Kosmogonia IVF vol. 3 by Giles Palmer

Giles Palmer www.kosmogonia.gr

Εξωσωματική γονιμοποίηση

everything IVF

kosmogonia IVF vol. 3

Ο ρόλος του εμβρυολόγου «Η κλινική εμβρυολογία είναι μια ευχάριστη δουλειά. Είναι ικανοποίησή μας να εξυπηρετούμε τους ασθενείς, ιδιαίτερα όταν διαπιστώνουμε τη χαρά τους μετά από ένα θετικό αποτέλεσμα» Αν εσείς και ο σύντροφός σας έχετε πρόβλημα με τη γονιμότητά σας, η εύρεση ενός ειδικού γονιμότητας είναι το πρώτο σημαντικό βήμα για την καλύτερη θεραπεία.

για την ένωση του ωαρίου με το σπερματοζωάριο στο εργαστήριο χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών τεχνικών. Είναι υπεύθυνος για θέματα ανδρολογίας και υπηρεσιών εμβρυολογίας, συμπεριλαμβανομένου της μικρογονιμοποίησης και διαφόρων μοντέρνων τεχνικών της αναπαραγωγικής τεχνολογίας. Είναι επίσης υπεύθυνος για το εργαστήριο εξωσωματικής όσο αφορά τον έλεγχο ποιότητας των παροχών και την εισαγωγή δεδομένων στα συστήματα αρχειοθέτησης.

Αν και οι ασθενείς δεν έρχονται συχνά σε Ο ειδικός γονιμότητας θα σας ενημερώσει προσωπική επαφή με τον εμβρυολόγο, για τις διάφορες θεραπείες που υπάρχουν το αντικείμενο της δουλειάς του είναι έτσι ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες να καθοριστικό στην πορεία και επιτυχία της μείνετε έγκυος. διαδικασίας. Ο ειδικός αναπαραγωγής καθοδηγεί τους Το εργαστήριο εμβρυολογίας μας είναι ασθενείς προς τη σωστή αξιολόγηση της ανοιχτό εφτά ημέρες την εβδομάδα και κατάστασης και τις σωστές αποφάσεις είναι ένα από τα πιο γνωστά της χώρας. για θεραπεία έτσι ώστε να αυξηθούν σημαντικά οι πιθανότητες να γίνουν γονείς Σημαντικό είναι να αναφερθεί πως και επομένως να μειωθεί το ψυχολογικό το εργαστήριό μας είναι στην πρώτη γραμμή των εξελίξεων όσο αφορά τις και οικονομικό άγχος τους. αναπαραγωγικές τεχνικές έτσι ώστε να Ο τομέας αυτός είναι ταχύτατα προσφέρει στους ασθενείς τις περισσότερες αναπτυσσόμενος και ο ειδικός δυνατές πιθανότητες να αποκτήσουν ένα αναπαραγωγής παίζει σημαντικό παιδί. ρόλο στην προσφορά λύσεων για την υπογονιμότητα. Ο ρόλος του εμβρυολόγου είναι πολύ σημαντικός για την επιτυχία της θεραπείας και η εμπειρία των εμβρυολόγων συμβάλλει ζωτικά στην επιτυχία ενός κέντρου αναπαραγωγής. Ο κλάδος της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής είναι σχετικά καινούριος με την γέννηση της Louise Brown –του πρώτου «παιδιού του σωλήνα» το 1978- να είναι η απαρχή της ειδικότητας αυτής. Ο

εμβρυολόγος

είναι

υπεύθυνος

Giles Palmer

Giles Palmer. Ο κλινικός εμβρυολόγος και Διευθυντής του Τμήματος Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του Μαιευτηρίου ‘Μητέρα’ στην Αθήνα.

Ο Giles Palmer σπούδασε γενετική στο πανεπιστήμιο του Leeds. Εργάστηκε στο τμήμα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης του πανεπιστημιακού νοσοκομείου του Hammersmith κατέχοντας τη θέση του κλινικού εμβρυολόγου-ερευνητή. Στη συνέχεια εργάστηκε ως σύμβουλος στο πρώτο κέντρο IVF της Ισλανδίας (University Hospital , Reykjavik). Στην Ελλάδα ήρθε το 1992, όπου και έχει εργαστεί στα μεγαλύτερα κέντρα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Είναι μέλος της ESHRE (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας), ενεργό μέλος της ομάδας εργασίας της ΠΓΔ (Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση - PGD), της ALPHA (Διεθνής Εταιρεία Επιστημόνων Αναπαραγωγικής Ιατρικής) και του ΠΕΚΕ (Πανελλήνια Ένωση Κλινικών Εμβρυολόγων ). Συνεργασία με το Τμήμα Παιδιατρικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου παίδων Αγία Σοφία, προσφέρει ένα πρωτοποριακό πρόγραμμα προεμφυτευτικής διάγνωσης για την Κυστική Ίνωση και τη Β - Μεσογειακή Αναιμία. Ήδη από το 1998, γεννήθηκε στην Ελλάδα το πρώτο παιδί που σε εμβρυικό στάδιο υποβλήθηκε σε προεμφυτευτικό έλεγχο για τη Β Μεσογειακή Αναιμία. Συνεργαζόμενος με το Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία έχει δημοσιεύσει πολλές μελέτες στις σημαντικότερες περιοδικές επιστημονικές εκδόσεις σε θέματα όπως της προεμφυτευτικής διάγνωσης για την κυστική ίνωση και την Μεσογειακή Αναιμία (βλ. βιβλιογραφία). Ο δικτυακός τόπος του, www.kosmogonia.gr στοχεύει στην ενημέρωση σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Καλύπτονται θέματα θεωρητικά, τεχνικά, ενώ μπορείτε να βρείτε και διάφορες χρήσιμες διευθύνσεις σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση στην Ελλάδα και το εξωτερικό.

Υπογονιμότητα Ενδομητρίωση

Γυναικεία υπογονιμότητα Αν και η υπογονιμότητα από μόνη της δεν απειλεί την υγεία, έχει σοβαρές επιπτώσεις στη ψυχική υγεία των ζευγαριών

Ο όρος υπογονιμότητα ορίζεται ως η αδυναμία του ζευγους να συλλάβει μετά από συχνές επαφές 1 έως 2 ετών. Βέβαια παράγοντες όπως αυξημένη ηλικία, ανώμαλος κυκλος, ιστορικό κολπικό μολύνσεων ή παλαίοτερα χειρουργεία, μπορεί να αποτελέσουν ενδείξεις για εξέταση νωρίτερα.

Ο όρος ενδομητρίωση αναφέρεται σε μια συνηθισμένη ασθένεια κατά την οποία κύτταρα όμοια με αυτά που επενδύουν τα τοιχώματα της μήτρας, εγκαθίστανται έξω απ’αυτήν π.χ. στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, στην ουρήθρα κλπ. Στις ασθενείς με ενδομητρίωση αυτά τα κύτταρα, όπως και όταν βρίσκονται στο ενδομήτριο, αποκρίνονται στις ορμονικές μεταβολές του κύκλου. Όταν η γυναίκα με ενδομητρίωση έχει περίοδο, τα κύτταρα της ενδομητρίωσης δε μπορούν να βρουν διέξοδο προς τον κόλπο σχηματίζουν κύστεις αίματος και συγκολλύσεις που μπορόυν να βλάψουν τις σάλπιγγες, επειδή δημουργόυν συμφύσεις.

Συχνότητα

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες μεταξύ 30-40 χρονών, αλλά Η υπογονιμότητα επηρεάζει 1 στα 7 ζευγάρια, περιστασιακά εμφανίζεται και σε νεώτερες τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. γυναίκες. Σε μερικές είναι ασυμπτωματική, ενώ άλλες γυναίκες ταλαιπωρούνται από πόνους κατά τη διάρκεια της περιόδου ή κατά την Τα περισσότερα υπογόνιμα ζευγάρια μπορούν σεξουαλική πράξη. να αποκτήσουν παιδί με την κατάλληλη θεραπεία. Λίγοι μόνον ασθενείς είναι στείροι, δηλαδή δεν μπορούν να αποκτήσουν παιδί Κατά την κολπική εξέταση μπορεί να ακόμη και μετά από θεραπεία. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί πάχυνση των συνδέσμων που οφείλεται στην απουσία σπέρματος, απουσία συγκρατούν την μήτρα. Η πλειοψηφία των ωοθηκών ή μήτρας. γυναικών με ενδομητρίωση είναι γόνιμες, αλλά κάποιες μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα υπογονιμότητας. Η υπογονιμότητα μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους.

Προτοπαθής, όταν δεν υπάρχει προηγούμενη εγκυμοσύνη. (~40% των περιπτώσεων).

Πώς επηρεάζει ενδομητρίωση;

την

γονιμότητα

Οι ανατομικές παραμορφώσεις που προκαλούνται από την ενδομητρίωση, ειδικά Δευτεροπαθής, όταν υπάρχει προηγούμενη όταν είναι βαριάς μορφής, θα μπορούσαν εγκυμοσύνη, οποιοδήποτε και αν ήταν το να υποστηρίξουν ένα μηχανικό αίτιο αποτέλεσμα αυτής. (~60% των περιπτόσεων). υπογονιμότητας, ο μηχανισμός παρεμπόδισης όταν πρόκειται για ελαφρά ενδομητρίωση όμως δεν είναι πλήρως κατανοητός. Είναι δυνατόν η ενδομητρίωση να επηρεάζει την ωρίμανση των ωαρίων, την προσκόλληση του σπερματοζωαρίου στο ωάριο, την γονιμοποίηση, την λειτουργία των σαλπίγγων και την εμφύτευση.

Διάγνωση Ο μοναδικός τρόπος διάγνωσης της ενδομητρίωσης είναι με λαπαροσκόπηση, ώστε να αξιολογηθεί η βαρύτητα της ενδομητρίωσης και η κατάσταση των ωαγωγών. Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τρόποι κατάταξης της σοβαρότητας της ενδομητρίωσης, αλλά η συχνότερα χρησιμοποιούμενη είναι αυτή της Αμερικανικής Κοινότητας Αναπαραγωγικής Ιατρικής, σύμφωνα με την οποία η ενδομητρίωση διακρίνεται σε τέσσερα στάδια.Υπάρχει μικρός συσχετισμός μεταξύ της βαρύτητας των συμπτωμάτων και της έκταση της ενδομητρίωσης.

Αίτια Προτοπαθής Εδώ το πρόβλημα εστιάζεται στην ίδια την ωοθήκη. Μπορεί να έχει γίνει χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών, είτε αυτές να έχoυν καταστραφεί από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο. Μπορεί να περιέχουν μειωμένο αριθμό ωαρίων, σε ασθενείς που πάσχουν από πρόωρη εμμηνόπαυση (1-2% των γυναικών κάτω από 40 χρονών). Τα προβλήματα στην ωορηξία ευθύνονται για την πλειοψηφία των Πολυκυστικές Ωοθήκες

Κύστεις πάνω στην ωοθήκη μπορούν να αναγνωριστούν με υπερηχογράφημα, CAT / MRI περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας. Αυτά scans. Πάντως αυτές οι τεχνικές δεν είναι αξιόπιστες προκαλούνται από διαταραχές του ορμονικού ισοζυγίου. Το πρόβλημα μπορεί να εστιάζεται για την διάγνωση της ενδομητρίωσης. στον υποθάλαμο, την υπόφυση ή τις ωοθήκες. Συνήθη αίτια περιλαμβάνουν το στρες, την αλλαγή του σωματικού βάρους, την υπερβολική Αίτια παραγωγή προλακτίνης ή στο σύνδρομο Τα αίτια εινία άγνωστα. Η πιο αναγνωρισμένη πολυκυστικών ωοθηκών.. εξήγηση είναι ότι κύτταρα του τοιχώματος της μήτρας περνούν προς τα πάνω στους ωαγωγούς και χύνονται έξω από αυτούς, μέσα στην κοιλιά . Στις περισσότερες γυναίκες τα κύτταρα αυτά καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. όμως σε κάποιες επιζούν και πολλαπλασιάζονται πιθανώς λόγω κάποιας διαταραχής του ανοσοποιητικού.

Προβλήματα ωορηξίας Είναι το συνηθέστερο αίτιο γυναικείας υπογονιμότητας, αλλά και αυτή που έχει τη μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχούς αντιμετώπισης. Η ασθενής έχει συνήθως ακανόνιστο κύκλο, ή και αμηνόρροια. Βέβαια, προβλήματα στην ωορρηξία μπορεί να παρουσιαστούν και σε γυναίκες με κανονικό κύκλο, ομώς, γενικά το 95% των γυναικων με κανονικό κύκλο είναι ωορρηκτικές. Κάποιες γυναίκες έχουν συμπτώματα όπως αυξημένη τριχοφυϊα, ακμή κλπ. Διαταραχές ωορρηξίας μπορούν να ταξινομηθούν σε: Ανωοθυλακιορρηξία, δηλ.έλλειψη ωορρηξίας. Ολιγοωορρηξία, δηλ. αραιές ωορρηξίες. Διαταραχές ωχρού σωματίου.

Περίπου 20% των γυναικών έχουν πολυκυστικές ωοθήκες. Ο όρος περιγράφει την εικόνα που φαίνεται στο υπερηχογράφημα, όπου πάνω στην επιφάνεια των ωοθηκών διακρίνονται πολλές μικρές κύστεις. Πολλές γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες έχουν κανονικό κύκλο και δεν έχουν πρόβλημα να τεκνοποιήσουν.

αυξημένο όγκο των ωοθηκιών. Στην περίπτωση όπου η γυναίκα πάσχει από το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, οι παραπάνω θεραπείες μπορεί να προηγηθούν της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Κάποιες από τις γυναίκες που έχουν την εικόνα αυτή στο υπερηχογράφημα, πάσχουν από το σύνδρομ των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOD). Δευτεροπαθής Οι γυναίκες αυτές έχουν διαταραγμένο ορμονικό Εδώ το πρόβλημα δεν εστιάζεται στις ωοθήκες ισοζύγιο, με ανώμαλο κύκλο και δυσκολία στην αλλά στην έλλειψη ορμονών στον υποθάλαμο τεκνοποίηση. ή την υπόφυση. Η αντιμετώπιση του συνδρόμου συνήθως αρχίζει με την χορήγηση φαρμάκων για την διόρθωση του ορμονικού ισοζυγίου. Σε περίπτωση που η γυναίκα είναι παχύσαρκη, η δίαιτα μπορεί να βοηθήσει το ορμονικό ισοζύγιο και να βοηθήσει στην πρόκληση ωορηξίας. Εναλλακτικά, υπάρχει η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης στην ωοθήκη, κάνοντας μικρές οπές -Ovarian Drilling,μειωνοντας έτσι στο φυσιολογικό τον

Λίγα πράγματα είναι γνωστά για την περίοδο μετά την εμβρυομεταφορά παρ’όλο που έχουμε κάποια στοιχεία από μελέτες σε ζώα που μας οδηγούν σε κάποιους μηχανισμούς της εμφύτευσης. Ακόμα δεν μπορούμε να εξηγήσουμε γιατί πολύ καλά έμβρυα δεν μας οδηγούν σε εγκυμοσύνες.

Τα αίτια περιλαμβάνουν: -Έντονο στρες. -Απότομες αυξομειώσεις βάρους. -Κάποια φάρμακα. -Υπεπαραγωγή προλακτίνης. -Διαταραχές επινεφριδίων.

του

θυρεοειδή

και

των

Προβλήματα στις σάλπιγγες Πολύ συχνά το αίτιο της υπογονιμότητας εντοπίζεται στις σάλπιγγες. Δυσλειτουργία των κροσσών μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα να μην μπορούν να καθοδηγήσουν το ωάριο μέσα στους ωαγωγούς. Συμφύσεις γύρω από την σάλπιγγα μπορεί να την παραμορφώσουν, ή να μειώσουν κινητικότητά της, ή να διαταράξαν τη φυσιολογική ανατομική σχέση σαλπιγγας-ωοθήκης, έτσι ώστε να επηρεάσουν δυσμενώς την ικανότητά της ωα συλλέξει το ωάριο. Βλάβη στα κύτταρα που επενδύουν το εσωτερικό των ωαγωγών μπορεί να εμποδίσει τα σπερματοζάρια να φτάσουν το ωάριο ή να εμποδίσει την γονιμοποίηση. Aπόφραξη των ωαγωγών μπορεί επίσης να εμποδίσει το σπέρμα να φτάσει το ωάριο, είτε το ωάριο να κατέλθει προς την μήτρα, αυξάνοντας την πιθανότητα εκτοπής εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες γυναίκες δε θα συνειδητοποιήσουν ότι έχουν πρόβλημα στις σάλπιγγες, μέχρι να ελεγχτούν για γονιμότητα. Κάποιες όμως μπορεί να έχουν έντονους πόνους περιόδου, ανώμαλο κύκλο, ή πόνους στην οσφυϊκή χώρα.

λοίμωξη Είναι η συνηθέστερη αιτία προβλημάτων στις σάλπιγγες, ειδικά όταν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Προηγούμενες μολύνσεις της οσφυϊκής χώρας. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες όπως χλαμύδια ή γονόρροια. Διασπορά της λοίμωξης από εσωτερικά όργανα όπως επί σκωληκοειδίτιδας. Μετά από έκτρωση, αποβολή ή τοκετό, μία λοίμωξη ίσως επεκταθεί στις σάλπιγγες.

Εγχειρήσεις Οποιαδήποτε εγχείρηση στις σάλπιγγες, τις ωοθήκες ή την μήτρα μπορεί να προκαλέσει συγκολλήσεις. Κάποιες φορές και εγχειρήσεις στην κοιλιακή χώρα μπορεί να επηρεάσουν τις σάλπιγγες. Προηγούμενες έκτοπες εγκμοσύνες Μπορεί να προκαλέσουν ζημιά στις σάλπιγγες. Συγγενείς ανωμαλίες Π.χ. δυσμορφία στις σάλπιγγες.

Ενδομητρίωση

αφού αποκτήσουν οικονομική σιγουριά, ενώ Μπορεί να προκαλέσει ζημιά στις σάλπιγγες, έχουν αυξηθεί οι γάμοι σε μεγαλύτερη ηλικία ή συγκολλήσεις και κάποιες φορές απόφραξη και οι δεύτεροι γάμοι. στους ωαγωγούς. Αν και αναφέρονται ελάχιστες εγκυμοσύνες

σε γυναίκες κοντά στα 50 τους χρόνια, αλλά γενικά υπάρχει μείωση τη γονιμότητας με την Η πάθηση αυτή αναφέρεται σε παγιδευμένο πάροδο του χρόνου. Η μείωση είναι σταδιακή, υγρό μέσα στις σάλπιγγες, λόγω παλαιοτέρων αλλά γίνεται πιο αισθητή μετά τα 30 και φλεγμονών. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να επιταχύνεται μεταξύ 35 και 40 χρονών, έτσι αποκατασταθεί χειρουργικά, αλλιώς πρέπει να ώστε στα 45 περίπου χρόνια η γονιμότητα να γίνει εξωσωματική γονιμοποίηση. Υπάρχουν πέφτει στο 0. ενδείξεις ότι οι υδροσάλπιγγες μειώνουν Η πιθανότητα αποβολής αυξάνεται και αυτή τις πιθανότητες επιτυχίας και αυξάνουν την με την ηλικία. Στα 25-29 χρόνια είναι περίπου πιθανότητα αποβολής. Για τους λόγους αυτούς πολλοί γιατροί συμβουλεύουν αφαίρεση ή 10%, για να φτάσει το 34% στα 40-44. Επίσης αυξάνονται οι πιθανότητες χρωμοσωμικών απομόνωση των υδροσάλπιγγων. ανωμαλιών. Ανεξήγητη υπογονιμότητα Γιατί η γονιμότητα μειώνεται με την ηλικία; Η ανεξήγητη υπογονιμότητα αντιστοιχεί Η γήρανση των ωοθηκών είναι ο σε περίπου 20-25% των υπογόνιμων ζευγαριών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σημαντικότερος παράγοντας. Οι ωοθήκες η αδυναμία διάγνωσης δεν οφείλεται σε γερνούν, όπως όλα τα υπόλοιπα όργανα του ανεπαρκή διερεύνηση, αλλά στην αδυναμία σώματος. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν μας να ελέγξουμε κάποιες διαδικασίες της περίπου 300000 ωάρια κατά την εφηβεία. φυσιολογικής σύλληψης με διανωστικά τεστ. Για κάθε ωάριο που ωριμάζει και φτάνει Πχ. Δεν υπάρχει πρακτικός τρόπος να ελέγξουμε στην ωορηξία, τουλάχιστον 500 ωάρια δεν αν οι σάλπιγγες μπορούν να παραλάβουν ωριμάζουν και αποσυντίθενται. Μέχρι να τα ωάρια μετά την ωορηξία, αν το σπέρμα φτάσει την εμμηνόπαυση, στα 50 με 55 χρόνια, μπορεί να φτάσει το ωάριο και αν μπορεί να το η γυναίκα έχει μόνο λίγες χιλάδες ωάρια. Επειδή όλα τα ωάρια της γυναίκας έχουν παραχθεί γονιμοποιήσει φυσιολογικά. κατά την εμβρυϊκή ζωή και δεν ανανεώνονται, Στις περιπτώσεις ανεξήγητης υπογονιμότητας τα ωάρια που έχουν απομείνει κατά την ηλικία η υποβοηθούμενη αναπαραγωγή έχει τόσο της εμμηνόπαυσης, που έχουν την ηλικία της διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό χαρακτήρα. γυναίκας είναι πιο πιθανό να έχουν γενετικές ανωμαλίες. Aντισπερματικά αντισώματα Υδροσάλπιγγες

Η τραχηλική βλέννη επιτρέπει τη δίοδο των σπερματοζωαρίων μονο κατά τη διάρκεια της ωορηξίας. Κάποιες γυναίκες έχουν αντισπερματικά αντισώματα, και σε αυτές το σπέρμα είναι δύσκολο να περάσει τον τράχηλο, ακόμη και κατά την ωορηξία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται να γίνει σπερματέγχυση (IUI) είτε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Η σχέση μεταξύ ηλικίας και γονιμότητας Στις δυτικές κοινωνίες είναι όλο και πιο συχνό να γεννιούνται παιδιά από μεγαλύτερα σε ηλικία ζευγάρια, για αρκετούς λόγους. Πολλά ζευγάρια προτιμούν να αποκτήσουν παιδιά

Ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών σε μια γυναίκα 20 χρονών είναι 1 στα 500, ενώ σε μια γυναίκα 45 χρονών 1 στα 20. Γυναικολογικά προβλήματα όπως πυελικές φλεγμονές, προβλήματα στις σάλπιγγες, ενδομητρίωση, πολύποδες, προβλήματα στην ωορηξία και άλλα, φαίνεται να αυξάνονται με την ηλικία και επηρεάζουν αρνητικά τη γονιμότητα.

Εξετάσεις που γίνονται συνήθως για να διαπιστωθεί η γονιμότητα σε μεγαλύτερες γυναίκες είναι η εξέταση αίματος και η μέτρηση των επιπέδων των ορμονών FSH, LH και οιστραδιόλης.

Ελληνική νομοθεσία και Ηθική

Είναι επίσης πιθανόν να ενημερωθείτε για το αυξημένο ρίσκο χρωμοσωμικών ανωμαλιών και αποβολής. Ακόμη, για αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης όπως αυξημένη πίεση, αιμορραγίες και διαβήτης.

Σύμφωνα με το νόμο 3089 άρθρο 1460 η ταυτότητα του τρίτου (αγνώστου) ατόμου που έχει δωρίσει τους γαμέτες του (ωοκύτταρα ή σπέρμα) ή το προ-έμβρυο δεν θα καθίσταται γνωστή στο συμβαλλόμενο μέρος το οποίο επιθυμεί να γίνει γονέας. Οι ιατρικές Θεραπεία υπογονιμότητας σε μεγαλύτερες πληροφορίες που αφορούν το πρόσωπο του δότη είναι καταχωρημένες χωρίς να γυναίκες αποδεικνύουν την ταυτότητα του/της. Η Υπάρχουν περιορισμένες επιλογές για θεραπεία πρόσβαση σε αυτά τα αρχεία επιτρέπεται μόνο σε γυναίκες που έχουν φτάσει ή είναι κοντά μελλοντικά στο παιδί για λόγους που αφορούν στην εμμηνόπαυση. Συνήθως οι μεγαλύτερες την υγεία του. Ο δότης/τρια γαμετών ή του γυναίκες έχουν φτωχή απόκριση στην ορμονική προ-εμβρύου δεν γνωρίζει την ταυτότητα του παιδιού και των γονέων του. Αυτά βέβαια διέγερση, ενώ και τα ποσοστά εγκυμοσύνης ισχύουν για την περίπτωση όπου η δότρια που επιτυγχάνονται είναι αρκετά χαμηλότερα. ωαρίων δεν είναι γνωστή ή συγγενής του Ο κίνδυνος επιπλοκών της εγκυμοσύνης είναι ζευγαριού. επίσης μεγαλύτερος. Στην ηθική δεν υπάρχει σωστό ή λάθος, Για να βελτιωθούν τα ποσοστά επιτυχίας μαύρο ή άσπρο, μόνο διάφορες απόψεις. στις μεγαλύτερες γυναίκες, μερικές κλινικές Αυτές οι απόψεις μπορούν να ποικίλουν από χώρα σε χώρα και από πολιτισμό σε πολιτισμό. συνιστούνΗ μητρότητα σε προχωρημένη ηλικία και η εγκυμοσύνη είναι αμφιλεγόμενο θέμα. Είναι υποβοηθούμενη εκκόλαψη λάθος μία γυναίκα σε πολύ προχωρημένη προεμφυτευτική διάγνωση και μεταφορά μόνο ηλικία να αποκτήσει παιδί εάν αυτό πρόκειται των φυσιολογικών εμβρύων. να ορφανέψει σε μικρή ηλικία??. Εντούτοις οι γυναίκες άνω των 40 μπορούν να αφιερώσουν περισσότερο χρόνο στο παιδί τους, έχουν Ακόμη σε μερικές χώρες γίνεται μεταφορά μόνιμο εργασιακό περιβάλλον και είναι οικονομικά σταθερότερες από νεότερες μεγαλύτερου αριθμού εμβρύων. γυναίκες. Μια άλλη επιλογή είναι η δωρεά ωαρίων.

Ποιος έχει λοιπόν το δικαίωμα να αρνηθεί σε κάποιον το δικαίωμα να αποκτήσει παιδί; Ο νέος νόμος για την εφαρμογή των μεθόδων Ιατρικώς Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (2005) λύνει οριστικά το ζήτημα και αναφέρει ως ηλικία φυσικής ικανότητας αναπαραγωγής το πεντηκοστό έτος. Επίσης η δότρια πρέπει να μην έχει συμπληρώσει το τριακοστό πέμπτο έτος της ηλικίας της. Η δωρεά ωαρίων ανοίγει λοιπόν νέους ορίζοντες στις γυναίκες που έχουν πρόβλημα τεκνοποίησης. Το ίδιο συνέβη πριν αρκετά χρόνια με τους δωρητές σπέρματος. Η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και δαπανηρή και ίσως εμπεριέχει πιο περίπλοκα ηθικά διλήμματα, αλλά το αποτέλεσμα δεν παύει να είναι ένα παιδί που θα αγαπηθεί από τους γονείς του όπως όλα τα άλλα

ΔΩΡΕΑ ΩΑΡΙΩΝ Η δωρεά ωαρίων είναι ένας τρόπος τεκνοποίησης και λύσης του προβλήματος της υπογονιμότητας που επιλέγεται όλο και περισσότερο ιδιαίτερα από τα ζευγάρια που προσπαθούν να ξεκινήσουν μια οικογένεια σε προχωρημένη ηλικία ή από εκείνα που δεν είχαν την δυνατότητα να έχουν μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη νωρίτερα. Αρχικά να αναφέρουμε ότι υπάρχουν διαφορές ανάμεσα στη δωρεά ωαρίων και στη δωρεά σπέρματος. Είναι ευκολότερο για έναν άνδρα να δώσει σπέρμα ενώ αντίθετα μια γυναίκα για να δώσει ωάρια πρέπει να υποβληθεί σε μια διαδικασία ωοθηκικής διέγερσης και ανάκτησης ωαρίων που απαιτεί συγκεκριμένο χρόνο. Οι απόψεις σχετικά με τη δωρεά ωαρίων είναι επίσης διαφορετικές. Απ΄ ότι φαίνεται είναι πιο εύκολο για ένα ζευγάρι να δεχθεί δωρητή σπέρματος παρά δωρήτρια ωαρίων. Όμως και στις δύο περιπτώσεις αυτό που συμβαίνει είναι η δωρεά γενετικού υλικού. Το παιδί δηλαδή που θα προκύψει από τη διαδικασία θα έχει το γενετικό υλικό του ενός γονέα. Θα έχει όμως κυοφορηθεί και γεννηθεί από τη φυσική και όχι την γενετική μητέρα. Μειώνει αυτό την αξία της μητρότητας; Η απάντηση είναι όχι. Σε μια πρόσφατη έρευνα στις ΗΠΑ τα ζευγάρια που χρειάζονται ξένα ωάρια για να τεκνοποιήσουν προτίμησαν να λάβουν αυτά της αδερφής της λήπτριας (86% οι γυναίκες και 66% οι σύντροφοι τους). Για τη σύγκριση, σε ένα παρόμοιο αριθμό ζευγαριών που χρειάστηκαν δότη σπέρματος και ήταν πρόθυμα να χρησιμοποιήσουν το σπέρμα του αδελφού τα ποσοστά ήταν 9% για τις γυναίκες και 14% για τους άνδρες. Υποστηρίχθηκε ότι αυτή η διαφορά βασίζεται στις διαφορετικές αντιλήψεις για τη θηλυκή και αρσενική στειρότητα. Οι λήπτριες Οι γυναίκες που δεν είναι σε θέση να παράγουν τα δικά τους ωάρια, έχουν κακή ποιότητα ωαρίων, προχωρημένη ηλικία ή φέρουν μια ορμονική ή γενετική διαταραχή, έχουν την δυνατότητα να επιλέξουν το πρόγραμμα δωρεάς ωαρίων (ωοκυττάρων). Για να θεωρηθεί μια γυναίκα κατάλληλη για λήπτρια ωαρίων πρέπει η μήτρα της να έχει φυσιολογική μορφολογία και λειτουργικότητα και να πληρούνται οι προϋποθέσεις του νόμου που αφορούν τις τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία (συνήθως άνω των 44 ετών) και αυτές με πρόωρη εμμηνόπαυση είναι οι συνηθέστερες λήπτριες ωοκυττάρων. ΄Έτσι είναι σε θέση να υπερνικήσουν το εμπόδιο ηλικίας και συχνά να εμφανίζουν υψηλά ποσοστά επιτυχίας επειδή τα ωοκύτταρα που παίρνουν είναι από νέες, υγιείς δότριες. Πως γίνεται η επιλογή της λήπτριας Στην αρχική συνάντηση με τους ιατρούς της μονάδας εξωσωματικής γονιμοποίησης θα συζητηθούν με το ζευγάρι όλες οι πλευρές του προγράμματος δωρεάς ωαρίων για να καθορίσουν εάν η γυναίκα είναι κατάλληλη υποψήφια. Η απόφαση τεκνοποίησης μέσω της χρήσης ξένων ωαρίων είναι συνήθως δύσκολη για ένα ζευγάρι. Είναι σημαντικό να συζητηθούν όλα τα ζητήματα που αφορούν την μη-γενετική σχέση μητέρας-παιδιού, το ιστορικό του προβλήματος γονιμότητας, την επιλογή της τεκνοποίησης σε προχωρημένη ηλικία και τις θετικές και αρνητικές πτυχές της κοινοποίησης της κατάστασης στον πιθανό απόγονο. Επομένως ο ιατρός μπορεί να παραπέμψει τους μελλοντικούς γονείς σε έναν ψυχολόγο για παροχή συμβουλών και συναισθηματική υποστήριξη. Η λήπτρια και ο σύζυγός της πρέπει να κάνουν εξετάσεις αίματος για να εξεταστεί η πιθανή ύπαρξη ασθενειών και καταστάσεων που μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη όπως ο ιός ανθρώπινης ανοσολογικής ανεπάρκειας (HIV), η ηπατίτιδα B & C, η ομάδα αίματος ρέζους κ.α.. Ο σύζυγος πρέπει επίσης να δώσει ένα δείγμα σπέρματος πριν από τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Οι δότριες Υπάρχουν 4 τύποι δοτριών σύμφωνα με το νόμο της χώρας. Α. Περιστασιακές δότριες που είναι πρόθυμες να δώσουν τα ωάρια τους για αλτρουιστικούς λόγους. Β. Γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία IVF και που συμφωνούν να δώσουν κάποια ωάρια (egg sharing). Γ. Συγγενείς δότριες Δ. Επαγγελματίες δότριες. Αυτές χωρίζονται σε άλλες δύο κατηγορίες: τις ανώνυμες και τις γνωστές. Γνωστή δότρια: Οι γνωστές δότριες συσχετίζονται συχνά με τη λήπτρια, αφού συνήθως τα άτομα αυτά προέρχονται από το γνωστό και οικογενειακό περιβάλλον της, όπως η αδερφή, η εξαδέλφη ή κάποια στενή φίλη του ζευγαριού. Αυτή είναι ευκολότερο να δεχτεί να δώσει ωάρια και πιθανότερο να έχει φυσικές ομοιότητες με την λήπτρια. Παρ’ όλα αυτά μπορεί να δεχτεί ακούσια πίεση να γίνει δότρια και θα μπορούσε να της δημιουργηθεί ψυχολογικό πρόβλημα εάν βλέπει το παιδί σε καθημερινή βάση. Στην περίπτωση της γνωστής δότριας, προτείνεται τα άτομα που εμπλέκονται να υπογράφουν μια νομική σύμβαση-συμφωνητικό- περιγράφοντας τις λεπτομέρειες της δωρεάς ωαρίων Γνωστη δότρια: Δίνει τα ωάρια αλτρουιστικά ή για την πληρωμή. Δεν έχει καμία σχέση με το ζευγάρι και το παιδί και επομένως το ψυχολογικό πρόβλημα είναι σαφώς μικρότερο. Ο αριθμός όμως των γυναικών αυτών είναι πολύ μικρός. Οι ανώνυμες δότριες δεν επιτρέπεται να γνωρίσουν και να συναντήσουν τη λήπτρια και δεν μπορούν να γνωρίζουν εάν προέκυψε τελικά μια εγκυμοσύνη από τον τα ωάριά τους. Η δότρια και οι λήπτρια πρέπει να ακολουθήσουν μια παράλληλη διαδικασία θεραπείας στο κέντρο εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά να μην γνωρίζονται. Μοίρασμα ωαρίων (Egg sharing) Πρόκειται για μια σημαντική πρόοδο στο πρόβλημα της εύρεσης ωαρίων. Μια αλλαγή στην πολιτική του HFEΑ (Αρχή για την Ανθρώπινη Αναπαραγωγή και την Εμβρυολογία της Αγγλίας) κατέστησε δημοφιλή στο Ηνωμένο Βασίλειο την δυνατότητα ένα ζευγάρι να μπορεί να πληρώσει εξ΄ ολοκλήρου ή εν μέρει τη θεραπεία υπογονιμότητας ενός άλλου ζεύγους και σε αντάλλαγμα να πάρει μερικά από τα ωάρια της γυναίκας. Αυτό πλέον γίνεται νόμιμα και στην Ελλάδα. Η αλλαγή της πολιτικής οφείλεται στον περιορισμένο αριθμό των δοτριών ωάριων, στις περιορισμένες χρηματοδοτούμενες μονάδες IVF του ΕΣΥ και στην αποφυγή πιθανών κίνδυνων υγείας για τις υγιείς δότριες. Οι γυναίκες που είναι πρόθυμες να δεχθούν τα ξένα ωάρια δεν εκτίθενται στις πρόσθετες ορμόνες και τους κινδύνους που μια δότρια ωαρίων μπορεί να αντιμετωπίσει.

-Βέβαια μια γυναίκα που εξετάζει την δυνατότητα να δωρίσει μερικά ωάρια από τον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησής της πρέπει να σκεφτεί τις επιπτώσεις και να γνωρίζει την πιθανότητα του να μην μείνει η ίδια έγκυος, αλλά να μπορέσει να κυοφορήσει τελικά η παραλήπτρια των ωαρίων της. Βλέπε και μορφολογία ωαρίων.

Η διαδικασία Η δότρια υποβάλλεται σε μια σειρά εξετάσεων για να διαπιστωθεί αφενός μεν αν η κατάσταση της υγείας της είναι καλή, αφετέρου δε αν είναι κατάλληλη για δότρια και θα ανταποκριθεί σωστά στην ορμονική θεραπεία. Εν συνεχεία υποβάλλεται σε ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών της όπως και σε ένα κανονικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. 1. Την ημέρα της λήψης των ωαρίων από την δότρια, ο σύζυγός της λήπτριας καλείται να δώσει ένα δείγμα σπέρματος που θα προετοιμαστεί κατάλληλα στο εργαστήριο. 2. Τα σπερματοζωάρια θα τοποθετηθούν με τα ωάρια της δότριας και θα επωαστούν σε ένα ειδικό «σωλήνα». Την επόμενη μέρα το ζευγάρι θα λάβει πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία της διαδικασίας.

3. Εάν έχει επιτευχθεί γονιμοποίηση η εμβρυομεταφορά θα προγραμματιστεί για την επόμενη ή μεθεπόμενη ημέρα και τα γονιμοποιημένα ωάρια θα μεταφερθούν στη μήτρα της λήπτριας.

Περίπου δύο εβδομάδες αργότερα θα κάνει ένα τεστ εγκυμοσύνης. Εάν είναι θετικό, θα χορηγηθούν κάποια φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλή κύηση ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης.

Ανδρική υπογονιμότητα

Επιπλέον η κατανάλωση φαρμάκων ή «ουσιών» μπορούν να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα, όπως αλκοόλ, μαριχουάνα, κοκαίνη, τσιγάρα, αναβολικά. Μερικά φάρμακα για το έλκος, την υπέρταση, την επιληψία, την κατάθλιψη ευθύνονται για την υπογονιμότητα. Αυτά τα φάρμακα βάβαια δεν θα πρέπει εύκολα και αλόγιστα να τα διακόψει κάποιος, απλά να ζητηθεί απο το ιατρό ίσως να αντικατασταθούν.

Ορμονικές διαταραχές Ορμονικά προβλήματα στον οργανισμό επηρεάζουν το σπέρμα, όπως προβλήματα με τον θυροειδή, χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, Απο παλιά η υπογονιμότητα είχε αποδοθεί υψηλή ορμόνη FSH καθώς και πλεόνασμα στον γυναικείο παράγοντα, όμως στην προλακτίνης. πραγματικότητα ο ανδρικός παράγοντας Ανοσολογικά προβλήματα ευθύνεται σε ένα ποσοστό γύρω στο 40%, ενω ο γυναικείος παράγοντας φτάνει και αυτός στο Ανοσολογικές αντιδράσεις στο σπέρμα ίδιο ποσοστό του 40% . Το ποσοστό φτάνει στο (αυτοανοσία) μπορεί να προκαλέσουν 10% όταν ευθύνονται και οι δύο παράγοντες και προσωρινή στείρωση. Αντισπερματικά ένα υπόλοιπο 10% ευθύνεται για ανεξήγητους αντισώματα μπορούν να επηρεάσουν το σπέρμα λόγους υπογονιμότητας. ώστε να μην είναι ικανό να γονιμοποιήσει. Σήμερα και ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια έχουν γίνει μεγάλα διαβήματα για την αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Η υπογονιμότητα στους άνδρες μπορεί να προέρχεται απο πολλούς λόγους, όπως προβλήματα στην παραγωγή σπέρματος, απόφραξη του συστήματος που περνάει το σπέρμα, αντισώματα κατά του σπέρματος, τραυματισμός των όρχεων, ορμονικά προβλήματα για την παραγωγή του καθώς και ανατομικές ανωμαλίες.

Μολυσματικές ασθένειες Η παρωτίτιδα (μαγουλάδες) που μπορεί να περάσει κάποιος μετά την παιδική ηλικία καθώς και κάποια αφροδίσια νοσήματα όπως βλεννόροια, χλαμύδια επηρεάζουν την ποιότητα του σπέρματος. Παράλληλα κάποιες μολύνσεις του προστάτη κάνουν το σπέρμα αδύναμο σε αριθμό σπερματοζωαρίων και κινητικότητά τους..

Παράλληλα και η έκθεση σε χημικά όπως μόλυβδο και αρσενικό καθώς και σε βαφές και Κάποιες ασθένειες που υπήρξαν στο παρελθόν, βερνίκια επηρεάζουν το σπέρμα. μολύνσεις καθώς και η κατανάλωση φαρμάκων μπορούν να επηρεάσουν την γονιμότητα. Αιτίες για υπογονιμότητα Τρόπος ζωής Οτιδήποτε αυξάνει την θερμοκρασία των όρχεων, όπως μεγάλη σε διάρκεια ζεστά μπάνια, επαγγέλματα που απαιτούν πολλές ώρες καθιστικής εργασίας μπορεί να βλάψουν την παραγωγή σπέρματος.

δυνατόν να μην επανέλθει κανονικά η ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιήσει μετά και απο Σεξουαλική ανικανότητα / σεξουαλικές την αποκατάσταση του σπερματικού πόρου. δυσλειτουργίες Παλίνδρομη εκσπερμάτωση Υπάρχουν αρκετά ιατρικά προβλημάτα που συμβάλλουν σε αιτίες υπογονιμότητας όπως ο Αυτό μπορεί να προέλθει απο κάποια φάρμακα διαβήτης, τα φάρμακα για την κατάθλιψη κλπ. , χειρουργικές επεμβάσεις η βλάβη κάποιων Πάνω απο το 20% των ανδρών έχουν μειωμένη νεύρων. Στην περίπτωση αυτή το σπέρμα έχει ερωτική διάθεση, ανικανότητα να διατηρήσουν λάθος κατεύθυνση και η εκσπερμάτωση γίνεται στύση και πρόωρη εκσπερμάτωση. Αυτό μέσα στη ουροδόχο κύστη. μπορεί να είναι αποτέλεσμα χαμηλού επιπέδου Το σπέρμα είναι δυνατόν να το συλλέξουμε τεστοστερόνης ή άγχος για σεξουαλική απο τα ούρα και να χρησιμοποιηθεί στην επίδοση. υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Απόφραξη Προηγούμενες θεραπείες για καρκίνο Κάποια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση Η χημειοθεραπεία / ακτινοβολία μπορεί ή μόλυνση μπορεί να προκαλέσει βλάβη του δημιουργήσει ανωμαλία στα σπερματοζωάρια σπερματικού πόρου. και στείρωση. Τραυματισμός όρχεων Γι’ αυτό και πριν ξεκινήσει κάποιος μια τέτοια Κάποιος σοβαρός τραυματισμός στους όρχεις θεραπεία, θα πρέπει να δώσει σπέρμα για είναι δυνατόν να προκαλέσει προβλήματα στην κατάψυξη. παραγωγή σπέρματος. Γενετικές ανωμαλίες Κιρσοκήλη Ενα μικρό ποσοστό σε υπογόνιμους Εδω έχουμε μια διόγκωση του αγγείου μέσα άνδρες είναι και η παρουσία του σύνδρομου στους όρχεις το οποίο εμποδίζει την σωστή Klinefelter. αιμάτωση της περιοχής καθώς και μια αύξηση Σε αυτήν την περίπτωση οι άνδρες έχουν δύο της θερμοκρασίας. χρωμοσώματα Χ και ένα Y σε αντίθεση με την Αν και έχουν υπάρξει πολλές διαφωνίες , φυσιολογική μορφή που είναι ένα χρωμόσωμα πολλοί πιστεύουν οτι είναι μία απο τις πιο Χ και ένα Υ. συνηθισμένες αιτίες για υπογονιμότητα και εύκολα μπορεί να θεραπευτεί ,ενώ άλλοι πιστεύουν οτι είναι ένα συχνό ανατομικό φαινόμενο χωρίς να πιστεύουν οτι μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στην γονιμότητα. Γενικά όμως θα λέγαμε οτι πολύ μεγάλη σε μέγεθος καθώς και επίπονη κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους όρχεις αν δεν θεραπευτεί. Η επέμβαση που μπορεί να γίνει είναι χειρουργική φραγή ή η τοποθέτηση ειδικού μπαλονιού για να σταματήσει την ροή του αίματος. Προηγούμενη αγγειοκτομή / στείρωση Η στείρωση που μπορεί να κάνει ένας άνδρας είναι συνήθως αναστρέψιμη (συνήθως γίνεται φραγή του σπερματικού πόρου) . ΄Ομως αν περάσει μεγάλο χρονικό διάστημα από τότε που ο άνδρας έχει κάνει αυτήν την επέμβαση , είναι

Κατανοώντας την αναπαραγωγή Πως ωριμάζει το σπέρμα? Το σπέρμα αρχίζει να αναπτύσεται σε κάποια εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται sertoli και υπάρχουν μέσα στους σπερματικούς σωλήνες μέσα στους όρχεις. Η διαδικασία της σπερματογέννεσης ξεκινάει με την διαίρεσή τους σε πολλά ανώριμα σπερματοκύτταρα που λέγονται σπερματογονία και προχωρούν σε διαδοχικά στάδια ωρίμανσης. Τα ώριμα κύτταρα έχουν την μορφή γυρίνων και ονομάζονται σπερματοζωάρια. Τα σπερματοζωάρια φεύγουν απο τους σπερματικούς σωλήνες και πηγαίνουν στη επιδιδύμιδα όπου εκεί τους δίνεται η δυνατότητα να κινούνται σιγά σιγά. Η περίοδος ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων είναι περίπου 70 ημέρες. Το ώριμο σπέρμα παραμένει στον σπερματικό πόρο μέχρι να γίνει η εκσπερμάτωση. ΄Οταν γίνει η εκσπερμάτωση τα σπερματοζωάρια αναμιγνύονται με υγρό απο την σπερματική κύστη καθώς και με μια πυκνή ουσία απο τον προστάτη. Το σπέρμα είναι «πυκνό» (που όμως ρευστοποιείται μέσα σε 30 λεπτά) και η πυκνότητα αυτή του επιτρέπει να κινείται εύκολα μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας για να φτάσει το ωάριο και να το γονιμοποιήσει. Ωάριο και σπέρμα Κάθε μήνα ένα και μόνο ωάριο ωριμάζει σε μια ωοθήκη της γυναίκας. Στην μέση του

μήνα το ωάριο αποδεσμεύεται απο την ωοθήκη (ωορηξία). Το ωάριο αρχίζει να «ταξιδεύει» με την βοήθεια της σάλπιγγας προς την μήτρα. Συνήθως η γονιμοποίηση γίνεται στο άκρο της σάλπιγγας πολύ κοντά προς την μήτρα. Το ποσοστό της αυτής της σύλληψης είναι 25% κάθε μήνα. Φυσιολογικά, εκατομύρια σπερματοζωάρια μπαίνουν στον κόλπο της γυναίκας απο τον τράχηλο προς την μήτρα και απο εκει στις σάλπιγγες ενω παράλληλα ο αριθμός αρχίζει σταδιακά να μειώνεται. Μόνο μερικές εκαντοντάδες θα φτάσουν κοντά στο ωάριο. Αρκετά σπερματοζωάρια θα προσπαθήσουν να εισχωρήσουν και να γονιμοποιήσουν το ωάριο αλλά μόνο ένα θα το καταφέρει. Το σπερματοζωάριο ζει μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας, ενω το ωάριο έχει χρόνο ζωής από 12 εως 24 ώρες. Πως ωριμάζει το σπέρμα? Το σπέρμα αρχίζει να αναπτύσεται σε κάποια εξειδικευμένα κύτταρα που ονομάζονται sertoli και υπάρχουν μέσα στους σπερματικούς σωλήνες μέσα στους όρχεις. Η διαδικασία της σπερματογέννεσης ξεκινάει με την διαίρεσή τους σε πολλά ανώριμα σπερματοκύτταρα που λέγονται σπερματογονία και προχωρούν σε διαδοχικά στάδια ωρίμανσης. Τα ώριμα κύτταρα έχουν την μορφή γυρίνων και ονομάζονται σπερματοζωάρια. Τα σπερματοζωάρια φεύγουν απο τους σπερματικούς σωλήνες και πηγαίνουν στη επιδιδύμιδα όπου εκεί τους δίνεται η δυνατότητα να κινούνται σιγά σιγά. Η περίοδος ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων είναι περίπου 70 ημέρες.

Το ώριμο σπέρμα παραμένει στον σπερματικό πόρο μέχρι να γίνει η εκσπερμάτωση. ΄Οταν γίνει η εκσπερμάτωση τα σπερματοζωάρια αναμιγνύονται με υγρό απο την σπερματική κύστη καθώς και με μια πυκνή ουσία απο τον προστάτη. Το σπέρμα είναι «πυκνό» (που όμως ρευστοποιείται μέσα σε 30 λεπτά) και η πυκνότητα αυτή του επιτρέπει να κινείται εύκολα μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας για να φτάσει το ωάριο και να το γονιμοποιήσει. Ωάριο και σπέρμα Κάθε μήνα ένα και μόνο ωάριο ωριμάζει σε μια ωοθήκη της γυναίκας. Στην μέση του μήνα το ωάριο αποδεσμεύεται απο την ωοθήκη (ωορηξία). Το ωάριο αρχίζει να «ταξιδεύει» με την βοήθεια της σάλπιγγας προς την μήτρα. Συνήθως

η γονιμοποίηση γίνεται στο άκρο της σάλπιγγας πολύ κοντά προς την μήτρα. Το ποσοστό της αυτής της σύλληψης είναι 25% κάθε μήνα. Φυσιολογικά, εκατομύρια σπερματοζωάρια μπαίνουν στον κόλπο της γυναίκας απο τον τράχηλο προς την μήτρα και απο εκει στις σάλπιγγες ενω παράλληλα ο αριθμός αρχίζει σταδιακά να μειώνεται. Μόνο μερικές εκαντοντάδες θα φτάσουν κοντά στο ωάριο. Αρκετά σπερματοζωάρια θα προσπαθήσουν να εισχωρήσουν και να γονιμοποιήσουν το ωάριο αλλά μόνο ένα θα το καταφέρει. Το σπερματοζωάριο ζει μέσα στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας, ενω το ωάριο έχει χρόνο ζωής από 12 εως 24 ώρες.

Ζητώντας βοήθεια – εκτιμήσεις Εργαστηριακές εξετάσεις Η ανάλυση σπέρματος εξετάζει το σπέρμα που θα δώσει ο ενδιαφερόμενος μετά απο αυνανισμό. Δεν μπορεί να μας προσδιορίσει με σιγουριά αν τα σπερματοζωάρια μπορούν να γονιμοποιήσουν όμως μας δίνει σημαντικές πληροφορίες αν ο λόγος υπογονιμότητας σε ενα ζευγάρι είναι ο ανδρικός παράγοντας.. Τα αποτελέσματα μπορεί να διαφέρουν λίγο απο το ενα εργαστήριο στο άλλο, αλλά σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) το 1992 οι φυσιολογικές τιμές είναι ΄Ογκος > 2,0 ml Αριθμός Σπερματοζωαρίων 20,000,000

ανα

Ολικός Αριθμός Σπερματοζωαρίων ανα ml > 40,000,000 Ολική κίνηση > 50 Ζωηρή πρόσθια κίνηση >25

Το ποσοστό μορφολογίας των σπερματοζωαρίων μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την μέθοδο που χρησιμοποιείται σε κάθε εξέταση. Το ανθρώπινο σπέρμα έχει υψηλό αριθμό ανώμαλων μορφών ακόμα και σε ενα σπέρμα που θεωρείται φυσιολογικό. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO) το 1992 αναφέρει οτι το ποσοστό ομαλών τυπικών μορφωνν είναι >30% ενω με άλλη μέθοδο που θέτει πιο αυστηρά κριτήρια για την μορφολογία (χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες για την αξιολόγηση του μεγέθους, σχήματος κεφαλιού και ουράς), το ποσοστό ομαλών τυπικών μορφών είναι >14%.!!!!!!

Χωρίς σημαντικές συγκολλήσεις, και χωρίς σημαντικό αριθμό λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αντίδραση pH είναι 7,2 – 8

Ιατρικό ιστορικό Με την επίσκεψη σε κάποιον ειδικό ιατρό , θα σας ζητηθεί ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό που θα περιέχει νοσήματα και ασθένειες όπως ιογενείς μολύνσεις , πυρετούς ή διαβήτη. Επίσης κάποιες ανωμαλίες στους όρχεις και τραυματισμούς αυτών κατά την παιδική ηλικία. Επιπλέον θα σας ζητηθεί να πείτε αν εκτείθεστε σε χημικές ουσίες ή ραδιενεργά στοιχεία , περάσατε κάποιες ασθένειες πρόσφατα ή αν παίρνετε φάρμακα ή «ουσίες»

Αν και ο αριθμός των σπερματοζωαρίων καθώς και η κινητικότητα που θα έχουν φαίνεται οτι είναι οι πιο σημαντικοί παράγοντες για να εκτιμηθεί αν έχουν την ικανότητα να γονιμοποιήσουν, πολλοί άνδρες αν και έχουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων μπορεί να είναι γόνιμοι αν το σπέρμα έχει καλή κινητικότητα.

Λευκά αιμοσφαίρια Εαν εντοπιστούν πληθώρα λευκών αιμοσφαιρίων, θα πρέπει να ερευνηθεί η πιθανότητα λοίμωξης Αντισπερματικά αντισώματα στους γενετικούς οδούς, γιατί τα λευκά αιμοσφαίρια μπορεί να ευθύνονται για μολύνσεις Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα και/η φλεγμονές . παίζει ρόλο στη υπογονιμότητα. Τα αντισώματα Αυτό μπορεί να βλάψει την ποιότητα του προσβάλλουν τα ξένα σώματα στον οργανισμό σπέρματος αλλά που όμως μπορεί εύκολα να και πολεμούν ασθένειες και μολύνσεις. αποκατασταθεί. Τα αντισπερματικά αντισώματα προσβάλλουν το σπέρμα και συσωρεύονται έτσι ώστε να χάσει την καλή κινητικότητα του καθώς και την σωστή λειτουργία του. ΄Αλλες εξετάσεις

Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση περιλαμβάνει την χορήγηση φαρμάκων (στεροειδή) , ώστε να καταστείλλουν αυτά τα αντισώματα . Σε άλλες περιπτώσεις καθαρίζεται το σπέρμα στο εργαστήριο και γίνεται σπερματέγχυση ή και ICSI. Ενδοκρινολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις για την μέτρηση ορμονών θα μας δώσουν σημαντικές πληροφορίες για το σπέρμα. Οι ορμόνες FSH και LH ευθύνονται για την δημιουργία του σπέρματος καθώς και για το επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα. Η ορμόνη LH ευθύνεται για την παραγωγή τεστοστερόνης ενω η FSH είναι ο δείκτης για την φυσιολογική λειτουργία του σπέρματος (γενικά όταν μειωνει η παραγωγή σπέρματος τα επίπεδα αυτής της ορμόνης –FSH- στο αίμα, αυξάνονται και αυτά) Προλακτίνη. Η προλακτίνη είναι και αυτή μια ορμόνη που επηρεάζει τα επίπεδα τεστοστερόνης . Η υπερέκκριση αυτής της ορμόνης οδηγεί σε χαμηλό επίπεδο τεστοστερόνης καθώς και σε σεξουαλική ανικανότητα. Η ορμονικές αυτές ανωμαλίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με θεραπεία με HCG και HMG.

ΚΥΚΛΟΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ

Η εξωσωματική γονιμοποίηση αρχικά εφαρμόστηκε για την αντιμετώπιση προβλημάτων αναπαραγωγής όπως φραγμένες σάλπιγγες ή απουσία τους μετά από χειρουργική επέμβαση. Σήμερα όμως εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση και άλλων προβλημάτων αναπαραγωγής όπως ανωμαλία στην ωορηξία, χαμηλό αριθμό ή χαμηλή κινητικότητα σπερματοζωαρίων στο σπέρμα καθώς και στην ανεξήγητη υπογονιμότητα. Πόσο διαρκεί? Ανάλογα με τους παράγοντες που καθορίζουν ποιο πρωτόκολο θα ακολουθήσει η κάθε γυναίκα (ΜακρύΒραχύ-«Μap» ). Από 7 ημέρες έως και 15 ημέρες. Θα χρειαστούν άλλα τεστ? Τέστ διαβατότητας τραχήλου-συνήθως γίνεται πριν την έναρξη της θεραπείας. Ειδική αξιολόγηση του σπέρματος- είναι απαραίτητη πριν από την πρώτηπροσπάθεια αν δεν υπάρχει πρόσφατη εξέταση.Γίνεται κατόπιν συννενόησης με τη γραμματεία. Τι ειδη φαρμάκων απαιτούνται? Στην προσπάθεια ωρίμανσης πολλών ωαρίων θα πρέπει να πάρετε δύο είδη φαρμάκων. Το πρώτο φάρμακο ‘καταστολής’ σταματά την έκκριση μιας ορμόνης (LH) που παράγεται από την υπόφυση στον εγκέφαλο και προκαλεί ωορρηξία. Έτσι γίνεται δυνατό να ρυθμίσουμε εμείς με ακρίβεια το ΠΟΤΕ θα γίνει η ωορρηξία. Το δεύτερο φάρμακο ‘διέγερσης’ περιέχει ορμόνες ίδιες με αυτές που παράγει η υπόφυση στον εγκέφαλο προκειμένου να διεγερθούν οι ωοθήκες και να αναπτυχθούν τα ωοθυλάκια. Η ποσότητα και ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου όμως οδηγεί σε ανάπτυξη πολλών ωοθηλακίων αντί του ενός που ωριμάζει στον φυσικό κύκλο. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ Τα παρακάτω φάρμακα σταματούν (καταστέλλουν) τελείως την έκκριση της LH: Daronda, Suprefact ,Arvecap. Τα φάρμακα αυτά δίνονται είτε υπο μορφή ρινικών εισπνοών είτε υπό μορφή υποδόριων ενέσεων. Ανάλογα με την θεραπεία, ο γιατρός σας επιλέγει το καταλληλότερο φάρμακο και δοσολογία. Προσοχή - Τα φάρμακα της καταστολής δεν τα σταματάτε μεχρι την στιγμή της μεσονύχτιας ένεσης.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ Μετά από την φάση της καταστολής άρχιζει η πλέον εντατική φάση του προγράμματος, αυτή της διέγερσης των ωοθηκών. O σύζυγος αρχίζει το αντιβιοτικό Vibramycin (ένα χάπι την ημέρα) μέχρι την ημέρα που θα πάρετε την μεσονύκτια ένεση) Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διέγερση των ωοθηκών και την ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακιων έχουν τα εμπορικά ονόματα: PUREGON, METRODIN, HUMEGON, PERGONAL, GONAL F. Χορηγούνται υπο μορφή υποδόριων ή ενδομυικών ενέσεων. Η παρακολούθηση της ανταπόκρισης των ωοθηκών γίνεται με υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος (οιστραδιόλης). Με βάση τα αποτελέσματα της οιστραδιόλης και του υπερηχογραφηματος αυτές τις μέρες θα σας ενημερώνουμε τηλεφωνικά για την επόμενη επίσκεψη ή αν πρέπει να αλλάξετε την δοσολογία της ένεσής σας. Είναι προφανές ότι αν δεν έχουμε ικανοποιητικό αριθμό ωοθυλακίων και το επίπεδο των οιστρογόνων σας είναι χαμηλό οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι χαμηλές και ίσως είναι σκόπιμο να ακυρώσουμε αυτόν τον κύκλο και να επανέλθουμε την ερχόμενη περίοδο με ένα διαφορετικό πρωτόκολο διεγέρσης. Επίσης, ορισμένες φορές είναι ανάγκη να σταματήσουμε την θεραπεία γιατί οι ωοθήκες έχουν διεγερθεί υπερβολικά. ΜΕΣΟΝΥΧΤΙΑ ΕΝΕΣΗ: Το εμπορικό όνομα της ένεσης αυτής που θα κάνετε μόνο μια φορά είναι PROFASE ή PREGNYL. Η ένεση αυτή γίνεται για την τελική ωρίμανση των ωαρίων και είναι σχεδόν όμοια με την ορμονη LH, που εκκρίνεται στην μέση του φυσιολογικού κύκλου 36 ωρες πριν την ωορρηξία. Μετά την χορήγηση της μεσονύχτιας ένεσης σταματάτε τις ενέσεις της καταστολής (Daronda, Arvecap η Suprefact). Η ένεση γίνεται βραδινή ώρα, προκειμένου να επακολουθήσει η ωοληψία 32-36ώρες αργότερα, δηλ. το μεθεπόμενο πρωινό. Π.χ. Δευτέρα Μεσάνυχτα ένεση για ωοληψία τηνΤετάρτη πρωί. ΜΕΡΑ ΩΟΛΗΨΙΑΣ: Η μονάδα ΕΓ πραγματοποιεί ωοληψίες καθημερινά και Σαββατοκύριακο. Για την ωοληψία πρέπει να είστε νηστική απο το προηγούμενη βράδυ. Η διαδικασία γίνεται με μια μορφή ελαφριάς νάρκωσης, ώστε να είναι ανώδυνη. Εκτελείται διακολπικά υπό άμμεση υπερηχογραφική παρακολούθηση. Το ίδιο πρωί ο σύζυγος θα δώσει σπέρμα στην μονάδα ή θα φέρει από το σπίτι σας και θα σταματήσει το αντιβιοτικό που έχει πάρει. Ανάλογα με την ποιότητα του σπέρματος, η τελική απόφαση για το είδος γονιμοποίησης (IVF ή ICSI) θα ληφθεί εκείνη την ημέρα. Η ωοληψία εκτελείται διακολπικά υπό άμμεση υπερηχογραφική παρακολούθηση. Κατά την διάρκεια της ωοληψίας, ο Εμβρυολόγος βλέπει τα ωάρια στο μικροσκόπιο και τα τοποθετεί σε καλλιεργητικό υγρό. -

προβλήματα ωορρηξίας

σαλπιγγίτιδα

ενδομητρίωση

συνδυασμό αντρικών και γυναικείων παραγόντων

ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΗ διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης αρχίζει την ίδια ημέρα της ωοληψίας. Το επόμενο πρωινό έχουμε τα αποτέλεσματα, οπότε θα σας ενημερώσουμε σχετικά. Οι αποφάσεις για τυχόν κατάψυξη εμβρύων, εμβρυομεταφορά στο στάδιο βλαστοκύστης, υποβοηθούμενη εκκόλαψη θα συζητηθούν όλες τις ημέρες πριν την εμβρυομεταφορά. ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑΓίνεται συνήθως 2-3 ημέρες μετά την ωοληψία. Είναι τελείως ανώδυνη και δεν χρειάζεται να σας χορηγηθεί αναισθησία. Συνήθως μεταφέρουμε τρία ή τέσσερα έμβρυα - αυτό εξαρτάται απο παράγοντες όπως η ηλικία, η ποιότητα των εμβρύων κτλ. Μετά την εμβρυομεταφορά θα παραμείνετε κλινήρης για μισή ώρα περίπου. Δεν έχει αποδειχθεί οτι η αυστηρή ανάπαυση βοηθάει στην εμφύτευση, συνιστούμε ωστόσο την αποφυγή κοπιαστικών εργασιών. Η ημέρα της εμβρυομεταφοράς εξαρτάται συνήθως από τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων. Εαν υπάρχουν πιο πολλά από 3 ή 4 έμβρυα την δεύτερη ημέρα , τότε η εμβρυομεταφορά τους θα βοηθήσει να γίνει την 3η ημέρα δηλαδή μία μερα μετά. Αν αρκετά έμβρυα γονιμοποιηθούν και τα κριτήρια είναι κατάλληλα, τότε μπορεί να αποφασισθεί να παραμείνουν σε καλλιεργητικό υγρό , μέχρι η εμβρυομεταφορά να γίνει 5 - 6 ημέρες μετά, όταν το έμβρυο φτάσει στο στάδιο της βλαστοκύστης. Μετά την εμβρυομεταφορά θα πάρετε οδηγίες για τη χορήγηση φυσικής προγεστερόνης (σε μορφή χαπιών ULTRAGESTAN ή κολπικής κρέμας CRINONE 8%). Η ορμόνη αυτή θεωρείται ότι βοηθάει στην εμφύτευση των εμβρύων.

ΤΕΣΤ ΚΥΗΣΕΩΣΓίνεται 12-14 ημέρες μετά την ωοληψία με λήψη αίματος (μέτρηση της β-HCG). Εάν είναι θετικό, θα προγραμματίσουμε ένα ραντεβού για ένα κολπικό υπερηχογράφημα δύο εβδομάδες αργότερα. Είναι δυνατόν να παρατηρήσετε ενω αναμένετε το τεστ κάποια ροζ ή καφεοειδή κολπική έκκριση. Αυτό δεν σημαίνει κατ’ ανάγκην αποτυχία. Το τέστ κυήσεως είναι απαραίτητο έστω και με παρουσία αίματος. Αν το τέστ είναι αρνητικό, πιστεύουμε απόλυτα ότι πρέπει ο θεράπων ιατρός και η υπεύθυνη επιστημονική ομάδα να επικοινωνήσουν μαζί σας .θα συζητηθεί μαζί σας αναλυτικά όλη η προσπάθεια που έγινε καθώς και οι προοπτικές για το μέλλον.

Λίγα λόγια από τον αναισθησιολόγο Η διαδικασία της υποβοηθούμενης γονιμοποίησης συνίσταται στην ωοληψία τη γονιμοποίηση και την εμφύτευση των ωαρίων (εμβρυομεταφορά). Η ωοληψία και σε μερικές περιπτώσεις η εμβρυομεταφορά, γίνονται υπό αναισθησία: στη χειρουργική κλίνη ο αναισθησιολόγος τοποθετεί μια φλέβα από την οποία δίδονται φάρμακα που προκαλούν ύπνο, αναλγησία και αμνησία, ενώ υποβοηθά την αναπνοή με ασκό και μάσκα και παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία της γυναίκας. Στο Μητέρα γίνεται προεγχειρητικά καρδιογράφημα και εκτίμηση από καρδιολόγο για τον αποκλεισμό αδιάγνωστων παθήσεων της καρδιάς και καλύτερο σχεδιασμό του αναισθησιολογικού πλάνου. Η γυναίκα που θα υποβληθεί σε αναισθησία πρέπει να τηρεί αυστηρά ορισμένες οδηγίες: «Άδειο στομάχι» : Τελευταίο γεύμα οφείλει να είναι ελαφρύ και να λαμβάνεται νωρίς το προηγούμενο βράδυ, ενώ νερό και διαυγή υγρά μέχρι τις 12 μ.μ. Το πρωί του χειρουργείου δεν επιτρέπεται «τίποτα από το στόμα» εκτός αν ακολουθείται κάποια συστηματική φαρμακευτική αγωγή (κυρίως αντιυπερτασικά και αντιαρρυθμικά) οπότε και λαμβάνονται με μια μικρή γουλιά νερό. Αυτό επιβάλλεται γιατί η διαδικασία της αναισθησίας καταργεί τα αντανακλαστικά που προστατεύουν τον αεραγωγό από αναγωγή και εισρόφηση. Αν αυτό συμβεί μπορεί να οδηγήσει σε χημική πνευμονία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Ακόμα και μια τσίχλα , καραμέλα ή «κάποιες γουλιές καφέ» προκαλούν έκκριση γαστρικού οξέος από το στομάχι και αυξάνουν πολύ τον κίνδυνο αυτής της επιπλοκής. «Όχι κάπνισμα»: Το πρωί του χειρουργείου είναι πολύ σημαντικό να μην γίνει χρήση καπνού. Το κάπνισμα αυξάνει την ευερεθιστότητα του αεραγωγού και προδιαθέτει σε αυξημένες βρογχικές εκκρίσεις και βρογχόσπασμο. Ακόμη καλύτερα θα ήταν 24ωρη αποχή από το κάπνισμα που θα βελτίωνε κατα πολύ την ικανότητα δέσμευσης του οξυγόνου από το αίμα. «Όχι βαμμένα νύχια - βαρύ μακιγιάζ»: Το παλμικό οξυμετρο που τοποθετείται στο δάχτυλο του χεριού και αποτελεί μια μέθοδο διεγχειρητικής παρακολούθησης της οξυγόνωσης εμποδίζεται από χρωστικές στα νύχια. Το βαρύ μακιγιάζ δυσχεραίνει την κλινική εκτίμηση του επαρκούς αερισμού από το χρώμα του δέρματος. Ο αναισθησιολόγος σας το πρωί θα ρωτήσει αν έχουν τηρηθεί αυτές τις οδηγίες, καθώς και πληροφορίες για αλλεργίες, άλλα προβλήματα υγείας και τυχόν κινητές ή αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες. Μετά το τέλος της διαδικασίας η γυναίκα παραμένει στην ανάνηψη, ένα χώρο δίπλα στο χειρουργείο με νοσηλευτική φροντίδα, όπου θα αντιμετωπισθούν τυχόν άλγος ή μετεγχειρητική ναυτία που αποτελεί συχνή παρενέργεια της αναισθησίας και μέχρι να ανακτήσει πλήρως τις αισθήσεις της, ώστε να μπορεί να αναχωρήσει με ασφάλεια. Απαραίτητο είναι να υπάρχει κάποιος συνοδός καθώς η δυνατότητα για οδήγηση και άλλες δραστηριότητες που απαιτούν συντονισμό διαταράσσονται. Με την τήρηση των απλών αυτών αρχών και την καλή συνεργασία με τον αναισθησιολόγο η επέμβαση θα είναι ανώδυνη εμπειρία και μια απλή διαδικασία που ευχόμαστε να στεφθεί και με απόλυτη επιτυχία. .

Χρήσιμες συμβουλές για κάθε φάση της προσπάθειάς σας Φάση πρώτη - αρχίζοντας

Αν νομίζετε ότι ο σύντροφός σας μπορεί να έχει δυσκολία στο να δώσει σπέρμα την ημέρα της ωοληψίας, θα μπορούσε η λήψη να γίνει είτε στο σπίτι, είτε μια προηγούμενη ημέρα, ώστε το δείγμα να καταψυχθεί για να χρησιμοποιηθεί την ημέρα της ωοληψίας.

Ένας κύκλος εξωσωματικής μπορεί να είναι Προσπαθείστε να δείτε τα πράγματα από την πολύ αγχογόνος – το ‘κόλπο’ είναι να φέρεστε εύθυμη πλευρά τους. καλά στον εαυτό σας. Χρησιμοποιήστε την θεραπεία σας σαν ευκαιρία να επικεντρωθείτε στον εαυτό σας και τον σύντροφό σας. Αγοράστε ένα βιβλίο σχετικό με θέματα γονιμότητας και μάθετε όσα μπορείτε για την εξωσωματική. Πάντα υπάρχουν καινούριες τεχνικές, οπότε καλό είναι να είστε κατά τον δυνατόν πιο ενημερωμένη. Επίσης πολύ βοήθεια θα μπορέσετε να πάρετε μιλώντας με άλλα ζευγάρια που έχουν καταφύγει στην εξωσωματική. Υπάρχουν ομάδες συζητήσεων με αυτό το θέμα στο διαδίκτυο (π.χ. www.ivfconnections.com).

Αν ταξιδεύετε για να υποβληθείτε σε εξωσωματική Φροντίστε το ξενοδοχείο σας να έχει ψυγείο, ώστε να μπορείτε να αποθηκεύετε τα φάρμακά σας, και μην ξεχάσετε να δώσετε το τηλέφωνο του ξενοδοχείου στο μαιευτήριο σας. Να είστε προνοητικοί στο σχεδιασμό του ταξιδιού σας και συνδιάστε το ταξίδι με τουρισμό. Ξεχάστε τη δουλειά σας. Αυτό θα χαλαρώσει το μυαλό σας και θα βελτιώσει την ψυχολογία σας. Πάρτε μαζί χαλαρά, άνετα ρούχα. Ίσως φουσκώσετε λίγο, οπότε δε θα είστε άνετα με τα συνηθισμένα σας ρούχα

Φάση δεύτερη – Υπερχογραφήματα, εξετάσεις και αναμονή

Ασχολειθείτε με κάτι που σας αρέσει για να ξεκουράσετε το μυαλό σας. Κάποιες εναλλακτικές Γνωρίστε τους ανθρώπους που είναι υπεύθυνοι τεχνικές μπορεί να βοηθήσουν. Ασκήσεις για την θεραπεία σας. Μην είστε ‘ένα ακόμη αναπνοής, yoga ή απλά σινεμά! περιστατικό’. Για τα υπερηχογραφήματα βολεύουν ρούχα ελαφριά, εύκολα στην αλλαγή. Φέρτε μαζί σας ένα βιβλίο ή περιοδικό. Μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε για λίγο. Είναι σημαντικό να ξεκουράζεστε, ακόμη και πριν την εμβρυομεταφορά. Η θεραπεία που θα ακολουθήσετε μπορεί να σας κουράσει. Κάνετε μια δοκιμαστική εμβρυομεταφορά αρκετές ημέρες πριν την πραγματική. Η διαβατότητα του τραχήλου και το βάθος της μήτρας σας πρέπει να ελεγχθούν, ώστε να ξέρει ο γιατρός σας που ακριβώς να αφήσει τα έμβρυα. Κακομάθετε τον εαυτό σας. Χαρείτε τα αγαπημένα σας φαγητά, τον ύπνο, μασάζ κτλ. Αποφασίστε από πριν πως και πότε θέλετε να έρχεστε σε επικοινωνία με το γιατρό και το εργαστήριο. Ειδικά για της ημέρες που θα μάθετε την γονιμοποίηση των ωαρίων σας κνα ακολουθήσετε τέτοια αγωγή. Αν κάτι δε καταλαβαίνετε, ρωτήστε. Κρατάτε σημειώσεις. Σε περίπτωση που έχετε πολλά καλής ποιότητας έμβρυα,σκεφτείτε από πριν αν θέλετε να τα καταψύξετε. Σκεφτείτε αν θέλετε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη, και αν είστε διατεθειμένη να κάνετε μείωση. Μην αφήσετε αυτές τις αποφάσεις για την τελευταία στιγμή. Ακουστε την αγαπημένη σας μουσική και συγκεντρωθείτε σε όμορφες σκέψεις. Αποφύγετε τις υπερβολικές κοινωνικές επαφές. Χαλαρώστε και σκεφτείτε θετικά. Για να αποφύγετε τις ψυχολογικές μεταπτώσεις ενημερωθείτε και σκεφτείτε ψύχραιμα ποιες είναι οι πραγματικές πιθανότητες για επιτυχία. Άλλοι προτιμούν να είναι ουδέτεροι, ώστε να αποφύγουν τη στεναχώρια της αποτυχίας, άλλοι είναι πιο αισιόδοξοι για να βελτιώσουν την ψυχολογία τους.

Χρήσιμες συμβουλές ... Μην βάψετε τα νύχια σας. Σε πολλές κλινικές χρησιμοποιούν ένα κλιπ στο δάχτυλό σας Φάση Τρίτη – Από την ωοληψία και μετα... για να μετρήσουν το ποσοστό οξυγόνωσης Καλό είναι να μην επιστρέψετε στη δουλειά του αίματος, και το μανό στο νύχι μπορεί να την ημέρα της ωοληψίας. Είναι πιθανό να εμποδίσει τη σωστή μέτρηση. πονάτε ή απλά να είστε κουρασμένη. Βγάλτε τους φακούς επαφής σας. Μια ζεστή κομπρέσα στην κοιλιακή χώρα Αν πονάτε υπερβολικά μετά την ωοληψία μπορεί να απαλύνει τον πιθανό πόνο. ενημερώστε το γιατρό σας. Μην οδηγήσετε μόνη σας κατά την επιστροφή Φέρτε μαζί την αγαπημένη σας μουσική. στο σπίτι. Οι περισσότεροι συνιστούν μετά την Ενημερώστε το μαιευτήριο για τυχόν εμβρυομεταφορά να αποφύγετε το κολύμπι, τη αλλεργίες που έχετε. σάουνα, τις σεξουαλικές επαφές. Καλό είναι να αποφύγετε τα αρώματα την Την εβδομάδα που θα κάνετε το τεστ καλό ημέρα της ωοληψίας και της εμβρυομεταφοράς, είναι να είστε μαζί με αγαπημένα πρόσωπα. μια και οι ουσίες που περιέχουν είναι επιβλαβείς Αν το τεστ είναι αρνητικό, ή αν δείτε αίμα πριν για τα έμβρυα. κάνετε το τεστ τα πράγματα θα είναι ακόμη Μην φάτε ή πιείτε τίποτα πριν την ωοληψία. δυσκολότερα αν είστε μόνη σας ή μεταξύ αγνώστων. Ούτε καφέ! Καλή τύχη!!!

ΦΥΣΙΚΟΣ ΚΥΚΛΟΣ Φυσικός κύκλος εξωσωματικής αποκαλείται το είδος της θεραπείας στη διάρκεια της οποίας γίνεται συλλογή ενός και μόνο ωαρίου από την ωοθήκη χωρίς την προηγούμενη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων διέγερσης.

Η ανάπτυξη του ωοθηλακίου παρακολουθείται με υπερηχογράφημα και όταν κρίνεται πως το ωάριο έχει ωριμάσει προγραμματίζεται η συλλογή του.

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι χαμηλότερη από εκείνη που προκύπτει από τις προσπάθειες εξωσωματικής με φάρμακα , αλλά είναι μια επιλογή για τις γυναίκες που παρουσιάζουν φτωχή ανταπόκριση στη διέγερση ακόμη και με μεγάλες δόσεις φαρμάκων.

Στείλτε τις δικές σας συμβουλές kosmogonia@cellscience.com

Η εξωσωματική γονιμοποίηση Εισαγωγή Πρωτόκολλα τεστ κύκλος IVF μακρύ/βραχύ πρωτόκολλο φάρμακα Εμβρυολογία

more... kosmogonia ??

Ποιά μέρα θα γίνει η εμβρυομεταφορά ; Μέθοδος ICSI (Μικρογονιμοποίηση) Μέθοδος TESE (Βιοψία όρχεως) IVF ή ICSI; Το στάδιο της βλαστοκύστης.,Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη. Γονιμοποίηση Εμφύτευση - Οδηγίες / Φαρμακευτική Υποστήριξη / Παρενέργειες Υπογονιμότητα Ανδρική Εκτίμηση και ανάλυση Οι πιο συνηθισμένες αιτίες Κατανοώντας την αναπαραγωγή Ζητώντας βοήθεια / εκτιμήσεις Συλλογη & αναλυση / μικρογονιμοποιηση (ICSI) / TESE Γυναικεία Οι πιο συνηθισμένες αιτίες Ξένα ωαρια Γενετική και Υπογονιμότητα Γενετική και ανδρική υπογονιμότητα PGD FISH Καρυότυπος Πληροφορίες Σχετικά με τον συγγραφέα Κίνδυνοι Το κόστος Ποσοστά επιτυχίας-Τι πιθανότητες έχω γιατρέ? After IVF Αρνητική Βιοχημική εγγυμοσύνη 1ο τρίμηνο θεραπεία προγεστερόνης Aυτόματη αποβολή ,Έκτοπος κύηση ,Πολύδυμη κύηση Εγκυμοσύνη

Από την Γονιμοποίηση μέχρι την Εμβρυομεταφορά…. Κατά την διάρκεια της ωοληψίας, τα ωάρια είναι ορατά από τον εμβρυολόγο, ο οποίος τα τοποθετεί σε καλλιεργητικό υγρό. Τα ωάρια , το σπέρμα και τα έμβρυα τοποθετούνται σε ειδικούς επωαστές όπου περιέχουν τις ιδανικές συνθήκες για την ανάπτυξή τους. Η κατάλληλη θερμοκρασία καθώς και το pH διαρηρούνται όπως ακριβώς θα ήταν κάτω από φυσιολογικές συνθήκες. Κάποιες ώρες μετά την συλλογή ωαρίων ,τα ωάρια είναι έτοιμα να επωαστόυν με το σπέρμα. Αν η μέθοδος ICSI είναι απαραίτητη να γίνει , τότε τα ωάρια καθαρίζονται από κύτταρα που τα περιβάλουν και κάθε ωάριο διατρυπάται από ένα και μόνο σπερματοζωάριο. Αν δεν χρειαστεί η μέθοδος ICSI, τότε τα ωάρια τοποθετούναι σε καλλιεργητικό υγρό μαζί με 100.000 σπερματοζωάρια. Την επόμενη ημέρα (είτε έχει προηγηθεί ICSI η IVF) παρατηρούνται και διαπιστώνονται τα πρώτα σημάδια γονιμοποιήσης που είναι τα 2 προπυρήνες (Το ένα περιέχει το DNA της μητέρας και το άλλο το DNA του πατέρα) Τα γονομοποιημένα ωάρια (ζυγωτές) διαχωρίζονται και παραμένουν σε καλλιεργητικό υγρό, μέχρι να γίνει η εμβρυομεταφορά α) την 2η ημέρα β) την 3η ημέρα ή γ) την 5η /6η ημέρα αν τα έμβρυα φτάσουν στο στάδιο της βλαστοκύστης. Σε κάποιες περιπτώσεις ο ιατρός θα συμβουλέψει αν θα γίνει διάνοιξη μιάς οπής στην διάφανη ζώνη του εμβρύου.(Assisted hatching) Αν έχουν γονιμοποιηθεί αρκετά ωάρια ή περισσεύουν κάποια ύστερα από την εμβρυομεταφορά και η μορφολογία τους είναι πολύ καλή , τότε μπορούν να καταψυχθούν για κάποια επόμενη προσπάθεια στο μέλλον.

Η εμβρυομεταφορά γίνεται χωρίς νάρκωση, δεν είναι καθόλου επίπονη και διαρκεί 5-10 λεπτά.

Τα έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα μέσω ενός καθετήρα από τον κόλπο. Τα εμβρυα που θα τοποθετηθούν εξαρτάται από την ποιότητά τους, την ηλικία της γυναίκας καθώς και τον αριθμό προηγούμενων προσπαθειών.

Κρυοσυντηρημένα έμβρυα και σπέρμα Για αρκετά χρόνια η δυνατότητα κατάψυξης σπέρματος ήταν μία από τις επιλογές. Το σπέρμα όπως και ο ορχικός ιστός μπορούν να καταψυχθούν πριν αρχίσει η θεραπεία για εξωσωματική και επίσης να αποψυχθούν όταν χρειαστεί. Εξίσου σημαντικό είναι ότι και τα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν μέχρι την τελευταία μέρα της εμβρυομεταφοράς. Εάν γονιμοποιηθούν αρκετά έμβρυα ή «περισέψουν» μετά την εμβρυομεταφορά και έχουν πολύ καλή μορφολογία , μπορεί να γίνει καταψυξή τους και αργότερα να χρησιμοποιήθουν σε επόμενη προσπάθεια στο μέλλον. Συνήθως τα έμβρυα καταψύχονται ή όταν είναι στο στάδιο προπυρήνων, ή με 4 κύτταρα, ή στο στάδιο της βλαστοκύστης. Η δυνατότητα για κατάψυξη των πλεονάζων εμβρύων ,μας δίνει την δυνατότητα να κάνουμε την μεταφορά τους σε κάποιον άλλον κύκλο εξωσωματικής στο μέλλον με μικρότερο βέβαια χρηματικό κόστος για το ζευγάρι. Επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούμε να καθυστερήσουμε την εμβρυομεταφορά όπως σε περίπτωση αδυναμίας καθετηριασμού τραχήλου ή σε περίπτωση ανάπτυξης συνδρόμου υπερδιέγερσης. Αν οι πελάτες θελήσουν να συνεχίσουν την προσπάθειά τους σε κάποιο άλλο κέντρο, φυσικά και υπάρχει η δυνατότητα να μεταφερθεί το καταψυγμένο τους γενετικό υλικό σε άλλο χώρο. Η κατάψυξη των εμβρύων καθώς και του σπέρματος, γίνεται σε υγρό άζωτο και σε –196οC. Αν και δεν υπάρχει θεωρητικά χρονικό όριο για το πόσο μπορεί να είναι το χρονικό περιθώριο που μπορεί να μείνει το γενετικό υλικό στην κρυοσυντήρηση, οι πελάτες είναι ανάγκη να συμφωνήσουν για μια περίοδο π.χ. 2 ετών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να επικοινωνήσουν οι πελάτες με το κέντρο μετά τα 2 έτη και να αποφασίσουν τι θα γίνει το υλικό αυτό, ενώ υπάρχει η δυνατότητα, με

κάποια μικρή χρέωση, να παραταθεί ο χρόνος φυλαξής τους. Για την καλύτερη παροχή υπηρεσιών του κέντρου μας, τα ζευγάρια θα πρέπει να υπογράψουν κάποια βεβαίωση για το μέλλον του γενετικού τους υλικού (εμβρυα ή σπέρμα).

Γονιμοποίηση

Το πρωτόκολλο που θα ακολουθήσει μια γυναίκα για διέγερση , εξαρτάται απο πολλούς παράγοντες όπως η ηλικία της και τις προηγούμενες προσπάθειες ώστε να επιτύχουμε Συνήθως δεν γονιμοποιούνται όλα τα ωάρια να πάρουμε όσο το δυνατόν καλύτερα και που παίρνονται απο κάθε ωοληψία και αυτό ώριμα. μπορεί να εξαρτάται είτε απο την ποιότητα του Η ωοληψία γίνεται ακριβώς την στιγμή που σπερματοζωαρίου, είτε απο την ποιότητα του η γυναίκα θα έχει ώριμα ωάρια και αυτό θα το ωαρίου. καταφέρουμε μετά από μια σειρά υπερήχων Όμως πρέπει πρώτα να δούμε τι σημαίνει που γίνονται πρίν. Υπολογίζουμε ότι ένα ώριμο ωάριο έχει το μέγεθος ~17-18 mm σε γονιμοποίηση. διάμετρο. Γονιμοποίηση είναι η διαδικασία όπου το σπερματοζωάριο (το οποίο περιέχει το μισό γενετικό υλικό) ενώνεται με το ωάριο (το οποίο περιέχει το υπόλοιπο άλλο μισό γενετικό υλικό) με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί ένα κύτταρο,ζυγωτής που θα περιέχει πια το σωστό αριθμό χρωμοσωμάτων (μια μίξη απο τα γενετικά χαρακτηριστικά του πατέρα και της μητέρας). θα γονιμοποιήθουν όλα τα ωάριά μου ?

1η ημέρα. Το γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει 2 προπυρήνες (Το ένα με το DNA της μητέρας και το άλλο με το DNA του πατέρα). Οι 2 προπυρήνες είναι ορατoί από τον εμβρυολόγο, 16-20 ώρες μετα την γονιμοποιήση. Το γονιμοποιημένο ωάριο περιέχει χρωμοσώματα και γίνεται το εμβρυο.

Αφου γονιμοποιηθεί το ωάριο αρχίζει η διαδικασία πολλαπλασιασμού των κυττάρων και η διαίρεση πρώτα σε 2 κύταρα, μετά σε 4 κύτταρα, μετά σε 8 κύτταρα κλπ. Δεν περιμένουμε να γονιμοποιήθουν όλα τα κύτταρα. Αυτό θα εξαρτηθεί από την ικανότητα που θα έχει το σπερματοζωάριο να διησθήσει στο ωάριο, αλλά και από την ικανότητα του ωαρίου να δεχτεί το σπερματοζωάριο. Το σπερμοδιάγραμμα είναι μια εξέταση που μας δίνει πληροφορίες για το σπέρμα, αλλά δεν είναι σίγουρο ότι θα μας δείξει αν το σπερματοζωάριο είναι ικανό να γονιμοποιήσει. Η ποιότητά του η κινητικότητα, η μορφολογία και ο αριθμός, του πολλές φορές θα μας οδηγήσει στο αν θα γίνει γονιμοποίηση με την μέθοδο ICSI ή όχι. Ο πιο σημαντικός παράγοντας όμως για την γονιμοποίηση ιπαραμένει η ποιότητα του ωαρίου.

προβλήματα ωορρηξίας

σαλπιγγίτιδα

ενδομητρίωση

συνδυασμό αντρικών και γυναικείων παραγόντων

Κάντε τη διάγνωση μόνοι σας

Βήμα 1ο : Για να κατανοήσετε το επίπεδο γονιμότητας του συντρόφου σας ή το δικό σας, διαβάστε προσεκτικά τις παρακάτω ερωτήσεις και αν απαντήσετε «ναι» σε έστω και λίγες από αυτές απευθυνθείτε σε έναν ειδικό.

Προσπαθείτε να επιτύχετε εγκυμοσύνη για πάνω απο δώδεκα μήνες;

Είστε εσείς ή ο σύντροφός άνω των 35 ετών;

Έχετε ακανόνιστο κύκλο ή έχετε παρατηρήσει απουσία περιόδου;

Είχατε 2 ή περισσότερες αποτυχημένες κυήσεις στο παρελθόν;

Υπήρξε προηγούμενη χρήση ενδομήτριου σπειράματος – σπιράλ (IUD);

Έχετε ενδομητρίωση ή δυσμηνόρροια;

Υπάρχει ιστορικό πυελικής μόλυνσης ή μόλυνσης των γεννητικών οργάνων σε κάποιον από το ζευγάρι;

Acne or hirsuism

Αντιμετωπίζετε πρόβλημα κατά τη συνεύρεση;

Είχε κάποιος απο εσάς υποβληθεί προηγούμενα σε ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση;

Πάσχει κάποιος από τους δύο από κάποια χρόνια ασθένεια; (π.χ. διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κτλ.)

Εμφύτευση ...... Εμφύτευση.......... Ωχρινική Φάση - Οδηγίες / ΦαρμακευτικήΥποστήριξη / Παρενέργειες

Λίγα πράγματα είναι γνωστά για την περίοδο μετά την εμβρυομεταφορά παρ’ό λο που έχουμε κάποια στοιχεία από μελέτες σε ζώα που μας οδηγούνε σε κάποιους μηχανισμούς της εμφύτευσης. Ακόμα δεν μπορούμε να εξηγήσουμε γιατί πολύ καλά έμβρυα δεν μας οδηγούν σε εγκυμοσύνες. Η περίοδος αναμονής της γυναίκας μέχρι να δει αν η προσπάθεια της κατέληξε σε εγκυμοσύνη είναι πολύ δύσκολη και βιώνεται διαφορετικά από κάθε γυναίκα ξεχωριστά. Δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις που κάποιες αλλάζουν τελείως τον τρόπο ζωής τους και την συμπεριφορά τους. Οι σκέψεις τους είναι συνέχεια γύρω από το σώμα τους και ειδικά γύρω από την «κοιλιά» τους. Πολλές είναι αυτές που και τις 14 ημέρες τις περνουν στο κρεβάτι πιστεύοντας έτσι ότι αυτό θα βοηθήσει στο να είναι επιτυχημένη η εμφύτευση. Από την άλλη πλευρά υπάρχουν και αυτές που δεν αλλάζουν τίποτα από την καθημερινή τους ζωή παρά μόνο κάποια πράγματα που θα ήταν αντικειμενικά υπερβολικά. Τελικά δεν είμαστε σε θέση να πουμε τι από τις δύο περιπτώσεις είναι και η πιο σωστή αφου πραγματικά δεν ξέρουμε τι γίνεται μέσα στον οργανισμό που μας δίνει εγκυμοσύνη. Το μόνο που μπορούμε να συστήσουμε σε κάθε γυναίκα είναι να ακολουθήσει πιστά τις οδηγίες που θα της δοθουν από το κέντρο και να συνεχίσει την ζωή της σε ήπιους ρυθμούς. Ας λάβουμε υπ’οψη μας και τις περιπτώσεις που μια εγκυμοσύνη που έρχεται με φυσιολογικές συνθήκες η γυναίκα δεν γνωρίζει καν τις πρώτες 14 ημέρες ότι μεγαλώνει ένα έμβρυο στο σώμα της. Βασικές οδηγίες μετά την εμβρυομεταφορά – Η εμφύτευση των εμβρύων γίνεται μέσα στο διάστημα των επόμενων 2-3 ημερών μετά την εμβρυομεταφορά. Προσπαθείστε να αποφύγετε οποιαδήποτε κοπιαστική εργασία. – Av ο τόπος διαμονής σας είναι μακριά από την μονάδα, μπορείτε να ταξιδέψετε την ημέρα της εμβρυομεταφοράς, άφοβα, με όποιο μέσο επιλέξετε. Στην διάρκεια του ταξιδιού δεν χρειάζεται να είστε ξαπλωμένη. Οταν φτάσετε στον προορισμό σας να αναπαυθείτε την 1η ήμερα. - Προτείνουμε να μην παίρνετε άλλα φάρμακα πέρα από εκείνα που σας συνιστούν. Σε περίπτωση που χρειαστεί να πάρετε παράλληλα και άλλη θεραπεία, παρακαλούμε να ενημερώσετε τον γυναικολόγο σας. Αν χρειάζεστε κάποιο αναλγητικό μπορείτε να πάρετε DEPON ή PONSTAN. -Δεν χρειάζεται να αλλάξετε το διαιτόλογιό σας. Περιορείστε σημαντικά το κάπνισμα και το αλκοόλ. –Δεν επιτρέπονται σεξουαλικές επαφές μέχρι το τέστ κυήσεως. Ανάλογα με την περίπτωση θα σας συστηθεί να πάρετε κάποια φάρμακα που μπορεί να βοηθήσουν την εμφύτευση και την ανάπτυξη του εμβρύου. 1) Προγεστερόνη σε ενέσιμη μορφή, κολπικό υπόθετο ή κολπική κρέμα / gel η προγεστερόνη είναι μία φυσική ορμόνη που παραγει ο οργανισμός στα αρχικά στάδια μιάς εγκυμοσύνης Βελτιώνει το εξωτερικό στρώμα της μήτρας ώστε να βοηθήσει την εμφύτευση του εμβρύου μέσα σε αυτή. 2) Παιδική ασπιρίνη. Μπορεί να αιματώσει καλύτερα το σημείο που θα γίνει η εμφύτευση . 3) Kορτιζόνη. Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να βοηθήσει στην εμφύτευση. Επίσης μπορεί να σας χορηγηθεί αντιβίωση για προληπτικούς λόγους.

Είναι πολύ συνηθισμένο να έχετε λίγο αίμα κατά την διάρκεια τις ωχρινικής φάσης.. Kαθώς το έμβρυο εμφυτεύεται πάνω στο ενδομήτριο μπορεί να προκαλέσει μια ελαφριά αιμορραγία. Εάν έχετε μια σταδιακή αύξηση πόνου που μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και δυσκοιλιότητα, Αύξηση της ποσότητας του αίματος ,έχετε ανεβάσει πυρετό πανω από 38ο-39ο βαθμούς Κελσίου και αισθάνεστε δυσφορία, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον ιατρό σας. . Είναι επίσης πολύ συνηθισμένο να έχετε συμπτώματα εγκυμοσύνης κατά την διάρκεια των 14 ημέρων της αναμονής, τα οποία μιά θα εμφανίζονται και μιά θα εξαφανίζονται, γι’αυτό και δεν θα πρέπει να διακόψετε τα φάρμακα που σας έχουν δοθεί μέχρι την ημέρα που θα ξέρετε αν είστε εγκυος ή όχι. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε ένα βάρος χαμηλά ή ακόμα και συμπτώματα πόνου περιόδου για 4 με 10 ημέρες μετά την ωοληψία. Αυτό συμβαίνει γιατί οι ωοθήκες μετά την ωοληψία πιθανόν να πρηστούν προσωρινά. Σε περίπτωση όμως που παράλληλα αισθάνεστε ναυτίες, πρήξιμο στην κοιλιά, έχετε πάρει πάνω από 5 κιλά μέσα σε 3 ημέρες και ανεβασετε πυρετό που να συνοδεύεται και από πόνο, τότε θα πρέπει να ειδοποιήσετε τον ιατρό σας. Τεστ εγκυμοσύνης Δύο εβδομάδες μετά την προσπάθεια εξωσωματικής θα σας ζητηθεί να κάνετε ένα τεστ εγκυμοσύνης με λήψη αίματος. Σε αυτήν την εξέταση θα δούμε το επίπεδο της ορμόνης hCG στο αίμα που θα μας δείξει αν η εμφύτευση έχει επιτύχει και περιμένουμε καθε δύο ημέρες να διπλασιάζεται το επιπεδο της ορμόνης Η επιβεβαίωση μιας κλινικής εγκυμοσύνης έρχεται με την παρουσία αμυακού σάκκου στην μήτρα και το βλέπουνε υπερηχογραφικά 2 με 4 εβδομάδες μετά το τεστ κυήσεως. Εάν είστε έγκυος ίσως θα σας ζητηθεί να συνεχίσετε τα φάρμακα που παίρνετε (προγεστερόνη) Σε περίπτωση που όμως δεν είστε έγκυος μπορείτε νε σταματήσετε τα φάρμακα και η περίοδος σας θα έρθει σε 2 με 5 ημέρες. Εάν δεν σας έρθει περίοδος μέσα σε 5 ημέρες, παρ’όλο που δεν παίρνετε πια τα φάρμακα , τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ιατρό σας.

kosmogonia.gr

“Η Κοσμογονία IVF παραμένει η μοναδική ανεξάρτητη είσοδος πληροφοριών εξωσωματικής γονιμοποίησης , προσφέροντας διαδικτυακή υποστήριξη και απαντώντας σε όλες τις ερωτήσεις με e-mail”

Η εξωσωματική γονιμοποίηση Εισαγωγή Πρωτόκολλα τεστ κύκλος IVF μακρύ/βραχύ πρωτόκολλο

more... kosmogonia ??

φάρμακα - προβλήματα ωορρηξίας Εμβρυολογία - σαλπιγγίτιδα Ποιά μέρα θα γίνει η εμβρυομεταφορά ; - ενδομητρίωση Μέθοδος ICSI (Μικρογονιμοποίηση) - συνδυασμό αντρικών και γυναικείων παραγόντων Μέθοδος TESE (Βιοψία όρχεως) IVF ή ICSI; Το στάδιο της βλαστοκύστης.,Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη. Γονιμοποίηση Εμφύτευση - Οδηγίες / Φαρμακευτική Υποστήριξη / Παρενέργειες Υπογονιμότητα Κάντε τη διάγνωση μόνοι σας Ανδρική Εκτίμηση και ανάλυση Βήμα 1ο : Για να κατανοήσετε το επίπεδο γονιμότητας του συντρόφου σας ή το δικό σας, διαβάστε προσεκτικά τις Οι πιο συνηθισμένες αιτίες παρακάτω ερωτήσεις και αν απαντήσετε «ναι» σε έστω και λίγες από αυτές απευθυνθείτε σε έναν ειδικό. Κατανοώντας την αναπαραγωγή Ζητώντας βοήθεια / εκτιμήσεις Προσπαθείτε να επιτύχετε εγκυμοσύνη για πάνω απο δώδεκα μήνες; Συλλογη & αναλυση / μικρογονιμοποιηση (ICSI) / TESE Γυναικεία Είστε εσείς ή ο σύντροφός άνω των 35 ετών; Οι πιο συνηθισμένες αιτίες Ξένα ωαρια Έχετε ακανόνιστο κύκλο ή έχετε παρατηρήσει απουσία περιόδου; Γενετική και Υπογονιμότητα Γενετική και ανδρική υπογονιμότητα PGD 2 ή περισσότερες αποτυχημένες κυήσεις στο παρελθόν; Είχατε FISH Καρυότυπος Υπήρξε προηγούμενη χρήση ενδομήτριου σπειράματος – σπιράλ (IUD); Πληροφορίες Σχετικά με τον συγγραφέα Έχετε ενδομητρίωση ή δυσμηνόρροια; Κίνδυνοι Το κόστος Υπάρχει πυελικής μόλυνσης ή μόλυνσης των γεννητικών οργάνων σε κάποιον από το ζευγάρι; Ποσοστάιστορικό επιτυχίας-Τι πιθανότητες έχω γιατρέ? After IVF Αρνητική Acne or hirsuism Βιοχημική εγγυμοσύνη 1ο τρίμηνο Αντιμετωπίζετε πρόβλημα κατά τη συνεύρεση; θεραπεία προγεστερόνης Aυτόματη αποβολή ,Έκτοπος κύηση ,Πολύδυμη κύηση Είχε κάποιος απο εσάς υποβληθεί προηγούμενα σε ενδοκοιλιακή χειρουργική επέμβαση; Εγκυμοσύνη Πάσχει κάποιος από τους δύο από κάποια χρόνια ασθένεια; (π.χ. διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση κτλ.)

Πολλές

αιτίες

χρησιμοποιώντας

ανδρικής

και

διαφορετικές

γυναικείας θεραπείες.

υπογονιμότητας

Αφού

μπορούν

ολοκληρωθούν

οι

να

αντιμετωπιστούν

εξετάσεις

γονιμότητας,

ο γιατρός με βάση τα αποτελέσματα θα συστήσει την κατάλληλη αγωγή. Αυτή η αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει πρόκληση ωορρηξίας για να αυξηθεί η παραγωγή υγιών ωαρίων, μικρές χειρουργικές επεμβάσεις

για

τη

διόρθωση

ανατομικών

ανωμαλιών,

σπερματέγχυση

για

να

βοηθηθούν

τα σπερματοζωάρια να γονιμοποιήσουν τα ωάρια, ή πιο προχωρημένες μορφές θεραπείας που χρησιμοποιούν τεχνικές της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

*Many causes of male and female infertility can be successfully overcome using a range of treatment options. Once your infertility testing has been completed, your doctor will review the results and recommend a treatment plan. This plan may include one or more treatment alternatives including ovulation induction to enhance the production of healthy eggs, minimally invasive surgery to correct or improve anatomical abnormalities, intrauterine inseminations (IUI) to enhance sperms ability to fertilize the egg, or the more advanced care using the Assisted Reproductive Technologies such as IVF.

www.kosmogonia.gr Στοχεύουμε στην ενημέρωση σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Καλύπτονται θέματα θεωρητικά και τεχνικά, ενώ μπορείτε να βρείτε και διάφορες χρήσιμες διευθύνσεις σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση στην Ελλάδα .............................και το εξωτερικό.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΛΑΠΑΡ

Kosmogonia - the blog! Καλωσορίζουμε με μεγάλη χαρά την “Κοσμογονία” στο χώρο των ιστολογίων.

Η ivf πύλη “Κοσμογονία” , μετά από την πολυετή επιτυχημένη της παρουσία στο διαδύκτιο, απέκτησε το δικό της ιστολόγιο .

Στους χρήστες του διαδικτύου που ασχολούνται με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, είτε βρίσκονται από την πλευρά του “ασθενή” ή από αυτήν του επαγγελματία υγείας, η Κοσμογονία είναι γνωστή και πολύτιμη για το έργο της. Με μεράκι και δημιουργικότητα έχει συμβάλλει στην ουσιαστική ενημέρωσή μας με χρήσιμες πληροφορίες και υλικό - μακρυά από εμπορικές κραυγές και διαφημιστικές σειρήνες. Αν και συνεργάτης ιδιωτικής Μ.Ι.Υ.Α., δεν περιορίστηκε στην εντυπωσιακή παρουσίαση υπηρεσιών αλλά εξελίχθηκε σε κόμβο αντικειμενικής πληροφόρησης προσφέροντας σημαντική βοήθεια και υποστήριξη σε όσους ψάχνουν πληροφορίες στο διαδίκτυο για την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Ευχόμαστε στην Κοσμογονία, με το μπλογκ της να επεκτείνει την επικοινωνία της με το κοινό και να αποτελέσει ένα βήμα ανταλλαγής απόψεων που θα φέρει βελτιώσεις στο χώρο της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. .

προβλήματα ωορρηξίας

σαλπιγγίτιδα

ενδομητρίωση

συνδυασμό αντρικών και γυναικείων παραγόντων

υ συντρόφου σας ή το δικό σας, διαβάστε προσεκτικά τις παρακάτω ερωτήσεις και αν απαντήσετε «ναι» σε έστω και λίγες από αυτές απευθυνθείτε σε έναν ειδικό.

Προσπαθείτε να επιτύχετε εγκυμοσύνη για πάνω απο δώδεκα μήνες;

Είστε εσείς ή ο σύντροφός άνω των 35 ετών;

Έχετε ακανόνιστο κύκλο ή έχετε παρατηρήσει απουσία περιόδου;

Είχατε 2 ή περισσότερες αποτυχημένες κυήσεις στο παρελθόν;

Υπήρξε προηγούμενη χρήση ενδομήτριου σπειράματος – σπιράλ (IUD);

‘ Σας παρακαλώ, βρήκα την ιστοσελίδα σας τυχαία ψάχνοντας στο Ίντερνετ, ενώ έπρεπε να δουλεύω, αλλά είναι στιγμές που πνίγομαι τόσο πολύ και ψάχνω κάτι να με κρατήσει, να με πληροφορήσει, να μου δώσει ίσως κάποια ελπίδα. ΄Εχετε την πιο ενημερωμένη και σοβαρή ελληνική ιστοσελίδα γύρω από τέτοια θέματα, γι΄ αυτό και σας γράφω ζητώντας σας βοήθεια. Ελπίζω να μπορέσετε να μου τη δώσετε.

Θα ήθελα απλώς να σας πω συγχαρητήρια για τη σελίδα σας(kosmogonia.gr) στο ΙΝΤΕΡΝΤΕΤ. Είναι νομίζω η καλύτερη, είναι πολύ καλά στημένη και περιέχει τις περισσότερες πληροφορίες απο κάθε άλλη. Ασχολούμαι χρόνια με πληροφορίες σχετικά με την εξωσωματική και την υπογονιμότητα και πάντα οι απορίες μου λύνονται στη σελίδα σας. Επίσης πριν απο 7 μήνες περίπου σας είχα στείλει ένα e-mail σχετικά με ένα πρόβλημά μου(το οποίο έχω ακόμη) και μου έκανε πολύ ευχάριστη εντύπωση πως μου απαντήσατε σχεδόν αμέσως. Και πάλι ΣΥΓΧΑΡΗΤΗΡΙΑ!

‘

Νέες τεχνικές

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σκεπτικοί όταν ακούν για μια «νέα τεχνική» στην εξωσωματική γονιμοποίηση και ιδιαιτέρως όταν εισπράττουν πληροφορίες από την τηλεόραση. Δεν υπάρχει καμιά τεχνική που να είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς για γονιμότητα και η εφαρμογή τέτοιων τεχνικών περιορίζεται σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών. Στην ιστοσελίδα αυτή υπάρχουν περιγραφές των διαφόρων τεχνικών της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής σε αντιστοιχία με τη χρήση τους για συγκεκριμένα προβλήματα γονιμότητας και του προσωπικού ιστορικού ενός ασθενούς,

Ταυτότητα και Ασφάλεια Παραδείγματα των διαδικασιών που εμπλέκουν μάρτυρες περιλαμβάνουν (κατά τη διαδικασία τηςεξωσωματικής σπερματεγχύσεις, σπερματεγχύσεις από δότες, γονιμοποίησης) επεξεργασία ωαρίων, μικρογονιμοποίηση (ICSI) και εμβρυομεταφορές. Έγγραφα για κάθε διαδικασία, ταυτοποιήσεις για κάθε ασθενή και Η ταυτότητα των ασθενών και των εμβρύων η απομόνωση υλικών αποτελούν τα στοιχεία είναι ένα από τα σημαντικότερα ζητήματα σε που πρέπει να ελέγχει ο μάρτυρας. μια κλινική αναπαραγωγής. Παίρνουμε αυτή την ευθύνη πολύ σοβαρά. Υπάρχουν διαδικασίες διασταύρωσης στοιχείων σε πολλά επίπεδα για Προσωπικό να αποφευχθούν λάθη όσο μεταχειριζόμαστε Μια καλά οργανωμένη ομάδα είναι το πιο γενετικό υλικό και έμβρυα. σημαντικό και θεμελιώδες στοιχείο σε μια εργαστηριακή μονάδα. Είμαστε ευτυχείς που διαθέτουμε μια από τις καλύτερα εξειδικευμένες Όλα τα υλικά με τα οποία έρχονται σε επαφή ομάδες της χώρας και περήφανοι για την οι γαμέτες και τα έμβρυα είναι ταυτοποιημένα αξιοπιστία της. με τα ονόματα των ασθενών και με ένα σύστημα κωδικών χρωμάτων έτσι ώστε κάθε ασθενής να έχει το δικό του μοναδικό κωδικό. Ασφάλεια εργαστηρίου Σε κάθε ασθενή δίνεται ένα συγκεκριμένο χρώμα το οποίο συνοδεύει με το όνομά του οτιδήποτε έρχεται έπειτα σε επαφή με τους γαμέτες και τα έμβρυα αυτού. Όλα τα υλικά διατηρούνται σε δίσκους μοναδικούς για τον κάθε ασθενή. Τα έμβρυα φυλάσσονται σε ειδικούς επωαστές που διαθέτουν ξεχωριστό Τις Κυριακές και τις αργίες που ένας χώρο για κάθε ασθενή. Τέλος, η πρόσβαση στο εμβρυολόγος μπορεί να δουλεύει μόνος, εργαστήριο είναι αυστηρά περιορισμένη. μάρτυρας είναι ο γιατρός του ασθενούς. Ασφάλεια κτιρίου Δουλεύοντας με τους γαμέτες και τα έμβρυα ενός ασθενούς τη φορά είναι επίσης ένα μέτρο ασφάλειας. Ένας μάρτυρας παρίσταται πάντοτε κατά την ταυτοποίηση των δειγμάτων.

Το κτίριο είναι εξοπλισμένο με ειδικά συστήματα security και πυρανίχνευσης. Η Τέλος η διαδικασία ταυτοποίησης ολοκληρώνεται με την επιβεβαίωση της είσοδος του εργαστηρίου εμβρυολογίας είναι ταυτότητας με τους ίδιους τους ασθενείς αυστηρώς φυλασσόμενη και κλειδωμένη. Σε ακριβώς πριν την μεταφορά εμβρύων ή περίπτωση διακοπής ρεύματος ειδική γεννήτρια τροφοδοτεί αμέσως το εργαστήριο και για γαμετών. όσο χρόνο χρειαστεί μέχρι να αποκατασταθεί η βλάβη διαφυλάσσοντας έτσι τα υλικά και τα έμβρυα που βρίσκονται στο χώρο. Αν και η διαδικασία αυτή είναι πολύπλοκη και πολυεπίπεδη, για εμάς είναι απολύτως απαραίτητη. Παίρνουμε τα ζητήματα αυτά πολύ σοβαρά και αφιερώνουμε πολύ χρόνο και προσπάθεια στο σχεδιασμό συστημάτων ασφαλείας για την Διαδικασίες αποφυγή λαθών. Κατά τη διάρκεια όλων των διαδικασιών που περιλαμβάνουν γαμέτες και έμβρυα υπάρχουν γραπτές ταυτοποιήσεις και παρουσία τουλάχιστον ενός μάρτυρα.

Διαδικασίες – Λεπτομέρειες Δείγματα σπέρματος: Μετά τη συλλογή σπέρματος από τον άνδρα και την προσκόμισή του στο εργαστήριο, το δείγμα ταυτοποιείται με μοναδικό κωδικό. Συλλέγουμε επίσης και άλλες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή αλλά προτεραιότητά μας είναι η μοναδική ταυτότητα του δείγματος και η εποπτεία του από ένα μέλος του εργαστηρίου μας καθ’όλη τη διάρκεια της επεξεργασίας του. Ωοληψία: Κατά την άφιξη σας για την ωοληψία ένα μέλος του προσωπικού μας θα ζητήσει το όνομά σας πριν ακόμα δοθούν τα ενδεδειγμένα φάρμακα για τη διαδικασία. Τα μέλη του προσωπικού στηρίζονται αποκλειστικά στις πληροφορίες που δίνουν οι ασθενείς για την ταυτότητά τους έτσι ώστε να αποφεύγονται τυχόν λάθη με ονόματα. Εμβρυομεταφορά: Όπως και στη διαδικασία της ωοληψίας, ένα μέλος του προσωπικού θα ρωτήσει το όνομά σας ενώ ένα δεύτερο θα είναι ο μάρτυρας τόσο για την ταυτοποίηση του ονόματος όσο και των εμβρύων που θα μεταφερθούν κατά τη διαδικασία. Αν έχετε οποιαδήποτε απορία σχετικά με την ασφάλεια των διαδικασιών ή του εξοπλισμού, παρακαλούμε μη διστάσετε να ρωτήσετε.

Το εργαστήριο εμβρυολογίας μας είναι ανοιχτό εφτά ημέρες την εβδομάδα και είναι ένα από τα πιο γνωστά της χώρας. Σημαντικό είναι να αναφερθεί πως το εργαστήριό μας είναι στην πρώτη γραμμή των εξελίξεων όσο αφορά τις αναπαραγωγικές τεχνικές έτσι ώστε να προσφέρει στους ασθενείς τις περισσότερες δυνατές πιθανότητες να αποκτήσουν ένα παιδί.

Disclaimer Το kosmogonia© δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη,παραλείψεις ή οποιοδήποτε πρόβλημα συμβεί που να έχει σχέση με πληροφορίες που περιλαμβάνονται στις ιστοσελίδες αυτές. Η πληροφόρηση που δίνεται εδώ δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν βάση για διάγνωση ή επιλογή θεραπείας. Οι πληροφορίες που περιέχονται δεν πρέπει να αντικαθιστούν τις συμβουλές ή οδηγίες του γιατρού σας. Για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας σας πρέπει ν’ απευθύνεστε στον γιατρό σας, που είναι ο πλέον αρμόδιος για να σας δώσει θεραπεία ή συμβουλές για την περίπτωση σας.

Οι πληροφορίες, τα άρθρα και το περιεχόμενο της ιστοσελίδας αυτής αποτελεί πνευματική ιδιοκτησία του kosmogonia© και απαγορεύεται η αντιγραφή, δημοσίευση ή αναπαραγωγή τους, από οποιονδήποτε και με οποιοδήποτε μέσο χωρίς την έγγραφη άδεια από το kosmogonia©. Το Kosmogonia live© δεν έχει σκοπό να αντικαταστήσει τη σχέση γιατρού – ασθενή ή μια ιατρική εξέταση. Το Kosmogonia live© προσφέρει υποστήριξη και συμβουλές, ερμηνεύοντας τις θεραπείες υπογονιμότητας. Παρακαλώ ακολουθήστε τις οδηγίες των γιατρών σας σχετικά με τα θέματα υγείας. Κάθε πληροφορία που προσφέρει το Kosmogonia live© δεν σκοπεύει να διαγνώσει ή να θεραπεύσει οποιαδήποτε ασθένεια. Πάντα αναζητήστε τις οδηγίες από τον γιατρό σας πριν αρχίσετε νέα θεραπεία.

Εάν δεν συμφωνείτε με οποιονδήποτε από τους παραπάνω όρους, μην χρησιμοποιήσετε αυτό το site & βιβλιο... Χρησιμοποιώντας αυτόν τον ιστοχώρο δηλώνετε την συμφωνία σας με αυτούς τους όρους.

προβλήματα ωορρηξίας

σαλπιγγίτιδα

ενδομητρίωση

Ευχαριστούμε τους: Έμυ Γκαβέρα-Παναγιωταρέα κοινωνική λειτουργός Τ. Τριανταφύλλου, Αγγιολίνα Κουρή, Ισαβέλλα Σπυροπούλου,Εύη Μπάιμπου Μαζοκοπάκη Κατερίνα, Αφροδίτη Σιαλακούμα, Θεοδώρα Μαυρέλη, Δώρα Μποζάκη εμβρυολόγοι ΜΗΤΕΡΑ IVF Βούλα Χριστοπούλου -βιολόγος - κυτταρογενετιστής Βίκη Παπαδοπούλου-ψυχολόγος Έρση Νταχρή-Δικηγόρος-Υπ. Δρ. Συνταγματικού Δικαίου Ορσαλία Δέσκου -μαία και ιατροί εξωσωματικής Κώστα Δημητρόπουλο. Σταμάτη Ζαφειρίου, Γιώργος Ιωαννίδης , Νταίζη Κατόπη, Μακταμπί Ταλάλ, Μαραγκού Σταυρούλα,Αντώνη Μαυρίκιο, Γιάννη Σκλαβούνο, Μαρία Τριβελα, Χάρη Χηνιάδη, Απόστολο Χριστοφοράτο (Ιατροί Γυναικολόγοι) μαιευτήριο ‘ΜΗΤΕΡΑ’ - Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής

Η εξωσωματική γονιμοποίηση Εισαγωγή Πρωτόκολλα τεστ κύκλος IVF μακρύ/βραχύ πρωτόκολλο φάρμακα

more... kosmogonia ??

Εμβρυολογία Ποιά μέρα θα γίνει η εμβρυομεταφορά ; Μέθοδος ICSI (Μικρογονιμοποίηση) Μέθοδος TESE (Βιοψία όρχεως) IVF ή ICSI; Το στάδιο της βλαστοκύστης.,Υποβοηθούμενη Εκκόλαψη. Γονιμοποίηση Εμφύτευση - Οδηγίες / Φαρμακευτική Υποστήριξη / Παρενέργειες Υπογονιμότητα Ανδρική Εκτίμηση και ανάλυση Οι πιο συνηθισμένες αιτίες Κατανοώντας την αναπαραγωγή Ζητώντας βοήθεια / εκτιμήσεις Συλλογη & αναλυση / μικρογονιμοποιηση (ICSI) / TESE Γυναικεία Οι πιο συνηθισμένες αιτίες Ξένα ωαρια Γενετική και Υπογονιμότητα Γενετική και ανδρική υπογονιμότητα PGD FISH Καρυότυπος Πληροφορίες Σχετικά με τον συγγραφέα Κίνδυνοι Το κόστος Ποσοστά επιτυχίας-Τι πιθανότητες έχω γιατρέ? After IVF Αρνητική Βιοχημική εγγυμοσύνη 1ο τρίμηνο θεραπεία προγεστερόνης Aυτόματη αποβολή ,Έκτοπος κύηση ,Πολύδυμη κύηση Εγκυμοσύνη

Giles Palmer w w w.kosmogonia ever ything IVF

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ ΑΒΓΔΕΖΗΘΙΚΛΜΝΞΟΠΡΣΤΥΦΧΨΩ Α Αναστολή προσπάθειας Στην εξωσωματική, όταν ένας κύκλος θεραπείας εγκαταλείπεται αφού χορηγηθούν τα φάρμακα, αλλά σε οποιοδήποτε στάδιο πριν από την ωοληψία. Ανεξήγητη υπογονιμότητα Υπογονιμότητα που δεν οφείλεται σε κανένα γνωστό παράγοντα. Ανευπλοείδια ανώμαλος αριθμός χρωμοσωμάτων . Αντίδραση pH Ο βαθμός οξύτητας ενός υλικού. PH=7 σημαίνει ουδέτερο, pH >7 αλκαλικό και pH<7 όξινο. Αντισπερματικά αντισώματα Αντισώματα που εμποδίζουν την άνοδο του σπέρματος στο γεννητικό σωλήνα και επομένως τη σύλληψη. Απόψυξη εμβρύου Σταδιακή αργή αλλαγή θερμοκρασίας κατεψυγμένων εμβρύων ώστε να αποφευχθούν τυχόν βλάβες στη δομή τους. ASRM American Society of Reproductive Medicine Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Β Βιοψία Όρχεων (ΒΛ. ΤΕSE) Εξέταση όρχεων για εντοπισμο πιθανής κακοήθειας ή για εντοπισμό εστιών σπερματογένεσης. Βλαστοκύστη Ο κυτταρικός σχηματισμός κατά το στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης μετά από 5 ή 6 ημέρες καλλιέργειας στο εργαστήριο. Βραχύ Πρωτόκολλο (SHORT PROTOCOL) Θεραπευτικό σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Γ Γαμέτης Το ανδρικό σπερματοζωάριο ή το θηλυκό ωάριο. Γοναδοτροπίνες Ορμόνες που εκκρίνονται από την υπόφυση και διεγείρουν τις ωοθήκες και τους όρχεις στις γυναίκες και τους άνδρες αντίστοιχα. Γοναδοτροφίνες Φαρμακευτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για να διεγείρουν τις ωοθήκες, παρόμοιες σε δομή με την θυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH), που παράγεται από την υπόφυση.

Γονιμότητα Η ικανότητα του άνδρα και της γυναίκας για τεκνοποίηση. Γονόρροια. Σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος. Υπεύθυνος μικροοργανισμός ο γονόκοκκος. Gamete Intra Fallopian Transfer (GIFT) Μία επέμβαση κατά την οποία ωάρια συλλέγονται από τις ωοθήκες, αναμιγνύονται με το σπέρμα και αμέσως μεταφέρονται στην σάλπιγγα, έτσι ώστε η γονιμοποίηση να επιτευχθεί μέσα στο σώμα της γυναίκας. Δ Δευτερογενής υπογονιμότητα Υπογονιμότητα που εμφανίζεται ύστερα από προηγούμενη εγκυμοσύνη, οποιοδήποτε και αν ήταν το αποτέλεσμα αυτής. (~60% των περιπτώσεων). Διαβατότητα σαλπίγγων Η δυνατότητα της σάλπιγγας να επιτρέψει τη δίοδο των γονιμοποιημένων ωαρίων και τη μετάβασή τους στη μήτρα. Διέγερση Διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα για να παράγουν περισσότερα ωάρια από ένα φυσιολογικό κύκλο. Δωρεά ωαρίων Χρήση ωαρίων από άλλη γυναίκα. DNA Το γενετικό υλικό ενός κυττάρου που καθορίζει τα χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες του. Ε Εθνική Βιοηθική Συμβουλευτική Επιτροπή Επιτροπή που συμβουλεύει τον Πρόεδρο για ζητήματα ηθικής σχετικά με την Ιατρική και τη Βιολογία, με γνωμοδοτικό αλλά όχι αναγκαστικά αποφασιστικό ρόλο. Έλεγχος τραχηλικής βλέννας Η πυκνότητα της τραχηλικής βλέννας είναι διαφορετική στα διάφορα στάδια του έμμηνου κύκλου. Έλεγχος ωορρηξίας Η με διάφορους τρόπους (υπερηχογραφικός, ορμονικός) επιβεβαίωση της ωορρηξίας Έμβρυο Ένα γονιμοποιημένο ωάριο και εάν επιτευχθεί εγκυμοσύνη το κύημα έως τον τοκετό. (Στην αγγλική γλώσσα καλείται embryo το κύημα μέχρι την 8η εβδομάδα ανάπτυξης ενώ από τότε και έως τον τοκετό λέγεται fetus). Εμβρυομεταφορά Μεταφορά ενός ή περισσοτέρων εμβρύων στην κοιλότητα της μήτρας. Εμβυονικά Αρχέγονα Κύτταρα (Stem Cells). Κύτταρα που είναι κατάλληλα να “αναπρογραμματίζονται” και να εξελίσσονται σε οποιοδήποτε ή σχεδόν οποιοδήποτε τύπο κυττάρου μέσα στο σώμα.

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ Εμφύτευση Η εμφώλευση του γονιμοποιημένου ωαρίου στον βλεννογόνο της μήτρας Ενδομητρίωση Κατάσταση κατά την οποία κύτταρα παρόμοια με αυτά του ενδομητρίου, που φυσιολογικά επενδύουν την κοιλότητα της μήτρας, βρίσκονται έξω από την μήτρα, προκαλώντας πόνο, εσωτερική αιμορραγία, και μείωση της γονιμότητας. Ένεση HCG Ορμόνη που χορηγείται σε κύκλους διέγερσης για να προκαλέσει ωοθυλακιορρηξία Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) Η διαδικασία κατά την οποία συλλέγονται ωάρια και σπερματοζωάρια και τοποθετούνται μαζί για να επιτύχουν γονιμοποίηση έξω από το σώμα, στο εργαστήριο. Επιδιδυμίδα Ελικοειδές σωληνάριο πάνω στους όρχεις, όπου το σπέρμα υφίσταται επεξεργασία ώστε να αποκτήσει κινητικότητα και αποθηκεύεται. ‘Η HFEA Είναι η ανεξάρτητη δημόσια διοικητική αρχή στο Ηνωμένο Βασίλειο. αρμόδια για την ρύθμιση και διαπίστευση μονάδων και επαγγελματιών. Ακόμη διατηρεί μία βάση δεδομένων με τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τη θεραπέια της υπογονιμότητας.

Ζ Ζυγοτες Γονιμοποιημένα ωάρια 1ο μερες...16 με 20 ώρες μετά την γονιμοποιήση οι προπυρήνες είναι ορατοί. Τα ωάρια αποτελούνται από 2 προπυρήνες (το ένα είναι το DNA της μητέρας και το άλλο είναι το DNA του πατέρα) και απομακρύνονται από τα ωάρια που δεν γονιμοποιήθηκαν . Ι Ινομυώματα Το ινομύωμα είναι κατά 99,5% όγκος της μήτρας. in vitro Εργαστηριακή δοκιμασία ICSI Ενδοωoπλασμική έγχυση σπερματοζωαρίου ICSI είναι η τεχνική της εγχύσεως ενός μόνο σπερματοζωαρίου μέσα στο ωάριο. IVF In vitro fertilization, γονιμοποίηση στο εργαστήριο, εξωσωματική γονιμοποίηση.

Θ Θυρεοειδής, Ενδοκρινής αδένας που παράγει τις ορμόνες: θυροξίνη (Τ3) και τριωδοθυρονίνη (Τ4). Κ Καλλιεργητικά υγρά. Υλικά επεξεργασίας και ανάπτυξης σπέρματος ή άλλων ζωντανών κυττάρων. Καρυότυπος Περιγραφή του αριθμού και του τύπου χρωμοσωμάτων στο γενετικό υλικό ενός οργανισμού. Κατάψυξη Εμβρύων Η εφαρμογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι δυνατό να οδηγήσει στη δημιουργία πολλών εμβρύων. Η περίσσεια των εμβρύων αυτών καταψύχεται και διατηρείται σε τράπεζα εμβρύων ώστε να χρησιμοποιηθούν πάλι επί πιθανής αποτυχίας. Έμβρυα που δεν χρησιμοποιούνται κατά την διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής μπορούν να καταψυχθούν και να αποθηκευτούν για μελλοντική χρήση. Συνώνυμη της κρυοσυντήρησης. Κιρσοκήλη Διόγκωση του αγγείου μέσα στους όρχεις το οποίο οδηγεί σε μια αύξηση της θερμοκρασίας και εμποδίζει την σωστή αιμάτωση της περιοχής. Κληρονομικές ασθένειες Ασθένειες που μεταδίδονται από τους γονείς. Κλίμακα ποιότητας του εμβρύου Τα έμβρυα που προκύπτουν από την εξωσωματική βαθμολογούνται με γνώμονα υφιστάμενη κλίμακα ώστε εκείνα που θα μεταφερθούν να είναι καλής ποιότητας. Κλινικές Κυήσεως το οποίο κυρίως κρίνεται από το θετικό τέστ κυήσεως που θα γίνει ή από την στιγμή που θα ακούσουμε τους καρδιακούς παλμούς του εμβρύου υπερηχογραφικά εμβρυομεταφορά. στάδιο της βλαστοκύστης. Κλινικοί Εμβρυολόγοι Ειδικευμένοι βιολόγοι πάνω στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. ΒΛ. Π.Ε.Κ.Ε. Πανελλήνια Ένωσης των Κλινικών Εμβρυολόγων. Κλωνισμός /κλωνοποίηση Κατασκευή κυττάρων, οργάνων ή ολόκληρων οργανισμών με χρήση του DNA ενός μόνο ατόμου «γονέα», χωρίς την διαδικασία της αναπαραγωγής. Kορτιζόνη. Ορμόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ Κρυοσυντήρηση Η αποθήκευση γαμετών (σπερματοζωαρίων) ή εμβρύων καταψύχοντάς τα σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η εφαρμογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι δυνατό να οδηγήσει στη δημιουργία πολλών εμβρύων. Η περίσσεια των εμβρύων αυτών καταψύχεται και διατηρείται σε τράπεζα εμβρύων ώστε να χρησιμοποιηθούν πάλι επί πιθανής αποτυχίας. ΚΥΒΕΛΗ Το Σωματείο Υποστήριξης Γονιμότητας ‘ΚΥΒΕΛΗ’ είναι ενα σωματείο αλληλοϋποστήριξης των υπογόνιμων ζευγαριών στην Ελλάδα. Κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης Σύνολο ενεργειών, ιατρικών πράξεων, εργαστηριακών εξετάσεων και χορήγησης φαρμακευτικής αγωγής με σκοπό την γονιμοποίηση ενός ή πολλών ωαρίων, τη δημιουργία εμβρύων και την μεταφορά τους στη μήτρα σε ένα συγκεκριμένο διάστημα. Κύκλος θεραπείας α)εξωσωματική γονιμοποίηση με φρέσκα έμβρυα- ο κύκλος αρχίζει με την χορήγηση φαρμάκων για την διέγερση των ωοθηκών , ή αν δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα, με απλή παρακολούθηση του ωοθυλακίου με σκοπό την συλλογή ωαρίων και την γονιμοποίηση τους για την δημιουργία εμβρύων. β)εξωσωματική με κατεψυγμένα έμβρυα- ο κύκλος αρχίζει με την απόψυξη των αποθηκευμένων εμβρύων με σκοπό την μεταφορά στην μητρική κοιλότητα. Κυστική Ίνωση Η κυστική ίνωση αποτελεί μια από τις πιο συνηθισμένες γενετικές νόσους που προσβάλλουν τη λευκή φυλή. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η έκκριση κολλώδους βλέννας, που δεν μπορεί να περάσει ελεύθερα από τους αεραγωγούς, προκαλώντας επαναλαμβανόμενες μολύνσεις στους πνεύμονες και ανικανότητα απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών από το έντερο. Το ελαττωματικό γονίδιο προκαλεί, ακόμη, τη μειωμένη έκκριση ενζύμων τα οποία υποβοηθούν την πέψη των τροφών (παγκρεατικά ένζυμα). Λ Λαπαροσκόπηση Επεμβατική διαγνωστική ιατρική τεχνική με τη βοήθεια οργάνου που ονομάζεται λαπαροσκόπιο η οποία επιτρέπει τον έλεγχο του εσωτερικού της κοιλιάς. Λευκά αιμοσφαίρια Ένα από τα συστατικά του αίματος. Σχετίζεται με τον αμυντικό μηχανισμό του σώματος. Live birth H γέννηση ενός ή περισσοτέρων μωρών Live birth rate Ο αριθμός (%) των ζωντανών γεννήσεων που επιτυγχάνονται στο τέλος 100 κύκλων θεραπείας.

Μ Μακρύ Πρωτόκολλο Θεραπευτικό σχήμα εξωσωματικής γονιμοποίησης. Μεσογειακή Αναιμία. Κατά το πλείστον κληρονομική νόσος που συνίσταται στη διαταραχή σχηματισμού αιμοσφαιρίνης (έλλειψη μιας αλυσίδας από τις 4 που απαιτούνται) και καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η νόσος χωρίς καμιά θεραπευτική φροντίδα εξελίσσεται θανατηφόρα μέσα στην πρώτη δεκαετία της ζωής. Με την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων η επιβίωση έχει παραταθεί πολύ και η κατάληξη μπορεί να συμβεί λόγω των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων κυρίως λόγω των επιπλοκών της εμφανιζόμενης αιμοχρωμάτωσης (ανεπάρκεια ενδοκρινών αδένων, κίρρωση και κυρίως καρδιακή ανεπάρκεια που επιτείνεται και λόγω της χρόνιας υποξαιμίας). Μήτρα Όργανο μέσα στο οποίο αναπτύσσεται το έμβρυο. Μικρογονιμοποίηση (ICSI) Ενδοωπλασμική έγχυση σπερματοζωαρίου -Μια παραλλαγή της εξωσωματικής θεραπείας, όπου ένα μοναδικό σπερματοζωάριο εισάγεται με μικροένεση στο εσωτερικό του κυττάρου του ωαρίου.

Μικρό-ελλείμματα στο χρωμόσωμα Υ (Y Micro-deletions) Από το χρωμόσωμα Υ λείπουν μικρά δομικά κομμάτια Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration (MESA) Η συλλογή σπέρματος άμεσα από τις επιδιδυμίδες με απλή παρακέντηση. Ν Νεογνικός θάνατος Ο θάνατος ενός μωρού μέσα στις πρώτες 28 ημέρες από την γέννηση. Ο Οιστραδιόλη Μία από τις δύο ορμόνες της γυναίκας που σχετίζονται άμεσα με τη διαδικασία της αναπαραγωγής Ομοζυγωτά δίδυμα Δίδυμα που προέρχονται από το ίδιο ωάριο. Ορμόνη LH Ορμόνη κρινόμενη από την υπόφυση που προάγει την παραγωγή σπέρματος στον άνδρα και την ωοθυλακιορρηξία στη γυναίκα Όρχεις Ανδρικό γεννητικό όργανο που παράγει το σπέρμα και την ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ Π Παλίνδρομη εκσπερμάτωση Το σπέρμα λόγω παράλυσης του έσω σφικτήρα στον αυχένα της ουροδόχου κύστης αντί να εξέλθει κατά τον οργασμό από το έξω στόμιο της ουρήθρας ακολουθεί μια πορεία προς τα πίσω και καταλήγει στην ουροδόχο κύστη για να εξέλθει κατά την διάρκεια της ούρησης αναμεμειγμένο με ούρα. Π.Ε.Κ.Ε. Πανελλήνια Ένωσης των Κλινικών Εμβρυολόγων. Ο Σκοπός του ΠΕΚΕ επιστημονική αναβάθμιση των μελών του, προς εξασφάλιση υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας στους ασθενείς και την συνεχή αναβάθμιση των εργαστηρίων της εμβρυολογίας Πλεονάζοντα Έμβρυα Η εφαρμογή της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι δυνατό να οδηγήσει στη δημιουργία πολλών εμβρύων. Η περίσσεια των εμβρύων αυτών καταψύχεται και διατηρείται σε τράπεζα εμβρύων ώστε να χρησιμοποιηθούν πάλι επί πιθανής αποτυχίας. Πολικό σωμάτιο Σωμάτιο που περιλαμβάνει μέρος του γενετικού υλικού του ωαρίου. Το πρώτο πολικό. Πολύδυμη κύηση Κυήσεις στις οποίες αναπτύσσονται 2 ή περισσότερα έμβρυα. Πολυκυστικές Ωοθήκες Ο όρος περιγράφει την εικόνα που φαίνεται στο υπερηχογράφημα, όταν στην επιφάνεια των ωοθηκών διακρίνονται πολλές μικρές κύστεις. Πολύποδες Καλοήθη συνήθως νεοπλασματικά μισχωτά ογκίδια σε βλεννογόνους όπως της μήτρας ή του τραχήλου. Ποσοστό γονιμοποίησης Επί πολλών ωαρίων κατά την εξωσωματική γονιμοποίηση ποσοστό τους μόνο γονιμοποιείται. Προεμφυτευτική γενετική διάγνωση Τεχνικές κατά τις οποίες έμβρυα που γονιμοποιούνται με εξωσωματική εξετάζονται για ειδικές γενετικές ανωμαλίες (π.χ . μεσογειακή αναιμία ή κυστική ίνωση) ή άλλα χαρακτηριστικά όπως το φύλο προτού μεταφερθούν στη μήτρα. Προεμφυτευτική Γενετική Διάγνωση (Π.Γ.Δ) (PGD) Η διαδικασία εντοπισμού γενετικών ασθενειών στο γενετικό υλικό εμβρύων και η εν συνεχεία επιλογή και εμβρυομεταφορά υγιών εμβρύων που προέκυψαν με τη μέθοδο αυτή. Προγεστερόνη Μία από τις δύο βασικές ορμόνες της γυναίκας. Προλακτίνη Ορμόνη σχετιζόμενη με τη γαλουχία. Διαταραχές της σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας συνδέεται με υπογονιμότητα.

Προπυρήνες Πρόδρομοι πυρήνες σε άωρα κύτταρα. Πρωτογενής υπογονιμότητα χαρακτηρίζεται η περίπτωση στην οποία η γυναίκα δεν έχει καμιά προηγούμενη εγκυμοσύνη. (~40% των περιπτώσεων). Πρωτόκολλο Ο τρόπος ιατρικής προσέγγισης του κύκλου διέγερσης. Συνήθως ποικίλλει ως προς τη διάρκειά του, τον αριθμό των χρησιμοποιουμένων φαρμάκων και το δοσολογικό σχήμα. Πρωτόκολλο διέγερσης. Θεραπευτικό σχήμα διέγερσης των ωοθηκών. Πυρηνική μεταφορά Μεταφορά DNA από ένα κύτταρο σε ένα ωάριο του οποίου έχουμε αφαιρέσει τον πυρήνα. PCR POLYMERASE CHANGE REACTION. Η PCR είναι τεχνική που χρησιμοποιείται για να πολλαπλασιάσει με ακρίβεια μικρά τμήματα του DNA ώστε να βοηθηθεί η διάγνωση γενετικών λαθών που οδηγούν σε ασθένειες. Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration (PESA) Διαδερμική συλλογή σπέρματος με βελόνη από την επιδιδυμίδα. Percoll. Κολλοειδές υγρό που έχει τώρα καταργηθεί. Σε διαβάθμηση πυκνότητας χρησίμευε για την απομώνωση των σπερματοζωαρίων. Σήμερα χρησιμοποιούνται άλλα διαλύμματα, αλλά ο όρος ‘Percol test’ χρησιμοποιείται ακόμη, και αναφέρεται γενικά σε διαλύμματα σε διαβάθμιση πυκνότητας, που χρησιμοποιούνται για τον διαχωρισμό των σπερματοζωαρίων. Σ Σάλπιγγες (ωαγωγοί) Τα σωληνάρια μεταξύ ωοθηκών και μήτρας. Μετά την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη, η σάλπιγγα μεταφέρει το ωάριο στην μήτρα. Σπερματογέννεση Η διαδικασία παραγωγής σπέρματος Σπερματογόνια πρώιμα σπερματοζωάρια Σπερματέγχυση Η ένεση (έγχυση) σπέρματος στην κοιλότητα της μήτρας, μετά από ειδική επεξεργασία στο εργαστήριο. Σπερματέγχυση με δότη Η χρήση σπέρματος δότη για σπερματέγχυση.

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ Σπερμοδιάγραμμα Ενδελεχής μικροσκοπική εξέταση σπέρματος και προσδιορισμός της κινητικότητας και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων. Στεροειδή Ομάδα ορμονών. Οι γεννητικές ορμόνες ανήκουν στα στεροειδή Συμβουλευτική Οι μονάδες που παρέχουν πλήρη κάλυψη των τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής αναμένονται να παρέχουν ειδική υπηρεσία συμβουλευτικής. Αυτό θα βοηθούσε τα ζευγάρια να καταλάβουν πλήρως τις συνέπειες της θεραπείας, να βρουν συναισθηματική υποστήριξη και να αντεπεξέλθουν στο άγχος της θεραπείας. Αυτή η υπηρεσία παρέχεται από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς, κοινωνικούς λειτουργούς ή ψυχολόγους. Συμφύσεις, Σχηματισμοί στις σάλπιγγες ή την μήτρα που προκαλούν υπογονιμότητα παρεμποδίζοντας την συνάντηση ωαρίου-σπερματοζωαρίου ή την εμφώλευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCO). Σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από άλλοτε άλλου βαθμού ανάπτυξη πολλαπλών μικρών κύστεων στις ωοθήκες, διαταραχές περιόδου και ωορρηξίας, παχυσαρκία, ακμή ή υπερτρίχωση λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών που σημαίνει ότι η ανταπόκριση τους στην θεραπεία είναι πολύ μεγαλύτερη από την αναμενόμενη. Αυτό θα επιφέρει κύστεις στις ωοθήκες με συλλογή υγρού στην κοιλιακή χώρα και έντονο το αίσθημα της κακουχίας. Μια επιπλοκή άλλοτε άλλης βαρύτητας που μπορεί να ακολουθήσει την διέγερση των ωοθηκών με γοναδοτροφίνες σε περίπου σε 1% των περιπτώσεων. Σύνδρομο Klinefelter. Σε αυτήν την περίπτωση οι άνδρες έχουν δύο χρωμοσώματα Χ και ένα Y σε αντίθεση με την φυσιολογική μορφή που είναι ένα χρωμόσωμα Χ και ένα Υ δηλαδή συνολικά 47 αντί για 46. Sertoli Κύτταρα ευρισκόμενα στα σπερματικά σωληνάρια που συμμετέχουν στη διαδικασία ανάπτυξης των σπερματοζωαρίων.

Τ Τακτική εμμηνορρυσία περίοδος από 22 έως 35 ημέρες. Τραχηλική βλέννη Οι εκκρίσεις που φυσιολογικά υπάρχουν μέσα στο τραχηλικό κανάλι. Η ποσότητα και η σύστασή τους αλλάζουν με την ωορρηξία για να διευκολύνουν την διείσδυση του σπέρματος. TESE Testicular Sperm Extraction. Σε αζωσπερμικούς άνδρες, λήψη σπερματοζωαρίων από τον όρχι. Η μέθοδος συνδυάζεται με την ICSI Η συλλογή σπέρματος κατ’ευθείαν από τον όρχι. Υ Υβριδισμός in situ» (FISH) Εργαστηριακή μέθοδος η οποία χρησιμοποιώντας δείκτες διαφορετικών χρωμάτων για τα διάφορα χρωμοσώματα, εντοπίζει φυλοσύνδετες και άλλες γενετικές ασθένειες Υδροσάλπιγγες Παθολογική κατάσταση στην οποία παρατηρείται παγιδευμένο υγρό μέσα στις σάλπιγγες, που συνήθως προκαλείται από μικροβιακή μόλυνση των έσω γεννητικών οργάνων. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αποκατασταθεί χειρουργικά. Υπερηχογραφήμματα Υπερηχογράφημα είναι η οπτική απεικόνιση οργάνου με τη βοήθεια υπερήχων. Υστεροσαλπιγγογραφία Εξέταση των σαλπίγγων με τη βοήθεια έγχυσης σκιαστικού υγρού μέσω της μήτρας και στη συνέχεια λήψη ακτινογραφικών εικόνων. Υποβοηθούμενη εκκόλαψη (ΑSSISTED HATCHING) Η μηχανική, χημική ή με laser διάσπαση της ζελατινώδους κάψας που περιβάλλει το έμβρυο η οποία γίνεται με σκοπό τη διευκόλυνση της εμφύτευσης του εμβρύου. Υποθάλαμος Μέρος του εγκεφάλου και μέρος όπου παράγονται πολλές ορμόνες. Υπόφυση. Μέρος του εγκεφάλου και μέρος όπου παράγονται πολλές ορμόνες. Υψηλή ορμόνη FSH Φυσιολογικό εύρημα στις μετεμηνοπαυσιακές γυναίκες. Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας υποδηλώνει βλάβες του γεννητικού συστήματος και υπογονιμότητα. Υστεροσκόπηση Εξέταση του εσωτερικού της μήτρας με τη βοήθεια ιατρικού οργάνου που ονομάζεται υστεροσκόπιο. Υστεροσκόπιο Ιατρικό εργαλείο για την εξέταση του εσωτερικού της μήτρας. Φ Φυγοκέντριση Διαδικασία ταχείας περιστροφής που είναι χρήσιμη στη διαλογή κυττάρων από ένα υγρό.

ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ Φυσικός κύκλος Κύκλος εξωσωματικής κατά τον οποίο δεν χορηγούνται φάρμακα για να διεγείρουν την παραγωγή ωαρίων. Χ χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης Στον άνδρα σχετίζεται με πολλές δυσλειτουργίες (γεννητικές και μη) και σε σοβαρές καταστάσεις σημαίνει διαταραχές στη σπερματογένεση και υπογονιμότητα.

Χλαμύδια Σεξουαλικά μεταδιδόμενοι μικροοργανισμοί που μπορεί να οδηγήσουν σε σαλπιγγίτιδα και στειρότητα. Ω Ωάριο Το γεννητικό κύτταρο της γυναίκας Ωοθήκες Τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα, που παράγουν ωάρια και ορμόνες. Ωοθήκη Όργανο που φιλοξενεί ~ 150,000 άωρα ωάρια. Ωοθυλάκιο Ένα μικρό κυστίδιο στην ωοθήκη όπου αναπτύσσεται το ωάριο. Σάκος που περιέχεται το ωάριο Ωοθυλακική ανάπτυξη Τα ωάρια ευρίσκονται μέσα στα ωοθυλάκια. Σε κάθε κύκλο μιας γυναίκας αναπτύσσεται ένα ωοθυλάκιο το οποίο στη συνέχεια ρύγνυται απελευθερώνοντας ένα ωάριο. Ωοληψία Επέμβαση κατά την οποία τα ωάρια συλλέγονται από τις ωοθήκες μιας γυναίκας είτε διακολπικά με τη χρήση βελόνης η οποία καθοδηγείται μέσω υπερήχου είτε από την κοιλιά με τη χρήση βελόνης μέσω λαπαροσκοπίου (όργανο με το οποίο μπορούμε να δούμε μέσα στην κοιλιά). Ωορρηξία Η απελευθέρωση του ωαρίου από το ωοθυλάκιο Ωχρινική Φάση Η φάση μετά την ωοθυλακιορρηξία.

Η εξωσωματική γονιμοποίηση Εισαγωγή Πρωτόκολλα τεστ κύκλος IVF μακρύ/βραχύ πρωτόκολλο φάρμακα

more... kosmogonia ??

IVF Information centre: Kosmogonia.gr! Η ‘Κοσμογονία’ περέχει τα τελευταία νέα σχετικά με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή στην Ελλάδα και τον υπόλοιπο κόσμο. Η ομάδα μας που αποτελείται από μαίες, κλινικούς εμβρυολόγους και εξειδικευμένους γιατρούς απαντά σε δημοσιογραφικές ερωτήσεις σχετικά με την εξωσωματική γονιμοποίηση, την αντιμετόπιση της υπογονιμότητας και την εγκυμοσύνη. Η ‘Κοσμογονία’ παραμένει το σημείο αναφοράς σε ότι αφορά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.