¿Qué es? • Proceso de reunir e interpretar información acerca de los niños y sus familias. De acuerdo con el Marco de Trabajo de la Práctica de Terapia Ocupacional de la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA 2002), el proceso de evaluación consiste en dos partes principales: 1. Desarrollo de un perfil ocupacional: describe a la persona y sus ocupaciones. 2. Análisis del desempeño ocupacional: involucra el examen de las habilidades de desempeño y factores del cliente que apoyan e desempeño ocupacional. Es importante estar al tanto del lenguaje adoptado por la OMS para definir varios niveles del funcionamiento humano, porque fue el lenguaje que AOTA incorporo en su Marco de Trabajo de Práctica.
Etapas del proceso de evaluación
Etapa 1: Reúna Información básica relevante • El tipo y cantidad de información varia según el ámbito. La cantidad de información entregada como parte de la derivación también es variable. En el hospital y escuela se llena una ficha para consultar si hubo una educación especial en el pasado del individuo. En la escuela puede recibir una derivación sobre “evaluación y tratamiento de dificultades motoras finas”. • Si los problemas de naturaleza del niño o los motivos de la derivación son confusas, es importante que obtenga más datos de la fuente de derivación. Esta aclaración a menudo requiere una entrevista telefónica con la fuente de la derivación (un padre, un profesor, o un médico). • Las fuentes comunes de la pre evaluación incluyen: 1) fichas medicas, 2) fichas escolares, 3) informes de otros profesionales (personal médico o docente) 4) entrevista con los padres o cuidadores, 5) entrevistas con la fuente de derivación, profesor o médico
etapa 2: planifique la evaluación • Involucra concertar una cita para ver al niño y seleccionar las herramientas de evaluación, materiales y actividades que utilizará, es importante programar un horario cómodo para el niño y para otras personas que contribuyen con la evaluación, esto puede variar ya que en algunas instituciones tienen reglas legales y programan una duración de la evaluación de terapia ocupacional, después de recibir la derivación. • Hay tres tipos de evaluación disponible: 1) Aplicación de herramientas de evaluación estandarizadas, 2) Procedimientos, observaciones y entrevistas no estandarizadas, 3) Observaciones informales que incluyan observaciones habituales . • No hay un conjunto de actividades que funcione para todos los diagnósticos de los niños o con desafíos específicos. • La planificación debe ser cuidadosa crucial para todas las evaluaciones.
Etapa 3: realice los últimos preparativos y controles • Preparativos o consideraciones de ultimo minuto son necesarios antes de la evaluación y varían según su lugar de trabajo y situación especifica. En todos los casos usted necesitara obtener materiales de evaluación y formularios de registro. • Si el cliente esta hospitalizado debe de revisar junto con el personal de enfermería, las notas en la ficha médica para asegurarse de poder ver al niño y leer cualquier aviso en el ambiente del cliente relacionado con las precauciones medicas o procedimientos de cuidado. Si la evaluación se realizar adentro de hogar, es necesario avisar a los padres o encargado que usted va en camino. • Usted necesita aclarar su mente para poder centrarse en el niño y otros involucrados en la evaluación como el padre o cuidador. • Las observaciones informales agudas, probablemente serás datos de evaluación poderosos.
Etapa 4: preséntese, construya una relación de confianza y comience las observaciones informales • El primer objetivo es establecer una relación de confianza con las personas y es esencial que los haga sentir cómodos y que sea respetuoso. Algunas de las siguientes actitudes le ayudarán a lograrlo: a. Siempre llamar a la puerta antes de entrar al espacio del cliente (hogar, habitación, aula de cases) b. Presentarse y explicar el propósito de su vida, tanto del niño como al padre/madre con un lenguaje apropiado al nivel del desarrollo del niño. c. Preguntar a los clientes cómo les gustaría que los trate y no tratar a los adultos por su nombre a menos que den permiso de hacerlo. d. Colaborar con el padre/madre o con el profesor para determinar el rango de la participación y la presencia en el proceso. e. Interactuar o jugar con el niño de formas divertidas que lo hagan sentirse bien y relajado
Etapa 5: Realice las entrevistas con los padres/cuidador y el niño • Entrevistas Informales (con niños mayores de 3 o 4 años) y su padre o madre son útiles para obtener información acerca de los intereses del niño y ayudara a descubrir las prioridades del niño y de la familia. • Permite establecer una relación armoniosa con sus clientes y usted puede explicar lo que espera lograr atreves del proceso de evaluación. • La entrevista debe de corresponder un periodo de conversación más que a uno de preguntas y respuestas, las preguntas se deben basar de acuerdo a lo que el cliente acaba de contar, deberán de ser abiertas de tal manera que requieran más que un sí o un no como respuesta y con esto se asegura que usted a escuchado cuidadosamente a la persona.
• Es importante que usted sea reflexivo e su planificación de de evaluación acerca de cuando y donde se realizan entrevistas, algunas sugerencias para manejar situaciones desafiantes: • Entrevista al niño en cuanto de una situación de juego, mientras usted realiza observaciones informales • Considere una entrevista con el padre/madre ya sea antes de la evaluación o un poco después • Prepare al niño con sus juguetes favoritos cerca suyo y de sus padres • Hable con los padres mientras trabaja con el niño esto no es muy recomendado debido a que es difícil establecer una relación con el niño cuando se esta hablando con el cuidador y es muy difícil obtener información • Explique al padre/madre sobre la anticipación de que usted le gustara tener un momento para hablar con ellos acerca de sus prioridades principales y ellos con usted resolver problemas más cerca de como esto puede llevarse a cabo.
Etapa 6: obtenga información acerca del desempeño funcional del niño • Se utiliza un abordaje de evaluación “arriba-abajo” se comienza reuniendo información acerca de la habilidad del niño para realizar habilidades funcionales y desempeñarse con éxito en roles y actividades que son significativas para el. • La información de las habilidades para desempeñarse en áreas de ocupación puede haberla obtenido de sus entrevista con el niño y los cuidadores. • Si el niño tiene dificultades para seguir rutinas de la sala de clases, entonces es importante que usted observe en ese ámbito sobre todo cuando el niño debe realizar transiciones sociales de su hijo cuando juega con el, entonces usted debería realizar observaciones de ella jugando. • Las herramientas de evaluación funcional pediátricas más comunes incluyen el instrumento de evaluación de función escolar • Es particularmente útil usar herramientas estandarizadas cuando usted considera importante obtener datos objetivos acerca de los resultados funcionales y objetivos que quiera lograr.
Etapa 7: Análisis ocupacional: evalué las habilidades del desempeño y los factores del niño • No hay un orden especifico para evaluar, sin embargo es importante que usted considere la resistencia del niño, el rango de atención, el bienestar emocional, cuando tome decisiones acerca de que áreas evaluar primero. • Las reas de desempeño incluidas en el Marco de Trabajo de la práctica de la AOTA comprenden: 1) Habilidades motoras, como postura, movilidad, fuerza, resistencia y coordinación, 2) habilidades de procesamiento, como energía mental, conocimiento general, y habilidades de organización, 3) habilidades de comunicación que incluyen las relaciones sociales. • Evaluación de habilidades motoras: Es importante observar habilidades motoras finas, gruesas, visomotoras y habilidades motoras orales que sean apropiadas a la edad y significativas en el contexto del huego o de actividades de ocio, actividades preescolares y escolares, actividades de autocuidado, actividades laborales
• Evaluación de habilidades motoras gruesas: Es importante evaluar la calidad y formas de movimiento para todos los niños atreves de las entrevistas con los cuidadores y las observaciones de las habilidades que el niño este usando. Los primeros pasos de un niño logrados es común entre los 10 y 15 meses de edad, son vistos con una gran etapa motora y provee al niño oportunidades nuevas y excitantes para explorar su ambiente y aumentar su independencia. • Evaluación de las habilidades motoras y visuomotoras: Las habilidades motoras finas se usan para realizar la mayoría de las habilidades de cuidado para alimentarse, vestirse, asearse • La integración visomotora, se refiere a como los ojos y las manos trabajan juntos y las pruebas de las habilidades visuomotoras a menudo incluyen ítems como calcar y copiar diseñar. Llevar a cabo pruebas de percepción visual no motoras y de destreza motora fina. • Planificación motora o praxis: Involucra tanto un componente cognitivo como un componente motor, los niños con planificación motora suelen ser torpes, pueden ser lentos para posicionarse correctamente para el juego motor y para iniciar y aprender nuevas actividades de juego.
Etapa 8: análisis ocupacional: evalué los contextos y las demandas de actividad
• Aquí se presenta como un paso separado luego del análisis de las habilidades de desempeño y los factores de la persona. El contexto se refiere tanto a los contextos internos (espiritual y creencias religiosas) como al externo (ambiental y sociocultural) y se describieron en el Marco de referencia de la práctica dentro de los siguientes tipos: cultural, físico social, personal, espiritual, temporal y virtual. • Las evaluaciones contextuales algunas veces se denominan evaluaciones ecológicas, examinan los patrones de interacción entre los individuos y sus respectivos ambientes, y consideran las influencias físicas sociales y culturales.
Etapa 9: CONCLUYA CON LA EVALUACIÓN DEL NIÑO • Cerca de su termino de sesión de la evaluación, usted necesita determinar cuáles son sus planes y debe hacérselo al niño y a sus familiares/ encargados. • Podría querer programar un tiempo para revisar los resultados de la evaluación con sus padres, o si es apropiado el lugar de trabajo, podría planificar una reunión de equipo con otros profesionales que trabajan con el niño. • Con frecuencia necesitara algún tiempo para revisar toda la información de la evaluación para otorgar puntuación e interpretar cualquier prueba estandarizada, e integrar todos los datos de la evaluación para comenzar el proceso de la intervención. • Por ultimo es importante que documente sus observaciones y cualquier otra información que considere importante, escribir informes completos es crucial, de tal modo que no olvide tal información importante.
Etapa 10: Interprete, sintetice y resuma los datos de la evaluación • Luego de completar la evaluación inicial y de que haya interpretado el puntaje de los instrumentos de evaluación estandarizados que utilizo, necesita sintetizar y resumir los datos de la evaluación. El proceso requiere obtener una buena comprensión del niño y de la familia y de las habilidades del niño para participar en sus ocupaciones de interés. • A pesar de que el proceso se presenta como una serie de pasos secuenciados, es importante destacar que a menudo los dos últimos pasos se producen en forma simultanea. • Paso I Formulación del perfil ocupacional: El perfil ocupacional describe quien es el niño e incluye información clave como la edad; las principales áreas problemas de terapia ocupacional, características importantes de la familia, la escuela o los programas de cuidado del niño • Paso II Identificación de las fortalezas del niño: Los resultados de los instrumentos de evaluación funcionales como el inventario de evaluación de discapacidad y el instrumento de evaluación de función escolar son útiles para resumir la habilidad del niño para desempeñas actividades funcionales.
• Paso III Identificación de las habilidades de desempeño y factores del niño que influyen en el desempeño ocupacional: Los resultados de las pruebas diseñadas para medir factores específicos del niño y habilidades de desempeño proveen información acerca de porque el niño puede y no ser capaz de participar exitosamente en sus ocupaciones diarias • Los resultados de las etapas estandarizadas a menudo ayudan a identificar algunos de los factores básicos o porque el niño tiene dificultad con una tarea en particular. Cuando se interpretan los resultados de las pruebas es importante considerar cuan validos usted cree que son las puntuaciones. • Paso IV Identificaciones de demandas contextuales y de actividad que influyen en el desempeño ocupacional: Cuando interpreta la información relacionada con los factores del niño, simultáneamente usted identificara os factores contextuales entre ellos socioculturales, espirituales y ambientales.
Etapa 11: desarrolle recomendaciones y el plan de intervención • El proceso de evaluación inicial termina con el desarrollo y documentación de recomendaciones y, cuando es apropiado el desarrollo de un plan de intervención de terapia ocupacional. • Por lo general un plan de intervención no es necesario cuando el propósito de la evaluación fue de asesoramiento o cuando la evaluación arrojo resultados que indican que e niño no requería de intervención de terapia ocupacional. • El proceso de planificación de la intervención incluye el desarrollo de metas mensurables a largo y a corto plazo. Usted tiene la compleja tarea de seleccionar varios marcos de preferencia específicos y técnicas de intervención disponibles para los terapeutas ocupacionales. • Además de escribir los objetivos, su plan de intervención debe incluir un horario, con las duraciones y el numero de sesiones explícitas y los resultados funcionales que se proyectan de sus intervenciones, todo debe de ser identificado.
Etapa 12: Documente y comparta los resultados de su evaluación • Después de cada sesión de evaluación que usted tiene con una persona es importante que documente, por lo menos el tiempo que estuvo con ella, un resumen de las actividades que completo y en su plan de acción. • En los ámbitos comunitarios o escolares puede tener sus propias fichas que usted mismo guarda y en ellas debe escribir la nota. • Por lo menos la información siguiente debe incluirse en cualquier evaluación de terapia ocupacional de niños: 1) Datos demográficos (nombre del niño, edad, nombre de padres, teléfono, código postal), 2) Información de la escuela, 3) Información de la derivación (razones de la derivación, médico principal del niño), 4) Descripción de los métodos y pruebas utilizadas, 5) Perfil ocupacional (info básica, antecedentes médicos relevantes, ocupación del niño, intereses, y actividades que el valora), 6) Descripción del comportamiento del niño durante la evaluación (animo, afecto, capacidad de seguir instrucciones, atención, nivel de actividad, preferencias de actividad y esfuerzo), 7) Resultados de la evaluación que incluyan las puntuaciones de las pruebas y resumen de las observaciones, clínicas y de rutina e información de entrevistas, 8) Un resumen de la evaluación e impresiones, 9) Recomendaciones
• El contenido de las etapas de evaluación, es muy extenso e interesante.
• Me gusto el desarrollo de cada una de las etapas, es muy importante ya que para nosotros como futuros profesionales tomar en cuenta hasta el mínimo detalle es importante. • No solo es de hablar solo yo y yo, eso nos hace ver más egoístas y menos éticos, por el cuál debemos ser muy pacientes y atentos a los detalles que nos cuente nuestro cliente, no solo a lo verbal, también en las expresiones físicas, el comportamiento que presenta, si la persona sabe llevar a cabo las instrucciones que se le dan, cada detalle que relaten es muy importante. Leer las fichas clínicas de quienes estuvieron internados también encontramos información de mucho interés y que nos servirá. • Sinceramente son varios pasos para evaluar, pero en cada una de ellas presentan una evolución según el diagnostico que el cliente presente.