Šta da očekujete dok čekate bebu

PRIRUČNICI Hajdi Murkof, Šeron Mejzel ŠTA DA OČEKUJETE DOK ČEKATE BEBU šesto izdanje Naslov originala: WHAT TO EXPECT® WHEN YOU’RE EXPECTING

By Heidi Murkoff and Sharon Mazel Copyright ©What To Expect LLC 1984, 1989, 1991, 1996, 2002, 2008. All rights reserved.

Interior illustrations copyright © 2008 Karen Kuchar What to Expect® is a registered trademark of What to Expect LLC Publishe by arrangement with Workman Publishing Company, New York.

Za izdanje na srpskom jeziku © Kreativni centar 2012 Sva prava zadržana. Nijedan deo ove knjige ne sme biti reprodukovan – mehanički, elektronski ili na drugi način, uključujući i fotokopiranje – bez pismene saglasnosti izdavača.

Sa engleskog prevela Mirjana Popov-Slijepčević Dizajn knjige Liza Holander (Lisa Hollander) Dizajn korice Džon Siger Gilman (John Seeger Gilman) Ilustracije na korici Tim O’Brajen (Tim O’Brien) Dizajn tkanine na koricama Linet Parmentje (Lynette Parmentier) Fotografija na korici Dejvis i Star (Davies + Starr) Ilustracije u knjizi Karen Kučar (Karen Kuchar) Medicinske ilustracije Tom Njusam (Tom Newsom) Urednik Natalija Panić Lektor Ivana Ignjatović Priprema za štampu Ljiljana Pavkov Izdaje Kreativni centar Beograd, Gradištanska 8 tel.: 011 / 38 20 464, 38 20 483, 24 40 659 www.kreativnicentar.rs e-mail: info@kreativnicentar.rs Za izdavača Ljiljana Marinković Štampa Grafiprof Tiraž 5.000

CIP - Каталогизација у публикацији Народна библиотека Србије, Београд 618.2(035) МУРКОФ, Хајди А. Šta da očekujete dok čekate bebu / autori Hajdi Murkof i Šeron Mejzel ; predgovor napisao Čarls Dž. Lokvud ; [sa engleskog prevela Mirjana Popov-Slijepčević ; ilustracije Karen Kučar]. - 6. izd. Beograd : Kreativni centar, 2012 (Beograd : Grafiprof). - XXIII, 543 str. : ilustr. ; 24 cm. - (Priručnici / [Kreativni centar] ; knj. 21) Prevod dela: What to Expect When You’re Expecting / by Heidi Murkoff and Sharon Mazel. - Tekst štampan dvostubačno. - Tiraž 5.000. - Predgovor: str. XX-XXI. - Registar.

ISBN 978-86-7781-511-0 1. Мазел, Шерон [аутор] a) Трудноћа - Приручници b) Порођај Приручници COBISS.SR-ID 190084620

ŠTA DA OČEKUJETE DOK ČEKATE BEBU Hajdi Murkof i Šeron Mejzel

Predgovor napisao: Čarls Dž. Lokvud, dr sc. med.

Profesor na Medicinskom fakultetu Univerziteta Jejl, Katedra za ginekologiju, akušerstvo i reproduktivne nauke i profesor ženskog zdravlja na Institutu Anita O’Kif Jang

Zašto milioni mama, tata i lekara vole knjigu Šta da očekujete dok čekate bebu

Knjiga bez koje nijedna majka ne može!

Dr Najra Kolin

Šta da očekujete predstavlja izvanredno štivo o trudnoći. Knjiga je veoma zanimljiva i ima odličan indeks. U njoj ćete začas naći sve ono što vas interesuje.

Brenda Smolegan, viša medicinska sestra

U ovoj knjizi postoji bukvalno sve. Nikada nisam videla potpuniji vodič za zdravu i srećnu trudnoću, koji se čita s najvećim uživanjem.

Suzan Kejn, glavni urednik časopisa Babytalk magazine

Šta da očekujete dok čekate bebu predstavlja spas. Mnogo vam hvala!

Dr Migel A. Kano

Kao majka mogu da kažem da mi je ova knjiga bila vodič za preživljavanje dana.

Dr Bala Munipali

Fantastična biblija za mlade mame! Bez ove knjige bila bih deset kilograma teža i malo manje normalna.

Ketrin Skoub, majka

Volim ovu knjigu. Puna je korisnih informacija.

Dr Suzi A. Tompson

Počela sam da čitam Šta da očekujete dok čekate bebu onog trenutka kada sam saznala da sam trudna. Ona mi je bila putokaz ka trudnoći bez stresa.

Kerolajn Goldstajn, majka

Odlična je jer pacijente oslobađa straha i pruža im potrebne podatke.

Svima je svesrdno preporučujem.

Dr Donika I. Mur

Ova knjiga predstavlja revoluciju u prenatalnoj nezi u Americi.

Dr Džejms Ferti

Čitala sam je tokom svoje dve trudnoće i kao pedijatar mislim da je ovo prava stvar.

Dr Suzan Volter Manđameli

Ovo je jedina knjiga koju preporučujem svojim pacijentima.

Dr Elizabet Dojl

Ovo je obavezna knjiga za svaku trudnicu, bez obzira na to da li čeka prvu ili petu bebu.

Sofija Garsija, majka

Kao kreatorka odeće za trudnice i majka, znam da ne postoji nijedna knjiga koja toliko znači tako velikom broju trudnica širom sveta.

Liz Longi, majka, osnivač i direktor kompanije Liz Longe Maternity

Emi i Vajatu, mojim najvećim oÄ?ekivanjima.

Eriku, koji mi je sve, Arlin, s mnogo ljubavi, uvek i zauvek.

Svim mamama, tatama i bebama, ma gde bili

Osećam neizrecivu zahvalnost prema Arlin Ajzenberg, svojoj prvoj i najvažnijoj saradnici u radu na ediciji Šta da očekujete.

Ljubav, saosećajnost i poštenje koje si ostavila iza sebe nastavljaju da žive zauvek; uvek ćemo te voleti i pamtiti.

Mnogo hvala A

ko sam išta naučila u protekle dvadeset tri godine, to je da se deca ne podižu sama i da se knjige ne pišu same (ma koliko da gledate u prazan monitor).

Na svu sreću, ni jedno ni drugo nisam morala da radim sama. U podizanju dece (koje je zvanično završeno, ali budimo realni i upitajmo se da li to ikada može da se završi) imala sam najboljeg mogućeg saradnika – svog muža Erika, koji mi je istovremeno i partner u radu na ediciji Šta da očekujete. U pisanju knjige imala sam pomoć više desetina kolega i prijatelja koji su mi preneli svoja zapažanja i ideje u stvaranju (i doradi … i doradi … i doradi) nekoliko izdanja knjige Šta da očekujete dok čekate bebu.

Neki od saradnika dolazili su i odlazili, ali su neki tu od prvog dana i prvog izdanja.

Mnogo hvala: Sendi Hatavej, za sav tvoj vredan doprinos ediciji Šta da očekujete. Ti si velika sestra i još veći prijatelj.

Suzan Rejfer, urednici i prijateljici, koja je knjigu Šta da očekujete dok čekate bebu više puta verno vodila od prvobitne zamisli do konačnog ostvarenja, stavljajući tačku na svako „i“, crticu na svako „t“ i brišući sve suvišne reči. Koliko je važan naslov? Kada je u pitanju edicija Šta da očekujete, veoma mnogo – i moramo da zahvalimo Suzan za upečatljiv naslov koji je pomogao ne samo da se objavi dvadeset

devet miliona primeraka knjiga već i na stotine novinskih članaka.

Piteru Vorkmanu, izdavaču velikog integriteta i beskompromisne rešenosti, koji je verovao u našu knjigu kada knjižare nisu i omogućio da se edicija Šta da očekujete polako ali sigurno razvije.

Svima u Vorkmanu koji su pomogli u radu na najnovijem izdanju: Dejvidu Metu što je verovao u evoluciju (mame s korica knjige) unoseći umetničke izmene i nadzirući naše veoma smele – i veoma uspešne – prepravke.

Džonu Gilmanu za izuzetno strpljenje u sprovođenju tih prepravki i za doprinos u naporu da se u domenu ilustracija dogodi čarolija.

Lizi Holander, koja mi je oduvek bila omiljena dizajnerka, kao i Vejheng Tang. Timu O’Brajenu što je kreirao novu mamu na koricama knjige i što ju je konačno podigao sa stolice za ljuljanje. Linet Parmentje što je stvorila novu mustru za naš tradicionalni okvir na koricama. Karen Kučar što je nacrtala naše ljupke mame (zbog čega mi gotovo dođe da ponovo zatrudnim) i Tomu Njusamu za naše divne fetuse. Ajrin Demčišin što se prepuštala struji i što je puštala da struja ide svojim tokom. I svojim ostalim fenomenalnim prijateljima u Vorkmanu, uključujući Suz2 (Suzi Bolotin), Helen Rosner, Bet Doti, Voltera Vajnca, Dženi Mandel, Kim Smol i Ejmi Korli.

VIII Mojoj drugoj saradnici Šeron Mejzel. Ti si moje mini-ja, moja druga (bolja) polovina, moja najbolja prijateljica za sva vremena – i ja te volim. Lepoj Danijeli, Arijani, Kiri i Sofiji što ste svoju divnu mamu podelile sa mnom (i što ste se razbolevale i lomile kosti samo onda kad to nikako nije moglo da se izbegne).

I Džeju, „doktoru u kući“, za odlične lekcije iz biologije i njegovu dobru narav, ali najviše zbog toga što mi je dozvolio da budem druga žena u Šeroninom životu.

Dr Čarlsu Lokvudu, našem izvanrednom savetniku za pitanja iz oblasti medicine, za tvoje koncizne i precizne savete, za posvećivanje velike pažnje detaljima (što se tiče medicine i drugih oblasti) i za očiglednu ljubav prema mamama i bebama. Stvarno je neverovatno to koliko znaš, koliko činiš (umorim se samo čitajući tvoju biografiju) i koliko brineš.

Stivenu Petrovu, Majku Kerijakosu, Benu Volinu, Džimu Kertisu, Sari Hater i svim mojim izvanrednim prijateljima i saradnicima u kući Waterfront Media što su omogućili da se naša vizija sajta whattoexpect.com ostvari. Zahvaljujem i divnoj zajednici mama, ne samo zato što ste doprinele da naš sajt postane poseban kutak, već i zato što mi sa svojim stomacima, bebama i mališanima svakodnevno pravite društvo.

Dvojici drugih momaka u mom životu (mogli ste da me razmazite): Marku Čemlinu za veliku pronicljivost i stručnost u rešavanju pravnih pitanja, kao i za istrajno prijateljstvo i podršku; i Alanu Nevinsu za vešt menadžment, fenomenalnu taktičnost, beskonačno strpljenje, istrajnost i podršku.

Dženifer Gedis i Franu Kritsu što su nam pomogli da nam podaci budu tačni (proveri … proveri … proveri!). Dr Džesiki Vu, koja je

dala izvanredne savete za negu kože u trudnoći, i dr Hoviju Mandelu što je bio tako dobar da mi odgovori na pitanja za kojima uvek tragam u svojim godišnjacima. Lizi Bernstajn, izvršnoj direktorki Fondacije Šta da očekujete, što je omogućila da se čuda dogode (čuda u pravom smislu reči), kao i Zoi i Denu Dabnu.

Eriku, mom partneru u svemu što radim, uvek i za sva vremena, iz svih razloga koje sam nabrojala i više nego što mogu da nabrojim.

Ne postoji niko s kim bih radije pomešala posao i zadovoljstvo i volim te zauvek. A kada je već reč o ljubavi, mojoj deci koja su mi ponos i radost (ne govorim ko je ko), Emi (bebi koja je sve započela) i Vajatu (bebi koja je nastavila).

Volim vas – zbog vas sam srećna mama.

Divnom Hauardu Ajzenbergu, ocu i prijatelju (ne mora tim redom); Viktoru Šargaju (i Džonu Anijelu) za ljubav i podršku; i najboljim rođacima na svetu Ebi i Normanu Murkofu. Hvala Rejčel, Itanu i Liz, Sandinoj fantastičnoj trojci, kao i Timu, koji je za nju broj jedan.

Američkom kongresu akušera i ginekologa za sve što čine za žene i bebe i svim lekarima, babicama i medicinskim sestrama, koji svakodnevno doprinose tome da trudnoća bude bezbednija i da predstavlja radost za celu porodicu. Zahvaljujem, pre svega, svim trudnicama, novim i starim mamama (i tatama) koji su pomogli da svako izdanje knjige Šta da očekujete dok čekate bebu bude bolje od prethodnog. Već sam rekla i ponoviću: tate i mame su mi najdragocenija podrška i pomoć i zato nastavite da šaljete razglednice, pisma i mejlove!

Hvala još jednom svima … i neka vam se ispune sva vaša najveća očekivanja!

Sadržaj Predgovor NOVOM izdanju ........................................................................... XX Zašto se ova knjiga ponovo rađa ............................................................. XXII

POČNIMO OD POČETKA Pre nego što zatrudnite ................................................................................. 2 Pripreme pre začeća za mame ......................................................................... 2 Sve na jednom mestu  Za bebu je potrebno dvoje  Utvrđivanje vremena ovulacije  Zablude u vezi sa začećem

Pripreme pre začeća za tate ............................................................................ 11

Da li ste trudni?.............................................................................................. 14 Šta vam sve može zadavati brigu .................................................................... 14 RANI ZNACI TRUDNOĆE  DIJAGNOSTIKOVANJE TRUDNOĆE  BLED POZITIVAN TEST  REZULTAT VIŠE NIJE POZITIVAN  Testiranje ako su menstruacije neredovne  Ako niste trudni  NEGATIVAN REZULTAT  Uradite test pametno  Prvi lekarski pregled  TERMIN POROĐAJA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Kako izabrati lekara i kako sarađivati s njim ................................................ 20 AKUŠER? PORODIČNI LEKAR? BABICA?  Načini porađanja  VRSTE PRAKSE  KAKO PRONAĆI LEKARA  Podela rada  KONAČAN IZBOR  KAKO IZVUĆI NAJVIŠE IZ SARADNJE S LEKAROM  Trudni, a bez zdravstvenog osiguranja  Ne zaboravite

Vaš trudnički profil....................................................................................... 28 OvA knjiga namenjena je vama

Vaša ginekološka istorija bolesti ................................................................... 29 KONTRACEPCIJA ZA VREME TRUDNOĆE  MIOMI  ENDOMETRIOZA  KOLPOSKOPIJA  HPV (HUMANI PAPILOMA VIRUS)  HERPES  Znaci i simptomi genitalnog herpesa Ostale polno prenosive bolesti i trudnoća

Vaša akušerska istorija bolesti ........................................................................ 33 VEŠTAČKA OPLODNJA (IVF)  DRUGA TRUDNOĆA  PONAVLJANJE ISKUSTVA IZ PRETHODNIH TRUDNOĆA  UZASTOPNE TRUDNOĆE U KRATKOM PERIODU

X  VELIKA PORODICA  Obavezno recite  RANIJI ABORTUSI  PREVREMENI POROĐAJ  SLABOST GRLIĆA MATERICE  Vaš trudnički profil i prevremeni porođaj  NEUSKLAĐENOST RH FAKTORA (RH INKOMPATIBILIJA)

Vaš zdravstveni karton.................................................................................... 43

ANTITELA NA RUBELU (RUBEOLU) – TITAR  VAKCINE U TRUDNOĆI  GOJAZNOST  Trudnoća posle želudačnog bajpasa  MANJAK KILOGRAMA  POREMEĆAJ ISHRANE  BEBA POSLE TRIDESET PETE  Da li je 35 magičan broj?  OČEVA STAROST  NASLEDNE BOLESTI  Trudnoća i samohrana majka

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O prenatalnoj dijagnostici ............................................................................... 51 Prvo tromesečje................................................................................................ 51

ULTRAZVUK U PRVOM TROMESEČJU  KOMBINOVANI SKRINING U PRVOM TROMESEČJU  BIOPSIJA HORIONSKIH ČUPICA  To je … iznenađenje!

Prvo i drugo tromesečje .................................................................................. 54 INTEGRISANI SKRINING

Drugo tromesečje............................................................................................. 55 KVADRIPL TEST  AMNIOCENTEZA  Lažno pozitivni rezultati  ULTRAZVUK U DRUGOM TROMESEČJU  Kako uspaničiti trudnicu  Ako testovi pokažu da postoji problem

Način života za vreme trudnoće ............................................................... 59 Šta vam sve može zadavati brigu ..................................................................... 59

SPORT I VEŽBANJE  KOFEIN  Količina kofeina  ALKOHOL  PUŠENJE  Prvi poklon za bebu  Zaboravite cigare i lulu  Odvikavanje od pušenja  PASIVNO PUŠENJE  MARIHUANA  KOKAIN I OSTALE DROGE  MOBILNI TELEFONI  IZLAGANJE MIKROTALASIMA  KADE S HIDROMASAŽOM I SAUNE  Kako da se ugrejete, a da se ne pregrejete?  KUĆNA MAČKA  OPASNOSTI U KUĆI  Zelenilo  ZAGAĐENJE VAZDUHA  Nasilje u porodici

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Komplementarna i alternativna medicina (tradicionalna medicina)........... 74

Devet meseci zdrave ishrane ..................................................................... 77 Birajte hranu po svom ukusu  Pronađite zamenu  DEVET OSNOVNIH PRINCIPA ZA DEVET MESECI ZDRAVE ISHRANE  Šest obroka kao rešenje  Sitne prevare bez griže savesti  DNEVNE POTREBE U TRUDNOĆI  Jednom jedite, dvaput računajte  Belančevine za vegetarijance  Na spisku nema vaše omiljene hrane?  Integralno brašno od bele pšenice  Malo masnoće, mnogo koristi  zdrave masnoće  Sastav vitaminskih preparata

Šta vam sve može zadavati brigu ..................................................................... 91

XI MAMA KOJA NE PIJE MLEKO  Pasterizovano, molim  ISHRANA BEZ CRVENOG MESA  VEGETARIJANSKA ISHRANA  ISHRANA SIROMAŠNA UGLJENIM HIDRATIMA  HOLESTEROL  NEZDRAVA ISHRANA  Kraći put do zdrave ishrane  ISHRANA VAN KUĆE  Čitanje sadrŽaja na pakovanju  VAŽNO JE KAKVO JE VOĆE IZNUTRA  SUŠI  Ljuta hrana  POKVARENA HRANA  ZAMENE ZA ŠEĆER  BILJNI ČAJEVI  HEMIKALIJE U HRANI  Jedite organsku hranu  Jedite bezbedno za dvoje

DEVET MESECI – ODBROJAVANJE PRVI MESEC .............................................................................................. 106 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 106 Povežite se  Kalendar trudnoće

Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 108 Simptomi uskoro počinju  Izgled materice

Šta možete da očekujete prilikom prve posete lekaru ................................. 109 Potpuno zdrava trudnoća

Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 111 KAKO SAOPŠTITI RADOSNU VEST  ZA BUDUĆEG TATU  VITAMINSKI PREPARATI  UMOR  JUTARNJA MUČNINA  Vaš nos zna  PRETERANO LUČENJE PLJUVAČKE  METALNI UKUS  ČESTO MOKRENJE  PROMENE NA GRUDIMA  PRITISAK U DONJEM DELU STOMAKA  TAČKASTO KRVARENJE  Kada treba da se javite lekaru  Nema razloga za brigu  NIVO HCG-a  Nivo hCG-a  STRES  Opuštanje na jednostavan način  Korisno je biti optimista

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Nega lepote za vreme trudnoće ..................................................................... 126 KOSA  LICE  ZUBI  TELO  Šminkanje u trudnoći  Dan u spa centru  RUKE I NOGE

DRUGI MESEC ........................................................................................... 132 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 132 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 133 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 134 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 135

GORUŠICA I LOŠA PROBAVA  Refluks  Danas gorušica, sutra kosa?  ODBOJNOST ILI POJAČANA ŽELJA PREMA ODREĐENOJ VRSTI HRANE  VIDLJIVE VENE  SPAJDER VENE  PROŠIRENE VENE  BOLNA i OTEČENA KARLICA  BUBULJICE  SUVA KOŽA  EKCEM  Pirsing na pupku  STOMAK KOJI SE POJAVLJUJE

XII I NESTAJE  GUBITE LINIJU  NEDOVOLJNO UVEĆANA MATERICA  PREVIŠE UVEĆANA MATERICA  OTEŽANO MOKRENJE  NAGLE PROMENE RASPOLOŽENJA  DEPRESIJA  Napadi panike ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Porast težine u trudnoći ................................................................................146 KOLIKO TREBA DA SE UGOJITE  KOJIM TEMPOM TREBA DA SE GOJITE  Zašto nije dobro imati višak (ili manjak) kilograma  Kako je raspoređen porast težine u trudnoći  Znaci opasnosti

TREĆI MESEC ............................................................................................ 149 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 149 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 150 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 151 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 152 ZATVOR  IZOSTANAK ZATVORA  DIJAREJA  Dodatni razlozi za umor, promene raspoloženja i zatvor  NADIMANJE (GASOVI)  GLAVOBOLJE  STRIJE  Šta je to cista žutog tela?  POVEĆAVANJE TEŽINE U PRVOM TROMESEČJU  Tetoviranje u trudnoći  RANO UVEĆANJE STOMAKA  Biće muško  VIŠESTRUKA TRUDNOĆA  OTKUCAJI BEBINOG SRCA  Da li se po srcu pol poznaje?  Dopler-monitor srčanih tonova ploda  SEKSUALNA ŽELJA  GRČ POSLE ORGAZMA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Trudnice i posao............................................................................................. 163

KADA TREBA REĆI ŠEFU  KAKO REĆI ŠEFu  UDOBNOST NA POSLU  Prava zaposlenih trudnica i porodilja  Usklađivanje obaveza  BEZBEDNOST NA POSLU  Sindrom karpalnog tunela  SAZNAJTE SVE ŠTO JE POTREBNO  OSTAJANJE NA POSLU  Tišina, molim!  PROMENA POSLA  Diskriminacija na poslu

ČETVRTI MESEC ....................................................................................... 173 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 173 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 174 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 175 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 176

PROBLEMI SA ZUBIMA  Čvorić na desnima  Zubi kao biseri  ZADIHANOST  X-zraci u trudnoći  ZAPUŠEN NOS I KRVARENJE IZ NOSA  HRKANJE  ALERGIJA  Problemi s nesanicom  Kikiriki možda nije za vašu bebu  VAGINALNI SEKRET  POVIŠEN KRVNI PRITISAK  Vakcina protiv gripa  ŠEĆER U MOKRAĆI  ANEMIJA  Simptomi anemije  POKRETI PLODA  FIZIČKI IZGLED  TRUDNIČKA ODEĆA

XIII  TRUDNIČKA POZA  Kako da izgledate vitko  REALNOST TRUDNOĆE  NEŽELJENI SAVETI  NEŽELJENO DODIRIVANJE STOMAKA  ZABORAVNOST ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Vežbanje u trudnoći ....................................................................................... 187 KORISTI OD VEŽBANJA  Vežbanje kroz rad  VEŽBAJTE NA PRAVI NAČIN  Kegelove vežbe  Uputstva za vežbanje  Istezanje ramena i nogu  Da li vežbati više od pola sata?  ISTEZANJE LEĐA  Opuštanje vrata  Vežbe za karlicu  IZBOR ODGOVARAJUĆIH VEŽBI U TRUDNOĆI  Dizanje tegova  Podizanje nogu  ISTEZANJE U TURSKOM SEDU  Vežbe za mišiće kukova  Čučnjevi  Vežbanje u krevetu  Uvrtanje u struku  AKO NE VEŽBATE  Istezanje grudnog koša

PETI MESEC ................................................................................................ 203 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 203 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 204 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 205 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 206 PREGREVANJE  VRTOGLAVICA  Nemojte da se premarate  BOL U LEĐIMA  BOLOVI U STOMAKU  PROBLEMI SA STOPALIMA  UBRZAN RAST KOSE I NOKTIJU  Promene na koži  VID  POKRETI PLODA  ULTRAZVUK U DRUGOM TROMESEČJU  slika koja ostaje za ceo život  POLOŽAJ POSTELJICE  POLOŽAJ PRI SPAVANJU  SPOLJAŠNJI UTICAJI NA MATERICU  Izgled stomaka u petom mesecu  NOŠENJE STARIJE DECE  MATERINSTVO  VEZIVANJE SIGURNOSNOG POJASA  PUTOVANJA  Savladajte vremenske razlike  Trudnice na velikoj nadmorskoj visini  Trudnice su slatke

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Intimni odnosi u trudnoći............................................................................. 222 SEKS KROZ TROMESEČJA  ŠTA VAS STIMULIŠE (ILI DESTIMULIŠE)?  Šta je dozvoljeno u seksu za vreme trudnoće  KAD JE VEŽBA PRAVO ZADOVOLJSTvO  KADA JE NEOPHODNO OGRANIČITI SEKSUALNE ODNOSE  UŽIVAJTE VIŠE – ČAK I AKO TO RADITE REĐE  Da bude udobno

ŠESTI MESEC .............................................................................................. 228 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................ 228 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 229 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 230 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 231 PROBLEMI SA SPAVANJEM  Sačuvajte uspomene (u vremenskoj kapsuli)

XIV  ISPUPČEN PUPAK  BEBINO RITANJE  SVRAB PO KOŽI STOMAKA  TRAPAVOST  UTRNULOST RUKU  GRČEVI U NOGAMA  Vežbe istezanja protiv grčeva u nogama  HEMOROIDI  KAD OSEĆATE DA NEŠTO, JEDNOSTAVNO, NIJE U REDU  ZAPUŠEN MLEČNI KANAL  POROĐAJNI BOLOVI  Krvarenje u drugom ili trećem tromesečju  Preeklampsija  OSLOBODITE SE stida  Budite prilagodljivi  OBILAZAK BOLNICE ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O pripremi za porođaj ................................................................................... 240 KORIST OD ČASOVA PRIPREME ZA POROĐAJ  IZBOR KURSA  PRIPREME ZA POROĐAJ  Povratak u školu  VRSTE KURSEVA  Kursevi za drugorotke

SEDMI MESEC ........................................................................................... 245 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 245 Hrana za bebin mozak

Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 246 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 247 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 248 VRAĆANJE UMORA  OTICANJE  Skinite prstenje dok možete  PROMENE NA KOŽI  BOL U KRSTIMA I NOZI (IŠIJAS)  SINDROM NEMIRNIH NOGU  Ne zaboravite da izbrojite bebine pokrete  BEBINO ŠTUCANJE  SLUČAJNI PADOVI  ORGAZAM I BEBINO RITANJE  SNOVI I SANJARENJE  Pripremite kućnog ljubimca za bebin dolazak  NOVA ODGOVORNOST  PLAN ZA POROĐAJ  Rezervna kopija  Radite Kegelove vežbe  Ne zadržavajte mokraću  Testovi koji život znače  TEST OPTEREĆENJA GLIKOZOM  BEBA S MALOM TEŽINOM NA ROĐENJU  Da porođaj bude lakši  Znaci prevremenog porođaja

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O ublažavanju porođajnih bolova................................................................. 261 VRSTE SREDSTAVA PROTIV BOLOVA  Naponi bez bolova  OTKLANJANE BOLA UZ POMOĆ ALTERNATIVNE MEDICINE  Samo dišite  DONOŠENJE ODLUKE

OSMI MESEC .............................................................................................. 267 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 267 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 268 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 269 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 270 KONTRAKCIJE BRAKSTON HIKS  GOLICANJE KOJE VAS NE ZASMEJAVA  Kako odabrati pedijatra  NEDOSTATAK DAHA  STRES-INKONTINENCIJA  KAKO NOSITE

XV  Izgled stomaka u osmom mesecu  VAŠA GRAĐA I POROĐAJ  DOBITAK U TEŽINI I BEBINA VELIČINA  bebin POLOŽAJ  KARLIČNI PoLOŽAJ  Okrenite bebu vežbama  Gde treba da bude lice  Kako beba leži  DRUGI NEOBIČNI POLOŽAJI  CARSKI REZ  Pitanja za lekara  CARSKI REZ PO SOPSTVENOM IZBORU  Pripreme za carski rez  VIŠESTRUKI CARSKI REZOVI  VAGINALNI POROĐAJ POSLE CARSKOG REZA  STREPTOKOK GRUPE B  Jedite manje obroke  KUPANJE  VOŽNJA  PUTOVANJA  INTIMNI ODNOSI U OVOM PERIODU  ODNOS SA SUPRUGOM  Razmislite o mogućnosti čuvanja krvi iz pupčane vrpce ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O dojenju ........................................................................................................ 287 ZAŠTO JE NAJBOLJE DOJITI  Pripreme za dojenje  ZAŠTO NEKIMA VIŠE ODGOVARA FLAŠICA  Grudi: seksualna ili praktična uloga?  Dojenje posle operacije grudi  OPREDELITE SE ZA DOJENJE  Imate pirsing?  DOJENJE I HRANJENJE NA FLAŠICU  AKO NE MOŽETE ILI NE TREBA DA DOJITE  Mala podrška mnogo znači

DEVETI MESEC ......................................................................................... 294 Vaša beba u ovom mesecu ............................................................................. 294 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 296 Izgled materice

Šta možete da očekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu ......... 297 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 298 UČESTALO MOKRENJE – PONOVO  CURENJE IZ GRUDI  KRVARENJE I TRAGOVI KRVI  PUCANJE VODENJAKA NA JAVNOM MESTU  Beba već plače  SPUŠTANJE PLODA  Gubite u težini?  PROMENE U POKRETIMA BEBE  Budite pripremljeni  INSTINKT ZA PRIPREMU GNEZDA  U kakvom je stanju beba  KADA ĆETE SE PORODITI  Izazivanje trudova po sistemu uradi sam  PRENESENA TRUDNOĆA  Masažom do lakšeg porođaja  Hranom do trudova  POZIV DRUGIMA DA PRISUSTVUJU POROĐAJU  Planirajte na vreme  Šta poneti u porodilište  STRAH OD JOŠ JEDNOG DUGOTRAJNOG POROĐAJA  MATERINSTVO  Napravite zalihe

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O pretporođajnim simptomima, lažnim trudovima i porođaju ................. 311 PRETPOROĐAJNI SIMPTOMI  SIMPTOMI LAŽNIH TRUDOVA  SIMPTOMI PRAVOG POROĐAJA  KADA SE TREBA JAVITI LEKARU  Budite spremni

TRUDOVI I POROĐAJ ........................................................................... 314 Šta sve može da vam zadaje brigu ................................................................. 314 IZBACIVANJE SLUZNOG ČEPA  POJAVA KRVAVOG SEKRETA  PUCANJE VODENJAKA

XVI  ZAMUĆENA AMNIONSKA TEČNOST  NEDOVOLJNA KOLIČINA AMNIONSKE TEČNOSTI  NEPRAVILNE KONTRAKCIJE  JAVLJANJE LEKARU ZA VREME TRUDOVA  AKO NE STIGNETE NA VREME U BOLNICU  BRZ POROĐAJ  KRSNE KONTRAKCIJE  Hitan porođaj kada ste sami  INDUKCIJA (IZAZIVANJE) TRUDOVA  Hitan porođaj: saveti za pratioca  UZIMANJE HRANE I TEČNOSTI ZA VREME TRUDOVA  RUTINSKA PRIMENA INTRAVENSKE INFUZIJE  PRAĆENJE STANJA PLODA  NAMERNO prokidanje VODENJAKA  EPIZIOTOMIJA  FORCEPS  VAKUUM-EKSTRAKCIJA  Vakuum-ekstraktor  POLOŽAJ ZA VREME TRUDOVA  Položaji za vreme trudova  RASTEZANJE VAGINE PRILIKOM POROĐAJA  Apgar-zbir  POGLED NA KRV ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O porođaju ..................................................................................................... 330 Porođajna doba i faze

Prvo porođajno doba: trudovi ..................................................................... 330 PRVA, RANA FAZA  Za vaš dosije  Javite se lekaru ako…  DRUGA, AKTIVNA FAZA  Odlazak u bolnicu  Ako porođaj ne napreduje  Čuvajte se hiperventilacije  TREĆA, PRELAZNA FAZA

Drugo porođajno doba: naponi i porođaj ................................................... 339 Rađanje bebe  Prvi pogled na bebu

Treće porođajno doba: izbacivanje posteljice............................................... 344 Carski rez........................................................................................................ 346

DVOJKE, TROJKE I VIŠE BEBA Kada očekujete više od jedne bebe ....................................................... 350 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 350

OTKRIVANJE VIŠESTRUKE TRUDNOĆE  Svugde viđate blizance?  IZBOR LEKARA  SIMPTOMI TRUDNOĆE  Fraternalni ili identični blizanci?  ISHRANA I VIŠESTRUKA TRUDNOĆA  DOBIJANJE U TEŽINI  Višestruka trudnoća i dobijanje u težini  Trajanje višestruke trudnoće  VEŽBANJE  POMEŠANA OSEĆANJA  NEPRIMERENI KOMENTARI  Višestruke veze  SIGURNOST U BROJKAMA  LEŽANJE U KREVETU  Višestruke prednosti  SINDROM NESTALOG BLIZANCA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O rađanju blizanaca ....................................................................................... 360 PORAĐANJE SA DVE bebe ILI VIŠE njih  Vremenski razmak između rađanja blizanaca  RAĐANJE BLIZANACA  Položaj, položaj, položaj  Oporavak posle višestrukog porođaja  RAĐANJE TROJKI  Dojenje dvojki dobro je i za mamu

XVII

KADA SE BEBA RODI Prva nedelja posle porođaja ................................................................... 366 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 366 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 367 KRVARENJE  BOLOVI  BOL U PREDELU MEĐICE  PUCANJE KAPILARA  OTEŽANO MOKRENJE  Kada se treba javiti lekaru  PRVA STOLICA  OBILNO ZNOJENJE  POVIŠENA TEMPERATURA  NABREKLE GRUDI  NABREKLE GRUDI IAKO NE DOJITE  GDE JE TO MLEKO?  Boravak u bolnici  ZBLIŽAVANJE  BORAVAK U ISTOJ SOBI S BEBOM  OPORAVAK POSLE CARSKOG REZA  DOLAZAK KUĆI S BEBOM

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O početku dojenja .......................................................................................... 380 Dojenje kada je beba na intenzivnoj nezi  Najvažnije o dojenju  Vodite evidenciju  UVEĆANJE GRUDI: NADOLAZAK MLEKA  Teško je samo na početku  ISTICANJE MLEKA  Ishrana za vreme dojenja  BOLNE BRADAVICE  LEKOVI I LAKTACIJA  POVREMENE KOMPLIKACIJE  Hranjenje iz flašice  DOJENJE POSLE CARSKOG REZA  Dojenje blizanaca  DOJENJE BLIZANACA  Imajte strpljenja

Prvih šest nedelja posle porođaja ........................................................ 393 Moguće je da ćete imati sledeće simptome ................................................... 393 Šta možete da očekujete na prvom pregledu posle porođaja ...................... 394 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 395 ISCRPLJENOST  OPADANJE KOSE  POSLEPOROĐAJNA URINARNA INKONTINENCIJA  Pomoć kada inkontinencija potraje  FEKALNA INKONTINENCIJA  POSLEPOROĐAJNI BOLOVI U LEĐIMA  POSLEPOROĐAJNA POTIŠTENOST  POSLEPOROĐAJNA DEPRESIJA  Pomoć u slučaju posleporođajne depresije  Potištenost koja je posledica tiroiditisa  KAKO DA POVRATITE LINIJU KOJU STE IMALI PRE TRUDNOĆE  OPORAVAK POSLE CARSKOG REZA  NASTAVAK SEKSUALNIH ODNOSA  Želite li da saznate nešto više?  PONOVNA TRUDNOĆA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Kako da povratite kondiciju .......................................................................... 406 OSNOVNI POLOŽAJ  VEŽBE ZA KARLICU  VEŽBE ZA STOMAČNE MIŠIĆE – podizanje nogu  VEŽBE ZA STOMAČNE MIŠIĆE – podizanje gornjeg dela tela  Pravila za vežbanje u prvih šest nedelja

Prva faza: 24 sata posle porođaja .................................................................. 409 Druga faza: tri dana posle porođaja.............................................................. 410 Sastavite mišiće

Treća faza: posle kontrolnog pregleda .......................................................... 411 Vežbanje ne utiče na mleko

XVIII

ZA TATE I očevi čekaju bebe ..................................................................................... 414 SPREMI SE! POZOR! SAD!

Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 415 NJENI SIMPTOMI  Partner u roditeljstvu ne mora obavezno biti otac  POISTOVEĆIVANJE S TRUDNICOM  OSEĆAJ DA STE ISKLJUČENI  SEKS  Seks s trudnicom  SNOVI U TRUDNOĆI  KAKO DA PREŽIVITE NJENE PROMENE RASPOLOŽENJA  VAŠE PROMENE RASPOLOŽENJA  I na vas utiču hormonske promene  BRIGE U VEZI S TRUDOVIMA I POROĐAJEM  NESPOKOJSTVO ZBOG PROMENA U ŽIVOTU  Budite prisutni  STRAH OD OČINSTVA  DOJENJE  Vaša potištenost  ZBLIŽAVANJE  Motrite na njeno raspoloženje  ODBOJNOST PREMA SEKSU POSLE POROĐAJA  Seks posle porođaja

KAKO DA OSTANETE ZDRAVI ZA VREME TRUDNOĆE Ako se razbolite ......................................................................................... 434 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 434 PREHLADA  Prehlada ili grip?  SINUSITIS  GRIP  Vakcina protiv gripa za dvoje  POVIŠENA TEMPERATURA  INFEKCIJA GRLA STREPTOKOKOM  INFEKCIJA URINARNOG TRAKTA  GLJIVIČNA INFEKCIJA  Bakterijska vaginoza  STOMAČNE TEGOBE  LISTERIOZA  TOKSOPLAZMOZA  CITOMEGALOVIRUS  PETA BOLEST  MALE BOGINJE  Kako održati dobro zdravlje  ZAUŠKE  RUBELA  OVČIJE BOGINJE (VARIČELA)  LAJMSKA BOLEST  HEPATITIS A  HEPATITIS B  HEPATITIS C  BELOVA PARALIZA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

O lekovima za vreme trudnoće .................................................................... 447 ASPIRIN I SLIČNI LEKOVI  Budite u toku  AKO SU VAM POTREBNI LEKOVI ZA VREME TRUDNOĆE  Biljni preparati

Ako imate hroničnu bolest...................................................................... 452 Šta vam sve može zadavati brigu ................................................................... 452

ASTMA  CISTIČNA FIBROZA  DEPRESIJA  Kancer u trudnoći  DIJABETES  EPILEPSIJA  FIBROMIALGIJA  Kako treba da uzimate lekove  HIPERTENZIJA  Sindrom hroničnog umora  SINDROM IRITABILNOG CREVA  LUPUS  MULTIPLA SKLEROZA  FENILKETONURIJA  INVALIDNOST  REUMATOIDNI ARTRITIS  SKOLIOZA  ANEMIJA SRPASTIH ĆELIJA  BOLEST TIROIDNE ŽLEZDE

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Kako obezbediti potrebnu pomoć ................................................................ 467

XIX

KOMPLIKOVANA TRUDNOĆA Održavanje komplikovane trudnoće ................................................... 470 Komplikacije u trudnoći................................................................................ 470

RANI POBAČAJ  Vrste pobačaja  Ono što treba da znate  Ono što treba da znate  Ako ste imali pobačaj  Postupak u slučaju pobačaja  KASNI POBAČAJ  Ponovljeni pobačaji  VANMATERIČNA TRUDNOĆA  Ono što treba da znate  Vanmaterična trudnoća  Ono što treba da znate  SUBHORIONSKA HEMORAGIJA  HIPEREMEZIS GRAVIDARUM  Ono što treba da znate  Ono što treba da znate  GESTACIJSKI DIJABETES  Ono što treba da znate  PREEKLAMPSIJA  Šta izaziva preeklampsiju  Ono što treba da znate  SINDROM HELLP  INTRAUTERINI ZASTOJ RASTA  Ono što treba da znate  Ono što treba da znate  PLACENTA PREVIJA  Placenta previja  Ono što treba da znate  ODLUBLJIVANJE POSTELJICE  HORIOAMNIONITIS  Ono što treba da znate  OLIGOHIDRAMNIOS  HIDRAMNIOS  PRETERMINSKO PREVREMENO PRSKANJE PLODOVIH OVOJAKA  Ono što treba da znate  PREVREMENI POROĐAJ  Ono što treba da znate  DISFUNKCIJA PUBIČNE SIMFIZE  Predviđanje prevremenog porođaja  ZAMRŠENA PUPČANA VRPCA  PUPČANIK SA DVA KRVNA SUDA

Neuobičajene komplikacije u trudnoći......................................................... 492 MOLARNA TRUDNOĆA  Ono što treba da znate  HORIOKARCINOM  Ono što treba da znate  EKLAMPSIJA  Ono što treba da znate  HOLESTAZA  DUBOKA VENSKA TROMBOZA  ZAROBLJENA POSTELJICA (PLACENTA AKRETA)  VAZA PREVIJA

Komplikacije na porođaju i u posleporođajnom periodu ........................... 496 UGROŽENOST PLODA (FETALNI DISTRES)  ISPADANJE (PROLAPS) PUPČANIKA  DISTOCIJA RAMENA  CEPANJE MEĐICE  RUPTURA (RASCEP) MATERICE  INVERZIJA MATERICE  POSLEPOROĐAJNO KRVARENJE  POSLEPOROĐAJNA INFEKCIJA

ONO ŠTO JE VAŽNO ZNATI:

Ako morate da mirujete................................................................................. 501 Vrste mirovanja  Mame pomažu mamama

Kako prebroditi gubitak trudnoće ....................................................... 506 Spontani pobačaj ........................................................................................... 506 Gubitak svako doživljava na svoj način  Kako prebroditi ponovljene pobačaje  SMRT BEBE U MATERICI  SMRT BEBE NA POROĐAJU ILI POSLE POROĐAJA  Posleporođajna depresija i gubitak trudnoće  Zaustavljanje laktacije kada beba umre  Zašto?  GUBITAK JEDNOG BLIZANCA  Redukcija trudnoće  Etape u tugovanju  PONOVNI POKUŠAJ

Predgovor novom izdanju Čarls Dž. Lokvud, dr sc. med., profesor na Medicinskom fakultetu Univerziteta Jejl, Katedra za ginekologiju, akušerstvo i reproduktivne nauke, i profesor ženskog zdravlja na Institutu Anita O’Kif Jang

P

re neki dan sam primio divno, osećajno pismo zahvalnosti od jednog pacijenta.

Uz pismo je bila priložena fotografija robustnog hokejaša srednjoškolskog tima, čiju sam majku porodio devetnaest godina ranije.

Imam najlepši posao na svetu. Učestvujem u najradosnijem, najuzbudljivijem i najveličanstvenijem trenutku koji ljudsko biće može da doživi – u rađanju deteta – samo što ja to stalno doživljavam iznova. Naravno, ponekad je veoma teško biti akušer – ako se žena porađa u tri ujutru ili porođaj teče usporenim tempom. Ima trenutaka u kojima skače adrenalin u krvi, kada se, na primer, kod pacijentkinje pojave opasni simptomi, uz neizbežnu poplavu pomešanih osećanja, ali mi sve to uglavnom pričinjava zadovoljstvo.

Moj posao je na neki način veoma sličan vašoj trudnoći – svaki dan je mala avantura i najčešće je zabavno. Šta da očekujete dok čekate bebu je kao da imate ličnog akušera koji vas vodi kroz tu avanturu. Godinama preporučujem ovu knjigu i mnogo sam uživao čitajući najnovije izdanje, jer je ono najbolje postalo još bolje. Potpuno nova, knjiga je krcata po-

dacima i korisnim savetima, svim onim što možete da čujete od svog omiljenog lekara ili babice, nekoga ko je mudar i temeljan ali praktičan, iskusan ali pun entuzijazma, organizovan ali pun razumevanja.

Knjiga počinje s periodom pre začeća i daje vam korisne savete o tome šta treba i šta ne treba da radite pre nego što zatrudnite. Zatim vas polako vodi kroz začeće do prve posete lekaru.

Objašnjava vam šta ćete morati da promenite u svom načinu života, poslu i ishrani. Jedan od najboljih delova knjige jeste vodič iz meseca u mesec – u stvari, iz nedelje u nedelju – koji vam objašnjava kako se beba razvija i šta ona radi u vašoj materici. Opisano je i kako se vi razvijate – ne samo vaš stomak već i sve ostalo, od kose do palca na nozi – i šta bi trebalo da osećate.

Knjiga vam govori o tome šta će lekar raditi prilikom svake vaše posete, koji će testovi biti urađeni i zašto. Pri kraju vas priprema za veliki dan, bez obzira na to kako ćete se poroditi – vaginalno ili carskim rezom. Saznaćete sve što je potrebno o porođaju, to kako da razlikujete prave trudove od lažnih i koji vam položaji mogu pomoći. Dobićete odgovore na pitanja o

XXI krsnim kontrakcijama, praćenju fetusa, epiziotomiji, ublažavanju bolova i anesteziji, čak i ako niste pitali. Knjiga Šta da očekujete dok čekate bebu upoznaje vas zatim sa svim aspektima neverovatnog postupka porađanja.

Knjiga takođe obuhvata period posle porođaja – naći ćete savete o tome kako da razlikujete potištenost od depresije. Važno poglavlje posvećeno je mogućim komplikacijama, o kojima možete da čitate ako one postoje ili da to preskočite ako ih nema. U tom poglavlju govori se o trudnoći kod žena s veoma čestim oboljenjima, kao što su astma, visok krvni pritisak i dijabetes, i objašnjava se kako da se u takvim slučajevima u najvećoj meri povećaju šanse za normalnu trudnoću. Tu ćete takođe saznati šta da radite ukoliko dođe do pobačaja, pri čemu su praktični saveti na divan način pomešani s velikom dozom saosećanja.

Ni partneri nisu zaboravljeni: knjiga sadrži ve-

oma praktična uputstva o tome kako postati sjajan saputnik na ovom putovanju. Uključeni su i potencijalni roditelji blizanaca. Njihovim nesumnjivo dvostrukim pitanjima i brigama posvećeno je čitavo poglavlje.

Kao specijalista za visokorizične trudnoće, zadivljen sam brojem pitanja obrađenih u ovoj knjizi. Kao urednik, zadivljen sam jasnim, uverljivim i sažetim načinom pisanja.

Kao muž i otac, zadivljen sam činjenicom da autorke tačno znaju šta buduće majke i njihovi partneri treba da saznaju. Najbolje sudije ipak su stotine pacijentkinja koje su mi sa oduševljenjem govorile o ovoj knjizi, moji saradnici i drugi pacijenti u čekaonici.

Ukoliko čitate ove redove, verovatno ste ili nedavno zatrudneli ili se spremate da zatrudnite. Čestitam! Moj savet vam je da legnete, da se udobno smestite i počnete da čitate – pred vama je životna avantura.

Zašto se ova knjiga ponovo rađa P

re dvadeset četiri godine rodila sam ćerku i u roku od nekoliko sati došla na ideju da napišem knjigu (bio je to naporan dan). Podizanje ovih dveju beba, Eme i knjige Šta da očekujete dok čekate bebu (kao i sledeće bebe, mog sina Vajata – i ostalih izdanja edicije Šta da očekujete) koje su s godinama rasle i razvijale se, bilo je istovremeno uzbudljivo i iscrpljujuće, donosilo mi je radost i brige, ispunjavalo mi srce toplinom i kidalo nerve. I kao i svaki roditelj, nijedan dan tog perioda ne bih menjala ni za šta na svetu.

(Mada, ona jedna nedelja kada je Ema imala trinaest godina... Okej, možda i cela godina.

A možda i dve).

I sada se radujem što mogu da najavim još jedno ostvarenje: novu-novcatu knjigu kojom se mnogo ponosim – novo izdanje naslova Šta da očekujete dok čekate bebu. Knjiga je potpuno revidirana i ponovo napisana od početka do kraja, to je nova knjiga za novu generaciju budućih roditelja (za vas!), s novim pogledom, novim uglovima posmatranja i najvećom mogućom naklonošću. Šta je novo u novom izdanju knjige Šta da očekujete dok čekate bebu? Tako mnogo toga što me uzbuđuje. Način na koji se plod u vašem stomaku iz nedelje u nedelju menja, od mikroskopske hrpe ćelija do novorođenčeta – neverovatan razvoj vaše buduće bebe, zbog koje se više nego isplate sve one gorušice, sva

ona trčanja u kupatilo, svi oni gasovi, svi bolovi i nespavanje. A kada već spominjem gorušicu i gasove, ovde ćete moći da pročitate više o simptomima i naći ćete više rešenja nego ikada ranije – i više odgovora na vaša pitanja (čak i na ona koja niste znali da imate). Prošireno je poglavlje o radu za vreme trudnoće (kao da trudnoća nije dovoljno težak posao). A tu je i potpuno novo poglavlje posvećeno nezi lepote u trudnoći: kako voleti ili barem podnositi svoju kožu u trudnoći, čak i kad imate fleke, bubuljice, osip, svrab, kada vam se koža suviše masti ili je previše suva; koje kozmetičke preparate za kožu, kosu i nokte smete da koristite, a kojih morate da se odreknete do porođaja. Mnogo podataka o vašem načinu života za vreme trudnoće (od seksa do putovanja, od vežbanja do mode), o vašem trudničkom profilu (kako vaše opšte zdravstveno stanje može – a ne mora – da utiče na trudnoću), o vašim ljubavnim vezama, vašim osećanjima.

Realističnije nego ikada, napisano je poglavlje o ishrani trudnice prilagođenoj svim ukusima i navikama, od vegetarijanske ishrane do one s niskim unosom ugljenih hidrata, ishrane za kofeinske zavisnike ili ljubitelje brze hrane. Tu je i prošireno poglavlje o periodu pre začeća, kao i novo poglavlje za sve mame blizanaca.

Mnogo više za veoma važnog (ali suviše često zapostavljenog) partnera u roditeljstvu, budućeg tatu. I, naravno, najnovija saznanja o trud-

XXIII noći uopšte (novine koje treba da znate, od prenatalne dijagnostike do trudova, porođaja i tako dalje).

I pošto revizija od početka do kraja ne bi bila potpuna bez novih korica, i one su promenjene. Na njima je naša nova mama, koja je konačno ustala sa stolice za ljuljanje i drži ruke na stomaku radujući se jednom od najčarobnijih iskustava u životu (i činjenici da trudnice sada mogu moderno da se oblače).

Ona u potpunosti uživa u sebi i ja sam zbog nje veoma srećna. Gotovo poželim da ponovo zatrudnim (rekla sam „gotovo“).

Kao i uvek, koliko je važno šta je drugačije u ovom novom izdanju toliko je važno i šta je isto. Kada je knjiga Šta da očekujete dok čekate bebu prvi put zamišljena, namera je bila da se budućim roditeljima pomogne da manje brinu i više uživaju u trudnoći. Ta misija se proširila,

ali se nije promenila. Kao i prethodna izdanja, i ovo je napisano da bi odgovorilo na vaša pitanja, da bi vas umirilo, komuniciralo i saosećalo s vama i pomoglo vam da noću mirnije spavate (bar onoliko koliko je to moguće kada stalno morate da trčite u kupatilo, borite se s grčevima u nogama ili bolovima u leđima).

Nadam se da ćete uživati u mojoj novoj bebi onoliko koliko sam ja uživala stvarajući je i da će vam to pomoći u stvaranju sopstvene bebe. Želim vam zdravu trudnoću i srećno roditeljstvo. Neka vam se ispune sva vaša najveća očekivanja!

Prvi deo

POČNIMO OD POČETKA

P O G L AV L JE 1

Pre nego što zatrudnite D

akle, odlučili ste da zasnujete porodicu (ili da uvećate porodicu koju ste već zasnovali). To je sjajan i uzbudljiv prvi korak. Ali pre nego što se spermatozoid spoji s jajašcetom da bi stvorio bebu iz vaših snova, iskoristite priliku da se pre začeća pripremite za najzdraviju moguću trudnoću i – bebu. Koraci koji su opisani u ovom poglavlju pomoći će i vama i budućem tati da uđete u vrhunsku formu za pravljenje bebe, da lakše začnete i da već na početku trudnoće sve savršeno funkcioniše.

Ukoliko ne zatrudnite u prvom pokušaju, opustite se i nastavite da pokušavate (i ne zaboravite da u svemu tome uživate). Ako ste već trudni, a niste imali prilike da pratite ove korake pre nego što ste začeli, nemojte da brinete. Začeće se često dogodi neplanirano i onda nemate vremena da se pripremite, pa sva uputstva i saveti za period pre začeća postaju izlišni. Ako vam je test trudnoće najavio dobre vesti, jednostavo počnite da čitate ovu knjigu od drugog poglavlja i provedite na najbolji mogući način svaki dan trudnoće koji je pred vama.

Pripreme pre začeća za mame

D

a li ste spremni da ukrcate tog slatkog malog putnika na brod zvani mama? Evo nekoliko koraka koje možete da napravite pre začeća da biste bili sigurni da je taj brod u dobrom stanju.

Proverite zdravstveno stanje pre začeća. Ne morate još da odaberete akušera (mada je ovo pravo vreme da to uradite), ali bi bilo pametno

da posetite svog ginekologa ili internistu radi detaljnog pregleda. Na taj način biće otkriveni eventualni zdravstveni problemi koje pravovremeno treba otkloniti ili pratiti za vreme trudnoće. Osim toga, lekar će vam reći koje lekove ne smete da uzimate kada zatrudnite (ili još u periodu pre začeća), proveriće da li ste primili sve potrebne vakcine i razgovaraće s vama o vašoj telesnoj težini, ishrani, alkoho-

PRE NEGO ŠTO ZATRUDNITE lu i životnim navikama ili sličnim pitanjima vezanim za period pre začeća.

Počnite da tražite ginekologa. Lakše je potražiti akušera ili ginekologa sada, dok još niste trudni, nego kada vam prvi prenatalni pregled bude visio nad glavom. Ako nameravate da zadržite svog dosadašnjeg ginekologa, onda ste u prednosti. U protivnom, raspitajte se, potražite informacije i pažljivo odaberite lekara koji vam odgovara (pogledajte savete u vezi s tim na str. 20). Kad to obavite, zakažite pregled.

Posetite stomatologa. Poseta zubaru pre trudnoće važna je gotovo isto koliko i poseta lekaru. To je zato što vaša buduća trudnoća može da utiče na stanje u ustima, a stanje u ustima na buduću trudnoću. Naime, hormoni u trudnoći mogu da pogoršaju probleme s desnima i zubima, pa je zato važno da se stanje u ustima sredi na vreme kako bi se izbegle teže posledice. Štaviše, istraživanja pokazuju da oboljenje desni može biti povezano s komplikacijama u trudnoći. Zato se potrudite da sredite stanje u ustima pre nego što počnete da se trudite da napravite bebu. Obavite takođe sve neophodne intervencije, uključujući rendgensko snimanje, plombiranje ili operacije zuba, kako to ne biste morali da radite za vreme trudnoće.

Proverite porodično stablo. Sakupite podatke o zdravstvenoj istoriji sa obe strane porodičnog stabla (vašeg i muževljevog). Posebno je važno da saznate da li postoji istorija bilo kakvih zdravstvenih problema i genetskih ili hromozomskih poremećaja, kao što su Daunov sindrom, Tej–Saksova bolest, anemija srpastih ćelija, talasemija, hemofilija, cistična fibroza, mišićna distrofija ili sindrom fragilnog X. Setite se prethodne trudnoće. Ako ste već imali trudnoću s bilo kakvim komplikacijama, trudnoću koja se završila prevremenim porođajem ili ste pak izgubili bebu u poodmakloj fazi trudnoće, kao i u slučaju da ste imali višestruke pobačaje, razgovarajte s lekarom o

3

SVE NA JEDNOM MESTU

D

a li vam se čini da već sad, dok se spermatozoid još nije sreo s jajašcetom, imate mnogo posla? Možda ne znate odakle da počnete? Spisak pitanja koja treba da postavite prilikom izbora ginekologa, uputstva za sastavljanje kompletne zdravstvene istorije i porodične istorije bolesti, kao i mnoštvo drugih korisnih informacija koje će vam pomoći da se organizujete pre nego što napravite bebu naći ćete u knjizi Šta da očekujete dok čekate da zatrudnite.

tome šta treba da preduzmete kako se to ne bi ponovilo.

Ako je potrebno, zatražite genetski skrining. Pitajte lekara da li treba da se testirate na genetske bolesti koje se javljaju u vašoj etničkoj grupi: na cističnu fibrozu ako je jedan od partnera bele rase, Tej–Saksovu bolest ako je jedan od partnera evropski Jevrejin (Aškenaz), Kanađanin francuskog porekla ili potiče od Kadžuna iz Luizijane, na anemiju srpastih ćelija ako ste afričkog porekla, na talasemiju ako ste grčkog ili italijanskog porekla ili pak potičete iz jugoistočne Azije i s Filipina. Žene koje su imale problema s ranijim trudnoćama (dva ili više pobačaja, mrtvorođeno dete, dug period neplodnosti ili dete sa urođenom manom) ili su udate za daljeg rođaka ili pak osobu s kojom su u bilo kakvom krvnom srodstvu takođe imaju razloga da se obrate genetskom savetovalištu.

Testirajte se. Dok posećujete lekare i proveravate sve svoje istorije, pitajte da li možete unapred da uradite neke testove i analize kojima svaka trudnica mora da se podvrgne. Za većinu tih testova dovoljan je samo uzorak krvi:  Hemoglobin i hematokrit – radi otkrivanja eventualne anemije.

4

POČNIMO OD POČETKA

 Rh faktor – da bi se ustanovilo da li je pozitivan ili negativan. Ako je kod vas negativan, potrebno je da se test obavi i kod vašeg partnera. (Ako je Rh faktor kod oboje negativan, o ovom pitanju ne treba dalje misliti.)  Titar antitela na rubelu – kako bi se ustanovilo da li ste preležali tu bolest.  Titar antitela na varičelu – da bi se ustanovilo da li ste preležali tu bolest.  Test na tuberkulozu potrebno je uraditi ako živite u kraju u kojem se bolest često javlja.  Hepatitis B – ako pripadate visokorizičnoj grupi, tj. ako ste zdravstveni radnik ili ako niste vakcinisani.  Test na antitela citomegalovirusa – da se utvrdi da li ste otporni na taj virus (v. str.

441). Ako je kod vas već ustanovljeno prisustvo virusa, po pravilu se preporučuje da sačekate šest meseci pre nego što začnete jer se antitela pojavljuju u tom periodu.  Test na toksoplazmozu – ukoliko imate mačku, redovno jedete sirovo ili nedovoljno pečeno meso, ako pijete nepasterizovano mleko ili ako u bašti radite bez zaštitnih rukavica. Ako se pokaže da ste imuni, o toksoplazmozi više ne treba da brinete. U protivnom, počnite da primenjujete mere predostrožnosti koje su date na str. 69.  Ispitivanje tiroidne žlezde. S obzirom na to da funkcionisanje ove žlezde može ozbiljno uticati na trudnoću, možda čak i na koeficijent inteligencije deteta, ne bi bilo loše da to svako obavi pre začeća. To je posebno važno ako ste već imali problema sa ovom žlezdom ili ako u porodici postoji istorija bolesti tiroidne žlezde (v. str. 154 i 466).

 Polno prenosive bolesti. Ispitivanje svih bolesti koje se prenose seksualnim putem sada se preporučuje svim trudnicama; tu spadaju: sifilis, gonoreja, hlamidija, herpes, humani papiloma virus i HIV. Još je bolje ukoliko se ovi testovi obave pre začeća; čak i ako mislite da ne postoji mogućnost da imate ovu vrstu infekcije, tražite da se testovi urade kako biste bili potpuno sigurni.

Lečite se. Ako se testovima otkrije da imate bilo koju od navedenih bolesti, potrebno je da se izlečite pre nego što pokušate da zatrudnite. Takođe je potrebno da obavite sve manje medicinske i stomatološke operacije – lakše ili ozbiljnije – koje ste do sada odlagali. Sada je takođe vreme da se lečite ako postoji bilo kakav ginekološki problem koji može da utiče na trudnoću, uključujući:  polipe, miome, ciste ili benigne tumore u materici;  endometriozu (proširivanje ćelija koje oblažu zid materice na druge delove tela);  zapaljenje organa male karlice;  ponovljene infekcije urinarnog trakta ili druge infekcije, kao što je bakterijska vaginoza;  bolest koja se prenosi seksualnim putem.

Vakcinišite se. Ako u proteklih deset godina niste primili vakcinu protiv tetanusa i difterije, potrebno je da je sada primite. Ako znate da nikada ranije niste imali rubelu, niti ste primili vakcinu, ili ako test pokaže da niste otporni na bolest, sada treba da primite MMR-vakcinu (protiv malih boginja, zaušaka i rubele) i potom treba da sačekate tri meseca pre nego što pokušate da zatrudnite (nemojte brinuti ukoliko slučajno začnete pre isteka tog perioda – opasnost je teoretske prirode). Ako testovi pokažu da niste preležali ovčije boginje (varičele) ili ako pripadate grupi kod koje postoji opasnost od hepatitisa B, preporučuje

PRE NEGO ŠTO ZATRUDNITE se da primite vakcinu protiv ovih bolesti pre nego što zatrudnite.

Ako imate manje od dvadeset šest godina, razmislite takođe o tome da se vakcinišete protiv humanog papiloma virusa (HPV), ali ćete morati da primite seriju od tri injekcije pre nego što pokušate da zatrudnite, pa zato planirajte na vreme.

Stavite hronične bolesti pod kontrolu. Ako imate dijabetes, astmu, srčane probleme, epilepsiju ili bilo koju drugu hroničnu bolest, potrebno je da vaš lekar odobri da zatrudnite, kao i da bolest bude stavljena pod kontrolu pre no što se to desi, kao i da sada počnete da brinete o sebi u najvećoj mogućoj meri. Ako ste rođeni s fenilketonurijom (pitajte majku ako niste sigurni ili pregledajte zdravstvenu dokumentaciju), započnite pre začeća sa ishranom koja ne sadrži fenil-alanin (ma koliko to bilo neukusno) i nastavite s tim tokom trudnoće.

Ako je potrebno da primite vakcine zbog alergije, sada se pobrinite za to. (Ako sada započnete s desenzibilizacijom, verovatno će biti moguće da s terapijom nastavite i pošto zatrudnite.) S obzirom na to da depresija utiče na mogućnost začeća, takođe bi trebalo da se podvrgnete lečenju pre nego što se upustite u veliku avanturu.

Prekinite da koristite sredstva za kontracepciju. Bacite to poslednje pakovanje kondoma i izvadite dijafragmu (svakako ćete posle trudnoće morati ponovo da je stavite). Ako koristite kontraceptivne pilule, vaginalni prsten ili flaster, razgovarajte s lekarom o tome šta treba da radite. Ima onih koji preporučuju da se posle upotrebe hormonskih sredstava za kontracepciju sačeka, ako je to moguće, nekoliko meseci pre nego što se počne s pravljenjem bebe kako bi reproduktivni sistem prošao kroz najmanje dva normalna ciklusa (koristite kondome dok čekate). Drugi kažu da možete da počnete da pravite bebu čim to poželite. Imajte ipak na umu to da će biti potrebno nekoliko

5

meseci, pa i više, da vam se ciklus normalizuje i da ponovo počnete da ovulirate.

Ukoliko koristite spiralu, morate je ukloniti pre nego što počnete s pokušajima da zatrudnite. Sačekajte tri do šest meseci pošto prestanete da primate injekcije depo-provera (mnoge žene nisu plodne u proseku deset meseci posle korišćenja tog preparata i zato planirajte blagovremeno).

Poboljšajte ishranu. Možda još ne jedete za dvoje, ali nikada nije prerano da počnete dobro da se hranite zbog bebe koju planirate da napravite. Najvažnije je da obezbedite unošenje dovoljne količine folne kiseline. Folna kiselina povećava plodnost, a dovoljne količine tog vitamina u ishrani žene pre začeća i u početnoj fazi trudnoće, kako pokazuju mnoge studije, u velikoj meri mogu da smanje opasnost od oštećenja neuralne cevi (kao što je spina bifida) i prevremenog porođaja. Folna kiselina u prirodnom obliku nalazi se u integralnim žitaricama i zelenom lisnatom povrću, a zakon propisuje njeno dodavanje većini rafinisanih žita. Ali preporučljivo je takođe uzimati prenatalne suplemente koji sadrže najmanje 400 mcg folne kiseline (v. str. 90).

Bilo bi dobro i da počnete da jedete manje brze hrane i namirnica s visokim procentom masti, a da u ishrani povećate količinu integralnih žitarica, voća, povrća i mlečnih proizvoda s niskim procentom masti (što je važno za jake kosti). Da biste napravili dobar plan uravnotežene ishrane, pročitajte peto poglavlje (o ishrani u trudnoći), ali će vam, dok ne zatrudnite, biti potrebno samo po dve porcije belančevina, tri porcije kalcijuma i ne više od šest porcija integralnih žita dnevno, pa nećete morati da unosite dodatne kalorije (a ukoliko treba da smršate pre začeća, možda ćete morati da smanjite unos kalorija).

Uskladite upotrebu ribe u ishrani sa uputstvima za buduće mame (v. str. 100). Nemojte potpuno izbaciti ribu iz jelovnika jer je ona važan izvor hranljivih materija potrebnih za bebin rast.

6

POČNIMO OD POČETKA

ZA BEBU JE POTREBNO DVOJE

N

aravno, pošto pokušavate da napravite bebu, fizički ste bliskiji nego ikada (napori da se napravi beba na to vas jednostavno primoravaju), ali šta je s vašom ljubavnom vezom? Dok težite onom najsavršenijem jedinstvu (spermatozoida i jajne ćelije), da li zapostavljate ono drugo značajno jedinstvo u svom životu (vas dvoje)?

Kada vam proširenje porodice postane prioritet, kada seks postane sredstvo, a ne cilj, kada se svede na nešto što treba obaviti, umesto da bude nešto u čemu treba uživati (i kada umesto predigre trčite u kupatilo da proverite svoj cervikalni sekret), ljubavna veza može zapasti u krizu. Ali vama to ne mora da se dogodi – u stvari, odnosi vam mogu biti zdraviji nego ikada. Da biste ostali emocionalno povezani dok pokušavate da zatrudnite:

Izađite iz kuće. Mame koje su kroz to već prošle reći će vam da je sada vreme da vi i vaš suprug izađete van grada ili bar iz kuće. Čim beba bude bila na putu, dana (i noći) tokom kojih ćete moći da se pokupite i odete bilo gde gotovo da uopšte neće biti. (Porodiljsko odsustvo? Pre bi se moglo reći porodiljsko prisustvo!) Zato iskoristite taj mini odmor koji čuvate ili otputujte na drugi medeni mesec (možete da ga nazovete mesecom buduće bebe). Nemate vremena za odmor? Probajte nešto novo za vikend – najbolje je da to bude nešto što nećete moći da radite kada vam trudnoća promeni način života (jahanje ili splavarenje na divljim vodama). Potrebno vam je nešto pitomije? Po podne svratite u muzej, uveče idite u bioskop i odgledajte film (ili dva filma) ili jednostavno izađite na večeru u svoj omiljeni restoran (bebisiterka vam još nije potrebna).

Ako imate bilo kakve navike u ishrani koje ne bi bile zdrave za vreme trudnoće (kao što je povremeni post), ako patite ili ste patili

Unesite malo romantike. Kada piškite na štapić da biste utvrdili vreme ovulacije i vodite ljubav pod pritiskom, seks može da deluje kao težak fizički rad. Zato vratite zabavu u spavaću sobu. Podignite temperaturu – ne samo svoju bazalnu temperaturu – obucite seksi spavaćicu, pustite erotski film, kupite seksualnu igračku, igrajte poker u skidanje ili neku društvenu igru za odrasle, koristite novu pozu (kama sutra će biti mnogo komplikovanija kada vam poraste stomak), promenite ambijent (poslužite sebe na kuhinjskom stolu) ili upotrebite novu taktiku (stavite čokoladni krem jedno na drugo umesto na sladoled). Niste skloni avanturizmu?

Stvorite romantičnu atmosferu šetnjom po mesečini, večerom uz sveće, maženjem ispred kamina.

Ostanite na istim talasima. Bojite se da je vaš muž više zainteresovan za praćenje fudbalske lige nego za praćenje vaše bazalne telesne temperature? Imate osećaj da nije dovoljno posvećen pravljenju bebe? Pustite ga. To što nije opsednut vašom ovulacijom i što se ne razneži svaki put kada prođe pored prodavnice za bebe ne znači da ne želi bebu isto koliko i vi. Možda je to samo zato što je muškarac (ponaša se opušteno umesto da dramatizuje situaciju). Možda samo prikriva svoju napetost (kako vam ne bi stvarao dodatni stres). Možda je usredsređen na finansijsku stranu pravljenja bebe (radi duže kako bi obezbedio potrebnu rezervu). U svakom slučaju, imajte na umu to da je roditeljstvo veliki korak za oboje, ali da ga pravite timski.

Da biste ostali na istim talasima (čak i ako ne zvučite isto), komunicirajte dok pokušavate da napravite bebu. Oboje ćete se osećati bolje ako znate da ste u tome zajedno, uprkos činjenici da imate različit pristup.

od poremećaja u ishrani (kao što su anoreksija ili bulimija) ili pak imate poseban režim ishrane (vegetarijanski, makrobiotički, dija-

PRE NEGO ŠTO ZATRUDNITE betičarski ili neki drugi), obavestite o tome svog lekara.

Uzimajte prenatalne vitamine. Čak i ako hranom unosite u organizam dovoljnu količinu folne kiseline, preporučuje se da uzimate preparat namenjen trudnicama koji sadrži 400 mcg ovog vitamina. Po mogućnosti s tim počnite dva meseca pre nego što se odlučite da zatrudnite. Drugi razlog da počnete sa uzimanjem preparata namenjenih trudnicama pre začeća: istraživanja pokazuju da žene koje svakodnevno uzimaju bar 10 miligrama vitamina B6 pre nego što zatrudne ili tokom prvih nedelja trudnoće manje pate od povraćanja i mučnine tokom trudnoće (pošto se javi jutarnje povraćanje, obično je već kasno).

Preparat bi takođe trebalo da sadrži 15 mg cinka, što može doprineti plodnosti. Trebalo bi da prestanete sa uzimanjem drugih preparata pre začeća jer preterana količina nekih hranljivih materija može biti štetna.

Stavite pod kontrolu telesnu težinu. Ukoliko imate preteran višak ili manjak kilograma, time smanjujete mogućnost začeća, a u slučaju da zatrudnite, problemi vezani za telesnu težinu mogu povećati opasnost od komplikacija u trudnoći. I zato u periodu pre začeća izbacite ili dodajte kalorije prema potrebi.

Ako pokušavate da smršate, potrebno je da to činite sporo i razumno, makar to značilo odlaganje začeća za nekoliko meseci. Naporna i u smislu hranljivih sastojaka neuravnotežena dijeta (kao što je dijeta siromašna ugljenim hidratima, a bogata belančevinama) može otežati začeće i stvoriti neravnotežu u organizmu, a to nikako nije dobar način da započnete trudnoću. Ako ste se podvrgli nekoj brzoj dijeti u skorijoj prošlosti, počnite normalno da se hranite i dajte svom organizmu priliku da povrati ravnotežu tokom nekoliko meseci pre no što pokušate da zatrudnite.

Vežbajte, ali umereno. Pomoću dobrog programa vežbi možete da uđete u pravu formu za začeće, kao i da zategnete i ojačate mišiće u pri-

7

premama za težak zadatak – trudnoću i porođaj. To će vam takođe pomoći da se oslobodite viška kilograma. Nemojte ipak da preterujete s vežbanjem, jer to (naročito ako ste izuzetno mršavi) može uticati na ovulaciju, a ukoliko ne ovulirate, ne možete ni da zatrudnite. I nemojte mnogo da se zagrevate dok vežbate. Svako povećanje telesne temperature koje duže traje može uticati na začeće (iz istog razloga izbegavajte tople kupke, saunu i neposredno izlaganje električnim jastučićima i prekrivačima).

Proverite ormarić s lekovima. Smatra se da neke lekove, mada ne sve, ne treba koristiti za vreme trudnoće. Ako sada uzimate bilo kakve lekove (redovno ili povremeno, na recept ili ih sami kupujete), pitajte lekara da li smete da ih koristite u periodu pre začeća i za vreme trudnoće. Ukoliko morate da prekinete sa uzimanjem nekih lekova u okviru redovne terapije i da pređete na zamenu, sada je vreme da to uradite.

Ni biljni ni drugi alternativni preparati ne treba da zauzmu centralno mesto u vašem ormariću s lekovima. Bilje je prirodno, ali prirodno ne znači automatski i sigurno. Štaviše, neke popularne biljke, kao što su echinacea, ginko biloba ili kantarion, mogu uticati na začeće.

Nemojte da koristite bilo koji od takvih proizvoda ili dodataka ishrani bez odobrenja lekara koji poznaje biljne i alternativne preparate i njihovo moguće dejstvo na začeće i trudnoću.

Smanjite unos kofeina. Ako planirate da zatrudnite ili ste već trudni, nema potrebe da se odričete kafe (ili da prelazite na kafu bez kofeina). Većina stručnjaka smatra da dve šoljice kafe s kofeinom dnevno (ili odgovarajuća količina nekog drugog pića koje sadrži kofein) ne mogu da škode. Ako ste pak navikli da pijete više kafe od toga, bilo bi pametno da postepeno smanjujete tu količinu. Neke studije pokazale su da je naglo odvikavanje od kofeina povezano sa smanjenjem plodnosti.

Pijte manje alkohola. Razmislite pre nego što popijete. Mada jedno piće dnevno ne može da škodi u fazi priprema za trudnoću, unošenje