Desordenes de conducta alimentaria

Des贸rdenes alimentarios en la Infancia Curso 2009

Dra Graciela Saez

Regulación de la ingesta Lactantes y pre-escolar Según necesidades (señales INT.)  Niño mayor Según Oferta Prohibición Ingesta materna y señales internas 

alimentarios en niños//actitud de los padres ( Standford , California,1988 ) Cuestionario a 226n, de 0 a5 años  IMC alto materno # Inhib. Ingesta    

Hambre materno Insatisfacción c/ cpo Sint.bulímicos Padre c/sobrepeso

Comer a escondidas !

Relación entre actitudes alimentarias de padres y baja ingesta en niños S.SZANLENTOO 2001

Madre   

No disfruta la comida Snacks fc.

Come aún sin hambre

Padre  Dif.p/mantener su peso

Baja ingesta en niñ@

Inapetencia (Del lat. appetÄŤtus). ď‚Ą 1. m. Impulso instintivo que lleva a satisfacer deseos o necesidad

Desordenes alimentarios en la Infancia : ALGORITMO ď‚Ą

No come COMO

Crece

MAL

CRECE?

Crece

BIEN

Crece BIEN Desordenes alimentarios simples       



Adipsia Disfagia Trastorno de la ingesta Neofobia Selectividad por gusto y textura Pica Rumiación

Y si no hay patología …. habrá rol puericultor !!!!

Crece MAL 1°: diagnóstico diferencial (orgánico)       

Infección Urinaria Parásitos Gastroenteropatías Virales inspecíficas Respiratorios recurrentes Patología orofaríngea Tumorales

Crece MAL Desordenes alim. COMPLEJOS  Enanismo por deprivación ó PS ó RCnoO     

Trastorno del comer postraumático Trast .alimentario del vinculo Anorexia Infantil Picoteador TCA de comienzo Infantil ó prepuberal

Trast. del comer post-traumático 

 



Rechazo alimentario despúes de un evento traumático o eventos traumaticos repetidos en orofarinx El evento provoca gran disconfort en el niño … y adolescentes.

Manifiesta distress anticipatorio a la comida El niño se resiste a comer e incrementa su stress si es forzado

M. 15 años , propuesta p/hospitalizar 

Disfagia persistente(18meses),come sólo papillas , perdió 3 kilos

“Solo tengo miedo ahogarme como antes , no m e pasa nada , solo ME PASA lo muy blandito o lo liquido …créame , tengo algo acá y eso me pone muy mal …..”

Trastorno alimentario del vinculo Chatoor I.1998

Comienza entre los 2 y 8 meses  Desnutrición aguda ó crónica  Retraso del desarrollo cognitivo,motor y socioemocional  Historia psipatol.materna asociada a falta de cuidado del niño  Poca reciprocidad P-H en la hora de la comida 

Anorexia Infantil Chatoor 1998 



 



Comienza entre los 6 meses y los 3 años ( transición a la cuchara y a comer solo) Rechazo ala comida de por lo menos un mes DN aguda o crónica Enorme preocupación de los padres por el peso y el rechazo a la comida Relación conflictiva entre los padres y le niño durante la comida .

Picoteador (forma subclínica de la anorexia ) 

Selección de la comida , todas ó algunas de ellas desde hace más de un mes



No hay DN.



Preocupación de los padres variable

Desordenes Alimentarios Infantiles Trastorno del vinculo( 2 a 8 m) Anorexia infantil (6 m a 3a単os) TCA comienzo infantil (7a単os-Pub.)

TCA de comienzo Infantil ó prepuberal Criterios del Great Ormond Street (GOS ):Nicholls-Charter –Lask .2000

(Journal of Eating Desorsders 2ooo)