueran las "cosas" que se pueden forzar hacia fuera con la misma clase de esfuerzo físico que sea asistido normalmente por el mecanismo de Valsalva del cuerpo. Paso 3: El elefcto tranquilizante de Valsalva. El cerebro responde neurológicamente preparando la laringe y otras partes del cuerpo al mecanismo de Valsalva para realizar una maniobra de Valsalva (en qué presión de aire es acumulada poderosamente cerrando la laringe o la boca Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez mientras que el pecho y los músculos abdominales exprimen la cavidad de pecho), en la creencia equivocada fuera de la cual éste puede ayudar a forzar las palabras. Paso 4: Cierres forzosos y vocales prolongadas. Puede haber dificultad o retraso en la fonación, porque la laringe neurológicamente está preparada más bien para realizar el cierre, que el esfuerzo de la fonación. El efecto tranquilizante de Valsalva puede también conducir a los cierres abruptos de la boca o de la laringe durante la articulación, dando por resultado el bloqueo del discurso, luego hay que ser prudentes en la realización de la maniobra. Paso 5: Evitar comportamientos innecesarios. En una tentativa de evitar, posponer, o de ocultar el bloqueo, se puede recurrir a una variedad amplia Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez de comportamientos. Éstos pudien incluir vacilaciones, las repeticiones, el uso muletillas que permitan el acceso, los complementos, y otras palabras y sonidos innecesarios, substituciones de la palabra, irregularidades de respiración, sonido o rastrilleo, y otras tácticas. Paso 6: Reacción mental al tardamudeo. Se debe encontrar la facilidad de la producción al realizar la maniobra, ya que este efecto tranquilizante facilitará la maniobra dentro del proceso comunicativo oral. TERAPIA DE LA DISFEMIA / TARTAMUDEZ JAKUBOVICZ (1997) Jakubovicz hace un abordaje de la intervención Comunicativa desde los aspectos que se presenta el individuo con disfemia / tartamudez: Aspectos observables: Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez  Repetición del fonema  Bloqueos en la fonación  Espasmos a nivel laríngeo, Brin, Stewart, Blitzer & Diamond (1994) establecen que estos espasmos son de características aductoras y obstruyen el flujo de aire o bloqueo gótico. (se explicará más adelante)  Voz quebrada al momento de articular  Variaciones y alteraciones en intensidad, tono y duración.  Posiciones articulatorias fijas  Pausas silenciosas  Frases incompletas  Inserción de sonidos extraños dentro del habla  Cámbios súbitos en la tonalidad e intensidad de la voz  Habla sin ritmo o alteración del mismo. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

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Falta de sincronización entre la fonación y la respiración Distorsiones faciales y corporales Introducción sistemática apequeñas frases o interjecciones Esfuerzo motor durante el habla.

Entre los fenómenos no observables se encuentran:  Conflictos al hablar o no hablar  Miedo a las palabras  Sentimiento de frustración vergüenza  Falta de confianza en sus habilidades para hablar  Ansiedad en situaciones del habla  Falta de confianza en sus habilidades para hablar  Ansiedad en situaciones del habla

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Musicoterapia y Tartamudez  Confusión, tensión, dificultad e irritación manifestadas en ambigüedades y sentimientos de autodefensa. La explicación del espasmo laríngeo nos la explican muy bien Colton y Casper en 1996 “ cualquier actividad de espasmos en cuerdas vocales, ya sea aductora o abductora, ejercerá un efecto marcado sobre la producción del sonido. Si las fuerzas aductoras son excesivas requieren una presión por encima de lo normal para forzar a las cuerdas vocales que se encuentran en abducción en la fonación”. Mayores presiones de aire se encuentran asociadas a mayores niveles de presión de sonido y a una fase de abducción y cierre más rápida de cuerdas vocales. Estas fases de cierre rápido están relacionadas con una producción mayor de energía en las frecuencias superiores y espectros de energía y frecuencia altas (Análisis acústico del habla). La naturaleza intermitente del problema Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez producirá amplias variaciones de espectro y frecuencia fundamental, a menos que un mecanismo de compensación se encargue de mantener un flujo de aire suave y estable. Descripción de la terapia: Existen unos estímulos llamados “inductores de fluencia”, la mayoría relacionados con el proceso de producción de la voz. 1. El estímulo rítmico: A través de éste estímulo se producirá una nueva manera de hablar que disminuye la responsabilidad comunicativa, disminuyendo la tensión y la ansiedad. El ritmo facilita la sincronización de los movimientos motores del habla. Establece que el uso del metrónomo podría intervenir en el mecanismo central, Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez responsable de la coordinación de los sonidos en las sílabas, programando mejor las secuencias articulatorias y ayudando a regularizar la respiración ( En musicoterapia se hablaría del uso de melodías con los latidos cardíacos, melodías con filtro de ganancia en graves, o melodías con pulso-acento lento). El habla es articulada separadamente y la persona habla sobre un efecto de distracción, procurando seguir el ritmo. Se debe trabajar vinculando los diferentes aspectos prosódicos porque la persona puede caer en un habla monótona. 2. Canto: El canto exige mayor intensidad, duración y vocalización que el hablar. Algunos factores que explican la fluencia durante el canto son la sincronización respiratoria con los cambios tonales o de Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez intensidad de la voz y con las frases que deben ser dichas. Se observa una ausencia de ansiedad, ya que el canto es una actividad relajante. 3. Hablar susurrado: Un gran número de tartamudos son fluentes durante el habla susurrada. Durante el susurro las cuerdas vocales asumen una abducción parcial de modo que la resistencia glótica es disminuida . En estas condiciones, la presión aérea subglótica es menor y facilita la fonación y el control del aire que viene de los pulmones. Cuando una persona se bloquea en una palabra normalmente, no interrumpe la corriente de aire. En las personas con tartamudez ocurre lo contrario. Ellas presentan un espasmo muscular por un período de tiempo, que impide a la corriente de aire salir libremente. La lengua y los labios se encuentran presionados con Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez tensión y en algunos casos son evidentes los temblores de la punta de la lengua, como si no hubiese una correcta articulación. El bloqueo entonces se debe en parte a la posición fija que sobrecarga el mecanismo oral con energía. Esta posición fija impide a la corriente de aire salir libremente ocurriendo un imbalance de presiones (alterándose el efecto de Bernoulli), dando como resultado la inhibición de la fonación. Estos falsos movimientos pueden forzar una habituación y acaban siendo integrados al comportamiento lingüístico del individuo. Este proceso se tornaría automático e involuntario. Es el tartamudo el que crea el bloqueo, pero es un acto involuntario en él. Lo importante es entonces, encontrar un movimiento de transición que se adapta al correcto patrón del sonido lo que permite que salga el aire y el sonido sin problema.

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Musicoterapia y Tartamudez 4. Control de la tonalidad de la voz. Como se describió anteriormente este es uno de los factores que se presentan en la persona con tartamudez. Cuando se modifica la tonalidad de la voz se alteran los mecanismos vocales. Pueden hacer que las cuerdas presenten alteración en su masa haciéndolas mas tensas (delgadas), o mas recogidas. La tensión también pide más tensión. Luego, cuando se eleva la tonalidad de la voz ocurre una compresión de la cuerda y una disminución de la masa cordal y un aumento en la tensión de la cuerda vocal. Luego el trabajo consistiría en cambiar el patrón de voz y así facilitar la fluencia (Pinho 1998). Eso alejaría del patrón inadecuado e incorrecto que genera la tartamudez.

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Musicoterapia y Tartamudez 5. Control de la intensidad vocal. Un aumento en la intensidad de la voz resulta de la elevación de la presión subglótica. El volumen de aire que sale de los pulmones es mayor, forzando a una apertura abrupta de las cuerdas vocales, dando como resultado un mayor volumen de la voz. Es difícil gritar y tartamudear al mismo tiempo. Las terapias que usan la técnica del grito producen resultados dudosos. El gran problema es el abuso vocal que trae consecuencias no muy buenas para las cuerdas vocales, pudiendo generar una disfonía. Lo importante entonces no es gritar, sino lograr el control de la intensidad de la voz.

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Musicoterapia y Tartamudez ALGUNAS CONSIDERACIONES DE TOMATIS El médico otorrinolaringólogo francés, Alfred Tomatis, investigó a fondo el funcionamiento del oído y su rol en el sistema neurológico, especialmente en el área del lenguaje. Sus descubrimientos con personas tartamudas son reveladores. En general estas personas concentran dos problemas: de retorno y de lateralización. Los tartamudos tienen dificultades con el autocontrol del habla, el retorno interno les llega demasiado tarde, desfasado, por lo que necesitan repetirse lo que dicen ante la duda de si lo dijeron bien o no.

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Musicoterapia y Tartamudez Tomatis descubrió que en la escucha existe una lateralización, al igual que en la vista y en el sistema motor, que lleva a las personas a ser zurdas o diestras. En la temprana infancia el cerebro decide cuál de los dos oídos va a priorizar para controlar el la información al cerebro. Sin embargo, no se trata de una elección inocua. El oído derecho lleva la información al hemisferio izquierdo del cerebro, directamente al centro del lenguaje. El oído izquierdo, en tanto, la lleva al hemisferio derecho donde no hay centro de lenguaje y de ahí debe pasar por una conexión entre ambos hemisferios para llegar al hemisferio izquierdo y al centro de lenguaje. Es un recorrido más largo y más lento, que provoca diversas dificultades en la comprensión y en la comunicación en general. El trabajo clínico con tartamudos ha demostrados que se trata de personas con una lateralización exagerada a la izquierda lo que provoca un Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez procesamiento muy lento de la información. O, peor, personas sin lateralidad alguna. No logran distinguir la derecha de la izquierda, los dos oídos compiten por transmitir la información provocando una confusión similar al estrabismo. El resultado es un habla plana, sin ritmo ni fluidez y a tropiezos. El Método Tomatis, basado en música de Mozart y Canto Gregoriano recompone la función normal del oído tanto en el retorno como en la lateralidad. Tiende a lateralizar a la persona a la derecha (correctamente) y a devolverle su capacidad de integrar correctamente todo el espectro frecuencial del oído humano a la voz, puesto que el oído juega un rol crucial en el habla.

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Musicoterapia y Tartamudez Además, logra reestablecer las capacidades lingüísticas y comunicativas en un plano más general de las personas, ya que las melodías musicales logran armonizar y dinamizar estos sistemas en el cerebro. En el plano emocional, elimina estos bloqueos auditivos y permite que las personas se abran al mundo superando sus problemas. En todas sus terapias, el primer efecto visible es la felicidad y alegría que toman los pacientes, armonía emocional, seguridad, tranquilidad los ansiosos o hiperactivos.

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Musicoterapia y Tartamudez TERAPIA AUDITIVA PARA EL MANEJO DE LA TARTAMUDEZ (Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2004) OBJETIVOS 1. Facilitar la articulación. 2. Facilitar la cualidad de la voz. 3. Facilitar el fraseo. 4. Desarrollar el control de los tonos, intensidad, duración, acento y pausa. 5. Facilitar a la expresión de unidades de pensamiento. 6. Desarrollar la discriminación del lenguaje. 7. Desarrollar la discriminación del habla. 8. Facilitar la locución mediante un adecuado y correcto ritmo.

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Musicoterapia y Tartamudez 9. Facilitar el autocontrol del cuerpo a través del conocimiento y manejo del mismo. Intervienen la atención, concentración, coordinación, ritmo y motricidad. PLAN DE INTERVENCION 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Relajación. Postura Conocimiento del propio cuerpo. Producción y discriminación de sonidos diversos y musicales. Audición musical Expresión corporal y diferentes efectos sonoros Juegos de ritmos, con o sin instrumentos. Iniciación fácil de voz

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Musicoterapia y Tartamudez 9. Emisión de la voz. 10. Aspectos no-segmentales y supra-segmentales 11. Variaciones musicales con la voz 12. Manejo de instrumentos. 13. Gráficos del sonido, asociaciones y vivencias. 14. Movimiento y expresión corporal con su propio ritmo interno. 15. Improvisación y creación de ritmos. 16. Narraciones de cuentos acompañados de láminas de colores, música de efectos sonoros, juegos rítmicos y asociativos, danzas y orquestas de percusión. ESTRATEGIAS Las siguientes estrategias se ofrecen para que se pueda diseñar un programa acorde con las necesidades de la persona. No se insiste en que Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez deban utilizarse todas, sino escoger las que más se adapten al caso específico. VOZ.          

Practicar la velocidad de la lengua y labios. Los sonidos y su simbolización: grafismos. Sonidos con la voz. Iniciación fácil de voz. Variaciones de duración. Variaciones en intensidad. Variaciones de duración e. intensidad. Variaciones de tono. Variaciones de duración, intensidad y tono. Asociación de ritmos a palabras.

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Musicoterapia y Tartamudez Frases con sentido rítmico. Ejercicios de ritmo y prosodia. Polirritmias con diferentes fonemas. Montaje de poemas, narraciones, cuentos, refranes, adivinanzas, retahílas, sinónimos, antónimos, semejanzas, diferencias, definiciones, etc.  Montajes sonoros con efectos de voz y elementos corporales.  Interpretación de grafías.    

PROSODIA Y CANTO  Entonar con voz aguda.  Entonar con voz grave.  Acentuar determinadas sílabas.  Canciones y poesías. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Canciones seleccionadas, breves, fáciles de entonar. Letra adaptada. Motivos correctos. Frases construidas adecuadamente. Agradables y graciosas. Comprendidas y memorizadas. Diálogos melódicos. Exageración melódica y repeticiones. Montajes de formas simples. Utilización de la fononimia en unas ocasiones y en otras el diseño melódico mediante una línea imaginaria trazada con la mano en le aire, además de grabados, cartulinas, diapositivas, retroproyector, fotocopias.  Vivencias del pulso y tempo.          

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Musicoterapia y Tartamudez El movimiento de balanceo debe ser el primer ritmo. Imitación y creación. Juegos rítmicos con percusiones temporales. Juegos rítmicos con desplazamiento. Juegos rítmicos sobre el suelo. Independencia rítmica. Realización de diálogos rítmicos. Improvisación de ritmos. Diferentes tipos de marcha. Crear movimientos. Expresar corporalmente estados anímicos, emocionales, físicos y situaciones de grupo.  Mostrar una danza y dibujar.  Bailar diferentes ritmos.           

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Musicoterapia y Tartamudez  Descubrir movimientos lentos, fuertes, pesados, livianos, percusivos, descendentes, ascendentes, en diagonal, en suspensión, continuos, discontinuos, circulares, cuadrados, etc.  Vivencia corporal de sonidos, ritmos fonéticos o trabajo de fonemas y expresión corporal equivalente.  Creación de frases.  Palabras clave.  Discriminación y juegos con parámetros. INSTRUMENTOS El propio cuerpo, vivencia musical debe inspirarse en los orígenes de la música y su resonancia afectiva. Las percusiones temporales proporcionan la toma de conciencia de la pulsación a nivel grupal e individual.

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Musicoterapia y Tartamudez Deben predominar los de percusión de gran tamaño que ofrecen notas graves que van a facilitar los procesos de relajación y atención, sobre todo los de parche: bombo, tumbadora, timbales, etc. pues producen vibraciones más intensas tocando la superficie con las manos. Los instrumentos con resonancias graves son los de parche pequeño como el pandero y la pandereta además de su fácil manejo que les permite desplazarse con ellos.       

Exploración y manipulación de diferentes instrumentos. Agrupación de instrumentos. Reconocimiento auditivo. Imitación de ritmos. Acompañamiento instrumental de rimas y frases. Montaje instrumental. Acompañamiento instrumental de movimientos y marchas.

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Musicoterapia y Tartamudez  Pequeñas melodías y canciones infantiles acompañadas de percusión, guitarra, flauta...  Interpretación de melodías y canciones con instrumentos melódicos.  Los cascabeles con correas que se fijan a las muñecas o tobillos de los niños mientras se mueve.  Los platillos de gran diámetro cuya vibración es perceptible a través del aire.  El piano nos ayudará con los contrastes de altura, matices de intensidad y duración y sus efectos sonoros. AUDICIÓN MUSICAL  Notas agudas a bajo volumen Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Son agradables de escuchar, nos invitan a despertarnos con relax, nos predisponen al trabajo y nos dan alegría. Son antidepresivas y nos proporcionan felicidad. Ejemplos: el canto de los pájaros, de los grillos y los juegos de un niño pequeño. El violín, el clarinete, la mitad derecha del piano, el arpa y la guitarra clásica.  Notas agudas a alto volumen Constituyen una llamada de alerta, una nota de atención vigorosa, nos despierta del sueño con rapidez. Puede actuar decisivamente sobre grupos enormes de gente. Como factor negativo pueden irritar seriamente el sistema nervioso auditivo, obligándolo a realzar acciones que no haríamos en un estado de tranquilidad. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Ejemplos: trompetas en los ejércitos, sirenas de alarma o de paro de la jornada laboral. El grito de un niño pidiendo socorro bis mueve a la acción, el chirriar de un coche frenando nos produce pánico. La guitarra eléctrica, la trompeta y los platillos de la batería. La caída del rayo y el soplar del viento huracanado.  Notas agudas a alto volumen y muy rápidas Son la forma auditiva que más rápidamente influye en las personas y que más cambios corporales genera. Invitan al movimiento corporal, predisponen a la mezcla con grupos de gente y casi nos obligan a seguir una dirección determinada. Emocionalmente mejora la apatía, la debilidad de carácter y los complejos. Tiene un efecto muy perjudicial en el oído, son Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez irritantes del sistema nervioso hasta el punto de descontrolar, aumentan la agresividad y perjudican las relaciones sociales íntimas y personalizadas. Ejemplos: la batería, la guitarra eléctrica y los solistas de música rock. La caída del agua de una gran cascada, el desbordamiento de un río o un enjambre de cigarras.  Notas graves a bajo volumen Son las notas más sedantes, las que motivan al movimiento con lentitud, con paciencia, y las que invitan a la reflexión. Pueden calmar rápidamente a grupos de personas discrepantes, provocar el sueño de un niño inquieto y producir una relajación muscular y nerviosa rápida y eficaz.

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Musicoterapia y Tartamudez Ejemplos: el silencio de la noche, el movimiento de las olas, el vibrar del campo. Las palabras serenas de un abuelo, el mugir de las vacas, la respiración durante un sueño profundo y un pequeño ventilador. El contrabajo, el oboe y el violonchelo.  Notas graves a fuerte volumen Son notas intimidatorias, que obligan a detenerse ante la presunción del peligro. Producen miedo, o al menos prudencia, y Invitan a movimiento con extrema lentitud. Se emplea generalmente para infundir pánico y para obligar a la reflexión inmediata a personas muy agresivas. Ejemplos: los timbales (muy utilizados en el ejército), el saxo y el trombón. En la naturaleza encontramos las avalanchas de tierra y nieve, los movimientos sísmicos, el trueno, el rugir de un animal salvaje o en el Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez estallido de un volcán en erupción. Una explosión, un tornado o un maremoto. Si la cadencia es muy rápida, como una manada en estampida, una ametralladora o cientos de personas corriendo, el efecto de pánico puede ser incontrolable.

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Musicoterapia y Tartamudez LA TECNICA: PROGRAMACIÓN DE ALGUNAS SESIONES PARA ADULTOS (Fga. Nidia Patricia Cedeño O. 2004) A continuación se describen algunos ejercicios programados para la intervención dentro de la tartamudez en adultos. Sesión No. 1: a. Audición musical (música del efecto Mozart, k448) b. Técnicas de relajación total c. Postura y conocimiento corporal d. Ejercicios de OFA´s para la producción correcta de fonemas vocálicos e. Respiración: tipo, modo y rendimiento vocal. f. Duración Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez g. Explicación del efecto Kaysser Sesión No. 2 a. b. c. d.

Audición musical (música de Mozart) Técnicas de relajación dirigida (períodos de contracción relajación) Postura y conocimiento del cuerpo Retroalimentación auditiva en la realización de los ejercicios que siguen a continuación. (música de relajación, los latidos del corazón, sonidos de la naturaleza –las olas-). e. Emisión de sonidos consonánticos f. Emisión de sonidos vocálicos y consonánticos (iniciación fácil) g. Emisión de sonidos consonánticos que generan dificultad en prolongación con sonidos vocálicos. Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez h. Emisión de sonidos consonánticos y vocálicos mezclados.

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Musicoterapia y Tartamudez Sesión No. 3 a. b. c. d. e.

Audición musical Técnicas de relajación sedativa Postura y proyección del habla Emisión de palabras monosilábicas empleando diferentes vocales Retroalimentación auditiva en la realización de los ejercicios que siguen a continuación. f. Extracción de sonidos vocálicos dentro de palabras (juego de articulación) g. Ejercicios de variables de intensidad y tono con los sonidos vocálicos h. Diálogos vocálicos y rítmicos.

Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Musicoterapia y Tartamudez Sesión No.4 a. b. c. d. e.

Audición Musical (trabajo con sonidos de pájaros o ballenas) Técnica de relajación dirigida Iniciación fácil de voz con vocales y consonantes Iniciación fácil de voz en palabras con /x/ Ejercicios de resonancia

jam

jom

jum

sam

som

sum

lam

lom

lum

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Musicoterapia y Tartamudez

ram

rom

rum

f. Ejercicios de resonancia e instrumento musical

Fga. Nidia Patricia Cede単o O.

Musicoterapia y Tartamudez Sesión No. 5 a. Audición Musical (trabajo con sonidos de marcado pulso y acento) b. Técnica de relajación diferencial c. d. Emisión de sonidos dentro de palabras. e. Emisión de sonidos vocálicos prolongados dentro de palabras f. Emisión de sonidos vocálicos cambiando la intensidad dentro de palabras g. Rima de palabras h. Ejercicios de creación de frases rítmicas con variaciones prosódicas Se pueden incluir ejercicios dentro de las características individuales de las personas, sus preferencias musicales (ver guía de intervención en musicoterapia libro 1) Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

Fga. Nidia Patricia Cedeño O. Bibliografia • • • • • • • • • • •

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Fga. Nidia Patricia Cedeño O.

La Autora : Fonoaudióloga Nidia Patricia Cedeño O., egresada de la Universidad Católica de Manizales en el año de 1988. Especializada en Gerencia, Docente Universitaria desde 1996. Con estudios en Patologías del Lenguaje como: Rehabilitación del paciente con cáncer laríngeo, Manizales 1989. Neurodesarrollo y trastornos del aprendizaje, 1990, I Simposio Nacional de enfermedades neuromusculares, 1991, 3a. Jornada Nacional de Cerebro y Lenguaje y 2º. Congreso Nacional de Neuropsicología, 1991. II curso de actualización en otorrinolaringología pediátrica, Entrenamiento teórico-práctico “Nuevas Alternativas en Foniatría para la Evaluación y Manejo Terapéutico objetivo del Habla y de la Voz” – 1997, Actualización en adaptación de prótesis auditivas – 2000, entre otros. Con numerosos cursos dictados en Fonoaudiología y quehacer profesional, como Expresión corporal y técnica vocal, estimulación temprana, asimetrías cerebrales, metalingüística una opción terapéutica, intervención terapéutica del adulto ensordecido, etc. Y participante como conferencista invitada en numerosos congresos de índole nacional e internacional, como: V Congreso Latinoamericano y III Congreso internacional de Terapia Respiratoria, Ier congreso nacional de Terapia del Lenguaje. Ier congreso internacional de Terapia del lenguaje siglo XXI. I Jornadas de actualización Santa Paula, marzo del 2004. Con experiencia laboral en Hospitales, Instituciones como el Magisterio (vinculada por 7 años en el trabajo de las disfonías), Fundación Amar (como coordinadora científica), etc. Presidente de la Asociación Colombiana de Fonoaudiología y Terapia del lenguaje seccional Tolima 1990. Presidente de la Asociación de Fonoaudiólogos en Costa Rica, 2003 - 2004

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Publicaciones : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

La oratoria. Cámara Junior de Colombia. Capítulo Pijao de Oro. 57 págs 1995 Fichas de Impostación. 72 págs.1996 Manual para intervención del Déficit auditivo. 35 págs. 2001 35 ejercicios y más para el tratamiento de la deglución atípica. 50 págs. 2003 Intervención del la Comunicación en Sordoceguera. 52 págs. 2003 Ejercicios de Manejo para traqueostomizados y laringectomizados. 43 págs. 2003 Expresión corporal y técnica vocal. 80 páginas. 2003 Implante coclear, una guía para la intervención. 88 págs. 2003 35 ejercicios y más para la terapéutica miofuncional. 2ª. Edicición 62 págs. 2004 35 ejercicios y más fichas de intervención para la disfagia. 68 págs. 2004. Guías generales para la intervención de las afasias. 62 páginas. 2004. Guías Generales para la intervención de las afasias. Apraxias. 60 páginas 2004 Técnicas de intervención del niño autista. 80 páginas. 2004. Musicoterapia y tartamudez. 60 páginas. 2004 Problemas del aprendizaje y musicoterapia. 72 páginas. 2004. Musicoterapia en la Comunicación del adulto mayor. 70 páginas 2004.

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