หนังสือรับรองรายได้ กรอ

Page 1

สําหรับผู้รับรองลงนาม กรอ.

หนังสือรับรองรายได้ครอบครัวของผู้ขอรับทุนการศึกษาแบบต้องใช้คืน วันที่.............เดือน......................................พ.ศ............... ข้าพเจ้า.............................................................................................ตําแหน่ง.................................................................. สังกัด..................................................................สถานที่ทํางาน....................................................................................เลขที่........................ หมู่ที่...........................ตรอก/ซอย..........................................ถนน……………………………………..ตําบล/แขวง.................................................. อําเภอ/เขต.............................. จังหวัด............................ รหัสไปรษณีย์...................................โทรศัพท์......................................... ขอรับรองว่านาย/นาง/นางสาว..................................................................................................ผู้ขอกู้ยืมประกอบอาชีพ ..............................................................สถานที่ทํางาน.................................................................................................เลขที่........................ หมู่ที่...........................ตรอก/ซอย..........................................ถนน……………………………………..ตําบล/แขวง.................................................. อําเภอ/เขต..................................จังหวัด.........................................รหัสไปรษณีย์................................ โทรศัพท์............................ มีรายได้ ปีละ.....................................................บาท คู่สมรสของผู้ขอกู้ยืมเงิน ถึงแก่กรรม ยังมีชีวติ อยู่ ประกอบอาชีพ................................................................... สถานทีท่ ํางาน................................................................................เลขที่........................หมู่ที่...................ตรอก/ซอย................................... ถนน………………………………..…………ตําบล/แขวง..............................อําเภอ/เขต......................................จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์..................................................โทรศัพท์.................................................มีรายได้ปลี ะ.....................................................บาท บิดาของผู้ขอกู้ยืมเงิน ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ........................................................................ สถานทีท่ ํางาน................................................................................เลขที่........................หมู่ที่...................ตรอก/ซอย................................... ถนน……………………………………..……ตําบล/แขวง..............................อําเภอ/เขต......................................จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์.....................................โทรศัพท์..............................................................มีรายได้ปลี ะ.....................................................บาท มารดาของผู้ขอกู้ยืมเงิน ถึงแก่กรรม ยังมีชีวติ อยู่ ประกอบอาชีพ.................................................................... สถานทีท่ ํางาน................................................................................เลขที่........................หมู่ที่...................ตรอก/ซอย................................... ถนน………………………………ตําบล/แขวง...........................................อําเภอ/เขต......................................จังหวัด......................................... รหัสไปรษณีย์.....................................โทรศัพท์..............................................................มีรายได้ปลี ะ.....................................................บาท ผู้ปกครองที่(มิใช่ บิดา มารดา) ของผู้ขอกู้ยืมเงิน ถึงแก่กรรม ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ............................................................สถานที่ทาํ งาน....................................................................................................เลขที่ ........................หมู่ที่......................ตรอก/ซอย.....................ถนน………………………………ตําบล/แขวง.........................................อําเภอ/เขต ......................................จังหวัด.........................................รหัสไปรษณีย์.....................................โทรศัพท์.................................................มี รายได้ปลี ะ.....................................................บาท ข้าพเจ้าขอรับรองว่าและขอยืนยันว่าข้อความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริง หากปรากฏภายหลังว่าได้มีการรับรอง ข้อความอันเป็นเท็จ ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดชอบต่อความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นแก่กองทุนเงินให้กู้ยืมเพื่อการศึกษาในฐานะผู้บริหารกองทุน เงินกู้ยืมเพื่อการศึกษาที่ผูกกับรายได้ในอนาคต (กรอ.) ลงชื่อ.................................................. (…………..……………………………….) ตําแหน่ง.............................................. หมายเหตุ การรับรองรายได้ของครอบครัวให้บุคคลเหล่านี้เป็นผู้รับรอง 1. เจ้าหน้าที่ของรัฐ หรือเจ้าหน้าที่ของรัฐผู้รับบําเหน็จ หรือบํานาญตามพระราชบัญญัตบิ ัตรประจําตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ พ.ศ. 2542 2. สมาชิกสภาเขต สมาชิกสภากรุงเทพมหานคร หรือผู้วา่ ราชการกรุงเทพมหานคร 3. หัวหน้าสถานศึกษาของผู้ขอกูย้ ืมเงินศึกษาอยู่


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook
Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.