المجلد ، 3العدد ، 2من أكتوبر إلى ديسمبر 2018
سرطان الرئة
ما يجب أن تعرفه؟
عند فقدان شعور التوازن
الوجهة والية كيراال
اذهب طليقا وتمتع بالعالم
92 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018
90 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018
ناراينا للصحة الصحة للجميع ،وكل من أجل الصحة
مراكز التميز للزراعة زرع الكلى
زرع الرئة
زرع الكبد
زرع القلب
متحدة ألجل الرعاية الصحية الموثوقة بها حول العالم
واحدة من أكبر شبكات المستشفيات في الهند أجثر من 300تخصصات طبية 24مستشفى و 7مراكز للقلب
|
|
أكثر من 2.5مليون مريض يخدمون كل عام المرضى من أكثر من 78دولة
JCI 2و 15مستشفى معتمدة من NABH
91
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
|
أجثر من 3400طبيبا
في لداخل سرطان الرئة ما يجب أن تعرفه؟
06
عند فقدان شعور التوازن
10
الوجهة والية كيراال
14
اذهب طليقا وتمتع بالعالم
18
06
سرطان الرئة ما يجب أن تعرفه؟
10 عند فقدان شعور التوازن
18 14
الوجهة والية كيراال
اذهب طليقا وتمتع بالعالم 88 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 05
التغييرات على نمط الحياة يمكن أن تقلل من معدل الوفيات من السرطان
المجلد ، 3العدد ، 2من أكتوبر إلى ديسمبر 2018
يمكن أن يصاب السرطان في جميع الخاليا الحية في الجسم وأنواع السرطان المختلفة لها تاريخ طبيعي مختلف .وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن ٪ 70-90من جميع أنواع السرطان هي بيئية .إن العوامل ذات الصلة بأنماط الحياة هي األﮐثر أهمية ويمﮐن الوقاية منها بين التعرض البيئي .يسبب استهالك التبغ سواء كان مضغ التبغ أو تدخين التبغ ٪ 50من جميع أنواع السرطان لدى الرجال .والممارسات الغذائية والممارسات التناسلية والجنسية وغيرها يسبب من ٪ 20-30من السرطان .التغييرات المناسبة في نمط الحياة يمكن أن تقلل الوفيات والمرضية من نسبة كبيرة من أمراض السرطان والقلب.
RNI No. KERBIL/2016/68979 Editor & Publisher BENNY THOMAS
معظم السرطانات لها بعض العالقات مع النظام الغذائي والسائد بينها السرطانات في الجهاز الهضمي العلوي (الفم ،الحلق) والمريء (أنبوب الغذاء والرئتين) والمعدة واألمعاء الغليظة وسرطان الثدي لدى النساء.
Consulting Editor O.J. GEORGE Executive Editor BYJU ARYAD
يأخذ دور النظام الغذائي أهمية خاصة في دول مثل الهند التي تتحرك بسرعة نحو التصنيع والتغريب. وكان لدينا نظام غذائي يعتمد بشكل أساسي على النباتات ،ومع ظهور أسلوب الحياة الغربية نتحرك نحو نظام غذائي غني بالبروتينات الحيوانية .هذا إوالى جانب العادات األخرى مثل التدخين والكحول سوف يؤدي إلى زيادة عبء األمراض المزمنة وخاصة السرطان وأمراض القلب واألوعية الدموية .يجب اتخاذ إجراءات فورية لنشر رسالة أسلوب الحياة الصحية والممارسات الغذائية.
Editorial Co-ordinator NINU SUSAN ABRAHAM Layout & Design LAL JOSEPH
المكونات النشطة بيولوجيا للفاكهة والخضروات هي من عائلة الكاروتينات ولديها خصائص مضادة للسرطان .حاولت دراسات التدخل على الحصول على ميزة تناول الخضار من خالل مكمالت بيتا طا. كاروتين العامل األكثر نشا ً
يظهر السرطان وأمراض القلب واألوعية الدموية واألمراض المزمنة األخرى كمشاكل صحية عامة في البلدان النامية مثل الهند .سيؤدي التحرير االقتصادي واالجتماعي الذي يحدث في الهند إلى تحسين مستويات المعيشة والسيطرة على األمراض المعدية .يكون التعليم لتعزيز الوقاية األولية واالكتشاف المبكر واإلحالة المناسبة هي عوامل يجب التأكيد عليها في أي من برامج مكافحة السرطان. وفي الغالب يوجد سرطان تجويف الفم بين أولئك الذين يمضغون التبغ .البقع الحمراء والبيضاء الملونة والقرحة غير شفاء من مدة طويلة والقرحة الناجمة عن األسنان الحادة وغيرها يجب أن تظهر للطبيب. إن وجود تورم في الثدي يزداد حجمه و /أو يسبب األلم والتغيرات في الجلد المتراكب هو عرض من أعراض سرطان الثدي .يجب التحقق من إف ارزات حمراء أو بنية اللون من الحلمة أو أي تورم في اإلبطين. المقالة الرئيسية تدور حول سرطان الرئة وهو السبب الرئيسي للوفاة على مستوى العالم .كما أنها مشكلة صحية رئيسية في الهند .هناك ارتفاع هائل في عدد حاالت سرطان الرئة خالل السنوات العشر الماضية .وفقا لبيانات GLOBOCAN-18التي نشرت مؤخ ار يكون سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة من جميع أنواع السرطان في الهند .متوسط العمر في شأن سرطان الرئة الذي تم تشخيصه في الهند هو 54.6سنة .ويغلب الذكور على نسبة الذكر :األنثى من 1 :4.5وتختلف هذه النسبة باختالف العمر وحالة التدخين .إن نسبة المدخن إلى غير المدخن مرتفعة تصل إلى 1 :20في دراسات مختلفة. وفي هذا العدد يتم تضمين العالج بالخاليا الجذعية في عالج السرطان والعالقة بين النشاط البدني والسرطان والتغذية أثناء وبعد عالج السرطان والفواكه والخضروات للحد من مخاطر االصابة بالسرطان إوالى جانب األخبار الطبية هناك أخبار من عالم الطب واألخبار من قطاع السفر والسياحة ومقاالت خاصة عن معرض ومؤتمر ُعمان الصحي وسوق السفر العالمي ومعرض أدوانديج للرعاية الصحية الهند .2018 أيضا كانت مجلة السياحة الطبية هي الشريك اإلعالمي لمعرض ومؤتمر ُعمان الصحي .كما تعد المجلة ً الشريك اإلعالمي لمعرض أدوانديج للرعاية الصحية الهند 2018وستتوفر المجلة في المموقع. نتمنى لكم قراءة سعيدة.
المحرر
Disclaimer: The statements in this magazine have not been evaluated by the Food and Drug Administratin of USA or any other country. Information provided in this magazine are not intended to diagnose, treat, cure or prevent any disease. If you have a medical condition, consult your physician. All information is provided for research and education purpose only.
89 04
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
Printed at Sterling Print House Pvt Ltd, Door No. 49/1849, PonekkaraCheranellur Road,Aims, Ponekkara P.O, Cochin-682041, Ph: 0484 2800406.
Legal Advisor Adv. BIJU HARIHARAN Arabic Translation Dr. A. ABOOBACKER BUSINESS ASSOCIATES Overseas USA : CHICAGO: Vincent Joseph Mob: 847 299 9954 USA : HOUSTON: Shaju Joseph Mob: 847 899 2232 USA : NEW YORK Vincent Sebastian Mob: 917 992 9629 USA : CALIFORNIA: Wilson Nechikat, Ph: 408 903 8997 Canada : Jose Sebastian, Ph: 416 - 509 – 6265 UK : Dileep Mathew, Ph: 044 787 743 2378 Switzerland : Dr. George Sebastian, Ph: 527204780 Ireland : Thomas Mathew Mob: 00353 87 123 6584 Middle East : Anil Nath, Ph: 506854500 Singapore : Mahesh A, Ph: +65 906 22828 Germany : Gayatri Puranik Ph: 0049 179 127 5002 Austria : Monichan Kalapurackal Ph: 0043 6991 9249829 Korea : Dr. A. Thomas, Ph: 0082 10 5822 5820 Australia : S. Mathew, Ph: 61247026086 Oman : Legihas Ussain, 00968 95383199 BUSINESS ASSOCIATES India Mumbai : Mohan Iyer, Mob: +91 22 6450 5111 Chennai : C. Shankar, Mob: +91 984 097 8060 Coimbatore : Gurumurthy, Mob: +91 989 460 4804 Eastern India : Sanjay D. Narwani, Mob: +91 983 120 7202 Hyderabad : Ephram Joseph, Mob: +91 939 131 5072 Bangalore : C. Sivakumar, Mob: +91 974 000 4932 Puducherry : K. Ramasubramanian, +91 989 497 7161 Trivandrum : Kuriyan K. Raju, Mob: +91 944 610 6644
Printed, published and owned by Benny Thomas FM Media Technologies Pvt. Ltd, Penta Square, Opp.Kavitha, MG Road, Cochin -682016, Kerala, India. Editor: Benny Thomas
CORPORATE OFFICE FM Media Technologies PVT Ltd, Penta Square, Opp.Kavitha, MG Road, Cochin -682016, Kerala, India. Tel/Fax: +91 484 403 4055 Email: director@asianmeditour.com www. asianmeditour.com
سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة على المستوى العالمي .كما أنه مشكلة صحية رئيسية في الهند .هناك ارتفاع كبير في عدد حاالت سرطان الرئة خالل السنوات العشر الماضية. ووفقًا لبيانات GLOBOCAN-18المنشورة حديثًا ،فإن سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة من جميع السرطانات في الهند .ويتم تشخيص متوسط عمر سرطان الرئة في الهند بـ عاما .ويهيمن الذكور على نسبة الذكر : ً 54.6 األنثى من 1 :4.5وتختلف هذه النسبة باختالف العمر وحالة التدخين .إن نسبة المدخن إلى غير المدخن مرتفعة إلى 1 :20في دراسات مختلفة. تدخين التبغ سواء السجائر أوالبيدي هو عامل الخطر الرئيسي لسبب سرطان الرئة في الرجال الهنود .ومع ذلك فإن االرتباط مع التدخين ليس قوياً بين النساء الهنديات ،مما يشير إلى أنه يمكن أن تكون هناك عوامل خطر أخرى إلى جانب التدخين .تم العثور على التدخين السلبي في ٪ 3من المرضى .يوجد أن البيدي هو أكثر تسبباً في اإلصابة بالسرطان من دخان السجائر وأن الخطر النسبي لإلصابة بسرطان الرئة هو أكثر ( )2.64بالنسبة لمدخني البيدي مقارنةً بمدخني السجائر ( .)2.23يرتبط تدخين النرجيلة أيضا بسرطان الرئة. ً وعلى وجه الخصوص لدينا معرفة محدودة لتأثير العوامل الفريدة على بلدنا مثل وجود تلوث الهواء الداخلي أو استخدام التعرض المحلي للوقود الحيوي أو وجود أو نقص المغذيات الدقيقة في غذائنا أو التعرض المهني أو المساهمة المحتملة من العدوى مثل السل. ما هي أنواع من سرطان الرئة؟ يشمل سرطان الرئة نوعين رئيسيين :سرطان الرئة ذو الخاليا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذي الخاليا الصغيرة. يعتمد نوع السرطان على شكله تحت المجهر. يشمل سرطان الرئة ذو الخاليا غير الصغيرة ( )NSCLCاألنواع التالية ؛ سرطان الخاليا الحرشفية وسرطان الخاليا الكبيرة و سرطان الغدة
جيدة .في معظم المصابين بسرطان الرئة تظهر متقدما. األعراض فقط عندما يكون المرض ً تشمل األعراض الشائعة ما يلي: سوءا على الرغم من 1السعال المستمر يزداد ًالعالج المعتاد. 2ضيق في التنفس 3-سعال البلغم مع آثار الدم في ذلك
معايير عالية المخاطر: • يتراوح عمرك بين 55و .80 • لديك تاريخ التدخين لمدة 30عاما. • ( يتم حسابها كعدد حزمة من العبوات المدخنة في اليوم مضروبة في #من سنوات التدخين. على سبيل المثال 1 :حزمة في اليوم x 20 سنة = 20حزمة سنوات)
4-السعال الدم الصريح
• أنت مدخن حاليا أو تركت في غضون الـ 15 سنة الماضية.
6-ألم أو وجع في الصدر أو الكتف
اختبارات لتشخيص سرطان الرئة
5الصفير 7فقدان الوزن غير المبررة 8شعور بالتعب الشديد 9فقدان الشهية 10بحة في الصوتالكشف المبكر يمكن لالكتشاف المبكر أن يساعد الناس على العيش لفترة أطول والعيش بشكل أفضل .إن الكشف عن السرطان حتى قبل ظهور األعراض لدى الشخص يدعى "الفرز" .إن فحص سرطان الرئة بجرعة منخفضة من األشعة المقطعية )CT )LDCTهي الطريقة الوحيدة المؤكدة للكشف عن سرطان الرئة في مرحلة مبكرة ويمكن عالجها. من يجب فحصه؟ في الوقت الحالي يوصى بإجراء فحص سرطان الرئة لمجموعة محددة من األشخاص المعرضين للخطر .هناك بحوث جارية لتحديد من قد يكون لديه خطر كبير في اإلصابة بسرطان الرئة.
إذا كان هناك سبب لالعتقاد بأن شخصا مصاب عددا من االختبارات بسرطان الرئة فإننا نطلب ً للبحث عن الخاليا السرطانية واستبعاد الحاالت األخرى .قد تتضمن هذه االختبارات: • اختبارات التصوير .قد تكشف صورة األشعة السينية للرئتين كتلة أو عقيدة غير طبيعية .يمكن أن يكشف الفحص المقطعي عن آفات صغيرة في الرئتين قد ال يتم اكتشافها على األشعة السينية. • سيتولوجيا البلغم .إذا كان الشخص يعاني من السعال وينتج البلغم فإن النظر إلى البلغم تحت المجهر يمكن أن يكشف في بعض األحيان عن وجود خاليا سرطان الرئة. • عينة األنسجة (الخزعة) .يمكن إزالة عينة من الخاليا غير الطبيعية في إجراء يسمى الخزعة. عدد من الطرق يمكن بها إجراء الخزعة بما في ذلك تنظير القصبات حيث يقوم الخبراء بفحص مناطق غير طبيعية من الرئتين باستخدام أنبوب مضاء يمر عبر الحلق إلى الرئتين .تنظير المنصف حيث يتم إجراء شق في قاعدة العنق ويتم إدراج األدوات الجراحية وراء عظم الصدر ألخذ عينات األنسجة من الغدد الليمفاوية ؛ وخزعة اإلبرة حيث يستخدم الطبيب صور األشعة
يميل سرطان الخاليا الصغيرة ( )SCLCإلى النمو بسرعة أكبر من سرطان الخاليا غير الصغيرة .ألنه ينمو بسرعة أكبر ،وغالبا ما يتم العثور على SCLCعندما ينتشر خارج الرئة. وكثي ار ما يوجد سرطان الرئة في مرحلة متأخرة ألن األعراض ال يمكن اكتشافها حتى ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. متى يجب استشارة الطبيب؟ ال يسبب سرطان الرئة عادة أي عالمات وأعراض محددة في مراحله األولية .قد يكون لدى المرضى أعراض عامة فقط لعدم الشعور بحالة 86 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 07
السياحة الطبية
سرطان الرئة ما يجب أن تعرفه؟
87 06
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
العالج بالعقاقير المستهدفة تركز العالجات الدوائية المستهدفة على تشوهات معينة موجودة داخل الخاليا السرطانية مثل طفرات EGFRأو ALKأو . .ROSوعن طريق منع هذه التشوهات يمكن أن تؤدي عالجات األدوية المستهدفة إلى موت الخاليا السرطانية. تستخدم العديد من أدوية العالج المستهدفة لعالج سرطان الرئة على الرغم من أن معظمها مخصصة لألشخاص الذين يعانون من سرطان متقدم أو متكرر ،وغالبا ما يتم إعطاؤهم أدوية عن طريق الفم ومع وجود الكثير من اآلثار الجانبية مثل . Gefitinibوال تعمل بعض العالجات المستهدفة إال في األشخاص الذين لديهم خاليا سرطانية معينة الطفرات الجينية. يمكن اختبار خاليا السرطان في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هذه األدوية قد تساعد. العالج المناعي هذا هو أحدث عالج موصى به لسرطان الرئة. يستخدم العالج المناعي جهاز المناعة للشخص في مكافحة السرطان .قد ال يهاجم الجهاز المناعي للجسم في جسم اإلنسان على سرطان المرء ألن الخاليا السرطانية تنتج بروتينات تعمي خاليا الجهاز المناعي .يعمل العالج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية .عادة ما يتم حجز العالجات الدموية لألشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم. إذا كنت تدخن ، احصل على المساعدة التي تحتاجها لتركالتدخين تجنب التدخين السلبي استشر طبيبك إذا كنت:تشكو من السعال الذي لن يزول تشكو من سعال الدم تشعر قصر التنفس من المعتاد تشعر فقدان الوزن الذي كان غير مخططا تخرج صوتا أجش تشعر بالتعب كل الوقت تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الفحص إذا كان لديك تاريخا من التدخين
84 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 09
السينية أو الفحص المقطعي لتوجيه إبرة من خالل جدار الصدر إوالى أنسجة الرئة لجمع أيضا الخاليا المشبوهة .ويمكن أخذ عينة الخزعة ً من العقد الليمفاوية أو المناطق األخرى التي انتشر فيها السرطان مثل الكبد.
يعطي تخطيط المرحلة بعض المعلومات حول تشخيص سرطان الرئة لكنه ال يتنبأ كم من الوقت سيعيش الشخص .إن المعرفة عن مرحلة سرطان الرئة تساعد الفريق الطبي حول أفضل طريقة لعالج السرطان.
اختبار المرقم الحيوي
االختبارات لتحديد مدى السرطان
أيضا اختبار يبحث االختبار الجزيئي (ويسمى ً المرقم الحيوي) عن التغيرات البيولوجية في الجينات أو البروتينات ،مثل EGFRأو ALK التي قد تكون مرتبطة بسرطان الرئة .وفي معظم الحاالت ينطوي ذلك على اختبار قطعة نسيج من السرطان (الخزعة)
وبعد تشخيص سرطان الرئة يجب علينا تحديد مدى (مرحلة) السرطان .تساعدنا المرحلة على تحديد العالج األنسب .قد تتضمن اختبارات تخطيط المرحلة إجراءات التصوير التي تسمح للطبيب المعالج بالبحث عن أدلة تفيد بأن السرطان قد انتشر خارج الرئتين .وتشمل هذه االختبارات CTو MRIوالتصوير المقطعي باإلصدار البوزيتروني ( )PETومسح العظام .وال يكون كل اختبار مناسبا لكل شخص .يتم تحديد اختبار خاص وفقا لنتائج الفحص السريري للمرء. يتم اإلشارة إلى مراحل سرطان الرئة باألرقام الرومانية التي تتراوح من 0إلى ، IVمع أدنى المراحل التي تشير إلى السرطان الذي يقتصر على الرئة .وفي المرحلة الرابعة يعتبر السرطان متقدما وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ً
تخطيط مراحل سرطان الرئة وبعد إجراء تشخيص سرطان الرئة تكون الخطوة التالية هي تخطيط المرحلة .تخطيط سرطان الرئة يعني المعرفة أين توجد خاليا سرطان الرئة وحجم ورم سرطان الرئة وهل وحيث انتشر سرطان الرئة .يساعد تخطيط مرحلة سرطان الرئة على تحديد خيارات العالج يمكن أن يكون للمرء .
85 08
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
ما هي أنواع العالجات؟ يعتمد عالج سرطان الرئة على نوع سرطان الرئة ومرحلة سرطان الرئة وأهداف العالج .وقد تشمل الخيارات الجراحة واإلشعاع والعالج الكيميائي والعالج الموجه والعالج المناعي والتجارب السريرية و /أو الرعاية الملطفة. خيار إذا كان السرطان قد تكون الجراحة ًا محصو اًر في الرئتين .يستخدم العالج اإلشعاعي حزم طاقة عالية الطاقة من المصادر مثل األشعة السينية والبروتونات لقتل الخاليا السرطانية. يستخدم العالج الكيميائي عقاقير لقتل الخاليا احدا أو أكثر من أدوية السرطانية .قد يكون و ً العالج الكيميائي تعطى عن طريق الوريد في ذراعك (عن طريق الوريد) أو تؤخذ عن طريق الفم .عادة ما يتم إعطاء مجموعة من األدوية في سلسلة من العالجات على مدى أسابيع أو أشهر مع وجود فواصل بينهما حتى تتمكن من الشفاء. غالبا بعد الجراحة لقتل يستخدم العالج الكيميائي ً أي خاليا سرطانية قد تبقى .يمكن استخدامه بمفرده أو الجمع بين العالج اإلشعاعي .كما يمكن استخدام العالج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص السرطان وجعله أسهل في إزالته.
82 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 11
السياحة الطبية
عند فقدان شعور التوازن إن الشعور اآلمن للتوازن هو جزء مهم للصحة الحسنة .ومع ذلك ال يكون الحفاظ على التوازن عملية بسيطة. يتطلب التوازن من السير الحسن والجمع بين ثالثة من وظائف الجسم -الرؤية والقدرة على الشعور بموقف الجسم والمستقبالت في األذن الداخلية .وعلى الرغم من طبيعتها غير المستقرة تغيب الدوخة ببساطة في معظم الحاالت .ومع ذلك يمكن أن تكون الدوخة مؤشرا لمشاكل صحية خطيرة في بعض األحيان .ومن المهم جدا أن تأخذ الدوخة على محمل الجد والفهم عنها والتحدث إلى مقدمي الرعاية الصحية عند الحاجة
تتضمن الدوخة األحاسيس المتعددة والحالتين المتميزتين :الطيش والدوار .الطيش يعني الشعور باإلغماء والتمايل ومشوش الذهن وغير اإلستقرار وأحيانا يقول األفراد انهم يشعرون عائمون الدوار هو أكثر شدة .ويقول األفراد يبدو كأنهم أو الغرفة تدور بسرعة ،على الرغم من أي شيء ال يتحرك .جمعية االضطرابات الدهليزية (فيدا) تحدد الدوار بـ "تصور الحركة أو الدوامة -إما من النفس أو األشياء المحيطة به". الغثيان وحاجة ملحة للجلوس يمكن أن تصاحب كل من الطيش والدوار .مشاكل في الرؤية مثل صعوبة التركيز وبتلوه الكائن مع العين ،يمكن أن تترافق مع الدوار .أصوات عالية مفاجئة قد تجعل الدوار أسوأ. األسباب الشائعة للدوخة األسباب المحتملة للدوخة تتراوح من الجفاف المعتدل لمشاكل خطيرة في القلب .إذا استمرت األعراض أو تكون شديدة تطلب المساعدة الطبية. وللدوخة العديد من األسباب المحتملة ،ويمكن أن تكون مرتبطة بأكثر من عامل واحد .ونتيجة لذلك إن تشخيص السبب الجذري للدوخة يمكن أن يستغرق بعض الوقت في بعض األحيان. األسباب الشائعة للدوخة ما يلي: الشعور باإلغماء بعد الوقوف أو الجلوس بسرعة ،لسبب التراجع في ضغط الدم .هذا السبب هو األكثر شيوعا بين كبار السن. فرط التحمم .النشاط في الطقس الحار يمكن أن يسبب الجفاف أو يجعل الناس يشعرون بالطيش .بعض األدوية مثل مدرات البول قد تجعل هذه الحالة أسوأ. انخفاض مستويات السكر في الدم .أكثر شيوعا في األشخاص الذين يعانون من مرض السكري ،يمكن هذه الحالة أن يدفع عدم الثبات والتعرق والقلق. المداواة .يكون الطيش هو أحد اآلثار الجانبية للعديد من األدوية .من تدفق الدم إلى الرحم ولكن قد يخفض ضغط الدم ويسبب الدوخة. انخفاض نسبة السكر في الدم ،ويرجع ذلك إلى مطالب مختلفة على جسم المرأة خالل فترة الحمل يمكن أيضا أن يسبب الدوخة .وزن الطفل الذي يضغط على األوعية الدموية يمكن أن يكون له تأثير مماثل. الدوخة إلى جانب أعراض أخرى عندما تصاحب أعراض أخرى الطيش والدوار وهي تكون دالئل على سبب الدوخة .وباإلنتباه الى أعراض محددة يساعد مقدمي الرعاية الصحية تحديد األسباب الجذرية المحتملة. وسيقوم األطباء باإلهتمام الخاص إلى:
83 10
مشاكل الرؤية األز أو الطنين في األذنين القلق ألم في الصدر االرتباك ألم األذن A Complete Magazine on Healthcare in Asia
80 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 13
حمى الصداع مشاكل الكالم التعرق ماذا تفعل إذا كنت تشعر بالدوخة فجأة األفراد الذين يعانون من الدوخة المفاجئة يمكن استعادة شعورهم التوازن عن طريق: اإلستلقاء أو الجلوس برؤوسهم بين ركبهم إرخاء المالبس ممارسة التنفس العميق والمتسق شرب الماء متى يستشار الطبيب يجب على الناس التماس الرعاية الطبية بسرعة عند وجود األعراض التالية مع الدوخة:
والصداع المؤلم المفاجئ القيء التحدث المشوه تغييرات في الرؤية التغييرات في السمع اإلغماء عدم القدرة على المشي ألم في الصدر عدم انتظام ضربات القلب الخدر الضيق في التنفس ارتفاع درجة الح اررة تصلب الرقبة صدمة الرئيس النوبات المرضية
العالجات والمعالجات المنزلية في معظم األحيان إن الدوخة تشفي تلقاء نفسها .النصائح التالية يمكن أن تساعد الناس على خفض أعراضهم وتحسين االنتعاش وتقليل احتماالت مزيدة من الدوخة :التحرك ببطء عند الوقوف أو الجلوس يؤدي إلى خفة الرأس الحد من استخدام الكحول والملح والكافيين والتبغ اإلستراحة في مكان بارد إواعادة التميه إذا كانت الدوخة بسبب االنهاك والجفاف البقاء بالتميه وخاصة في الطقس الحار تجنب القراءة أو العمل على الكمبيوتر عندما تكون في سيارة متحركة تحسين التوازن عن طريق ممارسة الرياضة إذا كانت الدوخة مستمرة ،يمكن للناس أن يجعل األمور أسهل عن طريق: إزالة مخاطر اإلنزالق في المنزل مثل ي السجاد إستخدام الحصير عدم االنزالق إضافة الدرابزين حيث المطلوب تجنب القيادة واستخدام المعدات الثقيلة
81 12
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
تساعد للممارسات التالية النساء الحوامل على التعامل مع الدوخة: الحذر عند االنتقال من وضع الجلوس أو المعرضة الحفاظ على مستويات السكر الثابتة في الدم عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة النوم على جانب واحد بعد منتصف الفصل الثاني للحد من ضغط الرحم الذي يضعه على األوعية الدموية تجنب المالبس الضيقة يجب على النساء الحوامل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا استمرت الدوخة أو تكون مترافقة مع اآلالم في المعدة أو النزيف المهبلي أو عدم وضوح الرؤية أو الصداع أو ضربات القلب السريعة عدم انتظام مجاملة :أخبار طبية اليوم
شكرا للعديد من املستشفيات املتخصصة الفائقة الحديثة جدا ومرافق الرعاية الصحية األخرى تربز يف مناطق مختلفة من والية كرياال إنها تصبح مركزا رائدة للرعاية الصحية قادرة عىل تلبية أي نوع من املشاكل الصحية عىل وجه األرض. وإىل هذا لقد أنعم الله والية كرياال باألطباء من ذوي الخربة العالية والعاملني يف الرعاية الصحية املدربني تدريبا جيدا يف جميع الطرائق الحديثة جدا من الرعاية الصحية .والية كرياال هي واحدة من أكرب املنتجة واملوردة للممرضات العاملني عىل الكرة األرضية .وذلك بفضل النمو املتسارع للمعاهد يف الرعاية الصحية يف الدولة .وهناك زيادة ملحوظة يف عدد األطباء املاالياليني وغريهم من العاملني الصحيني الذين كانوا يعملون يف الخارج وعادوا اىل وطنهم والذي هو يف الحقيقة عالمة مشجعة .وجنبا إىل جنب مع كل هذه إن مزيجا من أنظمة العالج الحديثة والبديلة وأعضاء الطاقم الطبي الذين يتحدثون اإلنجليزية بطالقة والتكلفة ووقت االنتظار املنخفض قد يساعد بالتأكيد والية كرياال يف الظهور كوجهة مثالية للسياحة الصحية يف العامل. قياسية الرعاية الصحية والية كرياال هي واحدة من عدد قليل من املناطق يف العامل النامي التي حققت تقدما كبريا يف مجال التعليم والصحة .وكانت معدالت االعتالل والوفيات الدميوغرافية والتحوالت الوبائية والصحية كبرية واتباع منط مامثل لكثري من الدول املتقدمة .أصبحت الدولة دولة هندية منوذجية تعترب من حيث انخفاض معدالت املواليد والوفيات ومعدالت وفيات األمهات الرضع ومتوسط العمر العايل املتوقع عند الوالدة ونسبة الجنس املواتية واإلنجازات التي تحققت يف مراقبة الصحة العامة. ومن الصعب تحديد عامل واحد مسؤول عن التحوالت الدميوغرافية والوبائية والصحية يف والية كرياال .احتضنت والية كرياال السياسات التقدمية وحركات اإلصالح االجتامعية التي نجحت يف إيقاظ الوعي الجامعي ملبادئ اإلنصاف واملساواة والسياسات العامة التي تنطوي عىل اإلصالح الزراعي وخطط الرعاية االجتامعية ونظام التوزيع العام واالستثامرات يف القطاعات االجتامعية مثل الصحة والتعليم. وبرصف النظر عن العوامل االجتامعية واالقتصادية قد ساهم نظام الصحة العامة املتاحة للجميع يف والية كرياال أيضا لهذا النظام
الصحي الكثري املشهود للناس. مؤرش التنمية البرشية لوالية كرياال هي األعىل بني الواليات الهندية .وذلك ألنه لديها أعىل معدل التثقف وأعىل متوسط العمر املتوقع وأدىن نسبة الجنس (الذكور :اإلناث) هل يمكن أن تكون وجهة الرعاية الصحية الواعدة للناس في الخارج؟ إن والية كرياال قد برزت كوجهة الرعاية الصحية بسبب اإلجراءات الطبية املنخفضة التكلفة مع املستوى العاملي وأحدث مرافق املعالجة. انها يف موقف اآلن لتقديم أي عالجات طبية متقدمة والجراحية وغريها بطريقة فعالة من حيث التكلفة .العديد من املستشفيات يف والية كرياال لديها أفضل مرافق املعالجة املمكنة ومع توافر األطباء املؤهلني تأهيال عاليا واملشهورين والعاملني الصحيني املدربني تدريبا جيدا ،وتكون النتائج املنتجة هي عىل قدم املساواة مع الدول املتقدمة .أعطت العوملة والتحرير االقتصادي دفعة قوية لقطاع الخدمات الطبية يف والية كرياال .جراحة التجميل والجراحة لعالج البدانة واستبدال صابونة الركبة وجراحة الدماغ والعمود الفقري وزراعة الكبد والعالجات للرسطان هي بعض اإلجراءات السياحة الطبية األكرث طلبا من قبل األجانب. المزايا 78 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 15
الوجهة والية كيراال والية كيراال تتحول بسرعة كوجهة مفضلة للرعاية الصحية لألجانب الذين يطلبون العالج في الخارج .الوالية في جنوب الهند معترفة بها تماما بالفعل لمرافقها المستشفيات المتطورة كثيرا مع األطباء والموظفين الطبيين المؤهلين تأهيال عاليا .إن العالجات الطبية الحديثة والتقليدية والطقس المعتدل والمواقع المثالية لقضاء عطلة االسترخاء والمستوى العالي من النظافة تجعل الدولة أكثر جذبا للزائر .الدكتور أرون أومن ينظر في .إمكانية والية كيراال التي تصبح قريبا مركز الرعاية الصحية األكثر رواجا في آسيا
79 14
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
مقربة من أفضل املستشفيات ألفراد األرسة املرافقني للمرىض هو ميزة إضافية. الوالية هي عىل اتصال جيد مع أجزاء مختلفة من العامل .هناك 3مطارات دولية و 2أيضا يف مراحل مختلفة من البناء .هناك نظام السكك الحديدية باتصال جيد وطرق النقل عرب املياه. وهي عىل الطقس املعتدل عىل مدار العام ،واملناخ االستوايئ يف والية كرياال هو االنسب ألي عالج طبي وعالج التجدد .كام تحافظ عىل مستوى عال من النظافة. إن سكان الوالية هم عىل دراية جيدة يف اللغة اإلنجليزية،وبالتايل ال يقابل األجانب بأي مشكلة لغوية .أيضا هناك مرتجمون مهنيون باللغة العربية والفرنسية واألملانية واإليطالية وغريها ،والتي ميكن االستفادة من خدماتهم بسهولة. تبدأ رشكات التأمني الصحي أن تلعب دورا رئيسيا يف تعزيز الرعاية الصحية يف والية كرياال .يف محاولة لكبح جامح انفجار التكاليف الطبية فإن عددا متزايدا من رشكات التأمني الصحي تقدم عمالئها سواء من األفراد وأصحاب العمل فرصة للحصول عىل الرعاية الصحية يف األماكن مثل والية كرياال حيث تكون تكلفة العالج أقل بكثري ولكن من دون املساومة عىل الجودة واملرافق .أولئك الذين لديهم خطة للخصم العايل والتي تغطي كال من العالج وتكاليف النقل قد يجدون السياحة الطبية مجدية اقتصاديا ،والتوفري لهم ال بأس بها أيضا. ينترش الهنود غري املقيمني من والية كرياال يف جميع أنحاء العامل وميكن لهم أن يعملوا كسفراء للنوايا الحسنة واملستشارين للمرىض األجانب .وقد لعبوا دامئا دورا محوريا يف قطاع السياحة الصحية لوطنهم .وقد قام عدد ال يحىص من عاملقة فرق الصحة بتقديم بصامتها بالفعل يف الوالية عن طريق إنشاء العديد من املعاهد للرعاية الصحية مام يسهم يف التحسن الشامل يف مستوى خدمات الرعاية الصحية املتاحة يف والية كرياال. وبـ 3يف املائة فقط من سكان الهند توفر الوالية الصغريةثلثي خدمات الرعاية امللطفة يف البالد .وعند حكومة والية كرياال سياسة الرعاية امللطفة (وهي الوالية الهندية الوحيدة التي لديها مثل هذه السياسة) ومتويل برامج الرعاية املجتمعية. وقد مددت والية كرياال أيضا تعريف الرعاية امللطفة لتشمل عىل املدى الطويل املصابني بأمراض مزمنة وحتى العاجزين عقليا. إن السياحة الطبية املوجودة يف والية كرياال تنمو مبعدل 30 يف املائة سنويا .وباملزيد واملزيد من املستشفيات تحصل عىل اعتامد وإعرتاف بها دوليا تستعد والية كرياال لتصبح مركزا للصحة بال منازع يف الهند بحلول عام .2020 الدكتور أرون أومن هو جراح األعصاب الشهري يعمل يف مستشفى ومركز األبحاث ليكشور ،كوتيش ،الهند .وهنا انه يعطي ملحة موجزة بشأن «تصاعد السياحة الطبية يف والية كرياال ،الهند.
الدكتور أرون أومن بكالوريوس يف الطب وجراحة ( MS ،املاجستري يف الجراحة العامة)( Mch ،جراحة املخ واألعصاب)MRCS ، ، Edماجستري يف إدارة األعامل استشاري جراحة األعصاب مستشفى ومركز األبحاث ليكشور 76 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 17
كام هو الحال اآلن تكون والية كرياال هي قادرة عىل التعامل مع أي نوع من املشاكل الصحية. إن النتائج املنتجة هي أيضا عىل قدم املساواة مع األفضل يف العامل .وعالوة عىل ذلك يتم هذا العالج عىل مستوى عاملي يف تكاليف 20-15 يف املائة فقط من العالج يف الواليات املتحدة وبريطانيا والدول األوروبية األخرى التي هي الفت للنظر .وللمثال للعملية الجراحية لزرع الكبد التي تكلف حوايل $ 250,000يف الواليات املتحدة ميكن القيام بها هنا يف السدس من التكلفة هناك وتنتج نتائج مامثلة .وكذلك العملية الجراحية الكربى للورم يف املخ والتي ميكن أن تكلف حوايل $ 50,00يف الغرب ميكن القيام بها هنا يف 10/1فقط من تلك التكلفة مع نتائج مامثلة إن مل تكن أفضل .هنا ميكن القيام بعملية زرع نخاع العظم بتكاليف حول $300,000يف الواليات املتحدة ولكن يف 10/1 77 16
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
من تلك التكلفة .جراحة القلب املفتوحة التي تكلف $ 50,000ميكن القيام به هنا يف 10/1 من ذلك .العملية الجراحية الستبدال الركبة تكلف $ 20،000ميكن القيام بها يف 4/1من تلك التكلفة. السياحة الطبية يف والية كرياال ليست مجرد فورات يف التكاليف أو املستوى العايل من مرافق الرعاية الطبية ،ولكن حتى ذلك الوقت يف انتظار إجراءات العالج الجراحي يف والية كرياال هي أقل بكثري مام كان عليه يف أي بلد آخر. هناك شبكة واسعة من مؤسسات الرعاية الطبية التي متارس النظام الهميوبايت واأليورفيدي واليوناين والوخز باإلبر والعالج الطبيعي والرعاية الشاملة وعالج اليوغا .إن األنظمة الطبية املحلية ال سيام نظام األيورفيدا قد ساهم إىل حد كبري يف الصحة العامة والتحول الصحي الشامل يف والية كرياال .والية كرياال هي واحدة من املناطق القليلة
جدا يف العامل التي متارس األيورفيدا األصيل. يعرف الكثري من االجانب عن عالجات التجديد الطبيعية والعشبية لاليورفيدا ويطلبون العالج بأعداد كبرية .املنتجعات األيورفيدية ومراكز اليوغا هي األفضل يف العامل ،وتدلل عىل السياح جسديا وعقليا وعاطفيا. كام نعلم جميعنا تكون والية كرياال هي وجهة فريدة من نوعها لجميع أنواع السياح الذين يزورون هذه الوالية الجميلة .و مع السياحة الطبية ميكنك أيضا بجولة يف عجائب والية كرياال وتجربة جامل مناطق املياه النائية والرحالت البحرية والحياة الربية الغريبة والعديد من محطات التالل والشواطئ التي تقبل البحر والغابات الخرضاء واملعامل األثرية واألماكن القدمية للعبادة وأماكن التسوق اإلستثنائية واألغذية التي تخرج اللعاب يف الفم .توفر العديد من خيارات اإلقامة املالمئة للميزانية عىل
مريضا أو يكون لدينا الئحة العمل الذي ال ينتهي أبدا ،ولكن يكون بعض الوقت بعيدا عن المنزل مفيدا للصحة النفسية للجميع تبعا للظروف وجود خطة التأمين المناسبة لتغطيتكم عندما يحدث شيء في حين أن تكون بعيدا في بعض األحيان ما يلزم إلقناع شخص ما أن الوقت بعيدا سوف يفعل ذلك لهم بعض الخير. إذن ماذا تنتظرون له؟ ابدأ البحث عن عطلة حسب الحاجة إليها! وال تنسى أبدا لالستثمار في التأمين الصحيح لتغطيكم بينما تكون بعيدا. المصدرInternationalinsurance.com:
74 Medical Tourism Oct. - Dec. 2018 19
اذهب طليقا وتمتع بالعالم من المعروف أن السفر يقوم بتعزيز صحتك العقلية .انه فرصة عقلك لالختراق إلى أي فوضى عقلية متخلفة والحد من أي ضغوط أو اكتئاب قد تؤثر على حياتك اليومية .إن السفر إلى بلد آخر ال يفتح فقط أعيننا على ثقافة أخرى واللغة والتاريخ والغذاء ،فإنه يزيل شخصا من عادات وظروف حياته اليومية ويعطيه الوقت والمساحة للتنفس في حين أنه يزج نفسه في أسلوب حياة أكثر استرخاء ...ولو يكون مؤقتا
إن العطلة يمكن أن تحسن عملك نحن نعيش في عالم تنافسي وحافل للغاية حيث ال يكون كثير من الناس قادرين على تمتع إجازة ،خوفا من أن اإلجازة تعني فقدان شيء مهم والعودة إلى المكتب بعد االجازة تعني الجبل المعلق على الطاولة .والحقيقة هي أن السفر والفصل من روتينك العادي يمكن أن يقلل من التوتر ويجعلك أكثر إنتاجيا ومرهقا بالعمل ومنشطا. السفر هو فرصة لشخص مشغول على الدوام للحصول على الطبيعية والخروج إلى الخارج ورؤية وتجربة شيء جديد إواعادة االتصال مع أنفسهم وذويهم وتذكرهم أن هناك عالما خارج مواقع وظيفتهم ما بين 9-5
توقع ما هو غير متوقع عند السفر لألسف حتى في الرحالت المدبرة صحيحة يمكن أن تواجه التغييرات والتأخير غير المتوقع ،والتي يمكن أن تسبب القلق ال داعي له إال إذا كان هناك التدبير المناسب قبل الرحلة ،بما في ذلك شراء التأمين على السفر .للتأكد من أنك يمكن أن تتنفس الصعداء في حالة حدوث مشكلة عند السفر والقيام بالبحوث واالستثمار في التأمين الطبي على السفر قبل مغادرة رحلتك. 75 18
A Complete Magazine on Healthcare in Asia
واالستثمار في الخطة الصحيحة ال تساعدكم فقط على الدعم في حال السفر فى اإلجهاد غير المتوقع ولكن سوف تدعمكم أيضا في حالة السفر بسبب المرض أو الوفاة .يوفر التأمين على السفر التغطية والحماية على مجموعة متنوعة من الظروف المختلفة بما في ذلك إلغاء الرحلة واألمتعة المفقودة و تأخير الرحلة والتغطية للنفقات الطبية أثناء السفر في الخارج والمساعدة في اإلخالء في حاالت الطوارئ والنقل الى المستشفى في حالة طارئة. ولو كنت تعتقد أنك مغطى بخطة محلية أو مشتركة ،فإنه من األفضل دائما للبحث عن التغطية قبل مغادرة الرحلة للضمان أن يكون لديك تغطية مناسبة لنوع من الرحلة التي تقوم بها إوالى أين كنت مساف ار ولمدة رحلتك .قضاء الوقت للتأكد من أن لديك تأمين السفر الصحيح يضمن أن أي مشاكل تحدث أثناء الرحلة يتم حلها بسرعة أكبر إن تغطية التأمين الطبي الصحيح على السفر ايضا تقدم لكم راحة البال عندما يصبح أحد األقارب مريضا جدا أو عند حدوث أي شيئ آخر غير مرغوب فيه في حين سفركم في الخارج ،فيمكن لكم قطع رحلتك قصيرة والعودة الى الوطن دون أي تكلفة مالية إضافية لكم. يمكن أن يكون من السهل أن ننسى كيف نشعر االسترخاء عندما نكون بعيدا عن المنزل ،وخصوصا إذا كان أحد أفراد أسرتكم