Des贸rdenes alimentarios en la Infancia Curso 2009
Dra Graciela Saez
Regulación de la ingesta Lactantes y pre-escolar Según necesidades (señales INT.) Niño mayor Según Oferta Prohibición Ingesta materna y señales internas
alimentarios en niños//actitud de los padres ( Standford , California,1988 ) Cuestionario a 226n, de 0 a5 años IMC alto materno # Inhib. Ingesta
Hambre materno Insatisfacción c/ cpo Sint.bulímicos Padre c/sobrepeso
Comer a escondidas !
Relación entre actitudes alimentarias de padres y baja ingesta en niños S.SZANLENTOO 2001
Madre
No disfruta la comida Snacks fc. Come aún sin hambre
Padre Dif.p/mantener su peso
Baja ingesta en niñ@
Inapetencia (Del lat. appetÄŤtus). ď‚Ą 1. m. Impulso instintivo que lleva a satisfacer deseos o necesidad
Desordenes alimentarios en la Infancia : ALGORITMO ď‚Ą
No come COMO
Crece
MAL
CRECE?
Crece
BIEN
Crece BIEN Desordenes alimentarios simples
Adipsia Disfagia Trastorno de la ingesta Neofobia Selectividad por gusto y textura Pica Rumiación
Y si no hay patología …. habrá rol puericultor !!!!
Crece MAL 1°: diagnóstico diferencial (orgánico)
Infección Urinaria Parásitos Gastroenteropatías Virales inspecíficas Respiratorios recurrentes Patología orofaríngea Tumorales
Crece MAL Desordenes alim. COMPLEJOS Enanismo por deprivación ó PS ó RCnoO
Trastorno del comer postraumático Trast .alimentario del vinculo Anorexia Infantil Picoteador TCA de comienzo Infantil ó prepuberal
Trast. del comer post-traumático
Rechazo alimentario despúes de un evento traumático o eventos traumaticos repetidos en orofarinx El evento provoca gran disconfort en el niño … y adolescentes. Manifiesta distress anticipatorio a la comida El niño se resiste a comer e incrementa su stress si es forzado
M. 15 años , propuesta p/hospitalizar
Disfagia persistente(18meses),come sólo papillas , perdió 3 kilos
“Solo tengo miedo ahogarme como antes , no m e pasa nada , solo ME PASA lo muy blandito o lo liquido …créame , tengo algo acá y eso me pone muy mal …..”
Trastorno alimentario del vinculo Chatoor I.1998
Comienza entre los 2 y 8 meses Desnutrición aguda ó crónica Retraso del desarrollo cognitivo,motor y socioemocional Historia psipatol.materna asociada a falta de cuidado del niño Poca reciprocidad P-H en la hora de la comida
Anorexia Infantil Chatoor 1998
Comienza entre los 6 meses y los 3 años ( transición a la cuchara y a comer solo) Rechazo ala comida de por lo menos un mes DN aguda o crónica Enorme preocupación de los padres por el peso y el rechazo a la comida Relación conflictiva entre los padres y le niño durante la comida .
Picoteador (forma subclínica de la anorexia )
Selección de la comida , todas ó algunas de ellas desde hace más de un mes
No hay DN.
Preocupación de los padres variable
Desordenes Alimentarios Infantiles Trastorno del vinculo( 2 a 8 m) Anorexia infantil (6 m a 3a単os) TCA comienzo infantil (7a単os-Pub.)
TCA de comienzo Infantil ó prepuberal Criterios del Great Ormond Street (GOS ):Nicholls-Charter –Lask .2000
(Journal of Eating Desorsders 2ooo)