La voce degli

MEDICI IN FORMAZIONE

LA VOCE DEGLI SPECIALIZZANDI: MEDICI “A MEZZO SERVIZIO”

La pandemia ha obbligato ogni professionista a scendere in campo. Ma i contratti loro riservati non prevedono né indennizzi, né bonus.

di LUCILLA CRUDELE Medico specializzando, Azienda Ospedaliero-Universitaria Consorziale Policlinico di Bari

Siamo quelli a cui il Paese ha fatto ricorso in piena pandemia. La necessità di utilizzare le competenze degli specializzandi per far fronte alle carenze del Servizio

Sanitario era sancita dal primo articolo del DL n.14 dell’8 marzo. Ci è stato chiesto di scendere in campo, siamo stati riconosciuti come professionisti di cui il Paese non poteva fare a meno, ma restiamo nella palude dei medici “a mezzo servizio”. Ci sono stati proposti contratti libero professionali o co.co.co, senza prevedere forme contrattuali che prevedessero tutele per la malattia, indennità, ferie, riposi.

E noi ci siamo stati comunque. Solo in una seconda fase, grazie anche alla mediazione della Federazione, sono state previste forme di contratto a tempo determinato. Ma molti di noi sono tutt’ora dei liberi professionisti, Siamo di nuovo non dipendenti di questo SSN e come tali, in emergenza ad esempio, in molte regioni non meritevoe in prima li dei bonus e degli indennizzi riconosciuti linea, senza al personale di ruolo. Ci sono poi i colleghi alcuna tutela. specializzandi “puri”, che non hanno potuto accedere ai contratti e risultano oggi come eroi “fantasma”. I bonus che in estate la Regione Puglia aveva annunciato per noi specializzandi non sono mai stati attributi. Siamo di nuovo in emergenza e in prima linea, senza alcuna tutela. E questo aggravio di responsabilità e lavoro si innesta su una condizione per cui il nostro

SPECIALIZZANDI ED EMERGENZA COVID

Il DECRETO-LEGGE 9 marzo 2020, n. 14 relativo alle Disposizioni urgenti per il potenziamento del Servizio sanitario nazionale in relazione all’emergenza COVID-19, ha previsto misure straordinarie per l’assunzione degli specializzandi. “Al fine di far fronte alle esigenze straordinarie ed urgenti derivanti dalla diffusione del COVID-19” - si legge nel testo - le aziende e gli enti del Servizio sanitario nazionale possono procedere al reclutamento delle professioni sanitarie, nonche’ di medici specializzandi, iscritti all’ultimo e al penultimo anno di corso delle scuole di specializzazione, anche ove non collocati nelle graduatorie, conferendo incarichi di lavoro autonomo, anche di collaborazione coordinata e continuativa, di durata

contratto di formazione specialistica prevede una retribuzione ferma dal 2007, senza congedi straordinari, senza retribuzione per le guardie e le indennità di servizio, con un periodo di comporto di un anno che spesso porta alla perdita della borsa, con un danno per lo specializzando, già in condizione di svantaggio, e per l’intera comunità. Non sarebbero stati necessari gli specializzandi o i pensionati richiamati in servizio se negli scorsi anni si fosse fatta programmazione degli accessi. Non sarebbero servite scorciatoie e sanatorie come da più parti prospettate, se non addirittura attuate, nel settore dell’emergenza ospedaliera e territoriale se questa programmazione, già con scarse risorse, non si fosse basata sulla gobba pensionistica e sul turnover degli specialisti. Le borse di specializzazione bandite sono state distribuite fra le scuole e le sedi, anche quest’anno, in base al mero criterio della capienza formativa, anziché sui fabbisogni di specialisti del domani. Lo scenario sanitario si evolve, lo scenario demografico cambia, le cure diventano sempre meno ospedalocentriche, ma la programmazione ancora si basa su quanti specialisti sono stati assunti 40 anni fa. Se è vero che il rapporto borse\candidati sta lentamente migliorando, siamo ancora lontani dal rapporto una borsa-un candidato. Tanto più se questo imbuto è riempito dall’alto attraverso un aumento non razionale ma sensazionalistico degli accessi a medicina, e se il traguardo della laurea abilitante non è letto anche nell’ottica dell’aumento dei candidati al concorso. La situazione emergenziale ha evidenziato tutte le carenze in termini di programmazione, di risorse umane e logistiche, che questo Paese ha subito negli anni in tema sanitario. Si possono attuare soluzioni tampone, ma non si può pensare di ignorare il tema della formazione specialistica e del diritto dei medici italiani alla formazione post-laurea. Il Paese ha bisogno di più medici specialisti come i giovani medici necessitano di posti per la

non superiore a sei mesi, prorogabili in ragione del perdurare dello stato di emergenza, sino al 2020. I medici specializzandi restano iscritti alla scuola di specializzazione universitaria, e continuano a percepire il trattamento economico previsto dal contratto di formazione medico specialistica, integrato dagli emolumenti corrisposti per l’attività lavorativa svolta. Il periodo di attività, svolto dai medici specializzandi esclusivamente durante lo stato di emergenza, è riconosciuto ai fini del ciclo di studi che conduce al conseguimento del diploma di specializzazione. Le Università, ferma restando la durata legale del corso, assicurano il recupero delle attività formative, teoriche e assistenziali, necessarie al raggiungimento degli obiettivi formativi previsti.

formazione post-laurea. Come raramente accade, in politica e nella vita, questi due bisogni sono conciliabili. Perché non attingere alle quote non vincolate del recovery fund per finanziare le borse mancanti per colmare il gap? A questo va affiancato un percorso di revisione dell’accesso alle scuole di specializzazione che punti a ridurre gli abbandoni dopo l’assegnazione della borsa, che orienti in maniera consapevole le scelte dei candidati (pubblicazione dati, risposte ai questionari di valutazione delle scuole non in forma aggregata ma in maniera puntuale, indagine sulle motivazioni che inducono all’abbandono delle borse, se sono attribuibili a fattori personali o a carenze della scuola) e che armonizzi e non contrapponga i percorsi di formazione specialistica e in medicina generale, come invece emerge ad esempio dal più recente bando per l’accesso alle scuole di specializzazione in cui era addirittura vietata la partecipazione al concorso per chi fosse corsista MMG. Inoltre, non è più possibile rinviare una discussione seria e organica sul percorso di formazione. Tanti colleghi ci segnalano soprusi, abusi o più semplicemente limitazioni alla propria possibilità di formarsi all’estero o in strutture diverse da quelle che il proprio direttore ha individuato per loro. Molte delle strutture inserite nella rete formativa sono tali solo in virtù di convenzioni stipulate sulla carta, spesso come accordo politico più che come accordo formativo. E ci chiediamo, quanti dei nostri tutor sono inseriti La situazione emergenziale ha evidenziato tutte le carenze in termini di programmazione, di risorse umane e logistiche, che questo Paese ha subito negli anni in tema sanitario. Si possono attuare soluzioni tampone, ma non si può pensare di ignorare il tema della formazione specialistica e del diritto dei medici italiani alla formazione post-laurea.

nei consigli di Scuola solo per poter arricchire il proprio cv? E allo stesso tempo quante strutture e quante eccellenze del territorio potrebbero essere accreditate per aumentare il potenziale formativo delle scuole di specializzazione in tutta Italia?