DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS ASINTOMÁTICOS. by Kristell Olaya

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS ASINTOMÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA,

EN EL

DISTRITO

METROPOLITANO DE QUITO

TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO Y ZOOTECNISTA

AUTORA: ROSERO GÓMEZ GABRIELA PAULINA

TUTOR: DR. JULIO SORIA VASCO

QUITO, ENERO, 2014

AGRADECIMIENTO

Agradezco a Dios por haber guiado mis pasos en todo momento

A mis padres y hermanos que me alentaron y apoyaron para que pueda alcanzar mi meta.

Agradezco al Dr. Julio Soria, mi tutor de tesis, al Dr. Esteban Mier y a la Dra. Natalia Izurieta por la guía brindada, al Tribunal por los consejos y la atenta lectura dada a este trabajo.

Gracias también a mis amigos que me permitieron entrar en sus vidas y junto a ellos crecer como persona.

Y a mi querida universidad que tantos años me cobijó dentro de sus aulas.

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DEDICATORIA

A Dios porque ha estado conmigo a cada paso que doy, cuidรกndome y dรกndome fortaleza para continuar.

A mis padres, que han velado por mi bienestar y educaciรณn. Y junto a mis hermanos han sido mi apoyo en todo momento.

A toda mi familia por brindarme su amor y entera confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar de mi capacidad ni un solo momento.

AUTORIZACIÓN DE AUTORÍA INTELECTUAL

Yo, GABRIELA PAULINA ROSERO GÓMEZ, en calidad de autor del trabajo de investigación o tesis realizada sobre “DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS ASINTOMÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA, EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO”, por la presente autoriza a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos que nos pertenecen o de parte de los que contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de investigación. Los derechos que como autores vigentes a nuestro favor, de conformidad con lo establecido en los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley Intelectual y su Reglamento.

Quito, a 30 de abril del 2014.

FIRMA Gabriela Paulina Rosero Gómez C.C. 1721743696 Email: lilagprg@hotmail.com

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INDICE GENERAL CONTENIDO

PORTADA…………………………………………………………………………. i AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….. ii DEDICATORIA…………………………………………………………………... iii AUTORIZACIÓN DE AUTORIA INTELECTUAL…………………………... iv APROBACIÓN DEL TUTOR.…………………………………………………… v APROBACIÓN DEL TRIBUNAL………………………………………………. vi INDICE GENERAL……………………………………………………………… vii LISTADO DE CUADROS Y GRAFICOS………………………………………. ix LISTADO DE TABLAS….……………………………………………………...... x RESUMEN………………………………………………………………………... xi ABSTRACT………………………………………………………………………. xii INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 1 CAPITULO I: EL PROBLEMA…………………………………………………. 2 Planteamiento del problema………………………………………………...... 2 Justificación……………………………………………………………………....….. 3

Objetivos…………………………………………………………………..…. 3 General……………………….………………………………………….. 3 Específicos…………………………….………………………………… 4 CAPITULO II: MARCO TEÓRICO……………………………………………. 5 Antecedentes de la investigación……………………………….……………. 5 Fundamentación teórica…………………………………………….………... 5 Composición de los cristales de estruvita……………………….............. 5 Formación y crecimiento………………………………………………... 6 Sobresaturación………………………………………………………….. 6 Etiopatogenia de los cristales de estruvita…………………………….… 6 Epidemiología………………………………………………………….... 7

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Urianálisis………………………………………………………………,. 7 Características organolépticas……………………………….……….. 8 Características físico – químicas……………………………………... 8 Análisis del sedimento urinario……………………………….…....... 10 Tratamiento………………………………………………………….. 11 Hipótesis………………………………………………………….………. 12 CAPITULO III: METODOLOGIA…………………………………………….. 13 Diseño de la investigación……………….…………………………………… 13 Procedimiento de la investigación…….……………………………………… 13 Determinación de la población……….………………………………………. 15 Prueba de hipótesis………………….………………………………………... 15 Técnicas e instrumentos de recolección de información…………………….. 15 Técnicas para el procesamiento y análisis de resultados…………………...… 18 Criterios para la elaboración y validación de la propuesta……….…………... 20 CAPITULO IV: RESULTADOS……………..………………………………… 21 Presentación de Resultados…………………………………………..…….… 21 Hipótesis y discusión………………………………………………………..... 25 CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES…………….... 28 Conclusiones………………………………………………………………… 28 Recomendaciones…………………………………………………………… 29 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………. 30 ANEXOS…………………………………………………….…………………… 31

LISTADO DE CUADROS Y GRAFICOS CONTENIDO

Cuadro1: Categorización de Resultados………………………………………….......... 19 Gráfico 2: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo…..… 35 Gráfico 3: Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias……..…….......... 35 Gráfico 4: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad....... 36 Gráfico 5: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la edad………………………………………………………………………... 36 Gráfico 6: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de acuerdo a la edad……………………………………………………………………...… 37 Gráfico 7: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta………..…..... 37 Gráfico 8: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de bacteriuria………………………………………………………………….. 38

LISTADO DE TABLAS CONTENIDO

TABLA 1: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo…….. 21 TABLA 2: Casos Positivos y su relación con la presencia de bacterias……………….. 22 TABLA 3: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad…. 22 TABLA 4: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la edad………………………………………………………………………… 23 TABLA 5: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la edad………………………………………………………………………… 23 TABLA 6: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta…………… 24 TABLA 7: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de bacteriuria……………………………………………………………….…. 27

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA CARRERA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA “DETERMINACIÓN DE LA PRESENCIA DE CRISTALES DE ESTRUVITA EN CANINOS ASINTOMÁTICOS Y SU RELACIÓN CON EL TIPO DE DIETA, EN EL DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO” Autora Rosero Gómez Gabriela Paulina Tutor: Dr. Julio Soria RESUMEN La orina es una solución que contiene iones y minerales que pueden mantenerse en solución gracias a diversos factores. Sin embargo si alguno se altera, ocurre una sobresaturación, precipitando los solutos y formando estructuras llamadas cristales. Los cristales de estruvita están formados principalmente de fósforo amonio y magnesio a veces también calcio y/o carbonato. El análisis microscópico de la orina es el método más fácil y económico para detectarlos. A través de la toma de muestras en caninos entre 3 a 7 años de edad, asintomáticos, del Distrito Metropolitano de Quito, se pudo comprobar la presencia de cristales de estruvita en un 42% de los casos, se observó un mayor porcentaje en hembras, 54,7%, posiblemente por su mayor sensibilidad a infecciones bacterianas. A pesar de datos epidemiológicos que enuncien una mayor presentación en caninos jóvenes; en esta investigación se observaron porcentajes similares en todas las edades. La influencia del tipo de dieta fue mayor en aquellos con dietas comerciales con un 83%, sin embargo de los mismos el 66,6% tuvieron asociación con bacterias. En conclusión se constata la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos, y se comprueba que el tipo de dieta tiene influencia en su aparición, sin embargo el mayor factor predisponente es la bacteriuria. Demostrando la importancia del urianálisis de manera preventiva otorgando un mejor rendimiento del Médico Veterinario en la clínica menor. Palabras claves: CRISTALES DE ESTRUVITA, FOSFATO AMÓNICO MAGNÉSICO, URIÁNALISIS, ASINTOMÁTICO, CRISTALURIA, BACTERIURIA

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“DETERMINATION OF PRESENCE OF STRUVITE CRYSTALS IN ASYMPTOMATIC DOGSAND ITS RELATION TO THE TYPE OF DIET, IN THE METROPOLITAN DISTRICT OF QUITO”

ABSTRACT

Urine is a mineral and ion containing solution which i sable to keep in that state thanks to many factors. however when there’s a disturbance between those elements it produces a highly saturated solution causing precipitation of the solutes and formation of crystals. struvite crystals are mainly formed of ammonium magnesium phosphate and other times are made of calcium and carbonate. Microscopic analysis is the easiest and low cost method to detect them. After obtaining samples from dogs between 3 to 7 years old in the Metropolitan district of Quito, it was observed the presence of struvite crystals in 42 % of the cases, obtaining a higher presence in females for a total of 54,7%, maybe because of their major predisposition to infections of the urinary tract. Despite the presence of previous studies saying a predisposition for a greater presentation in younger dogs, this research showed similar results in every age. The influence of nutritional factors was greater in those who were fed with comercial diets with a result of 83%, and of that group 66,6% had an association with bacteria. In conclusion it was demonstrated the presence of struvite crystals in clinically healthy dogs, showing an association with the kind of diet, but consideration the presence of bacteria as the main factor, thus proving the importance of urianalisis as screening test for preventive measures rising to performance of the clinician in the small animal medicine field.

Keywords: ESTRUVITE CRYSTALS, AMMONIUM MAGNESIUM PHOSPHATE, URIANALYSIS, ASYMPTOMATIC, CRYSTALURIA, BACTERIOURIA

INTRODUCCIÓN La orina canina es una solución en la cual las sales pueden mantenerse en solución bajo condiciones de sobresaturación (Couto, 2010). Cuando la orina está sobresaturada pueden precipitar formando cristales (cristaluria). Si no se excretan los cristales pueden agregarse en concentraciones sólidas conocidas como cálculos (Fossum, 2000), que pueden lesionar el uroepitelio y ocasionar inflamación urinaria (Couto, 2010). Los cristales de estruvita por lo general se asocian con infecciones del tracto urinario debido a la presencia de bacterias ureasa positivas; que alcalinizan la orina; como Staphylococcus o más raramente Proteus (Pibot, et. al., 2007). Cuando la etiología no se relaciona con infecciones bacterianas, se conoce como cristales de estruvita estériles, mismos que son bastante raros. La epidemiologia demuestra que la presencia de cristales se observa en animales jóvenes, mientras que las complicaciones son halladas en animales adultos o gerontes. De acuerdo a investigaciones realizadas en México – Michoacan la prevalencia de los cristales de estruvita en caninos mayores a 1 año de edad, asociados con bacteriuria es del 41,6%, presentándose de igual manera en machos y hembras. Mientras que la prevalencia de cristales de estruvita estériles fue del 14,2% (Aguilar, et.al., 2010) El método para detectar cristaluria en una muestra de orina es a través del examen microscópico de la orina, y la información sobre su origen puede ser proporcionada por el resto del análisis de la orina. La eficacia del tratamiento dependerá del diagnóstico y abordaje temprano del caso, sin embargo, muchos pacientes no presentan una signología específica, haciendo que la presencia de cristales y posibles infecciones del tracto urinario sean de tipo subclínico.

CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema La orina canina es una solución que contiene sales disueltas, que cuando se encuentran en sobrersaturación pueden precipitar y formar cristales (cristaluria), mismas que más tarde pueden consolidarse y crear estructuras sólidas de diferentes diámetros llamados cálculos (urolitos), ambas estructuras pueden lesionar el uroepitelio y ocasionar inflamación urinaria. Existen varias teorías acerca de la patogenia y composición de los cristales: raza, edad, sexo, dieta, anormalidades anatómicas, infecciones de vías urinarias, pH de la orina y tratamientos farmacológicos previos. Datos recolectados por Colegio de Medicina Veterinaria de la Universidad de Minnesota demostraron que el 50% de urolitiasis caninos son de estruvita, el 33% de oxalato de calcio, 8% de urato, 1% de silicato, 1% de cistina y 7% mixtos. Los cristales de estruvita se asocian con frecuencia a infecciones del tracto urinario, debido a la presencia de bacterias ureasa positiva que alteran el pH de la orina. Aquellos que no tiene relación con infecciones bacterianas se los conoce como cristales de estruvita estériles, mismos que son muy raros. La epidemiología demuestra que los cristales son más frecuentes en animales jóvenes y los cálculos o urolitos en animales de edad avanzada. Actualmente en nuestro medio las infecciones de vías urinarias son subdiagnósticadas y el urianálisis es subestimado a pesar de ser una prueba de gabinete fácil y económica.

El objetivo del presente trabajo fue determinar la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos y su relación con el tipo de dieta, en el Distrito Metropolitano de Quito, mediante una sencilla toma de muestra y respectivo urianálisis, los individuos parte del estudio correspondieron a diferentes edades, comprobando el subdiagnóstico de infecciones urinarias y la importancia de analizar la orina en la clínica diaria. Justificación Es necesario recalcar la importancia actual del vínculo afectivo entre mascotas y propietarios, además de la mayor expectativa de vida de los caninos en los últimos años, misma que otorga mayor importancia a la medicina preventiva para dar mejor calidad de vida y evitar que los propietarios afronten emocional y económicamente enfermedades crónicas con pronósticos reservados a malos en un futuro. Se tomó en cuenta la factibilidad del proyecto tanto en la realización del urianálisis mediante el uso de pocos recursos para obtener información valiosa, la evidente accesibilidad de la toma de muestras, así como la disponibilidad de recursos humanos, materiales y económicos para la elaboración y culminación del presente proyecto. De esta manera, además de prevenir patologías más complejas que comprometan la vida del paciente en un futuro, se optimizará el desempeño del Médico Veterinario obteniendo como resultado una mejor atención médica para la mascota, evitar diagnósticos y tratamiento ambiguos que a mediano o largo plazo perjudiquen a los propietarios y sin duda deteriore la confianza en el profesional. Objetivos General Determinación de la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos y su relación con el tipo de dieta, en el Distrito Metropolitano de Quito 3

Especifico Analizar las muestras de orina obtenidas por cistocéntesis y micción espontánea. Establecer un promedio de edad de los caninos con cristales de estruvita. Identificar si existe relación entre la presencia de cristales de estruvita y el tipo de dieta.

CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO Antecedentes de la Investigación De acuerdo a datos recopilados en México – Michoacan, revelan que la formación de cristales de estruvita en caninos mayores a 1 año tiene una prevalencia del 41,6% asociada con presencia de bacterias y un 14,2% de cristales de estruvita estériles. Se hallaron en ambos sexos con una prevalencia del 21,8% en machos y 27.5% en hembras; su alto porcentaje en hembras puede estar asociado a la forma anatómica de su uretra que favorece el crecimiento de bacterias. Fundamentación Teórica A los precipitados minerales microscópicos en la orina se los denominan cristales y al acúmulo de cristales se los denominan urolitos o cálculos. El diagnóstico de los cristales se obtiene a través del análisis de la orina (urianálisis). Particularmente el uriánalisis puede proveer información diagnóstica y el pronóstico de numerosas situaciones clínicas. A pesar de tener poco costo a menudo es poco utilizada en la práctica clínica. En la orina de perros pueden encontrarse cristales de estruvita y oxalato cálcico. Su presencia no es sinónimo de enfermedad, aunque significa que la orina esta sobresaturada y es una prueba de que existe riesgo de que se desarrollen urolitos. Composición de los cristales de estruvita: Los cristales de estruvita están compuestos predominantemente por fosfato de amonio magnésico. Sin embargo en algunas ocasiones pueden contener calcio y/o carbonato de calcio en pequeñas cantidades (de 2 a 10%).

Formación y crecimiento: De acuerdo a teorías físico químicas sobre la formación de los cristales de estruvita; todo se basa en la sobresaturación de la orina, en donde influye la constante de solubilidad termodinámica (Ksp) y la constante de formación (Kf) Sobresaturación: La orina es una solución dinámica que contiene iones interactuando con los minerales, todos ellos considerados como solutos, mismos que pueden estar en distintas concentraciones, permanecer en solución y no precipitarse espontáneamente. Estas soluciones se describen como metaestables. La saturación de la solución está condicionada por una serie de factores locales como: la concentración y estado iónico de los solutos, pH urinario, factores inhibidores de la cristalización, estado de hidratación corporal y hábitos dietéticos. El desequilibrio de estos factores aumenta la concentración de los solutos que inducen a la formación de cristales. Si se añaden más solutos, se crea un estado de saturación, este punto se denomina punto de solubilidad termodinámico (Ksp), sin embargo gracias a la presencia de inhibidores de la formación de cristal pueden permanecer en altas concentraciones sin precipitar, si estos inhibidores se alteran se da lugar a la cristalización de los solutos. Cuando el soluto está en estado de sobresaturación la solución se comporta de manera inestable, la precipitación de cristales resulta irreversible y se desencadena la formación del cristal (Kf) comenzando con un núcleo de cristal submicroscópico en forma de entramado mineral. En los cristales de estruvita la litogénesis ocurre cuando la producción de amonio está aumentada y el pH urinario se eleva, los inhibidores de formación de cristales no intervienen; en este caso el citrato, pirofosfato, nefrocalcina, magnesio; de modo que disminuye la solubilidad del fosfato y comienza la formación del cristal (Kf) Etiopatogenia cristales de estruvita: En el perro más del 95% de los cristales de estruvita tienen como causa subyacente la infección de vías urinarias por bacterias ureasa positivas como Staphylococcus o, más raramente, especies de Proteus. 6

La ureasa degrada la urea, esto provoca un aumento del amonio, fosfato y carbonato. El cambio de pH ocurre por un aumento de radicales oxhidrilo, producto de la misma degradación de la urea. Pueden llegar a influir otros elementos de manera poco frecuente, como el magnesio y el calcio Los cristales de estruvita estériles son raros en el perro; su etiopatogenia abarca factores alimenticios, metabólicos o genéticos, pero no a la ureasa bacteriana, estos factores provocan cambio del pH de la orina y predisponen para el aumento en la cantidad de iones de fosfato y amonio. Epidemiología Hoy en día, los cristales de estruvita comprenden el 40 a 50% en la presentación tanto en perros y gatos, según estudios desde 1998 al 2001. La epidemiología demuestra que los cristales se observan en animales jóvenes mientras que los problemas renales afectan principalmente a los animales de edad avanzada. Y la tasa de recurrencia según estudios es del 21%. La predisposición por factores genéticos afecta a las razas pequeñas más que a las grandes. Los Schnauzer Miniatura, Yorkshire Terrier, Shih Tzu, Caniche Toy, Bichon Frisé, Lhassa Apso. Dicha predisposición puede deberse a un volumen inferior de orina o a la cantidad de micciones de los perros más pequeños. Urianálisis El método de detectar cristaluria en una muestra de orina es a través del examen microscópico de la orina, y la información sobre su origen puede ser proporcionada por el resto del análisis de la orina. Sin embargo un punto fundamental es la toma de muestra y adecuado manejo de la misma, para evitar sesgos. Las muestras de orina recolectadas en cualquier momento del día, normalmente son suficientes para los diagnósticos de rutina. Sin embargo, las muestras recolectadas en la mañana antes que el animal haya consumido agua o comida, es más probable que tengan mayor densidad específica, y por lo tanto son más útiles en la evaluación de la concentración de la orina. 7

Los cristales que no estaban presentes in vivo mientras la orina estaba en la vía excretora, suelen formarse in vitro cuando la orina se enfría por debajo de la temperatura corporal. Lo ideal cuando se intenta determinar si hay cristaluria es efectuar el análisis de orina tan pronto como sea posible, sin refrigerar la muestra. Características organolépticas: VOLUMEN: Es muy difícil de cuantificar y se estima de forma indirecta por la densidad de la orina. A mayor densidad suele haber menor volumen. COLOR: El color normal es amarillo claro, y se debe a la presencia de pigmentos de la descomposición de la hemoglobina (urocromos). Pero su color puede variar dependiendo de la concentración de la orina o la presencia de otros pigmentos (eritrocitos, hemoglobina, miohemoglobina, bilirrubinas, porfirinas) dando una tonalidad diferente a la normal TRANSPARENCIA: La orina normal es transparente y clara. Sin embargo puede ser normal y tener presencia de cristales, especialmente en muestras refrigeradas (el frio induce a la precipitación de cristales) OLOR: Cada especie animal tiene un olor de orina particular, influenciado sobre todo por la cantidad y tipo de ácidos orgánicos volátiles que contienen. La orina del perro generalmente, posee un aroma que nos resulta fuerte. Características fisicoquímicas DENSIDAD O PESO ESPECIFICO: Es la relación entre el peso de la orina comparado con el peso de un volumen igual de agua pura a la misma temperatura. Determina el grado de concentración de la orina y por lo tanto, la capacidad de los túbulos renales para diluir la orina. Su determinación es a través de un refractómetro, y nunca las tiras reactivas. Las partículas en suspensión, como células o cristales también pueden influir, por lo que es preferible determinar la densidad de la orina después de centrifugarla. La densidad normal de la orina estaría entre 1,013 a 1,030. Se puede encontrar alteraciones en la densidad, que toman el nombre de: Isostenuria: Densidad igual al filtrado glomerular 1,008 a 1,012, que indica que el riñón no puede concentrar y por lo tanto existe una insuficiencia renal. 8

Hiperestenuria: Densidad urinaria aumentada, si existe deshidratación Hipostenuria: densidad más bajo que el filtrado glomerular (inferior a 1,008) Tiras reactivas: pH: Es afectado por la dieta y el balance ácido-base, los carnívoros pueden variar de ácido a alcalino dependiendo de la cantidad de proteína animal ingerida en la dieta. En el perro normalmente está entre 5,5 a 7,5. PROTEÍNAS: Detectan la presencia de albúmina, aunque la existencia de otras proteínas como hemoglobina también pueden dar resultados positivos (proteinuria). Las tiras reactivas son capaces de detectar concentraciones de proteína superiores a 30 mg/dl. En orinas muy alcalinas pueden existir falsos positivos. SANGRE: Normalmente el resultado debería ser negativo. Si el resultado es positivo la orina podría tener una coloración rojiza o roja o marrón a la orina o incluso ser de color normal. Las tiras reactivas pueden detectar la presencia de eritrocitos (hematuria) que indica hemorragia o inflamación del tracto urinario; también la presencia de hemoglobina libre, asociada a la destrucción de eritrocitos y además la detectan la mioglobina libre cuando hay alguna lesión muscular. LEUCOCITOS: Normalmente el resultado es negativo, un incremento puede indicar inflamación (normalmente aguda) o infección del tracto urinario. NITRITOS: Su valor en medicina veterinaria es limitado, debido a falsos negativos, comunes en perros y gatos. A pesar de aumentarse debido a la conversión bacteriana (Escherichia coli), no todas las bacterias son capaces de transformar los nitratos en nitritos, además que la orina debe permanecer al menos de 4 a 8 horas en la vejiga para que la transformación ocurra. Se puede obtener un falso positivo en orina que ha permanecido almacenada y no ha tenido un muestreo estéril. Y se puede obtener un falso negativo durante el uso de vitamina C o terapia antibiótica. GLUCOSA: Normalmente la orina no contiene glucosa, ya que es filtrada en el glomérulo y reabsorbida en los túbulos proximales. Su presencia se llama glucosuria e indica niveles de glucosa plasmática muy elevados (superiores a 150 mg/dl en el perro) pueden dar falsos positivos pues las tiras reaccionan con el ácido ascórbico. 9

CUERPOS CETÓNICOS: En orinas normales el resultado debe ser negativo. Es el resultado de un metabolismo alterado de los carbohidratos que obliga a utilizar la vía de las grasas como fuente de energía, produciendo beta-hidroxibutirato, acetoacetato y acetona. Los falsos positivos son raros, aunque una orina muy pigmentada puede ocasionalmente dar un falso positivo. BILIRRUBINAS: Su presencia se conoce como bilirrubinuria, aparece en aquellas enfermedades que cursan con hiperbilirrubinemia e ictericia. En el perro es normal encontrar cantidades muy pequeñas (hasta 2+) de bilirrubina conjugada en la orina, ya que las células del túbulo renal puede conjugar y excretar este metabolito, por ello en el perro la bilirrubinuria se debe interpretar siempre junto a la densidad de la orina, ya que en una orina concentrada es más fácil detectar la bilirrubinuria. UROBILINÓGENO: En medicina humana se emplea para detectar alteración biliar. Sin embargo, en la mayoría de las especies se ha demostrado muy baja correlación con las obstrucciones biliares. Análisis del sedimento urinario: Para ello se debe centrifugar 5ml de orina a baja velocidad (1000 a 1500 rpm) durante 5 minutos. Posteriormente se retira casi todo el sobrenadante dejando únicamente el sedimento y unos 0,5 ml del sobrenadante (manual nefrología y urología felina y canina) CÉLULAS ROJAS: La orina normal contiene entre 0 a 3 eritrocitos por campo de 40x, un número superior indica hematuria y sugiere la existencia de hemorragias en alguna porción del tracto urogenital. CÉLULAS BLANCAS: Es normal encontrar de 0 a 3 leucocitos por campo de 40x. Un número superior se denomina piuria y es indicativo de la existencia de inflamación en cualquier parte del tracto urinario. CÉLULAS EPITELIALES: Pueden proceder del tracto urinario y es normal de 0 a 1 por campo. Según su procedencia podemos distinguir las siguientes: Escamosas, de transición, de epitelio renal.

CILINDROS: Se forman en la luz tubular cuando la elevada concentración y la ácidez de la orina provocan la precipitación de una glucoproteína de membrana de las células de los túbulos renales, formando una matriz a la que posteriormente pueden agregarse células y otros materiales. Se desintegran rápidamente en la muestra principalmente si tiene pH alcalino. Resulta normal observar entre 0 a 1 cilindros hialinos o granular por campo de 40x, un aumento en la cantidad indica que hay una alteración en la parte “alta” (riñones). Existen varios tipos: hialinos, celulares y granulares (manual nefrología y urología felina y canina) CRISTALES: Su presencia se conoce como cristaluria sucede cuando la orina está saturada de minerales en disolución u otras sustancias que pueden precipitar o cuando el pH haya alcalinizado. Si aparecen en escasa cantidad no tiene un significado clínico importante. Se clasifican en función de si aparecen en orinas alcalinas o ácidas. BACTERIAS: En condiciones normales no aparecen si la orina se recoge por cistocéntesis. Su presencia indica infección en el tracto urinario, aunque también pueden aparecer si hay contaminación de la obtención. Son necesarios al menos 10.000 bacilos/ml (manual nefrología y urología felina y canina) Tratamiento: En los perros, por lo general, la presencia de cristales de estruvita ocurre como consecuencia de una infección de las vías urinarias, es fundamental tratar la infección, aunque la acidificación urinaria tienda a reducir la multiplicación bacteriana. La acidificación a través de la dieta constituye el medio más eficaz, con un pH inferior a 6,5, es muy poco probable la formación de cristales de estruvita. El proceso de disolución necesita una media de dos a tres meses y deberá continuarse con la dieta durante al menos un mes después de la confirmación de que se han disuelto. La forma más fácil de inducir la producción de orina insaturada es aumentar la diuresis, favoreciendo la ingestión de líquidos. En animales podemos tener en cuenta dos métodos: 11

Proporcionar una alimentación enlatada que contiene entre 70 a 80% de agua. Aumentar ligeramente el cloruro de sodio en la alimentación seca, puesto que favorece el consumo de agua. Sin embargo está contraindicado en los casos de insuficiencia renal o cardiaca, debido al riesgo de hipertensión. Hipótesis: En base a la información bibliográfica recopilada y los objetivos planteados: Existe asociación con la presencia de cristales de estruvita y la dieta suministrada a los caninos. Pueden encontrarse cristales de estruvita en animales aparentemente sanos. Es frecuente encontrar cristales de estruvita con asociación de bacteriuria.

CAPITULO III METODOLOGIA Diseño de la Investigación El presente trabajo se fundamentó en la investigación de campo, debido a la obtención directa de las muestras en caninos asintomáticos, de 3 a 7 años de edad, con distintos tipos de dieta, en el Distrito Metropolitano de Quito. Posteriormente se realizó el urianálisis completo, a pesar de saber que el método de diagnóstico para los cristales de estruvita es el examen microscópico, ya que de esta manera se pudo obtener información acerca de su posible etiología. Además se sustentó en la investigación bibliográfica, que nos brinda conocimiento, criterios de varios autores y permitió la profundización del tema. Procedimiento de la investigación 1. Determinación del tamaño de la muestra. 2. Selección de los individuos aptos para la investigación, de acuerdo a ciertos parámetros: a. Perros de 3 a 7 años, sin ninguna predilección de sexo, raza o tipo de dieta. b. Los

mismos

pertenecieron

diferentes

zonas

del

Distrito

Metropolitano de Quito. c. Los caninos deben estar clínicamente sanos; serán sometidos previamente a un examen clínico básico y se evaluará: Temperatura (T°),

frecuencia

cardiaca

(FC),

frecuencia

respiratoria

(FR

d. ), TLLC, coloración de las mucosas, linfonodos, auscultación torácica, palpación abdominal, pulso femoral, hidratación. 3. Se registró la información y anamnesis de aquellos individuos que van a participar en la investigación, con el formato (anexo 1) 4. La recolección de las muestras de orina se realizó mediante cistocéntesis o micción espontánea, ya que el método de recolección no influye en los resultados obtenidos al final de la investigación. 5. El manejo y transporte de la muestra es de mucha importancia. a. En aquellas muestras obtenidas mediante cistocéntesis, se almacenó en una jeringuilla estéril de 3ml. b.

En aquellas muestras obtenidas mediante micción espontánea, se almacenó en un frasco de plástico estéril para orina

Si las muestras no pudieron ser evaluadas inmediatamente se colocó una gota de formol 10% para preservar la misma. Nunca se refrigeraron ya que los minerales precipitan, generan cristales y por ende falsos positivos. 6. A continuación se procesó las muestras en el laboratorio, mediante el urianálisis

completo,

revisando

características

físicas,

químicas

microscópicas de la orina. a. Se observó detenidamente la muestra y se registró sus características físicas. b. Luego se colocó una gota de la muestra en el refractómetro, para medir la densidad urinaria. c. Después se sumergió una tirilla de orina Bayer en la muestra durante 1 minuto, y se anotó resultados de: pH, leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa,

cetonas,

urobilinógeno,

bilirrubinas,

eritocitos

hemoglobina. d. Se tomó 1,5 ml de la muestra en un tubo de microcentrifuga para centrifugar a 6000rpm por 5 minutos. Se eliminó el sobrenadante, y se colocó el sedimento sobre el porta objetos y se cubrió con un cubre objetos. Se observó en el microscopio, primero con el lente de 10x y luego con el del 40x. 14

Con la información recabada fue posible realizar un reporte de los hallazgos. (anexo 2) 7. Se debió informar los resultados a los propietarios de las mascotas que han participado en la investigación. De esta manera los casos positivos pudieron acceder a tratamiento u otros análisis de ser necesario, de acuerdo a la posible etiología de la presencia de los cristales de estruvita. 8. Se tabularon los resultados para el análisis cuantitativo y de esta manera responder las hipótesis antes formuladas. Determinación de la Población La población para el muestreo, fueron caninos machos o hembras de entre 3 a 7 años de edad, de cualquier raza, dieta o sexo, que habiten en el distrito Metropolitano de Quito. Los mismos llegaron a consulta y tras realizarse un examen clínico básico se determinó si eran o no sanos. Aquellos caninos clínicamente sanos fueron incluidos en el estudio. Ya que se trató de un estudio descriptivo; es decir describir cómo se distribuye la enfermedad en una población, en un lugar y durante un período de tiempo determinado. El número de individuos a muestrear fue de 100 caninos basado en la logística y objetivos del presente trabajo. Prueba de hipótesis: Las pruebas estadísticas a usarse son: 1. Medidas de tendencia central a. Promedio b. Moda 2. Fi cuadrado Técnicas e Instrumentos de Recolección e Información SELECCIÓN DE LOS INDIVIDUOS: Los caninos que iban a participar en el estudio, previamente debieron ser sometidos a un examen clínico básico, en donde se evaluó: (Anexo K)

Temperatura (T°) Frecuencia cardiaca (FC) Frecuencia respiratoria (FR) Tiempo de llenado capilar (TLLC) Coloración de las mucosas Linfonodos (LN) Auscultación torácica (AT) Palpación abdominal (PA) Pulso femoral Estado de hidratación. Se registro los datos de los individuos en las hojas de trabajo, con la información básica como: Nombre del propietario Dirección: Número de teléfono: Email: Nombre de la mascota Edad: Raza: Sexo: Tipo de dieta: A continuación se procedió a la obtención de las muestras de orina, mediante dos métodos: 1. CISTOCÉNTESIS: El paciente se ubica en posición decúbito dorsal, no es estrictamente necesario la depilación de la zona a puncionar. Se utilizan agujas de 22G adosadas a jeringuillas, lo ideal es atravesar la piel, músculos

abdominales, pared vesical hasta llegar a la luz de la vejiga en un ángulo oblicuo, se absorbe la muestra y se retira la aguja en el mismo ángulo. 2. MICCIÓN ESPONTÁNEA: Requiere de ingenio y rapidez, en el caso de las hembras por la posición durante la micción es dificultosa la obtención de la muestra, además que machos y hembras pueden asustarse con la colocación abrupta del envase e interrumpen la micción. Son preferibles las muestras obtenidas de la porción media de la orina, es decir dejar pasar el primer chorro de orina antes de colocar el envase estéril. Se obtuvo aprox. 3 ml de orina, que fueron analizados inmediatamente, o en su lugar se colocó unas gotas de formol al 10% para el apropiado mantenimiento de la muestra y poder ser analizadas más tarde. No se colocaron las muestras en refrigeración debido a la predisposición a falsos positivos. Luego se realizó un urianálisis completo, evaluando: CARACTERISTICAS ORGANOLÉPTICAS: Caracterizar y registrar a las muestras de acuerdo a: Color Olor Transparencia. (Anexo K) CARACTERISTICAS FISICO QUIMICAS: mediante el uso de un refractómetro de mano, se mide la densidad urinaria, y se registrará en la hoja de trabajo. (Anexo K) TIRAS REACTIVAS: Se humedece la tira reactiva con la muestra. Se deja reposar por 1 min aproximadamente y se compara los resultados con la guía impresa del fabricante. Se anota los resultados: pH Leucocitos Proteínas Nitritos 17

Cuerpos Cetónicos Glucosa Bilirrubina Urobilinógeno Eritrocitos Hemoglobina (Anexo K) En un tubo de microcentrifuga se añadió 1,5 ml de la muestra y se centrifugó a 6000rpm por 5 minutos, así se obtuvo el sedimiento para el análisis microscópico y evaluar la presencia de: Células rojas Células Blancas Células epiteliales Cilindros Cristales Bacterias (Anexo K) A pesar que el tema de investigación se enfoque en los cristales de estruvita en caninos y su relación con el tipo de dieta, es importante reiterar el valor de la información otorgada por un examen de orina completo, pues de esta manera además de hallar cristaluria, es posible acceder a información sobre su posible etiología. Técnicas para el Procesamiento y Análisis de Resultados Luego del procesamiento de las muestras, los datos obtenidos se tabularon en una hoja de cálculo para diferenciarlos en número total de resultados positivos y negativos, con la asociación o no de la presencia de bacteriuria o la relación con el tipo de dieta. Categorizando de la siguiente manera:

Cuadro 1: Categorización de Resultados positivo Bacterias Negativo Hembras

dieta casera Alimento

Determinación de la presencia de cristales de estruvita en caninos asintomáticos y su relación con el tipo de dieta, en el Distrito metropolitano de Quito

Dieta comercial

casos positivos

Dieta mixta

casos negativos

positivo Bacterias

Negativo Machos

dieta casera Alimento

Fuente: La Autora

Dieta comercial Dieta mixta

Año: 2013

A continuación se aplicaron las medidas de tendencia central estadísticas: Promedio Moda. CRITERIOS

PARA

ELABORACIÓN

VALIDACIÓN

PROPUESTA Posteriormente se aplicó la fórmula de Fi cuadrado:

La misma permitió que en base a los parámetros resultantes del muestreo puedan ser usados para aprobar o rechazar las hipótesis.

CAPITULO IV RESULTADOS PRESENTACIÓN DE RESULTADOS Luego de la obtención y análisis de las 100 muestras de caninos asintomáticos de 3 a 7 años de edad, del Distrito Metropolitano de Quito, en un periodo de 3 meses, los resultados fueron analizados de la siguiente manera: Fueron encontrados casos positivos, a pesar de tratarse de animales aparentemente sanos. Con un total de 42 casos positivos de las 100 muestras obtenidas (tabla 1). Al evaluar la frecuencia de cristaluria por sexo, se obtuvo que el 23% fueron hembras, y el 19% fueron machos (tabla 1, anexo D). Tabla 1.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo

Cristales de estruvita

Hembras

Machos

Total

Positivos

# Casos

42%

Negativos

# Casos

58%

ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

Puede haber varias etiologías que expliquen la presencia de cristales de estruvita, una de ellas es la presencia de bacterias, principalmente ureasa positiva. De acuerdo a los datos obtenidos el 80,95% poseían bacteriuria; de ellos, 19 casos fueron hembras, y 15 fueron machos (tabla 2, anexo E).

Tabla 2.- Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias Bacteriuria Machos Cristales de estruvita

Sin Bacteriuria Hembras

Machos

Hembras

# Casos

35,71%

45,23%

9,5%

ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

Los perros de 3 años de edad presentaron con mayor frecuencia cristales de estruvita con 26,19%, seguido por perros de 7 años de edad con el 23,81% (tabla 3, anexo F). En el caso de las hembras positivas de 3 y 7 años de edad se evidencio un 26,19% (tabla 4, anexo G), mientras que en los machos de 3 años de edad se observó un 26,09% (tabla 5, anexo H). Tabla 3.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad Cristales de estruvita de acuerdo a la edad Positivos

Negativos

Edad # Casos

# Casos

3 años

26,19%

31,03%

4 años

16,67%

13,79%

5 años

19,05%

18,97%

6 años

14,29%

18,97%

7 años

23,81%

17,24%

# Casos

58 ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

Tabla 4.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la edad Cristales de estruvita en hembras Positivos

Negativos

Edad # Casos

# Casos

3 años

26,09%

33,33%

4 años

21,74%

7,41%

5 años

17,39%

14,81%

6 años

8,70%

22,22%

7 años

26,09%

22,22%

TOTAL

27 ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

Tabla 5.- Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de acuerdo a la edad Cristales de estruvita en machos Positivos

Negativos

Edad # Casos

# Casos

3 años

26,32%

35,48%

4 años

10,53%

16,13%

5 años

21,05%

19,35%

6 años

21,05%

16,13%

7 años

21,05%

12,90%

TOTAL

31 ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

De acuerdo a la literatura, existe relación entre el tipo de dieta y la presencia de cristales de estruvita, en el muestreo se observó que el 83,33% mascotas que consumían un alimento balanceado tuvieron cristales de estruvita (tabla 6, anexo I). Tabla 6.- Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta Cristales de estruvita según el tipo de dieta Casera

Mixta

Balanceado

# Casos

9,5%

7,14%

83,33%

Positivos

ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

Se relacionó el tipo de alimento con la presencia de bacterias (tabla 7, anexo J). En donde se encontró que el 66.66% de casos estuvieron asociados la dieta comercial y la presencia de bacterias y tan solo el 16.66% estaba asociada a la dieta comercial pero no presentaba bacteriuria. Este dato es de importancia para conocer la cantidad de casos que se los puede considerar como cristales de estruvita estériles y su presencia podría guardar relación con el tipo de dieta. Tabla 7.- Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de bacteriuria Cristales de estruvita según el tipo de dieta y la asociación de bacteriuria Casera Positivos

Mixta

Balanceado

# Casos

Sin Bacteriuria

2,40%

16,66%

Con Bacteriuria

9,52%

4,76%

66.66%

ELABORADO: La Autora AÑO: 2013

HIPOTESIS Y DISCUSIÓN 1.-Existe asociación con la presencia de cristales de estruvita y la dieta suministrada a los caninos (Anexo A) 1.1.- Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada H0= Los cristales de estruvita no dependientes de la dieta suministrada H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la dieta suministrada H0= Aceptada H1= Rechazada DISCUSIÓN: Couto (2010) y Chew Denis, et.ál. (2011) Afirman que la mayoría de las dietas caninas ricas en magnesio, fósforo, calcio, cloruro y moderado contenido de proteínas, provocan que la orina canina este sobresaturada con magnesio, amonio, y fosfato, favoreciendo la formación de cristales de estruvita. De acuerdo a los resultados obtenidos del 42% de casos positivos, la mayoría se encontraron con asociación al alimento balanceado. Sin embargo 16,66% de ellos no estuvieron relacionados con bacteriuria, lo cual los clasifica como cristales estériles, y determina que su presencia posiblemente esté relacionada con el tipo de dieta. El 66,66% de casos tuvieron asociación con bacterias, sin embargo esto no nos permite conocer si la etiología fue la alimentación a base de balanceado, que alcalinizó el medio y facilitó el crecimiento bacteriano, o si la presencia de bacterias generó el cambio de pH. Sin embargo esto concuerda con el dato obtenido en el estudio realizado en michoacan por Aguilar J. (2010), pues se observó que el número de casos de cristaluria estéril es muy bajo.

2.-Pueden encontrarse cristales de estruvita en animales aparentemente sanos (Anexo B) 1.1.- Cristales de estruvita vs. enfermedad H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de estados de enfermedad H1= Los cristales de estruvita son dependientes de estados de enfermedad H0= Aceptada H1= Rechazada DISCUSIÓN: Los cristales de estruvita pueden estar en pequeñas cantidades y no ser indicativos de patología, como informa Cortadellas O (2010), sin embargo su presencia demuestra la alcalinización anormal de la orina predisponiendo a que más cristales sean formados hasta que puedan llegar a ser considerados patológicos, con o sin presentación clínica, Como lo demuestran datos de necropsias realizadas a caninos, se halló que el 10% de los perros presentan algún tipo de urolitiasis, la mayoría sin haber sido detectadas. Chew Denis, et.al. (2011) indica que ciertos factores predisponentes pueden estar asociados con la orina alcalina; como son la historia familiar de cálculos de estruvita, dieta rica en proteínas, entre otras Cortadellas O. (2010) afirma que pueden ser observados en gran cantidad en animales con infecciones bacterianas. Como se ha observado en la investigación a pesar de haber seleccionado animales aparentemente sanos, que fueron sometidos a un previo examen clínico para determinar su estado de salud general se hallaron cristales de estruvita, en el 42% de los casos. Del total de casos positivos se observó una mayoría en hembras, con 23 casos. Esto concuerda con Couto (2010), quien indica que los cristales de estruvita son más comunes en perras (80 a 97%), así mismo Pibot P. et. al.(2007) menciona que los cristales de estruvita tienen una elevada incidencia en las hembras, probablemente a causa de su mayor sensibilidad a padecer infecciones del tracto urinario, probablemente, como afirma Aguilar J. & Mendez C. (2010) en su investigación, 26

debido a la forma anatómica de la uretra, hecho que favorece el crecimiento de bacterias y la alcalinización urinaria. 3.-Es frecuente encontrar cristales de estruvita con asociación de bacteriuria. (Anexo C) 1.1.- Cristales de estruvita v.s. presencia de bacterias H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la presencia de bacterias H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la presencia de bacterias H0= Aceptada H1= Rechazada DISCUSIÓN: De acuerdo con Couto (2010) una infección urinaria es un factor importante que predispone a la formación de cristales de estruvita en perros debido a la presencia de bacterias. Lo que se corrobora con los resultados de la presente investigación, con 34 casos positivos a cristales con bacteriuria. Las infecciones urinarias estarían relacionadas principalmente con bacterias ureasa positivas, como lo afirma Cortadellas O (2010) como Staphylococcus, Proteus y en menor medida Psudomonas y Klebsiella. Pues la ureasa descompone la urea para formar amoniaco y bicarbonato. El amoniaco puede entonces unirse al fósforo y magnesio, mismos que están sobresaturando la orina, provocando la precipitación y la formación de cristales. Por otro lado el bicarbonato alcaliniza el medio y favorece la formación de cristales y disminuye la solubilidad de los minerales. Además, el amonio ejerce un efecto irritante local y facilita la formación de una matriz orgánica que actuaría como núcleo de cristalización.

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES 1. A pesar de que el muestreo se realizó en animales aparentemente sanos existieron 42 casos en donde se hallaron cristales de estruvita, esto permitió aceptar la hipótesis de que la presencia de cristales de estruvita está relacionada con perros asintomáticos, denominándola como patología subclínica. 2. Del total de casos positivos 23 fueron hembras y 19 fueron machos. Demostrando así una mayor frecuencia en hembras; este hecho puede guardar relación con la anatomía de las hembras que las predispone al cambio de pH urinario, multiplicación bacteriana y consecuente formación de cristales de estruvita. 3. Así mismo de las 23 hembras positivas 19 casos presentaban bacteriuria, mientras que de los 19 machos; 15 casos se los asocia con bacterias; confirmando que los cristales de estruvita están relacionados con infecciones bacterianas. 4. Sin embargo de esos mismos caninos positivos se encontraron 4 hembras y 4 machos que no presentaban bacteriuria. Lo que quiere decir que a pesar de que las bacterias son un agente frecuente en la cristaluria, no todos los casos tienen asociación bacteriana, considerándolos como cristales estériles, los cuales tiene otra etiología, como el tipo de dieta o raza.

5. Los datos reportan que no existe una edad específica en donde se presenten más asiduamente los cristales de estruvita. Sin embargo tanto en machos como en hembras se reportaron mayor cantidad de casos a la edad de 3 años. Confirmando la información bibliográfica que indica una mayor frecuencia de cristaluria en los animales más jóvenes. 6. Se comprobó que los cristales de estruvita pueden tener relación con el tipo de dieta suministrada, ya que 35 casos positivos eran alimentados a base de balanceado, 3 con dieta mixta y 4 con dieta casera. 7. Las hipótesis resultaron con una diferencia no significativa (DNS), es decir se debe al azar, debido a que la presencia de cristales de estruvita se deben a muchos factores, y no se puede catalogar una solo como la causa definitiva. RECOMENDACIONES A pesar de existir varios factores predisponentes en la aparición de cristales de estruvita, como: dieta, raza, sexo. La principal causa son las infecciones urinarias, sin embargo, no todas se presentan con signos evidentes: disuria, polaquiuria, hematuria, etc. Y al analizar e interpretar los datos obtenidos en el presente estudio corroboran que muchas se presentan de manera subclínica. Por ello la recomendación es; como propietario de mascotas solicitar el urianálisis al médico veterinario de cabecera, y como profesionales informar acerca de la importancia del análisis de la orina y ofrecer el servicio a nuestros clientes, para que se realice de manera profiláctica 1 o 2 veces por año en mascotas de todas las edades y sexo, como una herramienta clínica para garantizar la salud y bienestar de los perros. Como se han observado los resultados del urianálisis no solo nos pueden proporcionar información acerca de la etiología de los cristales de estruvita, que nos sea de utilidad para determinar un tratamiento, la necesidad de más exámenes de laboratorio, o incluso un simple cambio de dieta. Además también sobre la presencia de otras patologías mucho más complejas que puedan comprometer la vida del paciente. 29

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. ADAGIO, L., D’AMICO, G., WHEELER, J., (2001). Guía de estudio: Análisis de orina, La Pampa: Universidad Nacional de la Pampa 2. AGUILAR, J & MENDEZ, C., (2010). Identificación de urolitiasis y cristaluria en perros muestreados del centro de control canino de Morelia. Trabajo de grado presentado como requisito parcial para optar el Título de Médico Veterinario Zootecnista MICHOACAN, Universidad Michoacana De San Nicolás de Hidalgo: Ciudad Michoacan México 3. BRAVO, J. (no date). Fisiopatología de la litiasis urinaria, disponible en URL http://www.spu.org.pe/videopdf/FISIOPATOLOGIA%20DE%20LA%20LITI ASIS%20URINARIA.pdf 4. CHACÓN, R., (2007). Valoración de los distintos métodos laboratoriales empleados en el diagnóstico de la insuficiencia renal crónica en perros, Revista Electrónica de Clínica Veterinaria (RECVET) Vol II 5. CHEW, D., DIBARTOLA S., SCHENCK P. (2011). Canine and feline nephrology and urology, Segunda edición, St Louis, Missouri: ELSEVIER SAUNDERS. 6. CHEW, D., DIBARTOLA, S., (1998). Interpretación del urianálisis canino y felino, Wilmington: Ralston Purina Company 21-71 7. CORTADELTAS, O., (2010).

Manual de nefrología y urología clínica

canina y felina, Zaragoza: Servet 8. COUTO G., NELSON R., et.al. (2005). Medicina interna de pequeños animales, Segunda edición, Buenos Aires: inter – médica. 9. GARCÍA, V., LUIS, M. (2011). Litiasis Renal, [vista electrónica], Nefrología Digital, España. 10. OCHOA, L., BOUDA, J. (2007). Patología Clínica Veterinaria, Segunda edición, México: Universidad Autónoma de México. 11. PIBOT P., BIOURGE V., ELLIOT D., (2007). Enciclopedia de la Nutrición Clínica Canina, Royal Canin. 30

12. VILLIERS E., BLACKWOOD L., (2012). Manual de Diagnóstico de Laboratorio en Pequeños Animales, Ediciones s, Lexus.

ANEXOS

ANEXO A: HIPOTESIS 1.- Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la dieta suministrada H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la dieta suministrada Frecuencia Esperada Cristales de estruvita v.s. dieta suministrada Casera Mixta Balanceado Si

3 2

3,78

No 5

5,88 11

(1) (2)

8,12 14

32,34 58

5,22 4

44,66 77

100

Número de casos positivos en cada dieta durante el estudio; también llamada frecuencia observada Frecuencia esperada de acuerdo al cálculo de (total de columnas * total de filas) / total de casos (3) (4)

Total del número de casos de la fila

Total del número de casos en las columnas (5)

Total de casos en estudio

X2= 0,012 + 1,41 + 0,22 + 0,01 + 1,02 + 0,16 = 2,83 Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1) GL= (2 – 1)*(3 – 1) = 2 (95% de error) 5%= 5,99 2,83<5,99 H0= Aceptada H1= Rechazada DNS (Diferencia No Significativa) FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013

ANEXO B: HIPOTESIS 2.- Cristales de estruvita vs. Enfermedad H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de estados de enfermedad H1= Los cristales de estruvita son dependientes de estados de enfermedad

Cristales de estruvita

Positivos

# Casos

Hembras 1 23 2

Negativos # Casos

Machos 19

(1) (2)

21 58

31 29

29 50

100

Total del número de casos de la fila

Total del número de casos en las columnas (5)

Total de casos en estudio

X2= 0,19 + 0,14+ 0,19 + 0,14 = 0,66 Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1) GL= (2 – 1)*(2 – 1) = 1 (95% de error) 5%= 3,84 0,66<3,84 H0= Aceptada H1= Rechazada DNS (Diferencia No Significativa) FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 33

ANEXO C: HIPOTESIS 3.- Cristales de estruvita v.s. presencia de bacterias H0= Los cristales de estruvita no son dependientes de la presencia de bacterias H1= Los cristales de estruvita son dependientes de la presencia de bacterias

Bacteriuria No Bacteriuria

Machos 1 15 2 15,38 4 3,62 4

(1) (2)

Hembras 19 18,62 4 4,38

34 8 5

Total del número de casos de la fila

Total del número de casos en las columnas (5)

Total de casos en estudio

X2= 0,01 + 0,04 + 0,01 + 0,03= 0,09 Grados de libertad= (# filas - 1)* (# columnas - 1) GL= (2 – 1)*(2 – 1) = 1 (95% de error) 5%= 3,84 0,09<3,84 H0= Aceptada H1= Rechazada DNS (Diferencia No Significativa) FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 34

ANEXO D: GRAFICO 2: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo al sexo

Frecuencia de cristales de estruvita 58% 60% 50%

42%

40% 23%

30%

31%

27%

Positivos

19%

Negativos

20% 10% 0% Hembras

Machos

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013

ANEXO E: GRAFICO 3: Casos positivos y su relación con la presencia de bacterias

Presencia de Bacterias en Orina 50,00%

45,23% 35,71%

40,00% Machos

30,00% 20,00%

9,50% 9,50%

10,00% 0,00% Con Bacterias

Sin Bacterias

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 35

Hembras

ANEXO F: GRAFICO 4: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita de acuerdo a la edad

Cristales segun la Edad 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

31,03% 26,19%

23,81% 19,05%

16,67% 13,79%

3 años

4 años

18,97% 14,29% 18,97%

5 años

6 años

17,24%

Positivos

Negativos

7 años

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 ANEXO G: GRAFICO 5: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en hembras de acuerdo a la edad

Cristales de Estruvita en Hembras 30,00%

26,09%

21,74%

25,00%

17,39%

20,00%

15,00%

8,70%

10,00% 5,00% 0,00% 3 años

4 años

5 años

6 años

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 36

7 años

ANEXO H: GRAFICO 6: Frecuencia de la presencia de cristales de estruvita en machos de acuerdo a la edad

Cristales de Estruvita en Machos 30,00%

26,32% 21,05%

25,00%

21,05%

20,00% 15,00%

10,53%

10,00% 5,00% 0,00% 3 años

4 años

5 años

6 años

7 años

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 ANEXO I: GRAFICO 7: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta

Cristales segun el Tipo de Dieta 100,00%

83,33%

80,00% Casera

60,00%

Mixta

40,00% 20,00%

Balanceado 9,50%

7,14%

0,00% Casera

Mixta

Balanceado

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013 37

ANEXO J: GRAFICO 8: Frecuencia de cristales de estruvita de acuerdo al tipo de dieta y la asociación de bacteriuria.

Bacterias en Orina segun la Dieta 66,66%

70% 60% 50% 40%

Sin Bacteriuria Con Bacteriuria

30% 16,66%

20% 10%

9,52% 0%

2,40% 4,76%

0% Casera

Mixta

Balanceado

FUENTE: INVESTIGACIÓN DIRECTA ELABORACIÓN: LA AUTORA AÑO: 2013

ANEXO K: Hoja de trabajo

RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN BÁSICA

Número de muestra……………..

Zona………………..

Fecha de Toma de la muestra……………………………… Fecha de procesamiento…………………………………… DATOS DEL PROPIETARIO: Apellidos…………………………………………………………………………… Nombres……………………………………………………………………………. DATOS DE LA MASCOTA Nombre de la Mascota………………………… Especie…………………………

Raza……………………….

Sexo………………… Edad………………………………… ANAMNESIS: …………………………………………………………………………………………. …………………………………………….……………………………………………

Tipo de alimentación: Marca: ………………………………….

Balanceado Dieta casera Mixta

¿Ha presentado infección de vías urinarias en el pasado?

No 39

RESULTADOS DE ANÁLISIS Número de muestra……………….

Nombre de mascota…………………….

ANÁLISIS FÍSICO: Color Transparencia Olor ANÁLISIS QUÍMICO 1,013 – 1,030

Densidad TIRAS REACTIVAS Resultados pH Proteínas Leucocitos Nitritos Cuerpos cetónicos Bilirrubinas Urobilinógeno Glucosa Eritrocitos Sangre Hemoglobina ANÁLISIS MICROSCÓPICO:

Rangos normales 5,5 - 6,5 Neg. - + Neg. Neg Neg. Neg. - + Neg. Neg. Neg. - + Neg.

Normal / campo

rojas

0–3

blancas

0–3

Normal / campo

…………. …………. Cilindros …………. …………. ………….

0–1

Células

Cristales epiteliales

Bacterias

0–1

…………. …………. …………. …………. ………….

Neg.

Neg. ----------------------------Firma de propietario 40

ANEXO J: Abstract