符合台灣老中青需求的 長照經濟 王 品 台北大學社會工作學系 助理教授 2016.5.4 「經濟轉型正義」研討會 1
台灣高齡化速度世界最快！ 資料來源：國發會，中華民國人口推計（2014至2061年）
2
台灣 日本
台灣目前位居各國高齡化最低點（高齡人口不到 13%），即將進入超高速高齡化，於2030年（未來 15年間）攀升至日本今天的高齡程度（25%）！ 2
台灣長照困境：外勞「長期」照顧 長照人員本勞：外勞=1 :10 機構住宿式 104,806床 (本勞、外勞各13,699人)
日間照顧 2,993人 居家照顧 46,428人 (居服員8,368人) 23
家庭外籍看護 213,757人
資料來源：衛福部、勞動部，2016年3月
台灣長照困境：11萬本勞受訓,流失7萬 醫院看護 12,000人 （11%）
長照服務人力 23,286人(21%) (含居家9,057人)
未投入照顧職場 74,977人（68%）
27
資料來源：衛福部2016/3/23立法院專案報告『長照人力發展之困境與挑戰』
台灣15-64歲人口
2013
2014
女性 非勞參人口（人） 3,645,000 3,615,000
3,573,000
因為料理家務（人） 2,272,000 2,205,000
2,154,000
男性非勞參人口（人） 2,108,000 2,113,000
2,098,000
因為料理家務（人）
35
2012
29,000
32,000
39,000
資料來源：行政院主計總處，國情統計通報，2015.05.01 5
2014年台日韓德瑞典女性職涯曲線圖 台89% 女 性 勞 動 參 與 率
瑞84%
瑞82%
台40%
25-29歲
55-59歲
我國女性成熟勞動力嚴重流失，不僅形成國力的漏洞 ! 更是超低生育率的主因 !!! 36
65歲以上人口數（千人） 年別
合計
65歲以上占 總人口比率 65-74歲 75歲以上 （%）
2015
2,943
1,652
1,291
12.5
2025
4,725
2,952
1,773
20.1
2031
5,772
3,221
2,551
24.8
2061
7,356
2,819
4,537
41.0
資料來源：國發會（103），中華民國人口推計（民國103至150年）
105年3月外籍看護已達22.7萬人 ，今後超高齡人口 將快速增加，10年後75歲以上人口將高達177萬人， 到150年更達453萬人，並無可能依此比例增聘外勞！ 24 應急起直追，建立本國長照體系。 7
有鑒於台灣的超高速高齡化趨勢， 長照架構之建構應以「輕省實惠， 永續運作」為基本考量
28
長照新思維.新做法：前端攔截失能！ 發展支持服務， 達到失能壓縮 照顧服務(長照十年)(中重度) • 三級預防（昂貴服務） • 就業體系 支持服務（衰老+輕度） • 次級預防（便宜服務） • 就業體系 社區關懷據點、據點升級日托（健康老人/初級預防/志工體系）29
現況：老人無對應服務無對應人力 健康 老人
衰老 輕度 中度 重度 極重度
社區 關懷 據點
日照 居家服務(身體照顧)
（欠缺服務）
轉業者 部分工時 志工
初階人力
機構住宿 居家+日照人力
機構人力 10 30
願景：老人有對應的服務/人力 健康 老人 社區 關懷 據點、 升級 日托
衰老 輕度 中度 重度 極重 支持服務 (到宅) (家務打理等) 支持服務(多功能日托) 微型日照
日照
失智症團屋／ 附照顧社區老人之家
居家服務 (身體照顧) 轉業者 部分工時 志工
31
到宅服務 / 日托人力
機構住宿
居家+日照人力 機構人力
照顧領域的工作與未來
今日的高齡國瑞典、日本，就是 十五年後的台灣
普及長照服務所創造的就業 瑞典為例
12
瑞典 老人占總人口20% • 全國196萬老人中，22.2萬老人
（11.3%）使用公共居家服務。 長照領域就業者25萬人。
資料來源：瑞典政府，2015
日本 老人占總人口26% • 全國3,175萬老人中，500萬老人 （16%）使用長照服務，長照領域就 業者150萬人。
1. 機構/病房照顧
女性
2. 居家照顧
4. 保母 6. 托育.幼教.課後
瑞典（2012） 女性就業人數最多 之職業中，大宗就 業前10名以長照、 幼托為主。 資料來源：瑞典性別平等報告，2014
男性 男性照顧 工作者， 人數也不 少！
瑞典長照職場就業人數（2007年）（單位：人） 受雇者人數 線上工作人數 督導與居家醫療 10,400 9,700 照顧服務員 181,200 159,300 護士（各職級） 11,900 10,800 職能治療師 2,900 2,600 物理治療師 1,600 1,400 其他照顧人員（含個助） 33,400 29,100 其他員工 11,900 10,900 總計 253,300 223,900 說明： (1) 本表包含照顧老人與身心障礙者之人力。(2) 「受雇者」包含請休假 （例如進修或度假）與病假者，皆指連續請假30天以上者。 資料來源：Developments in Elderly Policy in Sweden, 2009
瑞典照顧工作者特色：國民、女性 無移工！有移民！ 全部是國民！
女性為多（9成）， 但男性也有超過2萬人 10%
14%
86% 90%
新住民
本國人
男性
女性
瑞典照顧工作者特色：高職＋培訓 多數已完成照護訓練
33%
67%
受過護理訓練
無
瑞典 照顧工作者（全職）平均月薪 單位：瑞典幣克朗
職種 照顧服務員(高職畢) 看護(高職畢) 護士(學士) 物理治療師(學士) 職能治療師(學士) 督導/主管(碩士) 18
最低10% 17,000 15,900 22,000 21,000 21,000 24,100
中位數 最高10% 18,600 19,800 17,800 19,200 24,500 28,000 23,600 26,200 23,100 25,600 28,200 32,700
瑞典（2012）
女性
男性
女性前10大 最普遍職業的 平均月薪 照顧工作與其他服務業 工作之薪資接近，且勞 動福利差距不大。 售貨員、仲介業
托育.幼教.課後 長照居家服務 資料來源：瑞典性別平等報告，2014
瑞典照顧工作工時：全職／兼職／時薪工 但『兼職』與『時薪工』不同 （平均工時占全職工時之比率）
37%
84%
全職+兼職
時薪工
瑞典 照顧工作者年齡分佈（2007年） （單位：人）
40歲以下 占1/3
（N=253,300人）
社區到宅支持服務 「日間／夜間」 就業與打工說明會 不要追求眼前的小確幸 更要想到未來的發展性 彭婉如文教基金會
「到宅支持服務」之薪資規模 以彭婉如基金會為例 (2015年) 項目 中高齡女性薪資高於22K！ 家事管理 居家陪伴 合計 就業者 (人) 平均年齡
3,079 49.3歲
846 54.4歲
平均年資
5.8年
4年
服務數 (家)
17,812
1,491
平均月薪 (元) 年度薪資 規模 (元)
3,925
長照 居家服務 8,368
相當於長照居服人數之47%
19,303
46,428
相當於長照居服使用人數之42%
30,683
25,235
11.5億
2.5億
22,400 14億
按：「居家陪伴」與「家事管理」人員有相當比例為部分工時
23
你最重視的就業／打工條件？ • 兼顧學業 （白天上課到17:00、晚上上課18:30開始） • 有未來性、不會被取代、有學習進步機會 • 薪水高 • 福利好（年終、二節、生日禮金，員工旅遊等）
• 離家近或交通方便 • 工作時間有彈性（自由／短時數） • 正常上下班 （晚班、假日班非強迫，可自由選擇）
• 週休二日 • 不用加班 • 工作簡單、輕鬆、沒壓力 • 工作流汗沒關係，但下班時有地方可以沖澡換洗乾淨
你個人的就業／打工限制？ • 在學中 • 無工作經驗
• 學經歷不是特別厲害 • 要照顧父母或其他家人 • 工作地點（交通） • 身體狀況（體力、健康） • 個人生活安排（假日要與朋友去玩、習
慣晚睡晚起等） • 個人生涯規劃（已參加社團、課程等）
以下是職缺多且就業門檻較低的工作／打工 機會，其中有你適合或想做的嗎？ • 國小安親班／私立幼兒園（助理／老師） • 但是…常常需加班，因為家長接送時間不穩定 • 但是…工時長、薪資少 • 業務員（服裝店、市場或賣場銷售、直銷等） • 但是…要求口才、主動接觸陌生人、業績壓力、
工作時間（假日、晚上顧客最多）
• 便利商店店員（全職工、計時工）
• 但是…排班時間（7~15，15~23，大夜班） • 但是…要像八爪章魚（收銀、點貨補貨、寄物領
物、煮咖啡、掃廁所…）
• 大賣場、量販店（收銀員、點貨補貨） • 但是…排班時間大多在晚上、假日
以下是職缺多且就業門檻較低的工作／打工 機會，其中有你適合或想做的嗎？ • 速食店、手搖飲、咖啡專賣店服務生
• 但是…排班時間大多在晚上、假日 • 餐廳內、外場人員 • 但是…工作時間從中午到晚上、空班時間長、假日上班
• 自助餐店助手、洗菜、打菜員 • 但是…工時零散，薪低 • 但是…工作時間（忙到晚餐後才能下班）
• 早餐店 • 但是…工作時間（清晨五點上班） • 加油站計時人員
• 但是…空氣差不利健康
以下是職缺多且就業門檻較低的工作／打工 機會，其中有你適合或想做的嗎？ • 清潔公司清潔員 • 但是…高抽成（時薪500元，老闆抽250~300元）
• 但是…東奔西跑、經常做全家／全樓層大掃除 • 大樓、百貨公司、醫院、車站等公共場所清潔員 • 但是…工時長、薪低 • 飯店或旅館房務員 • 但是…體力負荷大（一個人負責7~8房，15分鐘完成一
間）
• 管家（自營個體戶） • 但是…工作穩定嗎？雇主家如何？人身安全嗎？
以下是職缺多且就業門檻較低的照顧相關 工作／打工機會，其中有你想做的嗎？ • 醫院看護 • 但是…24小時工作、以病房為家、感染風險大
• 老人機構照顧員 • 但是…輪班（兩班）、體力負荷大（一人照顧8床以上） • 政府居家照顧服務員 • 但是…排班時間僵化、體力負荷大（重症者多，移位吃力）
彭婉如基金會的照顧就業／打工方案 • 家管員
• 工作內容：打掃、洗衣收納、煮晚餐 • 工作時間：每天上、下午各4小時 • 薪資：月薪約30,000～45,000＋年終獎金 （最高可達6萬以上）
• 居家陪伴員 • 工作內容：老人的個人煮餐及清掃，協助食衣住行育樂
及安全、陪診、陪伴照顧等 • 工作時間：依個人意願排班，每天4～24小時 • 薪資：月薪16,000～56,000 + 年終及服務獎金
用照顧家人、上學上課的精神來賺錢 • 照顧工作永遠有需求，不會不景氣、不會被淘汰！ • 照顧工作需要常動腦，溝通技巧更要好！ • 照顧工作需要同理心、耐心、毅力，與上學上課一
樣！ • 照顧工作需要快速學習力，以認識最新疾病、療程、 用藥與飲食禁忌、養生與運動安排選項等，與上學上 課的挑戰及樂趣一樣！
居家式服務人員職場分析 薪資/ 每週平均工時 體力 時間掌握 膳食能力 溝通互動
工作機會 （穩定度）
家管員
居家陪伴員
36,000元/ 31小時
26,800元/ 42小時 / （與個人接班條件 有關）
我想要培訓，我該選擇哪個課程 • 如果你想每個月穩定賺４萬以上
家管員 • 如果你不會煮飯或不想煮飯
家管員（12歲以下子女），或居陪員 • 如果你想要五點前下班
居陪員 • 如果你體力不太好或不想太累
居陪員
支持就業
社區照顧需求
延緩失能 34
社區現成人力
長照新思維.新做法：前端攔截失能！ 在長照十年與社區據點 間加入支持服務， 達到失能壓縮 照顧服務(長照十年)(中重度) • 三級預防（昂貴服務） • 就業體系 支持服務（衰老+輕度） • 次級預防（便宜服務） • 就業體系 社區關懷據點、據點升級日托（健康老人/初級預防/志工體系）29