ΕΙΝΑΙ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Η ΛΙΤΟΤΗΤΑ; ΓΙΑΤΙ; ΠΟΙΟΣ ΩΦΕΛΕΙΤΑΙ;
ΕΥΓΕΝΙΟΣ ΔΑΦΝΗΣ
ΟΙ ΝΕΚΡΟΙ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ 2008-2012 Έτος 2003 2012 5ετία 2003 -7 5ετία 2008-12
Θάνατοι 105.529 116. 670
Μέσος όρος
530.894 553.148
106. 180 110.603
22.254, αύξηση 4% Απώλειες στρατιωτών κατά τον ελληνοϊταλικό πόλεμο 13.325 ΕΛΣΤΑΤ
Ξηρουχάκης Π. Οι νεκροί της Ελληνικής Κρίσης (2008-2013) Zero Geographic 25-2014
ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΓΕΝΝΗΣΕΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ 2008-2012 Έτος Γεννήσεις 2008 118.302 2009 117.993 10,45/1000 2010 114.766 10,15/1000 2011 107.200 9,39/1000 2012 100.980 8,76/1000 Μείωση κατά 14% Ινστιτούτο υγείας του παιδιού ΕΛΣΤΑΤ
ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΒΡΕΦΙΚΗΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ • Έτος 2008 2012
Βρεφική θνησιμότητα 2,7 %0 3,8 %0
Δηλαδή 100 περισσότερα βρέφη πεθαίνουν το 2012 σε σχέση με το 2008 ΕΛΣΤΑΤ 2013
ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΓΕΝΝΗΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΕΚΡΩΝ ΕΜΒΡΥΩΝ Έτος
Γεννήσεις νεκρών εμβρύων/1000 ζώντα
2008 2009 2010 2011
3,31 4,28 4,36 4,01
Αύξηση από το 2008 στο 2011 κατά 21,15% Σύνδεση με την αύξηση της ανεργίας στις γυναίκες Έφη Σίμου ,Αναστασία Ρουμελιώτη ΕΣΔΥ
ΑΡΝΗΤΙΚΗ Η ΚΑΘΑΡΗ ΕΤΗΣΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΤΟ 2011 ΚΑΙ ΤΟ 2012
Έτος 2008 2009 2010 2011 2012 ΕΛΣΤΑΤ 2013
Γεννήσεις 118 302 117 993 114 766 107 200 100 980
Θάνατοι 107 979 108 316 109 064 111 099 116 670
Μεταβολή 10 323 8 577 5 702 -3 799 -9 690
• ΜΕΙΩΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΔΟΚΙΜΟ ΖΩΗΣ ΚΑΤΑ 3 ΧΡΟΝΙΑ
ΠΩΣ Η ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΕΠΗΡΕΑΣΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΟΙΚΩΝ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ
Συνέδριο του τμήματος Επιδημιολογίας και Βιοστατιστικής της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας –Κάπα -Research Oκτώβρης 2013
OIKONOMIKH ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ-1 • 81,5 % διακατέχεται από το φόβο της αρρώστιας.
OIKONOMIKH ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ-2
• Το 60% αντιλαμβάνεται ότι η κρίση επηρέασε την υγεία του
OIKONOMIKH ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ-3 • Το 59% αισθάνεται ότι η κρίση επηρέασε την ψυχική του υγεία
OIKONOMIKH ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ-4 • Στο 56% επηρέασε τη δυνατότητα αγοράς φαρμάκων
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ-5 • Στο 29 % επηρέασε τη συχνότητα λήψης φαρμάκων
ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΝΑ ΚΑΛΥΨΟΥΝ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕΤΑΞΥ 2007-2011 ΚΑΤΑ 50%
Μεγαλύτερη αύξηση στα άτομα ηλικίας μεγαλύτερης των 65 ετών Αιτίες α) Οικονομική αδυναμία β) Μεγάλη απόσταση των δομών υγείας από το τόπο κατοικίας Κentikelenis. The Lancet 2011 378:1457-8
ΑΥΞΗΣΗ ΚΑΤΑ 25 ΦΟΡΕΣ ΤΩΝ ΟΡΟΘΕΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΑΙDS ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝ ΝΑΡKΩΤΙΚΩΝ 600 522
No. of new infections
500
400
300 246 200
100 22
14
8 0 2008
2009
IDUs
2010
Unknown
Kentekelenis A. The Lancet 389: 748-53,2014
2011
Heterosexuals
2012
MSM
ΤΕΤΡΑΠΛΑΣΙΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΜΕΤΑΞΥ 2008 ΚΑΙ 2012 ΑΤΟΜΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΠΛΗΡΟΥΣΑΝ ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΕΙΖΩΝΟΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ Έτος Ποσοστό 2008 3,3% 2009 6,8% 2011 8,2% 2012 12,3% Αύξηση κατά 50% μεταξύ 2011 και 2012 Ερευνητικό Πανεπιστημιακό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγιεινής ( ΕΠΙΨΥ) ΕΚΠΑ
ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 600
500
400
300
200
100
0 2006
2007
2008
2009 Males
Kentkelenis A et al .The Lancet 389: 748-53,2014
Females
2010
2011
ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΙ • • • • • •
ΚΕΦΙ το 2013 1300 καρκινοπαθείς για α) εξετάσεις, β) για να βγάλουν βιβλιάριο απορίας γ) να δεχτούν ψυχολογική υποστήριξη δ) φάρμακα ΜΚΙΕ 126 ασθενείς 60% προσήλθε το 3ο ,4ο και 5ο μήνα μετά την αρχική διάγνωση
ΕΠΑΝΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΞΑΦΑΝΙΣΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ
Eλονοσία : Λακωνία Προειδοποίηση του European Centre for Disease Control Prevention για τους ταξιδιώτες στη Πελοπόννησο 1. Ανθελονοσιακά 2. Δίκτυα και spray Αndriopoulos P: Int J Infect Dis 17 125-28 2012
EMΦΑΝΙΣΗ ΕΞΩΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ Πυρετός του Δυτικού Νείλου 62 θάνατοι σε Κεντρική Μακεδονία και νότια Ελλάδα το 2010
Bonovas J Prev Med Hyg 53: 169-71 2012
ΑΡΝΗΤΙΣΜΟΣ-1 Υπάρχουν άνθρωποι που δεν έχουν πληρώσει το ασφαλιστικό τους σύστημα, διότι δεν είχαν χρήματα, διότι ήταν κάτω από δύσκολη οικονομική κατάσταση. Αυτό με απόφαση της κυβέρνησης δεν έχει επηρεάσει την νοσηλεία τους και τη θεραπεία τους στο Εθνικό Σύστημα Υγείας ( ΕΣΥ). Δεν υπάρχει περίπτωση τέτοια. Δεν υπάρχει κάποιος που να πάει στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και να πληρώσει χρήματα. Πάνος Ευσταθίου,Διοικητής του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας –Ε.Κ.ΕΠ.Υ-του Υπουργείου υγείας . Συνέντευξη στο BBC 2013
AΡΝΗΤΙΣΜΟΣ-2 • No hard evidence haw proven that ( the crisis) has become a hazard or even more so a disaster. Ν. Πολύζος, Γενικός Γραμματέας Υπουργείου Υγείας 2009-2012 Αναπληρωτής Καθηγητής Διοίκησης και Οργάνωσης Υ Τhe Lancet 2012; 379: 1000
ΑΡΝΗΤΙΣΜΟΣ -3 ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Εξαίρεση: ECDC Director Marc Sprenger. I have seen places… where the financial situation did not allow for basic requirements like gloves, gowns and alcohol wipes….We already knew Greece is in a vary bad situation regarding antibiotic resistant infections, and after visiting hospitals there I’ m now really convinced we have reached one minute to midnight in this battle. Kelland K.Basic hygiene at risk in debt-stricken Greek hospitals. Reuterw 2012.http://uk.reuters.com/article/2012/12/04Greece-austerity-disease
ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ ΦΤΑΙΝΕ ΟΙ ΠΕΡΙΚΟΠΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ;
• Η υγεία μιας κοινωνίας εξαρτάται κατά • 15% συμμετοχή της περίθαλψης • 85% το οικονομικό και κοινωνικό περιβάλλον
• ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΑ Η ΛΙΤΟΤΗΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ;
1- ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Έτος 2009 2011
Συνολικές 23,2 18,8
Δημόσιες 16,1 12,4
Ιδιωτικές 7,1 6,4
( σε δισ ευρώ)
Μείωση των συνολικών δαπανών κατά 19% Μείωση των δημοσίων δαπανών κατά 25% Μείωση των ιδιωτικών δαπανών κατά 10%
2011 το 62% της δαπάνης για εξωνοσοκομειακή περίθαλψη είναι ιδιωτική Λιαρόπουλος Καθημερινή 25-9-2013
2-50% ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Έτος
2009 2010 2011 2012
Παροχές των φορέων κοινωνικής ασφάλισης ( δισ. ευρώ)
8,3 6,7 5,8 4,5
Βρούτσης Ι : Υπουργός εργασίας Βουλή 24/9/2013
ΕΤΗΣΙΟ ΚΟΣΤΟΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΚΑΛΥΨΗΣ ΤΩΝ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ 111 000 000 Αριθμός ανασφάλιστων διαβητικών
200 000
Συνολική δαπάνη εάν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή 75.000 000+ 133.000.000 208.000 000 Εάν δεν λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή 319.000.000 Επιβάρυνση από την αδυναμία χορήγησης φαρμάκων 319.000 000-208.000 000= 111.000 0000 ΜΚΙΕ 2014
ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ • Νοσοκομείο Μεταξά: 1. Από τους 13 ογκολόγους που απαιτούνται, υπάρχουν 5 2. Ένας ογκολόγος εξετάζει και 35 ασθενείς την ημέρα • Νοσοκομείο Άγιος Σάββας Αύξηση της αναμονής για ακτινοθεραπεία από 1.5 μήνες σε 3 μήνες
ΔΩΡΕΑΝ Η ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΩΝ (Άδωνις Γεωργιάδης ΥΥ) Νοσηλεία και στη συνεχεία την αποστολή εμβάσματος στην Εφορία του ασθενούς. ΔΗΛΑΔΗ Δωρεάν νοσηλεία αλλά η εφορία σου παίρνει το σπίτι.
ΚΑΝΕΙΣ ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΔΕΝ ΘΑ ΜΕΙΝΕΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΧΩΡΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ)
• 1. Πως γίνεται η διάγνωση αφού είναι ανασφάλιστος και δεν μπορεί να κάνει εξετάσεις; • 2. Τι γίνεται όταν δεν χρειάζεται εισαγωγή σε νοσοκομείο αλλά εξωνοσοκομειακή περίθαλψη; • 3. Πως θα καλύπτονται τα έξοδα της θεραπείας του μετά την έξοδο του από το νοσοκομείο;
• ΠΟΙΟΣ ΩΦΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗ ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΤΩΝ ΔΗΜΟΣΙΩΝ ΔΑΠΑΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ;
ΠΟΙΟΣ ΩΦΕΛΕΙΤΑΙ; • Ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες • Ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα • Πολυεθνικές εταιρείες παραγωγής ιατρικών μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας • Ιδιωτικά μαιευτήρια • Ιδιωτικά νοσοκομεία
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΙΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΔΑΠΑΝΗ Ως ποσοστό του εισοδήματος %
Ελλάδα 4,76 Πορτογαλία 3,13 Ελβετία 2,88 Σλοβακία 2,37 Βέλγιο 2,19 Ισπανία 2,09
ΔΑΠΑΝΗ Κατά κεφαλήν ( σε δολάρια)
1.051 631 2.280 401 949 609
ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ 20% αύξηση των ασφαλιστικών συμβολαίων στους κλάδους υγείας των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών κατά το 2013 15% αύξηση τον Ιανουάριο του 2014 Επιστροφή στην αγορά της ING που είχε εγκαταλείψει την ελληνική αγορά για 4 χρόνια 2009-2012 Alico Metlife ιστορικό ρεκόρ της εταιρείας στην Ελλάδα Ιnteramerican αύξηση εκμεταλλευόμενη την ύπαρξη δικού της αποκλειστικά θεραπευτηρίου
• Ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα • Πολυεθνικές εταιρείες παραγωγής ιατρικών μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΩΝ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΜΑΓΝΗΤΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΩΝ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ ΚΑΙ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΔΕΥΤΕΡΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΜΑΓΝΗΤΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ
300% ΦΘΗΝΟΤΕΡΕΣ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥΣ ΙΔΙΩΤΕΣ
• Πρώτο εξάμηνο 2011 κόστος εξετάσεων βιοπαθολογικού εργαστηρίου ΕΟΠΥΥ Πάτρας 394.505 ευρώ Εάν γινόταν βάσει κρατικού τιμολογίου σε συμβεβλημένο ιδιωτικό πάροχο το ποσό θα έφθανε τα 1.147.535 Βιτωράτος Λεωνίδας Πρόεδρος Συλλόγων υγιειονομικών υπαλλήλων Δυτικής Ελλάδας ΕΟΠΠΥ
400% ΦΘΗΝΟΤΕΡΕΣ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΥΣ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΥΣ ΙΔΙΩΤΕΣ
• 2011 κόστος εξετάσεων βιοπαθολογικού εργαστηρίου Πειραιά 2.390.845 ευρώ εάν γινόταν βάσει κρατικού τιμολογίου σε συμβεβλημένο ιδιωτικό πάροχο το ποσό θα έφθανε τα 9.374. 925 ευρώ Αρώνη Μ Τεχνολόγος Ιατρικών Εργαστηρίων Νομαρχιακής Μονάδας ΕΟΠΥΥ Πειραιά
• Ιδιωτικά μαιευτήρια
Η ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΕΥΡΩΠΗΣ ΣΤΙΣ ΚΑΙΣΑΡΙΚΕΣ ΤΟΜΕΣ • Ευρώπη: 17.8% των τοκετών με καισαρική τομή • Ελλάδα: 47.3% των τοκετών με καισαρική 52,5% Ελληνίδες 26% Αλλοδαπές 40% Δημόσια μαιευτήρια 60% Ιδιωτικά CEDAW Επιτροπή του ΟΗΕ για την εξάλειψη των διακρίσεων κατά των γυναικών 1-3-2013 Mόσσιαλος Ηλίας LSE 2013
H ΕΛΛΑΔΑ ΠΡΩΤΑΘΛΗΤΡΙΑ ΣΤΗ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ
ΔΙΚΤΥΟ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Στην κορυφαία μάχη που μπορεί να δώσει ένας άνθρωπος, αυτή, για την ίδια του τη ζωή μπορεί να μην έχει πια κανένα από τους αυτονόητους συμμάχους του την πολιτεία και τα ασφαλιστικά ταμεία. Αλλά 30 κοινωνικά ιατρεία και φαρμακεία λειτουργούν σε όλη τη χώρα για να προσφέρουν υγειονομική περίθαλψη στους ανασφάλιστους κατοίκους της στη πλειονότητα τους χωρίς να κάνουν διακρίσεις στην εθνικότητα, το θρήσκευμα και τη φυλή.
ΕΙΝΑΙ ΛΥΣΗ Η ΑΛΛΛΕΓΓΥΗ;
ΟΧΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΛΥΣΗ; ΚΡΑΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ Κάθε δολάριο που επενδύεται σε τέτοια προγράμματα αποδίδει τρία δολάρια σε οικονομική ανάπτυξη, χρήματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποπληρωμή του χρέους. Στάκλερ Ντέιβιντ, Μπασού Σαντζάυ
ΠΩΣ; Aκόμη και….. με φωτιά και μαχαίρι αλλάζουν οι καιροί Χατζηδάκης Μ .Κεμάλ, Αντικατοπτρισμοί 1969 Νέα Υόρκη
……………………... ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΜΟΝΗ ΣΑΣ