Universidad Nacional de San Agustín Facultad de Ingeniería Civil
SOLICITANTE Nombre de la Entidad:
Grupo de Estudios de la Facultad de ingeniería Civil
DATOS DEL REPRESENTANTE Apellidos y Nombre ó Razón Social : Domicilio (Avda, Calle, Plaza, etc, número): Documento Nacional de Identificación Teléfono
ACTIVIDAD PARA LA QUE SE SOLICITA ACTIVIDAD:
FECHA DE ACTIVIDAD:
Actividades planificadas que se llevarán a cabo según el cronograma adjuntado. Todos los viernes
HORARIO:
15:00-17:00 horas
DATOS TÉCNICOS Se requiere de: 01 CAÑÓN MULTIMEDIA 01 Equipo de sonido 01 Pizarra
FECHA Y FIRMA El representante de la entidad solicitante tiene el férreo compromiso de cuidar el mobiliario y los materiales de nuestra facultad, así como la buena conducta que dene guardarse en la misma.
Fecha
Firma
El Representante