Medical Tourism Arabic Sep 2018

98 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

99

‫ﻓﻲ ﻟﺪاﺧﻞ‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ اﺿﻄﺮاب ﺻﺎﻣﺖ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻪ ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‬

‫‪06‬‬

‫ﻳﺼﺒﺢ ‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪ 2018‬ﻣﺮﻛﺰا ﻃﺒﻴﺎ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻣﺠﻬﻮل ﻟﺒﻌﺾ ا دوﻳﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ‬ ‫اﻟﻔﺘﻖ‪ :‬ﻻ ﺗﺘﺠﺎﻫﻠﻮا آﻻم اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫ﺣﻘﺎﺋﻖ اﻟﺠﻨﺲ ﻟ¡زواج اﻟﺸﻴﺨﻮخ‬

‫‪12‬‬ ‫‪06‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪22‬‬

‫‪ KTM 2018‬ﻟﺘﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ ﻋﻮدة‬ ‫اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻣﻦ أﺿﺮار اﻟﻔﻴﻀﺎﻧﺎت‬

‫‪06‬‬

‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ اﺿﻄﺮاب‬ ‫ﺻﺎﻣﺖ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻪ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‬

‫‪12‬‬

‫ﻳﺼﺒﺢ ‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪2018‬‬

‫ﻣﺮﻛﺰا ﻃﺒﻴﺎ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ‬ ‫اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ‬

‫‪16‬‬ ‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻣﺠﻬﻮل‬ ‫ﻟﺒﻌﺾ ا¦دوﻳﺔ‬ ‫اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ‬

‫‪18‬‬

‫اﻟﻔﺘﻖ‪:‬‬ ‫ﻻ ﺗﺘﺠﺎﻫﻠﻮا‬ ‫آﻻم اﻟﻔﺨﺬ‬

‫‪20‬‬

‫‪22‬‬

‫‪ KTM 2018‬ﻟﺘﺴﻠﻴﻂ‬ ‫اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ ﻋﻮدة‬ ‫اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻣﻦ أﺿﺮار‬ ‫اﻟﻔﻴﻀﺎﻧﺎت‬

‫ﺣﻘﺎﺋﻖ اﻟﺠﻨﺲ‬ ‫ﻟ زواج اﻟﺸﻴﺨﻮخ‬ ‫‪96 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪05‬‬

‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺒﺘﺬل ¦ﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ واﻟﻌﻼﺟﺎت‬

‫اﻟﻤﺠﻠﺪ ‪ ، 3‬اﻟﻌﺪد ‪ ، 1‬ﻣﻦ ﻳﻮﻟﻴﻮ إﻟﻰ ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ‬

‫ﻫﻨﺎك ﻧﻮﻋﺎن رﺋﻴﺴﻴﺎن ﻣﻦ أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‪ ،‬إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻜﻠﻰ اﻟﺤﺎدة )‪ (AKI‬وﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬ ‫ﺗﻤﺎﻣﺎ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ اﻟﺤﺎﻻت‪ .‬وﻫﻮ ﻧﺎﺟﻢ ﻋﻦ إﻫﺎﻧﺔ‬ ‫)‪ .(CKD‬ﺗﺤﺪث إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻜﻠﻴﺔ اﻟﺤﺎدة ﻓﺠﺄة وﺗﺘﻌﺎﻓﻰ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﻜﻠﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﺪوى‪ ،‬واﻟﻤﺨﺪرات‪ ،‬واﻟﺴﻤﻮم‪ ،‬وﻋﺮﻗﻠﺔ ﺗﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل ﻋﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ﻻ اﻟﺤﺼﺮ‪.‬‬ ‫ﺣﺎﻟﻤﺎ ﻳﺘﻢ ﻋﻼج اﻟﺴﺒﺐ اﻟﻤﺤﺮض ﺑﺸﻜﻞ ﻣﻨﺎﺳﺐ‪ ،‬ﺗﺴﺘﺮد اﻟﻜﻠﻰ‪ .‬وﻣﻊ ذﻟﻚ ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺆدي ‪AKI‬‬ ‫أﻳﻀﺎ إﻟﻰ أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت ﻗﻠﻴﻠﺔ‪ .‬ﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻫﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺪﻋﻢ ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫اﻟﻤﺆﻗﺖ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ‪.AKI‬‬

‫‪RNI No. KERBIL/2016/68979‬‬ ‫‪Editor & Publisher‬‬ ‫‪BENNY THOMAS‬‬

‫ا ﺳﺒﺎب اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟـ ‪ CKD‬ﻫﻲ ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم‪ .‬وﺗﺸﻤﻞ ا ﺳﺒﺎب ا ﺧﺮى‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب ﻛﺒﻴﺒﺎت اﻟﻜﻠﻰ وأﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻤﻮروﺛﺔ )ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻤﺘﻌﺪد اﻟﻜﻴﺴﺎت وﻣﺘﻼزﻣﺔ‬ ‫أﻟﺒﻮرت وﻓﺮط أوﻛﺴﺎﺳﻴﺔ اﻟﺒﻮل ا وﻟﻴﺔ( واﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ اﻟﻤﺘﻜﺮرة واﻧﺴﺪاد ﻃﻮﻳﻞ‬ ‫ا ﻣﺪ ﻟﺘﺪﻓﻖ اﻟﺒﻮل )ا ﺣﺠﺎر وﺗﻀﺨﻢ ﻏﺪة اﻟﺒﺮوﺳﺘﺎت( وا دوﻳﺔ واﻟﺴﻤﻮم‪.‬‬

‫‪Consulting Editor‬‬ ‫‪O.J. GEORGE‬‬ ‫‪Editorial Co-ordinator‬‬ ‫‪NINU SUSAN ABRAHAM‬‬

‫اﻻﺧﺘﺒﺎر اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ ﻫﻮ ﻗﻴﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻜﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺪم‪ .‬ﻋﻤﺎد اﻟﻌﻼج ﻫﻮ إزاﻟﺔ‬ ‫اﻟﻌﺎﻣﻞ اﻟﻤﺨﺎﻟﻒ‪.‬‬

‫‪Layout & Design‬‬ ‫‪LAL JOSEPH‬‬

‫ا ﻋﺮاض اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻫﻲ أﻟﻢ اﻟﻈﻬﺮ وارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم واﻟﺪم ﻓﻲ اﻟﺒﻮل واﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎت اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﺘﻜﺮرة‪ .‬ﻳﻌﺪ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﻤﻮﺟﺎت ﻓﻮق اﻟﺼﻮﺗﻴﺔ ا ﻛﺜﺮ ﻣﻮﺛﻮﻗﻴﺔ وﻏﻴﺮ ﻣﻜﻠﻔﺔ وﻏﻴﺮ ﺗﺸﺨﻴﺼﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻳﺘﻢ ﻓﻲ ﺑﻌﺾ ا ﺣﻴﺎن إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ ‪ CT/MRI‬ﻟﻘﻴﺎس ﺣﺠﻢ وﻧﻤﻮ اﻟﻜﻠﻰ واﻟﺨﺮاﺟﺎت‪.‬‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻌﺰى ﻣﻌﻈﻢ ا ﻣﺮاض اﻟﻤﺴ ّﺒﺒﺔ ﻟﻤﺮض ‪ CKD‬إﻟﻰ ﺣﺪ ﻛﺒﻴﺮ إﻟﻰ ﻧﻤﻂ ﺣﻴﺎة اﻟﻨﺎس‪.‬‬ ‫أﺳﻠﻮب اﻟﺤﻴﺎة ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺴﺘﻘﺮ وﻋﺎدات ا ﻛﻞ ﻏﻴﺮ اﻟﺼﺤﻴﺔ واﻟﺴﻤﻨﺔ واﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﻤﻔﺮط ﻟ¡دوﻳﺔ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻻ ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ واﻟﺘﺪﺧﻴﻦ وﺗﻨﺎول اﻟﻜﺤﻮﻟﻴﺎت وا‪È‬ﺟﻬﺎد ﻫﻲ ﺑﻌﺾ ا ﺳﺒﺎب‬ ‫اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﺟﺪا‪ .‬ﻻ ﻳﻮﺟﺪ ﻋﻼج ﻟـ ‪.‬‬ ‫ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ ﻏﺎﻟ ًﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﺻﺎﻣﺘًﺎ إﻟﻰ أن ﻳﻜﻮن ﻓﻲ ﻣﺮﺣﻠﺔ ﻣﺘﻘﺪﻣﺔ ً‬ ‫‪ CKD‬اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻫﻲ اﻟﻤﻔﺘﺎح‪ .‬اﻟﻜﺸﻒ اﻟﻤﺒﻜﺮ ﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ وا‪È‬ﺣﺎﻟﺔ إﻟﻰ أﺧﺼﺎﺋﻲ أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫ﺳﻴﺴﺎﻋﺪ ﻫﺬا اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻓﻲ اﻟﺘﺮاﺟﻊ ﻋﻦ ﺗﻄﻮر اﻟﻤﺮض واﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟﻌﻼج اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺨﺎﻣﺴﺔ ﻣﻦ‬ ‫‪CKD‬‬

‫اﻟﻤﻘﺎﻟﺔ اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﺗﺪور ﺣﻮل أﺳﺒﺎب أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ وﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻨﻬﺎ وﻣﻌﺎﻟﺠﺘﻬﺎ‪.‬‬ ‫ﻳﺤﺘﺎج ا ﺷﺨﺎص اﻟﻤﻌﺮﺿﻮن ﻟﺨﻄﺮ ‪ CKD‬إﻟﻰ إﺟﺮاء ﻓﺤﺺ ﺳﻨﻮي أو ﺑﺸﻜﻞ أﻛﺜﺮ ﺗﻜﺮارا ﻛﻤﺎ ﻳﺮاه‬ ‫ﻃﺒﻴﺒﻬﻢ‪ .‬اﺧﺘﺒﺎر اﻟﺪم واﻟﺒﻮل ﺑﺴﻴﻂ ﺟﻨﺒﺎ إﻟﻰ ﺟﻨﺐ ﻣﻊ ﻗﻴﺎس ‪ BP‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻪ اﻟﻜﻔﺎﻳﺔ‪.‬‬ ‫وﻓﻲ ﻫﺬا اﻟﻌﺪد ﻳﺘﻢ أﻳﻀﺎ ﺗﻀﻤﻴﻦ ا‪Í‬ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ ﻟﺒﻌﺾ ا دوﻳﺔ‪ .‬إن اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ا دوﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ دون وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﻀﺮ وﻇﻴﻔﺔ اﻟﻜﻠﻰ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى‬ ‫اﻟﻄﻮﻳﻞ‪ .‬ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﺧﻄﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ ﺑﻬﺬه اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ ﺑﻴﻦ ﻋﻤﻮم اﻟﻨﺎس ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ‬ ‫أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬ﻳﻨﻄﻮي ﺟﺰء رﺋﻴﺴﻲ ﻣﻦ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻔﺼﻠﺔ ﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ا دوﻳﺔ‬ ‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﻢ وﺗﺤﺪﻳﺪ أي ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺨﺎﻟﻒ ﻗﺪ ﻳﻌﻮق وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ‪.‬‬ ‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻤﺎرﺳﻴﻦ اﻟﻌﺎﻣﻴﻦ أن ﻳﻜﻮﻧﻮا ﻋﻠﻰ دراﻳﺔ ﺑﻬﺬه ا‪Í‬ﺛﺎر اﻟﺠﺎﻧﺒﻴﺔ اﻟﻜﺎﻣﻨﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ أﺛﻨﺎء‬ ‫وﺻﻒ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ‪ ،‬وإذا ﻟﻮﺣﻆ ﺗﺪﻫﻮر وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ ﻓﻴﺠﺐ وﻗﻒ اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﻴﻮﻳﺔ‬ ‫واﻟﺘﺤﻮل إﻟﻰ ﺑﺪﻳﻞ أﻛﺜﺮ أﻣﺎﻧﺎ‪ .‬ﻫﻨﺎك ﻧﻘﺺ ﻓﻲ اﻟﻄﺐ اﻟﺤﺪﻳﺚ ﻓﻲ ﻓﻬﻢ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﻋﻤﻞ اﻟﻤﻜﻮﻧﺎت‬ ‫اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻫﺬه اﻟﻤﻜﻤﻼت ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ أﺣﺪ ا ﺳﺒﺎب اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ‬ ‫أذى أﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﻧﻔﻌﻬﺎ‪ .‬ﺗﺤﺘﻮي اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﻴﺔ اﻟﻤﺒﺎﻋﺔ ﺗﺠﺎرﻳ‪ Ñ‬ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮﻳﺎت‬ ‫ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﺜﻘﻴﻠﺔ )اﻟﺮﺻﺎص‪ ،‬اﻟﻨﺤﺎس‪ ،‬اﻟﺰﺋﺒﻖ‪ ،‬إﻟﺦ‪ (.‬اﻟﺴﺎﻣﺔ ﻟﻠﻜﻠﻰ‪.‬‬ ‫وﺑﺎ‪È‬ﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ا ﺧﺒﺎر اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ اﻟﻨﺎدرة ﻣﻦ ﻋﺎﻟﻢ اﻟﻄﺐ وا ﺧﺒﺎر ﻣﻦ ﻗﻄﺎع‬ ‫اﻟﺴﻔﺮ واﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻳﺮﻛﺰ ﻫﺬا اﻟﻌﺪد اﻟﺨﺎص ﻋﻠﻰ ﻣﻌﺮض ﻛﻴﺮاﻻ ﺗﺮاﻓﻞ ﻣﺎرت اﻟﻤﻘﺮر إﻗﺎﻣﺘﻪ ﻓﻲ‬ ‫ﻛﻮﺗﺸﻲ ﻣﻦ ‪ 27‬إﻟﻰ ‪ 30‬ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ ‪ ، 2018‬وﻣﻌﺮض ُﻋﻤﺎن اﻟﺼﺤﻲ واﻟﻤﺆﺗﻤﺮ ﻣﻦ ﻣﻦ ‪ 24‬إﻟﻰ ‪26‬‬ ‫ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ ‪.2018‬‬ ‫ﻛﻞ اﻟﻤﺆﺗﻤﺮﻳﻦ ﻫﻤﺎ ﺣﺸﻮد اﻟﺠﻤﺎﻫﻴﺮ اﻟﺪوﻟﻲ ﻣﻊ ﻣﺠﻠﺔ اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻛﺸﺮﻛﺎء إﻋﻼﻣﻴﻴﻦ ﻓﻲ‬ ‫ﻣﻌﺮض ُﻋﻤﺎن اﻟﺼﺤﻲ واﻟﻤﺆﺗﻤﺮ‪ .‬ﺳﺘﻜﻮن اﻟﻤﺠﻠﺔ ﻣﺘﻮﻓﺮة ﻓﻲ ا ﻣﺎﻛﻦ اﻟﻤﻌﻨﻴﺔ‪.‬‬ ‫ﻧﺘﻤﻨﻰ ﻟﻜﻢ ﻗﺮاءة ﺳﻌﻴﺪة‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺤﺮر‬

‫‪Disclaimer: The statements in this magazine have not been‬‬ ‫‪evaluated by the Food and Drug Administratin of USA or‬‬ ‫‪any other country. Information provided in this magazine‬‬ ‫‪are not intended to diagnose, treat, cure or prevent any‬‬ ‫‪disease. If you have a medical condition, consult your‬‬ ‫‪physician. All information is provided for research and‬‬ ‫‪education purpose only.‬‬

‫‪97‬‬ ‫‪04‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫‪Printed at Sterling Print‬‬ ‫‪House Pvt Ltd, Door No.‬‬ ‫‪49/1849, Ponekkara‬‬‫‪Cheranellur Road,Aims,‬‬ ‫‪Ponekkara P.O,‬‬ ‫‪Cochin-682041,‬‬ ‫‪Ph: 0484 2800406.‬‬

‫‪2018‬‬

‫‪Legal Advisor‬‬ ‫‪Adv. BIJU HARIHARAN‬‬ ‫‪Arabic Translation‬‬ ‫‪Dr. A. ABOOBACKER‬‬ ‫‪BUSINESS ASSOCIATES Overseas‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: CHICAGO: Vincent Joseph‬‬ ‫‪Mob: 847 299 9954‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: HOUSTON: Shaju Joseph‬‬ ‫‪Mob: 847 899 2232‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: NEW YORK Vincent Sebastian‬‬ ‫‪Mob: 917 992 9629‬‬ ‫‪USA‬‬ ‫‪: CALIFORNIA: Wilson Nechikat,‬‬ ‫‪Ph: 408 903 8997‬‬ ‫‪Canada‬‬ ‫‪: Jose Sebastian, Ph: 416 - 509 – 6265‬‬ ‫‪UK‬‬ ‫‪: Dileep Mathew, Ph: 044 787 743 2378‬‬ ‫‪Switzerland‬‬ ‫‪: Dr. George Sebastian, Ph: 527204780‬‬ ‫‪Ireland‬‬ ‫‪: Thomas Mathew‬‬ ‫‪Mob: 00353 87 123 6584‬‬ ‫‪Middle East‬‬ ‫‪: Anil Nath,‬‬ ‫‪Ph: 506854500‬‬ ‫‪Singapore‬‬ ‫‪: Mahesh A, Ph: +65 906 22828‬‬ ‫‪Germany‬‬ ‫‪: Gayatri Puranik‬‬ ‫‪Ph: 0049 179 127 5002‬‬ ‫‪Austria‬‬ ‫‪: Monichan Kalapurackal‬‬ ‫‪Ph: 0043 6991 9249829‬‬ ‫‪Korea‬‬ ‫‪: Dr. A. Thomas, Ph: 0082 10 5822 5820‬‬ ‫‪Australia‬‬ ‫‪: S. Mathew, Ph: 61247026086‬‬ ‫‪Oman‬‬ ‫‪: Legihas Ussain, 00968 95383199‬‬ ‫‪BUSINESS ASSOCIATES India‬‬ ‫‪Mumbai‬‬ ‫‪: Mohan Iyer, Mob: +91 22 6450 5111‬‬ ‫‪Chennai‬‬ ‫‪: C. Shankar, Mob: +91 984 097 8060‬‬ ‫‪Coimbatore‬‬ ‫‪: Gurumurthy, Mob: +91 989 460 4804‬‬ ‫‪Eastern India : Sanjay D. Narwani, Mob: +91 983 120 7202‬‬ ‫‪Hyderabad‬‬ ‫‪: Ephram Joseph, Mob: +91 939 131 5072‬‬ ‫‪Bangalore‬‬ ‫‪: C. Sivakumar, Mob: +91 974 000 4932‬‬ ‫‪Puducherry‬‬ ‫‪: K. Ramasubramanian, +91 989 497 7161‬‬ ‫‪Trivandrum‬‬ ‫‪: Kuriyan K. Raju, Mob: +91 944 610 6644‬‬

‫‪Printed, published and owned by‬‬ ‫‪Benny Thomas‬‬ ‫‪FM Media Technologies Pvt. Ltd,‬‬ ‫‪Penta Square, Opp.Kavitha,‬‬ ‫‪MG Road, Cochin -682016,‬‬ ‫‪Kerala, India.‬‬ ‫‪Editor: Benny Thomas‬‬

‫‪CORPORATE OFFICE‬‬ ‫‪FM Media Technologies PVT Ltd,‬‬ ‫‪Penta Square, Opp.Kavitha, MG‬‬ ‫‪Road, Cochin -682016, Kerala, India.‬‬ ‫‪Tel/Fax: +91 484 403 4055‬‬ ‫‪Email: director@asianmeditour.com‬‬ ‫‪www. asianmeditour.com‬‬

‫ﺼورة ‪ - 1‬ﺠﻬﺎز ﺒوﻟﻲ وﻗﺴم ﻤﻘطوع ﻟﻠﻛﻠﻰ‬ ‫اﻟﻐدة‬ ‫اﻟﻛظرﯿﺔ‬

‫اﻟﻐدة اﻟﻛظرﯿﺔ‬ ‫ﻟﻔﺎﻓﺔ‬ ‫ﺠﯿروﺘﺎ‬ ‫اﻟﺴﻤن‬

‫اﻟﺤوض‬ ‫اﻟﻛﻠوي‬

‫ﺼورة ‪ - 2‬اﻟﻨﻔرون‬ ‫اﻟﻘﺸرة‬

‫اﻟﺸرﯿﺎن اﻟﻛﻠوي واﻟورﯿد‬

‫اﻟﻨﺒﯿب اﻟراﺒطﺔ‬ ‫ﻛﺒﺴوﻟﺔ ﺒوﻤﺎن‬

‫اﻟﻛﻠﻰ‬

‫اﻟﻨﺒﯿﺒﺎت‬ ‫اﻟﻘﺸرﯿﺔ اﻟﺠﺎﻤﻌﺔ‬

‫اﻟﺤﺎﻟب‬ ‫اﻟﺸرﯿﺎن‬ ‫اﻟﻛﻠوي‬ ‫واﻟورﯿد‬ ‫اﻟﺤﺎﻟب‬

‫اﻟﺤﺸوة‬

‫اﻟﻤﺜﺎﻨﺔ‬ ‫اﻹﺤﻠﯿل‬

‫اﻟﻨﺒﯿب اﻟﺤﺸوي‬ ‫اﻟﺠﺎﻤﻊ‬

‫وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻴﺔ‬ ‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪7‬‬

‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‬‫‪-‬‬

‫ﺘﻘوم ﺒﺈزاﻟﺔ اﻟﻨﻔﺎﯿﺎت ﻤن اﻟﺠﺴم‬ ‫ﺘزﯿل اﻷدوﯿﺔ ﻤن اﻟﺠﺴم‬ ‫ﺘوازن ﺴواﺌل اﻟﺠﺴم‬ ‫ﺘطﻠق اﻟﻬرﻤون اﻟذي ﯿﻨظم ﻀﻐط اﻟدم‬ ‫ﺘﻨﺘﺞ ﻓﯿﺘﺎﻤﯿن )د( اﻟﻨﺸطﺔ اﻟﻼزﻤﺔ ﻟﺼﺤﺔ اﻟﻌظﺎم‬ ‫ﺘﺤﻛم ﻓﻲ إﻨﺘﺎج ﺨﻼﯿﺎ اﻟدم اﻟﺤﻤراء‬ ‫ﺼﯿﺎﻨﺔ اﻟﺘوازن اﻷﺴﺎﺴﻲ اﻟﺤﻤﻀﻲ ﺘوازن اﻟﻤﻨﺤل‬ ‫ﺒﺎﻟﻛﻬرﺒﺎء ﻓﻲ اﻟﺠﺴم‬

‫ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻴﺔ‬ ‫ﻫﻨﺎك ﻨوﻋﺎن رﺌﯿﺴﯿﺎن ﻤن أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬إﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺤﺎدة )‪(AKI‬‬ ‫وﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن )‪.(CKD‬‬ ‫ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻓﻲ ﻤﻌظم اﻟﺤﺎﻻت‪.‬‬ ‫ﺘﺤدث إﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟﺤﺎدة ﻓﺠﺄة وﺘﺘﻌﺎﻓﻰ ً‬ ‫وﻫو ﻨﺎﺠم ﻋن إﻫﺎﻨﺔ اﻟﻛﻠﯿﺔ ﻤن اﻟﻌدوى واﻟﻤﺨدرات واﻟﺴﻤوم وﻋرﻗﻠﺔ‬ ‫ﺘدﻓق اﻟﺒول ﻋﻠﻰ ﺴﺒﯿل اﻟﻤﺜﺎل ﻻ اﻟﺤﺼر‪ .‬ﺤﺎﻟﻤﺎ ﯿﺘم ﻋﻼج اﻟﺴﺒب‬ ‫اﻟﻤﺤرض ﺒﺸﻛل ﻤﻨﺎﺴب ﺘﺴﺘرد اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬وﻤﻊ ذﻟك ﯿﻤﻛن ‪ AKI‬أن ﯿؤدي‬ ‫أﯿﻀﺎ إﻟﻰ ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن ﻓﻲ ﺤﺎﻻت ﻗﻠﯿﻠﺔ‪ .‬ﻗد ﺘﻛون ﻫﻨﺎك‬ ‫ﺤﺎﺠﺔ ﻟدﻋم ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤؤﻗت ﻓﻲ ﺒﻌض اﻟﻤرﻀﻰ اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون‬ ‫ﻤن ‪.AKI‬‬ ‫ﻌرف ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن ﺒﺄﻨﻪ ﯿﻌﺎﻨﻲ ﻤن ﻀرر ﺒﻨﯿوي أو اﻨﺨﻔﺎض‬ ‫ُﯿ ﱠ‬ ‫ﻓﻲ اﻷداء ﻟﻤدة ﺜﻼﺜﺔ أﺸﻬر أو أﻛﺜر‪ .‬اﻟﺴﻤﺔ اﻟﻤﻤﯿزة ﻟـ ‪ CKD‬ﻫو‬ ‫اﻟﺘطور اﻟﻌﻨﯿد اﻟذي ﻻ رﺠﻌﺔ ﻓﯿﻪ‪ .‬ﯿﺠب أن ﺘﻛون اﻟوﻗﺎﯿﺔ ﻫﻲ اﻟﻤﺤور‬ ‫اﻟرﺌﯿﺴﻲ ﺤﯿث ﻻ ﯿوﺠد ﻋﻼج ﻟـ ‪.CKD‬‬

‫اﻟﻘﻨﺎة اﻟﺠﺎﻤﻌﺔ‬

‫اﻟﻨﺒﯿﺒﺎت اﻟداﻨﯿﺔ‬ ‫اﻟﻨﺒﯿﺒﺎت اﻟﺒﻌﯿدة‬ ‫اﻟﺒﻘﻌﺔ اﻟﻛﺜﯿﻔﺔ‬

‫ﺤﻠﻘﺔ ﻤن ﻫﯿﻨﻠﻲ‪:‬‬ ‫ﺠزء ﺴﻤﯿك ﻤن‬ ‫اﻟطرف اﻟﺼﺎﻋد‬ ‫ﺠزء رﻓﯿﻊ ﻤن‬ ‫اﻟطرف اﻟﺼﺎﻋد‬ ‫اﻟطرف اﻟﻨﺎزل‬

‫اﻻﻀطراﺒﺎت اﻟﻤﻨﺎﻋﯿﺔ ﻤﺜل اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟذﺌﺒﺔ اﻟﺠﻬﺎزﯿﺔ )‪(SLE‬‬ ‫واﻟﺘﻬﺎب اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ إﻟﺦ‪.‬‬

‫أﻋﺮاض‬

‫‪CKD‬‬

‫ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن ﻋﺎدة ﻤﺎ ﯿﻛون ﺼﺎﻤﺘًﺎ واﻷﻋراض ﻏﯿر ﻤﺤددة‬ ‫ﺠدا‪ .‬وﻤن اﻟﻀروري إﺠراء اﻟﻔﺤوﺼﺎت اﻟدورﯿﺔ ﺒﺸﻛل ﺨﺎص ﻋﻠﻰ‬ ‫ً‬ ‫اﻷﻓراد اﻟﻤﻌرﻀﯿن ﻟﻠﺨطر ﻻﻛﺘﺸﺎﻓﻬﺎ ﻓﻲ وﻗت ﻤﺒﻛر‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﯿﺘطور‬ ‫ﻋدد ﻤن اﻷﻋراض ﻓﻲ اﻟﻤراﺤل اﻟﻤﺘﺄﺨرة ﻤن ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﯿﻤﻛن أن‬ ‫ﺘﺸﻤل اﻷﻋراض ‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻓﻘدان اﻟوزن وﻀﻌف اﻟﺸﻬﯿﺔ‬ ‫ﺘورم اﻟﻘدﻤﯿن أو اﻟﯿدﯿن‬ ‫ﻀﯿق ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔس‬ ‫اﻟﺘﻌب‬ ‫اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺒول‬ ‫ﻛﺜرة اﻟﺘﺒول ﻓﻲ اﻟﻠﯿل‬ ‫ﺼﻌوﺒﺔ ﻓﻲ اﻟﻨوم‬ ‫اﻟﺤﻛﺔ‬ ‫ﺘﺸﻨﺞ اﻟﻌﻀﻼت‬ ‫اﻟﻐﺜﯿﺎن أو اﻟﻘﻲء‬ ‫اﻟﻌﺠز اﻟﺠﻨﺴﻲ‬

‫أﺳﺒﺎب ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻤﺰﻣﻦ‬

‫ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ‬

‫اﻷﺴﺒﺎب اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ ﻟـ ‪ CKD‬ﻫﻲ ﻤرض اﻟﺴﻛري وارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم‪.‬‬ ‫وﺘﺸﻤل اﻷﺴﺒﺎب اﻷﺨرى اﻟﺘﻬﺎب ﻛﺒﯿﺒﺎت اﻟﻛﻠﻰ وأﻤراض اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫اﻟﻤوروﺜﺔ )ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤﺘﻌدد اﻟﻛﯿﺴﺎت وﻤﺘﻼزﻤﺔ أﻟﺒورت وﻓرط‬ ‫أوﻛﺴﺎﺴﯿﺔ اﻟﺒول اﻻﺒﺘداﺌﻲ( وﻋدوى اﻟﻤﺴﺎﻟك اﻟﺒوﻟﯿﺔ اﻟﻤﺘﻛررة واﻨﺴداد‬ ‫طوﯿل اﻷﻤد ﻟﺘدﻓق اﻟﺒول )اﻟﺤﺼﻰ وﺘﻀﺨم ﻏدة اﻟﺒروﺴﺘﺎﺘﺎ( واﻷدوﯿﺔ‬ ‫أﯿﻀﺎ ﺒﺴﺒب ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤﺘﻨوﻋﺔ ﻤن‬ ‫واﻟﺴﻤوم‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﯿﺤدث ‪ً CKD‬‬

‫ﯿﻤﻛن ﺘﺸﺨﯿص ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ ﺒﺎﺨﺘﺒﺎرات اﻟدم واﻟﺒول‪ .‬ﻓﻲ ﻛﺜﯿر ﻤن‬ ‫اﻟﺤﺎﻻت ﯿﺘم اﻟﺘﻘﺎطﻬﺎ ﻷن اﺨﺘﺒﺎر اﻟدم أو اﻟﺒول اﻟروﺘﯿﻨﻲ ﯿﺸﯿر إﻟﻰ‬ ‫ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﯿوﺼﻰ ﺒﺈﺠراء اﺨﺘﺒﺎر ﻤﻨﺘظم إذا ﻛﺎن أﺤد ﯿﺸﻛو ﻤن ‪:‬‬ ‫‪ ‬ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم‬ ‫‪ ‬داء اﻟﺴﻛري‬ ‫‪ ‬ﻤرض اﻟﻘﻠب‬ ‫‪94 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪07‬‬

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‬

‫اﺿﻄﺮاب ﺻﺎﻣﺖ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺒﻪ‬ ‫ﺑﺎﻟﺘﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‬ ‫اﻟﻜﻠﻰ ﻫﻲ أﻋﻀﺎء ﺻﻐﻴﺮة ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﺣﺒﺔ ﺻﻐﻴﺮة ‪ ،‬ﻛﻞ ﻣﻨﻬﺎ ﺑﺤﺠﻢ ﻗﺒﻀﺔ اﻟﻴﺪ‪ .‬وﻫﻲ‬ ‫ﺗﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﺟﺎﻧﺒﻲ اﻟﻌﻤﻮد اﻟﻔﻘﺮي ﻋﻨﺪ أدﻧﻰ ﻣﺴﺘﻮى ﻣﻦ اﻟﻘﻔﺺ اﻟﺼﺪري ﻓﻲ اﻟﺒﻄﻦ‪.‬‬ ‫ﺗﺘﻜﻮن ﻛﻞ ﻛﻠﻴﺔ ﻣﻦ ﺣﻮاﻟﻲ ﻣﻠﻴﻮن وﺣﺪة ﺗﺮﺷﻴﺢ ﺗﺴﻤﻰ "‪ ."Nephrons‬وﺗﺘﻤﺜﻞ اﻟﻮﻇﻴﻔﺔ‬ ‫اﻟﺮﺋﻴﺴﻴﺔ ﻟﻠﻜﻠﻴﺔ ﻓﻲ ﺗﺼﻔﻴﺔ ﻣﻨﺘﺠﺎت اﻟﻨﻔﺎﻳﺎت ﻣﻦ اﻟﺪم‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﺼﻔﻴﺔ ﻣﺎ ﻳﻘﺮب ﻣﻦ ‪150‬‬ ‫ﻟﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﻮاﺋﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ اﻟﻜﻠﻰ ﻛﻞ ﻳﻮم‪ .‬ﻳﺘﻢ اﺳﺘﺨﺮاج ‪ 148.5‬ﻟﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﺋﻞ اﻟﻤﺮﺷﺢ‬ ‫وﻳﺘﻢ إﺧﺮاج ‪ 1.5‬ﻟﺘﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺘﺒﻘﻴﺔ ﻛﺎﻟﺒﻮل‪ .‬ﻳﺘﻢ إرﺳﺎل اﻟﺒﻮل إﻟﻰ اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫ﺗﺨﺰﻳﻨﻬﺎ ﻓﻲ أي ﻣﻜﺎن ﺑﻴﻦ ﺳﺎﻋﺔ وﺛﻤﺎﻧﻲ ﺳﺎﻋﺎت‪ .‬ﻳﺘﻄﻠﺐ إﻧﺘﺎج اﻟﺒﻮل ﺧﻄﻮات ﻣﻌﻘﺪة‬ ‫ﻟﻠﺘﺮﺷﻴﺢ وا‪È‬ﻓﺮاز وإﻋﺎدة اﻻﻣﺘﺼﺎص‬

‫‪95‬‬ ‫‪06‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ﻨدوب وﯿﻀﻌف اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ‬ ‫أﻨﺤﺎء اﻟﺠﺴم ‪ ،‬ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن‪ٕ .‬وان ﻫذا ﯿﻀﻌف ﻗدرة اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫ﻋﻠﻰ إزاﻟﺔ اﻟﻨﻔﺎﯿﺎت واﻟﺴواﺌل ﻤن اﻟﺠﺴم‪ .‬وﻗد‬ ‫ﯿزﯿد اﻟﺴﺎﺌل اﻟزاﺌد ﻓﻲ اﻟﺠﺴم ﻤن ﻀﻐط اﻟدم‬ ‫أﻛﺜر ﻤﻤﺎ ﯿﺨﻠق ﺤﻠﻘﺔ ﻤﻔرﻏﺔ‪ .‬ﯿؤدي ﻫذا إﻟﻰ‬ ‫أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ واﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﯿﻛون ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم ﻫو اﻟﺴﺒب اﻟرﺌﯿﺴﻲ‬ ‫اﻟﺜﺎﻨﻲ ﻟـ ‪.CKD‬‬

‫اﻟﺴﻤﻨﺔ واﻟﻜﻠﻰ‬ ‫اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻫﻲ ﺤﺎﻟﺔ طﺒﯿﺔ ﺘﺘﻤﯿز ﺒﺘراﻛم اﻟدﻫون‬ ‫اﻟزاﺌدة ﻓﻲ اﻟﺠﺴم ﻤﻊ ﺘﺄﺜﯿرات ﺼﺤﯿﺔ ﺴﻠﺒﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻫو ﻋﻤوﻤﺎ ذﻛرت ﻤن ﺤﯿث ﻤؤﺸر ﻛﺘﻠﺔ‬ ‫اﻟﺠﺴم )‪ ، (BMI‬وﻫﻲ ﻗﯿﻤﺔ ﯿﺘم اﻟﺤﺼول‬ ‫ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻋن طرﯿق ﻗﺴﻤﺔ اﻟوزن ﻋﻠﻰ ﻤرﺒﻊ‬ ‫اﻻرﺘﻔﺎع )ﻤؤﺸر ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴم = اﻟوزن )ﻛﻠﻎ(‬ ‫‪} /‬اﻻرﺘﻔﺎع{ ‪ 2‬ﺴم(‪ُ .‬ﯿﻌد ﻤؤﺸر ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴم‬ ‫ﻷﻛﺜر ﻤن ‪ 30‬ﻛﺠم ‪ /‬م ‪ 2‬ﻤن اﻟﺒدﻨﺎء و‬ ‫‪ 25‬إﻟﻰ ‪ 30‬ﻛﺠم ‪ /‬م ‪ 2‬ﯿﻌﺎﻨﻲ ﻤن زﯿﺎدة‬ ‫اﻟوزن‪ .‬اﻟﺴﺒب ﻫو ﻤزﯿﺞ ﻤن ﺘﻨﺎول اﻟﺴﻌرات‬ ‫اﻟﺤ اررﯿﺔ اﻟﻤﻔرطﺔ وأﺴﻠوب اﻟﺤﯿﺎة اﻟﻤﺴﺘﻘرة‬ ‫واﻟﻘﺎﺒﻠﯿﺔ اﻟوراﺜﯿﺔ‪ .‬وﻫو ﻋﺎﻤل ﺨطر ﻟﺘطوﯿر‬ ‫أﻤراض ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤﺜل ﻤرض اﻟﺴﻛري ﻤن اﻟﻨوع‬ ‫‪ 2‬وﻫﺸﺎﺸﺔ اﻟﻌظﺎم وﺒﻌض أﻨواع اﻟﺴرطﺎن‬ ‫واﻻﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬ ‫اﻟﯿوم ﻟدﯿﻨﺎ اﻟﻤزﯿد ﻤن اﻟﻨﺎس ﯿﻌﺎﻨون ﻤن زﯿﺎدة‬ ‫اﻟوزن واﻟﺒداﻨﺔ أﻛﺜر ﻤن أي وﻗت ﻤﻀﻰ‪ .‬وﻓﻲ‬ ‫اﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﺘﺤدة اﻷﻤرﯿﻛﯿﺔ ﯿﻌﺎﻨﻲ ‪ 70٪‬ﻤن‬ ‫ﻋﺎﻤﺎ‬ ‫اﻷﻤرﯿﻛﯿﯿن اﻟذﯿن ﺘزﯿد أﻋﻤﺎرﻫم ﻋن ‪ً 20‬‬ ‫ﻤن اﻟوزن اﻟزاﺌد ‪ ،‬وﺤواﻟﻲ ﺜﻠﺜﻬم ﯿﻌﺎﻨون ﻤن‬ ‫ﺸﯿوﻋﺎ‬ ‫اﻟﺴﻤﻨﺔ ‪ -‬وﻟﻸﺴف ﻓﺈن اﻟﻤﺸﻛﻠﺔ أﻛﺜر‬ ‫ً‬ ‫أﯿﻀﺎ‪ .‬اﻟﻬﻨد دوﻟﺔ ﻨﺎﻤﯿﺔ‪ .‬إﻨﻬﺎ‬ ‫ﻓﻲ اﻷطﻔﺎل ً‬ ‫ﺘﻛﺎﻓﺢ ﻀد اﻟﻔﻘر وﺴوء اﻟﺘﻐذﯿﺔ واﻟﻤرض‪.‬‬ ‫واﻟﻤﺜﯿر ﻟﻠدﻫﺸﺔ أن ﻟدﯿﻨﺎ ﺜﺎﻨﻲ أﻛﺒر ﻋدد ﻤن‬ ‫اﻷطﻔﺎل اﻟﺒدﯿﻨﯿن ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم )‪ 14،4‬ﻤﻠﯿون(‬ ‫‪.‬وﯿﺘﻤﺜل اﻟﺴﻤﻨﺔ اﻟﻬﻨدﯿﺔ ﺒﺎﻟﻨﻤط اﻟﻬﻨدي‬ ‫اﻟﺨﻔﯿف اﻟدﺴم‪ .‬اﻟﺴﻤﻨﺔ ﻓﻲ اﻟﺒطن واﻟدﻫون‬ ‫اﻟﺤﺸوﯿﺔ ﻫﻲ ﻻﻓت اﻟﻨظر‪ .‬ﯿﺠب أن ﯿﻛون‬ ‫اﻟﺤد اﻷﻗﺼﻰ ﻟﻤؤﺸر ﻛﺘﻠﺔ اﻟﺠﺴم ‪ 25‬ﻛﺠم ‪/‬‬ ‫م ‪ 2‬ﻟﻠﻬﻨود‪.‬‬ ‫ﺘرﺘﺒط اﻟﺴﻤﻨﺔ ﺒﺤﺎﻟﺔ اﻟﻛﻠﻰ ﺘﺴﻤﻰ اﻟﺘﻬﺎب‬ ‫ﻛﺒﯿﺒﺎت اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺒؤري واﻟﻘطﻌﻲ‪(FSGS) .‬‬ ‫وﻓﻲ اﻵوﻨﺔ اﻷﺨﯿرة زاد ﺤدوث ﻫذا اﻟﻤرض‬ ‫ﺒﺎﻟﺘرادف ﻤﻊ اﻟﺴﻤﻨﺔ‪ .‬وﯿرﺠﻊ اﻟﺴﺒب ﻓﻲ ذﻟك‬ ‫إﻟﻰ ﻤﻘﺎوﻤﺔ اﻷﻨﺴوﻟﯿن ‪ /‬ﻓرط اﻷﻨﺴوﻟﯿن ﻓﻲ‬ ‫اﻟدم ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ إﺼﺎﺒﺔ اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯿﺔ‪.‬‬

‫ا دوﻳﺔ وأﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‬

‫ﺘوﻓر اﻟﻛﻠﻰ اﻟطرﯿق اﻟﻤﺸﺘرك اﻟﻨﻬﺎﺌﻲ ﻹﻓراز‬ ‫اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻷدوﯿﺔ‪ .‬ﻟذﻟك ﺘﺘﻌرض ﻟﺘرﻛﯿزات‬ ‫ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻤن اﻟﻤواد اﻟﺴﺎﻤﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ‪ .‬ﻫذا‬ ‫ﯿﺴﺒب ﻀر ار ﻋﻠﻰ اﻟﺨﻼﯿﺎ اﻷﻨﺒوﺒﯿﺔ اﻟﻛﻠوﯿﺔ‬ ‫واﻟﺤﻠﯿﻤﺎت‪ .‬اﻟﻀرر اﻟﺜﺎﻨوي ﻗد ﯿﻤر دون أن‬ ‫ﯿﻛﺘﺸف‪ .‬ﺘﻤﯿل اﻟﺴﻤﯿﺔ ﻤﻌﺘﻤدة ﻋﻠﻰ اﻟﺠرﻋﺔ‪.‬‬ ‫اﻵﺜﺎر اﻟﺴﯿﺌﺔ ﻟﻸدوﯿﺔ ﻫﻲ أﻛﺜر ﻓﻲ اﻟﻤرﻀﻰ‬ ‫اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤوﺠودة‬ ‫ﻤن ﻗﺒل‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻟﻸدوﯿﺔ ﺘﺴﺒب ﻛﻼ ﻤن ‪AKI‬‬ ‫و ‪ CKD .‬ﯿﻤﻛن ﺘﺼﻨﯿف اﻵﺜﺎر اﻟﻤرﻀﯿﺔ‬ ‫ﻟﻸدوﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻠﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺤو اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬ ‫‪ ‬آﺜﺎر اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‬ ‫‪ ‬اﻨﺴداد ﺘدﻓق اﻟﺒول‬ ‫‪ ‬اﻟﻀرر اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ أو اﻟﻤﻨﺎﻋﻲ‬ ‫‪ ‬ﺴﻤﯿﺔ اﻟﺨﻠﯿﺔ اﻟﻤﺒﺎﺸرة‬

‫ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺮﺗﺒﻂ ﻣﺠﻤﻮﻋﺎت ا دوﻳﺔ‬ ‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺑﺄﺿﺮار اﻟﻜﻠﻰ‪:‬‬ ‫‪ ‬إﻋطﺎء اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ﻟﻠﻌدوى‬ ‫)اﻟﺠﻨﺘﺎﻤﯿﺴﯿن ‪ ،‬اﻷﻤﯿﻛﺎﺴﯿن ‪ ،‬اﻟﻛﯿﻨوﻟوﻨﺎت(‬ ‫‪ ‬ﻤدرات اﻟﺒول أو ﺤﺒوب اﻟﻤﺎء‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻘﺎﻗﯿر ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﯿدﯿﺔ اﻟﻤﻀﺎدة‬ ‫ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺒﺎت )‪ (NSAIDS‬أو اﻟﻤﺴﻛﻨﺎت‬ ‫‪ ‬ﻤﺎﻨﻌﺎت ﻀﺦ اﻟﺒروﺘون ﻤﺎﻨﻊ ﻻﻟﺘﻬﺎب‬ ‫اﻟﻤﻌدة واﻟﻘرﺤﺔ وﻤﺎ إﻟﻰ ذﻟك‬

‫ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ اﻟﻨﺒﻴﺒﻲ‬ ‫اﻟﺒﻴﻔﺮﺟﻲ‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻨﺒﯿﺒﻲ اﻟﺒﯿﻔرﺠﻲ )‪ (TIN‬ﻫو ﺴﺒب‬ ‫ﻤﺘﻛرر ﻹﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺤﺎدة )‪ (AKI‬اﻟﺘﻲ‬ ‫ﺘﻨﺘﺞ ﻓﻲ ‪ TIN. CKD‬ﻫو ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻟﻀرر‬ ‫ﻤﻨﺎﻋﻲ ﻟﻠﻨﺒﯿﺒﺎت اﻟﻛﻠﻰ و اﻟﺒﯿﻔرﺠﻲ اﻟﺘﻲ ﻗد‬ ‫ﺘﺘطور إﻟﻰ ﺘﻠﯿف )ﺘﻨدب(‪ .‬وﺘﺸﻤل اﻷﺴﺒﺎب‬ ‫اﻟﻌدوى واﻷدوﯿﺔ واﻟظروف اﻟوراﺜﯿﺔ وﻤﺠﻬول‬ ‫اﻟﺴﺒب )ﺴﺒب ﻏﯿر ﻤﻌروف( أو ذات ﺼﻠﺔ‬ ‫ﺒﺤﺎﻟﺔ اﻟﺘﻬﺎﺒﯿﺔ ﺠﻬﺎزﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﯿﻛون اﻟﻤرض ﺼﺎﻤﺘﺎ دون أي‬ ‫أﻋراض ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﺤدث ﺒﺴﺒب ﺘﻔﺎﻋﻼت‬ ‫اﻟﺤﺴﺎﺴﯿﺔ وﺘﻛون اﻷﻋراض اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻫﻲ‬ ‫اﻟﺤﻤﻰ )‪ ٪ 27‬ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ( واﻟطﻔﺢ اﻟﺠﻠدي‬ ‫)‪ ٪ 15‬ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ( واﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤوﺴﻌﺔ‪.‬‬ ‫وﺤواﻟﻲ رﺒﻌﻬم ﻟدﯿﻬم ﻤﺴﺘوﯿﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻤن‬ ‫اﻟﺤﻤﻀﺎت ﻓﻲ اﻟدم‪ .‬وﺘﺸﻤل ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻓﺤص‬ ‫اﻟﺒول اﻟﺤﻤﻀﺎت واﻟدم وﺨﻼﯿﺎ اﻟﺼدﯿد‬ ‫واﻟﺒروﺘﯿﻨﺎت‪.‬‬ ‫إن اﻟدﻋﺎﻤﺔ اﻷﺴﺎﺴﯿﺔ ﻟﻠﻌﻼج ﻫﻲ إزاﻟﺔ اﻟﻌﺎﻤل‬ ‫اﻟﻤﺨﺎﻟف‪ .‬وﻛﺎن ﯿﺴﺘﺨدم ﻛورﺘﯿﻛوﺴﺘﯿروﯿد‬ ‫وﻟﻛن ﻻ ﯿوﺠد دﻟﯿل واﻀﺢ ﻋﻠﻰ أﻨﻪ ﯿﺴﺎﻋد‪.‬‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﯿﺘﺄﺜر وظﯿﻔﺔ اﻟﻛﻠﻰ ﺒﺸﻛل طﻔﯿف‬ ‫ﻓﻘط ‪ ،‬وﻟﻛن ﻓﻲ ﺒﻌض اﻷﺤﯿﺎن ﻗد ﯿﻔﺸل‬ ‫ﺘﻤﺎﻤﺎ وﺘﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﯿﺘم إﺠراء‬ ‫ﺨزﻋﺔ اﻟﻛﻠﻰ ﻓﻲ اﻟﻤرﻀﻰ ﻟﺘﺸﺨﯿﺼﻬﺎ‪ .‬وﻓﻲ‬ ‫ﻤﻌظم ﺤﺎﻻت ‪ TIN‬اﻟﺤﺎدة ﺘﻌود وظﯿﻔﺔ اﻟﻛﻠﯿﺔ‬ ‫ﻤرة أﺨرى‪ .‬ﻻ ﯿﻛون ﻟـ ‪ TIN‬اﻟﻤزﻤن أي‬ ‫ﻋﻼج‪ .‬ﯿﺘﻘدم ﻤﻊ ﻤرور اﻟوﻗت وﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﯿﺔ ﻗد‬ ‫ﯿﺤﺘﺎج اﻟﻤرﻀﻰ إﻟﻰ ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ واﻟزرع‪.‬‬

‫‪ ‬ﺤﺒوب اﻟﺘﺨﺴﯿس‬

‫ﻣﺮض ﺗﻜﻴﺲ اﻟﻜﻠﻰ‬

‫‪ ‬اﻷﺼﺒﺎغ اﻟرادﯿوﯿﺔ اﻟﻤﺴﺘﺨدﻤﺔ ﻓﻲ اﻷﺸﻌﺔ‬ ‫اﻟﻤﻘطﻌﯿﺔ وﻋﯿﻨﺎت اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ‬

‫ﻫذا اﻟﻤرض ﯿﺘﻤﯿز ﺒوﺠود اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻷﻛﯿﺎس‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﺘﻤﺘﻠﺊ ﻫذﻩ اﻷﻛﯿﺎس ﺒﺎﻟﺴﺎﺌل‪.‬‬ ‫‪92 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪09‬‬

‫اﻟﻤرﺤﻠﺔ‬

‫اﻟﺘﻔﺎﺼﯿل‬

‫‪ eGFR‬ﻤل ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ‬

‫‪1‬‬

‫ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ ‪ GFR‬اﻟﻌﺎدي أو اﻟﻤرﺘﻔﻊ‬

‫أﻛﺜر أو ﻤﺎ ﯿﻌﺎدل ‪90‬‬

‫‪2‬‬

‫ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ ‪ GFR‬اﻟﺨﻔﯿف أو اﻟﻤﻨﺨﻔض‬

‫‪89 - 60‬‬

‫‪3‬‬

‫اﻟﻤﻌﺎدل ‪ GFR‬ﻤﻨﺨﻔض‬

‫‪59 - 30‬‬

‫‪4‬‬

‫اﻟﺤﺎد ‪ GFR‬ﻤﻨﺨﻔض‬

‫‪29 - 15‬‬

‫‪5‬‬

‫اﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي‬

‫أﻗل ﻤن ‪ 15‬أو اﻟﻐﺴﯿل اﻟﻛﻠوي‬

‫اﻟﺠدول ‪ - 1‬ﻤراﺤل ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن‬ ‫‪ ‬أﺤد أﻓراد اﻷﺴرة اﻟﻤﻘرﺒﯿن ﯿﻌﺎﻨﻲ ﻤن‬ ‫ﻤرض ﻤزﻤن ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫‪ ‬اﻟﻌﻤر ﻓوق ‪ 55‬ﺴﻨﺔ‬ ‫‪ ‬ﺤﺎﻻت أﺨرى ﺘؤﺜر ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻠﻰ ﻤﺜل‬ ‫ﺤﺼﻰ اﻟﻛﻠﻰ أو ﺘﻀﺨم اﻟﺒروﺴﺘﺎت أو ﻤرض‬ ‫اﻟذﺌﺒﺔ اﻟﺤﻤراء‬ ‫‪ ‬إﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺤﺎدة‬ ‫‪ ‬اﻟﺒروﺘﯿن أو اﻟدم ﻓﻲ اﻟﺒول دون أي ﺴﺒب‬ ‫ﻤﻌروف‬ ‫‪ ‬اﻷﺸﺨﺎص اﻟذﯿن ﯿﺘﻨﺎوﻟون أدوﯿﺔ طوﯿﻠﺔ‬ ‫اﻷﺠل ﯿﻤﻛن أن ﺘؤﺜر ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻠﻰ ﻤﺜل اﻟﻠﯿﺜﯿوم‬ ‫وﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدﯿﺔ إﻟﺦ‬ ‫اﻻﺨﺘﺒﺎر اﻟرﺌﯿﺴﻲ ﻷﻤراض اﻟﻛﻠﻰ ﻫو ﻗﯿﺎس‬ ‫ﻤﺴﺘوى اﻟﻛرﯿﺎﺘﯿﻨﯿن ﻓﻲ اﻟدم‪ .‬وﺒﺎﺴﺘﺨدام ﻫذﻩ‬ ‫اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﻓﺈن اﻟﺤﺴﺎب اﻟذي ﯿﺄﺨذ ﻓﻲ اﻻﻋﺘﺒﺎر‬ ‫اﻟﻌﻤر واﻟﺠﻨس واﻟﻌرق ﻫو ﻀﯿق اﻟﺘﻨﻔس ﻋﻨد‬ ‫ﺒذل اﻟﺠﻬد ﻟﺘﻘدﯿر ﻗدرة اﻟﺘرﺸﯿﺢ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ‪.‬‬ ‫وﻫذا ﻤﺎ ﯿﻌرف ﺒﺘﻘدﯿر ﻤﻌدل اﻟﺘرﺸﯿﺢ اﻟﻛﺒﯿﺒﻲ‬ ‫‪ . eGFR‬وﯿﺘم ﺘﻨظﯿم ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ ﻋﻠﻰ‬ ‫أﺴﺎس ‪.eGFR‬‬ ‫اﻟﻤرﺤﻠﺔ‬

‫اﻟﺘﻔﺎﺼﯿل ‪ eGFR‬ﻤل ‪ /‬دﻗﯿﻘﺔ‬

‫‪ 1‬ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ ‪ GFR‬اﻟﻌﺎدي أو اﻟﻤرﺘﻔﻊ‬ ‫أﻛﺜر أو ﻤﺎ ﯿﻌﺎدل ‪90‬‬ ‫‪ 2‬ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ ‪ GFR‬اﻟﺨﻔﯿف أو‬ ‫اﻟﻤﻨﺨﻔض ‪89 - 60‬‬ ‫‪ 3‬اﻟﻤﻌﺎدل ‪ GFR‬ﻤﻨﺨﻔض‬

‫‪59 - 30‬‬

‫‪ 4‬اﻟﺤﺎد ‪ GFR‬ﻤﻨﺨﻔض‬

‫‪29 - 15‬‬

‫‪ 5‬اﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي‬ ‫‪93‬‬ ‫‪08‬‬

‫أﻗل ﻤن ‪ 15‬أو اﻟﻐﺴﯿل‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫اﻟﻛﻠوي‬ ‫اﻟﺠدول ‪ - 1‬ﻤراﺤل ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن‬ ‫ﯿﺘم ﻓﺤص اﻟﺒول ﻟوﺠود اﻟﺒروﺘﯿن ﻓﻲ اﻟدم‪.‬‬

‫اﻻﺧﺘﺒﺎرات ا ﺧﺮى ﺗﺸﻤﻞ‪:‬‬ ‫ﻓﺤص ﺒﺎﻟﻤوﺠﺎت ﻓوق اﻟﺼوﺘﯿﺔ ﻟﻠﻛﻠﯿﺘﯿن‬ ‫ﻟﻠﺘﺤﻘق ﻤن ﺸﻛل اﻟﻛﻠﻰ واﻟﺘﺤﻘق ﻤﻤﺎ إذا‬ ‫ﻛﺎﻨت ﻫﻨﺎك ﻋواﺌق‪.‬‬ ‫ﺨزﻋﺔ اﻟ ُﻛﻠﻰ ‪ -‬ﯿﺘم إزاﻟﺔ ﻋﯿﻨﺔ ﺼﻐﯿرة ﻤن‬ ‫ﻨﺴﯿﺞ اﻟﻛﻠﻰ ﺒﺎﺴﺘﺨدام إﺒرة وﯿﺘم ﻓﺤﺼﻬﺎ ﺘﺤت‬ ‫اﻟﻤﺠﻬر‪.‬‬

‫ﻣﺮض اﻟﺴﻜﺮي وﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫ﻤرض اﻟﺴﻛري ﻫو اﻟﺴﺒب اﻷﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎ‬ ‫ﻟﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن‪ .‬ﯿﺘطور ﺤواﻟﻲ ‪30‬‬

‫‪ ٪‬ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن ﻤرض‬ ‫اﻟﺴﻛري ﻤن اﻟﻨوع ‪) 1‬ﺒداﯿﺔ اﻷﺤداث( و ‪10‬‬ ‫إﻟﻰ ‪ ٪ 40‬ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن‬ ‫ﻤرض اﻟﺴﻛري ﻤن اﻟﻨوع ‪) 2‬ﺒداﯿﺔ اﻟﻛﺒﺎر(‬ ‫‪CKD‬‬ ‫ﯿﺴﺒب ﻤرض اﻟﺴﻛري إﺼﺎﺒﺔ ﻟﻸوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ‬ ‫اﻟﺼﻐﯿرة ﺒﺎﻟﺠﺴم‪ .‬ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﺼﺎب اﻷوﻋﯿﺔ‬ ‫اﻟدﻤوﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ ﺘﺘﺄﺜر وظﯿﻔﺔ اﻟﺘرﺸﯿﺢ‬ ‫وﯿﺘﺴرب اﻟﺒروﺘﯿن إﻟﻰ اﻟﺒول‪ .‬وﺒﻤرور اﻟوﻗت‬ ‫ﺘﺘراﻛم اﻟﻨﻔﺎﯿﺎت ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻤﻠﺢ واﻟﺴواﺌل‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺠﺴم ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ ﺘورم اﻟﺴﺎق‬ ‫واﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي‪ .‬اﻟطرق اﻷﺨرى اﻟﺘﻲ ﯿﻤﻛن‬ ‫أن ﯿﺴﺒب ﻤرض اﻟﺴﻛري ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ ﻫﻲ‬ ‫ﻋن طرﯿق إﺘﻼف اﻷﻋﺼﺎب ﻤﻤﺎ ﯿﺴﺒب‬ ‫ﺼﻌوﺒﺔ ﻓﻲ إﻓراغ اﻟﺒول ﻤن اﻟﻤﺜﺎﻨﺔ‪ .‬ﯿﻤﻛن‬ ‫أن ﯿؤدي اﻟﻀﻐط اﻟﻨﺎﺘﺞ ﻤن اﻟﻤﺜﺎﻨﺔ اﻟﻛﺎﻤﻠﺔ‬ ‫إﻟﻰ إﺠراء ﻋﻤﻠﯿﺔ ٕواﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﯿﻤﻛن أن‬ ‫ﺴﺒﺒﺎ ﻓﻲ‬ ‫ﺘﻛون اﻹﺼﺎﺒﺎت اﻟﺒوﻟﯿﺔ اﻟﻤﺘﻛررة ً‬ ‫ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬وﻤن اﻟﺜﺎﺒت أن اﻟﺘﺤﻛم اﻟدﻗﯿق‬ ‫ﺒﺎﻟﺴﻛري ﯿﻘﻠل ﻤن ﺨطر اﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺄﻤراض‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﺒﺸﻛل ﻛﺒﯿر )ﺴﻛر اﻟدم ﻋﻨد اﻟﺼﯿﺎم‬ ‫>‪ 100‬ﻤﻠﺠم ‪ /‬دﯿﺴﯿﻠﺘر ؛ ﺴﻛر دم ﻤﺎ ﺒﻌد‬ ‫اﻟطﻌﺎم >‪140‬ﻤﺠم ‪ /‬دﯿﺴﯿﻠﺘر ؛> ‪HbA1c‬‬ ‫‪.(٪ 6.5‬‬

‫ارﺗﻔﺎع ﺿﻐﻂ اﻟﺪم وأﻣﺮاض‬ ‫اﻟﻜﻠﻰ‬ ‫ُﯿﻌرف ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم ﺒﺄﻨﻪ ﻀﻐط دم ﯿزﯿد‬ ‫ﻋﻠﻰ ‪ 140/90‬ﻤم زﺌﺒﻘﻲ‪ .‬ﻗد ﯿﻛون ارﺘﻔﺎع‬ ‫ﻀﻐط اﻟدم اﻟﺴﺒب أو ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻷﻤراض اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫اﻟﻤزﻤﻨﺔ‪ .‬ﯿﺴﺒب ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم اﻤﺘداد‬ ‫اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ‪ .‬ﯿطﻠق ﻋﻠﯿﻪ ﻛﺠﻬد اﻟﻘص‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻔﯿزﯿﺎء‪ .‬وﯿؤدي اﻟﺘﻤدد ﻓﻲ اﻟﻨﻬﺎﯿﺔ إﻟﻰ‬

‫وﯿﺘم ذﻟك طوال اﻟﻠﯿل ﻟﻤدة ‪ 10‬ﺴﺎﻋﺎت‬ ‫ﺒﺎﺴﺘﺨدام ‪ 10‬ﻟﺘرات ﻤن اﻟﺴواﺌل‪ .‬ﯿﺘم اﻟﻐﺴﯿل‬ ‫اﻟﻛﻠوي اﻟﺒرﯿﺘوﻨﻲ ﻓﻲ اﻟﻤﻨزل‪.‬‬ ‫ﯿﺠب اﻟﻘﯿﺎم ﺒﺈﺠراء ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ ﻤدى اﻟﺤﯿﺎة‬ ‫أو ﺤﺘﻰ ﯿﺘم زرع اﻟﻛﻠﻰ‬

‫زرع اﻟﻜﻠﻰ‪:‬‬ ‫ﻫذا ﻫو اﻟﻌﻼج اﻟطﺒﯿﻌﻲ ﻟـ ‪ CKD‬ﺤﯿث أن‬ ‫اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻌﻤل ﺒﺸﻛل طﺒﯿﻌﻲ ﻤن ﻤﺘﺒرع‬ ‫ﺤﻲ ﺼﺤﻲ أو ﺸﺨص ﻤﯿت دﻤﺎﻏﯿﺎ ﯿﺘم‬ ‫وﻀﻌﻪ ﺠراﺤﯿﺎ ﻓﻲ أﺴﻔل اﻟﺒطن‪ .‬وﻏﺎﻟﺒﺎ ﻤﺎ‬ ‫ﯿﻛون ﻫذا اﻟﻌﻼج اﻷﻛﺜر ﻓﻌﺎﻟﯿﺎ‪ .‬إن ﻟدى‬ ‫ﺠﺴم اﻹﻨﺴﺎن اﻟﻘدرة ﻋﻠﻰ ﺘﺤدﯿد اﻟذات‬ ‫ﻤن ﻏﯿر اﻟذات‪ .‬ﻓﯿﺤﺎول اﻟﺠﺴم ﻤﻬﺎﺠﻤﺔ‬ ‫ٕواﺘﻼف أي ﺸﻲء أﺠﻨﺒﻲ‪ .‬وﻤن ﺜم ﯿﺘم إﻋطﺎء‬ ‫اﻷدوﯿﺔ ﻟﻘﻤﻊ ﺠﻬﺎز اﻟﻤﻨﺎﻋﺔ ﻟﻤﻨﻊ رﻓض‬ ‫اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟﻤزروﻋﺔ‪ .‬ﯿﺠب ﺘﻨﺎول ﻫذﻩ اﻷدوﯿﺔ‬ ‫ﻟﺒﻘﯿﺔ ﺤﯿﺎة اﻟﺸﺨص‪ .‬ﺘﻛون ﻤﻌدﻻت اﻟﺒﻘﺎء‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻗﯿد اﻟﺤﯿﺎة ﻟزرع اﻟﻛﻠﻰ ﺠﯿدة ﻟﻠﻐﺎﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻤﻌدﻻت اﻟﻨﺠﺎح ﻫﻲ ‪ ٪ 93-95‬ﻓﻲ اﻟﺴﻨوات‬ ‫اﻷوﻟﻰ ‪ ٪ 85 ،‬ﻟﻤدة ﺨﻤس ﺴﻨوات ‪ ،‬وﺘﻘوم‬ ‫ﺒﺎﻟوظﺎﺌف ﺒﻌد ‪ 10‬ﺴﻨوات أو أﻛﺜر‪.‬‬ ‫زرع اﻟﻛﻠﻰ ﻤن اﻟﻤﺘﺒرع اﻟﺤﻲ ﻫو اﻟﺸﻛل‬ ‫ﺸﯿوﻋﺎ ﻟزراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﻓﻲ اﻟﻬﻨد‪.‬‬ ‫اﻷﻛﺜر‬ ‫ً‬ ‫ﺒرﻨﺎﻤﺞ اﻟزرع ﻤن اﻟﻤﺘوﻓﻰ ﯿﺘزاﯿد ﺒﺒطء‪ .‬إن‬ ‫ﻋددا ﻗﻠﯿﻼ ﻤن اﻟوﻻﯿﺎت ﻤﺜل ﺘﺎﻤﯿل ﻨﺎدو‬ ‫ووﻻﯿﺔ ﻏوﺠﺎرات ﺘؤدي اﻟﻛﺜﯿر ﻤن ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ ‫زرع اﻟﻛﻠﻰ ﻤن اﻟﻤﺎﻨﺤﯿن اﻟﻤﺘوﻓﯿن ﻤﻘﺎرﻨﺔ‬ ‫ﺒﺎﻟوﻻﯿﺎت اﻷﺨرى‪ .‬ﯿﺴﻤﺢ اﻟﻘﺎﻨون ﺒﺎﻟﺘﺒرع‬ ‫ﺒﺎﻷﻋﻀﺎء ﻤن أﻗﺎرب اﻟدم )اﻟواﻟدﯿن واﻷﺸﻘﺎء‬ ‫واﻷطﻔﺎل واﻟواﻟدﯿن اﻟﻛﺒﺎر( وﻤن اﻷزواج‪.‬‬ ‫أﻤر ﻀرورًﯿﺎ ﻗﺒل‬ ‫ﻛﺎن ﺘواﻓق ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟدم ًا‬ ‫ﺒﻀﻊ ﺴﻨوات ﻟزرع اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬أﻤﺎ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻷﯿﺎم‬ ‫ﯿﻛون زرع ﻏﯿر ﻤﺘواﻓق ﻓﺼﯿﻠﺔ اﻟدم ﻤﻤﻛﻨﺎ‬ ‫وﯿﺘم اﻟﻘﯿﺎم ﺒﻪ ﻓﻲ اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﻤراﻛز ﻓﻲ‬ ‫ﺠﻤﯿﻊ أﻨﺤﺎء اﻟﻬﻨد‪ .‬وﺒﺎﺴﺘﺜﻨﺎء زﯿﺎدة ﺨطر‬ ‫اﻟرﻓض ﻓﻲ اﻟﺸﻬر اﻷول ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻨﺘﯿﺠﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻤدى اﻟطوﯿل ﯿﻤﻛن ﻤﻘﺎرﻨﺘﻬﺎ ﻤﻊ ﻋﻤﻠﯿﺎت‬ ‫زرع ‪ ABO‬اﻟﻤﺘواﻓﻘﺔ‪.‬‬ ‫وﻟﻠﻘﯿﺎم ﺒﺈﺠراء زرع اﻟﻛﻠﻰ ﻤطﻠوب اﻟﺤﺼول‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤواﻓﻘﺔ ﻤن ﺤﻛوﻤﺎت اﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﻌﻨﯿﺔ‪.‬‬ ‫وﻟﺘﺴﻬﯿل اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺘم ﻤﻨﺢ اﻟﻤراﻛز ذات اﻟﺤﺠم‬ ‫اﻟﻛﺒﯿر اﻟﺴﻠطﺔ ﻟﻠﻤواﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء‬ ‫اﻟﻤﺎﻨﺤﺔ ﻤن اﻷﻗﺎرب‪ .‬ﯿﻘﻊ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺘق اﻷﺴرة‬ ‫إﻋطﺎء اﻟدﻟﯿل ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ‬ ‫اﺨﺘﺒﺎرات اﻟﻤطﺎﺒﻘﺔ ﻟﻸﻨﺴﺠﺔ وﺒﺼﻤﺔ اﻻﺼﺒﻊ‬ ‫اﻟﺤﻤض اﻟﻨووي اﻟﺘﻲ ﺘﺘم ﻛروﺘﯿن‪ .‬ﯿﺠب ﺘﻘدﯿم‬ ‫اﻟوﺜﺎﺌق اﻟﻤطﻠوﺒﺔ ﻤﻊ ﺠﻤﯿﻊ ﺘﻘﺎرﯿر اﻟﻤﺨﺘﺒر‬ ‫إﻟﻰ اﻟﺴﻠطﺔ اﻟﻤﺨﺘﺼﺔ‪ .‬ﯿﻘوم اﻟﻤﻠﺘزم ﺒﺈﺠراء‬

‫ﻤﻘﺎﺒﻼت ﻤﻊ اﻟﻤﺎﻨﺢ اﻟﻤﺤﺘﻤل واﻟﻤﺴﺘﻠم‪ٕ .‬واذا‬ ‫ﻛﺎن ﻤﻘﺘﻨﻌﺎ ﺒﺎﻹﯿﺜﺎر ﯿﺘم إﺼدار ﺨطﺎب أو‬ ‫ﻤواﻓﻘﺔ إﻟﻰ ﻤرﻛز اﻟزرع ﻟﻠﻘﯿﺎم ﺒﻌﻤﻠﯿﺔ اﻟزرع‪.‬‬ ‫ﯿﻤﻛن ﻟﻠﻤواطﻨﯿن اﻷﺠﺎﻨب اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ‬ ‫زراﻋﺔ اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤﺎﻨﺤﺔ ﻤن اﻟﺤﻲ ﻓﻲ اﻟﻬﻨد‪.‬‬ ‫وﻫﻨﺎك إﺠراء أﻛﺜر ﺘﻔﺼﯿﻼً ﯿﺘم اﻟﻘﯿﺎم ﺒﻪ‬ ‫ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻤواﻓﻘﺔ ﻤن اﻟﻠﺠﻨﺔ اﻟﻌﻠﯿﺎ‬ ‫ﻟﻠدوﻟﺔ اﻟﻤﻌﻨﯿﺔ‪ .‬وﺒﻤﺠرد اﻻﻨﺘﻬﺎء ﻤن ﺠﻤﯿﻊ‬ ‫اﻻﺨﺘﺒﺎرات ووﺠود ﺠﻬﺔ ﻤﺎﻨﺤﺔ ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﯿﺘم‬ ‫إرﺴﺎل اﻟوﺜﺎﺌق ﻟﻠﻤواﻓﻘﺔ ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻤن ﻟﺠﻨﺔ‬ ‫ﺘﻔوﯿض اﻟدوﻟﺔ‪ .‬ﯿﺘم زراﻋﺔ اﻟﻌﻀو ﺒﻌد‬ ‫اﻟﻤواﻓﻘﺔ ﻋﻠﯿﻬﺎ ﻓﻘط‪ .‬ﺴﯿﻛون ﻤﻨﺴق اﻟزراﻋﺔ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ ﻗﺎد اًر ﻋﻠﻰ ﺘوﺠﯿﻪ اﻟﻤرﯿض ﻓﻲ‬ ‫ﻫذﻩ اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ‪:‬‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻤﺎ ﯿﻛون ﺼﺎﻤﺘًﺎ إﻟﻰ أن‬ ‫ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ ً‬ ‫ﺠدا‪ .‬ﻻ ﯿوﺠد ﻋﻼج ﻟـ‪CKD .‬‬ ‫ﯿﺼﺒﺢ‬ ‫ﻤﺘﻘدﻤﺎ ً‬ ‫ً‬ ‫اﻟوﻗﺎﯿﺔ ﻫﻲ اﻟﻤﻔﺘﺎح‪ .‬اﻟﻛﺸف اﻟﻤﺒﻛر ﻷﻤراض‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ واﻹﺤﺎﻟﺔ إﻟﻰ إﺨﺼﺎﺌﻲ أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫ﺴﯿﺴﺎﻋد اﻟﻤرﯿض ﻓﻲ اﻟﺘراﺠﻊ ﻋن ﺘطور‬ ‫اﻟﻤرض واﻟﺘﺨطﯿط ﻟﻌﻼج ﻤرض ‪ CKD‬ﻤن‬ ‫اﻟﻤرﺤﻠﺔ ‪ . 5 -‬ﯿﺤﺘﺎج اﻷﺸﺨﺎص اﻟﻤﻌرﻀون‬ ‫ﻟﺨطر ‪ CKD‬ﻟﻠﻔﺤص اﻟﺴﻨوي أو ﺒﺸﻛل أﻛﺜر‬ ‫ﺘﻛ ار ار ﻛﻤﺎ ﯿراﻩ طﺒﯿﺒﻬم‪ .‬وﯿﻛﻔﻲ اﺨﺘﺒﺎر اﻟدم‬ ‫واﻟﺒول اﻟﺒﺴﯿط ﻤﻊ ﻗﯿﺎس ﻀﻐط اﻟدم ‪ .‬ﻓﯿﻤﺎ‬ ‫ﯿﻠﻲ ﺒﻌض اﻟﻨﺼﺎﺌﺢ ﻟﻠوﻗﺎﯿﺔ ﻤن ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻀﻤﺎن ﻛﻤﯿﺔ ﻛﺎﻓﯿﺔ ﻤن اﻟﺴواﺌل‬ ‫ﺘﺠﻨب اﻷدوﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﺤﺘﺎج إﻟﻰ وﺼﻔﺔ‬ ‫‪ّ ‬‬ ‫طﺒﯿﺔ وﺨﺎﺼﺔً ﻤﺴﻛﻨﺎت اﻷﻟم‪.‬‬

‫أﻃﺒﺎء اﻟﻤﺴﺎﻟﻚ اﻟﺒﻮﻟﻴﺔ‬ ‫وﻋﻠﻤﺎء اﻟﻜﻠﻰ‪:‬‬ ‫ﯿﻌﺎﻟﺞ إﺨﺼﺎﺌﯿو اﻟﻤﺴﺎﻟك اﻟﺒوﻟﯿﺔ وأﻤراض‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﻤﺸﺎﻛل اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬إن أطﺒﺎء اﻟﻤﺴﺎﻟك‬ ‫اﻟﺒوﻟﯿﺔ ﻫم اﻟﺠراﺤون اﻟذﯿن ﯿرﻛزون ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻻﻀطراﺒﺎت اﻟﻬﯿﻛﻠﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ واﻟﻤﺴﺎﻟك‬ ‫اﻟﺒوﻟﯿﺔ‪ .‬ﯿﻌﺎﻟﺠون اﻟﻤﺸﺎﻛل ﻤﺜل ﺤﺼوات‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ وﺴرطﺎن اﻟﻛﻠﻰ وﻋرﻗﻠﺔ ﻤرور اﻟﺒول‬ ‫وأﻤراض اﻟﺒروﺴﺘﺎﺘﺎ ﻋﻠﻰ ﺴﺒﯿل اﻟﻤﺜﺎل ﻻ‬ ‫اﻟﺤﺼر‪ .‬وﯿﻘوﻤون ﺒﺈﺠراء اﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠراﺤﯿﺔ‬ ‫ﺒﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟك زرع اﻟﻛﻠﻰ‪.‬‬ ‫أﺨﺼﺎﺌﯿو أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ ﻫم أطﺒﺎء ﯿرﻛزون‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻻﻀطراﺒﺎت اﻟﺘﻲ ﺘؤﺜر ﻋﻠﻰ أﻤراض‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﻤﺜل اﻟﺘﻬﺎب ﻛﺒﯿﺒﺎت اﻟﻛﻠﻰ واﻟﺴﻛري‬ ‫وارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم وﻤرض اﻟﻛﻠﻰ ﻤﺘﻌدد‬ ‫اﻷﻛﯿﺎس و ‪ AKI‬و‪ CKD .‬وﻫم ﯿﺘﻌﺎﻤﻠون‬ ‫ﻤﻊ ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ وﯿﻌﺎﻟﺠون ﻤرﻀﻰ زرع‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ‪.‬‬

‫‪ ‬اﻟﺴﯿطرة اﻟﺠﯿدة ﻋﻠﻰ ﻤرض اﻟﺴﻛري‬ ‫وارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم‬ ‫‪ ‬ﺘﻨﺎول اﻷدوﯿﺔ اﻟﻤوﺼوﻓﺔ دون ﺘﻔﺸل‬ ‫‪ ‬أﻻ ﺘﻔوت اﻟﻤواﻋﯿد ﻤﻊ اﻟطﺒﯿب‬ ‫‪ ‬ﺘﺠﻨب اﻟﺘدﺨﯿن‬ ‫‪ ‬ﺘﻘﻠﯿل اﻟوزن إذا ﻛﺎن ﯿﻌﺎﻨﻲ ﻤن زﯿﺎدة‬ ‫اﻟوزن أو اﻟﺴﻤﻨﺔ‬ ‫‪ ‬ﺘﻘﻠﯿل ﺘﻨﺎول اﻟﻤﻠﺢ‬ ‫‪ ‬ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟرﯿﺎﻀﺔ اﻟﺒدﻨﯿﺔ اﻟﻌﺎدﯿﺔ‬

‫د‪ /‬إس‪ .‬ﺑﺎدﻣﺎﻧﺎﺑﺎن د ن ب‬ ‫)اﻟطب اﻟﻌﺎم( ‪ ،‬د‪ .‬م )أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ(‬ ‫ﻛﺒﯿر اﺴﺘﺸﺎري اﻟﻛﻠﻰ وطﺒﯿب اﻟزراﻋﺔ‬ ‫ﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت اﻟﺠﺎﻤﻌﺔ‬ ‫‪ 4/1‬ﻏرب طرﯿق ﺘﺸورد ‪،‬‬ ‫ﺒﺎﻟﻘرب ﻤن ﻤﻌﺒد ‪، ISKCON‬‬ ‫راﺠﺎﺠﻲ ﻨﺎﺠﺎر ‪،‬‬ ‫ﺒﻨﻐﺎﻟور ‪.560010‬‬ ‫‪90 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪11‬‬

‫‪ ‬اﻟﺘﻤرﯿن اﻟﻤﻨﺘظم‬ ‫‪ ‬ﺘﻘﻠﯿل اﻟوزن إذا ﻛﺎن اﻟﺸﺨص ﯿﻌﺎﻨﻲ ﻤن‬ ‫اﻟﺴﻤﻨﺔ أو زﯿﺎدة اﻟوزن‬ ‫‪ ‬ﺘﺠﻨب ﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﯿر‬ ‫اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدﯿﺔ دون وﺼﻔﺔ طﺒﯿﺔ ﻤﺜل‬ ‫اﯿﺒوﺒروﻓﯿن‬ ‫‪ ‬اﺴﺘﺸﺎرة اﻟطﺒﯿب وأﺨﺼﺎﺌﻲ اﻟﺘﻐذﯿﺔ ﻓﯿﻤﺎ‬ ‫ﯿﺘﻌﻠق ﺒﻨظﺎم ﻏذاﺌﻲ ﻤﻨﺎﺴب ﻟﻠﻤرﺤﻠﺔ ﻤن‬ ‫‪CKD‬‬

‫ا دوﻳﺔ‬

‫إذا ﻛﺎن ﻫﻨﺎك اﻟﻛﺜﯿر ﻤن اﻷﻛﯿﺎس أو إذا‬ ‫ﻛﺎﻨت اﻷﻛﯿﺎس ﻛﺒﯿرة ﺠدا ﺘﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﯿﻤﻛن‬ ‫ﻟﻸﻛﯿﺎس أن ﺘﺤل ﻤﺤل ﺠزء ﻛﺒﯿر ﻤن اﻟﻛﻠﯿﺔ‬ ‫أو ﯿﻤﻛن أن ﺘﺘﻠف ﺨﻼل ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﻀﻐط‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻷﻨﺴﺠﺔ ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ اﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي‪.‬‬ ‫ﻫو ﻤرض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺠﯿﻨﻲ‪ .‬ﺘﺤدد اﻟﺠﯿﻨﺎت‬ ‫اﺤﺘﻤﺎﻟﯿﺔ ﺘطور ﻫذا اﻟﻤرض‪ .‬ﯿﺴﺒب ﺤواﻟﻲ‬ ‫‪ ٪ 5‬ﻤن ﺠﻤﯿﻊ اﻟﻔﺸل اﻟﻛﻠوي‪ٕ .‬واﻟﻰ ﺠﺎﻨب‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﯿﻤﻛن ﻟﻠﻤرﻀﻰ اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن‬ ‫‪ PKD‬ﺘطوﯿر اﻷﻛﯿﺎس ﻓﻲ أﻋﻀﺎء اﻟﺒطن‬ ‫اﻷﺨرى أﯿﻀﺎ‪ .‬وﻟﻛن ﻫذﻩ اﻷﻛﯿﺎس ﻻ ﺘﺴﺒب‬ ‫ﻤﺸﺎﻛل ﺨطﯿرة‪ .‬وﻓﻲ ﺒﻌض اﻟﻤرﻀﻰ ﯿﺘطور‬ ‫وﻋﺎء ﻤﻨﺘﻔﺦ داﺨل اﻟدﻤﺎغ ﯿدﻋﻰ ﺘﻤدد اﻷوﻋﯿﺔ‬ ‫اﻟدﻤوﯿﺔ ) ‪ .(aneurysm‬ﯿﻤﻛن أن ﺘﻨﻔﺠر‬ ‫ﻫذﻩ اﻷوﻋﯿﺔ ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ اﻟﺴﻛﺘﺔ اﻟدﻤﺎﻏﯿﺔ‬ ‫أو ﺤﺘﻰ اﻟﻤوت‪ .‬إن ﺼﻤﺎﻤﺎت اﻟﻘﻠب اﻟﻤرﻨﺔ‬ ‫واﻟﻔﺘوق ﺸﺎﺌﻌﺔ أﯿﻀﺎ ﻓﻲ ‪ PKD.‬ﻋﺎدة ﻤﺎ‬ ‫ﺘﺘطور اﻷﻋراض ﻓﻲ اﻟﻌﻘد اﻟﺜﺎﻟث أو اﻟراﺒﻊ‪.‬‬ ‫اﻷﻋراض اﻟﻤﻌﺘﺎدة ﻫﻲ أﻟم اﻟظﻬر وارﺘﻔﺎع‬ ‫ﻀﻐط اﻟدم واﻟدم ﻓﻲ اﻟﺒول واﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎت‬ ‫اﻟﺒوﻟﯿﺔ اﻟﻤﺘﻛررة‪ .‬ﯿﻌد اﻟﺘﺼوﯿر ﺒﺎﻟﻤوﺠﺎت‬ ‫ﻓوق اﻟﺼوﺘﯿﺔ ﻨﻤط اﻟﺘﺸﺨﯿص ﻏﯿر اﻟﻐﺎزي‬ ‫اﻷﻛﺜر ﻤوﺜوﻗﺎ وﻏﯿر ﻤﻛﻠﻔﺎ ‪ .‬ﯿﺘم إﺠراء‬ ‫اﻟﺘﺼوﯿر اﻟﻤﻘطﻌﻲ ﺒﺎﻟرﻨﯿن اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ ‪/‬‬ ‫اﻟﺘﺼوﯿر ﺒﺎﻟرﻨﯿن اﻟﻤﻐﻨﺎطﯿﺴﻲ ﻓﻲ ﺒﻌض‬ ‫اﻷﺤﯿﺎن ﻟﻘﯿﺎس ﺤﺠم وﻨﻤو اﻟﻛﻠﻰ واﻷﻛﯿﺎس‪.‬‬ ‫اﻻﺨﺘﺒﺎرات اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ ﻟﻠﺠﯿن ﻏﯿر اﻟطﺒﯿﻌﻲ‬ ‫ﻤﺘﺎﺤﺔ اﻵن ﻋﻠﻰ ﻨطﺎق واﺴﻊ‪ .‬ﻻ ﯿوﺼﻰ ﺒﻬﺎ‬ ‫ﻟﻠﺠﻤﯿﻊ أو أﻨﻬﺎ ﻤﻛﻠﻔﺔ وﺘﻔﺸل ﻓﻲ ﺘﺸﺨﯿص‬ ‫اﻟﻤرض ﻓﻲ ‪ 15٪‬ﻤن اﻷﺸﺨﺎص‪ .‬وﻤﻊ ذﻟك‬ ‫ﻓﺈن اﻻﺨﺘﺒﺎرات اﻟﺠﯿﻨﯿﺔ ﺴﺘﻛون ﻤﻔﯿدة ﻋﻨدﻤﺎ‬ ‫ ﯿﻛون اﻟﺘﺸﺨﯿص ﻏﯿر واﻀﺢ ﻓﻲ‬‫اﺨﺘﺒﺎرات اﻟﺘﺼوﯿر‬ ‫ ﻛﺎن ﻟدى اﻟﺸﺨص ﺘﺎرﯿﺦ ﻋﺎﺌﻠﻲ ﻤن‬‫‪ PKD‬وﯿرﯿد اﻟﺘﺒرع ﺒﺎﻟﻛﻠﻰ ﻛﻤﺎ ﻫو اﻟﺤﺎل ﻤﻊ‬ ‫‪91‬‬ ‫‪10‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ﻏﯿرﻫﺎ ﻤن أﺴﺒﺎب ‪ CKD‬وﻻ ﯿوﺠد ﻋﻼج‬ ‫ﻤﺤدد ﻟـ ‪ PKD‬أﯿﻀﺎ‪.‬‬

‫ﻣﺮض اﻟﻜﻠﻰ ﻫﻮ ﻣﺮض ﻧﻤﻂ‬ ‫اﻟﺤﻴﺎة‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﯿﻌزى ﻤﻌظم اﻟﻤرض اﻟذي ﯿﺴﺒب‬ ‫‪ CKD‬إﻟﻰ ﺤد ﻛﺒﯿر إﻟﻰ ﻨﻤط ﺤﯿﺎة اﻟﺴﻛﺎن‪.‬‬ ‫ﻨﻤط اﻟﺤﯿﺎة اﻟﻤﺴﺘﻘرة واﻟﻌﺎدات اﻟﻐذاﺌﯿﺔ ﻏﯿر‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺔ واﻟﺴﻤﻨﺔ واﻹﻓراط ﻓﻲ اﺴﺘﺨدام‬ ‫اﻷدوﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﻻ ﺘﺴﺘﻠزم وﺼﻔﺔ طﺒﯿﺔ واﻟﺘدﺨﯿن‬ ‫وﺘﻨﺎول اﻟﻛﺤول واﻹﺠﻬﺎد ﻫﻲ ﺒﻌض اﻷﺴﺒﺎب‬ ‫اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ‪ .‬ﻟﻘد ﺤﺎن اﻟوﻗت ﻷن ﻨﻐﯿر ﻛل‬ ‫أﺴﻠوب ﺤﯿﺎﺘﻨﺎ ﻟﺨﻔض ﻋبء ﻫذﻩ اﻷﻤراض‬ ‫ﻏﯿر اﻟﻤﻌدﯿﺔ‪ .‬وﺒﻌد ﻛل ﺸﻲء "اﻟﺼﺤﺔ ﻫﻲ‬ ‫اﻟﺜروة"‪.‬‬

‫ﻋﻼج‬

‫‪CKD‬‬

‫ﻻ ﯿوﺠد ﻋﻼج ﻟـ ‪ ، CKD‬وﻟﻛن اﻟﻌﻼج ﯿﻤﻛن‬ ‫أن ﯿﺴﺎﻋد ﻓﻲ ﺘﺨﻔﯿف اﻷﻋراض وﺒطء ﺘطور‬ ‫‪ CKD.‬ﯿﻌﺘﻤد اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ ﻤرﺤﻠﺔ ‪CKD.‬‬ ‫اﻟﻌﻼﺠﺎت اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ ﻫﻲ‬ ‫‪ ‬ﺘﻐﯿﯿر ﻨﻤط اﻟﺤﯿﺎة‬ ‫‪ ‬اﻷدوﯿﺔ ‪ -‬ﻟﻠﺘﺤﻛم ﻓﻲ اﻟﻤﺸﺎﻛل اﻟﻤرﺘﺒطﺔ‬ ‫ﺒﻬﺎ ﻤﺜل اﻟﺴﻛري وارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم وارﺘﻔﺎع‬ ‫اﻟﻛوﻟﯿﺴﺘرول وﻓﻘر اﻟدم ‪ ،‬إﻟﺦ‪.‬‬ ‫‪ ‬ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ ‪ -‬ﯿﺘم ﻓﻲ ﻤراﺤل ﻤﺘﻘدﻤﺔ‬ ‫)‪ (CKD 5‬ﻤن ‪CKD‬‬ ‫‪ ‬زرع اﻟﻛﻠﻰ ‪ -‬ﯿﺘم ﻓﻲ ﻤراﺤل ﻤﺘﻘدﻤﺔ ﻤن‬ ‫‪(CKD (CKD 5‬‬

‫ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻧﻤﻂ اﻟﺤﻴﺎة‬ ‫ﻤدﺨﻨﺎ‬ ‫‪ ‬ﺘﺠﻨب اﻟﺘدﺨﯿن إذا ﻛﺎن أاﻟﺸﺨص‬ ‫ً‬ ‫‪ ‬ﺘﻘﯿﯿد ﺘﻨﺎول اﻟﻤﻠﺢ إﻟﻰ ‪4‬ﺠم ﻓﻲ اﻟﯿوم‬ ‫اﻟواﺤد‬

‫ﻻ ﺘوﺠد أدوﯿﺔ ﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟـ ‪ .CKD‬ﻋﺎدة‬ ‫ﻤﺎ ﺘوﺼف اﻷدوﯿﺔ ﻟﻠﺸﻛﺎوى ﻤن اﻟﺤﺎﻻت‬ ‫اﻟﻤوﺠودة ﻤﺜل ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم وداء‬ ‫اﻟﺴﻛري وارﺘﻔﺎع اﻟﻛوﻟﯿﺴﺘرول وأرﺒطﺔ‬ ‫اﻟﻔوﺴﻔﺎت ٕوارﺜروﺒوﯿﺘﯿن إﻟﺦ‪.‬‬

‫ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ‪:‬‬ ‫ﯿﻛون ﻫذا ﻤطﻠوﺒﺎ ﻋﻨدﻤﺎ ﻻ ﺘﻛون وظﯿﻔﺔ‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﻗﺎدرة ﻋﻠﻰ اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وظﺎﺌف‬ ‫اﻟﺠﺴم‪ .‬ﻨﺎد ار ﻤﺎ ﯿﺤدث ﻫذا ﻓﺠﺄة‪ ،‬ﻟذﻟك ﻫﻨﺎك‬ ‫ﻤﺎ ﯿﻛﻔﻲ ﻤن اﻟوﻗت ﻟﺘﺨطﯿط اﻟﻌﻼج‪ .‬ﻓﻤن‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﺤﺴن ﺨﻠق اﻟﻨﺎﺴور ‪ AV‬ﻋﻨد اﻟﻨﺼﯿﺤﺔ‬ ‫ﻤن ﻗﺒل إﺨﺼﺎﺌﻲ أﻤراض اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﻫﻨﺎك‬ ‫ﻨوﻋﺎن ﻤن ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ اﻟدﻤوي‪ :‬ﯿﺘم ﺘﺤوﯿل اﻟدم إﻟﻰ‬ ‫آﻟﺔ ﺨﺎرﺠﯿﺔ ﺤﯿث ﯿﺘم ﺘرﺸﯿﺤﻬﺎ ﻗﺒل إﻋﺎدﺘﻬﺎ‬ ‫إﻟﻰ اﻟﺠﺴم‪ .‬وﻟﻬذا ﯿﺘطﻠب اﻟوﺼول إﻟﻰ‬ ‫اﻟدورة اﻟدﻤوﯿﺔ‪ .‬اﻷﻨواع اﻟرﺌﯿﺴﯿﺔ ﻟﻠدﺨول ﻫﻲ‬ ‫ﻤؤﻗﺘًﺎ )ﻗﺜطﺎر ﻤﺘﺤد وﻏﯿر ﻤرن إﻟﻰ ورﯿد‬ ‫ﻤرﻛزي( وداﺌﻤﺎ )ﻨﺎﺴور ‪ / AV‬ﺘطﻌﯿم ‪AV‬‬ ‫(‪ .‬ﻓﻤن اﻷﻓﻀل أن ﺘﺒدأ ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ‬ ‫وﺼول اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ داﺌﻤﺔ وظﯿﻔﯿﺔ‪ .‬ﯿﺘم‬ ‫ﻫذا اﻹﺠراء ﺜﻼث ﻤرات أﺴﺒوﻋﯿﺎ‪ .‬وﯿﺴﺘﻤر‬ ‫ﻛل ﺠﻠﺴﺔ ﻟﻤدة ‪ 4-5‬ﺴﺎﻋﺎت‪ .‬ﯿﺴﺘﺨدم ﻤﺒﯿد‬ ‫اﻟدم ﻟﻤﻨﻊ ﺘﺨﺜر اﻟدم ﻓﻲ اﻟداﺌرة اﻟﺨﺎرﺠﯿﺔ‬ ‫ﺨﻼل اﻟﻌﻤﻠﯿﺔ‪ .‬ﯿﺘم إﺠراء ﻏﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ أو ﻓﻲ اﻟﻤﻨزل‪.‬‬

‫ﻏﺴﻴﻞ اﻟﻜﻠﻰ اﻟﺒﺮﻳﺘﻮﻧﻲ‪:‬‬ ‫ﯿﺘم إدﺨﺎل ‪ 2-3‬ﻟﺘرات ﻤن اﻟﺴواﺌل ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺒطن ﻋن طرﯿق ﻗﺴطرة‪ .‬ﯿﺤدث ﻏﺴﯿل‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ ﻤن اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ اﻟﻤﺒطﻨﺔ داﺨل‬ ‫اﻟﺒطن ﺘﺴﻤﻰ اﻟﺼﻔﺎق‪ .‬ﯿﻤﻛن اﻟﻘﯿﺎم ﺒﻬذا ﯿدوﯿﺎ‬ ‫أو ﺒﺎﺴﺘﺨدام ﺠﻬﺎز‪ .‬إذا ﺘم اﻟﻘﯿﺎم ﺒﻪ ﯿدوﯿﺎ )‪-‬‬ ‫‪ CAPD‬اﻟﻐﺴﯿل اﻟﻛﻠوي اﻟﺒرﯿﺘوﻨﻲ اﻟﻤزﻤن(‬ ‫ﯿﺠب أن ﺘﺘم ‪ 3-4‬ﻤن اﻟﺘﺒﺎدﻻت ﻟﻤدة ‪8 4-‬‬ ‫ﺴﺎﻋﺎت ﻟﻛل ﻤﻨﻬﺎ‪ .‬ﯿﺘم ﺘﻨﻔﯿذﻩ ﺒواﺴطﺔ ﺠﻬﺎز‬ ‫) ‪ APD‬اﻟﻐﺴﯿل اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺒرﯿﺘوﻨﻲ اﻟﻤؤﺘﻤت(‪.‬‬

88 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫ﻳﺼﺒﺢ ‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪ 2018‬ﻣﺮﻛﺰا‬ ‫ﻃﺒﻴﺎ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ‬ ‫ﻤﻌرض اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ اﻟدوﻟﯿﺔ واﻟﻤﻌرض‬ ‫)‪ (IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪ ، 2018‬ﺘﺤوﻟت إﻟﻰ‬ ‫ﻤرﻛز طﺒﻲ ﻟﺼﻨﺎﻋﺔ اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ‪.‬‬ ‫ﺘم ﻋﻘد ﻤؤﺘﻤر ﻋﻤﺎن اﻟﺘﺠﺎري اﻟوﺤﯿد‬ ‫ﻟﻠﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ واﻟرﻋﺎﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﺘﺤت رﻋﺎﯿﺔ‬ ‫و ازرة اﻟﺼﺤﺔ ﻓﻲ ﻤرﻛز ﻋﻤﺎن ﻟﻠﻤؤﺘﻤرات‬ ‫واﻟﻤﻌﺎرض ‪ ،‬ﻤﺴﻘط ‪ ،‬ﻓﻲ اﻟﻔﺘرة ﻤن ‪ 24‬إﻟﻰ‬ ‫‪ 26‬أﺒرﯿل‪ .‬ﺸﺎرك اﻷطﺒﺎء واﻟﻤﻬﻨﯿون ﻤن‬ ‫أﺴواق ﺠﻤﯿﻊ أﻨﺤﺎء ُﻋﻤﺎن واﻟﺸرق اﻷوﺴط‬ ‫وأﻓرﯿﻘﯿﺎ وآﺴﯿﺎ أوروﺒﺎ واﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﺘﺤدة‬ ‫ﺒﺘﻘدﯿم ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن ﺤﻠول اﻟﺘﺴوﯿق اﻟطﺒﻲ‬ ‫ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻌﻤﻼء اﻟﻤﺸﺎرﻛﯿن ﻓﻲ ﻗطﺎع اﻟرﻋﺎﯿﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﺸﺎرك ﻤﺎ ﯿﺼل إﻟﻰ ‪ 100‬ﻤؤﺴﺴﺔ طﺒﯿﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟدورة اﻟﺨﺎﻤﺴﺔ ﻤن ‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪.2018‬‬ ‫وﻗد ﻗﺎم ﺒﺎﻓﺘﺘﺎح اﻟﻤﻌرض اﻟدﻛﺘور ﺼﺎﻟﺢ ﺒن‬ ‫ﺴﺎﻟم اﻟرﺤﺒﻲ اﻷﻤﯿن اﻟﻌﺎم ﻟﻤﻛﺘب ﻤﺴﺘﺸﺎر‬ ‫ﺠﻼﻟﺔ اﻟﺴﻠطﺎن ﻓﻲ ﺤﻀور اﻟﺴﻔﯿر اﻟﻬﻨدي‬ ‫ﻓﻲ ﻋﻤﺎن إﻨد ار ﻤﺎﻨﻲ ﺒﺎﻨدي وﺸﺨﺼﯿﺎت‬ ‫أﺨرى‪.‬‬ ‫ﻛﺎﻨت اﻟﻤﺤﺎﻀرات اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺎﻟﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ‬ ‫وﻏﯿرﻫﺎ ﻤن اﻟﺘطورات ﻓﻲ اﻟﻘطﺎع ﺒﺎرزة ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻤؤﺘﻤر‪ .‬ﻋﻘدت ﻤﺤﺎﻀرات ﺤول اﻟﺘﺄﻤﯿن‬ ‫اﻟﺼﺤﻲ واﻷﻤراض واﻷﺴﺎﻟﯿب اﻟﺤدﯿﺜﺔ ﻟﻠﻌﻼج‬ ‫وﺠراﺤﺔ اﻷﻋﺼﺎب واﻟطب‪ .‬ﺘم ﺘﻘدﯿم ﺨﺒرات‬ ‫اﻟﻬﻨد وﻤﺎﻟﯿزﯿﺎ وﺘﺎﯿﻼﻨد واﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﺘﺤدة‬

‫واﻟﻤﻤﻠﻛﺔ اﻟﻤﺘﺤدة ٕواﯿران ﻓﻲ ﻗطﺎع اﻟرﻋﺎﯿﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤؤﺘﻤر‪.‬‬ ‫ﺒﺤث ﻤؤﺘﻤر اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ واﻟرﻋﺎﯿﺔ‬ ‫اﻟﺼﺤﯿﺔ "أﻓﻀل اﻟﻤﻤﺎرﺴﺎت" اﻟدوﻟﯿﺔ‬ ‫واﻹﻗﻠﯿﻤﯿﺔ واﻟوطﻨﯿﺔ ﻨﺤو ﺘﺤﻘﯿق اﻟﻬدف ورﺴم‬ ‫طرﯿﻘًﺎ إﻟﻰ اﻷﻤﺎم ﻨﺤو ﺘﺤﻘﯿق ﻫذا اﻟﻬدف‪.‬‬ ‫وﻛﺎن ﻫذا اﻟﻤﻌرض اﻟﺘﺠﺎري اﻟوﺤﯿد ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم‬ ‫ﻟﻠﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﻬدف اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت‬ ‫واﻷﺨوة اﻟطﺒﯿﺔ وﻗطﺎﻋﺎت اﻟﺴﻔر اﻟطﺒﯿﺔ‬ ‫واﻟﺨدﻤﺎت اﻟﻤرﺘﺒطﺔ‪.‬‬

‫ﻗﺎم اﻟﻤﻌرض ﺒﺘﻘدﯿم ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﺠذاﺒﺔ وواﺴﻌﺔ‬ ‫ﻤن اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟطﺒﯿﺔ واﻟﺴﻔر ﻟﻠﻤرﻀﻰ‬ ‫اﻟراﻏﺒﯿن ﻓﻲ اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟطﺒﻲ‬ ‫ﻓﻲ ﻤراﻓق اﻟرﻋﺎﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ذات اﻟﻤﺴﺘوى‬ ‫اﻟﻌﺎﻟﻤﻲ ﻓﻲ اﻟﺒﻠدان اﻟﻤﻤﺜﻠﺔ‪.‬‬ ‫أﻗﯿم ﻤﻌرض اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ ﻟﺠذب اﻟﻤرﻀﻰ‬ ‫واﻟﺒﺎﺤﺜﯿن ﻋن اﻟرﻋﺎﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻤن ﻋﻤﺎن‬ ‫واﻟﺸرق اﻷوﺴط اﻟذﯿن ﯿﺤﺘﺎﺠون إﻟﻰ ﻤﺸورة‬ ‫اﻟرﻋﺎﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ واﻟﻌﻼج اﻟﻤﺘﻘدم‪ .‬ﻗدﻤت‬ ‫‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ﻤﻨﺼﺔ ﻤﺜﺎﻟﯿﺔ ﻟﻤﺠﻤوﻋﺎت‬ ‫اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت وﻤﻨظﻤﺎت اﻟﺴﻔر اﻟطﺒﯿﺔ‬ ‫وﺸرﻛﺎت اﻟﺨدﻤﺎت اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻟزﯿﺎدة وﺠودﻫﺎ‬ ‫اﻟدوﻟﻲ وﺸﺒﻛﺔ اﻟﻤرﻀﻰ‪.‬‬ ‫اﺴﺘﻀﺎﻓت اﻟﻬﻨد أﻛﺒر ﺠﻨﺎح ﻟﻠﻬﻨد ﻓﻲ‬ ‫‪ IMTEC‬ﻋﻤﺎن ‪ ،‬ﻤﻊ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﯿﺎت اﻟراﺌدة‬ ‫واﻷطﺒﺎء واﻟﻤﺴﺘﺸﺎرﯿن اﻟطﺒﯿﯿن اﻟذﯿن‬ ‫ﯿﻌرﻀون اﻟﻘوة واﻟوﺠود اﻟذي ﯿﻐطﻲ ﻤﺨﺘﻠف‬ ‫اﻟﻌﻼﺠﺎت اﻟطﺒﯿﺔ وﺤﻠول اﻟرﻋﺎﯿﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟطب اﻟﻌﺎم واﻟﻤﺘﻘدم واﻟﻌﺎﻓﯿﺔ واﻷﯿورﻓﯿدا ‪-‬‬ ‫اﻟﻌﻠوم اﻟﻘدﯿﻤﺔ ﻤن اﻟﻬﻨد‪.‬‬

‫‪89‬‬ ‫‪12‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫أﺼدر اﻟدﻛﺘور ﺼﺎﻟﺢ ﺒن ﺴﺎﻟم اﻟرﺤﺒﻲ‬ ‫اﻷﻤﯿن اﻟﻌﺎم ﻟﻤﻛﺘب ﻤﺴﺘﺸﺎر ﺠﻼﻟﺔ اﻟﺴﻠطﺎن‬ ‫اﻟﻤﻌﺘﻤد واﻟﺴﻔﯿر اﻟﻬﻨدي ﻟدى ﻋﻤﺎن إﻨد ار‬ ‫ﻤﺎﻨﻲ ﺒﺎﻨدي اﻹﺼدارات اﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻤﺠﻠﺔ‬ ‫أﯿورﻓﯿدا واﻟﺴﯿﺎﺤﺔ اﻟطﺒﯿﺔ‪.‬‬

86 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018

A Complete Magazine on Healthcare in Asia

87

‫‪ - 1‬إن اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺒﺎت ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﯿد‬ ‫)اﻟﻤﺴﻛﻨﺎت ‪ (NSAIDs -‬ﻫﻲ ﻓﺌﺔ ﻤن‬ ‫اﻷدوﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﺴﺘﺨدم ﻋﻠﻰ ﻨطﺎق واﺴﻊ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻌداد ﻟﻌﻼج أﻋراض ﻤﺜل اﻟﺤﻤﻰ واﻷﻟم‬ ‫واﻻﻟﺘﻬﺎﺒﺎت‪ .‬اﯿﺒوﺒروﻓﯿن وﻨﺎﺒروﻛﺴﯿن ﻫﻤﺎ‬ ‫ﻤن ﺒﻌض اﻷﻤﺜﻠﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻨدرج ﺘﺤت ﻫذﻩ‬ ‫اﻟﻔﺌﺔ‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟرﻏم ﻤن أن ﻫذﻩ اﻷدوﯿﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ‬ ‫ﻟﻠﻐﺎﯿﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج اﻷﻋراض اﻟﻤذﻛورة أﻋﻼﻩ‬ ‫‪ ،‬ﻤن اﻷﺴف أن اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﻨﺎس ﻏﯿر‬ ‫ﻤدرﻛﯿن ﻟﻸذى اﻟﻤﺤﺘﻤل اﻟذي ﻗد ﺘﺴﺒﺒﻬﺎ‬ ‫ﻟﻠﻛﻠﻰ ﻋﻨد اﺴﺘﺨداﻤﻬﺎ ﻋﻠﻰ اﻟﻤدى اﻟطوﯿل‪.‬‬ ‫إن آﺜﺎر ﻤﻀﺎدات اﻻﻟﺘﻬﺎب ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدﯿﺔ‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻠﻰ ﻋدﯿدة‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺒب ﺘﻀﯿق‬ ‫اﻷوﻋﯿﺔ اﻟدﻤوﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن واﻟذي ﯿﺴﺒب‬ ‫ﺘﻌرﯿض ﺘدﻓق اﻟدم ﻟﻬﺎ ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ إﺼﺎﺒﺔ‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ اﻟﺤﺎدة‪ .‬اﻻﺴﺘﺨدام اﻟﻤزﻤن ﻟﻠﻤﻀﺎدات‬ ‫ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدﯿﺔ ﯿﻤﻛن أن ﯿﺘﺴﺒب‬ ‫ﻓﻲ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟﺨﻼﻟﻲ اﻟﺘﺤﺴﺴﻲ )‪(AIN‬‬ ‫‪ ،‬وﻫو رد ﻓﻌل ﺘﺤﺴﺴﻲ ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن ﻤﻤﺎ‬ ‫ﯿؤدي إﻟﻰ ﺘﻘﻠﯿل وظﺎﺌف اﻟﻛﻠﻰ ﻤﻊ ﻤرور‬ ‫اﻟوﻗت إذا اﺴﺘﻤر اﺴﺘﺨدام ﻨﻔس اﻟدواء‪.‬‬ ‫أﯿﻀﺎ ﺤﺎﻟﺔ ﺘﺴﻤﻰ‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﯿﺴﺒب ‪ً NSAID‬‬ ‫اﻟﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻛﻠوﯿﺔ واﻟﺘﻲ ﺘﺘﻤﯿز ﻋن طرﯿق‬ ‫ﺘورم ﻤﻌﻤم ﻓﻲ اﻟﺠﺴم وﺘﺴرب اﻟﺒروﺘﯿن إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺒول‪ .‬إن اﻟوﻋﻲ ﺒﻬذﻩ اﻟﻤﺨﺎطر اﻟﻤرﺘﺒطﺔ‬ ‫ﺒﺎﻻﺴﺘﺨدام اﻟﻤزﻤن ﻟﻠﻤﻀﺎدات ﻟﻼﻟﺘﻬﺎب ﻏﯿر‬ ‫اﻟﺴﺘﯿروﺌﯿدﯿﺔ أﻤر ﻤﻬم ﻟﻠﻐﺎﯿﺔ ‪ ،‬ﺤﯿث أن‬ ‫ﻤﻌظم ﻫذﻩ اﻟﻌﻘﺎﻗﯿر ﺘﺴﺘﺨدم ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ أﻨﺤﺎء‬ ‫اﻟﻌﺎﻟم وﻤﺘﺎﺤﺔ ﺒﺴﻬوﻟﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻌداد‪ .‬ﻻ ﯿﻌﺘﺒر‬ ‫ﻋﻘﺎر اﻻﺴﯿﺘﺎﻤﯿﻨوﻓﯿن ﻤن اﻟﻤﻀﺎدة ﻟﻼﻟﺘﻬﺎﺒﺎت‬ ‫ﻏﯿر اﻟﺴﺘﯿروﯿد )‪ (NSAID‬وﻻ ﯿﺴﺒب ﻤﺸﺎﻛل‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﻰ وﺒﺎﻟﺘﺎﻟﻲ ﯿﻨﺼﺢ ﺒﻪ ﻛﺒدﯿل آﻤن‪.‬‬ ‫‪ - 2‬ﻤﺜﺒطﺎت ﻤﻀﺨﺔ اﻟﺒروﺘون ﻫﻲ‬ ‫ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻷدوﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﺘﻤﺜل ﻋﻤﻠﻬﺎ‬ ‫اﻟرﺌﯿﺴﻲ ﻓﻲ ﺘﻘﻠﯿل إﻨﺘﺎج ﺤﻤض اﻟﻤﻌدة‪.‬‬ ‫وﻫﻲ ﺘﺴﺘﺨدم أﺴﺎﺴﺎ ﻟﻌﻼج اﻷﻤراض ﻤﺜل‬ ‫ﻋﺴر اﻟﻬﻀم وﻗرﺤﺔ اﻟﻤﻌدة وﻤرض اﻟﺠزر‬ ‫اﻟﻤﻌدي اﻟﻤرﯿﺌﻲ )‪ . (GERD‬إن ﺒﺎﻨﺘوﺒرازول‬ ‫وأوﻤﯿﺒرازول وﻻﻨﺴوﺒرازول إﻟﺦ ﻫﻲ ﺒﻌض‬ ‫اﻷﻤﺜﻠﺔ ﻤن اﻷدوﯿﺔ اﻟﺘﻲ ﺘﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ ﻫذﻩ‬ ‫اﻟﻤﺠﻤوﻋﺔ‪ .‬وﻛﺸﻔت دراﺴﺘﺎن رﺌﯿﺴﯿﺘﺎن‬ ‫ﻋﺸواﺌﯿﺘﺎن ذات ﺸواﻫد ﺘم ﻨﺸرﻫﻤﺎ ﻓﻲ ﻋﺎم‬ ‫‪ 2016‬ﻋن وﺠود ارﺘﺒﺎط ﻗوي ﺒﯿن ﺤﺎﻻت‬ ‫اﻹﺼﺎﺒﺔ ﺒﺄﻤراض اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤﻨﺔ واﻻﺴﺘﺨدام‬ ‫ﻟﻤ ّﺜﺒﺎت ‪ PPIs‬وﻤن اﻟﻤﻌروف‬ ‫طوﯿل اﻷﺠل ُ‬ ‫أﻨﻬﺎ ﺘﺴﺒب ‪ ، AIN‬واﻟﺘﻲ ﺘﺘطور إﻟﻰ ﻤرض‬ ‫اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻤزﻤن‪ .‬وﻤن اﻟﺴﯿﻨﺎرﯿو اﻟﺸﺎﺌﻊ ﺤﯿث‬

‫ﯿﺘم اﺴﺘﺨدام ﻫذﻩ اﻷدوﯿﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﻤدى اﻟطوﯿل‬ ‫ﻫو ﺒﻌد ﺨروج اﻟﻤرﯿض ﻤن زﯿﺎرة اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‬ ‫‪ ،‬وﯿﺘم وﺼف ‪ PPIs‬ﻤﻊ أدوﯿﺔ اﻟﺘﻔرﯿﻎ‬ ‫اﻷﺨرى ﻤن أﺠل ﺘﺠﻨب ﺤرق اﻟﻘﻠب‪ .‬وﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟرﻏم ﻤن أﻨﻬﺎ ﻤﺨﺼﺼﺔ ﻷﻏراض ﻗﺼﯿرة‬ ‫اﻷﺠل ﻓﻘط ﺒﺴﺒب ﻋدم وﺠود زﯿﺎرات ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ‬ ‫ﻤﻨﺎﺴﺒﺔ وﺘﻌﻠﯿﻤﺎت ﻏﯿر ﻛﺎﻓﯿﺔ ﯿﻨﺘﻬﻲ اﻷﻤر‬ ‫ﺒﺎﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﻤرﻀﻰ ﺒﺘﻨﺎول ﻫذﻩ اﻷدوﯿﺔ‬ ‫ﻷﺸﻬر وﺤﺘﻰ ﻟﺴﻨوات‪ .‬وﻤن اﻟﻀروري ﻛﻤﻘدم‬ ‫طﺒﻲ اﻟﻘﯿﺎم ﺒﺘﺤدﯿد ‪ PPI‬ﻋﻠﻰ ﻗﺎﺌﻤﺔ اﻷدوﯿﺔ‬ ‫ﻟﻠﻤرﯿض ٕواﯿﻘﺎﻓﻬﺎ إذا ﻟم ﯿﻛن ﻫﻨﺎك ﺤﺎﺠﺔ‬ ‫إﻟﯿﻬﺎ‪ .‬وﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻟﻤرﻀﯽ اﻟذﯿن ﻟدﯿﻫم ﻤؤﺸرات‬ ‫طﺒﯿﺔ ﻟﮐﻲ ﯿﮐوﻨوا ﻋﻟﯽ ‪ PPI‬طوﯿﻟﺔ اﻷﻤد‬ ‫ﯿﻨﺼﺢ ﺒﺎﻟﺘﺤوﯿل إﻟﯽ ﻓﺌﺔ أﺨرى ﻤن اﻟﻌﻘﺎﻗﯿر‬ ‫اﻟﻤﺴﻤﺎة ‪H2 blockers‬‬

‫ﺘﺠﺎرًﯿﺎ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘوﯿﺎت ﻋﺎﻟﯿﺔ ﻤن اﻟﻤﻌﺎدن‬ ‫اﻟﺜﻘﯿﻠﺔ )اﻟرﺼﺎص واﻟﻨﺤﺎس واﻟزﺌﺒق وﻤﺎ إﻟﻰ‬ ‫ذﻟك( اﻟﺴﺎﻤﺔ ﻟﻠﻛﻠﯿﺘﯿن‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺒب ﻫذﻩ‬ ‫اﻟﻤﻌﺎدن ﺤﺎﻟﺔ ﺘﺴﻤﻰ ﻤﺘﻼزﻤﺔ ﻓﺎﻨﻛوﻨﻲ واﻟﺘﻲ‬ ‫ﺘؤﺜر ﻋﻠﻰ وظﯿﻔﺔ أﻨﺎﺒﯿب اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﻻ ﺘﺤﺘوي‬ ‫ﻤﻌظم اﻟﻤﻛﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﯿﺔ اﻟﻤﺘوﻓرة ﺘﺠﺎرﯿﺎً ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻤﻠﺼﻘﺎت اﻟﻤﻨﺎﺴﺒﺔ ﻟﺠﻤﯿﻊ اﻟﻤﻛوﻨﺎت وﺘﻔﺘﻘر‬ ‫إﻟﻰ ﺘوﺜﯿق دﻗﯿق ﻟﻤﺤﺘوى اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﺜﻘﯿﻠﺔ‬ ‫اﻟﻤوﺠودة ﻓﯿﻬﺎ‪ .‬ﻫﻨﺎك أﻨواع ﻻ ﺤﺼر ﻟﻬﺎ‬ ‫ﻤن اﻟﻤﻛﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﯿﺔ اﻟﻤﺘﺎﺤﺔ ﻓﻲ اﻷﺴواق‬ ‫اﻟﯿوم‪ .‬ﯿﺤﺘﺎج ﻤﺴﺘﻬﻠﻛو ﻫذﻩ اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت إﻟﻰ‬ ‫ﻤراﺠﻌﺔ ﻤﺤﺘوى اﻟﻤﻌﺎدن اﻟﺜﻘﯿﻠﺔ ﺒﻌﻨﺎﯿﺔ ‪ ،‬ﻷن‬ ‫اﻟﺘﻌرض اﻟطوﯿل اﻷﻤد ﻟﻬذﻩ اﻟﻤواد ﯿﻤﻛن أن‬ ‫ﯿﺘﺴﺒب ﻓﻲ ﻓﺸل ﻛﻠوي ﻗد ﻻ ﯿﻤﻛن ﻋﻛﺴﻪ ﻓﻲ‬ ‫ﺒﻌض اﻷﺤﯿﺎن‪.‬‬

‫‪ - 3‬اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ﻫﻲ أﻛﺜر‬ ‫ﺸﯿوﻋﺎ اﻟﺘﻲ ﺘﺴﺒب ‪AIN‬‬ ‫أﻨواع اﻷدوﯿﺔ‬ ‫ً‬ ‫‪ .‬وﻓﺌﺔ ﻓرﻋﯿﺔ ﺘﺴﻤﻰ أﻤﯿﻨوﻏﻼﯿﻛوﺴﯿدز‬ ‫ ‪) Aminoglycosides‬ﺠﯿﻨﺘﺎﻤﺎﯿﺴﯿن‬‫وأﻤﯿﻛﺎﺴﯿن وﺘوﺒراﻤﺎﯿﺴﯿن وﻤﺎ إﻟﻰ‬ ‫ذﻟك( ﻫﻲ ﻋﻠﻰ رأس اﻟﻘﺎﺌﻤﺔ ‪ ،‬وﻟﻛن‬ ‫أي ﻓﺌﺔ ﻤن اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ﻫﻲ‬ ‫اﻟﺒﻨﺴﻠﯿن واﻟﺴﯿﻔﺎﻟوﺴﺒورﯿن واﻟﻛﯿﻨوﻟوﻨﺎت‬ ‫واﻟﺴﻠﻔوﻨﺎﻤﯿدات وﻏﯿرﻫﺎ ﯿﻤﻛن أن ﺘﺘﺴﺒب ﻓﻲ‬ ‫أﻀرار ﻤﻤﺎﺜﻠﺔ‪ .‬اﻷﻤﻔوﺘرﯿﺴﯿن ﻫو ﻤﻀﺎد‬ ‫ﻟﻠﻔطرﯿﺎت اﻟﺴﺎﻤﺔ ﻟﻠﻛﻠﻰ وﯿﻌرف ﺒﺄﻨﻪ ﯿﺴﺒب‬ ‫ﻨﺨر أﻨﺒوﺒﻲ ﺤﺎد )‪ ، (ATN‬وﻫو إﺼﺎﺒﺔ‬ ‫وﻨﺨر ﻓﻲ ﻨﺒﯿﺒﺎت اﻟﻛﻠﻰ‪ .‬ﻓﺎﻨﻛوﻤﺎﯿﺴﯿن ﻫو‬ ‫ﻤﻀﺎد ﺤﯿوي واﻟذي ﯿﻤﻛن أن ﯿﺴﺒب أﯿﻀﺎ‬ ‫‪ ATN‬وﻛﺎﻨت ﻫﻨﺎك ﺘﻘﺎرﯿر ﺤﺎﻻت ﺤدﯿﺜﺔ‬ ‫ﺘﺼف ﺤﺎﻟﺔ ﺘﺴﻤﻰ اﻋﺘﻼل اﻟﻛﻠﯿﺔ اﻟﻤﺼﺎﺤب‬ ‫ﺒﺎﻟﻔﺎﻨﻛوﻤﺎﯿﺴﯿن ‪ ،‬وﻫو ﺘدﻤﯿر أﻨﺎﺒﯿب اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫ﺒﺴﺒب ﺘرﺴب ﺒﻠورات اﻟﻔﺎﻨﻛوﻤﺎﯿﺴﯿن داﺨل‬ ‫اﻟﻛﻠﯿﺔ‪ .‬ﯿﺤﺘﺎج اﻟﻤﻤﺎرﺴون اﻟﻌﺎﻤون إﻟﻰ إدراك‬ ‫ﻫذﻩ اﻵﺜﺎر اﻟﺠﺎﻨﺒﯿﺔ اﻟﻤﺤﺘﻤﻠﺔ ﻟﻠﻛﻠﻰ أﺜﻨﺎء‬ ‫وﺼف اﻟﻤﻀﺎدات اﻟﺤﯿوﯿﺔ ‪ٕ ،‬واذا ﻤﺎ ﻟوﺤظ‬ ‫ﺘدﻫور وظﺎﺌف اﻟﻛﻠﻰ ﻓﯿﺠب وﻗف اﻟﻤﻀﺎد‬ ‫أﻤﺎﻨﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﺤﯿوي وﺘﺤوﯿﻠﻪ إﻟﻰ ﺒدﯿل أﻛﺜر ً‬

‫‪ - 5‬وﺘﺴﺘﺨدم ﻋﺎدة اﻟﻤﻨﺸطﺎت اﻷﻨدروﺠﯿﻨﯿﺔ‬ ‫ﻛﻌﻘﺎﻗﯿر ﺘﻌزﯿز اﻷداء ﻤن ﻗﺒل ﺒﻨﺎة‬ ‫اﻟﺠﺴم واﻟرﯿﺎﻀﯿﯿن وﯿﺸﻤل اﻟﺘﺴﺘوﺴﺘﯿرون‬ ‫واﻟﻤﻨﺸطﺎت اﻻﺼطﻨﺎﻋﯿﺔ اﻷﺨرى‪ .‬ﻫذﻩ‬ ‫اﻟﻌواﻤل ﻟﻬﺎ اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻵﺜﺎر اﻟﺠﺎﻨﺒﯿﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﺘؤﺜر ﻋﻠﻰ اﻟﻌدﯿد ﻤن أﻨظﻤﺔ اﻷﻋﻀﺎء ﺒﻤﺎ‬ ‫ﻓﻲ ذﻟك اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن‪ .‬وﻤن اﻟﻤﻌروف أﻨﻬﺎ ﺘﺴﺒب‬ ‫ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ ﻤن ﺨﻼل آﻟﯿﺎت ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ وﻫﻲ‬ ‫راﻤﺒدوﻤﺎﯿوﻟﯿﺴﯿس ‪Rhabdomyolysis -‬‬ ‫وﻫﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻤن اﻻﻨﻬﯿﺎر اﻟﺴرﯿﻊ ﻟﻠﻌﻀﻼت‬ ‫ٕواطﻼق اﻟﻤﯿوﻏﻠوﺒﯿن ‪ -‬وﻫو ﺒروﺘﯿن ﯿﺘراﻛم‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن ﻤﻤﺎ ﯿؤدي إﻟﻰ إﺼﺎﺒﺔ اﻟﻛﻠﻰ‬ ‫اﻟﺤﺎدة‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺒب اﻟﻤﻨﺸطﺎت أﯿﻀﺎ‬ ‫ﺘﻨدب ﻓﻲ اﻟﻛﺒﯿﺒﺎت وﻫﻲ وﺤدات اﻟﺘرﺸﯿﺢ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻛﻠﯿﺘﯿن وﺘﺴﺒب اﻟﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﻛﻠوﯿﺔ‪ .‬ﻤﻌظم‬ ‫اﻟﻨﺎس اﻟذﯿن ﯿﺴﺘﺨدﻤون اﻟﻤﻨﺸطﺎت ﻏﯿر‬ ‫ﻤدرﻛﯿن ﻟﺘﺄﺜﯿرﻫﺎ اﻟﻀﺎر ﻋﻠﻰ اﻟﻛﻠﻰ‪.‬‬

‫‪ - 4‬ﺘﺴﺘﺨدم اﻟﻤﻛﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﯿﺔ ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ‬ ‫ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻓﻲ دول ﻤﻌﯿﻨﺔ‬ ‫أﻨﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟم وأﻛﺜرﻫﺎ ً‬ ‫ﻤﺜل اﻟﺼﯿن واﻟﻬﻨد وﻨﯿﺠﯿرﯿﺎ إﻟﺦ‪ .‬وﻓﻲ اﻟطب‬ ‫اﻟﺤدﯿث ﻫﻨﺎك ﻨﻘص ﻓﻲ ﻓﻬم طرﯿﻘﺔ ﻋﻤل‬ ‫اﻟﻤﻛوﻨﺎت اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﻤﻛﻤﻼت ‪،‬‬ ‫وﻟﻛن ﺘم ﺘﺤدﯿد ﻤﺎدة واﺤدة رﺌﯿﺴﯿﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﺘﺘﺴﺒب ﻓﻲ ﻀرر أﻛﺜر ﻤن اﻟﻨﻔﻊ‪.‬‬ ‫ﺘﺤﺘوي اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﻤﻛﻤﻼت اﻟﻌﺸﺒﯿﺔ اﻟﻤﺒﺎﻋﺔ‬

‫اﻟﻨﺠﺎح ﻓﻲ اﻟوﻗﺎﯿﺔ ﻤن ﺘﻠف اﻟﻛﻠﻰ اﻟﻨﺎﺠم ﻋن‬ ‫اﻟدواء ﯿﻌﺘﻤد ﺒﺸﻛل ﻤﺒﺎﺸر ﻋﻠﻰ ﻤدى ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻨﺎ‬ ‫ﻓﻲ ﺘﺜﻘﯿف اﻟﺴﻛﺎن ﻓﻲ ﺠﻤﯿﻊ أﻨﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟم‪.‬‬ ‫ﺘﺒدو ﺒﺴﯿطﺔ أﻟﯿس ﻛذﻟك؟ ﺤﺴﻨﺎ إن ﻋدد‬ ‫ﺴﻛﺎن اﻟﻌﺎﻟم اﻟﺤﺎﻟﻲ ﺤﺘﻰ ﯿوﻨﯿو‬ ‫‪ 2018‬ﻫو ‪ 7.6‬ﻤﻠﯿﺎر‪ .‬ﻛﻔﻰ وﻗﺎل!‬

‫‪84 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪17‬‬

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫أﻣﺮاض اﻟﻜﻠﻰ‬

‫ﺗﺄﺛﻴﺮ ﺟﺎﻧﺒﻲ ﻣﺠﻬﻮل‬ ‫ﻟﺒﻌﺾ ا¦دوﻳﺔ اﻟﻤﻌﺮوﻓﺔ‬

‫اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ا دوﻳﺔ اﻟﺸﺎﺋﻌﺔ‬ ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﺑﺴﻬﻮﻟﺔ دون‬ ‫وﺻﻔﺔ ﻃﺒﻴﺔ ﺗﻀﺮ وﻇﻴﻔﺔ‬ ‫اﻟﻜﻠﻰ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪاﻣﻬﺎ‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺪى اﻟﻄﻮﻳﻞ‪ .‬ﻫﻨﺎك‬ ‫ﻧﻘﺺ ﺧﻄﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻮﻋﻲ‬ ‫ﺑﻬﺬه اﻟﺘﺄﺛﻴﺮات اﻟﺴﻠﺒﻴﺔ‬ ‫ﺑﻴﻦ ﻋﻤﻮم اﻟﺴﻜﺎن ﻓﻲ‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ‪ .‬ﻳﻨﻄﻮي‬ ‫ﺟﺰء ﻛﺒﻴﺮ ﻣﻦ ﺗﻘﻴﻴﻢ‬ ‫اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻛﺨﺒﻴﺮ ﻓﻲ أﻣﺮاض‬ ‫اﻟﻜﻠﻰ ﻋﻠﻰ ﻣﺮاﺟﻌﺔ ﻣﻔﺼﻠﺔ‬ ‫ﻟﻘﺎﺋﻤﺔ ا دوﻳﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻬﻢ‬ ‫وﺗﺤﺪﻳﺪ أي ﻋﺎﻣﻞ ﻣﺨﺎﻟﻒ‬ ‫ﻗﺪ ﻳﻌﻮق وﻇﺎﺋﻒ اﻟﻜﻠﻰ‪.‬‬ ‫اﻟﻐﺮض ﻣﻦ ﻫﺬه اﻟﻤﻘﺎﻟﺔ‬ ‫ﻫﻮ ﻧﺸﺮ ﻫﺬه اﻟﺮﺳﺎﻟﺔ‪ ،‬ﻧﻨﺎ‬ ‫ﺟﻤﻴﻌﺎ ﻧﻌﺮف أن اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ‬ ‫ً‬ ‫ﺧﻴﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻼج‪ .‬ﺗﻢ وﺻﻒ‬ ‫ﺷﻴﻮﻋﺎ‬ ‫ﺑﻌﺾ ا دوﻳﺔ ا ﻛﺜﺮ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺘﻲ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﺴﺒﺐ إﺻﺎﺑﺔ‬ ‫اﻟﻜﻠﻰ أدﻧﺎه‪:‬‬ ‫‪85‬‬ ‫‪16‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ﻋﺎدة ﻳﻜﻮن ﺟﺪار اﻟﺒﻄﻦ‬ ‫ﻗﻮﻳﺎ‪ .‬اﻟﻌﻀﻼت ﺗﺒﻘﻲ ا ﻣﻌﺎء‬ ‫ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻧﻬﺎ‪ .‬وﻟﻜﻦ إذا ﻛﺎن‬ ‫ﻫﻨﺎك ﺑﻘﻌﺔ ﺿﻌﻴﻔﺔ ﻳﻤﻜﻦ‬ ‫أن ﺗﺪﻓﻊ ا ﻣﻌﺎء ﻣﻦ ﺧﻼﻟﻬﺎ‬ ‫وﺗﺸﻜﻞ ﻓﺘﻘﺎ‪ .‬ﻗﺪ ﻳﻮﻟﺪ‬ ‫ﺷﺨﺺ ﻣﻊ ﺿﻌﻒ ﻫﻨﺎك أو‬ ‫ﻗﺪ ﻳﺘﻄﻮر اﻟﻀﻌﻒ ﻣﻊ ﻣﺮور‬ ‫اﻟﻮﻗﺖ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻻﺣﻖ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫إذا ﻛﺎن ﻟﺪﻳﻜﻢ ﻓﺘﻖ‬ ‫ﻳﺮﺟﻰ ﻋﺪم اﻟﻤﺤﺎوﻟﺔ‬ ‫‪²‬ﺑﻘﺎﺋﻬﺎ ﻣﻦ أم ﻳﻜﻮن‬ ‫أﺳﻮأ‪:‬‬ ‫• ﺗﺠﻨﺒﻮا اﻟﺮﻓﻊ اﻟﺜﻘﻴﻞ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺴﺘﻄﻴﻌﻮن ذﻟﻚ‪.‬‬ ‫ﻳﻀﻊ اﻟﺮﻓﻊ اﻟﻀﻐﻂ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻟﻔﺨﺬ‪.‬‬

‫إن اﻷﻤﻌﺎء اﻟﻤﺤﺎﺼرة أﻤر ﺨطﯿر ﻷﻨﻪ ﯿﻤﻛن‬ ‫ﻗطﻊ إﻤدادات اﻟدم أو ﺨﻨﻘﻬﺎ‪ .‬ﯿﻘول أﻨدرﺴن‪:‬‬ ‫"إن ﺤﺎﻓﺔ اﻟﺨﻠل ﺘﺸﻛل ﻨوﻋﺎ ﻤن اﻟﺨﻨﺎق‬ ‫ﺤول ﻤﺤﺘوﯿﺎت اﻟﺒطن‪ٕ .‬واذا ﻛﺎن ﻫذا اﻟﺨﯿط‬ ‫ﻀﯿﻘﺎ ﺒﺤﯿث ﻻ ﯿﻤﻛن ﺘﺨﻔﯿف ﺤﻠﻘﺔ اﻷﻤﻌﺎء‬ ‫ﻤرة أﺨرى ﻤن ﺨﻼل اﻟﺨﻠل‪ ،‬ﺜم اﻟﻘﻠق ﻫو أن‬ ‫اﻷﻤﻌﺎء ﻨﻔﺴﻬﺎ ﯿﻤﻛن أن ﯿﺼﺎب ﺒﺎﻟﺨﻨق"‪.‬‬ ‫اﻟﻔﺘق اﻟﻤﺨﻨق ﯿﻤﻛن أن ﺘﻛون ﺨطﯿرة ﺠدا‬ ‫وﺤﺘﻰ ﻤﻬددة ﻟﻠﺤﯿﺎة‬ ‫وﺘﺸﻤل اﻷﻋراض اﻷﻟم اﻟﺸدﯿد اﻟذي ﻻ ﯿذﻫب‬ ‫ﺒﻌﯿدا واﻟﻐﺜﯿﺎن واﻟﺘﻘﯿؤ‪.‬‬ ‫وﻋﺎدة ﻤﺎ ﺘﻛون ﻫﻨﺎك ﺤﺎﺠﺔ ﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺠراﺤﯿﺔ‬ ‫إذا ﺘم ﺤﺒس اﻷﻤﻌﺎء وﺠراﺤﺔ اﻟطوارئ إذا‬

‫ﻛﺎﻨت ﻤﺨﻨﻘﺔ‪ .‬اﻟﻔﺘق ﻫو واﺤد ﻤن اﻷﺴﺒﺎب‬ ‫اﻷﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎ ﻟﻌﻤﻠﯿﺔ ﺠراﺤﯿﺔ ﻓﻲ اﻟوﻻﯿﺎت‬ ‫اﻟﻤﺘﺤدة‪ .‬ﯿﻘول أﻨدرﺴن‪" :‬إﻨﻪ إﺠراء ﻨﺎﺠﺢ‬ ‫وﻤﻨﺨﻔض اﻟﺨطورة ﯿﻘﺎم ﺒﻪ ﺤواﻟﻲ ‪800,000‬‬ ‫ﻤرة ﻓﻲ اﻟﺴﻨﺔ ﻓﻲ اﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﺘﺤدة‪.‬‬ ‫إذا ﻛﻨﺘم ﺘﻌﺘﻘدون أﻨﻛم ﻤﺼﺎﺒﯿن ﺒﺎﻟﻔﺘق‬ ‫ﯿرﺠﻰ اﻟﺘﺤدث ﻤﻊ طﺒﯿﺒﻛم ‪ ..‬وﯿوﻀﻊ ﻓﻲ‬ ‫اﻻﻋﺘﺒﺎر أن أي ﺸﺨص ﻤﻊ آﻻم ﻤﻔﺎﺠﺌﺔ ﻓﻲ‬ ‫اﻟﻔﺨذ ﯿﺠب أن ﺘﺴﻌﻰ ﻋﻠﻰ اﻟﻔور اﻟﻤﺴﺎﻋدة‬ ‫اﻟطﺒﯿﺔ‪..‬‬

‫• ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺠﺐ اﻟﺮﻓﻊ‪ ،‬ﻻ‬ ‫ﺗﻨﺤﻨﻲ‪ .‬وارﻓﻌﻮا ا ﺟﺴﺎم‬ ‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺎﻗﻴﻦ‪،‬‬ ‫وﻟﻴﺲ اﻟﻈﻬﺮ‪.‬‬ ‫• ﺗﻨﺎوﻟﻮا ا ﻃﻌﻤﺔ اﻟﻐﻨﻴﺔ‬ ‫ﺑﺎ ﻟﻴﺎف واﺷﺮﺑﻮا اﻟﻜﺜﻴﺮ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻤﺎء‪ .‬ﻫﺬا ﻳﺴﺎﻋﺪ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻣﻨﻊ ا‪È‬ﻣﺴﺎك‬ ‫واﻻﺟﻬﺎد أﺛﻨﺎء ﺣﺮﻛﺔ‬ ‫ا ﻣﻌﺎء‪.‬‬ ‫اﻟﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وزن ﺻﺤﻲ‬ ‫ﻟﻠﺠﺴﻢ‪ .‬ﺧﻴﺎرات ‪ -‬ﺣﻜﻴﻤﺔ‬ ‫‪82 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪19‬‬

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫اﻟﻔﺘﻖ‪ :‬ﻻ ﺗﺘﺠﺎﻫﻠﻮا‬ ‫آﻻم اﻟﻔﺨﺬ‬ ‫"إﻨﻪ ﻤﺜﻠﻤﺎ ﺘﻨظر إﻟﻰ إطﺎر ﻗدﯿم ﻋﻠﻰ ﺴﯿﺎرة‬ ‫وﺘرى ﻨوﻋﺎ ﻤن اﻻﻨﺘﻔﺎخ ﻋﻠﻰ ﺠدار اﻹطﺎر‪.‬‬ ‫وذﻟك ﻷن ﻫﻨﺎك ﻀﻌف ﻓﻲ ﺠدار اﻹطﺎرات‪.‬‬ ‫واﻟﻬواء ﯿدﻓﻊ اﻟﺠدار إﻟﻰ اﻟﺨﺎرج ﻟﺨﻠق ﻫذا‬ ‫اﻻﻨﺘﻔﺎخ "‪ ،‬ﯿﻘول اﻟدﻛﺘور داﻨﺎ ك‪ .‬أﻨدرﺴن‪،‬‬ ‫ﺨﺒﯿر اﻟﻔﺘق ﯿﻌﻤل ﻟدى اﻟﻤﻌﺎﻫد اﻟوطﻨﯿﺔ‬ ‫ﻟﻠﺼﺤﺔ‬ ‫إن ﻨﻤو اﻟﻔﺘق ﻓﻲ اﻟﺒطن ﻫو ﺸﺎﺌﻊ ﻟﻠﻐﺎﯿﺔ‪.‬‬ ‫وﯿﺤﺼﻠﻪ اﻷطﻔﺎل واﻟﺼﻐﺎر واﻟﻛﺒﺎر‪ .‬وﻓﻲ‬ ‫ﻤﻌظم اﻷﺤﯿﺎن ﯿﺘم اﻟﻌﺜور ﻋﻠﻰ اﻟﻔﺘق ﻓﻲ‬ ‫اﻟرﺠﺎل أﻛﺜر ﻤن ‪.40‬‬ ‫ﻫل ﯿﻤﻛن رﻓﻊ اﻷﺸﯿﺎء اﻟﺜﻘﯿﻠﺔ أن ﯿﻌطﯿﻛم‬ ‫ﻓﺘﻘﺎ؟ رﺒﻤﺎ ﯿﻤﻛن إذا ﻛﺎن ﻟدﯿﻛم ﺒﺎﻟﻔﻌل ﻀﻌف‬ ‫ﻓﻲ ﺠدار ﺒطﻨﻛم‪.‬‬ ‫‪83‬‬ ‫‪18‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫ﯿﻘول أﻨدرﺴن‪" :‬إن اﻟﻐﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﻌظﻤﻰ ﻤن ﺜﻼﺜﺔ‬ ‫أرﺒﺎع ﻤن ﻓﺘق ﺠدار اﻟﺒطن ﻓﻲ اﻟﻔﺨذ‪ .‬ﻤﻨطﻘﺔ‬ ‫اﻟﻔﺨذ ﻫﻲ أﺴﻔل اﻟﺒطن‬ ‫أول ﻋﻼﻤﺔ ﻟﻠﻔﺘق ﻫو اﻨﺘﻔﺎخ ﺼﻐﯿر ﻓﻲ أﺴﻔل‬ ‫اﻟﺒطن‪ .‬ﻗد ﺘﻼﺤظون ذﻟك ﻓﻘط ﻋﻨد اﻟوﻗوف‬ ‫أو اﻟﺴﻌﺎل أو اﻟﻘﻔز أو اﻹﺠﻬﺎد‪ .‬وذﻟك ﻷن‬ ‫ﺘﻠك اﻷﻨﺸطﺔ ﺘزﯿد ﻤن اﻟﻀﻐط داﺨل ﺒطﻨﻛم‪.‬‬ ‫أن زﯿﺎدة اﻟﻀﻐط ﯿﻤﻛن أن ﯿﺠﻌل ﺠزءا ﻤن‬ ‫اﻷﻤﻌﺎء أن ﯿﺨرج ﻤن ﻤﻨطﻘﺔ اﻟﻀﻌف‪ .‬وﻋﻨد‬ ‫اﻻﺴﺘﻠﻘﺎء ﯿﻐﯿب اﻻﻨﺘﻔﺎخ‪.‬‬ ‫إذا ﻛﻨﺘم ﺘﻌﺘﻘدون أﻨﻪ ﻗد ﯿﻛون ﻟدﯿﻛم ﻓﺘق‬ ‫اﺴﺄﻟوا طﺒﯿﺒﻛم‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻟﻠطﺒﯿب ﻋﺎدة اﻟﻛﺸف‬ ‫ﻋن اﻟﻔﺘق أﺜﻨﺎء اﻟﻔﺤص اﻟﺒدﻨﻲ‪ .‬ﯿﻤﻛن‬

‫ﻟطﺒﯿﺒﻛم اﺴﺘﺒﻌﺎد اﻟﺤﺎﻻت اﻷﺨرى اﻟﺘﻲ ﺘﺴﺒب‬ ‫اﻻﻨﺘﻔﺎﺨﺎت أو اﻟﻛﺘل‪.‬‬ ‫إذا ﻛﺎن اﻻﻨﺘﻔﺎخ ﻟﯿﻨﺎ ﺠدا‪ ،‬ﻗد ﯿﻛون اﻟطﺒﯿب‬ ‫ﻗﺎد ار ﻋﻠﻰ ﺘدﻟﯿك اﻷﻤﻌﺎء ﻋﺎﺌدة إﻟﻰ اﻟﺒطن‪.‬‬ ‫ﻗد ﻻ ﯿﺤﺘﺎج اﻟﻔﺘق اﻟﻨﺎﻋم اﻟﺼﻐﯿر اﻟذي ﻻ‬ ‫ﯿﺴﺒب اﻷﻟم إﻟﻰ اﻟﻌﻼج ﻋﻠﻰ اﻟﻔور‪ .‬ورﺒﻤﺎ‬ ‫ﯿﻘﺘرح اﻟطﺒﯿب اﻟﻤﺸﺎﻫدة واﻻﻨﺘظﺎر ﻟﺘطوﯿر‬ ‫اﻟﺘﻐﯿﯿرات ﻤﺜل اﻷﻟم‪ .‬إذا ﻛﺎن اﻟﻔﺘق ﻤؤﻟﻤﺎ‬ ‫أو ﻛﺒﯿ ار ﻗد ﯿﻘﺘرح طﺒﯿﺒﻛم اﺴﺘﺸﺎر اﻟﺠراح‬ ‫ﻟﻠﺤﺼول ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺸورة‪ .‬ورﺒﻤﺎ ﺘﺤﺘﺎﺠون إﻟﻰ‬ ‫ﺠراﺤﺔ ﻹﺼﻼح اﻟﻔﺘق‪.‬‬ ‫إذا ﻛﺎن طﺒﯿﺒﻛم ﻻ ﯿﺴﺘطﯿﻊ ﺘدﻟﯿك اﻷﻤﻌﺎء‬ ‫ﻋﺎﺌدة إﻟﻰ اﻟﺒطن‪ ،‬وﻫذا ﯿﻌﻨﻲ اﻨﻬﺎ ﻤﺤﺎﺼرة‪.‬‬

‫ﯿرﯿد ﻛﺜﯿر ﻤن اﻟﻨﺎس وﯿﺤﺘﺎﺠون إﻟﻰ أن‬ ‫ﯿﻛوﻨوا ﻗرﯿﺒﯿن ﻤن اﻵﺨرﯿن ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﻛﺒرون ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺴن‪ .‬وﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﻌض ﯿﺸﻤل ﺘﻠك اﻟرﻏﺒﺔ‬ ‫ﻓﻲ ﻤواﺼﻠﺔ ﺤﯿﺎة ﺠﻨﺴﯿﺔ ﻨﺸطﺔ وﻤرﻀﯿﺔ‪.‬‬ ‫وﻗد ﯿﻌﻨﻲ ذﻟك ﺘﻛﯿﯿف اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻤﻊ‬ ‫اﻟﺸﯿﺨوﺨﺔ ﻻﺴﺘﯿﻌﺎب اﻟﺘﻐﯿرات اﻟﺠﺴدﯿﺔ‬ ‫واﻟﺼﺤﯿﺔ وﻏﯿرﻫﺎ‪.‬‬ ‫ﻫﻨﺎك اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟطرق اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻟﻤﻤﺎرﺴﺔ‬ ‫اﻟﺠﻨس وأن ﺘﻛون ﺤﻤﯿﻤﯿن‪ -‬ﺒﻤﻔردﻛم أو ﻤﻊ‬ ‫ﺸرﯿك‪ .‬ﻗد ﯿﺸﻤل اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن ﺤﯿﺎﺘﻛم اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‬ ‫اﻟﻌدﯿد ﻤن أﻨواع اﻟﻠﻤس أو اﻟﺘﺤﻔﯿز‪ .‬إن‬ ‫ﺒﻌض اﻟﺒﺎﻟﻐﯿن ﯿﺨﺘﺎرون ﻋدم اﻻﻨﺨراط ﻓﻲ‬ ‫أﯿﻀﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ‪ ،‬وﻫذا أﻤر طﺒﯿﻌﻲ ً‬

‫ﻣﺎ اﻟﺬي ﻳﺴﺒﺐ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻴﺔ؟‬ ‫ﻗد ﺘؤﺜر ﺒﻌض اﻷﻤراض واﻹﻋﺎﻗﺎت واﻷدوﯿﺔ‬ ‫واﻟﻌﻤﻠﯿﺎت اﻟﺠراﺤﯿﺔ ﻋﻠﻰ ﻗدرﺘﻛم ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻻﺴﺘﻤﺘﺎع ﺒﺎﻟﺠﻨس واﻟﺘﻤﺘﻊ ﺒﻪ‪.‬‬ ‫إﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‪ .‬آﻻم اﻟﻤﻔﺎﺼل اﻟﻨﺎﺠﻤﺔ‬ ‫ﻋن اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺼل ﯿﻤﻛن أن ﯿﺠﻌل‬ ‫اﻻﺘﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻏﯿر ﻤرﯿﺢ‪ .‬ﻗد ﺘﺴﺎﻋد‬ ‫اﻟﺘﻤﺎرﯿن واﻷدوﯿﺔ ورﺒﻤﺎ ﺠراﺤﺔ اﺴﺘﺒدال‬ ‫اﻟﻤﻔﺎﺼل ﻓﻲ ﺘﺨﻔﯿف ﻫذا اﻷﻟم‪ .‬ﯿﻤﻛن أن‬ ‫ﺘﻛون اﻟراﺤﺔ واﻟﺤﻤﺎﻤﺎت اﻟداﻓﺌﺔ وﺘﻐﯿﯿر‬ ‫ﻤوﻀﻊ أو ﺘوﻗﯿت اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻤﻔﯿدة‪.‬‬ ‫أﻟﻢ ﻣﺰﻣﻦ‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﯿﺘداﺨل اﻷﻟم ﻤﻊ‬ ‫اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺤﻤﯿﻤﺔ ﺒﯿن ﻛﺒﺎر اﻟﺴن‪ .‬ﻻ ﯿﺠب‬ ‫أن ﯿﻛون اﻷﻟم اﻟﻤزﻤن ﺠزًءا ﻤن اﻟﻨﻤو ﻓﻲ‬ ‫اﻟﺴن وﯿﻤﻛن ﻋﻼﺠﻪ ﻓﻲ ﻛﺜﯿر ﻤن اﻷﺤﯿﺎن‪.‬‬ ‫ﻟﻛن ﺒﻌض أدوﯿﺔ اﻷﻟم ﯿﻤﻛن أن ﺘﺘداﺨل ﻤﻊ‬ ‫داﺌﻤﺎ إذا‬ ‫اﻟوظﯿﻔﺔ اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‪ .‬اﺴﺘﺸروا طﺒﯿﺒﻛم ً‬ ‫ﻛﺎن ﻟدﯿﻛم آﺜﺎر ﺠﺎﻨﺒﯿﺔ ﻤن أي دواء‪.‬‬ ‫اﻟﻤﺮض اﻟﻌﻘﻠﻲ‪ .‬أوﻟﺌك اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن‬ ‫اﻟﺨﺒل اﻟﺸدﯿد ﻗد ﻻ ﯿﻌﺘرﻓون ﺒزوﺠﻬم أو‬ ‫ﺸرﯿﻛﻬم ‪ ،‬ﻟﻛﻨﻬم ﻤﺎ زاﻟوا ﯿرﻏﺒون ﻓﻲ اﻻﺘﺼﺎل‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻲ وﻗد ﯿﺒﺤﺜون ﻋﻨﻪ ﻤﻊ ﺸﺨص آﺨر‪.‬‬ ‫وﺼﻌﺒﺎ ﻤﻌرﻓﺔ ﻛﯿﻔﯿﺔ‬ ‫ﯿﻤﻛن أن ﯿﻛون ﻤرﺒ ًﻛﺎ‬ ‫ً‬ ‫أﯿﻀﺎ ﻗد ﯿﻛون‬ ‫ﻫﻨﺎ‬ ‫اﻟﻤوﻗف‪.‬‬ ‫اﻟﺘﻌﺎﻤل ﻤﻊ ﻫذا‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺘﺤدث ﻤﻊ طﺒﯿب أو ﻤﻤرﻀﺔ أو إﺨﺼﺎﺌﻲ‬ ‫اﺠﺘﻤﺎﻋﻲ ﻤﻊ اﻟﺘدرﯿب ﻋﻠﻰ رﻋﺎﯿﺔ اﻟﺨﺒل‬ ‫ﻤﻔﯿدا‪.‬‬ ‫ً‬ ‫داء اﻟﺴﻜﺮي‪ .‬اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻤﺼﺎﺒﺎت ﺒداء‬ ‫اﻟﺴﻛري أﻛﺜر ﻋرﻀﺔ ﻟﻺﺼﺎﺒﺔ ﺒﻌدوى اﻟﺨﻤﯿرة‬ ‫اﻟﻤﻬﺒﻠﯿﺔ واﻟﺘﻲ ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺒب اﻟﺤﻛﺔ واﻟﺘﻬﯿﺞ‬

‫وﺘﺠﻌل اﻟﺠﻨس ﻏﯿر ﻤرﯿﺢ أو ﻏﯿر ﻤرﻏوب‬ ‫ﻓﯿﻪ‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻋﻼج ﻋدوى اﻟﺨﻤﯿرة‪.‬‬ ‫ﻣﺮض اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻗد ﯿﻛون اﻟﻨﺎس اﻟذﯿن‬ ‫أﺼﯿﺒوا ﺒﻨوﺒﺔ ﻗﻠﺒﯿﺔ أو ﺸرﻛﺎﺌﻬم ﺨﺎﺌﻔﯿن ﻤن‬ ‫أن ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس ﺴوف ﺘﺘﺴﺒب ﻓﻲ ﻨوﺒﺔ‬ ‫أﺨرى‪ .‬وﻋﻠﻰ اﻟرﻏم ﻤن أن اﻟﻨﺸﺎط اﻟﺠﻨﺴﻲ‬ ‫داﺌﻤﺎ ﻨﺼﯿﺤﺔ طﺒﯿﺒﻛم‪.‬‬ ‫آﻤن ﺒﺸﻛل ﻋﺎم اﺘﺒﻌوا ً‬ ‫ﺴوءا وﻟدﯿﻛم‬ ‫ﺘزداد‬ ‫إذا ﻛﺎﻨت ﻤﺸﺎﻛل ﻗﻠﺒﻛم‬ ‫ً‬ ‫أﻟم ﻓﻲ اﻟﺼدر أو ﻀﯿق ﻓﻲ اﻟﺘﻨﻔس ﺤﺘﻰ‬ ‫أﺜﻨﺎء اﻟراﺤﺔ ﻓﻘد ﯿرﯿد اﻟطﺒﯿب ﻓﻲ ﺘﻐﯿﯿر ﺨطﺔ‬ ‫اﻟﻌﻼج‪.‬‬ ‫ﺳﻠﺲ اﻟﺒﻮل‪ .‬إن ﻓﻘدان اﻟﺴﯿطرة ﻋﻠﻰ‬ ‫ﺸﯿوﻋﺎ‬ ‫اﻟﻤﺜﺎﻨﺔ أو ﺘﺴرﯿب اﻟﺒول ﺘﻛون أﻛﺜر‬ ‫ً‬ ‫ﻤﻊ ﻨﻤو اﻟﻨﺎس ﺨﺎﺼﺔً ﻓﻲ اﻟﻨﺴﺎء‪ .‬ﯿﻤﻛن‬ ‫اﻟﻤﺴﺎﻋدة ﻓﻲ ﻫذا ﻋن طرﯿق ﺘﻐﯿﯿر اﻟﻤواﻗف‬ ‫أو إﻓراغ اﻟﻤﺜﺎﻨﺔ ﻗﺒل وﺒﻌد ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس‪.‬‬ ‫واﻟﺨﺒر اﻟﺴﺎر ﻫو أﻨﻪ ﯿﻤﻛن ﻋﻼج ﺴﻠس‬ ‫اﻟﺒول ﻋﺎدة‪.‬‬ ‫أﺤﯿﺎﻨﺎ ﺘﺘﺄﺜر اﻟﻘدرة‬ ‫اﻟﺴﻜﺘﺔ اﻟﺪﻣﺎﻏﻴﺔ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس ﺒﺠﻠطﺔ دﻤﺎﻏﯿﺔ‪ .‬ﻗد‬ ‫ﯿﺴﺎﻋد اﻟﺘﻐﯿﯿر ﻓﻲ اﻟﻤواﻗف أو اﻷﺠﻬزة اﻟطﺒﯿﺔ‬ ‫اﻷﺸﺨﺎص اﻟذﯿن ﯿﻌﺎﻨون ﻤن اﻟﻀﻌف أو‬ ‫اﻟﺸﻠل اﻟﻤﺴﺘﻤر ﻓﻲ ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس‪ .‬ﺒﻌض‬ ‫اﻷﺸﺨﺎص اﻟﻤﺼﺎﺒﯿن ﺒﺎﻟﺸﻠل ﻤن اﻟﺨﺼر إﻟﻰ‬ ‫اﻷﺴﻔل ﻻ ﯿزاﻟون ﻗﺎدرﯿن ﻋﻠﻰ ﺘﺠرﺒﺔ اﻟﻬزة‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ واﻟﻤﺘﻌﺔ‪.‬‬ ‫ا«ﻛﺘﺂب‪ .‬ﻗد ﯿﻛون ﻤن أﻋراض اﻻﻛﺘﺌﺎب‬ ‫ﻋدم اﻻﻫﺘﻤﺎم ﺒﺎﻷﻨﺸطﺔ اﻟﺘﻲ اﻋﺘدﺘم ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻻﺴﺘﻤﺘﺎع ﺒﻬﺎ ﻤﺜل اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺤﻤﯿﻤﺔ واﻟﻨﺸﺎط‬ ‫أﺤﯿﺎﻨﺎ ﻤﻌرﻓﺔ ﻤﺎ‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻲ‪ .‬وﻤن اﻟﺼﻌب‬ ‫ً‬ ‫إذا ﻛﻨﺘم ﺘﻌﺎﻨون ﻤن اﻻﻛﺘﺌﺎب‪ .‬ﺘﺤدﺜوا ﻤﻊ‬ ‫طﺒﯿﺒﻛم‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻋﻼج اﻻﻛﺘﺌﺎب‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻤﻠﻴﺔ اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ .‬إن ﻛﺜﯿ ار ﻤﻨﺎ ﯿﺸﻌرون‬ ‫ﺒﺎﻟﻘﻠق ﻤن إﺠراء أي ﻨوع ﻤن اﻟﺠراﺤﺔ ‪ -‬ﻗد‬ ‫ﯿﻛون أﻛﺜر إﺜﺎرة ﻟﻠﻘﻠق ﻋﻨدﻤﺎ ﯿﺘﻌﻠق اﻷﻤر‬ ‫ﺒﺎﻟﺜدي أو ﻤﻨطﻘﺔ اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺘﻨﺎﺴﻠﯿﺔ‪ .‬ﻤﻌظم‬ ‫اﻟﻨﺎس ﯿﻌودون إﻟﻰ ﻨوع اﻟﺤﯿﺎة اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ اﻟﺘﻲ‬ ‫ﻛﺎﻨوا ﯿﺘﻤﺘﻌون ﺒﻬﺎ ﻗﺒل اﻟﺠراﺤﺔ‪.‬‬ ‫ا دوﻳﺔ‪ .‬ﯿﻤﻛن أن ﺘﺴﺒب ﺒﻌض اﻷدوﯿﺔ‬ ‫ﻤﺸﺎﻛل ﺠﻨﺴﯿﺔ‪ .‬وﯿﺸﻤل ذﻟك ﺒﻌض‬ ‫أدوﯿﺔ ﻟﻀﻐط اﻟدم وﻤﻀﺎدات اﻟﻬﯿﺴﺘﺎﻤﯿن‬ ‫وﻤﻀﺎدات اﻻﻛﺘﺌﺎب واﻟﻤﻬدﺌﺎت وﻤرض‬ ‫ﺒﺎرﻛﻨﺴون أو أدوﯿﺔ اﻟﺴرطﺎن وﻤﺜﺒطﺎت‬ ‫اﻟﺸﻬﯿﺔ وأدوﯿﺔ اﻟﻤﺸﺎﻛل اﻟﻌﻘﻠﯿﺔ وأدوﯿﺔ اﻟﻘرﺤﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺒﻌض ﯿﻤﻛن أن ﯿؤدي إﻟﻰ ‪) ED‬اﻟﻀﻌف‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﻲ ﻟدى اﻟرﺠﺎل( أو ﯿﺠﻌل ﻤن اﻟﺼﻌب‬

‫ﻋﻠﻰ اﻟرﺠﺎل اﻟﻘذف‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻟﺒﻌض اﻷدوﯿﺔ أن‬ ‫ﺘﻘﻠل ﻤن اﻟرﻏﺒﺔ اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻟدى اﻟﻤرأة أو ﺘﺴﺒب‬ ‫ﻤﻬﺒﻠﯿﺎ أو ﺼﻌوﺒﺔ ﻓﻲ اﻹﺜﺎرة واﻟﻬزة‬ ‫ﺠﻔﺎﻓًﺎ‬ ‫ً‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‪ .‬اﺴﺘﺸروا طﺒﯿﺒﻛم ﻟﻤﻌرﻓﺔ ﻤﺎ إذا ﻛﺎن‬ ‫ﻫﻨﺎك دواء ﻤﺨﺘﻠف ﺒدون ﻫذا اﻟﺘﺄﺜﯿر اﻟﺠﺎﻨﺒﻲ‪.‬‬ ‫اﻟﻜﺤﻮل‪ .‬ﯿﻤﻛن ﻟﻠﻛﺜﯿر ﻤن اﻟﻛﺤول ﯿﺴﺒب‬ ‫ﻤﺸﺎﻛل اﻻﻨﺘﺼﺎب ﻟدى اﻟرﺠﺎل وﺘﺄﺨﯿر اﻟﻬزة‬ ‫ﻟدى اﻟﻨﺴﺎء‪.‬‬

‫ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻠﻌﺐ‬ ‫اﻟﻌﻮاﻃﻒ دورا ؟‬ ‫اﻟﻤﺴﻨﯿن إﺸﺒﺎﻋﺎً أﻛﺒر‬ ‫ﯿﺠد اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻷزواج‬ ‫ً‬ ‫ﻓﻲ ﺤﯿﺎﺘﻬم اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ أﻛﺜر ﻤﻤﺎ ﻛﺎﻨوا ﯿﺸﻌرون‬ ‫ﺒﻪ ﻋﻨدﻤﺎ ﻛﺎﻨوا أﺼﻐر ﺴﻨﺎً‪ .‬وﻓﻲ اﻟﻌدﯿد ﻤن‬ ‫اﻟﺤﺎﻻت ﯿﻛون ﻟدﯿﻬم ﻋدد أﻗل ﻤن اﻻﻨﺤراﻓﺎت‬ ‫واﻟﻤزﯿد ﻤن اﻟوﻗت واﻟﺨﺼوﺼﯿﺔ وﻻ ﻗﻠق‬ ‫ﺒﺸﺄن اﻟﺤﻤل وﻤزﯿد ﻤن اﻟﺤﻤﯿﻤﯿﺔ ﻤﻊ ﺸرﯿك‬ ‫اﻟﺤﯿﺎة‪.‬‬ ‫ﺴﻨوات ﻤن ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس ﻤﻊ اﻟﺸرﯿك ﻨﻔﺴﻪ‬ ‫ﺘﻌزز اﻟﺴﻌﺎدة‪ .‬ﻷن ﺤﺎﺼل اﻟﺴﻌﺎدة اﻟﻤرﺘﻔﻌﺔ‬ ‫ﻫو ﺠزء ﻻ ﯿﺘﺠ أز ﻤن اﻻرﺘﯿﺎح اﻟﻌﺎطﻔﻲ‬ ‫واﻟﺠﻨﺴﻲ‪.‬‬ ‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﺤﺘواء اﻟﺤﯿواﻨﺎت اﻟﻤﻨوﯿﺔ ﯿﻛون‬ ‫اﻟﺴﺎﺌل اﻟﻤﻨوي أﯿﻀﺎ ﻤﻤﻠوء ﺒﺎﻷوﻛﺴﯿﺘوﺴﯿن‬ ‫واﻟﺴﯿروﺘوﻨﯿن ‪ ،‬وﻫﻤﺎ ﻫرﻤوﻨﺎن "ﻟﻠﺸﻌور‬ ‫ﺒﺎﻻرﺘﯿﺎح" ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﯿﺠﻌل ﻤن اﻟﺨط اﻟﻤﺒﺎﺸر‬ ‫ﻟﻠدﻤﺎغ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺘﻘول ﺴﺘﯿﻔﺎﻨﻲ ﻤﺎﻛﻠﯿﻼن‬ ‫طﺒﯿﺒﺔ أﻤراض اﻟﻨﺴﺎء ﻓﻲ ﻨﯿوﺒورت ﺒﯿﺘش ‪،‬‬ ‫ﻛﺎﻟﯿﻔورﻨﯿﺎ‪" .‬ﻟﻘد أظﻬرت دراﺴﺎت ﻤﺘﻌددة أن‬ ‫اﻟﻨﺴﺎء اﻟﻠواﺘﻲ ﺘﻌرﻀن ﻟﻨﻔس اﻟﺴﺎﺌل اﻟﻤﻨوي‬ ‫ﻋﻠﻰ أﺴﺎس ﻤﻨﺘظم ﻟدﯿﻬن ﻤﺴﺘوﯿﺎت ﻤﻨﺨﻔﻀﺔ‬ ‫ﻤن اﻻﻛﺘﺌﺎب وﻤﺴﺘوﯿﺎت أﻋﻠﻰ ﻤن اﻟﻔرح‬ ‫واﻟﺴﻌﺎدة" ‪ ،‬ﯿﻘول ﻤﺎﻛﻠﯿﻼن‪.‬‬ ‫وﻓﻲ ﺤﯿن أن ﻫذا ﯿﺘﻨﺎﺴب ﻤﻊ اﻟرﺴﺎﺌل اﻟﺘﻲ‬ ‫ﻨﺘﻠﻘﺎﻫﺎ ﻤن اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻟﺸﻌﺒﯿﺔ واﻟﺘﻲ ﺘﺨﺒرﻨﺎ أن‬ ‫اﻟﺠﻨس ﻫو ﻤﺠﺎل ﺨﺎص ﺒﺎﻟﺸﺒﺎب‪ ،‬ﻓﺈﻨﻪ‬ ‫ﯿﺘﻨﺎﻗض إﻟﻰ ﺤد ﻤﺎ ﻤﻊ اﻟﺤﻘﯿﻘﺔ أن ﻛﺒﺎر‬ ‫اﻟﺴن ﯿواﺼﻠون اﻻﺴﺘﻛﺸﺎف واﻟﺘﻤﺘﻊ ﺒﺎﻟﺠﻨس‬ ‫ﺒﺸﻛل ﺠﯿد ﻓﻲ اﻟﺸﯿﺨوﺨﺔ‪ .‬ﻏﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟرﺠﺎل‬ ‫ﻋﺎﻤﺎ ﻓﻲ‬ ‫واﻟﻨﺴﺎء اﻟذﯿن ﺘزﯿد أﻋﻤﺎرﻫم ﻋن ‪ً 60‬‬ ‫اﻟوﻻﯿﺎت اﻟﻤﺘﺤدة ﯿﻨﺸطون ﺠﻨﺴﯿﺎً ﻤﻌظﻤﻬم‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻷﻗل ﻤرﺘﯿن إﻟﻰ ﺜﻼث ﻤرات ﺸﻬرًﯿﺎ‬ ‫)أﻛﺜر ﻤن اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﺒﺎﻟﻐﯿن اﻷﺼﻐر ﺴﻨﺎً(‪.‬‬ ‫ﻛﻤﺎ ﯿﻘﯿﻤون اﻟﺠﻨس ﻛﺠزء ﻤﻬم ﻤن اﻟﺤﯿﺎة‪.‬‬

‫‪80 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018‬‬ ‫‪21‬‬

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫ﺣﻘﺎﺋﻖ اﻟﺠﻨﺲ‬ ‫ﻟ زواج اﻟﺸﻴﺨﻮخ‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺤﺘﻤﻲ أن ﻧﺸﻌﺮ ﺑﺎﻻﻛﺘﺌﺎب ﻣﻊ ﺗﻘﺪﻣﻨﺎ ﻓﻲ اﻟﺴﻦ‬ ‫ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻧﻘﺎرن ﺣﻴﺎﺗﻨﺎ ﻣﻊ ا‪Í‬ﺧﺮﻳﻦ أو ﻣﻊ ﻣﺎﺿﻴﻨﺎ‪ .‬ﻧﺤﻦ‬ ‫ﺑﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﻗﺒﻮل ﺣﺎﺿﺮﻧﺎ وأن ﻧﻜﻮن ﺑﺎﻟﺴﻌﺎدة ﻧﻨﺎ‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺗﺠﺎرب ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ )ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ‬ ‫اﻟﺠﻨﺲ( ﻓﻲ ﻣﺮاﺣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﻣﻦ ﺣﻴﺎﺗﻨﺎ‪.‬‬ ‫ﻟﯿس اﻟﻌﻤر ﺤﺎﺠ از ﻟﻼﻨﻐﻤﺎس ﻓﻲ اﻟﻤﻠذات‬ ‫اﻟﺠﺴدﯿﺔ ﻷوﻟﺌك اﻟذﯿن ﯿﻬﺘﻤون ﺒﺎﻟﺤﻔﺎظ‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻗدر ﻤن اﻹﯿﺠﺎﺒﯿﺔ ﻓﻲ ﻤﺜل ﻫذﻩ اﻷﻤور‬ ‫إذا ﻨظرﻨﺎ إﻟﻰ ﺤﯿﺎة اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﺸﺨﺼﯿﺎت‬ ‫اﻟﺸﻬﯿرة ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم‪.‬‬ ‫ﻤﻬﻤﺎ ﻛﻨت ﺘﻨﻤو ﻓﻲ اﻟﻌﻤر ﻓﺎﻟرﻀﺎ اﻟﻤﺘﺒﺎدل‬ ‫ﻫو واﺤد ﻤن أﻫم اﻟﻌواﻤل اﻟﻤﺴؤوﻟﺔ ﻋن‬ ‫إﻨﺠﺎز اﻟﺤﯿﺎة اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‪ .‬ﺒﯿﻨﻤﺎ ﯿﺘﻐﯿر ﺠﺴﻤﻨﺎ‬ ‫ﻤﻊ اﻟوﻗت ﻗد ﻨﺸﻌر ﺒﺒﻌض أوﺠﻪ اﻟﻘﺼور ﻓﻲ‬ ‫ﺤﯿﺎﺘﻨﺎ اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ‪.‬‬ ‫ﻟذﻟك ﺒدﻻً ﻤن اﻟﺘرﻛﯿز ﻋﻠﻰ اﻟﻤدة اﻟزﻤﻨﯿﺔ‬ ‫أو ﻤدى ﺘﻛرار ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس‪ ،‬ﻤن اﻟﻤﻬم‬ ‫‪81‬‬ ‫‪20‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫اﻟﺘرﻛﯿز ﻋﻠﻰ ﺘﺤﻘﯿق اﻟرﻀﻰ اﻟﻤﺘﺒﺎدل‪ .‬ﯿﺠب‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﻨﺎس أن ﯿﻘﻠﻘوا ﻋﻠﻰ اﻟﺠودة أﻛﺜر ﻤن‬ ‫اﻟﻛﻤﯿﺔ ﻤﺜل ﻛل اﻷﺸﯿﺎء اﻟﺤﺴﻨﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﯿﺎة‪،‬‬ ‫أﯿﻀﺎ‪.‬‬ ‫وﻫذا ﯿﺸﻤل ﺤﯿﺎﺘﻛم اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ً‬ ‫ﺒﻐض اﻟﻨظر ﻋن اﻟﻌﻤر اﻟذي ﺘﻨﻤو ﻓﯿﻪ ﻻ‬ ‫ﯿزال ﺒﺈﻤﻛﺎﻨﻛم اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﺤﯿﺎة ﺠﻨﺴﯿﺔ‬ ‫راﻗﯿﺔ إذا ﻛﻨﺘم ﺘﺸﻌرون ﺒﺄﻨﻛم ﺼﻐﯿر اﻟﺴن‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻘﻠب‪ .‬ﻤﻤﺎ ﯿﻌﻨﻲ أﻨﻪ إذا ﻛﻨﺘم ﺘﺸﻌرون‬ ‫ﺒﺄﻨﻛم أﻗرب إﻟﻰ ﻋﻤرﻛم ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﻛﺒرون ﻓﺈن‬ ‫أﯿﻀﺎ‪ .‬ﯿﻌﺘﻤد‬ ‫ﻨوﻋﯿﺔ ﺤﯿﺎﺘﻛم اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﺴﺘﺘدﻫور ً‬ ‫اﻟﻛﺜﯿر ﻋﻠﻰ ﻤدى اﻫﺘﻤﺎم اﻟﺸﺨص ﺒﻤﻤﺎرﺴﺔ‬ ‫اﻟﺠﻨس ﻤﻊ ﺘﻘدﻤﻪ ﻓﻲ اﻟﺴن‪.‬‬

‫ﯿﻌﺘﻘد ﻛﺜﯿر ﻤن اﻟﻨﺎس أن اﻟﺠﻨس ﯿﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ‬ ‫اﻟﺸﺒﺎب ﻟﺴﺒب ﻤﺎ‪ٕ .‬واذا ﻛﺎن اﻷﻤر ﻛذﻟك‬ ‫ﻓﺈن ﻛﻼ ﻤن أﻨواﻋﻨﺎ ﺴﯿﻔﻘد ﻛل اﻟﻤﺸﺎﻋر‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ﻤﻊ ﺘﻘدم اﻟﻌﻤر ‪ -‬وﻨﻌﻠم أن ذﻟك‬ ‫ﻻ ﯿﺤدث‪ .‬ﻨﺤن ﻤﺼﻤﻤون ﺒﺸﻛل واﻀﺢ‬ ‫ﻟﻠﻌﯿش ﻟﻔﺘرة أطول وأﻓﻀل إذا ﻛﺎن ﻟدﯿﻨﺎ‬ ‫ﺤﯿﺎة ﺠﻨﺴﯿﺔ ﻨﺸطﺔ‪ .‬ﯿرﺘﺒط اﻻﺘﺼﺎل اﻟﺠﻨﺴﻲ‬ ‫ﺒﺼﺤﺔ أﻓﻀل ورﻀﺎ اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﻌﺎﻟﯿﺔ ٕوادارة‬ ‫أﺴﻬل ﻟﻠﻀﻐط اﻟﻨﻔﺴﻲ‪ .‬ﻟذﻟك ﻤن اﻟطﺒﯿﻌﻲ‬ ‫أﻻ ﻨﺘوﻗف ﻋن اﻟرﻏﺒﺔ أو ﻤﻤﺎرﺴﺔ اﻟﺠﻨس‪.‬‬ ‫وﺒدﻻ ﻤن ذﻟك ﺘﻌﺘﻤد ﺤﯿﺎﺘﻨﺎ ﻋﻠﻰ إﺒﻘﺎء طﺎﻗﺘﻨﺎ‬ ‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ واﺘﺼﺎﻟﻨﺎ ﺒراﺤﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻜﺎﻣﻠﺔ‬

78 Medical Tourism Jul. - Sep. 2018

‫اﻟﺴﯿﺎﺣﮥ اﻟﻄﺒﯿﮥ‬

‫‪ KTM 2018‬ﻟﺘﺴﻠﻴﻂ اﻟﻀﻮء ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻋﻮدة اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻣﻦ أﺿﺮار اﻟﻔﻴﻀﺎﻧﺎت‬ ‫ﻣﻊ إرﺳﺎل رﺳﺎﻟﺔ ﻗﻮﻳﺔ ﻣﻔﺎدﻫﺎ أن اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻓﻲ وﻻﻳﺔ ﻛﻴﺮاﻻ اﻟﺘﻲ ﺿﺮﺑﻬﺎ‬ ‫اﻟﻔﻴﻀﺎن ﺗﻌﻮد ﻣﺮة أﺧﺮى إﻟﻰ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ ﻓﻲ وﻗﺖ ﻣﺰدوج ﺳﺮﻳﻊ ‪،‬‬ ‫ﺳﻴﻌﻘﺪ ﻛﻴﺮاﻻ ﺗﺮاﻓﻴﻞ ﻣﺎرت )‪ (KTM‬أﻛﺒﺮ ﺗﺠﻤﻊ ﻟﻘﻄﺎع اﻟﺴﻴﺎﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻬﻨﺪ‬ ‫ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ أﻧﺤﺎء اﻟﻌﺎﻟﻢ اﺟﺘﻤﺎﻋﻪ اﻟﺬي ﻳﻌﻘﺪ ﻛﻞ ﻋﺎﻣﻴﻦ ﻓﻲ ﻛﻮﺗﺸﻲ ﻣﻦ‬ ‫‪ 27‬إﻟﻰ ‪ 30‬ﺳﺒﺘﻤﺒﺮ‪.‬‬ ‫وﺒﺈﻨﻌﻘﺎدﻩ ﺒﻌد اﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت اﻟﻤدﻤرة اﻟﺘﻲ‬ ‫ﻋﺼﻔت ﺒﺎﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت اﻟﻤدﻤرة ﻓﻲ اﻟوﻻﯿﺔ‬ ‫اﻟﺴﺎﺤﻠﯿﺔ ﺴﺘرﻛز اﻟطﺒﻌﺔ اﻟﻌﺎﺸرة ﻤن ‪KTM‬‬ ‫ﻋﻠﻰ اﻟﺘداﺒﯿر اﻟﺘﻲ ﺘؤدي إﻟﻰ ﻋودة ﻗوﯿﺔ‬ ‫ﻟﻠﺴﯿﺎﺤﺔ واﻟﺘﻲ ﻫﻲ ﻋﻤﺎد اﻗﺘﺼﺎد وﻻﯿﺔ ﻛﯿراﻻ‪.‬‬ ‫ﺠﻤﯿﻊ اﻟوﺠﻬﺎت اﻟﺴﯿﺎﺤﯿﺔ ﻓﻲ وﻻﯿﺔ ﻛﯿراﻻ‬ ‫ﻋﻠﻰ اﺴﺘﻌداد ﻻﺴﺘﻘﺒﺎل اﻟﺴﯿﺎح ﻓﻲ ﻫذا‬ ‫اﻟﻤوﺴم‪ .‬ﻋﻠﻰ اﻟرﻏم ﻤن أن ﻫﻨﺎك ﺒﻌض‬ ‫اﻷﻀرار اﻟﺘﻲ ﻟﺤﻘت ﺒﻬذﻩ اﻟﻤﻨﺎطق ﺨﻼل‬ ‫اﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت ﻟﻘدﻋﺎد ﻛل ﺸﻲء إﻟﻰ طﺒﯿﻌﺘﻪ ﻓﻲ‬ ‫وﻗت ﻗﯿﺎﺴﻲ‪ ,‬ﻗﺎل ﺒﯿﺒﻲ ﻤﺎﺜﯿو‪ ،‬رﺌﯿس ﻤﺠﺘﻤﻊ‬ ‫‪. KTM‬‬

‫ﻛﺎﻨت اﻻﺴﺘﺠﺎﺒﺔ ﻟﻬذﻩ اﻟطﺒﻌﺔ ﻤن ‪KTM‬‬ ‫ﺴﺎﺤﻘﺔ ﻤﻊ ‪ 395‬ﻤن اﻟﻤﺸﺘرﯿن اﻷﺠﺎﻨب‬ ‫و ‪ 1095‬ﻤن اﻟﻤﺸﺘرﯿن اﻟﻤﺤﻠﯿﯿن اﻟذﯿن‬ ‫ﺴﺠﻠوا ﻛﻤﺸﺎرﻛﯿن‪ .‬وﻛﻤﺎ ﻛﺎن ﻫو اﻟﺤﺎل ﻓﻲ‬ ‫اﻟطﺒﻌﺎت اﻟﺴﺎﺒﻘﺔ ﺴﺘﻌﻤل ‪ KTM‬ﻛﻤﻨﺼﺔ ﻗوﯿﺔ‬ ‫ﻟﻌرض ﻤﻨﺘﺠﺎﺘﻬﺎ اﻟﺘﻲ ﺘم اﺨﺘﺒﺎرﻫﺎ ﺒﺎﻟوﻗت‬ ‫ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ ﻤﻨﺘﺠﺎت ﺠدﯿدة ﻤن وﻻﯿﺔ‬ ‫ﻛﯿراﻻ ٕواﻗﺎﻤﺔ رواﺒط ﺘﺠﺎرﯿﺔ ﻗوﯿﺔ ﻤن ﺨﻼل‬ ‫اﻟﺠﻤﻊ ﺒﯿن اﻟﻤﺸﺘرﯿن واﻟﺒﺎﺌﻌﯿن اﻟﻤﺸﻬورﯿن‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﯿﺎً وﻤﻨظﻤﻲ اﻟرﺤﻼت اﻟﺴﯿﺎﺤﯿﺔ ﺘﺤت‬ ‫ﺴﻘف واﺤد ﻛﻤﺎ ﻗﺎل ﺒﯿﺒﻲ ﻤﺎﺜﯿو‪.‬‬ ‫وﺴﯿﺘم ﻋرض اﻟﻤﻨﺘﺠﺎت اﻟﺠدﯿدة اﻟﺘﻲ أطﻠﻘﺘﻬﺎ‬ ‫ﺤﻛوﻤﺔ اﻟوﻻﯿﺔ ﻤﺜل ﻤﺸروع رﺤﻠﺔ ﻨﻬر ﻤﺎﻻﺒﺎر‬

‫اﻟذي ﯿرﻛز ﻋﻠﻰ ﺘﺴﻌﺔ أﻨﻬﺎر ﻓﻲ ﺸﻤﺎل وﻻﯿﺔ‬ ‫ﻛﯿراﻻ أﻤﺎم اﻟﻤﻨدوﺒﯿن‪.‬‬ ‫ﺴﯿﻛون ﻟدى اﻟﻤﺸﺘرﯿن اﻟذﯿن ﺴﯿﺤﻀرون‬ ‫‪ KTM‬اﻟﻔرﺼﺔ ﻟﯿﺸﻬدوا ﻛﯿف أن ﻛﯿراﻻ‬ ‫ﺘﻐﻠﺒت ﻋﻠﻰ اﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت اﻟﻤدﻤرة ﻓﻲ ﻗطﺎع‬ ‫اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ‪ .‬وﻛﺠزء ﻤن ﻤﻬﻤﺘﻬﺎ ﻟﻠﻤﺴؤوﻟﯿﺔ‬ ‫اﻻﺠﺘﻤﺎﻋﯿﺔ أﻨﺸﺄت ﺠﻤﻌﯿﺔ ‪ KTM‬ﻓرﻗﺔ ﻋﻤل‬ ‫ﻟﺠﻬود اﻹﻏﺎﺜﺔ ﻤن اﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت ٕواﻋﺎدة اﻟﺘﺄﻫﯿل‬ ‫ﻤن ﺨﻼل ﺠﻤﻊ ‪ 28‬ﻤﻨظﻤﺔ ﻤن ﻗطﺎع‬ ‫اﻟﺴﯿﺎﺤﺔ‪.‬‬

‫ﺗﺒﺮﻋﻮا ﻟﺼﻨﺪوق‬ ‫إﻏﺎﺛﺔ اﻟﻔﻴﻀﺎﻧﺎت‬ ‫اﻟﻘراء اﻷﻋزاء‪،‬‬

‫إن وﻻﯿﺔ ﻛﯿراﻻ وﻻﯿﺔ ﺠﻨوب اﻟﻬﻨد ﻗد دﻤرﺘﻬﺎ أﺴوأ ﻛﺎرﺜﺔ‬ ‫اﻟﻔﯿﻀﺎﻨﺎت ﻓﻲ اﻟﻘرن ﻤﻤﺎ أدى إﻟﻰ ﻤوت وﺘﻌطﯿل ﺒﻀﻊ‬ ‫ﻤﺌﺎت ﻤن اﻷﺸﺨﺎص وﺘﺸرﯿد ﺜﻤﺎن ﻤﺎﺌﺔ أﻟف ﻋﺎﺌﺔ ﻋﻠﻰ‬ ‫اﻷﻗل أو ﺘدﻤﯿر اﻟﻛﺜﯿر ﻤن ﻤﻨﺎزﻟﻬم أو إﻟﺤﺎق أﻀرار‬ ‫ﺠﺴﯿﻤﺔ ﺒﻬم وﺘدﻤﯿر ﺠﻤﯿﻊ ﻤﻤﺘﻠﻛﺎﺘﻬم ﺤرﻓﯿﺎً‪ .‬وﺴﺘﻛون‬ ‫ﻤﻬﻤﺔ ﻤﻀﻨﯿﺔ ﻹﻋﺎدة ﺒﻨﺎء اﻟﺒﻨﯿﺔ اﻟﺘﺤﺘﯿﺔ وﺘﻤﻛﯿﻨﻬم ﻤن‬ ‫اﻟﺒدء ﻤن ﺠدﯿد ﺤﯿث أن ﻛل ﺸﻲء ﻗد ﻀﺎع ﺒﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻬم‪.‬‬ ‫إن اﻟﺠﻬود اﻟﻌﺎﻟﻤﯿﺔ اﻟﺸﺎﻤﻠﺔ ﻀرورﯿﺔ ﻟﻠﺤﻔﺎظ ﻋﻠﻰ ﺤﯿﺎﺘﻬم‬ ‫واﻟﺘﻲ ﺘﺘطﻠب ﻤﻨﻛم اﻟﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﺤﺴب ﻗدرﺘﻛم ﻟﺼﻨدوق‬ ‫إﻏﺎﺜﺔ رﺌﯿس اﻟوزراء‬ ‫اﻟﻤﺤرر‬

‫‪79‬‬ ‫‪22‬‬

‫‪A Complete Magazine on Healthcare in Asia‬‬

‫‪Chief Minister’s Relief Fund‬‬ ‫‪ACCOUNT DETAILS‬‬ ‫‪A/c Number : 67319948232‬‬ ‫‪A/c Name: Chief Minister’s Distress Relief Fund‬‬ ‫‪Bank: State Bank of India‬‬ ‫‪Branch: City Branch, Thiruvananthapuram‬‬ ‫‪IFSC : SBIN0070028 | SWIFT CODE : SBININBBT08‬‬ ‫‪Account Type: Savings | PAN: AAAGD0584M‬‬