Edición 1. Volumen N° 1.
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Edición 1. Volumen N° 1.
Una Forma de Gerenciar Mediante un cambio de enfoque en la comprensión de la seguridad de un sector como el petroquímico e industrial, las grandes empresas se ha visto reducidos sus porcentaje de pérdidas en más de un 50%. El éxito de estás medidas pasan por la aplicación de un Programa de Prevención de Pérdidas (Seguridad en los Procesos) y una mirada distinta de la forma de trabajar con las pérdidas. Las pérdidas dentro de una empresa siempre han sido un tema pendiente, más cuando se trata del sector petrolero, donde se tiene suma conciencia de que las mermas en sus productos son algo cotidiano. Pero qué hacer cuando estás pérdidas sobrepasan lo aceptable y se transforman en un dolor de cabeza para los ejecutivos. Se toman muchas medidas basado en nuevas tecnologías y metodologías, pero muchas veces estas medidas no dan resultados y los montos de las pérdidas siguen siendo muy altos, y es ahí donde la palabra prevención entra en juego durante los distintos procesos que lleva a cabo el sector productivo. La necesidad de dar un giro a la situación y detener el incremento en las pérdidas y riesgos a llevado a muchas empresas a dar un vuelco y entregar un enfoque distinto, marcado por el uso de tecnología, el trabajo con reportes de excepción y un trabajo minucioso en los procesos internos. En una primera instancia estos cambios, apuntaban a cambiar el enfoque de seguridad.
Secciones
1
Gestión de Seguridad de los Procesos Por: Leobaldo Gil
2
Enfermedad Profesional y Marco Lega Por: Flor Sánchez
3
Factores de Riesgo Por: Julia Malaver
4
Control de contaminantes Por: Lenis Brito
5
Control de Contaminantes Químico, Ruido y Vibraciones Por: Caldri Pérez.
6
Prevención y Control de las Enfermedades Ocupacionales y identificación, análisis control y gestión de riesgos. Por: Alcides Figueredo y Marta Pinder.
Director General: Ing. Leobaldo Gil
Diseño Original: Ing. Caldri Pérez
Coordinación Editorial: Ing. Esp. Flor Sánchez
Diseño y Diagramación: Ing. Esp. Lenis Brito Ing. Leobaldo Gil
Redacción: Ing. Esp. Marta Pinder
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Fotos e Ilustraciones: Ing. Esp. Alcides Figueredo Ing. Julia Malaver
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La Gestión de la Seguridad de Procesos
Leobaldo Gil Veliz Ing. Mantenimiento Mención Industrial. Leogil24@gmail.com
(PSM) es una parte de la gestión de la seguridad, la cual está relacionada con
leobaldo_gil@yahoo.com
los peligros mayores que impactan la
Coordinador de Mantenimiento.
Gestión de Seguridad de los Procesos
seguridad, daño al medio ambiente y pérdida de negocios. Los negocios de Petróleo
GESTIÓN DE SEGURIDAD DE LOS PROCESOS
y
Gas
son
usuarios
significativos de los métodos de la Gestión de la Seguridad de Procesos (PSM), particularmente donde existen
Los accidentes graves suceden con
procesos
peligrosos
o
grandes
cuidado
inventarios de materiales flamables o
realizado en el desarrollo de los códigos
tóxicos. Los reguladores esperan que
de
los operadores de plantas de alto
poca
frecuencia
los
debido
equipos,
experiencia
de
y
los
a
la
creciente
diseñadores
y
riesgo,
implementen
para
plantas
son
operadores de plantas. Sin embargo,
garantizar
muchas empresas enfrentan desafíos
operadas y mantenidas de manera
mayores relacionados con la velocidad
segura. Las técnicas de Gestión de la
en se instalan las operaciones, la
Seguridad de Procesos (PSM) son
reducción
de
obra,
numerosas - desde la proyección del
presiones
ambientales
pueden
proceso y selección del concepto, a
causar cambios en el proceso, en
través de la identificación de peligros,
algunos casos la antigüedad de la
evaluación
planta, y en otros casos la adquisición
evaluación
de otros sitios. A pesar de todos estos
ALARP, auditoría de respuesta a las
desafíos, una empresa debe garantizar
acciones
que la gestión de la seguridad es
hasta
adecuada y (si es posible) compatible
auditoría
entre un sitio y otro, así se pueden
operación.
la
mano
de
que
establecer y mantener las normas de desempeño. GERENCIA DE PREVENCIÓN
la
que
medidas
sus
de de
de
consecuencias, riesgos,
pre-arranque,
inspección durante
y la
estudio
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Análisis de Riesgo de Proceso El análisis de riesgo de proceso es un acercamiento
cuidadoso,
ordenado,
sistemático para analizar, identificar, evaluar y controlar los riesgos de los procesos
que
envuelven
químicos
altamente peligrosos. El patrono debe realizar un análisis de riesgo inicial (evaluación de riesgo) en todos los procesos cubiertos por esta norma
(PR
OSHA
3132).
La
metodología de análisis de proceso seleccionada debe ser apropiada a la complejidad identificar,
del evaluar
proceso y
PSM consiste en aplicar los sistemas y controles de gestión (programas, procedimientos, auditorías y evaluaciones) a un procedimiento químico o de fabricación de manera que se identifiquen, entiendan y controlen los riesgos de los procesos con el fin de prevenir los accidentes y lesiones relacionados con cada proceso.
y
controlar
debe los
El sistema PSM implica la reducción de los riesgos laborales dentro de tres áreas destacadas: instalaciones, tecnología y personal. Hay catorce elementos de proceso que sustentan estas áreas destacadas, cada uno de los cuales aporta una ruta hacia la gestión mejorada de riesgos. Con este sistema SHE, las empresas pueden sacar partido a las estructuras de grupo, los procedimientos documentados y las capacidades tecnológicas y humanas más eficaces.
riesgos envueltos en el proceso.
afectados, la edad y el historial de
Si se implementa correctamente, la gestión de la seguridad de procesos puede ser una herramienta eficaz para incrementar no sólo la seguridad de una operación, sino también su eficiencia, su rentabilidad y su calidad. Como consecuencia, PSM se está convirtiendo cada vez más en un estándar que se aplica a muchos procesos peligrosos en todo el mundo.
operación
Gestión de la Seguridad
Primero, los patronos deben determinar y documentar el orden de prioridad para conducir análisis de riesgo de proceso basado en una razón que incluye consideraciones,
tales
como
la
extensión de los riesgos, el número de los
empleados
del
potencialmente
proceso.
Todos
los
análisis de riesgo de proceso iniciales deben ser realizados tan pronto como sea posible. GERENCIA DE PREVENCIÓN
Proceso La Gestión Seguridad
de la está
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estrechamente relacionada con prácticamente todos los otros procesos TI y necesita para su éxito la colaboración de toda la organización. Para que esa colaboración sea eficaz es necesario que la Gestión de la Seguridad: Establezca una clara y definida política de seguridad que sirva de guía a todos los otros procesos.
Qué actividades tiene.
económicas
Materias primas que utiliza. Productos y subproductos que genera. Panorama de riesgos del sector económico al que pertenece. Una vez se tienen identificados los peligros a los que está expuesto el
Elabore un Plan de Seguridad que incluya los niveles de seguridad adecuados tanto en los servicios prestados a los clientes como en los acuerdos de servicio firmados con proveedores internos y externos. Implemente Seguridad.
negocio, (plantas, trabajadores, clientes e incluso vecinos) el siguiente paso a realizar es identificar cuáles son los controles que se aplican. Luego se deben
evaluar
estos
controles
y,
finalmente, hay que revisar cuál es la el
Plan
Monitorice y evalúe cumplimiento de dicho plan.
de
probabilidad de ocurrencia de cada peligro
el
Supervise proactivamente los niveles de seguridad analizando tendencias, nuevos riesgos y vulnerabilidades. Realice periódicamente auditorías de seguridad.
y
las
consecuencias
llegarían a traer si se materializaran. Es
muy
estimativo
importante de
que
ese
posibilidades
de
ocurrencia se haga tanto para un riesgo específico como para todos en conjunto, pensando en la posibilidad de que se puedan presentar al mismo tiempo.
Realmente, ¿qué es gestionar el riesgo?
¿En qué momento debo iniciar
Es conocerlo, evaluarlo y controlarlo. Para ello se debe partir del conocimiento del proceso productivo y la contextualización de la empresa, que incluye, entre otras variables: GERENCIA DE PREVENCIÓN
que
la
gestión
de
riesgos? Lo ideal es comenzarla desde la planeación de su
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empresa, pero, si ya está constituida, recuerde que hoy es un buen momento para iniciar la gestión de riesgos, incluso si se encuentra en una etapa de demolición. La gestión de riesgos debe estar en todo el ciclo de vida de la empresa, desde la concepción de los planos hasta el fin de su actividad productiva, garantizando que no se van a tener riesgos inaceptables. También hay que tener en cuenta que la construcción de un panorama de factores de riesgo es sólo la base para el
desarrollo
procesos
de
seguros
una
gestión
de
por
sus
que,
características, se aplica a empresas en las
que
avanzar
normalmente mucho
considerarse factores
de
que
se
más
allá,
algunos
riesgos
requiere por
de
sus
pueden
ser
catastróficos. . Dentro del marco de un PSM, cabe una disciplina muy importante como lo es el Risk Management, es una disciplina que trabaja con la posibilidad de que los eventos futuros pueden causar efectos adversos. El foco de esta disciplina apunta a reducir pérdidas o aminorar daños por errores previsibles, recabando la mayor cantidad de información libre, presente en los sistemas de un proyecto u organización, que permita anticipar errores. Una
asesoría
GERENCIA DE PREVENCIÓN
en
Risk
Management persigue tres objetivos básicos: • Establecer una lista básica de los posibles riesgos de un proyecto u organización. • Crear e implementar procesos continuos para el manejo efectivo del riesgo. • Incorporar a todas las partes involucradas en el proyecto (proveedores, colaboradores, consumidores, etc.) en el manejo conjunto del riesgo: Team Risk Management. Para cumplir estos objetivos se articula a través de 7 principios básicos: • Perspectiva global. • Mirada hacia adelante. • Comunicación abierta. • Gestión integrada. • Proceso continuo • Visión compartida del producto u organización. • Trabajo en equipo
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erróneamente En la seguridad de los Procesos se hace necesario hablar e incluir La
(PROBABILISTIC
RISK
ASSESSMENT) La
Probabilística
del
entidad
los iniciadores o eventos iniciadores iniciales
indeseables)
que
llevan a consecuencias adversas? •
¿Qué y cuán severos son los
detrimentos
Evaluación
la
tecnológica estudiada?, o ¿Cuáles son
(eventos
Evaluación Probabilística del Riesgo
con
consecuencias
potenciales adversas
o a
las
que
la
Riesgo (EPR), también conocida por
entidad
sus siglas en inglés: Probabilistic Risk
eventualmente ser sometida como un
Assessment
resultado de la ocurrencia del iniciador?
(PARA),
es
una
metodología sistemática y comprensiva para evaluar el riesgo asociado a una entidad ingenieril compleja (tal como un avión comercial o una central nuclear). El riesgo en un PRA está definido como un resultado detrimental factible de una actividad o acción. En un PRA, el riesgo está caracterizado por dos cifras: •
La posibilidad (probabilidad) de la
ocurrencia de cada consecuencia. La evaluación probabilística del riesgo usualmente responde tres preguntas básicas: •
¿Qué
puede
GERENCIA DE PREVENCIÓN
ocurrir
puede
¿Cuán probable es que ocurran
estas consecuencias indeseables?, o ¿cuáles
son
sus
probabilidades
o
frecuencias? Dos métodos comunes de responder esta última pregunta son el Análisis de Árbol de Eventos y el Análisis de Árbol de Fallas.
La magnitud (severidad) de las
posibles consecuencias adversas, y •
•
tecnológica
.
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Ing. Esp. Flor Sánchez Ing. Químico Leogil24@gmail.com flor.sanchez@ugma.edu.ve Artículo:
Marco Legal en Venezuela para Enfermedades Ocupacionales.
MARCO
LEGAL
PARA
EN
VENEZUELA
ENFERMEDADES
OCUPACIONALES Una de las disertaciones que más influencia tiene sobre los trabajadores, la constituyen los riesgos o accidentes del trabajo y las enfermedades ocupacionales. El empleador al establecer una empresa, establecimiento, asume directamente los riesgos y consecuencias de carácter económico, por lo cual es sumamente importante que cumpla las normas establecidas sobre las Condiciones de Trabajo y de Higiene y Seguridad. En base a ello, es importante analizar las normas legales establecidas en nuestras leyes y ordenanzas con respecto a las condiciones de trabajo y normas de higiene y seguridad industrial, como lo contenido en la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela, Ley del Seguro Social, Ley Orgánica de Prevención, y Medio Ambiente de Trabajo y en la Ley Orgánica del Trabajo Condiciones.
Al hablar sobre las enfermedades ocupacionales, es necesario conocer lo que
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significa el riesgo, debido a su presencia en toda actividad económica donde actúe directa o indirectamente el ser humano, en este caso trabajador y trabajadora. Se puede entender el concepto de riesgo como una medida de potencial pérdida o lesión en términos de probabilidades de ocurrencia de un evento no deseado junto con la magnitud de las consecuencias, es decir, riesgo son aquellas condiciones de trabajo que tienen la probabilidad o son susceptibles de causar daño a la salud y al proceso de producción. Esto los convierte en factores agresivos para la salud. Muchos de los riesgos que originan las enfermedades ocupacionales son "invisibles" porque: La relación causa - efecto es poco observable en enfermedades producidas por exposición a largo plazo. Igualmente, es probable que no se puedan eliminar todos los riesgos en un lugar de trabajo, pero si pueden reconocerse o detectarse, decidir cuales se pueden corregir e identificar situaciones de riesgo en el ámbito laboral. Por esto, el Inpsasel impulsa la prevención para impedir que el riesgo exista, esto siempre con la responsabilidad de los empleadores y empleadoras, quienes deben invertir en métodos y condiciones seguras, y no esquivando la ley, que tarde o temprano generan problemas y lo peor de todo, la muerte de trabajadores y trabajadoras las cuales no pueden repararse jamás. También, los familiares del trabajador o trabajadora, el Comité de Seguridad y Salud Laboral, sindicato y otros trabajadores podrán hacer la notificación. Pero es el empleador o la empleadora, quien tiene la responsabilidad de declarar vía Internet la enfermedad, de no ser así, será sometido a un proceso de investigación por parte del Inpsasel, lo que puede acarrear procesos de sanciones legales, económicas y hasta judiciales. Una vez declarada la enfermedad ocupacional, el empleador o empleadora deberá consignar la documentación de la
Edición 1. Volumen N° 1. empresa y la historia médica del trabajador con el diagnóstico de la patología. Luego se procederá con la calificación de enfermedades ocupacionales estipulada en el artículo 76 de la Lopcymat, pues el trabajador o trabajadora afectada deberá acudir al Inpsasel para que se le realicen las evaluaciones necesarias para así comprobar, calificar y finalmente certificar el origen de la misma. La obligación que pesa sobre todo empleador de garantizar la vida y salud física y mental de los trabajadores tiene rango constitucional y aparece establecido en el artículo 87 de la Constitución: Articulo 87: “Todo patrono o patrona garantizara a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. El estado adoptara medidas y creara instituciones que permitan el control y la promoción de estas condiciones”. Dicha norma se encuentra en estrecha relación con las previsiones del Estado emanados en el artículo 83 (El Estado debe Responder en Materia de Salud), artículo 84 (Derecho a la Salud), artículo 85 (Financiamiento del Sistema Público de la Salud), artículo 86 (Seguridad Social), del mismo cuerpo normativo. Es necesario hacer referencia sobre los deberes que deben cumplir las empresas, establecidos en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo en sus artículos 56 y 59: Artículo 56: “Son deberes de los empleadores y empleadoras, adoptar las medidas necesarias para garantizar a los trabajadores y trabajadoras condiciones de salud, higiene, seguridad y bienestar del tiempo libre, descanso y turismo social e infraestructura para su desarrollo en los términos previstos en la presente Ley y en los tratados internacionales suscritos por la República, en las disposiciones legales y reglamentarias que se establecieren, así como en los contratos individuales de trabajo y en las convenciones colectivas. Artículo 59: “A los efectos de la protección de las trabajadoras y trabajadores, el trabajo deberá desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas de manera. Asimismo las normas sobre Higiene y Seguridad en el Trabajo, contenidas en los artículos 236 al 246
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de la Ley Orgánica del Trabajo, contemplan una serie de normas de carácter constitucional que tienden a preservar las condiciones de higiene y seguridad, que garanticen a los trabajadores la salud física y mental de los mismos, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio. La Ley Orgánica del Trabajo establece en sus artículos 560 al 585 todo lo relativo a infortunios en el trabajo(vigentes hasta tanto no entre en funcionamiento la Tesorería de Seguridad Social prevista en la Ley Orgánica del Sistema de Seguridad Social, según lo establecido en la Disposición Transitoria Sexta de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo), contempla la obligatoriedad de los empleadores del deber de pagar a los trabajadores y aprendices, que les presten servicios las indemnizaciones previstas por el propio legislador o por el poder reglamentario, por las consecuencias que derivan de accidentes y enfermedades profesionales, ya sean estas consecuencias directas de la prestación del servicio mismo, o con ocasión de éste; exista o no culpa o negligencia por parte de la empresa, o por parte de los trabajadores o aprendices. La Ley laboral recoge en su artículo 560, lo que se conoce en doctrina como la responsabilidad objetiva, también denominada “doctrina del riesgo profesional”, que hace procedente a favor del trabajador accidentado o enfermo, el pago de las indemnizaciones contempladas en la Ley, independientemente de la culpa o negligencia del patrono o empresa, Aparte de las indemnizaciones previstas por la Ley Orgánica del Trabajo (criterio objetivo), por la referida Ley Orgánica, el trabajador o sus familiares pueden reclamar indemnizaciones por concepto de daños materiales y morales de conformidad con el Código Civil cuando el accidente de trabajo es causado por un hecho ilícito del patrono. Es importante destacar, que nuestra Ley Orgánica del Trabajo en el artículo 561 en concordancia con el
Edición 1. Volumen N° 1. artículo 69 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo es clara al definir lo que se entiende como accidente de trabajo, cuando en forma conteste lo expresan los artículos 561 y 69 de las mencionadas leyes: Artículo 561: (LOT) “Se entiende por accidente de trabajo todas las lesiones funcionales o corporales, permanentes o temporales, inmediatas o posteriores, o la muerte, resultantes de la acción violenta de una fuerza exterior que pueda ser determinada y sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Será igualmente considerada como accidente de trabajo toda lesión interna determinada por un esfuerzo violento, sobrevenida en las mismas circunstancias”.
Artículo 69: (LOPCYMAT) “Se entiende por accidente de trabajo, todo suceso que produzca en el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo. Con respecto a las enfermedades profesionales las mencionadas leyes establecen en sus artículos 561 (LOT) y 70 (LOPCYMAT) respectivamente que: Artículo 561: (LOT) “Se entiende por enfermedad profesional un estado patológico contraído con ocasión del trabajo o por exposición al ambiente en que el trabajador se encuentre obligado a trabajar; y el que pueda ser originado por la acción de agentes físicos,
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químicos o biológicos, condiciones económicas o meteorológicas. El listado de Enfermedades Ocupacionales se divide en sesiones como la de Enfermedades Ocupacionales del Sistema Osteomuscular, las cuales encabezan la lista en las estadísticas venezolanas, pues son las que mayormente sufren los trabajadores y trabajadoras. Entre algunos de los padecimientos está el lumbago ocupacional, trastornos del disco intervertebral y el síndrome del túnel carpiano. Luego las Afecciones Auditivas, aquí los procesos peligrosos se deben a la exposición a ruidos por encima de los 85 decibeles según el tiempo, vibraciones e intensidad del ruido. Igualmente, las enfermedades de las cuerdas vocales como disfonías, pólipos, nódulos y otras lesiones por el uso de la voz de forma excesiva. Las enfermedades causadas por exposición a agentes químicos; también por exposición a agentes físicos; afecciones de la piel; problemas relacionados con el ambiente físico y afecciones por factores psicosociales, comprendidas por más de 60 patologías distintas dentro del listado. Enfermedades por HIV, hepatitis vírica A, B y C; Varicela, Herpes simple, paludismo entre otras, forman parte de las enfermedades causadas por exposición a agentes biológicos. Las afecciones del aparato respiratorio, como el asma ocupacional, bronquitis y neumonitis por inhalación de gases, humo, vapores y sustancias químicas se incluyen en la lista. Finalmente, la lista culmina con enfermedades del sistema sanguíneo; enfermedades del ojo; del sistema circulatorio y otras enfermedades ocupaciones como la hepatitis tóxica, insuficiencia renal aguda, crónica e infertilidad masculina.
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Julia Malaver Ing. Mantenimiento Mención Industrial. Juliamalaver@gmail.com Supervisora de Operaciones TACA.
LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO En las condiciones de trabajo se sintetiza la forma como la actividad laboral determina la vida humana, en ellas se debe tener en cuenta los factores de riesgos a los cuales está sometido el trabajador, así como los elementos que contribuyen para que una condición riesgosa se convierta en un evento trágico. El ambiente de trabajo es el resultado de la interacción de todas aquellas condiciones y objetos que rodean el lugar y el momento en el cual el trabajador ejecuta su labor. Como aspecto particular de la vida humana, el ambiente del trabajo refleja las condiciones en las cuales el trabajador debe desempeñar su oficio en una empresa y su ocupación especifica en su puesto de trabajo.
Está determinado por todos los aspectos físicos, químicos, biológicos, tecnológicos, sociales y sicológicos que rodean el puesto de trabajo y la
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ocupación que ejecuta el trabajador, estos aspectos son las Condiciones de Trabajo. La calidad del ambiente de trabajo está muy relacionada con los riesgos a los cuales está sometido todo trabajador y la carga de trabajo que debe asimilar. Un buen ambiente de Trabajo hace que la ocupación laboral genere una mínima carga de trabajo y que por lo tanto ocasione menos fatiga o cansancio a nuestro cuerpo los cual redundaría en menores riesgos para nuestra vida. Una adecuada planificación del ambiente del trabajo permite disminuir la carga de trabajo, eliminar muchos riesgos innecesarios, y reducir al mínimo otros, con lo cual se evitan accidentes laborales y se preserva la salud del trabajador. Según la OIT en el mundo ocurre unos 430 millones de accidentes laborales al año, de estos 270 millones corresponden a accidentes de trabajo propiamente dichos y 160 millones a enfermedades profesionales, como resultado de lo cual unas 2 millones de personas mueren año a año en el mundo. Los principales riesgos laborales a que se ven sometidas las mujeres son los trastornos musculo-esqueléticos de cuello y extremidades superiores, por permanecer largas jornadas de pie, con malas posturas, movimientos repetitivos, levantando y trasladando cargas aunque sean livianas, el estrés y la violencia ejercida por el público.
Edición 1. Volumen N° 1. por incapacidad temporal) y a someterse a tratamientos médicos, muchas veces con daños irreversibles para su salud.
El Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales (Inpsasel) de Venezuela, registró, durante el primer bimestre de 2012, 732 accidentes, 640 en empresas privadas, ubicadas en los estados Anzoátegui, Monagas Nueva Esparta y Sucre y 92 del sector público. Siete de ellos fueron mortales. El Jefe de la Dirección de Salud de los Trabajadores del territorio oriental manifestó que actualmente existen 71 empresas en proceso de ser multadas, las cuales tendrán que pagar al fisco nacional unos 6 millones de bolívares fuertes (6 millardos de bolívares), en caso de que proceda la sanción.
Pero en la actualidad existen diferentes síndromes y patologías que afectan al ser humano el cual se encuentra constantemente sometido a fuertes influencias externas, que por el desarrollo científico – técnico se están convirtiendo en nuevas enfermedades dependientes del entorno laboral, como son el síndrome del ratón (síndrome del túnel metacarpiano) la influencia de la nanotecnología, los biocombustibles, los procesos robotizados y altamente automatizados, el constante uso de las radiaciones, que cuando son negativas comprometen su salud psicofísica y alteran su dinámica social, profesional y laboral, en forma temporal y a veces por períodos prolongados obligándole a tomar licencias (permisos de baja
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Las mujeres sufren más estrés que los hombres por acoso sexual, discriminación, trabajos con grandes exigencias emocionales y la doble tarea del trabajo y el hogar. Son sometidas a violencia en el trabajo de atención al público y padecen más asma y alergias por las actividades de limpieza, sector sanitario e industria textil y confecciones donde se utilizan productos químicos dañinos a la salud. A su vez están más expuestas a enfermedades cutáneas en sectores tales como servicios de comidas, peluquerías y limpieza y a enfermedades infecciosas en el sector sanitario.
LOS RIESGOS PROFESIONALES Es evidente que el trabajo y la salud están estrechamente relacionados, ya que el trabajo es una actividad que el individuo desarrolla para satisfacer sus necesidades, al objeto de disfrutar de una vida
Edición 1. Volumen N° 1. digna. También gracias al trabajo podemos desarrollarnos tanto física como intelectualmente. Junto a ésta influencia positiva del trabajo sobre la salud existe otra negativa, la posibilidad de perder la salud debido a las malas condiciones en las que se realiza el trabajo, y que pueden ocasionar daños a nuestro bienestar físico, mental y social (accidentes laborales, enfermedades,..) Por tanto, podríamos decir que los riesgos son aquellas situaciones que pueden romper el equilibrio físico, psíquico y social de los trabajadores.
Frente a esta situación, la prevención de riesgos laborales se plantea como el conjunto de medidas adoptadas o previstas en todas las fases de actividad de la empresa con el fin de eliminar o disminuir los riesgos derivados del trabajo. Teniendo como referencia esta definición, actualmente no queda ninguna duda de que para afrontar la problemática de la prevención de los riesgos laborales, es imprescindible hacerlo desde una perspectiva integral, teniendo en cuenta el conjunto de factores que están presentes en la realización de una tarea y que pueda influir sobre el bienestar físico,
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mental y social de los trabajadores, determinando las condiciones de trabajo. LOS FACTORES DE RIESGO Independientemente de la cantidad de autores que se refieran a una conceptualización teórica de lo que se entiende como riesgos, a partir de ser una contingencia sobre la inminencia de un daño, los "factores de riesgo" psicosociales se han definido por la OIT (1986) como "las interacciones entre el contenido, la organización y la gestión del trabajo y las condiciones ambientales, por un lado, y las funciones y necesidades de los trabajadores, por otro. Estas interacciones podrían ejercer una influencia nociva en la salud de los trabajadores a través de sus percepciones y experiencia".
Esta definición es abarcadora, porque incorpora al hombre y su medio. Incluye todos aquellos aspectos referidos a la organización del trabajo y las condiciones ambientales por un lado y cómo las mismas pueden influir positiva o negativamente en los trabajadores. Además como aspecto más definitorio está lo relativo a que cada persona percibe el riesgo de diferente forma, a su juicio y por la experiencia pasada.
Edición 1. Volumen N° 1. De esta forma, si no ha transitado por una experiencia negativa, no concebirá el factor de riesgo como tal, es la cotidianeidad, la costumbre de una actuación reiterada, o sencillamente lo percibe como un problema al cual se enfrenta por primera vez y que pudiera tener o no un resultado favorable o negativo a sus intereses, incluso no se refiere a la posibilidad de que como riesgo, provoque accidentes del trabajo. El factor de riesgo en general se puede concebir como la existencia de elementos, fenómenos, ambiente y acciones humanas que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento agresivo. El grado de asociación entre el factor de riesgo y la enfermedad, se cuantifica con determinados parámetros que son: •Riesgo individual es la relación entre la frecuencia de la enfermedad en los sujetos expuestos al probable factor causal y la frecuencia en los no expuestos. •Riesgo relativo es la posibilidad que tiene un individuo o un grupo de población con unas características epidemiológicas de persona, lugar y tiempo definidas, de ser afectado por la enfermedad. •Riesgo atribuible es parte del riesgo individual que puede ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y no con otros. •Fracción etiológica del riesgo es la proporción del riesgo total de un grupo, que puede ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y del resto del mundo.
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Para facilitar el estudio de estos factores de riesgo se han clasificado en 3 grupos, sin que esto implique ninguna jerarquización o prioridad:
Condiciones de seguridad En este grupo se incluyen aquellas condiciones materiales que puedan dar lugar a accidentes en el trabajo. Estamos hablando de factores derivados de: -Lugar y superficie de trabajo. -Máquinas y equipos de trabajo. -Riesgos eléctricos. -Riesgo de incendio. -Manipulación y transporte... Medio ambiente físico del trabajo Son factores del medio ambiente natural presentes en el ambiente de trabajo y que aparecen de la misma forma o modificados por el proceso de producción y repercuten negativamente en la salud.
Edición 1. Volumen N° 1. -Condiciones termohigrométricas o (temperatura, humedad, ventilación). -Iluminación.
-Son variables como: jornada, horario, estilo de mando, comunicación, participación y toma de decisiones, relaciones interpersonales,...
-Ruido. -Vibraciones. -Radiaciones (ionizantes o no ionizantes). Carga de trabajo Son los factores referidos a los esfuerzos físicos y mentales a los que se ve sometido el trabajador en el desempeño de su tarea. Se divide en: Carga física: esfuerzos físicos de todo tipo (manejo de cargas, posturas de trabajo, movimientos repetitivos). Puede ser estática o dinámica.
OTRAS PATOLOGÍAS DERIVADAS DEL TRABAJO La Ley de prevención de Riesgos Laborales define los daños profesionales como un enfoque más abierto e integral: Daños derivados del trabajo: las enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. La cuestión se centra en no agotar nuestros esfuerzos en la lucha contra el accidente de trabajo o la enfermedad profesional como contingencias protegibles del sistema de Seguridad Social, sino ir más allá y procurar una mejora de la calidad de vida laboral. Si aceptamos la pérdida de salud como un desequilibrio entre los aspectos físicos,
Carga mental: nivel de exigencia psíquica de la tarea (ritmos de trabajo, monotonía, falta de autonomía, responsabilidad).
Factores organizativos Son aquellos relacionados con la organización y estructura empresarial. Pueden tener consecuencias a nivel físico pero, sobre todo, afectan al bienestar mental y social.
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GERENCIA DE PREVENCIÓN
Edición 1. Volumen N° 1. Ing. Esp. Lenis Brito Ing. Agronomo britolenis@gmail.com Artículo: Control de Contaminantes Químicos
CONTROL DE CONTAMINANTES QUIMICOS, RUIDOS Y VIBRACIONES. ANALISIS Y CONTROL DE RIESGOS.
HIGIENE INDUSTRIAL «La higiene industrial es la ciencia y arte dedicados al reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores ambientales o tensiones emanadas o provocadas por el lugar de trabajo, que puede ocasionar enfermedades… entre los trabajadores o los ciudadanos de la comunidad» Los tipos de contaminantes ambientales que podemos encontrar son:
Químicos. Se trata de materia inerte, no viva que puede presentarse en forma de gas, vapor o aerosoles líquidos (nieblas) o sólidos (polvo). Físicos. Se trata de diferentes formas de energía que pueden estar presentes en el entorno laboral: o Mecánica (ruido y vibraciones). o Térmica (calor y frío). o Electromagnética (radiaciones ionizantes y no ionizantes). Biológicos. Virus, bacterias, protozoos, hongos y gusanos.
CONTAMINANTES QUÍMICOS GERENCIA DE PREVENCIÓN
Sustancias que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento o uso, pueden incorporarse al aire ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan la probabilidad de lesionar la salud de las personas que con ellas contacten. Las vías a través de las que puede entrar un contaminante en el organismo son:
Respiratoria. Dérmica. Digestiva. Parenteral.
El riesgo para la salud atribuible a un contaminante químico depende de:
Concentración ambiental del contaminante. Tiempo de exposición del trabajador.
Es una relación de proporcionalidad directa: a más tiempo de exposición o a mayor concentración del contaminante, más riesgo para el trabajador. Cuando estamos ante la posible presencia de contaminantes químicos en el medio ambiente laboral, el higienista encargado de investigarlo tiene que seguir los pasos antes mencionados: identificar el contaminante, evaluarlo y controlarlo. La evaluación del contaminante se realiza mediante medición del mismo en el aire ambiente con el sistema de medición adecuado en cada caso, y la posterior comparación de la concentración hallada con la que se considera valor límite ambiental.
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Control del riesgo Para reducir la concentración del contaminante deberemos actuar sobre las tres variables siguientes: 1. Foco emisor:
Sustitución producto. Aislamiento de la fuente. Métodos húmedos de trabajo para sedimentar rápidamente el polvo. Mantenimiento adecuado de la instalación, equipos, etc.
Electromagnética (radiaciones ionizantes y no ionizantes).
Ruido La energía sonora tiene tres propiedades: se propaga a distinta velocidad según la elasticidad del medio (aire = 340 m/s; hierro = 7.630 m/s), se refleja en las superficies sobre las que incide y se refracta al incidir sobre una superficie en un ángulo determinado. Existen dos tipos de ruido a los efectos de la higiene industrial:
2. Medio:
Ventilación general que limpie y renueve el aire de la estancia. Extracción localizada que atrape en origen al contaminante. Limpieza adecuada de todas las superficies y del local en general.
3. El trabajador:
Formación e información que le permitan conocer y combatir los riesgos. Rotación en los puestos laborales de más riesgo. Encerramiento del trabajador para aislarle del lugar contaminado.
Los efectos que provoca el ruido continuo en el organismo son:
Efectos sobre el organismo de algunos contaminantes:
CONTAMINANTES FÍSICOS En este apartado debemos hablar de los tres tipos de energía que pueden estar presentes en el puesto de trabajo e interaccionar con el individuo:
Mecánica (ruido y vibraciones). Térmica (calor y frío).
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Continuo. Motores, martillos neumáticos, molinos... De impacto. Disparos, golpes de prensa, de martillos...
Auditivos. Reducción de capacidad auditiva, casi siempre bilateral, que se inicia en frecuencias de 4.000 Hz, es irreversible y no evolutiva si cesa la exposición. No auditivos. Aumento de frecuencia respiratoria, hipertensión arterial, efectos gástricos, visuales, tiroideos, trastornos del sueño, irritabilidad, falta de atención, menor velocidad de reacción, etc.
Los efectos del ruido de impacto sobre el cuerpo humano son:
Pérdida temporal o definitiva de la capacidad auditiva, uni o bilateral. En potencias sonoras menos extremas produce
Edición 1. Volumen N° 1.
los mismos efectos que el ruido continuo. Dos variables son las que caracterizan al ruido desde un punto de vista físico:
Nivel de presión acústica. Se mide en decibelios (dB –en escalas de 0 a 150 Db–). Frecuencia. Se mide en herzios (Hz – entre 20 y 20.000 Hz puede captar el oído humano–).
El límite legal establecido es de 80 dB como nivel de ruido diario equivalente; 140 dB para nivel de pico. ¿Cómo podemos actuar en el puesto de trabajo para reducir el nivel de ruido peligroso? Tan sencillo como lo descrito en el control de los contaminantes químicos. Actuaremos sobre la fuente emisora, sobre el medio y sobre el trabajador.
Sobre la fuente. Ingeniería de procesos, encerramiento de máquinas, mantenimiento adecuado de las mismas (cojinetes)... Sobre el medio. Barreras acústicas, materiales absorbentes de ruido, aumentando la distancia entre la fuente y el receptor... Sobre el trabajador. Aislamiento del trabajador, información y formación, EPI específicos según la intensidad y la frecuencia del ruido...
Vibraciones La vibración es el movimiento oscilatorio de un cuerpo sólido. Lo que caracteriza a la vibración desde un punto de vista físico es la frecuencia y la amplitud de su oscilación.
Los efectos que las vibraciones provocan en el organismo son diferentes en función de su frecuencia. Para limitar el riesgo de la vibración en el puesto de trabajo actuaremos:
Estrés térmico En situación de alta temperatura ambiental es muy diferente que exista corriente de aire, como ocurre en general en los trabajos en exterior, a que no se dé esa circunstancia, como puede suceder en el interior de una nave cerrada bajo el sol intenso de verano. La actividad genera calor, de forma que un trabajo que requiera una actividad física vigorosa, si se realiza en unas condiciones de alta temperatura, precisará una serie de medidas preventivas que protejan al trabajador. A) Tratamiento de residuos Los residuos radiactivos que se generan en las centrales nucleares, en los hospitales, en los centros de investigación y en la industria se clasifican en dos grandes grupos:
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Sobre la fuente. Adecuado mantenimiento de las máquinas, herramientas antivibración, ingeniería de procesos, etc. Sobre el medio. Interposición de materiales aislantes. Sobre el trabajador. Información y formación, EPI adecuados, rotación de puestos para reducir tiempo de exposición, vigilancia de la salud...
De baja y media actividad. Poco peligrosos, tienen
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un periodo de vida de aproximadamente 30 años. Puede tratarse de materiales desechables como guantes, uniformes, radiografías, otros materiales de uso hospitalario, chatarra contaminada, material contaminado en incidentes, desmantelamiento de instalaciones y materiales de centrales que no sean de alta actividad. De alta actividad. Más peligrosos y con una vida media muy larga. Son los elementos combustibles de las centrales nucleares una vez utilizados para producir electricidad. Provisionalmente se almacenan en las centrales nucleares (en la llamada piscina) que los generan; más adelante, el parlamento y el gobierno tomarán una decisión definitiva sobre ellos, cumpliendo los criterios de seguridad que establece el Consejo de Seguridad Nuclear.
producción de energía eléctrica, implica unos cuidados y controles rigurosos y permanentes. B) Consejo de Seguridad Nuclear Responsable estatal de que se cumplan los principios de seguridad nuclear en las instalaciones a lo largo de todas y cada una de las etapas de la vida de las mismas, así como de la evaluación de seguridad del transporte de los materiales radiactivos. Para cada modo de transporte existe una reglamentación específica. Las medidas de protección radiológica en la exposición a radiaciones son:
El efecto causado por la radiación en el organismo puede ser:
Somático directo. Produciendo cambios fisicoquímicos en la célula que pueden provocar su muerte o su transformación. Esto da lugar a tumoraciones cuya aparición puede ser más o menos inmediata, o bien retrasarse años. Genético transmitido. Si se ve afectado el material genético, se puede trasladar de manera incompleta o defectuosa a la descendencia, provocando un desarrollo celular anormal y/o tumoraciones.
La propiedad destructiva de las radiaciones es la que se utiliza en radioterapia. Por tanto, la energía nuclear es tan necesaria como peligrosa. Su uso, especialmente en la GERENCIA DE PREVENCIÓN
Evaluación del riesgo radiológico. Clasificación radiológica de los trabajadores involucrados en función del riesgo radiológico inherente al trabajo. Clasificación radiológica de los lugares de trabajo en función de los niveles de radiación y contaminación previsibles en esa actividad. Aplicación de las normas y medidas de control adecuadas a las distintas categorías de los trabajadores expuestos y a los distintos lugares de trabajo. Antes de comenzar a trabajar con radiaciones ionizantes, los trabajadores deben someterse a un reconocimiento médico y obtener un certificado de aptitud para este tipo de trabajos.
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Límites de dosis trabajadores expuestos
para
los
100 mSv para todo periodo de cinco años consecutivos, siendo la dosis efectiva máxima en un año oficial 50 mSv. El límite de dosis equivalente para el cristalino se establece en 150 mSv por año oficial y para la piel, manos, antebrazos, pies y tobillos en 500 mSv por año oficial. Límite para el público: 1 mSv por año oficial.
Es una forma de radiación óptica de longitudes de onda más cortas y fotones (partículas de radiación) más energéticos que los de la luz visible. La radiación ultravioleta está presente en la luz del sol y también es emitida por un gran número de fuentes ultravioleta utilizadas en la industria, la ciencia y la medicina. Tipos: UVA, UVB y UVC. Los que se consideran perjudiciales para la salud son los UVB, pues son penetrantes, traspasan la atmósfera aunque se vean amortiguados por ella y son los causantes de lesiones dérmicas de variada gravedad. C) Radiación infrarrojas
Radiaciones no ionizantes A) Campos electromagnéticos. Influencia en la salud El cáncer y campos electromagnéticos. Las experiencias y estudios recientes parecen indicar un ligero aumento del riesgo de padecer leucemias en las personas expuestas. No están claros algunos aspectos importantes relacionados con factores influyentes. La exposición a campos electromagnéticos de mayor o menor intensidad se produce en cualquier momento en que una persona está en las proximidades de un aparato eléctrico. No sólo se produce cuando se está junto a un tendido eléctrico; también en casa, en el trabajo, etc. En base a esta situación, no están establecidos los límites de exposición. También se recomienda limitar la exposición a los campos eléctricos a 10 y 30 kv/m. El límite de 24 horas para el público se fija en 5 kv/m y 0,1 mt (microtesla). B) Radiación ultravioleta
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Parte del espectro de radiación no ionizante comprendida entre las microondas y la luz visible.
Fuentes. Luz solar, lámparas de filamento y de arco, hierro en fusión, lámparas de infrarrojos en medicina... Efectos. Opacidades en el cristalino y quemaduras en piel.
D) Láser Cuatro grandes clases de riesgo, de la uno a la cuatro. Los láseres de clase uno no pueden emitir radiación láser potencialmente peligrosa y no suponen ningún riesgo para la salud. Las clases dos a cuatro entrañan un riesgo creciente para los ojos y la piel.
CONTAMINANTES BIOLÓGICOS Los tipos de agentes biológicos con los que nos podemos encontrar son:
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Hepatitis, rabia…
Virus
Bacterias Carbunco, tétanos, tuberculosis... Protozoos Amebiasis, toxoplasmosis... Hongos
Candidiasis
Gusanos
Helmintiasis, nigua...
anquilostomiasis,
Las tareas o trabajos en los que puede existir este riesgo van a ser:
Sin manipulación deliberada de agentes biológicos: ganadería, agricultura, sanitarios... Con manipulación deliberada de agentes biológicos: laboratorios de diagnóstico, investigación, depuración de aguas...
El procedimiento que hay que seguir cuando nos encontramos ante un posible riesgo biológico es el de siempre en prevención:
Identificar el riesgo. Evaluarlo (medición y comparación con valores en tablas). Controlarlo.
La evaluación se deberá realizar:
Al inicio. Periódica. Cuando haya modificaciones en el procedimiento de trabajo, instrumental, condiciones, etc. Cuando se produzca una infección en un trabajador sospechosa de estar relacionada con el trabajo.
Las medidas de prevención que debemos adoptar son:
Prohibición de comer, beber o fumar en las zonas de riesgo.
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Vestimenta de protección adecuada. Cuartos de aseo dotados de desinfectantes y lavado de ojos. Mantenimiento y limpieza adecuados de los elementos de protección. Procedimientos de trabajo específicos y en conocimiento de todos los trabajadores. Tiempo para el aseo personal (10 minutos) antes de comer y antes de salir. Vestuarios independientes para la ropa de trabajo y la de calle. Zona especial para almacén de EPI. Lavado especial de la ropa a cargo de la empresa.
La vigilancia de la salud a los trabajadores expuestos se hará:
En función de los riesgos biológicos. Siguiendo protocolos determinados por la autoridad sanitaria. Antes de iniciar la exposición. A intervalos periódicos según se determine. Cuando sea necesario por la detección de una enfermedad relacionada, en alguno de los trabajadores.
La empresa está obligada a:
Si existen vacunas eficaces, ofrecerlas al trabajador, dejando constancia escrita. Protocolo de actuación en caso de accidente con punzante sospechoso. El médico responsable deberá estar familiarizado con el riesgo concreto. Historial médico individual.
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La responsabilidad médica irá más allá de la finalización de la relación laboral.
Otras obligaciones del empresario:
Notificación a la autoridad laboral 30 días antes del uso inicial de agentes biológicos de los grupos dos, tres y cuatro. La notificación incluirá el nombre de la empresa, el nombre de los trabajadores expuestos, el agente biológico, la evaluación y las medidas preventivas y de protección previstas. Se efectuará una nueva notificación siempre que se produzca un cambio sustancial en los procedimientos, agentes o circunstancias influyentes. Información inmediata a las autoridades laboral y sanitaria de cualquier incidente que pueda liberar un agente biológico peligroso para el hombre. Las enfermedades o fallecimientos relacionados con el agente biológico en la empresa. En caso de que la empresa cese en su actividad, los archivos con las historias médicas, incidentes, registros, etc., deberán remitirse a la autoridad laboral.
En todo lo concerniente a la información y formación del trabajador en la empresa de cuanto tenga que ver con la prevención de riesgos laborales, es importante reseñar que el empresario está obligado a:
Informar a los trabajadores y a sus representantes sobre cualquier medida que afecte a la salud y seguridad. Informar de forma precisa a los trabajadores sobre riesgos
GERENCIA DE PREVENCIÓN
potenciales, precauciones que deben adoptar, disposiciones en materia de higiene, uso de ropa y EPI, y medidas a adoptar en caso de incidentes. Instrucciones con el procedimiento a seguir en caso de manipulación de un agente biológico del grupo cuatro y en caso de accidente grave. Informar a los trabajadores de cualquier accidente que pudiera liberar un agente biológico peligroso para su salud. El trabajador también está obligado a informar al empresario en caso de accidente.
El riesgo biológico en el sector sanitario merece un apartado especial. De partida, las principales recomendaciones preventivas que debería respetar todo trabajador sanitario son:
Desechar las pipetas de vidrio con el borde roto. No pipetear con boca. No volver a encapsular las agujas ya usadas. No manipular residuos en el interior de los contenedores. Usar las prendas de protección adecuadas. Procedimientos respetuosos con el tratamiento de los residuos punzantes o de contaminación posible. Identificación previa de los pacientes portadores.
¿Qué se debe hacer cuando se produce un accidente de riesgo biológico. Se considera que el riesgo de contagio para las enfermedades infecciosas más frecuentes e
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importantes después de un accidente de este tipo es:
30 por 100 para el virus de la hepatitis B (VHB). 3 por 100 virus de la hepatitis C (VHC). 0,3 por 100 virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Siempre influirán en la contagiosidad factores como gravedad del accidente, profilaxis, vacunaciones, tratamientos retrovirales del paciente, etc.
ANALISIS RIESGOS
Y
CONTROL
DE
El análisis y control de riesgos están enfocados a magnitudes mensurables – deducidas siempre de los objetivos establecidos del proyecto o de las estipulaciones contractuales–, que son sometidas a prueba, supervisión y documentación permanente.
conforme al plan de comprobación y en presencia de los auditores, o bien las realizan estos mismos. El personal de nuestra Sociedad valora los resultados y mantiene continuamente documentado el estado de fabricación, la utilidad alcanzada y un estado de riesgos. Los auditores presentan regularmente informes sobre el estado actual de comprobaciones a los responsables del proyecto y a la instancia responsable del control del mismo. Una vez concluida la comprobación de cualquiera de los hitos del plan, se elabora un informe de comprobación que incluye además una valoración, una estimación de riesgos y una recomendación para la actuación. Las actividades de una empresa sus directivos o dueños debe tener encueta que el riesgo estará presente en todo momento de su desarrollo,
Este proceder interno para asegurar el éxito queda disponible de cara a la gestión y las labores directivas del proyecto, pudiendo también servir a fines demostrativos ante asociados del mismo.
debido a diferentes factores como son: intensos
El análisis y el control del riesgo arrancan con un estudio "Due Diligence" del marco del proyecto. Para ello, se documentan y verifican los objetivos, mientras que la planificación del proyecto y de la gestión de riesgos se somete a revisión. Como resultado se obtiene una guía métrica de indicadores y una estrategia para la gestión de riesgos.
El éxito será alcanzado en la medida en
Las comprobaciones acordadas se encarga de llevarlas a cabo el personal de servicio, GERENCIA DE PREVENCIÓN
cambios del entorno, la intensificación de la competencia, las reducciones de las barreras de entrada, y obviamente la parte tecnológica que va avanzado a pasos agigantados.
que
las
organizaciones
sigan
implementando y aplicando estrategias, herramientas que contribuyan al desarrollo personal humano.
del
ser
Edición 1. Volumen N° 1.
Ing. Esp. Alcides Figueredo alcidesrfb@gmail.com Artículo: Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales.
Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales En cualquier empresa para la prevención y control de enfermedades ocupacionales se debe, en primer lugar, establecer la aplicación de un plan de diagnóstico que permita:
inspección y vigilancia de condiciones de trabajo y salud de los trabajadores y trabajadoras, con un criterio integral acorde con las exigencias del mundo laboral actual para el control y prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales enmarcado dentro del Sistema de Seguridad Social Venezolano. Este instituto tiene como misión: Garantizar a los trabajadores y trabajadoras sujetos a la aplicación del régimen prestacional, la salud y la seguridad laboral en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno desarrollo de sus facultades físicas y mentales cumpliendo con la normativa legal existente sobre la materia.
1. Cuantificar los tipos de enfermedades profesionales. 2. Severidad de las enfermedades profesionales presentes. 3. Establecer medidas correctivas inmediatas. 4. Elaboración de programa de prevención. 5. Implementación prevención
de
programas
de Figura No 1
6. Establecer medidas de control efectivas. Por ende, ha sido creado según lo establecido en el artículo 12 de la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, promulgada en el año 1986, el Instituto Nacional de Prevención, Salud y Seguridad Laborales, [5], el cual es un organismo autónomo adscrito al Ministerio del Poder Popular para el Proceso Social de Trabajo. Este se encarga del diseño y ejecución de la política nacional en materia de prevención, salud y seguridad laborales y la construcción de un sistema público de GERENCIA DE PREVENCIÓN
Funciones
Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de las normas en materia de salud ocupacional. Brindar asistencia técnica a los trabajadores y empleadores. Substanciar informes técnicos sobre los accidentes de trabajo,
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enfermedades ocupacionales y condiciones y medio ambiente de trabajo. Promover una cultura preventiva a través de la educación e investigación en materia de salud ocupacional. Este artículo tratará de cómo a través de la biomecánica se pueden prevenir las enfermedades ocupacionales, tocando estos dos últimos aspectos nombrados en el parágrafo anterior. Como bien es conocido la biomecánica se interesa por el movimiento, la resistencia, por todos los mecanismos lesionales que pueden producirse en el cuerpo humano como consecuencia de diversos esfuerzos físicos. Es la ciencia que estudia las diferentes fuerzas actuantes sobre el cuerpo humano, y su relación con las diferentes patologías o alteraciones del mismo. Se nutre con una base de datos importantes suministradas por los informes técnicos sobre los accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales. Muchos de los conocimientos generados por la biomecánica se fundamentan en lo que se conoce como modelos biomecánicos. Estos modelos permitirán realizar predicciones sobre el comportamiento, resistencia, fatiga y otros aspectos de diferentes partes del cuerpo cuando están sometidos a condiciones determinadas. La metodología utilizada puede ser: análisis de fotogrametría; análisis de comportamiento tensión-deformación directo y biomecánica computacional. La biomecánica computacional se refiere a la simulación mediante ordenadores de sistemas biomecánicos complejos, el procedimiento es el siguiente: Se realiza el modelo, luego se fijan por sus caras: posteriormente se le aplican las cargas; luego se le realiza el GERENCIA DE PREVENCIÓN
mallado, preferiblemente el fino. Y luego, se le da a ejecutar el estudio para simular el comportamiento cinemático, como modelos de elementos finitos para simular propiedades de deformación y resistencia de los tejidos y elementos biológicos. Este avance de la tecnología permitirá diseñar con confiabilidad dispositivos, herramientas, que mejorarán la actividad laboral y podrán preveer y minimizar las enfermedades ocupacionales.
(Foto No 1) Biomecánica computacional Riesgos Biomecánicos Los riesgos biomecánicos son aquellos producidos por una inadecuada relación ente el hombre y la máquina o su puesto de trabajo, estos pueden ser posiciones corporales forzadas e inadecuadas, ritmo de trabajo, puesto de trabajo inadecuado, levantamiento inadecuado de pesos (Foto No 2), y cualquier otra acción biomecánica realizada durante el desarrollo de una actividad laboral.
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Enfermedades ocupacionales
Foto No 2. Esta acción no debe permitirse.
Foto No 3. No se debe buscar nada que esté por encima de los hombros. Él debe acercarse con una escalera Es decir, lo producirá la presencia de cargas repetitivas que de no ser retiradas a tiempo producirán fatiga, es decir un trauma acumulativo. Es algo así, como comparar un perfil de acero y aplicarle una carga repetitiva. A lo largo de los años, pasada su vida útil y asociada a otras condiciones, este perfil fallará y terminará fracturándose porque ha sobrepasado la resistencia última de tracción. Esta fatiga en el hombre es un fenómeno psíquico cuya función es frenar el organismo y prevenir el exceso de carga. Puede estar producida por el medio ambiente laboral y la actividad propiamente dicha. Otro factor de riesgos es la vibración que dificultan el control de la herramienta; el mal funcionamiento y el accionamiento adecuado.
GERENCIA DE PREVENCIÓN
Las enfermedades ocupacionales son causas de enormes sufrimientos humanos, incapacidades y pérdidas para los trabajadores, organizaciones, seguro social y sociedades en general. Según [OIT, (2013), 1,2], las enfermedades ocasionadas por el trabajo matan seis veces más trabajadores que los accidentes de trabajo. Por ende, se hace necesario reconocer y prevenirlas como paso previo para el establecimiento de políticas públicas bien concebidas que permitan hacer realidad el trabajo decente. Sin embargo, en muchos países no se le ha dado la atención adecuada, incluso en nuestro país. Ahora, ¿por qué aparece una enfermedad ocupacional? ¿puedo evitar la enfermedad ocupacional? Según [OIT,4,6], cuando las medidas de prevención y control en el trabajo fallan se produce la aparición de una enfermedad ocupacional. Éstas se encuentran altamente influenciadas por los acontecimientos políticos, económicos y sociales, resultando que los estratos más bajos económicamente, son más vulnerables debido a tener trabajos más peligrosos, peor remunerados y con menor seguimiento. He aquí lo complejo de la enfermedad ocupacional. Por otra parte, esto va concatenado a una progresiva intensificación del trabajo; se amplían los horarios a fin de semana, se incrementan los horarios irregulares con unas horas de trabajo impredecibles, dificultando la organización de la vida privada, y se extienden tanto los horarios muy reducidos como los demasiado prolongados.
Edición 1. Volumen N° 1.
Sin embargo, el gobierno venezolano, en la búsqueda de minimizar este impacto, y proteger al trabajador y a la familia, disminuyó la jornada laboral. Pero, para nadie es un secreto que en periodos de recesión económica, los trabajadores terminan aceptando muchas veces, peores condiciones de trabajo, aumento de la carga de trabajo, horarios atípicos o salarios reducidos así como factores de riesgo físicos, químicos, ergonómicos y biológicos, y factores de tipo psicosocial, fuertemente relacionados con el estrés ocupacional. Todo este contexto puede ser caldo de cultivo para el acoso psicológico, riesgo laboral que viene recibiendo cada vez más atención siendo tipificada en nuestra ley las sanciones para estos casos. Se hace necesario destacar que algunos trabajadores se ven obligados a aceptar el maltrato psicológico de sus superiores debido a las dificultades para encontrar un nuevo empleo; además cada vez es más difícil contar con la solidaridad de los compañeros, temerosos de posibles represalias. Toda esta situación genera enfermedades ocupacionales. Por ende, el número de enfermedades ocupacionales va en ascenso, porque además de los riesgos tradicionalmente relacionados con el lugar de trabajo, están surgiendo nuevos riesgos profesionales como consecuencia de las innovaciones técnicas y de los cambios sociales. Pero, lastimosamente simplemente se notifican un pequeño porcentaje, esto cuando se registran aquellos que causan incapacidad sujeta a indemnización. Con respecto a los factores de riesgo pueden ser: no ocupacionales GERENCIA DE PREVENCIÓN
(factores psicológicos y sociales); y ocupacionales (movimiento repetitivos, posturas inadecuadas,. aplicación de fuerzas. También existen cofactores ocupacionales, tales como: fatiga, insatisfacción con el trabajo, inseguridad en el trabajo, modificaciones de tareas. [7]. Lo paradójico de todo esto es que si bien, el trabajo es indispensable para el desarrollo de una Nación, pues es a través de éste que las personas logran acceder a salarios, actividades físicas y mentales, contactos sociales, entre otros, el trabajo puede llegar a causar daños a la salud cuando las condiciones sociales, materiales y organizacionales en que se realiza afectan de manera negativa el estado de bienestar de la familia Por eso, se hace necesario educar al trabajador para mejorar la salud ocuapcional. Pero, no sólo desde el modelo participativo donde sólo se promueve el conocer y el hacer, sino que se deben adoptar enfoques teóricos más innovadores y estructurarse en torno a cuatro aprendizajes fundamentales, que en el transcurso de la vida serán para cada persona, en cierto sentido, los pilares del conocimiento: aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a vivir juntos y aprender a ser.. [3]. Finalmente, se deben adoptar enfoques teóricos que permitan a las intervenciones didácticas promover también relacionarse efectivamente con los demás y realizarse
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plenamente como individuos.
condiciones del trabajo”. (Revista colombiana en Línea). Disponible en http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script= sci_pdf&pid=S1657-
92672007000100011&lng=pt&nrm=iso& tlng=es. [Consultadoː abril 2015]. 5. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (Lopcymat), Gaceta Oficial número 38.236, de fecha 26 de julio de 2005 BIBLIOGRAFÍA 1. Acosta, M; Aguilera M., Madrigal, M.; Pozos, B.; (2002) “Intervención socioeducativa y promoción de salud ocupacional” Rodríguez, R. (Revista cubana de salud y trabajo en Línea) Disponible en http://scholar.google.co.ve/scholar?q=sal ud+ocupacional+pdf&hl=es&as_sdt=0&a s_vis=1&oi=scholart&sa=X&ei=KT5AV bzJE_LlsASszIDoDQ&ved=0CBkQgQM wAA. [Consultadoː abril 2015] 2. Artacoz, L. (2002) “Retos de la salud laboral ante los cambios sociales y del mercado de trabajo. (Documento en Línea) Disponible en http://www.mrafundazioa.eus/es/centrode-documentacion/materiales-de-saludlaboral/retos-de-la-salud-laboral-ante-locambios-sociales-y-del-mercado-detrabajo. [Consultadoː abril 2015] 3. Delors. J. (2000) La educación encierra un tesoro. México: Santillana Ediciones UNESCO 4. Gómez, I (2006). “Salud laboral: Una revisión a la luz de las nuevas GERENCIA DE PREVENCIÓN
6. Obregón, Y. “Higiene Industrial y Salud Ocupacional.” Ponencia presentada en la Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho. El Tigre. 7. Orihuela, M: (2015). “Enfermedades Ocupacionales”. Ponencia presentada en la Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho. El Tigre.
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GERENCIA DE PREVENCIÓN
Edición 1. Volumen N° 1.
que aumentan y decaen rápidamente en menos
Caldri Pérez Ing. Civil Caldrip@gmail.com
de
1
segundo,
presenta
diferencias mayores a 35dB(A) entre los valores máximos y mínimos.
caldrip@gmail.com
Cizallas rotativas en vez de cizallas en
@caldriperez
escuadra, Prensas hidráulicas en lugar de
El Ruido
@caldriperez VENEZUELA Desde el punto
las
mecánicas,
correas
de
transmisión en vez de engranajes. de vista físico el Sonido
Sustitución de procesos, compresión en
es un movimiento ondulatorio con una
vez
intensidad y frecuencia determinada.
soldadura en vez de remachado, trabajo
El Ruido ha sido definido desde el punto
en caliente en lugar de en frío, prensado
de vista físico como una superposición
en vez de laminado o forjado.
de
e
Sobre el ambiente s e reduce el nivel de
una
ruido mediante el empleo de materiales
sonidos
intensidades
de
frecuencias
diferentes,
sin
de
remachado
por
impactos
correlación de base.
absorbentes (blandos y porosos) o
Fisiológicamente se considera que el
mediante el aislamiento de equipos muy
ruido es cualquier sonido desagradable
ruidosos (confinamiento total o parcial
o molesto. El ruido desde el punto vista
de cada equipo ruidoso) o aislando al
ocupacional puede definirse como el
trabajador, en una caseta prácticamente
sonido que por sus características
a prueba de ruido para él y sus
especiales es indeseado o que puede
ayudantes.
desencadenar daños a la salud
Ruido
Dentro de los Tipos de Ruido tenemos.
exposición ocupacional permisible
El Continúo constante cuyo nivel sonoro
para ruidos continuos o intermitente
es prácticamente constante durante
lo siguiente:
todo
Nivel
el
período
de
medición,
las
Ocupacional",
de
Ruido
establece
Es
diferencias entre los valores máximos y
necesario destacar que
mínimos no exceden a 6 dB(A).
los niveles de aplicación
Impulsivo o de impacto son de corta
de la normativa de ruido
duración, con niveles de alta intensidad
industrial son propios
GERENCIA DE PREVENCIÓN
la
Edición 1. Volumen N° 1.
para cada disposición legal del país en
trabajo
el cual rige.
intelectual, los niveles sonoros (ruidos)
En todo sitio de trabajo se eliminarán o
no podrán ser mayores de 70 decibeles
limitarán los ruidos y vibraciones que
independientemente de la frecuencia y
puedan ocasionar trastornos físicos o
tiempo de exposición.
mentales a la salud de los trabajadores.
Existe la necesidad fisiológica de contar
En los sitios o locales donde existan
con cierta cantidad de luz natural.
niveles
Según
de
ruido
sostenidos,
de
donde
predomine
investigaciones,
la
el
labor
cuerpo
frecuencia superior a 500 ciclos por
humano necesita cierta dosis diaria de
segundo e intensidad mayor de 85
luz natural. De no recibirla, algunas
decibeles, y sea imposible eliminarlos o
funciones
limitarlos el patrono deberá suministrar
debidamente. Otro problema potencial
equipo
para
de salud se atribuye a la iluminación
estén
fluorescente. Estudios han demostrado
expuestos a esas condiciones durante
que este tipo de luz puede ocasionar
su jornada de trabajo. Para frecuencias
estrés físico y mental, así como la
inferiores a 500 ciclos por segundo, el
merma de la actividad motora y la
límite superior de intensidad podrá ser
fuerza.
protector
aquellos
adecuado
trabajadores
que
químicas
no
hasta de 95 decibeles. Para niveles mayores
de
95
independientemente exposición
y la
suministrarse adecuado. precedentes
decibeles,
del
tiempo
frecuencia, equipo
Cuando
deberá protector
las
resultaren
de
medidas
insuficientes
para eliminar la fatiga nerviosa u otros trastornos
orgánicos
de
los
La Vibración
trabajadores, se les concederá pausas de reposo sistemático o de rotación en
Según Norma COVENIN
sus labores, de manera de evitar tales
2255 de “Vibración”; esta
trastornos. En las oficinas y lugares de
norma
GERENCIA DE PREVENCIÓN
estipula
los
se
realizan
Edición 1. Volumen N° 1.
valores
numéricos
para
límites
de
de vibraciones parciales. También hay
exposición a vibraciones para el cuerpo
vibraciones globales de todo el cuerpo.
entero (vibraciones globales), así como
Vibraciones Mano-Brazo (vibraciones
los equipos y procedimientos para su
parciales): A menudo son el resultado
evaluación, además del programa para
del contacto de los dedos o la mano con
su control, en cuanto al otro grupo de
algún elemento vibrante (por ejemplo:
vibraciones.
una
Solo
se
recomienda
de
herramienta
pautas
portátil, un objeto que se mantenga
contenidas en el programa de vigilancia
contra una superficie móvil o un ando
médica. Se definen como el movimiento
de una máquina). Los efectos adversos
oscilante
que
se manifiestan normalmente en la zona
alrededor
de
movimiento,
hace
las
empuñadura
una
partícula
un
punto
fijo.
puede
ser
regular
Este en
de contacto con la fuente vibración, pero
también
puede
existir
una
dirección, frecuencia y/o intensidad, o
transmisión importante al resto del
bien aleatorio, que es lo más corriente.
cuerpo.
Será frecuente encontrar un foco que
Vibraciones Globales (vibraciones en
genere, a la vez, ruido y vibraciones.
todo el cuerpo). La transmisión de
Los efectos que pueden causar son
vibraciones al cuerpo y los efectos
distintos, ya que el primero centra su
sobre el mismo dependen mucho de la
acción en una zona específica: El Oído,
postura y no todos los individuos
y las vibraciones afectan a zonas
presentan la misma sensibilidad, es
extensas del cuerpo, incluso a su
decir, la exposición a vibraciones puede
totalidad,
no tener las mismas consecuencias en
originando
respuestas
no
específicas en la mayoría los casos.
todas las situaciones. Los efectos
Podemos dividir la exposición a las
más usuales son: o Traumatismos
vibraciones
en la columna vertebral.
en
dos
categorías
en
función de la parte del cuerpo humano que
reciban
directamente
las
vibraciones. Así tendremos: Las partes del cuerpo más afectadas son
el
segmento mano-brazo, cuando se habla GERENCIA DE PREVENCIÓN
Edición 1. Volumen N° 1.
Dolores
abdominales
y
digestivos
considera verdadero que las personas expuestas a sitios donde existe mucho polvo son menos saludables que los que no están en esas condiciones, por lo que se considera que existen polvos dañinos y no dañinos.
Vibración Ocupacional; esta estipula los valores
numéricos
para
límites
de
exposición a vibraciones para el cuerpo entero (vibraciones globales), así como los equipos y procedimientos para su evaluación, además del programa para su control, en cuanto al otro grupo de
Vapores. Son sustancias en forma gaseosa
que
normalmente
se
encuentran en estado líquido o sólido y que pueden ser tornadas a su estado original presión
mediante o
un
aumento
disminución
de
de la
temperatura. Líquidos. La exposición o el contacto
vibraciones Clasificación de los Riesgos Agentes
con diversos materiales en estado líquido puede producir, efecto dañino
Físicos
sobre los individuos; algunos líquidos penetran a través de la piel, llegan a
Contaminantes Químicos
producir Control
de
contaminantes
químicos
entre estos podemos mencionar Polvos El problema del polvo es uno de los más importantes, ya que muchos polvos ejercen un efecto, de deterioro sobre la salud; y así aumentar los índices de mortalidad por tuberculosis y los índices de enfermedades respiratorias. Se sabe que el polvo se encuentra en todas partes de la atmósfera terrestre, y se
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cánceres
causan dermatitis.
ocupacionales
y
Edición 1. Volumen N° 1. Ing. Esp. Marta Pinder <martapmf@yahoo.com Artículo: Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales.
Prevención y Control de Enfermedades Ocupacionales. Manejo de Dolor en las enfermedades musculoesqueléticas: su impacto en el ambiente laboral y status actual de la lucha.
Gracias a los grandes desafíos que se presentan hoy en día, el hombre ha tenido que enfrentar cambios bruscos en búsquedas de mejoras circunstanciales en su estilo de vida. Esto es, ha tenido que asumir nuevos retos tecnológicos en función de producir más, en menor tiempo y a más bajo costo. Además, de que al incrementar la densidad de población, asimismo, ha aumentado la necesidad de producción, razón por la cual, los procesos han tenido que ser optimizados. Y realmente, cuando se introducen cambios tecnológicos, a menudo no se acompañan de medidas de prevención contra riesgos conocidos en materia de seguridad y salud en el trabajo
Esto ha traído consigo más enfermedades, pues muchas veces estos cambios se realizan GERENCIA DE PREVENCIÓN
bruscamente, sin preparar el personal desde el punto de vista físico y emocional. Es más, se han introducido una gran cantidad de químicos y de compuestos en el entorno laboral que no han sido ni siquiera sometidos a pruebas adecuadas. Reiteradas veces, en este afán de las organizaciones en aumentar la producción y, si éstas últimas manejan sistemas de gestión inapropiados, además, de olvidar que quienes llevan y ejecutan los procesos son personas con cuerpo, alma y espíritu….es decir, ciudadanos sensibles, es decir, con sentimientos, en cualquier momento sus trabajadores podrían desarrollar una enfermedad ocupacional asociada a dolor crónico.
Las enfermedades ocupacionales son causas de enormes sufrimientos humanos, incapacidades y pérdidas para los trabajadores, organizaciones, seguro social y sociedades en general, las cuales aparecen cuando las medidas de prevención y control en el trabajo fallan [2], y se define, según Inpsasel como: “los estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se encuentra obligado a trabajar…”En
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la actualidad, se observa un aumento de nuevas enfermedades ocupacionales como los trastornos mentales y muscoloesqueléticos. En tal sentido, tal como lo expresa [2] todo trabajo que provoque graves enfermedades profesionales representa un déficit de trabajo inaceptable.
Por tal razón, en este artículo haré referencia al manejo del dolor asociado a ciertas patologías, explicadas por la Dra. Marta Orihuela MSc. y su impacto en el ambiente laboral y el status actual de nuestra lucha. La Dra hizo referencia, entre otras, a las lesiones musculoesqueléticas definidas como lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan con más frecuencia en el cuello, espalda, hombros, codos, puños y manos, alguna de ellas con afectación sistémica y de órganos vitales que complica el abordaje de muchas de estas enfermedades. Por ello se dice, que forman parte de una patología subdiagnosticada y subtratada. En tal sentido, al ser enfermedades de carácter multidimensional, por ende, su gestión terapéutica requiere un abordaje desde una perspectiva biopsicosocial. Su síntoma predominante es el dolor, asociado a inflamación, pérdida de fuerzas y dificultad o imposibilidad para realizar algunos GERENCIA DE PREVENCIÓN
movimientos. Se da con frecuencia en trabajos que requieren una actividad física importante o como consecuencia de malas posturas a lo largo del tiempo. Se hace necesario destacar que, cada día existen más personas afectadas por dolor crónico…..basta sólo visitar una sala de rehabilitación. Algunos pacientes son reincorporados a su jornada laboral luego de cumplida la rehabilitación sin mayor problema y sin reincidencia alguna. Otros, persisten en las terapias por presentar dolor crónico recurrente, situación ésta que les impide reintegrarse a su jornada laboral.
Este dolor crónico no aliviado desencadena una serie de consecuencias emocionales, físicas y sociales que lo convierte en un verdadero flagelo. Las limitaciones del afectado provocan su sufrimiento, baja autoestima y depresión, muchas veces relacionadas con las prolongadas ausencias laborales, motivo por el cual, les cuesta muchísimo mantenerse activos en sus puestos de trabajo. Y, quienes mantienen sus empleos dicen ser llamados “los invisibles” (los síntomas con la que se presentan son subjetivos y referidos por
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el paciente) Sí, así se catalogan los enfermos con dolor crónico: Pasan inadvertidos y son muchas veces mal diagnosticados y van de médico en médico, de tratamiento en tratamiento, de dolor en dolor, y cada vez hay más. Hasta que terminan, en el peor de los casos, con un discapacidad funcional severa, progresiva y prolongada, que deteriora de manera significativa la calidad de vida. Por eso han levantado sus voces y aquí en Venezuela, se han formado grupos de apoyos a favor de los pacientes con patologías dolorosas crónicas. En el 2013, el grupo Informar y defender pacientes con dolor neuropático liderizado por Osmary Arvelo, levantó su voz en la Asamblea Nacional, en búsqueda de una mejor atención en el área de salud. Expresando en su intervención que el tratamiento farmacológico utilizado es muy costoso, y además urge la presencia en todos los estados de especialistas en manejo de dolor, (anestesiólogos y fisiatras) públicos; Asimismo, solicitó mayor acceso para el uso de neuroestimuladores implantables; bombas de infusión y bloqueos nerviosos; neuroablación, entre otros. En otro orden de ideas planteó lo necesario de la terapia psicológica para el afectado y su núcleo familiar. Es decir, requieren un equipo multidisciplinario. Así como empleo para los familiares de los afectados que ya sus condiciones le impiden trabajar. Y mejores condiciones para los que aún pueden laborar. Con respecto al tratamiento farmacológico, se habla de tratamiento no esteroideo, esteroideo y cuando éstos no logran GERENCIA DE PREVENCIÓN
controlar el dolor se aplica el opioide. La aplicación de éste último ha generado polémica, pues, agrega un componente más a la situación: aunque ayuda a manejar más rápido el dolor crea dependencia, por lo tanto, su uso debe ser dado bajo una estricta vigilancia médica. Entonces, el paciente no sólo tendrá dolor sino que el uso indiscriminado de éste lo hará dependiente al tratamiento. Por tal razón, los pacientes también buscan salida con el yoga, acupuntura, taichí y otros métodos. El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor, mejorar la funcionalidad y calidad de vida
Algunos de estos pacientes venezolanos a través de convenios con otros países han sido enviados a Cuba y a España, para su tratamiento, mejoría y reincorporación a su vida diaria. Por tal razón, es imperativo que se investigue todo daño producido a la salud de los trabajadores, incluidos los accidentes laborales por sobreesfuerzos y aplicar las medidas correctivas necesarias. Así como la vigilancia específica a aquellos trabajadores expuestos a riesgo para evitar la aparición de lesiones. También sería conveniente identificar a aquellos trabajadores que tengan un mayor riesgo
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de enfermedades progresivas de tal forma de ser beneficiados con un tratamiento de iniciación más temprana. De no unir esfuerzos para la prevención de estas enfermedades que además de afectar la calidad de vida de quienes la padecen y su entorno familiar, no sólo producirán pérdida en la productividad laboral, sino que representarán una carga fuerte para el Estado. Y ya para terminar, se puede concluir que no es nada fácil llevar una vida signada por dolor, pero la ciencia médica se encuentra en pie de lucha buscando formas y maneras de mitigar el dolor. Las personas en el mundo se encuentran unidas en un solo clamor: Lograr vivir sin dolor. Se está solicitando incluir su manejo como una materia dentro de la carrera universitaria. Son muchos los pacientes que siguen siendo maltratados por el personal sanitario, y cuidadores y peor aún, dicen que están enfermos de la cabeza, (maceta), y lo que hacen es estigmatizar la enfermedad en la sociedad. El mundo, Latinoamérica y el Caribe, Venezuela, clama por un trato más justo y equitativo a las personas que padecen este flagelo. Quien escribe este artículo forma parte de asociaciones nacionales y mundiales a favor de la lucha emprendida por los pacientes de dolor crónico. Me cuento como una más dentro de la lucha. He recibido tratamiento fuera y dentro del país y siento muchísima tristeza cuando escucho aún personal sanitario expresarse de esta manera. Cuando las personas me preguntan qué expectativas creo tener en el futuro, les respondo: Mientras dios lo permita, esté viva y mi cerebro funcione seguiré en la docencia. GERENCIA DE PREVENCIÓN
Tenemos muchos ejemplos bellos a seguir: Augusto Renoir, gran pintor francés, con artritis reumatoidea, Cristina Saralegui, y, actualmente, a Stephen Hawking con esclerosis lateral amiotrófica, entre muchos. Bibliografía. 1.
Orihuela, M: (2015). “Enfermedades Ocupacionales”. Ponencia presentada en la Universidad Nororiental Privada Gran Mariscal de Ayacucho. El Tigre.
2.
Nieto, H. (s/f). “Salud laboral”. (Documento en Línea) Disponible en http://www.google.co.ve/url?sa=t&rc t=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1 &ved=0CCEQFjAA&url=http%3A %2F%2Fwww.fmed.uba.ar%2Fdept o%2Fsal_seg%2Fsalud_laboral1.pdf &ei=KT5AVbzJE_LlsASszIDoDQ& usg=AFQjCNH6TECjxcjxT2Bs36W GQUPjCLO3SA&bvm=bv.9218949 9,d.cWc. [Consultadoː abril 2015]
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ESTUDIO DE La Gerencia de PREVENCION
COLABORADORES Ing. Esp. Flor Sánchez Ing. Leobaldo Gil Ing. Esp. Lenis Brito Ing. Julia Malaver Ing. Caldri Pérez Ing. Esp. Alcides Figueredo Ing. Esp. Marta Pinder
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