Ayuntamiento de Chinchilla Área de Cultura
SOLICITUD INSTALACIONES DEL TEATRO AUDITORIO MUNICIPAL D./Dña.: …………………………………………………………………………………………………….. Con D.N.I. nº …………………………………………………………….. y en representación de la Entidad/Asociación/Empresa…………………………………………………………………………con domicilio fiscal en calle/Plaza/Avenida………………………………………………………………de ……………………………Provincia ………………………….y C.I.F.: ……………………………… , Solicita: • Sala A (patio de butacas y espacio escénico) • Sala B (sala de la primera planta) …. (Marque con una cruz el espacio solicitado)
….
Para su utilización el día …………………………..en horario de ………… a …………..horas. Exponga brevemente en qué consiste la utilización de la sala requerida y condiciones técnicas necesarias: …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………… La persona solicitante, en nombre y representación de la entidad/asociación/empresa que solicita la utilización se responsabiliza del buen uso y utilización de las instalaciones, siendo responsable de los desperfectos que puedan ocasionarse por su mal uso. Las instrucciones y recomendaciones del personal del teatro serán de obligado cumplimiento. En Chinchilla a ………….de …………………….de 201…. Firma del responsable
Vº Bº Concejala de Cultura
Vº Bº Técnico del Teatro
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