”Jeg har været nødt til at sluge mit eget opkast” - Journalen 96

journalen magasin fra Læger uden Grænser i Danmark

95 September 2013

ny maskine revolutionerer muligheden for at finde tuberkulose Se hvordan den fungerer på side 11

TEMA: Tuberkulose

”Jeg har været nødt til at sluge mit eget opkast” 23-årige Phumeza Tisile fra Sydafrika har i to år kæmpet med en behandling, der er både ubehagelig og forældet

LÆGER UDEN GRÆNSER HaR VÆRET TVUNGET TIL aT LUKKE aLLE PRoJEKTER I SomaLIa. LÆS mERE PÅ SIDE 11

LEDER

Den sværeste beslutning

6

11

14

Læger uden Grænser har ry for at være blandt de nødhjælpsorganisationer, der altid er tilstede i væbnede konflikter, og som hjælper på trods af åbenlyse risici. Folk kender os som de sidste, der er tilbage, når alle andre har trukket sig.

Derfor vakte det opsigt, da Læger uden Grænser den 14. august offentliggjorde beslutningen om at lukke alle projekter i Somalia og forlade landet efter 22 år. Beslutningen, en af de absolut sværeste og tungeste i organisationens historie, kommer efter en lang række meget voldelige angreb på vores medarbejdere.

Somalia har altid været et farligt sted at arbejde, det vidner 16 dræbte kollegaer og en række

4

Verden rundt

6

TeMa: Tuberkulose

bortførelser om. Desværre måtte vi konkludere, at

De magthavere i Somalia, som Læger uden sikre garanti for vores patienters og medarbejde-

10

Fra 2 måneder til 2 timer

11

Læger uden Grænser forlader Somalia

res sikkerhed, har i nogle tilfælde spillet en rolle i overgrebene på vores kollegaer - enten gennem direkte involvering eller ved stiltiende accept.

De humanitære behov i Somalia er enorme, hvilket har gjort det ekstra svært at træffe beslutningen om at forlade landet. Jeg har som me-

der har eksisteret i over 20 år. Desværre bliver det som altid den somaliske civilbefolkning, der kommer til at betale prisen. Mange steder

En ny maskine har revolutioneret mulighederne for at teste for multiresistent tuberkulose. Se hvordan den fungerer.

Efter 22 års uafbrudt arbejde i Somalia, er sikkerheden i dag så dårlig, at Læger uden Grænser i august måned lukkede alle sine projekter i landet.

dicinsk ansvarlig i Somalia for snart 13 år siden selv været vidne til den nød,

udvikler sig i mere og mere resistente former. Mød den 23-årige sygdommen.

der kræves for at være tilstede i væbnede konflik-

Grænser har været nødt til at forhandle med for at

Danske forskere advarer mod at tage let på sygdommen, som Phumeza Tisile fra Sydafrika, der i to år har kæmpet med

det minimum af respekt for humanitært arbejde, ter, var forsvundet i Somalia.

Få overblik fra projekter verden over.

14

Indblik fra felten Mød Trine Marott, der er projektkoordinator på et hiv- og tuberkuloseprojekt i Swaziland.

har Læger uden Grænser været eneste mulighed for at få behandling. Den mulighed forsvinder nu for hundredtusinder af mennesker.

Vi hjælper dagligt tusindvis af somaliske flygtninge i landene omkring Somalia, og det bliver vi ved med – ligesom vi bliver ved med at afsøge mulighederne for igen at komme tilbage til Somalia til den befolkning, som har så desperat brug for hjælp.

Jesper H.L. Jørgensen Formand, Læger uden Grænser

Udgives af Læger uden Grænser Dronningensgade 68, 3.

1420 København K. Telefon: 39 77 56 00 info@msf.dk giro 008-1000 Ansvarshavende redaktør Michael Gylling Nielsen Redaktion og tekst Anne Witthøft Anne Larsen Tina Fogelberg Trine Buch Rix Tina Christel Kristensen Sune Juul-Sørensen

2

journalen 95/ September 2013

Design og layout Mediegruppen as - 1363 Repro og tryk Formula Redaktionen er afsluttet den 26. august 2013.

ISSN 1904-4895 Oplag 54.000 stk.

Forside: Phumeza Tisile er 23 år. I 2010 fik hun konstateret ekstremt multiresistent tuberkulose. Læs hendes historie på side 6.

Foto: © Samantha Reinders

PaTIENTEN

Sidste år lavede Læger uden Grænser 1.165 rekonstruerende operationer, halvdelen af dem på irakiske patienter.

Navn: Haider Ali Hussein Alder: 12 år By: Bagdad Land: Irak Diagnose: Forbrænding Behandling: Læger uden Grænser har siden 2006 udført reko nstruerende operationer i Jordans hovedstad Amman. Behandlingsmulighederne omfatter plastikog ansigtskirurgi, samt fysiotera pi, genoptræning og psykologisk hjælp.

Status: Haider Ali Hussin blev alvorlig forbrændt, da en

selvmordsbomber i 2006 kørte en bil fyldt med sprængstoffer dire kte ind i hans skole.

Mellem 2006 og 2012 har flere end 2.628 patienter fået hjælp af Læger uden Grænser på projektet i Amman. Sidste år blev der lave t 1.165 rekonstruerende operation er – halvdelen af dem på irakiske patienter. Derudover var patienter ne fra Gaza, Yemen og Syrien.

journalen 95 / september 2013 Foto: © J.B. Russell

3

oVERBLIK

VerDen n Grænser

Syrien har behov for mere hjælp

drum/Læger ude

Behovet for hjælp til krigens ofre i Syrien er stadig stigende. Læger uden Grænser driver seks hospitaler, fire sundhedscentre og flere mobile klinikker i Syrien. Siden konflikten begyndte i marts 2011 og frem til juni 2013 har

Foto: © Robert Mel

Læger uden Grænser i Syrien stået for 55.000 konsultationer, 2.800 operationer og 1.000 fødsler. Dertil kommer 140.000 konsultationer i nabolandene. Udover direkte krigsskader er der mange, der lider som følge af diabetes, forhøjet blodtryk og astma. Lidelser, der normalt er nemme at behandle, men som under krigen bliver livstruende.

Mæslingeudbrud i nigeria er bremset Siden december 2012 har der været et udbrud af mæslinger i den nordlige provins Katsina i Nigeria. I den periode blev 36.428 mennesker smittet med mæslinger, og 198 døde af sygdommen. Siden februar 2013 har Læger uden Grænser hjulpet landets sundhedsministerium med at håndtere og overvåge situationen – og også behandlet 14.290 tilfælde af mæslinger. Efter 28

i 20 år

uger kunne mæslingeudbruddet i august måned konstateres overstået.

i

Foto: © Katrin Kisswan

har Læger ud en Græ arbejdet i Jon nser glei i Sydsudan

100.000 afskåret fra lægehjælp i Sydsudan I juli måned fik sammenstød mellem den sydsudanesiske hær, SPLA, og David Yau Yau-militsgruppen

Foto: © Olga Ove

rbeek/Læger ude

n Grænser

100.000 mennesker i Sydsudan til at flygte ind i bushen, hvor de ikke har tilstrækkelig adgang til læge-

Siden februar 2013 har Læger uden Grænser behandlet 14.290 tilfælde af mæslinger i nigeria.

hjælp. Mange var efterfølgende stadig meget bange for at vende tilbage, og selv om det lykkedes for Læger uden Grænser at hjælpe nogle af de mennesker, der gemte sig, var det langt fra alle, der fik den nødvendige hjælp. Læger uden Grænser har arbejdet i Jonglei siden 1993.

4

journalen 95 / september 2013

runDT SYrIen

Foto: © Jacob

YeMen nIGerIa

SoMaLIa

SYDSuDan

Zocherman/L

æger uden Græ

nser

Volden i Yemen eskalerer Hen over foråret og sommeren har der været et stigende antal trusler og overfald på Læger uden Grænsers personale, kapringer af ambu-

MaLaWI

lancer og skudepisoder omkring og på det hospital i Khamer i Amranprovinsen i det nordlige Yemen, hvor Læger uden Grænser arbejder.

Den forværrede sikkerhedssituation har gjort, at Læger uden Grænser var nødsaget til at trække sig fra hospitalet 31. juli.

ænser

r uden Gr

ky/Læge

sa Turets

Foto: © Ri Foto: © Læger uden Græn

ser

Bortførte kollegaer frigivet

Hjælp til prostituerede i Malawi

Den 18. juli blev de to spanske nødhjælpsarbejdere fra

Prostituerede i Malawi bliver ofte diskri-

Læger uden Grænser, Montserrat Serra og Blanca Thie-

mineret, når de opsøger lægehjælp. Derfor

baut, frigivet efter 21 måneder i fangenskab. De to

har Læger uden Grænser i samarbejde

kvinder blev bortført fra en flygtningelejr nær Dadaab

med landets sundhedsmyndigheder åbnet

i Kenya den 13. oktober 2011 og siden holdt som gidsler

en ny klinik for prostituerede i byen Nsan-

i Somalia. Den 19. juli kunne de to kvinder igen sætte

je i den sydligste del af landet. Ifølge offi-

fødderne på spansk jord. Læger uden Grænsers span-

cielle skøn er 82 procent af de prostituere-

ske præsident, Jose Antonio Bastos, fordømte på det

de i Nsanje smittet med hiv/aids. Læger

stærkeste angreb på humanitære hjælpearbejdere. Læ-

uden Grænser behandler for hiv/aids og

ger uden Grænser har efterfølgende valgt at lukke alle

underviser lokale sygeplejersker i at be-

sine projekter i Somalia. Læs mere på side 14.

handle de prostituerede med respekt.

82% af de pro

stitu Nsanja i mala erede i byen w være smitte i skønnes at t med hiv/aid s

journalen 95 / september 2013

5

TUBERKULoSE

”Jeg har været nødt til at sluge mit eget opkast” tente former, og det er naivt at tro, at det Tuberkulose udvikler sig i dag i mere og mere resis har Phumeza Tisile fra Sydafrika måttet ikke vedkommer os alle sammen, siger dansk forsker. Det kulose. Hun har i to år kæmpet med en sande, da hun blev smittet med ekstremt resistent tuber behandling, der er både ubehagelig og forældet.

6

journalen 95 / september 2013

Det værste ved behandlingen er helt sikkert at skulle tage medicinen. Det er et mareridt fra helvede at tage op imod 30 piller om dagen – og alle sammen på en gang.

Phumeza Tisile, tuberkulosepatient

M

åske var det i den overfyldte bus på vej til universitet, at den unge sydafrikanske kvinde Phumeza Tisile blev

smittet med tuberkulose. Men hun ved det ikke helt præcist. Det kan lige så godt have været på universitetet, hos købmanden eller et hvilket som helst andet sted. ”Jeg havde slet ingen ide om, at jeg var blevet smittet. Jeg blev chokeret, da jeg fandt ud af, at jeg havde tuberkulose. De plakater om tuberkulose, jeg havde set rundt omkring, beskrev symptomerne som hoste – og jeg hostede jo slet ikke. Og jeg var lige så ignorant som de fleste andre og tænkte, at det hovedsageligt var mennesker med hiv, der fik tuberkulose.”

Ifølge læge og tuberkuloserådgiver i Læger uden Grænser, Grania Bridgen, er det ikke bare Phumeza Tisile, som var ignorant.

Mange mennesker i den vestlige verden regner tuberkulose for at være en sygdom, der nærmest blev udryddet i sidste århundrede.

Men det er langt fra tilfældet. For Phumeza Tisile er bare en af ni millioner mennesker, der hvert år smittes med tuberkulose. Af dem dør 1,4 millioner af sygdommen. ”Der er stor uvidenhed i Europa. Vi har en tendens til at tænke, at tuberkulose ikke længere er et problem. At den er udryddet.

Men det er ikke tilfældet. Vi tror, at der findes en vaccine. Men det er altså kun en vaccine, som beskytter børn mod de allerværste former for tuberkulose. Og selv om hyppigheden af tuberkulose er meget højere i fattige lande og i marginaliserede grupper som hjemløse, alkoholikere og narkomaner, så har vi også tuberkulose i Europa. Desuden er det jo en sygdom, som smitter gennem luften, og på den måde kan ingen jo vide sig sikker,” siger hun.

Og det er Peter Lawætz Andersen, som er vicedirektør og forskningschef for vaccineforskning og udvikling på Statens Serum Institut, enig i: ”Det er naivt at tro, at vi er i sikkerhed, fordi vi lever inden for den europæiske grænse.

Der er jo så meget international trafik i dag.

Desuden har vi i Danmark et sundhedssystem, der slet ikke er gearet til tuberkulose.

Det er jo ikke det første, en praktiserende læge tænker på, når der kommer en patient med hoste. Det så vi jo i Thisted og Tårnby,” siger han og henviser til de cirka 30 unge i Thisted, der i 2002 viste sig at være blevet smittet af en ung gymnasieelev, der havde været på ferie i Tunesien. Noget lignende skete i 2007 på et gymnasium i Tårnby.

journalen 95 / september 2013 Foto: © Sydelle Willow Smith

7

At vejen mod helbredelse har været lang og smertefuld, kan Phumeza Tisile skrive under på. Hun måtte droppe ud af universitetet for at følge en behandling med masser af bivirkninger, som på grund af den ekstremt resistente form for tuberkulose har taget over to år. I dag er hun døv – en bivirkning af injektionerne med medicinen kanamycin, som hun fik, da lægerne troede, at hun havde almindelig tuberkulose. Indsprøjtninger som ironisk nok har vist sig at være helt unødvendige, da det viste sig, at den form for tuberkulose, hun har, er resistent over for netop den form for medicin. Og som kunne være undgået, hvis lægen havde haft et diagnosticeringsapparat som GeneXpert (se side 11), dengang Phumeza Tisile blev undersøgt. ”Det værste ved behandlingen er helt sikkert at skulle tage medicinen. Det er et maPhumeza Tisile fik i august besked om, at hun efter to års opslidende behandling for ekstremt resistent tuberkulose nu kan kalde sig rask. Foto: © Sydelle Willow Smith

reridt fra helvede at tage op imod 30 piller om dagen – og alle sammen på en gang,” siger Phumeza Tisile. ”Og som om det ikke var nok, så gør pillerne en endnu mere syg, end

I øjeblikket er vi ved at tabe kampen mod tuberkulose.

Grania Bridgen, tuberkuloserådgiver i Læger uden Grænser

Og der er bestemt grund til at bekymre sig om sygdommen, mener flere eksperter: ”Det går skidt med tuberkulose i store dele af verden,” siger Jens Lundgren, som er

haft tuberkulose. Hun var bare en helt al-

man allerede er. Der er gange, hvor jeg har

mindelig førsteårsstuderende på Cape Pen-

været nødt til at sluge mit eget opkast, for

insula University of Technology i Cape

man har simpelthen ikke lyst til at skulle

Town, som var i gang med at opbygge nye

starte forfra. Derudover fik jeg tre ind-

venskaber og lægge planer for fremtiden.

sprøjtninger hver dag i seks måneder. Ens

Men i dag er planerne for længst lagt på

bagdel bliver så øm, at man ikke kan holde

hylden. For det, hendes læge til at begynde

ud at sidde ned mere – og så risikerer man

med antog var helt almindelig tuberkulose,

også at blive døv af indsprøjtningerne.”

som forholdsvist nemt lader sig behandle

”Der var dage, hvor jeg tænkte: ’I dag ta-

over et forløb på seks måneder, viste sig at

ger jeg en fridag. Jeg sluger dem ikke’. Men

være en ekstremt resistent tuberkulose-

så overbeviste jeg mig selv om, at det ikke

form. Multiresistent tuberkulose tager op

var så slemt alligevel. Jeg vil gøre hvad som

mod to år og koster 200 gange så meget at

helst for at overleve. Jeg vil ikke være et tal i

behandle som almindelig tuberkulose. Der-

tuberkulosedødsstatistikken.«

udover er behandlingen meget smertefuld

med daglige injektioner og over 20 piller om

Total resistent tuberkulose

dagen.

Grunden til, at behandlingen af de resistente

professor ved Institut for International Sundhed, Immunologi og Mikrobiologi ved Københavns Universitet. ”Det, der står mere og mere klart, er, at der ikke er styr på sygdommen,” siger han.

Også Grania Bridgen er bekymret: ”I øjeblikket er vi ved at tabe kampen mod tuberkulose,” siger hun: ”Det, der er allermest bekymrende, er, at der er en ny tuberkuloseepidemi, nemlig multiresistent tuberkulose.

Plus det faktum, at hvor vi tidligere næsten udelukkende så den resistente tuberkulose hos mennesker, som før havde haft tuberkulose, så ser vi nu, hvordan den spreder sig direkte fra menneske til menneske.”

Blev døv af behandlingen Og netop det er Phumeza Tisile et eksempel på, for da hun blev smittet, var hun ikke hiv-positiv og havde heller ikke tidligere

8

journalen 95 / september 2013

Phumeza Tisile LPhumeza Tisile er 23 år. I 2010 fik hun konstateret ekstremt multiresistent tuberkulose. Hun havde aldrig tidligere haft tuberkulose. Hun var førsteårs universitetsstuderende i Cape Town i Sydafrika, da hun blev syg. Behandlingen har været langvarig og smertefuld, og bivirkningerne fra den giftige medicin har gjort hende døv. Først i august måned i år blev hun erklæret helt rask.

Foto: © Sydelle Willow Smith

udfordringerne, og derfor vil tuberkulose blive ved med at udvikle sig og samtidig blive sværere og dyrere at gøre noget ved.”

Alligevel har hun også håb. ”De sidste 3-5 år har vi trods alt set store forbedringer. Vi har fået GeneXpert, og sidste år fik vi den første nye medicin i 40 år – og mere medicin er på vej.”

Peter Lawætz Andersen tror ikke på, at

BehaNDliNG

kapløbet kan vindes på den medicinske

Behandling af den mest almindelige form for tuberkulose varer seks måneder, og medicinen koster 106 kr. Behandling af multiresistent tuberkulose tager 24 måneder, og prisen er 50.377 kr. Bivirkningerne af den omfattende behandling er kvalme, træthed, mangel på appetit og i nogle tilfælde hallucinationer, selvmordstanker, psykose og døvhed.

Men han tror og håber på, at verden vil se en

front, fordi bakterierne muterer så hurtigt. brugbar vaccine inden for de næste 6-7 år. I

TuBerKuLoSe I 2011 blev

8,7 millioner mennesker syge af tuberkulose.

1,4 millioner af dem døde.

øjeblikket har Statens Serum Institut selv en vaccine i anden fase af klinisk afprøvning.

Et levende bevis Og at der er håb, er Phumeza Tisile det levende bevis på. For ifølge statistikkerne er der kun 9 procent chance for at overleve multiresistent tuberkulose.

I dag - to år efter at hun fik konstateret

antallet af tuberkulosedødsfald er faldet med

41 %

mellem 1990 og 2011

sygdommen – tænker hun på, at hendes venner fra dengang er ved at være færdige med deres eksamener. Selv afventer Phumeformer for tuberkulose er så langvarig og har

za Tisile svaret på en helt anden slags eksa-

mange bivirkninger, er, at der, siden den

men. En af dem, der handler om liv og død.

vestlige verden fik nogenlunde styr på tuber-

Nemlig svar på den allersidste prøve, der i

kuloseepidemien i perioden efter Anden Ver-

august skal fortælle hende, om hun langt

denskrig, ikke er blevet forsket i og udviklet

om længe kan erklæres helt rask.

særlig meget i nye former for medicin, diag-

»I øjeblikket er alle mine prøver negative

nosticering og vacciner på tuberkuloseområ-

- det har de været siden februar 2012,« siger

det. Og derfor har svaret på multiresistent

Phumeza Tisile, der igen er begyndt at

tuberkulose været større doser af den vel-

drømme om fremtiden. Om at læse på uni-

kendte medicin i længere tid. Da en ny tuber-

versitetet. Om det gode liv. Og om at være

kulosemedicin til behandling af multiresi-

100 procent rask.

omkring en

½ million

børn blev syge af tuberkulose i 2011.

64.000 af dem døde.

stent tuberkulose kom på markedet i slutningen af sidste år, var det 40 år siden, at

Den 16. august, efter dette interview blev lavet,

der sidst var blevet udviklet ny medicin.

har Phumeza Tisile fået besked om, at hun som

Og det er slet ikke nok, hvis kampen mod tuberkulose skal vindes, mener Peter La-

en af Læger uden Grænsers første patienter er kureret for ekstremt resistent tuberkulose.

wætz Andersen: ”Hvis vi ser på den medicinske front, så ser det ikke godt ud. Bakterierne ændrer sig

Læs Phumeza Tisiles blog på: bit.ly/phumeza

Tuberkulose findes overalt i verden. asien og det sydlige afrika er de to steder, hvor der var flest nye tuberkulosetilfælde i 2011.

enormt hurtigt. I Sydafrika har man nu fundet total resistent tuberkulose, og hvis det breder sig, så har vi nærmest et problem, der er ude af kontrol. I kampen mellem muterende bakterier og udviklingen af ny medicin ser det ud til, at bakterierne muterer hurtigere, end der bliver udviklet ny medicin,” siger han.

Det er Grania Bridgen enig i: ”Total resistent tuberkulose er en naturlig udvikling af, at der ikke er blevet gjort nok. Det mest bekymrende er, at der er en mangel på forståelse for, hvor påtrængende nødvendigt det er at gøre noget globalt på trods af, at vi ser stadig flere resistente tilfælde. Indsatsen for at behandle tuberkulose kan slet ikke matche

mulTiResisTeNT TuBeRKulOse Tuberkulose er multiresistent, når den ikke kan behandles med de to mest effektive typer medicin, rifampicin og isoniazid. manglen på ny medicin har gjort, at resistens over for den eksisterende medicin er vokset. I slutningen af 2012 kom den første nye tuberkulosemedicin i 40 år på markedet. omkring ni procent af patienterne med multiresistent tuberkulose har den ekstremt resistente variant.

Foto: © Sydelle

Willow Smith

journalen 95 / september 2013

9

BaG om TUBERKULoSETEST

Fra 2 måneder til 2 timer

100.000 kr.

Er prisen på en maskine med plads til fire test ad gangen

Genexpert - en maskine på størrelse med en mikrobølgeovn - kan i løbet af to timer teste, om en patient har tuberkulose, og om bakterien er modstandsdygtig over for almindelig medicin.

WHo kaldte den i 2010 for en milepæl i kampen mod tuberkulose.

HVorDan: Slim fra patientens lunger placeres i kassetten, som indsættes i maskinen, og to timer efter er svaret klar.

Tidligere skulle prøven sendes på laboratorium, hvor bakterierne skulle dyrkes det tog 1-3 dage. Desuden kan GeneExpert vise, om tuberkulosen er resistent over

100 kr.

for den mest almindelige tuberkulosemedicin – noget som normalt tager 1-2 måneder på et laboratorium.

+

STØrSTe ForDeLe: • Kan teste for multiresistens.

Så kan patienten komme i gang med den rette behandling med det samme.

• at den er let at betjene og ikke kræver et stort laboratorium.

• at man kan få svar på testen i l øbet af to timer.

10

journalen 95 / september 2013

en KaSSeTTe KoSTer 56 Kr.

÷

Er prisen for at teste en person (inklusiv personale)

STØrSTe uLeMPer: • Er afhængig af konstant strømforsyning.

• Er ikke børnevenlig, fordi den er baseret på en prøve med slim fra lungerne, som det kan være svært for børn at hoste op.

HVaD Mener LæGer uDen GrænSer? ”Den er et markant fremskridt i forhold til diagnosticering af tuberkulose og multiresistent tuberkulose. Vi har stadig brug for mere robuste, mindre sofistikerede og billigere testmetoder, som kan bruges i selv de mest afsidesliggende områder. og ikke mindst har vi brug for bedre testmetoder til børn,” siger martin Caenghi, videnskabelig rådgiver i Læger uden Grænsers Kampagne for adgang til medicin.

somalia

Læger uden Grænser forlader Somalia Efter 22 års uafbrudt arbejde i Somalia lukkede Læger uden Grænser den 14. august alle sine projekter i landet, fordi der ikke er tilstrækkelige sikkerhedsgarantier for Læger uden Grænsers arbejde.

D

e seneste år er det blevet meget tyde-

som først for nylig – efter 21 måneders til-

sen og henviser til den lange række af sund-

ligt, at væbnede grupper, civile ledere

bageholdelse i Somalia – blev frigivet i juli

hedstilbud inklusiv gratis lægehjælp, be-

og myndigheder i Somalia hverken

måned. Samt drabet på to nødhjælpsarbej-

handling for underernæring, fødselshjælp,

kan eller vil garantere det minimum

dere i Somalias hovedstad Mogadishu i de-

operationer, indsatser i forbindelse med epi-

af sikkerhed, der er nødvendigt for Læger

cember 2011. I alt er 16 af Læger uden Græn-

demier, vaccinationskampagner, forsyning

uden Grænsers arbejde. I Læger uden Græn-

sers nødhjælpsarbejdere blevet dræbt siden

af vand og nødhjælpsuddelinger.

ser har vi også oplevet, at de spiller en stadig

1991.

mere aktiv og direkte rolle i de voldelige over-

Jesper H.L. Jørgensen har, udover at være

greb, mord og kidnapninger af Læger uden

formand for Læger uden Grænser, selv væ-

Grænsers personale, der har fundet sted.

ret udsendt til Somalia i 2000, hvor han var

”Vi kan ikke arbejde i Somalia, når magthaverne ikke respekterer humanitært arbej-

medicinsk ansvarlig. ”Det har været en meget svær beslutning

de og ikke kan give et minimum af garanti

at forlade Somalia, fordi Somalia stadig be-

for vores patienters og nødhjælpsarbejderes

finder sig i en af de værste humanitære kata-

sikkerhed,” siger Læger uden Grænsers dan-

strofer i verden. Vi efterlader et meget stort

ske formand, Jesper H.L. Jørgensen.

hul. Og der er meget, meget få alternativer til

De seneste episoder involverer blandt andet bortførelsen af to spanske kollegaer,

den medicinske nødhjælp, som Læger uden Grænser tilbyder,” siger Jesper H. L. Jørgen-

Læger uden Grænser i Somalia 2012:

624.000 konsultationer

41.000 indlagte patienter

Læger uden Grænsewr har arbejdet i Somalia siden 1991.

30.090

børn behandlet for underernæring

58.620 mennesker vaccineret

7.300 fødsler

journalen 95 / september 2013

11

somalia xxxxxxxxxx

12

journalen 95 / september 2013

Xxxxxxxxxx

4-årige Selmen er både underernæret og har mæslinger. Her træner han for at genvinde sine benmuskler på Banadir Hospital i Mogadishu den 10. august 2011. Hans mor, Muna, er rejst til hovedstaden for at søge hjælp til sine syv børn fra Peidawa i det centrale Somalia. Læger uden Grænser lukkede i august 2013 alle sine projekter i Somalia efter 22 år i landet, på grund af sikkerhedssituationen. Læs mere på side 11.

Foto: © Martina Bacigalupo

journalen 95 / september 2013

13

FRa FELTEN

Hvordan ser der ud der, hvor du bor? ” Jeg bor i den mest landlige del af Shiselweni-provinsen, hvor bymidten er et vejsving på cirka 300 meter. Landet har store problemer med både hiv og tuberkulose.”

Hvilke udfordringer er der? ”Folk bor op til 30 kilometer fra Læger uden Grænsers sundhedsprojekt, og da fattigdommen er stor, har de færreste mennesker bil, og de har heller ikke råd til at betale en

”nu DØr Der Kun To MenneSKer I HVer FaMILIe oM ÅreT” Sygeplejersken Trine marott er projektkoordinator på Læger uden Grænsers kombinerede hiv- og tuberkuloseprojekt i Shiselweni-provinsen i Swaziland

busbillet til en af de meget få busser, der kører. Og det er jo helt urealistisk at gå 30 kilometer hver vej.”

Hvordan har I løst problemerne? ”Ud over at vi hjælper med penge til busbilletter, så har vi først og fremmest decentraliseret. Det betyder, at vi har trænet sygeplejersker på de lokale klinikker i behandling af tuberkulose, og vi har en opsøgende tuberkulose-sygeplejerske, der tager ud til patienterne. Og hun

navn: Trine Marott

Stilling: Sygeplejerske en Sted: Shiselweni-provins i Swaziland

sørger for at udvælge og uddanne lokale folk i, hvordan man giver injektioner og hjælper de syge med at tage medicin. Det har været svært at overtale sundhedspersonale til at rejse med herud, hvor der hverken

Swaziland er plaget af høje forekomster af hiv og tuberkulose. Omkring 30 procent af den voksne befolkning er hiv-smittede, og hvert år bliver cirka 1.800 mennesker diagnosticeret med tuberkulose i Shiselweni-provinsen.

er gode boliger eller elektricitet.

Dem, jeg kan rekruttere, er ofte helt nyuddannede. Når jeg så har trænet dem, flytter de væk herfra.”

Hvilken forskel har Læger uden Grænser gjort? ”Forleden bemærkede min chauffør, at da vi startede projektet for fem år siden, døde der cirka et familiemedlem af hiv/aids eller tuberkulose om måneden. Nu er det to gange om året. Patienterne ser også raskere ud, fordi de er i behandling, og fordi Læger uden Grænser yder basal fødevarehjælp. Det hjælper, at patienterne ser raske ud, for så bliver de ikke så stigmatiserede. Mange er bange for at miste deres job, fordi der er stor uvidenhed og frygt for tuberkulose i Swaziland.

30%

Så stor er andelen af hiv smittede voksne i Swaz iland.

14 14

journalen journalen 95 95 // september september 2013 2013

STØT oS

KØB EN LYKKELIG SLUTNING Du kan ikke købe lykke, men i vores netbutik

nyhed

Julekort til venner og familie Igen i år kan du købe dine julekort gennem Læger uden Græn-

kan du nu købe små hæfter med historier

ser og samtidig støtte en god sag. Med vores særlige støtteju-

med lykkelig slutning. Ved købet

lekort sender du ikke blot en julehilsen, men også en støttega-

bidrager du til at redde liv rundt om i verden. Du kan vælge mellem forskellige historier og forskellige beløb – og du vælger selv, om du vil modtage historien pr. post eller e-mail til printselv. Historierne sælges med en

DRENGEN MED DEN AT se HØJE FAR DAGENS LYS I MØRKET

fin kuvert påtrykt ’God jul og lykkelig slutning’ og egner sig

ve på 45 kr. til Læger uden Grænser. Julekortene har tekst på bagsiden og har påtrykt Læger uden Grænsers logo.

De koster 63 kr. pr. stk. og Mere end et julekort

Nu mED lykkelig SLUTning

Afsenderen af dette julekort ønsker dig ikke bare en god jul. Udover en julehilsen er kortet en gave på 45 kr. til Læger uden Grænser. For det beløb kan vi for eksempel behandle 7 patienter for malaria med malariamedicin. For beløbet fra 6 julekort kan vi redde livet for et stærkt underernæret barn.

leveres med kuvert. Hvis

du ønsker et mere traditioLæger uden Grænser er en international humanitær nødhjælpsorganisation, der yder medicinsk nødhjælp til ofre for konflikter og katastrofer i hele verden. Vores primære formål er at yde nødhjælp til de befolkningsgrupper, som er mest udsatte i forbindelse med naturkatastrofer, krige, konflikter, epidemier, sygdomme, hungersnød og fattigdom. Vi behandler dem som har mest behov for hjælp – uanset race, køn, religion eller politisk overbevisning. Hvert år udsender Læger uden Grænser over 4.000 læger, sygeplejersker, logistikere og andet fagpersonale til mere end 60 lande rundt om i verden for at redde liv og lindre nød.

nelt julekort, har vi i år

Nu mED lykkelig SLUTning

flere forskellige julekortpakker at vælge imellem.

godt til en sjov og anderledes ad-

Julekortpakkerne med fire

vents- eller julegave. Se mere i

kort og kuverter koster

vores netbutik på shop.msf.dk

50 kr.

Foto: Fotografiet på kortet er fra Masisi i Den Demokratiske Republik Congo, hvor jordemoder Sam, der er udsendt for Læger uden Grænser, giver et kram til den 21-årige Mahoro, der sidder med sin nyfødte i armene. Når Mahoros baby vokser op, er det afgørende, at han får den rigtige ernæring, for at han kan vokse og udvikle sig, som han skal, og for at han bedre kan stå imod sygdomme.

Foto: © Yasuyoshi Chiba

Dit bidrag gør en forskel

glædelig JUL Og GOdT NYTÅR

DONORseRViCe

Hvis du har spørgsmål om donationer, PBS, gavebreve, støtteformer eller skattefradra g, er du velkommen til at kontakte vores medarbejdere i donorservice . donorservice@msf.dk 39775656

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

00

24

01

02

03

04

05

06

07

32

33

34

35

35

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

00 15 16 17 18 19 20

KØB BOGEN OG STØT LÆGER UDEN GRÆNSER

21 22

MAT COVER. Print order: �CMYK ➋ Relief spot varnish

torsdag 10/05/12 10:47 23

layout: thomas@eyelab.dk +45 51 84 51 51

24 25 26

boler og tekst fra Læger uden Grænsers arbejde koster 169 kr.

T-shirts til voksne fås i både dame- og herremodel. Alle T-shirts

169,-

14

ISBN 978-87- 400-0378-9

maven koster 125 kr. T-shirts til voksne med print af sjove sym-

har Læger uden Grænsers internationale logo påtrykt.

13

Dødelig alvor.indd 1

12

omslag – eyelab.dk

100 % økologisk bomuld. De søde T-shirts til børn med en jeep på

200 kr.

11

Johan Theorin Foto: Nicke Johansson

KR I M I - OG S PÆN DINGSHISTORIER

I vores netbutik kan du nu købe fine T-shirts til hele familien i

10

Foto: Helge Skodvin

Arne Dahl Foto: Sara Arnald

09

Gunnar Staalesen

Foto: Elin Iversen

08

Foto: Caroline Andersson

Jørgen Brekke

Læger uden Grænser (MSF) er en medicinsk nødhjælpsorganisation, som hjælper befolkninger under krige og konflikter, natur- eller menneskeskabte katastrofer, samt under mere permanente eller langvarige ’stille’ kriser. MSF er ofte til stede, hvor andre organisationer ikke kommer og ofte hurtigere, end andre kan gøre det.

I mange områder af verden udgør de den eneste lægehjælp overhovedet. MSF hjælper nødlidende mennesker i flere end 60 lande og har altid en række hold af nødhjælpsarbejdere klar til at rykke ud med meget kort varsel. Nødhjælpsarbejderne er læger (kirurger), sygeplejersker, jordemødre, psykologer, bioanalytikere, logistikere, administratorer, vand- og sanitetseksperter eller informationsmedarbejdere.

07

Håkan Nesser

Foto: Flemming Gernyx

06

nYHeD: T-shirts til hele familien

JOHAN THEORIN Bengangene

Sara Blædel

05

GUNNAR STAALESEN Hekseringen

K RI MI - O G SPÆ NDI NGSHI STOR IE R

HÅKAN NESSER Hvordan jeg tilbringer mine dage og mine nætter

04

LENE KAABERBØL & AGNETE FRIIS Pige mellem fisk

03

Foto: Lisbeth Holten

SISSEL-JO GAZAN Kvartsgeode

02

Sissel-Jo Gazan Foto: Line Thit Klein

Lene Kaaberbøl & Agnete Friis

LEIF DAVIDSEN Hotel Jean Bart har ikke internet

01

ARNE DAHL Jacos hjerte

Støt Læger uden Grænser i deres arbejde P O L I T I KEN S FO RLAG

JØRGEN BREKKE Penge i madrassen

SARA BLÆDEL JØRGEN BREKKE ARNE DAHL LEIF DAVIDSEN SISSEL-JO GAZAN

SARA BLÆDEL Skagens mørke

LENE KAABERBØL & AGNETE FRIIS HÅKAN NESSER GUNNAR STAALESEN JOHAN THEORIN

shop.msf.dk

Leif Davidsen Foto: Ulla Høy Davidsen

DØDELIG ALVOR

Køb i shoppen netop nu

TI AF SKANDINAVIENS BEDSTE OG MEST POPULÆRE KRIMI- OG SPÆNDINGSFORFATTERE HAR BIDRAGET MED NERVEPIRRENDE OG UHYGGELIGE HISTORIER TIL SAMLINGEN DØDELIG ALVOR. FORFATTERE, FORLAG OG SAMARBEJDSPARTNERE HAR VALGT AT DONERE EN DEL AF OVERSKUDDET TIL LÆGER UDEN GRÆNSER.

Indhold

125,299 kr.

100 kr.

52

54

55

56

57

DaNSKE

UDSENDTE

4 6 5

2

1

3

13 11 7

Kristoffer Vogler læge • Den Demokratiske Republik Congo • 1. udsendelse for Læger uden Grænser

12 10 9

8

Jeg har valgt at blive udsendt , fordi jeg som læge føler et ansvar for hele verdens befolkning og ikke kun for den, jeg selv er en del af. Jeg er glad for, at netop min egen befolkning har givet mig den mulighed.

Kristoffer Vogler

1 Arlen Canenguez, læge, Sierra Leone

8 Mal Pantelic, logistiker, Sydsudan

2 Mohammed Eltom Hamid, medicinsk koordinator, Egypten

9 Helle Lhjungmann Pedersen, sundhedsfremmende

3 Himedan Mohammed Himedan, assisterende landechef, Etiopien

medarbejder, Sydsudan

4 Kathrine Holte, kirurg, flyvende

10 Edda Schmidt-Bambach, HR-koordinator, Swaziland

5 Poul Jørgensen, HR-udvikler, Sierra Leone

11 Hippolyte Ten, læge, Sydsudan

6 Junaid Iqbal Khan, apoteker, Den Centralafrikanske Republik

12 Morten Vadgaard, logistisk teamleder, Sydsudan

7 Trine Marott, koordinerende sygeplejerske, Swaziland

13 Kristoffer Vogler, læge, Den Demokratiske Republik Congo