麻疹群聚疫情及應變防治報告
報告單位：高雄市政府衛生局
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麻疹群聚疫情喊卡 自費疫苗下月中到貨 2018/05/08 國內上月爆發麻疹疫情，共引起台灣虎航、林口長庚和南部醫院的3起群聚感染，與 感染者有接觸史的國內民眾7549人昨已期滿解除追蹤，研判此波麻疹群聚疫情已告 一段落；自費麻疹三合一疫苗上周還剩約1萬1000劑，本周會再提撥4000劑給全台中 大型醫院的高風險醫護人員，藥廠新採購的疫苗預計下月中到貨，應趕得及民眾暑假 出國前自費接種。 疾管署副署長羅一鈞指，本波麻疹群聚疫情的追蹤者逾8400人，人數創10年新高， 疫情雖告一段落，該署已要求國籍航空公司加強機組員的疫苗接種，目前華航、長榮 的機組員已逾5000人接種，虎航的機組員接種率達97％最高，另也要求航空業者要 落實疫情管制措施，如有機組員感染傳染病應立即通報。 麻疹群聚疫情引起國內民眾搶打疫苗，疾管署日前已管制自費疫苗流通，僅提供給 醫院高風險醫護人員、航空機組員使用；羅說，上周還剩1萬1000劑，本周將再提撥 4000劑給中大型醫院的感染科、兒科、婦產科等高風險醫護人員接種，藥廠新採購 的疫苗預計下月中到貨，目標讓民眾在暑假出國前能自費接種。 羅一鈞指，日本以沖繩為主的麻疹疫情已趨緩，民眾近期如計畫前往沖繩旅遊，不 必太擔心，只需勤洗手、避免前往醫院及到人潮擁擠處戴口罩即可，未滿1歲還沒接 種第一劑公費麻疹三合一疫苗的幼童，仍不建議前往沖繩。 國內麻疹群聚疫情由虎航引起，虎航疑違反《傳染病防治法》，上周四已派員到疾 管署陳述意見，羅一鈞指，針對虎航說明已請法律專家彙整，近期就會對是否開罰做 出決定，並請虎航提改善計畫。（蔡明樺／台北報導）
國際疫情 國家
報告數(死亡數)
疫情描述 86人與沖繩疫情相關 14人無關 9人不明
日本
109
印度
7,645
為自2013年以來同期最低
中國大陸
1,043(1)
為自2013年以來同期最低
菲律賓
855
為自2015年以來同期最高
泰國
651
低於去年同期
印尼
254
為自2014年以來同期最低
羅馬尼亞
1,709
希臘
1,532(1)
高於去年全年總數(約900例)
法國
1,547(1)
2017年約400例
義大利
411(2)
烏克蘭
11,720(8)
2015-16年每年約100例，2017年約4,700例
塞爾維亞共和國
4,907(15)
2016年僅14例
英國
168
自2016年起爆發疫情，迄今累計逾12,000例
2017年約5,000例
多分布於首都倫敦等南部行政區 體
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國內及高雄市麻疹疫情分析 麻疹確定病例統計 106年 (1/1至12/31)
類別
107年 (1/1至4/30)上午08:00)
確定病例數
死亡數
確定病例數
死亡數
全國
6
0
24
0
高雄市合計
0
0
2
0
國內今年累計24例麻疹病例，17例本土感染，7例 境外移入；個案居住地為台北區及北區共21例(佔 88%)；20-39歲19例(佔79%)；航空公司機組人員 13例(佔54%)
本(107)年度迄今，本市麻疹累計通報35例， 2例為麻疹確定個案、28例排除，5例待判 。
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縣市
麻疹確定病例
台北市
4
新北市
6
桃園市
10
新竹市
1
南投縣
1
高雄市
2
總計
24
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(澳門2)宋O保 發病日4/1 通報日4/4
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高市麻疹個案接觸者健康監測追蹤統計 一、本市自3月29日虎航爆發麻疹群聚事件迄今，設籍本市接觸者健康追蹤人 數達1,097人，本局每日即刻分案38區衛生所同仁進行追蹤，一旦於追蹤 中出現症狀，則回報疾管署高屏區管中心，轉介個案至本市12家隔離醫 院就醫，並由醫師評估是否採檢。 二、結束監控：731人，死亡：1人(因肺炎死亡，已結束監控) 目前追蹤中366人，結束監控731人
應追蹤
1,097人
無症狀
315人
目前有症狀
0人
過去有症狀現已無症狀
15人
持續追蹤人數：15人
失聯
23人
已進行家戶投單、鄰里長及鄰居詢問、NISS系統查 詢等方式訪視
死亡
1人
因肺炎死亡
已出境
13人
結束監控
730人
1人於4/3通報疑似麻疹個案(已排除) 體
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一、個案管理
個案及接觸者防治措施
麻疹病人在可傳染期(出疹前後4天)應接受居家或住院隔離並採取適當防護 措施，經醫師評估有臨床需要或有較高風險出現併發症者，得收治住院隔離 治療。 疑似或確診麻疹時已住院或在急診待床者，除非醫療必要，原則上不轉院以 減少傳播機會。 被診斷為麻疹之患者，應根據醫囑住院或居家隔離休息和治療，並依衛生單 位建議確實採取防護措施，防止將病毒傳染給自己的家人及同事
二、接觸者追蹤防治 依據疫調所得個案可傳染期之活動地點與接觸情形進行匡列，經掌握接觸者 名冊後，隨即開立「麻疹個案接觸者健康監測通知書」，並進行相關衛教， 請接觸者於健康監測期間，依通知書所列注意事項，落實健康監測及防護措 施。 請接觸者於自主健康監測期間，依「麻疹個案接觸者健康監測紀錄表」，詳 實記錄每日早晚體溫、活動史及是否出現疑似症狀，呼籲若出現疑似症狀， 即應自我隔離，並通知衛生單位安排就醫。 當接觸者出現疑似症狀時，將依照本局建立之「高雄市麻疹疑似個案就醫標 準作業流程」進行就醫並且由醫院填寫「麻疹確定個案接觸者就醫調查表」 以及早掌握疑似個案狀況。 體
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高雄市麻疹疑似個案就醫標準作業流程及麻疹確定個案接 觸者就醫調查表
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麻疹個案接觸者健康監測通知書及麻疹個案 接觸者健康監測紀錄表
暴露後高風險族群防治 針對台灣虎航公司其中2名空服員確診個案，分別於3月24日及4 月3日出現症狀，但仍持續出勤多國，搭乘大眾運輸工具入境本 市並就醫及訪友，致使可傳染期間有眾多接觸者遭受危害，本局 依據傳染病防治法分別進行裁罰。 本局於4/5-4/21進行麻疹確診個案接觸後72小時進行自費MMR疫 苗接種，共完成施打46人。 捷絲旅高雄站前館監控：進行下榻於本市捷絲旅高雄站前館之虎 航員工進行全數機組人員早晚各二次症狀監控及捷絲旅高雄站前 館員工每日一次症狀監控。 本局針對接送虎航機組人員至捷絲旅高雄站前館好客來小巴士司 機進行每日二次症狀監控及每次車輛承載後使用500ppm稀釋漂白 水進行車輛清消。 臺灣航勤高雄分公司：針對台灣虎航飛機降落高雄國際機場的臺 灣航勤員工進行每日一次症狀監控。 體
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暴露後高風險族群防治監控表
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高市醫療體系整備作為 個案收治整備 4/4制定本市「高雄市麻疹疑似個案就醫標準作業流程」，供各醫療 院所據以辦理。 4/9函文本市12家指定隔離醫院因應麻疹疫情，請各指定隔離醫院規 劃妥適防疫就醫動線及配合執行相關採檢診斷與處置。 4/21發文本市指定隔離醫院，依據醫院院內疑似麻疹個案處置指引 ，規劃感染管制動線與診療空間、確實詢問TOCC、提高警覺並落實 感染管制等工作。
醫療院所感染管制 因應4/26日疾管署函文因應麻疹疫情各醫療院所防疫作為現況，本市已 規劃於4/30-5/4執行本市16家地區級以上醫院訪查(高醫、高雄市立小港 醫院、高雄榮民總醫院、國高總左營分院、阮綜合醫院、民生醫院、大 同醫院、健仁醫院、高雄市立聯合醫院、鳳山醫院、建佑醫院、岡山醫 院、高雄長庚醫院、旗山醫院、義大醫院) 。
醫院因應麻疹疫情防疫作為現況查檢表
快速傳播訊息 會議召開(記者會/說明會) 群聚及接 種政策
溝 通 重點訊息
傳送各區防疫夥伴
•建置12間本市指定隔離醫院規劃就醫動線 •CDC全球資訊網/本局網站/新聞稿發布 •LINE訊息宣達：醫療平台、感控平台、市府及民眾平台 •持續運用宣導素材 海報、單張、影片等 地方資源
E化供運用
提供民眾正確之預防訊息 日期
內容
4/5
發佈布「為防堵麻疹疫情擴大 接觸者應積極配合健康管理，出現症 狀及時就醫！」新聞稿乙則。
4/7
發佈「衛生局針對虎航確診空服員發病還出勤且入境高雄進行裁處， 提醒民眾做好自我防護出現症狀速就醫！ 」新聞稿乙則。
4/18
發佈「高雄市接獲「麻疹」高度疑似個案通報接觸者出現症狀切勿 輕忽，應立即就醫!」新聞稿乙則。
4/21
針對虎航女空服員違反傳染病防治法第36條進行裁處並發佈「虎航 員工未落實防疫，高雄市政府衛生局依法開罰」新聞稿乙則。
4/24
發佈「高市新增一例麻疹確診個案呼籲麻疹傳播力高，出入人潮壅 擠場域應留意個人防護」新聞稿乙則。
4月份 於高雄市政府衛生局網站建置「麻疹及德國麻疹防治」專區。 4/24
透過市府Line群組提醒「防堵麻疹疫情擴大，接觸者應積極配合健康管理， 出現症狀及時就醫」乙則。 體
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MMR疫苗公費（含公費轉自費）接種對象 12個月 幼兒常規 公費第1劑 0M
15-49歲育齡婦女 1. 2.
公費1劑
12M 6M
60年8月以前未曾感染德國麻疹 60年9月以後出生，出具德麻抗體陰性證明
15Y 5Y
6個月以上未滿1歲 前往麻疹或德國麻疹流行地區
公費轉自費1劑
49Y
5歲至入學前 幼兒常規 公費第2劑
除上列對象及接觸 者72小時內對象外， 皆需自費接種，可 至本市小港醫院或 聯合醫院「旅遊醫 學門診」，或有提 供自費疫苗之醫療 院所由醫師評估後 接種。
高雄市15-49歲育齡婦女MMR疫苗接種SOP 類型：公費
60年8月及58、59年以前出生 未曾感染過德國麻疹者（口述即可） 本國籍
提供1劑 公費MMR疫苗
60年9月以後出生者 出具經檢測徳國麻疹抗體陰性之證明者
外國籍配偶
針對來台申請居留/定居且無徳國麻疹相關 疫苗接種證明者，或經檢測不具徳國麻疹抗 體出具證明者，提供1劑MMR疫苗接種。
接種地點：本市常規疫苗合約醫療院所（含衛生所） 德國麻疹抗體報告：育齡婦女自行至有提供德麻抗體檢驗之院所檢驗後提出 疫苗費用：免費 掛號費及其他費用：院所依「本市醫療機構收取醫療費用標準」收取
提醒：該對象主要係 預防「德國麻疹」造 成胎兒影響，民眾需 審慎評估是否有懷孕 計畫，避免資源未用 於真正需求對象。
詳細內容可參考：疾管署網站首頁 > 預防接種 > 預防接種專區 > 公費疫苗項目與接種時程 > 育齡婦女MMR疫苗實施對象 「育齡婦女及外籍配偶之麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)疫苗接種建議及實施對象」
高雄市6個月以上未滿1歲幼兒 MMR疫苗接種SOP
出生滿6個月未 滿1歲幼兒
類型：公費轉自費
近期有前往麻疹或德 國麻疹流行地區規劃
民眾自行匯款目前MMR疫苗採購價 金額：新台幣170元 至疫苗基金401專戶 收款銀行：中央銀行國庫 戶名：疫苗基金401專戶 帳號：270579
民眾攜匯款證明至衛生所（或 合約院所）填寫疫苗自費接種 申請書 民眾完成匯款及完成之自 費接種申請書填寫至合約 院所接種疫苗
提醒！請 務必確認 是否符合 規定對象， 並對民眾 進行衛教。
接種後，院所將民眾提交之 匯款單及自費接種申請書妥 為收存並每月繳回轄區衛生 所。
接種地點：本市常規疫苗合約醫療院所（含衛生所） 疫苗費用：民眾自付疫苗費用(依採購價匯款至疫苗基金401專戶) 掛號費及其他費用：本市衛生所及市立民生及聯合醫院不收取，其他院所依「本市醫療機構收取醫療費用標準」收取
詳細內容可參考：疾管署首頁 > 預防接種 > 預防接種專區 > 各類對象預防接種建議 > 旅遊 > 1歲以下幼兒前往麻疹或德國麻疹流行地區之接種建議 「1歲以下幼兒前往麻疹或德國麻疹流行地區之接種建議」
麻疹確診個案接觸者MMR疫苗施打 類型：公費
衛生所接獲 衛生局提供 之之麻疹接 觸者名冊
大於72小時者
72小時內
不符合公費疫苗施打對象，依麻疹 接觸者自主健康管理流程辦理。
依據衛生福利部疾病管制署修訂之「疑 似麻疹個案接觸者暴露後預防建議措施 」，可公費施打MMR疫苗1劑
1.協助個案前往合約醫療院所（含衛生所)完成MMR接種，並 造冊回報本局。 2.合約醫療院所（含衛生所)請比照現行常規疫苗接種作業登 錄匯入「全國性預防種資訊系統（NIIS）」，疫苗代碼請 登錄「MMR」。 掛號費及其他費用：院所依「本市醫療機構收取醫療費用標準」收取 詳細內容可參考：疾管署網站首頁 > 預防接種 > 預防接種專區 > 公費疫苗項目與接種時程 > 育齡婦女MMR疫苗實施對象 「育齡婦女及外籍配偶之麻疹腮腺炎德國麻疹混合(MMR)疫苗接種建議及實施對象」
結論 醫療院所落實TOCC問診，並持續強化醫院感染管 制措施，以降低次波感染發生。 落實進行接觸者健康監控，如有疑似症狀將盡速安 排就醫，以避免社區傳播風險，確保市民健康。 現行我國幼兒常規於出生滿12個月，滿5歲至入小 學前各接種一劑MMR疫苗，部分20-40歲青年族群 麻疹抗體有自然衰退現象，故提供符合條件之2049歲育齡婦女公費MMR疫苗，鼓勵出國民眾和醫 護人員追加接種，強化成人保護力。