Ischias & SI kloub

ISCHIAS & SI KLOUB

ÚČINNÁ POMOC

PŘI BOLESTI

Bolest sakroiliakálního (SI) kloubu a syndrom hruškovitého svalu

Bolest hýžďových svalů

Bolest vystřelující do zad a do nohou

TEORIE

Neztrácejte naději! 5

KONEČNĚ ZASE

BEZ BOLESTI! 7

Jak se zbavit bolesti? 8

Lé čba bolesti metodou

Liebscher & Bracht 9

Ná š příběh 12

J ak skutečně vzniká bolest hýždí? 13

B ěžné diagnózy a léčebné postupy 14

N áš nový pohled na původ bolesti 16

P ohybové testy pro zjištění příčin bolesti 17

S edací nerv, SI kloub a hruškovitý sval jsou neoddělitelně spjaty 19

P roč jsou naše svaly a fascie

čím dál tužší? 20

P roč naše pohybové návyky vedou k bolesti? 22

S kutečné příčiny bolesti 24

K čemu slouží bolest? Náš pohled 31

C o vašim hýždím pomáhá, a co ne? 32

M noho léčebných postupů nepomáhá trvale 33

J ak naše terapie funguje?

Zd ravou stravou

J ak jídlo souvisí s naší bolestí?

Pr oč doporučujeme

doplňky stravy ?

Tipy pro cvičení

aše cvičení je bezpečné!

J ak si sestavit cvičební program?

V ytvořte si vlastní rutinu

P roč doporučujeme právě

pomůcky?

Le hká osteopresura

bolestem hýždí

R ychlá pomoc při potížích

J ak provádět lehkou osteopresuru?

Cviky na protažení a speciální

K č emu cvičení slouží?

Co je na našem cvičení zvláštního?

ak cvičit?

ím je masáž fascií pomocí

J ak provádět fasciální masáž?

Proč jsme vyvinuli speciální masážní pomůcky?

Přejeme si, aby měl každý člověk možnost prožít dlouhý život bez bolesti, v co nejlepším zdraví a v plné pohyblivosti. V tom vidíme smysl své práce i našich životů. Naším hlavním cílem je poskytnout lidem znalosti o tom, jak si mohou pomoci sami.

Roland Liebscher-Bracht

vystudoval strojní inženýrství. Celý život trénoval a vyučoval asijská bojová umění a tělesnou v ýchovu. Díky tomu mohl společně se svou ženou vyvinout zcela novou, vysoce účinnou metodu léčby bolesti. Od roku 2007 školí lékaře, fyzioterapeuty a alternativní terapeuty. V současné době využívá metodu

Liebscher & Bracht k léčbě bolesti více než 3500 terapeutů v Německu, Rakousku a Šv ýcarsku.

Petra Brachtová

je doktorkou všeobecného lékařství a naturopatie. Již více než 30 let pracuje jako nutriční terapeutka a specialistka na ortomolekulární medicínu (pozn. red.: obor zabý vající se léčbou pomocí řízených změn látek, které se běžně vyskytují v lidském těle). Vede soukromé Centrum zdraví Liebscher & Bracht v Bad Homburgu. Hlavním cílem jejího přístupu je aktivovat v těle samoléčebné mechanismy, které jsou vlastní každému člověku. Díky optimálnímu vyladění stravovacích a pohybov ých návyků dosahují její klienti vynikajících v ýsledků.

NEZTRÁCEJTE NADĚJI!

Nasednete do auta a rozjedete se, ale už po několika minutách vás hýždě pálí tak, že je to téměř nesnesitelné. V noci vás budí bolest, která vystřeluje do zad nebo do nohy až k chodidlu. V kyčlích už nejste příliš pohybliví, nebo máte v této oblasti dokonce blokádu. Nemůžete téměř sportovat, váš život je výrazně omezen. Mnoho lidí takto trpí celé roky a nevidí žádné východisko.

Dobrou zprávou je, že řešení máte na dosah ruky. Můžeme vám vysvětlit nejen to, jak vaše bolest vzniká, ale také, jak se jí můžete trvale zbavit.

Podle našeho názoru je nezbytně nutné tradiční představy o tom, jak bolest vzniká, přehodnotit. Skutečnou příčinou bolesti je nevědomě „natrénované“ stažení a napětí svalů a fascií. Její poznání je základem pro to, abyste mohli odstranit bolest, uzdravit zánětlivé procesy, a dokonce i obnovit kloubní chrupavky. Základem léčby bolesti je aktivní kompenzace každodenních nevhodných poloh a pohybů. To dělá jen velmi málo lidí, což je důvodem vzniku ischiasu a bolestí sakroiliakálního (SI) kloubu – dokonce i chronických.

Až si přečtete tuto knihu, budete vědět, jak bolest vznikla a co s ní můžete

dělat. Získáte mnoho informací o samoléčbě pomocí lehké osteopresury, speciálních terapeutick ých cviků a fasciální masáže. Speciálně vyvinuté pomůcky maximálně usnadňují cvičení a zajišťují jeho optimální účinnost.

Čeho lze s terapií metodou Liebscher & Bracht dosáhnout, ukazuje naše první klinická studie, které se zúčastnilo 40 pacientů a která byla publikovaná přibližně ve stejné době jako první titul této řady příruček, nazvaný Koleno a meniskus: Účinná pomoc při bolesti (pozn. red.: německý originál vyšel v roce 2019). Více informací najdete na stránce: www.liebscher-bracht.com/Knie-Studie.

Přejeme vám mnoho úspěchů a radosti z osvobození se od bolesti!

JAK SKUTEČNĚ VZNIKÁ

BOLEST V HÝŽDÍCH?

U bolestí hýždí a dolní části zad, které mohou také vystřelovat do nohou a až do chodidel, se obvykle za příčinu pokládá podráždění nervového kořene sedacího nervu, poškozený sakroiliakální (SI) kloub nebo piriformis (hruškovitý sval), a proto se předepisují především léky proti bolesti, relaxancia (pozn. red.: látky uvolňující napětí kosterního svalstva) nebo protizánětlivé léky. Podle našich

zkušeností stačí k nápravě potíží s ischiasem a SI kloubem jednoduché speciální cviky a účinná léčba – a to i v případě, že jste už podstoupili operaci či terapii nebo vám byla diagnostikována artritida. Metoda Liebscher & Bracht, kterou jsme vyvinuli, je terapie, která vás může rychle a trvale zbavit bolesti hýždí a jejího vystřelování do jiných částí těla – bez léků a operace.

BĚŽNÉ DIAGNOSTICKÉ A LÉČEBNÉ POSTUPY

Ischias

Předpokládá se, že určité kořeny míšních (spinálních) nervů, jež tvoří sedací nerv, jsou stlačovány vyhřezlými ploténkami nebo následkem změn kostí v obratlech, čímž jsou vyvolány příznaky v části těla, kterou sedací nerv ovládá: nepříjemný tah nebo bodavá bolest, která vystřeluje z jedné strany hýždí do nohy, dále brnění a necitlivost, nebo dokonce ochrnutí.

Nemáme k dispozici přesné údaje, ale podle jedné studie trpí bolestmi sedacího nervu v průběhu života 12,2 až 43 % populace.1 V Německu se často léčí podle směrnice Bolesti dolní části zad Spolkové lékařské komory (pozn. red.: v ČR taková

směrnice neexistuje, doporučení k léčbě jsou však u nás obdobná). Ta vyzývá k běžné aktivitě a cvičení, udržování zad v teple, užívání léků proti bolesti (nesteroidních protizánětlivých léků jako např. Ibuprofen nebo Voltaren), pohybové terapii, případně cvičení ve vodě, pokud bolest jiný pohyb nedovoluje, a ke strukturovaným cvičením na stabilizaci dolní části páteře. 2 Pokud tato opatření nepomáhají nebo se objeví necitlivost či se sníží svalová síla v nohou, úlevu údajně přináší chirurgické odstranění tkáně ploténky nebo injekce analgetik v blízkosti nervového kořene. 3 Studie však ukazují, že operace a injekce

často pomáhají jen krátkodobě, že strukturovaná fyzioterapeutická cvičení nepomáhají o mnoho lépe než doporučení, aby lidé s těmito obtížemi zůstali aktivní a pravidelně se pohybovali,4 že analgetika na akutní bolesti sedacího nervu nepomáhají lépe než placebo, 5 že protizánětlivé léky na přetrvávající bolesti dolní části zad pomáhají jen o něco lépe než placebo, ale z dlouhodobého hlediska mají nežádoucí vedlejší účinky a že antidepresiva nepomáhají vůbec. 6 Asi u 10 až 40 % nemocných se vyvinou chronické bolesti sedacího nervu.7 (Pozn. red.: Autoři zde vycházejí ze zahraničních studií, statistické údaje se netýkají Německa, ale různých částí vyspělého světa – v závislosti na citovaném zdroji. V českých zdrojích bývají v souvislosti s danými fyzickými obtížemi také citovány zahraniční studie, konkrétní údaje týkající se ČR se nepodařilo dohledat.)

Bolest SI kloubu

Bolest sakroiliakálního (SI) kloubu je často klasifikována jako „nespecifická bolest bederní páteře“, tj. bolest v oblasti bederní páteře a křížové kosti bez zjevné příčiny. Uvádí se, že bolest vzniká následkem „vykloubení“ nebo poškození sakroiliakálního kloubu osteoartrózou. Přesné údaje o četnosti nejsou k dispozici, ale předpokládá se, že dysfunkce sakroiliakálního kloubu vysvětluje 15 až 30 % idiopatických (nespecifických) bolestí

dolní části zad. 8 Běžná léčba zahrnuje

různá konzervativní opatření jako užívání

léků proti bolesti, manuální terapii a fyzioterapii, nošení páteřních korzetů a sní ­

žení fyzické zátěže. Pokud tato opatření

nezabírají, zkoušejí se injekce do sakroiliakálního kloubu pod CT kontrolou, nebo v případech rezistence na terapii dokonce trvalé vyztužení sakroiliakálního kloubu. Klasičtí lékaři a terapeuti jsou si vědomi, že odhalení pravé příčiny bolesti je obtížné a často ji nelze jednoznačně určit. Zobrazovací metody v mnoha případech neposkytují žádné informace, a proto se objevují snahy nahradit je kombinací různých provokačních testů (viz strana 17).

Syndrom hruškovitého svalu

Příznaky jsou podobné ischiasu a zhoršují se při ohýbání dopředu, zvedání břemen, dlouhodobém sezení a stání nebo při velmi jednostranných pohybech. Usuzuje se, že příčinou je stlačení sedacího nervu na konci pánve hruškovitým svalem. Předpokládá se, že piriformis (hruškovitý sval) je zodpovědný za 6 až 8 % všech bolestí dolní části zad a hýždí. Neexistuje žádný univerzální léčebný postup, protože lékařští odborníci se neshodují na diagnostických kritériích a je obtížné odlišit syndrom hruškovitého svalu od bolesti SI kloubu a sedacího nervu. Doporučuje se vyhýbat se činnostem, které bolest vyvolávají, a šetřit se. Používá se vše od protahování

a fyzioterapie přes anestetika, kortikosteroidy a injekce botulotoxinu (BTX) až po posilování svalů kolem kyčelních kloubů. Jedna studie zjistila, že nejlepší výsledky přinášejí opatření na protažení hruškovitého svalu. To potvrzuje náš názor, že za bolest v této oblasti je zodpovědné i přílišné napětí svalů a fascií.9

Pochybnosti o doktríně klasické medicíny

Tato hodnocení klasické medicíny jsou pro nás pochopitelná, protože jsou založena na zobrazovacích metodách, které nemohou poskytnout prakticky žádné informace o napětí svalů a fascií.

Z pohledu klasické medicíny je bolest při ischiasu vyvolána podrážděním nervových kořenů vycházejících z dolních bederních nebo křížových obratlů. Proto se jejich struktura co nejpodrobněji vyšetřuje různými zobrazovacími metodami, jako jsou rentgenové snímky a magnetická rezonance. Vždy se však zjistí, že bolest výsledkům těchto zobrazovacích vyšetření neodpovídá, jelikož se nic podezřelého nenajde.

Protože napětí svalů a fascií není na snímcích vidět, je „přehlédnuto“ a nehraje při hledání příčiny bolesti téměř žádnou roli.

Nicméně piriformisu jako jednomu z možných „generátorů tlaku“ se nyní přece jen dostává stále větší pozornosti.

Pokud se však objeví změny v oblasti bederní páteře nebo křížové kosti, často se

doporučuje chirurgický zákrok. Jestliže je bolest doprovázena slabostí předního holenního svalu nebo jinými obtížemi jako ochrnutí, je to obvykle považováno za důvod k okamžité operaci. A je ­ li pak operace provedena, často se ukáže, že diagnóza stanovená na základě snímků byla chybná, že ve skutečnosti je vše jinak.

To vše jasně naznačuje, že tradiční teorie vzniku bolesti, která klade důraz na poškození struktury, může být zásadně chybná. Protože však doktrína klasické medicíny dosud postrádala alternativu, lidé se s těmito nesrovnalostmi smiřují a nezpochybňují je.

NÁŠ NOVÝ POHLED NA PŮVOD BOLESTI

Podle našich zkušeností nemají bolesti ani příznaky ochrnutí se změnami na obratlích nebo meziobratlových ploténkách, s artrózou nebo malpozicí (špatným umístěním) obvykle nic společného. Především u jiných kloubů jsme po léta pozorovali, že artróza obvykle nehraje v bolesti žádnou roli. To, že je sedací nerv na různých místech trvale stlačován a SI kloub je pod nadměrným tlakem, v jehož důsledku se opotřebovává nebo se pootočí, způsobují spíše ztuhlé svaly a fascie, které příliš táhnou. Podle našich zkušeností vedou tři takto způsobené stavy k různým typům bolesti.

Tři skutečné příčiny bolesti

Metabolické přetížení: V důsledku celkového nadměrného napětí v hýžďové oblasti a zejména v hruškovitém svalu dochází ke stlačení sedacího nervu, čímž se snižuje jeho vnitřní zásobení. Krevní a lymfatické cévy se ucpávají a metabolický odpad neodchází pryč, živiny se již nedostávají k některým buňkám. Nervová tkáň se překyselí a začne pálit. K tomuto metabolickému přetížení může dojít i na dalších stlačených zúženinách v oblasti nohou a chodidel.

Svalové napětí: Kromě toho se celé svalstvo v oblasti hýždí stále více napíná, protože kyčelní kloub je vlivem zkrácení svalů ohýbačů, zejména ohýbače kyčelního kloubu, stále více vytahován dopředu do flexe. V určitém okamžiku začnou přetížené svalové partie „pálit“ – dokonce až na zádech. Tomu říkáme bolest z přetížení.

Varování před opotřebením: V neposlední řadě vysílá mozek poplašný signál bolesti, aby zabránil poškození SI kloubu –vykloubení nebo artróze. Bolest nám říká, abychom nepokračovali v tom, co jsme dělali doposud.

Poplašná bolest –ochranná reakce mozku

Receptory v celé oblasti sakroiliakálního kloubu – v peri o stu (pozn. red.: v okostici, vazivovém obalu na povrchu kosti),

svalech, šlachách, fasciích a kloubním

pouzdře – registrují hrozbu nadměrného napětí pro chrupavku a další struktury v této oblasti. Přenášejí tyto informace do mozku.

Tam jsou zpracovány, a jestliže jejich vyhodnocení ukáže, že je nutné tělo chránit, vzniká poplašná bolest: mozek vysílá poplašnou bolest právě do oblastí, jejichž používání vede k opotřebení. Pokud tedy nedojde k normalizaci nadměrného svalově ­f asciálního napětí, bolesti hýždí ani opotřebovávání neustanou.

Léčba bolesti pomocí cvičení podle metody Liebscher & Bracht je proto speciálně navržena tak, aby toto napětí snížila a umožnila vám opět žít bez bolesti. Jedině tak je možné bolest skutečně trvale odstranit. V praktické části této knihy vám podrobně ukážeme, jak naše terapie funguje a jak se můžete bolesti hýždí a jejího „vystřelování“ jinam trvale zbavit: pomocí jednoduchého cvičení, fasciální masáže válcem a lehké osteopresury (její laické verze pro samoléčbu).

POHYBOVÉ TESTY

PRO HLEDÁNÍ PŘÍČIN BOLESTI

Běžné provokační testy

V klasické medicíně se používají testy, které se snaží posoudit stav sedacího nervu. Při Lasègueově testu zvedá

terapeut nataženou nohu pacienta do úhlu 45° a sleduje, zda se objevují bolest v noze, zádech nebo v hýžďových svalech. Pokud ano, předpokládá se, že by mohlo dojít k poškození nervového kořene, například kvůli výhřezu ploténky. Při Bragardově testu je postup stejný a navíc se flexuje chodidlo – špička se přitahuje směrem vzhůru k holeni. Pokud se tím bolest zvýší, je to opět považováno za známku poškození nervového kořene. Testem ve stoji na špičkách se zjišťuje, zda a do jaké míry se pacient může postavit na špičky chodidel. Je ­ l i pro pacienta zaujmout tuto pozici obtížné, nebo dokonce nemožné, opět se předpokládá, že jde o poruchu funkce nervu. Testy na SI kloub a piriformis spočívají v provokačních manipulacích, při nichž se nohy nebo pánev tlačí a táhnou do určitých poloh. Jestliže se následkem těchto manipulací objeví bolest, vyvozuje se na jejím základě, v jakém stavu se nachází příslušná tělesná struktura.

V rámci běžných terapeutických přístupů však panuje shoda na tom, že uvedené testy mají pouze orientační vypovídací hodnotu a neposkytují žádnou diagnostickou jistotu.

Během léčby podle metody Liebscher & Bracht tyto provokační testy nepoužíváme, protože víme, že za bolest je většinou zodpovědná funkce svalů a fascií, nikoli stav struktury sedacího nervu,

Zajímavé je, že v našem systému jsou běžně používané „testy“, při

nichž jsou určité svalově-fasciální

tkáně vystaveny napětí, již součástí

řešení, tj. terapie. Když totiž pokračujeme v manipulaci s příslušnými partiemi a přejdeme k jejich protahování, začne se stav, který dříve vedl k jejich bolesti, měnit.

ale začněte s postupným zkracováním svalů a fascií něco dělat.

Ɂ Z aujměte polohu ve vzporu klečmo a vyrovnejte pánev tak, abyste se co nejméně prohýbali v zádech. Klesejte pánví dolů, co nejblíže k zemi (viz obrázek dole na této stránce).

Musíte se prohýbat v kříži, abyste pánev dostali dolů? Pak jsou vaše ohýbače kyčlí a fascie na přední části těla pří ­

SI kloubu nebo hruškovitého svalu. Strukturální stavy jsou většinou spíše následkem příliš vysokého napětí svalů a fascií.

Vyzkoušejte si, jak na tom jste

Ɂ L ehněte si na podlahu na záda, pokrčte nohy v kolenou, chodidla položte na zem. Pomalu natahujte nohy, dokud se podkolení nedotknou podlahy.

Pozorujete rostoucí napětí, nebo dokonce bolest v zádech, kyčlích či tříslech? Potom byste měli začít s naším cvičením, protože vaše svalově ­f asciální struktura ohýbače kyčlí je zřejmě silně zkrácena.

Nemůžete položit natažené nohy na zem, protože vás to bolí? Pak prosím začněte s naším cvičením co nejdříve!

Ɂ L ehněte si na břicho, opřete se o pokrčená předloktí a vytlačte horní část těla vzhůru. Bolí vás třísla, břicho nebo záda? Cítíte v těchto místech tlak? V tom případě není váš stav alarmující,

liš krátké. Pokud budete cvičit podle naší metody, postupně se budete dostávat stále níže, aniž byste se prohýbali v kříži.

Dokážete dostat třísla tak nízko, že se téměř dotýkají podlahy? Potom vaše problémy s hýžděmi nejsou tak velké. Nebo patříte k vzácným případům, kdy za nepříjemné pocity nejsou zodpovědné zkrácené ohýbače kyčlí, ale jiné svaly a fascie. Přesto vyzkoušejte všechna cvičení.

Toto cvičení (popsané výše v textu) vám pomůže určit, v jakém stavu jsou vaše flexory (ohýbače) kyčlí.

TIPY PRO CVIČENÍ

Poté, co jsme vám v teoretické části poskytli informace o ischiasu a bolestech hruškovitého svalu a SI kloubu, bychom vám nyní rádi ukázali nejlepší způsob, jak se jich sami můžete zbavit. Nejprve několik obecných informací o tom, jak postupovat: u všech druhů bolestí hýždí můžete hned začít s protahovacími a posilovacími cviky, fasciální masáží, nebo

dokonce s lehkou osteopresurou – zcela nezávisle na vaší předchozí anamnéze. V konečném důsledku se bolesti hýždí dlouhodobě zbavíte pouze tehdy, když budete provádět alespoň jedno z uvedených svépomocných opatření nebo dvě a nebo ideálně všechna tři dohromady. Nejprve si vyberte cviky, které vám nejvíce vyhovují.

Pokud si nejste jistí

Možná pochybujete o tom, že si můžete pomoci sami, protože již dlouho trpíte takzvanou chronickou bolestí hýždí nebo vám byla diagnostikována artróza SI kloubu nebo ischias s vystřelováním bolesti. Možná vám dokonce již byla navržena operace. V tom případě vám doporučujeme nejprve navštívit některého z našich vyškolených lékařů či terapeutů. (Pozn. red.: V České republice zatím žádný terapeut metodu autorů nenabízí.) Ten vás ošetří osteopresurou, profesionální verzí lehké osteopresury, o které se píše v této knize. Již po jednom ošetření budete vědět, jak postupovat dále, a budete mít jistotu. Pak se můžete rozhodnout, zda chcete pokračovat v terapii u odborníka a pomalu přidávat samoléčbu, nebo zda chcete samoléčbu vyzkoušet hned a praktikovat cviky a techniky uvedené v této knize.

Cviky, které vám v této knize ukážeme, jsou nejúčinnější a nejzákladnější samoléčbou. Přímo totiž kompenzují to, že v každodenním životě nedostatečně využíváme některé kloubní polohy, což je příčinou bolestí hýždí, případně i vzniklého poškození kloubů a tkání. Proto je důležité, abyste si z nabízených cviků postupně vybrali ty, které zvládnete nejlépe.

Ke cvičení budete potřebovat některé speciální pomůcky, které jsou podrobně popsány na straně 56. Můžete je také

nahradit jinými předměty, jak uvádíme tamtéž.

NAŠE CVIČENÍ JE BEZPEČNÉ!

Techniky svépomoci, které jsme vyvinuli, jsou obvykle velmi účinné. Pro dobré výsledky je však nutná vysoká intenzita cvičení, a proto je důležité zaměřit se na maximální bezpečnost. To předpokládá, že při praktikování všech tří svépomocných technik budete své tělo v každém okamžiku samoléčby vnímat a pozorovat – vaše tělo je totiž ideálním měřičem. Kromě přesného provedení technik existují další dva rozhodující faktory, které je třeba pečlivě sledovat a řídit se následujícími instrukcemi.

Stupnice intenzity

Prvním faktorem je bolest, kterou cvičení vyvolává. Ať už se jedná o protahovací a posilovací cviky, masáž válcem nebo tlak při osteopresuře, bolest nesmí překročit určitou intenzitu. Tuto nejzazší hodnotu označujeme číslem 10, což je velmi snadno pochopitelné. Naše stupnice bolesti se pohybuje od 0 do 12, případně i dále:

Ɂ Z ačíná na 0, kdy je cvičení zcela bezbolestné, a přechází od velmi malého tlaku nebo napětí u stupňů 1, 2, 3 a 4 až po značný tlak nebo napětí na dalších stupních.

Ɂ U s tupně 5 se tlak či napětí mění v mírně bolestivý pocit.

Ɂ J eho intenzita roste se stupněm 7. U hodnoty 8 už člověk vnímá bolest jako výraznou, avšak rád ji snese, protože ví, že slouží dobrému účelu –osvobození od trýznivé bolesti v hýždích a jejího vystřelování do nohou.

Ɂ P ři překročení hodnoty 8 se bolest opět zvyšuje až na úroveň 9,5, kdy je stále ještě možné ji docela dobře vydržet. To znamená, že se dokážete uvolnit a normálně dýchat, přestože daný pohyb či tlak výrazně bolí. V tomto rozsahu stupnice se tělo dokáže přizpůsobit a reagovat tak, jak potřebujeme.

Ɂ O d hodnoty 10 už tělo není schopné bolest volně prodýchat. Začínáme se podvědomě bránit – mentálně tím, že si v duchu říkáme „musím to vydržet“, fyzicky tím, že mimovolně zadržujeme dech, zatínáme ruce a podobně. Pocit „musím to vydržet“ se u vyšší intenzity 11 a 12 stále více stupňuje (zatínáme pěsti, zuby), až se bolest stává nesnesitelnou. Od hodnoty 10 se bolest u našich technik stává kontraproduktivní, protože tělo reaguje zvyšováním napětí – jenže právě to se snažíme při terapii snížit nebo zcela odstranit. Z toho vyplývá, že během cvičení a lehké osteopresury bychom měli intenzitu bolesti udržovat mezi stupněm 8 a 10 .

U fasciální masáže je situace trochu jiná.

Bolest, kterou vyvolává, by se rovněž měla v ideálním případě pohybovat mezi 8 a 10. Ne vždy je však možné přesáhnout hodnotu 8, navíc to někdy ani není nutné, protože i méně intenzivní masáž je účinná.

Cvičte soustředěně a pomalu

Druhou zárukou bezpečnosti je provádět cviky i masáž pomalu a co nejsoustředěněji. I rychlé pohyby a náhlé vypětí mohou tělo přetěžovat, pokud nás poplašný systém těla (varovná bolest) nedokáže včas zastavit. Ke zlomeninám kostí, přetržení šlach a svalových vláken, poraněním

kloubního pouzdra nebo meziobratlových plotének a podobně může docházet i bez vnějších příčin při pádu, uklouznutí

POZOR : EXISTUJE I JINÁ

STUPNICE BOLESTI!

Při konvenční léčbě bolesti se používá stupnice od 1 do 10, často v podobě takzvané VAS stupnice. Pacient si pomocí posuvníku nastavuje hodnotu mezi  a .  znamená nejhorší bolest, jakou si můžete představit. Terapeut otáčí posuvníkem a odečítá hodnoty mezi

0 =  a 10 = . Tato desítka je však mnohem horší bolest než ta, která je v naší stupnici označena číslem 10!

nebo prudkém pohybu. Pokud během

cvičení provádíte všechny pohyby pomalu a vědomě přesně podle našich pokynů, je zranění prakticky vyloučeno.

Cvičení na podlaze

Zpočátku se vám může zdát příliš obtížné lehnout si při cvičení na zem. Přesto to, prosím, zkuste! Jedině v tom případě, že to vůbec nezvládnete, provádějte cviky raději na posteli. Nejdůležitější přitom je, abyste se vždy snažili dostat zpět na podlahu a nenechali si od nikoho pomáhat. Použijte židli nebo jinou pomůcku, abyste se mohli opřít, nebo zkuste jinou polohu těla. Budete překvapeni, jak rychle se tomu vaše tělo přizpůsobí, a vy budete moci cvičit na podlaze a znovu se postavit – tomu se říká trénink. 

JAK SI SESTAVIT CVIČEBNÍ PROGRAM?

Jak již víte, nabízíme tři samoléčebné techniky. Zde opět stručně shrnujeme, co každá z nich obnáší, abyste si mohli udělat představu, jak nejlépe začít.

Tři samoléčebné techniky

Ɂ Po mocí lehké osteopresury si od bolesti obvykle můžete pomoci velmi rychle. Je však těžší se ji naučit než si osvojit ostatní techniky. Čím přesněji trefíte bod, na který máte zatlačit, tím

BEZPEČNÁ A ÚČINNÁ SAMOLÉČBA

Všechny techniky a cviky provádějte přesně podle popisu. Cvičte pomalu, soustředěně a pouze tehdy, když jste naprosto bdělí a klidní. Dávejte pozor, aby bolest při cvičení nepřesáhla intenzitu 10. Kromě bolesti při protahování nebo tlaku se mohou objevit i jiné nepříjemné fyzické nebo psychické pocity (závratě, nevolnost…). Snažte se vždy udržet intenzitu bolesti mezi 8 a 9,5.

je metoda účinnější. Vyplatí se ji používat, i když zpočátku nemusí zabrat hned. Jakmile se totiž naučíte tlačit na dané body na těle přesněji, získáte velmi rychle působící terapii proti akutním bolestem hýždí. Navíc vám pak půjde lépe i cvičení, protože po osteopresuře budete uvolněnější a při

jejím opakovaném provádění stále pružnější.

Ɂ N ěkteré cviky pro vás budou snazší, jiné náročnější. Záleží na vašem stavu a na tom, zda jste zvyklí cvičit. V konečném důsledku je však cvičení tím

LEHKÁ OSTEOPRESURA PROTI BOLESTEM HÝŽDÍ

Lehká osteopresura je akutní opatření proti bolesti a svépomocná verze osteopresury (viz strana 38). Stlačujete určené body na těle, a pokud přesně zasáhnete dané místo, můžete během několika minut bolest v hýždích výrazně snížit, nebo dokonce zcela odstranit. Po tlakové masáži obvykle také zpozorujete, že cítíte

lehkost, můžete lépe chodit, máte větší cit v kyčli nebo ji můžete lépe ovládat. Abyste mohli na dané části těla dostatečně silně tlačit, aniž byste je nadměrně stimulovali, vyvinuli jsme pro vás sadu pomůcek určených laikům. Je navržena tak, abyste mohli využít sílu paží místo mnohem slabší síly prstů nebo

dlaní a nebo využít gravitace, když se opřete o zeď nebo budete cvičit vleže na zemi.

RYCHLÁ POMOC PŘI POTÍŽÍCH

Pomocí lehké osteopresury „zapnete“ určité receptory, které se nacházejí v okostici. Ty pak vysílají do mozku informace, které v něm způsobí „reset“. Během resetu se zruší původní pokyn, který mozek vysílal do svalů, a tělo se vrátí do „továrního nastavení“. Toto nastavení odpovídá svalovému napětí, při němž mohou klouby a páteř plnit svou funkci a nedochází k opotřebení, které by nebylo možné napravit. Při fyziologickém, tj. normálním svalovém napětí nevzniká bolest, jež by upozorňovala na případné nebezpečí pro sedací nervy, sakroiliakální kloub nebo hruškovitý sval.

V tomto „továrním nastavení“ vaše sedací nervy a sakroiliakální kloub fungují tak, jak jim bylo geneticky a biologicky předurčeno. To znamená, že poplašná bolest, bolest z přetížení nebo bolestivý tlak, způsobený ohrožením nebo přetížením vašeho sedacího nervu, SI kloubu nebo hruškovitého svalu, zmizí, vy se cítíte mnohem lehčí a vaše pohyblivost se zlepší. Tento efekt je důkazem, že bolest, která vás předtím trápila, lze vypnout jako světlo, jakmile už není potřeba. Protože se svalové napětí vrátilo

do normálního stavu, vaše tělo již nyní

nereaguje varovnou bolestí.

Tento účinek trvá různě dlouho, může jít o hodiny, týdny, nebo dokonce o měsíce.

Záleží na tom, kolik napětí bylo „uloženo v systému“. Nicméně díky cvičení, které okamžitě zajistí kompenzaci nadměrného svalového napětí, vede obvykle celkový účinek lehké osteopresury, cvičení a fasciální masáže k trvalému osvobození se od bolesti.

Co je na osteopresuře a lehké osteopresuře zvláštního?

Téměř všichni účastníci vzdělávacích kur­

zů Liebscher & Bracht pro odborníky na léčbu bolesti se shodli na tom, že osteopresura je jednoznačně lepší než dosud používané metody léčby bolesti. A jak uvádějí, nejen v míře účinnosti, ale také v rychlosti, s jakou lze dosáhnout úlevy od bolesti.

Z více než třicetiletých zkušeností navíc víme, že snížení bolesti, nebo dokonce její vymizení, kterého je často dosaženo

již po prvním ošetření, lze s velkou jistotou opakovaně dosahovat pomocí fyzického cvičení a nakonec lze tento stav udržovat trvale – osteopresura je tedy jakýmsi předběžným důkazem toho, čeho je možné docílit pravidelným cvičením.

ČEMU METODA VDĚČÍ ZA SVOU

VYSOKOU ÚČINNOST?

Osteopresura dobře funguje především proto, že využívá „kostní receptory“ –inter s ticiální receptory, které vysílají impulzy přímo do mozku a pravděpodobně v něm spouštějí jakýsi reset, obnovení původního genetického „továrního nastavení“, jak už jsme popisovali dříve. Podobný princip jistě znáte z počítačů nebo jiných elektronických zařízení. Pokud přestanou normálně pracovat, stačí vytáhnout zástrčku, čímž se spustí takový reset a často začne vše opět správně fungovat. Předpokládáme, že tlak na intersticiální receptory může opět normalizovat řídicí programy pro svaly. To znamená, že se sníží nadměrné napětí a svaly, které tělo deaktivovalo v důsledku přetížení, se znovu aktivují a obnoví svoji normální funkci.

Toto „přeprogramování“ a následná normalizace svalového napětí vedou k tomu, že mozek vypne nebo výrazně sníží poplašnou bolest, protože hrozba již není přítomna.

K vyvolání tohoto předběžného účinku obvykle stačí jedno ošetření. Jestliže bolest po ošetření zmizí nebo se výrazně zmírní – obvykle na nulovou hodnotu nebo se změní ve zbytkovou bolest o intenzitě 0 až 30 % nepříjemných pocitů před ošetřením, je to důkaz, že příčinou bolesti bylo nadměrné napětí svalů a fascií.

Poté je třeba tento stav v těle pouze trvale „zafixovat“: několik dalších ošetření nadměrné napětí ve svalech opakovaně odstraní. Dvě až pět cvičení zajistí, že se v mozku vytvoří nové programy svalové kontroly, jejichž prostřednictvím se napětí normalizuje. Pomocí pravidelného cvičení je možné udržet oblast hýždí a nohou trvale bez bolesti a vyživovat chrupavku SI kloubu, aby se mohla regenerovat. Pokud naši pacienti ve cvičení pravidelně pokračují, zůstávají trvale bez bolesti a dochází u nich k nápravě fyziologického (normálního) opotřebení. Díky tomuto přístupu se můžete zbavit bolesti hýždí a zcela přirozenou cestou vyléčit opotřebení SI kloubu.

BUĎTE TRPĚLIVÍ!

Můžete se těšit se na neuvěřitelně vysokou účinnost této techniky.

Mějte však sami se sebou trpělivost, když se výsledky nedostaví hned, protože účinnost samozřejmě závisí na tom, jak přesně zasáhnete potřebné body na těle a zda na ně budete vyvíjet odpovídající tlak.

V případě potřeby navštivte některého z našich partnerských terapeutů a nechte si daná místa ukázat.

JAK PROVÁDĚT LEHKOU

OSTEOPRESURU?

Ɂ Pe člivě vyhledejte bod, linii nebo plochu, které budete stlačovat. Poznáte je podle toho, že při zmáčknutí citelně bolí. Čím větší je váš problém, tím jsou daná místa citlivější. A to až do té míry, že je citlivá i kůže nad nimi, takže vydr­

žíte jen velmi malý tlak a na stupnici intenzity hned dosáhnete hodnoty 10 (viz strana 49). Při takové velmi vysoké citlivosti musíte tedy postupovat ještě pomaleji a opatrněji. K dosažení léčebného účinku není vždy nutný velký tlak. Záleží pouze na tom, abyste vyvolali léčivou bolest, jejíž intenzita je větší než 8 a menší než 10. Nejlepší je pokusit se přiblížit hodnotě 9 nebo 9,5.

Ɂ L éčivá bolest sice bolí, ale její povaha je spíše suchá, jasná, objektivní a funkční. Není to palčivá, nesnesitelná, bodavá, škubavá, pulzující, tepavá nebo nepříjemná bolest. Samozřejmě vždy záleží na intenzitě. Každá bolest nad hodnotu 10 začne být trýznivá

UPOZORNĚNÍ :

Lehkou osteopresuru při bolesti hýždí předvádíme na levé straně těla. Pokud potřebujete ošetřit druhou stranu, prostě si pokyny odpovídajícím způsobem převeďte.

a nesnesitelná. Jakmile si osteopresuru opatrně prakticky vyzkoušíte, budete lépe chápat a vnímat, co máme na mysli.

Ɂ P okud bolest tepe nebo cítíte pulz, nacházíte se na cévě nebo v její blízkosti a musíte změnit místo, aby pulzování a tepot ustaly. Proto vždy nejprve nahmatejte správné místo prsty, a až si budete jistí, přiložte masážní pomůcku s vhodným nástavcem. Kdykoli si nebudete jistí, prostě daný bod vynechejte – většinou pomůže, když budete stlačovat ostatní body.

Ɂ Z ačínejte vždy velmi opatrně s nejměkčím nástavcem, který je v návodu uveden jako první. Na tvrdší nástavce přejděte až ve chvíli, kdy budete přesně vědět, kde se bod ke stlačení nachází, a budete potřebovat, aby se spustila bolest alespoň o hodnotě 8, nebo ještě lépe 9 či 9,5.

Ɂ Z ačněte stlačovat jednotlivé body podle návodu v této knize (začíná na straně 64). Pokud se jedná o plochu nebo linii, najděte nejprve nejcitlivější bod a začněte s ním.

Ɂ P oté, co dosáhnete hodnoty 9,5, udržujte sílu tlaku a čekejte. Ve většině případů se intenzita bolesti s větší či menší rychlostí sníží a klesne pod 8. Obvykle to trvá asi 20 až 40 sekund.

Ɂ P oté na bod zatlačte silněji nebo trochu změňte úhel. U ploch nebo linií

zkontrolujte, zda v bezprostřední blízkosti nenajdete ještě citlivější bod. Obvykle se pak bolest při ošetření opět zvýší na 9 nebo 9,5.

Ɂ O pakujte tento postup dvakrát nebo třikrát, dokud nezjistíte, že je stále obtížnější vyvolat bolest o intenzitě 8 nebo vyšší. Pokud už bod, linie nebo plocha nebolí, pak jste v dané oblasti skončili.

Ɂ J e ­ l i to možné, tlačte na nejcitlivější body, protože ty ovlivňují svaly, které jsou přetížením nejvíce namáhány. Bě ­

hem jednoho ošetření nemusíte vyvíjet tlak na všechny postižené oblasti.

Ɂ V yzkoušejte si různé nabízené varianty, abyste zjistili, která vám vyhovuje nejlépe. Není důležité, jakou variantu nebo pomůcku použijete, ale to, abyste našli to správné místo na těle.

Ɂ Zůstaňte při osteopresuře uvolnění! Lehká osteopresura totiž přináší malou výzvu: na jedné straně chcete snížit svalové napětí, na druhé straně možná budete muset na určité oblasti působit silou. Proto vždy zvolte variantu, která je pro vás celkově nejméně namáhavá.

Ɂ O steopresuru byste neměli provádět častěji než jednou za jeden až dva dny. Pokud byste ji chtěli zpočátku provádět každý den, měli byste ošetřovaná místa střídat. Až se vše ustálí, postačí ji praktikovat 2krát až 3krát týdně.

Kulatá rukojeť usnadňuje použití přiměřeného tlaku, protože můžete účinně využít síly paží.

Ɂ A byste se zbavili bolesti, potřebujete ošetřit pouze tu stranu, která vás bolí. Pokud chcete, můžete ošetřit i druhou stranu, která není postižená. Budete cítit větší volnost a lehkost i v boku a hýždi, které jsou v pořádku, můžete dokonce dosáhnout dalšího zlepšení na postižené straně.

PŘEDNÍ STRANA KYČELNÍ KOSTI

Osteopresura v této oblasti přináší velkou úlevu dolní části zad, kyčlím a kolenům. Vyplatí se zkoušet ji tak dlouho, dokud bezpečně a rychle nenajdete všechny potřebné body na těle.

V lehu na zádech nebo ve stoji zatlačte kolmo na citliv ý bod.

ZÁKLADNÍ OŠETŘENÍ

Ɂ P rohmatejte kyčelní kost. Hledejte oblast, která znatelně vystupuje pod kůží, a místa zřetelně citlivější na tlak. Nacházejí se asi 2 až 3 centimetry pod předním trnem hřebene kyčelní kosti, u žen až o 2 centimetry dále od něho, u mužů asi o 1 centimetr dále. Upozorňujeme, že se jedná o průměrné hodnoty.

Ɂ Z aujměte polohu vestoje a použijte kuželovitou rukojeť s kulatým nebo plochých nástavcem  – to v případě,

že je oblast příliš citlivá. Nahmatejte příslušný bod, opřete pomůcku o stěnu a tlačte zepředu na citlivé místo tím, že opatrně zatlačíte proti zdi. (1)

VARIANTA A

Ɂ Z aujměte polohu vleže na zádech a použijte kulatou rukojeť s kulatým nástavcem. Umístěte ji na správné místo a oběma rukama tlačte kolmo shora dolů.

1

SEDACÍ KOST

Z tohoto místa vycházejí ischiokrurální svaly (svaly na zadní straně stehna, hamstringy), ohýbače nohy, které jsou často zkrácené a „slepené“ a mohou utlačovat sedací nerv na zadní straně stehna.

VARIANTA A

Jestliže vám vaše váha (zatím) nedovoluje regulovat tlak při ošetření dostatečně

jemně:

Ɂ Z aujměte polohu vestoje a použijte kuželovitou rukojeť s kulatým nebo plochým nástavcem. Přiložte pomůcku ke stěně ve správné výšce, předkloňte se a opatrně se postupně opírejte o nástavec v oblasti kolem sedací kosti.

Jemně zespodu tlačte na zadní část pánve na různá místa sedací kosti. 1

ZÁKLADNÍ OŠETŘENÍ

Ɂ Ve vzpřímeném sedu jednou rukou nahmatejte pod hýžděmi kost, na které sedíte: sedací hrbol pánevní kosti.

Z této nejspodnější části pánevní kosti vycházejí svaly, spojené velkou fascií.

Hledejte ta nejcitlivější místa kolem ní.

Na ně budete tlačit.

Ɂ Z aujměte polohu vsedě a pomocí kuželovité rukojeti s kulatým nebo plochým nástavcem tlačte pod různými úhly na tato místa. (1)

KONEČNĚ BEZ BOLESTI

Roland Liebscher-Bracht a Petra Brachtová se už více než 30 let věnují výzkumu pohybového aparátu a terapeutické praxi a během

této doby se jim podařilo vyvinout jedinečnou a vysoce účinnou metodu léčby bolesti zad.

V této knize se dozvíte:

•jak skutečně vzniká ischias, bolest SI kloubu a bolest hýždí a proč vám klasická medicína většinou dlouhodobě nedokáže pomoci.

•proč máte díky metodě Liebscher & Bracht reálnou šanci konečně se zbavit bolesti.

•jak si můžete sami bolest vyléčit pomocí speciálně vyvinutého programu, který se skládá z lehké osteopresury, protahovacích a posilovacích cviků a fasciální masáže.

•jak můžete najít okamžitou úlevu při akutní bolesti.

•jak si můžete uchovat pohyblivost a žít bez bolesti až do vysokého věku.

www.knihykazda.cz