Hvordan går det patienter i pakkeforløb for lumbal spinalstenose?

I kiropraktorpraksis behandles patienter med lumbal spinalstenose i pakkeforløb som beskrevet i overenskomsten mellem Danske Regioner og Dansk Kiropraktor Forening. Pakkeforløbet er et standardiseret behandlingsforløb med undersøgelser og faste opfølgningstidspunkter samt et tæt samarbejde med patientens praktiserende læge. Indholdet er baseret på Sundhedsstyrelsens nationale kliniske retningslinjer for behandling af lumbal spinalstenose.

Rikke Krüger

Jensen, seniorforsker, Kiropraktorernes videnscenter I 2018 påbegyndte Kiropraktorernes Videnscenter et forskningsprojekt, der inkluderede data fra patienter, som var i pakkeforløb i kiropraktorpraksis. Projektet har nu afsluttet dataindsamlingen og er gået i gang med at analysere data fra patienterne. Samlet set inkluderede projektet 80 patienter, som var i pakkeforløb for lumbal spinalstenose. Gennemsnitsalderen var 70 år, og 46% var kvinder.

Figur 1 viser ændring i lændesmerter (lysegrøn) og bensmerter (mørkegrøn) fra starten af forløbet, ved 4 og 12ugers opfølgning samt efter 52 uger. Projektdeltagerne angav deres smerter på en skala fra 0 (Ingen smerter) til 10 (Værst mulige smerter). Et år efter starten af forløbet var lændesmerterne i gennemsnit bedret med 2,6 point (fra 5,5 til 2,9), og bensmerterne var bedret med 2,9 point (fra 5,7 til 2,8).

Figur 2 viser ændringen i fysisk funktionsniveau målt med Oswestry Disability Index. 020% er minimal funktionsbegrænsning, 2140% er moderat, 4160% er svær, 6180% er invaliderende og 81100% er sengebundet. Figuren viser, at deltagernes funktionsniveau bedres fra gennemsnitlig 31% funktionsbegrænsning (moderat) til 19% funktionsbegrænsning (minimal) over 52 uger.

Figur 3 viser hvor mange procent af deltagerne, som valgte de forskellige svarmuligheder, når de blev spurgt, hvordan smerterne havde ændret sig fra starten af behandlingen til 12 uger senere. I alt angav ca. 51% af projektdeltagerne, at deres lændesmerter var blevet bedre eller meget bedre efter 12 ugers behandling,

og 43% angav, at bensmerterne var bedre eller meget bedre.

Forbehold

Der er nogle usikkerheder, man skal tage forbehold for i fortolkningen af resultaterne. Der er ingen sammenligningsgruppe, og vi kan derfor ikke udtale os om behandlingseffekten ift. andre behandlinger eller ingen behandling.

Samtidigt siger resultaterne kun noget om de patienter, som er inkluderet i projektet, og ikke noget om patienter, som er i pakkeforløb generelt, så resultaterne er ikke nødvendigvis repræsentative for alle pakkeforløbspatienter.

Endelig ved vi ikke, om patienterne har gennemført pakkeforløbene – kun at de er inkluderet i pakkeforløb ved baseline.

Figur 1

Figur 2

Figur 3