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Le Jeu des 7 pieds, un outil d’éducation thérapeutique

La prévalence et l’incidence croissantes du diabète ont amené l’équipe d’endocrinologie de l’HIA Bégin à élaborer une méthode ludique et conviviale destinée à prévenir les plaies du pied chez le diabétique, le Jeu des 7 pieds.

Face au constat de l’épidémie sévère de diabète et devant le nombre accru de malades ignorant leur pathologie, il n’est pas simple d’en prévenir les complications. Le pied n’est pas un organe noble et les manifestations du pied diabétique sont souvent silencieuses, car indolores. La podologie n’est pas ou peu abordée durant la formation médicale et paramédicale.

Maturation d’une idée

Avant 2002, la prise en charge des pieds diabétiques consiste en soins généraux et locaux. Mais, rien n’est fait pour la prévention. La mise en place de cours magistraux d’éducation est la première étape. Le constat de leur caractère peu motivant et du faible impact sur la modification du comportement du patient suggère de développer un outil qui doit éviter routine et lassitude. L’inspiration vient de l’expérience d’Alex

Photo : HIA Bégin Mucchielli, l’individu apprend surtout en agissant lui-même. Le Jeu des 7 pieds prend progressivement forme, sous l’impulsion d’une pédicure podologue.

Le jeu de cartes

Inspiré de celui des 7 familles, le jeu des 7 pieds aborde l’ensemble des complications liées au pied diabétique. Par exemple, les différents aspects de la neuropathie sont présentés par la famille Même pas mal aux pieds, l’artériopathie par Mal oxygénée des pieds. Les questions posées sur les cartes mènent à la réflexion et servent d’outils d’éducation. Les réponses proposées guident soignants et malades. Les familles sont complétées par 28 cartes, illustrées par des photographies non traumatisantes pour le malade.

Apprentissage du jeu par le personnel soignant L’atelier s’adresse aux patients de tous âges qui jouent par équipes de deux. Le jeu peut être couplé à des pratiques éducatives. Ainsi, pour prendre conscience de la sensibilité, les patients marchent sur des tapis picots. Pour observer leurs pieds, ils utilisent des miroirs au sol.

L’intérêt est multiple. Inviter les malades à jouer aux cartes permet de transmettre des informations pratiques. Tous les sujets sont évoqués sans tabou et certaines complications dédramatisées. L’éducation est conviviale et participative car les patients partagent leurs expériences.

Près de 200 diabétiques ont suivi ces séances depuis janvier 2007. 85 % d’entre eux qualifient leur niveau de satisfaction d’excellent. Ils déclarent avoir acquis de nouvelles connaissances et la pertinence des réponses à des questions ciblées s’est nettement améliorée. Cette action de prévention a été soulignée par la Haute autorité de santé (HAS) dans son rapport de certification de l’HIA Bégin.

Le Jeu des 7 pieds est distribué dans les services de diabétologie des hôpitaux français. Il est présenté dans de nombreux congrès, dont celui de l’International Diabetes Federation qui se tiendra à Montréal, en octobre prochain.

Infirmière de classe normale Sophie Moracchini HIA Bégin Service d’endocrinologie