IMPL IQ U E Z -V O U S A U C A P S UL E Nous sommes toujours à la recherche de collaborateurs et de membres afin d’agrandir notre équipe et de continuer à offrir un journal divertissant pour tous! Consultez à droite les différentes implications possibles et n’hésitez pas à nous contacter pour plus d’informations!
COLLABORATEUR CONCOURS DE LA ST-VALENTIN Pour la St-Valentin, le Capsule offre la chance à 3 étudiants de gagner une carte-cadeau Juliette & Chocolat de 25$ pour permettre aux amoureux du chocolat
Vous préférez écrire à l’occasion sur un sujet relié ou non à la pharmacie? Envoyez-nous votre article sous format Word, sans limite de mots. Notre équipe se chargera de la correction et de sa mise en page pour vous!
de se gâter avec des petites sucreries. Pour participer, il suffit de nous montrer votre côté séducteur en nous partageant votre meilleure pick-up line pharmaceutique! Le formulaire de participation sera disponible sur la page Facebook et Instagram du Capsule.
15 MARS 2021
Date de soumission d’articles
MEMBRE Impliquez-vous à plus long terme en assistant aux réunions, en prenant part aux décisions de l’équipe pour la conception de chaque numéro et en distribuant le journal lors de sa parution! Chroniqueur Illustrateur Réviseur Mise en page Intervieweur et autres!
Communiquez avec nous ou envoyez vos articles au journalcapsule@gmail.com
LE CAPSULE, VOLUME 44, NO. 4
TA BLE D E S M ATI ÈRE S
L’ÉQUIPE DU CAPSULE RÉDACTRICE EN CHEF : Winnie Tran RÉVISION ET CORRECTION : Sissy Lee,
0 4 ÉDITORIAL 0 5 MOT DE LA FACULTÉ 0 7 MOT DE LA PRÉSIDENTE 0 9 QUOI DE NEUF À L’AÉPUM 1 2 QUESTION POUR UN PHARMACIEN
SUR TIKTOK
2 0 LA PHARMACIE EN MILIEU HOSPITALIER
2 7 GUIDE PRATIQUE DE LA NEUROPHY
Iliya Dmitriev, Christine Phung, Kyanna Quach et Winnie Tran MISE EN PAGE : Winnie Tran ILLUSTRATIONS : Winnie Tran PAGE COUVERTURE : Winnie Tran
1 8 LUEUR D’ESPOIR
Pénélope Legault, Keffrey He, Julie Leboeuf,
SIOLOGIE DE L’AMOUR
3 7 ENTREVUE AVEC FANNIE THÉRIAULT 40
UDEM VS UOFT
43
LES NOUVELLES ACTIVITÉS DE LA
LOI 31
49
ODE À L’AMITIÉ
RÉSEAUX SOCIAUX Facebook : Le Capsule Instagram : @capsule.udem Issuu : issuu.com/lecapsule Vous pouvez également retrouver les numéros du Capsule sur le site de l’AÉPUM (aepum.info) et sur StudiUM dans la section AÉPUM!
5 0 PHARMACTUALITÉ 5 4 CONCOURS DES FÊTES 57
LA CAPSULE VERTE
6 0 AVEC MON SANG 6 2 MOTS CROISÉS PHARMACEUTIQUES 6 3 ORDONNANCE MAL FOUTUE 6 4 HOROSCOPE PHARMACEUTIQUE
Les textes sont signés et représentent l’opinion de leur(s) auteur(s). Le Capsule, de même que l’association des étudiants en pharmacie de l’Université de Montréal, ne soutient pas nécessairement les opinions exposées. De plus, la reproduction d’un ou des textes est acceptée sous la seule condition que la provenance soit inscrite sur la copie. Les textes et commentaires peuvent être envoyés à l’adresse courriel du Capsule : journalcapsule@gmail.com. Dépôt légal - Bibliothèque et Archives nationales du Québec - Février 2021
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LE CAPSULE, VOLUME 44, NO. 4
ÉDITORIAL PA R WIN N IE TRAN (III) Le mois de février est le mois de l’amour. L’amour de votre partenaire, de vos amis, de votre famille, mais aussi de soi. Une de mes résolutions pour l’année 2021 est justement d’apprendre à m’aimer plus. J’ai toujours eu la mauvaise habitude de me surcharger parce que je veux m’impliquer dans tous les projets et aider le plus de gens possible, tout cela en délaissant mes propres besoins et ma propre santé mentale. Cette année, je veux apprendre à me mettre des limites et à dire non quand c’est nécessaire afin de me permettre d’avoir du temps pour moi-même, que ça soit pour relaxer, recommencer à faire des activités que j’aime, faire plus d’exercice physique ou profiter des petites joies de la vie. Le mois de février est également le Mois de l’histoire des Noirs. Le comité Ça suffit a planifié des publications, témoignages et conférences à ce sujet pendant tout le mois avec une nouvelle
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thématique à chaque semaine. Un recap de tout cela sera publié dans le prochain numéro du Capsule si jamais vous avez manqué quelque chose. Honnêtement, la création du comité Ça suffit est quelque chose qui me tient vraiment à cœur. Je suis heureuse qu’on parle finalement de diversité et qu’on donne la voix aux personnes racisées. Je suis aussi contente de voir que le mouvement Black Lives Matter a amené autant de mobilisation et contribué à sensibiliser de nombreuses personnes sur le racisme systémique et les injustices qui en découlent. Par contre, j’espère de tout mon coeur qu’on ne va pas laisser ce courant être oublié avec le temps et qu’on va tous continuer à lutter contre le racisme, que ce soit par des petites actions comme apprendre à reconnaître les micro-agressions qui teintent nos paroles sans qu’on le réalise ou par de plus grandes actions comme travailler à intégrer plus
de diversité dans nos cours de soins pharmaceutiques. Dans ce numéro, vous pourrez lire sur l’expérience d’une étudiante en 4e année qui s’occupe de faire des vidéos TikTok pour Question pour un pharmacien (p.12), sur la pharmacie en milieu hospitalier (p. 20) et sur la pratique de la pharmacie à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel (p.35). Vous pourrez également consulter le Guide pratique de la neurophysiologie de l’amour (p.27), un résumé des nouvelles activités de la loi 31 (p.43), un article sur le rôle des pharmaciens dans la prévention du suicide (p.18) et plus encore! Bonne lecture et joyeuse StValentin!
Winnie Tran Rédactrice en chef
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MOT DE LA FACULTÉ PAR LUCIE BLAIS Chères étudiantes, chers étudiants,
des plus rapides de cette foutue pandémie!
Le mois de février avec la StValentin est reconnu comme le mois de l’amour et de l’amitié. Cette année il sera certes plus difficile, voire impossible, de passer du bon temps en compagnie de ceux qu’on aime. La pandémie a bouleversé nos vies, mais ne la laissons pas nous imposer toutes ses lois. Grâce à la technologie virtuelle, nous pouvons être présents pour nos proches et leur témoigner nos bons sentiments. Je vous souhaite donc un mois de février rempli de rencontres virtuelles amusantes et touchantes avec vos amours, amis et parents. On se souhaite aussi une sortie
Étudier à l’université en 20202021 n’est pas facile. Les étudiants tout comme les professeurs doivent faire preuve de résilience en s’adaptant continuellement aux mesures extraordinaires imposées par la pandémie. Je tiens donc à souligner votre courage et votre détermination à poursuivre vos études malgré les difficultés rencontrées. Du côté des affaires professorales, nous nous sommes aussi adaptés pour pouvoir aller de l’avant dans le processus d’embauche de nouveaux professeurs. Au début de la pandémie, nous avons pris
la décision de poursuivre nos démarches en procédant avec des séminaires et entrevues virtuels. Au cours du printemps, de l’été et de l’automne, nous avons ainsi sélectionné un professeur adjoint en formulation et analyse du médicament, un professeur sous octroi en soins pharmaceutiques, une professeure sous octroi en système de santé apprenant et une professeure de clinique en pédiatrie. Ces professeurs ont été choisis avec soins sur la base de leurs qualités exceptionnelles en enseignement et en recherche. Ils nous proviennent de la Suisse, de l’Australie, des Pays-Bas et du Québec. Mme Marie-Élaine Métra, pharmacienne en pédia-
« Cette année il sera certes plus difficile, voire impossible, de passer du bon temps en compagnie de ceux qu’on aime. La pandémie a bouleversé nos vies, mais ne la laissons pas nous imposer toutes ses lois. »
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« Étudier à l’université en 2020-2021 n’est pas facile. Les étudiants tout comme les professeurs doivent faire preuve de résilience en s’adaptant continuellement aux mesures extraordinaires imposées par la pandémie. » trie au CHU Ste-Justine a rejoint la Faculté en octobre. Les autres professeurs nous rejoindront au cours de l’année 2021 et permettront à la Faculté de demeurer un chef de file en soins pharmaceutiques et en sciences pharmaceutiques. Au cours de l’hiver, nous aurons aussi la chance d’accueillir un professeur de clinique œuvrant en pharmacie communautaire et nous débuterons le recrutement d’un autre professeur dans ce domaine. Ces professeurs seront des modèles de pratique pour ceux d’entre vous qui se dirigeront vers une carrière en pharmacie
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communautaire. La venue de ces six nouveaux professeurs apportera un vent de jeunesse à notre Faculté. Leur grande expertise dans des domaines importants pour la pharmacie et les sciences pharmaceutiques, leur énergie débordante, leur détermination et leur dynamisme vous assureront une formation de très haut niveau. Je vous souhaite une bonne session malgré les cours à distance et toutes les autres difficultés imposées par la pandémie. Dans les moments difficiles, rappelezvous que vous n’êtes pas seuls, que vous pouvez faire appel à vos professeurs et vos conseillères
en gestion des études pour vous donner un coup de main. Mais surtout, rappelez-vous que tout ce cirque aura une fin, qui j’espère, viendra le plus tôt possible! Cordialement, Lucie Blais Vice-doyenne aux affaires professorales
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MOT DE LA PRÉSIDENTE PA R MERIEM KH ATEM (III)
Je tiens tout d’abord à vous souhaiter une bonne année 2021 et que vous continuez à prendre soin de vous en cette année qui ne s’annonce pas, encore une fois, de tout répit. Je vais quand même donner une chance à 2021 de s’améliorer et nous surprendre, tout mon espoir repose sur l’été. Je sais que c’est une session à distance et que la fatigue se fait encore plus sentir, mais nous avons une belle semaine de relâche et les journées vont en s’allongeant. Alors, continuez de profiter de la belle température et faites des activités que vous aimez. Bref, lançons-nous maintenant dans l’article après ce petit aparté.
Au début du mois de janvier, j’ai eu la chance de participer à une vidéo de l’Ordre des Pharmaciens du Québec (OPQ) concernant le PL31 qui est entré en vigueur le 25 janvier. Cette courte vidéo réunissant plusieurs grands acteurs de la pharmacie servait à démontrer l’enthousiasme des pharmaciens pour les nouvelles activités de la loi. J’étais donc très fière de faire partie de ce projet en tant que représentante de l’association étudiante. Aussi, une conférence a été organisée sur le PL31, j’espère que vous avez aimé l’initiative. L’évolution de la pharmacie nous démontre que nous avons une belle profession.
Je suis très contente d’avoir collaboreé avec l’AGEP (Association générale des étudiants en pharmacie de l’Université Laval) et Patrick Boudreault, directeur des affaires externes de l’OPQ, pour ce projet! Je ne m’attendais pas à la popularité de cet événement, alors merci à vous. J’ai tenu une rencontre avec MarcAntoine Tourville, président de l’AGEP, qui a justement mené à cette conférence. La pandémie et l’obligation d’activités à distance nous permet de travailler sur plus d’initiatives ensemble. Ne soyez donc pas surpris que nos futurs collègues pharmaciens de l’Université Laval soient présents à
« Je sais que c’est une session à distance et que la fatigue se fait encore plus sentir, mais nous avons une belle semaine de relâche et les journées vont en s’allongeant. Alors, continuez de profiter de la belle température et faites des activités que vous aimez. »
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« Alors, que ce soit la guitare, la course, la lecture, le dessin ou toute autre activité que vous aimez, gardezvous du temps pour ça, on se sent tellement mieux! » certaines de nos conférences. Parlant de conférences, il y avait aussi une soirée sur les carrières non traditionnelles pour les pharmaciens avec le président de l’OPQ, Bertrand Bolduc, et d’autres grands noms de la pharmacie. Ça faisait plusieurs mois que je travaillais sur ce projet pour vous faire découvrir d’autres avenues de la pharmacie. En effet, on pense souvent aux carrières en communautaire ou en établissement de santé lorsqu’on parle de pharmacie, donc je jugeais que c’était pertinent qu’on s’informe sur tous les débouchés possibles en tant que pharmacien dans diverses sphères. Bref, j’espère que vous avez aimé cette initiative qui nous permet de s’ouvrir davantage à la profession! La première édition du Mois de l’histoire des Noirs aura lieu en ce mois de février. Je vous invite donc à nous suivre sur la page Facebook et Instagram pour ne pas manquer ce merveilleux pro-
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jet. Il y a des thèmes à chaque semaine qui nous permettent tous de nous renseigner davantage sur les réalités des personnes qui nous entourent. En tant que professionnel de la santé, nous instruire et demeurer bienveillant est primordial. Le tout terminera sur un beau message d’espoir avec le panel de clôture du mois. Je vous invite donc à participer en grand nombre à cette conférence. Un grand merci à Chris Martine Belhomme, Maéva Blot et tout le comité Ça suffit pour cette belle initiative! Le défi T’es pas game est lancé, félicitations encore à Joani et Caroline pour cette merveilleuse initiative! Cette session-ci, ce projet regroupe d’autres programmes à la Faculté de pharmacie. Encore une fois, malgré que vous ne soyez pas inscrits, n’hésitez pas à faire les défis self-care ou sportifs pour votre propre plaisir personnel. Petite anecdote, je suis actuellement en train d’apprendre
la guitare et je me donne comme défi de pratiquer au minimum 15 minutes par jour à 21 h et ça fonctionne! Pour l’instant, je respecte mon propre défi personnel et je vois déjà une amélioration dans ma journée, ça nous donne hâte à quelque chose pendant la journée. Malgré que je sois extrêmement occupée, mon activité personnelle est maintenant incorporée dans ma routine. Alors, que ce soit la guitare, la course, la lecture, le dessin ou toute autre activité que vous aimez, gardez-vous du temps pour ça, on se sent tellement mieux! Bref, je vous laisse donc là-dessus et vous envoie plein d’ondes positives. Toute l’association étudiante travaille extrêmement fort pour vous, donc n’hésitez pas à nous écrire si vous avez des questions! Meriem Khatem Présidente de l’AÉPUM
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QUOI DE NEUF À L’AÉPUM « L’AÉPUM représente l’ensemble des étudiant.e.s du doctorat de premier cycle en pharmacie, du baccalauréat en sciences biopharmaceutiques et du programme de qualification en pharmacie de la Faculté de pharmacie de l’Université de Montréal. L’association vise notamment à soutenir les étudiant.e.s dans leur développement professionnel, éducatif et social afin que tous deviennent des professionnel.le.s accompli.e.s, proactif.ve.s et ayant à cœur l’avancement et l’évolution du domaine de la pharmacie. » (aepum.info, février 2021)
AÉPUM exécutif Meriem Khatem, présidente de l’AÉPUM QUOI DE NEUF Le début de la session n’est pas de tout repos à l’association étudiante : il y a toutes sortes de merveilleuses initiatives qui se mettent en place par tous les membres. De mon côté, j’ai travaillé sur la conférence du PL31 que j’espère que vous avez appréciée. Nous sommes très chanceux d’avoir eu une présentation par Patrick Boudreault à ce sujet! Notre profession évolue constamment pour suivre nos connaissances acquises. En restant sur le sujet des conférences, il y en a aussi eu une sur les carrières non traditionnelles en pharmacie avec nul autre que Bertrand Bolduc, président de l’OPQ. N’hésitez pas à me donner de la rétroaction sur ces conférences! Je trouve important d’ouvrir nos horizons quant à notre future profession. Aussi, étant donné le contexte d’événements à distance, nous risquons de collaborer davantage avec nos collègues de l’AGEP à l’Université Laval, alors ne soyez pas surpris de leur présence accrue! Les rencontres de l’OPQ et de la Faculté continuent de bon train de mon côté aussi, on essaie de vous tenir le plus au courant possible. Finalement, il y a beaucoup d’événements organisés par l’AÉPUM qui s’en viennent alors je vous invite à rester à l’affût sur nos réseaux sociaux et à participer en grand nombre! Vos collègues ont travaillé fort pour la mise au point de leurs initiatives, alors votre participation sera grandement appréciée. Toute l’AÉPUM innove formidablement dans ce contexte en ligne et je peux dire que je suis extrêmement fière de toute l’équipe.
Emma Legault, secrétaire de l’AÉPUM QUOI DE NEUF Depuis le mois de décembre, j’essaie d’inclure plus de fêtes religieuses autres que catholiques (par exemple, le Noël orthodoxe) dans l’infolettre express. J’espère que cette nouvelle initiative inclusive est appréciée! De plus, je vous invite encore une fois à suivre notre page Facebook (@Association des étudiants en pharmacie de l’Université de Montréal - AÉPUM) et Instagram (@aepum.info), car plusieurs infographies pour le Mois de l’histoire des Noirs y seront publiées! J’espère que vous allez bien et que vous passez une bonne session! :)
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Olivier Landry, chargé aux affaires externes QUOI DE NEUF Mois assez chargé pour le poste de rep aux affaires externes! Tout d’abord, j’ai beaucoup travaillé avec William Boudreau sur les conférences des Semaines de l’environnement (du 3 au 10 février). J’espère que vous apprécierez les conférenciers ainsi que les nouvelles connaissances qu’ils vous apporteront! Ensuite, le PharmActualité est remis en marche après une période de repos bien méritée. Puis, au GIPS, nous avons fini, dans le MTP, d’analyser les réponses aux sondages et nous avons commencé à penser à des pistes de solutions aux divers problèmes du programme. Le MRPO (Mémoire sur la Rémunération du Pharmacien d’Officine), quant à lui, est mis sur la glace jusqu’en début février afin de me permettre de respirer un peu entre les conférences, la FAÉCUM, etc. ;) Enfin, un appel à tous sera fait pour savoir si certains désirent participer à la rédaction des recommandations du FRESQue, qui a pour thème cette année le Numérique! C’est une belle opportunité de travailler sur quelque chose qui a un impact sans pour autant être trop time consuming. Bonne session à tous!
Joani Côté-Cyr, chargée aux affaires académiques QUOI DE NEUF L’édition 2.0 du défi T’es pas game a été annoncée dès le début de la session et le projet est en cours depuis déjà 3 semaines. Malgré une participation plus faible qu’à l’automne 2020, nous apprécions tout autant de voir les participants réaliser leurs défis! Aussi, le comité Ça Va a organisé une séance sportive sur l’heure du midi, en collaboration avec le CEPSUM, offerte à tous les étudiants et donnant des points bonus aux participants du défi T’es pas game. Dans la cadre du comité Ça suffit, la chargée aux affaires académiques exerce un rôle de soutien et de référence pour les étudiants ayant vécu ou vivant une situation d’injustice, de harcèlement, de racisme ou autre dans un contexte académique. Un de mes objectifs dans ce comité était donc d’assurer que les étudiants aient la possibilité de dénoncer ces situations. Un formulaire est disponible sur le site de la Faculté de pharmacie mais il est très discret et peu connu de notre communauté étudiante. Tout en soulignant le début du Mois de l’histoire des Noirs, nous avons donc travaillé de pair avec la Faculté de pharmacie pour promouvoir ce formulaire auprès des étudiants. Enfin, les rencontres avec la Faculté continuent dans le but de bien vous représenter et défendre vos intérêts. S’il y a des enjeux que vous jugez pertinents à aborder avec ces derniers, n’hésitez jamais à m’en faire part!
Daphné Robitaille, chargée aux affaires internes QUOI DE NEUF En décembre, à l’occasion du Conseil de Faculté, j’ai eu l’occasion de rencontrer le Recteur de l’université, Daniel Jutras. J’ai pu lui faire part de nos préoccupations actuelles en tant qu’étudiants en temps de pandémie. Ça a été une expérience très enrichissante qui sera sans doute l’un des momentsclés de mon mandat! Aussi, avec le comité Ça suffit, on vous prépare un mois de février assez intéressant comme vous pouvez déjà le constater, mais réservez déjà votre 25 février en soirée pour notre panel de discussion qui viendra clore notre 1ère édition du Mois de l’histoire des Noirs. J’aimerais également prendre le temps de remercier ceux qui ont répondu au sondage de rétroaction sur la vente de vêtements. Vos commentaires ont été entendus et nous aideront à faire encore mieux l’an prochain. Pour terminer,
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restez à l’affût parce que je vous réserve un mois de mars à tendance électorale, puisque les élections générales et complémentaires s’en viennent! :)
Caroline Tremblay, coordonnatrice à la vie étudiante QUOI DE NEUF Durant les dernières semaines, dû aux activités d’accueil et au passage de Montréal dans la zone orange, le rectorat de l’Université de Montréal a réfléchi au sujet des activités sur le campus et a décidé que toutes activités autres que les cours, sur le campus ou hors campus, seraient interdites pour la session d’automne. C’est donc avec une grande déception que je vous annonce qu’il n’y aura malheureusement aucune activité en présentiel cette session. Cependant, tous nos comités, tous les membres de l’association et moi-même travaillons d’arrache-pied pour vous offrir des activités en ligne qui vont vous permettre de vous changer les idées! Nous avons bien hâte de recevoir vos photos pour le projet T’es pas game et de vous voir aux 5@7 virtuels. Rien n’a cependant été annoncé pour la session d’hiver.
Marie-Laurence Leblanc, chargée aux affaires corporatives QUOI DE NEUF Depuis quelques mois déjà, Abygaëlle et moi travaillons sur l’organisation de la fameuse Journée Carrière qui aura lieu le 11 mars prochain (en ligne)! Nous vous communiquerons les détails prochainement, restez à l’affût! Sinon, les midi-conférences reprendront dans les semaines à venir. Participez en grand nombre :)
AÉPUM consultatif Laurie Fournier, chargée du comité humanitaire QUOI DE NEUF Le Comité humanitaire a clos l’année 2020 avec un nouveau projet en collaboration avec le Comité vert et certains membres du Conseil exécutif de l’AÉPUM : Le Guide du gentil lutin. On y a rassemblé, autour des thèmes de la communauté, de l’environnement et de l’entourage, une foule de conseils pour faire du bien autour de soi pendant le temps des Fêtes. En 2021, on souhaite continuer de faire connaître différentes causes et collectes de fonds pour divers organismes et de promouvoir l’engagement bénévole. Des beaux projets sont donc à venir, mais il y a toujours de la place pour vos idées alors n’hésitez pas à nous en faire part!
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Question pour un pharmacien sur TikTok En défilant votre fil d’actualité sur TikTok ou Instagram, il se peut que vous soyez tombés sur des vidéos que Catherine Deslandes, une étudiante en 4e année au Pharm. D., a créées pour Question pour un pharmacien. Ces vidéos abordent d’une manière humoristique et accessible pour les patients des informations sur les soins pharmaceutiques.
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UNE ENTREVUE AVEC CATHERINE DESLANDES Tout d’abord, qu’est-ce que Question pour un pharmacien? Question pour un pharmacien est une plateforme créée par Alexandre Chagnon qui regroupe plus de 500 pharmaciens qui répondent à des questions. Le patient peut se créer un compte sur le site, poser une question et il recevra une réponse généralement dans les 24 heures qui suivent. Le patient indique également son code postal afin que les questions soient envoyées aux pharmacies inscrites les plus proches de chez lui. Ainsi, si le pharmacien doit suggérer un produit, le patient pourra se rendre à une pharmacie à proximité pour se le procurer, permettant au pharmacien d’assurer un suivi si nécessaire. Le patient peut également poser une question à sa pharmacie directement si celle-ci est inscrite sur le site. Si vous voulez en savoir plus, vous pouvez lire l’entrevue avec Alexandre Chagnon à la page 17 du volume 42 no. 3 du Capsule : https://issuu.com/lecapsule/docs/le_capsule_-_de_cembre_2018/16
Pourquoi as-tu décidé de te joindre à l’équipe de Question pour un pharmacien? En fait, j’ai effectué mon stage STOP en novembre avec Question pour un pharmacien. Quand je regardais les stages de 4e année, c’était le stage STOP qui m’intéressait le plus et j’ai eu beaucoup de chance qu’Alexandre accepte de m’accueillir dans son équipe. J’ai choisi Question pour un pharmacien parce que je trouvais le concept super intéressant. Je me disais que moi, j’aurais aimé connaître ça quand j’étais jeune. En effet, j’avais toujours plein de questions et j’allais alors regarder sur Internet, juste pour trouver des trucs louches qui me disaient que j’avais le cancer. Avec Question pour un pharmacien, c’est vraiment le fun parce que tu peux avoir accès à des informations fiables et personnalisées. Pendant mon stage, j’ai vraiment aimé répondre aux questions des patients, parce que j’avais du temps pour faire les recherches nécessaires lorsqu’il y avait des sujets avec lesquels j’étais moins familière. À part répondre aux questions, on avait aussi un projet personnel à effectuer et pour le mien, j’ai décidé de faire des TikTok. Après mon stage STOP, j’ai décidé de continuer à travailler pour Question pour un pharmacien et m’occuper du compte TikTok.
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Comment as-tu eu l’idée de créer du contenu sur TikTok? TikTok, au début, je trouvais ça bien drôle. L’application est devenue plus populaire au tout début de la pandémie et je me rappelle l’avoir installée pour réaliser que ce n’était que des danses. J’ai trouvé ça bizarre, donc j’ai supprimé l’application juste après. Puis, à moment donné, j’ai vu sur Instagram ou sur Facebook, je ne me souviens plus trop, une vidéo TikTok d’une dermatologue qui allait dans une pharmacie et montrait des nettoyants et des crèmes qu’elle recommandait. J’ai trouvé ça vraiment cool parce qu’il y a justement plein de produits en pharmacie qui ne sont pas bons. J’ai donc décidé de réinstaller TikTok et en explorant un peu, j’ai découvert plein de professionnels de la santé sur l’application qui véhiculent beaucoup d’informations vraiment fiables et d’une manière super accessible. Pendant mon stage STOP, je faisais des lectures sur la télésanté et à moment donné, il fallait que je commente la place des pharmaciens sur les réseaux sociaux. Ma réponse était que sur les réseaux sociaux, surtout TikTok, il y a plusieurs professionnels de la santé qui sont présents, que ce soit des médecins, des médecins spécialistes, des infirmières ou des dentistes, mais très peu de pharmaciens. Donc là, avec Alexandre, on s’est dit que ce serait le fun pour mon projet personnel qu’on crée un compte TikTok pour Question pour un pharmacien, sur lequel je pourrais publier des vidéos pour véhiculer de l’information fiable, surtout ciblée pour les jeunes qui sont plus présents sur cette application.
Quels sont les impacts de la plateforme TikTok sur Question pour un pharmacien? À la base, Question pour un pharmacien, même au début de mon stage, était plus utilisé par des jeunes, surtout des femmes. Honnêtement, je pense que je n’ai jamais répondu à une question d’une personne de plus de 27 ans. Ce sont surtout des jeunes mamans ou des jeunes femmes qui posent des questions sur la contraception, les infections urinaires, la grossesse, l’acné, etc. On a donc décidé de faire des vidéos principalement sur ces sujets. Ce qui est le fun aussi, c’est que la clientèle de Question pour un pharmacien et la population qui utilise TikTok se rejoignent bien. Avec TikTok, pour que notre compte « grandisse », un des trucs suggérés est de publier régulièrement et de suivre les tendances, donc c’est sûr que j’essaie de faire ça le plus
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possible. J’essaie de publier en moyenne 5 vidéos par semaine. Vu que je suis en stage pendant la journée maintenant, je profite de mes fin de semaines pour filmer d’un coup toutes les vidéos de la semaine, que je publie alors une à une au courant de la semaine. Les vidéos sur TikTok ont permis d’amener de nombreuses personnes sur le site de Question pour un pharmacien. En effet, on a remarqué que lorsqu’une vidéo avait beaucoup de visionnements, le lendemain, le trafic sur le site augmentait et on recevait plein de questions sur le sujet mentionné dans la vidéo. Par exemple, juste après avoir fait une vidéo sur le Vagisil, on a reçu plein de questions là-dessus. En ce moment, le compte TikTok a 20 500 abonnés et 166 800 likes. Par contre, on a beaucoup d’abonnés français : en ce moment, 52% des abonnés sont Français alors que seulement 28% des abonnés sont Canadiens. Ça, c’est un peu dommage parce que Question pour un pharmacien n’est pas encore disponible en France, donc on n’a pas le choix de les référer à leurs pharmaciens. Je gère la page TikTok avec Alexandre, qui m’aide à brainstorm pour les vidéos, vérifier les vidéos avant qu’elles soient publiées et répondre aux commentaires. En effet, parfois il y a des commentaires qui véhiculent des fausses informations, d’où en quelque sorte l’obligation d’y répondre pour éviter que les gens qui les lisent croient à quelque chose de faux. Cela est arrivé notamment une fois où j’ai fait une vidéo sur la prise de la pilule contraceptive en continu : quelqu’un avait dit que c’était dangereux et pouvait rendre infertile. Si vous voulez en savoir plus, vous pouvez consulter l’article « Guide : Comment tirer projet de la plateforme TikTok pour rejoindre des patients et les amener à prendre action au sujet de leur santé » en cliquant sur le lien suivant : https://blog.askyourpharmacist.ca/tiktok-sante-pharmacien/
Comment penses-tu que cette expérience va t’aider dans ta pratique future? Je dirais que ça m’a beaucoup aidé à mieux comprendre les jeunes patients. En voyant le même contenu qu’eux, en lisant leurs commentaires et en voyant les questions qu’ils me posent, je me rends compte qu’il y a peut-être des sujets qui sont acquis ou évidents pour nous, mais qui ne le sont pas pour les patients. J’ai surtout remarqué qu’il y avait beaucoup d’éducation à faire sur des sujets comme la contraception. J’arrive également à mieux cerner les inquiétudes des patients, à comprendre ce qui les inquiète à propos de leur état de santé. C’est sûr qu’il n’y a pas longtemps j’avais leur âge, mais on dirait que ça m’aide vraiment à mieux me mettre dans leur peau. Ainsi,
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maintenant, quand j’ai de jeunes patients, on dirait que je développe un meilleur lien de confiance avec eux, ce qui améliore les soins pharmaceutiques que j’offre.
Un mot de fin pour les étudiant.e.s? Profitez du Pharm. D.! Je sais que c’est un peu « chien » de dire ça en ce moment parce que la pandémie nous a volé plein d’activités socioculturelles, mais même moi je trouve parfois que je n’en ai pas assez profité. Pour vrai, le Pharm. D. a vraiment été une belle période de ma vie et je suis triste que ça soit bientôt fini. Profitez-en au maximum, impliquez-vous, allez aux événements. Moi, au secondaire et au cégep, je ne participais pas vraiment aux événements, mais quand je suis arrivée au Pharm. D., je ne sais pas pourquoi, mais j’ai décidé d’aller à tous les événements (même des trucs qui sortent de l’ordinaire comme faire du yoga avec des chèvres) et je suis tellement contente d’avoir fait tout ça. Sinon, profitez-en pour sortir de votre zone de confort aussi. Faire des TikTok, ce n’était vraiment pas dans ma zone de confort, mais j’ai décidé d’essayer quand même. Ça m’a permis d’acquérir beaucoup de connaissances sur la communication, surtout avec les jeunes, ainsi que sur
la santé. Je suis vraiment contente que mon stage m’ait poussée en quelque sorte à faire quelque chose de nouveau. Quand on sort de sa zone de confort, on se rend souvent compte que c’est le fun et qu’on apprend plein de nouvelles choses.
Retrouvez Question pour un pharmacien sur les réseaux sociaux Site : https://askyourpharmacist.ca/fr Instagram : https://www.instagram.com/question.pour.un.pharmacien/ Facebook : https://www.facebook.com/qpupharmacien TikTok : @questionpourunpharmacien
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Tire le Q.I. de tes finances vers le haut. Parce que nous savons ce que la profession de pharmacien te réserve, nous sommes les mieux placés pour t’accompagner dans une saine gestion de tes finances. Compte sur nous pour t’aider à voir plus loin que ta dette étudiante – et à t’en débarasser.
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MOTS CROISÉS PHARMACEUTIQUES (corrigé)
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LUEUR D’ESPOIR « J’ai toujours su que j’allais mourir un jour. Quand j’étais plus jeune, je voyais mes grands-parents vieillir et j’appréhendais le moment où j’allais être à leur place. Mais cette inquiétude ne m’importe plus désormais, car c’est aujourd’hui que ça se termine. » « Tellement de questions depuis trop longtemps. Qu’ai-je pu faire pour me sentir mal à ce point? Je me sens porteur de cette maladie qui me ronge de l’intérieur. Ce néant et ce fléau qui ne cessent de grandir en moi. Les derniers retranchements sont contaminés, c’est généralisé, il n’y a plus de logique ici, je lui redonne ma vie. Pression, souffrance, douleur, détresse, cette impossibilité de prendre une pause, un temps d’arrêt sans être étiqueté, sans
« Le professionnel de la santé, tel une sentinelle, est aux premières loges pour dépister les problèmes de santé mentale et les risques de suicide. »
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être jugé, sans être cloîtré par la société, je suis essoufflé, fatigué, je n’en peux plus. On clame haut et fort la tolérance, l’ouverture, la compréhension, mais ce ne sont que des termes utilisés par les gens qui ne les comprennent même pas. Face aux gens, j’ai toujours réussi à masquer ce trou noir qui me dévorait de l’intérieur, aujourd’hui, ce poids, cette carapace m’écrase. La plupart ont peur de mourir, mais moi, j’ai peur de continuer. » Vous l’aurez compris, ces textes illustrent les pensées de deux personnes suicidaires et celles de plus de 1000 personnes par année. Au Québec, on compte trois suicides par jour. Le suicide constitue la 10e cause de décès dans le monde et la 1ère cause de décès chez les hommes entre 18
PAR JÉRÉMY DUBÉ (IV)
et 39 ans. Ce sombre portrait se dessine aujourd’hui comme un problème sociétal. Le professionnel de la santé, tel une sentinelle, est aux premières loges pour dépister les problèmes de santé mentale et les risques de suicide. Bien que sous-exploités dans le dernier plan national de prévention du suicide, les pharmaciens demeurent les professionnels de la santé les plus accessibles et peuvent faire une différence dans la vie d’une personne. La prévention du suicide et les problèmes de santé mentale sont d’actualité en 2020-2021 avec la pandémie actuelle. Au mois d’octobre 2020, le ministre de la Santé et des Services sociaux, Christian Dubé, a annoncé que le gouvernement se doterait d’une stratégie québécoise
« La prévention du suicide et les problèmes de santé mentale sont d’actualité en 2020-2021 avec la pandémie actuelle. »
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de prévention du suicide. Les vies en jeu sont celles des patients que les pharmaciens voient chaque mois. Que ces patients aient ou non des problèmes de santé mentale, personne n’est à l’abri de basculer dans cette vertigineuse descente vers le suicide comme solution au mal de vivre. La stratégie québécoise d’action face au suicide implantée en 1998 avait permis d’optimiser la mise en place de services essentiels. Des chiffres encourageants avaient montré des progrès en matière de prévention. Après son implantation, le taux de suicide a diminué chaque année pendant les dix années suivantes pour les hommes, les femmes et les adolescents. Mais après cette période d’espoir, le retour des tristes statistiques. Des actions concrètes et concertées sont utiles : la preuve a été établie avec la stratégie nationale de 1998. Depuis, les temps ont tout de même changé et l’absence de plan ainsi que la médicalisation du suicide a engendré une augmentation des suicides pour revenir à des taux de suicide comparables à auparavant. Une réorientation du plan national impliquant la prévention du suicide axée sur les problèmes psychologiques, les individus ayant des troubles diagnostiqués de santé mentale et également les personnes isolées et enfermées qui sont trop souvent ignorées par le
système, pourra certes apporter de nouveau de l’espoir. C’est ici, par la détection de cette frange à risque de la population, que le pharmacien devient un outil puissant et porteur de sens. En tant que professionnel de santé de 1ère ligne, il serait primordial de parvenir à trouver l’équilibre entre la médicalisation et l’intervention. L’alliance thérapeutique entre le patient et le pharmacien se trouve renforcée à chaque renouvellement, à chaque question posée par le patient, à chaque conseil du pharmacien bienveillant. Celuici, au fil du temps, devient un atout considérable pour ses patients dans la conservation de leur santé physique et mentale. Il est indéniable que le pharmacien peut se trouver parmi les témoins des premiers signes de détresse psychologique des patients en prenant le temps de les écouter et de discuter avec eux. Malgré son horaire chargé, la tempête dans le laboratoire, les paniers et les téléphones, chaque pharmacien peut prendre le temps nécessaire pour sauver une vie. Déceler les idées suicidaires peut ne prendre que quelques minutes, mais la formation sur l’interprétation des signaux de détresse doit faire partie du prochain plan national afin de mettre tous les pharmaciens au même diapason. En somme, les 9460 pharmaciens du Québec peuvent faci-
lement faire une différence dans la prochaine stratégie québécoise qui sera mise en place. Fort de son rôle prépondérant dans le système de santé québécois et de sa capacité d’écoute, un pharmacien averti peut réellement faire une différence dans la vie de milliers de personnes, jour après jour. Alors que l’ombre de la COVID-19 plane toujours et que les ressources en santé mentale s’amenuisent, je crois fermement que les pharmaciens peuvent contribuer et se serrer les coudes pour mieux faire face à l’adversité au nom de leurs patients : c’est après tout le leitmotiv de leur dévotion quotidienne. RÉFÉRENCES 1. https://www.professionsante.ca/files/2018/10/09_ PAQ_201810_PDF.pdf 2. https://napra.ca/fr/statistiquesnationales, https://www.ledevoir. com/societe/sante/53818/suicidel-echec-quebecois 3. https://ici.radio-canada.ca/ nouvelle/1293127/deces-mortdepression-anxiete-troubles-mentaux 4. https://www.chudequebec. ca/a-propos-de-nous/publications/revues-en-ligne/spiritualite-sante/dossiers/le-suicide-levoir,-l-interroger,-le-prevenir/ une-strategie-nationale-en-prevention-du-suicide.aspx
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La pharmacie en MILIEU HOSPITALIER Est-ce que la pratique en milieu hospitalier vous intéresse, mais vous ne savez pas trop en quoi ça consiste? Si c’est le cas, vous pouvez lire cette entrevue avec Anis Ouyahia, un pharmacien clinicien en psychiatrie, médecine interne et à la clinique VIH/hépatites de l’Hôpital Charles-Le Moyne afin d’avoir un petit aperçu de la vie d’un pharmacien sur une unité de soins!
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UNE ENTREVUE AVEC ANIS OUYAHIA Quel est votre parcours? J’ai eu un parcours pas mal typique. J’ai fait mon Pharm. D. à l’Université de Montréal et après avoir gradué en 2016, j’ai tout de suite fait ma maîtrise en pharmacothérapie avancée. Durant la maîtrise, on a d’abord une session de cours théoriques à l’automne, suivie par des stages spécialisés. On a également un projet d’intégration à faire, que ce soit un projet de recherche ou de gestion, ainsi qu’un séminaire à préparer. J’ai effectué ma résidence à l’Hôpital général juif, qui est un superbe milieu de stage. Après avoir gradué de la maîtrise, j’ai décidé d’aller travailler à l’Hôpital Charles-Le Moyne, qui devenait un milieu de résidence à ce moment-là, car je voulais m’embarquer dans un nouveau défi, un nouvel hôpital et participer à l’enseignement.
Pourquoi avez-vous choisi de travailler en milieu hospitalier? Honnêtement, j’ai toujours pensé que j’allais être un pharmacien communautaire. Depuis l’âge de 18 ans, je travaillais dans une pharmacie proche de chez moi où j’avais un mentor, le pharmacien propriétaire, avec qui j’avais d’excellentes discussions et qui m’avait donné goût à la pharmacie. Ainsi, pour moi, c’était clair que je poursuivais cette voie. Je dirais que mon goût pour la pharmacie hospitalière s’est probablement développé à partir de la 2e année au Pharm. D. C’est à partir de là qu’on a commencé à avoir des cours de soins, dont quelques-uns étaient donnés par des pharmaciens hospitaliers. Cela m’a permis de découvrir tout le potentiel des interventions d’un pharmacien en contexte hospitalier ainsi que toutes les connaissances qu’il faut pour y œuvrer. Il y a une graine qui a été semée à ce moment-là. Un autre élément qui a contribué à concrétiser mon désir de travailler dans un hôpital est le cours de psychiatrie parce que je trouvais que c’était quelque chose que j’avais envie d’explorer. Sinon, c’est sûr que le contexte politique entourant la pharmacie lors de mon année de graduation a aussi eu un impact sur ma décision : c’était les années de Gaëtan Barrette, il y avait beaucoup de coupures et c’était parfois difficile de trouver du travail à temps plein dans la région de Montréal, donc je me suis dit que ce n’était peut-être pas une bonne chose pour moi d’aller en communautaire tout de suite. J’avais également envie de poursuivre les études, donc je me suis dit : « Essayons la maîtrise et on verra ce que ça va donner! »
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Dans quels secteurs de l’hôpital travaillez-vous? Je travaille dans le secteur de psychiatrie et de médecine interne ainsi qu’à la clinique de VIH/hépatites. Quand j’ai commencé à Charles-Le Moyne, mes secteurs d’intérêt étaient la médecine interne et l’urgence, deux secteurs assez challengeants, mais plaisants. J’avais toutefois toujours eu envie de faire de la psychiatrie parce que j’étais autant intéressé par la santé mentale que la santé physique. L’Hôpital Charles-Le Moyne a justement une très grande unité de psychiatrie qui a plus de 80 lits, mais il n’y avait aucun pharmacien. J’ai donc eu l’occasion d’ouvrir un secteur en psychiatrie et j’ai laissé tomber l’urgence à ce moment-là, tout en gardant la médecine interne. Finalement, les folies n’ont pas cessé, et j’ai décidé de me former en VIH et hépatites afin de pouvoir travailler à la clinique externe. Certains vont se demander : est-ce que c’est commun d’avoir plusieurs secteurs en milieu hospitalier? La réponse est non! Les pharmaciens vont souvent décider de se spécialiser dans un secteur, mais moi j’ai décidé d’être un peu partout sans nécessairement être spécialisé dans tout. Cela pourrait jouer contre moi, mais en même temps, cela me permet d’avoir des semaines de travail, des lectures et des populations qui sont totalement différentes, tout en me permettant d’utiliser ce que j’apprends dans chaque secteur pour l’intégrer à un autre. Par exemple, les entrevues que je fais avec les patients en psychiatrie ainsi que les techniques de communication que j’utilise, je peux les appliquer à mes patients en santé physique. Cela m’apporte donc énormément au quotidien d’œuvrer dans différents secteurs. Généralement, ce sont des périodes de deux semaines par secteur, sauf en VIH/hépatites, où c’est 3 jours par semaine, ce qui me permet de faire de la distribution 2 jours pour combler la semaine. Je fais ainsi plusieurs choses différentes tout le temps, ce qui me permet de ne pas m’ennuyer!
Comment se passe une journée type au travail pour vous dans chacun des secteurs? La médecine interne, c’est un peu une médecine d’investigation, donc on touche à tout, que ce soit de la cardiologie, de la rhumatologie, de l’infectiologie, etc. Les dossiers sont très diversifiés et il peut y avoir un grand nombre d’admissions. C’est évidemment aussi une unité d’enseignement en médecine, donc je suis constamment entouré de résidents et d’externes. Une journée typique en médecine interne pour un pharmacien commence à 8 h et se termine vers 16h30-17h. Je commence toujours ma journée avec un plan, qui malheureusement tombe souvent à l’eau après une demi-heure!
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Durant ma journée, mon objectif n’est pas de voir tous les patients admis, mais plutôt de voir les patients plus critiques afin de donner mon opinion au niveau pharmacologique. Je réponds également aux questions de l’équipe médicale en faisant les recherches nécessaires. C’est un débit très très rapide, donc on a besoin d’être efficace afin de trouver les informations dans un délai raisonnable. En psychiatrie, c’est un beat un peu plus lent, dans le sens où les résultats des interventions que nous faisons prennent du temps avant de se faire voir. Par exemple, si on commence un antidépresseur pour un patient admis à l’unité, avant de voir un résultat d’efficacité, on a le temps de s’ajuster et de rencontrer le patient à plusieurs reprises. Cela nous permet d’avoir un portrait global du patient ainsi que de sa situation, alors qu’en médecine interne, on ne voit les patients que durant une courte période. En psychiatrie aussi je commence à 8 h, cette fois-ci par des consultations avec des patients. Un autre élément important de ma journée est la révision des dossiers. En effet, j’ai souvent un rôle de « pharmacien archiviste », en allant chercher tout ce que le patient a essayé comme médicaments dans le passé. J’aime également toujours aller chercher l’opinion du patient par rapport à son traitement, car pour moi, il est crucial de savoir ce que le patient désire dans ses soins avant d’établir un plan pharmacologique. Une admission d’un patient en psychiatrie peut donc prendre plus de temps qu’une admission en médecine physique. Il y a également beaucoup de communication en psychiatrie et je me retrouve moins
souvent devant mon ordi qu’en médecine interne! Finalement, à la clinique externe de VIH/hépatites, c’est totalement différent des deux autres secteurs. Les consultations se font sur rendez-vous. Les microbiologistes commencent tout d’abord par voir les patients pendant que je prépare les dossiers. Mon objectif est de revoir les traitements du patient, sa charge virale ainsi que ses taux de CD4 afin d’évaluer s’il y a un besoin de faire des ajustements pour optimiser l’efficacité. Une grosse portion de mon travail consiste à chercher si le patient a des problèmes d’adhésion et s’il y a des barrières potentielles à la bonne efficacité du traitement, c’est-àdire des problèmes au niveau du coût et des effets secondaires entre autres. Ma formation professionnelle en psychiatrie
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m’amène également à parler de l’aspect psychosocial avec mes patients, ce qui est un plus pour l’équipe, car cela permet d’identifier les besoins particuliers qu’un patient pourrait avoir en externe et nous permet de penser à des solutions pour l’aider.
Quelles sont les tâches d’un pharmacien en milieu hospitalier? La base, c’est la distribution, qui consiste à vérifier les ordonnances et s’assurer que le médicament qui sort de la pharmacie se rend au patient, le tout de façon sécuritaire. C’est là que tout commence et où on travaille énormément sur la sécurité des patients. ll faut comprendre qu’un hôpital qui n’a pas de pharmacien en distribution, c’est un hôpital qui ne fonctionne pas. Très souvent, quand on sort de l’école, on a beaucoup de connaissances et on veut surtout être à l’étage pour faire de la clinique, mais c’est important de réaliser à quel point le travail à la distribution est essentiel aussi. Sur les étages, on a plusieurs rôles. Premièrement, on a un rôle de révision des dossiers. Pour moi, ce n’est pas de copier ce que l’équipe médicale a déjà noté dans le dossier, mais plutôt de faire des recommandations par rapport à la pharmacothérapie du patient en comparant ce qu’il prenait à domicile et ce qu’il prend actuellement à l’hôpital. Je me donne toujours un rôle de consultant, comme si on m’invitait à voir le dossier et à donner mon opinion. Deuxièmement, on a un rôle d’enseignement. Quand je parle d’enseignement, c’est de partager des informations sur les médicaments avec les équipes médicales, que ça soit avec les externes, les résidents en médecine, les étudiants et les résidents en pharmacie, les infirmières ou les médecins. Je suis là pour aider mes collègues à comprendre les heures d’administration, les particularités de compatibilité de médicaments intraveineux, etc. Je suis donc un peu comme un CPS ambulant!
Comment est-ce que la COVID a affecté votre quotidien à l’hôpital? Je vois cela en deux vagues. Lors de la première vague, la pandémie a tout d’abord affecté notre manière de fonctionner dans la pharmacie. Les médicaments des patients étant normalement servis dans des chariots qui sont par la suite ramenés au département de pharmacie, on a dû réfléchir à des manières plus sécuritaires en termes d’hygiène de servir les médicaments, surtout dans les zones COVID. À ce moment-là, il y avait également un grand nombre de patients COVID hospitalisés aux soins intensifs et puisqu’il n’y avait pas encore de pharmacien qui y travaillait, il fallait former des
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pharmaciens pour cela. Ayant déjà fait de l’urgence et de la médecine interne, je me suis donc proposé pour travailler aux soins intensifs durant cette période. Cela a fait en sorte que je devais me préparer davantage et faire plus de lectures sur la COVID, ce qui était très très fatiguant. C’était un gros challenge d’arriver avec tout le monde devant une maladie qu’on ne connaissait pas et de soigner les patients du mieux qu’on pouvait selon les nouvelles connaissances qu’on apprenait peu à peu, semaine après semaine. Le défi pour les pharmaciens lors de cette première vague était donc un défi de participer aux soins des patients COVID. Durant la deuxième vague, c’est plutôt un défi de ressources humaines. La première vague ayant été très fatigante, il y a peut-être des gens qui ont décidé d’arrêter de travailler, ou il y a des gens qui ont été infectés par leurs enfants, ce qui veut dire qu’on perd des collègues. On était -1 ou -2 pharmaciens, ce qui faisait en sorte qu’on devait alors pallier ailleurs.
L’université nous apprend beaucoup de choses, mais pas tout. Pourriez-vous nous partager une connaissance ou expertise que vous avez personnellement acquise au cours de votre pratique? J’ai appris à quel point c’est important de communiquer avec les patients, de leur transmettre des connaissances sur leurs problèmes de santé ainsi que leurs médicaments, de leur poser les vraies questions sur leur adhésion, de les écouter, etc. Je m’intéresse beaucoup à la littératie en santé et c’est intéressant de voir que parfois, certains patients ne se posent pas de questions sur leur médication. J’aime bien alors leur donner des renseignements sur l’importance de prendre leurs médicaments et des façons de prendre en main leur santé. J’essaie aussi de les conscientiser à poser des questions aux professionnels de la santé, car nous sommes là pour les aider.
Un mot de fin pour les étudiant.e.s? Je dirais que la chose la plus importante est de vous impliquer dans un comité dès votre première année au Pharm. D, de réfléchir à votre avenir en termes de projets que vous pourriez intégrer dans votre pratique et d’explorer autres choses que la pharmacie. N’hésitez pas à commencer dès maintenant à travailler sur des projets vous-même ou avec des collègues, à monter des vidéos, à penser à des idées de business, etc. J’ai vu
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« Profitez-en pendant que vous êtes jeunes et que vous avez le temps pour faire tout cela. Cela peut rapporter énormément et peut même vous mener à une carrière non traditionnelle. »
dans ma cohorte des gens qui programmaient durant ou entre les cours, et plus tard, les logiciels qu’ils ont fait ont été achetés par d’autres gens. Profitez-en pendant que vous êtes jeunes et que vous avez le temps pour faire tout cela. Cela peut rapporter énormément et peut même vous mener à une carrière non traditionnelle. Par exemple, je connais des personnes qui se sont lancées dans des business qui sont maintenant reconnues, tout en étant des pharmaciens à la base. Quand j’étais à l’université, on pensait à tout plein de projets, comme le tutorat par les pairs et le CÉPPUM. Ce sont toutes des idées qui sont nées hors des cours, on se lançait, on se challengeait entre nous et cela a donné naissance à des projets qui vivent encore aujourd’hui!
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GUIDE PRATIQUE DE LA NEUROPHYSIOLOGIE DE L’AMOUR PAR ILIYA DMITRIEV (II) Ah, l’amour! Cette sensation addictive qui prend contrôle de ton corps. Le cœur bat plus vite, les respirations deviennent plus profondes et les paumes des mains se retrouvent couvertes de sueur. Malgré ce stress invraisemblable, tu ne peux t’empêcher de sourire et te sentir prêt à conquérir le monde. Quelle est la source d’un tel cocktail d’émotions?
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À l’époque de l’Antiquité, l’amour était perçu comme un phénomène divin. Cependant, ce ne sont qu’avec les percées en neuroscience du 20e siècle que nous avons réalisé que derrière ce phénomène d’apparence divine se cache toute une cascade endocrinienne! Durant les 30 dernières années, plusieurs études animales nous ont finalement permis d’éclairer les origines et les processus endocriniens de l’amour. Malgré le fait que les études humaines sur le sujet de l’amour restent limitées, voici un petit aperçu de ce que l’on connaît!
LES NEUROTRANSMETTEURS L’amour est médié par une multitude de neurotransmetteurs ayant tous des effets complémentaires sur le système nerveux central au cours de ses différentes phases. Les principaux acteurs endocriniens impliqués dans l’amour sont l’ocytocine, la vasopressine, la dopamine, la sérotonine, le NGF et le cortisol.
Vasopressine et ocytocine
Aussi connue sous le nom d’ADH, la vasopressine est une hormone peptidique produite par l’hypothalamus qui joue un rôle critique au niveau du contrôle de la fonction cardiovasculaire et du maintien de la pression artérielle. Cependant, ce polypeptide a aussi un autre rôle moins connu au sein de la formation des liens d’amour. En effet, la vasopressine agit sur certaines régions corticales riches en récepteurs à vasopressine V1a, principalement les régions associées avec le système de récompense dopaminergique. L’ADH n’agit cependant pas en solo : cette hormone agit en tandem avec l’ocytocine, un autre neuropeptide aussi synthétisé par l’hypothalamus. L’ocytocine est principalement responsable d’initier les contractions utérines lors de la naissance, ainsi que de stimuler la lactation. Tout comme l’ADH, ce neuropeptide agit localement sur des régions intégrales du sys-
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tème dopaminergique riches en récepteurs d’ocytocine, telles que le noyau accumbens et le cortex prélimbique. En particulier, une étude conduite sur des campagnols a soulevé l’importance de ces deux peptides quant à la formation des liens d’amour. En effet, l’étude a démontré une plus grande promiscuité sexuelle chez les campagnols lorsque la sécrétion cérébrale de vasopressine et d’ocytocine était inhibée, suggérant que la formation de liens d’amour était interrompue. D’un point de vue plus général, les chercheurs ont aussi soulevé que ce phénomène pourrait être à l’origine de certains comportements monogames observés dans le royaume animal, humains inclus! La monogamie serait ainsi une résultante possible de l’activation du système dopaminergique induite par l’ocytocine et la vasopressine. Malgré une cible commune, l’ocytocine et la vasopressine présentent toutefois des différences intersexuelles au niveau de leurs effets comportementaux. La même étude conduite sur les campagnols a aussi pu démontrer que la vasopressine régulait les comportements de sélection des partenaires chez les mâles, tandis que chez les femelles, cette fonction était assurée par l’ocytocine. L’ocytocine était associée avec une réponse anxiolytique, tandis que la vasopressine induisait le stress et la peur. Malgré cette différence en termes de comportements, il est possible de s’entendre sur un point : par leur cible commune, ces comportements demeurent primordiaux pour l’initiation d’un lien d’amour.
Dopamine
La dopamine est l’hormone principale du système de récompense dopaminergique. Cette catécholamine jouerait un rôle central dans la formation des liens d’amours, en tandem avec la vasopressine et l’ocytocine. Cet effet principal de la dopamine serait médié principalement par son interaction avec les récepteurs dopaminergiques D2. Cela a été démontré dans certaines études animales où la formation des liens d’amour survenait à la suite d’infusion de dopamine dans le noyau accumbens. Selon des études psychiatriques, une activation des récepteurs D2 dopaminergiques induirait certains comportements de dépendance, tandis que l’activation des récepteurs D1 permettrait de les inhiber. Ce mécanisme, bien qu’évident avec l’utilisation de drogues ayant un potentiel de dépendance, serait aussi présent avec l’amour! En effet, l’amour précoce peut parfois ressembler à une dépendance, ce qui met en évidence l’implication du système dopaminergique.
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Sérotonine
Connu sous le nom de l’hormone du bonheur, ce neurotransmetteur serait aussi impliqué au niveau de la formation des liens d’amour. Plusieurs études indiquent que les niveaux de sérotonine sont inversement proportionnels aux niveaux de certains glucocorticoïdes, tels que le cortisol. D’autres études ont démontré une baisse des niveaux de sérotonine dans le système nerveux central suite à l’augmentation des concentrations sériques de cortisol dans les stades précoces de l’amour. Une baisse des niveaux de sérotonine peut aussi être observée dans plusieurs désordres psychiatriques dont le trouble obsessionnel compulsif, le trouble d’anxiété, ainsi que la dépression. Il est intéressant de comparer les sentiments usuels en début de relation comme l’anxiété, le stress et les pensées envahissantes à une forme mineure d’un trouble obsessionnel compulsif. Effectivement, l’amour est quelque chose qui nous rend tous obsessifs!
NGF Le nerve growth factor est un facteur de croissance faisant partie de la classe des neurotrophines, une famille de peptides contrôlant intimement la différenciation, la survie et l’apoptose des neurones. En plus de son implication dans plusieurs processus essentiels du système nerveux central, le NGF joue aussi un rôle dans la régulation de la réponse au stress par l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Le NGF serait aussi important dans la régulation de certains comportements liés au stress comme les comportements de dominance et de soumission. Cependant, il a été découvert que le NGF joue également un rôle au niveau de l’amour précoce. Selon certaines études, les niveaux de NGF sériques corrèlent significativement avec l’intensité de l’amour ressenti chez les personnes qui sont récemment tombées amoureuses. Par contre, cette corrélation était absente chez les couples à long terme. L’effet de cette neurotrophine serait donc limité à court terme. D’autres études ont observé que le NGF jouerait aussi un deuxième rôle au
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niveau de l’amour en augmentant la libération hypothalamique d’ADH. Ceci contribuerait ainsi au développement d’un lien d’amour à long terme.
Cortisol
Le cortisol est l’hormone la plus prévalente chez les étudiants du Pharm. D.! Aussi connue comme l’hormone du stress, ce glucocorticoïde est principalement produit par l’activité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Or, il a été observé dans le stade précoce de l’amour que l’activité de cet axe est considérablement augmentée, résultant ainsi en une surproduction de cortisol. Cette augmentation de biosynthèse de cortisol se traduit principalement par une augmentation de stress. En effet, la période durant laquelle on tombe amoureux est davantage associée avec des pensées d’incertitude et de stress face à une néophobie, phobie de tout ce qui est nouveau. Cependant, cet état de stress transitoire serait bénéfique pour la création d’un lien d’attachement. Ce lien d’attachement permettrait alors une réduction à long terme du stress. Le cerveau prend donc un risque avec l’espoir d’en tirer des bénéfices à long terme. Il a aussi été observé que certains neurotransmetteurs influencent la production de ce corticoïde, notamment la vasopressine et l’ocytocine. La vasopressine stimulerait la synthèse de cortisol tandis que l’ocytocine l’inhiberait.
LES PHASES DE L’AMOUR Une relation amoureuse évolue constamment dans le temps, mais comment classer cette évolution temporelle? Le modèle triangulaire de Sternberg s’attaque à ce défi en caractérisant l’amour selon trois composantes primordiales d’une relation : la passion, l’intimité et l’engagement. Étant donné l’évolution constante de ces trois variables au fil du temps, le modèle a proposé qu’une relation amoureuse se diviserait en trois phases distinctes : l’amour précoce, l’amour passionné et l’amour compagnon.
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Amour précoce C’est la première phase d’une relation amoureuse. Cette période est caractérisée notamment par une grande passion, puis par une intimité et un engagement en forte croissance. C’est la phase classique que nous ressentons lorsque nous tombons amoureux! Cette phase est par ailleurs la plus courte des trois, durant environ 6 mois. Pendant cette période, l’excitation et le stress dominent le terrain des émotions, reflétés par une hausse de cortisol et une baisse de sérotonine. Additionnellement, l’intensité de l’amour est à son apogée, se traduisant par une concentration sérique élevée de NGF.
Amour passionné C’est la deuxième phase d’amour. Celle-ci se distingue par une substitution continue du stress et de l’anxiété pour des sentiments de sécurité et de calme. Cette phase peut durer plusieurs années. Durant cette période, on peut alors observer une normalisation des niveaux de NGF, de sérotonine et de cortisol. Les neurotransmetteurs prévalents durant ce stade sont la vasopressine et l’ocytocine, les deux étant responsables de la formation d’un lien d’amour profond. Il est intéressant de noter que durant cette phase, la passion se stabilise, tandis que l’engagement et l’intimité continuent de croître graduellement, démontrant l’effet à long terme de la vasopressine et de l’ocytocine.
Amour compagnon C’est la troisième et dernière phase d’amour. Débutant après quelques années, cette période de l’amour se traduit notamment par une stabilisation de l’engagement et de l’intimité. D’un autre côté, il est possible d’observer une diminution de la passion. Malgré cela, l’ocytocine et la vasopressine demeurent les acteurs dominants au niveau du système nerveux central, exerçant un rôle de maintien du lien d’amour. Avec une telle diminution de passion, certains scientifiques affirment que l’amour à ce stade ressemble plutôt à une amitié de long terme. Cependant, cette phase d’amour représenterait un obstacle considérable pour certains couples. En effet, il a été observé que plusieurs couples n’atteignent jamais cette phase, d’où le terme « 4-year itch ». La fin de la phase d’amour passionné serait un moment assez fragile pour plusieurs couples. Malgré cette réalité, certains couples prétendent être passionnément amoureux, et ce même après des décennies de mariage. Cela suggérerait que l’amour pour certains n’évoluerait jamais au-delà de l’amour passionné. Toutefois, le mécanisme derrière ce phénomène demeure inconnu.
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LES DIFFÉRENCES ENTRE LES SEXES Au fil des années, certaines recherches en neuroscience ont permis de démystifier certains facteurs précipitants de l’amour. Ces facteurs précipitants varieraient grandement entre les hommes et les femmes. Il a été démontré par IRM fonctionnelle que les femmes en amour précoce avaient une plus grande activité cérébrale dans les régions associées avec l’attention, les émotions et la mémoire. Ceci était très différent des hommes, qui avaient démontré une plus grande activité dans les aires corticales associées avec l’intégration des stimulis visuels ainsi que la reconnaissance des visages. Ces résultats suggèrent que les hommes accorderaient une importance plus accrue aux signaux visuels de santé et de jeunesse provenant des femmes. Cela aurait un effet bénéfique au niveau de la sélection naturelle, qui leur permettrait de choisir une partenaire capable de supporter le stress de l’accouchement. À l’opposé, les femmes accorderaient plus d’importance au statut social et aux accomplissements des partenaires potentiels, leur permettant ainsi de sélectionner un partenaire qui pourrait supporter l’union en prodiguant assez de ressources, qualité nécessaire pour assurer la survie de la progéniture. Additionnellement, les femmes et les hommes percevraient le stress de façons différentes dans la phase précoce de l’amour. Malgré la similarité des mécanismes endocriniens, la présence de ces différences intersexes serait fondamentale à la survie de l’espèce humaine. Pour le moment, l’effet précis de ces différences sur le développement de l’amour est inconnu.
LE CERVEAU SUR L’AMOUR À la lumière de cette multitude de neurotransmetteurs et d’hormones, comment est-ce que le cerveau réagit lorsqu’on est en amour? C’est ce que certains chercheurs ont tenté d’expliquer en examinant les régions corticales de personnes en amour précoce par IRM fonctionnelle. Ces chercheurs ont découvert que le cerveau présentait des changements au niveau de l’activité de plusieurs régions corticales, autant chez les hommes que chez les femmes. Ils ont observé notamment une activation de l’hippocampe, du noyau accumbens et de l’hypothalamus. L’augmentation de l’activité cérébrale dans ce dernier est surtout associée à une hausse de l’excitation sexuelle. Parallèlement à cela, on a observé une désactivation de certaines autres régions du cerveau, incluant l’amygdale, partie corticale associée avec les émotions intenses et la peur, ainsi que le cortex frontal et préfrontal, associés avec le
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« Enfin, il ne faut tout simplement pas oublier le fait suivant : aucune quantité de connaissances ou de compréhension scientifique ne peut enlever la magie de l’amour! »
jugement et la pensée critique. Cela expliquerait l’impulsivité de certains comportements communément associés avec un amour intense. Au bout du compte, l’amour demeure un phénomène assez complexe. Les multitudes de données que nous avons recueillies sur ce sujet jusqu’à présent ne représentent que la pointe de l’iceberg de la physiologie de ce phénomène. Enfin, il ne faut tout simplement pas oublier le fait suivant : aucune quantité de connaissances ou de compréhension scientifique ne peut enlever la magie de l’amour!
SOURCES 1. De Boer A, Van Buel E, Ter Horst G. Love is More Than Just a Kiss : A Neurobiological Perspective on Love and Affection. Neuroscience. 2012 Jan;201:114-24. 2. Zeki S. The Neurobiology of Love. FEBS Letters. 2007 Jun 12;581(14):2575-9.
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Entrevue avec FANNIE THÉRIAULT Pharmacienne à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel PAR PÉNÉLOPE LEGAULT (II)
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Quel est votre parcours? J’ai terminé mon baccalauréat en pharmacie à l’Université de Montréal en 2003. Après, j’ai travaillé un an en communautaire avant de compléter la maîtrise en pharmacothérapie avancée (MPA). À cette époque, le travail en communautaire ressemblait beaucoup à du travail à la chaîne. J’avais envie de travailler plus en équipe avec des collègues : c’est la raison pour laquelle je suis allée fairwe la MPA. Après la maîtrise, j’ai travaillé à l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé sur l’unité de dialyse trois jours par semaine. Le reste de mon temps, je le remplissais en travaillant en communautaire ou en remplacement en milieu hospitalier. Ça m’a permis de voir plusieurs milieux différents, dont l’hôpital de Havre-St-Pierre dans la Côte-Nord. C’est aussi de cette façon que j’ai réussi à être propriétaire pendant un an avec la bannière Familiprix. Eh oui, en même temps que travailler à l’hôpital! Par la suite, j’ai divisé mon temps entre les hôpitaux de Ste-Agathe et de St-Eustache. Quelques années plus tard, j’ai recommencé à faire du communautaire pendant deux à trois ans dans une pharmacie à Mirabel, tout en travaillant à l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé. À l’hôpital, je faisais de la psychiatrie et un peu de néphrologie. Durant toutes ces années, je n’ai jamais eu de poste à temps plein à un endroit en particulier, ce qui m’a permis de toucher à tout et d’avoir le contrôle sur mon horaire. Ça m’a aussi permis d’aller chercher les deux côtés de la pratique de la pharmacie et les deux types de contact avec les patients. J’ai saisi les occasions qui se sont offertes à moi et je ne me suis jamais fermée au changement. Cela dit, depuis deux ans, je travaille exclusivement à temps plein à l’Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel.
Pour quelle raison avez-vous choisi de travailler dans ces départements? Pendant plusieurs années, je pratiquais autant en hôpital qu’en communautaire. Cela m’a permis d’avoir une pratique plus complète puisque les connaissances d’un côté servent à l’autre. L’hôpital me permettait de faire un peu plus de clinique et de travailler en équipe avec d’autres professionnels. Le communautaire, pour sa part, me donnait un meilleur contact avec les patients et la possibilité de développer un lien de confiance patient-pharmacien à long terme. Durant mon parcours, autant en communautaire qu’en hôpital, j’avais déjà commencé
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à m’intéresser à la santé mentale. En communautaire, on en fait beaucoup avec les patients sans s’en rendre compte avec la gestion des antidépresseurs, du TDAH, des familles qui ont des questions, etc. À l’hôpital, j’ai travaillé sur l’unité de psychiatrie de l’Hôpital de la Cité-de-la-Santé pendant quatre ans. J’avais une aisance dans ce domaine, mais je n’avais jamais pensé en faire une carrière. En 2018, lorsque deux postes se sont ouverts à Pinel, j’ai décidé d’appliquer et je ne l’ai jamais regretté. Pinel est l’un des meilleurs endroits où j’ai travaillé.
Où pratiquez-vous aujourd’hui ? Je travaille à Pinel qui est un institut de santé mentale de 3e ligne spécialisé en psychiatrie légale. Cela veut dire que les patients qui sont dans notre milieu ont des problèmes de santé mentale avec un potentiel d’agressivité ou de violence ainsi que des enjeux légaux. Ce n’est pas une prison. C’est un hôpital avec une mission particulière. Sur les unités d’expertise, nous faisons des évaluations pour déterminer la responsabilité criminelle ou l’aptitude à comparaître à la Cour et sur les unités de vie, nous avons tout un volet réadaptation. Le patient va sortir quand il sera prêt et s’il est assez bien pour retourner dans son hôpital de secteur.
Quel est votre poste? J’occupe un poste de pharmacienne en milieu hospitalier et je suis membre de l’Association des pharmaciens des établissements de santé du Québec (APES). Je fais de la clinique à temps plein et je ne fais pas de distribution. J’ai une pleine autonomie, je suis maître de mon horaire et je l’organise en fonction des patients qui me sont attribués. Je fais des histoires pharmacologiques, de la revue de médication et des suivis. Je participe à la tournée des patients avec d’autres professionnels. J’aide à la prise en charge et à la révision du plan pharmacologique. Il y a aussi beaucoup de recherche dans les dossiers des patients pour essayer de retracer leur histoire pharmacologique, ce qui me demande de fouiller dans les archives et le DSQ. De plus, j’ai généralement une réunion par jour avec un patient, un psychiatre ou d’autres collègues. Il y a bien entendu un volet de santé mentale à ma pratique, mais aussi un volet de maladie chronique (diabète, cholestérol, etc.). Les patients ont plusieurs autres pro-
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blèmes de santé et il y a seulement un médecin omnipraticien qui couvre tout l’hôpital. Le pharmacien a donc sa place sur l’équipe puisqu’on doit souvent revoir tout le dossier du patient. Si un patient aboutit à Pinel, c’est parce que toutes les autres options avant n’ont pas fonctionnées. Il faut réévaluer et refaire les plans de soins. Les psychiatres apprécient beaucoup l’aide de leurs collègues pharmaciens pour la revue des autres problèmes de santé. Avant, c’était beaucoup l’omnipraticien qui s’en occupait. Maintenant, le pharmacien est de plus en plus mis à contribution. Nous profitons également de nos nouvelles activités (loi 41, loi 31, vaccination) pour mettre à jour notre offre de services.
Qu’est-ce qui vous a surpris dans votre pratique? La particularité de mon milieu, c’est que c’est un microclimat. Nous sommes une petite équipe au sein de laquelle il y a un esprit de famille. Les employés se connaissent et nous sommes tissés serrés. Aussi, il y a un beau volet d’enseignement à Pinel, et ce, autant avec des étudiants qu’entre collègues. Nous avons l’habitude de présenter des cas et de discuter sur des articles avec toute l’équipe (pharmaciens, infirmières, psychiatres, etc.) durant l’heure du dîner et nos réunions. En ce qui concerne mon poste, je dirais que l’autonomie et la confiance des autres professionnels avec qui je travaille m’ont beaucoup surprise. Le pharmacien est reconnu comme un professionnel à part entière et je sens que j’ai ma place dans l’équipe de soins. Aussi, on a le luxe du temps. Je sais que je serai toujours à la même place la semaine prochaine et mon patient aussi. On a le temps de mettre en place des interventions et c’est merveilleux. C’est un milieu très divertissant où il se passe beaucoup de choses! Par contre, surprenamment, c’est calme. Nous ne sommes pas toujours dans les cris et la désorganisation contrairement à ce que l’on pourrait penser. Je dirais même que c’est plus calme que sur une unité de psychiatrie générale d’un hôpital. À l’hôpital général, les patients sont souvent en phase aiguë et ils sont mélangés, peu importe leur problème de santé mentale.
Décrivez une expérience qui vous a profondément marquée. Travailler en psychiatrie, ça m’a rassurée qu’on avance dans la bonne direction comme société. Bien entendu, ça demande beaucoup de communication entre différents pro-
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fessionnels et avec les patients. Par contre, il y a une volonté d’aider les gens, de croire qu’ils peuvent changer et qu’on peut traiter les maladies mentales. Il y a des gens qui croient que ça vaut la peine de prendre en charge ces gens-là afin de leur permettre de retrouver une certaine qualité de vie. C’est rassurant. À Pinel, on n’enferme pas les patients. On les aide, on les soigne.
Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans votre pratique? Le réseau de la santé, c’est une grosse machine. Quand tu veux changer un crayon de place, tu dois écrire une procédure de trois pages qui explique la raison pour laquelle tu veux le changer de place et deux jours plus tard, le crayon est revenu à la même place. C’est lourd et long de changer des petites choses. Ça devient vite fatiguant. Ça va un peu plus vite à Pinel puisque nous ne sommes pas rattachés à un CISSS ou un CIUSSS. Par contre, notre défi, c’est de changer les façons de faire et les mentalités. Nous essayons de déconstruire la vision très carcérale que les gens peuvent avoir de notre milieu.
Un mot de fin pour les étudiant.e.s? Je vous invite à ne pas avoir peur. Restez ouvert aux occasions qui se présentent à vous. Ce n’est pas mal vu de changer plusieurs fois de milieu. Il faut essayer différentes choses. On a l’occasion comme pharmacien de voir plusieurs milieux, différents endroits, différentes équipes. Chaque expérience nous apporte quelque chose de nouveau et d’intéressant. On peut toucher à différentes pratiques et avoir plusieurs cordes à notre arc en pharmacie et c’est une chance. Je vous souhaite aussi de trouver un endroit dans la profession où vous êtes bien. Un endroit où vous avez envie d’aller travailler tous les matins et où vous avez l’impression de faire une différence. Ça vaut vraiment la peine d’essayer plusieurs milieux, car lorsqu’on trouve le bon, on est heureux d’aller travailler.
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UdeM vs UofT PAR ANDREW TU, étudiant en pharmacie à l’Université de Toronto et rédacteur en chef de l’ACEIP
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Vous êtes vous déjà demandé : comment est la vie d’un étudiant en pharmacie dans une autre province? Si oui, continuez à lire pour avoir un aperçu des différences (ou des similarités!) entre l’Université de Montréal et l’Université de Toronto. Vous pourrez retrouver l’intégralité de cet article, ainsi que plusieurs autres textes rédigés par des étudiants de pharmacie provenant de partout à travers le Canada, dans le numéro d’hiver du journal de l’ACEIP (JACEIP), qui sera publié le 22 février 2021!
Clubs et comités Il existe plusieurs clubs et possibilités d’implication à l’Université de Toronto. Les étudiants peuvent appliquer pour un poste au Undergraduate Pharmacy Society (UPS), une organisation qui fait la promotion des activités sociales, sportives et professionnelles pour les étudiants. Il existe également un conseil étudiant pour chaque année du programme de pharmacie, dans lequel les étudiants peuvent s’impliquer en se faisant élire. En plus du conseil étudiant, il y a une variété de clubs dans notre Faculté qui touchent à différents intérêts. Les étudiants peuvent postuler et s’impliquer en tant que membre de l’équipe exécutive ou en tant que membre général.
Activités et événements Il y a de nombreux événements qui sont organisés par le Undergraduate Pharmacy Society (UPS), les conseils étudiants et les clubs étudiants. À l’Université de Toronto, il existe également un système de points connu sous le nom de UPS points, grâce auquel les étudiants peuvent obtenir des récompenses en accumulant des points lorsqu’ils participent à des événements. Avant la pandémie COVID, l’UPS organisait des événements tels que le BBQ de la rentrée (avec un concours de tir à la corde), une croisière en bateau, un tournoi de curling, un party d’Halloween, un party de Noël, un spectacle de talents, un tournoi de ballon chasseur et un semi-formal. De plus, chaque conseil étudiant organisait une collecte de fonds pendant une semaine pour un organisme de bienfaisance local ainsi que des événements sociaux et sportifs. De nombreux clubs organisaient également des événements tout au long de l’année, tels que des midiconférences, des collectes de fonds, des concours sur les réseaux sociaux et des activités de sensibilisation. Il existe une variété de sports intramuraux auxquels les élèves
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peuvent participer. Bien que la pandémie ait apporté des changements cette année, l’UPS a organisé un pique-nique au début de l’année scolaire qui respectait les règles de distanciation sociale et de port du masque. La vie étudiante est toujours très active cette année, tous les événements se déroulant via des plateformes comme Facebook, Discord et Zoom.
Structure du programme Le programme de Pharm. D. à l’Université de Toronto dure 4 ans. Notre première année consiste en des cours de sciences nous permettant d’acquérir des connaissances fondamentales qui peuvent être utilisées pour les cours de soins qui comprennent la pharmacologie, la pharmaceutique et la pharmacocinétique. C’est également le début des cours de Medication Therapy Management (MTM) et de Pharmacotherapy (PCT) en médecine générale. Après la première année, les étudiants effectuent un stage de 160 heures dans une pharmacie communautaire. La deuxième année est plus axée sur les soins, avec des sujets PCT en dermatologie, endocrinologie, maladies infectieuses et cardiovasculaires, deux cours de MTM et des cours complémentaires tels que les méthodes de recherche et les injections. Après la deuxième année, les étudiants effectuent encore 160 heures de stage dans une pharmacie communautaire ou en milieu hospitalier. La troisième année est la dernière année de cours théoriques. Nous terminons les séries PCT et MTM à la première session avec les cours d’oncologie et de neuropsychiatrie. La deuxième session est principalement des cours à option qui permettent aux étudiants d’approfondir leurs connaissances de base dans certains domaines thérapeutiques. En quatrième année, nous avons des stages qui sont organisés en blocs de 5 semaines. Nous sommes assignés à des milieux grâce à un système de loterie et nous devons effectuer des rotations autant en communautaire qu’en établissement de santé. Il existe des rotations sélectives et facultatives que nous pouvons consacrer à l’exploration d’autres domaines de la pratique pharmaceutique tels que l’industrie ou le gouvernement.
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Les nouvelles activités
DE LA LOI 31 PAR SISSY LEE (III)
Tout le monde a entendu parler de la loi 31, cette fameuse nouvelle loi qui est entrée en vigueur le 25 janvier dernier et qui permet désormais aux pharmaciens d’offrir un plus large éventail de services aux patients, tout en jouissant d’une plus grande autonomie. Afin de nous tenir au courant des changements réglementaires impliqués, l’AÉPUM avait d’ailleurs organisé une conférence fort intéressante donnée par Patrick Boudreault, directeur des affaires externes et du soutien professionnel à l’OPQ. Pour ceux qui l’auraient manquée, n’ayez crainte, un enregistrement de la conférence est disponible (voir le lien à la fin de l’article). Sinon, je vous propose dans cet article une revue éclair des nouvelles activités de la loi 31.
1. Prolonger une ordonnance Le pharmacien peut maintenant prolonger les ordonnances de tout professionnel habilité à prescrire au Canada sans aviser ce dernier, que ce soit un IPS, optométriste, dentiste, etc. Il peut également prolonger des médicaments pris au besoin pour des conditions chroniques, par exemple pour le traitement de migraines périodiques ou encore la prise PRN d’analgésiques en douleur chronique. *Rappel : La durée maximale de prolongation est d’un an et elle ne peut excéder la durée de validité de l’ordonnance originale.
2. Prescrire des tests pour surveiller la thérapie médicamenteuse Le pharmacien peut prescrire n’importe quel test (ECG, strep test, résultat de culture ou d’antibiogramme…) pour assurer l’efficacité et innocuité de la pharmacothérapie. *Rappel : On ne peut prescrire des tests qu’à des fins de suivi et non pour diagnostiquer des problèmes de santé.
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3. Amorcer une thérapie médicamenteuse de manière autonome a) Pour traiter des conditions mineures Si un patient a déjà reçu une ordonnance pour traiter une condition mineure, le pharmacien peut represcrire pour cette condition si la prescription initiale date de moins de 5 ans (2 ans pour certaines conditions). Avec la loi 31, deux conditions mineures, la candidose orale et la candidose cutanée, ont été rajoutées.
2 ans
• Candidose orale • Dysménorrhée primaire • Hémorroïdes
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5 ans
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Acné mineure sans nodule ni pustule Candidose cutanée Conjonctivite allergique Dermatite atopique nécessitant l’usage de corticostéroïdes de puissance légère ou modérée Herpès labial Rhinite allergique Aphtes buccaux Candidose orale causée par les corticostéroïdes inhalés Érythème fessier Infection urinaire chez la femme Vaginite à levure
b) Pour prévenir ou traiter des problèmes de santé • Cessation tabagique : En plus de la thérapie de remplacement de la nicotine, le pharmacien a la possibilité de prescrire le bupropion ou la varénicline. • Contraception hormonale : On peut l’initier pour une durée maximale de 6 mois sans que la patiente ait eu recours à la COU au préalable. • Traitement accéléré des partenaires (TAP) pour la chlamydia et gonorrhée1 : Le médecin inscrit le code M sur l’ordonnance pour aviser le pharmacien que le partenaire sexuel asymptomatique d’un patient infecté risque fort de ne pas consulter un professionnel de la santé pour une évaluation clinique. Le pharmacien a alors la
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responsabilité d’inciter le partenaire à se faire dépister pour recevoir les soins appropriés. Si celui-ci refuse, le pharmacien pourra amorcer une thérapie antibiotique orale à dose unique chez le patient. Prophylaxie post-exposition de la maladie de Lyme2 : Le pharmacien peut prescrire une dose unique de doxycycline chez les patients asymptomatiques s’étant fait piquer par une tique dans une zone géographique à risque : il faut que la tique ait été attachée pendant plus de 24 h et qu’elle ait été retirée 72 h ou moins avant la prise de l’antibiotique. Prophylaxie et traitement antiviral de l’influenza chez les patients à risque de complications : Lors d’un traitement, le pharmacien doit référer le patient à un médecin ou IPS si la situation évolue défavorablement dans les 48 h suivant la prise du médicament. Prophylaxie post-exposition du VIH et zona n’atteignant pas la tête chez un patient immunocompétent : On doit référer le patient à un médecin ou IPS dans les 72 h suivant le début de la thérapie. Dermatite de contact allergique nécessitant une corticothérapie topique de puissance légère ou modérée Prévention des nausées et traitement des vomissements légers ou modérés (≤ 5 vomissements/jour) : Le pharmacien peut maintenant prendre en charge tous les patients (même ceux en chimiothérapie) et pas juste les femmes enceintes. On peut prescrire tout Rx (olanzapine, ondansétron…) sauf les substances désignées telles que les benzodiazépines. Traitement de la dyspepsie et RGO pour une durée maximale de 4 semaines consécutives ou 6 semaines cumulatives par période d’un an
c) Pour traiter des conditions en autosoins à l’aide de médicaments disponibles en vente libre Le pharmacien peut, sans aviser le médecin, prescrire tout produit MVL ou horsannexe, incluant les codes d’exception pour que les médicaments soient couverts par les assurances. Plus besoin d’appeler le médecin pour renouveler le Lax-A-Day (avec le code d’exception) et les bandelettes CoaguChek! d) En prescrivant des vaccins • Le pharmacien peut prescrire des vaccins et autres produits immunisants, à condition d’avoir suivi les formations nécessaires3 : i. Formation de base sur l’immunisation (principes d’immunologie et particularités du PIQ) ii. Formation sur la consignation des informations au registre de vaccination provincial • Le Guide d’exercice – La vaccination par le pharmacien4 de l’OPQ fournit des infor-
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mations très pratiques sur la démarche professionnelle à adopter lors de la vaccination, les aspects réglementaires et administratifs, etc.
4. Modifier une thérapie médicamenteuse de manière autonome Lors d’ajustements de la thérapie, le pharmacien n’a plus besoin de demander les cibles au médecin : on utilise les cibles scientifiquement reconnues. Aviser le prescripteur n’est obligatoire que si on modifie la dose ou voie d’administration. Le pharmacien peut changer la dose ou posologie d’une substance désignée (stupéfiant, drogue contrôlée, substance ciblée) tant qu’il n’excède pas la quantité totale prescrite.
5. Amorcer ou modifier une thérapie médicamenteuse dans divers cadres de pratique collaborative a) Selon une ordonnance individuelle ou collective Test de détection rapide du streptocoque ß-hémolytique du groupe A : On peut effectuer un strep test lorsqu’il est prescrit par un professionnel habilité (ce qui inclut le pharmacien si ce test est requis pour assurer l’usage approprié des médicaments). Sur l’ordonnance, le prescripteur indiquera quel médicament servir au patient si le résultat est positif. Aucune formation n’est officiellement obligatoire pour exécuter le prélèvement dans le pharynx, or le Code de déontologie des pharmaciens stipule que le pharmacien doit exercer la pharmacie avec compétence, tenir compte de ses capacités et limites puis orienter le patient vers un autre professionnel de la santé si l’intérêt du patient l’exige. Bref, si vous ne vous sentez pas qualifié pour faire le strep test, demandez à quelqu’un de vous enseigner la technique ou ne le faites tout simplement pas! b) À la suite d’une demande de consultation Les autres professionnels peuvent adresser une demande de consultation au pharmacien pour divers motifs, que ce soit le choix d’une molécule appropriée, la révision du profil pharmacologique, la gestion d’un effet indésirable ou d’une difficulté d’administration du médicament, etc. À la suite d’une consultation avec le patient, le pharmacien
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transmet par écrit ses recommandations de traitement au professionnel et, après avoir obtenu l’approbation de celui-ci, peut mettre son plan de soins en application.
6. Substituer un médicament • Lors d’une rupture d’approvisionnement, après avoir vérifié que le médicament ne peut être obtenu auprès de 2 grossistes (on n’a plus besoin de vérifier inutilement auprès de 2 autres pharmacies!) • 3 mois avant sa date prévue de retrait du marché • Lors d’un problème d’administration : par exemple, pour un comprimé non écrasable chez un patient avec dysphagie • Pour assurer la sécurité du patient : par exemple, si un patient s’est fait prescrire un antibiotique devant être débuté promptement mais auquel il est allergique, il serait possible de changer le médicament pour une autre classe d’antibiotique si le prescripteur n’est pas joignable • Qui n’est pas inscrit au formulaire de l’établissement (en contexte hospitalier)
7. Administrer un médicament Le pharmacien peut maintenant administrer des agonistes ß-adrénergiques en situation d’urgence. On peut vacciner les personnes de ≥ 6 ans (≥ 2 ans pour les vaccins de l’influenza ou en prévision d’un voyage), à condition d’avoir les formations requises3 : • Formation sur les techniques d’administration d’un médicament ou d’un vaccin • Formation RCR Une fois le vaccin administré, les informations pertinentes doivent être saisies au registre provincial de vaccination dans les 2 jours ouvrables.
Autres informations • Les patients peuvent avoir recours aux services mentionnés ci-haut sans payer de frais, vu que la franchise et coassurance associées ont été abolies. • Toutes ces activités excluent les substances désignées : les pharmaciens ne peuvent pas amorcer ou substituer ces médicaments.
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Liens Lien vers la conférence sur la loi 31 : https://drive.google.com/file/d/1MolohMXSTKxKKZGqCH1htemz H6kxhSRG/view?usp=sharing Références : 1. MSSS – Traitement accéléré des partenaires pour la chlamydia et gonorrhée : https://publications. msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2019/19-328-03W.pdf 2. INESSS – Prophylaxie post-exposition de la maladie de Lyme : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/ doc/INESSS/Ordonnances_collectives/Maladie_Lyme/INESSS_PMN_Lyme.pdf 3. OPQ – Vaccination : quelles formations suivre? : https://www.opq.org/nouvelles/vaccination-quellesformations-suivre/ 4. Guide d’exercice – La vaccination par le pharmacien : https://www.opq.org/wp-content/ uploads/2020/03/Guide_vaccination_dec2020.pdf Pour plus de détails : 1. Guide d’exercice – Les activités professionnelles du pharmacien : https://www.opq.org/wp-content/ uploads/2020/12/Guide_exercice_nouv_act_VF.pdf 2. Algorithmes de l’ABCPQ pour la loi 31 : https://abcpq.ca/
LOI 31
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ODE À L’AMITIÉ On m e dit qu’il fa ut a va nc er pour n e p as per dr e l’ équilibre , Qu’ il ne f aut pas s’a ttac he r au pass é. M ais le passé me définit. Déf init m es ac tions présente s Et ma conduite future . Comm e un a îné, J e r es s as s e le passé . Une vieille âme, dirait-on. Et pour tant je suis conscient, ( Cr ois ons les doigts) Que j’ ai plu s de vie devant moi Que der r ière moi. M ais du ha ut de me s 19 a ns, Déjà, je r éflé chis À la vie, à mes e xpérie nc es, À m es r éussites, à me s éc he cs. Qui ai- je été ? Qui suis-je? Qui serai -j e?
PAR KEFFREY HE (I)
Des v o i x , d es n o m s , d es v i s ag es , d e s am i s . M ai s j e n e p eu x m e d éci d er À l ai s s er p art i r C es p réci eu x m o m en t s C o m m e feu i l l e au v en t . L es t em p s ch an g en t L es g en s ch an g en t E t j ’ai ch an g é M e reco n n aî t ri ez-v o u s ? Vo u s reco n n ai t rai s -j e? J e n e s ai s p as q u o i d i re J e n e s ai s p as q u o i fai re Al o rs j ’écri s . Un e o d e à l ’am i t i é.
Suivant le c ha ngement de s sa isons , La natur e se renouve lle Et mon cer c le d’a mis fa it pareil. Comm e neige au soleil, Cer tains parte nt pour ne plus re ve n i r. Ver s d’ autre s université s, Ver s d’ autre s pa ys. M ais tous , aussi pe tite soit-elle , Ont lais s é une trac e da ns ma vie. Et je m’ eff orce ra i de me souvenir De ce r ir e, de c ette larme , de c ette conver s ation. La mémoir e est une fa culté qui oub l i e. Et pour le meilleur ou pour le pire, J ’ ai oublié.
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PharmActualité Le Grou pe d’i n t é rê t e n p ol i t i q u e d e l a s a n t é (G I PS ) p ré p a re un t op 5 des ma n ch e t t e s l i é e s à l a s a n t é e t l a p r a t i q u e de l a ph ar ma ci e q u i e s t p u b l i é s u r l a p a g e F a ce b ook d u Phar m . D./Qe P à ch a q u e p re mi e r l u n d i d u moi s . L e b u t e st de vous gard e r i n f or mé s , s i mp l e me n t e t r a p i d e me n t ! Vo i c i l es m anchet te s d u moi s d e f é vr i e r a u ca s où vou s l e s a u ri e z m anqu é e s.
FÉVRIER 2021 1. Entr é e en vig u eu r de la lo i 31 Le 25 j an vi e r 2021 e st une j ou r n é e h i s t or i q u e p ou r l a p h a r ma ci e . Avec l ’e n t rée en vi gu e u r d e l a l oi 3 1 , l e s p h a r ma ci e n s p e u ve n t maint e n i r offr i r u n vast e éve n t a i l d e n ou ve a u x s e r vi ce s . Q u e ça s oi t prescr i re des m é di cament s e n a n n e xe 2 ou 3 , mod i f i e r d e f a çon auton ome l a dose d’u n t r a i t e me n t d ’a moxi ci l l i n e p ou r u n e n f a n t u n vendre di soi r l or squ e l e mé d e ci n n ’e s t p a s j oi g n a b l e ou a morce r une an t i bi ot hér api e après a voi r e ff e ct u é u n s t re p -t e s t , l e p h a r macien a mai n t e n ant l a possib i l i t é d e f a i re p l e i n d e n ou ve l l e s a ct i vi t é s cliniques pour ai de r l es p a t i e n t s . De p l u s , l e s f r a i s a s s oci é s à ce s s ervi ces ont ét é abol i s, aug me n t a n t d ’a u t a n t p l u s l ’a cce s s i b i l i t é d e ces de r ni er s pour l e s pat i en t s . • h tt p s : / / w w w. p r o f e s s i o n s a n t e . c a / p h a r m a c i e n s / a c t u a l i t e s / p h a r m a c i e - c o m m un a u t a i re / s e r v i c e s - c l i n i q u e s - e n - p h a r m a c i e - a b o l i t i o n - d e - l a - f ra n c h i s e - e t - d e - l a coassu ran c e-le-25-j an vier-p ro c ha in - 48235 • h t t p s : / / w w w . o p q . o r g / w p - c o n t e n t / u p l o a d s / 2 0 2 0 / 1 2 / T a b l e a u _ a c t _ v i g u eu r _25_j an _V F.pdf • https://abcpq.c a/
2 . Le s r é s ul t a t s de l ’ é tu de C OLC ORON A L’étude COLCORONA e st u n e é t u d e r a n d omi s é e e n d ou b l e a ve u g l e co ndui t e par l ’é qui pe de re ch e rch e d e l ’I n s t i t u t d e ca rd i ol og i e d e
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Mo nt ré al qui con si st e à éva l u e r s i l a col ch i ci n e e s t e ff i ca ce d a n s l a prévent i on de s compl i cat ion s l i é e s à l a CO V I D-1 9 . L’h yp ot h è s e é t a i t que l a col ch i ci n e pouvai t con t r i b u e r à p ré ve n i r l a t e mp ê t e i n f l a m matoi re cau sé e par l a COV I D-1 9 , p ré ve n i r l e d é ve l op p e me n t d e l a fo r me gr ave de l a m al adi e e t a i n s i d i mi n u e r l e s h os p i t a l i s a t i on s . L e s patien t s recr ut és ét ai e n t d e s a d u l t e s d e 4 0 a n s e t p l u s a ya n t a u mo in s un fact eur de r i sque d e comp l i ca t i on s . En vi ron 4 5 0 0 p a t i e n t s pro ve n ant du Canada, des Ét a t s -U n i s , d e l ’Eu rop e , d e l ’A mé r i q u e du Sud ai n si qu e de l ’A fr i q u e d u S u d on t é t é i n cl u s d a n s l ’é t u d e . Le 23 j anvi er 2 0 2 1 , l ’équ i p e d e re ch e rch e a a n n on cé d e s ré s u l t a t s po si t i fs sur l ’e ffi caci t é de l a col ch i ci n e : l a col ch i ci n e a ré d u i t d e 21% l e r i squ e de dé cè s ou d ’h os p i t a l i s a t i on d e s p a t i e n t s a t t e i n t s d e CO V ID-1 9 comparé au pl a ce b o. Ce t t e d é cou ve r t e ma j e u re p ou r r a i t être cr u ci al e pour l a su i t e d e l a p a n d é mi e ! • h tt p s : / / w w w. i c m - m h i . o r g / f r / s a l l e - p r e s s e / n o u v e l l e s / c o l c h i c i n e - r e d u i t - r i s q u e complication s-liees-covid-19 • h t t p s : / / w w w. p r o f e s s i o n s a n t e . c a / p h a r m a c i e n s / i n f o s - c l i n i q u e s / c h a m p s - t h e r a p e u t i q u e s / m a l a d i e s - i n f e c t i e u s e s v a c c i n a t i o n / e t u d e - c o l c o ro n a - d e s - d e v e l o p p e men ts-en cou ragean ts-selon- le- d r- t a rd if - 46537 M ISE À JOU R - E n dat e du 1 er f évr ier À la su i t e de l a pu bl i cat i on d e s ré s u l t a t s p ré l i mi n a i re s d e l ’é t u d e , l’util i sat i on de l a col ch i ci n e ch e z l e s p a t i e n t s a t t e i n t s d e C O V I D s ’e s t avérée ê t re u n e avancée moi n s e n t h ou s i a s ma n t e q u e p ré vu . L e s ré s ultat s pré l i mi nai res dém on t re n t u n e mi n ce e ff i ca ci t é d e l a col ch i cine quan t au nom bre d’hos p i t a l i s a t i on s a i n s i q u e d e comp l i ca t i on s . Cepe n dan t , l e profi l d’e ff e t s s e con d a i re s , l e f a i t q u ’i l e s t u n mé d icament à i n dex ét roi t e t l e p rof i l d ’i n t e r a ct i on s mé d i ca me n t e u s e s limite n t gr an dem e n t son u t i l i s a t i on a t l a rg e . L a col ch i ci n e re s t e to ut de mêm e une opt i on n on n é g l i g e a b l e . L e s ré s u l t a t s off i ci e l s d e l’étude se fon t at t endre p a r l e C ol l è g e d e s mé d e ci n s e t l ’O rd re d e s phar maci e n s du Québe c, q u i a ve r t i s s e n t l e u r s me mb re s d ’ê t re p r udents face à l a sor t i e de c e s ré s u l t a t s . D’a u t re s é t u d e s q u i vi e n d ron t co nfi r m e r ou i n fi r m e r l es ré s u l t a t s d e C O L CO RO N A s on t e n cou r s (p. ex. l ’ét ude RECOVERY, q u i comp or t e ce p e n d a n t q u e l q u e s d i ff é rence s ave c COLCORONA). L’I N ES S S p re n d r a u n e p os i t i on f or me l l e dans l e s prochai n s j our s. À s u i vre . . . • https://www.medr xiv.org/co n t en t / 10. 1101/ 2021. 01. 26. 21250494v 1
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M ISE À JOU R - E n dat e du 2 f évr ier L’I NESSS n e re comm ande p a s l ’u t i l i s a t i on à g r a n d e é ch e l l e d e l a col chic ine pui squ e sel on l ’an a l ys e s t a t i s t i q u e d e s ré s u l t a t s d e l ’é t u d e CO LCORONA , l e s effe t s d e l a col ch i ci n e n e s on t p a s a s s e z d é t e rminan t s. Il faut é gal e ment t e n i r comp t e d e l ’i n n ocu i t é d u mé d i ca ment : pl usi eur s e ffet s se con d a i re s i mp or t a n t s p e u ve n t ê t re ca u s é s par l a col chi ci ne e t ce méd i ca me n t , é t a n t u n s u b s t r a t d u CYP3 A 4 e t du P-gp, pré se n t e é gal e me n t b e a u cou p d ’i n t e r a ct i on s mé d i ca me n teuse s. • h tt p s : / / w w w. l a p re ss e . c a / c o v i d - 1 9 / 2 0 2 1 - 0 2 - 0 2 / l a - c o l c h i c i n e - n - a u ra - p a s - l a - b e nedic tion -de-qu ebec.php • h t t p s : / / f r. s c r i b d . c o m / d o c u m e n t / 4 9 3 3 6 9 3 0 2 / I N E S S S - Po s i t i o n - p r e l i m i n a i r e s uite-a-l-an alyse-de-l-etu de - COLCO R O N A - en - p rep u b lic a t io n # f ro m_ em b ed
3 . Vo l t ar en E m u lg el en an n exe 3 Plusi eur s pat i ent s vi e n n e n t s ou ve n t à l a p h a r ma ci e à l a re ch e rch e d u Vo lta ren Em u l gel pou r sou l a g e r l e u r s d ou l e u r s a r t i cu l a i re s . C e p e ndant , n ou s devons t ouj our s l e u r d i re q u e c’e s t u n p rod u i t d e r r i è re le c ompt oi r e t qu’on doi t p re n d re q u e l q u e s mi n u t e s p ou r l e u r ou vr i r un dossi er afi n de pouvoi r l e u r s e r vi r l e p rod u i t . L e 2 0 j a n vi e r 2 0 2 1 , un proj e t de règl e ment a é t é p ré s e n t é d a n s l a G a z e t t e off i ci e l l e d u Q ué be c pou r qu e l e Vol t a re n Emu l g e l 1 , 1 6 % p a s s e d e l ’a n n e xe 2 à l’ann e xe 3 (l e Vol t are n Emu l g e l Ext r a f or t va t ou t e f oi s d e me u re r e n annexe 2). On pe u t e st i me r q u e l a d a t e d ’e n t ré e e n vi g u e u r d e ce règlement se r ai t aut our de l a mi -ma r s . • h tt p s : / / w w w. p r o f e s s i o n s a n t e . c a / p h a r m a c i e n s / i n f o s - c l i n i q u e s / m e d i c a m e n t s d e-ven te-libre/voltaren -emu lg el- p o u r ra it - p a ss er- en - a n n exe- iii- 48356
4 . Ral e nt i s s e m en t de la dis tr ibu t io n des do s e s de vac c in s au C an ada La com pagni e phar m aceut i q u e e u rop é e n n e Pf i z e r, f ou r n i s s e u r d ’u n des de u x vacci n s approuv é s a u C a n a d a , a a n n on cé e n j a n vi e r u n e mo d i fi cat i on de son hor ai re d e l i vr a i s on d e s d os e s d e va cci n . C e t t e
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no uvel l e i n at t endu e a eu p ou r i mp a ct u n e d i mi n u t i on d e s d os e s de vacci ns admi ni st ré e s ch a q u e j ou r a u C a n a d a . L e Q u é b e c a s s u re quand mêm e u n e ré se r ve s u ff i s a n t e p ou r p e r me t t re a u x p a t i e n t s ayan t re çu une pre mi ère d os e l ’a ccè s à l e u r d e u xi è me d os e . Ce p e ndant , ce l l e -ci ne ser ai t d i s p on i b l e q u e p l u s t a rd , s oi t l e 1 5 ma r s 2021 , pour per met t re de con t i n u e r à va cci n e r l e p l u s d e p e r s on n e s âgées possi bl e m al gré l a d i mi n u t i on d e d i s t r i b u t i on . S e l on l e mi crobio logi st e-i n fe ct i ol ogue Dr Ka r l We i s s , l a ca mp a g n e d e va cci n a t i on vis ant l e s professi onnel s d e l a s a n t é n ’e s t p a s a s s e z e ff i ca ce . L e u r vac ci n at i on m assi ve, ai nsi q u e ce l l e d e s p e r s on n e s â g é e s d e 7 0 a n s et plu s, devr ai t gar an t i r une n e t t e a mé l i or a t i on d u b i l a n CO V I D. Pou r y arri ve r r api de ment , l e Q u é b e c d e vr a i t ma i n t e n i r u n t a u x d e 3 0 0 0 vac ci n at i ons par j our. • h t t p s : / / w w w. j o u r n a l d e q u e b e c . c o m / 2 0 2 1 / 0 1 / 0 5 / r a l e n t i s s e m e n t - e t - v a c c i n a t ion -a-deu x-vitesses-au -qu e b ec • h t t p s : / / j o u r n a l m e t r o . c o m / a c t u a l i t e s / n a t i o n a l / 2 6 0 0 8 0 6 / l o p e r a t i o n - v a c c i n a t ion -ralen tie-au -qu ebec /
5 . Voyag e dan s le S u d La p opul at i on cont i nue à s ’i n d i g n e r f a ce a u ma n q u e d e re s t r i ct i on s po ur l es voyage u r s dans ce con t e xt e d e cr i s e s a n i t a i re e n p a n d é mie m on di al e de l a COVID-1 9 . U n d é p i s t a g e n é g a t i f à l a CO V I D-1 9 (o btenu dan s l es 7 2 h ava n t l e vol ) e s t ma i n t e n a n t re q u i s p ou r t ou t vo yageur sou h ai t an t met tre l e p i e d à n ou ve a u s u r l e s ol ca n a d i e n . To ut e foi s, l a t e n si on con t i n u e d e mon t e r e n t re l e f é d é r a l e t l e p rovinc ial pou r de s m e su res e n core p l u s s t r i ct e s , d on c re s t e z à l ’a ff û t d e po ten t i e l s chan gem e n t s! • https://www.ledevoir.com/p o lit iq u e/ c a n a d a / 594029/ p o in t - d e- p ress e- t r u d ea u • h tt p s : / / w w w. j o u r n a l d e m o n t r e a l . c o m / 2 0 2 1 / 0 1 / 2 6 / t o u j o u r s - p a s - d e - n o u v e l l e s restr ic tion s-au x-voyageu r s M ISE À JOU R - E n dat e du 1 er f évr ier Les n ou ve l l e s rest r i ct i ons on t é t é d é voi l é e s e n f i n d e s e ma i n e d e rnière. Vou s pouvez l es cons u l t e r i ci : htt p s : / / www. c a n a d a . c a / f r / t ra n s p o r t s c a n a d a / n o u v e l l e s / 2 0 2 1 / 0 1 / l e - g o u v e r n e m e n t - d u - c a n a d a - a d o p t e - d e s - re s t r i c t i o n s s u p p l e m e n t a i re s - s a p p l i q u a n t - a u x- v o y a g e s - i n t e r n a t i o n a u x . h t m l ? f b c l i d = I w A R 0 5 F o 0 XdI Ak2OmkTHcJqwZhedvXJ17s _ Q Hy j lDa id n 5u v eTzIt S r GK 2JCo
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LA CAPSULE VERTE PAR DAPHNÉ ROBITAILLE (III) ET EMMA LEGAULT (III)
Qui dit nouvelle année dit nouvelles résolutions… et même à la mi-février, il n’est jamais trop tard pour entreprendre de nouvelles habitudes! En plus, on commence à être pas mal habitué aux défis hebdomadaires avec le défi T’es pas game, donc le comité vert vous a préparé un petit calendrier pour rendre votre quotidien plus vert, un petit geste à la fois!
JANVIER Le mois est passé, mais on espère que vous utilisez un masque réutilisable en tissu lorsque vous le pouvez plutôt que les masques de procédure qui commencent à s’accumuler tristement dans l’environnement… Toutefois, si vous êtes obligés de porter un masque de procédure à votre travail, n’oubliez pas de couper les fils du masque avant de le jeter pour empêcher les animaux de s’y empêtrer!
FÉVRIER Saviez-vous que le 10 février est la Journée internationale des légumineuses? Eh oui, ce jour existe! C’est donc l’occasion idéale de commencer à les intégrer davantage à votre alimentation. Que ce soit haricots, lentilles ou pois chiches, les légumineuses sont un
excellent substitut à la viande, autant du point de vue nutritionnel et économique qu’environnemental! Essayez de remplacer un de vos repas de viande par semaine par un plat de légumineuses. Des tonnes de recettes existent! Pour un peu d’inspiration, allez voir ces créateurs de recettes : Ricardo (parce qu’on ne peut pas s’en passer), La cuisine de Jean-Philippe, Loounie Cuisine, K pour Katherine, etc.
MARS À l’occasion de la Journée mondiale de l’eau qui a lieu le 22 mars tous les ans, pourquoi ne pas essayer de réduire votre utilisation d’eau? On vous met au défi d’essayer de réduire le temps de vos douches, mais de façon graduelle. Commencez par couper 30 secondes ou 1 minute toutes les semaines, ce sera beaucoup plus facile. Il faut toujours se rappeler que chaque petit effort
peut faire une grande différence! En plus, petit conseil de dermato, réduire le temps des douches permet de diminuer la sécheresse de la peau!
AVRIL Visitez les épiceries en vrac! Montréal regorge de petites épiceries en vrac et zéro déchet. La formule est simple : il faut simplement apporter ses propres contenants ou le commerce en fournit avec une consigne. En plus d’être avantageux au niveau environnemental parce qu’on évite tout le suremballage, ça permet d’acheter la quantité dont on a vraiment besoin et d’éviter le gaspillage alimentaire!
MAI Avec le retour du beau temps, c’est l’occasion d’en profiter et d’essayer de faire plus de nos
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déplacements à pied ou à vélo! Le truc, c’est d’y aller progressivement. Par exemple, si votre épicerie est à distance de marche, allez-y à pied et revenez en autobus. Si vous en êtes capables, vous pouvez même faire l’allerretour à pied!
JUIN Inscrivez-vous au Réseau des fermiers de famille pour recevoir des paniers de légumes frais pendant tout l’été! C’est une excellente façon d’encourager l’économie d’ici! Il y en a énormément dans chaque coin du Québec, donc allez fouiller sur le Web, vous allez forcément trouver des paniers à proximité!
JUILLET C’est enfin le moment de troquer sa vieille brosse à dents en plastique pour une brosse à dents en bambou! Comme n’importe quelle brosse à dents, elle doit être changée tous les 3 mois, mais le manche peut être mis au compost. N’oubliez pas de regarder si les poils de votre brosse à dents en bambou peuvent être mis au compost, car certains n’y vont pas : il faut alors les couper avant de jeter le manche au compost.
AOÛT Est-ce que vous aimez aussi faire des pique-niques au mois d’août?
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Si oui, pensez à apporter des couverts réutilisables pour éviter le plastique à usage unique! Sinon, ça fait beaucoup de fourchettes, couteaux, assiettes, bols et cuillères qui font énormément de déchets. Vous pouvez même garder vos ustensiles réutilisables sur vous dès que vous quittez la maison pour être prêts à toute éventualité! Aussi, pourquoi ne pas laisser en permanence un kit d’ustensiles réutilisables dans vos sacs pour vos sorties?
SEPTEMBRE N’oubliez pas de traîner votre tasse ou bouteille réutilisable lors de tous vos déplacements! Un autre truc : pourquoi ne pas en laisser une à votre lieu de travail pour être certain de ne pas l’oublier? C’est un petit geste assez simple qui fait pourtant une énorme différence! En plus, un rabais est souvent offert à ceux qui apportent leur propre tasse, donc c’est une raison de plus pour faire le saut vers les tasses réutilisables.
OCTOBRE Pour l’Halloween cette année, on vous met au défi de trouver un costume d’Halloween seulement avec des objets et vêtements que vous possédez déjà à la maison! Vous pouvez aussi emprunter des objets à votre entourage, le but étant de ne rien acheter! De plus, si vous décidez de faire une citrouille d’Halloween, faites-là
zéro déchet en cuisant les graines de citrouilles et en la mettant au compost une fois l’Halloween passée!
NOVEMBRE Pour le mois de novembre, on vous propose de changer vos habituelles bouteilles de shampooing et de savon pour le corps pour des produits en barre! L’avantage des produits solides, c’est qu’ils permettent de réduire l’usage de plastique, et la plupart de ces produits existent même sans emballage. Plusieurs options sont offertes sur le marché et proviennent en plus de compagnies québécoises! Ces options peuvent sembler plus dispendieuses à l’achat, mais elles sont très durables et peuvent être utilisées pour plus d’une cinquantaine de douches (variable selon le produit).
DÉCEMBRE On aime tous et toutes donner des cadeaux à Noël et l’effet de surprise est de mise! Toutefois, les emballages et papiers cadeaux produisent énormément de déchets chaque année. Cette année, essayez d’être créatif! Vous pouvez, par exemple, mettre les cadeaux dans des tissus ou des taies d’oreiller que vous avez à la maison. Sinon, on peut utiliser les journaux ou les circulaires (si vous en recevez).
LE CAPSULE, VOLUME 44, NO. 4 Enfin, on espère que vous allez tenter d’intégrer ces petits gestes un à la fois dans votre quotidien et que ça vous a inspiré à faire davantage attention à l’environnement.
JAN
Utiliser un masque en tissu réutilisable plutôt qu’un masque de procédure chirurgical
FÉV
Remplacer un de ses repas de viande par semaine par un repas avec des légumineuses
MAR
Réduire son temps de douche de 30 secondes à 1 minute par semaine
AVR
Acheter le plus de produits possible en vrac avec des contenants réutilisables
MAI
Changer 10-15 minutes d’automobile par de la marche ou du vélo par semaine
JUIN
S’inscrire à un panier de fruits et légumes d’une ferme locale à proximité
JUIL
Changer sa brosse à dents en plastique pour une brosse à dents en bambou
AOÛ
Garder sur soi des ustensiles réutilisables (surtout pour les pique-niques d’été)
SEP
Garder sur soi une tasse ou bouteille réutilisable et en garder une à son lieu de travail
OCT
Faire un costume d’Halloween sans rien acheter et jeter ses citrouilles au compost
NOV
Remplacer son shampooing/savon en bouteille par une alternative en barre
DÉC
Ne pas utiliser de papier d’emballage pour les cadeaux de Noël
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CHRONIQUE D’UN GARS DE RÉGION
Avec mon sang PAR MARC-ANTOINE DUFRESNE (IV) Ça s’est passé récemment. Je revenais d’une marche hivernale dans le village où j’ai grandi. La vie était belle, le temps était léger. Sur la moitié de la plage, les galets étaient recouverts de glace lisse lisse lisse. Le goémon était cassant, figé par le froid de l’hiver. Étrangement, j’éprouvais la nostalgie que l’on ressent quand on revient de loin et qu’on retrouve nos repères. Comme si tout avait été en pause, depuis mars 2019. Comme si le fait de retrouver ma mer natale, de constater qu’elle était toujours aussi merveilleuse et houleuse, m’apportait un apaisement nouveau. Faut dire que le duo pandémie et stages à temps plein m’avait fatigué, plus qu’une session habituelle de cours. Bref, un coup rentré à la maison, avec mes joues rougies et ma moustache gelée, je me suis coulé
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un bain. J’errais sur les réseaux sociaux, une femme avait publié un article douteux sur l’acquittement d’Éric Lapointe, de Gilbert Rozon et d’Éric Salvail. C’est à ce moment que je suis tombé sur ce commentaire :
depuis plus de 5 ans, je suis heureux et je partage mon quotidien avec un garçon merveilleux, et pourtant, ce commentaire bourré de fautes, de préjugés et de haine m’a fait l’effet d’une claque dans la face. Je n’ose même pas imaginer les sentiments vécus, à la lecture dudit commentaire, par une personne en questionnement quant à son orientation sexuelle.
J’étais blessé. J’étais choqué. J’étais enragé. Premièrement, par le lien de causalité douteux que cette personne venait d’écrire, noir sur blanc. Également par l’association HARSAH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) et SIDA (qui, d’ailleurs, n’est plus du tout un terme approprié à employer pour désigner une personne vivant avec le VIH). Je m’affirme en tant qu’homosexuel
Il ne faut donc pas penser que tout est acquis, que la lutte pour la revendication des droits des LGBTQ+ est gagnée, que nous sommes égaux à tous les niveaux face aux personnes hétérosexuelles. Même chez Héma-Québec, il y a de la discrimination homophobique. Parce que chez Héma-Québec, dans le formulaire de don de sang, si tu coches que tu es un HARSAH (je
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rappelle : hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) et que ta dernière relation sexuelle était il y a moins de 3 mois, tu es refusé. Ils n’acceptent pas ton sang. Même si tu es en couple avec le même partenaire stable depuis X années. Même si tu es célibataire et que tu te fais dépister pour les ITSS, les hépatites virales et le VIH tous les 3 mois. Même si tu utilises le condom à chaque rapport sexuel. Le seul « progrès » fait par Héma-Québec est la diminution de la période d’abstinence nécessaire pour qu’un HARSAH puisse donner du sang. Jusqu’en 2016, il fallait attendre 5 ans après la dernière relation sexuelle. Jusqu’à 2019, c’était 1 an. Même s’il y a une diminution marquée entre 5 ans et 3 mois, je continue d’être indigné contre Héma-Québec, parce que de nombreux pays
industrialisés ont levé la restriction discriminatoire en suivant les recommandations de la communauté scientifique. Et on se dit un pays innovateur? J’accompagnais souvent ma mère lorsque Héma-Québec passait en Gaspésie et faisait des collectes de sang, quand j’étais plus jeune. Au début, j’aimais le processus : l’inscription, l’attente, le don, le repos (et la collation associée, surtout). En vieillissant et en maturant, c’est davantage la signification du don que j’aimais, soit de sauver une vie. Ma mère, c’est une donneuse en série (à l’heure actuelle, elle doit en être à plusieurs dizaines de litres de sang donnés). Je lui répétais souvent que j’avais hâte de l’accompagner aussi en tant que donneur. Au début, je rouspétais contre l’âge pour donner du sang
(18 ans), ne sachant pas encore qu’à cause de mon orientation sexuelle, Héma-Québec ne voudrait pas de mon sang. Le jour où j’effectuerai mon premier don de sang, je serai fier de cocher que je suis un HARSAH, je serai fier du sang qui coule dans mes veines, et je serai fier d’enfin pouvoir sauver des vies. *** Pour en savoir plus sur le sujet (et pour signer l’engagement), je vous invite à visiter le site web d’Avec Notre Sang (www.avecnotresang.ca), un OBNL pertinent qui vise à éduquer et mobiliser les personnes quant à la restriction du don de sang chez les HARSAH, entre autres.
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MOTS CROISÉS PHARMACEUTIQUES
Vertical 1. Molécule qui stimule ou augmente la réponse 2. Synonyme de peau sèche 4. Effet secondaire grave des statines 5. Processus de dissolution de la fibrine 7. Score à calculer pour évaluer le risque de saignement 8. Classe de médicaments qu’il faut éviter lorsqu’on prend du Viagra 10. Le vaporisateur de nitroglycérine est utilisé pour soulager ce problème
Horizontal 3. Se dit d’un médicament nécessitant une biotransformation pour devenir actif 6. Médicament inclus dans l’arsenal thérapeutique de la dyslipidémie qui est chélateur de l’acide biliaire 9. Perte d’efficacité suite à l’accoutumance à un médicament 11. Anticoagulant prescrit pour un patient ayant une valve mécanique 12. Élément crucial pour développer un lien de confiance avec les patients CORRIGÉ À LA PAGE 12
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FÉVRIER 2021 – LE CAPSULE – 63 Corrigé Héparine 4500 UI SC die Aspirine 80 mg PO die Bisoprolol 10 mg PO die Amlodipine 7.5 mg PO die Atorvastatine 80 mg PO die Irbesartan 300 mg PO die Lorazépam 1 mg PO die PRN Metformine 500 mg PO BID
Votre réponse : Il n’est pas toujours facile de lire des ordonnances... Saurez-vous déchiffrer ce qui est écrit?
ORDONNANCE MAL FOUTUE LE CAPSULE, VOLUME 44, NO. 4
LEW CAPSULE, VOLUME 44, NO. 4
HOROSCOPE PHARMACEUTIQUE GÉNÉRATEUR D’HOROSCOPE D’UNE BASE DE DONNÉES PHARMACEUTIQUES PAR MOUNIA LOUERGUIOUI (III) L’horoscope qui suit tente de prédire les événements du mois de février 2021. Un médicament vous a été prescrit selon votre mois de naissance. Par exemple, si vous êtes né en janvier, le Coumadin vous a été prescrit.
JAN FÉV MAR AV R MAI JUIN JUIL AOÛ SEPT OCT NOV DÉC
COUMADIN K-DUR CRESTOR ELOCOM SYMMETREL LOPRESOR TRIUMEQ PEPCID CHAMPIX MAXERAN STATEX MACROBID
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COUMADIN (Warfarine)
Contrôle, encadrement et monitoring sont tes mots d’ordre peu importe la situation! En révision pour un examen, en plein cas de laboratoire et même face au plus sauvage ours de l’humanité, ton esprit cartésien te sauve bien souvent la vie. Cependant, bien d’autres fois, ta propension à tout vouloir contrôler te cause bien des problèmes… Cela se voit fréquemment dans tes relations de couple où on te trouve bien souvent trop contraignant à force de vouloir que les choses tournent dans ton sens... Tu ne devrais cependant pas oublier que ta cible comporte une marge! Même la dépasser un peu ne te tuera pas non plus!
K-DUR (Potassium)
Il faut dire que le nom du médicament qui t’a été prescrit résume parfaitement la situation… Les différents cas auxquels tu fais face présentement sont bien durs pour tes frêles petites épaules d’étudiant imparfait. Cela dit, peut-être le hic est-il en fait sur ce dernier mot : la perfection? Et si, en fait, les K-Dur s’expliquaient non seulement par des raisons extrinsèques, mais aussi par une cause intrinsèque? Autant faire le deuil ici et maintenant, l’humain parfait n’existe pas. Lâcher prise peut tellement aider parfois! Ce n’est ni de la paresse, ni de la lâcheté, mais seulement la quête de cet élément qu’on oublie sans cesse : la paix d’esprit.
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CRESTOR (Rosuvastatine)
Tous les facteurs de risque d’événements cardiovasculaires se retrouvent de côté en ce moment : manque d’activité physique, stress, abus de sodium ou de sucre… Tu as bien beau essayer de changer les choses, ta motivation finit toujours par partir gambader dans les champs, t’abandonnant bien trop souvent à ton triste sort. Quelle lâche celle-là aussi, elle part toujours au plus mauvais moment! On serait même prêt à jurer qu’elle s’est faite meilleure amie d’un certain virus, la traîtresse! Il ne reste plus qu’une chose à dire : aux armes! Il ne faut pas la laisser ainsi se jouer de toi!
SYMMETREL (Amantadine)
Ton nom est parfois associé au mot « résistance » à ton plus grand dam. Que ce soit en couple ou dans tes relations avec les autres, on te reproche parfois d’être trop têtu ou trop tenace. Autant le dire clairement : quand tu veux vraiment, il est difficile de te faire changer d’avis! Ce trait de caractère est utile dans bien des situations, mais il peut aussi parfois se retourner contre toi. Ta personnalité a fréquemment tendance à rendre fous d’exaspération les gens qui t’entourent! L’excès, tout comme la déficience, n’est pas bénéfique à long terme; en tant que futur pharmacien, tu es bien placé pour le savoir!
ELOCOM (Mométasone furoate)
Ces temps-ci, on te trouve bien peu impliqué. À ta décharge, tu as bien trop peur des effets secondaires qu’une participation active pourrait engendrer chez toi… Fatigue, insomnie et nervosité, autant de problèmes que tu veux éviter à tout prix! D’un autre côté, on ne peut pas dire que ton état d’esprit soit à son apogée présentement… Désintérêt, exaspération et solitude s’emparent quotidiennement de toi. À croire qu’aucune situation n’est meilleure que l’autre! Mais si en fait le véritable problème était ta fausse perception du risque encouru à être plus impliqué? Il y a peut-être de quoi réfléchir ici…
LOPRESOR (Métoprolol)
Eh bien, eh bien, quel vilain secret que voici! Tu gardes présentement quelque chose pour toi, bien caché, tel le plus profond des abysses de l’océan Pacifique. Tu es à l’affût, guettant quiconque serait en mesure de découvrir le pot aux roses. En même temps, tes inquiétudes n’ont sans doute pas lieu d’être quand on prend en compte les murailles infranchissables que tu as soigneusement bâties pour protéger ton mystère! Pourtant, masquer ainsi ce sybillin secret risque en fin de compte de ne rien t’apporter de bon… Pour le comprendre, il suffit de penser aux fameux bêta-bloquants qui peuvent rendre même le meilleur des patients aveugle à une hypoglycémie…
TRIUMEQ (Dolutégravir, abacavir et lamivudine)
Tous les éléments à considérer dans tes soins pharmaceutiques ne sont pas loin de te faire exploser la tête! Ce médicament possède tels avantages, mais prudence, car il peut aussi causer cet effet-là. En même temps, tel effet indésirable peut être atténué par la nourriture, mais, oh, j’oubliais, peut-être qu’une autre molécule serait en réalité meilleure? Attention, en fait, il faut être prudent chez cette population avec cette classe de médicament : suivi rapproché obligatoire! Non, non, ce n’est pas vrai. La vérité? Il faut l’éviter complètement, ça serait plus prudent! Toute cette confusion donne des vertiges. Cela dit, veux, veux pas, il va falloir l’accepter! C’est ce qui fait toute la beauté de la profession!
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PEPCID (Famotidine)
Eh bien, eh bien… Il faut le dire, en tant qu’anti-H2, tu as certaines habitudes qui ont malheureusement tendance à décourager ta douce moitié. Est-ce parce que ton caractère est trop anti-Humour? Il faut se l’avouer, ça aurait de quoi refroidir même le plus ardu des admirateurs. Pourtant, non, non, ça n’a pas l’air d’être le cas... Peut-être alors est-ce ton côté anti-Hiver? Cette saison apporte une mauvaise humeur et une inclinaison vers l’hibernation chez bien des gens, mais elle ne semble pas être ton problème majeur en ce moment. Réfléchissons un peu... oui, trouvé! C’est ton incertitude le problème! Quand on pense qu’il faudrait simplement ajouter anti-Hésitation à ton mécanisme d’action pour régler la situation!
CHAMPIX (Varénicline)
MAXERAN (Métoclopramide)
STATEX (Morphine)
Déjà, quand tu étais petit, tu avais sans cesse l’impression que les journées n’étaient pas assez longues. Une sieste? Non merci! Comme tu regrettes cette époque où tu avais le choix… Maintenant, il faut toujours courir plus vite, être plus efficace. Finir tel projet tout en révisant tel examen! Parler aux amis tout en ne délaissant pas la famille! Avoir un semblant de loisir tout en étant étudiant en pharmacie! Tout simplement impossible! Si le métoclopramide peut bien accélérer la motilité des voies digestives, il a aussi comme effet de potentiellement provoquer une arythmie… Oh oh… Tu peux très bien comprendre l’analogie, n’est-ce pas?
MACROBID (Nitrofurantoïne)
On le sent à 10 000 km à la ronde, ton désir pour un certain quelque chose (ou quelqu’un...) se voit comme le nez au milieu du visage! Tu ne peux tout simplement pas t’en passer, c’est ta nicotine, ton opium! C’est à tel point qu’on est en droit de se demander si tu serais en mesure de respirer si jamais il venait à disparaître… Certains commencent même à te regarder d’un drôle d’air tout en se questionnant sur ta sainteté d’esprit. Comment osent-ils? Il est tellement facile de juger les autres. Grand bien leur fasse, tu as, de ton côté, trouvé la panacée! Ce n’est pas quelques ignorants qui veulent ton bien qui sauront ce qui est le mieux pour toi, n’est-ce pas…
Ça fait mal… Cette douleur... Elle imprègne ton cœur et t’empêche d’avoir toute pensée cohérente. Il devient impossible de vivre un semblant d’instant de bonheur. Elle te donne quasiment le goût de creuser un trou, de t’y enfoncer et ne plus jamais en sortir. Que ça serait bien si elle pouvait cesser STAT! Malheureusement, le temps est l’arme la plus puissante dont on dispose dans cette situation. On ne peut qu’attendre qu’il fasse son œuvre et que cette souffrance devienne enfin le souvenir qui te permettra de devenir cette personne dont tu pourras être fière.
L’équilibre, c’est ce qu’il y a de mieux. En se concentrant trop sur un élément, on finit souvent par en délaisser un autre tout aussi important. C’est exactement ce qui est en train de se passer dans ta situation en ce moment… En même temps, comment t’en vouloir ? On ne peut pas dire que le contexte actuel soit propice à une harmonie dans les sphères de ta vie. Heureusement, tu n’es pas seul. Il faut faire fi des pensées qui te laissent parfois croire le contraire! Le support est bel et bien présent, attendant seulement un seul signal direct de ta part pour prendre les choses en mains et t’aider.
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